Синдром аспергера как лечить: ᐈ Что такое синдром Аспергера? ~【Симптомы, лечение】

Содержание

Тони Эттвуд: «Синдром Аспергера и его лечение у детей»

Адаптация к своему отличию от других людей

Ребенок с расстройством развития, таким как синдром Аспергера, по определению отличается от остальных детей. С течением времени, родители и специалисты научились определять этот диагностический термин, который описывает очень необычный профиль способностей. Тем не менее, сам ребенок с синдромом Аспергера тоже замечает, что он или она отличается от других детей. Некоторые дети с синдромом Аспергера интернализируют свои эмоциональные реакции на отличие от других, в то время как другие дети экстернализируют свои эмоциональные реакции.

Интернализация мыслей и чувств

Депрессия

Дети с синдромом Аспергера не могут понять интуитивно, как играть или взаимодействовать со своими сверстниками. В результате, они могут стать мишенью издевок, насмешек и остракизма, что разрушает их самооценку. Социальная компетентность и способность к дружбе очень ценятся среди типичных детей, и отсутствие успеха в этих навыках может привести к тому, что некоторые дети с синдромом Аспергера интернализируют свои мысли и чувства в форме постоянной самокритики и растущей социальной самоизоляции. Иногда уже в возрасте шести лет у таких детей наблюдается реактивная депрессия, которая наступает в результате осознания своей непохожести на других.

Воображение

Более конструктивной интернализацией мыслей и чувств может стать бегство в мир воображения. Ребенок культивирует очень яркий и сложный воображаемый мир, иногда у него появляются и воображаемые друзья. В этом мире фантазий ребенка ждет социальный и академический успех, которого у него нет в реальной жизни. В некоторых случаях такое развитое воображение может вызвать сильный интерес к чтению и написанию художественных произведений.

Бегство в мир воображения может быть психологически конструктивной адаптацией. Однако существует риск, что в подростковом возрасте поглощенность собственными фантазиями может привести к отказу от другой деятельности, а также к тому, что другие люди будут неправильно интерпретировать намерения и настроение подростка.

Экстернализация мыслей и чувств

Злость и высокомерие

Альтернативный способ справиться с негативными мыслями и чувствами по поводу своей непохожести на других людей – это их экстернализация. «Это не моя вина, это твоя вина». У ребенка может появиться сверхкомпенсация низкой компетентности в социальных ситуациях с помощью полного отрицания проблем и высокомерия, а также злости по отношению к окружающим людям.

В этом случае любые предложения дополнительных программ или психотерапии яростно отвергаются. Ребенок становится высокомерным, что приводит к поведенческим проблемам. К сожалению, одним из возможных последствий высокомерия, отрицания и незрелости эмпатии, связанной с синдромом Аспергера, может стать физическая агрессия в отместку за социальное унижение.

Имитация

Более психологически конструктивный способ экстернализации мыслей и чувств – это наблюдение и имитация поведения социально успешных сверстников. Ребенок учится, как «играть роль» в социальных ситуациях, в буквальном смысле становясь другим ребенком.

Некоторые дети с синдромом Аспергера обладают способностью к на редкость точным наблюдениям, они могут прекрасно копировать жесты, тон голоса и чужие манеры. Это может стать конструктивным способом добиться социального включения, если, конечно, такой ребенок найдет достойный пример для подражания. К сожалению, некоторые подростки с синдромом Аспергера начинают копировать самых популярных ровесников, которые также оказываются «плохими ребятами».

Нужно ли объяснять ребенку его диагноз?

Ответ на этот вопрос однозначен – «да». Клинический опыт показывает, что чрезвычайно важно объяснить ребенку с синдромом Аспергера его диагноз. Это поможет предотвратить развитие неподходящих компенсаторных механизмов, о которых говорилось выше. Кроме того, это мотивирует ребенка принимать активное участие в программах лечения.

Упражнение на особенности

Упражнение на особенности, которое я разработал – это составление вместе с ребенком списка его «Качеств» и «Трудностей». Оно используется для разъяснения диагноза ребенку и членам его семьи. Специалист собирает вместе членов семьи, включая самого человека, у которого недавно был диагностирован синдром Аспергера.

В первую очередь, на стену вешаются два больших листа бумаги. Вместо них можно использовать две больших белых доски. Понадобятся разноцветные маркеры. Каждый лист бумаги делится на две колонки: «Качества» и «Трудности».

Я всегда предлагаю сначала провести это упражнение с другим членом семьи – прошу его или ее назвать свои личные качества и трудности. Это может включать практические навыки, знания, характер, способы выражения и управления эмоциями. После того, как специалист записал мнение члена семьи, все другие члены семьи делают свои добавления. Специалист должен следить, чтобы упражнение оставалось позитивным и приятным занятием, и чтобы было указано больше качеств, чем трудностей. Ребенок с синдромом Аспергера обычно наблюдает и участвует в этом упражнении – это позволяет ему понять, чего ожидать, когда придет его или ее очередь.

Затем семья составляет список «Качеств» и «Трудностей» ребенка при его активном участии. Специалист комментирует каждое качество или трудность, которые обозначаются для данного ребенка с синдромом Аспергера. После этого специалист объясняет, что ученые привыкли во всем искать определенные закономерности. Когда они находят устойчивую закономерность, они дают ей название. Обычно после этого упоминается Ганс Аспергер, который, 60 лет назад, наблюдал в своей клинике в Вене множество детей, у которых были общие особенности. Он опубликовал научную статью об этом, и теперь эти особенности называются синдромом Аспергера.

Специалист обычно говорит ребенку: «Поздравляю, у тебя синдром Аспергера». После этого он объясняет ребенку, что это не делает его сумасшедшим, плохим или неполноценным, это просто значит, что он иначе думает. После этого продолжается дискуссия, во время которой специалист объясняет, как некоторые из перечисленных способностей или качеств данного ребенка связаны с синдромом Аспергера. Например, его способность впечатлять других людей своими знаниями о Титанике, умение рисовать с фотографическим реализмом, внимание к деталям и одаренность в математике. Это нужно, чтобы сначала представить преимущества синдрома Аспергера.

Следующая стадия – это обсуждение трудностей и стратегий, которые понадобятся для улучшения отдельных навыков дома и в школе. Здесь можно рассказать про преимущества руководства и консультирования по социальным навыкам, когнитивно-бихевиоральной психотерапии или лекарственных препаратов, которые применяются для улучшения контроля над эмоциями, а также помощи в поиске друзей.

Специалист еще раз перечисляет качества и трудности ребенка, которые непосредственно связаны с синдромом Аспергера. Он упоминает людей, которые добились больших успехов в науке, информационных технологиях, политике и искусстве, и у которых были типичные признаки синдрома Аспергера – например, Эйнштейна, Томаса Джефферсона и Моцарта.

Я завершаю это упражнение, делясь своими личными мыслями по поводу синдрома Аспергера. Это люди, у которых другие приоритеты, восприятие мира и образ мышления. Их мозг устроен немного иначе, но он не является дефективным. Для такого человека на первом месте стоят стремление к знаниям, совершенству, правде и пониманию физического мира, а чувства и межличностные отношения для него не так важны. Это может привести к развитию очень ценных талантов, но также это связано с большой уязвимостью в социальном мире.

Как заводить друзей: мотивация и поощрение

Пять стадий дружбы

После наблюдения за социальным развитием более тысячи детей и взрослых с синдромом Аспергера, я выделил пять стадий в мотивации и опыте дружбы и отношений.

Интерес к физическому миру.
Желание играть с друзьями.
Появление друзей.
Поиск партнера.
Поддержание партнерских отношений.

Интерес к физическому миру

В раннем возрасте дети с синдромом Аспергера могут не проявлять никакого интереса к своим сверстникам. Обычно их гораздо больше интересует физический мир, а не социальный мир. Ребенок с синдромом Аспергера скорее пойдет на школьную игровую площадку, чтобы получше изучить школьную систему дренажа или поискать каких-нибудь насекомых. Социальные занятия со сверстниками кажутся такому ребенку скучными, подчиненными непостижимым социальным правилам. Ребенок вполне доволен, находясь в полном одиночестве.

Желание играть с друзьями

В младших классах дети с синдромом Аспергера обычно осознают, что другим детям весело общаться друг с другом, они хотят присоединиться к социальным занятиям. Тем не менее, несмотря на свои интеллектуальные способности, их уровень социальной зрелости обычно как минимум на два года отстает от их сверстников, и у них могут быть особые трудности с играми, которые требуют взаимных действий и сотрудничества.

Ребенок с синдромом Аспергера может мечтать о социальных контактах, социальных успехах и друзьях. Именно в этот момент ребенок, как правило, осознает свою непохожесть на ровесников, и ему могут понадобиться стратегии адаптации, о которых говорилось выше.

Появление друзей

В средних классах у ребенка могут появиться настоящие друзья. Дружеские отношения с типичными детьми могут быть непрочными, что частично связано с тенденцией детей с синдромом Аспергера быть слишком доминантными и придерживаться слишком жестких взглядов на дружбу. Некоторые типичные дети, которые отличаются добротой, пониманием и «материнскими инстинктами» могут стать их настоящими друзьями. Иногда это дружба с похожими, социально изолированными детьми, которые разделяют схожие интересы.

Поиск партнера

В конце подросткового возраста молодые люди с синдромом Аспергера могут стремиться к большему, чем платоническая дружба с тем, кто разделяет их взгляды, и выражают стремление найти партнера. Их могут смущать новые аспекты подростковой дружбы, особенно те, что связаны с близостью и сексуальностью. Подростки с синдромом Аспергера начинают остро ощущать свои отличия от сверстников и потребность в партнере, а не только в друге. Партнер, о котором они мечтают – это человек, который их понимает, предоставляет им эмоциональную поддержку и руководство в социальном мире, кто-то, кто сможет играть «материнскую» роль в отношениях с ними.

Поддержание партнерских отношений

Впоследствии, вероятно, по мере эмоционального и социального созревания, взрослый человек с синдромом Аспергера может найти спутника жизни. Тем не менее, обоим партнерам может понадобиться семейное консультирование, чтобы помочь им в адаптации к этим нестандартным отношениям. Теперь у нас есть и книги, и программы консультирования для пар, в которых у одного из партнеров есть синдром Аспергера.

Мы только начинаем разрабатывать психотерапевтические программы для поощрения навыков дружбы. Родители могут обеспечивать определенную поддержку дома, но школы должны осознать, что им может понадобиться специальный учебный план по социальным навыкам для ребенка с синдромом Аспергера, в котором делается акцент на навыках дружбы, а также необходимое обучение преподавателей и ресурсы.

Можно предложить следующие виды терапии на различных стадиях развития дружбы

Возраст от 3 до 6 лет

Взрослый, который играет роль друга

Маленькие дети с синдромом Аспергера предпочитают взаимодействовать и играть скорее со взрослыми, чем с ровесниками. Очень важно, чтобы взрослые, особенно родители, наблюдали за естественной игрой ровесников ребенка, отмечая их игры, предпочитаемые игрушки, правила и язык. Они могут практиковать аналогичные игры с ребенком, когда взрослый «играет роль» ее или его друга-сверстника.

Это включает «детскую речь», когда взрослый подражает речи ребенка, а не взрослого человека. Очень важно, чтобы взрослый при этом отыгрывал роль хорошего друга, подавая ребенку пример. Кроме того, надо отыграть ролевые игры таких явлений как недружественные поступки, разногласия и подтрунивание. Можно воспроизводить адекватные и неадекватные реакции, чтобы познакомить ребенка со всем спектром реакций в таких ситуациях.

Как только ребенок отрепетировал игру со взрослым, который готов подстраиваться под темп ребенка и давать нужный объем инструкций, он или она может попрактиковаться в игре с другим ребенком. Это может быть старший брат или сестра, который будет вести себя как друг, позволяя ребенку отработать навыки до контакта с группой ровесников.

В дошкольном возрасте хороший друг – это тот, кто умеет делиться, играть по очереди и помогать. Очень важно чтобы, когда взрослый будет играть с ребенком, эти занятия включали равный уровень способностей и вклада в игру. Все игры должны быть основаны на сотрудничестве, лучше избегать соревновательных игр. Игра по очереди должна быть ключевой характеристикой игры. Например, вы можете по очереди складывать головоломку-паззл. Для поощрения сотрудничества взрослый может притворяться, что испытывает затруднения, и просить ребенка о помощи, подчеркивая, что хорошие друзья всегда помогают друг другу.

Социальные видео

Используйте видеокамеру, чтобы снять короткие и интересные видео о повседневном социальном опыте ребенка. Например, можно снять, как ребенок играет со своими ровесниками в песочнице или участвует в социальных играх, таких как салки или прятки. Можно использовать паузу или повтор, чтобы обратить внимание ребенка на конкретные социальные подсказки и реакции в той или иной ситуации. Многие маленькие дети с синдромом Аспергера очень любят смотреть видео и телевизор. Это упражнение можно использовать, чтобы улучшить их навыки дружбы.

Возраст от 6 до 9 лет

На этой стадии типичные дети начинают понимать, что для некоторых игр им нужен друг, и что этот друг должен любить эти игры. Они начинают лучше понимать мысли и чувства своих сверстников и то, как их действия и комментарии могут причинить боль физически и эмоционально. Большинство детей готовы в какой-то степени отказываться от своих намерений, чтобы принять и включить предпочтения и цели своих друзей во время игры. В играх становится меньше доминирования/подчинения. На этой стадии дружба возникает в результате взаимной помощи. В возрасте около 8 лет у типичных детей появляется концепция лучшего друга, которого они не просто выбирают для социальной игры в первую очередь, но и который помогает им в решении практических проблем. Она знает, как починить компьютер, а когда я расстроена, она меня всегда утешает.

Социальные истории

Учитель и эксперт по обучению детей с расстройствами аутистического спектра, Кэрол Грей, разработала стратегию «Социальных историй» (ТМ), которые очень эффективны для понимания реакций и поведения в конкретных социальных ситуациях. В них не просто объясняется, что нужно делать, но и, что гораздо важнее, почему существуют определенные социальные коды и ожидания.

Детям с синдромом Аспергера нужно конкретное практическое руководство для общения со своими ровесниками на игровой площадке и в классе. Социальная история составлена как совместное упражнение для ребенка и взрослого. История соответствует навыкам чтения ребенка. В социальной истории описывается ситуация, навык или концепция в терминах социальных подсказок, точек зрения и типичных реакций. Цель в том, чтобы предоставить ребенку достоверную социальную и эмоциональную информацию в поддерживающей и информативной манере, которая будет хорошо понятна ребенку с синдромом Аспергера.

Первая Социальная история и как минимум 50% последующих Социальных историй должны описывать, подтверждать и обобщать уже существующие навыки и знания, то, что хорошо получается у ребенка. Это необходимо, чтобы ребенок не начал ассоциировать Социальные истории с неудачами.
Кроме того, можно написать Социальные истории так, чтобы они стали хроникой достижений ребенка в применении нового социального знания и стратегий. Подготовка Социальных историй также позволяет взрослым посмотреть на обыденные ситуации с точки зрения ребенка, осознать, почему его социальное поведение может казаться неоправданно смущенным, тревожным, агрессивным или неуправляемым.

Социальные истории используют позитивный язык и конструктивный подход. Они скорее говорят, что можно сделать, а не что делать нельзя. Текст включает описательные предложения, которые содержат фактическую информацию или утверждения, но одна из причин успеха Социальных историй в том, что они используют перспективные предложения. Эти предложения написаны, чтобы разъяснить, как другой человек воспринимает физический и психический мир. Перспективные предложения описывают мысли, эмоции, убеждения, мнения, мотивацию и знания. Они непосредственно направлены на развитие теории разума.

Кэрол Грей рекомендует включать предложения о сотрудничестве, чтобы определить, кто может помочь в этой ситуации, что является очень важным элементом управления эмоциями; а также директивные предложения, которые предлагают реакцию или альтернативные реакции в конкретной ситуации. Утвердительные предложения объясняют общепринятую мораль, мнение или правило – причину, по которой был принят тот или иной тип поведения, и почему здесь будет ожидаться следование ему. Контрольные предложения пишутся ребенком, чтобы определить личные стратегии и запомнить, что нужно делать. Социальной истории также нужен заголовок, который должен отражать ключевые характеристики истории или ее критерии.

Кэрол Грей разработала более чем конкретную формулу Социальных историй. Хотя Социальная история предлагает объяснение и сценарий того, что нужно делать, ребенку также понадобятся возможности, чтобы отрепетировать и попрактиковаться в своих новых социальных знаниях в реальной жизни. Учителя и родители могут отрепетировать различные аспекты социальной ситуации, привлекая для этого детей, понимающих трудности ребенка с синдромом Аспергера – устроить «генеральную репетицию».

Возраст от 9 до 13 лет

На третьей стадии дружбы, друг выбирается по особым качествам – способностям и характеру. Друг – это тот, кто искренне заботится о тебе, разделяет схожие с твоими взгляды, идеи и ценности. Существует сильная потребность понравиться ровесникам, разделять с ними опыт и мысли. Подобное самораскрытие гарантирует признание того, что тебе можно доверять, обращаться за советом не только в связи с практическими проблемами, но и по межличностным вопросам. Появляется потребность в эмоциональной близости, все большая разборчивость в выборе друзей и продолжительность дружеских альянсов. На этой стадии происходит сильное разделение по половому признаку, а давление со стороны сверстников играет все большую роль. Принятие и ценности группы сверстников становятся важнее, чем мнение родителей. Друзья оказывают друг другу поддержку в управлении эмоциями. Если ребенку грустно, то близкие друзья предоставляют необходимое утешение и оптимизм, если ребенок злится, они могут успокоить его и не дадут попасть в неприятности.

Социальная инженерия

По мере того как группа ровесников становится все более важной для поддержки самооценки, учителя и родители должны будут прибегнуть к определенной «социальной инженерии» при подборе группы детей. Родители могут выделить потенциального друга и устроить семейную вылазку или занятие дома, включив в него этого ребенка, при этом предоставляя внимательное наблюдение и руководство, чтобы оба ребенка получали удовольствие. Возможно, им придется поощрять ровесников относиться с пониманием к ребенку с синдромом Аспергера.

Поощрение приятелей

Отдельных детей, у которых складывается естественное взаимопонимание с ребенком с синдромом Аспергера, можно инструктировать и поощрять, чтобы они опекали его в классе, на игровой площадке и в социальных ситуациях. Ребенок может ценить социальный совет сверстника выше, чем советы родителей или учителей. Также важно поощрять друзей или ровесников помогать ребенку с синдромом Аспергера регулировать его эмоции. Ровесники могут приходить на выручку и помогать ребенку успокоиться, если он слишком перевозбудился или расстроился. Друзьям нужно успокаивать ребенка, страдающего от тревожности, или подбадривать его, когда он грустит.

Детям с синдромом Аспергера нужны советы и поощрение, чтобы они научились предоставлять аналогичную эмоциональную поддержку в ответ. Их нужно специально учить распознавать признаки стресса или перевозбуждения у своих друзей, а также советовать, как можно реагировать в таких ситуациях. В этой возрастной группе можно использовать Социальные истории на тему дружбы, комплиментов, эмоциональной поддержки и того, как быть хорошим слушателем.

Навыки работы в команде

На этой стадии дополнительные программы направлены на развитие стратегий работы в команде, а не навыков дружбы. Младшим подросткам с синдромом Аспергера можно рекомендовать программу обучения навыкам работы в команде, если они понимают, что дополнительные программы помогут им заводить друзей.

Уроки актерского мастерства

Другая стратегия помощи подростку, который страдает от отсутствия друзей – это уроки сценической речи и актерского мастерства. Это адекватная и эффективная стратегия, особенно для детей младшего подросткового возраста. Дети с синдромом Аспергера могут выучивать и отрабатывать сценарии разговоров, самораскрытие, язык тела, мимику, тон голоса для каждой отдельной ситуации, а также играть в ролевые игры с социально успешными людьми.

Возраст от 13 до 18 лет

Предыдущие стадии развития дружбы требовали лишь нескольких близких друзей. Однако на этой стадии широта и глубина дружбы резко возрастает. Для разных потребностей существуют разные друзья, например, для утешения, юмора, решения практических проблем. Друг – это тот, кто «принимает меня таким, какой я есть» или «разделяет мои взгляды на мир». Друг обеспечивает чувство личной идентичности и соответствует особенностям личности подростка.

Руководства по самопомощи

Существуют различные руководства. Теперь есть несколько книг, например, «Фрики, гики и синдром Аспергера» Люка Джексона, которые были написаны подростками с синдромом Аспергера, а также руководства по самопомощи для других людей с синдромом Аспергера. Группы поддержки для родителей также регулярно устраивают встречи для подростков с синдромом Аспергера, чтобы они смогли обсудить такие темы как дружба, сексуальность и учеба в школе. Обычно такие встречи координирует команда родителей, которые могут консультироваться со специалистами или приглашать их на встречу для модерации дискуссии и внесения предложений.

Интернет

Интернет стал современным эквивалентом танцзалов в том смысле, что это основная возможность для знакомства и встреч молодых людей. Интернет предоставляет огромное преимущество людям с синдромом Аспергера, поскольку они часто очень красноречивы и могут легко выражать самые потаенные мысли и чувства, если набирают текст на компьютере, а не говорят вслух. Тем не менее, родители должны очень осторожно следить за дружбой подростков в Интернете – дети с синдромом Аспергера подвержены повышенному риску насилия и эксплуатации со стороны человека, который притворяется их другом.

Терапевтические предложения для всех стадий дружбы

Положительная обратная связь

Детям с синдромом Аспергера нужно получать как можно больше положительной обратной связи. Если дети решают математическую задачу, они знают, что могут подтвердить правильность результата на калькуляторе. Если они собирают головоломку-паззл, то они знают, что достигли успеха, если все части подошли друг к другу и образовали картинку. Но как понять, что ты «правильно» общаешься? Чрезвычайно важно, чтобы взрослые и ровесники признавали и комментировали, когда ребенок с синдромом Аспергера верно повел себя в социальной ситуации. Если этого не делать, то его единственной обратной связью останется критика, если он допустил социальную ошибку.

Книги о дружбе

Существуют рассказы, романы и руководства, написанные для типичных детей разного возраста, которые описывают и анализируют разные аспекты дружбы. Родители могут читать такие книги ребенку с синдромом Аспергера, либо они могут выбирать их как задание для классного чтения и обсуждения на уроке.

Искусство разговора

Логопеды могут проводить индивидуальные или групповые занятия по развитию прагматических аспектов языка. На всех стадиях дружбы ребенку понадобится помощь в прагматической речи – «искусстве разговора».

Программы профилактики травли и насмешек

В школе может понадобится программа профилактики травли, которую можно модифицировать для ребенка с синдромом Аспергера. Мы можем надеяться на то, что социальное включение будет позитивным опытом, однако ребенка с синдромом Аспергера неизбежно будут дразнить, травить и преднамеренно исключать. Теперь у нас есть несколько программ, которые помогают снизить частоту различных видов травли и насмешек, и которые были разработаны специально для детей с синдромом Аспергера.

Управление эмоциями

Когнитивно-бихевиоральная терапия

Научные исследования, клинический опыт и автобиографии подтверждают, что дети с синдромом Аспергера испытывают серьезные трудности в понимании и выражении эмоций, а также подвержены высокому риску тревожных расстройств, депрессии или проблем с управлением гневом. Несмотря на это мы только сейчас начинаем понимать, как можно модифицировать эффективное психологическое лечение, такое как когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ), для детей с синдромом Аспергера.

КБТ развивалась и совершенствовалась несколько десятилетий. Очень тщательный научный анализ многократно подтверждал, что эта психотерапия эффективна для изменения мыслей и реакций человека в отношении таких чувств как тревожность, злость и грусть.

КБТ фокусируется на наиболее актуальных проблемах детей с синдромом Аспергера, которые, как известно, имеют недостаточно развитое и искаженное восприятие собственных мыслей и чувств. Например, им трудно определить, сделали ли они нечто преднамеренно или случайно, кроме того, они склонны дословно интерпретировать то, что говорят или делают другие люди.

Программы когнитивно-бихевиоральной психотерапии для детей с синдромом Аспергера разделены на две стадии. Первая стадия – это аффективное обучение, когда ребенок изучает эмоции. На этой стадии происходит работа над связью между мыслями, чувствами и поведением. Ребенок учится определять эмоции и анализировать различные ситуации.

Следующая стадия – это когнитивная реструктуризация, и она включает режим занятий, на которых ребенок может отработать новые когнитивные навыки.

Ящик с инструментами для эмоций

Данный автор (Тони Эттвуд) разработал концепцию Ящика с инструментами для эмоций, успешной стратегии для «когнитивной реструктуризации» – основного упражнения, которое позволяет восстановить определенное чувство.

С самого раннего возраста дети знают, что ящик с инструментами содержит самые разные инструменты, чтобы починить машину или какой-нибудь бытовой прибор. Психотерапевт работает с ребенком, чтобы выявить различные виды «инструментов», которыми можно починить проблемы, связанные с негативными эмоциями, особенно тревожностью, грустью и гневом. Диапазон инструментов можно разделить на те, которые:

быстро и конструктивно освобождают эмоциональную энергию
медленно снижают эмоциональную энергию
улучшают мыслительные процессы

Физические инструменты

Молоток символизирует инструменты или действия, которые физически освобождают эмоциональную энергию. Рисунок молотка размещается на большом листе бумаге, после чего ребенок предлагает безопасные и адекватные виды физической активности для освобождения эмоциональной энергии. Для маленького ребенка это может быть: пробежаться, попрыгать на батуте или покачаться на качелях. Дети более старшего возраста могут использовать занятия спортом или танцы, чтобы «спустить пар», то есть выпустить эмоциональную энергию.

Инструменты для расслабления

Инструменты для расслабления должны успокаивать человека и снижать его сердцебиение. Эту категорию инструментов символизирует малярная кисть, и занятия из этой категории включают рисование, чтение и прослушивание музыки. Для детей с синдромом Аспергера расслабление часто подразумевает полное одиночество. Им может быть необходимо уйти в тихое и безопасное убежище – для них это эффективный метод эмоционального ремонта.

Маленькие дети расслабляются с помощью различных видов раскачивания и повторяющихся движений. Такие движения могут включать манипуляции с каким-то маленьким предметом, например, резиновым мячиком. Это поведение аналогично ситуации, когда взрослый человек начинает невольно что-то перебирать пальцами в состоянии сильного волнения.

Социальные инструменты

Эта группа инструментов использует других людей для управления своими чувствами. Цель социального инструмента в том, чтобы найти и быть рядом с человеком (или животным), который поможет изменить настроение. Такая социальная активность должна быть приятной и полностью лишенной стресса, который иногда связан с социальными ситуациями, особенно если речь идет об общении с более чем одним человеком. При синдроме Аспергера важно не забывать пословицу: «Двое – это компания, а трое – это толпа».

Инструменты для мышления

Ребенок может выбрать новый инструмент, например, гаечный ключ, для символизации инструментов, меняющих мысли, повышающих знания или опровергающих заблуждения. Ребенка следует поощрять использовать его интеллектуальные возможности, чтобы контролировать свои чувства благодаря разнообразным техникам. Можно применять разговоры с собой, например, повторение таких фраз как «Я могу контролировать свои чувства» или «Я могу сохранять спокойствие» в стрессовых ситуациях. Слова могут успокаивать и поддерживать уверенность в себе и самооценку.

Инструменты специальных интересов

Дети с синдромом Аспергера могут испытывать очень интенсивное удовольствие, если они занимаются своим специальным интересом. Уровень радости от специального интереса может во много раз превышать удовольствие от любых других занятий. Ребенка можно поощрять целенаправленно заниматься своим специальным интересом для восстановления эмоционального равновесия – очень сильное удовольствие в противовес стрессу.

Когда ребенок занимается специальным интересом, то кажется, что он полностью поглощен им и вообще не думает ни о чем другом, но при этом специальный интерес также вытесняет все негативные мысли, включая тревожность и злость. Когда ребенок с синдромом Аспергера испытывает острый стресс, то самый эффективный рецепт быстрого эмоционального восстановления – это полное одиночество и тотальное погружение в специальный интерес.

Лекарственные препараты

Иногда детям с синдромом Аспергера выписывают лекарственные препараты для управления эмоциями. Если у ребенка наблюдаются однозначные признаки диагностируемого тревожного расстройства или клинической депрессии (которая часто выражается в виде приступов сильной ярости, раздражительности или апатии), то можно рекомендовать назначение препаратов. Однако очень важно гарантировать, что препараты – это не единственный инструмент в Ящике с инструментами для эмоций.

Обучение: способности и стили

Профиль способностей к обучению

У детей с синдромом Аспергера очень необычный и неровный профиль способностей к обучению, а их стиль обучения может ставить учителей в тупик. Некоторые дети с синдромом Аспергера могут быть очень одаренными в чтении, математике и способностях к механике. Хотя в среднем уровень интеллекта ребенка или общий IQ может быть в рамках нормы или даже выше среднего, некоторые отдельные тесты профиля могут быть на грани умеренной умственной отсталости.

Исследования показывают, что среди детей с синдромом Аспергера есть тенденция иметь более высокий IQ по вербальным, а не по визуальным рассуждениям. С другой стороны, некоторые исследования показали, что у некоторых детей с диагностическими признаками синдрома Аспергера наблюдается прямо противоположная картина – выше визуальный, а не вербальный IQ. Общий консенсус среди ученых и клинических психологов состоит в том, что анализ профиля по обучению или когнитивным навыкам не может подтвердить или опровергнуть этот диагноз, но он необходим, чтобы определить уникальный профиль и стиль обучения ребенка.

Стиль обучения

Вербализаторы и визуализаторы

Если у ребенка относительно высокий вербальный IQ, то его или ее стиль обучения можно назвать «вербализатором». Такой ребенок может преуспеть в тех предметах, где можно читать печатные тексты вместо участия в работе класса.

Если ребенок «визуализатор», то его обучению будут способствовать наглядные демонстрации без слов, фильмы, диаграммы. Лозунг для преподавания визуализатору: «Картина говорит больше, чем тысяча слов». Такие дети часто бывают прирожденными инженерами. Однако проблема в том, что у такого ребенка может быть в голове «картина» по решению проблемы, но ему не хватает тысячи слов – он не может объяснить свое решение. Главная трудность таких детей – как перевести свои мысли в речь.

Дополнительные программы и занятия для детей из обеих групп будут более успешными, если учебный план или концепции будут объясняться на экране компьютера, а не в социальном и лингвистическом контексте класса.

Страх сделать ошибку

У детей с синдромом Аспергера часто наблюдается патологический страх сделать ошибку или потерпеть неудачу. Ребенок может отказываться от любого занятия, если есть хоть малейшая угроза не справиться с ним в совершенстве. Этот страх может перевешивать любые плюсы повышенного внимания к деталям у такого ребенка. Можно использовать Социальные истории, чтобы объяснить ребенку, что мы учимся благодаря нашим ошибкам, а не успехам, и что если ребенок допустит его ошибку, то это не означает его глупость. Надо подчеркнуть, что дети с синдромом Аспергера часто больше всего боятся показаться глупыми.

Поощрение мотивации

Полезный мотивационный инструмент – это взывание к интеллектуальному тщеславию ребенка. Вместо личных восторгов лучше использовать лишенные эмоций комментарии о том, что их работа доказывает их ум. Обычная мотивация в виде похвалы учителя может быть не так эффективна с такими детьми. Такой подход помогает решить очень распространенную проблему – трудности с мотивацией ребенка с синдромом Аспергера.

Адаптации на экзаменах и тестах

Ребенку с синдромом Аспергера может понадобиться дополнительное время, присутствие взрослого, а также возможность печатать свои контрольные работы и сочинения, а не писать их от руки. В противном случае ребенок с синдромом Аспергера может иметь заниженные оценки, потому что ему трудно работать быстро, он отличается повышенным педантизмом, сильно отвлекается на отдельные детали, и у него серьезные проблемы с письмом от руки.

Учитель или родитель могут играть роль «исполнительного секретаря», предоставляя ребенку руководство и послабления в связи с его проблемами с исполнительными навыками. Если у ребенка не будет подобной помощи, то у него могут развиться проблемы с навыками исполнительной функции, в первую очередь с навыками организации и планирования, что негативно отразится на его успеваемости в школе и выполнении домашней работы.

Односторонний разум

Ребенок может предпочитать следовать собственным идиосинкратическим идеям, а не копировать других детей или следовать совету учителя. Он также может демонстрировать большую ригидность мышления – «односторонний разум». У ребенка могут возникать трудности с переключением на новый метод, если предыдущая стратегия или решение потерпели неудачу. Кроме того, ребенок плохо переносит, если его мысли что-то прерывает, и ему трудно вернуться к прежним размышлениям. Учителям нужно объяснять, что некоторые проблемы можно решить с помощью самых разных методов, и что самый умный поступок – это попробовать что-то новое или попросить о помощи.

Специальные интересы

Специальные интересы могут появиться у детей с синдромом Аспергера в самом раннем возрасте, еще в два или три года, часто они происходят из одержимости частями различных предметов. Интерес может заключаться в раскручивании колес машинки или манипуляциях с электрическими выключателями.

Следующая, а для некоторых детей первая стадия специального интереса – это одержимость отдельной категорией предметов и стремление накопить как можно больше образцов из этой категории. Иногда такие коллекции похожи на коллекционирование у других детей, например, это могут быть необычные камушки. В других случаях коллекция может быть очень эксцентричной, например, крышки от канализационных люков.

Воображаемая игра ребенка также может быть несколько эксцентричной – ребенок может притворяться своим специальным интересом. У одного ребенка специальным интересом были туалеты, и когда он приходил на детскую площадку, он притворялся, что он закрытый туалет. Другого ребенка пригласили на школьный «маскарад» (другие дети пришли на него в костюмах киногероев или животных), и он оделся стиральной машиной – его специальный интерес.

Следующая стадия – это сбор информации о какой-то теме или концепции. Наиболее распространенные темы – это транспорт, животные и электроника. Некоторые интересы могут быть характерны и для их типичных ровесников, например, книги о «Паровозике Томасе», динозавры, замки и компьютерные игры. Другие интересы могут быть очень необычными, например, пылесосы и системы сигнализации. Причина такой оригинальности в том, что у типичных детей интересы связаны с популярностью у ровесников, они служат «валютой» в общении с друзьями, а для детей с синдромом Аспергера это не так.

Рано или поздно предмет специального интереса меняется, однако время диктуется самим ребенком, на него не влияют родители или учителя. Сложность и количество специальных интересов варьируется в зависимости от уровня развития ребенка и его интеллектуальных способностей. С течением времени наблюдается переход к множественным и более абстрактным или сложным интересам, например, отдельные исторические периоды или страны/культуры.

Специальные интересы девочек

Клинический опыт предполагает, что мальчики и девочки с синдромом Аспергера различаются в типах своих интересов. У девочек может развиться интенсивный интерес к куклам, животным или художественной литературе. Опять же, предмет интереса может быть типичен для данного возраста и пола, но его отличает особая и необычная интенсивность.

Интерес к куклам может вылиться в гигантские коллекции кукол, но девочка играет с куклами одна и не любит играть с другими девочками. Игра с куклами может включать детальное воспроизведение сцен из телевизионных передач и обыденной жизни ребенка. Интерес к животным может быть таким сильным, что ребенок начинает вести себя как свое любимое животное, например, если интересом являются лошади, хочет спать в конюшне. Интерес к литературе может включать коллекционирование книг любимого автора и перечитывание их по много раз, часто это интерес к классической литературе, например, пьесам Шекспира, произведениям Чарльза Диккенса или Марка Твена. Такой интерес никак не связан с желанием добиться успеха на уроках литературы, он объясняется искренним интересом к великим авторам и их работам.

Подростковые интересы

В подростковом возрасте интересы могут эволюционировать и включать электронику и компьютеры, литературу в стиле фэнтези, научную фантастику, иногда это увлечение одним человеком. Все эти темы соответствуют увлечениям других подростков, но, опять же, разница в интенсивности и сосредоточенности.

Такой подросток может обладать врожденной способностью к понимаю компьютерных языков, графике и продвинутому программированию. Интерес к фэнтези и научной фантастике может быть таким интенсивным, что человек развивает собственные ролевые игры и создает примечательно детальные рисунки в соответствии со своим специальным интересом. Также возможна сильная увлеченность конкретным персонажем – мифическим, историческим или реальным. Если интересом стал человек из реальной жизни, это может напоминать «первую любовь» подростка, но сильный уровень интенсивности может привести к обвинениям в преследовании и домогательствах.

Почему у ребенка развивается специальный интерес?

Специальные интересы могут возникать благодаря ассоциации или реакции на опыт страха или удовольствия. Тем не менее, мы только начинаем понимать, что может послужить толчком к возникновению того или иного специального интереса. Некоторые родители описывали, что то, что изначально вызывало сильный страх или было связано с ним, впоследствии становилось специальным интересом. Страх пользоваться унитазом перерастал в одержимость сантехникой, повышенная слуховая чувствительность к звуку пылесоса перерастала в интерес к пылесосам и тому, как они устроены, а страх грома превращался в интерес к погоде. Для ребенка это хитроумный и практичный способ снизить свой страх путем познания того, что вызывает у него тревожность.

Потрясающе еще и то, что некоторые интересы вызываются ситуациями, связанными с сильным удовольствием. Интерес как бы прочно связывается с памятью о приятном опыте, например, посещении тематического парка или научного музея. Впоследствии мысли о таком интересе становятся «антидотом» для негативных мыслей или опыта. Когда мы проводим оценку источников удовольствия в жизни ребенка, то дети с синдромом Аспергера часто оценивают время, посвященное специальному интересу, выше, чем любое другое удовольствие в своей жизни. Другие развлечения и приятные занятия редко приносят такую же огромную радость.

Другая характеристика специального интереса в том, что ребенок кажется полностью погруженным в него. Это может быть защитной реакцией от негативных мыслей – своеобразным видом блокировки нежелательных мыслей и образов.

Снижение и практическое применение специального интереса

В то время как главная мотивация ребенка с синдромом Аспергера – увеличивать доступ к своему специальному интересу, даже за счет других занятий, мотивация родителей – уменьшить продолжительность доступа к интересу, чтобы ребенок мог заниматься более разнообразной деятельностью. Это особенно важно, если специальный интерес приводит к исключению любого общения с членами семьи дома и сверстниками в школе, либо мешает выполнению домашних заданий. Какие стратегии позволяют уменьшить время, которое тратится на интерес? И может ли этот интерес послужить конструктивным целям?

Контролируемый доступ

Программа контролируемого доступа к интересу позволяет выделить специальное «качественное» время на интерес в форме социальной активности. Родитель или учитель планирует регулярные промежутки времени, во время которых он беседует с ребенком о его интересе или изучает его вместе с ним. В эти периоды очень важно гарантировать, что ничто не будет отвлекать их от интереса, и что обе стороны будут получать удовольствие.

По опыту автора этой статьи, подобные сессии – это уникальная возможность улучшить ваше собственное образование и получить массу интереснейшей информации по таким вопросам как «Книга рекордов Гиннеса», «Титаник» и метеорологические системы. Впоследствии эти познания позволили ему завоевать определенный авторитет и уважение среди встреченных им детей с синдромом Аспергера. Беседа может стать более взаимной, если взрослый объяснит, что интересует его, и они проведут время, изучая интересы друг друга.

Поддержка мотивации

Дети с синдромом Аспергера обладают значительной мотивацией и могут полностью сосредоточиться, если занимаются специальным интересом. Стратегия лечения в том, чтобы включить специальный интерес в их учебу в школе или использовать доступ к интересу в качестве поощрения. Например, если ребенок младшего возраста интересуется «Паровозиком Томасом», то существует огромное количество способов включить поезда в чтение, занятия по математике, письмо и рисование. Если младший школьник интересуется географией и, особенно, флагами, то он может считать флаги, а не те предметы, которые обычно считают его ровесники.

Интерес можно использовать и просто как награду. Например, если ребенок решит десять примеров за десять минут, то он заработает десять минут за компьютером. Доступ к интересу – это очень действенная и привлекательная награда.

Эта стратегия требует, чтобы учитель проявлял гибкость, когда дает задания, объясняет материал и вознаграждает за успехи. Тем не менее, такой подход может принести невероятную пользу ребенку, который расширяет свои знания, демонстрирует интеллектуальные способности, получает призы и грамоты за достижения в учебе.

Некоторые родители пытались применять отказ в доступе к интересу в качестве наказания за невыполненные задания или плохое поведение. Хотя эта стратегия может стать эффективным компонентом управления поведением дома, она является рискованной и может спровоцировать агрессивное поведение.

Значение дружбы

«Кто такой хороший друг?» Для многих детей ответ таков: «Мы любим одно и то же». Общие интересы могут стать основой дружбы. Я знаю ребенка с синдромом Аспергера, у которого есть примечательный интерес и обширные познания о муравьях. Его одноклассники терпели его энтузиазм и бесконечные монологи о муравьях, но он не был популярен в качестве приятеля. Он обучился некоторым навыкам дружбы, например, как ждать, делиться, делать комплименты и проявлять сочувствие. Когда он начал применять эти навыки, они были плодом его интеллектуальных усилий, и окружающие воспринимали их как вымученные и фальшивые. Ему не хватало настоящих друзей.

Однажды рядом с ним случайно оказался другой ребенок с синдромом Аспергера. У него тоже был интерес к муравьям. Пораженные родители и учителя устроили им новую встречу. Они начали вместе ходить в экспедиции по поиску муравьев, предприняли совместное исследование муравьев и регулярно обменивались своими последними открытиями о муравьях. При этом их общение отличалось полной естественностью и хорошими социальными навыками. Они терпеливо ждали друг друга, внимательно друг друга слушали, проявляли сочувствие и делали друг другу комплименты и в целом вели себя так, как они отродясь не вели себя с другими сверстниками.

Родители могут подумать об определенной социальной инженерии – поиске подходящих кандидатов для дружбы, которые разделяют специальный интерес ребенка. Для этого местная группа поддержки родителей может создать базу имен и адресов членов группы и указывать там специальные интересы сына или дочери, чтобы в случае совпадения попытаться устроить потенциально успешную дружбу.

Могут ли признаки стать менее явными?

Да, могут. Мозг ребенка с синдромом Аспергера устроен иначе. У них нет интуитивной способности понимать своих ровесников и управлять своими чувствами, у них иные приоритеты и восприятие мира, чем у других детей. Тем не менее, с течением времени (и при наличии понимания, поддержки и руководства) ребенок сможет научиться строить отношения с другими людьми и достигать академических успехов. Теоретически, человек с синдромом Аспергера может овладеть любой профессией – от социального работника до инженера.

Мы должны помнить, что есть два способа овладеть межличностными навыками: интуиция и инструкция. Ребенок с синдромом Аспергера может научиться, что говорить и делать, чтобы достичь успешной карьеры и личных отношений. Вполне возможно сложить социальную головоломку, если использовать интеллект и руководство.

Представленный выше материал — перевод текста из книги Тони Эттвуда «Полное руководство по синдрому Аспергера для родителей и профессионалов» (Tony Attwood «Asperger’s Syndrome: A Guide for Parents and Professionals»).

Синдром Аспергера у детей — Диагностика и Коррекция

Одним из видов высокофункционального или «мягкого» аутизма считают синдром Аспергера у детей. Данное расстройство, как и другие нарушения аутистического спектра, характеризуется сложностями в социальном взаимодействии, наличием ограниченных интересов, стереотипностью движений, отличным от других восприятием мира. При этом отсутствуют проблемы с речью, интеллектуальное развитие и навыки самообслуживания соответствуют уровню нормотипичных сверстников.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь в лечении (коррекции) синдрома Аспергера у детей: от комплексной диагностики до эффективных методов коррекции.

Диагностика синдрома Аспергера

Дети с синдромом Аспергера диагностируются достаточно сложно, поскольку в раннем возрасте это нарушения может быть малозаметным. Существует так же проблематичность постановки диагноза из-за того, что определенные симптомы в возрасте до 3 лет могут присутствовать и у детей без аутичных проявлений. Поэтому при постановке этого диагноза опираются на такие симптомы, как:

— стереотипность движений
— зацикленность на ритуалах и повторяющихся действиях
— неспособность понимать речевой подтекст и социальные намеки
— ограниченность в общении, неспособность устанавливать контакт с окружающими
— формальная речь, изобилующая сложными терминами (даже в раннем возрасте)
— неуклюжесть походки, раскоординированность
— бедность мимики
— неспособность понимать социальные правила общения (выдерживать дистанцию, не перебивать разговор других, не задавать неудобных вопросов и т. д.)

Заключение о синдроме Аспергера ставится, если эти симптомы есть у детей с нарушениями развития. Но известны случаи, когда этот диагноз был поставлен уже во взрослом возрасте, т. к перечисленные признаки были отнесены к «странностям» характера, а не к проявлениям аутичности.

Социальные навыки и общение

Наиболее заметен синдром Аспергера у детей в сфере коммуникации и социального взаимодействия. В раннем возрасте это может проявляться в виде поведенческих проблем, когда в ответ на сенсорные перегрузки, новый опыт и другие травмирующие ситуации ребенок отвечает нежелательным и неуправляемым поведением (истерики, аутоагрессия и т. д.). По мере развития ситуация может меняться в лучшую сторону, но проявления аутизма настолько вариативны, что нет единой схемы процесса, который может стать как прогрессом, так и регрессом.

Сложности с социальным взаимодействием часто обусловлены тем, что ребенок с синдромом Аспергера не знает и не понимает, как конкретно он может начать общение со сверстником. Эти затруднения во многом связаны с отсутствием способности распознавать эмоции других людей, чувствовать подоплеку реплик и социальный подтекст разговора. В таких случаях могут помочь социальные истории, в ходе которых дети с синдромом Аспергера накапливают опыт и проживают заранее часто встречающиеся ситуации. Темой социальных историй может быть:

— использование общественного траспорта
— посещение магазинов, аптек
— посещение общественных мест (театр, музей, кинотеатр и т. д.)
— визит к врачу, стоматологу
— посещение банка, почты, службы доставки
— участие в вечеринке, праздновании дня рождения
и др.

Такие социальные истории создаются в зависимости от того, в каких именно ситуациях ребенок испытывает наибольшие затруднения. Наряду с «проживанием» этих ситуаций в теории так же эффективны практические занятия — реальные посещения общественных мест с присутствием поддерживающего человека (родителя, друга, тьютора).

В зависимости от индивидуальных особенностей, ребенок с синдромом Аспергера может иметь высокую чувствительность, несмотря на неспособность распознавать подобные проявления у других людей. Часто дети с синдромом Аспергера уже в подростковом возрасте осознают свои отличия от сверстников, поэтому может потребоваться помощь психолога и тераписта для разъяснения этих отличий и эмоциональной поддержки.

Коррекция и прогнозы развития

Поскольку наличие у ребенка синдрома Аспергера часто подразумевает интеллектуальную сохранность и отсутствие явно выраженных проблем с речью, то прогноз по компенсации нарушения достаточно благоприятный. Часто люди с этим расстройством успешно социализируются, адаптируются к самостоятельной жизни, могут создавать семьи и вести активную жизнь. Но все зависит от индивидуальных особенностей.

В любом случае, даже при отсутствии заметных нарушений дети с синдромом Аспергера нуждаются в специальном обучении и поддержке. Обучение должно включать в себя не только развитие различных бытовых и академических навыков, но и способности к совместным играм, управлению поведением, гармонизации сенсорной чувствительности, пониманию границ тела, распознаванию эмоций и чувств и многое другое.

Симптом Аспергера, признаки которого у детей часто выявляются в достаточно позднем возрасте, поддается коррекции при условии регулярных занятий со специалистами. В нашем Центре LOQUAR мы прописываем индивидуальный вариант программы коррекции для каждого ребенка, в зависимости от его особенностей и потребностей. В случае, если у ребенка синдром Аспергера, ему часто бывают необходимы более углубленные занятия по освоению навыков коммуникации и контролю поведения, а так же по сенсорной интеграции.

Коррекция:

Полезные статьи и ответы на вопросы:

Синдром Аспергера: признаки, причины возникновения и лечение

Еще 35 лет назад аутизм не был достаточно хорошо изучен учеными, и в этом не видели сильной необходимости — аутизмом страдали в среднем 5 человек из 10 тысяч. Однако впоследствии медики заметили резкий рост таких диагнозов среди населения и сейчас на каждые 150 человек выделяют одного с аутизмом. Тревогу забили очень быстро, развернули программы по исследованию аутизма и разработке способов его лечения. Но несмотря на то, что за это время медицина сделала серьезный скачок вперед, пока что подобные патологические состояния не до конца изучены. Среди них отдельно выделяют синдром Аспергера.

Шелдон Купер — один из самых известных персонажей с синдромом Аспергера

Что такое синдром Аспергера

Это состояние человека назвали в честь австрийского психиатра и педиатра Ганса Аспергера, который в 1944 году заметил детей, которые не могут нормально общаться со сверстниками и отличаются ограниченной эмпатией. Термин был предложен английским психиатром Лорной Уинг в публикации 1981 года.

История этого синдрома началась очень печально. Во время Второй мировой войны Аспергер практиковал в университетской детской клинике в Вене. Он отбирал детей, у которых были выражены психические нарушения и отклонения, и выписывал им направления в клинику «Ам Шпигельгрунд» — известную тем, что она была включена в нацистскую программу очищения нации. За время войны там погибли 789 детей, многие из них были убиты.

Синдром Аспергера - патологическое состояние человека, при котором он становится замкнутым и не умеет распознавать чужие эмоции. Часто оно характеризуется произношением длинных монологов в монотонной манере.

Говоря другими словами, человек с синдромом Аспергера начинает испытывать трудности при взаимодействии с другими людьми, ему не хочется лишний раз общаться. Такой человек как правило, сосредоточен на собственных интересах и часто бывает зациклен на какой-то одной задаче. При этом он не может понять мотивы и эмоции других людей, часто приравнивая их к «другому классу созданий».

Человеку с синдромом Аспергера сложно контактировать с другими

Можно ли назвать это болезнью? Хотя раньше синдром Аспергера сильно отождествляли с аутизмом, сейчас все больше медиков считают его психическим растройством. Дело в том, что люди с таким синдромом часто обладают высоким интеллектом и сильно опережают сверстников по умственным способностям. За счет внимания к деталям, целеустремленности и скрупулезности из таких детей часто получаются гении своего дела. Синдром Аспергера был, например, у Николы Теслы и Исаака Ньютона; также его диагностировали Стиву Джобсу, основателю Apple, и Биллу Гейтсу, который стал главой Microsoft.

Синдром Аспергера был замечен у Билла Гейтса и Стива Джобса

Признаки синдрома Аспергера у детей и взрослых

Чаще всего синдром Аспергера диагностируют психологи в школах, поскольку при нахождении ребенка в социуме можно хорошо понять, способен он нормально общаться со своими сверстниками и понимать их, или нет. Конкретной классификации признаков синдрома Аспергера нет, однако ученые все же смогли выделить главные из них.

Человеку сложно заводить друзей и новые знакомства;
Он интересуется только конкретными вещами;
Во время разговора с другим человеком он все сводит к собственному монологу;
Внезапные приступы депрессии и тревоги;
Человек разговаривает только с ограниченным кругом лиц;
Мало использует мимику и жесты.

Даже если у человека наблюдается один или несколько этих признаков, нельзя самостоятельно диагностировать ему синдром Аспергера. Как правило, для его выявления с ребенком (или взрослым человеком, хотя у детей найти его легче) работают психологи и неврологи.

Сейчас в интернете существует несколько тестов на синдром Аспергера, один из них разработали психолог Саймон Барон-Коган и его коллеги из Кембриджского центра по изучению аутизма — можете попробовать пройти тест на синдром Аспергера. Если человек набирает в нем больше 32 баллов, с большой вероятностью у него присутствуют признаки синдрома Аспергера. В то же время тест не является средством диагностики, поэтому в любом случае необходима консультация врача.

Почему возникает синдром Аспергера?

Дети с синдромом Аспергера, как правило, отличаются более высоким интеллектом

Многие медики пытались найти причину синдрома Аспергера, на эту тему написано много научных трудов, однако единого мнения по причинам его возникновения нет. Есть мнение, что появление состояния связано с поломкой в X-хромосоме — так объясняют, почему синдром чаще встречается у мальчиков (у них одна Х-хромосома и нет второй копии всех генов, в отличие от девочек).

Также есть данные по влиянию окружающей среды, в том числе на беременных женщин, однако так можно сказать о многих отклонениях. Например, токсичность воздуха во время беременности может привести к тому, что у ребенка возникнут проблемы с ростом.

Среди негативных факторов ко всему прочему относят чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Однако до сих пор не найдено биохимических, гормональных или генетических маркеров, однозначно сопровождающих это состояние. Не выявить его и при сканировании головного мозга. С эти связано желание некоторых ученых выделить синдром Аспергера в отдельную классификацию состояний, а не относить его к разновидностям аутизма.

Известные люди с синдромом Аспергера

Помимо Стива Джобса и Николы Теслы, о которых мы говорили ранее, есть еще несколько подтвержденных случаев синдрома Аспергера у известных людей:

Чарльз Дарвин
Вольфганг Амадей Моцарт
Томас Джефферсон
Альберт Эйнштейн
Микеланджело
Энди Уорхол
Льюис Кэрролл
Тим Бертон
Ганс Христиан Андерсен
Энтони Хопкинс

Среди современников к людям с синдромом Аспергера также относят экологическую активистку Грету Тунберг, убийцу Андерса Брейвика и героя сериала «Теория большого взрыва» — гениального физика Шелдона Купера.

Грета Тунберг сама заявила о наличии у нее синдрома Аспергера

Как вылечить синдром Аспергера?

Медики обычно не назначают какие-либо лекарственные препараты людям в таком состоянии. Обычно признаки синдрома становятся не такими выраженными после занятий по общению и социальным навыкам — детям помогают понять других людей. Психоактивные вещества выписывают при сильной тревожности и гиперактивности, а если у ребенка есть нарушения мелкой моторики рук, что тоже иногда встречается при синдроме Аспергера, применяется физическая терапия. В отдельных случаях у таких детей наблюдаются проблемы с речью — заикание или проблема с некоторыми звуками, что в основном исправляется логопедом.

Обычно дети становятся более социальными после специальных занятий

Поскольку синдром Аспергера нельзя на 100% назвать болезнью или каким-то отклонением, многие исследователи утверждают, что этот синдром не стоит рассматривать как расстройство, а отнести его к индивидуальным особенностям человека. Они обуславливают это тем, что даже если человек плохо контактирует с людьми, и от него нет большой пользы в социальном мире, такая особенность позволяет ему достигать успехов в математике, инженерии, музыке и других науках, которые требуют усидчивости и концентрации. И пример Стива Джобса, Билла Гейтса и Моцарта это ярко доказывает.

Аутизм

Врач-невролог Королик М.В.

Аутизм у взрослых

Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными, — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком и по необходимости, обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Например, в Израиле аутизм возможно диагностировать уже у младенцев в возрасте от полугода.

Если провести диагностику аутизма у ребенка до трех лет и начать соответствующие коррекционные процедуры, которые будут сопровождать человека всю его жизнь, аутиста возможно полностью или частично адаптировать к обычной жизни.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в подростковом или даже в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.

Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.

Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».

Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.

Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.

Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.

У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.

Человек теряет чувство реального времени.

Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.

Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.

Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом.

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя», в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.

Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.

Третья группа — люди, которые не принимают взгляды и нормы общества.

Четвертая группа — несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.

Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями. В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются, а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.

У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

проблемы с социальным взаимодействием

нарушение коммуникативных навыков

узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизма – нарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

собственно аутизм (синдром Каннера)

синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)

синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)

атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

Литература:

http://allautism.ru

http://belapdi.org

http://simptom.org

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аутизм в детстве››

В 1944 г. австрийский детский психиатр H. Asperger в работе «Die Autistischen Psychopaten im Kindesalter» описал аутистические формы поведения у детей. Этот тип расстройств оказался близок синдрому раннего детского аутизма, незадолго до того охарактеризованному L. Kanner (1943). При нем, однако, не было отмечено заметных нарушений в умственном развитии, между тем как кардинальный синдром аутизма, по E. Bleuler (1911), в форме отрешения от окружающего имел место в обоих случаях. Если L. Kanner рассматривал ранний детский аутизм в круге расстройств шизофренического спектра и связывал его с аффективными нарушениями, то H. Asperger относил описанное им расстройство к аутистическим психопатиям.

К разработке проблемы аутизма у детей как отечественные, так и зарубежные исследователи подошли значительно раньше, поэтому здесь надо упомянуть работы, посвященные становлению шизоидной психопатии и менее выраженному виду характерологического нарушения — шизотипии [Сухарева Г. Е., 1927; Симеон Т. П., 1929; Озерецкий Н. И., 1938; Homburger А., 1926; Lutz J., 1937].

Позже, в 60—80-е годы, появились заметные публикации о формировании психопатий и акцентуаций характера шизоидного круга у детей и подростков [Личко А. Е., 1977; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980; Ковалев В. В., 1969, 1981; Башина В. М., 1980; Каган В. Е., 1981; Nannarello J., 1953; Eisenberg L., 1956].

В 1981 г. L. Wing предложила аутистические расстройства у детей, представленные H. Asperger (1944), называть «синдромом Аспергера».

В МКБ-10 (1993) синдром Аспергера (СА) введен в группу первазивных расстройств развития (F84.0), в которой он выделен в отдельную рубрику (F84.5).

Клиническая картина синдрома Аспергера может быть отнесена к конституциональной патологии характера аутистического типа или эволютивному аутистическому дизонтогенезу.

Наиболее характерным свойством ребенка, больного аутизмом типа Аспергера, является его малая направленность вовне, что сказывается прежде всего в нарушенном взаимоотношении с окружающим миром, отрешенности от реальности, суженное™, бедности общения. Глубокий аутизм и малая контактность с окружающей средой проявляются у такого ребенка с первых дней жизни. С младенческого возраста он не только не идет на руки к незнакомым лицам, но и отвергает руки матери, не следит за нею взглядом. В последующем избегает всего нового. Если такой ребенок был чем-то испуган, то он долго помнит об этом и не общается с человеком, который был свидетелем этой ситуации, или вовсе не переносит без слез помещения, где случилось это событие.

Во внешнем облике его обращает на себя внимание застывшая мимика, отрешенное выражение обычно красивого лица, «загадочный» взгляд, обращенный мимо собеседника. При этом возможна неожиданная фиксация взора на окружающих предметах и лицах. Выразительных мимических движений мало. Жестикуляция обеднена. Нередко выражение лица становится сосредоточенно-углубленным, словно ушедшим внутрь.

У этих детей статические крупные двигательные функции развиваются своевременно, тонкая моторика — с отставанием. Движения у них неритмичные, угловатые. Мышечный тонус — сменяющийся от повышенного к сниженному. Манерных атетозоподобных движений почти не бывает. Осанка, походка несут на себе налет дискоординированности, необычности.

Недостаточная направленность на окружающее сочетается с задержкой становления речи, ее коммуникативных свойств. Первые слова обычно формируются без отставания к 12—18 мес (редко позже). Но они, как правило, не направлены к обращающемуся к ребенку лицу и используются лишь в периоды резкой аффективной напряженности. Наблюдается правильная и эгоцентрическая речь. Долго не устанавливается тембр голоса, и речь длительно несет оттенок инфантильности, детскости. Ритм и темп речи нарушены. Громкость голоса меняется от повышенной до затухающей, переходящей на шепот. Произношение слов с необычной модуляцией, напоминающей театральную, иногда с напыщенным пафосом. Невербальная коммуникация этим детям практически недоступна, мимические, жестикуляторные реакции резко обеднены. Нередко ребенок говорит штампами с недостаточной творческой переработкой услышанных фраз. В фразовую речь рано вводятся сложные обороты, наречия и другие сложные формообразования, приводящие к тому, что речь ребенка напоминает речь взрослого человека. Иногда речь предельно обеднена и приближается по стилю к телеграфной. Длительно отмечается наклонность к манерному словотворчеству. В дальнейшем возможно двоякое развитие речи. По завершении становления речи у одних она характеризуется большим словарным запасом и тенденцией к многоречивости, у других — обедненным запасом и немногословностью. Ассоциации лишены конкретности, свойственной нормальной детской речи. Рано появляется тенденция к отвлеченности и даже резонерству.

Становление самосознания отстает. Эти дети подолгу манипулируют своими руками, пальцами рук, некоторые их сосут, другие приобретают патологически привычные и другие навыки в виде раскачиваний, кручения вихра волос, которые сохраняются длительный срок, замещая реальность.

У большинства детей игровая деятельность уже после первого года жизни носит односторонний, стереотипный характер. Игра мало связана с конкретной реальностью; их привлекают игры с водой, механизмами, с редко сменяющейся тематикой. В играх могут отражаться доступные возрастному восприятию события, сведения, почерпнутые из книг; преобладают игры «про себя», без игрушек, когда события разыгрываются в воображении. Тогда дети могут сидеть или стоять, отрешенно что-то шептать, держа игрушку зажатой в руке, или просто что-то чертить в воздухе рукой, стереотипно повторяя одни и те же движения.

Отдельные дети, овладевшие приемом удерживания карандаша, чертят каракули и определяют их как сложные машины или целые события.

У этих детей рано появляются односторонние интересы к собирательству вещей, которые они никак не используют в игровой деятельности (этикетки, проводки, части машин, хлам). В игровых увлечениях обращают на себя внимание узость, однообразие интересов, трудность перехода к новым видам деятельности. В преддошкольном возрасте многие овладевают чтением, у иных оно приобретает характер «запойного». Подобного рода увлечения редко способствуют творческому развитию личности ребенка.

Общие интересы со сверстниками не привлекают таких детей, они либо вовсе не вступают в общение, либо у них имеют место параллельные игры, иногда примитивные, на тактильном уровне. В редких случаях дети вступают в контакт с чисто меркантильными целями, для того чтобы получить интересующие их предметы. В таких случаях они вступают во временное общение с людьми, не обращая внимания на возрастные различия. Многие из этих детей вовсе не переносят присутствия сверстников, иные даже родителей, стремясь к уединению. Обычно они склонны к одним и тем же местам, маршрутам. Они парадоксальны в своем игровом поведении и обращают на себя внимание не связанными с окружающим миром, только им понятными поступками, импульсивностью, негативизмом. Эта парадоксальность усиливается в связи с задержанным формированием моторных функций, неравномерностью в моторных актах, отсутствием плавности в переходах от одного вида движений к другому, иногда в возникающем хаосе движений. Недостаточность побудительных мотивов и интереса к реальности углубляют их своеобразие.

В обращении с родными дети остаются интактными. У них не получается диалога с близкими, характерен монолог, без учета реакции противоположной стороны. Дети зависимы от родных, но практически не сочувствуют им, у них нет стремления к участию в общей с ними деятельности, подражание ограничено только кругом собственных интересов. Они обычно не испытывают тяги к детям, у них не формируется дружественных контактов.

Привязанности к родным у них долгий срок носят симбиотический характер, и особенно затруднено переключение с объектов физиологически первичной привязанности на другие объекты окружающей среды. Фиксация на одном из родителей многих детей сопровождает всю жизнь.

Эмоциональная сфера таких детей несет в себе черты гиперестезии и анестезии. Тупость и бесчувствие сочетаются с гиперестетичностью и мимозностью у одного и того же ребенка. Отсюда они болезненно обидчивы и тут же, походя, могут причинить неприятности другому существу (человеку, животному), что нередко доставляет им удовольствие или просто не замечается ими. В поведении легко возникают противоположные аффекты, представления и желания, в них нередко трудно углядеть внутреннюю личность.

У этих детей крайне трудно формируются социальные навыки. В местах общественного пользования они ведут себя так, словно они одни, требуя только исполнения своих желаний без учета желаний других лиц.

Умственное развитие неравномерное, с длительной неспособностью к автоматизации и творческому переносу усвоенного в игровую и социальную деятельность, с превалированием спонтанного аутистического творчества. Логическое мышление обычно у них достаточное, но знания крайне неравномерны, трудно репродуцируются. Активное и пассивное внимание неустойчиво в своих характеристиках и взаимосвязано с аутистическими интересами. Также неустойчивы воля и побуждения к деятельности. Аутистические цели выполняются с большой затратой энергии, однако они носят часто стереотипный характер.

Как уже указывалось выше, отклонения в развитии У детей с синдромом Аспергера обнаруживаются с первых месяцев жизни. На протяжении всей жизни сохраняются аутистические, перечисленные выше, особенности в личностной структуре, поведении.

Клиническая картина синдрома Аспергера не является однозначной, поэтому можно выделить несколько его подвидов. У одних детей из группы синдрома Аспергера наряду с перечисленными особенностями их клинической картины в целом к тому же с раннего возраста наблюдается повышенная чувствительность. Это необычная гиперестезия к шумам, звукам, дискомфорту. Имеется затрудненное привыкание к смене сортов пищи, отказ от новых видов ее с появлением привычной рвоты. Аппетит обычно вялый, выборочный, со снижением пищевого инстинкта с рождения, с выработкой отрицательного отношения к кормлению. Отмечаются расстройства сна, с его прерывистостью, иногда и укорочением. Детей всегда отличают повышенная раздражительность, со слезливостью, обидчивостью и ранимостью, двойственностью в желаниях, подчеркнутый негативизм, истероформные реакции. Эти расстройства наряду с перечисленными выше аутистическими проявлениями дают повод относить такой тип личностного развития к сенситивному аутистическому дизонтогенезу.

У другой подгруппы детей сенситивность сочетается с отчетливой пассивностью. Такие дети безразличны к дискомфорту, отсутствию или наличию матери, не выказывают протестных реакций, но и не радуются при взятии их на руки. Они вяло выражают радость, протест. Эмоции их заметно тусклы. Таких детей определяют как детей «без улыбки», которых «не слышно», «словно в доме нет ребенка». После усвоения любых навыков по самообслуживанию дети как бы застревают на них и придерживаются постоянной последовательности при выполнении этих навыков, не меняя их соответственно видоизменению окружающей среды. Их игры носят более упрощенный характер, сводятся к верчениям, трясениям, однообразным перекладываниям игрушек. У этих детей более отчетливо задерживается умственное и речевое развитие. Подобная структура личностного развития относится к пассивному аутистическому дизонтогенезу.

Наконец, третий вариант синдрома Аспергера характеризуется повышенной возбудимостью, моторным беспокойством с дефицитом внимания, задержанной социализацией. Эти дети постоянно испытывают недовольство, агрессивны по отношению к родным, сверстникам и другим окружающим. В игровой деятельности все делают по-своему, не умея соотнести свои интересы с интересами других людей. Ориентировочное оживление отличается краткостью, быстро иссякает и переходит в раздражение. У них полностью отсутствует чувство интереса к детям и взрослым. Они со всеми холодны, эгоцентричны и констатируют, что не любят их. Этих детей характеризует к тому же нелюбовь ко всему живому. Овладев желаемым в игровой деятельности, они, пресыщаясь, тут же бросают то, к чему упорно стремились. Противоречивые интересы сочетаются со стремлением к недозволенному. При нормальных сроках становления речи им свойственны беседы с самими собой, заумные обороты. Фантазии их отрывочны, желания противоречивы. Эти расстройства наряду с вышеперечисленными аутистическими проявлениями позволяют относить такой тип личностного развития к аутистическому гиперактивному дизонтогенезу.

У всех детей с синдромом Аспергера с годами идет формирование психопатической личности аутистического круга, что равнозначно формированию психопатии шизоидного круга в разной степени ее выраженности. В целом тип аутистического дизонтогенеза характеризуется постоянством. Глубина выраженности аутистического повреждения может быть неоднозначной, с этим связан прогноз у этих когорт детей.

В свете динамики синдрома Аспергера необходимо отметить, что по мере возрастного развития ребенка обнаруживаются разные тенденции. Одни черты личностного искажения могут частично нивелироваться, Другие — углубляться, но аутистические формы контактов в целом менее всего подвержены нивелировке.

У этой группы детей обнаруживаются в динамике онтогенеза эпизоды, сдвиги, приступы (неврозоподобные, аффективные, полиморфные), как аутохтонно, так и экзогенно спровоцированные.

Состояния с аффективными, психопатоподобными расстройствами возникают в периоде первого возрастного криза, иногда несколько опережающего, реже отставленного, в возрасте 2—5 лет. Выявляются грубые расстройства настроения, поведения и деятельности. Нарастает моторное возбуждение, с недовольством, отказными реакциями. Пропадает интерес даже к аутистическим видам деятельности, дети вовсе перестают играть, куда-то стремятся и ни в чем не находят удовлетворения. Отказываются от игр и занятий с родителями; если подчиняются им, то без всякой инициативы, по жесткому побуждению извне. При столкновении с трудностями появляются агрессия, разрушительные тенденции. В отношениях с детьми наблюдаются не свойственная им ранее жестокость, желание стукнуть, толкнуть. Выявляется особая чувствительность к собственным неудачам с истероформными реакциями, чрезвычайно гротескного характера, двойственностью в чувствах, иногда возникают состояния ажитации с самоагрессией. На этом этапе у детей утрачиваются ранее приобретенные навыки, они перестают усваивать новые, выявляется апродуктивность. Периодами аппетит снижается или повышается. Тогда дети чрезмерно поглощают пищу, утрачивается чувство насыщения. Иногда у них возникают влечения к телу. Дети стремятся прижаться к матери, обнажиться, онанировать. Только у некоторых на этом этапе оживляется патологическое фантазирование однообразного, агрессивного содержания, с интересом к убийствам, смерти.

Сниженное настроение сменяется смешанным, обнаруживаются суточные колебания настроения с некоторым облегчением в вечерние часы; менее отчетливыми были недлительные периоды слегка повышенного настроения, протекавшие с дурашливостью, апродуктивностью.

Реже отмечаются состояния с преобладающим повышенным настроением, в которых выявляется триада расстройств. Настроение нерезко повышено. На первый план выступают апродуктивность, моторная суетливость. Игровая и целенаправленная деятельность нарушается. Дети легко ссорятся с родными, не удерживаются в детском коллективе, портят игрушки, ломают чужие постройки. Они ни во что не играют, ни на чем не могут сосредоточиться, внимание становится поверхностным, ассоциации — бессвязными. В речи обнаруживается перескакивание с темы на тему, усиливается жестикуляция. Нарушается засыпание, сон укорачивается, становясь прерывистым. Периодами избирательно повышается аппетит, появляются явления булимии. В вечерние часы поведение разлаживается еще грубее.

Длительность описанных состояний исчислялась сроками от нескольких недель до многих месяцев. При этом чаще течение этих расстройств приобретало серийный характер, реже отмечалась сменяемость фаз, в промежутках с неполным выравниванием настроения, с множественными повторами похожих или более тяжелых состояний.

В последних случаях имели место деперсонализационные расстройства, с нарушением сознания «Я», сделанности определенных действий, нарушениями ощущения завершенности моторных актов. Эти состояния сопровождались ажитированностью, беспокойством. В отрывочных фантазиях появлялись элементы замены собственного «Я» иным «Я», элементы перевоплощения в иных существ, образы игрушечных зверей.

В более редких случаях на фоне сниженного настроения у этих детей возникает недоверчивое отношение к окружающим лицам, со страхом, ожиданием от них «чего-то плохого»; нередкими были и опасения в отношении собственного здоровья, навязчивые действия, ритуальные защитные действия.

Катамнез этих групп детей, больных аутизмом, показал, что в большинстве случаев стабилизация описанных состояний наступала ко второму возрастному физиологическому кризовому периоду, поведение подспудно выправлялось, настроение выравнивалось. Аутистические черты в личностной структуре сохранялись, способность к умственному развитию не приостанавливалась. В дальнейшем большинство детей с синдромом Аспергера способны к получению профессиональной подготовки.

Как видим, у детей с синдромом Аспергера возможны утяжеления состояния, зависящие не только от кризовых сдвигов, но и от появления затяжных депрессий, гипоманий, маскированных психопатоподобными расстройствами. Тяжесть состояния, по-видимому, объяснялась тем, что изменения поведения, проистекавшие Из конституциональных эволютивно-дизонтогенетических нарушений, усугублялись расстройствами поведения, проистекавшими из фазно-аффективных, неврозо-подобных, деперсонализационных расстройств, присоединявшихся в эти периоды развития ребенка. Несмотря на затяжной характер рассмотренных состояний, их полиморфизм, наблюдались относительно благоприятный прогноз и хорошая компенсация в этих случаях; не было дальнейшего углубления личностных расстройств. Приводим клиническое наблюдение.

Больной М., 1984 года рождения. Психозов у родственников не выявлено. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей в первой половине с небольшими проявлениями токсикоза. Роды в срок. Закричал сразу. Масса тела 3500 г, длина 52 см. К груди приложили на 2-й день, сосал активно, из роддома выписали на 5-е сутки.

В грудном» возрасте спокойный, не требовал, чтобы его брали на руки, выделял мать, не шел к незнакомым людям. Раннее моторное развитие своевременное. Речевое развитие: гулил с 2 мес, лепет с 7 мес, к 12 мес произносил 20 слов, после года — короткие фразы, к 1,5 годам отмечалась правильная фразовая речь. Навыки опрятности сформированы до 2 лет. Всегда был избирательным в пище, плохо переносил ее новые виды. После года любил все блестящее, движущееся, собирал пирамидку, складывал башню из кубиков, играл в машины, рассматривал, катал их, показывал основные части. Следил за движением машин на улице. К 3 годам появился интерес к инструментам отца, мастерил вместе с ним, клеил, пилил. В 4 года сам научился читать, а затем увлекся рисованием, забросил машинки, остальные игрушки, занимался только этим. В этом возрасте его пытались отдать в детский сад; он к детям не привык, и от посещения сада отказались. Играл преимущественно один. Детей не замечал, тяготился, если те подходили к нему. Когда ему было 5 лет, родилась сестра. Ревности не испытывал, привязался к ребенку, опекал ее, никогда не обижал. В 6 лет пошел в «мини-школу» с целью социальной адаптации в детском коллективе. Ходил с желанием, хорошо занимался, но воспитатели-педагоги обратили внимание родителей, что ребенок не играет с детьми, замкнут, часто отвлекается, «думает о своем». Рекомендовали обратиться к психиатру. Получал сонапакс, пантагам. Стал вялым, лечение отменили. Помимо школы, с 6 лет 4 мес занимался в кружке начального технического моделирования, с интересом, успешно мастерил авиамодели. С 6,5 лет стало меняться настроение, без внешних причин начинал плакать, тут же от слез переходил к смеху. Помещен в дневной стационар для детей с аутизмом при НЦПЗ РАМН.

Психический статус. В отделение вошел без слез, спокойно расстался с матерью. Черты лица тонкие, выражение глаз грустное. Пассивно подчинился распорядку. Держался в стороне от детей. В игрушки не играл. Предпочитал сидеть в углу игровой комнаты. Сам почти ни с кем не заговаривал, на вопросы отвечал тихим голосом, односложно. Когда куда-либо шел, движения были замедленными.

Плохо ел. Отмечались запоры. Долго не засыпал по вечерам. Через несколько недель внезапно настроение стало повышенным, строил из кубиков замки, разъяснял окружающим, что он построит. Говорил много, скороговоркой, громким голосом, комментировал все свои действия. Постепенно настроение выровнялось. Пытался выборочно играть с детьми, вступал в диалог, иногда старался незаметно для персонала обидеть ребенка. На занятиях с логопедом, педагогом-дефектологом, психологом был усидчив, внимателен, с заданиями справлялся.

Соматическое состояние. Грацильного телосложения. По органам патологии не отмечено. Склонен к запорам. Анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ не изменена.

Неврологическое обследование (диагноз): минимальная мозговая дисфункция (ММД), субкомпенсированная гидроцефалия.

Консультация окулиста: глазное дно без патологии. Рентгенограмма черепа — без особенностей. На ЭЭГ выявляются регуляторные изменения в виде общего снижения амплитуды колебаний, сглаженности региональных различий с особенностью реакции на световую стимуляцию.

Логопедическое обследование. Понимание речи, предметный словарь соответствуют возрасту. В спонтанной речи пользуется развернутой фразой, без аграмматизмов. Структура слова в норме. Звукопроизношение: «Р — горловое». На занятиях по исправлению звукопроизношения инертен, неэмоционален, нуждается в побуждениях. Самостоятельно осмысляет сюжетные картины. Составленный по серии картин рассказ носит формальный характер. Анализирует прочитанный текст правильно, хорошо пересказывает. Механический счет до 1000. Решает задачи в пределах 20—30.

Диагноз: синдром Аспергера, фазные аффективные расстройства в периоде II физиологического возрастного криза. Получал лечение эглонилом, азафеном, когитумом, глицином.

Катамнез: ребенку 9 лет. Посещал логопедический детский сад. С программой полностью справлялся. Поставлено звукопроизношение. Играл только с одним мальчиком. С 8 лет обучается в массовой школе. Был лучшим учеником в классе, учился на «отлично». С III четверти стал самостоятельно готовить домашние задания. На переменах прятался от детей, так как они ловили его и били. Отец был вынужден дежурить в школе. Боялся детей и хотел дружить с ними. Получал симптоматическое лечение. Имел дополнительный свободный день в середине учебной недели.

На ЭЭГ доминирует -ритм частотой 8—9 Гц с фокусом в затылочных зонах коры (d>s). В центральных зонах доминирует роландический ритм частотой 10 Гц. В его структуре множество острых волн, островершинных медленных колебаний. В записи значительно усилена (3-активность; ФС- и ГВ-пробы не выявляют пароксизмальных изменений ЭЭГ. Установлена положительная динамика в электрической активности мозга в сравнении с записью в 6 лет 10 мес.

Катамнез в 12 лет: учится в лицее. В летнее время ходит с отцом в экспедиции. Дома пристрастился к поделкам украшений, с удовольствием занимается огранкой и резьбой по камню. Учится на «отлично». Отец постоянно помогает адаптации ребенка в школе.

Диагноз: синдром Аспергера.

Синдром Аспергера — FoxTime

Синдром Аспергера по сей день является одним из самых загадочных расстройств аутистического спектра, поскольку он не изучен до конца. Одни исследователи считают его болезнью, другие склонны рассматривать его просто как отличие человека от других. Какие особенности синдрома имеются и как он проявляется – читайте в нашей статье.

Синдром Аспергера получил свое название по фамилии австрийского психиатра, который еще в середине прошлого столетия дал описание детям, которые отличаются выраженной неуклюжестью, неспособностью к невербальным коммуникациям и ограничением эмпатии.

Данный синдром считается разновидностью аутизма, однако от классической его формы он отличается прежде всего тем, что когнитивные и речевые навыки у человека, как правило, сохраняются и он не испытывает больших сложностей с обучением и не имеет проблем с речью. В связи с этим синдром Аспергера принято называть скрытой дисфункцией, поскольку по внешнему виду невозможно определить наличие его у человека. Рассмотрим основные особенности данного расстройства подробнее.

Фото / Mikhail Nilov / pexels.com

Мы привыкли составлять мнение даже о незнакомых людях на основе их поведения, речи, мимики и других важных факторов. Также по языку тела или выражению лица нам в целом понятно, что чувствует человек, например, зол он или весел, счастлив или раздражен и т.д. Это помогает нам при общении реагировать на чужие эмоции и поведение соответствующим образом.

Люди с синдромом Аспергера не имеют таких навыков. Они испытывают трудности в выборе тем для беседы, не понимают, когда ее нужно начинать или заканчивать, могут говорить сложными фразами, но не до конца осознавать их истинный смысл. Для них сложно понимать значение выражения лица, интонации или жестов. Кроме того, такие люди могут понимать все буквально, в связи с чем аллегории, сарказм или шутки в большинстве случаев остаются для них непонятными.

Фото / Rodolfo Sanches Carvalho / unsplash.com

Воображение в привычном для нас смысле обычно не является проблемой при таком синдроме: такие люди запросто могут стать художниками либо писателями. Вместе с этим у них возникают сложности именно с социальным воображением. Поэтому детям с синдромом Аспергера проще осваивать, к примеру, математику и другие предметы, основанные на логике, нежели заниматься играми, в которых им следует играть какую-либо роль или притворяться кем-то. Также при таком расстройстве человек не может интерпретировать действия или мысли других, понимать их точку зрения и чувства. Ему сложно представлять варианты развития разных ситуаций или предполагать их результаты.

Фото / Hunter Johnson / unsplash.com

Вопреки распространенному мнению, люди с таким синдромом стремятся к общению, однако поддерживать социальные взаимоотношения или заводить дружбу для них является очень сложным. На этом фоне они испытывают сильное волнение и беспокойство.

Социальные нормы для таких людей могут быть непонятными, поэтому нередко они ведут себя некорректно для окружающих или начинают говорить на неуместные, на взгляд других, темы. Такие сложности приводят к тому, что человек становится замкнутым и кажется отчужденным.

Отличительными особенностями синдрома являются также стремление к определенному порядку и чрезмерное увлечение разными хобби (в выбранной сфере некоторые могут обладать исключительными познаниями). Так, человек с данным расстройством склонен выстраивать собственный распорядок дня и четко следовать ему. Почти любые изменения в графике вызывают у него тревогу.

На сегодня для расстройства нет никакого лечения, поэтому оно считается пожизненной дисфункцией. Вместе с этим существуют методы, помогающие уменьшить его симптомы и улучшить качество жизни человека, включая использование поведенческой терапии и способы развития социальной коммуникации и навыков социального взаимодействия.

Фото / Bekah Russom / unsplash.com

В большинстве случаев диагноз «синдром Аспергера» ставится детям в возрасте 4-11 лет. Дальше диагностика затрудняется, поскольку основные критерии выявления нарушения сконструированы для детей, а его проявления подвергаются изменению с возрастом.

Симптомы синдрома могут обнаруживаться как родителями ребенка, так и воспитателями в детских садах или учителями в школе. Они могут быть замечены и врачами разных специальностей, включая невролога, психолога и педиатра. Тем не менее, последние не должны диагностировать отклонение, поскольку окончательный диагноз должен быть подтвержден детским психиатром.

Диагностика проводится в первую очередь на основе различных методов интервьюирования и анкетирования. В идеале в них должны принимать участие как сам ребенок, там и его родители, и педагоги. Также выявить расстройство можно с помощью неврологической экспертизы и изучения способностей – вербальных и невербальных и других характеристик/особенностей ребенка. Критерии для диагностики разработаны Всемирной организацией здравоохранения и дают возможность оценить социальные навыки и способность к социальной коммуникации.

Фото / Jimmy Dean / unsplash.com

Лечение синдрома прежде всего помогает уменьшить его проявления, которые понижают качество жизни пациента, а также включает его обучение коммуникационным и социальным навыкам, которые предусмотрены для его возрастной категории, но которые он не в силах освоить сам. В связи с этим расстройство требует индивидуализированной терапии на основе индивидуальных особенностей человека и степени проявления симптомов.

Стандартная схема лечения включает различные тренинги социальных навыков. Они важны для создания и поддержания межличностных отношений и взаимодействия. С целью повышения социальной коммуникации применяют логопедию. Также существуют тренинги, которые базируются на поведенческих техниках. Их важно посещать родителям или близким ребенка с синдромом Аспергера, чтобы впоследствии практиковать их в домашних условиях. Поскольку расстройство нередко сопровождается страхами, агрессией, стрессом, для управления этими эмоциями используются методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Нарушение координации движений и сенсорных восприятий лечится с помощью ЛФК и эрготерапии.

Очень важно вовремя диагностировать и начать лечить различные сопутствующие заболевания, включая неврозы и депрессии. Иногда для терапии необходимо применение медикаментозных средств, но нельзя сказать, что они лечат конкретно синдром Аспергера. В отдельных случаях используются психостимуляторы и другие психотропные препараты для оказания фармакологической поддержки.

Успешность лечения очень зависит от обеспечения людям с синдромом Аспергера нужного педагогического и психологического сопровождения, которое должно быть разным в разном возрасте и на различных жизненных этапах. Дети с таким расстройством могут ходить в обычные школы, но при этом им должен быть организован особый подход. Идеальный вариант – сопровождения тьютора. Кроме того, важно создать стабильную среду для ребенка и способствовать его мотивации к обучению.

В большинстве случаев полностью искоренить проявления синдрома не удается, поэтому ребенок с таким нарушением вырастает во взрослого с аналогичными проблемами. При этом многие люди с расстройством способны к самостоятельной жизни, обычной работе и созданию семьи. В этом одно из основных отличий его от расстройств аутистического спектра. В связи с этим считается, что с возрастом проявления синдрома существенно уменьшаются. Кроме того, легче дается социальная адаптация и освоение социальных навыков тем людям, которые работают в интересующих их сферах.

Фото превью / Danielle Macinnes / unsplash.com

Рассказать друзьям

Дельфинотерапия для детей с аутизмом в сети центров НЕМО

Аутизм представляет собой сложный комплекс отклонений в когнитивной и психосоциальной сфере, при которых нарушено протекание некоторых психических процессов. Ранний детский аутизм (РДА) проявляется уже в грудном возрасте и характеризуется отсутствием у малыша базовых эмоциональных реакций – он не улыбается, не проявляет эмоций по отношению к родителям, с ним сложно установить зрительный контакт. По мере взросления ребенка появляются новые симптомы:

задержка речевого развития;

замкнутость, слабые эмоциональные реакции;

специфические сенсорные реакции;

зацикленность действий, нарушения мелкой моторики;

сложность в овладении элементарными бытовыми навыками;

нарушение интеллектуальной деятельности.

Диагностика раннего детского аутизма происходит в возрасте от 2 до 5 лет. Несмотря на то, что современная медицина считает аутизм неизлечимым заболеванием, ранее начало лечения и коррекционной терапии может принести определенные успехи в борьбе с болезнью. Комплексное лечение раннего детского аутизма предполагает как медикаментозное лечение — назначаться седативные, противосудорожные препараты, психостимуляторы, так и физиотерапию, занятия с детским психологом, логопедом, дефектологом.

В качестве вспомогательной коррекции при аутизме применяют:

Арт-терапию, занятия музыкой;

Игротерапию, логоритмику;

Трудотерапию;

Иппотерапию, дельфинотерапию.

Дельфинотерапия для детей с аутизмом: лечебная игра

Дельфинотерапия для детей с аутизмом является одним из самых эффективных вспомогательных методов коррекции. Дельфины считаются одними из самых умных млекопитающих на нашей планете, обладающими уникальными способностями к межвидовому общению. От природы они наделены позитивным, любознательным характером и абсолютно безопасны для человека. Принцип дельфинотерапиистроится на общении малыша с дельфином в произвольной игровой форме, под наблюдением специалистов и родителей (в некоторых случаях). Способность дельфинов изменять поведение в зависимости от психоэмоционального состояния маленького пациента позволяет работать с самыми сложными проявлениями аутизма и получать положительные результаты.

Дельфинотерапия сочетает в себе сразу несколько направлений воздействия на детский организм:

Физические упражнения — плавание, подвижные игры;

Новые тактильные ощущения – дельфины с удовольствием взаимодействуют с детьми, играют с ними, катают и позволяют себя гладить и пр.;

Психотерапия – положительная энергетика дельфинов, игровая атмосфера занятия позволяют малышу расслабиться и получить новые позитивные эмоции.

Учитывая особенности психики аутистов, знакомство ребенка с дельфинами должно начинаться до посещения дельфинария. Родителям следует рассказать малышу о дельфинах, посмотреть вместе с ним какие-нибудь видеоматериалы или познавательные передачи. Это позволит минимизировать возможные переживания ребенка при попадании в непривычную обстановку и легче начать процесс терапии.

Дельфинотерапия для аутистов состоит из 3 этапов:

Подготовка. На этой стадии проводится сбор анамнеза и составление плана коррекционных занятий с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Основной. На этом этапе происходит непосредственное взаимодействие малыша и животного – плавание, совместные игры, катание на дельфине. Занятия проходят преимущественно в воде, под контролем специалистов – психологов, тренеров по плаванию, специалистов по работе с дельфинами.

Заключительный. После окончания занятий проводится аналитическая работа по оценке результатов дельфинотерапии.

Положительное влияние дельфинотерапии при лечении раннего детского аутизма подтверждается не только отзывами родителей, но и врачами – детскими психологами и неврологами, педагогами – дефектологами и пр., наблюдавшими детей до и после дельфинотерапии. С ее помощью удается добиться следующих результатов:

Развитие навыков общения и налаживание взаимодействия с окружающими его людьми;

Пробуждение интереса у ребенка к происходящим вокруг него событиям;

Развитие/улучшение речевой деятельности;

Снижение уровня тревожности/агрессивности;

Нормализация сна;

Улучшение интеллектуальной деятельности.

Физическая нагрузка, получаемая в процессе занятия, служит развитию крупной моторики ребенка, улучшает способность ориентироваться в пространстве.

Синдром Аспергера и лечение дельфинотерапией

При всей специфике развития, дети — аутисты могут отличаться исключительными способностями к счету, музыке, запоминанию. Чаще всего эти способности проявляются у детей с синдромом Аспергера.

Синдром Аспергера характеризуется отсутствием у детей задержки речевого развития и нарушения интеллектуальной деятельности, однако при этом присутствуют «сбои» крупной и мелкой моторики, стереотипность поведения и сложности с социальным взаимодействием.

Также, как и РДА, лечение синдрома Аспергера требует комплексного подхода с применением методов вспомогательной коррекции. Как уже отмечалось выше, дельфинотерапия позволяет добиться наиболее значимых положительных изменений в психоэмоциональном состоянии ребенка с аутистическими отклонениями.

Различают два вида взаимодействия пациентов и животных:

Свободное общение. В этом случае ребенок самостоятельно выстраивает стиль взаимодействия с дельфином в рамках допустимого, специалисты, в основном, обеспечивают безопасность ребенка в процессе общения с животным.

Организованное взаимодействие. Общение с дельфинами происходит при участии специалиста (психолога, дефектолога). В этом случае выстраивается определенный алгоритм занятия, при котором в игровой форме проводится необходимая для малыша психоэмоциональная коррекция. Общение с дельфином служит дополнительным фактором, облегчающим воздействие на психику ребенка.

Как показывают исследования, на энцефалограммах пациентов после сеансов дельфинотерапии отмечается синхронизация активности обоих полушарий мозга, которая, в конечном результате, способствует повышенной выработке эндорфинов. Они играют значительную роль в стабилизации процессов, связанных с памятью, обучением, сном и обладают болеутоляющим и успокаивающим эффектом. Общение и своеобразная «дружба» с дельфинами помогает детям с синдромом Аспергера преодолеть сложности и в общении с окружающими людьми, улучшает психоэмоциональное состояние и общий тонус организма. В результате «лечения дельфинами» ребенок быстрее и легче адаптируется в социуме, практически не испытывая при этом страха и дискомфорта.

В сети дельфинариев «Немо» занятия проводят квалицированные специалисты с большим опытом работы с особыми детьми. Это позволяет найти правильный подход к маленьким пациентам и разработать наиболее эффективный и комфортный для малыша курс дельфинотерапии.

Синдром Аспергера: лечение и лечение

Обзор

Что такое синдром Аспергера?

Синдром Аспергера (иногда называемый высокофункциональным аутизмом) является частью широкого диагноза, называемого расстройством аутистического спектра (РАС). С 2013 года синдром Аспергера заменяется более широким диагнозом РАС в рамках пересмотренных критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

Люди с РАС испытывают трудности с общением и социальными навыками.У них, как правило, узкий круг интересов, жесткий распорядок дня и они часто демонстрируют повторяющееся поведение (например, машут руками).

Синдром Аспергера, как определено до 2013 года, отличался от других расстройств аутистического спектра, поскольку люди с синдромом Аспергера имеют средний или высокий уровень языка и интеллекта.

Диагностика и тесты

Кто диагностирует синдром Аспергера?

Диагноз РАС должен ставить специально обученный специалист.Часто педиатры лучше всего оснащены для точного изучения характера развития ребенка и его относительных сильных и слабых сторон. В число этих специалистов входят:

Педиатры (врачи, специализирующиеся на лечении детей).
Детские психологи или психиатры (оба могут специализироваться на РАС).
Неврологи (врачи, специализирующиеся в области головного мозга и нервов).
Терапевты (клинические или поведенческие).

Возможно, вам потребуется обратиться к одному или нескольким из этих специалистов при попытке установить диагноз.Этот процесс может занять некоторое время, но он может помочь вам узнать больше и найти дополнительные сети поддержки.

Ведение и лечение

Какие виды лечения доступны при синдроме Аспергера?

Лечение РАС должно быть разработано с учетом потребностей вас или вашего ребенка. Лучшее лечение в мире не сработает, если ребенок или взрослый не согласны с тем, что это лучше для них. Хороший план лечения основан на их сильных сторонах и способствует росту в тех областях, где они испытывают трудности.Следует постоянно контролировать прогресс и при необходимости корректировать лечение, чтобы продолжать помогать им преуспевать в школе, на работе и в жизни.

Могут ли лекарства лечить симптомы Аспергера?

Не существует лекарств, специально назначаемых для лечения РАС. Некоторые люди с синдромом Аспергера или связанными с ним состояниями могут нормально функционировать, не принимая никаких лекарств. Назначит ли ваш лечащий врач лекарства или нет, зависит от вас или симптомов вашего ребенка. Сосредоточение внимания на лечении только проблемных симптомов также помогает снизить количество лекарств, принимаемых вами или вашим ребенком.

Определенные типы лекарств могут помочь справиться с тяжелыми симптомами Аспергера или связанными с ним состояниями. Эти лекарства включают:

Эти и другие лекарства имеют потенциально серьезные побочные эффекты, поэтому обсудите со своим врачом, подходят ли они вам или вашему ребенку.

Как дети с синдромом Аспергера могут чувствовать себя комфортнее в школе?

Дети и подростки с синдромом Аспергера и связанными с ним заболеваниями часто испытывают трудности в школе. Иногда бывает трудно учиться, когда у вас проблемы с концентрацией внимания или с сохранением спокойствия.Чтобы облегчить им обучение, некоторые дети с такими заболеваниями могут получить (или нуждаться) в специальном образовании или приспособлении в школе.

Например, родители и учителя могут работать вместе над созданием индивидуальной образовательной программы (IEP). В зависимости от симптомов вашего ребенка школа решит, нужна ли ему IEP. IEP позволяют создать более подходящую среду в классе, включая:

Регулярный распорядок дня (чтобы помочь студентам сосредоточиться и сохранять спокойствие).
«Вех» академических целей (успешное прохождение физического воспитания или получение определенного балла на основных тестах).
Учебные пособия или индивидуальные планы уроков (например, с использованием наушников с аудиоуроками).
Социальные навыки (вступать в группы и не мешать другим).
Приемы самоконтроля (без истерики и ударов).

В зависимости от своих трудностей в школе, дети также могут иметь право на получение услуг специального образования, включая консультации и особые диетические потребности. Узнайте об IEP и другой поддержке в школе, спросив учителя вашего ребенка, психолога или директора школы.

Есть ли лекарство от синдрома Аспергера?

В настоящее время лекарства от РАС не существует. Нет никаких доказательств того, что домашние средства или травяные добавки излечивают синдром Аспергера или связанные с ним состояния.

Но существует несколько нехирургических методов лечения, которые помогают справиться со многими симптомами состояния, включая депрессию, социальную тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Терапия (включая логопедию для маленьких детей и когнитивно-поведенческую терапию для взрослых) — еще одна хорошая альтернатива для изучения способов улучшения качества жизни для вас, вашего ребенка или ваших учеников.

Многие люди с синдромом Аспергера говорят, что терапия помогла им справиться с симптомами или другими проблемами. В число поставщиков терапевтических услуг для детей и взрослых с синдромом Аспергера входят:

Физиотерапевты: физиотерапия может помочь улучшить координацию и равновесие. Это также может помочь им лучше сосредоточиться, когда они сталкиваются с отвлекающими шумами или видами.
Логопеды: Логопеды могут улучшить вашу способность говорить четко и на нужной громкости.
Трудотерапевты: трудотерапия может помочь вам овладеть профессиональными навыками, необходимыми для того, чтобы стать и оставаться независимыми.
Семейные терапевты или терапевты: этот вид терапии может помочь детям и взрослым наладить более здоровые отношения с друзьями и близкими.

Ваш лечащий врач может дать вам рекомендации или направления к таким терапевтам.

Жить с

Как человек с синдромом Аспергера может жить наилучшей жизнью?

Многие люди, у которых диагностирован синдром Аспергера и связанные с ним заболевания, достигают успеха в своей жизни.Другим может потребоваться помощь в поиске или сохранении работы, жилищных условий и социальных отношений. Если у вас синдром Аспергера, вам лучше всего подходит структурированная, предсказуемая среда и распорядок дня.

Многие дети, подростки и взрослые с синдромом Аспергера получают пользу от групп социальных навыков и поведенческих вмешательств, подобных тем, которые предлагает прикладной поведенческий анализ (ABA). Эта форма поведенческой терапии помогает научить позитивному поведению в повседневной жизни.

Синдром Аспергера — инвалидность?

Каждый человек уникален и обладает разными сильными сторонами.Люди с синдромом Аспергера ничем не отличаются. Но если вам или вашему близкому человеку трудно найти или сохранить работу из-за симптомов синдрома Аспергера, вам помогут. Вы можете иметь право на инвалидность в соответствии с оценкой инвалидности в соответствии с разделом 12.10 социального обеспечения «Психические расстройства». Для получения дополнительной информации обратитесь к своему поставщику услуг и контактному лицу по социальному обеспечению.

Записка из клиники Кливленда

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть синдром Аспергера, или если вы учитель или опекун, который беспокоится о ком-то, кого вы знаете, первым делом вам нужно обратиться к своему врачу.Помимо обсуждения этого вопроса с профессионалом, есть много информации о РАС и синдроме Аспергера, а также информация о группах поддержки. Это помогает всегда быть непредубежденным и понимать, что у каждого есть сильные стороны и возможности для совершенствования.

Список 4 препаратов для лечения синдрома Аспергера по сравнению

Синдром Аспергера часто считается высокофункциональной формой аутизма. Люди с этим синдромом имеют нарушенное социальное взаимодействие, ограниченные повторяющиеся модели поведения и часто неуклюжи.Моторные вехи могут быть отложены.

Лекарства, применяемые для лечения синдрома Аспергера

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Посмотреть информацию о Риспердале Риспердал	3.6	5 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: рисперидон системный Класс препарата: атипичные нейролептики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию о рисперидоне рисперидон	5.1	16 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: рисперидон системный Брендовое название: Риспердал Класс препарата: атипичные нейролептики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию об оланзапине оланзапин Не по назначению	6.0	2 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: оланзапин системный Класс препарата: атипичные нейролептики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да

Просмотреть информацию о лиздексамфетамине лиздексамфетамин Не по назначению	8.7	7 отзывов	Rx	C	2	Икс
Общее название: lisdexamfetamine systemic Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI Off-label: Да

Подробнее о синдроме Аспергера

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Синдром Аспергера | Симптомы, диагностика, лечение и поддержка

Синдром Аспергера , или синдром Аспергера, — это нарушение развития нервной системы, которое является подгруппой расстройств аутистического спектра (РАС) с плохо изученными причинами и механизмами.

Ключевые симптомы: Проблемы с социальными, эмоциональными и коммуникативными навыками, однако, в отличие от типичного аутизма, который обычно связан с определенной степенью умственной отсталости, люди с синдромом Аспергера, как правило, имеют нормальный или высокий IQ, известный как высокий уровень интеллекта. функционирующий ASD.

Распространенность: 20-25 на 10 000 детей (<1: 100), поражая мальчиков больше, чем девочек.

Начало и прогноз: Начало обычно с рождения (молодой возраст), которое сохраняется на протяжении всей жизни.На продолжительность жизни это не влияет, хотя в некоторых случаях качество жизни может быть ухудшено.

Содержание

Кредит изображения: Vetre / Shutterstock

Что такое синдром Аспергера?

Синдром Аспергера или синдром Аспергера — одно из многих расстройств, входящих в состав расстройств аутистического спектра (РАС). Как и все типы расстройств, относящихся к расстройствам аутистического спектра, дети с синдромом Аспергера также имеют проблемы с социальными, эмоциональными и коммуникативными навыками.Однако, в отличие от некоторых людей с аутизмом, люди с синдромом Аспергера обычно не имеют проблем с обучением и называются «высокофункциональными».

Болезнь Аспергера встречается значительно чаще, чем другие формы аутизма. Аутизм встречается примерно у 4 из 10 000 детей, а синдром Аспергера — у 20–25 из 10 000 детей. Это означает, что распространенность этого состояния намного больше, чем типичного или классического аутизма.

Болезнь Аспергера также часто ассоциируется с другими расстройствами, такими как синдром Туретта, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), а также с проблемами настроения, такими как депрессия и тревожность.

Важно отметить, что РАС / синдром Аспергера не является заболеванием; скорее это спектр различных личностных и поведенческих черт, связанных с тем, как работает мозг. Вы рождены с аутизмом и остаетесь аутистом на всю жизнь, и это не то, что можно «вылечить» в буквальном смысле. Осложнения с тяжелыми формами могут потребовать дополнительной поддержки, например, в случае определенных черт или симптомов, таких как тревога или эпилепсия.

Признаки и симптомы синдрома Аспергера

В основе РАС, включая синдром Аспергера, лежит восприятие мира глазами человека, а также наличие ключевых социальных различий, которые вызывают проблемы с пониманием и отношениями с другими людьми.

Симптомы синдрома Аспергера в значительной степени совпадают с другими формами РАС и включают:

Сложность интерпретации вербального и невербального языка, который может включать выражение лица, тон голоса, сарказм, иронию и абстрактные понятия. Таким образом, люди могут интерпретировать только очень буквальное понимание языка.
В отличие от других форм РАС, люди с синдромом Аспергера обычно обладают хорошими языковыми навыками и высоким уровнем IQ.
Трудности в интерпретации эмоций, чувств и намерений других и в выражении собственных эмоций — многие люди с синдромом Аспергера могут показаться нечувствительными или избегать ситуаций, в которых они не чувствуют себя комфортно. Это может повлиять на отношения, дружбу и общую рабочую среду. Однако это не означает, что им не хватает сочувствия, просто они не могут понять эмоции и, следовательно, не могут выразить свои эмоции.
Повторяющееся поведение или распорядок e.грамм. обедать на одной и той же тарелке в одно и то же время каждый день, с ограниченными возможностями для принятия изменений и привыкания к ним.
Особые интересы, возникающие в молодом возрасте, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни или изменяться в зрелом возрасте. Они могут относиться к конкретным предметам, таким как игрушка, к общим объектам, таким как поезда или автобусы, вплоть до конкретных понятий, например, таких как смерть.
Чувствительность к определенным сенсорным раздражителям, например, повышенная чувствительность к яркому свету или громким шумам.Некоторые люди могут быть недостаточно чувствительны к сенсорным раздражителям.
Неспособность поддерживать зрительный контакт — часто начинается рано и сохраняется.
Чрезмерное повторение, особенно когда дело касается их интересов. Это также может относиться к поведению и движениям.
Монотонная или «роботизированная» речь без особого энтузиазма или эмоций. Некоторые люди могут говорить слишком тихо или слишком громко, что неуместно для конкретной обстановки.

Как и в случае со всеми РАС, симптомы и их тяжесть значительно различаются от человека к человеку и могут не иметь всех перечисленных симптомов и признаков.

Причины и механизмы синдрома Аспергера

Механизмы развития РАС до сих пор плохо изучены, хотя в основе этого лежит атипичное развитие мозга, которое проявляется симптомами в раннем детстве.

В отличие от многих других состояний, не существует конкретного генетического кандидата, который был бы идентифицирован в качестве причины РАС и синдрома Аспергера.Однако было отмечено, что синдром Аспергера имеет тенденцию передаваться по наследству (в большей степени, чем другие формы РАС), что позволяет предположить, что могут быть более сильные генетические основания для синдрома Аспергера. Исследования показали, что наследственность РАС составляет от 60 до 90% в исследованиях близнецов и до 30% у братьев и сестер в целом.

Некоторые из генов, вызывающих другие нарушения развития нервной системы, также вызывают симптомы РАС. Например, мутации FMR1 вызывают синдром ломкой Х-хромосомы у мальчиков, из которых до 20% пораженных мальчиков демонстрируют поведение РАС.Другой пример — мутации в MECP2, которые вызывают синдром Ретта, приводящий к поведению ASD у девочек.

Другие причины Аспергера / РАС могут включать:

Отравление токсичными металлами при беременности
Инфекционные болезни матери при беременности
Воздействие тератогенов, включая алкоголь, во время беременности
Дефицит тироксина у матери при беременности
Гестационный диабет у матери
Применение СИОЗС во время беременности

Со временем было исследовано множество теорий развития аутизма, в том числе влияние вакцин (например,грамм. Вакцина MMR) от аутизма. Однако эти теории были полностью опровергнуты, а ученые, участвовавшие в подобных заявлениях, были дискредитированы. Нет связи между вакцинацией MMR (или любой другой вакцинацией) и расстройствами аутистического спектра. Вакцинация MMR невероятно важна, поскольку уровень заболеваемости корью по-прежнему высок из-за настроений «против вакцины», подпитываемых ложной наукой и ложными СМИ. Крайне важно, чтобы все дети получали регулярные прививки, включая прививку MMR, и нет абсолютно никаких доказательств или механизма, способствующего развитию аутизма.

Патофизиология болезни Аспергера довольно неясна на генетическом, молекулярном и клеточном уровнях. Однако атипичное развитие мозга является основной неврологической основой РАС и синдрома Аспергера. Проблемы нервного развития, которые, как считается, способствуют развитию синдрома Аспергера, включают нарушение миграции нейронов, а также нарушение развития синаптических связей.

Помимо проблем с нервным развитием, есть данные о значительном нейровоспалении при Аспергере / РАС, при этом решающую роль играет иммунная система.Это может быть напрямую связано с усилением воспаления матери во время беременности из-за инфекции и может привести к нарушению развития мозга у развивающегося плода. Несколько исследований подтвердили эту гипотезу, согласно которой был обнаружен повышенный риск РАС, если во время беременности была инфекция.

Есть много других предложенных механизмов развития аутизма, которые включают снижение связности основных сетей мозга, включая сеть режима по умолчанию (DMN), которая участвует в социальной и эмоциональной обработке, а также более слабые связи между различными долями мозга и кора.Другие нейромеханизмы могут включать более медленные нейронные ответы на различные стимулы, например слуховые сигналы, поэтому они напрямую влияют на внимание, обработку речи и эмоциональную регуляцию.

Многие исследования пытались выяснить причины и механизмы РАС и синдрома Аспергера с большим количеством новых идей о том, как мозг изменяется после развития. Однако причины нарушения нервного развития, наблюдаемые при синдроме Аспергера, все еще плохо изучены, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Диагностика синдрома Аспергера

В Великобритании, как и во многих других странах, врачи обычно больше не ставят диагноз людям с синдромом Аспергера, а скорее ставят диагноз РАС с высокофункциональным аутизмом. Диагноз обычно ставится многопрофильной командой логопедов, педиатров, психиатров и психологов.

Из-за значительной вариабельности выраженности симптомов у людей с синдромом Аспергера получение официального диагноза может занять некоторое время и может быть довольно труднодостижимым, особенно при более легких формах, когда некоторые или многие симптомы могут вообще отсутствовать.

Как упоминалось в этой статье, болезнь Аспергера и РАС — это не только болезнь, поэтому постановка официального диагноза может иметь полярные последствия. Для многих это может быть полезно, поскольку позволяет друзьям, семьям, работодателям, учителям и т. Д. Понять «странное» поведение, а также дает доступ к поддержке как в школе (особые потребности), так и к другим профессиональным услугам. Однако для других постановка диагноза (особенно в зрелом возрасте) может оказаться бесполезным ярлыком и стигматизацией.

В центре диагностических критериев синдрома Аспергера должны быть подтверждены несколько типов зонтичной симптоматики.К ним, в частности, относятся постоянные трудности в социальном взаимодействии, коммуникативные навыки, ограниченное или повторяющееся поведение или интересы. Все эти симптомы должны достигать такой степени, что они начинают ограничивать повседневное функционирование, чтобы можно было поставить диагноз. Однако то, что отличает синдром Аспергера от большинства других случаев РАС, заключается в том, что интеллектуальная инвалидность практически отсутствует (т.е. отсутствует задержка в речевом или когнитивном развитии).

Диагностика проводится с использованием стандартизированных критериев, установленных Международной классификацией болезней 10-го издания (МКБ-10), которая является наиболее часто используемым руководством в Великобритании, созданным ВОЗ, или Диагностическим и статистическим руководством 5-го издания (DSM-5), которое широко используется в США.Более новая версия ICD (ICD-11), которая будет использоваться во всем мире с 2022 года, будет иметь больше общего с DSM-5, поэтому оба руководства будут тесно согласованы с обоими руководствами в знак стандартизации международных критериев оценки.

Основываясь на критериях МКБ-10 и DSM-5, составляют основу диагностических вопросников, которые обычно включают DISCO (диагностическое интервью для социальных и коммуникативных расстройств) и ADI-R (диагностическое интервью для аутизма — пересмотрено).

Ниже приведены некоторые диагностические критерии из DSM-4 (предыдущая редакция DSM-5, которая дифференцировала синдром Аспергера от аутизма), согласно которому должны постоянно присутствовать следующие симптомы, которые позволяют диагностировать синдром Аспергера:

Нарушение использования невербального поведения для регулирования социального взаимодействия
Неспособность установить соответствующие возрасту отношения со сверстниками
Отсутствие спонтанного интереса к обмену опытом с другими
Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности
Озабоченность одним или несколькими стереотипными и ограниченными паттернами интересов
Жесткое соблюдение определенных нефункциональных распорядков или ритуалов
Стереотипные или повторяющиеся моторные манеры
Озабоченность частями предметов

Кроме того, конкретно для Asperger, не должно быть существенных обесценений:

Задержка общей когнитивной функции
Самопомощь / адаптивные навыки
Интерес к окружающей среде или
Общее развитие языка

DSM-5 следует аналогичным критериям, хотя диагноз приведет к РАС, а не к синдрому Аспергера.

Стратегии лечения и прогноз синдрома Аспергера

В настоящее время нет лекарства или специального лечения синдрома Аспергера. Однако раннее выявление и вмешательство могут помочь детям с этим заболеванием превратиться во взрослых, которые могут жить относительно независимой жизнью.

Общие вмешательства включают обеспечение того, чтобы ребенок получил адекватное и нормальное образование, насколько это возможно. Родители должны попытаться проверить учебные заведения и поставщиков услуг, доступных в их школьном округе, чтобы убедиться, что ребенок получает как можно более близкое к нормальному образованию.Соответствующие школы должны быть проверены на наличие соответствующих условий, адекватного персонала, соотношения взрослых и учащихся, диапазона специальных / вспомогательных услуг и т. Д.

Родителям необходимо узнать и найти программы (государственные или частные), которые могут помочь детям с синдромом Аспергера и помочь семьям и родителям научиться справляться с трудными ситуациями, возникающими из-за этого состояния.

Некоторые из положительных характеристик программы включают небольшую обстановку с широкими возможностями для более индивидуального внимания, наличие специалиста по коммуникациям и эксперта в области развития социальных навыков, а также адекватные возможности для социального взаимодействия и формирования социальных отношений.

В частности, индивидуализированная терапия и лечение могут включать:

Вмешательства на основе коммуникации
Поведенческая терапия
Лечебная физкультура и физиотерапия
Изменения в питании и образе жизни

Сюда входят методы обучения и подходы, а также стратегии эмоциональной поддержки, методы управления поведением, действия, направленные на повышение социальной и коммуникативной компетентности и т. Д.

Например, некоторым навыкам, процедурам и концепциям, связанным с поведением и социальными навыками, необходимо явным образом обучать, используя механические и словесные методы обучения.Детей нужно обучать тому, как решать проблемы и справляться с ситуациями, выходящими за рамки их обычной рутины.

Следует поощрять культуру развития социальных навыков. Детей с синдромом Аспергера нужно научить интерпретировать визуальную информацию одновременно со слуховой, чтобы интерпретировать невербальное поведение или язык тела других людей и научить себя реагировать соответствующим образом.

Следует принять самооценку, чувство собственного достоинства и уверенность. Следует поощрять детей к тому, чтобы они становились более самостоятельными и достаточными по мере того, как они становятся взрослыми.Другая область особого подхода включает профессионально-техническую подготовку, чтобы подготовить ребенка к более независимой жизни.

Люди с синдромом Аспергера часто могут иметь вызывающее и трудное поведение, с которым необходимо бороться. Также необходимо устранить сопутствующие психические расстройства. К ним относятся депрессия, беспокойство, фобии, расстройства настроения, шизофрения и т. Д.

Другие методы лечения могут включать медикаменты. В целом, лекарства не показали больших перспектив при лечении синдрома Аспергера.Их можно использовать при сосуществующих психических расстройствах (например, упомянутых). Поэтому для пациентов с депрессивными симптомами (например, СИОЗС), тяжелыми навязчивыми идеями, компульсиями и расстройствами мышления используются специальные лекарства.

Психотерапия не доказала свою эффективность в лечении синдрома Аспергера; однако целенаправленное и структурированное консультирование может быть очень полезным. Это особенно характерно для пациентов с негативизмом, тревогой, разочарованием и т. Д.

Поддержка физических лиц и лиц, осуществляющих уход

Есть много национальных организаций, которые оказывают отличную поддержку как людям с синдромом Аспергера, так и лицам, обеспечивающим уход.Например, в Великобритании есть Национальное общество аутизма, Детский аутизм Великобритании и другие ссылки на веб-сайте NHS. В США есть Общество аутизма, а также Американская ассоциация аутизма. Их веб-сайты содержат много информации о доступе к службам поддержки, а также дополнительную информацию о состоянии.

Дополнительная литература

Рассмотрение подходов, усиление соответствующего социального поведения, реализация коммуникативных и языковых стратегий

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 50-9.

Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, et al. Прогрессирующая кататония. Psychol Rep . 1999 Февраль 84 (1): 239-46. [Медлайн].

Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, et al. Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Немецкая психиатрия . 2000. 3 (2): 13-24. [Полный текст].

Brasic JR, Barnett JY, Will MV и др. Дискинезии отличают аутистическое расстройство от кататонии. ЦНС Спектр . 2000 Декабрь 5 (12): 19-22. [Медлайн].

Brašic JR, Bibat G, Kumar A, et al. Корреляция плотности переносчиков везикулярного ацетилхолина в полосатом теле с клиническими возможностями женщин с синдромом Ретта. Синапс . 2012 июн.66 (6): 471-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Soares NS, Patel DR.Офисный скрининг и раннее выявление детей с аутизмом. Педиатр Клиника North Am . 2012 Февраль 59 (1): 89-102, x-xi. [Медлайн].

De Spiegeleer N, Appelboom J. Le Syndrome de l’Asperger existe-t-il? [Статья на французском языке]. Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence . Июнь 2007. 55: 137-43.

Американская педиатрическая академия. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия .2007 ноябрь 120 (5): 1183-1215. [Полный текст].

Холмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т. и др. Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь 68 (11): 1095-102. [Медлайн].

Gaigg SB, Bowler DM. Дифференциальное кондиционирование страха при синдроме Аспергера: последствия для теории миндалевидного тела при аутизме. Нейропсихология . 2007 15 мая.45 (9): 2125-34. [Медлайн].

Rondan C, Deruelle C. Глобальная и конфигурационная визуальная обработка у взрослых с аутизмом и синдромом Аспергера. Res Dev Disabil . 2007 март-апрель. 28 (2): 197-206. [Медлайн].

Bowler DM, Gardiner JM, Gaigg SB. Факторы, влияющие на сознательную осведомленность в воспоминаниях взрослых с синдромом Аспергера. Сознание . 2007 марта 16 (1): 124-43. [Медлайн].

Куяла Т., Ахо Э., Леписто Т., Янссон-Веркасало Э., Ниеминен-фон Вендт Т., фон Вендт Л. и др.Обнаружение слуховых изменений коры у взрослых с синдромом Аспергера. Neurosci Lett . 2007 марта 6. 414 (2): 136-40. [Медлайн].

Brasic JR, Holland JA, Alexander M. Повышенная вероятность акушерских осложнений при аутическом расстройстве [аннотация]. Саут Мед Дж. . 2003. 96 (10 приложение): S34.

Brasic JR, Голландия, JA. Надежная классификация исследований случай-контроль аутистического расстройства и акушерских осложнений. Дж. Dev Phys Disabil . 2006. 18: 355-81.

Brasic JR, Голландия, JA. Качественный и количественный обзор акушерских осложнений и аутистического расстройства. Дж. Dev Phys Disabil . 2007. 19: 337-64.

Глассон Э. Дж., Бауэр С., Петтерсон Б., де Клерк Н., Чейни Дж., Холлмайер Дж. Ф. Перинатальные факторы и развитие аутизма: популяционное исследование. Arch Gen Psychiatry . 2004 июн. 61 (6): 618-27. [Медлайн].

Седерлунд М., Гиллберг К.Сто мужчин с синдромом Аспергера: клиническое исследование фона и сопутствующих факторов. Дев Мед Детский Нейрол . 2004 Октябрь 46 (10): 652-60. [Медлайн].

Гиллберг С, Седерлунд М. Синдром Аспергера: семейные, пре- и перинатальные факторы. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2005 Апрель, 35 (2): 159-66. [Медлайн].

Larsson HJ, Eaton WW, Madsen KM, Vestergaard M, Olesen AV, Agerbo E, et al. Факторы риска аутизма: перинатальные факторы, психиатрический анамнез родителей и социально-экономический статус. Am J Epidemiol . 2005 15 мая. 161 (10): 916-25; обсуждение 926-8. [Медлайн].

State MW, Levitt P. Загадки понимания генетических рисков расстройств аутистического спектра. Нат Neurosci . 2011 30 октября, 14 (12): 1499-506. [Медлайн].

Mefford HC, Batshaw ML, Hoffman EP. Геномика, умственная отсталость и аутизм. N Engl J Med . 2012 г. 23 февраля. 366 (8): 733-43. [Медлайн].

Салякина Д., Ма Д. К., Яворски Дж. М., Конидари И., Уайтхед П.Л., Хенсон Р. и др.Варианты в нескольких регионах генома, связанные с синдромом Аспергера. Защита от аутизма . 2010 декабрь 3 (6): 303-10. [Медлайн].

Шарма S, Вулфсон Л.М., Хантер СК. Путаница и непоследовательность в диагностике синдрома Аспергера: обзор исследований с 1981 по 2010 год. Аутизм . 2012 Сентябрь 16 (5): 465-86. [Медлайн].

Ehlers S, Gillberg C. Эпидемиология синдрома Аспергера. Общее популяционное исследование. J Детская психическая психиатрия .1993, ноябрь 34 (8): 1327-50. [Медлайн].

Озонов С., Доусон Дж., Макпартленд Дж. Руководство для родителей по синдрому Аспергера и высокофункциональному аутизму: как справиться с трудностями и помочь вашему ребенку развиваться . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002.

Махони А., Полинг А. Профилактика сексуального насилия для людей с тяжелыми отклонениями в развитии. Дж. Инвалидности вследствие порока развития и физического развития . Май 2011. 23 (4): 369-76.

Loukusa S, Leinonen E, Jussila K, Mattila ML, Ryder N, Ebeling H и др.Отвечаем на вопросы, требующие контекстуально: прагматические ошибки, совершаемые детьми с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом. Дж. Коммуна Разногласие . 2007 сентябрь-октябрь. 40 (5): 357-81. [Медлайн].

King BH, Hollander E, Sikich L, McCracken JT, Scahill L, Bregman JD, et al. Недостаточная эффективность циталопрама у детей с расстройствами аутистического спектра и высоким уровнем повторяющегося поведения: циталопрам неэффективен у детей с аутизмом. Arch Gen Psychiatry .2009 июн.66 (6): 583-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Эллисон С., Уильямс Дж., Скотт Ф., Стотт С., Болтон П., Барон-Коэн С. и др. Тест на синдром детского синдрома Аспергера (CAST): надежность повторного теста в выборке с высокими баллами. Аутизм . 2007 марта, 11 (2): 173-85. [Медлайн].

Уильямс Дж., Скотт Ф., Стотт С., Эллисон С., Болтон П., Барон-Коэн С. и др. Тест CAST (Детский синдром Аспергера): точность теста. Аутизм . 2005 фев.9 (1): 45-68. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2007 ноябрь ;. 120 (5): 1183-1215. [Полный текст].

Барон-Коэн С. Теория разума аутичного ребенка: случай специфической задержки в развитии. J Детская психическая психиатрия . 1989 30 марта (2): 285-97. [Медлайн].

Барон-Коэн С. Теория дефицита разума при аутизме: насколько она специфична ?. Дж. Дев Псих . 1991. 9: 301-14.

Барон-Коэн С. Теория разума, гипотеза аутизма: ответ Баучеру. Бр. Дж. Дисорд Коммуна . 1989 24 августа (2): 199-200. [Медлайн].

Бенсон Г., Аббедуто Л., Шорт К., Нуччио Дж. Б., Маас Ф. Развитие теории психики у людей с умственной отсталостью. Am J Ment Retard . 1993 ноябрь 98 (3): 427-33. [Медлайн].

Озонов С., Миллер Дж.Теория обучения разума: новый подход к обучению социальным навыкам людей с аутизмом. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1995 25 августа (4): 415-33. [Медлайн].

Барон-Коэн С. «Без теории разума невозможно участвовать в разговоре». Познание . 1988 июн.29 (1): 83-4. [Медлайн].

Барон-Коэн С. Аутизм и символическая игра. Дж. Дев Псих . 1987. 5: 139-48.

Baron-Cohen S, Leslie AM, Frith U.Есть ли у аутичного ребенка «теория разума»? Познание . 1985 21 октября (1): 37-46. [Медлайн].

Барон-Коэн С. Развитие теории разума при аутизме: отклонения и задержки ?. Психиатр Clin North Am . 1991 14 марта (1): 33-51. [Медлайн].

Дили К., Дейли Е.М., Сургуладзе С., Пейдж Л., Тоал Ф, Робертсон Д. и др. Связанное с событием функциональное магнитно-резонансное исследование обработки эмоций лица при синдроме Аспергера. Биологическая психиатрия . 2007 августа 1. 62 (3): 207-17. [Медлайн].

Эшвин С., Барон-Коэн С., Уилрайт С., О’Риордан М., Баллмор Э. Дифференциальная активация миндалевидного тела и «социального мозга» во время обработки устрашающего лица при синдроме Аспергера. Нейропсихология . 2007, 7 января. 45 (1): 2-14. [Медлайн].

Херрингтон Дж. Д., Барон-Коэн С., Уилрайт С. Дж. И др. Роль MT + / V5 во время биологического восприятия движения при синдроме Аспергера: исследование фМРТ. Res Autism Spectrum Dis . 1. Январь-март 2007: 14-27.

Леписто Т., Ниеминен-фон Вендт Т., фон Вендт Л., Наатанен Р., Куяла Т. Обнаружение слуховых корковых изменений у взрослых с синдромом Аспергера. Neurosci Lett . 2007 марта 6. 414 (2): 136-40. [Медлайн].

О’Коннор К., Хэмм Дж. П., Кирк И. Дж. Нейрофизиологические реакции на лицо, лицевые области и предметы у взрослых с синдромом Аспергера: исследование ERP. Инт Дж. Психофизиол .2007 марта 63 (3): 283-93. [Медлайн].

Миллер Д.Т., Адам М.П., Арадхья С., Бизекер Л.Г., Бротман А.Р., Картер Н.П. и др. Утверждение консенсуса: хромосомный микрочип — это клинический диагностический тест первого уровня для людей с пороками развития или врожденными аномалиями. Ам Дж. Хам Генет . 2010 14 мая. 86 (5): 749-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Goin-Kochel RP, Mackintosh VH, Myers BJ. Отчеты родителей об эффективности лечения и терапии для их детей с расстройствами аутистического спектра. Исследования расстройств аутистического спектра . 2009 г., апрель – июнь. 3 (2): 528-537.

Клиника Мэйо. Синдром Аспергера: методы лечения и лекарства. Доступно на http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551/DSECTION=treatments-and-drugs. Доступ: 28 ноября 2012 г.

Brasic JR, Young JG, Furman J, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Рейтинговое исследование обеспечения качества психоактивных лекарств (PQRS). J Развитие физических недостатков .1997. 9 (4): 311-36.

Brasic JR, Furman J, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Обеспечение качества использования психоактивных препаратов людьми с умственной отсталостью и отклонениями в развитии путем оценки дозировок. Немецкая психиатрия . 2000. 3 (3): 7-12. [Полный текст].

Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Оценка качества приема психоактивных препаратов. J Развитие физических недостатков .2003. 15 (3): 185-205.

Brasic JR, Furman JW, Conte RM, Baisley WE, Jaslow RI. Критерии скрининга рейтингового опроса по обеспечению качества психоактивных препаратов (PQRS). J Развитие физических недостатков . 2003. 15 (3): 231-54.

Brasic JR. Лечение двигательных нарушений при расстройствах аутистического спектра. Холландер Э, изд. Расстройства аутистического спектра . 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2003. Том 24 Медицинская психиатрия: 273-346.

Lang R, Shogren KA, Machalicek WA. Исследования расстройств аутистического спектра . 2009. Том 3: 483-88.

Аттвуд Т. Синдром Аспергера: руководство для родителей и специалистов . Лондон, Англия: издательство Jessica Kingsley Publishers; 1998.

Герберт Бенсон с Мириам З. Клиппер. Реакция релаксации . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Avon Books; 1975.

Brasic JR.20-летний мужчина, который перестал говорить. Medscape. Доступно по адресу http://reference.medscape.com/viewarticle/883207. 31 июля 2017 г .; Доступ: 22 января 21018 г.

Тебарц ван Элст Л., Майер С., Фангмайер Т., Эндрес Д., Мюллер Г.Т., Никель К. и др. Нарушение метаболизма глутамата поясной извилины у взрослых с высокофункциональным расстройством аутистического спектра: доказательства в поддержку гипотезы возбуждающего / тормозящего дисбаланса. Мол Психиатрия . 2014 декабря 19 (12): 1314-25. [Медлайн].

Кумар Р.А., Кристиан С.Л. Генетика расстройств аутистического спектра. Curr Neurol Neurosci Rep . 2009 Май. 9 (3): 188-97. [Медлайн].

Зурек А.А., Кемп С.В., Ага З., Уокер С., Миленкович М., Рэмси А.Дж. и др. Дефицит рецептора α5GABAA вызывает поведение, подобное аутизму. Энн Клин Перевод Нейрол . 2016 май. 3 (5): 392-8. [Медлайн].

Бетанкур С. Этиологическая неоднородность расстройств аутистического спектра: более 100 генетических и геномных нарушений, и их количество продолжает расти. Мозг Рес . 2011 22 марта 1380: 42-77. [Медлайн].

Кирковски М, Энтикотт П.Г., Фицджеральд ПБ. Обзор роли женского пола в расстройствах аутистического спектра. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2013 ноябрь 43 (11): 2584-603. [Медлайн].

Лай М.К., Ломбардо М.В., Ауеунг Б., Чакрабарти Б., Барон-Коэн С. Половые / гендерные различия и аутизм: создание условий для будущих исследований. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2015 г., 54 (1): 11-24. [Медлайн].

Hazlett HC, Gu H, Munsell BC, Kim SH, Styner M, et al. Раннее развитие мозга у младенцев с высоким риском расстройства аутистического спектра. Природа . 2017 15 февраля. 542 (7641): 348-351. [Медлайн].

Hwang BJ, Mohamed MA, Brašić JR. Молекулярная визуализация расстройства аутистического спектра. Int Rev Psychiatry . 2017 29 декабря (6): 530-554. [Медлайн].

Lyra L, Rizzo LE, Sunahara CS, Pachito DV, Latorraca COC, Martimbianco ALC и др.Что Кокрановские систематические обзоры говорят о вмешательствах при расстройствах аутистического спектра? Сан-Паулу Мед. J . 2017 март-апрель. 135 (2): 192-201. [Медлайн].

Kasari C, Gulsrud AC, Wong C, Kwon S, Locke J. Рандомизированное контролируемое вмешательство, осуществляемое опекуном для детей младшего возраста с аутизмом. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2010 Сентябрь 40 (9): 1045-56. [Медлайн].

Матсон Дж. Л. и Сайпс М. Методы ранней диагностики и отслеживания аутизма и распространенного расстройства развития, не указанные иначе (PDDNOS). Дж. Dev Phys Disabil . Август 2010. 22: 4: 343-358. [Полный текст].

Allen-Meares P, MacDonald M, McGee K. Последние новости о расстройствах аутистического спектра — важная информация для специалистов по раннему вмешательству. Фронт общественного здравоохранения . 2016. 4: 236. [Медлайн].

Kouo JL и Egel AL. Эффективность вмешательств в обучении распознаванию эмоций детей с расстройством аутистического спектра. Ред. J Autism Dev Disord .Сентябрь 2016. 3: 3: 254-265. [Полный текст].

Fridenson-Hayo S, Berggren S, Lassalle A, Tal S, Pigat D, Bölte S и др. Распознавание основных и сложных эмоций у детей с аутизмом: кросс-культурные выводы. Молочный аутизм . 2016. 7:52. [Медлайн].

Кабат-Зинн Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы . Нью-Йорк: Bantam Books; 2013.

Brasic J, Barnett J и Zagzag D. 24-летний непрерывный курс лицевых тиков при прогрессирующей кататонии, осложняющей расстройство аутистического спектра.Скаллин М. 1-й Всемирный конгресс по синдрому Туретта и тиковым расстройствам . Лондон: Frontiers Media SA; 2015.

Годжи А., Ито Х, Мори К., Харада М., Хисаока С., Тода Й и др. Оценка метаболизма передней поясной коры (АКК) и левого мозжечка при синдроме Аспергера с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии (MRS). PLoS One . 2017. 12 (1): e0169288. [Медлайн].

van Elst LT, Maier S, Fangmeier T, Endres D, Mueller GT, Nickel K и др.Магнитно-резонансная спектроскопия для сравнения взрослых с высокофункциональным аутизмом и IQ выше среднего. Мол Психиатрия . 2014 г. 19 (12): 1251. [Медлайн].

Drenthen GS, Barendse EM, Aldenkamp AP, van Veenendaal TM, Puts NA, Edden RA, et al. Измененный метаболизм нейромедиаторов у подростков с высокофункциональным аутизмом. Psychiatry Res . 2016 30 октября. 256: 44-49. [Медлайн].

Дойл-Томас К.А., Карта D, Соория Л.В., Ван А.Т., Фан Дж., Анагносту Э.Метаболическое картирование глубоких структур мозга и ассоциации с симптоматикой расстройств аутистического спектра. Res Autism Spectr Disord . 2014 8 (1): 44-51. [Медлайн].

Fatemi SH. Гиперглутаматергическая гипотеза аутизма. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008 г., 1. 32 (3): 911, ответ автора 912-3. [Медлайн].

Будимирович ДБ, Кауфманн В.Е. Что мы можем узнать об аутизме, изучая синдром ломкой Х-хромосомы? Дев Neurosci . 2011. 33 (5): 379-94. [Медлайн].

Brasic JR. 33-летняя женщина с жесткостью и стереотипами. Medscape. Доступно по адресу http://reference.medscape.com/viewarticle/878930. 2017 Апрель 25; Дата обращения: 13 февраля 2018 г.

Лечение клиентов с синдромом Аспергера и аутизмом

Психиатрия для детей и подростков «Психическое здоровье». 2013; 7: 32.

, ^1, ², ³ и ²

Алиса Г. Вудс

¹ Химия и биомолекулярные науки, Университет Кларксона, 8 Кларксон-авеню, Потсдам10, Нью-Йорк, 13699-58 , США

² Нейропсихологическая клиника и службы психообразования, SUNY Plattsburgh, Plattsburgh, NY 12901, USA

Esmaeil Mahdavi

³ Консультационная программа по психическому здоровью, Колледж образования и развития человека в Бостоне, Университет штата Массачусетс, США. Morrissey Blvd, Boston, MA 02125, USA

Jeanne P Ryan

² Нейропсихологическая клиника и службы психообразования, SUNY Plattsburgh, Plattsburgh, NY 12901, USA

¹ University Clarkson Chemistry and Biomolecular 8 , Потсдам, Нью-Йорк 13699-5810, США

² Клиника нейропсихологии и службы психообразования, SUNY Plattsburgh, Plattsburgh, NY 12901, USA

³ Консультационная программа по психическому здоровью, Колледж образования и развития человека, Массачусетский университет, Бостон, бульвар Моррисси 100, Бостон, Массачусетс 02125, США

Автор, отвечающий за переписку.

Поступила в редакцию 30 мая 2013 г .; Принято 9 сентября 2013 г.

Abstract

Синдром Аспергера (СА) — это форма расстройства аутистического спектра (РАС), от которой сегодня страдают многие люди. Хотя нейробиологические корреляты для AS были идентифицированы, как и для многих ASD, AS до конца не изучен. АС как отдельное заболевание также не является общепринятым и в DSM-5 не рассматривается как отдельная нозологическая единица.В отличие от некоторых других РАС, люди с СА обычно характеризуются интеллектом стандартного или выше среднего, однако трудности с социальными навыками и общением могут создавать проблемы для этих людей в повседневной жизни. Консультирование человека с СА или аутизмом представляет собой уникальную задачу для психиатра. Мы собрали этот обзор, состоящий из некоторых недавних идей относительно консультирования клиента с СА, с целью предоставить некоторые клинические идеи и практические подсказки.Хотя в данной статье основное внимание уделяется СА, многие из этих стратегий могут также применяться к людям с высокофункциональным аутизмом (HFA).

Ключевые слова: Аспергера, аутизм, консультирование, РАС, аутизм, высокофункциональный аутизм

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС), включая синдром Аспергера (СА), были обусловлены наличием «триады» нарушений: 1) социальный дефицит, 2) повторяющееся / стереотипное поведение и интересы и 3) трудности в общении [1].Дополнительные ASD в прошлом включали аутизм и повсеместное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS) [2]. Первоначально АС был описан Аспергером в 1944 г. [3], но не был включен в DSM-IV до 1994 г. [4]. В мае 2013 года был представлен DSM-5, объединяющий как AS, так и PDD-NOS под общим термином ASD. Теперь это будет использоваться для классификации всех дискретных аутистических расстройств, ранее классифицированных отдельно в DSM-IV. Клинические аспекты делятся на диаду нарушений: 1) постоянный дефицит в вопросах социальной коммуникации и 2) ограниченное повторяющееся поведение, интересы и действия [5].Степень, в которой диагнозы DSM-IV и DSM-5 будут совпадать, в настоящее время неясна, и высказывались опасения, что некоторые люди, у которых ранее был диагностирован СА, не будут соответствовать критериям диагностики РАС по DSM-5 и что соответствующие услуги не будут оказаны всем. кому они нужны [6].

По крайней мере, одно исследование показало, что черновой вариант критериев DSM-5 был менее чувствителен при диагностике лиц, у которых ранее был диагностирован АС с РАС [7]. Следует отметить, что система ВОЗ МКБ-10 сохраняет классификацию СА и не подлежит пересмотру до введения МКБ-11 в 2015 году.Отсутствие диагностики и лечения АС уже вызывает беспокойство. Поскольку люди с СА имеют средний интеллект или выше, они могут попасть в терапевтическую «нейтральную зону» и считаться слишком высокофункциональными для служб помощи инвалидам [8,9]. Напротив, в других исследованиях было высказано предположение, что влияние пересмотра может заключаться в уменьшении количества ложноположительных диагнозов РАС [10] или что большинству детей с диагнозом РАС по DSM-IV по-прежнему будет поставлен диагноз согласно критериям DSM-5 [11].

Распространенность

По последним оценкам, 1 из 88 детей в США страдает РАС, включая СА.В целом РАС чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек; страдают один из 54 мальчиков и одна из 252 девочек [12], и эта гендерная предвзятость также характерна для СА. Обследование родителей, проведенное правительством США (Центры по контролю и профилактике заболеваний; CDC), показывает, что распространенность может достигать 1 из 50 [13]. Общая распространенность АС не совсем ясна, однако, по оценкам, 2–7 из каждых 1000 детей имеют АС, а АС в 2–4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек [14,15].Заболеваемость РАС в целом, по всей видимости, растет, хотя в настоящее время не известно, какой вклад дает истинное увеличение по сравнению с улучшением осведомленности и диагностики. Многие считают, что одно только улучшенное обнаружение не объясняет увеличения распространенности РАС [16].

Отличие от других РАС

СА в значительной степени отличалось от других РАС на основании отсутствия задержки в когнитивном развитии (кроме социального) и отсутствия задержки в развитии речи [2]. Ни отсутствие, ни задержка когнитивного или речевого развития не были ни DSM-IV, ни критерием исключения из МКБ-10 для диагностики аутизма.Для некоторых это создало путаницу, поскольку не позволило четко разграничить AS, в то время как для других это обозначило необходимость в дополнительных дискриминаторах, таких как двигательная функция и нейропсихологическое профилирование. Утверждается, что люди с СА имеют более высокую вероятность возникновения двигательных проблем (неуклюжести), и некоторые группы, хотя и не все, также сообщили, что они с большей вероятностью будут демонстрировать невербальный профиль неспособности к обучению, в отличие от лиц с нарушениями обучаемости. HFA диагностика сходных общих когнитивных способностей [17].Поэтому АС часто диагностируется позже, чем другие РАС (после трех лет или около того) [18]. Отличить СА от высокофункционального аутизма (HFA) или PDD-NOS у людей без когнитивных проблем может быть сложно [19], и именно это отсутствие различия привело к исключению этих терминов из DSM-5. Продолжаются споры о том, действительно ли это отдельные расстройства [20].

Симптоматически люди с СА описываются как имеющие более низкие двигательные навыки и лучший язык, чем люди с HFA [21].Исследование нейромоторного поведения дополнительно подтвердило различия в поведении между AS и HFA, основанные на паттернах походки [22]. Нейровизуализационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии показало, что дети с СА, по-видимому, составляют отдельную подгруппу РАС, основанную в первую очередь на объемах серого вещества. По сравнению с детьми с AS, у детей с HFA объем серого вещества в подкорковых, задней поясной и предклинной областях мозга был значительно меньше. У детей с AS было меньше серого вещества в основном в двустороннем хвостовом и левом таламусе по сравнению с контрольной группой без ASD [23].Кроме того, объемы белого вещества мозга в нескольких анатомических точках различаются у детей с СА от детей с HFA и контрольной группы, что, возможно, указывает на разные паттерны мозговых связей у людей с AS [24]. Это нейроанатомическое свидетельство было интерпретировано как подтверждение того, что АС является отдельным заболеванием. Другие исследования нейровизуализации дополнительно подтвердили нейроанатомические различия в AS и HFA [25,26]. В недавней статье с использованием ЭЭГ были обследованы пациенты в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом РАС (n = 430) или AS (n = 26).Также были изучены нейротипичные контрольные группы (n = 554). Хотя люди с AS были нейрофизиологически более похожи на людей с ASD, чем контрольная группа, они также, по-видимому, представляли популяцию, которую можно было отличить от пациентов с ASD на основе паттернов ЭЭГ [27]. Напротив, метаанализ аномалий серого вещества при РАС (24 набора данных) не смог выявить различий в общем или региональном объеме серого вещества между людьми с аутизмом по сравнению с СА [28]. Диагностическое исследование показало, что различия между подтипами РАС, особенно аутистическим расстройством, PDD-NOS и AS, не были достоверными в разных местах с использованием стандартизированных диагностических инструментов [29].

Как уже упоминалось, DSM-5 не делает различий между AS и аутизмом, в то время как ICD-10 это делает. Хотя термин AS используется в этой статье, и цитируемые источники в основном также предполагают, что AS — это отдельный диагноз, мы также признаем возможность того, что аутизм и AS являются одним и тем же заболеванием. Точно так же может оказаться, что существует ряд различных состояний РАС, которые можно различить. Этот вопрос является предметом постоянных исследований. В период с 2000 по 2012 годы исследования, опубликованные по AS с использованием популяций с диагнозом ICD или DSM, основывались на в целом сопоставимых критериях, в то время как более ранние исследования варьировались по используемым критериям AS.

Следует отметить, что литература по лечению различается по используемым диагностическим критериям и изученным клиническим группам. Рассмотренные терапевтические стратегии могут применяться к людям с СА или HFA независимо от используемого диагностического определения, но их применимость необходимо проверить, если сообщалось о работе только с AS или аутизмом.

Социальные трудности

Люди с СА могут иметь обычный словарный запас, но у них обычно есть проблемы с социальным общением, особенно с разговором, невербальными сигналами и взаимным взаимодействием [30-33].Говорят, что у них есть трудности с эмпатией и теорией разума (способность различать собственное психическое состояние и состояние других) [34,35]. Люди с СА могут иметь проблемы с пониманием социального значения из-за этих проблем. Согласно одному исследованию, сравнивавшему 15 взрослых с диагнозом СА и 15 контрольных субъектов, не страдающих РАС, взрослые с СА испытывают дефицит социального познания, включая снижение способности неявно кодировать и интегрировать контекстную информацию для доступа к социальному значению.Однако, если представлены абстрактные правила, характерные для социальной ситуации, или если социальная информация дана в явной форме, взрослые с СА могут действовать в социальной ситуации более подходящим образом [36].

Социальная неловкость может быть порочным кругом для людей с СА, поскольку им не хватает социальных навыков, которые, в свою очередь, могут помешать им формировать отношения с другими людьми и, таким образом, препятствуют развитию этих навыков [37]. Социальная изоляция и трудности, вызванные СА, часто приводят к снижению качества жизни и могут увеличить частоту депрессии и тревоги [38].Социальная тревога у людей с СА считается отличной от обычной социальной тревожности, поскольку люди с СА не понимают социальных правил, в то время как люди, не страдающие СА, с социальной тревожностью могут размышлять о социальном отторжении [35]. Депрессия может быть напрямую связана с социальными проблемами у людей с СА [39]. Также часто встречается тревога [40], вероятно, вызванная социальными трудностями и сенсорной перегрузкой. Терапевты часто могут дать рекомендации относительно социальных взаимодействий при консультировании людей с СА [35].Следовательно, развитие социальных навыков и понимание социальных взаимодействий могут играть важную роль в терапии людей с СА.

Лица с СА могут иметь тенденцию постоянно сосредотачиваться на определенных темах в разговорной речи, или разговор может принимать назидательный, иногда покровительственный тон, или может быть чрезмерно формальным или педантичным [32,41]. Естественно, что эти модели разговора важны для консультантов и терапевтов при работе с клиентами с СА.Консультанты могут захотеть напомнить себе, что это общие характеристики, присущие людям с СА. Кроме того, терапевту может быть важно отметить, что люди с СА не всегда понимают, какое влияние их поведение оказывает на других [34]. Педантичная речь может указывать на то, что клиент тревожится или чувствует дискомфорт и, следовательно, возвращается к привычной манере речи. Люди с СА могут воспринимать социальные взаимодействия как обычно вызывающие тревогу [37,42], что делает формирование терапевтического альянса у клиентов с СА особенно сложным.Предсказуемость терапевтического окружения может помочь клиентам с СА чувствовать себя в безопасности, поэтому терапевты могут захотеть рассмотреть любые способы, с помощью которых терапевтическое окружение или распорядок терапии могут быть согласованы [42]. Искренность со стороны терапевта также имеет решающее значение, поскольку предполагается, что эти люди плохо переносят ложь [37], возможно, потому, что они не понимают социальной пользы неискренности в некоторых ситуациях. Следовательно, может быть целесообразно выразить озабоченность в простых, прямых терминах, даже если это означает прямое сообщение человеку с СА о том, что этот человек ведет себя нежелательно.

Социальные трудности обычны для АН, и, следовательно, многие исследования были сосредоточены на вмешательствах, направленных на улучшение социального взаимодействия. В одном исследовании описывалось развитие шестинедельной программы социально-драматического аффективно-реляционного вмешательства (SDARI). SDARI — это групповое ручное вмешательство, которое использует 1) программу обучения социальным навыкам, основанную на производительности, состоящую из импровизационных игр и драматических тренировок, специально разработанных для людей с СА. взаимодействия и 3) дополнительные возрастные мотиваторы (например, видеоигры).В исследовании приняли участие девять участников в возрасте 11–17 лет с РАС, которые сравнивали с восемью людьми того же возраста с СА, которые служили контрольной группой. Контрольная группа не участвовала во время исследования, но эти люди могли участвовать или не участвовать в другое время. Результат измерялся посредством отчетов родителей и детей о социальном функционировании. Их собирали с трехнедельными интервалами, начиная с трех недель до тренировки и продолжая до шести недель после завершения.Участники программы SDARI испытали улучшение способности обнаруживать эмоции в голосах взрослых по сравнению с контрольной группой и в утверждениях, и это улучшение сохранялось до шести недель после лечения [43].

Помимо группового обучения, обучение индивидуальным социальным навыкам с использованием когнитивно-поведенческой структуры также оказалось эффективным для улучшения социального поведения у людей с высокофункциональными РАС, включая СА [44]. Использование видеомоделирования для улучшения навыков разговора было подтверждено в тематическом исследовании мальчика с СА [45].Дальнейшее двухпредметное исследование с участием студентов колледжа сообщило о значительных положительных изменениях в зрительном контакте, выражении лица и очередности разговоров у одного участника, а также в зрительном контакте и очередности у другого [46]. Тренинг по стратегии социально-поведенческого обучения (Stop-Observe-Deliberate-Act; SODA) также использовался для улучшения навыков социального взаимодействия у четырех студентов с СА [47]. В этом исследовании все четыре участника увеличили время, которое они проводили в совместных учебных мероприятиях, занятиях спортом и посещении сверстников в обеденное время.

В другом исследовании сравнивали терапию LEGO (n = 16), программу социального использования языка (SULP) (n = 15) и контрольную группу без терапии (n = 16) у детей 6–11 лет с HFA или AS. Было обнаружено, что терапия LEGO, которая включает построение моделей с использованием материалов LEGO в парах или небольших группах, дает большее улучшение, чем SULP или отсутствие терапии, в отношении показателей социального взаимодействия, специфичных для аутизма (с использованием шкалы оценки аутизма Гиллиама). Неадаптивное поведение значительно снизилось в большей степени в группах LEGO и SULP по сравнению с контрольной группой без терапии [48].

Терапевты могут рассмотреть возможность включения компонентов любого из этих четырех подходов (SDARI, видеомоделирование, SODA, LEGO-терапия) в свою собственную работу с людьми с СА, сосредоточенными на социальных навыках, и могут обратиться к цитированной работе, чтобы лучше понять эти подходы. Однако следует отметить, что процитированная литература является наиболее существенной для подхода LEGO и что другие исследования проводились на небольших, не реплицированных образцах. Следовательно, может быть целесообразно тщательно контролировать эффекты других вмешательств.

Групповое обучение, если таковое имеется, может быть полезным, потому что оно предоставляет возможности для структурированного социального взаимодействия. Терапевты могут побуждать клиентов с СА использовать свои особые навыки для расширения возможностей для социализации. В одном тематическом исследовании изучалось повышение социального принятия мальчика, который вместе со своими сверстниками работал на компьютере в школе. Авторы этого исследования сообщили, что этот опыт улучшил способность мальчика взаимодействовать со сверстниками и, по-видимому, повысил его социальный профиль с одноклассниками в целом [49].К сожалению, как и многие исследования, посвященные обучению социальным навыкам при СА, этот отчет представляет собой тематическое исследование, поэтому, хотя подход может показаться многообещающим, необходима более тщательная оценка. Однако этот случай действительно иллюстрирует концепцию использования специальных навыков (работы на компьютере) для участия в социальном взаимодействии с другими.

Обзор исследований влияния обучения социальным навыкам на детей и подростков с РАС в целом показал, что из десяти исследований обучения социальным навыкам семь сообщили о положительных эффектах лечения.К сожалению, было выявлено несколько проблем в интерпретации в разных исследованиях, включая отсутствие универсального определения социальных навыков, различия в уровнях интенсивности или продолжительности обучения социальным навыкам, различия в услугах, предоставляемых в клинике или классе. Размеры исследований были небольшими и, как правило, не учитывали созревание и время лечения. Оценщики также, как правило, не ослепляли. Был сделан вывод, что обучение социальным навыкам широко используется, но существует нехватка убедительных эмпирических данных, подтверждающих использование обучения социальным навыкам в AS и HFA.Авторы рекомендовали провести дальнейшие исследования для документирования специфических недостатков у молодежи с AS и HFA, чтобы эффективность обучения социальным навыкам была дополнительно прояснена посредством рандомизированных клинических испытаний, и что программы обучения должны включать акцент на обобщении результатов обучения за пределами лечебной установки [50]. Уильямс Уайт и др. провели отдельный обзор всех опубликованных исследований групповых вмешательств в области социальных навыков для людей с РАС в период с 1985 по 2006 год.В этом обзоре также сделан вывод о том, что исследованиям по обучению социальным навыкам при РАС в настоящее время не хватает эмпирической строгости. Основываясь на 14 исследованиях, авторы предложили следующие цели для обучения социальным навыкам при РАС: 1) повышение социальной мотивации, 2) повышение социальной инициации, 3) улучшение соответствующей социальной реакции, 4) снижение мешающего поведения и 5) продвижение обобщение навыков [51].

Кокрановский систематический обзор изучил шестьдесят шесть исследований обучения социальным навыкам при РАС, опубликованных в рецензируемых журналах с 2001 по июль 2008 года.Рецензент исследования сообщил о 513 участниках в возрасте от 6 до 21 года. Был сделан вывод, что ряд методов лечения, направленных на социальный дефицит при аутизме, был подтвержден в рассмотренных исследованиях [52]. С 2004 года стали поступать сообщения о групповых схемах, которые значительно укрепили доказательную базу для обучения социальным навыкам. Обзор не фокусировался на обучении социальным навыкам при СА как таковом, однако использование групп социальных навыков и видеомоделирование лечения аутизма в целом было поддержано этой литературой [52].Были определены и оценены несколько методов обучения социальным навыкам, которые получили эмпирическое подтверждение их возможной эффективности в работе с клиентами с AS.

Ограниченные интересы

Частные лица с AS могут иметь чрезвычайно ограниченные интересы. В некоторых случаях (хотя и не всегда) ограниченные интересы могут проявляться как «особые интересы», т. Е. Хобби. Один клиницист предположил, что особые интересы клиентов с AS могут быть использованы при консультировании, например, клиента, проявляющего особый интерес к Star Trek, однажды спросили: «Что бы г-н.Спок поступит в такой ситуации? [8]. Спросить клиента об интересах может также служить начальным средством для развития альянса и повышения комфорта клиента с настройками терапии [37,42]. Один клиент с AS подробно обсудил состав метеоров, когда терапевт спросил о них, и, похоже, был рад, что его проконсультировали по поводу его опыта по этому вопросу. Эти первые полчаса обсуждения предшествовали последним 20 минутам большего самораскрытия и, казалось бы, большего комфорта в терапевтических условиях.

Лингвистика

Люди с СА обычно бегло говорят, но не могут вести взаимный разговор. Их разговорный тон может быть необычным и / или педантичным. Клиенты с СА могут испытывать трудности с пониманием метафор [53]. Например, в ответ на фразу «съешь свой торт и тоже съешь» клиент с СА сказал: «Я не понимаю, что это значит, кроме того, что это как-то связано с тортом». Было высказано предположение, что трудности с метафорами могут быть связаны с трудностями обработки речи в правом полушарии [53].Правое полушарие более ответственно за отдаленные и переносные значения, в отличие от более буквальных значений слов, обрабатываемых левым полушарием [54]. Ирония и подразумеваемое значение также могут сбивать с толку человека с СА [55]. Эти черты также могут проявиться во время консультации, и поэтому консультант может захотеть поговорить с клиентом с СА, используя очень буквальный язык и избегать метафор или фигур речи. В общем, может быть полезно использовать прямой обучающий подход, а не более косвенный подход, который побуждает клиентов находить решения своих собственных проблем [35].Такой подход может показаться противоречащим интуиции многим терапевтам.

Эмоциональность

Эмоции и эмоциональные реакции могут быть трудными для восприятия и обсуждения людьми с СА. Это может включать выражение эмоций, понимание эмоций других и регулирование эмоций. У людей с СА, возможно, не уменьшилась эмоциональность, однако было бы точнее сказать, что люди с СА имеют большие трудности в понимании и разделении своих собственных эмоций или в передаче их другим.

Исследования нейровизуализации действительно показали, что у людей с СА миндалевидное тело и гиппокамп — взаимосвязанные области мозга, важные для обработки эмоций и эмоциональных воспоминаний, — по-видимому, имеют различия в составе нейронов и липидов по сравнению с контрольной группой без СА [56]. Возможно, что эмоции переполняют людей с СА, увеличивая их неспособность управлять ими. Депрессия и тревога выше у людей с АС, чем в общей популяции [57]. Депрессия и тревога могут еще больше усугубляться тем фактом, что люди с СА часто становятся жертвами издевательств и жестокого обращения, вероятно, из-за их социальной неловкости [8].Поэтому терапевты, лечащие людей с СА, могут рассматривать скрининг расстройств настроения как часть процесса начала терапии. Одно исследование показало, что люди с аутизмом в целом склонны выражать тревогу через изменения в своем поведении, а не на словах. Поэтому терапевты могут заметить, что депрессия и тревога не всегда вербализируются клиентом, но могут проявляться через поведенческие изменения [58].

Рандомизированное контролируемое исследование шестинедельного когнитивно-поведенческого вмешательства продемонстрировало уменьшение эпизодов гнева у 24 детей с АС по сравнению с 21 ребенком с АС, которые не подвергались вмешательству [59].В отчетах о случаях с одним субъектом дополнительно предполагается, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть успешной при лечении тревожности, депрессии и социальных проблем у клиентов с СА [60,61]. КПТ, особенно в группе, также оказалась полезной для взрослых с СА или расстройствами настроения [57]. Авторы отчета о трех тематических исследованиях предположили, что групповая терапия может быть более эффективной, чем индивидуальная терапия для людей с СА, потому что она предоставляет часто изолированным людям с СА поддержку, а также возможности для социального обучения, в котором очень нуждаются люди с СА.Авторы этого отчета также отметили, что трое участников оценили структуру и научный характер КПТ и их способность составлять график своего прогресса [57]. Помимо использования когнитивно-поведенческой терапии для управления собственными эмоциями, интерактивные средства массовой информации также использовались, чтобы научить взрослых с СА эффективно учиться распознавать сложные эмоции у других [62]. На основании этих исследований можно эффективно лечить эмоциональные проблемы у людей с СА. Имеются подтверждающие доказательства того, что подход КПТ работает индивидуально или в групповом формате.Этот вывод подтверждается несколькими исследованиями. Терапевты могут рассмотреть возможность использования КПТ при лечении людей с СА.

Мы также хотели бы отметить, что по нашему опыту клиенты с AS могут оценить такую технику, как CBT, если им (и лежащей в ее основе науке) объяснить им. Они не очень благодарны, если чувствуют, что терапевт «использует технику» без их ведома, и могут посчитать это оскорбительным для своего интеллекта. Один клиент столкнулся с терапевтом, который использовал недирективную технику, перефразируя ему собственные слова клиента, чтобы попытаться продемонстрировать эмпатическое понимание.Клиент сказал: «Почему вы все время говорите то, что я говорю, разными словами?» Клиент с СА пришел к выводу, что терапевт пытался недооценить его интеллект, и отказался снова видеть этого терапевта. В общем, лучше всего выражать эмоции напрямую этим людям, поскольку они вряд ли «интуитивно поймут» то, что не сказано.

Сенсорные и моторные проблемы

Люди с СА, как и другие люди с РАС, часто подвержены сенсорной перегрузке [37]. Например, в кабинете терапевта может быть слишком светло, слишком шумно и т. Д., для человека с AS. Может быть полезно спросить кого-нибудь с СА, есть ли в окружающей среде что-то, что подавляет этого человека. Это также может быть оценено клиентом как эмпатический жест, который показывает, что терапевт осознает трудности, характерные для СА [37]. И наоборот, люди с СА могут быть нечувствительны, например, к боли, или могут иметь другие сенсорные нарушения [37].

Помимо вышеупомянутых симптомов, люди с СА также часто имеют некоторую степень двигательной неуклюжести [18].Когнитивные стратегии, известные как когнитивная ориентация для (повседневной) профессиональной деятельности (CO-OP), также использовались для улучшения двигательной активности у людей с СА [63]. Это вмешательство представляет собой целенаправленную технику, ориентированную на ребенка, которую эрготерапевты используют для помощи людям с двигательными нарушениями в достижении функциональных целей [64]. Если доступна трудотерапия, это может быть что-то для клиента с СА. Структурированные физические нагрузки, такие как упражнения или уроки танцев, могут быть еще одним вариантом, который следует рассмотреть для улучшения контроля над моторикой.Исследование упражнений с участием 15 детей с РАС (возраст 5–16) по сравнению с контрольной группой с РАС без упражнений (n = 15) показало, что обучение методам боевых искусств детей с РАС четыре раза в неделю в течение 14 недель последовательно уменьшало их стереотипное поведение. [65].

Выводы

Консультирование лиц с СА и ЗДВ имеет некоторые отличия от других групп консультирования. Часто большое внимание уделяется социальным взаимодействиям и их пониманию. Мы представили некоторые изученные вмешательства для улучшения социальных навыков, однако консультанты могут также рассмотреть учебный подход, в котором они объясняют социальные взаимодействия и социальные правила.Это особенно рекомендуется, если групповая терапия или групповое обучение недоступны или если клиенту неудобно работать в группе. Следует помнить, что, хотя клиенты с AS и HFA могут не выражать эмоции в обычных условиях, они не лишены эмоций. Напротив, у них могут быть эмоциональные трудности, в том числе проблемы с управлением гневом или расстройства настроения. У таких клиентов важно отслеживать эмоциональные проблемы и расстройства настроения. Клиенты AS и HFA могут быть ошеломлены собственными эмоциями, как это часто бывает из-за сенсорного ввода, и их внешнее поведение не всегда отражает их внутреннее состояние.Терапевтическая обстановка может обеспечить безопасное, последовательное, контролируемое пространство, где они могут начать разгадывать тайны своих собственных эмоций, а также начать понимать эмоции других через мягкие объяснения терапевтов. Сочувствие и искренность являются важными характеристиками при консультировании всех клиентов, но, возможно, даже в большей степени для клиентов с СА, которых часто сбивает с толку неискренность. Клиенты AS обычно не реагируют на подразумеваемые значения и ценят буквальные и конкретные объяснения.

Консультирование клиентов с СА и HFA вначале может показаться сложной задачей, однако терапия с такими людьми может быть очень полезной. Были разработаны некоторые ресурсы, которые могут быть полезны клиницистам, лечащим людей с СА и аутизмом. Например, Гаус адаптировала традиционные методы КПТ в своей работе со взрослыми с СА [66], а Якобсен написал книгу, описывающую методы психотерапии с людьми с СА [67].

В целом, в области психотерапевтического лечения СА и ЗДВ требуется дальнейшая работа в соответствии с критериями сравнительного исследования.Терапевты, разбирающиеся в проблемах РАС, должны предлагать адаптированные, индивидуальные и проницательные методы лечения, чтобы наилучшим образом удовлетворить конкретные потребности этой группы. Требуются более тщательные научные исследования, чтобы иметь возможность лучше задокументировать, какие виды терапии можно рекомендовать и каких результатов можно ожидать.

Сокращения

РАС: расстройство аутистического спектра; АС: синдром Аспергера; КПТ: когнитивно-поведенческая терапия; CO-OP: Познавательная ориентация для (повседневной) профессиональной деятельности; DSM: Диагностическое и статистическое руководство; HFA: высокофункциональный аутизм; PDD-NOS: распространенное нарушение развития, не указанное иначе; SDARI: социально-драматическое аффективно-реляционное вмешательство; SODA: Стоп-наблюдать-осознанно действовать.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AGW отвечал за написание рукописи. EM и JR прокомментировали написанные черновики рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

AGW благодарит своих клиентов с AS за обучение ее и доктора Костела Дари за полезный вклад в рукопись. Мы также благодарим спонсоров SciFund Challenge, Мэри Стюарт Джойс, Кена Сэндлера и Боба Матлоффа за поддержку наших исследований аутизма.

Ссылки

ДиЧикко-Блум Э., Лорд К., Цвайгенбаум Л., Куршен Э, Дагер С.Р., Шмитц С., Шульц Р.Т., Кроули Дж., Янг Л.Дж. Нейробиология развития расстройства аутистического спектра. J Neurosci. 2006; 26: 6897–6906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
APA. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4. Американская психиатрическая ассоциация, Арлингтон, Вирджиния: редакция текста; 2000. [Google Scholar]
Аспергер Х. «Die» Autistischen Psychopathen «в Kindesalter.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1944; 117: 76–136. [Google Scholar]
APA. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar]
Tanguay PE. Аутизм в DSM-5. Am J Psychiatry. 2011; 168: 1142–1144. [PubMed] [Google Scholar]
Матсон Дж. Л., Козловски А. М., Хаттиер М. А., Горовиц М., Сайпс М. Диагностические критерии DSM-IV и DSM-5 для детей ясельного возраста с аутизмом. Dev Neurorehabil. 2012; 15: 185–190. [PubMed] [Google Scholar]
Mattila ML, Kielinen M, Linna SL, Jussila K, Ebeling H, Bloigu R, Joseph RM, Moilanen I.Расстройства аутистического спектра в соответствии с DSM-IV-TR и сравнение с черновыми критериями DSM-5: эпидемиологическое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2011; 50 (583–592): e511. [PubMed] [Google Scholar]
Munro JD. Интегрированная модель психотерапии для подростков и взрослых с синдромом Аспергера. J System Ther. 2010; 29: 82–96. [Google Scholar]
Синдром Берни Т. Аспергера от детства до взрослого возраста. Adv Психиатрическое лечение. 2004. 10: 341–351. [Google Scholar]
Фрейзер Т.В., Янгстром Е.А., Шпир Л., Эмбахер Р., Ло П., Константино Дж., Финдлинг Р.Л., Хардан А.Ю., Энг К.Утверждение предложенных критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2012; 51 (28–40): e23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Huerta M, Bishop SL, Duncan A, Hus V, Lord C. Применение критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра к трем выборкам детей с диагнозом DSM-IV распространенные нарушения развития. Am J Psychiatry. 2012; 169: 1056–1064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Аутизм, сеть наблюдения за нарушениями развития, 2008 год, ведущие исследователи.Распространенность расстройств аутистического спектра — сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 14 сайтов, США, 2008 г. MMWR: Обзор эпиднадзора. 2012; 61 (3): 1–19. [PubMed] [Google Scholar]
Блумберг SJ, Bramlett MD, Kogan MD, Schieve LA, Jones JR, Lu MC. Изменения в распространенности расстройства аутистического спектра, о котором сообщают родители, у детей школьного возраста в США: с 2007 по 2011–2012 годы. Отчеты национальной статистики здравоохранения. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2013. С. 1–11.65. [PubMed] [Google Scholar]
Элерс С., Гиллберг С. Эпидемиология синдрома Аспергера. Общее популяционное исследование. Детская психическая психиатрия. 1993; 34: 1327–1350. [PubMed] [Google Scholar]
NIH. Информационный бюллетень о синдроме Аспергера, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Бетесда, Мэриленд: NIH; 2012. [Google Scholar]
Деттмер К., Ханна Д., Уетстон П., Хансен Р., Hammock BD. Аутизм и экзогенные нейропептиды мочи: разработка онлайн-метода тандемной масс-спектрометрии SPE-HPLC для проверки теории избытка опиоидов.Anal Bioanal Chem. 2007; 388: 1643–1651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Sharma S, Woolfson LM, Hunter SC. Путаница и непоследовательность в диагностике синдрома Аспергера: обзор исследований с 1981 по 2010 год. Аутизм. 2012; 16: 465–486. [PubMed] [Google Scholar]
Хузам Х.Р., Эль-Габалави Ф., Пирвани Н., Расстройство священника Ф. Аспергера: обзор его диагностики и лечения. Компр Психиатрия. 2004. 45: 184–191. [PubMed] [Google Scholar]
Клин А., Паулс Д., Шульц Р., Фолькмар Ф.Три диагностических подхода к синдрому Аспергера: значение для исследований. J Autism Dev Disord. 2005; 35: 221–234. [PubMed] [Google Scholar]
Хаулин П. Результат у высокофункциональных взрослых с аутизмом с ранней задержкой речевого развития и без него: значение для различия между аутизмом и синдромом Аспергера. J Autism Dev Disord. 2003; 33: 3–13. [PubMed] [Google Scholar]
Миллер Дж., Озонов С. Внешняя достоверность расстройства Аспергера: недостаток данных из области нейропсихологии.J Abnorm Psychol. 2000; 109: 227–238. [PubMed] [Google Scholar]
Найате А., Тонг Б.Дж., Брэдшоу Д.Л., МакГинли Д.Л., Янсек Р., Райнхарт, штат Нью-Джерси. Дифференциация высокофункционального аутизма и расстройства Аспергера на основе нейромоторного поведения. J аутизм DevDis. 2012; 42: 707–717. [PubMed] [Google Scholar]
McAlonan GM, Suckling J, Wong N, Cheung V, Lienenkaemper N, Cheung C, Chua SE. Отчетливые паттерны патологии серого вещества при высокофункциональном аутизме и синдроме Аспергера. J Детская психическая психиатрия.2008; 49: 1287–1295. [PubMed] [Google Scholar]
McAlonan GM, Cheung C, Cheung V, Wong N, Suckling J, Chua SE. Дифференциальные эффекты на системы белого вещества при высокофункциональном аутизме и синдроме Аспергера. Psychol Med. 2009; 39: 1885–1893. [PubMed] [Google Scholar]
Квон Х., Ой А.В., Педателла К.Э., Лотспайх Л.Дж., Рейсс А.Л. Морфометрия на основе вокселей проясняет структурную нейроанатомию высокофункционального аутизма и синдрома Аспергера. Dev Med Child Neurol. 2004. 46: 760–764. [PubMed] [Google Scholar]
Скотт Дж. А., Шуман К. М., Гудлин-Джонс Б. Л., Амарал Д. Г..Комплексный объемный анализ мозжечка у детей и подростков с расстройством аутистического спектра. Autism Res. 2009; 2: 246–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Duffy FH, Shankardass A, McAnulty GB, Als H. Связь синдрома Аспергера с аутизмом: предварительное исследование когерентности ЭЭГ. BMC Med. 2013; 11: 175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Via E, Radua J, Cardoner N, Happe F, Mataix-Cols D. Метаанализ аномалий серого вещества при расстройстве аутистического спектра: следует ли включать расстройство Аспергера в более широкий спектр расстройств аутистического спектра? Arch Gen Psychiatry.2011; 68: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]
Lord C, Petkova E, Hus V, Gan W., Lu F, Martin DM, Ousley O, Guy L, Bernier R, Gerdts J, Algermissen M, Whitaker A, Sutcliffe JS, Warren Z , Клин А., Сольнье С., Хансон Э, Хандли Р., Пиггот Дж, Фомбонн Э, Стейман М., Майлз Дж., Канне С.М., Гоин-Кохель Р.П., Питерс С.У., Кук Э.Х., Гутер С., Тьернагель Дж., Грин-Снайдер Л.А., Бишоп С., Эслер А., Готэм К., Луйстер Р., Миллер Ф., Олсон Дж., Ричлер Дж., Ризи С. Многопрофильное исследование клинической диагностики различных расстройств аутистического спектра.Arch Gen Psychiatry. 2012; 69: 306–313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Дэвид Н., Ауманн С., Беверник Б.Х., Сантос Н.С., Ленхардт Ф.Г., Вогли К. Исследование ментализации и визуально-пространственной перспективы для себя и других при синдроме Аспергера. Arch Gen Psychiatry. 2010; 40: 290–299. [PubMed] [Google Scholar]
Клин А., Фолькмар Ф. В: Справочник по детской и подростковой психиатрии. Ношпиц Дж., Редактор. Нью-Йорк: Уайли; 1997. Аутизм и распространенные нарушения развития; стр.536–560. [Google Scholar]
Пол Р., Орловский С. М., Марсинко Х. К., Фолькмар Ф. Разговорное поведение у молодежи с высокофункциональным РАС и синдромом Аспергера. J Autism Dev Disord. 2009; 39: 115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Woodbury-Smith MR, Volkmar FR. Синдром Аспергера. J Autism Dev Disord. 2009; 18: 2–11. [Google Scholar]
Лекция Фрита У. Эмануэля Миллера: заблуждения и разногласия по поводу синдрома Аспергера. J Child Psychol Psychiatr. 2004. 45: 672–686.[PubMed] [Google Scholar]
Рамзи Дж. Р., Бродкин Е. С., Коэн М. Р., Листерид Дж., Ростейн А. Л., Экман Э. «Лучшие незнакомцы»: использование их отношений в психотерапии для взрослых пациентов с синдромом Аспергера. Психотерапевт: теория, исследования, обучение. 2005. 42: 483–493. [Google Scholar]
Баез С., Раттацци А., Гонсалес-Гадеа М.Л., Торралва Т., Виглиекка Н.С., Десети Дж., Манес Ф., Ибанез А. Интеграция намерения и контекста: оценка социального познания у взрослых с синдромом Аспергера. Границы в неврологии человека.2012; 6: 302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Бромфилд Р. Лечение детей и подростков с синдромом Аспергера. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc; 2010. [Google Scholar]
Attwood T. Полное руководство по синдрому Аспергера. Лондон, Великобритания: Jessica Kingsley Publishers; 2006. [Google Scholar]
Стерлинг Л., Доусон Г., Эстес А., Гринсон Дж. Характеристики, связанные с наличием депрессивных симптомов у взрослых с расстройствами аутистического спектра.J Autism Dev Disord. 2008. 38: 1008–1011. [PubMed] [Google Scholar]
Фолькмар Ф, Клин А. В: Синдром Аспергера. 1. Клин А., Фолькмар Ф., Воробей С., редактор. Нью-Йорк: Guildford Press; 2000. Диагностика синдрома Аспергера; С. 25–71. [Google Scholar]
Газиуддин М., Герштейн Л. Педантический стиль речи отличает синдром Аспергера от высокофункционального аутизма. J Autism Dev Disord. 1996; 26: 585–595. [PubMed] [Google Scholar]
Вал JP. В поисках горшка с золотом: использование психотерапии для эмоционального развития четырехлетней девочки с диагнозом «синдром Аспергера».Psychoanal Inquir. 2011; 31: 276–287. [Google Scholar]
Лернер, доктор медицины, Миками А.Ю., Левин К. Социально-драматическое аффективно-реляционное вмешательство для подростков с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом: пилотное исследование. Аутизм: международный научно-практический журнал. 2011; 15: 21–42. [PubMed] [Google Scholar]
Баумингер Н. Краткий отчет: индивидуальное социально-мультимодальное вмешательство при HFASD. Журнал аутизма и нарушений развития. 2007; 37: 1593–1604. [PubMed] [Google Scholar]
Скаттоун Д.Улучшение разговорных навыков мальчика с расстройством Аспергера с помощью социальных историй и видеомоделирования. J Autism Dev Disord. 2008. 38: 395–400. [PubMed] [Google Scholar]
Мейсон Р.А., Рисполи М., Ганц Дж.Б., Болес М.Б., Орр К. Влияние видеомоделирования на коммуникативные социальные навыки студентов колледжа с синдромом Аспергера. Дев Нейрореабилитация. 2012; 15: 425–434. [PubMed] [Google Scholar]
Бок Массачусетс. Влияние обучения стратегии социально-поведенческого обучения на навыки социального взаимодействия четырех студентов с синдромом Аспергера.Сосредоточьтесь на аутизме и других нарушениях развития. 2007; 22: 88–95. [Google Scholar]
Оуэнс Г., Гранадер И., Хамфри А., Барон-Коэн С. Программа LEGO-терапия и социальное использование языка: оценка двух вмешательств в области социальных навыков для детей с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера. J аутизм и расстройства развития. 2008; 38: 1944–1957. [PubMed] [Google Scholar]
Льюис Л., Трушелл Дж., Вудс П. Влияние групповой работы с ИКТ на взаимодействие и социальное принятие ученика начальной школы с синдромом Аспергера.Британский журнал J Educati Technol. 2005; 36: 739–755. [Google Scholar]
Rao PA, Beidel DC, Murray MJ. Вмешательства социальных навыков для детей с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом: обзор и рекомендации. J. Аутизм, развивающийся Diso. 2008. 38: 353–361. [PubMed] [Google Scholar]
Уильямс Уайт С., Кеониг К., Скахилл Л. Развитие социальных навыков у детей с расстройствами аутистического спектра: обзор интервенционных исследований. J Autism Dev Dis. 2007; 37: 1858–1868. [PubMed] [Google Scholar]
Райхов Б., Штайнер А.М., Фолькмар Ф.Группы социальных навыков для людей в возрасте от 6 до 21 года с расстройствами аутистического спектра (РАС) Cochrane Database Syst Rev.2012; 7 CD008511. [PubMed] [Google Scholar]
Голд Р., Фауст М. Дисфункция правого полушария и понимание метафор у молодых людей с синдромом Аспергера. J Autism Dev Disord. 2010. 40: 800–811. [PubMed] [Google Scholar]
Юнг-Биман М. Двусторонние мозговые процессы для понимания естественного языка. Trends Cogn Sci. 2005; 9: 512–518. [PubMed] [Google Scholar]
Мартин I, Макдональд С.Исследование причин проблем не буквального языка у людей с синдромом Аспергера. J Autism Dev Disord. 2004. 34: 311–328. [PubMed] [Google Scholar]
О’Брайен Ф.М., Пейдж Л, О’Горман Р.Л., Болтон П., Шарма А., Бэрд Дж., Дейли Е., Халлахан Б., Конрой Р.М., Фой С., Карран С., Робертсон Д., Мерфи KC, Мерфи Д.Г. Созревание лимбических областей при синдроме Аспергера: предварительное исследование с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии и структурной магнитно-резонансной томографии. Psychiatry Res. 2010. 184: 77–85.[PubMed] [Google Scholar]
Вайс Дж. А., Лунский Ю. Групповая когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с синдромом Аспергера и тревожным или эмоциональным расстройством: серия случаев. Clin Psychol Psychother. 2010. 17: 438–446. [PubMed] [Google Scholar]
Озсиваджян А., Нотт Ф., Маджати И. Взгляд родителей и детей на природу тревожности у детей и молодых людей с расстройствами аутистического спектра: исследование в фокус-группах. Аутизм. 2012; 16: 107–121. [PubMed] [Google Scholar]
Софронофф К., Аттвуд Т., Хинтон С., Левин И.Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческого вмешательства для управления гневом у детей с диагнозом синдром Аспергера. J Autism Dev Discord. 2007. 37: 1203–1214. [PubMed] [Google Scholar]
Cardaciotto L, Herbert JD. Когнитивно-поведенческая терапия при социальном тревожном расстройстве в контексте синдрома Аспергера: индивидуальный доклад. Cog Behav Pract. 2004; 11: 75–81. [Google Scholar]
Sze KM, Wood JJ. Когнитивно-поведенческое лечение коморбидных тревожных расстройств и социальных трудностей у детей с высокофункциональным аутизмом: отчет о болезни.J Contemp Psychother. 2007. 37: 133–143. [Google Scholar]
Голан О., Барон-Коэн С. Систематизация эмпатии: обучение взрослых с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом распознавать сложные эмоции с помощью интерактивных мультимедиа. Dev Psychopathol. 2006; 18: 591–617. [PubMed] [Google Scholar]
Роджер С., Фам С., Митчелл С. Использование когнитивных стратегий детьми с синдромом Аспергера во время вмешательства для достижения двигательных целей. Aust Occup Ther J. 2009; 56: 103–111. [PubMed] [Google Scholar]
Полатайко Х. Дж., Мандич А. Д., Миллер Л. Т., Макнаб Дж. Дж.Когнитивная ориентация на повседневную профессиональную деятельность (CO-OP): часть II — доказательства. Phys Occup Ther Pediatr. 2001. 20: 83–106. [PubMed] [Google Scholar]
Бахрами Ф., Мовахеди А., Маранди С.М., Абеди А. Тренировка техники Ката последовательно снижает стереотипные представления у детей с расстройством аутистического спектра. Res Dev Disabil. 2012; 33: 1183–1193. [PubMed] [Google Scholar]
Gaus VL. Когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с синдромом Аспергера. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2007 г.[Google Scholar]
Синдром Якобсена П. Аспергера и психотерапия: понимание перспектив Аспергера. Лондон, Англия: Джессика Кингсли; 2003. [Google Scholar]

Информационная страница по синдрому Аспергера | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Синдром Аспергера (AS) — нарушение развития.Это расстройство аутистического спектра (РАС), одно из отдельной группы неврологических состояний, характеризующихся большей или меньшей степенью нарушения речи и коммуникативных навыков, а также повторяющимися или ограничивающими моделями мышления и поведения. Другие ASD включают: классический аутизм, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (обычно называемое PDD-NOS). В отличие от детей с аутизмом, дети с СА сохраняют свои ранние языковые навыки.

Самый характерный симптом СА — это навязчивый интерес ребенка к одному объекту или теме в ущерб любому другому. Дети с СА хотят знать все об интересующей их теме, и их разговоры с другими будут мало о чем еще. Их опыт, высокий уровень словарного запаса и формальные модели речи делают их похожими на маленьких профессоров. Другие характеристики СА включают повторяющиеся распорядки или ритуалы; особенности речи и языка; социально и эмоционально неприемлемое поведение и неспособность успешно взаимодействовать со сверстниками; проблемы с невербальным общением; и неуклюжие и нескоординированные двигательные движения.

Дети с СА изолированы из-за их плохих социальных навыков и узких интересов. Они могут подходить к другим людям, но делают невозможным нормальный разговор из-за неуместного или эксцентричного поведения или из-за того, что хотят поговорить только о своих исключительных интересах. У детей с СА обычно отмечаются задержки в развитии моторных навыков, таких как крушение педали на велосипеде, ловля мяча или лазание по игровому оборудованию на открытом воздухе. Они часто бывают неловкими и плохо скоординированы с походкой, которая может казаться либо ходульной, либо подпрыгивающей.

Определение

Синдром Аспергера (AS) — нарушение развития. Это расстройство аутистического спектра (РАС), одно из отдельной группы неврологических состояний, характеризующихся большей или меньшей степенью нарушения речи и коммуникативных навыков, а также повторяющимися или ограничивающими моделями мышления и поведения.Другие ASD включают: классический аутизм, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (обычно называемое PDD-NOS). В отличие от детей с аутизмом, дети с СА сохраняют свои ранние языковые навыки.

Самый характерный симптом СА — это навязчивый интерес ребенка к одному объекту или теме в ущерб любому другому. Дети с СА хотят знать все об интересующей их теме, и их разговоры с другими будут мало о чем еще.Их опыт, высокий уровень словарного запаса и формальные модели речи делают их похожими на маленьких профессоров. Другие характеристики СА включают повторяющиеся распорядки или ритуалы; особенности речи и языка; социально и эмоционально неприемлемое поведение и неспособность успешно взаимодействовать со сверстниками; проблемы с невербальным общением; и неуклюжие и нескоординированные двигательные движения.

Дети с СА изолированы из-за их плохих социальных навыков и узких интересов.Они могут подходить к другим людям, но делают невозможным нормальный разговор из-за неуместного или эксцентричного поведения или из-за того, что хотят поговорить только о своих исключительных интересах. У детей с СА обычно отмечаются задержки в развитии моторных навыков, таких как крушение педали на велосипеде, ловля мяча или лазание по игровому оборудованию на открытом воздухе. Они часто бывают неловкими и плохо скоординированы с походкой, которая может казаться либо ходульной, либо подпрыгивающей.

Лечение

Идеальное лечение AS — это координирующая терапия, направленная на устранение трех основных симптомов расстройства: плохие коммуникативные навыки, навязчивые или повторяющиеся распорядки и физическая неуклюжесть.Не существует единого оптимального пакета лечения для всех детей с СА, но большинство профессионалов сходятся во мнении, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Эффективная программа лечения основывается на интересах ребенка, предлагает предсказуемый график, обучает задачам в виде серии простых шагов, активно вовлекает внимание ребенка в четко структурированные действия и обеспечивает регулярное подкрепление поведения. Это может включать обучение социальным навыкам, когнитивно-поведенческую терапию, лечение сопутствующих состояний и другие меры.

Лечение

Идеальное лечение AS — это координирующая терапия, направленная на устранение трех основных симптомов расстройства: плохие коммуникативные навыки, навязчивые или повторяющиеся распорядки и физическая неуклюжесть. Не существует единого оптимального пакета лечения для всех детей с СА, но большинство профессионалов сходятся во мнении, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Определение

Лечение

Идеальное лечение AS — это координирующая терапия, направленная на устранение трех основных симптомов расстройства: плохие коммуникативные навыки, навязчивые или повторяющиеся распорядки и физическая неуклюжесть. Не существует единого оптимального пакета лечения для всех детей с СА, но большинство профессионалов сходятся во мнении, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Эффективная программа лечения основывается на интересах ребенка, предлагает предсказуемый график, обучает задачам в виде серии простых шагов, активно вовлекает внимание ребенка в четко структурированные действия и обеспечивает регулярное подкрепление поведения.Это может включать обучение социальным навыкам, когнитивно-поведенческую терапию, лечение сопутствующих состояний и другие меры.

Прогноз

При эффективном лечении дети с СА могут научиться справляться со своими ограниченными возможностями, но они все равно могут столкнуться с трудностями в социальных ситуациях и личных отношениях. Многие взрослые с СА могут успешно работать на обычных должностях, хотя они могут по-прежнему нуждаться в поощрении и моральной поддержке, чтобы поддерживать независимую жизнь.

Прогноз

Определение

Синдром Аспергера (AS) — нарушение развития. Это расстройство аутистического спектра (РАС), одно из отдельной группы неврологических состояний, характеризующихся большей или меньшей степенью нарушения речи и коммуникативных навыков, а также повторяющимися или ограничивающими моделями мышления и поведения. Другие ASD включают: классический аутизм, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (обычно называемое PDD-NOS).В отличие от детей с аутизмом, дети с СА сохраняют свои ранние языковые навыки.

Лечение

Идеальное лечение AS — это координирующая терапия, направленная на устранение трех основных симптомов расстройства: плохие коммуникативные навыки, навязчивые или повторяющиеся распорядки и физическая неуклюжесть. Не существует единого оптимального пакета лечения для всех детей с СА, но большинство профессионалов сходятся во мнении, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Эффективная программа лечения основывается на интересах ребенка, предлагает предсказуемый график, обучает задачам в виде серии простых шагов, активно вовлекает внимание ребенка в четко структурированные действия и обеспечивает регулярное подкрепление поведения.Это может включать обучение социальным навыкам, когнитивно-поведенческую терапию, лечение сопутствующих состояний и другие меры.

Прогноз

Какие исследования проводятся?

Многие институты NIH, в том числе NINDS, спонсируют исследования, чтобы понять, что вызывает AS и как это можно эффективно лечить. Одно исследование использует функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы показать, как аномалии в определенных областях мозга вызывают изменения в функции мозга, которые приводят к симптомам AS и других ASD. Другие исследования включают в себя клиническое испытание эффективности антидепрессанта у лиц с СА и ЗДВ, которые демонстрируют высокий уровень навязчивого / ритуального поведения, и долгосрочное исследование по сбору и анализу образцов ДНК у большой группы детей с СА и HFA и их семьи для выявления генов и генетических взаимодействий, связанных с AS и HFA.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Расстройство аутистического спектра

Организации пациентов

Научный фонд аутизма

13 Continental Raod

Скарсдейл

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 949-810-9100

Американское общество аутизма

6110 Исполнительный бульвар

Люкс 305

Роквилл

Роквилл, Мэриленд 20852

Тел .: 800-328-8476

Autism Speaks, Inc.

1 Восточная 33-я улица

4-й этаж

Нью-Йорк

Нью-Йорк, NY 10016

Тел .: 888-288-4762; 888-772-9050 испанский

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Министерство здравоохранения и социальных служб США

1600 Клифтон Роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Услуги MAAP — Подключение к спектру аутизма

стр.О. Box 524

Краун Поинт

Краун Пойнт, ИН 46308

Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Center Drive, Rm. 2А32 МСК 2425

Bethesda

Бетесда, Мэриленд 20892-2425

Тел .: 301-496-5133

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

111 т.W. Alexander Drive

Парк Исследовательского Треугольника

Research Triangle Park, NC 27709

Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663

Bethesda

Bethesda, MD 20892-9663

Тел .: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Публикации

Информационный бюллетень по аутизму составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Научный фонд аутизма

13 Continental Raod

Скарсдейл

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 949-810-9100

Американское общество аутизма

6110 Исполнительный бульвар

Люкс 305

Роквилл

Роквилл, Мэриленд 20852

Тел .: 800-328-8476

Autism Speaks, Inc.

1 Восточная 33-я улица

4-й этаж

Нью-Йорк

Нью-Йорк, NY 10016

Тел .: 888-288-4762; 888-772-9050 испанский

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Министерство здравоохранения и социальных служб США

1600 Клифтон Роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Услуги MAAP — Подключение к спектру аутизма

стр.О. Box 524

Краун Поинт

Краун Пойнт, ИН 46308

Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 Center Drive, Rm. 2А32 МСК 2425

Bethesda

Бетесда, Мэриленд 20892-2425

Тел .: 301-496-5133

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

111 т.W. Alexander Drive

Парк Исследовательского Треугольника

Research Triangle Park, NC 27709

Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663

Bethesda

Bethesda, MD 20892-9663

Тел .: 301-443-4513; 866-615-6464; 866-415-8051 (TTY)

Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

Истины об аутизме

Эта единственная копия предназначена только для личного некоммерческого использования.Чтобы получить разрешение на перепечатку нескольких копий или заказать копии, готовые к презентации, для распространения, используйте ссылку на репринты ниже.

Закажите распечатку статьи прямо сейчас.

Синдром Аспергера

Персонал клиники Мэйо

Оригинальная статья: http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Определение

синдром Аспергера что влияет на способность человека общаться и эффективно общаться с другими.Дети с синдромом Аспергера обычно проявляют социальную неловкость и всепоглощающий интерес к конкретным темам.

Врачи объединяют синдром Аспергера с другими состояниями, которые называются расстройствами аутистического спектра или всеобъемлющими нарушениями развития. Все эти расстройства связаны с проблемами с социальными навыками и общением. Обычно считается, что синдром Аспергера находится в более мягкой части этого спектра.

Хотя от синдрома Аспергера нет лекарства, если у вашего ребенка есть заболевание, лечение может помочь ему или ей научиться более успешно взаимодействовать в социальных ситуациях.

Симптомы

Симптомы синдрома Аспергера включают:

Вступление в односторонний, многословный разговор, не замечая, слушает ли слушатель или пытается сменить тему
Отображение необычного невербального общения, например, отсутствие зрительного контакта , мало выражений лица или неудобные позы и жесты
Демонстрирует сильную одержимость одним или двумя конкретными узкими предметами, такими как бейсбольная статистика, расписание поездов, погода или змеи
Кажется, что не понимает, не сопереживает или не чувствителен к чужие чувства
Трудно «читать» других людей или понимать юмор
Говорить монотонным, жестким или необычно быстрым голосом
Неуклюже двигаться, с плохой координацией

В отличие от детей с более тяжелыми формами расстройств аутистического спектра, у детей с синдромом Аспергера обычно нет задержек в развитии языковых навыков.Это означает, что ваш ребенок будет использовать отдельные слова к 2 годам и фразы к 3 годам. Но дети с синдромом Аспергера могут испытывать трудности с нормальным разговором. Разговор может казаться неловким и отсутствовать обычные компромиссы, присущие нормальному социальному взаимодействию.

Малыши и дети школьного возраста с синдромом Аспергера могут не проявлять интереса к дружбе. У детей с синдромом Аспергера часто наблюдается задержка в развитии моторики, например, при ходьбе, ловле мяча или игре на игровом оборудовании.

В раннем детстве дети с синдромом Аспергера могут быть довольно активными. В молодом возрасте люди с синдромом Аспергера могут испытывать депрессию или тревогу.

Когда обращаться к врачу

У всех детей есть свои причуды, и у многих малышей в какой-то момент проявляются признаки или симптомы синдрома Аспергера. Для маленьких детей естественно быть эгоцентричным, и многие дети проявляют сильный интерес к определенной теме, например к динозаврам или любимому вымышленному персонажу.Обычно это не повод для беспокойства.

Однако, если ваш младший школьник часто сталкивается с проблемами в школе или кажется, что он не может заводить друзей, самое время поговорить с врачом вашего ребенка. У этих трудностей много возможных причин, но необходимо учитывать нарушения развития, такие как синдром Аспергера. Детям, поведение которых мешает обучению и социальному развитию, следует пройти всестороннюю оценку.

Причины

Неясно, что вызывает синдром Аспергера, хотя могут иметь место изменения в определенных генах.Расстройство также, по-видимому, связано с изменениями в структуре мозга.

Одним из факторов, не связанных с развитием синдрома Аспергера или других расстройств аутистического спектра, являются иммунизация детей.

Факторы риска

У мальчиков гораздо больше шансов заболеть синдромом Аспергера, чем у девочек.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к педиатру или семейному врачу вашего ребенка, который, скорее всего, направит вашего ребенка к специалисту по психическому здоровью, например, к детскому психологу или психиатру.

Хорошая подготовка поможет вам максимально эффективно провести встречу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы заметили у своего ребенка , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств , а также любых витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок.
Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам и вашему ребенку на приеме , если возможно. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

Заблаговременная подготовка списка вопросов поможет сэкономить время на те вещи, которые вы хотите обсудить больше всего. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении синдрома Аспергера некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, является причиной поведения моего ребенка?
Есть другие возможные причины?
Какие тесты нужны моему ребенку?
Вырастет ли он или она из этого состояния?
Какие методы лечения могут помочь?
Могут ли эти методы лечения вылечить синдром Аспергера?
Существуют ли какие-либо специализированные программы для обучения моего ребенка социальным навыкам?
Что я должен сказать его или ее школе?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Помогут ли изменения в диете?
Каковы прогнозы для моего ребенка? Может ли он или она жить относительно нормальной жизнью?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Какое именно поведение побудило вас посетить сегодня?
Когда вы впервые заметили эти симптомы у своего ребенка?
Это поведение было постоянным или случайным?
Кажется, что-нибудь улучшает симптомы вашего ребенка?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
Когда ваш ребенок впервые начал ползать? Ходить? Сказать первое слово?
Есть ли у вашего ребенка близкие друзья?
Какие занятия у вашего ребенка любимые? Есть ли тот, который он или она предпочитает?
Заметили ли вы изменение его или ее уровня разочарования в социальных сетях?

Тесты и диагностика

Поскольку синдром Аспергера сильно различается по степени тяжести и признакам, постановка диагноза может быть затруднена.Если у вашего ребенка проявляются некоторые признаки синдрома Аспергера, ваш врач может предложить комплексное обследование командой профессионалов.

Эта оценка, вероятно, будет включать наблюдение за вашим ребенком и беседу с вами о развитии вашего ребенка. Вас могут спросить о социальном взаимодействии, навыках общения и дружбе вашего ребенка. Ваш ребенок также может пройти ряд тестов, чтобы определить его или ее уровень интеллекта и академических способностей. Тесты могут проверить способности вашего ребенка в области решения речевых, языковых и зрительно-моторных проблем.Тесты также могут выявить другие эмоциональные, поведенческие и психологические проблемы.

Чтобы диагностировать синдром Аспергера, признаки и симптомы вашего ребенка должны соответствовать критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), руководстве, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией и используемом специалистами в области психического здоровья для диагностики психических расстройств. условия.

Некоторые из критериев DSM для синдрома Аспергера:

Отсутствие значительных языковых задержек
Отсутствие зрительного контакта
Необычная поза тела или социальное выражение
Трудности завести друзей
Озабоченность одним предметом
Отсутствие интереса к интерактивной игре
Негибкое отношение к изменениям

К сожалению, некоторым детям с синдромом Аспергера изначально может быть неправильно поставлен диагноз другой проблемы, такой как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или обсессивно-компульсивное расстройство, возможно, из-за того, что симптомы некоторых состояний схожи с симптомами болезни Аспергера.Кроме того, эти другие состояния могут сосуществовать с синдромом Аспергера, что может задержать постановку диагноза.

Способы лечения и лекарства

Основные признаки синдрома Аспергера неизлечимы. Однако многие дети с синдромом Аспергера вырастают счастливыми и уравновешенными взрослыми.

Большинству детей помогают ранние специализированные вмешательства, направленные на управление поведением и обучение социальным навыкам. Ваш врач может помочь определить ресурсы в вашем районе, которые могут помочь вашему ребенку.

Варианты лечения синдрома Аспергера могут включать:

Обучение коммуникативным и социальным навыкам

Дети с синдромом Аспергера могут быть в состоянии усвоить неписаные правила социализации и общения, если их преподают в явной и механической форме, во многом так же, как студенты изучают иностранные языки. языков. Дети с синдромом Аспергера также могут научиться говорить в более естественном ритме, а также понимать приемы общения, такие как жесты, зрительный контакт, тон голоса, юмор и сарказм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Этот общий термин охватывает множество методов, направленных на сдерживание проблемного поведения, такого как прерывание, навязчивые идеи, срывы или вспышки гнева, а также на развитие таких навыков, как распознавание чувств и преодоление беспокойства. Когнитивно-поведенческая терапия обычно фокусируется на обучении ребенка распознаванию проблемной ситуации, такой как новое место или событие с большим количеством социальных требований, а затем выбирает конкретную усвоенную стратегию, чтобы справиться с ситуацией.

Лекарства

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения синдрома Аспергера. Но некоторые лекарства могут улучшить определенные симптомы, такие как беспокойство, депрессия или гиперактивность, которые могут возникнуть у многих детей с синдромом Аспергера. Примеры включают:

Арипипразол (Abilify) . Этот препарат может быть эффективным при лечении раздражительности, связанной с синдромом Аспергера. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и повышение уровня сахара в крови.
Гуанфацин (Интунив) . Это лекарство может быть полезно при проблемах гиперактивности и невнимательности у детей с синдромом Аспергера. Побочные эффекты могут включать сонливость, раздражительность, головную боль, запор и ночное недержание мочи.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Такие препараты, как флувоксамин (Luvox), могут использоваться для лечения депрессии или для контроля повторяющегося поведения. Возможные побочные эффекты включают беспокойство и возбуждение.
Рисперидон (Риспердал) . Это лекарство может быть назначено при возбуждении и раздражительности. Это может вызвать проблемы со сном, насморк и повышенный аппетит. Этот препарат также был связан с повышением уровня холестерина и сахара в крови.
Оланзапин (Зипрекса) . Оланзапин иногда назначают для уменьшения повторяющегося поведения. Возможные побочные эффекты включают повышенный аппетит, сонливость, увеличение веса, а также повышение уровня сахара и холестерина в крови.
Налтрексон (Ревия) . Это лекарство, которое иногда используется, чтобы помочь алкоголикам бросить пить, может помочь уменьшить повторяющееся поведение, связанное с синдромом Аспергера. Однако в последнее время все большее распространение получает применение налтрексона в низких дозах от двух до четырех мг в день. Но нет убедительных доказательств того, что такие низкие дозы хоть как-то влияют на синдром Аспергера.

Альтернативная медицина

Поскольку не существует окончательных методов лечения синдрома Аспергера, некоторые родители могут обратиться к дополнительным или альтернативным методам лечения.Однако большинство этих методов лечения не изучены должным образом. Возможно, что, сосредоточив внимание на альтернативных методах лечения, вы можете пропустить поведенческие методы лечения, которые имеют больше доказательств в поддержку их использования.

Однако большее беспокойство вызывает то, что некоторые виды лечения могут быть небезопасными. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило о безрецептурных хелатирующих препаратах. Эти препараты были проданы в качестве терапии расстройств аутистического спектра и других состояний. Хелатирование — это терапия, которая удаляет тяжелые металлы из организма, но не существует безрецептурных хелатных методов лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Этот вид терапии следует проводить только под тщательным наблюдением профессиональных медиков. По данным FDA, риски хелатирования включают обезвоживание, почечную недостаточность и даже смерть.

Другие примеры альтернативных методов лечения синдрома Аспергера включают:

Мелатонин

Проблемы со сном часто встречаются у детей с синдромом Аспергера, а добавки мелатонина могут помочь регулировать цикл сна и бодрствования вашего ребенка.Рекомендуемая доза составляет 3 мг за 30 минут до сна. Возможные побочные эффекты включают чрезмерную сонливость, головокружение и головную боль.

Другие пищевые добавки

Многочисленные пищевые добавки были опробованы на людях с расстройствами аутистического спектра, включая синдром Аспергера. К числу тех, которые могут иметь некоторые доказательства в поддержку их использования, относятся:

Витамин B-6 и магний
Витамин C (обычно в сочетании с другими витаминами)
Карнозин
Омега-3 жирные кислоты

Диеты избегания

Некоторые родители перешли на диету без глютена или казеина для лечения расстройств аутистического спектра.Нет четких доказательств того, что эти диеты работают, и любой, кто пытается придерживаться такой диеты для своего ребенка, нуждается в рекомендации зарегистрированного диетолога, чтобы обеспечить соблюдение потребностей ребенка в питании.

Secretin

Этот желудочно-кишечный гормон был опробован в качестве потенциального лечения. Были проведены многочисленные исследования секретина, и ни одно из них не нашло доказательств того, что он помогает.

Другие методы лечения, которые были опробованы, но не имеют объективных доказательств в поддержку их использования, включают гипербарическую кислородную терапию, иммунотерапию, антибиотики, противогрибковые препараты, хиропрактические манипуляции, массаж и краниосакральный массаж, а также транскраниальную магнитную стимуляцию.

Помощь и поддержка

Синдром Аспергера может быть тяжелым расстройством одиночества как для детей, так и для их родителей. Расстройство вызывает трудности в общении и общении с вашим ребенком. Это также может означать меньшее количество свиданий и приглашений на день рождения и больше взглядов в продуктовый магазин от людей, которые не понимают, что истерика ребенка является частью инвалидности, а не результатом «плохого воспитания».

К счастью, по мере того, как это заболевание получает широкое признание и внимание, появляется все больше и больше источников помощи.Вот несколько советов:

По возможности старайтесь придерживаться единого графика . Если вам нужно внести изменения, старайтесь делать это постепенно.
Узнать о беспорядке . Есть множество книг и веб-сайтов, посвященных этому расстройству. Проведите небольшое исследование, чтобы лучше понять проблемы вашего ребенка и спектр услуг в вашем школьном округе, и заявите, что может помочь.
Узнайте о своем ребенке .Признаки и симптомы синдрома Аспергера различаются для каждого ребенка, и маленьким детям сложно объяснить свое поведение и проблемы. Но со временем и терпением вы узнаете, какие ситуации и окружающая среда могут вызвать проблемы у вашего ребенка и какие стратегии выживания работают. Ведение дневника и поиск закономерностей могут помочь.
Найдите команду проверенных профессионалов . Вам нужно будет принять важные решения об образовании и лечении вашего ребенка. Найдите команду учителей и терапевтов, которые помогут оценить варианты в вашем районе и объяснят федеральные правила, касающиеся детей с ограниченными возможностями.
Помогите другим помочь вашему ребенку . У большинства детей с синдромом Аспергера нет видимых признаков инвалидности, поэтому вам может потребоваться предупредить тренеров, родственников и других взрослых об особых потребностях вашего ребенка. В противном случае тренер из лучших побуждений может потратить время на то, чтобы научить вашего ребенка «смотреть на меня, пока я говорю», что может быть очень трудным для ребенка с синдромом Аспергера.
Помогите ребенку превратить его или ее одержимость в страсть .Склонность зацикливаться на конкретной узкой теме — одна из отличительных черт синдрома Аспергера, и она может раздражать тех, кто вынужден слушать непрерывные разговоры на эту тему каждый день. Но всепоглощающий интерес также может связать ребенка с синдромом Аспергера с школьной работой и общественной деятельностью. В некоторых случаях дети с синдромом Аспергера могут даже превратить свое детское увлечение в карьеру или профессию.
Обратитесь в службу поддержки .
Posted in Разное

Published by alexxlab
View all posts by alexxlab
Навигация по записям
Prev Как узнать заговор на смерть: Как самостоятельно читать заговоры и делать обряды для женщин. Женская магия от порчи и болезней
Next Летаргический вопрос: ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ — это… Что такое ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ?
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт
Рубрики
2024 Перепечатка текстов возможна с письменного разрешения редакции, прямая активная ссылка на сайт в виде материала обязательна.