Всд по смешанному типу пубертатного периода: симптомы, профилактика и лечение – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос

симптомы, профилактика и лечение – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос

Что такое ВСД?

Вегето-сосудистая дистония (сокращенный вариант ВСД) означает сбой в работе вегетативной нервной системы, который несет ответственность за поддержание внутреннего баланса в организме. При ВСД нарушается работа кровообращения, теплообмена, пищеварения. Сегодня это заболевание имеет широкое распространение В современном мире ВСД довольно распространена и наблюдается у 25–70% больных.

Вегето-сосудистой дистонии, как правило, подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с деформированной костной системой, психологическими и сосудистыми расстройствами (ВСД по кардиальному типу). Этот недуг охватывает все возрастные категории людей. У детей он обычно вызван генетической предрасположенностью, у подростков разницей в физическом росте и развитии нервной системы. Как показывают медицинские исследования женщины чаще подвержены ВСД после 25-30 лет, мужчины после 40-45 лет.

Детский синдром

Проявления ВСД у детей – не редкость, причем по мере взросления заболевание продолжает развиваться.

Для ребенка с подобным диагнозом характерны: повышенная капризность, проблемы в общении со сверстниками, частая заболеваемость. Родители такого ребенка совершают большую ошибку, балуя его, потакая капризам, освобождая от полезных нагрузок (физкультура, спорт). Не стоит всячески подчеркивать статус больного человека, культивировать мнительность, поскольку ВСД – не болезнь. Дети, подверженные симптомам ВСД, должны жить нормальной полноценной жизнью и ощущать себя здоровыми.

Постоянные напоминания о «болезненном состоянии» могут лишь навредить психике. При ВСД противопоказаны чрезмерное перенапряжение, стрессы, недостаточный отдых, большой спорт. Зато полезна физкультура. 

Проявления ВСД

Основными симптомами считаются головные боли, слабость, обмороки или предобморочные состояния, шум в ушах, сонливость, головокружение. Пациенты с расстроенной вегетативной системой часто то краснеют, то бледнеют, в большей степени подвержены погодным изменениям, для них характерна повышенная потливость.

ВСД часто проявляется учащенным сердцебиением и перепадами температуры тела. Симптоматика может быть постоянной или редкой, в зависимости от тяжести заболевания. По медицинским данным, перманентное проявление симптомов ВСД свойственно (как правило) людям с генетически неустойчивой нервной системой.

Симптомы могут быть частыми и при этом несущественными, либо становятся причиной обмороков и панических атак. В последнем случае речь идет о серьезном развитии ВСД и его лечении. Кризы (приступы ВСД, панические атаки, фобии) происходят довольно часто и они, как правило, постоянно сопутствуют заболеванию.

В медицинском мире вегето-сосудистая дистония рассматривается, как следствие различных нарушений в организме. Обычно причины, провоцирующие ВСД – это переутомление, стрессы и сигнал о том, что в организму необходима врачебная помощь.

Очень важно учитывать, что любые признаки ВСД сигнализируют о нарушенном взаимодействии сосудистой и вегетативной систем, где главный исполнитель – нервная система, ответственная за эмоциональной фон.

Различия по типам

Заболевание можно условно разделить на три типа, в зависимости от уровня артериального давления:

• по гипертоническому типу (характеризуется повышением артериального давления).
• по гипотоническому типу (характеризуется понижением артериального давления).
• по смешанному типу (характеризуется периодическими колебаниями артериального давления).

Каждый тип ВСД имеет свои особенности. При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу происходят кризы, для которых свойственны: беспокойство, тахихардия, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При заболевании по гипотоническому типу – общая слабость, одышка, тошнота, перебои в работе сердца, повышенное потоотделение, низкое артериальное давление. При смешанном типе проявляются все указанные выше симптомы с разной силой.

Коварная болезнь

ВСД не представляет опасности для жизни. Но тем не менее, от этого недуга трудно избавиться, поскольку сложно диагностировать (нарушен баланс многих систем организма и жизненно важных процессов).

Это заболевание объединяет физиологические проблемы и психику, вот почему лечение необходимо начинать с определения признаков. Вначале понять, что послужило истоком для начала заболевания, а потом уже практиковать известные методы лечения ВСД. Основные расстройства, лежащие в основе ВСД: психологические, неврологические, кардиологические, сосудистые. 

Эффективное лечение

• Седативные препараты и антидепрессанты. Поскольку эти лекарственные средства могут вызывать привыкание и зависимость, принимать их следует только по предписанию врача!
• Народные средства (настои для очищения сосудов, сердечные настойки). Фитотерапия (боярышник, пустырник, зверобой, мелисса, валериана и пр.) – все это способствует благоприятному воздействию на организм, но дает вспомогательный эффект.
• Лечебная физкультура при ВСД и подвижный образ жизни, занятия плаванием, бегом, фитнесом, использование велотренажера, степпера укрепляют, тонизируют, повышают работоспособность организма. Основные требования к физическим нагрузкам при заболевании – комплекс упражнений необходимо составлять с учетом возраста и индивидуальных возможностей. Важно исключить прыжки.
• Большое внимание нужно уделять отдыху и при любой возможности выезжать за город. Регулярно проходить санаторно-курортное лечение по неврологическому профилю, благо существует множество специальных процедур (бальнеотерапия, рефлексотерапия,, ароматерапия, массаж, физиотерапия), благодаря которым улучшается самочувствие.
• Питание при ВСД. Необходимо увеличить поступление с пищей магния и калия (нормализуют работу сердца и сосудов, а также восстанавливают баланс отделов вегетативной нервной системы). При гипотоническом типе в рационе должны присутствовать чай, молоко, кофе, кефир. При гипертоническом – меньше соли, чая, кофе и маринадов. Делают акцент на кашах, салатах, зелени и твороге. При нормальном давлении питание должно состоять из продуктов, улучшающих кровообращение и снижающих сосудистый спазм.

Психологический аспект

Очень часто признаки ВСД начинают проявляться на фоне психологических факторов. 
Причин много: отрицательная генетика, отравления, сотрясения мозга, малоподвижный образ жизни, перенесенный грипп, сахарный диабет, сильный стресс. Но, несмотря на статистические данные,  основными причинами ВСД являются стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость (психологический фактор). И если причиной заболевания являются психологические расстройства, в первую очередь, нужна помощь врача-психолога/психоневролога. Медицинские препараты способны решить проблемы, если ВСД присущи физические проблемы.

Симптомы ВСД и панических атак очень похожи в момент криза. В этот период в организме происходит высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина, которые становятся причиной эмоциональных перегрузок и болей. По этой причине больным часто ставят диагноз ВСД и назначают лекарства, в то время как, они нуждаются в помощи психолога.

Источник: Софья Милованова, журналист

Нейроциркуляторная дистония | Симптомы | Диагностика | Лечение

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

• Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
• Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
• Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
• Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Заболевания нервной системы, травмы головы.
• Общее переутомление.
• Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
• Употребление большого количества кофеина.
• Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
• Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

• Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
• Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
• Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ВСД по смешанному типу – что это такое, лечение и препараты

Вегетососудистая дистония – это заболевание, при котором нарушается работа симпатической и парасимпатической нервной системы. Наиболее подвержены заболеванию подростки, а также пациенты молодого возраста, особенно женщины. Среди школьников ВСД проявляется в 80% случаях. Распространенность нейроциркуляторной дистонии среди взрослых и детей колеблется от 29 до 82%. Самыми частыми разновидностями ВСД считаются по гипотоническому, гипертоническому типу, а также вегето-сосудистая дистония по смешанному типу.

СодержаниеСвернуть

ВСД – достаточно распространенное заболевание

Причины вегетативной дисфункции, клинические проявления заболевания

Что это такое ВСД по смешанному типу? Вегетативная дисфункция проявляется несколькими типами, которые характеризуются определенным набором клинических симптомов.

Основные разновидности нейроциркуляторной дистонии:

1. Кардиальный (кардиалгии, нарушение ритма, высокое давление).
2. Гипотонический (пониженное давление, обморочные состояния).
3. Гипертонический (высокое давление, головные боли).
4. Висцеральный (диспепсия, боли в животе).
5. Тахикардиальный (учащенное сердцебиение, высокое давление).
6. Астенический (утомляемость, тремор рук, умеренная гипертермия).
7. Респираторный (дыхательная дисфункция, затрудненность вдоха, кашель).

При ВСД по смешанному типу симптомы могут быть очень разнообразными, объединять несколько типов заболевания. В редких случаях могут наблюдаться проявления всех синдромов болезни. У пациентов со смешанной разновидностью ВСД сильно проявляется тревога, страх, панические атаки.

Паническая атака сопровождается чувством тревоги с рядом характерных симптомов

Вегетососудистая дистония по смешанному типу может проявляться у женщин во время беременности. Часто у пациенток в анамнезе уже имеется ВСД по кардиальному, гипотоническому или гипертоническому типу. После родов заболевание может перейти в более легкую форму. У ребенка школьного и подросткового возраста на фоне стрессовых ситуаций, психогенных расстройств, а также переутомлении нейроциркуляторная дистония тоже может приобретать смешанный тип.

Причинами вегетативной дисфункции являются:

1. Гормональные перестройки на фоне пубертатного периода, менопаузы, беременности.
2. Сильное эмоциональное перенапряжение.
3. Климатические факторы (проживание на крайнем севере, переезд в другой климатический пояс).
4. Строение вегетативной нервной системы.
5. Эндокринопатии, болезни головного мозга, патологии позвоночника.
6. Курение, употребление наркотиков, алкоголя.
7. Психиатрические болезни.

Диагностические и лечебные мероприятия при вегетативной дисфункции

Постановка диагноза ВСД по смешанному типу устанавливается после полного обследования больного, исключения всех серьезных патологий, способных вызвать похожие симптомы. Точной формулировки вегетативной дисфункции в международной классификации болезней (МКБ — 10) нет, но имеется следующее понятие: «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы» (код G90.8). Дифференциальный диагноз проводят с психогенными болезнями, эндокринными заболеваниями, патологическими состояниями нервной системы, эпилепсией.

В процессе диагностики врач назначает ряд обследований

Врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез. При осмотре доктор измеряет артериальное давление, проводит аускультацию (выслушивание) легких и сердца, пальпацию живота. При наличии головных болей и головокружений специалист оценивает ппробу Ромберга (больной встает, вытянув руки вперед и немного в стороны, закрывает глаза, при истинных вестибулопатиях пациент отклоняется в сторону).

Для постановки диагноза ВСД по смешанному типу доктор назначает клинический анализ крови, мочи, при необходимости — биохомию крови. Пациентам со смешанным типом ВСД показаны консультации невролога, психотерапевта, психолога, кардиолога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога, пульмонолога.

Дополнительные методы обследования:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга.
• нейросонография;
• электроэнцефалография;
• электрокардиография;
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы;
• рентгенография легких.

Лечебные мероприятия при вегетативной дистонии

Лечение нейроциркуляторной дистонии направлено на купирование симптомов заболевания, снижение частоты обострений, достижение длительной ремиссии. В терапию болезни входят медикаментозное лечение, физиотерапия, физкультура, санаторно-курортное лечение, народная медицина.

В лечении ВСД необходим индивидуальный подход

Лечение ВСД по смешанному типу препаратами включает следующие группы средств:

• седативные;
• ноотропные;
• транквилизаторы, нейролептики;
• витамины.

 Так как смешанный тип ВСД возникает чаще при стрессах и психогенных расстройствах больным показаны успокоительные лекарственные препараты (Тенотен, Валериана, Пустырник в таблетках), а также травы (шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона). При сильных проявлениях тревоги можно принять нейролептики. Хорошо зарекомендовал себя препарат Тералиджен. Он оказывает успокаивающее, противорвотное, противокашлевое, гипотензивное, противозудное воздействие на организм. Лекарство снижает возбудимость, уменьшает чувство тревоги, помогает снять приступы панических атак.

Для улучшения мозговой деятельности назначают ноотропные лекарственные средства (Фенибут, Карбамазепин, Диазепам, Пирацетам, Глицин). Больным показана витаминотерапия. Следует принимать витамины группы В, магний (Магне В6 Форте). Эти вещества улучшают проведение нервных импульсов в головном мозге. Магний повышает устойчивость к стрессовым ситуациям, а также снижает артериальное давление. Терапия магнием обязательно назначается детям и беременным женщинам.

Магний и витамин В6 необходимы для нормального функционирования нервной системы

Помимо лекарственной терапии пациентам следует соблюдать общий режим. Больным показана лечебная физкультура или просто умеренные физические нагрузки.

Двигательная активность значительно улучшает состояние больных, повышает настроение, препятствует возникновению приступов панических атак, неврозов.

Очень полезна ходьба, бег, занятия в тренажерном зале, плавание, фитнес, йога, катание на коньках, лыжах. Детям обязательно ограничивают занятия, игры за компьютером, просмотр телевизора.

Пациенты должны соблюдать режим труда и отдыха. Спать рекомендуется 8-10 часов. Следует придерживаться здорового питания. В рационе должно быть нормальное количество витаминов, микроэлементов, клетчатки, белков. Больным нужно пить достаточное количество жидкости (2 литра за сутки), лучше отказаться от курения, приема алкоголя.

ВСД активно лечат физиотерапией. Пациентам показан электрофорез с кальцием, Кофеином, Мезатоном, Эуфиллином, Папаверином, Магнием. Хорошо помогает лечебный массаж. Процедура позволяет улучшить кровоток в органах и тканях, успокоить нервную систему, снизить вероятность приступов возбуждения. Массаж можно проводить в домашних условиях, в стационаре, на базе поликлиники. Терапия также направлена на устранение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия).

При ВСД активно применяют психотерапию. Для больных организуют специальные тренинги. Они направлены на снижение обострений панических атак, нервозности. Занятия помогают справиться со страхами, жизненными трудностями, повышают устойчивость к стрессовым ситуациям на работе, в личной жизни. Беременных пациенток готовят к предстоящим родам. Детям психотерапия позволяет справиться с трудностями адаптации в новом коллективе, а также семейными проблемами в отношении с родственниками (развод родителей, личные конфликты).

Профилактические мероприятия

Профилактика вегетативных нарушений включает нормализацию режима дня. Подросткам следует снизить умственные нагрузки, чередовать их с физической активностью. Если ребенок учится в лицеях, лучше перевести его в обычную школу. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек облегчает состояние больных. Своевременное лечение острых респираторных инфекций, а также хронических заболеваний помогает поддерживать иммунную систему, что снижает частоту обострений ВСД.

Беременным женщинам с ВСД рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, так как обострение заболевания может приводить к преждевременным родам.

Заключение

ВСД по смешанному типу вылечить полностью довольно сложно. Заболевание имеет склонность к сезонным обострениям, а также возникает на фоне сильного стресса. Нельзя запускать болезнь, так как она может усугубить состояние больного, привести к возникновению других серьезных заболеваний.

Расстройства вегетативной нервной системы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Маточные кровотечения пубертатного периода у девушек-подростков

Проблема маточных кровотечений пубертатного периода является актуальной в связи с высокой частотой (от 10 до 37% случаев) в структуре гинекологических заболеваний детского и подросткового возраста.

По данным Детской городской больницы № 5 Санкт-Петербурга, ежегодно с диагнозом МКПП в экстренном порядке (скорой и неотложной медицинской помощью) госпитализируются до 30% девочек от общего количества госпитализированных с ургентной акушерско-гинекологической патологией, из них в 19% случаев МКПП носят рецидивирующий характер.

Маточные кровотечения пубертатного периода, возникающие после наступления первой менструации (менархе) в течение трех последующих лет жизни, являются функциональными нарушениями репродуктивной системы, которые обусловлены несовершенством и незрелостью центральных механизмов регуляции менструального цикла на фоне высокой чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к различным патологическим воздействиям.

Результаты исследований, проведенных В. Ф. Коколиной и Д. И. Нафталиевой (2010), подтвердили правильность предыдущих высказываний о том, что в развитии МКПП определяющей является незрелость органов-мишеней в виде несовершенства рецепторного аппарата миометрия и яичников, что и приводит к снижению их чувствительности к половым гормонам.

В соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению маточных кровотечений пубертатного периода у девушек-подростков (2014), допускается возможность их проявлений и при отсутствии специфических гинекологических заболеваний или аномалий развития половых органов, наличия беременности, перенесенных абортов и родов либо системных заболеваний крови.

Таким образом, можно предположить, что МКПП возможны при функциональной незрелости центральных механизмов регуляции и рецепторного аппарата органов-мишеней без проявлений акушерско-гинекологической патологии.

По данным литературных источников, определен ряд факторов, влияющих на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы и на систему органов-мишеней, которые способствуют развитию МКПП.

МКПП возникают у девушек-подростков с отягощенным анамнезом по течению антенатального и перинатального периодов развития, чаще имеющих при рождении низкую массу тела, и/или при наличии соматической и/или акушерско-гинекологической патологии у матери во время беременности. Это может приводить к нарушению функционального взаимодействия в системе гипоталамус-гипофиз и создавать предпосылки развития нарушений менструального цикла у девушек-подростков.

В доступной литературе имеются данные, указывающие на то, что гормональный вариант МКПП зависит от массы тела при рождении: так, у девушек с низкой массой тела при рождении в будущем формируется преимущественно гипоэстрогенный тип кровотечения, а с большой массой тела (более 4 кг при рождении) — гиперэстрогенный тип МКПП.

Таким образом, масса тела при рождении девочки является одним из факторов, который определяет гормональный фон девушек-подростков в пубертатном периоде.

Не менее важным фактором в патогенезе МКПП является отклонение массы тела в последующие годы развития девочки в сторону как избытка, так и недостатка. Нарушение менструальной функции у девушек-подростков при дефиците или избытке массы тела наблюдается соответственно в 2 и 4 раза чаще, чем у девушек с нормальными возрастными показателями массы тела.

По данным И. В. Калашниковой и соавт. (2011), в связи с физиологической незрелостью регуляторных центров и их неустановившихся связей с яичниками в пубертатном периоде возникает нарушение афферентной обратной связи между гипоталамо-гипофизарной системой и яичниками.

Дисфункция центральных регулирующих механизмов у пациенток с МКПП подтверждается выявленными клиническими признаками: проявлениями цефалгического синдрома, отклонениями в психоэмоциональной сфере, вегетативными нарушениями и признаками транзиторного субфебрилитета.

Отмечено, что у трети девушек-подростков впервые возникшие МКПП имеют тенденцию к рецидивам в дальнейшем. Научно доказано, что в рецидивирующем характере аномальных МКПП играет роль дисбаланс эндотелиальных факторов роста на фоне активации ангиогенеза в пубертатном периоде.

Международная группа экспертов предложила новую систему номенклатуры патологического маточного кровотечения PALMCOEIN, принятую во многих европейских странах. В разработанной классификации предлагается использовать термин «аномальные маточные кровотечения», подразумевающий кровотечение, продолжительное по времени (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл), частоте (более 4 эпизодов за 90 дней).

С. А. Левенец (2012) при анализе проведенных исследований, посвященных возрасту наступления менархе, отметила, что у пациенток с МКПП наблюдается раннее менархе (до 11 лет жизни) в 2,5 раза чаще, чем в здоровой популяции.

Однако существуют несколько иные рамки дебюта менархе и возраста манифеста МКПП, что нашло отражение в работе Г. Т. Осиповой. В 57,5% случаев МКПП манифестируют в возрасте 12-14 лет. Отмечено, что у 51,6% девочек МКПП совпали с менархе, что, вероятно, обусловлено пиком гормональной активности и хроническим психоэмоциональным стрессом, которые испытывают подростки в период полового созревания.

Немаловажную роль в генезе маточных кровотечений у девочек играет сопутствующая соматическая патология.

По данным Н. М. Пасман (2006), у девочек-подростков, страдающих МКПП, ведущее место среди сопутствующих соматических заболеваний занимает патология ЦНС (56% случаев), часто в виде проявлений церебрастенического синдрома в сочетании с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

На втором месте по частоте соматической патологии — синдром дисплазии соединительной ткани, выявленный у 50,7% госпитализированных пациенток, проявляющийся пролапсом митрального клапана, наличием дополнительных хорд в полости желудочка сердца, гипермобильностью суставов, миопией, нарушением осанки.

У 50% девушек-подростков диагностирована вегетососудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу, в 16% случаев выявлена патология мочевыделительной системы, у 12% пациенток — заболевания желудочно-кишечного тракта, в 8% случаев наблюдались заболевания крови (тромбоцитопении, наследственные нарушения коагуляционного гемостаза — болезнь Виллебранда, геморрагические васкулиты).

Надо отметить высокую частоту встречаемости инфекционной патологии у пациенток с МКПП — очаги хронической инфекции носоглотки выявлены у 45% больных, в 72% случаев выявленной воспалительной патологии половых органов обнаружена патологическая микрофлора влагалища (E. coli, Enterobacter, S. aureus, у 12% — T. vaginalis и Chl. trachomatis).

По данным И. А. Гузей (2015), среди экстрагенитальной патологии девочек, страдающих МКПП, наибольший удельный вес имеют хронический тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит), заболевания сердечно-сосудистой системы (ВСД по гипотоническому и смешанному типу).

Приведенные данные разных исследователей позволяют сделать вывод и подтвердить лидирующую позицию проявлений вегетососудистой дистонии среди сопутствующей соматической патологии при маточных кровотечениях пубертатного периода.

Согласно другим исследованиям, девочки-подростки с аномальными маточными кровотечениями достоверно чаще страдают дефицитом массы тела, искривлением позвоночника, плоскостопием, патологией эндокринной системы. Это позволяет сделать вывод, что дисплазия соединительной ткани также часто сопровождает МКПП.

Однако встречается и противоположное мнение некоторых исследователей, согласно которому уделяется большое влияние наличию избыточной массы тела ребенка на развитие МКПП. Отмечено, что у девочек с нарушением жирового обмена в пубертатном периоде становление репродуктивной системы часто происходит на фоне эндокринной дисфункции. При этом наиболее частой гинекологической патологией являются дисфункциональные маточные кровотечения.

Ряд авторов подтверждают данные о сопутствующей соматической патологии у девочек, страдающих МКПП, которая может быть представлена анемией различной степени тяжести, заболеваниями органов пищеварения (хронический гастродуоденит), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек и мочевыделительной системы, вегетососудистой дистонией и клиническими проявлениями гипоталамического синдрома.

Выявлено, что у девочек с МКПП достоверно чаще отмечаются острые респираторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Роль инфекционных агентов вирусной этиологии в патогенезе МКПП также подтверждается и другими исследователями.

Так, И. В. Калашникова (2011) показала, что девочки-подростки, страдающие хроническим тонзиллитом, составляют группу высокого риска по возникновению рецидивирующих маточных кровотечений. Эпидемический паротит, краснуха могут вызывать непосредственное поражение фолликулярного аппарата яичников, а при длительном влиянии приводят к истощению резервных возможностей и угнетению их функции. Показано, что вирус гриппа и гемолитический стрептококк приводят к выраженным изменениям не только яичников, но и эндометрия, что вызывает риск МКПП.

Существуют и иные позиции по поводу приоритетных вариантов соматической патологии, играющих определенную роль в развитии МКПП. По данным В. А. Дынник (2015), в структуре соматической патологии пациенток с аномальными МКПП на первом месте представлены заболевания эндокринной системы, чаще диффузный нетоксический зоб. Данная теория подтверждается и результатами В. Ф. Коколиной (2007), согласно которым заболевания щитовидной железы выявляются примерно у 80% девочек-подростков, страдающих нарушениями менструальной функции.

Ряд исследователей показали, что длительное маточное кровотечение приводит к возникновению вторичных дефектов гемостаза за счет усиленного потребления факторов свертывания крови и приводит к продолжению кровотечения.

Массивное маточное кровотечение при отсутствии эффективной терапии в течение нескольких суток осложняется развитием ДВС-синдрома и анемической комой. В свою очередь, длительные и обильные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Тяжелые анемии вследствие маточного кровотечения часто вызывают необходимость проведения гемотрансфузии.

Летальные исходы при маточных кровотечениях пубертатного периода обусловлены полиорганными нарушениями в результате тяжелой анемии и гиповолемии, осложнениями переливания нативной крови и ее компонентов, развитием необратимых системных нарушений на фоне хронической железодефицитной анемии у девочек с длительными и рецидивирующими маточными кровотечениями.

Таким образом, разнообразные результаты многочисленных исследований вызывают необходимость уточнения и разработки диагностических критериев риска развития маточных кровотечений у девушек-подростков с различной соматической патологией с целью оценки влияния той или иной нозологической соматической формы на течение, длительность маточных кровотечений и возможную угрозу их рецидивов, определения последствий и прогностического варианта МКПП.

А.В. Емельянова, В.М. Шайтор, Е.А. Ульрих

2017 г.

Артериальные гипертензии у детей, Федько, 2015

Вегето-сосудистые кризы. Симпатоадреналовый криз отличается кардиалгией, головной болью, онемением конечностей, чувством страха, сердцебиением, тахикардией, бледностью, повышенной температурой и давлением. Пик приступа отмечается ознобом, позывом к мочеиспусканию. После этого наблюдается выраженная астения. Парасимпатический криз ознаменовывается чувством нехватки воздуха, замиранием сердца, неприятными ощущениями в области живота, головокружением, брадикардией, потливостью, пониженным давлением, чувством страха. После приступа также наблюдается астения. При смешанном кризе проявляются вышеперечисленные симптомы. Они могут возникать последовательно или одновременно. У детей кризы вегето-сосу- дистой дистонии проявляются нечасто.

Течение вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак). Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка – отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Симпатоадреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40°С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.

Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нару-

ВСД: блок консультаций №49 — клиника Ивана Локтионова

Пожалуйста, подскажите, можно ли сыну заниматься спортом? Мальчику 10 лет, рост 139 см, вес 58 кг. Каждый год просто проходим мед.осмотр. Раньше все было нормально, а теперь вдруг ставят диагноз ВСД, хотя никаких изменений в состоянии ребенка за все года не имелись. Вначале невролог нас направлял на консультацию к нейрохирургу с подозрением на смещение позвоночных дисков в шейном отделе. Занятия спортом разрешались на усмотрение нейрохирурга. Он осматривал и изучал рентгеновские снимки шейного отдела ребенка и дал заключение “здоров” и разрешил занятия. Но нас не допустили, поставив сыну новый диагноз ВСД пубертатного периода (хотя результаты обследований были уже до направления к нейрохирургу). И в связи с этим снова запрещают заниматься спортом в секции “самбо” (все эти диагнозы следую в течении недели друг за другом). Хотя мальчик с 7-ми лет посещает данную секцию. В этом году периодически еще посещает секцию “кикбоксинга”. На тренировках чувствует себя хорошо. У него никогда не было ни обмороков, ни крови из носа, ни головных болей. Было где-то год назад, что несколько раз скрипел ночью зубами. На “самбо” при частых, быстрых, длительных кувырках немного кружится голова (объясняет состояние такое, если долго кружиться по кругу). Больше ничего. Лечения никакого не назначают, просто лишь ежегодный осмотр невролога. Предлагают лишь только заниматься плаванием и легкой атлетикой. Хотя спорт диспансер нас допускает до занятий. Невролог говорит, что это врожденная физиологическая особенность сына, которая может никак не сказываться никогда, но лучше все-таки обезопаситься. Хирург говорил, что просто это физиологическое строение, ребенок не большого роста и у него короткая шея. Кардиолог нам разрешает посещать данную секцию, окулист ставит “без патологий”, у эндокринолога – щитовидная железа 1 ст. Невролог говорит, что могу отдавать сына в секцию на свое усмотрение. Один тяжелый диагноз за другим, нет намерений подвергать ребенка опасности. Хочется достоверно знать, можно ли ему заниматься спортом? Являются ли его отклонения просто физиологическими особенностями или действительно это опасно? Прошу Вас посмотреть результаты проведенных сыну обследований и предложить нам свои рекомендации. Скажите, можно ли при этом заниматься ребенку спортом?

Реоэнцефалограмма (от 27.06.2011): В каротидном бассейне пульсовое кровенаполнение – норма, тонус сосудов распределения (артерий крупного калибра) справа умер. снижен, слева незначит. снижен. Тонус сосудов сопротивления (мелкого и среднего калибра) справа незначит. повышен, слева незначит. повышен. Венозный отток затруднен умеренно справа. В вертебробазилярном бассейне пульсовое кровенаполнение снижено умеренно. Тонус сосудов сопротивления справа и слева умер. повышен. Венозный отток затруднен незначительно справа. Заключение: гипотонический тип РЭГ. Справа умер. затруднен венозный отток в обоих бассейнах. Умеренно повышен тонус сосудов сопротивления в ВББ.

Доплерография (УЗДГ-БЦА) (от 27.06.2011): коэф. ассиметрии – правая и левая ПА 53%. Заключение: кровоток в БЦА с резко сниженной ЛСК в надблоковых артериях и выраженной ассиметрией в позвоночных артериях. (Деформация правой ПА?)

Доплерография (ТКДГ) (от 27.06.2011): кровоток в артериях … (одно слово не разобрала) и головного мозга с повышенной линейной скоростью в правой ЗМА. Явления вазодиметации в большинстве артерий. Правая ЗСА не функционирует.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (от 27.06.2011): не могу подробно разобрать написанное в заключении. Врач сказал, что в норме, без патологий.
Эхоэнцефалоскопическое исследование (от 29.06.2011): расстояние до конечного комплекса: пр. 74 мм, лев. 74 мм. Смещение срединных структур нет. Ширина 3-го желудочка 5,5 мм. Пульсация умеренная. Заключение: смещение срединных структур головного мозга нет.

Рентген (заключение рентгенолога от 06.10.2011): на R-граммах шейного отдела позвоночника костных патологических изменений не определяется.
Заключение нейрохирурга (от 01.11.2011): здоров; разрешено занятие физической культурой.

Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (от 22.11.2011): сонные артерии: ВСА – без особенностей; позвоночные артерии: С-образная деформация ПА на уровне С4-С5, выраженная непрямолинейнось хода АПА, вариант входа в С5; между поперечными отростками шейных позвонков: линейная скорость кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям составляет – слева 51,9 см/с, справа 64,8 см/с, диаметр позвоночных артерий слева 4,2 мм, справа 4,3 мм. Заключение С-образная деформация обеих ПА на уровне С4-С5. Выраженная непрямолинейность хода ЛПА. Вариант входа обеих ПА в костный канал на уровне поперечного отростка 5 шейного позвонка.

Заключение невролога (от 22.11.2011): ВСД пубертатного периода. Рекомендации: без лечения, консультация эндокринолога, наблюдение невролога.

Преждевременное половое созревание — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременное половое созревание — это когда детский организм слишком рано начинает превращаться в тело взрослого (половое созревание). Когда половое созревание начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, это считается преждевременным половым созреванием.

Половое созревание включает быстрый рост костей и мышц, изменение формы и размера тела, а также развитие способности тела к воспроизводству.

Причину преждевременного полового созревания часто невозможно обнаружить.Редко определенные состояния, такие как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, аномалии мозга или травмы, могут вызвать преждевременное половое созревание. Лечение преждевременного полового созревания обычно включает прием лекарств, замедляющих дальнейшее развитие.

Симптомы

Признаки и симптомы преждевременного полового созревания включают развитие следующих признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

• Рост груди и первые месячные у девочек
• Увеличение яичек и полового члена, растительность на лице и снижение голоса у мальчиков
• Волосы в области лобка или подмышек
• Быстрый рост
• Угри
• Запах взрослого тела

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для оценки, есть ли у вашего ребенка какие-либо признаки или симптомы преждевременного полового созревания.

Причины

Чтобы понять, что вызывает преждевременное половое созревание у некоторых детей, полезно знать, что вызывает начало полового созревания. Мозг запускает этот процесс с выработки гормона, называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ).

Когда этот гормон достигает гипофиза — небольшой бобовидной железы в основании вашего мозга — это приводит к выработке большего количества гормонов в яичниках у женщин (эстроген) и в яичках у мужчин (тестостерон).

Эстроген участвует в росте и развитии женских половых признаков. Тестостерон отвечает за рост и развитие мужских половых признаков.

Почему у некоторых детей этот процесс начинается рано, зависит от того, есть ли у них преждевременное половое созревание: центральное или периферическое.

Центральное преждевременное половое созревание

Причину преждевременного полового созревания этого типа часто невозможно определить.

При центральном преждевременном половом созревании процесс полового созревания начинается слишком рано. В остальном последовательность и время шагов в процессе нормальные. У большинства детей с этим заболеванием нет никаких серьезных медицинских проблем и нет видимой причины раннего полового созревания.

В редких случаях центральное преждевременное половое созревание может быть вызвано:

• Опухоль головного или спинного мозга (центральной нервной системы)
• Дефект головного мозга, присутствующий при рождении, например избыточное накопление жидкости (гидроцефалия) или доброкачественная опухоль (гамартома)
• Облучение головного или спинного мозга
• Травма головного или спинного мозга
• Синдром МакКьюна-Олбрайта — редкое генетическое заболевание, поражающее кости и цвет кожи и вызывающее гормональные проблемы
• Врожденная гиперплазия надпочечников — группа генетических нарушений, связанных с нарушением выработки гормонов надпочечниками
• Гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов

Периферическое преждевременное половое созревание

Эстроген или тестостерон в организме вашего ребенка вызывают этот тип преждевременного полового созревания.

Менее распространенное периферическое преждевременное половое созревание происходит без участия гормона вашего мозга (ГнРГ), который обычно вызывает начало полового созревания. Вместо этого причиной является выброс эстрогена или тестостерона в организм из-за проблем с яичниками, яичками, надпочечниками или гипофизом.

У девочек и мальчиков к периферическому преждевременному половому созреванию может привести следующее:

• Опухоль надпочечников или гипофиза, выделяющая эстроген или тестостерон
• Синдром МакКьюна-Олбрайта, редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет кожи и костей и вызывает гормональные проблемы
• Воздействие внешних источников эстрогена или тестостерона, таких как кремы или мази

У девочек периферическое преждевременное половое созревание также может быть связано с:

• Киста яичника
• Опухоли яичников

У мальчиков периферическое преждевременное половое созревание также может быть вызвано:

• Опухоль в клетках, вырабатывающих сперматозоиды (половые клетки) или в клетках, вырабатывающих тестостерон (клетки Лейдига).
• Редкое заболевание, называемое независимым от гонадотропина семейным преждевременным половым рождением, которое вызвано дефектом гена, может привести к ранней выработке тестостерона у мальчиков, обычно в возрасте от 1 до 4 лет.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск преждевременного полового созревания у ребенка, включают:

• Быть девушкой. У девочек гораздо больше шансов развить преждевременное половое созревание.
• Быть афроамериканцем. Преждевременное половое созревание встречается у афроамериканцев чаще, чем у детей других рас.
• Ожирение. Дети с избыточным весом имеют более высокий риск преждевременного полового созревания.
• Воздействие половых гормонов. Контакт с кремом или мазью с эстрогеном, тестостероном или другими веществами, содержащими эти гормоны (например, лекарствами для взрослых или пищевыми добавками), может увеличить риск преждевременного полового созревания у вашего ребенка.
• Наличие других заболеваний. Преждевременное половое созревание может быть осложнением синдрома МакКьюна-Олбрайта или врожденной гиперплазии надпочечников — состояний, которые связаны с нарушением выработки мужских гормонов (андрогенов).В редких случаях преждевременное половое созревание также может быть связано с гипотиреозом.
• Получив лучевую терапию центральной нервной системы. Лучевая терапия опухолей, лейкемии или других состояний может увеличить риск преждевременного полового созревания.

Осложнения

Возможные осложнения преждевременного полового созревания включают:

• Короткая высота. Дети с преждевременным половым созреванием могут поначалу быстро расти и быть высокими по сравнению со своими сверстниками.Но поскольку их кости созревают быстрее, чем обычно, они часто перестают расти раньше, чем обычно. Это может привести к тому, что взрослые они будут ниже среднего роста. Раннее лечение преждевременного полового созревания, особенно когда оно происходит у очень маленьких детей, может помочь им вырасти выше, чем без лечения.
• Социальные и эмоциональные проблемы. Девочки и мальчики, которые начинают половое созревание задолго до их сверстников, могут очень стесняться изменений, происходящих в их телах.Это может повлиять на самооценку и повысить риск депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Профилактика

Некоторые факторы риска преждевременного полового созревания, такие как пол и раса, невозможно избежать. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы вашего ребенка на преждевременное половое созревание, в том числе:

• Не подпускайте ребенка к внешним источникам эстрогена и тестостерона, таким как лекарства, отпускаемые по рецепту для взрослых, или пищевые добавки, содержащие эстроген или тестостерон
• Поощрение вашего ребенка к поддержанию здорового веса

Октябрь01, 2020

Преждевременное половое созревание: основы практики, патофизиология, эпидемиология

расстройств полового созревания: подход к диагностике и лечению

1. Bordini B,
Розенфилд Р.Л.
Нормальное пубертатное развитие: часть I: эндокринные основы полового созревания. Педиатр Ред. .
2011; 32 (6): 223–229 ….

2. Бордини Б,
Розенфилд Р.Л.
Нормальное пубертатное развитие: часть II: клинические аспекты полового созревания. Педиатр Ред. .
2011. 32 (7): 281–292.

3. Чулани В.Л.,
Гордон Л.П.
Подростковый рост и развитие. Prim Care .
2014. 41 (3): 465–487.

4. Холланд-Холл C, Бурштейн Г.Р. Подростковое развитие. В: Kliegman R, Stanton BF, St. Geme JW III, et al., ред. Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 926–936.

5. Стайн Д.М., Грумбах М.М. Физиология и нарушения полового созревания. В: Мелмед С., Полонски К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х., Уильямс Р.Х., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 1074–1218.

6. Капловиц П.,
Блох С;
Секция эндокринологии Американской педиатрической академии.
Обследование и направление детей с признаками раннего полового созревания. Педиатрия .
2016; 137 (1): 1–6. http://pediatrics.aappublications.org/content/137/1/e20153732.long. По состоянию на 21 мая 2017 г.

7. Palmert MR,
Дункель Л.
Клиническая практика. Задержка полового созревания. N Engl J Med .
2012. 366 (5): 443–453.

8. Абитбол Л,
Зборовский С,
Palmert MR.
Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка? Арка Дис Детский .2016; 101 (8): 767–771.

9. Carel JC,
Леже Дж.
Клиническая практика. Преждевременное половое созревание. N Engl J Med .
2008. 358 (22): 2366–2377.

10. Гуаральди Ф,
Беккути Джи,
Гори Д,
Гиццони Л.
Ведение эндокринных заболеваний: отдаленные результаты лечения преждевременного полового созревания. евро J Эндокринол .
2016; 174 (3): R79 – R87.

11. Susman EJ,
Хаутс Р.М.,
Стейнберг Л,

и другие.;
Юнис Кеннеди Шрайвер Исследовательская сеть NICHD по уходу за детьми младшего возраста.
Продольное развитие вторичных половых признаков у девочек и мальчиков в возрасте от 9 1/2 до 15 1/2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med .
2010. 164 (2): 166–173.

12. Герман-Гидденс М.Э.,
Стеффес Дж,
Харрис Д,

и другие.
Вторичные половые признаки у мальчиков: данные Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия .2012; 130 (5): e1058 – e1068.

13. Герман-Гидденс М.Э.,
Ван Л,
Кох Г.
Вторичные половые признаки у мальчиков: оценки по результатам Национального обследования здоровья и питания III, 1988–1994 гг. Arch Pediatr Adolesc Med .
2001. 155 (9): 1022–1028.

14. Таннер Дж. М.,
Дэвис PS.
Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. Дж. Педиатр .
1985. 107 (3): 317–329.

15. Биро FM,
Хуан Б,
Кроуфорд ПБ,

и другие.
Пубертатный период коррелирует у черных и белых девочек. Дж. Педиатр .
2006. 148 (2): 234–240.

16. Биро FM,
Лаки AW,
Huster GA,
Моррисон Дж. А.
Период полового созревания у мальчиков [опубликованное исправление опубликовано в J Pediatr. 1995; 127 (4): 674]. Дж. Педиатр .
1995. 127 (1): 100–102.

17. Келли А,
Винер К.К.,
Калькварф H,

и другие.Возрастные диапазоны значений годовой скорости роста у детей в США. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2014. 99 (6): 2104–2112.

18. Рогол А.Д.,
Хайден Г.Ф.
Этиология и ранняя диагностика низкого роста и задержки роста у детей и подростков. Дж. Педиатр .
2014; 164 (5 доп.): S1–14.e6.

19. Герман-Гидденс М.Э.,
Слора Э.Дж.,
Вассерман Р.С.,

и другие.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование сети Pediatric Research in Office Settings. Педиатрия .
1997. 99 (4): 505–512.

20. Ву Т,
Мендола П.,
Бак GM.
Этнические различия в наличии вторичных половых признаков и менархе среди девочек в США: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 гг. Педиатрия .
2002. 110 (4): 752–757.

21. Розенфилд Р.Л.,
Липтон РБ,
Барабан ML.
Достижение телархе, пубархе и менархе у детей с нормальным и повышенным индексом массы тела [опубликованная поправка появилась в педиатрии.2009; 123 (4): 1255]. Педиатрия .
2009. 123 (1): 84–88.

22. Биро FM,
Гальвес МП,
Гринспен ЛК,

и другие.
Метод оценки полового созревания и исходные характеристики в смешанном продольном исследовании девочек. Педиатрия .
2010; 126 (3): e583 – e590.

23. De Leonibus C,
Марковеккио М.Л.,
Кьявароли V,
де Джорджис Т,
Кьярелли Ф,
Мон А.
Время полового созревания и физического роста у детей с ожирением: продольное исследование у мальчиков и девочек. Педиатр, страдающий ожирением .
2014. 9 (4): 292–299.

24. Сориано-Гильен Л.,
Corripio R,
Лабарта Д.И.,

и другие.
Центральное преждевременное половое созревание у детей, живущих в Испании: частота, распространенность и влияние усыновления и иммиграции. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2010. 95 (9): 4305–4313.

25. Капловиц ПБ.
Задержка полового созревания. Педиатр Ред. .
2010. 31 (5): 189–195.

26. Barstow C,
Реруча К.Оценка низкого и высокого роста у детей. Ам Фам Врач .
2015; 92 (1): 43–50.

27. Мьюир А.
Преждевременное половое созревание. Педиатр Ред. .
2006. 27 (10): 373–381.

28. Нелла А.А.,
Капловиц ПБ,
Рамниц М.С.,
Нандагопал Р.
Доброкачественное вагинальное кровотечение у 24 пациенток препубертатного возраста: клинические, биохимические и визуальные особенности. J Педиатр Метаб эндокринола .
2014. 27 (9–10): 821–825.

29.Биззарри С,
Спадони Г.Л.,
Боттаро Г,

и другие.
Реакция на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) не позволяет прогнозировать прогрессирование до истинного преждевременного полового созревания у девочек с началом преждевременного телархе в первые три года жизни. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2014. 99 (2): 433–439.

30. DeSalvo DJ,
Мехра Р.,
Вайдьянатан П.,
Капловиц ПБ.
У детей с преждевременным надпочечником увеличение костного возраста на 2 и более лет является обычным и в целом доброкачественным заболеванием. J Педиатр Метаб эндокринола .
2013. 26 (3–4): 215–221.

31. Тиручелвам П,
Уокер Дж. Н.,
Роза К,
Льюис Дж,
Аль-Муфти Р.
Гинекомастия. BMJ .
2016; 354: i4833.

32. Пападимитриу А,
Бери Д,
Циалла А,
Fretzayas A,
Психоу Ф,
Николаиду ​​П.
Ускорение раннего роста у девочек с идиопатическим преждевременным половым созреванием. Дж. Педиатр .
2006. 149 (1): 43–46.

33. Teilmann G,
Pedersen CB,
Дженсен Т.К.,
Skakkebaek NE,
Юул А.
Распространенность и частота преждевременного полового развития в Дании: эпидемиологическое исследование на основе национальных регистров. Педиатрия .
2005. 116 (6): 1323–1328.

34. Houk CP,
Кунсельман А.Р.,
Ли PA.
Достаточность одного нестимулированного уровня лютеинизирующего гормона для диагностики центрального преждевременного полового созревания у девочек. Педиатрия .2009; 123 (6): e1059 – e1063.

35. Капловиц ПБ.
Нужны ли девочкам 6–8 лет с центральным преждевременным половым созреванием рутинная визуализация головного мозга? Int J Педиатр эндокринол .
2016; 2016: 9.

36. Głąb E,
Wikiera B,
Бениаш Дж.,
Барг Э.
Влияние терапии аналогами ГнРГ на рост в период преждевременного полового созревания. Adv Clin Exp Med .
2016; 25 (1): 27–32.

37. Carel JC,
Эугстер Э.А.,
Роголь А,

и другие.;
Консенсусная группа по консенсусу по аналогам ESPE-LWPES GnRH.
Заявление о консенсусе по применению аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у детей. Педиатрия .
2009; 123 (4): e752 – e762.

38. Мул Д,
Фредрикс А.М.,
ван Бюрен С,
Остдейк W,
Verloove-Vanhorick SP,
Остроумие JM.
Пубертатное развитие в Нидерландах, 1965–1997. Педиатр Рес .
2001. 50 (4): 479–486.

39. Седлмейер ИЛ,
Palmert MR.Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2002. 87 (4): 1613–1620.

40. Lawaetz JG,
Хаген С.П.,
Mieritz MG,
Бломберг Йенсен М,
Петерсен JH,
Юул А.
Оценка 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2015; 100 (4): 1376–1385.

41.Wehkalampi K,
Виден Э,
Лайне Т,
Палоти А,
Дункель Л.
Особенности наследования конституциональной задержки роста и полового созревания в семьях девочек и мальчиков подросткового возраста, обращенных к специалистам педиатрии. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2008. 93 (3): 723–728.

42. Зимний S,
Усидхум А,
МакЭлриви К.,
Браунер Р.
Конституциональная задержка полового созревания: проявление и наследование в 48 семейных случаях. BMC Педиатр .
2016; 16:37.

43. Ким Ш.
Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана: прошлое, настоящее и будущее. Метаб эндокринола (Сеул) .
2015; 30 (4): 456–466.

44. Вильянуэва C,
Ардженте Ж.
Патология или нормальный вариант: что представляет собой задержка полового созревания? Horm Res Педиатр .
2014. 82 (4): 213–221.

45. Дуайер А.А.,
Фан-Хуг Ф,
Хаушильд М,
Elowe-Gruau E,
Питтелуд Н.Переход в эндокринологии: гипогонадизм в подростковом возрасте. евро J Эндокринол .
2015; 173 (1): R15 – R24.

46. Crowne EC,
Шалет СМ,
Уоллес WH,
Эминсон Д.М.,
Цена DA.
Окончательный рост у мальчиков с нелеченной конституциональной задержкой роста и полового созревания. Арка Дис Детский .
1990. 65 (10): 1109–1112.

47. Crowne EC,
Шалет СМ,
Уоллес WH,
Эминсон Д.М.,
Цена DA.
Окончательный рост у девочек с нелеченной конституциональной задержкой роста и полового созревания. Eur J Pediatr .
1991. 150 (10): 708–712.

48. Блонделл Р.Д.,
Фостер МБ,
Дэйв KC.
Нарушения полового созревания. Ам Фам Врач .
1999; 60 (1): 209–218.

Бедные дети раньше достигают половой зрелости и рискуют на всю жизнь иметь проблемы со здоровьем

Органы смены формы. Хрустящие голоса. Волосы прорастают на новых местах. Половое созревание знаменует собой период драматических перемен для молодых людей. Новое исследование показывает, что дети, выросшие в бедных семьях, рано вступают в половую зрелость.

Мало того, что они испытывают больше эмоциональных, поведенческих и социальных проблем, чем их сверстники, раннее половое созревание подвергает их риску ряда проблем со здоровьем на всю оставшуюся жизнь.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале Pediatrics, дополняет объем работ, показывающих, что совокупный эффект невзгод в детстве может иметь пожизненные физические, психические и поведенческие последствия.

Однако причина, по которой эти дети из неблагополучных семей рано вступают в половую зрелость, остается неясной.И работа по выявлению факторов, запускающих каскад гормонов, отмечающих этот критический период развития, продолжается.

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это по своей сути неудобный переходный период, когда детское тело созревает, позволяя воспроизводить потомство.

У девочек это обычно начинается с развития груди в возрасте от восьми до 13 лет и заканчивается менархе, или первой менструацией. У мальчиков половое созревание начинается в среднем в возрасте от 9 до 14 лет, начиная с роста половых органов и заканчивая растительностью на лице и более низким голосом.

Что вызывает половое созревание? Один из 125 важнейших вопросов науки всех времен, который до сих пор остается без ответа.
Наука / AAAS

Но не все изменения в период полового созревания носят физический характер. Половое созревание также вызывает быстрые биологические и социальные изменения и увеличивает риск возникновения проблем психологического здоровья, таких как депрессия и тревога, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, членовредительство и расстройства пищевого поведения.

Мы до сих пор точно не знаем, что запускает каскад секреции гормонов, который со временем вызывает эти контрольные изменения.И «Что вызывает половое созревание?» был одним из 125 вопросов, заданных в выпуске журнала Science к 125-й годовщине в 2005 году, который до сих пор остается без ответа.

В частности, мы до сих пор не знаем точно, что вызывает у одних детей наступление половой зрелости раньше, чем у других, хотя было много факторов , связанных с ранним половым созреванием.

К ним относятся детское ожирение, рождение маленькими для гестационного возраста и воздействие химических веществ окружающей среды. Другие исследователи связывают раннее половое созревание с проживанием с отчимом или переживанием стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение и жестокое обращение в детстве.

Что мы сделали

Предыдущие исследования, посвященные социальному влиянию на сроки полового созревания, дали неоднозначные результаты. В то время как одно индийское исследование показало, что у бедных девочек менструация начинается позже, чем обычно, исследование в Великобритании показало, что девочки, которые росли из самых бедных семей, в два раза чаще начинали менструацию раньше, чем самые богатые.

Итак, мы провели первое исследование такого рода в Австралии, чтобы увидеть, как совокупное воздействие социального неблагополучия влияет на возраст, в котором дети вступают в половую зрелость.

Мы спросили, прошли ли дети половое созревание в возрасте 10-11 лет, затем сопоставили свои ответы с уровнем доходов семьи и другими показателями.
с www.shutterstock.com

Мы попросили родителей 3700 детей, участвовавших в исследовании Growing Up in Australia, сообщить о признаках полового созревания их детей в возрасте от восьми до девяти лет, а затем снова в десять до 11. Признаки включали: скачок роста, волосы на лобке и изменения кожи; рост груди и менструация у девочек; и углубление голоса и растительность на лице у мальчиков.

Затем мы сравнили социально-экономическое положение семьи, измеряемое годовым доходом, образованием и занятостью их родителей, тех, кто рано начал половое созревание, с теми, кто начал вовремя.

В возрасте от 10 до 11 лет около 19% мальчиков и 21% девочек были отнесены к группе раннего полового созревания. Другими словами, они вступили в половую зрелость раньше, чем их сверстники.

У мальчиков из очень неблагополучных семей показатель раннего полового созревания увеличился в четыре раза, в то время как риск для девочек увеличился почти в два раза по сравнению с детьми из самых богатых семей.

Как такое могло случиться?

Исследования биологии стресса показывают, как серьезные невзгоды, такие как крайняя бедность, могут навсегда перевести стрессовую реакцию организма в состояние повышенной готовности, влияя на контуры мозга. Это, в свою очередь, может влиять на то, как регулируются репродуктивные гормоны, что влияет на время и траекторию полового созревания.

Другое исследование предполагает, что социальная среда может влиять на так называемые эпигенетические изменения в наших генах. Эти изменения могут повлиять на регуляцию генов, участвующих в репродуктивном развитии, включая или выключая некоторые из них раньше, чем обычно.

Другая теория состоит в том, что перед лицом трудностей — например, экономического неблагополучия, суровых физических условий, отсутствия отца — детей можно запрограммировать на более ранний запуск репродуктивного процесса, чтобы гарантировать передачу их генов следующему поколению.

Тем не менее, мы до сих пор не знаем точно, как бедность или неблагоприятное положение вызывают раннее половое созревание.

Почему это важно

Однако мы знаем, что раннее половое созревание связано с рядом проблем со здоровьем.

Например, у девочек это связано с эмоциональными, поведенческими и социальными проблемами в подростковом возрасте, включая депрессивные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения и более ранние, чем обычно, проявления сексуальности.

Раннее половое созревание также влияет на здоровье людей далеко за пределами подросткового возраста. Это подвергает их большему риску развития ожирения, рака репродуктивной системы и кардиометаболических заболеваний (диабета, сердечных заболеваний или инсульта) в более позднем возрасте.

Вес при рождении, период полового созревания и систолическое артериальное давление у детей и подростков: продольный анализ

Волосы, грудь и другие признаки

Что такое половая зрелость?

Половое созревание — это этап развития вашего организма от ребенка к взрослому.Проще говоря: вы растете. Половое созревание у женщин наступает, когда ваше тело начинает вырабатывать гормоны, которые пробуждают ваши яичники. Затем ваши яичники начинают вырабатывать эстроген, который подготавливает ваше тело к менструации и, в конечном итоге, к беременности в будущем. Обычно это происходит в возрасте от 9 до 13 лет.

Просто к сведению: помимо всех физических изменений, которые происходят, половое созревание у девочек также может влиять на ваши эмоции — возможно, вы чувствуете себя более капризным, чем обычно, или расстраиваетесь. из-за чего-то, что обычно вас не беспокоит.Это работа ваших гормонов и растущего мозга — и опять же, это совершенно нормально. Поверьте нам: сейчас непростое время, даже если вы знаете, чего ожидать.

Каковы признаки полового созревания у девочек?

Рост тела

Два слова: Скачок роста! Одним из основных признаков полового созревания является то, что вы буквально растете, причем гораздо быстрее, чем в детстве. Мы говорим о множестве телесных изменений. Ваши руки и ноги начнут расти — будьте готовы к увеличению размера обуви.Тогда кости ваших рук и ног вырастут, и вы тоже станете выше, а форма вашего тела может измениться, особенно в области бедер. Возможно, вам будет неловко и странно находиться в этом новом, вытянутом теле, но со временем оно станет более пропорциональным, и вы снова почувствуете себя самим собой — мы обещаем.

Развитие груди

Давай поговорим о груди. Сначала вы можете почувствовать маленькие грудные почки или припухлость под сосками. После этого ваша грудь будет постепенно увеличиваться в размерах и выглядеть более объемной.(Они также могут чувствовать болезненность, что совершенно нормально.) Для завершения развития груди может потребоваться от трех до пяти лет. Но в определенный момент вы можете захотеть носить бюстгальтер для поддержки, особенно если вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом — или просто чувствуете себя более комфортно с ним. Это ваш вызов. Также? Грудь бывает всех форм и размеров, и насколько она станет большой, в конечном итоге зависит от вашей генетики и типа телосложения.

Волосы на теле

У вас начнут расти волосы… и не только на голове.Один из наиболее очевидных этапов полового созревания — рост новых волос в разных местах. В первую очередь: волосы на лобке. Лобковые волосы — это часто вьющиеся волосы, которые растут в лобковой области, также известной как область между линией бедер и вульвой. Сначала он довольно мягкий и редкий, но по мере того, как вы достигнете половой зрелости, он станет длиннее и станет кудрявым и грубым. Через два-три года он покроет всю лобковую область и может даже вырасти на ваших бедрах и к пупку. Вы также можете заметить, что волосы растут под руками, на ногах, вокруг сосков и даже немного на верхней губе (да, даже в период полового созревания у женщин, в зависимости от ваших генов).Вы также можете решить, что с ним делать. Побриться? Воск? Совершенно ничего? Все зависит от вас.

Пот и запах тела

Чувствуете ли вы запах… ммм, другой? Вероятно, это Б.О. Одна из распространенных стадий полового созревания — когда потовые железы становятся больше и активнее — это двойной удар, из-за которого вы в целом потеете больше. Это восхитительное сочетание пота и бактерий под мышками и в области лобка создает запах тела. Однако у нас есть хорошие новости: вы можете использовать мыло и воду, а затем антиперспирант, чтобы уменьшить потоотделение (или дезодорант, чтобы замаскировать запах запаха).

Изменения кожи и волос

Возможно, худшая часть полового созревания: высыпания. Благодаря всем этим новым гормонам, циркулирующим по вашему телу, ваша кожа производит больше жира, особенно на лице. Это масло может смешиваться с бактериями и омертвевшими клетками кожи, закупоривая поры и приводя к появлению прыщей. То же самое касается кожи головы, которая также может производить больше масла и делать ваши волосы жирными. Установите хороший режим ухода за кожей, например, умывайтесь мягким очищающим средством, регулярно отшелушивайте, увлажняйте каждую ночь и используйте средства для борьбы с прыщами, если у вас могут появиться высыпания.Ищите такие ингредиенты, как салициловая кислота и перекись бензоила, которые являются OG для борьбы с прыщами. И регулярно мойте волосы — или используйте сухой шампунь — чтобы избавиться от лишнего масла у корней.

Генитальный рост

Наряду с лобковыми волосами вся область влагалища становится больше в период полового созревания. Вульва, также известная как внешние части, окружена двумя наборами «губ». На больших губах есть волосы, а на внутренних, меньших — нет. (Мы не рекомендуем пытаться удалить волосы здесь, так как вы потенциально можете порезаться и вызвать инфекцию — буквально никому это не нужно.) В период полового созревания они увеличиваются в размерах и могут быть неравномерными — все нормально. Что-то происходит и внутри вашего тела: влагалище становится длиннее, а матка — больше.

New Discharge

Странные пятна на нижнем белье? NBD — это просто выделения из влагалища. Выделения — это прозрачная или мутная жидкость, которую ваше тело вырабатывает для увлажнения и очищения влагалища. Обычно это проявляется сразу после начала полового созревания; вы, вероятно, заметите желтые или белые пятна внутри нижнего белья. Это совершенно нормально.Однако выделения из влагалища могут стать белыми, комковатыми или напоминать творог, а также могут иметь другой запах или вызывать зуд. В этом случае у вас может быть грибковая инфекция. Если вы заметили это, запишитесь на прием к врачу, чтобы разобраться в этом.

Первая менструация

Все эти изменения приводят к началу первой менструации — думайте о них как о способе организма подготовиться к менструации. Итак, несколько советов: когда у вас первая менструация, она может не наступать в одно и то же время каждый месяц.На самом деле, в первые год или два после начала менструации они могут быть совершенно непредсказуемыми и нерегулярными (что нормально и обычно не повод для беспокойства). После этого ваш цикл войдет в норму, и вы сможете лучше отслеживать свои месячные. Таким образом, вы будете знать, когда этого можно ожидать — а когда на всякий случай спрятать несколько тампонов или прокладок в сумке.

Каждый человек развивается по-своему и в своем собственном темпе, поэтому не волнуйтесь и не пугайтесь. И хотя вы можете испытать некоторые из этих физических изменений, они не будут происходить в каком-то определенном порядке и не будут выглядеть одинаково для всех.Помните, что нет неправильного способа пройти половое созревание. Так что, как бы то ни было, у вас все хорошо — и вы на пути к совершеннолетию.

Преждевременное половое созревание | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое преждевременное половое созревание?

Раннее половое созревание называется преждевременным половым созреванием. Это означает, что физические признаки половой зрелости у ребенка развиваются слишком рано. Это включает рост груди, волосы на лобке и изменение голоса.Они известны как вторичные половые признаки. Преждевременное половое созревание наступает до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Большинство детей с этим расстройством сначала быстро растут. Но они также перестают расти, не достигнув своего полного генетического потенциала роста.

Что вызывает преждевременное половое созревание?

Это может быть вызвано опухолями или новообразованиями на яичниках, надпочечниках, гипофизе или головном мозге. Другие причины могут включать проблемы с центральной нервной системой, семейный анамнез заболевания или некоторые редкие генетические синдромы.Во многих случаях причина расстройства не может быть найдена. Существует два типа преждевременного полового созревания:

.

• Гонадотропин-зависимый. Это также известно как центральное преждевременное половое созревание. Это наиболее распространенный тип преждевременного полового созревания. Этот тип есть у большинства девочек и половины мальчиков с преждевременным половым созреванием. Половое созревание начинается с ранней секреции гормонов, называемых гонадотропинами. Гонадотропины включают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и гормон стимуляции фолликулов (ФСГ). У девочек преждевременное половое созревание может быть вызвано ранним созреванием гипоталамуса, гипофиза и яичников.Но в большинстве случаев причину не удается найти.
• Гонадотропин-независимый. Это форма преждевременного полового созревания, которая не начинается с раннего выброса гонадотропинов. Вместо этого это вызвано ранней секрецией высоких уровней половых гормонов. К ним относятся мужские андрогены и женские эстрогены.

Кто подвержен риску преждевременного полового созревания?

Ребенок подвержен риску преждевременного полового созревания, если у него или у нее есть одно из следующих признаков:

• Опухоли или новообразования на яичниках, семенниках, надпочечниках, гипофизе или головном мозге
• Проблемы с центральной нервной системой
• Семейный анамнез болезни
• Редкий генетический синдром

Каковы симптомы преждевременного полового созревания?

Признаки вторичного полового признака проявляются рано.

Общие признаки у девочек могут включать:

• Рост груди
• Волосы в области лобка и подмышек
• Менструация
• Овуляция

Общие признаки у мальчиков могут включать:

• Увеличение полового члена и яичек
• Волосы в области лобка и подмышек
• Волосы на лице
• Самопроизвольная эрекция
• Производство спермы
• Угри
• Углубление голоса

Другие признаки расстройства включают:

• Настроение
• Повышенная агрессия
• Вырастает раньше других одноклассников

Признаки преждевременного полового созревания могут быть похожи на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется преждевременное половое созревание?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить об истории болезни вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Вашему ребенку могут быть назначены анализы крови для определения уровня гормонов, таких как:

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Гормон стимуляции фолликулов (ФСГ)
• Форма эстрогена под названием эстрадиол
• Тестостерон
• Гормоны щитовидной железы

Гонадотропин-стимулирующий гормон (ГнРГ) вырабатывается гипоталамусом головного мозга.Это заставляет гипофиз выделять гонадотропины. Затем они вызывают выработку половых гормонов яичниками у девочек или яичками у мальчиков. Анализ крови на гонадолиберин может показать тип преждевременного полового созревания.

Ваш ребенок также может сдать такие тесты, как:

• Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений тканей внутри тела. Может быть сделан рентген левой руки и запястья. Это позволяет оценить костный возраст вашего ребенка. При преждевременном половом созревании костный возраст часто превышает календарный возраст.
• УЗИ (сонография). В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это может быть сделано для осмотра надпочечников, яичников или яичек.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений тканей тела.

Как лечится преждевременное половое созревание?

Цель лечения — остановить появление первых признаков полового созревания.В некоторых случаях знаки можно поменять местами. Лечение будет зависеть от типа преждевременного полового созревания и причины.

Можно проводить лечение синтетическим гонадотропин-рилизинг-гормоном. Это может остановить процесс половой зрелости. Это достигается путем остановки выработки гипофизом гормонов гонадотропина.

Какие возможные осложнения преждевременного полового созревания?

Раннее половое созревание заставит ребенка измениться гораздо раньше, чем его друзья и одноклассники.Это может заставить ребенка чувствовать себя неловко и смущаться, или другие дети могут его дразнить.

Как справиться с преждевременным половым созреванием

Вы можете помочь своему ребенку, относясь к нему как обычно, повышая его самооценку и обращаясь к детскому психологу, если потребуется дополнительная помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вы заметили признаки полового развития у девочки до 8 лет или у мальчика до 9 лет, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Основные сведения о преждевременном половом созревании

• Раннее половое созревание называется преждевременным половым созреванием. Это означает, что физические признаки половой зрелости у ребенка развиваются слишком рано. Преждевременное половое созревание наступает до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
• Признаки могут включать рост груди, волосы на лобке и изменения голоса.
• Это может быть опухоль или новообразование на яичниках, надпочечниках, гипофизе или головном мозге.Во многих случаях причина расстройства не может быть найдена.
• Лечение может проводиться синтетическим гонадотропин-рилизинг-гормоном. Это может остановить процесс половой зрелости.
• Раннее половое созревание может заставить ребенка чувствовать себя неловко и смущаться, или другие дети могут его дразнить.
• Вы можете помочь своему ребенку, относясь к нему как обычно, повышая его самооценку и обращаясь к детскому психологу, если потребуется дополнительная помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.