Эпилепсия симптомы у новорожденных: Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Содержание

Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Причина появления эпилепсии у новорожденного

Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Рассмотрим факторы, обуславливающие появление эпилепсии:

  1. Возможно в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании мозга. Причинами этого сбоя может быть употребление алкоголя и наркотиков во время беременности, а так же курение. Если во время вынашивания ребенка будущая мама переболела вирусными заболеваниями (грипп, герпес, простуда), то риск развития эпилепсии возрастает.
  2. Чем больше возраст женщины, тем выше риск рождения ребенка с патологиями.
  3. Важную роль играет предродовой процесс. Если ребенок в утробе долго находится без околоплодных вод, обвит пуповиной, роды длятся очень долго, то вероятность рождения ребенка с отклонениями в развитии возрастает.
  4. Расстройства нервной системы, а так же бактериальные и простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и судорогами, могут стать причиной эпилепсии.
  5. Эпилептическими факторами так же являются травмы, падения и сотрясения головного мозга.
  6. Низкий уровень гормона дофамина приводит к торможению химических процессов в мозге.
  7. Дефицит микроэлементов и витаминов. В 1973 году американские ученые обнаружили, что недостаток минеральных веществ в организме связан с судорожными припадками. Родители должны осуществлять контроль за нормой цинка и магния в организме. При возникновении стрессовых ситуаций, а так же повышение температуры тела и увеличение физических нагрузок, происходит быстрое уменьшение количества магния в организме.
  8. Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга может стать причиной развития патологии.
  9. Криптогенные причины, при которых невозможно установить фактор возникновения эпилепсии.

Приступы эпилепсии у грудничков и их особенности

Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Признаки эпилепсии:

  • Эпилепсию связывают с судорожными припадками. Во время приступа все мышцы тела напрягаются, на короткое время происходит остановка дыхания. Затем начинаются судороги, имеющие разную длительность и интенсивность. Мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется. Спустя некоторое время судороги заканчиваются, ребенок утихает и засыпает.
  • Эпилепсия может проявляться без судорог. Ребенок будто застывает, взгляд стеклянный. Можно наблюдать подергивание век, закрывание глаз и запрокидывание головы назад. Длится такой приступ около 20 секунд. После такого припадка малыш продолжает привычные действия. Родители могут не заметить такой приступ.
  • Потеря сознания и расслабление мышц – это характерные признаки атонического приступа. Такой приступ напоминает обморок. Необходима консультация врача, если ребенок часто теряет сознание.
  • Происходит спазм, сопровождающийся непроизвольным подтягиванием рук к груди, наклонением головы и выпрямлением ног. Такие действия часто можно наблюдать после пробуждения.

Существуют и другие симптомы эпилепсии. Ребенку могут снится тревожные сны. Он может перемещаться по квартире, не реагируя на речь взрослого. Также присутствует сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Отличие эпилепсии у новорожденные от физиологических изменений

Выявить эпилепсию самостоятельно у новорожденного сложно. Следует обратить внимание на такие моменты, как:

  • Подергивание и сокращение всех мышц;
  • Резкий поворот головы или тела, короткое замирание;
  • Краснота или бледность кожи;
  • Крики, сопровождающиеся вздрагиваниями;
  • Одновременное подергивание конечностей;
  • Взгляд отсутствующий.

Как диагностировать эпилепсию у новорожденного?

Наблюдая за симптомами и за общим состоянием ребенка, можно распознать эпилепсию. Появление приступов без причин может вызвать подозрение. Стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, если у ребенка случился припадок. Определить эпилепсию способен врач-невролог.

Этапы диагностики эпилепсии:

  1. Происходит сбор данных с целью составления истории болезни. Такой сбор включает в себя информацию о течении беременности, состоянии ребенка после родов, травмы и болезни, а так же наличие в семье родственников с подобной патологией.
  2. Следует детально рассказать о приступе ребенка.
  3. Проводится медицинское обследование, которое включает в себя оценку неврологического, психического и сердечного статусов.
  4. Для исключения иных заболеваний, сдается кровь на анализ.
  5. Для того, чтобы определить характер приступа, проводится КТ мозга.
  6. Обязательно проведение ЭЭГ.
  7. Для оценки состояния мозга и выявлении патологии, проводят МРТ.

После проведенных исследований и анализа полученных результатов, врач-невролог дает заключение о наличии или отсутствии эпилепсии.

Способы лечения эпилепсии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя прием противосудорожных препаратов. Терапия назначается с учетом результатов диагностики, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка. Вначале дозировка лекарств минимальная, затем увеличивается. В некоторых случаях требуется пройти гормональное лечение и иммунотерапию.

Действия родителей во время приступа. Первая помощь

Если приступ был короткий, то необходимости в особых мерах нет. Во время приступа, сопровождающегося сильными припадками, родители должны сделать все, чтобы ребенок себя не поранил.

Первая помощь включает в себя следующие действия:

  1. Удерживать туловище и голову ребенка;
  2. Снять сдавливающую одежду;
  3. Открыть форточку, дать доступ кислороду;
  4. Если остановилось дыхание, сделать искусственную вентиляцию легких.
  5. Не отходить от ребенка, находиться рядом.
  6. Давать лекарства ребенку можно только после того, как он придет в себя.

Если такой приступ случился впервые, длился более 5 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

После припадка ребенок глубоко засыпает. Имеет большое значение наблюдение за ребенком после приступа, так как судороги могут повторяться. Если в течении двух часов ребенок спал спокойно, то это означает, что приступ завершился.

Воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Диагноз эпилепсия пугает большинство родителей. Следует отметить тот факт, что данная патология не обусловлена генетически. Она не оказывает влияние на психику. Ребенку не грозит умственная отсталость и агрессия.

Некоторые родители считают, что сильнодействующие лекарства наносят вред ребенку. Но, на самом деле, больший вред наносит отсутствие терапии.

Эпилепсия хорошо изученное заболевание. Существуют эффективные методы борьбы с данной патологией. Заболевание не является преградой для нормальной жизнедеятельности.

Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Ранняя эпилепсия у детей — это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.

Причины ранней эпилепсии у детей

Причин может быть много но конкретные из них выделяются:

  • родовая травма;
  • врожденные аномалии мозга;
  • хромосомные синдромы;
  • наследственные нейрокожные синдромы;
  • наследственные дефекты метаболизма;
  • инфекции;
  • опухоли головного мозга.

Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика ранней эпилепсии у детей

Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы ранней эпилепсии у детей

Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

  • неестественное резкое вытягивание туловища;
  • напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
  • внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
  • резкие беспричинные вздрагивания.

А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

  • неожиданное застывание ребенка;
  • отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
  • еле уловимые кивания головой;
  • ненавязчивые подергивания плечами.

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

  • голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
  • ноги согнуты, подтянуты к животу;
  • руки вытянуты и подняты вверх.

Лечение ранней эпилепсии у детей

Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Симптомы эпилепсии у детей, причины возникновения, способы профилактики


Эпилепсия — это хроническое, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.


Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

Причины

  • Наследственные факторы.
  • Нарушения развития мозга, обусловленные как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • Менингиты и энцефалиты.
  • Травма головного мозга.

Симптомы


Классический эпилептический припадок (неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние). Развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.


В его течении принято выделять ряд последовательных стадий:

  • 1. Предвестники: головная боль, чувство неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительность, снижение настроения, понижение работоспособности.
  • 2. Аура. Может проявляться в виде галлюцинаций. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.
  • 3. Тоническая фаза припадка. Неожиданно ребенок теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Малыш резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.
  • 4. Клоническая фаза. Характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выодит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.
  • 5. После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи


При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Профилактика

  • Проводить раннюю диагностику, мониторинг состояния матери во время беременности. Наблюдать за ребенком, который родился в семье, имеющей наследственные факторы.
  • Избегать употребления крепкого кофе и чая, переедания, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды.
  • Придерживаться молочно-растительной диеты.
  • Совершать легкие физические упражнения, длительное пребывание на воздухе.
  • Соблюдать режим физической активности и отдыха.


Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Эпилепсия у детей: виды и признаки

Эпилепсия — овеянная мифами болезнь, симптомы которой в дремучие времена принимали за «одержимость дьяволом». Сегодня отношение к недугу и методология его лечения кардинально поменялись. Диагностируют патологию чаще всего в раннем возрасте — примерно три четверти припадков впервые случаются именно в детстве. Родители, которые столкнулись с подобной проблемой, должны понимать, что эпилепсия у детей — вовсе не приговор. Современные методы лечения позволяют, как минимум, взять недуг под контроль и минимизировать количество припадков. Для этого важно своевременно заметить первые признаки болезни и обратиться к грамотному специалисту.

Симптомы и причины эпилепсии у детей

В общих чертах, эписиндром — это периодические эпизоды временной потери контроля над сознанием и движениями. При этом классические симптомы, — судороги и конвульсии, — являются не единственным и не обязательным признаком начавшегося приступа. Болезнь имеет разные формы проявления и формируется под влиянием различных факторов.

Основные причины эпилепсии у детей:

  • Передача болезни по наследству.
  • Гипоксия на стадии внутриутробного развития.
  • Новообразования головного мозга.
  • Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит и пр.).
  • Роды с осложнениями (обвитие пуповиной, использование щипцов для извлечения плода).
  • Дефицит магния и цинка.
  • Травмы головы.

Первые симптомы заболевания могут проявляться еще на первом году жизни. Диагностика младенцев в этот период осложняется тем, что настораживающие признаки недуга можно спутать с обычными хаотичными движениями малышей или индивидуальными особенностями поведения. Вариация симптомов у маленьких детей очень большая, и потому нельзя с уверенностью сказать, как начинается болезнь. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие особенности:

  • Ребенок кричит и вздрагивает одновременно.
  • Спонтанно и хаотично дергает руками и ногами.
  • Внезапно фокусируется на одной точке, не реагирует на раздражители.
  • Замечено спонтанное сокращение мышц лица, а затем конечностей.

В старшем возрасте клиническая картина более выраженная. Первые признаки эпилепсии классического типа у некоторых пациентов появляются еще перед приступом и сопровождаются аурой — нетипичными ощущениями вроде странных звуков или вспышек перед глазами. Непосредственно припадок начинается с сокращения всех мышц и запрокидывания головы. Кожа становится синюшной, зрачки не реагируют на свет. Далее следуют судороги с возможным непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В конце приступа ребенок чаще всего засыпает, а после пробуждения не помнит о том, что с ним произошел припадок.

Вышеописанная симптоматика встречается чаще всего, однако существуют и другие формы эпилепсии, при которых приступы проходят иначе. Так, роландическая эпилепсия отличается непродолжительными односторонними судорогами, потерей речи и обильным слюноотделением; ребенок во время приступа находится в сознании. Главный признак абсансной эпилепсии — «мертвый взгляд», произвольное сокращение мышц и амнезия. Эпизоды атонической эпилепсии похожи на обмороки, хотя таковыми не являются. А юношеская миоклоническая эпилепсия часто связана с умственным напряжением и отличается непроизвольными сокращениями мышц преимущественно в утреннее время.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии

Зачастую приступы возникают внезапно, без привязки к каким-либо внешним или внутренним фактором. Однако существуют также рефлекторные виды эпилепсии, которые как раз таки зависят от определенных триггеров. От чего бывает приступ, зависит от конкретного случая. Зачастую провокаторами становятся:

  • Мерцающий свет телевизора и различных гаджетов, блики на воде, снеге.
  • Сильные эмоции: внезапный испуг, стресс и пр..
  • Напряженная умственная деятельность, обдумывание определенных тем.
  • Высокая температура, лихорадка.
  • Внезапные звуки (в том числе, громкая музыка или голос человека).
  • Нарушение режима дня, недосыпание.
  • Усталость, длительные физические усилия.

Первые признаки эпилепсии: что делать родителям

Когда детская эпилепсия случается впервые, многие родители чувствуют растерянность и не понимают, чем можно помочь ребенку. Приступы, как правило, случаются внезапно, к ним невозможно подготовиться, а на обдумывание правильных действий есть считанные секунды. Тем временем, грамотное оказание первой помощи поможет избежать травматизации и осложнений.

  • Постарайтесь не дать ребенку упасть во время судорог, уложите его на бок на что-то мягкое и уберите подальше твердые, опасные предметы.
  • Снимите тесную одежду, откройте форточку.
  • Не нужно разжимать зубы, вставлять в рот ложку и другие предметы!
  • Оставайтесь рядом с ребенком, пока он не придет в сознание или минимум 2-3 часа после того, как он уснул.

Госпитализация нужна в случае, если приступ произошел впервые, если во время судорог ребенок травмировался, было нарушено дыхание или сердцебиение. Также медицинская помощь нужна, если эпизод длился больше пяти минут или появились нетипичные симптомы.

Профилактика и лечение

Эпилепсия, которую пустили на самотек, может привести к серьезным функциональным расстройствам: нарушениям речи, памяти, замедлению умственного и физического развития. Первый приступ — это всегда веский повод обратиться в клинику. Детский невролог определит вид заболевания и причину его возникновения, решит, нуждается ребенок в медикаментозной терапии или же достаточно регулярного наблюдения. В ряде случаев приступы проходят сами по себе с возрастом.

Клиника Daily Medical предлагает комплексное обследование детей с признаками эпилепсии и подбор дальнейшего эффективного лечения. Основной метод диагностики болезни — электроэнцефалография. Также могут быть назначены общие анализы крови, КТ и МРТ мозга, оценка глазного дна, УЗИ сосудов. На основании результатов обследования подбираются противоэпилептические препараты, которые принимают курсами длительное время.

Медикаменты выполняют функцию не только симптоматического лечения, но и профилактики, поскольку призваны значительно уменьшить количество приступов. Кроме того, родители должны замечать, что может спровоцировать приступ эпилепсии, и, по возможности, исключать провоцирующие факторы. В то же время, чрезмерно «тепличные» условия создавать не стоит. Правильно подобранное лечение помогает детям, больным эпилепсией, жить полноценно: успешно учиться, заниматься спортом, активно общаться со сверстниками и т.д..

Автор статьи: Теренкова Татьяна Аркадиевна — врач детский невролог высшей категории

Может быть интересно:

признаки, симптомы и лечение эпилепсии у ребенка

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере ее признаки проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом, почему именно их малыша постигла эта болезнь. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличить от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60 болезней с различными симптомами. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — ‘отсутствие’), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго — всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти–семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух–трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, нехватка которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году[1].

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

Какие анализы сдать при эпилепсии

Самостоятельно определить наличие дефицита различных элементов, ухудшающего состояние больных эпилепсией, нельзя, как и назначать необходимые минерально-витаминные комплексы. Это можно сделать только после проведения специальных анализов.

Но следует отметить, что полученная информация предназначается исключительно для лечащего врача и не может интерпретироваться самостоятельно для диагностики и самолечения.

Что делать, если лечение не помогает и приступы у ребенка продолжаются?

В тех случаях, когда родители сомневаются в эффективности назначенного лечения или правильности поставленного диагноза «эпилепсия», важно получить экспертное мнение другого специалиста. Решение существует, главное — не терять надежду.

При индивидуальном, правильно подобранном протоколе лечения можно контролировать приступы, свести к минимуму побочные эффекты или даже добиться полного излечения маленького пациента.

Если ребенку требуется помощь детского эпилептолога высшей категории, но по месту жительства не получается найти нужного специалиста, можно прибегнуть к услугам телемедицины. Ведущие эпилептические центры проводят лечение по интернету, предоставляя возможность обратиться к одним из лучших детских эпилептологов мира.

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

  • Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
  • Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
  • Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
  • Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

  • головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
  • расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
  • ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

  • идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
  • симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
  • криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Синдром Драве | Эпилепсия Action

Синдром Драве — редкая форма детской эпилепсии, но, возможно, более распространенная, чем считалось ранее. Из 500 детей, страдающих эпилепсией, двое или, возможно, трое детей могут иметь эту форму эпилепсии. Она также известна как «эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия развития», поскольку считается, что эпилептические припадки и аномальная ЭЭГ играют важную роль в задержке развития и трудностях обучения этих детей.

Эпилепсия обычно начинается с припадков, которые могут показаться очень похожими на фебрильные судороги.Наиболее типичные черты синдрома Драве обычно становятся более очевидными на втором году жизни.

Другие названия синдрома Драве

Тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI), хотя сейчас это название используется редко.

Симптомы

Припадки начинаются на первом году жизни, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Чаще всего они связаны с высокой температурой (фебрильные судороги или фебрильные судороги). Они часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы и обе стороны тела.Приступы характеризуются ригидностью и подергиванием (так называемые тонико-клонические припадки) или просто повторяющимися подергиваниями (так называемые клонические припадки). Эти «фебрильные судороги» при синдроме Драве обычно продолжительны и определенно длиннее, чем более распространенные фебрильные судороги или судороги. Припадки при синдроме Драве длятся 15 или 30 минут, а часто и намного дольше. Это называется фебрильным судорожным эпилептическим статусом и часто встречается в первый год жизни. Однако в настоящее время бывает трудно отличить или отделить этих детей от других с более короткими фебрильными судорогами, которые не продолжаются и у которых развиваются другие типы припадков.

На втором году жизни приступы становятся более частыми и стойкими и часто более явно очаговыми (ранее называемыми частичными) с вовлечением одной части тела. Они могут возникать с лихорадкой или без нее, в любое время дня и ночи. В дополнение к тонико-клоническим припадкам распространены миоклонические припадки («мио» — мышца, а «клонус» — толчок) и фокальные припадки. Часто дети светочувствительны (судороги возникают из-за мигающего или мерцающего света или даже из-за определенных рисунков, таких как клетчатые или полосатые ткани).Некоторые дети очень чувствительны к этим образцам. Судороги также могут иногда быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной.

Раннее развитие детей с синдромом Драве обычно нормальное. Однако развитие ребенка начинает замедляться, и дети могут потерять навыки к середине или, конечно, к концу второго года жизни. Особенно страдает речь и язык ребенка. Их манера ходьбы (называемая «походкой») также ненормальна и довольно быстра и неустойчива (так называемая «атаксия»).

Диагноз

Очень важен полный анамнез и описание припадков, которые случились в прошлом и в то время, когда ребенок идет на прием в больницу. Также важно, чтобы родители подробно рассказывали врачу о развитии своего ребенка. Также могут быть полезны видеозаписи припадков у ребенка.

ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в начале этого состояния нормальна. К 18 месяцам ЭЭГ показывает аномальную активность с пиковыми и волнообразными или полиспайковыми разрядами.Это происходит либо как единичное событие, либо в пакетном режиме. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или происходить только из одной небольшой области мозга. Некоторые, но не все, дети с синдромом Драве демонстрируют на ЭЭГ свидетельства чувствительности к миганию или мерцанию света, называемую светочувствительностью. Светочувствительность чаще встречается у детей младшего возраста с синдромом Драве в возрасте от 1 до 5 лет. После 5 лет это становится гораздо реже. Сканирование мозга у детей с синдромом Драве обычно нормальное.

Специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по меньшей мере у 8 из 10 детей с синдромом Драве. Эта мутация обычно затрагивает ген SCN1A и поэтому известна как мутация «SCN1A». У людей с синдромом Драве было обнаружено очень большое количество различных мутаций этого гена. Однако в редких случаях мутации можно обнаружить и в других генах, в том числе в гене SCN1B. Очень вероятно, что у некоторых пациентов с синдромом Драве будут обнаружены мутации в разных генах.Одна из трудностей заключается в том, что у детей может быть синдром Драве, который кажется возможным, и генетический анализ показывает, что у них есть мутация в другом гене. Затем врачи должны задать вопрос, есть ли у ребенка синдром Драве с совершенно новой мутацией или у ребенка другой синдром эпилепсии со своей «собственной» мутацией. На этот вопрос ответят только после дополнительных исследований. Исследование должно быть клиническим, чтобы лучше понять клинические особенности синдрома эпилепсии, а также генетическим.Это затем позволит врачам установить более четкую связь между различными синдромами эпилепсии и обнаруженными генными мутациями.

Мутацию можно найти в простом анализе крови. Обнаружение этой мутации очень помогло поставить или подтвердить диагноз этого эпилептического синдрома. Около 90% мутаций являются новыми или «de novo» мутациями. Это означает, что мутация не была унаследована от родителя, но это новая мутация, которая впервые началась у ребенка.Из-за этого очень редко у одних и тех же родителей есть еще один ребенок с синдромом Драве. Если это произойдет, родителям потребуется очень подробное генетическое тестирование. Однако у однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается синдром Драве, очень вероятно, что этот другой близнец также будет иметь это заболевание.

В некоторых семьях мутация в гене SCN1A или SCNIB может вызвать другую форму эпилепсии, такую ​​как GEF +.

Лечение

Синдром Драве — один из синдромов эпилепсии, наиболее устойчивый к лекарствам от эпилепсии.Обычно в первую очередь пробуют вальпроат натрия (Эпилим) или топирамат (Топамакс). К другим полезным лекарствам относятся клобазам (Frisium) и стирипентол (Diacomit).

Следует избегать приема некоторых лекарств, поскольку они могут вызвать учащение судорог у детей с синдромом Драве. Эти лекарства — карбамазепин, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, прегабалин, тиагабин и вигабатрин. Вальпроат натрия не следует предлагать в качестве первого лечения женщинам и девочкам детородного возраста, если другие варианты не работают или не переносятся.Сюда входят молодые девушки, которым может потребоваться лечение до детородного возраста. Если он прописан девушке или женщине детородного возраста, должна быть предусмотрена программа профилактики беременности. Это связано с тем, что вальпроат натрия, принимаемый во время беременности, может нанести вред ребенку.

Многие дети с синдромом Драве лучше всего реагируют на определенную комбинацию трех лекарств от эпилепсии. Фактически, синдром Драве — единственный синдром эпилепсии, когда 3 лекарства от эпилепсии, используемые вместе, лучше, чем 1 или 2.Эта комбинация представляет собой вальпроат натрия, стирипентол и клобазам. Очень важно, чтобы эту комбинацию лекарств прописывали только врачи-специалисты по эпилепсии, называемые детскими неврологами. Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают клоназепам (Ривотрил), топирамат (Топамакс), зонисамид (Зонегран) и леветирацетам (Кеппра). Курс стероидов (так называемый преднизолон) также может быть полезен в течение нескольких недель, если у ребенка тяжелые времена. Кетогенная диета также может быть полезной, но ее эффективность может занять несколько недель.Диета обычно должна включать по крайней мере одно лекарство от эпилепсии.

Другое лекарство, каннабидиол (Эпидиолекс), недавно показало свою эффективность при лечении синдрома Драве. Лекарство уменьшает количество различных приступов у ребенка и может помочь улучшить его развитие, а также его поведение.

Информацию о лекарствах от эпилепсии для детей можно найти на сайте «Лекарства для детей».

У ребенка очень высока вероятность длительных или повторных припадков как части синдрома Драве.Врач больницы (педиатр или детский невролог) обсудит план «спасения» или неотложной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся припадков, которые могут случиться дома. Этот план спасения или неотложной помощи важен для ребенка.

Поскольку дети с синдромом Драве всегда имеют некоторую степень неспособности к обучению, они также нуждаются в полной образовательной оценке и поддержке.

Было и продолжается большое количество исследований синдрома Драве. Это исследование включает в себя различные лекарства и методы лечения.Некоторая новая информация предполагает, что лекарство под названием фенфлурамин также может быть эффективным, но необходимо провести гораздо больше исследований. Вы можете спросить об этом лечащего врача вашего ребенка, и он обсудит это с вами.

Перспективы

Судороги по-прежнему очень трудно контролировать на протяжении всего детства. Трудности в обучении очень распространены и могут варьироваться от легких до очень серьезных. Эти трудности обычно сохраняются и редко улучшаются. Многие дети также проявляют некоторые признаки аутизма, и это может стать очевидным в возрасте 3–4 лет.По мере прогрессирования состояния большинство детей становятся более неустойчивыми (атаксичными) на ногах. Они также ходят довольно быстро и слегка приседают. Дети с синдромом Драве нуждаются в уходе на протяжении всей жизни. Обычно к 14 или 16 годам приступы становятся менее частыми, но они все равно случаются.

Наконец, и об этом часто трудно говорить, дети с синдромом Драве в возрасте до 5 или 6 лет, по-видимому, имеют несколько более высокий риск SUDEP (внезапная неожиданная смерть при эпилепсии).Было бы полезно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Эл. Почта: [email protected]

Синдром Драве, Великобритания
Почтовый ящик 756
Честерфилд
S43 9EB
Телефон: 07874 866937
Веб-сайт: dravet .org.uk
Эл. почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на конкретное заболевание.При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физическая или обучаемость, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

ЭЭГ и эпилепсия | Эпилепсия Действия

Что такое тест ЭЭГ?
Какую информацию дает тест ЭЭГ?
Есть ли риски проведения ЭЭГ?
Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Что такое тест ЭЭГ?

Что делает тест ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрирует активность головного мозга. Ваш мозг постоянно производит крошечные электрические сигналы. Во время теста ЭЭГ на кожу головы помещают небольшие датчики, называемые электродами.Электроды подключены проводами к аппарату ЭЭГ. Электроды крепятся с помощью специальной пасты-клея или пасты. После снятия электродов в волосах может остаться много клея. Кондиционер для волос поможет впоследствии удалить клей.

Электроды улавливают электрические сигналы от вашего мозга и записывают их на компьютер. Они только улавливают электрические сигналы. Они не мешают работе вашего мозга и не причиняют вам боли.

Электрические сигналы выглядят как волнистые линии, которые показывают паттерны ваших мозговых волн.Тест ЭЭГ может показать образцы ваших мозговых волн только во время проведения теста. В разное время паттерны ваших мозговых волн могут быть разными.

Высококвалифицированный специалист, называемый клиническим нейрофизиологом, может распознать, показывает ли ваш тест ЭЭГ паттерн мозговых волн, который отличается от большинства других людей. Некоторые из этих закономерностей указывают на высокую вероятность эпилепсии.

Когда делают тест ЭЭГ?

Ваш врач может попросить вас пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) по одной из следующих причин:

  • Они думают, что у вас может быть эпилепсия
  • У вас эпилепсия, и им нужно знать об этом больше
  • Они не уверены вызваны ли ваши приступы эпилепсией
  • Вас рассматривают для хирургического вмешательства по поводу эпилепсии
  • Они хотят отменить ваши лекарства от эпилепсии

Иногда проводится ЭЭГ, чтобы проверить, не находится ли у кого-то в бессудорожном эпилептическом статусе.Бессудорожный эпилептический статус может изменить уровень осведомленности человека или вызвать замешательство, но не может быть распознан как припадок без ЭЭГ.

Результаты ЭЭГ могут помочь врачам поставить правильный диагноз и выбрать лучшее лечение. Их всегда должен интерпретировать врач, специализирующийся на чтении результатов ЭЭГ. Это связано с тем, что неправильное считывание ЭЭГ — одна из наиболее частых причин, по которой людям ставят неправильный диагноз.

Где делают тесты ЭЭГ?

ЭЭГ обычно проводится в стационаре в амбулаторных условиях.Люди, страдающие эпилепсией, говорили нам, что им было полезно пойти с кем-нибудь на прием. Некоторые люди находят этот процесс довольно утомительным, и существует очень небольшой риск припадка во время теста. Возможно, вам будет полезно спланировать, как вы вернетесь домой после приема.

Вас могут попросить взять с собой домой простую портативную записывающую аппаратуру. Вам будет показано, как с этим работать.

Какую информацию дает тест ЭЭГ?

Тест ЭЭГ дает информацию об электрической активности, которая происходит в вашем мозгу во время проведения теста.

Многие люди, страдающие эпилепсией, имеют необычную электрическую активность в мозгу только во время припадка. В остальное время активность мозга может быть совершенно нормальной. Итак, если ваш тест ЭЭГ не выявляет необычной активности, это означает лишь то, что на момент проведения теста в вашем мозгу нет эпилептической активности. Это не доказывает, что ваш мозг не проявляет аномальной активности в другое время. И это не исключает, что у вас эпилепсия.

У людей с некоторыми типами эпилепсии наблюдается необычная электрическая активность мозга, даже когда у них нет припадка.Когда они проходят тест ЭЭГ, результаты могут показать определенные паттерны мозговых волн, которые распознают врачи. Эта информация очень полезна для врачей при постановке диагноза.

У небольшого числа людей необычные результаты теста ЭЭГ, даже если у них никогда не было припадков и у них не было эпилепсии. Это может быть вызвано другими заболеваниями, проблемами со зрением или повреждением головного мозга. Итак, ЭЭГ, показывающая необычные паттерны мозговых волн, не всегда означает, что у вас эпилепсия.

Может ли тест ЭЭГ показать, какой у меня тип припадков?

Когда тест ЭЭГ выявляет необычную электрическую активность, врач смотрит, где это происходит в мозгу. При фокальных (парциальных) припадках активность проявляется только в некоторых областях вашего мозга. При генерализованных припадках активность более распространена. Но если во время записи у вас не случился припадок, врач не может быть абсолютно уверен, какой у вас тип припадка.

Может ли тест ЭЭГ показать, есть ли какие-либо повреждения в моем мозгу?

Тест ЭЭГ дает информацию только об электрической активности вашего мозга.Он не показывает, есть ли в вашем мозгу какие-либо повреждения или физические отклонения. Это можно сделать с помощью МРТ.

Придется ли мне проходить более одного теста ЭЭГ?

Есть несколько способов сделать тест ЭЭГ. И есть несколько причин, по которым вас могут попросить провести дополнительные ЭЭГ.

  • Если у вас есть тест ЭЭГ, который не показывает какой-либо необычной электрической активности в вашем мозгу, ваш врач может попросить вас сделать еще один
  • Это может быть полезно, если возможно, пройти тест ЭЭГ в то время, когда вы более вероятно, что у вас будет припадок.Например, это может быть раннее утро. У некоторых женщин это может быть примерно во время менструации

Есть ли риски при проведении ЭЭГ-теста?

Может ли анализ ЭЭГ вызвать у меня приступ?

Существует очень небольшой риск того, что у вас может случиться припадок во время теста ЭЭГ. Это могло быть вызвано взглядом на мигающий свет или глубоким дыханием. Эти действия обычно являются частью теста. Если у вас случится припадок, за вами будут внимательно наблюдать, и медицинские работники будут рядом, чтобы помочь.

Ваш врач может попросить вас спать меньше, чем обычно, перед тем, как вы сделаете некоторые типы тестов ЭЭГ. Это сделано для увеличения шансов выявить аномальную активность во время теста. Это также может увеличить риск припадка во время теста.

Повлияет ли судорога во время теста ЭЭГ на мое право водить машину?

Если у вас есть водительские права, приступ может означать, что вам придется прекратить водить машину до тех пор, пока вы не освободитесь от судорог в течение 12 месяцев.Если вас беспокоит риск приступа, поговорите с врачом, который попросил вас пройти тест.

Нужно ли мне давать согласие (разрешение) на проведение ЭЭГ-теста?

Обычно вам необходимо дать согласие на проведение ЭЭГ-теста. Это потому, что важно, чтобы вы знали, зачем проводится тест и какие риски он несет, какими бы незначительными они ни были. Видеозапись обычно записывается как часть теста ЭЭГ. Для этого также потребуется ваше согласие.

Если вы дадите свое согласие, но затем передумаете, вы можете отозвать свое согласие в любое время. В рекомендациях NICE говорится, что вам следует предоставить информацию о причинах проведения тестов, их результатах и ​​значении, причинах конкретных расследований и о том, как они будут проводиться.

Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Стандартные тесты ЭЭГ

Обычно стандартный тест ЭЭГ будет проходить на амбулаторном приеме в больнице.Во время теста вы садитесь или ложитесь. Вас могут попросить несколько минут глубоко подышать, а также посмотреть на мигающий свет. Эти действия могут изменить электрическую активность вашего мозга, и это отобразится на компьютере. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Вам будет предложено сохранять неподвижность во время теста. Любое движение может изменить электрическую активность в вашем мозгу, что может повлиять на результаты.

Обычные амбулаторные записи ЭЭГ обычно занимают от 20 до 40 минут, хотя типичный прием длится около часа, включая некоторое время на подготовку в начале и некоторое время в конец.Запись ЭЭГ других типов может занять больше времени. Вы можете идти домой, как только сделаете тест.

Если вы ничего не помните о своих предполагаемых припадках, может быть очень полезно взять с собой кого-нибудь, кто их видел. Они смогут описать, что с вами происходит во время припадка.

В Интернете есть видео о проведении ЭЭГ. Если вы хотите узнать, каково молодому пациенту пройти ЭЭГ, вы можете посмотреть это видео из больницы Эвелины.Опыт для взрослого не сильно отличается.

Тесты ЭЭГ во сне

Ваш врач может попросить вас пройти тест ЭЭГ, пока вы спите. Это может быть связано с тем, что судороги случаются, когда вы спите. Или, возможно, вы прошли стандартный тест ЭЭГ, когда бодрствовали, но он не показал никакой необычной электрической активности. Когда вы спите, ваши мозговые волны меняются и могут проявлять более необычную электрическую активность. Есть также некоторые типы судорог, которые в основном случаются во время сна.

Тест ЭЭГ во сне обычно проводится в больнице с использованием стандартного ЭЭГ-аппарата. Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое поможет вам заснуть. Тест длится от одного до двух часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

ЭЭГ сна могут быть особенно полезны для маленьких детей. Это связано с тем, что есть некоторые синдромы эпилепсии, которые чаще встречаются у маленьких детей, когда судороги в основном происходят во сне. В некоторых случаях активность мозга может постоянно нарушаться во время сна, что может повлиять на поведение.Это верно при эпилептическом электрическом статусе во время медленного сна (ESES).

Некоторым пожилым людям может быть полезна ЭЭГ во сне, поскольку во сне с большей вероятностью можно увидеть волновые движения мозга, связанные с фокальными припадками. Фокальные припадки — наиболее распространенный тип припадков у пожилых людей.

Тесты ЭЭГ без сна

Тест ЭЭГ без сна выполняется, когда вы спали меньше, чем обычно. Перед тем, как пройти ЭЭГ-тест с недосыпанием, врач может попросить вас не ложиться спать всю ночь до этого.Или они могут попросить вас проснуться намного раньше, чем вы обычно делаете.

Когда вы устали, больше шансов, что в вашем мозгу будет необычная электрическая активность. Ваш врач может попросить вас пройти этот тест, если вы прошли стандартный тест ЭЭГ, но он не показал необычной электрической активности. ЭЭГ без сна может быть полезна, если у вас есть абсанс, миоклонические или фокальные (частичные) судороги.

Начало теста ЭЭГ без сна такое же, как и у стандартного теста ЭЭГ.Затем вы можете заснуть или задремать, пока ЭЭГ все еще регистрирует активность вашего мозга. Тест длится несколько часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

Амбулаторное исследование ЭЭГ

«Амбулаторное» средство, предназначенное для ходьбы. Таким образом, вы можете пройти амбулаторный анализ ЭЭГ во время обычной повседневной деятельности. Амбулаторный тест ЭЭГ предназначен для записи активности вашего мозга в течение нескольких часов, дней или недель. Это означает, что у него больше шансов уловить необычную электрическую активность в вашем мозгу или приступ, чем во время стандартного теста или теста ЭЭГ во сне.

В амбулаторной ЭЭГ используются электроды, аналогичные тем, которые используются в стандартном тесте ЭЭГ. Однако электроды, прикрепленные к вашей голове, подключаются к небольшому устройству, которое записывает результаты. Вы можете носить машину в небольшой сумке, чтобы вы могли заниматься своими повседневными делами. Во время обследования обычно не остаются в больнице.

Ваш врач попросит вас вести дневник вашей активности, например, сна и еды, пока вы носите амбулаторную ЭЭГ.Они также попросят вас или кого-то, кто находится с вами, вести подробный учет любых приступов, которые у вас есть. Затем они смогут сопоставить происходящее с результатами вашей мозговой активности на результатах теста ЭЭГ.

Тесты видеотелеметрии

Видеотелеметрия — это термин, используемый для описания процедуры, включающей ЭЭГ и видеозапись. Если необходима дополнительная информация о ваших припадках, и врачи хотят увидеть, что происходит во время ваших припадков, есть два варианта более длительных записей, которые также включают видео.

Больничная видеотелеметрия

Во время теста видеотелеметрии (VT) вам необходимо оставаться в больнице. При ЖТ используется оборудование, подобное тому, которое используется для амбулаторной ЭЭГ. При этом вся ваша активность фиксируется видеокамерой. Тест обычно проводится в течение нескольких дней. Иногда лекарство от эпилепсии сокращается или отменяется. Это должно увеличить шансы того, что у вас будет приступ, который можно будет записать.

После обследования врачи могут посмотреть видео, чтобы увидеть любые приступы, которые у вас были.Они также могут посмотреть результаты ЭЭГ за то время, когда у вас был припадок. Это расскажет им о любых изменениях в ваших мозговых волнах во время припадков.

Домашняя видеотелеметрия / Долгосрочный мониторинг в домашних условиях (LTM)

Домашнюю видеотелеметрию можно проводить дома аналогично амбулаторной ЭЭГ (см. Выше). Вам покажут, как настроить оборудование, в которое будет входить видеомагнитофон.

Обычно вам нужно пройти другие виды ЭЭГ-тестов, прежде чем вас подадут на домашнюю ЖТ.Ваш врач может попросить вас провести домашнюю ЖТ по одной из следующих причин:

  • Неясно, какой у вас тип приступов
  • Ваше лекарство от эпилепсии плохо работает
  • Есть вероятность, что ваши приступы не вызваны от эпилепсии, но кое-что еще
  • Вас оценивают на операцию по поводу эпилепсии

Детская больница Эвелины сняла фильм о домашней видеотелеметрии. В фильме показано, как у Эвелины работает служба домашней видеотелеметрии.Услуги в других больницах могут быть другими.

Инвазивная ЭЭГ-телеметрия

Некоторым людям, которым предстоит операция по поводу эпилепсии, будет назначена процедура, называемая инвазивной ЭЭГ-телеметрией (ИЭЭГ). Это менее распространенный тип ЭЭГ для людей с более сложной эпилепсией. Нейрохирург проведет операцию по размещению электродов ЭЭГ непосредственно на поверхности или в головном мозге. Электроды называются «полосковыми», «сеточными» или «стерео-ЭЭГ» электродами.

Цель iEEG — выяснить, откуда именно происходят ваши припадки.Другая часть этого теста называется «кортикальное картирование». Кортикальное картирование проводится, чтобы точно увидеть, какая часть вашего мозга отвечает за такие вещи, как ваша память или речь. Это делается для снижения риска осложнений после операции.

Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты ЭЭГ?

Обычно вы не получите результаты теста ЭЭГ в тот же день. Это связано с тем, что записи должны быть сначала изучены специалистом, а затем отправлены врачу, который запросил анализы.Обычно проходит несколько дней или недель, прежде чем они смогут обсудить с вами ваши результаты.

Если у вас есть другие вопросы относительно теста ЭЭГ, вы можете задать его своему семейному врачу, специалисту по эпилепсии, медсестре-специалисту по эпилепсии или лицу, которое будет проводить анализ.

Если вы хотите просмотреть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию по борьбе с эпилепсией по телефону 0808 800 5050.

Самоограничивающаяся и фармакореактивная фокальная эпилепсия в младенчестве

Информации об этом эпилептическом синдроме мало. Международная лига против эпилепсии включает в себя самоограничивающуюся и фармакореактивную фокальную эпилепсию в младенчестве в рамках синдромов, называемых «самоограничивающимися семейными младенческими припадками» и «самоограничивающимися младенческими припадками (несемейными)». На самом деле никто не знает, насколько это распространено. Из каждых 100 детей, у которых эпилепсия начинается в возрасте до 2 лет, от 5 до 10 будут иметь этот эпилептический синдром.Вероятно, это происходит в равной степени и у мальчиков, и у девочек.

Предыдущие названия для самоограничивающейся и фармакореактивной фокальной эпилепсии в младенчестве

  • Доброкачественная парциальная эпилепсия в младенчестве
  • Доброкачественная фокальная эпилепсия в младенчестве

Симптомы

Судороги могут начаться в возрасте от 2 месяцев до 18 месяцев обычно начинаются в возрасте от 4 до 9 месяцев. Приступы являются очаговыми по типу и часто возникают кластерами (группами), до 5 или даже 10 приступов в каждом кластере.В припадке ребенок прекращает свои занятия, его глаза смотрят прямо вперед или в сторону, а голова также может повернуться в сторону. Иногда также может наблюдаться подергивание одной стороны лица. Затем за этим припадком может последовать тонико-клонический припадок. Развитие ребенка обычно нормальное, и у него обычно нет проблем с поведением. Этот синдром эпилепсии также может передаваться по наследству.

Диагноз

Подробный анамнез или описание должны быть получены от человека, который действительно видел припадки.Если трудно описать приступы, может пригодиться видеозапись. ЭЭГ может быть нормальной, но если у ребенка случился припадок во время фактического проведения ЭЭГ, он всегда будет показывать отклонения. Эти аномалии обычно являются очаговыми (затрагивают одну часть мозга), а не генерализованными (затрагивают обе стороны мозга). Сканирование мозга у детей с этим синдромом эпилепсии нормальное.

Самоограничивающаяся и фармакореактивная фокальная эпилепсия в младенчестве обычно диагностируется только после исключения других возможных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии.Это особенно относится к синдромам, при которых может быть основная патология головного мозга (так называемая симптоматическая фокальная эпилепсия). Вот почему для большинства детей младше двух лет с фокальными припадками важно пройти сканирование мозга. Сканирование мозга всегда должно быть магнитно-резонансной томографией (МРТ), а не компьютерной томографией (КТ). Иногда необходимо сделать анализ крови, чтобы убедиться, что у ребенка нет низкого уровня глюкозы или кальция, который мог вызвать судороги.

Детям с самоограничивающейся и фармакореактивной фокальной эпилепсией в младенчестве не требуются никакие другие тесты. Определенный диагноз этого синдрома эпилепсии часто можно поставить только в возрасте от 3 до 5 лет и когда исключены другие синдромы эпилепсии.

Другие синдромы, которые иногда можно спутать с этим синдромом, включают самоограниченные детские судороги, синдром Драве, эпилепсию с мигрирующими фокальными припадками в младенчестве и синдром Панайотопулоса.

Лечение

Если у ребенка приступы приступов, которые случаются часто (каждую неделю или несколько недель), то может быть назначено лекарство от эпилепсии. Это может включать карбамазепин (Тегретол), леветирацетам (Кеппра), ламотриджин (Ламиктал) или вальпроат натрия (Эпилим).

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Outlook

Исходя из ограниченных знаний об этом синдроме эпилепсии, можно сказать, что у большинства детей приступы обычно контролируются лекарствами от эпилепсии. Также считается, что у большинства детей приступы прекращаются через несколько месяцев или самое большее через год после того, как они начались. Это называется «спонтанная ремиссия». Обычно это означает, что если ребенок принимает лекарство от эпилепсии, его можно постепенно отменить через 12–18 месяцев после начала приема.Обычно считается, что развитие и обучение детей, страдающих этим синдромом, являются нормальными, хотя это не всегда так. Однако, поскольку об этом синдроме мало что известно, трудно быть уверенным в долгосрочной перспективе.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатная линия помощи : 0808 808 3555
Веб-сайт: cafamily.org.uk
Электронная почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на конкретное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физическая или обучаемость, или и то, и другое. Результаты ЭЭГ также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу.Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь на горячую линию по борьбе с эпилепсией.

Судороги у новорожденных | Фонд эпилепсии

Как выглядят приступы у новорожденных?

Приступы у новорожденных (младенцев первого месяца жизни) отличаются от припадков, возникающих у детей старшего возраста и взрослых. Приступы часто бывают фрагментарными, потому что мозг младенца все еще развивается и не может давать скоординированные реакции, наблюдаемые при типичных генерализованных тонико-клонических припадках.

  • У ребенка могут быть подергивания или скованность в ноге или руке, которые могут меняться из стороны в сторону.
  • Или вся верхняя часть тела может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергиваться к животу с согнутыми коленями.
  • Выражение лица, дыхание и частота сердечных сокращений ребенка могут измениться.
  • Нарушение реактивности (которое имеет решающее значение для определения многих типов припадков) у новорожденных трудно оценить. Родители могут подозревать, что их отзывчивость нарушена, если их голоса не могут привлечь внимание новорожденного.

Даже специалисты затрудняются распознать судороги у новорожденных. У нормальных младенцев много внезапных и коротких рывков, гримас, взглядов и движений рта, которые могут указывать на эпилепсию у старшего ребенка или взрослого. Диагноз эпилепсии у младенца более вероятен, если …

  • Поведенческие изменения не характерны для детей того же возраста. Некоторые родители записывают на видео подозрительное поведение дома для просмотра врачом.
  • Повторяющиеся эпизоды идентичны по своим поведенческим особенностям и продолжительности.
  • Приступы происходят, когда ребенок бодрствует и спит.
  • Приступы не вызваны изменением позы или активности или не могут быть остановлены легкими манипуляциями с рукой или ногой.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Какое поведение легко принять за судороги?

Рефлекс Моро у младенцев — это совершенно нормальная реакция, которую можно легко принять за припадок. Когда ребенок испуган, например, из-за кратковременного снятия опоры с головы, громкого шума или яркого света, он внезапно напрягает спину; его руки и ноги будут выходить наружу из тела; и его пальцы разойдутся.Рефлекс Моро присутствует в полной форме до возраста 3 месяцев и в неполной форме до возраста 5 месяцев.

Другой пример нормального поведения младенцев, которое можно спутать с припадками, — это дрожь . Дрожь — это дрожь или тремор, а не эпилептические припадки. Они похожи на дрожь, возникающую при лихорадке у детей старшего возраста и взрослых.

Помогает ли ЭЭГ диагностировать судороги у новорожденных?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая обычно так полезна для определения припадков, у новорожденных труднее интерпретировать.Хотя нормальные и аномальные паттерны электрической активности мозга у новорожденных становятся более четко очерченными, области неопределенности все еще существуют, и только специально обученные детские неврологи могут квалифицированно интерпретировать паттерны ЭЭГ новорожденных.

Что означает «доброкачественные семейные судороги новорожденных»?

Новорожденные с редким генетическим заболеванием, доброкачественными семейными неонатальными судорогами , начинают частые кратковременные припадки в первые несколько дней жизни. Заболевание обычно передается по аутосомно-доминантному гену (то есть у одного из родителей также было заболевание).Это также может быть результатом спонтанной мутации в ДНК ребенка. Припадки обычно прекращаются к 6-9 месяцам.

Find Your Local Epilepsy Foundation

Раннее выявление судорог у младенцев, имеющих решающее значение для развития мозга

При уходе за ребенком младше 2 лет вы можете сосредоточиться на
на обычных этапах развития, таких как прибавка в весе и голова
длина окружности. Однако педиатрам-специалистам может быть полезно
и родители должны работать вместе, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо
неврологические расстройства.

Пока трудно распознать
судороги у грудных детей, раннее выявление важно. Судороги
вторичный по отношению к какой-либо другой проблеме чаще в младенчестве, чем во время любого другого
другое время жизни.

«Это критический период мозга.
развитие, поэтому последствия намного серьезнее. Если ребенок
мозг не может правильно обрабатывать информацию, они могут многое потерять с точки зрения
их окончательное развитие », — сказал Дуглас Нордли младший, доктор медицины, руководитель
детская неврология в Медицинском центре Чикагского университета Comer Children’s
Больница.

В свою очередь, недиагностированные судороги могут привести к будущему
проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и способностью учиться. Это может быть даже
опасно для жизни.

Около 100 из 100 000 младенцев страдают приступами, которые трудно распознать даже специалисту или родителю.

Некоторые ключи к разгадке различных типов детских припадков включают:

  • Случайная и резкая пауза в деятельности с глазами, слегка смотрящими в сторону
  • Повторяющиеся и ритмичные движения рук или ног, которые невозможно остановить
  • Повторные судороги
  • Внезапная тонизирующая поза — предплечья согнуты или вытянуты в течение нескольких секунд

Обобщенное
судороги редко наблюдаются у младенцев.Вместо этого фокальные припадки и
чаще встречаются эпилептические спазмы. Спазм может быть таким же тонким, как вздернутый глаз.
отклонение или кратковременное скованность в спине ребенка. Более выраженные признаки
может включать в себя поднятые руки ребенка с легким кивком головы и их
глаза закатываются. Хотя этот тип движений может выглядеть так, будто ребенок
просто напуганный, спазмы могут возникать в течение пяти-десяти секунд в кластере для
несколько минут, когда ребенок впервые просыпается или собирается спать. В
ребенок может казаться спокойным или плакать в промежутках между судорогами, и они могут
происходят каждый день.

Родители, которые думают, что видели эти симптомы
рекомендуется записывать ребенка во время подозрения на приступ. Тем не мение,
если опекун уверен, что у ребенка был какой-либо из этих симптомов, это
Важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Эксперты в
в клинике новых приступов при детской больнице Комера есть
навыки, опыт и технологии для постановки окончательного диагноза эпилепсии
и определите подходящее лечение. Comer Children’s — это 4-й уровень
Центр эпилепсии.Команда специалистов может провести тщательную
оценка с использованием диагностического тестирования, которое может быть комбинацией тактик
от нейровизуализационных исследований до видео ЭЭГ (ВЭЭГ). МРТ может определить структурные
аномалии в головном мозге и ЭЭГ могут выявить любые аномалии
деятельность. После постановки диагноза специалисты могут составить план лечения.
Лечение может начинаться с гормонов от детских спазмов и лекарств.
при фокальной эпилепсии. Если лекарства не работают, кетогенная диета или
Операция по поводу структурных проблем может быть вариантом.

изъятий у младенцев | Причины, симптомы и методы лечения

Человеческий мозг похож на центральный центр управления всем телом. Все движения тела генерируются и управляются электрическими импульсными сигналами, передаваемыми из мозга. Младенческие или неонатальные судороги — относительно частое, но потенциально серьезное медицинское событие, которое происходит, когда мозг внезапно наводняется аномальными электрическими передачами, которые на мгновение нарушают работу мозга.

Типы приступов у младенцев

Судороги у младенцев классифицируются по различным подтипам в зависимости от конкретной пораженной области мозга, степени тяжести нарушения мозгового кровообращения и физической реакции, вызванной припадком.

  • Фокальные припадки : фокальные припадки (также называемые «парциальными припадками») возникают, когда аномальное функционирование мозга сосредоточено на одной или нескольких определенных областях мозга. Младенцы и дети часто испытывают те или иные симптомы. симптома предвестника (называемого «аурой») непосредственно перед приступом.Общие признаки-предшественники включают спутанность сознания, страх / беспокойство, изменения зрения или слуха, а также странные запахи. Фокальные припадки делятся на 2 подтипа: (1) простые; и (2) комплекс. Простые фокальные припадки включают различные симптомы и характеристики в зависимости от конкретной пораженной части мозга. Большинство простых фокальных припадков затрагивают затылочную долю и вызывают мышечные спазмы в изолированной группе мышц, такой как руки или ноги. Сложные фокальные припадки затрагивают височную долю мозга, и младенец или ребенок обычно теряет сознание или временно теряет сознание.

    Типы припадков, описанные ниже, считаются «генерализованными припадками» с вовлечением обеих сторон и более чем одной конкретной области мозга. При таких припадках почти всегда бывает кратковременная потеря сознания.

  • Приступы отсутствия : также известные как приступы «petit mal», приступы отсутствия обычно включают внезапное изменение состояния сознания, в то время как глаза ребенка или младенца остаются открытыми при ненормальном пристальном взгляде. Этот тип припадка редко длится более 20-30 секунд и может происходить несколько раз в день.Младенцы редко испытывают приступы абсанса, поскольку они почти всегда начинаются после того, как ребенку исполнится 4-5 лет.
  • Атонические припадки : этот тип припадков вызывает очень внезапную и резкую потерю мышечного тонуса, в результате чего младенцы становятся вялыми (как тряпичная кукла) или дети старшего возраста падают из положения стоя или опускают голову и руки и перестают реагировать. .
  • Общие тонико-клонические припадки : также называемые «большими» припадками, они обычно включают серию фаз: сначала сокращаются руки, ноги и / или тело; затем распрямите; с последующим тремором или тряской; и заканчивается клонической фазой, когда мышцы постепенно расслабляются и возвращаются в нормальное состояние.
  • Инфантильные спазмы : это особенно редкий тип судорог, возникающий у детей младше 6 месяцев. Этот тип припадка характеризуется внезапными спазмами шеи, ног и / или тела, которые часто возникают, когда ребенок просыпается или засыпает. Эти припадки могут происходить более ста раз за один день и могут иметь очень серьезные долгосрочные последствия для здоровья.
  • Лихорадочные судороги : фебрильные судороги несколько отличаются тем, что они обычно вызваны только высокой температурой (обычно вызванной инфекциями) и не обязательно связаны с основными неврологическими проблемами, хотя младенцы с повреждением головного мозга обычно более склонны к лихорадочным судорогам, когда у них поднимается температура.

Причины припадков у младенцев

Когда младенцы испытывают любой из различных типов припадков, описанных выше, наиболее вероятными потенциальными причинами являются травма во время родов, вызывающая повреждение головного мозга ребенка, врожденные врожденные дефекты или инфекция.

  • Травма головного мозга во время родов : все типы судорог являются результатом определенного типа электрической аномалии, затрагивающей мозг. Судороги у младенцев часто являются признаком основных неврологических проблем, которые могут быть результатом кислородной недостаточности во время схваток и родоразрешения.Младенческие судороги могут быть непосредственным результатом ряда различных типов травм головы и головного мозга, которые часто возникают во время тяжелых родов. Внешняя травма головы ребенка — частая проблема. Травма головы во время родов часто связана с использованием врачами вакуумных экстракторов или акушерских щипцов для облегчения родов через естественные родовые пути. Когда эти инструменты не используются с необходимым уровнем осторожности и навыков, они печально известны тем, что вызывают травмы головы и шеи ребенка.Наружная травма головы от щипцов или вакуумных экстракторов может привести к таким травмам, как гематомы (мозговые кровотечения), переломы черепа, гидроцефалия и другие потенциально серьезные травмы, которые могут повлиять на мозг и вызвать различные типы судорог. Основная причина травмы головного мозга младенцев во время родов — кислородное голодание. Когда ребенку не хватает кислорода или его снабжение кислородом ограничено на любой период времени во время родов, это может привести к распаду и смерти клеток мозга. Кислородная недостаточность, вероятно, является основной причиной серьезных родовых травм, связанных с мозгом, а судороги у младенцев являются ключевым ранним индикатором повреждения головного мозга.
  • Инфекция : другой частой причиной судорог у младенцев (особенно некоторых типов приступов) является инфекция. Хотя судороги могут быть вызваны рядом различных типов инфекций, существуют определенные инфекции, а именно стрептококк группы B, передаваемый от матери к ребенку во время беременности, которые тесно связаны с приступами у младенцев. Стрептококк группы B — чрезвычайно распространенный тип инфекции, поражающий 1 из каждых 4 беременностей. Вот почему тщательный скрининг на стрептококк группы B (и другие типы инфекций) является важной частью дородового ухода.Если инфекция диагностирована, ее можно легко вылечить, чтобы предотвратить ее передачу ребенку. Однако, если их не лечить, инфекции могут вызвать жар и спровоцировать судороги у младенцев.
  • Детский церебральный паралич : некоторые типы приступов младенческого возраста (особенно генерализованные припадки, такие как приступы «petit mal» или «grand mal») часто являются одним из самых ранних и наиболее явных симптомов церебрального паралича у новорожденного. Детский церебральный паралич — это двигательное расстройство, вызванное повреждением развивающегося мозга плода (обычно из-за кислородного голодания) во время беременности или родов.Повреждение нарушает полное, нормальное развитие мозга ребенка, делая его неспособным должным образом контролировать движение определенных мышц тела.

Неонатальные судорожные расстройства — педиатрия

Аномальный электрический разряд центральной нервной системы (ЦНС) может быть вызван

  • Первичный внутричерепной процесс (например, менингит, ишемический инсульт, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние, опухоль, порок развития)

  • Системная проблема (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения обмена веществ)

Судороги, возникшие в результате внутричерепного процесса, обычно нельзя отличить от приступов, вызванных системной проблемой, по их клиническим характеристикам (например, очаговые или генерализованные).

Гипоксия-ишемия, наиболее частая причина неонатальных судорог, может возникать до, во время или после родов (см. Обзор перинатальных респираторных заболеваний). Такие припадки могут быть тяжелыми и трудно поддающимися лечению, но они, как правило, проходят примерно через 3-4 дня. Когда неонатальная гипоксия лечится терапевтической гипотермией (обычно охлаждением всего тела), судороги могут быть менее тяжелыми, но могут повторяться во время согревания.

Ишемический инсульт чаще встречается у новорожденных с полицитемией, тромбофилией из-за генетического заболевания или тяжелой гипотонией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска.Инсульт обычно возникает в распределении средней мозговой артерии или, если он связан с гипотонией, в зонах водораздела. Судороги в результате инсульта, как правило, носят очаговый характер и могут вызвать апноэ.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, матери которых страдают диабетом, у которых гестационный возраст мал, или у которых гипоксия-ишемия или другие стрессы. Приступы, вызванные гипогликемией, обычно бывают очаговыми и вариабельными. Длительная или повторяющаяся гипогликемия может необратимо повлиять на ЦНС.

Гипернатриемия может возникнуть в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки хлоридом натрия.

Гипонатриемия может быть результатом разбавления (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно, особенно в условиях гиповолемии, которая, когда она достаточно серьезна, приводит к повышению уровня антидиуретического гормона [АДГ], несмотря на низкую осмолярность сыворотки [неосмотическое высвобождение АДГ] ) или может следовать за потерей натрия с калом или мочой.

Гипокальциемия (уровень кальция в сыворотке <7.5 мг / дл [<1,87 ммоль / л]) обычно сопровождается уровнем сывороточного фосфора> 3 мг / дл (> 0,95 ммоль / л) и может протекать бессимптомно. Факторы риска гипокальциемии включают недоношенность и тяжелые роды.

Гипомагниемия — редкая причина судорог, которые могут возникать при уровне сывороточного магния <1,4 мэкв / л (<0,7 ммоль / л). Гипомагниемия часто возникает при гипокальциемии, и ее следует учитывать у новорожденных с гипокальциемией, если судороги продолжаются после адекватной терапии кальцием.

Злоупотребление матерями (например, кокаин, героин, диазепам) становится все более распространенной проблемой; судороги могут сопровождать острую абстиненцию после рождения.

Неонатальные судороги могут быть семейными; у некоторых есть генетические причины. Доброкачественные семейные судороги новорожденных — это калиевая каннелопатия, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Ранняя детская эпилептическая энцефалопатия (синдром Охтахара) — редкое заболевание, связанное с множеством мутаций.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *