Лицо паркинсона: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Эту дрожь нельзя остановить. Повесть о болезни Паркинсона

Феноменальный успех книги Катрин Лаборд «Дрожать», рассказывающей о том, как она живет с болезнью Паркинсона, имеет несколько объяснений. Во-первых, практически все жители Франции знают автора книги в лицо. В течение 28 лет Катрин Лаборд, которой сегодня 67, работала телеведущей прогноза погоды на первом канале французского телевидения. Вторая, не менее важная причина успеха книги, – тот факт, что во Франции число людей, страдающих болезнью Паркинсона, составляет 160 тысяч человек, и по мере роста продолжительности жизни в стране число пациентов неумолимо растет – порядка десяти тысяч новых заболеваний в год. (Кстати, достоверной статистики о числе больных в Российской Федерации найти не удалось.)

Рецензии на книгу «Дрожать» можно разделить на две категории. Это, во-первых, письма и мейлы пациентов, страдающих паркинсонизмом, но чаще всего – отклики родных и близких, ибо названная болезнь обязывает окружение больного к неустанным усилиям, связанным с уходом за больным. Вот как всё это начиналось три года назад, дождливым октябрьским вечером в Париже:

В тот вечер мой милый друг приготовил на ужин роскошное блюдо из даров моря, и я с интересом наблюдала за тем, как тщательно он их чистит, поливает оливковым маслом и даже, как мне показалось, нежно поглаживает. «Готово! – воскликнул он. – Добро пожаловать к столу».

В момент, когда каждый из нас усаживался на свой стул, он вдруг сказал мне: «Знаешь, по-моему, тебе стоит показаться врачу. У тебя почему-то дрожит правая рука». – «Разве? – ответила я. – Ах, впрочем, ты прав, но причина, скорее всего, в том, что, зажигая горелку плиты, я отдернула руку, чтобы не обжечься. Вот она и дрожит».

Но он не успокаивается: «Ты, возможно, права, а возможно – не очень. Покажись врачу. Чего тебе стоит…»

Вняв увещеваниям любимого человека, Катрин Лаборд на следующий день позвонила врачу и договорилась о приеме.

Тот день оказался судьбоносным, и Катрин до конца дней не забудет каждый жест, каждое слово врача:

Вначале он попросил меня просто походить по его кабинету, сначала вдоль, потом поперек. Затем постоять на одной ноге. Следующей просьбой была «проба пера». Врач попросил меня написать несколько фраз на листе бумаги, затем нарисовать круглые часы. Все эти упражнения показались мне скорее смешными. Впрочем, не все. Я уже несколько месяцев назад заметила, что писать от руки становится всё труднее, но решила, что дело в чрезмерной усталости на работе. Ведь у меня, к счастью, имеется компьютер, к чему, спрашивается, вся эта писанина от руки!

И вот врач подводит первые итоги обследования.

– Во время ходьбы, – замечает доктор, – ваша правая рука не участвует в движении, а исписанный вами лист бумаги больше всего напоминает поверхность, засиженную мухами. Речь, возможно, идет о болезни Паркинсона.

– Болезнь Паркинсона?.. У меня?! – кричу я.

– Да, скорее всего, речь идет о болезни Паркинсона, – спокойно отвечает врач.

– Слушайте, доктор, я знала владельца цветочного магазина, который в один прекрасный день начал есть собственные цветы, особенно красные. Это – то же самое, что Паркинсон?

– Ах, какая глупость. Конечно, нет. Тот страдал болезнью Альцгеймера.

– Скажите, доктор, а можно в одно и то же время болеть Паркинсоном и Альцгеймером?

Катрин Лаборд

– Да, бывает и такое, – отвечает врач.

– В таком случае я хочу смотреть правде в глаза и знать ВСЁ об этой болезни!

На лице врача промелькнуло некое подобие улыбки.

– Поймите, ВСЁ знать о болезни Паркинсона сегодня просто невозможно. Мы сами только-только начинаем понимать, как устроен и как действует человеческий мозг… Одно я могу вам твердо обещать. Я буду держать вас в курсе хода вашей болезни.

Многоопытный врач, к которому обратилась Катрин Лаборд, сдержал своё слово, но и она осталась при своём намерении смотреть правде в глаза, ни в коем случае не сдаваться, пока сохраняет ясность рассудка.

Книга «Дрожать», написанная Катрин Лаборд для тех, кто болен или для тех, кому суждено когда-нибудь заболеть болезнью Паркинсона, равно как и для близкого окружения пациентов, это и есть, по словам автора, её оружие против болезни. Обращаясь к товарищам по несчастью, Катрин Лаборд пишет: «Помните, вы – не одни! Нас тысячи и тысячи. Меня постигла та же участь, что и вас, и я буду бороться до конца!»

Книга «Дрожать» читается как своеобразный дневник, разделенный на небольшие главы, сочетающие воспоминания о матери, о детстве, о годах работы на телевидении, но речь прежде всего идет о дневнике болезни.

Катрин Лаборд внимательно следит за тем, как болезнь Паркинсона поражает отдельные органы. Пальцы и щиколотки, бедра, спина, глаза и ноги, но также выражение лица, голос, память. В главе «Секс» Катрин Лаборд пишет, что моменты, когда она прижимается к телу любимого человека, являются единственными, когда она почти не замечает дрожи, того самого «паралитического тремора», всегда сопровождающего болезнь Паркинсона…

Зная, что эта болезнь, равно как и болезнь Альцгеймера, относящаяся к числу так называемых «нейродегенеративных заболеваний», не смертельна, но в то же время необратима, Катрин Лаборд замечает: «Я от этой болезни не умру, но и не вылечусь» и продолжает: «Книга не поможет мне выздороветь, и я пишу ее с одной целью: создать дистанцию между болезнью и мной».

Как именно создается та самая дистанция между пациентом и его болезнью, о которой пишет Катрин Лаборд?

Вот только два примера из книги, две поездки, о которых автор мечтала давно. Первая – это Венеция. Приехав в город дожей со своим другом, Катрин Лаборд с юмором замечает: «Венеция, как известно, с каждым годом всё больше погружается в воду, и когда-нибудь, быть может, совсем утонет. Я тоже понемногу тону. Но утону я всё-таки раньше Венеции».

Цель второй поездки – замок на юго-западе Франции, в котором родился великий французский философ Мишель де Монтень. Поднимаясь на башню, в которой Монтень проводил дни и ночи за чтением древних фолиантов, Катрин Лаборд вспоминает, что философ тоже страдал от камней в почках, мучительной болезни, и именно Монтеню принадлежат слова, которые она цитирует в книге: «Не зная, где именно нас подстерегает смерть, мы должны ожидать её появления в любом месте. Размышления о ней равнозначны размышлениям о свободе, и тот, кто приучил себя к мысли о смерти, разучился раз и навсегда быть рабом».

Великий Монтень, замечает Катрин Лаборд, черпал мудрость у древних эпикурейцев, и вот её умозаключение: «Чтение Монтеня помогает сохранять душевное здоровье перед лицом болезни Паркинсона…»

Катрин Лаборд – далеко не первый автор, прибегающий к литературе для создания той самой «дистанции» между собой и болезнью.

Философ Сьюзен Сонтаг начала писать книгу «Болезнь как метафора», узнав о своем раковом заболевании. Сонтаг написала замечательное эссе, в котором она объясняет свое отношение к собственной болезни следующим образом:

Мне бы хотелось описать не то, как происходит изгнание в страну больных и какова там жизнь, но «карательные» и сентиментальные мифы, коими щедро наделено это печальное царство, – то есть описать не реальную географию, а стереотипы национального характера. Тема этого эссе не физическая болезнь как таковая, а использование болезни в качестве фигуры речи или метафоры. Я стремилась показать, что болезнь не метафора и что самый честный подход к болезни, а также наиболее «здоровый» способ болеть – это попытаться полностью отказаться от метафорического мышления. И все же вряд ли возможно поселиться в царстве больных, не отягощая себя грозно пылающими метафорами, что образуют его ландшафт. Именно прояснению этих метафор – и освобождению от них – я посвящаю эту работу.

Внимательное прочтение эссе Сьюзен Сонтаг позволяет без труда вскрыть противоречие: с одной стороны, стремление «отказаться от метафорического мышления», а с другой – «попытка прояснения этих самых грозно пылающих метафор», вынесенных в название книги «Болезнь как метафора».

В книге Катрин Лаборд «Дрожать» нет никаких метафор, и не здесь ли время прибегнуть к тем самым «стереотипам национального характера», о которых пишет Сонтаг, ибо позицию автора книги «Дрожать» трудно понять, не вспомнив о Декарте, о духе картезианства, отвергающего «сумеречное сознание», завуалированность и приблизительность описания, то есть называющего вещи своими именами.

Катрин Лаборд, 28 лет проработавшая телеведущей прогноза погоды, является по складу души и ума художником, талантливой писательницей, и никто об этом, скорее всего, не узнал бы, не будь обрушившейся на неё тяжкой болезни.

Книга написана с юмором, а некоторые эпизоды вполне способны вызвать смех, позволяющий на минуту забыть о тяжких буднях пациента, страдающего болезнью Паркинсона.

Вот пример. Один из многих.

Мой издатель без конца повторяет. Позаботься о том, чтобы книга получилась не слишком грустной. Не пиши всё время о смерти.

– Ладно, – говорю я. – Так и быть. Я постараюсь.

Ведь в чем главная забота издателя? Главная забота издателя состоит в том, чтобы продать как можно больше экземпляров.

И даже мой милый друг вторит издателю: «Не пиши так много о смерти, ибо если будешь упрямствовать, то все читатели просто разбегутся».

Мишель Монтень. Портрет работы неизвестного художника

Да ладно, не знаю, разбегутся читатели или нет, но я остаюсь в конечном итоге при своем: CARPE DIEM, то есть «лови момент», «живи настоящим», хотя я и не до конца уверена в том, что вкладываю в это выражение его истинный смысл.

Вот ведь и Монтень тоже всё время писал о смерти, а разве Монтеня скучно читать?!

А мне на это отвечают: «Всё верно, но ты ведь не Монтень!»

Услышав это возражение, Катрин Лаборд отвечает словом, заимствованным из области фехтования, – Touché, то есть «укол (удар), нанесённый шпагой в соответствии с правилами».

Автор твердо знает, что в поединке с болезнью Паркинсона у неё нет шансов одержать победу, но она твердо решила бороться до самого конца.

Не уверен, что Катрин Лаборд знает стихи Пастернака, написанные будто специально для неё, как будто описывающие именно её случай, а заодно и тех, кто прочтет её книгу.

Другие по живому следу
Пройдут твой путь за пядью пядь,
Но пораженья от победы
Ты сам не должен отличать.

И должен ни единой долькой
Не отступаться от лица,
Но быть живым, живым и только,
Живым и только до конца.

Именно это в полной мере удается автору книги «Дрожать» Катрин Лаборд, остающейся живой – живой и только до конца.

Болезнь Паркинсона — Американская Медицинская Клиника

Болезнь Паркинсона — это заболевание, которое вызывает гибель нейронов — двигательных нервных клеток, которые вырабатывают медиатор дофамин. По этой причине нарушается координация движений и мышечного тонуса. Основными симптомами болезни Паркинсона являются дрожь, общая скованность, нарушение движений и позы.

Для предотвращения возникновения и развития заболевания обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Наши специалисты проведут комплексную диагностику Вашего мозга и ЦНС и обеспечат эффективное лечение. Это гарантирует Вам сохранение бодрости и тонуса тела до преклонных лет!

Симптомы болезни Паркинсона

Первые симптомы и признаки болезни Паркинсона могут проявиться уже после 40 лет, в возрасте старше 65 лет ей подвержен каждый сотый человек.

Основная симптоматика на начальном этапе:

• 
  Общее недомогание — больной ощущает упадок сил и слабость.
• 
  Нарушения походки — больной пошатывается при ходьбе, делает неуверенные и короткие шаги.
• 
  Нарушения речи — больной говорит с неприятным носовым призвуком, теряет мысль, не может закончить предложение.
• 
  Изменения в почерке — больной пишет мелкими и угловатыми «дрожащими» буквами.
• 
  Беспричинные перепады настроения — больной начинает плакать или смеяться, становится агрессивным и раздражительным без видимых причин.
• 
  Нарушения мимики — больной становится менее эмоциональным, создается впечатление, что он надел маску на лицо.
• 
  Ригидность мышц — мышцы больного болезненно напряжены.
• 
  Дрожь — больной не может контролировать движение мышц — они начинают быстро и ритмично двигаться. Поначалу этому подвержена лишь одна рука, затем дрожь распространяется на все конечности.

Отсутствие медицинской помощи в дальнейшем приведет к переходу болезни Паркинсона на следующую стадию. Это обусловит возникновение постоянной боли во всех мышцах и отсутствие их согласованного движения, постоянной сутулости, потере контроля над мочеиспусканием и многим другим осложнениям. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах болезни Паркинсона.

Врачи Американской Медицинской Клиники проведут комплексную диагностику Вашего мозга и ЦНС и обеспечат эффективное лечение. Это гарантирует Вам сохранение бодрости и тонуса тела на долги года!

Лечение болезни Паркинсона

На ранней стадии болезни Паркинсона возможно медикаментозное лечение. Основным ее компонентом является препарат леводопа (леводофа).

В запущенной ситуации необходимо хирургическое лечение, которое заключается в пересадке больному клеток, которые вырабатывают дофамин.

Помните, что эффективное и безвредное лечение болезни Паркинсона обеспечит только врач! Обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику — мы гарантируем Вам наиболее щадящее и эффективное лечение с наименьшей степенью хирургического вмешательства.

Лечение болезни Паркинсона в Тюмени

Неврологическое отделение

Болезнь Паркинсона — это медленно развивающееся заболевание, поражающее ЦНС и характеризующееся двигательными нарушениями: гипокинезией, постуральными расстройствами, ригидностью мышц, тремором.

Также заболевание сопровождается разного рода расстройствами. Различают болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, нередко сопутствующий большинству неврологических заболеваний, среди которых — инсульты и злокачественные образования в мозге.

Симптомы болезни Паркинсона:

• дрожь рук и области подбородка, особенно бросающаяся в глаза, когда человек находится в неподвижном положении;
• 
  замедление и ограниченность движений, как правило, начинающееся с правой руки, из-за чего пациент испытывает сложности при попытке писать и совершать другие бытовые действия. Со временем подобные изменения затрагивают правую и левую половины туловища;
• 
  лицо застывает, вызывая у окружающих ощущение, что пациент рассержен или вовсе ничего не чувствует;
• 
  походка меняется, так как пациенту трудно сделать первый шаг и найти центр тяжести в собственном теле;
• 
  мышцы напряжены, в результате чего через какое-то время спина пациента становится сутулой, руки и ноги согнуты в суставах. Это, в свою очередь, провоцирует заболевания хронического характера;
• 
  50% страдающих болезнью Паркинсона теряют интерес к жизни и находятся в состоянии депрессии;
• 
  появляются проблемы с речью, так как пациенту трудно произносить слова членораздельно;
• 
  внимание снижается, тем не менее, интеллект и память сохранятся на первых стадиях болезни;
• 
  пациент мучается от запоров, неконтролируемого мочеиспускания, импотенции;
• 
  Прогрессирование болезни можно разделить на несколько стадий: появление симптомов в правой половине тела, распространение их на левую сторону, возникновение трудностей при сохранении позы во время стояния или ходьбы, невозможность совершать движения без посторонней помощи, паралич, вынуждающий пациента сесть в инвалидное кресло или лежать в постели.

Причины болезни Паркинсона:

К сожалению, однозначно выявить причины болезни Паркинсона нельзя, рассматривают комплекс факторов: пожилой возраст, интоксикация организма, генетическая предрасположенность, серьезные черепно-мозговые травмы, вирусы, атеросклероз сосудов головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона:

Лечение болезни Паркинсона в ОКБ №1 нацелено на уменьшение проявления признаков заболевания и на приостановление отмирания ганглиев, в состав которых входит дофамин. Никто не может сказать точно, насколько удачным будет процесс, призванный замедлить течение болезни. В любом случае врачи рекомендуют лечебную гимнастику и прием большого количества антиоксидантов, в том числе витаминов группы B. Кроме того, врачи предпочитают отсрочить назначение медикаментов до момента, когда пациент сталкивается со сложностями при выполнении бытовых дел и должностных обязанностей на работе. Это объясняется достаточно быстрым привыканием к лекарственным препаратам.

В целом лечение болезни Паркинсона включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• 
  немедикаментозные методы;
• 
  реабилитацию;
• 
  использование нейрохирургических методов.

В ОКБ № 1 лечение болезни Паркинсона осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности заболевания, возможной аллергии на определенные лекарственные средства. Только индивидуальная схема лечения болезни Паркинсона позволяет достичь положительных результатов и приостановить течение болезни.

Обратитесь к нашим специалистам при первых признаках болезни, потому что главное — это ваше здоровье и здоровье ваших близких!

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Болезнь Паркинсона — Sobe Innovative Rehabilitation

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое заболевание, поражающее нервные клетки головного мозга. Общие симптомы болезни Паркинсона включают невнятную речь, неправильное выражение лица и сильный тремор.

К счастью, физиотерапия может замедлить прогрессирование болезни Паркинсона и облегчить симптомы. Это также помогает улучшить гибкость и силу, решая несколько проблем, которые может вызвать болезнь Паркинсона, в том числе неправильная походка, замерзание и дистония.

Вы живете с болезнью Паркинсона?

Физиотерапевты Sobe Innovative Rehab специализируются на лечении пациентов, которые страдают от двигательных трудностей из-за травм или заболеваний нервной системы.

Наши специалисты оценят вашу ситуацию и разработают лучший план лечения для ваших нужд.

Цель физиотерапии неврологических расстройств — восстановить как можно больше функций, чтобы помочь вам восстановить независимость и свободно двигаться.

Мы можем помочь вам найти утешение в том, что вы будете лечиться у экспертов в этой области.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как наши услуги физиотерапии в Халландейл-Бич могут принести вам пользу и помочь вам восстановить свою жизнь, закажите встречу сегодня!

Начните путь к выздоровлению

В Sobe Innovative Rehabilitation мы помогли многим другим вылечиться от болезни Паркинсона, а также можем помочь вам. Если вы находитесь в Халландейл-Бич, округе Майами-Дейд или его окрестностях и нуждаетесь в немедленном обезболивании, запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня. Позвольте нашим квалифицированным физиотерапевтам помочь вам снова почувствовать себя лучше.

Sobe Innovative Rehabilitation здесь, чтобы помочь. Для получения дополнительной информации о том, как наши услуги физиотерапии в Халландейл-Бич могут принести вам пользу и помочь вам восстановить свою жизнь. Начните путь к выздоровлению и облегчению.

Лечение болезни Паркинсона в Казани

Нервная система человека устроена так, что все наши движения рук и ног тесно взаимодействуют с головным мозгом. Именно он дает команды, как реагировать в той или иной ситуации, когда идем, бежим или играем в подвижные игры. Но только тогда, когда происходит сбой в центральной нервной системе, вызванный заболеваниями, отлаженный механизм перестает работать. Человек больше не может самостоятельно контролировать движение конечностей, сокращается количество нервных волокон. Итог – болезнь Паркинсона.

Поскольку это заболевание в наше время диагностируется не только в пожилом, но и более молодом возрасте, в клинике МЕДЕЛ уделяется лечению болезни Паркинсона особе внимание. В случае игнорирования первых симптомов через 7-10 лет может наступить инвалидность.

Каждый пациент может получить не только квалифицированную медицинскую консультацию, но и комплексное обследование, чтобы назначить лечение, которое максимально улучшит состояние пациента.

Что за коварная болезнь?

Это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. У человека при таком диагнозе ярко выражено нарушение двигательных функций, когда постоянно дрожат мышцы, а выполнять направленные движения становится непросто. Также данное заболевание носит название «дрожательный паралич».

Формы и стадии болезни Паркинсона

По количеству клинических проявлений различают такие формы заболевания:

• дрожательная;
• дрожательно-ригидная;
• ригидно-дрожательная;
• акинетико-ригидная;
• смешанная.

Стадии болезни определяются по шкале Хена и Яра:

0-я – симптомы не проявляются визуально и клинически;

1-я – симптомы можно заметить с одной стороны тела;

2-я – двухсторонние симптомы, где нет статических нарушений;

3-я – небольшие признаки нарушения равновесия, однако пациент сам справляется;

4-я – ярко выраженные нарушения двигательной системы, больной не нуждается в посторонней помощи;

5-я – человек не может самостоятельно перемещаться.

Причины заболевания

Определить первопричину болезни невозможно. Поэтому на сегодняшний день медицина опирается на группу факторов:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• заболевания, травмы головного мозга;
• прием лекарственных препаратов, в частности нейролептиков и антидепрессантов;
• влияние вредных веществ в окружающей среде – радиация, токсины, ядовитые вещества, пестициды и пр.;
• постоянные стрессы, переутомления, недосыпание, неправильное питание;
• злокачественные опухоли, другие тяжелые заболевания.

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

• речь становится невнятной, человек может забыть, о чем говорил;
• постоянный упадок сил и плохой сон;
• тремор покоя, когда без каких-либо нагрузок наблюдается подергивание конечностей и/или подбородка;
• изменение голоса;
• меняется походка, то есть при ходьбе человек слегка пошатывается, ощущает себя неустойчиво, шаги короткие и замедленные;
• изменение почерка, когда буквы в слове могут быть разными по размеру;
• неестественное напряжение в мышцах;
• почти полное отсутствие мимики и эмоций;
• резкая смена настроения, склонность к частым депрессиям, психозам, тревожности, спутанности сознания.

Диагностика болезни Паркинсона

В нашей клинике МЕДЕЛ осуществляется поэтапный прием каждого пациента, чтобы максимально точно поставить диагноз и выбрать правильное лечение:

1.Первичный прием. Специалист общается с пациентом, осматривает его, чтобы выявить признаки заболевания.

2.Врач изучает историю заболеваний, которые могут быть факторами риска для развития болезни.

3.Назначаются следующие виды диагностики:

• электроэнцефалография;
• МРТ или КТ;
• Электромиграфия;
• ПЭТ.

По мнению специалистов на сегодня ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) является единственным способом исследования, который дает лучший результат.

Лечение болезни Паркинсона. Современные методики

В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей врач может назначить:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение с использованием электростимуляции головного мозга при помощи электродов.

Записаться на прием к неврологу Клиники МЕДЕЛ можно по телефону: (843) 207-18-00.

Повседневная активность при болезни ПАРКИНСОНА

Что такое повседневная активность?

Под повседневной активностью понимают любые формы деятельности человека в течение дня. Она включает Вашу деятельность на работе, любые виды работы по дому, разные формы общественной деятельности, знакомство с интересующими Вас сферами искусств и событиями общественной жизни, ну и, конечно, внутрисемейные и другие межличностные отношения на работе и в быту.

Слово «активность» подразумевает, что вся повседневная Деятельность осуществляется Вами по собственному желанию, согласно плану, который Вы определяете для себя сами, но в соответствии с Вашими реальными возможностями.

Нет одинаковых больных, одинаковых проявлений болезни и объема физических возможностей у каждого. Один заболевает еще в до пенсионном возрасте и продолжает работать, другой заболевает в пожилом возрасте, когда сказывается уже груз лет и, возможно, кроме болезни Паркинсона есть и другие болезни, которые требуют лечения. Поэтому ясно, что объем повседневной активности у разных больных неодинаков, у работающих он больше, у пожилых не работающих больных — меньше. Пожилые больные больше нуждаются в советах и нейропсихологической поддержке, поэтому эти советы обращены, главным образом, к пожилым больным, которые сопротивляются трудностям хронического заболевания, и к их родственникам и близким, помогающим преодолевать эти трудности.

Для изложения советов и рекомендаций о том, как лучше организовать повседневную активность и преодолеть возможные затруднения, наиболее удобно мысленно проследить весь Ваш день от просыпания до засыпания.

 Вы проснулись. Последнюю дозу лекарств Вы приняли еще вчера вечером, а утром действие лекарства ослабело и Вам трудно двигаться. Поэтому на прикроватной тумбочке или столике с вечера должна быть приготовлена утренняя доза лекарств и стакан с водой, чтобы запить лекарства. Для того, чтобы принять лекарства, Вы должны сесть.

Как сесть в постели. Если Вы лежите на спине, согните ноги в коленях, упритесь стопами, поднимите таз и повернитесь на бок в ту сторону постели, куда Вы собираетесь сесть. Затем опустите ноги с постели и одновременно, опираясь рукой, садитесь на краю постели. В положении сидя Вам не трудно принять лекарства. Ваши лекарства могут подействовать не сразу. Поэтому если нет уверенности, что силы вернулись к Вам — не торопитесь вставать. Посидите, подождите, когда начнут действовать лекарства. Но Вы можете начать надевать домашнюю одежду еще сидя. Одежда должна быть простой, легкой, застегиваться на крупные пуговицы или на застежку-молнию, а может быть вообще без застежек.

Наденьте домашние тапочки. Лучше, если они на резиновой подошве. Чтобы тапочки не соскакивали с ноги, у них должна быть «пятка». Такие тапочки легче надеть, пользуясь «язычком».

Вы встаете с постели. Вы уже оделись. Лекарство начинает действовать. Вы можете вставать. У здорового человека с этим нет проблем, потому что руки, ноги, туловище автоматически двигаются согласованно и здоровый человек не задумывается как сделать движение: просто — встал и пошел.

При болезни Паркинсона согласованность и автоматизм уменьшаются, поэтому больному приходится думать о том, как совершить те или другие движения.

Встать с постели. Для того, чтобы встать с постели, нужно отодвинуть стопы  назад под край кровати. Стопы нужно установить «на ширину плеч». Затем Вы наклоняете туловище вперед, укладываете ладони на колени и, упираясь руками в колени, плавно встаете. Кстати, точно таким же образом вы встаете и со стула.

Утренний туалет и гигиена. Поднявшись с постели, Вы направляетесь в туалет. Если у Вас в последнее время после утреннего приема лекарств не сразу наступает уверенная ходьба и надежное равновесие, то на пути Вашего следования к туалету (да и на пути в другие помещения) на стенах должны быть приделаны скобки (наподобие ручек от двери) или деревянные (можно — металлические) поручни, за которые Вы можете держаться при ходьбе. Такая осторожность не помешает, предупредит падение, ушибы и травмы.

Чтобы Вы могли в туалете уверенно сесть на стульчак, на стенах туалета тоже должны быть приделаны скобы. Они же облегчат Вам потом вставание со стульчака.

Вы в ванной комнате. Для того чтобы умыть лицо, Вы закрываете глаза. Не видя окружающих предметов, Вы можете потерять равновесие, пошатнуться и упасть. Поэтому и в этом случае скоба рядом с умывальником не помешает.

При умывании не просто плескайте воду в лицо, а потирайте с некоторым усилием лицо, уши, шею, надплечье. Такое умывание становится и лечебной гимнастикой, и легким самомассажем. Некоторые рекомендуют электрическую зубную щетку, а мы советуем простую зубную щетку, причем желательно, чтобы Вы чистили зубы поочередно то левой, то правой рукой, и в этом случае гигиеническая процедура превращается в нетрудную лечебную гимнастику.

Бритье. Мужчина, кроме умывания, должен еще и побриться. Если у Вас получается привычное бритье с намыливанием щек и безопасной бритвой, так и продолжайте. Однако бритье электрической бритвой имеет некоторые преимущества: не нужно намыливать лицо, бриться можно сидя и не обязательно в ванной комнате.

Вы решили помыться в ванной. Конечно, это следует делать в те часы и дни, когда Вы чувствуете себя получше. Было бы хорошо, если бы Вы воспользовались некоторыми советами. В ванной комнате рядом с ванной и на дно самой ванны нужно положить резиновые коврики — тогда Вы не поскользнетесь. Чтобы войти в ванную, следует придерживаться за скобы на стенках. Не советуем Вам ложиться в ванну. По неосторожности Вы можете перегреться до дурноты, соскользнуть и «нахлебаться» воды. Кроме того, в положении «лежа в воде» Вы не сможете намылить тело. Лучше иметь специальную (обычно деревянную) решетку для сидения в ванной. Края решетки упираются в края ванной, а сама решетка для сидения располагается чуть ниже края ванны. Нужно заранее приготовить мыльную пену в небольшом тазике и намыливать и тереть тело длинной мочалкой или губкой (можно мягкой щеткой) на длинной ручке, чтобы можно было достать все части тела. Смывать пену лучше душем на гибком шланге. Если его нет, нужно в отдельном тазике приготовить теплую воду для смывания пены.

После того как Вы помылись, вытереться полотенцем лучше не выходя из ванной, а все еще сидя на решетке. Потом, держась за скобы, Вы выходите из ванной и надеваете легкую домашнюю одежду.

После принятия ванны следует отдохнуть полчаса-час. В зависимости от Ваших привычек Вы можете отдыхать в постели, на диване, в кресле. Глубокое низкое кресло — самое неподходящее место для отдыха: в нем можно уснуть в неудобной позе, из него бывает трудно подняться.

Выход из дома за покупками. Если больной ведет домашнее хозяйство самостоятельно или имеет и силы помочь своей семье, то он должен позаботиться о своевременном приобретении продуктов. Правильное планирование своевременного приобретения скоропортящихся продуктов и продуктов длительного хранения особенно важно при самостоятельном ведении хозяйства. Нет ничего зазорного, если Вы будете записывать себе в блокноте, что нужно купить сегодня, завтра и т.д.

Если Вы выходите за продуктами ежедневно, то Вам следует определить тот вес, который Вы без труда можете донести до дома — обычно это 2-3 кг. Если обстоятельства сложились так, что Вам приходится за один раз купить больше продуктов, то нужно обзавестись специальной сумкой на колесиках.

В магазине. Некоторые больные, когда оплачивают покупку в кассе, волнуются. Волнение может усилить затруднение движений. Поэтому наш совет: не волнуйтесь, передайте кошелек продавцу или кассиру, чтобы они сами отсчитали нужную сумму для оплаты покупки.

Никто никогда не обманывал больного покупателя!

Хранение и своевременное приготовление купленных продуктов.

Закупленные продукты следует распределить на 3 группы:

1) продукты быстрого использования;

2) продукты, требующие кулинарной обработки, и обычно они тоже недолго хранятся в холодильнике;

3) продукты длительного хранения без или с применением холодильника (крупы, концентраты, консервы).

Продукты каждой группы должны храниться соответствующим образом.

Приготовление блюд. При приготовлении продуктов, требующих кулинарной обработки, Вы должны использовать весь Ваш опыт, чтобы в это время не получить ожогов. Если такого опыта нет или Вы утратили необходимую сноровку, то для такого приготовления продуктов следует пригласить либо родственников, либо других людей, которые Вам помогают.

Если Вы живете один и ведете хозяйство самостоятельно, то у Вас должны быть продукты, которые можно приготовить быстро и без труда, в том числе концентраты и консерванты. Другие продукты Вы должны приготовить заблаговременно — накануне или за 2 дня, например, супы или некоторые вторые блюда. В любом случае, в доме должны быть концентраты и другие продукты быстрого приготовления. Они Вас выручат, если на этот день нет возможности потратить много времени для приготовления пищи.

Завтрак, обед, ужин. Каждый из приемов пищи должен быть приурочен ко времени дня, когда Вы чувствуете себя бодрее. Все продукты заранее должны быть готовы к употреблению, и Вам остается лишь что-то нарезать и что-то подогреть.

Хотелось бы, чтобы Вы не пренебрегали простыми условиями и всегда помнили о них:

1. При заблаговременной кулинарной обработке продуктов и подогревании приготовленной пищи для еды будьте осторожны с огнем — не сделайте пожар, не получите ожогов.

2. Стол, за которым Вы едите, должен располагаться недалеко от места подогревания пищи. Не следует ходить с горячим блюдом через всю комнату и тем более в другое помещение.

3. На столе, за которым Вы собираетесь есть, все должно быть подготовлено к завтраку, обеду, ужину — вся посуда для еды, другие продукты, которые Вы любите употреблять во время еды: хлеб, специи, вода, соки, фрукты и т.д. Это делается для того, чтобы не вставать лишний раз из-за стола.

4. Ешьте не торопясь, содержимое каждой следующей ложки направляйте в рот, только после того, как Вы проглотили содержимое предыдущей ложки или сделали глоток воды.

5. Если Вы устали во время еды, то Вам следует отдохнуть полчаса.

6. Если усталости нет или Вы уже отдохнули, то не спеша помойте посуду и приведите в порядок разделочный стол и стол, за которым Вы едите; после этого тоже можно отдохнуть полчаса.

Конечно, люди едят обычно ту пищу, к которой они привыкли в течение многих лет и которая им нравится. Но не нужно лениться посоветоваться с Вашим врачом или консультантом-диетологом, какая пища Вам более подходит в Вашем пожилом возрасте при наличии хронического заболевания, которое уменьшает Вашу двигательную активность, при том, что Вы должны непрерывно принимать противо-паркинсонические лекарства, которые сами по себе изменяют аппетит, деятельность кишечника.

Не следует также забывать, что состав принимаемой Вами пищи может влиять на усвояемость принимаемых противо-паркинсонических средств и их эффективность. То же можно сказать и о том, когда именно Вам лучше принимать лекарства: до, во время, после еды.

Уборка квартиры. Даже при самом бережном отношении к своей квартире Вы замечаете, что она постоянно чем-то захламляется, везде собирается пыль и грязь. Поэтому в квартире, в том числе на кухне, в ванной и туалете необходимо наводить порядок и чистоту. Вы должны правильно оценить свои силы — что Вы сможете сделать при уборке сами так, чтобы это не повредило Вашему состоянию: вытереть пыль, пропылесосить полы, ковры и другие предметы (например, диван), сделать влажную уборку пола или даже помыть пол.

Можем дать Вам один совет: не нужно делать так, как это иногда делают здоровые люди — поставили себе цель убрать всю квартиру за полдня или за один день, особенно в тех случаях, если Вы живете один, никогда не нужно делать сразу генеральную уборку. Не стесняйтесь для самого себя составить расписание уборки и делать ее по частям каждый день недели. Это будет полезной для Вас формой лечебной физкультуры. Однако Вы сами должны оценить свои силы и не приниматься за такую уборку, которая Вам не по силам.

Стирка белья. Стирка — неизбежная часть домашних работ. Небольшую «постирушку» (носовые платки и т.п.) Вы можете устроить просто в тазике. Объемную стирку Вам ручным способом делать не следует. Нужно обзавестись стиральной машиной, которая многие вещи делает сама. Но выстиранное и отжатое белье нужно развешивать для окончательной просушки, а потом его еще надо и гладить. Если Вы не чувствуете в себе уверенности, что Вы это можете сделать сами, то следует попросить каких-нибудь помощников. Машина постирает белье, а помощники развесят и погладят. Конечно, есть еще один способ: пригласить работников прачечной («увезут-привезут»), однако это не всем по карману.

Чистка вещей. Надо честно сказать, что пожилые люди не очень охотно обновляют свой гардероб. Да и не всегда на это хватает средств. Поэтому единственный способ — Ваши помощники сдают вещи в химчистку и возвращают их Вам «как новенькие».

Прогулки. Не стоит объяснять, что прогулки на свежем воздухе в ритме размеренного и привычного для Вас темпа ходьбы, укрепляют Вас, повышают настроение и заряжают Вас бодростью. Многие заболевания имеют свои необъяснимые загадки, то же и болезнь Паркинсона: у многих больных, как только они переступают порог дома и выходят на улицу улучшается ходьба и они с удовольствием вышагивают километры на таких прогулках. Поэтому мы считаем прогулки обязательным элементом повседневной двигательной активности. В ряде случаев, прогулки можно сочетать с закупкой необходимых продуктов или выполнением иных хозяйственных или повседневных забот (заплатить за квартиру, приобрести какие-нибудь хозяйственные товары).

Двигательная активность в остальное время дня. Выше мы уже перечислили столь много вариантов двигательной активности, что на все другое остается довольно мало времени. Тем не менее, сидеть сиднем у телевизора или радиоприемника, шелестеть страницами газет и книг — не самое лучшее времяпрепровождение для больного с затруднением движений. Чем больше времени в день приходится на двигательную активность, тем лучше для больного. Не думайте, что врач не понимает, что больному вся эта активность дается большим напряжением воли и сил. Но мы всегда настаиваем, чтобы больной выполнял максимум нагрузки по домашним обязанностям, если это, конечно, не ухудшает его состояния. Напомним, что усталость после такой работы — это не ухудшение здоровья, а просто усталость, которая проходит с отдыхом. Поэтому вместо того, чтобы сидеть в кресле или лежать на диване, все полезное время (время, когда сильнее действуют лекарства) следует употреблять с практическим смыслом: стереть влажной тряпочкой или губкой пыль с мебели или подоконников, подмести (и протереть) пол на кухне, убрать (протереть) пол в ванной и туалете. Ну а если у Вас достаточно сил, то пропылесосьте комнаты.

Если остается время после выполнения этих домашних и бытовых работ, следует делать упражнения по лечебной физкультуре.

Поездка в гости и прием гостей. Для любого человека важно общение с родственниками и друзьями. Поэтому Ваше стремление к такому общению и желание его осуществить Ваш врач хорошо понимает.

Однако, к сожалению, вспоминаем о Ваших затруднениях при поездках. В связи с этим хотелось бы предложить Вам несколько советов.

1. Поездки в гости возможны только в тех случаях, если Вы можете хорошо переносить транспорт, если хватит сил на общение с родственниками и знакомыми в течение ряда часов.

2. Поскольку продолжительность гостевой поездки предсказать трудно возьмите с собой очередную порцию лекарств и небольшой флакон с водой, чтобы запить лекарства.

3. Не стесняйтесь принимать лекарства в гостях в назначенные для приема лекарств время.

Эти же советы можно Вам предложить, если Вы собрались пойти в театр. Однако, выходя на люди, Вы должны помнить, что люди так устроены, что все необычное у них вызывает любопытство. Поэтому они могут разглядывать как Вы двигаетесь. Наш совет — не обращайте на это никакого внимания. И еще, лучшее средство избавиться от такого любопытствующего субъекта — это внимательно посмотреть ему в глаза. И он от Вас уйдет.

Если Вам трудно ездить в гости, приглашайте родственников и знакомых к себе домой. Конечно, их приход должен совпадать с часами Вашего хорошего состояния. Не стесняйтесь сказать им, что никаких разносолов Вы приготовить не можете, что будет только чай. Можете поиронизировать и сказать им, чтобы они не забывали прекрасное русское слово «гостинцы», когда гости приносят в подарок что-нибудь хозяину. Ну, а если есть такая возможность, сами приготовьте каждому какой-нибудь маленький подарочек. Такие отношения укрепят Вашу взаимную симпатию и дружбу. Физические упражнения — лечебная физкультура. Выше мы старались подробно проследить за Вашей активностью в течение дня. Возможно, на что-нибудь другое у Вас не останется времени. Однако постарайтесь ежедневно делать специальные физические упражнения, которые направлены на то, чтобы улучшить двигательную активность и осанку.

Ваше поведение при эпизодах ухудшения состояния в течение дня или в течение нескольких дней. Даже у здорового человека самочувствие в разные дни бывает то лучше, то хуже. Такое тем более бывает у больных хроническими заболеваниями, в том числе и болезнью Паркинсона.

Причины такого изменения бывают различны:

Влияние внешних факторов, ухудшающих самочувствие:

 — резкие метеорологические колебания и изменения геомагнитного поля Земли;

 — неожиданные душевные травмы и сильные переживания по этому поводу;

 — внезапно возникшие сопутствующие заболевания — простуда, грипп, появление или обострение заболеваний внутренних органов;

 — нарушение привычной схемы приема лекарств;

 — недостаточность действия назначенных Вам прежде лекарств.

Из многолетнего опыта наблюдения и лечения больных с болезнью Паркинсона, известно, что сами больные, как правило, могут точно определить причины временного ухудшения состояния. Тем не менее, в каждом отдельном случае будет лучше, если Вы посоветуетесь с врачом.

Совместными усилиями Вашего врача и Вашими собственными представлениями о причине ухудшения или неудовлетворительного состояния в определенные часы дня будет сделана оценка Вашего лечения и будут предприняты меры для ликвидации таких ухудшений.

Колебания двигательной активности в течение дня. Такие колебания называют «моторные флуктуации». Они связаны, главным образом, с ограничением продолжительности действия разовой дозы лекарств. Поэтому врач, стараясь улучшить Ваше состояние, может изменить назначенные лекарства, дозу лекарств, число приемов в день и время приема или направит Вас на консультацию в наш Центр или его региональные филиалы. Но иногда полностью избавиться от «моторных флуктуаций» не удается. Тогда остается приспособиться к ним: все необходимые Вам дела Вы делаете в часы, когда чувствуете себя лучше, остальные часы проводите за занятием, не требующим движений: чтение, просмотр телевизора, прослушивание радио.

Застывания. При ухудшении состояния у больных могут наступить состояния резкого ограничения движений. Больной как бы застывает на месте и не в силах сдвинуться. Застывание чаще всего происходит во время ходьбы, при поворотах, преодолении узких пространств (дверной проем), вставании со стула или когда Вы нервничаете. Пациенты обычно описывают застывание, как «прилипание ног к полу».

Ниже приводятся некоторые приемы, которые могут Вам помочь:

 — Прежде всего, прекратите попытки продолжить движение.

 — Попытайтесь переминаться с одной ноги на другую. Слегка согните ноги в коленях, оторвите стопу ног от пола и шагните вперед.

 — Посчитайте «раз, два, три» или скомандуйте «левой-правой, левой-правой». Напевайте ритмичную мелодию. Это поможет при ходьбе.

 — Представьте звук шагов по мостовой и поднимите ногу для того, чтобы сделать шаг.

 — Выберите кого-нибудь впереди Вас, пытаясь подражать его ходьбе.

 — Если у Вас проблемы с преодолением узких пространств, попытайтесь взглянуть за его пределы. Вообразите себе то место, где Вы окажетесь, минуя это пространство.

Продолжительность такого состояния бывает различна — от нескольких мин до нескольких часов. В последнем случае больной не может обойтись без посторонней помощи. При повторяющихся длительных эпизодах он нуждается в постоянной посторонней помощи, а врач должен изменить назначенное лечение.

Больным и его близким должны быть заранее отработаны способы, какими больной может оповестить близких о своем беспомощном состоянии.

Если эпизод случается на улице и больному трудно рассказать окружающим о своем заболевании или состоянии, у него в кармане должна лежать записка с фамилией, именем, отчеством, адресом места жительства, телефоном близких лиц, названием болезни и принимаемым лечением.

Падения. Могут быть результатом ухудшения движений при болезни Паркинсона, неустойчивого равновесия. Однако у пожилого человека падение может произойти при колебаниях артериального давления, перебоях в работе сердца, при внезапном головокружении или дурноте. Причиной могут быть и случайные факторы: неровности на дороге (ямки, бугорки), скользкие поверхности пола или дороги, плохое освещение, плохое зрение или невнимательность при ходьбе или попытке встать или сесть.

Совершенно очевидно, что случайных факторов можно избежать простой осторожностью, вниманием к своей ходьбе. Участившиеся падения при ухудшении болезни Паркинсона могут потребовать изменения проводимого лечения.

При падении постарайтесь сохранить спокойствие, не торопитесь вставать, сначала «придите в себя». Попытайтесь оценить полученные травмы, нет ли переломов, слушаются ли Вас руки и ноги, нет ли сильного головокружения или перебоев в сердце. Если есть возможность получить помощь окружающих, то не стесняйтесь обратиться к ним с такой просьбой. Если никого вокруг нет, то попытайтесь встать сами: сначала на четвереньки, потом на стопу одной ноги, потом, опираясь руками на колено, встаньте и распрямитесь. Все это легче проделать если Вы опираетесь на какой-нибудь прочно стоящий предмет: дома — крепкий стул, стол, диван, на улице — загородка, скамейка, забор, дерево.

Для того, чтобы правильно рассказать врачу о падении, Вам нужно припомнить получше не было ли случайных причин падения (оступился, споткнулся, поскользнулся), может быть, падению предшествовало головокружение, перебои или боль в сердце. Все это поможет правильнее установить причину падения и избежать его в дальнейшем. Повторяющиеся падения требуют от Вас максимальной осторожности при ходьбе, пользуйтесь палочкой, помощью окружающих.

Одной из причин падения при болезни Паркинсона является потеря равновесия, при этом тело больного неудержимо «несет» вперед, в сторону или же больной начинает пятиться назад. Как правило, с таким движением больной не может сам остановиться и ударяется о какое-нибудь препятствие и — падает. Такие падения особенно опасны на лестнице или в темном подъезде. Зная свои трудности, будьте особенно внимательны при поворотах, вставании из положения сидя и при ходьбе по лестнице.

Эпизодическое ухудшение речи тоже может наступать вместе с ухудшением движения в определенные периоды дня («моторные флуктуации»), речь становится менее внятной, торопливой, иногда это неразборчивое бормотание. Вы не можете внятно сказать окружающим, чего Вы от них хотите, окружающие не могут Вас понять. Это приводит к взаимному раздражению, обидам, ссорам. Поэтому обсуждение каких-то вопросов с Вашими близкими нужно перенести на те часы, когда Ваша речь бывает лучше, а при ухудшении речи максимально ограничить речевое общение. То же можно сказать и о разговоре по телефону. Ухудшение движений распространяется и на письмо — почерк становится малоразборчивым. Поэтому попытку написать письмо или записку тоже надо отложить на хорошие часы дня. Ухудшение Ваших двигательных возможностей и их колебания в течение дня требуют более частых консультаций Вашего лечащего врача и большей помощи Ваших родственников и близких.

Приготовление ко сну. Заканчивается день. Вечернее самочувствие у всех различное. Одни так устают за день, что мечтают скорее добраться до постели. Другие могут чувствовать себя достаточно активными, если для них было правильно подобрано время приема вечерней дозы.

В соответствии с обычным для Вас типом вечернего самочувствия Вы отводите определенное время для приготовления ко сну. Вы должны приготовить лекарства на следующий день, разложить их по числу приемов в пузырьки с соответствующими надписями. Совершаете вечерний туалет и гигиенические процедуры и ложитесь спать. Во сне человек обычно неосознанно меняет положение тела в постели, при этом у него не затекают руки и ноги. При болезни Паркинсона такое изменение положения затруднено. Не испытывая комфорта, больной просыпается и не сразу может объяснить себе причину пробуждения. Первое, что следует сделать — это повернуться на другой бок: упираетесь стопами, поднимаете таз, поворачиваете колени и туловище на другой бок. Иногда для облегчения поворотов на стене, на кровати делают приспособления (скобы, планки и др.) ухватившись за которые Вы легче совершаете поворот.

У Вас может возникнуть желание утолить жажду, поэтому на прикроватной тумбочке должен быть приготовлен стакан с водой. Чтобы не разбить стакан и не разлить воду, рядом с Вами должен быть выключатель электрического света.

Если среди ночи возникает желание посетить туалет, то путь к нему должен быть хорошо освещен.

Если Вам трудно ночью дойти до туалета или Вы очень боитесь упасть, то с вечера рядом с кроватью на простой стул или низкую устойчивую табуретку следует поставить судно, которым Вы воспользуетесь ночью. После туалета ложитесь спать и спите до утра.

Следующим утром Вас ждет следующий день. Вы должны провести его не хуже, чем сегодняшний.

Советы больным с болезнью Паркинсона, которым предстоит многочасовой переезд на автомобиле, поезде, самолете:

1. Вам необходимо обсудить с Вашим неврологом особенности Вашего переезда.

2. Вы должны получить от Вашего врача выписку с информацией о течении и особенностях Вашей болезни, о том какие дозы лекарств Вы обычно принимаете и данные о больших дозах лекарств, которые Вы переносили без осложнений. При необходимости — рекомендации о коррекции возможных побочных эффектов.

3. Если Вам ничего не известно о лекарственном снабжении в месте Вашего будущего пребывания, лучше взять с собою запас лекарств на один-два месяца.

4. Одежда для переезда должна быть удобной.

5. Если Вам ничего не известно о том, можете ли Вы поесть в ходе поездки в буфете, кафе, ресторане, необходимо взять небольшой запас еды и питья в дорогу.

6. Если Вам никто не помогает при переезде:

а) Вы должны заранее представить и оценить услуги такси и носильщика.

б) На такси Вам следует прибыть в медицинскую комнату аэро- или железнодорожного вокзала.

в) Идеально было бы предупредить сотрудников медицинской комнаты о времени Вашего приезда, о номере поезда или рейса самолета.

г) Сотрудники медицинской комнаты вместе с другим вспомогательным персоналом помогут вам занять место в вагоне поезда или салоне самолета.

д) Когда Вы расположились в купе или на борту самолета, то информируйте проводника или стюардессу о своем заболевании, своих трудностях с передвижением, о том, что Вам может потребоваться посторонняя помощь при приеме пищи или посещении туалета.

е) Идеально, если Вы дадите проводнику копию выписки о Вашей болезни, о необходимом приеме лекарств и скажете, где лежат Ваши лекарства.

В результате такого взаимодействия проводник будет хорошо информирован о Ваших трудностях и сделает все возможное, чтобы по прибытии Вас встретили сотрудники медицинской помощи со вспомогательным персоналом, транспортом и обеспечили бы Ваше дальнейшее передвижение к месту назначения. По прибытии Вы должны поставить в известность людей из Вашего будущего окружения о Вашей болезни, трудностях, необходимости принимать лекарства. В самые ближайшие дни Вы должны встретиться с неврологом, который будет в дальнейшем Вас наблюдать.

Мы надеемся, что Вы встретите компетентного специалиста и он будет продолжать оказывать Вам квалифицированную помощь, но надеемся также, что Вы настороженно отнесетесь к его рекомендациям, если он потребует полностью изменить привычное для Вас лечение.

Ваши взаимоотношения с родственниками, близкими и другими окружающими Вас людьми. Хроническое заболевание, в том числе и болезнь Паркинсона, обычно существенно ограничивает личные возможности больного. В большей или меньшей мере, раньше или позже ему потребуется помощь окружающих. Этот факт уже сам по себе сильно огорчает больного. Однако если больной будет правильно выполнять все советы врача, и возможно раньше и возможно точнее оценит свои реальные возможности, то более вероятно, что еще в течение многих лет он обеспечит себе независимость в жизни, ему будет легче и проще наладить благожелательные контакты с окружающими, которые в таком случае сами будут стремиться помочь больному. Такие контакты возможны только в условиях взаимопонимания и взаимной симпатии. Заранее трудно сказать, кто может оказать большую помощь и психологическую поддержку больному: родственники, с которыми он проживает или те, которые живут отдельно, близкие окружающие — соседи или сослуживцы и товарищи по работе, старые друзья или новые друзья.

Нужно бережно относиться к имеющимся и тем более зарождающимся доброжелательным контактам, не разрушать их неосторожным недобрым словом, необдуманным недобрым поступком.

И тогда все будут любить Вас.

Растворители повышают риск болезни Паркинсона

14 ноября 2011

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Болезнь Паркинсона приводит к дегенерации нейронов в мозгу человека

Международная группа исследователей подтвердила связь между болезнью Паркинсона и рядом промышленных растворителей.

Наиболее ярко она проявляется в случае использования трихлорэтилена, который до сих пор применяется в промышленности в качестве обезжиривающего агента.

Оказалось, что лица, контактировавшие с трихлорэтиленом на рабочем месте, подвергаются шестикратному риску заболевания болезнью Паркинсона.

Этот исследование основано на изучении 99 пар близнецов в США.

Как известно, болезнь Паркинсона проявляется в дрожании конечностей, нарушениях речи и замедлении движений, однако точная причина развития этого неизлечимого заболевания до сих неизвестна.

Считается, что болезнь вызывается сочетанием генетических и экологических факторов. Также есть данные о ее связи с употреблением пестицидов.

Степень риска

Исследователи из США, Канады, Германии и Аргентины проанализировали данные 99 пар близнецов, один из которых имел симптомы болезни Паркинсона, а другой — нет.

Ученых интересовала роль в этом процессе шести растворителей, в том числе трихлорэтилена, перхлорэтилена и тетрахлорметана.

Близнецов изучали с учетом их профессиональных занятий и увлечений. В результате была обнаружена явная связь между степенью контактов с трихлорэтиленом и вероятностью развития болезни Паркинсона.

Два других растворителя — перхлорэтилен и тетрахлорметан — также увеличивают риск, хотя и в несколько меньшей степени.

В случае трех оставшихся растворителей — толуэна (толуола), ксилена и н-гексана — статистической связи между контактов с ними и появлением симптомов болезни Паркинсона обнаружено не было.

«Наши результаты указывают на то, что между контактом с трихлорэтиленом и появлением симптомов болезни Паркинсона может пройти до 40 лет, что позволяет замедлить течение болезни до появления первых симптомов», — заявил доктор Сэмуэль Голдман, сотрудник Института Паркинсона в Калифорнии и один из руководителей исследования, статья о результатах которого опубликована в журнале
Annals of Neurology.

Автор фото, na

Подпись к фото,

Дрожание рук — один из классических симптомов болезни Паркинсона

Растворитель трихлорэтилен до сих пор применяется в составе красок, клеев, жидкостей для химчистки и обезжиривающих растворов. В большинстве стран мира его употребление в пищевой и фармакологической промышленности было запрещено с 1970-х годов в связи с высокой токсичностью.

В 1997 году власти США запретили использовать его для анестезии, дезинфекции кожи, окуривания зерна и декофеинизации кофе, однако в металлообрабатывающей промышленности он до сих используется в составе обезжиривающих растворов.

Заражение грунтовых вод трихлорэтиленом широко распространено; по некоторым данным, им заражено до 30% источников питьевой воды в США. В Европе в 2001 году он был отнесен к канцерогенам второй категории, хотя продолжает использоваться в промышленных целях.

Перхлорэтилен широко используется в растворах для химчистки и присутствует во многих хозяйственных товарах. Основное применение тетрахлорметана связано с уничтожением насекомых в зерне, хотя в прошлом его использовали в холодильной промышленности в составе фреонов.

Маскировка лица и препятствия для общения при болезни Паркинсона

Понимание маскировки лица и препятствий при общении

Профессор Линда Тикл-Дегнен и ее аспирант-исследователи изучают препятствия в общении, с которыми сталкиваются люди с болезнью Паркинсона, и способы их преодоления.

Мужчина на видео сидит в одиночестве в лаборатории качества жизни Тафтса, разговаривая с голосом за кадром о свадьбе, которую он недавно посетил. На первый взгляд, в разговоре нет ничего необычного, но по мере продолжения записи в его голосе и манерах становится очевидной любопытная прыть.Линда Тикл-Дегнен, заведующая лабораторией, профессор и заведующая кафедрой трудотерапии Школы искусств и наук, позволяет просмотреть видео в течение нескольких минут, прежде чем она начнет указывать на вещи. Она начинает с нижней части тела мужчины, отмечая, что он не двигался и не перемещался иным образом с момента начала интервью. Затем она обращает внимание на его левую руку, которая слегка дрожит. Она заканчивает его лицом, но в объяснениях нет необходимости: он оставался почти невыразительным.Неопытному глазу этот человек кажется равнодушным, даже скучающим.

Но для Tickle-Degnen было ясно, что субъект, пациент с болезнью Паркинсона, демонстрирует «маскировку лица» — симптом, при котором лицевые мышцы обездвиживаются, и у пациента есть то, что лучше всего можно описать как пустое выражение. «Лицо — это основной способ общения с другими людьми», — говорит Тикл-Дегнен, которая последние двадцать лет занимается изучением невербального и вербального общения людей с болезнью Паркинсона и другими заболеваниями.«Мы склонны верить действиям человека больше, чем его словам, если мы чувствуем несоответствие между ними. Таким образом, человек с болезнью Паркинсона может говорить о своих чувствах и утверждать, что он действительно наслаждается жизнью, но ему нельзя поверить ».

Если цель трудотерапии — дать «навыки для жизненной работы», то работа, выполняемая в лаборатории Тафтса, может помочь людям с болезнью Паркинсона проявить себя и быть понятыми. В настоящее время исследование сосредоточено на улучшении коммуникации в области, где у многих таких пациентов есть важные отношения, — в системе здравоохранения.«Взаимодействие практикующего и пациента — это социальные отношения», — говорит Тикл-Дегнен. «Если невролог, логопед или эрготерапевт чувствует, что человек, с которым они работают, не заинтересован или находится в депрессии, это может повлиять на эти отношения».

Tickle-Degnen отмечает, что практикующие иногда «не могут поговорить с человеком о своих чувствах, потому что маскировка лица постоянно вызывает у практикующих ощущение депрессии, обмана, враждебности и апатии, даже если они являются экспертами.”

«Если бы был способ обучить практикующих лучше определять, насколько положительно или отрицательно чувствует себя человек», — добавляет она. «Мы могли бы помочь укрепить эти отношения». Симптомы Паркинсона включают тремор, скованность конечностей и трудности с движением и поддержанием равновесия. Если вы добавите к этой смеси проблемы с голосом Паркинсона — некоторые, например, мужчина из видео профессора Тикл-Дегнена, также могут испытывать трудности с изменением тона своих голосов — может показаться, что препятствиями на пути к эффективному общению с внешним миром являются непреодолимо.Но Tickle-Degnen не согласился бы, и у нее есть около 500 причин, почему.

Узнайте о маскировке лица при болезни Паркинсона

Маскировка лица (также известная как гипомимия) — это потеря мимики, которая чаще всего ассоциируется с болезнью Паркинсона. Он назван так потому, что состояние дает пострадавшему фиксированное, похожее на маску выражение.

При болезни Паркинсона маскировка может развиваться по мере того, как прогрессирующая потеря моторного контроля распространяется как на лицевые мышцы, так и на другие части тела.Замаскированные лица могут усложнить и без того сложную ситуацию, оттолкнув знакомых, которых может оттолкнуть или обеспокоить очевидное отсутствие эмоциональной реакции.

Маскировка лица также может возникать при определенных психических или психологических расстройствах, но в этих случаях причина связана не с потерей мышечного контроля, а скорее с эмоциональным притуплением (иногда это называется уменьшенным проявлением аффекта или, в случае шизофрении, плоский аффект). То же самое может происходить с некоторыми лекарствами, которые могут значительно притупить эмоциональную реакцию человека.

Таким образом, мы склонны использовать термин гипомимия для описания маскировки лица в контексте болезни Паркинсона. Это говорит о фактической потере контроля над моторикой, а не о физическом проявлении эмоционального притупления.

Пеп Карстен / Getty Images

Маскированные лица при болезни Паркинсона

Большинству из нас легко понять, почему невыразительное лицо может быть травмирующим. Люди общаются не только с помощью слов, но и с помощью тонких, быстрых изменений выражения лица.Человек, который не может передать эти эмоции на лице, будет в растерянности, поскольку другие могут сбрасывать со счетов или неверно истолковывать слова, когда выражения не совпадают.

Маскировка лица является симптомом дегенеративного характера болезни Паркинсона. Отличительной чертой этого заболевания является прогрессирующая потеря контроля над моторикой и не только основных конечностей, но и более тонких движений мышц рук, рта, языка и лица.

Гипомимия может влиять как на произвольные движения лица (например, улыбка), так и на непроизвольные (например, когда человек испуган).Есть также степени воздействия, которые врач использует для отслеживания прогрессирования заболевания:

• 0 — Нормальное выражение лица
• 1 — Легкая гипомимия, покер на лице
• 2 — Незначительная, но определенно ненормальная потеря (уменьшение) движений лица
• 3 — Умеренная потеря, которая присутствует большую часть времени
• 4 — Отмеченная потеря, которая присутствует большую часть времени

Терапия маскированной кожи лица

Выражение лица имеет значение.Исследования показали, что качество жизни лучше у людей с болезнью Паркинсона, прошедших терапию для улучшения контроля лица, чем у тех, кто этого не делал. Обычно это требует интенсивной программы под руководством терапевта, которая изначально фокусируется на более широких мимических движениях, таких как поднятие бровей, вытягивание рта или сморщивание лица.

Один метод, называемый обработкой голоса Ли Сильвермана (LSVT), используется некоторыми, чтобы помочь людям с болезнью Паркинсона говорить громче и четче.В нем используются артикуляционные упражнения, похожие на технику сценического актерского мастерства, в которой человека учат проектировать и разыгрывать «говорящее поведение» с помощью:

• Выпрямление осанки
• Глядя человеку прямо в лицо
• Держим подбородок вверх
• Сделайте глубокий вдох, прежде чем говорить
• Сосредоточение внимания на больших громких звуках и медленных коротких фразах

Техника LSVT и аналогичные реабилитационные подходы (например, хоровое пение или усиление голоса) доказали свою ценность, помогая людям с болезнью Паркинсона более эффективно отделить и контролировать определенные лицевые мышцы при общении в группах или один на один.

Маска Паркинсона — Мичиганский фонд Паркинсона

Дон Хитко , координатор группы поддержки Паркинсона Большого Лансинга, очень позитивный человек, который является источником вдохновения для многих. Он творчески работал, чтобы «разобраться» в болезни Паркинсона с точки зрения человека с болезнью Паркинсона и семьи. Эта статья призвана убедить других выйти за рамки очевидного, когда вы находитесь с кем-то, у кого это есть…. МАСКА ПАРКИНСОНА

(Разрешение на воспроизведение автором)

В наш век компьютеров любой предмет по выбору обычно может получить более чем достаточно внимания. Это благословение для тех из нас, кто страдает болезнью Паркинсона. По мере того, как мы подсказываем и тыкаем в свои компьютеры, становится доступной лавина описаний, советов, отчетов, тенденций в лечении, свидетельских показаний и вдохновляющих предложений. Никогда не бывает недостатка в рассказах о мужестве, самопожертвовании и решимости, когда мы пытаемся справиться с нашим расстройством.

По мере того, как мы получаем доступ к множеству ресурсов для получения нашей информации, может сформироваться осознание того, что при всех этих знаниях, вдохновении и поддержке, которые мы ласкаем, что-то все еще не намечено. Что, кажется, манит, так это необходимость выражения суматохи, которая бушует в наших телах, умах и душах. Недостаточно знать! Время от времени мы чувствуем, что оказались в ловушке тела и разума, с которыми становится все труднее управлять. Это мгновенное осознание подпитывается грубым чувством изоляции и отчуждения.

Этой дилемме способствует неудачный способ, которым скульптуры Паркинсона формируют наши умы и тела. Именно так этот хронический недуг влияет на наше внутреннее и внешнее «я», когда мы пытаемся взаимодействовать с нашими семьями, друзьями, любыми другими хорошими людьми. Это начинается с того, что мы все привыкли к языку тела друг друга, а также к способностям, необходимым для связи и общения.

Человек с болезнью Паркинсона не имеет доступного образа. Потеря контроля над лицевыми и головными мышцами создает особенность взгляда, которую называют «маской Паркинсона».«Глаза не так часто мигают; улыбка, если она есть, кажется вынужденной или непродолжительной. Жесткая шея и плечи напоминают нам о Франкенштейне. Могут быть неконтролируемые движения, которые варьируются от чрезмерных до зомби- Сгорбленная спина напоминает звонаря из Нотр-Дама. Может быть смешная походка, слюни, неопрятный вид и — не дай бог — запах тела! не отталкивает.

Если контакт, в конце концов, установлен, возникает дальнейший диссонанс.Голос человека, страдающего болезнью Паркинсона, часто бывает хриплым и лишенным громкости, который не воспринимается его владельцем. Любой обмен разговором сопровождается просьбой повторить то, что он только что сказал. Иногда не прибегают к попыткам услышать. Когда человек говорит с болезнью Паркинсона, он имеет тенденцию соединять слова вместе, особенно в телефонном разговоре.

Если просьба помочь в общении путем записи сообщения или идеи, то возникает другая проблема, связанная с болезнью Паркинсона: отсутствие координации приводит к тому, что почерк становится едва разборчивым.

Проблемы с памятью — еще одно бремя, с которым может столкнуться человек с PD. Медленные ответы, перепутанные детали еще больше усложняют ситуацию.

Низкое либидо из-за болезни или принятого лекарства вводит в спячку мужское и женское взаимодействие, которое может придать сияние любому взаимодействию. Проблемы с балансом плюс мышечная слабость и жесткость приводят к нежеланию двигаться, что приводит к мнению, что вы хотите, чтобы вас оставили в покое.

Паркинсон Люди слишком часто медлительны и неуклюжи.Это не очень хорошо сочетается с нашим поспешным образом жизни. Нылящий ответ от сотрудника PD: «Я делаю это так быстро, как только могу. Пожалуйста, проявите терпение!»

Нарушение сна более чем случайное для человека с замаскированным лицом. Зевота и потеря внимания усугубляют раздор.

Колебания настроения могут усугубить проблемы. В течение короткого промежутка времени, когда лекарства перестают действовать, колебания в чувствах или хорошем самочувствии могут смениться «безрадостным капризным желанием уйти».Эта непоследовательность добавляет осторожности в отношения.

Акцент в этой презентации не направлен на то, чтобы умалить высокие качества, которые являются компаньоном для сердечных людей и тех, кто за ними ухаживает. Оно предназначено для того, чтобы приподнять завесу над преобладающей борьбой, которая слишком часто скрывается под объединяющим кличем «подтягивание вверх», который может сбить с толку некоторую благонамеренную жизнерадостность.

Подавление могущественных мучений, которые могут охватывать это хроническое состояние, может привести к нежеланию участвовать в отчаянии и бездействии, которые могут оживить ползучесть!

Маска Паркинсона может скрыть лицо от реальности, которая существует в теплом и нежном сердце, которое может быть замаскировано.

Симптомы Паркинсона | Johns Hopkins Medicine

Болезнь Паркинсона чаще всего начинается с тремора в одной руке, но также может вызывать скованность конечностей или замедление движений без тремора. Или, возможно, кто-то другой может заметить, что вы обычно не размахиваете рукой во время ходьбы. «Иногда эти симптомы легкие и не настолько разрушительные», — говорит Гвенн Смит, доктор философии, директор отделения гериатрической психиатрии и нейропсихиатрии Медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью.«Но они указывают, что вам следует обратиться к неврологу для обследования».

Симптомы болезни Паркинсона разделены на три категории: первичные моторные симптомы, вторичные моторные симптомы и немоторные симптомы. Вот что вам нужно знать:

Симптомы первичного двигателя

Тремор покоя: Это происходит, когда часть тела на одной стороне тела (обычно рука или ступня) слегка дрожит, когда вы ее не используете (отсюда «отдых»). Тремор обычно прекращается, когда вы начинаете что-то делать этой рукой или другой частью тела.

Брадикинезия: Брадикинезия определяется как медленные и небольшие движения. Возможно, вы не сможете ходить в обычном темпе, размер шага может быть меньше или вы можете выполнять повторяющиеся движения медленнее (подумайте о том, чтобы постукивать пальцами по столу). Вот несколько примеров:

• Замедление походки: Это когда вы пытаетесь сделать шаг вперед и внезапно чувствуете, что не можете, как будто ваша нога «прилипла» к полу. Иногда это временно, и как только вы начинаете ходить, замораживание проходит.

• «Маска» на лице: Возможно, в результате сочетания жесткости и брадикинезии выражение вашего лица может выглядеть плоским или похожим на маску. Что происходит, когда ваши лицевые мышцы теряют часть своих непроизвольных движений.

• Micrographia (меньший почерк): В результате брадикинезии ваша способность выполнять повторяющиеся движения снижается, что приводит к уменьшению и более сжатому почерку.

Жесткость: Это происходит, когда мышцы остаются напряженными, а не сокращаются и расслабляются, как обычно, и часто описывается пациентами как жесткость. В сочетании с брадикинезией это то, что вызывает такие явления, как ходьба без обычных движений руками.

Постуральная нестабильность / плохое равновесие: Этот симптом возникает, когда вам трудно оставаться в вертикальном положении, когда вы стоите или поднимаетесь со стула. Может показаться, что вы откатываетесь назад.Возможно, вам будет труднее сделать быстрый поворот или разворот без склонности к падению.

Немоторные симптомы

Запор: Если у вас проблемы с дефекацией, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, или приемом определенных лекарств — это может быть признаком болезни Паркинсона.

Гипосомия: Это потеря обоняния, часто встречающаяся при болезни Паркинсона (хотя ее также можно не заметить как ранний симптом).Это также может вторично повлиять на чувство вкуса, поскольку запах во многом зависит от вкуса. Одна из теорий заключается в том, что такое же скопление белка альфа-синуклеина, которое происходит в той части мозга, которая контролирует дофаминовые рецепторы, также происходит в обонятельной луковице, которая контролирует обоняние.

Расстройство быстрого сна: Это когда кажется, что люди «разыгрывают» свои сны. Вы можете метаться в постели во сне или даже упасть с кровати.

Расстройства настроения: Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, могут быть ранним признаком болезни Паркинсона и могут возникать задолго до появления двигательных симптомов.

Частота мочеиспускания / позывы к мочеиспусканию: Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают потребность в более срочном мочеиспускании, даже если их мочевой пузырь не очень наполнен. Быстро добраться до ванной часто затруднено из-за проблем с движением, упомянутых выше.

7 Вторичных симптомов болезни Паркинсона

Когда вы думаете о симптомах болезни Паркинсона, вы, скорее всего, думаете о треморе, ригидности мышц, медленной или шаркающей походке и других двигательных проблемах.Но есть также целый ряд так называемых вторичных симптомов, говорит Лиана Розенталь, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и директор клинического ядра Центра исследования болезней Паркинсона Морриса К. Удалла. Превосходство. «Они варьируются от головокружения и бреда до физического запора и ощущения полноты».

Вот некоторые вторичные симптомы, которые могут у вас возникнуть, и рекомендации по их лечению:

Бред / головокружение

Чувство головокружения при вставании из-за ортостатической гипотензии — распространенный симптом болезни Паркинсона, вызванный падением артериального давления.

Как лечить: Поскольку головокружение может быть вызвано самой болезнью Паркинсона или побочным эффектом лекарств, поговорите со своим врачом о корректировке приема лекарств. Увеличьте потребление жидкости и соли, увеличьте количество упражнений и подумайте о компрессионных чулках.

Запор или чувство полноты

Эти симптомы очень распространены при болезни Паркинсона и являются результатом замедления активности гладких мышц пищеварительной системы.

Как лечить: Прежде чем прибегать к слабительным, попробуйте пить больше жидкости, увеличивать потребление продуктов, богатых клетчаткой, и заниматься спортом.

Проблемы с мочеиспусканием

Распространенный симптом болезни Паркинсона — частые или срочные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не переполнен.

Как лечить: Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины проблем с мочеиспусканием, например инфекцию. Он или она может прописать лекарства. Ограничьте прием жидкости перед сном на ночь.

Мышечные судороги

Частым симптомом болезни Паркинсона, а также побочным эффектом лекарств для ее лечения является дистония, при которой возникают болезненные спазмы в мышцах.Дистония обычно возникает в стопах, руках, шее или лице.

Как лечить: Попросите врача оценить ваши симптомы, чтобы узнать, связаны ли они по времени с пиками или спадами приема лекарств в вашем организме. Он или она может предложить изменить время или добавить другие методы лечения.

Сексуальные проблемы

Мужчины могут испытывать эректильную дисфункцию (ЭД), преждевременную или отсроченную эякуляцию или снижение либидо. У женщин могло быть снижение либидо, неспособность к оргазму и уменьшение смазки.Брадикинезия (замедленные движения) и ригидность также могут мешать вашей сексуальной жизни.

Как лечить: Обратитесь к врачу за помощью в решении таких медицинских проблем, как ED. Но наиболее важным является деликатное, частое и открытое общение между партнерами для преодоления трудностей и поиска альтернативных способов интимной близости, если это необходимо.

Проблемы с речью

Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают, помимо прочего, гипофонию (низкий уровень громкости голоса) и дизартрию (затруднение речи).

Как управлять: Патолог, отвечающий за речь, может помочь вам с помощью упражнений, направленных на увеличение громкости голоса и укрепление мышц, которые вы используете для речи. Методика Ли Сильвермана, специально предназначенная для пациентов с болезнью Паркинсона, помогает им усилить и преувеличить свой голос.

Затруднение глотания (дисфагия)

Вы можете обнаружить, что жевать и глотать труднее, что приводит к неприятным проблемам с слюнотечением или подтеканием, а также потенциально ведет к риску недоедания, удушья или аспирации пищи.

Как лечить: Обратитесь к логопеду, чтобы узнать, может ли терапия помочь улучшить глотание. Вы также можете подумать об изменении типа или текстуры пищи, которую вы едите, чтобы избежать удушья и других проблем.

Инструмент для оценки выражения лица для ранней диагностики болезни Паркинсона

Обоснование исследования:
Гипомимия — снижение выражения лица с уменьшением моргания — является основным двигательным признаком болезни Паркинсона (БП).Этот клинический признак указывает на двигательную дисфункцию на ранней стадии болезни Паркинсона и, таким образом, представляет собой чрезвычайно чувствительный биомаркер (индикатор заболевания). Цель проекта FACE-PD, который расшифровывается как Автоматический классификатор выразительности лица для раннего выявления болезни Паркинсона, — разработать инструмент для автоматического обнаружения гипомимии. Мы должны разработать важный инструмент для выявления болезни Паркинсона до или сразу после появления симптомов.

Гипотеза:
Мы предполагаем, что гипомимия является чувствительным биомаркером БП и что ее автоматическое обнаружение позволит нам объективно измерить этот признак заболевания.

Дизайн исследования:
Это исследование будет включать три этапа. Во-первых, мы разработаем автоматический инструмент для определения выразительности лица (классификатор FACE-PD). Далее мы будем использовать этот инструмент в группе из 50 человек с болезнью Паркинсона и 50 здоровых людей. На этом этапе будет протестирован классификатор FACE-PD, чтобы подтвердить его полезность в клиниках и получить оценку выражения лица, чтобы правильно различать людей с болезнью Паркинсона и без нее. Наконец, эта протестированная версия классификатора FACE-PD будет использоваться в другой группе людей, состоящей из людей с высоким риском БП, таких как люди с расстройством поведения во время сна с быстрым движением глаз (REM).

Влияние на диагностику / лечение болезни Паркинсона:
FACE-PD может иметь заметное клиническое воздействие, поскольку он неинвазивен, недорог, прост в использовании и масштабируем. Он также может выполнять запись удаленно, даже со смартфона. Его можно использовать в клинических испытаниях для стратификации — разделения участников на группы на основе их симптомов — и в клинической практике для мониторинга заболеваний, а также при реабилитации.

Следующие шаги для разработки:
FACE-PD может служить простым неинвазивным инструментом для скрининга людей с высоким риском развития болезни Паркинсона, таких как люди с расстройством поведения во время быстрого сна.Если снижение выражения лица является сильным биомаркером БП, скрининг гипомимии с помощью FACE-PD может улучшить диагностику болезни Паркинсона на ранней стадии.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, ригидность мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации.По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни.Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина.Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе.На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе. Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя.В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула. Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: Вы можете развить наклон вперед, что повысит вероятность падения при ударе. Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног.Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Проблемы с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии. Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства.Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас. Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела.Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели.Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни. Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств.Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства. Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, при проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью.Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитирует действие дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерные азартные игры, покупки, прием пищи или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопа.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) включает имплантацию электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажи: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
• Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из сидячего положения, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «замерзли», представьте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной. Гнев, депрессия и тревога — это нормально.Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним.