Профилактика неврозов у подростков: Неврозы у детей и подростков: симптомы, причины, профилактика | Консультация по психологии:

Профилактика неврозов у детей школьного возраста

Главная/О больнице/Статьи/Профилактика неврозов у детей школьного возраста

С.И. Знаменская, психолог высшей категории, кандидат психологических наук, старший преподаватель кафедры консультативной психологии

Л.В. Елецкова, врач-невролог

На пороге нового учебного года, одним из важнейших вопросов, остаётся забота о здоровье школьника. И в этом аспекте, профилактика и лечение неврозов у детей, является самой дискуссионной и наболевшей темой.

Для того чтобы родители, могли иметь полное представление о разных сторонах возникновения и проявления невротических расстройств, мы представим клиническую и психологическую картину заболевания.

Предпосылкой развития неврозов у детей является патология беременности, родовые травмы, тяжёлый период послеродовой адаптации, наличие врождённых и хронических заболеваний, перинатальное поражение ЦНС. Как правило, это отражено в медицинской карте, но родители не придают значения ранним диагнозам и считают, что многие проблемы уйдут сами, с ростом и развитием ребёнка.

Клинический опыт показывает, к сожалению, обратную картину. С ростом и развитием ребёнка более чётко обозначаются симптоматические проявления, скрытые в раннем возрасте. Началом этих проявлений являются наиболее яркие ступени развития – появление первых слов, ходьба, предметная игра, общение с родителями и со сверстниками. В дошкольном возрасте, невролог может своевременно распознать нарушенное развитие и принять необходимые меры по его коррекции. Сегодня в арсенале врача имеется широкий спектр терапевтических средств, с помощью которых можно избежать агрессивной лекарственной терапии и хорошо подготовить нервную систему и психику ребёнка к учебным нагрузкам.

Наиболее показательными в плане школьной адаптации являются 1 и 5 классы. Именно в этот период родители «бьют в колокола» — обращаются к неврологам, психологам и другим специалистам. Обращения, по поводу того, что ребёнок не справляется со школьной программой, всегда взаимосвязаны с его психофизической готовностью к школьным нагрузкам. Сюда же относятся и поведенческие реакции, и рост заболеваемости, и невротические проявления, которые можно легко увидеть даже не специалисту.

Мы перечислим ряд наиболее наглядных симптомов «выдающих» школьную тревожность или являющихся частью невротического симптомокомплекса: «съедание ногтей», «накручивание волос», «покусывание губ», подёргивание лицевых и глазных мышц, сильный нажим руки во время письма и т.д. К более серьёзным проявлениям относятся тики, нарушения сна, снохождения, сноговорения, повышенная утомляемость, вялость, общее недомогание, снижение темпа мыслительной деятельности и другие астено-невротические симптомы. Могут наблюдаться снижения по возрастным нормам со стороны высших психических функций: памяти, внимания, речи. К невротическим проявлениям так же относятся разные типы заикания — логоневрозы.

Не надо бояться увидеть эти проявления, гораздо хуже игнорировать то, что уже проявлено. Единственная просьба к родителям: «Будьте бдительны!». Со многими проблемами ребёнка можно справиться в начальной школе, пока нервная система достаточно пластична и поддаётся не только негативному воздействию, но и хорошо реабилитируется, специально подобранными лечебными и психологическими коррекционными программами.

У нас имеется богатый опыт сотрудничества врача невролога с другими вспомогательными службами, обеспечивающими своим квалифицированным сопровождением, успешность и эффективность проводимых нами лечебных программ. Прежде всего, это специалисты психологи, которые параллельно сопровождают ребёнка программами коррекционно-развивающего обучения.

Программы составляется индивидуально, после диагностики психического и личностного развития ребёнка. И в течение всего учебного года, а если необходимо и более долговременно, ребёнок наблюдается неврологом и психологом. Такое взаимодействие в нашей практике, всегда даёт положительные результаты и выносимые на консилиум проблемы, решаются поэтапно и своевременно.

что делать взрослым /Врач-невролог д/п№6 Сукмановская И.Н./ статья от 30.07.2019

У ребенка невроз: что делать взрослым

Врач-невролог детской поликлиники№6 Сукмановская Ирина Николаевна

Неврозами называют заболевания, при которых не обнаруживают анатомических изменений нервной системы, но имеются ее функциональные нарушения в виде повышенной возбудимости, быстрой утомляемости и истощенности.

Неврозы характеризуются обратимостью болезненных нарушений, которые, однако, могут продолжаться и месяцы, и годы.

 
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число неврозов за последние 80 лет возросло в несколько десятков раз. Это объясняется возросшим темпом жизни, предъявляющим к нервной системе человека более повышенные требования.

Почему и как возникает невроз?

Известно, что токсикозы беременности или патология родов, вредные привычки беременной женщины (употребление алкоголя, наркотиков, никотина или прием ряда лекарств во время беременности, вредные условия работы) могут привести к изначальной слабости нервной системы новорожденного ребенка.

В дальнейшем различные инфекции детского возраста, травмы головы, неправильное воспитание ребенка способны привести к нарушениям развития адаптивных реакций нервной системы.

Неправильное воспитание в детстве может привести к формированию личности с завышенными претензиями, с недооценкой или полным игнорированием реальных условий. В таких случаях возникает конфликт, и это приводит к неврозу.

Экспериментальные исследования школы И. П. Павлова показали возможность тренировки силы, подвижности и уравновешенности нервных процессов у животных.

У человека в процессе воспитания, обучения и трудовой деятельности может происходить постепенная тренировка нервных процессов, в связи с чем устраняются причины, предрасполагающие к возникновению заболевания.

Большое значение для предупреждения неврозов имеет правильное воспитание ребенка — развитие у него таких качеств, как выдержка, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, преданность высоким общественным идеалам. «Тепличная обстановка при воспитании,— говорил И. П. Павлов,— может привести к тому, что человек с сильной высшей нервной системой на всю жизнь останется жалким трусом» (СНОСКА: Павловские среды, т. II, 1949, стр. 588).

Ребенок, которому с детства было все дозволено, который рос избалованным, эгоистичным, не привыкшим считаться с интересами других, может в дальнейшем легче дать срыв в условиях, когда от него потребуется большая выдержка.

При неправильном воспитании у ребенка могут возникнуть представления, которые могут сделать его особенно чувствительным к действию определенных, адресованных к ним, раздражителей и легко превратятся в «больные пункты».

Так, например, у ребенка, которого все время захваливают, развивают у него тщеславие, представление о его якобы превосходстве над другими, нервный срыв особенно легко может наступить под влиянием неудачи, постигшей его при осуществлении этих стремлений.

Вредным является также привитие ребенку представлений о его неполноценности, чрезмерная фиксация его внимания на имеющемся у него действительном или мнимом недостатке, а также подавление его инициативы, и требование от него чрезмерного послушания. Это может способствовать развитию таких черт, характера, как неуверенность в себе, мнительность, боязливость, нерешительность, и предрасполагать тем самым к заболеванию психастенией.

 
Заболевание начинается постепенно.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗОВ: 

-Повышенная раздражительность и быстрая утомляемость.

-Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить.

-Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее надет обруч или каска («каска неврастеника.

Очень часто при неврозе встречаются ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА:

Для ВСД 1 ТИПА характерны: 

-учащение пульса,

-повышение артериального давления,

-бледность и сухость кожных покровов,

-уменьшение слюноотделения и сухость во рту,

-«гусиная кожа»,

-тенденция к повышению температуры тела,

-зябкость конечностей и др.

Для ВСД 2 типа характерны:

-замедление пульса,

-понижение артериального давления,

-повышение слюноотделения,

-усиление перистальтики кишечника,

-покраснение кожи.

Как правило, вегетативные нарушения носят смешанный характер.

Частым проявлением невроза могут быть вегетативные кризы или панические атаки:

-боль, «замирание» в области сердца, ощущение «перебоев»,

-чувство давления в области грудной клетки, ощущение недостатка воздуха,

-головокружение, удушье

-неприятные ощущения в животе, усиление перистальтики,

-тошнота, усиленное слюноотделение;

-отмечается понижение артериального давления,

-покраснение кожи, ощущение жара, потливость.

При этом присоединяется тревога, страх вплоть до паники.

При повторении вегетативных кризов могут развиться различные фобии (страх смерти, страх остановки сердца, страх возникновения инсульта и др.).Другими проявлениями невроза являются расстройства со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, отказ от пищи или наоборот ожирение, сексуальные расстройства, нарушения сна, расстройства чувствительности и множество других проявлений.

Существуют  РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ НЕВРОЗОВ

1) тревожно-фобические расстройства, проявляющиеся в виде приступов страха и беспричинной тревоги.

Появляется боязнь различных ситуаций, не представляющих реальной опасности: боязнь замкнутых пространств, боязнь оказаться в центре внимания, получить негативную оценку со стороны другого человека;

2) депрессивные расстройства, характеризующиеся тоскливым настроением с чувством ущербности, покинутости, одиночества, грусти, которые подвержены суточным и сезонным колебаниям и обычно сопровождаются тревогой, апатией, повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти, навязчивыми идеями, разочарованностью во всех и во всем, нарушением сна;

 
3) навязчивые расстройства, характеризующиеся повторяющимися неконтролируемыми навязчивыми мыслями, ощущениями, образами или навязчивыми действиями.
Они часто связаны со страхом заражения, загрязнения, потребностью постоянно перепроверять свои действия, опасениями причинить себе вред; и в связи с ними с определенными действиями: навязчивым мытьем рук или чисткой зубов, наведением идеального порядка.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НЕВРОЗОВ бывает различной:

-От нескольких недель до нескольких лет.

Зависит от:

-способности человека к разрешению возникающих у него личных проблем,

-продолжительности пребывания в сложных жизненных ситуациях,

-своевременности обращения к специалистам,

-способности и возможности пройти полностью иногда весьма длительный курс психотерапии,

-наличия сопутствующих заболеваний.

Проявления невроза могут периодически усиливаться, ослабевать или трансформироваться в другие.

Особенностью невроза является его постоянная изменчивость.

Неврозы являются заболеваниями, неопасными для жизни и характеризуются обратимостью болезненных нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больного, страдающего неврозом, в каждом случае проводится с учётом индивидуальных особенностей пациента и тех нервных нарушений, которые у него произошли.

Лечение неврозов есть совместная работа врача и больного. Врач объясняет пациенту основные особенности и содержание его заболевания.

Если больной, страдающий неврозом, правильно и ясно понимает сущность своего болезни, в большинстве случаев при помощи врача может удачно с ней справиться. Однако для этого необходимо, чтобы он верил врачу и чтобы между ними было полное взаимопонимание.

ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ

Большое значение при лечении и для профилактики неврозов имеет НОРМАЛЬНЫЙ СОН, особенно у детей.

Нормальный сон для ребенка

-шести-семи лет — 11-12 часов в сутки;

-восьми-десяти лет — 10-11 часов;

-одиннадцати-двенадцати лет — 9-10 часов;

-тринадцати-четырнадцати лет – 9.5-9 часов;

-пятнадцати лет — 8,5-9 часов;

-шестнадцати и старше — 8 часов.

-У людей пожилого возраста нормальный сон укорачивается и составляет 6-7 часов.

РЕЖИМ ДНЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЕВРОЗОМ

Больные, страдающие неврозом, должны правильно построить свой трудовой день.

Очень вредна при неврозах вечерняя и ночная работа, а прием алкогольных напитков только усугубляет течение заболевания.

При неврозах, особенно у лиц умственного труда, полезны физические упражнения и ходьба разным темпом на свежем воздухе.

Для профилактики, а также для лечения очень полезны спортивные занятия (плавание, теннис, лыжные пробежки, катание на коньках и др.).

Больной, страдающий неврозом, должен стараться быть на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов ежедневно. Тонизирующее влияние на нервную систему оказывает утренний холодный душ, успокаивающее действие — вечерняя теплая ванна.

Медикаментозная терапия занимает важное место в лечении неврозов, однако врач при этом обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного и характер нарушений его нервной деятельности. От этого зависит выбор назначаемого медикаментозного препарата. Поэтому лечение всегда должно проводиться только под контролем врача. Нельзя, чтобы сам больной принимал лекарства по собственному усмотрению.

Положительные результаты при лечении неврозов дает рациональная психотерапия, которую проводит врач при контактах с больным, а также аутогенная тренировка, которую больной может выполнять самостоятельно.В ряде случаев применяется лечение гипнозом.

Важное значение при развитии неврозов имеют различные психотравмы в быту, на работе, неправильное воспитание детей и пр. Поэтому для профилактики неврозов и их лечения большое значение имеет создание нормальной обстановки в семье, на работе, теплые, дружеские взаимоотношения между людьми.

Профилактика неврозов у детей ⋆ Тайшет24

Если вы стали замечать беспричинную смену настроения у ребенка, наличие бессонницы или других нарушений сна, потерю интереса к привычным удовольствиям, стоит задуматься, что еще изменилось в его поведении. Возможно, это первые признаки появления невроза. Зачастую они сопровождаются недержанием, острыми реакциями на любые изменения, раздражением из-за запахов и оттенков.

Невроз представляет собой заболевание, в основе которого лежат нарушения работы нервной системы, возникающие из-за моментов, травмирующих психику. Недуг сказывается на качестве коммуникации, самооценке, а первопричиной имеет проблемы в самопознании, отсутствии любви и взаимопонимания. Такую реакцию организм дает при неспособности найти выход из возникших переживаний. Причины невроза могут скрываться в стрессах, наследственности, психических травмах, попадании в катастрофу.

Если взрослые могут быстрее справиться с потрясениями за счет самоконтроля и умения управлять гневом, то детям потребуется помощь. Часто такие реакции начинаются с эмоциональных расстройств, спровоцированных отношениями внутри семьи. У детей и подростков неврозы выражаются по-разному. Ход реакции также зависит от пола и темперамента.

Тайшет24 в WhatsApp

Психологи разделяют причины возникновения детских неврозов на три группы:

• социально-психологические;
• социально-экономические;
• социально-культурные.

У ребенка может быть диагностирован тревожный невроз в виде приступов страха, например, боязнь темноты. Он чаще всего встречается у наиболее чувствительных малышей.

Невроз навязчивых состояний проявляется в непроизвольных движениях, которые осуществляются в момент эмоционального напряжения. Например, в нервных тиках, которые ребенок не замечает.

Депрессивные неврозы актуальны для возраста полового созревания. Они связаны со снижением самооценки, потребностью в повышенном внимании, которые спровоцированы гормональной перестройкой, переоценкой мира и ценностей.

Истерические неврозы свойственны дошкольникам. Они часто свидетельствуют о том, что ребенку не хватает внимания со стороны родителя.

Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к астеническому неврозу, который проявляется в утомляемости, раздражительности и проблемах со сном и аппетитом. Появление ипохондрии свойственно мнительным детям, а заикание и логоневроз чаще диагностируются в результате психотравмы. Нервная анорексия, энурез и энкопрез также свидетельствуют о появлении психологической проблемы.

Как помочь ребенку при неврозе?

При обнаружении проблем можно помочь ребенку самостоятельно или при помощи специалиста, но стоит понимать, что агрессивная и тревожная реакция в таком случае будет нормой. Это эмоции защиты, и им необходимо давать выход, а затем проговаривать.

Замещающие задания с систематическими действиями станут отличным приемом профилактики для подавления невроза. Ребенок может заняться коллекционированием или начнет следовать определенным ежедневным ритуалам. Разнообразные хобби считаются профилактикой неврозов у детей. Они создают спокойную атмосферу, а также приносят удовлетворение и удовольствие.

Профилактикой неврозов у детей дошкольного возраста могут стать занятия, связанные с мелкой моторикой, а также спокойные игры. К более взрослым детям стоит подходить с иными предложениями, предлагая творческие увлечения.

Человек обладает гибкой психикой и нередки случаи, когда неврозы проходят сами собой. Так энурез пропадает к подростковому периоду, когда происходит переоценка того, что допустимо в своем возрасте, а что нет.

Родители должны помнить, что нельзя ругать ребенка за невроз, ведь он не всегда осознает, что и почему происходит, а также не всегда способен справиться с проявлениями этого состояния.

Больше интересных материалов о проявлении неврозов у взрослых и детей вы найдете на портале https://www.evolucionika.ru/. Здесь также есть рекомендации и советы о том, как справиться с любыми психологическими перегрузками и давлением. Будьте здоровы и любите себя во всех проявлениях.

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10–19 лет) является уникальным периодом формирования личности. Самые разнообразные физические, эмоциональные и социальные изменения, в том числе воздействие факторов бедности, жестокого обращения или насилия, могут усиливать уязвимость подростков к проблемам психического здоровья. Повышение уровня психологического благополучия подростков и защита их от тяжелых потрясений и факторов риска, которые могут сказаться на их возможностях успешного развития, имеют важное значение для обеспечения их благополучия в подростковом возрасте, а также их физического и психического здоровья во взрослой жизни.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — это важнейший период развития и закрепления социальных и эмоциональных привычек, имеющих важное значение для психического благополучия. К ним относятся формирование здорового режима сна; регулярная физическая активность; развитие навыков в области преодоления трудных ситуаций, решения проблем и межличностного общения; и воспитание способности к эмоциональному самоконтролю. Важное значение также имеют благоприятные условия в семье, школе и окружающем обществе в целом. Примерно 10–20% подростков во всем мире имеют нарушения психического здоровья, которые не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения (1).

Состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов. Увеличение числа воздействующих на подростка факторов риска усугубляет их потенциальные последствия для его психического здоровья. Факторы, способные повышать уровень стресса в подростковом возрасте, включают в себя стремление к большей самостоятельности, желание соответствовать ожиданиям сверстников, поиск сексуальной идентичности и возрастающую доступность и применение технических средств. Влияние СМИ и гендерных норм может усугублять несоответствие между действительностью, в которой живет подросток, и его устремлениями или представлениями о будущем. Другими значимыми детерминантами психического здоровья подростков являются качество их жизни в семье и их взаимоотношения со сверстниками. Признанными рисками для психического здоровья являются насилие (в том числе жесткие методы родительского воспитания и издевательства со стороны сверстников) и социально-экономические проблемы. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое несомненно влечет за собой ухудшение психического здоровья. 

Некоторые подростки подвергаются повышенному риску нарушений психического здоровья из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или социальной изоляции, либо отсутствия доступа к качественной помощи и услугам. Это относится к подросткам, живущим в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности; подросткам, страдающим хроническими заболеваниями, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими расстройствами; беременным подросткам, подросткам, ставшим родителями или вступившим в ранний и/или принудительный брак; сиротам; и подросткам из числа этнических или сексуальных меньшинств либо других дискриминируемых групп населения. 

Подростки с нарушениями психического здоровья, в свою очередь, особенно уязвимы перед лицом таких явлений, как социальная изоляция, дискриминация, стигматизация (ограничивающая их готовность обращаться за помощью), трудности в учебе, рискованные формы поведения, физическое нездоровье и нарушения прав человека. 

Эмоциональные расстройства

В подростковом возрасте нередко развиваются эмоциональные расстройства. Помимо депрессии или тревожности подростки с расстройствами эмоциональной сферы могут также испытывать повышенную раздражительность, неудовлетворенность или гнев. Симптомы могут напоминать сразу несколько эмоциональных расстройств и характеризоваться быстрыми и неожиданными сменами настроения и вспышками эмоций. У подростков младшего возраста могут дополнительно возникать эмоционально обусловленные физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота. 

Депрессия занимает четвертое место в мире среди ведущих причин заболеваемости и инвалидности подростков в возрасте 15–19 лет и пятнадцатое место в возрасте 10–14 лет. Тревожные расстройства являются девятой по значимости причиной нарушений психического здоровья среди подростков в возрасте 15–19 лет и шестой в возрасте 10–14 лет. Эмоциональные расстройства могут сильно влиять, например, на посещаемость и успеваемость в школе. Изоляция и ощущение одиночества могут усугубляться социальной отчужденностью. В наиболее тяжелых случаях депрессия может приводить к самоубийству.

Поведенческие расстройства в детском возрасте

Поведенческие расстройства в детском возрасте являются второй по значимости ведущей причиной бремени болезней среди подростков в возрасте 10–14 лет и занимают одиннадцатое место среди подростков в возрасте 15–19 лет . К поведенческим расстройствам поведения в детском возрасте относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (который характеризуется проблемами с концентрацией внимания, гиперактивностью и действиями без учета последствий, которые неприемлемы в таком возрасте) и расстройства поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Поведенческие расстройства в детском возрасте могут негативно влиять на обучение подростков и могут являться причиной противоправного поведения.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте. Расстройства пищевого поведения чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. Такие расстройства, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредными для здоровья формами поведения, связанными с питанием, в частности ограничением потребления калорий или бесконтрольным поглощением пищи. Расстройства пищевого поведения пагубно влияют на здоровье и нередко сопровождаются депрессией, тревожными расстройствами и/или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психотические расстройства

Расстройства, характеризующиеся психотическими симптомами, чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Симптомы психозов могут включать в себя галлюцинации или бредовые расстройства. Психотические эпизоды могут серьезно нарушать способность подростка участвовать в повседневной жизни и получать образование. Во многих случаях они приводят к стигматизации или нарушениям прав человека. 

Самоубийство и самоповреждение

Согласно оценкам, в 2016 г. самоповреждения стали причиной смерти 62 000 подростков. Самоубийства стоят на третьем месте среди ведущих причин смертности подростков старшего возраста (15–19 лет). Почти 90% подростков в мире проживают в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% случаев подростковых самоубийств происходят среди подростков, проживающих в этих странах. Факторы риска самоубийств разнообразны и включают в себя вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигматизацию при обращении за помощью, препятствия к получению помощи и доступность средств совершения самоубийства. С данной возрастной группой связана растущая обеспокоенность распространением информации о суицидальном поведении через электронные СМИ.

Рискованные формы поведения

Многие формы поведения, связанные с риском для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, берут свое начало в подростковом возрасте. Рискованные формы поведения могут быть как неудачными попытками справиться с проблемами психического здоровья, так и негативным фактором, имеющим тяжелые последствия для психического и физического благополучия подростка.

В 2016 г. распространенность тяжелого эпизодического употребления алкоголя среди подростков в возрасте 15-19 лет во всем мире составляла 13,6%, представляя наибольшую угрозу для мальчиков и юношей.

Особую обеспокоенность вызывает также употребление табака и конопли. Конопля – наиболее распространенный наркотик среди молодежи, который хотя бы раз употребляли 4,7% молодых людей в возрасте 15-16 лет в 2018 году. Многие взрослые курильщики попробовали свою первую сигарету в возрасте до 18 лет. 

Совершение насилия представляет собой рискованную форму поведения, которая может повышать вероятность низкого уровня образования, травматизма, вовлечения в противоправную деятельность или смерти. В 2016 г. межличностное насилие было признано второй по значимости причиной смертности юношей старшего подросткового возраста. 

Укрепление психического здоровья и профилактика

Меры укрепления психического здоровья и профилактики призваны усилить способность человека контролировать свои эмоции, расширить круг альтернатив рискованным формам поведения, выработать жизнестойкость, позволяющую успешно справляться с трудными ситуациями или неблагоприятными факторами, а также способствовать формированию благоприятной социальной среды и системы социальных взаимоотношений.

Эти программы должны осуществляться на многих уровнях с использованием самых различных платформ, например через электронные СМИ, в учреждениях здравоохранения и социальной сферы, на базе учебных заведений или среди местного населения, а также различных стратегий, обеспечивающих охват ими подростков, особенно из числа наиболее уязвимых групп населения. 

Раннее выявление и лечение

Реагирование на нужды подростков с установленными нарушениями психического здоровья имеет крайне важное значение. Основные принципы работы с подростками заключаются в том, чтобы избегать направления их в специализированные учреждения, в первоочередном порядке использовать нефармакологические методы и обеспечивать соблюдение прав детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека. Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) содержит основанные на фактических данных руководящие указания для неспециалистов, позволяющие им более эффективно выявлять серьезные расстройства психического здоровья и оказывать помощь в условиях низкой обеспеченности ресурсами.

Действия ВОЗ

ВОЗ разрабатывает стратегии, программы и инструменты для оказания содействия правительствам в предоставлении подросткам необходимой медицинской помощи. Основными ресурсами в этом отношении являются:

Для деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты в отношении:

Все эти публикации касаются вопросов, затрагивающих молодых людей.

(1) Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry 2007; 6: 168–76.

Причины и лечение неврозов у детей | Моя психология

Неврозы у детей встречаются часто, поэтому следует знать все не только о причинах появления подобных заболеваний, но и о том, как от них избавиться. Если вовремя заметить болезнь, можно вылечить ее без последствий для развития ребенка.

Причины появления

Неврозы у детей и подростков возникают не только на фоне стрессов и серьезных потрясений, но и из-за наследственной предрасположенности. Если подобные проблемы со здоровьем есть у родителей или у дальних родственников, младенец попадает в группу риска. Всегда важно это учитывать, проводя диагностику невроза у детей.

В первую очередь стоит обращать внимание на то, какая атмосфера царит в доме, где проживает малыш, как его воспитывают, какие отношения у родителей, есть ли родные братья и сестры. Причины детских неврозов могут быть следующими:

• Не хватает внимания родителей. Такое может произойти, если в семье появился второй ребенок и мама с папой из-за этого перестали уделять внимание старшему. Подобное случается и в семьях, где родился малыш не того пола (например, хотели сына, а появилась дочь). Тогда родители подсознательно не желают заниматься воспитанием нежеланного ребенка, а он чувствует это.
• Избыток внимания, гиперопека. В таких семьях о малыше чересчур заботятся, поэтому в результате он вырастает несамостоятельным и боится сам принимать решения. Подобная ситуация возможна, если, например, ребенок поздний.
• Детские неврозы возможны и в случаях, когда в семье требуют полного подчинения и не желают учитывать мнение крохи. Родители при этом полагают, что точно знают, как будет лучше для их сына или дочери. В результате у подростка может появиться невроз, который нужно лечить, чтобы в будущем избежать серьезных проблем.
• Вседозволенность тоже непреемлема. Она может вызвать как невроз детский, так и подростковый. Нужно заниматься воспитанием и объяснять правила поведения.
• Лечение невроза потребуется и тем детям, родители которых часто ссорятся или решили развестись. В такой ситуации ребенок переживает сильный стресс, который существенно влияет на состояние его здоровья и на поведение. Если же в семье появляются отчим или мачеха, это еще сильнее усложняет ситуацию.

Причины неврозов у детей могут быть не связаны с атмосферой в доме. Часто это заболевание появляется из-за переутомления или недосыпа. Например, если чадо одновременно со школой посещает несколько дополнительных кружков, которые требуют много времени и сил. Важно следить за тем, чтобы дети полноценно отдыхали и много гуляли на свежем воздухе.

Неврозы у подростков могут быть связаны со становлением личности. В этот период надо с особым вниманием подходить к воспитанию ребенка. Он должен чувствовать, что может обратиться к родителям за советом и помощью.

Неврозы у детей дошкольного возраста часто появляются из-за смены обстановки. Причинами могут стать переезд и переход из одного детского сада в другой. Новый дом или коллектив вызывают стресс у ребенка. Если семья переехала из деревни в город или же наоборот, дети не сразу привыкают к новым условиям жизни. Первое время им все будет в новинку. Профилактика детских неврозов в подобных ситуациях очень важна. Малышу необходимы поддержка и внимание родителей, которые в этот период могут быть слишком заняты новой работой или обустройством дома.

Нельзя забывать, что невротические расстройства у детей часто связаны не только со стрессовыми ситуациями, но и с особенностями характера и темперамента. У чувствительного ребенка заболевание может появиться в тех случаях, в которых подобного не произойдет с другими детьми. Эмоциональные малыши особенно нуждаются в заботе и внимании. Они могут принять слишком близко к сердцу даже сказку, которую родители посчитают невинной. Например, образ Бабы Яги будет пугать их настолько, что в результате потребуется лечение детского невроза.

Какие бывают неврозы

У всех детей это заболевание проявляется по-разному. Встречаются следующие виды неврозов:

• Тревожный невроз. Его основной признак — приступы страха.
• Невроз навязчивого состояния. Дети, страдающие этим заболеваниям, моргают, дергают ногой или шмыгают носом. Эти действия повторяются постоянно, но сам человек их не замечает и дискомфорта не чувствует. Нервный тик — еще одно возможное проявление болезни.
• Депрессивный невроз. Чадо становится вялым, у него нет аппетита, он плохо спит и стремится проводить время в одиночестве.
• Истерический невроз. При нем дети склонны к истерикам. Они будут кричать, плакать, падать на пол, биться об стену. Иногда даже возникают приступы удушья.
• Неврастения. Дети с этим заболеванием не могут сконцентрироваться, становятся раздражительными и часто плачут. Этот невроз развивается на фоне чрезмерных нагрузок и недосыпа.
• Ипохондрия. Ребенок озабочен здоровьем и постоянно ищет у себя симптомы разных серьезных заболеваний.
• Заикание. Оно возникает на фоне сильного потрясения или испуга. Причинами могут быть скандалы в семье или смерть близкого человека. В некоторых случаях заикание появляется у детей, чьи родители чересчур озабочены развитием сына или дочери и постоянно на них этим давят.
• Сомнамбулизм. Он связан с нарушением сна. Малыш долго и с трудом засыпает, а во сне может разговаривать или даже вставать с кровати и ходить по дому. Лунатизм чаще всего встречается у детей 4-5 лет. При этом ребенка могут мучить ночные кошмары.
• Анорексия. Такой детский и подростковый невроз встречается в тех случаях, когда родители пытаются накормить насильно или же упорно дают блюдо, которое ему не нравится. Отказ от пищи и постоянные скандалы за столом влияют на поведение и состояние здоровья.

Чтобы знать, как лечить невроз у ребенка, в первую очередь нужно определить его вид. Только так можно подобрать эффективное лечение и избавиться от проблемы.

Основные симптомы

Признаки заболевания в первую очередь связаны с видом невроза. На что следует обращать внимание? В какой ситуации надо обратиться за медицинской помощью?

Нельзя оставлять без внимания приступы страха. Они появляются, когда младенец остается в одиночестве или готовится ко сну. Малыши до 3 лет могут бояться темноты и монстров, которые, как им кажется, прячутся в шкафу, под кроватью или в углу комнаты. Подобные страхи — верные признаки того, что следует показать ребенка специалисту.

Важно обращать внимание на резкие перемены в характере и поведении. Дети могут стать заторможенными или же наоборот чересчур активными. Возможно отсутствие аппетита, расстройство сна, плаксивость и различные изменения мимики.

С учетом того как часто встречаются неврозы у детей, симптомы этого заболевания должен знать каждый родитель. Некоторые действия малыша, которые со стороны выглядят привычными и невинными, могут на самом деле оказаться поводом для визита к врачу. Если он постоянно дергает ногой, сидя за столом? Часто грызет ногти или теребит рукав кофты? Эти действия — симптомы заболевания. Системные неврозы можно вылечить, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Лечение неврозов

Чтобы избавиться от заболевания, нужно найти причину, по которой оно появилось. Как лечить детский невроз, если он связан с проблемами в семье? Для этого специалистам придется работать не только с малышами, но и с их родителями. Нужно скорректировать воспитание и нормализовать обстановку в доме, чтобы маленький человек чувствовал себя комфортно. Мать и отец должны пойти навстречу и приготовиться к тому, что им придется поработать над собой и своими отношениями, иначе лечение неврозов у детей не будет эффективным.

Врач должен найти подход к малышу и наладить с ним контакт. Для этого необходимы индивидуальные занятия, на которых маленький пациент откроется специалисту. Как лечить невроз у детей дошкольного возраста? Нельзя забывать о том, что подобные занятия не должны травмировать, поэтому часто используются различные игры и арт-терапия. По рисункам врач может отследить, как меняются отношения в семье, и увидеть улучшения. Лечение неврозов у подростков предполагает длительные беседы на отвлеченные темы.

Чтобы найти проблему, специалист может предложить пациенту закончить сказку, начало которой он предложит. Тогда станет понятно, какой выход из различных жизненных ситуаций выберет кроха. Если детям не хватает уверенности в себе, подобные импровизации это покажут.

Профилактика детских неврозов очень важна, поэтому следует обращаться к врачу, если малыш пережил серьезное потрясение, даже в тех ситуациях, когда нет симптомов заболевания, ведь они могут появиться позже. Профилактика неврозов у детей включает правильное воспитание, доверительные отношения в семье, регулярное здоровое питание и наличие у ребенка свободного времени на отдых, прогулки и общение с друзьями.

Не следует заниматься лечением неврозов в домашних условиях без консультации со специалистами. Подобное заболевание требует диагностики и особого подхода. Нельзя оставлять без внимания следующие симптомы: ночные недержания, нервные тики, резкие изменения в поведении, лунатизм, приступы страха. Важно дарить любовь и заботу своим детям, чтобы они выросли здоровыми и счастливыми.

Неврозы у детей и подростков

Что такое неврозы у детей

Неврозы у детей и подростков это группа обратимых пограничных расстройств нервной системы, которые возникают вследствие влияния психотровмирующего фактора.

Под травмирующими факторами понимают межличностные и внутриличностные конфликты, стрессы, чрезмерная умственная и физическая активность. Неврозы у детей развиваются у 35% всех детей, посещающих дошкольные учреждения. Наибольшее число наблюдается у детей старшего и младшего школьного возраста, а так же детей дошкольного периода при этом среди мальчиков чаще, чем у девочек. 

Проявление неврозов у детей в основном связаны с нарушением психоэмоциональной сферы и встречаются от 3-16 лет. При развитии такого пограничного состояния не происходит нарастающих изменений личности, слабоумия.

Причины неврозов у детей

Причины неврозов у детей бывают самые разнообразные, но наиболее встречаемые это семейно – бытовые. Часто конфликты внутри дома, дисгармония в семье, эмоциональный стресс и сформированная психическая травма приводит к состоянию «невроз у ребенка». Симптомы складываются из-за невозможности пережить данную ситуацию самому малышу.

Причины неврозов у детей могут так же складываться из внутриличностных конфликтов, когда происходит противоречие между влечениями и запрещающими действиями. Возможно, неврозы у детей возникают как защитная реакция на стресс организма.

К факторам, формирующим неврозы у подростков можно отнести психологическую предрасположенность. Определенные особенности личности, например, истерический тип, может формировать в неблагоприятных социальных условиях развитие изменения нервной системы.

Неврозы у детей дошкольного возраста часто формируются вследствие наследственных факторов, перенесенных травм и заболеваний. Течение родов и беременности так же играет большую роль в определении понятия невроз у ребенка. Симптомы зависят от причины, условий, возраста и скорости развития данного состояния.

Симптомы неврозов у детей

Неврозы у детей имеют свои особенности.

Они незавершенные, остаточные с преобладанием соматовегетативных расстройств.

Можно выделить несколько групп навязчивости (мысли, страхи, действия), сверхценные (страхи, идеи), ритуалы. Навязчивости это патологические страхи, мысли, действия, которые возникают помимо его воли.

К основным детским страхам можно отнести это боязнь темноты, уродства (особенно у девочек подростков), одиночества и т.д. основными периодами навязчивостей будут являться 3, 7, 11-13 лет.

Сверхценные идеи, страхи это идеи, стоящие во главе всех остальных. Например, боязнь смерти. Ребенок делает все чтобы не заболеть, умереть, может носить бредовый характер.

Ритуалы это извращенная реакция ребенка на стресс с формированием защитной реакции в виде рефлекса. Например, перед тем как заснуть ребенок проверяет что под диваном, роняя при этом ручку (специально из раза в раз). Совершение ритуалов происходит по задуманному плану.

Все это невроз у ребенка.

Симптомы могут возникать в любом возрасте, при этом предшествует, какая — либо травмирующая ситуация. Неврозы у детей могут сопровождаться истерическими припадками, полным отсутствием звучности голоса, резко возникающей кратковременной слепотой, различными болями по всему телу, ограничением движений и т.д.

Проявление неврозов у детей различны, но имеют схожие причины и симптомы. Неврозы у подростков могут протекать в виде агрессии по отношению к самому себе (попытки суицида, мысли), а так же по отношению к окружающим.

Лечение неврозов у детей

Неврозы у детей должны корригироваться под контролем врача невролога, так как такое состояние может спровоцировать развитие психических заболеваний.

Все состояния, связанные с нарушением поведения, истерических состояний, резкого ухудшения состояния (боли, кратковременная потеря зрения, нарушение движений), патологические привычные движения (детские тики) нуждаются в лечение. Неврозы у детей лечат медикаментозно.

Наблюдение проводит так же врач психиатр, так как невроз может служить начальным симптомом другого заболевания. Неврозы у детей дошкольного возраста требуют пристального внимания со стороны родителей, так как основная причина связана в семейно-бытовой обстановке или обстановке дошкольного учреждения.

Проводят физиотерапевтическое лечение. Неврозы у детей хорошо поддаются методам физиотерапии, обнаружен положительный эффект от ТКМТ (транскраниальной магнитотерапии).

Профилактика неврозов у детей

Сводится к уменьшению физической и умственной нагрузки ребенка, создания благоприятной домашней обстановки, положительные эмоции малыша помогут справиться с недугом. Неврозы у подростков проходят профилактику при помощи длительных бесед с психологом и родителями.

Если неправильно проведена профилактика и симптомы все нарастают, то такое состояние нуждается в лечение. Неврозы у детей могут формировать дезадаптацию ребенка в коллективе. Неврозы у подростков связаны со стремлением к совершенству, юношескому максимализму и требуют понимания со стороны родителей.

Современные подходы к лечению неврозов у взрослых и детей Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 616.8-08

Н.И. Турсынов (д.м.н.), М.А. Григолашвили (к.м.н.), С. Хан, Е.Д. Ким, С.У Сопбекова, А.Д. Мухамедкалиева Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан

современные подходы к лечению неврозов у взрослых и детей

В статье описаны невротические расстройства у детей и взрослых; клинические проявления неврастении, тревоги и обсессивно-компульсивное расстройство, а также основные психотерапевтические методы в лечении неврозов. Особое внимание уделяется современным подходам в фармакотерапии, в частности, к препарату «Адаптол» не бензодиазепинового транквилизатора. Его успокаивающий эффект не сопровождается миорелаксацией, сонливостью и психомоторной заторможенностью. Ключевые слова: неврозы, дети, тревожные расстройства, Адаптол

Невроз — психогенное (как правило, кон-фликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений [1, 2].

Для невроза характерно:

• обратимость патологических нарушений, независимо от его длительности;

• психогенная природа заболевания, которая определяется существованием содержательной связи между клинической картиной невроза, особенностями системы отношений и патогенной конфликтной ситуацией больного;

• специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств.

В настоящее время в мировой литературе наибольшее распространение получают концепции полифакторной этиологии неврозов [3, 4, 5]. Признается единство биологических, психологических и социальных механизмов. При оценке роли того или иного этиологического фактора при неврозах возникают существенные трудности. Психотравма-тизация является ведущей причиной невроза, но ее патогенное значение определяется сложнейшими взаимоотношениями с множеством других предрасполагающих условий (генетически обусловленная «почва» и «приобретенное предрасположение), которые являются результатом всей жизни человека, истории формирования его организма и личности. Трудно учесть все врожденные и прижизненные обстоятельства, получить валидные данные, ведь для этого необходимо провести сравнение с аналогичными характеристиками у здоровых людей. Кроме того, в происхождении невроза у конкретного больного соотношение этиологических факторов имеет неповторимое своеобразие, и усреднение этиологических показателей нередко приводит к противоположному результату.

Неврозы могут возникать у лиц, не страдающих психопатиями, а также без психопатических черт характера [6, 7, 8]. Одним из основных этиологических факторов социальной природы является

неправильное воспитание в семье. У больных с истерическим неврозом характерной была обстановка изнеживающего, заласкивающего воспитания беспринципной уступчивости больному, неоправданное подчеркивание существующих и несуществующих достоинств, положительных качеств, что приводит к неадекватному завышению уровня притязаний. Особенности характера, присущие истерии, могут формироваться, с другой стороны, при безразличном отношении по типу «отвержения», а также в обстановке грубо-деспотического подавляющего воспитания.

Формированию личностных черт, предрасполагающих к развитию невроза навязчивых состояний, способствует неправильное воспитание в обстановке чрезмерной опеки, оберегания, запугивания, подавления самостоятельности и лишения собственной инициативы. Особое значение имеет предъявление противоречивых требований [9, 10, 11, 12].

В генезе психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний), патогенность которого обусловливается неспособностью больного разрешить его. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличност-ный) конфликт определяется существованием противоречивых желаний , тенденций, мотивов и позиций личности.

Истерический конфликт определяется прежде всего чрезмерно завышенными претензиями личности, сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований окружающих. Его отличают превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению. В силу неправильного воспитания у таких лиц ослабляются способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.

Обсессивно-психастенический тип невротического конфликта обусловлен прежде всего противоречивыми собственными внутренними тенден-

N.I. Tursynov, e-mail: [email protected]

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

циями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом, если даже одна из них и становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения невроза навязчивых состояний. Особое значение имеет предъявление противоречивых требований к личности, что способствует формированию чувства собственной неполноценности, противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению нереальных, далеких от действительности установок.

Неврастенический тип конфликта представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе, с другой.

Указанные типы невротических конфликтов в определенной степени соответствуют трем основным формам — истерии, неврозу навязчивых состояний и неврастении.

Для больных неврозами характерны такие особенности личности, как слабость, нерешительность, склонность к рефлексии, зависимости от окружения, поиски одобрения, стремление к нормативности.

Для больного неврозом характерно не наличие одного или двух ведущих, наиболее значимых конфликтов, а существование широкого их спектра, обусловленное нарушениями системы отношений, среди которых эмоционально-неблагоприятное, неадекватное отношение к себе выступает в качестве наиболее патогенного, обусловливающего множество субъективно неразрешимых противоречий. Можно выделить общие для больных неврозами нарушения личности, среди которых инфантильные и эгоцентрические черты являются основными и обусловливают эмоциональную, поведенческую и социальную дефицитарность личности больного неврозом [13, 14, 15].

Взаимоотношения врача и больного неврозом имеют определенные особенности в зависимости от применяемых методов лечения.

Частые неврозы детского возраста [10, 16].

1. Неврастения.

Слово «астения» в переводе с греческого означает «бессилие, слабость». Под астенией понимают патологическую усталость после нормальной активности, сопровождающуюся снижением энергии, которая необходима для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности. Астении обычно сопутствуют вялость, сонливость, раздражительность; преобладает чувство усталости, разбитости.

Основным симптомом неврастении является раздражительная слабость, т. е. повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Собственно астенические жалобы (общая слабость, утомляемость, истощаемость, вялость, дневная сонливость)

сочетаются с головными болями, нарушениями внимания и памяти. Эти жалобы не проходят после отдыха. Кроме того, дети часто страдают разнообразными нарушениями сна: отмечаются затрудненное засыпание, поверхностный и тревожный сон с обилием сновидений, легкое пробуждение под влиянием незначительных внешних раздражителей.

2. Тревожно-фобические расстройства.

Тревога — эмоциональное состояние, для которого характерны сильный негативный аффект, симптомы мышечной напряженности и предчувствие опасности или неудачи в будущем. Это определение включает два основных признака тревоги: сильные негативные эмоции и элемент страха. Невротические фобии — навязчивое переживание страха с четкой фабулой при наличии достаточной критики. Они обостряются в определенных ситуациях, носят яркий, образный, чувственный характер.

В дошкольном и младшем школьном возрасте часто встречается тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте [10, 17, 18]. Оно проявляется в несоответствующей развитию чрезмерной тревоге, связанной с нахождением вне дома или со страхом разлуки с родителями и другими людьми, к которым привязан ребенок, а также в постоянном нежелании (отказе) идти в школу или выходить куда-либо из дома из боязни разлучиться с близкими. Ребенок испытывает устойчивое и превосходящее меру беспокойство по поводу возможной потери людей, к которым он сильно привязан, или предполагаемого несчастного случая с ними и не желает укладываться спать, если их нет рядом. Поводом для обращения к врачу часто являются жалобы на недомогание (на головную боль, боль в животе и др.), а также появление тошноты или рвоты, когда происходит или ожидается разлука с близкими людьми. При отказе ходить в школу или уходах с уроков в дальнейшем у ребенка нередко развивается «тестовая тревожность» — сильные переживания в ситуациях проверки знаний (контрольной работы, экзамена).

Дети с генерализованным тревожным расстройством испытывают хроническое или чрезмерное беспокойство и эмоциональное напряжение, которым зачастую сопутствуют соматические симптомы.

Детям со специфическими фобиями свойственен сильный страх, связанный с определенными объектами или ситуациями (страх высоты, прививки, пауков и др.). Тревога может выражаться в плаче, капризах, застывании на месте, поиске защиты у взрослых. Специфические фобии могут формироваться в любом возрасте, но чаще всего возникают у детей 10-13 лет. Фобии, связанные с животными, темнотой, насекомыми, кровью и травмами, обычно возникают в возрасте 7-9 лет, что делает их похожими на страхи, характерные для нормального развития. Также как нормальные страхи, клинические фобии со временем ослабевают, но, в отличие от страхов, фобии имеют тенденцию сохраняться гораздо более продолжительное время.

Симптомы социофобии выражаются в страхе говорить на публике, покраснении, чрезмерном беспокойстве по поводу совершенных действий и поступков, в сильной застенчивости.

3. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) характеризуется появлением навязчивых мыслей и ритуального поведения. Обсессии представляют собой стойкие, навязчивые и иррациональные мысли, идеи, импульсы или образы. Наиболее распространенными обсессиями у детей являются страх заражения и боязнь причинить вред себе или другим людям.

Патогенетическая психотерапия направлена на решение следующих задач: глубокое и всестороннее изучение личности больного, особенностей его эмоционального реагирования, мотивации, специфики формирования, структуры и функционирования его системы отношений;

• выявление и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению невротического состояния и симптоматики;

• достижения у больного осознания и понимания причинно-следственной связи между особенностями его системы отношений и его заболеваний;

• помощь больному в разумном разрешении психотравмирующей ситуации, при необходимости — изменение его объективного положения и отношения к нему окружающих;

• изменение отношения больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, что является главной задачей психотерапии и ведет к улучшению самочувствия больного и к восстановлению полноценности его социального функционирования.

Задачей терапии с точки зрения влияния врача на самосознание больного является улучшение его способности к сознательному управлению психической саморегуляции, активному противодействию болезни [18, 19, 20, 21].

У пациентов преобладает представление о неблагоприятных влияниях социально-средовых факторов (семейные, бытовые и производственные проблемы). Они видят источник заболевания вне себя и возлагают ответственность за создающиеся жизненные трудности на окружающих. Лишь немногие больные выдвигают на первый план личностные факторы в развитии невроза.

В лечении неврозов важную роль играют психотерапевтические методики. В рамках рациональной психотерапии врач должен четко, доступно и обоснованно изложить родителям ребенка суть его заболевания. На всем протяжении лечения необходимо ободрять ребенка, внушать ему веру в

себя, формировать и поддерживать в нем чувство собственной полноценности, повышать его самооценку — это важно, так как больные неврозами не уверены в себе и ранимы. Большое значение придается семейной терапии, основной целью которой является ликвидация психотравмирующей ситуации в семье. Для лечения у детей применяются седативные средства и транквилизаторы. К первым относятся фитопрепараты, созданные на основе валерианы, мелиссы, зверобоя: Дормиплант, Гела-риум гиперикум и т. д. В группу транквилизаторов (анксиолитиков) входят психофармакологические средства, уменьшающие проявления тревоги, эмоциональную напряженность, страхи. Кроме того, транквилизаторы характеризуются гипнотическим, противосудорожным и миорелаксирующим эффектами. В лечении неврозов у детей целесообразно использовать небензодиазепиновые транквилизаторы (Фенибут, Тенотен, Атаракс), так как они имеют меньшее число побочных эффектов. Одним из таких препаратов является Адаптол. Адаптол может оказывать метаболическое действие, но-отропный эффект, нормализуя нарушенные стрессом метаболические процессы, а также влиять на функционирование нейромедиаторных систем. Он имеет умеренную анксиолитическую активность, устраняет или ослабляет беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Транквилизирующий эффект препарата не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движений.

Патогенетическая или личностно-ориентиро-ванная (реконструктивная) психотерапия при неврозах может осуществляться в двух основных формах — индивидуальной и групповой. Каждая из них обладает собственным специфическим психотерапевтическим потенциалом.

Групповая и индивидуальная психотерапия направлена на внтуриличностную проблематику и систему отношений пациента, дефекты которой находят выражение в межличностном взаимодействии, уже вторично обусловливающем усиление нарушений внутриличностных структур и рост нервно-психического напряжения.

Групповая психотерапия позволяет начать работу с конечного звена этой цепи, т.е. с неконструктивного поведения пациента. Психотерапевтическая группа является моделью естественных групп, и пациент переносит в группу свойственные ему стереотипы поведения. Специфика внутригрупповой терапии как самостоятельного метода заключается в целенаправленном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы — групповой динамики в лечебных целях.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

4-J5

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология: Нарушения психики ребенка / Пер. с англ. — СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. — 384 с.

2. Barlow D. Н. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. N. Y. Guilford Press, 1988: 477 p.

3. Физиология человека / под. ред. Г. И. Косицко-го. — Ф50 3-е изд., перераб. и доп., — М.: Медицина, 1985. 544с., ил

4. Возрастная физиология / Ю. А. Ермалаев. — М.: Высш. шк. 1985. 384 е., ил.

5. Пробуждающее мышление / Ф. Клике. — М.: Прогресс. 1983.

6. Физиология ВИД / JI. Г. Воронин. — М.: Высш. шк. 1979

7. Иванова А. А., Рудницкий В. А., Костин А. К., Аксенов М. М., Епанчинцева Е. М., Стоянова И. Я., Цыбульская Е. В., Гарганеева Н. П.(Томск) Направления психологической помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами// Сибирский вестник психиатрии и наркологии/, 2015, №2, стр 92-97

8. Каткова М. Н., Стоянова И. Я., Бохан Т. Г., Кол-макова И. А. (Томск) Возможности ОКАЗАНИЯ психологической помощи пациентам с эндогенными расстройствами /Сибирский вестник психиатрии и наркологии// 2015, №2, стр 97103…

9. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. М., 2006. 15. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Аддиктология: Руководство. М.: ОППЛ, 2012. 536 с.

10. Сергеев И.И., Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. Психиатрия и наркология. М., 2009. 34. Сердюков-ская Г.Н. Задачи психогигиены и пути её развития // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. С. 7-16. 35.

11. Сметанников П.Г. Психиатрия. Руководство для врачей. СПб., 2007. 36. Смирнов Н.К. Современная школа и здоровье учащихся // Роль

курсов ОБЖ и БЖ в достижении целей новых ФГОС. Сергиев Посад, 2012. С. 11-20. 37.

12. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. М., 2012.

13. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 496 с.

14. Аксенов М.М., Гычев А.В., Белокрылова М.Ф. и соавт. Стрессоустойчивость и дезадаптация при непсихотических психических расстройствах (итоги комплексной темы ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009-2012 гг.) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013. № 4. С. 11-18.

15. Гурович И.Я. Состояние психиатрической службы в России: актуальные задачи при сокращении объема стационарной помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22, № 4. С. 5-9.

16. Гычев А.В., Артемьев И.А. Пограничные нервно-психические расстройства и социальная нестабильность // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. № 4. С. 67-69.

17. Демчева Н.К., Орлова Н.В. Невротические расстройства у городского населения (клини-ко-эпидемиологический, фармакоэпидеми-ологический и организационный аспекты) // Российский психиатрический журнал. 2011. № 6. С. 5-19

18. Кузив Т. Как обрести мир в душе // Медицинская газета. № 95 от 17.12.2008.

19. Потапов О.В. Клиническая характеристика пациентов с расстройствами адаптации макросо-циального генеза // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011. № 6. С. 27-32.

20. Семке В.Я. Производственная миграция и психическое здоровье // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2012. № 2. С. 5-6.

21. Ступина О.П., Говорин Н.В., Ахметова В.В. Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011. № 5. С. 99-101.

56 § НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА №2 (43), 2016

ТУИНДЕМЕ

Н.И. Турсынов (м.г. берiлген: неврасте- транквилизаторлык эсерi миорелаксациямен,

ниялар, YPейлi жэне обсессивтi-компульсивтi уйкышылдыкпен, тежегiштiк эсермен жYрмейдi.

бузылыстар. Невроздарды емдеуде колданылатын Негiзгi сездер: Невроздар, балалар, YPейлiк

негiзгi психотерапиялык эдктер сипатталFан. бузылыстар, Адаптол. Фармакотерапияныц заманауи эдктерЫе, соны-

SUMMARY

N.I. Tursynov (D.Med.Sci.), M.A. Grigolashvili (Cand.Med.Sci.), S. Khan, E.D. Kim, S.U. Sopbekova, A.D. Mukhamedkaliyeva

Karagandy state medical university, Karagandy, Republic of Kazakhstan

modern approaches to neurosis treatment in children and adults

The article is about neurotic disorders in children. Clinical manifestations of neurasthenia, anxiety and obsessive-compulsive disorders are described as well as basic psychotherapeutic techniques currently available in treating neuroses. Special emphasis is given to current approaches in pharmacotherapy,

in particular, to Adaptol — a non-benzodiazepine tranquilizer. Its tranquilizing effect is not accompanied by myorelaxation, drowsiness and psychomotor retardation.

Keywords: Neuroses, children, anxiety disorders, Adaptol.

Акцент на подростковом возрасте для снижения неврологического, психического здоровья и инвалидности, связанной с употреблением психоактивных веществ

Обзор приоритетов исследований по профилактике инвалидности с НМС представлен в дополнительной таблице 1. Подростки и молодые люди подвергаются наибольшему насилию как по отношению к самому себе ( членовредительство и самоубийство) и другие (насилие со стороны партнера, преступное поведение, преступные действия и травмы, связанные с войной) ² . Кроме того, подростки подвержены повышенному риску ряда проблем со здоровьем, которые могут привести к инвалидности NMS, таких как ВИЧ / СПИД, менингит и травмы в результате гражданского и межличностного насилия, а также непреднамеренные травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия ⁵ .

Гендерное неравенство, образование, беременность и насилие

Рост гендерного неравенства в подростковом возрасте очевиден во многих СНСД, причем доля мальчиков, заканчивающих среднюю школу, выше, чем среди девочек. Это напрямую приводит к значительному гендерному разрыву в образовании и уровне грамотности ² и косвенно к разным возможностям для развития исполнительной функции, саморегуляции и трудоустройства. Насилие со стороны интимного партнера (ИПВ) в отношении женщин также достигает пика в подростковом возрасте и является известным фактором риска заражения ВИЧ, а также травм головного мозга, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и депрессии.Многострановое исследование ВОЗ показало, что у женщин в возрасте 15–24 лет, у которых когда-либо был романтический или сексуальный партнер, распространенность опыта ИПВ до 15 лет колебалась от 19% до 64%, при этом большинство сайтов сообщали, что это произошло более чем в 50% участников. Существует мало информации о результатах НМС у женщин-подростков, перенесших ИПВ в СНСУД, хотя в странах с высоким уровнем доходов посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами часто связаны с ИПВ ¹⁵ . Девочки подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и СПИДом, тогда как мальчики более подвержены риску гражданского и межличностного насилия ¹⁶ .

Матери-подростки в странах с высоким уровнем дохода особенно подвержены риску развития депрессии: пренатальной, послеродовой и, согласно одному исследованию, длительной депрессии ¹⁷ , но мы не нашли исследований о влиянии подростковой беременности на депрессию в СНСД. Влияние подростковой беременности на когнитивное развитие матери не изучалось ни в каком контексте и представляет собой глобальный исследовательский приоритет. Это особенно актуально в СНСД, где 20% матерей родили первого ребенка к 18 годам и более 20% девочек выходят замуж до 18 лет, несмотря на запрет, основанный на международных конвенциях ¹⁶ .

Насилие и травмы, связанные с общиной и конфликтом

Подростковый возраст — это динамичное время биологического (мозговое и половое созревание) и социального развития (дифференциации себя от других и самооценки посредством формирования самоконтроля, самооценки и самоэффективности ). Одновременно подростки с большей вероятностью будут нарушать социальные правила и испытывать агрессию по отношению к себе и другим ^9,10,11 . Пиковый возраст совершения и получения насильственных действий составляет от 14 до 19 лет — подростки мужского пола чаще становятся преступниками и жертвами, чем женщины ² .

Во время войн, вопреки международным соглашениям и конвенциям об обратном, детей-солдат заставляют служить в раннем возрасте, они испытывают нарушения социального и эмоционального развития и прерывают учебу. Эти подростки подвержены риску физических травм с длительной инвалидностью, посттравматическим стрессовым расстройством и зависимостью ¹⁸ . Аналогичные результаты обнаруживаются в результате постконфликтного перемещения подростков, которые часто разлучены со своей семьей и сообществом ¹⁹ . Однако есть свидетельства того, что негативные воздействия можно смягчить за счет стабильной и благоприятной социальной среды.Исследование 880 боснийских подростков продемонстрировало потребность в более эффективных методологических подходах к раскрытию многоуровневых путей, ведущих к травме, с целью разработки более эффективных вмешательств ²⁰ . Обзор мероприятий по поддержке психического здоровья детей и подростков, затронутых конфликтом, показал, что большинство из них были школьными программами ²¹ . Было несколько программ для семьи или сообщества и только две многоуровневые программы. Систематический обзор мероприятий для детей-беженцев выявил восемь исследований в СНСД (семь в лагерях беженцев), которые показали, что методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и терапию нарративным воздействием, были успешными в снижении психологических проблем, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство ²² .

Имеются ограниченные доказательства того, что вмешательства, разработанные в странах с высоким уровнем дохода, могут быть успешно трансплантированы ^22,23 . ²⁴ утверждалось, что наиболее эффективные стратегии предотвращения насилия должны способствовать укреплению психического здоровья и распространяться на всех молодых людей, что позволяет избежать стигматизации и привлечь широкую поддержку общества. Тем не менее, доказательная база для эффективных программ по предотвращению насилия в СНСУД практически отсутствует ^3,6 . Недавний обзор мероприятий по поддержке беспризорных детей выявил 12 исследований в странах с высоким уровнем доходов, но не обнаружил каких-либо достаточно надежных вмешательств в СНСД, несмотря на множество программ, которые осуществляются ^25,26 .

Дорожно-транспортные происшествия и другие травмы, связанные с транспортом, являются основной причиной травм головного и спинного мозга, смерти и инвалидности, непропорционально затрагивая молодых людей и составляя около 5% всех DALY, которые превышаются только однополярной депрессией ⁵ .

Психическое здоровье и употребление психоактивных веществ

Трудности в развитии исполнительного контроля в подростковом возрасте могут привести к дисбалансу в регуляции познания, эмоций и поведения при работе с навязчивыми негативными мыслями и чувствами.Это может привести к депрессии или тревоге. Такие аффективные расстройства часто возникают в подростковом возрасте (рис. 1), когда эти расстройства с большей вероятностью перерастут в тяжелые и приведут к инвалидности ⁹ . Распространенность депрессии среди девочек-подростков во всем мире значительно выше, чем среди мальчиков ⁵ . Из стран с высоким уровнем дохода получены данные о том, что раннее вмешательство для сокращения продолжительности первых эпизодов депрессии может уменьшить вероятность повторения в дальнейшем ²⁷ ; это необходимо оценить в СНСД.

Первые приступы шизофрении часто возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте (рис. 1). Раннее выявление психоза рядом неспециалистов с последующим вмешательством может снизить тяжесть заболевания и снизить необходимость госпитализации ²⁸ . Семейные подходы также оказались многообещающими для молодых людей из группы высокого риска ²⁹ . Однако различия между странами с высоким уровнем дохода и СНСД в факторах риска психозов, а также в эффективности их профилактики и лечения недостаточно изучены ³⁰ .

Подростки могут подвергаться повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, из-за плохого самоконтроля и импульсивности. Несмотря на то, что злоупотребление психоактивными веществами недостаточно изучено в СНСД, злоупотребление психоактивными веществами часто начинается в подростковом возрасте и составляет значительную часть бремени инвалидности, с которым сталкиваются подростки ³¹ . Это также способствует другим основным причинам инвалидности, таким как непреднамеренные травмы и насилие ⁵ . Было показано, что употребление алкоголя, особенно запоя, подавляет развитие нейронов в подростковом возрасте ³² и оказывает большее влияние на двигательные и исполнительные нарушения у подростков, чем у взрослых, что повышает риск травм или рискованного поведения у подростков ³³ .

В России чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной преждевременной смерти ³⁴ и связано с ранним началом и частым употреблением алкоголя в подростковом возрасте ³⁵ . Высоким приоритетом являются научно обоснованные вмешательства для отсрочки начала употребления алкоголя и сокращения эпизодов пьянства у подростков в СНСД. Связанный с этим приоритет призывает включить показатели депрессии, насилия и заболеваний, передаваемых половым путем, в исследования, направленные на уменьшение воздействия либо раннего начала употребления алкоголя, либо пьянства в подростковом возрасте.

Инфекционные болезни

Неврологические расстройства, предупреждаемые с помощью вакцин, могут привести к когнитивным нарушениям, эпилепсии, двигательным расстройствам и потере слуха и / или зрения. Например, менингит А распространен в странах Африки к югу от Сахары и поражает подростков и молодых людей, вызывая смерть, когнитивные нарушения и потерю слуха. ВОЗ и PATH разработали новую вакцину против менингита А, которая была внедрена в ряде африканских стран. Людям в возрасте от 1 до 29 лет было доставлено более 100 миллионов доз, что привело к самому низкому уровню заболеваемости за 10 лет ³⁶ .Использование практических методов для дальнейшего расширения масштабов этого вмешательства устранило бы основную причину потери слуха и когнитивных нарушений у африканских подростков.

Нелеченная ВИЧ-инфекция связана с инвалидизирующими когнитивными нарушениями, депрессией и поведенческими расстройствами в подростковом возрасте ³⁷ . После расширения масштабов антиретровирусной (АРВ) терапии выживаемость перинатально инфицированных детей в странах Африки к югу от Сахары резко улучшилась. Население подростков с ВИЧ в настоящее время оценивается в 2 миллиона, причем более 90% из них живут в странах Африки к югу от Сахары.Молодые люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску нарушений развития и нейропсихологических нарушений, которые серьезно подрывают академические и социальные достижения ^37,38 . В исследовании, проведенном в Южной Африке, оценивался подход, основанный на участии сообщества, для адаптации семейного вмешательства (первоначально разработанного в Соединенных Штатах) для повышения осведомленности о психическом здоровье подростков, получающих АРВ-терапию от ВИЧ ³⁷ . Краткосрочные результаты показали улучшение психического здоровья, поведения и соблюдения режима приема лекарств с уменьшением стигматизации ³⁷ .Программы под руководством сверстников в настоящее время являются частью многих крупномасштабных инициатив по снижению риска заражения ВИЧ среди молодых людей, и систематический обзор показал, что они эффективны в увеличении знаний, особенно о подходах к профилактике ВИЧ и путях передачи, а также в увеличении использования презервативов в СНСД но данные об изменениях в сексуальном поведении и уровне ИППП не являются окончательными ³⁹ . Исследования для определения эффективности, обобщаемости и долгосрочного воздействия таких вмешательств на поддержку развития подростков являются приоритетом.

Исследования в области развития образовательных инициатив

Важной проблемой для развития подростков в СНСУД является низкий уровень завершения среднего образования ² . Обзор компетенций, необходимых уязвимым молодым людям в результате войны, бездомности и детского труда, показал, что они не такие же, как те, которые обычно требуются при образовании подростков в странах с высоким уровнем дохода, но утверждает, что процесс, с помощью которого они приобретена универсальная ¹⁸ .Исследования необходимы для развития, оценки и предоставления необходимых компетенций в среднем образовании в СНСУД. Такие новаторские подходы добавят к стандартным вмешательствам для улучшения здоровья, психического здоровья и социальных результатов. Такие программы будут сосредоточены не только на приобретении навыков и знаний, но и на развитии когнитивных и мотивационных навыков, которые имеют ключевое значение для возникновения саморегулируемого обучения.

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Nadine J.Каслоу, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Невротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза».

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Journal of Family Psychology : «Невротизм и семейное удовлетворение: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения.

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Royal Society Open Science (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с помощью задач с сенсорным экраном».

Journal of Personality: «Невротизм и отношение к действию в 19 странах».

Национальный институт психического здоровья: «Тревожные расстройства».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Oxford Bibliographies: «Пятифакторная модель личности.»

Медицинский центр Университета Рочестера:« Невротик, сознательность, хорошее сочетание для здоровья ».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой».

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Советы по борьбе с тревогой и стрессом».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом».

Nature Genetics : «Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек позволяет выявить новые генетические локусы и пути.»

Мерриам-Вебстер:« Невроз ».

Поведенческие науки (Швейцария): «Эволюция классификации психиатрических расстройств».

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что скрывается за невротизмом?» Исследование уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализующие расстройства ».

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада измерений модели тройной уязвимости в прогнозирование конструкций DSM-IV тревожности и расстройства настроения».»

Детский невроз | Психология вики

Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |

Клинический:
Подходы ·
Групповая терапия ·
Техники ·
Типы проблем ·
Области специализации ·
Таксономии ·
Терапевтические вопросы ·
Способы доставки ·
Проект перевода модели ·
Личный опыт ·

A детский невроз — это возникновение широкого спектра невротических состояний у детей, характеризующихся тревогой, страхами, навязчивыми мыслями, компульсиями, диссоциацией и депрессией.

Эпидемиология этих жалоб [править | править источник]

Взаимосвязь между детским неврозом и последующим психическим здоровьем [править | править источник]

Поведенческое лечение этих состояний [править | править источник]

• Альтшул, С.(1990). Взрослая жизнь невротического ребенка: перспективы развития. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Андерсон, Дж. К. (1994). Эпидемиологические проблемы. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Энтони, Э. Дж. (1972). Неврозы у детей. Оксфорд, Англия: Атенеум.
• Энтони, Э. Дж. (1990). Детские неврозы в конце ХХ века. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Ашенбранд, С.Г., Кендалл, П.С., Уэбб, А., Саффорд, С.М., и Фланнери-Шредер, Э. (2003).Является ли тревожное расстройство разлуки в детстве предиктором панического расстройства и агорафобии у взрослых? Семилетнее лонгитюдное исследование: Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, том 42 (12) декабрь 2003 г., 1478–1485.
• Эйллон Т., Гарбер С. В. и Эллисон М. Г. (1977). Поведенческое лечение детских неврозов: Психиатрия: Журнал по изучению межличностных процессов, том 40 (4), ноябрь 1977 г., 315-322.
• Байзер, Х. Р. (1987). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: Psychiatric Journal of the University of Ottawa Vol 12 (4) Nov 1987, 230-233.
• Байзер, Х. Р. (1990). Симптоматические нарушения и клинические проявления неврозов у ​​детей и подростков. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Бенхаму, Х. (1986). О детской истерии: L’Information Psychiatrique Vol 62 Mar 1986, 287-294.
• Bettschart, W., Merius, G., & Gonzalez, M. L. (1972). Эпидемиологические исследования детских неврозов: Acta Paedopsychiatrica: Международный журнал детской и подростковой психиатрии, том 38 (10-12) 1972, 345-354.
• Боянов, А.(1974). Эпидемиологическое исследование неврозов у ​​детей в детском саду: Acta Paedopsychiatrica: International Journal of Child & Adolescent Psychiatry Vol 41 (1) 1974, 29-34.
• Брэди, Э. У. и Кендалл, П. С. (1992). Коморбидность тревоги и депрессии у детей и подростков: Психологический бюллетень, том 111 (2), март 1992 г., стр. 244-255.
• Бристоль, Р. К. (2004). История детского невроза и его связь со взрослым Суперэго: Психоаналитическое исследование, том 24 (2) 2004, 286-308.
• Берланд, Дж. А. (1990). Детские неврозы и неврозы в детстве. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Bursztejn, C. (1987). Концепция невроза в детстве: детский невроз, детский невроз: Psychologie Medicale Vol 19 (2) Feb 1987, 227-228.
• Байерли, Л. Дж. (1990). Неврозы и объектные отношения у детей и подростков. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Chang, S., & Piacentini, J. (2002). Детские обсессивно-компульсивные и тиковые расстройства.Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc.,
• Червет, Е. (2005). Внешние и внутренние сцены. Дается ли новый шанс инфантильному неврозу в среднем возрасте? : Revue Francaise de Psychanalyse Vol 69 (4) сентябрь 2005, 1117-1132.
• Chiland, C. (1967). Психопатология детства и подросткового возраста: проблема детских неврозов: Bulletin de Psychologie 20 (8-9) 1967, 524-530.
• Христозов, К., Божанов, А., и Йончев, В. (1975). Неврозы и невротическое развитие у детей школьного возраста: Международный журнал психического здоровья, том 4 (4) Win 1975-1976, 64-82.
• Дабковска, М. (2004). Социальная фобия у детей и подростков: Psychiatria Polska Vol 38 (4) июль-сентябрь 2004 г., 589-602.
• Дейси, Дж. С. и Фиоре, Л. Б. (2000). Ваш беспокойный ребенок: как родители и учителя могут уменьшить беспокойство у детей. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс.
• Доннелли, К. Л., Марч, Дж. С., и Амая-Джексон, Л. (2004). Детское посттравматическое стрессовое расстройство. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Элерс, А., Маю, Р.А., и Брайант Б. (2003). Когнитивные предикторы посттравматического стрессового расстройства у детей: результаты проспективного лонгитюдного исследования: Behavior Research and Therapy Vol 41 (1) Jan 2003, 1-10.
• Эйснер, Х. (1990). Невроз переноса в детском и подростковом возрасте. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Эрнст К. и Эрнст К. (1972). Последующие исследования детских неврозов: Acta Paedopsychiatrica: International Journal of Child & Adolescent Psychiatry Vol 38 (10-12) 1972, 316-324.
• Эсман, А. Х. (1990). Невротические дети в свете исследований. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Этезады, М. Х. (1990). Невротический ребенок и подросток. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Финч, А. Дж., Младший, Касат, К. Д., и Кэри, М. П. (1990). Депрессия у детей и подростков. Хиллсдейл, Нью-Джерси, Англия: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.,
• Florkowski, A., & Dietrich-Muszalska, A. (1995). Анализ психиатрических диагнозов у ​​детей с симптомами тревоги: Psychiatria Polska Vol 29 (2) Mar-Apr 1995, 175-180.
• Фрик П. Дж., Силверторн П. и Эванс К. (1994). Оценка детской тревожности с использованием структурированных интервью: Модели согласия между информантами и ассоциация с материнской тревогой: Психологическая оценка, том 6 (4) декабрь 1994, 372-379.
• Frijling-Schreuder, E.C. (1972). Превратности агрессии в нормальном развитии, при детских неврозах и детских психозах: Международный журнал психоанализа, том 53 (2) 1972, 185–190.
• Гилберт, Б.О. и Доллингер С. Дж. (1992). Невротические расстройства у детей: обсессивно-компульсивные, фобические, конверсионные, диссоциативные и посттравматические стрессовые расстройства. Оксфорд, Англия: John Wiley & Sons.
• Джоваккини, П. Л. (1987). Детский невроз и ранние фазы развития. Филадельфия, Пенсильвания: Бруннер / Мазель.
• Гленн, Дж. (1990). Травматический невроз у детей. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Годарт, Н. Т., Фламент, М. Ф., Лекрубье, Ю., и Джеммет, П. (2000).Тревожные расстройства при нервной анорексии и нервной булиме: сопутствующие заболевания и хронология появления: European Psychiatry Vol 15 (1) Feb 2000, 38-45.
• Гольденберг, Х., Гольденберг, И. (1970). Школьная фобия: детский невроз или усвоенное неадаптивное поведение? : Exceptional Children Vol 37 (3) ноябрь 1970, 220-226.
• Гомес, М. М. (1985). Школа и возникновение и / или обострение детских неврозов: Jornal Brasileiro de Psiquiatria Vol 34 (3) May-Jun 1985, 199-202.
• Гротштейн, Дж.С. (1995). Переоценка инфантильного невроза. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Хальперт, Э. (2007). Графы: Отец (Макс) и сын (Герберт, он же Маленький Ганс): Психоаналитическое исследование ребенка Том 62 2007, 111-142.
• Харрингтон Р. (2000). Детская депрессия: это то же самое расстройство? Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Герберт, М. (1994). Этиологические соображения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Хоппе, К. (1995). Краткое психоаналитическое вмешательство: Томми, травматический невроз у пятилетнего мальчика.Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Inoko, K., Sugiyama, T., Kaneko, T., Honjo, S., & et al. (1992). Возрастная зависимость при детских и подростковых неврозах: Японский журнал детской и подростковой психиатрии, том 33 (3), май-июнь 1992, 218-226.

8Iwanschitz, A. (1972). Лечение обсессивно-компульсивного ребенка: Praxis der Psychotherapie Vol 17 (6) Dec 1972, 271-276.

• Жак Э. (1972). Кляйнианская концепция детского невроза и ее влияние на теорию и технику: Psychiatrie de l’Enfant Vol 15 (1) 1972, 5-19.
• Джеймс, М. (1972). Частота и влияние эволюции представлений о детских неврозах на теорию и технику: Psychiatrie de l’Enfant Vol 15 (1) 1972, 21-29.
• Джадд, Л. Л. (1965). Обсессивно-компульсивный невроз у детей: Архив общей психиатрии 12 (2) 1965, 136-143.
• King, N.J., Gullone, E., & Tonge, B.J. (1991). Детские страхи и тревожные расстройства: изменение поведения, том 8 (3) 1991, 124-135.
• Klein, R.G. (1988). Детские тревожные расстройства.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.
• Кнелл, С. М., и Дасари, М. (2006). Когнитивно-поведенческая игровая терапия для детей с тревогой и фобиями. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
• Kostrzewski, J., & Kozlowska, E. (1976). Личностные черты мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет, страдающих диагностированным неврозом с тревожностью как доминирующим компонентом: Польский психологический бюллетень, том 7 (4) 1976, 235-243.
• Кремп-Оттенхейм, Х. (1987). О развитии терапевтических отношений с 41/2-летней девушкой во время амбулаторной психоаналитической детской терапии: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Vol 15 (3) 1987, 235-244.
• Кён Сук, Л., Йи Джин, С., и Ким, Х. Ю. (1999). Взаимосвязь детской психопатологии и материнской взрослой привязанности, интервью: Korean Journal of Developmental Psychology Vol 12 (1) 1999, 103-115.
• Lebovici, S. (1990). Школьная фобия: психоаналитический взгляд. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.
• Линдстром, К. А. (1997). Сравнение трех диагностических инструментов для выявления детской депрессии. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Ло, В. Х. (1969). Этиологические факторы детских неврозов: Британский журнал психиатрии 115 (525) 1969, 889-894.
• Ло, В. Х. (1973). Заметка о последующем исследовании детских неврозов и поведенческих расстройств: Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 14 (2) Jun 1973, 147-150.
• Максвелл, А. Э. (1961). Расхождения между типом способностей нормальных и невротических детей: Journal of Mental Science 107 1961, 300-307.
• Маклин, Л. К. (1995).Связь между несколькими опосредующими переменными разводов родителей и детской депрессии. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Meurs, P., & Cluckers, G. (1999). Психосоматические симптомы, воплощение и аффект: плетение нитей к эмоционально переживаемому телу в терапии невротика и пограничного ребенка: Journal of Child Psychotherapy Vol 25 (1) Apr 1999, 71-91.
• Meyer, J.-E. (1975). Кризисы подросткового возраста и их связь с невротическими расстройствами детства: Zeitschrift fur Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Vol 3 (1) 1975, 55-62.
• Миллер А., Фокс Н. А., Кон Дж. Ф., Форбс Э. Э., Шерилл Дж. Т. и Ковач М. (2002). Региональные паттерны мозговой активности у взрослых с историей детской депрессии: гендерные различия и клиническая изменчивость: American Journal of Psychiatry Vol 159 (6) Jun 2002, 934-940.
• Миллер, С. М., Бойер, Б. А., и Родолец, М. (1990). Беспокойство у детей: природа и развитие. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Муратори Ф. и Пикки Л. (2005).Психотерапия тревожных расстройств у детей. Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science.
• Muris, P., & van Doorn, M. (2003). «Опасность таится повсюду, даже в частях головоломки»: аномалии восприятия угрозы, связанные с тревогой, у детей: их оценка на проективном материале: Behavior Change Vol 20 (3) 2003, 151-159.
• Нил А. М. и Браун Б. Дж. У. (1994). Страхи и тревожные расстройства у афроамериканских детей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Co.
• Нойгебауэр Р., Вассерман Г. А., Фишер П. В., Клайн Дж., Геллер П. А. и Миллер Л. С. (1999). Darryl, основанный на карикатуре показатель основных симптомов посттравматического стресса у детей школьного возраста: American Journal of Public Health Vol 89 (5) May 1999, 758-761.

8Оды, М. (2003). Есть ли у детей невроз? : Revue Francaise de Psychanalyse Vol 67 (4), октябрь-декабрь 2003 г., 1333-1350.

• Паренс, Х. (1990). Невроз и профилактика. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Паренс, Х. (1990). Нейрозогенез. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Parnas, J., Teasdale, T. W., & Schulsinger, H. (1982). Непрерывность невроза характера с детства до взрослой жизни: проспективное продольное исследование: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 66 (6) Dec 1982, 491-498.
• Филлипс, Дж. С. и Рэй, Р. С. (1980). Поведенческие подходы к детским расстройствам: изменение поведения, том 4 (1), январь 1980 г., стр. 3-34.
• Поллак, М. Х., Отто, М. В., Сабатино, С., Majcher, D., & et al. (1996). Связь детской тревожности с паническим расстройством у взрослых: корреляты и влияние на течение: American Journal of Psychiatry Vol 153 (3) Mar 1996, 376-381.
• Познанский, Э. О., Крахенбуль, В., и Зрулл, Дж. П. (1976). Детская депрессия: продольная перспектива: Журнал Американской академии детской психиатрии, том 15 (3) Sum 1976, 491-501.
• Prall, R.C. (1990). Невротический подросток. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Рапопорт, Дж.Л. (2000). Начало «взрослой» психопатологии в детстве: клинические и исследовательские достижения. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Ремшмидт, Х. (1973). Наблюдения за ролью тревоги в невротических и психотических расстройствах в раннем возрасте: Journal of Autism & Children’s Schizophrenia Vol 3 (2) Apr 1973, 106-114.
• Рофф, Дж. Д., Найт, Р., и Вертхайм, Э. (1976). Факторно-аналитическое исследование детских симптомов, предшествующих шизофрении: Journal of Abnormal Psychology Vol 85 (6) Dec 1976, 543-549.
• Руттенберг, Б.А. (1990). Исторический взгляд на лечение невротических детей. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Rydzynski, Z., & et al. (1985). Проблемы невротических расстройств у детей 7-12 лет, госпитализированных в Институт психической гигиены Военно-медицинской академии в 1967-1981 годах: Psychiatria Polska Vol 19 (6) Nov-Dec 1985, 460-465.
• Sarnoff, C.A. (1990). Обновление концепции невротического ребенка. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Шварц, Д.Д. (1989). Последствия инфантильного невроза для проблем с обучением в детстве. Мэдисон, Коннектикут: International Universities Press, Inc.
• Швезингер, Г. К. (1926). Попытка определить различия между невротическими и нормальными детьми: Journal of Educational Psychology Vol 17 (3) Mar 1926, 214.
• Shanmugam, T. E., & Raja, I. (1974). Исследование когнитивного диссонанса среди невротических детей: Индийский журнал прикладной психологии, том 11 (1), январь 1974, 14-17.
• Шапиро, Т.(1975). Детский невроз: последние 75 лет: психоанализ и современная наука, том 4, 1975, 453-477.
• Sichel, J. P., Fasla, F., & Poupier, G. (1971). Детский невроз и семейный невроз: Исследование одной семьи: Feuillets Psychiatriques de Liege Vol 4 (3) 1971, 395-403.
• Сильверман, Дж. С. (1972). Обсессионные расстройства в детстве и подростковом возрасте: Американский журнал психотерапии, том 26 (3) июль 1972 г., стр. 362-377.
• Сильверман, М. А. (1990). Ребенок-невротик и реакция на лечение.Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Симеон, Дж. Г., Нотт, В. Дж., Дюбуа, К., Виггинс, Д., и др. (1994). Буспироновая терапия смешанных тревожных расстройств в детском и подростковом возрасте: пилотное исследование: Журнал детской и подростковой психофармакологии, том 4 (3) Fal 1994, 159-170.
• Steinhausen, H.-C., v. Aster, M., Pfeiffer, E., & Gobel, D. (1989). Сравнительные исследования конверсионных расстройств в детстве и подростковом возрасте: Журнал детской психологии и психиатрии, том 30 (4) июль 1989 г., 615-621.
• Шторм, А. Э. (2007). Стиль вмешательства: разница между пограничными и невротическими детьми. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Strauss, C.C (1994). Расстройство повышенной тревожности. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Сциллард Дж. И Варга М. (1981). Нозологическая классификация детских неврозов и поведенческих расстройств: Acta Paedopsychiatrica: International Journal of Child & Adolescent Psychiatry Vol 46 (4) Jan 1981, 213-219.
• Thapar, A., & McGuffin, P. (1996). Генетическая этиология детских депрессивных симптомов: перспективы развития: развитие и психопатология, том 8 (4) Fal 1996, 751-760.
• Томсен, П. Х. (1996). Последующее исследование от 22 до 25 лет бывших детских психиатрических пациентов: основанное на регистрах исследование течения психических расстройств и смертности у 546 датских детских психиатрических пациентов: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 94 (6) Dec 1996, 397- 403.
• Цури, М., & Рихтер-Левин, Г. (2006). «Юношеский» или «подростковый» стресс по-разному влияет на обучение взрослых крыс в условиях стресса: International Journal of Neuropsychopharmacology Vol 9 (6) Dec 2006, 713-728.
• Тайсон, П. (1991). Некоторые ядерные конфликты инфантильного невроза в женском развитии: Psychoanalytic Inquiry Vol 11 (4) 1991, 582-601.
• Тайсон, П. (1996). Невроз в детстве и в психоанализе: переформулировка развития: Журнал Американской психоаналитической ассоциации, том 44 (1) 1996, 143-165.
• Уэмура А., Нисимура Р., Мурата Т. и Сарада Ю. (1977). Навязчивый невроз в детстве: Японский журнал детской психиатрии, том 18 (5) сентябрь-ноябрь 1977 г., 287-295.
• Веласко Фернандес, Р. (1970). Детские неврозы: необходимость правильной оценки: Revista de la Clinica de la Conducta Vol 3 (6) Feb 1970, 35-41.
• Вираг, Т. (1987). Исторический фон невротических состояний и расстройств поведения в детстве: Magyar Pszichologiai Szemle Vol 44 (3) 1987-1988, 227-244.
• Vymetal, J. (1977). Отчет об исследовании в области детских неврозов и минимальной мозговой дисфункции: Psychologia a Patopsychologia Dietata Vol 11 (5) 1977, 465-468.
• Уолдрон, С. (1976). Значение детских неврозов для психического здоровья взрослых: последующее исследование: American Journal of Psychiatry Vol 133 (5) May 1976, 532-538.
• Weems, C.F., & Watts, S.E. (2005). Когнитивные модели детской тревожности. Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science.
• Вайсман, М.М. (1989). Тревожные расстройства у родителей и детей: генетико-эпидемиологическая перспектива. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета.
• Венар, К. (1990). Детские страхи и фобии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• Wittchen, H.-U., Lieb, R., Schuster, P., & Oldehinkel, A.J. (2000). Когда начинается? Исследования ранних стадий развития тревожных и депрессивных расстройств. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc.,
• Янг-Брюль, Э. (2007).Маленький Ганс в истории детского анализа: Психоаналитическое исследование ребенка Том 62 2007, 28-43.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — все, что нужно знать подросткам

Кажется, эмоции подавляют вас и контролируют многие из ваших действий? Вы проводите много времени, беспокоясь о социальных ситуациях? Вы действуете, не задумываясь, таким образом, чтобы попасть в беду?

Это может сделать вас типичным подростком. Но если ваше поведение достаточно серьезное, у вас может быть психическое расстройство, называемое пограничным расстройством личности (ПРЛ).Но как отличить нормальное развитие подростка от постановки диагноза психического здоровья?

Вы не можете самостоятельно поставить диагноз с помощью статьи, но вы можете узнать больше об этом состоянии, чтобы лучше понять нормальное поведение подростков и поведение, которое может побудить вас обратиться за помощью.

Что такое ПРЛ?

Пограничное расстройство личности — сложное психическое заболевание, характеризующееся нестабильным настроением, поведением и отношениями. Люди с ПРЛ могут бороться с проблемами самооценки, чувством неуверенности в себе, сильным страхом быть брошенным и низкой самооценкой.

Людям с ПРЛ часто трудно контролировать свои эмоциональные реакции. Это может привести к членовредительству и суицидальному поведению. Люди с ПРЛ часто имеют высокий уровень сопутствующих расстройств, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия, тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения.

Исследования показывают, что ПРЛ встречается чаще, чем шизофрения и биполярное расстройство. По оценкам, от него страдают 1,6% взрослого населения США. Однако это число может быть выше, потому что многим людям с ПРЛ ошибочно диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство, СДВГ, биполярное расстройство или депрессию.Учитывая сложность диагностики этого состояния у подростков и тот факт, что большое количество людей с ПРЛ пытаются покончить жизнь самоубийством, проблема может быть еще более серьезной.

Многие годы люди неправильно понимали ПРЛ. И хотя психиатрическое сообщество и широкая общественность в последние годы стали лучше разбираться в этом вопросе, заблуждения остаются, особенно в отношении подростков с ПРЛ.

Узнайте больше о ПРЛ, чтобы лучше понять нормальное поведение и поведение подростков, которые могут побудить вас обратиться за помощью.

Возникло недопонимание из-за того, что БЛД сложно диагностировать.По словам специалиста по ПРЛ Блэза Агирре, доктора медицины, в прошлом, если человек проявлял психотическое поведение, характеризующееся ненормальным мышлением и действиями, такими как иррациональные убеждения или галлюцинации, врачи четко понимали, что у человека серьезное расстройство, которое необходимо лечить. Такой пациент лечился известными методами. Когда человек проявлял невротическое поведение, такое как беспокойство или тревогу, клиницисты лечили пациента от этих симптомов.

«Но что, если человек переступит черту этого поведения?» — сказал Агирре.«А что, если человек временами казался здоровым, но в другое время впадал в состояние гнева и импульсивности, проявляя рискованное поведение и не проявляя способности управлять своими эмоциями?»

В течение многих лет специалисты в области психического здоровья не могли четко отнести этих людей к психотической или невротической категории. В результате немногие врачи обладали опытом ведения этих пациентов. Пациентов считали трудными, и это восприятие принималось, создавая путаницу и стигму.Хуже всего то, что многие люди, нуждающиеся в помощи, не получали лечения.

«Пограничное» поведение личности особенно сбивало с толку подростков. Столкнувшись с подростками, которые злоупотребляли наркотиками и алкоголем, вступали в опасные половые контакты или просто «действовали не задумываясь», клиницисты изо всех сил пытались определить, было ли это поведение признаком ПРЛ или просто действиями типичного подростка.

Попытки классифицировать такое поведение начались почти 90 лет назад.В течение многих лет наблюдался стабильный, хотя и медленный прогресс в диагностике и лечении ПРЛ у взрослых. К 1970-м годам исследования в больнице Маклин, проведенные под руководством пионера ПРЛ Джона Г. Гандерсона, доктора медицины, привели к всемирному признанию ПРЛ как состояния с определенными методами лечения, ведущими к успешным результатам. Но это признание относилось только к взрослым.

Несмотря на работу Гундерсона, врачи не хотели ставить диагноз молодым людям на протяжении большей части 20-го века. Тем не менее, растущий объем исследований подтвердил, что ПРЛ имеет свои корни в детстве и подростковом возрасте и что подростки действительно могут иметь черты ПРЛ и нуждаться в лечении.

Каковы симптомы ПРЛ?

Чтобы подростки с ПРЛ получали необходимую им помощь, необходимо понимание соответствующих симптомов. Есть несколько основных характеристик, указывающих на ПРЛ у подростков.

«Поведенческая дисрегуляция» отображается, когда подросток совершает самоповреждение, например порезание или ожог кожи или удары кулаком по стенам. Другими формами этого нарушения регуляции являются опасное сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами и импульсивность. Для подростков с ПРЛ эти действия редко представляют собой желание привлечь внимание.Скорее, они часто помогают избавиться от эмоциональной боли.

Другие признаки ПРЛ включают проблемы с межличностными отношениями (особенно страх быть брошенным) и трудности с регулированием эмоций, которые можно увидеть, когда подросток не может контролировать свой гнев или быстро переходит от злости или грусти к спокойствию. Люди с ПРЛ также могут придерживаться иррациональных или параноидальных убеждений (известных как когнитивная дисрегуляция). Или они могут проявлять признаки нарушения саморегуляции — чувство опустошенности и недостатка самоощущения.

«Клиницистам и родителям трудно взглянуть на эти признаки и узнать, страдает ли подросток ПРЛ или он просто проходит нормальную подростковую фазу», — сказал Агирре. Это может сбивать с толку подростка. Имея это в виду, подросток, который демонстрирует какие-либо или все характеристики, связанные с ПРЛ, может оглянуться и спросить себя: «Кажется, другие люди могут справиться с тем, с чем я не могу справиться?» или «Почему другие не борются, как я?»

Клиницистам и родителям трудно взглянуть на эти признаки и узнать, страдает ли подросток ПРЛ или же он просто проходит нормальную подростковую фазу.Это может сбивать с толку подростка. Д-р Блез Агирре

Для подростка более сильное чувство, чем другие, или чувство обиды или непонимания может быть признаком ПРЛ. Подросток, который испытывает сильные эмоции дольше других или которому требуется больше времени, чтобы вернуться к исходному эмоциональному уровню, может иметь это состояние. Сильная реакция на кажущиеся незначительными провокации — ощущение, что незначительные проблемы кажутся «концом света» и что поведение, такое как самоповреждение, наркотики или смерть, кажется единственным способом их остановить, — может быть признаком серьезного проблема.Подростки с такими действиями и реакциями должны обратиться за помощью по поводу своих симптомов.

Диагностика BPD

Важным способом определить, есть ли у подростка ПРЛ, является тщательное изучение врачом функции или причин различных форм поведения. Клиницисты стремятся более полно понять, почему подросток ведет себя рискованно или действует нерационально.

Например, в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте многие молодые люди экспериментируют с алкоголем. Для некоторых выпивка — это способ сблизиться с друзьями, получить новый опыт и поэкспериментировать.Поведение, хотя и рискованное, не само по себе указывает на ПРЛ. Однако, если человек пьет, чтобы изменить свое самочувствие, это может быть признаком ПРЛ. Если человек пьет, чтобы избежать чувств и проблем, это может быть признаком серьезной проблемы.

Как ни странно, менее опасное поведение также может указывать на проблему. Например, подросток, который часами постоянно занимается в своей комнате, может использовать такое поведение как способ избежать более серьезных проблем.На первый взгляд это может показаться не слишком рискованным, но это может быть признаком того, что подросток не может справиться со своими эмоциями и ищет выход. Причины поведения также важны, помимо самого поведения.

Ключом к пониманию и диагностике ПРЛ является изучение поведения в контексте, а не изоляции. Должны присутствовать многие характеристики, и они должны быть постоянными. Клиницисты оценивают межличностные факторы, такие как:

• Какие ситуации заставляют кого-то нарушать порядок?
• Каковы характеристики эмоциональной дисрегуляции человека?
• Какова функция рискованного поведения?

Лечение BPD

Несмотря на сложность состояния и связанные с ним недопонимания, ПРЛ поддается лечению.Подростки и их семьи могут почувствовать облегчение после установления точного диагноза благодаря лечению, основанному на фактических данных.

После постановки диагноза начинается терапия. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — очень эффективная форма терапии, направленная на членовредительство и суицидальное поведение, употребление наркотиков и другие виды деструктивного поведения. Во время лечения врачи часто работают с подростком, чтобы сломать поведение и научить его навыкам справляться со сложными эмоциями и отношениями.

Несмотря на то, что ДПТ необходима не всем, она является золотым стандартом лечения ПРЛ.DBT подчеркивает развитие четырех наборов навыков: внимательность, межличностная эффективность, регулирование эмоций и терпимость к стрессу. Комбинация когнитивно-поведенческих методов и принципов внимательности используется, чтобы помочь людям лучше контролировать свое импульсивное, саморазрушительное поведение и продвигать другой способ управления сильными чувствами.

Клиницисты в области психического здоровья часто работают с подростками, чтобы сломать поведение и научить навыкам справляться со сложными эмоциями и отношениями

DBT прошел клинические испытания на эффективность у подростков и взрослых.Впервые он был разработан для лечения суицидального поведения у взрослых с ПРЛ. В настоящее время он эффективно используется у подростков с аналогичным поведением в отношении самоповреждений и при других психических состояниях, таких как депрессия и тревожность.

Другие методы лечения ПРЛ включают лечение на основе ментализации (МБТ) и общее психиатрическое лечение (ОПМ). MBT помогает людям различать и отделять свои мысли и чувства от окружающих. GPM, разработанный доктором Гундерсоном, включает ведение пациентов и обучение пациентов и их семей.

Улучшение психического здоровья подростков

Хотя стигма остается, у подростков, которые борются с ПРЛ, есть надежда. Подростки, готовые работать над своим состоянием, обнаружат, что есть множество врачей, которые будут работать бок о бок с пациентами, чтобы помочь им на пути к полезной и продуктивной жизни.

Есть эффективная помощь. Получите это сегодня.

Если вам или близкому человеку требуется лечение от ПРЛ, больница Маклин всегда готова помочь. Позвоните нам сегодня по телефону 877.372.3068, чтобы узнать больше о вариантах лечения ПРЛ для подростков и молодых людей.

Плюсы и минусы этой черты личности

Вы можете увидеть, как они летят за милю, излучающая энергию страха, как ядерная бомба. Тот друг, сосед или коллега, который одержимо анализирует каждую мысль, чувство и действие, а затем анализирует свой анализ. И если в повседневной жизни нет слышимого повествования, намечающего возможные негативные последствия каждого будущего действия, вы можете быть уверены, что над головой висит постоянный, пресловутый, мысленный пузырь.Вы знаете их, вы их любите-ненавидите, это мировые Вуди Аллены или Ларри Дэвидс, более известные в клинической практике как невротики.

Что такое невротизм?

Классифицируется как одна из черт личности Большой пятерки или модели ОКЕАН (открытость, сознательность, экстраверсия, уступчивость и невротизм), на которую психологи обращаются для определения личности, учета индивидуальных различий и прогнозирования благополучия, «невротизм связан с как люди испытывают негативные эмоции в ответ на стресс », — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гэйни, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Буффало.

«Два человека могут столкнуться с одной и той же ситуацией, и невротик может отрицательно повлиять на переживания и вызвать более сильную реакцию на стресс — такими чувствами, как грусть, тревога, страх, враждебность, раздражительность и гнев», — — говорит Нарагон-Гейни. Часто их уровень беспокойства или печали не соизмерим с тем, что происходит на самом деле.

Плюсы невротика

Немного невротизма может быть полезно для души. «Эти типы личности, как правило, умны, юмористичны, имеют более реалистичные (хотя и циничные) ожидания, обладают большей самосознанием, энергичностью и сознательностью, они меньше рискуют и испытывают острую потребность обеспечивать других», — говорит психиатр Грант Х. .Бреннер, доктор медицины, FAPA, соучредитель районной психиатрии на Манхэттене. И, согласно исследованиям, невротики более склонны к творческому мышлению.

Невротики также обладают большей эмоциональной глубиной. «У них больше опыта в обращении с негативными эмоциями, которые, хотя и являются сложными, могут также сделать их более глубокими и способствовать сочувствию и пониманию проблем других людей», — объясняет доктор Нарагон-Гейни.

Кроме того, существует эволюционная точка зрения, которая объясняет, почему невротики склонны думать наперед и с большей вероятностью будут готовы к возможным негативным последствиям.«Причина, по которой мы обращаем внимание на отрицательные эмоции, заключается в том, что они информируют об окружающей среде или предполагаемой опасности», — говорит доктор Нарагон-Гейни.

Когда невротизм идет на юг

Хотя некоторый невротизм является здоровым, потому что он связан с повышенной самокритикой, «он может стать динамикой« крушения и сжечь », когда негативные убеждения о себе приводят к неэффективному социальному функционированию, что затем подтверждает эти негативные убеждения и в дальнейшем повторяется. усиливает невротические наклонности », — сказал д-р.- говорит Бреннер.

Например, возьмем коллегу, которая на работе является суперзвездой, но склонна сильно беспокоиться о своей работе. Затем внезапно она получает небольшой негативный отзыв от своего начальника, который ей кажется серьезной критикой. В ответ она больше волнуется до такой степени, что настолько поглощена самооценкой и тревогой, что больше не может сосредоточиться и звонит больной. В конце концов, она создает собственное самоисполняющееся пророчество.

Хотя этот тип неадаптивной реакции является крайним, он может привести к трудностям в отношениях, проблемам с сохранением работы, общему снижению удовлетворенности жизнью, депрессии и тревожным расстройствам, а также к сокращению продолжительности жизни.

Продолжение статьи ниже

Страдаете ли вы от беспокойства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройти тест на тревогу

Как стать менее невротичным

Чтобы ваши уровни предполагаемых угроз не достигли апокалиптического уровня готовности, изучение некоторых простых методов изменения вашего мышления может иметь большое значение для сохранения вашего рассудка.

• Будьте внимательны. Вместо того, чтобы приближаться к невротическим образцам мышления, ну, невротически, сделайте шаг назад в качестве наблюдателя и подумайте о том, что вызывает беспокойство.Исследования показывают, что внимательность может уменьшить частоту возникновения негативных мыслей и повысить вашу способность избавляться от них. «Научитесь более объективно наблюдать за собой во время сильных эмоций и задавать такие вопросы, как:« О чем я думаю? Как я себя чувствую? Как я реагирую? », — говорит д-р Нарагон-Гейни.
• Сделайте несколько глубоких вдохов. Это может звучать банально, но пауза, чтобы сделать несколько глубоких вдохов, на самом деле может помочь вам немного отдалиться от интенсивности переживания, и вы можете осознать, что ваша реакция не соответствует самой ситуации.- говорит Гейни.
• Практикуйте принятие себя . «Самопринятие не позволяет нам зацикливаться на отрицательных моментах, допуская здоровое горе и ограничивая порочные циклы самообвинений», — говорит доктор Бреннер. «В конечном итоге самопринятие трансформируется в оптимизм, самооценку и повышенное чувство собственной эффективности», — говорит он. Идите вперед и подарите себе немного любящей доброты и сострадания; вы делаете все, что в ваших силах.

Источники статей

Невротизм и чрезмерное мышление: Тенденции в когнитивных науках (2015).«Слишком много размышлений: самопроизвольные мысли как двигатель невротизма».

Невротизм и депрессия: Невротизм сейчас (2016). «Невротизм предсказывает тревогу и депрессию».

Невротизм и долголетие: Журналы геронтологии (2013). «Факторы личности в исследовании семьи долгой жизни».

Невротизм и внимательность: Обзор клинической психологии (2011). «Влияние внимательности на психологическое здоровье: обзор эмпирических исследований.

Последнее обновление: 26 февраля 2020 г.

Семейные факторы в развитии, лечении и профилактике тревожных расстройств у детей

Пограничное расстройство личности у подростков

Американский психоаналитик Адольф Стерн первым использовал термин «пограничный» для описания группы пациентов, у которых были как невротические, так и психотические особенности. ² Он считал этих пациентов «пограничной группой».Однако только в 1949 году этот термин применялся к детям. Маргарет Малер использовала термин «пограничные» для описания группы детей, которые демонстрировали «низкую терпимость к фрустрации, плохую эмоциональную дифференциацию от своих матерей и [которые] были охвачены рядом невротических защит».

Со времен Стерна количество исследований ПРЛ у взрослых выросло в геометрической прогрессии. Исследования ПРЛ у детей и подростков не успевают за темпами, несмотря на все более убедительные доказательства предшественников этого состояния при ПРЛ у взрослых.

Хотя обширный исторический обзор диагностики ПРЛ у детей и подростков был бы интересен, он выходит за рамки данной статьи. Однако становится все более очевидным, что ПРЛ переходит от строгой психодинамической конструкции к расстройству нервного развития, корни которого лежат в генетике ребенка, его темпераменте и окружающей среде. ПРЛ характеризуется дефицитом навыков в широких областях способностей к развитию, включая дефицит регуляции эмоций, терпимости к стрессу и межличностного взаимодействия.

Ожидание терапии

Хотя симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте, в психиатрическом сообществе наблюдается сильное нежелание диагностировать ПРЛ у кого-либо моложе 18 лет. Даже у взрослых с ПРЛ это остается очень стигматизируемым расстройством среди врачей и врачей. специалисты в области психического здоровья. ³ Хотя DSM явно позволяет ставить диагноз пациентам, у которых наблюдались стойкие симптомы более года, клиницисты обычно пишут «отложено» на оси II, даже если подросток соответствует достаточным диагностическим критериям.Это означает, что у многих подростков диагностируются расстройства настроения и другие поведенческие и психические расстройства, и часто лекарства назначаются для лечения симптомов, даже если не соблюдаются клинические критерии расстройств, отличных от ПРЛ.

Из-за нежелания ставить диагноз ПРЛ недооценивается и недооценивается у подростков и, как следствие, не изучается должным образом. Таким образом, его природа и течение среди подростков еще недостаточно изучены. Не менее тревожным является то, что исследования показывают, что лечение обычно начинается в раннем взрослом возрасте. ⁴ Похоже, что от появления симптомов до окончательного диагноза ПРЛ лечение может затянуться на многие годы. Отсутствие раннего лечения может означать годы страданий и годы практики неадаптивного (хотя и временно эффективного) и самоусиливающегося поведения (например, членовредительство для эмоциональной регуляции).

Данные свидетельствуют о том, что ПРЛ может быть надежно диагностирована у подростков ⁵ ; однако другие исследования показывают, что диагноз не всегда остается стабильным в процессе развития.Например, проспективное исследование, проведенное Chanen и его коллегами ⁶ , показало, что только 40% подростков в возрасте от 15 до 18 с ПРЛ соответствовали критериям расстройства при 2-летнем наблюдении.

В исследовании сообщества изучались симптомы, о которых сообщали сами пациенты, с интервалом в 2-3 года, начиная с раннего подросткового возраста (14 лет) и заканчивая ранним взрослом (24 года) у близнецов-подростков с ПРЛ. Результаты показали снижение частоты диагнозов в течение периода исследования со значительным уменьшением симптомов на каждом интервале исследования в течение 10-летнего периода наблюдения. ⁷

Что уже известно о пограничном расстройстве личности (ПРЛ) у детей и подростков?

БЛД у подростков — сомнительный диагноз. Исследования показывают, что проявления у подростков очень похожи на проявления у взрослых.

Какую новую информацию предлагает эта статья?

DSM не запрещает диагноз ПРЛ до 18 лет. Чем раньше диагноз, тем раньше может быть применено эмпирически подтвержденное лечение.Более того, ПРЛ не может быть пожизненным состоянием.

Каковы последствия для психиатрической практики?

Подростки в подавляющем большинстве считают диагноз подтверждением их опыта. Ранняя диагностика может означать более раннее целенаправленное вмешательство, которое поможет избежать многократных и ненужных испытаний лекарств и побочных эффектов.

В другом исследовании приняли участие 407 подростков с симптомами группы B. ⁸ Результаты показывают, что ПРЛ и другие симптомы кластера B имели тенденцию сохраняться даже тогда, когда формальные диагностические критерии для кластера B на оси II больше не выполнялись.

DSM и клинический профиль подростков

DSM содержит 9 критериев ПРЛ и заявляет, что диагноз может быть поставлен у подростков моложе 18 лет, если критерии присутствуют более года. Объединение клинического опыта с критериями DSM дает следующий профиль: подростки, направленные на лечение, часто сообщают, что симптомы начались в период полового созревания. Такие симптомы ПРЛ, как самоповреждение и импульсивность, связанная с наркотиками, алкоголем и сексом, гораздо реже встречаются у детей младшего возраста.9 критериев DSM следующие:

Попытки избежать отказа. Риск самоубийства повышается у подростков с ПРЛ после разрыва отношений с романтическим партнером или проблем с соседом по комнате или другом. Они испытывают глубокое чувство, что тот, кто важен для их благополучия, никогда не вернется. Врач должен осознавать, что суицидальное и другое неадаптивное поведение иногда подкрепляется близкими и опекунами, поскольку подросток с ПРЛ чувствует себя более заботливым, когда находится в кризисе, и к нему проявляют заботу милосердные опекуны.

Нестабильные отношения. Пациенты с ПРЛ имеют тенденцию иметь отношения, которые либо чрезмерно идеализированы, либо обесценены. В один момент родителей и друзей можно отнести к категории лучших родителей или друзей в мире, а в следующий — поругать. Это отражает мышление «все или ничего» или черно-белое мышление, которое типично для подростков с ПРЛ. В больничных отделениях подростки могут разделить персонал на хороший и плохой, и это может быть легко изменено. У неподготовленного персонала это может привести к поляризации и тому, что персонал либо любит, либо не любит подростка.

Неустойчивое самоощущение. Этот критерий труднее определить у подростков с ПРЛ, потому что подростковый возраст — это время определения идентичности. Клинически мы рассматриваем стойкое отвращение к себе как основной симптом. Другие описывают чувство «проницаемости» для чужих эмоций.

Опасная импульсивность. Среди младших подростков с ограниченным доступом к машинам и деньгам безрассудное вождение и траты являются необычными. Беспорядочный и незащищенный секс, злоупотребление наркотиками, проблемы с питанием и бегство из дома более распространены, и такое поведение часто используется для регулирования эмоций.Эти стратегии регуляции настроения являются одной из ключевых оценок, позволяющих отличить «типичные» подростковые эксперименты от поведения подростков с ПРЛ.

Рецидивирующие самоповреждения и суицидальное поведение. Самостоятельные травмы в виде порезов являются обычным явлением; самовозгорание, удары головой, удары по стенам, попытки сломать кости, проглатывание непищевых веществ и попадание посторонних предметов под кожу — это другие формы членовредительства. Хотя пациенты с ПРЛ подвержены повышенному риску совершенного самоубийства, осторожное вмешательство является ключевым моментом, поскольку попытки суицида могут быть подкреплены благонамеренным вниманием лиц, осуществляющих уход. ⁹

Аффективная нестабильность / экстремальная реактивность настроения. Подростки с ПРЛ осознают, что они чувствуют что-то «быстрее» и с менее очевидной провокацией, чем другие, чувствуют вещи более интенсивно, чем другие, и медленнее, чем другие, возвращаются к своему эмоциональному фону. Состояния настроения, как правило, возникают в результате межличностного и внутриличностного конфликта и редко длятся более суток, как правило, всего несколько часов. Эта реактивность настроения может быть полезна для дифференциации ПРЛ от расстройств настроения оси I, при которых состояния настроения могут длиться в течение многих дней или недель.

Хроническое чувство пустоты. Подростки с ПРЛ склонны говорить, что им легко скучно и они не любят сидеть тихо; невыносима пустота и скука одиночества. Они обнаруживают, что пустота временно уменьшается из-за рискованного или «интенсивного» поведения (интенсивные отношения, секс, наркотики).

Проблемы с регулированием гнева. Если есть физическая агрессия, она чаще всего проявляется в отношении близких к подростку с ПРЛ. Подпитываемая гневом агрессия может принимать форму разрушения собственности, физического насилия или оскорбительных словесных нападок.

Паранойя и диссоциация. Похоже, что около 30% пациентов подросткового возраста с ПРЛ в той или иной форме подвергались насилию. Некоторые поступают с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством. В этой подгруппе обычны диссоциация, деперсонализация и дереализация.

Профиль диалектической поведенческой терапии

С точки зрения диалектической поведенческой терапии симптомы ПРЛ были разделены на 5 областей дисрегуляции:

• Эмоциональная дисрегуляция: подростки с ПРЛ очень реактивны и могут испытывать эпизодическую депрессию, тревогу. и раздражительность; у них также есть проблемы с гневом и выражением гнева

• Межличностная дисрегуляция: отношения хаотичны, интенсивны, эмоциональны, и от них трудно отказаться; страх быть оставленным может быть выражен

• Нарушение регуляции поведения: подростки с ПРЛ демонстрируют опасное, импульсивное и суицидальное поведение; Самоповреждения, попытки самоубийства, опасные наркотики и небезопасный секс являются обычным поведением

• Когнитивная дисрегуляция: стрессовые ситуации и травмы в анамнезе могут привести к непсихотической потере тестирования реальности и могут включать деперсонализацию, диссоциацию и бред

• Самостоятельность -дисрегуляция: подростки с ПРЛ часто плохо себя чувствуют; они чувствуют себя опустошенными и изо всех сил борются с целеустремленностью

Нейропсихологический профиль

Хотя нейропсихологический профиль ПРЛ не был описан для подростков, исследования на взрослых показали нарушения в определенных когнитивных областях.Одним из надежных открытий стал дефицит управляющих функций, что свидетельствует о снижении фронтальной обработки. ^10-12 Такой дефицит объясняет многие поведенческие признаки ПРЛ, включая более низкую способность к планированию, импульсивность и повышенную сложность регуляции эмоций.

Учитывая, что подростки имеют дефекты исполнительной деятельности, обусловленные развитием, подростки с ПРЛ демонстрируют еще более импульсивное и менее запланированное поведение, чем типично развивающийся подросток.Дефицит управляющих функций проявляется в злоупотреблении психоактивными веществами, импульсивной агрессии и неадекватных стратегиях борьбы с сильными эмоциями.

Долгосрочный результат

Бискин и его коллеги ¹³ недавно опубликовали исследование текущих диагнозов и функционального статуса женщин, которым в подростковом возрасте был поставлен диагноз ПРЛ. Они также рассмотрели факторы, которые могут быть связаны с долгосрочными результатами.

Девочек с ПРЛ, диагностированных до 18 лет (n = 31), сравнивали с девушками, у которых были другие психиатрические диагнозы, но без ПРЛ (n = 16).Каждую группу оценивали в течение 10 лет. Результаты исследования показывают, что через 4,3 года после первоначального диагноза только 11 пациентов с ПРЛ все еще соответствовали критериям этого расстройства; БЛД не развилось ни у одного из пациентов, у которых изначально не было БЛД. Те, у кого не было ремиссии симптомов, значительно чаще имели текущий эпизод большой депрессии, имели пожизненное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и самостоятельно сообщали о сексуальном насилии в детстве. Исследователи пришли к выводу, что их результаты подтверждают обоснованность диагноза подросткового ПРЛ и что прогностически почти в двух третях случаев подросткового ПРЛ ремиссия может ожидаться в течение 4 лет.

Эти результаты согласуются с проспективным наблюдением, которое также показало 60% ремиссии. ⁴ Примечательно, что скорость выздоровления у подростков аналогична скорости выздоровления у взрослых с ПРЛ за аналогичный период. ¹³

То, что мы наблюдаем, бросает вызов одному из исторически укоренившихся мифов о пограничных расстройствах личности. Исследования теперь показывают, что ПРЛ не является пожизненным состоянием и что большинство пациентов, подростков и взрослых, могут ожидать улучшения со временем. ¹⁴

Мэри К. Занарини, доктор юридических наук, профессор психологии Гарвардской медицинской школы, в течение последних 19 лет проводила финансируемое NIMH исследование долгосрочного течения ПРЛ у взрослых. В личном общении она сообщила, что ее результаты показывают, что пациенты с ПРЛ имеют значительно лучший прогноз, чем предполагалось ранее; ремиссии обычны, а рецидивы относительно редки. Она и Марианна Гудман, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Маунт-Синай, проводят аналогичное исследование среди подростков (в возрасте от 13 до 17 лет) с ПРЛ и группы сравнения эмоционально здоровых подростков.Хотя данные еще предстоит полностью проанализировать, их исходные данные показывают сильное сходство между подростками и взрослыми с ПРЛ.

Не все хорошие новости

Проспективные исследования течения БЛД у взрослых показывают, что у большинства пациентов наблюдается ремиссия симптомов, часто в течение первых 4 лет наблюдения. ^15,16 Однако, хотя со временем большинство пациентов с ПРЛ перестают соответствовать критериям диагноза, последующие исследования у взрослых с ПРЛ показывают, что хорошее психосоциальное функционирование достигается только у 60% этих пациентов.Профессиональные нарушения встречаются чаще, чем социальные. ¹⁷

Эти результаты подчеркивают необходимость направлять пациентов с ПРЛ на специализированное лечение в раннем возрасте, когда есть больший потенциал для предоставления им навыков, необходимых для улучшения долгосрочного функционирования, особенно в образовательной и профессиональной сфере. домены. Кроме того, ряд факторов, таких как сексуальное насилие в детстве и злоупотребление психоактивными веществами, отрицательно влияют на исход у взрослых с ПРЛ. ¹⁸ Еще раз, отсутствие исследований означает, что гораздо меньше известно о факторах, которые предсказывают исход у подростков с ПРЛ.

Целевые вмешательства

Было показано, что несколько видов психотерапии приводят к общему улучшению функционирования пациентов с ПРЛ, хотя, как и в случае с исследованиями в целом, исследований психотерапии у подростков с ПРЛ немного. Эмпирически подтвержденные методы лечения включают диалектическую поведенческую терапию, лечение, основанное на ментализации, терапию, ориентированную на схемы, и психотерапию, ориентированную на перенос. ^19-23 Большинство этих методов лечения не изучались у подростков.

Для подростков с ПРЛ доступны различные варианты лечения. К ним относятся стандартная когнитивно-поведенческая терапия, индивидуальная психотерапия и лечение наркозависимости. ²⁴ Наилучшие научно обоснованные результаты лечения подростков с ПРЛ достигаются с помощью диалектической поведенческой терапии и когнитивно-аналитической терапии. ^25,26

Итоги

БЛД, по-видимому, является нарушением психического развития, на которое влияет генетика и развитие мозга человека и формируется ранними условиями окружающей среды, включая привязанность и травматический опыт.В большинстве случаев ПРЛ проходит в течение 4 лет после постановки официального диагноза. Исследования и клинический опыт подчеркивают, что история сексуального насилия и расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, связана с неспособностью к ремиссии; аффективная лабильность также связана с продолжением ПРЛ.

Учитывая, что психиатры не очень-то сопротивляются диагностике других психических расстройств, таких как биполярное расстройство, у детей и подростков, и учитывая, что у подростков с ПРЛ прогноз благоприятный, клиницисты больше не должны сопротивляться. диагностировать ПРЛ у лиц моложе 18 лет.DSM не исключает этого, прогноз не является отрицательным, и, как и в случае многих расстройств, ранняя диагностика может привести к своевременному и целенаправленному лечению этой ранее недостаточно обслуживаемой и недооцененной группы населения.

Наконец, учитывая появление новых и проверенных методов лечения, направленных на ПРЛ, крайне важно, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше, чтобы можно было применить целевые вмешательства. Однако, поскольку ПРЛ имеет множество симптомов, которые пересекаются с другими расстройствами, и из-за стойкого характера симптомов всех пограничных расстройств личности, клиницисты должны понимать, что некоторые особенности ПРЛ, вероятно, будут хроническими, и, как таковые, быть готовыми к длительные лечебные отношения. ²⁷

Ссылки:

1. Циммерман М., Ротшильд Л., Хелмински И. Распространенность пограничных расстройств личности DSM-IV у амбулаторных психиатрических больных. Am J Psychiatry . 2005; 162: 1911-1918.
2. Friedel RO. Демистификация пограничного расстройства личности. http://www.bpddemystified.com/index.asp?id=16. Проверено 21 марта 2012 г.
3. Авирам РБ, Бродский Б.С., Стэнли Б. Пограничное расстройство личности, стигма и последствия лечения. Harv Rev Psychiatry . 2006; 14: 249-256.
4. Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J. Истории лечения пограничных стационарных пациентов. Компр Психиатрия . 2001; 42: 144-150.
5. Миллер А.Л., Мюленкамп Дж. Дж., Якобсон СМ. Факт или вымысел: диагностика пограничного расстройства личности у подростков. Clin Psychol Ред. . 2008; 28: 969-981.
6. Чанен А.М., Джексон Х.Дж., МакГорри П.Д. и др. Двухлетняя стабильность расстройства личности у амбулаторных больных старшего подросткового возраста. Дж. Перс Disord . 2004; 18: 526-541.
7. Борновалова М.А., Хикс Б.М., Иаконо В.Г., МакГью М. Стабильность, изменение и наследственность черт пограничного расстройства личности от подросткового до взрослого возраста: продольное исследование близнецов. Дев Психопатол . 2009; 21: 1335-1353.
, , 8. , Crawford TN, Cohen P, Brook JS. Симптомы драматически-неустойчивого расстройства личности: I. Преемственность от раннего подросткового возраста до взрослого возраста. Дж. Перс Disord . 2001; 15: 319-335.
9. Paris J. Пограничные расстройства личности с течением времени. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 2003.
10. LeGris J, van Reekum R. Нейропсихологические корреляты пограничного расстройства личности и суицидального поведения. Can J Psychiatry . 2006; 51: 131-142.
11. Познер М.И., Ротбарт М.К., Визуэта Н. и др. Механизмы внимания пограничного расстройства личности. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2002; 99: 16366-16370.
12. Ruocco AC. Нейропсихология пограничного расстройства личности: метаанализ и обзор. Psychiatry Res. 2005; 137: 191-202.
13. Бискин Р.С., Пэрис Дж., Рено Дж. И др. Результаты у женщин с диагнозом пограничного расстройства личности в подростковом возрасте. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2011; 20: 168-174.
14. Tracie Shea M, Edelen MO, Pinto A, et al. Улучшение пограничного расстройства личности в зависимости от возраста. Acta Psychiatr Scand . 2009; 119: 143-148.
15. Skodol AE, Oldham JM, Bender DS, et al. Пространственные представления пограничных расстройств личности DSM-IV: отношения к функциональным нарушениям. Am J Psychiatry . 2005; 162: 1919-1925.
16. Занарини М.С., Франкенберг FR, Хеннен Дж. И др. Прогнозирование 10-летнего течения пограничного расстройства личности. Am J Psychiatry . 2006; 163: 827-832.
17. Zanarini MC, Frankenberg FR, Reich DB, Fitzmaurice G.10-летний курс психосоциального функционирования среди пациентов с пограничным расстройством личности и субъектов сравнения оси II. Acta Psychiatr Scand . 2010; 122: 103-109.
18. Zanarini MC, Frankenberg FR, Ridolfi ME, et al. Сообщается о начале членовредительства в детстве среди пограничных пациентов. Дж. Перс Disord . 2006; 20: 9-15.
19. Linehan MM, Heard HL, Armstrong HE. Натуралистическое наблюдение за поведенческим лечением хронических парасуицидных пограничных пациентов [опубликованная поправка появилась в Arch Gen Psychiatry .1994; 51: 422]. Arch Gen Psychiatry . 1993; 50: 971-974.
20. Бейтман А., Фонаги П. 8-летнее наблюдение за пациентами, лечившимися от пограничного расстройства личности: лечение на основе ментализации по сравнению с лечением как обычно. Am J Psychiatry . 2008; 165: 631-638.
21. Bateman A, Fonagy P. Рандомизированное контролируемое исследование амбулаторного лечения, основанного на ментализации, в сравнении со структурированным клиническим лечением пограничного расстройства личности. Am J Psychiatry .2009; 166: 1355-1364.
22. Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P, et al. Амбулаторная психотерапия пограничного расстройства личности: рандомизированное исследование схемотерапии и психотерапии, ориентированной на перенос [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry . 2006; 63: 1008]. Arch Gen Psychiatry . 2006; 63: 649-658.
23. Деринг С., Херц С., Рентроп М. и др. Психотерапия, ориентированная на перенос, против лечения пограничного расстройства личности общественными психотерапевтами: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия . 2010; 196: 389-395.
24. Свенсон CR, Торри WC, Кернер К. Осуществление диалектической поведенческой терапии. Psychiatr Serv . 2002; 53: 171-178.
25. Кац Л.Ю., Гунасекара С., Миллер А.Л. Диалектическая поведенческая терапия для парасуицидных подростков в стационарных и амбулаторных условиях.