Ипохондрия лечение: Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии :: Polismed.com

Лечение ипохондрии. Как избавиться от ипохондрии? Симптомы

Люди, часто жалующиеся на плохое самочувствие и опасающиеся присутствия у себя тяжелых болезней, у окружающих чаще всего вызывает жалость или некоторое раздражение. В реальности часто оказывается, что такой человек страдает психическим соматоморфным расстройством ипохондрией. Патология ухудшает качество жизни. Её обладатель часто в состоянии думать только о своих многочисленных заболеваниях и своем здоровье. С такими постоянно жалующимися людьми общаться бывает очень сложно.

Как лечить ипохондрию

Большая часть ипохондриков не доверяет специалистам и предпочитает самодиагностику. Заболевание вызывает боли в разных частях тела. Пациент их ощущает в полной мере, но почти никогда не в состоянии сообщить, что у него болит. Одновременно жалобы могут поступать на язву, сердечную недостаточность, боли в печени и почках. На начальных этапах патологии больные стараются обращаться со своими проблемами к медикам. Жалобы не подтверждаются, но боли не проходят. В результате больной ипохондрией начинает заниматься самодиагностикой и самолечением.

При обращении к психиатру больной получает поддержку и адекватную терапию. Его основой становится проведение психотерапии. В большинстве случаев специалисты наряду с ипохондрией выявляют тревожные панические расстройства и депрессии. В последнем случае проводится назначение медикаментозных препаратов. Например, могут быть рекомендованы антидепрессанты.

В терапии ипохондрии присутствует определенная сложность. Большая часть ипохондриков старается в первую очередь заниматься терапией самоустановленных диагнозов, уделяя соматической проблеме минимальное внимание.

При этом постоянное ожидание возникновения болей и непонимание, какие причины могут лежать в их основе, становится поводом развития беспокойства. Нарушается сон. Впечатлительные пациенты способны за счет своих предположений помочь развиться подлинной болезни.

В лечении рекомендуется использовать физиотерапию. Таким пациентам показаны занятия лечебной физкультурой и длительные прогулки.

Ипохондрия лечение в домашних клинике

Начинать курс терапии рекомендуется в условиях домашней клиники. Ведущая роль в терапии отводится занятиям с психотерапевтом. В их ходе психолог занимается повышением самооценки пациента. В дополнении к курсу психотренингов, особенно, в случае присутствия дополнительных психиатрических заболеваний, назначаются в зависимости от диагноза антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, вегетостабилизаторы.

В ходе тренингов специалисты используют методики:

• методики расширения круга интересов;
• ликвидации фобий и страхов;
• аффирмация, способствующая закреплению положительного настроя;
• формирование адекватной самооценки.

Для снятия патологического состояния рекомендуется устранение дополнительных, присутствующих в повседневной жизни. Это позволит снять депрессивные проявления. При присутствии сопутствующих заболеваний в курс терапии включаются лекарственные препараты. Лечение в стационаре в этой ситуации удобно для самого ипохондрика и членов его семье перспективой постоянного контакта с лечащим врачом. Специалист готов дать ответы на все вопросы о здоровье ипохондрика, пояснив необоснованность предположений о присутствии сложного и неизлечимого диагноза.

Использование препаратов для лечения ипохондрии применяется с целью снятия повышенной тревожности, на фоне которой у пациентов часто могут развиваться дополнительные соматические заболевания. Частым сопровождением ипохондрии становятся депрессивные состояния разной степени тяжести.

В условиях стационара также снимается риск перспективы развития этой патологии на фоне более сложных психиатрических диагнозов, включая шизофрению, паранойю и биполярное расстройство.

Ипохондрия лечение в домашних условиях

При раннем старте лечения ипохондрии пациент самостоятельно способен справиться с ним в домашних условиях. Такой вариант присутствует в случае, когда патология диагностирована на ранних этапах и не сопровождается депрессией и другими психиатрическими проблемами.

Больному ипохондрией рекомендуется самостоятельно настроиться на положительное развитие событий и принять отрицательные результаты результатов исследований. Далее рекомендуется сменить интересы. Например, завести домашнее животное или найти интересное хобби. Можно заняться йогой и медитативными практиками. Важно, чтобы сам ипохондрик принял психиатрический диагноз, который на ранних стадиях может быть полностью устранен.

Симптомы и признаки ипохондрии

Ипохондрик постоянно размышляет и говорит о состоянии собственного здоровья. Характер больного часто отличается эгоизмом и зацикленностью на собственных проблемах. Причиной заподозрить развитие сложного диагноза может стать минимальное проявление боли. Далее ипохондрик начинает изучать информацию о предполагаемом диагнозе, за счет природной особенности склада характера, «успешно» находя все новые и новые подтверждения присутствия диагноза.

Такой больной в повседневной жизни сложен в общении. Он идет на контакт с окружающими только при их готовности выслушивать жалобы на предполагаемые болезни. В результате пациент оказывается изолированным от общества, круг его общения сужается.

Пациенты редко готовы обращаться со своими проблемами к психологу. Признаком патологии часто становится как раз отказ согласиться в мнимости выявленных больным самостоятельно диагнозов.

В домашних условиях рекомендуется принимать участие в терапии всем членам семьи и знакомым. Им рекомендуется не отказываться выслушивать жалобы на предполагаемые заболевания ипохондрика, но обязательно опровергать предположение о присутствии сложного и опасного для жизни диагноза. Можно напоминать о проведении исследований в больнице, которые не подтвердили наличие реальной болезни. При этом спорить с ипохондриком не рекомендуется.

Как избавиться от ипохондрии

Ипохондрия относится к тем типам диагнозов, которые большая часть пациентов способна вылечить самостоятельно и в дальнейшем держать под контролем состояние здоровья.

Для устранения предположений о наличии сложных проблем со здоровьем пациенту рекомендуется прохождение полной диспансеризации. Это исключит предполагаемые диагнозы. Далее для ипохондрика важно принять отсутствие у себя сложных болезней.

Чаще всего ипохондрия свойственна людям, которым требуется обратить на себя внимание. Не удивительно, что старт патологии часто приходится на подростковый возраст или на оборот пенсионный. «Выявлением» диагнозов чаще всего занимаются люди, отличающиеся повышенным уровнем тревожности и неуверенности в себе. Избавиться от ипохондрии самостоятельно получится после принятия себя и своих недостатков.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае — попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.^[1]

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.^[2]

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.^[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение.^[4] Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе.^[6] У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность.^[5] Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич.^[8] В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.^[8]

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:^[4]

1. навязчивая ипохондрия;
2. сверхценная ипохондрия;
3. бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» — так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.^[8]

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов. ^[8]

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.^[8]

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности — избегающего или обсессивно-компульсивного.^[6] 

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.^[5]

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии.^[4] Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс.^[8] Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

1. Своеобразные расстройства мышления в виде ипохондрических идей;
2. Неприятные или болезненные ощущения для больного;
3. Нарушения поведения, которые характеризуются поисками подтверждения выдвигаемого пациентом и активного лечения.^[8] 

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.^[4] Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия.^[9] Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.^[4] Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья — иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга[8]. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз, осложнения

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия (а также ипохондрическое расстройство, ипохондрический синдром) — это психическое расстройство, определяемое чрезмерным беспокойством по поводу наличия или развития серьезного недиагностированного заболевания. Люди с ипохондрическим расстройством испытывают стойкую тревогу или страх перед развитием болезни или серьезным медицинским заболеванием, которое отрицательно влияет на их повседневную жизнь. Этот страх сохраняется, несмотря на нормальный физический осмотр и результаты лабораторных исследований. Люди, страдающие ипохондрией, уделяют чрезмерное внимание нормальным телесным ощущениям (например, функциям пищеварения или потоотделения) и неверно интерпретируют эти ощущения как индикаторы тяжелого заболевания. Ипохондрический синдром обычно является хроническим состянием.

Расстройство часто встречается у подростков без гендерного перевеса и обычно ухудшается с возрастом, оно также чаще встречается у безработных и менее образованных людей.

Причины и факторы риска

Точная этиология расстройства остается в значительной степени неизвестной. Однако в развитие этого расстройства вовлечены несколько факторов риска.

• Людям с ипохондрией может быть некомфортно ощущать нормальные телесные ощущения, и они могут интерпретировать незначительные телесные изменения как патологические.
• Если человек вырос в семье, где часто обсуждаются опасения по поводу здоровья, или если родители были непропорционально обеспокоены проблемами, связанными со здоровьем, может развиться расстройство.
• Человек может подвергаться повышенному риску развития ипохондрии, если он перенес серьезное заболевание в детстве или его родители или братья и сестры страдали серьезным заболеванием.
• Люди с основным тревожным расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством) также подвержены повышенному риску.
• Если человек тратит непомерно много времени на изучение материалов, связанных со здоровьем, в интернете, он может подвергаться повышенному риску развития ипохондрического синдрома.

Признаки и симптомы

Больные ипохондрическим синдромом часто обращаются за первичной помощью к своему основному лечащему врачу, а не к психиатру. Диагноз обычно впервые предполагают врачи первичной медико-санитарной помощи, когда, несмотря на нормальный физический осмотр, лабораторные исследования и повторяющиеся заверения, пациенты по-прежнему испытывают серьезную озабоченность и тревогу по поводу основного серьезного заболевания. У этих пациентов часто отсутствуют соматические симптомы. Если соматические симптомы присутствуют, они незначительны. Если присутствует другое заболевание, озабоченность своим здоровьем явно чрезмерна и несоразмерна тяжести состояния.

Пациенты с ипохондрией обычно остаются недовольными отрицательными результатами обследований и обращаются к нескольким врачам по одной и той же медицинской проблеме. Они считают, что их предыдущие врачи были либо некомпетентны, либо не обращали внимания на детали и упустили серьезное заболевание, которое будет иметь ужасные последствия. Пациенты могут также обнаружить, что часто проверяют свое тело на предмет повреждений кожи, выпадения волос или физических изменений. Они также могут слишком много думать о смерти и инвалидности. Они настолько озабочены своим поведением, контролирующим свое тело, и проблемами со здоровьем, что их социальное и профессиональное функционирование может быть значительно нарушено.

Большинство пациентов с ипохондрией относятся к одному из двух типов:

1. Тип, ищущий обследование и лечение. Эти пациенты часто обращаются за помощью в систему здравоохранения и постоянно меняют врачей. Они могут попросить о нескольких обследованиях и лечении.
2. Тип, избегающий обследование и лечение. Эти пациенты избегают медицинской помощи. Они испытывают сильную тревогу, веря, что основной врач или лабораторные анализы выявят опасное для жизни заболевание (например, рак).

Наличие общего состояния здоровья не исключает диагноза. Общее соматическое заболевание и ипохондрия могут быть сопутствующими диагнозами. Когда присутствует медицинское расстройство, ипохондрический синдром учитывается в тех случаях, когда связанные со здоровьем тревоги/озабоченности несоразмерны или чрезмерны по сравнению с общим соматическим заболеванием.

Диагностика

Ипохондрическое расстройство — это диагноз исключения. Перед постановкой диагноза пациенту проводится комплексное медицинское обследование и соответствующее обследование в соответствии с симптомами пациента, чтобы исключить органические заболевания. Расстройство может сопровождаться симптомами серьезной тревоги или обсессивно-компульсивными симптомами. При диагностике необходимо рассмотреть возможность того, что человек страдает другим психическим расстройством, при котором может появиться страх или преувеличенные опасения по поводу соматического заболевания, например, различные формы депрессии, шизофрении или соматизирующего расстройства.

Лечение

Лечение пациентов с ипохондрией в первую очередь направлено на то, чтобы помочь пациентам справиться с опасениями, связанными со здоровьем. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны стремиться установить взаимопонимание и терапевтический альянс со пациентами, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно при обсуждении своих проблем со здоровьем. Следует признать страхи и опасения пациентов. Следует избегать таких заявлений, как «это все в вашей голове». При необходимости пациент может быть направлен к другим специалистам в области здравоохранения. После исключения серьезного заболевания и установления диагноза следует избегать чрезмерного использования медицинской системы, ненужных визуальных исследований, направлений к специалистам и лабораторных исследований. В идеале таких пациентов направляют к специалисту в области психиатрии. Врач первичной медико-санитарной помощи должен делать это тактично и непредвзято, чтобы пациенты не чувствовали себя брошенными. Пациентам следует запланировать регулярное наблюдение у лечащего врача и психиатра. Частые наблюдения уменьшат количество посещений отделения неотложной помощи или других врачей. Это также позволит врачу критически оценить новые жалобы и связанные с ними триггеры и стрессы.

Психотерапия — это лечение первой линии при ипохондрическом расстройстве. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, который фокусируется на лечении дисфункциональных дезадаптивных когнитивных убеждений пациента с помощью стратегий модификации поведения. Это может быть связано с привычкой пациента чрезмерно проверять тело на наличие признаков болезни. КПТ также включает обучение нормальным соматическим ощущениям и их нормальным вариациям. Также могут применяться когнитивная терапия, основанная на внимательности, групповая терапия и терапия принятия и приверженности.

Фармакологические препараты являются препаратами второй линии для лечения ипохондрии. Доказано, что эффективны антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Пациентам, которые реагируют на терапию антидепрессантами, рекомендуется получать поддерживающее лечение в течение как минимум 6–12 месяцев. Большинству пациентов требуется комбинация психотерапии и фармакологических средств.

Прогноз

Прогноз ипохондрии лучше у тех пациентов, которые были направлены на раннее психиатрическое обследование, чем у тех, кто получал только общую медицинскую помощь. Кроме того, исследования показывают, что пациенты, которые готовы к сотрудничеству, терпеливы и полны надежд, обычно имеют лучшие результаты. Если пациент хорошо реагирует на психотерапию, лекарства или и то, и другое, прогноз может быть от умеренного до хорошего. Однако, если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы ипохондрии, которые не поддаются лечению психиатрическими препаратами и психотерапией, прогноз становится плохим.

Осложнения

Ипохондрическое расстройство может существенно повлиять на личную жизнь и отношения пациента. Это препятствует нормальному функционированию пациента в повседневной жизни и может вызвать серьезную инвалидность. Кроме того, из-за частых опасений заболеть пациенты могут часто брать отпуск с работы, что вызывает проблемы в их профессиональной деятельности. Дальнейшие осложнения включают финансовые затруднения из-за частых посещений врача и покупки медикаментов. Пациенты также подвержены высокому риску развития других психических заболеваний, например, большого депрессивного расстройства или расстройство личности.

Ипохондрия. Симптомы, лечение и причины

Ипохондрия — психосоматическое заболевание, характеризующееся навязчивым вниманием к собственному здоровью и выявлением различных воображаемых симптомов различных заболеваний. Человек, страдающий ипохондрическим неврозом, всегда без объективных причин жалуется на плохое самочувствие, беспокоит свое здоровье. Но в отличие от обычного симулянта, он искренне верит в свою болезнь и рассказывает о ней другим людям. Благодаря этому ипохондрик действительно может чувствовать боль в разных частях своего тела — так его самоубийство работает.

Современная медицина и психиатрия диагностируют ипохондрию у пациентов, преследуемых навязчивыми представлениями о тяжелой неизлечимой болезни. Такие люди получают соответствующую информацию из специальной медицинской литературы или Интернета и ищут описанные там симптомы и заболевания, чтобы найти их в себе. Ипохондрические страхи часто касаются сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной или нервной систем. Самовнушение со временем приводит к нарушению функций организма, поэтому такое состояние действительно опасно.Ипохондрия одинаково встречается у женщин и мужчин; Больше всего страдают люди среднего возраста (40-60 лет) и пожилые люди.

Симптомы ипохондрии

Каким-то образом к зависимостям можно добавить ипохондрию, потому что она имеет некоторые типичные для них черты: одержимость одним объектом, навязчивые мысли и искаженное восприятие реальности. Ипохондрия — уникальное психическое расстройство, когда человек сам создает из ничего предмет своей зависимости (симптомы болезни).Существует ряд признаков, предупреждающих об ипохондрии, по которым можно отличить типичного ипохондрика от нормального человека, тщательно заботящегося о своем здоровье:

1. Частые посещения врачей, повторное обследование здоровья;
2. Боязнь незначительных симптомов;
3. Жалобы врачей и их методы лечения;
4. Иррациональный страх болезней;
5. Трудности в общении с другими людьми;
6. Постоянные разговоры о проблемах со здоровьем, симптомах и лекарствах;
7. Поиск любой информации о здоровье и лечении;
8. Опасение микробов и инфекции, маниакальное стремление к чистоте;
9. Вспыльчивость, нервозность, эмоциональная неустойчивость;
10. Раздражительность и злость на тех, кто пытается убедить пациента в реальном отсутствии болезней.

Во многих случаях ипохондрия приводит к повышению болевого порога, поэтому ипохондрики могут считать среднюю головную боль мучительной. Люди, страдающие ипохондрическим неврозом, могут ощущать ложное онемение, ощущение булавки и ползания под кожей. По мере прогрессирования психического расстройства у пациентов возникает синестезия — чувство полного недомогания всех систем организма, включая такие трудности, как шатающаяся походка, тяжесть в ногах, чувство шаткости и т. Д.Приступы ипохондрии обостряются после просмотра медицинских передач или услышав какую-то невнятную фразу врача. На завершающей стадии ипохондрический невроз может привести к шизофрении или психопатии.

Причины ипохондрии

Точные причины ипохондрии не выявлены в связи с разнообразием ее проявлений. Было замечено, что этому расстройству очень подвержены сочувствующие и подозрительные по натуре люди. Также провоцирующими факторами образования ипохондрии считаются:

• Тяжелые детские болезни;
• Физическое или психическое насилие;
• Тяжело больные родственники или близкие друзья;
• Первоначальная ответственность перед ипохондрией;
• Отсутствие уверенности в себе и склонность к депрессиям;
• Подлость эмоций, неблагодарность, «крепкий желудок», которые могут быть как индивидуальными особенностями личности, так и последствиями неправильного воспитания.

Лечение ипохондрии

Лечение ипохондрии направлено на поддержание нормальной жизнедеятельности пациента даже при сохранении симптомов, на изменение стереотипов поведения и образа мышления. Сложность такого лечения состоит в том, что пациент не желает признавать неадекватность своего состояния и психики. Обычно родственники ипохондрики обращаются за помощью к врачу, и самым сложным этапом терапии считается первый.Пациент всеми силами сопротивляется помощи специалиста, пытаясь найти другого, который подтвердит все его воображаемые болезни.

Поэтому важно прежде всего наладить хороший контакт с пациентом. Ипохондрика не следует отговаривать от его воображаемой болезни, но вместе с тем необходимо поправить его психическое состояние. Лечение ипохондрического невроза включает также помощь как психотерапевта, так и родственников пациента, иначе результат не будет эффективным.

Психотерапия как часть комплексного лечения формирует новое позитивное мышление пациента, свободное от страхов и опасений. Благодаря психотерапевтическим сеансам пациент учится общаться с другими людьми, не переживать по пустякам и избегать стрессовых ситуаций. Ипохондрики очень легко поддаются внушению, и гипноз в этом случае тоже часто применяется.

Медикаментозная терапия применяется не всегда. Его использование может быть оправдано при невротическом расстройстве. Ипохондрию, осложненную депрессией, можно вылечить антидепрессантами — амитриптилин, тразодон, сертралин, а также седативными средствами (диазепам).Если пациент страдает импульсивной одержимостью, также может быть назначен флуоксетин или кломипрамин. Ипохондрия вместе с шизофренией требует сильных нейролептиков и больничного обслуживания. В лечении тоже хороши природные или народные средства, так как здесь пациент имеет дело с эффектом плацебо.

Важным условием успешного лечения ипохондрии является полный отказ от просмотра медицинских программ, чтения медицинской литературы и посещения соответствующих сайтов.

Ипохондрия и COVID-19: борьба с беспокойством о здоровье

Люди с ипохондрией могут обнаружить, что беспокойство по поводу COVID-19 может серьезно повлиять на их психическое здоровье.

Беспокойство о здоровье или ипохондрия — это иррациональный, навязчивый страх того, что у человека есть или будет серьезная проблема со здоровьем.

Врачи теперь также используют термин «тревожное расстройство», когда говорят о ипохондрии.

Люди с этим заболеванием убеждаются, что у них есть определенные заболевания, даже когда медицинские работники заверяют их, что это не так.

В следующей статье представлена ​​информация о том, как справиться с беспокойством по поводу здоровья во время пандемии нового коронавируса.

Поделиться на Pinterest Соблюдение здорового распорядка дня может уменьшить чувство стресса или беспокойства во время вспышки COVID-19.

Для человека совершенно нормально испытывать чувство стресса или беспокойства во время вспышки COVID-19. Однако, если эти чувства станут навязчивыми и иррациональными, они могут серьезно повлиять на психическое здоровье человека.

Общие навязчивые идеи ипохондрии и болезненных тревожных расстройств могут включать:

• думать, что кашель должен быть признаком рака легких
• постоянно изучать симптомы заболеваний
• запрашивать несколько визитов к врачу или звонков, часто в один и тот же день, или для по той же причине
• избегание определенных предметов, таких как дверные ручки, в случае их загрязнения
• повторная проверка тела на наличие симптомов заболевания
• отказ от обращения к врачу из-за опасения получить диагноз

Центр ОКР по оценке Лос-Анджелеса 4 — 6% населения имеют клинически значимую ипохондрию.

Во время вспышки COVID-19 люди с ипохондрией могут испытывать навязчивые идеи и беспокойство больше, чем обычно.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) рекомендует людям с ипохондрией следовать этим методам, чтобы справиться с тревогой за здоровье: как часто это происходит каждую неделю.

Ограничение времени, затрачиваемого на просмотр новостей или проверку социальных сетей, также может уменьшить чувство тревоги, особенно во время вспышки COVID-19.

Чтобы помочь поддержать психическое благополучие вас и ваших близких в это трудное время, посетите наш специализированный центр, чтобы получить дополнительную информацию, подтвержденную исследованиями.

Людям, которые испытывают стресс или тревогу, может быть полезно следовать этим рекомендациям Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI):

• Обязательно получайте информацию из надежных источников новостей, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
• Установите ограничения на частоту просмотра новостей и социальных сетей.
• Следуйте здоровому распорядку дня.
• Делайте много упражнений, таких как ходьба, растяжка или йога.
• Практикуйте внимательность и медитацию.
• Сделайте что-нибудь значимое и приятное, например, читайте, готовьте или решайте головоломки.
• Общайтесь с семьей и друзьями, чтобы обсудить проблемы и чувства.
• Присоединяйтесь к онлайн-группе психиатров, чтобы поделиться своими чувствами.
• Обратитесь в службу поддержки, например по горячей линии, для получения поддержки.

Люди с ранее существовавшими психическими расстройствами должны продолжать любое лечение, которое они получают у своих врачей.

Люди с психическими расстройствами также должны знать о любых новых или ухудшающихся симптомах и сообщать о них своему врачу.

Некоторые люди могут ухаживать за больным ипохондрией. Есть несколько способов помочь человеку, за которым он ухаживает, в том числе:

• Побуждение его обратиться за помощью к медицинскому работнику.
• Знакомство с симптомами и признаками состояния.
• Помогает человеку узнать об ипохондрии или болезненном тревожном расстройстве и их триггерах.
• Рассказывать человеку о его мыслях и чувствах.
• Осторожно препятствуйте проверке симптомов и поведению, которое постоянно требует поддержки.
• Не поощрять и не подпитывать их навязчивые идеи и тревоги.
• Обеспечивает определенную уверенность, но не позволяет человеку постоянно просить совета относительно предполагаемых симптомов.
• Отказ от несущественных поездок или звонков к врачу.
• Помогая им справиться с тревогой, поощряя отвлекающие действия, внимательность, упражнения, ведение дневника и т. Д.
• Обеспечение терпеливой системы поддержки без осуждения.

Во время пандемии COVID-19 важно распознавать признаки беспокойства по поводу здоровья и соответствующим образом управлять ими.

Человек с болезненным тревожным расстройством может поговорить с врачом или медицинским работником, если он чувствует, что проблемы со здоровьем влияют на качество его жизни.

Врач может предоставить лекарства от беспокойства и предоставить информацию о психологической терапии.

Люди с ипохондрией, как правило, не подвержены большему риску заражения COVID-19.Однако стресс и беспокойство, которые это может вызвать, могут привести к серьезным симптомам.

В 2016 году норвежские исследователи обнаружили, что люди с высоким уровнем беспокойства о своем здоровье имеют повышенный риск сердечных заболеваний примерно на 70%.

Любой, кто обеспокоен COVID-19, должен знать, что вирусная инфекция имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда.

Узнайте больше о симптомах COVID-19 и их сравнении с симптомами других заболеваний здесь.

Люди должны читать об этом заболевании только в том случае, если оно не вызывает беспокойства о здоровье или ипохондрии.

Если человек не уверен, испытывает ли он какое-либо заболевание или беспокойство о своем здоровье, врач может посоветовать ему диагноз и лечение. Они также посоветуют, что действительно беспокоит здоровье, а что нет.

Человек с ипохондрией может чувствовать усиление беспокойства из-за увеличения количества информации о COVID-19. Тем не менее, существует множество полезных ресурсов и методов, позволяющих справиться с беспокойством по поводу здоровья.

Люди, которые беспокоятся о своем здоровье по поводу COVID-19, могут практиковать внимательность, избегать новостей и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать свое психическое здоровье.

Если человек с ипохондрией чувствует снижение качества жизни, ему следует обратиться к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Ипохондроз

Infobox_Disease
Имя = PAGENAME

Caption =
DiseasesDB =
ICD10 = ICD10 | F | 45 | 2 | f | 40
ICD9 = ICD9 = ICD9 = ICD97
ICDO =
OMIM =
MedlinePlus =
eMedicineSubj =
eMedicineTopic =
MeshID = D006998

Ипохондрический синдром (или ипохондрия , иногда называемая «фобией здоровья» или «фобией здоровья») тяжелая болезнь. Часто ипохондрия сохраняется даже после того, как врач осмотрел человека и заверил его / ее в том, что его / ее опасения по поводу симптомов не имеют под собой медицинской основы или, если имеется медицинское заболевание, опасения намного превышают допустимые по уровню заболевания.Многие люди, страдающие этим расстройством, сосредотачиваются на конкретном симптоме как катализаторе своего беспокойства, например, желудочно-кишечных проблемах, сердцебиении или мышечной усталости.

DSM-IV-TR определяет это расстройство, «Ипохондрия», как соматоформное расстройство. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Текст пересмотрен, Вашингтон, округ Колумбия, APA, 2000.] и одно исследование показал, что им подвержено около 3% населения. cite journal | author = Escobar JI, Gara M, Waitzkin H, Silver RC, Holman A, Compton W | title = DSM-IV ипохондрия в первичной медико-санитарной помощи | journal = Gen Hosp Psychiatry | volume = 20 | issue = 3 | pages = 155–9 | год = 1998 | pmid = 9650033 | doi = 10.1016 / S0163-8343 (98) 00018-8 | url = http: //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0163-8343 (98) 00018-8 ]

Ипохондрия часто характеризуется страхом перед незначительными телесными симптомами. может указывать на серьезное заболевание, постоянное самообследование и самодиагностику, а также озабоченность своим телом. Многие люди с ипохондрией выражают сомнение и недоверие к диагнозу врачей и сообщают, что заверения врачей об отсутствии серьезного заболевания неубедительны или недолговечны.Многие ипохондрики требуют постоянного заверения либо со стороны врачей, либо со стороны семьи, либо со стороны друзей, и расстройство может стать мучительным недугом для человека с ипохондрией, а также для его или ее семьи и друзей. Некоторые ипохондрические люди полностью избегают любых напоминаний о болезни, в то время как другие часто заходят в кабинеты врачей. Другие ипохондрики никогда не будут говорить о своем страхе, будучи убеждены, что их страх серьезной болезни не будет воспринят всерьез теми, кому они доверяют.

Этимология и разговорная речь

Термин «ипохондрия» происходит от греческих «гипо-» (внизу) и «хондрос» (хрящ — грудной кости) и, как полагают, первоначально был придуман Гиппократом. Многие греческие врачи древности считали, что многие недуги вызываются движением селезенки, органа, расположенного рядом с подреберьем (верхняя часть живота, чуть ниже ребер по обе стороны от эпигастрия). Позднее в XIX веке этот термин использовался для обозначения «болезни без определенной причины», и считается, что примерно в то время этот термин превратился в мужской аналог женской истерии.В современном использовании термин «ипохондрик» часто используется как уничижительный ярлык для людей, которые считают, что у них серьезное заболевание, несмотря на неоднократные заверения врачей в том, что они совершенно здоровы; его иногда также путают с симуляцией.

Проявление и коморбидность

Ипохондроз проявляется по-разному. У некоторых людей возникают многочисленные навязчивые мысли и физические ощущения, которые заставляют их обращаться к семье, друзьям и врачам.Другие люди настолько боятся любого напоминания о болезни, что избегают медицинских работников из-за кажущейся незначительной проблемы, иногда до такой степени, что они начинают пренебрегать своим здоровьем, когда может существовать серьезное заболевание, которое может остаться невыявленным. Тем не менее, некоторые другие живут в отчаянии и депрессии, будучи уверенными в том, что у них опасное для жизни заболевание и никакой врач не может им помочь, считая болезнь наказанием за прошлые проступки. Fallon BA, Qureshi, AI, Laje G, Klein B: Ипохондрия и его связь с обсессивно-компульсивным расстройством.»Psychiatr Clin North Am» 2000; 23: 605-616. ]

Ипохондрия часто сопровождается другими психологическими расстройствами. Клиническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (также известное как ОКР), фобии и соматизирующее расстройство являются наиболее частыми сопутствующими состояниями у людей с ипохондрией, а также диагнозом генерализованного тревожного расстройства в какой-то момент их жизни. Барский А.Дж .: Ипохондрия и обсессивно-компульсивное расстройство. «Psychiatr Clin North Am» 1992; 15: 791-801. ]

Многие люди с ипохондрией испытывают цикл навязчивых мыслей, за которыми следует компульсивная проверка, что очень похоже на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.Однако в то время как люди с ипохондрией боятся болезни, пациенты с ОКР беспокоятся о заболевании или о передаче болезни другим людям. Fallon BA, Qureshi, AI, Laje G, Klein B: Ипохондрия и его связь с обсессивно-компульсивным расстройством. «Psychiatr Clin North Am» 2000; 23: 605-616. ] Хотя у некоторых людей может быть и то, и другое, это разные состояния.

Пациенты с ипохондрией часто не подозревают, что депрессия и тревога вызывают их собственные физические симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за признаки серьезного медицинского заболевания.Например, люди с депрессией часто испытывают изменения аппетита и колебания веса, утомляемость, снижение интереса к сексу и мотивацию в жизни в целом. Сильное беспокойство связано с учащенным сердцебиением, учащенным сердцебиением, потоотделением, напряжением мышц, дискомфортом в животе, онемением или покалыванием в определенных частях тела (руки, лоб и т. Д.)

Факторы, способствующие возникновению ипохондрии

Киберхондрия — это разговорный термин для обозначения ипохондрии у людей, которые исследовали медицинские условия в Интернете.Средства массовой информации и Интернет часто способствуют возникновению ипохондрии, поскольку в статьях, телешоу и рекламных объявлениях о серьезных заболеваниях, таких как рак и рассеянный склероз (некоторые из распространенных заболеваний, по мнению ипохондриков, они у них есть), эти заболевания часто изображаются как случайные, неясные и в некоторой степени неизбежные. Неточное отображение риска и определение неспецифических симптомов как признаков серьезного заболевания способствуют усилению страха ипохондрика, что он действительно болен этим заболеванием.

Крупные вспышки болезней или прогнозируемые пандемии также могут способствовать возникновению ипохондрии. Статистические данные о некоторых заболеваниях, таких как рак, создадут у ипохондриков иллюзию, что у них больше шансов заболеть этим заболеванием. Простое предположение о психическом заболевании часто может вызвать у человека с ипохондрией зацикленность на такой возможности.

Серьезные заболевания или смерть членов семьи или друзей часто вызывают ипохондрию у определенных людей. Точно так же, приближаясь к возрасту преждевременной смерти родителей от болезней, многие в остальном здоровые, счастливые люди становятся жертвами ипохондрии.Эти люди считают, что они страдают той же болезнью, которая стала причиной смерти их родителей, иногда вызывая панические атаки с соответствующими симптомами.

Большинство людей, которые испытывают физическую боль или беспокойство из-за несуществующих болезней, на самом деле не «притворяются», а, скорее, испытывают естественные результаты других эмоциональных проблем, такие как очень высокий уровень стресса.

Наши эмоции имеют когнитивный, физиологический и чувственный компоненты. Например, когда кому-то грустно, человек может одновременно испытывать мышечную слабость и потерю энергии.Будь то эмоциональное воспоминание, яркая фантазия или текущая ситуация, мозг относится к ней одинаково. Это реальный опыт, обработанный нейронными путями.

Семейные исследования ипохондрии не выявили генетической передачи заболевания. Среди родственников людей, страдающих ипохондрием, чаще, чем в средних семьях, встречались только соматизационное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Fallon BA, Qureshi, AI, Laje G, Klein B: Ипохондрия и его связь с обсессивно-компульсивным расстройством.»Psychiatr Clin North Am» 2000; 23: 605-616. ] Другие исследования показали, что родственники первой степени родства пациентов с ОКР имеют более высокую, чем ожидалось, частоту соматоформных расстройств (ипохондрия или дисморфическое расстройство тела). Бьенвену О.Дж., Сэмюэлс Дж.Ф., Риддл М.А., Хоэн-Сарик Р., Лян К.Ю., Каллен БАМ, Градос, Массачусетс, Нештадт Г.: Связь обсессивно-компульсивного расстройства с возможными расстройствами спектра: результаты семейного исследования. «Биологическая психиатрия» 2000, 48: 287-293. ] Многие люди с ипохондрией указывают на привычку уделять пристальное внимание телесным ощущениям, профилактическим исследованиям и проверкам у врачей, чему они научились от членов семьи, но нет окончательного научного подтверждения этого понятия.

Тревога и депрессия опосредованы проблемами с химическими веществами мозга, такими как серотонин и норэпинефрин. Физические симптомы, которые испытывают люди, страдающие тревогой или депрессией, действительно являются физическими симптомами, и на самом деле они вызваны нейрохимическими изменениями. Например, слишком много норэпинефрина приведет к серьезным паническим атакам с симптомами учащенного пульса и потоотделения, одышки и страха. Недостаток серотонина может привести к тяжелой депрессии, сопровождающейся неспособностью уснуть, сильной усталостью и потребовать медицинской помощи.

Лечение

Для лечения ипохондрии нужно признать взаимодействие тела и разума. Если человек болен каким-либо заболеванием, таким как диабет или артрит, часто возникают психологические последствия, такие как депрессия. Некоторые даже сообщают о самоубийстве. Точно так же человек с психологическими проблемами, такими как депрессия или тревога, иногда будет испытывать физические проявления этих аффективных колебаний, часто в форме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов.Общие симптомы включают головные боли; боль в животе, спине, суставах, прямой кишке или мочеиспускании; тошнота; зуд; понос; головокружение; или проблемы с балансом. Многие люди, страдающие ипохондрией, сопровождающейся необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, чувствуют, что их не понимают их врачи, и разочаровываются в том, что врачи постоянно не в состоянии облегчить симптомы. Общим для различных подходов к лечению ипохондрии является попытка помочь каждому пациенту найти лучший способ преодолеть то, как его / ее необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы и проблемы с болезнью управляют ее / его жизнью.Текущие исследования показывают, что избавиться от этого чрезмерного беспокойства можно с помощью соответствующих лекарств или целевой психотерапии.

Долгое время ипохондрия считалась неизлечимой. Однако недавние научные исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, флуоксетин и пароксетин) являются эффективными вариантами лечения ипохондрии, как продемонстрировано в клинических испытаниях. Барский А.Дж., Ахерн Д.К.: Когнитивно-поведенческая терапия ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование.«ЯМА» 2004 г .; 291: 1464-1470. ] Clark DM, Salkovskis PM, Hackman A, Wells A, Fennell M, Ludgate J, Ahmand S, Richards HC, Gelder M: два психологических метода лечения ипохондрии, рандомизированное контролируемое исследование. «Br J Psychiatry» 1998; 173: 218-225. ] Fallon BA, Schneier FR, Marshall R, Campeas R, Vermes D, Goetz D, Liebowitz MR: Фармакотерапия ипохондрии. «Psychopharmacol Bull» 1996; 32: 607-611.] Fallon BA, Qureshi AI, Schneiner FR, Sanchez-Lacay A, Vermes D, Feinstein R, Connelly J, Liebowitz MR: открытое испытание флувоксамина при ипохондрии.«Психосоматика» 2003; 44: 298-303. ] Greeven A, Van Balkom AJ, Visser S, Merkelbach JW, Van Rood YR, Van Dyck R, Van der Does AJ, Zitman FG, Spinhoven P: Когнитивно-поведенческая терапия и пароксетин в лечении ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. «Am J Psychiatry» 2007; 164: 91-99]. КПТ, психо-образовательная «разговорная» терапия, помогает тревожащемуся справиться с надоедливыми физическими симптомами и болезнями, а также помогает снизить интенсивность и частоту тревожных физических симптомов.СИОЗС могут уменьшить навязчивое беспокойство за счет корректировки уровней нейромедиаторов и показали свою эффективность в качестве лечения тревожности и депрессии, а также ипохондрии.

В США в настоящее время проводятся исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, для сравнения различных подходов к лечению ипохондрии: исследование в районе Нью-Йорка. cite web | url = http: //www.illnessworry.cumc.columbia.edu | title = cumc.columbia.edu | accessdate = 2007-12-20 | format = | work = ] и исследование в районе Бостона. cite web | url = http: //www.thehealthstudy.com/index.html | title = The Health Study — Home | accessdate = 2007-12-20 | format = | work = ] В этих исследованиях пациенты будут получил один из четырех вариантов лечения: поддерживающая терапия флуоксетином, поддерживающая терапия плацебо, когнитивно-поведенческая терапия или когнитивно-поведенческая терапия флуоксетином. Для получения дополнительной информации посетите внешние ссылки, указанные ниже.

В Норвегии открыта клиника, специализирующаяся на лечении ипохондрии.

Культурные отсылки

* (1673) Последняя пьеса Мольера «Le Malade Imaginaire» высмеивает доверчивого скряги, полагающегося на шарлатанов.По иронии судьбы Мольер, сам в некотором роде ипохондрик, пожаловался на плохое самочувствие незадолго до того, как во время четвертого спектакля пьесы потерял сознание на сцене.

* (1911) Зенобия Фром в романе Эдит Уортон «Итан Фром» изображена страдающей ипохондрическими наклонностями.

* (1960) В фильме «Магазинчик ужасов» мать Сеймура — ипохондрик до такой степени, что Сеймур не знаком с едой, не имеющей лечебного назначения; по-видимому, вся еда, которую приготовила его мать, была некоторым лекарством.

* (1986) В популярном фильме «Выходной день Ферриса Бьюллера» друг Ферриса Кэмерон Фрай (изображаемый Аланом Раком) демонстрирует некоторые симптомы ипохондрии на протяжении всего фильма, особенно когда он лежит в постели, думая, что он болен, пока Феррис не убеждает ему, что все это в его голове.

* (1986) В книге «Оно» мать Эдди Каспбрака — ипохондрик, которая убеждает своего сына в том, что он слаб и страдает астмой, хотя это не так. Она даже спорит с врачами по поводу здоровья сына, хотя это может быть больше похоже на синдром Мюнхаузена по доверенности.

* (1991) В фильме «Моя девочка» главная героиня Вада — ипохондрик, скорее всего, из-за того, что она выросла в похоронном бюро.

* (1991) В сериале «Северная экспозиция» персонаж Ева (жена Адама) изображается страдающей ипохондрией.

* (2000) В сериале «Мальчик встречает мир» Кори диагностировали ипохондрию, и он считает это настоящей болезнью. (Эпизод «Я буду таким, как ты, папа», сезон 7)

* (2001) В фильме «Le Fabuleux Destin d’Amélie Poulain» («Сказочная жизнь Амели Пулен») персонаж Изабель Нанти «Жоржетта» «, это ипохондрик.

* (2001) В фильме «Бандиты» один из грабителей банков (в роли Билли Боба Торнтона) Терри является ипохондриком. Другой грабитель банков, Джо, использовал это в своих интересах и в шутку, чтобы заставить Терри волноваться, он заявил, что у его брата опухоль мозга, и одним из его симптомов было то, что он чувствовал запах горящих перьев.

* (2003) В сериале «Скрабы» повторяющийся персонаж Харви Корман, которого играет актер Ричард Кинд, является ипохондриком, который появляется в нескольких эпизодах.Его самое заметное появление было в серии «Мой новый старый друг». Курьер Ллойд также известен как ипохондрик.

* (2003) В фильме Догвилл, отец Тома Эдисона; Томас Эдисон-старший, врач, которого играет Филип Бейкер Холл, имеет ипохондрические наклонности, в том числе постоянное самоанализ и чрезмерное употребление прописанных лекарств.

* (2005) В анимационном фильме DreamWorks «Мадагаскар» 2005 года жираф Мелман изображен ипохондриком.

* (2005) В сериале «Южный парк» отец Стэна Марша, Рэнди Марш, описан своим сыном как ипохондрик в эпизоде ​​«Кровавая Мэри.
* (2006) В видеоигре «Двойной агент Splinter Cell» компьютерный техник Стэнли Дейтон является ипохондриком.

См. Также

* Киберхондрия
* Синдром Мюнхаузена
* Соматосенсорное усиление
* Болезнь студентов-медиков

Ссылки

Внешние ссылки

*

Фонд Викимедиа.
2010 г.

Признаков того, что ваш ребенок может быть ипохондриком

Ипохондрик — это тот, кто живет со страхом, что у него серьезное, но не диагностированное заболевание, хотя диагностические тесты показывают, что с ним все в порядке. Ипохондрики испытывают крайнюю тревогу из-за телесных реакций, которые большинство людей принимает как должное. Например, они могут быть убеждены, что такая простая вещь, как чихание, является признаком ужасной болезни.

На ипохондрию ежегодно приходится около пяти процентов амбулаторной медицинской помощи. Ежегодно у более чем 200000 человек диагностируется ипохондрия (также известная как тревожное расстройство или тревожное расстройство). Хотя беспокойство о здоровье обычно начинается в раннем взрослом возрасте, у детей также может быть ипохондрия.

Ипохондрические симптомы

Истинная ипохондрия — это психическое расстройство. Ипохондрия может появиться у ребенка после того, как он или кто-то из их знакомых перенес болезнь или серьезное заболевание.Его симптомы могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как стресс, возраст, а также от того, сильно ли человек уже беспокоится.

У детей ипохондрические симптомы могут включать:

· Регулярно проверять себя на наличие признаков болезни

· Сообщать вам о новых жалобах на физическое состояние почти каждый день

· Боязнь, что все, от насморка до бульканья в животе, является признаком серьезного заболевания

· Часто просят родителей отвезти их к врачу

· Просить измерять температуру ежедневно (или чаще, чем один раз в день)

· Чрезмерные разговоры о своем здоровье

· С удовольствием носит бинты как почетные знаки, носит один почти постоянно

· Может чрезмерно сосредотачиваться на вещах, которые обычно не проявляются у большинства детей: определенном заболевании (пример: рак) или определенной части тела (пример: беспокойство по поводу опухоли мозга, если у них болит голова)

· Частые боли или обнаружение шишек, которые никто не может почувствовать.

· Боязнь находиться рядом с больными людьми

Беспокойство о здоровье может иметь свои собственные симптомы, потому что у ребенка могут быть боли в животе, головокружение или боль в результате непреодолимой тревоги.Фактически, тревога по поводу болезни может захватить жизнь ипохондрика до такой степени, что беспокойство и жизнь в страхе становятся настолько стрессовыми, что ребенок отказывается ходить в школу или участвовать в других мероприятиях.

Вам может быть интересно, что вызывает ипохондрию. Хотя на самом деле нет точной причины, мы знаем, что у людей с тревожным заболеванием больше шансов иметь члена семьи, который также является ипохондриком. Ребенок с беспокойством о своем здоровье, возможно, пережил серьезное заболевание и опасается, что его плохой опыт может повториться.Или, возможно, они уже страдают психическим заболеванием, и их ипохондрия может быть его частью.

Ипохондрическое лечение

Самопомощь при детской ипохондрии может включать:

• Сообщите ребенку, что иногда слишком много внимания уделяется тому, чтобы быть больным, может вызвать беспокойство, которое ухудшает его телесные ощущения
• Пытаться не говорить о своих болях перед ребенком
• Помогаем вашему ребенку освоить методы снятия стресса и релаксации
• Поощрять детей старшего возраста избегать поиска в Интернете возможных значений их симптомов
• Сосредоточение внимания на внешней деятельности, например, на хобби, которое им нравится

• Работа, чтобы помочь вашему ребенку осознать, что физические признаки, которые он испытывает, не являются симптомом чего-то зловещего, а на самом деле являются нормальными телесными ощущениями

Профессиональные методы лечения ипохондрии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая очень помогает уменьшить страхи пациентов.В этом типе терапии ребенок учится распознавать и понимать ложные убеждения, которые вызывают его беспокойство. Исследования показали, что КПТ успешно учит ипохондриков определять, что запускает их поведение, и дает им навыки совладания с ситуацией, которые помогают им справляться с этим.
• Может помочь поведенческое управление стрессом или экспозиционная терапия
• Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, иногда используются для лечения тревожного расстройства, связанного со здоровьем.

Получите помощь при ипохондрии и тревожном расстройстве

Ипохондрик отрицательно влияет на жизнь ребенка, который этим страдает.Детские психологи Детского центра психиатрии, психологии и сопутствующих услуг в Делрей-Бич, Флорида, имеют большой опыт оказания помощи людям, страдающим болезненной тревогой. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами или позвоните нам сегодня по телефону (561) 223-6568.

Ссылка: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/198437

Ипохондрическая проба — ты ипохондрик?

1 — Считаете ли вы, что можете легко заболеть?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

2 — Вы обнаруживаете тревожные симптомы, даже когда ваше здоровье кажется хорошим?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

3 — Вы боитесь заболеть?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

4 — Посещаете ли вы своего врача, даже если ваше здоровье в порядке, просто чтобы узнать его мнение о некоторых обнаруженных вами симптомах?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

5 — Считаете ли вы, что легко заболеть, если не соблюдать осторожность?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

6 — Подтверждает ли врач ваши подозрения в отношении вашего здоровья в целом?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

7 — Вы чувствуете себя лучше после заверений врача?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

8 — После того, как вас успокоил врач, хотите ли вы узнать мнение другого врача?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

9 — Когда кто-то описывает вам симптомы болезни, о которой вы не знали, думаете ли вы, что у вас проявляются некоторые из этих симптомов?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

10 — Когда вы читаете о болезнях или слышите о них по телевизору, беспокоитесь ли вы о своем здоровье?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

11 — Вы когда-нибудь откладываете встречи или задачи из-за того, что чувствуете, что заболели?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

12 — Вы когда-нибудь чувствовали себя полностью здоровыми?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

13 — Принимаете ли вы лекарства, как только обнаруживаете тревожные симптомы?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

14 — Часто ли вы говорите о своем здоровье с другими людьми?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

15 — Считаете ли вы, что предлагаемые вам методы лечения и лечения недостаточно хороши?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

16 — Считаете ли вы, что люди недооценивают свое здоровье?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

17 — Говорят ли вам когда-нибудь другие, что вы слишком беспокоитесь о своем здоровье?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

18 — Считаете ли вы, что даже незначительные сигналы вашего тела (легкие преходящие боли, кратковременные неприятные ощущения) должны рассматриваться как симптомы?
Никогда || Иногда || Часто || Всегда

DSM-5 переопределяет ипохондрию — клиника Майо

ноя.15, 2013

Недавно утвержденное Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) содержит много изменений, но немногие из них столь же радикальны, как те, которые касаются соматоформных расстройств. В обновленном издании ипохондрия и несколько связанных состояний были заменены двумя новыми, эмпирически выведенными концепциями: соматическое симптоматическое расстройство и болезненное тревожное расстройство. Они заметно отличаются от соматоформных расстройств в DSM-IV.

Чтобы соответствовать критериям расстройства соматических симптомов, пациенты должны иметь один или несколько хронических соматических симптомов, которые вызывают у них чрезмерное беспокойство, озабоченность или страх.Эти страхи и поведение вызывают значительный стресс и дисфункцию, и хотя пациенты могут часто пользоваться услугами здравоохранения, они редко успокаиваются и часто чувствуют, что их медицинская помощь была недостаточной.

Пациенты с болезненным тревожным расстройством могут иметь или не иметь заболевания, но иметь повышенные телесные ощущения, сильно беспокоиться о возможности недиагностированного заболевания или посвящать чрезмерное время и энергию проблемам со здоровьем, часто одержимо исследуя их.Подобно людям с расстройством соматических симптомов, их нелегко успокоить. Болезнь тревожное расстройство может вызвать серьезные страдания и нарушения жизни даже в умеренных количествах.

Освобождение пациентов и врачей

Новые классификации были подвергнуты критике как слишком широкие и, вероятно, приведут к увеличению числа диагнозов психического здоровья у людей с заболеваниями. Но Джеффри П. Стааб, доктор медицины из клиники Майо в Миннесоте, который участвовал в полевых испытаниях соматических симптомов расстройства, утверждает, что дело обстоит наоборот.

«Люди, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, не получают диагноз», — говорит он. «Устраняя концепцию необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, критерии DSM-5 препятствуют легкому предположению о психиатрическом диагнозе у пациентов с медицинскими симптомами неясной этиологии».

Он указывает, что у тысяч пациентов были диагностированы стрессовые язвы до открытия Helicobacter pylori. «Есть много примеров ложных предположений, потому что мы не могли определить медицинскую проблему.Теперь исчезла вся концепция необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Это фундаментальное изменение ».

Доктор Стааб добавляет, что это изменение приветствуется пациентами. «Беспокойство о здоровье и бдительность тела гораздо более понятны для пациентов, когда они понимают, что у них могут быть эти вещи, несмотря на то, что находит их врач. Во время полевых испытаний мы обнаружили, что намного легче привлекать пациентов, если мы определили, в чем проблема, а не в чем не было », — говорит он.

Он утверждает, что новые конструкции освобождают и врачей.«Согласно старой схеме, мы никогда не знали, достаточно ли мы сделали. Когда мы не могли найти причину определенных симптомов, всегда был страх, что мы просто не искали достаточно долго или недостаточно тщательно. Теперь мы можем признать, что озабоченность пациента физическими симптомами выше, чем обычно, независимо от того, есть диагноз или нет. Это одно из самых больших изменений в общении с пациентами с набором психиатрических проблем за 25 лет ».

По словам доктора Стааба, перемены давно не наступили.«Потребовалось два десятилетия исследований, чтобы дать новое определение ипохондрии. Это не просто то, что люди придумали. Но теперь мы можем идентифицировать эти симптомы в положительном свете и можем помочь пациентам изменить их».

Действительно, новые диагностические критерии позволяют иной подход к лечению. По словам доктора Стааба, большинство психиатров полагают, что какая-то травма, трагедия или конфликт в прошлом вызывают тревожные по поводу здоровья страхи и поведение. «И если мы не можем найти его, а пациент не может найти, это может превратиться в спекулятивную дикую погоню за травмой.Травма более вероятна у этих пациентов, но если мы не найдем истории травм, мы можем посмотреть на стресс, и если мы этого не найдем, мы все равно можем говорить о чрезмерной озабоченности своим здоровьем и помочь пациентам переосмыслить и переосмыслить что без копания в прошлом ».