Паранойя что это за болезнь: Выявим признаки паранойи, диагностика паранойи в ЦМЗ «Альянс»

Паранойя — Википедия

Парано́йя (др.-греч. παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий^[1][2] тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте^[3], для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций)^[4][5]. Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение^[6]. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни»^[2]. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них. Паранойя является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов.

История

Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году^[7]. Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство^[7]. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром. Однако Василий Гиляровский писал, что только небольшая часть заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, относится к паранойе^[8]. Ссылаясь на Крепелина, он указывал, что 40 % заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, имеет отношение к шизофрении, чуть большего этого — к парафрениям, остаток — к паранойе^[8].

Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны.

Эпидемиология

Паранойя встречается у 0,02 %—0,1 % больных, поступивших в психиатрическую больницу^[2]. Эмиль Крепелин и Иоганн Ланге, рассматривавшие паранойю в довольно широких рамках, указывали распространённость паранойи в пределах 1 % от общего числа пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре^[2].

Международная классификация болезней

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций^[4]. Код в классификации: 297.1297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0301.0).

МКБ-10

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства F22.01 — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи^[9]. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.022.0).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.060.0)^[10]. Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения^[9].

Отдельные признаки паранойи

Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящее подобие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и многих видов лекарств^[11].

Формы паранойи

Алкогольная паранойя

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования^[12]. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин^[13].

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет^[3], у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом^[12]. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное^[12]. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия^[3]. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение^[12][14].

Мегаломанная паранойя

Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства)^[3].

Инвенторная паранойя

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства^[3].

Реформаторная паранойя

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном^[3].

Паранойя ревности

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены^[3].

симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика — GoodDoc.ru

Психические расстройства – постоянные спутники человечества. Одним из самых неприятных и распространенных среди них является паранойя. Это умопомешательство, для которого характерна некорректная интерпретации действий окружающих людей и своих собственных возможностей.

По данным термином подразумевают масштабное психическое расстройство, характеризующееся бредовыми идеями. Оно может проявляться в мании преследования, подозрительности, нарциссизме, приверженности к теории заговоров и т. д. Проявлений недуга очень много. Ведущие психологи и психиатры мира до сих пор дискутируют о данной патологии и ее причинах.

Впервые термин «паранойя» был выделен в 1863 году К. Кальбаумом. Он же уточнил, что для нее характерно не создание собственной действительности, а некорректное толкование событий из повседневной жизни, их искажение.

Весомый вклад в исследования болезни внес Зигмунд Фрейд. Он выдвинул суждение о том, что недуг имеет хронический характер и напрямую связан с обидой, дополненной нарциссизмом. Фрейд привязывал болезнь к более тяжелым психическим порокам: шизофрении, неврозам и психозам. Это связано со сходной симптоматикой. Фрейд не вдавался в особенности зарождения бреда и механизмы его действия.

Окончательно выделил данную патологию в самостоятельное заболевание доктор Э. Крапелин в начале 20 века. Он отметил психогенное кверулянтское образование бреда. Также ученый исключил парафрении из признаков недуга, что помогло отделить болезнь от шизофрении.

Современные медики выделяют такие виды недуга:

• Алкогольная. Данное явление спровоцировано злоупотреблением спиртных напитков. Обычно бредообразование заключается в патологической ревности, сопровождаемой искажением фактов.
• Борьбы. Это устаревшее понятие, еще бытующее в узких психологических кругах. Человек самостоятельно создает проблему и начинает на ее основании фанатично отстаивать свои права, которые в реальной жизни не нарушались.
• Желания. Данный термин уже устарел. Ранее его применяли для обозначения бредовых идей о помиловании, эротике либо изобретении чего–то нового. Больной буквально уверен, что все вокруг жаждут половых утех с ним.
• Инволюционная. Это систематизированное бредовое расстройство, характерное для женского пола в преддверии климакса (40 – 50 лет). Недуг характеризуется резким началом и длительным прогрессированием.
• Ипохондрическая. Это образование бредовых идей на фоне сенестопатии. К примеру, больной начинает ощущать несуществующий зуд и т. д. В итоге развивается мнение о смертельном недуге либо порче, наведенной на него.
• Острая. Это сильнейшие расстройства, характеризующиеся не только признаками паранойи и психоза, но и типичными состояниями ступора.
• Острая экспансивная. Отличается от предыдущего вида наличием идей с манией величия, самовозвеличиванием и религиозными заблуждениями.
• Персекуторная. Пациента постоянно одолевают навязчивые идеи о том, что его кто-то преследует, за ним следят. При чем бредовые идеи касаются не только посторонних людей, но и близких членов семьи.
• Сенситивная. Развивается из личных неудач в социальных сферах.
• Совести. Эта патология – частый спутник депрессии. Пациент испытывает чувство вины за произошедшие события и за свои переживания. При данной форме заболевания особенно высок риск суицида.
• Суггестивно–бредовая. Пациент уверен в своем неповторимом шарме и умении влиять на мнение и эмоции окружающих. Данный вид недуга выявлен Бехтеревым в 1910 году.
• Хроническая. Вялотекущее расстройство, затрагивающее пациентов в возрасте от 45 до 65 лет. Болезнь практически не прогрессирует и не приводит к развитию явлений слабоумия у стариков.
• Сутяжная. Пациент испытывает непреодолимую тягу к защите своих якобы ущемленных прав.
• Смешанная. Присутствуют признаки сразу нескольких разновидностей. К примеру: эротомания, сопровождаемая чувством стыда.

Также медики выделяют два этапа развития заболевания:

• Скрытый. Симптомы практически отсутствуют. Пациент может демонстрировать повышенную обидчивость и часто концентрируется на конфликтных ситуациях – не более того.
• Острый. Появляются бредовые идеи, нарушается моторика, человек становится неловким и излишне экспрессивным.

Паранойя – это психическое расстройство, имеющее системный характер и причинно–следственную связь. Обычно недуг не возникает просто так и является последствием влияний извне.

Причины паранойи

Достаточно часто поводом для развития болезни служат такие факторы:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Наркомания, включая пристрастие к медикаментам.
• Сильные стрессы.
• Травмы черепа, сопровождаемые сотрясением головного мозга.
• Наследственная предрасположенность. Бредовые идеи могут передаваться через поколение.
• Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона.
• Поражение сосудов головного мозга атеросклерозом.
• Возраст. Обычно болезнь поражает людей за 40.

Эти факторы могут привести к развитию данного заболевания. Поэтому, если вы или ваши родственники находитесь в группе риска – стоит регулярно посещать психотерапевта в профилактических целях. Ведь данная патология может быть опасной для окружающих.

Паранойя: признаки болезни

Первым поводом задуматься о наличии психических отклонений должно стать нежелание человека прощать, а тем более – забывать обиды. Это тревожный звоночек, быстро перерастающий в такую симптоматику:

• Снижение концентрации внимания.
• Агрессия к окружающим, включая близких.
• Замкнутость.
• Исключение себя из окружающего мира.
• Сенестопатия. Человек физически ощущает боль, зуд, щекотание в определенном участке тела, но после исследования недугов или патологий физического характера не выявляется. Это опасное состояние, ведь люди часто наносят себя тяжелые травмы, старясь избавиться от патологического участка. К примеру, бывали случаи самостоятельных ампутаций конечностей.
• Появление бредовых идей – характерный симптом паранойи.
• Человек вдается в крайности: чрезмерная самоуверенность либо наоборот – самобичевание.
• Необъяснимое чувство страха, тревожность.
• Истерические припадки.
• Нарушение адекватного восприятия окружающего мира и событий, что ведет к проблемам с моторными функциями.
• Галлюцинации. Больных беспокоят зрительные, тактильные и слуховые их разновидности.
• Появляется неловкость в движениях, меняется поза при сидении, походка.
• Часто пациенты выделяются из толпы неестественными жестами, картинными размахиваниями руками и т. д.
• Больной придумывает себе болезни.

При появлении первых признаков заболевания важно в срочном порядке обратиться к доктору. Ведь пациенты с бредовыми идеями могут быть опасны для себя и окружающих.

Диагностика паранойи

Обычно для обследования применяют несколько методик:

• Осмотр у психиатра, сбор анамнеза.
• Проведение специфического опроса пациента, направленного на выявление бредовых идей. При этом психиатр комбинирует закрытые и открытые вопросы, давая испытуемому волю для изъяснений.
• Проведение методики наблюдения. Опытный медик быстро замечает неестественность в невербальных реакциях заболевшего.
• Инструментальные методики. Для уточнения причины недуга и исключения тяжелых патологий могут дополнительно назначить общий анализ крови и МРТ.

Диагностика заболевания обычно не составляет проблем.

Паранойя: как избавиться от недуга

Лечение заболевание состоит из нескольких способов:

• Медикаментозный.
• Психотерапия.

Каждое направление имеет свои особенности и методики.

Медикаментозное лечение паранойи

Аптечные препараты обычно назначают при сильных депрессиях, буйности и повышенной агрессии пациента. Выписывают такие группы медикаментов:

• Нейролептики. Они помогают устранить бредовые идеи.
• Антидепрессанты. Снимают депрессию, что помогает побороть чувство вины.
• Седативные препараты. Эти медикаменты помогут справиться с бессонницей. Больным с бредовыми идеями обычно назначают сильные успокоительные с выраженным снотворным эффектом. Простой Новопассит или Валерьянка вряд ли помогут.
• Транквилизаторы.

Все препараты отличаются высокой эффективностью и сильным психотропным действием. Они отпускаются строго по рецепту. Прием осуществляется под контролем медиков.

Паранойя: лечение психотерапевтическими методами

Основу терапии составляют занятия с психиатром. Выделяют такие виды ментального вмешательства и коррекции поведения:

• Психотерапия. Занятия могут проводиться индивидуально, в группах пациентов с аналогичными проблемами или же в кругу семьи.
• Психокоррекция. Психиатр дает больному установки и помогает осознать всю бессмысленность его подозрений и пагубность поступков.

Недуг тяжело поддается лечению, ведь пациенты зачастую видят в помещении в стационар злой умысел и всячески противостоят оказанию медицинской помощи. Основой психотерапии является сотрудничество доктора и больного, а не принуждение к госпитализации. Без осознания, эффективность терапии может быть сведена к нулю. Помните: заболевание часто рецидивирует. Поэтому помимо лечения важно обнаружить причину появления бредовых идей и устранить ее.

Осложнения паранойи

Данная патология сама по себе является последствием депрессии и неврозов. Осложнения недуга заключаются в таких явлениях:

• Потеря работы.
• Развод и разрушение семьи.
• Социальная изоляция.
• Склонность к суициду.
• Тюремное заключение. Нередко в тяжелых случаях, параноики убивают «источник опасности». Таким вражеским агентом может оказаться член семьи или простой прохожий.
• Летальный исход. Больной может наносить себе травмы.

Паранойя – это опасное заболевание, требующее срочного помещения в стационар психоневрологического диспансера. Только так можно обезопасить пациента и его окружение.

Профилактика паранойи

Мер, гарантирующих отсутствие патологии в будущем, еще не существует. Но каждый может изменить свою жизнь в лучшую сторону, что поможет свести риск появления бредовых идей к минимуму. Для этого достаточно следовать таким рекомендациям:

• Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и наркотики строго противопоказаны.
• Почаще бывайте на свежем воздухе. Это поможет избавиться от плохого настроения и нормализует обмен веществ.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.

Также следует быть внимательным к поведению близких. Заметив нетипичные реакции, всплеск недоверия и бредовые идеи – отнеситесь к этому серьезно. Ведь паранойя – это патология, которая опасна не только для пациента, но и для окружающих. Поэтому заметив ее симптомы – незамедлительно обращайтесь к психиатру.

Что такое паранойя? симптомы и признаки, причины заболевания

Некоторые, услышав слово “паранойя”, представляют себе человека в шапочке из фольги, который боится прочтения его мыслей или вторжения инопланетян. Такое поведение возможно у параноика, но не всегда эта болезнь проявляется в крайней форме. Вы можете не отличить в толпе мужчин или женщин, страдающих паранойей, от обычных людей. Так что же это за психическое заболевание, каковы его причины? Как довести человека до паранойи? Как лечить паранойю, чтобы забыть о ней раз и навсегда?

Определение паранойи

Паранойя – психическое расстройство, для которого характерна постоянная подозрительность, мнительность, видение во всем скрытого умысла, который несет за собой негативные последствия. Многие параноики страдают систематическим бредом, манией величия и преследования. Различные виды других психических отклонений могут возникать на фоне паранойи. Это и депрессивное, тревожное, асоциальное расстройство, приступ паники, галлюцинации. Чаще всего вместе с паранойей проявляется ангедония. Вследствие зацикленности на каком-то моменте, утраты многих социальных навыков, возникает упадок сил, больной не испытывает прежнюю радость от повседневных дел и событий. Признаки паранойи не возникают внезапно, заболевание не достигает пика в один момент, прохождение от легкой формы до её кульминации занимает достаточно много времени.

Акцентуация угрозы у параноиков обычно не меняется с годами, если человек видел опасность в каком-то конкретном предмете, то больной будет бороться с ним на протяжении всей болезни.

Болезнь и её проявление

Паранойя и ангедония могут иметь различные виды проявления, в зависимости от причины расстройства. Но все они проходят в два этапа:

• Первый – этап самовнушения, когда симптомы паранойи не заметны для окружающих. Заболевание прогрессирует лишь в сознании больного.
• Второй – акцентуация мыслей на бредовой идее, её анализ и проработка. Это долгий этап, занимающий много времени. Его прохождение делает больного все более раздражительным, агрессивным, подозрительным, а, значит, утрачиваются социальные навыки. Самостоятельно вылечить заболевание уже невозможно.

Не всегда паранойя и ангедония заметны для окружающих. Многие больные, находясь на начальной стадии расстройства, спокойно уживаются в обществе, контактируют с множеством людей. Параноидальные мысли, не становясь достоянием общественности, прекрасно вписываются в повседневный ритм жизни, что еще больше усугубляет веру больного в их правдивость.

Паранойя и ангедония – заболевание, которое невозможно предупредить, но с раннего возраста можно увидеть склонность к излишней подозрительности. В детстве больные часто страдают от некого нарциссизма, эгоцентризма, а, значит, имеют напряженные отношения с окружающими. Они много анализируют и фантазируют, склонны вступать в конфликты, искать настоящие мотивы чужих слов и действий.

Часто паранойя и ангедония заставляют больного конфликтовать с друзьями, коллегами, родственниками, если ему кажется, что они умаляют его достоинства, недооценивают его. Такое поведение приводит к натянутости во взаимоотношениях, отрешению от общества. Зацикленность и акцентуация болезни доходит до определенного пика, при этом оставаясь на данном уровне долгие годы. На этом этапе развитие расстройства может остановиться, а может и снова начать прогрессировать, если возникнет новое травмирующее событие, связанное с возможной опасностью по мнению параноика.

Причины паранойи

Паранойя и ангедония до сих пор изучены не до конца, но основные причины возникновения кроются в нарушении обменных процессов в мозге. Неврологические проблемы, травмы головы, патологические отклонения или перенесенные операции на головном мозге, хронические заболевания – всё это может быть причинами психического расстройства.

Паранойя и ангедония – инволюционные болезни, в группе риска находятся множество пожилых людей. Возрастные изменения мозга могут провоцировать нарушение обмена белка. Болезни Паркинсона, Альцгеймера, другие дегенеративные отклонения способствуют тому, что прохождение заболевания не занимает много времени. Инволюционная форма расстройства развивается всегда стремительно, быстро доводя пациента до старческого безумия.

Причины могут крыться и в пережитых психологических травмах, стрессах, депрессивных состояниях.

Иногда причины развития паранойи – неблагоприятные условия жизни, отрешённость и изолированность от социума.

Паранойя и ангедония – отклонения, которые трудно предупредить. Но всё же, есть некоторые категории людей, которые находятся в группе риска. К ним можно отнести:

• мужчин старше 20 лет;
• людей с генетической предрасположенностью;
• мужчин и женщин старше 60 лет;
• алкоголиков и наркоманов;
• людей с психическими отклонениями и заболеваниями;
• жертв физического и эмоционального насилия.

Иногда паранойя и ангедония возникают из-за психологического давления окружающих. Казалось бы, как довести человека до паранойи? Ведь это сложное расстройство, причины которого могут развиваться годами. Дело в том, что некоторые люди, в силу особенностей характера являются очень впечатлительными, доверчивыми, легко поддаются внушению. Достаточно надавить на их слабое место, затронуть какие-то травмирующие события прошлого, чтобы запустить паранойю.

Лечение паранойи

Паранойя и ангедония достаточно тяжело поддаются лечению без помощи специалиста. Самостоятельно избавиться от них почти невозможно, особенно, если они прошли этап самовнушения, и бредовые мысли стремительно набирают обороты.

Инволюционная форма паранойи вовсе не поддается лечению, ведь её причины необратимы. Если она осложнена болезнью Альцгеймера или Паркинсона, то остановить развитие отклонения нереально.

Так как избавиться от паранойи? Неужели нет способа помочь тем, кто оказался заложником своего бреда? Первое, что необходимо сделать для скорейшего избавления от расстройства – найти опытного специалиста. Паранойя и ангедония – сложный диагноз, который часто отягощается различными психическими отклонениями. Иногда акцентуация расстройства сводится к тотальному недоверию к людям, приступ бреда может наступить во время сеанса. Психиатр должен суметь побороть в человеке этот барьер, чтобы наладить с ним тесную связь. Во время психотерапий будут развеиваться подозрения и ложные восприятия окружающего мира, выработается новый взгляд на повседневную жизнь. Врач поможет больному научиться заново испытывать радость от мелочей, находить плюсы даже в стрессовых моментах. Проработается новая модель поведения и взаимоотношений с людьми, пациент сможет легко устанавливать контакт с окружающими без недоверия и подозрения.

В комплекс лечения включается терапия медикаментозными препаратами. Чаще всего это нейролептики, помогающие сгладить приступы бреда и подозрительности.

Помните, что такой диагноз, как паранойя, не приговор. Медицина быстро набирает обороты, открываются новые препараты и методики, которые помогают избавляться от психических расстройств, сглаживать их симптомы. Если вы заметили у близкого человека признаки ангедонии или паранойи, не спешите опускать руки. Благоприятная обстановка в семье, максимальное доверие и поддержка – первый и самый главный шаг к успешному лечению.

Читать еще

Паранойя — это… Что такое Паранойя?

Паранойя (др.-греч. παράνοια — умопомешательство) — психическое расстройство; в настоящее время большинством отечественных^{[уточнить]} психиатрических школ рассматривается в синдромологическом аспекте как паранойяльное симптомообразование в виде формирования систематизированного интерпретативного бреда в рамках различных психических нозологий (см. паранойяльный синдром). Впервые была выделена K. Л. Kальбаум (1863) в качестве самостоятельного психического расстройства с преимущественным расстройством рассудочной деятельности.

Симптоматика

Данное психическое расстройство характеризуется длительными периодами необоснованного недоверия к окружающим, а также повышенной восприимчивостью.

Психическое нарушение характеризуется подозрительностью и хорошо обоснованной системой сверхценных идей, приобретающих при чрезмерной выраженности характер бреда. Эта система обычно не меняется; она была бы совершенно логична, если бы исходные патологические идеи были правильны. Поскольку деградация у больных паранойей чаще всего происходит лишь на конечных стадиях заболевания (им зачастую удается придать видимость реальности своему бредовому мышлению, вовлекаясь в судебные процессы или другие сутяжнические виды деятельности), они редко оказываются в психиатрических больницах. У больных паранойей нет вычурного поведения, эмоциональной нестабильности, гротескных галлюцинаций и необычных идей, отмечаемых при других психопатологических состояниях. Многие из них способны поддерживать, хотя бы поверхностно, экономическую и социальную адаптацию. Только когда их побуждения приходят в конфликт с общественным благополучием, становится очевидно, что необходима госпитализация.

Паранойю следует отличать от других бредовых расстройств, называемых параноидальными; они часто связаны с органической патологией (церебральным атеросклерозом, сенильными психозами) или же с функциональными психозами, в частности, с шизофренией. Бред при параноидальных расстройствах изменчив и не столь логически проработан, как при паранойе. Кроме того, его могут сопровождать галлюцинации, смены эмоциональных состояний и социально-неприемлемое поведение. Зачастую больные являются людьми, зависящими от наркотических средств.

Психоаналитические теории возникновения паранойи

Шизофрения и паранойя представляются выросшими из одного корня. Шизоидное предрасположение является необходимым предварительным условием для возникновения обеих болезней.

История изобилует параноиками. Выдвинуто несколько теорий, объясняющих механизм возникновения паранойи. Одна из них — теория Зигмунда Фрейда, предполагающая, что основой паранойи служит фиксация, или задержка, на определенной стадии сексуального развития ребёнка. Речь идет о стадии гомоэротики — периоде, когда мальчики играют с мальчиками, а девочки — с девочками (примерно между 4 и 11 годами). Когда мальчик, у которого произошла фиксация на гомоэротической стадии, достигает свободы взрослого, над ним тяготеет неудовлетворённое влечение к маленьким мальчикам, и он вынужден либо вовлечься в гомосексуальную активность, либо, подчинившись социальному давлению, искать компенсацию в таких формах поведения, как алкоголизм или мужская агрессия. Данное поведение становится своего рода прикрытием неосознанных стремлений к гомоэротическим контактам.

Если в качестве компромисса возникает паранойя, то бред преследования оказывается проекцией внутреннего фантазийного желания: проблемы, связанные с гомосексуальностью, как бы содержатся не в самом человеке, а навязаны ему извне. Действительно, мужчин параноиков обычно «преследуют» мужчины или мужские организации, а паранойяльных женщин — лица женского пола. Сексуальная адаптация, в том числе брак, чаще всего отсутствует. У больных паранойей, которые вступают в брак, идя навстречу требованиям гетеросексуальности, отмечается плохая адаптация к семейной жизни или домашний разлад. Одержимый паранойей индивид, независимо от того, к какому социально-экономическому слою он принадлежит, навсегда посвящает себя агрессивности, борьбе с воображаемыми врагами и демонстрации подчеркнуто мужского поведения, граничащего с героизмом. Цикл никогда не приходит к концу: как только побежден один враг, появляется другой, ещё более опасный.

С развитием нейробиологии эта теория утратила свою актуальность. Сейчас известно, что паранойя, так же как и заболевание, составной частью которого она является — шизофрения — это, по современным представлениям, болезнь нейрона. Предполагается, что в основе заболевания лежит нарушение белкового обмена, в частности, дефицит белка рилина, в результате нарушается синтез в мозгу NMDA рецепторов глутамата (новая NMDA-теория развития шизофрении), из-за нарушения обмена глутамата в мозгу появляется избыток дофамина, особенно активными становятся D2-рецепторы дофамина. Дефицит NMDA рецепторов вызывает когнитивные расстройства (ослабление интеллекта) и негативную симптоматику (апатия), повышенный уровень дофамина вызывает продуктивную симптоматику (страх, возбуждение), избыток дофамина может вызвать и сексуальное возбуждение, возможно на этом и была основана теория Фрейда.^{[источник не указан 639 дней]}

Лечение

В России одним из методов лечения данного заболевания является медикаментозная терапия, для облегчения состояния больного также важна его социальная адаптация (индивидуальная психотерапия, регулярные встречи с лечащим врачом и установление доверительных отношений с ним, а также семейная поддержка)^[1]

Примечания

См. также

Литература и ссылки

ПАРАНОЙЯ — это… Что такое ПАРАНОЙЯ?

ПАРАНОЙЯ — это… Что такое ПАРАНОЙЯ?

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства

Беспокойство — это нормальная реакция на стресс, которая в некоторых ситуациях может быть полезной. Он может предупредить нас об опасностях и помочь нам подготовиться и обратить внимание. Тревожные расстройства отличаются от обычных ощущений нервозности или беспокойства и включают чрезмерный страх или тревогу. Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами и затрагивают почти 30 процентов взрослых в какой-то момент их жизни. . Но тревожные расстройства поддаются лечению, и существует ряд эффективных методов лечения.Лечение помогает большинству людей вести нормальную продуктивную жизнь.

Насколько распространены тревожные расстройства?

В любой год расчетный процент взрослых в США с различными тревожными расстройствами составляет:

• от 7 до 9 процентов: специфическая фобия
• 7 процентов: социальное тревожное расстройство
• От 2 до 3 процентов: паническое расстройство
• 2 процента: агорафобия
• 2 процента: генерализованное тревожное расстройство
• 1-2 процента: тревожное расстройство разлуки

Женщины чаще, чем мужчины, страдают тревожными расстройствами.

Тревога относится к ожиданию беспокойства в будущем и больше связана с мышечным напряжением и поведением избегания.

Страх — это эмоциональная реакция на непосредственную угрозу и больше связана с реакцией борьбы или бегства — либо остаться, чтобы сражаться, либо уйти, чтобы избежать опасности.

Тревожные расстройства могут побуждать людей избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют их симптомы. Это может повлиять на производительность труда, учебу и личные отношения.

Как правило, для того, чтобы человеку был поставлен диагноз тревожного расстройства, страх или тревога должны:

• Не соответствовать ситуации или возрасту
• Препятствует нормальной работе

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии, агорафобию, социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство разлуки.

Типы тревожных расстройств

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство включает в себя постоянное и чрезмерное беспокойство, которое мешает повседневной деятельности.Это продолжающееся беспокойство и напряжение могут сопровождаться физическими симптомами, такими как беспокойство, чувство напряжения или легкое утомление, трудности с концентрацией внимания, напряжение мышц или проблемы со сном. Часто беспокойство сосредоточено на повседневных вещах, таких как должностные обязанности, здоровье семьи или мелкие дела, такие как работа по дому, ремонт автомобиля или встречи.

Паническое расстройство

Основной симптом панического расстройства — это повторяющиеся панические атаки, подавляющее сочетание физического и психологического стресса.Во время приступа возникает сочетание нескольких из этих симптомов:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Чувство одышки или удушья
• Боль в груди
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Чувство удушья
• Онемение или покалывание
• Озноб или приливы
• Тошнота или боли в животе
• Чувство отстраненности
• Страх потерять контроль
• Страх смерти

Поскольку симптомы настолько серьезны, многие люди, испытывающие паническую атаку, могут полагать, что у них сердечный приступ или другое опасное для жизни заболевание, и могут обратиться в больницу.Можно ожидать панических атак, таких как реакция на опасный объект, или неожиданных, очевидно происходящих без причины. Средний возраст начала панического расстройства — 22-23 года. Панические атаки могут возникать при других психических расстройствах, таких как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.

Фобии, специфические фобии

Специфическая фобия — это чрезмерный и постоянный страх перед определенным предметом, ситуацией или действием, которые, как правило, не вредны. Пациенты знают, что их страх чрезмерен, но они не могут его преодолеть. Эти страхи вызывают такое беспокойство, что некоторые люди идут на все, чтобы избежать того, чего они боятся.Примеры — боязнь полета или боязнь пауков.

Агорафобия

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть трудным или затруднительным, или помощь может быть недоступна в случае панических симптомов. Страх непропорционален реальной ситуации, длится обычно шесть месяцев или более и вызывает проблемы в функционировании. Человек с агорафобией испытывает этот страх в двух или более из следующих ситуаций:

• На общественном транспорте
• Находиться на открытых пространствах
• Нахождение в закрытых помещениях
• Стоять в очереди или находиться в толпе
• Одинокие вне дома

Человек активно избегает ситуации, требует компаньона или переживает сильный страх или беспокойство.Без лечения агорафобия может стать настолько серьезной, что человек не сможет выйти из дома. У человека может быть диагностирована агорафобия, только если страх сильно расстраивает или значительно мешает нормальной повседневной деятельности.

Социальное тревожное расстройство (ранее называвшееся социальной фобией)

Человек с социальным тревожным расстройством испытывает сильное беспокойство и дискомфорт из-за того, что его смущают, унижают, отвергают или смотрят свысока в социальных взаимодействиях. Люди с этим расстройством будут стараться избегать ситуации или переносить ее с большим беспокойством.Типичные примеры — крайний страх публичных выступлений, знакомства с новыми людьми или еды / питья в общественных местах. Страх или беспокойство вызывают проблемы с повседневным функционированием и длится не менее шести месяцев.

Расстройство тревожного расстройства при разлуке

Человек с тревожным расстройством разлуки чрезмерно боится или беспокоится о разлуке с теми, с кем он или она привязаны. Чувство выходит за рамки того, что соответствует возрасту человека, сохраняется (по крайней мере, четыре недели у детей и шесть месяцев у взрослых) и вызывает проблемы с функционированием.Человек с тревожным расстройством разлуки может постоянно беспокоиться о потере самого близкого ему человека, может неохотно или отказываться выходить или спать вдали от дома или без этого человека, или может испытывать кошмары по поводу разлуки. Физические симптомы дистресса часто развиваются в детстве, но симптомы могут сохраняться и во взрослой жизни.

Факторы риска

Причины тревожных расстройств в настоящее время неизвестны, но, вероятно, связаны с комбинацией факторов, включая генетические, экологические, психологические и связанные с развитием.Тревожные расстройства могут передаваться по наследству, что позволяет предположить, что сочетание генов и факторов окружающей среды может вызывать расстройства.

Диагностика и лечение

Первым делом следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии физических проблем, вызывающих симптомы. Если диагностировано тревожное расстройство, специалист в области психического здоровья предложит вам наиболее подходящее лечение. К сожалению, многие люди с тревожными расстройствами не обращаются за помощью. Они не осознают, что у них болезнь, которую можно лечить.

Хотя каждое тревожное расстройство имеет уникальные характеристики, большинство из них хорошо поддается лечению двумя типами: психотерапией или «разговорной терапией» и лекарствами. Эти методы лечения могут применяться отдельно или в комбинации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность разговорной терапии, может помочь человеку научиться другому образу мышления, реакции и поведения, чтобы уменьшить беспокойство. Лекарства не излечивают тревожных расстройств, но могут значительно облегчить симптомы. Наиболее часто используемые лекарства — это успокаивающие (обычно назначаемые на короткий период времени) и антидепрессанты.Бета-адреноблокаторы, используемые при сердечных заболеваниях, иногда используются для контроля физических симптомов беспокойства.

Самопомощь, преодоление трудностей и управление

Есть ряд вещей, которые люди делают, чтобы помочь справиться с симптомами тревожных расстройств и сделать лечение более эффективным. Могут быть полезны техники управления стрессом и медитация. Группы поддержки (личные или онлайн) могут предоставить возможность поделиться опытом и стратегиями выживания. Также может быть полезно узнать больше о специфических особенностях заболевания и помочь семье и друзьям лучше понять его.Избегайте кофеина, который может ухудшить симптомы, и проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах.

Связанные условия

Болезнь Хантингтона | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Следующая информация может помочь ответить на ваш вопрос:

Каковы признаки и симптомы болезни Хантингтона?

Болезнь Хантингтона (БХ) — это прогрессирующее заболевание, которое вызывает двигательные, когнитивные и психиатрические признаки и симптомы.В среднем у большинства людей признаки HD начинают развиваться в возрасте от 35 до 44 лет. Признаки и симптомы различаются в зависимости от стадии и могут включать: ^{[1] [2]}

Ранняя стадия:

• Расстройства поведения
• Неуклюжесть
• Настроение
• Раздражительность
• Паранойя
• Апатия
• Беспокойство
• Галлюцинации
• Аномальные движения глаз
• Депрессия
• Нарушение способности распознавать запахи

Средний этап:

• Дистония
• Непроизвольные движения
• Проблемы с равновесием и ходьбой
• Хорея с скручивающими и извивающимися движениями
• Походка неустойчивая (стиль ходьбы)
• Медленное время реакции
• Общая слабость
• Похудание
• Проблемы с речью
• Упрямство

Поздняя стадия:

• Ригидность (постоянное напряжение мышц)
• Брадикинезия (затруднение начала и продолжения движений)
• Хорея тяжелая
• Серьезное похудание
• Неспособность говорить
• Неспособность ходить
• Проблемы с глотанием
• Неспособность заботиться о себе

Существует также менее распространенная форма HD с ранним началом, которая начинается в детстве или подростковом возрасте.Для получения дополнительной информации об этой форме посетите веб-страницу GARD по ювенильной болезни Гентингтона.

Последнее обновление: 07.07.2015

Каковы долгосрочные перспективы для людей с болезнью Гентингтона?

Болезнь Хантингтона (БХ) прогрессирует и в конечном итоге приводит к инвалидности и смерти (обычно от сопутствующей болезни или инфекции).Однако болезнь поражает всех по-разному; возраст начала, конкретные симптомы и скорость прогрессирования варьируются для каждого человека с HD.

Хотя симптомы HD хорошо известны, их прогрессирование (особенно на ранних и средних стадиях) остается непредсказуемым. В связи с приближением поздней стадии HD у больных возникают проблемы с речью и потеря веса. На поздней стадии больные теряют контроль над кишечником и мочевым пузырем. ^[3]

Продолжительность заболевания (от начала до смерти) значительно варьируется, в среднем около 19 лет.Большинство людей с HD выживают в течение 10-25 лет после появления симптомов. Средний возраст смерти составляет от 51 до 57 лет, но этот диапазон может быть шире. В крупном исследовании пневмония и сердечно-сосудистые заболевания (сердца) были наиболее частыми основными причинами смерти. ^[4]

Длина CAG-повтора (тип мутации в гене HTT, ответственного за HD) является наиболее важным фактором, определяющим возраст начала HD. Однако есть еще много вариаций. Считается, что и генетические факторы, и факторы окружающей среды влияют на возраст начала мутации у людей.Наследование по отцовской линии может привести к повторному распространению и более раннему наступлению в последующих поколениях, явление, называемое ожиданием. ^[4]

Людям с ГБ, членам их семей и / или лицам, осуществляющим уход, с конкретными вопросами о прогнозе следует поговорить со своим врачом.

Последнее обновление: 21.10.2015

Как наследуется болезнь Хантингтона?

Болезнь Хантингтона (БХ) наследуется по аутосомно-доминантному типу. ^[1] Это означает, что наличие изменения (мутации) только в одной из 2 копий гена HTT достаточно, чтобы вызвать состояние. Когда у человека с HD есть дети, каждый ребенок имеет 50% (1 из 2) шанс унаследовать мутировавший ген и заболеть этим заболеванием.

У большинства людей с HD есть заболевший родитель. Семейный анамнез иногда может оказаться отрицательным по разным причинам, даже если родитель несет или несет мутацию в гене HTT . В редких случаях HD вызывается новой (de novo) мутацией в гене HTT , и в этом случае заболевание возникает впервые у пораженного человека и не передается по наследству от родителя. ^[1]

По мере того, как HD передается из поколения в поколение, размер мутации в гене HTT (называемый тринуклеотидным повтором) часто увеличивается. Более длинный повтор в гене HTT может вызвать более раннее начало симптомов. Это явление называется ожиданием. ^[5]

Последнее обновление: 21.10.2015

Может ли болезнь Хантингтона пропустить поколение?

Болезнь Хантингтона (БХ) не возникает в одном поколении, пропускается в следующем поколении, а затем повторяется в следующем поколении.Однако HD может отображаться как , чтобы пропустить поколение по одной из следующих причин:

• Невозможность распознать болезнь у членов семьи
• Ранняя смерть одного из родителей до появления симптомов
• Наличие промежуточного аллеля (аллеля с 27-35 повторами CAG) или аллеля HTT с пониженной пенетрантностью (с 36-39 повторами CAG), что может приводить или не приводить к HD у бессимптомного родителя
• Позднее начало болезни у пораженного родителя ^[1]

У всех людей, унаследовавших аллель с более чем 40 повторами CAG, разовьется HD.Те, у кого 36-39 повторов, считаются подверженными риску развития болезни. ^[1]

Люди, которые не наследуют мутировавший ген от пораженного родителя, не подвержены риску развития БГ, а поскольку они не несут мутировавший ген, они также не подвергаются риску передачи его своим детям. .

Генетическое консультирование настоятельно рекомендуется людям, у которых есть вопросы о риске HD для себя или членов семьи, или людям, которые рассматривают возможность генетического тестирования на наличие семейной истории HD.

Последнее обновление: 21.10.2015

Надеемся, эта информация будет вам полезна. Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить эту информацию со своим врачом. Если остались вопросы, пожалуйста
свяжитесь с нами.

Теплые пожелания,

Специалист по информации GARD

См. Наш отказ от ответственности.

Что такое параноидальная шизофрения? Симптомы, причины, лечение

Параноидальная шизофрения представляет собой наиболее распространенный из множества подтипов изнурительного психического заболевания, известного под общим названием шизофрения. Люди со всеми типами шизофрении теряются в психозах различной степени интенсивности, из-за чего они теряют связь с реальностью. Без лечения люди с психотическими расстройствами теряют способность функционировать в повседневной жизни.

Параноидальный шизофреник — тонущий в подозрениях и одержимости

Как правило, параноик-шизофреник испытывает слуховые галлюцинации вместе с ошибочными мыслительными процессами и убеждениями. Они часто верят, что другие замышляют заговор против них или членов их семей. Люди с параноидальной шизофренией, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кто страдает одним из других подтипов. У них меньше проблем с концентрацией, памятью и эмоциональной апатией, что позволяет им лучше функционировать в повседневной жизни.

Симптомы параноидной шизофрении

Пациенты часто описывают жизнь с параноидальной шизофренией как темный и разрозненный мир — жизнь, отмеченную подозрительностью и изоляцией, где голоса и видения мучают их в ежедневном кошмаре наяву.

Общие симптомы параноидной шизофрении могут включать:

• Нарушения слуха — слух, который не является реальным (подробнее о галлюцинациях и иллюзиях)
• Необъяснимый гнев
• Эмоциональная разобщенность
• Сильное беспокойство и возбуждение
• Аргументативное поведение
• Насильственные наклонности (подробнее о насильственном поведении и шизофрении)
• Мания величия — самомнение и вера в то, что он или она обладает особыми способностями
• Частые суицидальные мысли и поведение

Хотя все вышеперечисленные симптомы параноидной шизофрении могут встречаться при разных типах шизофрении, два, в частности, отличают ее от других подтипов — параноидальный бред и слуховые расстройства.

Параноидальные иллюзии — Страдая от параноидной шизофрении, вы чувствуете, что другие сговорились против вас. По мере усиления этих параноидальных мыслей вы можете вести себя агрессивно или применять насилие в целях самозащиты против тех, кто, по вашему мнению, планирует причинить вред вам или близким. Вы также можете думать, что обладаете особыми способностями, такими как способность дышать под водой или летать как птица. Вы можете верить в то, что вы знаменитость или что известный человек хочет с вами встречаться. Даже если другие представляют противоположные доказательства, вы все равно придерживаетесь этих убеждений.

Слуховые галлюцинации неприятные и жестокие. Представьте, что вы сидите в своей гостиной. Вы слышите голоса в комнате, но никто их не слышит. Вы можете услышать голос одного или двух или более людей, которые разговаривают. Они могут разговаривать с вами или о вас друг с другом. Они критикуют вас; безжалостно высмеивать свои реальные или мнимые недостатки. Внезапно один из голосов приказывает вам навредить кому-то или себе. Хотя это и нереально, для вас они абсолютно правы.

Причины симптомов параноидной шизофрении

У исследователей нет четкого понимания причин симптомов параноидной шизофрении или симптомов, связанных с любым из подтипов.Хотя эксперты считают, что дисфункция мозга играет определенную роль в возникновении большинства типов расстройства, они не знают, что вызывает дисфункцию изначально. Исследования показывают, что и генетические факторы, и факторы окружающей среды работают вместе, чтобы вызвать начало.

Подумайте о любой генетической предрасположенности к развитию психотических расстройств как о рядах рычагов или переключателей. Люди и события представляют ваше окружение. Если человек, событие или их комбинация щелкает вашими переключателями в определенное время и в определенном порядке, у вас развиваются признаки параноидной шизофрении.Эти начальные признаки сигнализируют о начале расстройства. Исследования показывают, что дисбаланс химических веществ в мозге способствует возникновению первого психотического эпизода, ведущего к симптомам параноидной шизофрении.

Факторы риска, повышающие вероятность диагноза параноидальной шизофрении, включают:

• семейный анамнез психотических расстройств
• контакт с вирусной инфекцией в утробе матери
• Недоедание плода
• стресс в раннем детстве
• сексуальное или физическое насилие
• старший родительский возраст
• Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте

Лечение параноидной шизофрении

Лечение параноидной шизофрении требует пожизненных обязательств; лекарства от шизофрении не существует.Лечение, по сути, одинаковое для всех типов расстройства, варьируется в зависимости от интенсивности и тяжести симптомов, истории болезни пациента, возраста и других индивидуально значимых факторов.

Для лечения параноидной шизофрении требуется команда специалистов в области медицины и психического здоровья, а также социальных работников. Стратегии лечения могут включать один или несколько из нескольких вариантов: антипсихотические препараты (как традиционные, так и атипичные), психотерапия шизофрении для пациента и семьи, госпитализация, электросудорожная терапия (ЭСТ) и обучение развитию социальных навыков.

Чтобы психотерапевтические и другие немедикаментозные вмешательства сработали, врачи должны сначала контролировать симптомы параноидальной шизофрении. Они достигают этого, прописывая одно или несколько антипсихотических препаратов. Чтобы лекарства выполняли свою работу эффективно, пациент должен выполнять указания врача, строго придерживаясь инструкций по дозированию и расписания.

Несоблюдение режима приема лекарств представляет собой серьезную проблему для эффективности лечения и возможного выздоровления пациентов с параноидальной шизофренией.Высокий процент пациентов предпочитает прекратить прием лекарств в течение первого года лечения, что позволяет психозу вернуться и изнуряющим тискам расстройства снова взять верх.

Высокие личные и сопутствующие издержки параноидной шизофрении

Без лечения параноидальная шизофрения может привести к постоянному ухудшению симптомов и полной потере связи с реальностью. Суицидальные мысли и действия обычно преследуют людей с параноидальной шизофренией, а также другие типы шизофрении.Если вы подозреваете, что у члена семьи проявляются признаки и симптомы параноидальной шизофрении, убедите его или ее немедленно обратиться за помощью. При необходимости проверьте необходимые шаги, чтобы ваш близкий ненароком осмотрел психиатр. (Помощь членам семьи и больным шизофренией.)

ссылок на статьи

.