Эпилепсия виды приступов: Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Содержание

Что такое эпилепсия, виды и причины. Симптомы эпилепсии разных видов, лечение. Первая помощь

Эпилепсия – признаки и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы и характеризуется наличием в коре головного мозга очага сильного возбуждения, что и провоцирует судорожные приступы. Патология эта достаточно распространенная, поэтому каждому человеку нужно знать, как выглядят симптомы приступа эпилепсии – это поможет быстро сориентироваться в ситуации и оказать больному первую помощь.

Причины возникновения эпилептического припадка

Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы классифицируется следующим образом:

  1. Симптоматическая эпилепсия – при обследовании специалисты обнаруживают в головном мозге какой-либо дефект. Это может быть киста (доброкачественное новообразование), порок развития, кровоизлияние, злокачественная опухоль.
  2. Криптогенная. Так классифицируют эпилепсию, причину появления которой установить не удалось даже после полноценного обследования.
  3. Идиопатическая эпилепсия – при обследовании какие-либо патологические изменения структуры головного мозга не выявляются, речь будет идти о наследственном факторе.
  4. Различают еще бессимптомное и судорожное проявление – эти виды эпилепсии будут складывать клиническую картину заболевания.

Кроме этого, может быть височная и/или фокальная эпилепсия – дифференциация идет по тому, в каком конкретно участке коры головного мозга расположен очаг повышенной возбудимости.

Симптоматика

Проявление рассматриваемого заболевания может быть ярким, но может носить и скрытый характер. Признаки эпилепсии у взрослых будут зависеть от того, какой вид заболевания присутствует. Если речь идет о генерализованном судорожном припадке, то клиническая картина будет следующей:

  1. Начинается приступ с остановки дыхания, больной в этот момент может издать сильный крик и прокусить себе язык.
  2. Через 10-20 секунд начинается чередование сокращения мышц и их расслабления – клоническая фаза эпилептического припадка, которая заканчивается самопроизвольным (неконтролируемым) мочеиспусканием.
  3. Через 5 минут судороги прекращаются, больной становится сонливым, его сознание замутнено, реакция заторможена.

Именно генерализованный судорожный эпилептический припадок представляет окружающим чем-то страшным и непоправимым. Но врачи выделяют и безсудорожную эпилепсию, которая будет иметь следующие симптомы:

  • человек внезапно замирает, его взгляд направлен в одну точку;
  • глаза прикрываются дрожащими веками;
  • начинает дрожать подбородок;
  • голова запрокидывается назад.

Такой тип рассматриваемого заболевания центральной нервной системы диагностируется только у детей (в юности), часто описанные признаки остаются незамеченными.

Следует отметить некоторые особенности проявления разных видов эпилепсии:

  1. Первые приступы фокальной эпилепсии могут сопровождаться кратковременной амнезией после окончания судорог. Больной не помнит о приступе, не понимает, где он находится и почему у него болит голова (например, если он упал и ударился во время непосредственного приступа).
  2. Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы сопровождается внезапной потливостью, непроизвольными глотанием и жеванием, болями в сердце, аритмией.
  3. После приступа височной эпилепсии могут развиться нарушения жирового/водно-солевого обмена, эндокринные расстройства, проблемы в половом здоровье.
  4. Если была травма головного мозга, то может развиться осложнение в виде посттравматической эпилепсии – такой вид патологии считается временным, может полностью исчезнуть после проведения лечения основной проблемы, но может перейти в хроническую форму течения.
  5. При алкогольной зависимости также может развиться эпилепсия как осложнение основного заболевания. Симптомы ее будут классическими, но больные алкогольной эпилепсией отмечают, что припадки происходят в первые часы после прекращения длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у рядом находящегося человека произошел эпилептический приступ, то нужно уметь оказать ему помощь. Не нужно паниковать, кричать – достаточно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

  1. Уложить больного на что-то мягкое. В крайнем случае – подложить кофту/сумку под его голову, чтобы предупредить травмирование.
  2. Повернуть голову больного на бок и удерживать ее в таком положении – это предотвратит проглатывание рвотных масс и слюны.
  3. Слегка удерживать нижние и верхние конечности, но сильно сжимать их и пытаться противостоять судорогам нельзя.
  4. Если челюсть уже сильно сомкнута, то разжимать зубы любым предметом запрещено, но если есть возможность, то нужно в рот вставить сложенный носовой платок или салфетку.

После того, как приступ закончился, больной впадает в глубокий и нередко продолжительный сон – будить его не стоит, а вызвать бригаду «Скорой помощи» для фиксации припадка и введения специфических лекарственных препаратов нужно. Кроме этого, вызов «Скорой помощи» необходим в том случае, если у больного имеется группа инвалидности по эпилепсии – врачи должны фиксировать частоту приступов, так как это пригодится для очередного освидетельствования.

Общие принципы лечения эпилепсии

Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Например, если судорожные припадки провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению. Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов.

Лечение эпилепсии у детей до года заключается в диагностике, выяснении истинных причин такого заболевания и подборе специфических лекарственных препаратов, которые смогут успокоить патологический очаг и снизить его возбудимость. Нередко ребенку ставят диагноз не эпилепсия, а эпилептический статус, что означает частые припадки, которые следуют один за другим и могут доходить до частоты 30-40-50 и более раз в сутки.

Информация о том, можно ли вылечить симптоматическую эпилепсию, какие лекарственные препараты назначают врачи, как диагностировать эпилепсию и что делать самому больному, имеется на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

  • Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.]
Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.]
У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

  • Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  • Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  • Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

Классификация эпилептических приступов

Наиболее широко применяется классификация эпилептических приступов, предложенная Международной противоэпилептической лигой (1981, Киото, Япония), которая основывается на клинических проявлениях приступа и данных ЭЭГ. Но эта классификация не учитывает причину заболевания и анатомические особенности.

Международная классификация эпилептических приступов (1981)

1. Парциальные (фокальные) приступы (приступы, начинающиеся с локального эпилептического разряда).

1.1. Простые парциальные

1.1.1 Моторные

1.1.1.a Парциальные моторные без марша

1.1.1.b Парциальные моторные с маршем (джексоновским)

1.1.1.c Версивные

1.1.1.d Постуральные

1.1.1.e Фонаторные

1.1.2 Сенсорные

1.1.2.a Соматосенсорные

1.1.2.b Зрительные

1.1.2.c Слуховые

1.1.2.d Обонятельные

1.1.2.e Вкусовые

1.1.2.f Головокружение

1.1.3 Вегетативные

1.1.4 Психические

1.1.4.a Дисфазия

1.1.4.b Дисмнезия

1.1.4.c Когнитивные

1.1.4.d Аффективные

1.1.4.e Иллюзорные

1.1.4.f Галлюцинаторные

1.2. Комплексные парциальные

1.2.1 Простые парциальные в дебюте с последующим нарушением сознания:

1.2.1.a с простыми парциальными симптомами

1.2.1.b с автоматизмами

1.2.2. С нарушением сознания в дебюте

1.2.2.a только с нарушением сознания

1.2.2.b с автоматизмами

1.3 Парциальные с переходом во вторично-генерализованные приступы

1.3.1 Простые парциальные с вторичной генерализацией

1.3.2 Комплексные парциальные с вторичной генерализацией

1.3.3 Простые парциальные, переходящие в комплексные парциальные с вторичной генерализацией

2.0. Генерализованные приступы (приступы, начинающиеся с билатерально симметричной эпилептической активностью при отсутствии регионального начала эпилептического очага).

2.1 Абсансы

2.1.1 Типичные абсансы

2.1.1.a. только с нарушением сознания

2.1.1.b. с клоническим компонентом

2.1.1.c. с атоническим компонентом

2.1.1.d. с тоническим компонентом

2.1.1.e. с автоматизмами

2.1.1.f. с вегетативным компонентом

2.1.2 Атипичные абсансы

2.2 Миоклонические

2.3 Клонические

2.4 Тонические

2.5 Тонико-клонические

2.6 Атонические (астатические)

3.0. Не классифицируемые приступы

Также в клинической практике используется классификация иктальных (приступных) событий по H. Luders 2001.

1.0 Эпилептический приступ

2.0 Аура

2.1 Соматосенсорная аура

2.2 Зрительная аура

2.3 Слуховая аура

2.4 Обонятельная аура

2.5 Вкусовая аура

2.6 Психическая аура

2.7 Абдоминальная аура

2.8 Вегетативная аура

3.0 Вегетативный приступ

4.0 Диалептический приступ

5.0 Моторный приступ

5.1 Простой моторный приступ

5.1.1 Миоклонический приступ

5.1.2 Тонический приступ

5.1.3 Эпилептический спазм

5.1.4 Клонический приступ

5.1.5 Тонико-клонический приступ

5.1.6 Версивный приступ

5.2 Сложный моторный приступ

5.2.1 Гипермоторный приступ

5.2.2 Аутомоторный приступ

5.2.3 Геластический приступ

6.0 Специальный приступ

6.1 Атонический приступ

6.2 Астатический приступ

6.3 Гипомоторный приступ

6.4 Акинетический приступ

6.5 Негативный миоклонический приступ

6.6 Афазический приступ

7.0 Пароксизмальные события

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения


Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии


Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей


Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения в структуре головного мозга;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в голове.


В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление;
  • резкие изменения климатических условий в регионе проживания.


Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.


Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кровоизлияния в структуре мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия алкогольной или химической интоксикации;
  • влияние генетических факторов;
  • абсцессы головного мозга.


В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии


Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.


Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.


Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.


В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии


Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

  • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
  • состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
  • нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
  • развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
  • внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии


При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

  • год и возраст пациента во время первого приступа;
  • регулярность возникновения;
  • ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
  • характер мышечных спазмов.


Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.


Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.


Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.


Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии


Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.


Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии


В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

  • защиту от получения черепно-мозговых травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
  • обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
  • контроль артериального давления;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.


Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 5 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

основные принципы диагностики и лечения

Главная/О больнице/Статьи/Эпилепсия: основные принципы диагностики и лечения

Эпилепсия в настоящее время является одной из важных проблем педиатрической неврологии. Частота эпилепсии в детской популяции составляет по зарубежным данным 0,5-0,75% детского населения, а фебрильных судорог до 5%. В России точные данные отсутствуют. Возможно, это связано с тем, что эпилепсию лечат многие специалисты — психиатры, неврологи, а иногда даже и врачи широкого профиля, хотя во всём мире эпилепсия является неврологическим заболеванием. Также имеет значение знание классификации эпилепсии.

В настоящее время эпилепсия является курабельным заболеванием. Это значит, что благодаря современным достижениям нейрофармакологии были синтезированы новые высокоэффективные антиэпилептические препараты (АЭП). Контроль над приступами в мире достигает 75-85%.

Кроме этого в последнее время, благодаря клиническим исследованиям, улучшилось понимание этиологических факторов и основных патофизиологических механизмов эпилепсии.

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов.

Приступы могут быть единичными и повторными. И только последние являются основанием для постановки диагноза эпилепсия. Фебрильные судороги, а также судороги, возникающие при острых заболеваниях головного мозга (например, при энцефалите, субдуральной гематоме, остром нарушении мозгового кровообращения и пр.) не являются эпилепсией.

Современная классификация эпилептических приступов была принята Международной Лигой по борьбе с эпилепсией в 1981 году в городе Киото (Япония). В отличие от предыдущих классификаций, она учитывает как клинические, так и нейрофизиологические (ЭЭГ) критерии большинства видов эпилептических приступов. Классификация подразделяет все виды эпилептических приступов на: парциальные (очаговые, фокальные, локальные, локализационно-обусловленные), генерализованные и неклассифицируемые.

Парциальные приступы диагностируются в том случае, когда в начале пароксизма имеются четкие клинические и электрофизиологические критерии вовлечения определенных структур головного мозга. Например, клонические судороги одной половины лица и руки (фациобрахиальные приступы) обычно указывают на наличие эпилептического очага в средне-нижних отделах передней центральной извилины; обонятельные галлюцинации — в области крючка; фотопсии — в коре затылочной доли и т.д. В том случае, если приступ начинается как парциальный, а затем происходит вовлечение всей мускулатуры туловища и конечностей и признаки вовлечения обеих гемисфер на ЭЭГ, то его следует классифицировать как очаговый с вторичной генерализацией.

С накоплением клинического опыта, внедрением в практику метода видео-ЭЭГ-мониторинга, развитием нейро-радиологических методов диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ), молекулярной генетики и других наук, стало очевидным, что существует целый ряд особых форм эпилепсии, для которых характерна своя клиника (типичные виды приступов), течение и прогноз. Некоторые из этих форм были известны давно, как, например, синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, роландическая эпилепсия.

Другие — доброкачественные семейные неонатальные судороги, тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, юношеская абсанс эпилепсия — выделены лишь в последние годы. Данные формы эпилепсии, или по Международной классификации, эпилептические синдромы, как правило, проявляются не каким-либо одним видом приступов, а их сочетанием. Эпилептические синдромы определяются как отдельные, самостоятельные формы эпилепсии, характеризующиеся лимитированным возрастом дебюта приступов, наличием особого вида приступов, специфичных изменений на ЭЭГ (характерных для данного синдрома), закономерностями течения и прогноза. Например, один вид приступов — абсансы — может входить в структуру целого ряда эпилептических синдромов: детская и юношеская абсанс эпилепсия, юношеская миоклоническая эпилепсия, эпилепсия с миоклоническими абсансами и другие, причем особенности течения и прогноз при всех указанных синдромах различны.

Принципиально новым шагом в развитии эпилептологии было создание современной классификации «эпилепсий, эпилептических синдромов и ассоциированных с приступами заболеваний». Данная классификация была принята Международной Лигой по борьбе с эпилепсией в октябре 1989 года в Нью-Дели и в настоящее время является общепринятой для эпилептологов всего мира.

Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах

1. Принцип локализации:

  • Локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии
  • Генерализованные формы
  • Формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных

2. Принцип этиологии:

  • Симптоматические
  • Криптогенные
  • Идиопатические

3. Возраст дебюта приступов:

  • Формы новорожденных
  • Младенческие
  • Детские
  • Юношеские
  • У взрослых

4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:

  • Абсансы
  • Миоклонические абсансы
  • Инфантильные спазмы и др.

5. Особенности течения и прогноза:

  • Доброкачественные
  • Тяжелые (злокачественные)

Принципы локализации и этиологии в классификации требуют разъяснения. Классификация основана на классических представлениях о фокальных и генерализованных формах эпилепсии.

Локализационно-обусловленные формы определяются в том случае, если характер пароксизмов, данные ЭЭГ и нейрорадиологическое обследование подтверждают локальное происхождение приступов. Это относится не только к формам с четко выявленным структурным дефектом мозга (височная, лобная эпилепсия), но и к синдромам, при которых характер приступов и ЭЭГ указывают на локальное начало, но изменения на КТ обычно отсутствуют (роландическая эпилепсия, доброкачественная затылочная эпилепсия). Возможно, также существование мультифокальных форм эпилепсии, при которых приступы исходят из нескольких очагов в пределах одной или обеих гемисфер.

При генерализованных формах эпилепсии приступы должны быть генерализованы с самого начала, что подтверждается и данными ЭЭГ (билатерально-синхронное распространение на обе гемисферы). Патогенез генерализованных форм эпилепсии до настоящего времени недостаточно ясен. Предполагается кортико-таламическая гипотеза возникновения первичной генерализации.

В тех случаях, когда характер приступов и данные обследования не позволяют с уверенностью констатировать локальное или первично-генерализованное начало пароксизмов, данные эпилептические синдромы определяются как не поддающиеся четкой классификации, то есть имеющие признаки и локальности и генерализации.

Классификация подразделяет все эпилептические синдромы на симптоматические, идиопатические и криптогенные.

Под симптоматическими формами подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями (опухоли, рубцы, глиоз, кисты, дизгенезии и др.).

При идиопатических формах отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии, и эпилепсия является как бы самостоятельным заболеванием. В настоящее время установлена генетическая детерминированность идиопатических форм эпилепсии.

Термин «криптогенный» (скрытый) относится к тем синдромам, причина которых остается скрытой, неясной. Данные синдромы не удовлетворяют критериям идиопатических форм, но нет доказательств и их симптоматического характера. Например, в случае сочетания эпилепсии с гемипарезом или олигофренией предполагается симптоматический характер заболевания, но при КТ и МРТ исследовании изменения в мозге не визуализируются. Данный случай классифицируется как криптогенный. Очевидно, что при совершенствовании технических возможностей нейровизуализации (например, ПЭТ), большинство криптогенных форм будет переведено в разряд симптоматических.

Общие принципы лечения эпилепсии

В настоящее время выработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины «предэпилепсия» и «профилактическое лечение эпилепсии» являются недопустимыми. Пароксизмальные неврологические расстройства подразделяются на эпилептические и неэпилептические (обмороки, снохождения, ночные страхи и пр.), и назначение АЭП показано только в случае эпилепсии. По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа. Единичный пароксизм может быть «случайным», обусловленным лихорадкой, перегревом, интоксикацией, метаболическими расстройствами и не относиться к эпилепсии.

В этом случае от назначения АЭП возможно воздержаться, так как данные препараты не могут являться профилактическим лечением в силу своей токсичности.

Таким образом, АЭП могут применяться только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов (т.е. при эпилепсии по определению).

Диагностика эпилепсии основывается на электроэнцефалографических данных, пациентам проводится ЭЭГ рутинная и ЭЭГ мониторинг ночного или дневного сна.

Когда диагноз эпилепсия установлен, необходимо решить вопрос, следует или нет назначать АЭП? Однако при некоторых доброкачественных эпилептических синдромах детского возраста (прежде всего, при роландической эпилепсии) и рефлекторных формах эпилепсии (эпилепсия чтения, первичная фотосенситивная эпилепсия и др.), допускается ведение пациентов без применения АЭП. Подобные случаи должны быть строго аргументированы.

С 1980-х годов в клинической эпилептологии прочно утвердился принцип монотерапии: использование для лечения одного препарата, так как по данным исследований многие антиконвульсанты имеют взаимный антагонизм, и одновременное их применение может значительно ослабить противосудорожный эффект каждого. Кроме того, применение монотерапии позволяет избежать возникновения тяжелых побочных эффектов и тератогенного воздействия, частота которых значительно возрастает при назначении нескольких препаратов одновременно. Политерапия оправдана только в случае резистентных форм эпилепсии и не более 3-х АЭП одновременно.

АЭП назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. Успех лечения эпилепсии во многом определяется точностью синдромологической диагностики.

АЭП назначаются, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. При этом определяющим является клиническая эффективность и переносимость препарата, а не содержание его в крови!

В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. При неэффективности одного АЭП нельзя сразу прибавлять к нему второй препарат, то есть, переходить на политерапию, не используя всех резервов монотерапии.

АЭП могут быть отменены, спустя 2,5-5 лет после полного отсутствия приступов. За основу принимается клинико-электроэнцефалографический критерий (отсутствие приступов и нормализация ЭЭГ картины). Для этого осуществляется проведение Видео-ЭЭГ- мониторинга.

(Материалы публикации К.Ю. Мухина, А.С. Петрухина, Москва)

Симптоматическая лобнодолевая эпилепсия — Альфа-Ритм

Невролог-эпилептолог, к. м. н. Кирилловских О. Н.

В настоящее время лобнодолевая эпилепсия занимает 2 место среди симптоматических форм эпилепсии после височной. Лобные отделы головного мозга у человека занимают первое место по площади и многообразию выполняемых функции, чем и объясняется многообразие клинических проявлений при симптоматической лобной эпилепсии. Причины развития симптоматической лобной эпилепсии разнообразны. Именно лобные отделы головного мозга являются наиболее уязвимыми при различных черепно-мозговых травмах, что обуславливает наиболее часто встречающуюся лобную локализацию эпилептических очагов при посттравматической эпилепсии у детей и взрослых. В лобных отделах головного мозга чаще всего локализуются различные сосудистые аневризмы, каверномы и мальформации – доброкачественные опухоли, которые могут являться причиной развития симптоматической лобной эпилепсии. Различные дизонтогенетические (врожденные) пороки развития головного мозга, такие как лисэнцефалия, пахигирия, микрогирия, фокальная кортикальная дисплазия также наиболее часто локализуются в лобных и лобно-височных отделах головного мозга.

Симптоматические лобные формы эпилепсии подразделяют на 3 основные группы в зависимости от локализации и функциональной нагрузки тех отделов лобной коры, которые являются источником эпилептической активности (В. А. Карлов, 2010 г). Это эпилептические припадки, источником которых являются следующие отделы лобной коры (рис 1):

Рис 1. Топическая диагностика коры больших полушарий.

  1. Моторная кора
  2. Премоторная кора
  3. Префронтальная кора

Наиболее давно и хорошо изученной является, так называемая, джексоновская эпилепсия (ДЭ), описанная выдающимся шотландским неврологом Джоном Джексоном в 1870 году.

Эпилептический очаг при джексоновской эпилепсии располагается в проекционной моторной коре – участке лобной доли головного мозга, находящийся на границе с теменной и височной долями, где локализованы корковые центры произвольных движений для всех групп мышц человека. Клиническая картина данного вида эпилепсии заключается в локальных судорогах, возникающих в определенных отделах конечностей, распространяющихся затем на всю половину тела (джексоновский марш), далее следует потеря сознания и генерализованный судорожный припадок. По классическому описанию Джексона различают 3 направления распространения судорог:

  • Судороги, возникнув в руке (I, II, пальцы, предплечье), охватывают всю руку, переходя на лицевую мускулатуру, потом нижнюю конечность.
  • Судороги, начинаются с мышц лица или языка, затем поражают руку или ногу. При этом, если припадок правосторонний, то отмечаются речевые нарушения.
  • Судороги с нижней конечности распространяются на всю ногу, затем руку и лицо.

Если подряд следует несколько припадков, то обычно после них остается слабость в конечностях, которая носит название эпилептического паралича Тодда. Джексоновские припадки – частое проявление таких церебральных заболеваний, как опухоли и артериовенозные аневризмы, последствия черепно-мозговых травм и инфекционных поражений нервной системы, поэтому в случае возникновения таких припадков необходимо более детальное обследование больного, прежде всего МРТ головного мозга с контрастированием и исследованием церебральных сосудов. ЭЭГ высокоинформативно при джексоновской эпилепсии любой этиологии, частота ложнонегативных результатов на ЭЭГ-бодрствования не превышает 20%. ЭЭГ-видеомониторинг в большинстве случаев позволяет получить видеозапись припадка. Лечение ДЭ часто представляет большое трудности, хотя могут встречаться и доброкачественные формы заболевания. В случае фармакорезистентных форм ДЭ невролог-эпилептолог проводит лечение пациента в тесном сотрудничестве с нейрохирургами и специалистами по МРТ-диагностике для выбора оптимальной лечебной тактики.

Эпилептические припадки, источником которых является премоторная кора (рис. 1) чаще проявляются в виде т. н. адверсивных и/или постуральных припадков. Адверсивный эпилептический припадок – разновидность фокального эпилептического припадка, в который вовлекаются группы мышц, производящие сочетанный поворот головы и верхней половины туловища в сторону от эпилептического фокуса. Обычно поворот включает тонические движения туловища и противоположных конечностей для поддержания равновесия, что приводит к так называемому постуральному припадку, то есть припадку при котором пациент принимает определенную характерную позу. Одна из типичных поз – «поза фехтовальщика» с тонически согнутой и поднятой вверх контрлатеральной фокусу рукой с обращенной в её сторону головой и глазами (рис. 2).

Рис. 2. «Поза фехтовальщика» у ребенка с постуральными адвесивными припадками при симптоматической лобной эпилепсии.

Кроме того к эпилептическим припадкам премоторной области относятся простые парциальные припадки с изолированными нарушениями речевой функции – арест речи.

Наиболее разнообразную, многочисленную и трудную для диагностики группу представляют собой эпилептические припадки, происходящие из префронтальной коры (рис. 1). Характерны следующие виды припадков:

  • С негативными моторными проявлениями – гипомоторные припадки – застывание, замирание (псевдоабсансы и истинные абсансы), а так же падение.
  • Гипермоторные припадки – «педалирование», «боксирование», хаотические движения туловища, катающие, ползающие.
  • Генерализованные судорожные, часто серийные или статусные.

Припадки при лобнодолевой эпилепсии имеют свои отличительные особенности.

Характерна:

  • Кратковременность.
  • Минимальное или полное отсутствие постприпадочной спутанности.
  • Быстрая вторичная генерализация.
  • Выраженные двигательные проявления, сложные автоматизмы и жестикуляции.
  • Частое падение больного при билатеральных разрядах.

Диагностика лобнодолевых префронтальных эпилептических приступов часто представляет значительные трудности. При гипомоторном (с минимальными двигательными проявлениями) характере приступов, протекающем в виде внезапных падений без судорог, проводится дифференциальная диагностика с различными видами обмороков. Частой находкой при нейровизуализации при гипомоторных припадках являются посттравматические или опухолевые очаги в медиобазальных отделах лобной доли, а так же очаги фокальной кортикальной дисплазии (рис. 3). ЭЭГ видеомониторинг дневного (ночного) сна в большинстве случаев позволяет выявить очаг эпилептиформной активности, который является доказательством эпилептической природы приступа.

Рис 3. Фокальная кортикальная дисплазия левой лобной области.

Еще более сложной является диагностика гипермоторных припадков. В структуре гипермоторных припадков при лобной эпилепсии могут встречаться крик, педалирующие движении ног, бурные, хаотические движения туловища, иногда катающиеся или ползающие. Наличие таких необычных проявлений припадка требует проведения дифференциальной диагностики с психогенными (конверсионными, псевдоэпилептическими) приступами. Единственным достоверным методом дифференциальной диагностики является проведения ЭЭГ-видеомониторинга сна, причем в большинстве случаев возникает необходимость для проведения ЭЭГ-видеомониторинга ночного сна. Синхронная видеозапись электроэнцефалограммы и самого пароксизмального события позволяет зарегистрировать предшествующую приступу эпилептиформную активность, а так же возникающие после припадка специфические изменения на ЭЭГ. ЭЭГ-картина приступа, как правило, бывает искажена артефактами движения вследствие гипермоторного характера приступа. Расшифровка ЭЭГ при регистрации пароксизмального события при лобной эпилепсии требует высокой квалификации и большого опыта невролога-эпилептолога, так как зачастую ЭЭГ-проявления при лобной эпилепсии бывают минимально выражены, например в виде десинхронихации (уплощения) основного ритма. (рис 3А, 3Б)

Рис. 3А. Пациентка С.А., 5 лет. Фокальная кортикальная дисплазия. Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия. При видео-ЭЭГ мониторинге во сне зарегистрирован фокальный моторный приступ с гиперкинетическими автоматизмами. Иктальная ЭЭГ (начало приступа) — появление ритмичной альфа- и тета активности бифронтально, но с четким преобладанием в левой лобной и передних вертексных областях.

Рис. 3Б. Та же пациентка. Иктальная ЭЭГ (продолжение фокального моторного приступа с гиперкинетическими автоматизмами) — диффузное уплощение биоэлектрической активности с появлением в динамике большого количества двигательных артефактов (при появлении гиперкинетических автоматизмов).

Таким образом, симптоматическая лобная эпилепсия представляет собой большую и разнородную группу различных эпилептических синдромов, представляющую значительные трудности для диагностики и лечения. Для успешного лечения этой сложной формы эпилепсии необходим комплексный подход – современные методы диагностики, включая ЭЭГ видеомониторинг ночного сна и МТР-исследование по эпилептологическому протоколу (ссылка на статью возможности МРТ в диагностике эпилепсии), а так же постоянное наблюдение невролога-эпилептолога. При диагностике фокальных изменений органического характера необходимо рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности нейрохирургического лечения.

Что такое эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — хроническое заболевание нервной системы, для которого характерны внезапные, повторяющиеся эпилептические приступы. По данным Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, распространённость патологии в мире независимо от расы составляет 0,5–1,0%. Проявления болезни индивидуальны. Приступ эпилепсии может сопровождаться психическими, двигательными, вегетативными, чувствительными нарушениями различной степени тяжести. Происходит замутнение сознания вплоть до полной потери.

Некоторые считают, что такое состояние вызывает целая группа расстройств, и употребляют название во множественном числе — «эпилепсии». Суть болезни от этого не меняется. От повторяющихся приступов страдают и взрослые, и дети. В «Медицинском центре на Ботанической» можно пройти полное обследование для диагностики эпилепсии, получить консультации врачей и помощь в подборе методов лечения.

Причины болезни

Идиопатическая эпилепсия
Единственным симптомом болезни являются приступы. Других признаков неврологических нарушений нет. Идиопатическая эпилепсия не связана с повреждением головного мозга и обычно имеет наследственную природу. Патология может проявляться и отступать в определённом возрасте. Международная Лига по борьбе с эпилепсией называет эту группу заболеваний «генетическими».

Симптоматические эпилепсии
Возникновение приступов обусловлено наличием идентифицируемых повреждений головного мозга. Симптоматические формы называют также структурными или метаболическими.

Криптогенные эпилепсии
Этиология точно не установлена, поэтому нельзя однозначно отнести патологии к группе симптоматических. Криптогенные формы называют эпилепсиями «с неизвестной причиной».

Эпилептический приступ и его признаки

Проявление и интенсивность приступов зависят от количества повреждённых нервных клеток. В лёгкой форме болезнь проявляется небольшими судорогами, в тяжёлой — потерей сознания.

Если в патологический процесс вовлечены оба полушария головного мозга, то приступ называют генерализованным, если только одно — очаговым. В первом случае симптомы эпилепсии с самого начала проявляются нарушением двигательной функции. Очаговые приступы специфичны и зависят от повреждённого участка мозга.

Различают несколько видов эпилепсии по характеру проявлений.

Генерализованные приступы бывают:

  1. Тонико-клонические (grand mal). У человека наблюдаются конвульсии. В тонической фазе тело напрягается, больной падает, теряет сознание. Дыхание затрудняется вплоть до полной остановки. В клинической фазе может наблюдаться слюнотечение, самопроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ заканчивается, человек ощущает усталость, сонливость.
  2. Абсансы (petit mal). Чаще возникают в детском возрасте до 14 лет. Абсансная эпилепсия проявляется кратковременным отключением сознания. Ребёнок не мигая смотрит в одну точку, иногда закатывает глаза вверх. Со стороны можно подумать, что больной просто замечтался, поэтому заболевание диагностируют не сразу. В день проходит до 50–100 абсансных приступов. Заболевание может прекратиться в подростковом возрасте.
  3. Миоклонические. Сокращаются мышцы отдельных групп или всего тела. Миоклонические приступы кратковременные, но вызывают нетипичные подёргивания конечностей, лица. В подростковом возрасте проявления болезни часто возникают после пробуждения — это юношеская эпилепсия. Прогрессирующая миоклоническая форма характеризуется комбинацией приступов, быстрым ухудшением состояния больного, сложностью в купировании.
  4. Тонические. Признаки эпилепсии: затруднённое дыхание, закатившиеся глаза, внезапные судороги. Приступ длится несколько секунд.
  5. Клонические. Редкая форма болезни, для которой характерны спазмы и неоднократное подёргивание мышц. Приступ быстро купируется, если сдерживать конечности человека или помочь ему изменить положение.
  6. Атонические. Характеризуются резкой потерей мышечного тонуса. Продолжительность приступа — около 15 секунд. Атонические формы болезни проявляются в детстве и не приводят к потере сознания.

Очаговые приступы бывают:

  1. Простые парциальные. Их также называют «аурой» приступа. Простые парциальные формы вызывают дискомфорт в животе, чувство гудения в голове, перед глазами появляются пятна, могут ощущаться посторонние запахи. Больной обычно узнаёт приближение приступа и может принять меры для предотвращения травм на случай потери сознания.
  2. Сложные парциальные. Называются также височной или психомоторной эпилепсией. Приступ проходит в 3 фазы. На первой стадии больной прерывает свои занятия и фиксирует бессознательный взгляд. Вторая фаза проходит с бесцельным поведением человека (покачивание, мычание). В третьей стадии он совершает бессмысленные действия (причмокивание, шевеление пальцами, застёгивание и расстегивание пуговиц и т. д.).

В отчёте комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией содержится исправленная классификация. В ней в отдельные группы выносят фокальную эпилепсию и приступы неизвестной этиологии. Генерализованные формы делят на несколько видов:

  • тонико-клонические всех типов;
  • абсансы типичные, нетипичные, миоклонические, с особыми характеристиками, миоклония век;
  • миоклонические тонические и атонические;
  • клонические;
  • тонические;
  • атонические.

Диагностика эпилепсии

При диагностировании есть несколько обязательных этапов.

Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента или его родителей, уточняет период начала болезни, интенсивность и частоту проявлений. Сбор анамнеза необходим для установления возможных причин эпилепсии. Иногда доктор просит записать приступ на видео. Поведение пациента многое говорит о характере болезни и помогает в дифференциальной диагностике.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Скрининг проводят в состоянии расслабленного бодрствования пациента, в спокойной обстановке. ЭЭГ включает пробу на фотостимуляцию, гипервентиляцию, открывание и закрывание глаз. Врач может направить пациента на утреннюю энцефалограмму при необходимости. Запись ЭЭГ проводится в короткий промежуток времени, поэтому не всегда даёт достоверную информацию о болезни. В результатах могут не отразиться эпилептиформные изменения между приступами, которые являются доказательством природы патологии.

Более информативным является ЭЭГ-видеомониторинг. В ходе обследования моделируют жизненные ситуации, записывают сигналы головного мозга в режиме сна и бодрствования. Провокация приступов позволяет точно установить локализацию их источника. Результаты важны для подготовки к операциям и для принятия решения об отмене терапии.

МРТ головного мозга. Наиболее точный метод диагностики эпилепсии у взрослых и детей. Идиопатические генерализованные и фокальные эпилепсии не вызывают видимых изменений на МРТ, поэтому пациентов с такими формами не направляют на обследование. Для диагностики фармакорезистентных патологий используют специальный режим томографии, дающий более частые срезы.

Если врач подозревает, что приступы — это только симптом другого неврологического заболевания, пациента направляют на дополнительные исследования. Дети с эпилепсией проходят кариотипирование, сдают анализы крови на содержание аминокислот, на молекулярно-генетическое исследование и т. д.

Лечение

Решение о начале терапии принимает врач. Если существует риск, что без лечения эпилепсия нанесёт серьёзный вред пациенту, подбор медикаментов начинают сразу после установки диагноза. Вероятность внезапной смерти во время приступа существует в любом возрасте и при различных формах болезни.

Для лечения эпилепсии назначают специальные препараты, которые называют противосудорожными, антиэпилептическими, антиконвульсантами. В настоящее время используют более 20 наименований лекарств, но в России зарегистрированы не все.

Врач подбирает препарат, дозировку с учётом совместимости с другими веществами и наличия противопоказаний. Одно лекарство принимают длительно и непрерывно с постепенным увеличением дозы. Если действующее вещество оказывается неэффективным или плохо переносится больным, препарат меняют.

Второе лекарство начинают принимать, не отменяя первого. Если приступы исчезают, дозу первого препарата постепенно снижают. В некоторых случаях эпилепсии у взрослых и детей больной пожизненно принимает по 2–3 лекарства одновременно.

Самостоятельно уменьшать дозировку, назначать и отменять препараты запрещено. Отказ от лечения в 80–90% случаев приводит к рецидиву. Врач и пациент должны тесно взаимодействовать для борьбы с эпилепсией, чтобы получить устойчивый терапевтический эффект и улучшить качество жизни больного.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Специалисты нашей клиники помогут справиться с патологией. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, лабораторией для тщательного обследования пациентов. Позвоните в «Медицинский центр на Ботанической», чтобы записаться на первичную консультацию к врачу в удобное время.

типов припадков | Фонд эпилепсии

Есть много разных типов припадков.

Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации припадков. Это было сделано для того, чтобы названия приступов были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

Слушайте докторов. Джо Сирвен и Боб Фишер обсуждают изменения в этом выпуске нашей серии подкастов «Hallway Conversations»:

Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

  1. Начало или начало припадка : Начало припадка в мозге многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть лучшим для этого типа припадков. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение. Или человеку могут не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы на помощь.
  2. Уровень осведомленности человека во время припадка : осведомленность человека о типе припадка многое говорит или нет.Это также очень важно для безопасности человека.
  3. Происходят ли движения во время припадка : Припадки также можно описать по появлению двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не наблюдается, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках. В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

Подпишитесь на нашу рассылку

Как теперь классифицируются изъятия?

В настоящее время существует 3 основные группы изъятий.

Приступы с генерализованным началом :

Эти припадки поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно. Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

Очаговые приступы :

Термин очаговый используется вместо частичного, чтобы быть более точным, когда речь идет о том, где начинаются припадки. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

  • Припадки с осознанным началом : Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
  • Фокусное начало нарушения осведомленности : Когда человек сбит с толку или его сознание каким-либо образом затронуто во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

Судороги с неизвестным началом :

Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом неизвестного начала.Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки случаются ночью или у человека, который живет один.

  • По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала может быть позже диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы припадка?

Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

Для приступов с генерализованным началом:

  • Двигательные симптомы могут включать устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующими), короткие мышечные подергивания (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократно расширяется).
  • Немоторные симптомы обычно называют абсансными припадками. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда).Припадки абсанса также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

Для приступов с фокальным началом:

  • Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), расслабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы. Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
  • Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

Для приступов с неизвестным началом:

  • Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
  • Немоторные приступы обычно включают в себя задержку поведения.Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?

Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или по этой информации невозможно определить место начала изъятия.

Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Как я могу узнать больше?

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Типы припадков и их симптомы

Какие типы припадков бывают?

Эпилепсия, заболевание головного мозга, которое возникает, когда определенные нервные клетки в вашем мозгу дают осечку, является наиболее частой причиной судорог. Они могут на короткое время повлиять на ваше поведение или то, как вы видите вещи вокруг себя.

Но эпилепсия — не единственная причина припадков. Вы также можете получить припадок по адресу:

Существует около дюжины типов эпилепсии, и тип, который у вас есть, играет роль в том, какой тип припадка у вас может быть.

Есть два основных типа припадков:

Фокальные припадки: Они начинаются в определенной части вашего мозга, и их названия основаны на той части, где они происходят. Они могут вызывать физические и эмоциональные эффекты и заставлять вас чувствовать, видеть или слышать то, чего нет. Около 60% людей с эпилепсией страдают от этого типа припадка, который иногда называют парциальным припадком. Иногда симптомы очагового припадка можно принять за признаки психического заболевания или другого вида нервного расстройства.

Генерализованные судороги: Они случаются, когда нервные клетки по обе стороны от мозга дают осечку. Они могут вызвать мышечные спазмы, потерять сознание или упасть.

Припадки не всегда случаются по принципу «либо-либо»: у некоторых людей бывают приступы, которые начинаются как один вид, а затем переходят в другой. И классифицировать некоторые из них непросто: это так называемые приступы с неизвестным началом, , и они могут вызывать сенсорные и физические симптомы.

Генерализованные припадки

Существует шесть видов генерализованных припадков:

Тонико-клонические (или большие) припадки: Это наиболее заметные.Когда у вас есть этот тип, ваше тело напрягается, дергается и трясется, и вы теряете сознание. Иногда вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником. Обычно они длятся от 1 до 3 минут — если они продолжаются дольше, кто-нибудь должен позвонить в службу 911. Это может привести к проблемам с дыханием или заставить вас прикусить язык или щеку.

Клонические судороги: Ваши мышцы испытывают спазмы, которые часто вызывают ритмические подергивания мышц лица, шеи и рук. Они могут длиться несколько минут.

Тонические приступы: Мышцы рук, ног или туловища напрягаются.Обычно они длятся менее 20 секунд и часто случаются, когда вы спите. Но если вы при этом будете стоять, то можете потерять равновесие и упасть. Они чаще встречаются у людей с типом эпилепсии, известным как синдром Леннокса-Гасто, хотя люди с другими типами также могут иметь их.

Атонические припадки: Ваши мышцы внезапно расслабляются, и ваша голова может наклониться вперед. Если вы что-то держите, вы можете уронить это, а если стоите, вы можете упасть. Обычно они длятся менее 15 секунд, но у некоторых людей их бывает несколько подряд.Из-за риска падения людям, склонным к атоническим припадкам, может потребоваться что-то вроде шлема для защиты головы.

Люди с синдромом Леннокса-Гасто и другим видом эпилепсии, называемым синдромом Драве, более склонны к этому виду припадков.

Миоклонические припадки: Ваши мышцы внезапно подергиваются, как будто вы были потрясены. Они могут начаться в той же части мозга, что и атонический припадок, а у некоторых людей возникают как миоклонические, так и атонические припадки.

Отсутствие (или малые) припадки: Кажется, вы отключены от окружающих и не отвечаете на них. Вы можете тупо смотреть в пространство, и ваши глаза могут закатиться назад. Обычно они длятся всего несколько секунд, и вы можете не вспомнить их. Чаще всего они встречаются у детей до 14 лет.

Фокальные припадки

Врачи разбивают их на три группы:

Простые очаговые припадки: Они изменяют то, как ваши органы чувств воспринимают окружающий мир: они могут заставить вас почувствовать запах или вкус чего-то. странно, и ваши пальцы, руки или ноги могут подергиваться.Вы также можете увидеть вспышки света или почувствовать головокружение. Вы вряд ли потеряете сознание, но можете почувствовать потливость или тошноту.

Сложные фокальные припадки: Обычно они возникают в той части мозга, которая контролирует эмоции и память. Вы можете потерять сознание, но по-прежнему выглядеть так, как будто вы не спите, или вы можете делать такие вещи, как кляп, чмокнуть губами, смеяться или плакать. Человеку, у которого наблюдается сложный фокальный припадок, может потребоваться несколько минут, чтобы выйти из него.

Вторичные генерализованные судороги: Они начинаются в одной части мозга и распространяются на нервные клетки с обеих сторон.Они могут вызывать некоторые из тех же физических симптомов, что и генерализованный приступ, например судороги или вялость мышц.

Типы эпилепсии и приступы: генерализованные и частичные

Эпилепсия — хроническое (продолжительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками. Эпилептический припадок — это нарушение функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток мозга.

  • Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
  • Существуют разные типы припадков, разные типы синдромов эпилепсии и разные причины эпилепсии.
  • В целом, лекарства могут контролировать приступы примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
  • Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «излечение», устранив источник припадков и эпилепсии.

Классификация типа приступа очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия включает судороги, вызванные аномальной электрической активностью во всем головном мозге.Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности у здорового человека или как следствие широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных приступов, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.

«Гранд Мал» или обобщенный тоник-клоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, судороги всего тела; может упасть, если вы стоите

Отсутствие

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки

Миоклоник

  • Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся короткие подергивания конечностями

Clonic

Типичные симптомы: повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей

Тоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может упасть, если вы стоите

Атоник

  • Типичные симптомы: потеря мышечного тонуса головы или тела; может упасть, если вы стоите

Частичная (очаговая) эпилепсия

Частичная или фокальная эпилепсия включает припадки, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшом участке мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют фокусом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.

Эти приступы могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Под частичными припадками подразумевается какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.

Частичные (очаговые) припадки

Простая частичная (без потери осведомленности)

  • Типичные симптомы: Простая моторика: подергивание, скованность, ограниченная одной стороной головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, или память или эмоциональные расстройства; возможность учащенного сердцебиения, горячего и холодного ощущения

Комплексный частичный (нарушение сознания):

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд, невосприимчивость; автоматизмы, такие как чмокание губами, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения

Частичное со вторичным обобщением

  • Типичные симптомы: Упомянутые выше симптомы приступа более легкой степени приводят к потере сознания и судорогам

Два других типа приступов могут быть очень похожи на эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге:

  • Неэпилептические припадки могут включать потерю сознания, аномальные движения, рывки и падения.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
  • Судорожный обморок описывает обморок от сердечной или сердечно-сосудистой причины, сопровождающийся жесткостью или подергиванием, которые могут имитировать эпилепсию.

Как правило, пациенты с приступами, которые начинаются в фокальной области головного мозга, и у которых приступы не купируются лекарствами, рассматриваются для хирургического вмешательства. Эта область может быть небольшой или может включать несколько долей мозга. Как правило, комплексная предоперационная оценка начинается с ЭЭГ-видеомониторинга и МРТ головного мозга с высоким разрешением до того, как пациенту будет рекомендована операция по эпилепсии.

Подробнее о распространенных припадках

Ниже описаны некоторые из распространенных типов припадков.

Генерализованные приступы тонических клонов (судороги Grand Mal)

Generalized Tonic Clonic, или судорожные припадки Grand Mal, — это то, о чем думает большинство людей, когда слышит о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство приступов длится менее двух минут.

Во время припадков Grand Mal пациент теряет сознание, проявляет напряжение и сокращение всех мускулов тела, стонет и может проявлять затрудненное дыхание.За этим следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя пациента в утомленном и беспокойном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.

Генерализованные судороги Grand Mal являются физически насильственными и могут привести к падению и травмам. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного события, важно уложить пациента на ровную поверхность и положить его или ее на бок.

Не пытайтесь открыть рот схватывающему человеку, так как это с большей вероятностью нанесет травму вам или пациенту или приведет к попаданию предмета в его легкие.Распространенный миф о судорогах grand mal состоит в том, что пациент может «проглотить свой язык». Этого никогда не происходит.

Приступы отсутствия

Припадки, связанные с отсутствием, также известны как приступы «petit mal». Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто бывают короткими (от пяти до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансами могут ошибочно принять за «мечтателей» в школе. От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсанс к позднему подростковому возрасту.

Парциальные (очаговые) припадки

Парциальные припадки — один из наиболее распространенных типов припадков, затрагивающих часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобных, затылочных и теменных долях. Пациент может прекратить свою деятельность, пристально смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как чмокание губ, жевание, глотание, ковыряние в своей одежде или других предметах.

Они могут взаимодействовать, а могут и не знать о своем окружении.Это может привести к замешательству, агрессивности или блужданию, подвергая их риску получения травм. Наблюдателю важно сохранять хладнокровие и спокойствие, не допуская причинения пациенту какого-либо вреда.

Если они распространяются на достаточно большую область мозга, парциальные припадки могут превратиться в генерализованный тонико-клонический припадок. Таким образом, у пациента могут быть оба типа припадков.

Программа по борьбе с эпилепсией | Неврологический институт Барроу

Эпилепсия не одинакова для всех.Существует множество различных типов эпилептических припадков, каждый из которых имеет уникальные симптомы и требует своего плана лечения.

Фокальные припадки (частичные припадки)

Простые парциальные эпилептические припадки

  • , ограниченные небольшой частью головного мозга
  • люди нормально осознают свое окружение
  • могут испытывать рывки руки или кисти

Комплекс парциальные эпилептические припадки

  • ограничены большей областью мозга, чем простые парциальные припадки
  • нарушение уровня осведомленности об окружающей среде
  • обычно включает височную долю
  • симптомы:
    • остекленевший взгляд и отсутствие реакции
    • несоответствующий или сбитый с толку ответы на вопросы
    • бесцельно сидеть, стоять или ходить
    • прикусывать губами или жевать
    • необычные звуки голоса
    • ерзать

Парциальные припадки со вторичной генерализацией — это фокальные припадки, которые распространяются на обе стороны мозга, вызывая большие судороги.За исключением того, что они начинаются локально и распространяются, парциальные припадки выглядят так же, как генерализованные тонико-клонические припадки, описанные ниже. Многие семьи описывают сложный парциальный припадок как «небольшой припадок» пациента, а судороги, возникающие в результате вторичной генерализации, как «большие припадки».

Генерализованные эпилептические припадки

Генерализованные эпилептические припадки

  • начинаются сразу с обеих сторон головного мозга
  • Генетическая или наследственная первопричина
  • Генерализованные припадки включают:
    • абсансы
    • тонико-клонические припадки
    • миоклонические припадки
    • атонические припадки (также называемые дроп-атаками)

Припадки при отсутствии (P etit Mal Seizures)

  • кратковременные, непродолжительные
  • заклинания пристального взгляда без двигательных движений являются ключевой особенностью
  • обычно короче сложных парциальных припадков
  • может выглядеть дезориентацией или выходить из него
  • быстро восстанавливается нормальное функционирование
  • наиболее часто встречается у детей

Генерализованные тонико-клонические припадки (G рандомные судороги. )

  • драматические судороги
  • 9001 1, характеризующийся полным окоченением тела и криком или вокализацией

  • ритмичные подергивания тела происходят примерно через 30 секунд
  • спутанность сознания или сонливость в течение нескольких минут или часов после

Миоклонические припадки

  • внезапные, короткие, почти мгновенные подергивания тела или частей тела
  • дети с инфантильными спазмами имеют группы миоклонических подергиваний, которые, как правило, возникают при пробуждении

Атонические припадки или дроп-атаки

  • кратковременные приступы, непродолжительные
  • вызывают неожиданные и неожиданные приступы. быстрое падение на землю
  • может быть результатом тонизирующих (жесткость) или атонических (внезапная потеря тонуса) событий
  • трудно поддается лечению
  • высокий риск травм

Заболевания, имитирующие эпилептические припадки

Неврологи должны различать приступы, которые являются эпилептическими припадками (и требуют лечения противоэпилептическими препаратами или дополнительными средствами). геры) и заклинания по другой причине (которые требуют совершенно другого плана лечения).Возможные причины обычно меняются с возрастом. В младенчестве есть некоторые другие причины приступов, подобных припадкам:

  • периоды задержки дыхания
  • апноэ
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (синдром Сандифера)

В более позднем детстве:

  • расстройства сна
  • тиковые расстройства
  • поведенческие расстройства невнимательность
  • мигрень
  • гиперэкплексия (приступы испуга),
  • эпизодические дискинезии или атаксии

У подростков и взрослых:

  • обмороки (обмороки)
  • психогенные припадки (припадки, связанные со стрессом)
  • нарушения сна
  • нарушения сна
  • нарушения сна

апноэ

  • нарушения сердечного ритма
  • мигрень
  • Чем мы можем вам помочь?

    Для получения дополнительной информации о программе эпилепсии Барроу звоните по телефону (602) 406-6262 .

    Эпилепсия (для подростков) — Nemours KidsHealth

    Что такое эпилепсия?

    Эпилепсия (произносится: EH-puh-lep-see) Состояние нервной системы, вызывающее судороги. Но припадок не всегда означает, что у кого-то есть эпилепсия — у многих людей, у которых был один приступ, никогда не было другого. Но эпилепсией считается, когда у человека по непонятной причине возникают приступы.

    Многие люди заболевают эпилепсией в детстве или подростковом возрасте. У других это развивается позже в жизни.У некоторых людей с эпилепсией (особенно у детей) припадки могут происходить реже со временем или полностью прекращаться.

    Что такое судороги?

    Есть разные виды припадков, но все они происходят из-за необычной электрической активности мозга. Клетки мозга постоянно посылают электрические сигналы, которые проходят по нервам к остальному телу. Эти сигналы говорят мышцам двигаться, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.

    Судороги случаются, когда в мозгу пропадают электрические сигналы.Эти сверхактивные электрические разряды нарушают нормальную электрическую активность мозга и вызывают временные проблемы связи между нервными клетками.

    Каковы признаки припадка?

    Может быть трудно определить, есть ли у кого-то эпилептический припадок. Иногда трясется все тело человека. В других случаях человек может просто тупо смотреть в космос в течение нескольких секунд.

    При припадке могут:

    • потерять сознание
    • кажется не знает, что происходит
    • совершать непроизвольные движения (движения, которые человек не может контролировать, такие как рывки или удары по одной или нескольким частям тела)
    • есть необычные чувства или ощущения (например, необъяснимый страх)

    Припадки могут выглядеть устрашающе, но они не болезненны и длятся всего несколько секунд или минут.После приступа они могут чувствовать усталость, слабость или растерянность в течение нескольких минут или даже часа и более. Люди, у которых были припадки, могут не помнить об припадке или о том, что произошло непосредственно перед ним. Они могут быть начеку и готовы вернуться к тому, что делали до того, как это произошло. Это варьируется от человека к человеку.

    Какие типы эпилепсии?

    Тип эпилепсии зависит от типа припадка. Арест может быть:

    • генерализованный припадок, поражающий сразу обе стороны мозга
    • очаговый припадок, который поражает только одну сторону, но может распространяться на другую сторону (вторичный генерализованный припадок)

    При генерализованном припадке электрические нарушения возникают по всему мозгу одновременно.К ним относятся несколько типов припадков, включая абсансы, тонико-клонические припадки и миоклонические эпилепсии.

    Фокальные (или частичные) припадки начинаются в одной части мозга. Затем электрические нарушения могут перейти в другие части мозга или оставаться в одной области до тех пор, пока приступ не закончится.

    Парциальные припадки могут быть простыми (когда человек не теряет сознание) или сложными (когда человек теряет сознание). Может быть подергивание пальца или нескольких пальцев, кисти или руки, ноги или ступни.Некоторые мышцы лица могут подергиваться. Во время припадка речь может стать невнятной, нечеткой или необычной. Зрение человека может временно ухудшиться. Они могут чувствовать покалывание в одной стороне тела. Все зависит от того, в какой части мозга происходит аномальная электрическая активность.

    Что вызывает эпилепсию?

    Часто нет ясной причины, по которой кто-то страдает эпилепсией. Но некоторые вещи могут повысить вероятность его развития у человека, в том числе:

    • черепно-мозговая травма или опухоль
    • Проблемы с развитием мозга до рождения
    • Аномальные кровеносные сосуды головного мозга
    • Кровотечение в мозг
    • Менингит, энцефалит или любой другой тип инфекции, поражающей головной мозг

    Эпилепсия не заразна (ее нельзя заразить от того, у кого она есть).Это может происходить в семьях, но то, что чья-то мама или папа, брат или сестра страдает эпилепсией, не означает, что у них будет эпилепсия.

    Некоторые вещи иногда могут вызывать судороги у людей, страдающих эпилепсией. В их числе:

    • мигающие или яркие огни
    • недосыпание
    • напряжение
    • чрезмерная стимуляция (например, когда вы смотрите в экран компьютера или слишком долго играете в видеоигры)
    • лихорадка
    • некоторые лекарства
    • гипервентиляция (дыхание слишком частое или слишком глубокое)

    Как диагностируется эпилепсия?

    Неврологи (произносится: нух-ра-лух-джистс) — это врачи, которые обнаруживают и лечат проблемы нервной системы.Если у вас мог быть приступ, сообщите об этом врачу. Они, вероятно, захотят, чтобы вы обратились к неврологу, который проверит наличие эпилепсии или других заболеваний.

    Невролог проведет осмотр и спросит о таких вещах, как ваши симптомы, ваше прошлое здоровье и здоровье вашей семьи. Это называется историей болезни. Как можно лучше опишите приступ (или припадки). Выяснение того, какой тип припадка у человека, помогает врачам решить, как его лечить.

    Невролог может провести медицинские тесты, такие как тест ЭЭГ, чтобы измерить электрическую активность мозга.Также может быть выполнено сканирование мозга, такое как компьютерная томография или МРТ. Все эти тесты безболезненны.

    Как лечится эпилепсия?

    Врачи обычно лечат эпилепсию лекарствами. Если лекарства не контролируют приступы, иногда они рекомендуют специальную диету, например, кетогенную (произносится: kee-toe-JEH-nik) или кето диету. Эта строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов иногда может снизить частоту приступов.

    При приступах, которые трудно контролировать, врачи могут порекомендовать стимуляцию блуждающего нерва (произносится: VAY-gus) с помощью устройства, которое стимулирует блуждающий нерв.Этот нерв проходит по бокам шеи в мозг. VNS посылает электрические импульсы в нерв, который передает импульсы в мозг. Это помогает предотвратить или сократить продолжительность припадков.

    Иногда врачи делают операцию, когда другие методы лечения не могут контролировать приступ.

    Что делать, если у меня случился припадок?

    Чтобы помочь больному судорогой:

    • Сохраняйте спокойствие.
    • Помогите, но не заставляйте человека лечь на бок, желательно на ровную удобную поверхность.
    • Снимите с человека очки или рюкзак и снимите тесную одежду возле шеи.
    • Не сдерживайте и не удерживайте человека.
    • Уберите предметы, особенно острые или твердые, подальше от человека.
    • Останьтесь с этим человеком или убедитесь, что с ним остается другой друг или доверенное лицо.
    • Убедитесь, что у вашего друга нормальное дыхание.
    • Ничего не класть человеку в рот во время припадка. Они не глотают язык, и открывание рта может привести к травме.
    • Поговорите с этим человеком спокойно и ободряюще после того, как припадок закончился. Если можете, расскажите им, что произошло до, во время и после приступа.

    Обычно нет необходимости звонить в службу 911, если известно, что у человека, страдающего приступом, эпилепсия. Но обязательно звоните, если человек травмирован, у него проблемы с дыханием, он выглядит синим вокруг рта, у него другое заболевание, например, диабет, или у него длительный припадок (более 5 минут) или множественные припадки.

    Что еще мне нужно знать?

    Люди с эпилепсией могут жить и живут нормальной жизнью.Если у вас эпилепсия, вы все равно можете заниматься повседневными делами, ходить на свидания и устраиваться на работу. Ваш врач посоветует соблюдать осторожность в некоторых ситуациях. Например, вы можете наслаждаться плаванием, но всегда должны плавать с другими людьми, чтобы быть в безопасности. Если ваша эпилепсия находится под медицинским контролем, вы все равно сможете водить машину.

    Расскажите близким вам людям — друзьям, родственникам, учителям, тренерам — о вашей эпилепсии и о том, что делать, если у вас случился припадок, когда они с вами.

    Для получения дополнительной информации и поддержки посетите веб-сайт:

    типов припадков | Гора Синай

    Судороги могут иметь самые разные симптомы; некоторые из них весьма драматичны, а другие — очень тонки.После определенных типов припадков человек может чувствовать себя сбитым с толку или проявлять странное поведение, неуверенность или агрессию. К наиболее распространенным типам приступов относятся следующие.

    Фокальные припадки

    Фокальный припадок возникает, когда аномальная электрическая активность ограничивается ограниченной областью мозга. Есть разные типы фокальных припадков.

    • Припадки с осознанным началом: Эти припадки возникают, когда человек полностью бодрствует. Иногда эти небольшие припадки называют «аурами» или «предупреждениями».«Симптомы определяются пораженным участком мозга. Например, фокальный осознанный приступ в задней части мозга (затылочная доля) может вызвать зрительную галлюцинацию, в то время как приступ со стороны мозга (височная доля) может вызвать чувство дежавю или сильную эмоцию.
    • Очаговые приступы с нарушением сознания: Если очаговый приступ распространяется на большую область мозга, он может снизить уровень бдительности человека. Человек с очаговым приступом нарушения сознания может не отвечать на вопросы и может демонстрировать повторяющиеся движения конечностей и странное поведение, такое как ковыряние в одежде или жевание.Иногда такого человека принимают за состояние алкогольного опьянения или за психическое заболевание. Фокальные припадки могут распространяться и переходить в двусторонние тонико-клонические припадки.

    Обобщенные изъятия

    При генерализованных припадках поражается большая часть или весь головной мозг. Типы генерализованных приступов включают следующее.

    • Тонико-клонические приступы: Эти приступы, которые чаще всего демонстрируются в фильмах и на телевидении, начинаются с потери сознания, падения и окоченения всего тела (тоническая фаза).Иногда человек издает громкий крик, обычно сопровождаемый ритмичными движениями тела (клоническая фаза).
    • Припадки, связанные с отсутствием: Эти припадки начинаются в детстве и состоят из короткого периода — обычно менее десяти секунд — пристального взгляда, иногда с морганием глаз. В это время человек не может говорить или понимать, что ему говорят. Эти припадки не вызывают падений, и когда припадок проходит, человек возвращается к своей обычной деятельности, часто не подозревая, что припадок произошел.
    • Миоклонические припадки: Часто возникающие утром сразу после пробуждения, миоклонические припадки представляют собой толчки или серию толчков, которые возникают во время бодрствования и могут затрагивать одну конечность или обе стороны тела одновременно. Иногда люди с миоклоническими приступами винят себя в том, что они неуклюжи по утрам, хотя на самом деле у них приступы.
    • Атонические припадки: «Атонические припадки» относятся к потере осанки. Люди, которые внезапно и на короткое время опускают голову или падают, часто приводя к телесным повреждениям, могут страдать от атонических припадков.

    Мимика захвата

    Некоторые события могут выглядеть как приступы, например обмороки (обмороки), падения, мигрени, мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки), нарушения сна, двигательные нарушения и проблемы с памятью. В отличие от судорог, эти расстройства не вызваны аномальной электрической активностью мозга. Важно точно диагностировать и отличать эти явления от приступов, потому что методы лечения различаются.

    Психогенные неэпилептические события

    Другие события, которые могут выглядеть как тряска и потеря сознания, связанные с припадками, но не вызванные аномальной мозговой активностью, имеют психиатрическую причину, которая до конца не изучена.Противосудорожные препараты не помогают при таких психогенных событиях. Сексуальное или физическое насилие в раннем детстве является фактором риска развития этих событий, но не у всех, кто их пережил, есть история насилия.

    Типы припадков — EFEPA — Фонд эпилепсии Восточная Пенсильвания

    Типы припадков

    эфепаорг

    2021-10-07T11: 44: 36-04: 00

    Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации припадков.Это было сделано для того, чтобы названия приступов были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

    Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

    1. Начало или начало припадка: начало припадка в мозгу многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть. лучше всего подходит для этого типа приступа. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение.Или человеку могут не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы на помощь.
    2. Уровень осведомленности человека во время припадка: осознает он или нет, многое говорит о типе припадка. Это также очень важно для безопасности человека.
    3. Происходят ли движения во время припадка: Припадки также можно описать по наличию двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не наблюдается, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках.В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

    Ниже мы подробно поговорим об этих типах. Если вы хотите узнать больше об изъятиях, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы мы могли обсудить дальнейшие действия.

    Как теперь классифицируются изъятия?

    Приступы с генерализованным началом:
    Эти приступы поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно.Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

    Приступы с очаговым началом:
    Термин «очаговые приступы» используется вместо «частичных», чтобы быть более точным, когда речь идет о том, где начинаются приступы. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

    • Приступы с осознанным началом: Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом.Раньше это называлось простым частичным припадком.
    • Фокусное начало нарушения осведомленности: Когда человек сбит с толку или его сознание каким-либо образом затронуто во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

    Приступы с неизвестным началом:
    Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом. Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки случаются ночью или у человека, который живет один.

    • По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала может быть позже диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

    Как описываются различные симптомы во время припадка?

    Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

    Для приступов с генерализованным началом:

    • Двигательные симптомы могут включать в себя устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующими), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократные разгибания) ).
    • Немоторные симптомы обычно называют абсансными припадками. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда). Припадки абсанса также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

    Для приступов с фокальным началом:

    • Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), расслабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы.Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
    • Немоторные симптомы: Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

    Для приступов с неизвестным началом:

    • Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
    • Немоторные приступы обычно включают в себя задержку поведения. Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

    Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?

    Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или по этой информации невозможно определить место начала изъятия.

    Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

    • Посещение специалиста по эпилепсии или обследование в центре эпилепсии может помочь выяснить, есть ли у вас приступы. Не все события происходят из-за эпилепсии.
    • Центр эпилепсии поможет вам изучить другие варианты лечения, такие как хирургическое вмешательство, устройства, диетическая терапия, новые или дополнительные противосудорожные препараты или клинические испытания.
    • Наличие таких тестов, как МРТ (магнитно-резонансная томография) для просмотра мозга и тесты ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для регистрации электрической активности мозга, очень полезны для правильной диагностики типов припадков и эпилепсии.
    • Продолжайте задавать вопросы, чтобы получить правильные анализы и правильное лечение вашего типа припадков и эпилепсии.

    Инфантильные спазмы (ИС) — редкая форма эпилепсии, которая обычно начинается в первые 4-8 месяцев жизни и характеризуется сгибанием (сгибанием и подергиванием) туловища или конечностей (рук и ног) и часто ошибочно. при коликах.Эпизод может варьироваться от легкого рывка головой до сгибания, которое длится несколько секунд и чаще всего возникает кластерами.

    Инфантильные спазмы обычно диагностируются при наблюдении за спазмами у ребенка в младенчестве, который также показывает определенные паттерны на своей ЭЭГ. Этот паттерн называется гипсаритмией (hips-A-‘rith-mE-uh), и существует сильная корреляция между гипсаритмией и мыслительными нарушениями и задержками в развитии, которые часто связаны с ИИ.

    Мало что известно о том, что вызывает инфантильные спазмы, необходимы гораздо больше научных исследований.Примерно в 70% случаев причина ИИ может быть связана с инфекцией центральной нервной системы (ЦНС), аномалиями развития мозга или генетическими аномалиями. Эти причины называются «симптоматическими» причинами ИИ, потому что они имеют причину происхождения и могут повлиять на выбранный курс лечения, что в конечном итоге может повлиять на исход ребенка.

    Примерно в 30% случаев причина ИИ неизвестна, она характеризуется как «криптогенная».

    Хотя инфантильные спазмы являются редкой формой эпилепсии, их можно идентифицировать по отдельным характеристикам, если врач и лица, осуществляющие уход, осведомлены об отчетливых симптомах.

    Для получения дополнительной информации: www.infantilespasmsinfo.org

    Психогенные неэпилептические припадки

    Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) — это эпизоды, которые на короткое время изменяют поведение человека и могут выглядеть как эпилептические припадки. Таким образом, вы можете услышать, что кто-то называл их событием, а не приступом. Они считаются скорее психологическими, чем физическими причинами, и их часто сложно диагностировать и лечить.Это описывается как психогенное, то есть начинается в уме. Это не значит, что человек их вызывает намеренно. В одном исследовании 25 процентов пациентов, направленных в центр эпилепсии для обследования на операцию, страдали неэпилептическими припадками.

    Человек, страдающий неэпилептическими припадками, может иметь внутренние ощущения, которые напоминают ощущения во время эпилептического припадка. Разницу в этих двух типах эпизодов часто трудно распознать, просто наблюдая за происходящим, даже обученному медицинскому персоналу.

    Эти эпизоды во многом напоминают настоящие эпилептические припадки. Но есть важное отличие. У них есть характеристики, которые отличаются от истинных приступов в важных моментах, включая повторяющиеся нормальные показания ЭЭГ между приступами; отсутствие реакции на терапевтические уровни противоэпилептических препаратов; и сильное сотрясение всех четырех конечностей, особенно если не синхронно, во время эпизода. Эпилептические припадки вызываются аномальными электрическими изменениями в головном мозге и, в частности, в его внешнем слое, называемом корой.Неэпилептические припадки не вызваны электрическими нарушениями в головном мозге.

    Неэпилептические припадки, как правило, со временем плеоморфны (меняют характер) и более длительны, чем эпилептические припадки. Неэпилептические припадки также возникают только в бодрствовании, тогда как эпилептические припадки возникают в бодрствовании и во сне. Противоэпилептические препараты не останавливают неэпилептические припадки.

    Неэпилептические припадки могут возникать у людей, у которых также есть настоящие эпилептические припадки. Успешное лечение обычно включает психологическое консультирование и может включать лечение психиатрическими препаратами.

    Считается, что эпилептический статус возникает, когда приступ длится слишком долго или когда приступы происходят близко друг к другу, и человек не восстанавливается между приступами. Подобно тому, как бывают разные типы припадков, существуют также разные типы эпилептического статуса.

    За последние несколько десятилетий продолжительность припадка, который рассматривается как эпилептический статус, сократилась. Несколько лет назад припадок должен был длиться более 20 минут, чтобы считаться эпилептическим статусом.В последние несколько лет это теперь определяется как любой припадок продолжительностью более 5 минут. Это имеет смысл, потому что большинство приступов длятся не более 2 минут. Чем дольше длится припадок, тем меньше вероятность того, что он прекратится самостоятельно без лекарств. Очень длительные припадки (т. Е. Эпилептический статус) опасны и даже увеличивают вероятность смерти. Важно, чтобы эти длительные приступы выявлялись на ранней стадии, чтобы их можно было лечить на ранней стадии.

    Управление эпилептическим статусом

    • Спросите врача, есть ли какие-либо новые методы лечения, которые вы можете использовать дома или в школе, чтобы предотвратить перерастание припадка в эпилептический статус.
    • Вызовите скорую помощь. Не пытайтесь перевезти человека, который активно захватывает, в своей машине, за исключением случаев, когда скорая помощь недоступна.
    • Будьте в курсе, где находится ближайшая больница и сколько времени нужно, чтобы добраться до нее. Если вы живете далеко от больницы, вы можете запланировать позвонить раньше, чем если бы она была ближе. Если поблизости есть несколько больниц, заранее спросите у врача, в какую из них позвонить.
    • Подумайте о том, чтобы постоянные распоряжения, подготовленные врачом, хранились в отделении неотложной помощи, чтобы можно было управлять припадком в соответствии с указаниями врача.Попросите копию для себя, если вы путешествуете за город.
    • Оставьте подробные письменные инструкции няням или взрослым опекунам. Если вас проинструктировали, как использовать домашнюю терапию, убедитесь, что ответственный работник также получил инструкции.
    • К счастью, большинство приступов, даже затяжных, заканчиваются без травм. Важно работать со своим врачом, чтобы у вас был план, которому нужно следовать, когда они возникнут.

    Ведение длительных приступов у детей
    Если ваш врач не посоветовал иное, припадок у ребенка с эпилепсией, который заканчивается через несколько минут, обычно не требует обращения в отделение неотложной помощи.

    Однако, если это длится более 5 минут без каких-либо признаков замедления, является чем-то необычным, или если у ребенка впоследствии возникают проблемы с дыханием, кажется, что он травмирован или испытывает боль, или выздоровление отличается от обычного, позвоните 911 для экстренная помощь.

    Всегда полезно поговорить со своим врачом заранее и спланировать, что делать, если у вашего ребенка затяжной припадок, чтобы у вас был план действий на случай чрезвычайной ситуации.

    Особые обстоятельства
    У некоторых людей бывают продолжительные (несколько минут) судорожные припадки или приступы, которые иногда возникают группами.

    Доступны новые методы лечения, которые родители или опекуны могут вводить перорально, ректально, интраназально или путем инъекции, чтобы положить конец этому типу припадков. Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения.

    Припадки, вызывающие подергивание тела, приступы пристального взгляда или состояние замешательства, также могут происходить группами и не прекращаться обычным образом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.