Мкб 10 задержка психического развития: Задержка психоречевого развития > Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение | Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю.

Статья посвящена причинам, диагностике и лечению задержки развития речи у детей

Для цитирования. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение // РМЖ. 2016. № 6. С. 362–366.

     Под задержками речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до 3–4-х лет. Между тем данная формулировка подразумевает широкий круг расстройств развития речи, имеющих разные причины.

     Определяющим для формирования речи является период от первого года жизни до 3–5-х лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам – врачу (педиатру, детскому неврологу, ЛОР-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в т. ч. речи, лучше всего поддаются коррекции.

     Речь и ее функции. Речь – особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения (коммуникации) люди обмениваются мыслями и взаимодействуют друг с другом. Речь – важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Коммуникативная функция речи способствует развитию навыков общения со сверстниками, развивает возможность совместной игры, что имеет неоценимое значение для формирования адекватного поведения, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Познавательная функция речи тесно связана с коммуникативной. Регулирующая функция речи формируется уже на ранних этапах развития ребенка. Однако истинным регулятором деятельности и поведения ребенка слово взрослого становится только к 4–5-м годам, когда у ребенка уже значительно развита смысловая сторона речи. Формирование регулирующей функции речи тесно связано с развитием внутренней речи, целенаправленным поведением, способностью к программированной интеллектуальной деятельности.

     Нарушения развития речи сказываются на общем формировании личности детей, их интеллектуальном росте и поведении, затрудняют обучение и общение с окружающими [1, 2].

     Формы нарушений развития речи. Специфические расстройства развития речи включают такие нарушения, при которых нормальное речевое развитие страдает на ранних этапах. По классификации МКБ-10 [3] к ним относятся расстройства развития экспрессивной речи (F80.1) и рецептивной речи (F80.2). При этом нарушения проявляются без предшествовавшего периода нормального развития речи. Специфические расстройства развития речи – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции составляет 5–10% [1, 4].

     Алалия (по современным международным классификациям – «дисфазия» или «дисфазия развития») – системное недоразвитие речи, в его основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде. При этом в первую очередь у детей страдает способность говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными отклонениями, тогда как понимание речи может варьировать, но, по определению, развито значительно лучше [2]. Наиболее часто встречающиеся варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) проявляются значительным запаздыванием развития экспрессивной речи по сравнению с развитием понимания. В связи с затруднениями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь замедленна, бедна, словарный запас ограничен. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.

     В современной литературе применяются оба термина – «специфические расстройства развития речи» и «дисфазия развития», – при этом они относятся к одной и той же группе пациентов детского возраста. Но «дисфазия развития» считается более точной формулировкой диагноза, поскольку данный термин отражает как неврологический, так и эволюционно-возрастной аспект данного расстройства [2, 5].

     Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4-х лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать чужую речь.

     Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе (ЦНС) выделяется несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.

     В зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей, Л.О. Бадалян [6] предложил следующую их клиническую классификацию.

I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения они делятся на следующие формы:

1. Афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.

2. Алалии – системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде.

3. Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий.

II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС (заикание, мутизм и сурдомутизм).

III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).

     В отечественной психолого-педагогической классификации [7] алалия (дисфазия) наряду с другими клиническими формами отставания развития речи у детей рассматривается с позиций общего недоразвития речи (ОНР). Эта классификация построена на принципе «от частного к общему». ОНР неоднородно по механизмам развития и может наблюдаться при различных формах нарушений устной речи (алалии, дизартрии и др.). В качестве общих признаков отмечаются позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, дефекты фонемообразования [7]. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития.

     Три уровня ОНР различаются следующим образом: 1-й – отсутствие общеупотребительной речи («безречевые дети»), 2-й – начатки общеупотребительной речи и 3-й – развернутая речь с элементами недоразвития во всей речевой системе. Разработка представлений об ОНР ориентирована на создание методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. В концепции ОНР находит отражение тесная взаимосвязь всех компонентов речи в ходе ее аномального развития, но вместе с тем подчеркивается возможность преодоления этого отставания, перехода на качественно более высокие уровни речевого развития.

     Однако первичные механизмы ОНР не могут быть выяснены без проведения неврологического обследования, одной из важных задач которого является определение локализации поражения в нервной системе, т. е. постановка топического диагноза. Одновременно диагностика направлена на выявление основных нарушенных звеньев в ходе развития и реализации речевых процессов, на основании чего определяется форма речевых расстройств. Не вызывает сомнения то, что при использовании клинической классификации нарушений развития речи у детей значительная часть случаев ОНР оказываются связаны с дисфазией развития (алалией).

     Для нормального развития речи необходимо, чтобы головной мозг и особенно кора его больших полушарий, достиг определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие – полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.

     Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.

     Нарушения слуха представляют собой наиболее распространенную причину изолированной задержки речевого развития [8]. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша – отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше – избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей. Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребенка с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом. 

     Причинами задержки развития речи у ребенка могут быть аутизм или общее отставание в психическом развитии, для которого характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. Для уточнения диагноза проводится углубленное обследование детским психоневрологом [9]. 

     С другой стороны, необходимо различать темповую задержку развития речи, обусловленную дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания). Речь ребенка не является врожденной способностью, она формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и обучения, которые начинаются с первых дней жизни ребенка. Социальное окружение стимулирует речевое развитие, представляет образец речи. Известно, что в семьях со скудными речевыми побуждениями дети начинают говорить поздно и говорят мало. Отставание в речевом развитии может сопровождаться и общей недостаточной развитостью, в то время как природные интеллектуальные и речевые способности у этих детей соответствуют норме.

     Нейробиологические факторы в патогенезе расстройств развития речи. Перинатальная патология ЦНС играет значительную роль в формировании речевых нарушений у детей. Это обусловлено тем, что именно в перинатальном периоде происходят наиболее важные события, оказывающие прямое и опосредованное влияние на процессы структурной и функциональной организации ЦНС. Учитывая это, целесообразно выделять группы риска по нарушениям психоречевого развития уже на 1-м году жизни [10]. В группу высокого риска должны быть отнесены дети, у которых в первые 3 мес. жизни в результате обследования выявлены структурные изменения со стороны ЦНС, недоношенные (особенно с экстремально низкой массой тела), дети с нарушениями анализаторов (слухового и зрительного), недостаточностью функций черепных нервов (в частности V, VII, IX, X, XII), дети с задержкой редукции безусловных автоматизмов, длительно сохраняющимися нарушениями мышечного тонуса [10].

     У недоношенных новорожденных, особенно с малым сроком гестации, важный период развития ЦНС (межнейрональная организация и интенсивная миелинизация) происходит не внутриутробно, а в сложных условиях постнатальной адаптации. Продолжительность этого периода может варьировать от 2–3-х нед. до 2–3-х мес., причем этот период часто сопровождается развитием различных инфекционных и соматических осложнений, что служит дополнительным фактором, обусловливающим нарушения психомоторного и речевого развития у незрелых и недоношенных детей. Негативную роль играет одно из основных последствий недоношенности – нарушение слуха [10]. Как показали исследования, приблизительно у половины глубоко недоношенных детей наблюдается задержка речевого развития, а в школьном возрасте – трудности обучения, проблемы с чтением и письмом, концентрацией внимания и контролем поведения [11].

     В последние годы также подтверждена роль генетических факторов в формировании нарушений развития речи [10].

     Развитие речевых навыков в норме. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития. Первые слова дети произносят к концу первого года жизни, но тренировать свой речевой аппарат они начинают значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года является подготовительным периодом в развитии речи. Последовательность в развитии предречевых реакций показана в таблице 1.

     Итак, на первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и доставляют ребенку удовольствие, на протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук, тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно происходит активное формирование понимания речи.

     Важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько собственно произношение, сколько понимание обращенной речи (рецептивная речь). Ребенок должен внимательно и с интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную к нему речь, узнавать названия многих предметов и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции. На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, т. е. формируется экспрессивная речь.

     Основные показатели нормального развития речи от 1 года до 4-х лет:

• Появление ясной, осмысленной речи (слов) – 9–18 мес.

• Сначала (до полутора лет) ребенок в основном учится понимать речь, а с 1,5–2 лет у него быстро развивается активная речь, растет словарный запас. Количество слов, которые малыш понимает (пассивный словарь), пока больше количества слов, которые он может произнести (активный словарь).

• Появление фраз из 2-х слов – 1,5–2 года, из 3-х слов – 2–2,5 года, из 4-х и более слов – 3–4 года.

• Объем активного словаря:

– к 1,5 годам дети произносят 5–20 слов, 

– 2-м годам – до 150–300 слов, 

– 3-м годам – до 800–1000 слов, 

– 4-м годам – до 2000 слов.

     Ранние признаки неблагополучия в формировании речи. Беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются говорить в 2–2,5 года. Однако определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше. На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в один год – ребенок не понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную к нему речь, а для привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году – отсутствие интереса к речевой активности, пополнения пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие вопросы и показать изображение на картинке.

     На 3–4-м годах жизни высокую настороженность должны вызывать признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее развития, которые приводятся в таблице 2.

    Отсутствие помощи в раннем возрасте детям с недоразвитием речи приводит к формированию целого ряда последствий: нарушения общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе и контактах с другими людьми, незрелости в эмоциональной сфере и поведении, недостаточной познавательной активности. Это подтверждают данные проведенного нами исследования с целью оценки показателей возрастного развития детей с дисфазией [12].

    Обследованы 120 пациентов в возрасте от 3-х до 4,5 лет (89 мальчиков и 31 девочка) с дисфазией развития – расстройством развития экспрессивной речи (F80.1 по МКБ-10 [3]) и картиной ОНР 1–2-го уровня по психолого-педагогической классификации [7]. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).

     Исследование показателей возрастного развития осуществлялось нами с помощью методики Developmental Profile 3 (DP-3) [13] по пяти сферам: двигательные навыки, адаптивное поведение, социально-эмоциональная сфера, познавательная сфера, речь и коммуникативные способности.

     Применялась форма для структурированного опроса, проводимого специалистом с родителями. На основании полученных данных определялось, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждой из сфер и на какой возрастной интервал у него имеется отставание от нормальных показателей для его календарного возраста.

     При исследовании анамнеза многие родители указывали, что уже в раннем возрасте обращали внимание на отсутствие или ограничение лепета у детей. Родители отмечали молчаливость, подчеркивали, что ребенок все понимает, но не желает говорить. Вместо речи развивались мимика и жестикуляция, которыми дети пользовались избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Первые слова и фразы появлялись поздно. Родители при этом отмечали, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. Дети имели скудный активный словарь, пользовались лепетными словами, звукоподражанием и звуковыми комплексами. В речи отмечалось много оговорок, на которые дети обращали внимание и пытались исправлять ошибочно сказанное. На момент обследования объем активного словаря (запас произносимых слов) у детей с ОНР 1-го уровня не превышал 15–20 слов, а с ОНР 2-го уровня – 20–50 слов.

     В таблице 3 представлены результаты обследования, показывающие, на какой возрастной интервал имелось отставание от нормальных показателей в трех группах детей с дисфазией развития, разделенных по возрасту: (1) от 3 лет 0 мес. до 3 лет 5 мес.; (2) от 3 лет 6 мес. до 3 лет 11 мес.; (3) от 4 лет 0 мес. до 4 лет 5 мес. 

     Закономерным представляется то, что наиболее значительным было отставание в формировании речи и коммуникативных способностей, но при этом степень данного отставания увеличивалась – от 17,3±0,4 мес. в 1-й группе до 21,2±0,8 во 2-й и 27,3±0,5 мес. в 3-й группе. Наряду с увеличением выраженности отличий от здоровых сверстников в речевом развитии, отставание во всех остальных сферах не только сохранялось, но и увеличивалось с каждым полугодовым возрастным периодом. Это свидетельствует, с одной стороны, о значительном влиянии речи на другие сферы развития ребенка, а с другой – о тесной взаимосвязи и неразрывности различных аспектов индивидуального развития.

     Основными направлениями комплексной терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Поскольку дисфазия развития представляет собой сложную медико-психолого-педагогическую проблему, особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля.

     Логопедическая помощь строится на основе онтогенетического принципа, с учетом закономерностей и последовательности формирования речи у детей. Кроме того, она носит индивидуальный, дифференцированный характер в зависимости от ряда факторов: ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия представляют собой целенаправленный, сложно организованный процесс, который осуществляется длительно и систематически. При этих условиях коррекционная работа дает большинству детей с дисфазией развития средства, достаточные для речевого общения. 

     Наиболее полной коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда. Их назначение оправдано, исходя из основных эффектов этой группы лекарственных средств: ноотропного, стимулирующего, нейротрофического, нейрометаболического, нейропротективного. Одним их таких лекарственных средств является ацетиламиноянтарная кислота (Когитум). 

     Когитум – адаптогенное и общетонизирующее средство, нормализующее процессы нервной регуляции, обладающее иммуностимулирующей активностью. Когитум содержит ацетиламиноянтарную кислоту (в форме двукалиевой соли ацетиламиносукцината) – синтетический аналог аспарагиновой кислоты – заменимой аминокислоты, содержащейся преимущественно в тканях ЦНС.

     Для педиатров и детских неврологов имеют значение такие свойства аспарагиновой кислоты, как участие в синтезе ДНК и РНК, влияние на повышение физической активности и выносливости, нормализацию баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, иммуномодулирующее действие (ускорение процессов антителообразования) [14]. Аспарагиновая кислота участвует в ряде метаболических процессов, в частности регулирует углеводный обмен за счет стимуляции трансформации углеводов в глюкозу и последующего создания запасов гликогена; наряду с глицином и глутаминовой кислотой аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС, стабилизирует процессы нервной регуляции и обладает психостимулирующей активностью [14]. В нейропедиатрической практике препарат применяется на протяжении многих лет по таким показаниям, как задержка психомоторного и речевого развития, последствия перинатальных поражений ЦНС, нейроинфекций и черепно-мозговых травм, церебрастенический и астено-невротический синдромы.

     Форма выпуска. Раствор для приема внутрь в ампулах по 10 мл. 1 мл препарата содержит 25 мг ацетил-аминоянтарной (аспарагиновой) кислоты, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. В состав препарата входят: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловый парагидроксибензоат (метил-n-гидроксибензоат) – 0,015 г, ароматические вещества (банановый аромат) – 0,007 г, дистиллированная вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не содержит кристаллического сахара или его синтетических заменителей, поэтому не противопоказан при сахарном диабете.

     Режимы дозирования. Препарат дается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Для детей в возрасте 7–10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы, детям старше 10 лет – 1–2 ампул (250–500 мг) утром. Для пациентов от 1 года до 7 лет доза определяется врачом индивидуально [14]. По нашему опыту, детям до 7 лет предпочтительно назначать по 5 мл (1/2 ампулы) 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 2–4 нед. При однократном приеме препарат назначается в утренние часы, при двукратном – второй прием не позднее 16–17 ч. Перед назначением Когитума необходимо получить письменное информированное согласие родителей/законных представителей на лечение ребенка ацетиламиноянтарной кислотой, с указанием, что они ознакомлены с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами и не возражают против назначения препарата ребенку.

     Побочные действия. Хотя реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции) к отдельным компонентам препарата возможны, они отмечаются редко. О передозировках препарата в литературе не сообщается.

     При необходимости детям с задержками в развитии речи могут назначаться повторные курсы лечения препаратами ноотропного ряда. В ходе открытого контролированного исследования подтверждена клиническая эффективность при дисфазии развития у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет 11 мес. двухмесячных терапевтических курсов гопантеновой кислоты, пиритинола и препарата, содержащего комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи [15]. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии родителям рекомендуется вести наблюдения за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений целесообразно фиксировать в форме специальных дневниковых записей, которые будут обсуждаться со специалистами во время повторных визитов к ним. Постоянный контакт со специалистами (врачом и логопедом), проведение консультаций в динамике – важное условие успешности осуществляемого лечения.

.

Задержки раннего нервно-психического развития: подходы к диагностике | Заваденко

1. Новиков П.В. Семиотика наследственных болезней у детей (симптом—синдром—болезнь). М: Триада-Х 2009; 430. (Novikov P.V. Semiotics of hereditary diseases in children (symptom—syndrome—disease). M: Triada-X2009; 430).

2. Скоромец А.П., Крюкова И.А., Семичова И.Л. и др. Задержки психического развития у детей и принципы их коррекции. Лечащий врач 2011; 5: 53—57. (Skorometz A.P., Kryukova LA., Semichova I.L. et al. Delays in mental development in children. Lechashiy Vrach3011; 5: 53—57.)

3. Bayley N. Bayley scales of infant and toddler development. Third edition. San Antonio, TX: Harcourt Assessment, 2006.

4. Luiz D.M., Barnard A., Knoesen N, Kotras N. The Griffiths Mental Development Scales Extended Revised (GMDS-ER): Technical Manual. Amersham, UK: ARICD 2004.

5. Luiz D., Barnard A., Knoesen N. et al. Griffiths Mental Development Scales — Extended Revised. Two to Eight Years. Administration Manual. Oxford: Hogrefe 2006. Pina-Garz,a E.J. Fenichel’s clinical pediatric neurology: a signs and symptoms approach. 7th ed. London: Elsevier Saun-ders, 2013; 396.

6. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. М: МЕД-пресс-информ 2013; 370. (Palchik A.B. Lectures on Developmental Neurology. M: MEDpress-inform2013; 370)

7. Заваденко Н.Н., Козлова Е.В. Оценка показателей развития у детей с дисфазией (алалией) и комплексная коррекция их нарушений. Доктор.ру/Неврология Психиатрия 2014; 6: 94: 12-16. (Zavadenko N.N., Kozlova E.V. Assessment of the developmental features in children with dysphasia (alalia) and multimodal correction of their abnormalities. Doctor.ru/NevrologiyaPsikhiatriya2014; 6: 94: 12—16.)

8. Alpern G.D. Developmental Profile 3, DP-3 Manual. Western Psychological Services, Los Angeles 2009; 195.

9. Michelson D.J., Shevell M.I., Sherr E.H. et al: Evidence report: Genetic and metabolic testing on children with global developmental delay. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2011; 77: 1629-1635.

10. Moeschler J.B., Shevell M. Committee on Genetics. Comprehensive evaluation of the child with intellectual disability or global and developmental delays. Pediatrics 2014; 134: 3: 903-918.

11. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-V). American Psychiatric Association. Washington 2013; 947.

12. МКБ-10 — Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Ст-Петербург: ВОЗ 1994; 208. (ICD-10 -The International Classification of Diseases. The Classification of Mental and Behavioral Disorders. Research and Diagnostic Criteria. St-Petersbeurg: WHO 1994; 208).

13. Wechsler D. The Wechsler intelligence scale for children. Fourth edition. London: Pearson Assessment 2004.

14. Макаров И.В. Клиническая психиатрия детского и подросткового возраста. Ст-Петербург: Наука и Техника 2013; 416. (Makarov I.V. Clinical Psychiatry of Childhood and Adolescence. St-Petersburg: Nauka I Tekhnika 2013; 416.)

15. Вроно М.Ш. Задержки психического развития. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред. А.В. Снежневско-го. М: Медицина 1983; 2: 442-508. (Vrono M.Sh. Delays in mental development. In: Handbook on Psychiatry. Ed. A.V. Snezhnevskiy. M: Meditsina 1983; 2: 442-508.)

16. Ковалев В.В., Кириченко Е.И. Пограничные формы интеллектуальной недостаточности, в том числе задержки темпа психического развития. В кн.: Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. М: Медицина 1979; 519—546. (Kovalev V.V., Kirichenko E.I. Borderline forms of intellectual incompetency. In: Psychiatry of Childhood. Handbook for Physicians. M: Meditsina 1979; 519-546.)

17. Симашкова Н.В. Расстройства аутистического спектра. Научно-практическое руководство. М: Авторская Академия 2013; 264. (Simashkova N.V. Autism spectrum disorders. Scientific-practical guide. Moscow: Avtorskaya Academia 2013; 264.)

18. Panayiotopoulos C.P. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. London: Springer-Verlag 2010; 578.

19. Chez G., Chang M., Krasne V. et al. Frequency of epilepti-form EEG abnormalities in a sequential screening of autistic patients with no known clinical epilepsy from 1996 to 2005. Epilepsy Behav 2006; 8: 267-271.

20. Заваденко Н.Н., Козлова Е.В., Щедеркина И.О. и др. Нарушения развития речи и эпилептиформная активность на ЭЭЕ у детей. Журн неврол и психиат 2014; 114: 4: 2: 11-17. (Zavadenko N.N., Kozlova E.V., Shchederkina I.O. et al. Developmental dysphasia and epileptiform EEG activity in children. ZhurnNevroliPsychiat2014; 114: 4: 2: 11-17.)»

21. Tuchman R.F., Rapin I., Shinnar S. Autistic and dysphasic children II: Epilepsy. Pediatrics 1991; 88: 1219-1225.

22. PicardA., Cheliout-Heraut F., Bouskraoui M. et al. Sleep EEG and developmental dysphasia. Dev Med Child Neurol 1998; 40: 595-599.

23. Neuschlova L., Sterbova K, Zackova J., Komarek V. Epileptiform activity in children with developmental dysphasia: quantification of discharges in overnight sleep video-EEG. Epileptic Disord 2007; 9: 1: 28-35.

24. Doose H. EEG in Childhood Epilepsy. Initial Presentation and Long-term Folow-up. London: John Libby Eurotext, 2003; 413.

ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ЗАДАНИЕ
6.
ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
.
ДАТА: 24.04.18
ГАРТУНГ АЛИНА

МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10
(МКБ-10)

 

ШИФР

РАСШИФРОВКА

F80

Специфические
расстройства развития речи и языка

F81

Специфические
расстройства развития учебных навыков

F83

Смешанные
специфические расстройства психологического развития

F84

Общие
расстройства психологического развития

F88

Другие
расстройства психологического развития

F89

Расстройство
психологического развития неуточненное

F80

Специфические
расстройства развития речи и языка

F81

Специфические
расстройства развития учебных навыков

F83

Смешанные
специфические расстройства психологического развития

ИСТОЧНИК: http://mkb-10.com/index.php?pid=4380
Онлайн версия Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей
Здравоохранения, с изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг. Обработка и
перевод изменений © mkb-10.com

 

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО Г.Е. СУХАРЕВОЙ

1) Интеллектуальные нарушения в связи с
неблагоприятными условиями социальной среды.
2) Интеллектуальные нарушения при длительных психосоматических расстройствах.
3) Нарушения при различных формах инфантилизма.
4) Вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с сенсорными нарушениями.

ИСТОЧНИК: Фадина Г.В. Диагностика и коррекция задержки психического
развития детей старшего дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие /
Г.В. Фадина. —— Балашов: «Николаев», 2004. — 68 с.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО Т.А. ВЛАСОВОЙ И М.С. ПЕВЗНЕР (1967)

Дети с нарушенным темпом физического и умственного развития.

Причины: медленный темп созревания коры головного мозга.

 

Дети данной группы уступают сверстникам в физическом развитии,
отличаются инфантилизмом в интеллектуальном, эмоциональном и личностном
развитии.

 

Дети с функциональными расстройствами психической
деятельности.

Причины: минимальное органическое повреждение головного мозга.

 

Для
детей данной группы характерны слабость нервных процессов, нарушения
внимания, быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.

ИСТОЧНИК: Фадина Г.В. Диагностика и коррекция задержки психического
развития детей старшего дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие /
Г.В. Фадина. —— Балашов: «Николаев», 2004. — 68 с.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО К. С. ЛЕБЕДИНСКОЙ
(1980)

ПРОИСХОЖДЕНИЕ

ПРИЧИНЫ

СИМПТОМЫ

Конституционального
происхождения

нарушения
обмена веществ, специфика генотипа.

задержка
физического развития, становления статодинамических психомоторных функций;
интеллектуальные нарушения, эмоционально-личностная незрелость, проявляющаяся
в аффектах, нарушениях поведения.

Соматогенного происхождения

длительные соматические заболевания, инфекции, аллергии.

задержка психомоторного и речевого развития; интеллектуальные
нарушения; невропатические расстройства, выражающиеся в замкнутости, робости,
застенчивости, заниженной самооценки, несформированности детской
компетентности; эмоциональная незрелость.

Психогенного происхождения

неблагоприятные условия воспитания на ранних этапах
онтогенеза, травмирующая микросреда.

несформированность детской компетентности и произвольной
регуляции деятельности и поведения; патологическое развитие личности;
эмоциональные расстройства.

Церебрально-органического происхождения

точечное органическое поражение ЦНС остаточного характера,
вследствие патологии беременности и родов, травм ЦНС и интоксикации.

задержка психомоторного развития, интеллектуальные нарушения,
органический инфантилизм.

ИСТОЧНИК: Фадина Г.В. Диагностика и коррекция задержки психического
развития детей старшего дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие /
Г.В. Фадина. —— Балашов: «Николаев», 2004. — 68 с.

 

 

 


 

Скачано с www.znanio.ru

%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%b5%d1%80%d0%b6%d0%ba%d0%b0%20%d1%80%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b2%d0%b8%d1%82%d0%b8%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

F82 Специфические расстройства развития моторной функции

F82 Специфические расстройства развития моторной функции — МКБ-10

Препараты (2)

  • Пантогам® таблетки

    Латинское название: Pantogam

    Действующие вещества: Hopantenic acid*

    Фармакологические действия: Ноотропное

    МКБ-10: F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, E63 Физические и умственные перегрузки, E83.0 Нарушения обмена меди, F90.0 Нарушение активности и внимания, F95 Тики, F95.9 Тики неуточненные, F98.0 Энурез неорганической природы, F98.5 Заикание [запинание], G10 Болезнь Гентингтона, G20 Болезнь Паркинсона, G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, F06.7 Легкое когнитивное расстройство, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G40.9 Эпилепсия неуточненная, G80 Детский церебральный паралич, I67.2 Церебральный атеросклероз, I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная, N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках, P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного, неуточненное, R32 Недержание мочи неуточненное, R35 Полиурия, R46.3 Чрезмерная активность, F20 Шизофрения, R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития, S06 Внутричерепная травма, T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами, T90.5 Последствия внутричерепной травмы, Y49.5 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других антипсихотических и нейролептических препаратов, F48.9 Невротическое расстройство неуточненное, F79 Умственная отсталость неуточненная, F80 Специфические расстройства развития речи и языка, F81 Специфические расстройства развития учебных навыков, F82 Специфические расстройства развития моторной функции

  • Пантокальцин®

    Латинское название: Pantocalcin

    Действующие вещества: Hopantenic acid*

    Фармакологические действия: Ноотропное

    МКБ-10: F90 Гиперкинетические расстройства, E63 Физические и умственные перегрузки, F03 Деменция неуточненная, F95 Тики, F98.5 Заикание [запинание], G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы, G10 Болезнь Гентингтона, G20 Болезнь Паркинсона, G40 Эпилепсия, G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, G80 Детский церебральный паралич, G93.9 Поражение головного мозга неуточненное, R32 Недержание мочи неуточненное, F06.7 Легкое когнитивное расстройство, R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием, T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами, T90.5 Последствия внутричерепной травмы, F20 Шизофрения, F79 Умственная отсталость неуточненная, F80 Специфические расстройства развития речи и языка, F81 Специфические расстройства развития учебных навыков, F82 Специфические расстройства развития моторной функции, F84 Общие расстройства психологического развития

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии

  • © 2014-2021, Preparatum.ru.
    Все права защищены.
  • При любом использовании материалов с сайта,
    ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

Изучение кодов МКБ-10-CM для психических, поведенческих расстройств и расстройств нервного развития — Часть 5

Коды F70-F79 МКБ-10-CM содержат новое примечание на уровне категории, относящееся к последовательности связанных соматических расстройств или нарушений развития, которые определяют кодировщик на кодирует сначала связанное условие. В МКБ-9-СМ все наоборот; код для связанного условия был дополнительным кодом или вторичным кодом.

Терминология, используемая для описания степени тяжести умственной отсталости, аналогична легкой, средней, тяжелой и глубокой.Кроме того, в МКБ-10-CM есть отдельные коды на уровне категории для других и неуказанных . Помните, что в МКБ-10-CM рекомендуется всегда кодировать с максимально возможной степенью специфичности.

В категории F70-F79 есть примечание Исключает 1 , в котором говорится, что диагноз пограничного интеллектуального функционирования, IQ от 70 до 84, кодируется с помощью R41.83, который находится в главе «Симптомы, признаки и аномальные клинические результаты».По сравнению с МКБ-9-CM, где V62.89 использовался для описания пограничных умственных нарушений, дополнительные классификации (коды V и E) больше не будут использоваться в МКБ-10-CM.

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ F70-F79 КОД ОПИСАНИЕ
F70 Легкая умственная отсталость Уровень IQ от 50-55 до примерно 70; Легкая психическая субнормальность
F71 Умеренная интеллектуальная недостаточность Уровень интеллекта от 35-40 до 50-55; Умеренная психическая субнормальность
F72 Тяжелая умственная отсталость Уровень IQ от 20-25 до 35-40; Тяжелая психическая субнормальность
F73 Pofound умственная отсталость, уровень IQ ниже 20-25; Глубокая психическая субнормальность
F78 Другие умственные отклонения
F79 Умственная отсталость неуточненная

Давайте посмотрим на последнюю категорию кодов, которые будут кодироваться по-другому в МКБ-10-CM: головные боли напряжения.В МКБ-9-CM головная боль напряжения классифицируется как болевое расстройство, связанное с психологическими факторами в главе 5. Однако эти изменения в МКБ-10-CM, где головная боль напряжения была реклассифицирована в главу 6 «Болезни нервной системы» (G00- G99).

Все типы головных болей напряжения классифицируются в главе 6 в рамках одной и той же подклассификации: головная боль напряжения, головная боль напряжения, эпизодическая головная боль напряжения и хроническая головная боль напряжения. В документации врача необходимо указать частоту, тип и тяжесть некоторых симптомов.Также потребуется четкая документация об этиологии и любых связанных психических или органических заболеваниях.

Психологические факторы, влияющие на физическое состояние (F54), имеет Исключено 2 примечания , перечисляющее головную боль напряженного типа (G44.4). Это означает, что два состояния могут быть закодированы вместе, если врач задокументировал их наличие. Наконец, кодировщик должен будет просмотреть документацию врача, чтобы описать трудноразрешимость. Вот пример:

Сибирский Магистр Сибирский.19 Хроническая головная боль напряжения

МКБ-9-СМ МКБ-10-CM G44.221 Хроническая головная боль напряжения, Неизлечимая

G44.229 Хроническая головная боль напряжения, Неизлечимая (Хроническая головная боль напряжения БДУ)

Спасибо за то, что следите за этой серией, поскольку мы углубились в главу 5 — Психические, поведенческие и нервно-психические расстройства МКБ-10-CM. Посетите нашу страницу обновлений ICD-10, чтобы увидеть будущие серии статей по кодированию для конкретных специальностей.

Для получения дополнительных статей по МКБ-10 посетите нашу страницу обновлений МКБ-10.

— Составлено бывшим координатором CIPROMS ICD-10, Angela Hickman , CPC, CEDC, утвержденным AHIMA тренером ICD-10 CM / PCS, представителем AHIMA. Все права защищены. Для использования или перепечатки в вашем блоге, на веб-сайте или публикации свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Поделитесь своими сетями:

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

8

Расстройство настроения 90 из-за известного физиологического состояния, неуточненное

7

9022

немозаичный ism (мейотическое нерасхождение)

MDC 19 Психические заболевания и расстройства
Органические нарушения и умственная отсталость
F0150 Сосудистая деменция без поведенческих нарушений
F0151 Сосудистая деменция с поведенческими расстройствами
F0280 Деменция при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках, с поведенческими расстройствами в других рубриках
F0281 Деменция
F0390 Деменция неуточненная без нарушения поведения
F0391 Деменция неуточненная с нарушением поведения
F04 Амнестическое расстройство, связанное с известным физиологическим состоянием

7

Психотическое расстройство с галлюцинациями из-за известного физиологического состояния
F061 Кататоническое расстройство из-за известного физиологического состояния
F062 Психотическое расстройство с бредом из-за известного физиологического состояния
F0630
F0631 Расстройство настроения из-за известного физиологического состояния с депрессивными признаками
F0632 Расстройство настроения из-за известного физиологического состояния с большим депрессивным подобным эпизодом
F0633 Расстройство настроения из-за известного физиологического состояния с маниакальными особенностями
F0634 Расстройство настроения из-за известного физиологического состояния со смешанными признаками
F064 Тревожное расстройство из-за известного физиологического состояния ion
F068 Другие уточненные психические расстройства, связанные с известным физиологическим состоянием
F070 Изменение личности в связи с известным физиологическим состоянием
F079 Неуточненное расстройство личности и поведения, связанное с известным физиологическим состоянием
F09 Неуточненное психическое расстройство, обусловленное известным физиологическим состоянием
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других рубриках
F633 Трихотилломания
F70 F70
F71 Умеренная умственная отсталость
F72 Тяжелая умственная отсталость
F73 Глубокая умственная отсталость
F7 8 Другие нарушения интеллекта
F79 Неуточненные интеллектуальные нарушения
F840 Аутистическое расстройство
F843 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
Q900 900omy22

Trisicismosaic )
Q901 Трисомия 21, мозаицизм (митотическое нерасхождение)
Q902 Трисомия 21, транслокация
Q909 Синдром Дауна, неуточненный
Q910 Trisicism
Q910 мейотическое нерасхождение)
Q911 Трисомия 18, мозаицизм (митотическое нерасхождение)
Q912 Трисомия 18, транслокация
Q913 Трисомия 18149

Q915 Трисомия 13, мозаицизм (митотическое нерасхождение)
Q916 Трисомия 13, транслокация
Q917
Q917 Трисомия 13

Трисомия 13, неуточненная короткого плеча хромосомы 4
Q934 Делеция короткого плеча хромосомы 5
Q9351 Синдром Ангельмана
Q9359 Другие делеции части хромосомы
Q9 Делеции с другими сложными перестройками
Q9381 Велло-кардио-лицевой синдром
Q9382 Синдром Вильямса
Q9388 Другие микроделеции
Q9389
Q939 Del Аутосомы неуточненные
Q992 Хрупкая Х-хромосома
R404 Временное изменение осведомленности
R4181 Возрастное когнитивное снижение
41
R41841 Дефицит когнитивных функций

R41843 Психомоторный дефицит
R41844 Дефицит лобной доли и исполнительной функции
R4189 Другие симптомы и признаки, связанные с когнитивными функциями и осознанием
R451 Беспокойство и возбуждение R4581 Низкая самооценка
R4582 Беспокойство
R54 Возрастная физическая слабость

Диагностические критерии умственной отсталости МКБ-10

Контекст 1

… диагностические критерии заявили, что в зависимости от культурных норм и ожиданий изучаемых лиц; Исследователи должны сами сделать выводы о том, как лучше всего оценить коэффициент интеллекта (IQ) или умственный возраст в соответствии с диапазонами, приведенными в таблице 1. …

Контекст 2

… социокультурный фон с детьми независимо оценил каждого ребенка с диагностическими критериями, приведенными в таблице 1, и между ними был достигнут консенсус.В соответствии с оценкой клиницистов, каждый ребенок был отнесен к определенным категориям в Таблице 1: глубокая умственная отсталость, тяжелая умственная отсталость, умеренная умственная отсталость или легкая умственная отсталость. …

Контекст 3

… клиницисты, которые принадлежат к той же социально-культурной среде, что и дети, независимо оценили каждого ребенка с диагностическими критериями, указанными в таблице 1, и между ними был достигнут консенсус. В соответствии с оценкой клиницистов, каждый ребенок был отнесен к определенным категориям в Таблице 1: глубокая умственная отсталость, тяжелая умственная отсталость, умеренная умственная отсталость или легкая умственная отсталость.Каждому ребенку, отнесенному к определенной категории в таблице 1, также был дан средний показатель IQ и средний умственный возраст в конкретной категории. …

Контекст 4

… ребенок был отнесен к определенным категориям в таблице 1: глубокая умственная отсталость, тяжелая умственная отсталость, умеренная умственная отсталость или легкая умственная отсталость на основании заключения клиницистов. Каждому ребенку, отнесенному к определенной категории в таблице 1, также был дан средний показатель IQ и средний умственный возраст в конкретной категории….

Контекст 5

… социально-демографический опросник использовался для получения информации, на основании которой рассчитывалась оценка «соотношения IQ» для каждого ребенка. Каждому ребенку также были присвоены баллы IQ, основанные на оценке клиницистами и отнесении ребенка к определенным диагностическим категориям, как указано в диагностических критериях МКБ-10 [17], показанных в таблице 1. Медперсонал, учителя и клиницисты, участвовавшие в оценке. детей оказывали обычные услуги детям в TCC, Абакпа, Энугу, Нигерия, по крайней мере в течение шести месяцев….

Нарушения умственного развития и развития — обзор

III Определение умственной отсталости

На протяжении многих лет определение умственной отсталости менялось несколько раз. Для краткости многочисленные переосмысления и повторения определения умственной отсталости не обсуждаются полностью. Несмотря на вариативность определений, определения остались неизменными с включением нарушений когнитивных и адаптивных способностей.Одно из основных изменений в определении произошло в 1950-х годах, когда ограничение адаптивного поведения было включено в качестве необходимого критерия для постановки диагноза. До этого изменения низкий IQ был достаточным для диагностики умственной отсталости. Более ранние определения включали различные уровни умственной отсталости, в основном на основе показателя IQ. Например, человек с IQ от 35–40 до 50–55 считался умеренно умственно отсталым.

В 1992 году Американская ассоциация умственной отсталости (AAMR) определила умственную отсталость как относящуюся к существенным ограничениям в нынешнем функционировании.Он характеризуется значительно субсредним интеллектуальным функционированием, существующим одновременно с соответствующими ограничениями в двух или более из следующих применимых областей адаптивных навыков: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные навыки, использование сообщества, самостоятельность, здоровье и безопасность, функциональные возможности. учеба, отдых и работа. Критерий возрастного ограничения (например, умственная отсталость, проявляющаяся до 18 лет) также был включен в это определение.

Применяя определение, AAMR выдвинул четыре допущения, которые необходимы для применения определения.Во-первых, правильная оценка имеет решающее значение и должна учитывать культурное, коммуникативное, поведенческое и языковое разнообразие. Во-вторых, ограничения адаптивных навыков должны возникать в среде сообщества, типичной для сверстников человека (например, на работе и в школе), и быть частью определения потребностей человека в услугах и поддержке. В-третьих, конкретные адаптивные ограничения могут присутствовать одновременно с сильными сторонами в других адаптивных областях. В-четвертых, соответствующая поддержка, предоставляемая в течение длительного периода, чаще всего приводит к улучшению жизнедеятельности человека с умственной отсталостью.Это определение было разработано, чтобы уменьшить зависимость профессионалов от показателя IQ для измерения тяжести инвалидности, и оно было сосредоточено на использовании связанных адаптивных навыков в качестве средства определения соответствующих услуг и поддержки, необходимых для максимального функционирования.

По сравнению с определением умственной отсталости 1983 года очевидны несколько изменений. Раньше адаптивное поведение определялось лишь приблизительно; однако, согласно определению 1992 года, были определены и четко определены 10 конкретных областей адаптивных навыков.Во-вторых, новое определение должно было быть более функциональным по своей природе. Это определение подчеркивает взаимодействие между тремя измерениями: способностями человека (например, интеллект и адаптивное поведение), средой, в которой человек функционирует (например, дом, работа, школа и общество), и потребность в различных уровнях поддержки, которая может изменение в течение жизни. Определение 1992 г. предусматривало средства для классификации людей по уровню необходимой поддержки (например, периодическая, ограниченная, обширная или всеобъемлющая), а не только по уровню серьезности, например, легкая, умеренная, тяжелая или глубокая.Была надежда, что использование категориальных уровней умственной отсталости будет прекращено; однако на сегодняшний день эти уровни поддержки не получили широкого признания или применения. Наконец, это определение позволило профессионалам разработать профиль необходимой поддержки на основе интеллектуального функционирования и адаптивных навыков, психологических соображений, факторов здоровья и условий окружающей среды. В целом определение 1992 года было новаторским по своему характеру и теоретическим основам; тем не менее, он не обошелся без критиков, причем большая часть критики была сосредоточена на прекращении использования уровней строгости (например,г., интеллектуальный уровень).

Стремясь постоянно продвигать область умственной отсталости, AAMR подготовил новое определение умственной отсталости. Это новое определение не было официально опубликовано на момент публикации данной статьи; однако предлагаемое определение было представлено AAMR [(2001)] и рассматривается здесь. В целом это определение, предложенное в 2002 году, основано на определении 1992 года. Предлагаемое определение гласит, что умственная отсталость — это инвалидность, характеризующаяся значительными ограничениями как в интеллектуальном функционировании, так и в концептуальных, социальных и практических адаптивных навыках.Эта инвалидность возникает до 18 лет.

Есть несколько отмеченных сходств между определением 1992 года и предложенным определением 2002 года, включая: (а) использование функциональной ориентации, (б) интеллектуальное функционирование, адаптивное поведение и возраст начала как диагностические области, и (c) приверженность понятию, что уровень необходимой поддержки для человека должен быть основным направлением системы классификации.

Основные различия в предложенном определении 2002 года по сравнению с определением 1992 года включают: (a) дополнительный критерий стандартного отклонения в интеллектуальной области, (b) дополнительный аспект участия, взаимодействия и социальных ролей как средство добавления к многомерному подходу к умственной отсталости, (c) разъяснение адаптивного поведения, которое заключено в концептуальных, социальных и практических навыках, представляющих типичную работу человека, и (d) реконфигурация оценки поддержки и определение интенсивности потребности.

Рискуя увековечить прежнее определение умственной отсталости, в этой статье используется номенклатура 1983 года. Есть три причины для продолжения использования более раннего определения умственной отсталости. Во-первых, номенклатура определения 1992 года, в которой подчеркивается уровень поддержки, не получила широкого распространения в клинической и исследовательской практике. Таким образом, обсуждение уровней умственной отсталости заложено в литературе, описывающей эту популяцию, и остается наиболее известной исследователям, клиницистам и другим профессионалам.Во-вторых, предлагаемые уровни поддержки не совсем соответствуют принятой нозологии, часто используемой на практике (например, DSM-IV и ICD-10 ). Наконец, для целей этой статьи использование более общепринятых и понятных уровней задержки поможет облегчить интерпретацию и передачу информации. Несмотря на то, что мы выбрали простоту общения, профессионалы, работающие с людьми с умственной отсталостью, должны ознакомиться с самым последним определением и его предполагаемым клиническим использованием.

Документирование аутизма в МКБ-10 — ICD10monitor

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerAndrea Clark, RHIA, CCS, CPC- Андрес Хименес, доктор медицинских наук Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Анни Панг Юен, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAut Reiter, CCDIP, Сертифицированный ICCD, CCDIP, CCDIP, Сертификат BSN -10 Тренер: Барбара Хинкль-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, одобрено AHIMA-10 ICD Тренер CM / PCS, Грасиелинда Прескотт, Грант Хуанг, CPC, CPMAG, Грегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Жанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А.Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, доктор медицины, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, Доктор медицины Джон Уоллман, Джон Зелем, доктор медицинских наук, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Джулия К. Бродинг, доктор философии. , MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark Spiveitchellarvin , MBAMary Beth Haugen, MS, RHIAMatt Lambert, MD Megan Cortazzo, MDMel Tully MSN, CCDS, CDIP Melanie Endicott, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, одобренный AHIMA ICD-10-CM / PCS Тренер Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачам odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для Medicare and medicaid services (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение проспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление медицинской информацией (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохранения УРБАНСЫ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ Категория Подкатегория Группа ДРГ Коды МКБ Описание МКБ Национальный прогноз госпитализаций (присутствует при поступлении — все) с января 2016 г. по декабрь 2016 г. Госпитализация по программе Medicare (присутствует при поступлении — все) с января 2013 г. по декабрь 2017 г. Национальный прогноз госпитализаций (присутствует при поступлении — да) с января 2016 г. по декабрь 2016 г. Госпитализации по программе Medicare (присутствует при поступлении — да) с января 2013 г. по декабрь 2017 г. Национальный прогноз госпитализаций (присутствует при поступлении — не Y) с января 2016 г. по декабрь 2016 г. Госпитализации по программе Medicare (присутствует при поступлении — не Y) с января 2013 г. по декабрь 2017 г. Всего выписок после исключения Ср.LOS GMLOS Уровень реадмиссии по всем причинам (%) Уровень незапланированной реадмиссии (%) Всего выплат по программе Medicare Выплата в сутки Плата за выписку Всего сборов Medicare Ср. Сборы Уровень смертности (%) Скорость выгрузки ОЯТ (%) Уровень выписки из дома (%) Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 4019 Эссенциальная гипертензия неуточненная NA 79,316 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость I10 Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия 35 232 63,210 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 29421 Деменция неуточненная с нарушением поведения NA 62,786 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 2724 Другая и неуточненная гиперлипидемия NA 46 674 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость F0391 Деменция с нарушением поведения неуточненная 22 499 45 969 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость E785 Гиперлипидемия неуточненная 20 846 41913 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 29420 Деменция неуточненная без нарушений поведения NA 33,158 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 53081 Рефлюкс пищевода NA 31 743 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 25000 Сахарный диабет без упоминания об осложнениях, тип II или неуточненный, не указанный как неконтролируемый NA 31 147 Психиатрия и психические расстройства Органические нарушения и умственная отсталость Органические нарушения и умственная отсталость 2449 Приобретенный гипотиреоз неуточненный NA 28 239

I-10 Corner: Глава 5 — Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития (F01-F99) — База знаний — MMP, Inc

Уголок I-10: Глава 5 — Психические, поведенческие расстройства и расстройства нервного развития (F01- F99)

Опубликовано

вторник, 8 июля 2014 г.

Наша следующая тема для угла I-10 — это глава о психическом здоровье «Психические, поведенческие расстройства и расстройства нервного развития».Глава 5 — еще один пример массового расширения кодов в МКБ-10. Я выделил некоторые изменения и включил советы, которые, на мой взгляд, важно знать для кодирования этих условий.

См. Ниже, как коды в этой главе больше не группируются по психотическим, непсихотическим расстройствам или умственной отсталости.

909 Mental и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

9

9 Психическое расстройство

I-9

I-10

Психозы 290-299 Психические расстройства, вызванные известными физиологическими состояниями F01-F09
F10-F19
Шизофрения, шизотипические, бредовые и другие психотические расстройства, не связанные с настроением F20-F29
Нейротические расстройства Другие непсихотические психические расстройства 300-316 Расстройства настроения [аффективные] F30-F39
Тревога, диссоциативная, стрессовая, соматоформная и другие непсихотические психические расстройства 4027-9022

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими Нарушения и физические факторы F50-F59
Расстройства личности и поведения взрослых F60-F69
Умственные нарушения 317-319 Умственные нарушения F70

F80-F89 Распространенные и специфические расстройства развития
Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F9014 9014 9014 F9014

F99

ПРИМЕЧАНИЕ ИЗ РУКОВОДСТВА ПО ОБУЧЕНИЮ КОДЕРА ICD-10-CM 2014

Disorder

I-9

I-10

.1) Воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
Воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
История употребления табака (V15.82) История употребления табака употребление табака (Z87.91)
Воздействие табачного дыма на рабочем месте (Z57.31)
Табачная зависимость (F17.-)
Употребление табака (Z72.0)

В главе 5 было сделано много изменений в названиях категорий и подкатегорий, таких как: Биполярное расстройство 1, одиночный маниакальный эпизод (296.0x) = маниакальный эпизод (F30.xx)

Было внесено много изменений из-за устаревшей терминологии. Примеры можно увидеть в прилагаемой таблице.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

DRG Shift

Веб-сайт CMS ICD-10 содержит информацию о проекте преобразования ICD-10 MS-DRG.В статье CMS «Оценка влияния перехода на МКБ-10 на платежи стационарных пациентов по программе Medicare» перечислены 10 основных MS-DRG, которые переходят на другой DRG при перекодировании с помощью ICD-10. DRG 885, Психозы в этом списке. В настоящее время пациенты МКБ-9, у которых 296.20, большая депрессия, единичный эпизод, неопределенная последовательность в качестве основного диагноза, будут сгруппированы в DRG 885, Психозы. В соответствии с МКБ-10 этот же диагноз присвоен F32.9 (также включает депрессию БДУ), которая группирует случай в DRG 881, депрессивные неврозы, DRG с меньшим весом.Интересно, что во многих больницах Алабамы DRG 885 ежегодно входит в десятку лучших диагнозов. Было бы неплохо посмотреть, как это изменение повлияет на ваш объект.

Значительное изменение классификации было внесено в коды злоупотребления / зависимости от наркотиков и алкоголя.

  • Существуют коды для обозначения «употребления» алкоголя и наркотиков.
  • Больше не идентифицируют «Непрерывный» и «Эпизодический» в I-10.
  • Можно указать уровни алкоголя в крови в качестве дополнительного кода, если применимо:
    Y90.0, Доказательства причастности к алкоголю, определяемые уровнем алкоголя в крови

Глава 5 Рекомендации

  • Документация врача о наркотической или алкогольной зависимости в анамнезе кодируется как «в стадии ремиссии».
  • Для употребления, злоупотребления и зависимости от психоактивных веществ:

Если документация касается использования, злоупотребления и зависимости от одного и того же вещества, присвойте только один код, основанный на следующей иерархии:

  • Если использование и злоупотребление задокументировано присвоить код злоупотребления
  • Если злоупотребление и зависимость задокументированы, присвоить код зависимости
  • Если использование, злоупотребление и зависимость задокументированы, присвоить код зависимости
  • Если использование и зависимость задокументированы, присвоить код зависимости

Коды в главе 5 в большинстве случаев совпадают с кодами в DSM-IV TR (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам-4, редакция текста)….из Руководства по обучению кодировщику ICD-10-CM, версия для инструктора 2014 г. Психиатры, как правило, документируют эти состояния, поскольку они перечислены в кодовых книгах, что может немного облегчить кодирование психического здоровья. Кроме того, я надеюсь, что вся информация, предоставленная вам в I-10 Corner, помогла вам немного облегчить вашу работу.

Автор статьи: Анита Мейерс, RHIT, CCS

Анита Мейерс, RHIT, CCS, является специалистом по кодированию в стационаре в Medical Management Plus. Анита имеет более чем 26-летний опыт работы в области кодирования в стационарных и амбулаторных условиях, включая 17 лет работы в AQAF, изучая истории болезни стационарных и амбулаторных пациентов из больниц Алабамы.Помимо проверки записей, она была руководителем группы по обслуживанию бенефициаров, где она участвовала в мероприятиях по рассмотрению дел, получала и обрабатывала жалобы бенефициаров и обрабатывала отказы в оплате услуг по оказанию услуг по охране здоровья на дому, в хосписах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *