Пищевое расстройство: 30 симптомов расстройства пищевого поведения

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике ^{, каждые 62 минуты от расстройств пищевого поведения умирает один человек.}

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это превращается в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

• Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим ^{худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.}
• Булимия. Больной теряет ^{контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.}
• Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается ^{до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.}

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый ^{человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.}

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни ^{— клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.
Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.}

1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
3. Вы очень боитесь набрать вес.
4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
8. Если вы женщина, возможно у вас начались проблемы с месячными.
9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести ^{к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.}

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
9. У вас появились боли в желудке.
10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также
🧐

Нарушения пищевого поведения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

Общие сведения

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

Нарушения пищевого поведения

Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

• Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.




• Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.




• Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.




• Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.




• Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.




• Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патогенез

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Классификация

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

• Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.




• Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.




• Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.




• Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.




• Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.




• Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Диагностика

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

• Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.




• Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.




• Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

• Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.




• Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.




• Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Расстройство пищевого поведения — лечение, симптомы, признаки

Расстройство пищевого поведения – сложное состояние, приводящее к определенным последствиям. В норме человек привыкает ориентироваться на собственное чувство голода. Для того, чтобы принять решение о том, чтобы поесть ему не нужны советчики со стороны. Но если возникают нарушения в данной области, теряется чувство реальности. Индивид перестает контролировать ситуацию, понимать, что с ним происходит.

Симптомы

Признаки нарушения в области пищевого поведения немедленно отражаются на развитии личности. Индивид делается тревожным, раздражительным, подчас не понимает, что с ним происходит. Необходимо обращать внимание на симптомы, чтобы своевременно делать выводы. Разобраться в ситуации – значит, осознавать, что происходит, уметь концентрироваться на собственных ощущениях. Остановимся подробнее на этих проявлениях.

Отказ от еды

Индивид постепенно замечает, что все меньше нуждается в пище, которая бы его радовала, доставляла удовольствие. Отказ от еды может происходить тогда, когда человек один. Он оправдывается нехваткой времени, неумением готовить, прочими обстоятельствами, влияющими на принятие решения. Анорексия проявляется в психологическом отторжении от пищи. Один вид съестного может вызвать бурю негодования и других негативных эмоций. Некоторым нравится такое состояние. На него легко переходят женщины, мечтающие похудеть. Им кажется, что чем они усерднее возьмутся за дело, тем успешнее будут результаты. Однако подобные рассуждения не имеют под собой реальной почвы. Это большое заблуждение.

Выраженное переедание

Другой крайностью становится неконтролируемое поглощение пищи в огромных количествах. В этом случае человек тоже не чувствует, не замечает, что с ним происходит. Он испытывает психологическую потребность в том, чтобы наполнять себя чем-то, не умеет контролировать себя, не знает, когда остановиться. На самом деле это страшное состояние, которое отнимает у личности волю, способность здраво рассуждать и делать соответствующие выводы. Булимия – это своеобразный способ поведать миру о своем существовании. Возникает вследствие необъяснимой душевной пустоты и одиночества. Если человек не предпринимает никаких попыток, чтобы освободиться от этого состояния, то перестает принадлежать себе, уже не контролирует происходящее. У взрослых это состояние усугубляется безуспешными попытками взять под контроль собственные чувства.

Нарушения сна

Расстройство пищевого поведения, так или иначе, приводит к проблемам со сном. Происходит это по той причине, что приходится засыпать голодным, либо с переполненным желудком. Середины не существует. Некоторые люди вообще считают переедание нормой.Этому нередко способствуют обильные застолья с друзьями и коллегами. Они привыкают к мысли о том, что радость можно получить только посредством поглощения еды и предпочитают культивировать подобное поведение. В случае категорического отрицания нужд организма в пище индивид перестает концентрироваться  на том, что его в принципе волнует.

Чувство стыда

Вне зависимости от того, переедает ли человек или, напротив, излишне ограничивает себя в питательных веществах, у него формируется чувство стыда. Приходит осознание того, что необходимо скрывать свои чувства и мысли от окружающих, не давать им раскрываться в полной мере. Это добавляет переживаний, создает ощущение вселенской печали и безысходности. Личность начинает концентрироваться на своей тревоге, не знает, как избежать апатии и замкнутости. Согласно статистике, люди с расстройством пищевого поведения гораздо чаще подвержены заболеваниям желудочно-кишечного тракта и имеют склонность к депрессии. Все потому, что внутри нет гармонии, потеряно чувство целостности, связь с собственным духовным началом. Хочется спрятаться ото всех и перестать взаимодействовать с миром.

Проблемы с пищеварением

Подобные нарушения обязательно возникают, поскольку отсутствует правильное питание, приводящее к нормальной работе желудка и кишечника. Приходится испытывать многочисленные трудности, постоянно теряться в догадках по поводу того, что происходит на самом деле. Проблемы с пищеварением в данном случае – это результат безответственного отношения к себе и своим потребностям. Человек больше концентрируется на своем внутреннем состоянии, чем на физической необходимости принять пищу. Некоторые даже стараются делать это через силу, поскольку осознают, что могут умереть от голода. Для страдающих булимией характерны запоры и поносы, систематические боли в эпигастральной области, вздутие живота.

Причины

Многочисленные исследования показывают, что предпосылки для возникновения подобного расстройства обязательно присутствуют. В самом общем случае отрицательные эмоции долго накапливаются, а потом находят отражение в происходящих изменениях. Человек понимает, что никогда не сможет жить прежней жизнью, испытывает горькое разочарование. Настоящие причины просты и сложны одновременно.

Расставание с любимым человеком

Потеря личных отношений – серьезная утрата, значимость которой не стоит игнорировать. Иногда люди стремятся поскорей забыть того, кто разочаровал, и потому начинают переедать. Состоятельные личности ходят по дорогим ресторанам, но это не спасает их от бесконечных терзаний. Бессознательно они стремятся заполнить душевную пустоту, с которой невозможно полноценно жить. Расставание в некотором смысле убивает изнутри, заставляет с чем-то прощаться, пересматривать индивидуальную жизненную позицию.

Неприятности на работе

В жизни может произойти всякое, кто выбьет почву из-под ног. Иногда рабочие проблемы переходят последнюю грань, где человек неминуемо срывается в пропасть отчаяния и безысходности. Кто-то не может пережить шумного увольнения, скандала или систематических обвинений начальника. Кажется, что лучше уже никогда не станет. Поэтому возникает потребность прийти домой и попробовать там заесть горе сладким шоколадным тортом. Иные вообще отказываются от пищи, предпочитая полностью отдаться своему страданию. Неприятности на работе вполне могут стать тем спусковым механизмом, который приведет к столь негативным последствиям.

Смена места жительства

Переезд – это всегда хлопотно и энергозатратно. Приходится прикладывать много усилий, а силы порой не успевают восстанавливаться. Смена места жительства может привести к сбоям в питании элементарно из-за того, что во время сбора вещей становится некогда поесть и привести мысли в порядок.

Особенности характера

Некоторые особенности нашего восприятия отрицательно отражаются на ментальном и физическом здоровье. В частности замкнутость и необщительность приводят к подобным результатам. Если индивид всячески отгораживается от окружающих, вполне логично, что ему и проблемы придется решать самостоятельно. Пищевое расстройство может возникнуть на фоне непрекращающегося стресса. Личность начинает искать спасения там, где, как ей кажется, проще получить. Не все и не всегда имеют возможность рассчитывать на помощь окружающих людей.

Привычка худеть

Намереваясь сбросить лишние килограммы, люди нередко сбивают себе обменные процессы. Организм реагирует на происходящее еще большим стрессом и пытается всячески защищаться. Это очень опасное состояние и зачастую человек даже не осознает всей серьезности момента. Тем, кто вечно сидит на диете, грозят проблемы со здоровьем, нервные срывы, бесконечные метания от одной цели к другой. Такие люди не отличаются постоянством и целеустремленностью. Привычка худеть может сослужить плохую службу, если заставить себя следовать ложным убеждениям. Необходимо руководствоваться здравым смыслом и логическими рассуждениями.

Как лечить

Компульсивное расстройство пищевого поведения нуждается в своевременной терапии. Нужно знать, как действовать правильно, чтобы избежать всяческих осложнений. Необходимо отдавать себе отчет в том, что происходит и не пытаться отгораживаться от угнетающих обстоятельств. Задумываясь о том, как лечить это состояние, нужно хорошо представлять себе, что происходит на самом деле. Хорошо, когда личность обнаруживает в себе силы бороться. В противном случае дело может принять совершенно неожиданный оборот.

Признание проблемы

Лечение должно начинаться с осознания имеющейся проблемы. Без этого шага станет невозможным дальнейшее продвижение вперед. Слабости имеются у всех, их не нужно стыдиться. Когда мы отдает себе отчет в происходящем, становится проще принять окончательное решение, погрузиться в изучение необходимой информации. Необходимо признать, что пищевое расстройство нуждается в коррекции и дальше так жить нельзя. Никак иначе. Необходимо пережить состояние внутреннего катарсиса.

Психотерапия

Необходимо понять, в чем заключается источник проблемы, где ее корень и чего можно ожидать в будущем. Не стоит обманываться, убеждая себя в том, что все хорошо и ничего дурного не случится. Психотерапия – это спасательный круг для тех, кто отчаялся, перестал верить в лучшее. Благополучное разрешение ситуации наступит тогда, когда появится возможность проработать свои проблемы целиком, не оставляя ничего тайного и непонятного. Этот шаг подразумевает последовательную работу со специалистом, целенаправленный поиск альтернативных решений.

Когнитивно-поведенческая терапия

Такая практика точно окажется полезной тем, кто отчаялся и перестал доверять самому себе. Нужно прекратить искать оправдание сиюминутным порывам, а начинать действовать четко и последовательно. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя осознание и осмысление собственных поступков.Индивид должен прийти к пониманию того, почему ему выгодно поступать определенным образом, отчего в сердце приходит отчаяние и безысходность.

Контроль за питанием

Следует научиться себя контролировать, принимать ответственность за все, что лежит на тарелке. Необходимо питаться правильно, соблюдая баланс всех необходимых веществ и витаминов. Поймите, что переедание вредит организму настолько же сильно, насколько и систематическое голодание.

Новые знакомства

Они отвлекут от мысли постоянно концентрироваться на еде. Надо, чтобы человек отпустил эту ситуацию, перестал принимать решения относительно того, что съесть и нужно ли это делать. Новые знакомства невероятно освежают изнутри, придают смысл нашему существованию, делают жизнь яркой и наполненной. Иногда даже нужно заранее с кем-то познакомиться, чтобы понять, что происходит с душой, зачем и почему личность себя калечит. Возможно, появятся друзья, которые помогут и поддержат в нужный момент, создадут ощущение надежности и уверенности в себе.

Любимое дело

Неважно, что это будет. Главное другое: занятие непременно должно приносить удовольствие, стимулировать на новые свершения. Любимое дело воодушевляет, наполняет жизнь особым смыслом, прибавляет душевных сил. Вероятнее всего, тогда и появляется перспектива бороться с неудовлетворительным положением.

Таким образом, расстройство пищевого поведения заслуживает пристального внимания. Это состояние нельзя пускать на самотек, поскольку оно может привести к печальным последствиям. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь в содружество психологов и реабилитологов Ираклия Пожариского. Работа со специалистом поможет сконцентрироваться на ситуации в целом, увидеть ее изнутри.

Расстройства пищевого поведения — признаки, симптомы, рпп, анорексия, були

Модельные параметры давно перестали быть идеалом, плюс-сайз модели уверенно шагают по подиумам, но почему-то проблема с расстройствами пищевого поведения до сих пор стоит очень и очень остро. Вместе со специалистом по нарушениям пищевого поведения Мариной Докучаевой и гастроэнтерологом и психиатром Ириной Пичугиной разбираемся, что такое РПП, какие виды бывают, кто в группе риска и что со всем этим делать.

Что такое РПП?

РПП — это расстройство пищевого поведения, которое может подразделяться на несколько видов.

Первый вид — анорексия. Все мы знаем о том, что есть такой вид расстройства, при котором человек ограничивает себя в еде, начиная с уменьшения порций и заканчивая тем, что вообще прекращает есть. Анорексия — это самый опасный вид нарушения пищевого поведения.

Эта проблема отягощается психическими нарушениями — результат похудания кажется недостаточным, даже если уже наступил дефицит веса. Это очень тревожный признак и знак того, что нужно срочно обращаться к врачам, потому что анорексия может привести к летальному исходу.

Как отдельный вид РПП выделяют психогенную рвоту — это психосоматическая реакция на переживаемый стресс. Когда мы не можем принять увиденное и услышанное, наш организм пытается таким образом освободиться от этого.

Следующий вид нарушения пищевого поведения — булимия. Тоже достаточно распространенное явление. Человек в какой-то момент очень сильно переедает, потом испытывает глобальное чувство вины и старается разными способами избавиться от тех продуктов, которые он употребил. Это может быть вызов рвоты, употребление мочегонных, слабительных средств и чрезмерная физическая нагрузка. Булимия опасна прежде всего тем, что идет колоссальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, на пищеварительную систему, и в том числе опасна тем, что человек еще больше нарушает свой психоэмоциональный фон. Те, кто страдает булимией, могут даже не вспомнить сам факт приема пищи, продукты и объемы пищи. При этом есть акцент на весе и внешнем виде. Булимию тоже нужно лечить и обращаться к психотерапевтам.

Еще один вид нарушения пищевого поведения — это компульсивное переедание. При высокой интенсивности переживания эмоций и невозможности их выплеснуть или направить в нужное русло единственный способ получить гормоны радости и счастья — серотонин и дофамин — это от души наесться, а еще лучше — сладкого. Люди в какой-то момент начинают терять контроль в употреблении пищи. Это больше эпизодическое переедание: например, человек в течение недели правильно, хорошо питается, а в выходные дни начинает устраивать себе некие «пищевые праздники» и ест все бесконтрольно. Когда он съедает чрезмерное количество еды, то испытывает чувство вины и старается себя «наказать»: дать организму максимальную физическую нагрузку, сесть на еще более строгую диету. Или же просто переедает, понимает, что набирает вес, еще больше испытывает чувство вины, и появляется некий замкнутый круг, из которого он выйти не может.

Также есть такое понятие, как орторексия, при котором человек стремится питаться очень правильно и очень здоровой пищей, настолько сильно увлекается этим, что если в какой-то момент рядом не находится экологически чистой, здоровой пищи в соответствии с его требованиями, то он может вообще не есть. Это поведение нельзя назвать здоровым и нормальным, более того, это уже достаточно тревожный признак, который свидетельствует о том, что на это тоже нужно обращать внимание и сходить с этим вопросом к психотерапевту.

Последствия нарушений пищевого поведения

Анорексия влечет за собой самые тяжелые последствия. Когда человек отказывается от еды, организм начинает расходовать жировые запасы, а потом все то, что необходимо организму для его жизнедеятельности. Страдает сердечно-сосудистая система, ритм сердца становится неравномерным. Есть вероятность получить инсульт или инфаркт. Также падает кровяное давление.

Есть риск появления огромного количества изменений в опорно-двигательной системе: кости теряют плотность, может возникнуть остеопороз, при котором кости истончаются и становятся хрупкими. Поэтому даже при неопасном падении можно сломать ту или иную кость или конечность. Естественно, появляются внешние проблемы с кожей и волосами, возникает мышечная слабость. Мышцы нечем питать, из-за чего они становятся истонченными, так как организм старается получить питательные вещества отовсюду.

Что касается булимии, при этом заболевании возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, есть риск инсульта или инфаркта.

Люди, страдающие булимией, злоупотребляют препаратами, как они считают, «для похудения» − слабительными и мочегонными. Если мы говорим про слабительные, то формируется зависимость от них, кишечник прекращает работать самостоятельно. Мочегонные еще опаснее: они могут стимулировать вывод калия и магния − очень важных веществ для организма в целом. Именно поэтому ни в коем случае никакие мочегонные и никакие слабительные без врача пить нельзя, иначе есть вероятность, что вы начнете разрушать организм своими руками.

Возможны и проблемы с пищеводом и желудком, образование язв. Постоянный возврат рвотных масс с желудочным соком разъедает слизистую рта, зубы, пищевод и нарушает работу желудочно-кишечного тракта, потому что он призван переваривать пищу и спускать ее вниз по нижележащим органам пищеварения, а получается так, что люди нарушают этот баланс, вызывают рвоту. Со временем, если регулярно вызывать рвотный рефлекс, желудочно-кишечный тракт может перестать принимать пищу.

Компульсивное переедание, которое формирует ожирение, грозит нарушением обмена веществ, проблемами с сердечно-сосудистой системой. Это всегда высокий уровень холестерина и сахара, при ожирении может формироваться диабет 2-го типа. Также переедание вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.

Говоря о конкретных проблемах и заболеваниях, РПП могут привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и др.), анемии, бесплодию, эндокринным заболеваниям (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.), заболеваниям нервной системы и даже к летальному исходу.

Надо понимать, что все виды нарушения пищевого поведения могут значительно подорвать здоровье. Как только вы понимаете, что у вас, у вашего близкого человека или родственника есть такие проблемы, обязательно нужно обращаться к психотерапевтам, специалистам по пищевый расстройствам.

Кто наиболее подвержен нарушению пищевого поведения?

К группам риска относятся семьи, где есть насилие. Это верный признак того, что в сознательном возрасте человек, выросший в такой семье, может обрести зависимое поведение, будь то алкогольная зависимость, курение или зависимость от пищи.

Следующий фактор риска — это дети из семьи с культом еды, зацикленности на ней, как будто пища — центр Вселенной. Дети вместе с родителями уже имеют лишний вес и некую основу, чтобы потом сформировать нарушение пищевого поведения.

Также это взрослые, живущие в среде насилия. Например, есть жена, которая родила детей, поправилась, и муж начинает ее оскорблять, унижать, становясь абьюзером. Женщина начинает резко садиться на диету, а если не получается, то зарабатывает себе булимию.

Еще один фактор — это взрослые в сложной стрессовой хронической ситуации. Многие люди, работая в стрессовых сферах, часто набирают лишний вес для того, чтобы стабилизировать свое психоэмоциональное состояние.

Также это те, кто имеет заниженную самооценку относительно себя и своих личностных качеств, взрослые или подростки, которые очень сильно зависят от мнения окружающих. То есть это как раз социальный фактор, когда люди читают журналы, смотрят телевидение и другие медиа, зависят от их мнения, стараются быть похожими на моделей и актрис.

Также это взрослые, считающие свою внешность по какой-то причине непривлекательной. Это тоже «прекрасная» основа для того, чтобы не верить в себя, в свою привлекательность и пытаться с помощью диет исправить, как им кажется, дефекты своей внешности. Им кажется, что если они исправят свой внешний вид, то есть вес, им станет легче жить и все наладится. На самом деле проблема не в весе, а в том, что происходит в их голове. Здесь необходима помощь психолога, чтобы распутать клубок внутренних конфликтов.

С чем можно связать развитие РПП у человека?

Существует два ряда причин.

Первый — физиологический. Прежде чем идти к психологу или психотерапевту, необходимо проверить гормональный фон, исключить патологию в этой области. Также нужно проверить надпочечники, эндокринную и центральную системы и органы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить патологические процессы, функциональные и органические поражения этих систем. Если вы абсолютно здоровы, нет патологий в этой области, тогда необходимо обратить внимание на психологические проблемы.

Первая основная проблема, если мы говорим про булимию или компульсивное переедание, ожирение — это, конечно, заедание стресса. Бывает такое, что человек пришел на новую работу, до этого у него не было проблем с нарушением пищевого поведения, а на работе он испытывает острый хронический стресс. Ему очень тяжело, он приходит домой и начинает объедаться, через какое-то время и на рабочем месте появляются пончики и жирные бутерброды. Лишний вес быстро набирается, формируется колоссальное чувство вины, которое он, естественно, заедает. Так появляется замкнутый круг, из которого выйти самостоятельно очень и очень сложно.

Некоторые женщины начинают есть слишком много, защищаясь от мужского внимания. Например, если был негативный опыт с противоположным полом, который каждый раз заканчивался разочарованием. Женщина не понимает, зачем ей все это нужно, и бессознательно начинает заедать стресс и наращивать себе лишние килограммы, огораживая себя от любого внимания.

В психологии есть такое понятие, как эффект артишока. С каждым годом женщина набирает все больше и больше веса, жира, становится все менее привлекательной для самой себя. Таким образом, она защищает себя. Это происходит на бессознательном уровне. Она получает удовольствие от еды и думает: «Ну я же толстая, а это значит, что с меня и спрос снят». То есть появляется некая вторичная выгода. Женщина думает: «Я не буду больше входить в отношения с мужчинами, потому что они меня разочаровали, мне самой по себе хорошо, я сама по себе счастливая».

Если мы говорим про анорексию, то она имеет на самом деле очень много причин. Одна из них — это детские травмы, сложные отношения с родителями. В подростковом возрасте очень много девушек и ребят сталкиваются с анорексией. Бывает травля со стороны одноклассников, друзей, которые были раньше друзьями, а потом стали обижать. Формируется некая внутренняя прореха, человек начинает думать, что он хуже всех, что он не соответствует неким идеалам, которые он себе придумывает, и начинает себя морить голодом. На самом деле, это тема про самоуничтожение, про то, что человек ускоряет свою жизнь и старается закончить ее максимально рано. Это происходит на подсознательном уровне. Здесь нужно обратить внимание на то, в какой атмосфере живет человек и что именно в его жизни провоцирует такое тяжелое пищевое поведение и такое отношение к самому себе.

Следующая психологическая причина — семейные стереотипы мышления и отношения к пище. Первое — это культ пищи. Например, очень часто бывает так, что родители уже имеют повышенный индекс массы тела, и дети с детства приучаются к большому объему пищи, к тому, что еда является неким счастьем и спасением во всех его формах и удовольствиях. К сожалению, они тоже набирают лишний вес, и их сложные отношения с пищей остаются навсегда.

Бывает и так, что родители постоянно заставляют доедать. Они волнуются, что ребенок недополучает каких-то витаминов, энергии для роста, и заставляют доедать все, что находится в тарелке: «Вот то, что я тебе положила, ты должна доесть. Если не доешь, то будешь сидеть до тех пор, пока не сделаешь этого». Эти условия с глубокого детства формируют сложные отношения с пищей. Потом, как правило, если есть эти непростые отношения с едой, когда ребенок подрастает, становится подростком или взрослым человеком и если есть некий провоцирующий триггер, тяжелое событие в его жизни, то именно тогда начинает формироваться нарушение пищевого поведения. Поэтому никогда нельзя заставлять детей доедать. Сколько ребенок съел, столько и надо. Не надо волноваться: все, что необходимо, к нему попадет, потому что организм — уникальная система. Наша физиология сама понимает, что и в каком количестве нужно съесть.

СМИ и социальные сети продолжают навязывать стереотипы и идеалы. Надо не забывать, что у каждого из нас есть свой тип фигуры. Есть худые от природы люди, когда они становятся знаменитыми моделями, показывают очень красивые купальники, одежду на своих красивых телах, многие почему-то думают, что они тоже могут стать такими же. Нужно работать над собой с точки зрения своего собственного здоровья, поддерживать его, правильно питаться, стараться делать это осознанно.

Как понять, что у человека расстройство пищевого поведения, если он/она не говорит об этом открыто?

Если вы замечаете, что в поведении вашего близкого человека появились изменения, особое отношение к приему пищи, то стоит насторожиться и в первую очередь попробовать поговорить с ним. Если данная ситуация угрожает жизни и здоровью
человека, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Первое — это поведенческие отклонения, то есть человек ни с того ни с сего очень сильно сосредотачивается на еде, резко начинает правильно питаться или считать все калории, оценивать полезность всех блюд, которые он ест. Очень часто такие люди стараются есть наедине с собой — например, избегают потребления пищи в компании, потому что подспудно ощущают возможность транслирования своего страха, что они переедят или слишком много съедят.

Внешние признаки РПП могут выражаться в том, что человек резко начинает набирать или терять вес.

При подозрении, что у кого-то из ваших близких или друзей булимия, нужно обращать внимание на то, есть ли у человека привычка длительно находиться после приема пищи в туалете. Там, понятно, проходят процессы вызывания рвоты. Если мы видим, что человек регулярно уходит после еды, это говорит о том, что, возможно, есть проблема.

Еще один признак — ритуализация питания. Некоторые люди, которые очень стремятся сбросить вес, режут пищу на очень мелкие кусочки и очень медленно их пережевывают.

Очень часто нарушение пищевого поведения формируется при депрессии, когда у человека есть некий сложный жизненный фон, в связи с которым возникает реактивная депрессия. Чтобы поддержать себя, он начинает объедаться или есть чрезмерно калорийную вкусную пищу, чтобы доставить бессознательно в свой организм большее количество серотонина — гормона радости и удовольствия.

Еще один признак − если человек, например, часто и много кушает, а потом садится на катастрофически сложные диеты. Или же он постоянно сидит на диетах, которые очень сильно его увлекают, и он загорается идеей о новой диете, хочет переключиться на нее.

Материал подготовлен при помощи Марины Докучаевой — психолога, специалиста по нарушениям пищевого поведения, руководителя сети Центров психологической помощи им. А. Адлера и Ирины Пичугиной — к. м. н., врача-терапевта, гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта, специалиста в области психосоматики.

формы патологии, проявления, методы коррекции нарушения

Психические заболевания могут обуславливать разнообразные поведенческие изменения. Пациенты, страдающие от расстройства пищевого поведения (РПП), склонны к перееданию или отказу от пищи.

Существует несколько типов такого недуга, отличающихся симптомами и осложнениями. Многим больным требуется врачебная помощь в связи с возникновением соматических патологий, вроде анемии и дистрофии. Для лечения первопричины расстройства проводится психотерапия. При тяжелой форме расстройства требуется назначение медикаментов.

Основные сведения

Расстройство пищевого поведения – это патология психики, характеризующаяся разнообразными нарушениями приема пищи. Заболевание негативно влияет на психическое и физическое здоровье человека. РПП может проявляться целенаправленным отказом от пищи, перееданием, спровоцированной рвотой, тревогой и снижением настроения. Многие пациенты объясняют отказ от пищи стремлением похудеть и улучшить внешний вид. При этом субъективное восприятие собственной внешности почти всегда нарушено. Осложнения болезни включают физическое истощение, суицидальное поведение и соматические заболевания.

Разные формы патологии диагностируются примерно у 1,5% женщин и 1% мужчин. При этом ограничительное расстройство пищевого поведения считается наиболее распространенным. В группу риска входят молодые женщины с неустойчивой самооценкой и психическими болезнями невротического спектра, вроде тревожного расстройства и депрессии. Болезнь может долго прогрессировать без появления явных внешних признаков, поскольку пациенты стараются рационализировать собственные поведенческие изменения. На поздних стадиях больному может потребоваться госпитализация.

Классификация

В международной классификации болезней (МКБ 10) все виды расстройства пищевого поведения объединены в одном разделе. Главным критерием патологии является глубокое противоречие между физиологическими потребностями организма и психологическими установками пациента. Расстройство всегда осложняется психологическим неблагополучием и физическими нарушениями.

Разные виды расстройств пищевого поведения отличаются причинами возникновения, симптоматикой и рекомендованными способами лечения. Общие черты, объединяющие большинство форм РПП, включают повышенное беспокойство, нестабильную самооценку и снижение настроения. Нарушение приема пищи также может быть частным проявлением заболеваний психотического спектра, вроде шизофрении.

Нервная анорексия

Заболевание, проявляющееся стойким отказом от приема пищи и чрезмерным снижением массы тела, называют анорексией. Пациенты мотивируют строгую диету стремлением улучшить свой внешний вид и предотвратить ожирение. Объективное восприятие собственной внешности нарушается, в результате чего человек постоянно находит у себя мнимые признаки наличия лишнего веса. Убеждения окружающих не заставляют больного вернуться к нормальному образу жизни. Нервная анорексия, развивающаяся в течение нескольких месяцев или лет, всегда приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Ограничительное расстройство пищевого поведения в большей степени характерно для молодых женщин. Психологи считают, что внешние влияния играют важную роль в развитии болезни. Девушки постоянно сталкиваются с навязыванием определенных стандартов красоты. В результате попытки улучшения внешнего вида превращаются в манию. Анорексия может возникать как у женщин с лишним весом, так и у изначально худых девушек. В ряде случаев пациентки не мотивируют отказ от пищи желанием похудеть и объясняют собственные привычки отсутствием аппетита.

Булимия и психогенное переедание

Заболевание, характеризующееся периодическими приступами переедания и опасными попытками выведения пищи из организма, называют булимией. Главным отличием этого расстройства от анорексии является физическое состояние пациента. Как правило, люди, страдающие от булимии, постепенно набирают вес. Неконтролируемые приступы обжорства вызывают сильное чувство вины, заставляющее прибегать к разнообразным способам экстремального похудания. Это может быть спровоцированная рвота, строгая диета, а также неконтролируемый прием медикаментов, вроде слабительных средств и диуретиков.

Переедание обычно диагностируется у молодых мужчин у женщин. В группу риска входят люди в возрасте от 16 до 25 лет. Приступам обжорства предшествует появление сильного голода, не обусловленного физиологическими потребностями. Голод может возникнуть даже через 10-15 минут после предыдущего приема пищи. Пациенты во время приступа зачастую употребляют сладости, негативно влияющие на физическое состояние. Последующие попытки освободить желудок от продуктов питания не приводят к снижению массы тела.

Расстройством пищевого поведения с похожей симптоматикой является психогенное переедание. Некоторые психиатры склонны считать это заболевание более мягкой формой булимии. Из-за сильного стресса и эмоциональных потрясений пациент постоянно испытывает голод, заставляющий его употреблять чрезмерное количество продуктов питания. При этом больной не пытается освободить желудок рвотой или другими способами. Напротив, рвота может возникать самостоятельно из-за повышенной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Другие виды

Существует дополнительная классификация, включающая менее распространенные формы РПП. Это заболевания с относительно мягкой симптоматикой, вызывающие психический дискомфорт и обуславливающие незначительные физиологические нарушения.

Дополнительные типы расстройств пищевого поведения:

1. Употребление несъедобных и вредных веществ. Из-за нарушения восприятия и мании пациенты начинают употреблять мел, грязь, глину и другие вещества. Зачастую такая «диета» ассоциируется с какой-либо оздоровительной практикой. Заболевание может вызывать опасные соматические осложнения.
2. Нервная орторексия — психическое расстройство, проявляющееся навязчивым желанием соблюдать здоровый образ жизни. Пациент тщательно подбирает рацион и избегает употребления любых «нездоровых» продуктов. Нарушение диеты вызывает страх и снижает настроение. Из-за постоянной зацикленности на контроле пищевого поведения больной перестает общаться с людьми. Иногда возникают соматические осложнения, вроде анемии.
3. Расстройство избирательного питания. Больной сознательно отказывается от ранее незнакомых видов продуктов и предпочитает однообразный рацион. Критерии подбора пищи включают цвет, вкус, запах и другие признаки. Зачастую пациенты, страдающие от такого недуга, начинают употреблять только один продукт в течение длительного времени. Это распространенное нарушение пищевого поведения у детей.
4. Снижение аппетита, обусловленное психопатологиями. При этом человек не отказывается от пищи ради улучшения внешнего вида. Отсутствие аппетита может быть обусловлено тяжелой депрессией, психологической травмой, шизофренией или другим недугом.

В 21 веке было открыто большое количество новых типов РПП, однако многие ученые отрицают значимость некоторых нарушений. Предполагается, что ряд новых видов расстройства приема пищи представляет собой осложнения других заболеваний, вроде обсессивно-компульсивного синдрома.

Причины возникновения

Специалисты считают, что причины развития РПП не связаны с физическими нарушениями. Многочисленные исследования не подтвердили гипотезу о наличии органической патологии мозга, вызывающей поведенческие изменения. Патогенез начинается с формирования противоречия между естественными потребностями и психологическими установками человека, закрепляющимися в результате социальных взаимодействий и развития личности в целом. Важную роль в механизме развития недуга играет повышенная тревожность, характерная для большинства пациентов. Возникает фактор страха, заставляющий человека любыми способами избегать приема пищи или избавляться от употребленных продуктов питания.

В некоторых случаях патогенез обусловлен течением других психопатологий. Например, нарушение приема пищи характерно для обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР), проявляющегося навязчивым поведением и фобиями. Мужчины и женщины, страдающие от ОКР, соблюдают строгую диету из-за страха ожирения. Возникают своеобразные «ритуалы», связанные с питанием. Это может быть зацикленность только на одном продукте или намеренный отказ от приема пищи при появлении мнимых признаков набора веса. У пациентов с тревожным расстройством личности нарушение питания является формой избегающего поведения. В случае шизофрении возникают бредовые идеи, влияющие на аппетит и поведение.

Варианты этиологии

Психиатры выделяют несколько механизмов формирования недуга, связанных с физическими и психологическими особенностями пациента.

Возможные причины:

1. Нарушение биохимии головного мозга. Функции нервной системы, включая эмоции и интеллект, контролируются нейромедиаторами. Это вещества, необходимые для взаимодействия нейронов. Недостаток определенных нейромедиаторов ассоциируется с психическими расстройствами невротического спектра. Обычно речь идет о дефиците серотонина.
2. Психические заболевания. Это депрессия, тревожное расстройство личности, паническое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивный синдром и биполярное аффективное расстройство. В симптоматику заболевания-первопричины должны входить такие признаки, как неустойчивая самооценка, тревожность и стойкое снижение настроения.
3. Генетические нарушения. Мутантные гены, обуславливающие поведенческие и эмоциональные нарушения, могут передаваться по наследству.

Определить причину у конкретного пациента практически невозможно. Обычно врачам только удается выявить основную психопатологию или обнаружить психологические предпосылки к РПП.

Факторы риска

При изучении этиологии нарушения пищевого поведения учитываются не только конкретные модели развития недуга, но и разнообразные формы предрасположенности, связанные с личностными особенностями человека. Также учитывается индивидуальный анамнез пациента.

Известные факторы риска:

1. Слабая психика. Этот термин обозначает неустойчивость психики к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Люди со слабой психикой внушаемые, беспокойные и впечатлительные. Самооценка снижена или неадекватно завышена. Любые стрессовые воздействия тяжело переносятся и имеют накопительный эффект.
2. Особенности образа жизни. Чаще страдают люди, имеющие определенные зависимости: алкогольную, никотиновую или сахарную. Режим питания обычно отсутствует. Прием сладостей помогает бороться со стрессом и достигать удовлетворения.
3. Социальные условия и воспитание. Применение наказаний, связанных с ограничением в еде, формирует у ребенка фобии. Негативные социальные условия характеризуются навязыванием определенных стандартов красоты.
4. Профессиональная деятельность. Нарушение пищевого поведения нередко диагностируется у спортсменов, актеров и моделей.
5. Хронический стресс. Эмоциональные потрясения негативно влияют на психическое и физическое состояние. Многие люди не умеют справляться со стрессом, из-за чего возникают патологические механизмы компенсации, включая приступы обжорства.

Учет факторов риска очень важен для раннего выявления заболевания и проведения профилактических мероприятий. Психологи и психиатры, работающие с депрессивными и тревожными пациентами, обязательно исключают признаки булимии, анорексии и других расстройств.

Симптомы

Главным симптомом нервной булимии является периодическое появление психогенного голода, заставляющего употреблять большое количество пищи. Приступы булимии представляют собой форму борьбы с хроническим стрессом, однако пациент не осознает реальные причины недуга. Страх набрать лишний вес приводит к возникновению сильной тревоги, вплоть до панических атак. Удаление принятой пищи из желудочно-кишечного тракта кратковременно повышает настроение и облегчает беспокойство. Физические проявления болезни могут отсутствовать, однако у большинства людей с булимией и нервным перееданием присутствует лишний вес.

Проявления анорексии включают идеализацию худобы, редкий прием пищи, физическое истощение, повседневную тревогу и навязчивые действия. Некоторые врачи рассматривают это заболевание как форму самоповреждения. Больные постоянно следят за внешним видом и находят новые признаки мнимого ожирения. Формируются дисморфофобические особенности, характеризующиеся нарушением объективного восприятия собственной внешности. Для борьбы с лишним весом используются опасные средства, включая рецептурные медикаменты.

Дополнительные признаки:

• желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
• объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
• стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
• больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
• доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
• снижение либидо и нарушение гормонального фона;
• стойкое снижение настроения, апатия.

Симптоматика может прогрессировать в течение нескольких лет. Постепенно способность критического восприятия собственных поступков пропадает. Больные не реагируют на слова близких людей и не признают наличие проблемы.

Негативные последствия

Длительное течение нарушения пищевого поведения приводит к формированию опасных соматических и психических осложнений. Для устранения некоторых последствий может потребоваться госпитализация.

Возможные осложнения:

1. Железодефицитная анемия — дефицит железа в организме. Это вещество необходимо для образования гемоглобина и переноса кислорода в ткани. Симптомы анемии включают бледность кожных покровов, слабость, усталость и головокружение. Причиной болезни при наличии РПП является отказ от пищи или однообразный рацион.
2. Патологии опорно-двигательного аппарата. Костям необходим достаточный уровень микроэлементов и витамина D. Строгая диета часто приводит к постепенному разрушению костной ткани. Также у больных РПП формируется мышечная дистрофия.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Формируются воспалительные и функциональные патологии, включая панкреатит и ожирение печени. Нарушается микрофлора кишечника. Организм не может извлекать достаточное количество полезных веществ из пищи.
4. Намеренный вред организму и суицидальное поведение. Острые приступы неудовлетворения внешним видом могут подталкивать страдающего к опасным формам самоповреждения, включая суицид. Неконтролируемый прием диуретиков и слабительных средств иногда приводит к летальному исходу.

Другие осложнения – это ломкость ногтей, сухость кожного покрова, бессонница, постоянная слабость и выпадение волос.

К какому доктору идти для диагностики

Для прохождения обследования рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту. Специалист с высшим медицинским образованием сможет не только грамотно оценить состояние больного, но и обратить внимание на признаки психопатологии. Дополнительная диагностика расстройства пищевого поведения требуется для уточнения типа нарушения.

Методы обследования:

1. Подробная беседа. Врач расспрашивает пациента о детстве, социальных взаимодействиях и особенностях образа жизни. Больные обычно не признают наличие проблемы, связанной с приемом пищи, однако психиатр может сделать правильные выводы, задавая косвенные вопросы.
2. Проведение специальных опросов, направленных на уточнение типа заболевания. Проводится тест на нарушение пищевого поведения. Психиатр уточняет уровень депрессии и тревоги больного.

Важной задачей является постановка правильного диагноза. Если врач увидит признаки анорексии и не выявит фоновое расстройство, например, обсессивно-компульсивный синдром в качестве первопричины недуга, дальнейшее лечение не увенчается успехом. Иногда требуется консультация диетолога и терапевта для обнаружения соматических признаков и осложнений патологии. Диагностика у врача общей практики помогает оценить степень тяжести состояния человека.

Как лечить

Лечение проводится с помощью психотерапевтических методик и медикаментозной терапии. Во время консультации врач должен объяснить пациенту суть выявленного заболевания простыми словами и рассказать о способах коррекции. Необходимо обратить внимание больного на нанесенный организму вред и патологическую сущность сформированных привычек. Зачастую стадия принятия затягивается, однако после осознания наличия недуга пациент с большей эффективностью включается в лечение. Самостоятельно устранить РПП практически невозможно, однако после основного курса лечения возможно лучше контролировать собственное состояние.

Лечение расстройства пищевого поведения обязательно включает психотерапию. Используются разные виды психологической коррекции в зависимости от выявленной патологии. Наиболее популярным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Это совокупность психологических методик, направленных на изменение поведения. При этом психотерапевт во время консультации подробно объясняет пациенту способы борьбы с тревогой и навязчивыми идеями. Больной должен понимать, что возможно сделать при расстройстве пищевого поведения самостоятельно. Существуют простые техники расслабления и отвлечения. Также практикуются другие виды консультативной помощи, включая семейную и групповую психотерапию.

Избавиться от психопатологической симптоматики можно с помощью лекарственных веществ. Обычно при РПП и первичных заболеваниях, осложняющихся нарушением пищевого поведения, назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Эти препараты облегчают тревогу и улучшают настроение. Более тяжелые патологии могут потребовать использования нормотимиков и антипсихотиков. Совмещение психотерапии с медикаментозной поддержкой помогает добиться лучших результатов.

Вам также может быть интересно:

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?

Худоба до выпирающих костей, спортзал и диеты как единственный смысл жизни или неконтролируемые набеги на холодильник в сознании общества укрепились как выбор людей и показатель силы воли. Это не кажется проблемой: истощённые просто должны начать есть, а те, кто хочет быть стройным, – перестать объедаться. Выход кажется логичным, если не знать, что эти люди больны расстройствами пищевого поведения. Мифов и непонимания о расстройствах пищевого поведения встречается много, и они способствуют росту количества заболевших. Informburo.kz рассказывает, что это такое на самом деле и в чём опасность таких расстройств.

Что такое РПП?

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Видов этих расстройств много, но самые известные – это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

Анорексия – психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел – это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела. Вес становится меньше физиологической нормы, появляются сопутствующие заболевания: гормональные, нарушения обмена веществ и работы органов.

Булимия – расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание – расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени. Приступы компульсивного переедания сопровождаются или сменяются чувством вины, одиночества, стыда, тревожностью и отвращением к себе.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие. Чтобы оценить, насколько распространены эти заболевания, Informburo.kz провело анонимный опрос. В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% – булимию, 21% – комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием – 4%. Сменяющимися приступами анорексии, булимии и переедания – 4%, всем перечисленным сразу – 6%.

Кто болеет РПП?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос Informburo.kz показал такое же распределение: 97% заболевших РПП – женского пола.

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант «Другое». Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали Informburo.kz, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: «стандартах» красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

«Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя».

«У меня латентная шизофрения. РПП – следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная».

«После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений – булимия».

«С раннего детства мне рассказывали о «вредности» той или иной еды, постоянно слышала «девочка должна быть тоненькой», «тебе нужно быть худее». У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я «жирная». Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему «плохому», что мне говорят насчет фигуры».

«15 лет – возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро…».

«Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься… Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг – и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет».

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено – идите к психотерапевту. Очень важно не оставлять заболевших без присмотра.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».

«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».

«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась.
Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю!
За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».

«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня. Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это заболевания, при которых люди испытывают серьезные нарушения пищевого поведения и связанных с ними мыслей и эмоций. Люди с расстройствами пищевого поведения обычно заранее заняты едой и массой тела.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Люди с нервной анорексией и нервной булимией, как правило, являются перфекционистами с низкой самооценкой и чрезвычайно критичны к себе и своему телу. Они обычно «чувствуют себя толстыми» и считают себя полными, иногда даже несмотря на опасный для жизни полуголод (или недоедание). Сильный страх набрать вес и стать толстым может стать повсеместным. На ранних стадиях этих расстройств пациенты часто отрицают наличие проблемы.

Во многих случаях расстройства пищевого поведения возникают вместе с другими психическими расстройствами, такими как тревожность, паника, обсессивно-компульсивное расстройство, а также проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.Новые данные свидетельствуют о том, что наследственность может играть роль в том, почему у некоторых людей развиваются расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также поражают многих людей, не имевших предшествующего семейного анамнеза. Без лечения как эмоциональных, так и физических симптомов этих расстройств могут возникнуть недоедание, проблемы с сердцем и другие потенциально смертельные состояния. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к подходящим пищевым привычкам и вернуться к лучшему эмоциональному и психологическому здоровью.

• Нервная анорексия
  

  Нервная анорексия

  Нервная анорексия диагностируется, когда пациенты весят как минимум на 15 процентов меньше нормального здорового веса, ожидаемого для их роста.Признаки анорексии включают:

  • Ограничение приема пищи
  • Страх быть «толстым»
  • Проблемы с изображением тела или отрицание низкой массы тела

  Люди с нервной анорексией не поддерживают нормальный вес, потому что они отказываются есть достаточно, часто одержимы физическими упражнениями, а иногда заставляют себя рвать или используют слабительные средства для похудения. По мере того, как организм умирает от голода, со временем могут развиться следующие симптомы:

  • Прекращение менструального цикла
  • Остеопения или остеопороз (истончение костей) из-за потери кальция
  • Волосы / ногти становятся ломкими
  • Кожа сохнет и может приобретать желтоватый оттенок
  • Анемия легкой степени; и мышцы, включая сердечную мышцу, истощаются
  • Запор тяжелый
  • Падение артериального давления, замедление дыхания и пульса
  • Внутренняя температура тела падает, в результате чего человеку все время холодно
  • Депрессия и летаргия
• Нервная булимия
  

  Нервная булимия

  Несмотря на то, что они могут часто сидеть на диете и активно заниматься спортом, люди с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение.Но они не такие худые, как люди с нервной анорексией. Пациенты с нервной булимией часто переедают, и в это время больные могут съесть поразительное количество пищи за короткое время, часто потребляя тысячи калорий с высоким содержанием сахара, углеводов и жиров. Они могут есть очень быстро, иногда проглатывая пищу, даже не пробуя ее на вкус.

  Их переедания часто заканчиваются только тогда, когда их прерывает другой человек, или они засыпают, или у них болит живот от чрезмерного растяжения.Во время переедания люди теряют контроль над собой. После переедания боли в животе и страх набрать вес являются частыми причинами, по которым люди с нервной булимией очищаются от рвоты или с помощью слабительного. Этот цикл обычно повторяется не реже нескольких раз в неделю или, в серьезных случаях, несколько раз в день.

  Многие люди не знают, страдает ли член семьи или друг нервная булимия, потому что люди почти всегда скрывают свои переедания. Поскольку они не сильно худеют, их поведение может остаться незамеченным для самых близких.Но нервная булимия имеет симптомы, которые должны вызывать тревогу:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Набухают слюнные железы на шее и под челюстью; щеки и лицо часто становятся опухшими, из-за чего у больных развивается лицо, похожее на бурундука.
  • Стирается эмаль зуба; зубы начинают разрушаться от воздействия желудочного сока
  • Постоянная рвота вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Злоупотребление слабительными вызывает раздражение, что приводит к кишечным расстройствам
  • Диуретики (водные таблетки) вызывают проблемы с почками
  • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей

  Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и сердечную аритмию.

• Компульсивное переедание
  

  Компульсивное переедание

  У людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют очень большое количество пищи за короткий период времени и чувствуют себя неконтролируемыми во время переедания. В отличие от людей с нервной булимией, они не пытаются избавиться от пищи, вызывая рвоту или используя другие небезопасные методы, такие как голодание или злоупотребление слабительными.Переедание является хроническим заболеванием и может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, особенно к тяжелому ожирению, диабету, гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.

  Компульсивное переедание включает частое переедание в течение ограниченного периода времени (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев) в сочетании с отсутствием контроля и связано с тремя или более из следующих факторов:

  • Есть быстрее, чем обычно
  • Есть до ощущения дискомфорта
  • Употребление большого количества пищи при отсутствии физического голода
  • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
  • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

  Компульсивное переедание также вызывает серьезные страдания.

Лечение

Расстройства пищевого поведения наглядно демонстрируют тесную связь между эмоциональным и физическим здоровьем. Первым шагом в лечении нервной анорексии является помощь пациентам в восстановлении веса до нормального уровня; для пациентов с нервной булимией ключевым моментом является прерывание цикла переедания-чистки. Для пациентов с компульсивным перееданием важно помочь им прервать и прекратить переедание.

Однако восстановление нормального веса человека или временное прекращение цикла переедания-чистки не решает основных эмоциональных проблем, которые вызывают или усугубляются ненормальным пищевым поведением.Психотерапия помогает людям с расстройствами пищевого поведения понять мысли, эмоции и поведение, которые вызывают эти расстройства. Кроме того, некоторые лекарства также доказали свою эффективность в процессе лечения.

Из-за серьезных физических проблем, вызванных этими заболеваниями, важно, чтобы любой план лечения человека с нервной анорексией, нервной булимией или компульсивным перееданием включал общую медицинскую помощь, управление питанием и консультации по питанию.Эти меры способствуют восстановлению физического благополучия и здорового питания.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

.

Что такое расстройства пищевого поведения? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Наблюдение за тем, что вы едите, как и за большинством других вещей, полезно для вас в умеренных количествах. Есть питательная пища и чувствовать себя комфортно в своем теле, безусловно, хорошая цель. Но когда вы чрезмерно сосредотачиваетесь на том, что вы едите, когда едите и сколько вы едите, до такой степени, что это влияет на вашу жизнь и ухудшает вашу способность функционировать, у вас может быть расстройство пищевого поведения.

Что такое нормальное пищевое поведение, а что нет?

Как узнать, смещается ли ваше беспокойство по поводу своего питания и формы тела в сторону расстройства пищевого поведения — или, возможно, это уже произошло? Нельзя просто смотреть в зеркало.Несмотря на то, что многие думают, не обязательно быть женщиной, худой или толстой, чтобы иметь расстройство пищевого поведения. Вам даже не нужно выглядеть так, будто что-то не так. «Вес может быть индикатором расстройства пищевого поведения, но, конечно, не единственным», — говорит Илен Фишман, лицензированный социальный работник из Нью-Йорка и Монтклера, штат Нью-Джерси, которая в подростковом возрасте провела десять лет, сражаясь с … и, в конце концов, выздоравливает от … своей тяжелой анорексии.

Стереотип, согласно которому расстройства пищевого поведения относятся к молодым, белым, обеспеченным женщинам, не всегда соответствует действительности.«Расстройства пищевого поведения встречаются у всех возрастных групп, социальных классов, пола, размера, уровня образования, расы и этнической принадлежности», — говорит Томоко Удо, доктор философии, соавтор крупномасштабного исследования распространенности расстройств пищевого поведения, опубликованного в апреле. 16, 2018, выпуск журнала Биологическая психиатрия: журнал психиатрической неврологии и терапии . (1) Действительно, стереотипы о том, кто страдает расстройствами пищевого поведения, могут стать реальным препятствием для получения помощи для людей, которые не соответствуют этим стереотипам, — говорит доктор.Ты делаешь.

Поскольку расстройства пищевого поведения не всегда очевидны, они встречаются гораздо чаще, чем многие из нас думают. В какой-то момент своей жизни по крайней мере 30 миллионов американцев (даже около 10 миллионов мальчиков и мужчин) испытают расстройство пищевого поведения. (2)

Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения, поражающими оба пола, являются:

• Анорексия Это расстройство характеризуется чрезмерным контролем над потреблением калорий, сильным страхом набрать вес и часто нереалистичным представлением о размере и форме тела. .
• Булимия Это расстройство, также известное как синдром запоя-чистки, характеризуется частым быстрым перееданием с последующим очищением организма во избежание набора веса. Очистка может включать принудительную рвоту, навязчивые упражнения и злоупотребление слабительными и мочегонными средствами.
• Компульсивное переедание Это расстройство характеризуется частым неконтролируемым перееданием за короткий промежуток времени, часто до тех пор, пока человек не почувствует себя неудобно сытым. Это часто происходит тайно из-за отвращения к себе и смущения.Люди с этим заболеванием не очищаются. (3)

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это сложные заболевания, вызванные взаимодействием генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов, согласно данным Национального института психического здоровья. (4)

Наличие одного из родителей или брата или сестры с расстройством пищевого поведения, например, может предрасполагать человека к его развитию. Точно так же может быть тревожное или депрессивное расстройство или травма, например, сексуальное насилие.(5) Даже в детстве издевательства могут значительно увеличить риск. (6)

Мы также живем в культуре, которая исторически ценила размер талии выше достижений. Фильмы, телешоу и журналы мод закрепили эту систему ценностей, показывая нездоровые и нереалистичные тела, что способствует расстройствам пищевого поведения.

Но в последние годы ситуация начала меняться. Все больше и больше знаменитостей выступают вперед, чтобы показать, какой урон нанесла им культура худобы, помогая повысить осведомленность о расстройствах пищевого поведения и снизить стигму.

Среди них:

• Габури Сидибе Номинированная на «Оскар» звезда фильмов Precious и American Horror Story: Apocalypse ярко описывает, как она использовала булимию, чтобы справиться с депрессией, в своих мемуарах This Is Just My Face: Старайтесь не смотреть на . «Мои эмоции вышли из-под контроля, и все, что я могла делать, это плакать об этом часами», — писала она. «Однажды я так долго и сильно плакала, что меня начало рвать. Когда я закончил, я больше не плакал.Я даже не думал о том, что заставило меня плакать. Я чувствовал себя опустошенным, и это было здорово — до этого я чувствовал себя переполненным эмоциями. … Я даже не пыталась похудеть — это не так. Я пытался удержаться от слез ». (7)
• Кеша В интервью, опубликованном 13 мая 2015 года в номере Vogue , поп-звезда вспомнила, что заставило ее обратиться за стационарным лечением от булимии в жилом центре Timberline Knolls в Лемонте, штат Иллинойс. в 2014.«Было много того, что я не ел — и я начал думать, [что] быть голодным до слабости — это положительный момент. Чем хуже становилось, тем больше положительных отзывов я получал. Внутри я был очень недоволен, но снаружи люди говорили: «Вау, ты отлично выглядишь» ». (8)
• Лили Коллинз Коллинз в подростковом возрасте страдала анорексией и булимией, а годы спустя рисковала рецидивом, потеряв значительный вес, чтобы сыграть персонажа с анорексией в фильме To the Bone .В 2017 году она рассказала британской газете The Independent , что выбрала роль по привлечению внимания к расстройствам пищевого поведения. «Это то, о чем мне нужно было поговорить и привлечь внимание большего числа людей. Говорить об этом по-прежнему считается табу, и все же это становится все более и более распространенным в современном обществе, а не только среди женщин ». (9)

Медицинские работники, работающие с расстройствами, часто пропускают

Медицинские работники часто не обращают внимания на признаки расстройства пищевого поведения, а многие даже говорят вещи, которые могут усугубить расстройство.Нанси Прадас, доктор философии, частнопрактикующий психотерапевт из Бедфорда, штат Массачусетс, не спрашивает пациента, который значительно похудел, о его или ее привычках в еде, а вместо этого хвалит его за то, что он наконец взял свой вес под контроль. . Многие врачи также назначают лекарства от депрессии, не учитывая, как психическое состояние пациента может влиять на его пищевое поведение.

Причина, по которой расстройства пищевого поведения так легко исчезают в кабинетах врачей, проста: немногие врачи проходят углубленную подготовку по выявлению и лечению расстройств пищевого поведения, даже в рамках программ семейной медицины и психиатрической ординатуры, согласно национальному опросу, опубликованному в мае. Номер журнала International Journal of Eating Disorders, выпуск 2015 г. (10)

Контрольные признаки расстройства пищевого поведения, на которые следует обратить внимание

Если вы заметили какой-либо из этих красных флажков у себя, друга или семьи, вам стоит обратиться за консультацией к эксперту member:

• Поглощение мыслями о еде, весе, жирах или калориях
• Избегание когда-то любимых продуктов
• Предпочитает есть в одиночестве, а не с другими, чтобы никто не мог судить, сколько или мало было съедено
• Чрезмерное выполнение упражнений; например, планирование дня вокруг тренировок, постановка нереалистичных целей или игнорирование признаков травмы или усталости
• Обнаружение все новых и новых недостатков в своем теле или видение того, как оно выглядит совсем не так, как другие люди
• Уделять повышенное внимание к телу других людей
• Регулярное использование средств для подавления аппетита, слабительных, мочегонных средств или клизм (4,11)

Насколько опасны расстройства пищевого поведения?

Одним словом очень.Хотя многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, внешне выглядят очень функциональными, превосходя их на работе и дома, внутри их тела находятся в кризисе. Некоторые со временем полностью выздоравливают. Другие проходят периоды выздоровления и рецидива. А некоторые становятся хронически больными или умирают. Особенно опасна анорексия. Исследование, опубликованное в июльском номере журнала Archives of General Psychiatry за июль 2011 года, показывает, что это самое смертоносное из всех психических заболеваний, намного превосходящее шизофрению и биполярное расстройство.(11) Примерно 20 процентов тех, у кого он развивается, в конечном итоге умирают от медицинских осложнений, таких как нерегулярное или очень низкое сердцебиение (аритмия), внезапная остановка сердца, тяжелое заболевание печени или самоубийство.

Даже те, кто выживает, могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, включая, помимо прочего:

• Необратимая потеря костной массы
• Потеря и слабость мышц, в том числе в сердечной мышце.
• Анемия
• Сильное обезвоживание, которое может привести к почечной недостаточности
• Сухая кожа и выпадение волос
• Замедление пищеварения (гастропарез)
• Обморок, усталость и общая слабость
• Нарушение менструального цикла или потеря либидо
• Депрессия (12 )

.

Расстройства пищевого поведения — симптомы и причины

Обзор

Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, связанные с постоянным пищевым поведением, которое отрицательно влияет на ваше здоровье, ваши эмоции и вашу способность действовать в важных сферах жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

Большинство расстройств пищевого поведения связаны с чрезмерным вниманием к своему весу, форме тела и еде, что приводит к опасному пищевому поведению.Такое поведение может существенно повлиять на способность вашего организма получать надлежащее питание. Расстройства пищевого поведения могут нанести вред сердцу, пищеварительной системе, костям, зубам и рту, а также привести к другим заболеваниям.

Расстройства пищевого поведения часто развиваются в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и в другом возрасте. С помощью лечения вы можете вернуться к более здоровым привычкам питания и иногда обратить вспять серьезные осложнения, вызванные расстройством пищевого поведения.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения.Нервная анорексия, нервная булимия и переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Другие расстройства пищевого поведения включают расстройство жевания и расстройство избегания / ограничения приема пищи.

Нервная анорексия

Нервная анорексия (часто называемая просто анорексией) представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием. веса или формы.Люди с анорексией прилагают огромные усилия, чтобы контролировать свой вес и форму, что часто значительно мешает их здоровью и жизнедеятельности.

Когда у вас анорексия, вы чрезмерно ограничиваете калорийность или используете другие методы похудения, такие как чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных или диетических средств или рвота после еды. Попытки снизить вес, даже при недостаточном весе, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, иногда вплоть до смертельного голода.

Нервная булимия

Нервная булимия (обычно называемая булимией) — серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения.Когда у вас булимия, у вас бывают эпизоды переедания и очищения, которые связаны с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи. Многие люди с булимией также ограничивают свое питание в течение дня, что часто приводит к перееданию и очищению организма.

Во время этих эпизодов вы обычно съедаете большое количество пищи за короткое время, а затем пытаетесь избавиться от лишних калорий нездоровым способом. Из-за чувства вины, стыда и сильного страха набрать вес из-за переедания вы можете вызвать рвоту или слишком много заниматься спортом или использовать другие методы, например слабительные, чтобы избавиться от калорий.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела и можете строго и сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Вы можете иметь нормальный вес или даже немного полнеть.

Компульсивное переедание

При компульсивном переедании вы регулярно едите слишком много пищи (переедание) и чувствуете, что не можете контролировать свое питание. Вы можете есть быстро или съесть больше еды, чем предполагалось, даже если вы не голодны, и вы можете продолжать есть даже долгое время после того, как почувствуете себя неудобно сытым.

После переедания вы можете чувствовать вину, отвращение или стыд за свое поведение и количество съеденной еды. Но вы не пытаетесь компенсировать это поведение чрезмерными упражнениями или чистками, как это делают люди с булимией или анорексией. Смущение может привести к тому, что вы будете есть в одиночестве, чтобы скрыть переедание.

Новый раунд переедания обычно происходит не реже одного раза в неделю. У вас может быть нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Расстройство руминации

Расстройство руминации — это многократное и постоянное срыгивание пищи после еды, но оно не связано с каким-либо заболеванием или другим расстройством пищевого поведения, таким как анорексия, булимия или переедание.Пища возвращается в рот без тошноты и рвоты, а срыгивание может быть непреднамеренным. Иногда срыгнутая пища пережевывается и проглатывается или выплевывается.

Расстройство может привести к недоеданию, если пища выплевывается или человек ест значительно меньше, чтобы предотвратить такое поведение. Возникновение расстройства руминации чаще встречается в младенчестве или у людей с умственной отсталостью.

Расстройство избегающего / ограничивающего приема пищи

Это расстройство характеризуется несоблюдением минимальных ежедневных потребностей в питании, поскольку вы не заинтересованы в еде; вы избегаете еды с определенными сенсорными характеристиками, такими как цвет, текстура, запах или вкус; или вас беспокоят последствия приема пищи, такие как страх удушья.Не избегают еды из-за страха набрать вес.

Расстройство может привести к значительной потере веса или невозможности набора веса в детстве, а также к недостатку питания, который может вызвать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Расстройство пищевого поведения может быть трудным для лечения или преодоления самостоятельно. Расстройства пищевого поведения могут практически захватить вашу жизнь. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за медицинской помощью.

Призывая близкого к лечению

К сожалению, многие люди с расстройствами пищевого поведения могут не думать, что им нужно лечение. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, попросите его или ее поговорить с врачом. Даже если ваш любимый человек не готов признать, что у него проблемы с едой, вы можете открыть дверь, выразив беспокойство и желание выслушать.

Будьте внимательны к образцам питания и убеждениям, которые могут указывать на нездоровое поведение, а также к давлению со стороны сверстников, которое может вызвать расстройства пищевого поведения.Красные флажки, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, включают:

• Пропуск приема пищи или извинения за отказ от еды
• Принятие чрезмерно строгой вегетарианской диеты
• Чрезмерное внимание к здоровому питанию
• Самостоятельное приготовление пищи вместо того, что ест семья
• Отказ от нормальной общественной деятельности
• Постоянное беспокойство или жалобы на ожирение и разговоры о похудании
• Частая проверка в зеркало на предмет видимых дефектов
• Постоянное употребление в пищу большого количества сладкого или жирной пищи
• Использование пищевых добавок, слабительных или растительных продуктов для похудания
• Чрезмерные упражнения
• Мозоли на суставах пальцев от рвоты
• Проблемы с потерей эмали зубов, которые могут быть признаком повторной рвоты
• Уход во время еды в туалет
• Съедать во время еды или перекуса гораздо больше еды, чем считается нормальным
• Выражение депрессии, отвращения, стыда или вины за пищевые привычки
• Тайная еда

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть расстройство пищевого поведения, обратитесь к его или ее врачу, чтобы обсудить ваши опасения.При необходимости вы можете получить направление к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения, или, если это позволяет ваша страховка, напрямую связаться с экспертом.

Причины

Точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть много причин, например:

• Генетика и биология. У некоторых людей могут быть гены, повышающие риск развития расстройств пищевого поведения.Биологические факторы, такие как химические изменения в мозге, могут играть роль в расстройствах пищевого поведения.
• Психологическое и эмоциональное здоровье. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь психологические и эмоциональные проблемы, которые способствуют этому расстройству. У них может быть заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения.

Факторы риска

Девочки-подростки и молодые женщины более подвержены анорексии или булимии, чем мальчики и молодые мужчины, но и у мужчин могут быть расстройства пищевого поведения.Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет.

Определенные факторы могут повысить риск развития расстройства пищевого поведения, в том числе:

• Семейный анамнез. Расстройства пищевого поведения значительно чаще встречаются у людей, у которых есть родители или братья и сестры, у которых было расстройство пищевого поведения.
• Другие расстройства психического здоровья. Люди с расстройством пищевого поведения часто имеют в анамнезе тревожное расстройство, депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство.
• Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита. Есть убедительные доказательства того, что многие симптомы расстройства пищевого поведения на самом деле являются симптомами голодания. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Напряжение. Будь то поездка в колледж, переезд, поиск новой работы, проблемы с семьей или отношениями, перемены могут вызвать стресс, который может повысить риск расстройства пищевого поведения.

Осложнения

Расстройства пищевого поведения вызывают широкий спектр осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. Чем тяжелее или продолжительнее расстройство пищевого поведения, тем выше вероятность возникновения серьезных осложнений, например:

• Серьезные проблемы со здоровьем
• Депрессия и тревога
• Суицидальные мысли или поведение
• Проблемы с ростом и развитием
• Социальные проблемы и проблемы в отношениях
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Вопросы работы и учебы
• Смерть

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить расстройства пищевого поведения, вот несколько стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровое пищевое поведение:

• Избегайте диеты в присутствии ребенка. Семейные привычки обедать могут влиять на отношения детей, которые развиваются с едой. Совместное питание дает вам возможность научить ребенка подводным камням диеты и побуждает придерживаться сбалансированной диеты разумными порциями.
• Поговорите со своим ребенком. Например, существует множество веб-сайтов, пропагандирующих опасные идеи, например, рассматривая анорексию как образ жизни, а не как расстройство пищевого поведения. Крайне важно исправить любые подобные неправильные представления и поговорить с ребенком о рисках нездорового питания.
• Создавайте и укрепляйте здоровый образ тела у вашего ребенка, независимо от его или ее формы или размера. Поговорите с ребенком о себе и убедите его, что формы тела могут различаться. Не критикуйте собственное тело перед ребенком. Послания о принятии и уважении могут помочь сформировать здоровую самооценку и устойчивость, которые помогут детям пережить тяжелые периоды подросткового возраста.
• Обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка. При осмотре ребенка врачи могут определить ранние признаки расстройства пищевого поведения.Они могут задавать детям вопросы об их привычках в еде и удовлетворенности своим внешним видом, например, во время обычных медицинских посещений. Эти посещения должны включать проверку перцентилей роста и веса и индекса массы тела, которые могут предупредить вас и врача вашего ребенка о любых значительных изменениях.

Если вы заметили члена семьи или друга, у которого, кажется, есть признаки расстройства пищевого поведения, подумайте о том, чтобы поговорить с этим человеком о вашей заботе о его или ее благополучии. Хотя вы, возможно, не в состоянии предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, проявление сочувствия может побудить человека обратиться за лечением.

22 февраля 2018 г.

.

Тест на расстройство пищевого поведения — бесплатные конфиденциальные результаты онлайн

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения характеризуются стойким нарушением пищевого поведения, которое ухудшает потребление и усвоение пищи. Это, в свою очередь, оказывает крайне негативное влияние на ваше физическое здоровье и психосоциальное функционирование.

Другими словами, расстройства пищевого поведения заставляют людей есть чрезмерное количество пищи, морить себя голодом или принимать искаженное и нездоровое отношение к пище и массе тела.

Такие состояния, как переедание, булимия или анорексия, — это не просто «плохие» привычки в еде. Такое проблемное поведение и отношение к еде могут мешать нашей повседневной жизни и — при отсутствии надлежащего лечения — вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Признаки расстройства пищевого поведения

Хотя каждый тип расстройства пищевого поведения имеет определенный набор симптомов, есть некоторые общие признаки, которые могут указывать на проблемное пищевое поведение:

• Хроническая диета, несмотря на здоровый индекс массы тела.
• Постоянные колебания веса.
• Подсчет калорий и удаление жира из всей потребляемой пищи.
• Наличие ритуалов приема пищи, таких как еда в одиночестве, разрезание пищи на мелкие кусочки или даже сокрытие пищи.
• Депрессия или летаргия.
• Навязчивые мысли и жесткое поведение, связанное с едой, рецептами и приготовлением пищи.
• Постоянные различия между чрезмерным приемом пищи и голоданием.

Но для того, чтобы понять, как проблемное пищевое поведение проявляется в нашей повседневной жизни, нам необходимо внимательнее взглянуть на три основные категории расстройств пищевого поведения.

Расстройство переедания представляет собой неспособность прекратить есть, что приводит к потреблению необычно большого количества пищи. Такое поведение часто сопровождается сильным чувством вины и смущения из-за чрезмерного переедания.

В отличие от булимиев, люди, которые борются с перееданием, не принимают компенсационных мер (например, рвоту, слабительные). В результате многие из тех, кто страдает компульсивным перееданием, могут иметь избыточный вес и иметь риск развития множества заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Нервная булимия характеризуется частыми эпизодами быстрого потребления большого количества пищи, за которыми следует компенсирующее поведение (например, слабительные, рвота, экстремальные тренировки, голодание). Этот порочный круг чрезмерного потребления пищи и принятия профилактических мер, направленных на предотвращение увеличения веса, осуществляется втайне, часто вызывая чувство стыда и вины.

Нервная анорексия характеризуется крайним ограничением приема пищи в сочетании с очищающими ритуалами (например,г. слабительные, рвотные, мочегонные). Люди с анорексией одержимы массой тела, подсчетом калорий и экстремальными диетами. В основе этого состояния лежит искаженный образ тела, который побуждает человека принимать все виды экстремального пищевого поведения, которое часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния, требующие участия специалистов из разных областей: консультантов, психотерапевтов, психиатров, диетологов и врачей.Другими словами, нет никаких стандартных вариантов лечения, которые мог бы применить один специалист.

Поскольку мы имеем дело со сложными расстройствами, которые часто приводят к уникальным осложнениям в каждом случае, научная литература по этой теме относительно ограничена. Однако есть несколько подходов, которые, по мнению экспертов, очень эффективны при лечении расстройств пищевого поведения:

Консультирование и психотерапия: Консультирование и психотерапия — наиболее распространенные методы лечения расстройств пищевого поведения, которые используют специалисты.Изучая источник проблемы и обсуждая возможные стратегии преодоления нездорового пищевого поведения, специалисты в области психического здоровья могут помочь пациентам / клиентам изменить свое отношение к еде.

Консультации по питанию: Из-за нездорового питания (экстремальные диеты, голодание) люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, часто имеют дефицит витаминов и минералов. С помощью экспертов по питанию они могут постепенно усвоить более здоровые пищевые привычки, избегая медицинских осложнений.

Психиатрические препараты: Поскольку расстройства пищевого поведения часто сопровождаются тревогой, депрессией и другими серьезными психологическими симптомами, некоторые эксперты считают, что лекарственные препараты должны быть жизненно важной частью плана лечения. Как только лекарства начинают действовать, пациенты могут справиться с серьезными психологическими последствиями расстройств пищевого поведения, и это значительно ускорит выздоровление.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Проблемы с психическим здоровьем реальны, распространены и поддаются лечению.По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием, а 20% из них считаются серьезными. 17% детей в возрасте от 6 до 17 лет страдают психическим расстройством. Итак, первое, что нужно запомнить: вы не одиноки.

Если вы чувствуете, что страдаете психическим заболеванием, и особенно если эти проблемы мешают вам полноценно жить или чувствовать себя, вы можете подумать о профессиональной помощи, которая может иметь огромное значение.

И чтобы быть ясным, вам не нужно переживать кризис, чтобы оправдать получение помощи. На самом деле, с точки зрения лечения может быть полезно выявить и решить проблемы на ранней стадии, прежде чем они окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В любом случае вы должны чувствовать себя воодушевленными и иметь возможность обращаться за помощью, как бы вы ни себя чувствовали.

Специалисты в области психического здоровья, такие как лицензированный терапевт, могут помочь разными способами, в том числе:

• Поможет определить, где, когда и как возникают проблемы
• Разработка стратегий преодоления конкретных симптомов и проблем
• Поощрять устойчивость и самоуправление
• Выявление и изменение негативного поведения
• Выявление и поощрение позитивного поведения
• Исцелить боль от прошлой травмы
• Определить цели и точки пути
• Развивайте уверенность в себе

Лечение проблем с психическим здоровьем и, в частности, психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») часто помогает людям чувствовать себя лучше, управлять своими симптомами и даже избавляться от них.Например, знаете ли вы, что более 80% людей, лечившихся от депрессии, существенно поправляются? Или что лечение панического расстройства имеет 90% успеха?

Другие варианты лечения включают лекарства, которые в некоторых случаях могут быть очень эффективными при применении в сочетании с психотерапией.

Так что же такое психотерапия? Это включает в себя обсуждение ваших проблем и опасений со специалистом в области психического здоровья. Это может быть множество форм, включая индивидуальные, групповые, семейные и семейные занятия.Часто люди посещают своего терапевта один раз в неделю по 50 минут для начала, а затем сокращают частоту по мере того, как время идет и проблемы исчезают. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от вашей конкретной ситуации и реакции.

Никогда не думайте, что получение помощи — признак слабости. Это не так. Фактически, это может быть признаком силы и зрелости, если вы предпримете необходимые шаги, чтобы снова стать вами и вернуть свою жизнь в нужное русло.

В СЛУЧАЕ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ

Вы терпите бедствие? В этом случае или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
• Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если близкий человек или друг находится в опасности попытки самоубийства или предпринял попытку:

• Убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

.