Детская депрессия лечение: Депрессия у детей и подростков- ДМЦ

Детская депрессия — Нейроцентр

Кажется, что депрессия – совсем не детский диагноз. Разве бывает депрессия у детей? — Увы, но эта так.

Наиболее подвержены этому психоэмоциональному расстройству – подростки, однако, проявится это заболевание может и гораздо раньше, например, в возрасте 3-4-х лет. Течение детских депрессий, конечно, отличается от взрослых. Самая большая трудность заключается в том, что  детям достаточно сложно объяснить, что с ними происходит.  Дети не могут также, как и взрослые осознанно говорить о своих чувствах и эмоциях. Даже различить чувства внутри себя детям бывает проблематично. Чаще внутренний дискомфорт ребенка проявляется в измененном поведении, заметить которое могут только чуткие родители.
 У маленьких детей проявлениями депрессии становятся соматические симптомы: недомогания, частая заболеваемость, ослабленный иммунитет. Поэтому чтобы понять состояние ребенка родителям нужно проявить внимание, а не списывать его поведение на капризы и плохой характер.

Симптомы детской депрессии отличаются от симптомов депрессии у взрослых. К первичным симптомам 
депрессии у детей относятся: иррациональные страхи, печаль, чувство
беспомощности, резкие перепады настроения. Также могут проявляться 
нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары), нарушения
 аппетита, уменьшение социальной активности, чувство постоянной
 усталости, стремление к самоизоляции, низкая самооценка, проблемы с 
памятью и концентрацией внимания, появление мыслей о смерти, суициде.

 Часто проявляются элементы нестандартного поведения – 
резкое беспричинное нежелание играть в любимые игры или 
неоправданно агрессивные реакции, дети становятся непокорными и
 раздражительными, им «все не нравится». Тревожность у страдающих
 депрессией детей  наиболее сильно проявляются в вечернее и ночное время.

Наверное, самым ярким проявлением детской депрессии является, так называемый, синдром «госпитализма», возникающий у детей при длительном разлучении с родителями. Вариантами тяжёлого переживания разрыва эмоциональной связи с матерью могут быть госпитализация мамы или ребенка вследствие болезни, командировки родителей.

Причиной детской депрессии могут быть тяжелая семейная обстановка: родители алкоголики, наличие психически больных родственников, переживание горя по поводу утраты другого члена семьи, изменение состава семьи, физическое или психологическое насилие в доме.

Нередко депрессия у детей школьного возраста проявляется вследствие такого явления как  «моббинг» или «травля» со стороны сверстников или самих учителей. Многие дети из страха могут даже не сообщать родителям о подобных фактах.

У некоторых детей с чувствительной неустойчивой нервной системой депрессивные эпизоды могут  возникать даже без каких-либо резких и травматичных 
событий: родители слишком сильно заняты своими делами или работой, стали уделять меньше внимания ребенку; одноклассники не взяли в игру; учитель не дал возможность ответить или не похвалил…

Однако не все объясняется только психогенными факторами. Причинами детских  депрессий могут также быть:

• Патология нервной системы: отсутствие комплекса оживления у ребенка в возрасте 1 месяца может быть проявлением, так называемой,  мозговой депрессии, характерной для недоношенных детей или детей перенесших кислородное голодание при родах или внутричерепную родовую травму;
• Эндогенные причины, вызванные генетической предрасположенностью ребенка. Проявления эндогенной депрессии носят как правило затяжной характер (хронический):  дети вялые, со сниженной активностью, отмечаются признаки двигательной и психической заторможенности, таким детям трудно встать утром с кровати;
• Перенесенные  детьми тяжелые соматические болезни, травмы или операции.

Прежде чем ставить диагноз «депрессия» нужно внимательно понаблюдать за психическим и физическим состоянием ребенка. Только устойчивое длительное сочетание депрессивных симптомов позволяет точно определить  вид расстройства и также подобрать  необходимое лечение.

Что же нужно делать, если вы заподозрили в поведении ребенка проявления депрессии:

1. Обратиться к специалисту: неврологу, детскому психотерапевту, психиатру, клиническому психологу, возможно будет необходима и консультация такого врача как эндокринолог.
2. Лучшее лечение депрессии – это ваша любовь. Постарайтесь больше времени уделять ребенку. Не  настаивайте на проявлении им активности или изменения поведения. Безуспешными будут также вопросы родителей: почему ты так себя ведешь? Важно просто быть вместе с ребенком, внимательно относиться ко всем  формам его поведения. Положительно влияние на состояние ребенка  оказывают творческие виды деятельности: рисование, музыка, танцы.
3. Возможно ребенку и семье требуется курс психотерапии. Психотерапевтическую работу должен проводить квалифицированный специалист, вызывающий доверие и симпатию у вашего ребенка. Если между доктором и малышом не установился положительный психоэмоциональный контакт,  лучше откажитесь от его услуг, даже если он мастер своего дела. Важно, чтобы специалист умел расположить ребенка, вызвать его доверие. Содержание и методы работы психотерапевта с ребёнком  зависят от его возраста. Если это ребенок, ведущей деятельность которого является игра (3-6 лет), то и формы работы — арттерапия, игровая терапия. сказкотерапия. песочная терапия. Если ребенок уже более сознательный и может четко говорить о своих чувствах и состояниях, то один из методов работы — это доверительная беседа. В качестве вспомогательных медицинских процедур могут быть: рефлексотерапия, физиотерапия, цветотерапия, водные процедуры, ароматерапия и т.д.
4. Когда ситуация с ребенком довольно сложная – то порой необходимо прибегнуть к применению медицинских препаратов, известные как антидепрессанты и стабилизаторы настроения. Их назначает только врач и только в том случае, когда психотерапии недостаточно для коррекции.

Детская депрессия: что важно знать

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Зачастую дети и депрессия кажутся нам несовместимыми.

Действительно, у многих родителей существует мнение, что у детей грусть, разочарование и раздражение — это кратковременные реакции, которые связаны, например, с плохим настроением или капризами.

Однако подробные исследования не только подтвердили, что дети и подростки могут испытывать те или иные признаки депрессии, но и выявили, что до 5% детей и 10-20% подростков могут страдать тяжелым депрессивным расстройством, требующим вмешательства специалистов!

Депрессия — это опасное заболевание, оно препятствует нормальному развитию ребенка. Дети в состоянии депрессии испытывают чувство печали, вины, а также раздражительность и стыд.

Они, как правило, начинают хуже учиться, уходят из спортивных секций. Дети младшего школьного возраста стараются меньше общаться с окружающими, а подростки могут употреблять алкоголь или психоактивные вещества, чтобы облегчить свое состояние.

Как правило, у детей наблюдаются нарушения сна и расстройства приема пищи (пониженный или повышенный аппетит), а также появляются многочисленные жалобы на «нездоровье» — усталость, головную боль или боль в животе, упадок сил.

Существуют ли причины для возникновения депрессии у детей?

Да, существуют. Они изучены и обозначены:

— переезд на новое место жительства, смена школы,

— несчастный случай или серьезная болезнь в семье,

— крайняя нужда, в которой оказалась семья,

— семейные скандалы или акты физической агрессии,

— конфликты родителей или их развод.

Иногда к депрессии приводят и менее «серьёзные» события в жизни ребенка, но те, которые имеют стойкий продолжительный характер:

— ежедневные ссоры в семье,

— плохая успеваемость в школе,

— критика со стороны учителя,

— частые споры с родителями,

— ссора с другом или любимым человеком.

Сложно ли разглядеть депрессию у детей?

Да, это сложная задача, которая должна решаться специалистом, особенно, когда речь идёт о малышах. Почему?

• Маленькие дети не могут рассказать, как они себя чувствуют, объяснить, почему им плохо. Они не могут, как взрослые выразить свои эмоции, поэтому чаще просто плачут тайком.

Когда же для окружающих становится заметной подавленность ребенка, то речь уже может идти о серьезной депрессии.

Бывает, что подростки обращаются за помощью сами, но маленькие дети полностью зависят от внимательного отношения взрослых к их самочувствию.

Внимание! Если состояние подавленности не проходит больше недели, или постоянно возвращается, а реакция скорби (реакция на утрату близкого человека) не проходит более полугода, то существует риск, что депрессия развивается.

• Если же в повседневной жизни ребенка появляются нарушения, которые касаются сна, еды, игр, школы, общественной деятельности, а также его поведения, то это может быть проявлением серьезного депрессивного расстройства.

Как ещё проявляется депрессия, помимо состояний уныния и подавленности?

У детей наблюдается определенная незрелость в способах выражения своих чувств. И тогда вместо нарушений настроения и снижения активности ребенок демонстрирует многочисленные жалобы на плохое самочувствие, проявляет обеспокоенность, либо гиперактивность и склонность к протестным реакциям в школе и дома, разрушительные наклонности в поведении, до асоциальных поступков.

Именно раздражительность считается самым частым проявлением депрессии у подростков.

Как помочь ребенку избежать депрессивных переживаний?

Для начала примите тот факт, что ваш ребенок — это уже самостоятельная личность. Любое серьезное изменение в семье либо в привычном для него образе жизни нужно проговаривать с ним и объяснять, что сейчас меняется и почему так происходит.

У детей очень эффективны методы профилактики.

Часто родители не знают, как помочь своему ребёнку пережить сложную ситуацию. В этом случае можно обратиться за консультацией к детскому психологу, психиатру или психотерапевту: ведь забота об эмоциональном благополучии ребенка очень важна, и будет лучше, если вы посоветуетесь со специалистом в сложном для себя случае.

Если же у ребенка возникли травматические переживания, то следует включать работу детского психиатра или психотерапевта. Методы работы выбираются специалистом с учетом личностных особенностей ребенка, а также характера взаимоотношений в семье.

Медикаментозное лечение назначается врачом-психиатром в случае, если есть опасность перехода депрессивных реакций в хроническое заболевание или есть признаки деструктивного (разрушающего) поведения, которое может быть направлено на окружающих или на самого себя (опасность самоповреждений).

Лечение депрессивных состояний у подростков является важной задачей и для родителей, и для врача, т.к. по данным исследований, до 25% депрессий у взрослых начинается именно в подростковом возрасте.

Состояния же депрессии, при которых детям не оказывалась специализированная (психотерапевтическая, либо медикаментозная) помощь, значительно ухудшают качество жизни и самого ребенка и его близкого окружения — родных, одноклассников, друзей. Не стоит также забывать об угрозе суицидальных попыток, количество которых в последнее время увеличивается в подростковой среде.

В случае, если у ребенка клиническая депрессия, ему необходимо назначить антидепрессант. Врач взвесит все «за» и «против» и будет внимательно отслеживать прогресс назначенного лечения. Современные антидепрессанты достаточно эффективны и безопасны, если их предлагает назначить врач – задумайтесь, не отвергайте возможность помочь ребенку.

Куда обратиться за помощью?

Этот материал подготовлен для вас врачами Медицинского центра Неббиоло. Сейчас у нас действует программа по лечению детской и подростковой депрессии при помощи психотерапевтического вмешательства и назначения одного из современных антидепрессантов (при необходимости).

Программа предназначена для детей и подростков от 7 до 18 лет.

Участие бесплатное!

Телефон для записи на прием к психологу или психиатру — 8 (3822) 467-200. При звонке нужно упомянуть, что вы хотите стать участниками программы по детской депрессии, тогда прием врача будет бесплатным.

На приеме у специалиста ребенок проходит клиническую оценку симптомов депрессии, чтобы узнать, подходит ли ему данная программа. После диагностики врач даст вам необходимые рекомендации независимо от результатов.

Прием бесплатный даже если вашего ребенка не включили в программу.

Как проходит лечение по программе?

Ребёнок с родителями посещает наш медицинский центр не реже 1 раза в неделю. Тяжесть депрессии мы оцениваем несколькими методиками и решаем, необходимо ли ребенку медикаментозное лечение.

Антидепрессант может быть назначен на 2 месяца, в дальнейшем, если лечение помогает ребенку или подростку, программа продлевается еще на 6 месяцев. Для диагностики используются стандартизированные международные оценочные шкалы.

Антидепрессант, который мы назначаем – один из самых современных и безопасных. Эта программа одобрена Министерством здравоохранения и проходит одновременно в нескольких странах мира.

Если вы сомневаетесь и не хотите идти к врачу, вы можете посетить платные консультации наших детских специалистов вне программы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ПСИХОЛОГУ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ

Что такое детская депрессия?

Детская депрессия – это эмоциональное расстройство, которое сопровождается нарушением поведения и перепадами настроения. Симптоматика и факторы риска возникновения депрессии у детей и у взрослых различаются. Есть предположение, что с генетической точки зрения, это два разных заболевания. Однако лечение детской депрессии по своему содержанию и применяемым методикам близко к лечению этого расстройства у взрослых. Качественное лечение у квалифицированных специалистов помогает избавиться от детской депрессии всего за несколько месяцев.

Симптомы детской депрессии

У детей депрессия может начать развиваться с 3-4 месяцев – это, так называемая, младенческая депрессия. Этот вид депрессии, в отличие от детской, по симптомам больше похож на взрослую. Младенец, страдающий этим расстройством, теряет всякий интерес к жизни и испытывает постоянную апатию. Детская депрессия может начать проявляться в возрасте 3-4 лет, но обычно развивается в младшем школьном возрасте.

У детей, как правило, депрессия проявляется в виде проблемного, девиантного поведения.

Любая депрессия в первую очередь всегда связана со снижением настроения. Лечение депрессии у взрослых обычно направлено на работу с негативными эмоциями. Однако у детей это расстройство не проявляется в виде симптомов, свойственных подросткам или взрослым, страдающим депрессией. Дети обычно не стремятся много спать или вовсе не вылезать из постели. У них сохраняется нормальный аппетит и отсутствуют суицидальные мысли. У детей, как правило, депрессия проявляется в виде проблемного, девиантного поведения. Очень часто родители, учителя и даже специалисты путают такие симптомы c проблемами поведения. Взрослые видят в ребенке хулигана или плохого ученика, и даже не догадываются, что это является формой детской депрессии. Ребенок начинает бунтовать против школы, правил и системы. Для детского возраста, в отличие от подросткового, такое поведение не является нормальным, если только ребенок не подвергается воздействию серьезных негативных факторов, например, физическому насилию.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Для ребенка крайне важно быть вовлеченным в социум и таким образом развивать основные когнитивные и социальные функции. Когда эта вовлеченность нарушается, ребенок перестает ходить в школу, на кружки и ничем не интересуется, нарушается и его нормальное развитие. К сожалению, без помощи психиатра и психотерапевта развитие ребенка, находящегося в депрессии, восстановить невозможно. При первых проявлениях девиантного поведения родителям следует обратиться за помощью к специалисту.

Причины детской депрессии и факторы риска

Наиболее вероятная причина детской депрессии – это генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако для того, чтобы генетически заложенное расстройство проявилось, ребенок должен находиться под влиянием определенных факторов риска. Как правило, в детском возрасте такие факторы связаны с тем, что происходит в семье. Фактором риска, провоцирующим развитие заболевания, может стать развод родителей или же напряженные отношения между ними.

Чтобы снизить факторы риска возникновения депрессии у ребенка, родителям следует поддерживать здоровую атмосферу в семье.

Еще один серьезный фактор риска – это буллинг. Если у ребенка есть предрасположенность к депрессии, травля со стороны сверстников, может запустить механизмы развития заболевания. Ребенок начнет пропускать школу и всячески убегать от взаимодействия с образовательной системой. Такие дети часто сбегают из дома, чтобы их не заставляли ходить в школу, на кружки и выходить во двор. Однако иногда школа может стать местом, где ребенок чувствует себя спокойно и в безопасности, убегая от домашних проблем. Чтобы снизить факторы риска возникновения депрессии у ребенка, родителям следует поддерживать здоровую атмосферу в семье.

Лечение детской депрессии

Диагностика детской депрессии происходит в процессе клинического интервью с психиатром или психотерапевтом, который специализируется на детском развитии. Психиатр может назначить медикаментозное лечение, которое поможет ослабить проявления некоторых симптомов и нормализовать настроение ребенка. Психотерапевт будет проводить работу с самим пациентом и его родителями с помощью методик когнитивно-поведенческой или динамической психотерапии. В отличие от взрослых, ребенку младшего школьного и дошкольного возраста довольно сложно объяснить, что его состояние – это заболевание, которое требует определенных действий и лечения. Лечение детской депрессии обычно происходит при помощи музыки, искусства, игр и спорта. Участвуя в играх, ребенок может проявить себя, а через искусство– воспринимать психотерапевтическую работу специалиста.

Зачастую родители не способны помочь ребенку справиться с депрессией, потому что сами являются причиной его состояния. Психотерапевт проводит работу с родителями и предоставляет им инструменты правильного взаимодействия с ребенком. На сеансах они узнают о методах психологической поддержки при подобных ситуациях, и учатся применять их на практике. Если родители идут навстречу, сотрудничают с психотерапевтом и соблюдают все рекомендации, большинство симптомов детской депрессии можно снять в течение месяца. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс лечения.

Лечение депрессии у детей в Израиле

Депрессия у детей – это психическое и эмоциональное расстройство, которое влечет за собой поведенческие изменения. Для детей в период интенсивного роста естественны эмоционально-психологические изменения, которые проявляются в виде повышенной раздражительности или плохого настроения. Это еще не говорит о наличии у ребенка депрессивного состояния.

Если же подобное настроение становится устойчивым и мешает ребенку нормально функционировать в своей среде, — это, безусловно, должно послужить для родителей сигналом о необходимости обратиться к специалисту.

Еще совсем недавно считалось, что у детей депрессий  не бывает.  Но исследования показали иной результат. Каждый четвертый школьник на разных этапах своего развития переживал подобное состояние.  Депрессивные состояния были выявлены даже у грудных младенцев в период раннего прекращения грудного вскармливания.

Причинами депрессии могут быть отсутствие внимания со стороны родителей, конфликт в школе со сверстниками, потеря близкого родственника или переход в другую школу. Но бывают случаи, когда без видимых причин ребенок долгое время находится в депрессивном состоянии.  Чаще всего это проявление наследственной предрасположенности.

Депрессия развивается постепенно и со временем набирает силу, все больше и больше вторгаясь в нормальную жизнь ребенка. Продолжительность такого состояния составляет от двух недель до двух лет.

В последние десятилетия случаи детской депрессии участились. Заметно участились и случаи самоубийства среди подростков на почве депрессий.

Если вы замечаете у своего ребенка признаки депрессивного состояния, не игнорируйте их, обратитесь к специалисту. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче и быстрее можно будет вывести ребенка из этого состояния.

В центре «Мацпен» создана особая база для лечения детских психических расстройств. Профессиональный многопрофильный коллектив опытных специалистов поможет вашему ребенку избавиться от депрессии и вернуть ему жизнерадостное детство.

Депрессия у детей, симптомы | помощь психолога при депрессии у детей Август

Проявление депрессии у детей зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем меньше он способен понять, что с ним происходит и внятно об этом рассказать. Но даже в подростковом возрасте дети не всегда говорят родителям о своем состоянии и о своих проблемах прямо. По разным причинам: из страха, недоверия, стыда, смущения, неуверенности. Поэтому в любом возрасте очень важно обращать внимание на состояние ребенка – его поведение, мимика, привычки, проявление эмоций, сон и аппетит, физическое состояние. Это поможет разобраться в том, о чем ребенок не может или не хочет говорить.

Симптомы депресии у детей

● снижение общего физического тонуса: вялость, медлительность, апатия, пассивность;
● ухудшение общего физического состояния: нарушения сна, аппетита, возможны задержки в развитии, особенно в младшем возрасте;
● различные физические недомогания: слабость, боли в животе, голове, мышечные боли;
● изменение эмоционального фона: подавленность, слезливость, плаксивость, раздражительность, в подростковом возрасте может также добавиться
● агрессивность, конфликтность;
● появление разнообразных страхов: темноты, одиночества, смерти;
● ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, мышления
● изменение привычного поведения: изоляция, уход из контакта, потеря интереса к игрушкам, играм, любимым занятиям, увлечениям.

Что делать, если у ребенка подозрение на депрессию? 

1. Внимательно понаблюдать. Не стоит впадать в панику, если Вы заметили один или два симптома. Все дети время от времени испытывают слабость, иногда жалуются на боль, бывают пассивны или слезливы. Но если Вы замечаете 3-4 признака, стоит проконсультироваться со специалистом, для начала врачом общего профиля.

2. Важно проконсультироваться с невропатологом.Компетентный врач общего профиля обязательно даст Вам направление, если Ваше беспокойство обосновано. Это необходимо чтобы поставить правильный диагноз и решить надо ли применять медикаментозное лечение.

3. При наличии соматических жалоб (головных, мышечных, желудочных болей) следует обратиться к соответствующему специалисту, чтобы определить причину, выяснить или исключить биологическую основу этих болей. При этом обязательно помните о более широком контексте, о других признаках депрессии, которые Вы наблюдаете. Скажите об этом доктору, чтобы он мог адекватно оценить ситуацию и не «залечивал» симптомы, имеющие психо-соматическую природу.

4. И наконец, очень важно обратиться за квалифицированной психологической, психотерапевтической помощью. Даже если депрессия обусловлена биологическими факторами, если назначены соответствующие препараты, ребенку и его родителям нужно адаптироваться к сложившейся ситуации, осознать, что происходит и выработать подходящие способы взаимодействия.

Психологическая помощь имеет решающее значение, если причины депрессии коренятся в семейной сфере, социальном окружении или психологических трудностях ребенка.

Для чего необходима психологическая помощь для ребенка, страдающего депрессией?

1. Прояснить причину. Если врач не выявил биологическую причину, необходимо разобраться, что же вызвало такое состояние у ребенка.

ИСТОРИЯ
За помощью обратилась мама семилетнего мальчика. У ребенка наблюдаются большинство классических признаков депрессии: вялость, подавленность, снижение успеваемости, потеря интереса, молчаливость, изоляция, преобладание грустного настроения. При этом мальчик ни на что не жалуется, никаких изменений в его жизни за последнее время не произошло, в школе, дома, в семье, со слов мамы, все нормально. Потребовалась длительная диагностическая беседа, в ходе которой выяснилось, что у мамы обнаружили онкологическое заболевание, она проходит курс лечения. Родителям не приходило в голову, что это имеет значение: «Он же не знает, мы ему ничего не говорили». Даже если сын ничего не знает, а дети обычно знают гораздо больше, чем догадываются взрослые, он все равно чувствует и реагирует на это очень важное для него изменение.

Разумеется, беседа, не единственный способ. Психолог и психотерапевт моделирует различные ситуации, выбирая формы соответствующие возрасту и наклонностям ребенка и на основании наблюдений делает выводы о вероятных причинах трудностей. Кроме этого используются различные проективные методики: рисуночные, цветовые, игровые и т.д.

2. Помочь родителям выработать адекватную стратегию в отношении ребенка.

ИСТОРИЯ
На консультацию пришли родители пятилетней девочки. Они планируют разводиться. И хотят понять, как вести себя с дочкой. И мама, и папа любят ребенка, оба образованные, разносторонне развитые, безусловно, отличные специалисты в своей области. Тем не менее, для них было не совсем непонятно, что и как говорить девочке, что не стоит говорить, в какие аспекты отношений взрослых ее не надо посвящать. Это не история про депрессию – девочка и дальше росла и развивалась вполне счастливо. Но весьма вероятно, подобные проблемы удалось предотвратить именно потому, что родители оказались настолько ответственны, заботливы и предусмотрительны, что обратились за квалифицированной помощью заранее.

Кроме консультаций родителей, для достижений результатов бывает целесообразно проведение семейных сессий для обучения новым способам взаимоотношений с ребенком и в семье, а также индивидуальная или семейная психотерапия.

3. Помочь ребенку пережить трудности хорошим для него способом.

ИСТОРИЯ
К психологу пришла мама десятилетнего мальчика. Он хорошо учится в школе, развитый, смышленый, хотя последнее время успехов стало меньше, он по-прежнему отличник, но не занимает первых мест на олимпиадах. Он мало общается со сверстниками и эта тенденция усиливается. Родителей беспокоят жалобы сына на сильные головные боли. После многочисленных диагностических процедур невролог рекомендовал обратиться психологу. Сложность, с которой ребенку оказалось не под силу справиться самому, заключалась в том, что он гиперответственный, ориентирован всегда на достижение наилучшего результата, стремится вести себя исключительно примерно. И напряжение, которое ребенок испытывает вследствие таких высоких требований к себе, влияет уже не только на его психическое, но и на физическое состояние. Здесь необходима довольно длительная психотерапия, помогающая мальчику разрешить себе быть несовершенным, испытывать «плохие» чувства, получать удовольствие от игры, общения, увидеть и принять мир, в том числе и свой внутренний.

Способы и формы работы всегда подбираются индивидуально под ребенка с учетом его возраста и особенностей. Это может быть игровая или песочная терапия, сказко-терапия или арт-терапия. Могут быть индивидуальные или групповые занятия. Часто параллельно проводится работа с родителями.

Депрессия у ребенка развивается обычно постепенно, ее проявления не сразу бросаются в глаза, поэтому так важно быть внимательным к ребенку, чтобы не пропустить симптомы заболевания и оказать ему своевременную помощь.

Детская депрессия

Как это ни странно звучит, но и у детей, включая младенцев, тоже бывает депрессия. Правда, проявляется у детей она несколько иначе, чем у взрослого человека. Поэтому многие родители, воспитатели и учителя часто даже и не догадываются, в каком состоянии находится ребенок. Странности в его поведении списываются на трудности характера, неправильное воспитание и капризность. Причинных факторов возникновения депрессивной динамики у ребенка может быть несколько. Рассмотрим самые основные из них. Значительная для ребенка потеря в возрасте примерно от года до двух лет фактически гарантирует некоторую депрессивную динамику. Ребенок, чей родитель вдруг внезапно исчезает, в силу своего понимания мира всегда разовьет предположение, что плохим является он сам. Причиной детской депрессивности может быть семейная атмосфера, где существует негативное отношение к плачу или трауру. Многие родители моделируют отрицание горя и настаивают на том, чтобы ребенок присоединился к семейному мифу о том, что будет лучше без потерянного объекта, вынуждают ребенка подтвердить, что он не чувствует боли. В итоге переживание горя ребенком становится скрытым. Оно уходит вглубь и постепенно принимает форму убеждения, что в собственном Я что-то неправильно. В нашей субкультуре не принято брать детей на похороны, рассказывать правду о смерти. Дети переживают интенсивное не выражаемое словами давление, которое исходит от эмоционально отягощенного родителя. Во многих семьях не принято, открыто переживать горе, а забота о себе считается эгоизмом. Многие родители на протяжении всего детства увещевают ребенка «не хныкать и взять себя в руки», не смотря на то, что естественные регрессивные реакции (возвращение к своим более ранним формам поведения) ребенка в ответ на семейные проблемы не должны подвергаться контролю со стороны родителей. Впоследствии, во взрослой жизни, такой ребенок испытывает острую необходимость скрывать от других любые травматичные аспекты своей жизни. Сильнейшим причинным фактором возникновения депрессии у ребенка, является характерологическая депрессия у родителей, особенно в его ранние годы развития. Дети всегда переживают глубокое беспокойство в связи с депрессией родителей. Они чувствуют вину за естественные для их возраста требования и приходят к убеждению, что их потребности истощают других. Депрессивная мать может обеспечить ребенку только надзорный уход, но эмоционально она для ребенка недоступна. Чистый, ухоженный, красиво одетый ребенок всегда воспринимается окружающими позитивно. Но при этом он может быть лишен эмоционального тепла собственных родителей. Любой ребенок развивается нормально только в тех отношениях, где его удовлетворяют. Всегда необходимо удовлетворять не прямой, а скрытый запрос ребенка. Если ребенок просит маму с ним поиграть, это не значит, что ему не хватает партнера для игры, у детей всегда есть воображаемый собеседник. Это значит, что ребенок нуждается в данный момент именно в мамином присутствии.

Детские эмоциональные расстройства

Детские эмоциональные расстройства относятся к расстройствам аффективной сферы. Хотя раньше считалось, что дети не склонны к подобным расстройствам. Распознать детскую депрессию не сложно. При депрессии у детей сниженное либо повышенное настроение, наблюдается заметное снижение активности в речевой или моторной сфере.При депрессии обычно нарушается сон и аппетит. Для детей в депрессии характерны боли разной локализации. У ребенка часто болят голова и живот — это основные точки соматической уязвимости у детей. Распознать такие боли у ребенка просто – боль не купируется анальгетиками. К проявлениям депрессии относятся энурез, запоры, тики, навязчивости и любое нетипичное поведение у ребенка. После трех лет у депрессивных детей могут быть галлюцинаторные явления. После 3-4 лет депрессивные состояния становятся более явными. Преобладают соматовегетативные нарушения. Родители обследуют детей на наличие нарушений систем и органов, которые у них страдают, но врачи не находят там патологии. В ряде случаев у депрессивного ребёнка наблюдается регресс: сосание пальцев, расчесывание болячек, элективный мутизм (избирательное неговорение). Моносимптомы у детей всегда свидетельствуют об аффективном расстройстве, таким образом выражается депрессия. До 10 лет аффективные расстройства обычно маскируются соматовегетативными и поведенческими нарушениями. У школьников в состоянии депрессии обычно наблюдается снижение успеваемости.

Поведение и внешность депрессивного ребенка

Поведение детей с депрессией всегда стереотипное. Депрессивный ребенок не испытывает абсолютно никакого интереса к жизни. Для обычного здорового ребенка это состояние неестественно и ненормально. Детскую депрессию распознать совсем несложно. Она выражается в нарастающей моторной вялости, у ребенка снижаются эмоциональные проявления, появляется беспричинное длительное нытье, немотивированный плач. При этом удовлетворение его желания не приводит к прекращению нытья. Лицо депрессивного ребенка обычно неподвижно, на нем как — бы застывшая маска, выражение на лице практически отсутствует. У него неживое лицо манекена. У детей более старшего возраста, латентного (от 6 до 11 лет) и предпубертатного (12-13 лет) возрастов на лице приклеенная улыбка. Этакая полуулыбка, за которой скрываются боль, страх и стыд. Такая улыбка может быть попыткой вызвать расположение взрослого. Если депрессия усиливается, то у ребенка наблюдается изменение осанки и походки. Он начинает сутулиться и волочь ноги. Родители обычно при этом ругаются, а у ребенка просто вялая моторика. При депрессии дети отказываются идти гулять, прогулки их не интересуют. У депрессивных детей отсутствует всякое желание выходить на улицу, и одному и с родителями. Ночью у ребенка с депрессией наблюдается бессонница, он просто лежит без сна с открытыми глазами, но при этом обычно не зовет никого из родителей. Депрессивный ребенок часто жалуется на скуку, выражая её словами: «Я ничего не хочу, мне скучно, мне нечем заняться». Дети постарше говорят: «Со мной никто не играет». Дети предподросткового возраста (12-13 лет) обычно заводят разговоры о собственной несостоятельности и вине. Подросток при усиливающейся депрессии, наоборот, проявляет двигательную активность, беспокойство, вертит что-то в руках, постоянно двигает или трясет ногами. Двигательная заторможенность обычно наблюдается с утра, к вечеру бывает некоторое оживление. Иногда длительное время при депрессии ребенок просто демонстрирует равнодушие и безразличие в поведении.

Другие проявления депрессии

У депрессивных детей, как правило, наблюдается зябкость, потливость, колебание давления, снижение массы тела, дискинезия, нарушение пищеварения, дизбактериоз. Детей родители усиленно лечат у врачей, а на самом деле ребенка следует отправить на психотерапевтический курс к детскому психотерапевту. Снижения у ребенка интереса к окружающему, как правило, никто не замечает: депрессивный ребенок обычно тихий, спокойный, не бегает, не кричит, и это воспринимается родителями как норма. У ребенка с депрессией присутствует гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям или повышенная тактильная чувствительность. Ребенок не выносит громкого шума и резких звуков, ему постоянно мешается воротник, свитер или шапка. В тяжелых случаях ребенок утрачивает ранее приобретенные знания, умения, навыки, снижается его интеллектуальное функционирование. Часто таким детям выставляется ложный диагноз «задержка психического развития» (ЗПР), под которым скрывается депрессивный синдром. Ребёнку в депрессии свойственна повышенная истощаемость, усталость, капризность. При выполнении уроков многочасовое сидение за столом не приносит результатов. Умение самостоятельно готовить уроки чаще всего исчезает. Нарушается способность переживать неудачу, ребенок отказывается от достижений, чтобы не почувствовать беспомощность. Жалуется на скуку, ему «нечем заняться». Дети дошкольного возраста очень обидчивыи ранимы, со сверстниками не играют, им снятся печальные сновидения, их фантазии тоже очень печальные.

Фон депрессивного расстройства

После 5-6 лет на фоне депрессивного расстройства у ребенка часто появляются самоуничижительные высказывания, немотивированная агрессия. Во время латентного (6-11 лет) и предпубертатного возраста (12-13 лет), если есть пусковая травматическая ситуация (смерть, развод, болезнь родителей), у ребенка присутствует вина и жажда самонаказания (он постоянно бьется обо что-нибудь, травмируется, наносит себе якобы случайные повреждения). Хотя сама реакция на значимое событие у ребенка отсутствует, но так быть не должно. Завуалированно реакция проявляется в появлении травматичного поведения, тиков, навязчивостей, фобий или каких-то других симптомов. При депрессии у детей нарушается восприятие частей тела («это моя рука виновата»). Нарушается осознание деятельности (характерны частые вопросы типа «мама, а я уже ел?», «папа, а мы сегодня гуляли?»), а также осознание пола и возраста (дети не могут ответить на элементарные вопросы о своем поле и возрасте). Депрессивным детям свойственно постоянно и беспричинно, ненасытно просить у родителей прощения: «Папочка, прости меня, пожалуйста», и искать вербального подтверждения любви: «Мама, а ты меня точно любишь?». Речь у ребенка при этом обычно невнятная, больше похожая на шепот, его сновидения мрачные. У ребенка при депрессии могут наблюдаться двигательные навязчивости (он постоянно дергает руками, двигает ногами), различные фобии («боюсь волка», «у меня в комнате чудовище»), вербальные тики. В депрессии у ребенка нарушено чувство идентичности. Он требует от родителей называть его другим именем. Или просит называть его, например, котенком, цыпленком. То есть ребенок заменяет свою идентичность просьбами называть себя каким-либо животным. В тяжелых случаях ребенок может ходить на четвереньках, мяукать, лаять, отказываться от нормального человеческого поведения. Часто сами родители бессознательно провоцируют ребенка на такое поведение, давая ему домашние прозвища и клички («котенок», «цыпленок» и т.д.).

Ребенок и его симптом – это всегда свидетельство ненормальной обстановки в семье.

Маниакальные симптомы и синдромы у детей

Детей с подобными симптомами можно назвать гиперактивными детьми с синдромом двигательной расторможенности. Им свойственно двигательное беспокойство с чертами веселости. Такой ребенок гримасничает, корчит рожицы, кривляется. Его речь обычно ускоренная,он постоянно меняет темы разговора. Чувство стыдливости утрачено. Общение со сверстниками при маниакальных симптомах нарушается. Дети просто не хотят общаться с таким ребенком. Поведение таких детей обычно квалифицируется педагогами как «плохое поведение». Дети бесцеремонны, дурашливы, некритичны, у них отсутствуют границы между собой и взрослыми. Они не способны к длительной деятельности. В тяжелых случаях демонстрируют психопатоподобное поведение: неряшливость, разбрасывание вещей, могут быть агрессивны с опасностью для окружающих. Для психопатоподобного поведения характерны неадекватные реакции на события. Например, при показе сюжета об авиакатастрофе, такой ребенок может злорадно комментировать новость словами: «Так им и надо!».

Факторы возникновения депрессии у детей

Какие же факторы приводят к возникновению депрессии у детей? Их может быть несколько. Вот основные из них:

• Материнская депривация, либо длительное отсутствие матери.
• Серьезная социальная депривация плюс педагогическая аффективность (несправедливость, неадекватные наказания).
• Острые психосоматические заболевания.
• Смерть значимого для ребенка человека или домашнего животного.
• Под влиянием депрессии одного из родителей, который инфицирует ребенка своей депрессией.

Присмотритесь внимательно к своему ребенку. Возможно то, что вы принимаете за странности в поведении, может быть именно проявлениями депрессии. Избавить ребенка от депрессии можно с помощью специалистов. В детском психоанализе при работе с детьми используется детская игровая терапия, в процессе которой ребенок избавляется от своих симптомов.

Депрессия у детей — Что лечим «Дети Индиго»

БЫВАЕТ ЛИ ДЕПРЕССИЯ У ДЕТЕЙ ?

Принято считать, что депрессиям подвержены взрослые люди, пережившие сильный стресс. У детей плохое самочувствие или поведение относят к недостатку воспитания, излишним капризам, эгоизму. На самом деле, депрессия – реальное психическое заболевание, проявляющееся различными эмоциональными нарушениями. В том числе, бывает депрессия и у детей.

Обычно депрессия у детей бывает в подростковом возрасте, чаще у девочек. Выделяют раннюю (12 лет), среднюю (до 16-ти лет) и позднюю депрессии. И если в младшей группе депрессия бывает всего у 2% детей, то в средней и старшей возрастной группе дети подвержены депрессиям так же часто, как и взрослые. Некоторые детские психиатры, психотерапевты полагают, что депрессия у детей может появиться даже в новорождённом периоде, а также в возрасте 3-4 лет, когда малыш способен различать свои ощущения, эмоции и рассказывать об этом.

Родители должны знать, что депрессия у детей и подростков – заболевание, которое нуждается, как минимум, в консультации у детского психотерапевта, и, как максимум, в серьёзном лечении. Депрессия у детей может привести не просто к тяжёлым нарушениям психики и невротическим расстройствам, но и спровоцировать мысли о суициде.

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Существуют физиологические и психологические факторы, способные вызвать появление депрессии у детей и подростков.

 

К физиологическим факторам депрессии детские психотерапевты относят:

• различные патологии во внутриутробном и новорождённом состоянии (длительная гипоксия плода, асфиксия при родах и т.д.). Это сказывается на развитии головного мозга и может вызывать заболевания психики.
• гормональные перестройки в организме. В подростковом периоде, когда происходят активные физиологические изменения (меняется тело, появляются менструация у девочек и ночные поллюции у мальчиков), избыток гормонов может существенно влиять на самочувствие и эмоциональный фон.
• нарушение биохимических процессов в головном мозге, следствием которых может быть депрессивное состояние. К такому типу относят сезонные депрессии, возникшие на фоне общего благополучия.
• сахарный диабет, эндокринные заболевания, частые головные боли, проблемы с ЖКТ – на фоне этих заболеваний также могут возникать депрессивные состояния.

К психологическим причинам депрессии у детей относят:

• неустроенность, эмоциональная неудовлетворенность в семье. Постоянные ссоры родителей, развод, отсутствие понимания между родителями и ребёнком, чрезмерная опека и, напротив, отсутствие заботы. Всё это приводит к тому, что ребёнок не может поделиться с мамой и папой своими переживаниями, становится замкнутым, эмоционально инфантильным, порой агрессивным и неуправляемым.
• проблемы в школе. Это могут быть и ссоры со сверстниками, и конфликты с учителями, и неуспеваемость в учёбе. Ребёнок начинает ощущать себя не таким, как все, отстающим, никчёмным, неуспешным на фоне школьных лидеров.
• смена жительства. Лишившись привычной обстановки, потеряв связь с друзьями во дворе, подросток может испытать чувство одиночества, что и приводит к развитию депрессии.
• длительное пребывание за компьютером. В этом случае ребёнок может просто отключаться от реального мира, теряя навыки живого общения.
• психологическая травма. Сильный стресс из-за смерти или потери кого-то из близких людей, испуг после страшной ситуации (насилие, ДТП и т.д.), замкнутость из-за серьёзной болезни или физической неполноценности (например, сильный ожог, инвалидность и т.д.).

Поздняя депрессия может возникнуть у подростков сразу после окончания школы, когда они испытывают трудности с выбором дальнейшего пути, ощущают собственную беспомощность и недостижимость желаемых целей.

Установить причину важно, чтобы назначить адекватное и эффективное лечение депрессии у детей и подростков. Поможет разобраться в проблеме опытный детский психотерапевт челябинского НИИ Дети Индиго.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИВНОГО СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

Классическое проявление депрессии у детей, как и у взрослых: плохое настроение и самочувствие, отсутствие желания активно двигаться, снижение мыслительной деятельности. У детей помладше депрессия проявляется в виде общей слабости, плохого аппетита, нарушения сна, чрезмерной плаксивости, энуреза, ночных кошмаров, потери интереса к любимым игрушкам, замкнутости и т.п. Один из основных признаков депрессии у ребёнка – эмоциональная неуравновешенность, резкая и довольно частая смена настроения (от угрюмого состояния к безудержному веселью и обратно).

Задать вопросУ подростков симптомы депрессии могут быть более агрессивными: они становятся злыми, грубыми, раздражительными, зачастую начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Такую депрессию сложно устранить разговором по душам, требуется немедленная помощь опытного детского психиатра или психотерапевта.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМ

Родители часто бывают заняты, оправдываясь желанием побольше заработать, чтобы обеспечить своего ребёнка. Отсутствие доверительного общения, тесного контакта с родителями (элементарных объятий) приводит к тому, что ребёнок ощущает себя нелюбимым и ненужным. А постоянные претензии (не выучил уроки, не убрал в комнате, не вынес мусор) усугубляют ситуацию.

Избежать длительного лечения депрессии у своих детей можно, если вовремя обнаружить проблему.
Небольшой тест поможет определить, всё ли в порядке с эмоциональным здоровьем ребёнка.

1. 
   Становится ли ребёнок агрессивным или, напротив, выглядит отрешённым, если ему не удаётся что-то сделать (решить задачу, выполнить поделку и т.д.)?

2. 
   Часто ли плачет ребёнок без веского повода?

3. 
   Способен ли ребёнок концентрироваться при выполнении серьёзного задания?

4. 
   Испытывает ли ребёнок проблемы с засыпанием, часто ли просыпается ночью?

5. 
   Часто ли ребёнок проводит время в одиночестве, при условии, что в это время имел возможность гулять, общаться со сверстниками?

6. 
   Изменились ли пищевые привычки ребёнка (например, стал отказываться от любимых когда-то продуктов)?

7. 
   Появились ли резкие изменения в весе (значительное снижение или резкий набор веса)?

8. 
   Жалуется ли ребёнок на чувство неудовлетворённости, грусти?

9. 
   Выглядит ли ребёнок уставшим, измученным?

10. 
    Угрожает ли ребёнок причинить себе вред, заговаривает ли о смерти?

Если хотя бы на половину вопросов ответ утвердительный, есть большая вероятность, что ребёнок пребывает в состоянии депрессии, и требуется срочная консультация детского психотерапевта. В Челябинске это можно сделать в НИИ Дети Индиго.

КАК ЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Депрессия у детей может длиться два года и более. Нельзя ждать, что она пройдёт сама по себе. Действительно, при лёгкой форме расстройства психика ребёнка может реабилитироваться самостоятельно. Но при длительном течении заболевания помощь детского психотерапевта просто необходима, иначе можно потерять ребёнка в прямом и переносном смысле.

Успокоительные препараты и антидепрессанты часто назначают детям для лечения депрессии. Риск возможных осложнений и побочных эффектов должен оценивать лечащий врач.

В НИИ Дети Индиго специалисты применяют современные аппаратные методики и авторские схемы для лечения депрессии у детей, которые не оказывают вредного воздействия на организм и позволяют быстрее и эффективнее добиваться выздоровления ребёнка.

Запишитесь на консультацию по лечению заболевания — депрессия у детей в Челябинске. Прием ведут высококвалифицированные детские психологи, психотерапевты, нейропсихологи.Сколько стоит

Лечение депрессии у детей и подростков

1. Джейн Костелло E,
Эрканлы А,
Ангольд А.
Есть ли эпидемия детской или подростковой депрессии? J Детская психическая психиатрия .
2006; 47 (12): 1263–1271 ….

2. Вайсман М.М.,
Волк С,
Гольдштейн РБ,

и другие.
Подросли депрессивные подростки. JAMA .
1999. 281 (18): 1707–1713.

3. Коричневый J,
Коэн П.,
Джонсон Дж. Г.,
Смайлс ЭМ.Жестокое обращение и пренебрежение в детстве: специфика воздействия на депрессию и суицидальность у подростков и молодых взрослых. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1999. 38 (12): 1490–1496.

4. Фергюссон Д.М.,
Woodward LJ.
Психическое здоровье, образование и социальные роли подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry .
2002. 59 (3): 225–231.

5. Кинан-Миллер Д.,
Хаммен CL,
Бреннан PA.
Результаты для здоровья, связанные с депрессией в раннем подростковом возрасте. J Здоровье подростков .
2007. 41 (3): 256–262.

6. Скважин КБ,
Катаока SH,
Asarnow JR.
Аффективные расстройства у детей и подростков: удовлетворение неудовлетворенных потребностей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Биологическая психиатрия .
2001. 49 (12): 1111–1120.

7. Kessler RC,
Авеневоли С,
Рис Мерикангас К.
Расстройства настроения у детей и подростков: эпидемиологическая перспектива. Биологическая психиатрия .
2001. 49 (12): 1002–1014.

8. Ричардсон Л.П.,
Катценелленбоген Р.
Детство и подростковая депрессия: роль поставщиков первичной медико-санитарной помощи в диагностике и лечении. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care .
2005; 35 (1): 6–24.

9. Cheung AH,
Dewa CS,
Левитт AJ,
Цукерброт Р.А.
Детские депрессивные расстройства: приоритеты управления в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Pediatr .
2008. 20 (5): 551–559.

10. Либерман Я.А. III.История использования антидепрессантов в первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry .
2003; 5 (приложение 7): 6–10.

11. Brent DA,
Maalouf FT.
Детская депрессия: есть ли доказательства для улучшения лечения, основанного на доказательствах? J Детская психическая психиатрия .
2009. 50 (1–2): 143–152.

12. Бердсли WR,
Gladstone TR.
Профилактика детской депрессии: недавние открытия и перспективы на будущее. Биологическая психиатрия .2001. 49 (12): 1101–1110.

13. Бирмахер Б.,
Райан Н.Д.,
Уильямсон Д.Е.,

и другие.
Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть I. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1996. 35 (11): 1427–1439.

14. Бирмахер Б.,
Райан Н.Д.,
Уильямсон Д.Е.,
Brent DA,
Кауфман Дж.
Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть II. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1996. 35 (12): 1575–1583.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США.
Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков: изложение рекомендаций [опубликованное исправление опубликовано в публикации «Педиатрия». 2009; 123 (6): 1611]. Педиатрия .
2009. 123 (4): 1223–1228.

16. Beck AT,
Гут Д,
Держи ра,
Болл Р.
Скрининг больших депрессивных расстройств у стационарных пациентов с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Behav Res Ther .
1997. 35 (8): 785–791.

17. Бек А.Т.,
Ward CH,
Мендельсон М,
Mock J,
Эрбо Дж.
Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry .
1961; 4: 561–571.

18. Ковач М. Пособие по инвентаризации детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc.; 1992.

19. Зимний ЛБ,
Держи ра,
Джонс-Хикс Л,
Бек А.Т.
Скрининг на наличие серьезных депрессивных расстройств у подростков в медицинских амбулаторных условиях с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. J Здоровье подростков .
1999. 24 (6): 389–394.

20. Тимбремонт Б,
Брает С,
Дрессен Л.
Оценка депрессии в юности: связь между Детским списком депрессии и структурированным интервью. J Clin Детская подростковая психология .
2004. 33 (1): 149–157.

21. Sharp LK,
Липский М.С.
Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Am Fam Врач .2002. 66 (6): 1001–1008.

22. Ричардсон Л.П.,
Макколи Э,
Гроссман Д.К.,

и другие.
Оценка Вопросника о здоровье пациента-9 Пункт для выявления большой депрессии среди подростков. Педиатрия .
2010. 126 (6): 1117–1123.

23. Pignone M, Gaynes BN, Rushton JL, et al. Скрининг депрессии: систематический обзор данных. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/prevent/pdfser/depser.pdf. По состоянию на 3 августа 2011 г.

24.Рейнольдс В.М.,
Mazza JJ.
Надежность и валидность Шкалы подростковой депрессии Рейнольдса для подростков. J Sch Psychol .
1998. 36 (3): 295–312.

25. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

26. Уильямс С.Б.,
О’Коннор EA,
Эдер М,
Whitlock EP.
Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Педиатрия .
2009; 123 (4): e716 – e735.

27. Клейн Д.Н.,
Догерти Л. Р.,
Olino TM.
К руководствам по доказательной оценке депрессии у детей и подростков. J Clin Детская подростковая психология .
2005. 34 (3): 412–432.

28. Mościcki EK.
Эпидемиология завершенного самоубийства и попытки самоубийства: к основам профилактики. Clin Neurosci Res .
2001. 1 (5): 310–323.

29. Национальный институт психического здоровья.Самоубийства в США: статистика и профилактика. http://www.mentalhealth.gov/health/publications/suicide-in-the-us-statistics-and-prevention/index.shtml. По состоянию на 11 марта 2011 г.

30. Horowitz LM,
Баллард Э.Д.,
Пао М.
Проверка на суицид в школах, отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Curr Opin Pediatr .
2009. 21 (5): 620–627.

31. Шаин Б.Н.;
Комитет по подростковому возрасту Американской академии педиатрии.
Суицид и попытки суицида у подростков. Педиатрия .
2007. 120 (3): 669–676.

32. Цукерброт Р.А.,
Cheung AH,
Дженсен П.С.,
Stein RE,
Laraque D;
Руководящая группа ГЛАД-ПК.
Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): I. Выявление, оценка и начальное ведение. Педиатрия .
2007; 120 (5): e1299 – e1312.

33. Американская психиатрическая ассоциация, Американская академия детской и подростковой психиатрии. Использование лекарств при лечении депрессии в детском и подростковом возрасте: информация для пациентов и их семей.http://www.parentsmedguide.org/parentsmedguide.pdf. По состоянию на 5 марта 2011 г.

34. Fu CH,
Уильямс СК,
Очистить AJ,

и другие.
Нейронные реакции на грустные выражения лица при большой депрессии после когнитивно-поведенческой терапии. Биологическая психиатрия .
2008. 64 (6): 505–512.

35. Weersing VR,
Brent DA.
Когнитивно-поведенческая терапия депрессии в молодости. Клиника детской подростковой психиатрии № Am .
2006. 15 (4): 939–957.

36. Давид-Фердон К,
Kaslow NJ.
Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология .
2008. 37 (1): 62–104.

37. Brent D,
Эмсли Джи,
Кларк Джи,

и другие.
Переход на другой СИОЗС или венлафаксин с когнитивно-поведенческой терапией или без нее для подростков с устойчивой к СИОЗС депрессией: рандомизированное контролируемое исследование TORDIA. JAMA .2008. 299 (8): 901–913.

38. Weisz JR,
Маккарти, Калифорния,
Валерий СМ.
Эффекты психотерапии депрессии у детей и подростков: метаанализ. Психол Булл .
2006. 132 (1): 132–149.

39. March J,
Сильва С,
Петрицкий С,

и другие.
Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA .
2004. 292 (7): 807–820.

40. Кеннард Б.,
Сильва С,
Витьелло Б,

и другие.
Ремиссия и остаточные симптомы после краткосрочного лечения в исследовании «Лечение подростков с депрессией» (TADS). J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (12): 1404–1411.

41. Klomek AB,
Муфсон Л.
Межличностная психотерапия депрессивных подростков. Клиника детской подростковой психиатрии № Am .2006. 15 (4): 959–975.

42. Rosselló J,
Бернал Г.
Эффективность когнитивно-поведенческих и межличностных методов лечения депрессии у подростков Пуэрто-Рико. J Консультируйтесь с Clin Psychol .
1999. 67 (5): 734–745.

43. Райан Н.Д.
Детская и подростковая депрессия: краткосрочная эффективность лечения и долгосрочные возможности. Int J Methods Psychiatr Res .
2003. 12 (1): 44–53.

44. Эмсли Г.Дж.,
Майес Т.Л.,
Руберу М.Продолжение и поддерживающая терапия большого депрессивного расстройства с ранним началом. Детские лекарства .
2005. 7 (4): 203–217.

45. Bylund DB,
Рид А.Л.
Детство и подростковая депрессия: почему дети и взрослые по-разному реагируют на антидепрессанты? Нейрохим Инт .
2007. 51 (5): 246–253.

46. Хейзелл П,
О’Коннелл Д.,
Хиткот Д,
Генри Д.
Трициклические препараты от депрессии у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev .2002 (2): CD002317.

47. Хьюз CW,
Эмсли Г.Дж.,
Crismon ML,

и другие.
Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация от группы техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2007. 46 (6): 667–686.

48. Hetrick S,
Веселая S,
Маккензи Дж.,
Синдал П.,
Проктор М.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при депрессивных расстройствах у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev .2007 (3): CD004851.

49. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Утверждение лучших доказательств: лечение детей и подростков с большим депрессивным расстройством (БДР) в острой фазе. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/bests. По состоянию на 28 ноября 2011 г.

50. Cheung AH,
Цукерброт Р.А.,
Дженсен П.С.,
Галиб К,
Ларак Д,
Stein RE;
Руководящая группа ГЛАД-ПК.
Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): II.Лечение и постоянное ведение. Педиатрия .
2007; 120 (5): e1313 – e1326.

51. Эмсли Г.Дж.,
Mayes TL.
Расстройства настроения у детей и подростков: психофармакологическое лечение. Биологическая психиатрия .
2001. 49 (12): 1082–1090.

52. Эмсли Г.Дж.,
Хайлигенштейн JH,
Hoog SL,

и другие.
Лечение флуоксетином для профилактики рецидива депрессии у детей и подростков: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2004. 43 (11): 1397–1405.

Лечение депрессии | Институт детского разума

Лечение депрессии может показаться сложной задачей. Часто мешает сама депрессия. Ребенок, находящийся в депрессии, может чувствовать себя подавленным, усталым и безнадежным. Она также может несправедливо винить себя или свои обстоятельства в своих чувствах. Это некоторые из характерных симптомов и мыслей, которые сопровождают депрессию, и они могут помешать человеку, находящемуся в депрессии, высказаться и попросить о помощи или поверить в то, что обеспокоенные родители говорят, что лечение от депрессии может им помочь.

Но лечение может действительно помочь детям и подросткам, борющимся с депрессией, включая несколько различных видов терапии и лекарств, эффективность которых доказана. Тип лечения, рекомендованный вашему ребенку, будет зависеть от его симптомов и предпочтений, а также от опыта ее врача. Многие врачи рекомендуют, чтобы ребенок, принимающий антидепрессанты, также принимал участие в терапии.

Венди Нэш, доктор медицины, психиатр, говорит, что она считает терапию «почти обязательной», когда она прописывает лекарства от депрессии, объясняя, что «люди должны овладевать навыками, которым обучают в терапии.«Одним из преимуществ терапии является то, что навыки, которым овладевают дети, навсегда останутся с ними.

Чего ожидать от врача

Очень важно иметь хорошие отношения со своим врачом, потому что чем больше человек вовлечен в лечение, тем выше вероятность его успеха. Хороший врач должен убедиться, что вы понимаете цели лечения и чувствуете, что к вашим вопросам относятся серьезно. Вы также должны чувствовать, что можете честно рассказывать о том, как у вас дела.

Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детского разума, говорит, что первое, что она делает с новым пациентом, — это пытается установить хорошие отношения. «Вы узнаете человека, вы сделаете его комфортным. Вы создаете безопасное пространство, где показываете им, что слушаете и заботитесь. Достаточно часто мы оказываемся первыми, кто действительно слушает их так, как они не слышали раньше или испытывали нечасто ».

Если человек устойчив к лечению, Dr.Эмануэль говорит, что пытается решить эту проблему. «Может быть, у них раньше был трудный опыт терапии, или они действительно не доверяют взрослым, или, возможно, им стыдно за свое поведение или то, что они чувствуют, и они не хотят показывать это другому человеку. ” Доктор Эмануэле говорит, что это некоторые распространенные причины, по которым кто-то может сопротивляться началу лечения. Хорошие врачи попытаются устранить это сопротивление, объяснить, как работает лечение (и почему оно может отличаться от предыдущего опыта), и завоевать доверие своего пациента.

Если вашему ребенку еще не поставили официальный диагноз, его врач также должен провести обследование. Это необходимо для подтверждения того, что ваш ребенок действительно страдает депрессией, а также для определения того, может ли он иметь другое психическое здоровье или расстройство обучения. У детей с невыявленной тревогой, СДВГ, нарушениями обучения и другими проблемами нередко развивается депрессия. Если у вашего ребенка несколько расстройств, его план лечения должен включать получение помощи от всех из них.

Терапия депрессии

Существуют различные виды терапии, которые считаются «научно обоснованными» для лечения депрессии, что означает, что они были изучены и клинически доказали свою эффективность. Вот некоторые из них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это золотой стандарт лечения детей и подростков с депрессией. КПТ работает, давая людям навыки справляться с такими симптомами, как подавленное настроение и бесполезные мысли (например, «я никому не нравлюсь» или «так будет всегда»).В когнитивно-поведенческой терапии дети и терапевты активно сотрудничают для достижения поставленных целей, таких как улавливание этих бесполезных образов мышления и улучшение способности решать проблемы.

Центральным элементом лечения является обучение людей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Например, одна из техник, называемых «поведенческой активацией», побуждает людей участвовать в деятельности, а затем наблюдать, как она влияет на их настроение. По словам доктора Эмануэле: «Мы создали иерархию действий, которыми они могут начать заниматься.Идея состоит в том, чтобы двигаться и проявлять активность, чтобы вы не только получили этот физический импульс, но и начали испытывать больше позитивных мыслей от успеха и большего взаимодействия с другими ».

Поведенческая активация помогает противостоять изоляции, которую часто испытывают люди с депрессией, которая может усилить их депрессивное настроение.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Людям с более тяжелой депрессией может быть полезна диалектическая поведенческая терапия.DBT — это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая была адаптирована для людей, которым трудно справиться с очень болезненными эмоциями, и которые могут проявлять рискованное поведение, самоповреждения, такие как порезы, и суицидальные мысли или попытки.

Чтобы справиться с сильными эмоциями, люди, участвующие в DBT, учатся практиковать осознанность (полностью присутствовать в данный момент и сосредотачиваться на чем-то одном, без осуждения) и развивать навыки решения проблем, такие как терпение бедствия, решение сложных ситуаций здоровым образом и более эффективно взаимодействовать с друзьями и семьей.DBT — это высоко структурированное лечение, которое включает индивидуальную терапию и группы навыков. DBT для подростков включает в себя совместные занятия с родителями и их детьми.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

Социальные отношения иногда могут влиять на депрессию и даже поддерживать ее. Когда человек в депрессии, могут пострадать и его отношения. Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы отношения ребенка стали более здоровыми и поддерживающими.В ходе этой терапии дети приобретают навыки, позволяющие лучше выражать свои чувства и ожидания, они развивают навыки решения проблем для разрешения конфликтов и учатся наблюдать, когда их отношения могут влиять на их настроение.

IPT был адаптирован для подростков, страдающих депрессией, для решения общих проблем подростковых отношений, включая романтические отношения и проблемы в общении с родителями или сверстниками. Эта специализированная форма межличностной терапии, получившая название IPT-A, обычно длится от 12 до 16 недель.Родителей попросят принять участие в некоторых занятиях.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Хотя ее эффективность все еще оценивается у подростков, когнитивная терапия, основанная на внимательности, является еще одним методом лечения, который, как было показано, работает для молодых людей и взрослых, страдающих депрессией.

MBCT сочетает в себе методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и внимательность. Внимательность учит людей полностью присутствовать в текущем моменте и без осуждения наблюдать за своими мыслями и чувствами.Это может помочь им прервать нежелательные стереотипы мышления, которые могут поддерживать депрессивный эпизод или привести к нему, например самокритичность или неконструктивная фиксация на негативных вещах.

MBCT был первоначально разработан для помощи людям с повторяющимися эпизодами депрессии, но его также можно использовать для лечения первого эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Детям и подросткам, страдающим депрессией, также могут быть полезны лекарства, и врачи часто назначают лекарства от более тяжелой депрессии или когда только терапия не обеспечивает эффективного лечения.

Чаще всего для лечения депрессии назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак и Лексапро, и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН), такие как Strattera и Cymbalta. Эти лекарства также известны как антидепрессанты. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить атипичный антидепрессант, например Веллбутрин.

Доктор Нэш говорит, что иногда молодые люди (и их семьи) беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства от депрессии.Люди часто беспокоятся о том, что лекарства изменят их личность, или что они будут чувствовать себя «одурманенными». Они также опасаются, что могут стать зависимыми от лекарства.

Она серьезно относится к этим опасениям и обсуждает с пациентами и их семьями, чего ожидать. Правильное лекарство в правильной дозе не заставит ребенка чувствовать себя одурманенным и не изменит его личность, но должно помочь избавиться от симптомов депрессии. Она также объясняет, что антидепрессанты не вызывают привыкания. «У вас нет желания брать их или искать их в ущерб вашим отношениям», — говорит она.Когда пришло время прекратить прием антидепрессантов, у людей нечасто сохраняются симптомы абстиненции, если они постепенно сокращают прием лекарства и под наблюдением врача.

Дозировка и побочные эффекты

Человек редко остается на той же дозе, что ему изначально прописали. Вместо этого врачи корректируют дозировку один раз в неделю или каждые две недели вначале, поскольку лекарство накапливается в мозгу, чтобы достичь эффективного уровня.В это время лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы о том, как она переносит лекарство, включая возможные побочные эффекты.

«Самые неприятные побочные эффекты проявляются рано», — говорит д-р Нэш. «Я говорю пациентам, что побочные эффекты могут возникнуть раньше, чем желаемые эффекты». Клиницисты должны поддерживать связь с семьями в течение этих первых нескольких недель, наблюдая за самочувствием детей и предоставляя рекомендации, потому что, как говорит доктор Нэш, «это может быть тяжелое время для пациентов, которые могут чувствовать головную боль или бессонницу, но не чувствуют себя лучше. пока что.Она говорит, что побочные эффекты могут исчезнуть через одну-две недели.

Пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать полный эффект антидепрессанта. «Лекарство может начать действовать через две-четыре недели, но вы все равно почувствуете большую пользу через шесть недель», — говорит д-р Нэш.

Мониторинг суицидального мышления

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети и подростки, принимающие некоторые антидепрессанты, могут испытывать повышенный риск суицидальных мыслей.Многие исследования показали, что преимущества антидепрессантов перевешивают риски отказа от лечения, поэтому их по-прежнему прописывают молодым людям. Чтобы обеспечить безопасность пациентов, был разработан протокол для назначения врачей, чтобы помочь им внимательно следить за пациентами на предмет ухудшения состояния депрессии или появления суицидальных мыслей по мере того, как они приспосабливаются к новому лекарству.

Прекращение приема лекарств

Чтобы избежать рецидива депрессии, доктор Нэш говорит, что рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение как минимум года после того, как ребенок перестанет ощущать какие-либо симптомы депрессии.Она также предупреждает, что важно подумать об «оптимальном» времени для прекращения приема лекарств. Например, не стоит прекращать прием лекарств прямо перед экзаменом SAT или когда он собирается в институт.

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, ребенку не следует прекращать прием лекарств от индейки. Постепенное снижение приема антидепрессантов под руководством врача, который наблюдает за ним, чтобы убедиться, что он здоров.

Участие семьи

Оба Dr.Нэш и доктор Эмануэле подчеркивают, что семьи всегда должны участвовать в лечении детской депрессии. «Часть лечения, особенно вначале, заключается в том, чтобы рассказать родителям о депрессии и о том, как работает терапия, — говорит доктор Эмануэле. «Очень важно, чтобы родители понимали концепции, лежащие в основе лечения, чтобы они могли научить своего ребенка изо дня в день использовать навыки, которым они учатся». Доктор Эмануэле добавляет, что родители часто обнаруживают, что им тоже полезно приобретать эти навыки.

Клиницисты также могут помочь родителям, дав советы о том, как взаимодействовать с ребенком, страдающим депрессией, что иногда бывает сложно. Дети с депрессией могут попытаться изолировать себя от семьи или интерпретировать даже благонамеренную родительскую заботу как критическую, а не как любящую. Важно уметь поддерживать. Доктор Эмануэле говорит, что она помогает родителям разработать план для конкретной ситуации, чтобы помочь им понять, когда нужно наклониться, а когда отступить. Клиницисты также могут посоветовать наладить более позитивное взаимодействие.

Для родителей, которые страдают из-за болезни своего ребенка, получение этой поддержки может стать большим облегчением. И, конечно же, как только ребенок почувствует себя лучше, его родители тоже почувствуют себя лучше.

Симптомы и распространенные типы детской депрессии

Могут ли дети действительно страдать от депрессии?

Да. Детская депрессия отличается от обычной «хандры» и повседневных эмоций, которые испытывают дети в процессе своего развития.То, что ребенок выглядит грустным, не обязательно означает, что у него серьезная депрессия. Но если печаль становится постоянной или мешает нормальной общественной деятельности, интересам, учебе или семейной жизни, это может означать, что у них депрессивное заболевание. Имейте в виду, что, хотя депрессия — серьезное заболевание, она также поддается лечению.

Как узнать, что у моего ребенка депрессия?

Симптомы депрессии у детей различаются. Состояние часто не диагностируется и не лечится, потому что симптомы выдают за нормальные эмоциональные и психологические изменения.Ранние медицинские исследования были сосредоточены на «замаскированной» депрессии, когда подавленное настроение ребенка проявлялось в отыгрывании или гневном поведении. Хотя это действительно происходит, особенно у детей младшего возраста, многие дети демонстрируют грусть или плохое настроение, как и взрослые, находящиеся в депрессии. Основные симптомы депрессии связаны с грустью, чувством безнадежности и изменениями настроения.

Признаки и симптомы депрессии у детей включают:

• Чуткость или гнев
• Постоянное чувство печали и безнадежности
• Социальная изоляция
• Повышенная чувствительность к отказу
• Повышение или снижение аппетита
• сон (бессонница или чрезмерный сон)
• Вспышки голоса или плач
• Проблемы с концентрацией внимания
• Усталость и упадок сил
• Физические жалобы (например, боли в животе и головные боли), которые не поддаются лечению
• Проблемы во время мероприятий и активности дома или с друзьями, в школе, во время внеклассных занятий и с другими хобби или интересами
• Чувство никчемности или вины
• Нарушение мышления или концентрации
• Мысли о смерти или самоубийстве

Не у всех детей есть все эти симптомы.Фактически, у большинства из них в разное время и в разных условиях проявляются разные симптомы. Хотя некоторые дети могут продолжать достаточно хорошо учиться в структурированной среде, у большинства детей со значительной депрессией будут заметны изменения в социальной активности, потеря интереса к школе, плохая успеваемость или изменение внешнего вида. Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь, особенно если они старше 12 лет.

Несмотря на то, что дети младше 12 лет относительно редко, маленькие дети все же пытаются покончить жизнь самоубийством — и могут делать это импульсивно, когда они расстроены или сердиты.Девочки с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, но мальчики с большей вероятностью покончат с собой при попытке самоубийства. Дети с семейным анамнезом насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвергаются большему риску самоубийства, как и дети с депрессивными симптомами.

Какие дети впадают в депрессию?

До 3% детей и 8% подростков в США страдают депрессией. Это состояние значительно чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. Но к 16 годам у девочек чаще встречается депрессия.

Биполярное расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Но биполярное расстройство у детей может быть более серьезным, чем у подростков. Это также может произойти или быть скрыто синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (CD).

Что вызывает депрессию у детей?

Как и у взрослых, депрессия у детей может быть вызвана любым сочетанием факторов, связанных с физическим здоровьем, жизненными событиями, семейным анамнезом, окружающей средой, генетической уязвимостью и биохимическими нарушениями.Депрессия — это не преходящее настроение и не состояние, которое пройдет без надлежащего лечения.

Можно ли предотвратить депрессию у детей?

Дети с семейным анамнезом депрессии также подвержены более высокому риску депрессии. У детей, родители которых страдают депрессией, как правило, первый эпизод депрессии начинается раньше, чем у детей, родители которых не страдают этим заболеванием. Дети из хаотичных или конфликтных семей, а также дети и подростки, злоупотребляющие такими веществами, как алкоголь и наркотики, также подвержены большему риску депрессии.

Как диагностировать депрессию у детей?

Если симптомы депрессии у вашего ребенка продолжаются не менее 2 недель, запланируйте визит к его врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет физических причин, и убедиться, что ваш ребенок получает надлежащее лечение. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, который специализируется на детях. Имейте в виду, что педиатр может попросить поговорить с вашим ребенком наедине.

Оценка психического здоровья должна включать интервью с вами (родителем или основным опекуном) и вашим ребенком, а также любое другое психологическое тестирование, которое необходимо.Информация, полученная от учителей, друзей и одноклассников, может быть полезна для демонстрации того, что эти симптомы постоянны во время различных занятий вашего ребенка и представляют собой заметное изменение по сравнению с предыдущим поведением.

Не существует специальных медицинских или психологических тестов, которые могли бы однозначно показать депрессию, но такие инструменты, как анкеты (как для ребенка, так и для родителей) в сочетании с личной информацией могут быть очень полезны при диагностике депрессии у детей. Иногда эти сеансы терапии и анкеты могут выявить другие проблемы, которые способствуют депрессии, такие как СДВГ, расстройство поведения и ОКР.

Некоторые педиатры начинают использовать экраны психического здоровья при посещении 11-летнего ребенка и каждый год после него.

Каковы варианты лечения?

Варианты лечения детей с депрессией аналогичны лечению взрослых, включая психотерапию (консультирование) и лекарства. Врач вашего ребенка может сначала порекомендовать психотерапию и рассмотреть возможность приема антидепрессантов в качестве альтернативы, если нет значительного улучшения. Лучшие на сегодняшний день исследования показывают, что сочетание психотерапии и лекарств наиболее эффективно при лечении депрессии.

Но исследования показывают, что антидепрессант флуоксетин (прозак) эффективен при лечении депрессии у детей и подростков. Препарат официально признан FDA для лечения депрессивных детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Большинство лекарств, используемых для лечения депрессии у детей, имеют черный ящик, предупреждающий о возможности увеличения суицидальных мыслей. Важно начать и контролировать прием этих лекарств под наблюдением квалифицированного специалиста и обсудить с ними потенциальные риски и преимущества для вашего ребенка.

Лечение детей с биполярным расстройством

Детей с биполярным расстройством обычно лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств, обычно антидепрессанта и стабилизатора настроения.

Антидепрессанты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать приступы маниакального или гиперактивного поведения у детей с биполярным расстройством. Прием лекарств ребенку должен быть частью общего плана ухода, который включает терапию и регулярные посещения первичной медико-санитарной помощи.

FDA предупреждает, что антидепрессанты могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их со своим врачом. Кроме того, если вашему ребенку назначены эти лекарства, очень важно продолжать внимательно наблюдать за врачом и терапевтом.

Долгосрочная перспектива

Исследования показали, что впервые депрессия у детей возникает в более молодом возрасте, чем раньше.Как и у взрослых, депрессия может вернуться в более позднем возрасте. Депрессия часто возникает одновременно с другими физическими заболеваниями. И поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеваниям в более позднем возрасте, решающее значение имеют диагностика, раннее лечение и тщательный мониторинг.

Родителям иногда легче отрицать, что у вашего ребенка депрессия. Вы можете отложить обращение за помощью из-за социальных предрассудков, связанных с психическим заболеванием. Для вас как для родителей очень важно понимать депрессию и осознавать важность лечения, чтобы ваш ребенок мог продолжать расти физически и эмоционально здоровым образом.Также важно получить информацию о будущих последствиях депрессии для вашего ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

Депрессия у детей: предупреждающие знаки

Родители должны проявлять особую бдительность в отношении признаков, которые могут указывать на то, что их ребенок подвержен риску самоубийства.

Предупреждающие признаки суицидального поведения у детей включают:

• Многие депрессивные симптомы (изменения в еде, сне, активности)
• Социальная изоляция, в том числе изоляция от семьи
• Разговоры о самоубийстве, безнадежности или беспомощности
• Усиление реагирование на нежелательное поведение (сексуальное или поведенческое)
• Повышенное рискованное поведение
• Частые несчастные случаи
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Сосредоточение внимания на болезненных и негативных темах
• Разговор о смерти и умирании
• Повышенный плач или снижение эмоционального выражения
• Раздача вещей

Если вы подозреваете, что ваш ребенок или подросток находится в депрессии, найдите время, чтобы выслушать их опасения.Даже если вы не думаете, что проблема действительно беспокоит, помните, что она может казаться им очень реальной. Важно поддерживать открытость для общения, даже если вашему ребенку кажется, что он хочет замкнуться. Старайтесь не говорить ребенку, что ему делать. Вместо этого внимательно слушайте, и вы можете узнать больше о проблемах, вызывающих проблемы.

Если вы чувствуете себя подавленным или не можете связаться с ребенком, или если вы продолжаете беспокоиться, обратитесь за профессиональной помощью.

Беспокойство и депрессия у детей

Многие дети испытывают страхи и беспокойства, время от времени могут чувствовать грусть и безнадежность.Сильные страхи могут появиться в разное время в процессе развития. Например, малыши часто очень переживают из-за того, что находятся вдали от родителей, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойства типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть вызваны тревогой или депрессией. Поскольку симптомы в основном связаны с мыслями и чувствами, их иногда называют интернализующими расстройствами .

Беспокойство

Когда ребенок не перерастает страхи и беспокойства, типичные для маленьких детей, или когда существует так много страхов и тревог, что они мешают учебе, дому или играм, у ребенка может быть диагностировано тревожное расстройство.Примеры различных типов тревожных расстройств включают

• Очень бояться вдали от родителей (тревога разлуки)
• Сильный страх перед определенной вещью или ситуацией, например собаками, насекомыми, или обращением к врачу (фобии)
• Боязнь школы и других мест, где есть люди (социальная тревога)
• Очень беспокоиться о будущем и происходящих плохих вещах (общая тревога)
• Наличие повторяющихся эпизодов внезапного, неожиданного, сильного страха, которые сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)

Беспокойство может проявляться в виде страха или беспокойства, но также может вызывать раздражение и гнев детей.Симптомы беспокойства могут также включать проблемы со сном, а также физические симптомы, такие как усталость, головные боли или боли в животе. Некоторые тревожные дети держат свои переживания при себе, и поэтому симптомы можно упустить.

Связанные состояния включают обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Узнать больше о тревоге у детейвнешний значок

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Однако некоторые дети грустят или не интересуются вещами, которые раньше им нравились, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда дети испытывают стойкую печаль и безнадежность, им может быть поставлен диагноз депрессия.

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей с депрессией, включают

• Постоянное чувство грусти, безнадежности или раздражительности
• Нежелание заниматься веселыми делами или получать от этого удовольствие
• Отображение изменений в образе питания — есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Отображение изменений в режиме сна — сон намного больше или намного меньше обычного
• Демонстрирует изменения в энергии — постоянная усталость и вялость или постоянное напряжение и беспокойство
• С трудом обращать внимание
• Чувство себя никчемным, бесполезным или виноватым
• Демонстрация членовредительства и саморазрушения

Крайняя депрессия может заставить ребенка задуматься о самоубийстве или составить план самоубийства.Среди молодых людей в возрасте 10-24 лет самоубийства являются одной из основных причин смерти. Читайте о профилактике суицидов среди молодежи. Внешний значок

Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не казаться грустными. Депрессия также может заставить ребенка создавать проблемы или действовать немотивированно, заставляя других не замечать, что ребенок находится в депрессии, или неправильно навешивать на него ярлык нарушителя спокойствия или ленивости.

Узнать больше о депрессии у ребенка Внешний значок

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — это поговорить с лечащим врачом, например, с лечащим врачом вашего ребенка или психиатром, о прохождении обследования.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) рекомендует, чтобы медицинские работники регулярно проверяли детей на предмет поведенческих и психических проблем. pdf icon [217 КБ, 13 страниц] external icon Некоторые признаки и симптомы тревоги или депрессии у детей могут быть вызваны другими состояниями, например, травмой. Конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, могут быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Чтобы получить наилучший диагноз и лечение, важно пройти тщательное обследование.Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Поведенческая терапия включает в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в план лечения. Для очень маленьких детей ключевым моментом является вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при тревоге может включать в себя помощь детям справляться с симптомами тревоги и управлять ими, постепенно подвергая их воздействию своих страхов, чтобы помочь им понять, что плохих вещей не бывает.

Лечение также может включать в себя различные способы помочь ребенку меньше нервничать и стать более здоровым, например, питательная пища, физическая активность, достаточный сон, предсказуемый распорядок дня и социальная поддержка.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей, страдающих депрессией или тревогой. Помимо правильного лечения, ведение здорового образа жизни может сыграть роль в управлении симптомами депрессии или тревоги. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Профилактика тревоги и депрессии

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается тревога или депрессия.Многие факторы могут иметь значение, в том числе биология и темперамент. Но также известно, что у некоторых детей больше шансов развить тревогу или депрессию, когда они испытывают травму или стресс, когда с ними плохо обращаются, когда над ними издеваются или отвергаются другие дети, или когда их собственные родители испытывают тревогу или депрессию.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск тревоги или депрессии, есть способы уменьшить вероятность того, что дети их испытают. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Симптомы, признаки суицида и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения, которое может вызывать у человека грусть, раздражительность или безнадежность.Это может повлиять на ваш сон, аппетит или отношения с другими людьми. Депрессия также может привести к потере интереса к хобби или занятиям, которые вам когда-то нравились. В тяжелых случаях депрессия может вызвать мысли о самоубийстве.

Депрессия обычно диагностируется, если симптомы длятся две недели или дольше. Он должен оцениваться, диагностироваться и лечиться только поставщиком медицинских услуг. Хотя депрессия является серьезным заболеванием, обычно она поддается лечению.

Поражает ли депрессия детей?

Депрессия поражает людей любого возраста, в том числе детей.Хотя у детей естественные колебания настроения по мере роста и развития, с депрессией все иначе. Расстройство может повлиять на то, как дети взаимодействуют с друзьями и семьей. Это может помешать им получать удовольствие от школы, спорта, хобби или других обычных детских занятий.

У детей депрессия и тревога часто идут рука об руку. Беспокойство — это заболевание, которое вызывает чувство страха, паники или беспокойства по поводу повседневных ситуаций. Иногда депрессию или тревогу у детей связывают с «болями роста».«Но если у вас есть какие-либо опасения по поводу поведенческого или психического здоровья, поговорите с врачом.

Насколько распространены детские депрессия и тревога?

Депрессия и тревога — одни из самых распространенных психических расстройств у детей. Около 7% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу; около 3% имеют дело с депрессией.

Как депрессия, так и тревожность, как правило, выше у детей старшего возраста и подростков в возрасте от 12 до 17 лет. По оценкам, 3,2 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в Соединенных Штатах имели по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.Это число составляло 13,3% населения США в возрасте от 12 до 17 лет. По оценкам, 31,9% подростков страдали тревожным расстройством.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию и тревогу у детей?

Депрессия и тревожность у детей могут иметь множество причин, в том числе:

• Употребление алкоголя или наркотиков.
• Окружающая среда (включая семейные проблемы).
• Семейный анамнез (другие члены семьи страдают депрессией).
• Физическое заболевание.
• Стрессовые жизненные события.

Каковы признаки депрессии у детей?

Родителям следует обращать внимание на следующие признаки депрессии у детей:

• Поведенческие проблемы в школе.
• Изменения в еде или привычках сна.
• Чувство печали или безнадежности.
• Отсутствие интереса к развлечениям.
• Низкий уровень энергии или общая усталость.
• Изменения настроения, например раздражительность.

Какие признаки тревожности у детей?

Признаки беспокойства у детей могут включать:

• Беспокойство о будущем.
• Страх оказаться вдали от родителей.
• Физические симптомы паники, такие как потливость или головокружение.
• Отказ ходить в школу или принимать участие в общественной деятельности.
• Беспокойство о смерти родителя или близкого человека.

Стоит ли мне беспокоиться, что мой ребенок покончит с собой?

Национальные исследования правительства показывают общий риск.Например, в 2019 году почти 9% старшеклассников хотя бы раз в год пытались покончить жизнь самоубийством. Мысли о самоубийстве также продолжали расти по сравнению с предыдущими годами. Маленькие дети, хотя и реже, тоже пытаются покончить жизнь самоубийством.

Внимательно наблюдайте за своим ребенком на предмет признаков суицидального поведения, в том числе:

• Сосредоточьтесь на смерти и умирании.
• Раздача имущества.
• Повышенный риск.
• Саморазрушительное поведение или членовредительство.
• Социальная изоляция.
• Разговор о самоубийстве или безнадежности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детская депрессия и тревога?

Если вы считаете, что у вашего ребенка признаки депрессии или беспокойства, обратитесь к врачу. Начните с педиатра вашего ребенка. Ваш педиатр может направить вас к специалисту по психическому здоровью для более подробного обследования.

Поставщик медицинских услуг, скорее всего, начнет с исключения условий, которые могут вызывать проблемы с настроением у вашего ребенка.Заболевания, которые вызывают симптомы депрессии, включают:

Не существует тестов для диагностики депрессии. Оценка психического здоровья должна включать интервью с вами (родителями) и вашим ребенком. Информация от учителей, друзей и одноклассников также может пролить свет на изменения настроения и поведения вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечат депрессию и тревогу у детей?

Варианты лечения депрессии у детей такие же, как у взрослых.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать:

Как работает психотерапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая помогает лечить тревогу или депрессию у детей. КПТ помогает детям научиться мыслить более позитивно и контролировать негативное поведение. Это также может помочь детям справиться с тревогой, найдя корень своих страхов и тревог. Терапия дает детям инструменты, позволяющие справляться с тревогой и депрессией более здоровыми способами.

Как работают антидепрессанты?

Наиболее распространенными антидепрессантами для детей являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Эти лекарства повышают уровень серотонина в головном мозге. Серотонин — это химическое вещество, которое может помочь улучшить чувство счастья и благополучия.

Будьте осторожны с антидепрессантами у детей. Некоторые дети не улучшают состояние при приеме лекарств или даже могут чувствовать себя более подавленными. Если врач рекомендует антидепрессанты, внимательно следите за состоянием вашего ребенка. Никогда не позволяйте ребенку внезапно прекращать прием антидепрессантов. Это может вызвать серьезные побочные эффекты или усугубить депрессию.

Профилактика

Могу ли я предотвратить развитие у моего ребенка депрессии или беспокойства?

Депрессия может возникнуть в результате определенных жизненных ситуаций или иметь биологическую причину. Как родитель, вы не всегда можете контролировать факторы стресса в жизни вашего ребенка. Но вы можете помочь улучшить психическое здоровье своего ребенка, обеспечив ему:

• Ежедневные упражнения.
• Безопасная, благоприятная среда дома и в школе.
• Достаточно спать.
• Сбалансированное питание.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли у моего ребенка депрессия или беспокойство?

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые дети могут перерасти депрессию или беспокойство. Другим, возможно, придется управлять этими условиями до конца своей жизни. Вы можете помочь своему ребенку прямо сейчас, убедившись, что ему поставили правильный диагноз и назначили правильное лечение.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть признаки депрессии или беспокойства.Если ваш ребенок подает признаки самоубийства, немедленно обратитесь за помощью. Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. Эта горячая линия соединяет вас с национальной сетью местных кризисных центров для получения бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки. Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

.

Записка из клиники Кливленда

Хотя может быть трудно наблюдать, как ваш ребенок борется с депрессией или тревогой, помощь доступна.Правильное лечение может гарантировать, что ваш ребенок будет расти и процветать на протяжении всего его развития. Помимо медицинской помощи, вы можете поддержать своего ребенка, убедившись, что у него здоровая окружающая среда дома, в школе и в обществе. Всегда давайте ребенку знать, что он может открыто и честно рассказать о своих чувствах.

Как лечить депрессию у детей

Когда вашему ребенку диагностируют депрессию, это может быть пугающим временем для всей семьи. Решение о том, начинать ли вашего ребенка принимать лекарства от депрессии, может также сбить с толку.Однако с серьезными краткосрочными и долгосрочными последствиями депрессии, такими как плохое социальное развитие, злоупотребление психоактивными веществами, низкая успеваемость, суицидальные мысли и поведение, важно найти безопасное и эффективное лечение для вашего ребенка.

Знание о рисках и преимуществах лекарств, а также о том, чего следует остерегаться, может помочь вам принять уверенное решение для своего ребенка.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), у 3% всех детей диагностирована депрессия.У большинства детей, получающих лечение, симптомы уменьшаются в течение двух месяцев. Детям рекомендуется незамедлительно получить лечение, поскольку невылеченная депрессия может привести к серьезным последствиям.

Психотерапия

Психотерапия — эффективное лечение детей, страдающих депрессией. Хотя ее часто называют «разговорной терапией», она предполагает гораздо большее, чем разговор ребенка и психотерапевта в комнате. Общие форматы психотерапии могут включать индивидуальную терапию, групповую терапию и семейную терапию.

Психотерапевты также используют комбинацию подходов, которые включают:

• Терапия принятия и приверженности (ACT): Помогает детям понять, как они используют свои слова для борьбы с тем, что происходит в их головах
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Обучает детей понимать вредные шаблоны мышления и чувства, которые влияют на поведение
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Помогает детям научиться жить настоящим моментом, лучше справляться со стрессом, регулировать эмоции и улучшать отношения
• Межличностная терапия (IPT): Основное внимание уделяется межличностному взаимодействию и проблемным отношениям и их влиянию на эмоциональное состояние ребенка
• Терапия, основанная на ментализации (MBT): Ориентируется на способность ребенка распознавать мысли, чувства, желания и желания и то, как они связаны с поведением
• Взаимодействие родителей и детей (PCIT): Сеансы коучинга в реальном времени, во время которых родители и дети взаимодействуют, а терапевт направляет их к позитивному взаимодействию
• Игровая терапия: Использование игрушек, кубиков, кукол, марионеток, рисунков и игр, чтобы помочь ребенку распознать, идентифицировать и выразить свои чувства словами
• Психодинамическая психотерапия: Помогает идентифицировать типичные модели поведения, защиты и реакции на внутренние конфликты и борьбу
• Поддерживающая терапия: Предлагает поддержку для управления стрессом, повышения самооценки и выявления полезных и бесполезных форм поведения

Выбор терапевта для вашего ребенка

Лучший способ найти хорошего терапевта — это часто по рекомендации другого родителя или вашего педиатра.Если вы чувствуете, что что-то не работает или ваш ребенок не общается с терапевтом, вы имеете право «взять интервью» у нового терапевта.

Лекарство

Тип и тяжесть депрессии вашего ребенка играют роль в том, подходит ли вам лекарство.

При биполярной депрессии и большом депрессивном расстройстве (БДР) от умеренного до тяжелого обычно назначают лекарства, как это рекомендовано Американской академией педиатрии. В более легких случаях депрессии, таких как реакция горя из-за утраты или стрессового жизненного события, может быть достаточно консультирования и поддержки семьи.

Прозак (флуоксетин), антидепрессант, в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) оказался эффективным средством лечения детской депрессии. Исследования показали, что флуоксетин в сочетании с КПТ более эффективен, чем просто лекарства или терапия.Использование одного СИОЗС, такого как прозак, не рекомендуется для лечения биполярной депрессии, поскольку это может вызвать пагубные последствия, включая переход в манию. Комбинированная программа лечения может быть лучшим вариантом лечения для вашего ребенка.

Утвержденные антидепрессанты

Один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина имеет одобренное FDA показание для педиатрических пациентов: дулоксетин. Четыре из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют одобренные FDA показания для педиатрических пациентов: эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин и сертралин. Два трициклических антидепрессанта (ТЦА) имеют одобренные FDA показания для педиатрических пациентов: кломипрамин и имипрамин.

Флуоксетин и эсциталопрам являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые увеличивают количество серотонина в организме.Серотонин — это нейромедиатор (химическое вещество, влияющее на функции мозга), содержание которого снижается у людей с депрессией.

Исследования, сравнивающие флуоксетин, сертралин и эсциталопрам с плацебо, показали, что эти методы лечения были более эффективными, чем плацебо.

Рекомендации по лечению первой линии

Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия вместе с лекарствами являются рекомендованными методами лечения детской депрессии. Также рекомендуется, чтобы лечение продолжалось не менее шести месяцев.

Предупреждения и побочные эффекты

В 2004 году FDA выпустило предупреждение о том, что использование антидепрессантов у детей может подвергнуть их повышенному риску суицидальных мыслей и поведения. Тем не менее, NIMH опубликовал заявление о том, что преимущества использования СИОЗС у детей с депрессией, вероятно, перевешивают любые риски. Кроме того, FDA объясняет, что депрессия сама по себе подвергает ребенка повышенному риску суицидальных мыслей и поведения.

Препараты СИОЗС могут вызывать маниакальные эпизоды у некоторых детей (и взрослых) с расстройствами настроения, состояниями, включающими повышенное, раздражительное или циклическое настроение.Таким образом, важно следить за детьми на предмет этих симптомов.

Общие побочные эффекты СИОЗС — головные боли, тошнота, проблемы со сном и дрожь.

Побочные эффекты трициклических препаратов могут заключаться в сухости во рту, нечеткости зрения, запорах, затрудненном мочеиспускании, низком артериальном давлении и изменении частоты сердечных сокращений.

Любые необычные или ухудшающиеся побочные эффекты следует немедленно обсудить с лечащим врачом. Важно соблюдать предписанный план лечения.Лекарства следует принимать только по назначению и никогда не прекращать без консультации с врачом.

Как сделать лечение максимально эффективным

Может потребоваться несколько недель приема лекарств, чтобы появились признаки улучшения, и от 6 до 8 недель для полного эффекта. Может не потребоваться постоянный прием лекарств. Дети, принимающие лекарства от депрессии, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет улучшения состояния, побочных эффектов и увеличения суицидальных мыслей и поведения.

Вы должны рассчитывать на то, что будете принимать активное участие в режиме приема лекарств вашего ребенка.Объяснение вашему ребенку, для чего именно это лекарство и как оно может на него повлиять, может облегчить некоторое беспокойство. Разработка режима приема лекарств и включение чего-нибудь приятного может снизить сопротивление.

Также важно общаться с лечащим врачом вашего ребенка. Если возможно, привлечение учителей вашего ребенка или дополнительных опекунов может помочь в обеспечении поддерживающих и совместных усилий по выздоровлению.

Образ жизни

Поддержка и изменение образа жизни также могут помочь детям избавиться от симптомов депрессии.Родители могут помочь своим детям, побуждая их делать выбор в пользу здорового образа жизни и следя за тем, чтобы дети правильно питались, спали и занимались физическими упражнениями.

К здоровому образу жизни, который может помочь при депрессии, относятся:

Соблюдение здоровой и питательной диеты

Диета может влиять на физическое и психическое благополучие, поэтому важно следить за тем, чтобы ваш ребенок ел здоровую и полноценную пищу. Уменьшите или исключите сладкие закуски и напитки и сосредоточьтесь на том, чтобы ваш ребенок ел много овощей, фруктов, сложных углеводов и нежирных белков.

Достаточно спать

Плохое качество и количество сна могут быть признаком депрессии, но также могут усугубить симптомы. Убедитесь, что у вашего ребенка есть возможность хорошо выспаться, установив и поддерживая постоянное время отхода ко сну и создавая хороший ночной распорядок дня. Исследователи рекомендуют детям использовать свою кровать только для сна, ложиться спать только тогда, когда они устали, и вставать каждое утро в одно и то же время. Вещи, которые могут мешать сну, например телефон или телевизор, должны быть ограничены или удалены. из комнаты, где спит ребенок.

Обычные упражнения

Исследования показали, что регулярная физическая активность может быть эффективной как для предотвращения, так и для облегчения симптомов депрессии.

Исследование 2018 года, опубликованное в журнале The American Journal of Psychiatry , показало, что всего один час физических упражнений в неделю может быть эффективным для предотвращения депрессии в будущем. Вы можете помочь своему ребенку, побуждая его быть более активным каждый день.

Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

Хотя некоторые исследования взрослых показали, что травяная добавка St.Зверобой может быть эффективным при лечении депрессии, но недостаточно доказательств, подтверждающих его применение у детей. Доступные ограниченные исследования показывают смешанные результаты: некоторые исследования не обнаружили положительных эффектов, а другие показали небольшие преимущества.

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины заявляет, что пока недостаточно исследований, чтобы рекомендовать зверобой в качестве эффективного средства лечения детской депрессии.

Слово Verywell

Детская депрессия может быть серьезной проблемой, которая может повлиять на способность ребенка функционировать в самых разных сферах жизни.К счастью, соответствующее лечение может помочь детям справиться с симптомами и жить нормальной жизнью. Лучшее лечение для вашего ребенка зависит от его симптомов и рекомендаций педиатра, психиатра или терапевта вашего ребенка, но часто сочетание психотерапии, лекарств и изменения образа жизни может быть эффективным выбором.

Что делать, если у вашего ребенка депрессия

Депрессия — серьезное заболевание, которое может негативно повлиять на способность ребенка общаться с друзьями и семьей, заниматься обычной повседневной деятельностью, посещать школу, концентрироваться там и наслаждаться детством.

Правильный диагноз и план лечения — хорошее начало, но преодоление депрессии требует времени и может включать рецидивы. Это помогает понять, чего ожидать в процессе и когда обращаться за дополнительной помощью.

Продолжение статьи ниже

Получите основы (и многое другое) о депрессии

В нашем подробном обзоре содержится последняя одобренная врачом информация о симптомах, диагнозе, методах лечения и о том, каково на самом деле жить с депрессией.

Подробнее о депрессии

Симптомы

Для взрослых определяющей чертой большого депрессивного эпизода является подавленное настроение почти каждый день в течение двухнедельного периода, но у детей вы чаще наблюдаете раздражительность. ¹

Обратите внимание на другие симптомы:

• Большую часть времени раздражительный, грустный, замкнутый или скучающий
• Не получает удовольствия от обычных дел
• Слишком много или мало спит
• Увеличение или потеря веса
• Чувство безнадежности или беспомощности
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Усталость
• Мысли о смерти или самоубийстве

Чего ожидать от лечения

Лечение депрессии может занять время и иногда требует проб и ошибок.Нет двух одинаковых детей, и важно сохранять терпение в процессе, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности.

• Образование: Важным первым шагом является ознакомление вашего ребенка с депрессией. Это поможет вашему ребенку понять возможные причины (генетика, факторы окружающей среды, издевательства, стресс), понять химию мозга (низкий уровень серотонина) и снизить самообвинение. Это также нормализует то, через что проходит ваш ребенок.
• Психотерапия: Консультации — хороший вариант для детей, борющихся с депрессией.Есть разные виды консультирования, и то, что работает для одного, может не сработать для другого. Для очень маленьких детей возможна игровая терапия. Для детей старшего возраста и подростков может быть эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). На то, чтобы найти наиболее подходящего пациента / терапевта, может потребоваться время. Сделайте несколько звонков и не бойтесь задавать вопросы. Вы лучше всех знаете своего ребенка.
• Лекарства: лекарства могут потребоваться в умеренных и тяжелых случаях, но лекарства работают лучше всего в сочетании с консультированием.Важное значение имеет прием лекарств. Рекомендуется тщательный контроль лечащего врача.
• Госпитализация: В тяжелых случаях депрессии, включая суицидальные мысли, иногда необходима госпитализация.

Чего ожидать дома

Даже с помощью лекарств нельзя быстро вылечить депрессию. Лечение может быть долгим и трудным. Родители могут помочь детям, выполнив следующие действия:

• Поощрение ежедневных физических упражнений (не обязательно заниматься организованным спортом.Семейные прогулки кол.)
• Контроль за приемом лекарств (слишком много, чтобы просить ребенка с депрессией самостоятельно принимать лекарства)
• Найдите время, чтобы поговорить. Консультации помогут вашему ребенку начать раскрывать свои чувства и выражать их словами; ваша работа — выслушивать и оказывать безоговорочную поддержку, когда ваш ребенок открывается дома.
• Готовьте здоровую пищу. Выбор здорового образа жизни может помочь в процессе лечения.
• Поощряйте здоровый сон

Чего ожидать в школе

Очень трудно хорошо учиться в школе, когда мышление и концентрация нарушены из-за депрессии.Важно включить классного руководителя и школьного психолога или психолога в терапевтическую команду, чтобы помочь вашему ребенку пережить это трудное время.

Есть помещения в классной комнате, которые могут принести пользу вашему ребенку в это время. Поговорите с классным руководителем о следующем:

• Увеличенное время для длительных заданий и тестов
• Разбиение заданий на выполнимые части (это особенно полезно для детей, которые кажутся «перегруженными»)
• Помогите составить расписание учебы или домашних заданий
• Предоставьте копии классных заметок (полезно при нарушении концентрации внимания)
• Сдача тестов в тихой комнате, где никто не отвлекался

Также полезно иметь план, если вашему ребенку понадобится перерыв в течение дня.Примеры могут включать ежедневный прием к школьному консультанту или психологу на ранней стадии лечения и еженедельный прием, когда состояние вашего ребенка стабилизируется.

Чего ожидать от ребенка

Дети и подростки — это не миниатюрные взрослые. Они развиваются и меняются быстрыми темпами, даже когда они переживают депрессивный эпизод. Таким образом, симптомы могут усиливаться и уменьшаться на протяжении всего лечения. Вы можете обнаружить, что депрессия прошла, но через несколько дней вы заметите рецидив депрессивного поведения.

Раздражительность, чувство подавленности и вспышки — обычное явление у детей с депрессией. Как бы тяжело это ни было для родителя, который подвергается такому поведению, важно, чтобы родители сохраняли спокойствие и сосредоточились на активном слушании. Это естественная тенденция родителей хотеть «исправить» это или каким-то образом положить этому конец, но психическое заболевание — это сложно. Это невозможно исправить или остановить. Однако его можно улучшить. При надлежащем лечении и поддержке ваш ребенок сможет снова развиваться и наслаждаться детством.

Источники статей

1. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 160-168.