Сильное успокоительное при стрессе: рейтинг топ-5 для взрослых людей по версии КП

Персен — достоинства, недостатки, отзывы

Когда нервы пошаливают, а прибегать к помощи серьезных лекарственных средств, кажется, не стоит — самое время обратить внимание на Персен.

Так же, как обратили на него внимание мы, и создали краткое «руководство к действию»: в каких случаях это средство окажется незаменимым в домашней аптечке (или вашей сумочке), а в каких лучше остановить свой выбор на другом препарате.

Всесильный Персен?

На первый взгляд (особенно, если для вас Персен – далеко не первая «успокоительная» покупка в аптеке), его эффективность может показаться не особенно впечатляющей. Мелисса, валериана и перечная мята не относятся к сильнодействующим веществам, которые могли бы успокоить вас.

Но это далеко от истины. Продуманная рецептура препарата позволяет воздействовать на нервную систему мягко и постепенно, не оглушая ее. Такое действие обеспечивает последовательную коррекцию нервных реакций, ставших причиной бессонницы и частых пробуждений или «поверхностного» сна, раздражительности, вспышек агрессии или беспричинных эпизодов повышенной тревожности.

И если проанализировать упомянутые симптомы, то даже человек, далекий от медицины, поймет: именно с них начинаются более тяжелые нарушения, вплоть до синдрома хронической усталости и глубокой депрессии. И как раз предвестники тяжелых нарушений психоэмоционального состояния отлично поддаются искоренению с помощью Персена.

Это значит, Персен должен стать вашей первой линией обороны, когда на работе не ладятся отношения с коллегами, дети «радуют» плохими оценками, а ваши нервы только усугубляют ситуацию.

Кроме того, Персен можно принимать как угодно долго без опасений выработать в себе привыкание к препарату. Это позволяет использовать его даже в качестве профилактики стрессов и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, хотя эти состояния никогда не предупреждают о своем приближении. Персен, принятый, например, перед судьбоносным совещанием, поможет не так эмоционально реагировать на возможную критику начальства, и предотвратит ваше превращение в человека с нервным тиком на последующие несколько дней.

Когда Персен бессилен

Когда состояние уже запущено, и кроме легких признаков нервных расстройств наблюдаются более серьезные симптомы, не стоит рассчитывать на Персен и тянуть время: теперь оно будет играть против вас.

Необходимо обратиться к врачу для оценки работы нервной системы и назначения более сильных средств, если в течение продолжительного времени вы замечаете у себя один или несколько симптомов из следующего списка:

• Необоснованная плаксивость. Когда ситуации, которые раньше виделись нейтральными, вызывают ком в горле, а вам очень сложно сдержаться и не заплакать — это может свидетельствовать об устойчивых нарушениях работы нервной системы.
• Перепады настроения. Если в норме такие колебания заставляют смещаться ваше эмоциональное состояние на пару «шагов» влево-вправо (только что улыбнулись шутке и тут же нахмурились, вспомнив о незаконченном докладе), то тревожным признаком являются полярные состояния. Это значит, что утром вы любите всех вокруг и готовы обнять первого встречного, а уже спустя пару часов вас посещают мысли о бесцельности существования вообще и вашей жизни в частности.
• Непреодолимые страхи. Неважно, что приводит вас в панику: темнота, внезапно раздавшийся телефонный звонок или запах газа, которого никто кроме вас не слышит — это состояние нуждается в обследовании и назначении психо- и медикаментозной терапии.

Также не стоит надеяться на фитопрепараты, если вы пережили травматическую ситуацию – смерть близкого человек, оказались свидетелем или участником ДТП и пр. Не давайте своим нервам шанса окончательно расшататься и примите помощь от более сильных успокоительных препаратов.

Из отзывов о Персене

«Я пила Персен по 2 штуки трижды в день. Чувство расслабления приходит через несколько минут после приёма (не больше 10-ти минут придётся ждать ). Убивать уже не хочется, мышцы расслабляются, внутренняя кипучка утихает. Состояние приближается к нормальному, но потом снова начинает всё возвращаться назад (это наблюдается в моменты особого напряжения, а если возбуждение не было слишком сильным, то ничего подобного не происходит). Такое ослабление эффекта проявляется часа через 2-3, второй приём препарата дополняет действие первого и мы всё же потихоньку приходим в себя».

Внимание!Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Какие есть успокоительные препараты сильного действия от нервов и стресса? Кревель Мойзельбах

Стресс уже давно стал правктически неотъемлемой частью жизни современного человека и не удивительно, что препараты для успокоения есть практически в каждой аптечке. В целом использовать успокаивающее средство при сильном волнении – это куда лучше, чем пытаться не замечать психологический дискомфорт.

Почему бездействие – худшее, что Вы можете сделать при стрессе

Каждый раз, когда наша нервная система испытывает чрезмерную нагрузку, в кровь выбрасывается кортизол – гормон стресса. Последствия его действия со временем могут стать очень заметными и проявляться:

• появлением и усилением головных болей;
• увеличением объемов желудочного сока, изжогой, язвой;
• тошнотой, усиленной работой выделительной системы;
• одышкой, вызванной спазмом дыхательных мышц;
• повышенным давлением и учащенным сердцебиением;
• проблемами со сном;
• депрессией.

Особенно нежелательны подобные состояния для людей с хроническими заболеваниями. Так, кортизол способствует интенсивной выработке глюкозы, что, в свою очередь, куда более опасно и вредно для больных диабетом, чем несколько капель снотворного. То же касается и людей с повышенным давлением. Стресс – серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Кортизол влияет не только на частоту сердцебиения, но и на эластичность стенок сосудов, что может быть чревато инфарктами и инсультами.
Конечно, употребление сильного успокоительного на регулярной основе – это также не лучший способ выхода из сложившейся напряженной ситуации, но в качестве «скорой помощи» лекарство, оказывающее седативное действие, обязательно должно быть под рукой. Это один из самых эффективных методов быстро привести нервы в порядок, не допуская запуска куда более сложных физиологических процессов.

Какое средство от нервов купить в домашнюю аптечку?

Выбирая среди множества продуктов фармацевтических компаний, важно обращать внимание на то, какие есть препараты с максимально мягким действием. Именно к таким лекарствам относится Валокордин, который можно найти, как в форме таблеток, так и капель. Вот уже более 20 лет это средство бережет наши нервы, помогает легче переносить бытовые неурядицы, справляться со стрессом и как следует высыпаться.
Валокордин одновременно и успокаивает, и снимает спазм. Чтобы почувствовать облегчение, взрослому человеку достаточно 15-20 капель трижды в день или 1-2 таблеток дважды в день. При затяжных состояниях дозировку нужно корректировать индивидуально, поэтому обратиться за помощью к лечащему врачу точно не будет лишним. Консультация специалиста поможет чувствовать себя увереннее и справляться со стрессом быстрее.
Не забывайте также, что медикаментозный – не единственный способ помощи в подобных ситуациях. Умеренная, но регулярная физическая активность пойдет на пользу каждому из нас. Прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна и сеансы массажа – это то, что в перспективе послужит добрую службу Вашему телу и духу!

Безопасное и эффективное успокоительное средство от нервов и стресса

Для борьбы со стрессом очень важно подобрать эффективное успокоительное средство. Прием целым курсом предусматривает предварительную консультацию с врачом. Чтобы оперативно справиться со стрессовой ситуацией и снять излишнее психоэмоциональное напряжение, стоит подобрать действительно хороший препарат.

Лучшее лекарство от нервов и стресса

Безопасное средство с отличным седативным эффектом Валокордин позволит быстро ликвидировать действие возбудителя. Для нормализации состояния рекомендуется сменить обстановку и пропить курс седативных препаратов, но именно такие лекарства для успокоения и оперативного реагирования как Валокордин стоит положить в свою аптечку. При нервозности и стрессе важно не только успокоительное действие лекарства, но и спазмолитическое. Этот эффект и дает прием Валокордина – средства в жидкой форме. Лекарственный препарат от немецкого производителя «Кревель Мойзельбах» содержит фенобарбитал, но в минимальном количестве, а также встроенную удобную капельницу, что позволяет правильно соблюдать дозировку по инструкции даже при сопровождаемых стрессом обстоятельствах. Быстро расслабиться, чтобы вернуть себе адекватное состояние, поможет легкое успокоительное. Валокордин обладает мягким седативным эффектом, позволяет снять напряжение, перестать волноваться и хорошо выспаться. При правильной дозировке на следующий день удастся почувствовать себя бодрым и отдохнувшим, а справиться в дальнейшем с невзгодами будет легче.

Выбирайте седативные препараты от надежного производителя

Успокаивающее средство должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. Известное успокаивающее лекарство Валокордин начало выпускаться в Германии еще в 1963 году и до сих пор популярно среди населения. Право изготовления этого средства имеет только наша компания. Открытость к инновациям и одновременно верность традициям, постоянное развитие, а также модернизация производства с устоявшейся системой жесточайшего контроля качества уже более ста лет сопровождают имя немецкой фармацевтической фирмы «Кревель Мойзельбах».

Обзор успокоительных препаратов для собак.

Бывают ситуации, когда собаки испытывают стресс и им необходимы успокоительные средства – боязнь выстрелов и петард (как еще помочь собаке, если она боится выстрелов, читайте здесь), переезд, транспортировка, груминг. Это  статья – обзор натуральных успокоительных, применять которые можно без предварительной консультации специалиста. Здесь не инструкции по использованию (их легко можно найти в интернете), а основные характеристики и особенности для облегчения выбора. Если я про какой-то препарат забыла – напишите в комментариях. 

Обратите внимание!  Успокоительные препараты окажут лишь вспомогательное действие при поведенческих проблемах (агрессия, тревожность, страх одиночества, пугливость), но их не изменят. Главное в подобных ситуациях – коррекция поведения. Это длительная и кропотливая работа под контролем специалиста по поведенческой медицине.

Общие замечания

У натуральных и растительных успокоительных препаратов мало побочных действий, но непредсказуемый эффект: некоторым животным помогает один препарат, некоторым – другой. Возможно, придется перебрать несколько, прежде чем найдется эффективный для конкретного животного.

Нельзя использовать совместно с антидепрессантами и транквилизаторами.

Несмотря на то, что посещение ветеринарной клиники, безусловно, стресс для животного, использовать в этой ситуации успокоительные не надо: может измениться реакция на некоторые диагностические тесты (в том числе показатели анализов крови), а также снизиться степень проявления некоторых заболеваний.

Даже если в инструкции к препарату указано, что успокаивает животных в период полового возбуждения, не нужно обольщаться – инстинкт продолжения рода травами не подавляется. Точка приложения успокоительных препаратов не гормональные процессы, а перевозбуждение нервной системы на их фоне. Другим словами, естественные (хоть и не всегда желательные) проявления полового поведения сохранятся, но нервозность может снизиться.

Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию (это вообще относится ко всем лекарствам).

Растительные препараты

Фитэкс. Растительный комплексный препарат. Противопоказан при индивидуальной непереносимости (аллергии), пониженном артериальном давлении (или при подозрении на него), а также собакам породы грейхаунд и их метисам (породная повышенная чувствительность к компонентам препарата). Выпускается в виде растительных экстрактов на водно-глицериновой основе, поэтому не требуется выпаивать животному больших объемов препарата. Дозировка: из расчета 1 капля на 1 кг веса животного натощак 3 раза в день в течение 2-4 недель.  Производитель: Группа ЭКСПА (Россия).

КотБаюн. Растительный комплексный препарат. Применяют животным с 10-месячного возраста. Выпускается в виде водного отвара для применения внутрь и в виде таблеток. Дозировка: натощак по 3-4 таблетки или по 4 мл (1 чайная ложка) раствора на собаку 3-4 раза в день (одного флакончика 10 мл не хватит и на день) в течение недели (меня, правда, смущает эта заявленная производителем дозировка, не учитывающая вес собаки). Производитель: Веда (Россия).

Da-ba Relax Plus. Таблетки, содержащие экстракты успокоительных трав. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса собаки 2-3 раза в день. Производитель: Gi-Gi (Латвия).

Hormone Balancer Flower Essence Drops. Капли на основе цветочных эссенций. Рекомендованы при нарушении поведения на фоне гормональных изменений (течка, половая охота, ложная беременность, послеродовой период). Схема применения: по 7 капель на язык 3 раза в день в течение  дней. Производитель: Plush Puppy (Австралия).

Феромоны

Феромоны – химические летучие вещества, обеспечивающие коммуникацию между особями одного вида. Это что-то вроде запахов, почувствовать которые могут только животные того же вида. Другими словами, на кошку или человека феромон собак не оказывает никакого влияния и наоборот – феромоны человека не несут никакой информации для животных. Для успокоения собак используется синтетический аналог  феромона, который выделяет лактирующая сука на 3-5 день после родов. Он обеспечивает взаимосвязь щенка и матери, оказывая умиротворяющий эффект не только на щенков, но и на взрослых собак. Устраняет у собаки чувство тревоги, успокаивает и создает ощущение безопасности. Эффективность его может быть ниже рекламируемой, но он совершенно безопасен для любых животных и человека. Выпускается разными производителями в виде электрических диффузоров, спреев, ошейников и игрушек (последние только в зарубежных магазинах).  Я перечислю популярное.

Ошейник с феромонами Sentry GoodBehavior (Хорошее поведение). Ошейник выделяет порошок, который активизирует феромон (сам порошок не является феромоном, он лишь его носитель). Этот порошок безопасен для животных, но при обширных кожных поражениях ошейник не следует использовать. После контакта с ошейником и порошком следует вымыть руки.  Продолжительность действия одного ошейника около 3 недель. Не обязательно использовать его непрерывно в течение этого срока, на то время, когда в нем нет необходимости, ошейник можно снять и поместить в герметичный пластиковый пакет. На время купания собаки ошейник также нужно снимать, а надевать после полного высыхания шерсти. Производитель: Sentry (США).

Адаптил (прежнее торговое название D.A.P. – феромон для собак). Продается в трех видах: ошейник для щенков, электрический диффузор и спрей. Диффузор должен быть включен в розетку постоянно, его хватает примерно на 4 недели, площадь действия 50-70 квадратных метров. Спрей удобен при транспортировке собаки, при посещении выставки или ветеринарной клиники (феромон не оказывает влияния на диагностические тесты). Производитель: Ceva (Франция).

Help dog. Феромон в виде спрея на масляной основе. Препарат наносят на ткань, которую помещают рядом с животным или рядом с источником тепла. Действие сохраняется несколько часов. Производитель: Puretech (Россия).

Препараты, содержащие аминокислоты

Аминокислоты L-теанин и L-триптофан принимают участие в биохимических процессах в головном мозге, способствуя снижению тревожности, стабилизируя эмоциональное состояние.

Serene-Um. Успокаивающее средство на основе витаминов и L-триптофана. Подходит для непродолжительных стрессовых периодов. Выпускается в форме таблеток и капель, можно давать как лакомство или добавлять в корм. Производитель: Mark & Chappell (Ирландия). 

Sanal Relax. В составе препарата витамины и L-триптофан. Выпускается в форме таблеток. Производитель: Sanal (Голландия).

Nutri-Vet Pet Ease. Жевательные таблетки для собак, содержат натуральные растительные компоненты и L-триптофан. Хороший выбор для животных, нервничающих и склонных к тошноте при поездках (за счет имбиря в составе). Исследований у беременных и кормящих животных не проводилось, поэтому для них препарат не рекомендован. Дозировка: 1 таблетка на 5 кг веса (не больше 6 таблеток в день). Производитель: Nutri-vet (США).

Virbac Anxitane. Жевательные таблетки на основе аминокислоты L-теанина. Не имеют противопоказаний. Схемы применения разные, в зависимости от длительности стресса и дозировки таблеток. Производитель: Virbac (Франция).

Zylkene. Пищевая добавка. Изготовлена из белка, который содержится в молоке (компонента, который помогает щенкам расслабиться после кормления). Препарат влияет на рецепторы в головном мозге, оказывая успокаивающее воздействие. Не имеет противопоказаний. Выпускается в виде капсул с порошком, который можно добавлять в корм. Препарат дают 1 раз в день, дозируя по весу. Производитель Vetoquinol (Франция).

Прочие средства

Стоп-стресс. В составе травы и фенибут – ноотроп, действующий как транквилизатор. Поэтому при его применении необходимо четко соблюдать дозировку. У некоторых животных бывает выражена сонливость, заторможенность. Препарат не «для профилактики», применять его следует при наличии явного, диагностированного стресса. Нельзя использовать вместе с другими, даже растительными успокоительными препаратами. Противопоказания: возраст менее года, беременные и кормящие самки, заболевания печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания. Выпускается в виде раствора для применения внутрь. Дают 2 раза в день, дозировка зависит от веса. Производитель: Апи-Сан (Россия).

Настойки трав, которые можно купить в обычных аптеках.

Валериана. Показана при нервозности и панических состояниях. Являясь спазмолитиком, может уменьшить такое проявление стресса, как понос. Возможны аллергические реакции или обратное, возбуждающее действие (в этих случаях препарат отменяют). Не очень хороший выбор для агрессивных собак. Применяют 3-4 раза в день в дозах 5-15 капель в зависимости от веса. Курс лечения несколько дней.

Пустырник. Показания и действия, как у валерианы, при этом может быть более эффективен.

Страстоцвет. Показан при стрессе или панике, сопровождающихся агрессией. Хороший выбор для собак, на которых валериана оказывает возбуждающее действие. Может помочь  уменьшить ревность к другому животному или члену семьи.

Шлемник байкальский. Показан при нервном напряжении и беспокойстве. Особенно эффективен при дрожи, вызванной нервным возбуждением. Не рекомендуется при пониженном давлении (или при подозрении на него). Применяют 2 раза в день по 5-20 капель в зависимости от веса животного.

И самое главное. Во всех случаях изменения поведения без очевидной причины лучше обратится к врачу. Подавленное настроение, дрожь могут быть проявлениями боли, повышенное беспокойство – тошноты и т.п. Успокоительные средства собакам должны применяться перед планируемым стрессовым фактором (звуки праздничных салютов, поездка, повышенная нервозность на фоне полового поведения, стрижка), или когда исключены заболевания.

Здоровья и спокойствия вам и вашим питомцам!

Успокоительные лекарства без рецепта — OfficeLife

При временных легких расстройствах нервов или в экстренных случаях, когда необходимо успокоиться перед волнительным событием, применяют безопасные успокоительные средства на натуральной основе. Однозначно сказать, какие из них лучше, невозможно, поскольку каждый человек индивидуален и эффект от применения того или иного лекарственного средства во многом зависит от причин, вызывающих повышенную раздражительность и нервозность. Поэтому единственный способ найти «свое» успокоительное — перебрать весь список, действуя методом исключения.

Валериана: дешево и сердито

Экстракт этого растения является основой таблеток и настойки. Из корней, листьев и стеблей валерианы готовят разнообразные чаи и сборы. Некоторые производители «изгаляются» и делают, например, брикеты из корневищ валерианы, капсулы, в состав которых, кроме валерианы, входит комплекс витаминов.

Что нужно помнить о «номере один»: настойка валерианы делается на спирту, поэтому действует намного эффективнее таблеток. И поэтому не совсем для офиса.

Валериану следует принимать строго по инструкции, так как превышение указанных доз может спровоцировать брадикардию — замедление сердечного ритма.

Пустырник: та же валериана

Выпускают таблетки с экстрактом пустырника, спиртовую настойку и ландышево-пустырниковые капли. В аптеках предлагают травяной сбор с пустырником, который следует заваривать, как чай, и принимать по инструкции. Успокоительное действие пустырника аналогично эффекту от приема препаратов валерианы.

Страстоцвет (пассифлора): страхи необосноваНны

Препараты на основе пассифлоры применяют для нормализации сна, а также в составе комплексной терапии, направленной на устранение неврозов. За счет растительных алкалоидов и флавоноидов, содержащихся в пассифлоре, удается справиться с повышенной тревожностью, избавиться от раздражительности, навязчивых состояний, необоснованных страхов.

Кроме седативного эффекта, препараты с пассифлорой обеспечивают легкое спазмолитическое и противосудорожное действие, помогают избавиться от головной боли.

Пион: по-мягкому

Бывают таблетки и настойка. Рекомендуют применять при симптомах вегето-сосудистой дистонии (это когда не совсем понятно, от чего дискомфортное состояние, — прим. ред.) и проявлениях неврастении.

Препараты пиона действуют мягко, практически не имеют противопоказаний, их применение при стрессе помогает укрепить нервную систему и позволяет противостоять неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Мелисса: прочь, тоска!

В «Каноне врачебной науки» Авиценна, описывая фармакологические свойства этого растения, указывал, что оно «делает сердце счастливым и укрепляет дух, прогоняет темные мысли и балансирует «черную тоску». Сейчас мелиссу применяют при довольно обширном перечне показаний, включая нервные расстройства.

Зверобой: спокойствие, только спокойствие…

В виде экстракта входит в состав таблеток, одновременно с успокоительным действием выступает в роли антидепрессанта. Поэтому, кроме избавления от повышенной тревожности и раздражительности, улучшает настроение и нормализует функции вегетативной и центральной нервной системы.

***

Большинство брендированных успокоительных средств на травяной основе являются комбинациями экстрактов этих трав в той или иной пропорции. Эффективность таких препаратов также коррелирует с маркетинговой активностью их производителей.

Beaphar No Stress — натуральные успокаивающие средства для кошек

Любая кошка, независимо от породы, возраста и пола, желает находиться в безопасности. Для одних питомцев зона комфорта ограничена стенами квартиры, для других включает родной двор, семейный автомобиль, выстовочный бокс и т. п.

Наиболее частая причина стрессов у кошек — изменения в окружающей обстановке. Перемены могут быть несущественными на взгляд владельца: смена корма или наполнителя, новый освежитель воздуха, перестановка мебели, шумная вечеринка, переезд (ведь кошка, с ее точки зрения, изгнана с привычной территории  и заперта в незнакомом месте). Еще один источник стресса кошек — ревность. Ее причинами могут быть рождение ребенка, новый питомец или член семьи. Кошке кажется, что новосел может забрать внимание хозяина и отвоевать часть территории. Потеря владельца, любимого члена семьи или хвостатой подруги — причина дляительных сильнейших стрессов. Ситуация со временем только усугубляется: кошка ждет, владелец не возвращается, питомец все больше переживает. Явная форма проявления стресса у кошек — чрезмерная активность, скрытая — замкнутость и стремление быть незаметной.

Характерные признаки стресса у кошек

• чрезмерный уход за шерстью, ее разлизывание залысин;
• резкий отказ от корма или плвышенный аппетит
• ненормальная активность или вялость, заторможенные реакции, апатия;
• необычно ласковое или агрессивное поведение;
• метки по углам, нехарактерное игнорирование лотка и порча имущества.

В любых случаях при проявлениях стресса у кошек ветеринары рекомендуют успокаивающие фитопрепараты, так как потрясение слишком сильное, чтобы просто ждать, пока питомец самостоятельно справится с волнением.

Растения, оказывающие благоприятное действие на животных, находящихся в состоянии стресса: валериана, хмель, мелисса, розмарин, липовый цвет, лаванда.

Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

В самом свежем из них (2016 год) поучаствовало 38 рабочих, на которых испытывались различные лекарства. Было установлено, что больше всего их сосредоточенной работе мешали Феназепам и Изопреналин. Модель эксперимента, (ее описание можно прочитать на русском языке), была следующей: в первой серии экспериментов десять человек получали плацебо, а через пять суток последовательно один из препаратов (Галоперидол, Феназепам, Пророксан, Анабазина гидрохлорид). Еще в трех сериях экспериментов группы по десять человек по такой же схеме получали плацебо и остальные препараты. У испытуемых, принимавших Феназепам, сильнее дрожали руки, ухудшилась тонкая моторика и координация. Эти участники исследования получили более низкие результаты в тесте реакции на движущийся объект, чем у них были после приема плацебо. Однако маленький размер группы испытуемых не позволяет без всяких сомнений перенести этот результат на всю популяцию.

Модель эксперимента не совсем ясна, и из абстракта непонятно, сколько из участников получали Феназепам, а сколько — другие десять типов медикаментов или плацебо, а сама статья, к сожалению, недоступна. А вот статья 1997 года представляет противоположный результат: если верить его абстракту, произошедшее благодаря Феназепаму успокоение склонных к невротизму операторов лишь улучшило их работу. Возможно, дело в том, что более раннее исследование могло быть предвзято в большей степени, поскольку уж очень хотелось поскорее вывести на рынок новый препарат, продемонстрировав, что он лучше зарубежных аналогов. Об этом можно лишь гадать.

В исследовании 1979 года сравнивается действие Седуксена (Диазепам) и Феназепама против тревожности у 32 пациентов за несколько дней до хирургической операции. В абстракте сообщается, что успокаивающий эффект Феназепама длился дольше и был глубже, однако полный текст статьи снова недоступен, и мы не можем подробно проанализировать эти данные.

Поиск по базе русскоязычной открытой библиотеки «КиберЛенинка» тоже не дал обнадеживающих результатов: среди нескольких статей, где упоминается название препарата и слова «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», речь идет не о клинических испытаниях Феназепама, а о других препаратах.

Indicator.Ru рекомендует: использовать с осторожностью

Феназепам — камень преткновения зарубежной медицины. Он и его «родственник» Диазепам при пересечении границы меняются местами. Диазепам на Западе — препарат из списка важнейших лекарственных средств, которые эксперты ВОЗ считают необходимыми в любой стране. В России он находится в «Перечне наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю». И наоборот: Феназепам разрешен в нашей стране, но во многих зарубежных объявлен вне закона. Однако оба препарата действуют похожим образом и по механизмам, и по вызываемым эффектам.

Список лекарств от беспокойства и стресса (11 в сравнении)

Другие названия: Острая стрессовая реакция; Стресс

О тревоге и стрессе

Неприятное эмоциональное состояние, состоящее из психофизиологических реакций на ожидание нереальной или воображаемой опасности, якобы являющееся результатом нераспознанного внутрипсихического конфликта.

Психологические сопутствующие факторы включают учащенное сердцебиение, измененную частоту дыхания, потоотделение, дрожь, слабость и утомляемость, психологические сопутствующие факторы включают чувство надвигающейся опасности, бессилие, опасения и напряжение.

Лекарства, применяемые для лечения тревоги и стресса

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Альтернативные методы лечения беспокойства и стресса

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения
или натуральные средства от беспокойства и стресса. Их
эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени
как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические,
культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением
Беспокойство и стресс.

Узнайте больше о тревоге и стрессе

IBM Watson Micromedex

Центр здоровья Drugs.com

Легенда

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

лекарств от беспокойства (бензодиазепины) | CAMH

Обзор

Лекарства от тревожности помогают уменьшить симптомы тревоги, такие как панические атаки или сильный страх и беспокойство. Самые распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами.

Бензодиазепины — это группа лекарств, которые могут помочь уменьшить беспокойство и облегчить сон. Они также используются как миорелаксант, чтобы вызвать седативный эффект при хирургических операциях и других медицинских процедурах, а также при лечении судорог и отмены алкоголя.Бензодиазепины также называют слабыми транквилизаторами, седативными или снотворными средствами. Это наиболее широко назначаемые психоактивные препараты в мире.

Успокаивающий эффект бензодиазепинов часто достигается без лекарств.

Могут помочь различные виды упражнений, такие как ходьба, бег, йога или тай-чи, а также снижение стресса в вашей жизни и выделение времени для расслабляющих действий, таких как медитация, чтение книги или теплая ванна. Вы также можете помочь, поговорив с близким другом, членом семьи или терапевтом и решив проблемы, которые беспокоят.По возможности, сначала следует попробовать эти подходы, а не бензодиазепины. Однако, когда немедикаментозные подходы невозможны или не помогают, бензодиазепины могут принести облегчение.

При правильном применении бензодиазепины являются безопасными и эффективными препаратами. Однако они могут стать причиной жестокого обращения и вызвать привыкание. По этой причине они обычно рекомендуются только для краткосрочного или случайного использования.

Нужно ли мне это лечение?

Определенное беспокойство или бессонница — нормальная реакция на то, что происходит в вашей жизни.Вы можете беспокоиться или испытывать стресс, а иногда эти чувства не дают вам уснуть по ночам. Чаще всего эти чувства проходят и не являются проблемой. Однако эти чувства могут стать проблемой, если они продолжаются в течение длительного времени, вызывают серьезный стресс, вызывают у вас физическое недомогание и влияют на ваше поведение. Такое беспокойство может быть вызвано тяжелым жизненным событием. Это также может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.

На способность засыпать и спать всю ночь могут влиять многие типы проблем со здоровьем.К ним относятся физические состояния, вызывающие боль или затрудненное дыхание, а также проблемы с психическим здоровьем. Когда сон нарушается, это может еще больше повлиять на здоровье.

Хотя каждая ситуация уникальна и могут потребоваться разные подходы к лечению, бензодиазепины могут помочь в облегчении.

Что делают лекарства от тревожности (бензодиазепины)?

Бензодиазепины усиливают активность нейромедиатора ГАМК — химического вещества в мозге, которое помогает вам чувствовать себя спокойно.Их эффект также вызывает сонливость, облегчая засыпание и сон в течение ночи.

Побочные эффекты противотревожных препаратов (бензодиазепинов)

Побочные эффекты бензодиазепинов обычно незначительны и могут быть незаметны при использовании этих препаратов в низких дозах.

Общие побочные эффекты включают:

• сонливость
• седативный эффект
• головокружение
• потеря равновесия.

При более высоких дозах побочные эффекты могут включать:

• путаница
• дезориентация
• амнезия
• затрудненное дыхание
• депрессия.

Другие возможные эффекты, которые встречаются крайне редко, включают возбуждение, галлюцинации и кошмары. Уменьшение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.

Бензодиазепины могут затруднить усвоение и запоминание новой информации, а также выполнение определенных физических и умственных задач.Эти способности возвращаются в норму, когда действие препарата прекращается.

Когда бензодиазепины используются, чтобы помочь вам заснуть, они могут вызывать похмельный эффект, например утреннюю и дневную сонливость.

Типы успокаивающих средств (бензодиазепины)

Многие виды бензодиазепинов доступны в Канаде. Все бензодиазепины действуют одинаково; однако интенсивность и продолжительность их эффектов различаются.

Бензодиазепины, наиболее часто используемые для лечения тревожных расстройств. — это клоназепам (Ривотрил) *, алпразолам (Ксанакс) и лоразепам (Ативан).Также используются бромазепам (Lectopam), оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (когда-то продаваемый как Librium), клоразепат (Tranxene) и диазепам (Valium).

Бензодиазепины, используемые для лечения бессонницы включают лоразепам (Ативан), нитразепам (Могадон), оксазепам (Серакс), темазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и флуразепам (Далман).

Еще один препарат, применяемый при бессоннице, — зопиклон (Имован). Этот препарат похож на бензодиазепины и имеет аналогичные побочные эффекты.Зопиклон может иметь меньший потенциал злоупотребления, чем некоторые бензодиазепины; однако люди все равно могут стать зависимыми от этого препарата.

Бензодиазепины выпускаются в форме таблеток или капсул, которые принимают внутрь. Некоторые также доступны в виде сублингвальных таблеток, растворяемых под языком, или в виде раствора для инъекций.

* Лекарства упоминаются двумя способами: по их родному названию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках.Например, алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan).

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне следует принимать бензодиазепины?

Большинству людей бензодиазепины помогают только в качестве временной меры и могут использоваться только следующими способами:

• иногда, чтобы помочь вам уснуть или когда с тревогой невозможно справиться немедикаментозными методами.
• ежедневно в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить режим сна или уменьшить беспокойство в ожидании эффекта антидепрессанта или другого лечения.

Некоторые люди могут продолжать принимать бензодиазепины дольше, даже месяцев или лет. Некоторые поступают так, потому что продолжают находить эти препараты полезными и договорились со своим лечащим врачом о том, что преимущества продолжения их использования перевешивают риски. Есть также те, кто продолжает использовать бензодиазепины в течение более длительного времени, потому что лечащий врач не пересмотрел их дальнейшее использование. В этом случае попросите другого врача просмотреть ваш рецепт.

Вызывают ли бензодиазепины зависимость?

При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель бензодиазепины имеют низкий риск привыкания.Однако этот риск увеличивается, если бензодиазепины принимают регулярно более нескольких недель, особенно если они принимаются в дозах, превышающих обычные. Людям, злоупотреблявшим психоактивными веществами, следует избегать или сводить к минимуму употребление бензодиазепинов, поскольку они подвергаются более высокому риску развития зависимости.

Признаки зависимости включают сильную тягу к действию препарата, прием большего количества препарата, чем предполагалось, и продолжение использования препарата, несмотря на проблемы, которые оно может вызвать. Зависимость может развиваться как с физической зависимостью, так и без нее.

Физическая зависимость: При регулярном приеме бензодиазепинов в течение длительного периода времени организм приспосабливается к присутствию этого наркотика. Это известно как физическая зависимость. Сама по себе физическая зависимость — это не то же самое, что и зависимость. Признаки физической зависимости включают терпимость и ломку.

Толерантность: Считается, что у людей развилась толерантность к лекарству, когда та же доза, принятая с течением времени, больше не дает желаемого эффекта. Известно, что бензодиазепины:

• Толерантность к сонливым эффектам может развиться в течение нескольких недель регулярного использования; однако толерантность обычно не развивается при периодическом использовании.
• Толерантность к эффектам снятия тревожности развивается с меньшей вероятностью.
• Толерантность к воздействию одного типа бензодиазепинов приводит к толерантности к другим бензодиазепинам и другим препаратам с аналогичным действием, включая алкоголь.

Некоторые люди, у которых развивается толерантность, могут принимать все более и более высокие дозы, чтобы почувствовать ту же интенсивность эффекта, что и в начале приема препарата. Этим людям может быть трудно отказаться от бензодиазепинов.

Отмена: Симптомы отмены бензодиазепинов могут быть аналогичны причинам, по которым эти препараты были прописаны в первую очередь. Тяжесть абстинентного синдрома зависит от типа используемого бензодиазепина, количества и продолжительности его применения, а также от того, было ли прекращено применение препарата резко. Симптомы могут включать головную боль, бессонницу, беспокойство, напряжение, потоотделение, трудности с концентрацией внимания, тремор, сенсорные нарушения, усталость, расстройство желудка и потерю аппетита.Симптомы тяжелой абстиненции от регулярного приема высоких доз бензодиазепинов могут включать возбуждение, паранойю, делирий и судороги. Симптомы отмены обычно начинаются через несколько дней после прекращения лечения и могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше.

Как безопасно использовать бензодиазепины?

Принимайте только по указанию врача; не увеличивайте дозу.

После того, как вы хорошо выспались две или три ночи подряд, постарайтесь заснуть, не принимая лекарства.

Если вы регулярно принимали бензодиазепины в течение нескольких недель или более, посоветуйтесь с врачом, прежде чем сокращать или прекращать прием лекарств.

Как мне сократить или прекратить прием бензодиазепинов?

Чаще всего бензодиазепины назначают, чтобы помочь людям пережить стрессовые ситуации или облегчить состояние в ожидании эффекта от другого лечения. При таком применении, от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель, большинство людей может прекратить их прием без каких-либо проблем или эффектов отмены.

Однако прекращение употребления может быть трудным для некоторых людей, даже если употребление носит краткосрочный характер. Проблемы чаще всего возникают, когда:

• проблемы, из-за которых вы в первую очередь принимали эти препараты, еще не решены
• никакие другие лекарства или разговоры не начинались.

Людям, которые хотят прекратить использование бензодиазепинов после их регулярного использования в течение длительного периода времени, необходимо постепенно сокращать их использование в течение длительного периода времени.Такой подход снижает эффекты абстиненции и помогает добиться успеха в прекращении приема пищи. Поскольку идеальный процесс сокращения зависит от бензодиазепина, который вы принимаете, дозы и продолжительности приема, попросите своего врача помочь вам составить график. Если длительное использование было в высоких дозах, прекращение использования требует медицинского наблюдения.

Будут ли бензодиазепины взаимодействовать с другими лекарствами?

Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами. Если ваш врач или стоматолог прописывает какое-либо лекарство, сообщите ему или ей о лекарстве, которое вы принимаете. Проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая растительные продукты, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

При самостоятельном приеме риск передозировки бензодиазепинами низкий; однако сочетание этих лекарств с другими седативными средствами, такими как алкоголь, или с лекарствами, содержащими кодеин или другие опиоидные препараты, может привести к передозировке и возможной смерти.Симптомы передозировки включают невнятную речь, спутанность сознания, сильную сонливость, слабость и шатание, медленное сердцебиение, проблемы с дыханием и потерю сознания.

Что делать, если я употребляю алкоголь или кофе во время приема бензодиазепинов?

Бензодиазепины могут быть опасны в сочетании с алкоголем. Бензодиазепины усиливают действие алкоголя, вызывая у вас сонливость, головокружение или головокружение. Одна из опасностей этого — повышенный риск спотыкания, падения и связанных с этим травм. Другой — повышенный риск передозировки.И алкоголь, и бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, которая контролирует дыхание. При передозировке дыхание может прекратиться.

Употребление слишком большого количества напитков с кофеином (то есть более четырех чашек кофе или шести чашек чая в день) может нейтрализовать эффект бензодиазепинов, снижающий тревожность.

Что делать, если я употребляю уличные наркотики во время приема бензодиазепинов?

Если вы принимаете бензодиазепины, чтобы уменьшить стресс, вызванный проблемой психического здоровья, скорее всего, вы хотите меньше беспокоиться и хорошо выспаться.Уличные наркотики, такие как марихуана или кокаин, обладают эффектами, которые могут ухудшить симптомы беспокойства и нарушить сон, заставляя вас чувствовать себя хуже, чем лучше.

Прием бензодиазепинов для усиления действия других седативных препаратов, таких как опиоиды, опасен и увеличивает риск передозировки и травм.

Повлияют ли бензодиазепины на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Бензодиазепины могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством и увеличить риск аварии, особенно если принимать их в сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами.Риск наиболее высок, когда вы впервые начинаете принимать бензодиазепины, прежде чем вы привыкнете к их эффекту. Избегайте вождения или работы с другими механизмами, если вы чувствуете сонливость или замедлите ход.

Повлияют ли бензодиазепины на мое половое влечение и функции?

Нет четких доказательств того, что бензодиазепины влияют на половое влечение или функцию.

Безопасно ли принимать бензодиазепины во время беременности или кормления грудью?

Риск врожденных дефектов от приема бензодиазепинов во время беременности неизвестен, хотя считается, что он очень мал.Если бензодиазепины используются регулярно незадолго до родов, ребенок может родиться сонливым или у него могут появиться симптомы абстиненции, такие как беспокойство и проблемы с кормлением.

Небольшие количества бензодиазепинов могут передаваться через грудное молоко от матери к ребенку. Это может вызвать сонливость у ребенка.

Если вы беременны, кормите грудью или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения или прекращения приема бензодиазепинов.Если ваш врач порекомендует вам прекратить прием бензодиазепинов, он или она поможет вам постепенно снизить дозу с течением времени, чтобы избежать симптомов отмены.

Могут ли дети и подростки использовать бензодиазепины?

Бензодиазепины не рекомендуются для использования детьми и подростками, кроме как для снятия седативных средств перед операцией или для кратких медицинских процедур. Следует проявлять особую осторожность при рассмотрении вопроса о назначении бензодиазепинов детям, поскольку эти препараты могут вызвать у детей раздражительность, а не успокоение.

Могут ли пожилые люди использовать бензодиазепины?

Чувствительность к воздействию бензодиазепинов увеличивается с возрастом. Когда пожилые люди принимают эти препараты, они могут сбиться с толку и потерять координацию мышц, что подвергает их большему риску падений, переломов бедра и дорожно-транспортных происшествий.

Если пожилой человек регулярно принимает бензодиазепины в течение очень долгого времени, процесс, необходимый для прекращения их приема, может быть долгим и трудным. В некоторых случаях врач может решить оставить пожилого человека на приеме лекарства с регулярной оценкой дневных побочных эффектов.

Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Травы от беспокойства: 9 вариантов успокоения

Люди с тревогой иногда рассматривают лечебные травы как альтернативу лекарствам, отпускаемым по рецепту. Это может быть связано с тем, что некоторые лекарства, например бета-адреноблокаторы или бензодиазепины, могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Важно поговорить с врачом перед сокращением или прекращением приема рецептурных лекарств или началом приема травяных добавок.Некоторые травы могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Здесь мы описываем 9 трав и добавок, которые могут помочь уменьшить беспокойство.

Ашваганда или Withania somnifera входит в группу трав, называемых «адаптогенами».

Адаптогены влияют на системы и гормоны в организме, которые регулируют реакцию человека на стресс.

Ашваганда имеет долгую историю использования в традиционной индийской или аюрведической медицине.

В небольшом клиническом исследовании 2019 года изучалась эффективность ашваганды при стрессе и тревоге.

В 8-недельном исследовании приняли участие 58 участников с предполагаемым стрессом. Каждый участник случайным образом получил одно из трех курсов лечения: экстракт Ашваганды в дозах 250 миллиграммов (мг) в день или 600 мг в день, или плацебо.

У участников, принимавших ашвагандху, было меньше гормона стресса кортизола, чем у участников группы плацебо. У них также улучшилось качество сна.

Участники, которые принимали 600 мг ашваганды, сообщили о значительном снижении уровня стресса.Однако участники, принимавшие меньшую дозу ашваганды, не сообщали о снижении стресса.

В другом исследовании 2019 года 60 участников с легкой тревожностью получали 250 мг ашваганды или плацебо в течение 60 дней. Те, кто принимал эту траву, показали значительное снижение некоторых показателей беспокойства, но не других.

Люди могут принимать ашвагандху в виде таблеток или жидкой настойки.

Ромашка — цветущее растение, внешне похожее на ромашку. Есть два типа ромашки, которые люди могут использовать в лечебных целях: ромашка римская и ромашка немецкая.

Некоторые люди используют ромашку в следующих формах для снятия стресса и беспокойства:

• чай
• экстракт
• таблетка
• крем для кожи

В клинических испытаниях 2016 года изучалась эффективность и безопасность ромашки в долгосрочной перспективе. лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

Все 93 участника получали 1500 мг ромашки ежедневно в течение 12 недель. Затем некоторые продолжали принимать ромашку в течение следующих 26 недель, а остальные перешли на плацебо.

Исследователи отметили, что те участники, которые продолжали принимать ромашку, имели не меньшую вероятность рецидива симптомов ГТР, чем те, кто переходил на плацебо. Однако, когда действительно случился рецидив, симптомы были менее серьезными.

Некоторые люди могут испытывать аллергические реакции на ромашку, особенно если они реагируют на следующие растения:

• амброзия
• хризантемы
• бархатцы
• ромашки

Ромашка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, разжижающими кровь. и циклоспорин против отторжения.

Любой, кто принимает какие-либо лекарства, должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем употреблять ромашковый чай или добавки.

Валериана или Валериана лекарственная — растение, произрастающее в Европе и Азии. На протяжении многих веков люди использовали корень для лечения проблем со сном, беспокойства и депрессии.

Корень валерианы доступен в следующих формах:

На сегодняшний день проведено лишь несколько высококачественных исследований воздействия валерианы. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) заявляет, что недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли валериана облегчить тревогу или депрессию.

Исследования показывают, что валериана в целом безопасна. Однако в NCCIH отмечают, что нет информации о долгосрочном применении или безопасности валерианы в следующих группах:

• беременные женщины
• кормящие матери
• дети в возрасте до 3 лет

Люди также должны знать эта валериана может вызывать сон. Прием травы с алкоголем или успокаивающими средствами усугубит этот эффект и может быть опасен.

Лаванда — цветущее растение, принадлежащее к семейству мятных.Многие люди используют лаванду, чтобы успокоить нервы и уменьшить беспокойство.

Люди могут использовать лаванду следующими способами:

• заваривать чай из листьев
• использовать масло в ароматерапии
• смешивать эфирное масло с базовым маслом для массажа
• добавлять масло или цветы в ванны

Эфирное масло лаванды (LEO) содержит химические вещества, называемые терпенами. Обзорная статья 2017 года предполагает, что два из этих терпенов, называемые линалоол и линалилацетат, могут оказывать успокаивающее действие на химические рецепторы в головном мозге.

Обзор предполагает, что LEO может быть эффективным краткосрочным средством лечения тревожных расстройств. Однако исследования долгосрочных эффектов НОО отсутствуют.

Galphimia glauca — растение, произрастающее в Мексике. Люди традиционно использовали его как транквилизатор, чтобы уменьшить беспокойство.

В клинических испытаниях 2012 года изучалась эффективность G. glauca в качестве лечения ГТР. Участники получали либо G. glauca , либо лоразепам, отпускаемый по рецепту, в течение 12 недель.Исследователи продолжали наблюдать за участниками еще 3 недели, чтобы проверить симптомы отмены.

Результаты показали, что участники, получавшие суточную дозу 0,175 мг G. glauca , показали большее уменьшение симптомов ГТР по сравнению с теми, кто принимал лоразепам. Оба лечения были безопасными.

Согласно обзору 2018 года, доказательства использования G. glauca как средства лечения тревожности являются многообещающими. Однако медицинские компании не использовали его потенциал из-за нехватки доступного растительного материала.

Passionflower или Passiflora — это семейство растений, насчитывающее около 550 различных видов. Некоторые исследования показывают, что конкретный вид, P. incarnata , может быть эффективным при лечении беспокойства, нервозности и беспокойства.

Согласно более раннему обзору дополнительных методов лечения, проведенному в 2010 году, некоторые данные свидетельствуют о том, что анти-тревожное действие P. incarnata сравнимо с действием бензодиазепинов. Бензодиазепины — это класс препаратов, которые врачи могут назначать для лечения тревожности.

Люди могут принимать P. incarnata в форме таблеток или жидкой настойки.

Кава-кава, или просто кава, — кустарник, произрастающий на островах Тихого океана. Его научное название — Piper methysticum .

На островах Тихого океана люди используют каву в церемониальном напитке, предназначенном для снятия стресса и изменения настроения.

В плацебо-контролируемом исследовании 2013 года изучали эффективность кавы в качестве лечения ГТР. В 6-недельном исследовании приняли участие 75 человек.Каждый человек получил одно из трех курсов лечения: экстракт кавы в дозах 120 или 240 мг в день или плацебо.

Участники, принимавшие каву, показали значительное снижение тревожности по сравнению с теми, кто получал плацебо, что позволяет предположить, что кава может быть умеренно эффективным краткосрочным лечением ГТР.

Исследование также показало, что кава безопасна.

В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что прием добавок, содержащих каву, может привести к серьезному повреждению печени.Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с тех пор указала, что связь между кавой и токсичностью для печени неясна, заявив, что ученым необходимо пересмотреть данные.

Люди могут купить каву в качестве добавки в Интернете или в магазинах здорового питания.

Каннабидиол (CBD) — один из активных ингредиентов растения каннабис.

Исследования 2019 года показывают, что CBD может оказывать успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Хотя FDA в настоящее время не одобряет использование CBD, это природное химическое вещество широко доступно в следующих формах:

• таблетка
• жидкий экстракт
• жидкий вейп
• крем для местного применения

Вышеупомянутое исследование исследовало, был ли CBD может помочь в лечении беспокойства и расстройств сна.Исследователи ретроспективно проанализировали данные 103 взрослых, принимавших CBD в качестве дополнительной терапии тревожности и расстройств сна.

Из 72 взрослых, включенных в окончательную выборку, 57 испытали снижение уровня тревожности в течение первого месяца приема CBD. Эти оценки оставались низкими в течение 3-месячного периода исследования.

Исследователи пришли к выводу, что CBD может быть полезен для людей с тревожными расстройствами. Однако для подтверждения этих результатов необходимы клинические испытания.

Другие добавки, которые могут помочь облегчить симптомы беспокойства, включают:

Многие травы могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC) и рецептурными лекарствами. Некоторые из них могут усиливать или уменьшать действие определенных лекарств, потенциально вызывая серьезные последствия для здоровья.

Люди, принимающие какие-либо лекарства, должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием травяных добавок.

Им также следует знать, что растительные лекарственные средства начинают действовать дольше, чем отпускаемые по рецепту лекарства.

Если человеку нужен дополнительный совет по поводу травяного продукта, ему следует проконсультироваться с квалифицированным травником по поводу марки, силы и количества.

FDA не контролирует растительные лекарственные средства, поэтому существуют потенциальные проблемы безопасности для трав, которые имеют неправильную маркировку или загрязнены тяжелыми металлами.

Люди тысячелетиями использовали травы для лечения многих заболеваний. Научные исследования показывают, что некоторые травы могут помочь облегчить симптомы беспокойства.

Как и лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые растительные продукты могут вызывать побочные эффекты. Для того, чтобы растительные продукты начали действовать, может потребоваться больше времени. Люди должны учитывать эти факторы при оценке плюсов и минусов того или иного лечения.

Между некоторыми травами и лекарствами могут быть серьезные взаимодействия. Человек, принимающий какие-либо лекарства, должен проконсультироваться со своим врачом перед тем, как начать принимать растительные продукты.

Седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту | Словарь по наркотикам

Может ли у вас быть пристрастие к седативным препаратам?
Примите эту конфиденциальную оценку расстройства, связанного с употреблением седативных средств.

Что такое седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту?

Седативные средства и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, являются депрессантами центральной нервной системы, которые можно получить только по рецепту врача. Существует двух основных типов транквилизаторов и седативных средств : бензодиазепины и барбитураты.

• Бензодиазепины обычно назначаются врачами в США. Они обычно используются для лечения тревоги, судорог, бессонницы и панических атак.Ксанакс и валиум — два распространенных бренда.
• Барбитураты назначаются не так часто, как бензодиазепины, но они все еще используются в больницах и ветеринарии. Их также могут назначить для лечения острого беспокойства, напряжения и нарушений сна. Примеры барбитуратов включают фенобарбитал и мефобарбитал.

Большинство седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, выпускаются в форме таблеток или капсул, но иногда они могут быть жидкими. Эти препараты имеют высокий риск злоупотребления, поскольку неправильное их употребление часто приводит к приятным ощущениям спокойствия и эйфории.

Седативное средство против транквилизатора: в чем разница?

Хотя они очень похожи, в чем разница между успокаивающими и транквилизаторами?

По сути, седативные препараты (барбитураты) назначаются при острой тревоге, напряжении и нарушениях сна. С другой стороны, транквилизаторы (бензодиазепины) назначаются при тревоге, острых стрессовых реакциях или панических атаках. В отличие от седативных средств, транквилизаторы также помогают стабилизировать психические расстройства, такие как биполярное расстройство.

Вызывают ли седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, привыкание?

Хотя эти вещества очень эффективны при лечении тревожности, нарушений сна и других заболеваний, они также очень сильны и вызывают привыкание. Если человек злоупотребляет ими в течение длительного времени, он может страдать от зависимости, зависимости и повышенного риска психических проблем.

Поговорите со специалистом по лечению — (512) 605-2955

БЕСПЛАТНАЯ СТРАХОВАЯ ПРОВЕРКА И КОНСУЛЬТАЦИЯ

Насколько распространена зависимость от седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту?

Злоупотребление седативными и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление ими в Соединенных Штатах имеет угрожающие масштабы. Согласно отчету Национального общественного радио за 2016 год, одно федеральное исследование показало, что почти половина всех американцев в возрасте старше 12 принимают рецептурные обезболивающие, транквилизаторы, седативные средства или стимуляторы, а в 16 процентах случаев эти препараты злоупотребляют примерно 19 миллионов американцев.

Каковы признаки и симптомы злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Хотя это обычное явление, это не всегда может быть очевидным, когда человек злоупотребляет седативными или транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту.Некоторые физических признаков злоупотребления седативными и транквилизаторами и неправильного их использования могут включать :

• Дезориентация
• Депрессия
• Невнятная речь
• Агрессивное поведение
• Суицидальные мысли и / или поведение
• Нарушение памяти

ученики

• Головокружение

Несколько общих поведенческих признаков злоупотребления седативными и транквилизаторами по рецепту могут включать:

• Принятие или покупка рецепта у друга, члена семьи или незнакомца
• Принятие рецепта другим способом, кроме как было прописано
• Самолечение седативными средствами и / или транквилизаторами по рецепту
• Принятие более высокой дозы рецепта, чем рекомендовано
• Комбинирование рецепта с другими рецептурными препаратами, запрещенными препаратами или алкоголем
• Прием рецепта чаще, чем рекомендуется
• Steali седативные или транквилизаторы, отпускаемые по рецепту в клинике, больнице или медицинском учреждении
• Покупки у врача (посещение нескольких разных врачей для получения рецептов)

Каковы юридические и физические последствия зависимости от седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту?

Подобно тому, как незаконное употребление наркотиков имеет свои последствия, злоупотребление седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, тоже имеет свои последствия.

• Вождение в нетрезвом виде — Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может серьезно снизить вашу способность безопасно управлять механизмами или транспортным средством. Подобно тому, как за вождение в состоянии алкогольного опьянения предусмотрены штрафы и тюремное заключение, вас также могут арестовать и обвинить в вождении под воздействием седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту.
• Подделка рецептов — Подделка рецептов может привести к серьезным неприятностям и даже к тюремному заключению на срок от шести до 12 месяцев или более, в зависимости от ситуации.
• Обмен рецептурными лекарствами с друзьями — Для того, чтобы на законных основаниях иметь рецептурное седативное средство или транквилизатор, он должен быть выписан вам практикующим врачом, имя которого указано на бутылке. Разделение рецептов с другими людьми карается уголовным преступлением.

Если вы были осуждены за тяжкое преступление в результате злоупотребления рецептурными седативными средствами и транквилизаторами, у вас также могут возникнуть проблемы с трудоустройством или поступлением в колледж по вашему выбору в будущем.

Каковы побочные эффекты злоупотребления седативными средствами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту?

Физические последствия злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, будут зависеть от типа злоупотребляемых наркотиков, частоты злоупотребления и истории злоупотребления наркотиками. Как правило, длительное злоупотребление бензодиазепинами и барбитуратами приводит к некоторым из следующих физических проблем:

• Сонливость
• Нечеткое зрение
• Слабость
• Невнятная речь
• Затрудненное дыхание
• Отсутствие координации

7907

• Беспокойство
• Бессонница
• Головные боли
• Зависимость и зависимость

Какими седативными препаратами и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, чаще всего злоупотребляют?

Некоторые из седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, которыми чаще всего злоупотребляют:

Что такое симптомы отмены седативных и транквилизирующих средств, отпускаемых по рецепту?

Если человек злоупотребляет седативными или транквилизирующими средствами, отпускаемыми по рецепту, он, скорее всего, станет физически зависимым. Это означает, что у них возникнут симптомы отмены седативных средств, если они резко прекратят их употреблять или попытаются отказаться от холодного мяса.

Общие симптомы отмены седативных средств включают:

• Тошнота
• Потоотделение
• Дезориентация
• Возбуждение
• Беспокойство
• Повышенное сердцебиение
• Повышенное кровяное давление
• Повышенная температура тела

1

• Тревога

Судороги

Сроки отмены седативных и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту

Сроки отмены седативных средств варьируются от человека к человеку, и симптомы могут быть более или менее серьезными в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Тем не менее, вот общий график симптомов отмены седативных средств во время детоксикации.

• Примерно через 4-8 часов после последней дозы: Ранние симптомы отмены седативных средств могут начать появляться и могут включать повышение температуры тела, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Тремор и потоотделение также часто встречаются на этой ранней стадии седативной детоксикации.
• От 1 до 10 дней после последней дозы: Симптомы отмены седативных средств могут длиться до 10 дней и могут быть крайне неудобными, особенно если их не лечить.Без лечения во время седативной детоксикации человек рискует испытать тяжелые симптомы отмены седативных средств, такие как делирий и психоз (или потеря чувства реальности). Во время отмены седативных средств также часто встречается очень сильная тяга.

Седативные препараты и транквилизаторы, отпускаемые по рецепту, Детокс

Тот, кто злоупотребляет седативными или транквилизаторами по рецепту в течение длительного времени или в больших количествах, с большей вероятностью испытает тяжелые симптомы отмены седативных средств во время детоксикации.Люди с психическими расстройствами также подвержены риску серьезных симптомов отмены седативных средств. Если симптомы отмены седативных средств тяжелые, человеку может потребоваться пройти медицинскую седативную программу детоксикации.

Детокс с медицинской помощью при наркозависимости предусматривает лечение под присмотром в детокс-центре. Седативная детоксикация позволяет медицинскому и клиническому персоналу внимательно следить за состоянием здоровья и прогрессом каждого пациента, назначать лекарства и оказывать физическую и психологическую поддержку, чтобы помочь им справиться с наиболее серьезными симптомами.

Симптомы отмены седативных средств могут быть очень неудобными, и справиться с ними в одиночку может быть непросто. Программа седативной детоксикации с медицинской помощью обеспечивает необходимый уход и поддержку в это трудное время. Однако важно знать, что медицинская детоксикация не является лекарством от седативной зависимости, и необходимо дальнейшее лечение, чтобы изменить вредные поведенческие привычки и поддерживать трезвость.

Варианты лечения зависимости от рецептурных транквилизаторов и седативных средств

Детокс и реабилитация при злоупотреблении седативными и транквилизаторами, отпускаемыми по рецепту, наиболее эффективны, когда они адаптированы к индивидуальным потребностям клиента.Седативное лечение зависимости обычно начинается с детоксикации с медицинской помощью и продолжается стационарной или амбулаторной программой реабилитации. Основные цели программы реабилитации с помощью седативных препаратов — помочь людям устранить первопричины их зависимости и внести долгосрочные позитивные изменения в поведение.

Эти цели для программы седативного лечения достигаются с помощью научно-обоснованных методов лечения, в том числе:

• Индивидуальная терапия
• Групповая терапия
• Семейная терапия
• Образовательные лекции
• 12-шаговое участие в программе
• Поддержка сверстников
• Специализированная поведенческая терапия (музыкальная терапия, арт-терапия, анималотерапия и т. Д.))

Хотя программы реабилитации с помощью седативных препаратов преследуют одну и ту же цель — помочь людям обрести длительную трезвость, они не все одинаковы. Различные типы программ седативного лечения обеспечивают разный уровень поддержки и структуры.

Например, реабилитационный центр для больных седативной зависимостью предлагает стационарное лечение, при котором клиенты должны проживать на территории реабилитационного центра на протяжении всего лечения. Хотя они могут выбрать уйти в любое время, этот тип седативной программы лечения очень структурирован, с запланированными ежедневными группами и мероприятиями, ограниченным свободным временем и круглосуточным доступом к медицинской и клинической помощи.

С другой стороны, амбулаторная программа реабилитации от седативной зависимости дает клиентам немного больше гибкости, давая им свободу жить дома, работать или посещать школу, пока они завершают свою программу седативного лечения. Этот тип седативной реабилитационной программы может быть идеальным для кого-то с менее серьезной зависимостью, хотя он может не обеспечить достаточной структуры для кого-то, кто страдает от тяжелой зависимости.

Хотя стационарные и амбулаторные программы седативной реабилитации — это два разных типа лечения седативной зависимости, они оба являются отличным вариантом для выздоравливающих людей.Если вы не уверены, какой тип седативной терапии вам подходит, вы можете поговорить со своим врачом или представителем Nova, чтобы получить профессиональную рекомендацию, основанную на ваших потребностях в лечении и обстоятельствах.

Если оплата программы седативного лечения является для вас препятствием, вам могут помочь несколько способов оплаты. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы изучить следующие варианты:

• Пособия по медицинскому страхованию
• Финансовые ссуды на здравоохранение
• Программы помощи сотрудникам (EAP)
• Фонды HSA
• Стипендии или гранты
• Медицинские кредитные карты
• Персональные ссуды от семьи или друзья

После того, как вы завершите официальную программу лечения седативными препаратами, вы также можете продолжить свой путь выздоровления, записавшись в программу трезвого образа жизни. Дома для трезвого образа жизни предоставляют доступное, поддерживающее и не содержащее психоактивных веществ жилье для выздоравливающих. Жители должны придерживаться общественных правил, соблюдать трезвость и выполнять все требования программы (например, получить работу или посещать местные собрания по поддержке выздоровления), чтобы продолжать жить в трезвом доме. Однако в большинстве домов с трезвым проживанием жители могут оставаться там столько, сколько им нужно.

Многие дома для трезвого проживания также предлагают дополнительные услуги по выздоровлению, чтобы помочь жильцам выжить в процессе выздоровления.К ним могут относиться:

• Регулярное тестирование на наркотики
• Программы поддержки выздоровления под наблюдением сверстников
• Помощь в трудоустройстве, помощь в резюме и подготовка к собеседованию
• Распределение волонтеров
• Планирование образования

Начать восстановление после рецептурных транквилизаторов и седативных препаратов

Сегодня

Если вы или ваш любимый человек страдаете от седативной зависимости, вам следует немедленно обратиться за помощью и начать лечение с помощью программы детоксикации под медицинским наблюдением.После завершения первой фазы лечения (седативный детокс) ваша терапевтическая бригада может предложить рекомендуемые варианты для продолжающегося лечения, такие как длительная стационарная или амбулаторная седативная реабилитация, поведенческая терапия и / или программа трезвого образа жизни.

Может ли у вас быть пристрастие к седативным средствам?
Примите эту конфиденциальную оценку расстройства, связанного с употреблением седативных средств.

Насколько безопасны транквилизаторы и снотворные?

Термин «транквилизатор» вводит в заблуждение.Это слово обычно используется в популярной культуре для описания седативных средств или веществ, используемых для того, чтобы вызвать седативный эффект или уменьшить беспокойство. Термин «транквилизатор» сегодня используется реже, поскольку он предполагает, что наркотики вызывают умиротворение, что является довольно расплывчатым и неточным описанием того, как они действуют.

Термин «транквилизатор» появился только в 1953 году, чтобы описать действие резерпина на животных. Сегодня мы бы более точно классифицировали резерпин как антигипертензивное средство, поскольку его цель — снизить высокое кровяное давление, а не вызвать спокойное состояние.

В наши дни, когда врачи использовали слово «транквилизатор», они, возможно, делали это, чтобы разделить лекарства на одну из двух групп:

• Основные транквилизаторы обычно представляют собой антипсихотические препараты, используемые для лечения психотических проявлений шизофрении, биполярного расстройства и других расстройств настроения.
• Незначительные транквилизаторы обычно представляют собой анксиолитические препараты, используемые для уменьшения беспокойства.

Что такое минорные транквилизаторы

Когда люди говорят о транквилизаторах, они обычно имеют в виду, что они могут успокоить нервы, облегчить симптомы стресса или помочь уснуть.Эти типы препаратов широко классифицируются как анксиолитики. Иногда лекарства подразделяются на другие классы:

• Антидепрессанты способны лечить тревогу, регулируя нейрохимические вещества в головном мозге, особенно серотонин. Хотя лечение тревожности антидепрессантом может показаться нелогичным, эти агенты влияют на нейротрансмиттеры, участвующие в регуляции настроения и тревоги.
• Барбитураты когда-то широко применялись для лечения бессонницы и беспокойства.Сегодня они редко используются для этой цели из-за высокого риска злоупотребления и зависимости, а также из-за их узкого терапевтического индекса, дозы, необходимой для желаемого эффекта, и дозы, которая может привести к коме или смерти. Хотя они в значительной степени заменены бензодиазепинами, барбитураты иногда используются в качестве противосудорожного средства (для лечения судорог) или в качестве общего анестетика.
• Бензодиазепины назначаются для лечения беспокойства, бессонницы, судорог, мышечных спазмов, возбуждения, отмены алкоголя и панических атак.В США разрешено использовать не менее 15 бензодиазепинов, включая ативан (лоразепам), валиум (диазепам), клонопин (клоназепам) и ксанакс (алпразолам).
• Симпатолитики — это антигипертензивные препараты, воздействующие на симпатическую нервную систему организма (по сути, реакция «бей или беги»). Этот класс препаратов эффективен при лечении тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Осознанное использование малых транквилизаторов

При правильном применении и под наблюдением квалифицированного врача незначительные транквилизаторы, такие как бензодиазепины, могут быть как эффективными, так и полезными.Хотя может показаться разумным предположить, что некоторые из этих препаратов «безопаснее», чем другие, все бензодиазепины могут вызвать зависимость и привыкание при неправильном применении.

Фактически, поскольку такие препараты, как ксанакс или валиум, назначаются так часто, люди будут недооценивать свой потенциал зависимости по сравнению с более «опасными» препаратами, такими как оксиконтин (оксикодон) или викодин (гидрокодон).

Незначительные транквилизаторы обычно принимаются в течение короткого времени. Чрезмерное употребление также может вызвать побочные эффекты, которые приводят к ухудшению симптомов, в том числе:

• Агитация
• Напор
• Путаница
• Депрессия
• Головокружение
• Усталость
• Шероховатость
• Головные боли
• Отсутствие координации
• Потеря памяти
• Паранойя
• Невнятная речь
• Суицидальные мысли

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы зависимости, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.«Холодная индейка» обычно не лучшая идея из-за потенциальных симптомов абстиненции, иногда тяжелых. Некоторые планы медицинского страхования сегодня обеспечивают частичное или полное покрытие лечения от зависимости.

седативных средств | Психология сегодня

Барбитураты и бензодиазепины потенциально опасны, и их следует использовать только в соответствии с предписаниями. В течение первых нескольких дней после приема назначенного депрессанта ЦНС человек обычно чувствует себя сонливым и несогласованным; однако это обычно уменьшается.Если использовать эти препараты в течение длительного времени, организм разовьет толерантность, и для достижения тех же начальных эффектов потребуются более высокие дозы.

Кроме того, продолжительное употребление может привести к физической зависимости и — при уменьшении или прекращении употребления — к симптомам отмены. Поскольку все депрессанты ЦНС замедляют деятельность мозга, когда человек перестает их принимать, работа мозга может восстановиться и выйти из-под контроля, что может привести к судорогам и другим пагубным последствиям. Хотя отказ от бензодиазепинов может быть трудным опытом, он редко опасен для жизни, тогда как отказ от длительного приема других депрессантов ЦНС может иметь опасные для жизни осложнения.Поэтому тот, кто думает о прекращении терапии депрессантами ЦНС или страдает отменой депрессантов ЦНС, должен поговорить с врачом или обратиться за медицинской помощью.

В больших дозах или при злоупотреблении многие из этих наркотиков могут вызвать потерю сознания или даже смерть.

Побочные эффекты

При приеме любых седативных средств активность центральной нервной системы замедляется. Небольшие дозы снимают напряжение; большие дозы увеличивают риск других нежелательных побочных эффектов.К ним относятся:

• ошеломляющий
• затуманенное зрение
• нарушение восприятия времени и пространства
• Замедление рефлексов и дыхания
• снижение болевой чувствительности
• нарушение мышления
• невнятная речь

Передозировка вызывает потерю сознания, кому и смерть. Случайная передозировка может произойти при проглатывании таблеток детьми или когда взрослые с повышенной толерантностью не знают, сколько принимать.

Депрессанты ЦНС следует использовать с другими лекарствами только под наблюдением врача.Как правило, их не следует сочетать с любыми другими лекарствами или веществами, вызывающими угнетение ЦНС, включая рецептурные обезболивающие, некоторые безрецептурные лекарства от простуды и аллергии или алкоголь. Использование депрессантов ЦНС с другими веществами, особенно с алкоголем, может замедлить дыхание или замедлить работу сердца и дыхания, что может привести к смерти.

Другие риски для здоровья от употребления седативных средств включают:

• анемия
• депрессия
• Нарушение функции печени
• хроническая интоксикация (головная боль, нарушение зрения, невнятная речь)

Младенцы, употребляющие хронические наркотики, могут иметь затруднения с дыханием и кормлением, нарушение режима сна, потоотделение, раздражительность и жар.

Толерантность к седативным препаратам и отмена

В ответ на седативные препараты могут развиться очень значительные уровни физиологической зависимости, проявляющиеся как толерантностью, так и отменой. Сроки и серьезность проблем с отменой будут зависеть от конкретного вещества.

Физическим признаком зависимости является толерантность, что означает, что для достижения такого же успокаивающего эффекта необходимы более высокие уровни.

Симптомы психологической зависимости включают потребность в наркотике для функционирования и одержимость его получением.

Симптомы отмены включают:

Чтобы получить клинический диагноз расстройства, связанного с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических средств, должна быть проблемная модель нарушения или дистресса, по крайней мере, с двумя из следующих симптомов в течение предыдущего 12-месячного периода:

• Прием больших доз и / или прием лекарств в течение более длительного периода времени, чем предполагалось
• Желание уменьшить или контролировать употребление седативных, снотворных или анксиолитических препаратов или предпринимает безуспешные попытки сделать это
• Тратить много времени на получение или использование седативных, снотворных или анксиолитических средств, или на восстановление после воздействия седативных, снотворных или анксиолитических препаратов
• Непреодолимое желание или побуждение использовать седативное, снотворное или анксиолитическое средство
• Частые прогулы на работе или в школе или неспособность выполнять обязанности по работе, учебе или домашней жизни из-за употребления седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков
• Продолжение употребления седативных, снотворных или анксиолитических препаратов перед лицом социальных / межличностных проблем, которые возникают в результате или усугубляются употреблением наркотиков
• Использование седативных, снотворных или анксиолитических средств имеет такой приоритет, что социальные, профессиональные и развлекательные мероприятия либо полностью прекращаются, либо резко сокращаются
• Использование седативных, снотворных или анксиолитических средств даже в ситуациях, когда это физически опасно
• Использование седативного, снотворного или анксиолитического препарата продолжается, даже если человек знает о физических и психологических рисках
• Допуск, определенный одним из следующих:
  • Значительное увеличение количества седативного, снотворного или анксиолитического препарата для достижения желаемого эффекта
  • То же применение седативного, снотворного или анксиолитического препарата больше не дает желаемого эффекта
• Выход, как определено одним из следующих
  • У человека проявляются симптомы отмены и характеристики седативного, снотворного или анксиолитического препарата
  • Симптомы абстиненции уменьшаются при использовании седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, или препарат используется для облегчения или предотвращения симптомов абстиненции

Критерии толерантности и отмены не выполняются, если человек принимает седативные, снотворные или анксиолитики под наблюдением врача.

A Primer по анксиолизу для взрослых пациентов

Anesth Prog. 2007 осень; 54 (3): 118–129.

, BScPhm, RPh, PharmD, ^* , BScPhm, DDS, MSc, ^† и, DDS, MSc ^‡

Марк Дональдсон

* Директор службы аптек Регионального медицинского центра Калиспелла, клинический доцент, школа стоматологии, Орегонский университет здоровья и наук, Портленд, Орегон

Джино Гиццарелли

† Фармацевт, Торонтская больница общего профиля, Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада

Брайан Чанпонг

‡ Доцент кафедры стоматологии университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

* Директор отдела фармацевтических услуг, Региональный медицинский центр Калиспелла, клинический доцент, Школа стоматологии, Орегонский университет здравоохранения и наук, Портленд, Орегон

† Фармацевт, Больница общего профиля Торонто, Университет Сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада

‡ Доцент кафедры стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ван couver, Британская Колумбия, Канада

Адресная корреспонденция доктору Дональдсону, 1305 East Third Street, Whitefish, MT, 59937; десять.troprebyc @ xrowdem.

Поступило 21 мая 2007 г .; Принято 1 июня 2007 г.

Copyright © 2007 Американское стоматологическое общество анестезиологов Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Использование седативных средств доказало их эффективность и безопасность при лечении тревожности по поводу стоматологического лечения. Эта статья предоставит важную информацию о фармакологии и терапевтических принципах, которые регулируют надлежащее использование пероральных седативных средств для обеспечения легкого седативного эффекта (анксиолиза).Дозировки и протоколы предназначены для этой цели, а не для обеспечения умеренного или более глубокого седативного эффекта.

Ключевые слова: Седация, Анксиолиз, Оральная седация, Минимальная седация, Снотворные, Седативные

Страх и беспокойство по поводу стоматологии продолжают сохраняться, несмотря на современные достижения в области местных анестетиков. 1–19 Большинство людей признают, что боятся в некоторой степени, но многие вообще избегают стоматологической помощи.13,19 Используя навыки выживания, большая часть населения, испытывающего страхи и тревоги, может продолжать нормальную повседневную жизнь.Человек со «специфической фобией» определяется как страх и тревога, которые настолько сильны, что мешают им выполнять нормальную повседневную жизнь.20 Эти пациенты представляют собой самую большую проблему для стоматолога.

Если смотреть на страх и беспокойство по поводу стоматологии, у большинства населения низкий уровень страха, но они могут получить стоматологическое лечение с помощью различных механизмов преодоления. Небольшая, но значительная часть населения испытывает такие сильные опасения, что это мешает им правильно поддерживать гигиену полости рта.13,19 Это пациенты с высоким уровнем страха, которые, вероятно, не обращаются за стоматологической помощью на регулярной основе. Между этими двумя группами находятся люди с умеренным уровнем страха и беспокойства. Эта группа может переносить незначительное стоматологическое лечение, но имеет более высокий уровень беспокойства по поводу более сложного лечения. Например, они могут терпеть назначения гигиены, но могут не желать принимать другие, более инвазивные методы лечения, такие как препарирование коронки или лечение корневых каналов. Пациенты со средним или высоким уровнем страха и беспокойства с большей вероятностью пропустят, отменит или уклонятся от посещения стоматолога.2,7,10,13,19,21,22 Большинство этих напуганных пациентов можно легко и безопасно лечить пероральными седативными средствами (см.). Взрослые, как правило, не возражают против приема лекарств через рот. Пероральный способ приема широко распространен, прост, удобен, безболезненен и недорог. Использование седативных средств для достижения анксиолиза (минимальной седации) у здоровых взрослых, как правило, безопасно и эффективно при условии, что назначена соответствующая доза и дано достаточное время, чтобы позволить препарату достичь своего максимального эффекта. 23

Лекарства, обычно используемые для седации40

Однако, как и у всех техник, пероральная седация имеет свои ограничения.Оральная седация может помочь большинству пациентов с умеренным или умеренным уровнем страха и тревожности, но может быть неэффективной у пациентов с более высоким уровнем тревожности. Практикующий должен помнить, что с определенной частью напуганной публики не удастся успешно справиться с помощью пероральной седации, потому что эмпирическое дозирование не является точной наукой. Для этих пациентов дозы необходимо титровать внутривенно. Даже при внутривенной седации есть те, кому потребуется более глубокая седация, глубокая седация или общая анестезия для успешного оказания стоматологической помощи.

Уровни седативного действия непрерывно развиваются, и каждый уровень может быть достигнут независимо от пути введения. Использование пероральной седации не гарантирует, что пациент будет находиться в состоянии анксиолиза, и не гарантирует, что пациент не погрузится в более глубокие уровни седации. По этой причине пациенты должны получать самую низкую эффективную дозу седативного средства, выбранную в соответствии с их потребностями. При введении седативного средства дыхательные пути всегда вызывают наибольшую озабоченность, независимо от предоставленного уровня.Хотя маловероятно, что соответствующие дозы препаратов, обычно используемых для пероральной седации, вызывают значительное угнетение дыхания, важно не путать это с обструкцией дыхательных путей; обструкция и угнетение дыхания не синонимы. Например, дыхательные пути пациента могут быть заблокированы из-за сдавливания нижней челюсти во время лечения. Пока это не произойдет, пациент, находящийся под воздействием седативных средств, может нормально дышать, но может не инициировать достаточное усилие искусственной вентиляции легких, чтобы преодолеть эту обструкцию, и может возникнуть гипоксемия.Этот риск обструкции следует учитывать при использовании любого депрессанта центральной нервной системы (ЦНС), независимо от его способности фактически подавлять мозговое дыхание.

ИСТОРИЯ ОРАЛЬНЫХ СЕДАТИВОВ

По определению, седативное средство снижает активность, смягчает возбуждение и успокаивает реципиента.24 Развитие седативных препаратов началось с введения шумеров ферментированных напитков примерно в 9000 году до нашей эры.25 Помимо закиси азота и эфир, современная эра седативных препаратов началась в 19 веке с бромидов и хлоралгидрата.Хотя в свое время бромиды были прекрасными лекарствами, из них не часто производили фармацевтически элегантные продукты, допускающие включение примесей. Это ухудшило и без того отрицательный профиль побочных эффектов бромидов, который включал частое мочеиспускание, потоотделение, нарушения зрения и электролитные нарушения26.

Хлоралгидрат (Noctec) был синтезирован в 1832 году немецким химиком Юстусом фон Либихом и представлял собой первоклассный препарат. седативных средств, чтобы показать долголетие в основной фармакопее.Хлоралгидрат является универсальным депрессантом ЦНС, который действует быстро и, если принимать его отдельно, способен вызвать глубокий сон примерно за 30 минут. Вскоре было обнаружено, что хлоралгидрат действует быстрее в сочетании с алкоголем, а когда его добавляют в виски, он становится «нокаутом» преступного мира, также называемым «Микки Финн».

Самыми популярными снотворными в начале 20-го века были барбитураты, хотя прародитель барбитуратов был фактически открыт в середине 19-го века.Прусскому химику Адольфу фон Байеру приписывают изобретение и название барбитуровой кислоты в начале 1860-х годов. В 1903 году ученик Байера вместе с другим немецким химиком получил новое соединение из барбитуровой кислоты и диэтилового производного. Новое химическое вещество, получившее торговое название Веронал (барбитал), было отличным успокаивающим средством и снотворным. Другие исследователи придумали больше производных барбитуровой кислоты; наиболее широко применялся фенобарбитал. Многие европейские и американские фармацевтические компании разработали новые барбитураты в 1920-х и 1930-х годах. Компания Eli Lilly произвела широко используемые амитал (амобарбитал) и секонал (секобарбитал), а компании Abbott Laboratories изобрели пентотал (тиопентал) и нембутал (пентобарбитал).

Хотя барбитураты являются эффективными снотворными, они не лишены риска. Барбитураты поддерживают привыкание, могут иметь множество неприятных побочных эффектов, и их эффективность значительно увеличивается при одновременном приеме с другими депрессантами ЦНС. Фактически, снотворное с барбитуратами может быстро вызвать смерть при приеме с алкоголем из-за их значительного угнетающего действия на сердечно-сосудистую и респираторную системы.Именно эта узкая граница безопасности подтолкнула к разработке более безопасных седативных / снотворных препаратов (например, бензодиазепинов) в течение следующих нескольких десятилетий. Из-за их неприемлемого профиля безопасности использование барбитуратов для седации больше не может быть рекомендовано в большинстве клинических ситуаций.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Бензодиазепины и их новые производные являются наиболее широко используемым классом препаратов для анксиолиза и седативного эффекта. Это неспроста. Их эффективность эквивалентна или выше, чем у любого из других классов седативных средств, а их профиль безопасности заслуживает зависти.

Практически все эффекты бензодиазепинов являются результатом их специфического действия на центральную нервную систему. Они способствуют связыванию и влиянию главного тормозного нейромедиатора, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на подтип ГАМК _A рецепторов в головном мозге. GABA _A рецепторы на самом деле представляют собой многосубъединичные комплексы, тесно связанные с каналами закрытых ионов хлора (Cl ^—) внутри клеточной мембраны нейронов. Когда ГАМК активирует свой рецептор, канал открывается, обеспечивая больший приток хлорид-ионов и более отрицательный мембранный потенциал покоя.Это снижает чувствительность нейрона к возбуждающим стимулам.

Важно отметить, что бензодиазепины не открывают хлоридный канал. Они связываются со специфическими бензодиазепиновыми (BZ) рецепторами в комплексе GABA _A , отдельно от фактического рецептора GABA. Активация рецептора BZ усиливает реакцию канала хлорид-иона на ГАМК, но никакого эффекта не происходит, если ГАМК отсутствует. Агонист бензодиазепина может только усиливать эндогенный нейромедиатор организма. Эта концепция является вероятным объяснением относительной безопасности бензодиазепинов по сравнению с хлоралгидратом, барбитуратами или пропофолом.Эти другие агенты также имеют различные рецепторы в комплексе GABA _A , но фактически открывают хлоридный канал независимо от GABA. Высокие дозы этих агентов могут быть смертельными, но смерть в результате передозировки одних только бензодиазепинов практически неслыханна. Этот широкий предел безопасности (высокий терапевтический индекс) для бензодиазепинов проиллюстрирован с помощью кривых доза-ответ (и). В отличие от барбитуратов, проиллюстрированных на, кривая эффективной дозы и кривая летальной дозы для бензодиазепинов разделены очень большим интервалом.Даже высокие дозы, необходимые для наших пациентов с «гипореактивностью», вряд ли перейдут на кривую летальной дозы.

Кривая доза-реакция для барбитуратов.

Кривая доза-реакция для бензодиазепинов.

Безопасность и седативная эффективность многих бензодиазепиновых препаратов практически идентичны. Индивидуальные различия в начале и продолжительности клинических эффектов обусловлены уникальным фармакокинетическим профилем каждого препарата. Понимание этих различий позволит практикующему врачу выбрать правильный препарат в правильной дозе для правильного пациента и для правильной процедуры.27

Диазепам (валиум)

Диазепам часто считается прототипом бензодиазепина и «дедушкой» этого класса наркотиков; он был доступен уже более 42 лет и продолжает широко использоваться. Это очень липофильная молекула, обеспечивающая быстрое начало действия (обычно в течение 20-40 минут) и пиковое содержание в плазме крови через 1-2 часа после перорального приема. Он имеет 100% пероральную биодоступность, а дозы для взрослых составляют от 2 до 10 мг. Длительный период полувыведения диазепама (20–80 часов) связан с рядом активных метаболитов (десметилдиазепам и оксазепам), которые могут способствовать дневной сонливости и «похмелью», которые могут возникнуть у некоторых людей.28 Диазепам подвергается метаболизму в печени путем окислительного восстановления, и как исходная молекула, так и активные метаболиты особенно подвержены старению, дисфункции печени и лекарственным взаимодействиям.29 Учитывая эти недостатки, использование диазепама для пероральной седации в значительной степени вытеснено более качественным бензодиазепином. альтернативы.

Лоразепам (Ативан)

Лоразепам считается бензодиазепином средней продолжительности действия, учитывая его период полувыведения примерно 10–20 часов.Однако на самом деле эта система классификации вводит в заблуждение. Несмотря на то, что период полувыведения короче, чем у диазепама, фактический седативный эффект обычно более длительный, поскольку он имеет более низкую растворимость липидов, что замедляет его перераспределение из мозга.30 Лоразепам претерпевает фазу II метаболизма в печени через конъюгацию глюкуронида с неактивными метаболитами, которые быстро выводятся через почки. , а не метаболизм в печени фазы I, на который влияет конкуренция со стороны ферментной системы цитохрома Р ₄₅₀ , часто приводящей к активным метаболитам.Таким образом, на лоразепам в меньшей степени влияют такие переменные, как пожилой возраст, дисфункция печени или лекарственные взаимодействия. Его биодоступность при пероральном приеме составляет от 83 до 100%, а пиковые уровни в плазме достигаются через 1-2 часа после приема. Начало действия после перорального приема происходит в течение 60 минут.31 Обычные дозы для взрослых пациентов с седативным эффектом могут варьироваться от 0,5 мг до 4 мг в зависимости от пациента и процедурных критериев.32–34

Триазолам (Halcion)

Триазолам широко используется для краткосрочного лечения бессонницы. Его быстрое начало действия, короткая продолжительность действия и отсутствие активных метаболитов делают его почти идеальным лекарством от беспокойства для стоматологических пациентов.35 Это краткосрочное действие с началом активности обычно в течение 30 минут, а пиковые уровни в крови возникают примерно через 75 минут. минут. Биодоступность триазолама при пероральном приеме составляет всего 44%, но может быть увеличена до 53% при сублингвальном введении. 35–37

Обычная доза для взрослых для пероральной седации может варьироваться от 0,125 мг до 0,5 мг27,38. Триазолам не имеет основных активных метаболитов. .Он метаболизируется путем окислительного восстановления через систему цитохрома P печени ₄₅₀ 3A4 и, как и диазепам, может зависеть от старения, дисфункции печени и лекарственного взаимодействия. 39,40

Мидазолам (Versed)

Мидазолам быстро всасывается при пероральном введении либо в виде сиропа-премикса, либо путем разбавления состава для внутривенного введения в pH-сбалансированном, приятном на вкус жидком носителе (например, яблочном соке). Он имеет пероральную биодоступность от 35 до 44% с началом действия в течение 15–30 минут, а пиковые уровни в плазме достигаются в течение 20–50 минут.41 Мидазолам в значительной степени заменил хлоралгидрат в качестве препарата выбора для педиатрических пациентов с седативной терапией.35,43,44 Хотя, по некоторым данным, были сообщения об использовании внутривенного препарата мидазолама перорально для коротких процедур у взрослых в дозах 0,25 мг / кг. с общим максимальным количеством 20 мг, в настоящее время не было опубликовано ни одной серии случаев, подтверждающих его эффективность. При сравнении фармакодинамических эффектов было установлено, что пероральная доза триазолама 0,25 мг эквивалентна пероральной дозе мидазолама в дозах от 5 мг до 8 мг.45 Мидазолам не дает никаких преимуществ перед триазоламом для взрослых пациентов, если они не могут глотать таблетки. Фактическая ниша для перорального мида-золама предназначена для педиатрической седации и не является предметом внимания данной статьи.

НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ГАМКА-АГОНИСТЫ

Хотя бензодиазепины рекламировались как идеальные седативные средства, рецепторный комплекс ГАМК _A имеет множество субъединиц, составляющих макромолекулярную структуру.35 Рецептор ГАМК _A состоит из 5 субъединиц. рецепторы α1, α2, α3 и α5, которые, как полагают, функционируют как участки рецепторов BZ и опосредуют клинические эффекты бензодиазепинов, включая седативный, миорелаксантный, противосудорожный, амнезический и анксиолитический эффекты.Однако неселективное взаимодействие между бензодиазепинами и всеми субъединицами ГАМК может способствовать возникновению побочных эффектов препарата, таких как остаточная дневная седация, когнитивные нарушения, возвратная бессонница и риск злоупотребления. По мере продолжения исследований по уточнению этих субъединиц рецептора будут разработаны новые агонисты, которые действуют более избирательно.

Так называемые «небензодиазепиновые» снотворные являются продуктом этой цели, но маркетинговые стратегии в настоящее время намного опережают фактическое научное подтверждение.Эти агенты химически отличаются от бензодиазепинов. Это позволяет их классифицировать отдельно и отделить от негативных представлений, связанных с бензодиазепинами. Однако они являются агонистами рецепторов BZ, и их эффекты и клинические характеристики неотличимы от бензодиазепинов. Кроме того, их эффекты можно обратить вспять с помощью антагониста бензодиазепина флумазенила. Обычно утверждается, что они обладают некоторой селективностью в отношении субъединицы α1 (рецептор BZ ₁ ), описанной выше, что предположительно снижает их потенциал для когнитивных нарушений и злоупотреблений.46 Будут ли эти претензии действительно приносить плоды, еще неизвестно.

Золпидем (Амбиен)

В отличие от бензодиазепинов, золпидем оказывает расслабляющее и противосудорожное действие на мышцы только в дозах, намного превышающих дозу снотворного.47 Золпидем имеет быстрое начало действия, обычно в течение 30 минут, имеет короткий период полувыведения. и никаких активных метаболитов. Это снижает вероятность остаточных эффектов на следующий день от продолжительной или чрезмерной седации. Угнетение ЦНС с латентным нарушением когнитивной и моторной функции, обычно наблюдаемое при приеме барбитуратов или бензодиазепинов длительного действия, не характерно для золпидема.Золпидем не противопоказан беременным или пациентам с узкоугольной глаукомой; оба являются преимуществами перед бензодиазепинами. Обычная доза для взрослых составляет 10 мг, хотя также доступны таблетки по 5 мг, которые могут быть рекомендованы пожилым пациентам или пациентам, принимающим другие депрессанты ЦНС.48 Флумазенил (Анексат, Ромазикон) антагонизирует седативное действие золпидема.49 Золпидем принимал с пищей и лекарствами. Одобрение администрации (FDA) в 1993 году, а в январе 2002 года компания Biovail Pharmaceuticals подала заявку на новый лекарственный препарат для утверждения пероральной распадающейся лекарственной формы золпидема.Золпидем с замедленным высвобождением (Ambien CR) был одобрен FDA 2 сентября 2005 г., и, хотя он играет особую роль в лечении бессонницы («контролируемое высвобождение» для устранения задержки сна), этот новый состав не будет иметь никакого значения для пероральная седация в офисе.50

Зопиклон (Имован)

Зопиклон — еще один небензодиазепин, обладающий снотворным действием за счет селективной стимуляции α1-субъединицы макромолекулярного комплекса ГАМК _A .51 Хотя этот препарат недоступен в США. State, активный S-энантиомер этой молекулы, эзопиклон (Lunesta), был продан как самостоятельное снотворное средство.Зопиклон также имеет быстрое начало действия, обычно в течение 30 минут, короткий период полувыведения (3,5–5 часов) и отсутствие активных метаболитов. Это делает его фармакокинетический профиль очень похожим на золпидем. Средняя доза для взрослых составляет 7,5–15 мг, и она доступна в таблетках по 5 и 7,5 мг. Флумазенил также оказывает противодействие седативному действию зопиклона. 52

Эзопиклон (Lunesta)

Эзопиклон — одно из самых последних добавлений к небензодиазепиновым седативным средствам. Таким образом, существует очень мало данных о его использовании в стоматологической сфере.Его фармакокинетический профиль аналогичен профилю исходного соединения зопиклона, поскольку эзопиклон является просто S-энантиомером исходного соединения зопиклона. Таким образом, флумазенил может также противодействовать седативному действию эзопиклона.52 Эзопиклон был одобрен FDA в декабре 2004 г.53,54

Залеплон (Sonata, Starnoc)

Залеплон (Sonata, Starnoc) — небензодиазепин короткого действия. седативно-снотворное, обладающее также противосудорожным, анксиолитическим, снотворным и миорелаксирующим свойствами.Залеплон был одобрен FDA в 1999 году и имеет более быстрое начало действия и более короткий период полувыведения, чем золпидем. Залеплон выпускается в капсулах по 5 и 10 мг, а обычный диапазон дозировки составляет от 5 до 20 мг.55 У взрослых японцев (и, возможно, других азиатских популяций) максимальная концентрация в крови (C _max ), а также общее количество препарата, абсорбированного из разовой дозы залеплона, увеличилось на 37 и 64% соответственно. Вероятно, это связано с различиями в массе тела или может отражать различия в активности ферментов в результате различий в диете, окружающей среде или других факторах.Более консервативное дозирование залеплона у этой популяции пациентов было бы разумным. Флумазенил также может противодействовать седативному действию залеплона.56

Индиплон относится к тому же классу лекарств, что и залеплон, и совместно производился компаниями Pfizer и Neurocrine Biosciences Inc для конкуренции с Амбиеном и Лунестой57. получил одобрение федерального регулирующего органа в Соединенных Штатах, однако литература, цитирующая эффективность этого препарата из других стран, продолжает заполнять медицинскую литературу.58

Ramelteon (Rozerem)

Ramelteon — первый препарат из класса агонистов рецепторов мелатонина среди снотворных, который недавно был одобрен FDA для лечения бессонницы и действует по совершенно иному механизму, чем все лекарства, рассмотренные до сих пор. 59 Считается, что рецепторы мелатонина MT ₁ и MT ₂ участвуют в поддержании циркадного ритма, который регулирует цикл сна-бодрствования.60 Рамелтеон обладает высокой селективностью и сродством к мелатонину MT ₁ и MT ₂ рецепторы, которые, как полагают, способствуют его седативным свойствам.С момента своего одобрения для лечения бессонницы в 2005 году было обнаружено, что рамелтеон очень полезен при лечении пациентов, у которых возникают проблемы с засыпанием. Польза этого лекарства в стоматологической сфере постепенно вызывает интерес, поскольку это единственное описанное до сих пор успокаивающее лекарство, которое не является веществом, контролируемым на федеральном уровне. Уникальный и целенаправленный механизм действия этого препарата также ограничивает профиль его побочных эффектов; это не связано с потенциалом злоупотребления или эффектом «похмелья», часто обнаруживаемым при приеме других седативных средств.Рамелтеон не имеет поддающегося измерению сродства к рецепторному комплексу ГАМК, дофаминовым или опиатным рецепторам. Рамелтеон выпускается в виде таблеток по 8 мг, его среднее начало действия составляет примерно 30 минут, а период полувыведения составляет 2,6–5 часов.61 Рамелтеон не обладает преимуществом антероградной амнезии, обнаруживаемой при приеме бензодиазепинов или других небензодиазепиновых агентов, которые обсуждались до сих пор. . Его действие не может быть отменено флумазенилом.

АНТИГИСТАМИНЫ

Хотя антигистаминные препараты в основном используются для лечения реакций аллергического типа, они также вызывают седативный эффект в качестве побочного эффекта.Сильные успокаивающие и вызывающие сон эффекты Атаракса, Бенадрила и Фенергана, в частности, привели к тому, что эти лекарства стали продаваться как снотворно-седативные средства в дополнение к некоторым другим их эффектам в предотвращении тошноты, рвоты и побочных эффектов аллергических реакций. Фактическая седативная эффективность этих агентов обычно ниже, чем у бензодиазепинов.

Гидроксизин (Атаракс, Вистарил) — седативный антигистаминный препарат (H ₁ -антагонист), действие которого наступает в течение 15–30 минут.Максимальный эффект достигается примерно через 2 часа, а эффект препарата ослабевает через 3–4 часа. Частота побочных эффектов при приеме гидроксизина невысока. Помимо сонливости, гидроксизин оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую или дыхательную функцию. Обычные дозы для взрослых составляют от 50 до 100 мг. 62

Дифенгидрамин (Бенадрил) является антагонистом H ₁ класса этаноламинов. Другие члены этой группы включают карбиноксамин, клемастин, дименгидринат (соль дифенгидрамина), доксиламин, фенилтолоксамин и другие.Антагонисты этаноламина H ₁ обладают значительной антимускариновой активностью и вызывают выраженный седативный эффект у большинства пациентов. Дифенгидрамин — популярный антигистаминный препарат из-за его относительной безопасности после перорального или парентерального введения. Помимо обычных аллергических симптомов, препарат также лечит раздражающий кашель, хотя эффект осушения дыхательных путей может быть контрпродуктивным. Благодаря своим антихолинергическим свойствам дифенгидрамин эффективен при тошноте, рвоте и головокружении, связанных с укачиванием.63

Дифенгидрамин был первоначально одобрен FDA в 1946 году как отпускаемый только по рецепту, но позже был изменен на безрецептурный, безрецептурный (OTC) статус. Из-за его способности вызывать сонливость, он также рекламируется как снотворное средство, отпускаемое без рецепта (Соминекс). Начало действия после перорального приема дифенгидрамина наступает через 15–30 минут, а пиковые концентрации — примерно через 2–4 часа. Типичные взрослые дозы для седативного эффекта составляют от 25 до 50 мг.64

Прометазин (фенерган) доступен с 1951 года и, хотя он давно используется в качестве седативного средства, это фенотиазин, а также антигистаминный препарат.Он обладает значительными антихолинергическими, седативными, противорвотными и некоторыми местными анестезирующими свойствами. В ноябре 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предписало производителям прометазина включить предупреждение о черном ящике, противопоказывающем его использование у детей в возрасте α2 лет, учитывая повышенный риск фатальной угнетения дыхания у этих очень маленьких детей. Типичные дозы седативного эффекта для взрослых составляют 25–50 мг.65

СООБРАЖЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Чаще всего пероральные седативные средства у взрослых используются для уменьшения беспокойства до и во время посещения стоматолога.Для некоторых использование перорального седативного средства в ночь перед приемом может обеспечить более спокойный сон, что приведет к более приятному и расслабленному пациенту на приеме к стоматологу.66

Из-за различных профилей восстановления многих доступных седативных средств пациент Следует посоветовать не садиться за руль, не принимать важные решения и не употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема. Для этого у пациента должен быть сопровождающий, который должен быть ответственным взрослым. Было бы неразумно разрешать пациенту покидать офис без сопровождения.

В день приема было бы разумно принимать лекарства в стоматологическом кабинете, где это находится под контролем и наблюдением. К преимуществам этого протокола можно отнести следующее:

1. Сопровождение может быть подтверждено. Хотя обычно пациент принимает седативное средство за 1 час до начала приема, может быть полезно назначить лекарство в стоматологическом кабинете. Введение лекарства в офисе под наблюдением позволяет подтвердить принятую дозу и может помешать пациенту заняться самолечением до прибытия в офис и забыть о необходимости сопровождения, таким образом, везя его в стоматологический кабинет без сопровождения.

2. Письменное согласие, если необходимо или требуется, может быть получено до приема седативного средства. В зависимости от штата или провинции от практикующего врача может потребоваться получение письменного информированного согласия, которое разрешает стоматологическое лечение, когда пациент находится в измененном состоянии сознания. Если пациент должен был принимать пероральное седативное средство до прибытия в офис, информированное согласие должно быть получено на предыдущем приеме.

3. Любое изменение или подтверждение стоматологической работы, которое должно или не должно быть выполнено во время приема, может быть подтверждено до введения седативного средства.

Выбор лекарства

Для клинициста важно выбрать седативное средство, которое лучше всего подойдет пациенту, исходя из возраста, веса и истории болезни пациента, а не только исходя из продолжительности времени, необходимого для посещения стоматолога. лечение. Выбор препарата также зависит от того, насколько препарат знаком практикующему врачу. Абсолютным противопоказанием любого лекарства является незнание фармакологии этого лекарства.

Поскольку все пациенты по-разному реагируют на лекарства, было бы разумно начать с более короткого визита и с лечения, которое не является слишком инвазивным, чтобы оценить уместность выбранного седативного средства.Вводимое количество всегда должно быть наименьшей эффективной дозой. При первом посещении стоматологу следует подумать о том, чтобы начать с самой низкой дозы, которая считается эффективной. Обсуждение с пациентом на следующий день после первого приема седативного средства поможет определить, подходит ли применяемое пероральное седативное средство по дозе и типу. То, что врач считает адекватной или несоответствующей дозировкой, на самом деле может отличаться от собственного опыта пациента на приеме.67 Если первоначальная доза окажется недостаточной, введенная доза может быть увеличена во время последующих посещений.Хотя вес пациента может быть полезен при определении начальной дозы, уровень страха и беспокойства может быть более точным определяющим фактором. Однако в настоящее время мало данных, которые коррелируют между уровнем страха и соответствующей дозой перорального седативного средства.

Множество бензодиазепинов и родственных им агентов имеют сопоставимую эффективность, и выбор одного из них, скорее всего, основан на его фармакокинетических свойствах. Они позволят спрогнозировать начало и продолжительность сеанса лечения.Ниже приведены несколько примеров.

Для коротких стоматологических процедур (α1 час) было показано, что использование залеплона является эффективным. Исследование Ganzberg et al. Показало хорошую эффективность при использовании залеплона (Starnoc, Sonata) у пациентов для удаления третьего моляра. Это исследование продемонстрировало эффективность, сопоставимую с триазоламом, и более быстрое восстановление после седативного эффекта в группе залеплона в исследовании.68 При очень коротких посещениях стоматолога залеплон в дозе 10–20 мг за 1 час до процедуры может обеспечить адекватный седативный эффект.

Для стоматологических процедур средней продолжительности (1-2 часа) за 1 час до процедуры можно назначить триазолам (Halcion), бензодиазепин короткого действия в дозе 0,125–0,5 мг. Триазолам — популярный выбор среди клиницистов из-за его анксиолитического, снотворного и амнестического эффектов, которые желательны у стоматологических пациентов. У него относительно короткий период полувыведения с небольшими остаточными эффектами похмелья на следующий день.

При более длительных приемах (2–4 часа) могут быть прописаны бензодиазепины более длительного действия, такие как лоразепам (ативан).Лоразепам перорально в дозе 1–4 мг можно вводить за 1-2 часа до стоматологической процедуры или за 30–60 минут до сублингвального препарата.

Антигистаминные препараты также использовались в качестве седативных средств при коротких и длительных стоматологических процедурах. Дифенгидрамин (Бенадрил) может быть назначен в дозе 50 мг за 1 час до стоматологической процедуры. Гидроксизин (Атаракс) с более длительным периодом полувыведения, чем дифенгидрамин, можно назначать в дозе 50–100 мг за 1 час до приема. Еще одним антигистаминным препаратом с периодом полувыведения, аналогичным гидроксизину, является прометазин (фенерган), который обычно вводят в дозе 25–50 мг за 1 час до процедуры.Имейте в виду, что пациенты могут испытывать антихолинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту; а пациентам с закрытоугольной глаукомой следует избегать этих антигистаминных препаратов. 69

Гериатрические пациенты

Возраст пациента важен при выборе перорального седативного препарата и дозировки. У гериатрических пациентов с возрастом происходят многие физиологические и психологические изменения, такие как снижение мозгового кровотока, сердечного выброса, почечного и печеночного кровотока и легочной функции.Кроме того, эти люди, как правило, страдают по крайней мере от одного хронического состояния, такого как болезнь сердца, гипертония, артрит, остеопороз и инсулиннезависимый (тип 2) сахарный диабет, все из которых требуют длительного контроля с помощью лекарственной терапии, а иногда и хирургического вмешательства. Кроме того, у пожилых пациентов также существуют фармакодинамические и фармакокинетические различия.

Фармакокинетически всасывание при пероральном приеме, метаболизм в печени и почечный клиренс уменьшаются с возрастом. Фармакодинамически пероральные седативные средства и другие депрессанты ЦНС, как правило, имеют больший эффект у пожилых людей.Это, вместе с полипрагмазией в этой популяции пациентов, способствует более низким дозировкам и более короткому действию лекарств, которые обычно требуются во избежание чрезмерной седации.70

A предложил бензодиазепин короткого действия, такой как триазолам, в начальной дозе 0,125-0,25 мг за 1 час до посещения стоматолога может быть эффективным. При краткосрочных приемах можно использовать другую альтернативу более короткого действия (небензодиазепиновые) — залеплон в начальной дозе 10 мг или золпидем с регулярным высвобождением в дозе 5–10 мг за 1 час до приема.В качестве альтернативы, для более длительных приемов может быть назначен бензодиазепин более длительного действия, такой как лоразепам. Лоразепам внутрь в дозе 0,5–1 мг можно вводить за 1-2 часа до или за 30-60 минут до стоматологической процедуры для сублингвального препарата. Диазепам имеет длительный период полувыведения, который у пожилых пациентов увеличивается; таким образом, его использование у этих людей не рекомендуется.

Антигистаминные препараты обычно обладают более длительным действием и имеют антихолинергические побочные эффекты, которые менее желательны у гериатрических пациентов, пациентов с риском падений и особенно пациентов с глаукомой или признаками деменции.

ПАЦИЕНТЫ С МЕДИЦИНСКИМИ КОМПРОМИНАМИ

Пациентам с сопутствующими заболеваниями часто полезно пероральное седативное средство для минимизации предоперационного беспокойства. Медицинская консультация часто рекомендуется для понимания степени тяжести и стабильности, а также лечения и контроля любых существующих состояний до приема пероральных седативных препаратов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Беспокойство и боль увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде.При ишемической болезни сердца эта повышенная потребность в кислороде может не удовлетворяться, что может привести к приступам стенокардии и аритмии. Использование седативных средств, а также отличное обезболивание как во время приема, так и после него приобретают все большее значение. Эти пациенты часто получают пользу от пероральной седации из-за снижения стресса на приеме, особенно во время длительных или травматичных приемов. Чрезмерная седация может вызвать значительное угнетение дыхания, ведущее к гипоксии и последующей ишемии миокарда.Следует рассмотреть возможность использования дополнительного кислорода даже при умеренной седации. Адекватный контроль боли с помощью глубокой местной анестезии, а также послеоперационный контроль боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов важны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все эти соображения также применимы к пациентам с артериальной гипертензией.

Заболевания почек и печени

Бензодиазепины обычно более безопасны, чем другие успокаивающие средства, и их кратковременное введение эффективно.Из-за возможности накопления лекарств или метаболитов хроническое использование этих агентов не рекомендуется. Для однократных доз, используемых для пероральной седации, коррекции дозы бензодиазепинов не требуется. Однако хлоралгидрат выводится через почки, и у таких пациентов следует избегать его применения.71

Респираторные заболевания

Минимальная пероральная седация в обычных дозах безопасна и полезна для пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Стресс может быть триггером бронхоспазма у пациентов с астмой, а также у пациентов с хроническим бронхитом.Антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов могут быть не только желательными для этих пациентов, но и иметь большую пользу. Также можно легко использовать другие пероральные седативные средства, такие как бензодиазепины.

Эпилепсия

Минимальная пероральная седация также может быть полезной для этой группы пациентов. Бензодиазепины обладают противосудорожной активностью и часто являются препаратами выбора для этих пациентов. При непреднамеренной передозировке следует дать дополнительный кислород, чтобы избежать гипоксии, которая может вызвать приступ.Некоторые противоэпилептические препараты (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, вальпроевая кислота) являются индукторами печеночных ферментов, которые могут увеличивать клиренс пероральных седативных препаратов, тем самым сокращая продолжительность их действия.

Сахарный диабет

Оральная седация может применяться у пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Важно напоминать пациентам о необходимости сохранять калорийность и регулярное питание как до, так и после приема. Если они спят во время еды или не едят свой обычный полноценный обед из-за седативного эффекта, то, возможно, потребуется скорректировать дозы их инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.Приемы для пациентов с диабетом должны быть короткими, чтобы избежать длительного голодания. Имейте в виду, что признаки и симптомы гипогликемии, такие как измененное психическое состояние и утомляемость, можно легко спутать с чрезмерной реакцией на депрессанты ЦНС.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) встречается у 2–4% взрослых людей среднего возраста.72 Оно определяется как приступы апноэ продолжительностью 10 секунд или дольше, которые происходят 5 или более раз в час во время сна73. приводят к гипоксемии, гиперкарбии, полицитемии, системной и легочной гипертензии и недостаточности правого желудочка.Во время сна с быстрым движением глаз (REM) мышцы, которые обычно открывают дыхательные пути, расслаблены. Это приводит к значительному сужению дыхательных путей. Пациенты с СОАС чрезвычайно чувствительны к депрессантам ЦНС и подвержены риску обструкции верхних дыхательных путей даже при минимальных дозах этих препаратов.74 К лечению пациентов с СОАС с помощью пероральных седативных средств следует подходить с осторожностью, поскольку при этом легко может произойти потеря дыхательных путей. популяция пациентов. Приветствуется использование дополнительного кислорода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот обзор предназначен для ознакомления с минимальной пероральной седацией (анксиолизом) в стоматологическом кабинете и не предназначен для замены непрерывного образования, проводимого специалистами с повышенным уровнем подготовки в этой области.Использование пероральной седации позволит пациентам посещать стоматолога в состоянии снижения стресса, когда их страх и беспокойство в противном случае препятствовали бы их способности искать и поддерживать надлежащий уход за полостью рта. На сегодняшний день доказано, что этот метод не только безопасен, но и очень эффективен. Однако правильный выбор лекарств и лечение пациентов имеют первостепенное значение для сохранения этой безопасной практики.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

1. Лоразепам имеет более короткий период полураспада, чем диазепам, и вызывает более короткую продолжительность седативного эффекта.

   1. Первая часть верна; вторая часть ложная

   2. первая часть ложная; вторая часть истинна

   3. Обе части истинны

   4. Обе части ложны

2. Флумазенил можно использовать для отмены действия всех следующих седативных средств, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

   1. Триазолам

   2. Диазепам

   3. Золпидем

   4. Гидроксизин

3. Какой из следующих основных отличительных черт зодиазепидов, не являющихся бензодиенами, как бензодиазин?

   1. Молекулярная структура

   2. Метаболизм и период полувыведения

   3. Механизм действия

   4. Седативная эффективность

4. Единственное оральное седативное средство, которое НЕ входит в список контролируемых седативных средств, НЕ является :

   1. Диазепам

   2. Залеплон

   3. Рамелтеон

   4. Зопиклон

ССЫЛКИ FJD

907Общественность смотрит на стоматологическую помощь. J Am Dent Assoc. 1958. 57 (3): 325–335. [PubMed] [Google Scholar]

Ronis DL. Обновление показателя стоматологической тревожности: надежность, обоснованность и нормы. J Dent Hyg. 1994. 68 (5): 228–233. [PubMed] [Google Scholar]

Целевая группа по DSM – IV APA. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar]