Как проявляется шизофрения у детей: Детская шизофрения, лечение, запись на прием в Нижнем Новгороде

Шизофрения у детей. Неочевидные признаки

Несмотря на длительную историю изучения шизофрении, до настоящего времени существуют лишь гипотезы о причинах её возникновения. Описанная Э. Крепелиным в конце XIX века под названием «раннее слабоумие» (dementia praecox), шизофрения всегда была одной из центральных проблем психиатрической науки. Стараниями учёных всего мира накопился огромный массив данных о её вариациях, найдены эффективные способы лечения многих форм.

В данной статье будут рассмотрены признаки и потенциальные предвестники подострых вариантов шизофрении у детей и подростков, выявление которых требует внимательного отношения со стороны родителей.

Шизофрения: мифы и реальность

Для начала «разрушим» некоторые устоявшиеся мифы, прочно сформировавшиеся в общественном сознании:

№1. Диагноз шизофрения ставит крест на будущем.

№2. Наличие шизофрении означает обязательную инвалидизацию и лишение дееспособности.

№3. При шизофрении человек пожизненно получает лекарства.

№4. Лекарства от шизофрении не лечат, а лишь затормаживают психику.

№5. Человек с шизофренией социально-опасен и его следует изолировать.

Все это далеко не так! Подобное бывает далеко не в каждом случае!

Как правило, мифы касаются наиболее тяжёлых вариантов течения болезни. Стоит отметить, что иные варианты шизофрении у детей (подострые, медленно прогрессирующие) составляют не менее половины от всех случаев. Правильный лечебно-реабилитационный подход в таких случаях позволяет сохранить на достаточном уровне качество жизни.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Поводом для обращения к врачу-психиатру обычно служат нарушения поведения, отказы от посещения школы, разные варианты нестандартного реагирования, к которым можно относить чрезмерную чувствительность к обычным житейским ситуациям, приводящую к выходу из социальной жизни. У детей наиболее частый вариант – проблемы в детских коллективах (детский сад, школа). Отказ от посещения школы – это не симптом шизофрении, но наиболее часто встречающаяся жалоба родителей.

Болезнь приводит к рассогласованности эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сфер психики. Устойчивый, немотивированный или необычным образом мотивированный отказ от посещения школы или сада требует комплексной оценки квалифицированным специалистом.

Важной особенностью болезненного процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития всего организма: психики, нервной и эндокринной систем. В ряде случаев диагноз шизофрения ставится спустя длительное время от начала наблюдения. В других случаях, когда ребенок болеет «по-взрослому» диагноз будет более очевиден.

Отказ от посещения школы может быть мотивирован чрезмерным желанием заниматься другой определённой деятельностью (сложные науки, рисование, написание литературных или музыкальных произведений). Однако следует понимать, что и это не может однозначно свидетельствовать о наличии шизофрении. Деятельность или бездеятельность сама по себе не является симптомом, она является отражением психических процессов. Беспокоиться следует в том случае, если «необычность» поведения ребёнка видна невооруженным взглядом.

Шизофрения у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста необходимо внимательно смотреть за развитием сферы эмоций – малыши создания живые, эмоциональные, ярко радующиеся и быстро расстраивающиеся. Чрезмерная серьёзность, безразличие, «бедность» эмоций, увлечённость определёнными своеобразными занятиями, зачастую несвойственными детскому возрасту, слабая эмоциональная привязанность к родителям и низкая потребность в контакте являются тревожными знаками риска развития шизофрении у детей.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик, 3 года. Не стремился к детям, обращал мало внимания на близких, не проявлял интереса к игрушкам, подолгу играл с обувью, переставлял ботинки, туфли, строил из них поезда, разговаривая при этом сам собой. Когда его пригласили на новогодний праздник, не обращал никакого внимания на красиво наряженную ёлку, игрушки и подарки. Очень обрадовался, увидев в коридоре ботинки и боты, стал играть с ними. Ребёнка с трудом удалось оторвать от этого занятия, чтобы увезти домой.

Следует также обращать внимание на резкие «откаты в развитии», утрату ранее приобретенных навыков (речь, опрятность, самообслуживание, немотивированные отказы от еды).

В игровой деятельности ребёнка дошкольного возраста большую роль играет воображение. В этот период происходит бурное развитие фантазии, способность к представлению чего-либо и возникновение совместной игры с детьми и взрослыми.

Следует внимательно относиться к любому чрезмерному «перекосу» фантазий – усилению, угасанию или искажению. Усиление может проявляться безграничным игровым перевоплощением во время которого ребёнок перестаёт выходить из фантазийного образа (например, образ животного). С другой стороны, могут иметь место разнообразные страхи, усиленные болезненным воображением. Для оценки принадлежности таких феноменов к шизофреническим расстройствам требуется длительное наблюдение.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в коллективе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Описанные выше односторонние интересы с возрастом могут принимать всё более интеллектуализированный вид.

Пример из наблюдений врача Ковалёва В.В. Мальчик, 7 лет, проявлял особый интерес к календарям, часами рассматривая их и тщательно переписывая часы восхода и захода солнца и луны, а также долготу дня. В результате этих длительных занятий он мог безошибочно назвать указанные данные для любого дня года. Ребенок не проявлял интереса к играм других детей, говорил, что ему «с ними скучно». Скупо и неохотно, отвечал на вопросы врача, заметно оживлялся, когда разговор касался его увлечения, сообщая с различными подробностями сведения о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте возможно оформление интересов в так называемую метафизическую (философическую) интоксикацию.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик младшего школьного возраста проявлял повышенный интерес к схемам и чертежам машин, переписывая их из технических журналов, проводил много времени в промышленных павильонах ВДНХ. В возрасте 13 лет стал думать о создании двигателя, работающего без горючего с высоким КПД. Был поглощен проектом такого двигателя, раздражался, когда его отвлекали.

Иным вариантам односторонней идеи является чрезмерная фиксированность на внешнем облике. Этот вариант чаще встречается у девочек в период полового созревания. Нередко имеет место болезненное стремление к худобе, достигаемое различными способами – ограничение в питании, чрезмерные физические нагрузки, вызывание рвоты после еды, приём слабительных средств, мочегонных и прочих средств влияющих на массу тела. Характерно, что в отличие от рационального желания изменить внешний облик, в данном случае нижняя граница веса или суточный калораж с течением времени опускается ниже, приводя к жизнеугрожающему истощению.

Пример из практики. Девочка подросток 15 лет, обратилась с жалобами на снижение веса, ограничение в еде, недовольство внешностью, отсутствие менструаций, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, зябкость, склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствует возрастным нормам. Неохотно посещала детский сад (не нравился воспитатель), бывала рвота во время истерик, если пытались заставить. В школу пошла своевременно, посещала дополнительно кружки и секции, в коллективе адаптировалась, но близких подруг не было. В 13 лет – начало менструального цикла. Примерно с этого же времени, на фоне замечаний о внешности со стороны тренера, врачей, начались первые изменения в поведении. На тот момент рост 163 см., вес 65-67 кг. Начала «питаться правильно», избегала сладкое и мучное, сократила суточный рацион, усиленно занималась спортом. С течением времени ограничила суточный калораж, который в пиковые периоды эмоционального напряжения сокращался до 100-200 ккал/сутки. Изменилась эмоционально – стала безрадостной, высказывала страхи за будущее, отрицательно реагировала на комплименты о внешности, периодически пропускала школу, стала неопрятной. Жаловалась, что стало трудно учится, не справлялась с нагрузкой в школе.

В беседе с врачом жаловалась на «плохие мысли – зачем я живу, вдруг у меня ничего не получится», «как будто все знания стерли из головы». Противоречиво относилась к состоянию – говорила о том, что испортила здоровье, но в то же время не могла есть, боялась набрать вес, часто заговаривала о выписке из стационара. Прошла курс лечения в стационаре, длительно наблюдалась амбулаторно.

По наблюдению через 5 лет – успешно окончила школу, в ВУЗ поступать не стала, устроилась на работу в салон красоты.

Среди начальных проявлений подострых форм шизофрении у детей можно отметить разнообразные эмоциональные и поведенческие расстройства. Тяжелая депрессия или выраженные нарушения поведения, которые возникают внезапно у детей, не отличавшихся в развитии от сверстников, могут служить предвестником заболевания.

Шизофрения и страхи

Отдельно следует отметить страхи. Содержание страхов в подростковом возрасте бывает различным, приведём 2 клинических случая.

Мальчик, 13 лет. В развитии от сверстников не отличался. В возрасте 11-12 лет после просмотра передачи про микробов стал много размышлять о болезнях. В последний год крайне щепетильно относится к личной гигиене, по 3-4 раза в день принимает душ, часто моет руки, из-за чего кожа на руках трескается. Нередко заставляет родителей следовать его правилам личной гигиены, если они отказываются называет их «грязными», говорит, что их грязь может «прилипнуть к нему». Временами проявлял агрессию к дяде потому, что тот отказывался идти в душ. Стал хуже учиться, потому что в школе «грязные» дети и учителя, отказывался идти в школу. В течение года наблюдения стал высказываться, что «грязь» – это «не совсем обычная грязь, а грязь душевная, которую могут передать мысленно». Старался не думать о «плохих вещах», создал систему ритуалов, которые защищали его от действия микробов. Из-за нарастания агрессивности был доставлен на осмотр к врачу-психиатру, направлен на госпитализацию.

Наблюдение в течение 5 лет, около 3-х лет непрерывно принимал лекарства, после 9-го класса поступил и окончил ветеринарный колледж, повторных госпитализаций не было. Остаётся не очень общительным и тревожным, взаимоотношения в семье наладились.

Мальчик, 13 лет. Развитие без особенностей. Рос ласковым, нежным, общительным, доброжелательным. В 12 лет внезапно стал следовать определённым ритуалам в быту и учёбе – необходимо было определённое количество раз поднести ложку ко рту перед тем как начать есть, не мог переступать сразу через порог, стал крайне медленно читать из-за соблюдения собственных правил чтения. Изменилась походка, стал менее эмоциональным, имел истощенный, болезненный вид. Как выяснилось в беседе, основной мотивировкой нарушений был доходящий до абсурда страх сообщить неправдоподобные сведения. За 2 года симптоматика видоизменилась. Несмотря на активное лечение, ритуалы то возникали, то пропадали, в пиковые моменты подросток не мог нормально разговаривать, т.к. необходимо было соблюдать правила при формулировании предложений. С течением времени, на фоне лечения состояние стабилизировалось.  Окончил школу, поступил в ВУЗ, успешно занимается музыкой.

В описанных выше случаях, несмотря на тяжесть симптоматики на момент обращения, имели место положительные изменения в недалеком будущем. В момент начала болезненных проявлений в организме включатся различные формы психологической защиты. Именно они позволяют детям и взрослым справляться с симптомами на ранних этапах. Однако, следует понимать, что течение болезни имеет прогрессирующий характер, а защитные ресурсы организма не безграничны. Раннее получение специализированной психолого-психиатрической помощи способствует благоприятному прогнозу.

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что диагноз шизофрения – не приговор!

Абрамов Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Диагностика шизофрении у детей

Шизофрения у детей встречается достаточно редко. Согласно статистике, среди детей до 12 лет она бывает в 0.2 случаях на 10000 человек, а после 12 лет – в 2.5 случаях. Это заболевание сложно диагностировать из-за того, что дети имеют свои особенности психики.

 



 

Шизофрения – это хроническое заболевание. Оно возникает из-за влияния генетических особенностей и социального окружения человека на развитие мозга. При шизофрении человек, как правило, замыкается и уходит в себя. Он отдаляется от общества, у него может быть бред, галлюцинации и неадекватное проявление эмоций. Такой человек живет своим внутренним неадекватным миром. Опасность детской шизофрении заключается в том, что чем раньше ребенок заболевает, тем труднее его вылечить. Ведь личность ребенка еще не сформирована, а инструменты, которыми он пользуется для социализации и жизни в обществе, до конца не приобретены.

Поскольку ребенок, больной шизофренией, становится замкнутым и необщительным, одна из основных задач специалистов – как можно скорее вернуть его в социум.

Лечение детской шизофрении должно включать в себя когнитивно-поведенческую терапию и игровую психотерапию. В результате лечения пациент, больной шизофренией, возвращается к определенному этапу своего развития, который предшествовал началу заболевания. А если шизофрения начала развиваться в раннем возрасте, то возвращаться пациенту становится некуда. Все социальные, интеллектуальные, эмоциональные и межличностные навыки еще не развиты.

Читайте также

Мифы о шизофрении  

При диагностике очень важно правильно понять особенности развития конкретного ребенка. Например, выдуманный герой может быть бредовой идеей и галлюцинацией, или же просто здоровой проекцией внутреннего мира пациента и его психики. Также важно понимать социальный контекст, в котором происходит развитие ребенка, во что он играет, на каких компьютерных играх, мультиках и фильмах растет.

Поскольку ребенок, больной шизофренией, становится замкнутым и необщительным, одна из основных задач специалистов – как можно скорее вернуть его в социум. Однако то, что ребенок уходит в себя, совершенно необязательно говорит о том, что он болен шизофренией. Такое часто случается по другим причинам: из-за насилия в семье или проблем со сверстниками. Так или иначе, все эти особенности необходимо учитывать при постановке диагноза, а при возникновении признаков проявления шизофрении важно как можно скорее обратиться к специалисту.

что вам нужно знать — StopStigma

Детская шизофрения — тяжелое, но редкое психическое заболевание, которое заставляет ребенка неправильно интерпретировать реальность. Шизофрения влияет на его поведение, эмоции и мышление.

Детская шизофрения может возникнуть и на первом году жизни, но, как правило, появляется после семилетнего возраста.

Cимптомы

Болезнь проявляется через депрессивные состояния, расстройства слуха, замкнутость, ничем не мотивированные приступы смеха или же слез, отсутствие какой-либо инициативности, проблемы с поведением, дезорганизованное поведение или речь и так далее.

Каковы ранние признаки?

Для больных детей характерно: поздняя ходьба, задержка речи, необычные двигательные поведения, такие как хлопание или размахивание руками, необычное вычурное фантазирование.

Признаки в подростковом возрасте
Симптомы шизофрении у подростков сходны с таковыми у взрослых, но их может быть труднее распознать. Это может быть отчасти связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков напоминают обычные проблемы переходного возраста:

— Отдаление от друзей и семьи
— Снижение успеваемости в школе
— Проблемы со сном
— Раздражительность или подавленное настроение
— Недостаток мотивации
— Странное поведение

Поздние признаки шизофрении

Галлюцинации. Чаще всего бывают зрительными или слуховыми: ребенок может видеть или слышать вещи, которых не существует.

Ложные убеждения, которые не основаны на реальности.

Дезорганизация мышления и речи. Эффективная коммуникация может быть нарушена – ответы могут частично или полностью не совпадать с заданными вопросами.

Двигательные и поведенческие нарушения. Ребенок принимает неуместные и странные позы, становится заторможенным, не двигается или, наоборот, впадает в двигательное возбуждение, совершает бессмысленные действия (кататония).

Негативная симптоматика. Больной может начать меньше говорить, пренебрегать личной гигиеной, утратить интерес к повседневной деятельности или общественной жизни.

Важно знать, что дети или подростки с шизофренией склонны к суицидальным мыслям и действиям.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

— Отстает в развитии по сравнению со сверстниками
— Ведет себя жестоко, агрессивно или возбужденно
— Проявляет отсутствие эмоций или проявляет эмоции неуместные для ситуации
— Учится все хуже и хуже
— Излишне подозрителен в отношении окружающих
— Отказывается от общения

Эти распространенные признаки и симптомы не обязательно означают, что у вашего ребенка шизофрения. Они могут быть связаны с фазой развития или другим заболеванием, например, депрессией, тревожным расстройством, биполярным расстройством. Кроме того, врач должен будет убедиться, что симптомы не вызваны употреблением медикаментов, наркотиков или алкоголя.

Лечение

Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда кажется, что симптомы отсутствуют.

Шизофрения у подростков – Корсаков

Шизофрения является прогредиентным (постоянно прогрессирующим), эндогенным (без видимых внешних причин) заболеванием, которое требует постоянной, часто пожизненной медикаментозной и немедикаментозной коррекции. При этом говорить о полном излечении нельзя практически никогда.

Шизофрения у подростков – свидетельство крайней опасности заболевания

В качестве психического расстройства шизофрения затрагивает главным образом интеллектуально-мнестическую сферу, то есть возможность мыслить, эмоциональную сферу – эмоциональное отчуждение и холодность, а также сферу восприятия. При этом личность человека разрушается, он перестает быть самим собой, даже если расстройство началось в зрелом возрасте.

Особенность подросткового периода в том, что личность человека еще не сформирована полностью и если в это время развивается такое серьезное заболевание, как шизофрения, то происходит очень быстрый и тотальный распад личности, если лечение не будет максимально интенсивным, полноценным и верно подобранным.

Наиболее опасны следующие формы шизофрении:

• Простая форма. Характеризуется неуклонным, постоянным нарастанием эмоционального, волевого и мыслительного дефекта. Такие проявления, как галлюцинации и бредовые идеи отсутствуют. Основное проявление – быстрое разрушение личности до шизофренического слабоумия или дефектного состояния.
• Гебефреническая форма. Характеризуется очень ранним началом и колоссальными изменениями в поведении на фоне распада личности. Основное проявление – нелепость и дурашливость при отсутствии моральных барьеров, возбуждения, полном отсутствии самоконтроля над действиями и поступками. Также пациенты с этой формой практически не поддаются коррекции со стороны, дела все только вопреки.
• Кататоническая форма. В этом случае преобладают двигательные нарушения в виде ступора или возбуждения. Эти изменения невозможно предугадывать или контролировать. В подростковом возрасте преобладает люцидная кататония (то есть на фоне ясного сознания).

Эти формы многими специалистами объединены общим понятием злокачественная юношеская шизофрения и основным общим моментом является крайне быстрый распад личности, достижение дефектного состояния, которое по сути является глубокой инвалидизацией и крайне негативным прогнозом при отсутствии полноценного и длительного лечения.

Когда можно заподозрить шизофрению у подростка

Подростковый возраст сам по себе достаточно сложен и это время, когда поведение вчера еще ребенка, а теперь взрослеющего человека, начинает кардинально меняться. На фоне этих перемен могут наблюдаться совершенно разные варианты поведения, настроения, реагирования. Самому предположить диагноз шизофрении невозможно, но можно обратиться для консультации к врачу, если не единожды и достаточно длительно наблюдаются следующие проявления:

• Излишне нелепые, странные идеи и суждения, которые к тому же развиваются;
• Изменения в логичности мышления и следующие за ним изменения в речи;
• Чрезмерная тяга к философствованию, бесплотному фантазированию и мудрствованию;
• Эмоциональное отчуждение даже от близких людей и отсутствие реакции на любые события, как радостные, так и горестные;
• Общая бездеятельность, безынициативность, отсутствие интереса к жизни и увлечений;
• Лживость, раздражительность, грубость, прямая немотивированная агрессия на фоне отсутствия положительных чувств к близким людям;
• Стремление к отчуждению, немотивированный отказ выходить на улицу, пренебрежение личной гигиеной;
• Появление неологизмов – терминов и слов, которые непривычны, нелепы и при этом не входят в молодежные слэнги;
• Странные фобии и страхи, нарушения пищевого поведения, нелепые хобби и коллекционирование;
• В некоторых ситуациях склонность к бродяжничеству, активное употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Согласно современным отраслевым рекомендациям, первый прием психиатра является консультативным и не несет за собой постановку диагноза. Если же у специалиста возникают обоснованные подозрения в развитии у подростка шизофренического процесса, то необходимо длительное наблюдение с фиксацией имеющихся изменений. Только после этого консилиум из нескольких специалистов правомочен выставить диагноз шизофрении как расстройства.

После этого подбирается специальная медикаментозная терапия, а также продолжительная и интенсивная психотерапевтическая и социальная помощь, которая обеспечивает значительное смягчение катастрофических последствий болезни для пациента.

«Кукла говорит убить маму»: истории родителей, чьи дети больны шизофренией

По данным ВОЗ, в мире живут 20 миллионов людей с шизофренией. Детей среди них меньшинство, хотя это заболевание в редких случаях может развиться даже в пятилетнем возрасте. Мы поговорили с мамами детей, которым диагностировали это психическое расстройство, о первых признаках болезни, ее принятии и стигматизации.

«Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать»

Мама Анна и сын Егор

Первые проявления заболевания у сына я начала замечать с двух лет, может, чуть-чуть раньше. У Егора была задержка развития: он позже стал держать голову, позже переворачиваться и садиться, долго не ходил, играл он очень стереотипно: строил все рядами. С детьми не контактировал, в глаза не смотрел. Мы ходили по врачам, они подозревали аутизм, много раз направляли на обследования, но диагноз не подтверждался.

После четвертого класса у Егора упала успеваемость, повысилась тревожность, друзей у него не было, от нервов он начал грызть руки. Психиатр порекомендовал учиться дома. Сын стал более спокойный. Так продолжалось до двенадцати лет. Наступил подростковый возраст, и он стал плохо спать, с кем‑то разговаривать, на кого‑то кричать. Когда его спрашивали, с кем он говорит, Егор уходил в другую комнату. Мы связывали это со сложными отношениями со сверстниками, но, как потом объяснили врачи, это проявление болезни: сын слышит голоса в голове.

В мае 2019 года у Егора случился сильный приступ: он не спал всю ночь — вроде заснет, ему снится что‑то страшное, встает, ходит кругами, глаза стеклянные, с кем‑то говорит. Приляжет на час и заново. Это продолжалось дня три-четыре, и я повезла его к врачу на осмотр. Наши районные психиатры не выставляют серьезные диагнозы. Если есть подозрение на ту же шизофрению — направляют в Новосибирский психоневрологический диспансер. Нас там посмотрели и положили в стационар при диспансере. Егора в течение нескольких недель наблюдали психиатры, психотерапевты, детские психологи, и в итоге комиссия поставила ему параноидную шизофрению.

Для меня диагноз сына стал шоком. Я помню, вышла на улицу, держу сына за руку и думаю: «Господи, что ж я с этим делать-то буду». Я как‑то вообще не читала про шизофрению, просто знала, что есть такая болезнь. Доктора мне постоянно говорили, что у Егора аутоподобное поведение и аутистические черты, поэтому я по большей части изучала информацию об аутизме. Сейчас ко мне пришло понимание, что это просто диагноз и с ним живут.

Основное проявление заболевания — голоса. С Егором разговаривает мужской голос, который рассказывает ему правила поведения. Сын часто смеется сам с собой. Егор говорит, что у него каша в голове. Когда врачи его спрашивают, нет ли ощущения, что за ним следят, он говорит, что есть. Если интересуешься у сына об этом, он настораживается. Он не любит, когда о нем разговаривают. Вот, допустим, когда Егор у бабушки и я после работы спрашиваю, как прошел их день, он уходит в другую комнату. Сын убежден, что его ругают, хотя его никто никогда не ругал.

Он вообще ничем не делится, крайне редко со мной разговаривает. Только по тому, что сын говорит голосам, я могу определить, что у Егора внутри, что его беспокоит и тревожит.

Я не пыталась объяснять ему, что у него за заболевание, может, немного позже. Сам Егор считает себя здоровым человеком, у него отсутствует критика к своему состоянию. Иногда он спрашивает меня: «Мама, почему на меня смотрят люди, я что, дурачок?»

У нас с ним сильная психологическая связь, я вижу, что он мне доверяет и любит меня, но эмоций никаких не испытывает. Я, допустим, ударюсь, ну больно же, я вскрикиваю, а он спрашивает: «Ты чего кричишь?» Никогда не пожалеет, не погладит, не обнимет и не выразит своих чувств. Сострадания и жалости у Егора нет, а основная эмоция — страх. Он боится людей, темноты, высоты, насекомых, метро.

Логика сына своеобразна, он может задать вопрос из двух частей, и они будут не связаны друг с другом по смыслу. Это сложно объяснить, но сразу понимаешь, что что‑то не так. Рисунки у Егора схематические, человек — это квадрат с двумя палками-руками. Художественные рассказы сын вообще читать не может, он не понимает смысл текста: видит буквы, а информации для него нет. С учителем по литературе мы разработали алгоритм: читаем по абзацу, и сразу пишем план. Сын изучает только энциклопедии. Почерк у него довольно специфический: нет пробелов между словами, переносов, знаков препинания и заглавных букв, а сами буквы разной высоты.

Егор принимает нейролептики каждый день, и, с одной стороны, лекарства ему помогают: у сына уже нет стеклянных глаз, осмысленный взгляд, он понимает вопросы, которые ему задают. Хотя периодически он соскальзывает в состояние бреда, снова говорит с голосами.

Большой недостаток приема таблеток — у сына постепенно угасает мотивация что‑либо делать. Предлагаешь что‑то, он отказывается и может просто лежать целыми днями и смотреть телевизор. Врачи сказали: либо постоянные приступы, либо вот так. Сам сын забывает принимать лекарства, поэтому у меня даже стоят будильники. Медикаменты я покупаю на свои средства. В Новосибирском психоневрологическом диспансере нам говорили, что все люди с шизофренией, независимо от того, есть ли у них инвалидность или нет, должны получать лечение бесплатно. В нашем городе Бердске нам сказали, что без инвалидности мы лекарства получать не можем, даже несмотря на диагноз. Так что сейчас мы оформляем инвалидность.

Помимо медикаментозного лечения два раза в неделю сын ходит к психологу и логопеду, раз в три месяца мы бываем на занятиях в реабилитационном центре: занимаемся с дефектологом, посещает канистерапию (метод реабилитации со специально обученными собаками. — Прим. ред.) для снятия тревожности.

Внешне сын не очень отличается от других детей: у него растут усы, пробивается бородка, на вид типичный четырнадцатилетний подросток. Но на самом деле у него развитие лет на девять-десять. Лечащий врач говорит, что дети с шизофренией в период ремиссии могут нормально функционировать в обществе, но когда я смотрю на это общество, мне становится страшно жить.

До пятого класса сын учился в обычной школе, и на родительских собраниях постоянно случались конфликты, парочка мам говорили мне: «Что вы своих особенных детей выпячиваете, нечего им тут делать, забирайте Егора домой».

Недавно был случай в магазине: я маску надела, а сын нет, я шла впереди и не обратила внимания. И слышу, как кассирша на весь магазин кричит: «Молодой человек, вы почему без маски, из‑за вас мы штраф будем платить!» Сын ненавидит, когда повышают голос, он ей отвечает: «Почему вы на меня кричите?» Люди стали показывать на Егора пальцем.

У меня сейчас тотальная усталость от того, что я должна быть начеку и защищать своего ребенка. И еще есть ощущение, что я не принадлежу сама себе. Я с сыном единый организм, а меня как человека уже нет. Я пыталась общаться с психологом, мне помогает, отпускает, но ненадолго. От ощущения замкнутого круга никуда не деться.

Мне очень помогает мама, она моя главная поддержка. Отец Егора тоже может побыть с ним, пока я на работе, но таблетки, например, давать отказывается, так как боится, что что‑то перепутает. В «ВКонтакте» я общаюсь с другими мамами особых детей, это очень важно знать, что ты не одна.

Я часто думаю про будущее сына, понимаю, что не вечная, и с бывшим мужем мы уже разговаривали на эту тему. Договорились, что он не оставит Егора одного. Если пойму, что прямо совсем тяжело, возможно, и придется положить сына в закрытое отделение, но я стараюсь об этом не думать, пока справляюсь сама.

Подробности по теме

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Кукла говорит: убей маму»

Мама Ирина и дочь Даша

Даша попала к нам из детского дома в восемь лет, у нее уже была инвалидность по умственной отсталости. Ребенок с трех лет на учете у психиатра, но про шизофрению врачи никогда не говорили. К одиннадцати годам я подустала, с дочкой стало тяжело. Я постоянно ей твердила: «Ну что ты говоришь мне какой- то бред». Мы приехали к доктору с жалобами на поведение, и вдруг психиатр почему‑то начинает задавать Даше странные вопросы: «Не приходят ли к тебе, не слышишь ли ты голоса?» И вдруг дочь начинает рассказывать: «Да, ко мне приходит кукла, она говорит мне разные вещи». У меня волосы дыбом, я машу рукой, перебиваю: «Доктор, это телефончики, мультики» — и врач мне: «Нет, я продолжу». Психиатр спрашивает: «А что тебе эта кукла говорит?» Даша отвечает: «Убей маму».

Мне она об этом никогда не говорила, хотя очень общительная, с утра до вечера может что‑то рассказывать. Доктор еще поспрашивала дочку, и в итоге Дашу на месяц положили в стационар. Ее пересмотрели несколько специалистов — психиатр, психолог, дефектолог, — и не раз, наблюдали за ее состоянием через определенные промежутки и поставили диагноз шизофрения.

Я ничего не знала о шизофрении и была в ужасе, только и смогла сказать: «Ну мы же несколько лет с ней прожили, это не опасно?» Просто шизофрения — это одно из немногих заболеваний, которое дает право отказаться от ребенка сразу, потому что диагноз опасный и не факт, что родитель справится. Но нам достался мягкий, гуманный вариант.

Многое, что я списывала на умственную отсталость, оказалось проявлением шизофрении. Дашины предложения не связаны по смыслу вообще. Например, она предлагает: «Мамочка, давай поговорим». И начинает: «Я хочу куклу, он меня по голове стукнул, а вон птица летит» — и так несколько часов подряд. Пытаешься направить ее мысли в одно русло, но дочь быстро слезает с темы.

У нее спрашиваешь: «Даша, а зачем белка орешки грызет?» — она отвечает: «Потому что она рыжая».

То есть логика отсутствует, какие‑то умозаключения она делать не умеет. Бред у Даши как бытовой, так и фантазийный полностью. Я рассказывала дочери о ее родной маме, но она искажала информацию: «А ты знаешь, у меня есть мама Вера, она меня родила, потом умерла, потом снова родила». Даже день безобидного бреда дается тяжело, мозг просто дымит, поэтому, может, так и неправильно, я последние полтора года ее просто торможу, говорю: «Даш, перестань».

Также у Даши иногда вылезает агрессия. Врачи говорят нам, что при шизофрении такое бывает. Она ковыряет штаны, портит вещи, как‑то взяла нож и аккуратно, пока никто не видит, порезала мебель на кухне. Карандашом или чем‑то острым в ее комнате, там, где плохо видно, аккуратно нацарапаны разные слова — имена, что‑то еще. А так как наш дом полностью деревянный, это, конечно, серьезный ущерб.

Раньше мы жили в другом регионе, и там психиатр никак нам не смог помочь — он просто ничего не назначал, я подозреваю, что у него не было опыта, и он побаивался серьезного заболевания. Мы переехали, и я прямо кланяюсь местным специалистам, которые подобрали нам грамотное лечение: у Даши снизилась агрессия, бред остался, но его теперь гораздо меньше. Мы принимаем назначенные медикаменты второй год и даже уменьшили дозы. Таблетки покупаем за свой счет. Также коррекционная школа, где учится Даша, предоставила нам логопеда и психолога, а по диагнозу нам специалистов не предлагают, говорят, хотите — ищите сами.

Подробности по теме

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

«Меня сравнивают с опасным, бешеным зверем»: как в России живут люди с шизофренией

Когда меня спрашивают, чем думали, когда брали Дашу, я удивляюсь. Может быть, за две недели свиданий крутой специалист определил бы психическое расстройство, но я нет. Я прилетела к районному психиатру с выпученными глазами и сказала ей, что нам поставили шизофрению. И человек удивился, хотя на протяжении двух лет наблюдал ее раз в месяц

Еще мы общались с директором детского дома, где жила Даша, и когда дочке поставили шизофрению, я позвонила директору, а она мне: «Правда, все-таки поставили? Мы несколько лет водили ее по психиатрам перечисляли симптомы, но нам отказывали в этом диагнозе».

Сейчас дочери двенадцать лет, она перешла в шестой класс, учится на четверки и пятерки. Школу она обожает и вообще любит государственные учреждения, воспитателей и учителей. У нее тонкий слух, она выступает на школьных концертах, помощница в быту. Педагоги говорят, что, возможно, Даша научится шить и сможет этим зарабатывать. Трудоустройство таких людей существует, но мне кажется, что это пока какая‑то фантастика. Без подмоги дочке будет тяжеловато.

Муж меня очень поддерживает, без него я бы не справилась. Мама только недавно с трудом приняла факт Дашиной шизофрении, а прабабушка тридцать лет работала в коррекционной школе, так что отнеслась к диагнозу спокойно. Старые друзья остались с нами, наши дети хорошо общаются. Я надеюсь, что мой опыт окажется кому‑то полезным. У меня был бзик, что можно не давать Даше лекарств, мы супергерои и справимся сами, но лечиться необходимо.

Почему детская шизофрения тяжелее взрослой и как ее лечить?

Иван Мартынихин

Врач-психиатр, психотерапевт, член правления и исполнительного комитета Российского общества психиатров, доцент кафедры психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова

Шизофрения обычно болезнь взрослых, хотя начинается она в относительно молодом возрасте — от 18 до 30 лет. Шизофрению с ранним началом делят на два варианта: шизофрения у подростков от 14 до 18 лет и шизофрения с очень ранним началом — раньше 13 лет.

Почему это болезнь преимущественно взрослого возраста? Есть четыре основных клинических проявления этого заболевания: бред, галлюцинации, дезорганизация мышления и психические автоматизмы, когда больному кажется, что психические процессы ему не принадлежат, они навязаны и контролируются кем‑то извне: дьяволом, роботами, зомби. Чтобы выявить эти симптомы, у человека должна быть достаточно зрелая психическая деятельность, он должен четко разграничивать фантазии и реальность, а дети это не всегда умеют. Кроме того, для оценки бредовых суждений нужна сформировавшаяся речь.

Считается, что чем раньше выявлена шизофрения, тем более плохой прогноз и тяжелое течение. Я долго наблюдал молодого человека, который заболел в четырнадцать лет: он стал более жестким, грубым к родителям, перестал интересоваться учебой и другими занятиями, хотя до этого был отличником, стал много времени проводить дома, убивал животных, ни с кем не общался, рисовал какие‑то каракули.

Его родители были против наблюдения у психиатра, но так как они были пожилые, то вскоре скончались. И после восемнадцати лет, в связи с тем, что он не учился, не работал и сам себя не мог обслужить, за ним ухаживала сестра. Как‑то раз он нагрубил ей и попал в психиатрическую больницу, где я его и встретил. Он общался с божествами внутри головы, писал им письма, считал себя их избранником, на фоне лечения эти симптомы ушли, но начался апато-абулический синдром: при хороших интеллектуальных способностях — пациент был достаточно эрудирован, играл в шахматы, знал исторические события — он был абсолютно равнодушен к тому, что происходит вокруг него, лежал целыми днями. У медсестер даже была инструкция, как его кормить: брать за руку и вести в столовую. Такие явления характерны для раннего дебюта шизофрении.

В России я наблюдаю гипердиагностику шизофрении. Многим людям с аутизмом, биполярным аффективным, обсессивно-компульсивным, пограничным расстройствами ставят шизофрению. Современной научной литературы про эту болезнь у детей очень мало. Я знаю пациентов, которые долгое время лечились от шизофрении, но при внимательном рассмотрении оказывались людьми с аутизмом. И среди них некоторым диагноз был поставлен еще в детстве, в результате время для специального обучения и абилитации упущено.

Ошибочная диагностика очень опасна для пациента. При длительном использовании нейролептиков в достаточно больших дозах возникает проблема: чем больше человек принимает их, тем больше дофаминовых рецепторов, на которые они действуют, образуется в головном мозге. При попытке отменить лекарства или уменьшить их дозу остается слишком много голодных дофаминовых рецепторов, начинаются тревожные и психотические состояния, и часто для докторов они служат подтверждением шизофрении. Хотя на самом деле это может быть вызвано неправильным лечением.

Многие медикаменты в краткосрочной перспективе дают положительные результаты, и родители радуются, но через некоторое время мы можем наблюдать негативный исход. У меня есть тяжелый пациент с умственной отсталостью и аутизмом, которому поставили шизофрению, хотя у него просто были периоды агрессии, которые могли купироваться антипсихотиками периодически, а не постоянно. Лет через шесть непрерывной терапии, когда мама начала отменять медикаменты, молодой человек перестал разговаривать, не мог ходить, его буквально выворачивало.

Иногда по определенным внутренним причинам сами пациенты и их родные ищут тяжелый диагноз вроде шизофрении. Недавно ко мне обратилась мама с подростком — мальчик жаловался на голоса, и его мама убеждала меня: «Это же шизофрения, лечится нейролептиками, нужно освободить сына от школы, пусть сидит дома». Когда я начал расспрашивать мальчика о галлюцинациях, он тут же на меня обиделся, якобы я обесцениваю его симптоматику и не доверяю ему.

Человек с шизофренией воспринимает свой бред как реальность и не идет жаловаться к врачам.

А тут подросток вместе с мамой ходит по всем специалистам, активно рассказывает о себе. Заболевшие, наоборот, настроены против докторов, потому что якобы те пытаются приписать им болезнь, которой, как считают люди, у них нет.

Споры вокруг диагнозов не так важны, как подбор медикаментов и их доз. Основное лечение шизофрении строится на приеме антипсихотиков (нейролептиков), которые убирают бред и галлюцинации и в целом улучшают прогноз заболевания.

Суждение о том, что все люди с шизофренией агрессивны, — отчасти миф. Наоборот, такие люди безобидны, нуждаются в защите. При шизофрении агрессия может быть связана с галлюцинаторной симптоматикой: человеку померещилось, что кто‑то его преследует, например. Но опять-таки это важно отличать от ситуаций, когда ребенок хочет привлечь внимание или не умеет выражать желания и эмоции другим образом, не может с ними рационально совладать.

Первых тревожных признаков болезни много: нормальное развитие до какого‑либо возраста, потом изменение характера, привычного рисунка поведения, признаки того, что человек галлюцинирует или разговаривает без собеседника, хотя в любом случае смотреть должен психиатр. Родителям, если они что‑то подозревают, не стоит гадать, а нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Алексей Федоров

Врач-психиатр, психотерапевт в центре восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина и медицинском центре «Династия»

Диагноза детская шизофрения нет, но дети и взрослые с этим заболеванием все-таки различаются. У детей нет четкой идейной бредовой структуры, в отличие от взрослых, которые могут так убедительно бредить — не догадаешься. Кроме того, так как в детстве личность еще только формируется, для детей шизофрения более травматический, разрушающий и инвалидизирующий процесс, ребенку с шизофренией будет тяжелее адаптироваться в обществе — общаться со сверстниками, а потом строить устойчивые связи с людьми.

Шизофрения у детей — достаточно редкое заболевание, в год через нас проходит до десяти таких пациентов. Диагноз очень стигматизирующий, и мы всегда с большой осторожностью относимся к его постановке. В амбулаторных условиях выявить шизофрению очень сложно: должно быть наблюдение за подростком, его поведением, состоянием на протяжении двух-трех месяцев, и только потом врачебная комиссия выносит диагноз.

Самый частый возраст постановки шизофрении среди детей двенадцати-четырнадцати лет, за десять лет практики я один раз наблюдал случай заболевания у шестилетнего ребенка.

У нас в отделении лежал ребенок, который не умел стричь ногти на ногах, за него это делала мама, «ведь мальчик болеет». Уделять ребенку внимание можно по-разному: вытирать попу и кормить с ложечки или общаться как с равной личностью, уважать и принимать таким, какой он есть. Детям с шизофренией нужно не только медикаментозное, но и психотерапевтическое лечение. Таблетки убирают симптомы, но взамен ничего не дают. Навык выражать чувства у таких детей страдает, поэтому обязательно должны быть семейная психотерапия и творчество — танцы, музыка, живопись. Например, мы с пациентами посещаем Эрмитаж.

Если хорошо подобрано лечение и психотерапия и сам подросток с критикой относится к тому, чем он болен, есть шанс, что он будет активным членом социума. Если подросток замыкается, уходит в себя, скрытничает, отказывается делать то, что до этого он делал, — это повод насторожиться, хотя от пубертата это поведение сможет отличить только специалист.

К сожалению, у нас в России существует стигматизация и психических болезней, и психиатров с психотерапевтами. Когда у ребенка начинаются какие‑то проявления психического расстройства, родители идут к неврологу. Если врач грамотный, то он мягко направит к психиатру, на что родители возмущаются: «Наш ребенок, что, сумасшедший?!» — и не идут к врачу.

Алексей Гегер

Директор по развитию общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств «Новые возможности»

Нужно понимать, что шизофрения — особая болезнь, окруженная массой мифов и предрассудков, и когда случается первый эпизод, семья погружается в панику и ступор, близкие не знают, как вести себя с заболевшим родственником. Приходишь в любой психоневрологический стационар, а там в укромном темном уголке висит объявление о психообразовательных курсах для родственников, которые либо проводятся в неудобное время, например по будням, в три часа дня, либо они сведены к минимуму.

Врачи не получают за эти занятия надбавок, оттого и мотивации у них нет. Поэтому наша организация создала группы поддержки для близких пациентов с шизофренией. На них мы рассказываем, что вообще такое шизофрения, как она протекает, о лечении, стигматизации, трудоустройстве, получении инвалидности.

Большая часть тех, кто к нам приходит, — мамы заболевших детей в подавленном состоянии, и поначалу они жалуются: «Ребенок отказывается принимать лекарства, значит, я буду подсыпать, подливать их». Мы же стоим на том, что человеку нужно давать максимум ответственности за заболевание и его лечение, исключить патерналистское отношение и гиперопеку и не концентрироваться только на заболевании. Часто семья забывает, что у его близкого с шизофренией есть собственное я. Также на курсах слушателям оказывается психологическая помощь, где специалисты рассказывают, как принять заболевание и строить отношения с ребенком.

Мы находимся в Петербурге, но недавно вышли на всероссийский уровень и даже на уровень СНГ: одновременно проводили занятия для людей в аудитории и онлайн-слушателей из Москвы, Красноярска, Махачкалы, Екатеринбурга, с Украины.

Шизофрения, шизотипическое расстройство

Детская шизофрения относится к психическим расстройствам и характеризуется искаженным мышлением, слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также нецелесообразным поведением. Сам процесс диагностирования такого заболевания у детей является весьма трудным, поскольку психика еще не сформирована и симптомы шизофрении выдаются неясными. В первую очередь, мы наблюдаем у ребенка страхи и тревоги, причины и характер которых выяснить достаточно сложно.

Признаки шизофрении у детей можно разделить на 4 типа:

1. Катологическое фантазирование (присуще дошкольникам). Сначала такому проявлению не придают внимания, поскольку оно ничем не отличается от детских фантазий. В последствии такое фантазирование приобретает черты психического расстройства: выдуманные персонажи не уходят, а наоборот, становятся неотъемлемой частью жизни ребенка. Он полностью окунается в мир игры и события реальной жизни перестают его интересовать.
2. Замкнутость (свойственно детям школьного возраста). Такой тип проявления характеризуется тем, что ребенок прекращает чем-либо интересоваться, пропускает занятия, перестает общаться со сверстниками, подолгу может лежать в кровати. В таком случае родители часто трактуют поведение ребенка, как лень. К основным проявлениям добавляются галлюцинации и бредовые состояния, но к сожалению, обычно дети об этом не рассказывают.
3.  Эмоциональная тупость, которая выражается полным эмоциональным равнодушием.
4. Разорванность мышления, к которой относится полное отклонение от реальности.

У подростков также может наблюдается гебефренический тип расстройства, главным признаком которой служит желание повеселить собеседника иррациональным поведением, к примеру, беспричинным весельем, кривлянием, двигательной активностью.

Симптомы детской шизофрении

С самого раннего возраста можно выявить ряд психофизиологических особенностей ребенка, свидетельствующих о психическом расстройстве:

• нарушение сна
• приступы взволнованного плача
• плаксивость на протяжении всего дня
• сверхвозбудимость или наоборот, физическая пассивность
• задержка в развитии моторики
• отсутствие проявления реакций на сильный дискомфорт и глубокое чувство недовольства от прикосновений, нежности
• усиленная капризность, не провоцируемые перепады настроения
• отказ от гигиены: полная незаинтересованность в соблюдении личной гигиены
• галлюцинации
• беспричинная тревога и страх за несуществующие или невидимые вещи
• изолированность: отказ от любимых детских занятий, от общения со сверстниками
• постепенная или внезапная раздробленность речи
• сумбурность мыслей: ребенок не в состоянии разделить телевизионную фантастику, сны и реальность.

У ребенка с шизофренией быстро развивается формально-логическое мышление, умение построения таблиц и схем, изобретение. Такие дети увлечены взрослыми интересами, компьютером, страшными сказками.

Основные формы шизофрении

Злокачественная шизофрения (как правило появляется до 7 лет). Ребенок прекращает правильно говорить, его речь теряет функцию общения, произносит нечленораздельные звуки. Начинает ползать на четвереньках, хотя до этого мог уже уверенно ходить.

1. Параноидная шизофрения встречается достаточно редко и начинается до 10-12 лет. Характеризуется страхами, идеями преследования и отравления, а также бредоподобными фантазиями. Ребенок становится враждебно настроенным к родителям. У подростков на этой почве появляется анорексия.

2. Вялотекущая шизофрения является самой замедленной формой, которая описывается постепенным снижением активности, сужением круга интересов, проявлением чудачества в поведении. У подростков вялотекущая шизофрения выливается в психопатоподобное поведение, бред физических недостатков и безэмоциональность.

3. Приступообразно-прогредиентная форма проявляется в детстве в виде страхов и невыраженных эмоциональных проявлений. У подростков она имеет кататонические проявления (ступор и возбуждение).

4. Рекуррентная шизофрения бывает особенно редко, характеризуется повышенной температурой тела, нарушением пищеварения, вегетативными кризами с головными болями, а также немотивированными страхами.

Лечение детской шизофрении

Если вовремя не начать лечение шизофрении, она будет прогрессировать и приведет к изменению личности и формированию дефектов. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов будет у ребенка вести полноценную жизнь. Лечение шизофрении осуществляется психиатром, который проводит комплексное лечение с задействованием таких методов, как медикаментозная терапия, инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия и т.д.

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство обычно диагностируется как вялотекущая стадия шизофрении с позитивной симптоматикой. Дети с такой симтоматикой отличаются неправильной манерой разговоров: они общаются обрывками фраз, повторяют фразу по несколько раз или резко переходят на другую тему. у ребенка появляются невидимые друзья, с которыми он может подолгу разговаривать. Резкие смены настроения, приступы плача, гнева также относятся к симтомам такого расстройства.

При длительном наблюдении можно выявить следующие изменения в поведении:

• желание кушать или пить только с определенной посуды, вне зависимости где находится ребенок. Он наотрез будет отказываться от всего, что не в его тарелке;
• чувство злости и паники может появится из-за «неправильных» действий родителей, к примеру: не туда положили игрушки, не так повесили полотенце;
• отказ от приготовленной мамой еды, если перед этим она обидела ребенка чем-либо;
• проблемы с координацией: повышенная неуклюжесть, частые падения на землю всем телом, изменения в походке.

Лечение шизотипического расстройства

Для того, чтобы правильно подобрать лечение, специалисту необходимо учитывать степень запущенности расстройства, имеющиеся симптомы, а также форму течения болезни. В основу лечения закладывают медикаментозный метод, психотерапию и психотренинги.

Медикаментозную терапию использую в случае постоянной агрессии и вспышках гнева. В работе психотерапевта стоит задача коррекции поведения, снижении вспышек агрессии и апатии, открытости с родными и близкими, а также регресс общения ребенка с самим собой и с выдуманными друзьями.

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Параноидная — одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения:

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Как распознать и что делать дальше

Детская шизофрения — это расстройство шизофренического спектра, которое характеризуется галлюцинациями, неорганизованной речью, бредом, кататоническим поведением и «негативными симптомами», такими как пренебрежение личной гигиеной или отсутствие эмоций. Детская шизофрения очень редка, поэтому, когда родители видят, что они считают признаками шизофрении у своего ребенка, и, возможно, спрашивают своего педиатра о тесте на детскую шизофрению, вполне вероятно, что их опасения необоснованны.

«Шизофрения у детей встречается довольно редко, хотя может присутствовать», — говорит Виктор Форнари, доктор медицины, директор детской и подростковой психиатрии в больнице Zucker Hillside в Глен-Оукс, Нью-Йорк, и Детском медицинском центре Коэна в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк. .

На самом деле детская шизофрения (COS) встречается редко. ¹ При предполагаемом уровне распространенности около 1 ребенка на 10 000, он, как правило, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. По его словам, при шизофрении продромальная фаза или ранние признаки беспокойства обычно начинаются в подростковом возрасте, а возраст полного начала — от позднего подросткового до раннего взросления — в основном от 18 до 25 лет, — говорит доктор.- говорит Форнари.

Детская шизофрения, называемая COS, когда ее диагностируют у детей младше 13 лет, остается спорным диагнозом среди клиницистов. Если вы замечаете необычное поведение своего ребенка, которое заставляет вас беспокоиться, что это может быть шизофрения или ваш ребенок слышит голоса, вы обязательно захотите, чтобы его обследовали, — говорит Майкл Хьюстон, член Американской академии детской и подростковой психиатрии. . «Но такое поведение не означает, что они обязательно болеют шизофренией», — говорит он.

«Высоки шансы, что у них могут быть проблемы с развитием или что-то еще. У детей с аутизмом могут быть галлюцинации и бред ». И, добавляет он, психоз также может возникать при депрессии и тревоге. Лучше всего начать с вашего педиатра, который может направить вас к детскому и подростковому психиатру.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены, возможно, у вашего ребенка шизофрения?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, может ли он или она получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

«Естественно, когда у маленького ребенка проявляются симптомы шизофрении, обычно возникает высокий уровень родительского стресса и замешательства», — говорит Питер Л. Клингер, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и педиатрии университета. из Аризоны в Тусоне и психиатром Центра помощи при раннем психозе (EPICENTER) Медицинской группы Университета Баннера.

Шизофрения или аутизм?

«Очень важно прояснить вопросы о шизофрении и аутизме», — говорит он.«В то время как аутизм присутствует и может быть диагностирован в первые годы жизни, первые признаки психоза при детской шизофрении проявляются только спустя годы», — говорит он. Хотя эти расстройства очень разные, они могут иметь общие черты, способствующие возникновению путаницы.

«Например, дети с аутизмом могут быть очень озабочены своими внутренними переживаниями и могут не улавливать социальные сигналы, не участвовать в поисках помощи и проверять реальность обычными способами», — говорит доктор Клингер.Он добавляет, что они могут быть подавлены сенсорными стимулами и погружены в собственные фантазии, что может проявляться в виде искаженных представлений, убеждений и галлюцинаций. «Совершенно иначе, дети с признаками шизофрении могут становиться все более замкнутыми и внутренне озабоченными, проявляя меньший интерес к другим, но, опять же, этот образец начинается намного позже в их развитии и связан с ухудшением их уровня функционирования», Доктор Клингер говорит.

Если симптомы, которые беспокоят вас, у маленького ребенка, скажем, в возрасте до четырех лет, длятся более недели, важно обратиться к врачу.Хьюстон говорит. «Это может означать, что что-то происходит, но все же важно учитывать, что вероятность того, что это шизофрения, намного выше у подростка. Аутизм чаще встречается у детей младшего возраста ».

Симптомы шизофрении у детей

Симптомы детской шизофрении очень похожи на симптомы, которые присутствуют у взрослых с этим заболеванием. «Существует социальная изоляция, снижение функционирования с нарушением ролей, наличие аномальных переживаний восприятия, таких как слышание голосов или слуховых галлюцинаций», -Форнари объясняет. «Они также могут испытывать заблуждения или ложные фиксированные убеждения».

У некоторых детей с аутизмом могут быть проблемы с психозом, говорит доктор Хьюстон. «У этих детей могут быть галлюцинации и бред, но обычно это проблема развития», — говорит он. «Важно проводить различие между психозом, симптомом, который подразумевает отрыв от реальности, и шизофренией, которая является дегенеративным заболеванием».

Факторы риска заболевания

Семейный анамнез шизофрении действительно увеличивает шансы заболеть этим заболеванием, а родственники первой степени родства подвергаются повышенному риску быть диагностированным.- говорит Форнари. По словам доктора Хьюстона, более низкий IQ, задержки в социальном развитии и несвоевременное достижение основных этапов развития, таких как языковые и моторные навыки, также являются факторами риска. Хотя это расстройство присутствует только у 1 процента населения, оно встречается у 5 процентов родственников первой степени родства (братьев, сестер и детей) людей, страдающих шизофренией.

Как лечат шизофрению у ребенка?

«Антипсихотические препараты — лучший способ лечения, — сказал Др.- говорит Форнари. «Если бы ребенку поставили диагноз COS, были бы использованы антипсихотические препараты второго поколения», — говорит он. Но раннее выявление расстройства важно, как и психосоциальное лечение, такое как группы социальной поддержки. Для ребенка с шизофренией ключевую роль играет как академическая, так и социальная поддержка ».

Д-р Хьюстон говорит, что важно также найти способы поддерживать мотивацию и заинтересованность человека. «Теперь люди действительно осознают ценность этих психосоциальных вмешательств», — говорит он.

Могут ли дети перерасти шизофрению?

COS вряд ли исчезнет без лечения и, как правило, является хроническим заболеванием. Но правильное сочетание лекарств и психиатрических услуг, особенно раннее выявление и вмешательство, может помочь, говорит доктор Клингер. «Цель состоит в том, чтобы человеку поставить диагноз на ранней стадии и включить его в амбулаторную программу, которая предлагает индивидуальную терапию, медицинское обслуживание и групповую терапию со сверстниками, а также с несколькими семьями, которые вместе сталкиваются с проблемами», — говорит он.

Источники статей

1. Бартлетт, Дженнифер. «Шизофрения в детстве: что мы на самом деле знаем?» Health Psychol Behav Med. Январь 2014.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345999/

Последнее обновление: 2 октября 2020 г.

Выявление шизофрении у детей

Узнав, что у вашего ребенка шизофрения — или заподозрить, что у вашего ребенка она может быть, — может быть ошеломляюще и страшно.Но раннее выявление и лечение важны для управления симптомами и улучшения долгосрочного прогноза вашего ребенка.

Шизофрения — это психическое заболевание, которое заставляет людей неправильно интерпретировать реальность. Это связано с рядом когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем, которые ухудшают способность ребенка функционировать.

Веривелл / Синди Чанг

Распространенность

Начало обычно происходит между поздним подростковым возрастом и серединой тридцатых годов. Пиковый возраст начала заболевания у мужчин — начало двадцати, а у женщин — около двадцати, но это может произойти в любом возрасте.По данным Института психического здоровья, от 0,25 до 0,64% американцев страдают шизофренией.

Детская шизофрения, которая начинается в возрасте до 13 лет, встречается только у 1 из 40 000 детей. Детская шизофрения представляет собой особые проблемы с точки зрения диагностики и лечения.

Причины

Ученые не нашли единого набора причин шизофрении. Предполагается, что роль играют несколько генетических факторов и факторов окружающей среды:

• Генетические факторы — Исследования семей, близнецов и усыновлений подтверждают сильный генетический компонент шизофрении.У родителей детей, больных шизофренией, вероятность развития шизофрении в десять раз выше. Если однояйцевый близнец болен, вероятность того, что у другого близнеца разовьется шизофрения, составляет более 40 процентов.
• Факторы окружающей среды — Могут существовать некоторые факторы окружающей среды, которые способствуют развитию шизофрении у детей, особенно если уже действуют генетические компоненты. Пренатальные инфекции, акушерские осложнения и материнское недоедание могут иметь значение.

Симптомы

Галлюцинации, расстройство мышления и сглаженный аффект постоянно обнаруживаются у детей с шизофренией. Бред и кататонические симптомы возникают реже.

Детская шизофрения часто связана с задержкой когнитивных функций. Снижение когнитивных функций обычно происходит во время начала шизофрении. Интеллектуальный дефицит остается стабильным с течением времени без дальнейшего ухудшения.

Вот симптомы шизофрении:

• Галлюцинации — Видеть или слышать то, чего на самом деле нет
• Заблуждения — Исправлены ложные идеи, которым верит один человек, но не другие
• Дезорганизованное мышление — Свидетельство — сбившаяся с пути или бессвязная речь
• Плоский аффект — Монотонность, уменьшение выражений лица и кажущаяся апатия
• Слабость речи или мыслей — Говорить только по подсказке и отвечать короткими ответами
• Причудливое поведение — Неприемлемое, дезорганизованное или странное поведение, неприемлемое для возраста ребенка

Курс

Течение шизофрении варьируется от человека к человеку.Но есть отличительные фазы, которые люди склонны испытывать.

• Продромальная фаза — Большинство людей с шизофренией испытывают некоторое функциональное ухудшение до появления психотических симптомов. Социальная изоляция, причудливая озабоченность, необычное поведение, академическая неуспеваемость или ухудшение гигиены и самообслуживания могут начаться до появления каких-либо признаков психоза.
• Острая фаза — Эта фаза отмечена выраженными симптомами, такими как галлюцинации, бред, неорганизованная речь и поведение, а также серьезное ухудшение функционирования.Эта фаза может длиться несколько месяцев в зависимости от реакции на лечение.
• Рекуперация / восстановление фаза — После стихания острого психоза обычно наступает период, когда человек продолжает испытывать значительные нарушения. Часто присутствуют плоский аффект и социальная изоляция.
• Остаточная фаза — Дети с шизофренией могут иметь длительные промежутки времени между острыми фазами. Тем не менее, большинство людей по-прежнему будут по крайней мере в некоторой степени ослаблены.У некоторых людей не прогрессируют до остаточных симптомов, и они продолжают иметь острые симптомы, несмотря на лечение.

Когда обращаться к врачу

Шизофрению у детей распознать сложно. Маленькие дети обладают прекрасным воображением, поэтому у них обычно есть воображаемые друзья, с которыми они продолжают беседовать. Такой вид ролевой игры не означает, что у вашего ребенка галлюцинации.

Дети также не умеют рассказывать взрослым о своих симптомах.Когда маленьким детям задают вопросы о галлюцинациях или иллюзиях, многие из них отвечают утвердительно. Но это не значит, что у них психоз.

Вместо этого в статье, опубликованной в 2013 году, исследователи полагают, что дети могут сообщать о наличии этих симптомов, потому что у них чрезмерно активное воображение, когнитивные ограничения или они просто неправильно понимают вопрос. Поэтому задавайте ребенку такие вопросы, как: «Вы когда-нибудь видели то, чего не видит никто?» вряд ли поможет вам понять, стоит ли вашему ребенку обратиться к врачу.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы также имеют тенденцию проявляться постепенно. Однако со временем у ребенка может развиться психоз, и симптомы станут более очевидными. Если вы заметили задержки в развитии, странные пищевые ритуалы, странное поведение или идеи, изменение успеваемости или социальную изоляцию, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Поскольку шизофрения у детей встречается редко, велика вероятность, что симптомы могут быть вызваны чем-то другим. Но важно выяснить причины наблюдаемых вами изменений.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов для выявления шизофрении. Специалисты в области психического здоровья ставят диагноз на основании нескольких факторов после сбора полной истории болезни, наблюдения за ребенком и бесед с родителем и ребенком. Другие условия также должны быть исключены.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Многие симптомы шизофрении у детей также обнаруживаются при других расстройствах, таких как расстройства аутистического спектра, расстройства настроения с психотическими особенностями или обсессивно-компульсивное расстройство.

Состояние здоровья также может привести к психозу. Инфекции центральной нервной системы, эндокринные расстройства, генетические синдромы, аутоиммунные расстройства и токсическое воздействие могут вызывать у детей симптомы, сходные с симптомами шизофрении.

Употребление наркотиков также может вызвать психоз. Галлюциногенные грибы, стимуляторы, ингалянты и каннабис — это лишь некоторые из препаратов, которые могут вызывать психотические симптомы. Злоупотребление лекарствами по рецепту также может привести к острому психозу.Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарственного препарата.

Все эти другие состояния должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз шизофрении.

Процедуры

Антипсихотические препараты являются основным средством лечения шизофрении как у детей, так и у взрослых. Лица, страдающие шизофренией, подвергаются значительному риску рецидива в случае прекращения приема антипсихотических препаратов. Родителям важно поддерживать контакт с врачами, чтобы отслеживать симптомы, побочные эффекты и соблюдение режима лечения.Взаимодействие с другими людьми

Разговорная терапия также может быть полезна детям с шизофренией. Детям и их родителям могут быть полезны психологические занятия и занятия по решению проблем. Для братьев и сестер может быть важно принять участие в терапии, чтобы они могли понять поведение своего брата или сестры.

Может оказаться полезным обучение социальным навыкам, профилактика рецидивов и обучение основным жизненным навыкам. Некоторым детям с шизофренией могут потребоваться специализированные образовательные программы или программы профессионального обучения.

Если ребенок представляет опасность для себя или других, может потребоваться психиатрическая госпитализация. Стационарное лечение может помочь контролировать симптомы.

Прогноз

Шизофрения в детстве связана с низким интеллектуальным функционированием и более высокой частотой негативных симптомов на протяжении всей жизни. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в педиатрических клиниках Северной Америки, детская шизофрения связана с большим социальным дефицитом во взрослом возрасте по сравнению с людьми с другими психическими заболеваниями.Взаимодействие с другими людьми

Это также было связано с более низким уровнем занятости и меньшей вероятностью самостоятельной жизни по сравнению с другими психическими расстройствами.

Подростки подвергаются более высокому риску суицидального поведения во время первого эпизода психоза. По крайней мере, 5 процентов людей, у которых проявлялись симптомы шизофрении до 18 лет, умирают в результате самоубийства или случайной смерти, напрямую связанной с поведением, вызванным их психотическим мышлением.

Лица, страдающие шизофренией, также подвергаются более высокому риску физических состояний здоровья, таких как болезни сердца, ожирение, гепатит, диабет и ВИЧ.Лекарства от шизофрении нет, но с симптомами можно справиться с помощью лечения. Раннее вмешательство является ключом к улучшению исхода для детей с шизофренией.

Копирование и поддержка

Узнав, что ваш ребенок болен шизофренией — или подозревал, что он или она может быть, — может быть страшно и подавляюще. Однако важно узнать как можно больше о шизофрении у детей, чтобы вы могли наилучшим образом поддерживать и защищать своего ребенка.

Спросите у врача вашего ребенка ресурсы по шизофрении.Посещение групп поддержки для людей, у кого-то из членов семьи диагностирована шизофрения, может стать большим источником информации.

Национальный альянс по психическим заболеваниям, NAMI, также может быть ценным ресурсом. NAMI — это организация психического здоровья, у которой есть местные филиалы, которые предоставляют поддержку, обучение и услуги в сообществах по всей территории Соединенных Штатов. NAMI может помочь вам найти ресурсы, инструменты и информацию, которые вам понадобятся, чтобы помочь вашему ребенку.

Также важно заботиться о себе.Посещайте группу поддержки или ищите терапию для себя. Управление уровнем стресса будет ключом к тому, чтобы помочь вам лучше всего подготовиться к поддержке своего ребенка.

Шизофрения 13–18 лет — ребенок в целом

Что такое шизофрения?

Шизофрения — одно из самых сложных расстройств психического здоровья. Это серьезное хроническое нарушение работы мозга, которое вызывает искаженное мышление, странные чувства и необычное поведение и использование языка и слов.

Что вызывает шизофрению?

Не существует единой причины, вызывающей шизофрению. Считается, что химический дисбаланс в головном мозге является наследственным фактором, необходимым для развития шизофрении. Однако вполне вероятно, что многие факторы — генетические, поведенческие и экологические — играют роль в развитии этого состояния.

Считается, что шизофрения наследуется многофакторно. Многофакторное наследование означает, что задействовано «множество факторов».Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми, когда комбинация генов от обоих родителей, в дополнение к неизвестным факторам окружающей среды, порождает признак или состояние. Часто один пол (мужской или женский) затрагивается многофакторными признаками чаще, чем другой. Похоже, что существует другой порог выражения, а это означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой. Чуть больше мужчин заболевают шизофренией в детстве; однако к подростковому возрасту шизофрения в равной степени поражает мужчин и женщин.

Кто страдает шизофренией?

Шизофрения редко встречается у детей в возрасте до 12 лет и ее трудно выявить на ранних стадиях. Внезапное появление психотических симптомов шизофрении часто происходит в среднем и позднем подростковом возрасте. Статистика показывает, что шизофрения поражает примерно 2,4 миллиона американцев. Ребенок, родившийся в семье, в которой один или несколько членов семьи страдает шизофренией, имеет больше шансов заболеть шизофренией, чем ребенок, рожденный в семье, не болевшей шизофренией.

После того, как человеку поставили диагноз шизофрении в семье, вероятность того, что у брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет от 7 до 8 процентов. Если родитель страдает шизофренией, вероятность развития этого расстройства у подростка составляет 10 процентов. Риски увеличиваются при наличии нескольких затронутых членов семьи.

Каковы симптомы шизофрении?

У подростков с шизофренией изменения поведения могут происходить медленно, с течением времени или внезапно. Подросток может постепенно стать более застенчивым и замкнутым.Они могут начать говорить о странных идеях или страхах и начать больше цепляться за родителей. Одна из наиболее тревожных и загадочных характеристик шизофрении — внезапное проявление ее психотических симптомов. «Психотический» относится к идеям, восприятию или чувствам, которые сильно искажены от реальности. Ниже приведены наиболее частые симптомы шизофрении. Однако каждый подросток может испытывать симптомы по-разному.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении у подростков могут включать :

• искаженное восприятие реальности (трудности с отличием снов от реальности)
• спутанное мышление (т.е., путать телевидение с реальностью)
• подробные и причудливые мысли и идеи
• подозрительность и / или паранойя (боязнь, что кто-то или что-то может причинить им вред)
• галлюцинации (видеть, слышать или чувствовать то, что есть ненастоящие, например, слышать голоса, говорящие им что-то делать)
• заблуждения (идеи, которые кажутся реальными, но не основаны на реальности)
• крайняя капризность
• сильная тревога и / или боязнь
• плоский аффект (отсутствие эмоционального выражения при разговоре )
• трудности с выполнением школьных заданий
• социальная изоляция (серьезные проблемы с поиском и поддержанием друзей)
• дезорганизованное или кататоническое поведение (внезапное возбуждение и растерянность, или сидение и смотрение, как если бы оно не двигалось)
• странное поведение (т.е. ребенок старшего возраста может значительно регрессировать и начать вести себя как младший ребенок)

Симптомы шизофрении часто классифицируются как положительные (симптомы, включая бред, галлюцинации и странное поведение), отрицательные (симптомы, включая плоские аффект, отстраненность и эмоциональная невосприимчивость), дезорганизованная речь (включая непонятную речь) и дезорганизованное или кататоническое поведение (включая заметные перепады настроения, внезапную агрессию или замешательство, сопровождаемые внезапной неподвижностью и пристальным взглядом).

Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы взрослых, однако подростки чаще (в 80 процентах диагностированных случаев) испытывают слуховые галлюцинации и обычно не испытывают бреда или формальных нарушений мышления до среднего подросткового возраста или старше. Симптомы шизофрении могут напоминать другие проблемы или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом подростка для постановки диагноза.

Как диагностируется шизофрения?

Шизофрения у детей и подростков обычно диагностируется детским и подростковым психиатром.Другие специалисты в области психического здоровья обычно участвуют в завершении комплексной оценки психического здоровья для определения индивидуальных потребностей в лечении.

Лечение шизофрении:

Специфическое лечение шизофрении будет назначено врачом вашего подростка на основании:

• возраста вашего подростка, общего состояния здоровья и истории болезни
• степени заболевания
• типа шизофрении
• толерантность вашего подростка к определенным лекарствам или методам лечения
• ожидания относительно течения состояния
• ваше мнение или предпочтения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание.Лечение шизофрении комплексное. Комбинация методов лечения часто необходима для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка или подростка, страдающего шизофренией. Лечение направлено на уменьшение симптомов, связанных с заболеванием. Типы лечения, которые могут быть полезны для ребенка или подростка с шизофренией, могут включать:

• лекарства (также называемые психофармакологическим лечением; для уменьшения симптомов шизофрении), в том числе следующие:
• антипсихотические препараты (ранее известные как « нейролептики ») — лекарства, которые действуют против симптомов психотического заболевания, но не излечивают болезнь.Этот специализированный класс лекарств может уменьшить симптомы или уменьшить тяжесть симптомов и используется в основном для лечения навязчивых, навязчивых и тревожных мыслей человека с шизофренией. Они разработаны, чтобы минимизировать тяжесть иллюзий и галлюцинаций, которые испытывает подросток.
• агенты, стабилизирующие настроение, такие как литий или вальпроевая кислота, особенно в начальной фазе эпизода болезни
• индивидуальная и семейная психотерапия (включая поддерживающую, когнитивную и поведенческую терапию)
• специализированная образовательная и / или структурированная деятельность программы (т.д., обучение социальным навыкам, профессиональная подготовка, логопедия и языковая терапия)
• группы самопомощи и поддержки

Профилактика шизофрении:

Профилактические меры по снижению заболеваемости шизофренией в настоящее время неизвестны . Однако выявление и раннее вмешательство могут улучшить качество жизни детей и подростков, больных шизофренией. Кроме того, лечение является наиболее успешным, когда симптомы первого психотического эпизода устраняются должным образом и быстро.Подростку, которому прописаны лекарства для лечения шизофрении, крайне важно соблюдать режим. Дозировки и типы лекарств могут нуждаться в периодической корректировке для поддержания эффективности. Всегда консультируйтесь с врачом подростка для получения дополнительной информации.

(Эта информация предоставлена ​​Детской больницей MUSC)

Шизоаффективное расстройство у детей и подростков

Молодые люди с шизоаффективным расстройством имеют такие же психотические симптомы и функциональные нарушения, как и люди с шизофренией.Общие преморбидные трудности включают социальную отстраненность и изоляцию, расстройства деструктивного поведения, академические трудности, проблемы с речью и языком, хотя эти проблемы также часто присутствуют у детей, у которых не развивается шизофрения.

В литературе практически отсутствует информация об этиологии, факторах риска и прогнозе у детей и подростков с шизоаффективным расстройством. Однако существует больше исследований, посвященных детям и подросткам, которым был поставлен диагноз шизофрении с ранним началом.Ранняя шизофрения — это диагноз шизофрении до 18 лет.

Дети и подростки с шизофренией часто отличаются когнитивными нарушениями, такими как дефицит внимания или бдительности, памяти и исполнительных функций. Общие или глобальные нарушения (например, IQ ниже среднего) также распространены в этой популяции. Примерно 10-20% детей с шизофренией имеют полный IQ 70 или ниже.

Поскольку шизофрения в юности часто начинается незаметно, постепенное развитие психотических симптомов у ребенка с преморбидной задержкой речи и социальной изоляцией может быть трудно распознать.Дети могут испытывать менее сложные иллюзии и галлюцинации, чем взрослые. Визуальные галлюцинации чаще встречаются у детей с шизофренией, и их следует отличать от обычных фантазийных игр. Такие симптомы, как неорганизованная речь и поведение, которые обычно присутствуют при шизофрении, также возникают при многих других расстройствах детского возраста (например, расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания с гиперактивностью).

Исследования семей, близнецов и усыновлений подтверждают наличие сильного генетического компонента шизофрении.Риск развития болезни в течение жизни у родственников первой степени родства в 5–20 раз выше, чем у населения в целом. Предполагается, что факторы риска, в том числе возраст отца и воздействие голода у матери, способствуют развитию шизофрении. Травмы в раннем детстве также связаны с детскими психотическими симптомами. Было обнаружено, что дети, подвергшиеся жестокому обращению со стороны взрослых или издевательствам со стороны сверстников, в более позднем возрасте имеют более высокий риск психотических расстройств.Пик шизофрении приходится на 15 лет, и это одна из причин, по которой многие авторы рассматривают половое созревание как фактор риска шизофрении. Нейробиологические изменения, происходящие в период полового созревания и подросткового возраста, могут влиять на более частое возникновение шизофрении в этот период жизни. Эти нейробиологические изменения включают прогрессирующее увеличение желудочков, уменьшение общего объема головного мозга и таламуса, изменения структур височных долей и снижение лобного метаболизма, уменьшение объема ассоциативной коры и гиппокампа, синаптическое устранение во время подросткового развития префронтальной коры, уменьшение церебральной пластичность и изменения в нейротрансмиссии.

Определение, симптомы, признаки, причины и лечение

Детская шизофрения (также называемая детской шизофренией или шизофренией с ранним началом) — это сложное психическое расстройство, которое вызывает искаженное мышление, измененное восприятие, необычное поведение и необычное использование языка и слов. Это очень редко, поражая лишь около 0,04% детей.

Если у ребенка диагностирована детская шизофрения, требуется обширное пожизненное лечение, которое включает лекарства и терапию.Лечение обычно проводится в команде медицинскими и психиатрическими специалистами, социальными работниками и членами семьи.

Роберто Ди Доменикантонио / EyeEm / Getty Images

Что такое детская шизофрения?

Шизофрения обычно возникает в молодом зрелом возрасте, обычно в позднем подростковом возрасте до середины-двадцатилетнего возраста, но она может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей.

Шизофрения у детей встречается очень редко, примерно у одного из 40 000 человек в возрасте до 18 лет.Взаимодействие с другими людьми

Детская шизофрения приводит к нарушению мышления, поведения и эмоций. Часто вызывает:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Крайне нарушенное мышление и поведение

Если шизофрения развивается (в детстве или в зрелом возрасте), она требует пожизненного лечения. Хотя симптомы могут улучшаться и ухудшаться, от шизофрении нет лекарства, и она не исчезнет сама по себе или с помощью лечения. Тем не менее, с некоторыми симптомами шизофрении можно успешно справиться с помощью лечения, особенно если они диагностированы на ранней стадии и лечение начато незамедлительно.

Типы по возрасту

Некоторые исследователи разделяют шизофрению на три возрастные категории:

• Шизофрения: Встречается у взрослых старше 18 лет
• Ранняя шизофрения: Встречается у детей в возрасте от 13 до 18 лет
• Шизофрения с очень ранним началом: Встречается у детей в возрасте до 13 лет. Исключительно редко.

Симптомы

Шизофрения у детей очень похожа на шизофрению у взрослых, за исключением того, что дети более склонны испытывать слуховые галлюцинации и, как правило, не заболевают бредом или формальными расстройствами мышления, пока они не достигли, по крайней мере, среднего подросткового возраста.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы могут возникать уже в младенчестве, но очень редко встречаются у детей младше 13 лет и часто перекрываются с другими состояниями или даже с типичным развитием. Если вы видите у своего ребенка какие-либо из этих симптомов, обсудите их со своим врачом, чтобы определить причину и уровень беспокойства, независимо от того, вызвана ли она детской шизофренией.

При всех перечисленных ниже симптомах ребенок или подросток, страдающий шизофренией, обычно не осознает, что такое поведение представляет собой проблему, и не чувствует, что заболел или осознает, что что-то не так.Серьезность очевидна только для других.

Возможные признаки раннего предупреждения у младенцев

• Длительные периоды бездействия или ненормальной апатии (мало энергии, много спит и / или трудно разбудить, не бдительность или внимание к визуальным сигналам)
• Чрезмерно расслабленные или «висячие» руки или ноги
• Неестественно неподвижный
• Плоское положение в положении лежа
• Необычно чувствительны к яркому свету или быстрым движениям

Возможные предупреждающие знаки у детей раннего возраста

• Хроническая высокая температура
• Повторяющееся поведение, фиксация на поведении в соответствии с определенным режимом, даже в игре
• Постоянное состояние отвлечения внимания, тревоги или дистресса
• Крайняя степень страха перед определенными событиями, ситуациями или предметами, которая не утихает
• Слабая и сутулая осанка

Возможные ранние симптомы у детей школьного возраста

• Слуховые галлюцинации (ложное восприятие звуков.»Слышание» звуков, которые не слышны окружающим), обычно проявляется в виде громких шумов, шепота или коллективного бормотания
• Утверждает, что кто-то или что-то «у меня в голове» или «говорит мне что-то делать».
• Чрезвычайная чувствительность к звукам и свету
• Частый разговор с самим собой, большую часть времени тратя на разговоры и смех про себя, при этом не обращая внимания на реальных людей и окружение. (В отличие от «воображаемого друга» или случайных разговоров с самим собой, общих для всех детей.)
• Склонность быть очень «закрытой» от других
• Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых на самом деле нет). Обычно это полосы или водовороты света или мигающие участки темноты

Возможные ранние симптомы у подростков и подростков

• «Пустой аффект» (постоянно отсутствующее выражение лица)
• Неуклюжие, искривленные или необычные движения лица, конечностей или тела
• Подозрения в угрозах, заговоре или заговоре (например, жалоба или убеждение в том, что кто-то был отправлен шпионить за ними)
• Чрезмерное сосредоточение на неудачах, кажущемся пренебрежении или прошлых разочарованиях
• Непровоцированная или непропорциональная раздражительность или крайние вспышки гнева
• Необоснованное негодование и обвинения в адрес других, крайние меры (например, убеждение, что их родители воруют у них)
• Трудность следовать единственному ходу мыслей
• Неспособность читать и соответствующим образом реагировать на невербальные «сигналы» других людей (например, тон голоса, выражения лица или язык тела)
• Неподходящее поведение и реакция на социальные ситуации (например, громкий смех в грустный момент)
• Несвязная речь
• Несоблюдение правил личной гигиены или несоблюдение правил личной гигиены
• Длительное наблюдение без мигания
• Затруднения с фокусировкой на объектах
• Быстро меняющиеся настроения
• Визуальные или слуховые галлюцинации (видеть или слышать то, чего не видят другие)
• Внезапная болезненная чувствительность к свету и шуму
• Внезапные значительные изменения в режиме сна, такие как неспособность заснуть или спать (бессонница) или чрезмерная сонливость и вялость (кататония)
• Говорить вслух сам с собой, часто повторяя или репетируя разговоры с другими (настоящими или воображаемыми)
• Склонность быстро менять тему во время одного разговора
• Использование «бессмыслицы» или вымышленных слов
• Отказ от дружбы, семьи и занятий

Подростки и подростки с детской шизофренией также могут испытывать иррациональное мышление, в том числе:

• Придание «особого значения» событиям и объектам, не имеющим личного значения (например, уверенность в том, что известный человек по телевидению передает секретное сообщение своими словами или жестами)
• Принятие экстравагантной религиозной, политической или иной власти (например, вера в то, что они являются Богом)
• Убеждение, что другое физическое или юридическое лицо контролирует их тело, мысли или движения
• Вера в то, что злая сила, дух или сущность «овладела» их телом или разумом

Не сразу переходите к диагностике

Чем младше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него детская шизофрения, и тем более вероятно, что симптомы связаны с другим заболеванием или даже не вызывают беспокойства.Поговорите со своим врачом, если что-то не так, и не думайте, что это автоматически означает, что у вашего ребенка шизофрения.

Симптомы прогрессирующей детской шизофрении сгруппированы в четыре категории:

• Положительные симптомы
• Отрицательные симптомы
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение

Положительные симптомы

Положительные симптомы детской шизофрении включают возникновение и приобретение определенных чувств, черт и поведения, которых раньше не было.В этом случае «положительный» не означает положительный эффект, а скорее указывает на то, что что-то началось, а не остановилось.

Положительные симптомы могут включать:

• Необоснованные убеждения, что кто-то или что-то представляет угрозу или причиняет какой-либо вред
• Смутное мышление (например, трудности с различением вымысла (например, телешоу или снов) и реальности
• Галлюцинации (видение, слух или ощущение ненастоящих вещей)
• Заблуждения (идеи, ситуации или угрозы, которые кажутся реальными, но на самом деле не основаны на реальности.Обычно не проявляется до подросткового возраста и чаще в раннем взрослом возрасте)
• Регрессивное поведение (например, старший ребенок внезапно ведет себя как младший ребенок)
• Сильное беспокойство
• Серьезные изменения в поведении
• Внезапно возникли трудности с учебой и / или неспособность понять ранее знакомый материал
• Яркие, подробные и причудливые мысли и идеи

Отрицательные симптомы

Отрицательные симптомы детской шизофрении относятся к отсутствию или потере определенных способностей и качеств.В этом случае «отрицательный» назначается не потому, что черта или поведение является пагубным или вредным, а потому, что оно включает в себя прекращение предыдущей черты или поведения или отсутствие черты или поведения, которые должны присутствовать.

К негативным симптомам могут относиться:

• Отсутствие соответствующих эмоциональных реакций (например, смех в мрачной ситуации)
• Неспособность поддерживать существующие дружеские отношения и отношения и серьезные трудности с поиском друзей
• Отсутствие эмоционального выражения при общении с другими людьми

Неорганизованная речь

Неорганизованная речь описывает устное и письменное общение, которое является бессмысленным, искаженным или невозможным для других.

Это может включать:

• Использование несовместимых слов и предложений
• Придумывание слов или терминов, не имеющих смысла для других
• Неспособность оставаться в курсе событий в разговоре

Дезорганизованное или кататоническое поведение

Это относится к нарушенному поведению, которое резко влияет на повседневные функции и действия человека.

Например:

• Участие в неприемлемых действиях или речи (например, непристойный жест в неприемлемой обстановке)
• Крайняя капризность и раздражительность
• Ношение одежды, не подходящей для погоды, например зимнего пальто в летнюю жару.
• Отсутствие или несоответствующие привычки Привычки личной гигиены, такие как отказ от купания или чистка зубов
• Кататоническое состояние (внезапное замешательство или возбуждение, с последующим сидением и пристальным взглядом на месте, как если бы он был «заморожен»)

Диагностика

Диагностика детской шизофрении может быть сложной задачей, особенно у маленьких детей.Отчасти это связано с тем, что:

• Отличить настоящие галлюцинации от нормальной игры воображения в детстве может быть сложно (например, у детей часто бывает воображаемый друг, которого можно принять за психоз)
• Может показаться, что дети с плохими или недостаточно развитыми языковыми навыками демонстрируют неорганизованное мышление и речевые паттерны детской шизофрении
• Дети с шизофренией или без нее не всегда могут точно или надежно описать свой опыт, что затрудняет сбор информации, необходимой для постановки диагноза

При детской шизофрении симптомы могут нарастать постепенно, а не внезапно или заметно.Ранние признаки и симптомы могут быть нечеткими и оставаться незамеченными или могут быть связаны с фазой развития.

Детская шизофрения может выглядеть как другие состояния (включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройство аутистического спектра), особенно на ранних стадиях. По этой причине для установления диагноза детской шизофрении необходимо исключить другие расстройства психического здоровья и определить, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием.

Процесс диагностики детской шизофрении может включать:

• Медицинский осмотр: Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами и вашим ребенком об их истории болезни и симптомах. Врач проведет осмотр вашего ребенка, чтобы найти все, что могло бы объяснить симптомы, которые испытывает ваш ребенок.
• Анализы и скрининг: Сюда могут входить анализы крови или другие лабораторные анализы и / или визуальные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография.Эти тесты могут исключить состояния с похожими симптомами. Поставщик медицинских услуг может также проверять на алкоголь и наркотики.
• Диагностические критерии шизофрении: Лечащий врач вашего ребенка или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Хотя есть некоторые различия между детской и взрослой шизофренией, критерии, используемые для диагностики, в основном одинаковы.

Лечащий врач вашего ребенка может провести или заказать психологическое обследование.

Психологическая оценка может включать:

• Наблюдение за внешностью и поведением вашего ребенка
• Спросить о мыслях, чувствах и образцах поведения вашего ребенка. (Это включает обсуждение любых мыслей о самоповреждении или причинении вреда другим)
• Оценка способности вашего ребенка думать и действовать на уровне, соответствующем его возрасту
• Оценка настроения, беспокойства и возможных психотических симптомов вашего ребенка
• Как и физический осмотр, психологическая оценка включает обсуждение семейного и личного анамнеза.

Причины

Точная причина детской шизофрении неизвестна, но ученые заметили некоторые корреляции, которые могут способствовать ее развитию.

Причина шизофрении многогранна

Ученые считают, что шизофрения вызвана сочетанием генетических факторов, химии мозга и факторов окружающей среды.

Генетика

Считается, что шизофрения имеет наследственный компонент. Комбинация генов, передаваемых от каждого родителя, может привести к шизофрении. Это включает:

• Рождение в семье, где один или несколько членов семьи страдают шизофренией, означает, что у человека больше шансов заболеть шизофренией, чем у человека, рожденного в семье, не болевшей шизофренией.
• После того, как человеку поставили диагноз шизофрения, вероятность того, что у брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет от 7% до 8%.
• У ребенка одного из родителей, больного шизофренией, вероятность развития этого расстройства составляет от 10% до 15%.
• Вероятность того, что у человека будет диагностирована шизофрения, увеличивается при наличии нескольких пораженных членов семьи.
• Дети, отцы которых на момент зачатия были старше 30 лет, также имеют более высокий риск развития шизофрении.

Различия в мозге

Ученые обнаружили изменения в мозге, которые указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга. Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, такими как нейромедиаторы дофамин, серотонин и глутамат, могут способствовать шизофрении. Различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией были обнаружены с помощью нейровизуализационных исследований.

Хотя исследования все еще проводятся, чтобы узнать, как шизофрения влияет на мозг, ученые считают, что это состояние может быть связано с:

• Количество серого вещества ниже нормы: Серое вещество состоит из тел нервных (нейронных) клеток центральной нервной системы.Количество серого вещества ниже нормы в височной доле головного мозга (часть мозга, отвечающая за слуховую обработку и память) и лобной доле (передняя часть полушария головного мозга, отвечающая за обработку эмоций, сохранение воспоминаний, создание решений и измерения социальных реакций) был связан с шизофренией.
• Связанная потеря серого вещества в теменной доле: Теменная доля — это часть мозга, которая обрабатывает информацию от органов чувств и координирует пространственную информацию.

Иммунная система

Повышенная активация иммунной системы, например, из-за воспаления или аутоиммунных заболеваний, была связана с детской шизофренией.

Осложнения, воздействия или стрессоры в матке

Хотя это не было окончательно доказано, факторы стресса в утробе матери, родителя или плода были связаны с детской шизофренией. Они могут включать:

• Недоедание матери
• Материнское употребление наркотиков или алкоголя
• Воздействие определенных гормональных или химических агентов
• Воздействие определенных вирусов или инфекций
• Экстремальные нагрузки

Окружающая среда

Некоторые другие факторы окружающей среды, которые были связаны с развитием шизофрении, включают:

• Употребление психоактивных (изменяющих сознание) наркотиков в подростковом возрасте
• Регулярное употребление каннабиса до достижения зрелого возраста (это связано с шизофренией, но пока не определена как причина.Требуются дополнительные исследования.)
• Пренебрежение или плохое обращение в детстве (это было связано с развитием симптомов шизофрении, но необходимы дополнительные исследования).

Многогранны ли люди с шизофренией?

Существует распространенное заблуждение, что люди с шизофренией обладают «множеством личностей» или «раздвоенными личностями». Неправда. Диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся расстройством множественной личности) — это психическое расстройство, совершенно отдельное от шизофрении.

Лечение

Детская шизофрения часто лечится как команда под руководством детского психиатра. Команда вашего ребенка может включать в себя некоторые или все из следующего:

• Психиатр, психолог или другие терапевты
• Психиатрическая медсестра
• Социальный работник
• Члены семьи
• Фармацевт
• Куратор (для координации помощи)

Курс лечения зависит от возраста ребенка, тяжести симптомов и других смягчающих факторов, но лечение обычно включает по крайней мере один из следующих вариантов:

Лекарства

Лекарства, применяемые при детской шизофрении, в основном те же, что и при взрослой шизофрении, хотя некоторые из них официально не одобрены для применения у детей.Нейролептики часто используются для контроля некоторых положительных симптомов детской шизофрении. Нейролептики делятся на две категории:

Нейролептики второго поколения

Эти препараты являются более новыми и обычно являются предпочтительным выбором, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, связанных с движением, чем некоторые из старых нейролептиков.

Некоторые из антипсихотических средств второго поколения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения шизофрении у подростков 13 лет и старше, включают:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)
• Палиперидон (Invega) (одобрен FDA для детей от 12 лет и старше)

Побочные эффекты нейролептиков второго поколения включают:

• Прибавка в весе
• Повышенный уровень сахара в крови
• Высокий холестерин
• Седация
• Активация / беспокойство

Нейролептики первого поколения

Хотя эти нейролептики первого поколения обычно столь же эффективны, как и антипсихотики второго поколения, они имеют больший риск некоторых потенциально серьезных неврологических побочных эффектов, включая позднюю дискинезию двигательного расстройства, которая может быть или не быть обратимой.По этой причине они обычно используются для детей только тогда, когда другие варианты не подходят, терпимы или недоступны.

Некоторые из антипсихотических средств первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают:

• Хлорпромазин для детей 13 лет и старше
• Галоперидол для детей от 3 лет
• Перфеназин для детей от 12 лет и старше

Часы для лекарственного взаимодействия

Лекарства, применяемые для лечения детской шизофрении, могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами.Обязательно сообщите лечащему врачу вашего ребенка обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые он принимает, а также о любых витаминах, добавках или растительных / натуральных продуктах. Уличные наркотики и алкоголь также могут влиять на это лекарство. Поощряйте вашего ребенка или подростка быть честными со своим врачом в отношении употребления наркотиков и алкоголя.

Психотерапия

Психотерапия, которую иногда называют разговорной терапией, может использоваться вместе с лекарствами для лечения детской шизофрении.Психотерапия может вовлекать вашего ребенка, семью вашего ребенка или и то, и другое.

• Индивидуальная терапия: Психотерапия может помочь вашему ребенку справиться с трудностями в школе и найти друзей, а также справиться с симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия — это распространенная форма психотерапии, используемая для детей, больных шизофренией.
• Семейная терапия: Психотерапия с участием всей семьи — отличный способ поддержать вашего ребенка, страдающего шизофренией, а также для членов вашей семьи, чтобы получить необходимую поддержку и информацию.

Обучение жизненным навыкам

Цель обучения жизненным навыкам — помочь вашему ребенку функционировать на уровне, соответствующем его возрасту. Хотя это возможно не для всех детей, обучение жизненным навыкам помогает им полностью раскрыть свой потенциал. Обучение навыкам может включать:

• Обучение социальным и академическим навыкам: Дети с шизофренией часто испытывают трудности во взаимоотношениях, в школе и в повседневной деятельности, например, в уходе за собой.При соответствующем обучении они могут улучшить навыки, необходимые для достижения успеха в этих областях.
• Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость: Подросткам с шизофренией трудно найти и сохранить работу. Этот тренинг помогает подросткам с шизофренией развить свои профессиональные навыки.

Госпитализация

С детской шизофренией не всегда можно безопасно справиться дома. В период кризиса или при тяжелых симптомах может потребоваться лечение в условиях больницы, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка и обеспечить ему полноценный сон, соблюдение гигиены и питание.Взаимодействие с другими людьми

После стабилизации тяжелых симптомов в больнице может быть возможна частичная госпитализация (структурированная амбулаторная программа психиатрических услуг) или альтернативным вариантом может стать уход в интернатном учреждении, если ваш ребенок не готов или не может вернуться домой.

Копинг

Вашему ребенку и всей семье тяжело жить с детской шизофренией. Помимо формального лечения, вы можете помочь своему ребенку, своей семье и себе.

Как поддержать ребенка

• Записывайтесь на приемы вашего ребенка к его лечащему врачу и при необходимости попросите направления к специалистам, например, к детскому психиатру.
• Сотрудничайте со школой, где учится ваш ребенок, чтобы реализовать план лечения и следовать ему. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и раздел 504 Закона о гражданских правах помогают гарантировать, что государственные школы удовлетворяют образовательные потребности всех детей. Вы защитник своего ребенка.
• Узнайте о детской шизофрении и будьте в курсе новых исследований и информации.
• Посмотрите на социальную помощь как сейчас, так и в будущем. Большинство детей с шизофренией продолжают нуждаться в поддержке и некотором уходе и в зрелом возрасте.
• Помогите своей семье сосредоточиться на достижении целей. Жизнь с детской шизофренией — это непрерывный процесс, который может вызвать стресс у всех. Сосредоточение внимания на целях может помочь.

Как позаботиться о себе

• Присоединяйтесь к группе поддержки.
• Защитите собственное психическое здоровье, обратившись за профессиональной помощью, если вы чувствуете себя подавленным.
• Найдите полезные для здоровья способы, которые помогут вам и вашей семье направить энергию или разочарование, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Регулярно выделяйте себе время, чтобы расслабиться и расслабиться, даже если вам нужно запланировать это. Создавайте возможности для каждого члена вашей семьи, чтобы они могли проводить время в одиночестве, в котором они так необходимы.

Outlook

При отсутствии лечения (а иногда и лечения) детская шизофрения может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, таким как:

• Медицинские, медицинские и дополнительные психические расстройства
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Юридические и финансовые проблемы
• Социальная изоляция
• Семейный конфликт
• Неспособность работать, посещать школу или жить самостоятельно
• Самоповреждение
• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве

Помощь доступна

Если у вас или вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта.

Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Прогноз

Хотя лекарства нет, лечение детской шизофрении может быть довольно успешным. При надлежащем лечении дети и подростки часто могут достичь определенных результатов в школе, на работе и в личной жизни — многие вырастают, чтобы поступить в колледж, получить работу и создать семьи.

Лечение детской шизофрении наиболее эффективно, если заболевание выявлено на ранней стадии и составлен план лечения.К другим факторам успешного лечения шизофрении относятся:

• Фонд поддержки и осведомленности семьи и школы.
• Находится под наблюдением врача для терапевтического лечения и регулярного наблюдения
• Обращение за профессиональной помощью при появлении симптомов
• Прием прописанных лекарств точно в соответствии с указаниями и в течение указанного времени (лекарства часто необходимы на длительный или даже на всю жизнь)

Следующее лечение необходимо

Начинается ли она в детстве или в зрелом возрасте, шизофрения — это пожизненное состояние.Лечение продолжается, и за ним необходимо внимательно следить, чтобы добиться успеха, даже если человек чувствует себя лучше или симптомы утихают. Перед изменением плана лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Слово Verywell

Несмотря на то, что детская шизофрения протекает тяжело для вашего ребенка и всей вашей семьи, эффективное лечение доступно. Если у вашего ребенка проявляются признаки детской шизофрении, покажите его врачу.Если вашему ребенку поставили диагноз детской шизофрении, поработайте с командой психиатров вашего ребенка, чтобы составить план лечения и найти способы для вашей семьи получить необходимую поддержку. Диагноз детской шизофрении может быть пугающим, но с должной помощью с ним можно справиться.

Шизофрения в детском возрасте: история вопроса, этиология, эпидемиология

Шизофрения

Шизофрения у детей и подростков

Подростковый возраст полон проблем. Молодой человек может не желать рассказывать о своих чувствах или много рассказывать о том, что происходит в их жизни.Это нормально, поскольку все подростки должны расстаться со своими родителями и стать молодыми взрослыми. В это время может быть трудно увидеть ранние предупреждающие признаки психического состояния, такого как депрессия, или даже ранние симптомы развивающегося психоза.

Однако, когда молодой человек начинает слышать гневные голоса, которых нет, или твердо верит в странные вещи, вам следует обратиться за помощью. Ранняя профессиональная оценка и начало лечения во время первого эпизода психоза у человека потенциально могут улучшить его реакцию на лечение и оказать положительное влияние на долгосрочное выздоровление.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое затрагивает все сферы жизни молодого человека. Это сложное заболевание, которое по-разному влияет на разных людей.

Некоторые из наиболее распространенных типов симптомов у людей, страдающих шизофренией, включают:

• Галлюцинации . Галлюцинации связаны с неправильным восприятием вещей, которых на самом деле нет. Слуховые звуки или голоса, слуховые галлюцинации — самые частые галлюцинации.Голоса часто звучат угрожающе или критически. Маленькие дети могут думать, что разговаривают игрушки или домашние животные. Подростки могут думать, что о них говорят или обзывают. Другие типы галлюцинаций включают видение или обоняние вещей, которых нет. Галлюцинации могут быть связаны с другими заболеваниями
• Заблуждения . Заблуждения включают стойкую веру в то, что не соответствует действительности, несмотря на свидетельства, свидетельствующие об обратном. Ребенок может выражать бессмысленные идеи или иметь пугающие убеждения.Молодой человек может полагать, что незнакомцы знают, о чем они думают, или что телевидение посылает им сообщения. Попытки спорить или убедить человека в том, что он ошибается или неправ, часто будут отвергнуты и вызовут конфликт или уклонение
• Изменения в поведении . Молодому человеку может быть трудно заниматься повседневными делами, такими как купание, посещение школы или общение. Молодой человек может потерять мотивацию и замкнуться в себе. Когнитивные проблемы часто появляются рано и приводят к снижению успеваемости в школе.Это наряду с абстиненцией и изоляцией часто являются первыми признаками психоза.

Психоз — это серьезный симптом, а не диагноз. Когда человек страдает психозом, он не может отличить реальное от того, что не реально. Они могут знать или не знать, что их опыт реальности не разделяется другими.

Насколько распространена шизофрения у детей и подростков?

К счастью, шизофрения у детей встречается редко.По данным Национального института психического здоровья (NIMH), только у 1 из 40 000 детей симптомы появляются в возрасте до 13 лет. Поскольку начало детского психоза настолько необычно, необходимо провести всестороннюю оценку, чтобы исключить другие причины детского психоза, прежде чем рассматривать диагноз. детская шизофрения.

Гораздо чаще шизофрения возникает в возрасте от середины подросткового возраста до середины двадцатых годов. У женщин болезнь обычно развивается на несколько лет позже, чем у мужчин. Тем не менее, симптомы обоих типов обычно наблюдаются в позднем подростковом возрасте.Шизофрения поражает около 1 процента населения во всем мире.

Кто находится в зоне риска и каковы предупреждающие знаки?

Точная причина шизофрении неизвестна, но, похоже, есть как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, которые способствуют ее развитию.

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития шизофрении у молодого человека, в том числе:

• Семейный анамнез шизофрении или психоза
• Воздействие вирусов, токсинов или недоедание до рождения
• Необычные реакции иммунной системы, такие как воспаление или аутоиммунные заболевания
• Имея старшего отца
• Употребление марихуаны или других психоактивных веществ, особенно тяжелых, в раннем возрасте
• Травмы головы повышают риск шизофрении

Трудно идентифицировать четкие предупреждающие признаки того, что у подростка может развиться шизофрения.Однако при одновременном появлении нескольких из следующих предупреждающих признаков важно, чтобы ваш ребенок осмотрел его терапевт или психиатр. Предупреждающие знаки включают:

• Раздражительность, депрессия
• Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
• Отсутствие энергии или мотивации
• Изменения в привычках сна, питания или ухода за собой
• Проблемы с обучением в школе
• Проводить в одиночестве намного больше времени, чем обычно
• Подозрительность или чувства, которые люди о них говорят
• Смутное, странное или причудливое мышление
• Внутреннее отвлечение

У детей симптомы шизофрении могут нарастать постепенно и могут быть неспецифичными.В подростковом возрасте вы можете не осознавать многие признаки или думать, что они просто проходят стадию. Со временем первые предупреждающие признаки шизофрении могут перерасти в симптомы, которые станут более серьезными и заметными.

Как диагностируется шизофрения?

Диагностика шизофрении у молодого человека может быть долгим и сложным процессом. Многие другие состояния, такие как биполярное расстройство или общие расстройства развития, могут иметь похожие симптомы, поэтому важно получить хорошее обследование.Использование психоактивных веществ также может затруднить постановку правильного диагноза.

Чтобы начать процесс, врач или психиатр вашего ребенка спросит о медицинском и психиатрическом анамнезе, а также может провести психологическое тестирование. Медицинский осмотр и медицинские тесты также необходимы, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Оценка включает наблюдение за внешним видом и поведением, обсуждение мыслей и чувств, вопросы о мыслях о причинении вреда себе или другим, оценку мыслительных способностей, соответствующего возрасту поведения, эмоционального благополучия и возможных психотических симптомов.

Медицинское обследование включает медицинские тесты и обследования, в том числе анализы крови для выявления других состояний и визуализационные исследования — МРТ, КТ, ЭЭГ — для выявления нарушений в структуре и функциях мозга. К сожалению, для этого состояния нет анализов крови, а визуализирующие исследования не могут помочь с определенными аспектами психиатрической диагностики.

У молодого человека должны быть по крайней мере два из следующих симптомов большую часть времени в течение 1 месяца, а некоторый уровень сложности должен присутствовать в течение более шести месяцев:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь — бессвязная, бессвязная, бессмысленная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение — от подобного коме позерства до причудливого гиперактивного поведения
• Отсутствие эмоций или неспособность нормально функционировать

По крайней мере, один из симптомов, которые испытывает молодой человек, должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью.Кроме того, молодому человеку будет трудно оправдать нормальные ожидания в школе, на работе или в обществе.

Национальный институт психического здоровья предоставляет бесплатное обследование и услуги детям и их семьям, а также исследует это состояние у маленьких детей.

Какой вид лечения работает для подростков с шизофренией?

План лечения помогает определить различные типы лечения и достичь наилучшего результата. Оно может проводиться психиатром вашего ребенка и включать в себя педиатра или семейного врача вашего ребенка, психолога или терапевта, психиатрическую медсестру, социального работника, опекунов, учителей и фармацевта.Молодой человек должен активно участвовать в выполнении плана, но на некоторых этапах это может быть непросто. Со временем цель состоит в том, чтобы дать молодому человеку составить план лечения.

Родители — важные члены команды. Ваше участие имеет решающее значение и будет включать внесение вклада, участие в принятии решений о лечении и выполнение плана. Частое двустороннее общение и обратная связь от родителей и профессионалов позволяют вносить коррективы в план и держать все в соответствии с графиком.

Лекарства .Психиатрические препараты, включая антипсихотические препараты, важны при лечении шизофрении у подростков. Нейролептики часто эффективны при лечении серьезных симптомов, таких как бред и галлюцинации. Некоторые симптомы, такие как отсутствие эмоций или трудности в отношениях, могут улучшаться медленнее. Когнитивные симптомы и отсутствие мотивации в настоящее время не поддаются лечению доступными лекарствами. Также могут быть важны другие виды лекарств, такие как антидепрессанты или успокаивающие.Часто для максимального улучшения и контроля побочных эффектов требуются различные комбинации лекарств в различных дозировках.

Психосоциальное лечение . Психосоциальное лечение включает индивидуальную и семейную терапию, психообразование, самопомощь и группы поддержки. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это успешная форма индивидуальной терапии. Это может помочь вашему ребенку научиться справляться со стрессом и жизненными проблемами. КПТ может рассказать им о шизофрении и о том, как управлять симптомами.

Семейная терапия. Это существенно влияет на семейную и домашнюю жизнь, и семейная терапия может быть очень полезной, улучшая общение, разрешая конфликты и научившись справляться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка.

Семейная терапия . Это существенно влияет на семейную и домашнюю жизнь, и семейная терапия может быть очень полезной, улучшая общение, разрешая конфликты и научившись справляться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка.

Семейное воспитание и поддержка . Семейное воспитание и поддержка важны. НАМИ предлагает программы семейного воспитания и группы поддержки. Программа обучения основам NAMI предназначена для родителей и опекунов детей и подростков, страдающих психическим расстройством. Вы можете узнать, доступна ли рядом с вами программа, связавшись с местным аффилированным лицом NAMI.

Социальная и академическая поддержка . У детей с шизофренией часто возникают проблемы во взаимоотношениях и трудности в школе.Иногда даже повседневные задачи бывают трудными. Услуги по развитию навыков могут помочь молодому человеку развить соответствующие возрасту навыки и улучшить отношения.

Индивидуальный учебный план (IEP), разработанный школой вашего ребенка, может предоставить ему академическую среду, которая включает полезное обучение и развитие навыков специально обученными учителями и вспомогательным персоналом. Разговор с психологом вашего ребенка или школьным психологом поможет определить подходящие услуги и варианты школы.

Госпитализация . Может потребоваться госпитализация молодого человека, если он переживает кризис или если его безопасность находится под угрозой. Психиатр или врач вашего ребенка может организовать госпитализацию в соответствующую больницу, что часто является лучшим способом быстро контролировать симптомы. Это может быть трудным решением для семьи, но оно может оказаться необходимым.

Кризисный план может помочь предвидеть риски и спланировать их позитивным и совместным образом.Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить кризис. Если вас беспокоит самоубийство или безопасность другого человека, позвоните по номеру 911. Когда вы звоните, важно подготовиться и предоставить необходимую информацию и убедиться, что все понимают, что это экстренная психиатрическая помощь.

После пребывания в больнице другие уровни ухода — частичная госпитализация, уход в интернатном учреждении — могут быть важны до тех пор, пока молодой человек не будет готов вернуться домой.

Восстановление после первоначального эпизода шизофрении (RAISE) — это исследовательский проект, в котором изучаются различные факторы, улучшающие выздоровление молодого человека на ранних стадиях шизофрении.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку и поддержать его лечение?

Информация о психозах и шизофрении поможет вам понять, что ваш молодой человек переживает и с чем пытается справиться. Разговор со специалистами по психическому здоровью вашего молодого человека поможет вам понять, как семья может наилучшим образом поддержать его и его лечение.

Жить с шизофренией сложно. Вот несколько предложений о том, как поддержать вашего молодого человека:

• Обратите внимание на триггеры .Вам и вашему молодому человеку необходимо будет ознакомиться с ситуациями или вещами, которые вызывают симптомы, вызывают рецидив или нарушают нормальную деятельность. Всегда лучше избегать триггеров, и терапевтическая бригада может дать полезный совет. Всегда обращайтесь к врачу или терапевту, если считаете, что изменение симптомов может привести к возникновению неотложной ситуации.
• Принимать лекарства согласно предписаниям . Многие молодые люди задаются вопросом, все ли они нуждаются в лекарстве, когда у них наступает период улучшения или они недовольны некоторыми побочными эффектами.Прекращение приема или смена лекарства обычно приводит к возвращению симптомов, часто в течение нескольких дней, а иногда и недель, и во многих случаях врач может внести изменения, которые улучшат или устранят побочные эффекты без ущерба для эффективности лечения.
• Понимание анозогнозии . Анозогнозия — это термин, используемый, когда человек с психическим заболеванием не может видеть, что он болен. Это также известно как «недостаток понимания» или «недостаток осведомленности» и затрагивает многих людей, страдающих шизофренией.Анозогнозия может затруднить лечение, но при хорошем уходе некоторые молодые люди учатся понимать, что они могут управлять своей жизнью во время болезни.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства . Проконсультируйтесь с врачом, выписывающим ребенку лекарства, прежде чем давать подростку какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины, добавки и т.д.
• Избегайте употребления запрещенных наркотиков, алкоголя и табака .