Психастения это что: Лечение психастении. Симптомы и признаки

Лечение психастении. Симптомы и признаки

Психастения – это расстройство психического типа, которое характеризуется слабостью душевных черт индивида и ощущение постоянного бессилия. Обращаясь к отечественной психиатрической школе, заболевание зачастую относили к разряду психопатии. Однако важно отличать ее от неврастении. Первые упоминания о данном заболевании датируются 1894 годом П. Жане.

Причины возникновения

Основной причиной является возникновение травмирующих событий или стрессовых ситуаций. Как правило, распространяется у людей с высоким интеллектом. Также нередко причина кроется в нервном истощении, что приводит к снижению психической активности. Нередко сопровождается снижением кровообращения. В результате психиатрических исследований было установлено, что напряжение уменьшается в результате замедленной работы головного мозга. Наблюдаются индукционные нарушения – когда несколько очагов начинают конкурировать между собой.

Симптоматики

Среди основных проявлений психастении можно выделить следующие:

1. Мнительность
2. Ранимость
3. Впечатлительность
4. Пугливость
5. Постоянное сопровождение повышенной тревожности
6. Заниженная самооценка.

Среди других проявлений стоит отметить, что пациенты, страдающие психастений всегда педантичны, и контролируют каждое собственное действие. Нередко склонны проявлять повышенную раздражительность, а также быстро устают от любого вида деятельности.

Нередко испытывают сложности в общении ввиду чрезмерном проявлении нравственности, находятся в постоянных раздумьях. Психотерапевты утверждают, что у пациентов имеет множество схожих черт с астениками. Любое действие психастеника сопровождается глубокими аналитическими реакциями. Так, например, он долго переживает, если сказал неуместную фразу или кого-то ненарочно обидел.

Поскольку все действия и события переживаются словно во сне, им сложно принять на себя ответственность, в связи с чем развивается чрезмерная нерешительность и постоянные мыслительные процессы «сделать или не сделать». Нередко заболевание может сопровождать ипохондрия и навязчивые мысли. Первичные признаки могут проявляться в молодом возрасте.

Из-за неуверенности в собственных силах и заниженной самооценки, как результат развивается невротическое патологическое состояние. Это может привести к развитию алкогольной или наркотической зависимости, а постоянное избегание социальных контактов приводит к устойчивой депрессии.

Как лечить

Для пациентов важно выдерживать определенный режим, где достаточное количество отдыха сменяется рабочей деятельностью. Важно избавиться от чрезмерных нагрузок, бывать на свежем воздухе минимум один час. В лечебный комплекс врачи нередко включают прием снотворных препаратов, массажные процедуры для ног, специальные успокоительные ванны, общий массаж тела.

Не рекомендуется проводить много времени на солнце, поскольку это может вызывать головной боли различной интенсивности, слабость и раздражительность. Среди эффективных психотерапевтических методов выделяют аутогенную тренировку. В данном случае может потребоваться проявление воли от самого пациента, а также активировать максимум сил, чтобы добиться устойчивого состояния ремиссии.

При разработки специальных тренировок, пациент учится контролировать дыхание, в состоянии наладить интеллектуальную активность, взять власть над волей, эмоциональным состоянием, а также в полной мере осознавать всей действия.

Касательно медикаментозной терапии, то зачастую используют настойку валерьянки и пустырника, а также бромистого натрия. Процесс лечения отнимает много времени, однако работа с пациентом должна производиться в комплексном порядке.

Психастенический мир Чехова

П. Бологов

С 1995 года в Московском музее Чехова почти ежегодно проходят конференции посвященные творчеству писателя, причем они привлекают внимание не только искусствоведов и филологов, но и психиатров и психотерапевтов. Темы конференций звучали соответствующе: «Чехов и медицина», ««Черный монах» глазами врачей и филологов», такие же разборы, касающиеся произведений «Степь», «О любви», «Палата № 6», «О природе комического и характере смеха в творчестве Чехова-юмориста» и т.д.

Интерес медиков к личности и творчеству Чехова нельзя объяснить лишь его принадлежностью к врачебной профессии, особенно проявившуюся в начале 1890-х годов, когда Чехов познакомился и сблизился с выдающимся русским психиатром В.И.Яковенко и работал над двумя своими знаменитыми повестями о душевнобольных — «Палатой №6» и «Черным монахом». Собратья — врачи шокировали гуманитарную общественность тем, что самому Чехову-человеку поставили диагноз, звучащий для уха непосвященных весьма угрожающе: психастенический психопат. И хотя некоторые из выступавших, пытаясь смягчить впечатление, объясняли, что психопатия не болезнь, а определенного рода болезненный характер, наличие которого ни в коем случае не отменяет способности к творчеству, и что Чехов, обладая некоторыми яркими чертами психастеника, как личность не может быть к ним лишь сведен и исчерпан, тем не менее сразу «переварить» и, тем более принять такой сугубо медицинский взгляд на Чехова было отнюдь не просто.

Со временем впечатление от первоначального шока прошло, стало понятно, что психиатры любят Чехова не меньше, чем филологи, и хорошо знают его творчество, а если и интерпретируют его как-то по-своему, иногда в обход привычных правил филологического анализа, то происходит это не от невежества, а от специфически — медицинского угла зрения. Да, этот угол зрения по-своему узок, но с тем же успехом и на том же основании в корпоративной узости можно упрекнуть и филологический взгляд на вещи.

В чем же состоит существо «психиатрического» образа Чехова?

Так, выясняется, что психастеник — это особый клинико-психологический тип личности, впервые описанный французским психиатром П. Жане и характеризующийся заметным преобладанием тревожных умственных сомнений над живой конкретностью чувства и эмоционального переживания. Неуверенность в своих чувствах, заставляющую его страдать, психастеник как бы компенсирует беспокойной деятельностью ума, напряженно анализирующего непонятную для него ситуацию, при этом, как правило, только еще более запутывая ее. При этом ум психастеника остается полностью реалистичным: всегда привязанным к этой действительности, он не может найти успокоения, как, к примеру, ум шизоида — аутиста, придумывающий свою субъективную особую действительность. Этим объясняется отсутствие у психастеника глубокого религиозного чувства, поскольку оно заменено реалистической рефлексией в сочетании с нравственно — этическими переживаниями. По этой же причине психастеник часто намного острее других людей чувствует неизбежность смерти, своей или своих близких, по поводу которой неизменно тревожится. Педантично — требовательный к самому себе, в контактах с людьми психастеник проявляет повышенную дефензивность (качество, противоположное агрессивности), он постоянно защищает свой внутренний мир, действительно очень хрупкий, тонкий, болезненно — чувствительный, от всевозможных вторжений извне, представляющихся ему слишком грубыми и вульгарными; случается, что психастеник тянется к веселым, шумным компаниям, но быстро устает от их шума и начинает тосковать по одиночеству, столь благотворному для него, особенно если он творческая личность. Типичны для психастеника также разного рода соматические недуги, которыми он может мучаться всю жизнь, часто ипохондрически преувеличивая их опасность для своего здоровья.

Кажется, что названных свойств более чем достаточно, чтобы убедиться в диагностической проницательности врачей — психиатров. Тем, кто знает жизнь Чехова — человека не по официальным версиям и парадным биографиям, не может не броситься в глаза, что предлагаемое описание психастенического типа одновременно является и точным и удачным, хотя несколько заостренным, житейским портретом Чехова. В психастенический тип вписываются и чеховское раздражение на бесчисленных гостей, многих из которых он накануне с настойчивостью радушного хозяина приглашал к себе, и его упорное нежелание участвовать в помпезно — торжественных мероприятиях, где требовалось публично произносить речи. Что касается частых чеховских упоминаний в письмах о своем здоровье, а точнее, нездоровье, они по — настоящему впечатляют и оказываются свидетельствами типичных для психастении ипохондрических и соматовегетативных расстройств, появившихся у Чехова задолго до чахотки. Об этом пишет М.Е.Бурно в статье «О психастеническом мироощущении А.П.Чехова ( в связи с рассказом «Черный монах»).

«Кажется, я психически здоров, — писал Чехов в письме другу — Правда, нет особенного желания жить, но это пока не болезнь в настоящем смысле, а нечто, вероятно, переходное и житейски естественное». В этом высказывании заключатся абсолютно трезвый и лишенный всякой патетики взгляд Чехова на самого себя. Он писал о том, что писателю для понимания людей необходимо изучать психиатрию, при этом сам оставаясь в качестве исследователя и наблюдателя, он четко определяет свое психическое состояние, как «переходное», что в современном клиническом понимании соответствует «пограничному расстройству личности». Во многих письмах Чехова рассыпаны характерные психастенические жалобы: «безличное и безвольное состояние», «у меня не характер, а мочалка», «противная физическая и мозговая вялость», «нервы скверные до гнусности», «смертная тоска по одиночеству», «отвратительное психопатическое настроение». И еще несколько выдержек из переписки: «От жизни сей надлежит ожидать одного только дурного — ошибок, потерь, болезней, слабости и всяких пакостей…», «Я встаю рано и пишу. Утром мне хорошо, день проходит в еде, в слушании глупостей, вечером киснешь и хочешь одного — поскорее бы остаться solo», «…Смерть — жестокая, отвратительная казнь. Если после смерти уничтожается индивидуальность, то жизни нет. Я не могу утешиться тем, что сольюсь с вздохами и муками в мировой жизни, которая имеет цель. Я даже этой цели не знаю. Смерть возбуждает нечто большее, чем ужас…».

Из другой статьи М.Е.Бурно «О теплой иронии Чехова» мы узнаем, что из психастенического характера писателя, из его стремления охранить свой душевный мир, мир творческой личности, единственный мир, где он чувствовал себя самим собой, вытекал и его страх перед женитьбой, и отношения с влюбленными в него женщинами, которых он «измучивал», ведя с ними двойную игру и всегда смешно уходя от прямых ответов. С особенностями психической конституции Чехова связано и своеобразие его комизма: это никогда, даже в ранних произведениях, не «жизнелюбиво-беззлобный» сангвинический юмор, это смех-исследование, сочетающий ироническую отстраненность с теплым сочувствием — состраданием ( в противовес «чувственно — истерическому» Бунину или «сангвинически — синтонному» Мопассану). Яркий образец иронии Чехова в письме к любимой женщине: «Я буду в восторге, если Вы приедете ко мне, но, боюсь, как бы не вывихнулись Ваши вкусные хрящики и косточки. Дорога ужасная, тарантас подпрыгивает от мучительной боли и на каждом шагу теряет колеса. Когда я в последний раз ехал со станции, у меня от тряской езды оторвалось сердце, так что я теперь уже не способен любить».

Психиатрический ракурс может быть применим и к продолжающей оставаться загадочной сфере мировоззрения Чехова, его самобытной философии. Если взглянуть на последнюю сквозь «психастеническую» призму, то обнаружится, что и постоянное колебание чеховского ума между «есть Бог» и «нет Бога», и обостренное чувство ускользающей жизни, и концептуально — смысловая незавершенность чеховских текстов, в которых стремление героя разрешить важный для него вопрос приводит к окончательному увязанию в его «непроходимой» сложности, то есть все то, что считается аксиомами философского адогматизма, — может быть истолковано в качестве объективации распадающихся составляющих тревожной души, бессильной, несмотря на отчаянные попытки волевого самоурегулирования, собрать их в цельный узел ( излишне добавлять, что объективация — бесспорно гениальная). Чехов не любил «мировоззрений» и не любил ни громких слов, ни повышенного тона, ни выставления напоказ своих чувств, ни надрыва, ни преувеличений. Когда при нем кто-то пожаловался — «рефлексия заела, Антон Павлович», Чехов ответил — «а Вы водки меньше пейте». Но несмотря на то, что Чехов всегда писал простым языком о самых простых вещах, его творчество — все те же вечные проблемы, вне приближения к которым не существует ни подлинного искусства, ни подлинной культуры.

В новом свете предстает и сложнейшая проблема автобиографизма чеховских произведений. Психиатров можно упрекнуть в том, что они, игнорируя азы филологического анализа, не различают автора и героя и, подобно неискушенным школярам, приписывают свойства последнего первому и наоборот. Но эта ситуация легко переворачивается. Закон разделения автора и героя имеет границы своего применения. Проводя такое разделение, мы неизбежно превращаем автора в носителя некоего высшего знания о мире, пусть и адогматического, которое должно превосходить ограниченные разумения его героев. Однако в результате игнорируется универсальная психологическая истина, согласно которой уже сам выбор героев и сюжетов производится автором исходя из особенностей его душевной организации: он никуда не может от нее уйти, она диктует ему характер этого отбора, делая, иногда вопреки его собственным намерениям, многих его героев психологически точными копиями авторского «я». Выраженными психастеническими чертами характера, подобно самому Чехову, обладают многие его герои, например Володя из одноименного рассказа, Иванов из одноименной пьесы, Огнев из рассказа «Верочка», мальчик Егорушка из «Степи», студент Васильев из рассказа «Припадок», профессор из «Скучной истории», Войницкий из «Дяди Вани» и даже несчастный Червяков из хрестоматийной «Смерти чиновника». Добрый, человечный чеховский анализ исключает деление героев на абсолютно положительных или отрицательных: в описании симпатичных персонажей постоянно присутствует ирония, «снижающая» образ до «слишком человеческого», и наоборот — даже для скверных героев автор находит крупицу сочувствия. Также исключается абсолютизирование комического и трагического: в одном неизбежно присутствует и другое. Подобная манера письма из современных авторов наиболее характерна для С.Довлатова ( который не скрывал своего желания быть похожим на Чехова ), с той лишь разницей, что проза Довлатова насквозь автобиографична и требует присутствия автора в канве повествования, тогда как Чехов — наблюдатель. То, что описывает Чехов, не похоже на чудовищный бред гениального Гоголя. Это также не Иван Карамазов со слезинкой ребенка, не князь Андрей на Аустерлицком поле. Все, что описывает Чехов, гораздо проще, прозаичнее, это обыкновенная жизнь обыкновенных людей. Но все это пессимистично, как письмо Ваньки Жукова «на деревню дедушке». Только в отличие от мальчика, Чехов знает, что никакое обращение ничему не поможет и никуда не дойдет.

Возраст, болезнь и самовоспитание ( знаменитое» выдавливание из себя по капле раба») медленно меняют и углубляют чеховскую интонацию: от того веселого молодого смеха над студентом, который, напившись пива, испортил себе свидание («Свидание, хотя и состоялось, но…»), до теплой, глубокой иронии, перемешанной с грустью, которой проникнуты и верный слуга Фирс, забытый в запертом доме, и светлое умирание самого Чехова после бокала шампанского.

Жизнь и творчество. Болезнь и творчество.

Жизнь Чехова в нескольких словах: глушь южной России, город Таганрог, отец — владелец лавочки, убежденный в нескольких несложных вещах: надо бояться Бога, семью содержать в строгости, детей пороть; братья ( двое впоследствии станут хроническими алкоголиками), сестра, мать, убожество провинциального мещанства, среднее учебное заведение, уроки в старших классах, отъезд в Москву, университет, бедность, короткие юмористические рассказы в плохих журналах, докторский диплом, потом литературная известность и материальная обеспеченность, короткий расцвет, поездка на Сахалин, затем начало болезни, Мелихово, Ялта, медленное умирание, женитьба на О.Л.Книппер за четыре года до кончины, Германия, Баденвейлер, «Ich Sterbe», смерть.

Ни биография Чехова, ни его врачебная профессия, ни его «психастения» не объясняют целиком его творчества. И если надо непременно оставаться в рамках этой схемы — жизнь и творчество, то более правдоподобным кажется утверждение, что не жизнь Чехова определила его творчество, а его творчество определило его жизнь. «Работая, я всегда бываю в хорошем настроении». Как все замечательные писатели, он слишком много увидел, слишком много понял, слишком много создал. Он ушел, не оставив в том, что он написал никаких иллюзий, надежд, обещаний лучшего будущего. Лишь убежденность в том, что «В человеке все должно быть прекрасно…».

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатические конституции››

(Навязчивые идеи, тревожно-мнительный характер).

Обсуждая вопрос о генетическом происхождении навязчивых идей, ¹⁾ нам прежде всего приходится сталкиваться с колоссальным клиническим разнообразием их: они возникают то эпизодически и реактивно, то как периодические аутохтонные явления, то как постоянная особенность личности, то иногда в связи с психозом-процессом (Гейльброннеровские progressive Zwangsvorstellungspsychosen). Поэтому, прежде всего возникает вопрос, можно ли гово­рить об одном способе их возникновения или необходимо допустить несколько различных механизмов.

Биолого-генетический метод мышления данный вопрос разрешает, как и во всех других случаях, таким образом: всякое, однообразное фенотипическое явление прежде всего исследуется как возникающее из одного и того же генотипа, и лишь в том случае, если генетические данные не оправдывают этого предположения, мы из получившихся при исследовании данных делаем заключение или о генотипической сложности явления, его полигибридности, или о зависимости его от различных паратипических факторов.

Относительно навязчивых идей исследования показали, что целый ряд данных свидетельствует о существовании особого типа характеров, весьма близких по своей структуре к тому состоянию, которое наблюдается в резко-выраженной степени при патологических формах навязчивых идей. Этот характер разные авторы называли различными именами: Пьер Жане и П. Б. Ганнушкин назы­вают его «психастеническим», Гартенберг — les timides, Рибо — les humbles, С. А. Суханов — тревожно-мнительным характером, Шнейдер — Anankasten, другие — обсессивными психопатами. Основными чертами этого характера, по прекрасному описанию П. Б. Ганнушкина, являются следующие особенности. Психастеники с рождения чрезвычайно впечатлительны, робки, боязливы, у них нет доверия к себе, они во всем сомневаются, у них отсутствуют энергия и решимость. Резкая эмоциональность сопровождает у них не только непосредственное переживание, но в той же степени и мир представлений, мир прошлого, а еще больше мир будущего. Мир образов для психастеника даже важнее мира действия, он живет не настоящим, а, главным образом, про­шедшим и будущим, имея большую склонность к рефлексии. Постоянные тревоги и опасения наполняют жизнь психастеника; ожи­дание для психастеника крайне мучительно, он боится решения. Но раз решившись, он начинает беспокоиться возможно скорым исполнением, делается нетерпеливым и даже настойчивым. В случае неизбежности опасности это тот храбрец, который бросается вперед, закрывши глаза. Он не только беспокоится сам, но и не дает покоя другим, «пристает», выражаясь вульгарно. При этом — как указывает Штромайер — его беспокоит стремление к точности и скропулезности решения. В характере психастеников лежит особая совестливость и «беспокойство мысли», мысль о необходимости именно точного и правильного решения. Психастеники постоянно проверяют себя, постоянно находят поводы к тревогам и сомнениям. На почве этого характера и возникают часто настоящие пато­логические «навязчивые идеи», «фобии».

Эту особенность характера, а вместе с ним и возникновение «навязчивых идей», многие авторы видели стойко держащимися в целом ряде поколений одной и той же семьи. Пильц, например, в своем IV случае описывает семью, где психастенический характер держался в течение 3-х поколений. Шнейдер в своем подробном реферате литературы о навязчивых состояниях за 12 лет также указывает на многие наблюдения, когда навязчивые состояния стойко держались в семье. Ганнушкин и Суханов описали навязчивые состояния у двух братьев. Меггендорфер приводит обширную генеалогию с психастеническим характером.

Здесь мы видим, таким образом, навязчивые состояния как бы в чистой культуре, проходящими ряд поколений и на этом основании вполне можно предположить возможность генотипической самостоятельности и обособленности данного признака.

Однако, Ястровиц, Бонгоффер, Гейльброннер, Ашаффенбург, Штоккер, Ю. В Каннабих—основу возникновения навязчивых идей видят в аффекте, главным образом в депрессии, и относят навязчивые идеи к м.д. психозу. Штоккер приводит целый ряд генеалогий, из которых явствует, что навязчивые идеи возникали в семьях, где наследование шло, главным образом, маньякально-депрессивное. Точно также на м.д. отягощение ука­зывают и семьи, приводимые Рейссом и другими авторами. Штоккер и психологически объясняет возникновение навязчи­вых идей из аффекта депрессии, впрочем, он указывает, что эти депрессии отличаются почти полным отсутствием психических заторможений и даже нередко обнаруживают «поток мыслей», почему он и относит «маньякально-депрессивное состояние») на почве которого возникают навязчивые идеи, к «смешанным» состояниям.

Случаи генетической связи навязчивых состояний с маньякально-депрессивным состоянием настолько несомненны, что отрицать их совершенно невозможно. Мы полагаем, что, действительно, одним из компонентов сложного маньякально-депрессивного генного комплекса может явиться, и ген психастенический, и именно его присут­ствие в таких случаях окрашивает психоз в своеобразную депрессивно-тревожную форму.

Исследованная нами с А. Г, Галачьяном маньякально-депрессивная семья с несомненностью показала, что в ней присутствовал и психастенический характер и именно его присоединение к дру­гим генам и создавало, в известных случаях, генетическое ядро м.д. психоза, при чем в дальнейшем психастенический ген отщеплялся и продолжал существовать самостоятельно. Мы в настоящее время не обладаем большим числом точных генеалогий, которые бы доказывали эту возможность, но для дальнейших исследований это предположение дает широкое поле. То обстоятельство, что без психастенического гена м.д. психоз сам по себе не может дать навязчивых идей и что вовсе не аффект депрессии состав­ляет психогенетическую сущность навязчивых идей, доказы­вается тем, что случаи м.д. психозов с навязчивыми идеями вовсе не представляются очень частыми. Во всех таких случаях, по нашему мнению, всегда надо искать психастенический характер в семье, как это мы нашли в нашем случае.

Здесь следует упомянуть об очень интересном мнении французских авторов: Жане считает, что само течение психастени­ческих расстройств склонно давать большие колебания в сторону как понижения, так и повышении психического тонуса, что издавна счи­тается особенностью периодического психоза. Фалльре, Сеглас, Балле — все утверждают, что навязчивым состояниям, как таковым, присуща периодичность. Жане поднимает даже вопрос, доста­точно ли одной наличности периодического течения для выделения части психастении в особую группу под названием м.д. психоза, и не правильнее ли м.д. психоз считать частью психастении.

Мы считаем основной сущностью циклоидной конституции не периодичность, а длительность колебания настроения и особенности циклоидной психики, мы суживаем границы психастени­ческого характера, и думаем, что при таком понимании дела пси­хастения и циклоидность являются двумя особыми единицами, которые лишь в известных случаях могут существовать совместно. Однако, мы уже указывали, что психастенический ген нередко входит как составная часть в маньякально-депрессивный психоз. С другой стороны, еще старые авторы толковали явления навязчивости, как «изолированные» расстройства интеллекта, а за последнее время основу навязчивых состояний стали искать в шизоид­ном предрасположении.

Прежде всего, в самом психастеническом характере, несомненно, имеются некоторые черты, которые сближают его с шизоидным кругом. Психастеники живут больше в мире представлений, боятся реальности, они конфузливы, предпочитают одиночество, у них есть биполярность: с одной стороны, нерешительность, с другой — известный тип «храбрости» и т. д. Блейлер считает, что навяз­чивые идеи относятся к скрытым формам шизофрении. Шнейдер в группу «неуверенных в себе психопатов» (Selbstunsichere) относит одновременно и сенситивных Кречмера, и чистых психастеников (Anankasten) с навязчивыми идеями, находя, что и в том, и в другом случаях основной особенностью является живая интрапсихическая активность при недостаточной способности к действованию; при этом он не отграничивает сенситивных психастеников от сенситивных шизоидов.

Кроме того, ряд авторов: Христиан, Гаше-Клюндер, Шварц, Д. С. Озерецковский, Гейльброннер описали клинически несомненные случаи шизофрении с навязчивыми явлениями. Дальше, в генеалогиях больных навязчивыми идеями иногда находят родственников шизофреников. Так, даже у Штоккера, сторонника отношения навязчивых идей к маньякально-депрессивному психозу, его семья 6-я, например, имеет мать и сестру пробанда с пара­ноидной шизофренией, а семья 1-я — мать и сестру с ослабоумливающим процессом, также, повидимому, шизофреническим. Ловенфельд подчеркивает, что при навязчивых состояниях наследствен­ное отягощение бывает самое разнообразное и «часто шизофреническое». Гоффманн приводит ряд случаев с шизофреническим отягощением.

Однако, очень интересное исследование Д. С. Озерецковского из психиатрической клиники 1-го М. Г. У. показало, что в тех случаях, где при шизофрении были настоящие навязчивые идеи (I и II случаи автора), у больных были с детства черты психастенического характера, и шизофренический процесс лишь усилил отчетливость этих черт, довел их до патологического. В этих случаях генетическая самостоятельность психастенического гена была вполне доказана.

В двух же других случаях Д. С. Озерецковского навязчивые идеи шизофреников были не настоящими навязчивыми идеями, а лишь симулировавшими их шизофреническими автома­тизмами и стереотипиями: в них не доставало основной черты насто­ящих навязчивых состояний— «аффективности», связанности со всем «я». Следует при этом отметить, что В. П. Сербский, Бумке, Клези уже давно утверждали, что так называемые навязчивые идеи при шизофрении характеризуются полным отщеплением от остальной психики и являются стереотипиями, а не навязчивыми идеями.

Точно также и сходство Психастенического характера с описанным Кречмером сенситивным характером вовсе не свидетельствует о шизоидности психастеников. Мы уже и раньше говорили, что понятие шизоидности нельзя понимать безгранично широко. Стенический и астенический типы реакций Кречмера принадлежат не только шизоидам, также как и его экспансивный и сенситив­ный типы. Это просто деление по степени активности. Мы видели, что кроме экспансивных шизоидов есть экспансивные эпилептоиды, и сенситивность психастеников иная, чем сенситивность шизоидов: в ней больше простоты, больше непосредственного чув­ства, больше мягкости; тревога у астеников больше эмоциональна, а у шизоидов более холодна; в них нет шизоидного «прощаю все другим, но не прощаю себе», нет замкнутости шизоидов и т. п.

Гоффманн полагает, принимая во внимание частое присутствие в семьях психастеников как маньякально-депресивного, так. и шизоидного предрасположения, что психастеники в своей основе имеют смешение этих предрасположений, но такое мнение, как это справедливо отмечает и Керер, не ясно, как и все учение а «смешениях» (Legierung). Мы неоднократно указывали, что сме­шения таких сложных генетических комплексов, как шизофрения и маньякально-депресеивный психоз, как замкнутых целых, не мо­жет быть; за последнее время и сам Гоффманн и Кан, столпы учения о Legierung, ограничивают его и идут, как и мы, по пути выделения отдельных, более простых свойств. Таким образом, мне­ние о самостоятельном существовании психастенического гена, становится все более несомненным.

Возникает еще вопрос, относится ли психастенический меха­низм к стойким глубинным механизмам, или он принадлежит к условным рефлексам, как думает Керер. Керер полагает, что при навязчивых состояниях дело идет о ненормальной, в раннем детстве образовавшейся склонности к ассоциативной символике (assoziative Symbolfixierung) под влиянием аффекта, что основу навязчивых состояний составляет «нарушение эротики в виде заторможения относительно сильной и рано развившейся сексуальности». Точно также и Кречмер относит возникновение навязчивых идей к особенностям ассоциативного аппарата при сенситивном характере. С нашей точки зрения, едва ли самый вопрос может быть по­ставлен так. Нет сомнения, что все глубинные механизмы тор­мозятся для приведения их в соответствие с реальной действи­тельностью корковым аппаратом условных рефлексов, но сущность возникновения стойких патологических влечений (хотя бы и рано развившейся сексуальности) лежит в извращении глубинных меха­низмов влечений, а не в опирающихся на них условных рефлексах. Неправильная установка рефлексов именно потому и получается, что их глубинная основа патологична. Совершенно несомненно, что в каждом психическом акте человека принимает участие и аппарат условных рефлексов, но они представляют из себя лишь пути для соединения анализаторов внешнего мира с глубинными механизмами и сами по себе не создают новых сущностей. Стой­кая передача навязчивых идей по наследству также говорит против значения условных рефлексов в их генезе.

Признав генетическую стойкость и самостоятельность психастенического комплекса, мы должны еще решить вопрос, просто или сложно его генетическое строение. Здесь придется, быть может, принять во внимание и участие в его построении особенностей половой жизни психастеника. Еще раньше Керера, Штромайер признал правильность Фрейдовского утверждения, что сексуальная жизнь играет большую роль в генезе навязчивых щей. Гоффманн у людей с навязчивыми идеями также отмечает сильное половое влечение и извращение полового чувства с мазохистическими тенденциями, гомосексуализмом. С другой стороны, педантичность, любовь к порядку, совестливость, мягкость психастеников создают препятствия к проявлению сексуальных ненормальностей. На почве этого противоречия, по Гоффманну, создается конфликт, и навязчивые идеи являются выражением этой борьбы двух различных генотипических предрасположений. Гоффманн считает даже эти особенности доказательством сое­динения в психастении маньякально-депрессивного и шизоидного ядра, причем сексуальные перверсии он считает выражением шизоидной сущности, а мягкость, советливость—чертами циклоидной сущности. Но подробный анализ психастеников с этой стороны дан только в двух случаях Гоффманна, частью Штромайером, и дело дальнейших исследователей выяснить значение сексуальных перверсий в происхождении психастенических явлений, тем более, что генетического анализа своих генеалогий с этой точки зрения не дает даже и Гоффманн.

Многие авторы отмечают различные признаки инфантилизма у психастеников, и Керер думает, что условием развития псих­астении является наличие своеобразной комбинации раннего созревания и задержек развития.

Возможно, что происхождение навязчивых идей, часто связанных с фобиями, аффектом страха и тревоги имеет отношение к гормонам адреналина (Кеннон), и в этом, действительно, есть нечто общее между маньякально-депрессивным психозом и психастенией. Но это предположение пока еще меньше обосновано, чем все предыдущие.

Разбирая все эти особенности психастенических проявлений, мы видим много общего с теми отношениями, которые имеются при параноидной конституции. Здесь также имеется в смысле клиническом и возможность острых психогенных вспышек навязчивых идей, и случаи хронического их развития без резкого изменения личности, и связь их с манькально-депрессивным психозом и с шизофренией. Это все свидетельствует о том, что целый ряд факторов, мобилизующих параноидное предрасположение, моби­лизует также и предрасположение психастеническое. Однако, крайняя редкость существования в одной и той же семье навяз­чивых состояний и состояний параноидных свидетельствует об их самостоятельности. Да и среди мобилизующих факторов есть такие, которые действительны только для одного и недействительны для другого. Так, органические поражения мозга нередко моби­лизуют параноидное предрасположение, но, по-видимому, не являются возбудителями предрасположения психастенического.

1) Под навязчивыми идеями понимаются такого рода идеи, которые несут в себе чувство субъективной принудительности, невозможности от них избавиться, хотя самим пациентом они в спокойном состоянии сознаются как нелепые. Собственно нелепо обычно не самое содержание идей, а то, что они доминируют над другими и управляют поведением без соотношения к реальной действительности. Обычно происходит борьба между рассудком и навязчивой идеей, и, как правило, побеждает, несмотря на все доводы рассудка, последняя.

ПСИХАСТЕНИЯ | psihoterapevt

Постоев Е.В.   ПСИХАСТЕНИЯ.

Почему психастенику так трудно справиться с тревогой?

Психастенику очень трудно  совладать с тревогой в связи с тем, что у него врождённо ( генетически ) и (или) приобретено (особенности истории раннего детского развития)   слабо развито интуитивное доверие к жизни, что заставляет его мозг решать эмоциональную проблему (чувство тревоги) не автоматическими эмоциональными механизмами, находящимися в бессознательной части психики, а сознательными,   логическими, для этого природой не предусмотренными . То есть бесконечно и  изнуряюще «просчитывать» решение для устранения переполняющих сознание болезненных тревожных переживаний. Поясню эту мысль на простом примере. Человеку бросают теннисный мячик. Он его успешно ловит, пользуясь автоматическими     навыками    выработанными   в  процессе  развития. А если бы он попытался сделать то же сознательно. Начал бы сознательно высчитывать скорость движения мяча, точку перехвата, скорость движения руки, силу, с которой можно удержать в кисти   пойманный  мячик,   и  т. д.       Вряд ли ему  удалось поймать мяч.

А автоматические бессознательные механизмы справляются с этим достаточно легко и мы даже не задумываемся (сознательно) как это у нас такое получается (поймать неожиданно брошенный мячик). Бдительный мозг психастеника   пытается сознательным контролем просчитать защиту от в принципе реальных, но мало вероятных опасностей, которые у большинства людей разрешаются на автоматическом уровне.Такие   сложности    в совладении с чрезмерной  тревогой обусловлены особенностью функционирования мозга психастеника.  У большинства людей, многочисленные угрозы, воспринимаемые органами чувств, превращаются в сигналы тревоги, которые мозг отправляет  на автоматическую  переработку,  в бессознательное, в котором собраны многочисленные механизмы разрешения проблем, используя для этого психологический механизм называемый вытеснением (перемещение из сознательной части психики в бессознательную). 

При   этом    тревожащее   переживание,     перестаёт осознаваться  (не тревожит), позволяя человеку жить относительно нормально,  в условиях многочисленных возможных опасностей, не «замусоривая»сознания,в то время как бессознательная часть психики  усваивает     полученную информацию, при необходимости , создавая  автоматический ответ, или изменяя сознательно поведение.

Бдительный мозг психастеника, пытающийся всё удержать под сознательным контролем, логически просчитать  то, что просчитать невозможно, до верху переполняется разъедающей его тревогой. Психастенику трудно приспособиться к миру, потому что внутри чувства в беспорядке, он многого сомневается, боится, тревожится и совершенно не верит в себя.

Психастения – особенность характера для которого свойственны 

постоянные навязчивые сомнения, повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе, чрезмерный самоанализ.

Психастения развивается преимущественно у людей с «мыслительным» типом психической деятельности.

Характер психастеников называют  тревожно-мнительным (тревожно-сомневающийся характер).

Психастеник ходит кругами сомнений. 

Сомнение — это борьба нескольких мнений. Оно возможно лишь в ситуации неопределенности. Когда психастеник сомневается, то это значит, что он не уверен ни в плохом, ни в хорошем. Если в неопределенности психастенику видится какая-то значимая для него угроза, то он постоянно думает об этом. Не думать для него в этой ситуации практически невозможно, тем более, если речь идет о чем-то важном.

Мучительные сомнения, принимают разные формы,

 постоянно  вращаются внутри, не в состоянии остановиться, 

 не позволяя осуществить мечты, достичь  намеченные цели.

Главное в характере психастеника навязчивая склонность к тревожным сомнениям. 

Защищаясь от постоянной и чрезмерной тревоги, мозг психастеника создаёт состояние притуплённости чувств, ощущение эмоциональной отстранённости, нереальности восприятия себя и происходящего    называемое деперсонализацией.

Психастенические расстройства носят обычно постоянный характер, но вначале пациент справляется с ними сам.

Если же систематического лечения нет, проявления заболевания могут нарастать.

В этих случаях важно обратится к врачу – психотерапевту для получения  помощи. 

Основной метод лечения психастении — психотерапия.

Нередко при психастении развиваются различные ипохондрические состояния.

Психастения в международной классификации болезней соответствует таким состояниям, как 

обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности,

зависимое расстройство личности и
тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности склонны к возникновению навязчивых состояний.

Уходя из дому, они могут по много раз перепроверять, выключен ли газ, закрыта ли дверь. Ананкастные личности могут страдать различными навязчивыми страхами (фобиями), в том числе и касающимися вопросов здоровья.

Тревожное (уклоняющееся)расстройство личности

проявляется страхом неодобрения и отвержения. Во взаимоотношения с другими людьми тревожные личности вступают только в тех случаях, когда заранее знают, что понравятся им.

Размышляющая тревога и слабая, жухлая чувственность, отсутствие богатого чувственного жизненного опыта мешают трезво ощутить человеку с психастеническим характером малую вероятность беды и обусловливают  почти постоянные тревожные сомнения по поводу и самых крохотных сбоев в организме. Эти сбои (например, мышечная боль, изжога) воспринимаются со страхом-тревогой как нечто злокачественное, как возможное «начало конца». «Всю жизнь будто хожу по минному полю», — сказал о подобных своих ипохондрических переживаниях один психастеник. При этом известно, что такого рода душевно страдающие ипохондрики, каждодневно рассматривающие свое тело (в том числе и с лупой), погружаются в медицинские справочники, надоедающие вопросами врачам, нередко доживают до глубокой старости (Бурно М. Е. ).

Сомнение — типичная черта психастенического характера. Жалом сомнения,  является постоянное, преувеличенное состояние тревожного ожидания.

Психастенику для спокойствия нужно, чтобы  неожиданностей никаких «а вдруг» не возникало. А так не бывает, поскольку будущее не определено, а он к этому всё никак не может приспособиться. Он постоянно тревожно напряжен и скован. Внутри у него — неуверенность, растерянность: что сказать, как ответить. Самоанализ (самоедство) не выводит его к свету , а только сильнее снижает самооценку. 

  Мозгу  человека  с  психастеническим характером нужна помощь специалиста.

Пациенты с психастенией часто предаются всевозможным размышлениям отвлеченного характера; мысленно в своих мечтах они способны пережить многое, но от участия в реальной действительности всячески стараются уклониться. Описано так называемое профессиональное безволие (абулия) пациентов с психастенией, проявляющееся прежде всего на работе, при выполнении своих непосредственных обязанностей, когда человек с психастеническими расстройствами часто начинает испытывать сомнения и проявлять нерешительность.

Пациенты жалуются на то, что окружающее воспринимается ими «как во сне», собственные действия, решения, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Отсюда — постоянная наклонность к сомнениям,нерешительность, 

неуверенность,тревожно —

мнительное настроение,  робость, застенчивость.

Вследствие постоянных сомнений в правильности сделанного человек часто стремится переделывать только что законченное дело.

Психастения проявляется

в сфере мышления   мучительными сомнениями,

в области эмоций — навязчивой тревогой и страхами,

в области воли — нерешитель­ностью.

Психастенику  свойственна постоянная тревога. 

 Основное проявление врождённо высокого уровня тревоги при психастении, постоянные сомнения и ожидания,

того что может случиться что — то плохое.

Постоянная тревога при психастении является устойчивой чертой характера .

Природный смысл этой мягкой деперсонализационности —

в защите чувствительной души от ранящих её прикосновений действительности.

При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими.  

Тревожно-мнительный характер психастеника связан с превалированием в реакциях человека проявлений пассивно-оборонительно­го инстинкта, в виде чрезмерной осторожности.

Лишь немногие из психастеников без помощи психотерапевта способны познать-прочувствовать свои духовные ценности, другие характеры, собраться как-то и, благодаря всему этому, найти свое незаурядное место в жизни, среди близких, созвучных им людей, навсегда обретая свой, свойственный своей природе смысл.

Психастенические черты характера, могут проявляться уже в молодом возрасте. Мужчины страдают психастенией приблизительно в два раза чаще, чем женщины.

Лет сто назад,

психастению называли «помешательством от сомнений».

О психастении(из какого-то старого учебника по психиатрии): psychasthenik — LiveJournal

5.2. Психастения.

Психастения — это та форма невроза, которая развивается под влиянием психотравмирующей ситуации на фоне тревожно-мнительного характера.

P. Janet (1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования, навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал новый невроз, который он назвал психастенией. Он дал очень тонкое описание клинических особенностей больных психастенией, считая, что душевная жизнь психастеников характеризуется понижением психического напряжения, что, по его мнению, сближает ее с состоянием утомления или сна. По мнению P. Janet, психастеникам свойственно отсутствие решимости, волевой активности, отсутствие уверенности и внимания; у них «потеряны функции реального». Психические функции у этих больных не расстроены, особенно в процессах, относящихся к отвлеченному или воображаемому; они расстраиваются только тогда, когда речь идет о действиях, относящихся к конкретной и настоящей реальности. Благодаря потере «чувства реального» возникают постоянные колебания и сомнения, а также бесплодные и бесконечные копания в одних и тех же вопросах, своего рода «умственная жвачка». В поведении психастеников обнаруживается нерешительность, а иногда и полная невозможность совершить те или иные действия, особенно в присутствии других (социальная абулия). Они всегда недовольны собой, застенчивы, стараются избегать всяких усилий, так как последние влекут за собой тягостные волнения и тоскливость. P. Janet сводит психастенические стигматы к трем важнейшим:

— незаконченности и неполноты психических операций;

— понижению или потере чувства реального;

— физиологическим симптомам нервного истощения, идущим параллельно с поражением психической активности.

По мнению P. Janet, понижение психического напряжения может обусловливаться нарушениями кровообращения и питания мозга.

Независимо от P. Janet, П.Б. Ганнушкин (1907) описал психастенический характер, считая основными чертами его крайнюю нерешительность, постоянную склонность к «сомнениям». Особенно они впечатлительны, — пишет П.Б. Ганнушкин, — ко всему тому, что может с ними случиться. Психастеники, по мнению автора, живут не настоящим, а прошлым и будущим. Всякая мелочь, всякий пустяк заставляют думать психастеников. Всякое незнакомое дело, всякая инициатива является для него источником мучения. Психастеник, по мнению П.Б. Ганнушкина, обыкновенно ипохондрик. Постоянная тревога, опасения, беспокойство — вот, что наполняет жизнь психастеников. Всякие ожидания для психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на свою обычную нерешительность, психастеник иногда оказывается настойчивым и даже нетерпеливым. Психастеник — «это тот характер, который бросается вперед с закрытыми глазами». Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется. Он недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная жизнь, тепличные условия. Он — скептик. Для психастеника характерна склонность к самоанализу. Психастеник предается всевозможным размышлениям часто отвлеченного характера.

Одним из постоянных компонентов психастенического характера являются навязчивые идеи — важный симптом психастении. Хотя мы наблюдали больных психастенией, в клинической картине которых превалировали заостренные черты их характера, колебания настроения, расстройства сна, но без каких-либо навязчивостей. Такую форму болезни мы называли психастения тревожно-мнительная.

С.А. Суханов (1902) под психастенией понимал своеобразный психоневроз, аналогичный истерии, с богатой и разнообразной по внешним проявлениям клинической картиной, в которую входят навязчивые влечения и побуждения, навязчивые движения и т.д., такие патологические процессы, которые протекают в поле ясного сознания и воспринимаются самим больным как нечто ему чуждое, постороннее, паразитарное к его собственному «я». Очень удачно С.А. Суханов назвал характер психастеника «тревожно-мнительным».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) отмечают, что весьма часто у лиц, склонных к навязчивым мыслям, отмечается страх заболеть психическим заболеванием.

В.П. Осипов (1923) относил психастению к группе прирожденных психастенических состояний, М.О. Гуревич (1949) — к группе психопатий. Д.С. Озерцовский (1950) считал, что пихастению не следует относить к неврозам. Как указывал О.В. Кербиков (1955), психастения может существовать как в форме реактивного состояния, так и в форме психопатии. А.А. Портнов и Д.Д. Федотов (1957), признавая самостоятельность невроза навязчивых состояний, относил психастению к разделу психопатий. По В.Н. Мясищеву (1958) психастения — это невроз развития.

Н.М. Асатиани (1963) считал, что одним из самых важных проявлений психастении является динамичность симптоматики, обусловливающая состояние субкомпенсации, компенсации и декомпенсации. Кроме того, автор отмечает, что при психастении имеют место ритуалы защиты символического характера и навязчивые представления; последние, с точки зрения автора, являются проявлением завершающего этапа в поступательном развитии синдрома навязчивых страхов.

Необходимо подчеркнуть, что многие авторы, давая клиническую характеристику психастении, стремятся подвести под нее физиологическую базу.

По мнению Е.А. Попова (1940), в основе навязчивых сомнений, а также таких черт характера психастеников, как нерешительность, мнительность, неуверенность, лежит нарушение индукционных отношений. При этом один очаг не в состоянии затормозить другой, конкурирующий с ним. Л.Б. Гаккель (1956) подчеркнул, что для психастеников характерна инертность нервных процессов. Отсюда склонность к возникновению патологически прочных условных связей и таких черт характера, как рутинерство, педантизм, боязнь нового. А.Г. Иванов-Смоленский (1925) в своих исследованиях показал, что у психастеников снижаются процесс сосредоточения, работоспособность и быстро нарастает утомляемость. А.М. Свядощ (1954) обнаружил у психастеников в отличие от больных неврозом навязчивых состояний, затруднения при смене деятельности. В.Н. Мясищев и Е.К. Яковлева (1955) отмечали, что при психастении на первый план выступают характерологические особенности, развивающиеся на фоне слабого типа с преобладанием второй сигнальной системы.

По вопросу, касающемуся особенностей возникновения и течения психастении, нет единства мнений. Большинство авторов причиной возникновения психастении считают психогению. Некоторые к пусковым механизмам относят другие факторы. Так, А.Е. Щербак (1927) считал, что причиной психастении является переутомление. В.К. Хорошко (1943) отмечал, что у женщин навязчивости начинаются в период полового созревания, и часто в период климакса.

Течение психастении, по наблюдениям R. Krafft-Ebing (1897), сопровождается временными «ослаблениями и ожесточениями».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) считали характерным для течения болезни преобладание навязчивых идей с колебаниями их интенсивности: то навязчивая мысль сильно беспокоит больного, то слабее, то они обильны, то незначительны. По П.Б. Ганнушкину (1913), эмотивно-лабильные астеники под влиянием психотравмирующих моментов могут давать особое патологическое развитие личности, характеризующееся выявлением навязчивостей. Т.И. Юдин (1913) считал, что навязчивости могут возникать эпизодически, являться особенностью личности, развиваться в связи с психоневротическим процессом. В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант (1927) различали хроническое течение психастении, затяжное или в виде приступов различной длительности. А.Н. Молохов (1937) отмечал в течении психастении более или менее длительные обострения, возникающие в связи с жизненными затруднениями или иногда в связи с соматическими истощениями. X.Г. Ходос (1947) подчеркивал, что психастения характеризуется неровным течением и большими колебаниями.

Мы наблюдали больных психастенией, которые по своим преморбидным качествам соответствовали тревожно-мнительной конституции, всесторонне описанной P. Janet, П.Б. Ганнушкиным и С.А. Сухановым. Нам больше всего импонирует определение этих типологических особенностей как тревожно-мнительных. Эти особенности, по нашему мнению, носят врожденный характер. Они характеризуются своеобразной психической слабостью и недостаточностью. Речь идет о людях нерешительных, неуверенных в себе и своих силах; они постоянно колеблются, полны сомнений, их пугает каждая новая ситуация. Трудности, с которыми они сталкиваются, кажутся им огромными, превосходящими их силы. Они долго колеблются, прежде чем принять решение, часто передумывают, но нередко, приняв решение, тотчас стремятся привести задуманное в исполнение, именно для того, чтобы закрыть себе дорогу для нового раздумывания. Поэтому естественно, что они постоянно должны проверять правильность своих действий, не доверяют своей памяти, делают различные заметки, наводят разного рода справки.

Все описанные выше качества характерны для здорового человека, обладающего специфическими врожденными тревожно-мнительными чертами. По нашему мнению, под влиянием психических переживаний эти особенности могут усилиться и приобрести характер болезненных. И только тогда больные обращаются к врачу. При этом они пишут большое количество записок, в которых они перечисляют свои жалобы, чтобы не упустить чего-либо важного. Всякий интеллектуальный процесс, даже не очень сложный, для них необычайно затруднителен именно потому, что они ни к чему не могут отнестись, не раздумывая, особенно к мелочам, и проявляют излишнюю скрупулезность, серьезность и добросовестность в таких вещах, которые того не требуют. То, что обыкновенному человеку дается легко и просто, почти автоматически, психастенику — ценой долгих и мучительных размышлений (психастеническая дезавтоматизация).

П. .Жанэ принадлежит несколько важных замечаний о некоторых существенных сторонах психастенического мышления, для которого характерны общее снижение психического тонуса, а также неполнота, незавершенность, что переживается психастеником субъективно, притом иногда очень мучительно. Сильно выражено также и чувство внутреннего напряжения и несвободы. Все эти особенности свидетельствуют, с одной стороны, о гипертрофии интеллектуальных моментов в психастенической психологии, с другой стороны — о ее известной эгоцентричности. В отличие от здорового человека интеллектуальное функционирование психастеника не находит адекватного выражения в двигательных актах и вообще не выявляет себя вовне и остается самодовлеющим, ограниченным в каком-то замкнутом круге. В связи с этим очень характерное для психастеника явление — утрата чувства реального. Окружающая действительность воспринимается им в форме бледных, лишенных плоти и крови образов. Описанным особенностям психики, которые по существу являются врожденными, соответствуют и своеобразные черты соматического сложения, которые до известной степени аналогичны таковым при эндогенной нервности, однако здесь еще меньше можно говорить о каком-нибудь определенном типе; обычно преобладают астенические, иногда диспластические черты. Часто обращает на себя внимание недостаточно развитая моторика. Непропорциональное, негармоническое сложение усугубляется неуклюжестью, неловкостью движений. Отмечаются специфические особенности речи, ее неровность, частые остановки, отсутствие закругленности и грамматическая неправильность, нередко конец фразы не соответствует и ее началу. Отмечается слабый голос и не вполне совершенная артикуляция. Описанное выше психическое и физическое состояние психастеников кажется тяжелыми. Однако его обычно удается выявить только тогда, когда на фоне психастенических либо тревожно-мнительных особенностей возникают патологические состояния. Сам больной отмечает, что все эти особенности его не беспокоят. С нашей точки зрения психастения — это нормальный специфический тип личности, слабый тип, с выраженными тревожно-мнительными чертами. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что под влиянием тяжелых переживаний у людей с описанными выше характерологическими особенностями могут возникнуть две разновидности неврозов: психастения тревожно-мнительная и психастения с навязчивостями.

Первая форма — психастения тревожно-мнительная — встречается реже и проявляется прежде всего заострением характерологических черт, принимающих иногда гротескный характер и становящихся тягостными для больных. Снижается настроение до выраженных форм депрессии, протекающих по экзогенному типу; нарушается сон: больные быстро засыпают, но часто просыпаются, у них бывают кошмарные сновидения. Эта категория больных редко обращается к врачу.

Вторая форма — психастения с навязчивостями — встречается чаще и по сути отличается от первой тем, что на фоне заостренных черт тревожно-мнительного характера, под влиянием дополнительных психотравмирующих моментов появляются навязчивые состояния. Некоторые авторы считают эти две формы фазами одного и того же заболевания. Именно эта группа больных и становится нашими пациентами.

Анализ причин, вызвавших развитие психастении с навязчивостями, свидетельствует о том, что чаще всего болезнь проявлялась под воздействием хронических психотравмирующих влияний: длительных конфликтных отношений между родными, неприятностей на работе. Иногда пусковым механизмом к развитию невроза являлась острая психотравма, наслаивающаяся на хроническую. В одном случае больная находилась во время бомбежки в закрытом, переполненном людьми вагоне, из которого она не могла выбраться, в связи с чем и возникла фобия. В другом случае — внезапная смерть сослуживца на глазах у больного явилась последней каплей, переполнившей чашу терпения, и вызвала неприятные ощущения в области сердца с последующим страхом смерти.

Изучение преморбидных особенностей больных психастенией с навязчивостями выявило у всех без исключения черты тревожно-мнительного характера: выраженная застенчивость, мнительность и робость. Большинство больных были склонны к постоянным сомнениям, самокопанию и самоанализу. Для них характерны малая выносливость и быстрая утомляемость; пребывание в новой обстановке вызывало у некоторых больных напряженность, растерянность, неуверенность в себе.

Выраженная мнительность способствовала тому, что больные начинали контролировать свои действия (закрыта ли дверь, погашен ли свет, закрыта ли заслонка печи и т.д.). У некоторых больных выявлялась трусливость, не связанная с внешними обстоятельствами; любая новизна вызывала сильное волнение, отмечались малая выносливость и быстрая утомляемость.

Мы наблюдали больных, в клинической картине которых на фоне заострившихся черт тревожно-мнительного характера развивались различные навязчивости. В большинстве своем они носили множественный характер. Так, навязчивые мысли сочетались с навязчивыми действиями; страх закрытых помещений с навязчивым желанием постоянно проверять не оставлен ли где-то хлорамин; возникающие постоянно мысли о том, что больной «лишний» человек, сочетались с постоянным самоанализом и самоконтролем по поводу правильности проведенной работы. Страх смерти сочетался с желанием при стоянии опираться на что-либо. Боязнь загрязнения или заражения сочеталась с непреодолимым желанием без конца мыть руки и т.д. Фон настроения, как правило, был снижен, отмечалось его колебание по экзогенному типу. Больные жаловались на плохой сон, у некоторых проявлялись ипохондричность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца, головы. Многие больные жаловались на головные боли, «толчки в голову», «сжатия в голове», чувство пустоты в голове, жжения и тепла в различных частях тела, «вибрацию сердца» и т.д. Кроме того, некоторые больные жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, сниженную работоспособность, чувство собственной недостаточности и неполноценности и др.

Течение психастении носило в основном непрерывный характер, но под влиянием дополнительных психотравмирующих ситуаций болезненное состояние усугублялось в связи с появлением новых навязчивостей, которые наслаивались на старые.

Для иллюстрации приводим истории болезни.

Наблюдение № 3. Больной С., 25 лет, разнорабочий, поступил в отделение неврозов больницы имени Мечникова г. Днепропетровска 3 мая 1962 г. по поводу множества разнообразных навязчивостей: какой у него была последняя мысль до того, как появились первые навязчивости; о чем думал, когда проходил мимо какого-либо дома; постоянное желание возвращаться в те места, где вынимал из кармана носовой платок, и проверять, не выпало ли что-нибудь из кармана; закрыл ли дверь дома, уходя на работу, или оставил ее открытой. Во время «наплыва» навязчивых мыслей становится раздражительным, снижаются настроение и работоспособность, чувствует себя утомленным. Постоянно ведет борьбу с навязчивостями, но это не только не приносит облегчение, но способствует ухудшению настроения.

В анамнезе: родился в семье служащего первым по счету. Отец — инженер, суровый деспотичный, грубо обращался с детьми. Мать — домохозяйка, очень мнительная «до неподобства», впечатлительная, болезненная. Больной воспитывался у бабки и деда, которые его очень опекали, «не давая ему никакой самостоятельности». В детстве был мнительным, нерешительным. Ко всему новому относился настороженно, всегда во всем сомневался. В старших классах школы «стал более смелым, во время службы в армии из кожи лез вон, чтобы казаться смелым человеком».

В школу пошел в 7 лет. Учеба давалась легко, много внимания уделял учебе, всегда хотел показать себя с хорошей стороны. В связи с тем что никакого режима и систематичности в учебе не соблюдал, успеваемость была неровная. Как отмечал больной, «читал много, но не то, что нужно». Был замкнут, так как родители «ограждали от плохих друзей и всех изгоняли из дома». Больше дружил с мальчиками, девочек стеснялся, в общении с ними чувствовал себя напряженно. После окончания школы был призван на военную службу. После демобилизации непродолжительное время работал кочегаром, а затем поступил в химико-технологический техникум. Учеба давалась с трудом, вынужден был оставить ее и поступил на работу в качестве разнорабочего на радиозавод. На работе появились мелкие стычки с сослуживцами, на которые болезненно реагировал, «готов был всегда извиниться первым». Старался много работать, но быстро уставал. На занятиях по политучебе всегда сомневался, хорошо ли подготовился к занятиям, хотя дома занимался долго и упорно. Перед занятиями сильно волновался. В ситуациях, требующих терпения и выдержки, не мог владеть собой, становился несобранным, неорганизованным. С трудом приспосабливался к новой обстановке, людям. Всегда трудно было переключаться от одних мыслей и впечатлений к другим. Болел часто простудными заболеваниями; в 1954 г. перенес тонзилэктомию. Вредные привычки не имеет, холост.

Считает себя больным с 1956 г. В то время служил в армии. Сама по себе служба была для больного тяжелой, изнуряющей. Чтобы сослуживцы не заподозрили его в том, что он тяжело переносит службу, «старался из всех сил». Начал быстро уставать, ухудшился сон; иногда мог всю ночь напролет бодрствовать, а с утра вынужден был продолжать несение своих армейских обязанностей. В это время получал письма от родителей, которые его все время ругали и требовали, чтобы он после службы в армии пошел учиться в институт.

Служба в армии была особенно тяжелой в связи с тем, что находился на спецрежиме. Однажды, выполняя боевое задание, не спал несколько ночей, очень устал, положил секретную карту в карман, а затем не мог вспомнить, куда ее положил. Долго ее искал, нервничал, переживал, боялся суда. Через довольно продолжительное время карту он все же нашел, но вскоре появился страх перед тем, как бы не потерять ее вновь. При выполнении следующих заданий испытывал «общее напряжение». Начал постоянно оглядываться назад, казалось, «что что-то потерял». Затем начало казаться, что что-то «прилипло к одежде». Потом появилось желание стряхивать «что-то с одежды». Возникли навязчивые мысли о том, «как бы чего не случилось», был постоянно насторожен, испытывал страхи неопределенного содержания. Понимал, что заболел, но тщательно скрывал это от окружающих. За медицинской помощью не обращался. После демобилизации симптоматика заболевания несколько ослабла, но полностью не исчезла. Напряженно готовился к экзаменам в техникум и работал. В 1960 г. поступил в техникум, и вскоре навязчивости усилились. Стал более неуверен в себе, появились «рассеянность и крайняя невнимательность». Усилились навязчивые сомнения: куда положил какую-то вещь, выучил ли он основательно тот или иной предмет и готов ли правильно ответить на любой вопрос. Стал «рассеянным», «невнимательным». Навязчивые мысли стали раздражать больного и отвлекать его от учебы. Болезненно переживал свое состояние, но об этом никому не говорил. Летом 1961 года впервые обратился к врачу и был направлен в психоневрологический диспансер на стационарное лечение. После проведенного лечения гипогликемическими дозами инсулина состояние несколько улучшилось, но все же после лечения продолжить учебу в техникуме не мог, был вынужден оставить учебу, но продолжал работать. Родители настаивали на продолжении учебы, называли его «лентяем», но он не мог им объяснить, почему не в состоянии учиться. Вновь возобновились прежние навязчивые мысли, которые постепенно усиливались, стал более раздражительным, вспыльчивым, постепенно нарастала неуверенность в себе, снизилось настроение, обострились навязчивости. Был госпитализирован в отделение неврозов.

В психическом статусе: жалуется на наличие множества навязчивых мыслей и действий, с которыми ведет упорную борьбу до изнеможения. «Во всем стал сомневаться». Фон настроения снижен; постоянно и мучительно задумывается над своим «положением в жизни». Беспрерывно со своей одежды что-то стряхивает. После утреннего туалета возвращается по несколько раз в ванную, проверяет, не забыл ли что-либо там. Постоянно анализирует свои поступки, «правильно ли сделал, правильно ли сказал, правильно ли ответил», и т.д. Критически оценивает свое состояние, просит помочь ему освободиться от навязчивостей. Расстройств интеллектуальной деятельности не обнаруживает. Эмоционально неустойчив, раздражителен. Настроение колеблется от легкого снижения до выраженной депрессии. Мышление несколько замедленное, речь монотонная, дополняется выразительной жестикуляцией. Поведение в отделении правильное. В меру общителен, принимает участие в настольных играх, читает художественную литературу, но всегда несколько напряжен в связи с тем, что пытается, скрыть от окружающих свои болезненные переживания.

В соматоневрологическом статусе: среднего роста, астенического телосложения, умеренного питания. Внутренние органы без патологии. В неврологическом статусе легкая недостаточность конвергенции справа, стойкий красный дермографизм. Сухожильные рефлексы оживлены.

Под влиянием проведенного психотерапевтического и медикаментозного лечения начали угасать навязчивости в обратной последовательности по отношению к их развитию. Вначале исчезли те навязчивости, которые возникли в последнее время, а затем исчезли и стряхивания с одежды предметов, он перестал возвращаться в те места, где что-либо оставил и т.д. Стал более сосредоточенным, исчезло общее напряжение, выровнялось настроение. Выписался из отделения в хорошем состоянии.

Полученные нами катамнестические сведения через 1,5 года после лечения позволяют говорить, что свое состояние в целом больной оценивал как хорошее. После выписки из больницы он продолжал работать электриком, поступил учиться в университет, наладились отношения с родителями. Прежние навязчивые мысли, действия и страхи не беспокоили его. Жизненные трудности способствовали кратковременному заострению характерологических черт, но на непродолжительное время.

Данный невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером под влиянием различных жизненных трудностей, которые суммировались, наслаивались одна на другую. Он всегда, попадая в трудные ситуации, становился неорганизованным, растерянным, плохо приспосабливался к новым ситуациям, к людям. Отмечалась затрудненная переключаемость от одних мыслей и впечатлений на другие. Все это можно объяснить тем, что основные нервные процессы (тормозной и возбудительный) были ослаблены и инертны при попадании больного в экстремальные условия. Перенапряжение основных нервных процессов, приводило к образованию разнообразных навязчивостей, которые нами трактовались как отрицательные условно-рефлекторные образования.

Болезненные симптомы у нашего пациента можно разбить на две группы: к первой группе можно отнести симптомы, связанные с заострением его характерологических особенностей. Сюда относятся постоянные сомнения относительно своих действий, мыслей (правильно ли выполнил задание, закрыл ли дверь квартиры, о чем думал, когда проходил около какого-то дома, и т.д.). Ко второй группе болезненных расстройств относятся навязчивости: навязчивый страх (не потерял ли чего-либо), навязчивые действия (необходимость возвращаться в те места, где вытаскивал платок и мог что-либо уронить из кармана и т.п.).

Длительные отрицательные условно-рефлекторные образования обусловливали устойчивое чувство напряжения больного, заострение его характерологических черт, нарастание множества навязчивостей. Все это возникало благодаря длительным психотравмирующим переживаниям в жизни больного, связанным и с тяжелыми условиями в семье, службой в армии, где потерял секретную карту и мог попасть под трибунал.

Течение заболевания характеризовалось заострением тревожно-мнительных черт характера, на фоне которых наступали периодические обострения с появлением в клинической картине заболевания каждый раз новых навязчивостей. При усложнении навязчивостей фон настроения снижался до выраженных депрессий.

Наблюдение № 4. Больная К., 31 год, домохозяйка. Поступила в психоневрологический диспансер 12 апреля 1960 г. с жалобами на чувство брезгливости и боязнь прикоснуться к людям, которые, по мнению больной, могут болеть «заразными заболеваниями», непреодолимую потребность без конца мыть руки, «кажется, что руки всегда грязные», постоянное чувство тошноты, головные боли, при волнении жжение в левой половине тела, подавленное настроение.

В анамнезе: родилась в крестьянской семье седьмой по счету. Отец — колхозник, был спокойным, уравновешенным, добрым; умер от дистрофии; мать — мнительная. Себя больная характеризует «неспокойной». С детства всегда была «не уверенной в себе», «постоянно проверяла свои действия». Никогда не могла уснуть до тех пор, «пока не проверит, закрыта ли дверь, закрыта ли печная труба заслонкой и т.д.». Отличалась робким, застенчивым характером, была трусливой, мнительной, брезгливой.

В школу пошла семи лет. Окончила 7 классов. Учеба давалась с трудом, училась посредственно. Легче давались точные науки, тяжелей — гуманитарные (литература и история). Много времени тратила на подготовку уроков, всегда уставала, времени на отдых не хватало. К концу дня чувствовала себя очень усталой. В школе была раздражительной, вспыльчивой, часто ссорилась с подругами. После ссоры долго не могла успокоиться; вынуждена была сама идти на примирение, «чтобы снять с себя напряжение». Старалась первой извиниться, хотя не была виноватой. Больше дружила с девчонками, но не пренебрегала обществом мальчиков. После окончания школы начала работать счетоводом в школе, затем пионервожатой. В 1949 г. вышла замуж, не работала в течение 5 лет. С 1954 по 1955 г. работала буфетчицей, но в связи с болезнью уволилась. Взаимоотношения с людьми всегда были хорошими. Много и с удовольствием работала, но быстро уставала, была мало выносливой, но упорной и настойчивой. Не могла успокоиться до тех пор, пока какое-либо начатое дело не доводила до конца. Постоянно все свои действия подвергала сомнениям, по многу раз проверяла то или иное действие. В своих знаниях никогда не была уверенной. Любое переживание надолго оставалось в сознании: длительное время не могла забыть смерть сестры. В новой обстановке чувствовала себя неуверенно, напряженно. Когда работала буфетчицей, много раз проверяла кассу, «не доверяла сама себе». Болезненно относилась к смене своих мыслей и впечатлений. Очень переживала, когда отменялось какое-либо заранее намеченное мероприятие.

Сон всегда был тревожный, с трудом засыпала и медленно пробуждалась по утрам. Отмечались частые сновидения, вплоть до кошмарных.

В брак вступила в 21 год; была одна беременность, закончившаяся тяжелыми родами. Имеет дочь, взаимоотношения с мужем хорошие. Менструации с 15 лет, регулярные, безболезненные. Последние несколько лет перед менструацией появляются головные боли. Половая жизнь с 21 года, в браке. Либидо повышено; всегда получает удовлетворение в половой жизни. В 1933 г. перенесла дистрофию (голодала семья).

Заболела в 1950 г. Заболевание развивалось постепенно. После тяжелых родов несколько дней находилась в бессознательном состоянии. «Когда пришла в себя, появилась неприятная тошнота». Ощущение тошноты держалось продолжительное время, и постепенно развилось чувство брезгливости. Начала более тщательно мыть руки, но первоначально к мытью рук относилась спокойно. Особенно усилилось чувство брезгливости после переживаний на работе. Больная тогда работала кассиром, и у нее обнаружилась большая недостача. Хотели привлечь к судебной ответственности, даже завели на нее «дело». Но виновника кражи вскоре обнаружили, и больная как бы успокоилась. Однако стала дольше мыть руки и это уже стало раздражать больную. Пыталась воздерживаться от частого мытья рук, но не могла «справиться с собой», из-за появляющегося в это время сильного напряжения. Вынуждена была уволиться с работы. Однажды дома резала капусту и в это время к столу подошла дочь. Больная попросила ее отойти от стола, «чтобы не порезать ее ножом». В это время появилась навязчивая мысль: «А вдруг не удержусь и действительно ударю дочь ножом» Охватило сильное чувство страха, бросила на стол нож и убежала из кухни. С тех пор страх перед острыми предметами охватывал ее каждый раз во время еды. Старалась острые предметы в руки не брать, особенно тогда, когда рядом находилась дочь. Мысли о «загрязнении отошли на задний план, о них как-то забыла». Плохое самочувствие продолжалось несколько месяцев.

Однажды к больной домой пришла соседка и рассказала, что ее сторонятся все соседи в связи с тем, что она больна открытой формой туберкулеза. Больная, выслушав это сообщение, с трудом сдержала себя. Но когда соседка ушла к себе домой, испытала сильный страх перед возможностью заболеть туберкулезом. Стул, на котором сидела соседка, в ярости выбросила на улицу. Боялась прикасаться к тем местам, к которым прикасалась соседка. Вскоре соседка умерла, и во время похорон больная случайно прикоснулась к женщине, которая переодевала покойницу. Появились навязчивые мысли о микробах.

Стала часто купаться. Не могла надевать те вещи, к которым кто-либо прикасался. Чувство брезгливости продолжало нарастать. «Заразные» вещи прятала в отдельный чемодан и старалась к ним больше не прикасаться. Обходила стороной тех людей, к которым испытывала чувство брезгливости. Перед приемом пищи многократно намыливала руки мылом. Последнее время начала намыливать руки и смывать мыло до 30-40 раз. Вынуждена была переменить место жительства, чтобы не встречаться с теми людьми, к которым испытывала чувство брезгливости. На новом месте жительства начала присматриваться к мусорным ящикам, боялась к ним прикасаться «как к источникам загрязнения». Ко всем, проходящим мимо мусорного ящика, испытывала чувство брезгливости. По-прежнему продолжала «грязные» вещи прятать в чемодан или выбрасывала их.

Амбулаторное лечение эффекта не давало, в связи с чем больная была направлена на стационарное лечение.

В психическом статусе: сознание ясное. Ориентировка всех видов сохранена, расстройств восприятий не обнаруживает. Большую часть времени проводит в постели, малообщительна. Постоянно жалуется на чувство брезгливости; многократно перед едой намыливает руки; моет их до 30 — 40 раз. «Все время кажется, что руки недостаточно чистые». Попытка сдержать себя от многократного мытья рук сопровождается усилением общего напряжения, ухудшением настроения, плаксивостью. От больных, к которым испытывает чувство брезгливости, старается держаться на расстоянии. Никому не разрешает прикасаться к ее кровати, к ее одежде. После того, как кто-либо прикоснулся к ее кровати, просит поменять белье, принимает душ несколько раз в день. Перед приемом пищи многократно намыливает руки и долго их моет. Критически оценивает свое состояние. Просит помочь ей, избавить от страданий. Эмоционально неустойчива, раздражительна. Настроение подавленное. Не верит в выздоровление. Постоянно анализирует свое состояние.

В соматоневрологическом статусе: без выраженной патологии. Отмечаются склонность к повышению артериального давления (до 140/90 мм рт. ст.), учащение пульса до 90 ударов в минуту, нистагмоидные подергивания глаз, сглаженность правой носогубной складки.

Диагноз: Психастения с навязчивостями.

Под влиянием медикаментозного и психотерапевтического (наркопсихотерапия) лечения постепенно ослабевало навязчивое стремление мыть многократно руки, постепенно ослабевал страх перед прикосновением, заражением. Стала сдерживать себя от многократного мытья рук и частого купания под душем. Меньше стала об этом думать, стала более общительной. Читала книги, смотрела телевизионные передачи. Выровнялось настроение. Стала активнее, бодрее; постепенно нарастало чувство уверенности в возможность выздоровления. Выписана из стационара в состоянии значительного улучшения.

К сожалению, катамнестических сведений от больной не удалось получить, так как через 1 год на наше письмо мы не получили ответа. Однако тот факт, что больная повторно к нам не обратилась, свидетельствует о том, что наша терапия была для нее эффективной.

В приведенном случае, как и в первом, невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером. Длительная фиксация переживаний в сознании больной, болезненное реагирование на быструю смену впечатлений, медленная адаптация к новым условиям свидетельствуют об инертности, застойности основных нервных процессов: тормозного и возбудительного в центральной нервной системе. Комплекс многообразных навязчивых состояний выявляется после тяжелых родов. Постепенно заостряются характерологические особенности больной. Она становится более тревожной и мнительной. Чувство тошноты, появившееся после родов, усилило уже существовавшую брезгливость. Появилось навязчивое увлечение часто мыть руки. Переживания по работе способствуют усилению болезненных проявлений. Частое мытье рук начинает раздражать больную. Последующие психотравмирующие ситуации, даже незначительные, способствуют образованию все новых и новых навязчивостей. К страху загрязнения и к навязчивым действиям (частое мытье рук) присоединяется страх перед острыми предметами («А вдруг ударю дочь ножом»), перед возможностью заболеть туберкулезом и т.д. Заболевание протекает приступообразно, обостряясь после дополнительных переживаний. Усиление навязчивостей, затушевывает характерологические особенности больной, отодвигая их на задний план.

В данном случае правильно было бы ставить диагноз психастения с навязчивостями. Самое существенное у нее — своеобразный психический склад, такие черты характера, как нерешительность, боязнь ответственности, постоянное чувство тревоги, мнительность. Причем эти особенности были и у матери. Появлению навязчивостей, вызванных психотравмами, предшествует своеобразная «психастеническая» слабость, имеющая врожденный характер. У нашей больной ведущим нужно считать именно такой конституционный психический склад, а навязчивые симптомы являются сопутствующими. Картина болезни у нашей пациентки типична для психастении, которая может быть отнесена к группе неврозов, но возникает на фоне специфических конституциональных особенностей личности, врожденного характера.

Психастения — лечение, причины, симптомы

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения причины

Причинами психастении выступают травмирующие психику жизненные события. В переводе с греческого языка заболевание называется душевной слабостью. Данное заболевание наблюдается у индивидуумов мыслительного склада ума. Послужить развитию болезни может нервное истощение, которое приведет к поражению психической активности. Исследователи считают, что понижение психического напряжения вызывается нарушениями питания мозга, а также кровообращения. Полагают, что в основе навязчивых сомнений выступает нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который конкурирует с ним.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой  деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Как лечить психастению

Для психастении характерны расстройства, переходящие в постоянные, которые на начальном этапе устраняются самостоятельно без помощи врача. Если обстоятельства, послужившие причиной психастении, не устраняются и не осуществляется систематическое лечение, то симптомы психастении способны проявиться в серьезной форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в пубертатный период и в период климакса, поэтому важно учитывать эти особенности в период лечения.

Психастения и антидепрессанты для лечения применяются следующие — Амитриптилин, Кломипрамин, Тофранил. Важно внимательно следовать инструкциям этих препаратов!

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психастении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Лечение неврозов — методы и подходы, основные признаки и симптомы

Невроз – функциональное нарушение нервной системы, провоцируемое стрессами или травмой, длительным психологическим перенапряжением. Заболевание сопровождается широким спектром соматических, психоэмоциональных и поведенческих признаков, от которых зависит врачебная тактика. Неврозам свойственно истощение, астенические признаки, фобии, понижение способности к обучению и работе, неумение преодолевать трудности.

Виды неврозов

Традиционно невротическая патология подразделяется на 3 основных вида расстройств:

• Неврастения, характерные признаки — подавленное настроение, чрезмерная сонливость, выраженная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Психастения, характерные признаки — неуверенность, мнительность, выраженная ранимость, страх принятия решений, робость.
• Истерия, характерные признаки — демонстративное выражения эмоций, обмороки, истерики и крики.

Помимо описанных вариантов различают еще множество других форм. Одни из них появляются в определенных ситуациях, другие под влиянием психо травмирующих факторов.

Причины неврозов

В основе развития реактивного заболевания лежат множественные экзогенные и эндогенные факторы.

У взрослых расстройства возникают в большинстве случаев по следующим причинам:

• длительные эмоциональные переживания;
• умственное перенапряжение;
• физические перегрузки;
• неустойчивость и ранимость;
• трудоголизм;
• неумение расслабляться.

Невроз: симптомы и лечение

Болезнь проявляется широким спектром соматических и поведенческих симптомов. Среди основных признаков невроза выделяют такие психоэмоциональные нарушения – непреходящая усталость, тревожность, страх, плаксивость, зацикленность на плохом состоянии.

К вышеперечисленным симптомам добавляются физические проявления со стороны различных систем организма:

• сердечно-сосудистая – кардиалгия, скачки давления;
• пищеварительная – боли животе, изменения аппетита;
• нервная – цефалгия, головокружение, дрожание пальцев, проблемы со сном;
• вегетативная – повышенное потоотделение, потемнение в глазах;
• репродуктивная – снижение либидо, проблемы с потенцией.

Методы лечения неврозов

В медицине практикуются комплексные программы лечения пациентов, совмещающие следующие виды:

• Фармакотерапия. Применение антидепрессантов, седативных средств, адаптогенов и транквилизаторов.
• Психотерапия. Обязательный компонент при переживаниях, психологической зацикленности пациента на тревожных идеях. Значительно снижает риск рецидивов, переводит болезнь в стойкую ремиссию. Практикуется групповая и индивидуальная техника, психоанализ, арт-терпия, поведенческая терапия, интерпретация фантазий, анализ сновидений.
• Физиотерапия. Благотворно действует на физическое и психоэмоциональное состояние. Включает разнообразные методы – свето-, тепло- и водо-лечение, магнитотерапию. Дополнительно проводят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию.
• Гипнотерапия. Пациент погружается в бессознательную сферу, чтобы разыскать корень проблемы.

Высочайший уровень профессионализма наших специалистов, применение современных сбалансированных психотерапевтических техник, и, конечно же, лекарственная терапия новейшими препаратами, способствуют быстрому восстановлению нервной системы.

Клиника лечения неврозов PROFI-DETOX

Лечение неврозов в «Profi-Detox» проводят квалифицированные психотерапевты, невропатологи, психологи. Они применяют разные комбинации современных подходов для устранения невротических расстройств, помогают гармонично сопоставить картину мира любой жизненной ситуации.

Первоочередная цель, которую ставят специалисты – выявить и устранить причину развития невроза. Пациент учится перерабатывать негатив в позитивное отношение, выражать свои чувства, справляться со страхами и тревогами.

Для этого применяется несколько методик, из которых составляют индивидуальные программы:

• современные медикаменты;
• психотерапевтические методы;
• психологическая коррекция;
• физиотерапия, релаксационная гимнастика, массаж;
• социотерапевтические методики.

В зависимости от степени выраженности расстройств составляется поэтапная схема, сочетающаяся с аппаратными техниками, сеансами психотерапии, подбираемыми опытными профессионалами настолько рационально, что выздоровление пациента происходит в кратчайшие сроки.

Обязательно обращайтесь только к проверенным и квалифицированным врачам. Чем раньше вы или ваши близкие начнете лечение в нашей клинике, тем быстрее пройдет путь выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

Определение психастении по Merriam-Webster

Psy · as · the · nia

| \ ˌSī-kəs-ˈthē-nē-ə

\

: невротическое состояние, характеризующееся особенно фобиями, навязчивыми идеями или компульсиями, которые, как известно, иррациональны.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки функции личности и психопатологии пациента.Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не предполагает особых предположений. Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и относились к ним. Тесты самоотчета позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях своим опекунам.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный.Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 индексов-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном истинное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа: небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий со стороны пациента, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — различные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (известный как , местоположение на языке Роршаха) и что в пятне заставило его выглядеть таким образом (известные как детерминанты ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Из-за черного цвета он мне казался летучей мышью». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода оценки для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры с изображением внутренних органов. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

психастения — определение и значение

что это и с какими нарушениями связано? 【NUOVO】

В области психологии есть концепции, которые существуют практически с момента зарождения психологии, и хотя в настоящее время они не используются таким же образом, они все же могут служить для оценки и идентификации ряда психологических изменений или расстройств.

Одна из них — психастения, которая в настоящее время воспринимается как черта личности . Те, кто демонстрирует эту характеристику, могут испытывать высокий уровень беспокойства, навязчивых идей и даже эпизоды деперсонализации.

Что такое психастения?

Хотя представление о ней сильно изменилось с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или умственного напряжения, которое характеризуется симптомами, связанными с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который составил клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерные для его симптоматики.

Несмотря на это, психастения в настоящее время не считается клиническим расстройством или диагнозом, она по-прежнему фигурирует как еще один личностный фактор в шкалах клинической оценки MMPI , оценочного теста, используемого для выявления изменений личности и поведения.

В этом смысле, как черта личности, психастения отличается отсутствием контроля над сознательными мыслями и памятью , что выражается в разбросанных мыслях и языке или в склонности забывать, о чем говорилось.

Этот дезинтегрированный дискурс является результатом плохо упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются в непоследовательных предложениях, которые часто непонятны людям, которые их слышат. Кроме того, человек с особенностями психастении склонен проявлять сильные и иррациональные страхи, связанные с его или ее трудностями с вниманием и концентрацией.А также серьезные картинки стресса и тревоги.

Все эти симптомы заставляют понимать психастению как срыв психологического напряжения, которое может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие симптомы у вас есть?

Хотя это не считается психологическим расстройством или расстройством с определенной диагностической меткой, психастения характеризуется рядом признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, который определяется как имеющий тревожный характер и проявляющий, среди прочего, симптомы фобии, навязчивости или компульсии .Степень тяжести этой клинической картины может варьироваться среди людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно сильна, до такой степени, что она мешает повседневной жизни и благополучию человека.

Ниже приводится описание основных характеристик или симптомов психастенической личности.

1. Беспокойство

Традиционно тревожность определяется как главный симптом психастении, который вызывает и порождает остальные тревожные симптомы, которые ее характеризуют. Люди с психастенией, как правило, постоянно проявляют сильное состояние тревоги и напряжения , что регулярно приводит их к нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из серии психических расстройств или изменений, которые характеризуются провоцированием у человека непропорциональных и иррациональных чувств страха и страха при появлении определенных стимулов, объектов или конкретных ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха порождает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, который считается фобическим, заставляя его / ее участвовать во всех видах поведения, чтобы избежать или избежать опасной ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокой степени стресса, вызванного психастенией, человек вполне может испытать серию внезапных неконтролируемых тиков и движений, известных как тики. Эти мышечные реакции различаются судорожными, внезапными и преувеличенными .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяют как серию перепадов настроения, вызванных развитием фиксированных и повторяющихся идей и мыслей в сознании человека.

Эти навязчивые мысли часто связаны с определенной идеей, которая периодически появляется, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень дистресса и беспокойства.

5. Принуждение

С навязчивыми идеями или мыслями связаны компульсии. Эта концепция относится к потребности человека в повторяющемся поведении .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми мыслями и идеями.Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психастении они проявляются как часть симптоматики последнего.

6. Деперсонализация

Последний из этих симптомов — обезличивание. Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек переживает изменение восприятия себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от его тела и что он может воспринимать его извне, как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, даже несмотря на то, что психастения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковым, MMPI продолжает рассматривать ее как патологическое расстройство личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, в руководстве пользователя MMPI добавлено, что эти люди также склонны испытывать крайнее и ненормальное чувство вины, патологические проблемы с концентрацией внимания или склонность к самокритике.

Хотя ее нельзя рассматривать как диагностический ярлык, эта подшкала облегчает выявление черт личности, в которых преобладают отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в памяти и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

что это и с какими расстройствами связано?

В области психологии есть концепции, которые существуют практически с самого начала, и, хотя они в настоящее время не используются таким же образом, они все же могут использоваться для оценки и идентификации ряда изменений или психологических расстройств.

Одно из них — психастения, которая в настоящее время воспринимается как черта личности . Те, кто демонстрирует эту особенность, могут испытывать высокий уровень беспокойства, навязчивых идей и даже эпизоды деперсонализации.

• Может быть вам интересно: «Типы тревожных расстройств и их характеристика»

Что такое психастения?

Хотя концепция этого сильно изменилась с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, которое характеризуется настоящими симптомами, связанными с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерные для их симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не считается расстройством или клиническим диагнозом, она по-прежнему фигурирует как более личностный фактор в клинических шкалах оценки MMPI , оценочного теста, используемого для обнаруживать изменения личности и поведения.

В этом смысле как черта личности психастения отличается провоцированием отсутствия контроля над сознательными мыслями и памятью , что выражается в рассеянности мыслей и языка или склонности забывать, о чем говорилось.

Этот дезинтегрированный дискурс Это результат нескольких упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются в предложениях, которые не очень последовательны и обычно непонятны людям, которые его слушают.Кроме того, человек с психастеническими особенностями склонен проявлять сильные и иррациональные страхи, связанные с их трудностями в отношении внимания и концентрации. А также серьезные картинки стресса и тревоги.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, которое может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие симптомы проявляются?

Хотя психастения не считается расстройством или психологическим расстройством с определенной диагностической меткой, она характеризуется наличием ряда признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, который определяется как тревожный характер и проявляется, среди прочего, фобической, обсессивной или компульсивной симптоматикой . Степень тяжести этой клинической картины может варьироваться в зависимости от людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно сильна, доходя до того, что мешает повседневной жизни человека и его благополучию.

Далее мы опишем основные характеристики или симптомы психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно было определено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальную тревожную симптоматику, которая ее характеризует. Люди с психостенией склонны проявлять состояние тревоги и напряжения. Постоянно высокий, что обычно приводит к нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда расстройств или психических расстройств, которые характеризуются возникновением у человека ощущений страха и непропорционального и иррационального страха до появления определенных специфических стимулов, объектов или ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха порождает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, который считается фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или избежать опасной ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокого напряжения, вызывающего психостению, очень возможно, что человек испытывает серию тиков и внезапных и неконтролируемых движений, известных как тики. Эти мышечные реакции различаются судорожными, внезапными и чрезмерными .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяют как серию изменений настроения, вызванных развитием идей и фиксированных и повторяющихся мыслей в сознании человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая периодически возникает, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень тревоги и беспокойства.

5. Принуждения

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы находим принуждения. Эта концепция относится к потребности, которую человек испытывает в повторяющемся поведении или поведении .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психостении они появляются как часть его симптоматики.

• Возможно, вас заинтересует: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6. Деперсонализация

Последний из этих симптомов — деперсонализация.Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек испытывает изменение восприятия себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от его тела и что он может воспринимать его извне как наблюдатель.

Концепция в соответствии с MMPI

Как упоминалось выше, хотя психостения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковое, MMPI продолжает собирать ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, в руководстве пользователя MMPI добавлено, что эти люди также склонны испытывать крайнее и ненормальное чувство вины, патологические проблемы концентрации или склонность к самокритике.

Хотя это не может считаться диагностическим ярлыком, эта подшкала облегчает идентификацию черт личности, в которых преобладают отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в воспоминаниях и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

Психастения — исследуйте науку и эксперты

Психастения

Эксперты, указанные ниже, выбраны из списка из 1182 экспертов по всему миру, оцененных платформой ideXlab

Psychasthenia — Бесплатная регистрация для доступа к экспертам и рефератам

Mandana Khodashahi — Один из лучших экспертов по данной тематике на платформе ideXlab.

• Эффективность терапии принятия и приверженности в уменьшении разочарования, психологического дистресса и

  психастении среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

  Иранский журнал психиатрии, 2019

  Соавторы: Марьям Сахебари, Мохаммад Джавад Асгари Эбрахимабад, Али Ахмади Шоракетоканло, Хамидреза Агамохаммадиан Шарбаф, Мандана Ходашахи

  Абстрактный:

  Цель: Целью этого исследования было оценить эффективность терапии принятия и приверженности (ACT) в уменьшении разочарования, психологического дистресса и Psychasthenia среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Метод. Это квазиэкспериментальное исследование было проведено на 24 женщинах с волчанкой, которые обратились в Исследовательский центр ревматоидных заболеваний (RDRC) больницы Гем в Мешхеде, Иран. Это исследование проводилось по схеме контрольной группы до и после тестирования. Участники были случайным образом разделены на 2 группы: экспериментальную и контрольную. Опытная группа получала АКТ. Данные были собраны с использованием шкалы безнадежности Бека, опросника психологического стресса Кесслера и опросника Круппа Psychasthenia .Результаты. Средний возраст и средняя продолжительность заболевания составили 37,25 ± 4,61 и 5,12 ± 2,33 года соответственно. Средний балл разочарования и психологического стресса в экспериментальной группе был ниже, чем в контрольной группе на постэкспериментальной стадии (P

• эффективность терапии принятия и приверженности в снижении психологического стресса и разочарования

  Психастения среди пациентов с системной красной волчанкой

  Иранский журнал психиатрии, 2019

  Соавторы: Марьям Сахебари, Мохаммад Джавад Асгари Эбрахимабад, Али Ахмади Шоракетоканло, Хамидреза Агамохаммадиан Шарбаф, Мандана Ходашахи

  Абстрактный:

  Цель: Целью этого исследования было оценить эффективность терапии принятия и приверженности (ACT) в уменьшении разочарования, психологического дистресса и Psychasthenia среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Метод. Это квазиэкспериментальное исследование было проведено на 24 женщинах с волчанкой, которые обратились в Исследовательский центр ревматоидных заболеваний (RDRC) больницы Гем в Мешхеде, Иран. Это исследование проводилось по схеме контрольной группы до и после тестирования. Участники были случайным образом разделены на 2 группы: экспериментальную и контрольную. Опытная группа получала АКТ. Данные были собраны с использованием шкалы безнадежности Бека, опросника психологического стресса Кесслера и опросника Круппа Psychasthenia .Результаты. Средний возраст и средняя продолжительность заболевания составили 37,25 ± 4,61 и 5,12 ± 2,33 года соответственно. Средний балл разочарования и психологического дистресса в экспериментальной группе был ниже по сравнению с контрольной группой на постэкспериментальной стадии (PPсихастения на посттестовой стадии (Психологическая гибкость на основе ACT положительно повлияла на разочарование, психологический дистресс и Психастения среди волчанки). Таким образом, можно сделать вывод, что этот терапевтический подход может уменьшить Psychasthenia у пациентов за счет уточнения значений.

М.Khansari — один из лучших специалистов по данной тематике на платформе ideXlab.

• P03-495 — Сравнение психического статуса матерей и жен наркозависимых мужчин с матерями и женами здоровых мужчин

  Европейская психиатрия, 2011 г.

  Соавторы: Х.Джамилиан, М. Хансари

  Абстрактный:

  Введение Согласно некоторым исследованиям, злоупотребление психоактивными веществами главного члена семьи может повлиять на других членов семьи. Цели Сравнение психического статуса матерей и жен зависимых мужчин с матерями и женами не зависимых мужчин.Методы. В исследовании «случай-контроль», которое проводилось в приюте для выздоровления в Араке, Иран, в 2009 году 57 матерей и жен зависимых мужчин и 57 матерей и жен не страдающих зависимостью мужчин были оценены с помощью анкеты MMPI-2. Данные были проанализированы с помощью SPSS V17. Результаты. Средние баллы матерей-зависимых мужчин были значительно выше, чем у матерей-не-зависимых мужчин по ипохондрии, депрессии, психопатическим отклонениям, паранойе, Психастении, , шизоидности и шкалам F. С другой стороны, средние оценки жен-зависимых мужчин были значительно выше, чем у жен-зависимых мужчин по ипохондрии, психопатическим отклонениям, паранойе, Психастении, , шизоиду и шкалам F.Заключение Матери и жены зависимых мужчин имеют серьезные психические проблемы.

• Сравнение психического статуса матерей и жен наркозависимых мужчин с матерями и женами здоровых мужчин

  Европейская психиатрия, 2011 г.

  Соавторы: Х.Джамилиан, М. Хансари

  Абстрактный:

  Введение В некоторых исследованиях злоупотребление психоактивными веществами в отношении главного члена семьи может повлиять на других членов семьи. Цели: Сравнение психического статуса матерей и жен зависимых мужчин с матерями и женами не зависимых мужчин.Методы В исследовании случай-контроль, которое проводилось в доме для выздоровления в Араке, Иран, в 2009 г. с помощью анкеты MMPI-2 оценивали 57 матерей и жен зависимых мужчин и 57 матерей и жен не страдающих зависимостью мужчин. Данные были проанализированы с помощью SPSS V17. Результаты: средние баллы матерей-зависимых мужчин были значительно выше, чем у матерей-мужчин, не страдающих зависимостью, по ипохондрии, депрессии, психопатическим отклонениям, паранойе, Психастении, , шизоидности и шкалам F. С другой стороны, средние оценки жен-зависимых мужчин были значительно выше, чем у жен-зависимых мужчин по ипохондрии, психопатическим отклонениям, паранойе, Психастении, , шизоиду и шкалам F.Заключение Матери и жены зависимых мужчин имеют серьезные психические проблемы.

Ganry H — Один из лучших специалистов по данной тематике на платформе ideXlab.

• Эффективность тианептина в лечении

  Психастении . Сравнение исследования с плацебо

  L’Encephale, 1992

  Соавторы: Гривуа Х, Деникер П., Ганри Х

  Абстрактный:

  Тианептин — эффективный антидепрессант с оригинальными нейрохимическими свойствами.Тианептин увеличивает обратный захват серотонина (5-HT) после острого и хронического лечения. Эффективность тианептина (T) по сравнению с плацебо (P) оценивалась при лечении Psychasthenia из-за роли 5-HT в обсессивно-компульсивных расстройствах, последнем состоянии Psychasthenia с точки зрения тяжести. Пациенты были набраны с использованием шкалы Psychasthenia ; затем их оценка MADRS ограничивала тех, кто оказался в депрессии. Средние показатели включения по шкале MADRS составляли 12 (T) и 11.8 (Р). Тианептин — эффективное средство для лечения пациентов, страдающих психастенией . Тианептин более эффективен, чем плацебо, по общей оценке и по суб-баллам (астения и соматические симптомы) шкалы Психастения . Несмотря на низкие показатели включения в MADRS, пациенты, принимавшие тианептин, также показали значительное улучшение, большее, чем в группе плацебо. Процент пациентов со снижением, равным или превышающим 50% от их оценки MADRS, был значительно более важным в группе тианептина.Эти результаты могут быть иллюстрацией уменьшения ассоциированных депрессивных симптомов или результатом улучшения симптомов, общих для шкал MADRS и Psychasthenia . Такие же благоприятные результаты были получены в отношении симптомов тревоги, оцененных по шкале HARS. С точки зрения безопасности тианептин эквивалентен плацебо, если мы рассматриваем соматические жалобы, выраженные пациентами, общее улучшение, оцененное пациентом и исследователем, вес и артериальное давление. Прерывание лечения из-за побочных эффектов касается только группы плацебо (3 против 0).Эта превосходная безопасность особенно хорошо подходит для лечения таких амбулаторных пациентов.

• Шкала оценки

  Психастения

  L’Encephale, 1992

  Соавторы: Deniker P, Ganry H

  Абстрактный:

  Психастения существует — мы встречаемся с ней каждый день ».Несмотря на это утверждение, взгляды Пьера Жане остаются не оцененными международной психиатрией. Psychasthenia не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III-R). Эта патология, описываемая Джанет как доброкачественная и ужасная, в настоящее время разбита на множество диагностических категорий в отношении основной симптоматики пациента. Когда присутствует расстройство настроения, у этих пациентов могут быть диагностические критерии большой депрессии или дистимии.Пациенты с преобладающими тревожными расстройствами, фобией или обсессивно-компульсивными симптомами также должны быть классифицированы как имеющие тревожные расстройства. Когда основными симптомами являются соматические жалобы, болезнь пациента в целом можно отнести к соматоформному расстройству. Эта шкала представляет собой глобальную оценку Psychasthenia . Он состоит из трех списков предметов. Первый касается астении или утомляемости sine materia. Пункты этой группы позволяют оценить физические и психические характеристики астении, связанной с неспособностью действовать.Трудности с умственной концентрацией измеряются пунктами второго списка. Психические процессы связаны с сомнениями и колебаниями. Их прерывают помехи, вызванные навязчивыми идеями, повторяющимися и постоянными идеями, импульсами или образами. Физические симптомы без органической патологии или патофизиологического механизма составляют неврастеническую часть Psychasthenia . В третьем списке соматические жалобы указаны в контрольном списке этих потенциальных симптомов. Эту шкалу можно использовать как помощь при диагностике.Пункты 2, 3, 5, 25, 26 и 29 имеют конкретную ссылку на историю расстройства (АБСТРАКТ, ОБРЕЗАННЫЙ НА 250 СЛОВ)

Рафаэла Тейшейра Зорзанелли — один из лучших экспертов по этой теме на платформе ideXlab.

• Псикастения

  Психастения

  Fundação Oswaldo Cruz Casa de Oswaldo Cruz, 2010

  Соавторы: Рафаэла Тейшейра Зорзанелли

  Абстрактный:

  Анализ медикаментозной категории да псикастения, утилизируйте но фим до секуло XIX и начальный этап XX pela psiquiatria francesa.São apresentadas as características do quadro clínico bem como as Principais hipóteses explicativas para os sintomas sustentadas por Pierre Janet, main nome ligado à sistematização dessa category nosológica. В статье анализируется медицинская категория Psychasthenia , используемая французской психиатрией с конца девятнадцатого до начала прошлого века. ХХ века.Он описывает клинический профиль Psychasthenia и основные гипотезы, предназначенные для объяснения симптомов, как это определено и выдвинуто Пьером Жане, центральной фигурой в систематизации этой категории. В статье также рассматривается, как этот диагноз использовался в Бразилии и как он связан с профилем неврастении в контексте бразильской психиатрии

  .

Марьям Сахебари — один из лучших специалистов по данной тематике на платформе ideXlab.

• Эффективность терапии принятия и приверженности в уменьшении разочарования, психологического дистресса и

  психастении среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

  Иранский журнал психиатрии, 2019

  Соавторы: Марьям Сахебари, Мохаммад Джавад Асгари Эбрахимабад, Али Ахмади Шоракетоканло, Хамидреза Агамохаммадиан Шарбаф, Мандана Ходашахи

  Абстрактный:

  Цель: Целью этого исследования было оценить эффективность терапии принятия и приверженности (ACT) в уменьшении разочарования, психологического дистресса и Psychasthenia среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Метод. Это квазиэкспериментальное исследование было проведено на 24 женщинах с волчанкой, которые обратились в Исследовательский центр ревматоидных заболеваний (RDRC) больницы Гем в Мешхеде, Иран. Это исследование проводилось по схеме контрольной группы до и после тестирования. Участники были случайным образом разделены на 2 группы: экспериментальную и контрольную. Опытная группа получала АКТ. Данные были собраны с использованием шкалы безнадежности Бека, опросника психологического стресса Кесслера и опросника Круппа Psychasthenia .Результаты. Средний возраст и средняя продолжительность заболевания составили 37,25 ± 4,61 и 5,12 ± 2,33 года соответственно. Средний балл разочарования и психологического стресса в экспериментальной группе был ниже, чем в контрольной группе на постэкспериментальной стадии (P

• эффективность терапии принятия и приверженности в снижении психологического стресса и разочарования

  Психастения среди пациентов с системной красной волчанкой

  Иранский журнал психиатрии, 2019

  Соавторы: Марьям Сахебари, Мохаммад Джавад Асгари Эбрахимабад, Али Ахмади Шоракетоканло, Хамидреза Агамохаммадиан Шарбаф, Мандана Ходашахи

  Абстрактный:

  Цель: Целью этого исследования было оценить эффективность терапии принятия и приверженности (ACT) в уменьшении разочарования, психологического дистресса и Psychasthenia среди пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Метод. Это квазиэкспериментальное исследование было проведено на 24 женщинах с волчанкой, которые обратились в Исследовательский центр ревматоидных заболеваний (RDRC) больницы Гем в Мешхеде, Иран. Это исследование проводилось по схеме контрольной группы до и после тестирования. Участники были случайным образом разделены на 2 группы: экспериментальную и контрольную. Опытная группа получала АКТ. Данные были собраны с использованием шкалы безнадежности Бека, опросника психологического стресса Кесслера и опросника Круппа Psychasthenia .Результаты. Средний возраст и средняя продолжительность заболевания составили 37,25 ± 4,61 и 5,12 ± 2,33 года соответственно. Средний балл разочарования и психологического дистресса в экспериментальной группе был ниже по сравнению с контрольной группой на постэкспериментальной стадии (PPсихастения на посттестовой стадии (Психологическая гибкость на основе ACT положительно повлияла на разочарование, психологический дистресс и Психастения среди волчанки). Таким образом, можно сделать вывод, что этот терапевтический подход может уменьшить Psychasthenia у пациентов за счет уточнения значений.

Психастения или усталость души

Ваш браузер не поддерживает аудио тег.

Я поискал слово «психастения» в словаре и обнаружил, что его этимология соответствует объединению двух греческих слов: «психе», что означает «душа», и «астения», что означает «слабость».»Сложив простую сумму слов, мы понимаем, что психастения — это душевная слабость, но мне необходимо срочно получить более подробное объяснение этого термина, которое после дополнительных консультаций указывает на то, что на любого человека, страдающего психастенией, влияют эпизоды тревога, различные компульсии, фобии и навязчивые идеи.

Судя по всему, термин «психастения» давно перестал использоваться как в специализированных книгах, так и в беседах с психологами, и даже при консультациях со своими пациентами. Однако он снова взял на себя особую роль за стенами, которые скрывают молчание, сложные ситуации, словесное и физическое насилие, семейные конфликты, безработицу, долги, жалобы и страдания, создаваемые пандемией COVID в повседневной жизни. . Вот почему стоит углубиться в роль, которую психастения может играть в нашей жизни.

Колумбийский специалист Фелипе Орехуэла Сото, психолог из Университета Антиокии и магистр психологии здоровья, на встрече с The Woman Post развеивает сомнения.

Ответ на первый вопрос несколько устрашающий:

The Woman Post: Кто страдает психастенией?

Фелипе Орехуэла: Это может коснуться всех нас! Любой может быть психастеником и не знать, что с ним происходит.

Таким образом, понимание психастении важно, и именно поэтому Фелипе Орехуэла объясняет это как «предрасположенностью людей к тому, чтобы их беспокоили различные ситуации, которые могут открыть пространство для беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств.»

The Woman Post: Какие симптомы?

Фелипе Орехуэла: Обеспокоенность или страх перед определенными ситуациями и тем, что, среди прочего, может случиться что-то плохое. Ум теряет энергию и память, это может повлиять на внимание и сознание.

Те страхи, о которых говорит специалист, могут проявиться при навязчивом осмотре газовых труб или, например, при возвращении домой, чтобы проверить, правильно ли закрыты дверь или окна: «Психастеник часто проявляет беспокойное поведение.Она тревожная, импульсивная и неуверенная в себе, ей трудно принимать решения, у нее есть фобии, и она все время нервничает ».

Также прочтите: ВАЖНЫЕ ЖЕНЩИНЫ В ИСТОРИИ ПСИХОЛОГИИ

Затем он добавляет: «Пандемия значительно увеличила присутствие эмоциональных и психических состояний во всем мире и привела к увеличению сложности засыпания и принятия решений, которые включают переменные, не имеющие никакой другой поддержки, кроме неопределенности: еда? Если я не могу помогите больному члену семьи или у меня вирус, и у меня нет кого-нибудь, чтобы помочь мне? Что, если я выйду и заразлюсь? Возможно, тогда появятся социальные фобии, которые передаются через страх взаимодействия друг с другом или агорафобию, которая подразумевает страх оказаться в общественном месте, где человек чувствует себя уязвимым.”

Психастения — это состояние, которое может проявляться у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, в период консолидации личности. Если с ним не обращаться должным образом, это может привести к проблемам в семье, работе и партнерских отношениях.

Меры

Для выявления признаков психастении, советует Фелипе Орехуэла: «Уместно подвергнуть сомнению нашу повседневную функциональность, то есть есть ли повторяющиеся и навязчивые ситуации, такие как описанные страхи или повторяющиеся обзоры водопроводных и газовых кранов, дверей и т. Д. окнами становится сложно засыпать или слишком много спать, желательно проконсультироваться со специалистом.”

Мы можем принять меры по противодействию психастеническим проявлениям в домашних условиях. В принципе, необходимо понимать, что страх, гнев, отвращение, удивление и счастье являются действительными эмоциями, и чтобы войти в контакт с разумом и этими эмоциями и знать, что они говорят, консультируемый психолог советует следующие распорядки дня:

— Поддерживайте правильный образ жизни: ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и соблюдайте гигиену сна, т. Е. Отключайтесь от электронных устройств за час до сна, когда мы можем писать, читать или рисовать, например.

-Оставьте место для досуга: уходите с работы и учитесь время от времени и занимайтесь тем, что вам нравится.

-Строительство здоровых отношений на семейном и социальном уровне.

-Медитируйте, слушая расслабляющую музыку, и глубоко дышите. Так регулируется тело, и мы соединяемся с собой.

Фелипе Орехуэла находится в Instagram как @ psicosalud.felipe, в Facebook и LinkedIn.

.