Лечится ли биполярное расстройство: Как лечат биполярное расстройство | Bipolar.su

Как лечат биполярное расстройство | Bipolar.su

Биполярное расстройство довольно сложно и в диагностике, и в лечении. Психиатр Анатолий Шепенёв отвечает на частые вопросы о его терапии.

— Есть ли разница между депрессией при биполярным расстройстве и просто депрессией?

С позиций современной психиатрии, которая включает новые данные нейрохимии, биполярное расстройство и депрессия — это разные заболевания.

— В чём разница между депрессией и БАР?

Важно понимать, что депрессия и биполярное расстройство — это собирательные диагнозы, которые не называют реальную причину,  лежащую за внешними проявлениями расстройства. На мой взгляд, сам термин БАР не отражает сути расстройства, и более точным было бы название «нестабильность настроения». Многие факторы могут вызывать эту нестабильность, в результате чего разрабатывают препараты с совершенно разным механизмом действия, но при этом применяемые при БАР.

Критерии диагностики депрессии при обычной депрессии и при БАР одинаковы, что как бы подразумевает, что это одинаковые состояния, но это не так.

За внешней депрессией могут стоять многие факторы: дефицит витаминов, реальное отсутствие серотонина, избыток возбуждающих стимулов, хроническая боль, употребление психоактивных веществ и т.д.

Читайте также: Чем лечат биполярное расстройство?

Поскольку по своему происхождению депрессия и БАР — это разные расстройства, их терапия может серьёзно отличаться. При этом лечение БАР — это более сложная задача.

— Почему терапия БАР — сложная задача?

БАР сложен тем, что в его основе лежат нестабильность и несбалансированность разнонаправленных процессов, протекающих в головном мозге. Кроме того, БАР часто ассоциирован с другими заболеваниями, такими как тревожное расстройство, пищевые расстройства, дефицит внимания, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничные черты, склонности к зависимостям при нестабильности настроения.

Физиологически в колебаниях настроения участвуют разные участки мозга в сложной взаимосвязи. Поэтому для полной ремиссии необходимо получить ремиссию по всем компонентам расстройства, что довольно трудно. Более того, некоторые из этих компонентов — например, тревога и дефицит внимания — требуют противоположных подходов к лечению.

— Что эффективнее для лечения БАР: психотерапия или фармакотерапия?

Этот вопрос часто задают пациенты, но по сути это всё равно, что спрашивать: лучше ли чистить зубы зубной пастой или зубной щёткой? Нестабильность настроения может быть вызвана не только нарушениями в работе мозга, но и внешними факторами.

Безусловно, особенности функционирования мозга — основа данного расстройства. Однако психологические факторы тоже могут вызвать и усилить эти колебания, такие как эмоциональная уязвимость, травматический опыт, особенности воспитания. Говоря образно, когда неустойчивые стены ставят на нестабильный фундамент, получается очень неустойчивый дом.

Как бы мы ни стабилизировали состояние с помощью медикаментов, они не могут изменить поведение человека и обучить его новым навыкам. Часть работы пациент должен проделать с психотерапевтом.

— Сейчас выделяют новые подтипы биполярного расстройства: БАР 0,5, БАР 1,5. Что вы об этом думаете? 

В научных кругах идут дебаты по поводу подтипов БАР. Некоторые исследователи выделяют БАР 0,25, БАР 0,5, БАР I, БАР 1,5, вплоть до БАР-VI. Это может быть полезно для подбора лечения, но невозможно установить, стоят ли за разными внешними проявлениями одни и те же причины. Поэтому мне кажется, что это скорее временное явление.

— Помогает ли психотерапия при БАР?

Это непростой вопрос. Сегодня понятие психотерапии достаточно размыто, существует более 700 методов психотерапии и автор каждого из них считает, что он эффективен. Но объективных доказательств этого не всегда достаточно.

— Какие методы психотерапии эффективны в терапии БАР?

Как мы уже говорили, БАР часто взаимосвязано с другими расстройствами. Избавление или ослабление ассоциированных расстройств зачастую невозможно без психотерапии. Сильно отягощать БАР может, к примеру, пограничное расстройство личности, которое поддаётся психотерапии.

Подходы психотерапевта могут различаться и в зависимости от фазы биполярного расстройства. В маниакальной фазе пациент способен вымотать психотерапевта за 30 минут, а концентрацию внимания будет сохранить крайне трудно.  В гипомании многие пациенты считают, что наконец-то пришли в норму. Так что чаще всего обращаются за помощью в депрессии.

Золотым стандартом терапии депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КБТ). При этом контроль эмоциональных состояний и настроения лучше достигаются при помощи диалектико-поведенческой терапии (DBT).

Шепенёв Анатолий Михайлович
Врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук

Summary

Article Name

Как лечат биполярное расстройство?

Description

Интервью с психиатром о том как лечат биполярное расстройство и какие могут быть сложности в лечении.

Чем лечат биполярное расстройство? | Bipolar.su

Перевод главы из книги «Жизнь с биполярным расстройством. Пособие для людей с БАР и их семей»

В этой главе речь пойдёт о лекарствах, которые обычно используются для лечения биполярного аффективного расстройства.

Вам, как активному участнику лечения, важно знать цель терапии, действие препаратов, подходящую дозировку лекарства, возможные побочные эффекты, а также как и в какое время необходимо принимать медикаменты (схему приёма). Эта информация облегчит вам и вашему психиатру подбор препаратов, которые подойдут вам наилучшим образом. Пожалуйста, обсудите ваши опасения насчёт лекарств с врачом. Он развеет ваши страхи и, в случае необходимости, поможет справиться с побочными эффектами терапии или же подобрать альтернативный способ лечения.

Обязательно ли мне нужно принимать лекарства?

У многих людей смешанные чувства насчёт приёма лекарств; в идеальном мире они бы предпочли не принимать их. Тем не менее, многочисленные исследования доказали благотворное влияние медикаментов при лечении и предотвращении депрессивных и маниакальных эпизодов. Можно расценивать такие препараты, как стабилизаторы настроения и антидепрессанты, как средства, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и взять контроль над своей жизнью.

Чем лечат биполярное расстройство?

В следующих разделах описываются четыре типа медикаментов, используемых для лечения биполярного расстройства: стабилизаторы настроения (нормотимики), антидепрессанты, антипсихотики (нейролептики) и транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства). Эти препараты представляют собой основные группы средств для контроля БАР, их используют индивидуально или в комбинации. Для лечения прочих симптомов также могут применяться препараты другие медикаментозных групп.

Перед тем, как мы более детально опишем эти группы препаратов, цели их назначения и побочные эффекты, нам бы хотелось поделиться информацией о названиях этих медикаментов.

Лекарства часто классифицируют согласно цели применения, на которую они получили первое одобрение (лицензию) к использованию в США, хотя многие препараты имеют множество других, дополнительных применений в добавление к уже одобренным. Напр., врачи используют антидепрессанты для лечения тревожных расстройств и транквилизаторы для лечения бессонницы. По этой причине очень важно понимать цель назначения медикамента, а не просто знать его наименование. Это помогает проще взглянуть на ситуацию, когда вас спрашивают о ваших лекарствах, поскольку люди видят и понимают лишь названия. Например, член вашей семьи может поинтересоваться, почему вы принимаете лекарство от тревожного расстройства, если у вас биполярное расстройство. Схожие вопросы могут возникнуть, когда вы заказываете лекарства в аптеке, когда общаетесь с друзьями или родственниками, когда просто встречаетесь с врачом. Если у вас возникают вопросы насчёт лекарств, обязательно поговорите со своим психиатром, прежде чем что-либо менять.

Нормотимики (Стабилизаторы настроения)

Цель применения стабилизаторов настроения — это сохранение настроения в пределах нормального диапазона. В то время, как эксперты считают, что стабилизаторы настроения — лучшая группа препаратов для лечения биполярного расстройства, термин «стабилизатор настроения» с научной точки зрения не является определённым однозначно. Среди экспертов существует взаимное соглашение, согласно которому литий (торговое название «Седалит»), вальпроевая кислота + вальпроат натрия («Депакин»), ламотриджин («Ламиктал»), карбамазепин («Тегретол») и оланзапин («Зипрекса») являются стабилизаторами настроения. Каждое из этих лекарств показало эффективность в лечении и/или предотвращении мании и/или депрессии в двух и более исследованиях. Существует множество исследований, доказывающих, что литий эффективен как для лечения маний и депрессий, так и для предотвращения их рецидивов. Несколько исследований доказали эффективность ламотриджина для лечения БАР и два исследования показали его способность предотвращать рецидивы, особенно при рекуррентных (повторных) депрессивных фазах. Оланзапин продемонстрировал отличную способность в борьбе с острой манией, а также имеет некоторый антидепрессивный эффект и особенно полезен для предупреждения рецидива мании.

У других лекарств также имеются свойства стабилизировать настроение.

Чтобы назвать медикамент стабилизатором настроения, он должен: (1) работать в случае мании, депрессии или предотвращать рецидив, и (2) не приводить к скачкам настроения или вызывать резкий переход от одного состояния к другому. Лекарства, изредка используемые врачами в качестве стабилизаторов настроения также включают в себя верапамил («Изоптин»), окскарбазепин («Трилептал») и ω-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), однако, польза от их применения считается доказанной не до конца. Ни одно из этих лекарств не участвовало в исследованиях при БАР и не получило одобрение основного регуляторного органа США — Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA).

Все медикаменты могут вызывать побочные эффекты. Ваша цель — подобрать с психиатром такой стабилизатор настроения, который наилучшим образом защитит вас или поможет выздороветь от эпизода депрессии или мании без дискомфортных побочных эффектов.

Антидепрессанты

Широкий спектр антидепрессантов может быть использован для борьбы с депрессивными эпизодами биполярного расстройства. Тем не менее, их использование стоит очень тщательно контролировать, поскольку при лечении антидепрессантами некоторые больные переходят от депрессии к мании (т.н. «инверсия фазы»). Другими словами, антидепрессант, использующийся для контроля депрессии, может вызвать манию. Напротив, некоторые больные БАР, принимающие антидепрессанты, не испытывают переключение на манию, но наоборот, страдают от ухудшения депрессии или от появления большего количества депрессивных эпизодов. По этой причине регулярное и последующее общение с вашим врачом необходимо, чтобы назначенное лечение не ухудшило общее состояние. Ваш психиатр будет следить за появлением маниакальных симптомов, но он/она не сможет сделать свою работу без вашей помощи и членов вашей группы поддержки.

Поговорите с врачом о вашем самочувствии. Если во время лечения антидепрессантами вы чувствуете неугомонность, чрезмерную болтливость, испытываете проблемы со сном, и спешно бегают, «скачут» мысли — немедленно сообщите об этих симптомах вашему психиатру. Несмотря на то, что подъём настроения может быть приятным, вам бы не хотелось, чтобы эти симптомы переросли в полноценную манию. Помните, что мания — это заболевание, вызывающее проблемы в вашей жизни. Чтобы держать под контролем вашу жизнь и вашу способность достигать поставленных целей, сообщайте о ранних симптомах мании или гипомании вашему врачу. С помощью мониторинга лечение антидепрессантами может быть ценным дополнением и способствовать вашему выздоровлению.

Таблица 3.1 содержит список некоторых антидепрессантов. Вы заметите, что некоторые антидепрессанты указаны первыми, потому что эти лекарства изначально разрабатывались для лечения депрессии именно при БАР и уменьшают возможность появления мании в отличие от более старых медикаментов.

Антипсихотики (нейролептики)

Антипсихотики были изначально разработаны как средство для лечения галлюцинаций и бредовых идей при шизофрении. Тем не менее, доказано, что антипсихотики имеют специфические антиманиакальные свойства даже у пациентов без признаков психоза. Антипсихотики часто выписывают в случае маниакального эпизода, и они могут быть полезны в случае дезорганизованного поведения, спутанного мышления, также как и при наличии галлюцинаций.

Общим свойством подобных препаратов является способность блокировать рецепторы нейромедиатора, называемого дофамином. Слишком большое количество дофамина в головном мозге может способствовать появлению симптомов мании. Вы часто можете услышать от врачей термин «нейролептики» — это устаревшее название антипсихотиков.

К более старым антипсихотикам, также называемым «типичными антипсихотиками» относятся такие препараты, как хлорпромазин («Аминазин»), галоперидол, зуклопентиксол («Клопиксол»), флупентиксол («Флюанксол»), трифлуоперазин («Трифтазин»), а также многие другие. Они являются мощными блокаторами дофаминовых рецепторов. Они полезны в случае острой мании. К сожалению, они достаточно часто могут вызывать побочные эффекты, которые ухудшают их переносимость. В начале курса лечения такими препаратами пациенты могут испытывать мышечную скованность, дрожь в конечностях, иногда неусидчивость, беспокойство и возбуждённое состояние. Длительное использование типичных антипсихотиков зачастую связано с потенциально необратимым побочным эффектом, известным, как поздняя дискинезия (ПД) — заболеванием, характеризующимся повторяющимися, непроизвольными, бесцельными мышечными сокращениями, особенно языка и мышц лица.

Сейчас для лечения мании доступны новые антипсихотические препараты — «атипичные антипсихотики». Клозапин («Азалептин», «Клозастен») был первым синтезированным препаратом этого класса. В этот класс также входят рисперидон («Рисполепт»), зипрасидон («Зелдокс»), оланзапин («Зипрекса»), кветиапин («Сероквель»), арипипразол («Абилифай»), азенапин («Сафрис») и некоторые другие. Подобно старым препаратам, они также блокируют допафиновые рецепторы, но менее мощно, чем типичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики также блокируют определённые рецепторы другого нейромедиатора, называемого серотонином. Антипсихотики с комбинацией блокады дофамина и серотонина обычно вызывают меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами. Их часто используют в сочетании с стабилизаторами настроения для лечения острой мании.

Стандартная практика после выздоровления — уменьшение дозы антипсихотика. Как бы то ни было, некоторые пациенты начинают испытывать симптомы мании вскоре после снижения дозировки. В таком случае им выписывают нейролептики на постоянной основе, чтобы сдерживать рецидив мании. Следовательно, антипсихотические препараты можно рассматривать как препараты выбора для лечении острой мании, а также как препараты для предотвращения мании и психотических симптомов.

Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства)

Тревога — это симптом, часто сопровождающий эпизоды депрессии и мании. Кроме того, проблемы со сном также характерны для депрессии, гипомании и мании. Среди транквилизаторов наиболее распространены бензодиазепины. Сюда входят лоразепам («Лорафен»), клоназепам, диазепам («Релиум», «Сибазон»), алпразолам, хлордиазепоксид («Элениум») и феназепам. Их используют для быстрого уменьшения тревоги и бессонницы. Также бензодиазепины могут контролировать ранние симптомы гипомании. Все эти лекарства способны вызвать пристрастие, физическую и психологическую зависимость, особенно при бесконтрольном приёме. Потенциал злоупотребления более велик у сильнодействующих препаратов, быстро всасывающихся и попадающих в кровь — таких, как алпразолам. Случаев злоупотребления несколько меньше у более «мягких» бензодиазепинов, действующих длительно (напр., хлордиазепоксид, диазепам).

Читайте также: Как лечат биполярное расстройство: вопросы психиатру

Большинство антидепрессантов также могут уменьшить тревогу, но обычно для этого требуется несколько недель постоянного приёма. Кроме того, как говорилось ранее, они могут вызвать ухудшения биполярного расстройства у некоторых пациентов.

Поиск подходящей дозировки

Эффективность лечения зависит от правильного подбора лекарств и поиска подходящей вам дозировки. Найти правильную для вас дозу станет легче, если вы принимаете лекарства по назначению врача и регулярно информируете его о действии медикаментов на ваш организм. Таблицы 3.1, 3.2 и 3.3 содержат информацию о примерных дозировках стабилизаторов настроения, антидепрессантов и антипсихотиков. Указаны только оригинальные торговые названия препаратов (у многих из лекарств есть аналоги, содержащие то же самое действующее вещество). Помните, что в зависимости от вашего состояния, ваш врач может назначить дозировку за пределами указанных в таблице. Эти границы даны ориентировочно для того, чтобы вы могли принять активное участие в обсуждении дозировок с вашим врачом.

Скачать целиком главу

Summary

Article Name

Чем лечат биполярное расстройство?

Description

Биполярное расстройство сложно в лечение, однако уже давно существуют рекомендованные стандарты для лечения этого заболевания. Мы перевели главу из книги «Жизнь с биполярным расстройством. Пособие для людей с БАР и их семей»

Author

Маша Пушкина

Лечение биполярного расстройства | | Bipolar.su

Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных, страдающих биполярным расстройством – даже в самых тяжелых его формах – можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Поскольку биполярное расстройство протекает с рецидивами, превентивные меры лечения не только показаны, но и настоятельно рекомендуются. Лечение, сочетающее лекарства и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем.

В большинстве случаев биполярное расстройство контролируется гораздо более эффективно, если больной не прерывает курс лечения, а постоянно следует ему. Но даже в этих случаях вполне вероятны эпизоды смены настроений. В таких случаях нужно непременно поставить в известность лечащего врача. Своевременное изменение врачом курса лечения способно предотвратить полномасштабный эпизод.
Лечение будет более эффективным, если открыто обсуждать с врачом все сомнения и предлагаемые варианты лечения.
К тому же, если сам больной и его близкие ежедневно заполняют график симптомов настроения, приема лекарств, режима сна, событий дня, то они начинают лучше понимать болезнь. Подобные графики также помогают лечащему врачу более эффективно следить за ходом болезни и лечения.

Лекарства

Лекарства для лечения биполярного расстройства выписываются дипломированными психиатрами–докторами медицины (MD), специалистами по диагностике и лечению психических заболеваний. Хотя терапевт тоже может прописать лекарство, тем не менее больным с биполярным расстройством настоятельно рекомендуется наблюдаться и лечиться у психиатра.
При биполярном расстройстве, как правило, прописывают так называемые «стабилизаторы настроения». Их существует несколько типов. Обычно больные биполярным расстройством продолжают принимать стабилизаторы настроения на протяжение длительного периода времени (годами). Другие препараты вводятся дополнительно по мере необходимости, как правило, на более короткий период времени, для снятия эпизодов мании или депрессии, которые могут периодически возникать, даже при приеме стабилизаторов настроения.

Литий – первый из стабилизирующих настроение препаратов, разрешенный Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения мании. Это лекарство является эффективным средством контроля мании или предотвращения рецидивов как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.

Противосудорожные средства, такие как вальпроат (Depakote®) или карбамазепин (Tegretol®), тоже обладают эффектом стабилизации настроения и могут применяться в особенно трудно поддающихся лечению случаях биполярного расстройства. FDA разрешило использование вальпроата для лечения мании в 1995 году

Новые противосудорожные препараты, такие как ламотригин (Lamictal®), габапентин (Neurontin®), и топирамат (Topamax®), находятся на стадии изучения, чтобы определить насколько хорошо они воздействуют на стабилизацию циклов настроения
Для достижения максимального эффекта, может быть прописано сразу несколько противосудорожных препаратов или они могут применяться в комбинации с литием.

Детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, обычно лечат литием, однако вальпроат и карбамазепин тоже применяются. Ученые выясняют безопасность и эффективность применения этих и других психотропных препаратов для детей и подростков. Согласно проведенным исследованиям, вальпроат может привести к гормональным изменениям у девочек–подростков и к синдрому поликистоза яичников у молодых женщин, которые начали принимать этот препарат в возрасте до 20 лет.13 Таким образом, молодые пациентки, принимающие вальпроат непременно должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Пациентки с биполярным расстройством, желающие забеременеть или уже беременные, стоят перед трудным выбором, поскольку стабилизаторы настроения могут оказывать негативное воздействие на плод или на вскармливаемого грудью младенца.14 Таким образом, прежде чем принять ответственное решение, необходимо обсудить со специалистом все «за» и «против» всевозможных способов лечения. В настоящее время на стадии испытания находятся новые препараты, существенно снижающие риск во время беременности или кормления грудью.

Лечение биполярного расстройства

Согласно результатам исследований, пациенты с биполярным расстройством, проходящие курс лечения антидепрессантами, подвержены риску развития мании, гипомании или быстро циркулирующей формы болезни.

Чтобы уберечь больных с биполярным расстройством от таких последствий, обычно требуется применение лекарств–стабилизаторов настроения, либо в комбинации с антидепрессантами, либо самих по себе. В настоящее время, литий и вальпроат – самые распространенные препараты, стабилизирующие настроение. Тем не менее, продолжаются опыты по оценке эффективности применения новых лекарственных препаратов для стабилизации настроения.
Атипичные антипсихотические препараты, включая клозапин (Clozaril®), оланзапин (Zyprexa®), рисперидон (Rispendal®), кветипин (Seroquel®) и зипрасидон (Geodon®) изучаются на предмет возможности их применения для лечения биполярного расстройства. Есть основания считать, что применение клозапина может помочь пациентам, не отвечающим на лечение литием или противосудорожными препаратами.
Другие исследования подтвердили, что оланзапин эффективен при острой мании, и для применения в этом качестве был недавно утвержден FDA.17 Оланзапин также помогает при лечении психотической депрессии.18
Арипипразол (Abilify®) – еще один атипичный антипсихотический препарат, применяющийся для лечения симптомов шизофрении и маниакальных или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов биполярного расстройства I типа. Он выпускается как в таблетках, так и в жидком виде. Инъекции употребляются для лечения симптомов возбужденности при шизофрении и маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа.
Если существует проблема бессонницы, то могут помочь высоко– эффективные бензодиазипиновые препараты, такие как клоназепам (Klonopin®) или лоразепам (Ativan®). Однако, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, то их прописывают только на короткое время. Вместо них в некоторых случаях назначают такие успокоительные, как, например, золпидем (Ambien®).
В течение курса лечения биполярного расстройства приходится не раз менять медикаменты в целях наиболее эффективного лечения. Все смены лекарств и изменения доз препаратов должны происходить по назначению лечащего психиатра.
Не забудьте рассказать своему психиатру обо всех принимаемых вами медикаментах, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические средства, витамины и другие добавки. Это очень важно, так как некоторые лекарства и добавки несовместимы имогут вызвать неблагоприятные реакции.
Во избежание рецидива или нового эпизода, необходимо строго придерживаться плана лечения. Обсуждайте с лечащим врачом все вопросы по поводу лекарств.

Функция щитовидной железы

У больных с биполярным расстройством часто наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы сам по себе может оказывать влияние на перемены настроения и энергетического уровня. Поэтому очень важно, чтобы показатели щитовидной железы находились под постоянным контролем лечащего врача.
Быстро циркулирующая форма биполярного расстройства нередко сопровождается заболеваниями щитовидной железы. В таких случаях, наряду с лекарствами от биполярного расстройства необходимо принимать препараты для лечения щитовидной железы. Следует также иметь в виду, что у некоторых пациентов, литий может вызвать понижение активности щитовидной железы. При этом в курс лечения необходимо ввести лекарства для урегулирования функции щитовидки.

Побочные действия лекарств

Перед началом приема новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с лечащим психиатром и/или с фармацевтом по поводу возможных побочных действий. В зависимости от препарата, побочные действия могут выражаться в прибавлении веса, тошноте, треморе, снижении сексуальной активности или возможности, тревожности, выпадении волос, затрудненных движениях и сухости во рту. Обязательно сообщите врачу обо всех побочных действиях, проявившихся во время приема того или иного лекарства. Чтобы убрать или ослабить побочные явления, врач может изменить дозировку препарата или поменять его на другой. Нельзя менять лекарства или прекращать их прием без консультации с психиатром.

Психосоциальные методы

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется применение психосоциальных методов, включая определенные формы психотерапии (или «разговорной» терапии). Подобные методы помогают пациентам с биполярным расстройством и их семьям понять специфику заболевания и получить необходимую информацию. Результаты исследований показали, что психосоциальная терапия способствует стабилизации настроения, снижению количества госпитализаций и улучшению жизнедеятельности в разных сферах человеческой активности.

Как правило, такой терапией занимаются лицензированные психологи и сотрудники сферы социального обслуживания, координируя свои действия с лечащим психиатром и совместно наблюдая за прогрессом в состоянии здоровья пациента. Количество сеансов, их частота и продолжительность зависят от индивидуальных нужд каждого больного.
К числу психосоциальных методов, применяемых при биполярном расстройстве, относятся когнитивно–поведенческая терапия, психологическое просвещение, семейная терапия и новая методика – интерперсональная и социально–ритмическая терапия. Исследователи Национального института охраны психического здоровья (NIMH) изучают и сравнивают эффективность применения этих методов в сочетании с различными лекарственными препаратами для лечения биполярного расстройства:
Когнитивно–поведенческая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством понять и изменить негативные или искаженные модели мышления и поведения, связанного с заболеванием.
Психологическое просвещение знакомит больных со сведениями о болезни и методах ее лечении, а также помогает научиться распознавать признаки рецидива, что позволяет заблаговременно обратиться за помощью и предотвратить наступление полномасштабного эпизода. Психическое просвещение полезно и для членов семьи больного.

Семейная терапия использует стратегию понижения уровня напряженности в семье, способного усугубить симптомы заболевания или же спровоцированного ими.
Интерперсональная и социально—ритмическая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством улучшить межличностные отношения и организовать свой распорядок дня. Регулярное расписание и упорядоченный режим сна помогают предотвращать маниакальные эпизоды.
Как и при медикаментозном лечении, чтобы добиться успешных результатов психосоциальной терапии необходимо строго соблюдать предписанный курс лечения.

Другие методы лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ/ ECT) применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение, психосоциальная терапия или их комбинация не оказывают желаемого эффекта или же действуют слишком медленно при купировании таких серьезные симптомов, как психоз или суицидальные проявления. Использование ЭСТ может также помочь во время острых эпизодов, когда физическое состояние больного (включая беременность) не позволяет использование лекарственных препаратов. ЭСТ – высокоэффективное средство при лечении тяжелой депрессии, маниакальных и/или смешанных эпизодов. Возможность долгосрочных проблем с памятью в результате ЭСТ, что еще совсем недавно было серьезной причиной для беспокойства, в настоящее время значительно снизилась благодаря новейшим методам ЭСТ.
Тем не менее, нужно заранее обсудить все «за» и «против» использования ЭСТ и других альтернативных методов лечения с самим пациентом, а при необходимости и с членами семьи или друзьями.
Лечебные травы и натуральные добавки, такие, например, как зверобой (Hypericum perforatum), еще недостаточно изучены, и у специалистов мало информации об их воздействии на биполярное расстройство. Поскольку правила регулирования FDA не распространяются на подобную продукцию, различные производители этих добавок используют разные количества активных ингредиентов. Прежде, чем начать принимать лечебные травы или натуральные добавки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Есть данные, что зверобой способен понижать эффективность действия определенных лекарств (см.: www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm) оставляя OMH сайта. 20 К тому же, подобно рецептурным антидепрессантам, у некоторых больных с биполярным расстройством зверобой может спровоцировать манию, особенно в тех случаях, когда пациент не принимает стабилизаторы настроения.
Проводятся исследования об эффективности использования при лечении биполярного расстройства Омеги–3 (содержащихся в рыбьем жире жирных кислот) в комбинации с традиционными лекарствами или отдельно.

Хроническое заболевание, которое лечится весьма эффективно

Хотя эпизоды мании и депрессии имеют обыкновение появляться и исчезать, необходимо всегда помнить, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое в настоящее время не излечивается. Единственное средство держать это заболевание под контролем, заключается в том, что надо постоянно принимать лекарства, даже в периоды, когда хорошо себя чувствуешь. Только в этом случае можно снизить шанс рецидивов и ухудшения состояния.

Сопутствующие заболевания

Среди больных биполярным расстройством очень часто распространены алкоголизм и наркомания. Как показали исследования, на это есть ряд причин, включая самолечение, смену настроения от злоупотребления алкоголем или наркотиками, а также факторы риска, влияющие как на развитие биполярного расстройства, так и наркозависимости.

Лечение алкоголизма или наркомании является важной частью общего курса лечения.
Тревожные расстройств, такие как посттравматический стресс или синдром навязчивых состояний (обсессивно–компульсивное расстройство), тоже часто встречаются при биполярном расстройстве.

Сопутствующие тревожные расстройства иногда поддаются контролю с помощью тех же средств, что и биполярное расстройство, но в некоторых случаях требуется специальное лечение.

Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Больных биполярным расстройством должен вести опытный психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении этого заболевания. Психологи, работники социальной психиатрической службы и медсестры психиатрических клиник помогают обеспечивать различные аспекты лечения и помощи больным и их семьям.

Помощь можно получить в следующих местах:

• Лечебные программы при университетах или медицинских институтах
• В психиатрических отделениях больниц
• В частных психиатрических кабинетах и клиниках
• В организациях медицинского обеспечения (HMO)
• В кабинетах участковых или детских врачей
• В общественных центрах психического здоровья
• Больные биполярным расстройством могут нуждаться в помощи, чтобы получить помощь

Больные биполярным расстройством зачастую не осознают, насколько они больны, или же видят причину своих болезней не в психическом расстройстве, а в чем–то другом.
Чтобы обратиться за помощью к врачу, больным биполярным расстройством может понадобиться ободрение и поддержка со стороны семьи и друзей. Терапевт может сыграть немаловажную роль, настаивая на консультации с психиатром.
Иногда нужно, чтобы член семьи или друг сопровождали больного биполярным расстройством на прием к врачу и на лечение.
Иногда больного, находящегося в стадии острого приступа, нужно госпитализировать в целях его/ее собственной безопасности и обеспечения необходимого лечения. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного вопреки его/ее воле и без согласия.
Необходимо постоянно поддерживать и ободрять больного, после начала лечения, ведь в отдельных случаях может понадобиться довольно много времени, чтобы подобрать правильный курс лечения.
В некоторых случаях больные биполярным расстройством в период ремиссии могут оговорить определенный план действий на случай возникновения в будущем маниакального или депрессивного рецидива.

Как и другие серьезные заболевания, биполярное расстройство тяжело сказывается на супругах, членах семьи, друзьях и работодателях.

Членам семьи больного биполярным расстройством довольно часто приходится иметь дело с серьезными проблемами его поведения, такими, как безудержная трата денег во время эпизодов мании, или уход в себя во время депрессии, а также долговременными последствиями подобного поведения.

Многим больным биполярным расстройством помогают группы поддержки, поддерживаемые разными организациями, такими как Национальная ассоциация изучения депрессивных и маниакально–депрессивных расстройств (NDMDA), Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI), а также Национальная ассоциация охраны психического здоровья (NMHA). Такие группы поддержки помогают также семьям и друзьям больных биполярным расстройством. Координаты этих организаций вы найдете в разделе «Полезная информация» нашей брошюры.

Источник: http://www.omh.ny.gov/omhweb/russian/booklets/bipolar.html

Биполярное расстройство: Признаки, Лечение. Стадии заболевания

Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз или маниакальная депрессия, – это психическое заболевание, проявляющееся в экстремальных перепадах настроения.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз или маниакальная депрессия, – это психическое заболевание, проявляющееся в экстремальных перепадах настроения. Страдают биполярным расстройством в равной степени женщины и мужчины всех возрастных групп.

Существуют ли какие-то разновидности биполярного расстройства?

Да, существует несколько типов расстройств, а определяется тот или иной тип скоростью перехода от маниакальной фазы к депрессивной и обратно, а также тяжестью симптомов.

Каковы основные симптомы биполярного расстройства?

Временами человек, страдающий биполярным расстройством, может чувствовать себя счастливым, полным энергии и способным на любые подвиги. Зачастую в такой фазе, называемой маниакальной, человека очень сложно заставить отдохнуть или хотя бы присесть. Однако вслед за ней наступает другая фаза – депрессивная. Человек в депрессивной фазе чувствует себя подавленным, печальным и абсолютно апатичным.

Фазы могут сменять одна другую очень быстро, и некоторые их симптомы могут пересекаться. Но, в целом, полярные фазы биполярного расстройства идентифицируются довольно легко.

К основным признакам маниакальной стадии относятся:

• Беспричинные энергичность, беспокойство и повышенная активность
• Возбуждение и неестественно приподнятое настроение
• Раздражительность, назойливость и агрессивность
• Чрезмерная расточительность
• Беспорядочное мышление, перескакивание с одной идеи на другую
• Непривычно быстрый темп разговора
• Сложности с концентрацией на чем-то одном
• Пониженная потребность в отдыхе и сне
• Чрезмерная самоуверенность, явная переоценка своих возможностей и способностей
• Повышенная сексуальная активность
• Употребление алкоголя и наркотиков

К основным признакам депрессивной стадии относятся:

• Отсутствие интереса к вещам, ранее приносившим удовольствие, включая секс
• Печаль и апатия
• Беспричинный плач
• Замедленность или, наоборот, неспокойная раздражительность
• Чувство вины и бесполезности
• Перемены аппетита, незапланированные изменения веса
• Проблемы с памятью, концентрацией или принятием решений
• Головные боли, боли в спине или проблемы с пищеварением
• Затрудненное засыпание или, наоборот, постоянная сонливость
• Постоянная усталость
• Мысли о смерти и самоубийстве

Что вызывает биполярное расстройство?

Причиной развития биполярного расстройства может стать химический дисбаланс в мозгу. Иногда это заболевание передается генетически, поэтому, если кто-то из ваших родителей страдает биполярным расстройством, риск развития данной болезни у вас возрастает.

Как лечится биполярное расстройство?

Для эффективного лечения биполярного расстройства вы должны слаженно работать вместе со своим врачом, который может также привлечь к этому психиатра. Ваша общая задача – контролировать скачки настроения и тяжесть симптомов.

Перепады настроения при биполярном расстройстве лечатся медикаментозно. Так называемые нормотимики используются для выравнивания и стабилизации полярных состояний, а антидепрессанты облегчают течение депрессивных фаз. Также при необходимости врач может добавить другие препараты. Вышеназванные лекарственные средства не дают мгновенного результата, но спустя несколько недель вы заметите постепенные изменения в настроении. И обязательно принимайте препараты в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.

Консультация у психолога поможет снять стресс, устранить опасения членов семьи и решить определенные проблемы во взаимоотношениях. Не пренебрегайте визитом к психологу, это очень важная часть терапии.

Некоторые люди при биполярном расстройстве категорически отказываются от какой бы то ни было помощи. Зачастую они просто не понимают, насколько это заболевание нарушает их собственную жизнь и жизнь близких им людей. Отчасти это связано с тем, что во время маниакальной фазы человек чувствует себя всесильным, и психологически ему сложно отказаться от этого ощущения.

Могу ли я как-то облегчить течение болезни?

• Подробно расскажите врачу обо всех симптомах, ранее перенесенных заболеваниях и плохой наследственности (если таковая имеется). Очень часто людям с биполярным расстройством поначалу ставят неправильный диагноз, усугубляя тем самым тяжесть симптомов и откладывая эффективное лечение.
• Почитайте литературу о биполярном расстройстве и расскажите о прочитанном членам семьи. Если затрудняетесь с выбором источников, обратитесь за советом к врачу.
• Разработайте и соблюдайте четкий распорядок дня. Старайтесь вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время, правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом.
• Ежедневно принимайте назначенные препараты и не бросайте курс даже после явного улучшения самочувствия. На то, чтобы лечение действительно изменило вашу жизнь к лучшему, нужно время, терпение и вера в результат.
• Избегайте употребления кофеина и безрецептурных обезболивающих, а также препаратов от простуды и аллергии. Перед употреблением алкоголя и любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь с врачом.
• Постарайтесь оградить себя от стрессов.
• Научитесь распознавать приступы на ранних стадиях. Сообщайте врачу, когда чувствуете опасные перемены в настроении и поведении.
• Вступите в группу поддержки. Там вы с членами семьи сможете получить всю интересующую вас информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какое лечение оптимально в моем случае?
• Есть ли группы поддержки недалеко от моего дома?
• Придется ли мне принимать препараты всю оставшуюся жизнь?
• Что полезного я могу делать в домашних условиях?
• Нужно ли внести коррективы в рацион?
• Какие физические упражнения мне нужно делать?
• Какие препараты я должен принимать?
• У моих детей также будет биполярное расстройство?
• В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью при усугублении симптомов?
• Что делать, если меня начинают посещать мысли о самоубийстве

Loading…

Лечение биполярного расстройства | Понятная психология

Если Вы или кто-то из близких вам людей страдает от биполярного расстройства, не откладывайте обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше будут шансы на успех. Своевременное и эффективное лечение биполярного расстройства снимает его симптомы, уменьшает частоту и интенсивность колебаний настроения, и помогает жить нормальной жизнью.

В предыдущей статье, посвященной биполярному расстройству, я уже рассматривала общие аспекты этого заболевания. Сегодняшняя публикация полностью посвящена лечению биполярного расстройства.

В связи с этим, прежде чем вы начнете читать, я отвечу на самый частый вопрос:

Можно ли вылечить биполярное расстройство самостоятельно?

Ответ простой и короткий – НЕТ!

Вы можете в значительной степени помочь лечению, облегчить этот процесс и сделать его более результативным, но не более того.

Для неверующих объясню почему. Если факт заболевания установлен, значит, оно проявилось через симптомы. Симптомы – это то, что мы видим. Следовательно, болезнь берет верх над рассудком, раз мы видим ее проявления. Если бы человек мог силой воли подавить проявление симптомов, то тогда ни о каком заболевании никто бы никогда и не узнал, то есть —  его бы не было.
Любой человек испытывает время от времени разные эмоции, но до тех пор, пока он может управлять ими — он психически здоров. Если же эмоции берут верх и управляют сознанием человека – он болен.
Как может больной человек самостоятельно бороться с тем, чем он не в силах управлять? – Никак! Без помощи извне в данном случае обойтись невозможно.

Общие сведения о биполярном расстройстве и его лечении

Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Его проявления всегда непредсказуемы, поэтому «взлеты» и «падения» чередуются без какой-либо видимой закономерности. Если откладывать лечение, то эти падения и взлеты могут быть разрушительными. Повторяющиеся эпизоды маниакальной и депрессивной фазы, характеризующие заболевание, затрудняют ведение нормальной, стабильной и плодотворной жизни.

В маниакальной фазе вы можете быть гиперактивными и безответственными, в депрессивной – вам вообще может быть трудно что-либо делать. Ранняя диагностика и лечение, несомненно, помогут избежать этих проблем.

Успех лечения биполярного расстройства зависит от целого ряда факторов. Одних лекарств недостаточно. Для того чтобы получить максимальную отдачу от лечения, очень важно заниматься самовоспитанием и самообучением с учетом своей болезни, общаться с врачами и психологами, обеспечивать себе мощную систему поддержки, чтобы вести здоровый образ жизни и придерживаться плана лечения.

Процесс излечения от биполярного расстройства длительный и он не произойдет в один миг. Как и перепады настроения биполярного расстройства, лечение тоже будет иметь свои взлеты и падения. Для поиска правильного лечения потребуется время, и на этом пути тоже случаются неудачи. Но при должном внимании к болезни, а также последовательной приверженности желанию улучшить свое состояние, вы можете взять симптомы биполярного расстройства под свой контроль и жить полной жизнью.

Что можно сделать, чтобы лучше себя чувствовать?

• Знать разницу между симптомами болезни и особенностями своей психики. Специалисты, к которым вы обратитесь за помощью, помогут отделить характерологические свойства вашей личности от симптомов заболевания, что позволит вам распознать, в каких случаях изменения в вашем поведении вызваны болезнью, а в каких  нет. Для этого вы должны открыто и честно говорить об особенностях своего поведения, потому что вам придется следить за ним, чтобы улучшить распознавание эпизодов биполярного расстройства.
• Обучить членов вашей семьи и вовлечь их в процесс борьбы с заболеванием. Ваши близкие могут помочь выявлять симптомы и отслеживать ваше поведение. Они также будут мотивировать и поддерживать вас, что, безусловно, позволит намного эффективнее справляться с будущими кризисами.
• Вести здоровый образ жизни. Нормальный и здоровый образ жизни, включающий в себя регулярный сон, здоровое питание, отсутствие алкоголя, наркотиков и рискованного поведения – одно из основных условий выздоровления.
• Составить индивидуальный план лечения. Поговорите со своим врачом о назначенных вам препаратах, особенно в части касающейся побочных эффектов, которые могут вас беспокоить. Существует много вариантов медикаментозного воздействия и всегда есть из чего выбрать. Очень важно консультироваться со специалистами, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечебный процесс, начиная от набора используемых медикаментов, графика их приема и заканчивая распорядком дня.

Точная диагностика биполярного расстройства

Получение точного диагноза является первым шагом в успешном лечении биполярного расстройства. Это не всегда легко осуществить. Перепады настроения биполярного расстройства могут быть трудно отличимы от других проблем с психикой, таких как депрессия, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или от пограничного расстройства личности. Для многих людей с биполярным расстройством, требуются годы и многочисленные визиты к врачу, прежде чем проблема будет выявлена и правильно диагностирована.

Правильное диагностирование биполярного расстройства может представлять трудность даже для квалифицированных специалистов, поэтому лучше обратиться к психиатру с опытом лечения именно биполярного расстройства, а не просто к психотерапевту в поликлинике или к участковому врачу.

Опытный психиатр, специализирующийся на лечении биполярных расстройств, скорее всего, намного лучше информирован о последних исследованиях в этой области и передовых методах лечения. Также он наверняка поддерживает контакт с другими специалистами, что сделает ваше лечение более результативным.

Чего ожидать от диагностирования?

Диагностическое исследование биполярного расстройства, как правило, состоит из следующих действий:

• Психиатрическая оценка — врач-специалист будет проводить полный психиатрический анамнез (сбор сведений и составление медицинской истории). Вы будете отвечать на вопросы о симптомах, рассказывать историю ваших беспокойств, информировать о любом лечении, которое, возможно, вы проводили ранее, а также о вашей семейной истории аффективных расстройств.
• Медицинский осмотр и исследования – специальных лабораторных тестов для выявления биполярного расстройства не существует. Но врач должен составить историю болезни и провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания или медицинские препараты, которые могут быть причиной ваших симптомов. Например, скрининг на заболевания щитовидной железы особенно важен, так как проблемы со щитовидной железой могут вызвать перепады настроения, которые имитируют симптомы биполярного расстройства.

В дополнение к психиатрической оценке и медицинскому осмотру, врач может поговорить с членами семьи и друзьями об особенностях вашего настроения и поведения. Очень часто, люди, находящиеся рядом с вами могут дать более точную и объективную картину ваших симптомов.

Заболевания и препараты, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства

• Заболевания щитовидной железы
• Кортикостероиды
• Антидепрессанты
• Расстройства надпочечников (например, болезнь Аддисона, синдром Кушинга)
• Препараты для лечения тревожных состояний
• Лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона
• Дефицит витамина B12
• Неврологические расстройства (например, эпилепсия, рассеянный склероз)

Типы биполярных расстройств

Я уже рассказывала о типах этого заболевания в статье «Биполярное расстройство», которую вы можете прочесть, если некоторые термины будут вам непонятны. Но чтобы не отсылать к другой публикации тех, кто знает, о чем идет речь, я еще раз напомню о типах биполярного расстройства, только более развернуто.

Каждый тип биполярного расстройства определяется характером эпизодов мании и депрессии. Лечение может отличаться в зависимости от типа биполярного расстройства, диагностированного у вас.

• Биполярное расстройство I (мания и депрессия) — Биполярное расстройство I это классическая форма болезни, а также наиболее типичный вид биполярного расстройства. Он характеризуется, по крайней мере, одним эпизодом мании или смешанным эпизодом. Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I имеют также, по крайней мере, один эпизод депрессии, хотя это и не обязательно для установления диагноза.
• Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) – полномасштабная мания здесь не проявляется. Вместо этого, заболевание включает в себя повторяющиеся эпизоды депрессии и гипомании  (мягкой формы мании). Для того чтобы поставить диагноз — Биполярное расстройство II, у вас должен быть, по крайней мере, один эпизод гипомании и один большой депрессивный эпизод. Если у вас, хоть один раз за всю жизнь имел место маниакальный эпизод, ваш диагноз будет изменен на Биполярное расстройство I.
• Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Как и любое биполярное расстройство, циклотимия состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, максимумы и минимумы не достаточно серьезны, чтобы однозначно квалифицироваться как мания или депрессия. Для постановки диагноза циклотимия, вы должны испытывать многочисленные периоды гипомании и легкой депрессии, по крайней мере, в течение двухлетнего промежутка времени. Поскольку люди с циклотимией, подвергаются повышенному риску развития полномасштабного биполярного расстройства, эта форма заболевания нуждается в тщательной проверке, точном и своевременном диагностировании.

Биполярное расстройство или депрессия?

Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как депрессия. Одной из причин этого является то, что большинство людей с биполярным расстройством обращаются за помощью, когда находятся в депрессивной фазе заболевания. Если человек переживает маниакальную фазу, он редко обращается к врачу, потому что не признает наличие проблемы. Кроме того, у людей страдающих биполярным расстройством, значительно больший процент времени занимают именно депрессивные фазы, чем маниакальные или гипоманиакальные.

Будучи неправильно диагностированным, биполярное расстройство является потенциально опасной проблемой, потому что лечение биполярной депрессии отличается от лечения регулярных депрессий. На самом деле, антидепрессанты, применяемые для лечения регулярных депрессий, могут значительно ухудшить ситуацию при биполярном расстройстве. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который поможет вам понять, что происходит на самом деле.

Признаки того, что ваша депрессия в действительности является  биполярным расстройством:

• Эпизоды депрессии повторяются.
• У вас был первый эпизод депрессии в возрасте до 25 лет.
• У вас есть родственник с биполярным расстройством I.
• Когда вы не находитесь в депрессии, ваше настроение и уровень энергии выше, чем у большинства других людей.
• Когда вы в депрессии, вы много спите и переедаете.
• Эпизоды депрессии короткие (менее 3 месяцев).
• Вы теряете контакт с реальностью, находясь в депрессии.
• У вас был случай послеродовой депрессии.
• У вас отмечались эпизоды мании или гипомании при приеме антидепрессантов.
• Ваши антидепрессанты перестали помогать спустя несколько месяцев после начала приема.
• Вы безуспешно пробовали 3 или более антидепрессантов, но вам ничего не помогло.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если врач определит, что у вас биполярное расстройство, он предложит варианты лечения и, возможно, выпишет медикаменты. Вы также можете быть направлены к другим специалистам для консультаций и разработки индивидуального лечебного плана.

Комплексное лечение биполярного расстройства

Комплексный план лечения биполярных расстройств направлен на:

• облегчение симптомов
• восстановление способности действовать и решать проблемы, возникающие как дома, так и на работе
• снижение вероятности рецидивов

Полный план лечения включает в себя:

• Медикаменты — Лекарства являются основой в процессе лечения биполярного расстройства. Принимая стабилизирующие препараты, вы сводите к минимуму «взлеты» и «падения» и сохраняете способность управлять ситуацией.
• Психотерапия — необходима для борьбы с биполярным расстройством и теми проблемами, которые заболевание вызвало в вашей жизни. Работая с врачом, вы узнаете о том, как справиться с трудными или неприятными эмоциями, восстановить отношения с другими людьми, пережить стресс, и научиться управлять своим настроением.
• Образование — Управление симптомами и предотвращение осложнений начинается с глубокого изучения своей болезни. Образование является ключевым компонентом лечения. Чем больше вы и ваши близкие знаете о биполярном расстройстве, тем легче будет избегать проблем и переживать неудачи.
• Изменение стиля жизни – Тщательно соблюдая здоровый жизненный распорядок, вы можете свести влияние симптомов биполярного расстройства к минимуму. Это включает в себя поддержание регулярного режима сна, отказ от алкоголя и наркотиков, последовательную программу упражнений, избегание конфликтов, стрессовых ситуаций и поддержание постоянного позитивного настроя.
• Поддержка — Жизнь с биполярным расстройством полна сложностей, поэтому наличие надежной системы поддержки может помочь изменить мировоззрение в лучшую сторону и усилить положительную мотивацию. Участие в группе поддержки биполярного расстройства даст вам возможность поделиться своим опытом и научиться у тех, кто уже прошел те этапы, которые вы только проходите сейчас. Поддержка друзей и семьи также неоценима.

Роль медикаментов при лечении биполярного расстройства

Большинству людей с биполярным расстройством нужны лекарства, чтобы держать симптомы под контролем. Долгосрочное медикаментозное лечение может уменьшить частоту и тяжесть эпизодов заболевания, а иногда и полностью предотвратить их.

Если вам поставили диагноз биполярное расстройство, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти правильный препарат или комбинацию препаратов наиболее подходящих вам. Поскольку каждый реагирует на лекарства по-разному, вы можете перепробовать большое количество препаратов, прежде чем найдете тот (или группу препаратов), который снимает симптомы.
Не вздумайте самостоятельно «доставать» медикаменты и принимать их — последствия могут быть не просто плохими, а ужасными

• Регулярно посещайте врача. Важно, регулярно сдавать анализ крови, который позволит убедиться, что уровень содержания препарата в крови находится в терапевтическом диапазоне (достаточном для лечебного эффекта, но не настолько большом, чтобы усугубить ситуацию). Определение необходимой вам точной дозы лекарств – это постоянное балансирование на тонкой грани между «мало» и «много», поэтому регулярный мониторинг поможет удерживать вас от проявления симптомов и сохранять безопасность для здоровья.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если ваше настроение стабильное. Не прекращайте принимать лекарства, как только вы начинаете чувствовать себя лучше. Большинству людей нужно постоянно принимать лекарства, чтобы избежать рецидивов.
• Не ожидайте, что лекарства решат все ваши проблемы. При биполярном расстройстве лекарства могут помочь уменьшить симптомы мании и депрессии, но для того, чтобы чувствовать себя лучше, важно, вести образ жизни, который поддерживает хорошее самочувствие. Это включает в себя поддержку окружающих, терапевтическое лечение и полноценный отдых.
• Будьте предельно осторожны с антидепрессантами. Исследования показывают, что антидепрессанты не особенно эффективны при лечении биполярной депрессии. Кроме того, они могут вызвать манию или резкие и частые скачки между депрессией и манией.

Психотерапия – как важная часть лечения

Люди, которые принимают препараты для лечения биполярного расстройства, намного успешнее излечиваются, если также получают и терапевтическое лечение. В процессе терапии вы научитесь решению проблем, которые вызывают симптомы биполярного расстройства, например, вопросы взаимоотношений и самооценки. Во время терапевтических сеансов будут рассмотрены и другие проблемы, с которыми вы боретесь, например, такие как злоупотребление психоактивными веществами или тревожные состояния.

Особенно полезны при лечении биполярного расстройства, следующие три вида терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Интерперсональная и социально ритмическая терапия
• Семейная терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

На сеансах когнитивно-поведенческой терапии, вы узнаете о том, как ваши мысли влияют на эмоции, а также будете учиться изменять негативные стереотипы мышления, преобразовывая их в более позитивные способы реагирования. В терапии биполярного расстройства, акцент делается на управлении симптомами, избегание триггеров провоцирующих рецидивы, и на решение возникающих проблем.

Интерперсональная и социально ритмическая терапия

Интерперсональная терапия направлена на решение актуальных вопросов отношений, что поможет вам улучшить взаимосвязь с окружающими вас людьми. Этот вид лечения направлен на снижение уровня стресса, а поскольку стресс является спусковым механизмом для биполярного расстройства, интерперсональная и социально ритмическая терапия будут способствовать снижению перепадов настроения, делая их менее частыми и менее сильными.

При лечении биполярного расстройства, интерперсональная терапия часто сочетается с социально ритмической терапией. Доказано, что люди с биполярным расстройством обладают повышенной чувствительностью к биологическим ритмам. В свою очередь биологические ритмы могут быть легко нарушены путем несоответствия биоритмов и социальных ритмов.

Социально ритмическая терапия фокусируется на стабилизации социальных ритмов, таких как сон, еда, рабочее время. Когда эти ритмы стабилизированы, биологические ритмы, которые управляют настроением, тоже сохраняют свою стабильность.

Семейная терапия

Жить с человеком, который страдает от биполярного расстройства очень трудно, что приводит к напряженности в семейных отношениях. Семейная терапия ориентирована на решение этих проблем и направлена на восстановление здоровой и благоприятной домашней обстановки. Информирование членов семьи о заболевании и их обучение методам борьбы с его симптомами — является основным компонентом семейной терапии.

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Большинство альтернативных методов лечения биполярного расстройства на самом деле являются дополнительными процедурами, то есть они должны использоваться в сочетании с медикаментами, терапией и изменением образа жизни. Вот несколько таких полезных дополнений:

• «Дневная» и «ночная» терапия — Как и социально ритмическая терапия, «дневная» и «ночная» терапия фокусируется на биологических ритмах людей с биполярным расстройством. Данная терапия предлагает помощь в организации биоритмов за счет правильной регулировки освещения в разное время суток, чтобы обеспечивать темноту, когда требуется ночной отдых и свет, когда нужно бодрствовать. Одним из основных компонентов этой терапии является ограничение дневного или искусственного освещения в течение десяти часов на протяжении каждой ночи.
• Сосредоточение и медитация — Исследования показали, что сосредоточение на основе когнитивной терапии и медитации помогают бороться и предотвращать депрессию, гнев, волнение и беспокойство. Медитация, йога, дыхательные упражнения и сосредоточение на собственном сознании помогают сломать отрицательные стереотипы мышления.
• Акупунктура — Иглоукалывание в настоящее время изучается в качестве дополнительного метода лечения биполярного расстройства. Некоторые исследователи считают, что она может помочь людям с биполярным расстройством, модулируя их реакцию на стресс. Исследования по акупунктуре при лечении биполярной депрессии уже показали снижение симптомов, также с каждым годом появляется все больше доказательств, что иглоукалывание способно облегчить симптомы не только депрессии, но также и мании.

ОТ АВТОРА: Мои ответы в комментариях являются мнением частного лица, а не рекомендацией специалиста. Я пытаюсь ответить всем без исключения, но к сожалению физически не успеваю изучать длинные истории, анализировать их, задавать по ним вопросы и потом подробно отвечать, а также я не имею возможности сопровождать ваши ситуации, потому что для этого требуется огромное количество свободного времени, а у меня его очень мало.

В связи с этим, очень прошу вас задавать конкретные вопросы по теме статьи, не расчитывать, что я буду консультировать в комментариях или сопровождать вашу ситуацию.

Конечно, вы можете проигнорировать мою просьбу (что многие и делают), но в таком случае будьте готовы к тому, что я могу вам не ответить. Это не вопрос принципа, а исключительно времени и моих физических возможностей. Не обижайтесь.

Если Вы хотите получить квалифицированную помощь, пожалуйста, обращайтесь за консультацией, и я с полной отдачей посвящу Вам свое время и знания.

C уважением и надеждой на понимание, Фредерика

Перейти на страницу «Консультация»

Ответы врача психиатра на вопросы о биполярном расстройстве

С тех пор, как я пишу о биполярном расстройстве, мне задают самые разные вопросы о нем, потому что информации на российских ресурсах очень не хватает. Я собрала самые распространенные вопросы и обратилась за ответами к профессиональным психиатрам.

Отвечают Мария Гантман, психиатр, кандидат наук, автор книги о деменции «Жизнь рядом»,  Анна Серебряная, клинический психолог, когнитивно-бихевиоральный терапевт и Амина Назаралиева, врач-психотерапевт, сексолог.

Многие люди испытывают перепады настроения. Как понять, что это действительно серьезная проблема и вам требуется лечение?

Субъективно БАР и ощущается как перепады настроения, однако ими расстройство не ограничивается. «Качели» настроения сопровождаются изменениями аппетита, длительности сна, скорости речи, эффективности мыслительных операций, нарушаются социальные связи.

Когда состояние достигает пика, как маниакального, так и депрессивного, человек может испытывать галлюцинации или бред. Страдающие БАР люди способны сорить деньгами, ввязываться в опасные авантюры, вступать в беспорядочные сексуальные контакты, злоупотреблять психоактивными веществами, вести себя агрессивно.

Здоровый человек скорее склонен рассказывать о своих трудностях, а больные часто отрицают то, что у них есть серьезные проблемы.

Как врачи ставят диагноз «биполярное расстройство»? Насколько он точен?

Биполярное расстройство, как и другие психические заболеваниям, невозможно диагностировать, сделав анализ крови или пройдя исследование мозга. Диагноз ставят на основании беседы с врачом, который постепенно воссоздает историю болезни, выясняет текущие проблемы.

Врач может использовать шкалы оценки: шкала Альтмана для самооценки мании и экспертные опросники, разработанные в рамках Интерперсональной терапии и терапии социальными ритмами (IPSRT).

Уточнить диагноз можно с помощью патопсихологического исследования. Оно позволяет вначале описать работу основных функций психики (память, внимание, мышление и др.), а затем сравнить результат с показателями, характерными для БАР.

Если человек обнаружил у себя симптомы биполярного расстройства, что ему следует делать?

Если смена настроения начинает мешать жизни и приводит к серьезным последствиям, то может идти речь о биполярном расстройстве. Если вы замечаете у себя эти признаки, то следует поговорить с врачом, который сможет сделать вывод о том, есть ли у вас признаки биполярного расстройства.

Лучше всего обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту?

Встречи с доктором не нужно бояться, потому что любое лечение всегда остается вашим выбором, никто не может вам его навязать против вашего желания. В нашей стране уже давно нет психиатрического учета. Но если вам страшно идти в ПНД по месту жительства, то существует масса частных психиатров, к которым можно обратиться анонимно.

Кроме психоневрологических диспансеров и государственных психиатрических больниц, никакие медицинские учреждения не передают данные об обращении к ним в другие организации. Это значит, что лечение у психиатра в частной клинике не нанесет никакого вреда вашей общественной жизни и карьере.

Всегда помните, что последствия для вашей семьи и работы будут гораздо хуже, если не вылечить вовремя депрессию или манию.

Как найти хорошего врача и психотерапевта? Как отличить хорошего специалиста от недобросовестного?

Врач, который лечит БАР, должен иметь сертификат по психиатрии. Врач-психотерапевт дополнительно имеет сертификат о профессиональной переподготовке по психотерапии. Это формальные, но необходимые критерии.

Для психотерапевта желательно прохождение дополнительных курсов именно по сопровождению БАР, специализация в том или ином виде психотерапии, наличие супервизора или супервизорской группы (обо всем этом нужно спросить).

Абсолютно обязательное требование ко всем специалистам — следование этическим правилам (конфиденциальность, разграничению личного и профессионального) и готовность ответить на ваши вопросы, касающиеся его образования, опыта и вашего диагноза.

Обязанность врача — разъяснить пациенту суть диагноза, дать понять, что мания — это не норма, а часть болезни, и что ему требуется долгое стабилизирующее лечение, а не только выход из депрессии.

Как проходит лечение? Придется ли мне наблюдаться у психиатра всю жизнь?

Контроль настроения в чем-то похож на контроль уровня глюкозы у диабетиков. Врач может подобрать стабилизирующую терапию, но и пациенту придется научиться вести правильный образ жизни и не допускать обострений.

Важно понимать, что, как и в случае сахарного диабета, при правильном лечении можно долгие годы хорошо себя чувствовать. Не всем пациентам с БАР нужна лекарственная терапия всю жизнь. Это зависит от тяжести, частоты обострений и многих других факторов.

Очень важен контакт и сотрудничество с врачом. Поэтому врач должен общаться с пациентом уважительно, объяснять преимущества и риски каждого метода лечения. При длительном приеме большинства препаратов периодически нужно проходить обследования (например, анализы определенных показателей крови).

Это позволяет избежать побочных эффектов, которые можно быстро устранить, если вовремя их заметить. К сожалению, многие врачи хорошо и быстро лечат депрессию, на которую пациент жалуется, но игнорируют или считают нормальной гипоманию (легкий подъем настроения), который также не является нормой.

Потому, если у вас БАР, ни в коем случае не стоит бросать лечение после выхода из депрессии. Она почти неизбежно вернется после временного подъема.

Чем может помочь при биполярном расстройстве психотерапевт?

Квалифицированный психолог поможет вам разобраться в эмоциональных проблемах, но если он видит, что настроение колеблется, и депрессивные состояния сменяются подъемами, он должен посоветовать обратиться к врачу с психиатрическим образованием. Сочетание лекарств и психотерапии очень эффективно при БАР.

Существует метод психотерапии, разработанный специально для пациентов, страдающих БАР — Interpersonal and Social Rhythms Therapy (Интерперсональная терапия и терапия социальными ритмами). Она помогает снизить частоту эпизодов как мании, так и депрессии с помощью анализа режима дня и налаживания отношений с близкими людьми.

Когнитивно-поведенческая терапия также зарекомендовала себя, как эффективный вид помощи при БАР, так как помогает корректировать мысли и поведение, способствующие возникновению эпизодов болезни.

Кроме приема лекарств, что нужно делать пациенту? Чего нельзя делать категорически?

Нужно обязательно поддерживать контакт с врачом и держать его в курсе изменений вашего состояния. Желательно посещать психотерапию. Кроме этого, важно соблюдать режим дня, не злоупотреблять алкоголем и, конечно, не употреблять наркотики (это не просто нравоучения, несоблюдение этих правил может свести на нет эффект от лекарств).

Источник: https://psychologyjournal.ru/

Summary

Article Name

Ответы врача психиатра на вопросы о биполярном расстройстве

Description

Мы задали врачу психиатру самые популярные вопросы о биполярном расстройстве: Как понять, что надо к врачу, как долго лечиться и многие другие.

Жизнь и самопомощь при биполярном расстройстве |

Автор: Фредерика Келлерова, врач-психотерапевт.

Несмотря на то, что биполярное расстройство, как правило, является пожизненным рецидивирующим заболеванием, требующим серьезного комплексного лечения, Вы много чего можете сделать, чтобы помочь себе.

Кроме терапевтической и медикаментозной помощи, существуют методы, которые могут уменьшить симптомы и позволить жить полноценной жизнью.

Жизнь с биполярным расстройством: Что вы можете сделать, чтобы себе помочь

Для того чтобы жизнь с биполярным расстройством стала полноценной, ее придется подвергнуть корректировке. Как и выздоравливающие алкоголики, которые избегают употребления алкоголя или диабетики, принимающие инсулин, вы должны придерживаться здорового образа жизни.

Биполярное расстройство, как и алкоголизм или сахарный диабет не излечиваются окончательно и бесповоротно. Просто больной при помощи специалистов, терапии, медикаментов и собственного твердого желания не поддаваться болезни, ставит себя в такие условия, при которых его заболевание не проявляется и не наносит вред его повседневной жизни.

Если вы страдаете биполярным расстройством, важно сделать выбор в пользу здоровья. Формирование здорового образа жизни поможет вам правильно реагировать на симптомы, минимизировать влияние эпизодов смены настроения, и, фактически, вернуть контроль над собственной жизнью.

Управление биполярным расстройством начинается с правильного лечения, которое включает прием медикаментов и терапию. Но есть и многое другое, что вы можете день за днем выполнять, помогая самим себе.

Каждое принимаемое вами решение, в конечном счете, оказывает влияние на ход заболевания: ухудшая или улучшая ваше состояние, провоцируя или предотвращая рецидивы, а также сокращая или увеличивая промежутки времени между эпизодами.

Основные концепции выздоровления

Надежда. При хорошем управлении симптомами, вы можете добиться продолжительных периодов хорошего самочувствия. Это даст вам надежду, силы, и прибавит уверенности в том, что вы сможете справиться с заболеванием. Надежда является очень важной составляющей успешного выздоровления.

Перспектива. Депрессия и мания часто следуют циклической модели. Хотя вы можете переживать очень тяжелые периоды, и вам будет трудно поверить, что все изменится к лучшему, очень важно не терять веру в благополучный исход и успех лечения.

Персональная ответственность. Принятие мер по сохранению стабильного состояния, во многом от зависит от Вас. Сюда входят просьбы о помощи, когда это необходимо, прием медикаментов согласно предписанию, и выполнение назначений работающих с вами специалистов.

Самозащита. Станьте самыми эффективными защитниками самих себя. Старайтесь все делать так, вроде бы вы выполняете свой долг перед самым дорогим человеком, и у вас нет возможности сказать «нет», «мало времени», «лень». Только так вы сможете получить те медицинские услуги и то лечение, которые сделают вашу жизнь полноценной.

Образование. Узнайте все, что только сможете о своей болезни. Это позволит принимать обоснованные решения по всем аспектам вашей жизни и лечения.

Поддержка. Ваша индивидуальная работа над собой очень важна, но не менее важной является поддержка со стороны других людей. Она имеет решающее значение для поддержания вашего стабильного состояния и повышения качества жизни.

СОВЕТ № 1:
Примите участие в вашем лечении
Будьте полноправным и активным участником собственного лечения. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Станьте настоящим экспертом по болезни. Как можно больше узнавайте о симптомах заболевания, так вы сможете научиться распознавать их у себя. Узнавайте обо всех имеющихся вариантах лечения. Чем более вы будете информированными, тем успешнее сможете справляться с симптомами биполярного расстройства.

Используйте то, что вы узнали о болезни, для того чтобы совместно с врачом участвовать в процессе лечения. Не бойтесь высказывать свое мнение или задавать вопросы.

Партнерство – это самая правильная и самая результативная форма взаимодействия врача и пациента.

Дополнительные советы для успешного лечения биполярного расстройства:

Будьте терпеливы. Не ждите немедленных результатов и запаситесь терпением. В процессе лечения потребуется много времени, прежде чем будет найдена подходящая для вас программа, которая даст результат.

Связь со специалистами. Держите открытыми каналы связи со своим врачом или психологом. Ваша программа лечения будет меняться с течением времени, поэтому постоянная связь необходима, чтобы своевременно вносить коррективы и изменения. Обязательно информируйте врача, если ваше состояние или потребности изменяются, и честно говорите о симптомах и любых побочных эффектах лечения.

Принимайте медикаменты в соответствии с инструкциями. Если вы принимаете лекарства, соблюдайте все инструкции и придерживайтесь их «до запятой». Не пропускайте приемы и не изменяйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Посещайте терапевтические сеансы. Лечение может быть в состоянии управлять некоторыми симптомами биполярного расстройства, а терапия даст вам вас навыки, которые вы можете использовать во всех областях своей жизни. Терапия поможет бороться с беспорядком и путаницей, справляться с проблемами, регулировать настроение, изменить образ мышления и улучшить отношения с другими людьми.

СОВЕТ № 2:
Мониторинг симптомов и настроения
Для того чтобы сохранить здоровье, важно постоянно и внимательно прислушиваться к собственному самочувствию. К тому времени, когда очевидные симптомы мании или депрессии уже явно видны, бывает слишком поздно, чтобы предотвратить взлет или падение.

Поэтому внимательно следите даже за незначительными изменениями в настроении, сне и бодрствовании, уровне энергии и мышлении. Если вы «поймаете» проблему на ранней стадии и будете действовать быстро, то не позволите незначительным изменениям настроения превратиться в полномасштабный эпизод мании или депрессии.

Знайте свои триггеры, ранние признаки приближающихся эпизодов и следите за ними.
Вам важно знать предупреждающие признаки приближающегося маниакального или депрессивного эпизода. Составьте список ранних симптомов, которые предшествовали вашим предыдущим эпизодам.

Также постарайтесь определить триггеры, или внешние воздействия, которые в прошлом приводили к мании или депрессии.

В общем случае триггеры могут быть следующими:

• стресс
• финансовые трудности
• размолвки и ссоры с любимыми
• проблемы в школе, университете или на работе
• сезонные изменения
• недостаток сна

Общие предупреждающие сигналы приближающегося эпизода:

Предупреждающие сигналы депрессии

• Я не хочу готовить себе еду.
• Я больше не хочу быть среди людей.
• Мне очень сильно хочется сладкого.
• Я просыпаюсь с головной болью.
• Я перестаю заботиться о других людях.
• Люди раздражают меня.
• Мне требуется больше сна, чем обычно, включая дневной сон.

Предупреждающие сигналы мании или гипомании

• Я считаю, что могу заниматься большим количеством дел одновременно.
• Я не могу сосредоточиться.
• Я говорю быстрее, чем обычно.
• Я часто чувствую раздражение.
• Я испытываю постоянное чувство голода.
• Друзья говорят, что я «вспыхиваю» по пустякам.
• Мне нужно постоянно двигаться, потому что у меня переизбыток энергии.

Знание этих сигналов и триггеров не поможет вам, если вы не будете постоянно наблюдать за своим самочувствием. Вы должны проводить мониторинг собственного настроения, чтобы быть уверенными в том, что предупреждающие сигналы не затеряются в дебрях вашей занятости на работе или в повседневных бытовых заботах.

Ведение графика настроения является одним из способов контроля симптомов биполярного расстройства. Этот график может включать ежедневные диаграммы настроения, журнал эмоционального состояния, а также другую информацию, например, сколько часов вы спали, какие медикаменты принимали, случаи употребления алкоголя и легких наркотических веществ (кофеин, никотин и т.д.)

Все это поможет обнаружить закономерности и позволит своевременно реагировать на сигналы.

Создание оздоровительных инструментов
Если вы заметили любые признаки мании или депрессии, важно действовать быстро. В таких случаях полезно иметь набор оздоровительных инструментов. Этот набор должен состоять из навыков и определенных видов деятельности, которыми вы можете воспользоваться для поддержания стабильного состояния или улучшения настроения, когда чувствуете себя «не в своей тарелке».

Универсальных оздоровительных инструментов «для всех», не существует в природе. Каждый человек сам выбирает то, что работает лучше именно для него, поэтому ваш набор оздоровительных инструментов будет уникальным для вашей ситуации, симптомов и предпочтений.

Придется поэкспериментировать и потратить время, чтобы найти выигрышную стратегию.

Однако большинство людей с биполярным расстройством считают, что следующие «инструменты» будут полезными в подавлении симптомов и поддержании здорового состояния:

• поговорить с приятным вам человеком
• обеспечить себе хороший и полный ночной сон (не менее 8 часов)
• не переутомляться
• принять участие в группе поддержки
• побеседовать со своим врачом
• заняться чем-то веселым и творческим
• просто отдохнуть и расслабиться
• вести дневник
• заняться физическими упражнениями
• обратиться за дополнительной помощью к родным и близким
• сократить потребление сахара, алкоголя и кофеина
• больше находиться на открытом воздухе в солнечную погоду и
• постараться увеличить воздействие естественного освещения в период бодрствования
• увеличить или уменьшить влияние дополнительных стимулов в вашей повседневной жизни

Создание плана для чрезвычайных ситуаций
Несмотря на все ваши усилия, могут быть случаи, когда вы не сможете избежать наступления эпизода полномасштабной мании или тяжелой депрессии. В кризисных ситуациях, когда Ваша безопасность находится под угрозой, вашим близким или врачу, возможно, придется взять на себя ответственность за ваше лечение.

Потому что в такие периоды вы уже не сможете управлять собой в полной мере. Но если заранее позаботится о специальном плане, то сохранить определенную степень контроля за вашим лечением, все же, возможно.

План, как правило, включает:
Список контактов при чрезвычайных обстоятельствах (врач, психолог, консультант, родственники, близкие друзья) – все те люди, которые введены в курс особенностей вашего заболевания и могут принимать соответствующие решения.

Список всех препаратов, которые Вы принимаете, включая информацию о графике приема и дозировке.
Информация о любых других проблемах со здоровьем, если они у вас есть.

Симптомы, прямо указывающие, что вам требуется помощь других людей, которые смогут взять на себя ответственность за ваше лечение.

Ваши предпочтения (кому бы Вы хотели в первую очередь доверить заботу о себе, какие методы лечения и лекарства следует применять, чего делать категорически нельзя, кто уполномочен принимать решения от вашего имени).

СОВЕТ № 3:
Обратитесь к другим людям
Если ваш любимый страдает от биполярного расстройства, вы можете стать для него самым важным оздоровительным инструментом на протяжении всего лечения и восстановления.

Чтобы оставаться счастливыми и здоровыми, жизненно важно иметь мощную систему поддержки. Создание благоприятной атмосферы включает в себя не только тех, кем вы хотите себя окружить, но и тех, кого хотите избежать. Для того чтобы помочь себе, необходимо ограничить контакт с людьми, которые истощают вас эмоционально или заставляют чувствовать себя подавленными или виноватыми.

Вместо этого, проводите время только с теми людьми, которые действительно ценят вас и делают все для того, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Обратитесь к друзьям и семье — поддержка больного биполярным расстройством начинается дома. Важно, чтобы в вашем окружении были люди, на помощь которых вы можете рассчитывать даже в самые трудные времена. Изоляция и одиночество могут привести к депрессии, поэтому регулярные контакты с друзьями и членами семьи уже сами по себе являются эффективной терапией.

Запишитесь в группу поддержки — проводя время с людьми, которые страдают от того же, что и вы, (знают, что вы проходите и что чувствуете) имея возможность, честно поделиться с ними своими беспокойствами и послушать их истории – все это дает великолепный терапевтический эффект.

Стройте отношения с новыми людьми — изоляция и одиночество очень плохо влияет на биполярное расстройство. Если у вас нет близких друзей, на которых вы можете рассчитывать, попробуйте заняться общественной деятельностью, вступите в волонтерскую группу, участвуйте в мероприятиях по месту жительства, пойдите в церковь, наконец. Вам нельзя оставаться в одиночестве, потому что это только ухудшит ваше состояние, и не будет способствовать излечению.

СОВЕТ № 4:
Соблюдение распорядка дня

Ваш образ жизни, в том числе ваш сон, еда, и другие повседневные занятия, оказывают значительное влияние на ваше настроение. Есть много простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать ваше состояние и уберечься от эпизодов депрессии или мании.

Структурирование жизни. Соблюдение распорядка дня поможет вам стабилизировать перепады настроения при биполярном расстройстве. Установите время для сна, еды, общения, занятий спортом, работы, и отдыха. Старайтесь поддерживать регулярную структуру повседневной жизни, невзирая на эмоциональные подъемы и спады.

Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения оказывают благоприятное влияние на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства, которые вы испытываете. Аэробные упражнения особенно эффективны при лечении депрессии. Попробуйте включить в ваш распорядок, по крайней мере, по 30 минут активности пять дней в неделю. Если вы не можете заниматься спортом, даже ходьба будет хорошей альтернативой пассивному времяпровождению.

Соблюдайте строгий режим сна. Недосыпание может спровоцировать манию, поэтому важно полноценно отдыхать. У некоторых людей, потеря даже нескольких часов сна может вызвать проблемы. Однако слишком много сна может также ухудшить ваше состояние. Самый лучший совет для поддержания нормального режима сна — ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время каждый день.

СОВЕТ № 5:
Сведите стресс к минимуму

Стресс может вызвать эпизоды мании и депрессии у людей с биполярным расстройством, поэтому важно удерживать его под контролем. Знайте пределы своих возможностей, как дома, так и на работе. Не берите на себя больше, чем можете осилить.
Научитесь расслабляться. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога, и управляемое воображение могут быть очень эффективными в деле снижения риска стресса и удержания вас в стабильном состоянии. Ежедневная практика релаксации по 30 минут или больше поможет улучшить ваше настроение и удерживать депрессию «в узде».

Сделайте досуг вашим приоритетом. Если есть действия, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, делайте их! Поход в кино, прогулка по парку, посещение тетра или просто разговор с хорошим другом – все это создаст благоприятный эмоциональный фон и положительно повлияет на ваше психическое здоровье.
Задействуйте органы чувств. Сохраняйте спокойствие и снимайте напряжение, обращаясь к пяти органам чувств: зрению, слуху, осязанию, обонянию и вкусу. Слушайте музыку, которая поднимает настроение, вдыхайте аромат цветов, делайте массаж ног и рук, или выпейте теплого душистого чаю.

СОВЕТ № 6:
Берегите организм

Еда, витамины, лекарственные препараты и абсолютно всё, что вы помещаете внутрь своего организма, влияет на симптомы биполярного расстройства — в лучшую или в худшую сторону.

Ешьте здоровую пищу. Существует неоспоримая связь между питанием и настроением. Для оптимального настроение, ешьте много свежих фруктов, овощей и цельного зерна, ограничьте жиры и сахар. Вместе с тем следите, чтобы уровень сахара в крови не опускался ниже нормы. Диеты с высоким содержанием углеводов могут вызвать падение настроения, поэтому их следует избегать. На падение настроения могут оказывать существенное влияние шоколад, кофеин, и обработанные пищевые продукты.

Потребляйте омега-3. Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить колебания настроения при биполярном расстройстве. Вы можете увеличить потребление омега-3 за счет свежего мяса лосося, палтуса, сардин, а также — сои, льна, рапсового масла, тыквенных семечек и грецких орехов. Также омега-3 продаются в виде пищевых добавок.

Не употребляйте алкоголь и наркотические вещества. Наркотические вещества, такие как кокаин, экстази и амфетамины могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию. Даже умеренная обычная выпивка в компании может расстроить ваше душевное равновесие.

Употребление психоактивных веществ отрицательно влияет на сон, и может вызвать опасное взаимодействие с лекарствами. Самолечение или попытки заглушить симптомы при помощи наркотиков или алкоголя не помогут, а только создадут еще большие проблемы.

Будьте осторожны при приеме любых лекарств. Некоторые медикаменты (по рецептам или без рецепта) могут создать проблемы у людей с биполярным расстройством. Будьте особенно осторожны с антидепрессантами, которые могут вызвать манию. Также к эпизодам мании могут привести и обычные безрецептурные препараты от простуды, для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для лечения щитовидной железы.

https://ksusha-club.ru/zhizn-i-samopomoshh-pri-bipolyarnom-rasstrojstve.html

Биполярное расстройство — Лечение — NHS

Лечение биполярного расстройства направлено на снижение степени тяжести и количества эпизодов депрессии и мании, чтобы сделать жизнь максимально нормальной.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если человека не лечить, эпизоды биполярной мании могут длиться от 3 до 6 месяцев.

Эпизоды депрессии, как правило, длятся дольше, часто от 6 до 12 месяцев.

Но при эффективном лечении эпизоды обычно улучшаются в течение примерно 3 месяцев.

Большинство людей с биполярным расстройством можно лечить с помощью комбинации различных методов лечения.

Они могут включать в себя 1 или несколько из следующих:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день на долгосрочной основе.
• лекарства для лечения основных заболеваний. симптомы депрессии и мании, когда они случаются
• научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая поможет вам справиться с депрессией и даст советы о том, как улучшить отношения
• советы по образу жизни — например, выполнение регулярных упражнений, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Большинство людей с биполярным расстройством могут получать большую часть своего лечения, не оставаясь при этом больница.

Но лечение в больнице может потребоваться, если у вас серьезные симптомы или вы лечитесь в соответствии с Законом о психическом здоровье, поскольку существует опасность, что вы можете нанести себе вред или причинить вред другим.

В некоторых случаях вы можете пройти курс лечения в дневном стационаре и вернуться домой ночью.

Лекарства от биполярного расстройства

Существует несколько лекарств, помогающих стабилизировать перепады настроения.

Их обычно называют стабилизаторами настроения и включают:

• литий
• противосудорожные препараты
• антипсихотические препараты

Если вы уже принимаете лекарства от биполярного расстройства и у вас развивается депрессия, ваш терапевт проверит, что вы принимаете их правильная доза.Если нет, они это изменят.

Эпизоды депрессии при биполярном расстройстве лечат несколько иначе, поскольку прием только антидепрессантов может привести к рецидиву.

Большинство рекомендаций предполагают, что депрессию при биполярном расстройстве можно лечить только с помощью стабилизатора настроения.

Но антидепрессанты обычно используются вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотиками.

Узнайте больше об антидепрессантах

Если ваш терапевт или психиатр рекомендует прекратить прием лекарства от биполярного расстройства, дозу следует постепенно снижать в течение как минимум 4 недель и до 3 месяцев, если вы принимаете антипсихотические препараты или литий.

Если вам по какой-либо причине необходимо прекратить прием лития, поговорите со своим терапевтом о приеме антипсихотического средства или вальпроата.

Литий

В Великобритании литий является основным лекарством, используемым для лечения биполярного расстройства.

Литий — это долгосрочное средство для лечения эпизодов мании и депрессии. Обычно его назначают на срок не менее 6 месяцев.

Если вам прописали литий, придерживайтесь предписанной дозы и не прекращайте прием его внезапно, если только это не посоветовал врач.

Чтобы литий был эффективным, его дозировка должна быть правильной. Если это неверно, вы можете получить такие побочные эффекты, как диарея и заболевание.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты при приеме лития.

При приеме лития вам понадобятся регулярные анализы крови не реже одного раза в 3 месяца. Это необходимо для того, чтобы уровень лития не был слишком высоким или слишком низким.

Функцию почек и щитовидной железы также необходимо проверять каждые 2–3 месяца, если доза лития корректируется, и каждые 12 месяцев во всех остальных случаях.

Пока вы принимаете литий, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, если они не прописаны вашим терапевтом.

В Великобритании литий и антипсихотический препарат арипипразол в настоящее время являются единственными лекарствами, официально одобренными для использования у подростков с биполярным расстройством.

Но Королевский колледж педиатрии и детского здоровья утверждает, что детям могут быть назначены другие лекарства от биполярного расстройства, если они рекомендованы их врачом.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты включают:

• вальпроат
• карбамазепин
• ламотриджин

Эти лекарства иногда используются для лечения эпизодов мании. Они также являются долгосрочными стабилизаторами настроения.

Противосудорожные препараты часто используются для лечения эпилепсии, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства.

Может использоваться одно противосудорожное лекарство или они могут использоваться в сочетании с литием, когда биполярное расстройство не реагирует на литий сам по себе.

Вальпроат

Вальпроат обычно не назначают женщинам детородного возраста из-за риска физических дефектов у младенцев, таких как расщелина позвоночника, аномалии сердца и заячья губа.

Также может быть повышенный риск проблем развития, таких как снижение интеллектуальных способностей, плохая речь и понимание, проблемы с памятью, расстройства аутистического спектра и задержка ходьбы и разговора.

Узнайте больше о рисках, связанных с лекарствами вальпроата во время беременности.

У женщин ваш терапевт может решить использовать вальпроат, если нет альтернативы или если вас обследовали, и маловероятно, что вы ответите на другие методы лечения.

Им нужно будет проверить, что вы используете надежные противозачаточные средства, и проконсультировать вас о рисках, связанных с приемом лекарства во время беременности.

Узнайте больше о беременности и приеме лекарств от психических заболеваний

Карбамазепин

Карбамазепин обычно назначается только по рекомендации специалиста по биполярному расстройству. Для начала доза будет низкой, а затем постепенно увеличиваться.

Если вы принимаете другие лекарства, в том числе противозачаточные таблетки, за вашим прогрессом будут внимательно следить.

Анализы крови для проверки функции печени и почек будут выполнены, когда вы начнете принимать карбамазепин, а затем снова через 6 месяцев.

Вам также необходимо будет сдать анализ крови в начале и через 6 месяцев, а также вам может быть назначен контроль вашего веса и роста.

Ламотриджин

Если вам прописали ламотриджин, вы обычно начинаете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы принимаете ламотриджин и у вас появилась сыпь.Вам нужно будет проходить ежегодный медицинский осмотр, но другие тесты обычно не требуются.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны поговорить со своим терапевтом о переходе на другой метод контрацепции.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты иногда назначают для лечения эпизодов мании.

К ним относятся:

• арипипразол
• оланзапин
• кветиапин
• рисперидон

Они также могут использоваться в качестве долгосрочного стабилизатора настроения.Кветиапин также можно использовать при длительной биполярной депрессии.

Антипсихотические препараты могут быть особенно полезны при тяжелых симптомах или нарушении поведения.

Поскольку нейролептики могут вызывать побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту, запор и увеличение веса, начальная доза обычно будет низкой.

Если вам прописали антипсихотическое лекарство, вам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в 3 месяца, но, возможно, и чаще, особенно если у вас диабет.

Если ваши симптомы не улучшатся, вам также могут предложить литий и вальпроат.

Быстрая езда на велосипеде

Вам могут прописать комбинацию лития и вальпроата, если вы испытываете быструю езду на велосипеде, когда вы быстро переходите от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними.

Если это не поможет, вам могут предложить литий отдельно или комбинацию лития, вальпроата и ламотриджина.

Но обычно вам не прописывают антидепрессант, если его не рекомендовал специалист по биполярному расстройству.

Научитесь распознавать триггеры

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Местный психиатр, например, психиатрическая медсестра, может помочь вам выявить первые признаки рецидива из вашего анамнеза.

Это не предотвратит возникновение эпизода, но позволит вовремя получить помощь.

Это может означать внесение некоторых изменений в ваше лечение, например, добавление антидепрессанта или антипсихотического средства к лекарству, стабилизирующему настроение, которое вы уже принимаете.

Ваш терапевт или специалист может посоветовать вам этот вопрос.

Психологическое лечение

Некоторые люди считают психологическое лечение полезным, если оно используется вместе с лекарствами между эпизодами мании или депрессии.

Это может включать:

• психообразование — чтобы узнать больше о биполярном расстройстве
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее полезно при лечении депрессии
• семейная терапия — тип разговорной терапии, которая фокусируется на семейных отношениях ( например, брак) и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе для улучшения психического здоровья

Психологическое лечение обычно состоит из 16 сеансов.Каждый сеанс длится час и длится от 6 до 9 месяцев.

Беременность и лекарства от биполярного расстройства

Одна из основных проблем заключается в том, что риски приема лекарств от биполярного расстройства во время беременности недостаточно изучены.

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, вам следует как можно скорее составить письменный план лечения.

План должен быть составлен вместе с вами, вашим партнером, вашим акушером (специалистом по беременности), акушеркой, терапевтом и патронажной сестрой.

Следующие лекарства обычно не назначаются беременным женщинам с биполярным расстройством, поскольку они могут нанести вред ребенку:

• вальпроат
• карбамазепин
• литий
• ламотриджин
• пароксетин
• бензодиазепины (транквилизаторы) (например, диазепины) Валиум) и лоразепам (ативан)

Если вы забеременели во время приема лекарств, назначенных от биполярного расстройства, важно не прекращать их прием до тех пор, пока вы не обсудите это с врачом.

Если от биполярного расстройства после рождения ребенка прописано лекарство от биполярного расстройства, это также может повлиять на ваше решение кормить ребенка грудью.

Ваш фармацевт, акушерка или бригада психиатров может дать вам совет в зависимости от ваших обстоятельств.

Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 марта 2022 г.

.

Научитесь управлять своими симптомами

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, который влияет на все сферы жизни, включая ваше настроение, уровень энергии, внимание и поведение. Хотя от этого расстройства нет лекарства, симптомы поддаются лечению. Чем раньше вы обратитесь за лечением после развития расстройства, тем выше ваши шансы научиться эффективно управлять им. Однако никогда не поздно изучить варианты лечения этого состояния. Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, то есть оно длится всю жизнь.Таким образом, даже если депрессия пройдет или мания утихнет, они вернутся, если не лечить расстройство.

Большинство людей считает, что лечение симптомов биполярного расстройства требует сочетания лекарств, психотерапии и психообразования. Иногда также необходимы лечение от наркозависимости, интенсивные амбулаторные программы и госпитализация. Каждый из этих лечебных компонентов будет более подробно описан ниже.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о биполярном расстройстве?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Лекарства

Лекарства — важная часть лечения биполярного расстройства и стабилизации настроения. Вот несколько распространенных категорий лекарств от биполярного расстройства, которые вам могут назначить:

• Стабилизаторы настроения — назначаются для лечения маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.
• Антидепрессанты — назначают для лечения депрессивных эпизодов.
• Антипсихотические препараты — иногда назначают для лечения симптомов эпизодов настроения в дополнение к другим лекарствам.

Важно помнить, что может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы найдете лекарство, которое лучше всего подойдет вам. Сообщите обо всех побочных эффектах своему врачу как можно скорее и проконсультируйтесь с ним, прежде чем прекратить прием лекарств. Вы не должны самостоятельно экспериментировать с дозировками или прекращать прием лекарств, как только симптомы исчезнут, поскольку это увеличит риск возвращения мании или депрессии. Кроме того, поскольку некоторые антидепрессанты вызывают суицидальные мысли в качестве побочного эффекта, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если они у вас возникнут. ¹

• Психотерапия и психообразование –, также известная как разговорная терапия или консультирование, психотерапия может предоставить человеку драгоценное время, чтобы изучить и применить на практике эффективные стратегии по борьбе с расстройством и управлению симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь человеку бросить вызов негативным образцам мышления и последующему поведению. Семейная терапия может помочь членам семьи научиться общаться спокойно и эффективно и снизить общий стресс в системах взаимоотношений.Психотерапия также может дать ценное психообразование для решения проблем, развития привычек ухода за собой и повышения устойчивости.
• Амбулаторное лечение — Программы дневного лечения включают индивидуальные и групповые вмешательства, ведение пациентов, медицинскую поддержку и поддержку со стороны сверстников для людей, живущих с психическими заболеваниями. Они также могут предоставить важные психологические знания по таким темам, как прием лекарств, лечение симптомов, восстановление после злоупотребления психоактивными веществами и навыки повседневной жизни. ² Многодневные программы также предоставляют помощь людям с дополнительными потребностями в профессиональной и жилищной поддержке.
• Стационарное лечение — Стационарное лечение в больнице или учреждении длительного ухода может потребоваться, когда ваше настроение особенно нестабильно или если вы испытываете психотические или суицидальные мысли или поведение. Целью стационарного лечения является стабилизация вашего настроения и предоставление вам необходимой амбулаторной поддержки, которая может сократить частоту или продолжительность будущих посещений больницы.
• Двойная диагностика — Примерно 56% людей с биполярным расстройством также в течение своей жизни страдают расстройством, связанным с употреблением наркотиков или алкоголя. ³ Если у вас есть личный или семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами, вам может быть полезно лечение, направленное как на употребление психоактивных веществ, так и на симптомы биполярного расстройства. При обращении за лечением от употребления психоактивных веществ и биполярного расстройства вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, чтобы устранить симптомы отмены наркотиков или алкоголя.

С чего начать?

Первый шаг в лечении биполярного расстройства — получение правильного диагноза. Лекарства и другие методы лечения могут варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас биполярное расстройство I, биполярное расстройство II или циклотимическое расстройство, а также от того, злоупотребляли ли вы психоактивными веществами. ⁴ Ваш врач может порекомендовать психиатрам, консультантам и другим специалистам в области психического здоровья, которые могут обеспечить эффективное лечение вашего психического здоровья.

Также важно помнить, что симптомы настроения не исчезнут навсегда, поэтому не откладывайте получение помощи только потому, что вы чувствуете себя лучше. Когда вы испытываете стабильное настроение, это часто может быть наиболее эффективным временем для создания поддержки и поиска эффективных лекарств, чтобы справиться с будущими эпизодами мании или депрессии. Если ваше настроение нестабильно, и вы испытываете бред, галлюцинации или мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью. Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, просто зайти в отделение неотложной помощи или позвонить близкому человеку за помощью.

Биполярное расстройство поддается лечению, и можно управлять настроением. Так что не бойтесь предпринять шаги сегодня, чтобы заручиться лучшей поддержкой и найти лучшее лечение своего биполярного расстройства.

Источники статей

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2799109/. По состоянию на 6 июня 2019 г.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355961. По состоянию на 6 июня 2019 г.
3. https: // www.ajmc.com/journals/supplement/2005/2005-06-vol11-n3suppl/jun05-2074ps85-s90. По состоянию на 6 июня 2019 г.
4. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm03. По состоянию на 6 июня 2019 г.

Последнее обновление: 28 сен 2020

.

Руководство по диагностике биполярного расстройства

Тестирование на биполярное расстройство

Люди с биполярным расстройством переживают сильные эмоциональные изменения, которые сильно отличаются от их обычного настроения и поведения. Эти изменения влияют на их жизнь изо дня в день.

Обследование на биполярное расстройство не так просто, как пройти тест с несколькими вариантами ответов или отправить кровь в лабораторию. Хотя биполярное расстройство действительно проявляет отчетливые симптомы, единого теста, подтверждающего его состояние, не существует.Часто для постановки диагноза используется комбинация методов.

До постановки диагноза вы можете испытать быстро меняющееся настроение и запутанные эмоции. Может быть трудно точно описать, что вы чувствуете, но вы можете знать, что что-то не так.

Приступы печали и безнадежности могут стать интенсивными. Может показаться, что на мгновение вы тонете в отчаянии, а потом вы полны оптимизма и энергии.

Низкие эмоциональные периоды время от времени не редкость.Многие люди сталкиваются с этими периодами из-за повседневных стрессов. Однако эмоциональные взлеты и падения, связанные с биполярным расстройством, могут быть более экстремальными. Вы можете заметить изменение в своем поведении, но бессильны сами себе помочь. Друзья и семья также могут заметить изменения. Если вы испытываете маниакальные симптомы, возможно, вам не понадобится помощь врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно и не понимать забот окружающих, пока ваше настроение снова не изменится.

Не игнорируйте то, что вы чувствуете.Обратитесь к врачу, если экстремальное настроение мешает повседневной жизни или если вы склонны к суициду.

Если вы испытываете резкие перепады настроения, которые нарушают ваш распорядок дня, вам следует обратиться к врачу. Специальных анализов крови или сканирования мозга для диагностики биполярного расстройства не существует. Даже в этом случае ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить лабораторные анализы, включая анализ функции щитовидной железы и анализ мочи. Эти тесты могут помочь определить, могут ли ваши симптомы вызывать другие состояния или факторы.

Тест на функцию щитовидной железы — это анализ крови, позволяющий определить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма. Если ваше тело не получает достаточного количества гормона щитовидной железы, известного как гипотиреоз, ваш мозг может работать неправильно. В результате у вас могут возникнуть проблемы с депрессивными симптомами или развиться расстройство настроения.

Иногда определенные проблемы со щитовидной железой вызывают симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Симптомы также могут быть побочным действием лекарств. После того как другие возможные причины будут исключены, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы оценить ваше общее психическое здоровье. Тестирование на биполярное расстройство включает вопросы о симптомах: как долго они проявляются и как они могут нарушить вашу жизнь. Специалист также спросит вас об определенных факторах риска биполярного расстройства. Сюда входят вопросы о семейном анамнезе и любом анамнезе злоупотребления наркотиками.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, известное своими периодами как мании, так и депрессии.Диагноз биполярного расстройства требует наличия по крайней мере одного депрессивного и одного маниакального или гипоманиакального эпизодов. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших мыслях и чувствах во время и после этих эпизодов. Они захотят узнать, чувствуете ли вы все под контролем во время мании и как долго длятся эпизоды. Они могут попросить вашего разрешения спросить друзей и семью о вашем поведении. При любом диагнозе будут учитываться другие аспекты вашей истории болезни и лекарства, которые вы принимали.

Чтобы быть точным при постановке диагноза, врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).DSM предоставляет техническое и подробное описание биполярного расстройства. Вот список некоторых терминов и симптомов, используемых для диагностики этого состояния.

Мания

В DSM мания определяется как «отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения». Эпизод должен длиться не менее недели. Настроение должно иметь как минимум три из следующих симптомов:

• высокая самооценка
• небольшая потребность во сне
• повышенная скорость речи (быстро говорить)
• полет идей
• легко отвлекаться
• повышенный интерес в целях или деятельности
• психомоторное возбуждение (ходьба, заламывание рук и т. д.)
• усиленное стремление к занятиям с высоким риском опасности

Депрессия

Согласно DSM, большой депрессивный эпизод должен иметь как минимум четыре из следующих симптомов. Они должны быть новыми или внезапно ухудшиться и продолжаться не менее двух недель:

• изменения аппетита или веса, сна или психомоторной активности
• снижение энергии
• чувство никчемности или вины
• проблемы с мышлением, концентрацией или принятие решений
• мысли о смерти или суицидальные планы или попытки

Предотвращение самоубийств

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы думаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, или вы думаете, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Биполярное расстройство I типа включает один или несколько маниакальных эпизодов или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов и может включать в себя большой депрессивный эпизод.Эти эпизоды не связаны с заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Биполярное расстройство II имеет один или несколько тяжелых депрессивных эпизодов, по крайней мере, с одним гипоманиакальным эпизодом. Гипомания — это меньшая форма мании. Маниакальных эпизодов не бывает, но у человека может быть смешанный эпизод.

Биполярное расстройство II не нарушает вашу способность функционировать в такой степени, как биполярное расстройство I. Симптомы по-прежнему должны вызывать множество страданий или проблем на работе, в школе или в отношениях. Люди с биполярным расстройством II типа часто не помнят своих гипоманиакальных эпизодов.

Циклотимия характеризуется сменой депрессии низкого уровня с периодами гипомании. Симптомы должны присутствовать как минимум два года у взрослых или один год у детей, прежде чем можно будет поставить диагноз. У взрослых периоды без симптомов длятся не более двух месяцев. У детей и подростков периоды без симптомов длятся всего около месяца.

Эта категория представляет собой тяжелую форму биполярного расстройства. Это происходит, когда у человека в течение года как минимум четыре эпизода большой депрессии, мании, гипомании или смешанных состояний.От быстрой езды на велосипеде чаще страдают женщины, чем мужчины.

Эта категория предназначена для симптомов биполярного расстройства, которые явно не соответствуют другим типам. БДУ диагностируется, когда присутствуют множественные симптомы биполярного расстройства, но их недостаточно, чтобы соответствовать ярлыку для любого из других подтипов. В эту категорию также могут входить быстрые изменения настроения, которые не длятся достаточно долго, чтобы быть истинными маниакальными или депрессивными эпизодами. Биполярное расстройство БДУ включает множественные гипоманиакальные эпизоды без большого депрессивного эпизода.

Биполярное расстройство — это проблема не только взрослых, но и детей.Диагностика биполярного расстройства у детей может быть сложной задачей, поскольку симптомы этого расстройства иногда могут имитировать симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Если ваш ребенок лечится от СДВГ, и его симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом о возможности биполярного расстройства. Симптомы биполярного расстройства у детей могут включать:

• импульсивность
• раздражительность
• агрессия (мания)
• гиперактивность
• эмоциональные всплески
• периоды печали

Критерии диагностики биполярного расстройства у детей аналогичны диагностике состояние у взрослых.Специального диагностического теста не существует, поэтому врач может задать ряд вопросов о настроении, режиме сна и поведении вашего ребенка.

Например, как часто у вашего ребенка бывают эмоциональные всплески? Сколько часов в день спит ваш ребенок? Как часто у вашего ребенка бывают периоды агрессии и раздражительности? Если поведение и отношение вашего ребенка носит эпизодический характер, врач может поставить диагноз биполярного расстройства.

Врач может также спросить о вашей семейной истории депрессии или биполярного расстройства, а также проверить функцию щитовидной железы вашего ребенка, чтобы исключить ее недостаточную активность.

Биполярное расстройство чаще всего неправильно диагностируется на ранних стадиях, чаще всего в подростковом возрасте. Когда ему ставят другой диагноз, симптомы биполярного расстройства могут ухудшиться. Обычно это происходит из-за неправильного лечения.

Другими факторами ошибочного диагноза являются несоответствие в хронологии эпизодов и поведения. Большинство людей не обращаются за лечением, пока не испытают приступ депрессии.

Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Psychiatry, около 69 процентов всех случаев диагностируются неправильно.Треть из них не диагностируется должным образом в течение 10 и более лет.

У этого состояния есть многие симптомы, связанные с другими психическими расстройствами. Биполярное расстройство часто ошибочно принимают за униполярную (большую) депрессию, тревогу, ОКР, СДВГ, расстройство пищевого поведения или расстройство личности. Некоторые вещи, которые могут помочь врачам сделать это правильно, — это глубокое знание семейного анамнеза, часто повторяющиеся эпизоды депрессии и анкета для расстройства настроения.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы биполярного расстройства или другого психического заболевания.

.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство

Биполярные расстройства — это расстройства головного мозга, вызывающие изменения настроения, энергии и способности человека функционировать. Биполярное расстройство — это категория, которая включает три различных состояния: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Люди с биполярным расстройством имеют экстремальные и интенсивные эмоциональные состояния, которые возникают в определенное время и называются эпизодами настроения. Эти эпизоды настроения подразделяются на маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные.У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нормального настроения. Биполярные расстройства можно лечить, и люди с этими заболеваниями могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Биполярное расстройство I типа

Симптомы биполярного расстройства I типа
Биполярное расстройство I типа может вызывать резкие перепады настроения. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I типа могут чувствовать себя высоко и на вершине мира или чувствовать себя дискомфортно раздраженными и «возбужденными». Во время депрессивного эпизода они могут чувствовать грусть и безнадежность.Между этими эпизодами часто бывают периоды нормального настроения. Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда у человека случается маниакальный эпизод.

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек находится в очень приподнятом настроении или чрезмерно раздражителен большую часть дня в течение большей части дня, имеет больше энергии, чем обычно, и испытывает не менее трех из следующих состояний, что свидетельствует об изменении в поведении:

• Завышенная самооценка или помпезность
• Меньше сна
• Говорить больше обычного, говорить громко и быстро
• Легко отвлекается
• Выполнение множества действий одновременно, планирование большего количества мероприятий в день, чем может быть выполнено
• Повышенное рискованное поведение (например,г., азартная езда, гуляния)
• Неконтролируемые гоночные мысли или быстро меняющиеся идеи или темы

Изменения значительны и понятны друзьям и семье. Симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать дисфункцию и проблемы с работой, семьей или общественной деятельностью и обязанностями. Симптомы маниакального эпизода могут потребовать от человека обращения за помощью в больницу, чтобы оставаться в безопасности. Средний возраст первого маниакального эпизода — 18 лет, но он может начаться в любое время с раннего детства до более позднего взросления.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод похож на маниакальный эпизод (см. Выше), но симптомы менее серьезны и должны длиться всего четыре дня подряд. Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам, которые часто вызывает мания, и человек все еще может функционировать.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод — это период в две недели, в течение которого у человека наблюдается по крайней мере пять из следующих состояний (включая один из первых двух):

• Сильная грусть или отчаяние; чувство беспомощности, безнадежности или бесполезности
• Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимались
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Проблемы со сном — слишком мало или слишком много сна
• Чувство беспокойства или возбуждения (e.g., шагание или заламывание рук), или замедление речи или движений
• Изменение аппетита (увеличение или уменьшение)
• Потеря энергии, утомляемость
• Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием принятия решений
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Биполярное расстройство может нарушить жизнь человека и его отношения с другими людьми, особенно с супругами и членами семьи, а также затруднить работу или посещение школы.Люди с биполярным расстройством I часто страдают другими психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством, чем среди населения в целом.

Факторы риска

Биполярное расстройство может передаваться по наследству. Фактически, 80-90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственников с депрессией или биполярным расстройством. Однако факторы окружающей среды также могут способствовать развитию биполярного расстройства — экстремальный стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь могут вызывать приступы у уязвимых пациентов.

Лечение и менеджмент

Биполярное расстройство поддается лечению. Для лечения расстройства с течением времени часто используются только лекарства или комбинация разговорной терапии (психотерапия) и лекарств. Каждый человек индивидуален, и каждое лечение индивидуально. Разные люди по-разному реагируют на лечение. Людям с биполярным расстройством, возможно, придется попробовать разные лекарства и терапию, прежде чем найти то, что им подходит.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения», являются наиболее часто назначаемым типом лекарств от биполярного расстройства.Также иногда используются противосудорожные препараты. В психотерапии человек может работать с психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы решить проблемы, лучше понять болезнь и восстановить отношения. Психиатр также может назначить лекарства в рамках плана лечения. Поскольку биполярное расстройство является повторяющимся заболеванием, а это означает, что оно может вернуться, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. В большинстве случаев биполярное расстройство гораздо лучше контролируется, если лечение продолжается.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ использует кратковременный электрический ток, подаваемый на кожу головы, когда пациент находится под анестезией. Процедура занимает около 10-15 минут, и пациенты обычно получают ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения и создать крайне стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут получить пользу от профессиональных ресурсов, в частности, от пропаганды психического здоровья и групп поддержки.Из этих источников семьи могут научиться стратегиям, которые помогут им справиться, стать активным участником лечения и получить поддержку для себя.

Биполярное расстройство II степени

Биполярное расстройство II типа включает в себя человека, имеющего по крайней мере один большой депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к обычным функциям. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением из-за депрессивных симптомов, которые могут быть серьезными.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими сопутствующими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа — медикаментозное лечение и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если симптомы депрессии тяжелые и лекарства не работают, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Каждый человек индивидуален, и каждое лечение индивидуально.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество перепадов настроения, с гипоманией и депрессивными симптомами, которые возникают часто и довольно постоянно.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

• В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов (см. Выше), но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
• В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись, по крайней мере, половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Для многих людей разговорная терапия может помочь справиться со стрессом, связанным с постоянным высоким и плохим настроением. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

.