Предкомовое состояние: Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Содержание

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже – больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго (от 1 до 15 мин) и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.

Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера. Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях – диабетическая, печеночная, почечная кома.

Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные (роговичные), затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.

Случаи выхода из комы после длительного пребывания.

В июне 2003 года 39-летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет. Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле 1984 года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун. В 2001 году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня 2003 года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.

В 2006 году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до 25.

В июне 2003 года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года. Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге.

21 января 2004 года СМИ сообщили, что в каирском Международном госпитале «Ас-Салям» пришел в сознание больной, пролежавший в коме полтора года. 25-летний сириец в 2002 году попал в Ливане в автокатастрофу. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания. Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить. Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя.

В апреле 2005 года американский пожарный 43-летний Дон Херберт (Don Herbert) вышел из 10-летней комы. Херберт впал в кому в 1995 году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания. После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале 2006 года Дон Херберт умер от пневмонии.

2 июня 2007 года в СМИ появилось сообщение, что житель Польши – 65-летний железнодорожник Ян Гжебски (Jan Grzebski) пришел в себя после 19-летнего пребывания в состоянии комы. В 1988 году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году 46-летний поляк впал в кому. В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций. Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат.

В ноябре 2008 года СМИ сообщили, что в городе Эчжоу (центральнокитайская провинция Хубэй) китаянка очнулась после тридцати лет пребывания в коме. Женщина по имени Чжао Гуйхуа впала в бессознательное состояние после дорожно-транспортного происшествия. Все это время ее сердце работало нормально, точно так же в норме оставалось давление крови. Муж – Чэнь Дулинь кормил ее пищевыми смесями с помощью сложной системы питательных трубочек. Всегда старался говорить неподвижной женщине ласковые слова, рассказывал о последних событиях. За время беспамятства ей дважды делали операции.

Что такое состояние сопора? | Здоровая жизнь | Здоровье

СМИ сообщают, что актриса Анастасия Заворотнюк впала в состояние сопора, при котором происходит угнетение сознания. В результате этого артистка постоянно спит, реабилитологи пытаются предотвратить переход этого состояния в кому, пишет Telegram-канал Mash.

Что происходит с человеком во время сопора?

Согласно руководству по психиатрии для врачей Научного центра психического здоровья (под редакцией академика РАМН Александра Тиганова), при состоянии сопора сознание человека находится в глубоком угнетении. С больным невозможно вести речевое общение, он неподвижно лежит или совершает только автоматизированные движения.

Как правило, человек спит или лежит с закрытыми глазами. Вывести из состояния сна его можно с помощью различных стимуляций, однако оживление ограничивается лишь открыванием глаз, проявлениями защитных реакций. Больной также может открывать глаза в ответ на раздражения, например, звуковые или болевые. В этом случае человек также может тянуться рукой к месту боли, на его лице может появляться страдальческая мимика.

Как правило, на период нахождения в сопоре у пациентов возникает амнезия. В редких случаях после выхода из этого состояния человек может помнить, что с ним происходило в период глубокого угнетения сознания. Но это ограничивается лишь единичными отрывочными воспоминаниями, которые пациент не может связать друг с другом, а также выстроить их последовательность.

Чем сопор отличается от комы?

При коме — вне зависимости от степени — происходит полное выключение сознания, человек не проявляет никаких признаков психической жизни. Больной не открывает глаза даже в ответ на сильные раздражители. Только при умеренной коме (первой степени) возможна реакция на болевое раздражение, которая проявляется защитными сгибательными и разгибательными некоординированными движениями. На период нахождения в коме у пациентов наступает полная амнезия.

Смотрите также:

Острые осложнения при сахарном диабете

При сахарном диабете, причем любом типе диабета, наиболее часто встречаются такие острые осложнения как гипогликемия (гипогликемическая кома) и кетоацидотическая кома или состояние.

Гипогликемия (гипогликемическая кома)

Гипогликемия (снижение глюкозы в крови менее 3 ммоль/л) развивается быстро, иногда практически внезапно. Характеризуется следующими симптомами:

Повышенное потоотделение

Выраженная слабость, причем возникает резко

Дрожь в теле

Учащенное сердцебиение

Голод

Стоит отметить, что не все эти симптомы могут быть сразу вместе. Также могут быть какие-либо “свои” ощущения, которые на протяжении болезни пациент отмечает сам для себя. Например, покалывание и онемение в области носа, языка или верхней губы. Иногда, гипогликемия может не сразу проявляться какими либо симптомами, особенно у пациентов с длительным текущим диабетом, и это опасно. Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по лечению гипогликемии. Итак, гипогликемию нужно снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтоб быстро повысить сахар крови нужно принять быстроусвояемые углеводы: сахар 4-5 кусочков, мед, варенье, сладкие напитки фруктовые или лимонад в количестве 200мл. Важное правило: больной диабетом, получающий лечение сахароснижающими препаратами должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой. Надо отметить, что в таких ситуациях наиболее удобнее именно кусочковый сахар или сок, лимонад. Мед – неудобно дозировать, с собой трудно носить, конфеты трудно жевать (карамель), либо в них могут содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые конфеты).

При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания – гипогликемическая кома) сам себе больной помочь не может. Если сознание еще сохранено, нужно напоить или накормить сладким (см.выше). В случае комы – вызвать скорую помощь.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу.

Кетоацидотическая кома или состояние

Данное состояние, наоборот, возникает при повышенном сахаре. Это острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности. Факторы, провоцирующие развитие кетоацидотическую кому:

Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств)

Отмена сахароснижающей терапии самовольно

Нарушение техники введения инсулина

Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)

Злоупотребление алкоголем

Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикостероиды и т.п.

Кетоацидотическое состояние и в дальнейшем кома развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Беспокоит выраженные сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, свидетельствующие о нарастании декомпенсации диабета. Может регистрироваться потеря массы тела, также обусловленная некомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, которые у пациента с СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче. Больные могут жаловаться на сильную боль в животе. Типичным клиническим симптомом развивающейся комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В анализах повышение сахара, как правило более 15-17 ммоль/л.

В лечении данного состояния выделяют четыре главные позиции:

инсулинотерапия;

восстановление потерянной жидкости;

коррекцию минерального и электролитного обмена;

лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

В любом случае, пациенту важно знать, что нельзя допускать длительную декомпенсацию диабета и во время обращаться к лечащему врачу.

Сопор (предкомовое состояние): что это такое, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Сопор – это угнетение сознание, предшествующее коме (субкома, пре-кома), т.е. предкомовое состояние. В состоянии сопора человек способен реагировать на громкие звуки, неоднократно повторенный вопрос, зрачки слабо, но все-таки реагируют на свет, а тело – на болевые раздражители (щипки, шлепки). Однако вывести человека из сопора подобными раздражителями удается лишь на короткое время.

Сопор следует отличать от другого медицинского понятия – «ступор». Оба они сходны во внешних проявлениях, но при этом сопор представляет собой патологию неврологической этиологии, в то время как ступор – психической. В иностранных источниках эти понятия дифференцируются иначе. «Сопор» означает «глубокий сон», а угнетение сознания, наоборот, называется ступором.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сопор отнесен к подпункту R40.1.

Причины возникновения субкомы

Сопор может возникнуть по многим причинам. Внутренние причины подразделяются на две группы: неврологические и метаболические. На развитие угнетенного сознания могут оказывать влияние также внешние факторы.

К неврологическим причинам относятся:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), включающее в себя инсульт, особенно характерно впадение в сопор при поражении верхних отделов ствола мозга в результате геморрагического инсульта,
черепно-мозговые травмы, результатом которых становится ушиб мозга, сотрясение, кровоизлияние, или гематома,
абсцессы, кровоизлияния, опухоли мозга с его набуханием, отеком, смещением сегментов,
водянка головного мозга (гидроцефалия),
дисфункция нервных структур в результате воспаления капилляров (васкулита),
воспалительные процессы в мозге, вызванные инфекциями (менингит, энцефалит),
эпилептический статус, при котором эпиприступы происходят каждые полчаса, больной не успевает восстановиться полностью между приступами, из-за чего дисфункции нервной системы и внутренних органов нарастают,
субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы головного мозга.

Метаболические факторы:

Ненормальный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете,
самоотравление организма при уремии из-за скопления продуктов обмена белков,
гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы),
резкое падение уровня натрия в крови,
печеночно-почечная недостаточность,
гипоксия (недостаток кислорода), асфиксия (переизбыток углекислоты),
тяжелый гипертонический криз,
тяжелая сердечная недостаточность,
заражение крови (сепсис).

Сопор могут спровоцировать внешние факторы:

Перегрев организма (солнечный или тепловой удар),
гипотермия (переохлаждение),
отравление токсинами (угарный газ, метиловый спирт, ряд медикаментов, например, барбитураты).

В чем отличие комы от сопора

Сопор – это состояние угнетения сознания средней тяжести. Ему может предшествовать более легкая форма подавленности сознания – оглушение.

Кома является более тяжелой формой, при ней сознание утрачивается вообще. Сопор может перерасти в коматозное состояние. При сопоре сохраняются рефлекторные реакции, в то время как при коме их практически нет. В обоих случаях рефлексы замедляются, однако при коме степень замедления намного больше.

В сопорозном состоянии человек не способен ответить на вопрос, но можно убедиться, что он в какой-то степени слышит его. Например, несколько раз громко обратившись к нему, получить реакцию в виде открытия глаз. Ущипнув за руку, можно заметить по мимике, что человек, находящийся в сопоре, чувствует боль. При коме всё это совершенно невозможно. Даже слабого реагирования на внешние раздражители не происходит. Дыхание при коме также слабеет из-за угнетения дыхательной функции.

Сколько длится сопорозное состояние

В зависимости от причин, по которым возникло, сопорозное состояние может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких месяцев. Далее человек либо выходит из него, либо погружается еще более глубоко в бессознательность – в кому.

Как правильно вывести человека из сопора

Стабильно вывести больного из оцепенения невозможно без помощи врачей. Он может машинально открывать глаза при резком хлопке или крике, но тут же закрывает их. Позже, окончательно очнувшись, пациент ничего не помнит, т.к. сопор чаще всего сопровождается амнезией.

Заметив у человека признаки угнетенного сознания, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки сопорозного состояния

Сопор напоминает состояние глубокого, крепкого сна. Человек не шевелится, тело его расслаблено, глаза закрыты. В мозге больного преобладают функции торможения. При громком звуке, похлопывании по щекам он может открыть глаза на несколько секунд. При щипке или шлепке по руке – отдернуть ее, ударить в ответ. Дыхание, глотание, роговичный рефлекс остаются в норме. При гиперкинетической форме сопора имеют место отрывчатые бормотания и движения, но контакт с больным установить все равно невозможно.

Обычно вместе с признаками сопора проявляются симптомы заболевания, которое стало причиной развития такого состояния. Если сопор вызван черепно-мозговой травмой, признаком могут служить темно-синие круги вокруг глаз. Это указывает на возможный перелом основания черепа.

Диагностика

При диагностике важно правильно определить степень угнетения сознания пациента, т.е. сопорозное состояние с оглушением и комой. От этого будут зависеть меры, принимаемые для дальнейшего лечения.

Необходимо выявить причинно-следственную связь сопора с другими заболеваниями или патологическими состояниями. Лечение будет эффективным, только если устранить болезнь, вызвавшую угнетение сознания.

Для установления причин сопора врачу необходима полная информация об обстоятельствах, ему предшествовавших. Для этого проводится опрос родных пациента либо лиц, его сопровождавших во время наступления сопора. Бригада скорой помощи обычно изучает помещение, в котором находится больной. Найденные бутылки от спиртного, упаковки от лекарств, шприцы, могут привести к выводам об отравлении организма алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами вследствие их передозировки. Следы драки, кровь на вещах могут говорить о полученной черепно-мозговой травме, травмы, полученной от падения при инсульте, обмороке и прочих обстоятельствах. Изучаются медицинские карты, справки, проливающие свет на наличие имеющихся заболеваний.

Тело больного осматривается для выявления сыпи на коже, гематом, кровоизлияний, следов от уколов, а также запаха алкоголя. Пациенту измеряется температура тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови. Проводятся аускультация (прослушивание) сердца, ЭКГ. Берется кровь для общего и биохимического анализов. Могут проводиться также МРТ или КТ головного мозга, скриниг мочи и анализ крови на наличие токсинов, люмбальная пункция. Перечень экстренных обследований зависит от имеющихся заболеваний и обстоятельств, на основе которых можно заподозрить причины сопора.

Лечение сопора

Лечение сопора должно начинаться настолько быстро, насколько это возможно. Пациента необходимо доставить в отделение реанимации больницы. Он должен находиться под круглосуточным контролем медицинских работников, под контролем аппаратуры.

Выбор метода лечения всецело зависит от причины, вызвавшей угнетение сознания. Сопор не является отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов в клинической картине инсульта, интоксикации ядами, тяжелого гипертонического криза и других острых состояний.

Главная составляющая терапии – меры, направленные на сохранение нервной ткани мозга. Как правило, для этого применяют такие лекарства, как фуросемид, манит, торасемид, папаверин и некоторые другие. Выбор препарата остается за врачом.

Если подойти к лечению неверно, клетки мозговой ткани будут гибнуть, что приведет к еще более плачевным последствиям. Для того чтобы этого не произошло, нужно обеспечить хорошее кровоснабжение мозга, предотвратить отек тканей. В зависимости от причины сопора, медики лечат печеночную или почечную недостаточность, восстанавливают ритм сердца, корректируют уровень сахара в крови, останавливают кровотечения (по ситуации). Лечебные меры дополняются введением недостающих в организме микроэлементов. Если сопор появился на фоне инфекционного заболевания, назначаются антибактериальные препараты. Каждая этиология требует специфического лечения.

При отравлениях проводится промывание желудка и кишечника, чтобы прекратить дальнейшее всасывание в кровь токсинов. При кровотечениях со значительной кровопотерей делается вливание крови. Могут также вводиться препараты крови, физраствор, плазма. Для улучшения питания мозговых клеток врач может назначить тиамин, пирацетам, кордарон, препараты магнезии.

В случаях, когда сопору предшествовали эпилептические припадки, назначаются противосудорожные средства: сибазон, карбамозепин, седуксен, вальпроком, реланиум. После инсульта в терапии используются сосудистые препараты. Если образовалась гематома мозга, может потребоваться проведение экстренной операции. Доктор может назначить антибиотики, цель которых – предупредить застойные явления в тканях, если больному приходится долго лежать. Ведь сопор может растянуться на месяцы.

При длительном сопоре больному потребуется специальный уход. Чтобы не образовывались пролежни, человека нужно переворачивать, обтирать водой, массировать мышцы. Кроме того, его придется кормить с ложечки. Если это невозможно, кормление придется проводить через зонд.

Прогноз и последствия

Прогноз при впадении человека в состояние сопора очень неоднозначен. Большую роль играют причины, по которым он возник, степень угнетения сознания. Важно также то, насколько быстро начато лечение.

Если процессы затронули жизненно важные участки коры головного мозга, пациент может полностью утратить личностные качества. При поддержании жизненных функций человек может выйти из сопора инвалидом. Такому человеку потребуются пожизненное содержание и уход. Сам себя обслуживать он больше не сможет. Для прогноза врачи используют диагностику по шкале Глазго. Если по ней определен низкий уровень баллов, то вернуть человека к прежней жизни, скорее всего, не удастся.

При небольшой степени угнетения сознания и правильном лечении возможно скорое выздоровление. Тем не менее, пребывание в состоянии пре-комы в любом случае оставляет след на когнитивных способностях мозга. Чтобы минимизировать риски рецидива и развития новых заболеваний, человеку, перенесшему сопор, нужно срочно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо настроить себя на здоровую жизнь, исключить любые вредные привычки.

Понос после глистогонки у кошки или котенка: может ли быть?

Каждому ветеринару, так же как и заводчику известно, что дегельминтизация сопряжена с высоким риском появления отрицательных эффектов. Большинство противогельминтных медикаментов имеет немалый перечень побочных явлений, среди которых расстройство стула. Не всем известно, что при правильном проведении процедуры, применении точной дозы лекарства, можно избежать отрицательной симптоматики. Как же предупредить понос после глистогонки у кошки и что делать, если диареи не удалось избежать?

Может ли у кошки начаться понос после глистогонки?

Любая проблема со здоровьем животного должна вызывать опасения у хозяина. Кошки тому не исключение. Если владелец заметил, что у питомца открылся понос, то следует как можно раньше выявлять причину недуга. В ряде случаев на приеме у ветеринарного врача хозяева отмечают, что кошки понос после глистогонки. Такое явление не редкость. Следует понимать весь физиологический процесс, требуется заранее изучить из — за чего может открыться диарея и как помочь своему подопечному в тяжелом состоянии.

Ошибка 404

На протяжении первого дня животные потребляют не более половины стандартного объёма пищи.

В первые дни не следует пускать кошку на улицу, поскольку она не нуждается в физических нагрузках в том состоянии, в каком она находится, к тому же за животным следует присматривать. Не следует забывать о том, что у животного всегда должен быть чистый туалет.

Если понос у кошки после родов продолжается, либо же имеют место какие-то дополнительные симптомы, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-ветеринару, поскольку такое состояние может иметь место в связи с заражением организма различного рода инфекциями, либо же объясняться воздействием паразитов.

Причина диареи после противоглистной терапии

Прежде чем начинать противоглистную терапию, хозяин должен четко понимать, что препараты практически всегда вызывают у животного массу неприятных симптомов. К этому следует быть готовым. Большинство дегельминтных лекарств имеет большой список побочных эффектов, которые следует изучить на начала лечения. Среди массы проблем после терапии нередко открывается у кота после глистогонного понос. Явление очень частое, а причиной могут стать следующие аспекты:

Неправильно подобранный препарат. Очень важно прежде чем приобрести готовое лекарство изучить, подходит ли оно для конкретно вашего случая. Бывают ситуации, что у котов начинается аллергическая реакция, открывается диарея, повышается температура тела из — за наличия в препарате тех или иных веществ. Поэтому, если внимательно прочитать аннотацию к лекарству можно подобрать наиболее безопасный вариант для кошки. Очень часто владельцы приобретают для своих четвероногих друзей глистогонные в обычной аптеке для людей. Это не правильно, следует обращаться к ветеринару за назначением, а покупать лекарство только в ветеринарных аптеках;
Не соблюдение правил приема. Многие владельцы не обращают внимание на график приема лекарств. В итоге сбивается режим работы действующих веществ. Перерывы между приемами таблеток должны быть одинаковыми, без слишком больших или наоборот слишком маленьких разрывов. Только так лекарство будет оказывать правильное действие;
Прием некачественного препарата. Нередко хозяева приобретают средство и потом оно долго лежит в шкафчике. По мере необходимости лекарство дается животного не обращая внимания на сроки годности. Это не правильно, лечение должно проводить только свежими препаратами. Для экономии средств нередко лекарства приобретаются в сомнительных ларьках. В этом случае нельзя быть уверенным в качестве средства, ведь в мелких не лицензированных магазинах очень часто встречаются подделки. В итоге хозяин будет наблюдать, что у котенка понос после глистогонки;
Лечение во время болезни кота. Не допускается давать животному глистогонные средства, когда питомец более или чувствует себя плохо. Терапия может оказать негативное влияние не только на основную проблему, но и станет причиной развития других симптомов. Следует запомнить, что дегельминтная терапия не должна проводиться на ослабленный организм.

Любое глистогонное средство по сути является ядом для обитающих внутри кота глистов. Поэтому прием лекарств значительным образом влияет на пищеварительную систему животного. Не стоит паниковать, если у кошки откроется диарея, нужно быть заранее подготовленным для устранения нежелательного симптома.

Как выбрать средство для устранения глистов у кошки

Как выбрать лучшее глистогонное для кошек вопрос спорный. И далеко не потому, что многие средства подделывают, некоторые из них имеют узкий спектр, дорого стоят, не действуют в запущенных ситуациях. Главное «зерно раздора» – степень вреда для организма. Любое глистогонное средство – яд. Каждый хозяин пытается выбрать эффективное, но самое безвредное средство, рассмотрим самые популярные из них.

Мильбемакс – очень хорошее средство, но с узким спектром. Для исключительно домашних кошек – оптимальный вариант, для «гуляющих» и охотниц нужен препарат мощнее. Не применяется для котят младше 6 недель.

Дронтал. Празител и Празицид – популярные, но в то же время слабые препараты узкого спектра действия. Для подобранной на улице кошки не подойдут однозначно. Еще один «минус» – популярность провоцирует массовость подделок, низкокачественный токсичный препарат может убить животное.

Дронтал – один из немногочисленных препаратов, который можно давать кормящей кошке.

Дирофен – таблетки с широким спектром и хорошим эффектом. Средство можно назвать универсальным, но не рекомендуется котятам младше 6 недель.

Профендер – достаточно щадящий и эффективный препарат широкого спектра. Рассчитывается строго по весу животного и капается на холку.

Сопутствующие симптомы

Наряду с диареей у котов может наблюдаться целый ряд признаков во время глистогонной терапии. Среди самых частых сопутствующих симптомов наблюдаются такие аспекты, как:

понос с кровью у котенка после глистогонки;
вялое и апатичное состояние;
плохой аппетит или наоборот слишком повышенный;
питомец старается больше пить воды.

Очень важно следить за состоянием питомца, следует помнить, что самое опасное во время поноса — это обезвоживание организма. Нехватка воды в органах и системах может стать причиной летального исхода. Если хозяин не видит длительное время, что кошка пьет чистую воду, то следует принудительно ей дать немного жидкости через шприц.

Неотложная помощь при интоксикации или отравлении глистогонными средствами

Наблюдается вялость, потеря сознания, рвота, предкомовое состояние, снижение температуры тела, тремор или другие признаки отравления? – Сразу действуем!

Гамавит в холку, доза по инструкции.

Физраствор в холку, рассчитываем по весу.

Повторная доза абсорбентов – принудительно.

Через 40–60 минут – препарат, поддерживающий почки, можно сбор Детоксифит.

Повторная доза слабительного – животное должно испражнится!

При явном отравлении – вызвать рвоту – принудительно.

Состояние не улучшается в течение 2–3 часов? – К врачу!

Лечение кошки при поносе

Диарея у маленького котенка как правило начинается из — за повышенной дозировки средства. В итоге развивается сильная интоксикация и открывается понос. Для лечения как маленьких котят, так и взрослых особей применяются сорбенты. Среди самых популярных средств находится Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель.

Для предупреждения неприятных симптомов необходимо следовать простым правилам. Не проводить глистогонную терапию котятам, чей вес не превышает 500 г, а также соблюдать рекомендации ветеринарного врача, дозировку препарата, режим и длительность курса. Дегельминтизация является очень важной процедурой, которую нужно проводить ежегодно, особенно тем котам, которые находятся на свободном выгуле. Правильное лечение — залог быстрого избавления от недуга.

Причины диареи – общая информация

Понос (диарея) – это не более, чем симптомы, указывающие на нарушение работы пищеварительной системы. Возможных причин очень много, некоторые из них очень опасны, но лечение без диагноза также может навредить здоровью котенка.

Разжижение стула указывает, что слизистые оболочки кишечника работают очень активно, пытаясь избавиться от чего-то. По сути, понос – это естественный метод очистки организма, который весьма эффективен, если малыш съел непривычную или несвежую пищу.

Опасность диареи в ее последствиях – обезвоживании, упадке сил, сгущении крови, гибели дружественной микрофлоры кишечника и т.д.

Обезвоживание развивается далеко не всегда, но, если понос повторяется более 3 раз в сутки или длится более 2 дней, есть поводы беспокоиться. Для справки, у взрослой кошки обезвоживание развивается до 48 часов, срок для котенка намного короче – от 10 до 12 часов.

Многие опытные владельцы знают, что после глистогонки у малыша могут быть проблемы с пищеварением. По факту, если профилактика глистов проходит по графику и качественными препаратами, никакой острой реакции быть не должно. Проблема в том, что подобрать оптимальный, мягкий препарат для конкретного животного можно только методом проб и ошибок.

Учтите, что после глистогонных мероприятий нормально наблюдать небольшое расстройство, но не понос «водой», с примесью крови, гнилостным запахом и т.д. Более тяжелых последствий можно ожидать, если вы подобрали котенка на улице и его судьба неизвестна. В таком случае котенок гарантированно заражен глистами, а острота последствий зависит от их количества.

Если у малыша вздутый, твердый живот, причина может быть в:

Метеоризме – уличный котенок питается чем придется, а его микрофлора не готова к перевариванию неестественной пищи. После приема пищи в кишечнике начинается процесс брожения, который может вызвать вздутие живота, рвоту, понос или запор.
Сильной инвазии – организм котенка не в состоянии оказывать сопротивление гельминтам. Черви быстро размножаются и заполняют весь кишечник. Брюшная полость выглядит распертой и твердая на ощупь. Из дополнительной симптоматики можно отметить понос, рвоту, признаки интоксикации. В каловых массах, вероятнее всего, будет много слизи и фрагменты червей. Если у котенка рвота, черви могут обнаружиться и в ней.

Важно понимать, если понос начался после глистогонки, под ним может маскироваться симптом недуга, а не реакции на препарат.

Наверняка вы понимаете, что расстройство кишечника может произойти по сотням причин, когда речь идет о котятах, список вероятных причин сужается. Самая распространенная причина – это реакция организма на нетипичное питание. Даже если вы кормите котенка хорошими, свежими продуктами, его кишечник может быть не готов к их перевариванию. Со временем, если вы будете расширять рацион питомца постепенно, организм приспособиться к перевариванию взрослой пищи и симптомы расстройства кишечника пройдут.

Кроме причин, связанный со сменой питания, понос у котят может развиваться, как реакция на:

Переедание – без лишнего лукавства, большинство владельцев котят признаются, что их питомцы часто переедают. Логично, ведь отказать малышу, который строит глазки и просит добавки, просто невозможно. Однако переедание чревато не только поносом, но и рвотой, нарушением работы пищеварительной системы, повышенным газообразованием и другими проблемами. Старайтесь приучать котенка к кормлению по графику с раннего возраста.

Поедание инородного предмета – игривые котята довольно часто грызут заинтересовавшие их предметы. Особенно соблазнительно выглядят целлофановые пакеты, елочная мишура, провода и нитки. Проглатывание фрагмента такой игрушки может привести к раздражению слизистых оболочек и поносу. Отметим, что проглатывание целлофана грозит закупоркой кишечника, а изоляционный материал проводов токсичен, поэтому нужно заранее позаботиться о том, чтобы малыш не добрался до опасных игрушек.
Аллергия – в возрасте 6–8 месяцев рацион котят максимально расширяется и именно на этот период выпадает проявление пищевой аллергии, если она есть. Чаще всего, проявившаяся в раннем возрасте аллергия пожизненна и не поддается лечению, поэтому рацион котенка нужно корректировать так, чтобы он оставался сбалансированным, но не содержал вредных для котенка продуктов.
Стресс– распространенная причина поноса у котят, который проявляется после переезда или посещения ветеринарной клиники. Ничего страшного в этом нет, но за состоянием котенка нужно следить. Если малыш визуально выглядит здоровым, веселым, просит кушать – волноваться не стоит.
Отравление ядами и бытовой химией – к сожалению, котята очень часто попадают к ветеринару в состоянии острого отравления тем, что нашли в жилище. Бытовая химия имеет резкий, интересный запах. Конечно, далеко не каждый котенок будет облизывать порошки или другую химию, но иногда, интерес побеждает разум.
Врожденные патологии – кошки имеют множество наследственных болезней, которые могут проявляться в возрасте от первого дня жизни до года и старше. Никто из владельцев не застрахован от таких проблем, но чаще всего характер болезни проявляются достаточно ярко. У большинства породистых кошек пищеварение отличается чувствительностью, то есть независимо от возраста котенка, его кишечник может остро реагировать на «тяжелую» пищу.

Важно понимать, если вы наблюдаете понос с кровью, большим количеством слизи или резким гнилостным запахом, нужно обращаться к врачу. Большое количество червей, погибших в один момент, может привести к отравлению, закупорке или перфорации стенок кишечника.

У 1.5 котенка понос после приема глистогонки уже 5й день….

Если у вашего котенка начался понос, первое, что важно сделать — это понять и оценить всю тяжесть сложившейся ситуации и принять верное решение – или срочно к ветеринару или самому понаблюдать и вылечить котенка. Если у вашего котенка понос и рвота одновременно, или у котенка понос с кровью, или понос и рвота повторяются чаще 3-4-х раз в сутки, то срочно обратиться к ветврачу.

Лучше вызвать врача на дом, чем посетить ветеринарную клинику, потому что в ветеринарной клинике очень много больных заразных животных и ваш маленький ослабленный котенок может подхватить инфекцию в ветклинике. Отчего же бывает понос у котят?

— Глистная инвазия — глисты бывают у многих котят, заражение возможно с молоком кошки, с шерсти кошки, с пола, из мяса и рыбы и из блох. В таком случае понос вызван простейшими, лямблиями, изоспорами или крипто спорами. Такой понос у котят довольно часто со слизью и с кровью. — Нарушение питания котенка часто происходит при появлении малыша у вас дома, резкая смена рациона, переедание, еда с вашего стола — все это скажется на здоровье и вызовет понос у котенка, возможно и рвоту. — Инфекции— такие как панлейкопения, хламидиоз, калицевироз, вирусный перитонит вызывают понос у котят. Подробнее об вирусных инфекциях на страничке нашего сайта Инфекционные заболевания у кошек и котят. Эти болезни заразны. Множество заражается ими в предпродажный период, защитить котят можно сделав им прививки. — Психоэмоциональный фон. Иногда понос у котенка начинается из-за страха о время посещения ветеринара, во время выставки, при поездке в транспорте, и при появлении у вас дома новеньких животных. — Понос при отравлении вызывается плохой едой и токсичными веществами: бензином, керосином, производственными смолами, смазочными маслами, чистящими средствами, инсектицидами, хлоркой, декоративными и дикорастущими растениями, цементом, известью, краской. Токсичные вещества могут проникнуть в организм котенка при плохом смыве моющих и чистящих средств с её мисок и лотка. Еще отравления вызываются не годными ветеринарными препаратами или не правильной дозировкой лекарства. Рвота первый признак отравления.

Понос вызванный пищевой аллергией: непереносимость котенком молока и многих молочных продуктов, из-за отсутствия фермента лактозы, аллергия на, конину, рыбу, яйца, сою, кукурузу и некоторые готовые корма.

Аллергия и как следствие понос устраняются при исключении продуктов-аллергенов из меню котёнка. Чем вылечить понос у котенка?

Иногда понос у котенка происходит по нескольким причинам, лечение поноса нужно направить на их устранение. — Применяют сыворотки (гипериммунные), которые содержат антитела от вирусных заболеваний. — Антибиотики подавляющие вторичную микрофлору, активно развивающуюся в поврежденной слизистой и в ослабленном кишечника. — Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Ветом, Линекс, Бифидумбактерин, Лактобифид. — Антигельминтные препараты. — Папаверин снимающий спазмы кишечника и нормализующий перистальтику. — Для избежание обезвоживания, для питания, для снятия токсикоза ставят капельницы. Или если нет возможно, то делают подкожные введения. Сутки не дают еды, а иногда нельзя давать и воду. И вся жидкость в организм котенка вводится из капельниц. — Сорбенты, такие как смекта, энтеросгель, полисорб впитывающие токсины из кишечника котенка. — Гомеопатия – инъекции Лиарсина и Веракола при поносе не инфекционной этнологии остановят понос и восстановят микрофлору кишечника.

Подробнее о препаратах применяемых при поносе здесь — Препараты для кошек и котят Чем же кормить котенка если у него понос?

— При поносе у котенка кормить его не надо. Голодная диета в течение 12 — 24 часов. Можно давать только водичку с сахаром часто и маленькими порциями. — После голодания разварите рис до вида киселя и даем очень маленькими порциями. А после полного прекращения поноса у котенка, в разваренный рис добавим мясные консервы для котят и медленно переходим на обычное кормление. Если у вашего котенка понос и рвота

Если котенок съел что-то неподходящее возможно однократные рвота и понос. Общее состояние котенка может быть хорошим и отличный аппетит. В этом случае достаточно домашнего лечения.

Если понос и рвота у котенка повторяются это опасно. Помните, что у котят очень небольшой запас жизненных сил у них быстро начинается обезвоживание вызывающее смертельную опасность. Не затягивайте наблюдение за котенком, а как можно быстрее обратиться к ветеринару. Если у вашего котенка понос с кровью

Понос с кровью является один из симптомов очень тяжелых форм болезней: панлейкопении, энтерите и другими вирусами. Срочно обратитесь к ветеринару. Если у вашего котенка понос зеленого цвета

Зеленый поноса у котенка возникает при гнилостной микрофлоре. Часто зеленый понос вместе с высокой температурой. Лечение в таком случае с применением антибиотиков. Если у вашего котенка понос со слизью

Повышенное количество слизи в кале у котят возникает в результате глистной инвазии, после принятия глистогонных препаратов. А возможно это и воспаление отдела толстого кишечника.

Цвет В норме стул коричневый. Желтый или зеленоватый стул указывает на быстрое прохождение (тонкий кишечник). Черный, дегтеобразный свидетельствует о кровотечении в верхнем отделе пищеварительного тракта. Кровавый стул (кровь или прожилки) указывает на кровотечение в толстом отделе кишечника. Тестообразный, светлый стул указывает на отсутствие желчи (заболевание печени). Обильный, серый, с прогорклым запахом стул указывает на нарушение пищеварения или всасывания.

Консистенция Мягкий объемный стул говорит о переедании или употреблении пищи с большим содержанием клетчатки. Водянистый стул указывает на раздражение стенки тонкого кишечника (токсинами и тяжелыми инфекциями, например, острым энтеритом) с ускоренным прохождением кишечного содержимого и нарушением его всасывания. Пенистый стул — предполагается бактериальная инфекция. Жирный стул (часто с маслянистыми волосами вокруг ануса) указывает на нарушение всасывания — поражение поджелудочной железы (мальабсорбция).

Запах (чем более водянистый стул, тем более резкий зловонный запах) Похожий на пищу, или скисшее молоко — вследствие ускоренного прохождения и мальабсорбции, например, перекармливание котят. Гнилостный запах — предполагается кишечная инфекция или наличие крови в кале (например, при панлейкопении кошек).

Частота Несколько раз в час, небольшими порциями, с напряжением — предполагается колит (воспаление толстой кишки). Три или четыре раза в день, большими порциями — предполагается мальабсорбция или расстройство тонкой кишки. Неделю или больше — говорит о хроническом заболевании, например, колите, воспалении кишечника, паразитарной инвазии или синдроме мальабсорбции.

Лечение диареи. Диарея — симптом, а не заболевание. В первую очередь, если это возможно, необходимо выявить и устранить причину заболевания. При отсутствии фермента лактозы исключите из рациона кошки молоко и молочные продукты — это не повлияет на ее рацион, так как отсутствие таких продуктов никак не скажется на животном. Диарея, связанная с перекармливанием, характеризуемая однократным обильным, неоформленным стулом, купируется сокращением пищи и трехкратным кормлением небольшими порциями. Если понос связан со сменой воды, используйте привычную для кошки воду. Если он связан с употреблением раздражающих и токсичных веществ, необходимо выявить их, так как могут потребоваться специфические антидоты. Пищевая аллергия, или непереносимость продуктов питания, устраняется при снятии этих продуктов из питания кошки и назначении лечебной диеты (промышленных или приготовленных в домашних условиях кормов) на 8 недель. После купирования диареи кошку оставляют на этой диете или же постепенно вводят обычный корм, стараясь выявить при этом аллерген. Если он выявлен, его исключают из меню животного. Понос, длящийся более 24 часов, требует экстренной помощи ветеринара, так как при этом развивается дегидратация организма, грозящая коллапсом (острая сосудистая недостаточность, протекающая с внезапно наступающей слабостью вследствие недостаточного кровоснабжения мозга, вызванного уменьшением количества циркулирующей крови) и шоком. Если имеется кровянистый понос или он сопровождается рвотой, также требуется экстренная помощь ветврача. Для выяснения причины поноса, длящегося более недели, требуются специальные методы обследования и динамическое наблюдение ветеринара. Поносы, продолжающиеся недолго и без большой потери жидкости, можно лечить в домашних условиях. Уберите пищу на 12 часов (для котят — на 8-12 часов).Давайте небольшое количество смеси через шприц без иглы- смекту1/3 ч. ложки (или энтеросгель!)+ ¼ таблетки фуразолидона-+ лоперамид¼ таблетки- Все это разбавляем в 1-2 мл воды и выпаивать котенку . Также необходимо выпаивать через шприц энтеросгель (он убирает интоксикацию) и четверть таблетки мезима — для улучшения переваривания пищи. Добавлять хорошо линекс (лакто и бифидобактерии). После голодной диеты 8-12 ч в течении 2- 3 дней давать лечебный корм Роял Канин Гастро-Интестинал Модерате Калорий!! ( влажный или сухой размочить теплой водой до состояния паштета ) По мере улучшения состояния давайте легкоперевариваемую пищу — три или четыре раза в день маленькими порциями. Начинайте с корма с низким содержанием жира -вареная куриная грудка с бульоном. После голодания следует давать варёный яичный белок, белую рыбу, вареную куриную грудку с бульоном в небольших количествах. Можно использовать протертое детское мясное питание Агуша, Тема или диетический корм для котят Hill’s Felini c/d.

Как правильно глистогонить котенка?

Любых последствий профилактики глистов можно избежать, если проводить процедуру правильно.

Первое правило – это обязательная глистогонка независимо от способа проживания котенка. Даже если ваш питомец не выходит на улицу, он может заразиться глистами от вас, вашей обуви и одежды, сумок с продуктами или пищи. Профилактика глистов обязательна перед прививкой. Котят обычно вакцинируют в возрасте 3–4 месяцев. Минимум за 2 недели, нужно избавиться от паразитов.

После получения вакцинации котенку нужно проводить профилактику глистов 1 раз в 3–6 месяцев, о периоде лучше посоветоваться с врачом. Обязательно обратитесь к ветеринару, если вы не уверенны, что питомец здоров. Препараты от глистов могут навредить и усугубить состояние животного.

Важно! Кошкам проводят профилактику глистов 1 раз в 6 месяцев, при условии, что она не получает сырых продуктов.

Выбор препарата весьма сужен, поскольку для котят выпускается лишь несколько видов суспензии и таблеток. Профилактика проводится строго по инструкции, повторим основные пункты:

Препарат нужно давать утром до еды.
Дозировка рассчитывается строго по весу.
Если профилактика проводится впервые, особенно котенку с улицы, еще одну дозу препарата нужно дать котенку через 10–14 дней.

Состав глистогонных препаратов для котят обычно содержит только парализующие вещества. То есть черви не погибают, но не могут двигаться и выходят естественным путем. Такие препараты не вредят яйцам гельминтам, поэтому повторная обработка обязательна.

Если вы наверняка знаете, что котенок поражен глистами, через несколько часов после приема глистогонки, нужно дать адсорбенты. Лучше использовать вещества, который устраняют токсины и обволакивают стенки кишечника, например, Смекту, Энтеросгель, Фосфалюгель и т.д.

Аналогичный совет касается ситуации, если состояние котенка резко ухудшилось. Обычно малыш становится скучным, малоподвижным через 4–6 часов после приема препаратов. Такая картина говорит об интоксикации, а значит сорбенты нужно дать несколько раз в течение дня.

Основные правила дегельминтизации и профилактика

Избавиться от глистов просто дав таблетки – утопия. При регулярном нарушении правил содержания животных, кошка заразится через несколько суток или недель. В качестве профилактики обязательно соблюдайте следующие правила:

Ежедневно очищайте лоток кошки – каким бы ни был наполнитель, фекалии и «старая» моча являются очень благоприятной средой для быстрого роста личиной гельминтов. Кошка, сходившая в грязный лоток, вылизывает лапы, паразиты попадают в рот и все начинается заново.

Оградить кошку от успешной охоты. Спортивный интерес – дело «святое», но ловить крысу или мышь совсем необязательно, ошейник с погремушкой позволит «жертве» услышать кошку. Если животное «работает охотником», глистогонным мероприятиям должно уделяться особое внимание.

Соблюдайте правила личной гигиены и не заражайте кошку – как бы банально ни звучало, но людские продукты намного чаще являются источниками глистов, чем кошачий корм. который проходит полноценную термическую обработку.

Если вы не знаете как часто давать глистогонное кошке из-за аллергии или врожденных заболеваний – проконсультируйтесь со специалистом. Традиционно, кошку «глистогонят» 1 раз в 3 месяца и перед прививкой, если сроки мероприятий не совпадают.

Отсчет сроков лучше начинать с февраля — марта, это самая активная фаза размножения паразитов.

Котам не рекомендуют давать сырое мясо, в целях профилактики заражения паразитами. Строго говоря – это неправильно, в природе кошка не может сварить себе мясо или рыбу. Откажитесь от мяса и рыбы сомнительного происхождения, промораживайте или обдавайте их кипятком перед скармливанием, регулярно проводите «глистогонные мероприятия».

Понос у котенка после глистогонки: причины, лечение

Многих владельцев пушистых питомцев интересуют вопросы: «Почему возникает понос у котенка после глистогонки?», «Как остановить диарею?». Несмотря на то, что современные глистогонные средства, которые в широком ассортименте представлены в ветаптеках, клиниках, зоомагазинах относятся к категории умеренно опасных медикаментов и при соблюдении терапевтических дозировок редко провоцируют побочную симптоматику, вещества, содержащиеся в антигельминтиках, могут спровоцировать острое кишечное расстройство у маленьких котят. Поэтому рассмотрим, что делать, если котенок поносит после дегельминтизации и как помочь маленькому любимцу.

Как котята заражаются глистами

Владельцы пушистых мурлык должны помнить, что животные подвержены заражению не только опасными вирусами, бактериями, но и внутренними эндопаразитами (глистами).

Важно! Глисты, паразитирующие в различных внутренних органах, тканях опасны для здоровья и жизни маленьких котят. Сильная инвазия приводит к закупорке, разрыву кишечника, что неизбежно приведет к смерти маленького питомца.

Чтобы избежать инвазии котят, каждые три-четыре месяца, в зависимости от применяемого препарата нужно проводить профилактическую дегельминтизацию. Эффективный антигельминтик, дозировку подскажет ветврач.

Заражение глистами котят происходит алиментарным, трансплацентарным путем (внутриутробно). Если кошка была не проглистогонена перед вязкой, новорожденные котята рождаются инвазированными глистами. Яйца, личинки паразитов могут быть на шерстке мамы кошки. Их также переносят блохи, вши, клещи, другие виды эктопаразитов.

Глистные инвазии диагностируют ветврачи не только у котят, которые выходят гулять на улицу, но и у домашних питомцев, которые не покидают пределов дома, квартиры. Котенок может съесть рыбку, мясные продукты без термической обработки, попить загрязненную паразитами водичку. Яйца эндопаразитов попадают в дом на обуви, одежде хозяев.

Почему глистов необходимо устранять

Говорить на тему глистов в широких кругах не принято и это объяснимо, но вместе с замалчиванием элементарных фактов из виду ускользают и возможные губительные последствия. Гельминты – паразиты, которые живут, питаются и размножаются за счет организма-носителя – вашего или вашей кошки. Возможно, ощущать наличие таких «гостей» неприятно, но бездействовать абсолютно не логично.

В зависимости от вида, глисты оказывают на организм-носитель следующие влияние:

Доставляют дискомфорт – зуд и жжение в области анального отверстия, раздражение стенок кишечника.

Лишают сил – слабость, обезвоживание. дефицит питательных веществ и витаминов.

Расстраивают работы систем жизнедеятельности – рвота, понос, слюнотечение, неспособность переваривать пищу.

Приносить боль – некоторые паразиты прогрызают стенки мышц и «путешествуют» по организму.

Расстраивают работу центральной нервной системы – некоторые виды живут в мозгу и глазах, повреждая важные участки мозга, паразиты могут лишить кошку обоняния, зрения, слуха, подвижности.

Повреждают сердечно-сосудистую систему – черви могут жить прямо в сердечной мышце или повышать артериальное давление, как следствие увеличивается частота пульса и клапана сердца изнашиваются быстрее.

Убивают – в запущенных случаях, смерть животного оттого, что тело перенаселено глистами не редкость. Чаще, такое происходит с бездомными животными.

Список далеко не полон, размеры и способы паразитирования гельминтов настолько широки, что паразиты могут разрушить буквально любую часть или систему организма.

Чем опасны глисты для котят

Гельминты нарушают метаболизм, провоцируют острое воспаление в ЖКТ, что приводит к расстройству желудка, диарее, нарушают функционирование внутренних органов. Инвазированные малыши отстают в росте, развитии от своих сверстников, худеют, выглядят истощенными.

Гельминты повреждают целостность слизистых, вызывают острое воспаление в желудке, кишечнике, ослабляют организм маленьких питомцев, что делает его уязвимым для патогенных микроорганизмов. Поэтому на фоне гельминтозов часто диагностируют второстепенные заболевания.

Глисты, независимо от места их обитания, поглощают питательные вещества, поступающие с пищей, разлагаясь, отравляют организм эндотоксинами. Сильная глистная инвазия может стать причиной гибели маленьких питомцев по причине сильной интоксикации, разрыва кишечных стенок, закупорки просвета кишечника.

Признаки гельминтозов у котят

Симптоматика, интенсивность проявления признаков глистной инвазии у котят зависит от степени заражения гельминтами, их локализации в организме, возраста, резистенстности, общего состояния маленького питомца.

бледность, анемичность, желтушность слизистых;
нарушение дыхания, сердечного ритма;
снижение аппетита, полный отказ от еды;
нестабильный стул;
плохое состояние шерстки;
зуд в области ануса;
обильные выделения из носа, глаз;
вялость, снижение активности;
аллергия, кожная сыпь.

Пенистая диарея, понос с кровью, рвота после еды, сонливость, слабость, отказ от любимых лакомств – явные признаки гельминтозов у животных.

Как уже было отмечено, глистная инвазия очень опасна, поэтому если вы заметили один или несколько из вышеперечисленных признаков, если состояние питомца ухудшается, котенок слабо реагирует на внешние раздражители, стал вялым, малоактивным, проконсультируйтесь с ветврачом относительно лечения. Нужно как можно быстрее провести лечебную дегельминтизацию любимому питомцу.

Почему котята поносят после глистогонки

Диарея (понос) – состояние, характеризующееся частым испражнением, выделением водянистых, кашецеподобных каловых масс. Если котенок начал поносить после глистогонки и диарея продолжается не более 24-38 часов, это нормально. В этом случае понос – это защитная реакция организма, которая может быть спровоцирована веществами, содержащими в противоглистных средствах.

К тому же некоторые компоненты антигельминтиков усиливают перистальтику, моторику кишечника для ускорения естественного процесса выведения кишечных паразитов из организма животных.

Если котенок сильно поносит, в каловых массах слизь, кровь, пена, заметны частицы не переваренной пищи и при этом кишечное расстройство возникло в первые часы после дегельминтизации, скорее всего котенок сильно заражен эндопаразитами.

Не исключено, что если маленький питомец запоносил после приема антигельминтика, питомец заражен вирусно-бактериальной, кишечной инфекцией. Поэтому прививать и глистогонить можно только клинически здоровых питомцев. Ослабленный патологией, болезнью, инфекцией организм хуже переносит подобные профилактически-лечебные манипуляции.

Важно! Если после профилактической, лечебной дегельминтизации помимо острой диареи у котенка рвота, тошнота, зуд, слабость, апатия, мышечные спазмы, слюнотечение, аллергические проявления, подобное состояние спровоцировано индивидуальной непереносимостью составляющих медикаментов.

Профузная диарея у маленьких котят после глистогонки бывает в случае использования поддельных медикаментов, неправильно подобранного препарата, нарушении рекомендованной в аннотации терапевтической дозировки.

Поэтому перед дегельминтизацией проконсультируйтесь с ветврачом относительно дозировки и выбора медикаментозного средства. Обязательно внимательно прочитайте инструкцию. В случае превышения дозировки у животных очень часто развивается побочная симптоматика (диарея, рвота, тошнота, нестабильный стул).

Другие причины

Нередко диарея после глистогонки у котят может быть вызвана и другими причинами, которые владелец маленького питомца упустил или оставил без внимания.

Диарея у котят после лечебно-профилактической дегельминтизации может быть вызвана:

отравлением;
некачественными кормами, несвежими продуктами;
резкой смена режима, рациона питания;
стрессами, сильным испугом;
вирусно-бактериальными инфекциями, обострившимися на фоне гельминтозов; некачественной, загрязненной питьевой водой;
дисбактериозом;
врожденными патологиями;
кишечными инфекциями;
скопившейся в желудке шерстью.

Поэтому если питомец начал поносить после приема антигельминтных средств, проанализируйте, чем вызвана диарея. Возможно, расстройство желудка абсолютно не обусловлено глистогонкой, поэтому чтобы начать адекватное лечение, нужно установить точную причину кишечного расстройства.

Лечение

Если у вашего питомца после лечебной, профилактической дегельминтизации проявилось расстройство желудка, но при этом питомец активный, выглядит абсолютно здоровым, стул должен нормализоваться в течение первых двух суток после глистогонки.

Тоже самое касается другой побочной симптоматики. Поэтому всегда после приема противоглистных препаратов, любых других медикаментозных средств, внимательно следите за поведением и состоянием маленького любимца.

Совет! Если диарея сопровождается рвотой, угнетением, слабостью, обильной саливацией, аллергическими проявлениями, заметна друга нехарактерная для здорового питомца симптоматика, пригласите ветврача на дом или отвезите котенка в ветлечебницу.

При расстройстве желудка, которое спровоцировано глистогонными средствами, подержите малыша на 6-12 часовой голодной диете. При этом котенок должен иметь доступ к свежей кипяченой питьевой воде.

От острого поноса можно дать активированный уголь, Смекту, Энтеросгель, рисовый отвар, крепкий сладкий чай, настойку ромашки, коры дуба, зверобоя, шалфея, других лекарственных трав, которые обладают вяжущим, противовоспалительным действием. Сорбенты дают через пять-шесть часов после приема лекарства.

Важно! Лоперамид, Левомицетин, противорвотные лекарства котятам нужно давать предельно осторожно, предварительно проконсультировавшись с ветеринаром. Превышение дозировок станет причиной тяжелых осложнений и последствий для маленького любимца.

Если после глистогонки причина кишечного расстройства кроется в вирусных, бактериальных инфекциях, назначается комплексная терапия, которая подразумевает прием противовирусных, антибактериальных, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов. Для нормализации кишечной флоры будут назначены пробиотики, пребиотики, ферментные средства. Лечение проводится до полного выздоровления питомца.

Коматозные состояния при сахарном диабете

Б.Н. Маньковский, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

К острым осложнениям сахарного диабета (СД) относятся коматозные состояния, возникающие вследствие декомпенсации заболевания (кетоацидотическая, гиперосмолярная комы) либо в результате введения большей дозы инсулина или сахароснижающих пероральных препаратов (гипогликемическая кома). Несмотря на уменьшение случаев развития коматозных состояний в последние годы, их частота остается достаточно высокой, и терапия представляет большие сложности. Острые осложнения СД – патологические состояния, которые требуют немедленного интенсивного лечения.

У больных СД могут развиваться такие коматозные состояния: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая, молочно-кислая, а также уремическая и церебральная комы. Кетоацидотическая кома является наиболее часто выявляемым осложнением СД.

Кетоацидоз может развиваться при манифестации заболевания у лиц с впервые выявленным СД 1 типа, однако чаще данная кома возникает у пациентов, у которых диабет существует в течение определенного времени. Наиболее частыми причинами, приводящими к кетоацидозу, являются: неправильное введение инсулина, неадекватное уменьшение дозы инсулина или числа инъекций, инфекции, травмы, острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового, периферического кровообращения), психоэмоциональный стресс, хирургические вмешательства, прием наркотиков (кокаина).

В основе развития диабетического кетоацидоза лежат следующие патогенетические механизмы: инсулиновая недостаточность (как в результате недостаточного поступления, так и вследствие усиления потребности в инсулине на фоне имеющейся у пациентов с диабетом 1 типа абсолютной инсулиновой недостаточности), а также избыточная продукция контринсулиновых гормонов (прежде всего, глюкагона, а также кортизола, катехоламинов, гормона роста), что приводит к уменьшению утилизации глюкозы периферическими тканями, стимуляции глюконеогенеза в результате усиленного распада белка и гликогенолиза, к подавлению гликолиза в печени и, в конечном итоге, ведет к развитию выраженной гипергликемии. В свою очередь, повышенный уровень глюкозы в крови является причиной осмотического диуреза и вызывает гиповолемию, дегидратацию, потерю электролитов – натрия, калия, фосфатов и других веществ – с мочой. Уменьшение объема циркулирующей крови вызывает компенсаторное усиление продукции катехоламинов, которое еще более ухудшает действие инсулина в печени и стимулирует липолиз. Недостаточность инсулина и избыток катехоламинов способствуют мобилизации жирных кислот из жировой ткани. В этих условиях в печени вместо физиологической реэстерификации поступающих жирных кислот с формированием триглицеридов происходит усиленная продукция кетоновых тел – бета-гидроксимасляной кислоты, ацетоацетата и ацетона. Избыточная продукция кетоновых тел в печени превосходит возможности организма метаболизировать и выводить их, в результате связывания накапливающихся ионов водорода происходит снижение содержания бикарбоната и уровня рН крови, формируется метаболический ацидоз. В качестве компенсаторного ответа развивается гипервентиляция, приводящая к снижению РаСО₂. Отмеченные патогенетические механизмы лежат в основе характерного клинического симптомокомплекса диабетического кетоацидоза.

Клинически кетоацидотическая кома обычно развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Больные предъявляют жалобы на выраженные сухость во рту, жажду, полиурию, свидетельствующие о нарастании декомпенсации СД. Может регистрироваться потеря массы тела пациентов, также обусловленная декомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота (указанные жалобы больного СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче). Больные могут предъявлять жалобы на сильную боль в животе, в том числе сопровождающуюся симптомами раздражения брюшины (данные проявления диабетического кетоацидоза могут приводить к ошибочной диагностике острого живота и проведению хирургического вмешательства, ухудшающего, естественно, состояние больного). Типичными клиническими симптомами развивающейся кетоацидотической комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запохом ацетона в выдыхаемом воздухе. При осмотре больных наблюдается выраженная дегидратация, проявляющаяся сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением тургора кожи. Вследствие уменьшения объема циркулирующей крови может развиваться ортостатическая гипотензия. Часто у больных отмечаются спутанность и затуманенность сознания, приблизительно в 10% случаев пациенты поступают в стационар в состоянии комы.

Наиболее типичным лабораторным проявлением кетоацидоза является гипергликемия, обычно достигающая 28-30 ммоль/л (или 500 мг/дл), хотя содержание глюкозы крови в некоторых случаях повышено незначительно. На уровень гликемии оказывает влияние и состояние функции почек, если экскреция глюкозы с мочой нарушена в результате уменьшения объема циркулирующей крови или ухудшения функции почек, гипергликемия может достигать очень высокого уровня, а также отмечаться гиперкетонемия. При определении кислотно-щелочного состояния выявляется метаболический ацидоз, характеризующийся низким уровнем рН крови (обычно в пределах 6,8-7,3 в зависимости от тяжести кетоацидоза) и снижением содержания бикарбоната в плазме крови (менее 10 мэкв/л). Уровни гипергликемии и метаболического ацидоза могут не коррелировать между собой, типичны также глюкозурия и кетонурия, позволяющие быстро установить диагноз диабетического кетоацидоза. Может изменяться содержание ряда электролитов. Содержание калия в плазме крови может быть вначале повышено (в результате перехода ионов калия из клетки во внеклеточное пространство вследствие инсулиновой недостаточности и метаболического ацидоза), несмотря на дефицит калия в организме. Позднее содержание калия снижается как вследствие усиленной потери электролитов с мочой, так и в результате терапевтической коррекции ацидоза. Осмолярность плазмы повышена (обычно превышает 300 мосм/кг). Несмотря на снижение общего содержания натрия, хлора, фосфора и магния в организме, уровни этих электролитов в сыворотке крови могут не отражать этого уменьшения. Рост содержания мочевины и креатинина в крови возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови. Часто отмечаются лейкоцидоз, гипертриглицеридемия и гиперлипопротеинемия, иногда выявляется гиперамилаземия, что иногда заставляет врачей задумываться о возможном диагнозе острого панкреатита, особенно в сочетании с болью в животе. Однако выявляемая амилаза продуцируется в основном в слюнных железах и не является диагностичной для панкреатита. Концентрация натрия в плазме снижена вследствие эффекта разведения, так как осмотическое действие гипергликемии ведет к увеличению количества внеклеточной жидкости. Снижение натрия в крови коррелирует с уровнем гипергликемии – на каждые 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) уровень натрия в крови уменьшается на 1,6 ммоль/л. Если при кетоацидозе выявляется нормальное содержание натрия в крови, это может свидетельствовать о выраженном дефиците жидкости вследствие дегидратации.

В терапии диабетической кетоацидотической комы выделяют четыре направления: инсулинотерапию, восстановление потерянной жидкости, коррекцию минерального и электролитного обмена и лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

Введение инсулина позволяет увеличить потребление глюкозы тканями, затормозить доставку жирных кислот и аминокислот из периферических тканей в печень. В настоящее время наиболее распространенный ранее метод массивной инсулинотерапии, заключавшийся в введении больших доз инсулина (80-300 ЕД) в течение первого часа, заменен на метод инсулинотерапии малыми дозами, позволяющий достичь более постепенного снижения показателей гликемии и уменьшить риск развития осложнений кетоацидотической комы. Следует подчеркнуть, что при терапии больного в состоянии кетоацидотической комы нужно использовать только инсулины короткого действия, в то время как инсулины среднего и длительнго действия противопоказаны до выведения пациента из состояния кетоацидоза. Наиболее эффективны человеческие инсулины, однако при лечении больных, находящихся в коматозном или прекоматозном состоянии, определяющим фактором, диктующим необходимость введения какого-либо вида инсулина, является именно длительность его действия, а не вид. Рекомендуется введение инсулина в дозе 10-20 ЕД внутривенно струйно или внутримышечно, затем внутривенно капельно – 0,1 ЕД/кг/ч или 5-10 ЕД /ч. Обычно гликемия снижается со скоростью 4,2-5,6 ммоль/л/ч. Если в течение 2-4 часов уровень гипергликемии не уменьшается, доза вводимого инсулина увеличивается в 2-10 раз. При снижении гликемии до 14 ммоль/л скорость введения инсулина уменьшается до 1-4 Ед/ч. Определяющим в выборе скорости и дозы введения инсулина является постоянный контроль содержания глюкозы крови. Желательно проведение анализа крови каждые 30-60 минут с помощью экспресс-анализаторов глюкозы (следует помнить, что многие используемые сейчас с целью самоконтроля экспресс-анализаторы глюкозы могут показывать неправильные цифры гликемии при высоком уровне сахара в крови). Состояние кетоацидоза характеризуется выраженной инсулинорезистентностью периферических тканей, в связи с этим доза инсулина, необходимая для выведения больного из коматозного состояния, может оказаться весьма высокой, значительно превышая обычные дозы инсулина, необходимые больному до или после кетоацидоза. Только после полной коррекции гипергликемии и купирования кетоацидоза можно назначать больному инсулины средней продолжительности действия подкожно в качестве так называемой базисной терапии. Непосредственно после выведения больного из состояния кетоацидоза чувствительность тканей к инсулину резко возрастает, поэтому нужны контроль и коррекция дозы инсулина с целью предотвращения гипогликемических реакций.

Учитывая характерную дегидратацию в результате осмотического диуреза, обусловленного гипергликемией, необходимым элементом терапии больных с кетоацидотической комой является восстановление объема жидкости. Обычно у пациентов отмечается дефицит жидкости, в 3-5 л, который должен быть полностью замещен. С этой целью рекомендуется введение 2-3 л 0,9% физиологического раствора в течение первых 1-3 часов или 5-10 мл/кг/ч. Затем (обычно при повышении концентрации натрия в плазме выше 150 ммоль/л) назначается внутривенное введение 0,45% раствора Na с меньшей скоростью – 150-300 мл/ч с целью коррекции гиперхлоремии. При снижении уровня глюкозы крови до 15-16 ммоль/л (250 мг/дл) необходимо вводить инфузионно 5% раствор глюкозы для предотвращения гипогликемии и обеспечения доставки глюкозы тканям наряду с 0,45% раствором хлорида натрия со скоростью

100-200 мл/ч. При этом следует помнить, что достижение стойкой нормогликемии не является непосредственной целью терапии больных в состоянии кетоацидотической комы на первом этапе. В случае, если при снижении уровня гликемии у больного сохраняется дегидратация, введение глюкозы проводят параллельно с физиологическим раствором. Замещение объема жидкости, наряду со стабилизирующим гемодинамическим действием, способствует снижению гликемии (даже без введения инсулина) путем уменьшения содержания катехоламинов и кортизола в плазме крови (выброс которых происходит в ответ на уменьшение объема циркулирующей крови).

Необходима коррекция содержания минералов и электролитов, потерянных вследствие осмотического диуреза. Важна также коррекция содержания в плазме крови калия, запасы которого в организме невелики. Если исходно наблюдается гиперкалиемия, введение растворов, содержащих калий, следует отложить, пока уровень данного электролита в плазме станет нормальным или пониженным в результате проводимой терапии. Рекомендуется введение 10 мэкв/ч калия при снижении его уровня менее 5,5 ммоль/л, а при уменьшении ниже 3,5 ммоль/л количество вводимого калия следует увеличить до 40-80 мэкв/ч. Также возможно назначение фосфата калия в зависимости от содержания в плазме крови кальция и фосфора – слишком интенсивное введение фосфата калия может вызвать гипокальциемию. Следует корригировать содержание фосфатов в плазме крови, вводя 10-20 ммоль/ч фосфата калия, максимально до 40-60 ммоль. Введение бикарбоната натрия с целью коррекции кетоацидоза (столь широко практикуемое в ряде отделений интенсивной терапии) проводят только в случае, если рН крови снижается ниже 7,0. Поскольку диабетический кетоацидоз корригируется введением инсулина и жидкости, избыточное назначение бикарбоната может привести к развитию алкалоза. Некоторые специалисты рекомендуют начинать введение бикарбоната, только если рН падает ниже 6,9.

Важные направления в терапии кетоацидотической комы – выявление и лечение сопутствующих заболеваний, которые могли послужить причиной развития кетоацидоза, а также ухудшить его течение. Так, необходимо тщательно обследовать больного с целью диагностики и лечения инфекционных заболеваний, особенно инфекций мочевыводящих путей. В случае подозрения на наличие у больных инфекции целесообразно назначить антибиотики широкого спектра действия. Учитывая характерные нарушения сознания у пациентов, определенную сложность может представлять диагностика менингита, инсульта, инфаркта миокарда. Часто необходимо проведение аспирации желудочного содержимого, особенно в случаях, если больной без сознания и у него отмечаются рвота или дилатация желудка. При падении артериального давления, несмотря на проводимое введение жидкости, возможно переливание цельной крови или плазмозамещающих растворов.

Гипогликемическая кома развивается при резком снижении уровня сахара в крови – обычно до 2 ммоль/л и менее, также вследствие ряда причин у лиц, не болеющих СД. У больных диабетом гипогликемическая кома может быть вызвана такими факторами, как большая доза инсулина, задержка приема пищи, усиленная физическая активность. Сахароснижающие таблетированные препараты – производные сульфонилмочевины – также могут вызвать гипогликемию, однако значительно реже, чем инсулин. Выраженное гипогликемическое действие может оказывать и избыточный прием алкоголя. Больные СД предрасположены к гипогликемии в результате недостаточной продукции контринсулиновых гормонов (глюкагон, адреналин). Нужно подчеркнуть, что у больных диабетом может отмечаться так называемый синдром атипичных гипогликемий, в результате которого у пациентов развивается гипогликемическая кома без предшествующих симптомов активации симпатоадреналовой системы (в основе данного синдрома предположительно лежат длительное течение заболевания, вегетативная нейропатия, частые гипогликемии в анамнезе).

Клинические симптомы гипогликемии развиваются в течение короткого промежутка времени и обусловлены активацией симпатоадреналовой системы (потливость, тремор рук, сердцебиение), при дальнейшем снижении уровня гликемии – нейрогликопенией, проявляющейся головной болью, затруднением речи, нарушениями сознания с появлением очаговой неврологической симптоматики и судорог вплоть до развития комы.

Диагноз гипогликемии обычно не представляет трудности, если больной в сознании и имеются характерные симптомы и данные анамнеза. Вместе с тем при поступлении больного с СД, находящегося в коматозном состоянии, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику с целью выяснения причины комы. Низкий уровень глюкозы в крови подтверждает диагноз гипогликемической комы.

При подтверждении диагноза гипогликемической комы лечение заключается во введении 50 мл 50% раствора глюкозы внутривенно (при невозможности перорального питания пациента) в течение 3-5 минут с последующей капельной инфузией 5 или 10% раствора глюкозы. У некоторых больных восстановление сознания происходит непосредственно после введения глюкозы, у других занимает определенное время. Внутривенное введение глюкозы должно продолжаться в течение всего ожидаемого периода действия инсулина или перорального сахароснижающего препарата, вызвавшего данную кому (например, если кома вызвана приемом хлорпропамида, введение глюкозы следует проводить в течение нескольких дней). Дополнительно рекомендуется введение 1 мг глюкагона внутримышечно. После купирования комы следует провести коррекцию сахароснижающей терапии, диеты и режима больного.

Гиперосмолярная кома выявляется значительно реже, чем кетоацидотическая, однако характеризуется более высокой смертностью, достигающей 60%. Гиперосмолярная кома обычно развивается у пожилых больных, в основном 2 типа диабета, причем в 60% случаев диагноз СД не был установлен до наступления комы. В возникновении этой комы играют роль ряд провоцирующих факторов – инфекции, другие сопутствующие заболевания, увеличенное потребление глюкозы с пищей, отказ от введения инсулина, прием медикаментозных средств (кортикостероиды, тиазидовые диуретики, фенитоин) и другие причины, способствующие нарастанию гипергликемии в течение нескольких дней или недель. Развивающийся вследствие этого осмотический диурез, некомпенсируемый адекватным поступлением жидкости в организм, приводит к выраженной дегидратации и прогрессирующему нарушению сознания. Характерным признаком гиперосмотической комы является отсутствие кетоацидоза, так как сохраняющаяся у больных СД 2 типа секреция инсулина достаточна, чтобы предотвратить кетогенез в печени, но недостаточна для поддержания нормогликемии. Клинически больные предъявляют жалобы на нарастающие в течение нескольких дней или недель сильную жажду, полиурию. При обследовании пациентов с гиперосмолярной комой выявляют выраженную дегидратацию (большую, чем при кетоацидотической коме, в результате более длительного периода осмотического диуреза до развития комы), артериальную гипотензию, очень высокий уровень гликемии, достигающий 55 ммоль/л (1000 мг/л). Характерна высокая осмолярность плазмы крови (более 360 мосм/кг). Для расчета осмолярности применяется следующая формула: осмолярность (мосм/кг) = 2
(Na⁺⁺ K⁺) ммоль/л + гликемия (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л).

Дегидратация и гиперосмолярность приводят к нарушению сознания, судорогам и очаговой неврологической симптоматике. В ряде случаев гиповолемия может приводить к появлению лактатоцидоза, ухудшающего прогноз комы.

Основными принципами терапии гиперосмолярной комы являются замещение потерянной жидкости и коррекция гипергликемии путем введения инсулина. Учитывая высокую осмолярность плазмы, характерную для больных с гиперосмолярной комой, целесообразно назначение гипотонического 0,45% физиологического раствора для восстановления жидкостного баланса в организме, если содержание натрия в крови более 150 ммоль/л. Обычно вводят 1-3 л раствора в течение 2-3 часов. После стабилизации показателей гемодинамики продолжают введение жидкости для возмещения ее дефицита, который обычно достигает 9-10 л, в течение 1-2 дней со скоростью 200-300 мл гипотонического раствора в час. Введение жидкости, особенно у пожилых пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, должно осуществляться под контролем показателей центрального венозного давления для профилактики гиперволемии и последующей сердечной недостаточности. Следует проводить также контроль и коррекцию уровня калия, фосфора и магния в крови пациентов. Также необходимымо введение инсулина, хотя и в меньших дозах, чем при кетоацидотической коме обычно 5-10 ЕД инсулина короткой продолжительности действия внутривенно струйно, затем – 3-7 Ед/ч внутривенно капельно. При снижении гликемии до 250 мг/мл (13,9 ммоль/л) добавляется введение 5% раствора глюкозы, а скорость введения инсулина снижается до 1-2 Ед/ч.

Лактатацидемическая кома сопряжена с наибольшей частотой летальных исходов – смертность может достигать 80%. Состояние лактатацидоза констатируется при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении рН артериальной крови ниже 7,2. Лактатацидемическая кома не является специфическим острым осложнением сахарного диабета и может развиваться при ряде состояний, при которых отмечаются явления аноксии и шока (инфаркт миокарда, заболевания печени, почек, лейкемия, ферментативные расстройства и другие). СД сам по себе редко приводит к лактатацидозу, хотя раньше отмечались случаи лактатацидоза у больных, получавших терапию бигуанидом фенформином и, в меньшей степени, буформином, однако при применении другого препарата из группы бигуанидов – метформина – данное осложнение выявляется крайне редко.

Симптомы лактатацидоза в основном обусловлены сдвигами кислотно-щелочного состояния. В клинической картине на первый план выступает быстро прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, ведущая к развитию коллапса, артериальной гипотонии, гипоксии мозга и нарушению сознания. Характерна гипервентиляция, однако дегидратация выражена нерезко. Уровень глюкозы крови может значительно варьировать, и у некоторых пациентов отмечается гипогликемия. Поскольку симптомы лактатацидоза неспецифичны, диагноз лактатацидемической комы должен быть заподозрен у больного СД с гипотензией или в состоянии шока в случае, если выраженность ацидоза не соответствует степени кетоза. Хотя у всех больных с лактатацидозом отмечается некоторое повышение уровня кетоновых тел в крови, при этом он обычно не превышает 1/3 общего содержания органических кислот. Таким образом, диагноз лактатацидемической комы во многом – диагноз исключения. Окончательный диагноз устанавливается на основании определения содержания молочной кислоты в крови.

В настоящее время не существует эффективных методов терапии лактатацидемической комы. Основная в лечении – коррекция нарушений циркуляции и устранение артериальной гипотензии, другой важный момент – коррекция ацидоза. С этой целью обычно необходимо вводить большее количество бикарбоната натрия, часто превышающее 1000 ммоль, что, в свою очередь, может повышать содержание натрия в организме и диктовать необходимость проведения гемодиализа или перитонеального диализа для коррекции гипернатриемии. Эффективность применения других терапевтических средств при лактатацидозе, таких как дихлорацетата (активатора пируват дегидрогеназы), буферных растворов или метиленового синего, остается недоказанной.

Литература
1. Ефимов А.С., Комиссаренко И.В., Скробонская Н.А. Неотложная эндокринология. – М.: Медицина, 1982. – 208 с. 14.

2. Балаболкин М.И., Лукьянчиков В.С. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии. – Киев: Здоров’я, 1982. – 152 с.

3. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1994. – 384 с.

4. Carr D. Devising a protocol for managing diabetic ketoacidosis in adults // Practical Diabetes. – 1995. – V. 12, N 4. – P. 164-169.

Как оказать первую помощь при переохлаждении

Переохлаждение — это нарушение терморегуляции, когда вырабатываемого организмом тепла недостаточно для поддержания нормальной температуры тела из-за низкой температуры окружающей среды. Рассказываем, как помочь себе и другим людям в этой ситуации.

Обморожения часто сопутствуют переохлаждению. Чаще всего переохлаждения и обморожения настигают людей, злоупотребивших алкоголем на улице, поскольку их сосуды расширяются и усиливается теплоотдача. При этом человек не чувствует холода: ему кажется, что на улице жарко, и он раздевается.

Как определить переохлаждение

Переохлаждение может быть разной выраженности — от легкого субъективного ощущения до выраженной гипотермии с предкомовым состоянием или комой. Такое состояние организма может быть не только у людей, но и у животных.

При легкой степени гипотермии, человек испытывает озноб, покрывается «гусиной кожей», при этом давление растет, а дыхание учащается. Температура тела падает до 35°С. После чего наступает угнетение функций внутренних органов и иногда сознания.

При среднетяжелой стадии гипотермии температура тела падает до 30°С. Кожа становится мраморной, сознание спутанным, речь и движения вялыми и дискоординированными. При падении температуры ниже 30°С все жизненно важные функции угнетаются. Человек впадает в предкомовое состояние, дыхание ослабляется, а пульс почти не прощупывается. Если человека быстро согреть, может наступить отек всех внутренних органов, поэтому отогревать пострадавшего необходимо очень медленно.

Как быть, если рядом оказался человек с переохлаждением

В таком случае необходимо немедленно перенести его в теплое помещение, снять одежду, если она мокрая. Если помещения нет, хотя бы укрыть человека теплыми вещами. Если он в сознании, его нужно поить теплыми напитками, можно предложить принять теплую, но не горячую ванну.

Но это уместно лишь в легких случаях. При тяжелых и среднетяжелых состояниях этого делать не стоит. Необходимо немедленно вызвать скорую.

Случай с обморожением

Обморожение — это повреждение какой-либо из частей тела под действием низких температур. Чаще всего обмораживаются пальцы, нос, уши и щеки. Так же, как и ожоги, обморожения делятся на четыре степени.

I степень: обмороженный участок бледнеет, по краям может быть краснота. Развивается отек. После отогревания пострадавший участок краснеет. Проходит все бесследно за несколько дней.

II степень: в момент воздействия холода картина не отличается. Пораженный участок бледнеет и теряет чувствительность, однако через два-три дня на месте обморожения появляются пузыри с прозрачным или мутным содержимым, как при ожоге.

III степень: образующиеся пузыри наполнены кровавым содержимым. Рубцевание продолжается до месяца. Если отморожены ногти, они не отрастают.

IV степень: после отогревания развивается выраженный отек и синюшность, чувствительность отсутствует и пузырей нет. Пораженные участки отторгаются: если это, например, пальцы, то они подлежат ампутации.

При возникновении первых признаков обморожения — бледности кожи, покалывании и снижении чувствительности — необходимо немедленно укрыться от холода и ветра. Нельзя растирать обмороженную зону тканью, снегом и спиртом, так как повреждение кожи усилит обморожение. Плюс это способствует образованию микротромбов и увеличивает площадь поражения. Отогревать пострадавшие участки горячей водой, у батареи и других источников сильного тепла нельзя, так как пораженные зоны теряют чувствительность и вдобавок к обморожению можно получить ожог.

Как отогревать пораженные участки тела

Делать это надо постепенно. Пострадавшему можно предложить: выпить теплый чай и сменить одежду на сухую, а также укутаться одеялом. При легком обморожении пострадавший участок тела можно опустить под воду температурой не выше 20°С. Повышение температуры должно происходить до 40°С, но постепенно — в течение 40 минут или часа. И следует как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Ранее +1Платформа рассказывала о разных стадиях рака десен.

Потребительское поведение

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СИТУАЦИОННЫЕ ВЛИЯНИЯ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКАЯ СРЕДА
Факторы, существующие независимо от индивидуальных
потребители и фирмы, влияющие на процесс обмена

МАРКЕТИНГОВЫЕ СИТУАЦИИ

сбор информации
покупки
покупка
потребление / использование
расположение

ЧЕЛОВЕК, СИТУАЦИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРОДУКТОМ

Ты любишь виноград? Горох?

Вы любите овсянку?

как пустыня после обеда?

Когда наиболее вероятно употребление винограда?
Горох? Овсяная каша?

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИЙ / СИТУАЦИОННЫХ ВЛИЯНИЙ

Сбор информации:

Просмотр рекламного ролика во время футбольной трансляции
в гостях в комнате общежития в 13:00.м. Субботний полдень
Просмотр рекламного ролика в одиночку во время фильма про зомби
в 1:00 утра вторника.

Расход:

Еда в дорогом ресторане с датой в 18:30.
субботний вечер
Еда в McDonald’s в 6:30 во вторник утром
способ работы.

Покупки:

Покупки в торговом центре в поисках костюма для собеседования.
Покупки в Армии Спасения дивана в комнате общежития.

СИТУАЦИОННЫЕ ВЛИЯНИЯ
временных факторов окружающей среды, которые формируют контекст внутри
какая потребительская активность происходит в определенное время и в определенном месте

набор факторов вне и удаленных от человека
потребитель

Пять факторов окружающей среды / ситуации:

физическое окружение
социальное окружение
определение задачи
время
предшествующие состояния

ФИЗИЧЕСКИЕ ОКРУЖЕНИЯ
конкретные физические и пространственные аспекты окружающей среды
охватывающий потребительскую деятельность

Маркетологи контролируют некоторые из них, например, атмосферный .

Непространственный:

музыка
аромат
освещение
шум
влажность
Погода
— и др.

Пространственный:

плотность / скученность
адрес магазина
витрины магазина
— и др.

СОЦИАЛЬНОЕ ОКРУЖЕНИЕ
имеет дело с другими присутствующими лицами, которые могут повлиять на
поведение отдельного потребителя; влияние других людей
на потребителя в потребительской деятельности

Вы находитесь в магазине и изучаете средства личной гигиены.An
привлекательная одноклассница противоположного пола видит вас и останавливается
болтать. Повлияет ли эта встреча на то, какой бренд вы выберете?
Вы бы отложили покупку?

Вы идете по торговому центру и что-то в нижнем белье
магазин выглядит интересно. Не могли бы вы прекратить дальнейшее расследование
если ты со своим лучшим другом? Если ты с мамой?

более подробно, когда мы обсуждаем влияние группы:

Культура
субкультура
социальный класс
референтных групп
семья

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАДАЧИ
отражает цель или причину участия в покупке или
поведение потребления

покупка подарка на день рождения
покупка хлеба и молока
покупка одежды для интервью
с помощью компьютера дома
использование компьютера на работе

ВРЕМЯ И ВРЕМЕННАЯ ПЕРСПЕКТИВА
рассматривает влияние времени на поведение потребителей.

Контрастность:

у вас назначено собеседование на следующую среду и
нужна одежда для интервью
вы будете выпускником через два года, и вам нужно будет найти
костюм для интервью до этого

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
характеристик отдельного лица, которые не являются прочными или относительно
долговечные характеристики

Включать:

Кратковременные настроения — это такие вещи, как временные состояния.
депрессии или сильного возбуждения.(Настроения преходящее чувство
состояния, не привязанные к конкретному событию или объекту.)
Кратковременные состояния — это такие вещи, как усталость,
плохое самочувствие и т. д.

Определение антецедента по Merriam-Webster

an · te · ced · ent

| \ An-tə-ˈsē-dᵊnt

1
грамматика

: существительное слово, фраза или предложение, значение которого обозначается местоимением, которое обычно следует за существительным (например, Иоанна в «Мария увидела Джона и позвала его»)

широко

: слово или фраза, замененные аналогом

2а

: предыдущее событие, условие или причина

события, которые были предшественниками войны

б
антецеденты множественного числа

: важные события, условия и черты прошлой жизни.

3а

: предшественник

особенно

: модель или стимул для дальнейшего развития

Мешок был предшественником тромбона.б
антецеденты множественного числа

: предки, родители

Он гордился своим шотландским прошлым.

: условный элемент в предложении (например, , если A, в «если A, то B»)

5
математика

: первый член математического отношения

: предшествующий

предшествующие события

Соглашение о предшествующем местоимении

LEO: Literacy Education Online

Соглашение о предшествующем местоимении

Местоимение

Местоимение заменяет местоимение.Он относится к человеку, месту, вещи, чувству или качеству, но не относится к нему по имени. Местоимение в следующем примере предложения выделено жирным шрифтом.

Критика Платона Республика была написана с современной точки зрения. Это был глубокий анализ мнений Платона о возможных формах правления.

Антецедент

Антецедент — это слово, фраза или предложение, к которому относится местоимение, понимаемое в контексте.Антецедент в следующем примере предложения выделен жирным шрифтом.

Критика Платона Republic была написана с современной точки зрения. Это был глубокий анализ мнений Платона о возможных формах правления.

Хотя местоимения I и you могут быть заменены существительными, контекст предложения не всегда требует, чтобы существительные проясняли, к каким людям I и вы относитесь.Однако местоимения третьего лица ( он , она , это , они ) почти всегда получают свое значение от своих предшественников или слов, которые они обозначают. Помните, что местоимения от третьего лица ничего не передают, если читатель не знает, что они означают:

Это лучший доступный источник. Что это за источник?

Соглашение: Местоимение должно согласовываться со своим предшествующим трем способами:

Грамматические конфликты

Ниже приведены некоторые неправильные предложения. Даются объяснения конфликтов, которые могут присутствовать в некоторых предложениях: лицо, число и пол, а также некоторые возможные решения ошибок.

Человек

Неправильный приговор

Если человек хочет добиться успеха в корпоративной жизни, вы должны знать правила игры.

Объяснение

второе лицо

Антецедент	человек (третье лицо)
Местоимение
Местоимение 04	Соглашение об отсутствии лица

Решение

Хотя антецедент и местоимение совпадают по количеству, они не соглашаются лично.Эту проблему можно решить двумя способами.

Решение	Пример
Измените второе лицо единственного числа, you , на местоимение третьего лица единственного числа.	Если человек хочет добиться успеха в корпоративной жизни, он должен знать правила игры.
Заменить антецедент единственного числа от третьего лица, лицо , на антецедент единственного числа от второго лица.	Если вы хотите добиться успеха в корпоративной жизни, вы должны знать правила игры.

Номер

Неправильный приговор

Если кто-то хочет добиться успеха в корпоративной жизни, он должен знать правила игры.

Объяснение

Антецедент	любое лицо (от третьего лица в единственном числе)
в единственном числе
Местоимение (во множественном числе Заключение	без согласования числа

Решение

Хотя антецедент и местоимение совпадают лично, они не совпадают по количеству.Эту проблему можно решить двумя способами.

Решение	Пример
Сделайте антецедент множественного числа.	Если люди хотят добиться успеха в корпоративной жизни, они должны знать правила игры.
Сделайте местоимение единственного числа.	Если кто-то хочет добиться успеха в корпоративной жизни, он или она должны знать правила игры.

Пол

Неправильный приговор

Если человек хочет добиться успеха в корпоративной жизни, он должен знать правила игры.

Объяснение

Антецедент	человек (третье лицо нейтральное единственное число)
единственное 03 местоимение 907
Заключение	отсутствие гендерного согласия

Решение

Даже несмотря на то, что между антецедентом, человек и местоимением he , гендерного согласия нет; другими словами, в языке предпочтение отдается одному полу перед другим.Эту проблему можно решить двумя способами.

Решение	Пример
Замените местоимение he на he or she .	Если человек хочет добиться успеха в корпоративной жизни, он должен знать правила игры.
Сделайте все предложение множественным числом.	Если люди хотят добиться успеха в корпоративной жизни, они должны знать правила игры.

Рекламный проспект был отредактирован, а затем переработан для Интернета Мэгги Эскалас для Write Place, St.Cloud State University, Сент-Клауд, Миннесота, и копирование разрешено только в образовательных целях. Если вы копируете этот документ, пожалуйста, включите наше уведомление об авторских правах и имя автора; если вы его редактируете, пожалуйста, добавьте свое имя в список авторов.

Последнее обновление: 5 октября 1999 г.

URL: http://leo.stcloudstate.edu/grammar/pronante.html

Настроение в зависимости от гендерного взаимодействия.

Журнал прикладной рыночной теории

Vol. 5 No. 1, Pag e 14-30, июль 2 014

ISSN 2151-3236

Martin, B.В ВИДЕ. (2003), «Влияние пола на эффекты настроения в рекламе», Psychology &

Marketing, 20 (3), 249-273.

Mattila, A.S. (2010), «Любят ли женщины варианты больше, чем мужчины?» Исследование в контексте восстановления услуг

», Journal of Services Marketing 24 (7), 499–508.

Мелленс, М., ДеКимпе, М.Г. И E.M. Steenkamp (1996), «Обзор мер лояльности к бренду в

маркетинге», «Сдвиг в экономике и управлении», 41 (4), 507-531.

Мейерс-Леви, Дж. (1989), «Гендерные различия в обработке информации: интерпретация избирательности»,

В: Cafferata, P., Tybout, A.M. (Ред.), Когнитивные и эмоциональные реакции на рекламу. Лексингтон,

Массачусетс: Лексингтон.

Мейерс-Леви, Дж. И Махесваран, Д. (1991), «Изучение различий в мужских и женских стратегиях обработки

», Journal of Consumer Research, 18, 63–70.

Мейерс-Леви, Дж. И Стернтал, Б. (1991), «Гендерные различия в использовании сигналов сообщения

и суждений», Журнал маркетинговых исследований, 28, 84–96.

Moschis, G.P. (1985), «Роль семейного общения в потребительской социализации детей

и подростков», Journal of Consumer Research, 10 (4), 898-913.

Нгобо, П.В. (1999), «Снижение отдачи от лояльности клиентов: действительно ли имеет значение радовать клиентов

?» Достижения в потребительских исследованиях, 26, 469-476.

Нидерле, М., и Вестерлунд, Л. (2007), «Уклоняются ли женщины от соревнований? Неужели мужчины слишком много соревнуются

? » Ежеквартальный журнал экономики, 122 (3), 1067-1101.

Nisbett, R.E. И Т.Д. Уилсон (1977), «Рассказывать больше, чем мы можем знать: устные отчеты о психических процессах

», Psychological Review, 84, 231-259.

Ноубл, С.М., Гриффит, Д.А. И Аджей, М. (2006), «Драйверы лояльности местных торговцев: понимание

влияния пола и торговых мотивов», Journal of Retailing, 82 (3), 177–188.

Отнес К. и МакГрат М.А. (2001), «Восприятие и реальность мужского покупательского поведения», журнал

of Retailing, 77, 111–137.

Погун С. (2001), «Половые различия в мозге и поведении: личность и индивидуальные различия»,

Международный журнал психофизиологии, 42, 195–208.

Поливи, Дж. (1981), «О индукции эмоций в лаборатории: дискретные настроения или множественные аффекты

состояний?» Журнал личности и социальной психологии, 41, 803-817.

Пракаш В. (1984), «Состояния настроения и удовлетворенность потребителей: концептуальная основа», Потребитель

Удовлетворение, неудовлетворенность и жалобное поведение, 85 (1), 33-9.

Раджу, П.С. (1980), «Оптимальный уровень стимуляции: это связь с личностью, демографией и

исследовательского поведения», Journal of Consumer Research, 7, 272-282.

Reinisch, J.M., Gandelman, R., & Spiegel, F.S. (1979), «Пренатальные влияния на когнитивные способности:

данных экспериментальных животных и генетических и эндокринных синдромов человека», В М. Виттиг и

А. С. Петерсен (ред.), Различия в когнитивном функционировании, связанные с полом, Нью-Йорк: Академ. Нажмите.

Структура смертности среди лиц с предшествующей инфекцией сифилиса

Предпосылки и цели:

Несколько исследований изучали закономерности смерти среди людей, инфицированных сифилисом в анамнезе.

Цели исследования:

Этот анализ исследует закономерности смертности от конкретных причин среди когорты лиц с диагнозом сифилис.

Дизайн исследования:

Лица, у которых был диагностирован серологически подтвержденный сифилис в штате Нью-Йорк (за исключением города Нью-Йорка) в период с 1972 по 1987 год, были сопоставлены с картами смертности штата Нью-Йорк для выявления случаев смерти среди членов когорты.

Полученные результаты:

Общая наблюдаемая смертность между 1973 и 1987 годами была в целом сопоставима с ожидаемым числом среди обоих мужчин (SMR = 0.94; 95% ДИ = 0,87–1,02) и женщин (SMR = 0,88; 0,78–0,99). Превышение смертности от всех причин наблюдалось среди мужчин в возрасте от 25 до 54 лет (SMR = 1,74; 1,53-1,97), при этом наибольшее превышение наблюдалось в возрастной группе от 25 до 34 лет (SMR = 2,32). ; 1,87–2,85). Среди мужчин отмечалось превышение количества смертей по причинам, связанным со СПИДом. Среди мужчин и женщин больше случаев смерти наблюдалось по причинам, связанным с алкоголем.

Заключение:

Уникальные модели смертности в этой когорте предполагают необходимость более активного выявления и вмешательства, направленного на поведение людей с высоким риском с диагнозом сифилис.

Project MUSE — Состояние политического ислама в Индонезии: историческая история и перспективы на будущее

Краткое содержание:

В этой статье утверждается, что недавний подъем исламизма в Индонезии можно объяснить смекалкой его сторонников в использовании новаторских средств пропаганды наряду со снижением авторитета умеренных организаций, таких как Нахдлатул Улама (НУ) и Мухаммадия.

Главный аргумент Недавнее усиление консервативного и жесткого исламизма в Индонезии — как это было видно во время митингов в защиту ислама в 2016 году и кампании по выборам президента Индонезии в 2019 году — не является изолированным, разовым явлением.Исламизм имеет давние исторические прецеденты, восходящие к независимости Индонезии в 1945 году, когда основатели страны обсуждали вопрос о том, должны ли исламистские принципы быть частью конституции и национальной идеологии. Публичное выражение исламизма вернулось на первый план, когда Сухарто отошел от власти в 1998 году. Консервативные исламисты смогли получить последователей и политическое влияние благодаря своей проницательности в использовании новых и новаторских методов пропаганды в университетских городках и в Интернете. Между тем, авторитет НУ и Мухаммадии — двух крупнейших умеренных исламских организаций Индонезии — снизился из-за возрастающей роли квазигосударственных исламских институтов, таких как Совет улемов Индонезии, конкуренции со стороны консервативных и жестких исламистских организаций и фракционности со стороны внутри этих организаций, движимые активистами, которые симпатизируют идеологическим и политическим целям консервативных групп.Усилия правительства по подавлению этих групп могут привести к дальнейшему подрыву молодой демократии Индонезии. Вместо этого НУ и Мухаммадия должны возглавить борьбу с растущим исламистским влиянием.

Последствия для политики • Подъем исламизма в Индонезии имеет давнюю историческую основу и, как ожидается, продолжит влиять на промежуточное политическое будущее страны.

• Несмотря на снижение своего авторитета, НУ и Мухаммадия по-прежнему представляют наибольшую надежду на сдерживающую силу, которая уравновесит влияние консервативных и жестких исламистских организаций.

• Инициативы по борьбе с исламизмом в Индонезии лучше оставить умеренным исламским организациям — при поддержке правительства Индонезии — поскольку они пользуются большим авторитетом и авторитетом среди мусульманского сообщества. Помощь внешних субъектов (например, западных агентств по оказанию помощи) активистам НУ и Мухаммадии в противодействии влиянию исламистских организаций, вероятно, будет контрпродуктивной.

Использование как антецедент и следствие удовлетворения — Университет штата Аризона

TY — JOUR

T1 — Динамическая модель использования услуг клиентами

T2 — Использование как предшествующее и последствие удовлетворения

AU — Bolton, Ruth Н.

AU — Lemon, Katherine N.

PY — 1999/5

Y1 — 1999/5

N2 — По мере того, как фирмы ищут способы управления отношениями с клиентами в долгосрочной перспективе, понимая динамику отношений между поставщиком услуг и клиентом становится ключевым приоритетом. В этой статье авторы разрабатывают и тестируют динамическую модель использования услуг клиентами, выявляя причинно-следственные связи между предыдущими уровнями использования клиентами, оценками удовлетворенности и последующим использованием услуг. Авторы количественно оценивают (ранее анекдотичную) взаимосвязь между удовлетворенностью клиентов и последующим использованием услуг и предоставляют новое теоретическое представление об антецедентах удовлетворенности клиентов, вводя концепцию воспринимаемой справедливости платежей.Основным вкладом статьи является понимание того, как использование услуг меняется с течением времени, и, в частности, как взгляд потребителя на справедливость или «равенство» биржи с течением времени влияет на использование услуг потребителем. В частности, платежный капитал представляет собой изменяющуюся оценку покупателем справедливости уровня экономических выгод, полученных от использования, по отношению к уровню экономических затрат, то есть оценку покупателем справедливости обмена. Изучая предшественники равноправия платежей, можно определить, как клиенты используют цену и использование с течением времени, чтобы обновить свои оценки справедливости обмена.Эта оценка влияет на общую удовлетворенность, что, в свою очередь, влияет на использование в будущем. Результаты показывают, что уровнями использования клиентов можно управлять с помощью стратегий ценообразования, коммуникаций и, в более общем плане, динамического управления удовлетворенностью клиентов.

AB — По мере того, как фирмы ищут способы управления отношениями с клиентами в долгосрочной перспективе, понимание динамики взаимоотношений между поставщиком услуг и клиентом становится ключевым приоритетом. В этой статье авторы разрабатывают и тестируют динамическую модель использования услуг клиентами, выявляя причинно-следственные связи между предыдущими уровнями использования клиентами, оценками удовлетворенности и последующим использованием услуг.Авторы количественно оценивают (ранее анекдотичную) взаимосвязь между удовлетворенностью клиентов и последующим использованием услуг и предоставляют новое теоретическое представление об антецедентах удовлетворенности клиентов, вводя концепцию воспринимаемой справедливости платежей. Основным вкладом статьи является понимание того, как использование услуг меняется с течением времени, и, в частности, как взгляд потребителя на справедливость или «равенство» биржи с течением времени влияет на использование услуг потребителем. В частности, платежный капитал представляет собой изменяющуюся оценку покупателем справедливости уровня экономических выгод, полученных от использования, по отношению к уровню экономических затрат, то есть оценку покупателем справедливости обмена.Изучая предшественники равноправия платежей, можно определить, как клиенты используют цену и использование с течением времени, чтобы обновить свои оценки справедливости обмена. Эта оценка влияет на общую удовлетворенность, что, в свою очередь, влияет на использование в будущем.

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Что такое состояние сопора? | Здоровая жизнь | Здоровье

Что происходит с человеком во время сопора?

Чем сопор отличается от комы?

Смотрите также:

Острые осложнения при сахарном диабете

Сопор (предкомовое состояние): что это такое, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Причины возникновения субкомы

В чем отличие комы от сопора

Сколько длится сопорозное состояние

Как правильно вывести человека из сопора

Признаки сопорозного состояния

Диагностика

Лечение сопора

Прогноз и последствия

Понос после глистогонки у кошки или котенка: может ли быть?

Может ли у кошки начаться понос после глистогонки?

Ошибка 404

Причина диареи после противоглистной терапии

Как выбрать средство для устранения глистов у кошки

Сопутствующие симптомы

Неотложная помощь при интоксикации или отравлении глистогонными средствами

Лечение кошки при поносе

Причины диареи – общая информация

У 1.5 котенка понос после приема глистогонки уже 5й день….

Как правильно глистогонить котенка?

Основные правила дегельминтизации и профилактика

Понос у котенка после глистогонки: причины, лечение

Как котята заражаются глистами

Почему глистов необходимо устранять

Чем опасны глисты для котят

Признаки гельминтозов у котят

Почему котята поносят после глистогонки

Другие причины

Лечение

Коматозные состояния при сахарном диабете

Как оказать первую помощь при переохлаждении

Как определить переохлаждение

Как быть, если рядом оказался человек с переохлаждением

Случай с обморожением

Как отогревать пораженные участки тела

Потребительское поведение

Определение антецедента по Merriam-Webster

Соглашение о предшествующем местоимении

Грамматические конфликты

Настроение в зависимости от гендерного взаимодействия.

Структура смертности среди лиц с предшествующей инфекцией сифилиса

Project MUSE — Состояние политического ислама в Индонезии: историческая история и перспективы на будущее

Использование как антецедент и следствие удовлетворения — Университет штата Аризона

Published by alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ