Дереализация тест: Тест на Дереализацию / Деперсонализацию • Психолог Ярослав Исайкин

Тест на Дереализацию / Деперсонализацию • Психолог Ярослав Исайкин

10.Иногда у меня бывает ощущение, как будто у меня нет никаких мыслей в голове, как будто она не думает, как будто она пустая или набитая чем-то вроде ваты, или как будто мыслей в ней мало и они текут медленно. И поэтому, когда я разговариваю, мне кажется, что это происходит автоматически, как если бы эти слова произносил не я, а какой-то робот или автомат. Или же я чувствую, что слова и мысли больше не имеют для меня эмоциональной окраски и значения.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

13.Иногда окружающий меня мир кажется мне отдаленным, нереальным, изменившимся, не таким, как раньше, словно бы я вижу его сквозь некую невидимую пленку, стекло или пелену, застилающую мне глаза, или как будто я вижу мир сквозь глазок камеры, или как в тумане, или как во сне.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

14.Иногда мне кажется, как будто какие-то дела или вещи, которые я делал совсем недавно, на самом деле были очень давно, хотя я знаю, что это не так. Например, что-то, что я делал только сегодня утром, ощущается как нечто, что я делал много дней или недель назад, и воспоминания об этом уже успели забыться и потускнеть.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

16.Иногда, когда я пытаюсь вспомнить что-то из прошлого, я чувствую себя эмоционально отстраненным от тех событий, людей и вещей, как если бы это было вовсе не со мной, как если бы я был сторонним, невовлеченным и незаинтересованным наблюдателем этих событий, людей и явлений. Хотя я, может быть, знаю и помню, что я там был и был непосредственным участником тех событий, но я не чувствую этого. Или же мне кажется, что моя память снизилась, стерлась или вообще пропала, что ее нет.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

18.Иногда, порой совершенно неожиданно, мне кажется, что я как бы не испытываю чувств привязанности, любви, дружбы, теплоты по отношению к семье, близким, друзьям. Или что они кажутся мне словно чужими, посторонними, далекими, другими, не теми, что обычно, хотя я знаю, что это моя семья, мои близкие, мои друзья.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

28.Иногда мне кажется, что я утратил способность ощущать некоторые телесные потребности и функции, что я не ощущаю чувств голода, насыщения, жажды, или желания опорожнить кишечник или мочевой пузырь, и не получаю удовольствия от утоления голода или жажды, от дефекации или мочеиспускания, или мне кажется, что все это происходит как бы автоматически, как бы помимо моей воли и непонятно для чего.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько секунд

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько минут

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Несколько часов

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Около суток

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: От суток до недели

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: Больше недели

ЧАСТОТА: Никогда

ЧАСТОТА: Изредка

ЧАСТОТА: Часто

ЧАСТОТА: Очень часто

ЧАСТОТА: Постоянно

Дереализация шкала Нуллера онлайн • Психолог Ярослав Исайкин

1.Отношение к близким

Полное исчезновение эмоционального отношения к близким

Притупление чувств к близким

Сохранность чувств к близким

Повышенное чувство жалости, любви к близким

2.Восприятие природы

Совершенно не трогает

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

3.Восприятие окружающей обстановки

Окружающая обстановка воспринимается как “мертвая”, плоская, фрагментарная

Окружающая обстановка воспринимается притупленно, как сквозь пленку

Восприятие не нарушено

Остроэмоциональное

4.Восприятие произведений искусства (музыки, живописи, театра, кино и т.п.)

Совершенно не воспринимаются

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

5.Деперсонализация мышления

Ощущение полного отсутствия мыслей в голове

Исчезновение ощущения понимания собеседника

То же, что и в вариантах 1 или 2, но частично

Не выявляется

6.Деперсонализация памяти

Ощущение полного отсутствия памяти при объективной ее сохранности

Ощущение снижения памяти

Не выявляется

Обострение, «эмоциональная насыщенность воспоминаний»

7.Чувство знакомости

Все вокруг ощущается как совершенно незнакомое, впервые виденное

Знакомые вещи узнаются не сразу, с трудом, «не совсем знакомые»

Не нарушено

Незнакомые люди и вещи воспринимаются как знакомые

8.Эмоциональные реакции

Отсутствие чувства обиды, злобы, сострадания, радости

Притупление эмоциональных реакций

В пределах нормы

Повышение

9.Контакт с окружающими и чувство сопереживания

Полное отсутствие ощущения контакта, чувства, способности к сопереживанию

Частичное отсутствие ощущения контакта, чувства, способности к сопереживанию

В пределах нормы

Повышение

10.Самовосприятие

Ощущение себя автоматом, куклой, «неживым», «машиной»

То же неотчетливо, ощущение автоматичности своих действий

Нормальное

11.Чувство душевной боли

Потеря чувств вызывает душевную боль

То же, но слабее

Нет чувства душевной боли

12.Чувство времени

Чувство времени отсутствует

Полная остановка времени (в настоящий момент)

Замедленное течение времени

Нормальное

Чувство ускорения времени

13.Деперсонализация представления

Невозможность воссоздать образ

Притупление образных представлений

Представления воспроизводятся нормально

14.Соматопсихическая деперсонализация

Полное отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения, позывов на дефекацию и т.д.

Притупление перечисленных в пункте 1 ощущений

Нет

15.Интерпретация деперсонализационных ощущений

Острый бред величия

Бредовая трактовка, не поддающаяся разубеждению

Бредовая трактовка, частично поддающаяся разубеждению

Нет

Что такое деперсонализация и дереализация и как их обнаружить

Возможно, хотя бы раз в жизни вы чувствовали, что ваше тело вам не принадлежит или то, что происходит вокруг, происходит как будто не с вами и не на самом деле. Это довольно распространенные в обществе синдромы деперсонализации и дереализации, которые могут проявляться как вместе, так и поодиночке. Из-за сходства термины часто употребляют вместе. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, какие признаки этих симптомов, когда стоит обратиться к врачу, как именно с этим бороться и вообще стоит ли.

Что такое деперсонализация и дереализация?

Сами по себе это — симптомы. Как, например, головная боль, головокружение или беспокойство. Но существует расстройство деперсонализации-дереализации, которое уже является полноценным психиатрическим диагнозом. Само расстройство случается только в около 2% населения, зато симптомы хотя бы раз в жизни испытывают по меньшей мере 50% людей.

Как симптомы деперсонализация и дереализация могут свидетельствовать о психических расстройствах (паническая атака, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, шизофрения, пограничное расстройство личности и тому подобное) или неврологических (судороги, опухоль головного мозга, постконтузионный синдром, метаболические нарушения, мигрени, болезнь Меньера и др.). Они могут возникать и как реакция на стресс или психическую травму, также встречаются в людей с алко- или наркозависимостью.

Почти всегда эти симптомы появляются или в позднем детстве, или в раннем взрослом возрасте. В среднем начало приходится на 16 лет, а 95% случаев диагностируют до 25 лет. Первый опыт деперсонализации может быть страшным, поскольку пациенты опасаются потерять контроль и отделиться от остального общества. Большинство людей с этими симптомами неправильно их интерпретируют, считая их признаками серьезного психоза или дисфункции мозга. Обычно это приводит к усилению тревоги и навязчивых идей, что способствует ухудшению симптомов.

• Франсиско Гойя, «Шабаш ведьм» (1797-98) / Wikimedia

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) слово «дереализация» добавили к разделу «Расстройство деперсонализации», который переименовали в «Расстройство деперсонализации/дереализации» (DPDR). Этот диагноз классифицируется как диссоциативное расстройство.

В последней Международной классификации болезней (МКБ-11) DPDR повторно классифицировано как расстройство, а не синдром, как раньше, а также переклассифицировано как диссоциативное расстройство из списка невротических расстройств. Описание, которое используется в МКБ-11, аналогично критериям, найденным в DSM-5.

Как понять, что у меня деперсонализация или дереализация?

Симптомы можете заметить самостоятельно, а вот расстройство деперсонализации-дереализации — это диагноз, который может поставить только врач. Никакие лабораторные исследования ни сами симптомы, ни расстройство не выявляют. Чтобы отбросить физические причины таких состояний, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), рентген или анализ мочи на токсичные химические вещества. Если все эти исследования ничего не обнаружат, тогда причина, вероятнее всего, в ментальных состояниях.

Признаки деперсонализации:

• ощущение, что вы со стороны наблюдаете за своими мыслями, чувствами, телом или его частями — например, будто вы парите в воздухе над собой;
• кажется, будто вы робот и/или не контролируете свою речь и/или движения;
• ваше тело или его части кажутся вам искаженными, деформированными, а голова будто обернута ватой;
• эмоциональное или физическое онемение чувств или реакций на окружающую среду;
• вашим воспоминаниям не хватает эмоций, и возникают сомнения, действительно ли это ваши воспоминания.

• Генри Фюзели, «Ночной кошмар» (1781) / Wikimedia

Признаки дереализации:

• ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, будто вы живете в кино или во сне;
• эмоциональная оторванность от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена;
• окружающая среда кажется искаженной, расплывчатой, бесцветной, двумерной или искусственной;
• искажение в восприятии времени, например, недавние события воспринимаются как далекое прошлое;
• искривление расстояния, размера и формы предметов.

О расстройстве деперсонализации-дереализации можно говорить, если эти симптомы повторяются часто и длительное время и не являются следствием какой-то другой болезни или расстройства. В любом случае, если это истощает вас эмоционально или мешает в жизни, обращайтесь к специалисту.

Что с этим делать?

Очень часто и симптомы, и расстройство не требуют специального лечения и проходят сами по себе. Но это зависит от их характера и насколько они вас беспокоят. Для многих пациентов возможно полное выздоровление, особенно если симптомы связаны с другим расстройством/заболеванием, которое лечится, или со стрессом, который проходит. В других случаях деперсонализация и дереализация становятся более хроническими и менее заметными. Даже стойкие или повторяющиеся симптомы могут вызывать лишь минимальные нарушения, если научиться правильно их воспринимать — например, концентрироваться на других мыслях или действиях.

• Михаил Врубель, «Демон поверженный» (1901-02) / Wikimedia

Если все же говорить о лечении расстройства деперсонализации-дереализации, то здесь помогает психотерапия. Лечение должно учитывать все стрессы, связанные с началом расстройства, а также более ранние травмы (например, жестокое обращение или недостаток заботы в детстве, физическое, психологическое или сексуальное насилие и тому подобное), которые могут провоцировать у пациентов позднее начало деперсонализации и/или дереализации.

Для разных пациентов успешны различные психотерапевтические методы. Когнитивные методы могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия. Поведенческие методы могут помочь пациентам выполнять задачи, которые отвлекают их от деперсонализации и дереализации. Техники заземления используют различные органы чувств (например, включается громкая музыка или пациент берет кусок льда в руки), чтобы помочь пациентам почувствовать себя более реальными в данный момент, а также больше привязанными к телу и окружению. Психодинамическая терапия помогает пациентам справляться с негативными чувствами, скрытыми конфликтами или переживаниями, которые вследствие накопления провоцируют симптомы.

Используют также различные препараты, но ни один из них не обладает явно доказанной эффективностью. Впрочем, некоторым пациентам помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антагонисты опиоидов, анксиолитики и стимуляторы. Однако эти препараты могут работать в основном путем нацеливания на другие психические расстройства (например, тревогу, депрессию), которые и провоцируют деперсонализацию и/или дереализацию.

Тест на деперсонализацию по шкале Нуллера

Шкала деперсонализации Нуллера

В каждом из вопросов выберите симптомы, которые наиболее близко описывают ваше состояние.

1. Отношение к близким

Полное исчезновение эмоционального отношения к близким

Притупление чувств к близким

Сохранность чувств к близким

Повышенное чувство жалости, любви к близким

2. Восприятие окружающей обстановки

Окружающая обстановка воспринимается как “мертвая”, плоская, фрагментарная

Окружающая обстановка воспринимается притупленно, как сквозь пленку

Восприятие не нарушено

Остроэмоциональное

3. Восприятие природы

Совершенно не трогает

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

4. Восприятие произведений искусства (музыки, живописи, театра, кино и т.п.)

Совершенно не воспринимаются

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

5. Деперсонализация мышления

Ощущение полного отсутствия мыслей в голове

Исчезновение ощущения понимания собеседника

То же, но частично

Не выявляется

6. Деперсонализация памяти

Ощущение полного отсутствия памяти при объективной ее сохранности

Ощущение снижения памяти

Не выявляется

Обострение, «эмоциональная насыщенность воспоминаний»

7. Чувство знакомости

Все вокруг ощущается как совершенно незнакомое, впервые виденное

Знакомые вещи узнаются не сразу, с трудом, «не совсем знакомые»

Не нарушено

Незнакомые люди и вещи воспринимаются как знакомые

8. Эмоциональные реакции

Отсутствие чувства обиды, злобы, сострадания, радости

Притупление эмоциональных реакций

В пределах нормы

Повышение

9. Контакт с окружающими и чувство сопереживания

Полное отсутствие ощущения контакта, чувства, способности к сопереживанию

Частичное отсутствие ощущения контакта, чувства,способности к сопереживанию

В пределах нормы

Повышение

10. Самовосприятие

Ощущение себя автоматом, куклой, «неживым», «машиной»

То же неотчетливо, ощущение автоматичности своих действий

Нормальное

11. Чувство душевной боли

Потеря чувств вызывает душевную боль

То же, но слабее

Нет чувства душевной боли

12. Чувство времени

Чувство времени отсутствует

Полная остановка времени (в настоящий момент)

Замедленное течение времени

Нормальное

Чувство ускорения времени

13. Деперсонализация представления

Невозможность воссоздать образ

Притупление образных представлений

Представления воспроизводятся нормально

14. Соматопсихическая деперсонализация

Полное отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения, позывов на дефекацию и т.д.

Притупление перечисленных в пункте 1 ощущений

Нет

15. Интерпретация деперсонализационных ощущений

Бред громадности, «нелепый»

Бредовая трактовка, не поддающаяся разубеждению

Бредовая трактовка, частично поддающаяся разубеждению

Нет

Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними

Людям с синдромом дереализации и деперсонализации нередко кажется, что они сходят с ума. Многие из них слабо ощущают эмоции, себя и свою личность, мир кажется ненастоящим, а своё тело — странным и неудобным сосудом. Симптомы достаточно неприятные и могут длиться годами, если человек не обращается за помощью. Medialeaks поговорил с людьми, страдающими дереализацией и деперсонализацией, а также психологом, и узнал, откуда берутся эти явления и как от них можно избавиться.

Что такое дереализация и деперсонализация

Синдром дереализации-деперсонализации, или же деперсонализационное расстройство, согласно Международной классификации болезней (МКБ), входит в группу невротических недугов (под номером F48.1). Вот как синдром и его симптомы описывает МКБ:

Редкое расстройство, при котором пациент жалуется на то, что стал по-другому ощущать свою умственную активность, тело и окружающий мир — они как будто становятся нереальными или отдалёнными. <…> Пациенты чаще всего жалуются на отсутствие эмоций и ощущение отдалённости от своих мыслей, тела и реального мира.

Термины «дереализация» (для удобства будем называть её ДР) и «деперсонализация» (ДП) означают похожие состояния и чаще всего употребляются вместе, но всё же у них есть различия. При дереализации, как понятно из названия, людям кажется ненастоящим окружающий мир. А человек, страдающий деперсонализацией, жалуется на то, что больше не ощущают самого себя, и свои чувства и эмоции кажутся чужими.

Кадр из фильма «Беспомощный», главный герой которого страдает деперсонализацией

ДР и ДП Международная классификация болезней относит к самостоятельному расстройству. Но отмечает, что симптомы их могут быть спровоцированы другими недугами: например, депрессивным, фобическим, обсессивно-компульсивным, а также шизофреническим расстройством.

Что чувствуют люди с деперсонализационным расстройством

Люди, испытывающие дереализацию и деперсонализацию, чаще всего описывают похожие симптомы. Как правило, это ощущение потери собственного «я», отчуждения от своего тела, притупление или полное исчезновение чувств и эмоций, восприятие мира как в тумане.

Сперва понемногу начинают посещать мысли о том, что тело словно тебе не принадлежит. Будто ты смотришь кинофильм о ком-то, и смотришь всё словно из самой глубины головы. Сознание как будто распадается на части, и ты уже не ощущаешь тело в пространстве, в мире, в комнате. Тело становится чужим, мир — враждебным и тревожным. Если раньше ты чувствовал себя от кончиков пальцем ног до волос на голове, то сейчас твоё «я» отсоединилось от тела и существует где-то внутри в глубине головы, и всё, что ты видишь — это фильм, транслируемый глазами. Чувства, эмоции, ощущения — всё сперва притупляется, а затем и вовсе исчезает. Нет сожалений, привязанности, любви, радости, горечи, слёз — нет никаких эмоций. Тело и сознание теперь существуют по разные стороны фронта. Роман О.

Самое неприятное — чувство, что ты [находишься] позади себя. Или что ты помещён в это тело, и тебе приходится выживать, как будто с нуля, не понимая, что ты такое и всё остальное вокруг. Максим

О похожих симптомах в декабре рассказала журналистка Юлия Дудкина, запустившая тред «один лайк — один факт о тревожно-депрессивном расстройстве».

Julia Doodkina

Я стала догадываться, что однажды мне потребуется помощь, ещё в подростковом возрасте. У меня часто была дереализация, но я не знала, что это. Всё виделось как сквозь плёнку, звуки долетали издалека, как во сне. Это могло продолжаться днями напролёт.

Julia Doodkina

Однажды я ехала на интервью, и вдруг ощущение дереализации стало особенно сильным. Я не понимала, сплю я или нет. Я встала с сиденья в метро и потрогала его — поверхности и моё тело осязались так плохо, что я не понимала, сижу я на влажном или сухом. Я боялась упасть в обморок.

Нередко ощущение отчуждения от своего тела у людей, страдающих ДР и ДП, сопровождается сильной паникой. Как у героини нашего материала Линды, которая на этот момент практически полностью избавилась от дереализации и деперсонализации.

Было всё нереально, я когда смотрела на свои руки… [Казалось, что] Они не мои… Я как будто в коконе каком-то была… Типа душа и тело не дружили между собой… Это очень сложно описать, даже врачи не понимают до конца, что это. Паника и страх смерти постоянно [были]. Это страшно. Линда

Собеседник редакции Вадим, который, как и Линда, вылечился от дереализации и деперсонализации, в числе симптомов назвал отсутствие ощущения времени.

Казалось, что хожу, как во сне. Не чувствовал течение времени, было ощущение, что я будто бы только что проснулся или родился. Очень часто накрывало, когда гулял по улицам города, старые места, которые я прекрасно знал до болезни, казались будто бы по-новому мной увиденными, будто бы ранее их никогда не видел. Было временами ощущение иногда, что растворюсь в этой реальности и сольюсь с ней (как йог, но меня это пугало). В большой толпе в приступах паники люди почему-то становились будто бы пустыми оболочками, как манекены… Потом, спустя время, стал бояться отражения в зеркале, как будто там другой человек. Просматривая свои детские фотографии, не ощущал, что это я и что я прожил эту жизнь, запечатлённую на фото. Вадим

Знаете вот эти неприятные сны, когда вы понимаете, что всё нереально, и пытаетесь пробудиться, но не получается? Похожие ощущения испытывают люди с дереализацией и деперсонализацией, вот только происходит всё на самом деле.

Многим людям, включая меня, кажется, как будто они не могут проснуться и живут внутри своего сна. В то же время сны становятся ярче реальности, а реальность, напротив — размытая и словно в тумане. От этого при пробуждении не срабатывает граница, которая у здоровых людей разделяет сон и реальность, отчего кажется, будто вокруг всё нереальное, фальшивое, просто плод воображения. Роман О.

Деперсонализация, рисунок пользователя Reddit

Причины деперсонализационного расстройства

Несколько собеседников Medialeaks рассказали, откуда у них возник этот недуг. Линда утверждает, что симптомы начались после употребления марихуаны. Иван говорит, что причиной ДР и ДП стали сильные стрессы и депрессия. А по словам Ильи, у него дереализация и деперсонализация возникли из-за стрессов и нарушения кровообращения.

Началось всё с того, что я в подростковом возрасте много нервничал, конфликты в школе дали о себе знать, иногда случались панические атаки. Но у меня в основном всё возникло на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, после сильного стресса у меня закружилась голова, почувствовал страх, онемела левая часть щеки. Решил выйти подышать свежим воздухом, всё как будто начало меняться, мир серый, руки и ноги как бы не свои, смотрю на свои движения рук и ног, и они как будто нереальные и не мои. Если хотите испытать похожие ощущения, положите руки под вод воду и пошевелите ими, под водой всё будет искажено слегка и они будут казаться как бы отдалёнными от вас, вот так же и при деперсонализации. Илья

Психолог Денис Борисов считает, что ДР/ДП являются симптомами других психических расстройств и в чистом виде не существуют. Чтобы узнать причины дереализации и деперсонализации, по его мнению, нужно разобраться в предпосылках конкретного недуга, от которого страдает человек.

ДП входит во всю структуру шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других личностных расстройств. В поиске вопроса о причинах ДП следует ответить на вопрос, каковы причины конкретного расстройства. Чаще всего общих причин две: или биологические, возникающие вследствие особого строения нервной системы, либо психогенные, возникающие вследствие чрезмерного напряжения психики человека (продолжительный стресс, фрустрация, страхи). Денис Борисов, психолог

Как избавиться от дереализации и деперсонализации

Страдающим от ДР и ДП (как и людям с другими ментальными недугами) бывает стыдно обратиться за помощью к специалистам. Но факт есть факт: это расстройство, вылечить которое помогут психиатры и психотерапевты.

В зависимости от причин расстройства назначается лечение. Чаще всего это психотерапевтическая помощь с медикаментозным лечением. Однако если состояние человека грубо нарушено в связи с расстройством, то в таких случаях используется психиатрической метод лечения — медикаменты и наблюдение у врачей.
Денис Борисов, психолог

Какими лекарствами лечат дереализацию и деперсонализацию? Конкретного препарата, избавляющего от этих недугов, нет. Как правило, медики назначают антидепрессанты или транквилизаторы, нередко — комбинации обоих видов медикаментов.

Линда, которая наблюдалась у психиатра, принимала лекарства. Всего у неё ушло порядка пяти лет на то, чтобы практически полностью избавиться от симптомов. Сейчас, по словам девушки, она иногда испытывает деперсонализацию, но уже не такую сильную, как раньше, и не боится этого состояния. Ивана же врачи лечили около трёх лет, но, как он утверждает, не смогли ему помочь. Тогда молодой человек решил сам подобрать себе подходящую схему препаратов, которые сейчас принимает (не рекомендуем так делать).

Рисунок о деперсонализации пользователя DeviantArt

Вадим же говорит, что у него дереализация длилась около года, а деперсонализация — несколько месяцев. При этом симптомы у мужчины прошли практически сами по себе, после того как он нашёл себе новых друзей и стал больше времени уделять общению с ними.

Дереализация и деперсонализация — не тот вид недугов, при которых стоит заниматься самолечением. Но всё же есть определённые методики, которые человек может применять самостоятельно. Самые известные из них — техники заземления (grounding techniques), направленные на то, чтобы человек ощутил себя в настоящем моменте. Вот несколько из них, которые на сайте для психологов «B17» приводит гештальт-терапевт Анна Вячеславова.

• Отметьте, как ваши стопы стоят на полу. Вы можете встать и крепко «врасти» стопами в пол, снять обувь и наступать каждой ногой на землю или на пол, ощущая, как будто ваши ноги — это основание добротного здания, крепко связанного с землёй, почувствовать в прямом смысле почву под ногами и силу земного притяжения. Вы можете сделать это и сидя на стуле или лёжа.
• В прямом смысле заземлитесь. Лягте на пол. Быстро просканируйте своё тело, чтобы отметить, в каких именно местах пол касается вашего тела, какие части тела чувствуют его, и сфокусируйтесь на этом ощущении давления, текстуры, температуры. Отметьте все вибрации, которые вы сейчас можете почувствовать в доме. Вы можете поставить на пол музыкальную колонку и чувствовать её вибрации.
• Выйдите на улицу (или найдите окно, в которое вы можете смотреть) и найдите любой объект. Отметьте как можно больше деталей этого объекта. Например, если вы выбрали дерево, отметьте, как на него падает свет и куда отбрасывают тень ветки. Рассмотрите, много ли у него веток, есть ли на них почки или листья. Присмотритесь к текстуре ствола, отметьте прямые ли ветки или изогнутые, какая у этого дерева форма листьев.
• Опишите комнату, в которой вы сейчас находитесь: вслух или про себя. Если комната слишком большая или загромождённая, вы можете выбрать небольшую область комнаты или какой-то объект — например книжную полку — и отметить все углы объекта, его цвет, свет и тени, текстуру и форму.
• Подумайте о сегодняшнем дне. Напомните себе, какое сегодня число, день недели, месяц, год, время дня и где вы сейчас находитесь. Напомните себе, что вы сейчас именно в этом моменте, не в прошлом, вы сейчас в безопасности. Отметьте время года, которое сейчас за окном, посмотрите, как выглядит небо. Назовите адрес, где вы сейчас находитесь.

Опыт британского болельщика доказывает, что стесняться своих ментальных расстройств совсем не нужно. Мужчина как-то раз рассказал в твиттере о своей депрессии. Он и не догадывался, какая за этим последует реакция, а главное — кто решит его поддержать.

А писателю, страдающему от необычной фобии, вылечиться помогла психотерапия. Мужчина больше 40 лет боялся ступенек (да-да) и высоты. Жить с подобными страхами не так-то уж просто.

«Тело живет само – без твоего участия». Истории людей с деперсонализацией, которую врачи СНГ даже не умеют лечить

Деперсонализация и дереализация заставляют людей чувствовать себя несуществующими, а свою жизнь – нереальной. Им кажется, что у них нет собственного «я», личность ощущается чужой, а тело незнакомым. «Как будто ты проваливаешься в какую-то серую яму, и до тебя уже ничего не доходит. Эмоции притупляются, тело и мысли – будто чужие». При этом врачи из Беларуси еще не научились определять эту болезнь. Получается, что пациенты есть, а диагноза – нет. KYKY собрал рассказы трех людей, которые страдают от этих недугов и которым никто не стремится помочь.

Деперсонализация и дереализация – это тандем двух симптомов, которые часто появляются вместе или провоцируют друг друга. При деперсонализации происходит утрата личности и ощущения собственного я. Например, человек может не узнавать себя в зеркале. Он понимает, что это он, но больше не ощущает никакого родства с тем, кого видит в отражении. При дереализации человеку кажется, что происходящее с ним – нереально. Оба заболевания могут сопровождаться тотальной утратой эмоций и ощущений от жизни.

Почти половина населения планеты испытывала хотя бы один опыт, похожий на деперсонализацию или дереализацию, но только два процента людей имели достаточно сильные или продолжительные симптомы, чтобы это «удовлетворяло» критериям диагноза. Психические болезни – уже стали данностью, а не экзотикой, но все еще остаются табуированными в обществе. Получается, человек может мучиться десятки лет, а мы можем не знать, как ему помочь и сделать его жизнь нормальной. «Большой ужас деперсонализации в том, что местные врачи не будут лечить её адекватно. Это может сделать болезнь хронической и резистентной. У нас нет нормальной традиции лечения в этом случае, и врачи не хотят перенимать западную практику», – говорит Иван, который ощущает на себе все эти признаки.

Врачи в СНГ используют неэффективные методики лечения, маркируют больных деперсонализацией совершенно иными диагнозами: от вегетососудистой дистонии до шизотипических расстройств.

На эту тему:«В депрессии я узнала ад изнутри, а в мании я влюбилась». Три диких монолога больных биполярным расстройством

Они нехотя перенимают эффективные связки лекарственных препаратов. Реально работает только счастливый случай при выборе специалиста и, как бы грустно ни звучало, самостоятельное лечение после исследования в интернете.

Когда человек имеет странные психические проблемы, но не подходит для диагностирования яркой шизофрении или паранойи, психиатры в Беларуси и СНГ обращаются к советскому диагнозу «ВСД» (вегетососудистая дистония), который означает примерно ничего. Если открыть статью в русской Википедии, которая посвящена этому врачебному инструменту, можно несколько минут читать о том, почему про него давно пора забыть. Мы поговорили с несколькими людьми из Беларуси и России, которые страдают от деперсонализации длительное время, и они рассказали нам свои истории.

Иван, 22 года. Острая форма деперсонализации. «У меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом»

Прошу прощения за сумбурность мыслей – раньше выстраивать их было проще. В сентябре прошлого года мне изменила невеста. На почве возникшей душевной боли я решил компенсировать потерю тем, что было недоступно раньше – разгульным образом жизни с алкоголем и огромным количеством новых знакомств. Не сказать, что мне это было нужно. Я никогда не стремился к свободе, не вижу в ней нужды. Просто это стереотипно то, что делают люди, «освободившиеся от отношений». Я поймал сильную паническую атаку и наутро понял, что это не я смотрю на окружающий мир, а смотрю, как кто-то смотрит, будучи при этом никем. Мысли путались, казались далёкими и не моими в полной мере, органы чувств были будто забиты. Это как принимать душ в полиэтиленовом пакете – вроде слышишь, как падают капли, даже что-то ощущаешь, но не более. С этого дня началось нарастание тревоги. Спустя неделю умер мой пятидесятилетний дядя, что тоже достаточно сильно меня подкосило.

На эту тему:«Депрессивных легко любить – они удобны»

Паническую атаку я поймал, когда встретился в декабре прошлого года с одногруппником и его девушкой. Сделал это, скорее, из собственной неспособности отказать, которая ещё доставит мне неудобства в дальнейшем. Мы поехали к нему домой, и он предложил мне траву. Я не любитель ТГК, это всегда вызывало у меня неприятные ощущения и панические атаки. Плюс боль в ушах, глазах, тревожность, ощущение косоглазия, ажитацию и акатизию. В последний раз зарёкся пробовать в принципе, но подтачивало: «Что я, слабак какой-то?» Эта мысль сопровождала меня всю жизнь – такой комплекс физически слабого человека, выглядящего сильно моложе своих лет. Глупо, но что поделать. Друг убеждал меня, что это хороший стафф, и я сдался. Этот момент и разделил мою жизнь на «до» и «после».

Отвлечься от этого невозможно. Что бы ты ни делал, ты делаешь будто на фоне. Даже сейчас я пишу, смотря на мигающие лампочки приборов. Ничего не помогает и не успокаивает – просто может стать легче в какой-то момент, независимо от занятия. Иногда играю на фортепиано, делаю это неплохо. Читать перестал из-за дефицита внимания. Будто не читаешь, а облизываешь буквы по граням зрачками. Смотреть фильмы тоже сложно. При всём этом болезнь слабо влияет на возможность социальных интеракций. Они не приносят удовольствия, я ощущаю нарастающую тревожность при затягивающемся разговоре.

Первые пару недель я просто ждал и надеялся, что всё закончится. Что сейчас я посплю, а проснусь уже нормальным человеком. Каждое пробуждение было связано с разочарованием. Все чувства были притуплены либо угасли совсем. Понятие «комфорт» пропало – ты всё время будто на измене. Просто сесть, расслабиться – исключено. Сразу нарастает тревожность от неспособности осознать текущий момент. Один раз поймал паническую атаку на фоне того, что ночью решил сходить попить воды – и понял, что не чувствую, как я её пью, а ощущаю только часть ощущений от другого человека.

Психотерапевт успокоила меня, что это не шизофрения – она нарушает способность объективно воспринимать действительность. Грубо говоря, в таком случае я бы считал, что мои чувства действительно нарушены, а не ощущаются таковыми из-за отклонения. Из соматики – первые пару месяцев сердце бешено колотилось по утрам. Невозможно было просто сесть и расслабиться. Тебя постоянно сопровождает неправильное, болезненное и отвлеченное напряжение. Высокий уровень тревоги – это первичный симптом.

На эту тему:Когда бесит всё

Раньше я мог получить удовольствие просто от того, например, купил водяной пистолет или гирлянду. Я мог получить удовольствие от простых вещей – даже от заката и хорошей погоды. Но теперь этого сделать не получается. Ещё у меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом. Не могу наслаждаться кино, потому что начинаю думать: а не умер ли тот или иной актёр?

В общем, так я мучился до февраля, когда решил попробовать ощутить хоть что-то, хотя бы самую низменную человеческую эмоцию.

У меня не было эректильной дисфункции, но погрузиться в похоть не получалось, как и во многое другое: в смех, веселье, собственные мысли. Я снял проститутку и в процессе секса чуть не заорал от того, что не смог ничего осознавать в полной мере.

После этого началась ипохондрия по поводу венерических заболеваний. Панические атаки стали появляться каждый вечер. Я сделал обследование всего, что только можно. Ипохондрия – замечательная вещь, при которой диагностика и является лечением. После обследования само собой прошло удушение, постоянная головная боль и частичная утрата координации.

Сейчас я живу в двухкомнатной квартире с родителями, и, с недавнего времени, с сестрой. Никаких неудобств не испытываю. Зарабатываю достаточно много денег и езжу на машине. Условия жизни у меня – выше среднего, у меня с детства было почти всё, чего я хотел. С родителями всё в порядке, лучших родителей я и не видел нигде. Они приблизительно понимают, что это, пускай и не в полной мере. Я бы и сам себя в полной мере не понял: для здорового человека это невозможно – и слава небесам. Они осознают, что проблема не просто в каких-то переживаниях – про позитивный настрой не говорят.

На эту тему:Таблетка счастья. Можно ли стать собой с помощью психотропов

Сообщество психбольных, кстати, невероятно унылое. У каждого рецидив, каждому второму не помогает выбранное лекарство, каждому третьему усугубляет состояние. Я пока вообще не нашел полностью излечившихся от деперсонализации, но надеюсь, что подавление тревожности поможет мне справиться.

Настасья, 25 лет. Тревожное расстройство и депрессия. «Мне попадались глупые психологи с диалогами: «Грустно? – Не грусти!»

Дереал – это «приятный бонус» среди других симптомов. Первые разы не помню, но помню сильное и долгое ощущение мира за стеклом в 19 лет. Смотря в прошлое, понимаю, что на каждую стрессовую ситуацию часть моего сознания реагировала капитуляцией. Пиковые состояния запоминаются ярко до невозможности. Периоды дереала отличаются от прочего бытия и откладываются в уме, как трип в неизвестное. Будто бы мне дали одним глазком заглянуть в мир, другим недоступный. Наверное, есть циклотимия: депрессия, затем что-то происходит, и меня выносит. В эти моменты, я маниакально бегаю с яростной убежденностью, что всё будет хорошо и я права.

Лет в 16 мне начали сниться гиперреальные яркие сны. Реальность была удручающе серая, незаметная, зато были сны, где мир «настоящий». И, разумеется, с сонным миром я подружилась, искренне его полюбила и приняла. Теперь, когда меня накрывает, в первую очередь возникает ощущение бесконечного дежавю, а там уже рукой подать до мира, который похож на сон. Я этому вовсе не противлюсь. Такая реальность мне по душе. Так я понимаю, что и как устроено, и чувствую некую жизнь. В обычном состоянии я ощущаю скуку и подавленность.

Какой у меня опыт общения с врачами? Вся моя жизнь – это опыт общения с психиатрией. Я рано поняла, что моё состояние далеко от нормы, и отправилась искать специалиста в Минске. Мне попадалась тьма абсолютно глупых, слепых психологов с диалогами в духе: «Грустно? Не грусти!» Но позже повезло, и я встретила в художественном колледже Дашу. С ней когда-то творилось что-то подобное. По сути, она просто делилась опытом, и это было бесценно. Какие-то базовые вещи о себе и о мире вокруг я узнала от неё. Я успокаивалась её словами: «Солнце не померкло, тут достаточно света, просто поверь и не истери».

На эту тему:«Мы все девочки по вызову». Как выглядит работа участкового врача изнутри

Но депрессия становилась сильнее, и я отправилась на поиски антидепрессантов. Первые пару месяцев было классно, а потом появился миллион побочек, и становилось только хуже. За год я перепробовала всю аптеку. Сейчас я могу сказать, что мне ничего не подходит. Нормально и ситуативно работают только микродозы феназепама. Сейчас я живу с психиатром, и нам очень весело вместе. Не знаю, что делать человеку с дереализацией. Работать и меньше ныть? Когда совсем плохо, остается разве что медитировать и просто быть. Это самое пугающее, но неизбежное. Посоветую не инвалидизироваться и не впадать в жалость к себе. Всем идти к психотерапевту.

Иван, 21 год. Администратор нескольких сообществ, посвященных психическим заболеваниям. «Тело делает всё само – без твоего участия»

Мой диагноз – биполярное аффективное расстройство первого типа. Знакомство с деперсонализацией началось в 2012 году, когда мне было 16 лет. После начала приёма антидепрессанта у меня началась мания, вместе с которой проявились симптомы деперсонализации. Я чувствовал и видел себя отстраненным, весь мир казался нереальным, цвета, вкусы, эмоции стали блеклыми, предметы потеряли свой объем. Например, когда что-то делаешь, то тело делает это само – без твоего участия. Ты как бы не вовлечен в процесс и в этот момент оторван от реальности. И так со всем: вождением машины, работой за компьютером – любым действием. Как будто это делает тело автоматически, а не ты сам.

По логике, когда мания прошла, деперсонализация тоже должна была пропасть, но она осталась. Мне не было назначено адекватное лечение из-за низкой квалификации врачей в области. Они считают деперсонализацию и дереализацию лишь проявлением шизотипического расстройства и лечат одним антипсихотиком. Но деперсонализация проявляется при многих психических расстройствах и знакома даже здоровым людям. Проблема эта крайне распространенная, настолько же, насколько врачи из СНГ не знают, как её лечить и что это такое вообще. Они просто ставят другие диагнозы. Всякий бред: от ВСД до шизофрении. Пациенты вынуждены заниматься самолечением по западным руководствам или обращаться к образованным в этом плане специалистам по интернету. Незнание, что есть деперсонализация/дереализация врачами из СНГ приводит к тотальной хронификации этих состояний у больных, они пребывают в нём три года, пять, десять лет. Больные с большим стажем заболевания поддаются лечению очень плохо. Высок процент суицидов из-за этого мучительного состояния.

Я считаю, что министерства здравоохранения должны озаботиться качеством образования врачей в СНГ: проводить курсы повышения квалификации, донести способы лечения этого состояния и обновить программу в университетах. Больным я посоветую не отчаиваться, а искать своего специалиста, которому хотя бы знакома практически безальтернативная схема АД+ламотриджин.

На эту тему:Жить в палате на стуле. Истории, рассказанные родственниками пациентов

Я администрирую сообщества, которые посвящены психическим болезням. И точно знаю: людей с деперсонализацией в СНГ много. При этом то, что мы видим, – это верхушка айсберга из-за недостаточной диагностики. Люди проводят время в таких группах, а не консультируются у специалистов, потому что врачи им не помогают – их лечение неэффективно. Люди ищут другие пути. Или боятся пойти к психиатру, потому что их будут осуждать за то, что они психически больны.

Я вылечился от деперсонализации. Мой путь нахождения адекватной схемы лечения составил три года. Я вылечил ДП/ДР используемой на западе схемой из антидепрессанта и ламотриджина. Отдельно эта болезнь встречается крайне редко – обычно есть причина, и чаще всего это тревога во всех её видах. Лечение заключается в её устранении. Но иногда она хронифицируется и требует специфического лечения. Это сочетание антидепрессанта из группы СИОЗС (такие как эсциталопрам, сертралин) и нормотимика-антиконвульсанта ламотриджина. Процент отвечающих на такую терапию составляет около 70%. Если стаж заболевания больше трех лет, то используются дополнительные к вышеназванной схеме препараты из других групп: назначается атипичный антипсихотик и/или меняется тип антидепрессанта, используется более высокая доза ламотриджина, подключаются транквилизаторы.

Врач-психиатр Олег Айзберг, доцент кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО признаёт, что врачам, по сути, неизвестно, как лечить деперсонализацию

KYKY: В Беларуси часто попадаются пациенты с деперсонализацией?

Олег Айзберг: В Беларуси пациенты с синдромом деперсонализации/дереализации, когда он носит хронический характер и преобладает в картине болезни, приходят на консультацию с частотой два-три раза в год. Чаще бывают пациенты, у которых этот синдром развивается на фоне других тревожных расстройств или депрессии. В этом случае он проходит по мере ослабления симптомов основного заболевания. У здоровых людей тоже может возникнуть деперсонализация/дереализация, в минуты сильного стресса или усталости, но она быстро проходит.

Иллюстрации в материале: Jun Cen

KYKY: Вы говорили, что деперсонализация – это проблемный диагноз. Есть ли проблемы в подходах врачей к лечению деперсонализации на территории СНГ по сравнению с западной практикой?

О. А.: Это заболевание очень плохо изучено. В отличие от других психических расстройств, при этом заболевании не существуют общепринятых протоколов лечения. Это связано с немногочисленностью научных исследований. Чаще всего назначают ламотриджин и антидепрессанты – ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, однако надежных научных данных нет и по эффективности этих препаратов. Единственным психиатром в СССР, а затем в России, который целенаправленно занимался этой проблемой был профессор Юрий Нуллер (1929-2003) из Петербурга. Предлагаемая им методика лечения была похожа на ту, которая используется сейчас в западных странах. Про практику лечения деперсонализации в СНГ мне ничего не известно. Что стоит делать человеку с синдромом деперсонализации? Могу посоветовать только обратиться за помощью к психиатру.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Содержание итогового аттестационного экзамена по специальности «Медицинская (клиническая) психология»

Содержание итогового аттестационного экзамена по специальности «Медицинская (клиническая) психология» — Образовательное отделение ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева»

Содержание итогового аттестационного экзамена по специальности «Медицинская (клиническая) психология»

Клиническая психология

1. Психодиагностика как практическая деятельность медицинских психологов
2. Общая характеристика тестовой и нетестовой психодиагностики
3. Психологический тест (основные понятия)
4. Проблема валидности психологических тестов, виды валидности, способы измерения валидности
5. Надежность психологических тестов, виды надежности, способы определения надежности
6. Проблема стандартизации психологических тестов, понятие «нормы», «сырые» и «шкальные» оценки, характеристики выборок стандартизации, различные виды шкальных оценок
7. Адаптация зарубежных тестов
8. Задачи психодиагностического исследования в клинике
9. Цели и принципы патопсихологического исследования в клинике
10. Патопсихологический эксперимент
11. Методы патопсихологического исследования когнитивной сферы (общая характеристика)
12. Методы патопсихологического исследования внимания и работоспособности
13. Методы патопсихологического исследования мнестической деятельности
14. Методы патопсихологического исследования мышления
15. Исследование личности в патопсихологии
16. Патопсихологические симптомокомплексы и их отличие от психопатологических синдромов
17. Дифференциально-диагностические критерии нарушения мышления при шизофреническом, органическом, психопатическом симптомокомплексах и симптомокомплексе психогенной дезорганизации поведения
18. Нозологическая специфика и клинико-психологические критерии выделения класса органических поражений мозга; классификация расстройств в МКБ-10
19. Методологические основы исследования нейрокогнитивной дефицитарности и когнитивных расстройств; сопряжённые пато- и нейропсихологические исследования: инструментарий, верификация, сочетание психометрических и иных современных подходов
20. Методы исследования интеллекта в клинике
21. Тест интеллекта Векслера (структура, специфика проведения и оценки результатов, этапы анализа данных)
22. MMPI (диагностические мишени, структура, формы, существующие в России, характеристика шкал и их сочетаний, интегральные схемы анализа результатов)
23. Психодиагностические методы, используемые при психологическом обследовании подростков в клинике (психиатрической и наркологической). Виды психодиагностических инструментов, используемых в рамках диагностики пациентов с аддиктивными нарушениями
24. Специфика детской психологической психодиагностики
25. Проективные методы – общая характеристика
26. ТАТ – диагностические мишени, особенности проведения, схемы интерпретации
27. Хенд-тест и его применение в практической работе клинического психолога
28. Диагностическое значение полупроективных методик (Розенцвейг, незаконченные предложения)
29. Диагностическое значение «рисуночных тестов» (рисунок семьи, «Дом, дерево, человек», «Рисунок несуществующего животного»)
30. Методы исследования эмоциональной сферы и личности в клинике
31. Психодиагностика в соматической клинике. Психологические факторы риска развития соматических заболеваний: краткая характеристика и методы психологической диагностики
32. Проблема отношения пациента к болезни и приверженности медицинским рекомендациям при соматических (психосоматических) расстройствах. Типы отношения к болезни и их психологическая диагностика
33. Психодиагностическая практика, дифференциальная диагностика, экспертиза, оценка эффективности терапии и реабилитации
34. Принципы и методы диагностики нарушений психической адаптации при соматических (психосоматических) расстройствах
35. Организационно-правовые вопросы судебно-психологической (СПЭ) и комплексной психолого-психиатрической  (КСППЭ) экспертиз
36. Методологические основы СПЭ и КСППЭ
37. СПЭ эмоциональных состояний (аффекта)
38. СПЭ индивидуально-психологических особенностей обвиняемого и КСППЭ ограниченной вменяемости
39. КСППЭ несовершеннолетних обвиняемых
40. СПЭ и КСППЭ потерпевших по делам о половых преступлениях
41. СПЭ и КСППЭ способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания
42. СПЭ и КСППЭ психического состояния лица, окончившего жизнь самоубийством
43. СПЭ и КСППЭ в гражданском процессе: экспертиза сделкоспособности; экспертиза по определению места жительства ребенка и определению порядка встреч с отдельно проживающим родителем

Психиатрия

Общая психопатология

1. Предмет и задачи психиатрии. Место психиатрии среди других медицинских дисциплин, связь с философией, религией и психологией.
2. Организация психиатрической помощи: Закон о психиатрической помощи, принципы оказания.
3. Организация психиатрической помощи: диспансерное наблюдение, консультативно-лечебная помощь.
4. Организация психиатрической помощи: критерии недобровольной госпитализации.
5. Организация психиатрической помощи: критерии вменяемости и невменяемости, дееспособности и недееспособности.
6. Понятие нормы и патологии в психиатрии. Критерии психического здоровья ВОЗ.
7. Симптомы и синдромы в психиатрии. Негативные и позитивные симптомы. Нозологическая специфика отдельных симптомов и синдромов.
8. Понятие о ранге (уровне) психических расстройств: невротический, шизофренический, органический.
9. Психические расстройства (психическая болезнь): факторы риска, этиология, патогенез.
10. Психические расстройства (психическая болезнь): динамика, тип течения, ремиссия, интермиссия, осевой синдром, исход.
11. Классификация психических расстройств, критерии диагностики по МКБ 10.
12. Патология ощущений (определение, критерии диагностики, виды, объективные признаки).
13. Расстройства восприятия: иллюзии (определение, виды, объективные признаки).
14. Расстройства восприятия: истинные галлюцинации (определение, виды, объективные признаки).
15. Расстройства восприятия: псевдогаллюцинации (определение, виды, объективные признаки).
16. Психосенсорные расстройства (определение, виды, клинические проявления).
17. Сенестопатии (определение, виды, объективные признаки).
18. Дереализация и деперсонализация (определение, виды, клинические проявления).
19. Патология темпа и целенаправленности мышления (определение, виды, клинические проявления).
20. Патология мышления: бред (критерии, виды, объективные признаки).
21. Патология мышления: сверхценные идеи (определение, виды, клинические проявления).
22. Навязчивости (определение, виды, клинические проявления).
23. Критерии дифференциальной диагностики бреда, сверхценных и навязчивых идей.
24. Дисморфофобия, дисморфонамия, дисморфоманический синдром: определение, структура, клинические проявления.
25. Ипохондрический, сенесто-ипохондрический синдром: определение, структура, клинические проявления.
26. Паранойяльный синдром: определение, клинические проявления.
27. Параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо): определение, структура, клинические проявления.
28. Парафренный синдром: определение, структура, клинические проявления.
29. Расстройства памяти: определение, виды, критерии диагностики.
30. Амнестический (Корсаковский) синдром: определение, структура, клинические проявления.
31. Психоорганический синдром: определение, структура, клинические проявления.
32. Расстройство внимания: определение, виды, клинические проявления.
33. Расстройство интеллекта: определение, виды, объективные признаки.
34. Расстройство интеллекта: дебильность (определение, критерии диагностики).
35. Расстройство интеллекта: имбецильность (определение, критерии диагностики).
36. Расстройство интеллекта: идиотия (определение, критерии диагностики).
37. Расстройство интеллекта: деменция (определение, виды, критерии диагностики).
38. Расстройство эмоций: депрессивный синдром (структура, клинические проявления).
39. Расстройство эмоций: маниакальный синдром (структура, клинические проявления).
40. Расстройство эмоций: физиологический и патологический аффект.
41. Расстройство адекватности, устойчивости эмоций.
42. Расстройство сознания: критерии диагностики, виды.
43. Расстройство сознания: делирий (структура, виды, клинические проявления).
44. Расстройство сознания: онейроид (структура, виды, клинические проявления).
45. Расстройство сознания: аменция (структура, клинические проявления).
46. Моторные и психомоторные расстройства: виды, клинические проявления.
47. Двигательные расстройства: кататонический ступор (клинические проявления).
48. Двигательные расстройства: кататоническое возбуждение (клинические проявления).
49. Волевые расстройства (виды, клинические проявления).
50. Расстройства влечений (виды, клинические проявления).
51. Пароксизмальные состояния.
52. Понятие личности в психиатрии.  Акцентуация личности и расстройство личности: определение, критерии диагностики.

Частная психиатрия

53. Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): определение понятия, этиология, патогенез, клинические проявления.
54. Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): особенности клинического проявления депрессивной фазы, психологическая диагностика.
55. Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): особенности клинического проявления маниакальной фазы, психологическая диагностика.
56. Рекуррентное депрессивное расстройство. Особенности психологической диагностики.
57. Циклотимия, дистимия. Особенности психологической диагностики.
58. Соматизированная депрессия: определение понятия, клинические проявления, психологическая диагностика.
59. Шизофрения: основные этиопатогенетические факторы, возрастные особенности течения.
60. Шизофрения: критерии диагностики.
61. Шизофрения: динамика клинических проявлений, конечные состояния.
62. Шизофрения: классификация, типы течения
63. Параноидная шизофрения: клинические проявления
64. Простая шизофрения: клинические проявления.
65. Гебефреническая шизофрения: клинические проявления.
66. Кататоническая шизофрения: клинические проявления.
67. Юношеская злокачественная шизофрения: клинические проявления.
68. Шизоаффективные расстройства: клинические проявления.
69. Шизотипическое расстройство: клинические проявления.
70. Дегенеративные заболевания ЦНС: болезнь Альцгеймера, клинические проявления, психологическая диагностика.
71. Клиническая картина при опухолях головного мозга.
72. Сосудистые заболевания ЦНС: клинические проявления.
73. Сенильная деменция: клинические проявления, психологическая диагностика.
74. Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика.
75. Эпилепсия: клинические проявления, судорожные и бессудорожные пароксизмы.
76. Расстройства личности: триада Ганнушкина, характеристика, диагностика и динамика психопатий.
77. Истерическая психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
78. Шизоидная психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
79. Астеническая психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
80. Психастеническая психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
81. Неустойчивая психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
82. Диссоциальное расстройство личности: клинические проявления, особенности диагностики.
83. Эпилептоидная психопатия: клинические проявления, особенности диагностики.
84. Тревожное расстройство личности: клинические проявления, особенности диагностики.
85. Невротические расстройства. Этиология, патогенез, механизмы развития, особенности патогенных конфликтов.
86. Невротические расстройства: клинические проявления.
87. Невротические расстройства: дифференциальная диагностика, психодиагностика.
88. Нарушения психологического развития. Расстройство развития речи, школьных навыков, двигательных функций. Клиническая психодиагностика.
89. Детский аутизм: особенности клинической и психологической диагностики.
90. Психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя: клинические проявления.
91. Психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя: диагностика, психологические особенности пациентов.
92. Психические расстройства, связанные с употреблением каннабиоидов: клиника, диагностика, психологические особенности пациентов.
93. Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: клиника, диагностика, психологические особенности пациентов.
94. Реактивные психозы, этиология, клинические проявления.
95. Роль медицинского психолога в полипрофессиональной бригаде специалистов, оказывающих психиатрическую помощь.
96. Умственная отсталость: этиология, патогенез, динамика развития. Дифференциальный диагноз. Прогноз. Трудовая, военная и судебно-психиатрическая экспертиза
97. Лечение психических расстройств, принципы терапии, основные группы психотропных препаратов.

Well done

Деперсонализационный тест (DDD) | Психология

Расстройство деперсонализации, или чувство нереальности, теперь известно как DDD — расстройство деперсонализации / дереализации.

И деперсонализация, и дереализация — части одного и того же беспорядка.

Разница в том, что деперсонализация относится к переживанию собственного «я» — ощущению себя роботом или чувству оторванности от собственного тела, в то время как дереализация относится к переживанию ощущения того, что мир вокруг вас нереален.

У людей с DDD могут быть эпизоды деперсонализации или дереализации, либо того и другого.

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

Также важно отметить, что до недавнего времени деперсонализационное расстройство называлось DPD.

Приведенный ниже тест на обезличивание не является диагностическим инструментом и предназначен только для образовательных целей.

Отметьте все подходящие варианты:

Я чувствую себя оторванным от своих воспоминаний.

Я чувствую себя чужим.

Такое ощущение, что мое тело функционирует само по себе.

Я эмоционально оцепенел.

Звук кажется громче или тише, чем есть на самом деле.

Такое ощущение, что каких-то негативных событий (развод, травма и т. Д.) Не произошло.

Я не могу ясно вспомнить.

Мне трудно узнать собственное отражение.

Такое ощущение, что меня удалили из тела.

Я чувствую, что люди, которых я знаю, незнакомы.

Я чувствую себя оторванным от собственного тела.

Такое ощущение, что я зритель своей собственной жизни.

Такое ощущение, что я наблюдаю за собой вне своего тела.

Я чувствую себя роботом.

Я чувствую себя как во сне.

Похоже, я не могу контролировать то, что я делаю или говорю.

Мое окружение (люди и предметы) кажутся нереальными.

Такое ощущение, что я оторван от своих телесных ощущений.

Кажется, что объекты вокруг меня меняют свою форму и / или размер.

Я живу в трансе, похожем на сон.

DSM-5 критериальных вопросов. Отметьте все подходящие варианты:

Я регулярно испытываю некоторые или многие из вышеперечисленных симптомов.

Вышеупомянутые симптомы вызывают у меня серьезное беспокойство или ухудшают мое социальное функционирование.

Я знаю, что описанный выше опыт не соответствует действительности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Если вы ответили «Верно» на последние три вопроса (критерии DSM-5), у вас может быть расстройство деперсонализации или другое расстройство, которое вызывает аналогичные симптомы.

Другие расстройства, вызывающие аналогичные чувства, могут включать другие диссоциативные расстройства, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами или судороги.

Расстройство деперсонализации обычно поражает детей и молодых людей.

По статистике, только 5 процентов случаев начинаются после 25 лет.

Заболевание развивается после 40 лет крайне редко [1].

Хотя вышеуказанный тест ни в коем случае не является диагностическим инструментом, важно сразу же записаться на прием к психиатру.

Многие люди могут испытывать некоторые из этих симптомов в какой-то момент своей жизни, но лишь немногие страдают расстройством деперсонализации.

Часто эти чувства проходят сами по себе через короткий промежуток времени без какого-либо лечения и без какого-либо значительного ущерба для социального функционирования.

Однако постоянные симптомы деперсонализации являются поводом для беспокойства.

Беспокойство и депрессия, которые обычно сопровождают упомянутые выше симптомы, могут быть даже более неприятными, чем сами нереальные переживания.

Лучше всего проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.

ad ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ:
Онлайн-платформа CBT, помогающая справляться с проблемами во взаимоотношениях, тревогой, депрессией, зависимостью и т. Д. Включает профессиональное наблюдение терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Похожие сообщения:

Тест на ненависть к себе | Психология

Ты ненавидишь себя? Ненависть к себе или ненависть к себе — это крайняя неприязнь к себе.Это может быть связано с

• Виной
• Плохое телесное восприятие
• Депрессия
• Расстройства личности, такие как БЛД
• Многие другие психические расстройства

Существует много типов ненависти к себе. В то время как некоторые люди постоянно винят себя в своих прошлых ошибках, другие чувствуют себя некомфортно из-за своей идентичности — своей расы, национальности, пола и т. Д.

Тест на ненависть к себе, приведенный ниже, является более общим и подходит не всем. .Если вы подозреваете, что у вас проблемы с ненавистью к себе, немедленно обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

КАК ЧАСТО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ…

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

… вы зря потратили много времени.
часто
редко
никогда

… вы сделали много ошибок.
часто
редко
никогда

… тебя никто не любит.
часто
редко
никогда

… ты изгой.
часто
редко
никогда

… вы стали жертвой обстоятельств.
часто
редко
никогда

… ты не можешь добиться успеха в жизни из-за того, что твои родители сделали с тобой.
часто
редко
никогда

… ты жалкий.
часто
редко
никогда

… вас все отвергают.
часто
редко
никогда

… виноваты вы.
часто
редко
никогда

… вы не вносите вклад в общество.
часто
редко
никогда

… вас никто не уважает.
часто
редко
никогда

… вы безнадежны.
часто
редко
никогда

… у вас нет уверенности в себе.
часто
редко
никогда

… вы неудачник.
часто
редко
никогда

… вы упустили много возможностей.
часто
редко
никогда

… ты проиграл жизнь.
часто
редко
никогда

… ваши душевные страдания очень сильны.
часто
редко
никогда

… другие люди вас не понимают.
часто
редко
никогда

… никто не хочет быть рядом с вами.
часто
редко
никогда

… вы повреждены.
часто
редко
никогда

РЕЗУЛЬТАТЫ

Трудно сделать идеальный тест на ненависть к себе, потому что это очень серьезная проблема.Если вы набрали более 5 или , если вы чувствуете, что ваше душевное страдание большую часть времени очень сильное , весьма вероятно, что у вас серьезные эмоциональные проблемы, которые требуют посещения психолога или терапевта. Максимально возможный балл — 40; чем выше оценка, тем серьезнее проблема.

Люди с проблемой ненависти к себе проводят много времени в одиночестве, постоянно обвиняя себя в том, что они сделали или не сделали. Это похоже на то, как ненавистный человек следует за ними 24 часа в сутки, за исключением того, что они не могут убежать от своих саморазрушительных мыслей.

Они могут злиться или не злиться на других за то, что они не понимают их потребностей или игнорируют их, но они всегда злятся на себя. Мысли о прошлых неудачах и упущенных возможностях кажутся особенно болезненными. Их преследует резкий контраст между собственной одинокой и предположительно непродуктивной жизнью и успехом других людей.

Важно отметить, что их самообвинение необязательно заслужено; это может быть результатом негативных событий, находящихся вне их контроля, таких как виктимизация, жестокое обращение в детстве или другие виды травм.Ненависть к себе может быть настолько болезненной, что иногда считается формой насилия.

Ненавистники себя ужасно сбиты с толку и постоянно сомневаются в себе. Каждый день кажется еще одним потерянным. Чувствуя себя парализованным, они понятия не имеют, что они могут сделать по-другому, чтобы изменить свое отношение к себе. Обычно они уходят из общества и погружаются в себя. Они проводят много времени без дела, часто в постели. Поскольку они боятся очередной «неудачи», они больше не пытаются ничего делать, отказывая себе даже в возможности доказать, что они способные личности.

Они не только убеждены в своей никчемности и неспособности, они также верят, что другие судят их так же строго, как они судят самих себя. Их одержимость негативными мыслями и депрессией может стать непреодолимой и привести к суицидальным мыслям. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните на местную горячую линию по предотвращению самоубийств и сразу же запишитесь на прием к психиатру.

В легких случаях могут быть полезны следующие инструменты самопомощи:

ad ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩАЯ ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ:
Онлайн-платформа CBT для помощи в решении проблем во взаимоотношениях, тревожности, депрессии, зависимости и многого другого.Включает профессиональное наблюдение терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Связанные сообщения:

Нужна ли мне терапия? Викторина

Стоит ли вам проходить терапию? Как мы узнаем, нужна ли нам терапия или просто перерыв?

Как правило, если у вас есть сомнения, всегда лучше перестраховаться и проконсультироваться с терапевтом или специалистом в области психического здоровья. Тест, приведенный ниже, — это , а не диагностический инструмент , но он может помочь вам организовать свои мысли и увидеть вещи более ясно.Отметьте все подходящие варианты:

Я чувствую себя застрявшим в месте, в котором мне не хочется находиться (плохие отношения, плохое настроение, неудовлетворенность карьерой).

Я не могу сосредоточиться.

Я всегда устал и хочу спать.

Я чувствую себя на грани.

Я не могу расслабиться и отдохнуть.

Я постоянно о чем-то размышляю.

Я не могу думать.

Думаю, я слишком чувствительный.

Я настроен чрезмерно отрицательно.

Я в депрессии.

Я не могу сдержать гнев.

У меня частые приступы плача.

Я раздражаюсь.

Злоупотребление психоактивными веществами.

Мне трудно сосредоточиться на работе или в школе.

Меня тошнит, но все медицинские анализы прошли успешно.

Я беспокоюсь о других людях.

Я чувствую, что вот-вот случится что-то плохое.

Я испытываю иррациональные страхи.

Чувствую себя нереально (подробнее).

Я чувствую себя несчастным.

У меня суицидальные мысли.

Меня преследуют плохие воспоминания.

В последнее время я причиняю себе вред.

У меня ненормальный режим питания.

Я испытываю резкие перепады настроения.

Я постоянно беспокоюсь.

Я чувствую себя безнадежным.

Я страдаю паническими атаками.

Мои отношения / брак ухудшаются.

Я вообще тревожусь.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка даже одного из вышеперечисленных признаков и симптомов требует посещения специалиста по психическому здоровью.

Вот список международных линий кризисных самоубийств.

В легких случаях может быть полезна онлайн-когнитивно-поведенческая терапия, которая включает последующее наблюдение профессионального терапевта, или ее можно использовать в качестве дополнительного инструмента, когда вы уже проходите терапию лицом к лицу. Комбинация очной и онлайн-терапии называется смешанной терапией и может дать дополнительные преимущества. Вы можете попробовать онлайн-CBT здесь.

Похожие сообщения:

• Есть ли у меня беспокойство по поводу здоровья [Викторина]
• Какой тип психотерапевта мне следует посетить [Викторина]
• Тест на дисморфию тела
• Тест на зависимость личности
• Вы слишком много думаете [Викторина]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дереализация — это психическое состояние, при котором вы чувствуете себя оторванным от своего окружения.Люди и предметы вокруг могут казаться нереальными. Даже в этом случае вы знаете, что это измененное состояние ненормально.

Более половины всех людей может однажды в жизни потерять связь с реальностью. Но около 2% людей испытывают это достаточно часто, чтобы это превратилось в разновидность диссоциативного расстройства.

Дереализация похожа, но отличается от деперсонализации. Последнее включает в себя чувство отстраненности не от своего окружения, а от собственного тела, мыслей или чувств.Как будто вы со стороны наблюдаете за тем, что с вами происходит.

Симптомы

Дереализация обычно происходит эпизодически, что означает, что симптомы приходят и уходят. Во время эпизода вы можете почувствовать себя так:

• Вы находитесь во сне или «тумане».
• Прозрачная стена или вуаль отделяют вас от вашего окружения.
• Мир кажется безжизненным, приглушенным или фальшивым.
• Объекты или люди выглядят «неправильно» — размытыми, неестественно резкими, слишком большими или слишком маленькими.
• Звук искаженный, слишком громкий или слишком тихий.
• Время ускоряется, замедляется или останавливается.

Эпизоды могут заканчиваться за несколько минут или растягиваться на месяцы. Но даже если вы чувствуете, что сходит с ума, вы всегда понимаете, что что-то не так. Это ключевое отличие от психотических расстройств, при которых невозможно отличить реальное от воображаемого.

Причины

Дереализация иногда может быть симптомом заболевания.В других случаях это может произойти само по себе, часто в результате тяжелой травмы или стресса.

К состояниям здоровья, связанным с дереализацией, относятся:

Наиболее частым событием, которое может вызвать дереализацию, является эмоциональное насилие или пренебрежение в молодом возрасте. Опыт побуждает ребенка отстраниться от своего окружения, чтобы справиться с травмой. Другие причины стресса могут включать:

• Физическое или сексуальное насилие
• Свидетели домашнего насилия
• Родители или опекуны с тяжелым психическим расстройством
• Неожиданная смерть близкого человека
• Посттравматическое стрессовое расстройство в результате войны или конфликта
• Травма в результате несчастного случая или стихийное бедствие

Будущие эпизоды дереализации могут быть вызваны повседневными стрессовыми факторами, включая проблемы на работе или в ваших отношениях.

Диагноз

Дереализация почти всегда начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте. Средний возраст, в котором она начинается, составляет около 16 лет, и 95% случаев диагностируются до 25 лет.

Ни один лабораторный тест не может диагностировать дереализацию. Ваш врач может сначала попытаться исключить физические причины. Они могут использовать визуализационные тесты, такие как МРТ, ЭЭГ или рентген, или анализ мочи для проверки на токсичные химические вещества.

Если эти тесты ничего не покажут, ваш врач направит вас к специалисту по психическому здоровью.Вам поставят диагноз дереализационное расстройство, если:

• У вас постоянные или повторяющиеся приступы симптомов
• Вы знаете, что то, что вы видите или переживаете, не соответствует действительности
• Вы глубоко обеспокоены или ваши симптомы серьезно мешают вашей жизни

Лечение

Многие люди с дереализацией полностью выздоравливают, иногда самостоятельно. Другие могут научиться спокойно переносить эпизоды.

Но если вы терпите это в течение длительного времени или если ваша основная причина была очень травмирующей, вам может потребоваться профессиональная помощь.Это особенно верно, если вы также страдаете депрессией или тревогой, которые часто сопровождаются дереализацией.

Лечение дереализации №1 — это психотерапия. Эта форма разговорной терапии учит вас способам поделиться своим опытом и стратегиям, которые помогут вам справиться с эпизодами. Ваш врач также может назначить лекарства, в основном для облегчения любых симптомов депрессии или беспокойства, связанных с этим расстройством.

С помощью психотерапии вы можете узнать, как:

• Не позволять себе зацикливаться на нереальных переживаниях.
• Отвлекайте себя делами.
• Реально заземлите себя, используя свои пять чувств (например, играя громкую музыку или держа что-то очень холодное).
• Устраните негативные чувства и выясните причины своих симптомов.
• Говорите о своих чувствах конкретными словами.

Расстройство деперсонализации-дереализации — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может установить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

• 
  Физический осмотр. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, легкими наркотиками или алкоголем.
• Лабораторные испытания. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш специалист в области психического здоровья спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения, что может помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
• ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии расстройства деперсонализации-дереализации, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это в первую очередь психотерапия. Однако иногда в ваш план лечения могут быть добавлены лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения.Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

Психотерапия может вам помочь:

• Понять, почему происходит деперсонализация и дереализация
• Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и заставляют вас чувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами
• Изучите стратегии выживания, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями и периодами экстремального стресса
• Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережили
• Устранение других психических расстройств, таких как тревога или депрессия.

Лекарства

Не существует лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации.Однако лекарства могут использоваться для лечения конкретных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

Преодоление и поддержка

Хотя деперсонализация и дереализация могут пугать, осознание того, что это излечимо, может обнадежить. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

• Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, чтобы помочь разрешить чувства деперсонализации и дереализации. Обращение за медицинской помощью на раннем этапе может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
• Узнайте о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему происходят деперсонализация и дереализация и как с ними справиться. Попросите вашего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
• Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с первого посещения вашего лечащего врача, но вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к врачу, который специализируется на диагностике и диагностике. лечение психических расстройств (психиатр).

Если возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• 
  Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Мне нужно обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?
• Страдаете ли вы какими-либо расстройствами психического здоровья, такими как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
• Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

16 мая, 2017

Показать ссылки

1. Расстройство деперсонализации / дереализации.В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://www.psychiatryonline.org. По состоянию на 20 марта 2017 г.
2. Spiegel D, et al. Расстройство деперсонализации / дереализации. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/depersonalization-derealization-disorder. По состоянию на 20 марта 2017 г.
3. Gentile JP, et al. Стресс и травма: психотерапия и фармакотерапия при расстройстве деперсонализации / дереализации.Инновации в клинической неврологии. 2014; 11:37.
4. Габбард Г.О., изд. Расстройство деперсонализации / дереализации. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://www.psychiatryonline.org. По состоянию на 20 марта 2017 г.
5. Симеон Д. Деперсонализационное / дереализационное расстройство: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение и диагноз. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 марта 2017 г.
6. Симеон Д.Фармакотерапия расстройства деперсонализации / дереализации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 марта 2017 г.
7. Симеон Д. Психотерапия расстройства деперсонализации / дереализации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 марта 2017 г.
8. Палмер Б.А. (экспертное мнение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 24 марта 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Расстройство деперсонализации-дереализации

Расстройство деперсонализации / дереализации — Код DSM-5 300.6

Деперсонализация /

Расстройство дереализации

Деперсонализация: она не узнает себя в зеркале. Она долгое время находится в плену и не знает, что реально, а что нет.
Изображение: Antionette автором Ava Randa. Лицензия: CC BY-ND 2.0.

Деперсонализация / Расстройство дереализации — диссоциативное расстройство. Люди с деперсонализацией / расстройством дереализации могут описывать некоторые из этих переживаний или чувств:

• Я никто, у меня нет себя
• Ощущение, будто голова набита ватой
• Я чувствую себя роботом, как автомат
• Я знаю, что у меня есть чувства, но я их не чувствую
• Мои мысли не похожи на мои
• Мне кажется, что я наблюдаю за собой со стороны
• внетелесный опыт («раздвоение себя»)
• Все вокруг меня кажется искусственным, безжизненным или мертвым
• Это похоже на стеклянную стену между мной и миром
• Все выглядит нечетко, как во сне или при просмотре сквозь туман (визуальное искажение)
• вещи выглядят слишком большими или слишком маленькими
• звуки приглушены или слишком громкие [3]: 302, [9]: 3-5

Многие люди переживают в своей жизни короткие эпизоды деперсонализации или дереализации.Диагностируемое расстройство существует только в том случае, если симптомы устойчивы, не лучше описываются другим диагнозом, а не только под воздействием наркотиков / алкоголя. [3]: 302, [10]

Причины

Многие люди с этим расстройством имеют в анамнезе детские травмы; особенно эмоциональное насилие и эмоциональное пренебрежение. Другие известные факторы включают свидетельство домашнего насилия со стороны одного из родителей с серьезным психическим заболеванием, внезапную смерть или самоубийство родственника или близкого друга.Средний возраст начала — 16, и 95% людей имеют симптомы до 25 лет.

Другой известной причиной этого расстройства является употребление рекреационных наркотиков (употребление психоактивных веществ), особенно марихуаны, экстази и кетамина (Special K). [12]: 5 Деперсонализация / Дереализация Расстройство, вызванное употреблением наркотиков, не может быть вылечено путем прекращения употребления лекарства, вызвавшего его, это потому, что расстройство может быть диагностировано только в том случае, если симптомы не исчезнут после прекращения употребления наркотика. [3]: 305 Марихуана (каннабис) употребление может происходить до новых панических атак и симптомов деперсонализации / дереализации.

Диагностические тесты

Тест на деперсонализацию Штейнберга — это краткий опросник для самоотчета, который может использоваться вместе с оценкой клинициста, чтобы определить, присутствует ли деперсонализация. [4] Деперсонализация / Расстройство дереализации также можно диагностировать с помощью клинических интервью, включая структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств, известное как SCID-D (пересмотренное), которое может диагностировать все диссоциативные расстройства. Шкала диссоциативного опыта также может помочь в диагностике.

Попробуйте

Критерии диагностики DSM-5

Новейшее руководство по диагностике психических расстройств — DSM-5, выпущенное в 2013 году [3].
Код 300,6

• »
  A. Наличие постоянного или повторяющегося опыта деперсонализации, дереализации или того и другого:
  1. Деперсонализация: переживания нереальности, отстраненности или постороннего наблюдателя в отношении своих мыслей, чувств, ощущений, тела или действий (например, перцепционные изменения, искаженное чувство времени, нереальное или отсутствующее я, эмоциональное и / или физическое онемение).
  2. Дереализация: «Переживания нереальности или отстраненности по отношению к окружению (например, люди или объекты воспринимаются как нереальные, сказочные, туманные, безжизненные или визуально искаженные».
• Б. Во время переживаний деперсонализации или дереализации проверка реальности остается неизменной.
• C. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
• D. Нарушение не связано с физиологическими эффектами вещества (например,g., злоупотребление наркотиками, лекарства) или другое заболевание (например, судороги).
• E. Нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как шизофрения, паническое расстройство, большое депрессивное расстройство, острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство ». [3]: 302

Дифференциальная диагностика

Приведенные ниже условия могут побудить человека описать симптомы, похожие на расстройство деперсонализации / дереализации .

• Болезнь тревожное расстройство , например, если есть
  неопределенные физические жалобы или
  опасения необратимого повреждения головного мозга
• Большое депрессивное расстройство если
  возникают только онемение, мертвенность и апатия
• Обсессивно-компульсивное расстройство , если есть
  навязчивая проверка симптомов или ритуалов
• Другие диссоциативные расстройства , такие как диссоциативное расстройство идентичности, диссоциативная амнезия и конверсионное расстройство (расстройство функционального неврологического симптома).Если присутствует диссоциативное расстройство идентичности (DID), не следует дополнительно диагностировать расстройство деперсонализации / дереализации , поскольку известно, что эти переживания также происходят в пределах DID

.

• Тревожные расстройства , например паническое расстройство, социальное тревожное расстройство или специфическая фобия могут быть диагностированы, если:
  симптомы возникают только во время панической атаки
• Психотические расстройства ,
  бредовые идеи или результаты тестирования реальности могут подтвердить психотическое расстройство, например, бредовое расстройство или шизофрения, могут заставить человека поверить в то, что он мертв или мир больше не существует.
• Расстройства, вызванные веществами или лекарствами , Расстройство деперсонализации / дереализации может быть вызвано острым употреблением или отменой марихуаны (каннабиса), галлюциногенов (например, ЛСД, волшебных грибов, мескалина), кетамина, МДМА / экстази и salvia, но не следует диагностировать, если симптомы не сохраняются в течение некоторого времени после прекращения употребления психоактивных веществ.
• Психические расстройства, вызванные другим заболеванием , например височная эпилепсия или частичная и лобная эпилепсия.Симптомы, которые проявляются после 40 лет, или атипичные симптомы могут указывать на основное физическое состояние здоровья. [3]: 304-5

Диагностические критерии МКБ

Самой последней утвержденной версией Международной классификации болезней, диагностического руководства, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, является МКБ-10, опубликованная в 1992 году [2]. Проект критериев деперсонализации / расстройства дереализации МКБ-11 дает следующее описание:

Проект МКБ 11 — Деперсонализационно-дереализационное расстройство

Код 7B36

«Расстройство деперсонализации-дереализации характеризуется стойкими или повторяющимися переживаниями деперсонализации, дереализации или того и другого.Деперсонализация относится к переживанию ощущения отстраненности от своих ментальных процессов, тела или действий и того, как если бы они были сторонним наблюдателем. Дереализация относится к переживанию ощущения отстраненности от своего окружения и того, как если бы он был сторонним наблюдателем. Клинические данные не соответствуют признанному неврологическому расстройству или другому состоянию здоровья, не лучше объясняются другим психическим и поведенческим расстройством и не являются частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики.Сенсорные симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать серьезные нарушения в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах деятельности »[6].
Последнее обновление: июль 2015 г.

Критерии диагностики МКБ 10

Код F48.1

Синдром деперсонализации-дереализации
Редкое расстройство, при котором пациент спонтанно жалуется на то, что его или ее умственная деятельность, тело и окружение изменились по своему качеству и стали нереальными, отдаленными или автоматизированными.Среди разнообразных явлений синдрома пациенты чаще всего жалуются на потерю эмоций и чувство отчужденности или отстраненности от своего мышления, своего тела или реального мира. Несмотря на драматизм переживания, пациент осознает нереальность изменения. Сенсориум в норме, а способность к эмоциональному выражению не нарушена. Симптомы деперсонализации-дереализации могут возникать как часть диагностируемого шизофренического, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства.В таких случаях следует ставить диагноз основного заболевания ».

Лечение

Предлагаемые виды лечения включают психотерапию, например когнитивную и поведенческую терапию, а также психоанализ и психиатрические препараты. Доступна только ограниченная информация об эффективности лечения расстройства деперсонализации / дереализации, и в недавних исследованиях не было обнаружено четкого лечения, основанного на доказательствах, хотя в основном это было связано с отсутствием рандомизированных клинических испытаний.[1], [8]

Hunter et al. (2005) опубликовали исследование 21 пациента, прошедшего в среднем 13 сеансов психотерапии (когнитивно-поведенческой терапии), обнаружив, что у пациентов снизились уровни диссоциации, деперсонализации, тревожности и депрессии, причем 29% больше не соответствовали диагностическим критериям. после лечения. Улучшения продолжались в течение следующих 6 месяцев. [7]

Хотя известно, что некоторые наркотики, включая рекреационные / запрещенные наркотики кетамин и ЛСД, усиливают диссоциацию, известных антидиссоциативных препаратов нет.[11]: 4, [13]: 472 В рандомизированных клинических испытаниях Ламотриджин оказался эффективным лекарством в одном исследовании (но не в другом), результаты лечения флуоксетином и биологической обратной связью были не лучше, чем в контрольных группах, хотя флуоксетин оказался эффективным. оказался полезным для людей с уже существующим тревожным расстройством в дополнение к Depersonalization / Derealization. [8] Лекарства налоксон и налтрексон, которые используются для лечения алкогольной или опиоидной зависимости и передозировки опиоидов, могут оказаться эффективными при использовании в очень низких дозах, но пока нет большого количества клинических исследований их эффективности при лечении деперсонализации.[13]

Смотрите также:

Список литературы

Диагностические скрининговые инструменты — Анкеты для самооценки посттравматического стрессового расстройства, диссоциативного расстройства идентичности и депрессии, а также жестокого обращения / травмы

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано только через месяц после травматического события. Острое стрессовое расстройство — это травматическое расстройство, которое может быть диагностировано в течение нескольких дней после травматического события, но не более чем через месяц после него.[1]: 272-274

PC-PTSD

PC-PTSD — это инструмент для скрининга посттравматического стрессового расстройства, который используется Ассоциацией ветеранов США [2], [3]. Он состоит из четырех вопросов и используется в первичной медико-санитарной помощи для оценки того, может ли быть полезным клиническое собеседование при посттравматическом стрессе. ; это не является окончательным диагнозом посттравматического стрессового расстройства. [2], [3]

PCL5-PTSD

Это контрольный список для посттравматических стрессов, который состоит из 20 вопросов и разработан в соответствии с диагностическими критериями DSM-5. Старые контрольные списки PCL-S, PCL-C и PCL-M оцениваются по-разному и оценивают симптомы посттравматического стрессового расстройства в соответствии со старыми диагностическими критериями DSM-IV.[4], [5] PCL-5 — это инструмент скрининга с клиническим интервью, необходимым для оценки наличия травмирующего фактора стресса (критерий A) и правильности интерпретации критериев человеком, заполнившим анкету. Посттравматическое стрессовое расстройство может иметь отсроченное начало , что означает, что полные симптомы проявляются только через некоторое время после травмы. Вместо этого можно диагностировать расстройство адаптации, если событие, вызвавшее проблемы, считается нетравматическим стрессором. [1]: 272-274

Тест на деперсонализацию Штейнберга

Этот вопросник был разработан Марлен Стейнберг, соавтором книги «Незнакомец в зеркале — диссоциация: скрытая эпидемия и структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств».[7] Анкета состоит из 18 вопросов и мер Деперсонализации и Дереализации. Анкета не может быть воспроизведена здесь из-за ограничений авторского права, но доступна на веб-сайте доктора Штейнберга.

Шкала диссоциативного опыта

Шкала диссоциативных переживаний (DES) измеряет диссоциативные переживания, самая последняя версия — DES-II. Это полезно для определения того, есть ли у кого-то диссоциативное расстройство. Некоторые вопросы относятся к деперсонализации и дереализации, другие относятся к диссоциативному расстройству идентичности, а несколько вопросов относятся к нормальной повседневной диссоциации, которая не приводит к проблемам.

Шкала диссоциации останова

(Shut-D) измеряет биологические симптомы, связанные с замиранием, дракой / бегством, испугом и флагом / обмороком. Он основан на полуструктурированном интервью Shut-D, впервые опубликованном в 2011 году. Шкала Shut-D является очень новой, она была впервые опубликована в 2015 году, поэтому пока неизвестно, является ли самооценка результатом шкалы Shut-D. аналогичны результатам клинического интервью.
Может быть полезно оценить реакции, основанные на травмах, которые, как было установлено, возникают у людей с различными психическими расстройствами, включая диссоциативные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, а также у людей, у которых в анамнезе были как детские травмы, так и шизофрения.Анкета «Неблагоприятный опыт детства» позволяет измерить множество различных типов событий в детстве, которые были связаны с отрицательными последствиями во взрослой жизни. Эти побочные эффекты включают не только серьезные травмы и жестокое обращение, но и важные события, которые человек может испытать в детстве, такие как развод родителей или смерть одного из родителей при нетравматических обстоятельствах. Этот инструмент был разработан Центром по контролю и профилактике заболеваний и Клиникой оценки здоровья Kaiser Permanente после того, как врачи в ходе исследования впервые заметили, что определенные типы детских переживаний чаще встречаются у людей с плохим физическим и психологическим здоровьем.[6]

Депрессия: краткий перечень депрессивных симптомов

Эта анкета состоит из 16 вопросов и используется для выявления большого депрессивного расстройства (обычно известного как клиническая депрессия).

Результаты и диагностика

Эти инструменты не могут поставить вам клинический диагноз, потому что это может сделать только обученный врач. Некоторые из этих анкет являются инструментами скрининга на определенные психические расстройства, и результат может указывать на то, что у вас может быть психическое заболевание, и это может быть определенно подтверждено только клиническим собеседованием.Если вы соответствуете некоторым критериям, но врач не ставит диагноз, это может быть связано с тем, что вы не полностью соответствуете критериям для диагностики, это иногда называют субсиндромом . Кроме того, вы можете запросить второе мнение у другого клинициста. Инструменты для скрининга не заменяют советы медицинского / клинического специалиста.

.