Успокоительные для новорожденных 1 месяц: Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Содержание

Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?

— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.

Распространенные причины детского беспокойства

Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:

  • голод;
  • мокрые пеленки;
  • усталость, в том числе связанная с нарушением режима сна и бодрствования;
  • недостаток внимания;
  • скачки в развитии, включая развитие нервной системы;
  • прорезывание зубов.
Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:

  • колики;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии развития.

Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.

— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?

— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.

— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?

— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.

Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.

Какие успокоительные можно давать детям

Фармакологические препараты для детей Назначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения.
Успокоительные чаи для грудничков Успокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций.
Гомеопатические успокоительные для детей Клиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее.

— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.

Особенности успокоительных для грудничков

Фенибут

  • Обладает седативным эффектом, должен успокаивать и помогать нормализовать сон.
  • Противопоказан при эпилепсии.
  • Сложно подобрать режим дозирования ввиду того, что нет клинических исследований по эффективным дозам у детей.

К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать.

Глицин

  • У детей до года имеет седативный, успокаивающий эффект. Детям постарше назначается как стимулятор нервной системы: средство помогает запоминать и лучше усваивать информацию.
  • Мало клинических исследований об оценке эффективности препарата.

В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается.

— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.

Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:

  • травмы нервной системы;
  • послеродовые травмы;
  • аномальное развитие нервной системы;
  • эпилептическая активность;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
  • заболевания нервной системы.

— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?

— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.

Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.

— Как успокоить ребенка перед сном?

— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.

Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.

Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.

Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.

— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?

— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.

Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.

Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.

— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?

— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.

  • При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
  • Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
  • Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.

— Можно ли давать снотворное ребенку до года?

— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.

Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Успокоительное для детей до года

Беспокойный капризный ребенок забирает много сил и энергии. А если он еще и не спит по ночам, то мама уже готова сделать все возможное, лишь бы это как-то прекратить. Тем более, если ребеночек еще совсем маленький и не может поставить вас в известность о причинах своей бессонницы. А причины есть всегда.

Мы начинаем именно с этого, потому что беспокойство и бессонница – это всегда признак. Будь то физиологическая боль или дискомфорт, либо психологическая травма, либо неврологическое нарушение – но чтобы прекратить ночные истерики или пусть даже тихое, но неспанье, нужно определить причину и устранить ее. Вот почему мы рекомендуем всем без исключения мамам начать поиск успокоительного для младенца с посещения педиатра и детских специалистов. Зачастую после правильной постановки диагноза и грамотного лечения ребенок успокаивается сам по себе.

Однако будем честны: современные специалисты часто оставляют желать лучшего и более профессионального отношения к свои пациентам, а современные родители с легкостью перебирают на себя роль врача, думая, будто бы кое-каких познаний из интернета для этого более чем достаточно. 

Ниже мы приведем некоторые примеры успокоительных средств для детишек, которые можно применять для самых маленьких, в том числе – для малышей до года. Но хотим отметить, что это только общая информация, которую не следует воспринимать как руководство к действию. Описанные средства могут использоваться как временная мера в крайних ситуациях, пока вы не найдете возможность обратиться к врачу. А в целом необходимо найти педиатра, которому вы будете доверять и с которым будете обсуждать все вопросы лечения вашего ребенка.  

  Альтернатива успокоительным средствам

Вначале хочется обратиться к мамам: постарайтесь объективно оценить ситуацию и взвесить необходимость в успокоительных средствах. Возможно, вы просто устали, вам нужно отдохнуть и выспаться – маленькие детки всегда забирают много сил. Попросите кого-то из близких сменить вас на одну-две ночи, чтобы вы смогли восстановиться. Или погулять с ребеночком днем, чтобы вы могли спокойно вздремнуть.

Может быть, проблема нарушенного сна и спокойствия малыша заключается в неправильной организации режима дня? Досконально изучите тему и сделайте честные выводы: достаточно ли вы с ним гуляете, ухаживаете ли за ребенком должным образом, регулярно ли делаете влажные уборки в доме и проветривания. Проследите, чтобы в комнате, где спит малыш, была соответствующая температура и влажность воздуха. Обратите внимание на кроватку и одежду детки, на качество освещения и окружающих его предметов. Исключите возможность воздействия на самочувствие малыша различных раздражающих факторов.

Убедитесь, что ребенок здоров и ему комфортно: он не голоден, сухой, его не жжет новый детский крем или ваш парфюм, вы не накормили его «тяжелым» грудным молочком и так далее. В общем, может быть масса вариантов, из-за которых детки проявляют беспокойство. И что самое главное: оцените атмосферу в семье. Если ссоры и распри в вашем доме – в порядке вещей, что называется, то в первую очередь обратитесь к специалисту сами. Вы обязаны быть спокойными, размеренными, любящими, внимательными и ласковыми. Потому что нет лучшего лекарства и успокоительного для ребенка, чем эти.  

И только после того, как вы честно и адекватно оцените все упомянутые факторы, можно будет задуматься об успокоении ребеночка при помощи специальных средств. Но каждое из них следует применять с тем большей осторожностью, чем младше ребенок. И обязательно проверять переносимость малышом каждого отдельного компонента. Кроме того, будьте готовы на индивидуальную реакцию своего малыша на каждое отдельное средство: ведь что успокаивает одних, может возбуждать других.  

  Успокоительные ванны для детей до года

Одним из самых безобидных таких средств являются ванны с использованием растительных экстрактов и отваров, обладающих релаксирующими свойствами. Для самых маленьких рекомендуется применять валериану, хмель, пион, лаванду, чабрец, мяту и мелису, пустырник, ромашку, фенхель. Сделайте отвар или настой, как указано на коробочке с травой, и добавьте в воду во время ночного купания. Продолжительность такой процедуры должна составлять 5, максимум 10 минут, регулярность – 3 раза в неделю. 

Если заваривать отвары нет сил, купите готовые пакетики с детским успокоительным чаем и добавляйте его в ванную.

Хороший успокаивающий эффект на нервную систему детей оказывает хвойный экстракт. Можно обойтись и обычной поваренной солью. Многие современные родители любят ароматерапию, но для таких маленьких деток мы бы не рекомендовали эфирные масла. 

Кроме того, как устраивать расслабляющие ингаляции в ванной, можно обеспечить возможность ребенку вдыхать успокаивающие пары и иным способом. Например, поставить на плиту воду для кипячения и добавить в нее одну из трав или даже несколько. Можно капнуть мятной настойки или того же пустырника – заодно всю семью успокоите. Некоторые мамы наносят средство на ватку и кладут в кроватку возле головки. А если вы уже нашли те растения, которые благотворно действуют на нервную систему именно вашего малыша, то очень удобно и практично сшить успокаивающую ароматную подушечку, которую при необходимости можно класть неподалеку от головки или подвешивать у кроватки. 

  Успокоительные чаи для детей до года

Практически все упомянутые выше растения можно применять и в виде успокоительного чая. Но чтобы не промахнуться с дозировкой и не возиться с приготовлением, лучше купить уже готовые детские сборы. Для самых маленьких подойдет, например, чай «Успокоительный детский», «Вечерняя сказка» и другие. Подробные инструкции с приготовления и применения описаны на каждой из упаковок. 

Если вы кормите грудью, то, возможно, лучшим решением будет вечером перед сном за 30-40 минут до кормления самой выпить успокаивающий чай. В таком случае вы одним выстрелом убьете сразу двух зайцев. Только учтите, что настойки на спирту – не для детей, кто бы и что не говорил. И каждое из успокаивающих средств имеет и другие свойства и способности, которые перед применением не лишним будет изучить. Например, пустырник понижает артериальное давление, и если оно у вас и без того низкое, то лучше выбрать что-нибудь другое. 

  Успокоительные лекарства для детей до года

Помимо «подручных» успокоительных средств фармацевты могут предложить вам огромнейший выбор готовых медицинских препаратов такого действия. В том числе и для детей до года есть из чего выбрать. Врачи часто назначают маленьким пациентам Глицин (я бы даже сказала, уж слишком часто). В этот же ряд можно поставить Цетраль, Фенибут, Пантогам, Магне В6. Но лечение детей подобными препаратами достаточно неоднозначно – это раз. Оно должно проводиться исключительно по назначению врача и под его контролем – это два. И лично я бы в случае необходимости выбирала бы что-то из гомеопатии – это три. Среди гомеопатических успокоительных препаратов – Нотта, Нервохель, Валерианахель, Дермикинд, Вибуркол, Эдас, Зайсонок. Шалун, Капризуля, Беби-Сед и другие. Но каждое из них также должно назначаться только педиатром. 

Имейте в виду, что если уже прибегать к лечению, то проблему нужно решать комплексно. Одного успокоительного вряд ли будет достаточно. Но, возможно, в этом и нет необходимости. Пересмотрите свои отношения в семье, к ребенку и к ситуации. И все наладиться!

Магнелис Экспресс спокойствие

Магнелис® Экспресс спокойствие заботится о нервах и хорошем сне:

  • Комплекс успокоительных трав обеспечивает ситуативное и в тоже время пролонгированное успокаивающее действие, облегчает напряжение и тревогу
  • Пассифлора обеспечивает ситуативный эффект, валериана – способствует достижению более длительного эффекта.
  • Магний и Витамина В9 благоприятно влияют на работу нервной системы и повышают устойчивость к стрессовым факторам
  • Компоненты способствует нормализации режима сна и бодрствования — облегчают засыпание, улучшают качество и глубину сна без ощущения вялости, и разбитости после пробуждения

Магнелис® Экспресс спокойствие может рекомендоваться взрослым при нервном напряжении, раздражительности, тревоге, в стрессовых ситуациях и при повышенных эмоциональных нагрузках, при проблемах со сном.

Рекомендации по применению: 1 таблетка в день

В составе: магний, экстракты хмеля, валерианы, пассифлоры, фолиевая кислота.

Ежедневно практически каждый человек сталкивается с различными стрессовыми ситуациями, что может негативно отразиться на нервной системе. Как следствие, человек становится более восприимчив к внешним воздействиям и раздражается по пустякам. Поэтому так важно своевременно задуматься, как укрепить нервную систему.

Экстракты лекарственных трав, такие как валериана, хмель и пассифлора, известны своим седативным эффектом и способны уменьшить раздражительность и нервное напряжение, чтобы сохранить равновесие в стрессовой ситуации. Но также важно помнить, что в работе нервной системы уровень магния в организме играет ключевую роль. Магний учувствует в регуляции процессов возбуждения и торможения в головном мозге, снижает чувствительность организма к внешним воздействиям, способствует расслаблению, облегчению проявлений беспокойства. Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает организм в стрессовых ситуациях и помогает укрепить нервы.

Вопрос – ответ

Вызывает ли прием Магнелис® Экспресс спокойствие синдром отмены?

Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие не вызывают привыканий и синдрома отмены.

Возможно ли не ситуационное, а длительное применение комплекса? Боюсь привыкания к препарату.

Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие не вызывают привыканий и синдрома отмены.

Через какое время начинает действовать препарат?

Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие оказывает быстрое и стабильное успокаивающее действие, нормализует сон, повышает устойчивость нервной системы к стрессовым факторам.

Авиаперелеты с маленькими детьми: инструкция по выживанию


Среди маркетологов, дизайнеров, копирайтеров и прочих специалистов из подобных сфер достаточно много людей, работающих удаленно или на фрилансе. К тому же, с каждым годом растет число «дауншифтеров» — людей, предпочитающих жить, как правило, в теплых и далеких странах, подальше от крупных городов. И часто перед такими людьми встает насущная проблема — необходимость лететь в самолете со своим маленьким ребенком, обеспечив комфорт как ему, так и соседям по салону.


Каждый родитель, которому приходится много путешествовать, знаком с подобной ситуацией: схватив свое неугомонное чадо в охапку, вы пробираетесь между сиденьями самолета, пытаясь избежать осуждающих взглядов других пассажиров.


Предвосхищая возможный конфликт, некоторые предусмотрительные родители уже заранее планируют, как будут задабривать соседей. И их попытки вполне обоснованны: по результатам исследования, недавно проведенного компанией GfK, «невнимательные родители», а также люди, «пинающие сиденье впереди себя», возглавили список самых надоедливых соседей по самолету.


Но должна ли каждая поездка с маленьким ребенком превращаться в сущий кошмар? По результатам опроса часто летающих родителей были сформулированы несколько советов, которые помогут вам облегчить жизнь в путешествии с детьми.

Подготовка

Планируя поездку, учитывайте особенности вашего «груза». Постарайтесь подобрать рейс, который меньше всего нарушит режим сна ребенка: лучше, если короткие перелеты будут приходиться на тихий час; избегайте ночных рейсов, когда времени перелета недостаточно, чтобы дать ребенку нормально выспаться; и пусть иногда это невозможно, а зачастую выходит дороже, но старайтесь избегать вариантов с пересадками и всегда, когда есть такая возможность, выбирайте прямые рейсы. Если пересадки неизбежны, выбирайте в качестве перевалочных пунктов аэропорты, максимально приспособленные для самых маленьких.


Так, амстердамский аэропорт Схипхол — пересадочный пункт для большого числа путешественников со всего света — оборудован несколькими игровыми зонами для детей, включая знаменитый Детский Лес. И он далеко не один в своем роде: аэропорты множества городов, от Парижа до Сингапура, оборудованы с учетом нужд самых маленьких пассажиров.

Предупреждайте авиаперевозчика о младенце. Иногда стоит заранее позвонить в авиакомпанию и напомнить им, что вы будете лететь с маленьким ребенком. Так вы сможете попросить организовать для ребенка соответствующее питание (там, где оно включено в билет), а также забронировать удобное место в самолете. На некоторых рейсах вы сможете выбрать место с детской кроваткой в начале салона: кроватка обычно расположена на столе, прикрепленном к стене и предназначена исключительно для грудных младенцев — для детей ясельного возраста она уже недостаточно прочная. Не забывайте также, что каждый раз, когда будет загораться сигнал «Пристегните ремни», вы должны брать ребенка на руки.

Путешествуя с детьми ясельного возраста, стоит предпочесть место в хвосте самолета, так вы окажетесь ближе к туалетам. Важность этого вы особенно почувствуете, когда тележка с едой загородит проход. Для семейных путешествий, летя на самолете с двумя проходами, старайтесь выбирать средний ряд: в этом случае, посадив ребенка посередине, оба родителя будут иметь доступ к проходу.

Подготовьте ребенка. Если дети достаточно большие, поговорите с ними, заранее объяснив, чего им стоит ожидать и как нужно вести себя. Вы же не хотите, чтобы необычная обстановка и непонятные звуки самолета напугали ребенка. Используйте игрушечный самолет и ваше воображение, чтобы рассказать ребенку о том, что это такое: «Вот крыло, вот дверь, тут хвост, а здесь сидит пилот». Скорее всего, находясь в самолете, дети сами с удовольствием будут тыкать по сторонам и уже рассказывать вам, как что называется. Также предупредите ребенка, что его любимой игрушке, скорее всего, придется пройти сканирование рентгеном на таможне.

Подготовьтесь сами. Хотя бóльшая часть подготовки связана именно с ребенком, не стоит забывать, что вы сами тоже должны быть морально готовы к полету. Для начала снизьте свои ожидания: не ждите приятного путешествия и уж тем более не рассчитывайте, что вам удастся поспать в дороге. Если с вами совсем маленький ребенок, бóльшая часть времени уйдет на кормление, уборку или игру с ним. Под конец вы будете чувствовать себя совершенно разбитыми, поэтому планировать поход куда-то в день прилета — не самая хорошая идея. Ради собственного морального благополучия лучше заранее, перед началом путешествия, смириться с горькой реальностью.

Возьмите самое необходимое

Питание. Любого ребенка нужно кормить. Сухофрукты и мюсли полезны для здоровья, и их не раздавит в вашей сумке. Батончики — тоже неплохая идея, однако стоит брать более твердые разновидности, чтобы другие предметы в вашем рюкзаке не превратили их в труху.

Другие полезности. Пластиковые пакеты, особенно с герметичным замком типа Zip-Lock, всегда будут вашим надежным спутником в путешествии с ребенком: в крупные пакеты хорошо складывать мокрые или грязные вещи, а мелкие отлично подойдут для упаковки еды. Влажные салфетки незаменимы, когда ребенок что-то уронил или пролил; они также отлично подходят для дезинфекции рук.

Не забывайте о правилах. Даже самым измученным родителям придется соблюдать правила транспортной безопасности. Чтобы получить подробную информацию, вы можете обратиться к списку Федеральных авиационных правил, где есть отдельный параграф о перелетах с детьми, а также уточнить правила, установленные вашей конкретной авиакомпанией.


Так, например, все необходимые детские принадлежности — одежду, игрушки, коляски и т. д. — можно провозить в ручной клади без дополнительной платы. Летящим с детьми в возрасте до 2 лет разрешается брать на борт самолета детское питание, молочную смесь, воду, жидкие лекарства и молоко в количестве, необходимом на время полета. В остальных случаях запасайтесь сухим пайком.

Приготовьтесь к худшему. Лучше перестраховаться, чем потом оказаться неподготовленным к сложившейся ситуации: запаситесь подгузниками (в идеале — из расчета по 1 штуке на каждый час, проведенный в аэропорту или на самолете), возьмите сменную одежду на случай непредвиденной ситуации, плед — если в самолете станет холодно, дополнительную пустую бутылочку и пакет сухого молока, а также аптечку, содержащую лекарства на все случаи жизни.

Зарядите свои гаджеты. Планшеты — отличный способ занять ребенка во время полета. Поколению наших родителей очень не хватало этих технологий. Перед поездкой не забывайте полностью зарядить все свои устройства, а также, когда появляется такая возможность, пополняйте заряд через розетки в аэропорту. Существует целый ряд игровых приложений, созданных именно для таких случаев. И не забудьте взять собственную пару наушников, которые подходят вашему ребенку — те, что вам предложат в самолете, с большой вероятностью окажутся слишком большими или просто неудобными.

Другие развлечения. Компактные настольные игры тоже могут пригодиться во время полета, однако не берите игры, содержащие множество фигурок или других мелких объектов, которые можно легко потерять или случайно кинуть в сидящего рядом пассажира. Классические книжки-раскраски или простые комиксы — всегда беспроигрышный вариант. Если возраст уже позволяет, вы можете также снабдить маленького путешественника собственным рюкзачком или миниатюрным чемоданом — это наполнит его чувством независимости и ответственности за свои вещи.

Как вести себя в аэропорту?

Оденьте ребенка в яркие цвета. Так будет проще уследить за ним в людном терминале аэропорта.

Пусть набегаются вволю. Если вы позволите ребенку прыгать и нарезать круги по терминалу непосредственно перед полетом, вы обеспечите себе гораздо более спокойный — или хотя бы менее нервотрепный — взлет.

Автокресло в помощь. Хотя это и может показаться чересчур утомительным, но, взяв с собой автокресло, вы обеспечите своему ребенку гораздо более комфортный перелет, особенно если возраст ребенка меньше 1,5 лет. К тому же, когда вы прилетите в место назначения, вам не придется искать такси с детским креслом, чтобы добраться до конечной точки, — оно будет уже при вас. Однако, если вы решили везти с собой детское кресло, предпримите ряд мер:


1. Позвоните в авиакомпанию и убедитесь, что вам разрешат пронести кресло в салон.


2. Если на каком-то этапе путешествия вы планируете сдавать автокресло в багаж, возьмите с собой пакет или сумку, куда вы могли бы упаковать его перед сдачей. Это снизит вероятность повреждений при транспортировке.


Также не забывайте, что автокресло актуально только в тех случаях, когда ваш билет предусматривает отдельное пассажирское место для ребенка. Большинство авиалиний разрешают бесплатный (или с 90% скидкой) провоз детей в возрасте до двух лет без предоставления места, однако после полутора лет ребенку становится гораздо труднее (и гораздо менее удобно) спать у взрослого на коленях, и тогда, возможно, лучше раскошелиться. С другой стороны, довольно досадно платить за лишнее место, если в итоге ребенок все равно не будет на нем сидеть или если вы окажетесь в самолете, где и так полно свободных мест.

В самолете

Подружитесь с бортпроводником. Это может оказаться очень кстати. Бортпроводники часто совсем не против развлечь ребенка или принести вкусностей в самый подходящий момент. Иногда общение с бортпроводником может оказаться для ребенка самым запоминающимся событием во всей поездке.

Аккуратнее с успокоительными. Вопрос, давать ли ребенку снотворное, вызывает много споров. Например, раньше в Соединенных Штатах, родители давали своему плачущему ребенку ложечку сиропа от кашля, который, как известно, содержал морфин, кодеин и другие наркотические вещества. Сегодня некоторые родители также прибегают к использованию ряда уже менее токсичных препаратов. Вам тоже не стоит отвергать этот вариант, однако, перед тем как взять с собой в дорогу какое-то снотворное или успокоительное для вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если нареканий у доктора не возникло, выбранное средство сначала проверьте дома, чтобы убедиться, что у ребенка нет на лекарство побочных реакций. Никогда не превышайте указанных в инструкции дозировок.

Помогите ребенку справиться с заложенными ушами. Многие дети плачут в полете от того, что из-за резкого изменения давления они начинают испытывать дискомфорт в ушах, с которым они, в отличие от взрослых, пока еще не научились справляться. Чтобы предотвратить это, обеспечьте ребенка едой, напитками или чем-нибудь сосательным во время взлета и посадки: младенцу подойдет бутылка или соска, а ребенку постарше дайте кружку-непроливайку или какую-нибудь конфету; кроме того, взлет и посадка — хорошее время для кормления грудью. Вы можете также приобрести детские беруши, созданные специально для таких случаев.

Помните о конечной цели. Если дела идут из рук вон плохо, помните о том, что в какой-то момент все закончится: вы окажетесь в месте назначения и, вероятно, никогда больше не увидите всех этих людей. И тогда вы поймете, что игра стоила свеч!


Высоких вам конверсий!

По материалам: qz.comImage source: Lucian Lanteri 

16-02-2015

Успокаивающие чаи для детей — рецепты

 

Если ребенок чересчур возбудимый, нервничает, кричит из-за каждого пустяка, плохо засыпает и часто просыпается по ночам, родители готовы идти на любые меры, лишь бы успокоить своего ненаглядного. Общеизвестно, что для уменьшения нервозности нужно свести к минимуму просмотр телевизора и активные игры, стараться уменьшить любые раздражители — будь то спор с ребенком, крики в его присутствии, тем более — на него, громкая музыка.

Успокаивающие чаи для детей

Но… не все в руках семьи. Ребенок часто находится с няней, бабушкой или в саду. В этом случае домашние должны сделать все от них зависящее утром, вечером, в выходные. Теплая ванна перед сном, успокаивающий массаж, любимая сказка, мамины руки.

А еще можно давать успокаивающие чаи для детей.
Их готовят в домашних условиях — способ подойдет мамочкам, не доверяющим покупным напиткам. Или покупают в аптеках, магазинах. Готовые чаи бывают в пакетиках, дома просто нужно добавить кипяток. Понравится людям, которые экономят время. В чаях промышленного производства нет ничего страшного, главное — внимательно читать состав! Не покупайте продукт для детей, в который входят ароматизаторы и красители. И обязательно нужно удостовериться, чтобы ни один компонент у ребенка не вызывал аллергию. Ведь успокоительный чай — это, прежде всего, травы в разных пропорциях.

Можно приготовить самый простой — однокомпонентный чай

1)Ромашка прекрасно подойдет для заваривания. Двух ложек на стакан кипятка будет достаточно (Либо один аптечный фильтр-пакет). Настой можно предлагать даже самым маленьким деткам, начиная с чайной ложки. Ромашка может расслабить и мышцы и повлиять положительно на нервную систему, если прибавить к этому противомикробное действие… Согласитесь, ромашка должна занять достойное место на полочке с чаями!

2) Устранить нервозность и избавить от чувства страха поможет чай из семян фенхеля. Его можно заваривать отдельно или в сочетании с другими травами. Этот чай будет полезен не только детям, но и маме в период лактации. Новорожденным также прописывают чай из фенхеля в целях борьбы с газами в кишечнике.
Травы в различных сочетаниях представляют собой многокомпонентный чай.

3) Еще древние греки считали валериану растением, способным укрепить мозг и подарить покой. И у нас валериана — заслуженное успокоительное. Можно ее использовать и для приготовления успокаивающего чая для детей. Например, мелисса и валериана в равных пропорциях (по 1 ст. л.) завариваются стаканом кипятка — вот и чай! Этот напиток следует пить не меньше месяца, так как только прием валерианы курсами способствует положительному влиянию на нервную систему.

4) А если скомпоновать ромашку, мяту и мелиссу (последнюю, кстати, не пьют отдельно — всегда в сочетании), получится замечательный успокаивающий чай для вашего ребенка! Каждого компонента следует взять по 50 гр., добавить 200 мл. воды, вскипятить и дать настояться минут 20.

Приобретая чаи в магазинах, в составе на этикетках вы, скорее всего, обнаружите те же травы в тех или иных пропорциях и сочетаниях. Часто добавляется девясил, череда, шиповник. Одни из самых распространенных — это чаи «Hipp» и «Бабушкино лукошко» (удобны тем, что сортируются по возрасту ребенка: с 2-х месяцев, 4-х, 6-ти и так далее). Принимают любые успокоительные настои и чаи либо курсами по 3-4 недели, либо однократно.

Приятного чаепития! И пусть детки растут спокойными!

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Истерики и капризы ребенка | Детский сад № 43

Главная » Психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса » Истерики и капризы ребенка

К сожалению, рано или поздно, большинство родителей сталкивается с таким явлением, как детская истерика. Ребенок кричит, бросается наземь, бьется головой об пол, не реагирует на просьбы и слова взрослого. Родители в растерянности, что случилось с малышом? Как себя вести, чтобы кошмар поскорее прекратился?

У одних детей период истерик проходит быстро, у других – может длиться годами. Многое зависит от поведения родителей. Если относиться к истерикам спокойно и не потакать истерическим припадкам – можно исправить ситуацию достаточно быстро.

Истерики и капризы

Важно различать понятия «истерика» и «каприз». К капризам ребенок прибегает преднамеренно, чтобы добиться желаемого, чего-то запретного или невозможного в данный момент. Капризы, также как и истерики, нередко сопровождаются плачем, криком, топаньем ног, разбрасыванием предметов. Иногда капризы ребенка невыполнимы.

Например, ребенок просит шоколадку, которой в доме нет или хочет спускаться по лестнице, когда пришел лифт.

Истерика —  это состояние крайнего нервного возбуждения, приводящее к потере самообладания. У детей от года до пяти лет она проявляется чаще всего громким криком, плачем, катанием по полу и размахиванием руками и ногами. Иногда дети в припадке истерики могут биться головой о стену, кусать себя и окружающих. Ребёнок в этом состоянии не может адекватно воспринимать обычные методы общения и поэтому бесполезно пытаться ему что-то объяснить или доказать. Дети пользуются истерикой, когда понимают, что на вас она действует.

Причины, по которым дети устраивают истерики

  • Стремление обратить  на  себя внимание. Чтобы  истерика не возникла по этому поводу, нужно заранее предупредить ребёнка, что в какой-то ситуации вы не сможете уделить ему время, и предложить ему альтернативный  вариант для самостоятельного занятия.
  • Старание  добиться чего-то желаемого. В этом случае не надо немедленно отказываться от своего решения, нужно несколько раз уверенно сказать «нет», если запрет действительно обоснован, и продолжать заниматься своими делами.
  • Неспособность выразить словами своё недовольство. Вы должны научить его выражать свои эмоции другими способами.
  • Утомление, недосыпание, чувство голода. Для детей, склонных к истерикам очень важно соблюдение  распорядка дня. Его надо кормить и класть спать вовремя, не допускать переутомления, не играть в активные игры перед сном, не гулять слишком долго, не допускать возле него большого скопления малознакомых людей, не посещать различные новые для него  зрелищные мероприятия. Если нужно рано утром идти  в детский сад, разбудите ребёнка заранее и  дайте ему время окончательно проснуться, иначе, если он закатит истерику, у вас не будет времени применять приёмы
  • Состояние во время или после болезни. Понятно, что мама должна вовремя заметить признаки надвигающейся простуды или наличие у своего ребёнка хронически проблем со здоровьем. В этом случае ему нужно создать щадящий психологический режим и обратиться к врачу.
  • Желание подражать взрослым или сверстникам.  Нелепо требовать от ребёнка хорошего поведения, если вы сами часто срываетесь и нервничаете, когда вас что-то не устраивает. Ведите себя так,  как вы хотите, чтобы вёл себя ваш ребёнок. Если он повторяет за истеричными детьми, нужно постараться объяснить ему, что так себя вести нехорошо, и при отсутствии эффекта постараться свести к минимуму подобные общения.

Часто  бывает, что мы сами, неосознавая того,  провоцируем истерики у детей. Это происходит, когда родители, бабушки и дедушки чересчур опекают или применяют патологическую строгость к ребёнку, что  подавляет его самостоятельность и проявление инициативы.

В то же время, отсутствие необходимой родительской опеки, недостаточно отчётливое выражение своего отношения к положительным и отрицательным поступкам ребёнка, а также невыработанная система поощрений и наказаний так же отрицательно влияет на ребёнка — порождает вседозволенность и в тоже время неуверенность в себе, неспособность определить границы поведения,  которые нельзя переходить.

Излишняя заласканность, потакание его капризам и отсутствие разумных требований также приводит к воспитанию капризных, истеричных детей.  

Ошибки воспитания играют, несомненно, большую роль в формировании поведения ребёнка, однако нужно ещё раз подчеркнуть, что они являются лишь провоцирующими факторами, а корень всех проблем лежит в особенностях нервной системы ребёнка, которые являются  врождёнными. И как раз в раннем детстве эти особенности проявляются наиболее ярко.

Различают несколько типов нервной системы ребёнка. Каждый тип имеет свои признаки, по которым можно определить, к какому складу  нервной системы относится ваш ребёнок. Определить это нужно как можно раньше, чтобы выработать правильную тактику обращения с ребёнком, и этим  помочь ему адаптироваться к различным жизненным ситуациям, что в конечном итоге, поможет ему вырасти уверенным в себе и способным адекватно переносить стрессы.  Разберём  основные типы нервной системы у детей и то, как нужно вести себя родителям, чтобы избежать конфликтов.

Итак, слабый тип нервной системы  характеризуется замедленными процессами возбуждения и торможения. Такой ребёнок очень впечатлительный, подвержен тревоге и страху. Он необщительный, замкнутый, глубоко переживает обиды. Не любит конфликтов, плохо переносит изменения в своей жизни. Часто у него снижена самооценка, но он адекватно умеет анализировать свои чувства и эмоции. У такого ребёнка часто меняется настроение, его легко вывести из равновесия. Но он никогда не будет проявлять свои эмоции громким криком, недовольство будет выражать упорным хныканьем, которое не прекратится  до тех пор, пока вы не обратите на него внимание. В стрессовых ситуациях у него парализуется воля, теряется контроль над своим поведением, он становится невменяемым. В сильном расстройстве такой ребёнок способен на непредсказуемые действия. У такого ребёнка неустойчивый аппетит и некрепкий сон.

Воспитывая, старайтесь относиться терпеливо к его промахам, не скупитесь на заслуженные ласки и похвалы, чаще  привлекайте его  к общению с близкими людьми. Вместе с ним занимайтесь домашними делами, мотивируя тем, что вам нужна его помощь. Делайте так, чтобы он достаточно отдыхал, максимально оградите его от шумных мероприятий, от резких перемен в жизни.

Второй тип нервной системы – сильный. Процессы возбуждения и торможения уравновешенны. Дети такие редко бывают в плохом настроении. Нервничают  только по довольно весомым причинам. Легко сходятся с детьми, спокойно адаптируются в разных ситуациях, конфликты разрешают легко и быстро. Они легко увлекаются, но быстро меняют эти увлечения, в связи с этим  часто не держат обещания. Такие дети легки в воспитании, они редко создают проблемы. Однако если систематически нарушать режимные факторы,  дети начинают меняться и вести себя, как дети со слабой нервной системой.

Следующий тип нервной системы – неуравновешенный. Процессы возбуждения преобладают над торможением. Такие дети легковозбудимы, даже новая игрушка может вызвать бурную реакцию. Спят они недолго и неглубоко, легко просыпаются от малейшего шороха. В обществе часто ведут себя шумно, любят быть в центре внимания. Легко отвлекаются, поэтому не могут довести дело до конца. Детям с такой нервной системой нравится руководить, так как это получается лучше, чем заниматься однообразным делом. Если ребёнку в резкой форме указать на ошибки, он начнёт злиться и кричать, и, добившись, своего будет использовать скандалы постоянно. Любит всего  достигать быстро и обязательно успешно. Если не получается, сразу теряют интерес.

Воспитывайте таких детей ненавязчиво. Помогайте им закончить начатое дело, так они научатся терпению.  Научитесь чувствовать момент, когда ребёнок перестаёт воспринимать то, что вы пытаетесь ему донести  и начинает противостоять вам —  меняйте тему, иначе может начаться истерика. Периодически аккуратно внушайте ему, что его поведение не всегда правильно. Подавайте ему пример своим спокойствием, ведь он любит подражать вам.

И последний тип нервной системы – медлительный. Процессы торможения преобладают над возбуждением. Малыши такие крепко спят, хорошо кушают, до года быстро и выше нормы набирают вес.  Эти дети спокойны, рассудительны, у них не бывает необдуманных поступков, ему комфортно в одиночестве, т.к. никто не отвлекает его от раздумий.  Он долго «раскачивается»,  однако если возьмётся за дело, обязательно доведёт до конца. Он опасается резких перепадов настроения других людей. Они сдержанны на эмоции, поэтому часто сложно понять их душевное состояние. Такие дети умеют преданно дружить.

Роль родителей состоит в том, чтобы стимулировать ребёнка с такой нервной системой  к действиям.  Выбирайте такие игры, где нужно немного побегать, громко поговорить. Не ругайте их за медлительность —  прежде чем что – то сделать ему нужно собраться  с мыслями и понять, что от него требуется. Не спешите всё делать за ребёнка (потому что так быстрее). Помогите ему перебороть свою инертность. Подстёгивайте, устраивая соревнования. И, конечно обязательно подыгрывайте.  

К  серьёзным  истерикам склонны в основном дети  со слабым и неуравновешенным складом нервной системы.  

У детей до года, истерики могут выражаться в приступах длительного истошного  плача, возникающего даже при малейшей погрешности в уходе (мокрые пелёнки, голод, длительный промежуток между периодами сна, погрешности в питании кормящей матери). Их очень трудно успокоить, даже если эти погрешности устранены.  Вызваны такие истерики, как правило, повышением внутричерепного давления и помочь в этом случае может только невропатолог. У новорождённых это бывает вследствие нарушения течения беременности и родов у матери, а иногда и проявлением врождённых заболеваний головного мозга.

Стадии  истерики

Стадия крика – ребёнок истошно кричит, ничего не требуя и никого не видя вокруг.
Стадия двигательного возбуждения – начинает кидать всё, что попадается ему под руку, а если ничего нет, просто топает ногами и размахивает беспорядочно руками.
Стадия рыданий – ребёнок  рыдает, всхлипывает и смотрит страдающим взглядом. 
 
Если во второй стадии на ребёнка не обращать внимания, то третья не наступит. В третьей стадии вы обязательно должны помочь ребёнку успокоиться, иначе она может продлиться бесконечно долго, та как ему трудно справляться со своими эмоциями. Обнимите его, прижмите к себе, посадите на колени и покачайте. Обессилевший малыш, успокоившись, скорее всего, захочет полежать или даже поспать.

Что делать, чтобы истерики у ребёнка возникали как можно реже, а со временем  и совсем прекратились.

1. Взрыв эмоций  легче предотвратить, чем потом  лихорадочно думать, что предпринять. 
Нельзя ждать наступление того момента, когда будет трудно что-либо сделать. Вы должны контролировать начинающиеся  изменения в настроении ребёнка (недовольство, раздражение, плаксивость), и уметь вовремя отвлечь малыша от предмета, вызвавшего негативную реакцию. Можно предложить заняться чем-то иным, обратить внимание ребёнка на какой-либо другой предмет или явление. Иногда вспышку удаётся остановить проявлением сочувствия к его плохому настроению, при этом нужно  попытаться увести его в сторонку и поговорить с ним, успокоить, обнять, ласково погладить по голове. Ребёнок не всегда может понять и объяснить своё состояние, поэтому, помогая  выразить  словами то, что он чувствует, вы даёте ему возможность расслабиться, способствуете  устранению напряжённой ситуации. Со временем, исходя из темперамента ребёнка, вы успешно научитесь пользоваться этим методом.
Но  помните, метод отвлекания  эффективен только тогда, когда если истерика находится в начальной стадии, и не  работает, если она уже в разгаре. Отвлечь ребёнка в этот период уже невозможно, тщетность попыток лишь выведет вас из себя.

2. Дайте ребёнку понять, что вы не терпите истерик.
Если истерика всё-таки случилась, прекратите всякое общение с ребёнком на это время. Не пытайтесь уговаривать, кричать и  шлёпать его — это не поможет, а может даже усилить проявления истерики. К тому же из-за воплей  вас попросту не услышат. Сделайте вид, что вы его не видите. Если потребуется, оденьте наушники, но не реагируйте. Когда обстановка немного разрядиться, вы можете начать применять различные приёмы, позволяющие утихомирить ребёнка.

3. Во время истерики нужно ненадолго изолировать ребёнка
Отведите ребёнка в отдалённое место, где не должно быть детей, игрушек и телевизора. Пусть поймёт, что когда он ведёт себя неправильно, ему не будет позволено играть с другими детьми. В этом месте ребёнок должен находиться, столько, сколько понадобиться времени, чтобы он успокоился.  При повторной истерике, его нужно вернуть на  прежнее место и опять оставить  там на какое-то время, но не выпускать его полностью из поля зрения.  Главное в это время — самому сохранять спокойствие. Однако он должен запомнить, что истерика – не повод, чтобы увиливать от домашней  работы или от выполнения уроков и, придя в норму, ему доведётся закончить работу.

4. Ваша тактика действий во время  истерик ребёнка должна быть всегда одинаковой.
Алгоритм ваших действий при вспышках должен повторяться. Даже тогда, когда это происходит в общественных местах.  Да, будет неприятно, но знайте, что окружающие не раз оказывались в таких ситуациях. Найдите  в себе силы и будьте  уверенны, что делаете это во благо своего ребёнка.  Если  такие вспышки эмоций возникают и при общении с другими людьми, нужно рассказать им, как правильно себя вести в такой ситуации и предупредить, чтобы не обращали внимания на ребёнка до того времени, пока он не успокоится.  Общайтесь с этими людьми, дабы оценить успешно ли идёт перевоспитание. 

5. Расскажите ребёнку, как нужно цивилизованно выражать своё недовольство.
Обычно дети закатывают истерики потому, что не знают, как по — другому выразить свои чувства.  Дайте понять, что ничего плохого в его скверном  настроении нет, что все люди иногда расстраиваются, но нужно уметь сказать  о том, что  не нравится. Назовите несколько слов, которые он может использовать (например: я рассержен, я в гневе, я очень недоволен, мне грустно, мне скучно) и прорепетируйте их вместе с ребёнком. Поощряйте его похвалой каждый раз, когда он будет говорить о своих волнениях.

Для борьбы с истериками ребёнка, вам нужно уметь сохранять спокойствие.

Сделать это порой очень трудно, особенно, когда истерика случается в самый неподходящий момент. Но вы должны уметь сдерживать себя. Если всё же вы разгневались, глубоко вдохните, и выйдите на 3 минуты в другую комнату. Вам нужно потерять с ребёнком зрительный контакт. Но перед этим предупредите, что вы даёте ему время успокоиться и сейчас вернётесь. Пользуйтесь одной и той же фразой и больше ничего не говорите. Главное здесь спокойствие и молчание. Готовьтесь к разрухе в комнате, где остался ребёнок, но не наказывайте его за это. Этот метод называется «тайм-аут». Он прост, универсален и  способен помочь в сохранении спокойного расположения духа и контроля над гневом. Однако знайте, что в  последующем, вы должны увеличить количество времени, проводимого с ребёнком за совместными играми, иначе, из-за частых тайм – аутов, он может озлобиться и потерять доверие к родителям.
После истерики ведите себя так, как будто ничего не произошло. Не надо комментировать  произошедшее. Пусть  ребёнок опять заслужит ваше расположение.
 
Через две – три недели таких приёмов, истерики у вашего ребёнка должны стать реже.

Если, несмотря на ваши усилия и терпение, плохое поведение всё-таки  сохраняется, нужно обратиться неврологу, который  назначит обследование.  Если обследование не выявит отклонений, невролог назначит консультацию  психолога или психотерапевта, который определит, есть ли у ребёнка психические нарушения и  надо ли проводить медикаментозное лечение. 
 
Ребёнку с возбудимой нервной системой можно помочь лёгкими успокаивающими средствами. Это могут быть отвары успокаивающих трав, успокоительные сборы.

Успокоительный сбор или чай для детей: Фенхель,  ромашку, алтей, солодку, пырей (1:1:2:2:2). Две столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить.  Принимать в теплом виде по 1  чайной ложке (детям с 1го года) перед едой  3 раза в день или на ночь 3-4 недели. Если аллергия на травы, их употреблять нельзя.
 
Можно давать детям просто настой пустырника в такой же дозе.
 
Грудных возбудимых малышей желательно через день купать в растворе хвойного экстракта в течение 20ти дней.

Из препаратов ребёнку разрешается без назначения врача давать только гомеопатические средства (дормикинд, тенотен, нотта, нервохель).  Возможно также применение препарата на основе  аминокислоты глицина.  Поддержать нервную систему ребёнка поможет витаминный комплекс  нейровитан. Дозировки препаратов чётко расписаны в инструкции к ним. Все лекарства нужно давать в течение 4х недель, потом сделать перерыв и вновь повторить курс лечения.

Более серьёзные препараты для лечения детей может назначать только врач.

Успокоительные препараты【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Купите успокоительные в «Аптеке гормональных препаратов»

Успокоительные препараты призваны регулировать состояние человека, особенно постоянно находящегося в условиях стресса. Нервное напряжение приводит к излишней раздраженности, душевному дисбалансу, плохому настроению. Чтобы поддерживать психическое здоровье на должном уровне, важно уделять особое внимание профилактике – приобретать периодически подходящее вам седативное лекарственное средство, чтобы помочь организму противостоять перегрузкам.

Виды успокоительных таблеток для нервной системы

В зависимости от специфики действия выделяют несколько основных групп препаратов, воздействующих на ЦНС:
• Седативные. Зачастую на растительной основе – назначаются при повышенной нервозности, незначительных расстройствах, сниженной стрессоустойчивости.
• Нейролептики, нормотимические средства. Назначаются психиатрами людям с серьезными заболеваниями НС.
• Анксиолитики. Это психотропные препараты, отличающиеся сильным действием. Помогают справляться с чувством страха, тревоги и пр.
Грасмотно подобранные препараты позволяют снять эмоциональное напряжение, в результате устраняются симптомы стресса (дрожание конечностей, спазмы кишечника, повышенная потливость и т.д.).

Кому необходимы успокоительные?

Схема приема фармсредств идентична как для мужчин, так и женщин. Только квалифицированный врач способен назначить адекватное и своевременное лечение – здесь главное форма и тяжесть заболевания, вес и возраст человека.
Очень часто успокоительные таблетки для нервной системы назначают и детям. Таким образом родители стремятся сохранить нервную систему ребенка здоровой. Важно учитывать возможность воздействия на работоспособность нервной системы, необратимых последствий – ни в коем случае не приобретать препарат (даже на растительной основе) без предварительной консультации профессионального педиатра.

Успокоительные таблетки без рецепта и с ним

Независимо от того, какой вид препарата вам нужно купить, вы обязательно найдете его в «Аптеке гормональных препаратов» по приемлемой стоимости. В онлайн режиме вы можете ознакомиться с подробным описанием лекарственных средств, инструкцией к применению, а также заказать. Если возникнут вопросы, можно позвонить по указанному на сайте телефону или обратиться к менеджеру при помощи специальной формы.

Педиатрическая седация | Детская больница Филадельфии

Что такое педиатрическая седация?

Многие тесты и процедуры требуют, чтобы дети оставались неподвижными в определенном положении от нескольких минут до нескольких часов. Седативный эффект — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, помогающего детям расслабиться. Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка во время теста или процедуры.

Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Есть несколько уровней седативного эффекта:

  • Минимальная седация: Ребенок находится в расслабленном состоянии, в котором он бодрствует и может нормально отвечать на вопросы.
  • Умеренная седация: Ребенок находится в сознании и вне сознания, его можно разбудить звуком или прикосновением.
  • Глубокая седация : Ребенок без сознания и не реагирует на звук или прикосновения.

Можно дать седативные препараты:

  • Орально (ребенок принимает таблетку)
  • Интраназально (спрей для инъекций в ноздри ребенка)
  • Внутримышечно (инъекция в мышцу ребенка)
  • Внутривенно (инъекция в вену ребенку)

В детской больнице Филадельфии мы предоставляем стационарные и амбулаторные седативные препараты младенцам, детям и подросткам в педиатрическом отделении седации.

Наш персонал, состоящий из высококвалифицированных педиатров, практикующих медсестер, медсестер и специалистов по детской жизни, очень тесно сотрудничает с вашим ребенком и семьей, чтобы определить наиболее подходящий план седации.

Мы используем несколько методов, чтобы помочь детям перенести свои процедуры, включая отвлечение, подготовку и обучение с последующим приемом седативных препаратов. Лекарства и уровни седации выбираются в зависимости от потребностей и уровня развития вашего ребенка, продолжительности теста или процедуры и инвазивности процедуры.

Седативные препараты

Некоторые из лекарств, используемых для педиатрической седации, включают:

  • Мидазолам (торговая марка: Versed®): лекарство, которое помогает уменьшить беспокойство и помочь ребенку расслабиться. Его можно назначать в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры. Мидазолам вводят внутрь, интраназально или внутривенно.
  • Фентанил (торговая марка: Sublimaze®): обезболивающее, используемое в качестве дополнения к седативному действию и / или облегчения боли.Обычно его дают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала, и используют по мере необходимости для поддержания комфорта во время болезненных процедур. Фентанил вводят интраназально или внутривенно.
  • Пентобарбитал (Торговая марка: нембутал®): препарат длительного действия, вызывающий глубокий седативный эффект. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Пентобарбитал вводят перорально или внутривенно.
  • Кетамин: препарат, применяемый для снятия болевого и седативного эффекта.Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Кто получает педиатрическую седацию?

Если вашему ребенку нужен тест или процедура, требующие, чтобы он сидел или лежал неподвижно в течение нескольких минут или нескольких часов, ему может потребоваться педиатрическая седация. Седация помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным и может помочь нам получить наиболее точные результаты.

Процедуры, которые могут потребовать седации

Оценка и планирование

Подготовка ребенка к седации зависит от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и семьи.Для некоторых детей слишком заблаговременное сообщение о процедуре или тесте может на самом деле усилить их беспокойство. В этом случае лучший способ помочь им подготовиться — это краткая фактическая информация утром в день процедуры или за день до процедуры.

Другим детям может потребоваться больше времени — от нескольких дней до недели — для обработки информации, задания вопросов и получения помощи в выработке стратегий выживания.

Советы, которые помогут подготовить вашего ребенка

  • Используйте простые слова, которые ваш ребенок поймет.
  • Поощряйте вашего ребенка обсуждать чувства и задавать вопросы о предстоящем переживании, но будьте осторожны, не навязывайте обсуждение, если ваш ребенок не кажется готовым.
  • Будьте честны. Если вы не знаете ответа на вопрос своего ребенка, скажите ему, что вы не знаете, но вы узнаете.
  • Имейте в виду, что ваш визит может занять как минимум три-четыре часа. Полезно принести предметы, которые отвлекают, развлекают и утешают вашего ребенка до и после седации.

Советы по подготовке

  • Сохраняйте спокойствие и берегите себя. Вы сможете лучше поддерживать своего ребенка, если будете отдыхать и чувствовать себя комфортно. Процесс седации будет обсуждаться в течение всего вашего визита, поэтому сюрпризов быть не должно.
  • Возьмите с собой супруга (а), друга или члена семьи, но постарайтесь оставить детей младшего возраста дома и держите вечеринку небольшой, чтобы уменьшить раздражение в комнате ребенка. Второй человек будет вам очень полезен во время вашего путешествия домой, когда ваш ребенок все еще вялый.

Если у вашего ребенка есть особые потребности, сообщите об этом планировщику блока седации, чтобы мы могли связать вас с любыми дополнительными ресурсами, которые могут быть полезны, и спланировать наилучшие способы работы с вашим ребенком.

Перед педиатрической седацией

Седация требует голодания перед процедурой. Наша медсестра по сортировке позвонит вам вечером перед обследованием или процедурой вашего ребенка, чтобы дать вам конкретную информацию о голодании.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

  • Еда: Ваш ребенок не должен есть твердую пищу, в том числе яблочное пюре, пудинг, жевательную резинку или конфеты, после 11 р.м. вечером перед процедурой.
  • Жидкости: Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости, включая воду, яблочный сок или имбирный эль, за два часа до вашего прибытия.
  • Грудное молоко:
    • Дети младше 12 месяцев могут иметь грудное молоко до за три часа до вашего прибытия.
    • Дети 12 месяцев и старше могут иметь грудное молоко до 23:00 ночи перед процедурой.
  • Смесь для детей младше 6 месяцев: Здоровые дети младше 6 месяцев в день процедуры могут получать смесь за четыре часа до прибытия вашего ребенка.
  • Смесь для детей от 6 до 12 месяцев: Здоровые дети от 6 до 12 месяцев в день процедуры могут получать молочную смесь за шесть часов до прибытия вашего ребенка. Не добавляйте крупу. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.
  • Избегайте чистки зубов и жевательной резинки , так как они стимулируют секрецию желудка вашего ребенка.Убедитесь, что в автокресле и вокруг него не осталось закусок.

Что взять с собой на прием седации

Чтобы максимально облегчить успокоение для вас и вашего ребенка, принесите с собой все, что, по вашему мнению, будет утешительным или развлекательным во время ожидаемого времени ожидания. Кроме того, не забудьте принести с собой все системы связи, которые могут быть у вашего ребенка. Наши сотрудники также хотят знать, какими способами мы можем поддержать вас и вашего ребенка, поэтому, пожалуйста, расскажите нам о симпатиях и антипатиях, проблемах и потребностях вашего ребенка.

Некоторые предложения, которые сработали для других пациентов и их семей:

  • Любимая книга
  • Любимая игрушка
  • Любимый «уютный» предмет (одеяло, бинки / соска, кукла или мягкая игрушка)
  • Любимая чашка (если ваш ребенок предпочитает чашку)
  • Устройство связи, если его использует ваш ребенок (книга PECS, iPad, Dynavox, iTouch)
  • Занятия, которые помогут вашему ребенку самостоятельно занять себя (поиск слов, судоку, Nintendo DS, iPod / музыка и книжки-раскраски)
  • Сенсорные объекты, успокаивающие вашего ребенка, такие как мягкие шарики, игрушки для прорезывания зубов / укусов и наушники с шумоподавлением)
  • Напиток после завершения процедуры, если у вашего ребенка есть особые предпочтения

В день приема

Обычное посещение педиатрического седативного отделения CHOP длится не менее трех-четырех часов. Это включает в себя регистрацию, процедуру и восстановление.

Пожалуйста, приходите за 1,5 часа (90 минут) до запланированной для вашего ребенка процедуры. Нашей команде нужно это время на:

  • Оформить страховую регистрацию
  • Предоставьте ребенку время для осмотра практикующей медсестрой или педиатром
  • Заказ и повторная проверка лекарств в аптеке
  • Дать предварительное действие седативных препаратов
  • Разрешить установку внутривенного катетера

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Процедуры интервенционной радиологии составляют в среднем один час, а МРТ длятся примерно один час на одно заказанное исследование. Медсестра / медбрат может сообщить вам временные рамки в зависимости от процедуры, которую проводит ваш ребенок.

Восстановление также продлится примерно один час. Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторые дети просыпаются раньше, а другим требуется больше времени на восстановление.

Мы рекомендуем братьям и сестрам оставаться дома, чтобы не отвлекаться. Если это невозможно, возьмите с собой игрушки, раскраски и любимые закуски, чтобы дети развлекались.Есть кафетерий; однако использование ароматных продуктов в отделении не рекомендуется, поскольку пациенты постятся.

После регистрации один из медицинских ассистентов CHOP проведет вас и вашего ребенка в назначенную палату седативного отделения. Этот сотрудник будет измерять вес вашего ребенка и показатели жизненно важных функций (пульс, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру).

Дипломированная медсестра (RN) присоединится к вам и проведет с вами процесс седации. Практикующая медсестра и / или врач осмотрит вашего ребенка до начала приема седативных препаратов.Они также попросят ваше письменное согласие на процедуру.

Иногда специалист по детскому образу жизни поможет подготовить вашего ребенка к медицинской процедуре, используя соответствующее возрасту обучение и поддерживающие мероприятия. Специалист по детской жизни — это профессионал, обученный говорить с детьми о процедуре из отделения терапии детской жизни, образования и творчества CHOP.

Во время педиатрической седации

Ваш ребенок может получить пероральное лекарство, с которого начинается седативный эффект.Затем внутривенный катетер (IV) будет помещен и закреплен в руке вашего ребенка, чтобы дать ему жидкости и остальную часть седативного лекарства.

Пока ваш ребенок идет спать, лучше всего с вашей стороны спокойный подход. Меньшая стимуляция в комнате обычно приводит к меньшему количеству лекарств.
Пока ваш ребенок проходит обследование или процедура, вы можете оставаться в отделении седации или покинуть отделение, чтобы воспользоваться туалетом, посетить кафетерий или зарегистрироваться в клинике.

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Ваша медсестра сможет предоставить вам временные рамки. Медсестра также спросит номер вашего мобильного телефона, если он у вас есть, чтобы вы могли получать информацию о времени при необходимости.

После педиатрической седации

После завершения процедуры или диагностического исследования ваш ребенок выздоровеет в своей комнате седативного отделения. Время восстановления варьируется, но в среднем составляет от 45 минут до одного часа. Ваш ребенок будет получать жидкости через капельницу, чтобы помочь выздоровлению.

Дети, которые просыпаются преждевременно, подвержены риску «внезапного делирия», когда они кажутся бодрыми, но очень расстроены и могут пораниться.Это может длиться несколько часов. По этой причине вас могут попросить свести к минимуму взаимодействие с ребенком, чтобы он мог медленно просыпаться.

У некоторых детей может заболеть желудок после приема седативных препаратов, и им может потребоваться лекарство через капельницу для предотвращения тошноты и рвоты. Перед отъездом ребенка домой капельница будет удалена.

Советы, как утешить ребенка во время выздоровления

  • Попросите присутствовать до того, как ваш ребенок проснется от седативных препаратов, если это возможно.
  • После медицинского освидетельствования предложите предпочтительный перекус (одобренный персоналом). Принесите этот предмет из дома.

Чего ожидать после седации

Когда ваш ребенок будет готов к отъезду, медсестра даст вам инструкции, как ухаживать за ним дома. Медсестра также даст вам номер телефона, по которому можно будет позвонить по любым вопросам или проблемам, которые возникнут после того, как вы вернетесь домой.

  • Многие дети могут иметь побочные эффекты от седативных препаратов в течение 24 часов после процедуры. Имейте в виду, что они могут спать в течение нескольких часов, у них может быть рвота и у них могут быть проблемы с равновесием.
  • Некоторые дети также проявляют непростое поведение в течение нескольких часов после седации.
  • Некоторым детям, возможно, придется остаться дома и на следующий день не ходить в школу, поэтому на всякий случай необходимо разработать план.
  • Имеются инвалидные коляски, чтобы отвезти ребенка обратно в машину после выписки. Не стесняйтесь брать с собой коляску, если ваш ребенок маленький.
  • Мы не рекомендуем вам добираться домой на общественном транспорте (автобусе или поезде) по следующим причинам: у вашего ребенка может быть рвота, и вашему ребенку может потребоваться умеренное ограничение свободы для обеспечения его безопасности.Автокресло или ремень безопасности были бы идеальными.

Седация для детей с особыми потребностями

Если ваш ребенок с особыми потребностями ведет очень жесткий распорядок дня и нуждается в педиатрической седации для процедуры или теста, сообщите об этом составителю отделения седации.

Мы можем предоставить:

  • Ранняя встреча, чтобы облегчить голодание
  • Назначение на прием позже, чтобы уменьшить нарушение повседневного распорядка вашего ребенка.

Седативный эффект — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться.Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка. Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы в условиях больницы или других подобных условиях, мы рекомендуем вам сообщить медсестре, когда она звонит, чтобы завершить прием вашего ребенка, или когда она звонит с последними инструкциями за день до процедуры. Наша команда может использовать эту информацию, чтобы лучше подготовиться к вашему визиту и связать вашу семью со специалистом по детской жизни до визита в больницу, если вы заинтересованы.

Мы также рекомендуем вам во время визита поделиться сильными сторонами и проблемами вашего ребенка с поставщиками услуг, а также о том, как лучше всего подойти к нему и работать с ним.

Вещи, которые принесет в гости к ребенку

Вот несколько идей о предметах, которые вы можете принести из дома, чтобы помочь своему ребенку в его больничном опыте:

  • Отвлекающие предметы (игрушки, книги, DVD-плееры, видеоигры)
  • Комфортные предметы (мягкие игрушки, одеяло, поясница / пустышка, музыка, шумозащитные наушники, предметы для сенсорной стимуляции)
  • Любые средства общения, которыми пользуется ваш ребенок (iPad, система обмена изображениями [PECS], Dynavox и т. Д.)
  • Подкрепления, которые ваша семья использует с ребенком
  • Особые предметы, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, специальная чашка для питья или особые напитки после процедуры

Экологические изменения

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с особыми потребностями, сообщите нам, что поможет вашему ребенку чувствовать себя наиболее комфортно во время вашего пребывания в CHOP.

Найдите минутку, чтобы ответить на следующие вопросы, и мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Ваш ребенок чувствителен к шуму?

  • Попросите персонал больницы говорить тихим / спокойным голосом, обращаясь к вашему ребенку.
  • Попросите персонал больницы по возможности ограничить количество людей в палате.
  • Тихое прослушивание классической музыки поможет упорядочить и успокоить чувства вашего ребенка. Вы можете спросить члена команды, доступна ли музыка.

Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям?

  • Сообщите персоналу больницы, если вашего ребенка беспокоят легкие прикосновения, глубокое давление, определенные ткани или текстуры. Возможно, мы сможем избежать или отложить некоторые из них, если это возможно.

Есть ли у вашего ребенка трудности с непредсказуемостью или переменами?

  • Спросите сотрудников, доступен ли график с картинками, чтобы показать ребенку этапы встречи.
  • По возможности попросите персонал ограничить количество переходов.
  • Попросите персонал ограничить количество новых людей, входящих в комнату, когда это возможно.
  • Обеспечьте ребенка знакомыми предметами / игрушками, с которыми он может играть во время ожидания.Если вы их не принесли, обратитесь к персоналу, поскольку педиатрическое отделение седации оснащено некоторыми игрушками и играми.
  • Если у вашего ребенка, как правило, жесткое расписание, например, у ребенка с диагнозом аутизм, ранние встречи могут облегчить соблюдение времени голодания.

Безопасность анестезии для младенцев и детей ясельного возраста: часто задаваемые вопросы для родителей

Каждый раз, когда ребенок подвергается хирургической процедуре, требующей анестезии или седативных средств, у родителей возникают вопросы о возможных рисках, особенно если этот ребенок является младенцем или малышом. Стремясь помочь семьям подготовиться, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на часто задаваемые вопросы о безопасности анестезии.

В: Безопасна ли анестезия для моего ребенка?

A: Анестезия и седация безопаснее, чем когда-либо. Детские анестезиологи позволили миллионам детей — даже самым больным — перенести операции, которые спасли жизнь, и процедуры, улучшающие жизнь. Как и любое лекарство, анестетики сопряжены с риском для каждого человека — молодого и пожилого.Ученые и врачи продолжают изучать безопасность и побочные эффекты всех лекарств, которые используются у младенцев и детей.

В: Когда младенцы или маленькие дети нуждаются в операции, влияет ли анестезия на их развивающийся мозг?

A: Ученые изучали влияние анестетиков на развивающийся мозг животных более 20 лет. В то время как животные, которым вводили длительную или повторяющуюся анестезию, могут иметь проблемы с обучением и поведением в более позднем возрасте, одноразовое тщательно введенное анестетическое средство не было связано с этими проблемами у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Международное общество исследований анестезии (IARS) начали инициативу под названием SmartTots (Стратегии снижения нейротоксичности детей, связанной с анестезией) для координации и финансирования исследований, направленных на проведение хирургических операций, анестезии и седации безопаснее для младенцев и детей младше 4 лет — период значительного развития мозга. Это исследование поможет определить, представляют ли какие-либо конкретные анестезирующие или седативные препараты опасность для маленьких детей, разработать наиболее безопасные режимы анестезии и седативных средств и потенциально способствовать разработке новых обезболивающих и седативных препаратов.

За последние несколько десятилетий детские анестезиологи прошли большой путь в обеспечении безопасности маленьких детей, находящихся под общей анестезией. Нам предстоит еще многое понять о рисках, и в настоящее время продолжаются интенсивные исследования всех аспектов безопасности общей анестезии.

В: Что мне делать, если моему ребенку требуется операция?

A: Родители должны обсудить все риски и преимущества хирургической операции или процедуры для их ребенка со специалистами-педиатрами.

  • Спросите о сроках. Если ожидание операции не связано с риском (т. Е. Не опасным для жизни или неотложным), подумайте о том, чтобы отложить ее до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3 года — исследования показывают, что влияние анестезии на мозг уменьшается с возрастом. .

  • Обратитесь к анестезиологу . Если ваша больница позволяет вам принимать участие в выборе анестезиолога, обратитесь к тому, кто чаще всего работает с детьми.Детские анестезиологи обучены использовать наименее вредные лекарства, чтобы избежать проблем и подбирать количество анестетиков, вводимых ребенку, в зависимости от его возраста, веса, пола, принимаемых других лекарств или конкретных заболеваний.

  • Помните, что современные анестетики и / или седативные средства необходимы младенцам и детям, которым требуется операция или другие болезненные и стрессовые процедуры.

В: Как детский анестезиолог будет обеспечивать безопасность моего ребенка?

A: Специально обученные детские анестезиологи тщательно назначат лекарства, чтобы помочь вашему ребенку заснуть и оставаться в безопасности и комфортно.Дети реагируют на анестезию иначе, чем взрослые. Детский анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень дыхания и кислорода вашего ребенка и при необходимости корректировать лекарства. Он или она сделает все необходимое, чтобы жизненно важные показатели вашего ребенка оставались стабильными и не болели.

Q: Есть ли альтернативы общей анестезии при хирургии?

A: У маленьких детей самый безопасный способ проведения большинства операций — это под общей анестезией. Лекарства, используемые для седации , имеют те же побочные эффекты, что и общие анестетики, и различаются в зависимости от возраста ребенка, веса, уровня развития, истории здоровья, физического осмотра и типа выполняемого теста. Например, легкая седация не всегда подходит или не возможна для младенцев и маленьких детей.

В: Какие лекарства, используемые для седации или анестезии, безопаснее других?

A: Было доказано, что все лекарства, используемые для седативного эффекта или анестезии, влияют на нормальное развитие мозга у животных при повторном или длительном применении. Некоторые типы анестетиков, такие как опиоиды, клонидин и дексмедетомидин, могут не иметь таких же когнитивных эффектов у животных.Хотя эти альтернативные анестетики многообещающи, они подходят не для всех пациентов или процедур. К счастью, исследователи упорно трудятся, чтобы найти новые варианты лекарств.

В: Моему двухлетнему ребенку требуется МРТ. Может ли он это сделать без анестезии?

A: Большинство детей младшего возраста не могут оставаться на месте во время МРТ и нуждаются в общей анестезии, чтобы расслабиться или уснуть во время процедуры. При определении того, понадобится ли ребенку общая анестезия, учитывается несколько факторов, в том числе:

  • Возраст и уровень развития ребенка — младенцы и дети младшего возраста обычно не понимают, зачем им МРТ.

  • Время, необходимое для выполнения процедуры — может составлять 1-2 часа.

  • Ожидаемый дискомфорт во время процедуры — это довольно шумно, ребенок помещается в узкую трубу и должен оставаться неподвижным.

В: У моего новорожденного кишечная непроходимость, и ее врачи говорят, что ей нужна операция. Может ли анестезия повредить ее мозг?

A: Эта операция считается неотложной. Ожидание может привести к еще большему количеству осложнений и может угрожать жизни вашего ребенка.Детские анестезиологи обучены обеспечивать наиболее безопасную и эффективную анестезию для вашего ребенка. Маленьким детям редко делают операцию, если нет серьезной медицинской проблемы, которой не терпится.

Q: Моему годовалому ребенку нужны ушные вкладыши при повторных инфекциях уха. Должен ли я подождать, пока он станет старше, чтобы это сделать?

A: Следуйте советам детского отоларинголога (ЛОР). Хронические ушные инфекции могут вызвать проблемы со слухом и речью, поэтому важно лечить их должным образом.Эти процедуры короткие и не требуют анестезии. Одноразовая короткая анестезия не связана с проблемами развития. См. Задержка речи у детей ясельного возраста: Информация для родителей для получения дополнительной информации .

В: У моей 18-месячной девочки большой порез на лице, и детский хирург хочет зашить его в операционной. Безопаснее ли получить небольшую седацию в отделении неотложной помощи или анестезию в операционной?

A: Сложный порез на лице требует много времени, чтобы его хорошо исправить, и вашему ребенку необходимо оставаться неподвижным.Общая анестезия в операционной — лучший и безопасный вариант, чем попытки успокоить ребенка в отделении неотложной помощи. См. Порезы, царапины и удаление рубцов: часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации.

Нет доказательств того, что седативные препараты безопаснее других. Доказано, что все лекарства, которые используются в отделении неотложной помощи для успокоения ребенка, приводят к проблемам с памятью и обучением у животных.

Есть еще вопросы?

Если у вас есть другие вопросы, обратитесь в местную детскую больницу и попросите поговорить с детским анестезиологом.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Практические подходы к седации и обезболиванию новорожденных

  • 1.

    Ананд К.Дж. Клиническое значение боли и стресса у недоношенных новорожденных.Biol Neonate. 1998. 73: 1–9.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Ананд К.Дж., Хики ПР. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med. 1987; 317: 1321–9.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Ананд К.Дж., Сиппелл В.Г., Эйнсли-Грин А. Рандомизированное исследование анестезии фентанилом у недоношенных детей, перенесших операцию: влияние на стрессовую реакцию.Ланцет. 1987; 1: 62–6.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Brummelte S, Grunau RE, Chau V, Poskitt KJ, Brant R, Vinall J, et al. Процедурная боль и развитие мозга у недоношенных новорожденных. Энн Нейрол. 2012; 71: 385–96.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 5.

    Чау CMY, Рейнджер М., Бичин М., Парк МТМ, Амарал РСК, Чакраварти М. и др.Объемы гиппокампа, миндалевидного тела и таламуса у очень недоношенных детей в 8 лет: неонатальная боль и генетическая изменчивость. Front Behav Neurosci. 2019; 13:51.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Ананд KJS. Определение боли у новорожденных: необходимость в единой таксономии? Acta Paediatrica. 2017; 106: 1438–44.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Хаммель П., Пухальски М., Крич С.Д., Вайс М.Г. Клиническая надежность и валидность N-PASS: шкала неонатальной боли, возбуждения и седации при длительной боли.J Perinatol. 2008; 28: 55–60.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Бенуа Б., Мартин-Мизенер Р., Ньюман А., Латимер М., Кэмпбелл-Йео М. Нейрофизиологическая оценка острой боли у младенцев: обзор методов исследования. Acta Paediatrica. 2017; 106: 1053–66.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Янсен Дж, Бейерс Р., Риксен-Вальравен М., Де Верт К. Реактивность кортизола у младенцев раннего возраста. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 329–38.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Roue JM, Rioualen S, Gendras J, Misery L, Gouillou M, Sizun J. Мультимодальная оценка боли: ближняя инфракрасная спектроскопия, проводимость кожи, кортизол в слюне, физиологические параметры и система кодирования лица новорожденного взаимосвязаны во время венепункции у здоровых доношенных новорожденных? J Pain Res. 2018; 11: 2257–67.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 12.

    Лин Дж. К., Штраус Р. Г., Кульхави Дж. К., Джонсон К. Дж., Циммерман МБ, Кресс Г. А. и др. Флеботомия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия 2000; 106: E19.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Дисма Н., О’Лири Дж. Д., Лёпке А. В., Брамбринк А. М., Бек К., Клаузен Н. Г. и др.Анестезия и развивающийся мозг: путь вперед для лабораторных и клинических исследований. Педиатр Анаэст. 2018; 28: 758–63.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Комитет по плодам и новорожденным, Отдел анестезиологии и медицины боли. Профилактика и лечение процедурной боли у новорожденных: обновленная информация. Педиатрия. 2016; 137: e20154271.

    Артикул

    Google ученый

  • 15.

    Hatfield LA, Мерфи N, Карп K, Поломано RC. Систематический обзор поведенческих и экологических вмешательств для процедурного лечения боли у недоношенных детей. J Pediatr Nurs. 2019; 44: 22–30.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Пиллай Ридделл Р.Р., Расин Н.М., Геннис Х.Г., Тюркотт К., Умань Л.С., Хортон Р.Э. и др. Немедикаментозное лечение процедурной боли у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev.2015: CD006275.

  • 18.

    Schneider J, Duerden EG, Guo T., Ng K, Hagmann P, Bickle Graz M, et al. Процедурная боль и пероральная глюкоза у недоношенных новорожденных: развитие мозга и половые эффекты.Боль. 2018; 159: 515–25.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    McPherson C, Grunau RE. Неонатальный контроль боли и неврологические эффекты анестетиков и седативных средств у недоношенных детей. Clin Perinatol. 2014; 41: 209–27.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Джонстон С.К., Филион Ф., Снайдер Л., Майнемер А., Лимперопулос С., Уокер С.Д. и др.Обычная анальгезия сахарозой в течение первой недели жизни новорожденных моложе 31 недели после зачатия. Педиатрия. 2002; 110: 523–8.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Стивенс Б., Ямада Дж., Кэмпбелл-Йео М., Гиббинс С., Харрисон Д., Дионн К. и др. Минимально эффективная доза сахарозы для процедурного обезболивания новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatrics. 2018; 18: 85.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 23.

    Кумар П., Денсон С.Е., Манкузо Т.Дж., Комитет по плодам и новорожденным, Отдел анестезиологии и медицины боли. Премедикация при неэкстренной эндотрахеальной интубации новорожденных. Педиатрия. 2010; 125: 608–15.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 24.

    Le CN, Garey DM, Leone TA, Goodmar JK, Rich W, Finer NN. Влияние премедикации на интубацию новорожденных у педиатров и неонатальных стажеров. J Perinatol. 2014; 34: 458–60.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 26.

    Эльмеккави А., Абдельгадир Д., Ван Дайк Дж., Чоудхури Дж., Данн М. Использование налоксона для минимизации неудач экстубации после премедикации процедуры INSURE у недоношенных новорожденных. J Neonatal Perinat Med. 2016; 9: 363–70.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Маккласки С.В., Гранер К.К., Кемп Дж., Алуманис В., Бен М., Купец Т. и др.Стабильность фентанила 5 мкг / мл, разбавленного 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций и хранимого в полипропиленовых шприцах. Am J Health Syst Pharm. 2009; 66: 860–3.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 28.

    de Kort EH, Hanff LM, Roofthooft D, Reiss IK, Simons SH. Недостаточная седация и тяжелые побочные эффекты после быстрого приема Ремифентанила во время СТРАХОВАНИЯ у недоношенных новорожденных. Неонатология. 2017; 111: 172–6.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Hippard HK, Govindan K, Friedman EM, Sulek M, Giannoni C, Larrier D, et al. Послеоперационные обезболивающие и поведенческие эффекты интраназального фентанила, внутривенного морфина и внутримышечного морфина у педиатрических пациентов, перенесших двустороннюю миринготомию и установку вентиляционных трубок. Anesth Analg. 2012; 115: 356–63.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Яо Й, Ни Дж, Ян Й, Го Й, Йе Х, Чен Й. Оптимальная доза ремифентанила для интраназального введения в дыхательные пути ларингеальной маски во время введения севофлурана детям: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 21235–40.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Caldwell CD, Watterberg KL. Влияние режима премедикации на боль у младенцев и стрессовую реакцию на эндотрахеальную интубацию. J Perinatol. 2015; 35: 415–8.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Аттарди Д.М., Пол Д.А., Таттл Д.Д., Гринспен Дж. С.. Премедикация при интубации новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000; 83: F161.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    van Straaten HL, Rademaker CM, de Vries LS. Сравнение влияния мидазолама или векурония на артериальное давление и скорость церебрального кровотока у недоношенных новорожденных. Dev Pharmacol Ther. 1992; 19: 191–5.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Ghanta S, Abdel-Latif ME, Lui K, Ravindranathan H, Awad J, Oei J. Пропофол в сравнении с режимом введения морфина, атропина и суксаметония в качестве индукционных агентов для интубации интубации трахеи новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование .Педиатрия. 2007; 119: e1248–55.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Смитс А., Тевиссен Л., Кайседо А., Наулаерс Г., Аллегерт К. Определение дозы пропофола для достижения оптимального эффекта для (полу) выборочной интубации новорожденных. J Pediatr. 2016; 179: 54–60.e9.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Деккер Дж., Лоприоре Э., ван Зантен Х.А., Тан Р., Хупер С.Б., Те Пас А.Б. и др. Седация во время минимально инвазивной терапии сурфактантом: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019; 104: F378–83.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Barois J, Tourneux P. Кетамин и атропин уменьшают боль при интубации трахеи недоношенных новорожденных в родильном зале: экспериментальное обсервационное исследование. Acta Paediatrica. 2013; 102: e534–8.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Дьюхерст Э., Фрейзер У. Дж., Ледер М., Фрейзер Д. Д., Тобиас Дж. Д.. Остановка сердца после введения кетамина для быстрой интубации. J Intensive Care Med. 2013; 28: 375–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Bouwmeester NJ, Anand KJ, van Dijk M, Hop WC, Boomsma F, Tibboel D. Гормональные и метаболические реакции на стресс после серьезной операции у детей в возрасте 0–3 лет: двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее эффекты непрерывного по сравнению с прерывистым морфином. Br J Anaesth. 2001; 87: 390–9.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Сили И., де Вильд С. Н., ван Дейк М., ван ден Берг М. М., ван ден Бош Г. Е., Дуйвенвоорден Х. Дж. И др. Влияние внутривенного парацетамола на послеоперационную потребность в морфине у новорожденных и младенцев, перенесших серьезные некардиальные хирургические вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA. 2013; 309: 149–54.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Lin YC, Sussman HH, Benitz WE. Концентрации в плазме после ректального введения ацетаминофена у недоношенных новорожденных. Педиатр Анаэст. 1997; 7: 457–9.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    van der Marel CD, Peters JW, Bouwmeester NJ, Jacq-Aigrain E, van den Anker JN, Tibboel D.Ректальный парацетамол не снижает потребление морфина после обширных операций у детей раннего возраста. Br J Anaesth. 2007; 98: 372–9.

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Ohlsson A, Shah PS. Парацетамол (ацетаминофен) для профилактики или лечения боли у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 10: CD011219.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Quinn MW, de Boer RC, Ansari N, Baumer JH. Стрессовая реакция и режим вентиляции у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78: F195–8.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 49.

    Longhini F, Ferrero F, De Luca D, Cosi G, Alemani M, Colombo D и др. Нервно-регулируемая вентиляция у недоношенных новорожденных с острой дыхательной недостаточностью. Неонатология. 2015; 107: 60–7.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Ананд К.Дж., Холл Р.В., Десаи Н., Шепард Б., Бергквист Л.Л., Янг Т.Э. и др. Эффекты морфиновой анальгезии у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ: основные исходы рандомизированного исследования NEOPAIN. Ланцет 2004; 363: 1673–82.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Бхандари В. , Бергквист Л.Л., Кронсберг С.С., Бартон Б.А., Ананд К.Дж. Введение морфина и краткосрочные легочные исходы у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ. Педиатрия. 2005; 116: 352–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 53.

    Менон Дж., Бойл Е.М., Бергквист Л.Л., Макинтош Н., Бартон Б.А., Ананд К.Дж. Морфиновая анальгезия и желудочно-кишечные заболевания у недоношенных новорожденных: вторичные результаты исследования NEOPAIN.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F362–7.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 54.

    Саймонс С.Х., ван Дейк М., ван Линген Р.А., Рофтхоофт Д., Дуйвенвоорден Х.Дж., Йонгенил Н. и др. Обычная инфузия морфина недоношенным новорожденным, получавшим искусственную вентиляцию легких: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2003. 290: 2419–27.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Ancora G, Lago P, Garetti E, Pirelli A, Merazzi D, Mastrocola M и др. Эффективность и безопасность непрерывной инфузии фентанила для снятия боли у недоношенных новорожденных на ИВЛ. J Pediatr. 2013; 163: 645–51.e1.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 56.

    Durrmeyer X, Vutskits L, Anand KJ, Rimensberger PC. Использование обезболивающих и седативных препаратов в отделении интенсивной терапии новорожденных: объединение клинических испытаний и лабораторных данных.Pediatr Res. 2010. 67: 117–27.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 58.

    Макферсон К., Хаслам М., Пинеда Р., Роджерс К., Нил Дж. Дж., Индер Т. Е..Повреждение головного мозга и развитие недоношенных детей, подвергшихся воздействию фентанила. Энн Фармакотер. 2015; 49: 1291–7.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 59.

    Ancora G, Lago P, Garetti E, Pirelli A, Merazzi D, Pierantoni L, et al. Наблюдение в скорректированном возрасте 24 месяцев за недоношенными новорожденными, получавшими непрерывную инфузию фентанила для снятия боли во время ИВЛ. Боль. 2017; 158: 840–5.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 60.

    Веллер С., Флинт Р. Б., Андриссен П., Аллегерт К., Циммерманн Л. И., Лием К. Д. и др. Быстро назревающий клиренс фентанила у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019; 104: F598-603.

    Артикул

    Google ученый

  • 61.

    de Graaf J, van Lingen RA, Simons SH, Anand KJ, Duivenvoorden HJ, Weisglas-Kuperus N, et al.Долгосрочные эффекты рутинной инфузии морфина новорожденным с механической вентиляцией легких на функционирование детей: пятилетнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Боль. 2011; 152: 1391–7.

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63.

    Стейнхорн Р., Макферсон С., Андерсон П.Дж., Нил Дж., Дойл Л.В., Индер Т. Воздействие морфина на новорожденных у очень недоношенных детей — церебральное развитие и исходы. J Pediatr. 2015; 166: 1200–7.e4

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 64.

    Цвикер Дж. Г., Миллер С. П., Грунау Р. Э., Чау В., Брант Р., Штудхольм С. и др.Меньший рост мозжечка и ухудшение результатов нервного развития у очень недоношенных новорожденных, получавших неонатальный морфин. J Pediatr. 2016; 172: 81–7.e2.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 65.

    Чау CMY, Росс CJD, Чау В., Синнес А.Р., Миллер С.П., Карлтон Б. и др. Гены биотрансформации морфина и неонатальные клинические факторы предсказывают поведенческие проблемы у очень недоношенных детей в возрасте 18 месяцев. EBioMedicine.2019; 40: 655–62.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 66.

    Ананд К.Дж., Бартон Б.А., Макинтош Н., Лагеркранц Х., Пелауса Е., Янг Т.Э. и др. Обезболивание и седативный эффект у недоношенных новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких: результаты исследования NOPAIN. Неонатальный исход и длительная анальгезия у новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 331–8.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    О’Мара К., Гал П., Виммер Дж., Рэнсом Дж. Л., Карлос Р. К., Димагуила М. А. и др. Дексмедетомидин в сравнении со стандартной терапией фентанилом для седативного эффекта у недоношенных новорожденных, находящихся на ИВЛ. J Pediatr Pharmacol Ther. 2012; 17: 252–62.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 68.

    Лауденбах В., Манц Дж., Лагеркранц Х., Десмонтс Дж. М., Эврард П., Грессенс П. Эффекты агонистов альфа (2) -адренорецепторов на перинатальное эксайтотоксическое повреждение головного мозга: сравнение клонидина и дексмедетомидина.Анестезиология. 2002; 96: 134–41.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Ziesenitz VC, Vaughns JD, Koch G, Mikus G, van den Anker JN. Фармакокинетика фентанила и его производных у детей: всесторонний обзор.Clin Pharmacokinet. 2018; 57: 125–49.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 71.

    Хартан А.А., Бакли К.В., Хегер М.Л., Фортуна Р.С., Мейс К. Адсорбция лекарств в современных контурах экстракорпоральных мембранных оксигенаторов. J Pediatr Pharmacol Ther. 2014; 19: 288–95.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 73.

    Garisto C, Ricci Z, Tofani L, Benegni S, Pezzella C, Cogo P. Использование низких доз дексмедетомидина в сочетании с опиоидами и мидазоламом у педиатрических кардиохирургических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.Минерва Анестезиол. 2018; 84: 1053–62.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 74.

    Арнольд Дж. Х., Труог Р. Д., Скавон Дж. М., Фентон Т. Изменения фармакодинамической реакции на фентанил у новорожденных во время непрерывной инфузии. J Pediatr. 1991; 119: 639–43.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 75.

    Fine PG, Портеной РК.Специальная группа экспертов по обзору доказательств и руководящим принципам ротации опиоидов. Установление «передовой практики» ротации опиоидов: выводы группы экспертов. J Управление симптомами боли. 2009; 38: 418–25.

    Артикул

    Google ученый

  • 76.

    МакФерсон МЛ. Почему эквианалгезические таблицы — это только часть ответа на эквианалгезию. Ann Palliat Med. 2020; 9: 537–41.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 78.

    Хана С.К., Ананд К.Дж. Можно ли использовать метадон для обезболивания новорожденных? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 85: F79–81.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 79.

    Парих Р., Хуссейн Т., Холдер Г., Бхояр А., Эвер А.К. Терапия метадоном матери увеличивает интервал QTc у новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96: F141–3.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 80.

    Burnsed JC, Heinan K, Letzkus L, Zanelli S.Габапентин от боли, двигательных нарушений и раздражительности у новорожденных и младенцев. Dev Med Child Neurol 2020; 62: 386–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 81.

    Домингес К.Д., Ломако Д.М., Кац Р.В., Келли Х.В. Отмена опиоидов у новорожденных в критическом состоянии. Энн Фармакотер. 2003. 37: 473–7.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Ананд К.Дж., Уилсон Д. Ф., Бергер Дж., Харрисон Р., Мерт К.Л., Циммерман Дж. И др. Толерантность и отказ от длительного употребления опиоидов у детей в критическом состоянии. Педиатрия 2010; 125: e1208–25.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 83.

    Худак М.Л., Тан РЦ. Комитет по лекарствам, Комитет по плодам и новорожденным, Американская педиатрическая академия. Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия 2012; 129: e540–60.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 84.

    Дэвидсон Дж.О., Фрейзер М., Нейлор А.С., Роэльфсема В., Ганн А.Дж., Беннет Л. Влияние церебральной гипотермии на кортизол и адренокортикотропные гормональные реакции после окклюзии пуповины у недоношенных плодов овец. Pediatr Res. 2008; 63: 51–5.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 85.

    Thoresen M, Satas S, Loberg EM, Whitelaw A, Acolet D, Lindgren C, et al. Двадцать четыре часа умеренной гипотермии у новорожденных свиней без седации, начинающейся после тяжелого глобального гипоксически-ишемического инсульта, не являются нейропротективными.Pediatr Res. 2001; 50: 405–11.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 86.

    Chakkarapani E, Dingley J, Liu X, Hoque N, Aquilina K, Porter H, et al. Ксенон усиливает гипотермическую нейрозащиту у новорожденных свиней, подвергшихся асфиксии. Энн Нейрол. 2010. 68: 330–41.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 88.

    Анхелес Д.М., Уиклиф Н., Майкельсон Д., Холшаузер Б.А., Деминг Д.Д., Пирс В.Дж. и др. Использование опиоидов у доношенных новорожденных с асфиксией: влияние на нейровизуализацию и клинический исход. Pediatr Res. 2005; 57: 873–8.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 89.

    Джейкобс С.Е., Берг М., Хант Р., Тарнов-Морди В.О., Индер Т.Э., Дэвис П.Г. Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003311.

  • 91.

    Натараджан Г., Шанкаран С., Лэпток А.Р., Макдональд С.А., Паппас А., Хинтц С.Р. и др.Связь между седацией-анальгезией и исходами нервного развития при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. J Perinatol. 2018; 38: 1060–7.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 92.

    Favie LMA, Groenendaal F, van den Broek MPH, Rademaker CMA, de Haan TR, van Straaten HLM и др. Фармакокинетика морфина у новорожденных с энцефалопатией, получавших терапевтическую гипотермию. PLoS ONE. 2019; 14: e0211910.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 93.

    Frymoyer A, Bonifacio SL, Drover DR, Su F, Wustoff CJ, Van Meurs KP. Снижение клиренса морфина у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией, получающих гипотермию. J Clin Pharmacol. 2017; 57: 64–76.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 94.

    Дин Дж. М., Джордж С., Нейлор А. С., Маллард С., Ганн А. Дж., Беннет Л.Частичная нейропротекция с инфузией низких доз клонидина агониста альфа2-адренергических рецепторов после тяжелой гипоксии у недоношенных плодов овцы. Нейрофармакология. 2008; 55: 166–74.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 96.

    Ма Д., Хоссейн М., Раджакумарасвами Н., Аршад М., Сандерс Р. Д., Франкс Н. П. и др. Дексмедетомидин оказывает нейропротекторное действие через подтип альфа 2А-адренорецепторов. Eur J Pharmacol. 2004; 502: 87–97.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 97.

    Сато К. , Кимура Т., Нисикава Т., Тобе Ю., Масаки Ю.Нейропротективные эффекты комбинации дексмедетомидина и гипотермии после неполной ишемии головного мозга у крыс. Acta Anaesthesiol Scand. 2010; 54: 377–82.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 98.

    Каллавей К.В., Элмер Дж., Гайетт FX, Молино Б.Дж., Андерсон К.Б., Эмпей П.Е. и др. Дексмедетомидин уменьшает дрожь во время легкой гипотермии у бодрствующих субъектов. PLoS ONE. 2015; 10: e0129709.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 99.

    Tobias JD. Брадикардия на фоне дексмедетомидина и лечебного переохлаждения. J Intensive Care Med. 2008. 23: 403–8.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 101.

    О’Мара К., Вайс, доктор медицины. Дексмедетомидин для седации новорожденных с ГИЭ, перенесших терапевтическую гипотермию: опыт одного центра. AJP Rep. 2018; 8: e168–73.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • Сон у младенцев (2-12 месяцев)

    Чего ожидать

    Младенцы спят от 9 до 12 часов ночью и спят от 2 до 5 часов днем. В 2 месяца младенцы спят от двух до четырех раз в день, а в 12 месяцев — один или два.Ожидайте, что такие факторы, как болезнь или изменение распорядка дня, нарушат сон вашего ребенка. Вехи в развитии, включая подтягивание к стоянию и ползание, также могут временно нарушить сон.

    К 6 месяцам большинство младенцев физиологически способны спать всю ночь и больше не нуждаются в ночном кормлении. Однако 25-50% продолжают просыпаться ночью. Когда дело доходит до пробуждения ночью, наиболее важно понимать, что все дети просыпаются на короткое время от четырех до шести раз.Младенцы, которые способны снова уснуть («соски-пустышки»), ненадолго просыпаются и сразу же снова засыпают. Напротив, «связисты» — это те младенцы, которые будят своих родителей и нуждаются в помощи, чтобы снова заснуть. Многие из этих сигнализаторов развивают неуместные ассоциации с началом сна и, таким образом, испытывают трудности с самоуспокоением. Это часто является результатом того, что у родителей выработалась привычка помогать своему ребенку заснуть, раскачивая, держа его на руках или принося в свою кровать. Со временем младенцы могут научиться полагаться на такого рода помощь родителей, чтобы заснуть. Хотя это может не быть проблемой перед сном, это может привести к тому, что ваш ребенок не засыпает самостоятельно ночью.

    Методы безопасного сна для младенцев

    • Практикуйте азы безопасного сна : Младенцы всегда должны спать В одиночестве , на спине , в кроватке . Укладывайте ребенка на спину каждый раз, когда вы спите, ночью и во время дневного сна.

    • Не укладывайте ребенка спать на боку или животе.

    • Как только ваш ребенок сможет перекатиться со спины на животик и с животика на спину, он сможет оставаться в той позе для сна, которую он принял. Но всегда укладывайте ребенка спать на спине.

    • Поместите ребенка на жесткий матрас в безопасную кроватку с решетками на расстоянии не более 2–3 / 8 дюймов.

    • Убедитесь, что лицо и голова вашего ребенка не закрыты и не закрыты одеялами и другими покрывалами во время сна. Если используется одеяло, убедитесь, что ваш ребенок находится в кроватке «ноги к ногам» (ноги на дне кроватки, одеяло не выше уровня груди, одеяло заправлено вокруг матраса). Уберите все подушки из кроватки.

    • Создайте вокруг ребенка «зону, свободную от табачного дыма».

    • Избегайте перегрева во время сна и поддерживайте в спальне ребенка температуру, комфортную для среднего взрослого.

    • Уберите все мобильные и подвесные детские кроватки примерно к 5 месяцам, когда ваш ребенок начнет подтягиваться в кроватке.

    • Снимите бортики кроватки примерно к 12 месяцам, когда ваш ребенок сможет начать карабкаться.

    Для получения дополнительных сведений о безопасном сне для младенцев, включая информацию и видео об удушье, создании безопасной домашней обстановки, ресурсах, пеленании и времени на животике, щелкните здесь.

    Как помочь вашему младенцу хорошо спать

    • Узнавайте у ребенка признаки сонливости. Некоторые младенцы суетятся или плачут, когда они устают, тогда как другие трет глаза, смотрят в пространство или тянут за уши.Ваш ребенок заснет легче и быстрее, если вы уложите его в тот момент, когда он даст вам понять, что хочет спать.

    • Решите, где будет спать ваш ребенок. Постарайтесь решить, где ваш ребенок будет спать в течение длительного времени к 3-месячному возрасту, так как изменения в режиме сна будут тяжелее для вашего ребенка, когда он станет старше. Например, если ваш ребенок спит в люльке, переместите его в кроватку к 3 месяцам. Всегда соблюдайте азбуку безопасного сна . : младенцы всегда должны спать в одиночестве, , на спине , , в кроватке .

    • Составьте ежедневный график сна. Младенцы лучше всего спят, когда у них постоянное время сна и бодрствования. Обратите внимание, что сокращение дневного сна, чтобы стимулировать ночной сон, приводит к переутомлению и ухудшению ночного сна.

    • Поощряйте использование объекта безопасности. Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым (к 12 месяцам), представьте ему переходный / любовный объект, например, мягкую игрушку, одеяло или футболку, которые вы носили (завяжите узел).Включите это в свой распорядок дня перед сном, а также всякий раз, когда вы обнимаете или утешаете ребенка. Не заставляйте ребенка принимать предмет и осознайте, что у некоторых детей никогда не возникает привязанности к одному предмету.

    • Разработайте распорядок дня перед сном. Установите постоянный распорядок отхода ко сну, который включает в себя спокойные и приятные занятия, которыми вы можете придерживаться, когда ваш ребенок станет старше. Примеры включают ванну и сказки на ночь. Действия, наиболее близкие к «отключению света», должны происходить в комнате, где спит ваш ребенок.Кроме того, не делайте кормление перед сном частью его режима после 6 месяцев.

    • Создайте одинаковую спальню. Убедитесь, что в спальне вашего ребенка перед сном такая же обстановка, как и ночью (например, освещение). Кроме того, младенцы лучше всего спят в темной, прохладной и тихой комнате.

    • Уложите ребенка спать сонным, но бодрым. Уложите ребенка спать в сонном, но бодрствующем состоянии после того, как вы ложитесь спать, — это побудит его самостоятельно заснуть.Это научит вашего ребенка успокаивать себя перед сном, чтобы он мог заснуть самостоятельно, когда он естественным образом просыпается ночью.

    • Спите, когда ваш ребенок спит . Родителям тоже нужен сон. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит, и не забудьте попросить других о помощи, чтобы вы могли немного отдохнуть.

    • Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены. Младенцы, которые очень суетливы или которых часто трудно утешить, могут иметь проблемы со здоровьем, такие как колики или рефлюкс. Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием.

    По материалам: Mindell JA & Owens JA (2003). Клиническое руководство по детскому сну: диагностика и лечение проблем со сном. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Применение пропофола у новорожденных и детей: безопасно ли это? Систематический обзор

    Реферат

    Цели

    Определить основные показания и оценить наиболее частые побочные эффекты при приеме снотворного пропофола в большинстве клинических сценариев педиатрии.

    Источники

    Был проведен систематический обзор PubMed, SciELO, Cochrane и EMBASE с использованием таких фильтров, как максимум пять лет после публикации и / или ссылки или важные статьи, с акцентом на клинические испытания с использованием пропофола. Согласно заявлению PRISMA, все статьи, имеющие большое значение, были проверены вслепую обоими авторами в поисках возможной предвзятости и ограничений или качества статей.

    Сводка результатов

    При использовании критерия поиска было найдено 417 статей и оценены их аннотации.Всего было тщательно изучено 69 работ. Количество статей о применении пропофола у детей, в том числе у новорожденных, растет, причем большинство из них представляют собой когортные исследования и клинические испытания по двум основным сценариям: эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы и магнитно-резонансная томография. Был опубликован огромный список нежелательных явлений, но в большинстве статей они считались маловероятными.

    Выводы

    Пропофол — это снотворное с безопасным профилем эффективности и побочных эффектов. Действительно, при назначении неанестезиологами необходимо обеспечить быстрый доступ к неотложной помощи, особенно при нарушениях дыхательных путей.Использование пропофола в других сценариях должно быть лучше изучено с целью уменьшения ограничений его применения педиатрами общего профиля.

    Resumo

    Objetivos

    Determinar as Principais Indicações e excinar os event adversos mais comuns com uso do hipnótico propofol na maioria dos cenários clínicos pediátricos.

    Fontes

    Realizada revisão sistemática da literatura nas base de dados PubMed, Scielo, Cochrane e EMBASE, aplicando-se Filters como máximo de cinco anos de publicação e / ou ссылки или ссылки или ссылки или ссылки на общественные энциклопедические элементы, соответствующие энциклопедиям. пропофол.Todos os artigos de maior релевантность для avaliados cegamente pelos dois autores, de acordo com o PRISMA Statement , observando os riscos de vieses e qualidades ou limitações dos estudos.

    Resumo dos achados

    Através dos mecanismos de pesquisa, 417 artigos foram encontrados e separados logo após, de acordo com os critérios de inclusão. Всего 69 произведений для студентов. Destacam-se a produção científica crescente sobre o propofol em crianças, Incluindo recém-nascidos, sendo a grande maioria dos trabalhos coortes retrospectivos ou prospectivos, bem como ensaios clínicos com o propofol nosaista cenários dinosésénés enários d’énésés de la enésé la enésé la enésé la enésés enés de la la propofol nosaista cenários digescóné. Ampla gama de eventos adversos foi citada, mas a maioria dos trabalhos não как значимые значимые.

    Выводы

    О пропофол, который применяется в настоящее время в соответствии с безопасностью и безопасностью. Quando administrado por médicos não-anestesistas, deve-se redobrar o cuidado para ação rápida em Emergências, especialmente de vias aéreas. A aplicação do fármaco em outros context deve ser estudada em maior profundidade, afim de dirimir a dificuldade do uso por pediatras.

    Ключевые слова

    Пропофол

    Педиатрия

    Неблагоприятные события

    Дети

    Синдром инфузии пропофола

    Палаврас-шав

    Пропофол

    Педиатрия

    Пропофол

    Педиатрия

    статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    © 2020 Sociedade Brasileira de Pediatria.Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Лекарства от колик — Рекомендации по уходу за ребенком

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка колики, вы будете искать все, что поможет ему почувствовать себя лучше. В этой статье описаны различные лекарства, используемые для лечения детских колик, их действие и возможные побочные эффекты.

    Категории лекарств от колики

    Во время вашего отчаянного поиска решений для плача вашего обеспокоенного ребенка, без сомнения, было рекомендовано множество различных типов средств, смесей и лекарств, некоторые из которых будут безвредными, а некоторые потенциально опасными.Большинство из них подходят как минимум к одной из следующих категорий …

    • Противогазовые препараты
    • Лечебные травы
    • Антигистаминные препараты
    • Спазмолитики
    • Седативные препараты
    • Антациды
    • Другие лекарственные препараты

    Противогазовые препараты

    Противогазовые препараты включают:

    • Симетикон (например, Mylicon Drops®, Infacol Wind Drops®, Phazyme Drops®)
    • Многие антацидные препараты также содержат симетикон.

    Как действуют противогазовые препараты?

    Симетикон уменьшает количество газов в желудке ребенка за счет диспергирования пены, которая образуется при проглатывании воздуха во время кормления. Активный ингредиент побуждает крошечные пузырьки соединяться вместе, образуя более крупные пузырьки, тем самым облегчая вывод газа с помощью отрыжки.

    Симетикон может помочь удалить некоторое количество воздуха из желудка, но no оказывает значительное влияние на газы в кишечнике. Кишечный газ либо всасывается в кровоток, либо выводится через него в виде газов.Симетикон также влияет на выработку избыточного газа в кишечнике, которое может происходить во время нормального процесса пищеварения. (Подробнее см. Детский газ.)

    Эффективен ли симетикон при лечении детских колик?

    Использование препаратов, содержащих симетикон, основано на предположении , что младенческие колики возникают из-за проглатывания воздуха; однако многочисленные исследования показали, что проглоченный воздух не вызывает колик у младенцев.

    В нескольких исследованиях различных доступных антиколиковых препаратов симетикон работал не лучше, чем плацебо *, в снижении уровня дистресса, испытываемого ребенком, страдающим коликами.

    Безопасен ли симетикон для лечения детских колик?

    Хотя ни одно лекарство не может считаться полностью безопасным, было доказано, что симетикон относительно безопасен. Симетикон не обладает седативным действием, и побочные эффекты возникают редко. Однако, поскольку исследования показали, что симетикон работает не лучше, чем такое же количество сахарной воды, вы можете сэкономить деньги. [Обратите внимание: как и симетикон, добавление сахарной воды , а не помогает в лечении детских колик.]

    * Плацебо — это сахарные пилюли или сахарная вода, которые используются для сравнения при проверке эффективности лекарств в клинических исследованиях.Эффект плацебо — это когда человек сообщает об улучшении симптомов, потому что считает, что лекарство было полезным, но на самом деле он получил сахарную пилюлю или смесь, которая не имеет лекарственной ценности . Эффект плацебо действует на родителей, а не на ребенка.

    Лечебные травы

    На протяжении веков лечебные травы использовались для лечения детских колик. Некоторые лечебные травы, предлагаемые младенцам, основаны на предположении, что младенческие колики вызваны несварением желудка.Другие предлагаются, потому что считается, что они обладают успокаивающим или успокаивающим действием.

    Можно использовать отдельные травы или комбинацию разных трав; дается в виде чая или коммерчески производимых смесей.

    Травяной чай
    • ромашка
    • мелисса
    • мята перечная
    • укроп
    • кошачья мята
    • фенхель
    • тмин
    • Мак калифорнийский
    • липовый цвет
    • лакричник
    Смеси травяные против колик

    Можно использовать вместе множество различных трав (перечисленных выше).Различные комбинации различных трав огромны. Сегодня на рынке доступны сотни коммерчески выпускаемых «естественных средств от детских колик», которые, как утверждается, снимают дискомфорт при детских коликах. (Список отдельных брендов слишком велик, чтобы его упоминать. )

    Как действуют лечебные травы?

    Различные травы действуют по-разному. Есть много трав, которые помогают пищеварению; уменьшить воспаление кишечника; уменьшить добычу газа; и / или успокаивают и успокаивают.Не было проведено достаточно исследований, чтобы точно понять, как работает каждая трава, но по отдельности, чтобы понять, как они работают в сочетании.

    Эффективны ли лечебные травы при лечении колик?

    Многие родители верят в то, что лечебные травы помогают облегчить страдания ребенка, страдающего коликами. В то время как некоторые медицинские работники также считают, что лечебные травы могут помочь, другие считают, что они предлагают не более чем эффект плацебо. Было проведено очень мало исследований эффективности лекарственных средств на травах при лечении детских колик, поэтому до сих пор нет окончательного решения.

    Безопасны ли лечебные травы для лечения детских колик?

    Многие люди считают, что лечебные травы «натуральные» и поэтому должны быть безопасными; Тем не менее, это не всегда так. Некоторые из самых сильнодействующих лекарств, доступных сегодня, получают из трав. При приеме в больших количествах лекарственное средство на травах может нанести вред. Младенцы умирали из-за ненадлежащего использования лечебных трав.

    Многие лечебные травы не рекомендуется давать детям. Имейте в виду, что некоторые так называемые «естественные средства от детских колик», использовавшиеся в прошлом, содержали этанол (алкоголь).В большинстве стран эти продукты были сняты с рынка, но тщательная проверка этикеток будет платной.

    При использовании лечебных трав необходимо проявлять такую ​​же осторожность, как и при использовании лекарств. Всегда разговаривайте с травником лично, прежде чем давать травяные чаи или смеси младенцам или детям.

    Антигистаминные препараты

    Многие лекарства содержат антигистаминные препараты. Родителям чаще всего предлагают лечить младенческие колики те, которые обладают более сильными седативными свойствами, в том числе…

    • Прометазин (Phenergan®)
    • Дифенгидрамин (Benadryl®, Banophen®)
    • Диментридринат (Драмамин®, Гавол®)
    • Бромфенирамин (Диметап®)
    Как действуют антигистаминные препараты?

    Антигистаминные препараты предназначены для облегчения дискомфорта, вызванного заложенностью носа и красными воспаленными глазами, вызванными сенной лихорадкой и другими аллергиями. Они также помогают уменьшить чувство тошноты и головокружения (головокружение и потеря равновесия), связанное с укачиванием.

    Антигистаминные препараты работают, ограничивая выработку нашим организмом гистамина, который вызывает аллергические симптомы. Гистамин является одним из естественных средств защиты нашего организма от инородных тел, то есть микроорганизмов или аллергенов, которые могут проникать в наш организм и вызывать болезни.

    Многие антигистаминные препараты обладают успокаивающим (успокаивающим) действием, из-за чего ребенок чувствует себя сонным и «потерянным».С другой стороны, некоторые младенцы испытают противоположный эффект и станут чрезвычайно возбужденными и раздраженными.

    Эффективны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

    Использование этих лекарств обычно приводит к сокращению времени, которое ребенок плачет, и увеличению времени, которое ребенок проводит во сне. Однако, кроме седативного эффекта, они не предлагают ничего более при лечении детских колик.

    В небольшом количестве случаев, когда считается, что младенческие колики вызваны пищевой аллергией или аллергией на молоко, можно использовать антигистаминные препараты для уменьшения аллергических симптомов, таких как хрипы, сыпь и насморк.Однако изменения в диете гораздо более эффективны при долгосрочном лечении пищевой аллергии.

    Безопасны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

    К сожалению, поскольку эти лекарства продаются без рецепта, это создает ложное ощущение безопасности в отношении их безопасности. Вызывает тревогу то, что предупреждения производителей о том, что эти лекарства не рекомендуются для использования у детей в возрасте до 2 лет (из-за опасности нарушения дыхания), часто игнорируются, и некоторым родителям рекомендуется давать эти потенциально опасные лекарства младенцам в возрасте до 2 лет. Возраст 1 месяц.

    Любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты. Когда антигистаминный препарат назначается по назначению, а именно для облегчения дискомфорта, вызванного аллергическими симптомами, польза часто перевешивает риск побочных эффектов. Однако, когда антигистаминные препараты назначаются исключительно из-за их седативного эффекта, например, при лечении детских колик, тогда потенциальный риск побочных эффектов обычно перевешивает любые предполагаемые преимущества.

    Побочные эффекты от седативных антигистаминных препаратов, в частности: головные боли, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, помутнение зрения, тошнота, рвота, запор или диарея.В редких случаях некоторые антигистаминные препараты могут также вызывать учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление, аллергические реакции (такие как отек, сыпь и затрудненное дыхание), головокружение, спутанность сознания, депрессию, нарушение сна, тремор, судороги, нарушения со стороны крови и печени и перевозбуждение. у детей.

    Phenergan® , который имеет аналогичную химическую структуру фенотиазину (мощное антипсихотическое лекарство), был связан с повышенной частотой синдрома внезапной детской смерти. Хотя это очень редко, Фенерган также может вызвать потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы включают высокую температуру, ригидность мышц, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    НИКОГДА не давайте ребенку или ребенку антигистаминные препараты без предварительной консультации с врачом.

    Спазмолитики

    Двумя наиболее часто назначаемыми спазмолитическими препаратами, используемыми при лечении детских колик, являются …

    • Дицикломин (Bentylol®, Merbentyl®)
    • Гиосциамин (Levsin Drops®, Donnalix Infant Drops®)
    Как действуют спазмолитики?

    Все спазмолитики расслабляют мышцы стенки кишечника (а также мочевого пузыря), предотвращая возникновение спазмов.Хотя точный процесс действия спазмолитиков неясен, известно, что эти лекарства блокируют нервные импульсы от головного и спинного мозга к стенке кишечника, уменьшая спазмы кишечника.

    Эффективны ли спазмолитики при лечении детских колик?

    Спазмолитические препараты назначаются с предположением, что детские колики вызваны спазмами в животе или спазмами из-за гиперактивного желудочно-колического рефлекса.

    Исследования с использованием спазмолитиков продемонстрировали уменьшение количества времени, которое ребенок, страдающий коликами, плачет каждый день, и увеличение количества сна.Однако среди специалистов в области здравоохранения ведется много споров относительно того, связано ли это с облегчением желудочного дискомфорта или с седативным эффектом или этих лекарств.

    Безопасны ли спазмолитики при лечении детских колик?

    Ни одно лекарство не является полностью безопасным. Хотя побочные эффекты от спазмолитиков встречаются нечасто, они могут возникнуть.

    Побочные эффекты включают: изжога, расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, запор, нечеткость зрения, спутанность сознания, головокружение, снижение потоотделения, сонливость или трудности со сном, головная боль, затрудненное дыхание, слабость, нарушение координации, потеря вкус, тошнота, рвота, кожные реакции, нервозность и аллергические реакции.

    До 5% младенцев, получавших дицикломин (бентилол®, мербентил®), могут развить серьезные побочные эффекты, включая затрудненное дыхание, апноэ, судороги, обмороки, асфиксию, кому и мышечную гипотонию. Кроме того, было зарегистрировано несколько случаев смерти младенцев, принимавших дицикломин . В результате дицикломин больше не одобрен для использования в США у детей младше 6 месяцев.

    Спазмолитики отпускаются только по рецепту врача.Учитывая серьезность потенциальных побочных эффектов, неудивительно, что эти препараты редко назначаются педиатрами при детских коликах.

    Седативные препараты

    Сообщается, что несколько седативных или вызывающих сон лекарств, включая алкоголь, являются эффективными средствами лечения детских колик. Однако существует вероятность серьезных побочных эффектов, связанных с использованием этих лекарств, и риск для здорового (но с коликами) ребенка намного перевешивает любые преимущества.

    Какие успокаивающие средства

    использовались в прошлом для лечения детских колик?

    • Фенобарбитал (также известный как фенобарбитон в некоторых странах)
    • Хлоралгидрат (Notec®)
    • Алкоголь (бренди, виски и др. ))
    • Paregoric
    • Многие лекарства содержат смеси различных препаратов, в которых сочетаются спазмолитические препараты с фенабарбиталом или алкоголем, или и тем, и другим, например Доннатал®.
    Как действуют седативные средства?

    Седативные средства (включая алкоголь) — сильнодействующие наркотики, угнетающие центральную нервную систему ребенка; это означает пульс, частоту дыхания и уровень осознания, что приводит к аномально глубокому сну. Также это влияет на способность ребенка реагировать. Чувство боли уменьшается.

    Фенобарбитал часто используется при лечении судорог.

    Эффективны ли седативные препараты при лечении детских колик?

    Эти препараты очень эффективны в сокращении времени, которое ребенок плачет, и увеличении времени, которое ребенок проводит во сне (хотя и ненормально). Но кроме успокаивающего средства для ребенка, эти лекарства ничего не сделают для лечения любых возможных основных проблем, которые в первую очередь заставляют ребенка плакать, поэтому плач, вероятно, продолжится после того, как успокоится.

    Безопасны ли седативные препараты при лечении детских колик?

    Хотя эти препараты важны для лечения определенных заболеваний, большинство специалистов в области здравоохранения согласятся, что нельзя давать эти препараты здоровому ребенку, только чтобы он не плакал.

    Побочные эффекты включают: снижение частоты дыхания, медленное сердцебиение, вялость, чрезмерная сонливость, нарушение координации мышц, временное прекращение дыхания, апноэ, кошмары, беспокойство, делирий, затрудненный сон, возбуждение, раздражительность и гиперактивность у детей, галлюцинации, повышенная физическая активность и движения мышц, головная боль, спутанность сознания, головокружение, судороги, тошнота, рвота, плохое питание, запор, нервозность, возбуждение, анемия, аллергические реакции (локализованный отек, особенно век, щек или губ, покраснение кожи и воспаление ), ангионевротический отек (отек лица вокруг губ, языка и горла, опухшие руки и ноги, затрудненное дыхание), низкое кровяное давление, обмороки, лихорадка, боль в мышцах, нервах или суставах, размягчение костей. Многие успокаивающие препараты вызывают привыкание.

    Антациды

    Многие различные антацидные препараты используются для лечения младенческих колик, исходя из предположения, что страдания младенца вызваны жгучими эффектами изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом. (См. «Антациды» для получения более подробной информации о различных антацидах; их преимуществах, недостатках и побочных эффектах.)

    Другие лекарственные препараты

    Противодиарейные средства
    • Дифеноксилат (Ламитол®, Ломитол®)

    Прошлым поколениям родителей рекомендовали использовать дифеноксилат для лечения детских колик.Дифеноксилат снижает чрезмерное сокращение кишечника, которое приводит к диарее. Однако дифеноксилат не является лекарством, которое специалисты здравоохранения рекомендовали бы в наши дни для лечения детских колик, потому что дифеноксилат является производным наркотических средств, что означает, что он обладает седативными свойствами. Многие из побочных эффектов, описанных выше в разделе «Седативные средства», также имеют отношение к диафеноксилату.

    Противодиарейные препараты детям обычно не рекомендуются даже при лечении диареи.Дифеноксилат нельзя применять детям в возрасте до 2 лет. Слабый водянистый стул (диарея) может быть совершенно нормальным явлением для младенцев или может быть признаком болезни или основного заболевания. Посоветуйтесь с врачом, если вас беспокоит его дефекация.

    Анальгетики (обезболивающие)
    • Ибупрофен (Мортин®, Адвил®, Нурофен®)
    • Ацетаминофен (Тайленол®)
    • Парацетемол (Панадол®, Димадон®)

    Эти препараты используются для лечения лихорадки и боли.Многие обезболивающие также обладают легким седативным действием. Хотя кажется, что ребенок, страдающий коликами, часто испытывает боль, многие причины детских колик не связаны с физическим дискомфортом или болью. Не следует применять обезболивающие для здоровых плачущих детей, когда причина плача не ясна.

    К

    безрецептурным обезболивающим следует относиться с уважением и осторожностью, как и к любому другому лекарству. Всегда полезно обсудить использование лекарств с врачом вашего ребенка. У безрецептурных обезболивающих также есть потенциальные побочные эффекты, особенно если они принимаются в больших дозах в течение длительного периода времени.

    Побочные эффекты включают: Ибупрофен — головная боль, тошнота, раздражение и расстройство желудка, кожная сыпь, усталость, головокружение, проблемы со сном. Ацетаминофен — анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, печеночная недостаточность. Парацетамол — кожная сыпь, лихорадка, поражение почек.

    См. Обезболивающие для получения дополнительной информации.

    Лактазные капли

    Капли с лактазой часто рекомендуются, исходя из предположения, что колики возникают из-за газов в брюшной полости, вызванных непереносимостью лактозы.Однако исследования не показали разницы между лактазными каплями и плацебо в уменьшении плача у младенцев, страдающих коликами.

    Преимущества

    Для ребенка

    Есть прямые льготы для ребенка. Второстепенная польза может заключаться в том, что успокоение ребенка может снизить риск причинения вреда из-за переутомления и чрезмерного стресса родителей / опекунов, терпимость которых выходит за пределы их возможностей.

    Родителям

    Как засвидетельствует любой родитель, у которого есть ребенок, страдающий коликами, продолжать справляться с требованиями подавленного, переутомленного, плачущего ребенка день за днем ​​(иногда ночь за ночью) утомительно и вызывает стресс.Многие измученные и находящиеся в стрессе родители прибегают к успокоению своего ребенка, но только тогда, когда они чувствуют, что другого выхода нет.

    Для медицинских работников

    Рекомендации по лечению детских колик эффективны по времени . У многих мало времени для записи на прием и они не могут тратить необходимое время на консультации обеспокоенных родителей. Кроме того, многие медицинские работники не знакомы с использованием эффективных поведенческих методов для успокоения колик (но здоровых) младенцев.

    Использование медикаментов при лечении детских колик вызывает большие споры среди специалистов в области здравоохранения. Некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют принимать лекарства, а многие — нет. Лекарства, которые могут успешно лечить детские колики, другими словами минимизировать плач ребенка, часто делают это из-за своего седативного действия. Как только успокаивающий эффект проходит, плач быстро возвращается.

    Недостатки

    Для ребенка

    Помимо риска серьезных побочных эффектов (некоторые из которых могут быть опасными для жизни), существуют также другие, менее очевидные проблемы, которые могут возникнуть в результате длительного использования седативных препаратов (т.е. антигистаминные препараты , спазмолитики и седативные ).

    • Может нарушиться кормление, что приведет к снижению прибавки в весе.
    • Сон, полученный с помощью седативных препаратов, — это аномально глубокий сон. Младенцы обычно проводят 50% своего времени в фазе быстрого сна (быстрое движение глаз), которое является фазой легкого сна. (См. Режим сна младенцев.)
    • Использование седативных препаратов может нарушить связь, поскольку ребенок не может полностью взаимодействовать с родителями, когда он / она находится под действием седативных препаратов.
    • Когда ребенок испытывает чувство «оторванности от контакта», вызванное седативным действием, он не может полностью оценить окружающий мир и взаимодействовать с ним.
    • Младенцы учатся с рождения (фактически, до рождения). Все, что ухудшает их способность к взаимодействию, также может повлиять на их способность учиться.
    • Детям необходимо выполнять физические задачи (например, держать голову вверх, перекатываться и т. Д.), Чтобы развивать мышечный контроль и овладевать этими навыками. Длительное употребление седативных препаратов ограничивает возможности ребенка заниматься спортом.
    • Побочные эффекты от использования лекарств при лечении детских колик могут создать более серьезные проблемы, чем это лекарство предназначалось для лечения.
    Родителям
    • Поверив, что ребенок плачет по медицинским причинам, родители часто ищут «лекарство» в виде лекарств. Если каждое лекарство не работает (как это часто бывает), это может привести к дальнейшему использованию различных лекарств или лечебных трав, а также к многократным изменениям в диете.Все это еще больше усложняет ситуацию, из-за чего родителям становится все труднее и труднее понять, что происходит.
    • Лекарства дорогие … особенно если они не работают.

    Что еще попробовать?

    Большинство из перечисленных выше лекарств назначают плачущим младенцам, исходя из предположения, что «детские колики» — это состояние, вызванное кишечными газами или спазмами; некоторые лекарства назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

    Детские колики — это не состояние, а термин, используемый для описания «чрезмерно длительных периодов плача у здорового, процветающего ребенка».Другими словами, «младенческие колики» описывают поведение ребенка, а не его состояние. Младенцы могут страдать по многим причинам; многие из которых не имеют ничего общего с желудочно-кишечным дискомфортом. (См. Детские колики.) Для каждого ребенка причина или причины, как это часто бывает, могут быть разными.

    Наиболее эффективное лечение дистресса вашего ребенка будет основано на точном определении первопричины. Это позволит вам принять соответствующие меры для исправления ситуации.Шаги могут включать оттачивание ваших навыков в интерпретации поведенческих сигналов вашего ребенка, или изменение некоторых методов кормления или оседания ребенка, или внесение изменений в режим кормления или сна ребенка.

    В консультации по уходу за ребенком , мы находим, что можем помочь родителям успешно разрешить расстройство своего ребенка без использования лекарств. Мы достигаем этого, помогая родителям определить основную причину расстройства их ребенка, а также консультируя родителей о стратегиях, направленных на то, чтобы их ребенок был доволен.

    Ключевым компонентом нашего успеха является то, что мы не делаем предположений о причине, а стараемся оценить все потенциальные причины дистресса ребенка. Для оценки родителей просят заполнить анкету, отправленную по электронной почте, состоящую примерно из 80 вопросов о своем ребенке; его / ее рождение, характер роста, физическое здоровье, способ кормления, образцы и поведение кормления, режимы сна и поведение, а также методы кормления и расселения родителей.(См. Консультации для более подробной информации о том, что мы можем сделать.)

    Автор Ровена Беннетт.

    © Авторское право www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. На копирование или воспроизведение любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

    Режим седации на основе пропофола для младенцев и детей, проходящих амбулаторную магнитно-резонансную томографию | BJA: Британский журнал анестезии

    Аннотация

    Предпосылки

    Пропофол широко используется для младенцев и детей, которым требуется седация для магнитно-резонансной томографии. Однако повышенные дозы пропофола могут быстро привести к непреднамеренному глубокому седативному эффекту и угнетению дыхания. Таким образом, соответствующая низкая доза, которая, тем не менее, обеспечивает достаточный сон для успешного завершения магнитно-резонансной томографии (МРТ), вероятно, минимизирует респираторные побочные эффекты. Мы исследовали безопасность и эффективность режима седации на основе низких доз пропофола у детей широкого возрастного диапазона.

    Методы

    Мы проспективно обследовали 500 младенцев и детей.Премедикация состояла из в / в. мидазолам 0,1 мг кг -1 . Седативный эффект вызывали в / в. налбуфин 0,1 мг кг -1 и пропофол 1 мг кг -1 и поддерживается 5 мг пропофола -1 ч -1 . Конечными критериями были время индукции, время седации, время восстановления, потребность в дополнительной седации, респираторные события, сердечно-сосудистые события, парадоксальные реакции и отсутствие седации.

    Результаты

    Данные были получены от 53 младенцев и 447 детей. Средний возраст (IQR) составлял 5,3 (4,5, 6,1) года, а масса тела — 19,3 (16,5, 24,7) кг. Время индукции составляло 2 (1, 2) мин, время седации 55 (45, 65) мин, время восстановления 8 (8, 9) мин. Дополнительная седация потребовалась 11 пациентам (2,2%), легкие респираторные нарушения имели место у 5 пациентов (1%). Все исследования МРТ можно было пройти без парадоксальной реакции или отсутствия седативных средств.

    Заключение

    Этот режим седации обеспечивает кратчайшее время индукции, описанное до сих пор, редкую потребность в дополнительной седации, низкую частоту респираторных заболеваний и быстрое выздоровление.

    Для магнитно-резонансной томографии (МРТ) требуется, чтобы пациент оставался неподвижным в течение часа или более в шумной и клаустрофобной среде. В частности, младенцы и дети не могут лежать на одном месте достаточно долго без особого ухода или медикаментозного сна. Как следствие, медсестры, педиатры и анестезиологи используют самые разные концепции. У каждой концепции есть свои преимущества и недостатки. 1–8

    Пропофол считается лучшим из всех внутривенных препаратов. препараты для педиатрической седации. 9 Однако его узкое терапевтическое окно и уязвимость детей к седативным эффектам могут быстро привести к непреднамеренной глубокой анестезии с потерей защитных рефлексов даже после небольшого увеличения дозировки. 7 Таким образом, соответствующая низкая доза пропофола, которая, тем не менее, обеспечивает достаточный сон для успешного завершения МРТ, вероятно, минимизирует эти нежелательные явления.

    Целью этого исследования было изучение безопасности и эффективности режима седативного воздействия низких доз на основе пропофола у младенцев и детей, которым требовалась седация при амбулаторных МРТ-исследованиях черепа и позвоночника.

    Методы

    После одобрения IRB в это проспективное исследование были включены 500 последовательных младенцев и детей ASA I – II в возрасте до 19 лет, которым потребовалась седация для планового МРТ черепа, позвоночника или того и другого в течение 15 месяцев. Информированное согласие было получено от родителей всех младенцев и детей. Критериями исключения были статус ASA ≥III, тяжелые легочные или сердечно-сосудистые заболевания, анатомические аномалии дыхательных путей или крайняя гипертрофия миндалин, непереносимость пропофола в анамнезе, известное нарушение жирового обмена и диагностическая визуализация для выявления острой травмы.Не исключались дети с когнитивными нарушениями или задержкой в ​​развитии.

    В ходе собеседования перед процедурой все родители были проинструктированы о голодании пациента в соответствии с рекомендациями Американского общества анестезиологов перед процедурой голодания: прозрачные жидкости не употреблялись в течение как минимум 2 часов, грудное молоко в течение 4 часов и детские смеси и твердая пища на 6 ч. Периоды голодания применялись ко всем возрастам. 10,11

    В день операции все пациенты были помещены с родителями в детское дневное отделение.I.v. была вставлена ​​канюля, а затем пациент был переведен в кабинет МРТ в сопровождении родителей. В группу по уходу в отделении МРТ входили как минимум один консультант по детской анестезии, медсестра-анестезиолог, детский нейрорадиолог и доктор наук, занимающийся визуализацией.

    Перед процедурой консультант по детской анестезии внимательно осмотрел каждого ребенка: было проверено голодание, составлен точный медицинский анамнез, отмечалось использование лекарств, а также наличие аллергии, сведения о предыдущих седациях и побочные реакции на анестезия.Физикальное обследование включало оценку дыхательных путей и аускультацию обоих легких. Если пациент не соответствовал строгим критериям голодания или имел симптомы или историю болезни, соответствующие инфекции верхних дыхательных путей (например, кашель в анамнезе по ночам, «насморк» или затрудненное дыхание при аускультации), процедуру перенесли.

    В индукционной комнате МРТ пациентов усаживали на колени их родителей грудь к груди и вводили внутривенное введение препарата. мидазолам 0.1 мг кг −1 . Затем пациентов перевели в кабинет МРТ.

    Седативный эффект был вызван в / в. налбуфин 0,1 мг кг -1 , а затем ударная доза пропофола 1 мг -1 , вводимая в течение 30 с. Лидокаин 0,25 мг / мл -1 смешивали в том же шприце для уменьшения боли, вызванной инъекцией пропофола. Дополнительные дозы пропофола 0,5 мг / кг -1 вводили до достижения адекватного седативного эффекта. Седация считалась адекватной, когда пациент спал, пробуждаемым только при значительной физической стимуляции [Шкала седации Мичиганского университета (UMSS) 3]. 12 Подтверждено сохранение спонтанного дыхания. Затем под шею и плечи пациента были помещены мягкие опоры, чтобы пациент располагался головой вперед и слегка вытянутой шеей для максимальной проходимости дыхательных путей. Дополнительный кислород подавался через детскую лицевую маску с расходом газа 2 литра мин. -1 . Седативный эффект поддерживали пропофолом 5 мг кг -1 ч -1 с использованием шприцевых насосов, подходящих для МРТ.

    Специальные мониторы, не мешающие проведению МРТ, были размещены в комнате для осмотра и в комнате наблюдения для контроля основных показателей жизнедеятельности.Частота сердечных сокращений, периферическое насыщение кислородом ( S p o 2 ) и углекислый газ в конце выдоха (e ‘ co 2 ) постоянно отслеживались во время процедуры и регистрировались анестезиологом с 5-минутными интервалами. . Неинвазивное артериальное давление определялось непосредственно перед введением седативного средства и в конце исследования, но не во время процедуры МРТ, поскольку стимуляция с помощью манжеты для измерения кровяного давления вызвала бы у пациента, находящегося под соответствующим седативным действием. 10 Гипотония после седации определялась как снижение артериального давления более чем на 20% от исходных значений.

    Вмешательство считалось необходимым при снижении S p o 2 до <94%, повышении e ′ co 2 > 6,7 кПа, апноэ (прекращение спонтанного дыхания на 20 с) , или брадикардия (снижение ЧСС более чем на 20% от исходного уровня), а также возникновение аритмии.

    По соображениям безопасности, камера была размещена в кабинете МРТ для наблюдения за пациентами, и анестезиолог внимательно наблюдал за пациентами и проводил необходимые вмешательства.В случае неадекватной седации, такой как спонтанные движения и возбуждение во время процесса визуализации, вводили дополнительный болюс пропофола 0,5 мг кг -1 , а скорость инфузии пропофола увеличивали на 1 мг кг -1 ч — 1 до всего 8 мг кг −1 ч −1 . В случае кашля или подозрения на обструкцию дыхательных путей МРТ-обследование прерывали, пациента выводили из аппарата МРТ и оценивали проходимость дыхательных путей. Когда была диагностирована частичная окклюзия дыхательных путей, шея снова была слегка вытянутой, а подбородок поддерживался лентой.Когда была отмечена полная окклюзия дыхательных путей, была инициирована вентиляция мешком-клапаном-маской и, при необходимости, вставлена ​​ларингеальная маска. Интубация трахеи проводилась, когда эти маневры не снимали обструкции.

    После завершения МРТ инфузия пропофола была прекращена, и пациенты были переведены из кабинета МРТ в индукционный кабинет, где они воссоединились со своими родителями. Медсестра-анестезиолог контролировала частоту сердечных сокращений и S p o 2 и наблюдала за пациентами до тех пор, пока не были выполнены критерии выписки.Готовность к выписке достигалась, когда по модифицированной шкале Aldrete ≥8 (каждый параметр по шкале от 0 до 2 для активности, дыхания, кровообращения, сознания и цвета) и по шкале комфорта ≥3 (плач, возбуждение и жалобы на боль; шкала 0–2). 13–15 Специализированная педиатрическая бригада (педиатр и педиатрическая медсестра) перевела пациентов обратно в педиатрическое отделение дневного стационара, где они были выписаны домой.

    Применялись следующие определения в соответствии с определениями, используемыми Далалом и его коллегами 15 и Першадом и коллегами: 16

    1. Время индукции: время в минутах от введения премедикационного препарата до начала МРТ обследование.

    2. Время седации: время в минутах от начала до окончания МРТ исследования.

    3. Время восстановления: время в минутах от окончания обследования до времени, когда пациент выздоровел и выполнил критерии выписки.

    4. Дополнительная седация: дальнейшее болюсное введение пропофола и увеличение скорости инфузии для достижения более глубокого седативного эффекта (см. Протокол седации).

    5. Респираторное заболевание: свидетельство частичной или полной обструкции дыхательных путей с необходимостью маневров для улучшения проходимости дыхательных путей, таких как дополнительный перекат плеча, вентиляция мешка-клапан-маска, введение ларингеальной маски в дыхательные пути или интубация трахеи.

    6. Сердечно-сосудистое событие: задокументированные аритмии.

    7. Парадоксальная реакция: подтвержденная раздражительность или агрессивность после приема седативного препарата.

    8. Отсутствие седативного эффекта: седативный эффект остается неадекватным даже после введения максимальной дозы пропофола, что приводит к невозможности проведения МРТ. Эти пациенты получали общую анестезию по усмотрению лечащего анестезиолога.

    Данные представлены в виде медианы (IQR) в зависимости от распределения. Нормальное распределение оценивали с помощью графика q – q и критерия Шапиро – Уилка. Серийные измерения регистрировались с интервалом в 5 минут; данные были усреднены по времени в течение всего периода исследования для каждого пациента, а затем усреднены среди пациентов. Значения времен сравнивались между пятью разными возрастными диапазонами с помощью теста Краскела – Уоллиса. Категориальные исходы сравнивали с использованием критерия χ 2 .

    A P -значение 0.05 считалось значительным. Анализ проводился с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США, версия 12.0.1).

    Результаты

    Данные были получены от 500 последовательных пациентов, получавших седацию для плановых амбулаторных МРТ в течение 15 месяцев (сентябрь 2006 г. — январь 2008 г.). Из них 53 были младенцами и 447 — детьми. Средний возраст (IQR) составил 5,3 (4,5, 6,1) года; Масса тела 19,3 (16,5, 24,7) кг. Пятьдесят два процента пациентов были классифицированы как ASA I и 48% — как ASA II.Соответствующие данные приведены в таблице 1.

    Таблица 1

    Характеристики пациентов. Значения являются медианными (IQR)

    . Возраст (лет)
    .
    Итого
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Количество пациентов 53 138 120 143 46 500
    Возраст (месяц) 18809

    5 (4, 7) 26809 9180 ) 46 (40, 53) 82 (68, 93) 157 (139, 182) 63 (54, 73)
    Вес (кг) 6,6 (5,7, 8,7) 12 (11, 13,9) 17 (15, 19.9) 22 (19, 27) 38,8 (32, 54) 19,3 (16,5, 24,7)
    Пол (м / ж) 25/28 68/70 52 / 68 87/56 34/12 266/234
    . Возраст (лет)
    .
    Итого
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Количество пациентов 53 138 120 143 46 500
    Возраст (месяц) 18809

    5 (4, 7) 26809 9180 ) 46 (40, 53) 82 (68, 93) 157 (139, 182) 63 (54, 73)
    Вес (кг) 6.6 (5,7, 8,7) 12 (11, 13,9) 17 (15, 19,9) 22 (19, 27) 38,8 (32, 54) 19,3 (16,5, 24,7)
    Пол (м / ж) 25/28 68/70 52/68 87/56 34/12 266/234

    Таблица 1

    Характеристики пациентов. Значения являются медианными (IQR)

    . Возраст (лет)
    .
    Итого
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Количество пациентов 53 138 120 143 46 500
    Возраст (месяц) 18809

    5 (4, 7) 26809 9180 ) 46 (40, 53) 82 (68, 93) 157 (139, 182) 63 (54, 73)
    Вес (кг) 6.6 (5,7, 8,7) 12 (11, 13,9) 17 (15, 19,9) 22 (19, 27) 38,8 (32, 54) 19,3 (16,5, 24,7)
    Пол (м / ж) 25/28 68/70 52/68 87/56 34/12 266/234
    . Возраст (лет)
    .
    Итого
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Количество пациентов 53 138 120 143 46 500
    Возраст (месяц) 18809

    5 (4, 7) 26809 9180 ) 46 (40, 53) 82 (68, 93) 157 (139, 182) 63 (54, 73)
    Вес (кг) 6.6 (5,7, 8,7) 12 (11, 13,9) 17 (15, 19,9) 22 (19, 27) 38,8 (32, 54) 19,3 (16,5, 24,7)
    Пол (м / ж) 25/28 68/70 52/68 87/56 34/12 266/234

    Сто восемьдесят один пациент проходил лечение МРТ по поводу эпилепсии, у 281 пациента — стадия опухоли головного мозга, у 18 — задержка развития, а у 20 — аутизм.

    Среднее время индукции (IQR) у наших пациентов составляло 2 (1, 2) мин, время седации — 55 (45, 65) мин, а время восстановления — 8 (8, 9) мин. Среднее время индукции, седации и восстановления (в минутах), а также потребность в дополнительной седации, респираторные и сердечно-сосудистые события, а также парадоксальные реакции или возбуждение на седативный эффект, разделенные на пять возрастных групп, представлены в таблице 2.

    Таблица 2

    Показатели результатов в пяти возрастных группах. Звездочки указывают на кратчайшее время индукции и кратчайшее время восстановления. Данные представлены как медианы (IQR) или как количество для категориальных исходов. P — значения для тестов Краскела – Уоллиса, за исключением «Дополнительного седативного эффекта» и «Респираторного события» (тест χ 2 ). NS, незначительно

    7

    81
    .

    1

    . Возраст (лет)
    .
    P -значение
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Время индукции (мин) 3 (3, 3) 2 (2, 2) 1 (1, 2) * 1 (1, 2) * 2 (1 , 2) <0,001
    Время седации (мин) 55 (40, 62,6) 55 (45, 65) 55 (45, 60) 55 (45, 60) 55 (45, 56) NS
    Время восстановления (мин) 10 (10, 11) 8 (8, 9) 8 (7, 8.8) * 8 (7, 8) * 9 (8, 10) <0,001
    Дополнительная седация ( n ) 2 4 1 2 2 NS
    Респираторное событие ( n ) 1 2 1 1 NS
    Сердечно-сосудистое событие ( — 9180 9180 9809) 9180 9180 9180

    Парадоксальная реакция ( n ) Возраст (лет)
    .
    P -значение
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Время индукции (мин) 3 (3, 3) 2 (2, 2) 1 (1, 2) * 1 (1, 2) * 2 (1 , 2) <0.001
    Время седации (мин) 55 (40, 62,6) 55 (45, 65) 55 (45, 60) 55 (45, 60) 55 (45, 56) NS
    Время восстановления (мин) 10 (10, 11) 8 (8, 9) 8 (7, 8,8) * 8 (7, 8) * 9 ( 8, 10) <0,001
    Дополнительная седация ( n ) 2 4 1 2 2 NS
    Дыхательный эффект

    2 1 1 NS
    Сердечно-сосудистое событие ( n ) — 980179

    — 9809

    — 9809

    — 9808 реакция ( n ) -9180 9

    Таблица 2

    Показатели результатов в пяти возрастных группах.Звездочки указывают на кратчайшее время индукции и кратчайшее время восстановления. Данные представлены как медианы (IQR) или как количество для категориальных исходов. P — значения для тестов Краскела – Уоллиса, за исключением «Дополнительного седативного эффекта» и «Респираторного события» (тест χ 2 ). NS, незначительно

    809 —

    . Возраст (лет)
    .
    P -значение
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Время индукции (мин) 3 (3, 3) 2 (2, 2) 1 (1, 2) * 1 (1, 2) * 2 (1 , 2) <0,001
    Время седации (мин) 55 (40, 62.6) 55 (45, 65) 55 (45, 60) 55 (45, 60) 55 (45, 56) NS
    Время восстановления (мин) 10 ( 10, 11) 8 (8, 9) 8 (7, 8,8) * 8 (7, 8) * 9 (8, 10) <0,001
    Дополнительная седация ( n ) 2 4 1 2 2 NS
    Респираторное событие ( n ) 1 2 1-
    Сердечно-сосудистое событие ( n )
    Парадоксальная реакция ( n ) —

    1

    . Возраст (лет)
    .
    P -значение
    .
    . <1 . от 1 до <3 . от 3 до <5 . от 5 до <10 . от 10 до <19 . .
    Время индукции (мин) 3 (3, 3) 2 (2, 2) 1 (1, 2) * 1 (1, 2) * 2 (1 , 2) <0.001
    Время седации (мин) 55 (40, 62,6) 55 (45, 65) 55 (45, 60) 55 (45, 60) 55 (45, 56) NS
    Время восстановления (мин) 10 (10, 11) 8 (8, 9) 8 (7, 8,8) * 8 (7, 8) * 9 ( 8, 10) <0,001
    Дополнительная седация ( n ) 2 4 1 2 2 NS
    Дыхательный эффект

    2 1 1 NS
    Сердечно-сосудистое событие ( n ) — 980179

    — 9809

    — 9809

    — 9808 реакция ( n ) -9180 9

    Время индукции было самым длинным у младенцев и самым коротким у детей в возрастных группах от 3 до <5 лет и от 5 до <10 лет.Точно так же восстановление было самым продолжительным у младенцев и самым коротким в возрастных группах от 3 до <5 лет и от 5 до <10 лет.

    Детям в возрастной группе от 10 до <19 лет потребовалась седация для МРТ из-за задержки развития, вызванной их основным заболеванием. В этой возрастной группе время индукции и восстановления было немного увеличено.

    Средняя продолжительность процедуры была почти одинаковой во всех пяти возрастных группах. Одиннадцать пациентов (2,2%), двое младенцев и девять детей, двигались во время МРТ и нуждались в дополнительной седации.Для завершения процедуры у этих пациентов было достаточно одного болюса пропофола и одного шага непрерывной инфузии пропофола до 6 мг / кг -1 ч -1 .

    Медиана S p o 2 составляла 98 (97, 99)%, а медиана e ‘ co 2 составляла 5,3 (5,1, 5,6) кПа у наших пациентов.

    Систолическое артериальное давление снизилось на 10 (sd 3)%, но ни один из пациентов не соответствовал критериям гипотензии.

    Респираторные заболевания произошли у пяти пациентов (1%).Все они страдали кислородной десатурацией <92%. Трое детей (16, 18 и 42 месяца) испытали частичную обструкцию дыхательных путей, которую немедленно лечили с помощью небольшого вытягивания шеи и поддержки подбородка. Двум другим детям (3 и 89 месяцев) потребовалась кратковременная помощь в виде самопроизвольного дыхания с помощью вентиляции мешком-клапаном-маской и последующей репозиции шеи и плеч. Достаточное спонтанное дыхание повторилось у всех этих пациентов, так что сканирование МРТ могло быть выполнено без дополнительной поддержки дыхательных путей.

    Ни один из наших пациентов не страдал от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как брадикардия или аритмия, во время и после седации. Парадоксальной реакции на седативный эффект или возбуждение у наших пациентов не наблюдалось.

    Все запланированные МРТ-исследования могут быть выполнены без каких-либо сбоев седации.

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это проспективное обсервационное исследование документирует крупнейшую серию седативных препаратов на основе пропофола для амбулаторных МРТ-исследований у спонтанно дышащих младенцев и детей.Этот режим обеспечивает самое короткое время индукции в недавней литературе, даже в группе младенцев. Только 2,2% пациентов нуждались в дополнительной седации, и все обследования были завершены без отсутствия седации или какой-либо парадоксальной реакции на седацию. Выздоровление было быстрым, без тошноты и рвоты. Неблагоприятные респираторные явления наблюдались только у 1% пациентов и требовали простых мер поддержки для восстановления проходимости дыхательных путей. Мы безопасно применили этот режим седации к большому количеству пациентов в широком диапазоне возрастов и не обнаружили преобладания побочных эффектов в возрастной группе.

    Цели педиатрической седации — не только обеспечить адекватную седацию, но и контролировать тревогу, минимизировать психологическую травму, максимально увеличить вероятность амнезии, контролировать непреднамеренные движения и обеспечить быстрое восстановление. Этих целей можно лучше всего достичь, выбрав соответствующие препараты в минимально возможных, но адекватных дозах для процедуры. 11,17 Однако возможность побочных эффектов может возрасти при применении трех или более седативных препаратов. 11,18 Тем не менее, мы успешно применяем описанный режим в нашем отделении уже несколько лет. Чтобы контролировать тревогу и обеспечить амнезию, мидазолам вводят в качестве премедикационного препарата, а не в качестве составной части режима седативных препаратов. 1,19 Непреднамеренные движения контролируются добавлением частичного агониста-антагониста опиоида налбуфина, вводимого только при индукции седативного эффекта. Кто-то может возразить, что добавление налбуфина не обязательно для безболезненного МРТ.Согласно последним рекомендациям, для безболезненных процедур следует отдавать предпочтение только седативным или снотворным средствам. 11 Однако налбуфин был включен в нашу схему лечения, так как налбуфин 0,1 мг кг -1 , вводимый перед индукцией анестезии, как описано, снижает частоту спонтанных движений, вызванных пропофолом. 20 Кроме того, Dalens et al. 21 задокументировали, что налбуфин 0,1 мг кг -1 , вводимый в конце МРТ-исследований, предотвращает возникновение возбуждения, не увеличивая время выписки из отделения постанестезиологической помощи.Кроме того, один пропофол не всегда подавляет непреднамеренные движения во время седации. 9,22

    Даже если пропофол считается идеальным агентом для в / в. педиатрическая седация, ее использование у младенцев и детей все еще вызывает споры. Пропофол, вводимый в высоких дозах для длительного седативного эффекта, по-видимому, увеличивает риск «синдрома инфузии пропофола» как у детей, так и у взрослых. 23 В повседневной клинической практике пропофол вводится безопасно для кратковременной процедурной седации, и до сих пор не зарегистрировано ни одного случая синдрома инфузии пропофола, даже если в большинстве учреждений вводили более высокие дозы пропофола, чем мы. 15,24–28 Мы рекомендуем держать дозу пропофола на минимальном уровне и ограничивать ее использование до минимально возможной продолжительности. Мы обеспечиваем достаточную педиатрическую седацию с одной из самых низких скоростей непрерывной инфузии, зафиксированной в недавней литературе. 29

    В связи с растущим спросом на педиатрическую седативную терапию для диагностических процедур существенными клиническими проблемами являются вариабельность начала седативного действия, неадекватная седация и неэффективность седации.Продолжительное время индукции, повторные последовательности МРТ или перенесенные исследования являются дорогостоящими из-за увеличения рабочего времени персонала, простоев сканера МРТ и неудобств для детей и родителей. 1 Сообщается о частоте неэффективности седации до 20% 30 и неадекватной седации до 22,5% 15 в зависимости от используемого режима седации. Это контрастирует с нашими результатами, которые не показывают ни одной неудачи с седацией, что подчеркивает эффективность нашего режима седации.

    Это исследование описывает как крупнейшую серию случаев безопасность и эффективность режима седации на основе пропофола для младенцев и детей, проходящих амбулаторное МРТ. Этот режим обеспечивает кратчайшее время индукции, редкую необходимость в дополнительной седации, низкую частоту легких респираторных заболеваний и быстрое выздоровление у пациентов широкого возрастного диапазона. Все обследования были выполнены без седативного эффекта. Таким образом, этот экономящий время режим является эффективным способом удовлетворить растущий спрос на педиатрические МРТ-исследования.

    Список литературы

    1,,,,,.

    Седация и общая анестезия у детей, которым проводится МРТ и КТ: побочные эффекты и исходы

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2000

    , vol.

    84

    (стр.

    743

    8

    ) 2,.

    Седация детей, проходящих магнитно-резонансную томографию

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2007

    , vol.

    98

    (стр.

    548

    9

    ) 3,,,.

    Ведение младенцев и детей для безболезненной визуализации

    ,

    Clin Radiol

    ,

    2005

    , vol.

    60

    (стр.

    731

    41

    ) 4,.

    Седация детей, проходящих магнитно-резонансную томографию

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2006

    , vol.

    97

    (стр.

    898

    9

    ) 5.

    Магнитно-резонансная томография под седацией у новорожденных и младенцев: исследование 640 случаев с использованием севофлурана

    ,

    Paediatr Anaesth

    ,

    2005

    , vol.

    15

    (стр.

    9

    15

    ) 6,,,,,.

    Структурированная седативная программа для магнитно-резонансной томографии у детей

    ,

    Анестезия

    ,

    1999

    , т.

    54

    (стр.

    1069

    72

    ) 7,.

    Седация и обезболивание для процедур у детей

    ,

    N Engl J Med

    ,

    2000

    , vol.

    342

    (стр.

    938

    45

    ) 8,,,,,.

    Седативный, гемодинамический и респираторный эффекты дексмедетомидина у детей, проходящих магнитно-резонансное исследование: предварительные результаты

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2005

    , vol.

    94

    (стр.

    821

    4

    ) 9,.

    Глубокая седация и минимальная анестезия

    ,

    Paediatr Anaesth

    ,

    2008

    , vol.

    18

    (стр.

    18

    24

    ) 10

    Практические рекомендации неанестезиологов по седации и анальгезии

    ,

    Анестезиология

    ,

    2002

    , vol.

    96

    (стр.

    1004

    17

    ) 11,.

    Руководство по мониторингу и ведению педиатрических пациентов во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: обновление

    ,

    Педиатрия

    ,

    2006

    , vol.

    118

    (стр.

    2587

    602

    ) 12,,,,,.

    Глубина седативного эффекта у детей, которым проводится компьютерная томография: валидность и надежность Шкалы седации Мичиганского университета (UMSS)

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2002

    , vol.

    88

    (стр.

    241

    5

    ) 13,.

    Оценка восстановления после анестезии

    ,

    Anesth Analg

    ,

    1970

    , vol.

    49

    (стр.

    924

    34

    ) 14,,,.

    Оценка дистресса в условиях педиатрической интенсивной терапии: шкала COMFORT

    ,

    J Pediatr Psychol

    ,

    1992

    , vol.

    17

    (стр.

    95

    109

    ) 15,,,,.

    Протоколы седации и анестезии, используемые для исследований магнитно-резонансной томографии у младенцев: врач и фармакологические соображения

    ,

    Anesth Analg

    ,

    2006

    , vol.

    103

    (стр.

    863

    8

    ) 16,,.

    Сравнение пропофола с седативным эффектом пентобарбитала / мидазолама / фентанила для магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей

    ,

    Педиатрия

    ,

    2007

    , vol.

    120

    (стр.

    e629

    e636

    ) 17

    Американская академия педиатрии, Американская академия детской стоматологии, Coté CJ, Wilson S, Work Group on Sedation. Руководство по мониторингу и ведению педиатрических пациентов во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: обновление

    ,

    Paediatr Anaesth

    ,

    2008

    , vol.

    18

    (стр.

    9

    10

    ) 18,,,,.

    Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ препаратов, используемых для седации

    ,

    Педиатрия

    ,

    2000

    , т.

    106

    (стр.

    633

    44

    ) 19,,,.

    Длительное выздоровление и отсроченные побочные эффекты седации для диагностических исследований у детей

    ,

    Педиатрия

    ,

    2000

    , vol.

    105

    стр.

    E42

    20,,,.

    Влияние налбуфина и дроперидола на спонтанные движения во время индукции анестезии пропофолом у детей

    ,

    J Clin Anesth

    ,

    1993

    , vol.

    5

    (стр.

    12

    5

    ) 21,,,,.

    Предотвращение возникновения возбуждения после анестезии севофлураном для детской магнитно-резонансной томографии головного мозга с помощью малых доз кетамина или налбуфина, вводимых непосредственно перед прекращением анестезии

    ,

    Anesth Analg

    ,

    2006

    , vol.

    102

    (стр.

    1056

    61

    ) 22,.

    Инфузия пропофола лучше, чем ингаляционная анестезия при МРТ у детей?

    ,

    Анестезия

    ,

    1996

    , т.

    51

    стр.

    517

    23,,,.

    Патофизиология синдрома инфузии пропофола: простое название сложного синдрома

    ,

    Intensive Care Med

    ,

    2003

    , vol.

    29

    (стр.

    1417

    25

    ) 24,,,,.

    Оценка пропофола для повторной пролонгированной глубокой седации у детей, проходящих протонную лучевую терапию

    ,

    Br J Anaesth

    ,

    2007

    , vol.

    99

    (стр.

    556

    60

    ) 25« и др.

    Глубокая седация пропофолом, проводимая неанестезиологами: перспективный педиатрический опыт

    ,

    Arch Pediatr Adolesc Med

    ,

    2003

    , vol.

    157

    (стр.

    1097

    103

    ) 26« и др.

    Внутривенная седация для МРТ головного мозга и позвоночника у детей: пентобарбитал в сравнении с пропофолом

    ,

    Радиология

    ,

    1993

    , vol.

    186

    (стр.

    93

    7

    ) 27,,.

    Общая внутривенная анестезия пропофолом для МРТ у детей

    ,

    Paediatr Anaesth

    ,

    2005

    , vol.

    15

    (стр.

    23

    8

    ) 28,.

    Процедурная седация и анальгезия у детей

    ,

    Lancet

    ,

    2006

    , vol.

    367

    (стр.

    766

    80

    ) 29,,.

    Глубокая седация пропофолом для детей, проходящих амбулаторную магнитно-резонансную томографию мозга: опыт педиатрического отделения интенсивной терапии

    ,

    Pediatr Crit Care Med

    ,

    2003

    , vol.

    4

    (стр.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *