Ступор википедия: Недопустимое название — Викисловарь

📖Ступор — Википедия

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Ступор отсутствие критической психической функции и уровень сознания при этом пострадавший почти полностью не реагирует и реагирует только на сильные раздражители, такие как боль.^[1] Слово происходит от латинский ступор («онемение, бесчувственность»).^[2]

Признаки и симптомы

Ступор характеризуется нарушением реакции на внешние раздражители. Те, в ступорозном состоянии являются жесткими, немыми и появляются только быть сознательными, а глаза открыты и следуют окружающим предметам. Если не стимулировать внешнюю стимуляцию, пациент в ступоре будет находиться в сонный состояние большую часть времени. В некоторых крайних случаях тяжелых депрессивных расстройств пациент может стать неподвижным, потерять аппетит и стать немым.^[1] Короткие периоды ограниченной реакции могут быть достигнуты интенсивным стимуляция (например, боль, яркий свет, громкий шум, шок).

Причины

Ступор связан с инфекционные заболевания, сложно токсичный состояния (например, тяжелые металлы), суровый переохлаждение, психические заболевания (например. шизофрения, сильное депрессивное расстройство), эпилепсия, сосудистый болезни (например, гипертоническая энцефалопатия), острая стрессовая реакция, новообразования (например. опухоли головного мозга), серьезная травма, избыток витамина D и другие болезни.^[3]

Поражения восходящего ретикулярная система активации на высоте мосты и мозговой мозг было показано, что они вызывают ступор. Заболеваемость выше после левостороннего поражения.^{[нужна цитата]}

Смотрите также

Примечания

Рекомендации

• К. Лафосс, Zakboek Neuropsychologische Symptomatologie, п. 37, ISBN 90-334-3995-6.

внешняя ссылка

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Трагедия людей, переставших спать: можно ли им помочь?

• Дэвид Робсон
• BBC Future

4 февраля 2016

Автор фото, Lumis Romero Flikr CC BY 2.0

Несколько десятков семей в мире страдают от редкого наследственного заболевания — фатальной семейной бессонницы. Эти люди месяцами не спят, истощая свой организм до предела, и в итоге умирают. Обозреватель

BBC Future решил выяснить, смогут ли ученые найти лекарство.

Когда Сильвано настигло семейное проклятие, он был на борту круизного лайнера. Этот элегантный 53-летний мужчина с копной рыжих волос любил надевать смокинг и подражать грации любимых киноактеров.

Но однажды вечером в танцевальном зале лайнера он к своему смущению обнаружил, что вся его сорочка промокла от пота.

Обеспокоившись, он посмотрел на себя в зеркало и увидел, что его зрачки сузились в точки. Такой же стеклянный взгляд был у его отца и двух сестер, когда у них начиналась их загадочная болезнь.

Он понимал, что дальше будет только хуже — дрожь в теле, импотенция и запоры.

Но самый страшный симптом — это потеря сна, практически постоянное бодрствование месяцами напролет. Полубодрствование-полукома, что в итоге завершается смертью.

Сильвано решил обратиться в клинику проблем сна при Болонском университете в Италии для дальнейшего изучения его болезни, но особых иллюзий он не питал.

«Он сказал, что перестанет спать и через восемь-девять месяцев умрет, — рассказал мне в телефонном интервью Пьетро Кортелли, один из наблюдавших его врачей. — Я спросил, откуда у него такая уверенность, и он выдал мне наизусть генеалогическое древо своей семьи, начиная с XVIII века».

В каждом поколении Сильвано мог назвать предков, которых постигла именно такая участь.

Автор фото, juliee Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Первый описанный случай фатальной бессонницы произошел с врачом из Венеции. По словам его современников, он месяцами пребывал в недвижном ступоре

Как Сильвано и предсказывал, он скончался менее чем через два года. Он завещал свой мозг науке в надежде, что его изучение поможет узнать больше о странном недуге, преследовавшем его семью.

Какие же процессы происходят в мозгу и теле человека, страдающего от этого недуга?

Ученые только сейчас начали разбираться в этом — и, возможно, даже нашли лекарство, способное помочь больным.

Но фатальная семейная бессонница — это генетическое заболевание, передающееся из поколения в поколение, и новейшие исследования ставят сложный этический вопрос: если в силу наследственности у человека есть шанс однажды пасть жертвой этого недуга, нужно ли ему об этом заранее сообщать?

Первый пациент

Семья Сильвано не особенно распространялась о своей борьбе с болезнью, но около 15 лет назад ее члены рассказали об истории рода писателю Ди Ти Максу.

Получившаяся в итоге книга «Семья, которая не может уснуть» рисует завораживающий портрет семейства, которое боится собственных генов.

Макс попытался найти первого заболевшего в роду и выяснил, что семейную историю болезни можно проследить до врача из Венеции, жившего в конце XVIII века и однажды впавшего в постоянный недвижный ступор.

Автор фото, Mah Padilha Flickr CC BY 2.0

Подпись к фото,

Члены этой венецианской семьи живут в постоянном страхе перед бессонной ночью, которая может означать начало конца

Вскоре после этого такая же судьба постигла его племянника Джузеппе, от того болезнь передалась сыновьям Анджело и Винченцо и далее их сыновьям, внукам и правнукам, в итоге поразив Пьетро, отца Сильвано. Последний умер во время Второй мировой войны.

Несмотря на эту череду смертей, семья старалась не обсуждать болезнь, чтобы не искушать судьбу.

Но ситуация изменилась в 1980-х годах, когда роковые симптомы появились у Сильвано. Его племянница была замужем за врачом по имени Игнацио Ройтер, который убедил Сильвано сходить к специалистам из известной клиники проблем сна в Болонском университете под руководством Элио Лугарези. Там в то время работал Кортелли.

Ученые занялись исследованием загадочного недуга. Они не смогли спасти Сильвано и еще двух членов его семьи, скончавшихся вскоре после него, но в результате обширной программы опытов все-таки обнаружили виновника: им оказался аномальный белок-прион в головном мозге, подвергшийся генетической мутации.

По какой-то причине эти прионы начинают активно размножаться только тогда, когда человек достигает зрелого возраста, и они скапливаются в бляшки, отравляющие нейроны.

Таким образом, это заболевание родственно еще двум прионным болезням, привлекшим к себе пристальное внимание примерно в то же время: болезни Крейтцфельдта-Якоба и губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота (коровьему бешенству).

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба оставляет дыры в коре головного мозга, а фатальная бессонница поражает находящийся глубоко внутри мозга таламус. Эта область размером с грецкий орех в мозге Сильвано выглядела так, будто ее изъели черви.

Исследования продолжались еще несколько лет, и теперь ученые понимают, почему повреждение таламуса вызывает такой набор симптомов.

Нам известно, что эта область мозга отвечает за реакцию организма на внешние условия – она соответствующим образом регулирует температуру, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и выброс нужных гормонов.

Когда она выходит из строя, разлаживается и организм — этим объясняются чрезмерная потливость, суженные зрачки, импотенция и запоры.

Отключение сознания

Расстройства в этой системе автономного контроля могут объяснять и бессонницу у пациентов: их организм попросту не может нормально подготовиться ко сну.

Обычно кровяное давление падает перед сном — а у них оно остается ненормально высоким, как если бы организму по-прежнему нужно было находиться в активном состоянии.

«При расстройстве симпатической нервной системы, конечно же, наступает бессонница», — констатирует Кортелли, недавно описавший свои наблюдения в статье в журнале Sleep Medicine Reviews. К тому же, полностью нарушаются и мозговые ритмы.

В течение ночи периоды быстрого сна у нас сменяются периодами медленного — в этой фазе в коре головного мозга наблюдаются низоамплитудные электрические тета-ритмы. По всей видимости, это приглушает скоординированную сознательную активность, характерную для бодрствования — а также способствует другим важным процессам, к примеру, закреплению воспоминаний в памяти.

Автор фото, Carmen Jost Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Иногда по ночам пациенты с фатально бессонницей могут входить в транс и бездумно совершать какие-то повседневные действия

За ритмы сна отвечает опять-таки таламус. У пациентов с фатальной семейной бессонницей этот мозговой переключатель не работает: они постоянно находятся в фазе бодрствования и не могут погрузиться в глубокий восстанавливающий сон, поясняет Анджело Джеминьяни из Пизанского университета.

Ученый опытным путем доказал, что мозг таких пациентов не способен перейти в этот важный режим.

Больные фатальной бессонницей не могут уснуть — они лишь впадают в бездумный ступор, полудрему-полубодствование, в котором бессознательно воспроизводят привычные действия.

Кортелли считает, что это остаточные явления фазы быстрого сна, которая обычно чередуется с медленной фазой.

Пациентам будто снится сон: он вспоминает женщину по имени Тереза, которая двигала руками, причесывая невидимые волосы — до начала болезни она была парикмахером.

Как замедлить угасание

Но был и человек, который достиг определенных успехов в своих попытках избавиться от мучительного ступора.

Психолог из нью-йоркского Туро-колледжа Джойс Шенкейн впервые познакомилась с этим пациентом, Дэниелом, не по работе, а в радиочате (предшественнике интернет-форумов).

«Его автобиография отличалась остроумием, он был искрометным парнем с отличным чувством юмора», — говорит Шенкейн. Она в итоге начала общаться и дружить с Дэниелом (имя изменено).

Через несколько лет после их знакомства в одном из разговоров он вел себя рассеянно и путался. «Он извинился за то, что говорит бессвязно, и сказал, что не спал пять дней», — вспоминает Шенкейн.

Медицинское обследование показало, что у него фатальная семейная бессонница (его мать знала, что в семье его отца есть какая-то наследственная болезнь, но решила не беспокоить сына лишними деталями). Недуг поразил Дэниела в острой форме и должен был оказаться скоротечным.

Он, однако, не стал впадать в отчаяние: купил дом на колесах и отправился ездить по Америке.

Автор фото, ris ikeda Flickr CC BY NC 2.0

Подпись к фото,

Дэниел спал в камере сенсорной депривации и, проснувшись, не понимал, жив он или мертв

«Он был склонен к приключениям и не собирался тихо сидеть и ждать смерти», — говорит Шенкейн.

Симптомы болезни становились все более серьезными, и он нанял вначале водителя, а потом и сиделку.

Наряду с этим (иногда следуя советам Шенкейн) Дэниел испытывал на себе как можно больше разных методов лечения.

Он пил витамины и упражнялся, чтобы поддерживать хорошую форму, а также принимал анестетики (такие как кетамин и закись азота) и снотворное (диазепам), пытаясь уснуть хотя бы ненадолго, хотя бы на 15 минут.

Он купил камеру сенсорной депривации, когда выяснилось, что даже под действием анестетика его чуткий сон нарушается любым посторонним движением или звуком.

Плавая в теплой соленой воде в ванне-коконе яйцевидной формы, он наконец проваливался в долгожданный сон и мог проспать до четырех с половиной часов.

Но при пробуждении на него наваливались страшные галлюцинации — например, он не понимал, жив он или мертв.

Несмотря на эти относительные успехи, у Дэниела регулярно случались обострения, и они становились все более тяжелыми по мере развития болезни.

«Когда проявлялись эти симптомы, он не мог ничего поделать, — вспоминает Шенкейн. — Иногда у него из жизни выпадал целый день, потому что болезнь поглощала его сознание. Он мог сидеть и совершенно не иметь желания никуда двигаться, будто замирал во времени».

Однажды он попробовал электрошоковую терапию, чтобы выяснить, может ли его отключить удар током. Оказалось, что может — но он привел к такой серьезной потере памяти, что стало ясно, что этот метод далек от идеального. Через несколько лет борьбы с болезнью Дэниел скончался.

Глубокая очистка

Ни один из примененных Дэниелом методов не дал долговременного эффекта, но этот человек прожил гораздо дольше, чем обычно живут с таким диагнозом.

Шенкейн указывает на недавние исследования, в ходе которых выяснилось, что во время медленного сна в межклеточном пространстве головного мозга циркулирует спинномозговая жидкость, которая вымывает и уносит с собой токсины — как после прилива очищается пляж.

Возможно, если пациенту удается хотя бы частично победить бессонницу, это помогает проводить такие «очистки» и замедляет дальнейшую деградацию мозга.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

До недавних пор считалось, что фатальная семейная бессонница вообще не поддается лечению

Вместе с итальянским неврологом Паскуале Монтеньей (который работал с другими случаями фатальной семейной бессонницы) Шенкейн написала об этом статью — в надежде привлечь внимание других специалистов к борьбе с болезнью.

«По крайней мере, теперь мы можем сказать, что способны хоть на что-то повлиять», — замечает Кортелли, подчеркивая, однако, что на основании одного случая нельзя делать далеко идущие выводы: пока не вполне понятно, могут ли аналогичные методы помочь другим больным.

Венецианская семья, с которой начинался наш рассказ, возлагает надежды на другие методы.

Опытнейший специалист Элио Лугарези, глава клиники проблем сна в Болонском университете, много десятилетий наблюдавший эту семью, скончался в конце прошлого года.

Но Ройтер и его коллеги в Милане и Тревизо считают, что вплотную подошли к открытию нужного лекарства.

В прошлом году ученые объявили о начале соответствующих клинических испытаний — исследователи считают, что нашли препарат, способный предотвратить (или по крайней мере замедлить) процесс формирования ядовитых прионов.

Это лекарство, антибиотик доксициклин, ранее уже давало определенные положительные результаты при попытке лечить им болезнь Крейтцфельдта-Якоба: похоже, оно не позволяет прионам собираться в бляшки и стимулирует их распад за счет естественных энзимов мозга.

В небольшом клиническом испытании на пациентах с ранней стадией болезни 21 человек, принимавший препарат, прожил в среднем вдвое дольше (примерно на 13 месяцев), чем 78 человек из контрольной группы.

Но дальнейшие испытания на людях с более поздними стадиями болезни Крейтцфельдта-Якоба, к сожалению, оказались неудачными. Ройтер и его коллеги считают, что в такой ситуации, возможно, доксициклин применять уже поздно.

Но ученые хотят выяснить, насколько это лекарство эффективно для профилактики фатальной бессонницы у людей, генетически к ней предрасположенных.

«Не исключено, что начало заболевания можно отложить или вовсе предотвратить», — говорит Джанлуиджи Форлони из Института фармакологических исследований в Милане.

Чтобы организовать надежные клинические испытания и при этом не задеть чувства семей с роковым геном, нужно было принять ряд мер.

Во-первых, ученые провели генетическое тестирование всех родственников, чтобы выяснить, у кого из них есть мутация и кому, следовательно, нужно давать препарат.

Из этих людей они отобрали 10 человек в возрасте от 42 до 52 лет, которым наступление болезни грозит в ближайшие 10 лет.

Неприятное знание

Оказалось, что многие из потенциальных испытуемых не хотят знать результаты тестирования. Даже с учетом надежды на новый препарат такое знание омрачило бы им жизнь.

Поэтому ученые результатов никому не сообщили, а вместо этого дополнительно отобрали еще 15 родственников без мутации, чтобы тоже давать им дозы лекарства — но это будет плацебо.

Таким образом, у испытуемых не будет возможности выяснить, кто из них находится под реальной угрозой.

По оценке Форлони, без лечения по меньшей мере четверо из 10 испытуемых с генной мутацией должны были бы скончаться в ближайшие 10 лет.

Автор фото, Michael Cory Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Поможет ли новое лекарство избавить венецианскую семью от родового проклятия, прописанного в ДНК?

Если к концу этого периода окажется, что в живых осталось более шести человек, то у исследователей будет основание говорить об успехе испытаний — и, возможно, препарат будет одобрен к более широкому применению.

Несмотря на то, что лекарство может дать людям новую надежду, отношение к этим клиническим испытаниям неоднозначное — в том числе среди врачей, хорошо знакомых с историей этой семьи.

Кортелли, к примеру, отказался от участия в проекте, так как его беспокоит этическая сторона вопроса. Он считает, что антибиотик может дать побочные эффекты, и тогда испытуемые поймут, что они являются носителями мутации.

(Ройтер и Форлони, надо заметить, готовы оказывать всем участникам опыта психологическую помощь в течение всего эксперимента).

К тому же, Кортелли думает, что свидетельств о возможной эффективности доксициклина пока не достаточно для проведения столь долгосрочных клинических испытаний.

И даже если родственники не заболеют под конец эксперимента, то, по словам Кортелли, нельзя исключать того, что им может просто повезти: некоторые носители мутации жили дольше 80 лет, хотя никто не понимает, почему в их организме не начался фатальный процесс.

Но вне зависимости от участия в эксперименте, неопределенность все равно будет сопровождать венецианскую семью.

Поэтому нетрудно понять, почему ее члены готовы рискнуть, испытывая новый препарат: это хоть какой-то шанс избавиться от смертного приговора, столетиями прописанного в их генах.

Племянница Сильвано однажды рассказала, как ночью кралась в спальню матери, чтобы убедиться в том, что та спит, а не скрывает первые признаки бессонницы — по ее словам, она «была шпионкой в собственном доме».

Если лекарство сработает, то оно положит конец этому кошмару и даст начало новому будущему, в котором можно не бояться, что твой следующий сон окажется последним.

Значение, Синонимы, Определение, Предложения . Что такое ступор

Корректировка власти — Forbes Kazakhstan

В отношении национальной валюты раньше, в условиях золотого стандарта, это означало уменьшение его содержания в денежной единице, ныне же «переводится» как снижение обменного курса к свободно конвертируемым валютам развитых стран.

Пять лет назад, когда казахстанская валюта прямо на пресс-конференции в Нацбанке была обесценена до 150 тенге к доллару вместо прежних 120 тенге, главный банкир страны Григорий Марченко спокойно и не один раз использовал термин «девальвация». Из Астаны никто его не поправлял, в редакции СМИ не звонили с настойчивыми рекомендациями не использовать это выражение в журналистских материалах. Видимо, не до лингвистических тонкостей тогда было власти, так как бушевал глобальный кризис, угрожавший перейти в новую Великую депрессию. Отечественная экономика вместе со всем миром вошла в ступор, пришлось вливать в нее деньги будущих поколений из Нацфонда и спасать от краха крупнейшие банки. 

Отчего финансовый лексикон власти вдруг изменился сегодня, сказать трудно. Если верить не раз звучавшим с высоких трибун декларациям, кризис остался позади, нанесенные им раны если не залечены, то не кровоточат, страна готовится занять место в глобальном топ-30. Потому удивительны страх чиновников перед словом «девальвация» и их настойчивые рекомендации говорить исключительно о корректировке обменного курса тенге к доллару. Между тем та же Wikipedia приводит довольно занятные примеры использования этого слова – например, «корректировка огня» или «корректировка глупости руководителей».

Ни законодательство о Нацбанке, ни утвержденные им правила установления официального курса тенге к иностранным валютам не содержат термина «корректировка обменного курса». Там лишь сказано, что «средневзвешенный биржевой курс национальной валюты к доллару США, сложившийся на утренней (основной) сессии фондовой биржи по состоянию на 11.00 астанинского времени, устанавливается как официальный курс национальной валюты к доллару США на следующий за днем проведения торгов рабочий день». Напомним, что 11 февраля, в день третьей одномоментной девальвации тенге за последние 15 лет, по итогам утренней сессии KASE средневзвешенный курс доллара сложился на уровне в 163,90 тенге. Если следовать букве закона, Нацбанку следовало установить соответствующий официальный курс казахстанской валюты на 12 февраля – и на этом все! Тем более что по закону основная цель деятельности Нацбанка – обеспечение стабильности цен в стране. Про обменный курс там вообще ничего не говорится и не может говориться в принципе, так как слово «обмен» не предполагает вмешательства государства в этот процесс. Если вновь обратиться к Wikipedia, под обменом в экономике понимается движение товара (а деньги – тот же товар) от одного владельца к другому. На этом, собственно, зиждется рыночный дух экономики. 

В Нацбанке решили не следовать букве закона и своим же правилам, а начали рассылать пресс-релизы об отказе с 11 февраля от поддержания обменного курса на прежнем уровне и переходе к новому равновесному уровню около 185 тенге за доллар. Потом обвалился нацбанковский сайт и на пару часов страна погрузилась в валютный хаос. Все остальное вам известно. Хотя, пожалуй, не все – в законодательстве о Нацбанке термин «равновесный уровень» также отсутствует, наряду с понятием «девальвация».

Конечно, каждый волен использовать разные термины или придумывать неологизмы. Другой вопрос – корректировка самой власти, в последние годы действующей так, как ей вздумается, даже в, казалось бы, четко расписанных законом ситуациях. В народе в таких случаях замечают: «Закон – что дышло: куда повернешь, туда и вышло». Но вот в странах из топ-30, куда так стремится Казахстан, к закону относятся почтительно – там говорят «rule of law», что означает его верховенство. 

усталая экранизация блестящего романа — Российская газета

Проникновенный роман Макьюэна был написан в восьмидесятые годы, на фоне катастрофических по своим последствиям реформ Маргарет Тэтчер, реструктуризации образования и многоумных, но бесплодных попыток взять под контроль бедность и безработицу. В идейном и ситуативном пейзаже, который автор изображает на страницах своего произведения, чувствуется дух времени, его неумолимый, убыстряющийся бег, вводящий рядового человека в ступор. Каждый в отдельности не может поспеть за происходящим, осмыслить его. И безотчетно боится, что он в этом одинок. Едва сумев облечь в слова собственные ощущения от чего-то важного, приходит понимание того, что жизнь движется вперед, и следует, немедленно бросив всю рефлексию, бежать за будущим без оглядки, ведь есть большая вероятность не поспеть и навсегда остаться на обочине, зависнув между светлым прошлым и непонятным настоящим.

Экранизация, созданная тридцать лет спустя, когда настало время осмыслить во многом похожий виток следующей перестройки на новые скорости и качественно иные процессы, имеющие с виртуальностью и умозрительностью намного больше общего, чем с реальностью, казалось, имела все шансы подчеркнуть вневременность творения Макьюена и открыть в нем новые глубины.

Однако этого не случилось. Режиссерская работа Джулиана Фарино и сценаристская обработка Стивена Бутчарда берут за основу острые и сильные переживания героев восьмидесятых, перенеся события в современную эпоху и, вместе с этим, лишив происходящее всякого драматизма. Симптоматично и грустно, но тем не менее достаточно верно: в мире сегодняшнего дня, наэлектризованном сенсациями и апокалиптическими сценариями, сменяющими друг друга со скоростью движения секундной стрелки часов, трагедиям и экзистенциальным кризисам нет места. Они окрашивают серость повседневности в несколько более мрачные тона для непосредственных участников драмы, но даже их не способны захватить всерьез. Процесс прохождения через кризис и проживание его то и дело принудительно останавливается и купируется — то бесконечными звонками по мобильному, то живым обсуждением горя двух людей в «Инстаграме». Время останавливается — но после паузы не продолжается, а начинает свой бег с нуля.

Как бы то ни было, изменение декораций и достаточно точное изображение того, как бы выглядела трагедия Стивена и Джулии сегодня, не освобождает создателей от ответственности за внятность изображаемого им. Бенедикт Камбербэтч, которому, скажем прямо, роль выходца из рабочего класса не очень подходит, все же достойно справился с поставленной задачей. Правда, в визуальном ряде то и дело присутствуют отсылки к более ранним работам с участием актера, что сбивает с толку — ведь здесь речь все же идет не о легковесной беллетристике, где надо заполнять пустоты, а о многоплановом повествовании, исполненном психологизма.  Келли МакДональд, сыгравшая жену Стивена, убитую горем от исчезновения ребенка, местами слишком сдержанна, но в чем-то откровенно переигрывает. Но и это не особо заметно в контексте отношений двух близких друг другу людей, в миг потерявших незримое связующее звено.

Что откровенно поражает, так это буквальное сведение на нет образа Тельмы, жены лучшего друга Стивена. По роману именно ей оказалось под силу открыть безутешному Стивену новые смыслы его существования, найти слова, которые, по иронии судьбы, примирили бы его с окончательностью потери, поместив ее вне времени. Но в фильме она — уже не жена, а только лишь нянька или мать Чарльзу, который впал в детство. При всем уважении к таланту Стивена Кэмпбелла Мура, исполнившего роль Чарльза, нельзя не посетовать на одномерность образа, созданного им на экране. И речь идет не об актерской игре, Мур идеально движется в кадре, проделывает кульбиты, которые бы посрамили не одного городского мальчишку… Просто его состояние — гораздо глубже, чем простой эскапизм или даже дуракаваляние.

Макьюэн сочувствует Чарльзу. Если Тельме удалось помочь Стивену интеллектуально, то именно Чарльзу удалось на эмоциональном уровне достучаться до подлинных страхов Стивена, обезоруженного перед лицом пугающих перемен, происходящих с дорогим другом. Сцена у дерева, когда Стивен обуреваем смешанными чувствами (с одной стороны он видит, что Чарльз в его нынешнем состоянии — беззащитное дитя, с другой его одолевает бессознательная зависть — Чарльз более полноценен в своем ребячестве, чем Стивен когда-либо), существенно переработана и низведена до разговора, после которого его участники расходятся в сознании собственной правоты и не более того. Силами режиссера и сценариста Чарльз превращается во фрика, активно ищущего «age play» и удовлетворения своих не совсем здоровых потребностей, в то время как у автора он — заложник собственного прошлого, пленник своего нынешнего тела, романтик, ищущий свободы наименее губительным путем из тех, что существуют в арсенале условно рационального человека.

Отдельное умиление, смешанное с недоумением, вызывает решение сменить женскую фигуру премьер-министра на мужскую. Писатель, очевидно, не выводя в романе Тэтчер напрямую, именно ей адресовал свои упреки, посадив леди в кресло главы кабинета министров. Вероятно, чтобы сделать менее очевидными тысячи невольных параллелей между настоящим и прошлым, BBC решило не множить нелицеприятные сходства и вместо этого избежать критики там, где это возможно.

Родители Стивена, как и его общение с ними, представлены в настолько поверхностном виде, что, не читав книги, невозможно понять, в чьих руках находится объяснение и отгадка флэшбэков, а ими то и дело перемежается рефлексия Стивена. Из показанного не следует, что именно рассказ матери, а также порывистый отказ отца участвовать в этом, переворачивают с ног на голову (или — с головы на ноги) восприятие зрителем всего происходящего. Не зря после показа экранизации во всех социальных сетях посыпались недоуменные комментарии по поводу увиденного. Действительно — без книги суть картины положительно невозможно понять. Как и оценить актерскую игру тогда, когда она действительно заслуживает похвалы.

Сдается, что создатели сами стали пленниками времени, сущность которого так любовно с разных сторон подана Макьюеном. Они стали его заложниками, не сумевшими передать накал чувств, что присутствуют в романе, но поддавшимися соблазну перенести происходящее в настоящее без детальной проработки сюжета. Но если фильм заставит некоторых искать ответы в первоисточнике, не это ли (в сложившихся обстоятельствах) самая большая похвала роману?

3.5

Ступор — Викизнание… Это Вам НЕ Википедия!

Ступор (stupor) или оцепенение - представляет задержку двигательной

иннервации психического происхождения, и принадлежит к проявлениям
помешательства. При этом больной малоподвижен или даже совсем
неподвижен, как бы застывая в принятом случайно положении. Болевые
раздражения не производят впечатления на больного, по крайней мере не
вызывают никакой реакции. Естественные отправления совершаются
неправильно. Голод и жажда так же не удовлетворяются по собственному
почину, но при искусственном кормлении сопротивления не встречается.
Больные не говорят и не отвечают на вопросы, вообще, по-видимому, не
обращают внимания на то, что кругом делается; выражение лица тупое,
взгляд устремлен в пространство. Подобные ступорозные состояния
наблюдаются при разнообразных формах душевного расстройства- при
меланхолии, при остром галлюцинаторном помешательстве, при истощении
после тифа, при помрачении сознания после угара или после самоповешения,
после испуга и др. Благодаря сочетанию с другими симптомами, смотря по
условиям развития, картина не всегда одинакова, и вообще это состояние
не выделяется в самостоятельную форму болезни. Оно длится иногда
несколько часов или дней, иногда недели подряд. Сознание во время С.
бывает ослаблено, но не совсем потеряно, и больные иногда сохраняют
воспоминание о том, что они испытывали.

П. Р.

== Оригинал этой статьи взят из энциклопедии Брокгауза-Ефрона

==

При создании этой статьи использовался ‘малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона’ (энциклопедия Брокгауза — Ефрона). В настоящее время текст этой статьи не является полным, точным и современным.

Прямо сейчас Вы можете внести все необходимые правки, воспользовавшись ссылкой Редактировать эту статью внизу или в панели навигации.

Список всех статей из энциклопедии Брокгауза-Ефрона, использованных в этом проекте, находится здесь — Малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона.

Начальный вариант статьи, взят из Большого энциклопедического словаря Брокгауза Ф.А., Ефрона И.А. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/[править]

Ступор

(stupor), или оцепенение — представляет задержку двигательной иннервации психического происхождения и принадлежит к проявлениям помешательства. При этом больной малоподвижен или даже совсем неподвижен, как бы застывая в принятом случайно положении. Болевые раздражения не производят впечатления на больного, по крайней мере не вызывают никакой реакции. Естественные отправления совершаются неправильно. Голод и жажда также не удовлетворяются по собственному почину, но при искусственном кормлении сопротивления не встречается. Больные не говорят и не отвечают на вопросы, вообще, по-видимому, не обращают внимания на то, что кругом делается; выражение лица тупое, взгляд устремлен в пространство. Подобные ступорозные состояния наблюдаются при разнообразных формах душевного расстройства — при меланхолии, при остром галлюцинаторном помешательстве, при истощении после тифа, при помрачении сознания после угара или после самоповешения, после испуга и др. Благодаря сочетанию с другими симптомами, смотря по условиям развития, картина не всегда одинакова, и вообще это состояние не выделяется в самостоятельную форму болезни. Оно длится иногда несколько часов или дней, иногда недели подряд. Сознание во время С. бывает ослаблено, но не совсем потеряно, и больные иногда сохраняют воспоминание о том, что они испытывали.

П. Р.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

В штаб-квартире ЮНЕСКО в Париже пройдет семинар, организованный нобелевским лауреатом Люком Монтанье (Luc Montagnier) и посвященный спорной теории этого вирусолога: о том, что вода способна хранить и передавать информацию с помощью электромагнитных «следов» ДНК и других молекул, ранее растворенных в жидкости. Это мероприятие вызвало бурную реакцию среди борцов с псевдонаукой, сообщает Science News.

Монтанье, получивший Нобелевскую премию 2008 года за открытие вируса ВИЧ, в 2010 году поверг научное сообщество в ступор, заявив в интервью журналу Nature, что ДНК испускает слабое электромагнитное излучение, вызывающее структурные изменения в воде, которые сохраняются даже при минимальной концентрации биоматериала. Монтанье считает себя интеллектуальным наследником Жака Бенвениста (Jacques Benveniste), защищавшего идею о «памяти воды»: это вещество якобы сохраняет свойства раствора первоначальной концентрации, даже если в нем не остается ни одной молекулы ингредиента. Эти идеи считаются «научной» основой гомеопатии, но ни один ученый не смог воспроизвести результаты опытов Бенвениста.

Монтанье утверждает, что разработал устройство, позволяющее улавливать электромагнитное излучение ДНК, которое сильнее всего выделяется бактериями и вирусами. Вода же, по его мнению, является важнейшим посредником в переносе молекулярной информации. Более того, Монтанье обещает представить результаты экспериментов, показывающих способность живых клеток расшифровывать электромагнитные сигналы (даже посланные по интернету) и синтезировать зашифрованную в них ДНК.

Парижский семинар вызвал бурную реакцию среди американских блогеров — борцов с шарлатанством. «Позор ЮНЕСКО, дающей провести эту псевдонаучную конференцию о чепухе Монтанье», — написал в своем Twitter Энди Льюис (Andy Lewis), автор блога The Quackometer. «Это классическая псевдонаука: шумят о невоспроизводимых экспериментах, проведенных лицами, которые специализируются в других областях знания. И это используется для защиты гипотез, не соответствующих базовым принципам науки», — сообщил Льюис в письме в редакцию Science.

Льюис опасается, что санкция ЮНЕСКО на проведение мероприятия может придать легитимность гомеопатии, и в результате «люди, обратившись к гомеопатическим средствам вместо проверенных лекарств, погибнут». Однако, заявил Монтанье, гомеопатия даже не входит в повестку дня семинара (хотя он не может запретить участникам обсуждать этот вопрос).

Представитель ЮНЕСКО Джон Кроули (John Crowley) сообщил, что агентство никак не выражает свое согласие с теориями Монтанье. Ученый руководит Всемирным фондом исследования и борьбы со СПИДом, которое связано с ЮНЕСКО на официальном уровне, и его штаб-квартира размещается в парижском здании агентства — там же, где и пройдет мероприятие. «Мы всего лишь выполняем одну из задач ЮНЕСКО: предоставляем интеллектуальное пространство для дискуссий. Не больше и не меньше этого», — утверждает Кроули.

Помимо Монтанье, в семинаре примет участие Карло Вентура (Carlo Ventura) из Болонского университета, с докладом «Голос стволовых клеток: мутантные вибрации и регенеративная медицина», химик Марк Анри (Marc Henry) и физик Джузеппе Витьелло (Giuseppe Vitiello) с сообщениями о связи свойств воды, электромагнитного излучения и квантовой физики.

определение ступора по The Free Dictionary

При осмотре пациент был ступорозным, глаз не открывался, распространялся на болезненные раздражители. (1,2) Описаны как ступорозная, так и гипервозбудимая кататония. Наиболее ярким клиническим проявлением является нарушение сна, которое включает бессонницу, гортанный стридор, нарушение дыхания во время сна и др. онейрические или ступорозные эпизоды с галлюцинациями и спутанностью сознания, а также непроизвольные движения, связанные со сном (такие как гипноические подергивания, беспокойный сон с частыми изменениями положения тела и судорожные нецелевые движения конечностей).А сегодня днем ​​я потерял время, может быть, полчаса, сорок минут или больше, в моем оцепенелом сне в машине, я даже не подозревал, что мистер Он был в ступоре, время от времени самопроизвольно открывая глаза. его сын, Leiv Gjessing, объяснил, что эти биологические аномалии не возникали одновременно с фазами ступора или возбуждением; скорее, это были аномалии, которые можно было исправить с помощью добавок щитовидной железы [10]. Критерии исключения: а) вторичное большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство, вызванное органическими или лекарственными средствами; б) наличие соматических или органических психических расстройств; в) наличие серьезных суицидальных мыслей или ступорозного состояния; г) наличие в анамнезе других тяжелых психических расстройств: шизофрения, умственная отсталость; д) зависимость или злоупотребление алкоголем или другими веществами.Мысли, на которые депрессия так же повсеместно влияет, как и на настроение, болезненны, сбиты с толку и оцепенели. Она также колеблется, задумчива, нерешительна и самокритична. После операции он остался интубированным из-за ступорного психического состояния. При первоначальном физикальном обследовании она была в ступоре, у нее было низкое кровяное давление 70/50 мм рт.ст. и тахикардия 100 ppm; она была мраморной, с заметно бледной конъюнктивой и болезненностью в эпигастрии, без активного ректального кровотечения. При поступлении пациентка была в ступоре с оценкой комы по Глазго 12 (E3M5V4).(v) Психический статус: бдительность, ноль баллов; дезориентация — одно очко; ступор — два балла; и находясь в коме — четыре балла [11]

Центральный холинолитический синдром (CAS) в анестезии и интенсивной терапии

Многие препараты, применяемые при анестезии и интенсивной терапии, могут вызывать блокаду центральной холинергической нейротрансмиссии. Ацетилхолин играет важную роль в модуляции взаимодействия между большинством других центральных передатчиков.Клиническая картина центральной холинергической блокады, известной как центральный холинолитический синдром (САС), идентична центральным симптомам интоксикации атропином. Такое поведение состоит из возбуждения, включая судороги, беспокойство, галлюцинации, дезориентацию или признаки депрессии, такие как ступор, кома и угнетение дыхания. Такие нарушения могут быть вызваны опиатами, бензодиазепинами, фенотиазинами, бутирофенонами, кетамином, этомидатом, пропофолом, закисью азота и галогенированными ингаляционными анестетиками, а также h3-блокирующими агентами, такими как циметидин.Существует индивидуальная предрасположенность к CAS, но ее нельзя предсказать на основании лабораторных данных или других признаков. Сообщения о постанестетическом возникновении КАС, требующего лечения, неоднозначны и варьируются от 1 до 40%. Дифференциальная диагностика CAS включает нарушения метаболизма глюкозы и электролитов, тяжелый гормональный дисбаланс, респираторные расстройства (гипоксия, гиперкарбия), гипотермию, гипертермию и нервно-психические заболевания (церебральная гипоксия, инсульт, кататония, острый психоз). CAS может значительно ухудшить постанестетический период, особенно когда преобладает возбуждение, которое может поставить под угрозу пациента или результаты хирургического вмешательства.Диагноз подтверждается ex iuvantibus резким повышением уровня ацетилхолина в головном мозге. Это достигается с помощью физостигмина, ингибитора холинэстеразы, способного легко преодолевать гематоэнцефалический барьер. Его периферические мускариновые эффекты минимальны. Постанестетическая КАС может быть предотвращена введением физостигмина во время процедуры анестезии. Во время интенсивной терапии (IC) у пациентов, подвергающихся искусственной вентиляции легких, могут возникать возбужденные формы CAS, особенно во время длительной седации с высокими дозами.Искусственная вентиляция легких у таких пациентов становится очень сложной, и может потребоваться расслабление мышц. В этих случаях IC-CAS физостигмин имеет ценность и доказал свою полезность во время отлучения от ИВЛ. Работа с CAS более десяти лет позволила улучшить знания о центральной холинергической передаче. Например, можно сказать, что КАС возникает вместе с общей анестезией, будучи не более чем частым побочным эффектом. Кроме того, ацетилхолин участвует в ноцицепции через эндорфинергическую и серотонинергическую системы.Существует тесная связь между центральной холинергической передачей и действием закиси азота. Более того, холинергическая передача связана с синдромом отмены (среди прочего) алкоголя, опиатов, галлюциногенов и закиси азота. При некоторых интоксикациях психоактивными веществами физостигмин полезен для купирования симптомов острой интоксикации со стороны центральной нервной системы. Кроме того, его можно использовать для предотвращения некоторых состояний отмены. В

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Кататоническая шизофрения — один из признаков серьезного психического заболевания, называемого шизофренией.Шизофрения мешает вам отделить реальное от того, что нет, — состояние души, называемое психозом.

Кататоническая шизофрения сильно влияет на ваши движения. Вы можете оставаться совершенно неподвижным и немым. Или вы можете стать гиперактивным без причины. Новое название этого состояния — шизофрения с кататоническими признаками или шизофрения с кататонией.

Симптомы

Кататония может проявляться по-разному. Основным признаком является то, что вы не двигаетесь нормально, даже если физически можете.

Общие симптомы включают:

• Не двигается
• Не говорит
• Вялый ответ
• Взгляд
• Повторение чьих-либо движений или речи снова и снова
• Постукивание ногами или другие повторяющиеся движения

Диагноз

Кататоническая шизофрения больше не является самостоятельным диагнозом. Кататонические симптомы могут возникать не только при шизофрении, но и при расстройствах настроения, аутизме и других состояниях. Но чаще всего это проявляется при шизофрении.

Ваш врач может сказать вам, что у вас кататония или кататоническая шизофрения, если у вас есть по крайней мере три из этих 12 особенностей. Вы:

• Не молчите
• Не двигаетесь или очень мало реагируете на то, что происходит вокруг вас (ступор)
• Делаете странные жесты или движения (манеры)
• Пассивно позволяйте другим позиционировать ваши конечности или другие части тела
• Игнорируйте инструкции или запросы
• Беспричинно возбуждены или гиперактивны
• Держите ногу вверх или длительное время занимайте другую неудобную позу (позирование)
• Оставайтесь заблокированными в неудобном положении в течение длительного времени и сопротивляйтесь попыткам двигаться (восковая гибкость)
• Имитируйте чужие движения (эхопраксия)
• Имитируйте чужую речь (эхолалия)
• Повторяйте бессмысленные жесты, такие как раскачивание, пожимание плечами и размахивание (стереотипия)
• Искривляйте лицо в гримасу

Причины

Мы не знаю, что именно вызывает кататонию.Исследователи обнаружили, что у людей с этими симптомами наблюдается необычная активность в таких частях мозга, как передний мозг и гипоталамус, которые управляют движениями тела.

Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Это пожизненное состояние. Но правильное лечение поможет облегчить ваши симптомы.

Если у вас есть семейная история шизофрении, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием. Кроме того, наркотики и алкоголь могут вызывать симптомы кататонии у некоторых людей с шизофренией.То же самое верно и для некоторых антипсихотических препаратов или других лекарств, которые вы можете принимать для лечения основного психического расстройства.

Лечение

Лекарства могут быть очень эффективными в облегчении кататонических симптомов. Это первый вариант лечения кататонии. В частности, класс противотревожных препаратов, называемых бензодиазепинами, или «бензодиазепины», может хорошо помочь избавиться от симптомов кататонии. Ваш врач может прописать:

Вы можете принимать бензодиазепины внутрь или через капельницу.Ваш врач может также назначить другие препараты, такие как мемантин или литий, если они вам подходят.

Стимуляция мозга. В этой процедуре используются электрические токи или магнитные импульсы.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это может уменьшить ваши симптомы наполовину или даже полностью избавиться от них. Ваш врач может порекомендовать это, если лекарства не помогли. ЭСТ использует короткие импульсы электрического тока, которые проходят через шапку на голове и достигают мозга.Такое лечение может вызвать замешательство и временную потерю памяти.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Вы носите на голове устройство, которое посылает магнитный импульс для активации нервных клеток в вашем мозгу. ТМС может воздействовать на определенные области вашего мозга лучше, чем ЭСТ. Это также вызывает меньше проблем с мышлением и памятью. Но TMS новее, чем ECT, и не так ясно, насколько хорошо он работает.

Госпитализация

Если у вас тяжелые кататонические симптомы, вам может потребоваться на время госпитализация.Это решение будет основано на вашей безопасности. Кататонические симптомы иногда могут нарушать частоту сердечных сокращений, температуру и кровяное давление. Вы можете выписаться из больницы, когда ваши симптомы будут под контролем и у вас будет долгосрочный план лечения.

Тиреоидный шторм — WikEM

Фон

• Смертность
  • Без обработки: 80-100%
  • С обработкой: 10-30% ^[1]
• Разница между тяжелым тиреотоксикозом и тиреотоксикозом — клинический диагноз ^[2]

Осадки

Спектр заболеваний щитовидной железы

Клинические особенности

Двусторонний инфильтративный экзофтальм, связанный с щитовидной железой
Увеличенная и однородная щитовидная железа.«Ноготь Пламмера», демонстрирующий онихолизис (отрыв ногтя от ногтевого ложа). Патологические изменения ногтей встречаются примерно у 5% пациентов с гипертиреозом.

Классическая триада

Осложнения

Апатический гипертиреоз

• Разительно отличная редкая форма, с преобладанием депрессивного психического статуса, сердечными осложнениями ^[11]
• Лечение антитиреоидной терапией по-прежнему остается основой
• Чаще встречается у пожилых пациентов ^[12]

Дифференциальный диагноз

Давление с широким импульсом

Оценка

Workup

• ТШ
• Бесплатно T3 / T4
• Химия
• CBC
• LFT
  • Может наблюдаться умеренное повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ, билирубина, ЩФ ^[15]
• Уровень кортизола (исключение сопутствующей надпочечниковой недостаточности)
• ЭКГ
• Исключить заражение:

Диагностика

Диагностические критерии Берча и Вартофски

Подсчет балок ^[16]

• > 45 = Сильно указывает на тиреоидный шторм
• 25-44 = Предполагает надвигающийся шторм
• <25 = Маловероятно для шторма

Управление

^[17]

Определить осадитель (т.е. несоблюдение медпомощи, ДКА, инфекция).
Если есть сомнения в диагнозе, врач должен лечить, учитывая высокий уровень смертности, поскольку несколько доз антитиреоидных препаратов вряд ли повредят эутиреоидному пациенту ^[18]

Поддерживающая терапия

1. Лихорадка
   • Не охлаждайте агрессивно, так как это может привести к сужению сосудов ^[19]
   • Тщательные меры по охлаждению (пакеты со льдом и охлаждающие одеяла)
   • Ацетаминофен ( избегайте аспирина или НПВП , потому что они вытесняют гормон щитовидной железы из ТБГ)
2. Обезвоживание / гипогликемия
   • D5NS (у большинства пациентов истощены запасы гликогена)
   • Хрипы в легких, скорее всего, вызваны сердечной недостаточностью с высоким выбросом, а НЕ перегрузкой жидкостью
3. Сердечная декомпенсация (ХСН, A-fib)
   • Контроль частоты, инотропы, диуретики по мере необходимости (всегда лучше короткое действие)
4. Агитация

Лечить повышенный адренергический тонус

• Пропранолол перорально 60-80 мг каждые 4 часа (если вы переносите перорально, форма PR отсутствует)

или

• Пропранолол внутривенно 1-2 мг за 10 мин; если переносится, то болюсы 1-2 мг каждые 15 минут до ЧСС <100 ^[20]
  • С последующим капельным введением дозы, необходимой для контроля ЧСС (3-5 мг / ч)
  • Относительные противопоказания такие же, как и при других заболеваниях (напр.грамм. CHF, реактивное заболевание дыхательных путей, см. Альтернативные методы лечения)
  • В дополнение к снижению периферической конверсии пропранолол улучшает тремор, гиперпирексию и возбуждение
  • В отличие от других бета-адреноблокаторов, пропранолол также частично блокирует превращение Т4 в Т3

или

• Эсмолол 250-500 мкг / кг нагрузочная доза, затем 50-100 мкг / кг / мин ^[21]
  • B1 селективный, поэтому может использоваться при активной ХСН, астме и т. Д.
  • Не обладает блокирующими свойствами пропранолола от Т4 до Т3

или

• Резерпин 2.5 — 5 мг в / м каждые 4 часа
  • Вариант для пациентов, которым противопоказаны бета-адреноблокаторы ^[22]

Блокировать синтез нового гормона

^[23]

Тионамиды являются основным классом лекарств, которые предотвращают синтез новых гормонов путем ингибирования йодирования остатков тирозина ферментами тироидной пероксидазы (ТПО). Пропилтиоурацил (PTU) предпочтительнее метимазола, поскольку он также блокирует превращение T4 → T3

1. PTU 500-1000 мг перорально или NG с последующим приемом 250 мг каждые 4 часа
   • Может обеспечивать PR, но перорально или NG являются предпочтительными путями (внутривенные препараты недоступны в США)
   • Обратите внимание на предупреждение о гепатотоксичности в черном ящике, поэтому проверяйте LFT до
   • Избегать у пациентов с серьезными заболеваниями печени; используйте метимазол вместо
   • Теоретически первая линия и имеет преимущество перед метимазолом
     • PTU имеет более раннее начало действия и способность ингибировать периферическое преобразование T4 в T3
     • Однако нет значительной разницы в смертности между PTU и метимазолом ^[24]
2. Метимазол 20-25 мг каждые 4 часа (80-100 мг в день в разделенных дозах)
   • Более продолжительное действие, чем PTU

   Составы

   • для внутривенного введения могут быть доступны в Европе
   • Следует избегать при беременности классическим обучением (свободно проникает через плаценту, врожденные дефекты)
   • Доступны в виде внутривенных препаратов за пределами Америки, но использование подтверждается только историями болезни ^[25]
3. Иодид калия (SSKI)
   • Дайте 1 час после ПТУ или метимазола, чтобы предотвратить повышение выработки гормонов (эффект Йода-Базедова) ^[26]
   • Блокировать высвобождение гормона: (эффект Вольфа-Чайкоффа) только после подавления синтеза гормона.Концентрация йода приводит к временному снижению T3 / T4
   • 5 капель (0,25 мл или 250 мг) перорально каждые 6 часов
   • Избегайте приема йодида калия, если пациент принимает амиодарон
   • Может заменять радиоконтрастные красители (иопановую кислоту, иподат и иопаноат), раствор PO Lugol, OR IV йодид натрия ^[27]
4. Карбонат лития ^[28]
   • Рассмотреть, есть ли аллергия на йод
   • Карбонат лития 300 мг перорально каждые 8 ​​часов
   • Литий подавляет высвобождение гормона щитовидной железы из железы и снижает йодирование остатков тирозина, но его использование осложняется токсичностью, которая может возникнуть в результате.
   • Лучшее средство для лечения йодно-индуцированного гипертиреоза, вызванного контрастной нагрузкой или амиодароном
5. Раствор Люголя 8 капель перорально каждые 6 (альтернативный источник йода)
6. Йодид натрия 0.5 мг в / в каждые 12 часов (альтернативный источник йода)
7. Холестирамин 1-4 г BID PO
   • Подавляет энтерогепатическую циркуляцию гормона щитовидной железы путем связывания с конъюгированными продуктами и способствует выведению из организма

Лечение надпочечниковой недостаточности

Часто может быть сопутствующая надпочечниковая недостаточность (также блокирует T4> T3)

• Гидрокортизон 300 мг внутривенно болюсно с последующим введением 100 мг три раза в сутки в течение нескольких дней ИЛИ
• Дексаметазон 4 мг в / в каждые 6 ч
• Обратите внимание, что кортикостероиды также ингибируют превращение Т4 в Т3 и блокируют высвобождение гормона из щитовидной железы

Плазмаферез

^[29]

• Для стойкого тиреоидного шторма с оставшимися сердечными и неврологическими симптомами
• Особенно в случае фульминантной печеночной недостаточности, при которой противопоказаны антитиреоидные препараты ^[30]
• Повторяйте сеансы, пока TFT не нормализуется
• Удаляет цитокины, аутоантитела, гормоны щитовидной железы, белки, связанные с гормонами щитовидной железы

Антибиотики

• Вторая по частоте этиология тиреоидного шторма (после несоблюдения режима лечения) — инфекция ^[31]
• Низкий порог для начала приема антибиотиков широкого спектра действия

Дополнительные вмешательства

• Рассмотрим L-карнитин (1 г перорально каждые 12 ч) — блокирует проникновение Т3 и Т4 в ядра клеток на периферии ^[32]
• Рассмотрите возможность применения холестирамина (4 г перорально каждые 6 часов) — снижает рециркуляцию гормонов ЖКТ

Распоряжение

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

1. ↑ Тиссен, М.(2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
2. ↑ Nayak B1, Burman K. Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 декабрь; 35 (4): 663-86, vii.
3. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
4. ↑ Тиссен, М. (2018). Нарушения щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
5. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
6. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
7. ↑ Тиссен, М. (2018). Нарушения щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
8. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
9. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
10. ↑ Тиссен, М. (2018). Нарушения щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
11. ↑ Parker KI et al. Случай апатического тиреоидного шторма с вызванной гипертиреозом гиперкальциемией. Am J Med Sci. 2013 Октябрь; 346 (4): 338-40.
12. ↑ Poudel RR et al. Апатический тиреотоксикоз на фоне сахарного диабета. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2014 4 (5).
13. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
14. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
15. ↑ Тиссен, М. (2018). Расстройства щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
16. ↑ Burch HB, Wartofsky L. Опасный для жизни тиреотоксикоз. Тиреоидный шторм. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993 июн; 22 (2): 263-77
17. ↑ Кресло Bahn RS, Burch HB, Cooper DS и др.Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа. 2011; 21 (6): 593-646.
18. ↑ ЛоПрести Дж. Новый взгляд на чрезвычайные ситуации с щитовидной железой, часть II: борьба с тироидной бурей. http://epmonthly.com/article/a-new-look-at-thyroid-emergencies-part-ii-handling-thyroid-storm/.
19. ↑ Чиха, Магуй, Шаника Самарасингхе и Адам С. Кабакер. 2013. Тиреоидный шторм: обновленный обзор. Журнал интенсивной терапии, вып.3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23920160.
20. ↑ http://emcrit.org/podcasts/thyroid-storm/ EMCrit — Thryoid Storm (149)
21. ↑ Брюнетт Д.Д., Ротонг С. Ведение отделения неотложной помощи при тиреотоксическом кризе с помощью эсмолола. Am J Emerg Med. 1991; 9 (3): 232-4.
22. ↑ Тиссен, М. (2018). Заболевания щитовидной железы и надпочечников в неотложной медицине Розена (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
23. ↑ Дозы на основе рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов
24. ↑ Isozaki O et al.Лечение и лечение тиреоидного шторма: анализ общенациональных обследований: рабочая группа Японской ассоциации по тиреоиде и Японского эндокринного общества по разработке диагностических критериев и общенациональных обследований тиреоидного урагана. Клин Эндокринол (Oxf). 2016; 84 (6): 912-8 (ISSN: 1365-2265).
25. ↑ Тиссен, М. (2018). Заболевания щитовидной железы и надпочечников. Неотложная медицина Розена (9-е изд). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс.
26. ↑ Чиха М. и др. Thyroid storm: обновленный обзор.J Intensive Care Med. 2015 Март; 30 (3): 131-40.
27. ↑ Вайнгарт, Скотт. Примечания к выставке EMCRIT Thyroid Storm Show. http://emcrit.org/podcasts/thyroid-storm/
28. ↑ Кэрролл Р., Матфин Г. Эндокринные и метаболические нарушения: тиреоидный шторм. Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июн; 1 (3): 139–145. Полный текст
29. ↑ Muller C et al. Роль плазмообмена в тироидной буре. Ther Apher Dial. 2011 декабрь; 15 (6): 522-31.
30. ↑ Garg N et al. УСПОКАИВАЮЩИЙ ST ИЛИ M — РОЛЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ТИРОТОКСИЧЕСКИХ КРИЗИСАХ.95-е ежегодное собрание и выставка Эндокринологического общества, 15–18 июня 2013 г. — Сан-Франциско.
31. ↑ Akamizu T, et al. Диагностические критерии, клинические особенности и частота тиреоидного шторма на основе общенациональных опросов. Thyroid 2012; 22: 661.
32. ↑ Сальваторе Бенвенга и др. Влияние карнитина на действие гормона щитовидной железы PMID: 155 DOI: 10.1196 / annals.1320.015

Состояние фьяки Далмации

Путешествие Путешествие | Язык

Состояние фьяки в Далмации

(Изображение предоставлено: Blend Images / Alamy)

Постепенно, после десятка визитов в Далмацию, Хорватия, писательница Кристин Вукович начала ценить возвышенное состояние «фьяки», к которому стремится человек. зря.

O

В один жаркий июль я сидел в кафе в Дубровнике и ждал, пока кто-нибудь появится с ключами от квартиры, которую я снимал. Прошло больше часа.

«Простите, вы не видели Перо?» Я спросил официанта по-хорватски. «Я должен встретиться с ним, чтобы получить ключи от квартиры».

«Вероятно, он на фьяка », — сказал официант, пожимая плечами.

Разочарованный, я хотел поднять руки вверх. Как нетерпеливый житель Нью-Йорка, который всегда носит часы, я сошел с ума от его опозданий.

По всей видимости, вокруг была волна фьяки, вызванная высокими температурами того лета. Через полтора часа Перо явился с ключами без каких-либо объяснений и извинений.

Кристин Вукович: «Я выросла, чтобы оценить возвышенное состояние фьяки» (Фото: Марк-Шенли / Алами)

К тому времени, после нескольких поездок в Далмацию, регион Хорватии на Адриатическом побережье, я услышал больше о это слово «фьяка», но я еще не усвоил концепцию, не говоря уже о том, чтобы попытаться принять ее.Корни моей семьи происходят из Карловаца, недалеко от Загреба, где австро-венгерское влияние придало другой менталитет.

Как мне объяснил местный житель, фьяка — это возвышенное состояние, в котором человек ни к чему не стремится. Фьяка — это то, чему нельзя научиться; в Далмации это считается подарком от Бога. И нужно испытать это, чтобы пробудить его смысл. Различные далматинцы, с которыми я разговаривал более десятка визитов, объяснили, что фьяка — это неуловимое понятие, которое воспринимается по-разному.

Вас также могут заинтересовать:
• Деликатес, заставляющий чувствовать себя живым
• Жизнь в величайших городах мира, окруженных стеной
• Венский рецепт хорошей жизни

Половина где-то и половина в никуда

Впервые я сдался фьяке, когда изучал хорватский язык в Дубровнике в августе 2004 года.Это было в более спокойные времена, до туристического бума, до того, как город со средневековыми стенами стал местом проведения Игры престолов и Звездных войн. Это началось, когда я услышал, как мои шлепанцы скользят по многовековой булыжной мостовой, которая замедляется. Я помню, как сидел в Café Festival на Страдуне, главной артерии Старого города, от которой отходят переулки, как палочное дерево. Под навесом, который мало защищал меня от яркого средиземноморского солнца, я потягивал bijela kava (белый кофе) и пропотевал через одежду, наблюдая за людьми и делая записи в своем дневнике часами, которые легко ускользнули.

Гнетущая жара и кипящее средиземноморское солнце вызвали вялость, присущую фьяке; Я чувствовал, что меня медленно бьют высокие летние температуры. В конце концов, я едва мог поднести ручку к странице, и мои мысли мелькали, как čiope (стрижи), несущиеся по небу, их косые крылья прорезали безоблачное пространство синего. Фьяка схватила меня своими горячими пастями, как фразу, которую я позже узнал: « Аджме, Джуди, уфатила меня фьяка! »(« Увы / блин, друзья мои, фьяка меня поймала! »).Моя энергия истощилась, я не мог работать.

Это «летаргический ступор и общая пассивность на пути в небытие» (Фото: Кэти Вукович)

Хорватский поэт Якша Фиаменго сказал, что фьяка — это особое состояние души и тела. «Это похоже на слабое бессознательное состояние, — писал он, — состояние за пределами« я »или — если хотите — глубоко внутри« я », особый вид общей неподвижности, сонливости и онемения, усталости и безразличия ко всем важным и вспомогательным потребностям. летаргический ступор и общая пассивность на пути к полному небытию.Чувство времени теряется, и сама его инертность и томность производят впечатление легкого мгновения. Точнее: наполовину где-то, наполовину нигде, всегда как-то посередине ».

Хорватия всегда была «посередине». Расположенная между Адриатическим морем и Черногорией, Боснией и Герцеговиной, Сербией, Венгрией и Словенией, современная Хорватия была точкой конфликта между Востоком и Западом. Совсем недавно война 1990-х годов в Югославии расколола сложную страну, которая состояла из похожих, но отличительных славянских территорий, разделенных по этническим, религиозным и географическим признакам.

Мато Селестин Медович, Бонака, 1908 год, холст, масло (Источник: Kallay Collection)

Далмация, расположенная на центрально-восточном побережье Адриатического моря, имеет уникальную региональную идентичность в пределах Хорватии и непринужденную атмосферу Средиземноморья. В средние века ядро ​​хорватского государства формировалось в исторических адриатических регионах Либурнии и Далмации. Географические границы часто оспаривались и менялись с течением времени, отражая неспокойный регион и разрозненные культурные влияния. Большинство городов Далмации (сегодня крупнейшими городами Далмации являются Задар, Шибеник, Сплит и Дубровник) были давними владениями Венецианской республики, суверенного государства и морской республики на северо-востоке Италии, правившей 400 лет со всех концов страны. Адриатическое море.

Итальянское влияние все еще заметно в Далмации. Многие далматины добавляют итальянские слова в хорватские предложения, адаптированные к славянским корням региона. Поэтому неудивительно, что слово fjaka происходит от итальянского слова fiacca (усталость), но у fjaka нет адекватного перевода. Далматинская фьяка — двоюродный брат классической итальянской поговорки dolce far niente (сладко ничего не делать), но это не то же самое.

Другая сторона фьяки

Фьяка ловит вас не только летом.Как пишет поэт Якша Фиаменго, он может ударить в любое время года, «особенно когда дует южный ветер, который угнетает нас своей влажностью и сжимает нас в меньшее и более узкое пространство, заставляя нас чувствовать клаустрофобию …»

Фьяка, вызванная дзюго, принесенная южным ветром, приносит плохое настроение. «Когда он действительно тяжелый и давящий, заставляя людей чувствовать себя избитым, подавленным и изможденным, его обычно называют« trula južina »(гнилой Jugo), потому что он заставляет вас чувствовать себя гнилым», — сказал Иво Шолян, профессор. английского языка в Государственном университете Гранд-Вэлли в Мичигане, который родился в Сплите.

«Юго делает вас капризным», — сказал Дино Иванчич, гид из Сплита. Он сказал мне, что если люди подписывают контракт или договор под «большим Джуго», раньше его можно было аннулировать в суде: «Потому что с Джуго это не так, как если бы ты был самим собой. Вот почему мы «раздвоенные личности»; мы меняемся вместе с погодой ».

Dolce far niente имеет положительный оттенок, в то время как фьяка не обязательно плохой или хороший. Он существует, как говорит Фиаменго, где-то посередине.

Летнее замедление

Во время моих посещений, начиная с 2000 года, я заметил, что, пока туристы нежились под безжалостным полуденным солнцем, далматинцы часто уединялись в закрытых помещениях или в тени для эквивалента сиесты — восстанавливающая летняя привычка, которая восстанавливает силы. тело и разум.Я привыкла к непродуктивным дням, проведенным в тени, позволяя фьяке окутывать меня, как мягкий средиземноморский бриз. Когда магазины были закрыты, я принял ответ: «Он на фьяке». Я начал ценить более медленный далматинский темп. Расслабленное отношение побудило меня заниматься по одному дню за раз.

Игорь Зидич, искусствовед и критик из Сплита, говорит, что фьяка является важной и уникальной частью далматинского характера. «Фьяка — это, помимо прочего, способ выживания: его нет в регионах западной или северной Европы, и связанные с ним явления зарегистрированы по всей Средиземноморской зоне, где летние температуры [могут] достигать 40 ° C», — сказал Зидич.«Конечно, для тех, кто более уязвим, фьяка формирует их действия и поведение, влияет на их работу, их жизнь».

Дубровник — один из крупнейших городов Далмации (Фото: Кристин Вукович)

«Я, вероятно, был одним из тех, кто родился во фьяке, в утробе моей матери. Фьяка — часть моей личности », — сказал Дино Иванчич, гид из Сплита и бывший профессор истории, итальянского языка и литературы, чьи семейные корни в Сплите уходят в прошлое. Когда Иванчич изображает человека в состоянии фьяки, он раскинулся в гамаке на берегу моря в тени дерева с полной бутылкой вина в пределах досягаемости, с привязанной к пальцу ногой рыбной леской.

Fjaka также фигурирует в песне Smoči svoj… (u more prst) — Get wet yours… (палец в море) — исполнителя и автора песен Сплита Томы Бебича. «Он говорит, что из-за фьяки мы не хотели никуда ехать, но привезли весь остальной мир в наш прекрасный Сплит», — сказал Иванчич. «Когда у тебя есть фьяка, ты даже не хочешь путешествовать. Вот почему он поет, чтобы намочить [ваш палец], и тогда вы войдете в контакт с остальным миром, и этого достаточно ».

Момент жизни

В некоторые летние дни в Далмации даже погружение пальца в море казалось важным подвигом, требующим энергии из резервов, которых у меня, казалось, не было.Я остро ощущал усталость, медлительность и сонливость Фьяки, но ценил, что жизнь устроена так, как диктует погода. Я хотел поделиться этим состоянием со своим тогдашним парнем, когда он впервые посетил Дубровник в 2007 году. Я был убежден, что Джайдев интуитивно все поймет. Как пенджабец, который в шутку называет «индийское стандартное время», когда опоздание на ужин более чем на час является нормой, я полагал, что он воспримет эту концепцию без сопротивления.

Мы наняли лодку и шкипера и отправились в море, сделав остановку для купания и двухчасового обеда со свежей рыбой на необитаемом острове.Он взял свой портфель на борт, что мне показалось забавным, так как я знал, что мы оба обязательно поддадемся фьяке с сочетанием моря, солнца и просекко.

Кристин Вукович: «Мы поженились два года спустя в Дубровнике» (Фото: Кэти Вукович)

Я не знала, что в его портфеле было кольцо. Он пробудил меня от полуденного сна на носу своим предложением. Он сказал: «Ты хочешь провести со мной остаток своей жизни?» Я ответил утвердительно. Открыв коробку, он сказал: «Выходи за меня замуж.«Мы поженились два года спустя в Дубровнике.

Фьяка сыграла неизгладимую роль в нашей жизни. Тот день, когда солнце сияло на волнах, словно алмазное одеяло, навсегда останется в моей памяти. Все казалось, что это может подождать.

Зидич недавно познакомил меня с диалектологическим словарем, который описывает фьяку в качестве примера разговора: «Солнце задувало, небо и земля горели: кипело, поэтому нас схватила фьяка, а мы лежим под водой. нос корабля и работа может подождать.

В стрессовые времена я постоянно вспоминаю нашу помолвку. Мы вдвоем лежим на носу корабля. Мы двое под очарованием сильного далматинского солнца. Мы двое сдаемся фьяке.

Кристин Вукович: «Тот день, когда солнце сверкает на волнах, как алмазное одеяло, навсегда останется в моей памяти» (Фото: Иоахим-Баго / Алами)

Путешествие Путешествие — это серия путешествий BBC Travel внутренние путешествия путешественников трансформации и роста по мере того, как они познают мир.

Присоединяйтесь к более чем трем миллионам поклонников BBC Travel, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Ступор

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Stupor ist das Fehlen einer kritischen mentalen Funktion и Ebene des Bewusstseins wobei eine betroffene Person fast gänzlich nicht reagiert und nur auf интенсивный Reize wie z Schmerzen. ^[1] Das Wort leitet sich von der ab Latein Stupor («Taubheit, Unempfindlichkeit»). ^[2]

Anzeichen und Symptome

Stupor ist durch eine gestörte Reaktion auf äußere Reize gekennzeichnet.Diejenigen, die sich in einem stuporösen Zustand befinden, sind starr, stumm und scheinen nur bei Bewusstsein zu sein, da die Augen offen sind und den umgebenden Objekten folgen. Wenn es nicht extern optimuliert wird, scheint sich ein Patient mit Stupor in einem zu befinden schläfrig Geben Sie die meiste Zeit an. In einigen extremen Fällen schwerer depressiver Störungen kann der Patient bewegungslos werden, den Appetit verlieren und stumm werden. ^[1] Kurze Perioden mit eingeschränkter Reaktionsfähigkeit können durch интенсивная стимуляция erreicht werden (z.B. Schmerz, helles Licht, lautes Geräusch, Schock).

Урсачен

Stupor ist verbunden mit Infektionskrankheiten, kompliziert giftig Zustände (z. Schwermetalle), schwer Unterkühlung, Geisteskrankheit (zB Schizophrenie, Depression), Epilepsie, schizophrenie, Depression, Stupulär, zb Schizophrenie, Stupid. D-Überschuss und andere Krankheiten. ^[3]

Läsionen des Aufsteigenden retikuläres Aktivierungssystem auf der Höhe der pons und Metencephalon wurden gezeigt, um Stupor zu verursachen. Берриос Г. Э. (1981). «Возвращение в ступор». Психиатрия Умфассенде . 22 : 466–478.

Verweise

Внешние ссылки

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Stupor

Stupor — это все, что необходимо для критического мышления, и для этого достаточно, чтобы стимулировать интенсивные стимулы. ^[1] Het woord — это afgeleid van de Latijns verdoving («gevoelloosheid, ongevoeligheid»). ^[2]

Tekenen en symptomen

Stupor wordt gekenmerkt door een verminderde reactie op externe стимулы. Degenen in een bedwelmende toestand zijn star, Stom en lijken alleen bewust te zijn, omdat de ogen open zijn en omringende objecten volgen. Indien niet extern gestimuleerd, zal een Patiënt встретил зелень в een slaperig staat meestal. In sommige extreme gevallen van ernstige depressieve stoornissen kan de Patient roerloos worden, zijn eetlust verliezen en dent worden. ^[1] Korte periodes van beperkt reactievermogen kunnen worden bereikt door интенсивная стимуляция (bijv. Pijn, fel licht, hard geluid, schok).

Орзакен

Stupor wordt geassocieerd met influenctieziekten, ingewikkeld giftig staten (bijv. Zware metalen), erge, ernstige hypothermie, Mentale ziekte (bijv. Schizofrenie, depressieve stoornis), epilepsie, vasculiefrenie, bijv.