Диссоциальное расстройство личности это: Асоциальное (диссоциальное) расстройство личности — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Асоциальное (диссоциальное) расстройство личности — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Диссоциальное расстройство личности (социопатия) — это игнорирование социальных норм и правил, отсутствие привязанностей, агрессия и склонность к противоправным действиям. Социопат импульсивен и агрессивен, лишен симпатий и привязанностей, а следовательно, не испытывает мук совести, когда наносит вред окружающим. Однако при лечении у психотерапевта возможно улучшение поведения человека с диссоциальным расстройством, что облегчает жизнь не только окружающих, но и его самого.

Диссоциальное расстройство личности — это не болезнь, а особенность личности. Сгладить проявления характера и облегчить жизнь в социуме поможет врач-психотерапевт.

Данное состояние также обозначается терминами социопатия, антисоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия.

Как и при психотических состояниях, таким человеком движут импульсы. Однако в отличие от противоправных поступков при психозе, социопаты понимают, что нарушают нормы и правила общества.

Точная причина возникновения расстройства неизвестна, но основную роль играют генетические факторы (наследственность, случайные генетические мутации) и воспитание.

Симптоматика антисоциального расстройства личности

Диагноз «диссоциальное расстройство личности» психотерапевт ставит, если есть общие критерии расстройства личности и специфических признаков социопатии. К симптомам расстройства личности относятся:

• расстройство начинается в раннем детстве, нет четких периодов обострения/выздоровления;
• поведение человека не соответствует нормам общества;
• психическая нестабильность, человек легко раздражается, выходит из себя;
• характерны эгоцентричность, снижение эмпатии (сочувствия другим).

Критериями диссоциального расстройства личности являются:

1. Пренебрежительное отношение к социальным правилам, нормам морали и закону и их осознанное нарушение.
2. Отсутствие привязанностей к людям, равнодушие к чужим чувствам.
3. Отсутствие мук совести.
4. Склонность к лжи.
5. Склонность к раздражению, гневу, насилию.
6. Оправдание своих действий и обвинение других.

Лица с диссоциальным (психопатическим) расстройством личности осознают, что нарушают закон и нормы общества, а соблюдение этих норм другими расценивают как лицемерие и способ манипулировать. Сами склонны к манипуляциям и при необходимости стараются производить благоприятное впечатление. Отсутствие совести у них связано именно с неспособностью привязываться к другим людям, а следовательно, сострадать и раскаиваться. Диссоциальное расстройство личности часто становится подоплекой для совершения преступлений различной тяжести.

Лечение асоциального расстройства личности

Считается, что лица с диссоциальным расстройством практически никогда не обращаются за помощью. Однако часто социопаты ощущают потребность изменить жизнь из-за чувства внутренней пустоты, ведь привязанность к близким и общение с ними важны для гармоничного состояния личности.

Важно

Лечение диссоциального расстройства — курс индивидуальной психотерапии.

Помочь таким людям может врач-психотерапевт. Лицам с социопатией непросто наладить контакт с психотерапевтом, но при обоюдных усилиях индивидуальная психотерапия может иметь выраженный положительный эффект и облегчить жизнь пациента и людей рядом с ним. Медикаментозное лечение назначается редко, если социопатия сочетается с другим психическим заболеванием (невроз, депрессия).

Антисоциальное личностное расстройство — это не приговор. Профессиональный психотерапевт поможет человеку с диссоциальным расстройством жить в гармонии с собой и окружающим миром.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Диссоциальное расстройство личности — группа эмоционально тупых личностей. Основной аномалией, объединяющей эту группу психопатических личностей, принято считать недоразвитие высших нравственных чувств. Объединение лиц с признаками постоянной и общей социальной дезадаптации в рамках группы диссоциальных расстройств — дань социологическому подходу к психопатиям [Рощ В., Конрад Н., 1966]. Соответственно и выделение этого типа расстройства личности также проводится на основании социальных критериев, основным из которых является неспособность следовать господствующим социальным нормам, жить в согласии с законом. Социопаты равнодушны к общественным стандартам; это любители сильных ощущений, импульсивные, лишенные чувства ответственности, несмотря на многочисленные взыскания и кары они не способны извлечь уроки из негативного опыта.

Выделение этого типа расстройства личности, если подходить к проблеме с клинических позиций, представляется в значительной мере условным. В наши дни все большее подтверждение находит предположение П. Б. Ганнушкина (1933) о том, что это не группа однородных явлений, а лишь однотипное «развитие» разных конституциональных форм. Одни из них примыкают к кругу шизоидной психопатии (эмоционально холодные экспансивные шизоиды), другие — к эмоционально неустойчивым и нарциссическим расстройствам личности.

Эти, по определению K. Schneider (1959), «бездушные» психопаты лишены чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния, совести. Их основной особенностью, по E. Kraepelin (1915), является болезненная бессердечность (gemiitlosigkeit).

Психопатические личности, объединяемые в эту группу, уже с ранних лет отличаются отсутствием всяких духовных интересов, распущенностью, эгоистичностью, импульсивностью. Они упрямы, сварливы, лживы, жестоки — издеваются над младшими, мучают животных, у них рано формируется оппозиция к родителям, а иногда и открытая враждебность к окружающим. В общении с людьми их отличает вспыльчивость, доходящая иногда до приступов ярости и гнева. В школе они сквернословят, затевают драки; не достигнув совершеннолетия, начинают воровать, убегают из дому, бродяжничают. Возможности социальной адаптации остаются низкими в течение ряда лет. Систематическая производственная деятельность для них непереносима. Их послужной список пестрит частыми прогулами и переменами места работы. Причем при увольнении, как правило, будущая занятость не планируется. В связи с отсутствием душевных побуждений, привязанностей, внимания к ближним они пренебрегают традициями, игнорируют социальные, моральные и правовые нормы и грубо нарушают семейный уклад. E. Kraepelin (1915), определяя психопатов этого круга как врагов общества, пишет: «Радость и горе окружающих трогают их так же мало, как свидетельства любви и дружбы, как угрозы и увещевания, как знаки презрения. Они невозмутимы и глухи, ничему не сочувствуют, ни к кому не испытывают привязанности, лишены чувства чести и стыда, равнодушны к хуле и похвале».

Самодовольство, твердая уверенность в своей правоте сочетаются у них с отсутствием критической оценки своих поступков. Любое взыскание или замечание расценивается как проявление несправедливости. Рано обнаруживающаяся склонность к злоупотреблению наркотиками и спиртными напитками нередко сочетается с плохой переносимостью алкоголя. В состоянии опьянения они становятся еще более злобными, конфликтными, дерутся, крушат все вокруг. Вся их жизнь — это цепь непрерывных конфликтов с общественным порядком: от подделки ценных бумаг, краж и ограблений до брутальных актов насилия. При этом ими руководят не только корыстные интересы, но и желание досадить, оскорбить окружающих.

В наиболее типичных, «ядерных» случаях этой группы с резко выраженными эмоциональными изменениями всегда необходима дифференциальная диагностика с эндогенным процессом, рано возникшая нравственная тупость нередко является признаком ранее перенесенного приступа или медленно развивающейся шизофрении с гебоидными проявлениями или хронической манией. Г. Е. Сухарева (1959) описывает формирование сходных психопатологических изменений на фоне глубокого органического дефекта. Диагноз диссоциального расстройства личности не оправдан при задержке умственного развития [Каплан Г., Сэдок Б., 1994; Горинов В. В., 1997].

Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков

Диссоциальное расстройство личности (социопатия, асоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия по Ганнушкину, антисоциальная личность по Мак-Вильямс) – расстройство личности, проявляющееся устойчивым асоциальным поведением, отсутствием чувства вины и стыда, импульсивностью, агрессивностью и нарушением способности к поддержанию близких отношений. Выявляется у 1% женщин и у 3% мужчин. Чаще поражает городских жителей, детей из многодетных семей и представителей малообеспеченных слоев населения. Исследователи утверждают, что пациенты с диссоциальным расстройством личности составляют до 75% контингента мест заключения. Вместе с тем, далеко не все социопаты становятся преступниками – часть больных совершает осуждаемые социумом, но формально не наказуемые действия. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Причины диссоциального расстройства личности

Существует две противоположные теории развития данного расстройства.

Сторонники теории биогенетической предрасположенности указывают на то, что у близких родственников мужского пола социопатия встречается в пять раз чаще, чем в среднем по популяции. Кроме того, в семьях больных с диссоциальным расстройством личности нередко выявляются истерические расстройства. Исследователи считают, что это может свидетельствовать о наличии наследственного заболевания или мутации, провоцирующей развитие этих двух видов расстройств.

Последователи психологической теории рассматривают диссоциальное расстройство личности как результат влияния среды. Они полагают, что данная психопатия развивается при неправильном воспитании (безнадзорности или чрезмерной опеке), нехватке любви и внимания со стороны значимых взрослых. В качестве факторов, способствующих развитию диссоциального расстройства личности, сторонники данной теории рассматривают высокую криминальную активность членов семьи, наличие родственников, страдающих алкоголизмом и наркоманией, бедность и неблагоприятные социальные условия, обусловленные внезапным переездом из-за войны или тяжелой экономической обстановки.

Большинство специалистов в области психического здоровья занимают промежуточную позицию, считая, что диссоциальное расстройство личности развивается в результате взаимодействия внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов. Определенное значение имеют сопутствующие психические расстройства (олигофрения, шизофрения), перенесенные болезни и травмы головного мозга. У больных часто выявляются нерезко выраженные неврологические нарушения и отклонения на ЭЭГ, что, по мнению специалистов, может свидетельствовать об органическом повреждении головного мозга в детском возрасте.

Симптомы диссоциального расстройства личности

Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.

Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.

Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.

Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.

Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. Для постановки диагноза «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие минимум трех критериев из следующего списка: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение ответственностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии проблем в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать предыдущий негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.

Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Чтобы точнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания пациента.

Лечение диссоциального расстройства личности

Лечение социопатии представляет собой непростую задачу. Пациенты, страдающие данным расстройством, очень редко обращаются за профессиональной помощью, поскольку практически не испытывают отрицательных эмоций. Даже если больной диссоциальным расстройством личности ощущает свое «несовпадение» с другими людьми, чувствует, что ему не хватает чего-то важного, и приходит на прием к психологу или психотерапевту, шансы на улучшение невелики, так как социопаты практически неспособны устанавливать стабильные эмпатические отношения, необходимые для продуктивной психотерапевтической работы.

Как правило, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели или представители правоохранительных органов. Эффективность лечения в подобных случаях еще ниже, чем при самостоятельном обращении, поскольку к отсутствию мотивации и неспособности устанавливать альянс с терапевтом добавляется выраженное внутреннее сопротивление. Исключением иногда становятся группы самопомощи, в которых пациент, страдающий диссоциальным расстройством личности, может раскрыться, не боясь осуждения, и получить поддержку доброжелательно настроенных участников. Для результативной терапии необходимы два условия: наличие опытного ведущего, не поддающегося на манипуляции больного, и отсутствие или минимальное количество ведомых участников, которые могут попасть под влияние пациента.

При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью, а также при сопутствующих соматизированных, тревожных и депрессивных расстройствах применяют лекарственную терапию. Из-за высокой вероятности развития зависимостей и возможного снижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в малых дозах короткими курсами. При повышенной агрессивности используют литий. Прогноз на излечение неблагоприятный. В большинстве случаев диссоциальное расстройство личности практически не поддается коррекции.
 

Диссоциальное расстройство личности — это… Что такое Диссоциальное расстройство личности?

Диссоциа́льное расстро́йство ли́чности (также Антисоциальное расстройство личности; Социопа́тия; устар. Антисоциальная психопа́тия; устар. Гебо́идная психопа́тия’; устар. Психопа́тия) — расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности.

Диагноз

МКБ-10

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется, при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, по трём и более критериям):

• А) бессердечное равнодушие к чувствам других;
• Б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
• В) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
• Г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
• Д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
• Е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Примечание: Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культурных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

• социопатическое расстройство;
• социопатическая личность;
• аморальная личность;
• асоциальная личность;
• антисоциальное расстройство;
• антисоциальная личность;
• психопатическое расстройство личности.

Исключаются:

DSM-IV

Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов:

1. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющееся в систематическом их нарушении, приводящем к арестам;
2. Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов, или обмане окружающих с целью извлечения выгоды;
3. Импульсивность или неспособность планировать наперёд;
4. Раздражительность и агрессивность, проявляющиеся в частых драках или других физических столкновениях;
5. Рискованность, без учёта безопасности для себя и окружающих;
6. Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдерживать определённый режим работы, или выполнять финансовые обязательства;
7. Отсутствие сожалений, проявляющееся в рационализации или безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного обращения с другими, или воровства у других людей.

Антисоциальное поведение не должно быть отмечено только в течение эпизода шизофрении или мании.^[2]

Описания различными авторами

Пётр Борисович Ганнушкин

В работах Петра Борисовича Ганнушкина о конституциональных психопатиях аналогом диссоциального расстройства личности выступает «антисоциальная психопатия». ^[3]

Мак-Вильямс

В работах Нэнси Мак-Вильямс диссоциальное расстройство личности описывается в рамках понятия «психопатическая личность» и его синонима «антисоциальная личность». Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, начиная с собственных родителей и заканчивая собственными детьми. С её точки зрения социопат не видит привязанностей и между другими людьми, и интерпретирует их взаимоотношения исключительно как взаимную манипуляцию. В соответствии со своим восприятием общества, социопат строит и свои отношения с окружающими людьми: на манипуляциях, ради удовлетворения собственных желаний. Так как привязанностей у социопата нет, чужие потребности и желания для него не имеют никакой ценности и он действует ориентируясь только на свои собственные. Так как он не ожидает, что кто-то будет учитывать его собственные потребности, единственный долгосрочный план по обеспечению безопасного сосуществования с обществом, который он может выстроить — это «заставить всех его слушаться». От окружающих социопат ожидает того же, и, как следствие, не видит долговременной пользы от соблюдения социальных норм, в том числе и юридически закреплённых — общественные нормы и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом как средства принуждения и манипуляции. Социопаты не смущаясь лгут и совершают противоправные действия. В большинстве случаев ими движет своя собственная выгода/невыгода, но лишь в краткосрочном плане. Действуют импульсивно и не склонны к планированию. Ограничения свободы и исполнения их желаний воспринимают тяжело, стараются препятствовать этому доступными им методами, в основном с помощью угроз или применения физической силы. Отказ от применения силовых методов воспринимают как слабость. Могут некоторое время производить крайне положительное впечатление, чтобы, впоследствии, использовать его для своей выгоды. Не испытывают угрызений совести, а точнее не обладают совестью или обладают ей в крайне недоразвитой форме (развитие совести непосредственно связано с формированием чувства привязанности).

Важно понимать, что такие люди вполне «понимают» социальные нормы, но игнорируют их. Они способны взаимодействовать с обществом по его правилам, но не испытывают потребности в этом, и плохо контролируют собственную импульсивность.^[4]

Роберт Д. Хаэр

Доктор философии по экспериментальной психологии, известный исследователь в области криминальной психологии, Роберт Д. Хаэр (англ.)русск. использует в своих работах слово «психопат» для обозначения людей с данным типом расстройства личности.^[5]

Сопутствующие проблемы

Антисоциальные психопаты нетерпеливы и раздражительны. Им тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном, как следствие имеют значительные трудности с обучением, не склонны к систематическому труду. Могут часто критиковать других, но никогда — себя; предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих. Социопаты также, зачастую, не отдают себе отчёт в своих эмоциях, особенно негативных, и как бы не испытывают их. Это связано с тем, что у них сильно развито «отреагирование».

Черты личности антисоциальных психопатов часто приводят их к совершению преступлений, и, как следствие, к пребыванию в тюрьме, однако они никогда не сожалеют о совершении преступления, а только о том, что попались на этом. Также могут самореализовываться в качестве лидеров сект, преступных и мошеннических групп. Нередко становятся наркоманами или злоупотребляют алкоголем, но не столько потому, что избегают реальности, сколько потому, что потворствуют своим желаниям.

Этиология и патогенез

Причины до настоящего времени достоверно не выявлены. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды. Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом. Однако, порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие — нехватку в себе чего-то важного, что в конце концов может привести их на сеанс к психологу^[4].

Литература

См. также

Примечания

1. ↑ МКБ-10, «F60.2x Диссоциальное расстройство личности».
2. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. — 4-е издание. — Вашингтон: American Psychiatric Publishing, май 1994. — 620 с. — ISBN 0-89042-061-0, ISBN 978-0890420614
3. ↑ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. — 124 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-015-1
4. ↑ ^{1 2} Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава «Психопатические (антисоциальные) личности», изд. «Класс», 1998.
5. ↑ Роберт Д. Хаэр (англ.)русск.. Лишенные совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience. The disturbing world of the psychopaths among us / перевод Б. Л. Глушака. — Вильямс, 2007. — 288 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-8459-1103-2

Расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Нарушение поведенческих моделей обычно вовлекает в себя не одну, а сразу несколько разных сфер личности и практически всегда сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией.

Среди основных факторов, влияющих на развитие расстройства личности, выделяют биологические (конституциональные), на который оказывает влияние негативный социальный опыт. Обычно это связано со взаимоотношениями внутри семьи — именно поэтому первые проявления расстройства, как правило, фиксируются в детском либо подростковом возрасте. Люди, чей семейный анамнез содержит подобные расстройства, тоже находятся в группе риска. Расстройства личности, не будучи заболеванием, тем не менее, часто служат предпосылкой для формирования и развития других психических расстройств.

Среди основных типов расстройств личности выделяются следующие:

• 
  Расстройство личности параноидального типа;

• 
  Шизоидное расстройство личности;

• 
  Эмоционально неустойчивое расстройство личности;

• 
  Диссоциальное расстройство личности;

• 
  Истерическое расстройство личности;

• 
  Зависимое расстройство личности;

• 
  Тревожное расстройство личности;

• 
  Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Согласно МКБ-10, общие диагностические критерии для личностных расстройств включают в себя состояния, не спровоцированные непосредственно заболеванием либо повреждением мозга, и включающие в себя такие факторы, как: дисгармония в поведении; аномальный стиль поведения, имеющий хронический характер и проявившийся в раннем возрасте, впоследствии заметно нарушающий социальную адаптацию; ухудшение профессиональных и социальных навыков; значительный личностный дистресс.

Согласно DSM, расстройство можно диагностировать лишь в том случае, если определенные индивидуальные черты личности приводят к видимому ухудшению уровня жизни и не могут стать адаптируемыми, приспосабливаемыми. Для постановки диагноза у лиц моложе 18 лет симптомы должны наблюдаться не меньше, чем в течение одного года, а, например, антисоциальное личностное расстройство у людей, не достигших 18 лет, не может быть диагностировано вообще. Это объясняется тем, что в американской классификации расстройства личности определяются как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения».

Терапия при данном расстройстве направлена главным образом на социальную адаптацию, понижение уровня тревожности и смягчение негативных проявлений. Так как применение медикаментозной терапии на данный момент не имеет явных доказательств своей эффективности, лечение главным образом включает в себя психотерапию: индивидуальную, групповую, семейную для супружеских пар, а также популярную для лечения данного расстройства терапию средой, которая подразумевает создание сплоченной группы больных, объединенных общими интересами. Это имеет особую важность, так как часто наибольшую сложность при лечении расстройства личности представляет установление доверительных отношений с больным. Наиболее популярными из направлений психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (в ходе нее внимание пациентов фокусируется на нецелесообразности нынешнего образа жизни и проходит дальнейшее обучение более эффективному поведению) и психоанализ, позволяющий выявить причины болезненных проявлений и смягчить их дальнейшие повторы.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Диссоциальное расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Диссоциальное расстройство личности – это психическое нарушение, сопровождающееся стремлением человека «ломать» нормы и правила поведения в обществе. Совершая «плохие» поступки, такой больной не осознает, что он не прав. Его действия сопровождаются агрессией, импульсивностью, конфликтами с окружающими. Подобное поведение нарушает социальные связи, этого человека осознанно сторонятся друзья, коллеги, близкие.

В Клинике доктора Исаева можно пройти курс лечения заболевания с предварительной диагностикой. Опытные врачи реализуют комплекс эффективных методов воздействия, используя традиционные методики и авторские техники терапии. Все способы лечения диссоциального расстройства личности в Москве применяются в соответствии с лицензией Министерства здравоохранения России на ведение медицинской деятельности.

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Причины развития заболевания

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности. Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста. В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Признаки психического нарушения

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

• Разные зависимости

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

• Противозаконные действия

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

• Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь. Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества. В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

• Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

• Безответственность

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

• Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

• Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

• Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным. Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все. Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

• Склонность к насилию

Подразумевает как психологическое, так и физическое или сексуальное насилие над другой личностью. Такие люди выбирают в качестве жертвы слабых и безвольных, тех, кто не может дать им достойный отпор. Ощущение собственного превосходства затуманивает разум. Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз. Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

• Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

• Склонность к разрушению

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

• Сопутствующие нарушения

ДРЛ сопровождается и другими нарушениями психической сферы. Такие люди часто страдают от паранойи, панических атак, хронической депрессии, маниакального синдрома, шизофрении. В ходе диагностики важно установить, какие именно патологии сопровождают диссоциальное расстройство личности. От этого зависит назначенная схема лечения.

• Внешняя обаятельность

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях. Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию. Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Лечение диссоциального расстройства личности в Москве

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Пациент может посещать групповые занятия с целью самопомощи. В ходе беседы с другими участниками он может раскрыться, рассказать о своих чувствах. При этом страх быть отвергнутым отсутствует. Лечение диссоциального расстройства личности в Москве в нашей клинике – это попытка вернуть человека к нормальной жизни. В большинстве случаев это удается.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Вопросы и ответы

К сожалению, в большинстве случаев ситуация усугубляется. Однако опытный психотерапевт способен предупредить ухудшение.

Не обязательно. Медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях.

Да. Склонность разрушать чужое имущество, подставлять других людей и всячески вредить им может привести к совершению преступления.

Эффективное лечение диссоциативного расстройства личности в Москве

Диссоциативное расстройство личности – группа патологических состояний, связанных с появлением двух и более личностей, чередующихся между собой. Возникновение альтер-личностей проявляется в виде переключения с одной на другую. При этом события, связанные с предыдущим самоосознанием, не вспоминаются. Реакция у разных личностей на одно и то же событие могут быть диаметрально противоположными, альтер-личности обычно не связаны между собой: возраст, пол, национальность и другие признаки абсолютно разные.

Причиной возникновения диссоциативного расстройства чаще всего является сильный стресс, перенесенный в детстве. Факторами риска являются травмы, способность воспринимать события отстраненно, защитный механизм в виде вытеснения из памяти неприятных событий. Лечение – психотерапия и поддерживающая терапия.

Психиатры Москвы — последние отзывы

Мы были впервые у этого доктора. Но больше ожидали разъяснений, как психотерапевта, а сам приём получился как у психиатра. Нас не спеша, внимательно выслушали. Далее врач назначил лекарства. Сам приём занял достаточно времени. Может, так и надо, но мы ожидали беседы с нами со стороны специалиста. Чупринина располагает к себе, доброжелательная. Возможно, как психиатр, очень даже компетентная.

Татьяна,

11 августа 2021

Не могу сказать ничего точного, так как был всего один сеанс. Доктор вежливый, внимательно слушает. Мы хорошо поговорили, было выписано лечение, однако я не совсем согласна с теми выводами, которые сделал врач, так как они показались мне некомпетентными.

Светлана,

02 августа 2021

Первый раз обращаюсь к психотерапевтам. Волновалась очень. Но прием для меня прошел в комфортной обстановке. Врач внимательная, располагающая к беседе. Назначено нужное лечение. Хочу выразить огромное спасибо за помощь!

Инга,

21 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида,

22 июня 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей,

24 мая 2021

Сергей Викторович очень хороший специалист. Он поговорил со мной и дал рекомендации. Я получила всё, что было нужно.

Алена,

19 мая 2021

Доктор не внимательный. Он назначил пациенту сдачу анализов, написал рекомендации и не поставил печать.

Рамиль,

04 мая 2021

Хороший и участливый доктор. Она меня вовремя приняла, выслушала и помогла подобрать лечение. Врач сказала, что если мне понадобится, можно обращаться к ней и без приема. Я записалась к ней на следующую консультацию.

Елена,

02 апреля 2021

Василий Александрович профессионал своего дела, как человек очень добродушный и располагает к себе. Меня полностью устроило, на приёме врач все разъяснил и дал дальнейшие рекомендации.

Лариса,

01 апреля 2021

Меня все устроило. У нас будут встречи в дальнейшем. Отношение было внимательное, уважительное. Сложилось положительное впечатление.

Мария,

22 апреля 2016

Показать 10 отзывов из 4859

Антисоциальное расстройство личности или диссоциальное расстройство личности

Синоним: антисоциальное расстройство личности

Эта статья относится к 10-му изданию Международной классификации болезней (МКБ-10), которая является официальной системой классификации специалистов в области психического здоровья, работающих в клинической практике NHS. . В литературе иногда упоминается классификационная система «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM), которая, хотя и используется в клинической практике в США, в основном используется для исследовательских целей в других местах.

Диссоциальное расстройство личности — одно из десяти расстройств личности, определенных в системе классификации МКБ-10. Это называется антисоциальным расстройством личности в классификационных системах DSM-IV и DSM-5 и до сих пор иногда упоминается профессионалами в Великобритании. Для получения дополнительной информации см. Отдельную статью о расстройствах личности и психопатии.

Люди с диссоциальным расстройством личности проявляют черты импульсивности, высокой отрицательной эмоциональности, низкой сознательности и связанного с этим поведения, включая безответственное и эксплуататорское поведение, безрассудство и лживость. ^{[1, 2]}

Люди с диссоциальным расстройством личности часто росли в условиях родительского конфликта и жесткого непоследовательного воспитания. Их детство, как правило, характеризовалось неадекватностью родителей и передачей заботы сторонним учреждениям. С этим связан высокий уровень прогулов, правонарушений и злоупотребления психоактивными веществами. ^[3] Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня безработицы, проблемам с жильем и трудностям во взаимоотношениях. Многие люди с диссоциальным расстройством личности имеют судимость и попадают в тюрьму или преждевременно умирают в результате безрассудного поведения. ^{[1, 2]}

Преступное поведение занимает центральное место в определении диссоциального расстройства личности, но это расстройство — это гораздо больше, чем просто преступное поведение. Ему часто предшествуют другие давние трудности (социально-экономические, образовательные, семейные, взаимоотношения). Психопатия считается очень тяжелой формой диссоциального расстройства личности. ^[2]

Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) демонстрирует прогресс от признания и определения к более эффективному управлению.Это руководство представляет серьезную проблему для служб психического здоровья, служб злоупотребления психоактивными веществами, социальной помощи и системы уголовного правосудия. ^[1]

Эпидемиология

^[1]

• Распространенность диссоциального расстройства личности среди населения в целом варьируется в зависимости от используемого метода и географического положения. Два европейских исследования сообщили о распространенности 1–1,3% у мужчин и 0–0,2% у женщин.
• Распространенность диссоциального расстройства личности среди заключенных составляет менее 50%.
• Однако только 47% людей с диссоциальным расстройством личности имеют значительные записи об арестах.

Презентация

Возможности включают:

• Нестабильные межличностные отношения.
• Игнорирование последствий своего поведения.
• Неспособность учиться на собственном опыте.
• Эгоцентризм.
• Пренебрежение чувствами других.
• Широкий спектр межличностных и социальных нарушений.
• Коморбидная депрессия и тревога.
• Коморбидное употребление алкоголя и наркотиков.

Важно отметить, что диссоциальное расстройство личности официально не диагностируется до 18 лет, но в анамнезе могут быть расстройства поведения до этого возраста.

Расстройства поведения могут проявляться как антиобщественное, агрессивное или вызывающее поведение, которое является постоянным и повторяющимся. Это включает агрессивное поведение (по отношению к людям или животным), разрушение собственности, обман, воровство и серьезное нарушение правил.

Диагностические критерии

^[4]

Критерии DSM-IV подвергались критике за акцент на антисоциальном аспекте расстройства за счет основной структуры личности. Считается, что это привело к чрезмерной диагностике в некоторых условиях, например в тюрьмах, и к занижению диагноза в обществе. Утверждение, что расстройство поведения в детстве должно быть предпосылкой, также вызывало проблемы. В DSM-5 были рассмотрены некоторые из этих критических замечаний, как и в системе МКБ-10, на которой основана эта статья.

Критерии МКБ-10

Должны быть выполнены общие критерии расстройства личности (F60).

Должны присутствовать по крайней мере три из следующих:

• Бессердечное безразличие к чувствам других.
• Грубое и стойкое отношение к безответственности и пренебрежению социальными нормами, правилами и обязанностями.
• Неспособность поддерживать длительные отношения, хотя нетрудно установить их.
• Очень низкая толерантность к фрустрации и низкий порог разрядки агрессии, в том числе насилия.
• Неспособность испытывать чувство вины или извлекать выгоду из неблагоприятного опыта, особенно наказания.
• Выраженная склонность обвинять других или предлагать правдоподобные объяснения поведения, приводящего к конфликту субъекта с обществом.

Стойкая раздражительность и наличие расстройства поведения в детском и подростковом возрасте не требуются для постановки диагноза.

Дифференциальный диагноз

Диагностика может быть очень сложной из-за наложения функций и высокой частоты сопутствующих состояний и проблем.При постановке диагноза может быть полезен преморбидный анамнез и история развития, полученная от третьих лиц:

Исследования

• Токсикологический скрининг, поскольку злоупотребление психоактивными веществами является обычным явлением (как и многие расстройства личности). Интоксикация может привести к тому, что пациенты будут иметь некоторые особенности расстройства личности. ^[5]
• Скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, может быть целесообразным из-за плохого контроля над побуждениями и игнорирования риска, связанного с диссоциальным расстройством личности. ^[6]
• Психологическое тестирование может подтвердить или направить клинический диагноз. NICE цитирует: ^[7]
• Диагностическое интервью для DSM-IV расстройств личности (DIPD-IV)
• Структурированное клиническое интервью для DSM-IV расстройств личности (SCID-II)
• Структурированное интервью для DSM- IV Личность (SIDP-IV)
• Международный экзамен на расстройство личности (IPDE)
• График оценки личности (PAS)
• Стандартизированная оценка личности (SAP).

Сопутствующие заболевания

^[2]

• Беспокойство.
• Злоупотребление алкоголем.
• Злоупотребление наркотиками.
• Депрессия.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в детстве.

Менеджмент

^{[1, 8]}

Диссоциальное расстройство личности представляет собой большую проблему для различных агентств, которые часто и почти неизбежно должны управлять людьми с этим расстройством. Управление каким-либо одним агентством обычно невозможно или не рекомендуется.Не рекомендуется только лечение в рамках общей практики, и необходимо направление в психиатрические службы.

Практические советы

• Такие пациенты могут создать очень сложные и пугающие проблемы для персонала первичного звена здравоохранения.
• Важно выявить пациентов с диссоциальными расстройствами личности и заручиться их помощью с соответствующими направлениями.
• Также важно выявлять пациентов, которым грозит агрессивное поведение. Оценка риска насилия не является рутинной процедурой в первичной медико-санитарной помощи, но, если такая оценка требуется, примите во внимание: ^[1]
  • Текущее или предыдущее насилие, включая степень тяжести, обстоятельства, причинителей и жертв.
  • Наличие коморбидных психических расстройств и / или злоупотребления психоактивными веществами.
  • Текущие жизненные стрессоры, отношения и жизненные события.
  • Дополнительная информация из письменных документов или семей и лиц, осуществляющих уход (при условии согласия человека и права на конфиденциальность), потому что человек с диссоциальным расстройством личности не всегда может быть надежным.
• После идентификации можно использовать индивидуальный план управления, чтобы избежать кризисов и эпизодов насилия. Это будет включать обучение персонала и сотрудничество с другими агентствами.Следует рассмотреть возможность использования «тревожных кнопок», компаньонов и других мер.

Лечение людей с диссоциальным расстройством личности должно включать широкий спектр услуг, в частности:

• Психиатрические услуги.
• Услуги по злоупотреблению психоактивными веществами.
• Социальная помощь.
• Система уголовного правосудия и связанные с ней службы судебно-психиатрической экспертизы. ^[2]

Медикаментозное лечение

Ни один препарат не имеет разрешения на продажу в Великобритании специально для лечения диссоциального расстройства личности.Однако антидепрессанты и нейролептики часто используются для лечения некоторых сопутствующих проблем и симптомов в кризисной ситуации. NICE рекомендует принимать лекарства не дольше недели. ^[7] Кокрановский обзор изучал бромокриптин, нортриптилин и фенитоин, но не смог прийти к однозначному выводу. Однако авторы рекомендовали дальнейшие исследования этих препаратов. ^[9]

Психологическое лечение

Психотерапия лежит в основе лечения расстройств личности в целом.Теоретически психотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам справиться с расстройством, например:

• Улучшение восприятия социальных и экологических стрессоров.
• Улучшение реакции на социальные и экологические стрессоры.

Для достижения этих целей использовались различные виды психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и групповая психотерапия, возможно, являются наиболее широко используемыми и доступными формами психотерапии. Они должны быть нацелены на снижение уровня преступного и антиобщественного поведения. ^[1]

Другие соображения

^[1]

• Хорошее общение важно между всеми заинтересованными сторонами, но особенно между медицинскими работниками и людьми с диссоциативным расстройством личности.
• NICE рекомендует службам рассмотреть возможность создания сетей с диссоциативными расстройствами личности, по возможности связанных с другими сетями расстройств личности. Они могут быть организованы на уровне трастов первичной медико-санитарной помощи, местных властей, стратегических органов здравоохранения или государственных учреждений.Эти сети должны быть мультиагентскими.
• При лечении и уходе следует учитывать потребности и предпочтения людей. Люди с диссоциальным расстройством личности должны иметь возможность принимать информированные решения о своем уходе и лечении в партнерстве со своими медицинскими работниками. Если этому человеку не исполнилось 16 лет, медицинские работники должны следовать рекомендациям, изложенным в разделе «Получение согласия: работа с детьми». ^[10]
• Если человек соглашается, лица, осуществляющие уход (включая семью и друзей), должны иметь возможность участвовать в принятии решений о лечении и уходе.Семьям и опекунам также следует предоставить информацию и поддержку, в которых они нуждаются.

Осложнения

^[2]

• Самоубийство
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Случайная травма
• Депрессия
• Убийство

Прогноз

^[2]

Расстройство, которое раньше считалось пожизненным. Однако все больше исследований показывают, что со временем можно увидеть положительные изменения. Многие пациенты больше не соответствуют диагностическим критериям этого состояния через десять лет.Признано, что это состояние трудно диагностировать и что в этом «улучшении» частично может быть виноват неправильный диагноз, но также считается, что многие пациенты действительно поддаются терапевтическому вмешательству. Основные характеристики, такие как отсутствие сочувствия, не уменьшаются, но данные свидетельствуют о том, что пациенты лучше контролируют свою импульсивность и развивают чувство ответственности.

Профилактика

Заболеваемость диссоциальным расстройством личности снижается во время войны и во многих азиатских культурах.Это говорит о том, что социальная сплоченность и упор на сообщества, а не на отдельных лиц, являются важными превентивными факторами. ^[2] Таким образом, семьи или опекуны играют важную роль в профилактике и лечении диссоциального расстройства личности. ^[1] NICE предлагает службам разработать надежные методы выявления детей, подверженных риску развития поведенческих проблем, и чтобы уязвимые родители могли быть выявлены антенатально. Например, идентификация:

• Родителей с другими проблемами психического здоровья или с серьезными проблемами, связанными с наркотиками или алкоголем.
• Матери моложе 18 лет, особенно те, кто в детстве подвергался жестокому обращению.
• Родители, ранее проживавшие в интернатных учреждениях.
• Родители, имевшие значительный предыдущий или текущий контакт с системой уголовного правосудия.

Вмешательства, применяемые после выявления родителей из группы риска, многочисленны и различаются в зависимости от выявленных проблем и возраста. Примеры:

• Курсы для родителей
• Управление гневом
• Решение когнитивных проблем
• Семейная терапия
• Многосистемная терапия
• Многоплановое лечение
• Приемная семья

Антисоциальное расстройство личности — NHS

Расстройства личности — это состояния психического здоровья, которые влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим.

Антисоциальное расстройство личности — это особенно сложный тип расстройства личности, характеризующийся импульсивным, безответственным и часто преступным поведением.

Человек с антисоциальным расстройством личности, как правило, склонен к манипуляциям, лукавит и безрассудно и не заботится о чувствах других людей.

Как и другие типы расстройства личности, антисоциальное расстройство личности находится в спектре, что означает, что оно может варьироваться по степени тяжести от случайного плохого поведения до неоднократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений.

Считается, что психопаты страдают тяжелой формой антисоциального расстройства личности.

Посетите веб-сайт Mind для получения дополнительной информации о признаках антисоциального расстройства личности.

Признаки антисоциального расстройства личности

Человек с антисоциальным расстройством личности может:

• эксплуатировать, манипулировать или нарушать права других людей
• не беспокоиться, сожалеть или сожалеть о бедственном положении других людей
• вести себя безответственно и проявлять пренебрежение к нормальным социальным условиям поведение
• испытывают трудности с поддержанием долгосрочных отношений
• не могут контролировать свой гнев
• не испытывают чувства вины или не учатся на своих ошибках
• обвиняют других в проблемах в своей жизни
• неоднократно нарушают закон

антисоциальное расстройство личности будет иметь в анамнезе расстройство поведения в детстве, такое как прогулы (непосещение школы), правонарушения (например, совершение преступлений или злоупотребление психоактивными веществами) и другие деструктивные и агрессивные формы поведения.

У кого развивается антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается антисоциальное расстройство личности, но считается, что роль играют как генетика, так и травмирующие детские переживания, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.

Человек с антисоциальным расстройством личности часто рос в сложных семейных обстоятельствах.

Один или оба родителя могут злоупотреблять алкоголем, и конфликты между родителями и грубое непоследовательное воспитание являются обычным явлением.

В результате этих проблем социальные службы могут привлекаться к уходу за ребенком.

Подобные трудности в детстве часто приводят к поведенческим проблемам в подростковом и взрослом возрасте.

Последствия антисоциального расстройства личности

Преступное поведение — ключевая особенность антисоциального расстройства личности, и существует высокий риск того, что кто-то с этим расстройством совершит преступления и попадет в тюрьму в какой-то момент своей жизни.

Было обнаружено, что мужчины с антисоциальным расстройством личности в 3-5 раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, чем люди без этого расстройства, и имеют повышенный риск преждевременной смерти в результате безрассудного поведения или попытки самоубийства.

Люди с антисоциальным расстройством личности также с большей вероятностью будут иметь проблемы во взаимоотношениях в зрелом возрасте, быть безработными и бездомными.

Диагностика антисоциального расстройства личности

Чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человек обычно имеет в анамнезе расстройство поведения в возрасте до 15 лет.

Антисоциальное расстройство личности диагностируется после тщательного психологического обследования.

Диагноз может быть поставлен только в том случае, если этому человеку исполнилось 18 лет и к нему применимы по крайней мере 3 из следующих критериев:

• неоднократное нарушение закона
• неоднократное обманывание
• импульсивность или неспособность заранее планировать
• раздражительность и агрессивность
• безрассудное пренебрежение своей безопасностью или безопасностью других
• неизменно безответственность
• отсутствие раскаяния

Эти признаки не должны быть частью шизофренического или маниакального эпизода — они должны быть частью повседневная личность человека.

Такое поведение обычно становится наиболее экстремальным и вызывающим в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Он может улучшиться к тому времени, когда человеку исполнится 40 лет.

Лечение антисоциального расстройства личности

В прошлом антисоциальное расстройство личности считалось пожизненным расстройством, но это не всегда так, и иногда его можно контролировать и лечить.

Данные свидетельствуют о том, что со временем поведение может улучшиться с помощью терапии, даже если основные характеристики, такие как отсутствие сочувствия, сохранятся.

Но антисоциальное расстройство личности — один из наиболее сложных для лечения типов расстройств личности.

Человек с антисоциальным расстройством личности также может неохотно обращаться за лечением и может начинать терапию только по решению суда.

Рекомендуемое лечение для людей с антисоциальным расстройством личности будет зависеть от их обстоятельств, принимая во внимание такие факторы, как возраст, историю правонарушений и наличие каких-либо связанных с этим проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Семья и друзья человека часто играют активную роль в принятии решений о лечении и уходе.

В некоторых случаях может потребоваться участие служб по злоупотреблению психоактивными веществами и социальной помощи.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал рекомендации по ведению и профилактике антисоциального расстройства личности.

Говорящие методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) иногда используется для лечения антисоциального расстройства личности.

Это разговорная терапия, цель которой — помочь человеку справиться со своими проблемами, изменив образ мышления и поведения.

Терапия, основанная на ментализации (МБТ) — это еще один тип разговорной терапии, который становится все более популярным в лечении антисоциального расстройства личности.

Терапевт побуждает человека задуматься о том, как он думает и как его психическое состояние влияет на его поведение.

Демократические терапевтические сообщества (DTC)

Данные свидетельствуют о том, что программы на уровне общин могут быть эффективным долгосрочным методом лечения людей с антисоциальным расстройством личности и становятся все более популярными в тюрьмах.

DTC — это тип социальной терапии, направленный на снижение риска совершения правонарушения человеком, а также на его эмоциональные и психологические потребности.

Он основан на больших и малых терапевтических группах и фокусируется на проблемах сообщества, создавая среду, в которой и персонал, и заключенные вносят свой вклад в решения сообщества.

Также могут быть возможности для получения образования и профессиональной работы.

Рекомендуемая продолжительность лечения — 18 месяцев, так как у человека должно быть достаточно времени, чтобы внести изменения и применить новые навыки на практике.

Самомотивация — еще один важный фактор для принятия этого типа схемы. Например, человек должен быть готов работать как часть сообщества, участвовать в группах и быть субъектом демократического процесса.

Министерство юстиции содержит дополнительную информацию о DTC в своем руководстве по работе с правонарушителями с расстройством личности.

Медицина

Доказательств в пользу использования лекарств для лечения антисоциального расстройства личности мало, хотя в некоторых случаях могут быть полезны некоторые антипсихотические и антидепрессанты.

Карбамазепин и литий могут помочь контролировать такие симптомы, как агрессия и импульсивное поведение, а класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может облегчить гнев и общие симптомы расстройства личности.

О расстройствах личности

Расстройства личности влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим. Они варьируются от легких до тяжелых.

Признаки обычно появляются в подростковом возрасте и сохраняются в зрелом возрасте.Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Расстройства личности могут быть связаны с генетическими и семейными факторами, и переживания дистресса или страха в детстве, такие как пренебрежение или жестокое обращение, являются обычным явлением.

Хотя расстройства личности могут передаваться по наследству, считается, что психопатия имеет более высокий генетический компонент.

Лечение расстройств личности обычно включает курс психологической терапии.

Антисоциальное расстройство личности: симптомы, причины, диагностика, лечение

Люди с антисоциальным расстройством личности (ASPD) могут быть остроумными, обаятельными и веселыми в общении, но они также лгут и эксплуатируют других. ASPD делает людей равнодушными. Человек с этим расстройством может действовать опрометчиво, деструктивно и небезопасно, не чувствуя себя виноватым, когда его действия причиняют вред другим людям.

Современные диагностические системы считают, что ASPD включает два связанных, но не идентичных состояния: «Психопат» — это тот, чьи обидные действия по отношению к другим обычно отражают расчет, манипуляцию и хитрость; они также, как правило, не испытывают эмоций и имитируют (а не испытывают) сочувствие к другим.Это тяжелая форма ASPD. Они могут быть обманчиво харизматичными и очаровательными. Напротив, «социопаты» в некоторой степени более способны формировать привязанность к другим, но при этом игнорируют социальные правила; они, как правило, более импульсивны, случайны и легко возбуждаются, чем люди с психопатией. ASPD поражает от 2% до 4% населения и чаще встречается у мужчин.

Симптомы

Люди с ASPD часто могут делать следующее;

• Ложь, обманывай и эксплуатируй других
• Действуй опрометчиво
• Быть раздражительным и агрессивным
• Сражаться или нападать на других людей
• Нарушать закон
• Не заботиться о безопасности других или себя
• Не проявлять признаков раскаяния после причинения вреда другому человеку
• Невыполнение денег, работы или социальных обязательств
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Кто находится в опасности?

Антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Эксперты не знают наверняка, что вызывает это, но считается, что генетические и другие биологические факторы играют роль (особенно при психопатии), как и взросление в травмирующей или оскорбительной среде (особенно при социопатии). Исследования показывают, что дефекты головного мозга и травмы в период развития также могут быть связаны с ASPD.

Возможно, потому что люди с ASPD часто нарушают закон, многие заключенные страдают ASPD. Исследования показывают, что 47% заключенных мужчин и 21% женщин-заключенных страдают этим расстройством.Дети и подростки с расстройством поведения более склонны к развитию ASPD. Расстройство поведения похоже на ASPD, но диагностируется у молодых людей, которые неоднократно нарушают социальные нормы и права других.

Диагностика и лечение

Чтобы получить диагноз ASPD, у человека должны быть симптомы расстройства поведения до 15 лет. Однако диагноз нельзя поставить до 18 лет. Часто у взрослых с ASPD признаки расстройства поведения проявляются в детстве или раннем подростковом возрасте.Симптомы обычно наиболее выражены в подростковом возрасте и в возрасте 20 лет, но со временем могут улучшиться сами по себе.

Заболевание трудно поддается лечению. Люди с ASPD редко обращаются за помощью самостоятельно, потому что часто думают, что они им не нужны.

При обращении за лечением может помочь поведенческая терапия или психотерапия в индивидуальной или групповой обстановке. Врачи иногда используют определенные психиатрические препараты, такие как стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики (не по назначению), для лечения таких симптомов, как импульсивная агрессия.FDA не одобрило никаких лекарств специально от антисоциального расстройства личности.

Если у кого-то из ваших близких есть ASPD, подумайте о посещении группы поддержки или обратитесь за помощью к психиатру, социальному работнику или психологу. Вы не сможете изменить поведение любимого человека, но вы можете научиться справляться с трудностями, чтобы установить границы и защитить себя от вреда.

Диссоциальное расстройство личности — wikidoc

Шаблон: DiseaseDisorder infobox

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1]

Обзор

Диссоциальное расстройство личности — одно из нескольких психопатических расстройств личности, каждое из которых имеет разные рабочие определения и терминологию | терминологию в зависимости от используемой системы классификации психических расстройств. ^[1] Психопатия — это общая конструкция, которая отличается от конкретных диагнозов антисоциальных, психопатических, диссоциальных и социопатических расстройств личности, различных диагностических классификаций психопатии. ^[2]
Диссоциальное расстройство личности — это диагностическая категория, установленная для психопатии в диагностических критериях МКБ-10, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он концептуально аналогичен диагностическим критериям антисоциального расстройства личности DSM-IV-TR. ^[3]

Критерии диссоциального расстройства личности по МКБ-10

В частности, диссоциальное расстройство личности описывается Всемирной организацией здравоохранения по следующим критериям:

1. Бессердечное безразличие к чувствам других и отсутствие способности к сочувствию.
2. Грубая и стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязательствами.
3. Неспособность поддерживать длительные отношения.
4. Очень низкая толерантность к фрустрации и низкий порог разрядки агрессии, в том числе насилия.
5. Неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из опыта, особенно наказания.
6. Заметная склонность обвинять других или предлагать правдоподобные объяснения поведения, приводящего к конфликту.
7. Стойкая раздражительность.

Критерии конкретно исключают нарушения поведения. ^[3] Критерии диссоциального расстройства личности отличаются от критериев антисоциальных и социопатических расстройств личности. ^[4]

Путаница в терминологии

Хотя концептуально антисоциальные, диссоциальные и социопатические расстройства личности являются синонимами психопатии, с практической точки зрения диагностические критерии этих расстройств определенно различны. ^[2] Это не эквивалентные расстройства. Самая большая разница заключается в акценте на делинквентном и преступном | преступном поведении, обнаруженном в версии DSM-IV-TR, антисоциальном расстройстве личности. При диссоциальном расстройстве личности больше внимания уделяется аффективным, межличностным и поведенческим компонентам, отсутствующим в критериях DSM-IV-R. ^[1]

Критерии антисоциального расстройства личности в значительной степени основаны на наблюдаемом поведении, в то время как критерии МКБ для диссоциального расстройства личности больше фокусируются на аффективных и межличностных дефицитах.Однако критерии МКБ не отражают общих личностных и поведенческих факторов психопатии. ^[2]

Нечеткое различие между этими диагностическими категориями и психопатией привело к путанице в диагнозе. Для системы психического здоровья и уголовного правосудия большое значение имеет различие между психопатией и антисоциальным расстройством личности. ^[5] Кроме того, термин «психопатический» больше не используется в Соединенном Королевстве, поскольку считается, что он имеет уничижительный оттенок. ^[6]

Результаты исследования

Было проведено большое количество исследований психопатии, введенных в пересмотренный контрольный список психопатии Зайца (PCL-R). Контрольный список оценивает как межличностные, так и аффективные компоненты, а также образ жизни и антисоциальные недостатки. Однако результаты исследования не могут быть легко экстраполированы на клинические диагнозы диссоциального расстройства личности или антисоциального расстройства личности. Результаты выборочного исследования заключаются в том, что от 50% до 80% заключенных в Англии и Уэльсе соответствуют диагностическим критериям диссоциального расстройства личности, но только 15% могут быть психопатическими согласно оценке PCL-R.Таким образом, результаты исследований психопатии еще не доказали свою актуальность в качестве помощи при диагностике и лечении диссоциальных или антисоциальных расстройств личности. ^[2]

Попытки соотнести диссоциальное расстройство личности имели методологические | методологические проблемы. Хотя в одном исследовании было показано, что высокий процент заключенных в Англии и Уэльсе соответствует критериям диссоциальной личности, поскольку диагноз диссоциальной личности включает пренебрежение социальными правилами и нормами, неудивительно, что одни и те же люди совершают преступления. ^[7]

Было проведено исследование с целью оценки сопутствующей патологии диссоциального расстройства личности с другими состояниями. Однако в нескольких проведенных исследованиях используется слишком много различных методологий, чтобы сделать твердые выводы, хотя кажется, что в психиатрических больницах низкая распространенность антисоциального расстройства личности / диссоциального расстройства личности. ^[8]

Лечение

На практике специалисты в области психического здоровья редко лечат диссоциальные расстройства личности, поскольку они считаются неизлечимыми и никакие вмешательства не доказали свою эффективность.В Англии и Уэльсе диагноз является основанием для содержания под стражей (тюремного заключения) | содержания в безопасных психиатрических больницах в соответствии с Законом о психическом здоровье, если лица с таким диагнозом совершили серьезные преступления, но поскольку такие люди вредны для других пациентов и не поддаются лечению, эта альтернатива в тюрьму не часто используется. ^[9]

См. Также

Список литературы

Шаблон: WH
Шаблон: WS

Антисоциальное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое антисоциальное расстройство личности (АСРЛ)?

Антисоциальное расстройство личности (ASPD) — это состояние психического здоровья.Люди с ASPD проявляют неуважение к другим. Они не следуют общепринятым нормам или правилам. Люди с ASPD могут нарушать закон или причинять физический или эмоциональный вред окружающим. Они могут игнорировать последствия или отказаться нести ответственность за свои действия.

ASPD — одно из многих расстройств личности. Расстройства личности влияют на то, как кто-то думает или ведет себя.

Насколько распространено антисоциальное расстройство личности (АСРЛ)?

Исследования показывают, что ASPD поражает от 1% до 4% людей в США.С.

Антисоциальное расстройство личности (ASPD) — это то же самое, что быть социопатом?

Иногда для описания ASPD используются термины «социопат» или «социопатия». Медицинские работники не используют эти термины для постановки клинического диагноза. Но черты ASPD и социопатии совпадают, включая общее отсутствие совести.

Симптомы и причины

Что вызывает антисоциальное расстройство личности (ASPD)?

Не существует единой причины ASPD, но следующие факторы могут увеличить риск развития этого расстройства:

• Биология: Люди с ASPD могут иметь необычный уровень серотонина.Серотонин — это химическое вещество в мозге, которое регулирует наше настроение и чувство счастья.
• Окружающая среда: Травма или жестокое обращение в раннем детстве увеличивает риск развития ASPD в более позднем возрасте.
• Генетика: Могут существовать некоторые генетические факторы, которые могут предрасполагать некоторых людей к развитию ASPD. Однако не существует одного генетического фактора, который, как считается, является причиной этого состояния.
• Образ жизни: Около половины людей с ASPD также имеют проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем.
• Пол: Мужчины чаще, чем женщины, заболевают ASPD.

В каком возрасте развивается антисоциальное расстройство личности (АСРЛ)?

Черты ASPD обычно развиваются в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте. До 18 лет заболевание диагностируется как расстройство поведения. Дети с расстройством поведения могут лгать, воровать, игнорировать правила или запугивать других детей.

Иногда родители или медицинские работники пропускают признаки расстройства поведения.Признаки могут совпадать с другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), депрессия или оппозиционно-вызывающее расстройство.

Когда детям ставят диагноз и начинают лечение на ранней стадии, это состояние может не сохраняться во взрослой жизни. Если поведение все же продолжается, диагноз становится антисоциальным расстройством личности в 18 лет.

Каковы признаки и симптомы антисоциального расстройства личности (АСРЛ)?

Люди с антисоциальным расстройством личности могут:

• Будьте агрессивны физически.
• Веди себя опрометчиво.
• Винить других в своих проблемах.
• Нарушить закон.
• Уничтожить имущество.
• Манипулировать или обмануть других.
• Не сожалейте о вредных действиях.

Диагностика и тесты

Есть ли тест на антисоциальное расстройство личности (ASPD)?

Не существует анализа крови или визуализации, которые могли бы диагностировать ASPD. Врач рассмотрит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и оценит ваши симптомы.

Вы можете обратиться к поставщику медицинских услуг, специализирующемуся на психических расстройствах. Психиатр или психолог оценивает ваше поведение. Они ищут образцы:

• Пренебрежение правами других лиц.
• Импульсивные действия без заботы о последствиях.
• Безответственные или безрассудные действия.

Что такое дифференциальный диагноз?

Дифференциальный диагноз означает различение нескольких состояний здоровья со схожими симптомами.Некоторые расстройства могут имитировать ASPD, поэтому вашему лечащему врачу важно поставить правильный диагноз. Эти расстройства включают:

Ведение и лечение

Как лечится антисоциальное расстройство личности (ASPD)?

Не существует установленного лечения ASPD. Тем не менее, такие виды лечения, как лекарства или психотерапия, могут помочь контролировать определенные формы поведения. Исследования показывают, что симптомы ASPD сильнее всего проявляются в возрасте от 24 до 44 лет, а затем, как правило, улучшаются после 45 лет.

Существуют ли лекарства от антисоциального расстройства личности (ASPD)?

Лекарства обычно помогают только людям с агрессией, депрессией или неустойчивым настроением наряду с ASPD. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

Как психотерапия может помочь при антисоциальном расстройстве личности (ASPD)?

Когнитивно-поведенческая терапия — это тип консультирования, направленный на изменение мышления и поведения человека. Терапия ASPD может помочь людям задуматься о том, как их поведение влияет на других.Кто-то с ASPD может получить пользу от индивидуальной терапии, групповой терапии или семейной терапии.

Профилактика

Можно ли предотвратить антисоциальное расстройство личности (ASPD)?

Невозможно предотвратить ASPD. Но если расстройство поведения обнаруживается в раннем детстве, терапия может предотвратить развитие ASPD во взрослом возрасте.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли антисоциальное расстройство личности (ASPD)?

Нет лекарства от антисоциального расстройства личности.Обычно люди справляются с этим заболеванием на протяжении всей жизни. Но лекарства и терапия могут помочь вам справиться с некоторыми аспектами расстройства. Правильное лечение может помочь вам скорректировать свое поведение и уменьшить вред окружающим. Поддержание здоровых отношений и система поддержки являются ключевыми факторами в управлении ASPD в долгосрочной перспективе.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ASPD?

Если у вас или вашего знакомого есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273,8255. Эта горячая линия соединяет вас с сетью местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку. Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

.

Записка из клиники Кливленда

ASPD заставляет людей действовать, не думая о том, как они влияют на других. Кто-то с ASPD может нарушать правила или законы. Они часто не проявляют угрызений совести и не берут на себя ответственность. Психотерапия и некоторые лекарства могут помочь людям с ASPD.С помощью лечения они могут контролировать свои мысли и поведение. Медицинские работники, такие как психиатры и психологи, проводят тщательную оценку для диагностики ASPD. Они могут порекомендовать правильный план лечения.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности

Личность — это образ мышления, чувств и поведения, который отличает человека от других людей. На личность человека влияют опыт, среда (окружение, жизненные ситуации) и унаследованные характеристики.Личность человека обычно остается неизменной с течением времени. Расстройство личности — это образ мышления, чувств и поведения, который отклоняется от культурных ожиданий, вызывает дистресс или проблемы с функционированием и длится с течением времени. ¹

Существует 10 конкретных типов расстройств личности. Расстройства личности — это долгосрочные модели поведения и внутреннего опыта, которые значительно отличаются от ожидаемых. Образец опыта и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании.Без лечения расстройства личности могут длиться долго. Расстройства личности затрагивают как минимум две из этих областей:

• Образ мыслей о себе и других
• Способ эмоциональной реакции
• Способ отношения к другим людям
• Способ управления своим поведением

Типы расстройств личности

• Антисоциальное расстройство личности : образец игнорирования или нарушения прав других.Человек с антисоциальным расстройством личности может не соответствовать социальным нормам, может неоднократно лгать или обманывать других или может действовать импульсивно.
• Расстройство избегающей личности : образец крайней застенчивости, чувства неполноценности и крайней чувствительности к критике. Люди с избегающим расстройством личности могут не желать общаться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, озабочены тем, чтобы их критиковали или отвергали, или могут считать себя недостаточно хорошими или социально некомпетентными.
• Пограничное расстройство личности: образец нестабильности в личных отношениях, сильные эмоции, плохая самооценка и импульсивность. Человек с пограничным расстройством личности может делать все возможное, чтобы избежать отказа, повторять попытки самоубийства, проявлять неуместный сильный гнев или постоянно испытывать чувство пустоты.
• Зависимое расстройство личности: образец необходимости заботиться, покорное и цепляющееся поведение.Люди с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без заверения со стороны окружающих или могут чувствовать себя неудобно или беспомощно в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
• Истерическое расстройство личности : образец чрезмерных эмоций и стремления к вниманию. Людям с театральным расстройством личности может быть некомфортно, когда они не в центре внимания, они могут использовать внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание, или иметь быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
• Нарциссическое расстройство личности : образец потребности в восхищении и отсутствие сочувствия к другим. Человек с нарциссическим расстройством личности может обладать грандиозным чувством собственной важности, чувством собственного достоинства, использовать других или испытывать недостаток сочувствия.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности : модель озабоченности порядком, совершенством и контролем. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не уделяя времени отдыху или друзьям, или может быть негибким в своих моральных принципах и ценностях.( Это НЕ то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство . )
• Параноидальное расстройство личности : подозрительность по отношению к другим и отношение к ним как к злым или злобным. Люди с параноидальным расстройством личности часто предполагают, что люди причинят им вред или обманут их, и не доверяют другим и не сближаются с ними.
• Шизоидное расстройство личности: отстраненность от социальных отношений и мало эмоций.Человек с шизоидным расстройством личности обычно не стремится к близким отношениям, предпочитает побыть одному и, кажется, не заботится о похвалах или критике со стороны других.
• Шизотипическое расстройство личности: Образец ощущения дискомфорта в близких отношениях, искаженного мышления и эксцентричного поведения. Человек с шизотипическим расстройством личности может иметь странные убеждения, странное или своеобразное поведение или речь или может иметь чрезмерную социальную тревогу.

Диагностика расстройства личности требует, чтобы специалист в области психического здоровья изучил долгосрочные модели функционирования и симптомы.Диагноз обычно ставится людям 18 лет и старше. Людям младше 18 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, потому что их личность все еще развивается. Некоторые люди с расстройствами личности могут не осознавать проблему. Кроме того, у людей может быть несколько расстройств личности. По оценкам, 9 процентов взрослого населения США страдают как минимум одним расстройством личности. ²

Лечение

Определенные виды психотерапии эффективны при лечении расстройств личности.Во время психотерапии человек может получить представление о расстройстве и о том, что вызывает симптомы, а также может говорить о мыслях, чувствах и поведении. Психотерапия может помочь человеку понять влияние своего поведения на других и научиться управлять симптомами или справляться с ними, а также уменьшить поведение, вызывающее проблемы с функционированием и отношениями. Тип лечения будет зависеть от конкретного расстройства личности, степени его тяжести и индивидуальных обстоятельств.

Обычно используемые виды психотерапии включают:

• Психоаналитическая / психодинамическая терапия
• Диалектическая поведенческая терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Групповая терапия
• Психообразование (обучение человека и членов семьи болезни, лечению и способам совладания)

Лекарств, специально предназначенных для лечения расстройств личности, не существует. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, успокаивающие или стабилизирующие настроение лекарства, могут быть полезны при лечении некоторых симптомов.Более серьезные или продолжительные симптомы могут потребовать группового подхода с участием врача первичной медико-санитарной помощи, психиатра, психолога, социального работника и членов семьи.

Помимо активного участия в плане лечения, людям с расстройствами личности могут быть полезны некоторые стратегии самопомощи и преодоления трудностей.

• Узнайте о состоянии. Знания и понимание могут помочь расширить возможности и мотивировать.
• Станьте активнее. Физическая активность и упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и беспокойство.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и запрещенные наркотики могут ухудшить симптомы или взаимодействовать с лекарствами.
• Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами или регулярным уходом у семейного врача.
• Присоединитесь к группе поддержки людей с расстройствами личности.
• Напишите в дневнике , чтобы выразить свои эмоции.
• Попробуйте расслабиться и справиться со стрессом. таких методов, как йога и медитация.
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями; избегайте изоляции.

Источник: по материалам клиники Мэйо, расстройства личности

Члены семьи могут сыграть важную роль в выздоровлении человека и вместе с лечащим врачом найти наиболее эффективные способы помощи и поддержки. Но наличие у члена семьи расстройства личности также может вызывать беспокойство и стресс. Членам семьи может быть полезно поговорить с психиатром, который поможет справиться с трудностями.

Список литературы

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).
2. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. 2007. Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия, 62 (6), 553-564.

Отзыв от врача Автор:

Рэйчел Робитц, доктор медицины
Ноябрь 2018 г.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое антиобщественное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ) — это состояние, характеризующееся отсутствием сочувствия и уважения к другим людям.Люди, страдающие антисоциальным расстройством личности, мало или совсем не думают о добре или зле. Они враждебны и часто действуют бесчувственно или бесчувственно. Люди с этим расстройством могут лгать, вести себя агрессивно или агрессивно и участвовать в преступной деятельности.

Симптомы

Люди с антисоциальным расстройством личности:

• Симптомы могут проявляться в детстве; такое поведение может включать поджог, жестокое обращение с животными и трудности с властью.
• Часто имеют проблемы с законом, возникающие из-за несоблюдения социальных норм и отсутствия заботы о правах других.
• Часто действуют импульсивно и не учитывают последствия своих действий
• Проявлять агрессивность и раздражительность, часто приводящие к физическим нападениям
• Имеют трудности с сочувствием к другим
• Продемонстрировать отсутствие раскаяния за деструктивное поведение
• Часто имеют плохие или оскорбительные отношения с другими и более склонны к насилию или пренебрежению со своими детьми
• Часто лгать и обманывать других ради личной выгоды

Эти характеристики часто приводят к серьезным трудностям во многих сферах жизни.По сути, неспособность учитывать мысли, чувства и мотивации других людей может привести к пагубному пренебрежению к другим.

Во взрослом возрасте расстройство может быть разрушительным как для человека, живущего с ним, так и для тех, кто вступает с ним в контакт. Люди с антисоциальным расстройством личности более склонны к рискованному поведению, опасным действиям и преступным действиям. Людей с этим расстройством часто описывают как не имеющих совести и не испытывающих сожаления или угрызений совести за свои вредные действия.

Диагностика

Симптомы антисоциального расстройства личности часто начинаются в детстве, хотя это состояние часто не диагностируется до более позднего возраста. В детстве те, у кого развивается это расстройство, часто испытывают сильные вспышки гнева, проявляют жестокость по отношению к животным и их сверстники описывают их как хулиганов.

Хотя заболевание может начаться в детстве, оно не может быть официально диагностировано до 18 лет. У детей с такими симптомами диагностируется расстройство поведения.Чтобы получить диагноз ASPD, человек должен демонстрировать пренебрежение и нарушение прав других лиц до 15 лет. На такое игнорирование указывает, по крайней мере, один из семи симптомов:

• Пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
• Несоблюдение законов
• Импульсивное поведение
• Раздражительность и агрессия
• Отсутствие раскаяния в действиях
• Ложь или манипулирование другими людьми с целью получения прибыли или развлечения
• Образец безответственности

Помимо проявления хотя бы одного из этих симптомов, человек должен быть не моложе 18 лет и не демонстрировать антиобщественное поведение в результате другого состояния, например, от биполярного расстройства до шизофрении.

По мнению некоторых критиков, диагностические критерии DSM слишком сфокусированы на поведении, связанном с преступными действиями. Высказывались опасения, что диагноз иногда может быть неправильно применен к людям с низким социально-экономическим положением или городским окружением, в которых, казалось бы, асоциальное поведение может быть частью защитной стратегии выживания. Из-за этого не исключено, что распространенность этого расстройства была завышена.

Согласно DSM-V, от 0,2% до 3,3% СШАвзрослые страдают антисоциальным расстройством личности, и от этого состояния чаще страдают мужчины, чем женщины.

Причины

Точные причины антисоциального расстройства личности неизвестны. Личность формируется множеством сил, в том числе природой и воспитанием.

Генетика

ASPD чаще встречается среди биологических родственников первой степени родства людей с этим заболеванием, чем среди населения в целом. Исследования показывают, что ASPD, вероятно, тесно связано с наследованием, и что влияние окружающей среды, вероятно, усугубляет его развитие.

Воспитание

Воспитание также может иметь важное значение. Жестокое обращение, пренебрежение и травмы в детстве также были связаны с началом ASPD. Если родители ребенка жестоки и дисфункциональны, дети могут усвоить такие поведенческие модели, а затем продемонстрировать их со своими детьми.

Дети, которые растут в неорганизованных и небрежных семьях, также не имеют возможности развить сильное чувство дисциплины, самоконтроля и сочувствия к другим.

Отличия мозга

Было обнаружено, что ряд факторов увеличивает риск заболевания, включая курение во время беременности и нарушение функции мозга.Исследования показывают, что у людей с ASPD есть различия в лобной доле, области мозга, которая играет роль в планировании и принятии решений.

Люди с этим расстройством также, как правило, нуждаются в большей стимуляции и могут искать опасные или даже незаконные действия, чтобы поднять свое возбуждение до оптимального уровня.

Процедуры

Антисоциальное расстройство личности трудно лечить по ряду причин. Люди с этим расстройством редко обращаются за лечением самостоятельно.Те, кто это делает, обычно получают лечение только после каких-либо конфликтов с правовой системой.

Хотя люди с ASPD часто контактируют с системой уголовного правосудия, исследования показывают, что тюремное заключение и другие карательные меры в значительной степени неэффективны, поскольку люди с этим заболеванием обычно не реагируют на наказание.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезна, помогая людям лучше понять свое поведение и изменить неадаптивные модели мышления.Эффективные результаты обычно достигаются только после длительного лечения. Групповая и семейная терапия, а также терапия, основанная на ментализации, которая нацелена на способность распознавать и понимать психическое состояние себя и других, также изучались для ASPD и показывают многообещающие перспективы.

Лекарства

Лекарства могут использоваться для лечения некоторых симптомов, которые может испытывать человек с ASPD1. Некоторые из лекарств, которые могут быть назначены, включают:

• Лекарства от тревожности
• Антидепрессанты
• Нейролептики
• Стабилизаторы настроения

Копинг

Антисоциальное расстройство личности часто оказывает значительное влияние на способность человека функционировать, что может затруднить выполнение многих аспектов жизни.

• Согласно DSM-5, состояние может привести к тюремному заключению, травмам или смерти из-за вредных или преступных действий.
• Это влияет на способность человека работать и поддерживать отношения.
• Расстройство также может причинить вред друзьям, членам семьи, коллегам по работе и незнакомым людям, которым действия человека могут причинить вред.

Большинство людей с ASPD не обращаются за помощью самостоятельно, и вмешательство, вероятно, происходит только из-за юридических проблем.Исследования показывают, что лучше всего выглядят те, у кого более сильная социальная поддержка и лучшие супружеские и семейные связи.