Синдром мышечной дистонии что это: Мышечная дистония у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Содержание

Мышечная дистония у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Мышечная дистония – синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни, который проявляется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется.

Для малыша тонус — это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия — повышенное внутричерепное давление — у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Причины

Проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга.

Болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы.

Многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье).

Гипоксические — ишемическая энцефалопатия.

Симптомы

Ограничение подвижности либо полная скованность частей тела.

Неестественная походка малыша или аномальная поза его туловища и конечностей.

Выкручивание и выгибание некоторых частей тела.

Мышечный гипертонус или гипотонус.

Костные деформации, то есть изменения формы груди, уплощение затылка и прочие аномалии.

Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога. При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования: доплерографическое исследование мозгового кровотока, консультацию окулиста.

Профилактика

Лечебный массаж и гимнастика.

Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Синдром мышечной дистонии у детей первого года жизни

Cиндром мышечной дистонии является одним из самых частых диагнозов, которые ставят неврологи, а так же педиатры в нашей стране.

Давайте сначала разберемся, что такое мышечный тонус и каковы могут быть причины его повышения?

Итак, под мышечным тонусом понимают сопротивление мышцы, возникающее при ее пассивном растяжении во время движения в суставе. В регуляции тонуса мышц принимает участие ряд структур спинного и головного мозга. Для формирования патологического тонуса мышц, особенно повышенного (“гипертонуса”), необходима веская причина, связанная с поражением, нарушением структуры головного и/или спинного мозга. Например, такими причинами могут быть тяжелая гипоксия в родах (оценка по шкале Апгар

Разберем несколько наиболее часто встречающихся клинических ситуаций, когда заключение “Синдром мышечной дистонии” звучит страшно, но является лишь случаем гипердиагностики.

У детей от рождения до 3-3,5 месяцев в норме повышен тонус мышц, которые сгибают конечности. Это проявляется своеобразной позой, когда у ребенка преимущественно ноги и руки находятся в согнутом положении. Подобные проявления являются нормой и не требуют лечения и массажа.

Опора ребенка на мыски стоп и/или вытягивание мысков при вертикализации в возрасте 5-7 месяцев как изолированный симптом встречается в рамках нормы. Это связано с этапами становления двигательной функции и не является признаком патологии, особенно столь серьезной, как детский церебральный паралич (ДЦП).

Термин «дистония» обозначает нарушение механизма взаиморегуляции тонуса различных мышц между собой. Когда эта взаимосогласованная регуляция нарушается, именно это и называют дистонией. Дело в том, что на первом году жизни, особенно в 1-е месяцы, дети в норме очень дистоничны, так как становление взаимодействия и регуляции тонуса различных групп мышц будут происходить до 2-х лет, и наиболее активно в первые 14 месяцев. Мы нередко можем видеть определенную односторонность: движения конечностями одной половины тела могут быть более активными, тонус немного выше. Это характерно для детей до 6-ти месяцев. По мере развития головного мозга и проводящих нервных путей, а так же становления двигательных навыков формируется симметрия движений. Курсы массажа с элементами ЛФК влияют на данный процесс только опосредованно в качестве упражнения, тренировки навыка. Если вы будете сами обучать своего ребенка как сидеть, ползать, вставать и т.д., результат будет таким же, а зачастую — намного лучше, потому что контакт и степень доверия родителям намного лучше, чем массажисту, чужому человеку.

В данной статье мы отразили наиболее распространенные клинические ситуации. Конечно, все не так однозначно. Поэтому при подозрении на нарушения в развитии ребенка необходимо проконсультироваться у квалифицированного детского невролога.

Синдром мышечной дистонии — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Синдромом мышечной дистонии называют состояние, при котором непроизвольно сокращаются мышцы, вследствие чего нарушено естественное положение тела или его отдельных конечностей. Диагноз «синдром мышечной дистонии» и «нарушенный мышечный тонус» довольно часто ставят новорожденным детям, из-за этого у родителей возникает вопрос: насколько опасно это заболевание, и каким образом его лечить.

Причины синдрома мышечной дистонии

Самая распространенная причина появления этого заболевания — родовая травма или повреждения головного мозга малыша из-за нарушенного кровообращения или из-за кислородного голодания на протяжении беременности или в процессе родовой деятельности (при ишемической или гипоксической энцефалопатии). Дистония возникает из-за дегенеративных наследственных заболеваний или в период приема некоторых медикаментов. Если не смогли установить причину развития болезни, то устанавливают диагноз «идиопатическая мышечная дистония».

Виды синдрома мышечной дистонии

Синдром мышечной дистонии сопровождается незначительными отклонениями или чрезмерной скованностью отдельных частей тела и ограниченной двигательной активностью, отмечается неравномерный или переменный тонус. Специалисты могут определить гипертонус, при котором отмечается усиленное напряжение мышц, или гипотонус при пониженном напряжении мышц. Заболевание может охватить группу мышц, одну конечность (при локальной дистонии) или все тело (при диффузной или генерализованной торсионной мышечной дистонии).

Самые распространенные виды заболевания — спазматическая дисфония (при спазмах голосовых мышц), блефароспазм (при дистонии глазных мышц), кривошея (при дистонии мышц шеи) и писчий спазм (при судорогах мышц рук). Деформирующая мышечная дистония – самая серьезная форма заболевания, которая может привести к нарушениям функций организма.

Симптомы синдрома мышечной дистонии

Синдром мышечной дистонии у детей носит односторонний или ассиметричный характер, при котором малыш поворачивает голову и делает перевороты только на одну сторону – это должно обеспокоить родителей.

К главному признаку синдрома мышечной дистонии можно отнести неестественную походку и аномальные позы тела или конечностей (например, при выгибании и выкручивании).

Заболевание характеризуется нарушением двигательных навыков, происходит торможение статико-моторного развития малыша (способность ползать, сидеть, ходить). Прогрессирующий синдром мышечной дистонии ограничивает трудоспособность пациента и является причиной инвалидности, поэтому при начальных симптомах необходимо обращаться к врачу. При пониженном тонусе ребенок вялый, неактивный, мало двигается. Активность движений ребенка зависит от степени понижения тонуса скелетной мускулатуры.

Диагностика синдрома мышечной дистонии

Диагностические критерии для диагностики синдрома мышечной дистонии заключаются в следующем:

определение наличия дистонических поз или движений;

оценка родов у матери и раннего развития ребенка, у которого подозревают дистонию;

определение отсутствия болезней или приема препаратов, которые стать причиной дистонии;

определение отсутствия паралича и эпилепсии;

определение результатов инструментальных и лабораторных анализов (например, исследование обмена меди, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Лечение синдрома мышечной дистонии

Лечение синдрома мышечной дистонии должно быть комплексным. Оно может включать в себя массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и, если необходимо, прием медикаментозных препаратов.

С помощью определенных приемов массажист должен расслабить или привести в тонус необходимую группу мышц. Также возможно использование специальных мануальных приемов, чтобы нормализовать общее психомоторное состояние малыша.

Профилактика синдрома мышечной дистонии

Профилактикой дистонии является здоровая мама, контроль развития беременности и состояния плода, исключение вредных привычек, прохождение курса оздоровительного массажа и гимнастики, развивающий уход за малышом, комплексные осмотры для быстрой диагностики и консультация невролога.

Лечение и реабилитация при мышечной дистонии в Москве

Главная
Пациенту
Справочник заболеваний
Мышечные дистонии

Мышечная дистония представляет собой один из синдромов поражения центральной нервной системы.Мышечная дистония – это двигательное расстройство, характеризующееся возникновением непроизвольных движений и формированием патологических поз (неконтролируемых двигательных актов). Распространенность мышечной дистонии составляет до 30 случаев на 100 тыс. населения. В основе дистонии лежат нейрофизиологические и нейромедиаторные нарушения в подкорковых ядрах (хвостатом ядре, скорлупе, бледном шаре и др.), приводящие к нарушению программирования и контроля за движениями.

Мышечная дистония может по причине возникновения быть первичной, вторичной и проявлением разных нейродегенеративных заболеваний..

Симптомы и виды мышечной дистонии

Выделяют два основных вида мышечной дистонии, симптомы которых значительно отличаются:

генерализованная дистония – характерна для детей и молодых людей;
фокальная дистония – встречается приблизительно в 10 раз чаще, возникает в основном у взрослых людей.

Синдром проявляется нерегулярными или стойкими мышечными сокращениями, которые человек не может осознанно контролировать. Для мышечно дистонии характерны постоянно повторяющиеся патологические движения в определенных областях тела. Чаще всего движения однотипные с формированием патологических поз, нередко сопровождается тремором.

Мышечная дистония часто усиливается или проявляется при попытке произвольных движений мышц, нервная регуляция которых нарушена.
Наиболее часто встречается фокальная дистония, которая занимает 3 место в числе наиболее распространенных причин двигательных расстройств.

Мышечная дистония у взрослых имеет множество разновидностей, но чаще всего встречаются две из них:

блефароспазм – усиленное моргание и непроизвольное зажмуривание глаз;
цервикальная дистония – непроизвольные сокращения мышц шеи, которые приводят к патологическому положению головы;
орофациальная дистония — непроизвольное сокращение жевательных мышц, языка, напоминающим разнообразные жевательные движения, которое чаще встречается в пожилом возрасте;
писчий спазм — является типичной мышечной дистонией действия, на ранних стадиях нарушая способность к письму, а затем и другим функциям руки.

Комплексное лечение мышечной дистонии

Основной метод лечения – это ботулинотерапия, в ходе которой нейротоксин блокирует нервно-мышечную передачу и устраняет непроизвольные сокращения мышц.

Помимо ботулинотерапии применяются и другие методы, такие как:

медикаментозное лечениеназначается тогда ,когда не показана ботулинотерапия и стало реже применяться в связи с плохой переносимостью и меньшей эффективностью.;
хирургическое лечение (периферические операции, глубинная стимуляция головного мозга) – при неэффективности ботулинотерапии.

Важное значение имеют немедикаментозные методики, в частности, лечебная физкультура, медицинский массаж, кинезиотейпирование, методысенсорного переобучения, а также реабилитация на тренажерах с биологической обратной связью.

Для лечения расстройств нервной регуляции мышц в Москве вы можете обратиться в наш Лечебно-реабилитационный центр по телефону +7 (495) 620-83-83.

Программы реабилитации

Рекомендуем посмотреть:

Мышечная дистония — диагностика, лечение, причины. Синдром мышечной дистонии.

Мышечная дистония – это синдром, при котором у пациента наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. В результате больной вынужден принимать неестественную позу, если затронуты конечности, то они необычно изогнуты. Такой диагноз, как мышечная дистония, очень часто ставят детям в раннем возрасте. Это связано с тем, что патология в подавляющем большинстве случаев проявляется сразу же после рождения. Реже от мышечной дистонии страдают молодые, взрослые и пожилые пациенты.

Причины и предпосылки болезни

Главная причина – это родовая травма или врожденные травмы головного мозга. Если во время беременности или родов в головном мозге нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание.

У взрослых установить причину болезни сложнее. Иногда мышечная дистония развивается на фоне приема различных лекарственных средств, после черепно-мозговых травм, может поздно проявиться дистония, вызванная дегенеративными наследственными заболеваниями. Очень часто взрослым пациентам ставят диагноз идиопатическая дистония – то есть неуточненной этиологии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация — 4 000
Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.

Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.

Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.

Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.

Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.

Фарингеальная (другое название – ларингеальная).

Цервикальная.

Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации. Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания. Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.

У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.

При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.

Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Диагностика синдрома

Проявления дистонии пересекаются с симптомами других заболеваний неврологического профиля. Поэтому диагностика заключается в последовательном исключении всех возможных заболеваний. Важно не только установить форму заболевания, но и найти причину болезни. Так, если заболевание спровоцировано приемом конкретных препаратов, целесообразно прекратить курс, а необходимости в специализированном лечении нет.

Основные диагностические критерии для диагностики:

На приеме у невролога – определение наличия типичных для дистонии поз или движений.

У терапевта или лечащего врача – оценка родов у матери, сбор данных по раннему развитию ребенка – вполне возможно, что симптомы проявлялись ранее, а к развитию болезни имеют конкретные предпосылки.

Тестирование на наличие заболеваний, ассоциированных с дистонией.

Тестирование на прием курса препаратов, которые могут вызывать симптомы.

Кроме сбора анамнеза, проводят различные инструментальные и лабораторные исследования:

Исследование метаболизма – обмен меди.

ЭЭГ – электроэнцефалография, которая сразу позволяет исключить или подтвердить органические и функциональные патологии мозга.

КТ и МРТ – назначают в тех случаях, если других средств диагностики оказалось недостаточно.

Лечение назначают по результатам диагностики.

Лечение синдрома

Терапия должна быть комплексной – это основное правило для лечения подобных состояний. Очень часто затруднительно определить этиологию заболевания для конкретного пациента, поэтому принято применять весь комплекс лечебных мер для достижения максимального эффекта.

Лечение состоит из нескольких назначений:

Лечебный массаж.

Лечебная гимнастика.

Физиопроцедуры.

Прием медикаментов.

В настоящее время развиваются инновационные способы лечения – в частности, ботулинотерапия. Но до сих пор план лечения составляют под каждого конкретного пациента – важно найти лекарство, которое поможет именно этому больному. Лечение направлено на нормализацию психомоторного состояния и стабилизацию мышечного тонуса.

В клинике ЦЭЛТ работают внимательные специалисты. Обращайтесь с любыми проблемами – ваше здоровье в надежных и опытных руках.

Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста

Мышечный тонус — это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движения.

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде:

мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса

мышечной дистонии

мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивляемости пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, клонусами стоп.

Опасность гипертонуса у ребенка заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться.

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивляемости пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность.

Гипотонус у ребенка опасен тем, что такие детки позже начинают удерживать голову, брать предметы в руки, садиться, ходить, но уже по причине недостаточной мышечной силы. Недостаточность движения замедляет рост костей и мышц ребенка, физически малыш выглядит младше своего возраста, в дальнейшем возможно формирование сколиозов, кифозов и других деформаций скелета, нарушение походки.

Синдром двигательных нарушений у детей 1-го года жизни может проявляться мышечной дистонией — состояние, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется.

Опасность мышечной дистонии заключается в том, что в процессе развития у таких детей может отмечаться задержка формирования двигательных навыков: они начинают переворачиваться со спины на живот лишь после 5-6 месяцев, садиться после 7 месяцев, а начинают ходить после 12 месяцев. Выраженная дистония может привести к ассиметрии тела и нарушению походки.

Выявленное нарушение мышечного тонуса требует наблюдение у детского невролога.

Лечение нарушений мышечного тонуса:

Лечебный массаж и гимнастика

Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро-процедуры

Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание

Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, седативные, нейрометаболиты, витаминные препараты.

!!! Не нужно заниматься самолечением или лечением по советам родителей других детей, так как степень нарушения у каждого конкретного малыша разная, а от этого зависит назначенная терапия.

Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде:

мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса

мышечной дистонии

мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса

Выявленное нарушение мышечного тонуса требует наблюдение у детского невролога.

Лечение нарушений мышечного тонуса:

Лечебный массаж и гимнастика

Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро-процедуры

Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание

Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, седативные, нейрометаболиты, витаминные препараты.

Дистония — Симптомы и причины

Обзор

Дистония — это двигательное расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая повторяющиеся или скручивающие движения.

Состояние может поражать одну часть вашего тела (очаговая дистония), две или более прилегающих частей (сегментарная дистония) или все части вашего тела (общая дистония). Мышечные спазмы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут быть болезненными и мешать вам выполнять повседневные задачи.

От дистонии нет лекарства. Но лекарства могут улучшить симптомы. Хирургическое вмешательство иногда используется для отключения или регулирования нервов или определенных областей мозга у людей с тяжелой дистонией.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Дистония поражает разных людей по-разному. Мышечные сокращения:

Начните с одной области, например с ноги, шеи или руки.Очаговая дистония, которая начинается после 21 года, обычно начинается на шее, руке или лице и, как правило, остается очаговой или сегментарной.
Происходит во время определенного действия, например во время написания от руки.
Ухудшение при стрессе, переутомлении или тревоге.
Становится более заметным со временем.

Области тела, которые могут быть затронуты, включают:

Шея (шейная дистония). При схватках ваша голова скручивается и поворачивается в сторону, или тянется вперед или назад, иногда вызывая боль.
Веки. Из-за быстрого моргания или непроизвольных спазмов глаза закрываются (блефароспазм), и вам становится трудно видеть. Спазмы обычно безболезненны, но могут усиливаться при ярком свете, стрессе или общении с людьми. Ваши глаза могут казаться сухими.
Челюсть или язык (оромандибулярная дистония). У вас может возникнуть невнятная речь, слюнотечение, трудности при жевании или глотании. Оромандибулярная дистония может быть болезненной и часто возникает в сочетании с цервикальной дистонией или блефароспазмами.
Голосовой аппарат и голосовые связки (спастическая дистония). У вас может быть сдавленный или шепотливый голос.
Кисть и предплечье. Некоторые типы дистонии возникают только тогда, когда вы выполняете повторяющуюся деятельность, например, пишете (писательская дистония) или играете на определенном музыкальном инструменте (дистония музыкантов).

Когда обращаться к врачу

Ранние признаки дистонии часто легкие, случайные и связаны с определенной деятельностью. Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.

Причины

Точная причина дистонии неизвестна. Но это может быть связано с изменением связи нервных клеток в нескольких областях мозга. Некоторые формы дистонии передаются по наследству.

Дистония также может быть симптомом другого заболевания или состояния, в том числе:

Болезнь Паркинсона
Болезнь Хантингтона
Болезнь Вильсона
Черепно-мозговая травма
Родовая травма
Ход
Опухоль головного мозга или определенные заболевания, которые развиваются у некоторых больных раком (паранеопластические синдромы)
Кислородное голодание или отравление угарным газом
Инфекции, такие как туберкулез или энцефалит
Реакция на некоторые лекарства или отравление тяжелыми металлами

Осложнения

В зависимости от типа дистонии осложнения могут включать:

Физическая инвалидность, которая влияет на вашу повседневную деятельность или выполнение конкретных задач
Нарушение зрения, которое влияет на веки
Затруднения с движением челюсти, глотанием или речью
Боль и усталость из-за постоянного сокращения мышц
Депрессия, тревога и социальная изоляция

Лечение дистонии в клинике Майо

25 апреля 2020 г.

Показать ссылки

Comella C.Классификация и оценка дистонии. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Flint PW, изд. Неврологические нарушения гортани. В: Отоларингология Каммингса: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Jinnah HA, et al. Диагностика и лечение дистонии. Неврологические клиники. 2015; 33: 77.
Комелла С. Лечение дистонии. http: //www.uptodate.com / home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Frontera WR, et al., Eds. Шейная дистония. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Янофф М. и др., Ред. Эссенциальный блефароспазм. В кн .: Офтальмология. 4-е изд. Эдинбург, Великобритания: Мосби Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Хан Дж. И др.Оромандибулярная дистония: дифференциальная диагностика и лечение. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; 146: 690.
AskMayoExpert. Шейная дистония. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
Ferri FF. Неврология. В: Практическое руководство Ферри: быстрые факты по уходу за пациентами. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Prudenta CN, et al. Дистония как сетевое заболевание: какова роль мозжечка? Неврология.2014; 260: 23.
Информационный бюллетень по Dystonias. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/dystonias/detail_dystonias.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Mills KA, et al. Нейромодуляция при дистонии: выбор цели и пациента. Клиники нейрохирургии Северной Америки. 2014; 25: 59.
Йога. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/yoga. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Riggin EA.Allscripts EPSi. Клиника Майо. 30 января 2020 г.
Белламконда Э (заключение эксперта). Клиника Майо. 9 апреля 2020 г.
Comella C. Классификация и оценка дистонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2020 г.
Балинт Б и др. Дистония. Nature Reviews Праймеры для болезней. 2018; DOI: 10.1038 / s41572-018-0023-6.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, типы, симптомы и методы лечения

Дистония — это двигательное расстройство, при котором мышцы человека неконтролируемо сокращаются.Сокращение заставляет пораженную часть тела непроизвольно скручиваться, что приводит к повторяющимся движениям или неправильным позам. Дистония может поражать одну мышцу, группу мышц или все тело. Дистония поражает около 1% населения, и женщины более подвержены ей, чем мужчины.

Каковы симптомы дистонии?

Симптомы дистонии могут варьироваться от очень легких до тяжелых. Дистония может поражать разные части тела, и часто симптомы дистонии прогрессируют поэтапно. Некоторые ранние симптомы включают:

«волочение ноги»
Спазмы стопы
Непроизвольное вытягивание шеи
Неконтролируемое моргание
Проблемы с речью

Стресс или усталость могут вызвать симптомы или усугубить их. .Люди с дистонией часто жалуются на боли и истощение из-за постоянных сокращений мышц.

Если симптомы дистонии возникают в детстве, они обычно сначала появляются на ступнях или руках. Но затем они быстро переходят на остальную часть тела. Однако после подросткового возраста скорость прогрессирования имеет тенденцию замедляться.

Когда дистония появляется в раннем взрослом возрасте, она обычно начинается в верхней части тела. Затем происходит медленное прогрессирование симптомов. Дистонии, которые начинаются в раннем взрослом возрасте, остаются очаговыми или сегментарными: они поражают либо одну часть тела, либо две или более соседних частей тела.

Что вызывает дистонию?

В большинстве случаев дистония не имеет конкретной причины. Дистония, похоже, связана с проблемой в базальных ганглиях. Это область мозга, которая отвечает за сокращение мышц. Проблема заключается в том, как нервные клетки общаются.

Приобретенная дистония вызвана повреждением базальных ганглиев. Повреждение могло быть результатом:

травмы головного мозга
инсульта
опухоли
кислородного голодания
инфекции
лекарственной реакции
отравления, вызванного свинцом или угарным газом

Идиопатическая или первичная дистония часто унаследована от родитель.У некоторых носителей заболевания дистония может никогда не развиться. И симптомы могут сильно различаться среди членов одной семьи.

Существуют ли разные типы дистонии?

Дистонии классифицируются по частям тела, на которые они влияют:

Общая дистония поражает большую часть или все тело.
Очаговая дистония поражает только определенную часть тела.
Мультифокальная дистония поражает более чем одну несвязанную часть тела.
Сегментарная дистония поражает соседние части тела.
Гемидистония поражает руку и ногу на одной стороне тела.

Дистонии также можно классифицировать как синдромы в зависимости от их характера:

Блефароспазм — это тип дистонии, поражающей глаза. Обычно это начинается с неконтролируемого моргания. Обычно сначала поражается только один глаз. В конце концов, однако, страдают оба глаза. Из-за спазмов веки непроизвольно закрываются. Иногда они даже заставляют их оставаться закрытыми. У человека может быть нормальное зрение.Но это постоянное закрытие век делает человека функционально слепым.
Цервикальная дистония, или кривошея, является наиболее распространенным типом. Дистония шейки матки обычно возникает у людей среднего возраста. Тем не менее, это было зарегистрировано у людей всех возрастов. Дистония шейки матки поражает мышцы шеи, заставляя голову скручиваться и поворачиваться или тянуться назад или вперед.
Черепная дистония поражает мышцы головы, лица и шеи.
Оромандибулярная дистония вызывает спазмы мышц челюсти, губ и языка.Эта дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием.
Спастическая дистония поражает мышцы горла, отвечающие за речь.
Поздняя дистония вызвана реакцией на лекарство. Симптомы обычно носят временный характер и поддаются лечению с помощью лекарств.
Пароксизмальная дистония эпизодическая. Симптомы возникают только во время приступов. В остальное время человек нормальный.
Торсионная дистония — очень редкое заболевание. Это влияет на все тело и серьезно выводит из строя человека, у которого оно есть.Симптомы обычно появляются в детстве и ухудшаются с возрастом. Исследователи обнаружили, что торсионная дистония, возможно, передается по наследству и вызвана мутацией в гене DYT1.
Писательские судороги — это разновидность дистонии, которая возникает только во время письма. Поражает мышцы кисти и / или предплечья.

Как лечится дистония?

Есть несколько вариантов лечения дистонии. Врач определит курс лечения в зависимости от типа дистонии и ее степени тяжести.

Недавно представленное лекарство — ботулотоксин , также называемый ботоксом или ксеомином. Токсин вводится в пораженную мышцу. Там он блокирует действие химического ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения. Инъекцию нужно повторять примерно каждые три месяца.

Когда из-за дистонии кто-то становится инвалидом, возможна глубокая стимуляция мозга. При глубокой стимуляции мозга электрод имплантируется в определенную область мозга. Затем он подключается к стимулятору с батарейным питанием, имплантированному в грудную клетку.Электрод передает электрические импульсы, создаваемые стимулятором, в область мозга, чтобы уменьшить мышечные сокращения. Врач человека регулирует частоту и интенсивность электрических импульсов.

Лекарства могут помочь уменьшить сообщения о перегрузке, которые вызывают чрезмерное сокращение мышц при дистонии. Используемые наркотики включают:

Другой вариант — сенсорный трюк. С помощью сенсорного трюка стимуляция пораженной или близлежащей части тела может уменьшить мышечные сокращения.Просто прикоснувшись к этой области, люди могут контролировать свои сокращения.

Логопедия, физиотерапия и управление стрессом также могут использоваться для лечения симптомов дистонии.

Симптомы, Диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Если вы не занимаетесь деятельностью, требующей осознанного движения, например физиотерапией или изучением нового танцевального движения, вы, вероятно, не тратите много времени на размышления о том, как контролировать ваши мышцы. Это потому, что ваш мозг и нервная система работают без сбоев, но, хотя это необычно, иногда возникают проблемы.Дистония — это неврологическое двигательное расстройство, которое приводит к нежелательным мышечным сокращениям или спазмам. Непроизвольные скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы, связанные с дистонией, могут повлиять на любого человека в любом возрасте. Движения могут быть медленными или быстрыми, от легких до изнурительных и происходить предсказуемо или случайно. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, около 300000 человек в Северной Америке страдают дистонией.

Дистония — многогранное комплексное заболевание.Различные подтипы поражают участки тела, и их симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку. На ранних стадиях и в более легких формах дистония может вызывать раздражение. Например, дистония, поражающая только голосовые связки, может означать, что человеку нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы говорить. Но другие формы дистонии могут мешать человеку ходить или есть и являются достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Если добавить к этому условию еще больше сложности, исследователи не уверены в его причине.Дистония может развиваться по-разному: от генетических мутаций до побочного действия лекарств. Это может быть симптом другого заболевания, например, болезни Хантингтона или Паркинсона. Во многих случаях дистония возникает по неизвестным причинам.

Хотя заболевание неизлечимо, с некоторыми его формами можно хорошо справиться с помощью индивидуальных планов лечения, которые могут включать в себя лекарства, инъекции ботулинического токсина или операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS).

В Yale Medicine команда опытных неврологов и нейрохирургов работает вместе, чтобы найти решения для каждого пациента.Ваш врач проведет подробное собеседование и осмотр, чтобы понять ваши симптомы и узнать, как лучше всего вам помочь. «Одна из целей будет заключаться в том, чтобы определить первопричину вашей дистонии и любые методы лечения», — говорит невролог Йельской медицины Кристин Ким, доктор медицины. «Не менее важной целью будет разработка плана лечения ваших симптомов, который будет тщательно адаптирован к вашим индивидуальным потребностям врачом с большим опытом лечения дистонии. Это может включать в себя прием пероральных препаратов, инъекции ботулинического токсина или рассмотрение операции DBS в соответствующих случаях.Лечение часто включает комбинацию подходов ».

Дистония | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дистония?

Дистония — это заболевание, поражающее
как движется ваше тело. Это заставляет ваши мышцы сокращаться, что заставляет их двигаться
невольно. Или они могут застрять в ненормальном положении. Дистония может повлиять на
все ваше тело или определенная часть.Иногда движения могут вызывать боль.

Существуют разные типы дистонии, в зависимости от того, какая часть вашего тела поражена:

Hemidystonia поражает ногу и руку с одной стороны
тело.
Мультифокальная дистония поражает как минимум две разные части
вашего тела.
Сегментарная дистония поражает как минимум две части вашего тела
которые находятся рядом друг с другом.
Генерализованная дистония поражает все участки
тело.
Фокусная дистония поражает одну конкретную область вашего
тело.

Что вызывает дистонию?

Эксперты не совсем уверены, что
вызывает дистонию. Но они думают, что это связано с проблемой в части мозга.
называется базальными ганглиями.Здесь ваш мозг обрабатывает информацию, которая
помогает
ваши мышцы сокращаются. Теория состоит в том, что ваши нейротрансмиттеры, химические вещества, которые
делать
разговоры в головном мозге являются ненормальными у людей с дистонией. Дистония, однако,
не влияет на ваш интеллект или способность думать. Это вообще не связано
к
проблемы с психическим здоровьем. Иногда дистония может возникнуть после приема определенных видов
лекарства.Это называется поздней дистонией.

Исследования выявили ряд
различные генетические дефекты, которые были связаны с дистонией. Дистония также может быть
вызванный
в результате инсульта, травмы головы или другого повреждения головного мозга. Это так называемые формы
вторичная дистония. В этом случае симптомы могут ограничиваться одной стороной
тело.

Первые признаки дистонии могут
появляются в любом возрасте, от детей (обычно в возрасте от 5 до 16 лет) до взрослых.

Кто подвержен риску дистонии?

Ученые еще не определили
точная причина дистонии. Но определенные факторы могут подвергнуть вас риску заболевания.
К ним относятся:

Семейный анамнез (гены)
Травма головного мозга или нервная травма
система
Ход
Прием некоторых лекарств, например:
нейролептики
Инфекции
Отравление, например, свинцом
Совершение высокоточных движений рук
например, если вы музыкант, художник или инженер

Каковы симптомы дистонии?

Симптомы могут проявляться медленно.Для
Например, вы можете заметить, что ваш почерк ухудшается. У вас могут возникнуть судороги
ваш
ноги, иначе вы можете потерять контроль над ногой и обнаружить, что она сжимается или тянется
вдоль.

Другие симптомы дистонии могут включать:

Непроизвольное и быстрое мигание, которое невозможно остановить
Внезапное сжатие или поворот шеи в сторону, особенно когда вы
чувство усталости или стресса
Проблемы с разговором
Дрожь в голосе
Симптомы, усиливающиеся при усталости, стрессе или большой физической активности

Симптомы дистонии могут остаться
такие же или ухудшаются со временем.Некоторые виды дистонии могут быть связаны с другими
проблемы с движением, такие как болезнь Паркинсона, или психиатрические симптомы.

Как диагностируется дистония?

Диагностика дистонии — многоступенчатая
процесс, потому что ни один тест не может дать исчерпывающий ответ. Ваш поставщик медицинских услуг
буду
обычно проводят физический осмотр и оценивают свои симптомы. Они также возьмут личное
и
семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо генетические признаки дистонии.

Другие тесты, используемые для диагностики
К дистонии относятся:

Изображение вашего мозга с помощью МРТ или
компьютерная томография
Генетические тесты для поиска известных
дефекты, связанные с дистонией
Тесты для анализа крови, мочи и
спинномозговая жидкость
Электроэнцефалография (ЭЭГ) или
электромиография (ЭМГ)

Как лечится дистония?

Ваш лечащий врач примет
индивидуальный подход к вашему лечению.Это может означать использование комбинации
вещи, которые помогут вам справиться с болью и уменьшить мышечные спазмы. Ваш провайдер может попробовать номер
различных лекарств от дистонии. К ним относятся лекарства, влияющие на
специфические нейротрансмиттеры ацетилхолин, ГАМК и дофамин. Другие лекарства, которые
ваш
Поставщик может назначить противосудорожные препараты или инъекции ботулинического токсина.

Если у вас есть проблема со здоровьем, вызывающая дистонию, лечение проблемы
может помочь при дистонии.

Вам может потребоваться операция для лечения
дистония, особенно если вы не можете справиться с симптомами с помощью лекарств. Хирургия
на
в некоторых случаях мышцы или сухожилия могут ослабить мышечные контрактуры. Но операция
может
имеют негативные последствия, такие как разрушение частей вашего мозга. Нервные инъекции
может
временно снимите мышечное напряжение. Стимуляторы (глубокая стимуляция мозга
терапия) можно поместить в мозг, чтобы лучше контролировать движения мышц.

Другие возможные методы лечения
включают:

Новые способы борьбы со стрессом
Биологическая обратная связь
Физическая или логопедическая терапия
Ношение шины на пораженные части
твое тело

Какие возможные осложнения при дистонии?

Постоянные движения и сокращения мышц могут привести к усталости и истощению.Люди
также сообщают, что их симптомы ухудшаются в стрессовых ситуациях. Некоторые люди с дистонией
могут развиться необратимые пороки развития, если мышечные спазмы приводят к сужению
их сухожилия.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дистонию?

Даже если вы не сможете предотвратить дистонию, генетическое тестирование может выявить
у вас есть генетический дефект, который может вызвать дистонию.Разговор с генетиком или
генетический консультант может помочь вам решить, подходит ли вам генетическое тестирование, и
ваша семья.

Жизнь с дистонией

Узнать о дистонии и лечении
опции.
Попросите вашего лечащего врача
порекомендуйте специалиста, разбирающегося в дистонии.
Найдите группы поддержки, чтобы узнать
от других, страдающих дистонией.
Разрабатывать ежедневные стратегии, поддерживающие
адекватный отдых и восстановительный уход за собой, например медитация.
Разработайте систему поддержки, которая включает
семья, друзья, группы поддержки и онлайн-ресурсы.
Изучить дополнительные методы лечения,
такие как методы релаксации, биологическая обратная связь, иглоукалывание и медитация. Говорить с
Ваш лечащий врач о вариантах легких физических упражнений, таких как тай-чи или
другие мягкие боевые искусства.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любые непроизвольные мышечные спазмы или
потеря контроля над мышцами — это симптомы, которые вам следует обсудить со своим лечащим врачом
провайдер сразу.

Основные сведения о дистонии

Дистония влияет на движения вашего тела. Состояние заставляет мышцы непроизвольно сокращаться
и может вызвать боль, усталость и истощение.
Это может повлиять на все ваше тело или
определенная часть вашего тела.
Эксперты не уверены, в чем причина
дистония. Но они думают, что это проблема в той части вашего мозга, которая называется базальной.
ганглии.
Лечение может помочь справиться с дистонией и предотвратить осложнения.
Исследователи прошли долгий путь в
понимание и лечение дистонии.Дополнительные исследования могут выявить еще более успешные
стратегии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
ты.
При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение
прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете
лекарство или пройти тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
визит.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Дистония — Лечение — Программа нейромодуляции движений и боли UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Партнер: Найдите врача | Симптомы, лечение и диагностика дистонии

Взрослые и дети, страдающие дистонией, испытывают сильные мышечные спазмы и скованность, которые могут повлиять на их способность ходить, нормально двигаться и вести независимый образ жизни.Когда лекарства не эффективны, наша команда из программы нейромодуляции двигательных расстройств и боли Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может помочь облегчить ваши симптомы с помощью операции по глубокой стимуляции мозга.

Что такое дистония?

<br />

Лечение, рекомендованное врачом Вероники, нейрохирургом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктором Антонио Де Саллесом, заключалось в хирургической имплантации кардиостимулятора, чтобы остановить импульсы и заблокировать передачу электричества в мышцы. Процедура включает в себя сначала имплантацию электродов и продевание проводов в мозг пациента.

Дистония — это двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные мышечные спазмы. Люди с диагнозом дистония демонстрируют повторяющиеся движения тела или искаженную позу. Состояние также может привести к ригидности или жесткости мышц. Причина большинства форм дистонии неизвестна. В редких случаях заболевание может быть связано с генетическим заболеванием. Самый распространенный — DYT-1. Исследования показывают, что пациенты с этой аномалией могут особенно хорошо реагировать на глубокую стимуляцию мозга.

Симптомы дистонии

Первые симптомы дистонии обычно проявляются незадолго до полового созревания, но они могут проявиться уже в возрасте 3 лет или даже в молодом возрасте.Симптомы быстрее развиваются у пациентов, когда заболевание проявляется в раннем возрасте.

Если заболевание начинается рано, оно поражает ноги, затрудняя ходьбу
Если заболевание начинается в более позднем возрасте, оно поражает туловище и шею, часто с непроизвольными движениями шеи

Пациенты с диагнозом дистония могут также испытывать следующие симптомы:

Непроизвольный мышечный спазм или тремор
Жесткость мышц
Неконтролируемое мигание глаз
Затруднения при разговоре

Дистония может прогрессировать до полной неподвижности и смерти от вторичных осложнений, обычно пневмонии.
Узнайте больше о дистонии.

Операция по глубокой стимуляции головного мозга при дистонии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Если вам поставили диагноз дистония, врач начнет принимать лекарства. Существует множество рецептурных препаратов для лечения дистонии, включая инъекции ботокса, но часто они не полностью снимают симптомы. Если лекарства не работают на вас и ваши физические симптомы стали изнурительными, ваш врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга.

Глубокая стимуляция мозга заключается в имплантации электродов или проводов глубоко внутрь мозга для изменения нерегулярной мозговой активности.Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.

Глубокая стимуляция мозга при дистонии: кандидат ли я?

Некоторые типы дистонии лучше реагируют на глубокую стимуляцию мозга, чем другие:

Первичная и вторичная дистония: Пациенты с первичной дистонией, вызванной мутацией гена DYT-1, реагируют лучше всего. Пациенты со вторичной дистонией, вызванной травмой, могут быть рассмотрены, если у них нет других симптомов, связанных с травмой головного мозга, таких как спастичность или судороги
Генерализованная, фокальная или сегментарная дистония: Пациенты с генерализованной дистонией (распространяющейся по всему телу) реагируют лучше всего.Также могут быть рассмотрены пациенты с некоторыми сегментарными дистониями (возникающими в определенных областях, например, цервикальной дистонией). Очаговые дистонии (например, писчая судорога) обычно лечатся инъекциями ботокса в пораженные мышцы и редко используются для глубокой стимуляции мозга

Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.

Дистония

Обзор

Что такое дистония?

Дистония — это двигательное расстройство, вызывающее чрезмерное сокращение мышц.Эти сокращения мышц не находятся под контролем человека (непроизвольные) и приводят к скручивающим движениям, которые заставляют тело принимать ненормальные, иногда болезненные позы.

Дистония может поражать одну или несколько мышц в любой области / нескольких областях тела, включая лицо, челюсть, шею, веки, голосовые связки, руки, кисти, туловище, ноги и ступни. Пораженные участки и тяжесть заболевания варьируются от человека к человеку.

Существуют ли разные виды дистонии?

Дистонию можно разделить на три группы: идиопатическую, генетическую и приобретенную.

Идиопатическая дистония — это дистония, причина которой остается неизвестной. Многие люди с дистонией попадают в эту категорию.

Генетическая дистония — это дистония, вызванная наследованием (передаваемым по наследству от родителя) аномального гена.

Приобретенная дистония (ранее называемая вторичной дистонией) — это дистония, которая развивается в результате других факторов, вызывающих повреждение или дегенерацию мозга. Одним из этих факторов являются другие неврологические состояния, основным симптомом которых является дистония, например:

Приобретенная дистония также развивается по другим причинам, в том числе:

Воздействие некоторых лекарств, таких как блокаторы дофаминовых рецепторов (используются для лечения острой и поздней дистонии).
Заболевания, состояния и инфекции головного мозга, такие как церебральный паралич, инсульт, энцефалит, опухоль головного мозга, недостаток кислорода в головном мозге, цереброваскулярные заболевания, травмы головного мозга.
Токсины (яды), такие как марганец, цианид и 3-нитропропионовая кислота.

Кто болеет дистонией?

Дистонией может заболеть каждый — мужчины, женщины и дети всех рас и национальностей. Приблизительно 250 000 человек в США страдают дистонией. Около трети людей с дистонией — дети.Дистония является третьим по распространенности двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона.

Пациенты, у которых симптомы начинаются в возрасте до 21 года, чаще страдают дистонией по всему телу. Дистония обычно начинается в верхней части тела у пациентов, у которых дистония начинается после 21 года.

Симптомы и причины

Что вызывает дистонию?

Для многих пациентов причина дистонии неизвестна. Из известных причин дистония может возникнуть из-за:

Наследственность (аномальные гены передаются от родителей).
Родовая травма.
Инсульт.
Лекарства, включая некоторые антипсихотические препараты и лекарства от тошноты.
Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Каковы признаки и симптомы дистонии?

Признаки и симптомы дистонии включают:

Сокращения мышц, приводящие к согнутым или скрученным движениям и неправильному положению.
Боль, возникающая в результате неправильных движений и поз.
Повторяющиеся движения мышц и неправильное положение тела, иногда напоминающее тремор.
Движения мышц, которые могут начаться в одной области тела и со временем распространиться на другие области.
Движения мышц и неправильные позы, которые ухудшаются при длительных периодах напряжения, усталости или стресса.
Произвольное движение мышц на одной стороне тела, вызывающее симптомы дистонии на противоположной стороне.
Почерк становится неряшливым.
Судороги стопы.
Перетаскивание ноги после ходьбы или бега в течение определенного периода времени.
Проблемы с голосом или речью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дистония?

Дистония диагностируется на основании данных семейного анамнеза, истории болезни, физического и неврологического осмотра и наблюдения врача (невролога) за вашими симптомами в режиме реального времени. Ваш врач может назначить анализы, в том числе лабораторные, визуализационные исследования и электрические тесты (ЭЭГ или ЭМГ), чтобы исключить другие состояния и заболевания, вызывающие аналогичные симптомы.(Симптомы дистонии можно спутать с мышечными спазмами / контрактурами, сколиозом, тиками, кривошеей, эссенциальным тремором.) Ваш врач может также назначить генетическое тестирование, если в семейном анамнезе имеется дистония.

Ведение и лечение

Как лечится дистония?

Наиболее важным моментом является то, что лечение должно быть адаптировано для каждого человека в зависимости от типа дистонии, ее причины, пораженных мышц и тяжести симптомов. Цель лечения — уменьшить симптомы и облегчить боль.Процедуры могут включать:

Инъекция ботулинического токсина. Этот токсин, введенный в пораженную мышцу, временно ослабляет пораженные мышцы и облегчает симптомы. Уколы действуют несколько месяцев.
Лекарства. Обычно используются миорелаксанты или препараты для предотвращения мышечных спазмов. Эти препараты включают карбидопа-леводопа (Rytary®, Sinemet®, Duopa®), тетрабеназин (Xenazine®), тригексифенидил (Artane®), бензтропин (Cogentin®), баклофен (Lioresal®]), диазепам (Valium®) и клоназепам ( Клонопин®).
Физическая, трудотерапия и логопедия. Физическая терапия может помочь вам оставаться гибкими, улучшить диапазон движений, укрепить мышцы, облегчить боль и предотвратить сильные сокращения. Трудотерапия может научить вас новым способам решения повседневных задач. Логопеды могут помочь тем, у кого проблемы с глотанием или проблемы с голосом.
Хирургия. Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) — наиболее распространенное хирургическое лечение. Эта операция включает размещение электродов в области бледного шара головного мозга, которые затем прикрепляются к устройству, подобному кардиостимулятору, имплантированному в верхнюю часть грудной клетки под ключицей.Электрические импульсы нарушают мозговые сигналы, вызывающие симптомы. DBS рекомендуется для определенных типов пациентов с дистонией (чаще всего с генетической и цервикальной дистонией), а также для других, у которых лекарства не помогли уменьшить симптомы или у которых побочные эффекты слишком серьезны, а симптомы вызывают снижение качества жизни. Другие операции на головном мозге, таламотомия и паллидотомия, намеренно и навсегда повреждают небольшой участок ткани мозга, чтобы прервать пути, ответственные за аномальные движения.Другие операции перерезают или удаляют нервы рядом с сокращающимися мышцами.
Управление стрессом включает в себя такие техники, как медитация, релаксация, тай-чи, йога и другие. Некоторые пациенты считают эти методы полезными.
«Сенсорный трюк». Это простая техника, при которой человек с дистонией осторожно касается пораженного участка тела или участка рядом с ним. Исследователи считают, что прикосновение вызывает временное изменение мышечной активности, что облегчает дистонию.

Профилактика

Можно ли предотвратить дистонию?

Поскольку причина большинства случаев первичной дистонии неизвестна, ее невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с дистонией?

Если дистония начинается в детстве, более вероятно, что симптомы распространятся на другие участки тела. Если дистония начинается в зрелом возрасте, обычно поражается одна область. Если он распространяется, он обычно распространяется на прилегающую (соседнюю) область.

Симптомы дистонии и их тяжесть могут меняться день ото дня и от человека к человеку.

Инъекции ботулинического токсина, лекарства и хирургическое вмешательство доказали свою эффективность в лечении дистонии. Выбор варианта лечения зависит от типа дистонии, основной причины, пораженных мышц и тяжести симптомов. Стимуляция глубокого мозга обычно рассматривается только после инъекций, когда лекарства не принесли должного облегчения, а симптомы продолжают влиять на качество жизни.

Жить с

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дистонии часто описываются по региону, в котором они возникают, или по пораженным мышцам.

По области тела. Фокальная дистония затрагивает только одну область тела, например руку. Сегментарная дистония включает две или более смежных (рядом друг с другом) области, таких как шея и рука. Мультифокальная дистония поражает две или более несмежных области. Hemidystonia затрагивает одну сторону тела. Генерализованная дистония широко распространена, поражая участки по всему телу.

По группе мышц. Очаговая дистония может быть описана пораженными мышцами. Примеры включают следующее: Дистония конечностей поражает руки, ноги, кисти или ступни. Шейная дистония (также называемая спастической кривошеей) поражает мышцы головы и шеи. Дистония гортани поражает голосовые связки. Оромандибулярная дистония поражает мышцы лица, рта и челюсти. Блефароспазм — непроизвольное сокращение век.

Дистония — Болезни и состояния

Существует ряд методов лечения, которые могут контролировать непроизвольные движения и спазмы при дистонии, включая лекарства, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Цель состоит в том, чтобы облегчить ненормальные движения и позы при дистонии, а также связанные с ними боль и дискомфорт.

В некоторых случаях может потребоваться лечение и других состояний, возникающих в результате дистонии, таких как стресс, тревога или депрессия.

Лечение дистонии должно основываться на индивидуальных потребностях человека. Поскольку разные люди по-разному реагируют на разные методы лечения, может потребоваться попробовать несколько вариантов, чтобы выяснить, какой из них работает лучше всего.

Существует четыре основных типа лечения дистонии. Их:

ботулотоксин
лекарства
физиотерапия
хирургия, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS)

По мере возможности, для лечения дистонии, а не хирургического вмешательства, будут использоваться физиотерапия, лекарства или препараты ботулина, особенно в случае детей и молодежи.

Каждый тип лечения более подробно рассматривается ниже.

Ботулотоксин

С момента внедрения в клиническую практику в конце 1980-х годов ботулинический токсин стал эффективным и широко используемым средством лечения ряда различных неврологических состояний, связанных с аномальными мышечными сокращениями, таких как дистония.

Его вводят путем инъекции непосредственно в пораженные мышцы и блокируют нейротрансмиттеры, ответственные за мышечные спазмы, достигающие пораженных мышц.

Эффект от инъекции обычно длится два-три месяца, после чего вам понадобится еще одна инъекция. В течение нескольких дней место укола может быть болезненным, но вскоре это пройдет.

Другие побочные эффекты ботулотоксина зависят от того, в какую часть вашего тела вводят инъекцию. Например, уколов:

в области шеи может вызвать затруднения глотания (дисфагию)
вокруг глаз может привести к опущению глаз и двоению в глазах
в голосовой связке может привести к тому, что ваш голос станет мягким и «хриплым».

Эти побочные эффекты должны пройти примерно через неделю.

Лекарство

Существует ряд различных лекарств, которые можно использовать для лечения дистонии.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты — это лекарственные препараты, которые можно использовать для эффективного лечения всех типов дистонии.

Однако они в основном используются для лечения генерализованной дистонии, потому что ботулотоксин теперь, как правило, используется для лечения очаговой и сегментарной дистонии (см. Ниже).

Антихолинергические препараты действуют, блокируя высвобождение нейромедиатора, называемого ацетилхолином, который, как известно, вызывает мышечные спазмы в некоторых случаях дистонии.Тригексифенидил и проциклидин — два примера холинолитиков.

Побочные эффекты холинолитиков включают:

Баклофен

Баклофен — это лекарство, которое иногда используется для лечения спастичности (чрезмерного мышечного напряжения), вызванной инсультом или рассеянным склерозом. Однако он также помогает при лечении людей с дистонией.

В частности, ежедневные дозы баклофена эффективны при лечении людей с сегментарной и генерализованной дистонией, а также с оромандибулярной дистонией.

Общие побочные эффекты Баклофена включают:

Проблемы с почками — обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как сонливость или вялость (недостаток энергии)
тошнота — ее можно уменьшить, принимая баклофен с пищей или молоком
дровинесс
Проблемы равновесия и координации
путаница

Миорелаксанты

Миорелаксанты иногда используются для лечения случаев дистонии, которые не поддаются лечению другими типами лекарств.Они работают за счет увеличения уровня нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), который помогает расслабить пораженные мышцы.

Диазепам, лоразепам и клоназепам — все типы миорелаксантов, которые могут использоваться для лечения дистонии.

В зависимости от характера ваших симптомов миорелаксанты можно вводить в виде инъекций (внутривенно) или в форме таблеток (перорально). Побочные эффекты миорелаксантов включают:

сонливость
усталость
мышечная слабость
головокружение
нарушение координации

Эти побочные эффекты должны быть временными и исчезнуть, как только ваше тело привыкнет к лекарству.Если у вас есть симптомы головокружения, избегайте управления транспортным средством и тяжелой техникой.

Не прекращайте сразу же прекращать прием миорелаксантов. Если вы это сделаете, у вас появятся такие симптомы отмены, как беспокойство, потливость или тремор (тряска).

Если ваша медицинская бригада решит, что вам следует прекратить прием миорелаксантов, ваша доза будет постепенно снижена.

Физиотерапия

В физиотерапии используются специальные упражнения, которые помогают поддерживать полный диапазон движений, улучшают осанку и предотвращают сокращение или ослабление пораженных мышц.

У некоторых людей с дистонией симптомы улучшаются от простого прикосновения к пораженной части тела или близлежащей области. Это известно как «сенсорный трюк» или «geste antagoniste».

Например, люди с цервикальной дистонией (когда мышцы шеи спазмируются и напрягаются) часто обнаруживают, что их симптомы улучшаются при прикосновении к затылку или боковой части лица.

Обезболивание

Многие люди с определенными типами дистонии испытывают боль, вызванную спазмами или повторяющимся скручиванием суставов.Вас могут направить в программу лечения боли, чтобы помочь справиться с хронической болью.

Речевая и языковая терапия

Вас могут направить к логопеду по поводу некоторых типов дистонии, например, дистонии гортани, которая вызывает затруднения при разговоре.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если симптомы дистонии не реагируют на ботулотоксин, лекарства или физиотерапию.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) — это операция на головном мозге, применяемая для лечения дистонии.Во время операции в черепе просверливаются два небольших отверстия.

Хирург пропустит электроды через каждое отверстие и разместит их в части базальных ганглиев, называемой бледным шаром. Базальные ганглии — это часть мозга, которая влияет на движение мышц.

Электроды будут подключены к небольшому генератору импульсов, который похож на кардиостимулятор. Он будет имплантирован вам под кожу, обычно на груди или в нижней части живота.

Генератор импульсов посылает сигналы в бледный шар.Это изменяет нервные импульсы, производимые базальными ганглиями, и улучшает симптомы дистонии.

Наиболее частым осложнением DBS является то, что либо генератор импульсов перестает работать, либо электроды смещаются, что может потребовать дополнительной хирургической операции для исправления.

DBS — относительно новый метод, поэтому информации о его долгосрочной безопасности или эффективности мало. Поэтому, прежде чем принять решение о проведении DBS, вам следует обсудить риски и преимущества лечения с вашей хирургической бригадой.

Если у вас есть DBS, вам, вероятно, понадобится серия последующих посещений. Это связано с тем, что в большинстве случаев сигналы, генерируемые генератором импульсов, необходимо отрегулировать, чтобы обеспечить надлежащий контроль над вашими симптомами.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете преимущества DBS. Польза должна увеличиваться в течение нескольких лет после операции.

Избирательная периферическая денервация

Избирательная периферическая денервация — это хирургическая операция, применяемая для лечения цервикальной дистонии.Однако в наши дни его, как правило, используют только в нескольких избранных случаях.

Во время процедуры хирург сделает разрез на шее, а затем перережет некоторые нервы, связанные с мышцами, склонными к спазмам.