Неотложная помощь при эпилептическом припадке: причины, симптомы, у детей, судороги, после приступа

причины, симптомы, у детей, судороги, после приступа

Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за чрезмерной активности нервных клеток в мозге. Эта активность способствует проявлению сильного возбуждения его коры, что приводит к приступу (припадку).

В момент припадка больной не контролирует свои действия и может получить серьезную травму. Поэтому первая помощь при эпилепсии должна выполняться четко, последовательно и быстро.

Особенности заболевания

Эпилептический припадок может иметь разные проявления в зависимости от вида заболевания.

В медицине существует сложная классификация проявлений эпилепсии. Мы остановимся на трех разновидностях, которые нужно различать, чтобы доврачебная помощь была оказана правильно.

• Неочевидные припадки;
• Приступы с ярко выраженной симптоматикой;
• Эпистатус.

О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы:

• Частые ночные кошмары;
• Непроизвольное мочеиспускание во время сна;
• Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью;
• Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки;
• Полное отсутствие реакции на окружающих.

При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога. В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии.

При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы:

• Потеря осязания, возможности видеть и слышать окружающих;
• Появление судорог или онемения частей тела;
• Возможна кратковременная потеря сознания;
• Судорожные движения и неконтролируемая речь;
• Запрокидывание головы.

Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут. Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус.

Эпистатус – самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.

При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи.

Симптоматические проявления

Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно. Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни:

• Проникновение в органы дыхания слюны или крови;
• Развитие гипоксии;
• Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности;
• Кома;
• Летальный исход.

При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

• Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного;
• Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией;
• Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды;
• Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении;
• Найдите мягкую вещь (подушку, объемный свитер), чтобы подложить ее под голову человеку.

На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.

Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается судорожное сокращение мышц, в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться. Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты.

Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается. Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут.

Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач. Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков.

Неотложная помощь

Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом.

Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах:

• Зафиксируйте время начала приступа;
• Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени;
• Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания;
• Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик;
• Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя;
• При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа;
• Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку;
• Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное;
• Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.

Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям.

Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке:

1. Разжимать зубы в 1 фазу приступа. Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, зубы и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно.
2. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц. У человека нет инстинкта сохранения, он не испытывает боли, поэтому может произойти травмирование мышц, связок и даже костей.
3. Перемещать пациента во время приступа. Единственным исключением из правила является опасность для жизни: он находится на краю обрыва, воды или проезжей части.
4. Поить больного.
5. Предлагать лекарственные препараты. Также бесполезное действие, так как ни одно лекарство не подействует до окончания приступа.
6. Проводить реанимационные действия в виде массажа сердца или искусственного дыхания.
7. Бить, трясти, обливать водой, пытаясь привести в сознание.

Состояние после приступа

Неотложная помощь при эпилепсии должна продолжаться и после того, как больной пришел в сознание.

Несмотря на то, что состояние больного обычно нормализуется в течение 15 минут, оставлять его одного нельзя. Помогите ему подняться и проводите до дома.

Не предлагайте ему напитки, содержащие кофеин, или острую пищу: они вновь спровоцируют припадок.

Спросите, нужна ли ему медицинская помощь. Люди, у которых приступ случился не в первый раз, хорошо знают, что после него нужно делать. Если же эпилепсия проявилась впервые, оказание дальнейшей помощи и диагностики должно осуществляться в условиях медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи также необходимо сделать в следующих случаях:

• Эпилепсия проявилась у беременной, у человека в преклонном возрасте, у ребенка;
• Приступ длится более 5 минут;
• Припадок повторился несколько раз;
• Во время падения человек получил травму;
• Больной не приходит в сознание;
• После приступа сохраняется затрудненное дыхание;
• Припадок произошел в воде.

Проявления эпилепсии в детском возрасте

Эпилепсия у детей чаще всего проявляется с пяти лет и характеризуется в виде предрасположенности к судорожным сокращениям мышц.

Точно диагностировать причину появления подобного симптома пока не удается. Однако судорогам предшествуют озлобленное или истеричное поведение малыша, когда ему сложно сдерживать свои эмоции. Ребенку тяжело уснуть, качество ночного и дневного сна значительно ухудшается.

Часто у детей симптоматика, свойственная эпилепсии, проявляется при эпилептиформных приступах. Их причины и способы лечения существенно разнятся. Поэтому родителям нужно уметь их различать, чтобы в домашних условиях оказать необходимую помощь.

Эпилептиформные приступы проявляются единожды. Если же это случилось несколько раз, то симптоматические проявления каждый раз будут иными.

Эпилептические припадки повторяются регулярно, имея четко прослеживаемые единые симптомы.

В любом случае при появлении судорожных синдромов ребенок должен быть обследован врачом-неврологом, который назначит соответствующее адекватное лечение.

Алкогольная зависимость и эпилепсия

При алкоголизме эпилепсия проявляется как осложнение после длительной и регулярной алкогольной интоксикации.

Проявившись единожды, она будет регулярно повторяться. При этом уже не важно, принимал человек алкоголь или нет. Связана такая особенность с патологическими нарушениями в кровообращении мозга при длительном алкогольном опьянении.

«Алкогольная» эпилепсия – одно из самых опасных для жизни пациента проявлений болезни. К тому же она имеет свои особенности:

• Приступы происходят через несколько дней после последнего приема спиртного;
• Припадок часто сопровождается галлюцинациями;
• После него нарушается полноценный ночной сон;
• Пациент чувствует озлобленность и обидчивость;
• Снижается внимание и память, ухудшается речь;
• Происходит явное угнетение психических процессов, что проявляется в затяжных депрессивных состояниях.

При алкоголизме неотложная помощь при эпилептическом припадке оказывается по общепринятому принципу.

Первая помощь при эпилепсии: алгоритм действий при припадке

Содержание статьи:

Знать правила оказания первой помощи при эпилепсии должен каждый взрослый человек. Ведь в настоящее время в общей структуре неврологических заболеваний эпилепсия занимает третье место, уступая первенство только инсультам и болезни Альцгеймера. Давайте разберемся, как выглядит судорожный припадок, как правильно оказывать помощь, а также поговорим о том, что делать не следует.

Необходимо уметь распознавать эпилептический приступ

Как проявляется эпилептический припадок

В течении генерализованного судорожного припадка можно выделить несколько фаз:

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Судорожный припадок при эпилепсии выглядит устрашающе, но на самом деле в большинстве случаев он не требует оказания срочной медицинской помощи. Но предотвратить развитие у больного травм, знать, как облегчить его состояние и когда следует вызывать бригаду скорой помощи, необходимо каждому человеку.

Алгоритм действий при эпилептическом приступе выглядит следующим образом:

1. Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, убедитесь, что вы находитесь в спокойном состоянии, не испытываете паники. В противном случае вы можете непроизвольно совершить ошибку, нанести вред больному.
2. Во время приступа не оставляйте больного одного. После его окончания, убедитесь, что человек полностью пришел в сознание, и отдает полный отчет своим дальнейшим действиям.
3. Во время приступа судорог больного не следует перемещать с места на место. Отодвиньте от него мебель или другие предметы, о которые можно удариться. При невозможности этого, поместите между предметами мебели и больным человеком одеяла, подушки, мягкие сумки.
4. Отметьте время начала приступа судорог.
5. Не пытайтесь насильно удерживать больного, так как это может привести к травмам.
6. Ничего не вставляйте в рот больного. В момент судорог западения языка не происходит, а при вставлении в рот жестких предметов существует высокая вероятность повреждения зубов больного, к тому же попытки разжать рот руками часто заканчиваются глубокими укусами пальцев человека, оказывающего первую помощь при приступе эпилепсии.
7. Следите за временем. Если припадок продолжается свыше 5 минут, обязательно вызовите врача. При длительно продолжающемся припадке существует высокая вероятность развития гипоксических повреждений головного мозга. Если после оказания первой медицинской помощи (ПМП) приступ не удается купировать или больной продолжает оставаться в бессознательном состоянии, его госпитализируют в неврологический стационар.
8. После прекращения приступа помогите человеку принять удобное положение. Наиболее правильным будет повернуть его набок и подложить под голову небольшую подушечку.
9. Убедитесь, что дыхание у больного свободное. При необходимости очистите ротовую полость от скопившейся слюны, рвотных масс. Если затрудненное дыхание сохраняется, то срочно вызывайте врача.

Особенно опасным для жизни и здоровья человека является развитие эпилептического статуса. При нем судорожные припадки следуют один за другим и в перерывах между ними сознание не восстанавливается. Развитие эпилептического статуса требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Читайте также:

12 заблуждений об эпилепсии

Анималотерапия: 6 видов лечения с помощью животных

Врожденные патологии и гениальность: 5 известных савантов

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся припадки.

В основе патологического механизма возникновения заболевания лежит чрезмерная выработка электрических импульсов отдельными группами нервных клеток (нейронов). Если очаг патологической возбудимости небольшой, то у пациента развиваются малые приступы. Иногда они незаметны для окружающих и в этом случае говорят о скрытом протекании эпилепсии.

В тех случаях, когда патологический очаг достаточно большой, то он передает импульсы всей коре головного мозга, откуда по нервным волокнам они достигают мышц, вызывая их сокращения. Это явление называют электрическим штормом. Клинически оно проявляется типичным генерализованным судорожным припадком. При развитии такого припадка на помощь к больному обычно первыми приходят люди, которые оказываются рядом с ним.

Эпилептический припадок может произойти в любое время

Точные причины возникновения эпилепсии в настоящее время не известны. Предрасполагающими факторами могут стать:

• метаболические нарушения;
• заболевания сосудов головного мозга;
• объемные процессы в головном мозге;
• врожденные церебральные аномалии;
• черепно-мозговые травмы;
• гипоксия и асфиксия;
• инфекции центральной нервной системы;
• отравления токсическими веществами или лекарственными средствами;
• анафилактические реакции;
• абстинентный синдром;
• гиперпирексия.

Эпилепсия может поражать людей любого возраста, но наиболее часто дебют заболевания происходит у детей и лиц пожилого возраста.

Факторами, провоцирующими развитие припадков у пациентов с эпилепсией, являются:

• отказ от противосудорожной терапии;
• злоупотребление антидепрессантами;
• изменения гормонального фона;
• недостаток сна;
• курение;
• употребление спиртных напитков;
• стресс.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке эпилепсии

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке. Основные симптомы приступа эпилепсии. Судороги

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Основные наиболее распространенные симптомы эпилептического припадка:

1. Начало развития спонтанное, как для больного, так и для окружающих. В некоторых случаях, перед началом припадка больной может ощущать «ауру» .
2. Обычно в начале приступа больной издает непроизвольный крик или стон.
3. Далее следует потеря сознания.
4. У больного начинаются судороги. Из-за интенсивного непроизвольного сокращения мышц, могут наблюдаться: искаженная мимика, беспорядочное подергивание конечностями, мотание головой, прикусывание языка и т.д.
5. Могут иметь место: рвота, непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, гиперсаливация.
6. Обычно приступ длится от 10-15 секунд до нескольких минут. (В редких случаях приступ может продолжаться от 15 до 30 минут, без восстановления сознания. Такой длительный приступ диагностируются, как эпилептический статус.)
7. После приступа у больного обычно наблюдается мышечная слабость, эмоциональная подавленность, сонливость, расстройство памяти, спутанная речь.
8. После приступа, больному требуется некоторое время для реабилитации.

* Эпилептические приступы также могут протекать и без судорожных состояний. У больного может наблюдаться спутанность сознания, нарушение координации. Во время приступа, поведение больного может быть неадекватным, и ошибочно восприниматься окружающими, как психическое расстройство.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке (приступе эпилепсии)

В основном, лица страдающие эпилепсией во время и после приступа не требуют каких-либо неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

При развитии эпилептического приступа в качестве довбрачебной момощи достаточно:

1. Помочь пострадавшему безопасно принять горизонтальное положение, чтобы он во время приступа не травмировал себя и окружающих.
2. Если пострадавший во время припадка находится в воде, его следует немедленно извлечь на сушу.
3. Если проявление болезни случилось на открытом воздухе в холодное время года, то пострадавшего следует поднять с земли и уложить на деревянную поверхность или подстелить теплые вещи.
4. Не следует!: пытаться насильно сдерживать судороги у пострадавшего, пытаться разжать челюсть, обливать пострадавшего водой, давать пострадавшему еду или питье до полного восстановления сознания.
5. Необходимо обеспечить больному покой. Следует понимать, что больному эпилепсией после приступа требуется еще какое-то время на восстановление контакта с окружающей средой.
6. Засечь время начала приступа. Если приступ длится от 5 до 30 мин и более, больному требуется скорая медицинская помощь.**
7. Следует проверить — нет ли у пострадавшего травм или ранений после падения и оказать соответствующую медицинскую помощь.
8. После полного восстановления сознания необходимо повторно осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм.
9. Помочь пострадавшему добраться до места жительства.

**При судорожном эпилептическом статусе (приступ длится до 30 мин и более) могут иметь место:

• повышение внутричерепного давления
• отек головного мозга
• инсульт
• кардиогенный шок
• нарушение функции печени и почек,  а также другие осложнения

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если:

• приступ длится от 5 до 30 мин и более
• после приступа больной не приходит в сознание, или приходит очень медленно
• приступы следуют один за другим , «серией»
• пострадавший до этого не страдал эпилепсией
• у пострадавшего отмечено нарушение функции дыхания
• эпилепсия у беременной

Основные меры безопасности и предосторожности для больных эпилепсией:

1. Не заниматься деятельностью связанной с управлением механических или транспортных средств, а также деятельностью требующей постоянного повышенного внимания.
2. Воздержаться от катания на велосипеде, занятий водными и экстремальными видами спорта.
3. Изменить интерьер места жительства таким образом, чтобы минимизировать риск получения травм при очередном приступе: убрать мебель с острыми углами, накрыть пол мягким ковром. Не сидеть на небольших и неустойчивых стульях. Для сидения использовать устойчивое кресло или диван.
4. Находиться на безопасном расстоянии от электронагревательных отопительных приборов, печей.
5. Не закрывать за собой дверь в ванную комнату.
6. Не принимать ванну. Предпочтителен душ.
7. Соблюдать предельную осторожность при использовании электроприборов: фен, утюг, миксер, утюжки для укладки волос и т.д. ; при их использовании находиться на безопасном расстоянии от воды.
8. Постараться не пользоваться ножом, ножницами и другими колющими или режущими предметами.
9. Для приготовления или разогрева пищи пользоваться микроволновой печью.
10. Следует заранее проинформировать окружающих о вероятности развития эпилептического приступа.
11. Воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих средств.
12. Соблюдать правильный рацион питания.
13. Соблюдать правильный режим дня (работа, сон, отдых).

Скачать информацию для медицинских работников:

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Первая помощь при эпилептическом припадке

   Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

   Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека. Как правило, группа клеток в одной из частей мозга теряет электрическую стабильность. Это создает сильный электрический разряд, бурно распространяющийся на окружающие клетки, нарушая их нормальное функционирование.

   Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его. Соответственно, различают большие и малые эпилептические припадки.

   Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания. Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок.

Симптомы и признаки малого эпилептического припадка:

1. Реакция — временная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты). Дыхательные пути — открыты.
2. Дыхание — нормальное.
3. Циркуляция крови — пульс нормальный.
4. Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся, дергающиеся движения отдельных мышц (головы, губ, рук и т. д. ).
5. Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок.

Первая помощь при малом эпилептическом припадке:

• Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его.
• Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.
• Если это первый припадок — обратиться к врачу.

Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.

Симптомы и признаки большого эпилептического припадка:

1. Реакция — начинается с ощущений, близких к эйфорическим (непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания.
2. Дыхательные пути — свободны.
3. Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается.
4. Циркуляция крови — пульс нормальный.
5. Другие признаки — обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля за физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут.

Первая помощь при большом эпилептическом припадке:

• Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении.
• Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое.
• Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
• Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.
• После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение.
• Обработать все травмы, полученные пострадавшим во время припадка.

После прекращения припадка пострадавшего необходимо госпитализировать в случаях, если:

1. припадок случился впервые;
2. была серия припадков;
3. есть повреждения;
4. пострадавший находился без сознания более 10 минут.

первая помощь, действия после приступа, врачебная помощь

Каждый человек может столкнуться с проявлением эпилепсии. Важно не терять самообладания, правильно оказать человеку необходимую поддержку. Первая помощь при эпилепсии должна быть оказана своевременно, чтобы больной не причинил себе травм. Для начала стоит разобраться с тем, что собой представляет болезнь.

Эпилепсией называется хроническое заболевание мозга, при котором в некоторых его местах образуются очаги скопления частиц, проводящих электрические импульсы в разные части тела. Такие очаги в определенный момент времени прорывают защитный слой, образованный вокруг них другими клетками и накопленная энергия поражает соседние части мозга. От заряда в теле возникает неконтролируемая реакция, проявления которой могут быть самыми разными: пена изо рта, напряжение всех мышц на теле, неконтролируемые движения, тряска тела и другое.

Важно знать, что нет универсальных правил оказания помощи, подходящих для любого случая. Нужно смотреть по ситуации и руководствоваться общими рекомендациями, которые помогут больному не причинить самому себе вред. Первая помощь при эпилептическом припадке несложная. От правильности действий зависит дальнейшее состояние человека.

Начало припадка можно определить. Обычно человек не помнит с определенного момента, что с ним начинает происходить, но окружающим становится ясно, что с ним что-то уже не так. Первые признаки эпилепсии, по которым можно определить приближение приступа:

1. Начинает болеть голова, возникает негативная реакция на окружающие звуки, яркий свет.
2. Возникают галлюцинации: зрительные, обонятельные, вкусовые.
3. Появляется неконтролируемая агрессия, основания для которой отсутствуют.
4. Меняется температура тела, цвет лица.
5. Сильно тошнит, становится тяжелей дышать.

Первая помощь при эпилепсии

В основном, приступы эпилепсии выглядят одинаково: человек падает на землю, его мускулатура напрягается, все части тела судорожно сокращаются. Глаза обычно закрываются, становятся стеклянными, происходит непроизвольное частое моргание. Дыхание сбивается, может прекращаться на какое-то время полностью. Длительность первой фазы обычно не превышает 5 минут.

Следующая фаза предполагает полное расслабление мышц, часто неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Длительность ее тоже около 5 минут. После человек начинает понимать происходящее вокруг. Если вдруг пришлось видеть подобное, важно не начинать паниковать. В основном, происходящее с человеком не опасно для его здоровья, но принятие определенных мер поможет избежать возможной опасности.

Неотложная помощь при эпилепсии будет выполнена правильно, если следовать рекомендациям, приведенным далее. Меры, которые требуется принять для обеспечения безопасности человека во время приступа:

• при наличии возможности, требуется сделать падение на землю человека как можно более мягким;
• стоит убрать вокруг больного предметы, которые могут травмировать при конвульсиях;
• важно посмотреть время, чтобы определить начало приступа;
• под голову поместить что-нибудь мягкое, или зафиксировать ее в одном положении. Как вариант – положить ее себе на колени и слегка придерживать, когда начался припадок;
• в случае когда во время конвульсий происходит сильное выделение слюны, нужно повернуть легкими движениями голову набок, чтобы больной не подавился;
• чтобы не допустить повреждения зубов, если челюсти не сомкнуты, следует уложить между ними какой-нибудь мягкий предмет – платок, кусочек ткани. Делается это таким образом, чтобы он не мешал выходу слюны изо рта;
• после окончания приступа, когда человек вроде как уже перешел в нормальное состояние, не стоит позволять ему никуда уходить хотя бы какое-то время;
• чтобы определить, пришел ли человек в сознание полностью, стоит ему задать пару элементарных вопросов: как его имя, какой сегодня день недели, число;

Возможно, у человека будет браслет, на котором имеются данные, кому следует дозвониться в случае возникновения проблемы. Больному эпилепсией первую помощь обязательно должны уметь оказывать его родственники. Но посторонним людям тоже следует знать, как поступать во время припадков.

Первая помощь при приступе эпилепсии заключается в устранении всех факторов, которые могут повредить человеку при активных движениях тела. Большой опасностью обладает падение с высоты собственного роста. Потому этот момент важно проконтролировать, обеспечив мягкое падение со своего роста, не допустив ударов о посторонние предметы.

Действия после приступа эпилепсии

Приступ эпилепсии можно считать завершенным, когда мускулатура человека пришла в нормальное состояние, полностью расслабилась. Иногда состояние расслабления сопровождается непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Больной несколько минут не будет проявлять никаких реакций, но состояние его значительно улучшится. После окончания припадка необходимо проделать следующее:

1. Уложить человека в комфортную позу набок, если этого не сделано было во время припадка. Необходимо для того, чтобы не произошло западания корня языка.
2. Попросить разойтись посторонних людей, если таковые имеются. С человеком могут остаться те, кто способен оказать какую-то помощь, родственники.
3. Наблюдать, есть ли мелкие подергивания тела.
4. Поддерживать больного, если он пытается подняться, чтобы он не упал.
5. При нахождении в опасном для больного месте, где он при ходьбе может повредиться, следует оставить его на том же месте, не перемещать до приезда скорой помощи.
6. Больной должен сам решить, необходимо ли ему оказание медицинской помощи.
7. До полной нормализации состояния проходит около 10-15 минут, в течение которых важно находиться рядом с человеком.
8. Не стоит давать человеку лекарства. Если это не первый в жизни приступ, он сам наверняка знает, как поступать дальше, какие лекарства необходимо принять. Когда подобно случилось в первый раз, требуется диагностическое обследование тела, чтобы определить, какими средствами его нужно лечить.
9. Напитки, содержащие кофеин, больному принимать не рекомендуется. Кроме них, не стоит давать человеку острые продукты, соленые или другие вещества, способные спровоцировать возбуждение нервной системы.
10. Если человек сильно хочет спать, не стоит мешать ему. Правильно будет создать необходимые для этого условия. Неотложная помощь при эпилептическом припадке как раз и заключается в создании комфортных условий для больного.

После приступа эпилепсии бывают ситуации, когда больному не удается нормализовать дыхательный процесс. В таком случае ему нужно пытаться дышать максимально глубоко, выпить воды. Важной в такой момент является оказание психологической поддержки. Правильно будет говорить с человеком, постараться его успокоить, если у него шок. Тело лучше уложить набок.

Врачебная помощь

Важно знать, как помочь человеку во время судорог. После прибытия медицинских работников, они выполняют все необходимые действия. Следует выполнить определенные мероприятия:

1. Произвести внимательный осмотр пациента, проверить состояние дыхательных путей, сердечного ритма. При нарушениях в дыхании, его требуется нормализовать. Помогает при этом инкубация трахеи.
2. Ввести раствор глюкозы в вену.
3. Ввести «Лорезепам» или «Диазепам». Состав вводится сразу весь.
4. В случае продолжения судорог длительное время, если они не прекращаются, в вену вводится «Фенитоин». В случае продолжения судорог, вещество вводят еще раз.
5. При отсутствии положительной реакции, продолжении судорог, проводится интубирование трахеи, после чего вводится «Фенобарбитал».
6. Если при эпилептическом приступе состояние не улучшается длительное время, больному следует дать наркоз.

Рекомендовано вызывать скорую помощь в случаях:

• если конвульсии начались у беременной девушки, у ребенка, когда рядом нет его родственников, у пожилого;
• если известно, что у эпилептика это первый приступ;
• в случае получения травмы больным;
• если длительность припадка составляет более 3-х минут;
• если больной не дышит на протяжении более 7 минут;

Оказанию первой помощи при эпилепсии научиться несложно. Но иногда от правильности действий будет зависеть жизнь человека. Во время и после приступа не стоит делать следующего:

1. Давать человеку какие-то медицинские препараты. Неизвестно, как организм на них отреагирует.
2. Заставлять больного действовать так, как вы считаете нужным, если он утверждает, что это не первый эпилептический припадок и сам знает, что делать дальше.
3. Заострять внимание на моменте приступа, чтобы больной чувствовал себя дискомфортно.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Дата публикации: 27 июня 2018.

Подготовила врач-невролог
 Заплавнова Т.М.

Типичный приступ эпилепсии выглядит следующим образом: человек падает, все мышцы напрягаются и начинаются судорожные подергивания конечностями. Глаза остекленевшие, закрытые или закатанные. Дыхание судорожное, прерывистое, может на одну-две минуты остановиться. Первая фаза длится 3-5 минут, редко больше. На второй фазе все мышцы расслабляются, возможно непроизвольное мочеиспускание. Эта фаза длится 5-10 минут, затем человек постепенно приходит в сознание.

Если вы стали свидетелем такого приступа эпилепсии, самое важно в такой момент – сохранять спокойствие. В большинстве случаев они не несут непосредственной угрозы здоровью и жизни человека, главное – исключить некоторые факторы риска:

1. По возможности следует смягчить падение человека.
2. Желательно убрать предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа: горячее, твердые предметы, острые и так далее.
3. Необходимо посмотреть на часы, чтобы засечь время начала припадка.
4. По возможности желательно зафиксировать голову или подложить под ней что-то мягкое. Для этого можно положить её себе на колени и мягко придерживать или же положить под неё свернутый валиком свитер, кофту, куртку.
5. Если приступу сопутствует обильное слюноотделение, то голову желательно повернуть на бок, чтобы человек не подавился слюной.
6. Если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другу ткань, чтобы избежать повреждения зубов.
7. Когда судороги закончились, но человек ещё не пришел в сознание, следует удерживать его, не давать вставать и ходить.
8. Пока он находится без сознания, следует повернуть голову на бок, чтобы исключить непроизвольное западение корня языка, а также исключить вероятность захлебнуться слюной или рвотными массами в случае рвоты.
9. После того, как человек начал приходить в себя, нужно задать ему несколько вопросов, чтобы убедиться, что он находится в сознании: как его зовут, какой день недели, месяц, год.
10. Если человек вам не знаком, посмотрите, есть ли у него медицинский браслет или другой опознавательный знак с указанием диагноза и телефонами людей, которым можно позвонить в экстренной ситуации.

Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии позволяет устранить возможные риски. Припадок, хоть и выглядит со стороны страшно, непосредственной угрозе жизни человека не несет. Самая большая опасность – это травмы головы при ударах о землю или расположенные рядом твердые предметы.

Общие принципы оказания первой помощи при эпилепсии

Чего нельзя делать при приступе эпилепсии

Во время приступа эпилепсии важно не столько делать правильные действия, сколько не делать неправильных:

1. Нельзя пытаться разжать зубы человека во время припадка. Так можно повредить эмаль или слизистую оболочку полости рта. Никакой практической пользы это не несет: во время судорожной фазы все мышцы, включая отвечающие за язык напряжены, и запасть он не может. Во время второй фазы достаточно повернуть голову на бок.
2. Нельзя силой удерживать человека во время приступа. Он не ощущает боли и может случайно повредить мышцы или связки. Достаточно придержать голову или подложить под неё что-то мягкое.
3. Нельзя переносить или передвигать человека во время припадка. Это может быть причиной травмы. Исключение – когда место является угрозой для жизни: край обрыва, проезжая часть, вода.
4. Нельзя пытаться напоить человека во время приступа, давать ему какие-то лекарства.
5. Нельзя бить по лицу, кричать, тормошить, стараясь привести в чувства.
6. Нельзя делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Именно эти ошибки чаще всего совершают случайные свидетели эпилептических припадков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Нужно ли вызывать скорую помощь во время приступа эпилепсии

Часто случайные свидетели приступа эпилепсии начинают вызывать скорую помощь, тогда как это является необязательным. Судорожный припадок, если он происходит не в первый раз, непосредственной угрозы жизни человека. Скорее всего, он закончится ещё до того, как появится скорая помощь, а вызов может помешать бригаде вовремя приехать на другой, более критический случай.

Но все же, в некоторых случаях помощь врача требуется:

1. Если приступ произошел впервые.
2. Если есть вероятность, что это не эпилептический припадок.
3. Если у больного высокая температура.
4. Если больной во время припадка ударился головой.
5. Если припадок длится более 5-7 минут.
6. Если после окончания судорог он не приходит в сознание в течение получаса.
7. Если в течение часа после первого начался второй приступ.
8. Если приступ случился у ребенка или беременной женщины.
9. Если у больного затруднено дыхание.

В таких случаях присутствует угроза жизни человека, а значит, потребуется квалифицированная медицинская помощь. И если первая помощь при эпилепсии может быть оказана на месте, помимо этого требуется профессиональное обследование.

Информационный браслет поможет врачу или случайному свидетелю припадка сориентироваться

Памятка для больного эпилепсией

Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что приступ может случиться внезапно. Поэтому необходимо принять возможные меры предосторожности.

1. Близкие, друзья, родственники, кто-то из коллег по работе должны знать о заболевании и иметь представление, как оказать первую медицинскую помощь во время приступа эпилепсии.
2. При себе необходимо иметь сведения о своем заболевании, а также телефон близкого человека, которому можно позвонить в случае приступа. Их лучше всего нанести на специальный медицинский браслет или кулон.
3. Пока есть вероятность приступа, нельзя водить машину, работать в профессиях, связанных с потенциальным риском (высота, открытое пламя, электрический ток), заниматься некоторыми видами спорта.

Важно понимать, что человек, страдающий от эпилепсии, может вести нормальный образ жизни, работать, учиться и путешествовать, лишь с небольшими ограничениями.

http://www.golovazdorova.ru/zabolevaniya/pervaya-medicinskaya-pomoshh-pri-pristupe-epilepsii-chto-delat-v-sluchai-pripadka.html

Неотложная медицинская помощь при эпилептическом статусе и эпилепсии

Догоспитальная терапия (дома, на улице, на работе) направлена на предупреждение асфиксии. Больного нуж­но уложить так, чтобы предотвратить ме­ханическое повреждение и создать условия для предупреждения асфиксии вследствие западения языка, аспирации рвотных масс. В машине скорой помощи соблюдают те же предосторожности — в полость рта вводят воздуховод, эвакуируют секрет и рвотные массы из дыхательных путей. Вводят в/в 10 мг седуксена в 20 мл 40% раствора глюкозы. Если противосудорожный эффект не получен и возникает эпилепти­ческий статус, то под контролем дыхания, пульса и ширины зрачков вводят 50 — 60 мл 1 % раствора тиопентал-натрия (или гексенала), который дополняется инъекцией в/м 5 мл 10% раствора тиопентал-натрия или гексенала. При отсутствии эффекта приме­няется ингаляционный наркоз закисью азо­та с кислородом (2:1).

Больного в состоя­нии эпилептического статуса следует госпи­тализировать в отделение интенсивной те­рапии. Лекарственная терапия: вводят 10 мг седуксена в/м или в/в капельно (30 мг в 150 мл 5—20% раствора глюкозы). Если двукратное применение седуксена не оказы­вает влияния, то дальнейшее применение его   малоэффективно.   Фенобарбитал   дают внутрь по 0,1 г с гексамидином по 0,25 г 3 раза в сутки. Хлоралгидрат применяют в клизме из расчета 1 г на 50 мл дис­тиллированной воды с обволакивающими веществами. Если припадки не купируются, целесообразен барбитуровый наркоз. Дозу барбитуратов повышают с 0,2 до 0,5 г. Премедикацию осуществляют 1—2 мл 2,5% раствора аминазина и 0,5—1 мл 0,1 % раст­вора сульфата атропина, через 10 мин вводят 0,25 — 1 % раствор тиопентал-натрия в/в мед­ленно, не более 1 мл/мин (угроза кол­лапса!) до II —IIIстадии наркоза (зрачки максимально сужены, роговичный рефлекс вялый, глазные яблоки по средней линии), АД снижается на 20 — 25 мм рт. ст., дыха­ние 18 — 20 в 1 мин. Если судороги не купируются, то переходят на наркоз закисью азота с кислородом (2:1) в течение 2 ч. Если эпилептический статус не пре­кращается, производят интубацию и больно­го переводят на ИВЛ. Ингаляционный нар­коз продолжают в сочетании с мышечными релаксантами (остубокурарин по 30 мг).

На всем протяжении лечения важен по­стоянный контроль АД, ЭЭГ, состояния зрачков, газового состава крови. Появле­ние мидриаза указывает на судорожную готовность. Если на ЭЭГ появляются судо­рожные разряды, вводят 10 мл 1 % раствора гексенала. Спустя 6 ч больного переводят на ИВЛ (40%) смесью кислорода с воз­духом. При отсутствии судорог ИВЛ пре­кращают и в дальнейшем вводят противо-судорожные препараты: гексамидин, дилантин и др. сначала через зонд с интервалом 6 — 8 ч. При восстановлении сознания пре­параты назначают внутрь. После прекраще­ния судорог может развиваться длительное коматозное состояние, на фоне которого легко возникают бронхолегочные осложне­ния, скопление мокроты, слизи в дыхатель­ных путях, которые трудно устранить через трахеальную трубку. В этих случаях показана трахеостомия с последующей ИВЛ, отсасы­ванием секрета, промыванием трахеоброн-хиального дерева. Прекращение ИВЛ с по­следующей деканюляцией производится пос­ле стойкой ликвидации эпилептического ста­туса и установления адекватной терапии противосудорожными препаратами. Проводят коррекцию водно-ионного баланса, ме­таболических нарушений, диуреза, обеспечи­вают сбалансированное питание.

Экстренный захват | Фонд эпилепсии

У некоторых людей приступы легко поддаются контролю, и у них никогда не возникает чрезвычайных ситуаций. Тем не менее, есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность возникновения неконтролируемых припадков и приступов экстренной помощи. Важно знать, относится ли какая-либо из этих ситуаций к вам, и поговорить со своим врачом о своих рисках.

Что такое экстренный приступ?

Припадок считается экстренной ситуацией, если он длится длительное время или когда приступы происходят близко друг к другу, и человек не восстанавливается между приступами.Так же, как бывают разные типы припадков, бывают также разные типы чрезвычайных ситуаций.

• Группы приступов: это может не быть чрезвычайной ситуацией, но группа приступов, которая становится длиннее или происходит ближе друг к другу, может развиться в одну. Остановив кластер или группу приступов, вы можете предотвратить развитие чрезвычайной ситуации.
• Эпилептический статус: это неотложная медицинская помощь, когда припадки длятся слишком долго или происходят слишком близко друг к другу. Это может быть опасно для жизни — каждый должен знать, как распознать эпилептический статус и когда вызвать неотложную помощь.
• Травмы или болезни: Хотя большинство травм незначительны и их можно лечить дома, в результате припадка могут возникнуть серьезные проблемы. Проблема может развиться сразу после приступа или спустя несколько часов или дней. Убедитесь, что вы знаете, что делать при появлении симптомов травм или заболеваний.

Могу ли я получить экстренный припадок?

Прочтите приведенные ниже списки. Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, поговорите со своим лечащим врачом о рисках возникновения чрезвычайных ситуаций и о том, что делать дальше.

Вы когда-нибудь ….

• Вам диагностировали эпилептический статус?
• Приступы один за другим?
• Были приступы приступов в течение нескольких часов или дней?
• Был генерализованный припадок продолжительностью 5 минут или дольше?
• Были длительные парциальные припадки или периоды спутанности сознания?
• Начали или прекратили прием лекарств без консультации с врачом?

У вас есть …

• Плохо контролируемые изъятия?
• Известная причина судорог, например инфекция, инсульт, опухоль головного мозга?
• Проблемы с запоминанием лекарств?
• Трудно принимать лекарства по постоянному графику?
• Проблемы с доставкой лекарств?
• Судороги во сне?
• Жить один?
• Низкий уровень лекарства в крови?
• Больше припадков во время смены лекарства?
• Принимаете много противосудорожных препаратов?

У вас проблемы с приемом лекарств?

Непрерывный прием лекарств по назначению является одним из наиболее распространенных факторов риска возникновения судорог.Если у вас или вашего близкого были проблемы с приемом лекарств сейчас или в прошлом, обязательно поговорите со своим врачом и медсестрой о том, как облегчить прием лекарств от судорог.

Помните

• Если вы проверили одну или несколько проблем в этом списке, пора убедиться, что у вас есть план по предотвращению чрезвычайных ситуаций и управлению лекарствами.
• Отнесите список своему врачу и расскажите, что это значит для вас — попросите помощи в оценке ваших рисков.
• Разработайте свой собственный план реагирования на приступы.

.

видов лечения эпилептического статуса и кластерных припадков: доступные и новые методы лечения

Для людей с припадками, у которых наблюдается эпилептический статус (длительные или повторяющиеся припадки), важно получить как можно более раннее лечение. Доступность лечения в домашних условиях до прибытия служб неотложной медицинской помощи (EMS) или до оказания помощи в отделении неотложной помощи в настоящее время ограничена, но имеет решающее значение. Важность быстрого лечения была подчеркнута во время недавнего Коллоквиума в Лондоне и Инсбруке по эпилептическому статусу и острым припадкам, прошедшего весной этого года.

При рассмотрении раннего лечения эпилептического статуса, которое может быть назначено членами семьи или случайными прохожими, используемое лекарство должно быть эффективным для остановки припадков, а метод доставки должен быть простым в использовании, надежным и позволяющим быстро получить лекарство. в кровоток и мозг.

В настоящее время только ректальная форма диазепама (диастат) одобрена FDA для лечения кластерных припадков в домашних условиях. Хотя это широко доступно, способ введения во многих случаях проблематичен.

Доступны пероральные препараты для клоназепама, диазепама и лоразепама, хотя этот путь введения имеет относительно более длительное время до начала действия. Эти лекарства также можно приобрести по рецепту в большинстве аптек.

Интраназальная терапия (внутри носа), такая как мидазолам или диазепам, имеет многообещающие результаты благодаря быстрой абсорбции и относительной простоте применения после того, как лицо, осуществляющее уход, получит определенную подготовку. Диазепам для интраназального введения в настоящее время проходит клинические испытания для лечения острых приступов.

Внутримышечные препараты (в мышцах) можно вводить быстро, но всасывание может быть ненадежным и существует риск осложнений в месте инъекции.

Внутрилегочное введение (в легкие) позволяет лекарству попадать непосредственно в легочные капилляры, которые затем попадают в сердце с прямым током крови в мозг. Этот путь очень быстрый, хотя доступные в настоящее время лекарства не обладают способностью всасываться в легких.Это требует, чтобы исследователи модифицировали лекарства, чтобы они могли надежно абсорбироваться и по-прежнему оказывать влияние на судороги.

Кластерные приступы или эпилептический статус являются серьезными медицинскими событиями, и наличие доступных лекарств для экстренной помощи позволяет начать лечение как можно раньше. Все описанные выше пути доставки позволяют быстро вводить лекарство. Было показано, что многие из них быстрее вводят это лекарство внутривенно, поскольку не требуется специальной медицинской подготовки. Хотя возможности в настоящее время ограничены, в области эпилепсии наблюдается ажиотаж, когда речь идет о новых методах лечения острых заболеваний и преимуществах, которые они могут предложить людям с эпилепсией.

.

Что такое экстренный приступ

Припадок считается экстренным, если он длится длительное время или когда приступы происходят близко друг к другу, и человек не восстанавливается между припадками. Так же, как бывают разные типы припадков, бывают также разные типы чрезвычайных ситуаций.

Судорожный эпилептический статус

Этот термин используется для описания наиболее распространенной формы неотложной ситуации, которая может возникнуть при длительных или повторяющихся тонико-клонических (также называемых судорожными или большими) припадками.Большинство тонико-клонических приступов обычно заканчиваются через 1-2 минуты, но они могут иметь постиктальные (или последующие) симптомы гораздо дольше. Это затрудняет определение момента начала и окончания припадка.

Эпилептический статус возникает, когда….

• Активная часть тонико-клонического припадка длится 5 минут и более
• У человека наступает второй приступ, не приходя в сознание после первого
• Если у человека повторные приступы продолжительностью 30 минут и более

Этот тип эпилептического статуса требует неотложной помощи обученным медицинским персоналом в условиях больницы.Тестирование ЭЭГ может потребоваться для отслеживания приступов и того, как человек реагирует на лечение. Эта ситуация может быть опасной для жизни, и очень важно быстро начать лечение. Прогноз для этого типа статуса может варьироваться в зависимости от причины чрезвычайной ситуации и наличия других медицинских проблем или осложнений.

Неконвульсивный эпилептический статус

Этот термин используется для описания длительного или повторяющегося отсутствия или сложных парциальных припадков.

• Человек может быть сбит с толку или не полностью осознавать, что происходит, но он не находится «в бессознательном состоянии», как при тоническом клоническом припадке.
• Эти ситуации труднее распознать, чем судорожные припадки. Симптомы более тонкие, и трудно отличить симптомы судорог от периода восстановления.
• Не существует согласованных сроков, когда эти изъятия называются экстренными. Частично это зависит от того, как долго у человека бывают нетипичные судороги и как часто они возникают.

При возникновении или подозрении на бессудорожный эпилептический статус требуется неотложная медицинская помощь в условиях больницы.Для подтверждения диагноза может потребоваться ЭЭГ. Люди с этим типом статуса также подвержены риску развития судорожного эпилептического статуса, поэтому требуется быстрое лечение.

Острые повторяющиеся приступы или кластеры

Припадки любого типа могут происходить группами или кластерами в течение нескольких часов или дней. Обычно человек выздоравливает между приступами, и приступы проходят сами по себе.

Люди могут подвергаться риску повторных кластеров или эпилептического статуса, если:

• Кластеры захватов длятся дольше обычного.
• Припадки происходят ближе друг к другу.
• Человек не выздоравливает между приступами или приступами.
• Если для остановки кластеров прописаны спасательные лекарства

Если человек может достаточно легко распознать кластеры приступов или острые повторяющиеся приступы, его часто можно лечить вне больницы. В идеале это раннее лечение предотвратит необходимость госпитализации. Однако, если внебольничное лечение не помогает и судороги продолжаются или возникают осложнения, потребуется неотложная медицинская помощь.

.

Противосудорожных препаратов и Беременность | Фонд эпилепсии

Каковы риски для моего ребенка, если я забеременею?

Судороги и прием лекарств связаны с определенным риском. Риск судорог связан с типом приступа. Частичные припадки, вероятно, не несут в себе такого большого риска, как генерализованные припадки. Тем не менее, они могут привести к генерализованному припадку. Генерализованные тонико-клонические судороги связаны с повышенным риском как для матери, так и для ребенка. Эти риски включают:

• Травма в результате падения или ожога
• Повышенный риск преждевременных родов
• Выкидыши
• Снижение ЧСС у ребенка
• Изменение изъятий

Контроль над приступами критически важен, потому что риски от приступов выше, чем от лекарств.

Каков риск для ребенка от приема противосудорожных препаратов?

Риск для развивающегося ребенка от противосудорожных препаратов, принимаемых во время беременности, в первую очередь связан с врожденными пороками развития или врожденными дефектами.

• В общей популяции от 2% до 3% встречаются врожденные пороки развития, которые не всегда можно предсказать или предотвратить.
• У женщин с эпилепсией риск увеличивается вдвое до 4–6%, но в целом остается низким.
• Может быть более высокий риск, когда женщина принимает более одного лекарства, особенно если одно из лекарств — вальпроевая кислота / вальпроат.
• Очевидно, что существует генетическая роль, поскольку предыдущая беременность или семейный анамнез врожденного порока развития повышают риск во время текущей беременности. В этом случае необходимо генетическое консультирование.
• К наиболее частым порокам развития относятся заячья губа и волчья пасть (которые можно исправить хирургическим путем), проблемы с сердцем, мочевыводящей или половой системой.
• Некоторые лекарства, например вальпроевая кислота / вальпроат, также могут влиять на развитие ребенка. Исследования в этой области продолжаются.

Какой препарат лучше всего принимать во время беременности?

• Информация о новых противоэпилептических средствах ограничена, а о классических противоэпилептических средствах — немного больше.
• Учитывая доступную информацию, рекомендуется использовать наиболее эффективный препарат с наименьшим количеством побочных эффектов.
• Большинство противосудорожных препаратов можно использовать безопасно, хотя некоторые из них несут повышенный специфический риск.
• Вальпроат, используемый в первые 28 дней беременности, несет от 1 до 2% риска дефектов нервной трубки или отсутствия закрытия спинного мозга
• Более того, исследование NEAD (Влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы) показало, что дети женщин, принимавших вальпроевую кислоту во время беременности, имели детей с более низким IQ и повышенным риском аутизма.

Что можно сделать, чтобы снизить риск врожденных дефектов?

• У населения в целом риск врожденных дефектов снижается за счет приема фолиевой кислоты в то время, когда головной и спинной мозг формируется в начале первого триместра беременности.
• Хотя фолиевая кислота может быть не такой защитной у женщин, страдающих эпилепсией, ее следует принимать ежедневно до беременности. Поскольку большинство женщин не знают о своей беременности до закрытия нервной трубки (24-28 дней после зачатия), рекомендуется принимать его постоянно.
• Во время беременности всем женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, а также дополнительные от 1 до 4 мг фолиевой кислоты.
• Селен и цинк, содержащиеся в поливитаминах с минералами, также могут принести определенную пользу.
• Женщин с эпилепсией, принимающих определенные противосудорожные препараты, также могут попросить принять витамин К в последний месяц беременности, чтобы предотвратить редкие кровотечения у новорожденных.

Что еще я могу сделать?

• Самое главное, женщины должны получать точную информацию до и во время беременности.
• Обратитесь к врачу, прежде чем забеременеть, регулярно посещайте приемы и проверяйте уровень крови во время беременности в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.
• Если противоэпилептические препараты не нужны, принимается несколько лекарств или лекарства назначаются в высоких дозах, изменения следует обсудить с неврологом до планируемой беременности.
• Рекомендуется минимально возможная доза противоэпилептического препарата, позволяющая продолжать контролировать приступ.
• Прием одного препарата, монотерапия, может снизить риск врожденных дефектов и привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий, меньшим побочным эффектам и улучшению соблюдения режима лечения.
• Прием соответствующих лекарств в соответствии с предписаниями.
• Также очень важен мониторинг уровня наркотиков. Уровни противоэпилептических препаратов следует проверять на протяжении всей беременности и после родов.
  • Уровни всех противоэпилептических препаратов снижаются во время беременности, причем некоторые из них страдают сильнее, чем другие.Может потребоваться корректировка дозировки.
  • Поскольку уровень затем повышается после родов, мониторинг в послеродовой период также необходим для минимизации побочных эффектов.
• Наблюдение за ребенком с помощью анализа материнской сыворотки на альфа-фетопротеин и ультразвукового исследования высокого разрешения или уровня II должно выполняться акушером. Эпилепсия не является показанием только для кесарева сечения, и у большинства женщин роды происходят естественным путем.
• Не забывайте оставаться здоровым!
  • Высыпайтесь и отдыхайте.
  • Уделять внимание питанию с адекватным набором веса и принимать поливитамины и дополнительный прием фолиевой кислоты до, во время и после беременности.
  • Отказ от сигарет, алкоголя и кофеина важен для всех женщин во время беременности.
• Учитывая все эти факторы, подавляющее большинство женщин, страдающих эпилепсией, будут иметь нормального здорового ребенка.

Могу ли я кормить ребенка грудью?

Хотя противоэпилептические препараты присутствуют в грудном молоке, кормление грудью поощряется.

• Грудное вскармливание, как правило, можно проводить безопасно, поскольку ребенок подвергался воздействию противоэпилептических препаратов на протяжении всей беременности, а абсолютные количества препарата низкие.
• Польза грудного вскармливания для ребенка тоже очень важна?
• Следует рассмотреть такие стратегии, как прием противоэпилептических препаратов сразу после кормления, чтобы свести к минимуму количество лекарств в кормлении.

Чем я могу помочь?

Регистры беременных были созданы для сбора информации.

• Всем беременным женщинам, страдающим эпилепсией, рекомендуется зарегистрироваться в Североамериканском реестре беременных, принимающих противоэпилептические препараты, до первоначального скрининга на беременность, чтобы пополнить нашу базу знаний.
• Женщинам за пределами Северной Америки рекомендуется записываться в регистр беременных через своего невролога.

.