Невроз навязчивых состояний лечение у детей: симптомы и лечение, причины, вокальные, звуковые и голосовые, моторные тики

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

Общие сведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%. С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Причины ОКР у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

• Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.




• Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.




• Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.




• Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

1. Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.




2. Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.




3. Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.




4. Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Патогенез

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку. Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога. Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

Классификация

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

• Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.




• Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.




• Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Симптомы ОКР у детей

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях. Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы). Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе. Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями. Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»). Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным. Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии. Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

Осложнения

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации. В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда. Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

Диагностика

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния. По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала. Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

• Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.




• Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.




• Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.




• Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.




• Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, голосовыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.




• Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.




• Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение ОКР у детей

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

• Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.




• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.




• Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.




• Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Прогноз и профилактика

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Медикаментозная и психотерапевтическая помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению. Улучшение самочувствия не является поводом для самостоятельного отказа от лечения, поскольку существует высокий риск рецидива. В профилактике ОКР основную роль играет гармоничность семейных отношений. Родителям необходимо создать условия, предупреждающие развитие тревоги: избегать ссор, скандалов, использовать как инструмент воспитания сотрудничество и договоренности, поддерживать ребенка, отказаться от критики, завышенных требований.

Невроз навязчивых состояний у детей: причины, симптомы и лечение

В период дошкольного возраста некоторые дети подвержены синдрому навязчивых состояний. Это такая реакция ребенка на некоторые психологические травмы или же ситуации разного рода. Почему именно дошкольники? В этом возрасте дети уже стремятся стать самостоятельными, а взрослые, по их мнению, им в этом крайне мешают. Из-за такого состояния сильно ухудшается поведение ребенка. Также синдром отрицательно влияет на его психическое развитие. Что делать родителям в этом случае? Как понять, что это такое — невроз навязчивых состояний у детей? Попробуем ответить на эти и другие волнующие вопросы.

Причины появления неврозов

Если родители не будут знать причины синдрома навязчивого состояния у детей, то они не смогут предотвратить появление этой проблемы. Степень проявления синдрома напрямую зависит от возраста ребенка, от характера ситуации, которая послужила причиной его появлению, от того, насколько глубоко эта ситуация ранила ребенка. Психологи уверены, что наиболее распространенными причинами являются следующие:

• Различные психологические травмы, которые могли возникнуть как в семье, так и в детском саду.
• Неблагоприятная обстановка в семье (слишком частые ссоры, развод).
• Возможно, родители допустили ошибку в воспитании.
• Смена места жительства может повлиять на возникновение такого состояния (переезд в новую квартиру, смена дошкольного учреждения).
• Синдром возникает в том случае, если на детский организм оказывается чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка.
• Возможно, ребенок перенес сильнейший испуг.

Эту классификацию можно назвать условной, поскольку все детки разные. Каждый из них по-разному реагирует на ту или иную жизненную ситуацию. Но специалисты уверены, что именно эти причины становятся возбудителями серьезных изменений в поведении и психике дошкольников, а позже приводят к неврозу. Родителям нужно обращать внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если не начать лечение вовремя, то потом будет сложнее справиться с неврозом.

Стоит обратить внимание, что особенно подвержены возникновению такого состояния детки, которые обладают повышенным уровнем тревожности. Их основными чертами являются: робость, внушаемость, обидчивость, мнительность. Если предъявлять к такому ребенку завышенные требования, то можно задеть его самолюбие. Он будет крайне тяжело переносить любые неудачи, даже самые незначительные.

Как проявляется невроз

Каковы симптомы невроза навязчивых состояний у детей? Как нужно на них реагировать родителям? Психологи говорят, что невроз может проявлять себя следующим образом:

• У ребенка часто возникает одна и та же тревожная мысль.
• Он совершает непроизвольные действия многократно.
• Могут наблюдаться, так называемые, сложные поведенческие действия.

Заметив подобные действия со стороны своего ребенка, лучше обратитесь к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения.

Навязчивые мысли

Чаще всего у детей возникает навязчивый страх. Ребенок может сильно бояться темноты или посещения врача, некоторые боятся ходить в детский сад, думая, что мама оттуда их не заберет. У многих малышей наблюдается боязнь замкнутого пространства. Некоторые не могут остаться одни в комнате. Довольно часто у малыша может появляться мысль о том, что родители его совсем не любят и хотят бросить. На фоне таких мыслей они отказываются от посещения детского сада. Некоторые, попадая в новый коллектив, думают, что с ним никто не хочет дружить.

Многократно повторяющиеся действия

Довольно распространены в дошкольном возрасте многократно повторяющиеся действия, которые постепенно перерастают в невроз навязчивых движений. Заметить такие действия не сложно, поскольку ребенок довольно часто топает ногами, машет головой или вздрагивает. Такой синдром может проявляться в частом шмыганье носом. Некоторые дети накручивают на палец волосы или грызут ногти, учащенно моргают или же щелкают пальцами. Есть дошкольники, которые сильно увлекаются личной гигиеной: шмыгают носом почаще, чтобы вытереть нос, моют руки, даже если этого делать не нужно, постоянно поправляют свою прическу или одежду.

Перечислить все симптомы навязчивых движений невозможно, поскольку каждый ребенок проявляет себя по-разному. Но родители должны знать, что часто повторяющиеся движения являются поводом, чтобы понаблюдать за своим чадом и вовремя оказать ему помощь.

Навязчивые ритуалы

Некоторые случаи возникновения невроза навязчивых состояний у детей дошкольного возраста отличаются особой сложностью. На таком этапе навязчивые движения становятся настоящим ритуалом для ребенка. Обычно, это определенные движения, которые повторяются из раза в раз. Например, ребенок может обходить предмет только справа или только слева, либо перед приемом пищи ему необходимо несколько раз хлопнуть в ладоши и т.п.

При таких сложных формах неврозов наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Малыш теряет покой, становится раздражительным, много плачет, часто закатывает родителям истерики. У него ухудшается сон, его мучают ночные кошмары. Также заметно снижается аппетит и трудоспособность, ребенок чувствует недомогание, становится вялым, мало общается с окружающими. Все это оставляет свой отпечаток во взаимоотношениях с родственниками и друзьями, малыш рискует остаться один со своей проблемой.

Нужна ли терапия

Если некоторые родители думают, что проблема исчезнет сама по себе, они глубоко заблуждаются. Наоборот, отсутствие реакции на проблемы детей еще больше усугубляет такое состояние малышей. Специалисты из этой области утверждают, что нужно начинать незамедлительную борьбу с причинами, которые вызвали синдром навязчивых движений и мыслей. Ведь это не заболевание, а психическое расстройство. Если не побороть его в детском возрасте, то оно обязательно напомнит о себе позже. Если родителям действительно интересна судьба ребенка, то они уже на ранних стадиях заметят изменения в поведении своего чада и обратятся за помощью. Опытный психолог должен определить причины появления такого состояния, а затем назначать курс терапии.

Лечение неврозов

Методики для лечения и профилактики подобных недугов известны уже достаточно давно и показывают хорошие результаты после применения. Но положительный исход возможен только в том случае, если родители вовремя обратились к специалисту за помощью. Во время лечения психолог знакомится со своим пациентом, изучает его личность и психологические особенности. Специалисту важно знать тип темперамента ребенка, уровень его психического развития, особенности восприятия. Время, которое понадобится для полноценного лечения, определяется степенью расстройства.

Если форма невроза легкая, то специалист проделывает с ребенком общеукрепляющие упражнения и использует в работе различные психотерапевтические методики. При неврозе нарушаются психические и поведенческие реакции ребенка. Для их восстановления необходимо комплексное лечение. В него будут включены не только психотерапевтические техники, но и различные медикаменты. Могут быть назначены успокоительные «Глицин», «Персен», препарат «Мильгамма» в качестве источника витамина В, препараты «Циннаризин» и «Аспаркам», улучшающие кровоснабжение мозга.

Некоторых родителей интересуют отзывы о лечении невроза навязчивых состояний у ребенка. Точнее, их интересует работа какого-то определенного специалиста. И это правильно. Ведь каждый психолог работает по своим методикам и работу выстраивает индивидуально.

Осложнения

Большая опасность невроза навязчивых состояний заключается в том, что заболевание протекает довольно долго, а также имеет некоторые осложнения. Чаще так происходит с теми детками, чьи родители не посчитали нужным обратиться за помощью. Из-за подобного поведения взрослых у ребенка появятся серьезные личностные изменения, избавиться от которых будет уже невозможно. А некоторые симптомы могут навредить малышу и его физическому здоровью.

• Есть дети, которые начинают грызть ногти во время невроза. Многие сгрызают свою ногтевую пластину до крови.
• Другие детки предпочитают кусать губы.
• Некоторые теребят молнии, крутят пуговицы, тем самым портя одежду.

Особенности методики

При проведении методик используют определенные приемы:

• Специалист моделирует различные ситуации, которые сильно пугают ребенка, чтобы он смог «прожить» свой страх и понять, что поводов для беспокойства нет. Так снимается тревога.
• Проводится обучение ребенка управлению своими эмоциями. Специалист учит его подавлять свою тревогу и бороться с возникающей агрессией. Это нужно, чтобы избавить малыша от навязчивых мыслей и движений.
• Ребенка помещают в компанию сверстников, родителей, воспитателей, чтобы он учился общаться с окружающими.
• Обязательно проводятся консультации для родителей, чтобы устранить источник невроза. Ведь в большинстве случаев проблема кроется именно в семье. Поэтому необходимо скорректировать взаимоотношения между родственниками, пересмотреть методику воспитания.
• Есть необходимость скорректировать мысли и эмоции дошкольника, а также его поведение. Для этого проводится психогимнастика.

Чтобы быстро вылечить невроз и устранить все его последствия, необходимо родителям и компетентным специалистам работать сообща.

Действия родителей

В решении данной проблемы не стоит полагаться только на помощь специалиста. Нужно также предпринимать какие-то действия и самим родителям. Можно попробовать лечение невроза навязчивых состояний у детей в домашних условиях, используя народные средства борьбы с такими недугами, но делать это можно только после консультации со специалистами.

• Рекомендуется готовить отвары из мяты, ромашки, корня валерианы, чтобы привести нервную систему малыша в норму.
• Перед сном ребенку можно давать медовый напиток, чтобы его сон был крепче и спокойнее.
• Вечером ребенку готовят успокаивающие ванны с добавлением ромашки или календулы.
• Родители также должны вести постоянную работу над собственным поведением, пересмотреть взаимоотношения в семье.
• Рекомендуется перед сном читать ребенку сказки с хорошим концом.
• Можно включить для ребенка музыку и предложить ему потанцевать. Так он сможет выплеснуть все накопившиеся за день эмоции.
• Попробуйте порисовать с детьми. Многим деткам нравится излагать на бумаге свое внутреннее состояние.
• Порадуйте ребенка его любимыми блюдами.

Хотелось бы подробнее остановиться на приготовлении отваров и настоев.

Для приготовления медового напитка вам понадобятся: 500 миллилитров кипяченой теплой воды и шестьдесят грамм натурального меда. По сто пятьдесят грамм полученной жидкости необходимо выпивать в три приема. Первые результаты можно будет заметить через неделю.

Травяные настои. На одну чайную ложку мяты понадобится стакан кипятка. Травку заливают и дают настояться минут двадцать. Принимают по полстакана настоя два раза в день. Чтобы немного улучшить вкус, можно добавить чайную ложку меда.

Также эффективен настой из валерианы. Для его приготовления берут две столовые ложки сухих измельченных корней валерианы и заливают двумя стаканами холодной воды, а затем ставят на огонь. Доводят до кипения, снимают с огня и дают постоять около двадцати минут. Полученный процеженный настой принимают два раза в день. За один прием необходимо выпить полстакана средства.

Ромашку заваривают, как обычный чай. Для ванны требуется залить 3 с горкой ст. ложки сухой травы в 500 мл крутого кипятка, дать постоять, отфильтровать фрагменты травы, а оставшуюся жидкость добавить в ванну.

При диагностировании невроза навязчивых состояний, отзывы, как избавиться самостоятельно от недуга, могут пригодиться. Изучив их, родители смогут узнать много нового от людей, которые уже прошли через это. На женских форумах нередко поднимается тема относительно лечения данного недуга. Мамочки оставляют хорошие отзывы о лечении народными средствами.

Многие из них рекомендуют использовать настои из мяты и валерианы, поскольку они хорошо помогают. Также родители советуют регулярно давать ребенку медовую водичку перед сном. Поскольку она успокаивает малыша, нормализует сон, избавляет от тревожных мыслей. Даже мамы здоровых детей, которые никогда не болели неврозами, рекомендуют давать такую воду. Навредить она не сможет, зато станет хорошей профилактикой неврозам и другим расстройствам психики.

Также в своих отзывах родители хорошо отзываются о занятиях психолога с их ребенком. Некоторые мамы отмечают, что консультации со специалистом помогли им наладить с малышом доверительные отношения, что благоприятно повлияло на микроклимат в семье.

Ругать или нет

Некоторые мамы и папы, когда замечают навязчивые действия у ребенка, начинают его за это ругать. Делать этого не стоит. Если ребенок кусает губы или грызет ногти, значит в этот момент его что-то сильно беспокоит или пугает. Попробуйте поговорить с ним спокойно, спросить, что его так опечалило. Не нужно ругать его и за другие движения или действия. Ведь они повторяются непроизвольно.

Уделяйте ребенку больше времени, ограничивайте его пребывание за компьютером и перед телевизором. Будет лучше, если вы проведете время всей семьей. Можно сходить вместе в парк или выехать на природу, вечером предложите ребенку сыграть в настольную игру или нарисовать совместный рисунок. Он будет очень рад делать что-то вместе с мамой и папой. Это непременно пойдет на пользу семейным взаимоотношениям. Подобные действия часто сближают не только детей и родителей, но и маму с папой.

Заключение

Невроз навязчивых состояний — это действительно повод для беспокойства. Родители должны обращать внимание на психическое состояние своих детей, иначе последствия будут плачевными. Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, можно полностью избавиться от проблемы. Врач расскажет, как нужно выстраивать взаимоотношения, чтобы не вернуться к подобной ситуации вновь. Но не стоит заниматься самодеятельностью. Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях возможно, но только под наблюдением специалиста и параллельно с проведением его методик. В противном случае это может не только не дать результат, но и еще больше усугубить ситуацию.

почему это бывает и как его лечить

— Чего родители ребенка с ОКР не должны делать ни в коем случае?

— Первое. Не относить проявления ОКР на свой счет. У некоторых людей навязчивости могут быть направлены на других людей, например, «мама, ты меня любишь?», «мама, ты меня никому не отдашь?», «мама, я плохой?»

Второе. Недопустимо провокативное или агрессивное поведение: «ещё раз так скажешь, я тебя отдам!», «ещё раз так скажешь, по-настоящему отравлю!», «ты меня достала!». Это будет приводить только к усилению проблем ребенка.

Физическая агрессия, несмотря на видимую мгновенную эффективность (некоторые родители ее практикуют, к сожалению), в будущем может привести к аутоагрессии. Например, родители ударили ребенка, который не может переступить через порог, и он сделал шаг. Родители создали ребенку интенсивные эмоции, которые перебили его тревогу, но не убрали его страх. И человек приучается со своими тревогами и страхами справляться с помощью боли. В худшем варианте это может привести к тому, что он сам будет себя повреждать для того, чтобы справиться с беспокойством.

Третье. Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.

ОКР иногда бывает тихим и малозаметным для других. Например, подросток чуть больше времени проводит в ванной, ребенок несколько раз повторяет одно и то же, у него есть странные привычки, и близкие воспринимают это как чудачества. Из-за этого кажется, что ничего страшного, лечить не надо. При этом внутри человека может происходить жуткая борьба за отсутствие дискомфорта, ему приходят в голову очень неприятные или мешающие навязчивости, которые внешне могут ясно не проявиться, но для ребенка или подростка это каждодневный ад. Либо ребенок слишком пунктуальный, вовремя приходит, старается все сделать по правилам, учится на «отлично», – и в такой ситуации родители начинают сомневаться в необходимости лечения. В то время как стремление все делать идеально – один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Иногда в основе отказа лечить ребенка лежит собственная внутренняя тревога родителей. Она может выражаться в убежденности, что «химия» (фармпрепараты) вредна, а полезно только то, что выросло на грядке или в лесу. Это не что иное, как собственная попытка контролировать процессы жизни и смерти, из-за которой родители отказывают в помощи детям (не дают им необходимые им лекарства).

Некоторые родители отказываются водить детей на психотерапию, потому что ходить на терапию – это признать, что в твоей семье проблемы. И из-за страха или предрассудков родителей дети не получают нужную им помощь.

Синдром навязчивых движений у детей: причины, лечение

Не меньшие проблемы вызывает и лечение синдрома навязчивых движений у ребенка, поскольку стабильно эффективных лекарственных средств при данной патологии не существует, и нет никаких доказательств эффективности терапии (особенно, когда движения не мешают повседневной жизни).

Чем лечиться, что пить при навязчивых непроизвольных движениях у детей? Если ребенок не имеет существенных отклонений в уровне интеллектуального развития, могут быть полезными занятия с детским психологом и упражнения, направленные на коррекцию привычки и поведенческие изменения. Но когда моторные расстройства могут травмировать ребенка, могут потребоваться определенные физические ограничения (например, если ребенок часто стучит головой, то он должен носить шлем).

Есть лекарства, которые с некоторым успехом используются при выраженных формах данного синдрома. Так как стресс является общим триггером для начала приступа, применяются антидепрессанты, такие как Тиоридазин или Сонапакс (только с трехлетнего возраста), Кломипрамин или Анафранил (только после пяти лет). Больше информации о противопоказаниях и побочных эффектах, которые могут перевесить преимущества данных препаратов, в материале – Таблетки от стресса, а также в публикации – Успокоительные средства для детей разных возрастных групп.

Медикаментозное лечение может включать церебропротекторные средства – ноотропы, чаще всего это Пирацетам (детям старше одного года), а также препараты на основе гопантеновой кислоты (Пантокальцин, Пантогам).

Рекомендуется давать детям витамины: С, Е, В1, В6, В12, Р.

Может дать положительные результаты физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, массаж, бальнеология, ЛФК.

Народное лечение не рассчитано на оказание помощи при пароксизмальных психоневрологических расстройствах, однако совет ходить босиком по траве, песку или гальке может воспринят положительно, учитывая пользу активизации рефлекторных зон на стопах.

В некоторых случаях положительный эффект дает лечение травами, для которого лучше всего использовать такие растения, как валериана (корни и корневища), пустырник (траву), перечную мяту и мелиссу (листья), лаванду и др. Детально в публикации – Успокаивающий сбор.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 21 сентября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз навязчивых состояний (современное название — обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами). Такое состояние воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как проявление болезни ^[1].

Этиология

Генетическая теория. Исследования показали, что люди, у которых родственники первой степени (родители, родные братья/сёстры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Вероятность выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР, результаты смогут помочь улучшить методы диагностики и лечения ^[15].

Органические причины. Проявления тяжёлых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, поэтому была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определённых областях мозга, но эта связь не до конца ясна ^[15].

Психоаналитическая теория. При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса (сексуального влечения к родителю противоположного пола) ^[3]. По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

Поведенческие причины. Эта теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определённые объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и связанного с ним страха вместо того, чтобы противостоять ему ^[16].

Нейрохимическая теория. Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге ^[6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невроза навязчивых состояний

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии), которые возникают у человека против его воли и воспринимаются им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни. Человек стремится избавиться от этих мыслей, но несмотря на сопротивление обсессии доминируют в психике.

Одной из форм данного расстройства является «мыслительная жвачка» — навязчивые размышления, проявлением которых могут быть:

• наплывы воспоминаний;
• навязчивый счёт (аритмомания), то есть бессмысленное пересчитывание автомобилей, окон, сложение в уме цифр;
• сомнения по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например закрытие окон или выключение электрических приборов;
• мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий ^[6];
• навязчивые импульсы — тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства).

Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряжённостью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавиться от них.

Компульсии — навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги и напряжения, вызванных обсессиями. Примеры компульсий:

• прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом;
• перешагивание трещин на асфальте;
• раскладывание вещей в определённом порядке.

Некоторые действия пациент стремится повторить несколько раз, чтобы снизить тревогу, если это не удаётся, приходится начинать всё сначала ^[7]. Во всех случаях пациент сознаёт, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия ^[13].

Ещё одним проявлением ОКР являются навязчивые страхи — фобии. Наиболее распространён страх загрязнения: пациент боится, что может дотронуться до загрязнённых предметов и заразиться серьёзным заболеванием. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа. Иногда для возникновения страха достаточно одной мысли о подобных ситуациях. Часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д. ^[2]

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки — периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов связано с воздействием хронического стресса и возникает на фоне тревожных опасений и фобий ^[5].

Патогенез невроза навязчивых состояний

Психоаналитическая теория. По предположению Фрейда, навязчивые мысли возникают из-за подавления агрессивных и сексуальных влечений. Эти симптомы развиваются вследствие регресса к анальной стадии (второй стадии психосексуального развития по З. Фрейду, которая начинается с возраста 18 месяцев и заканчивается к трём годам) ^[7]. Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

• обороняющегося эго;
• остаточных явлений анально-садистской стадии развития;
• фаллической организации ^[3].

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому только некоторые учёные допускают возможным рассматривать её в качестве объяснения причины возникновения ОКР.

Нейрохимическая теория. Данная теория была выдвинута ещё Павловым И. П., она основана на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина ^[14]. Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина (антидепрессанта) в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР ещё недостаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин ^[4].

Нейроанатомическая теория. По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих пациентов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия (целенаправленное повреждение структур мозга, активность которых вызывает заболевание).

В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденгама и синдром Жиля де ла Туретта). Также по результатам четырёх исследований, в ходе которых проводилась оценка метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре ^[4].

Классификация и стадии развития невроза навязчивых состояний

Формы навязчивостей ^[6]:

• Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна, например страх управлять автомобилем после автокатастрофы.
• Криптогенные возникают без определённой причины (навязчивый счёт, сомнения и др.). Если навязчивой мысли придаётся большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий). После их осуществления наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Пример таких компульсий — мытьё рук после прикосновения к различным предметам, проверка, выключен ли свет определённое количество раз.

По характеру течения (по Снежневскому и Шмаоновой) ^[12]:

• Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет.
• Течение с рецидивами и периодами полного здоровья.
• Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Классификация по МКБ-10 ^[11]:

• F42.0 — Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии).
• F42.1 — Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы).
• F42.2 — Смешанные навязчивые мысли и действия.
• F42.8 — Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
• F42.9 — Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

Осложнения невроза навязчивых состояний

Пациент при ОКР критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами. Поэтому часто присоединяются другие психические расстройства, такие как тревожное расстройство, депрессия и др. ^[6] 

Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведёт к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций.

Также возможно развитие определённых соматических осложнений. Например, при частом мытье рук может возникнуть дерматит или язвы. При выраженных симптомах происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, в семье и повседневной жизни.

Диагностика невроза навязчивых состояний

В первую очередь с пациентом проводят интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:

1. Уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причём обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50 % дней в течение минимум двух недель подряд ^[11].
2. Оценка степени избегания волнующей ситуации.
3. Выраженность компульсивных ритуалов ^[4].

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля — Брауна (Y-BOCS) используется для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства наиболее широко. Эта шкала применяется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения ^[17]. Шкала Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 — компульсивного поведения. Каждый вопрос оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжёлая симптоматика) ^[4].

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР. Однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, которая воспринимается человеком как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей ^[4].

ОКР также нужно отличать от шизофрении. Это может вызвать трудности, если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны ^[7]. При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, например двигательные (моторные) тики, характерные для синдрома Жиля де ла Туретта, от ритуалов при ОКР. Это возможно путём установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют собой непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями ^[4].

Лечение невроза навязчивых состояний

В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию. Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин) и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин). Для подавления тревоги применяют транквилизаторы (лоразепам, диазепам), в целях длительной профилактики — Феназепам, Транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики — Терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха — карбамазепин, клоназепам ^[2]. Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии ^[1].

Ведущая роль отводится психотерапии. Главная задача заключается в изменении поведения и эмоций с помощью попытки реинтерпретировать основные проблемные допущения ^[8]. Хорошей эффективностью обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Её цель — усилить сопротивление пациента проявлениям ОКР и упростить процедуры ритуалов, а также помочь пациенту изменить свои мысли, чувства и поведение. Выраженным эффектом обладает метод экспозиции — создание для больного условий, усугубляющих ритуалы ^[7]. Со временем тревога, вызванная навязчивостями, уменьшается, и в конце концов навязчивые сигналы перестают беспокоить. В рамках этой терапии также используется метод предотвращения исполнения ритуала в целях уменьшения беспокойства. Это лечение помогает пациентам научиться противостоять желанию выполнять эти ритуалы.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии, при этом пациенты работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путём выявления и переоценки их побуждений о выполнении или невыполнении компульсивного действия. Когда беспокоящие навязчивые мысли и действия признаются, психотерапевт просит пациента:

• изучить признаки, подтверждающие и опровергающие навязчивость;
• выявить когнитивные искажения в оценках навязчивостей;
• разработать альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею ^[16].

Помимо этого возможно применение рациональной и групповой психотерапии и психоанализа.

По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их исчезновение. Закрепление полученного эффекта возможно путём применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой ^[1].

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, даже несмотря на то, что данное расстройство чаще, чем другие неврозы, протекает хронически и приводит к формированию невротического развития личности ^[5]. При лёгких формах ОКР стабилизация состояния наступает в течение года. При тяжёлом течении, то есть с наличием сложных ритуалов, многочисленными навязчивостями, необходима более длительная терапия с целью предупреждения рецидивов. Возобновлению невроза способствует повторение значимых для индивида стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки, общее ослабление организма.

После проведённой терапии у пациентов могут наблюдаться соскальзывания к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Наиболее характерно это для пациентов с расстройствами личности, поскольку их проблемы находятся глубоко в сознании. По окончании сеансов психотерапии необходимо объяснить пациенту о возможном возникновении рецидива и рекомендовать внимательно следить за незначительными признаками появления расстройства ^[8]. Если пациент трудоспособен, не следует освобождать его от работы, так как труд способствует смягчению навязчивостей ^[6]. Лицам с психопатическими чертами характера рекомендуется назначать мягкие нейролептические средства (неулептил, тиоридазин) ^[2].

Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиология данного расстройства точно не выявлена. В качестве первичной профилактики рекомендуется повышать стрессоустойчивость, избегать воздействия стресса, укреплять иммунитет, уделять особое внимание при воспитании ребёнка.

Вторичная профилактика подразумевает предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается за счёт психотерапевтических сессий, обязательного следования врачебным рекомендациям, отказ от злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами. Некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, он является предшественником серотонина ^[10].

Синдром навязчивых движений у детей: лечение, советы Комаровского

Самое дорогое, что есть у родителей, это недавно появившийся в их жизни малыш. Папа и мама ежедневно наблюдают за его ростом и развитием. И при наблюдении каких-либо отклонений нельзя полагаться на то, что все как-нибудь само собой образуется. Бывает, что у деток наблюдается синдром навязчивых движений.

Понятие синдрома навязчивых движений у детей

Это часто повторяющиеся монотонные движения. Появляются они у детей с первых лет жизни и младшего школьного возраста. Нарушения идут на психическом и эмоциональном уровнях. Движения, которые совершает ребенок неосознанны и неконтролируемы. Ребенок не сможет ответить на вопрос, зачем он это делает.

Чаще всего подвержены этому неприятному расстройству боязливые детки и ребята из трудных семей. Они теряются, видя трудности в самостоятельном преодолении препятствий, переживаний и иных отрицательных эмоций. Навязчивые движения могут мучить в течение длительного периода, а в случае отрицательного протекания одни навязчивые движения сменяются другими. Иногда расстройство проявляется, как нервный тик.

Какие бывают навязчивые движения

Проявления движений при данном синдроме разнообразны, перечислим самые распространенные:

• Частое шмыганье носом и вытирание,
• Взмахи или тряска конечностями,
• Бруксизм,
• Подергивание гениталий (мальчики),
• Раскачивание головой,
• Выдергивание волос, поглаживание их, накручивание на палец и т. д.
• Раскачивание всем корпусом тела без видимой причины,
• Обкусывание ногтей,
• Щипание себя за уши, щеки, руки, подбородок, за нос,
• Сосание пальцев,
• Моргание и желание жмуриться без причины.

Синдром навязчивых движений у детей

Навязчивые движения у детей, сложившиеся в полноценный синдром – это проявление невроза навязчивых состояний. Внутри ребенка сидит серьезная проблема, которую он не может озвучить, но причиняет ему психологическую боль.

Чаще всего малыш не ведает причины своих переживаний и сам не может понять, что такое c ним происходит. Синдром является проявлением внутренней реакции на проблемы, имеющиеся в отношениях родителей.

Основные причины возникновения

Психика малыша еще слабо развита, не имеет иммунитета и остро реагирует на любые провоцирующие воздействия негативного характера. Причинами, по которым могут появиться навязчивые движения, часто становятся:

• дефицит внимания,
• тяжелые ситуации, травмирующие психику,
• долгое нахождение в неблагополучной обстановке,
• глобальные ошибки в воспитании — безразличие или чрезмерная требовательность,
• сильный стресс,
• перемены в привычной жизни — переезд, смена школы, отъезд родителей и их долгое отсутствие, пребывание с чужими людьми.
• резкий испуг.

Медикаментозное лечение

Лекарства при неврозе прописываются только как вспомогательное звено. Они воздействуют на кровоснабжение, восстановление нервных клеток, успокаивают, увеличивают длительность сна. Медикаменты лишь снимают напряжение у деток. Врачи назначают:

• психотропные препараты – Фeнибут, Тазепам, Coнaпaкc, Cибaзoн. Употребляются кратковременно. Схема приема разрабатывается с учетом возможных последствий, которые могут сказаться на развитии ребенка.
• Пaнтoгaм и Глицин, нормализующие процессы возбуждения и торможения,
• фитoчaи – Вечерняя сказка, Хипп, Фитoceдaн, Уcпoкoй-кa, Баю-бай, Успокоительный дeтcкий,
• дополнить лечение можно при помощи витаминных комплексов, которые содержат в своем составе повышенное количество компонентов, относящихся к группе В.
• седативные средства, основанные на натуральных и растительных компонентах. Такие, как Фитоседан, Персен и Тенотен.
• гомеопатические препараты – Hepвoxeль, Бэби-Ceд, Шалун, Зaйчoнoк, Нотта, Дopмикинд,

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский советует выстраивать позитивные отношения в семье. Поразмышляйте, был ли скандал в семье, негативная ситуация в детском коллективе, болел ли недавно ребенок, какие медикаменты употреблял до появления симптомов. Изучите побочные действия лекарств в виде нарушений в центральной нервной системе. Ребенок в психологическом напряжении может довести себя до состояния, которое может угрожать здоровью. Обращаться к специалисту очень важно и нужно. Естественная цель родителей , здоровый ребенок.

Не заостряйте внимание на неестественных движениях ребеночка. Он делает их неосознанно и пытаться запретить их совершать путем давления только усугубит эмоциональное и психологическое состояние малыша. Наилучший способ воздействия , отвлечь ребенка. Займитесь чем-то совместно, попросите помочь Вам или прогуляйтесь. Нельзя разговаривать на повышенных тонах и кричать на ребенка в момент проявления немотивированных движений. Реагируйте адекватно, чтобы не вызвать в ребенке еще большее волнение и испуг. Продолжайте общаться с малышом тихим, спокойным голосом.

Невролог обычно назначает один или несколько седативных препаратов, магний и витамины. Порекомендует курс массажа, ЛФК и бассейн. Такое лечение достаточно дорогостоящее. Если нет серьезных отклонений, не нужно пичкать ребенка таблетками и уколами, так как выздоровление не наступит. Используйте более действенные способы, чтобы помочь ребенку — это любовь мамы и папы, выдержка, участие в его развитии.

Если родители начнут выделять время на ежедневные прогулки, станут обсуждать различные темы с сыном или дочерью, все психологические проблемы и невроз уйдут.

Профилактика детского невроза

Профилактические меры по предупреждению ненавязчивых движений проводят со здоровыми детьми и вылечившимися от невроза. Максимально старайтесь исключить факторы, готовые негативно повлиять на состояние его психики. С первых дней жизни уделяйте особое внимание его развитию, воспитанию. Занимайтесь своим ребенком, никто кроме вас не сделает из него человека с большой буквы, никто не научит правильным реакциям в жизни.

Наиболее важные и нужные качества , настойчивость, трудолюбие, выдержка, уверенность в себе, умение справляться со стрессовыми ситуациями.

Без благополучной атмосферы в семье это будет сложно сделать. Старайтесь приучать малыша с самого детства к соблюдению личной гигиены, к аккуратности и занятиям спортом. Не губите детей, не уничтожайте их самооценку через постоянное обсуждение их недостатков. Тем более, что они относительны. Для родителей из разных семей один и тот же минус ребенка будет восприниматься с разной степенью нежелательности. Научитесь вникать в проблемы своих детей и поддерживать их, не требуйте слепого послушания взрослым (родителям), подавляя самостоятельность и инициативу собственного ребенка. Вы его калечите таким образом.

Даже взрослые не всегда правы. Важно создать доверительные отношения с ребенком, чтобы он мог обратиться к родителям с любым вопросом. Помимо ведения ребенка Вы должны стать ему другом. Это предотвратит длительные состояния стресса и поможет понимать лучше свое чадо и больше знать о его личной жизни.

Любовь к деткам, забота о них и совместное времяпрепровождение дает полноценное развитие. Прививайте важные качества характера, объясняйте, как правильно поступать в той или иной ситуации, направляйте их. А так же обязательно реагируйте своевременно на нежелательные отклонения в поведении или здоровье. Самая большая ответственность за состояние и возможности наших деток лежит именно на родителях.

Загрузка…

Обсессивно-компульсивное расстройство

2

Недоверие к прошлому опыту может лежать в основе обсессивно-компульсивных симптомов

27 февраля 2020 г. — Согласно новому …

, люди с более выраженными обсессивно-компульсивными симптомами могут меньше доверять своему прошлому опыту, что приводит к повышенной неуверенности, нерешительности и исследовательскому поведению.

Страх потери контроля и его роль в тревожных расстройствах

Декабрь13, 2017 — Вы заперли входную дверь? Вы перепроверили? Ты уверен? Если это звучит знакомо, возможно, вы относитесь к людям с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Помощь может быть уже в пути. Новый …

Люди с ОКР воспринимают эмоции иначе, чем их равнодушные братья и сестры

9 мая 2018 г. — новое исследование сообщает, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывают больший стресс при просмотре изображений, чтобы спровоцировать связанные с ОКР эмоции, чем их здоровые братья и сестры.Хотя незатронутые …

Какие навыки помогут пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством?

16 марта 2018 г. — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — сложное психологическое состояние, и те, кто страдает от него, испытывают серьезное снижение качества жизни. Новое исследование теперь показывает, что люди, страдающие ОКР …

Превосходная долгосрочная стабильность результатов пошагового лечения детей с ОКР

Февраль27, 2020 — В исследовании сообщается, что долгосрочная стабильность результатов лечения детей и подростков с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), участвующих в пошаговом ручном лечении, составляет …

Слишком суровое отношение к себе может привести к ОКР и тревоге

25 апреля 2019 г. — Новое исследование показало, что люди, сообщавшие о сильном чувстве ответственности, были подвержены развитию обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или генерализованного тревожного расстройства…

Ученые предлагают объяснение непонятной формы детства ОКР

16 июня 2020 г. — Ученые, возможно, нашли причину внезапного начала обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у некоторых детей, сообщают они. Педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, или PANDAS, были первыми …

Каннабис сокращает симптомы ОКР наполовину в краткосрочной перспективе

20 октября 2020 г. — Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) сообщают, что тяжесть симптомов снизилась примерно наполовину за четыре часа курения каннабиса.После курения каннабиса пользователи с ОКР сообщили о …

Важные вопросы о том, как в настоящее время диагностируется психическое заболевание

9 октября 2019 г. — Это исследование поднимает вопросы о том, точно ли текущие диагнозы отражают основную нейробиологию психического заболевания. Результаты, только что опубликованные в ведущем рецензируемом медицинском …

Проживание в районах с пониженным освещением может увеличить риск ОКР

10 июля 2018 — Жизнь в более высоких широтах, где также меньше солнечного света, может привести к более высокому уровню распространенности обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), согласно New…

ОКР — Лечение — NHS

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.

Двумя основными методами лечения являются:

• психологическая терапия — обычно вид терапии, который помогает вам противостоять вашим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью компульсий.
• лекарства — обычно антидепрессанты, которые могут помочь. путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

Короткий курс терапии обычно рекомендуется при относительно легкой форме ОКР.Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс терапии и / или лекарств.

Эти методы лечения могут быть очень эффективными, но важно знать, что может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите положительный эффект.

Вы можете получить лечение в NHS через вашего терапевта.

Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Психологическая терапия

Терапия ОКР обычно представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с предотвращением воздействия и реакции (ERP).

Это включает:

• работу с вашим терапевтом, чтобы разбить ваши проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические чувства и действия
• , побуждая вас смотреть в лицо своим страхам и иметь навязчивые мысли, не нейтрализуя их с помощью компульсивного поведения; сначала вы начинаете с ситуаций, вызывающих наименьшее беспокойство, прежде чем переходить к более трудным мыслям.

  Людям с довольно легким ОКР обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта, с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами. Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс лечения.

  Лекарство

  Вам могут потребоваться лекарства, если психологическая терапия не помогает в лечении вашего ОКР или если ОКР достаточно серьезное.

  Основными прописываемыми лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).СИОЗС может помочь улучшить симптомы ОКР за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

  Возможно, вам придется принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

  Большинству людей требуется лечение не менее года. Вы можете прекратить прием, если по прошествии этого времени у вас мало или совсем не будет неприятных симптомов, хотя некоторым людям необходимо принимать СИОЗС в течение многих лет.

  Не прекращайте прием СИОЗС, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, потому что внезапное прекращение приема может вызвать неприятные побочные эффекты.Лечение будет прекращаться постепенно, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если симптомы вернутся.

  Побочные эффекты

  Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:

  Также очень малая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред. Если это произойдет, обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

  Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель, когда ваше тело привыкает к лекарству, хотя некоторые из них могут сохраняться.

  Беременность

  СИОЗС обычно не рекомендуются во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев (1-й триместр). Это связано с опасностью для ребенка.

  Однако могут быть сделаны исключения, если риск, связанный с психическим заболеванием, превышает потенциальные риски лечения.

  Дальнейшее лечение

  Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов, если вы попробовали психологическую терапию и лекарства, а ваше ОКР все еще не под контролем.

  Некоторые люди с тяжелым, длительным и трудноизлечимым ОКР могут быть направлены в национальную специализированную службу ОКР.

  Эти услуги предлагают оценку и лечение людям с ОКР, которые не ответили на лечение, предлагаемое их местными и региональными службами ОКР.

  OCD UK содержит дополнительную информацию об услугах по лечению ОКР специалистов NHS, включая услуги для взрослых, детей и подростков.

  Группы поддержки ОКР

  Многие люди с ОКР находят группы поддержки полезными, поскольку они могут:

  • дать утешение и дать совет
  • уменьшить чувство изоляции
  • дать возможность пообщаться с другими
  • предоставить информацию и совет для семьи участники и друзья

  Национальные благотворительные организации OCD Action, OCD-UK и TOP UK могут предоставить информацию о группах поддержки в вашем районе:

  Вы можете посетить форум HealthUnlocked OCD, где вы можете обсудить все аспекты этого состояния с другие, у которых есть ОКР.

  Вы также можете найти приложения и инструменты для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

  Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

  Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обратиться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

  Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
  Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

  Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
  Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

  Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, причины, лечение

  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми навязчивыми мыслями, которые приводят к компульсивному ритуальному поведению и рутине.Хотя могут быть только навязчивые симптомы или только компульсивные симптомы, обычно они возникают вместе. Люди, страдающие ОКР, испытывают неконтролируемые тревожные мысли или страхи по поводу определенных вещей (таких как грязь, микробы или порядок), которые затем приводят к компульсивному поведению, которое проявляется как попытка уменьшить беспокойство или тревогу. Просто быть «аккуратным уродом» или бояться микробов не обязательно является ОКР — ОКР диагностируется навязчивыми идеями и компульсиями, которые существенно мешают повседневной жизни.

  Прочтите о выявлении и лечении ОКР у детей.

  Симптомы

  Симптомы ОКР можно разделить на навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи описываются как «эго-дистонические», что означает, что даже если человек, который их переживает, распознает их как свои собственные мысли, он чувствует, что навязчивые идеи находятся вне их контроля.

  Навязчивые идеи, которые являются симптомами ОКР, включают:

  • Сильная тревога и навязчивые мысли о заражении и микробах
  • Беспокойство о том, что случайно сделал что-то плохое (например,г., случайно наехавшего автомобилем)
  • Беспокойство о том, что забыл что-то важное (например, забыл закрыть дверь)
  • Необходимость располагать предметы в определенном порядке (например, располагать предметы симметрично)
  • Страх социального затруднения, вызывающий принуждение
  • Повторяющиеся мысли или образы
  • Неспособность контролировать навязчивые мысли

  При диагностированном ОКР пациенты обычно тратят не менее часа в день на навязчивые мысли или компульсии.

  Компульсии — это повторяющиеся физические или умственные действия, которые человек совершает для уменьшения беспокойства. Часто принуждение направлено на то, чтобы противодействовать или избавиться от навязчивой идеи. Компульсии, которые являются симптомами ОКР, включают:

  • Чрезмерная проверка (например, многократная проверка, чтобы убедиться, что двери заблокированы или чтобы убедиться, что не было совершено какой-либо ошибки)
  • Чрезмерный счет
  • Многократная молитва

  Симптомы ОКР могут усиливаться или уменьшаться в течение всей жизни и часто становятся наиболее интенсивными, когда человек находится в состоянии стресса.

  Причины

  В среднем у одной трети взрослых, которые будут поражены этим заболеванием, в детстве проявляются признаки ОКР, и позже им диагностируют около 19 лет. Более 3 миллионов американцев страдают ОКР каждый год, и ОКР, похоже, не влияет на один пол больше, чем еще один. Исследования еще не выявили прямых причин ОКР, основанных на фактических данных. Тем не менее, следующие факторы отмечены как возможные способствующие развитию расстройства:

  • Семейная история ОКР
  • Аномальный уровень серотонина в головном мозге
  • Переживание стрессового или травмирующего события
  • Депрессия

  Чтобы иметь право на диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, у кого-то должны быть навязчивые идеи или компульсии (или и то, и другое), и они должны мешать его повседневному функционированию.Человек также должен до некоторой степени признать, что навязчивые идеи и / или компульсии чрезмерны или необоснованны.

  Лечение

  ОКР лечится как терапией, так и лекарствами. Многие профессионалы рекомендуют синтез этих двух и подчеркивают, что лекарства сами по себе могут оказаться неэффективными для лечения причины недуга. Дополнение этих методов альтернативными методами лечения, такими как медитация, тренировка осознанности или йога, может способствовать выздоровлению.

  Терапия

  Психотерапия обычно используется для лечения ОКР. Методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включают помощь человеку в том, чтобы помочь человеку увидеть связь между своими мыслями, чувствами и поведением. Как только эта связь будет понята, терапевты будут работать с пациентами, используя различные методы, чтобы изменить мысли, чувства и поведение, которые лежат в основе ОКР и закрепляют его.

  Один психотерапевтический подход — экспозиционная терапия — часто используется специалистами при лечении ОКР.В экспозиционной терапии пациентов просят противостоять триггерам их судорог, чтобы снизить их чувствительность. Например, человека, который навязчиво убирает, могут попросить встать в грязной комнате и сопротивляться желанию прибраться.

  Лекарства

  При ОКР чаще всего назначают успокаивающие препараты и антидепрессанты. Все следующие типы лекарств могут помочь уменьшить беспокойство, но делают это по-разному и с разными побочными эффектами и рисками.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): часто используемые антидепрессанты для лечения ГТР, СИОЗС включают флуоксетим (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), пароксетин (паксил) и флувоксетин (паксил) и флувоксетин. Лувокс).
  • Бензодиазепины: часто используемые седативные и успокаивающие средства для лечения ГТР, бензодиазепины включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и алпразолам (ксанакс).
  • Прочие: Есть несколько других лекарств, которые иногда назначают при тревоге и не являются СИОЗС или бензодиазепинами.К ним относятся габапентин (нейронтин), кветиапин (Сероквель) и гидроксизин (Атаракс).

  Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы, связанные с этим расстройством, и обсудите преимущества и риски любого лекарства или терапии.

  обсессивно-компульсивных расстройств. Лечение — Скачать PDF

  бесплатно

  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  

  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Введение Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, представляет собой тип тревожного расстройства.ОКР вызывает повторяющиеся неприятные мысли, называемые навязчивыми идеями. Чтобы попытаться избавиться от этих

  Дополнительная информация

  Расстройства личности
  

  Расстройства личности Глава 11 Расстройства личности: обзор Природа личности и расстройства личности Устойчивые и относительно стабильные предрасположенности (то есть способы взаимоотношений и мышления)

  Дополнительная информация

  ПТСР модель Элерса и Кларка
  

  Компетенции, связанные с конкретной проблемой, описывают знания и навыки, необходимые для применения принципов КПТ в конкретных условиях.Они не являются отдельным описанием компетенций и должны рассматриваться как часть

  .

  Дополнительная информация

  ОКР и EMDR. Джон Марр
  

  ОКР и EMDR Джон Марр ОКР путь Мой путь к терапии ОКР начался в 2009 году. Я начал работать с 4 молодыми мужчинами, которые не могли работать после окончания учебы. Все 4 были направлены на терапию

  Дополнительная информация

  Давайте поговорим о расстройствах пищевого поведения
  

  Давайте поговорим о расстройствах пищевого поведения доктора.Джейн Маккей Доктор Рик Арсено Доктор Дебби Розенбаум Доктор Саманта Келлехер Доктор Джулия Раудзус Роль психиатра Оценка и диагностика пациентов, принимающих пищу

  Дополнительная информация

  Глава 13 и 14 Викторина. Имя Дата:
  

  Имя: Дата: Глава 13 и 14 Контрольный опрос 1. Что касается разницы между нормальным и ненормальным поведением, какое из следующих утверждений ВЕРНО? A) Аномальное поведение необычно, тогда как нормальное поведение —

  Дополнительная информация

  Депрессия у пожилых людей
  

  Депрессия у пожилых людей Насколько распространена депрессия в более зрелом возрасте? Депрессия поражает более 6 человек.5 миллионов из 35 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше. Большинство людей на этом этапе жизни страдают депрессией

  Дополнительная информация

  Обсессивно-компульсивное расстройство
  

  Руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством Это руководство является одновременно руководством по лечению и рабочим пособием для людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. Во время лечения составляет трудовая книжка

  Дополнительная информация

  ПОНИМАНИЕ СОВМЕСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.Фрэнсис А. Кэмпбелл MSN, PMH CNS-BC, CARN Майкл Битти, LCSW, NCGC-1 Bridge To Hope 18 ноября 2015 г.
  

  ПОНИМАНИЕ СОВПАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Фрэнсис А. Кэмпбелл MSN, PMH CNS-BC, CARN Майкл Битти, LCSW, NCGC-1 Bridge To Hope 18 ноября 2015 г. СОВМЕСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Что это на самом деле означает КОПИРАЦИЯ

  Дополнительная информация

  Обсессивно-компульсивное расстройство:
  

  Обсессивно-компульсивное расстройство: когда на смену приходят нежелательные мысли Чувствуете ли вы необходимость проверять и перепроверять вещи снова и снова? У вас постоянно одни и те же мысли? Вы чувствуете очень сильную потребность

  Дополнительная информация

  Беспокойство, паника и другие расстройства
  

  Программа помощи методистам Тревога, паника и другие расстройства Тревога, паника и другие расстройства, такие как агорафобия, социальная фобия, компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, — все это очень

  Дополнительная информация

  Дюваль, Ларри.Сводка по выписке
  

  The Best Clinic 12707 High Bluff Dr, Suite 200 Arlington, TX 22202 Телефон: 777-111-2222 Факс: 777-234-2455 14:32:44 ДАТА ПРИНЯТИЯ: 20.04.2009 ДАТА ВЫПИСКИ: Эта выписка состоит из 1. Первоначальный

  Дополнительная информация

  Концептуальные модели употребления психоактивных веществ
  

  Концептуальные модели употребления психоактивных веществ Особое внимание уделяется разным причинным факторам. Различные вмешательства, основанные на концептуальных моделях. 1 Разработка концептуальной модели Какова природа расстройства? Почему вызывает

  Дополнительная информация

  Пристрастия.Оценка
  

  Оценка зависимостей Что такое зависимость? .. степень вовлеченности в поведение, которое может функционировать как для получения удовольствия, так и для облегчения дискомфорта, до такой степени, что затраты кажутся

  Дополнительная информация

  Граница. Личность
  

  Руководство по доступу к услугам при пограничном расстройстве личности в Виктории ОБ ЭТОМ РУКОВОДСТВЕ: ЧТО ТАКОЕ пограничное расстройство личности (ПРЛ)? Это руководство относится к Национальному исследованию здравоохранения и медицины

  .

  Дополнительная информация

  Определения аномалии
  

  1 Психопатология (психологическая аномалия) Определения аномалии Отклонение от социальных норм: Социальные нормы — это неявные и явные правила, которые общество имеет в отношении приемлемого поведения,

  Дополнительная информация

  Зарегистрированная благотворительная организация No.5365
  

  ОБЩЕСТВО МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА ИРЛАНДИИ Dartmouth House, Grand Parade, Dublin 6. Телефон: (01) 269 4599. Факс: (01) 269 3746 Телефон доверия MS: 1850 233 233 Эл. Почта: [email protected] www.ms -society.ie

  Дополнительная информация

  Энн Сесилия Ходзко, Ph.D., P.C.
  

  Энн Сесилия Ходзко, Ph.D., P.C. 333 East Ontario Street Suite 4401B 60611 (847) 997-2186 Академическая история Ph.D., 1992 Университет медицины и науки Розалинд Франклин; North Major: Клиническая психология

  Дополнительная информация

  Депрессия и рассеянный склероз
  

  Депрессия и рассеянный склероз Управление специфическими проблемами Аарону поставили диагноз в 1995 году. Слова «депрессия» и «депрессия» используются в повседневном разговоре так небрежно, что их значение стало неясным.

  Дополнительная информация

  Обзор | Обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфическое расстройство тела: лечение | Руководство

  Это руководство охватывает распознавание, оценку, диагностику и лечение обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела у взрослых, молодых людей и детей (в возрасте 8 лет и старше).Он направлен на улучшение диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфофобии. Он включает рекомендации о том, как семьи и лица, осуществляющие уход, могут поддержать людей с любым из этих состояний и как они могут получить поддержку для себя.

  Рекомендации

  Это руководство включает рекомендации по:

  Для кого это?

  • Медицинские работники
  • Уполномоченные и поставщики
  • Взрослые, молодые люди и дети с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство или дисморфическое расстройство тела
  • Лица, осуществляющие уход за людьми с обсессивно-компульсивным расстройством или дисморфическим расстройством тела

  Актуально ли это руководство?

  Мы проверили это руководство в феврале 2019 года и обновляем его.

  Процесс разработки руководства

  Как мы разрабатываем рекомендации NICE

  Это руководство ранее называлось обсессивно-компульсивным расстройством: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела.

  Ваша ответственность

  Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами.Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

  Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, используя схему желтой карты.

  Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг и в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

  Уполномоченные и поставщики услуг несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE везде, где это возможно.

  фактов об обсессивно-компульсивном расстройстве

  ОКР — это заболевание, имеющее нейробиологическую основу. Он в равной степени влияет на мужчин, женщин и детей всех рас, этнических групп и социально-экономического положения. В Соединенных Штатах около 1 из 40 взрослых и 1 из 100 детей страдают ОКР. По данным Всемирной организации здравоохранения, ОКР является одной из 20 основных причин инвалидности, связанной с болезнями, во всем мире для людей в возрасте от 15 до 44 лет.

  Что такое ОКР?

  ОКР характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями, которые занимают не менее часа в день — но обычно дольше — и вызывают значительный стресс.

  В фильмах и телепрограммах иногда фигурируют персонажи, у которых предполагается ОКР. К сожалению, фильмы и телешоу часто ошибочно принимают или преувеличивают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства или разыгрывают их для смеха. Люди с ОКР знают, что это не повод для смеха.

  Навязчивые идеи — это постоянные, неконтролируемые мысли, импульсы или образы, которые являются навязчивыми, нежелательными и беспокоящими. Они вызывают беспокойство или дискомфорт, что существенно мешает нормальной жизни. Например, человек, не страдающий ОКР, может отфильтровать повторяющиеся мысли о микробах.Но люди с ОКР, одержимые микробами, не могут перестать думать о заражении и даже могут избегать посещения общественных мест.

  Люди с ОКР чувствуют себя вынужденными выполнять повторяющиеся действия, называемые компульсиями или ритуалами, в попытке облегчить страдание, вызванное навязчивыми идеями. Например, человек, страдающий навязчивым страхом перед злоумышленниками, может неоднократно проверять и перепроверять дверные замки, чтобы убедиться, что никто не сможет войти. Принуждение часто бывает явным — мы это видим.Однако они также могут выполняться мысленно, например, в мысленной молитве или подсчете. И хотя мы не можем их наблюдать, ментальные ритуалы могут быть столь же изнурительными, как и те, которые мы можем видеть .

  Хотя большинство людей с ОКР осознают, что их навязчивые идеи иррациональны, они считают, что единственный способ облегчить свое беспокойство или дискомфорт — это выполнять компульсии. К сожалению, любое облегчение, обеспечиваемое компульсиями, носит временный характер и в конечном итоге усиливает навязчивую идею, создавая постепенно ухудшающийся цикл поведения ОКР.

  Слишком часто люди с ОКР молча страдают, не подозревая, что их симптомы вызваны нейробиологической проблемой. Как и другие люди, страдающие такими заболеваниями, как астма или диабет, люди с ОКР могут научиться управлять своими симптомами. Соответствующее лечение вызывает изменения в мозге, ослабляя старые неврологические пути и укрепляя новые, позволяя ему функционировать более нормально. К счастью, исследования постоянно предоставляют новую информацию о способах понимания и лечения ОКР.И прогнозы для людей, страдающих ОКР, более обнадеживающие, чем когда-либо прежде.

  DSM-5 ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ) предоставляет врачам официальные определения и критерии диагностики психических расстройств.

  Кто страдает ОКР?

  Миллионы людей страдают ОКР. По текущим оценкам, этим заболеванием страдает примерно 1 из 40 взрослых в США (около 2,3% населения) и 1 из 100 детей.

  Как узнать, что это ОКР?

  Навязчивые идеи — это постоянные и неконтролируемые мысли, импульсы или образы, которые являются навязчивыми, нежелательными и беспокоящими. В ответ на стресс, вызванный этими навязчивыми идеями, люди с ОКР выполняют определенные умственные или физические принуждения или ритуалы. Даже если они обычно понимают, что их навязчивые идеи иррациональны, они чувствуют себя вынужденными выполнять эти ритуалы. К сожалению, облегчение носит временный характер, и обсессивно-компульсивный цикл продолжается.Часто в результате возникают разочарование, гнев и безнадежность.

  Чем не является ОКР

  Чтобы хорошо понимать, что такое ОКР, также важно понимать, чем ОКР НЕ является. «ОКР» иногда неправильно используют в качестве универсального термина для описания «навязчивого» поведения.

  Что вызывает ОКР?

  Текущее исследование показывает, что мозг людей с ОКР функционирует иначе, чем мозг тех, у кого его нет.

  Что не вызывает ОКР

  Это только природа человека — знать, что вызывает болезнь.ОКР часто понимают неправильно, и, хотя теперь исследователи могут видеть физические различия в работе мозга у людей с ОКР, также важно знать, что НЕ вызывает это расстройство.

  Диагностика

  Не существует лабораторных тестов, позволяющих выявить ОКР. Специалисты в области психического здоровья часто используют диагностические интервью для определения наличия ОКР, а также другие инструменты, которые измеряют тяжесть навязчивых идей и компульсий, наиболее распространенным из которых является обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS).

  Хотя это и не заменяет формальную оценку и диагностику, проводимую квалифицированным специалистом в области психического здоровья, существует тест самопроверки, который вы можете пройти, чтобы определить, есть ли у вас симптомы, похожие на те, которые связаны с ОКР, и вам нужна профессиональная помощь.

  Какие еще условия могут сосуществовать с ОКР?

  Наряду с ОКР часто возникает ряд других психических расстройств. Фактически, люди с ОКР гораздо чаще имеют хотя бы одно сопутствующее расстройство.Квалифицированный специалист в области психического здоровья может диагностировать и предоставить соответствующее лечение этих состояний, а также ОКР. Эти расстройства включают:

  • Тревожные расстройства
  • Большое депрессивное расстройство
  • Биполярное расстройство
  • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (AD / HD)
  • Расстройства питания / приема пищи
  • Расстройство аутистического спектра (РАС)
  • Тиковые расстройства / синдром Туретта (TS)

  Несколько расстройств, которые имеют тенденцию сосуществовать с ОКР, имеют много общего с ОКР и перечислены в той же категории DSM-5, что и ОКР: ОКР и родственные расстройства.Эти состояния также должен лечить квалифицированный психиатр:

  • Дисморфическое расстройство тела
  • Расстройство накопления
  • Расстройство трихотилломании (выдергивания волос)
  • Расстройство раздражения (выдергивания кожи)
  • Другие уточненные обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства, например, расстройство повторяющегося поведения, сосредоточенное на теле (например, кусание ногтей, кусание губ, жевание щек и навязчивая ревность).

  Узнать больше о связанных условиях

  Какой вид лечения ОКР мне следует искать?

  Избавиться от ОКР можно с помощью лечения, доступного сегодня.Хотя от этого расстройства нет лекарства, наиболее эффективным, основанным на доказательствах методом лечения ОКР является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это лечение рекомендовано национально признанными учреждениями, такими как Национальные институты психического здоровья, клиника Мэйо и Гарвардская медицинская школа.

  Выбор терапевта

  Даже профессионалы в области психического здоровья с впечатляющим опытом могут не иметь надлежащей подготовки для диагностики и лечения ОКР. Только квалифицированный когнитивно-поведенческий терапевт может обеспечить эффективную КПТ.Прежде чем приступить к лечению у любого терапевта, очень важно задать вопросы, чтобы определить, компетентен ли он проводить КПТ при ОКР.

  Проблемы лечения

  Получение эффективного лечения может помочь большинству людей с ОКР существенно облегчить симптомы и восстановить контроль над своей повседневной жизнью.