Эпилепсия во сне у детей симптомы: Эпилепсия у ребенка

Содержание

Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика

Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать эпилепсию на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Эпилепсию у новорожденных крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы

Признаки эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

неестественное резкое вытягивание туловища

напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей

внезапное откидывание туловища назад либо

резкое сгибание вперед резкие беспричинные вздрагивания

А следующие признаки еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т. к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

неожиданное застывание ребенка

отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»

еле уловимые кивания головой

ненавязчивые подергивания плечами

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен

ноги согнуты, подтянуты к животу

руки вытянуты и подняты вверх

Лечение

Лечение эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы эпилепсии и вовсе исчезают!

Приступ эпилепсии во сне. Что делать? Ответ эксперта

Чем опасны приступы эпилепсии во сне? Как лечится ночная эпилепсия у детей и взрослых и что делать, чтобы предотвратить припадки. Отвечают израильские эпилептологи профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат, клиника «Мигдаль Медикал».

В основном, приступы эпилепсии могут происходит в любое время суток, но есть пациенты, у которых приступы происходят исключительно в ночное время, во время сна. Например, при доброкачественной эпилепсии детского возраста у 75% детей припадки случаются только ночью во время сна или близко к нему – при засыпании или фактически сразу после пробуждения.

Чем опасна ночная эпилепсия

Сон – очень важный процесс для организма человека. Именно во время сна организм восстанавливается и набирается сил, а ночная эпилепсия нарушает этот процесс. Пациентам с эпилепсией требуется минимум 7-8 часов качественного и беспрерывного отдыха для того, чтобы держать припадки под контролем.

Электрический эпилептический статус медленноволнового сна – ESES

Есть пациенты, у которых во время сна присутствует электрический эпилептический статус медленноволнового сна, на английском Electrical status epilepticus of slow sleep (ESES). Это отдельная тема, которая требует более глубокого рассмотрения, но при таком электрическом статусе есть опасность потери когнетивных и речевых способностей ребёнка или взрослого.

Если в таких случаях не начать лечение вовремя и не очистить эпилептическую активность как можно скорее, эти последствия будет невозможно устранить. Пациент может терять словарный запас и начать картавить, могут проявляться провалы в памяти и забываться привычные навыки. Причем негативные последствия может спровоцировать даже один такой приступ, а потому приступ эпилепсии во сне нельзя игнорировать и следует сразу же обратиться к эпилептологу.

Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией во сне

Если генерализированные тонико-клонические приступы происходят ночью чаще, нежели несколько раз в год в году, это может быть опасно для жизни и даже привести к летальному исходу. Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией (на английском Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP)) – известный медицине феномен, при котором причина смерти так и не определяется экспертизой. По теории мозг отключается из-за нехватки кислорода и не посылает сигнал организму активировать необходимые рефлексы.

Однако, при правильно назначенном лечении, всех негативных последствий можно избежать! Если у вас или вашего ребёнка случился эпилептический приступ во сне – срочно обратитесь к специалисту для назначения лечения.

Признаки и симптомы эпилепсии во сне

Эпилептические припадки ночью, как правило, не отличаются от тех, что происходят днём: может наблюдаться спонтанный гипертонус мышц, учащенное дыхание, судороги, непроизвольное мочеиспускание. На подушке могут быть заметны следы от слюны, возможно падение с кровати.

Ночные приступы у ребёнка зачастую остаются незамеченными для родителей, и тяжело проследить за их течением и количеством.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Сегодня эпилепсия успешно лечится, как у детей, так и у взрослых, но не не каждому эпилептику можно помочь. 9 из 10 пациентов, обращающихся в нашу клинику за онлайн-консультацией, избавляются от приступов навсегда, благодаря чему могут вести активный образ жизни, ничем не отличаясь от здоровых людей. Но есть и пациенты, у которых заболевание устойчиво к терапии, и им придётся подбирать лечение долгое время.

Если вы побывали у многих специалистов и назначенное вам лечение не помогает держать эпилепсию под контролем, это не значит, что решения в вашем случае не существует. В разных странах используются разные протоколы лечения и разные противоэпилептические препараты, которые, возможно, не доступны у вас в аптеках.

Вам или вашему ребёнку нужна помощь опытного эпилептолога?

Профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат – известные израильские эпилептологи, с помощью которых многие дети и взрослые избавились от приступов и получили возможность жить абсолютно нормальной жизнью.

Более подробная информация о записи на онлайн-консультации на следующих страницах:

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

опыт более 30 лет
окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Дополнительные публикации

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

перенесенные черепно-мозговые травмы;

генетические нарушения в структуре головного мозга;

перенесенные заболевания мозга;

последствия инфекционных заболеваний;

нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

стрессы, эмоциональное перенапряжение;

переутомление;

резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

опухолевые процессы в головном мозге;

менингиты и энцефалиты;

кровоизлияния в структуре мозга;

последствия черепно-мозговых травм;

последствия алкогольной или химической интоксикации;

влияние генетических факторов;

абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач.

Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;

состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;

нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;

развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;

внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

год и возраст пациента во время первого приступа;

регулярность возникновения;

ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;

характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

защиту от получения черепно-мозговых травм;

своевременное лечение инфекционных заболеваний;

снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;

обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;

контроль артериального давления;

умеренно активный образ жизни;

отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 5 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Передается ли эпилепсия по наследству?

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Лечится ли эпилепсия у детей?

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Во многих странах эпилепсия накладывает значительные ограничения на индивидуальные и социальные возможности детей с этим диагнозом. Они испытывают трудности в повседневном общении с окружающими, что зачастую приводит их к социальной изоляции и психологическим проблемам, а в будущем не смогут заниматься некоторыми видами деятельности, да и просто водить машину.

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы.

Безусловно, эпилепсия у детей не может протекать бесследно, но при своевременной диагностике и лечении заболевания ребёнок сможет нормально развиваться и вести полноценную жизнь так же, как и его сверстники. Примером тому может служить тот факт, что в Израиле люди с хорошо контролируемой эпилепсией могут беспрепятственно водить машину, заниматься общественной работой и любой другой деятельностью, сообразной их личным предпочтениям. Это возможно в первую очередь благодаря диагностике заболевания ещё во время внутриутробного развития ребёнка и комплексному подходу к лечению эпилепсии у детей.

Органические причины развития эпилепсии

Особую роль среди причин возникновения эпилепсии играет внутриутробное развитие ребёнка, наследственные и генетические факторы. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия или хотя бы скорректировать развитие заболевания, диагностику эпилепсии важно провести ещё во время беременности — к середине срока ультразвуковое обследование уже позволяет изучать структуру мозга эмбриона и её патологии. Если изменения, которые могут привести к развитию эпилепсии, сохраняются на последнем триместре беременности, ультразвуковое обследование должно быть подтверждено МРТ головного мозга эмбриона.

Читайте также

Психическая норма и патология

Как правило, развитие эпилепсии у детей обусловлено органическими нарушениями в коре головного мозга, так называемом «кортексе». Они могут быть связаны с нехваткой веществ, которые принимают участие в строительстве центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Отследить этот процесс и принять необходимые меры поможет своевременная диагностика. Однако не только недостаток, но и избыток некоторых веществ и ферментов в организме новорождённого может стать причиной эпилепсии в раннем возрасте. По той же причине скачки уровня сахара или инсулина в крови могут спровоцировать эпилептический припадок и у вполне здорового человека.

При нарушениях метаболизма в организме ребёнка могут накапливаться вещества и токсины, которые он не способен выводить естественным для здорового человека образом. Как правило, нарушения метаболизма у детей связаны с расщеплением сахара, жиров и углеводов, поэтому, когда медикаментозное лечение эпилепсии не оказывает должного эффекта, пациента переводят на особую диету, которая исключает потенциально опасные для него органические соединения в пище.

Наглядным примером того, какую роль в развитии эпилепсии у детей играет эндокринная система и органический метаболизм, служит давний скандал вокруг детского питания Remedia в Израиле, когда на прилавки поступила целая партия молочных смесей, не содержащая витамин B. Ценой ошибки производителя стали несколько детских смертей и десятки инвалидностей, связанных с развитием центральной нервной системы, а судебные иски от родителей продолжают поступать до сих пор.

Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Существует множество форм развития эпилепсии и степеней тяжести заболевания, которые, по большому счёту, можно разделить на 2 категории: общую эпилепсию и частичную. Отличить одну от другой очень просто: если во время судорожного приступа ребёнок хотя бы на долю секунды теряет сознание, эпилепсия считается общей. Нельзя сказать, какое из этих двух зол меньшее, ведь и то, и другое обусловлены серьёзными органическими патологиями центральной нервной системы — разница только в их локализации. Но совершенно точно можно утверждать, что любая разновидность общей эпилепсии сопровождается изменениями в сознании ребёнка, что в конечном итоге не может не сказываться на его личностном развитии.

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком.

У детей, страдающих эпилеписией, наблюдаются когнитивные и поведенческие проблемы — расстройства памяти, внимания, трудности в обучении и развитии. Специалисты затрудняются сказать, чем они обусловлены в первую очередь: течением самого заболевания или воздействием лекарств против эпилепсии. Однако совсем не заниматься лечением детской эпилепсии нельзя: каждый приступ уничтожает часть нейронов в коре головного мозга — это значит, что с течением времени ребёнок не только перестанет развиваться, но, напротив, будет регрессировать в своём развитии. Отказ от лечения эпилепсии может привести к состоянию энцефалопатии, когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители, включая его родных и близких.

Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Успешное лечение физиологических проблем, связанных с детской эпилепсией, не исключает психологической работы с ребёнком. Ведь заболевание не только поражает его организм, но и отрицательно сказывается на развитии коммуникативных навыков, отношениях в семье и в социальном окружении ребёнка, что крайне важно для психологического здоровья и развития. Зачастую эти проблемы обусловлены страхом родителей: ведь, даже если ребёнок «сбалансирован» медикаментозно (то есть приём лекарств позволяет длительное время предотвращать и сдерживать приступы эпилепсии), никогда нельзя сказать точно, в какой момент произойдёт приступ. Это может случиться при купании, когда ребёнок переходит дорогу, во сне и во множестве других непредсказуемых и опасных ситуаций.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний

Поэтому дети, страдающие эпилепсией, находятся под неусыпным контролем родителей и очень ограничены в общении: они не могут свободно общаться со своими сверстниками, не могут отправиться на каникулы к родственникам или в летний лагерь, не могут заниматься спортом. Разумеется, в такой ситуации нарушаются социальные коммуникации, важные для личностного развития в раннем возрасте. Поэтому курс лечения эпилепсии у детей должен включать психологическую работу с ребёнком и его родителями. Вне ограничений, накладываемых на него заботой родителей, ребёнок, страдающий эпилепсией, в значительной мере способен учиться, общаться и нормально развиваться как личность.

Предотвращение эпилептических приступов

Большое значение в этом развитии играет профилактика эпилептических приступов. Предотвратить эпилептический припадок можно только медикаментозно. Однако можно обезопасить себя, избегая факторов, которые провоцируют наступление приступов, или как минимум подготовиться к ним. Помимо сугубо индвидуальных, среди таких факторов, можно выделить и общеизвестные: мерцающий свет, мелькание столбов или деревьев за окном автомобиля в поездке, недостаток сна, нахождение на солнцепёке и некоторые другие.

Зачастую люди, страдающие эпилепсией, испытывают особые, характерные для наступления приступа ощущения — например, внезапно ощущают запах шницеля там, где его нет и в помине. Подобные ощущения могут служить своевременным предупреждением к тому, чтобы подготовить себя и окружающих к надвигающемуся приступу.

Однако как бы вы не научили ребёнка адаптироваться к своему заболеванию, его успешное лечение зависит от квалифицированной и своевременной помощи медицинских специалистов.

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

Спазмофилия.

Перегревание.

Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.

Токсоплазмоз.

Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.

Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.

Различные гормональные нарушения.

При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.

Интоксикации и отравления.

Наследственные болезни обмена веществ.

Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).

Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.

Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.

Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Эпилепсия

Эпилепсия – не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях».

Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных (ничем не провоцируемых) приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации (наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т. д.). Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Эпилептический приступ — это событие, вызванное тем, что нервные клетки в определенной части мозга становятся перевозбужденными и работают в особом неправильном ритме. Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго – от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила (очень длительные приступы). В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными.

Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются температурой). Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Также у части новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин «неонатальные судороги» (судороги новорожденного), так и формулируется диагноз. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции (например, при менингите) или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы.

Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.

Причины эпилепсии

В зависимости от причины развития эпилепсии выделяют три группы эпилепсий:

Идиопатические эпилепсии – те, при которых эпилепсия является единственным проявлением, не связанным со структурным повреждением головного мозга, другие неврологические симптомы отсутствуют. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст – зависимы (возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте). Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «генетические» эпилепсии. Концепция генетической эпилепсии заключается в том, что эпилепсия является прямым результатом известного или предполагаемого генетического(их) дефекта(ов), и эпилептические приступы являются стержневым симптомом заболевания

Симптоматические эпилепсии – те, при которых эпилептические приступы являются результатом одного или более идентифицируемых структурных повреждения мозга. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «структурные/метаболические» эпилепсии. Концепция заключается в том, что у пациента с эпилептическими приступами существует другое структурное повреждение головного мозга или метаболическое состояние/заболевание, которое ассоциировано с весомым риском развития эпилепсии.

Криптогенные эпилепсии (предположительно симптоматические) — те, которые, как предполагается, являются симптоматическими, однако идентифицировать этиологию невозможно. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «эпилепсии с неизвестной причиной», то есть, причина неизвестна к моменту установления диагноза (она может быть и генетической, и связанной с какой-то пока не установленной болезнью)

Следует сказать, что эпилепсия у детей отличается чрезвычайным разнообразием. Встречаются самые разные синдромы – от доброкачественных до злокачественных.

Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В настоящее время доброкачественным считается тот эпилептический синдром, для которого характерны эпилептические приступы, легко поддающиеся лечению, или не требующие лечения, и проходящие без последствий. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию. В сообщении Комиссии по Классификации и Терминологии Международной противоэпилептической лиги (2010) также говорится о том, что термин «доброкачественный» может создавать «фальшивый оптимизм» и нереалистичные ожидания, как у врача, так и у родителей ребенка. Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом (даже при правильном лечении) чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе (даже не сопровождаясь приступами) может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

Еще одну особую группу эпилепсий составляют идиопатические генерализованные эпилепсии. Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии. При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте (юношеской миоклонической и юношеской абсансной), отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов.

Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий (доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями) занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая. Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

Диагностика эпилепсии

В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

Опрос пациента или его родителей. Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов:

Возраст, в котором приступ развился. Существуют возраст-зависимые формы эпилепсии с характерным возрастом начала приступов
Связь приступа с циклом сон/бодрствование – существуют эпилептические синдромы, при которых приступы наблюдаются преимущественно во время сна или при пробуждении
Наличие провоцирующих факторов – недосыпания, просмотра телепрограмм, работа на компьютере и др.
Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой
Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание (полностью или частично), отмечалось ли напряжение в конечностях и теле (в каких именно конечностях), и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза (и куда – вверх, в какую сторону), были ли подергивания и если да, то в каких частях тела. Важно, как пациент выходил из приступа, помнит ли свои ощущения во время приступа, имеются ли у него/нее речевые и двигательные нарушения, оглушенность после приступа или сон.
Частота приступов в сутки, в месяц, в год
Иногда у пациента бывает два — три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно
Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов

Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме. Существует не очень корректное, но достаточно точно отражающее суть проблемы врачебное высказывание: «Насколько точно Вы расскажете о приступах, настолько точно Вам и поставят диагноз». Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т.н. «домашним видео» (видеозаписью приступа, сделанной видеокамерой, фотоаппаратом или мобильным телефоном). Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) является главным методом, подтверждающим эпилептический характер приступа. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. В протокол рутинной ЭЭГ обязательно включаются проба на открытие/закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция и проба с гипервентиляцией (пациент часто и глубоко дышит). Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна (короткая продолжительность сна), что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

Более информативным, но и трудоемким методом исследования является видеоЭЭГ мониторинг: длительная запись ЭЭГ и видеоизображения во время бодрствования и сна, иногда с моделированием реальных жизненных ситуаций (например, просмотр телевизора фотосенситивным пациентом с целью подбора метода немедикаментозной защиты). Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной – от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента (дневной или ночной). Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение. Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента. В диагностике отдельных эпилептических синдромов играет роль возраст начала эпилепсии, тип приступа (приступов), неврологический статус пациента (наличие у него двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений — поэтому при первой консультации врач должен провести неврологический осмотр пациента), данные межприступной и/или приступной ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

МРТ головного мозга широко используется для уточнения диагноза эпилепсии. При идиопатических (генетических) фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии (которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами) при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим (делают более частые срезы при исследовании). При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона.

Дополнительные исследования необходимы, если врач подозревает, что эпилепсия – только симптом какого-то другого, как правило, тяжелого заболевания. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

Весь спектр исследований проводится с одной целью – как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

Лечение эпилепсии.

Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного. Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Медикаментозное лечение эпилепсии мало эффективно примерно у 20 — 30% пациентов с эпилепсией. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой — достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов (а не полное избавление от них).

Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах (на фоне температуры), при изолированных неонатальных приступах (в первые 30 дней жизни), при острых симптоматических приступах (приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения), а также при единственным неспровоцированном приступе. Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками (роландической).

Решение о начале лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, должно приниматься индивидуально. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических – сокр. АЭП (синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты). В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП (такая тактика носит название монотерапии), руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию (наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др. ), а также доступность препарата в аптечной сети.

Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы (например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение 1-2-х недель), со средним темпом наращивания дозы (например, карбамазепин) и с медленным темпом (ламотриджин, топирамат). При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей (они не любят глотать таблетки) – капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день. Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

При определении эффективности АЭП необходимо следить за числом приступов и за переносимостью препарата. Число приступов отмечается в дневнике приступов. Там же указывается и их характер, так как клинические проявления приступов могут меняться на фоне лечения. При введении препарата терапевтическая концентрация в крови создается не сразу, а через несколько дней после увеличения дозы. Поэтому мы не ожидаем существенного улучшения на невысоких дозах препарата и сразу после увеличения дозы. Необходимо подождать хотя бы несколько дней, чтобы препарат распределился в органах и тканях, и создалась стойкая терапевтическая концентрация в крови. Переносимость препарата оценивается по наличию побочных эффектов. Все побочные эффекты делятся на две большие группы – реакции непереносимости и дозозависимые побочные эффекты. Реакции непереносимости возникают на ранних этапах лечения и требуют отмены препарата. Как пример, можно привести развитие тяжелой аллергической реакции в виде отека Квинке или сыпи (такая реакция возможна на введение любого медикамента). Дозо-зависимые побочные эффекты появляются постепенно по мере нарастания дозы и проходят при ее снижении. Как правило, врач при назначении конкретного АЭП рассказывает пациенту или его родственникам, какие нежелательные эффекты наиболее часты и как с ними бороться.

Прием препарата должен быть непрерывным. Если препарат не принимается вовремя, то его концентрация в крови падает, и это чревато рецидивом эпилептического приступа. Считается, что вероятность развития приступа при пропуске приема препарата составляет около 30%. Поэтому врач всегда подчеркивает и иногда пишет в заключении, что лечение должно быть длительным и непрерывным. Если пациент забыл принять препарат, то он должен сделать это сразу, как только вспомнит о пропуске.

После того, как пациент определенное время принимает препарат, его направляют на контрольное энцефалографическое исследование. Оно может быть неоднократным по мере течения болезни, сроки проведения ЭЭГ определяет врач. Полезным и информативным также является определение концентрации препарата в крови, оно может назначаться от одного до нескольких раз в год. Врач следит за вероятными побочными эффектами АЭП по жалобам пациента и по лабораторным тестам (анализы крови – клинический и биохимический, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и др.). Какой именно анализ назначается, зависит от конкретного АЭП. Например, если препарат иногда дает анемию, то это будет клинический анализ крови. Если препарат вызывает снижение числа тромбоцитов, то именно этот показатель и будет мониторироваться.

Если один препарат не эффективен, то врач будет применять альтернативный препарат. Как правило, поступают следующим способом – вводят второй препарат в терапевтической дозе, не уменьшая дозы первого, и смотрят, каков результат. Если достигнуто исчезновение приступов, то дозы первого препарата можно уменьшить и, возможно, в дальнейшем его отменить. Тем не менее, существуют пациенты, которые годами вынуждены принимать 2 (редко – 3) препарата.

Пациент является активным участником процесса лечения. В последние годы меняется модель взаимоотношений пациента и врача. От авторитарной модели взаимоотношений (когда врач жестко диктовал условия лечения пациенту) сейчас постепенно весь мир переходит к так называемой «партнерской» («коллегиальной») модели, при которой врачи и пациенты – равноправные участники процесса лечения. Врач сообщает пациенту или его родственникам правдивую информацию, обеспечивает ее понимание, создает условия для принятия пациентом адекватного решения. Если решение принято совместно (пациентом или его родителями и врачом), то эффективность его выполнения существенно увеличивается. Тогда пациент и его родственники мотивированы на четкое выполнение всех этапов обследования и лечения. Для них процесс лечения очень нелегкий, так как он иногда продолжается годами. Чем длительнее течение эпилепсии, тем труднее соблюдать все предписания. Многие пациенты (считается, что около 30% от общего числа) не следуют советам врача: меняют кратность приема препарата, его дозу, допускают пропуски приема препарата. Некоторые переходят на режим самолечения. Чаще всего это происходит из-за недостатка информированности в области эпилепсии. Отсутствие «приверженности к терапии» может сыграть неблагоприятную роль в эффективности лечения, а также привести к жизнеугрожающей ситуации (эпилептический статус), а, иногда, и к летальному исходу. С другой стороны врач также должен прислушиваться к пожеланиям и жалобам пациента, особенно в том, что касается переносимости АЭП. Партнерская (коллегиальная) модель взаимоотношений врача и пациента требует от обеих сторон доверия и высокой ответственности.

Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется в основном тем, каким эпилептическим синдромом страдает пациент. Есть эпилептические синдромы (юношеская миоклоническая эпилепсия, юношеская абсансная эпилепсия, миоклония век с абсансами и др.), при которых мы не можем вылечить эпилепсию, а только ее «контролируем». Пациент принимает препарат и приступы у него отсутствуют, но отмена препарата приводит к рецидиву приступов в 80-90 % всех случаев. При таких эпилептических синдромах лечение носит длительный (годами и десятилетиями) характер. Наоборот короткая продолжительность лечения принята при так называемых доброкачественных эпилепсиях детства – роландической и затылочной с ранним началом (лечат, как правило, не более 2-х лет). Продолжительность лечения – один из самых сложных вопросов в эпилептологии. Существуют международные рекомендации о том, что вопрос об отмене препарата должен рассматриваться не ранее, чем через 2 года ремиссии (полного отсутствия эпилептических приступов). В то же время у целого ряда пациентов, в основном с симптоматическими эпилепсиями, два года – слишком короткий срок, чтобы добиться излечения от эпилепсии
Решение об отмене препарата принимается врачом совместно с пациентом или его родителями/опекунами. Решение принимается на основании оценки риска рецидива эпилептических приступов. Риск рецидива зависит от многих факторов. Такие факторы как нормальный интеллект, отсутствие двигательных нарушений, изменений на МРТ головного мозга и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ, а также большая длительность ремиссии уменьшают риск рецидива. Считается, что медленная отмена препарата уменьшает риск рецидива. Насколько медленно отменять препарат, вопрос не очень ясный. В международной литературе существует рекомендация, что отмена АЭП не должна проводится быстрее, чем за 6-8 недель. Из этого правила существуют исключения – очень медленно отменяются фенобарбитал и бензодиазепины. В отечественной практике АЭП отменяются медленнее, чем в международной – отмена занимает не недели, а месяцы. При большинстве эпилептических синдромов (за исключением доброкачественных эпилепсий детства) отмену АЭП лучше проводить под контролем ЭЭГ. Снижается доза препарата, через какое-то время после этого делается ЭЭГ. Если на ЭЭГ появляются эпилептиформные разряды, то целесообразно вернуться к той дозе, на которой их не было и не отменять препарат. Проведение ЭЭГ также показано после полной отмены препарата. Наиболее опасен в отношении рецидива приступов первый год после полной отмены препарата

Образ жизни больного с эпилепсией

Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Конечно, это не всегда возможно, особенно при тяжелых эпилепсиях, протекающих с частыми приступами и нарушениями интеллектуального развития. Тем не менее, всегда нужно стремиться к тому, чтобы не было ненужных и лишних ограничений. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния. Баланс между стремлением к нормальному образу жизни и минимизацией возможных рисков иногда достигается с трудом.

Диета. Пациенты с эпилепсией должны получать полноценное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Существует специальная диета, которая носит название кетогенной, и которая может уменьшить число приступов у пациентов с резистентной эпилепсией. Она достаточная сложна в применении и не может проводиться самостоятельно в связи с возможными осложнениями.

Физические нагрузки. Общие физические нагрузки, как правило, не вызывают провокации приступов (хотя это и чрезвычайно редко возможно у отдельных пациентов). Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Упражнения позволяют избежать избыточной массы тела, что иногда является последствием приема препаратов. Кроме того, физические нагрузки позволяют укрепить костную ткань (ее плотность также может снижаться при приеме отдельных антиэпилептических препаратов). Есть несколько исследований, результаты которых не показывают связи между физической активностью пациента и частотой его приступов. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения. Всегда учитывается риск возможной травматизации в момент приступа, поэтому исключаются альпинизм, ныряние с аквалангом, бокс и прыжки на батуте. Как правило, пациенту с текущими приступами не показано и плавание. Судороги в воде приводят к утоплению. В каких-то отдельных ситуациях при отсутствии приступов или при редких приступах без нарушений сознания врач может разрешить пациенту плавать, но только в присутствии ответственных лиц, способных оказать неотложную помощь, если она понадобиться. Ездить на велосипеде можно, если приступы отсутствуют, лучше при этом надевать защитный шлем. То же самое касается катания на лошадях.

Работа. В некоторых случаях эпилепсия может вызывать приступы, которые могут мешать определенной работе. В целом у работодателей существует определенное предубеждение против работников, страдающих эпилепсией, и оно далеко не всегда справедливо. Необходимо определенное законодательство, которое предотвратило бы дискриминационные ограничения в приеме на работу. Тем не менее, наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

Секс. Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. В то же время определенные варианты эпилепсии сами по себе, а также отдельные антиэпилептические препараты могут снижать либидо. Если это происходит, необходимо сказать об этом врачу.

Путешествия. Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (письмо лечащего врача) с рекомендациями. Препарат необходимо держать при себе (в ручной клади) на тот случай, если багаж будет потерян. Оформление страховки на время путешествия за границу обязательно.

Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта.

Алкоголь. Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл). Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Злоупотребление алкоголем может приводить к потере контроля над приступами также из-за недосыпания, пропусков приема препарата или снижения его концентрации в крови.

Вождение автомобиля. В нашей стране законодательство очень строгое – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль.

Телевидение и компьютерные игры – определенные ограничения существуют только для так называемых фоточувствительных пациентов. Всем им рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Эффективность такой защиты можно протестировать при проведении ЭЭГ. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, тем более, что рефлекторной «телевизионной» эпилепсии не существует (практически всегда есть и спонтанные приступы).

При просмотре телевизора рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

небольшой экран с хорошим качеством изображения и частотой развертки 100 Гц более безопасен, чем с частотой 50 Гц;
расстояние до телеэкрана должно быть не менее 2 м;
использование пульта дистанционного управления;
просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста;
избегание просмотра телевизора под тупым углом;
при возникновении необходимости подойти близко и смотреть на экран на близком расстоянии даже короткое время, необходимо закрыть один глаз рукой (просто зажмуривание глаза недостаточно).

Появившиеся в последнее время телевизоры и компьютерные мониторы с жидкокристаллическими экранами более безопасны по сравнению с конструкциями на электронно-лучевых трубках.

Эпилепсия. Симптомы и лечение

Чрезмерный нейронный разряд в определенном отделе головного мозга провоцирует электрическую вспышку — так рождается эпилептический приступ. Он может стать началом хронической болезни, которая в конечном итоге приведет к изменению личности или слабоумию.

Электрический разряд эпилепсии

У 4-летнего сына частые судорожные припадки. Поставили диагноз эпилепсия. Чем опасно это заболевание? Мария, Могилевская обл.

В средние века больных эпилепсией считали проклятыми, одержимыми бесами, а само заболевание называли «черным». Сегодня им страдает каждый сотый человек на планете. 75% из них — дети.

Эпилепсия — развивающееся, мультифакториальное заболевание. Протекает в форме повторных полиморфных припадков. Делится на идиопатическую (наследственную) и симптоматическую (первенствует экзогенный фактор — инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли). По локализации в определенных долях мозга эпилепсия бывает височной, затылочной, лобной, теменной и т. д. Если этиология не ясна, говорят о криптогенной.

«Красный предвестник»

— Генерализованные эпилептические припадки (ЭП) начинаются с головокружения. Больной все видит в красном цвете; затем следует потеря сознания, тело вытягивается (тоническая фаза — 20 сек.), потом мышцы начинают сгибаться и разгибаться (клоническая фаза — 2–3 мин.). Возможны прикус языка, мочеиспускание, дефекация. После припадка человек ничего не помнит.

Возникновения отдельных очагов нейронных разрядов в одном полушарии мозга провоцируют фокальные (парциальные) ЭП, которые бывают комплексными (с потерей сознания) и простые.

Малые ЭП не сопровождаются судорогами. Например, во время беседы взгляд пациента неожиданно замирает на одной точке, кожа бледнеет; через 10–30секунд он продолжает разговор, даже не сбившись с мысли; со стороны выглядит, будто человек ненадолго задумался. На самом деле его сознание выключалось на те самые секунды.

Самый тяжелый вариант течения заболевания — эпилептический статус. Большие или малые припадки следуют один за другим и могут привести к смерти.

Особая группа пароксизмов — эпилептические психозы. Это сумеречные расстройства сознания — такие, как транс, фуга, сомнамбулизм.

Человек в состоянии транса выполняет автоматические действия. Например, один мой пациент приходил на вокзал, покупал билет на поезд, а будучи уже в другом городе, не мог вспомнить, как туда попал.

В период фуги больные страдают галлюцинациями и остро реагируют на движение, бросаются под поезд или машину. «Лунатик», или сомнамбула ходит во сне, может залезть на крышу. При этом инстинкт самосохранения у него не работает.

Эпилептические припадки всегда внезапны и могут случиться где угодно: в транспорте, магазине и т. д. В таком случае больному нужно положить под голову что-нибудь мягкое и повернуть ее на бок. Это поможет избежать сотрясения мозга и западения языка.

Саламовы объятья

Дети в 3 раза чаще болеют эпилепсией, чем взрослые. Детский мозг гидрофильный, т. е. содержит большое количество жидкости, которая хорошо проводит электричество. Поэтому разряд, возникший в одной зоне, быстро распространяется на другие.

Причиной заболевания могут стать перинатальная патология, родовые травмы, инфекции в первые 3 года жизни, врожденные пороки развития (олигофрения), метаболические нарушения (родители здоровы, но передают ребенку патологический ген). Даже высокая температура может вызвать фебрильные приступы с генерализованными (по всему организму) судорогами.

Детские припадки разнообразны и часто не соответствуют стереотипному представлению об эпилепсии, поэтому остаются без внимания родителей.

Пропульсивные приступы связаны с развитием статических функций, когда ребенок начинает держать головку, сидеть, стоять. В 3 мес. — это серии кивательных движений (кивки), в 7 мес. — резкие сгибания головы и туловища вперед и вниз («клевки» до 50–60 раз в сутки), в 1 год развиваются саламовы судороги: малыш идет — и вдруг падает с распростертыми в стороны руками. В сочетании с умственной отсталостью такие приступы дают эпилепсию Веста.

В 4–8 лет припадки становятся ретропульсивными, повторяются 50–120 и более раз в сутки, сопровождаются откидыванием головы, иногда туловища и рук назад, закатыванием глазных яблок вверх.

Джексоновские ЭП начинаются с судороги большого пальца, распространяются на всю руку и перерастают в генерализованные. Иногда проявляются в виде оральных автоматизмов — глотания, жевания, чмоканья или моторных приступов, которые сопровождаются вращательными движениями вокруг своей оси.

Наследованная роландическая эпилепсия начинается в 3–12 лет. Фарингооральные припадки вызывают одностороннюю миоклонию (перекос и судороги с одной стороны лица), покалывания в языке, остановку речи, слюнотечение.

Эпилепсия Гасто дебютирует в 2–7 лет. Ночные приступы с рвотой, отклонением глаз в сторону иногда переходят в генерализованные. Позднее начало в 7 лет может провоцировать преходящие нарушения зрения или зрительные галлюцинации, гемиклонические судороги одной половины тела, снижение зрительной памяти.

Для детского возраста характерны вегетоабдоминальные ЭП (абдоминальные кризы) — боли в животе, тошнота, рвота, головные боли, головокружение; иногда эти приступы принимают за неврологическую патологию или расстройство пищеварения. Так, у моего маленького пациента разболелся живот, я была неопытным психиатром и решила, что это приступ… аппендицита. Отправила ребенка в хирургию. Пока доехали, боль сама собой прекратилась. Врачи в недоумении: малыш казался абсолютно здоровым. Через некоторое время боль возобновилась. Только после ряда таких серий я поняла, что имею дело с эпилепсией.

Пришла беда за синие ворота

Болезнь протекает в форме дисфории — тоскливого агрессивного настроения. Дети дошкольного возраста периодически становятся раздражительны, ворчливы, упрямы, склонны к разрушению; например, могут разбить мамину любимую вазу и т. п. Их сознание при этом остается ясным.

При длительных, полиморфных ЭП психика становится заторможенной, а мышление — обстоятельным и подробным. Не выделяется главное. Один больной, когда я у него спросила адрес, ответил: «Сядешь на автобус, доедешь до конечной остановки, потом на электричку, выйдешь, пройдешь лесом и увидишь деревню, наш дом второй с краю, почтовый ящик красного цвета, ворота синие — там я живу».

Больным трудно переключить внимание. Как правило, они хорошо выполняют работу, требующую длительного сосредоточения. У большинства происходит изменение личности по эпилептическому типу, может нарастать концентрическое слабоумие: они зациклены на своем благополучии. В далеко зашедших случаях — на удовлетворении самых примитивных потребностей в пище, сне.

В поведении преобладают полярные эмоции. Больные то угодливы и дружелюбны, то жестоки и мстительны. Аффективные злобные вспышки могут длиться несколько часов. В коллективе такие люди неуживчивы и конфликтны.

Провокаторы — жаркий день и полная луна

Диагноз эпилепсия выставляется на основании клинических симптомов — приступов и изменений личности. С помощью электроэнцефалограммы выявляют очаги поражения, а магнитно-ядерного резонанса — опухоли, смещающие межполушарные пространства, гидроцефалию.

Важно исключить схожие заболевания. Часто эпилептические припадки путают с истерическими. Последние возникают как реакция на стрессовую ситуацию, протекают «театрально» и при ясном сознании. За эпилепсию можно принять и спазмофилию (недостаточность кальция), вызывающую у детей судороги в ногах.

Заболевание лечат вальпроатами натрия и кальция не менее 3 лет. Большие припадки — депакином, орфирилом; малые — конвулексом, антелепсином, клоназепаном, височную эпилепсию и психозы — финлепсином, тегретолом и др.

Обязательна диета. Необходимо исключить жирную и острую пищу, алкоголь. Работа, связанная с огнем или высотой, может провоцировать приступы. На их частоту влияют даже температура воздуха (жаркий день) и фазы луны. Нежелательны физические нагрузки, занятия спортом.

Анна БЕЛЯЕВА, институт журналистики БГУ
Наталья ГРИГОРЬЕВА, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ, канд. мед. наук
Медицинский вестник, 28 января 2010

Эпилепсия у детей | Система обнаружения приступов NightWatch

Ночная эпилепсия

Если у детей случаются ночные (ночные) припадки, они часто совершают странные движения или принимают странную позу. Это часто будет включать движения плеч, таза, рук или ног. У детей также могут возникать судороги во время ночных припадков. Большинство ночных приступов непродолжительны и в основном возникают в начале ночи или непосредственно перед пробуждением. Недостаток сна, стресс и некоторые звуки могут вызывать у некоторых детей ночные припадки. Ночные эпилептические припадки у детей распознать сложно. Это может привести к возникновению небезопасных ситуаций или ситуаций с высоким риском.

SUDEP — это внезапная неожиданная смерть при эпилепсии. Как следует из названия, точные причины SUDEP не известны. Чаще всего это случается у людей с тяжелыми ночными припадками, например тонико-клоническими припадками. Однако SUDEP также связан с тоническими припадками, гипермоторными припадками и кластерами миоклонических припадков. SUDEP поражает примерно 1 из 1000 человек, страдающих эпилепсией каждый год, и реже встречается у детей, чем у взрослых.Мы знаем, что риск SUDEP меньше, если кто-то еще находится в той же комнате во время или сразу после припадка.

В общем: чем меньше приступов, тем меньше риск. Поэтому важно максимально предотвратить или ограничить судороги. Многие родители детей, страдающих эпилепсией, боятся оставлять своего ребенка одного на ночь, поэтому предпочитают спать в спальне своего ребенка.

Система раннего предупреждения может помочь в случае ночных припадков.Устройство обнаружения и сигнализации обнаруживает припадок и передает сигнал тревоги, гарантируя, что припадки будут замечены, небезопасные ситуации будут исключены, а адекватная помощь может быть предоставлена быстро. Существуют различные системы мониторинга изъятий. Однако многие из этих систем не обнаруживают приступов или часто выдают ложные сигналы тревоги. Родители пользуются большим спросом на надежную систему обнаружения приступов, позволяющую проводить более спокойные ночи.

Выявление и лечение ночных припадков

Эпилепсия и припадки во сне

У некоторых людей сон нарушается не сновидениями, а припадками.Во сне у вас может случиться припадок при любой форме эпилепсии. Но при некоторых типах эпилепсии припадки возникают только во сне.

Клетки вашего мозга сообщаются с вашими мышцами, нервами и другими областями вашего мозга с помощью электрических сигналов. Иногда эти сигналы выходят из строя, отправляя слишком много или слишком мало сообщений. Когда это происходит, возникает припадок. Если у вас два или более приступа с интервалом не менее 24 часов, и они не были вызваны другим заболеванием, у вас может быть эпилепсия.

Существуют разные виды эпилепсии, и это обычное состояние. Около 2,9 миллиона американцев страдают эпилепсией. Вы можете получить его в любой момент. Но новые случаи чаще всего диагностируются у детей младше 10 лет и взрослых старше 55 лет.

Как и в случае с эпилепсией, существует много разных видов припадков. Но они делятся примерно на две категории: генерализованные припадки и парциальные припадки.

Генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают, когда аномальная электрическая активность возникает во всех областях коры головного мозга.Это верхний слой вашего мозга, связанный с движением, мышлением, рассуждением и памятью. В эту категорию включены:

Тонико-клонические приступы. Ранее известные как grand mal, эти приступы включают окоченение тела, судорожные движения и обычно потерю сознания.
Приступы отсутствия. Ранее известные как petit mal, эти приступы характеризуются короткими периодами пристального взгляда, моргания глаз и небольшими движениями кистей и кистей рук.

Парциальные припадки

Парциальные припадки, также называемые фокальными или локализованными припадками, ограничиваются одним полушарием головного мозга. Когда они случаются, вы можете оставаться в сознании, но не знать, что приступ. Частичные припадки могут повлиять на поведение, сознание и реакцию. Они также могут включать непроизвольные движения.

Согласно статье в «Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии», если более 90 процентов припадков происходит во время сна, скорее всего, у вас ночные припадки.В отчете также отмечается, что примерно от 7,5 до 45 процентов людей, страдающих эпилепсией, испытывают припадки в основном во время сна.

У людей с приступами только в ночное время могут развиваться припадки в бодрствующем состоянии. Одно исследование, проведенное в 2007 году, показало, что примерно у трети людей с приступами, связанными только со сном, приступы могут развиться во время бодрствования даже после многих лет отсутствия припадков.

Считается, что судороги во сне вызываются изменениями электрической активности мозга на определенных этапах сна и бодрствования.Большинство ночных припадков происходит на стадии 1 и стадии 2, которые представляют собой моменты более легкого сна. Ночные припадки также могут возникать после пробуждения. Во сне могут возникать как фокальные, так и генерализованные судороги.

Ночные припадки связаны с определенными типами эпилепсии, в том числе:

ювенильная миоклоническая эпилепсия
тонико-клонические припадки при пробуждении
доброкачественная роландическая эпилепсия, также называемая доброкачественной фокальной эпилепсией в детском возрасте

эпилептический статус Ландау во сне

-Синдром Клеффнера

приступы лобного начала

Ночные припадки нарушают сон. Они также влияют на концентрацию и работоспособность на работе или в школе. Ночные припадки также связаны с повышенным риском внезапной неожиданной смерти при эпилепсии, которая является редкой причиной смерти у людей с эпилепсией. Недостаток сна также является одним из самых распространенных провоцирующих приступов. Другие триггеры включают стресс и жар.

Судороги и эпилепсия чаще встречаются у младенцев и детей, чем у любой другой возрастной группы. Однако у детей, страдающих эпилепсией, приступы часто прекращаются к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

Родители новорожденных иногда путают состояние, называемое доброкачественным миоклонусом сна, с эпилепсией. У младенцев с миоклонусом возникают непроизвольные подергивания, которые часто выглядят как припадки.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) вряд ли покажет изменения в головном мозге, которые соответствуют эпилепсии. К тому же миоклонус редко бывает серьезным. Например, икота и подергивание во сне — это формы миоклонии.

Иногда бывает сложно диагностировать ночные приступы из-за того, когда они возникают.Судорожные припадки также можно спутать с парасомнией, общим термином для группы расстройств сна. Эти расстройства включают:

Чтобы определить, какая у вас форма эпилепсии, ваш врач оценит ряд факторов, в том числе:

тип припадков, который у вас есть
возраст, когда у вас начались припадки
семейный анамнез эпилепсия
другие медицинские состояния, которые могут быть у вас

Для диагностики эпилепсии ваш врач может использовать:

изображений электрической активности в вашем мозгу, записанных с помощью ЭЭГ
структуры вашего мозга, как показано на компьютерной томографии или МРТ
запись о ваших приступах

Если вы подозреваете, что у вашего младенца или ребенка ночные приступы, проконсультируйтесь с врачом.Вы можете следить за своим ребенком по телефону:

с помощью радионяни, чтобы вы могли слышать и видеть, происходит ли припадок
, наблюдая за признаками утром, такими как необычная сонливость, головная боль и признаки слюнотечения, рвоты или слежения увлажнение
с помощью монитора судорог, который имеет такие функции, как датчики движения, шума и влажности

Q:

Помимо соблюдения предписанного врачом плана лечения, какие шаги вы можете предпринять в своей спальне, чтобы защитить себя во время приступов в ночное время ?

Анонимный пациент

A:

Если у вас действительно ночные припадки, примите определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя. Уберите острые или опасные предметы возле кровати. Низкая кровать с ковриками или подушками вокруг кровати может быть полезна, если случится припадок и вы упадете.

Старайтесь не спать на животе и ограничьте количество подушек в постели. Если возможно, попросите кого-нибудь поспать в той же комнате или поблизости, чтобы помочь в случае припадка. Вы также можете использовать устройство обнаружения припадков, которое предупреждает кого-нибудь о помощи, если происходит припадок.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас или у вашего ребенка судороги во время сна. Они могут заказать тесты, которые подтвердят, есть ли у вас судороги.

Медикаменты являются препаратами первой линии для лечения эпилепсии. Ваш врач поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам или вашему ребенку. При правильной диагностике и лечении большинство случаев эпилепсии можно контролировать с помощью лекарств.

Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии

Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.

В Великобритании эпилепсия поражает примерно 1 из 200 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание (поражающее мозг и нервную систему), при котором у человека есть склонность к приступам, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, чувствами и мыслями. Если сигналы нарушены, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый «припадком» или «приступом»).

Не все припадки являются эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела при заболевании маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Что происходит во время припадка?

Существует много различных типов эпилептических припадков. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (иногда называемые парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга, а генерализованные припадки поражают обе стороны мозга. Как правило, у взрослых и детей бывают одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем в зрелом возрасте.Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность.

Различные изъятия включают:

подергивания тела (судороги)
повторяющихся движений
Необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или ощущение подъема в желудке.

При некоторых типах приступов ребенок может осознавать, что происходит. При других типах ребенок будет без сознания и впоследствии не будет помнить о припадке.

У некоторых детей могут быть припадки, когда они спят (иногда называемые «спящими» или «ночными» припадками). Судороги во время сна могут повлиять на режим сна и на следующий день могут вызвать у ребенка чувство усталости и замешательства.

См. Подробнее об изъятиях.

Почему у моего ребенка эпилепсия?

У некоторых детей эпилепсия развивается в результате того или иного повреждения мозга. Это может быть связано с серьезной травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей мозг, например менингитом.Эпилепсия с известной структурной причиной, подобной этой, иногда называется симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи теперь полагают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени генетическая, в том смысле, что любой, у кого начинаются приступы, всегда имел некоторый уровень генетической предрасположенности к таковым. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где-то между ними.

Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической склонностью человека к сочетанным припадкам.Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть аналогичная черепно-мозговая травма, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.

Подробнее о причинах эпилепсии.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Обычно терапевт направляет их к педиатру (врачу, который специализируется на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после приступа.

Видеозапись припадка может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагностикой. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка припадки.

Подробнее о диагностике эпилепсии.

Что такое синдром детской эпилепсии?

Если вашему ребенку поставлен диагноз «синдром детской эпилепсии», это означает, что его эпилепсия имеет определенные особенности.Они могут включать тип припадка или припадки, которые у них есть, возраст, когда припадки начались, и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезнен и регистрирует электрическую активность мозга.

Синдромы

следуют определенной схеме, а это означает, что педиатр может предсказать, как будет прогрессировать состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы тяжелы и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.

Для получения дополнительной информации о синдромах позвоните в нашу конфиденциальную службу поддержки по телефону 01494 601 400.

Лечение детей

Обычно за общее медицинское обслуживание вашего ребенка отвечает терапевт. Терапевт может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, который специализируется на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в их уходе.

Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по обслуживанию взрослых (неврологу) примерно с 16 лет.

Противоэпилептические препараты

Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать свои припадки. Педиатр может обсудить с вами, является ли AED лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя AED направлены на то, чтобы предотвратить приступы, они не останавливают приступы, пока они происходят, и не излечивают эпилепсию.

У большинства детей припадки прекращаются, когда они принимают подходящий им АВД.Как и все лекарства, AED могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания организма к лекарству или после корректировки дозы. Если вас беспокоит, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом. Изменение или прекращение приема лекарств ребенку без предварительной консультации с врачом может вызвать повторный приступ припадков или усугубить его.

Хотя AED хорошо подходят для многих детей, это случается не с каждым ребенком.Если AED не помогают вашему ребенку, его врач может рассмотреть другие способы лечения его эпилепсии.

Кетогенная диета

Для некоторых детей, у которых по-прежнему наблюдаются судороги, даже несмотря на то, что они попробовали противоэпилептические средства, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов. Диета — это медицинское лечение, которое часто начинается вместе с AED и проводится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов и диетологов.

Хирургия эпилепсии

Некоторые дети могут пройти операцию по удалению эпилепсии в зависимости от типа эпилепсии и места начала припадков в головном мозге.Операция по поводу эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество приступов у ребенка.

Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка. Однако помощь вашему ребенку справиться с приступами и открыто выражать свои чувства может иметь положительное значение. Помогите школе вашего ребенка понять его состояние, чтобы он мог извлечь максимальную пользу из учебы и обучения.

Триггеры для припадков

У некоторых детей судороги возникают в ответ на такие триггеры, как стресс, возбуждение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна. Ведение дневника их приступов может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности в том, когда возникают приступы. Если вы распознаете триггеры, их максимально возможное избегание может помочь снизить количество приступов у вашего ребенка.

Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и могут помочь уменьшить его судороги.

Подробнее о триггерах.

Иммунизация (вакцинация)

Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, вне зависимости от того, болен ли их ребенок эпилепсией.Департамент здравоохранения рекомендует сделать каждого ребенка прививками от инфекционных заболеваний. Сюда входят дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, терапевт или педиатр вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Поведение

Для некоторых детей наличие эпилепсии и прием противоэпилептических средств не влияет на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменение настроения или поведения своего ребенка, например, когда он станет раздражительным или замкнутым. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как она влияет на них.Они также могут захотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям и сестрам или друзьям, и чтобы они чувствовали, что эпилепсия их не сдерживает. Поощрение ребенка к рассказу о его эпилепсии может помочь ему почувствовать себя лучше.

Поведенческие изменения и проблемы могут возникнуть у всех детей, независимо от того, страдают ли они эпилепсией, а для многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей побочным эффектом ПЭП может быть раздражительное или гиперактивное поведение. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

Активный отдых

Большинство детей с эпилепсией могут принимать участие в тех же занятиях, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, убедитесь, что с вашим ребенком есть кто-то, кто знает, как помочь в случае припадка.

Подробнее об отдыхе и безопасности.

Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

Судороги могут меняться со временем как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к среднему или позднему подростковому возрасту.Это называется «спонтанная ремиссия». Если они принимают AED и у них не было припадков более двух лет, их врач может посоветовать постепенно прекратить прием лекарств.

Что может чувствовать мой ребенок?

Эпилепсия может повлиять на ребенка по-разному. В зависимости от возраста и типа судорог у вашего ребенка последствия могут быть разными.

Для некоторых детей диагноз эпилепсии не влияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания.Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или разными перед своими сверстниками. Поощрение ребенка к разговору о его проблемах может помочь ему почувствовать себя более позитивно.

Большинство детей с эпилепсией будут иметь те же надежды и мечты, что и другие дети, и судороги не обязательно помешают им достичь своих целей.

См. Также Эпилепсия в подростковом возрасте.

Ваши родительские чувства

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, у вас могут быть смешанные эмоции — как в отношении ребенка, так и в отношении себя.Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете почувствовать беспокойство или облегчение. Ваше отношение к диагнозу также может измениться со временем.

Наш конфиденциальный телефон доверия может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы поговорить о своих чувствах.

Присоединяйтесь к нам

Присоединение к одной из наших схем членства предоставит вам обширную информацию и поддержку, которые помогут в лечении эпилепсии. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового уровня.Измените ситуацию и присоединяйтесь сегодня.

Присоединяйтесь к одной из наших схем членства

Прочие организации

Связаться с семьей — предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей с детьми с ограниченными возможностями или заболеваниями.
Молодая эпилепсия — информация и поддержка для родителей и молодежи.

Информация предоставлена: январь 2018 г.

ночных припадков | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилептический припадок вызван необычной электрической активностью мозга.Обычно это приводит к временному напряжению или ослаблению мышц тела.

Ночные припадки случаются, когда человек спит. Чаще всего встречаются:

Сразу после засыпания
Незадолго до пробуждения
Вскоре после пробуждения

Во сне может произойти любой припадок. Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых более вероятно возникновение ночных приступов, в том числе:

Симптомы

Ночные припадки часто остаются незамеченными, потому что когда они случаются, пациент спит.Однако есть признаки, которые могут указывать на то, что у пациента наблюдаются эти припадки, в том числе:

Потеря контроля над мочевым пузырем
Прикусывая язык

Если пациент замечает эти симптомы прерывистого сна, ему следует поговорить со своим врачом:

Сложность концентрации
Внезапное пробуждение по неизвестной причине
Чувство сонливости
Увеличение дневных припадков, вызванных недостатком сна

Непроизвольное движение мышц, связанное с припадками, может включать:

Жесткие рычаги
Жесткие ноги
Рывки тела

Причины и факторы риска

Причина судорог часто неизвестна. Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых более вероятно возникновение ночных приступов, в том числе:

Изъятия могут быть связаны с:

Диагностика

Самый удобный способ диагностировать тип приступа — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы приступов.

Когда пациент испытывает ночные судороги, часто необходимо исследование сна для диагностики состояния.Исследование сна потребует от пациента остаться на ночь в больнице, где можно будет отслеживать активность мозга во время сна.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться, чтобы посмотреть, где в головном мозге происходят припадки. Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Лечение

Для многих пациентов правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы.В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Лечение основано на:

Тип изъятия
Любые основные условия
Как часто бывают припадки
Насколько серьезны судороги
Возраст пациента
Общее состояние здоровья пациента
История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезны. Чтобы получить правильное лекарство и дозу, может потребоваться несколько попыток.Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки. Иногда имплантируют стимулятор блуждающего нерва (VNS), который используется с противоэпилептическими препаратами для уменьшения приступов. VNS — это инструмент, который помещают под кожу груди. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв в шею и в мозг.

Можно также использовать некоторые изменения образа жизни:

Специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов (кетогенная диета)
Высыпайтесь
Избегание определенных триггеров, например недостатка сна

Персонал программы эпилепсии Сидарс-Синай будет работать с каждым пациентом, чтобы определить лучший вариант лечения.

Не то, что вы ищете?

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Ночные припадки — это припадки, которые случаются, когда человек спит. Они могут вызывать необычное поведение в ночное время, например, пробуждение без причины или мочеиспускание во время сна, а также подергивание и тряску тела.

Ночные припадки обычно представляют собой тип припадков, называемых тонико-клоническими припадками. Большинство людей с ночными приступами такого рода страдают эпилепсией.

Из этой статьи вы узнаете больше о ночных припадках, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Ночные припадки редки и обычно означают, что у человека эпилепсия.

Различные химические вещества вызывают регулярную электрическую активность, которая играет роль в повседневном мышлении, движении и других функциях мозга. Во время припадка внезапный всплеск необычной электрической активности заставляет человека терять контроль над некоторыми из этих функций.

Есть много разных типов припадков, но большинство ночных припадков являются тонико-клоническими.Врачи называли тонико-клонические припадки grand mal припадками. Обычно они длятся менее 5 минут.

Во время тонической фазы мышцы человека напрягаются. Это может привести к тому, что они прикусят язык или потеряют контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Во время клонической фазы их мышцы могут подергиваться. Сразу после припадка может быть трудно разбудить человека.

Недостаток сна является частым триггером судорожных припадков у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные припадки, нарушающие сон, могут повысить риск дальнейших приступов.

Во время ночного приступа человек может:

кричать или издавать необычные звуки, особенно прямо перед напряжением мышц
внезапно становятся очень жесткими
намочить постель
подергиваться или дергаться
прикусить язык
упасть с кровати
трудно проснуться после припадка
смутить или показать другое необычное поведение после припадка
внезапно проснуться без видимой причины

Не все люди с ночными припадками знают, что они у них есть.Иногда единственным признаком является головная боль или синяк при пробуждении.

После припадка человек может чувствовать себя истощенным или лишенным сна. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные припадки обычно возникают сразу после того, как человек засыпает, прямо перед пробуждением или сразу после пробуждения.

Эпилепсия может вызвать ночные припадки. Эпилепсия — это общий термин, обозначающий множество различных типов судорожных расстройств.

Информация о том, что у человека эпилепсия, не объясняет, почему у него припадки.Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если у него есть два или более приступа, которые явно не вызваны чем-то другим, например, лихорадкой или алкогольной абстинентностью.

Некоторые возможные причины эпилепсии включают:

Определенные типы эпилепсии с большей вероятностью вызывают ночные припадки. К ним относятся:

пробуждающие тонико-клонические приступы
детская доброкачественная роландическая эпилепсия
синдром Ландау-Клеффнера
лобная эпилепсия
ювенильная миоклоническая эпилепсия

Отличие ночных приступов сна или других нарушений сна, например, от других нарушений сна , может быть сложно.

Люди, которые живут одни, могут просыпаться уставшими, но не знать, что у них припадки. Если человек не испытывает приступов в дневное время, он может не подозревать, что он подвержен риску возникновения приступов в ночное время.

Человеку с необычным поведением в ночное время, головными болями по утрам или необъяснимыми изменениями настроения следует обратиться к врачу.

Врачи обычно диагностируют эпилепсию с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая представляет собой тест, измеряющий электрическую активность мозга. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли область травмы или опухоль в головном мозге.

Если человек испытывает только ночные припадки или не уверен, являются ли его ночные припадки припадками, врач может порекомендовать исследование сна. Исследования сна могут исключить другие проблемы, такие как апноэ во сне.

Несколько типов детской эпилепсии могут вызывать ночные припадки.

Доброкачественная роландическая эпилепсия, наиболее частая форма детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте. Первичный симптом — ночные припадки.

Дети с этой формой эпилепсии также могут иметь мигрень или проблемы с поведением. Большинство детей с этой формой эпилепсии имеют припадки в семейном анамнезе.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, иногда называемая синдромом Янца, обычно начинается в подростковом возрасте, и сначала припадки могут быть короткими. Врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но он может быть генетическим.

Не все ночные приступы у детей означают, что у ребенка эпилепсия. От 2% до 5% детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах испытывают фебрильные судороги, которые случаются, когда у них поднимается температура.

Лихорадочные судороги обычно безвредны и обычно проходят, когда температура спадает. Однако важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, такие как травма головного мозга или инфекция.

Ночные припадки потенциально опасны и увеличивают риск смерти от эпилепсии. Судорожный припадок во время сна также может сделать человека склонным к травмам.

Люди, испытывающие приступы в ночное время, чаще страдают от низкого уровня кислорода в крови во время и после приступа. У них также с большей вероятностью будет продолжаться необычная мозговая активность после приступа.

Хотя это может пугать, эпилепсия обычно излечима. Контроль над приступами значительно снижает риск осложнений.

Правильное лечение зависит от типа припадка, причины и других факторов здоровья. Возможные методы лечения включают:

противосудорожные препараты, такие как фенитоин
, предотвращающие судороги, такие как депривация сна
диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов или кетогенная диета
стимулятор блуждающего нерва или хирургический имплантат, который посылает электрические импульсы. в мозг

Отслеживание симптомов и триггеров может помочь в выявлении любых закономерностей в симптомах и в том, работает ли план лечения.

Люди с ночными припадками также могут пожелать принять меры для предотвращения травм. К ним могут относиться:

выбор низкого каркаса кровати или размещение матраса на полу
размещение защитного коврика, например, для гимнастики, на полу рядом с кроватью
с использованием настенных ламп, а не настольных ламп
Держите мебель подальше от кровати
Использование монитора ночных припадков, который предупреждает близкого человека о припадке

Ночные припадки потенциально опасны. Для людей, у которых в анамнезе не было припадков, они могут быть первым признаком эпилепсии.

Независимо от того, сколько у человека приступов в ночное время или какие лекарства он принимает, жизненно важно незамедлительно обратиться к врачу по поводу любых симптомов приступов в ночное время.

Контроль над приступами в ночное время может значительно снизить риск осложнений эпилепсии. Полная диагностика также может исключить другие причины тревожных симптомов в ночное время.

Эпилепсия и сон: проблемы и решения

Эпилепсия — это группа из более чем 30 заболеваний, при которых нарушение мозговой активности вызывает предрасположенность к судорогам.Он поражает примерно 1 из 26 американцев и является 4-м по распространенности неврологическим расстройством после мигрени, инсультов и болезни Альцгеймера.

Эпилепсия и сон имеют двунаправленную взаимосвязь, что означает, что плохой сон может вызвать эпилептические припадки, и в то же время эпилепсия может способствовать нарушению сна.

Изучение этих сложных взаимоотношений может помочь людям, страдающим эпилепсией, понять влияние этого состояния на сон, узнать о рисках потери сна и дать им возможность взять на себя ответственность за свое здоровье.

Эпилепсия и мозг

Мозг состоит из нервных клеток, которые взаимодействуют с помощью небольших электрических импульсов. Эти импульсы распространяются по телу с помощью химических посредников, называемых нейротрансмиттерами. В норме электрическая активность мозга относительно упорядочена.

У людей с диагнозом эпилепсия электрическая активность и связи мозга становятся ненормальными, с внезапными всплесками электрических импульсов, которые влияют на мысли, чувства и действия человека.Есть много типов эпилепсии и синдромов эпилепсии.

Эпилепсия и сон

Врачи и ученые давно наблюдали связь между сном и эпилептическими припадками. Аристотель наблюдал эту связь еще в древности, а врачи в конце 19 века признали, что большинство ночных припадков случаются сразу после того, как человек засыпает и просыпается.

Исследователи продолжают изучать многие важные связи между сном и эпилепсией. Сон — ценный инструмент в диагностике эпилепсии, и исследования продолжают изучать влияние сна на время и частоту приступов.

Диагностика эпилепсии

Врачи считают диагноз эпилепсии, если у человека два или более неспровоцированных приступа с интервалом не менее 24 часов. Хотя эпилептические припадки могут быть связаны с заболеваниями, травмами головного мозга, аномальным развитием мозга или наследственным генетическим заболеванием, чаще всего причина неизвестна.

Когда невролог обследует человека, страдающего судорогами, он использует один из инструментов — электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ используются для определения наличия и местоположения аномальной электрической активности в головном мозге, которая сообщает врачам, исходит ли аномальная активность от всего мозга или от небольшой части.Неврологи также ищут специфические паттерны мозговой активности на ЭЭГ, которые называются эпилептиформными аномалиями. Эти аномальные мозговые волны могут проявляться в виде шипов, резких волн или всплесков волн.

Эпилептиформные аномалии более вероятны во время определенных типов сна, особенно во время стадий сна, связанных с сном с медленным движением глаз (NREM). Чтобы повысить вероятность обнаружения этих аномалий тройничного нерва во время обследования, пациентов могут попросить спать во время одной части ЭЭГ.

Эпилептические припадки во сне

Эпилептические припадки могут возникать в любое время дня и ночи. Около 20% людей с эпилепсией испытывают припадки только во сне, у 40% — только во время бодрствования, а у 35% — как во время бодрствования, так и во сне.

Одна из гипотез о связи между сном и судорожной активностью включает способы, которыми электрическая активность в различных областях мозга имеет тенденцию синхронизироваться во время медленного сна. Чрезмерная или гиперсинхронизация может привести к судорогам.Другая гипотеза связана с физиологическими изменениями, связанными с циркадными ритмами и производством мелатонина.

Несколько распространенных синдромов эпилепсии включают судороги, возникающие во время сна.

Ночная эпилепсия лобной доли (NFLE): У людей с диагнозом NFLE почти все приступы происходят во время NREM-сна. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. После пробуждения люди с NFLE могут не знать о ночной активности приступов.
Доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS): BECTS — это наиболее часто диагностируемая эпилепсия у детей, обычно начиная с 3–13 лет. У детей с этим типом эпилепсии 70% припадков случаются во время сна, обычно сразу после засыпания или прямо перед пробуждением утром.
Синдром Панайотопулоса: Этот тип эпилепсии обычно чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Примерно 70% судорог случаются во время сна, а еще 13% — при пробуждении ребенка.К счастью, у большинства детей с этим синдромом до наступления ремиссии происходит менее пяти приступов.

Другие эпилепсии, которые возникают в основном во время сна, включают аутосомно-доминантную ночную эпилепсию лобных долей, синдром Леннокса-Гасто и эпилепсию с непрерывной всплесковой волной во сне (CSWS).

Эпилепсия и депривация сна

Правильное количество сна важно для людей с эпилепсией. Хотя эта связь присутствует не у всех пациентов, потеря сна может увеличить частоту приступов у людей с эпилепсией, в том числе у тех, у кого в анамнезе не было припадков.

Одна из гипотез, почему недосыпание может вызывать припадки, связана с возбудимостью нейронов. Когда вы спите, нейроны в головном мозге с большей вероятностью будут производить большие изменения в электрической активности. У человека, страдающего эпилепсией, эти большие изменения электрической активности могут стать ненормальными и привести к припадку.

Эпилепсия и нарушения сна

Сон жизненно важен для психического и физического здоровья. К сожалению, у людей с эпилепсией часто бывают нарушения сна. Есть несколько типов нарушений сна, связанных с эпилепсией.

Бессонница: Проблемы с засыпанием и засыпанием часто встречаются у людей с диагнозом эпилепсия, от 24 до 55% страдают бессонницей. Бессонница у людей с эпилепсией может быть вызвана несколькими факторами, такими как ночные судороги, прием лекарств, а также последствия тревоги и депрессии.
Обструктивное апноэ во сне: Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это респираторное заболевание, сопровождающееся полным или частичным коллапсом верхних дыхательных путей во время сна.ОАС поражает до 30% людей, страдающих эпилепсией, что в два раза чаще, чем среди населения в целом. Это состояние может вызвать храп, частые пробуждения и затруднить полноценный ночной отдых.

Парасомнии — это расстройства сна, которые связаны с необычным поведением, которое проявляется как до, так и во время сна, а также при пробуждении. Парасомнии можно разделить на три группы: связанные с NREM, связанные с REM и другие парасомнии.

Исследователи все еще не раскрывают сложную взаимосвязь между парасомниями и эпилепсией.Некоторые формы эпилепсии трудно отличить от парасомнии, и у многих людей с эпилепсией также диагностируется парасомния.

Парасомнии, связанные с NREM: Эта группа расстройств включает лунатизм, ужас во сне и расстройства возбуждения. Некоторые типы эпилепсии, такие как ночная эпилепсия лобных долей, отражают расстройства возбуждения, и дифференцировать эти состояния может быть непросто. Еще больше усложняют это расстройство, расстройства возбуждения обнаруживаются в семейном анамнезе до трети пациентов с ночной лобной эпилепсией.
Парасомния, связанная с REM: Расстройство поведения во сне REM, один из типов парасомнии, связанной с REM, включает вокализацию и внезапные движения тела во время сна. Это состояние часто остается невыявленным и может возникать у 12% пожилых людей, страдающих эпилепсией.

Эпилепсия и дети

Детство — время безмерного роста и развития. Сон особенно важен в это время, он играет роль во всем — от роста до обучения и памяти.

Проблемы со сном часто встречаются у детей с эпилепсией. В исследовании, в котором сравнивали детей, страдающих эпилепсией, с их здоровыми братьями и сестрами, было обнаружено, что детям с эпилепсией труднее засыпать и спать, больше нарушений сна и повышенная дневная сонливость.

У детей с эпилепсией важно контролировать проблемы со сном. Связанные со сном нарушения дыхания, такие как OSA, присутствуют у 30-60% детей с эпилепсией, а парасомнии обычно наблюдаются при некоторых типах детской эпилепсии.

Несмотря на то, что стратегии улучшения нарушений сна у детей с эпилепсией все еще изучаются, несколько исследователей указывают на пользу вмешательства родителей в отношении детей с другими состояниями, влияющими на сон. Родителям детей, страдающих эпилепсией, будет полезно поговорить с медицинской бригадой ребенка, чтобы настроить подход к лечению проблем со сном, чтобы уменьшить приступы и минимизировать долгосрочные осложнения.

Ведение эпилепсии

Лечение эпилепсии может помочь многим людям снизить частоту приступов.Чаще всего для лечения используются лекарства, называемые противосудорожными или противоэпилептическими средствами. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство и стимуляцию блуждающего нерва, которые могут помочь, когда припадки не купируются лекарствами.

Людям с диагнозом эпилепсия также полезно изменить образ жизни, который поможет им взять на себя ответственность за свое здоровье и потенциально уменьшить судороги. Стратегии самоконтроля, такие как достаточный сон и изменение диеты, могут быть важной частью лечения эпилепсии.

Лекарства и эпилепсия

Противоэпилептические препараты могут влиять на сон, хотя часто бывает трудно определить, связаны ли проблемы со сном с лекарствами или с физическими и социальными последствиями эпилепсии. Побочные эффекты этих лекарств могут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые лекарства могут вызывать у людей сонливость, а другие — повышенную бдительность.

Врачи могут использовать потенциальные эффекты противоэпилептических препаратов для лечения пациентов с нарушениями сна.Например, врачи могут назначить ночное применение противоэпилептических препаратов, вызывающих сонливость у пациентов с бессонницей. Пациентам с дневной сонливостью они могут назначать дневное применение противоэпилептических препаратов со стимулирующим действием.

Многие люди, страдающие эпилепсией, задаются вопросом, могут ли снотворные помочь им улучшить качество сна и минимизировать судороги. На сегодняшний день влияние мелатонина на качество сна у пациентов с эпилепсией неубедительно. Любой, кто страдает эпилепсией и хочет использовать снотворные, должен посоветоваться со своим врачом.

Советы по улучшению сна

Недосыпание может повлиять на настроение и качество жизни людей, страдающих эпилепсией. Фактически, одна из самых частых жалоб людей с эпилепсией — чрезмерная дневная сонливость. Проблемы со сном у людей с эпилепсией, вероятно, связаны с комбинацией факторов, включая эффекты ночных припадков, побочные эффекты противоэпилептических препаратов, а также стресс и тревогу, которые часто идут рука об руку с лечением эпилепсии и преодолением социальной стигмы.

Людям, страдающим эпилепсией, будет полезно тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и сообщать обо всех проблемах со сном, с которыми они сталкиваются. Вот несколько тем, которые может быть полезно обсудить с врачом:

Спросите о нарушениях сна : поговорите со своим врачом о потенциально недиагностированном нарушении сна, лечение которого может помочь вам лучше справиться с эпилепсией. Например, лечение нарушений сна, таких как OSA, может помочь уменьшить судороги до 50%.
Разговор о побочных эффектах лекарств : врачам важно знать, действуют ли противоэпилептические препараты и есть ли какие-либо неожиданные побочные эффекты. Спросите своего врача о том, каких побочных эффектов вам следует ожидать, и сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.
Обсудите стресс и беспокойство : Жизнь с эпилепсией может изменить жизнь человека и истощить его как физически, так и эмоционально. Разнообразие эмоций и их изменение — это нормально.Может быть полезно поговорить о своих чувствах с врачом, группой поддержки или консультантом. Эти специалисты могут предложить поддержку и помочь вам научиться справляться со стрессом и тревогой, которые могут мешать качественному сну.

Работая с медицинской бригадой над проблемами сна, люди с эпилепсией также могут улучшить гигиену сна. Хорошая гигиена сна способствует качественному отдыху за счет сосредоточения внимания на привычках, влияющих на сон. Вот несколько советов по улучшению гигиены сна:

Составьте график сна : Постоянный график сна помогает обеспечить вам полноценный сон, который вам нужен.Сделайте сон своим приоритетом и старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
Сделайте ночной распорядок дня : Создание ночного распорядка поможет вашему телу успокоиться перед сном, и вы сможете быстрее заснуть. Попробуйте установить будильник на 30-60 минут перед сном, чтобы напомнить вам выключить электронику, приглушить свет и практиковать методы релаксации.
Улучшение дневных привычек : То, что мы делаем во время бодрствования, может существенно повлиять на наш сон.Старайтесь получать здоровую физическую активность и естественное освещение в течение дня, избегайте курения, алкоголя, кофеина и приема пищи слишком близко ко сну.

Список литературы
+21 источник
1. 1. Национальные институты здравоохранения. (2015, ноябрь). Взгляд на эпилепсию: электрические вспышки в мозгу. Получено 12 ноября 2020 г. с сайта https://newsinhealth.nih.gov/2015/11/look-epilepsy
2. 2. illiler, A.E., & Гювен, Б. (2020). Качество сна и связанные с ним клинические особенности у пациентов с эпилепсией: предварительный отчет. Эпилепсия и поведение: E&B, 102, 106661. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.106661
3. 3. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020, 26 июня). Эпилепсии и припадки: надежда через исследования. Получено 12 ноября 2020 г. с https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
4. 4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020, 30 сентября). Часто задаваемые вопросы об эпилепсии. Получено 12 ноября 2020 г. с https://www.cdc.gov/epilepsy/about/faq.htm
5. 5. Американская ассоциация неврологических хирургов. (без даты). Эпилепсия. Получено 12 ноября 2020 г. с https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy
6. 6. Фонд эпилепсии. (2013, 22 августа). ЭЭГ. Источник по состоянию на 12 ноября 2020 г.epilepsy.com/learn/diagnosis/eeg
7. 7. Lanigar, S., & Bandyopadhyay, S. (2017). Сон и эпилепсия: сложное взаимодействие. Медицина штата Миссури, 114 (6), 453–457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30228664/
8. 8. Фонд эпилепсии. (2013, 22 августа). Влияет ли сон на ЭЭГ ?. Получено 12 ноября 2020 г. с https://www.epilepsy. com/learn/challenges-epilepsy/sleep-and-epilepsy/how-does-sleep-affect-eeg
9. 9. Шмитт Б. (2015).Синдромы сна и эпилепсии. Нейропедиатрия, 46 (3), 171–180. Https://doi.org/10.1055/s-0035-1551574
10. 10. Фолдвари-Шефер, Н., и Григ-Дамбергер, М. (2006). Сон и эпилепсия: что мы знаем, чего не знаем и что нужно знать. Журнал клинической нейрофизиологии: официальное издание Американского электроэнцефалографического общества, 23 (1), 4–20. https://doi.org/10.1097/01.wnp.0000206877.
  .cb
11. 11. van Golde, E. G., Gutter, T., & de Weerd, A.W. (2011). Нарушения сна у людей с эпилепсией; распространенность, воздействие и лечение. Обзоры медицины сна, 15 (6), 357–368. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.002
12. 12. Квигг, М., Гараи, С., Руланд, Дж., Шредер, К., Ходжес, М., Ингерсолл, К. С., Торндайк, Ф. П., Ян, Г., и Риттербанд, Л. М. (2016). Бессонница при эпилепсии связана с продолжающимися припадками и ухудшением качества жизни. Исследование эпилепсии, 122, 91–96. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2016.02.014
13. 13. Сомбун, Т., Григ-Дамбергер, М. М., и Фолдвари-Шефер, Н. (2019). Эпилепсия и нарушения дыхания во сне. Сундук, 156 (1), 172–181. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.016
14. 14. Манни, Р., и Терзаги, М. (2010). Коморбидность эпилепсии и нарушений сна. Исследование эпилепсии, 90 (3), 171–177. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.05.006
15. 15. Чжоу, Ю., Арис, И. М., Тан, С. С., Цай, С., Тинт, М.Т., Кришнасвами, Г., Мини, М.Дж., Годфри, К.М., Квек, К., Глюкман, П.Д., Чонг, Ю.С., Яп, Ф., Лек, Н., Гули, Дж.Дж., И Ли, Ю.С. (2015). Продолжительность сна и результаты роста в первые два года жизни в исследовании GUSTO. Медицина сна, 16 (10), 1281–1286. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.07.006
16. 16. Девальд, Дж. Ф., Мейер, А. М., Оорт, Ф. Дж., Керкхоф, Г. А., и Бёгельс, С. М. (2010). Влияние качества сна, продолжительности сна и сонливости на успеваемость в школе у детей и подростков: метааналитический обзор. Обзоры медицины сна, 14 (3), 179–189. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.10.004
17. 17. Виррелл, Э., Блэкман, М., Барлоу, К., Ма, Дж., И Хамивка, Л. (2005). Нарушения сна у детей с эпилепсией по сравнению с их братьями и сестрами ближайшего возраста. Медицина развития и детская неврология, 47 (11), 754–759. https://doi.org/10.1017/S0012162205001581
18. 18. Гиббон, Ф. М., Маккормак, Э., и Гринграс, П. (2019). Сон и эпилепсия: несчастные соратники.Архивы болезней в детстве, 104 (2), 189–192. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313421
19. 19. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. (2019, 7 февраля). Эпилепсия. Получено 2 февраля 2020 г. со страницы https://medlineplus.gov/ency/article/000694.htm
20. 20. Редди, Д. С., Чуанг, С. Х., Хунн, Д., Крепо, А. З., и Маганти, Р. (2018). Нейроэндокринные аспекты улучшения сна при эпилепсии. Исследование эпилепсии, 147, 32–41. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.013
21. 21. Pornsriniyom, D., Kim, H. w., Bena, J., Andrews, N. D., Moul, D., & Foldvary-Schaefer, N. (2014). Влияние терапии положительным давлением в дыхательных путях на контроль приступов у пациентов с эпилепсией и обструктивным апноэ во сне. Эпилепсия и поведение: E&B, 37, 270–275. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.07.005

Сон и эпилепсия: FAQ | Фонд эпилепсии

Все мы знаем, что мыслим яснее, быстрее реагируем и, как правило, работаем лучше после хорошего ночного сна.Сон особенно важен, если у вас эпилепсия. На большинство типов припадков влияет сон, хотя их степень варьируется от типа к типу и от пациента к пациенту. Влияние судорог и противосудорожных препаратов на качество вашего сна может еще больше усложнить отношения. Давайте посмотрим на все стороны связи эпилепсии и сна.

Иногда дергаюсь во сне. Это эпилепсия?

Во сне может происходить много странных вещей.Многие из них не страдают эпилепсией, и большинство из них нормальные:

Вы, вероятно, испытали внезапное подергивание (миоклонус) некоторых или всех ваших мышц, когда вы просто засыпали. Возможно, это вас сразу разбудило. Это совершенно нормально и не является эпилепсией.
Многие люди (особенно дети) испытывают пугающие образы, иногда с одышкой или криком. Это случается на более глубоких стадиях сна и называется страхом сна. Сразу после этого человек может быть очень дезориентирован, из-за чего это может больше походить на припадок.Ужасы сна не являются эпилепсией и редко требуют лечения, если не случаются часто.
Сомнамбулизм (хождение во сне) и ночное недержание мочи также чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Человек будет совершенно не осознавать, что происходит. Это не формы эпилепсии.
При синдроме беспокойных ног при попытке заснуть в ногах ощущается ползание или покалывание. Облегчает только движение. Возникающие в результате подергивания можно принять за эпилепсию.Это не эпилепсия.
Периодические движения сна состоят из ритмичных небольших движений одной или обеих ног. Обычно это не разбудит пациента, и поэтому часто не требует лечения.
Если движения во время сна очень резкие, возможно, пациент страдает расстройством быстрого сна. Обычно мы парализованы во время сна. При REM-поведенческом расстройстве нормальный паралич не возникает, и пациент может фактически разыгрывать сны. Это заболевание может нуждаться в лечении, но это не эпилепсия.

Связаны ли некоторые виды эпилепсии со сном?

Эпилепсия — это не одно заболевание, и существует много разных видов припадков. Некоторые типы приступов возникают случайно. Другие не совсем случайны и могут иметь важное отношение ко сну. Некоторые типы очень предсказуемы. Если вы будете вести тщательный учет, вы и ваш врач сможете определить характер приступов и лучше подготовиться.

Одна из эпилепсий, связанных со сном, называется эпилепсией «большого пробуждения».Если у вас этот вид эпилепсии, у вас есть генерализованные тонико-клонические («grand mal») приступы, но они возникают только непосредственно перед или сразу после вашего пробуждения. Припадки обычно случаются по утрам, но они также могут возникать, когда вы просыпаетесь после сна. Обычно противосудорожные препараты могут контролировать эти припадки, но вам все равно следует проявлять осторожность в периоды наибольшего риска припадков. Не работайте с механизмами и не ухаживайте за маленькими детьми сразу после пробуждения.

Многие другие типы эпилепсии включают припадки, которые обычно, но не всегда, случаются после пробуждения.Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) обычно начинается в подростковом возрасте. У людей с JME бывают частые изолированные подергивания мышц (похожие на то, что большинство людей испытывают во время засыпания), называемые «миоклонусом». Может быть один рывок или повторяющиеся рывки. Если у вас есть JME, у вас также могут быть большие судороги, обычно рано утром. Судорожные лекарства обычно могут сдерживать судороги JME.

Другие типы припадков обычно возникают во время сна, а не после пробуждения. Припадки лобных долей — это тип парциальной эпилепсии, которая начинается в лобной доле, части мозга за лбом. Припадки лобных долей короткие (обычно не более 2 минут), а иногда и сильные. Они обычно или всегда происходят во время сна и могут сопровождаться кратковременным замешательством. Лекарства от судорог лучше справляются с ними, если они возникают только во время сна.

У детей также могут быть формы эпилепсии, при которых приступы ограничиваются периодами сна. Самый распространенный тип называется доброкачественной роландической эпилепсией (BRE), названной в честь области мозга, в которой она начинается. Подергивание лица, конечностей или обоих с одной стороны почти всегда начинается во время сна.Ребенок обычно просыпается и настороже. Обычно для подтверждения диагноза помогает электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Важно выяснить, действительно ли у ребенка BRE, потому что он всегда перерастает. Лечение не всегда рекомендуется, особенно если припадки редки и возникают только во время сна. Если используются противосудорожные препараты, они довольно эффективны, обычно в очень малых дозах.

Почему врач сказал мне не спать перед ЭЭГ?

Хотя судороги обычно непредсказуемы, мы знаем, что некоторые факторы делают их более вероятными.Многие виды физического или эмоционального стресса, включая болезни и недосыпание, могут увеличить вероятность судорог. Поэтому людям, страдающим эпилепсией, обычно советуют избегать недосыпания, а также таких веществ, как алкоголь, которые мешают нормальному сну.

Врач, который считает, что у вас может быть эпилепсия, часто порекомендует электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашем конкретном типе припадков. Поскольку определенные отклонения наблюдаются только во время сна, вам важно спать во время исследования.Поэтому вас могут попросить прийти на тест недосыпающим. Хотя это противоречит обычной рекомендации, это сделает тест более точным и полным. Это также может повысить вероятность того, что тест покажет какие-либо отклонения от нормы.

Я дремлю днем. Зачем?

Дневная сонливость — обычное дело для людей, страдающих эпилепсией. Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу с просьбой провести расследование. Это может быть связано с постоянными припадками или с изъятием лекарств.Или это может быть та же самая сонливость, от которой страдают многие американцы в наши дни, потому что их сон недостаточен или нарушен такими вещами, как шум, алкоголь или кофеин. Эпилепсия не защищает вас и от других проблем со сном.

Если у вас есть нарушение сна, оно может усугубить вашу эпилепсию, а эпилепсия может ухудшить ваш сон. Следовательно, у вас может развиться цикл обострения приступов и ухудшения сна, что может затруднить лечение любой из этих проблем.Если у вас эпилепсия, вам следует обратить особое внимание на состояние вашего сна и возможные нарушения.

Самым тяжелым нарушением сна у людей, страдающих эпилепсией, является апноэ во сне, при котором во время сна на короткое время останавливается дыхание. Апноэ во сне поражает не менее 2% населения в целом. Чаще всего встречается у людей с избыточным весом. По мере того, как сон становится глубже, дыхательные пути слишком расслабляются и блокируются. Мозг распознает возникающую в результате нехватку кислорода, и человек просыпается (обычно с громким храпом) и снова начинает дышать.Часто человек не помнит, как просыпался, но этот цикл повторяется всю ночь, и нормальный сон никогда не достигается. Поэтому большую часть времени человек находится в сонливом состоянии и рискует заснуть во время таких действий, как вождение автомобиля.

Особенно важно распознавать и лечить апноэ во сне, если у вас эпилепсия. Недостаток сна может ухудшить судороги. Так что недостаток кислорода может попасть в ваш мозг во время сна. У вас могут продолжаться судороги (особенно во время сна), даже если вы принимаете противосудорожные препараты, которые в противном случае были бы эффективными.И ваша сонливость, и судороги улучшатся, если вылечить апноэ во сне.

Если у меня приступ, когда я сплю, это проблема?

Припадки обычно длятся всего одну-две минуты. Большинство людей быстро восстанавливаются и могут нормально функционировать в течение 10-15 минут. Восстановление после генерализованного припадка может занять немного больше времени. Но значительное число людей с эпилепсией обнаруживают, что они не могут нормально функционировать в течение дня или более после приступа. В эту группу входят многие люди, у которых во сне случаются судороги.

В некотором смысле судороги во время сна менее разрушительны. Несомненно, у вас меньше шансов получить травму в результате падения или другой аварии. Но на следующий день вы не сможете сосредоточиться или хорошо поработать. Не все причины этой проблемы ясны, но нарушение сна, вероятно, играет большую роль.

Влияние приступа на характер сна гораздо более глубокое и продолжительное, чем просто эффект пробуждения во время приступа.Сон состоит из очень сложных циклов, в течение которых люди проходят разные стадии. Более легкие стадии, 1 и 2, обычно возникают в первую очередь после засыпания и составляют около половины всего времени сна. В течение обычной ночи вы перейдете в более глубокий сон, стадии 3 и 4, которые также известны как медленный сон. Затем наступает быстрый сон (быстрое движение глаз). Быстрый сон — это этап, когда снятся самые яркие сны. Обычно люди проходят через все эти этапы несколько раз за ночь.

Судорожный припадок во время сна влияет на режим сна в остальную часть ночи. Сон становится легче, увеличивается количество сна первой стадии и более частые пробуждения. Наиболее сильные эффекты оказываются на фазу быстрого сна. Он значительно уменьшается, а иногда даже устраняется даже кратковременным приступом ночью. Дневные приступы также могут уменьшить фазу быстрого сна на следующую ночь, но эффект более слабый.

Зачем беспокоиться об этих изменениях? Мы не до конца понимаем функцию быстрого сна, но есть много свидетельств его важности.Если вы не получите достаточно быстрого сна за одну ночь, в следующий раз, когда вы выспитесь, у вас будет меньше легкого сна и больше быстрого сна, чтобы восполнить потерю (паттерн, известный как «восстановление быстрого сна»). Это говорит нам о важности быстрого сна, но не объясняет почему. У нас есть доказательства того, что быстрый сон необходим по крайней мере для некоторых типов памяти, а также, вероятно, для концентрации внимания. Следовательно, если вам не хватает быстрого сна, у вас могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией на следующий день, даже если вы не чувствуете сонливости.

Мы не знаем никакого способа увеличить количество быстрого сна, так что же делать, если ваш сон нарушается из-за припадков? Понятно, что надо постараться избавиться от припадков. Если ваши приступы полностью не контролируются, ваш врач должен направить вас в центр эпилепсии. Различные лекарства могут контролировать ваши приступы, или вы можете быть кандидатом на операцию по удалению эпилепсии. Если невозможно остановить все приступы, следует быть особенно осторожным, чтобы высыпаться, особенно в течение дня или двух после приступа.

Повлияет ли лекарство от судорог на мой сон?

Большинство людей с эпилепсией принимают противосудорожные препараты. Независимо от того, полностью ли они контролируют приступы или нет, сами по себе лекарства могут вызывать усталость, проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания. Некоторые из них, такие как фенобарбитал и клонопин (клоназепам), действительно могут использоваться как седативные средства. Они изменяют структуру сна и особенно влияют на быстрый сон. Даже такие лекарства, как Дилантин или Фенитек (фенитоин) и Тегретол или Карбатрол (карбамазепин), которые не считаются седативными средствами, также уменьшают быстрый сон и, следовательно, могут способствовать проблемам с памятью.Ламиктал (ламотриджин) может вызывать трудности с засыпанием.

Считается, что другие противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) и депакот (вальпроат), мало влияют на сон. Мы еще не знаем эффектов некоторых из новейших лекарств, таких как Трилептал (окскарбазепин), Кеппра (леветирацетам) и Зонегран (зонисамид).

Рассмотрим историю 25-летнего студента, у которого были парциальные припадки, которые состояли из пристального взгляда, прищуривания губ и прерывистой речи.Она не помнила, что происходило во время приступов. Сначала она приняла Тегретол, но когда доза была увеличена, она начала чувствовать усталость в течение большей части дня и не могла сосредоточиться на учебе. У нее прекратились судороги, и она думала, что спит хорошо. Но поскольку она чувствовала постоянную усталость, ее перевели на нейронтин. Почти сразу она почувствовала себя более бодрой и энергичной. У нее по-прежнему не было припадков, и она чувствовала себя намного лучше. Тегретол, вероятно, изменил качество ее сна, сделав его менее эффективным.Смена лекарств решила эту проблему, и снова она смогла нормально функционировать.

Не все чувствительны к какому-либо лекарству. Некоторые прекрасно переносят прием Тегретола. Но если кажется, что ваша память или концентрация ухудшаются, возможно, ваше лекарство от судорог вызывает проблемы со сном. (Эта возможность особенно вероятна, если у вас нет судорог, которые могут вызывать аналогичные трудности.) Спросите своего врача о переходе на другое лекарство.

Я слышал о разных видах ЭЭГ и других тестах. Какие мне нужны?

Электроэнцефалограмма или ЭЭГ — это полностью безопасный и безболезненный тест, который проводится большинству людей с подозрением на судороги. Он показывает мозговые волны, поэтому врач может найти закономерности, связанные с эпилепсией. Как уже упоминалось, поскольку аномалии, связанные с эпилепсией, чаще встречаются во время сна, врач часто пытается получить запись, пока вы бодрствуете и когда вы спите.

Иногда врач просит вас не спать всю ночь перед ЭЭГ. Это называется ЭЭГ без сна. Из-за недостатка сна в вашем мозгу должно быть больше аномальных электрических разрядов, чем обычно. Эта специальная ЭЭГ может быть очень полезной при постановке диагноза.

Если после одной или нескольких ЭЭГ диагноз все еще не установлен, врач может порекомендовать длительную ЭЭГ, также называемую амбулаторной (прогулочной) ЭЭГ. Этот вид записи показывает длинный образец ваших мозговых волн и включает глубокий сон, который обычно не регистрируется с помощью обычной ЭЭГ.Вы можете пройти такой тест дома с оборудованием, которое вы носите с собой, или можете остаться в больнице какое-то время.

Другой способ уточнить диагноз эпилепсии — это поместить вас в отделение видео-ЭЭГ-мониторинга, обычно на несколько дней. В это время вас будут снимать на видео одновременно с записью мозговых волн. Это позволяет специалистам определить, есть ли отклонения в активности вашего мозга, соответствующие припадкам во время каких-либо эпизодов, подобных припадкам.Они также могут получить ценную информацию о локализации судорожной активности в вашем мозгу.

Стандартные записи ЭЭГ при эпилепсии не позволяют оценить нарушения сна. У большинства людей с эпилепсией нет нарушений сна, но если вы страдаете одновременно эпилепсией и таким расстройством, как апноэ во сне, вам, вероятно, следует пройти исследование сна. В этом тесте вы будете спать в лаборатории. Ваше дыхание, мышечный тонус, движения глаз и мозговые волны будут измеряться электронным способом, чтобы увидеть, в норме ли ваш сон, а если нет, то определить, какая проблема присутствует.

Что нужно помнить о сне?

Люди, страдающие эпилепсией, особенно уязвимы к последствиям нарушения сна, и, к сожалению, судороги и лекарства, используемые для их контроля, могут способствовать возникновению этой проблемы.

Эпилепсия у детей раннего возраста

Диагностика

Симптомы

Лечение

Приступ эпилепсии во сне. Что делать? Ответ эксперта

Чем опасна ночная эпилепсия

Электрический эпилептический статус медленноволнового сна – ESES

Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией во сне

Признаки и симптомы эпилепсии во сне

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов

Органические причины развития эпилепсии

Формы и симптомы развития эпилепсии у детей

Психологическая поддержка детей с эпилепсией

Предотвращение эпилептических приступов

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Причины

Симптомы

Профилактика

Эпилепсия

Эпилепсия. Симптомы и лечение

Эпилепсия у детей | Система обнаружения приступов NightWatch

Ночная эпилепсия

Выявление и лечение ночных припадков

Генерализованные приступы

Парциальные припадки

Q:

A:

Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Что происходит во время припадка?

Почему у моего ребенка эпилепсия?

Как диагностируется эпилепсия?

Что такое синдром детской эпилепсии?

Лечение детей

Противоэпилептические препараты

Кетогенная диета

Хирургия эпилепсии

Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

Триггеры для припадков

Иммунизация (вакцинация)

Поведение

Активный отдых

Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

Что может чувствовать мой ребенок?

Ваши родительские чувства

Присоединяйтесь к нам

Прочие организации

ночных припадков | Сидарс-Синай

Обзор

Симптомы

Диагностика

Лечение

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия и сон: проблемы и решения

Эпилепсия и мозг

Эпилепсия и сон

Диагностика эпилепсии

Эпилептические припадки во сне

Эпилепсия и депривация сна

Эпилепсия и нарушения сна

Эпилепсия и дети

Ведение эпилепсии

Лекарства и эпилепсия

Советы по улучшению сна

Список литературы

Сон и эпилепсия: FAQ | Фонд эпилепсии

Published by alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ