Можно ли вылечить шизоаффективное расстройство: Как правильно бороться с шизоаффективным расстройством?

Шизоаффективный психоз: симптомы, лечение, причины

Шизоаффективный психоз – психическое заболевание, в клинической картине которого одновременно присутствуют симптомы шизофрении и аффективного расстройства настроения (признаки выраженной мании или депрессии). От данной патологии одинаково страдают женщины и мужчины разных возрастов – в общей сложности 0,5 – 0,8% населения нашей планеты.

По сравнению с другими расстройствами психики, история исследований шизоаффективного психоза пока довольно непродолжительна. Впервые пациентов с подобной симптоматикой описали в своих работах Джордж Хьюз Кирби и  Август Хох в начале 20-го века. Тогда это расстройство относили к группе маниакально-депрессивных психических заболеваний, несмотря на наличие у пациентов и отчетливых симптомов шизофрении.

Понятие «шизоаффективное состояние» в 1933 году ввел американский психиатр и психоаналитик Якоб Казанин, он же предложил считать данное заболевание подтипом шизофрении.

В наши дни шизоаффективный психоз считается пограничным состоянием между аффективными расстройствами и шизофренией, а в МКБ-10 данный психоз относится к рубрике F25 в разделе «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства».

Проявления и симптомы заболевания

Клиническая картина болезни включает в себя множество симптомов, которые могут быть разными по силе, продолжительности и выраженности у каждого конкретного больного. К признакам заболевания относятся:

1. Агрессивность, повышенная возбудимость, склонность к нервным срывам.
2. Сонливость, бессонница и прочие нарушения сна.
3. Снижение аппетита, равнодушие к пище, снижение веса.
4. Постоянное чувство усталости.
5. Снижение или же полная потеря интереса к окружающему миру и некогда любимым занятиям.
6. Депрессивные мысли, самообвинение, постоянное чувство вины у больного – вплоть до суицидальных идей.
7. Периоды возбужденного состояния с резким повышением активности во всех сферах жизни.
8. Бред и галлюцинации.
9. Обеднение мимики, эмоциональное отупение.
10. Сложности с концентрацией внимания, ухудшение умственной деятельности, вплоть до признаков слабоумия.
11. Сексуальные отклонения, желание вступать в беспорядочные половые связи.
12. Ускорение или замедление темпа речи.
13. Нелогичные проявления эмоций, совершенно неуместные в конкретных обстоятельствах.

В особо тяжелых случаях поведение больного может становиться опасным как для него самого, так и для окружающих. Если появляются подобные симптомы, агрессия, суицидальные попытки – это является безусловным показанием для экстренной госпитализации.

Если же опасные симптомы отсутствуют, лечение может проводиться амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-психиатра.

Шизоаффективный психоз не является следствием употребления алкоголя или наркотиков, хотя злоупотребление психоактивными веществами может стимулировать развитие данного заболевания. Это происходит потому, что патологические процессы в психике человека всегда протекают быстрее под действием факторов, активно разрушающих клетки головного мозга.

Причины развития шизоаффективных состояний

В настоящее время ученые не пришли к единому мнению относительно причин развития шизоаффективного психоза. Существует несколько гипотез, ни одна из которых не подтверждена и не опровергнута полностью.

Одна группа исследователей считает, что данный психоз развивается, если у больного в роду имеется отягощенность и по шизофрении, и по аффективным расстройствам. Также существует гипотеза, что аффективные расстройства сами по себе способны передаваться по наследству, даже если в семье пациента никто не страдал шизофренией.

Кроме генетических теорий, некоторые ученые занимаются исследованиями выявленной «близости» шизоаффективного психоза и эпилепсии. На эту связь указывают характерные изменения на ЭЭГ, выраженная периодичность обострений и некоторые другие общие симптомы.

Типы заболевания

Шизоаффективный психоз в психиатрии делится на несколько типов, клиническая картина которых имеет определенные отличия.

Самый неблагоприятный прогноз имеет маниакальный тип шизоаффективного расстройства, при котором наиболее выраженными становятся симптомы мании (двигательное возбуждение, эйфория, агрессия по отношению к другим людям). Именно из-за агрессивности больного при этой форме болезни чаще всего встает вопрос о госпитализации в психиатрический стационар.

Депрессивный тип расстройства подразумевает появление симптомов умеренной либо тяжелой депрессии. В этом случае прогноз для больного более благоприятен, особенно, если угнетенное состояние психики  проявляется не в самой тяжелой степени.

Наиболее благоприятным по течению считается смешанный тип болезни, при котором шизоаффективный психоз развивается вместе с биполярным аффективным расстройством. Лечение такой формы заболевания чаще всего амбулаторное, выздоровление наступает относительно быстро.

Лечение шизоаффективных расстройств

Диагностика болезни предполагает общее исследование организма больного, чтобы исключить органические причины развития психоза. Если таковых причин не выявлено, то терапия проводится в соответствии со стандартным протоколом лечения заболевания.

На всех этапах болезни для лечения используется стандартный набор лекарств:

• антипсихотики;
• антидепрессанты;
• анксиолитики и нормотимики.

В некоторых случаях применение антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических препаратов) может утяжелять симптомы мании и психоза. Поэтому первоначальную терапию рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы подобрать оптимальное лечение для больного, не вызывающее серьезных побочных эффектов.

Прогноз при данном заболевании будет менее благоприятным, чем при биполярно-аффективном расстройстве, но более оптимистичным, чем при шизофрении. После окончания основного курса лечение назначается поддерживающая лекарственная терапия, а также психотерапия. Психиатры рекомендуют больному пройти курс профессиональной и социальной реабилитации, что также увеличивает шансы на выздоровление.

Роль психосоциальной реабилитации в лечении психических расстройств, в том числе – шизофрении и шизоаффективного психоза

Заключение

В случае с шизоаффективным психозом немногие врачи могут дать точный прогноз, к чему приведет пациента его заболевание. Имеются данные о случаях полного исцеления, но также некоторые пациенты в итоге получали инвалидность и страдали от симптомов практически всю оставшуюся жизнь.

Но каким бы ни был прогноз медиков, комплексное лечение и внимание к своему здоровью безусловно помогает человеку с шизоаффективным расстройством вернуться в нормальное психическое состояние, которое не будет угрожать ни ему самому, ни его близким.

Шизоаффективное расстройство: депрессивный тип, симптомы, прогноз

Обычно люди термин «пограничное расстройство» воспринимают в качестве состояния, когда человек на 50% здоров, а на 50% пациент. Это совершенно не соответствует действительности. Если в образе мышления, состоянии эмоциональной сферы, поведенческих факторах не наблюдаются критерии каких-то расстройств, то человек просто не относится к числу больных. Разумеется, такой тип может хоть всю жизнь работать с психотерапевтом, «лечить душу», искать причины противоречий. Но это не тот случай, когда правомерно хоть как-то упоминать психиатрию.

Шизоаффективное расстройство — заболевание, проявляющееся эпизодическими психозами

Особенности заболевания

Хорошим примером пограничных состояний является шизоаффективное расстройство. Граница проходит не между здоровой психикой и не здоровой, а между какой-то из форм шизофрении и биполярным аффективным расстройством. Оба типа являются областью, которая подразумевает необходимость медицинского вмешательства. Разумеется, в рамках этики, здравого смысла и законодательства.

Итак, шизоаффективное расстройство, которое имеет код МКБ 10 F25, включает в себя несколько подвидов:

• маниакальный тип;
• депрессивный тип;
• смешанный тип;
• другие расстройства;
• неуточнённые расстройства.

Понять БАР или шизоаффективное расстройство у пациента достаточно просто. При последнем ярко выражены симптомы какого-то из синдромов шизофрении. В течение срока от 2-ух недель должно наблюдаться что-то из этого перечня критериев:

• слуховые галлюцинации в виде голосов;
• бред контроля и воздействия;
• ощущения телепатии, слышимости собственных мыслей другим людям;
• речевые нарушения и неологизмы;
• стойкий бред;
• кататонические симптомы.

Выделяют несколько типов таких расстройств: маниакальный, депрессивный и смешанный

При этом у пациента признаки БАР и критерии шизофрении прослеживаются одновременно, а сам он не наркоман и не получал черепно-мозговой травмы. Обычное течение БАР, без признаков шизофрении, может быть сложным и противоречивым, но у больных не прослеживаются галлюцинации. Их речевые функции и когнитивность иногда нарушаются, но это не сопровождается явным бредом. Пожалуй, единственный синдром, который прослеживается и у людей с биполярным аффективным расстройством и шизофреников в равной мере — это неожиданное прерывание процесса мышления. В депрессивной фазе может наблюдаться и ступор, но не доходящий до признаков кататонической шизофрении.

Постановка диагноза «Шизоаффективное расстройство» требует исключения шизофрении как таковой, других шизоподобных расстройств и постшизофренической депрессии.

Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.0

В ходе течения маниакальной фазы обычного БАР тоже присутствует период максимального увеличения степени выражения основных симптомов. Он называется этапом маниакального неистовства. Именно в этот момент больные говорят так, как будто они заговариваются. Фразы наезжают одна на другую, речь становится путанной. Возникает и определённое внесистемное двигательное возбуждение. Но это не автоматизм и не шизоидный бред. Будто бы больные испытывают такое сильное внутреннее возбуждение, что их речевой аппарат оказывается неспособным передать всё и сразу. Они могут проговаривать отдельные слова, звуки, фразы. Известны и, свойственные стадии выраженной мании, бредовые идеи величия и успешности. Они немного роднят больных обычным БАР и шизоаффективным расстройством. Однако нелогичная и нерациональная вера в перспективность чего-то и себя самого всё же отличается от бреда как параноидного синдрома. При БАР больной никогда не дойдёт до фантастической интерпретации своей роли и своих возможностей. Ну а если такое случится и будет повторяться, то это будет означать, что это шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25. 1

Для постановки такого диагноза нужно, чтобы прослеживались критерии депрессивного расстройства тяжёлой или умеренной формы. Признаки шизофрении являются главенствующими, а депрессия является фоном для их проявления, тем не менее, является стабильной и ярко выраженной.

При депрессивном типе ярко проявляются симптомы депрессии и шизофрении одновременно

Шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.2

Что же у нас с чем смешивается? Не симптомы БАР с критериями шизофрении, они во всех случаях шизоаффективного расстройства смешиваются, а симптомы БАР относятся к смешанному типу сами по себе. Дело в том, что биполярное аффективное расстройство может протекать самым разным образом. Фазы мании могут сменяться депрессивными, а между ними наблюдаться «светлые» промежутки, так называемые интерфазы. Но может быть и такое, что ярких депрессивных эпизодов нет, но наблюдаются только маниакальные или гипоманиакальные стадии. И это ещё не всё… Фазы могут накладываться друг на друга. Тогда больные испытывают тоску, которая тут же, прямо на глазах, переходит в возбуждение и, наоборот, — эйфорию, которая в сущности является депрессией. Уныние вплоть до возбуждение, активность вплоть до безверия и пессимизма.

Смешанный тип — это пёстрый коктейль, когда больные одновременно бредят, находится в маниакальном возбуждении и при этом их не покидает депрессия. Стоит ли говорить, что в таком состоянии люди могут быть опасными сами для себя и для окружающих?

Суть диагноза в поведенческих и житейских факторах

Однако саму эту потенциальную опасность нельзя рассматривать в качестве приговора. Далеко не факт, что человек схватится за топор и пойдёт кого-то убивать. На самом деле маньяки, которые стали одиозными в силу подачи их преступлений в СМИ, птицы редкие. Чаще всё это приобретает более простые, житейские формы.

Человек смотрит телевизор и вдруг начинает «смотреть» уже другую передачу, в которой всё показывают только для него. Ему говорят о том, что близкий человек назначен большим руководителем, или что он выиграл огромный приз в лотерею. Он бежит к телефону позвонить родным, но общается не со своей матерью, отцом, мужем или братом, а с другим человеком.

Испуганные реальные родственники прибегают к нему домой, а тот рассказывает им сначала совершенно реальные вещи. Да хоть о том, что он здоров, чувствует себя прекрасно, а тут ещё радость: шефа сняли, а на его место поставили его друга, с которым он учился в университете. И про это было в газетах…

Больной радостно, жизнерадостно, очень радостно, бегает и суетится, пытается поставить пришедшим чай, но уже тут садится опять на стул и спрашивает о том, когда же они приедут.

• Да, кто? Кто они?
• Они, вот приедут, тогда узнаете.

Всё это «счастье» длится и после помещения в больницу. Он может в палате долго общаться со всеми, делиться своими переживаниями. Они могут быть незначительными с фактической стороны. Он познакомился с каким-то человеком, встретил девушку своей мечты, он знает об этом.

Шизоаффективное расстройство нуждается в срочном и квалифицированном лечении

Примерно так выглядят симптомы шизоаффективного расстройства маниакального типа. В подавляющем большинстве случаев за всем этим стоит игра рассудка и её отражение на эмоции. Кровавый киношные маньяки встречаются, ну так они встречаются в самых разных социальных группах. Пациенты ничем не лучше, но не надо вешать всех собак на тех, кто испытывает маниакальные эпизоды такого плана.

Интересно, что в период ремиссии многие больные вспоминают эпизод и свои переживания. Пусть не детально, но помнят. Забываются обычно только определённые фрагменты, которые связаны или с очень острыми переживаниями, или само состояние было таким замутнённым, что в памяти ничего не осталось.

Приведённый пример — это не история болезни при шизоаффективном расстройстве, а некий собирательный вариант. Возможны самые разные формы проявление и выделить что-то характерное было бы невозможным.

Классическая параноидная шизофрения чаще связана с замкнутостью и уходу в свой мир. Период приступа может заставить совершать какие-то поступки, о которых будет впоследствии жалеть сам человек. Если только это будет не удавшаяся попытка суицида, а после неё сожалеть останется только близким больного. При шизоаффективном расстройстве больные гораздо чаще совершают какие-то поступки, которые совершают все люди, но у них всё всегда происходит «волшебным» образом.

Они влюбляются, но в этот момент не могут себя контролировать на самых разных уровнях. Они стремятся к каким-то праздникам, но пара рюмок и сознание начинает творить фокусы, которые не снились лицам с обычным хроническим алкоголизмом. Без спиртного же жизнь людей с таким психическим расстройством обходится так редко, что почти никогда.

Инопланетяне, спецслужбы, воры мыслей и ножи

Тяжелая форма расстройства связана с тремя факторами.

1. Появляются стандартные и даже примитивные сюжета бреда. Они так или иначе затрагивают инопланетян, спецслужбы и подобные структуры. Можно подумать, что инопланетянам больше делать нечего на просторах Вселенной, только бы им выкрасть или просверлить пациентов лучами. Это эпизоды бреда преследования и воздействия.
2. Второй фактор связан с тем, что тут уже больных доставляют в клинику чуть ли не силой и совсем в плохом виде. Кто-то в крови, а кто-то в грязи. Это не психиатрия вне воли пациента. У него воля временно захвачена в плен «инопланетянами», а добро на госпитализацию дают родственники. Если человек уже стоит на учёте, то это происходит достаточно легко.
3. Третий самый печальный. Многие больные признаются в том, что готовы были кого-то убить, совершить насилие, причинение вреда себе или близким людям. Только под близкими они понимают находящихся рядом. Жена может думать, что мужа выкрали те же самые инопланетяне, а муж считать, что жена продала душу дьяволу. Слово «думают» хорошо бы взять в кавычки. Не просто думают, а бредят. Вот так — вернее.

Тяжелая форма заболевания является наиболее опасной для человека

Никто даже не пытается кого-то оправдывать. Какое может быть оправдание для больных людей? Для них и обвинения быть не может, если они на самом деле больны. Но, справедливости ради, отметим, что чаще всего дело кончается только подготовкой к убийству. Мать уверена, что сына выкрали бандиты, а на его место подсунули двойника. Она берёт нож и прячет под подушку. Долго думает о том, что самозванца пора уже убить, но засыпает. И так картина может повторяться очень много раз.

Шизоаффективное расстройство: лечение

Какой-то прогноз при шизоаффективном расстройстве дать невозможно. Обычно приступы происходят достаточно часто, а купировать их могут только препараты. В основном это нейролептики, они же — антипсихотические препараты, или антипсихотики. Однако может быть назначен комплекс, к примеру, если шизоаффективное расстройство прогрессирует на фоне депрессии, то могут быть назначены ещё и антидепрессанты.

Однако известны и случаи, когда между приступами наблюдался очень большой, в несколько лет, промежуток, когда госпитализация не требовалась.

С одной стороны — это хорошо, а с другой создаёт вполне объяснимый риск. В ходе лечения практически все больные принимают препараты, а многих просто лечат. Не то, чтобы без их согласия, но такое спрашивать просто нет смысла. У человека ещё вчера подменили мать с отцом. О чём его можно было бы спрашивать? После выписки многие употребляют медикаменты. Год, два… В человеке начинает просыпаться уверенность, что всё это не имеет смысла, поскольку он уже здоров.

На практике же лечение шизоаффективного расстройства — это создание условий для того, чтобы обмен веществ находился в соответствии с тем, что имеется у здоровых людей.

Что будут делать в больнице — это виднее врачам. А пациентам, которые хотят понять, как жить с шизоаффективным расстройством, нужно настроиться на то, что после первого эпизода приём нейролептиков нужно продолжать в срок не менее 2-ух лет. После второго речь будет идти про 5-7 лет. После этого можно потихоньку заменить их на нормотимики, или не заменить, а употреблять вместе с нейролептиками, в качестве поддерживающей терапии и постепенно снижать дозу нейролептиков. Однако это только общий рассказ про схему и сроки, а не она сама.

Если же эпизодов было много, то лечиться придётся всю жизнь. Во всяком случае, настраиваться нужно именно на это.

Нужно понимать, что абсолютной гарантии того, что рецидива не будет не сможет дать никто. Приём нейролептиков лишь снижает риск их возникновения примерно в 4 раза. Нет на свете специалиста, который не понимал бы того, что побочные эффекты существуют. Только сравнивать нужно не здоровое состояние и то, что возникает при регулярном приёме препаратов, а приступ и его отсутствие, хоть и на таблетках.

Они не панацея. Только не нужно говорить о том, что после приёма сложно работать, жить, чувствовать себя полноценным человеком. Зачем говорить? Это и так понятно… Только в момент приступа — это вообще невозможно. А после него можно с удивлением осознать себя в СИЗО или в больнице, но не психушке, а почему-то в травматологическом отделении. Никто не знает, что будет после очередного обострения.

Вольному воля… Если существует уверенность в том, что можно контролировать себя, отсекать появления бреда, галлюцинаций, то можно попробовать, но вероятность избежать новый приступ существенно снижается.

Требуется лечение, однако точного прогноза при этом заболевании дать невозможно

Практика показывает, что очень большое число приступов связано с тем, что люди употребили алкоголь. Заявления о том, что пить нельзя, плохо, дурно и вредно автор считает не имеющими смысла. Кто не пьёт — он и так не пьёт, а кто пьёт, тот не послушает. Но вот в случае с этим симбиозом аффективного расстройства и шизофрении — спиртное ну никак нельзя. Честно!

Вам будет интересно почитать:

Практический опыт — Шизоаффективное расстройство (ШАР) или мания?

Здравствуйте! Имеется вопрос, что же с пациенткой: шизоаффективное расстройство или мания? Чем лучше лечить?

Эпикриз из истории болезни​

Больная Е. , 24 года, безработная. Госпитализирована впервые по СМП. Доставлена в стационар из ЦЗН, где вела себя неадекватно: танцевала, пела песни, оскорбляла сотрудников.

Психический статус при поступлении: жалоб не предъявляла. На месте не удерживалась; многоречива, кричала, что её «слышит вся страна», что она «выиграла много денег». Заявляла, что «не больная», отказывалась переодеваться и проходить в палату.

Психический статус на момент осмотра: жалоб не предъявляет. Улыбается, отмечает «настроение хорошее, хочется петь». Правильно называет свои ФИО, возраст, дату рождения, адрес проживания, текущую дату. Понимает, что находится в больнице. Задаваемые вопросы понимает, отвечает сразу. На вопрос о причине поведения в ЦЗН сообщает, что «мне не понравилось, что мне предлагали на бирже». Рассуждает: «имею высшее образование, написала книгу по философии, мне нужна работа минимум учителем», объясняет, что «могу преподавать что угодно: языки, химию, ведь у меня высшее образование». При указании на несостоятельность подобных планов пожимает плечами. Обманы восприятия на момент осмотра отрицает. Больной себя не считает. Память и уровень формального интеллекта соответствуют возрасту и полученному образованию. На отделении режим соблюдает, с пациентами охотно общается.

Анамнез заболевания: доставлена в стационар по СМП из ЦЗН, где неадекватно себя вела: танцевала, пела песни, оскорбляла сотрудников.

Анамнез жизни: психические заболевания у родственников отрицает. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Образование 9 классов, в дальнейшем нигде не обучалась. В настоящее время не работает. Работала посудомойкой в кафе, уволилась 2 месяца назад (причину назвать отказалась). Проживает в квартире одна. В браке не состоит, детей нет. Поддерживает отношения с семьёй брата, но в целом отношения формальные. Курит, употребление алкоголя отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.
Травм и операций не было.
Сомато-неврологически без особенностей.

Лечение проводится — трифтазин 5мг день, сонапакс 25мг ночь

Аффективные расстройства при шизофрении :: Интересная психиатрия

Выраженность аффективных расстройств при эндогенных заболеваниях может быть различна и в разных случаях проявляться по-разному, и зависеть от тяжести продуктивной или негативной симптоматики. В некоторых случая с когнитивными нарушениями.

Симптомы аффективных расстройств при шизофрении

Депрессия при шизофрении достаточно распространенное явление. Как правило, может предшествовать, сопровождать или протекать после периода обострения. Некоторыми авторами депрессия при шизофрении рассматривается как отдельное заболевание. Другими же это аффективное расстройство рассматривается как проявление шизофрении. И как следствие, подход в лечение депрессии при шизофрении может быть разным.

Аффективные расстройства при шизофрении, как уже говорилось раньше, могут проистекать по-разному:

— атимии (отсутствие эмоций, «эмоциональная тупость»),

— паратимии,

— амбивалентность чувств (одновременное возникновение двух противоположных эмоций ).

Депрессия при шизофрении проявляется плохим, пониженным настроением. Подавленностью. Плохое настроение и депрессия синонимы в рамках эммоциональных расстройств при шизофрении. Плохое настроение при депрессии тоже может быть разной степени выраженности. От небольшой раздражительности, до дисфории.

Колебания настроения в зависимости от тяжести психоза могут быстро меняться от печали и тоски до немотивированной радости, смеха и эйфории. Иногда, наоборот, больной находится в одном неизменном настроении продолжительное время.

При аффективных расстройствах при шизофрении амбивалентные эмоции могут быть ярко выражены на остроте психоза. Амбивалентные эмоции проявляются в виде одновременного плача и смеха, страха и блаженства, моет испытывает любовь и одновременно ненавидеть.

Для начальных симптомов шизофрении характерно поверхностное капризное настроение, не соответствующее происходящим событиям. Плохое настроение и депрессия, тревога , тоска, апатия, раздражительность – симптоматика периода начала шизофрении.

Зачастую, при таком состоянии больного, врачу трудно установить с ним контакт.

При последующем развитии, депрессия при шизофрении меняет свой характер. Эмоциональные реакции сглаживаются, становятся менее разнообразными, по содержанию более скудными. Эмоциональная жизнь больного уплощается, становится менее насыщенной односторонней. Контакт с окружающими и близкими снижается иногда вовсе исчезает. Меняются привычные связи и круг интересов. Больные больше замыкаются в собственном мире, переживаниях идеях. Общение с окружающими почти сводится к нулю.

Эмоции больного шизофренией в период обострения мешают выразить свои чувства и желания должным образом. Человек может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным, бесчувственным к происходящему вокруг него. Тревога при шизофрении является неотъемлемым компонентом депрессии при шизофрении.

Наиболее часто выраженным аффективным расстройством при шизофрении является депрессия. Депрессия при шизофрении встречается почти в 30-40% случаев остро возникшего психоза. С преобладанием страха, растерянности, тревогаb ярости иногда неудержимого веселия.

На эмоциональный фон при шизофрении большую роль играют галлюцинации. Большая часть аффекта наблюдаемая в остром периоде шизофрении, чаще всего связана с наличием голосов, обвиняющих и упрекающих больного.

Вместе с аффективными расстройствами при шизофрении может наблюдаться так называемый депрессивный бред,. Бред самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический.

Больные, как правило, мнительны, неуверенны в себе, избегают лишних контактов. При запущенных стадиях больные отказываются от еды и перестают себя обслуживать.

Диагноз шизоаффективного расстройства может ставиться только тогда, когда симптомы аффективного расстройства и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности. При аффективном расстройстве при шизофрении, ведущей симптоматикой в отличие от шизоаффективного расстройства является симптоматика шизофрении.

Дифференциальную диагностику депрессии при шизофрении следует проводить с органическими заболеваниями головного мозга, алкоголизмом , интоксикацией, вызванной, употреблениями наркотических веществ.

Также рекомендуем прочитать статью про лекарство от панических атак.

Шизотипическое расстройство: взгляд изнутри / Хабр

На Хабре уже писали о различных расстройствах, но как-то так получается, что тема шизотипического расстройства остается не раскрытой. Да и в сети сложно найти информацию для широкого круга людей по этой теме. Часто можно встретить много раз скопированные копирайтерами тексты со множеством неточностей и откровенными мифами, а еще чаще — полную противоположность, заумные тексты, написанные врачами для врачей. Так, согласно DSM, шизотипическое расстройство — это демонстрация пациентом первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах. Если вы ни слова из этого не поняли — добро пожаловать под кат. Сегодня мы посмотрим, как все это выглядит изнутри.

Для начала стоит сделать небольшое отступление. Поскольку речь пойдет о самоанализе — все будет предвзято. Я – не врач. Стоит понимать, что не все вещи воспринимаются адекватно и попытка описать свое состояние может не совсем соответствовать тому, что будет видеть врач или еще хуже психолог. Многие утверждения будут даваться без доказательств, просто потому, что «я так вижу». Эта статья скорее для тех, кому интересен как раз взгляд на все «от первого лица».

Кто я?

Полагаю, что статья попадет в новую для меня аудиторию и мне нужно представиться. Меня зовут Иван и… Не буду вдаваться в подробности, постараюсь кратко рассказать о себе. Раньше у меня все было нормально. Учился в художественной школе и в физмате, принимал участие в разных олимпиадах и конкурсах. Занялся программированием, писал на разных языках, заинтересовался анализом безопасности компьютерных систем, поступил на соответствующую специальность. Параллельно развивался как музыкант. Но постепенно меня накрывало, забросилась и учеба, и хобби и я все больше выпадал из своей жизни…

Болезнь

Итак. Шизотипическое расстройство. Если несколько независимых психиатров указали на одно и то же – маловероятно, что они все ошиблись в одну сторону. Значит оно есть. Оно подкралось незаметно и последние несколько лет не отпускает. И, судя по всему, не отпустит уже никогда. В прошлом в нашей стране это называли вялотекущей шизофренией. В настоящее время название поменяли, но суть осталась. В целом классификация расстройств с приставкой шизо- достаточно развесистая и довольно сложно проводить границы между многими из них. Не знаю, как врачи это делают. Википедия говорит, что шизотипическое расстройство встречается у 3% населения, но в целом сложно это оценить. Многие люди с подобными недугами выпадают из общественной жизни и их “не видно”. А учитывая условия жизни в нашей стране, где местами чуть ли не все выглядят угрюмыми и подавленными, сложно вот так сходу сказать, кто тут болен больше других.

Существует такое мнение, что шизотипическое расстройство – это, в отличии от шизофрении, не инвалидизирующий диагноз, но практика общения с врачами в ПНД показывает, что инвалидность дают, просто не всем. При сильно выраженной социальной дезадаптации и утрате работоспособности могут поставить 2 группу.

Вокруг расстройств шизофренического спектра ходит много мифов. Например что все такие пациенты – буйные психопаты, которые всех готовы порезать, или что обязательно должны быть постоянные галлюцинации и бред или что происходит размножение личности или еще что-нибудь такое. На самом деле многие пациенты вполне себе спокойные люди, может быть даже пугающе спокойные, а наличие выраженной позитивной симптоматики не является обязательным. Одной негативной и так хватает с головой. В этом плане шизотипическое расстройство близко к простой форме шизофрении, просто оно не так сильно выражено, сохраняется определенная критика к своему состоянию. Хотя когда говорят “не сильно выражено” — это, конечно, врачи говорят, а не пациенты.

Апатия

Психиатры в сети часто используют понятие апатико-абулический синдром. На практике ни разу не слышал, чтобы пациентам такие слова говорили, но постоянно что-то такое подразумевают. Это в основном те моменты, с которых начинаются жалобы при разговоре с врачем и то, что более или менее понятно описывается. Апатия, упадок сил, утомляемость, сонливость — это то, что вредит работоспособности в первую очередь. Из разговоров с врачами в стационаре я пришел к выводу, что инвалидность зачастую ставится пациентам с подобными расстройствами именно из-за этих проблем. Они просто не могут работать.

Некоторые считают, что люди с этим расстройством просто очень ленивые и поэтому они могут часами ничего не делать. Но это не совсем так. Скорее имеет место полное отсутствие желаний, стремлений, которое дополняется утомляемостью. Если ленивому человеку лень делать какие-то полезные вещи, но он в целом не против погулять, съесть что-нибудь вкусное, кино посмотреть, в игрушки поиграть, то здесь даже включить кино желания не возникает. А если и включишь, то к середине фильма можно понять, что ты его и не смотрел даже, не помнишь о том, что там происходило. Или даже устал смотреть. Такое тоже бывает. При этом ничем другим ты не занимался, просто был в своих размышлениях.

Часто бывает, что мыслей в голове вообще нет. Голова «не думает». Очень сложно собраться с мыслями и что-то сделать, даже простые повседневные задачи занимают очень много времени. Можно лежать, ни о чем не думать и ничего не делать очень долго. Даже камешек о стенку кидать не хочется (ну знаете, это когда он от стенки отскакивает и обратно в руку возвращается). На Хабре писали уже о том, как при разных расстройствах у людей возникает поток мыслей, который они не могут контролировать, а здесь полностью противоположная ситуация — мыслей слишком мало и текут они очень медленно.

Часто можно услышать, что это все происходит от недостатка воли. Якобы нужно себя заставлять что-то делать, работать над собой и не быть «слабаком». Это конечно здорово, но на мой взгляд главная проблема не в этом, а в отсутствие эмоций и возможности получать удовольствие. А когда не можешь получать удовольствие, то и делать что-то заставить себя очень сложно. Конечная цель не понятна, да и сам процесс приятных чувств не приносит. Единственная реальная мотивация, которую получилось придумать – это желание оставить что-то после себя.

Отсутствие эмоций

Судя по фотографиям раньше у меня эмоции были. Сейчас я уже не помню, когда это было. И как это было. Несколько лет назад все начало меняться. Выглядело это примерно так: сначала пропадают положительные эмоции, уходит способность получать удовольствие, остается только тревога, страх, гнев, но потом и они уходят. Все это происходит медленно, постепенно, ты только постфактум начинаешь понимать, что все изменилось, что чувства исчезли. И остается… А не понятно, что остается. Когда психиатр спрашивает «как бы вы могли охарактеризовать свое настроение», самый подходящий ответ — никакое. Оно никакое. Ни хорошее, ни плохое. Оно просто отсутствует. Я долго пытался найти какие-нибудь способы его изменить, но в результате просто устал искать.

Единственное, что меняется — это внутреннее напряжение в условиях стресса. И все. Иногда напряжение такое сильное, что просто разрывает изнутри. Врачи почему-то называют это тревогой. Хотя наверное это слово может подойти – неопределенные переживания… Да, пожалуй это можно так назвать, но эмоциональной окраски эти переживания не несут. Это самое внутреннее напряжение носит скорее физиологический характер. Учащается пульс, дыхание, поднимается давление, может начаться головокружение или “молоточки в голове” если совсем все плохо, не более того. Возможно это и есть то самое “расщепление”, когда полностью противоположные эмоции возникают одновременно и в результате гасят друг друга и получается сильное напряжение без окраски.

Реакция на хорошие и плохие события ничем не отличается. В результате любое событие проходит только через призму логики и положительная или отрицательная оценка делается только на основании практических умозаключений. Вкусная еда – хорошо. Если была бы невкусная – было бы хуже. Светит солнце и вообще погода нормальная – хорошо, под дождем можно промокнуть. Подскользнулся на льду – плохо, так можно и травмироваться. Машина проехала по луже и штаны обрызгала – плохо, придется стирать. Никаких эмоций.

При этом притупляется инстинкт самосохранения. С точки зрения здорового человека это скорее всего выглядит как попытки навредить себе. Но такой мысли может и не быть, это скорее потеря той границы, за которой вероятность навредить себе сильно увеличивается. В условиях стресса внутреннее напряжение мешает работе логической части мозга, а чувств, которые могут подстраховать в этот момент, нет.

Тут стоит сказать, что потеряв ориентир в виде чувств, начинаешь по-другому относиться ко многим вещам. Теряется страх перед многими явлениями. В сочетании с нарушениями мышления это приводит к пугающим реакциям на внешние раздражители. Та самая несовместимость с культурными нормами берет начало где-то здесь. Например, если у здорового человека сериал «Ганнибал» (зрелище не для слабонервных, где все постоянно переходят границы социально приемлемого поведения) вызывает целую бурю различных эмоций, то в моем случае это полное безразличие. Скорее вызывает интерес сам сюжет, диалоги, какие-то второстепенные детали, красивые кадры, а герои сериала (особенно Уилл Грэм) кажутся по духу ближе, чем окружающие люди.

Эмпатия

Очень сложно сопереживать в полной мере другому человеку, когда у тебя отсутствуют эмоции, которые он испытывает. Но призма логики может помочь и в этой ситуации. Я

Каковы признаки и симптомы шизоаффективного расстройства?

Лечение

Как лечится шизоаффективное расстройство?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует предложить вам комбинацию лекарств и разговорной терапии.

NICE создает руководства для специалистов в области здравоохранения, которым они должны следовать при лечении и уходе за определенным заболеванием. Уход и лечение шизоаффективного расстройства можно найти в различных руководствах.Наиболее часто используются следующие рекомендации.

• Психозы и шизофрения у взрослых: профилактика и лечение.
• Биполярное расстройство: оценка и лечение.
• Депрессия у взрослых: признание и управление.

Какие лекарства я получу?

Назначенное вам лекарство будет зависеть от типа вашего шизоаффективного расстройства. Ваше лекарство может быть смесью нейролептиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения:

• Шизоаффективное расстройство маниакального типа обычно лечится стабилизаторами настроения и антипсихотическими препаратами.
• Депрессивный тип можно лечить стабилизаторами настроения и антидепрессантами.
• При остром приступе шизоаффективного расстройства вам могут назначить антипсихотические препараты.

Острый приступ означает, что вы быстро заболели.

Ваш врач может также прописать вам снотворное или бензодиазепины. Этот тип лекарств вызывает привыкание, поэтому обычно вы принимаете их только на короткое время.

Вы можете забыть или не хотите принимать лекарства каждый день.Вместо этого вы можете спросить своего врача о депо-инъекции. Вам будут делать инъекции каждые 2 или 4 недели. Если у вас депо-инъекция, принимать таблетки не нужно.

Ваш врач может предложить вам антидепрессанты. У некоторых людей антидепрессанты могут вызывать маниакальные эпизоды. Ваш врач должен контролировать прием ваших лекарств.

Ваш терапевт должен проконсультироваться с психиатром, если он хочет назначить вам антидепрессант вместе с другим лекарством, таким как литий или антипсихотические препараты.Ваш врач должен в определенное время проводить определенные проверки, чтобы контролировать прием лития и антипсихотических препаратов.

Какие процедуры разговора мне следует пройти?

В руководстве говорится, что NHS должна предлагать вам лечение с помощью разговора и семейное вмешательство как часть вашего выздоровления. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это основное лечение, которое рекомендует NICE. В руководстве NICE говорится, что поддерживающая психотерапия или консультирование не помогут при психотических симптомах. Но ваша команда должна подумать о ваших предпочтениях и может предложить вам другое лечение, если КПТ недоступна в вашем районе.

Что такое CBT?
CBT — это лечение разговором. Здесь, чтобы попытаться помочь вам:

• понимать связи между вашими мыслями, чувствами и действиями,
• понять ваши симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь, а
• посмотрите на свое восприятие, убеждения и рассуждения.

CBT стремится:

• поможет вам распознавать признаки того, что ваши мысли, чувства или поведение меняются,
• поможет вам справиться с симптомами
• уменьшить стресс и улучшить ваше функционирование

Что такое семейное вмешательство?

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения.Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте. Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы существуют и какие у всех ваши предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия. Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Семейное вмешательство может быть:

• Узнайте больше о своих симптомах
• улучшить общение между членами семьи.

Вмешательство семьи может помочь вам и вашей семье:

• узнайте больше о своих симптомах,
• поймите, что с вами происходит,
• улучшить общение друг с другом,
• умеют поддерживать друг друга,
• мыслить позитивно,
• стал более независимым,
• уметь решать проблемы друг с другом,
• умеют справляться с кризисом, а
• улучшить психическое самочувствие.

Арт-терапия

Арт-терапию следует рассмотреть, если ваш психоз возвращается.Это называется повторным психозом. Арт-терапия может быть более полезной, если у вас есть депрессивные симптомы, такие как отказ от семьи и друзей.

Вы будете проходить арт-терапию с терапевтом. Обычно это будет в группе. Здесь смешиваются разные коммуникативные техники с творчеством.

Арт-терапия призвана помочь вам:

• научиться новым способам общения с другими людьми,
• покажи, как ты себя чувствуешь,
• прими свои чувства, а
• понять свои чувства

Кто будет управлять моим лечением?

Ваш терапевт должен направить вас в «группу раннего вмешательства» на случай вашего первого психотического эпизода.Ваш терапевт не должен назначать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром.29

Вы сможете получить доступ к группе раннего вмешательства независимо от вашего возраста. Обычно вы можете получить доступ к группам раннего вмешательства только на срок до 3 лет. Но команда может подумать и дольше, если вы все еще нездоровы.

Если в вашем районе нет бригады раннего вмешательства, вас следует направить в кризисную бригаду или бригаду охраны психического здоровья по месту жительства.

Эти бригады известны как бригады вторичной медицинской помощи в NHS. Обычно они состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников. Команды должны поддерживать вас в улучшении качества жизни. Они могут поддержать вас такими вещами, как:

• варианты лечения,
• риск причинения вреда себе или другим,
• Употребление алкоголя и наркотиков
• свой вес,
• курение,
• питание,
• физическая активность
• сексуальное здоровье
• отношения
• жилье,
• рабочих мест и
• образование

Вам может быть предоставлен пакет услуг под названием «программный подход» (CPA).Это означает, что у вас будет план медицинского обслуживания и координатор по уходу, которые обеспечат вам необходимую поддержку.

Если ваши симптомы хорошо поддаются лечению, вас могут снова направить к терапевту. Вас следует спросить, счастливы ли вы, что это произошло. Ваш терапевт будет следить за вашими симптомами. И проверим с вами физическое состояние здоровья.

Ваш терапевт может направить вас обратно в бригады вторичной медицинской помощи, если:

• лечение не помогло,
• У вас плохие побочные эффекты от лекарств,
• вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками, или
• Вы представляете опасность для себя или других людей.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• Попросите родственника, друга или адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS), или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах представлена ​​ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении.Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны с вашим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш доктор должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно выслушать свое мнение. Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов. Если вы не можете найти какую-либо услугу, вы можете связаться со Службой рекомендаций по переосмыслению психических заболеваний по телефону 0300 500 927, мы будем искать вас. Но имейте в виду, что этот тип услуг существует не во всех сферах.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — это серьезное психическое заболевание, которое имеет черты двух разных расстройств — шизофрении и аффективного (аффективного) расстройства (депрессивное расстройство или биполярное расстройство).

Шизофрения — это заболевание мозга, при котором человек думает, действует, выражает эмоции, воспринимает реальность и относится к другим людям.

Депрессия — это болезнь, которая характеризуется чувством печали, никчемности или безнадежности. Это также может включать проблемы с концентрацией внимания и запоминанием деталей.

Биполярное расстройство характеризуется циклическими сменами настроения, включая сильные подъемы (мания) и спады (депрессия).

Шизоаффективное расстройство — это пожизненное заболевание, которое может влиять на все сферы повседневной жизни, в том числе:

• Работа
• Школа
• Социальные контакты
• Отношения

У большинства людей с этим заболеванием бывают периодические эпизоды, когда их симптомы проявляются.Хотя шизоаффективное расстройство неизлечимо, симптомы часто можно контролировать с помощью лечения, особенно с помощью лекарств.

Кто заболевает шизоаффективным расстройством?

Шизоаффективное расстройство обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, часто в возрасте от 16 до 30 лет. Похоже, что оно встречается немного чаще у женщин, чем у мужчин, и редко встречается у детей.

Насколько распространено шизоаффективное расстройство?

Поскольку у людей с шизоаффективным расстройством наблюдаются симптомы двух отдельных психических заболеваний, его часто неправильно диагностируют.Некоторым людям может быть поставлен неправильный диагноз шизофрении, а другим — расстройство настроения. В результате сложно точно определить, сколько людей на самом деле поражено шизоаффективным расстройством.

Однако считается, что он встречается реже, чем шизофрения или аффективное расстройство в отдельности. По оценкам, примерно у каждого 200 человек (0,5 процента) в какой-то момент своей жизни развивается шизоаффективное расстройство.

Каковы симптомы шизоаффективного расстройства?

У человека с шизоаффективным расстройством серьезные изменения настроения и некоторые психотические симптомы шизофрении, например:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Паранойя
• Дезорганизованное мышление

Психотические симптомы могут включать неспособность отличить реальное от воображаемого.Симптомы шизоаффективного расстройства могут сильно различаться от одного человека к другому и могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут включать следующее:

Симптомы депрессии

• Депрессия или плохое настроение
• Плохой аппетит
• Похудание или прибавка
• Изменения в режиме сна (очень мало или много спит)
• Возбуждение (чрезмерное беспокойство)
• Недостаток энергии
• Потеря интереса к обычной деятельности
• Чувство никчемности или безнадежности
• Вина или самообвинение
• Неспособность думать или концентрироваться
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы мании

• Повышенная активность, в том числе рабочая, социальная и сексуальная
• Повышенная и / или быстрая речь
• Быстрые или скачущие мысли
• Небольшая потребность во сне
• Агитация
• Завышенная самооценка
• Отвлекаемость
• Саморазрушительное или опасное поведение (например, веселье, безрассудное вождение или небезопасный секс)

Психотические симптомы

• Заблуждения (странные убеждения, которые не основаны на реальности и что человек отказывается сдаваться, даже когда ему представлена ​​фактическая информация)
• Галлюцинации (восприятие нереальных ощущений, например, слышание голосов)
• Неорганизованное или спутанное мышление
• Странное или необычное поведение
• Медленные движения или полная неподвижность
• Отсутствие эмоций в выражении лица и речи
• Слабая мотивация
• Проблемы с речью и общением

Что вызывает шизоаффективное расстройство?

Хотя точная причина шизоаффективного расстройства неизвестна, исследователи полагают, что в ней участвуют генетические, биохимические факторы и факторы окружающей среды.

• Генетика (наследственность): Склонность к развитию шизоаффективного расстройства может передаваться от родителей к их детям и может присутствовать у некоторых членов большой семьи.
• Химия мозга: у людей с шизофренией и расстройствами настроения может быть дисбаланс определенных химических веществ в мозге. Эти химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, представляют собой вещества, которые помогают нервным клеткам мозга отправлять сообщения друг другу. Дисбаланс этих химических веществ может препятствовать передаче сообщений, что приводит к появлению симптомов.
• Факторы окружающей среды: данные свидетельствуют о том, что определенные факторы окружающей среды, такие как вирусная инфекция, плохое социальное взаимодействие или очень стрессовые ситуации, могут вызывать шизоаффективное расстройство у людей, унаследовавших склонность к развитию расстройства.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.04.2014.

Список литературы

• Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ). Шизоаффективное расстройство Доступ 4/21/2014
• Шизоаффективное расстройство. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5. American Psychiatric Publishing, Incorporated; 2013.
• Shelton RC. Глава 17. Другие психотические расстройства. В: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF.ред. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: Психиатрия, 2д. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. http://0-accessmedicine.mhmedical.com.library.ccf.org/content.aspx?bookid=336&Sectionid=39717889. Дата обращения 21.04.2014.
• Havemann, J. Центр психического здоровья. Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо. 21.04.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Пособия по поводу шизоаффективного расстройства и инвалидности

Если у вас шизоаффективное расстройство, трудоустройство может быть невозможно. Даже при правильном уходе и лечении ваши симптомы могут иногда становиться более выраженными.Эти симптомы, в том числе нарушения сна, перепады настроения, проблемы с социальным взаимодействием, обсессивно-компульсивные тенденции и психотические срывы, затрудняют сохранение работы, если не делают ее невозможной.

Администрация социального обеспечения (SSA) признает препятствия на пути к занятости, которые представляет шизоаффективное расстройство, и это состояние может иметь право на получение пособия по инвалидности социального обеспечения (SSD).

Квалификация с медицинской точки зрения с шизоаффективным расстройством

Хотя SSA не содержит стандартного списка инвалидности в руководстве по шизоаффективному расстройству в Синей книге, есть еще два списка, по которым вы можете претендовать на пособие:

• Раздел 12.03 — Шизофрения
• Раздел 12.04 — Аффективные расстройства

Даже если вы не можете соответствовать ни одному из этих списков, вы все равно сможете получать преимущества, показывая, что ваши функциональные возможности серьезно нарушены и мешают вам работать. Это делается с помощью анализа «остаточной функциональной емкости» (RFC).

Список больных шизофренией требует, чтобы ваша медицинская и психиатрическая карта содержала хотя бы одно из следующего:

• Вы испытываете бред или галлюцинации
• Ваше мышление является нелогичным и / или речь не следует логическим путям при общении с другими
• Вы эмоционально изолированы и не можете должным образом взаимодействовать с другими людьми

В ваших записях также должны быть указаны как минимум две из следующих проблем, связанных с вашими симптомами:

• Выраженные ограничения на самостоятельную работу, без прямого вмешательства или надзора
• Нарушения социального функционирования и поддержания отношений
• Серьезные проблемы с концентрацией внимания, выполнением заданий или поддержанием «нормального» темпа
• Повторяющиеся эпизоды декомпенсации или периоды очень выраженных симптомов

Если ваши медицинские записи не соответствуют перечисленным выше требованиям, вы все равно можете сопоставить этот список с помощью задокументированных медицинских / психиатрических записей, которые показывают:

• Психотическое состояние продолжительностью два года и более
• Вы находитесь под наблюдением квалифицированного врача
• Вы по-прежнему не можете работать, несмотря на соблюдение всех назначенных методов лечения

И

• У вас наблюдается хотя бы одно из следующего:
• Эпизоды декомпенсации, повторяющиеся и продолжительные
• Изменения в окружающей среде или распорядке дня приводят к эпизодам декомпенсации
• Неспособность вообще функционировать вне хорошо структурированной жилой среды

Если вы не имеете права на получение пособий по списку больных шизофренией, вместо этого вы можете соответствовать требованиям по списку аффективных расстройств, который требует:

• Продолжительные периоды депрессии, которые включают как минимум четыре из следующих симптомов:
• Изменение аппетита и массы тела
• Усталость или изменение уровня энергии
• Нарушения сна
• Проблемы с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли или попытки
• Бред, паранойя или галлюцинации

ИЛИ

• Продолжительные периоды мании, включающие как минимум четыре из следующих симптомов:
• Паранойя, галлюцинации или бред
• Быстрая или иррациональная речь
• Нарушения сна
• Гиперактивность
• Проблемы с концентрацией

Большинство соискателей с шизоаффективным расстройством могут соответствовать одному из этих списков Синей книги или соответствовать им.