Как определить болезнь шизофрения: Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Как понять, что у меня шизофрения: симптомы, причины, лечение

Вокруг шизофрении ходит много мифов и ложных представлений. Ее часто романтизируют, снимая о ней фильмы и описывая в литературе, а еще время от времени обесценивают. Однако эта болезнь — серьезный психиатрический диагноз, и вылечить его невозможно. Журналистка Забороны Полина Вернигор рассказывает, что это за диагноз, каковы его симптомы, почему вообще болезнь возникает и что с ней делать.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое заболевание, которое провоцирует неправильную интерпретацию реальности и может вызвать галлюцинации, бред и крайне неупорядоченные мышление и поведение, ухудшающие повседневное функционирование. Шизофрения может привести к инвалидности.

Одна из самых больших проблем этой болезни — ее невозможно полностью вылечить. В то же время ученые продолжают искать причины возникновения шизофрении и новые методы лечения или хотя бы коррекции этого состояния.

Еще одна большая проблема шизофрении — ложные представления о ней в обществе. Это точно не про раздвоение личности, а большинство пациентов не несут угрозы окружающим.

Исследования показывают, что этот недуг касается в равной степени как мужчин, так и женщин. Есть очень большая вероятность смерти в молодом возрасте из-за сопутствующих проблем — например, болезни сердца или диабета, которые часто встречаются у больных шизофренией.

• Ричард Дадд, «Удар сказочного дровосека» (1855-64). Художник писал эту картину в течение 9 лет пребывания в психиатрической больнице

Как понять, что у человека шизофрения?

Фактически у шизофрении есть активная и неактивная фазы. В неактивной фазе человек ведет себя так же, как и здоровый человек. Но чем дольше длится заболевание, тем больше меняется личность человека.

«Это может быть потеря эмоциональных колебаний, интереса, упрощение интересов и деятельности: человека не интересуют хобби, общение с друзьями. То есть человек ограничивается только физиологическими вещами. Но это проявляется у тех, кто болеет шизофренией 20-30 лет», — объясняет Забороне врач-психиатр Винницкой областной клинической психоневрологической больницы Олег Токарчук.

Активной фазе уже присущи явные симптомы. Например, человек не может отличить реальный опыт от нереального. Как и с любым другим заболеванием, симптомы у разных пациентов могут различаться по частоте и продолжительности. К тому же чем старше человек, тем реже у него бывают тяжелые психотические симптомы. Также на тяжесть проявлений шизофрении влияют алкоголь, наркотики, стрессы и неправильный прием лекарств.

Адольф Вёльфли, «Больница Вальдано» (1921). На полотне изображена психиатрическая больница, где швейцарский художник жил из-за шизофрении
Адольф Вёльфли, «Святой Адольф в очках» (1924)
Адольф Вёльфли, «Шерен-Холл и Шерер-Санкт» (1926)

Вот основные симптомы, которые наблюдают у больных шизофренией:

• галлюцинации — например, пациент может слышать голоса или видеть вещи, которых на самом деле не существует;
• паранойя;
• гиперболизация или искаженное понимание действительности;
• снижение или потеря способности строить планы;
• нарушение коммуникационных функций;
• слабое выражение эмоций;
• потеря удовольствия;
• спутанность сознания;
• проблемы с речью;
• нарушение логического мышления;
• неестественное поведение и движения.

Обычно шизофрения проявляется в 20-30 лет. Однако есть случаи, когда это происходит раньше, чаще всего из-за определенных факторов — стресса из-за плохой успеваемости в школе, токсичной атмосферы в семье, проблем со сверстниками и тому подобного.

«Иногда наблюдаются симптомы в 14-16 лет. Но это довольно редкие случаи. Точно неизвестно, почему у одних это проявляется в молодом возрасте, а у других — в старшем. На это влияют и генетическая предрасположенность, и среда, и структура рецепторов в организме, и особенности развития», — говорит психиатр.

Чтобы поставить диагноз, необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее шести месяцев. Его может поставить только врач и только после тщательного медицинского обследования, поскольку подобные симптомы могут возникать и по другим причинам — например, из-за злоупотребления психотропными веществами, воспаления головного мозга, опухоли мозга.

Психиатрическая лечебница в Банд-Хайне, где лечился Вёльфли (1910)Адольф Вёльфли, «Рисование» (1930)

Почему это происходит?

Каждый случай особенный. Есть несколько факторов, которые могут вызвать болезнь.

Шизофрения часто передается наследственно, однако за это не отвечает ни один ген. Скорее некоторые комбинации генов могут сделать человека склонным к развитию болезни. Однако наличие этих генов не означает, что у человека стопроцентно будет шизофрения.

Доказательства того, что заболевание частично передается наследственно, получены благодаря исследованиям близнецов. У однояйцевых близнецов один и тот же набор генов.

Если у одного из них разовьется шизофрения, шанс заболеть у другого близнеца составляет 50%, даже если они растут отдельно. Если у одного из близнецов с разным генетическим составом развивается шизофрения, у другого она разовьется с вероятностью 12,5%.

В то же время исследования людей с шизофренией показали, что в структуре их мозга есть тонкие различия. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникать у людей, не страдающих психическими заболеваниями. Но они предполагают, что частично шизофрения может быть заболеванием мозга.

«В ясный день» (1973).
Картина канадо-американской художницы Агнес Мартин, которая болела шизофренией
Агнес Мартин, «Ночное море» (1963)
Агнес Мартин, «Без названия # 11» (2002)
Агнес Мартин, «Красная птичка» (1964)

В нашем мозге есть химические вещества, которые передают сообщения между его клетками — нейротрансмиттеры. Ученые также нашли связь между нейротрансмиттерами и шизофренией — лекарства, облегчающие некоторые симптомы шизофрении, меняют уровень нейротрансмиттеров в головном мозге.

Вместе с тем к шизофрении могут привести и изменения уровня нейромедиаторов — дофамина и серотонина. Некоторые исследования показывают, что причиной проблемы может быть дисбаланс между ними. Другие обнаружили, что изменение чувствительности организма к нейромедиаторам является одной из причин шизофрении.

Также шизофрения может развиваться у детей с низким весом при рождении, родившихся преждевременно или имевших недостаток кислорода во время родов. Эти факторы могут повлиять на мозг.

На развитие болезни в старшем возрасте может повлиять сильный стресс: потеря работы или жилья, смерть близких, разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Однако сами по себе эти ситуации не способны вызвать шизофрению. Они могут только послужить триггером для тех, кто находится в зоне риска.

Как лечить?

Шизофрения, к сожалению, неизлечима. Эта болезнь требует пожизненного приема лекарств — даже в неактивной фазе. Обычно при коррекции состояния используют лекарства и терапию, а иногда может потребоваться госпитализация.

«В лечении психозов (а шизофрения — это психоз) мы разделяем его на несколько этапов. Первый этап — мы снимаем острое состояние, когда есть галлюцинации или угроза окружающим или себе. После этого мы назначаем поддерживающее лечение, которое человек принимает длительное время — чаще всего оно будет пожизненным», — говорит Олег Токарчук.

Чаще всего назначают антипсихотические препараты, действующие на нейромедиатор дофамин в головном мозге. Также можно помочь другими лекарствами, например, антидепрессантами. Некоторые из этих лекарств есть в Национальном перечне лекарственных средств — следовательно, государство может обеспечить их пациентам. Однако более действенные средства, которые не входят в этот перечень, пациенты должны покупать сами. Но, по словам психиатра, кое-где есть региональные программы, которые хотя бы частично покрывают их стоимость.

Ричард Дадд, «Детская задача» (1857)
Ричард Дадд, «Спор: Обертон и Титания» (1854-58)

Устранение симптомов может занять несколько недель. У лекарств от шизофрении бывают серьезные побочные эффекты, поэтому люди с шизофренией могут принимать их неохотно.

Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение переживать стресс, выявлять рецидив на ранней стадии и предотвращать его может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью. Также таким пациентам могут помочь группы психологической поддержки.

«Насколько мне известно, групп именно для пациентов с шизофренией в Украине нет. Но есть разной направленности психотерапевтические группы, чаще всего организованные при психоневрологических диспансерах. Но это группы пациентов с различными диагнозами. По моему мнению, группы, где есть пациенты с разным спектром проблем — лучший вариант», — объясняет психиатр.

 

При регулярном приеме лекарств и поддержке близких люди с шизофренией могут быть полноправными членами общества — строить карьеру и заводить семью.

Как возникает шизофрения?

Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, притом что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями. Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении — миф. Разбираемся, почему шизофрения — это болезнь речи, что все-таки скрывают ДНК и по каким симптомам можно определить наступление болезни.

Побочный эффект речи

Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.

Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить — язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали асимметрию в развитии полушарий — левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое — преимущественно за смысловое наполнение. Идея Кроу сводится к тому, что асимметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства — у пациентов с этим диагнозом асимметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.

«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.

Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов — Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.

Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы — родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней. Зато уже древние египтяне вполне упоминали в своих документах симптомы, напоминающие шизофрению.

Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно — в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность — двойственность переживаний и отношения к чему-либо. Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин — схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

Гены, инфекции и психотравмы

Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.

К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка — есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше — 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.

Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве. Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические. Один из наиболее значимых — отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова — далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.

Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк — перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками. Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы — далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим — ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.

Симптоматика

Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:

Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного — их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;

• Украденное тело

Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.

• Радио в голове

Один из самых «популярных» симптомов — голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.

• Бредовые идеи

Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами. Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.

В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».

• Разорванные мысли

Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.

Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу — он так в ней и останется.

• Негативные симптомы

Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает — работоспособность, эмоции, чувства.

Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.

У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пуктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.

Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи — в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества — но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.

За помощь в подготовке статьи благодарим доктора медицинских наук, профессора, научного сотрудника московского НИИ психиатрии Александра Шмуклера.

Где можно учиться по теме #биохакинг

Шизофрения у детей. Неочевидные признаки

Несмотря на длительную историю изучения шизофрении, до настоящего времени существуют лишь гипотезы о причинах её возникновения. Описанная Э. Крепелиным в конце XIX века под названием «раннее слабоумие» (dementia praecox), шизофрения всегда была одной из центральных проблем психиатрической науки. Стараниями учёных всего мира накопился огромный массив данных о её вариациях, найдены эффективные способы лечения многих форм.

В данной статье будут рассмотрены признаки и потенциальные предвестники подострых вариантов шизофрении у детей и подростков, выявление которых требует внимательного отношения со стороны родителей.

Шизофрения: мифы и реальность

Для начала «разрушим» некоторые устоявшиеся мифы, прочно сформировавшиеся в общественном сознании:

№1. Диагноз шизофрения ставит крест на будущем.

№2. Наличие шизофрении означает обязательную инвалидизацию и лишение дееспособности.

№3. При шизофрении человек пожизненно получает лекарства.

№4. Лекарства от шизофрении не лечат, а лишь затормаживают психику.

№5. Человек с шизофренией социально-опасен и его следует изолировать.

Все это далеко не так! Подобное бывает далеко не в каждом случае!

Как правило, мифы касаются наиболее тяжёлых вариантов течения болезни. Стоит отметить, что иные варианты шизофрении у детей (подострые, медленно прогрессирующие) составляют не менее половины от всех случаев. Правильный лечебно-реабилитационный подход в таких случаях позволяет сохранить на достаточном уровне качество жизни.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Поводом для обращения к врачу-психиатру обычно служат нарушения поведения, отказы от посещения школы, разные варианты нестандартного реагирования, к которым можно относить чрезмерную чувствительность к обычным житейским ситуациям, приводящую к выходу из социальной жизни. У детей наиболее частый вариант – проблемы в детских коллективах (детский сад, школа). Отказ от посещения школы – это не симптом шизофрении, но наиболее часто встречающаяся жалоба родителей.

Болезнь приводит к рассогласованности эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сфер психики. Устойчивый, немотивированный или необычным образом мотивированный отказ от посещения школы или сада требует комплексной оценки квалифицированным специалистом.

Важной особенностью болезненного процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития всего организма: психики, нервной и эндокринной систем. В ряде случаев диагноз шизофрения ставится спустя длительное время от начала наблюдения. В других случаях, когда ребенок болеет «по-взрослому» диагноз будет более очевиден.

Отказ от посещения школы может быть мотивирован чрезмерным желанием заниматься другой определённой деятельностью (сложные науки, рисование, написание литературных или музыкальных произведений). Однако следует понимать, что и это не может однозначно свидетельствовать о наличии шизофрении. Деятельность или бездеятельность сама по себе не является симптомом, она является отражением психических процессов. Беспокоиться следует в том случае, если «необычность» поведения ребёнка видна невооруженным взглядом.

Шизофрения у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста необходимо внимательно смотреть за развитием сферы эмоций – малыши создания живые, эмоциональные, ярко радующиеся и быстро расстраивающиеся. Чрезмерная серьёзность, безразличие, «бедность» эмоций, увлечённость определёнными своеобразными занятиями, зачастую несвойственными детскому возрасту, слабая эмоциональная привязанность к родителям и низкая потребность в контакте являются тревожными знаками риска развития шизофрении у детей.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик, 3 года. Не стремился к детям, обращал мало внимания на близких, не проявлял интереса к игрушкам, подолгу играл с обувью, переставлял ботинки, туфли, строил из них поезда, разговаривая при этом сам собой. Когда его пригласили на новогодний праздник, не обращал никакого внимания на красиво наряженную ёлку, игрушки и подарки. Очень обрадовался, увидев в коридоре ботинки и боты, стал играть с ними. Ребёнка с трудом удалось оторвать от этого занятия, чтобы увезти домой.

Следует также обращать внимание на резкие «откаты в развитии», утрату ранее приобретенных навыков (речь, опрятность, самообслуживание, немотивированные отказы от еды).

В игровой деятельности ребёнка дошкольного возраста большую роль играет воображение. В этот период происходит бурное развитие фантазии, способность к представлению чего-либо и возникновение совместной игры с детьми и взрослыми.

Следует внимательно относиться к любому чрезмерному «перекосу» фантазий – усилению, угасанию или искажению. Усиление может проявляться безграничным игровым перевоплощением во время которого ребёнок перестаёт выходить из фантазийного образа (например, образ животного). С другой стороны, могут иметь место разнообразные страхи, усиленные болезненным воображением. Для оценки принадлежности таких феноменов к шизофреническим расстройствам требуется длительное наблюдение.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в коллективе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Описанные выше односторонние интересы с возрастом могут принимать всё более интеллектуализированный вид.

Пример из наблюдений врача Ковалёва В.В. Мальчик, 7 лет, проявлял особый интерес к календарям, часами рассматривая их и тщательно переписывая часы восхода и захода солнца и луны, а также долготу дня. В результате этих длительных занятий он мог безошибочно назвать указанные данные для любого дня года. Ребенок не проявлял интереса к играм других детей, говорил, что ему «с ними скучно». Скупо и неохотно, отвечал на вопросы врача, заметно оживлялся, когда разговор касался его увлечения, сообщая с различными подробностями сведения о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте возможно оформление интересов в так называемую метафизическую (философическую) интоксикацию.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик младшего школьного возраста проявлял повышенный интерес к схемам и чертежам машин, переписывая их из технических журналов, проводил много времени в промышленных павильонах ВДНХ. В возрасте 13 лет стал думать о создании двигателя, работающего без горючего с высоким КПД. Был поглощен проектом такого двигателя, раздражался, когда его отвлекали.

Иным вариантам односторонней идеи является чрезмерная фиксированность на внешнем облике. Этот вариант чаще встречается у девочек в период полового созревания. Нередко имеет место болезненное стремление к худобе, достигаемое различными способами – ограничение в питании, чрезмерные физические нагрузки, вызывание рвоты после еды, приём слабительных средств, мочегонных и прочих средств влияющих на массу тела. Характерно, что в отличие от рационального желания изменить внешний облик, в данном случае нижняя граница веса или суточный калораж с течением времени опускается ниже, приводя к жизнеугрожающему истощению.

Пример из практики. Девочка подросток 15 лет, обратилась с жалобами на снижение веса, ограничение в еде, недовольство внешностью, отсутствие менструаций, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, зябкость, склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствует возрастным нормам. Неохотно посещала детский сад (не нравился воспитатель), бывала рвота во время истерик, если пытались заставить. В школу пошла своевременно, посещала дополнительно кружки и секции, в коллективе адаптировалась, но близких подруг не было. В 13 лет – начало менструального цикла. Примерно с этого же времени, на фоне замечаний о внешности со стороны тренера, врачей, начались первые изменения в поведении. На тот момент рост 163 см., вес 65-67 кг. Начала «питаться правильно», избегала сладкое и мучное, сократила суточный рацион, усиленно занималась спортом. С течением времени ограничила суточный калораж, который в пиковые периоды эмоционального напряжения сокращался до 100-200 ккал/сутки. Изменилась эмоционально – стала безрадостной, высказывала страхи за будущее, отрицательно реагировала на комплименты о внешности, периодически пропускала школу, стала неопрятной. Жаловалась, что стало трудно учится, не справлялась с нагрузкой в школе.

В беседе с врачом жаловалась на «плохие мысли – зачем я живу, вдруг у меня ничего не получится», «как будто все знания стерли из головы». Противоречиво относилась к состоянию – говорила о том, что испортила здоровье, но в то же время не могла есть, боялась набрать вес, часто заговаривала о выписке из стационара. Прошла курс лечения в стационаре, длительно наблюдалась амбулаторно.

По наблюдению через 5 лет – успешно окончила школу, в ВУЗ поступать не стала, устроилась на работу в салон красоты.

Среди начальных проявлений подострых форм шизофрении у детей можно отметить разнообразные эмоциональные и поведенческие расстройства. Тяжелая депрессия или выраженные нарушения поведения, которые возникают внезапно у детей, не отличавшихся в развитии от сверстников, могут служить предвестником заболевания.

Шизофрения и страхи

Отдельно следует отметить страхи. Содержание страхов в подростковом возрасте бывает различным, приведём 2 клинических случая.

Мальчик, 13 лет. В развитии от сверстников не отличался. В возрасте 11-12 лет после просмотра передачи про микробов стал много размышлять о болезнях. В последний год крайне щепетильно относится к личной гигиене, по 3-4 раза в день принимает душ, часто моет руки, из-за чего кожа на руках трескается. Нередко заставляет родителей следовать его правилам личной гигиены, если они отказываются называет их «грязными», говорит, что их грязь может «прилипнуть к нему». Временами проявлял агрессию к дяде потому, что тот отказывался идти в душ. Стал хуже учиться, потому что в школе «грязные» дети и учителя, отказывался идти в школу. В течение года наблюдения стал высказываться, что «грязь» – это «не совсем обычная грязь, а грязь душевная, которую могут передать мысленно». Старался не думать о «плохих вещах», создал систему ритуалов, которые защищали его от действия микробов. Из-за нарастания агрессивности был доставлен на осмотр к врачу-психиатру, направлен на госпитализацию.

Наблюдение в течение 5 лет, около 3-х лет непрерывно принимал лекарства, после 9-го класса поступил и окончил ветеринарный колледж, повторных госпитализаций не было. Остаётся не очень общительным и тревожным, взаимоотношения в семье наладились.

Мальчик, 13 лет. Развитие без особенностей. Рос ласковым, нежным, общительным, доброжелательным. В 12 лет внезапно стал следовать определённым ритуалам в быту и учёбе – необходимо было определённое количество раз поднести ложку ко рту перед тем как начать есть, не мог переступать сразу через порог, стал крайне медленно читать из-за соблюдения собственных правил чтения. Изменилась походка, стал менее эмоциональным, имел истощенный, болезненный вид. Как выяснилось в беседе, основной мотивировкой нарушений был доходящий до абсурда страх сообщить неправдоподобные сведения. За 2 года симптоматика видоизменилась. Несмотря на активное лечение, ритуалы то возникали, то пропадали, в пиковые моменты подросток не мог нормально разговаривать, т.к. необходимо было соблюдать правила при формулировании предложений. С течением времени, на фоне лечения состояние стабилизировалось.  Окончил школу, поступил в ВУЗ, успешно занимается музыкой.

В описанных выше случаях, несмотря на тяжесть симптоматики на момент обращения, имели место положительные изменения в недалеком будущем. В момент начала болезненных проявлений в организме включатся различные формы психологической защиты. Именно они позволяют детям и взрослым справляться с симптомами на ранних этапах. Однако, следует понимать, что течение болезни имеет прогрессирующий характер, а защитные ресурсы организма не безграничны. Раннее получение специализированной психолого-психиатрической помощи способствует благоприятному прогнозу.

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что диагноз шизофрения – не приговор!

Абрамов Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Названы неожиданные симптомы шизофрении — РИА Новости Крым, 24.05.2021

https://crimea.ria.ru/20210524/Nazvany-neozhidannye-simptomy-shizofrenii-1119608617.html

Названы неожиданные симптомы шизофрении

Названы неожиданные симптомы шизофрении — РИА Новости Крым, 24.05.2021

Названы неожиданные симптомы шизофрении

Беспричинное и мгновенное изменение личности, которое затрагивает все сферы жизнедеятельности, может быть первым симптомом шизофрении. Об этом в эфире «Радио 1» РИА Новости Крым, 24.05.2021

2021-05-24T21:59

2021-05-24T21:59

2021-05-24T18:35

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e5/03/0a/1119343268_0:40:960:584_2072x0_60_0_0_b22d396eb16198e5f023354f5e195013.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 24 мая – РИА Новости Крым. Беспричинное и мгновенное изменение личности, которое затрагивает все сферы жизнедеятельности, может быть первым симптомом шизофрении. Об этом в эфире «Радио 1» рассказал доктор медицинских наук, завкафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Пирогова Андрей Шмилович.Психиатр добавил, что существует множество различных форм начала болезни. У одних шизофрения начинается постепенно: даже обыкновенная слабость, перепады настроения и нарушение сна могут сигнализировать о дебюте болезни. У других больных шизофрения начинается сразу с острого психоза, когда еще вчера на вид здоровый человек может проснуться в аффективной фазе.Шмилович подчеркивает, что болезнь может проявиться у людей, в семье которых не было случаев психических расстройств. По его словам, «болезнь может спать в генах много поколений». Однако это не повод для беспокойства, медицина не стоит на месте и шанс на благоприятный исход шизофрении повышается с каждым годом.

/20190130/1115982911.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новости

Шизофрения

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Степанушкина Н.А.

Во всём мире этим заболеванием страдает около 1% всего населения. Причём, риск заболеть шизофренией почти не зависит от уровня образования, профессии или принадлежности к определённому социальному слою. Мало влияют на этот риск условия проживания (большой город или, наоборот, сельская местность).

И наоборот, есть факторы, значимость которых нельзя отрицать, например – наследственность. Но если бы только она определяла причину заболевания, то, например, близнецы, имеющие полностью схожий набор хромосом наследственного материала, заболевали бы всегда вместе. Однако в жизни это происходит далеко не всегда. Другая причина, довольно популярная в качестве объяснения причины болезни – «стресс» («после армии», «после разрыва с девушкой/молодым человеком», «после травмы» и т.п.). Но, согласитесь, – не все, кто служил в армии или расставался с девушкой или получал травмы – стали пациентами психиатров. Есть люди, обладающие чертами личности, сходными с таковыми у больных шизофренией (замкнутость, эмоциональная холодность, «своеобразное» мышление и т.д.), но и они вовсе не обязательно страдают этим расстройством.

Подобные факты дают основания полагать, что шизофрения – болезнь многофакторная и в основе её лежат наследственность, индивидуальные черты личности, привычки и образ жизни, семейные и общественные взаимоотношения, и, наконец, факторы окружающей среды. Всё вышеперечисленное можно условно разделить на три группы: биологическую, психологическую и социальную. Только в случае нарушения всех трёх составляющих и становится возможным то, что психиатры всего мира называют термином шизофрения. Именно поэтому и оказываются зачастую тщетными усилия врачей, пытающихся вылечить эту болезнь только лекарством. То же самое происходит при попытках психоаналитиков воздействовать на клиента исключительно психологическими методами. Наиболее оправданным и эффективным является в настоящее время комплексный биопсихосоциальный подход к лечению этого сложного заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Многие из тех, кто когда-либо употреблял в своей речи такие слова, как бред, галлюцинации или психоз в том числе и в свой адрес), не задумываются порой, что эти понятия имеют вполне конкретное значение и могут характеризовать болезнь, о которой здесь идёт речь.

Поясним, что значат некоторые из них на языке психиатрии:

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разъяснении и разубеждении. Относится к расстройствам мышления.

Больной относится к своим бредовым идеям, как к единственно правильным. Все попытки изменить его точку зрения вызывают протест, недоверие или даже агрессию к «непонятливому» собеседнику: «ну вот – и ты мне не веришь». Идеи могут быть совершенно абсурдными и нелепыми, а могут носить характер, близкий к реальности, но при этом занимать в сознании больного неадекватно значимое место.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде ощущений, образов, непроизвольно возникающих без реального объекта и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации могут восприниматься частью больных, как болезненные проявления, чуждые его личности. В этом случае, они, как правило, стремятся избавиться от них с помощью лекарств, особенно если они носят назойливый или устрашающий характер. Но нередко душевнобольной настолько охвачен этими переживаниями, что не может разграничить реальность и внутренние болезненные ощущения (звуки, видения и т.п.). Его поведение и мышление подчинено этим образам, и он как бы «существует в другом мире». Для человека психически здорового наиболее понятным сравнением может быть сновидение. В нём совершенно несовместимые, нелогичные события и действия не вызывают у нас удивления и чувства нереальности (человек может летать, умершие приходят к живым и т.п.). Именно так, не подвергая сомнению, воспринимают больные в психозе свои галлюцинаторные образы. Но в отличие от здоровых людей, эти образы сопровождают их наяву.

Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и крайние степени эмоциональных нарушений (депрессии, мании) относятся к ПСИХОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ. Состояния, при которых они встречаются, носят название ПСИХОЗОВ. Поэтому шизофрения относится к группе так называемых ПСИХОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В отличие от следующей группы симптомов, эти расстройства называют ещё позитивными или продуктивными. Это говорит не об их положительных качествах, а показывает, что они что-то «добавляют» к условной норме.

Вторая группа симптомов, носящая название негативных, относится к расстройствам, которые «отнимают» что-то от этой самой условной нормы. Сюда относятся:

Апатия – отсутствие интереса к чему-либо, безразличие ко всему,абулия–безволие,аутизм -замкнутость, «уход в себя», эмоциональная холодность, безразличие.

Приведённые выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но чаще всего наблюдаются именно при шизофрении. В случае с шизофренией эти нарушения нередко носят более длительный характер, чем сами психотические расстройства. До недавнего времени (до появления нового поколения препаратов) эти расстройства считались практически необратимыми.

Существуют и другие, менее специфичные явления, которые могут иметь место не только при шизофрении. Довольно часто приходится слышать от самих пациентов и их родственников о более привычных жалобах, таких, например, как бессонница, раздражительность, тревога, потеря аппетита и т.д. Наличие только этих расстройств в картине болезни не может быть основанием для постановки диагноза шизофрении. Но их появление нередко может стать признаком начинающегося обострения.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ.

Прогноз при шизофрении во многом определяется типом течения болезни. Заболевание в ряде случаев ограничивается одним – двумя психотическими эпизодами. Если затем наступает ремиссия продолжительностью пять лет и более, это можно расценивать, как полное «выздоровление». Вероятность возникновения нового эпизода болезни в этом случае равна таковому у здоровых людей.

Но далеко не всегда болезнь протекает столь благоприятно – встречаются случаи длительного безремиссионного течения или непрерывно сменяющие друг друга обострения и ремиссии.

И в том, и в другом случаях повлиять на прогноз болезни и сделать его более благоприятным можно и нужно! Необходимо строгое следование режиму приёма лекарств, несмотря на кажущееся, порой, «выздоровление». Оно может быть нестойким и продлиться без лечения совсем недолго. Шизофрения в период ремиссии подобна тлеющим углям: в любой момент она может «разгореться». Поэтому поддерживающую терапию (лечение в период ремиссии) назначают на несколько месяцев или даже лет.

Чем более длительно применяются лекарства в период ремиссии, тем меньше вероятность нового обострения.

Психиатр Мария Яковлева: «Благополучное завершение шизофрении

29.04.2021

«Рассекая речную гладь, караси плывут кверху брюхом. А ведь он говорил, что завод на Лене ни к чему хорошему не приведет. Озеро давно покрылось льдом, а рыбы еще стараются выжить… Надо выкинуть свой телефон. За ним ведь следят, они против его работы. Экология республики из-за них серьезно пострадала. Хорошо, что он успел отправить в Рыбнадзор свой проект по защите омулевых прав в Якутии, они должны успеть…»

Примерно так звучит бред больного шизофренией. О возникновении такого сложного психического расстройства как шизофрения у взрослых, лечении и прогнозах жизни у больных, сегодня нам рассказала Мария ЯКОВЛЕВА, врач – психиатр, кандидат медицинских наук, заведующая мужским отделением Якутского республиканского психоневрологического диспансера.
— Мария Владимировна, начнем беседу с самого волнующего общество вопроса – излечима ли шизофрения?

— Чаще всего — это неизлечимое заболевание. Но, это не означает, что больной шизофренией будет всю жизнь испытывать симптомы заболевания. В благоприятных случаях врачам удается достигнуть даже пожизненной ремиссии, когда человек уже никогда не поступит в психиатрическую больницу, но все-таки, если мы говорим о заболевании, то в любом случае определенный урон личности уже нанесен и человек уже не будет таким как раньше, до заболевания. В зависимости от количества обострений, мы в определенной степени можем судить об уроне, который болезнь нанесла личности человека. У каждого больного шизофрения течет по – разному, у кого –то это может быть единственный в жизни приступ, а у другого наоборот будет непрерывное течение, когда даже несмотря на лечение улучшений в состоянии наступать не будет. Шизофрения нередко приводит к инвалидности, но, несмотря на тяжесть заболевания, больные шизофренией сохраняют часть интеллектуальных способностей — речь, способность мыслить, анализировать, обслуживать себя. Мы привыкли думать, только услышав слово «инвалидность» — представлять совершенно больного человека, у которого нет конечностей, который не может передвигаться. Как раз с шизофренией все иначе – это как правило, молодые люди, внешне абсолютно здоровые, пышущие здоровьем, но в силу шизофренического дефекта не способные правильно строить отношения, социальные связи, мотивировать себя на какую –либо деятельность.

Благоприятное течение шизофрении встречается не так уж и часто. Это в основном один, или два психических приступа в молодом возрасте, а затем формирование хорошей длительной ремиссии на всю оставшуюся жизнь. Бывает также эпизодическое течение. Оно тоже начинается в молодом возрасте. Обычно, первый приступ хорошо лечится, после него человек может не поступать 5-6 лет, даже не принимая поддерживающего лечения, но потом…снова возникает приступ, светлый промежуток короче, далее опять приступ, за ним еще один. Светлые промежутки все короче и короче, в конце концов, человек полностью погружается в болезнь. Это бывает в зрелом и пожилом возрасте, тогда человек уже больше не приходит в себя. Кстати, мужчины и женщины болеют немного по – разному, у женщин, как правило, чаще встречается более благоприятное течение заболевания, а у мужчин наоборот чаще встречается непрерывное, тяжелое.
— Как выглядит приступ шизофрении?

— Термин «шизофрения» происходит от древнегреческого слова «расщеплять», то есть, подразумевает под собой некое «расщепление» сознания или ума. В народе бытует мнение, что человек с шизофренией страдает как бы раздвоением личности, и оно не беспочвенно: в одно время он ведет себя так, в другое – совершенно иначе. Симптомы и признаки шизофрении бывают трех типов: продуктивные, негативные и когнитивные. Они в одинаковой мере проявляются как у женщин, так и мужчин. Хотелось бы подчеркнуть, что урон, который наносит шизофрения на личность и мышление человека, накапливается постепенно в течение нескольких десятилетий.
Когнитивные нарушения – ухудшается речь, страдает память, особенно краткосрочная. Человек не может адекватно планировать, организовывать собственную жизнь, принимать решения.
Продуктивные – в этом состоянии больной ведет себя агрессивно, может кричать, бросаться на людей, может излишне мудрствовать и вести бессмысленные рассуждения на темы необъятного и глобального характера. Тема разговора лишена не только смысла, но и беспорядочна по стилю изложения. Продуктивные признаки шизофрении у женщин и мужчин сопровождаются бредовыми состояниями, двигательными нарушениями и расстройствами мышления, галлюцинациями.
Негативные – утрата эмоциональной связи с миром, пациент теряет интерес ко всему происходящему, утрачена волевая деятельность, появляется тотальное равнодушие, он погружен в собственный мир, спектр эмоциональных реакций обычного, здорового человека отсутствует. На радостное событие реагирует слезами, на трагическое – громким смехом. Как правило, у больного гипертрофируются базовые простейшие эмоции (эмоции сопровождающие инстинктивную деятельность). Например, для больного шизофренией характерна чрезмерная агрессия, а высшие эмоции (такие как любовь к матери, гуманность, альтруизм) наоборот исчезают. Человек как бы становится черствым, равнодушным к страданиям других, очень эгоцентричным, эмоционально холодным. То же самое происходит и с волевыми процессами. Он как бы становится безвольным, немотивированным, апатичным, его перестают интересовать прежние увлечения. Может целыми днями лежать в постели, погруженный в свои мысли. Когда такие изменения происходят, человек чаще всего теряет свой социальный статус, перестает работать или учится. Если он ранее состоял в отношениях, то они часто разрываются. Негативные симптомы это самое тяжелое проявление болезни и самое страшное, врачи практически не могут воздействовать на них.
— Передается ли шизофрения по наследству?

— Увы, в настоящее время невозможно точно предположить, будет ли болеть ребенок, который родился от родителя с шизофренией. Генов, которые отвечают за развитие шизофрении – великое множество. Безусловно, основная теория возникновения шизофрении – это наследственность. В современной психиатрии существует концепция под названием «шизофреногенный диатез». Согласно концепции, у человека должна быть отягощенная наследственность – в роду имелись родственники, больные шизофренией, (это может быть и совсем дальнее родство), но болезнь может возникнуть только при наличии воздействия каких-либо внешних факторов неблагополучия. Стресс, трагическое событие в жизни, переезд в другую страну или город, служба в армии, беременность и роды, сложный процесс обучения в ВУЗе, — все это относится к тем внешним факторам, которые при наличии некой наследственной отягощенности могут привести к развитию шизофрении. Также существуют теории, где шизофрения провоцируется, например, перенесенной вирусной инфекцией во внутриутробном периоде, которая приводит к нарушению структуры головного мозга, или например, неправильным воспитанием в детстве.

Хотелось бы отметить, что иногда в практике бывают такие случаи, когда никто из родственников не болел шизофренией. Между тем, шизофрения может и не проявится, если в роду был случай шизофрении, много примеров, когда в семьях, где один из родителей болеет шизофренией, дети абсолютно благополучны и здоровы. Все психиатры знают, что если один из однояйцевых близнецов заболеет шизофренией, то риск заболеть у второго никогда не будет 100%, а составит только 50-60%.

— Кто чаще болеет шизофренией, мужской или женский пол?

— Мужчины. Заболевание у них протекает тяжелее, чем у женщин, у представителей женского пола течение заболевания чаще более благоприятное и соответственно прогноз — чуть лучше.
— В каком возрасте чаще всего обнаруживается шизофрения?

— К сожалению, люди заболевают в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 35 лет.
— Могут ли тяжелые роды, или послеродовая депрессия спровоцировать шизофрению?

— Роды могут спровоцировать шизофрению, так у женщин чаще всего шизофрения развивается впервые 6 месяцев после рождения ребенка. А вот послеродовая депрессия скорее нет. Это совсем разные понятия, не связанные между собой.
— Как «выглядит» бред больного шизофренией?

— Он всегда отражает феномены, события происходящее в мире, социальные тенденции, но в патологически искаженной форме. Если раньше это был бред на манер высокой инженерной мысли – изобретение какого-либо аппарата со сверхспособностями и его последующее применение – к примеру, полеты в космос без ракеты, то сегодня – это преувеличение достижений современных технологий, например слежка через смартфон или видеокамеры дорожного наблюдения от силовых структур. Эзотерика, мистика, с каждым годом все больше набирает популярность, больные называют себя пророками, целителями, шаманами, великими предсказателями по мыслям, погодным условиям. Данная симптоматика довольно успешно купируется медикаментозно, но это не означает, что в дальнейшем она не будет снова появляться.
— Как проходит жизнь больных шизофренией?

— С возрастом происходит некая стабилизация течения шизофрении, пациенты более — менее, но не полностью, адаптируются к новым условиям жизни. Конечно, с точностью отделять реальное от вымышленного больные не в силах, бред становится менее ярким, они становятся к нему равнодушными, актуальность снижается. Больные шизофренией такие же люди, они также подвержены другим соматическим заболеваниям, и что интересно – в момент заболевания иной патологией, проявления шизофрении становятся более мягкими, человек как будто бы немного приходит в себя. Конечно, если человек страдает злокачественными формами шизофрении, то о таких ремиссиях речи не идет.
— Как относятся родные к родственнику с таким диагнозом?

— Стоит отметить, что на протяжении всей жизни больные помнят и узнают своих близких и родных. Меняется только эмоциональное отношение: если больной не видел свою сестру, допустим, 10 лет, после долгой разлуки он обязательно узнает ее, но не проявит должной реакции, не покажет радости от встречи, будет достаточно эмоционально холоден, замкнут. Большое значение в терапии и реабилитации больных шизофренией имеют именно близкие люди, расскажу историю из практики: больная, находясь в условиях психиатрического стационара, стала глубоко дефектной. С каждым разом ей становилось хуже, выглядела откровенно плохо, совершенно не следила за собой, отказывалась от любой помощи, вела себя нелепо. Дети, наблюдая состояние матери, все-таки приняли решение забрать ее домой. Спустя год мы с пациентом снова встретились, ее было не узнать: негативные симптомы сгладились, благодаря заботе близких, она адаптировалась и стала жить относительно нормальной жизнью. Во время выписки домой, мы не могли даже предположить, что ей станет лучше когда – нибудь … Не оставляйте родных и близких без своего внимания, не отказывайтесь от них, проявление родственных чувств, любви и обеспокоенности часто творит истинные чудеса даже в самым тяжелых, безвыходных, не поддающихся лечению психических заболеваний.

Пресс-служба ГБУ РС(Я) «ЯРПНД»

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, действует, выражает эмоции, воспринимает реальность и относится к другим. Хотя шизофрения не так распространена, как другие серьезные психические заболевания, она может быть наиболее хронической и приводящей к инвалидности.

Люди, страдающие шизофренией, часто имеют проблемы с благополучием в обществе, на работе, в школе и в отношениях. Они могут чувствовать себя напуганными и замкнутыми, и может казаться, что они потеряли связь с реальностью.Это пожизненное заболевание невозможно вылечить, но его можно контролировать с помощью надлежащего лечения.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения — это не раздвоение или множественность личности. Шизофрения связана с психозом, типом психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Иногда люди с психотическими расстройствами теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков. Их поведение может быть очень странным и даже шокирующим. Внезапное изменение личности и поведения, которое происходит, когда люди, теряющие связь с реальностью, называют психотическим эпизодом.

Степень тяжести шизофрении варьируется от человека к человеку. У некоторых людей бывает только один психотический эпизод, в то время как у других бывает много эпизодов в течение жизни, но между ними ведется относительно нормальная жизнь. У других со временем может быть больше проблем с функционированием, с небольшим улучшением между полномасштабными психотическими эпизодами. Симптомы шизофрении, кажется, ухудшаются и улучшаются циклами, известными как рецидивы и ремиссии.

Каковы первые симптомы шизофрении?

Заболевание обычно проявляется первыми признаками у мужчин в возрасте от 20 до 20 лет.Это чаще всего поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Период, когда симптомы проявляются впервые и до полного психоза, называется продромальным периодом. Это может длиться дни, недели или даже годы. Это может быть сложно обнаружить, потому что обычно нет определенного триггера. Вы можете заметить лишь незначительные изменения в поведении, особенно у подростков. Сюда входят:

• Изменение оценок
• Социальная изоляция
• Проблемы с концентрацией внимания
• Вспышки темперамента
• Проблемы со сном

Положительные симптомы шизофрении

В этом случае слово «положительный» не означает «хорошо».Это относится к добавленным мыслям или действиям, которые не основаны на реальности. Их иногда называют психотическими симптомами, и они могут включать:

• Бред: Это ложные, смешанные и иногда странные убеждения, которые не основаны на реальности и что человек отказывается сдаваться, даже когда ему показывают факты. Например, человек с заблуждениями может верить, что люди могут слышать их мысли, что они — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в их голову или строят заговоры против них.
• Галлюцинации: Это нереальные ощущения. Слышание голоса — самая частая галлюцинация у людей с шизофренией. Голоса могут комментировать поведение человека, оскорблять его или отдавать команды. Менее распространенные типы включают видение вещей, которых нет, запах странных запахов, странный привкус во рту и ощущения на коже, даже если ничто не касается вашего тела.
• Кататония: В этом состоянии человек может перестать говорить, и его тело может оставаться в одном положении в течение очень долгого времени.

Неорганизованные симптомы шизофрении

Это положительные симптомы, которые показывают, что человек не может ясно мыслить или реагировать, как ожидалось. Примеры включают:

• Разговор бессмысленными предложениями или использование бессмысленных слов, затрудняющих общение или поддержание разговора
• Быстрый переход от одной мысли к другой без очевидных или логических связей между ними
• Медленное движение
• Неспособность принимать решения
• Чрезмерное письмо, но без смысла
• Забывание или потеря вещей
• Повторение движений или жестов, таких как шаг или ходьба по кругу
• Проблемы с осмыслением повседневных взглядов, звуков и чувств

Когнитивные симптомы шизофрении

У человека будут проблемы:

• Понимание информации и ее использование для принятия решений (врач может назвать это плохим исполнительным функционированием)
• Сосредоточение внимания или внимание
• Использование информации сразу после обучения это (это называется рабочей памятью)

9001 5 Признание того, что у них есть какая-либо из этих проблем

Отрицательные симптомы шизофрении

Слово «отрицательный» здесь не означает «плохо».«В нем отмечается отсутствие нормального поведения у людей с шизофренией. К негативным симптомам шизофрении относятся:

• Отсутствие эмоций или ограниченный диапазон эмоций
• Отстранение от семьи, друзей и социальной активности
• Меньше энергии
• Меньше говорить
• Отсутствие мотивации
• Потеря удовольствия или интереса к жизни
• Плохая гигиена и плохие привычки ухода

Причины шизофрении

Точная причина шизофрении неизвестна.Но, как рак и диабет, шизофрения — это настоящая болезнь, имеющая биологическую основу. Исследователи обнаружили ряд вещей, которые, по-видимому, повышают вероятность заболевания шизофренией, в том числе:

• Генетика (наследственность): Шизофрения может передаваться по наследству, что означает, что вероятность шизофрении может передаваться дальше. от родителей своим детям.
• Химия и цепи мозга: Люди с шизофренией могут быть не в состоянии регулировать химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, которые контролируют определенные пути или «цепи» нервных клеток, влияющие на мышление и поведение.
• Аномалии мозга: Исследования показали аномальную структуру мозга у людей с шизофренией. Но это не относится ко всем людям с шизофренией. Это может повлиять на людей, не страдающих заболеванием.
• Окружающая среда: Такие вещи, как вирусные инфекции, воздействие токсинов, таких как марихуана, или очень стрессовые ситуации могут вызвать шизофрению у людей, чьи гены повышают вероятность заболевания. Шизофрения чаще возникает, когда в организме происходят гормональные и физические изменения, подобные тем, которые происходят в подростковом и молодом возрасте.

Кто заболевает шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. Он затрагивает людей во всем мире, всех рас и культур. Хотя это может произойти в любом возрасте, шизофрения обычно впервые появляется в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Расстройство в равной степени поражает мужчин и женщин, хотя симптомы обычно появляются раньше у мужчин. Чем раньше начнутся симптомы, тем серьезнее будет болезнь. Дети старше 5 лет могут болеть шизофренией, но до подросткового возраста это случается редко.

Как диагностируется шизофрения?

Если присутствуют симптомы шизофрении, врач соберет полную историю болезни, а иногда и проведет медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные тесты и, возможно, анализы крови или исследования мозга, чтобы исключить другое физическое заболевание или интоксикацию (психоз, вызванный психоактивными веществами) как причину симптомов.

Если врач не обнаружит другой физической причины симптомов шизофрении, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, обученным диагностировать и лечить психические заболевания.Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты для оценки психотического расстройства у человека. Терапевт основывает свой диагноз на отчете пациента и его семьи о симптомах и их наблюдениях за отношением и поведением человека.

Человеку ставят диагноз шизофрения, если у него есть хотя бы два из этих симптомов в течение как минимум 6 месяцев:

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы

Один из Симптомы должны быть

• Бред
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь

В течение 6 месяцев у человека должны быть месячные активные симптомы.(Это может быть меньше при успешном лечении.) Симптомы должны негативно влиять на них в социальном плане или на работе и не могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием.

Как лечится шизофрения?

Цель лечения шизофрении — облегчить симптомы и снизить вероятность рецидива или возвращения симптомов. Лечение шизофрении может включать:

• Лекарства: Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются нейролептиками. Эти препараты не лечат шизофрению, но помогают облегчить самые тревожные симптомы, включая бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.
  • Старые (обычно называемые «первого поколения») антипсихотические препараты включают:
  • Более новые («атипичные» или второго поколения) препараты, используемые для лечения шизофрении, включают:

Примечание. Клозапин — единственный одобренный FDA препарат для лечения шизофрении, устойчивый к другим методам лечения. Он также используется для уменьшения суицидального поведения у людей с шизофренией, находящихся в группе риска.

• Скоординированная специализированная помощь (CSC) : Это групповой подход к лечению шизофрении при появлении первых симптомов.Он сочетает в себе медицину и терапию с социальными услугами, трудоустройством и образовательными мероприятиями. Семья задействована в максимально возможной степени. Раннее лечение является ключом к тому, чтобы помочь пациентам вести нормальную жизнь.
• Психосоциальная терапия: Хотя лекарства могут помочь облегчить симптомы шизофрении, различные психосоциальные методы лечения могут помочь с поведенческими, психологическими, социальными и профессиональными проблемами, связанными с болезнью. С помощью терапии пациенты также могут научиться управлять своими симптомами, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и составлять план предотвращения рецидива.Психосоциальная терапия включает:
  • Реабилитация, , которая фокусируется на социальных навыках и профессиональном обучении, чтобы помочь людям с шизофренией функционировать в сообществе и жить максимально независимо.
  • Когнитивная реабилитация, , которая включает в себя методы обучения для устранения проблем с обработкой информации. Он часто использует упражнения, коучинг и компьютерные упражнения для укрепления умственных навыков, которые включают внимание, память, планирование и организацию.
  • Индивидуальная психотерапия, , которая может помочь человеку лучше понять свою болезнь и научиться справляться и решать проблемы
  • Семейная терапия, , которая может помочь семьям справиться с любимым человеком, больным шизофренией, что позволит им лучше помочь их любимый человек
  • Групповая терапия / группы поддержки, , которые могут обеспечить постоянную взаимную поддержку
• Госпитализация: Многие люди с шизофренией могут лечиться амбулаторно.Но госпитализация может быть лучшим вариантом для людей:
  • С тяжелыми симптомами
  • Кто может навредить себе или другим
  • Кто не может позаботиться о себе дома
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): В этой процедуре к коже головы человека прикрепляются электроды. Пока они спят под наркозом, врачи посылают в мозг небольшой электрический разряд. Курс ЭСТ-терапии обычно включает 2-3 процедуры в неделю в течение нескольких недель.Каждый сеанс шоковой терапии вызывает контролируемый приступ. Ряд процедур со временем приводит к улучшению настроения и мышления. Ученые не до конца понимают, как именно ЭСТ и контролируемые судороги, которые она вызывает, помогают, но некоторые исследователи считают, что судороги, вызванные ЭСТ, могут влиять на высвобождение нейротрансмиттеров в головном мозге. Доказано, что ЭСТ менее помогает при шизофрении, чем депрессия или биполярное расстройство, поэтому ее нечасто используют при отсутствии симптомов настроения. Это может помочь, когда лекарства больше не действуют, или если тяжелая депрессия или кататония затрудняют лечение болезни.
• Исследование: Исследователи изучают процедуру, называемую глубокой стимуляцией мозга (DBS), для лечения шизофрении. Врачи хирургическим путем имплантируют электроды, которые стимулируют определенные области мозга, которые, как считается, контролируют мышление и восприятие. DBS — это признанный метод лечения тяжелой болезни Паркинсона и эссенциального тремора, но он все еще является экспериментальным для лечения психических расстройств.

Опасны ли люди с шизофренией?

Популярные книги и фильмы часто изображают людей, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями, как опасных и жестоких.Обычно это неправда. Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Как правило, они предпочитают уйти и остаться в покое. Когда люди с психическим заболеванием проявляют опасное или агрессивное поведение, это, как правило, является результатом их психоза и страха того, что им каким-то образом угрожает окружение. Употребление наркотиков или алкоголя может усугубить ситуацию.

С другой стороны, люди с шизофренией могут представлять опасность для самих себя. Самоубийства — основная причина преждевременной смерти среди людей с шизофренией.

Каковы перспективы для людей с шизофренией?

При правильном лечении большинство людей с шизофренией могут вести продуктивную и полноценную жизнь. В зависимости от тяжести состояния и того, насколько хорошо они получают и продолжают лечение, они должны иметь возможность жить со своими семьями или в общественных местах, а не в психиатрических больницах длительного пребывания.

Текущие исследования мозга и того, как возникают расстройства мозга, вероятно, приведут к созданию более эффективных лекарств с меньшим количеством побочных эффектов.

Можно ли предотвратить шизофрению?

Не существует известного способа предотвратить шизофрению. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь избежать или облегчить частые рецидивы и госпитализации, а также помочь сократить разрушения в жизни, семье и отношениях человека.

Шизофрения

Симптомы

Шизофрения — это психоз, тип психического заболевания, характеризующийся искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении.Общие переживания включают:

• галлюцинации: слышать, видеть или ощущать вещи, которых нет;
• заблуждение: фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые не разделяются другими представителями культуры человека и которые твердо придерживаются даже при наличии доказательств обратного;
• ненормальное поведение: неорганизованное поведение, такое как бесцельное блуждание, бормотание или смех про себя, странная внешность, пренебрежение к себе или появление неопрятного вида;
• беспорядочная речь: бессвязная или несвязная речь; и / или
• нарушения эмоций: выраженная апатия или несоответствие между сообщаемыми эмоциями и наблюдаемыми эмоциями, такими как выражение лица или язык тела.

Масштаб и воздействие

Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире, но не так распространена, как многие другие психические расстройства. У мужчин шизофрения также обычно начинается раньше.

Шизофрения связана со значительной инвалидностью и может влиять на успеваемость и успеваемость.

У людей с шизофренией в 2–3 раза больше шансов умереть раньше, чем у населения в целом (2) . Часто это происходит из-за физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.

Стигма, дискриминация и нарушение прав человека людей с шизофренией — обычное дело.

Причины шизофрении

Исследования не выявили ни одного фактора. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызвать шизофрению.

Психосоциальные факторы также могут способствовать развитию шизофрении.

Услуги

Более 69% людей с шизофренией не получают надлежащей помощи (3) .Девяносто процентов людей с нелеченой шизофренией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие доступа к услугам по охране психического здоровья — важная проблема. Кроме того, люди с шизофренией реже обращаются за помощью, чем население в целом.

Ведение

Шизофрения излечима. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. Однако большинство людей с хронической шизофренией не имеют доступа к лечению.

Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы старого образца неэффективны в предоставлении лечения, в котором нуждаются люди с психическими расстройствами, и нарушают основные права человека в отношении лиц с психическими расстройствами.Усилия по передаче помощи из психиатрических учреждений сообществу должны быть расширены и ускорены. Очень важно вовлечение членов семьи и общества в целом в оказание поддержки.

Программы в нескольких странах с низким и средним уровнем доходов (например, Эфиопия, Гвинея-Бисау, Индия, Иран, Пакистан и Объединенная Республика Танзания) продемонстрировали возможность оказания помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи. система по:

• обучение персонала первичной медико-санитарной помощи;
• обеспечение доступа к основным лекарственным средствам;
• помощь семьям в обеспечении ухода на дому;
• просвещение общественности по снижению стигмы и дискриминации;
• развитие навыков независимой жизни с помощью ориентированных на выздоровление психосоциальных вмешательств (например,грамм. обучение жизненным навыкам, обучение социальным навыкам) для людей с шизофренией и для их семей и / или опекунов; и
• содействие самостоятельному проживанию, если возможно, или проживание с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость для людей с шизофренией. Это может служить базой для людей с шизофренией для достижения целей выздоровления. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении нормальной работы или жилья.

Нарушения прав человека

Больные шизофренией склонны к нарушениям прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общинах.Стигма расстройства высока. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему здравоохранению, образованию, жилью и занятости.

Ответ ВОЗ

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.В настоящее время mhGAP реализуется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ QualityRights предусматривает повышение качества помощи и соблюдение прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также расширение возможностей организаций отстаивать здоровье людей с психическими расстройствами.

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, подчеркивает шаги, необходимые для предоставления соответствующих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению.Ключевая рекомендация Плана действий — передать услуги от учреждений сообществу.

Источники

(1) ГББ 2017 Заболеваемость и травматизм, заболеваемость и распространенность Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet ; 2018 (https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7).

(2) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии , 2014; 10, 425-438.

(3) Lora A et al. Доступность услуг, их использование и пробелы в лечении шизофренических расстройств: исследование в 50 странах с низким и средним уровнем дохода. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2012: 10.2471 / BLT.11.089284.

Обзор — Шизофрения — NHS

Шизофрения — тяжелое хроническое психическое заболевание.Это вызывает ряд различных психологических симптомов.

Врачи часто называют шизофрению разновидностью психоза. Это означает, что человек не всегда может отличить свои мысли и идеи от реальности.

Симптомы шизофрении включают:

• галлюцинации — слышать или видеть вещи, которые не существуют вне разума
• бред — необычные убеждения, не основанные на реальности
• запутанные мысли, основанные на галлюцинациях или бредах
• потеря интереса к повседневной деятельности
• не заботится о личной гигиене
• желает избегать людей, в том числе друзей

Шизофрения не заставляет кого-то проявлять насилие, и у людей с шизофренией нет раздвоения личности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к терапевту. Чем раньше вылечится от шизофрении, тем лучше.

Не существует единого теста на шизофрению. Обычно диагноз ставится после обследования психиатром, например психиатром.

Причины шизофрении

Точная причина шизофрении неизвестна. Но большинство экспертов считают, что это состояние вызвано сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Считается, что некоторые люди более уязвимы к развитию шизофрении, и определенные ситуации могут вызвать это состояние, например, стрессовое жизненное событие или злоупотребление наркотиками.

Лечение шизофрении

Шизофрения обычно лечится с помощью комбинации лекарств и терапии, адаптированной для каждого человека.

В большинстве случаев это антипсихотические препараты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Больные шизофренией обычно получают помощь от бригады психиатрической помощи по месту жительства, которая предлагает повседневную поддержку и лечение.

Многие люди выздоравливают от шизофрении, хотя у них могут быть периоды, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

Поддержка и лечение могут помочь уменьшить влияние заболевания на повседневную жизнь.

Жизнь с шизофренией

Если шизофрения хорошо лечится, можно снизить вероятность серьезных рецидивов.

Это может включать:

• распознавание признаков острого приступа
• прием лекарств в соответствии с предписаниями
• разговор с другими о своем заболевании

Существует множество благотворительных организаций и групп поддержки, предлагающих помощь и советы по вопросам жизни с шизофренией.

Большинство людей находят утешительным общение с другими людьми, находящимися в таком же состоянии.

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2022 г.

Что такое шизофрения? DSM-5 Определение и симптомы шизофрении

Шизофрения включает ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных симптомов, и, как знают клиницисты, ее бывает сложно диагностировать.Не существует простого физического или лабораторного теста на шизофрению, а диагностика включает распознавание совокупности симптомов, негативно влияющих на социальное или профессиональное функционирование.

Согласно DSM-5, распространенность шизофрении в течение жизни составляет приблизительно от 0,3% до 0,7%. Психотические особенности расстройства обычно проявляются в возрасте от среднего подросткового возраста до середины 30-летнего возраста, причем пиковым возрастом начала первого психотического эпизода является период от начала до середины 20-летнего возраста для мужчин и позднего 20-летнего возраста для женщин. Подробнее о возрасте начала и расовых различиях при шизофрении.

Диагноз шизофрении

Шизофрения, определяемая как психотическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления (познания), эмоциональной реактивностью и поведением, подпадает под главу DSM для класса шизофрении и других психотических расстройств. DSM-5 определяет следующий критерий для постановки диагноза шизофрении:

1. Два или более из следующих, по крайней мере, 1 месяц (или более длительный период времени), и хотя бы один из них должен быть 1, 2 или 3:

1.Нарушение одной из основных сфер жизнедеятельности в течение значительного периода времени с момента возникновения нарушения: работа, межличностные отношения или забота о себе.

2. Некоторые признаки расстройства должны сохраняться в течение непрерывного периода не менее 6 месяцев. Этот шестимесячный период должен включать как минимум один месяц симптомов (или меньше, если лечится), которые соответствуют критерию А (симптомы активной фазы), и могут включать периоды остаточных симптомов. В остаточные периоды могут присутствовать только негативные симптомы.

3. Исключены шизоаффективное расстройство и биполярное или депрессивное расстройство с психотическими особенностями:

• Не было серьезных депрессивных или маниакальных эпизодов одновременно с симптомами активной фазы
• Если эпизоды настроения (депрессивные или маниакальные) произошли во время симптомов активной фазы, они присутствовали в течение меньшей части общей продолжительности активной и остаточной фаз болезни.

1. Нарушение не вызвано действием вещества или другим заболеванием

2.Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или коммуникативное расстройство (начало в детстве), диагноз шизофрении ставится только в том случае, если явные бредовые идеи или галлюцинации, наряду с другими симптомами, присутствуют как минимум в течение одного месяца.

Сопутствующие элементы

Существует ряд симптомов, которые способствуют постановке диагноза шизофрении, в том числе:

• несоответствующий аффект (смех в отсутствие стимула)
• Нарушение сна
• дисфорическое настроение (может быть депрессия, тревога или гнев)
• тревога и фобии
• деперсонализация (отстраненность или чувство оторванности от себя)
• дереализация (ощущение нереальности окружающего)
• когнитивные нарушения, влияющие на речь, обработку информации, исполнительную функцию и / или память
• Отсутствие понимания расстройства
• Дефицит социального познания
• враждебность и агрессия

Когнитивные нарушения, вызванные расстройством, могут сохраняться, когда другие симптомы находятся в стадии ремиссии.Это способствует нарушениям в работе, межличностных отношениях и способности заниматься надлежащим уходом за собой.

Шизофрения и риск суицида

От 5 до 6% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства, около 20% совершают попытки самоубийства более одного раза, и многие другие имеют серьезные суицидальные мысли. Мужчины, страдающие шизофренией, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством или умрут. Коэффициент заболеваемости самоубийствами среди больных шизофренией примерно , в 20 раз выше , чем среди населения в целом

Суицидальное поведение может быть реакцией на галлюцинации, и риск суицида остается высоким на протяжении всей жизни людей, больных шизофренией.

См. Также, как бороться с суицидальными идеями у пациентов с шизофренией и уникальными рисками суицида в сообществе ЛГБТК.

Функциональные последствия

Шизофрения связана с социальной и профессиональной дисфункцией. На завершение образования и сохранение работы негативно влияют симптомы болезни, и большинство людей с диагнозом шизофрения работают на более низком уровне, чем их родители. У многих мало или ограничены социальные отношения вне семьи.

Лечение шизофрении

См. Обновленное руководство по лечению шизофрении и клинические перспективы ведения шизофрении.

Примечание редактора: Эта статья изначально была опубликована на Psycom.net. См. Отчет о шизофрении у чернокожих американцев на нашем партнерском сайте за 2021 год.

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 99-105.

Хор К., Самоубийство и шизофрения. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-супп.): 81-90.

Помпили М., Риск самоубийства при шизофрении. Ann Gen Psychiatr. 2007; 6: 10.

Последнее обновление: 16 июня 2021 г.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое шизофреноформное расстройство?

Шизофреноформное расстройство — это кратковременный тип психотического расстройства, серьезное психическое состояние, которое может исказить ваш образ:

• Думай.
• Закон.
• Выражает эмоции.
• Воспринимай реальность.
• Относиться к другим.

Подобно шизофрении и другим психотическим расстройствам, шизофреноформное расстройство — это тип психического заболевания, называемого «психозом», при котором невозможно отличить реальность от воображаемого. Хотя шизофрения — это болезнь на всю жизнь, шизофрениформное расстройство длится от одного до шести месяцев.

Насколько распространено шизофреноформное расстройство?

Примерно один человек из 1000 заболевает шизофреноформным расстройством в течение своей жизни.

Кто более подвержен шизофреноформному расстройству?

Заболевание одинаково встречается у мужчин и женщин в возрасте от 18 до 24 лет. Однако оно часто поражает мужчин в более молодом возрасте. У женщин это чаще всего встречается в возрасте от 24 до 35 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает шизофреноформное расстройство?

Хотя точная причина шизофреноформного расстройства не известна, исследователи полагают, что могут быть задействованы генетические, биохимические факторы и факторы окружающей среды.

• Генетика (наследственность): Склонность к развитию шизофрениформного расстройства может передаваться от родителей к их детям. Это увеличивает ваш риск развития расстройства по сравнению с населением в целом. Однако это не гарантирует, что заболевание передается.
• Химический состав мозга: Если у вас шизофрения или шизофрениформное расстройство, у вас может быть дисбаланс некоторых химических веществ в мозге. Эти химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, представляют собой вещества, которые помогают нервным клеткам мозга отправлять сообщения друг другу.Дисбаланс этих химических веществ может помешать передаче сообщений, что приведет к появлению симптомов.
• Факторы окружающей среды: Данные свидетельствуют о том, что определенные факторы окружающей среды могут вызывать шизофреноформное расстройство у людей, унаследовавших склонность к развитию этого расстройства. Эти факторы могут быть плохим социальным взаимодействием или очень стрессовым событием.

Каковы симптомы шизофреноформного расстройства?

Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении и могут включать следующее:

• Заблуждения (ложные убеждения, которые не основаны на реальности и от которых вы отказываетесь отказаться, даже если им представлена ​​фактическая информация, показывающая, что они неточны).
• Галлюцинации (видение, обоняние, слух или ощущение вещей, которых на самом деле нет).
• Неорганизованная речь, например: ваши утверждения не имеют смысла, используются бессмысленные слова и быстро переходят от одной темы к другой.
• Странное или странное поведение, например: расхаживание, хождение по кругу и постоянное письмо.
• Другие симптомы, в том числе: ограниченное эмоциональное выражение, недостаток энергии, плохая гигиена и привычки к уходу, потеря интереса или удовольствия от жизни и уход от семьи, друзей и социальной активности.

Каковы осложнения шизофреноформного расстройства?

Около двух третей людей с шизофрениформным расстройством заболевают шизофренией. В некоторых случаях у людей с шизофреноформным расстройством также наблюдаются симптомы депрессии, что увеличивает риск суицида.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизофреноформное расстройство?

Если симптомы присутствуют, ваш лечащий врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрениформного расстройства не существует, ваш лечащий врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов. Эти тесты могут быть анализами крови или визуализационными исследованиями головного мозга.

Если ваш лечащий врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он или она может направить вас к психиатру или психологу. Это специалисты в области здравоохранения, специально обученные диагностике и лечению психических заболеваний.

Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить вас на предмет психотического расстройства. Медицинский работник или терапевт основывает свой диагноз на ваших симптомах и своих наблюдениях за вашим отношением и поведением.

Затем ваш лечащий врач или терапевт определяет, указывают ли ваши симптомы на конкретное расстройство, как указано в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5), , которое опубликовано Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочным материалом. книга для признанных психических заболеваний.Согласно DSM-5 , диагноз шизофрениформного расстройства ставится, если у вас есть характерные симптомы, которые длятся от одного до шести месяцев.

Ведение и лечение

Как лечится шизофреноформное расстройство?

Цель лечения шизофреноформного расстройства — защитить и стабилизировать вас, а также облегчить симптомы. Лечение обычно состоит из приема лекарств и психотерапии (вид консультирования). Людям с тяжелыми симптомами или людям, которые подвержены риску причинить вред себе или другим людям, возможно, потребуется находиться в больнице до стабилизации их состояния.

Лекарство — Основные лекарства, используемые для лечения психотических симптомов шизофрениформного расстройства, таких как бред, галлюцинации и расстройство мышления, называются антипсихотиками. Чаще всего используется группа новых лекарств, называемых атипичными нейролептиками. К ним относятся:

• Рисперидон (Риспердал®).
• Клозапин (Clozaril®).
• Кветиапин (Сероквель®).
• Зипразидон (Геодон®).
• Оланзапин (Зипрекса®).
• Илоперидон (Fanapt®).
• Палиперидон (Invega®).
• Азенапин (Saphris®).
• Луразидон (Латуда®).

Психотерапия — Цель терапии — помочь вам узнать о болезни, поставить цели и справиться с повседневными проблемами, связанными с этим расстройством. Это также может помочь вам справиться с чувством дистресса, связанным с симптомами, и бросить вызов мыслям, которые могут не основываться на реальности. Семейная терапия может помочь семьям более эффективно справляться с любимым человеком, страдающим шизофрениформным расстройством, что позволяет им способствовать лучшему исходу.

После того, как ваши симптомы улучшатся, вам следует продолжить лечение в течение 12 месяцев. Это включает в себя постепенное снижение дозировки лекарств и тщательный мониторинг признаков рецидива (возвращение симптомов). Кроме того, важно обучать себя и свою семью, чтобы помочь им справиться с вашей болезнью и выявить ранние признаки рецидива.

Профилактика

Можно ли предотвратить шизофреноформное расстройство?

Не существует известного способа предотвратить или снизить риск шизофреноформного расстройства.Однако ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение вашей жизни, семьи и дружбы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с шизофрениформным расстройством?

Люди с шизофреноформным расстройством выздоравливают в течение шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, скорее всего, у вас шизофрения, которая сохраняется на всю жизнь.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с шизофрениформным расстройством?

Шизофреноформное расстройство может быть чрезвычайно разрушительным.Это портит то, как вы думаете, действуете, выражаете эмоции, воспринимаете реальность и относитесь к другим. Это вызывает проблемы во взаимоотношениях, занятости и других аспектах «нормальной жизни».

Некоторым больным шизофренией, которые работали в прошлом, легче вернуться на работу. Если вы никогда не работали, может быть полезно поработать волонтером в благотворительных целях, чтобы узнать, нравится ли вам определенная работа. Чтобы сделать свой выбор, рассмотрите следующие вопросы: Вы хорошо владеете молотком? Вы бы предпочли сидеть за столом внутри или работать в парке на улице? Вы предпочитаете работать самостоятельно или в группе? Выясните, что вы можете и чего не можете делать со своим расстройством.Сделайте все возможное, чтобы сохранить прежнюю жизнь, одновременно учась принимать вызовы, с которыми вы сталкиваетесь сейчас.

Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация. Это может быть необходимо для вашей безопасности и безопасности окружающих.

Многие пациенты с шизофрениформным расстройством злоупотребляют психоактивными веществами. Такое решение не поможет избавиться от симптомов этого расстройства и может еще больше ухудшить качество вашей жизни, затрудняя выздоровление.

Если у меня шизофрениформное расстройство, имею ли я право на инвалидность по социальному обеспечению?

№Чтобы претендовать на SSD, у вас должны быть симптомы в течение как минимум одного-двух лет, в зависимости от ряда факторов. Шизофрениформная форма длится шесть месяцев или меньше. Если у вас шизофрения, вы можете подходить для этого.

Как моя семья и друзья могут помочь?

Возможно, вам придется положиться на свою семью и друзей, которые помогут вам справиться с симптомами шизофрениформного расстройства. Старайтесь доверять им, когда они говорят вам, что вы неправильно воспринимаете реальность. Если возможно, возьмите их с собой на прием к психиатру и терапевту.Они могут помочь вам лучше понять, что происходит, и как улучшить ваше состояние.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы испытываете симптомы шизофреноформного расстройства. Слушайте своих друзей и семью, когда они говорят вам, что заметили, что вы ведете себя ненормально.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о шизофреноформном расстройстве?

• У меня шизофрениформное расстройство или шизофрения?
• Как вы думаете, как долго будут длиться мои симптомы?
• К какому специалисту мне обратиться?
• Могу ли я посещать работу / учебу?
• Нужно ли мне госпитализировать?
• Есть ли у меня другое психическое расстройство, например депрессия?
• Какие лекарства вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Шизофреноформное расстройство может иметь разрушительные последствия.Это может заставить вас действовать странным образом, думать непоследовательно, слишком быстро менять тему, когда вы говорите, непоследовательно выражать эмоции, изменять ваши отношения с другими и навредить тому, как вы видите и взаимодействуете с реальностью. Это может быть страшно, но, к счастью, некоторые специалисты и методы лечения могут помочь.

Не забывайте доверять своим друзьям, семье и любому поставщику медицинских услуг, с которым вы работаете. То, что вы воспринимаете как реальность, может быть неправдой, поэтому старайтесь слушать, когда вас поправят.Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Часто посещайте своих врачей, чтобы обеспечить наилучшее лечение. Управляйте симптомами депрессии, которые могут возникнуть, и избегайте злоупотребления психоактивными веществами, чтобы улучшить общее качество жизни.

Шизофрения | Симптомы, причины и лечение

Что такое шизофрения?

Что такое шизофрения?

Проф Сваран Сингх

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое вызывает расстройство представлений, убеждений и переживаний.В некотором смысле люди с шизофренией теряют связь с реальностью и не знают, какие мысли и переживания реальны, а какие нет.

Некоторые люди неправильно понимают шизофрению. Например, это не имеет ничего общего с раздвоением личности. Кроме того, подавляющее большинство людей с шизофренией не склонны к насилию.

Вы должны знать, что некоторые люди считают, что шизофрения должна быть отменена как понятие. Они считают, что этот термин является ненаучным, стигматизирующим и не устраняет коренные причины серьезных психических расстройств.Тем не менее, многие представители медицинской профессии по-прежнему считают термин шизофрения полезным.

Шизофрения развивается примерно у 1 из 100 человек. Это может произойти как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он начинает развиваться в возрасте 15-25 лет у мужчин и 25-35 лет у женщин.

Симптомы шизофрении

Есть много возможных симптомов. Медицинские работники часто классифицируют симптомы как «положительные» и «отрицательные». Положительные симптомы — это симптомы, свидетельствующие о ненормальных психических функциях. Отрицательные симптомы — это симптомы, свидетельствующие об отсутствии психической функции, которая должна присутствовать в норме.

Положительные симптомы шизофрении

К ним относятся:

• Бред . Это ложные убеждения, которые есть у человека, и большинство людей, принадлежащих к той же культуре, согласятся, что они ошибаются. Даже когда объясняется ошибочность убеждений, человек, страдающий шизофренией, убежден, что они верны. Например, человек с шизофренией может верить в такие вещи, как:
• Соседи шпионят за ними с камерами в каждой комнате; или
• В них влюблен известный человек; или
• Люди замышляют их убить; или
• Про них сговор.

Это всего лишь несколько примеров и заблуждения могут быть о чем угодно.
• Галлюцинации . Это означает слышать, видеть, ощущать, обонять или пробовать на вкус то, чего на самом деле нет. Слышать голоса — самое распространенное. Некоторые люди с шизофренией слышат голоса, которые постоянно комментируют их действия, спорят с ними или повторяют их мысли. Голоса часто говорят грубые, агрессивные и неприятные вещи или отдают приказы, которые необходимо выполнять.Некоторые люди с шизофренией, кажется, разговаривают сами с собой, реагируя на голоса. Люди с шизофренией верят, что галлюцинации реальны.
• Беспорядочные мысли . Мысли могут запутаться или заблокироваться. Мысли и речь могут не следовать нормальному логическому шаблону. Например, у некоторых людей с шизофренией наблюдается одно или несколько из следующего:
  • Эхо мыслей: это означает, что человек слышит свои мысли, как если бы они были высказаны вслух.
  • Мышление с ходом коня: это означает, что человек переходит от одного хода мыслей к другому, не имеющему очевидной связи с первым.
  • Некоторые люди с шизофренией могут изобретать новые слова (неологизмы), повторять одно слово или фразу вне контекста (вербальная стереотипия) или использовать обычные слова, которым они приписывают другое особое значение (метонимы).

  Могут также возникать симптомы, называемые расстройством одержимости мыслями. К ним относятся:

  • Вставка мыслей: человек считает, что мысли в его уме не являются его собственными и что они были помещены туда кем-то другим.
  • Отказ от мыслей: человек считает, что его мысли удаляются из его разума посторонним агентством.
  • Передача мыслей: человек считает, что его мысли читают или слышат другие.
  • Блокирование мыслей: человек внезапно прерывает ход мыслей, прежде чем он завершится, оставляя пустое место. Человек внезапно перестает говорить и не может вспомнить, что он говорил.

Отрицательные симптомы шизофрении

К ним относятся:

• Отсутствие мотивации .Все кажется усилием — например, задачи могут быть не выполнены, концентрация плохая, наблюдается потеря интереса к общественной деятельности, и человеку часто хочется побыть одному.
• Мало самопроизвольных движений и много времени бездействовать.
• Выражение лица не сильно меняется , и голос может казаться монотонным.
• Поменял ощущения . Эмоции могут стать плоскими. Иногда эмоции могут быть странными, например, смеяться над чем-то грустным.Иногда возникают другие странные формы поведения.

Отрицательные симптомы могут заставить некоторых людей пренебречь собой. Они могут ничего не делать и казаться погруженными в собственные мысли. Негативные симптомы также могут привести к трудностям с обучением, что может способствовать трудностям с трудоустройством. Семьям и опекунам труднее всего справиться с негативными симптомами. Стойкие негативные симптомы, как правило, являются основной причиной длительной нетрудоспособности.

Семьи могут осознавать только задним числом, что поведение родственников постепенно меняется.Распознать эти изменения может быть особенно сложно, если болезнь развивается в подростковом возрасте, когда некоторые изменения в поведении происходят нормально.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые возникают в некоторых случаях, включают трудности с планированием, проблемы с памятью и обсессивно-компульсивные симптомы.

В чем причина шизофрении?

Причина точно неизвестна, но есть несколько текущих идей. Считается, что баланс химических веществ мозга (нейротрансмиттеров) нарушен.Нейротрансмиттеры необходимы для передачи сообщений между клетками мозга. Их нарушение баланса может вызвать симптомы. Непонятно, почему происходят изменения в нейромедиаторах.

Унаследованные (генетические) факторы считаются важными. Например, близкий член семьи (ребенок, брат, сестра, родитель) больного шизофренией имеет шанс 1 из 10 также заболеть этим заболеванием. Это в 10 раз больше обычного. У ребенка, рожденного от матери и отца, которые болеют шизофренией, более высокий риск ее развития, но, по-видимому, необходим один или несколько факторов, чтобы вызвать заболевание у людей, которые генетически предрасположены к нему.Существуют различные теории относительно того, что это могло быть. Например:

• Стресс, такой как проблемы в отношениях, финансовые трудности, социальная изоляция, тяжелая утрата и т. Д.
• Вирусная инфекция во время беременности матери или в раннем детстве.
• Недостаток кислорода во время родов, который может повредить часть мозга.
• Незаконные или уличные наркотики могут вызвать заболевание у некоторых людей. Например, частое употребление каннабиса может составлять от 8% до 14% случаев шизофрении.Многие другие рекреационные наркотики, такие как амфетамины, кокаин, кетамин и диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), могут вызвать заболевание, подобное шизофрении.

Анализы на шизофрению

Можно сдать анализы крови и мочи. Это исключит физические причины симптомов или злоупотребление наркотиками / алкоголем, которые могут вызвать аналогичные симптомы. Люди, у которых уже диагностирована шизофрения, также могут пройти анализы, если им внезапно станет хуже.

Как ставится диагноз?

Некоторые из симптомов шизофрении также возникают при других психических состояниях, таких как депрессия, мания и диссоциативное расстройство личности, или после приема некоторых уличных наркотиков.Поэтому диагноз поначалу может быть неясным. Как правило, симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель, прежде чем врач поставит точный диагноз шизофрении.

Не все симптомы присутствуют во всех случаях. В зависимости от основных развивающихся симптомов возникают разные формы шизофрении. Например, у людей с параноидной шизофренией в основном есть положительные симптомы, которые включают заблуждение, будто люди пытаются им навредить. Напротив, у некоторых людей в основном наблюдаются негативные симптомы, и это классифицируется как простая шизофрения.Во многих случаях наблюдается сочетание положительных и отрицательных симптомов.

Иногда симптомы быстро развиваются в течение нескольких недель или около того. Семья и друзья могут признать, что у человека проблемы с психическим здоровьем. Иногда симптомы развиваются медленно в течение нескольких месяцев, и человек может постепенно стать замкнутым, потерять друзей, работу и т. Д., Прежде чем состояние будет распознано.

Лечение шизофрении

Лечение и уход обычно основываются на общине, а не в больницах. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует как можно скорее оценить социальные обстоятельства пациента и вовлечь его семью.В большинстве районов Великобритании есть коллективная группа по охране психического здоровья, в которую входят психиатры, медсестры, психологи, социальные работники и т. Д. Ключевой работник, такой как общественная психиатрическая медсестра или психиатрический социальный работник, обычно назначается для координации ухода за каждым человеком с шизофрения.

Тем не менее, некоторых людей нужно госпитализировать на непродолжительное время. Иногда это делается при первой диагностике состояния, чтобы можно было быстро начать лечение. В других случаях может потребоваться госпитализация на некоторое время, если симптомы станут серьезными.У небольшого числа людей такое тяжелое заболевание, что они остаются в больнице надолго.

Люди с шизофренией часто не осознают или не принимают того, что они больны. Поэтому иногда, когда уговоры не удается, некоторых людей направляют в больницу для лечения против их воли в соответствии с Законом о психическом здоровье. Это означает, что врачи и социальные работники могут заставить человека лечь в больницу. Это делается только тогда, когда считается, что человек представляет опасность для себя или других.

Антипсихотические препараты

Основные лекарства, применяемые для лечения шизофрении, называются антипсихотическими средствами.Они работают, изменяя баланс некоторых химических веществ мозга (нейротрансмиттеров).

Психологические методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Психологические методы лечения включают в себя различные методы лечения разговором, в частности, КПТ. КПТ используется для лечения различных психических и физических проблем и все чаще используется для лечения шизофрении.

Семейное вмешательство
Может быть предложено и состоит из примерно 10 сеансов терапии для родственников больных шизофренией.Было обнаружено, что он снижает количество госпитализаций и тяжесть симптомов в течение двух лет после лечения.

Арт-терапия
Было установлено, что это полезно, особенно если у вас есть негативные симптомы.

Социальная и общественная поддержка

Это очень важно. Часто ключевой работник играет жизненно важную роль. Однако семьи, друзья и местные группы поддержки также могут быть основными источниками помощи. У этих организаций есть много местных групп по всей Великобритании.

Поощрение физического здоровья

Люди с шизофренией часто не заботятся о себе так хорошо. Такие вещи, как курение, недостаток физических упражнений, ожирение и нездоровое питание, чаще встречаются у людей с шизофренией. Увеличение веса может быть побочным эффектом антипсихотических препаратов. Все эти факторы могут повысить вероятность развития сердечных заболеваний и диабета в более позднем возрасте.

Таким образом, как и все остальные люди в популяции, больных шизофренией побуждают вести здоровый образ жизни.Совет включает:

• Не курить.
• Для регулярных физических упражнений.
• Чтобы правильно питаться.

Каковы перспективы?

• В большинстве случаев наблюдаются повторяющиеся эпизоды симптомов (рецидивы). Большинство людей в этой группе живут относительно независимо, получая разную поддержку. Частота и продолжительность каждого рецидива могут быть разными. Некоторые люди полностью выздоравливают между рецидивами. Некоторым людям улучшается состояние между рецидивами, но они никогда полностью не выздоравливают.Лечение часто предотвращает рецидивы или ограничивает их количество и степень тяжести.
• В некоторых случаях наблюдается только один эпизод симптомов, который длится несколько недель или около того. За этим следует полное выздоровление или существенное улучшение без дальнейших рецидивов. Трудно дать точную цифру, как часто это происходит. Возможно, 2 случая из 10 или меньше.
• Примерно 2 из 10 человек с шизофренией не получают особой помощи от лечения и нуждаются в длительном иждивенческом уходе. Для некоторых это безопасное жилье.
• Депрессия — частое осложнение шизофрении.
• Считается, что до трети людей с шизофренией злоупотребляют алкоголем и / или запрещенными наркотиками. Помочь или лечить таких людей может быть сложно.
• Примерно каждый десятый человек с шизофренией заканчивает свою жизнь.

Предполагается, что прогноз (прогноз) будет лучше, если:

• Лечение начинают вскоре после появления симптомов.
• Симптомы развиваются быстро в течение нескольких недель, а не медленно в течение нескольких месяцев.
• Основные симптомы — это скорее положительные, чем отрицательные симптомы.
• Заболевание развивается у относительно пожилого человека (старше 25 лет).
• Симптомы облегчаются при приеме лекарств.
• Лечение проводится в соответствии с рекомендациями (то есть соблюдение режима лечения хорошее).
• Хорошая семейная и социальная поддержка снижает беспокойство и стресс.
• Не происходит злоупотребления запрещенными наркотиками или алкоголем.

Новые лекарства и более качественное психологическое лечение вселяют надежду на улучшение ситуации.

Шизофрения Определение и значение | Dictionary.com

📙 Средняя школа Уровень

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

[skit-suh-free-nee-uh, -freen-yuh] SHOW IPA

/ ˌskɪt səˈfri ni ə, -ˈfrin yə / PHONETIC RESPELLING

📙 Уровень средней школы

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

существительное

Психиатрия. Также называется ранним слабоумием. тяжелое психическое расстройство, характеризующееся некоторыми, но не обязательно всеми из следующих характеристик: эмоциональное притупление, интеллектуальное ухудшение, социальная изоляция, неорганизованная речь и поведение, бред и галлюцинации.

состояние, характеризующееся сосуществованием противоречивых или несовместимых элементов.

ВИКТОРИНА

ПОДХОДИТ ЛИ ЭТА ВИКТОРИНА VOCAB ВОСЬМОГО УРОВНЯ ДЛЯ ВАС?

Докажите, что с вашим словарным запасом все в порядке, пройдя этот тест по популярной лексике для восьмиклассников.

Вопрос 1 из 10

Что означает слово «конфисковать»?

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ ШИЗОФРЕНИИ

schiz · o · phren · ic [skit-suh-fren-ik], / ˌskɪt səˈfrɛn ɪk /, прилагательное, существительное · schiz · o · phren · ic, прилагательноеun · schiz · o · phren · ic, прилагательное

Слова рядом с шизофренией

Шизомицеты, шизомикоз, шизонт, шизонихия, шизофазия, шизофрения, шизофреник, шизофреноген, шизофит, шизофит, шизопод

Словарь.com Несокращенный
На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

слов, относящихся к шизофрении

безумие, психическое расстройство, расстройство личности, депрессия, психическое расстройство, безумие, безумие, мания, нервный срыв, невроз, фобия, сумасшествие, психопатия , бред, эмоциональное расстройство, дезадаптация, психическое заболевание, паранойя, психоз

Как использовать шизофрению в предложении

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended>.expandable-content {display: block;}]]>

• Вероятно, это умеренно повышенный риск среди людей с шизофренией, особенно когда тяжелое психическое заболевание сочетается с употреблением психоактивных веществ.

• Интересно, что в статье PLOS Medicine отмечалось, что Оцука заявляет о шизофрении так же, как и о биполярном расстройстве.

• Другие психиатры пытались лечить шизофрению с помощью углекислого газа и искусственно вызванной комы.

• Исследователи Duke отобрали тех, кто имел проблемы с сильными наркотиками, алкоголем или шизофренией.

• Это источник шизофрении, от которой будет страдать Юг, пока не пройдет кризис совести.

• Пейджу диагностировали острую шизофрению и признали невиновным по причине невменяемости.

• Шизофрения, конечно, была лучшим ответом, и его коллеги согласились бы с этим.

• Например, зарождающаяся шизофрения, я думаю, она использовала; потенциально опасно то, что я использую.

• Ни то, ни другое не является специфическим для шизофрении, но в равной степени применимо и к неврозам, и к нормальным.

• Систематический характер сопротивления сохраняется, как я полагаю, я доказал даже при шизофрении.

• Он сказал, что если эта шизофрения и дальше будет прогрессировать, половина мира окажется в реабилитационных лагерях.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярных статейli {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base: 49%;} @media только экран и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Британский словарь определений для шизофрении

шизофрения

/ (ˌskɪtsəʊˈfriːnɪə) /

существительное

любая группа психотических расстройств, характеризующихся прогрессирующим ухудшением личности, уходом от реальности, галлюцинациями, бредом, социальной апатией, эмоциональной нестабильностью и т. Д. См. Кататония, гебефрения, паранойя

неформальное поведение который, по-видимому, мотивирован противоречивыми или противоречивыми принципами

Происхождение слова для шизофрении

C20: от schizo- + греческий phrēn mind + -ia

Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition
© William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins
Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения шизофрении

шизофрении

[skĭt′sə-frē′nē-ə, -frĕn′ē-]

n.

Любое из группы психотических расстройств, обычно характеризующихся отрешенностью от реальности, нелогичным образцом мышления, заблуждениями и галлюцинациями и сопровождаемых в той или иной степени другими эмоциональными, поведенческими или интеллектуальными нарушениями. Шизофрения связана с дисбалансом дофамина в головном мозге и может иметь генетическую причину.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s
Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения шизофрении

шизофрении

[skĭt′sə-frē′nē-ə, skĭt′sə-]

Любое из группы психических расстройств, характеризующихся отстранением от реальности, нелогичным образцом мышления, заблуждениями и т. Д. галлюцинации и психотическое поведение. Шизофрения связана с дисбалансом нейромедиатора дофамина в головном мозге и может иметь генетическую причину.

Научный словарь американского наследия®
Авторские права © 2011. Издано издательской компанией Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культурные определения шизофрении

шизофрении

[(skit-suh-free-nee-uh, skit-suh-fren-ee-uh)]

Форма психоза, характеризующаяся сильной тенденцией отмежеваться от реальность. Шизофрения часто характеризуется галлюцинациями, бредом и несоответствующими реакциями на ситуации.Слово шизофрения часто используется как в неформальной, так и в научной сфере для обозначения раздвоения личности.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание
Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {.