Расстройство личности виды: Личностные расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Личностные расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Под личностными чертами понимают относительно постоянные способы восприятия себя и окружающего, а также способы взаимодействия с другими людьми. Согласно современной психиатрии, человека можно признать страдающим личностным расстройством тогда, когда он демонстрирует постоянные и продолжительные модели поведения, отклоняющиеся от принятых в его культурной среде способов действовать, чувствовать, думать или взаимодействовать с другими людьми.

Человек, у которого наблюдается личностное расстройство, сам никогда не страдает именно от своего расстройства. Тем не менее, обычным является то, что больной личностным расстройством переживает индивидуальные страдания, его деятельностные способности и возможности реализовать желаемые изменения в жизни могут быть ограничены.

Граница между нормальной и, так сказать, аномальной личностью всегда условна и непостоянна в зависимости от конкретного случая. Типичные для личностных расстройств особенности поведения также могут проявляться в стрессовых ситуациях у людей, не страдающих личностным расстройством, эти особенности могут иметь место на каких-либо этапах развития или в определенных жизненных ситуациях.

Причины возникновения личностных расстройств могут быть различными

Личностное расстройство возникает в детстве и юности, его можно диагностировать у молодого человека. На возникновение расстройства влияет среда развития ребенка; например, то, что ребенок является жертвой постоянного насилия или унижения со стороны родителей, может стать причиной личностных расстройств.

Кроме развивающей среды, на возникновение расстройства также оказывают влияние биологические факторы и наследственность. Причины возникновения личностных расстройств невозможно разъяснить в полной мере, как и невозможно выделить, например, такие условия развития, которые непременно приводят к их возникновению.

На устоявшиеся модели поведения при личностных расстройствах можно влиять при помощи психотерапии

Личностные расстройства отличаются от личностных изменений, являющихся следствием физического или психического заболевания или же, например, следствием употребления наркотических веществ. Для страдающих личностными расстройствами характерно то, что они сами не подозревают о проблемах в своем поведении.

Страдающий личностным расстройством человек редко обращается за помощью непосредственно от личностного расстройства, обычно за помощью обращаются по поводу критической ситуации, депрессии или какой-либо другой сложной жизненной ситуации, связанной с личностным расстройством. С точки зрения успешности лечения, важно личное желание пациента изменить свое поведение. Устоявшиеся модели реагирования и поведения больного можно изменить, например, при помощи интенсивной психотерапии и/или лекарственного лечения.

Нарциссизм – часто обсуждаемое в последнее время расстройство

В последнее время личностное расстройство по нарциссическому типу широко представлено среди прочего на страницах и форумах интернета, а также в других средствах массовой информации. В психиатрии личностные расстройства подразделяются на разные типы: параноидное расстройство, шизоидное расстройство, диссоциальное (антисоциальное) расстройство, эмоционально-неустойчивое расстройство, истерическое расстройство, ананкастное (или обсессивно-компульсивное) расстройство, тревожное (уклоняющееся) расстройство, расстройство типа зависимой личности и нарциссическое расстройство. Проблемы нарциссического самоощущения характерны так или иначе для всех типов личностных расстройств.

Классическое личностное расстройство нарциссического типа наблюдается у людей, которые в числе прочего проявляют повышенную потребность в восхищении и необоснованное ожидание того, что другие будут ставить их выше всех, для них также характерна эксплуатация окружающих. Возникающую временами при нарциссическом личностном расстройстве депрессию можно лечить при помощи психотерапии, но воздействие терапии или лекарственного лечения на само личностное расстройство не выявлено.

Шизоидное расстройство личности | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Шизоидное расстройство личности — это замыкание в себе, избегание эмоциональных привязанностей, склонность к фантазиям и погружение в собственный внутренний мир. Люди, которые страдают шизоидным расстройством, испытывают затруднения в общении и налаживании социальных связей. Помощь психотерапевта позволяет смягчить острые грани взаимодействия с окружающим миром.

Слово «шизоидный» неслучайно созвучно шизофрении: проявления шизоидного расстройства похожи на симптомы, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией: замкнутость, своеобразное мышление (за счет того, что человек постоянно наедине с собой), эмоциональная холодность, черствость.

Однако при данном расстройстве человек адекватно воспринимает действительность (нет бреда и галлюцинаций). Шизоидное расстройство — это особенность характера, склонность избегать взаимодействия с окружающим миром путем добровольной социальной изоляции, замыкания в себе и собственных фантазиях.

Шизоидное расстройство личности: симптомы и проявления

Чтобы установить диагноз «шизоидное расстройство личности», необходимо психотерапевт должен увидеть общие признаки шизоидного расстройства, а также как минимум три специфических критерия. К общим признакам расстройства личности относятся:

• человек отстранен от окружающего мира, плохо владеет своими эмоциями, часто впадает в раздражение или гнев;
• странности поведения, которые существуют не менее года;
• трудности затрагивают все сферы жизни человека (дома, на работе, взаимодействие с незнакомыми людьми) и значительно нарушают адаптацию к нормам общества;
• человек противопоставляет себя обществу и сознательно нарушает нормы поведения в социуме;
• расстройство возникает в детском или подростковом возрасте и достигает расцвета в период зрелости.

При шизоидном расстройстве личности присутствуют минимум три критерия из списка ниже. Специфические для шизоидного расстройства личности симптомы следующие:

1. Мало что доставляет удовольствие — шизоидные личности обычно имеют ограниченный, узкий круг интересов, где, однако, могут достигать больших успехов (например, талантливые ученые, музыканты).
2. Эмоциональная холодность — женщины и мужчины с шизоидным расстройством скупы на эмоции, как позитивные, так и негативные.
3. Эгоизм, эгоцентричность — человек невосприимчив к мнению окружающих, как критическому, так и похвале.
4. Уход в собственные фантазии.
5. Склонность к уединению, отсутствие близких друзей (иногда — одна дружеская привязанность) и нежелание сближаться с окружающими, снижение либидо.

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с шизофренией, параноидным и другими расстройствами личности, шизотипическим, депрессивным, биполярным аффективным и тревожным расстройствами. От диагноза зависит, какую схему терапии предложит специалист — медикаментозную или преимущественно психотерапевтическую.

Как лечится шизоидное расстройство личности?

При шизоидном расстройстве личности лечение осуществляет врач-психотерапевт. Главный метод лечения — индивидуальная психотерапия в сочетании с общеукрепляющими и расслабляющими процедурами (физиотерапия, массаж, сеансы релаксации). Медикаментозное лечение при шизоидном расстройстве применяется редко, если у человека есть симптомы депрессии или невроза.

Во время курса врач не ставит задачу полностью изменить характер клиента, а лишь помогает ему адаптироваться к окружающему миру, состояться профессионально, поддерживать комфортные отношения с окружающими.

Если не лечить шизоидное расстройство, его симптомы (эмоциональная холодность, отстраненность и склонность к уединению) могут значительно мешать полноценной жизни. Обращение к психотерапевту помогает значительно улучшить качество жизни людей с шизоидным расстройством и их близких.

Психосоматические расстройства

Виды психосоматических расстройств

Учитывая большое разнообразие клинических проявлений и многолетнюю историю изучения данной патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Нозогении;
• Соматогении.

Хотя и эта классификация не получила широкого распространения у практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии понятие «психосоматических расстройств» и «соматоформных расстройств» отождествляется.

Психосоматические заболевания в классическом проявлении

К классическим психосоматическим заболеваниям относят те заболевания, причиной которых являются психологические травмы, хронический стресс, хроническая усталость, отсутствие полноценного отдыха и другие психогенные воздействия. Огромную роль в развитии психосоматических заболеваний играет и тип личности человека, особенности эмоционального реагирования на внешние раздражители. Изначально под классическими психосоматическими заболеваниями подразумевали семь патологий («чикагская семерка» или «святая семерка»):

• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки;
• Неспецифический язвенный колит;
• Бронхиальная астма;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматоидный артрит;
• Нейродермит.

Позже к психосоматическим заболеваниям добавлены сахарный диабет 2 типа, ожирение и даже ишемическая болезнь сердца. В настоящее время рассматривается вопрос о причислении к данной группе радикулитов, мигрени, синдрома раздраженного кишечника, дискинезии желчного пузыря, псориаза и некоторых других заболеваний.

Соматоформные расстройства

При соматоформных расстройствах пациент предъявляет большое количество серьезных жалоб со стороны органов и систем при одновременном отсутствии в них каких-либо объективных патологических изменений. Это подтверждается многочисленными лабораторными и инструментальными исследованиям, на прохождении которых настаивают сами пациенты. Учитывая отсутствие органической патологии, а иногда даже и функциональных изменений, назначенная терапия оказывается неэффективной. Больной жалуется на непрофессионализм доктора, а доктор относит такого пациента в особую категорию «надоедливых» или «нежелательных» клиентов. К сожалению, такая практика довольно распространена, хотя и неправильная. Данным пациентам показана не «особая категория», а консультация психотерапевта.

Нозогении

Нозогения – патологическая психологическая реакция человека (чаще в виде невроза, астении) в ответ на возникновение у него соматического заболевания. Чаще всего нозогения встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), при выявлении злокачественных новообразований, при ожидании тяжелого лечения (оперативные вмешательства, длительная иммобилизация после травм или ожогов, химиотерапия).

Соматогении

Соматогении – нервно-психические расстройства, возникающие в результате прямого патологического воздействия на центральную нервную систему и высшую нервную деятельность инфекций, интоксикаций, травм головного мозга, лучевого воздействия, опухолей. Соматогении могут развиваться после гемодиализа, некоторых оперативных вмешательств, после перенесения или в периодах между обострениями тяжелых психических заболеваний.

Расстройства личности. Симптомы, лечение, помощь. | Психологический центр PsyQ.ru

Расстройства личности

Расстройства личности характеризуются стойкими нарушениями в мыслях, чувствах и действиях. Многие люди имеют свои особенности. Однако иногда чье-то поведение и личностные характеристики настолько сильно отличаются от общепринятых, что это вызывает раздражение. Возникают проблемы, от которых страдают и сами люди с расстройствами личности, и их окружение. Если расстройство личности оказывает сильное давление на повседневную жизнь, возникает необходимость в квалифицированной психологической помощи.

Расстройства личности — это относительно негибкие модели восприятия других людей и реагирования на события, которые нарушают способность человека к социальной адаптации. Лекарства не меняют черты личности, в то время как психотерапия может помочь людям признать их проблемы и изменить поведение.
Каждый человек имеет характерные модели восприятия (черты личности), свойственные его взаимодействию с другими людьми и событиями. Например, некоторые люди реагируют на тревожные ситуации, пытаясь просить кого-то о помощи, другие предпочитают иметь дело с проблемами самостоятельно. Некоторые люди преуменьшают серьезность проблемы, другие наоборот ее преувеличивают. Независимо от их обычного стиля реагирования, психически здоровые люди будут пробовать альтернативный подход, если их первая реакция окажется неэффективной.

Люди с расстройством личности ригидны и, как правило, неадекватно реагируют на проблемы, вплоть до того, что не могут выстроить отношения с членами семьи, друзьями и коллегами. Обычно расстройства личности проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и не проходят с течением времени. Расстройства личности различаются по степени тяжести. Чаще встречаются расстройства личности в легкой форме и гораздо реже в тяжелой.

Большинство людей с расстройством личности недовольны своей жизнью и имеют проблемы в отношениях на работе или в социальных ситуациях. Многие также страдают расстройством настроения, беспокойством, токсикоманией или расстройствами пищевого поведения .

Люди с расстройством личности не знают, что их мысли и поведение являются неприемлемыми, и поэтому они редко обращаются за помощью самостоятельно. Они могут обращаться по поводу хронической напряженности, создаваемой расстройством личности, тревожных симптомов или депрессии, и, как правило, считают, что проблемы вызваны другими людьми или обстоятельствами вне их контроля.

До недавнего времени многие психиатры и психологи считали, что лечение не помогает людям с расстройствами личности. Тем не менее в настоящее время доказано, что некоторые виды психотерапии, в частности психоанализ, помогает справляться с расстройствами личности.

Согласно DSM (диагностическое статистическое руководство по психическим заболеваниям) существует 10 основных типов расстройств личности, которые сгруппированы в три блока (кластер А, В и С). Подробнее о типах расстройства личности .

Последствия расстройств личности

— Люди с расстройством личности имеют высокий риск развития зависимости (алкоголизма или наркомании), суицидального поведения, неосторожного сексуального поведения, ипохондрии и противопоставления себя ценностям общества.
— У людей с расстройством личности может быть неадекватный, чрезмерно эмоциональный, оскорбительный, или безответственный стиль родительского воспитания, что приводит к психическим нарушениям у детей.
— Люди с расстройством личности подвержены психическим срывам в результате стресса (в период кризиса, человек сталкивается с трудностями при выполнении самых обычных задач).
— У людей с расстройством личности могут развиться сопутствующие психические расстройства (например, тревога, депрессия или психоз).
— Люди с расстройством личности часто не имеют достаточного контакта с терапевтом или врачом, потому что они отказываются от ответственности за свое поведение, недоверчивы или чувствуют себя чрезмерно нуждающимися.

Лечение расстройств личности

Лекарства
Для снижения тревоги, депрессии и других мучительных симптомов иногда используется медикаментозная терапия. Препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), назначаются при депрессии и импульсивности. Противосудорожные препараты снижают импульсивность и вспышки гнева. Другие препараты, такие как рисперидон Risperdal, применяют для борьбы с депрессией и чувством деперсонализации у людей с пограничными нарушениями личности.

Психотерапия
Вместе с тем, медикаментозное лечение не влияет на черты характера как таковые. Для исправления неадекватных черт необходимо достаточно продолжительное время, иногда для этого могут потребоваться многие годы. Нет способов быстро вылечить расстройство личности, хотя некоторые изменения могут быть достигнуты быстрее, чем другие. Поведенческие изменения могут произойти в течение года, межличностные изменения занимают больше времени. Хотя терапия отличается в зависимости от типа расстройства личности, некоторые общие принципы распространяются на все виды лечения. Люди с расстройством личности обычно не смотрят на проблему с точки зрения их собственного поведения, они обращают внимание лишь на последствия неадекватных мыслей и поведения. Таким образом, психотерапевт должен постоянно указывать на нежелательные последствия их мышления и поведения. Иногда терапевт считает необходимым ввести ограничения на поведение (например, может быть сказано, что нельзя повышать голос в моменты гнева). Участие членов семьи является полезным и часто имеет важное значение, поскольку они могут как усилить, так и уменьшить выраженность неадекватного поведения и мыслей.
Поскольку расстройства личности особенно трудно поддаются лечению, психотерапия является краеугольным камнем и, как правило, должна продолжаться более года, чтобы изменить неадекватное поведение и устоявшиеся межличностные структуры человека. Психотерапия может помочь людям с расстройствами личности понять свои действия и поведение, приводящие к межличностным проблемам, таким, как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность.
Для неадекватных форм поведения, таких, как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, или вспышки гнева, подходит групповая терапия изменения поведения. Положительный результат может быть достигнут в течение нескольких месяцев.

Диалектическая поведенческая терапия

является эффективной в случае пограничного расстройства личности. Эта терапия включает еженедельную индивидуальную психотерапию, иногда в сочетании с групповой терапией, а также консультации между сессиями по телефону. Она призвана помочь людям понять их поведение, научить их самостоятельно решать проблемы и повысить адаптивность. Людям с ярко выраженными расстройствами личности, которые страдают от неадекватных отношений, ожиданий и убеждений (например, обсессивно-компульсивным личностям), рекомендуется классический психоанализ, продолжительностью по крайней мере 3 года.

Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы можно здесь.

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов, связавшись с нами по email или заполнив форму обратной связи.

Расстройство личности: типы и их различия

Интерес к изучению человеческой личности или «характера» (от греческого charaktêr – знак, отличительная черта) восходит к древности. Теофраст (371-287 г. до н. э.) в своем труде «Характеры» разделил жителей Афин 4-го века до н.э. на тридцать разных типов личности, включая «высокомерных», «ироничных» и «хвастливых».

«Характеры» оказали сильное влияние на последующих исследователей человеческой личности, таких как Томас Овербери (1581-1613) в Англии и Жан де ла Бруйер (1645-1696) во Франции.
Концепция расстройства личности возникла после описания Филиппом Пинелем manie sans délire в 1891 году. Это состояние он охарактеризовал как вспышки ярости и насилия (manie) без каких-либо симптомов психоза (délires).

В 1835 году английский врач Дж. К. Причард (1786-1848) придумал термин «моральное безумие» (moral insanity) для обозначения более широкой группы людей, характеризующейся «болезненным извращением естественных чувств, привязанностей, склонностей, нравов, привычек». Однако этот термин был слишком широким, поэтому вскоре стал непригодным.

В 1896 году психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) описал семь форм антисоциального поведения под общим названием «психопатическая личность». Позднее этот термин расширил его младший коллега Курт Шнайдер (1887-1967), включив в него тех, кто «страдает от своей аномалии».

Работа Шнайдера 1923 года «Die psychopathischen Persönlichkeiten» (Психопатические личности) по-прежнему является основой для нынешних классификаций расстройств личности, таких как американская классификация психических расстройств, 5-я редакция Диагностического и статистического руководства психических расстройств (DSM- 5).

Классификация типов расстройства личности

Согласно DSM-5, расстройство личности может быть диагностировано, если есть значительные нарушения в самосознании и межличностном функционировании вместе с одной или несколькими патологическими чертами личности. DSM-5 выделяет десять типов, разделенных на три группы или кластера: A, B и C.

• Группа А (эксцентричная): Параноидальный, Шизоидный, Шизотипичный.
• Группа B (неустойчивая): Антисоциальный, Пограничный, Истеричный, Нарциссический.
• Группа С (тревожная): Избегающий, Зависимый, Ананкастный.

Прежде чем охарактеризовать все десять типов, следует подчеркнуть, что они скорее являются результатом исторического наблюдения, чем научного исследования. Поэтому их определения являются довольно расплывчатыми и неточными. Их разделение на три кластера в DSM-5 показывает взаимосвязь типов внутри группы.

Большинство людей с расстройством личности никогда не обращаются в психиатрические службы, остальные обычно делают это при обострении другого психического расстройства или в период кризиса, обычно после причинения себе вреда или нарушения закона. Однако расстройства личности важны для медицинских работников, поскольку они предрасполагают к психическим заболеваниям.

1. Параноидальный

Параноидальное поведение характеризуется повсеместным недоверием к другим, включая даже друзей, семью и партнера. В результате человек осторожен и подозрителен, постоянно в поисках того, что могло бы подтвердить его страхи. Он чрезмерно чувствителен к неудачам, легко начинает чувствовать стыд и унижение, постоянно недоволен. Неудивительно, что он стремится отдалиться от других людей и близких отношений. Большое долгосрочное исследование показало, что параноидный тип может наследоваться и что он разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидным и шизотипальным типами.

2. Шизоидный

Человек шизоидного типа отчужден от внешнего мира и склонен к самоанализу и фантазиям. Он не испытывает желания к социальным или сексуальным отношениям, равнодушен к окружающим и испытывает недостаток эмоций. Существует теория, что человек с шизоидным расстройством на самом деле испытывает глубокое желание к близости, но боится трудностей начала и поддержания близких отношений, поэтому закрывается во внутреннем мире. Такие люди редко обращаются к врачу, потому что, несмотря на их нежелание формировать близкие отношения, они хорошо функционируют и совершенно не обеспокоены своей странностью.

3. Шизотипальный

Он характеризуется странностями внешнего вида, поведения и речи, необычными переживаниями и аномалиями мышления, подобными тем, которые наблюдаются при шизофрении. Последние могут включать в себя странные убеждения, магическое мышление (например, что речь о дьяволе может заставить его появиться), подозрительность. Шизотипики часто боятся социального взаимодействия и считают других людей вредными. Люди с шизотипическим типом имеют более высокую вероятность развития шизофрении, и это состояние обычно расценивают как скрытую форму.

4. Антисоциальный

До того, как Курт Шнайдер расширил термин «расстройство личности», он был практически синонимом антисоциального типа. Данное поведение более распространено среди мужчин, нежели женщин, и отличается холодным отношением к эмоциям других. Человек пренебрегает обязанностями и общественными правилами, является раздражительным, агрессивным, спонтанным, имеет притупленное чувство вины и не учится на собственном опыте. Во многих случаях он не испытывает затруднений с поисками отношений и даже может казаться привлекательным, но эти отношения обычно страстны и недолговечны. Этот тип расстройства наиболее тесно связан с преступностью.

5. Пограничный

У человека с пограничным (или эмоционально неустойчивым) расстройством не хватает чувства самодостаточности, он испытывает внутреннюю пустоту и боится одиночества. Он склонен к интенсивным, но неустойчивым отношениям, эмоциональной неустойчивости, вспышкам ярости и насилия (особенно в ответ на критику) и импульсивному поведению. Нередки угрозы суицида и акты самоповреждения, поэтому многие люди с пограничным типом обращаются за медицинской помощью. Этот тип был назван «пограничным», потому что считалось, что он лежит на границе между невротическими (тревожными) и психотическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Предполагается, что он часто возникает в результате сексуального насилия над детьми и чаще встречается у женщин, отчасти потому, что женщины чаще страдают от сексуального насилия.

6. Истерический

Слово «истеричный» происходит от латинского histrionicus, «относящегося к актеру». Люди данного типа испытывают чувство низкого собственного достоинства, и их благополучие зависит от привлечения внимания и одобрения другими. Они часто кажутся драматизирующими или «играющими роль», чтобы быть услышанными и замеченными. Люди с истерическим характером жаждут возбуждения и действуют по импульсу или внушению, они могут подвергнуть себя риску несчастного случая или эксплуатации. Их отношения с другими часто кажутся неискренними или поверхностными, что в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на их социальной и романтической сфере. Это особенно плохо сказывается на них, поскольку они чувствительны к критике и отказу и тяжело реагируют на потерю или неудачу.

7. Нарциссический

У нарциссов имеется обостренное чувство собственной важности. Им не хватает сопереживания и лести, они используют других для достижения своих целей, поэтому часто кажутся эгоистичными или нечувствительными. Если нарцисс чувствует себя высмеянным, он может впасть в припадок деструктивного гнева и мести. Такая реакция иногда называется «нарциссической яростью» и может иметь катастрофические последствия для всех вовлеченных.

8. Избегающий

Людям с избегающим типом кажется, что они неумелые, непривлекательные, у них есть страх быть критикуемыми или отвергнутыми. Они открещиваются от встреч с другими, если только не уверены в том, что их любят, и они сдерживаются даже в близких отношениях. Люди избегающего характера чрезмерно контролируют свои и чужие внутренние реакции, что мешает им вести себя естественно в различных социальных ситуациях.

9. Зависимый

Зависимый тип отличается отсутствием уверенности в себе и чрезмерной необходимости в заботе. Человеку нужна помощь в принятии даже каждодневных решений, он очень опасается быть брошенным и считает себя неадекватным и беспомощным. Люди с зависимым типом поддерживают наивное и детское мировоззрение и имеют ограниченное представление о себе и других. Это укрепляет их зависимость и оставляет их уязвимыми для злоупотреблений и эксплуатации.

10. Ананкастный или обсессивно-компульсивный

Данный тип характеризуется чрезмерной заботой о деталях и порядке. Планка перфекционизма настолько завышена, что она не позволяет выполнить задачу. Человек с ананкастным расстройством чаще всего сомневающийся и осторожный, жесткий и контролирующий, скупой. Его основное беспокойство возникает из-за ощущения отсутствия контроля над миром, который ускользает из его рук. И чем больше он пытается контролировать, тем меньше власти над ситуацией он чувствует. Вследствие этого у него мало терпимости к трудностям или нюансам, и он стремится упростить мир, деля всё только на плохое или хорошее.

Точно охарактеризовать эти десять типов расстройств трудно, но ещё труднее врачам провести черту между «нормальным» состоянием и тем, которое может привести к серьезным нарушениям. Хоть расстройства личности не являются психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство, они могут стать их предпосылками.

Литература:

• 1. Burton Neel The Meaning of Madness / Acheron Press, 2015
• 2. Полозова Н. Н., Полозов А. А. Модули психологической структуры в спорте / Издательство «Советский спорт», 2009
• 3. Bret S. Stetka, MD; Christoph U. Correll, MD A Guide to DSM-5: Personality Disorders / Medscape Psychiatry, May 21, 2013

Автор: Анжела Руссу

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

Расстройство личности — какие бывают виды и как они себя проявляют

Расстройство личности

Расстройство личности (психопатия) – это набор черт характера и качеств, который формируется в раннем возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Люди с такими психическими особенностями постоянно сталкиваются с проблемами общения и социальной адаптации. Расстройство личности не является психическим заболеванием, но, несмотря на это, создает немало проблем и самому человеку, и его близким.

Причины формирования

Четкий перечень факторов, влияющих на развитие расстройств личности, не сформулирован до сих пор. Установленной является лишь важность генетической предрасположенности: у родственников лиц с психопатиями схожие расстройства встречаются чаще.

По мнению психиатров, предпосылками для формирования расстройства личности могут служить также следующие причины:

• Физическое, психологическое и/или сексуальное насилие, перенесенное в детстве.
• Проживание ребенка в неблагополучной семье.
• Сложная беременность и роды, серьезные патологии раннего возраста.

Есть предположение, что перечисленные факторы лишь усугубляют генетически заложенные черты характера и повышают риск формирования психопатии.

Виды расстройств личности

Каждая из психопатий имеет собственные, ярко выраженные черты. К основным формам расстройств личности, выделяемых в психиатрии, относятся:

• Шизоидная психопатия. Лица, подверженные данному расстройству, отличаются эмоциональной холодностью, сниженной потребностью в близких отношениях. Они не способны к проявлению сильных чувств: как позитивных, так и негативных. Шизоиды предпочитают выбирать формы занятости с индивидуальной активностью, так как им тяжело дается работа в команде.
• Параноидное расстройство, которое проявляется подозрительностью и злопамятностью, непереносимостью отказа. Параноики имеют склонность к искажению фактов, принятию любого негатива на свой счет, критике поступков окружающих, патологической ревности. Такие люди всегда чем-то недовольны.
• Эмоционально неустойчивое расстройство. Люди, страдающие этим видом психопатии, склонны к импульсивности, бурным эмоциям, часто не соответствующим ситуации. Они, с одной стороны, боятся одиночества, а с другой – затрудняются построить гармоничные отношения, так как то идеализируют, то обесценивают своего партнера. Эмоционально неустойчивые лица нередко совершают попытки самоубийства и подвержены употреблению психоактивных веществ.
• Нарциссическая психопатия, которая сопровождается уверенностью в своей уникальности и непревзойденности, потребностью в восхищении, сниженным уровнем эмпатии.
• Истерическая психопатия – избыточная эмоциональность в сочетании со стремлением любой ценой остаться в центре внимания.

Помимо перечисленных, встречаются также абсессивно-компульсивное, зависимое, диссоциальное (сопровождается нарушением социальных норм), избегающее и пассивно-агрессивное расстройства личности.

Возможна ли коррекция нарушений личности?

Психопатию невозможно вылечить, искоренить полностью, однако ее можно скорректировать при помощи длительной психотерапии.  Метод лечения подбирается с учетом типа психического расстройства личности, а также индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего применяются такие техники, как классический психоанализ и аналитическая терапия по Юнгу.

Расстройство личности крайне опасная болезнь!

Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со специалистом.

Тест на определение расстройства личности

Этот тест на определение расстройства личности на 105 вопросов позволит Вам узнать, какие черты присущи Вашей личности. Этот тест дает более динамичную и подробную информацию о Ваших личных качествах, чем Тест по Юнгу или тест Большая пятерка.

Во время прохождения данного теста вполне нормально чувствовать, что многие из представленных аспектов характеризует Вашу личность. Однако для получения оптимального результата НЕ нажимайте «Соглашаюсь», если утверждение характеризует Ваше поведение или характер лишь частично. Если Вы сомневаетесь, — нажмите, пожалуйста, «Не соглашаюсь».

«Тест на определение расстройства личности» является собственностью IDR Labs International, однако воздает должное работам Теодора Миллона, Сета Гроссмана, Аарона Т. Бека, Артура Фримана и Нэнси Мак-Вильямс.

Этот тест помогает определить возможное психическое расстройство Вашей личности, однако стоит заметить, что результаты теста не обязательно совпадают с реальными клиническими исследованиями, проведенными дипломированными медицинскими работниками с личным присутствием респондента, многочисленными беседами с респондентом и наличием его или ее личных и семейных данных, в частности.

Соответственно, просим заметить, что этот тест предоставляет информацию о типах личности только в учебных целях. Информация предоставляется «как есть» и не должна толковаться как предоставление профессиональных услуг или гарантий любого рода. Компания не обязана предоставлять юридические, медицинские, финансовые или какие-либо другие профессиональные услуги. Если Вам нужна квалифицированная помощь, обратитесь, пожалуйста, в соответствующие учреждения.

«Тест на определение расстройства личности»© — это собственность IDR Labs International. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими Условиями предоставления услуг.

10 расстройств личности | Психология сегодня

[Статья обновлена ​​21.06.2019]

Источник: Pixabay

Изучение человеческой личности или «характера» (от греческого charaktêr , клеймо на монете) восходит, по крайней мере, к древности. В своей книге « Персонажи » Тиртам (371–287 до н.э.), прозванный его современником Аристотелем Феофрастом, или «божественно говорящим», разделил людей 4 века до нашей эры. Афины на 30 различных типов личности, включая «высокомерие», «иронию» и «хвастовство».» Персонажи оказали сильное влияние на последующие исследования человеческой личности, такие как исследования Томаса Овербери (1581–1613) в Англии и Жана де ла Брюйера (1645–1696) во Франции.

Само понятие расстройства личности возникло гораздо позже и предположительно восходит к описанию психиатром Филиппом Пинелем в 1801 году manie sans délire , состояния, которое он охарактеризовал как вспышки гнева и насилия ( manie ) при отсутствии каких-либо симптомов. психозов, таких как бред и галлюцинации ( délires ).

Через Ла-Манш врач Дж. Причард (1786-1848) ввел термин «моральное безумие» в 1835 году для обозначения большей группы людей, для которых характерно «болезненное извращение естественных чувств, привязанностей, наклонностей, характера, привычек. , моральные предрасположенности и естественные побуждения », но этот термин, который, вероятно, считался слишком широким и неспецифическим, вскоре вышел из употребления.

Примерно 60 лет спустя, в 1896 году, психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) описал семь форм антисоциального поведения под эгидой «психопатической личности», термин, который позже расширил младший коллега Крепелина Курт Шнайдер (1887-1967), включив в него те, что которые «страдают своей ненормальностью».«

Основополагающий том

Шнайдера 1923 года, Die Psychopathischen Persönlichkeiten ( Psychopathic Personalities ), по-прежнему составляет основу текущих классификаций расстройств личности, таких как те, которые содержатся во влиятельной американской классификации психических расстройств, Диагностическом и статистическом руководстве . Психические расстройства, 5-я редакция (DSM-5).

Согласно DSM-5, расстройство личности может быть диагностировано, если есть существенные нарушения в самоуправлении и межличностном функционировании вместе с одной или несколькими патологическими чертами личности.Кроме того, эти особенности должны быть (1) относительно стабильными во времени и последовательными в разных ситуациях, (2) не лучше пониматься как нормативные для стадии развития человека или социокультурной среды, и (3) не только из-за прямого воздействия вещество или общее заболевание.

В DSM-5 перечислено 10 расстройств личности и каждое из них отнесено к одной из трех групп или «кластеров»: A, B или C.

Группа A (Нечетная, причудливая, эксцентричная)

• Параноик ПД
• Шизоид PD
• Шизотипический PD

Кластер B (Драматический, неустойчивый)

Кластер C (Тревога, страх)

Прежде чем перейти к характеристике этих 10 расстройств личности, следует подчеркнуть, что они являются скорее продуктом исторического наблюдения, чем научного исследования, и поэтому представляют собой довольно расплывчатые и неточные конструкции.В результате они редко присутствуют в своей классической «учебной» форме, а вместо этого имеют тенденцию плавно переходить друг в друга. Их разделение на три кластера в DSM-5 призвано отразить эту тенденцию, при этом любое данное расстройство личности, скорее всего, будет сливаться с другими расстройствами личности в рамках этого кластера. Например, в кластере А параноидальная личность, скорее всего, будет смешиваться с шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством личности.

Большинство людей с расстройством личности никогда не обращаются в службы охраны психического здоровья, а те, кто делает это обычно в контексте другого психического расстройства или во время кризиса, обычно после самоповреждения или нарушения закона.Тем не менее, расстройства личности важны для медицинских работников, поскольку они предрасполагают к психическим расстройствам и влияют на проявление и лечение существующих психических расстройств. Они также приводят к значительным страданиям и ухудшению состояния, поэтому, возможно, потребуется лечение «самостоятельно». Вопрос о том, должно ли это быть прерогативой медицинских профессий, является предметом дискуссий и разногласий, особенно в отношении тех расстройств личности, которые предрасполагают к преступной деятельности и которые часто лечатся с основной целью предотвращения преступности.

1. Параноидальное расстройство личности

Кластер A состоит из параноидальных, шизоидных и шизотипических расстройств личности. Параноидальное расстройство личности характеризуется повсеместным недоверием к другим, включая даже друзей, семью и партнеров. В результате этот человек насторожен, подозрителен и постоянно ищет подсказки или предложения, подтверждающие его страхи. У него также есть сильное чувство личных прав: он чрезмерно чувствителен к неудачам и отпорам, легко чувствует стыд и унижение и постоянно злится.Неудивительно, что он склонен отдаляться от других и бороться с построением близких отношений. Основная защита эго при параноидальном PD — это проекция, которая включает приписывание неприемлемых мыслей и чувств другим людям. Большое долгосрочное исследование близнецов показало, что параноидальная БП умеренно наследуется и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидной БП и шизотипической БП.

2. Шизоидное расстройство личности

Термин «шизоид» обозначает естественную тенденцию направлять внимание на свою внутреннюю жизнь и отвлекаться от внешнего мира.Человек с шизоидным БП отстранен, отчужден и склонен к самоанализу и фантазиям. У него нет стремления к социальным или сексуальным отношениям, он безразличен к другим, социальным нормам и условностям, ему не хватает эмоциональной реакции. Противоречащая теория о людях с шизоидным БП заключается в том, что они на самом деле очень чувствительны и обладают богатой внутренней жизнью: они испытывают глубокое стремление к близости, но находят установление и поддержание близких отношений слишком сложными или тревожными и поэтому отступают в свой внутренний мир.Люди с шизоидным БП редко обращаются за медицинской помощью, потому что, несмотря на их нежелание устанавливать близкие отношения, они, как правило, хорошо функционируют и их не беспокоит их кажущаяся странность.

3. Шизотипическое расстройство

Шизотипический БП характеризуется странностями внешнего вида, поведения и речи, необычным восприятием и аномалиями мышления, аналогичными тем, которые наблюдаются при шизофрении. К последним могут относиться странные убеждения, магическое мышление (например, мысль о том, что разговор о дьяволе может вызвать его появление), подозрительность и навязчивые размышления.Люди с шизотипическим БП часто опасаются социального взаимодействия и считают других вредными. Это может привести их к развитию так называемых идей референции, то есть убеждений или интуиции о том, что события и события каким-то образом связаны с ними. Таким образом, в то время как люди с шизотипическим БП и люди с шизоидным БП избегают социального взаимодействия, в первом случае это происходит потому, что они боятся других, а во втором — потому, что у них нет желания взаимодействовать с другими или для них взаимодействие с другими слишком сложным.У людей с шизотипическим БП вероятность развития шизофрении выше средней, и это состояние раньше называлось «скрытой шизофренией».

4. Антисоциальное расстройство личности

Кластер B состоит из антисоциальных, пограничных, театральных и нарциссических расстройств личности. До тех пор, пока психиатр Курт Шнайдер (1887-1967) не расширил понятие расстройства личности, включив в него тех, кто «страдает от своей ненормальности», расстройство личности было более или менее синонимом антисоциального расстройства личности.Антисоциальный БП гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и характеризуется бессердечным безразличием к чувствам других. Человек пренебрегает социальными правилами и обязательствами, раздражителен и агрессивен, действует импульсивно, не испытывает чувства вины и не может учиться на собственном опыте. Во многих случаях ему нетрудно найти отношения — и он может даже казаться внешне очаровательным (так называемый «очаровательный психопат»), — но эти отношения обычно бурные, бурные и недолговечные. Поскольку антисоциальный PD является психическим расстройством, наиболее тесно связанным с преступностью, у него, вероятно, есть судимость или история пребывания в тюрьме и вне ее.

5. Пограничное расстройство личности

При пограничном БП (или эмоционально нестабильном ПП) человеку по существу не хватает самоощущения и, как следствие, он испытывает чувство пустоты и страх быть брошенным. Существует образец интенсивных, но нестабильных отношений, эмоциональной нестабильности, вспышек гнева и насилия (особенно в ответ на критику) и импульсивного поведения. Угрозы суицида и акты членовредительства являются обычным явлением, по этой причине многие люди с пограничной болезнью Паркинсона часто обращаются за медицинской помощью.Пограничная БП была названа так, потому что считалось, что она находится на «границе» между невротическими (тревожными) расстройствами и психотическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Было высказано предположение, что пограничное расстройство личности часто является результатом сексуального насилия в детстве и что оно чаще встречается у женщин, отчасти потому, что женщины с большей вероятностью страдают от сексуального насилия. Тем не менее, феминистки утверждали, что пограничный БП чаще встречается у женщин, потому что женщины, проявляющие гневное и беспорядочное поведение, обычно помечаются им, тогда как мужчины, демонстрирующие подобное поведение, вместо этого, скорее всего, получают ярлык антисоциального БП.

6. Истерическое расстройство личности

Людям с театральным БП не хватает чувства собственного достоинства, и их благополучие зависит от привлечения внимания и одобрения других. Они часто кажутся драматическими или «играющими роль» в стремлении быть услышанными и увиденными. Действительно, «театральный» происходит от латинского histrionicus , «относящийся к актеру». Люди с театральным БП могут очень заботиться о своей внешности и вести себя чрезмерно очаровательно или неуместно соблазнительно.Поскольку они жаждут возбуждения и действуют под влиянием импульса или внушения, они могут подвергнуть себя риску несчастного случая или эксплуатации. Их отношения с другими людьми часто кажутся неискренними или поверхностными, что в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на их социальных и романтических отношениях. Это особенно огорчает их, поскольку они чувствительны к критике и отторжению и плохо реагируют на потерю или неудачу. Может возникнуть порочный круг, в котором чем больше они себя отвергают, тем более театральными они становятся — и чем более театральными они становятся, тем более отвергнутыми они себя чувствуют.Можно утверждать, что своего рода порочный круг лежит в основе любого расстройства личности и, по сути, каждого психического расстройства.

7. Нарциссическое расстройство личности

При нарциссическом БП человек испытывает крайнее чувство собственной важности, чувство собственного достоинства и потребность в восхищении. Он завидует другим и ожидает, что они будут такими же, как и он. Ему не хватает сочувствия, он с готовностью лжет и использует других для достижения своих целей. Другим он может показаться эгоцентричным, контролирующим, нетерпимым, эгоистичным или бесчувственным.Если он чувствует, что ему мешают или его высмеивают, он может впасть в приступ деструктивного гнева и мести. Такая реакция иногда называется «нарциссической яростью» и может иметь катастрофические последствия для всех участников.

8. Избегающее расстройство личности

Кластер C включает избегающие, зависимые и ананкастические расстройства личности. Люди с избегающим БП считают, что они социально неуместны, непривлекательны или неполноценны, и постоянно боятся смущения, критики или отказа.Они избегают встречаться с другими, если не уверены в том, что им нравятся, и если их сдерживают даже в интимных отношениях. Избегающая БП тесно связана с тревожными расстройствами, а также может быть связана с фактическим или ощущаемым отторжением со стороны родителей или сверстников в детстве. Исследования показывают, что люди с избегающим БП чрезмерно контролируют внутренние реакции, как свои собственные, так и чужие, что мешает им естественным или свободным образом участвовать в социальных ситуациях. Возникает порочный круг, в котором чем больше они следят за своими внутренними реакциями, тем более неумелыми они себя чувствуют; и чем более неумелыми они себя чувствуют, тем больше следят за своими внутренними реакциями.

9. Зависимое расстройство личности

Зависимый ПД характеризуется неуверенностью в себе и чрезмерной потребностью в уходе. Этот человек нуждается в большой помощи в принятии повседневных решений и передает важные жизненные решения заботе других. Он очень боится быть брошенным и может приложить немало усилий, чтобы сохранить и сохранить отношения. Человек с зависимым PD считает себя неадекватным и беспомощным, поэтому отказывается от личной ответственности и подчиняется одному или нескольким другим, защищающим его.Он воображает, что находится заодно с этими защитниками, которых он идеализирует как компетентных и могущественных, и по отношению к которым он ведет себя снисходительно и скромно. Люди с зависимым PD часто заканчивают тем, что люди с расстройством личности кластера B, которые питаются безоговорочно высоким уважением, которым они пользуются. В целом люди с зависимым БП сохраняют наивную и детскую точку зрения и имеют ограниченное представление о себе и других. Это укрепляет их зависимость, делая их уязвимыми для злоупотреблений и эксплуатации.

10. Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Anankastic PD характеризуется чрезмерной озабоченностью деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписаниями; перфекционизм настолько крайний, что мешает выполнению задачи; и преданность работе и продуктивности в ущерб досугу и отношениям. Человек с ананкастическим БП обычно сомневается и осторожен, строг и властен, лишен чувства юмора и скуп. Его основная тревога возникает из-за кажущегося отсутствия контроля над миром, который ускользает от его понимания, и чем больше он пытается осуществлять контроль, тем больше он чувствует себя неконтролируемым.Как следствие, он плохо переносит сложность или нюансы и стремится упростить мир, рассматривая все как хорошее, так и плохое. Его отношения с коллегами, друзьями и семьей часто осложняются необоснованными и непреклонными требованиями, которые он им предъявляет.

Заключительное слово

Хотя расстройства личности могут отличаться от психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство, они по определению приводят к значительным нарушениям.По оценкам, они затрагивают около 10 процентов людей, хотя эта цифра в конечном итоге зависит от того, где врачи проводят грань между «нормальной» личностью и той, которая ведет к значительным нарушениям. Охарактеризовать 10 расстройств личности сложно, но надежно их диагностировать. Например, насколько далеко от нормы должны отклоняться черты личности, чтобы их можно было считать нарушенными? Насколько существенно «значительное обесценение»? И как следует определять «обесценение»?

Каковы бы ни были ответы на эти вопросы, они обязательно должны включать большую часть субъективности.Личная неприязнь, предрассудки или столкновение ценностей могут сыграть свою роль в постановке диагноза расстройства личности, и было высказано мнение, что этот диагноз представляет собой не более чем удобный ярлык для нежелательных лиц и социальных извращенцев.

Нил Бертон — автор книги The Meaning of Madness и других книг.

Расстройство личности — болезни и состояния

Лечение большинства расстройств личности обычно включает курс психологической терапии.Обычно это длится не менее шести месяцев, а часто и дольше, в зависимости от тяжести состояния и других сопутствующих проблем.

Психологическая терапия

Психотерапия — это лечение, которое включает обсуждение мыслей, эмоций и поведения с обученным специалистом. Цель всех психологических методов лечения — улучшить способность людей управлять своими мыслями и эмоциями.

Некоторые методы лечения сосредоточены на дисфункциональных мыслях, в то время как другие сосредоточены на саморефлексии и осознании того, как работает ваш собственный разум.Некоторые методы лечения, особенно групповые, помогают людям лучше понять социальные отношения.

Психологические методы лечения могут быть эффективными при многих расстройствах личности. Однако их должен проводить только обученный профессионал, имеющий опыт работы с расстройствами личности и другими клиническими состояниями. Это связано с тем, что расстройства личности представляют собой серьезные состояния, которые могут быть связаны с поведением, сопряженным с повышенным риском, например, членовредительством.

Помимо слушания и обсуждения важных вопросов с вами, психотерапевт может предложить стратегии решения проблем и, при необходимости, может помочь вам изменить ваше отношение и поведение.

Для лечения расстройств личности используются различные психотерапевтические методы. Их можно в общих чертах разделить на три типа терапии, описанных ниже.

Психодинамическая (рефлексивная) психотерапия

Психодинамическая психотерапия основана на идее, что многие модели поведения взрослых связаны с негативными переживаниями в раннем детстве. Эти переживания вызывают модели искаженного мышления и убеждений, которые, возможно, были понятны в детстве, но не работают во взрослой жизни.Цель терапии — изучить эти искажения, понять, как они возникли, и найти эффективные способы преодолеть их влияние на ваше мышление и поведение.

Как индивидуальная, так и групповая психодинамическая терапия может быть полезной при расстройствах личности, особенно пограничном расстройстве личности (ПРЛ). Особая форма, называемая терапией, основанной на ментализации, рекомендуется при ПРЛ.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на теории, согласно которой то, как мы думаем о ситуации, влияет на то, как мы действуем.В свою очередь, наши действия могут влиять на то, как мы думаем и чувствуем. Следовательно, необходимо изменить и акт мышления (познания), и поведение одновременно.

Тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый диалектической поведенческой терапией (ДПТ), оказался успешным в помощи людям в уменьшении импульсивного самоповреждающего поведения, особенно при ПРЛ. DBT призван помочь вам лучше справиться с эмоциональной нестабильностью, в то же время побуждая вас вести себя более позитивно.

Межличностная терапия

Межличностная терапия (IPT) основана на теории, согласно которой наши отношения с другими людьми и с внешним миром в целом оказывают сильное влияние на наше психическое здоровье.

Некоторые расстройства личности могут быть связаны с чувствами низкой самооценки, беспокойства и неуверенности в себе, вызванными проблемами во взаимодействии с людьми.

Во время IPT терапевт исследует любые негативные проблемы, связанные с вашими межличностными отношениями, и способы их решения.

Лечебные сообщества

Терапевтические сообщества (ТС) — это форма групповой терапии, в которой глубоко исследуется опыт наличия расстройства личности.ТК — это интенсивная форма терапии.

Минимальный тип TC — один день в неделю, другие — с 9 до 17, пять дней в неделю. Было доказано, что они эффективны при расстройствах личности легкой и средней степени тяжести, но требуют высокого уровня приверженности.

Лекарство

В настоящее время нет лицензий на лекарства для лечения любого расстройства личности. Тем не менее, лекарства могут быть назначены для лечения сопутствующих проблем, таких как депрессия, тревога или психотические симптомы.

Например, если у вас есть симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, из-за которых трудно подойти к терапии с уверенностью или энтузиазмом, вам могут назначить тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Некоторым людям, особенно страдающим ПРЛ, помогают стабилизирующие настроение лекарства.

Что такое расстройство личности?

Каждый человек уникален. Каждый человек думает, чувствует и ведет себя по-разному. Личность развивается через опыт, окружающую среду и унаследованные черты. Мы часто говорим о ком-то, имеющем «выдающуюся личность», как о причине, чтобы наслаждаться компанией этого человека. Итак, что такое расстройство личности? Когда аспекты личности вызывают беспокойство как для человека, так и для окружающих, у них может быть диагностировано расстройство.Диагнозы обычно делятся на три группы.

Что такое расстройство личности?

Личность обычно развивается в начале жизни человека, а затем остается примерно такой же, как и он. Когда кто-то страдает расстройством личности, его образ мышления или поведения отклоняется от ожиданий его культуры и причиняет страдания им и другим в дополнение к проблемам с функционированием.

Расстройства личности подразделяются на десять конкретных типов в трех группах.Американская психиатрическая ассоциация (APA) заявляет, что расстройства личности затрагивают как минимум две из следующих областей:

• Способ мышления о себе и других
• Способ эмоционального реагирования
• Способ отношения к другим людям
• Способ управления своим поведением

Кластер A

Первый из трех кластеров, кластер A, описывается как странный или эксцентричный кластер личностей. Социальная неловкость и социальная отстраненность — общие черты.Хотя люди с расстройствами личности кластера А могут иметь прочную связь с родственником, у которого была диагностирована шизофрения, эти расстройства, как правило, менее обширны и влияют на повседневное функционирование меньше, чем шизофрения.

Люди с расстройствами личности кластера А, как правило, имеют проблемы во взаимоотношениях, потому что их поведение рассматривается как странное, подозрительное или отстраненное. В первый кластер включены три типа расстройства личности.

Параноидальное расстройство личности .Симптомы параноидального расстройства личности, которым страдают от 1% до 2% взрослого населения США, включают хроническое повсеместное недоверие к другим людям; подозрение на обман или эксплуатацию со стороны других, включая друзей, семью и партнеров; вспышки гнева в ответ на обман; холодное, скрытное или ревнивое поведение.

Шизоидное расстройство личности . Шизоидное расстройство личности, характеризующееся социальной изоляцией и безразличием к другим людям, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Людей с этим относительно редким заболеванием часто описывают как холодных или замкнутых, они редко имеют близкие отношения с другими людьми и могут быть озабочены самоанализом и фантазиями.

Шизотипическое расстройство личности . Симптомы шизотипического расстройства личности включают странную речь, поведение и внешний вид, а также странные убеждения и трудности в установлении отношений.

Кластер B

Второй из трех кластеров включает расстройства, описываемые как драматические, эмоциональные или неустойчивые.Контроль над импульсами и эмоциональная регуляция — проблемы для людей с расстройствами, отнесенными к кластеру B. Здоровые отношения практически невозможны для людей из этого кластера.

Люди с расстройствами личности кластера B, как правило, испытывают очень сильные эмоции или участвуют в чрезвычайно импульсивном, театральном, беспорядочном или нарушающем закон поведении. В кластер B

включены четыре типа расстройств личности.

Антисоциальное расстройство личности . Антисоциальное расстройство личности, проявляющееся раньше, чем большинство других расстройств личности, обычно проявляется в детстве.Симптомы включают пренебрежение правилами и социальными нормами и отсутствие сочувствия к другим людям.

Пограничное расстройство личности . Характеризуется эмоциональной нестабильностью, интенсивными межличностными отношениями и импульсивным поведением.

Истерическое расстройство личности . Из-за необходимости всегда быть в центре внимания, что часто приводит к социально неприемлемому поведению, чтобы привлечь внимание, у людей с театральным расстройством личности также могут быть частые перепады настроения.

Нарциссическое расстройство личности . Связан с эгоизмом, преувеличенным самооценкой и отсутствием сочувствия к другим.

Кластер C

Третий из трех кластеров характеризуется как кластер тревоги или страха. В этой группе часто встречаются симптомы тревожных и депрессивных расстройств.

В кластер C включены три расстройства личности.

Избегающее расстройство личности. Это расстройство, характеризующееся пренебрежением к правилам, отсутствием сочувствия и угрызений совести, может проявляться в детстве.

Расстройство зависимой личности . Включает страх остаться в одиночестве и часто заставляет тех, кто страдает расстройством, делать что-то, чтобы попытаться заставить других позаботиться о них.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности . Характеризуется озабоченностью упорядоченностью, совершенством и контролем отношений, это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Варианты лечения

Психотерапия доказала свою эффективность при лечении расстройств личности в трех группах. Во время психотерапии у человека есть возможность получить представление и лучше понять расстройство и его симптомы. Возможность говорить о своих мыслях, чувствах и поведении также эффективна в лечении. Во время психотерапии человек может глубже понять, как его поведение влияет на окружающих, поскольку он узнает, как управлять своими симптомами и уменьшать поведение, которое может вызывать проблемы в их способности функционировать.

Вы можете контролировать свою жизнь с терапевтическими партнерами R&A

Мы предлагаем индивидуальные занятия в удобной, благоприятной обстановке, которая поможет вам понять симптомы, которые могут у вас возникнуть, и справиться с ними. Мы призываем вас обращаться к нам за помощью в продвижении вперед к здоровым изменениям в вашей жизни. Мы также помогаем отдельным лицам и семьям с терапевтическим размещением, когда проблемы, с которыми кто-то может столкнуться, требуют более интенсивного и структурированного подхода к лечению.Свяжитесь с терапевтическими консультантами из Майами, Раймондом Эстефаниа и Аной Морено, чтобы узнать больше об услугах, которые предлагает R&A Theotherapy Partners. Позвоните нам по телефону 786-452-7352, чтобы записаться на прием.

В R&A The терапевтические партнеры Раймонд Эстефания и Ана Морено специализируются на оценке, лечении, вмешательстве и терапевтических / образовательных консультациях для клиентов по всей территории Южной Флориды, а также на национальном и международном уровнях, связанных с употреблением психоактивных веществ и психических расстройств.Чтобы получить дополнительные ресурсы и информацию, посетите сайт Theotherapy-Partners.com или Facebook.

Расстройство личности — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Расстройства личности — это распространенные, неадаптивные и хронические модели поведения, познания и настроения. Люди с расстройствами личности испытывают искаженное восприятие реальности и аномальные аффективные реакции, что в конечном итоге проявляется в дистрессе во всех аспектах жизни человека, включая профессиональные трудности, нарушение социального функционирования и межличностные трудности.В этом упражнении описывается оценка и лечение расстройств личности, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с расстройствами личности.

Цели:

• Проанализировать предполагаемые факторы риска развития расстройств личности.

• Обобщите эпидемиологию расстройств личности.

• Объясните общие проявления различных групп расстройств личности.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами междисциплинарной группы для улучшения результатов для пациентов с расстройствами личности и, таким образом, косвенного улучшения результатов для сообщества.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Классификация темпераментов восходит к Древней Греции, когда Гиппократ предложил свою гуморальную теорию относительно классификации поведения.Постулируемые темпераменты, состоящие из сангвиника, холерика, меланхолика и флегматика, использовались еще в 20 веке [1]. Эмиль Крепелин классифицировал маниакально-депрессивных пациентов как депрессивных, гипоманиакальных или раздражительных, что, в свою очередь, коррелировало с меланхолической, сангвинической или холерической предрасположенностью соответственно [2]. Они, в свою очередь, эволюционировали в семь расстройств личности, перечисленных в DSM-1 в 1952 году. Последующий DSM II (1968), на который сильно повлиял психоанализ, развил дальнейшие разработки, чтобы отчетливо отделить расстройства личности от одноименных неврозов.Затем психиатрическая концептуализация сместилась от ранее принятой психоаналитической модели к категориальной модели, сильно коррелирующей с медицинской моделью, первоначально предложенной Крепелином. Эта новая модель была представлена ​​одиннадцатью расстройствами личности, признанными в DSM III (1980). Затем одиннадцать превратились в десять в более сжатой DSM IV (1994) [3]. Во время выпуска DSM 5 (2013) редакторы рассматривали возможность объединения новой размерной пятифакторной модели поведения с психоаналитическими типологическими моделями личности.Однако каталог в конечном итоге остался без изменений. [1] Следующие десять расстройств классифицируются в три группы. Кластер A включает параноиков, шизоидов и шизотипов. Кластер B включает антисоциальный, пограничный, театральный и нарциссический. Кластер C включает избегающий, зависимый, обсессивно-компульсивный. Эти расстройства в настоящее время описываются как распространенные, дезадаптивные и хронические модели поведения, мышления и чувств, которые в конечном итоге приводят к дистрессу и дисфункции. [3] [4] Пациенты с расстройствами личности страдают от искаженного восприятия реальности и ненормального аффективного поведения, проявляющегося в неадаптивных механизмах совладания и дистрессе.[5]

Этиология

Точная этиология расстройств личности продолжает ускользать от ученых, что порождает самые разные гипотезы. Психоаналитики предполагают, что эти нарушения являются результатом неспособности добиться правильного психосексуального развития. Например, классическая фрейдистская теория влечений постулирует, что фиксация на разных стадиях проявляется как отдельные расстройства; зависимые, обсессивно-компульсивные и истерические расстройства личности являются следствием фиксации на оральной, анальной и фаллической стадиях соответственно.Детская травма — еще одна этиологическая гипотеза. Люди с пограничными и антисоциальными расстройствами страдают от дефицита близости и доверия, оба из которых могут быть связаны с жестоким обращением и травмами в детстве. Совсем недавно исследователи обнаружили генетические корреляции, в частности, при шизотипическом, пограничном расстройстве личности (ПРЛ) и антисоциальном ПР (расстройствах личности). Представляют интерес гены, регулирующие нейротрансмиссию — серотонин (5-HT), дофамин (DA) и норэпинефрин (NE), которые косвенно участвуют в регуляции аффекта.[5] Культурные факторы также могут играть решающую роль в развитии расстройств личности, о чем свидетельствует разная распространенность расстройств личности в разных странах. Этот феномен проявляется в чрезвычайно низкой распространенности антисоциальных расстройств личности в странах, включая Тайвань, Китай и Японию, наряду со значительно более высокой заболеваемостью расстройствами личности кластера С.

Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, распространенность расстройства личности составляет 6 человек.1%. Распространенность трех отдельных кластеров (A, B и C) составляет 3,6%, 1,5% и 2,7% соответственно. [5] Среди психиатрических групп распространенность расстройства личности увеличивается до 30% и еще выше среди заключенных. Дальнейшее исследование показывает, что люди с расстройствами личности, скорее всего, будут моложе, неженаты, мужчины, принадлежащие к более низкому социально-экономическому статусу и с более низким уровнем образования. [6] В частности, антисоциальные расстройства личности чаще встречаются у мужчин, тогда как пограничные, истерические и зависимые чаще встречаются у женщин.

Патофизиология

Неясна и этиология заболеваний, и их последующая патофизиология. В настоящее время проводятся исследования по обнаружению функциональных и структурных аномалий в головном мозге людей с расстройствами личности. Скудные исследования выявили уникальные аномальные нейробиологические данные, особенно при шизотипических, пограничных расстройствах личности (ПРЛ), антисоциальных и параноидальных расстройствах личности. Результаты параноидального расстройства личности указывают на измененное функционирование миндалины; при шизотипическом расстройстве личности — объемное уменьшение лобной доли наряду с дисфункциональным поясным поясом височной доли; а при ПРЛ — значительно сниженная реактивность срединных областей префронтальной коры, что приводит к дисфункциональному нисходящему контролю аффективной реакции сверху вниз.Дальнейшие исследования выявили любопытные физиологические находки при таких расстройствах, как антисоциальные, включая низкий пульс в покое и низкую проводимость кожи. [5] [7]

Анамнез и физическое состояние

Большинство пациентов с расстройствами личности часто не имеют представления о своем неадаптивном поведении. Они редко добровольно заявляют о «расстройстве личности» или «личностных проблемах» в качестве основной жалобы. Чаще всего у пациента появляются вторичные психиатрические последствия основного расстройства личности.К таким последствиям относятся хроническая депрессия, трудности в межличностных отношениях, неудовлетворительная успеваемость и плохая профессиональная успеваемость. [8]

Тщательный личный и социальный анамнез, сопровождаемый сопутствующей информацией, поможет клиницисту точно диагностировать и лечить. Дополнительная информация имеет первостепенное значение при постановке точного диагноза, так как те, кто находится ближе всего к пациенту, будут иметь существенное представление о поведенческих моделях пациента. Семьи людей с расстройствами личности часто побуждают пациента обращаться за медицинской помощью.

Различные кластеры обладают уникальными качествами, и различные расстройства внутри кластеров могут быть еще более дифференцированы на основе представления. Например, группа А, также известная как эксцентричный тип личности, обычно кажется подозрительной, замкнутой и странной. Параноики чрезмерно недоверчивы; шизоиды испытывают ненормальную замкнутость, испытывают трудности с установлением личных отношений, демонстрируют минимальное сексуальное влечение, безразличны к похвале или критике и демонстрируют притупленный аффект; шизотипы будут иметь черты, совпадающие с шизофренией, включая причудливое поведение / речь / содержание мыслей, несоответствующий аффект, магические убеждения и ненормальные визуальные переживания.[9] (Наибольшая корреляция между семейным анамнезом шизофрении и расстройством личности наблюдается при шизотипическом расстройстве личности)

Расстройства личности кластера B известны своей драматической природой. Кластер B, особенно антисоциальное расстройство личности, может нарушать социальные нормы и права других, приводя к жизни, наполненной преступностью, а также к падению жертвой импульса. Они непостоянны и имеют привычку действовать, проявляясь в возмутительных и нелогичных истериках.[8] Люди с антисоциальными расстройствами личности в прошлом имели ненормальное поведение в детстве, включая физические ссоры со сверстниками и взрослыми, поджоги, жестокое обращение с животными, в результате чего был поставлен диагноз расстройства поведения. Они безрассудны, агрессивны, могут выступать под псевдонимами и, как правило, патологические лжецы. Антисоциальное расстройство личности характеризуется несоблюдением правовых и социальных норм, манипулятивностью и посягательством на права других [8].

Люди с ПРЛ обычно испытывают нестабильность настроения, нестабильные интенсивные отношения, неконтролируемый гнев, расстройства личности, страх быть брошенным, членовредительство и хронические суицидальные мысли; более трех четвертей участвуют в самоповреждении.Пациенты с пограничным расстройством личности испытывают внетелесные ощущения, называемые «диссоциацией», в периоды повышенного стресса. Морфология истерического расстройства личности произошла от термина «истерия», который ассоциировался с конверсионным расстройством. Истеричные пациенты обычно ищут внимания, чрезмерно озабочены внешним видом, пытаются быть в центре внимания, испытывают трудности с установлением значимых отношений и производят впечатление сексуально беспорядочных.Нарциссические расстройства личности, в соответствии с греческим мифом о Нарциссе, который влюбился в свое собственное отражение, страдают эгоистической грандиозностью. Им, как правило, не хватает сочувствия, они чрезмерно чувствительны к оценке других, преувеличивают достижения и проявляют чувство собственного достоинства [10]. Они, как правило, раздражают и высокомерны и в конечном итоге будут искать внимания, когда чувствуют себя несправедливо обделенными или переживают нарциссическую травму.

И, наконец, расстройства кластера C имеют общую тему переживания необоснованной тревоги, ненормальных страхов и стремления к несостоятельным социальным отношениям.Избегающее расстройство личности характеризуется низкой самооценкой, явной чувствительностью к критике и чувством социальной неполноценности, из-за чего такие люди отказываются от социальных отношений [11]. Те, у кого есть зависимые расстройства личности, «зависят» от других в эмоциональном подтверждении [11]. Психоаналитики предполагают, что эти расстройства личности возникают из-за неспособности пройти устную стадию развития. И, наконец, люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности известны как перфекционисты.Они негибкие, чрезмерно сознательные и демонстрируют умеренно сдержанный аффект. Это расстройство, как правило, более распространено в высших эшелонах образования и доходов [10].

Оценка

Важный шаг в диагностике расстройств личности — начать ненавязчиво. Задавайте общие вопросы общего характера, которые не создадут защитную или враждебную атмосферу. Задавайте вопросы, которые проливают свет на прошлую историю межличностных отношений, предыдущую историю работы, проверку реальности, аффективный характер и контроль над импульсами.Первостепенное значение имеет сбор залога. Из-за того, что пациент не понимает, поставщикам услуг потребуются счета от самых близких к пациенту. Залог лучше всего взыскать с семьи, полицейских и / или офицеров условно-досрочного освобождения. Многие расстройства личности имеют частично совпадающие диагностические критерии, поэтому важно собрать как можно больше данных. Как только эти данные будут собраны, врач будет использовать диагностические критерии, изложенные в DSM-5, чтобы определить, какое расстройство подходит лучше всего.

Лечение / Управление

Расстройства личности является одним из самых сложных заболеваний, чтобы лечить в психиатрии. Пациент не будет рассматривать свое поведение как неадекватное, но вместо этого будет чувствовать себя эгоистичным. Полагая это, пациенту будет трудно согласиться с лечением. Что еще хуже, даже если пациент согласен на лечение, современной медицине все еще не хватает доступных методов лечения, поскольку в настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения любого расстройства личности.[12] Лучшая стратегия для клинициста — помочь пациенту выработать новое поведение перед лицом невзгод. Для каждого расстройства клиницист должен использовать разную тактику. Для расстройств кластера А групповая терапия может быть не самой разумной, поскольку они имеют тенденцию быть подозрительными и недоверчивыми; вместо этого, обучение индивидуальным социальным навыкам может быть наиболее полезным, наряду с потенциальным усилением антипсихотических средств второго поколения для шизоидных и шизотипических типов. В отличие от расстройств группы A, расстройства группы B могут получить пользу от групповой терапии (наряду с индивидуальной).Для антисоциальных пациентов главной целью должно быть снижение агрессии; этого можно достичь с помощью фармакологических средств, таких как литий, вальпроевая кислота и нейролептики. Пациентам с истеричностью помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на их потребность во внимании. Нарциссические пациенты уникально трудны, так как они редко приходят, если вообще приходят, и будут бросать вызов любой критике и предложениям; в идеале им тоже будет полезна интенсивная психодинамическая психотерапия. Исследования показывают, что диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) эффективна для лечения людей с пограничным расстройством личности.[12] И, наконец, расстройства личности кластера С, как группа, извлекающая выгоду из КПТ для решения проблемы самоуверенности, независимости и отношения наряду с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) для устранения основного беспокойства. Поддерживающая психотерапия, напористость и тренировка социальных навыков, а также психодинамическая психотерапия оказались полезными при избегающем расстройстве личности. Обсессивно-компульсивное расстройство личности часто хорошо поддается психоаналитической психотерапии.

Дифференциальный диагноз

Расстройства личности могут напоминать или сосуществовать с другими психическими заболеваниями.Чаще всего путают различие между пограничным расстройством личности и биполярным расстройством. Пограничные расстройства личности проявляются более преходящими изменениями настроения в ответ на межличностные дилеммы, тогда как биполярное расстройство идентифицируется с более длительными изменениями настроения [13]. Еще одно классическое заблуждение — это различие между шизотипическими расстройствами личности и шизофренией. Шизотипические расстройства личности можно представить как менее тяжелые, возможно, даже продромальные фазы шизофрении.Еще два болезненных состояния, которые имеют значительное сходство, — это социальное тревожное расстройство и избегающее расстройство личности. Оба расстройства проявляют патологический уровень тревожности; однако социальное тревожное расстройство относится к более легкой форме психического расстройства, тогда как избегающее расстройство личности коррелирует с более серьезной психопатологией. [14] Эти болезненные состояния предполагают совершенно разные прогнозы и по-разному реагируют на лекарства, поэтому клиницисту необходимо понимать тонкие нюансы, которые разделяют возможные различия.Чаще всего из-за неадаптивной природы расстройства пациенты, скорее всего, будут иметь коморбидную депрессию и тревогу. Не менее важно различать неловкие идиосинкразии и патологические расстройства личности. Расстройства личности негибкие, тревожные и дезадаптивные, тогда как идиосинкразии находятся где-то в спектре «нормального поведения». Наряду с идиосинкразиями культурные новинки могут напоминать вышеупомянутые болезненные состояния. Некоторые культуры и религии верят в волшебные и духовные миры; это не приравнивается к «странным и волшебным заблуждениям».Наконец, различные расстройства личности имеют общие характеристики, что приводит к потенциально неточным диагнозам.

Прогноз

Расстройства личности доставляют страдания не только человеку, но и являются бременем для общества. Исследования показали, что расстройства личности имеют сильную корреляцию с пособиями по инвалидности. [6] Поскольку им не хватает проницательности и они не будут обращаться за надлежащей медицинской помощью, общий прогноз мрачный. Симптоматология имеет тенденцию нарастать и уменьшаться со временем.К счастью, некоторые расстройства с возрастом вызывают «выгорание». С возрастом симптомы становятся менее серьезными и изнурительными.

Осложнения

Расстройства личности могут привести к межличностным конфликтам и плохим социальным отношениям. Человек, страдающий расстройством личности, будет испытывать профессиональные трудности, нарушение социального функционирования и межличностные трудности. Исследования показывают повышенный уровень безработицы, разводов, домашнего насилия, употребления психоактивных веществ и бездомности.На общество также влияет бремя здравоохранения. Люди с расстройствами личности чаще обращаются в отделения неотложной помощи, попадают в травмы и рано умирают в результате самоубийства. Основная дилемма заключается в том, что у этих пациентов часто наблюдается резистентная к лечению депрессия или тревога. Учитывая отсутствие точного диагноза, лечение их психологических проблем не приводит к хорошим результатам. Расстройства личности приводят к значительным расходам и бремени для общества и стран.Их повсеместный характер и отсутствие точной диагностики и лечения приводят к постоянным проблемам. Кроме того, отсутствие понимания создает проблемы с обращением за лечением.

Сдерживание и обучение пациентов

Из-за недостатка информации семья и друзья должны сохранять бдительность и убеждать пациента обратиться за лечением. Те, кто наиболее близок к пациенту, поощряются к самообразованию в отношении природы конкретного существующего расстройства. Понимание болезни пойдет на пользу не только пациенту, но и тем, кто находится в непосредственной близости.[15] Исследования показывают, что брак, работа и высшее образование являются защитными факторами инвалидности. Не состоящие в браке, безработные и пациенты с низким уровнем образования чаще страдают от серьезных последствий соответствующих расстройств [6]. Постулируется, что эти защитные факторы предотвращают перерастание расстройств личности в более тяжелую психопатологию [5].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как указано в этой статье, прогноз расстройств личности плохой.Хотя перспективы мрачные, исследования показывают, что совместное управление медицинской помощью может значительно улучшить результаты. Одно исследование показало, что 10% пациентов через 6 месяцев наблюдения, которые получали совместное лечение, больше не соответствовали диагностическим критериям расстройства личности [16]. Это открытие имеет огромное значение для лечения расстройств личности и демонстрирует важность надлежащего межпрофессионального общения и координации. Модель совместной помощи реализует интеграцию психиатров и менеджеров медсестер-консультантов под надзором врачей первичной медико-санитарной помощи.[17]

«Это исследование было поддержано (полностью или частично) HCA Healthcare и / или аффилированным лицом HCA Healthcare. Мнения, выраженные в этой публикации, отражают точку зрения авторов и не обязательно отражают официальную точку зрения. компании HCA Healthcare или любой из ее дочерних компаний «.

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Crocq MA. Вехи в истории расстройств личности. Диалоги Clin Neurosci.2013 июн; 15 (2): 147-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3811086] [PubMed: 24174889]

2.

Бассет Д. Расстройства личности: ретроспектива. Aust N Z J Psychiatry. 2017 июль; 51 (7): 658-659. [PubMed: 28633575]

3.

Wilson S, Stroud CB, Durbin CE. Межличностная дисфункция при расстройствах личности: метааналитический обзор. Psychol Bull. 2017 июл; 143 (7): 677-734. [Бесплатная статья PMC: PMC5507693] [PubMed: 28447827]

4.

Trull TJ, Widiger TA. Размерные модели личности: пятифакторная модель и DSM-5.Диалоги Clin Neurosci. 2013 июн; 15 (2): 135-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3811085] [PubMed: 24174888]

5.

Ма Г., Фан Х, Шен С., Ван В. Генетические и нейровизуализационные особенности расстройств личности: современное состояние. Neurosci Bull. 2016 июн; 32 (3): 286-306. [Бесплатная статья PMC: PMC5563771] [PubMed: 27037690]

6.

Чжан Т.Т., Хуанг YQ, Лю Ц.Р., Чен Х.Г. Распространение и факторы риска инвалидности, связанной с расстройствами личности: национальное перекрестное исследование в Китае.Чин Мед Дж (англ.). 2016 5 августа; 129 (15): 1765-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4976561] [PubMed: 27453222]

7.

New AS, Goodman M, Triebwasser J, Siever LJ. Последние достижения в области биологических исследований расстройств личности. Psychiatr Clin North Am. 2008 сентябрь; 31 (3): 441-61, vii. [PubMed: 18638645]

8.

Ритцл А., Чукли Дж., Балаж К., Эгерхази А. Дефицит распознавания лицевых эмоций и алекситимия при пограничных, нарциссических и истерических расстройствах личности. Psychiatry Res.2018 декабрь; 270: 154-159. [PubMed: 30248486]

9.

Бутье М., Маэ В. [Параноидальное расстройство личности и уголовное преступление]. Энцефала. 2019 Апрель; 45 (2): 162-168. [PubMed: 30309614]

10.

Атрошко PA, Demetrovics Z, Griffiths MD. Рабочая зависимость, обсессивно-компульсивное расстройство личности, выгорание и глобальное бремя болезней: последствия МКБ-11. Int J Environ Res Public Health. 2020 января 20; 17 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC7014139] [PubMed: 31968540]

11.

Дисней KL. Зависимое расстройство личности: критический обзор. Clin Psychol Rev.2013 декабрь; 33 (8): 1184-96. [PubMed: 24185092]

12.

Nzeako UC, Goodman ZD, Ishak KG. Гепатоцеллюлярная карцинома и узловая регенеративная гиперплазия: возможные патогенетические отношения. Am J Gastroenterol. 1996 Май; 91 (5): 879-84. [PubMed: 8633575]

13.

Paris J, Black DW. Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: в чем разница и почему это важно? J Nerv Ment Dis.2015 Янв; 203 (1): 3-7. [PubMed: 25536097]

14.

Хеммати А., Миргаед С.Р., Рахмани Ф., Комаси С. Дифференциальный профиль социального тревожного расстройства (SAD) и расстройства избегающей личности (APD) на основе критерия B DSM- 5-AMPD в образце колледжа. Malays J Med Sci. 2019 Сен; 26 (5): 74-87. [Бесплатная статья PMC: PMC6839665] [PubMed: 31728120]

15.

Коид Дж., Ян М., Тайрер П., Робертс А., Ульрих С. ​​Распространенность и корреляты расстройства личности в Великобритании.Br J Psychiatry. 2006 Май; 188: 423-31. [PubMed: 16648528]

16.

Сольберг Дж. Дж., Дейо-Свендсен М. Э., Ниландер К. Р., Брюль Е. Дж., Эредиа Д., Ангстман КБ. Совместное управление медицинской помощью, связанное с улучшением результатов депрессии у пациентов с расстройствами личности, по сравнению с обычной первичной медицинской помощью. J Prim Care Community Health. 2018, январь-декабрь; 9: 2150132718773266. [Бесплатная статья PMC: PMC5954311] [PubMed: 29739287]

17.

Еганеян Б.Х., Санчес К., Митчке Д.Б. Внедрение модели совместной помощи для лечения депрессии и тревоги в общественном центре здоровья: результаты качественного тематического исследования.J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2014; 7: 503-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4226460] [PubMed: 25395860]

13.5 Расстройства личности — Введение в психологию — 1-е канадское издание

Цели обучения

1. Классифицируйте различные типы расстройств личности и дифференцируйте антисоциальное расстройство личности от пограничного расстройства личности.
2. Укажите биологические факторы и факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию у человека расстройства личности.

К этому моменту в этой главе мы рассмотрели психологические расстройства системы категоризации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). Расстройство личности — это расстройство, характеризующееся негибкими образцами мышления, чувствования или отношений с другими людьми, которые вызывают проблемы в личных, социальных и рабочих ситуациях . Расстройства личности, как правило, возникают в позднем детстве или подростковом возрасте и обычно продолжаются в течение всей взрослой жизни (Widiger, 2006).Расстройства могут быть проблематичными для людей, у которых они есть, но они реже обращаются к терапевту для лечения.

Расстройства личности обобщены в Таблице 13.5 «Описание расстройств личности». Они делятся на три типа: характеризуются странным или эксцентричным поведением , характеризуются драматическим или беспорядочным поведением и характеризуются тревожным или сдерживаемым поведением . Если учесть типы личности, описанные в Таблице 13.5, я уверен, что вы будете думать о людях, которых вы знаете, у которых есть каждая из этих черт, по крайней мере, в некоторой степени. Вероятно, вы знаете кого-то, кто кажется немного подозрительным и параноидальным, который чувствует, что другие люди всегда «ополчились на него», и который действительно не очень доверяет другим людям. Возможно, вы знаете кого-то, кто подходит под определение излишне драматичности — «королева драмы», которая всегда вызывает ажиотаж и чьи эмоции, кажется, превращают все в большое дело. Или у вас может быть друг, который чрезмерно зависит от других и не может жить собственной жизнью.

Черты личности, из которых состоят расстройства личности, обычны — мы видим их у людей, с которыми взаимодействуем каждый день, — однако они могут стать проблематичными, если они жесткие, чрезмерно используются или мешают повседневному поведению (Lynam & Widiger, 2001). . Что, вероятно, является общим для всех расстройств, так это неспособность человека точно понимать мотивы и потребности окружающих его людей и быть чувствительными к ним.

Расстройства личности создают некоторую проблему для диагностики. Во-первых, клиницисту часто бывает сложно точно диагностировать, какое из многих расстройств личности у человека, хотя друзья и коллеги этого человека, как правило, могут хорошо с этим справиться (Oltmanns & Turkheimer, 2006).А расстройства личности очень коморбидны; если у человека есть один, вполне вероятно, что у него есть и другие. Кроме того, количество людей с расстройствами личности оценивается в 15% населения (Grant et al., 2004), что может заставить нас задуматься, действительно ли это расстройства в каком-либо реальном смысле этого слова.

Хотя они рассматриваются как отдельные расстройства, расстройства личности по сути являются более легкими версиями более тяжелых расстройств (Huang et al., 2009).Например, обсессивно-компульсивное расстройство личности является более легкой версией обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) (ОКР) , а шизоидное и шизотипическое расстройство личности характеризуется симптомами, сходными с симптомами шизофрении. Это совпадение классификации вызывает некоторую путаницу, и некоторые теоретики утверждали, что расстройства личности следует исключить из DSM . Но клиницисты обычно различают расстройства оси I и оси II, и поэтому это различие полезно для них (Krueger, 2005; Phillips, Yen, & Gunderson, 2003; Verheul, 2005).

Хотя в этой книге невозможно рассмотреть характеристики каждого расстройства личности, давайте сосредоточимся на двух, которые имеют важные последствия для поведения. Первое, пограничное расстройство личности (ПРЛ) , важно, потому что оно часто ассоциируется с самоубийством, а второе, антисоциальное расстройство личности (APD) , потому что оно лежит в основе преступного поведения. Пограничные и антисоциальные расстройства личности также являются хорошими примерами для рассмотрения, поскольку они очень четко дифференцированы с точки зрения их направленности.ПРЛ (чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин) известно как интернализирующее расстройство , потому что поведение, которое оно влечет за собой (например, самоубийство и членовредительство), в основном направлено на самого себя. С другой стороны, APD (чаще всего встречается у мужчин) представляет собой тип экстернализирующего расстройства , при котором проблемное поведение (например, ложь, драки, вандализм и другая преступная деятельность) сосредоточено в первую очередь на причинении вреда другим.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психологическое расстройство, характеризующееся длительным расстройством личности, сопровождающимся перепадами настроения, нестабильными личными отношениями, проблемами идентичности, угрозами саморазрушающего поведения, страхом быть брошенным и импульсивностью .БЛД широко диагностируется — диагноз ставят до 20% психиатрических пациентов, и он может встречаться у 2% населения в целом (Hyman, 2002). Около трех четвертей диагностированных случаев BDP — женщины.

Люди с ПРЛ боятся, что их бросят другие. Они часто демонстрируют цепкую зависимость от другого человека и прибегают к манипуляциям, чтобы попытаться сохранить отношения. Они злятся, если другой человек ограничивает отношения, но также отрицают, что им небезразличен этот человек.В качестве защиты от страха быть брошенным пограничные люди компульсивно общаются. Но их поведение, включая сильный гнев, требования и подозрительность, отталкивает людей.

Люди с ПРЛ часто справляются со стрессом, проявляя саморазрушительное поведение, например, занимаясь беспорядочными половыми связями, вступая в драки, переедая и очищаясь, участвуя в членовредительстве или злоупотреблении наркотиками и угрожая самоубийством. Такое поведение призвано вызвать у другого человека «спасительную» реакцию.Люди с ПРЛ — постоянное бремя для полиции, больниц и терапевтов. Пограничные люди также демонстрируют нарушение своих представлений об идентичности: они не уверены в самооценке, гендерной идентичности, ценностях, лояльности и целях. У них может быть хроническое чувство пустоты или скуки, и они могут быть не в состоянии терпеть одиночество.

BPD имеет как генетические, так и экологические корни. Что касается генетики, исследования показали, что у людей с ПРЛ часто наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (Zweig-Frank et al., 2006), и расстройство передается по наследству (Minzenberg, Poole, & Vinogradov, 2008). Что касается окружающей среды, многие теории о причинах ПРЛ сосредотачиваются на нарушенных ранних отношениях между ребенком и его или ее родителями. Некоторые теории сосредотачиваются на развитии привязанности в раннем детстве, в то время как другие указывают на родителей, которые не уделяют должного внимания чувствам ребенка. Другие фокусируются на жестоком обращении со стороны родителей (как сексуальном, так и физическом) в подростковом возрасте, а также на разводе, алкоголизме и других факторах стресса (Lobbestael & Arntz, 2009).Опасности ПРЛ выше, когда они связаны с сексуальным насилием в детстве, ранним возрастом начала, злоупотреблением психоактивными веществами и агрессивным поведением. Проблемы усугубляются, когда диагноз является коморбидным (как это часто бывает) с другими расстройствами, такими как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, большое депрессивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (Skodol et al., 2002).

Направление исследования: аффективный и когнитивный дефициты при ПРЛ

Posner et al. (2003) выдвинули гипотезу о том, что людям с ПРЛ трудно регулировать свою жизнь (например,g., в развитии значимых отношений с другими людьми) может быть связано с дисбалансом быстрых и медленных эмоциональных путей в мозгу. В частности, они выдвинули гипотезу, что быстрый эмоциональный путь через миндалину слишком активен, а медленный когнитивно-эмоциональный путь через префронтальную кору недостаточно активен у людей с ПРЛ.

Участниками их исследования были 16 пациентов с БЛД и 14 здоровых участников сравнения. Все участники были протестированы на аппарате функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), когда они выполняли задание, которое требовало от них чтения эмоциональных и неэмоциональных слов, а затем как можно быстрее нажимать кнопку всякий раз, когда слово появляется обычным шрифтом, а не нажимать кнопку каждый раз, когда слово выделено курсивом.

Исследователи обнаружили, что, хотя все участники выполнили задание хорошо, у пациентов с ПРЛ было больше ошибок, чем у контрольной группы (как с точки зрения нажатия кнопки, когда они не должны были, так и не нажатия кнопки, когда они должны были). Эти ошибки в первую очередь произошли на негативных эмоциональных словах.

На рис. 13.15 показано сравнение уровня активности мозга в эмоциональных центрах миндалины (левая панель) и префронтальной коры (правая панель). По сравнению с контрольной группой пациенты с ПРЛ демонстрировали относительно большие аффективные реакции, когда они пытались быстро реагировать на негативные эмоции, и демонстрировали меньшую когнитивную активность в префронтальной коре в тех же условиях.Это исследование предполагает, что чрезмерные аффективные реакции и снижение когнитивных реакций на эмоциональные стимулы могут способствовать эмоциональной и поведенческой неустойчивости пограничных пациентов.

Рисунок 13.15 Исследование BPD. Люди с ПРЛ демонстрировали меньшую когнитивную и большую эмоциональную активность мозга в ответ на негативные эмоциональные слова.

Антисоциальное расстройство личности (APD)

В отличие от пограничного расстройства личности, которое включает в первую очередь чувство неполноценности и страх быть брошенным, антисоциальное расстройство личности (APD) характеризуется пренебрежением к правам других и тенденцией нарушать эти права, не беспокоясь об этом. . APD — это повсеместная модель нарушения прав других, которая начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и продолжается в зрелом возрасте . APD примерно в три раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Чтобы получить диагноз APD, человеку должно быть 18 лет или старше и иметь документально подтвержденный анамнез расстройства поведения до 15 лет. Людей, страдающих антисоциальным расстройством личности, иногда называют «социопатами» или «психопатами».

Люди с APD не испытывают особого беспокойства из-за боли, которую они причиняют другим.Они лгут, прибегают к насилию над животными и людьми и часто имеют проблемы со злоупотреблением наркотиками и алкоголем. Они эгоцентричны и часто импульсивны, например, внезапно меняют работу или отношения. Люди с APD вскоре попадают в судимость и часто проводят время в заключении. Интенсивность антисоциальных симптомов имеет тенденцию достигать пика в возрасте 20 лет, а затем со временем может уменьшаться.

Биологические факторы и факторы окружающей среды вовлечены в развитие антисоциального расстройства личности (Rhee & Waldman, 2002).Исследования близнецов и усыновлений предполагают генетическую предрасположенность (Rhee & Waldman, 2002), а биологические аномалии включают низкую вегетативную активность во время стресса, биохимический дисбаланс, аномалии правого полушария и уменьшение серого вещества в лобных долях (Lyons-Ruth et al., 2007). ; Raine, Lencz, Bihrle, LaCasse, & Colletti, 2000). К факторам окружающей среды относятся пренебрежительные и жестокие стили воспитания, такие как использование суровой и непоследовательной дисциплины и несоответствующее моделирование (Huesmann & Kirwil, 2007).

Основные выводы

• Расстройство личности — это расстройство, характеризующееся негибким образцом мышления, чувствования или отношений с другими людьми, которое вызывает проблемы в личных, социальных и рабочих ситуациях.
• Расстройства личности подразделяются на три группы, характеризующиеся странным или эксцентричным поведением, драматическим или беспорядочным поведением и тревожным или заторможенным поведением.
• Хотя они рассматриваются как отдельные расстройства, расстройства личности по сути являются более легкими версиями более тяжелых расстройств оси I.
• Пограничное расстройство личности — это длительное расстройство личности, сопровождающееся перепадами настроения, нестабильными личными отношениями и проблемами идентичности, и оно часто связано с самоубийством.
• Антисоциальное расстройство личности характеризуется игнорированием прав других и тенденцией нарушать эти права, не беспокоясь об этом.

Упражнения и критическое мышление

1. Какие характеристики мужчин и женщин, по вашему мнению, повышают вероятность их развития APD и BDP соответственно? Вам кажутся эти различия более генетическими или более экологическими?
2. Знаете ли вы людей, страдающих антиобщественным расстройством личности? Какое поведение они придерживаются и почему это поведение так вредно для них и других?

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Грант Б., Хасин Д., Стинсон Ф., Доусон Д., Чжоу С., Руан В. и Пикеринг Р. П. (2004). Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Журнал клинической психиатрии, 65 (7), 948–958.

Хуанг Ю., Котов Р., де Джироламо Г., Прети, А., Ангермейер, М., Бенджет, К.,… Кесслер, Р. К. (2009). DSM-IV расстройства личности в исследованиях ВОЗ по охране психического здоровья. Британский журнал психиатрии, 195 (1), 46–53.

Huesmann, L. R., & Kirwil, L. (2007). Почему наблюдение за насилием увеличивает риск агрессивного поведения наблюдателя. В Д. Дж. Фланнери, А. Т. Вазсоньи и И. Д. Вальдман (ред.), Кембриджский справочник по насильственному поведению и агрессии (стр. 545–570). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Хайман, С. Э. (2002). Новое начало исследований пограничного расстройства личности. Биологическая психиатрия, 51 (12), 933–935.

Крюгер, Р. Ф. (2005). Преемственность осей I и II: к единой модели личности, личностных расстройств и клинических расстройств. Журнал расстройств личности, 19, , 233–261.

Lobbestael, J., & Arntz, A. (2009). Эмоциональные, когнитивные и физиологические корреляты стресса, связанного с жестоким обращением, при пограничном и антисоциальном расстройстве личности. Исследование поведения и терапия, 48 (2), 116–124.

Линам Д. и Видигер Т. (2001). Использование пятифакторной модели для представления DSM-IV расстройств личности: подход, основанный на консенсусе экспертов. Журнал аномальной психологии, 110 (3), 401–412.

Лайонс-Рут, К., Холмс, Б. М., Сасвари-Секели, М., Ронаи, З., Немода, З., и Паулс, Д. (2007). Полиморфизм переносчика серотонина и пограничные или антисоциальные черты среди молодых людей с низким доходом. Psychiatric Genetics, 17 , 339–343.

Минзенберг, М. Дж., Пул, Дж. Х., и Виноградов, С. (2008). Нейрокогнитивная модель пограничного расстройства личности: последствия сексуального насилия в детстве и отношения к нарушению социальной привязанности взрослых. Развитие и психологическое расстройство. 20 (1), 341–368.

Oltmanns, T. F., & Turkheimer, E. (2006). Восприятие себя и других относительно патологических черт личности. В R. F. Krueger & J.Л. Тэкетт (ред.), Личность и психопатология (стр. 71–111). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Филлипс К. А., Йен С. и Гандерсон Дж. Г. (2003). Расстройства личности. В Р. Э. Хейлсе и С. К. Юдофски (ред.), Учебник клинической психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.

Познер, М., Ротбарт, М., Визуэта, Н., Томас, К., Леви, К., Фосселла, Дж.,… Кернберг, О. (2003). Подход к психобиологии расстройств личности. Развитие и психопатология, 15 (4), 1093–1106.

Рейн А., Ленц Т., Бирле С., ЛаКасс Л. и Коллетти П. (2000). Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Архив общей психиатрии, 57, , 119–127.

Ри, ​​С. Х., и Уолдман, И. Д. (2002). Влияние генетики и окружающей среды на антисоциальное поведение: метаанализ исследований близнецов и усыновлений. Психологический бюллетень, 128 (3), 490–529.

Скодол, А. Э., Гандерсон, Дж. Г., Пфол, Б., Видигер, Т. А., Ливсли, В. Дж., И Сивер, Л. Дж. (2002). Пограничный диагноз I. Психопатология, коморбидность и структура личности. Биологическая психиатрия, 51 (12), 936–950.

Verheul, R. (2005). Клиническая полезность размерных моделей патологии личности. Журнал расстройств личности, 19, , 283–302.

Видигер, Т.А. (2006). Понимание расстройств личности. В С.К.Huprich (Ed.), Оценка Роршаха для расстройств личности. Серия LEA по психологии личности и клинической психологии (стр. 3–25). Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Цвейг-Франк, Х., Пэрис, Дж., Кин, Н. М. Н. Й., Шварц, Г., Штайгер, Х. и Наир, Н. П. В. (2006). Сексуальное насилие в детстве в связи с нейробиологическими тестами у пациентов с пограничным расстройством личности и нормальным контролем. Психиатрические исследования, 141 (3), 337–341.

авторство изображения

Рисунок 13.15: По материалам Posner et al., 2003.

Типы расстройства личности | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

Существуют разные способы классификации расстройств личности, и эксперты часто расходятся во мнениях относительно того, как лучше всего их сгруппировать. В целом они согласны с тем, что расстройства личности лежат в спектре наряду с нормальными чертами личности.Итак, у некоторых людей могут быть некоторые черты расстройства личности, но не все расстройство.

Некоторые люди могут также проявлять черты более чем одного расстройства личности.

Одна из основных систем классификации группирует расстройства личности в 3 основных «кластера».

Группа A

Люди с этим типом расстройства обычно описываются как имеющие «странные» или «эксцентричные» мысли или поведение:

• Параноидальное расстройство личности: люди с этим расстройством подозрительны и недоверчивы по отношению к другим, интерпретируют мотивы других людей как вредные и могут быть враждебными или эмоционально отстраненными.
• Шизоидное расстройство личности: это расстройство заставляет человека терять интерес к социальным отношениям и неэмоционально реагировать на социальные взаимодействия.
• Шизотипическое расстройство личности: это может привести к тому, что люди будут вести себя эксцентрично, носить необычную одежду, иметь необычные или странные мысли и убеждения, чувствовать дискомфорт в социальных условиях и иметь проблемы с установлением близких отношений.

Кластер B

Общие черты этой кластерной группы включают нестабильные эмоции и драматическое или импульсивное поведение:

• Антисоциальное расстройство личности: это расстройство может вызывать пренебрежение законом или правами других людей с отсутствием раскаяния, включая ложь и воровство, агрессию, насилие или незаконное поведение.
• Истерическое расстройство личности: человек с этим расстройством очень эмоциональны и драматичны, имеют чрезмерную потребность во внимании и одобрении и могут быть одержимы своей внешностью.
• Пограничное расстройство личности: основные черты включают страх быть брошенным, интенсивные и нестабильные отношения, крайние эмоциональные всплески, преднамеренное самоповреждение или саморазрушительное поведение и хрупкое чувство себя или личности.
• Нарциссическое расстройство личности: модель завышенной самооценки, потребности в восхищении, отсутствия сочувствия или заботы о других, а также фантазий об успехе, власти или красоте.

Кластер C

Общие признаки этих расстройств включают тревожные и пугающие мысли и поведение:

• Избегающее расстройство личности: человек с этим расстройством избегают социального взаимодействия и чрезвычайно чувствительны к негативным суждениям других; они могут быть робкими и социально изолированными с чувством своей неполноценности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности: человек с этим расстройством озабочены правилами, упорядоченностью и ставят работу выше других аспектов жизни.Они перфекционисты и хотят все контролировать. Обратите внимание, что это отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которое является формой тревожного расстройства.
• Зависимое расстройство личности: это расстройство вызывает страх одиночества и потребность в заботе, трудности с разлукой с любимыми или принятием независимых решений. Люди могут быть покорными и даже терпеть властные или оскорбительные отношения.

Некоторые люди с расстройствами личности могут подвергаться риску причинить вред себе или другим.Вы можете позвонить в «Лайфлайн» по номеру 13 11 14 или набрать тройной ноль (000), если вы или кто-то из ваших знакомых пытались или рискуете нанести вред себе или кому-либо еще.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: декабрь 2018 г.

Четыре типа пограничного расстройства личности — Центр лечения молодых людей OPI

Пограничное расстройство личности, широко известное как ПРЛ, — это психическое расстройство, обычно диагностируемое в молодом или раннем взрослом возрасте и затрагивающее от 1 до 1.6 и 5,9 процента американцев, по данным Psych Central. Обычно его неправильно диагностируют или вообще упускают из виду, поскольку некоторые симптомы могут отражать другие расстройства, а ПРЛ часто сосуществует с другим расстройством. Основными индикаторами ПРЛ являются неспособность поддерживать здоровые отношения, резкие перепады настроения и импульсивность, ведущая к рискованному поведению.

Симптомы ПРЛ

Для того, чтобы поставить диагноз пограничного расстройства личности, должны присутствовать по крайней мере пять из следующих симптомов ПРЛ, которые также образуют хронический и повторяющийся паттерн: воображаемый

Страдающие ПРЛ, как правило, делают все возможное, чтобы избежать любой формы воспринимаемого покинутости или отвержения, чрезмерной реакции на такие вещи, как отпуск или опоздание на прием на несколько минут.Эти чувства могут вызвать сильный гнев и привести к импульсивному поведению и причинению себе вреда. Иногда такое поведение включает суицидальные наклонности, хотя обычно намерение не состоит в том, чтобы довести до конца.

Отношения сложны для тех, кто страдает ПРЛ, поскольку чувства могут быстро сместиться с сильной любви на чувство, что получатель недостаточно заботится о них или не находится рядом с ними. Обычно ПРЛ вызывает беспорядки во всех отношениях, не только в личных, но также может распространяться и на рабочем месте.Те, кто страдает ПРЛ, чрезвычайно чувствительны к своему окружению, и, казалось бы, безобидные события могут быть спусковым крючком.

Импульсивные мысли и действия могут привести к самоповреждающим действиям, таким как злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, расстройства пищевого поведения, членовредительство, рискованное сексуальное поведение и неуместные траты. По данным Psychiatric Times, от 50 до 70 процентов людей, у которых диагностировано пограничное расстройство личности, также страдают от злоупотребления психоактивными веществами, обычно связанного со злоупотреблением алкоголем.

Неустойчивое самоощущение или самооценка также свидетельствует о ПРЛ. Это может привести к быстрой смене целей, карьеры и тому подобному. Мнения о себе имеют тенденцию быстро колебаться от высокого к низкому. Люди, страдающие ПРЛ, иногда описывают «внетелесные» переживания и чувство обособленности.

Типы пограничного расстройства личности

По мнению полевого эксперта Теодора Миллона, существует четыре различных типа пограничного расстройства личности:

Человек, страдающий ПРЛ, может или не может попадать в одну из этих подкатегорий, а некоторые могут даже попадать в другие категории. чем одна категория.Со временем эти симптомы могут измениться и проявиться по-разному.

Обескураженный пограничный человек демонстрирует цепкое и созависимое поведение, имеет тенденцию следовать в групповой обстановке, хотя и выглядит удрученным. Они обычно переполнены разочарованием и гневом, направленным на окружающих. Обескураженные пограничные личности более склонны к членовредительству и даже к самоубийству. Они ищут одобрения, но также склонны избегать людей, чувствуют себя недостойными и склонны к депрессии.

Импульсивная пограничная личность часто бывает очень харизматичной, энергичной и привлекательной. Они могут быть поверхностными, кокетливыми и неуловимыми, искать острых ощущений и быстро скучать. Импульсивные пограничные личности процветают благодаря вниманию и возбуждению и часто попадают в неприятности после того, как сначала действуют, а потом думают. Это может привести к злоупотреблению психоактивными веществами и самоповреждению, поскольку они ищут одобрения со стороны окружающих и стараются избежать разочарования и отказа.

Непредсказуемость, раздражительность, вызывающее поведение и нетерпеливость — вот что знаменует раздражительную границу.Они также склонны быть упрямыми, пессимистичными и обиженными. Они балансируют между крайним чувством собственной недостойности и гневом. Они могут взорваться этими приступами гнева. Обидчивый пограничник боится быть разочарованным другими, но, похоже, не может избавиться от желания полагаться на них.