Летаргический вопрос: ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ — это… Что такое ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ?

Содержание

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ — это… Что такое ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ?

ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ
ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ
ЛЕТАРГИ́ЧЕСКИЙ, летаргическая, летаргическое (книжн., мед.). прил. к летаргия. Летаргическое состояние.

|| Вызванный летаргией. Летаргический сон. Летаргический энцефалит.

Толковый словарь Ушакова.
Д.Н. Ушаков.
1935-1940.

.

Синонимы:

  • ЛЕТАЛЬНЫЙ
  • ЛЕТАРГИЯ

Смотреть что такое «ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ» в других словарях:

  • летаргический — ая, ое. léthargique adj. <лат., гр. Отн. к летаргии; вызванный летаргией. БАС 1. <укус тарантула>производит ужаснейшие припадки; как то: тяжесть в голове, обмороки, жестокий боль в животе, и летаргическое усыпление. 1776. Белл Пут. // Сл …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ — (греч. lethargicos, от lethe забвение). К летаргии относящийся. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ греч. lethargikos, от lethe, забвение. Сонливый, бесчувственный. Объяснение 25000… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • летаргический — лежать в летаргическом сне, находиться в летаргическом сне… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. летаргический прил., кол во синонимов: 1 • …   Словарь синонимов

  • летаргический — ЛЕТАРГИЯ, и, ж. (спец.). Похожее на длительный сон болезненное состояние с почти неощутимым дыханием и пульсом. Впасть в летаргию. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Летаргический — прил. 1. соотн. с сущ. летаргия, связанный с ним 2. Свойственный летаргии, характерный для неё. 3. Вызванный летаргией. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • летаргический — летаргический, летаргическая, летаргическое, летаргические, летаргического, летаргической, летаргического, летаргических, летаргическому, летаргической, летаргическому, летаргическим, летаргический, летаргическую, летаргическое, летаргические,… …   Формы слов

  • летаргический — летарг ический …   Русский орфографический словарь

  • летаргический — …   Орфографический словарь русского языка

  • летаргический — см. летаргия; ая, ое. Л ое состояние. Летарги/ческий сон (= летарги/я) …   Словарь многих выражений

  • летаргический — летарг/ическ/ий …   Морфемно-орфографический словарь

Книги

  • Пробуждения, Сакс О.. Книга, которая легла в основу одноименного знаменитого голливудского фильма с Робертом Де Ниро в главной роли! История, которая читается как хорошая фантастика, хотя в действительности в ней… Подробнее  Купить за 447 руб
  • Пробуждения, Сакс О.. Книга, которая легла в основу одноименного знаменитого голливудского фильма с Робертом Де Ниро в главной роли! История, которая читается как хорошая фантастика, хотя в действительности в ней… Подробнее  Купить за 390 руб
  • Пробуждения, Сакс О.. Книга, которая легла в основу одноименного знаменитого голливудского фильма с Робертом Де Ниро в главной роли!История, которая читается как хорошая фантастика, хотя в действительности в ней… Подробнее  Купить за 384 грн (только Украина)

Другие книги по запросу «ЛЕТАРГИЧЕСКИЙ» >>

Как распознают летаргический сон и отличают его от наступления смерти? | Справка | Вопрос-Ответ

Как проявляется и почему наступает летаргия?

Летаргический сон с медицинской точки зрения – это болезнь. Само слово «летаргия» происходит от греческих lethe (забвение) и argia (бездействие). У человека, пребывающего в летаргическом сне, замедляются жизненные процессы организма – снижается обмен веществ, дыхание становится поверхностным и незаметным, ослабляются или вовсе исчезают реакции на внешние раздражители.

Точные причины, вызывающие летаргический сон, учеными не установлены, однако было замечено, что летаргия может наступать после сильных истерических припадков, волнений, стресса, при истощении организма.

Летаргический сон может быть как легким, так и тяжелым. Больной тяжелой «формой» летаргии может стать похожим на мертвого человека. Его кожа холодеет и бледнеет, он не реагирует на свет и боль, дыхание настолько поверхностно, что  может быть не заметно, а пульс практически не прощупывается. Его физиологическое состояние ухудшается —  он теряет вес, прекращаются биологические выделения.

Легкая летаргия вызывает менее радикальные изменения в организме – больной остается неподвижен, расслаблен, но у него сохраняется ровное дыхание и частичное восприятие мира.

Конец и начало летаргии предугадать невозможно. Впрочем, как и длительность пребывая во сне: зафиксированы случаи, когда больной спал многие годы. К примеру, известный академик Иван Павлов описывал случай, когда некий больной Качалкин находился в летаргическом сне  20 лет, с 1898 по 1918 года. Его сердце билось очень редко – 2/3 раза в минуту. В средние века ходила масса историй о том, как людей, находившихся в летаргическом сне, хоронили заживо. Эти истории часто имели под собой реальную основу и пугали людей, да так, что, к примеру, писатель Николай Васильевич Гоголь попросил хоронить его только тогда,  когда на его теле появятся признаки разложения. Более того, при эксгумации останков писателя в 1931 году обнаружилось, что его череп был повернут на бок. Специалисты объяснили  изменение положения черепа давление подгнившей крышки гроба.

В настоящее время медики научились отличать летаргию от реальной смерти, однако найти «средство» от летаргического сна до сих пор не удалось.

В чем отличие между летаргией и комой?

Отдаленные свойства у этих двух физических явлений существуют. Кома возникает в результате физических воздействий, травм, повреждений. Нервная система при этом находится в угнетенном состоянии, а физическая жизнь поддерживается искусственным образом. Как и при летаргическом сне, человек не реагирует на внешние стимулы. Выйти из комы можно так же, как и при летаргии, самостоятельно, но чаще это происходит при помощи терапии и лечения.

Погребение заживо – реально ли это?

Первым делом определимся, что умышленное погребение заживо – уголовно наказуемо и расценивается как убийство с особой жестокостью (ст. 105 УК РФ).

Однако одна из самых распространенных человеческих фобий, тафофобия – страх быть похороненным заживо неумышленно, по ошибке. На самом деле шансов быть погребенным живым очень мало. Современной науке известны способы как определить, что человек точно умер.

Во-первых, если у медиков возникает подозрение о возможности летаргического сна, они обязательно снимают электрокардиограмму или электроэнцефалограмму, где фиксируется  активность человеческого мозга и сердечная деятельность. Если человек жив, подобная процедура даст результат, даже если пациент не реагирует на внешние раздражители.

Далее медэксперты проводят тщательный осмотр тела пациента, в поисках признаков наступления смерти. Это могут быть как явные повреждения органов тела, не совместимые с жизнью (к примеру, черепно-мозговая травма), так и окоченение тела, трупные пятна, признаки гниения. Кроме того, в морге человек лежит  1-2 дня, за время которых видимые трупные признаки должны проявиться.

Если появляются сомнения, то проверяется каппилярное кровотечение при легком надрезе, проводится химическое исследование крови. Кроме того, врачи проверяют общую картину состояния здоровья пациента —  не было ли признаков, которые могут свидетельствовать о том, что пациент впал в летаргический сон. Скажем, не наблюдались ли у него истерические припадки, не терял ли он в весе, не жаловался ли он на головные боли и слабость, на снижение артериального давления.

 

Смотрите также:

Спать или не спать: специальный репортаж ко Дню сна

Спать или не спать – это не вопрос. Если, конечно, вы не хотите проблем со здоровьем. О пропаганде здорового сна активно заговорили в 2008 году, когда с подачи Международной ассоциации медицины сна учредили всемирный день, посвященный этому очень приятному занятию. Андрей Детцель продолжит.

У сна есть свои рекорды. Например, самый долгий констатировали у 34-летней Надежды Лебединой из Украины. В летаргическом сне она находилась два десятка лет. При этом женщина не старела. Годы взяли свое только после того, как она очнулась. После этого украинка прожила еще 20 лет.

Как говорят эксперты, летаргический сон – вовсе даже не сон. Это последствия одного из видов энцефалита. Явление до сих пор недостаточно изучено, а потому загадочно и не здорово. Какой же он тогда, здоровый сон?

— Здоровый сон – это сон, который вызывает бодрость по утрам. И который сохраняет хорошее самочувствие человека в течение дня. Вредно спать меньше семи часов и более чем десять часов. По крайней мере, эти цифры уже ассоциируются с уменьшением продолжительности жизни и увеличением болезней, – отметила терапевт, кардиолог, сомнолог Станислава Михайлова.

А может ли человек вообще не спать? Это, скорее, исключение, чем правило. Рекорд по количеству времени без сна был установлен в 1963 году. 17-летний школьник Рэнди Гарднер бодрствовал 11 суток. Правда, специалисты убеждены, что такие эксперименты со сном лучше не проводить даже в научных целях.

Кто уж точно не откажется поспать и, более того, проводит в таком состоянии целый сезон, так это символ Ярославля медведица Маша. В этом году любимица горожан и гостей областной столицы спит уже почти три месяца. Но может и дольше.

— Три с половиной месяца как-то спала, в какой-то год. Вот после 22 марта она проснется. Я на 100 процентов уверен в этом, – говорит смотритель медведицы Вахид Рузибадалов.

— Почему?

— Потому что чувствую. Сколько лет я с ней работаю. Как начинается тепло, она уже все, просыпается!

Среди людей на вопрос: «Что вы больше любите – спать или бодрствовать?» с первым вариантом чаще соглашается сильная половина человечества.

В Ярославском художественном музее практически все бодрствуют. Вот разве что Артемида на картине, используя свои божественные чары, окутала сном прекрасного юношу, чтобы в это время любоваться им.

А чтобы чаще любоваться собственными грезами во время сна, первое правило – соблюдать его гигиену, наладив режим засыпаний и подъемов. Не спите днем и долго не задерживайтесь в постели по утрам. Засыпайте без гаджетов в руках, в полной темноте и при отсутствии посторонних звуков, и ваш сон будет божественно-прекрасен и здоров.

Медикаментозная седация


Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

  • Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
  • Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
  • Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
  • Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).


При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.


При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.


При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

  • Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
  • Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
  • Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).


На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.


Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.


Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.


Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.


И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.


Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

  1. Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
  2. Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
  3. При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
  4. Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.


Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.


Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М.В.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Этот вид энцефалита вызывается особым вирусом, заражение которым происходит контактным и капельным путем. Он был описан австрийским ученым Экономо (C. Economo) в 1917 г. В начале века были эпидемические вспышки этого заболевания, которые с 1926 г отсутствуют, но спорадические случаи время от времени регистрируются в разных странах Название «эпидемический энцефалит» в настоящее время не совсем соответствует своей сути.

Частота и своеобразие клинической картины этого заболевания вызвали особый интерес психиатров, что нашло отражение в большом числе исследований [Гейманович А. И., 1927; Гейер Т. А., 1928; Озерецковский Д. С., Джагаров М. А., 1930; Голанд Р. Я., 1936; Равкин И. Г, 1937; Детенгоф Ф. Ф., 1938; Лукомский И. И., 1948; Талант И. Б., 1955; Фридман Б. Д., 1957; Чехович Я. И., 1960, и др.], на основе которых были сделаны важные обобщения о синдромообразовании при инфекционно-органической патологии мозга в целом.

В развитии эпидемического энцефалита различают острую и хроническую стадии, которые могут развиваться непрерывно (при этом первая иногда является бессимптомной) или быть разделенными светлым промежутком.

Острая стадия наступает вслед за инкубационным периодом (по истечении 4—15 дней). В этой стадии на первый план выступают общемозговая симптоматика и проявления общего токсикоза: рвота, лихорадка, головная боль и др., на фоне которых может развиться психомоторное возбуждение. Оно чаще наблюдается в структуре делирия (абортивного или развернутого). Характерные для энцефалита Экономо особенности локализации мозгового процесса — в стволе и подкорковых образованиях — находят отражение в картине неврологических расстройств в виде частоты хореоподобных, атетоидных, миоклонических подергиваний и других форм гиперкинезов, а также симптомов нарушения черепно-мозговой иннервации (диплопия, глазодвигательные расстройства, парезы лицевых нервов и др.).

Двигательное беспокойство, отрывочные делириозные расстройства, галлюцинаторные эпизоды, наблюдающиеся в первые дни болезни, в дальнейшем уступают место углубляющимся нарушением сна в виде сомноленции, гиперсомнии и более глубокого сна (летаргии), которые могут продолжаться до нескольких недель или (реже) месяцев. При попытках прервать сон больного полного пробуждения добиться не удается. Имеет место лишь частичное бодрствование, позволяющее покормить больного, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Периоды бодрствования в дальнейшем пациентом амнезируются.

Наблюдающиеся в острой стадии делириозные состояния отличаются неглубоким уровнем изменения сознания. Отмечаются автоматизированные, часто связанные с профессией больного действия. Иногда наблюдаются гипоманиакальная окраска поведения, склонность к конфабуляциям. Реже бывают аффект страха, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), ложные узнавания, отрывочные бредовые идеи и бредовое поведение. В этой стадии могут наблюдаться апатические и апатоабулические состояния, которые нередко развиваются вслед за делирием. Описаны также состояния, близкие к онейроидным, непродолжительные аффективные расстройства — депрессии и мании, возникающие как при ясном сознании, так и при его помрачении. Большинство авторов подчеркивают преходящий характер психических нарушений в острой стадии болезни. Однако при переходе болезни в хроническую стадию могут появляться как рецидивы ранее описанных расстройств, так и первичное их развитие.

При хронической форме энцефалита Экономо в отличие от острой основными являются дефицитарные симптомы, развивающиеся на фоне специфических неврологических нарушений — паркинсонизма и других экстрапирамидных расстройств. Различают две группы психических расстройств (по М. О. Гуревичу, 1949): расстройства витальных (глубинных) психических функций и расстройства психической активности.

Среди витальных нарушений наиболее часто отмечается расстройство влечений — пищевого и полового. Нарушения эмоциональной сферы проявляются в монотонности аффективных реакций. Особенности психической деятельности этих больных: высокая психическая истощаемость, нарушение устойчивости внимания, неспособность к его переключению, что в свою очередь отражается на характере аффективных реакций и общем снижении психического тонуса (постэнцефалитическая церебрастения).

В качестве самостоятельных выделяются психические расстройства при постэнцефалитическом паркинсонизме — амиостатический, акинетически-гипертонический синдром с брадикинезией и брадифренией. Брадифрения с типичной для нее слабостью побуждений, замедленностью и затрудненностью психических процессов, снижением инициативы и спонтанности, безразличием и безучастностью, снижением эмоциональности (реже эйфорическим настроением) была описана в качестве ведущего психопатологического синдрома при хронической стадии эпидемического энцефалита в 1921 г. W. Mayer-Gross и R. Steiner. Рассматриваемое заболевание отличает достаточная сохранность интеллектуальной сферы и критики к своему состоянию. Последнее в сочетании с депрессией порождает психогенно обусловленные реакции на заболевание, включая суицидальные тенденции. Слабоумие развивается редко.

Возможны и другие формы нарушений психики: гипердинамический синдром с расторможенностью влечений и склонностью к агрессии; галлюцинаторно-параноидный синдром в виде преимущественно гипнагогических галлюцинаций с интерпретативным бредом; психосенсорная форма с различными парестезиями, расстройством схемы тела, нарушениями зрительно-пространственного восприятия и вестибулярными расстройствами.

Эпидемическому энцефалиту свойственны колебания в течении болезни, частые ремиссии и обострения. На отдаленных стадиях болезни доминирует паркинсонический синдром. Характерны также вегетативные и обменные нарушения, определяющие специфический вид этих больных с амимией, гиперсаливацией, гипокинезией, нарушениями статики и координации, расстройствами речевой моторики и др.

Диагноз психических нарушений в типичных случаях эпидемического энцефалита не представляет трудностей. Основное значение имеют патологическая сонливость и неврологические расстройства. Сходные явления, однако, могут наблюдаться при опухолях головного мозга, когда диагностическое значение имеют симптомы, отражающие локализацию опухоли.

Лечение эпидемического энцефалита и психических нарушений на разных стадиях заболевания до сих пор представляет значительные трудности и малоэффективно. В острой стадии применяют сыворотку реконвалесцентов, а также симптоматические средства, включая дезинтоксикационную терапию. Назначают также кортикостероиды, АКТГ. При постэнцефалитическом паркинсонизме используют артан, депакин, циклодол, L-ДОФА. Показано также применение психотропных средств с большой осторожностью (особенно при назначении нейролептиков) из-за возможности усиления экстрапирамидной симптоматики [Штернберг Э. Я., 1983].

Прогноз при эпидемическом энцефалите неблагоприятный, так как в большинстве случаев развиваются неврологические и психические расстройства, характеризующие хроническую стадию болезни и резистентные к симптоматической терапии.

Зачем Кремль защищает политику Сталина?

В начале мая Госдума в первом чтении единогласно приняла законопроект, запрещающий отождествлять роли СССР и нацистской Германии во Второй мировой и отрицать решающую роль советского народа в победе над нацизмом. Нарушителям запрета грозит административная ответственность. Нет сомнений, что закон Ямпольской будет одобрен до конца сессии Думы.

Зачем Кремлю защищать преступления Сталина? Появилась ли в России новая гражданская религия – «культ Победы». Почему власти ограничивают доступ к архивам сталинского времени? Как будет развиваться идеология путинизма? Обсуждают кандидат исторических наук, член Вольного исторического общества Дмитрий Дубровский и доктор философских наук, автор работ по россиеведению Игорь Чубайс. Интервью председателя комиссии Общественной палаты РФ по культуре и сохранению историко-культурного наследия Павла Пожигайло.

Ведет передачу Михаил Соколов.

Видеоверсия программы

Михаил Соколов: В начале мая Государственная дума России в первом чтении единогласно приняла законопроект, который запрещает отождествлять роль СССР и нацистской Германии во Второй мировой войне и отрицать решающую роль советского народа в победе над нацистами. Автор законопроекта – депутат «Единой России» Елена Ямпольская, обещала добавить еще запретов. Она подготовила и поправки о введении административной ответственности за нарушение новых цензурных норм. Вот эту историческую политику современности мы сегодня и обсудим.

В чем, как вы видите, цель этого как бы мемориального закона? Почему для российской власти стало еще важнее контролировать историческое пространство?

Игорь Чубайс: Я думаю, это движение в направлении создания государственной идеологии. Государственная идеология запрещена нашей Конституцией. Мы уже 70 лет существовали в этом режиме. В царское время существовала цензура, но, например, цензурировать исторические работы было категорически запрещено. Поэтому мы читаем сегодня Ключевского, Соловьева, Карамзина, чрезвычайно интересно, и не можем прочитать ни одной книги об историческом пленуме ЦК КПСС, потому что это полная чушь и абсурд. Государственная идеология – это запрет на мысль. Это самое страшное преступление против человечества, которое может быть совершено. То есть государственная идеология – это не запрет информирования о каком-то событии, о каком-то факте, это просто запрет на все стили мышления, кроме одного, когда все должны были исходить из того, что победа коммунизма неизбежна.

Государственная идеология позволяла власти обходиться без выборов, потому что если коммунизм – самый передовой общественный строй, то руководители строительства коммунизма самые передовые. Тот, кто их критикует, он просто враг, и с ним надо разбираться. Сегодня, поскольку выборы свернулись, выродились и превратились в мистификацию, власти нужна новая государственная идеология. Эту идеологию они хотят сделать тезис о победе как главном событии ХХ века.

Кстати, тут сразу много вопросов. Потому что еще недавно нас учили: Великий Октябрь – главное событие ХХ века, а тем без объяснения, без разбора, без критики говорят: великая победа – главное событие ХХ века. Если вы начнете разбирать, немножко копать историю, хотя у нас перекрыты архивы, у нас архивный ГУЛАГ, у нас масса информации не разрешено, у нас фактически нет материалов о морально-психологическом состоянии советского общества во время войны, если анализировать то, что есть, возникает огромное количество вопросов по войне. Вообще, победили 53 государства антигитлеровской коалиции, а не один Советский Союз. Вообще, Советский Союз вместе с Гитлером начинал эту войну. Если бы не было секретного протокола, если бы не было сговора Сталина и Гитлера, большой вопрос, решился бы Гитлер напасть на Польшу. Если бы Гитлер и напал на Польшу 1 сентября, а Сталин Красную армию бросил против Гитлера, то на этом военный конфликт был бы исчерпан.

Михаил Соколов: Вы уже по новому закону наговорили на административную ответственность.

Игорь Чубайс: Я думаю, что на административную ответственность наговаривают депутаты Думы, которые нарушают российскую Конституцию. Мне интересно, где Конституционный суд? Он вообще существует, или он погиб, или впал в летаргический сон? Это грубейшее нарушение Конституции. У нас запрещена цензура, у нас гарантирована свобода слова, у нас гарантирована свобода творчества, свобода преподавания и запрещена государственная идеология. Это вопиющее нарушение всего, и за это рано или поздно придется кому-то отвечать.

Михаил Соколов: Я процитирую госпожу Ямпольскую, она соавтор пояснительной записки, которая есть к этому закону: «Наша принципиальная позиция поставить законодательный заслон явным оскорблениям в адрес наших дедов и прадедов, омерзительным спекуляциям на нашей победе, не дать заработать политического капитала на охаивании наших предков». Что авторы подразумевают под формулировкой «публичное отождествление роли СССР и Германии во Второй мировой войне»? Как вы, как историк, это понимаете?

Дмитрий Дубровский: Я бы хотел сказать, во-первых, цитаты ваши прекрасные – это цитаты, которые относят нас к специальному тоталитарному языку. Это язык, который исключает дискуссию, исключает сомнения, там есть только «правильное» и «охаивание», там есть только «верное» и «очернение», то, что предписано государством, и все, что является антигосударственным. Самое печальное, мне кажется, что такого рода законодательство не единственное в России сегодня, это не только касается исторической памяти.

Я согласен с Игорем Борисовичем, здесь речь идет о формировании целого комплекса законодательства, которое, на мой взгляд, направлено на ограничение свободы слова и на ограничение вообще свободы политической деятельности. Потому что если в целом смотреть на то, каким образом формулируются эти законы, кстати, куда они приделываются, потому что я вам напомню, что уже существующие законы, 254-я статья УК, которая в принципе уже регулирует и уже запрещает высказывания в отношении событий, отрицание преступлений, установленных Нюрнбергским процессом, там это все называется антиэкстремистской деятельностью.

Мне кажется, что современный политический российский режим очень специфично мимикрирует свое законодательство, никогда впрямую не делает его открыто тоталитарным. Потому что язык тоталитарный, а законодательство как бы европейское. Они же все время говорят: вот в Европе тоже есть мемориальные законы, в Европе тоже есть борьба с экстремизмом. Почему мы не можем делать то же самое, почему наши действия считаются антидемократическими и нарушающими конституционные нормы? Главным является то, что такого рода нормы отрицают или исключают любую дискуссию в принципе. Главное, что они так сформулированы, я думаю, что юристы меня поддержат, у нас вообще качество юридического языка рухнуло, то, как они формулируют, вообще понять невозможно, что они имеют в виду.

Видимо, такова основная задача. Потому что эти формулировки настолько широкие, настолько политически ангажированные, что действительно любое высказывание, как мы знаем по суду над Навальным, можно посчитать оскорблением ветерана, любой текст можно считать, например, статья в «Новой газете» по поводу Бандеры – у нас суд посчитал экстремистской, и так далее. Мне кажется, что основной задачей этих законопроектов и этого законопроекта в том числе является не только какое-то формирование нового культа победы, как особой религии, которая очень любопытно начинает совмещаться с Русской православной церковью, но и очевидным образом утвердить авторитарные тенденции в российском обществе.

Михаил Соколов: Я предлагаю послушать аргументы человека, который поддерживает этот законопроект. Господин Пожигайло, председатель комиссии Общественной палаты Российской Федерации по культуре и сохранению историко-культурного наследия, в коротком интервью Артуру Давлетшину как раз и постулировал свою позицию.

Павел Пожигайло: Вполне логичный закон. Задача этого закона – защитить нашу страну от целой серии действий, которые последуют неминуемо за этим. Потому что те, кто вдруг сегодня, через более чем 70 лет, пытается провести это отождествление, цель одна – это после отождествления, если бы это было принято, соответственно, можно предъявить целую кучу исков к России как наследнице Советского Союза, потребовать репарации.

Понятно, что застрельщики здесь Польша и три прибалтийские страны во многом. Соответственно, получить за это деньги. Это что касается экономики. Что касается идеологии, опровергнуть Великую Отечественную войну. За этим есть вполне понятная идеологическая и логическая задача по фактически той самой ментальной войне, о которой недавно говорил помощник министра обороны. Это поможет прийти к тому, к чему пришла Россия, Беларусь – Беларусь, слава богу, еще не пришла, а Украина пришла, фактически в конечном итоге к взятию под контроль Российской Федерации.

Если говорить о сути попыток отождествления, то они, конечно, не имеют ничего общего между собой. Потому что в фашистской Германии был фашизм, основанный на нацизме, немцы предполагали немецкую нацию как оберменши, остальных унтерменши, соответственно, все остальные должны были быть истреблены, как евреи, цыгане, те же славяне, кто-то попал бы рабом. То есть это абсолютно нацистская идеология. А в Советском Союзе не было нацизма.

В Советском Союзе после 1917 года пытались построить коммунизм, утопию, в которой противопоставлялись классы, а не какие-то нации. Социалистический лагерь и все, что было потом, Варшавский договор, он не преследовал цель уничтожения этих наций, он преследовал задачу расширения влияния Советского Союза и построения той самой утопии, с моей точки зрения ужасной, которая все-таки своей целью ставила достижение коммунистических идеалов, а не какое-то национальное уничтожение или геноцид, как это было с армянами или как это было с евреями и цыганами. Поэтому и нельзя их отождествлять – это совершенно два разных явления.

Закон, который определяет запрет, направлен на то, чтобы это не было оружием внутрироссийского разделения людей, сеяния сомнений об итогах Второй мировой войны, Великой Отечественной войны. Соответственно, как результат, обеспечение очередной «цветной революции» для того, чтобы Россия распалась на множество государств.

Здесь, конечно, очень тонкая грань между честной, объективной попыткой исторического исследования, выяснения всех объективных, субъективных сторон либо использования истории как средства пропаганды, средства идеологической войны. Поскольку сегодня все-таки Россия, находясь под санкциями, испытывает колоссальное давление со стороны Запада, с моей точки зрения, абсолютно несправедливо и необоснованно, как показали все последние события, всё приписывается России.

Понятно, что «Северный поток» никакого отношения не имеет ко Второй мировой войне, а имеет отношение к попытке американцев продать свой сжиженный газ – это всем очевидно. Соответственно, дальше используются разного рода инструменты давления, включая белорусскую историю.

Я считаю, что в периоды военных действий лучше перебдеть. Ничего страшного, если эта дискуссия сегодня будет в меньшей степени происходить. Если будут спокойные какие-то времена, когда мы действительно будем иметь дело с субъективным взглядом на историю и попыткой докопаться до каких-то исторических истин, а не попытка навязать какую-то идеологему. Поэтому ровно настолько, насколько эта так называемая историческая дискуссия может являться элементом идеологической войны, гибридной войны, ровно до такой степени надо ужесточать эти меры, может быть, потом этот закон будет отменен.

Михаил Соколов: Тут довольно много интересных тезисов прозвучало, что это временные меры, что идет война с Западом, ментальная война, пытаются ей противостоять таким интересным способом, как цензура.

Игорь Чубайс: Много чего сказано, я не знаю, с какой стороны зайти. Мы слышали о том, что строился социализм, коммунистическая идеология, она не нацистская, где возвышение одной нации, принижение других. На самом деле в СССР никакого национализма отродясь не было. СССР – это государство, главная цель которого сохранение власти существующей номенклатуры, сохранение существующего режима, а вовсе не власть трудящихся. Об этом впервые написал Троцкий в своей работе «Преданная революция», а потом и ряд других исследователей, которые показали, что социализм – это просто огромный миф, это имитация, которой прикрывалась эта несправедливость.

Во-вторых, почему нельзя спорить по поводу Холокоста, потому что существует такое количество доказательств, которые просто излишне уже продолжать. Поэтому тот, кто ставит под вопрос Холокост, тот нарушает здравый смысл, нарушает традиции культурные.

Почему нельзя спорить о Великой Отечественной войне? Потому что власть не может сплотиться на чем-то позитивном, она сплачивается только на поиске врагов, она все время ищет врагов. С момента, как большевики захватили власть, они сразу боролись с контрреволюционерами, с кулаками…

Михаил Соколов: Они хотят сплотить на позитивном – на победе над нацизмом. Коммунизм лучше нацизма, поэтому он победил, и все хорошо дальше будет.

Игорь Чубайс: Тогда, если говорить хоть сколько-нибудь всерьез о победе, нужно ответить на очень многие вопросы, на которые нет ответа. Я, конечно, человек молодой, мне за 70, я прекрасно помню прошлое, 1960–70-е годы, когда все фильмы о войне обязательно включали вопрос: а почему все-таки они дошли до Москвы? Сейчас этот вопрос вообще не задают. Мы же собирались «малой кровью, могучим ударом». Почему они дошли до Волги, до Сталинграда? Почему Красная армия бежала, отступала?

Дальше вопрос тоже серьезный: а почему, собственно, она повернула, почему она пошла на Берлин? Это фундаментальные вопросы, на них нет ответа. У нас отмечают снятие блокады Ленинграда, меня это изумляет. Блокада – это полное закрытие города, а в Ленинград была «Дорога жизни», которая планово регулярно работала и обеспечивалась. Поэтому смерть полутора миллионов питерцев – это не просто какое-то преступление фашистов. А о чем думал Жданов, о чем думал Сталин? Кстати, там же было четыре типа карточек для населения. В Англии тоже не хватало продуктов во время войны, все англичане получали одинаково, и король, и простой сторож последний, размеры продовольственных карточек были одинаковые. А у нас партгосаппарат, номенклатура получали по потребности, а полтора миллиона умерли с голоду.

У нас есть вопросы о войне, которые не разобраны, которые не исследованы, которые нужно изучать. Тот, кто врет про предыдущую войну, тот готовит войну будущую. В этом смысле всякий запрет, всякое ограничение на мысль необоснованно – это преступление.

Кстати, крах Советского Союза, мы так и не выяснили, что произошло, что такое коммунистическая идеология…

Михаил Соколов: Мы это обсудим обязательно, очередной юбилей не за горами.

Дмитрий, что вы скажете об аргументации сторонников подобного законодательства? Финал был действительно такой забавный, что идет война, а в период военных действий нужны временные меры, ограничить цензуру, может быть, другими способами. В конце концов, в российской Конституции есть такая хитрая штука, которой пользуются сейчас, ограничивая разнообразные права граждан, что в интересах безопасности федеральным законом можно ввести те или иные ограничения. Вот они эти ограничения и вводят.

Дмитрий Дубровский: Вообще говоря, не только в Конституции насчет ограничений, Европейский суд по правам человека тоже допускает такие ограничения. Вопрос только, что они должны быть соразмерными, сбалансированными, адекватными и временными. Они у нас несоразмерные, неадекватные, не временные. Я не видел еще ни одного закона репрессивного, который бы власть отменяла по причине его нерелевантности к настоящему моменту.

Они хотят продолжать войну. Мне кажется, ключевое слово здесь, Европа живет под лозунгом «никогда больше», а вот эта часть агрессивной российской элиты живет под лозунгом «можем повторить». Мне кажется, эти два лозунга хорошо показывают то напряжение в исторической политике, которое мы имеем.

Этот закон появился как ответ на резолюцию Европейского парламента 19 сентября 2019 года о важности сохранения исторической памяти для будущего Европы, в котором как раз и говорилось об общей ответственности сталинского и нацистского режимов в развязывании Второй мировой войны. То есть это уже произошло. Тогда против кого направлен этот закон, спрашивается? Понятное дело, что он, во-первых, является большей частью ответом наружу, то есть это такой политический ответ Российской Федерации, ее политического режима на позицию европейского сообщества, которое, как мне кажется, вполне разумно и адекватно оценивает ответственность советского и нацистского режимов за развязывание Второй мировой войны.

Михаил Соколов: Кстати говоря, госпожа Ямпольская хотела ввести еще дополнительные ограничения ко второму чтению в закон, но, кажется, немножечко они одумались. Вот что она говорит: возложение на СССР ответственности за развязывание Второй мировой войны хотели отдельным пунктом ввести, а теперь это все будет отождествлением. Оправдание нападения Германии на СССР – это статья о реабилитации нацизма, она и так есть. Еще хотели ввести запрет на обвинение СССР в оккупации территорий. Это разговор о Восточной Европе и тех режимах, которые там были установлены. Она решила, это в закон, чтобы дискуссий, особых экспертных обсуждений не было, пока не вводить, а потом оформить, видимо. Как вы думаете, почему совсем репрессивный вариант вроде бы не проходит?

Дмитрий Дубровский: Потому что выглядеть совсем какими-то чудовищами этим господам, видимо, тоже не хочется. Они действительно хотят свою очевидную цензуру и очевидно антиконституционные законы пригладить: тут мы допускаем обсуждение, а здесь ни в коем случае. Это, мне кажется, довольно хорошо можно сравнивать с законами о богохульстве. По сути это оформление такого религиозного культа – культа победы. Этот религиозный культ начал создаваться не в России и не вчера, он начал создаваться довольно давно Советским Союзом, но сейчас, мне кажется, он начинает приобретать характер оформления в уголовно-правовом порядке.

То есть действительно нам предлагают считать, что отождествление Советского Союза и Германии – это оскорбление, это нанесение морального ущерба ветеранам, это очернение памяти павших. Фактически нам говорят: мы принимаем закон о богохульстве, где победа является божеством, а приравнивание божества к тем чертям, с которыми с точки зрения этой картинки мы боролись, является богохульством. Поэтому все эти законы ориентируются не на факты даже, заметьте, мы же не спорим о фактах, никто, по-моему, всерьез не обсуждает, надо ли пакт Молотова – Риббентропа запрещать, нет, они этого не говорят. Они говорят: да, это все было, но отождествлять запрещаем, сравнивать запрещаем, оценивать запрещаем.

То есть фактически речь идет о формировании религиозного культа победы, в котором неправильное высказывание об этом божестве будет караться в уголовном порядке.

Михаил Соколов: Кстати, про пакт, в Государственной думе лежит проект постановления, правда, от довольно маргинального депутата, единственного представителя партии «Родина», что нужно отменить постановление Съезда народных депутатов СССР, осуждающее пакт. Кстати говоря, есть новая концепция, что это великое достижение было советской дипломатии – это мы тоже слышали в последнее время. Что вы скажете о том, что это новая религия? Действительно она укрепляется, тех, кто в этой религии сомневается, вроде вас, в ее постулатах, нужно сурово наказывать – вот это действия власти.

Игорь Чубайс: Это совершенно верно, потому что всякая госидеология – это такая сакрализация неких суждений, которые не подлежат оспариванию, с ними нельзя вступать в полемику. Я бы добавил еще несколько суждений. Дело в том, что всякая закрытая система – это знак ее несостоятельности, всякая открытая система всегда готова к полемике, к дискуссии. Когда у нас запрещается это, запрещается то – это показывает, что нет аргументов, власти ничего сказать. Это можно подтвердить такими примерами, которые власть использует как козырь, на самом деле это выглядит со стороны просто абсурдом. У нас спустя 75 лет после окончания войны публикуют какие-то документы под шапкой: мы рассекретили, наши архивы мы открыли. Вообще вермахт давно не существует, от кого вы скрывали эти данные? От самих себя, от нашего народа, который вроде победил в войне? В Германии нет ни одного документа о Второй мировой войне, который был бы засекречен. Причем власть это тоже чувствует.

Незадолго до прошлого 9 мая Путин публично заявил примерно так: вы клевещете, вы лжете, мы скоро откроем все архивы, что вы тогда запоете? После этого архивы были еще более закрыты приказом министра обороны. Вся эта ситуация не выдерживает никакой критики. Если говорить конкретно о секретном протоколе к пакту Молотова –Риббентропа, то это иллюстрация всей исторической политики постсоветского государства. Потому что важнейшая составляющая – это постоянное переписывание истории, постоянная смена оценок. Ведь этот секретный протокол был подписан 23 августа. Кстати, на географической карте, которая к нему прилагалась, где была отмечена возможная новая граница СССР, самая большая в истории подпись Сталина – 59 сантиметров. Он был в таком эмоциональном угаре, не сделав ничего, получил огромные территории. Спустя 50 лет, в 1989 году Верховный совет, Съезд народных депутатов признал этот документ аморальным, неприемлемым, безответственным, был осужден. Прошло еще время, теперь нам говорят, что он помог нам защитить, два года выиграть и сберечь для развития военной промышленности. На самом деле он нам ничем не помог.

Михаил Соколов: Скажут: вот территорию получили, которую вермахт прошел за неделю.

Игорь Чубайс: Да, территорию получили. Не за неделю – быстрее. 22 июня началась война, Сталин вообще не понимал, что происходит. Война с Германией в 1914 году: за 6 лет до этой войны Николай II получил немецкую секретную карту расположения войск в случае начала войны. Уже тогда Николай II понял, что скорее всего немцы будут воевать с нами, и с 1908 по 1914 год без ГУЛАГа, без репрессий русская экономика выросла в полтора раза. За 6 лет похода Наполеона на Москву Александр I и Барклай де Толли, беседуя, пришли к выводу, что Наполеона не остановить, лучше всего отступательная тактика, пусть он утонет на наших пространствах, что и было. А 22 июня Сталин ничего не понимал. 25 июня он дал команду Берии провести переговоры через болгарского посла, сообщить Гитлеру, что мы готовы отдать занятые территории, восстановить дружеские отношения. До 28 июня Сталин ждал ответа, а 28 июня взяли Минск. Тогда они пошли по пути создания Госкомитета обороны. 3 июля Сталин впервые выступил, причем обратился к народу со словами «братья и сестры», не «товарищи коммунисты и беспартийные». Дальше он выкинул коммунистическую идеологию, ни один солдат не пошел бы в атаку за ГУЛАГ и за колхоз. Произошел идеологический НЭП.

Михаил Соколов: Все-таки я бы не стал идеализировать какой-то идеологический НЭП или раскрепощение народа во время войны. СССР во время войны управлялся с помощью террора. В конце концов, миллионы людей за этот период были осуждены, около миллиона умерло за этот период в ГУЛАГе, 400 тысяч отправлены в штрафные роты и 200 тысяч расстреляны по приговорам военных трибуналов. Это террористическое государство.

Игорь Чубайс: Перед строем солдат зачитывали приказ, что если попадешь в плен, твоя семья будет уничтожена. Террор был усилен. Но идеология, за что мы воюем – воевали за Русь, за Россию, за родину, не за коммунизм. Кто-то ее принял, кто-то не принял. Я недавно читал один текст, я тоже считаю, что это была ложь, фальсификация, якобы выдвинул патриотические лозунги, я читаю в интернете – просто меня цитируют.

Михаил Соколов: Вас цитируют и люди из Военно-исторического общества, которые считают, что вы надругались над Советским Союзом в публикациях на сайте «Эха Москвы». Список – Игорь Чубайс, Николай Сванидзе, академик Пивоваров. Так что вы в тройке лидеров.

Игорь Чубайс: Я писал о том, что Сталин прикинулся патриотом, на самом деле им не был. Читаю текст, думаю: кто-то у меня списал. В конце подпись – генерал Власов. То есть это было ясно еще тогда, что сталинские патриотические лозунги – это имитация, что все вернется на круги своя. В 1946–47 году был организован четвертый искусственный Голодомор народу-победителю, два миллиона человек умерло с голоду. Читайте книгу ведущего специалиста по российской истории, ведущего сотрудника Института российской истории Вениамина Зиму.

Михаил Соколов: Дмитрий, что вы скажете о запретных темах? Действительно, количество этих запретных тем, как вы считаете, оно увеличится? И как будут действовать историки в этой обстановке? Условно говоря, придется, например, говорить: не отождествляя цели и задачи сталинского Советского Союза и нацистской Германии, я вынужден то-то, то-то сказать. Снова будет эзопов язык, оговорки, уклонение от обсуждения тех острых тем, на которые Игорь Чубайс сейчас указал? Нельзя будет обсуждать тему пакта, тему поражения в 1941 году и так далее.

Дмитрий Дубровский: Почему, они вполне обсуждают. Давайте вернемся к идее о тоталитарном языке. Они обсуждают, как мы все правы, а все остальные не правы. Я боюсь, что здесь другое. Я полагаю, что нам надо вернуться к идее движения «Историки за свободу истории», которое мы очень давно пытались предложить, но тогда это, видимо, было недостаточно актуально. Мне кажется, сейчас это становится все более актуально. Я думаю, что для тех историков, которые работают в этом поле, это большая проблема. Потому что это будет либо эскапизм, люди просто будут уходить от этих тем, как это было много раз уже в истории советской российской науки, они просто перестанут публиковать эти тексты, они перестанут публично выступать.

Собственно, на это и направлен этот законопроект, насколько я понимаю, где публичные люди, публичные интеллектуалы, историки в том числе, должны заткнуться и дать свободу официозу отплясывать и изображать знания, изображать дискуссии, эмулировать исторический процесс под мудрым руководством одной конкретной правильной идеи. Я, честно говоря, не вижу здесь никакого позитива. К сожалению, я боюсь, что эти темы будут умножаться. Они не только в истории умножаются, как мы с вами знаем, они умножаются и в других направлениях.

Я бы хотел вернуться к этой мысли, за что воевали люди в советской войне, и почему это так важно сейчас. Просто потому, что они описывают нынешнюю политическую ситуацию как войну, эта война требует мобилизации. И это та ситуация, при которой режим чувствует себя наилучшим образом. Состояние постоянное неопределенности, некой угрозы с Запада требует мобилизации вокруг национального лидера. Это же еще оформление совершенно определенной политической ситуации, где пожизненный национальный лидер защищает нас и таким способом тоже от бесконечных нападок, угроз зловредного Запада, который всяческим разным способом пытается нас, как мы услышали от господина Пожигайло, расчленить, подорвать, организовать «оранжевую революцию» и так далее.

Михаил Соколов: Получается так, что Владимир Путин фактически хочет себя отождествить с Иосифом Сталиным в его лучшем виде — победителя во Второй мировой войне.

Дмитрий Дубровский: Да, и поэтому его нельзя с Гитлером сравнивать.

Михаил Соколов: Невозможно же отделить Сталина-победителя и Сталина, который репрессировал миллионы людей, уничтожил их в то же самое время практически.

Дмитрий Дубровский: Почему же невозможно? Это довольно успешно получается. По сути дела вся эта, не мною придуманная мысль, но мне она всегда очень нравилась, что эта истерическая бесконечная героизация всего на свете, культ победы построен на культе героев, на героизации, на готовности людей умереть за свою страну, сиречь за политический режим, как они это видят. Они отождествляют страну с режимом, что очень важно тоже. Конечно, люди умирали не за какую-то Россию, а за конкретно коммунистическую великую империю, за которую им было не жалко жизнь свою отдать. Это, между прочим, для них очень «симпатичная» мысль, что страна и политический режим – это одно и то же, что люди должны отдать свою жизнь за то, чтобы так дальше и продолжалось. Это примерно: если не Путин, то кто?

Михаил Соколов: Что вы скажете о задачах власти в работе с историей? В конце концов, Путин как бы хороший Сталин.

Игорь Чубайс: Я напомню, что за две недели до снятия осады Ленинграда председатель Горисполкома Попков вернул 20 проспектам и улицам города их исторические названия. Невский проспект перестал быть проспектом 25 Октября, он снова стал Невским проспектом, как и Сталинский стал Пискаревским. Это ясно показывает, за что люди воевали. Если говорить о «Сталин отец победы», тогда возникает вопрос: почему американцы, англичане, которые воевали на всех континентах, Англия воевала с 1939 года, потеряла примерно 402 тысячи, причем их бомбили и так далее, они не пересматривают цифру, а наша официальная цифра погибших пересматривалась 7 раз, дошла до 40 с 7 миллионов при Сталине. Честно говоря, мне это напомнило, как Путин сказал: у нас привито 20 миллионов. Еще 10 дней назад было 7 миллионов, а тут 20 миллионов привито. Сталин сказал 7 миллионов погибло, а потом дошли до 42 миллионов, что превышает количество погибших всех наших союзников, всех наших противников и самой России за тысячу лет ее истории. Сталин затыкал все дыры, всю свою бездарность, неспособность – жизнями людей. Нам хотят говорить, что это отец победы. Вы спросили, что будет, если эти законы будут внедряться…

Михаил Соколов: В каждой области будут свои жертвы таких законов?

Игорь Чубайс: Я думаю, в серой массе это можно, а в образованной невозможно. В России историческая цензура была запрещена, с момента прихода к власти большевиков началось возникновение альтернативной социальной мысли, альтернативной социальной науки. Эта альтернативная наука существует фактически по сей день. Например, Солженицын, который написал историю ГУЛАГа, это не советская история – это совсем другое. В Польше было подпольное государство создано во время войны. Поляки создали все структуры, даже докторские диссертации защищали во время войны. Власти толкают нашу страну на тот же путь, на создание альтернативных гражданских структур, которые будут компенсировать ложь.

Михаил Соколов: Тут вопрос, насколько будут активны и эффективны эти альтернативные структуры, насколько будет активна власть. Например, Сергей Шойгу хочет построить огромный музей вооруженных сил в виде звезды в Подмосковье. СССР построил Театр Красной армии в виде звезды, а Шойгу хочет какой-то гигантский музей.

Игорь Чубайс: Я вообще не понимаю, почему он так воспевает ветеранов, которые когда должны были получить свое, они получили. Почему не воспевает тех, кто прошел через сталинские концлагеря, через репрессии, через посадки, через политическую психиатрию – это ведь миллионы людей. Почему не они сегодня являются героями? Опять хотите повторить? Это абсолютно неприемлемо.

Михаил Соколов: Дмитрий, хотел бы вас спросить о мемориальных законах. Вы говорили, что власти апеллируют к опыту европейских стран. Действительно в ряде стран есть запреты отрицать Холокост, отрицать армянский геноцид, в Польше что-то такое придумали тоже не очень удачное. Каким образом эта практика влияет на Россию?

Дмитрий Дубровский: Прежде всего она влияет на Россию в том смысле, что Россия говорит: это совершенно демократический ход, мы защищаем свою память. Мы имеем такое же право на защиту памяти наших жертв, как евреи о Холокосте, армяне об армянском геноциде. Я вообще противник, честно говоря, этих законов. Я вижу, насколько они используются против совершеннейших маргиналов, которые все равно маргиналы, их по большому счету никто не слушает. Я плохо понимаю, какую цель эти законы преследуют, если говорить про уголовное преследование. Если вообще про мемориальную практику – это более широкое понятие.

Для России это такой способ взять эти законы, сказать: у нас есть свой Холокост, называется жертвы Советского Союза в Великой Отечественной войне. Мы потеряли больше, чем в Холокосте. Дальше именно это считать защищаемым в уголовно преследуемом порядке объектом. Я подчеркну, в чем здесь извращение европейского опыта. В Европе карают отдельных людей за отрицание факта Холокоста. Недавно был «прелестный» случай, когда преподаватель, правда, уже бывший, нескольких петербургских вузов выступил для учителей в Ленинградской области, сказал, что Холокост – это все выдумки еврейские для достижения каких-то политических преференций в послевоенном мире. За это в Европе во многих странах действительно карают. Грубо говоря, речь идет о том, что мы отрицаем факт. Дальше товарищи творческие развили это и превратили это законодательство в отрицание фактов, установленных Нюрнбергским трибуналом.

Но дальше начинается еще более странная вещь. Нюрнбергский трибунал в принципе не обсуждал историю, кто начинал войну, а кто нет. То, что нацистская Германия начинала, они за это поплатились, поскольку это было преступление против мира. Понятно, что участие Советского Союза в этом контексте не обсуждалось. И этот факт они преподносят как: раз Нюрнбергский трибунал не судил Советский Союз за соорганизацию войны, значит любое рассуждение о соучастии СССР в Великой Отечественной войне является нарушением или отрицанием фактов, установленных Нюрнбергским трибуналом, и так далее. То есть это домыслы, это все интерпретации – это не то, что впрямую установлено тем или иным историческим сообществом, если говорить про Холокост и про армянский геноцид.

Михаил Соколов: Кстати говоря, я бы заметил, ведь Нюрнбергский трибунал отверг советскую версию Катыни, он ее не включил в преступления нацизма, что убили польских военнопленных немцы. Это тоже интересно, потому что таких отрицателей сейчас очень много развелось. Даже в журнале «Вопросы истории» статьи печатают.

Дмитрий Дубровский: Да, это правда. Там много еще таких сюжетов, которые могли бы быть, понятно, что Катынь одна из первых. Я напомню, что неслучайно это одна из таких спецопераций в области исторической памяти. Вся история насчет уничтоженной деревни Хатынь, на мой взгляд, была изначально придумана для того, чтобы этим созвучием уничтожить вообще любые рассуждения о Катыни. Потому что когда говорят Катынь, говорят: а, это та белорусская деревня, которую уничтожили белорусские каратели. Это безусловно то, каким образом мемориальные законы работают впрямую на оформление того самого политического режима, о котором мы сейчас говорим, действительно используются как политическое оружие против критики или более-менее взвешенной оценки роли Советского Союза во Второй мировой войне.

Игорь Чубайс: Когда мы говорим о Нюрнберге – это, конечно, очень важный процесс с очень важными результатами, итогами, которые до сих пор на русском не опубликованы. Надо всегда иметь в виду, что перед началом Нюрнбергского процесса были секретные переговоры советских и американских делегатов, которые договорились о том, что ряд тем в Нюрнберге не обсуждается, в частности, Катынь. Когда началось обсуждение по недосмотру нашей делегации Катыни, один из участников переговоров на следующее утро был найден мертвым, он застрелился. Нельзя было обсуждать вопрос о характере государственного строя в Советском Союзе, о начале войны и так далее.

Михаил Соколов: Поэтому апелляция к Нюрнбергскому процессу в таких законах достаточно сомнительна. Почему нынешняя власть российская, Кремль апеллируют именно к победе в войне, а не к менее спорному периоду больших успехов в Российской империи? Он хочет приобрести легитимность на поле достаточно зыбком вместо того, чтобы взять более устойчивую какую-то конструкцию.

Игорь Чубайс: Дело в том, что идеологический статус нынешней власти очень противоречив. С одной стороны, они пытаются выкинуть историю так называемого Великого Октября, Октябрьского переворота. Потому что если Октябрьский переворот, или, как они называют, революция, был, тогда нужно за все отвечать: а что вы 70 лет строили, потом это все рухнуло. Вы столько врагов уничтожили, а оказалось, что от социализма с человеческим лицом вы перешли к капитализму с усами диктатора. Они стараются выкинуть тезис об Октябре, но в то же время они не могут срастись со всей историей. Во главе русского государства был даже не император, а был Бог, потому что император – помазанник Божий, он действовал в строгом соответствии с Библией. Не случайно за весь XIX век в России по политическим мотивам был казнен 41 человек, а Сталин только письмами и телеграммами о Голодоморе 6 миллионов человек уничтожил. Несопоставимые режимы. Они фактически являются продолжателями советского режима, не называя это вслух.

Михаил Соколов: Подошло время для опроса москвичей о том, что они думают об исторических событиях.

Опрос на улицах Москвы

Михаил Соколов: Так что, мы узнаем всю правду?

Игорь Чубайс: Вы спрашиваете, знаем мы ее или нет, а я столкнулся с другой ситуацией, многие спрашивают: зачем нам эта история, чего нам в ней копаться? Представьте, завтра выборы, один кандидат говорит: надо идти дорогой Сталина. Другой говорит: надо идти дорогой Сахарова.

Михаил Соколов: Я замечу, что КПРФ, «Справедливая Россия» и ЛДПР, все голосовали за тот закон, который мы сегодня обсуждаем. Так что они тут все едины – идут дорогой Сталина.

Игорь Чубайс: Просто нет голосования. Даже Жириновский публично говорил: если мы будем поступать иначе, мы вылетим из Думы и потеряем все.

Михаил Соколов: Прозвучало такое мнение, что история не точная наука. В принципе получается так, что история, как по формуле Покровского, превращается на наших глазах опять в политику, обращенную в прошлое и к настоящему.

Дмитрий Дубровский: Для современного политического режима вся Вторая мировая война, победа в ней, в Великой Отечественной, весь этот культ победы – это очень мощный ресурс мобилизации и политической поддержки. Поэтому это так важно. Я бы хотел сказать, что я против того, чтобы государство любое, демократическое, не демократическое, своей кувалдой объясняло, что правильно, а что неправильно. В этом смысле мне так же неприятен польский закон, как и российский. Конечно, история не очень точная наука, но все-таки она работает с фактами, она выстраивает их интерпретацию тем или иным образом. Когда это комплектующие истории, может быть, имеет смысл их оставить в покое не в смысле отсутствия обсуждения, а в смысле отсутствия предписывания правильной, настоящей, правдивой истории.

Я думаю, что и преподавание, и обсуждение истории заключается в том, что надо публиковать как можно больше, надо давать слово разным группам, в том числе и тем, кого мы считаем недостойными сейчас этого слова. Например, двум миллионам солдат армии Власова, что они делали, что они думали, почему они были там. Мне кажется, что для современной России очень важно не расставлять ярлыки, не судить, не расставлять черно-белую картину мира, свой – враг, героизация – оскорбление и так далее, а наконец разобраться с нашим прошлым. Разобраться с нашим прошлым таким методом невозможно, так прошлое только уничтожают.

Михаил Соколов: Мы видим, что историки работают с фактами, а политики работают с мифами, что, собственно, и показали участники этой беседы, кому выгодно принимать такие «исторические» законы.

Как гены и нейромедиаторы делают нас счастливыми и заставляют страдать

Жизнь на Земле — непостижимая, вездесущая, кишащая миллионами ног, сучков, колючек и зубов вакханалия, в которой мы существуем и из которой мы происходим. В своей дебютной книге, попавшей в этом году в длинный список премии «Просветитель», эволюционный нейробиолог Николай Кукушкин шаг за шагом воссоздает картину мира от неживой материи до человеческого разума, чтобы найти в прошлом своего вида ответы на вечные вопросы.

Николай Кукушкин
Издательство Альпина Диджитал, 2020

Нью-Йорк, 1926 г. Молодая светская женщина из богатой семьи, вошедшая в историю под псевдонимом Роуз Р., ложится спать, и ей снится кошмар. Она заточена в неприступном замке. Она сама и есть этот замок, каменный, неподвижный. Когда Роуз просыпается, ее сон сбывается. Она смотрит в пустоту, в зеркало, но не может пошевелиться, не может сдвинуть с места ни тело, ни даже ум. Она как будто бесконечно скитается в собственной голове, запертая, как в стойле, в пустых, бесконечно повторяющихся цепочках мыслей. Квадратным кольцом крутится мелодия “Povero Rigoletto” из оперы Верди. Родные пытаются растолкать Роуз, но та продолжает просто сидеть и ничего не делать. Так продолжается 43 года.

В 1915–1926 гг. в мире произошла загадочная вспышка заболевания, получившего название «летаргический энцефалит». Роуз стала одной из жертв этого так до конца и не объясненного поражения нервной системы. О том, что ей виделось за время болезни, мы знаем потому, что спустя много лет ее все-таки удалось вернуть к жизни.

К моменту ее первой встречи с молодым нью-йоркским неврологом Оливером Саксом Роуз Р. был 61 год, но выглядела она на 30 лет моложе, как будто ее заморозили. У нее было неподвижное, гладкое лицо без морщин. Часами она сидела вообще не шевелясь. Иногда она двигала пальцами или произносила отдельные фразы и слова. В разговоре с Саксом она все время повторяла одно и то же: «Доктор, доктор, доктор, мне так больно, мне так страшно, мне так страшно».

К 1969 г. в больнице «Маунт-Кармел» в Бронксе, к которой был приписан Сакс, жили около 80 пациентов, переживших летаргический энцефалит. Сакс обратил внимание, что некоторые их симптомы напоминают как бы усиленную версию болезни Паркинсона. Он решил опробовать лекарство, которым в то время как раз начинали лечить это нейродегенеративное заболевание, — препарат под названием L-ДОФА.

Если летаргический энцефалит — это супер-Паркинсон, подумал Сакс, то, возможно, L-ДОФА может помочь и тут

Он оказался прав. Спустя считаные дни после начала лечения пациенты пробуждались, оживлялись, начинали ходить и разговаривать на глазах у всего изумленного штата докторов. Роуз вернулась к жизни с радостью и в полном рассудке, была активна и весела. Всей этой истории посвящена книга Оливера Сакса «Пробуждения*» (Awakenings).❓Sacks, O. Awakenings (Pan Macmillan, 1991).

К ужасу Сакса, пробуждение от летаргического энцефалита оказалось недолгим. В случае Роуз оно длилось около месяца. Другие пациенты продержались дольше, но со временем их состояние неизбежно ухудшалось. У них появлялись нервные тики и развивалась страшная мания преследования, постепенно им становилось трудно ходить и двигаться, и в конечном итоге они снова погружались в свой каменный сон, из которого их уже было не вытащить даже повышенной дозой L-ДОФА. Роуз казалось, что другие больные строят против нее заговор. Ей, видимо, стало мерещиться, что на дворе все еще 1926 г. «Так не может продолжаться. Будет что-то страшное», — сказала она Саксу. Вскоре она стала заикаться, перестала стоять на ногах и вернулась к тому же мучительно неподвижному состоянию, в котором пребывала с 1926 г. В нем она прожила еще десять лет. Изредка она повторяла только: «Я умру, я знаю, я знаю, я знаю». В 1979 г. она подавилась пищей и умерла.

Скорее всего, летаргический энцефалит представлял собой аутоиммунную атаку на мозг, а вызван был горловой инфекцией, ходившей по миру в 1910–1920-е гг. В самой инфекции не было ничего серьезного, но по какой-то причине в некоторых случаях иммунная система после нее атаковала мозг, причем не весь, а в одном конкретном стратегическом пункте: так называемой черной субстанции, центральном узле системы вознаграждения. Черная же субстанция поражается при болезни Паркинсона, хоть и по другим причинам.

Название системы вознаграждения не вполне отражает ее значимость для сознания и поведения. Этот отдел мозга не только «вознаграждает», но и наказывает, мотивирует, оценивает, направляет. Распределяя по мозгу свой знаменитый нейромедиатор — дофамин, он контролирует внимание, запоминание и планирование, указывая нам, куда идти, куда смотреть, что запоминать, о чем думать и что любить. Дофамин — это валюта мозга, которой система вознаграждения финансирует выгодные статьи мозгового бюджета, от мыслей до движений. Наверное, так и было бы правильнее ее назвать: система финансирования. Если так, то история Роуз Р. — это трагический эксперимент, показывающий, что происходит, если у мозга заканчиваются деньги.

Путь дофамина

L-ДОФА, препарат, которым Оливер Сакс вытащил Роуз Р. из летаргии, — это, грубо говоря, искусственный дофамин, которым можно сымитировать работу погибших нейронов черного вещества, как стимулируют экономику финансовые вливания.❓На самом деле не просто дофамин, а его предшественник. То есть дофамин из этого вещества еще надо получить, а для этого нужны дофаминовые нейроны. По-видимому, эффекты L-ДОФА объясняются повышенным выделением дофамина из выживших клеток, частично компенсирующим утраты из-за гибели остальных. L-ДОФА помогает поддерживать уровень дофамина и таким образом снимает симптомы при болезни Паркинсона. Так же произошло и в случае с летаргическим энцефалитом: L-ДОФА временно вернул Роуз и другим пациентам систему вознаграждения и подарил несколько недель жизни с желаниями и мотивациями.

В черной субстанции, а также еще в одной соседней области под названием вентральная область покрышки, собраны дофамин-производящие нейроны. Дофамин — это нейромедиатор, он «выстреливается» потенциалами действия этих особых дофаминовых клеток. Помимо этой небольшой группы нейронов в глубине мозга (весь отсек нервной трубки, где они располагаются, называется средним мозгом), больше дофамин в мозге никто не производит. Но благодаря длинным отросткам дофаминовые нейроны экспортируют свое влияние далеко за пределы своей собственной территории. Бо ́льшая часть дофамина отправляется в базальные ганглии — полуавтономные отделы мозга, в которые кора передает на «аутсорсинг» некоторые аспекты обобщения и запоминания, такие как комбинации движений и эмоциональные реакции. В этих ганглиях, представляющих собой подкорковые нервные ядра, дофамин участвует в контроле движения и формировании «автоматических» навыков. Здесь же формируется ощущение удовольствия, когда уровень дофамина резко подскакивает.❓Beier, K. T. et al. Circuit Architecture of VTA Dopamine Neurons Revealed by Systematic Input-Output Mapping. Cell 162, 622–634, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.015 (2015).

Но, помимо подкорковых ядер, дофаминовую подпитку получают и другие отделы мозга, включая и саму кору больших полушарий, особенно ее передние, лобные доли высокого уровня абстракции, и «запоминающий придаток» коры — гиппокамп. Так что дофаминовыми сигналами регулируются самые информированные отделы мозга, а значит, высшие материи нашего сознания.

Главное, что нам известно о системе вознаграждения, — это то, что дофаминовые нейроны реагируют на хорошие вещи независимо от того, в чем эти хорошие вещи состоят, и постоянно транслируют эту реакцию в виде дофаминовых сигналов. Когда ничего не происходит, они спонтанно пульсируют отдельно взятыми потенциалами действия, создавая по всему мозгу как бы дофаминовый фон определенной громкости. Когда происходит что-то хорошее, нейроны выбрасывают дофамин активнее, выстреливая по несколько потенциалов действия за раз. «Дофаминовая громкость» на какое-то время подскакивает относительно фона.

Известно, например, что у крыс или обезьян дофаминовые нейроны разражаются градом активности, если животные находят что-то вкусное.❓Schultz, W., Dayan, P. & Montague, P. R. A neural substrate of prediction and reward. Science 275, 1593–1599, doi:10.1126 / science. 275.5306.1593 (1997). У человека, помимо реакции на лакомства, дофаминовые нейроны точно так же реагируют на неожиданные денежные награды.❓Zaghloul, K. A. et al. Human substantia nigra neurons encode unexpected financial rewards. Science 323, 1496–1499, doi:10.1126 / science.1167342 (2009). Реакцию на сладость можно в принципе представить как простой рефлекс, наподобие выделения инсулина в кровь после обеда. Но деньги — это абстракция. Их ценность определяется не вкусом или калорийностью, а исключительно словесными договоренностями между большими группами людей. Тот факт, что мы реагируем на них точно так же, как на сладкий сок, говорит о том, что дофаминовые нейроны выражают своим поведением не ту или иную выгоду, а абстрактную идею чего-то хорошего.

Чего ни сделаешь ради себя

Для кого мы делаем то, что делаем? Мы уже однажды задавались этим вопросом в первой части книги. Тогда мы сравнивали бактерии с эукариотами и пришли к выводу, что для бактерии нет разницы, делать ли что-то «для себя» или «для рода», тогда как для эукариот разница возникает в силу дороговизны и значимости каждого отдельно взятого организма. Эта разница окончательно формализуется с появлением многоклеточности, когда организм, несущий гены из прошлого в будущее, разделяется на половую линию, или гермоплазму, и подвластное ей тело, или сому. Гермоплазма продолжает непрерывное движение из поколения в поколение, и поэтому в ней сконцентрирован весь эволюционный процесс. Сома же рождается и умирает только однажды и поэтому во всем подчиняется генетической воле гермоплазмы.

Но с увеличением и усложнением многоклеточного организма сома начинает отчасти выходить из-под влияния генов и половой линии. Поскольку все тело — это продукт одной и той же зиготы, все инструкции к его применению должны умещаться в одной клетке и одном геноме. До определенных пределов это работает: все наши клетки содержат одинаковые гены, но в этих генах записаны механизмы, по которым одни клетки превращаются в руки, другие — в ноги, а третьи — в голову. Однако предусмотреть все, что может случиться с конгломератом из триллионов клеток за годы жизни, чисто генетическими средствами просто невозможно. Поэтому гермоплазма в какой-то докембрийский момент эволюции животных предоставила соме частичную автономность — способность обучаться.

Для этого пригодились зачатки системы, изначальной задачей которой, видимо, было банальное проведение сигналов между частями тела. У отдельно взятой клетки обычно нет проблем оповестить об опасном событии весь свой одноклеточный организм, но для многоклеточного это серьезная проблема. Пронизав свой организм длинными клетками-проводниками и снабдив их электрической активностью, животные получили собственную систему быстрого реагирования. Эти клетки должны были не только проводить возбуждение, но и передавать его другим клеткам, в том числе себе подобным. Так появились нейроны и синапсы. Чем больше было у нейрона синапсов, тем больше у него было вариантов передачи сигнала. Регулируя силу синапсов по тем или иным законам, организм мог направлять свое поведение в одно или другое русло. Эти законы могли быть генетическими: «усилить синапсы, ведущие к еде», например; а могли быть совершенно не связанными с инструкциями гермоплазмы: «усилить синапсы, которые много используются». Гермоплазма не знает заранее, какие синапсы будет использовать ее сома, а значит, не имеет полного контроля над тем, как будет меняться ее нервная система в течение жизни.

Так появилась память, то есть негенетическое сохранение телом закономерностей собственной, индивидуальной жизни

Эта логика частичной автономности мозга от генов оказалась с точки зрения генов успешной стратегией. Предоставив животному способность обучаться, гены избавились от необходимости миллионами лет оттачивать каждый рефлекс и предусматривать каждую возможную ситуацию, теряя в этом процессе эволюционной оптимизации миллионы дорогостоящих организмов, только чтобы потом начинать все заново, когда условия среды вдруг изменятся. Вместо этого животное могло само регулировать свое собственное поведение, постоянно анализируя ситуацию и на лету учитывая любые изменения окружающего мира. Это позволило животным дольше жить и быть крупнее — при наличии мозга даже такое крупное и долгосрочное вложение капитала, как слон или тигр, может себя оправдать. С позиций гермоплазменной диктатуры автономия мозга приемлема, если только указать ей, в каком направлении двигаться.

Так мозг и развивался сотни миллионов лет. Начавшись как сеть передачи сигналов от органов чувств к мышцам, постепенно он развился в автономную «машину понимания», управляемую генетическими мотивациями. Собственно передача сигналов в мышцы отошла на второй план: бо́льшая часть мозга превратилась в систему синапсов, то есть в систему обобщений, чья основная функция перешла от собственно действий к принятию решений о том, какие именно действия совершать.

Этот процесс по-прежнему находился под генетическим контролем. Любая «машина понимания» — часть сомы, а значит, она умирает каждое поколение, то есть не имеет влияния на вечность, тогда как гермоплазма продолжает эволюционировать и, следовательно, контролировать любые эксцессы мозга. Если бы мозг вдруг захотел прыгать в пропасть, то гены, позволившие такую безалаберность, быстро бы проиграли более строгим генам, подавляющим такие идеи инстинктом самосохранения. Поэтому автономия мозга работает только в определенных пределах — гены держат мозг в узде.

Но развитие «понимающих» способностей мозга неизменно оказывалось генетически выгодным, особенно в трудных ситуациях, таких как мезозойское «ночное бутылочное горлышко», когда предки млекопитающих были вынуждены прятаться от динозавров. Поэтому логическим развитием автономии мозга стало появление коры больших полушарий — универсальной машины понимания всего, независимо от природы и источников сигнала. Эта машина настолько эффективно и глубоко анализировала реальность, что угнаться за ней гены уже не могли. По этой причине они в конце концов пошли на принципиальную уступку — позволили коре самой выбирать, чего хотеть.

Расчет гермоплазмы, конечно, был сугубо генетический. Гены интересуются только тем, с какой вероятностью и в каких количествах их передадут из поколения в поколение

Но автономный мозг настолько хорошо управляет поведением, что даже частичная автономия его мотиваций обычно идет генам на пользу. Задав общие направления движения: не погибать, хорошо питаться, размножаться, ничем не удовлетворяться, — гены предоставили коре самой решать, что это значит и какими способами достигается. Вверив коре частичный контроль над системой вознаграждения, гены отпустили поводья, которыми удерживали мозг.

Получив в распоряжение свободу действий, мозг стал заполнять мышлением и поведением все пространство возможностей, которое мог найти. Путь к еде и размножению в некоторых случаях оказывался столь сложным и запутанным, что требовал интерпретации и обобщения невиданных до сих пор пластов информации, и в процессе ее переработки мозг узнавал и понимал то, что никогда не было доступно генам. В некоторых случаях, как в нашем отряде приматов, это привело к такому колоссальному увеличению способностей мозга, что он стал мыслить о немыслимом: например, начал анализировать свою собственную активность. Наращивание автономии мозга в конечном итоге привело к тому, что мозг осознал окружающий мир, а затем и сам себя.

Конечно, гены никуда не делись, как никуда не делось и тело, сформированное миллиардами лет эволюции на благо этих генов. Но теперь в организме сосуществовали две разнонаправленные мотивации: мотивация генов, требующая движения вперед, сквозь поколения, и мотивация личности, требующая автономии. Эти мотивации и видны в работе системы вознаграждения и коры. Средний мозг, этот древний, гермоплазменный орган контроля за поведением, продолжает диктовать нам волю наших предков. Но кора, автономный орган индивидуального понимания реальности, говорит нам, что это бессмысленно. «Разве я — это гены?» — спрашивает кора и стремится жить по-своему, но неизменно натыкается на дофаминовые волны страдания, которыми гены пытаются вернуть себе контроль над сомой.

Причина человеческого страдания в том, что мы многоклеточные эукариоты, которые слишком много понимают о собственной жизни.

Экономика буддизма

Как же спастись от страдания? Есть ли выход из постоянного цикла желаний и зависимостей? Вариант, предложенный Гаутамой, — это контроль внимания, то есть медитация. Человек умеет направлять внимание туда, куда хочет. Без такого контроля мы постоянно роемся в собственном сознании, пытаясь найти удовлетворение либо в прошлом, либо в будущем, и никогда не бываем ничем удовлетворены. Если же концентрироваться на текущих событиях и стараться никак их не оценивать, то неожиданностей будет меньше, но и зависимостей тоже будет меньше. Чем «тише» привычный фон стимуляции, тем яснее на нем заметны простые, повседневные радости — разговоры с друзьями, пейзаж за окном, даже собственное дыхание. Но избавиться от привычки постоянно думать о прошлом или будущем очень сложно. Это требует коренной перестройки мотивационной системы, накопленной за годы веселой и насыщенной жизни. В этом и состоит буддийская практика.

Если буддийская медитация кажется чересчур радикальным вариантом, то предлагаю тот же посыл переписать в экономических терминах. Если система вознаграждения — это система финансирования, то так ее можно и воспринимать. Дофамин — это деньги, которые гермоплазма выделяет нам, организмам, на благие дела. Если воспринимать этот дофамин как конечный ресурс, то все встает на свои места. Можно растратить весь свой дофамин на игры в телефоне и схватки в соцсетях. Но тогда не остается дофамина на чтение книг, которые на фоне яркого, звенящего, переливающегося экрана оказываются слишком скучными. Иногда можно бросить весь имеющийся дофамин на вечеринку века — просто надо заранее понимать, что остаток недели придется сидеть на хлебе и воде, в дофаминовом смысле. Зато если сэкономить, воздержаться от ненужных трат на суету, то настоящие радости жизни становятся еще радостнее.

Самое интересное, что это касается не только и даже не столько активных действий, сколько мыслей. Чем больше чего-то хотеть — тем больше дофамина тратится на холостое повторение приятной мысли, которая постепенно приедается и становится ожидаемой. Если человек годами мечтает о чем-то конкретном, то при достижении этой заветной мечты обычно он в лучшем случае ничего не чувствует, а в худшем — чувствует глубокое разочарование. Об этом повествует, например, великий роман американского классика Ф. Фицджеральда «Великий Гэтсби». Гэтсби посвящает всю свою жизнь и все свои амбиции возвращению упущенной любви, для чего накапливает огромное состояние и поселяется в особняке, расположенном через залив от дома своей пассии. Каждую ночь он возносит руки к зеленому огоньку, светящемуся на пристани возле ее дома, будто поклоняясь неведомому божеству. Но, как только возлюбленная Гэтсби наконец падает в его объятия и многолетние мечты становятся реальностью, мистическое зеленое свечение внезапно оказывается обычным фонарем. Иногда мечтам лучше оставаться мечтами.

Счастливая жизнь — это компромисс между свободолюбивой сомой и фашистской гермоплазмой

Совсем необязательно отказываться от всех желаний, более того, как показывает пример летаргического энцефалита, это мучительнее любой зависимости. Нужно просто балансировать бюджет. В долгосрочной перспективе не так важно, откуда вы черпаете счастье, — важно, как вы с ним обращаетесь. Неважно, какая у вас профессия, какая машина и сколько у вас денег. Наше поведение ведет нас в сторону повышения дофамина, но эта дорога ничем не заканчивается. Никакое целенаправленное действие не может привести к долгосрочному повышению счастья, потому что любое достижение цели ведет к появлению новой цели — человек реагирует на изменения, а не на конкретное состояние. Если принять этот факт как данность, то становится понятно, что счастье в принципе можно найти только в процессе, а не в результате.

Смысл жизни — не решение задачи, а состояние вопрошания.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Благодаря научным открытиям с каждым годом мы все лучше и лучше познаем себя и окружающий мир. И тем не менее в нашем сознании по-прежнему остается место для заблуждений, причем порой довольно опасных. Мы ежедневно сталкиваемся с fake facts, искажаем картину мира, а с некоторыми ложными установками живем всю жизнь. Пора это исправить! В нашем научно-просветительском проекте #НАДОРАЗОБРАТЬСЯ рассказываем, как защитить себя от фейков, научиться их распознавать, и развеиваем самые распространенные мифы о мире и нашем месте в нем.

Летаргия — симптомы, причины, лечение

Вялость можно описать как усталость, утомление, утомляемость или недостаток энергии. Это может сопровождаться депрессией, снижением мотивации или апатией. Летаргия может быть нормальной реакцией на недостаточный сон, перенапряжение, переутомление, стресс, отсутствие физических упражнений или скуку. Когда это часть нормальной реакции, летаргия часто разрешается отдыхом, достаточным сном, уменьшением стресса и правильным питанием.

Стойкая летаргия, которая не проходит с помощью ухода за собой, может быть признаком основного физического или психологического расстройства.Общие причины включают аллергию, астму, анемию, рак и его лечение, хроническую боль, сердечные заболевания, инфекции, депрессию, расстройства пищевого поведения, горе, нарушения сна, проблемы с щитовидной железой, побочные эффекты лекарств, употребление алкоголя или наркотиков.

Причину летаргии можно предположить по ее характеру и сопутствующим симптомам. Если он начинается утром и длится весь день, это может быть связано с недосыпанием или депрессией. Если она развивается в течение дня и сопровождается сухой кожей, запорами, чувствительностью к холоду и увеличением веса, это может быть вызвано недостаточной активностью щитовидной железы.Сочетание одышки и вялости может быть связано с проблемами сердца или легких. Стойкая летаргия без четкого диагноза может быть результатом синдрома хронической усталости, который может начаться с гриппоподобного заболевания и часто не проходит после отдыха.

Первым шагом в установлении причины летаргии является осмотр врача. Целью любой клинической оценки недостатка энергии является определение первопричины (причин) состояния. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться диагностическое обследование.Эти тесты могут включать анализы крови и мочи, визуализацию и, в некоторых случаях, направление к специалисту. Лечение и прогноз летаргии зависят от первопричины.

Летаргия сама по себе редко бывает критической; однако, если он развивается внезапно или сопровождается другими серьезными симптомами, может потребоваться немедленная оценка, чтобы избежать серьезных осложнений.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при внезапной потере энергии, головокружении, боли в груди, спутанности сознания, помутнении зрения, высокой температуре, снижении диуреза, внезапном отеке или увеличении веса, одышке, учащенном пульсе, изменении уровня сознания. , сильная боль или если вы думаете, что представляете опасность для себя или других.

Если ваша летаргия постоянна или вызывает у вас беспокойство,
немедленно обратиться за медицинской помощью .

Как узнать, нормальная ли ваша усталость — Cleveland Clinic

Если вы киваете несколько предложений, чтобы прочитать это
статьи (средь бела дня) вам и спать, возможно, придется пересмотреть свой
отношение.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Чтобы быть здоровым, нужно высыпаться», — говорит доктор семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины. Но полноценный отдых может показаться неуловимым, как выигрыш в лотерею.

В этом вопросе и ответе д-р.
Goldman предлагает способы еще раз увидеть несбыточную мечту.

В. Сколько на самом деле нужно спать взрослым?

А. Сумма
необходимый вам сон зависит от возраста. Национальный фонд сна рекомендует:
люди 18-64 лет проводят от семи до девяти часов каждую ночь.Взрослые 65 лет и
старшим нужно семь-восемь часов в сутки.

В. Каков нормальный уровень утомляемости взрослого?

A. Чувство усталости
— одна из самых распространенных жалоб, о которых слышат врачи. И усталость — это нормально
если у вас была поздняя ночь, а на следующий день вы чувствуете усталость.

Но
усталость (нормальная или экстремальная) может стать проблемой, когда она влияет на ваш
здоровье и безопасность. Например, это проблема, если вы, вероятно, заснете в
ситуации, когда вам необходимо сохранять бдительность, например, во время вождения или
эксплуатирующая тяжелая техника.

Так
поговорите со своим врачом, если усталость ставит под угрозу вашу безопасность. Ваш врач будет
также хотите знать, как долго вы испытываете симптомы, чтобы определить
причина вашего истощения.

В. Почему я так устал?

A. Определенный образ жизни и привычки могут повлиять на то, насколько отдохнувшим вы чувствуете себя. Плохая гигиена сна, посменная работа, смены часовых поясов и употребление психоактивных веществ (включая алкоголь и наркотики) — все это может способствовать сильной усталости.

Некоторые лекарства также могут повлиять на чувство усталости.К ним относятся антигистаминные, противосудорожные, нейролептические, антидепрессанты, обезболивающие и успокаивающие. То же самое можно сказать о приеме этих лекарств в дозах, превышающих рекомендованные, и о прекращении приема лекарств (когда вы перестанете принимать лекарство).

Многие состояния здоровья могут привести к чрезмерной усталости,
в том числе:

  • Анемия (распространенное заболевание крови).
  • Нарушение электролита.
  • Генетические, неврологические и нарушения сна.
  • Заболевания сердца, легких, щитовидной железы или печени.
  • Проблемы с психическим здоровьем, включая тревогу, депрессию и биполярное расстройство.
  • Нарушения обмена веществ, например диабет.
  • Ожирение.
  • Ревматологические состояния, например ревматоидный артрит.
  • Храп (нарушение дыхания).
  • Основной рак или инфекционное заболевание.

В. Как я могу предотвратить усталость и истощение?

A. Хорошая гигиена сна очень важна. Пытаться
включите эти привычки сна в свой распорядок дня:

DO:

  • Сон
    ровно столько, сколько вам нужно, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, а затем встать с постели.
  • Сохранить
    регулярный режим сна.
  • Упражнение
    регулярно, желательно не менее чем за четыре-пять часов до сна.
  • Марка
    среда спальни, способствующая сну.
  • Сделка
    со своими заботами задолго до сна.

НЕЛЬЗЯ:

  • Попробуйте заснуть, если не чувствуете сонливость.
  • Пейте напитки с кофеином после обеда.
  • Пить алкоголь перед сном (без «ночных колпаков»).
  • Дым, особенно вечером.
  • Ложись спать голодным.
  • Используйте светоизлучающие экраны перед сном.

В. Как узнать, является ли усталость признаком возможной проблемы со здоровьем?

A. Признаки того, что ваша усталость может быть признаком
что-то еще включают:

  • Отсутствие физического
    или умственная энергия.
  • Невозможность остаться
    просыпаться и предупреждать или инициировать деятельность.
  • непреднамеренно
    засыпание или засыпание в неподходящее время.
  • Сниженная вместимость
    для поддержания или завершения деятельности.
  • Легко стать
    устал.
  • Сложность с
    концентрация, память или эмоциональная стабильность.

Усталость, влияющая на вашу способность работать, общаться и участвовать в семейных делах, также является красным флагом — как и вам или вашей семье, которые нуждаются в приспособлении, чтобы справиться с вашими симптомами.

В. Когда вам следует обратиться к врачу по поводу усталости?

A. Поговорите со своим
поставщика услуг, как только вы или ваши близкие испытаете какое-либо беспокойство.Простое выражение проблемы должно привести к обсуждению
тема.

Ваш провайдер, скорее всего,
хочу оценить вас, чтобы определить серьезность ваших симптомов и потенциальную
причины. Как правило, оценка начинается с тщательного сбора анамнеза и физического
экзамен.

Врачи также используют специальные
вопросы, чтобы измерить, насколько вы устали. Такие термины, как «чувство усталости»,
«Испытываю усталость», «испытываю недостаток энергии» и «чувствую себя особенно сонным»
часто используются как взаимозаменяемые.Однако важно, чтобы ваш провайдер
различать их, чтобы выяснить причину.

На основании ваших ответов,
Ваш врач может найти подходящий подход для постановки диагноза. Вы можете
требуется дополнительное тестирование, такое как лабораторные работы, визуализация или исследования сна, чтобы
определить причину. Как только ваш провайдер справится с проблемой усталости
проблема, они могут работать с вами над тем, как ее решить.

Почему этот пациент вялый? : Nursing2021

Два дня назад моему пациенту 67 лет сделали резекцию тонкой кишки, связанную с болезнью Крона.Сегодня, когда я осматривал его, он был настороже, но значительно более апатичен, чем вчера во время моей смены. Его жизненные показатели были: BP 142/88; пульс, 88; дыхания, 16; и температура 98,7 ° F (37 ° C). Была ли его летаргия нормальной реакцией на операцию, или мне следовало бы продолжить расследование? — Р.Е., СОЕДИНЕНИЕ.

Карин Скофилд, RN, ACNP, MSN, ответы: Вялый пациент ориентирован на время, место и человека и соответствующим образом реагирует на болезненные раздражители, но при этом медленный и вялый в речи, умственных процессах и двигательной активности .Каждый раз, когда летаргия является новым симптомом у хирургического пациента, вы должны оценить его на предмет возможных осложнений. Хотя летаргия этого пациента может быть безвредной реакцией на стресс от операции, она также может сигнализировать об остром неблагоприятном событии, таком как преходящая ишемическая атака или инсульт.

Если пациент может ответить на ваши вопросы, спросите его, не чувствует ли он депрессию. Кроме того, узнайте, есть ли у него в анамнезе заболевание щитовидной железы или он принимает лекарства, связанные с щитовидной железой. Два распространенных хронических состояния — депрессия и гипотиреоз — могут вызывать летаргию.Госпитализация или операция могут вызвать депрессию. Гипотироидизм вызывает замедление большинства функций организма, а потребности пациента в гормонах щитовидной железы могут измениться после операции и других острых событий. Изучите его лекарства и историю болезни, чтобы найти подсказки, такие как история гипертонии, предыдущие неврологические события или семейный анамнез инсульта. Затем проведите целенаправленное медицинское обследование, включая тщательное неврологическое обследование. Документируйте и сообщайте о любых отклонениях лечащему врачу.

Наряду с некоторыми лекарствами (особенно антикоагулянтами, опиоидами и седативными средствами) возможные причины летаргии включают острую кровопотерную анемию, гипогликемию, гипоксию, недостаток сна, стресс, гипотензию, нарушения функции надпочечников, энцефалит, сердечную недостаточность и инфекции.Оцените признаки и симптомы острой кровопотери, такие как ортостатическая гипотензия, тахикардия, беспокойство, беспокойство, одышка при физической нагрузке, спутанность сознания или одышка. Также оцените признаки инфекции (например, лихорадку) и проверьте значения SpO 2 на предмет гипоксемии и результаты лабораторных исследований на предмет электролитного дисбаланса и дисфункции печени или почек.

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

Пирсон Т. и др.: «Рекомендации AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: обновление 2002 г.», , тираж .106 (3): 388–391, 16 июля 2002 г.

Слабость и усталость | Michigan Medicine

Обзор

Термины «слабость» и «утомляемость» часто используются так, как будто они означают одно и то же. Но на самом деле они описывают два разных ощущения. Важно точно знать, что вы имеете в виду, когда говорите «Я чувствую себя слабым» или «Я устал», потому что это может помочь вам и вашему врачу сузить возможные причины ваших симптомов.

  • Слабость — это недостаток физической или мышечной силы и ощущение, что для движения рук, ног или других мышц требуется дополнительное усилие.Если мышечная слабость является результатом боли, человек может заставить мышцы работать, но это будет больно.
  • Усталость — это чувство усталости или истощения или потребность в отдыхе из-за недостатка энергии или сил. Усталость может быть результатом переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Это симптом, который может быть вызван болезнью, лекарствами или лечением, например химиотерапией. Беспокойство или депрессия также могут вызывать усталость.

И слабость, и утомляемость — это симптомы, а не болезни.Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем, важность слабости и утомляемости можно определить только после оценки других симптомов.

Слабость

Общая слабость часто возникает после того, как вы сделали слишком много за один раз, например, совершили очень долгий поход. Вы можете чувствовать слабость и усталость, или ваши мышцы могут болеть. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях общая мышечная слабость может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например:

  • Проблема с минералами (электролитами), естественным образом присутствующими в организме, такими как низкий уровень калия или натрия.
  • Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или респираторная инфекция.
  • Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
    • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
    • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
  • Синдром Гийена-Барре — редкое нервное заболевание, которое вызывает слабость в ногах, руках и других мышцах и может прогрессировать до полного паралича.
  • Миастения — редкое хроническое заболевание, вызывающее слабость и быстрое утомление мышц.

Мышечная слабость, которая постепенно усиливается, требует обращения к врачу.

Внезапная мышечная слабость и потеря функции в одной части тела может указывать на серьезную проблему в головном мозге (например, инсульт или преходящую ишемическую атаку), спинном мозге или конкретном нерве в организме.

Усталость

Усталость — это чувство усталости, истощения или недостатка энергии. Вы можете чувствовать легкую усталость из-за переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Любая болезнь, такая как простуда или грипп, может вызывать усталость, которая обычно проходит по мере того, как болезнь проходит. В большинстве случаев легкая усталость возникает из-за проблем со здоровьем, которые улучшаются при домашнем лечении и не требуют посещения врача.

Стрессовая эмоциональная ситуация также может вызвать утомление.Этот тип усталости обычно проходит после снятия стресса.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать слабость или утомляемость. Употребление алкоголя, кофеина или запрещенных наркотиков может вызвать усталость.

Визит к врачу обычно необходим, когда утомляемость возникает вместе с более серьезными симптомами, такими как усиление проблем с дыханием, признаки серьезного заболевания, аномальное кровотечение или необъяснимая потеря или увеличение веса.

Усталость, которая продолжается более 2 недель, обычно требует обращения к врачу.Этот тип усталости может быть вызван более серьезной проблемой со здоровьем, например:

  • Уменьшение количества переносящего кислород вещества (гемоглобина) в красных кровяных тельцах (анемия).
  • Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, которые ограничивают поступление богатой кислородом крови к сердечной мышце или остальному телу.
  • Нарушения обмена веществ, такие как диабет, при которых сахар (глюкоза) остается в крови, а не попадает в клетки организма для использования в качестве источника энергии.
  • Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
    • Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
    • Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
  • Заболевания почек и печени, вызывающие утомляемость, когда концентрация определенных химических веществ в крови достигает токсичного уровня.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости — редкая причина тяжелой стойкой утомляемости.

Если утомляемость возникает без очевидной причины, важно оценить свое психическое здоровье. Усталость — частый симптом проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия.Усталость и депрессия могут стать настолько серьезными, что вы можете рассматривать самоубийство как способ избавиться от боли. Если вы думаете, что ваша усталость может быть вызвана проблемой психического здоровья, обратитесь к врачу.

Синдром хронической усталости (для подростков)

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, которое врачи могут диагностировать и даже полностью понять.

CFS — это физическое состояние, но оно также может влиять на человека психологически.Это означает, что человек с СХУ может чувствовать физические симптомы, такие как сильная усталость и слабость (крайняя усталость), головные боли или головокружение. Но человек может также заметить эмоциональные симптомы, такие как потеря интереса к любимым занятиям.

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, у разных людей с CFS могут быть разные симптомы. И симптомы CFS часто похожи на симптомы других состояний здоровья, таких как мононуклеоз, болезнь Лайма или депрессия. И симптомы могут со временем меняться даже у одного и того же человека.

Это усложняет лечение болезни, потому что ни одно лекарство или лечение не могут устранить все возможные симптомы.

Каковы признаки и симптомы синдрома хронической усталости?

Существует длинный список возможных симптомов, которые могут быть у человека с синдромом хронической усталости. К наиболее распространенным относятся:

  • сильная усталость, из-за которой трудно встать с постели и выполнять обычные повседневные дела
  • Проблемы со сном, такие как проблемы с засыпанием или засыпанием, или отсутствие освежающего сна
  • Симптомы ухудшаются после физических или умственных усилий (это называется недомогание после нагрузки )
  • Симптомы или головокружение, усиливающиеся после вставания или сидения из лежачего положения
  • проблемы с концентрацией и памятью
  • головные боли и боли в животе

Что вызывает синдром хронической усталости?

Ученые уже много лет исследуют синдром хронической усталости, но до сих пор не знают наверняка, что его вызывает.

Многие врачи считают, что взаимодействие некоторых состояний в теле и разуме может подвергнуть некоторых людей риску СХУ. Например, если у кого-то есть

вирус и находится в состоянии сильного стресса, сочетание этих двух факторов может повысить вероятность развития СХУ.

Считается, что эти вещи взаимодействуют друг с другом таким образом, что подвергает некоторых людей риску CFS:

  • инфекций. Эксперты задались вопросом, могут ли такие инфекции, как корь или вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий моно), увеличить риск СХУ.Роль Эпштейна-Барра в СХУ не ясна, потому что исследования не подтвердили, что это причина.
  • Проблемы с иммунной или нервной системой
  • Гормональный дисбаланс
  • эмоциональное напряжение
  • низкое кровяное давление

Кто страдает синдромом хронической усталости?

Синдром хронической усталости может поражать людей всех национальностей и возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50. У детей это очень редко. Некоторые подростки действительно заболевают СХУ, и от этого страдают больше девочек, чем парней.

Иногда CFS заболевают разные люди из одной семьи. Это может быть связано с тем, что склонность к развитию СХУ является генетической.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Прямо сейчас нет теста, чтобы определить, есть ли у кого-то синдром хронической усталости. Врачи задают много вопросов (о

человека
история болезни и здоровье членов семьи, лекарства, аллергия, курение и употребление алкоголя и т. д.). Они также проведут тщательный медицинский осмотр.

Врачи также обычно назначают анализы крови, мочи (мочи) или другие анализы для выявления состояний, вызывающих аналогичные симптомы.Они могут отправить человека к другим специалистам (например, к специалисту по сну или неврологу), чтобы они помогли поставить диагноз.

Врач может предложить встречу с психологом или терапевтом, который сможет выяснить, могут ли психические расстройства способствовать или маскировать СХУ.

Как лечится синдром хронической усталости?

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Но эксперты говорят, что эти изменения в образе жизни могут помочь:

  • Включите регулярные, тщательно спланированные упражнения в свой распорядок дня.Упражнения могут увеличить энергию и улучшить самочувствие человека. Людям с CFS следует поддерживать темп при любой физической активности, требующей напряжения. Поговорите с врачом о том, что вам подходит — не переусердствуйте и не расстраивайтесь. Исследования показывают, что «градуированные упражнения» (что означает, что нужно начинать с небольших занятий и постепенно переходить к более высоким уровням упражнений) очень помогают в восстановлении СХУ.
  • Следуйте методам снятия стресса и снятия стресса. Этому может научить врач или терапевт — это отличные способы взять под контроль некоторые аспекты болезни.
  • Обеспечьте хороший сон, чтобы преодолеть проблемы со сном, связанные с СХУ.
  • Поработайте над тем, чтобы следить за важными вещами, например, вести списки и делать заметки, у вас проблемы с концентрацией или памятью.

Регулярные встречи с терапевтом или консультантом могут помочь в лечении СХУ. (То же самое можно сказать о группе поддержки для людей с СХУ.) Основные цели терапии — помочь людям справиться с болезнью и превратить негативные или нереалистичные мысли или чувства в позитивные, реалистичные.

Положительное чувство, что вы можете поправиться, очень полезно. Группы терапии и поддержки также могут помочь подросткам с СХУ и их родителям справиться с академическими или социальными проблемами, вызванными болезнью, такими как пропуск в школу, снижение успеваемости или уход от друзей и социальных ситуаций.

Врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения некоторых из этих симптомов.

Что еще мне нужно знать?

  • Сильные эмоции могут быть частью болезни, поэтому важно распознавать и выражать свои чувства.Такие чувства, как грусть, гнев и разочарование, совершенно нормальны, и важно признать, что вы чувствуете, и признать, что это не ваша вина. Распознавание эмоций (вместо того, чтобы подавлять их или делать вид, что с вами все в порядке) может помочь вам понять, что стоит за вашими чувствами, и помочь вам справиться с проблемами.
  • Это может помочь вести ежедневный дневник переживаний, подъемов и спадов энергии. Это также может позволить вам поделиться информацией, которая может помочь вашему врачу. Вы также можете отслеживать тенденции — например, если у вас высокий уровень энергии в одно время дня и низкий в другое, — это поможет вам понять, когда тренироваться или заниматься другими делами.
  • Дайте себе больше времени для дел, особенно для занятий, требующих концентрации или физических нагрузок.
  • Получите поддержку от семьи, учителей и друзей.
  • Получите информацию о CFS из надежных источников. Есть много дезинформации и путаницы по поводу этой болезни. Поэтому важно знать свои источники и доверять им.

Самое главное, не сдавайтесь. Синдром хронической усталости может быть тяжелым. Но для большинства людей симптомы наиболее серьезны вначале.Позже они могут приходить и уходить. Подростки с СХУ обычно поправляются быстрее и восстанавливаются более полно, чем взрослые. Большинство подростков частично или полностью выздоравливают в течение 5 лет после появления симптомов.

Важно сохранять позитивный подход к выздоровлению и не искать причину, по которой у вас CFS. Люди, которые действуют и остаются позитивными, могут иметь хороший результат.

Синдром хронической усталости (для родителей)

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, которое врачи могут диагностировать и даже полностью понять.

CFS — это физическое состояние, но оно также может влиять на человека эмоционально. Это означает, что кто-то с CFS может почувствовать физические симптомы, например:

  • крайняя усталость (ощущение сильной усталости и слабости)
  • головные боли
  • головокружение

Но человек может также заметить эмоциональные симптомы, такие как потеря интереса к любимым занятиям.

Кроме того, у разных людей с СХУ могут быть разные симптомы. Многие симптомы CFS схожи с симптомами других заболеваний, таких как мононуклеоз, болезнь Лайма или депрессия.И симптомы могут со временем меняться даже у одного и того же человека.

Это усложняет лечение болезни. Ни одно лекарство или лечение не могут устранить все возможные симптомы.

Каковы признаки и симптомы синдрома хронической усталости?

Существует длинный список возможных симптомов, которые могут возникнуть у человека с

.
Может быть синдром хронической усталости. К наиболее распространенным из них относятся:

  • сильная усталость, из-за которой трудно встать с постели и выполнять обычные повседневные дела
  • Проблемы со сном, такие как проблемы с засыпанием или засыпанием, или отсутствие освежающего сна
  • Симптомы ухудшаются после физических или умственных усилий (это называется недомогание после нагрузки )
  • Симптомы или головокружение, усиливающиеся после вставания или сидения из лежачего положения
  • проблемы с концентрацией и памятью
  • головные боли и боли в животе

Что вызывает синдром хронической усталости?

Ученые изучают синдром хронической усталости в течение многих лет, но до сих пор не уверены, что его вызывает.

Многие врачи считают, что взаимодействие некоторых состояний в теле и разуме может подвергнуть некоторых людей риску СХУ. Например, если у кого-то есть

вирус и находится в состоянии сильного стресса, эта комбинация может повысить вероятность развития CFS.

Эксперты считают, что эти вещи взаимодействуют таким образом, что подвергает некоторых людей риску развития синдрома хронической усталости:

  • инфекций. Эксперты задались вопросом, могут ли такие инфекции, как корь или вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий моно), увеличить риск СХУ.Роль Эпштейна-Барра в СХУ не ясна, потому что исследования не подтвердили, что это причина.
  • Проблемы с иммунной или нервной системой
  • Гормональный дисбаланс
  • эмоциональное напряжение
  • низкое кровяное давление

Кто страдает синдромом хронической усталости?

Синдром хронической усталости может поражать людей всех национальностей и возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50. У детей это очень редко. Некоторые подростки действительно заболевают СХУ, и от этого страдают больше девочек, чем парней.

Иногда CFS заболевают разные люди из одной семьи. Это может быть связано с тем, что склонность к развитию СХУ является генетической.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Прямо сейчас нет теста, чтобы определить, есть ли у кого-то синдром хронической усталости. Врачи задают много вопросов о таких вещах, как:

  • человек
    история болезни и здоровье членов семьи
  • Принято

  • медикаментов
  • аллергия
  • Привычки к курению и употреблению алкоголя

Они тоже будут сдавать экзамен.

Врачи также обычно назначают анализы крови, мочи (мочи) или другие анализы для выявления состояний, вызывающих аналогичные симптомы. Они могут отправить человека к другим специалистам, например, к специалисту по сну или неврологу, чтобы они помогли поставить диагноз.

Врач может предложить встречу с психологом или терапевтом, чтобы выяснить, могут ли психические расстройства способствовать или маскировать СХУ.

Поскольку дети и подростки часто чувствуют усталость по многим причинам, СХУ может быть неправильно использован или неправильно поставлен диагноз.Иногда дети используют усталость как способ избежать школы или других занятий. Многие подростки занимаются различными видами спорта, что может утомить их. По этим причинам врачи осторожны при диагностике СХУ.

Как лечится синдром хронической усталости?

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Но эксперты говорят, что эти изменения в образе жизни могут помочь детям и подросткам, у которых это есть:

  • Регулярные запланированные упражнения как часть распорядка дня. Упражнения могут увеличить энергию и улучшить самочувствие человека.Подростки с СХУ должны поддерживать темп при любой физической активности, требующей больших усилий. Несколько исследований показывают, что «градуированные упражнения» очень помогают в восстановлении СХУ. Это означает, что нужно начинать с небольших занятий и постепенно переходить к более высокому уровню упражнений.
  • Следуйте методам снятия стресса и снятия стресса. Врач или терапевт могут научить подростков отличным способам управления некоторыми аспектами болезни.
  • Обеспечьте хороший сон и регулярный распорядок дня перед сном, чтобы преодолеть проблемы со сном, связанные с СХУ.
  • Найдите способы отслеживать важные вещи, например вести списки и делать заметки, если есть проблемы с концентрацией или памятью.

Частые встречи с терапевтом или консультантом могут помочь в лечении СХУ. То же самое можно сказать о группе поддержки для людей с CFS. Основные цели терапии:

  • помочь людям справиться с болезнью
  • для изменения негативных или нереалистичных мыслей или чувств на позитивные, реалистичные

Очень полезно иметь позитивное отношение к выздоровлению.Группы терапии и поддержки также могут помочь студентам с CFS справиться с академическими или социальными проблемами. Дети и подростки с CFS часто пропускают школу, имеют плохие оценки или отдаляются от друзей и социальных ситуаций.

Врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения некоторых из этих симптомов.

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку справиться с эмоциональными симптомами синдрома хронической усталости:

  • Поощряйте своего ребенка вести ежедневный дневник, чтобы определять моменты, когда у него или нее больше всего энергии, и помогайте спланировать занятия на это время.
  • Попросите вашего врача составить программу упражнений для поддержания силы на любом возможном уровне. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше физически и эмоционально.
  • Помогите ребенку распознать и выразить чувства, такие как грусть, гнев и разочарование. Это нормально горевать о потере энергии.
  • Заручитесь поддержкой семьи и друзей, потому что эмоциональное здоровье важно при решении хронической проблемы со здоровьем.
  • Предоставляйте ребенку больше времени для занятий, особенно для занятий, требующих концентрации или физических нагрузок.

Чего я могу ожидать?

Синдром хронической усталости может быть тяжелым. Но для большинства людей симптомы наиболее серьезны вначале. Позже они могут приходить и уходить. Подростки с СХУ обычно поправляются быстрее и восстанавливаются более полно, чем взрослые. Большинство подростков частично или полностью выздоравливают в течение 5 лет после появления симптомов.

Доступно множество новых и экспериментальных методов лечения СХУ. Но не используйте какие-либо непроверенные методы лечения (например, чрезмерные дозы витаминов или травяные добавки) до консультации с врачом.

CFS — болезнь, которую неправильно понимают. Но ученые продолжают узнавать об этом в ходе исследований и клинических испытаний. Они пытаются лучше понять его симптомы и причины у детей и подростков.

Хорошее медицинское обслуживание и методы выживания — ключ к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с синдромом хронической усталости. Он также может помочь найти сайты и группы поддержки, например:

Синдром хронической усталости — Симптомы и причины

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся крайней усталостью, которое длится не менее шести месяцев и которое не может быть полностью объяснено основным заболеванием.Утомляемость усиливается при физической или умственной нагрузке, но не улучшается при отдыхе.

Другие характерные симптомы включают:

  • Сон, который не освежает
  • Проблемы с памятью, вниманием и концентрацией
  • Головокружение, усиливающееся при переходе от положения лежа или сидя к стоянию

Это состояние также известно как миалгический энцефаломиелит (МЭ). Иногда его называют сокращенно ME / CFS. Самый последний предложенный термин — болезнь системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Причина синдрома хронической усталости неизвестна, хотя существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Некоторые эксперты считают, что синдром хронической усталости может быть вызван сочетанием факторов.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Вам могут потребоваться различные медицинские тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем с похожими симптомами. Лечение синдрома хронической усталости направлено на улучшение симптомов.

Симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости могут различаться от человека к человеку, а их тяжесть может меняться день ото дня. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Проблемы с памятью или концентрацией
  • Боль в горле
  • Головные боли
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
  • Необъяснимая боль в мышцах или суставах
  • Головокружение, усиливающееся при переходе от положения лежа или сидя к стоянию
  • Неосвежающий сон
  • Сильное истощение после физических или умственных упражнений

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом многих болезней, например, инфекций или психических расстройств.В общем, обратитесь к врачу, если у вас стойкая или чрезмерная усталость.

Причины

Причина синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна. Некоторые люди могут родиться с предрасположенностью к этому заболеванию, которое затем вызывается комбинацией факторов. Возможные триггеры включают:

  • Вирусные инфекции. Поскольку у некоторых людей после вирусной инфекции развивается синдром хронической усталости, исследователи задаются вопросом, могут ли вирусы вызывать это расстройство.Подозрительные вирусы включают вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6. Убедительной связи пока не обнаружено.
  • Проблемы с иммунной системой. Иммунная система людей с синдромом хронической усталости, по-видимому, несколько ослаблена, но неясно, достаточно ли этого нарушения, чтобы на самом деле вызвать расстройство.
  • Гормональный дисбаланс. Люди с синдромом хронической усталости также иногда испытывают аномальные уровни в крови гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками.Но значение этих аномалий до сих пор неизвестно.
  • Физическая или эмоциональная травма. Некоторые люди сообщают, что незадолго до появления симптомов они пережили травму, операцию или значительный эмоциональный стресс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск синдрома хронической усталости, включают:

  • Возраст. Синдром хронической усталости может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.
  • Пол. У женщин синдром хронической усталости диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, но, возможно, женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома хронической усталости включают:

  • Ограничения образа жизни
  • Увеличение отсутствия на работе
  • Социальная изоляция
  • Депрессия

Сентябрь24, 2020

Показать ссылки

  1. Kellerman RD, et al. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  2. Gluckman SJ. Клиника и диагностика миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  3. Ferri FF. Синдром хронической усталости. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  4. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  5. Синдром хронической усталости. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome?query=chronic%20fatigue.По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  6. Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  7. Gluckman SJ. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
  8. Bierle DM (экспертное заключение). Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
  9. Чон Т.Ю. (заключение эксперта).Клиника Майо. 31 июля 2020 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.