Психиатрические расстройства: Термины, используемые в психиатрических диагнозах
5. Психические расстройства / КонсультантПлюс
Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Органические психические расстройства: | ||||
а) при резко выраженных стойких психических нарушениях | ||||
б) при умеренно выраженных психических нарушениях | ||||
в) при легких кратковременных болезненных проявлениях | ||||
г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы | ||||
Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).
Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.
К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения) | ||||
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии: | ||||
а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях | ||||
б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях | ||||
в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии | ||||
г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением | ||||
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.
В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.
К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.
К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 — 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: | ||||
а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях | ||||
б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях | ||||
в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях | ||||
г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением | ||||
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту «а» относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.К пункту «б» относятся психотические расстройства:
с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;
умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.
К пункту «в» относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.К пункту «г» относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Расстройства личности: | ||||
а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям | ||||
б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией | ||||
Статья предусматривает:
расстройства личности;
расстройства привычек и влечений;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;
поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;
поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;
нарушения психологического развития.
Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ: | ||||
а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями | ||||
б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями | ||||
Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
Умственная отсталость: | ||||
а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности | ||||
б) в легкой степени выраженности | ||||
К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 — 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.
Названы семь привычек, указывающих на психические расстройства
+
A
—
В каких случаях стоит задуматься о своем душевном здоровье
Маниакальные пристрастия и привычки только на первый взгляд кажутся безобидными, но на деле указывают на серьезные психические расстройства, пишет SOVA.Today.
Натирание всего до блеска
Если человек начинает тратить большое количество времени на натирание полов, зеркал или даже ботинок до блеска, то это может быть красноречивым признаком психического отклонения, которое именуется обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
Постоянное мытье рук с мылом или гелем
Регулярное мытье рук до скрипа, приводящее к тому, что кожа становится шершавой на ощупь и болезненной, скорее всего, указывает на наличие расстройства, например ОКР, которое как раз и выражается в повторении определенных действий (компульсий), чтобы отвлечься от мыслей (обсессий).
Привычка проверять и перепроверять себя (и других)
Ситуация, когда человек испытывает болезненную потребность проверить (а потом еще раз и еще) не только себя, но и окружающих, может свидетельствовать о психоэмоциональной нестабильности. Еще один повод задуматься о душевном здоровье — постоянный пересчет любимых вещей и жонглирование цифрами. Такое поведение также может сигнализировать о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.
Неконтролируемый шопинг
Людям, скупающим все без разбора, тоже стоит насторожиться по поводу своего психологического состояния. Склонность тратить деньги на ненужные вещи, а также чувство дискомфорта в случае долгого отсутствия похода по магазинам могут говорить о развитии омниомании.
Приют для животных
Указывать на обсессивно-компульсивное расстройство может ситуация, когда человек селит в своей небольшой квартире 20 кошек, 5 или 10 собак и еще нескольких попугайчиков, и в итоге жилище превращается в рассадник заразы.
Патологическое накопительство
Людям, которые тащат в дом всякий хлам и мусор до тех пор, пока он не начинает вываливаться изо всех щелей, стоит вовремя признать проблему и обратиться за помощью.
Игнорирование гигиены
Во многих случаях люди, переставшие чистить зубы, принимать душ, переодеваться в чистую одежду и задумываться о том, как они выглядят, могут страдать от синдрома Диогена. Свое название расстройство получило в честь древнегреческого мыслителя, который провел всю жизнь в нищете и грязи, пользуясь всего одной кружкой.
Как выявить и лечить психические расстройства?
Автор фото, PA
Подпись к фото,
Диагностировать депрессию и выписать антидепрессанты в Великобритании может врач-терапевт
Британская вещательная корпорация Би-би-си запускает проект, посвященный психическому здоровью и психическим заболеваниям.
Каждый четвертый житель Соединенного Королевства, как утверждают британские ученые, в течение жизни хотя бы раз столкнется с проблемами психиатрического свойства, а всевозможные депрессии и иные нарушения психики обходятся британской экономике в 100 с лишним миллиардов фунтов в год.
Однако диагностировать депрессию и иные психиатрические расстройства, а заодно и выписать антидепрессанты, в Великобритании может и районный доктор.
Но сумеет ли он точно диагностировать психиатрическое заболевание?
«Пятый этаж» воспользовался возможностью поучаствовать в обсуждении психического здоровья граждан.
Ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с британским терапевтом Мариной Диэл и и доктором медицинских наук, профессором Федерального медицинского центра имени В.П. Сербского Борисом Положим.
Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно
здесь.
Михаил Смотряев: Добрый вечер, пятнадцатое февраля, понедельник. В гостях у «Пятого этажа» сегодня британский семейный врач Марина Диэл и доктор медицинских наук профессор Федерального медицинского центра Борис Положий. Британское правительство на протяжении последних десятков лет возвращается к этой теме. Опубликован очередной доклад, из которого следует, что британская система здравоохранения не очень с этим справляется, борьба с психическими недомоганиями стоит ей немалых денег, экономика от этого несет ущерб, хотя денег тратится недостаточно. Даже в метро висят плакатики, что каждый четвертый британец сталкивается с психическими расстройствами. Но эта кампания вряд ли достигла своей цели.
Марина Диэл: Следует говорить о нервных расстройствах, а не психиатрических заболеваниях. В России мы под психиатрическими заболеваниями традиционно понимаем случаи, которые требуют госпитализации, когда поступки неадекватны. А статистика «один из четырех» выводится на основе статистического исследования, опроса, где задавался вопрос «испытывали ли вы психологические проблемы за последнюю неделю». 23% ответили, что да, но вопрос очень широкий. Сюда входят и случаи, когда человек был расстроен, потому что потерял работу, или украли сумку, расстройства, когда человек теряет связь с внешним миром.
М.С.: Если по России существует аналогичная статистика, насколько она отличается?
Борис Положий: Статистика безусловно существует, и реально она не отличается ни от британской, ни от какой другой. А вот какой эффект оказывает соответствующая помощь, это другой вопрос, поскольку, чем более развита страна, чем доступнее медицинская помощь, чем меньше психологических барьеров, чтобы обратиться с психиатру, тем больше различия. Я не совсем согласен с коллегой, которая говорила о России. Мы в своей диагностике базируемся на существующей международной классификации, где существует широкий спектр расстройств, от тяжелых до мягко протекающих, не вызывающих деградации личности или очень жестких последствий в случае оказания медицинской помощи. Но психология и пациентов, и даже врачей в разных странах различна.
М.С.: У меня после 20 лет жизни в Британии создалось впечатление, что депрессией в разной форме здесь страдают практически все. Во всяком случае, ее диагностируют с такой уверенностью. Я сам услугами врачей пользуюсь крайне редко, но послать на консультацию специалиста или выписать антидепрессанты может и районный врач?
М.Д.: Самое распространенное – депрессия и тревожное состояние. В отличие от России, я легко могу выписывать антидепрессанты и даже психотропные препараты, потому что это – задача первичного звена. В России районный врач подходит к этому очень осторожно, поскольку не имеет соответствующей подготовки, а здесь к специалисту направляют только в очень серьезных случаях, например, суицидальные склонности, или если несколько препаратов уже попробовали, но они не помогают.
М.С.: А эта практика не увеличивает статистику больных. В России выписывать психотропные препараты может только врач-психиатр, а просто в районной поликлинике на прозак никто рецепт не даст?
Б.П.: В мире в течение последних 40-50 лет происходит резкий рост психических заболеваний. Но существует разрыв между глубоким пониманием депрессии, в том числе в ее начальной стадии, пониманием, как надо ее лечить, ее отличие от спадов настроения. В России с депрессией обращаются к врачу-специалисту не более 5% больных. А порядка 80% обращаются в поликлиники. А там назначение на консультацию дается опять же 5% больных. Уровень выявления депрессии очень непродуктивен. Врачи общей практики нуждаются в большей подготовке в области депрессивной патологии. Но их задача, все-таки, направить больного к специалисту. Доступность – это хорошо, но ее минус в том, что она лечится не вполне адекватно, что может привести к самым трагическим последствиям.
М.С.: Вам не кажется, что депрессии и тревожные состояния в Британии и вообще на Западе диагностируются слишком часто и слишком охотно? Сейчас широко распространены вопросники, на основании ответов на которые компьютер легко выдает результат «склонен к депрессии». Я случайным образом заполнил его несколько раз, и в 5 случаях из восьми получил «склонен», а в одном даже «тяжелая депрессия». Насколько это надежный способ диагностировать болезнь?
М.Д.: Не очень. В этом сложность диагностики и подхода, поскольку имеются разные позиции, даже среди специалистов. Здесь нет анализов, которые могут дать объективные данные. Это очень субъективная оценка состояния, большая часть диагноза базируется на разговоре врача с пациентом, на то, как пациент реагирует на вопросы. Есть объективная составляющая, когда врач оценивает внешний вид и манеру общаться пациента. Сейчас на вопросники полагаются меньше, поскольку они не очень адекватны. Важный признак – как это состояние влияет на способность человека заниматься ежедневными делами. Далеко не всегда плохое настроение – это депрессия.
М.С.: В таком случае британская система, которая направляет пациентов с депрессией к районным терапевтам, которые предпочитают выписать мягкий антидепрессант, поскольку через них ежедневно проходят буквально тысячи человек, и им некогда долго с ними беседовать. А специализированные центры еще более загружены.
М.Д.: Плюс есть сильное давление со стороны пациентов. На них влияют и средства массовой информации, и они приходят уже с готовыми идеями о состоянии своего здоровья. Хотя в последнее время появились более широкие средства психологической помощи – и групповая терапия, и ресурсы в интернете, которые поддерживаются местными советами.
Б.П.: Депрессию очень тяжело диагностировать. Нужен высококвалифицированный специалист-психиатр, а не специалист по общей медицине. Депрессия – потенциальное суицидоопасное состояние. Я против того, чтобы ею занимались семейные врачи. Существующие препараты действуют очень избирательно, на кого-то действуют, на кого-то – нет. Необходимо глубокое понимание и постоянный контроль, что врачи общей практики осуществлять не могут.
М.С.: Если это настолько распространенная проблема, почему застопорилось медикаментозное ее решение? Сейчас очень распространены терапии разговорного толка, но от любого серьезного психического расстройства, включая депрессию, говорильня не поможет, нужно медикаментозное вмешательство?
Б.П.: Безусловно, нужно их сочетание. Психотерапия тоже очень важна. Но она работает только на очень легких стадиях. Но оптимальный вариант- сочетание. Медикаментозная терапия должна быть дифференцированной, связанной с особенностями данного пациента. Видов депрессии очень много. Депрессия – фазно текущее заболевание, она может закончиться даже без лечения.
М.С.: Людей, которые не страдают депрессией в тяжелой форме, можно было бы отправить к психологу просто поговорить, чтобы снять накопившиеся проблемы, но как проводить такую дифференциацию? А препараты не только не всегда помогают, но еще и имеют такие побочные эффекты, что приходится снимать их с производства.
М.Д.: В последнее время появляется все больше новых препаратов, которые влияют на баланс нейромедиаторов центральной нервной системы. Они имеют эффективность 30-50%, поэтому здесь действуют методом проб и ошибок. Предсказать, какой препарат будет работать для какого человека, невозможно. Кроме того, ничто не работает быстро. Препарат надо принимать несколько недель регулярно, чтобы увидеть его полный эффект.
М.С.: То есть некоторое противоречие: если не работает, давайте попробуем что-то еще, а с другой стороны, чтобы это понять, требуется несколько недель. Если это запущенный случай депрессии, больной этого месяца может и не прожить.
М.Д.: У меня практически каждую неделю есть пациенты со суицидальными желаниями. Можно оценить, насколько у него есть планы, делал ли он уже такие попытки и так далее. Где и с кем он живет, какая у него поддержка. Если все плохо, тогда его следует направить к специалисту в срочную помощь, где он будет получать ежедневное обследование, или его могут госпитализировать. А есть люди, которые размышляли о самоубийстве в общем плане, но у них нет конкретных планов – из-за семьи, работы, потому что религия не позволяет. Оценив уровень риска, я выбираю тактику.
М.С.: Насколько современная медицина в состоянии поставить будущим самоубийцам правильный диагноз?
Б.П.: Квалифицированный психиатр может применять различные методы – и подбор различных препаратов, и подбор психотерапии, и подбор других видов помощи, социальной поддержки. Но я категорически против дилетантов. Цена нелеченной депрессии – возможная гибель пациента.
Психические расстройства у детей и подростков требуют неотложного внимания – ВОЗ и ЮНИСЕФ
По имеющимся данным, чрезвычайно высокий уровень психологических проблем у детей и подростков отмечается во всех регионах мира, как в богатых, так и в бедных странах.
«Этот надвигающийся кризис не знает границ, — говорит глава Детского фонда (ЮНИСЕФ) Генриетта Фор. – Большинство психический расстройств у детей возникает до 14 лет, поэтому нам срочно нужно разработать инновационные стратегии, которые позволят предупреждать, выявлять, а при необходимости лечить подобные расстройства у детей еще в раннем возрасте».
Вот лишь некоторые цифры:
— В глобальном масштабе психическими расстройствами страдают 20 процентов детей и подростков;
— Самоубийства – вторая после ДТП причина гибели подростков в возрасте 15-19 лет, а в бедных странах – первая;
— Около 15 процентов подростков в странах со средним и низким доходом в какой-то момент жизни думали о самоубийстве;
— В Европейском регионе в 2015 году покончили с собой 4 тысячи подростков в возрасте от 10 до 19 лет
Игнорирование психического здоровья детей и подростков оборачивается не только личными трагедиями, но и дорого обходится обществу – во всех смыслах. Тем не менее, эта проблема зачастую не учитывается в национальных и международных программах в области охраны здоровья.
«Очень немногие дети имеют возможность научиться справляться со своими эмоциями и лишь небольшое число тех, кто страдает психическими расстройствами, может получить необходимую помощь, — констатирует Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. – Это нужно изменить».
С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ созывают на этой неделе первую международную конференцию, посвященную психическому здоровью детей и подростков. 7 ноября во Флоренцию съедутся ведущие ученые, филантропы, представители правительств, бизнеса и гражданского общества, включая самих молодых людей.
Участники проанализируют новые научные данные, в частности, в области работы мозга, начиная с первых дней жизни ребенка до позднего подросткового возраста. Они изучат ситуацию, учитывая возрастные и географические аспекты, возможные причины и усугубляющие факторы. Но главная цель – выдвинуть проблему психического здоровья детей на первый план и мобилизовать ресурсы для ее решения.
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 125н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26110)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов
F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных
или снотворных веществ
F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина
F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других
стимуляторов, включая кофеин
F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 126н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26109)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 127н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26107)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 129н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2012 г. № 26090)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одмновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 131н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г.№26112)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.1 Пагубное употребление алкоголя
F11.1 Пагубное употребление опиоидов
F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
F14.1 Пагубное употребление кокаина
F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других
психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 133н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2012 г. № 26135)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических
средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 135н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2012 г. №26193)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов
F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина
F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 748н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. N 26623)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.0 Гипопитуитаризм
Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
Е30.0 Задержка полового созревания
Е89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и
широких связок
Q96 Синдром Тернера
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 800н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27661)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 864н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27240)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1218н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26769)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1227н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27190)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1228н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27498)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1229н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27755)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1230н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при умственной отсталости»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27690)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F70-F79 Умственная отсталость
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1232н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27178)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F40.1 Социальные фобии
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1233н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27453)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1234н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27535)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Приказ Министерства здравохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1400н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26904)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1421н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27238)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 56
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1449н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических психотических расстройствах»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г. № 28462)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением
и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1466н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27097)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
F06.4 Органическое тревожное расстройство
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1518н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27729)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1519н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27522)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1661н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27565)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без
психотических симптомов
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без
психотических симптомов
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2015 г. № 32н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г. № 36143)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.
Психические расстройства
В наше время почти не встречаются люди с безмятежным выражением лица, на кого бы посмотрел и сказал: «Абсолютно счастливый человек, у которого совсем нет проблем!!! Можно только позавидовать!!!». Большинство людей живет в постоянном стрессе, к которому приводят бешеный ритм жизни, масса нерешенных вопросов, постоянно возникающие проблемы одна серьезнее другой. Это похоже на соревнование, только с самим собой, и, к сожалению, препятствия серьезней, чем на стадионе и наша нервная система не всегда с ними справляется. В результате мы чувствуем эмоциональное истощение, появляется беспокойство, тревожные предчувствия, нарушается сон и аппетит, могут начаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Остановимся подробнее на некоторых видах нервно-психических расстройств, с которыми нам приходиться сталкиваться в повседневной жизни.
Стресс – это конфликтное эмоциональное состояние, психическое перенапряжение в острой, опасной ситуации, первоначально вызывающей шоковое состояние, а затем состояние резистентности, т.е. максимальной мобилизации усилий для выхода из этой ситуации.
Причины: дефицит времени, повышенная ответственность, слишком тяжелое задание и т.д.
Так как стресс – это индивидуальная реакция на внешние факторы и на вашу оценку происходящего, вы в состоянии им управлять. Для борьбы со стрессом нужно, по возможности, избегать ситуации вызывающие напряжение, или изменить свое отношение к происходящему.
Неврастения – психическое расстройство, возникающее в ответ на длительное воздействие психо-травматического фактора, сопровождается истощением, высокой утомляемостью, раздражительностью. Развивается медленно, при этом симптомы обостряются, все воспринимается остро и возникает сильная вспышка раздажительности, параллельно беспокоят соматические проявления (головная боль, тяжесть в желудке, сердцебиение, слабость и т.д.).
Во избежание развития неврастении, нужно устранить травмирующий фактор, не уходить «с головой в работу», но полноценно отдыхать, дышать свежим воздухом. При невозможности устранения ситуации, найти способ отвлекаться, например, заняться каким-нибудь несложным, но полезным делом.
Депрессия – подавленность психической активности, вызванная переутомлением или негативными воздействиями. Проявляется в устойчивом чувстве тоски и отчаяния, пассивности поведения, повышенном уровне тревожности, резким снижением самооценки. Встречаются даже случаи суицида на фоне депрессии.
Очень трудно пережить депрессию в одиночестве, и если вы наблюдаете что у близкого, знакомого человека проблема, то постарайтесь не навязчиво ему помочь. Чаще звонить, чаще встречаться, вовлекать его в общественные дела, с которыми он легко справиться.
Невроз – нервно-психическое расстройство вследствие воздействия психотравмирующих факторов – депрессия, неврастения, истерия.
При неврозе дают сбой внутренние органы и системы, часто бывает такое, что человек обращается с проблемой, например, желудочно-кишечного тракта, проходит обследование, а в результате оказывается абсолютно здоровым.
Основной метод лечения всех видов неврозов – психотерапия, направленная на устранение причин. Когда специалисты помогают человеку разобраться в ситуации, узнать причины своего заболевания, и как выйти из этого состояния. Второй метод — медикаментозный, лекарственные препараты не устраняют причины, а помогают справиться с симптомами, лекарственные средства подбираются лечащим доктором индивидуально.
Мы кратко рассмотрели некоторые виды нервно-психических расстройств, и можно сказать, что немало важную роль играет наш настрой и оптимизм. Но если вы все-таки чувствуете тревогу, беспокойство и это продолжается уже определенное время (неделя, другая), то стоит сходить в аптеку.
Сейчас в аптеках можно найти массу лекарственных средств и биологических добавок, чтобы вернуть спокойствие и душевное равновесие. Самые распространенные и эффективные, которые можно приобрести без рецепта врача:
Персен и Персен форте – растительный препарат содержит экстракт валерианы, мелиссы и мяты. Обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Применяется при повышенной нервной возбудимости.
Ново-пассит — комбинированный препарат содержит 7 растительных эктрактов. Оказывает успокаивающее, противотревожное, спазмолитическое, антидепрессивное, антиаллергическое действие.
Тенотен и Тенотен детский – гомеопатическое средство обладает успокаивающим, противотревожным, ноотропным (восстанавливает работу головного мозга при мнестических нарушениях (память, внимание, стимулирует обучение).
Афобазол – обладает противотревожным действием, т.е. снимает беспокойство, страх. Применяется при лечении нарушений сна, связанных с тревогой.
Препараты содержащие экстракт зверобоя: Деприм, Деприм форте, Негрустин – оказывают седативное и антидепрессивное действие. Улучшают настроение, повышают физическую и психическую активность, нормализуют сон.
P.S.
Интересные факты:
В некоторых странах для снятия напряжения, используют такие обыденные и весьма оригинальные способы:
В Китае есть пословица: «Хочешь избавиться от печали, передвинь 27 предметов в доме». При перестановке предметов энергия будет направлена в нужное русло.
В Японии существуют специальные кафе, в которых можно купить посуду для битья, приобретая такую тарелочку, посетитель ее разбивает на мелкие кусочки. Существуют даже отдельные кабинки.
В США некоторые фирмы для своих сотрудников предоставляют комнаты для послеобеденного сна, 20-30 минут, работник может расслабиться и поспать.
Шарапова Алена Анатольевна
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Неврологические и психические расстройства, ассоциированные с COVID-19 | Новикова
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-3-317-326
Аннотация
В статье представлен обзор научной литературы, клинических наблюдений, содержащий данные о патогенезе, особенностях неврологических проявлений и психических расстройств, осложнениях со стороны нервной системы при новой коронавирусной инфекции, иллюстрированный клиническими примерами. Неврологические нарушения возникают примерно у 36,4 % пациентов с COVID-19. В последнее время описаны тяжелый вирусный геморрагический энцефалит, токсическая энцефалопатия, острые демиелинизирующие поражения периферической нервной системы, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства в поведенческой и эмоциональной сфере. Несмотря на многочисленные публикации о поражении нервной системы, в контексте эпидемии COVID-19 остаются неясными вопросы патогенеза, наличия факторов риска, аргументированной связи неврологических расстройств с коронавирусной инфекцией. Несомненно, необходима систематизация накопленных данных о поражении нервной системы в период эпидемии COVID-19 для их использования в практической работе невролога, дальнейшей разработки оптимальной стратегии лечения и осуществления эффективных профилактических мероприятий.
Ключевые слова
Об авторах
Л. Б. Новикова
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Новикова Лилия Бареевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии института дополнительного профессионального образования (ИДПО)
ул. Ленина, д. 3, Уфа, 450008
Тел.: 8(347)255–10–38
А. П. Акопян
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Акопян Анаит Погосовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии ИДПО
Уфа
К. М. Шарапова
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Шарапова Карина Маратовна — ассистент кафедры неврологии ИДПО
Уфа
Р. Ф. Латыпова
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образо
Психическое здоровье: типы психических заболеваний
Существует множество различных состояний, которые признаются психическими заболеваниями. Наиболее распространенные типы включают:
- Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками тревоги или паники, такими как учащенное сердцебиение и потоотделение. Тревожное расстройство диагностируется, если реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию или если тревога мешает нормальному функционированию.Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфические фобии.
- Расстройства настроения: Эти расстройства, также называемые аффективными расстройствами, включают стойкое чувство печали или периоды чрезмерного счастья, или колебания от крайнего счастья до крайнего печали. Наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и циклотимическое расстройство.
- Психотические расстройства: Психотические расстройства связаны с искажением сознания и мышления.Двумя наиболее распространенными симптомами психотических расстройств являются галлюцинации — переживание изображений или звуков, которые не являются реальными, например, слышание голосов — и бред, которые представляют собой ложные фиксированные убеждения, которые больной принимает за истинные, несмотря на свидетельства наоборот. Шизофрения — пример психотического расстройства.
- Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения связаны с крайними эмоциями, установками и поведением, включая вес и питание. Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения.
- Нарушения контроля над импульсами и зависимости: Люди с нарушениями контроля над импульсами неспособны противостоять побуждениям или импульсам совершать действия, которые могут нанести вред им самим или другим людям. Пиромания (разжигание огня), клептомания (воровство) и навязчивые азартные игры являются примерами нарушений контроля над импульсами. Алкоголь и наркотики — обычные объекты зависимости. Часто люди с этими расстройствами настолько увлекаются объектами своей зависимости, что начинают игнорировать обязанности и отношения.
- Расстройства личности: Люди с расстройствами личности обладают экстремальными и негибкими личностными чертами, которые причиняют страдания человеку и / или вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях. Кроме того, модели мышления и поведения человека значительно отличаются от ожиданий общества и настолько жесткие, что мешают нормальному функционированию человека. Примеры включают антисоциальное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности, истерическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности, и параноидальное расстройство личности.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Людей с ОКР преследуют постоянные мысли или страхи, которые заставляют их выполнять определенные ритуалы или распорядки. Беспокоящие мысли называются навязчивыми идеями, а ритуалы — навязчивыми действиями. Примером может служить человек с необоснованным страхом перед микробами, который постоянно моет руки.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : ПТСР — это состояние, которое может развиться после травмирующего и / или ужасающего события, такого как сексуальное или физическое насилие, неожиданная смерть близкого человека или стихийное бедствие.У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто бывают стойкие и пугающие мысли и воспоминания о событии, и они, как правило, эмоционально оцепенели.
К другим, менее распространенным типам психических заболеваний относятся:
- Синдромы реакции на стресс (ранее называемые расстройствами адаптации): Синдромы реакции на стресс возникают, когда у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на стрессовое событие или ситуацию. Стресс-факторы могут включать стихийные бедствия, такие как землетрясение или торнадо; события или кризисы, такие как автомобильная авария или диагноз серьезного заболевания; или межличностные проблемы, такие как развод, смерть любимого человека, потеря работы или проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.Синдромы реакции на стресс обычно начинаются в течение трех месяцев после события или ситуации и заканчиваются в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора или его устранения.
- Диссоциативные расстройства: Люди с этими расстройствами страдают серьезными нарушениями или изменениями в памяти, сознании, идентичности и общей осведомленности о себе и своем окружении. Эти расстройства обычно связаны с непреодолимым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, несчастных случаев или бедствий, которые может испытать или засвидетельствовать человек.Диссоциативное расстройство личности, ранее называвшееся расстройством множественной личности или «раздвоением личности», и расстройство деперсонализации являются примерами диссоциативных расстройств.
- Мнимые расстройства: Мнимые расстройства — это состояния, при которых человек сознательно и намеренно создает или жалуется на физические и / или эмоциональные симптомы, чтобы поставить человека в роли пациента или человека, нуждающегося в помощи.
- Сексуальные и гендерные расстройства: К ним относятся расстройства, влияющие на сексуальное желание, работоспособность и поведение.Сексуальная дисфункция, расстройство половой идентичности и парафилии являются примерами сексуальных и гендерных расстройств.
- Расстройства соматических симптомов: Человек с расстройством соматических симптомов, ранее известным как психосоматическое расстройство или соматоформное расстройство, испытывает физические симптомы болезни или боли с чрезмерным и непропорциональным уровнем дистресса, независимо от того, испытывает он или нет врач может найти медицинскую причину появления симптомов.
- Тиковые расстройства: Люди с тиками издают звуки или демонстрируют нецелевые движения тела, которые повторяются, быстрые, внезапные и / или неконтролируемые.(Непроизвольные звуки называются вокальными тиками.) Синдром Туретта является примером тикового расстройства.
Другие заболевания или состояния, включая различные проблемы со сном и многие формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, иногда классифицируются как психические заболевания, поскольку они затрагивают мозг.
Что такое психические расстройства? — Сан-Диего
Ваше психическое здоровье влияет на все аспекты вашей жизни: ваши отношения, вашу карьеру, вашу самооценку и вашу способность эффективно общаться и вносить свой вклад в ваше сообщество.Если ваше психическое здоровье страдает, то неизбежно пострадают и другие части вашей жизни.
Несмотря на серьезное влияние плохого психического здоровья на повседневную жизнь, многие люди не обращаются за лечением от своих психических расстройств. Согласно отчету Mental Health America, более 40 миллионов американцев живут с психическими заболеваниями, но более половины из них не получают надлежащего лечения.
Несмотря на то, что стигма, связанная с психическими расстройствами, реальна, важно понимать, что психические заболевания — это распространенное заболевание, которое поддается лечению.Поскольку образование — это первый шаг к избавлению от стигмы, давайте подробно рассмотрим, что такое психическое расстройство и как с ним можно справиться, чтобы вы могли жить своей жизнью в полной мере.
Широкое определение психических расстройств
Американская психиатрическая ассоциация определяет психическое расстройство как медицинскую проблему, «включая:
- Значительные изменения в мышлении, эмоциях и / или поведении, и
- Дистресс и / или проблемы с функционированием в социальной, рабочей или семейной жизни.”
Это довольно широкое определение, сводящее по сути психические расстройства к проблемам, с которыми люди сталкиваются своим разумом и настроением. Однако существует ряд конкретных диагнозов, относящихся к более широкому кругу психических заболеваний.
Различные типы психических расстройств
Согласно Mental Health America, существует более 200 классифицированных типов психических расстройств, но некоторые из наиболее часто диагностируемых:
- Биполярное расстройство
- Шизофрения
- Пограничное расстройство личности
- Депрессия
- Генерализованное тревожное расстройство
- Аддиктивные расстройства, включая злоупотребление наркотиками, алкоголем и поведенческими зависимостями
Эти диагнозы не являются взаимоисключающими; можно поставить один или несколько диагнозов одновременно.Например, аддиктивные расстройства часто сочетаются с другим расстройством психического здоровья, таким как депрессия или биполярное расстройство.
Общие симптомы психических расстройств
Выявить психическое заболевание может быть непросто, поскольку оно обычно проявляется по-разному у разных людей. Однако есть несколько общих предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание.
- Крайняя грусть
- Чрезмерное беспокойство
- Сильные перепады настроения
- Трудность отличить реальность от заблуждения
- Изоляция и избегание друзей или социальной активности
- Внезапные изменения сна, привычек в еде или полового влечения
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Суицидальные мысли
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, очень важно обратиться за помощью.
Лечение психических расстройств
Планы лечения психических расстройств различаются в зависимости от точного диагноза и конкретных потребностей конкретного пациента. Большинство авторитетных психиатрических больниц будут включать в свой курс лечения комбинацию из следующего:
Консультации могут проводиться как индивидуально, так и в группе с лицензированным и обученным специалистом в области психического здоровья. Цель этих занятий — выявить неприятные мысли и поведение, а затем разработать стратегии и механизмы преодоления их.
Поскольку психические расстройства представляют собой поражение головного мозга, при многих состояниях могут быть полезны лекарства, облегчающие тяжелые симптомы и помогающие вернуть мысли и эмоции в управляемое состояние.
Если вы находитесь на лечении в стационаре или психиатрической больнице, план реабилитации дает вам план действий по сохранению здоровья, когда вы вернетесь в реальный мир.
Институт Альварадо Паркуэй может помочь вам преодолеть психическое заболевание
Более 35 лет Институт Альварадо Паркуэй пользуется доверием в Калифорнийской психиатрической больнице.Мы понимаем стигму и проблемы, связанные с психическими заболеваниями, и стремимся помочь нашим пациентам получить помощь, в которой они нуждаются, чтобы жить здоровой и полноценной жизнью. Имея как стационарные, так и амбулаторные услуги по охране психического здоровья, мы разрабатываем индивидуальные планы лечения, дополненные программами последующего ухода, чтобы обеспечить успех пациента в долгосрочной перспективе.
Позвоните нам по телефону (619) 667-6125 и отправляйтесь в путь к оздоровлению сегодня.
Статистика психических расстройств | Johns Hopkins Medicine
Ниже приведены последние статистические данные, полученные от Национального института психических расстройств, входящего в Национальные институты здравоохранения:
Расстройства психического здоровья являются одной из основных причин инвалидности в странах с устоявшейся рыночной экономикой, таких как США.S., во всем мире и включают: большую депрессию (также называемую клинической депрессией), маниакальную депрессию (также называемую биполярным расстройством), шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство.
По оценкам, 26% американцев в возрасте 18 лет и старше — примерно каждый четвертый взрослый — страдают диагностируемым психическим расстройством в конкретный год.
Многие люди одновременно страдают более чем одним психическим расстройством. В частности, депрессивные заболевания, как правило, сочетаются с токсикоманией и тревожными расстройствами.
Примерно 9,5% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше ежегодно страдают депрессивным заболеванием (большой депрессией, биполярным расстройством или дистимией).
- Женщины почти в два раза чаще страдают большой депрессией, чем мужчины. Однако вероятность развития биполярного расстройства у мужчин и женщин одинакова.
- Хотя большая депрессия может развиться в любом возрасте, средний возраст начала — около 20 лет.
- С биполярным расстройством, которым страдают примерно 2 человека.6% американцев достигают возраста 18 лет и старше в конкретный год — средний возраст начала первого маниакального эпизода составляет около 20 лет.
Большинство людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством — чаще всего депрессивным расстройством или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.
- В четыре раза больше мужчин совершают самоубийства, чем женщины. Однако женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мужчины.
- Самый высокий уровень самоубийств в США отмечен среди мужчин европеоидной расы старше 85 лет.Однако самоубийства также являются одной из основных причин смерти подростков и взрослых в возрасте от 15 до 24 лет.
Примерно 1% американцев страдают шизофренией.
- В большинстве случаев шизофрения впервые появляется у мужчин в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. У женщин шизофрения часто впервые появляется в возрасте от 20 до 30 лет.
Примерно 18% людей в возрасте от 18 до 54 лет в конкретный год страдают тревожным расстройством в конкретный год.К тревожным расстройствам относятся: паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и фобии (социальная фобия, агорафобия и специфическая фобия).
- Паническое расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
- Первые симптомы ОКР часто проявляются в детстве или подростковом возрасте.
- GAD может начаться в любое время, хотя риск наиболее высок в возрасте от детства до среднего возраста.
- Люди с ОКР часто могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивными расстройствами или расстройствами пищевого поведения.
- Социальная фобия обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.
Психиатрические расстройства
Психиатрия (Эджмонт). 2010 Dec; 7 (12): 16–19.
Опубликовано в Интернете, декабрь 2010 г.
Глобальный взгляд на факты и цифры
, MD and, MD
Randy A. Sansone
Доктор Р. Сансон — профессор кафедры психиатрии и внутренней медицины в штате Райт. Медицинский факультет Университета в Дейтоне, штат Огайо, и директор отдела психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге, штат Огайо
Лори А.Sansone
Доктор Л. Сансон — врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники семейного здоровья на базе ВВС Райт-Паттерсон, WPAFB, в Дейтоне, штат Огайо. Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.
Рэнди А. Сансон, доктор Р. Сансон, профессор кафедры психиатрии и внутренней медицины медицинского факультета государственного университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директор отдела психиатрического образования в медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге, штат Огайо;
Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Randy A. Sansone, MD, Центр первичной медицинской помощи Sycamore, 2115 Leiter Road, Miamisburg, OH 45342; Телефон: (937) 384-6850. Факс: (937) 384-6938; Эл. Почта: [email protected].
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Не было финансирования на разработку и написание этой статьи.
ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
По данным западных стран, психические расстройства довольно распространены. Например, для населения США в целом данные исследования повторного исследования национальной коморбидности показывают, что около четверти людей страдают психическим расстройством в конкретный год, при этом показатель в течение жизни составляет около 50 процентов. Для обоих обозначений распространенности наиболее распространены тревожные расстройства. Согласно данным Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств, 12-месячный и пожизненный уровни распространенности психических расстройств среди европейского населения в целом составляют 11.5 и 25,9%, соответственно, с примерно одинаковыми показателями расстройств настроения и тревожных расстройств. Как и ожидалось, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи распространенность психических расстройств в Соединенных Штатах и Европе высока, при этом уровень точечной распространенности варьируется, но затрагивает примерно 25–30 процентов пациентов. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи наиболее частыми психиатрическими диагнозами являются расстройства настроения и тревожные расстройства, а также соматоформные расстройства. Хотя глобальная сводная информация о стоимости лечения недоступна, высокие уровни распространенности психических расстройств соответствуют высоким расходам на психиатрическую помощь, о чем свидетельствует ряд источников.Учитывая эти последние выводы, профилактика становится все более актуальной с точки зрения управления затратами.
Ключевые слова: Психиатрические расстройства, уровни распространенности, затраты на психиатрическую помощь, инвалидность
Эта текущая колонка посвящена сложному клиническому взаимодействию между психиатрией и первичной медико-санитарной помощью — двум областям, которые неумолимо связаны.
Введение
В этом выпуске «Интерфейса» мы рассматриваем ряд фактов и цифр, касающихся психиатрических диагнозов и стоимости лечения.Мы начнем с обзора показателей распространенности психических расстройств в США и Европе среди населения и населения первичной медико-санитарной помощи. Затем, учитывая выявленные высокие уровни распространенности этих расстройств, мы представляем данные, касающиеся стоимости психиатрической помощи, включая распространенность инвалидности в связи с психическими расстройствами в Соединенных Штатах. Хотя наши данные о расходах разрознены (т.е. мы не смогли найти ни одного источника, который охватил бы все расходы на психическое здоровье), полученные данные предполагают значительные финансовые расходы.
Обзор распространенности психических расстройств
Показатели распространенности в США среди населения в целом. Психиатрические расстройства удивительно широко распространены среди населения США. Согласно данным Национального исследования коморбидности (2001–2003 гг.), 26,2 процента американцев в год страдают диагностируемым психическим расстройством. 1 Эти же данные показывают, что наиболее распространенными психическими расстройствами в течение 12-месячного периода являются тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство (18.1%), за которыми следуют расстройства настроения, такие как большая депрессия и дистимия (9,5%), и расстройства, связанные с контролем над побуждениями (8,9%).
Согласно статистике того же исследования, распространенность любого диагностируемого психического расстройства в течение жизни среди населения Соединенных Штатов составляет 46,4 процента. 2 С точки зрения жизни наиболее распространенные психические расстройства в некоторой степени отражают те, о которых сообщалось для 12-месячной распространенности, при этом наиболее распространены тревожные расстройства (28,8%), за которыми следуют расстройства, связанные с контролем над побуждениями (24.8%) и расстройства настроения (20,8%). 2 Обратите внимание, что в популяции Соединенных Штатов тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами как в течение 12 месяцев, так и в течение всей жизни.
Европейские показатели распространенности среди населения в целом. Некоторые данные о распространенности психических расстройств в Европе перекликаются с высокими показателями распространенности в Соединенных Штатах. Согласно выводам Kringlen et al, 3 , основанным на оценках, проведенных в 1990-х годах, 12-месячный и пожизненный уровень распространенности любого психического расстройства среди взрослого населения Норвегии составляет 32.8 и 52,4 процента соответственно — опять же, относительно аналогично показателям в США.
Хотя эти данные не были представлены в соответствии с общими диагностическими группами, депрессивные расстройства, тревожные расстройства и злоупотребление / зависимость от алкоголя были наиболее распространенными (не обязательно в этом порядке) как для 12-месячной, так и для пожизненной оценки. Данные Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD), в ходе которого было обследовано более 20000 взрослых в шести странах (Бельгия, Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Испания), показали, что показатели распространенности через 12 месяцев и всю жизнь для любого психического расстройства в этой коллективной выборке было 11.5 и 25,9 процента соответственно. 4 В этом международном исследовании расстройства настроения и тревожные расстройства были одинаковыми по распространенности, причем оба эти показателя составляли около 15 процентов. По аналогии с данными США, чаще всего встречались расстройства настроения и тревожные расстройства.
Показатели распространенности в системе первичной медико-санитарной помощи в США. Принимая во внимание высокий уровень психических расстройств, встречающихся в выборках населения, в выборках первичной медико-санитарной помощи также наблюдается значительный уровень распространенности психических расстройств.Например, в крупном исследовании в США Spitzer et al. 5 использовали оценку PRIME-MD у 1000 взрослых амбулаторных пациентов в четырех клиниках первичной медико-санитарной помощи. Они обнаружили, что точечная распространенность (то есть доля людей с данным расстройством в конкретное время) любого психического расстройства составляла 26 процентов; Чаще всего наблюдались расстройства настроения, за которыми следовали тревожные и соматоформные расстройства. Обратите внимание, что этот процент точечной распространенности почти идентичен показателю распространенности за 12 месяцев, зарегистрированному для населения США в целом. 1
Международные показатели распространенности в первичной медико-санитарной помощи. Что касается международных исследований, проведенных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, результаты датского исследования показали, что примерно половина пациентов, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, страдает психическим расстройством, установленным в соответствии с действующей Международной классификацией болезней десятого издания (МКБ-10). В этом исследовании соматоформные расстройства продемонстрировали самый высокий уровень распространенности (35,9%), за ними следуют тревожные расстройства (16,4%) и расстройства настроения (13.5%). 6
Используя оценку PRIME-MD в популяции первичной медико-санитарной помощи в Бельгии, Anssea et al. 7 обнаружили, что пороговые и подпороговые текущие психиатрические диагнозы присутствовали у 42,5% участников. В этой выборке чаще всего встречались расстройства настроения (31,0%), затем следовали тревожные расстройства (19%) и соматоформные расстройства (18,0%).
Во французском исследовании 8 из более чем 1000 последовательных пациентов первичной медико-санитарной помощи, которое также использовало оценку PRIMEMD, наиболее распространенными были текущие расстройства настроения (16.5%), за которыми следуют тревожные расстройства (13,5%) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (11,3%).
Согласно израильским данным 9 , которые были основаны на четырех инструментах оценки психического здоровья примерно у 1000 пациентов первичного звена в восьми клиниках, наиболее частыми пороговыми и подпороговыми текущими психическими расстройствами были расстройства настроения (20,6%), расстройства пищевого поведения (15,0%). ) и соматизационного расстройства (11,2%).
В испанском исследовании 10 , в котором изучались все консультации первичной медико-санитарной помощи в Мадридской региональной системе общественного здравоохранения с помощью компьютеризированных записей в период с 2005 по 2006 год, 12.0 процентам участников был поставлен диагноз психического расстройства. В этом исследовании чаще всего встречались тревожные расстройства, за которыми следовали расстройства настроения.
Наконец, согласно данным трехлетнего канадского биллинга для всего взрослого населения провинции Альберта, 35% пациентов первичной медико-санитарной помощи получили диагноз психического расстройства от своего врача. Опять же, тревожные расстройства (21%) и расстройства настроения (16%) были наиболее распространенными. 11
Очевидно, явные уровни распространенности психических расстройств среди различных выборок пациентов первичной медико-санитарной помощи, по-видимому, различаются от страны к стране.Эта вариабельность, вероятно, в некоторой степени опосредована методологией исследования. Но в целом оказывается, что примерно от 25 до 30 процентов пациентов первичной медико-санитарной помощи имеют пороговые или подпороговые психические расстройства, причем наиболее распространенными расстройствами обычно являются расстройства настроения, беспокойство и соматоформные расстройства. В некоторых странах широко распространены расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Основные моменты этих данных представлены в.
Таблица 1
Психиатрические расстройства: факты и цифры
| В общей популяции Соединенных Штатов примерно четверть людей будет страдать психическим расстройством в конкретный год, 1 , тогда как почти половина будет страдать от психического расстройства. психическое расстройство в какой-то момент их жизни. 2 |
| Среди населения США в целом наиболее распространенными психическими расстройствами являются тревожные расстройства. 1,2 |
| Согласно европейским данным, расстройства настроения и тревожные расстройства являются наиболее частыми психиатрическими диагнозами среди населения в целом и имеют примерно равные показатели распространенности. 4 |
| Как в Соединенных Штатах, так и в Европе наиболее распространенными психическими расстройствами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи являются расстройства настроения и тревожные расстройства, а также соматоформные расстройства.Однако индивидуальный процент предшествующих расстройств несколько различается в разных исследованиях. 5–11 |
Стоимость психиатрических расстройств
Стоимость лечения. С практической точки зрения, действительно сложно, если не невозможно, получить точный расчет реальной стоимости лечения психического здоровья. Затраты изобилуют различными способами, включая прямые затраты на лечение, выплаты по краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности, потерянные дни на работе, снижение производительности на работе и безработицу.Как и ожидалось, нам не удалось найти единую глобальную сводку этой информации ни для США
, ни для какой-либо другой страны. Тем не менее, следующие частичные данные дают некоторое представление о стоимости определенных частей общего счета за психиатрическую помощь.
Согласно данным Министерства здравоохранения и людских ресурсов США за 2006 год, общие затраты на лечение психических расстройств в том году составили 57 452 000 000 долларов. Затраты на лекарства составили 45% от общей стоимости, за ними следуют амбулаторные визиты (26%), дни госпитализации в стационаре (14%), медицинское обслуживание на дому (13%) и посещения пунктов неотложной помощи (1.6%). 12
В меньшем масштабе, согласно анализу плана здравоохранения США, расположенного на Среднем Западе, 10,7% участников подали заявление о психическом здоровье. Стоимость этих требований составила 21,4 процента от общих расходов по плану медицинского страхования. 13
Что касается примеров расходов на психиатрическую помощь в других странах, в Соединенном Королевстве общая сметная стоимость в 2007 году составила чуть более 60 миллиардов фунтов, включая прямые затраты на услуги и упущенную выгоду. 14 Высокая стоимость психиатрической помощи отражена и в других европейских исследованиях. Например, по данным из Нидерландов за 2003 базисный год, ежегодные расходы на душу населения составляли 5009 евро на расстройства настроения, 3587 евро на тревожные расстройства и 1431 евро на расстройства, связанные с алкоголем. 15 Эти расходы включают оплату услуг здравоохранения, выплаты из собственного кармана и производственные потери.
Расходы на инвалидность. По данным Национального института психического здоровья, психические расстройства являются основной причиной инвалидности для людей в возрасте от 15 до 44 лет в США и Канаде. 16 Канадские данные компании Great-West Life Assurance показывают, что острые психические расстройства являются ведущей и вторичной причиной длительной нетрудоспособности. 17 Согласно данным журнала Chartbook по психическому здоровью и инвалидности за 2004 год, 3,5 процента населения США (не охваченного учреждениями), или около 6,7 миллиона человек, являются инвалидами из-за психических расстройств. 18 Годовой статистический отчет Программы социального страхования по инвалидности за 2008 год указывает, что психические расстройства, за исключением умственной отсталости, составляют 27 человек.5 процентов всех бенефициаров, причем наибольшее распределение приходится на возрастную группу от 50 до 59 лет. 19 В совокупности эти данные показывают, что стоимость психических расстройств и связанной с ними инвалидности является значительной.
Выводы
Согласно имеющимся данным, психические расстройства относительно распространены среди населения в целом и среди лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь. Расстройства настроения и тревожные расстройства, по-видимому, преобладают в диагностическом профиле, но в учреждениях первичной медико-санитарной помощи соматические расстройства являются дополнительным претендентом на диагностику.Хотя существенно небольшая часть людей страдает серьезными психическими заболеваниями, расходы на лечение психических заболеваний значительны, включая расходы на лечение, а также на инвалидность. Эти последние результаты побуждают психиатрическое и психологическое сообщества продолжать изучать и участвовать в стратегиях профилактики, то есть активно исследовать различные факторы, вызывающие психические расстройства, и определять те, которые могут быть поддаются вмешательству. В противном случае показатели распространенности психических расстройств и связанных с ними затрат, вероятно, будут продолжать расти.
Информация для авторов
Рэнди А. Сансон, доктор Р. Сансон, профессор кафедры психиатрии и внутренней медицины Медицинской школы государственного университета Райта в Дейтоне, штат Огайо, и директор отдела психиатрического образования в Медицинском центре Кеттеринга в Кеттеринге. , Огайо.
Лори А. Сансон, доктор Л. Сансон, врач семейной медицины (государственная служба) и медицинский директор клиники семейного здоровья на базе ВВС Райт-Паттерсон, WPAFB, в Дейтоне, штат Огайо.Взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, Министерства обороны или правительства США.
Список литературы
1.
Кесслер Р.К., Чиу В.Т., Демлер О. и др.
Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств по DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности.
Arch Gen Psychiatry. 2005. 62: 617–627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.
Кесслер Р.К., Берглунд П., Демлер О. и др.Распределение распространенности расстройств DSM-IV по возрасту и распространенности в течение всей жизни в повторении Национального исследования коморбидности.
Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Кринглен Э., Торгерсен С., Крамер В.
Норвежское психиатрическое эпидемиологическое исследование.
Am J Psychiatry. 2001; 158: 1091–1098. [PubMed] [Google Scholar] 4.
Алонсо Дж.
Lepine J-P. Обзор основных данных Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD)
J Clin Psychiatry. 2007; 68: 3–9С.[PubMed] [Google Scholar] 5.
Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б.В., Кроенке К. и др.
Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи: исследование PRIME-MD 1000.
ДЖАМА. 1994; 272: 1749–1756. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Тофт Т., Финк П., Эрнбуль Э., Кристенсен К., Фростхольм Л., Олесен Ф.
Психические расстройства в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и сопутствующие заболевания среди расстройств. Результаты исследования функциональных заболеваний в первичной медико-санитарной помощи (FIP).
Psychol Med. 2005; 35: 1175–1184. [PubMed] [Google Scholar] 7.Anssea M, Dierick M, Buntinkx F и др.
Высокая распространенность психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи.
J влияет на Disord. 2004; 78: 49–55. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Нортон Дж., Де Рокфёй Дж., Буленжер Дж. П. и др.
Использование опросника PRIME-MD по здоровью пациентов для оценки распространенности психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи во Франции: сравнение с оценками семейного врача и взаимосвязь с использованием психотропных препаратов.
Gen Hosp Psychiatry. 2007. 29: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9.Cwikel J, Zilber N, Feinson M, Lerner Y.
Распространенность и факторы риска пороговых и подпороговых психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи.
Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2008. 43: 184–191. [PubMed] [Google Scholar] 10.
Эстебан-Васалло, доктор медицины, Домингес-Берджон, М.Ф., Astray-Mochales, J и др.
Эпидемиологическая полезность популяционных электронных историй болезни в первичной медико-санитарной помощи: оценка распространенности хронических заболеваний.
Fam Pract. 2009. 26: 445–454. [PubMed] [Google Scholar] 11.Сломп М., Блэнд Р., Паттерсон С., Уиттакер Л.
Трехлетний врач лечил распространенность психических расстройств в Альберте.
Может J Психиатрия. 2009. 54: 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 13.
Катол Р.Г., Макалпайн Д., Киши Ю. и др.
Общие медицинские и аптеки заявляют о расходах пользователей услуг по охране психического здоровья.
J Gen Int Med. 2005. 20: 160–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Маккрон П., Дханасири С., Патель А. и др. Стоимость психиатрической помощи в Англии до 2026 г. Лондон: King’s Fund; 2008 г.Платить цену. [Google Scholar] 15.
Смит Ф., Куиджперс П., Остенбринк Дж. И др.
Затраты на девять распространенных психических расстройств: значение для лечебной и профилактической психиатрии.
J Ment Health Policy Econ. 2006; 9: 193–200. [PubMed] [Google Scholar]
Новое исследование показывает, что люди с психическими расстройствами более подвержены риску тяжелой формы COVID-19
Но теперь представители здравоохранения заявляют, что другая группа населения также подвержена риску тяжелого заболевания.
«Мы думали об этом так, будто искали флаг.У каких групп людей будут проблемы? «И это был наш первый шаг в выявлении этих групп», — сказала Дженнифер Сент-Совер, профессор эпидемиологии клиники Мэйо.
Это исследование было результатом партнерства клиники Мэйо, Медицинского центра Олмстеда, Службы общественного здравоохранения округа Олмстед и Центра здоровья Замбро-Вэлли.
«Такие вещи, как эффективные расстройства, тяжелые психические расстройства, серьезные нарушения развития — мы никогда не ожидаем, что они подвергают людей особенно высокому риску более тяжелого исхода», — сказал Совер.
Но, согласно новому исследованию, это так.
«Честно говоря, мы были немного озадачены этим, но опять же, это был флаг и маркер для этой группы, на которые нам нужно смотреть более внимательно», — сказал Совер.
Хотя медицинские исследования указывают на эту конкретную группу, определить, почему они подвергаются более высокому риску, не так ясно.
«Мы еще не смогли выявить это», — сказал Совер.
Одна из теорий, к которой склоняются медицинские эксперты, — это совместная жизнь.Например, проживание в групповых психиатрических домах, где распространение может быть выше. Другой причиной могут быть методы лечения и лекарства, которые могут подавить их иммунную систему. Однако по мере продолжения исследований эксперты хотят, чтобы люди с этими тяжелыми расстройствами понимали, что они могут подвергаться более высокому риску, и должны действовать с осторожностью.
«Когда я лично смотрю на эти данные, то, если у меня есть эти факторы и характеристики, я говорю:« О, хорошо, ты знаешь, кто я в этой группе »- это меня немного подбадривает, и ты знаешь, кем я буду немного осторожнее », — сказал Совер.
Zumbro Valley Health Center был еще одним партнером в этом исследовании. Они говорят, что часто тяжелое психическое заболевание связано с другими проблемами физического здоровья, такими как высокое кровяное давление или холестерин. Что может вызвать более серьезную реакцию на COVID-19.
Психиатрические расстройства
Термин «психическое расстройство» означает психическое расстройство или заболевание, которое влияет на то, как человек ведет себя, взаимодействует с другими и функционирует в повседневной жизни.Психиатрические расстройства также иногда называют расстройствами психического здоровья или психическими заболеваниями.
Диагностическое и статистическое руководство (DSM) психических расстройств , опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, классифицирует психические расстройства. В последней версии DSM-IV-TR перечислены следующие категории психических расстройств:
Расстройства адаптации
Тревожные расстройства
Делирий, деменция, амнезиальные и другие когнитивные расстройства
Расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте, такие как нарушения обучения или коммуникативные расстройства
Диссоциативные расстройства
Расстройства пищевого поведения
Мнимые расстройства
Расстройства контроля над импульсами
Психические расстройства, обусловленные общим состоянием здоровья
Расстройства настроения
Другие клинически значимые состояния
Расстройства личности
Шизофрения и другие психотические расстройства
Расстройства сексуальной и гендерной идентичности
Нарушения сна
Соматоформные расстройства
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психиатрические расстройства очень распространены в США.Фактически, по данным Американской психиатрической ассоциации (Источник:
APA). Вопреки прежним взглядам, большинство людей с психическими расстройствами редко прибегают к насилию и не нуждаются в госпитализации.
Стыд, страх, отрицание и другие факторы могут помешать людям с психическими расстройствами обратиться за помощью. Однако раннее лечение дает наилучшие шансы на восстановление вашего психического здоровья и предотвращение инвалидизирующего расстройства.
Эксперты в области психического здоровья не знают наверняка основных причин психических расстройств. Скорее всего, они представляют собой комбинацию генетических факторов и факторов окружающей среды, которые вместе и вызывают заболевание. Информация об этих факторах может быть частью общего плана лечения психических расстройств.
В некоторых случаях люди с психическими расстройствами могут представлять угрозу для себя или других. Также возможны потенциально опасные для жизни побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения психических расстройств. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются серьезные симптомы, такие как серьезные изменения настроения, мыслей или поведения; мысли о причинении вреда себе или другим; или изменения психического статуса (бред, возбуждение и летаргия). Другие симптомы включают сильную ригидность мышц, сильный тремор, аномальные движения, которые вы не можете контролировать, гипертермию (высокую температуру тела), учащенное или нерегулярное сердцебиение и учащенное дыхание.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от психического расстройства, но симптомы повторяются или сохраняются.
Психопатология — обзор | ScienceDirect Topics
3 Развитие синапсов в коре головного мозга человека и связанные с ним заболевания
Список нарушений развития нервной системы длинный и разнородный. Он включает заболевания с генетическими причинами, а также состояния, возникшие в результате пре- или послеродовых инсультов, таких как гипоксия, воздействие алкоголя или токсинов, недостаточность питания, инфекции, травмы или метаболические изменения. Многие из них плохо изучены, а дефекты генов часто неизвестны.Тем не менее, несколько заболеваний являются прекрасными примерами того, что тщательные исследования нейробиологии довели наше понимание до такой степени, что появляются новые и неожиданные методы лечения. Здесь выделяются четыре заболевания: DS, синдром ломкой Х-хромосомы (FXS), RTT и аутизм; они имеют общий фенотип заболевания, а именно изменение синаптической структуры и функции. Несмотря на этот общий фенотип, пораженные синапсы и лежащие в их основе генетические причины различны и иллюстрируют спектр изменений, вызывающих болезнь.При DS дополнительная копия хромосомы 21 обеспечивает аберрантную экспрессию многочисленных белков, участвующих в синаптической структуре и функции. При FXS потеря только одного белка (ломкий белок X-умственной отсталости (FMRP)) вызывает нарушение регуляции зависимой от активности трансляции многих белков, лежащих в основе развития и морфологии позвоночника. При RTT один мутировавший фермент регулирует экспрессию множества генов посредством метилирования ДНК, тем самым косвенно влияя на многие белки, участвующие в развитии синапсов и когнитивных функциях.Наконец, при аутизме аберрантная синаптическая связь в коре головного мозга приводит к подозрению на наличие мутаций в синаптических генах, как показано в редких случаях, влияющих на пре- и постсинаптическое развитие и функцию. После краткого введения в нормальное развитие корковых синапсов каждое из этих состояний по очереди обсуждается в отдельных разделах, каждый из которых включает клиническую картину, эпидемиологию и нейробиологию заболевания, а также текущие и будущие методы лечения.
Фазы нормального развития синапсов
Три в значительной степени последовательных процесса развития имеют длительное влияние на правильное функционирование коры головного мозга.Эти три фазы графически проиллюстрированы на рисунке 2 и протекают в разное время и с разной скоростью в разных частях мозга. Во-первых, во время нейрогенеза, рождения, миграции и дифференцировки нейронов из нейронных клеток-предшественников гарантируется, что соответствующее количество клеток заселяет определенные слои коры головного мозга. Рождается примерно в два раза больше нейронов, чем необходимо, и половина из них в конечном итоге подвергается запрограммированной гибели клеток или апоптозу. Считается, что конкуренция за нейротропные факторы, такие как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), генерируемый нейронами-мишенями или окружающими клетками глии, играет важную роль в избирательном выживании нейронов.За нейрогенезом следует синаптогенез, когда нейроны расширяют дендритные отростки и устанавливают синаптические контакты, образуя функциональные сети. Гистологические исследования показывают, что в коре головного мозга человека синаптогенез начинается на пятом месяце беременности и продолжается в детстве. Первоначально имеется несколько толстых дендритов с очень небольшим количеством шипов. Со временем сложность дендритов увеличивается, и они все больше усеяны шипами (рис. 3). После завершения синаптогенеза кора головного мозга подвергается продолжительному периоду зависимого от активности синапса устранения или сокращения ненужных неактивных синапсов и избирательного усиления активных участков коммуникации.
Рис. 2. Изменения количества дендритных шипов на определенных этапах развития мозга. Значительное увеличение количества синаптических шипов происходит на позднем этапе развития плода и в раннем детстве. В конце концов, до 40% всех колючек удаляются с помощью процесса, называемого обрезкой. Правильное количество синаптических шипов необходимо для нормального познания; как слишком мало, так и слишком много шипов вызывают когнитивные нарушения.
Рис. 3. Рост числа и сложности дендритных шипиков в пирамидных клетках 5-го слоя.Микроскопические рисунки изображают появление дендритов в коре головного мозга человека на разных стадиях развития: пятый месяц беременности (A), седьмой месяц беременности (B), неонатальный период (C) и второй постнатальный месяц (D). Заметно меняются сложность и количество шипов.
Воспроизведено с разрешения Ref. 1.
По всему мозгу синаптогенез и синаптическая обрезка начинаются в разное время и протекают с разной скоростью. Например, синаптогенез зрительной коры наиболее активен через 2–4 месяца после рождения, а максимальная синаптическая плотность достигается через 8 месяцев.Затем начинается элиминация синапсов, и к 11 месяцам уже потеряно 40% синапсов. Напротив, во фронтальной коре максимальное количество синапсов достигается намного позже (24 месяца) и, хотя степень отсечения схожа (40%), это происходит гораздо медленнее, вплоть до позднего детства.
Эти стадии развития жестко регулируются генами и факторами окружающей среды, включая нейротрансмиттеры и тропические факторы. Среди наиболее известных — метаботропные рецепторы глутамата (Glu) (mGluRs), N, -метил-d-аспартатный рецептор и факторы роста, которые передают сигнал через рецепторы тирозинкиназы, родственной тропомиозину (Trk).Они мобилизуют внутриклеточный Ca 2+ , вызывая структурные и функциональные изменения, необходимые для развития. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут нарушить эти сигнальные оси, вызывая аберрантное развитие коры головного мозга и приводя к когнитивным нарушениям в более позднем возрасте. Несколько примеров, где это так, описаны ниже.
Развитие этих нейронных цепей идет рука об руку с развитием глии, и многие, если не все, процессы развития требуют глиально-нейрональных взаимодействий.Глиальные клетки происходят в основном из клеток-предшественников субвентрикулярной зоны, и они продолжают делиться после миграции в кору. Первые глиальные популяции, которые образуются, — это астроциты и радиальные глиальные клетки с отростками, которые простираются от зоны желудочков до пиальной поверхности. Они часто служат ориентирами для миграции нейронов. Олигодендроциты рождаются после астроцитов, а некоторые клетки-предшественники олигодендроцитов, называемые клетками NG2, сохраняются на протяжении всей жизни. Роль олигодендроцитов в развитии распространяется еще дальше на продолжительность жизни, потому что функциональные нервные пути требуют миелинизации и тропической поддержки аксона олигодендроцитами.Миелинизация сохраняется в раннем взрослом возрасте. Изменения в развитии глии могут прямо или косвенно влиять на нормальное развитие коры головного мозга, а любая аберрация может способствовать развитию болезни.
