Что такое агорафобия: Агорафобия – что это? Определение агорафобии

Агорафобия – что это? Определение агорафобии

Что за болезнь — агорафобия? Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал чувство дискомфорта, находясь в большой толпе или на открытом пространстве, например, в безлюдном парке. Однако есть люди, для которых любой подобный случай невыносим и вызывает панический приступ. В психиатрии такое расстройство называют агорафобией.

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это «боязнь рынков», если переводить дословно с греческого. В более широком понимании — страх оказаться одному в толпе или на открытом пространстве, боязнь незнакомых мест, обычно в конечном итоге — нежелание выходить из дому, с которым человек не может справиться.

Люди, страдающие агорафобией, обычно работают дома, общаются с определенным кругом друзей и живут себе спокойно, если только необходимость не заставит их выйти из дома. Конечно, человек постарается сделать всё, чтобы избавиться от этой перспективы, но, если ситуации не избежать — уже за несколько часов агорафоб начинает паниковать, ухудшается самочувствие. Это так называемый страх предвосхищения.

Агорафобия значительно снижает качество жизни человека, ограничивает его в работе, в личной жизни, в развлечениях и отдыхе.

Агорафобия лечится, и болезнь можно и нужно победить!

Как побороть агорафобию

Если вы или ваш близкий страдаете агорафобией, лечение необходимо доверить специалисту.

Избегание пугающих ситуаций помогает только до того момента, пока обстоятельства не вынудят столкнуться с ними. Поскольку причинами агорафобии чаще всего являются неприятные моменты, произошедшие с человеком в людных местах, лечение направлено на разбор этих ситуаций и понижение их значимости для человека, а ведь что не важно, то перестает беспокоить.

Важно не пускать болезнь на самотек и тем более не пытаться заставить агорафоба выйти из дома насильно. Агорафобия — это страх, а страх — это выброс адреналина, учащение дыхания и сердцебиения, и приступ паники может привести к обмороку или даже сердечному приступу.

Только квалифицированный врач-психотерапевт может лечить агорафобию, прорабатывать страх постепенно и конструктивно, не причиняя человеку дискомфорта и не усугубляя его состояние. Также иногда применяется медикаментозное лечение, но лишь как поддерживающий компонент психотерапии.

Если вы думаете о том, как победить агорафобию, квалифицированные врачи Центра ментального здоровья придут вам на помощь. Для этого не обязательно приезжать в центр, зачастую это становится главной преградой для обращения к врачу. Врач может приехать на дом, дабы начать психотерапию в комфортной обстановке или получить первую консультацию дистанционно — по Skype.

Специалисты нашего Центра владеют современными методами психотерапии для лечения агорафобии. Индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выезда на дом или дистанционного консультирования и работа до результата — все это дает возможность людям, страдающим этой болезнью, выйти из дома и начать новую жизнь без страхов и ограничений.

Клиника лечения депрессий и фобий

Лечение агорафобии в Санкт-Петербурге

В этой статье врач-психотерапевт «Клиники лечения депрессий и фобий» Андрей КАМЕНЮКИН рассказывается о том, перестать испытывать приступы паники, находясь на открытых пространствах и многолюдных местах. 

Что такое агорафобия

Агорафобия – слово ведущее свое начало из греческого языка и состоящее из двух корней: «агора» – в переводе с греческого «рынок», «базар», и «фобия» — «страх». В написании слова часто встречается ошибка: пишут либо «агрофобия», либо «агорофобия». В первом случае используется неправильное герческое слово, а во втором – просто неправильно пишется одна буква. Тем не менее, агорафобия – это боязнь открытых пространств.

Признаки агорафобии

Разделяют психологические и физиологические признаки соцофобии. К первым относятся страх и тревога, которые появляются во время пребывания в общественных местах, передвижений вне дома и путешествий в одиночестве. Тревожное состояние сопровождается желанием избегать фобических ситуаций. Физиологические симптомы – это головокружение, учащенное сердцебиение и повышенная потливость.

Что надо знать об агорафобии

70% людей, которые боятся открытых пространств, страдают также от депрессии. В 50% случаев, если агорафобию не лечить, она приводит к весьма серьезным последствиям вплоть до инвалидности.

Люди, страдающие от агорафобии много лет, зачастую становятся добровольными затворниками и практически перестают выходить из дома. В Японии существует социальный феномен хикикомори — молодых людей, которые всю свою жизнь проводят в четырех стенах. Большинство хикикомори не только руководствуются особой философией, но и страдают от агорофобии. По оценкам социологов, число затворников в Японии приближается к миллиону. В Европе тех, кто ведет подобный образ жизни, принято называть basement dwellers (в дословном переводе — «подвальные заселенцы»).

Как лечат агорафобию в «Клинике лечения депрессий и фобий»

Этот метод является научно обоснованным и признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее эффективным способом решения психологических проблем. Подробнее о методе лечения, применяемым в Клинике вы можете прочитать на страничке “Как мы лечим”.

С информацией о специалистах, работающих в нашей клинике вы можете ознакомиться на странице «Наши врачи».

В Клинике лечения депрессий и фобий проводит удаленные терапевтические сеансы через Skype. Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.

АГОРАФОБИЯ — это… Что такое АГОРАФОБИЯ?

Агорафобия — это… Что такое Агорафобия?

Агорафо́бия (от др.-греч. ἀγορά — «площадь» и φόβος — «страх») — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана К.-Ф.-О. Вестфалем.

Так же существуют во многом синонимичные, но на данный момент устаревшие^[1] термины демофо́бия (от др.-греч. δῆμος — «народ» и φόβος — «страх») и охлофо́бия (от др.-греч. ὄχλος — «толпа» и φόβος — «страх»), обозначающие боязнь толпы или большого скопления людей.

Клиническая картина агорафобии

Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые пространства (например, поле, парк), пребывание, передвижение вне дома, путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т.п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, еще больше подстегивает фобию. В результате, пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому, и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, не в безопасности, не контролируя окружающую среду или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определенном пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона – понятие широкое – оно может касаться не только конкретного места, но и состояния, к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности, панического расстройства, социофобии, панических атак и др.^[2]

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов – сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят еще о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Агорафобия обычно начинается в 20–25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. В 50% случаев — состояние не изменяется и приводит к инвалидизации. Депрессивные расстройства развиваются в 70% случаев, фобические расстройства — в 44%. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Формулировка диагноза

Согласно диагностическим критериям МКБ-10 для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:

• психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;

• тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;

• избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Код по МКБ-10 — F40.0

При отсутствии панических атак кодируется диагноз — F40.00 (агорафобия без панического расстройства).

При наличии панических атак кодируется диагноз — F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).^[3]

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.

Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флюоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.

Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.

В поведенческой психотерапии при лечении агорафобии наиболее широко применяют «метод наводнения» (имплозивная терапия). Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации. Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

См. также

Ссылки

Примечания

Что такое агорафобия и как её лечить?

Агорафобия — это боязнь открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Появляется в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов.

Головокружение

Агорафобия основана на наличии страха перед ситуациями, которые сгруппированы в пять категорий, а именно:

• общественный транспорт,




• открытые пространства,




• общественные места,




• толпы или очереди,




• нахождение вне дома в целом.

Страх или беспокойство должны возникать как минимум в двух из пяти ситуаций, чтобы соответствовать критериям агорафобии.

Симптомы агорафобии

Физические симптомы агорафобии напоминают симптомы тревоги или приступа паники. Они могут включать в себя:

• Сбивчивое дыхание.




• Боль в груди.




• Дрожь.




• Головокружение.




• Повышенное потоотделение.




• Тошноту.

Когнитивные симптомы агорафобии связаны с мыслями о ситуации или симптомах, они включают:

• Чувство стыда и смущения, которые появляются в обществе.




• Страх смерти или удушья.




• Страх неспособности убежать в случае паники.




• Страх безумия.




• Страх потери контроля.




• Страх привлечения внимания.




• Беспокойство из-за неспособности функционировать или выжить в одиночку.




• Общая тревога или страх.

Причины появления агорафобии

Считается, что возникновение агорафобии связано с биологическими, психологическими и экологическими факторами. Исследования показали некоторую семейную кластеризацию агорафобии. Наследственность агорафобии оценивается от 48 до 61%. Это означает, что генетический вклад является умеренным, а влияние факторов окружающей среды оказывает большее влияние.

Личные факторы, влияющие на агорафобию, включают интроверсию / экстраверсию, чувствительность к тревоге и зависимость. Экстраверсия негативно связана с агорафобией, но не с паническим расстройством. Чувствительность к тревоге или убежденность в том, что симптомы тревоги опасны, предсказывают паническое расстройство и агорафобию без приступов паники. Зависимые и избегающие черты личности могут предсказать возникновение агорафобии.

Социальная фобия

Одна общая теория о том, как развивается агорафобия — это катастрофические интерпретации. Здоровые люди интерпретируют определенные физические ощущения как нормальные или не тревожащие. Те же самые ощущения интерпретируются как неизбежно опасные для человека с паническим расстройством. Например, учащенное сердцебиение после подъема по лестнице может быть истолковано как признак надвигающегося сердечного приступа. Эта теория предполагает, что такие пациенты могут найти значительное облегчение, изменив способ интерпретации телесных ощущений.

Лечение агорафобии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее часто используемой формой терапии агорафобии. Целью КПТ является обучение навыкам, помогающим переносить беспокойство, изменять искаженные шаблоны мышления и возвращаться к нормальной деятельности.

Для пациентов, которые испытывают трудности с выходом из дома, возможны альтернативы назначению на прием. Некоторые варианты:

• встреча дома,




• проведение сеансов по телефону,




• использование компьютера,




• в более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Экспозиционная терапия — это еще один широко используемый метод лечения, а также прикладная релаксация, когда пациент работает над восстановлением способности расслабляться. Агорафобию можно лечить антидепрессантами и лекарствами от беспокойства. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина часто назначают при паническом расстройстве с агорафобией.

Фото: twitter. com

Агорафобия, Страх открытого пространства. Психотерапия

Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен. Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.

Существует множество разновидностей разговорной терапии [«лечение разговором»], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных видов разговорной терапии.

Кого заинтересует этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Врачей общей практики, психиатров и психологов.

Специалистов в области взрослой психиатрии.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?

Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без. Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов. Однако, к результатам относительно поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью, так как доказательств относительно этого вида лечения недостаточно. С другой стороны, помимо доказательств эффективности, психодинамическая терапия также показала многообещающие результаты в отношении переносимости: чтобы оценить, насколько хорошо люди переносили разговорную терапию, мы оценивали частоту выбывания участников из исследований в краткосрочном периоде. Мы обнаружили, что при психодинамической терапии и третьей волне КПТ было меньше выбываний участников из исследований, что позволяет предположить, что люди переносят эти виды лечения лучше, чем другие.

Что следует сделать дальше?

Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Причины возникновения агорафобии – Наша Психология

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), агорафобия относится к тревожно-фобическим расстройствам. Это группа расстройств, при которых единственным или основным симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. Агорафобия – это тревожность, возникающая в ситуациях, из которых страдающим агорафобией сложно выйти, или в которых они боятся не получить помощи.

Что такое агорафобия?

Агорафобия зачастую является последствием длительно текущего панического или социального тревожного расстройства. Агорафобы боятся оказаться далеко от дома или среди народа, в толпе, их пугают поездки в общественном транспорте. Они избегают ситуаций, которые провоцируют чувство тревоги, что вызывает у них чувство необходимости взять с собой кого-то на случай, если что-то случится.

Читайте также: Агорафобия. Пример терапии

Агорафобия с древнегреческого переводится как «боязнь площадей», однако страдающий агорафобией человек может бояться не только походов в магазин и поездок в транспорте, но и даже просто оставаться дома в одиночестве. Главную роль играют не сами места пребывания, а что в них может произойти. Люди с агорафобическим избеганием склонны к депрессиям, обладают низким уровнем самодостаточности, а также очень обеспокоены социальной оценкой.

Как правило, наиболее эффективной при лечении агорафобии является комбинированная терапия. Она включает в себя прием лекарств и прохождение когнитивно-поведенческой психотерапии.

Распространенные беспокойства при агорафобии:

• Мне никто не поможет, меня проигнорируют.

«Люди будут вести себя так, будто ничего не произошло. Если я потеряю сознание, то буду лежать на тротуаре, пока не умру».

• Я не смогу вернуться домой/я попаду в ловушку.

Иногда страх настолько велик, что человек думает, что не сможет попасть домой. Не всегда из-за того, что он умрет, но из-за того, что с ним что-то случится. Например, что он попадет в больницу и его никогда не выпишут, или что его заберут в психиатрическую клинику, откуда он никогда не выберется и его никто не будет навещать.

• Надо мной будут смеяться.

«Огромная толпа соберется вокруг меня и будет меня высмеивать, показывая пальцем».

Причины возникновения агорафобии

Агорафобия может быть следствием панического расстройства. Здесь могут быть включены 2 механизма:

1. Страх страха. Если с повторением ситуации у вас возникали приступы паники, то появляется страх перед этой ситуацией, и вы будете избегать ее, боясь повторений приступов.
2. Условный рефлекс. Вы автоматически начинаете испытывать страх, только приближаясь к месту, где вы его уже испытывали.

Что может спровоцировать появление паники и агорафобии?

Стрессовые факторы, такие как смерть близкого человека, проблемы на работе и в личной жизни, большие психические нагрузки – все это может произойти с любым человеком, однако не у каждого возникают панические атаки и агорафобия. При объединении нескольких факторов, таких как стресс + психологическая уязвимость, а также неумение справляться со стрессом и тревогой могут дать такой результат.

Помимо этого, агорафобические беспокойства могут иметь связь с психологическими травмами в детстве и подростковом возрасте. Это могло быть моральное и/или физическое издевательство со стороны родителей, жестокое обращение, отсутствие безопасности. Сюда можно отнести опыт критических, опасных ситуаций в виде нападения, насилия, в которых страдающим ныне агорафобией никто не помог, либо помогли далеко не сразу. Подобные события закрепляют убеждения будущих агорафобов о реакции других людей и их собственных возможностях справляться с подобными ситуациями. То есть они чувствуют себя беспомощными и уверены, что в сложной ситуации им никто не поможет.

Таким образом, периодически возникающие и пугающие образы, которые люди с агорафобией проигрывают снова и снова, могут иметь свои корни в их прошлом.

Если вы испытываете страх определенных ситуаций, например, возникает образ того, что вы потеряли сознание и вам никто не помог, то постарайтесь вспомнить:

• Когда в вашей жизни вы чувствовали себя также, как во всплывающем образе?
• Было ли в вашей жизни раньше что-то подобное, связанное с этим образом?

Вспоминая, вы создадите мост между прошлым и настоящим, так как именно травматические воспоминания окрашивают ваши переживания в текущий момент времени.

Агорафобия — Симптомы и причины

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается.У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противостояние своим страхам.Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Товары и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:

• Оставить дома один
• Толпа или ожидание в очереди
• Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
• Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.

Дополнительно:

• Страх или тревога почти всегда возникают в результате контакта с ситуацией
• Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
• Вы испытываете значительный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Страх перед новой панической атакой может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием или ощущение удушья
• Боль или давление в груди
• Дремота или головокружение
• Чувство шаткости, онемения или покалывания
• Чрезмерное потоотделение
• Внезапное покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея
• Чувство потери контроля
• Страх смерти

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

Причины

Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, — но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.

Факторы риска агорафобии включают:

• Паническое расстройство или другие фобии
• Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
• Тревожный или нервный характер
• Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизненную активность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете тревожность или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.

18 ноября 2017 г.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

• Открытые или закрытые помещения.
• Толпы.
• Места за пределами вашего дома.
• Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

• Панические атаки или другие фобии.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
• Нервный или тревожный характер.
• Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
• Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины.Примерно у трети людей, страдающих паническим расстройством, развивается агорафобия. Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

• Вы нервничаете, выходя из дома?
• Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
• Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основании ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Пользуясь общественным транспортом.
• Находиться на открытом пространстве.
• Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
• Стоять в очереди или находиться в толпе.
• Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.

Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. Со временем вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.

Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

• Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.

Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель КПТ (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

• Открытые или закрытые помещения.
• Толпы.
• Места за пределами вашего дома.
• Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

• Панические атаки или другие фобии.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
• Нервный или тревожный характер.
• Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
• Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Примерно у трети людей, страдающих паническим расстройством, развивается агорафобия.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

• Вы нервничаете, выходя из дома?
• Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
• Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основании ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Пользуясь общественным транспортом.
• Находиться на открытом пространстве.
• Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
• Стоять в очереди или находиться в толпе.
• Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.

Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. Со временем вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.

Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

• Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.

Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель КПТ (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

• Открытые или закрытые помещения.
• Толпы.
• Места за пределами вашего дома.
• Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

• Панические атаки или другие фобии.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
• Нервный или тревожный характер.
• Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
• Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Примерно у трети людей, страдающих паническим расстройством, развивается агорафобия.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

• Вы нервничаете, выходя из дома?
• Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
• Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основании ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Пользуясь общественным транспортом.
• Находиться на открытом пространстве.
• Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
• Стоять в очереди или находиться в толпе.
• Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.

Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. Со временем вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.

Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

• Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.

Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель КПТ (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.

Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:

• Открытые или закрытые помещения.
• Толпы.
• Места за пределами вашего дома.
• Общественный транспорт.

Сколько людей страдают агорафобией?

Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.

Каковы факторы риска агорафобии?

Факторы риска развития агорафобии включают:

• Панические атаки или другие фобии.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
• Нервный или тревожный характер.
• Отвечая на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
• Родственник страдает агорафобией.

Симптомы и причины

Что вызывает агорафобию?

Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Примерно у трети людей, страдающих паническим расстройством, развивается агорафобия.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.

На что похожа агорафобия?

Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.

Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется агорафобия?

Если вы считаете, что у вас агорафобия, и беспокойство мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.

Медицинский работник может спросить вас:

• Вы нервничаете, выходя из дома?
• Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
• Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?

Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основании ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Пользуясь общественным транспортом.
• Находиться на открытом пространстве.
• Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
• Стоять в очереди или находиться в толпе.
• Быть в одиночестве вне дома.

Ведение и лечение

Как лечится агорафобия?

Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.

Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. Со временем вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.

Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.

Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:

• Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Практикуйте дыхательные упражнения.

Профилактика

Как снизить риск агорафобии?

Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?

Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.

Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель КПТ (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.

Жить с

Как мне научиться справляться с агорафобией?

Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.

Обзор

— Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или что помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Человек с агорафобией может бояться:

• поездки в общественном транспорте
• посещения торгового центра
• выхода из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• ощущение жара и пота
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией в анамнезе не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как страх преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Подробнее о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия.Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы, что выходить из дома вызывает стресс?
• Есть определенные места или ситуации, которых следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться с симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, включая регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не реагирует на эти методы лечения, обратитесь к своему терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологическую терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более неприятными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое включает в себя крайний и иррациональный страх оказаться неспособным избежать трудной или неловкой ситуации в случае развития панических или других симптомов, приводящих к потере трудоспособности.Расстройство характеризуется тревогой, которая заставляет людей избегать ситуаций, в которых они могут чувствовать панику, ловушку, беспомощность или смущение. Это может произойти само по себе или вместе с другим психическим заболеванием, например паническим расстройством.

Этот страх часто приводит к устойчивому поведению избегания, при котором человек начинает держаться подальше от многих мест и ситуаций, в которых, как он опасается, может возникнуть паника. Например, некоторые обстоятельства, которых обычно избегают, включают в себя вождение автомобиля, выход из дома с комфортом, делать покупки в торговом центре, путешествовать на самолете или просто находиться в людном месте.

Из-за такого поведения избегания жизнь человека с агорафобией может стать очень ограничивающей и изолирующей. Агорафобия может сильно повлиять на личную и профессиональную жизнь человека. Например, повышенный страх и поведение избегания могут затруднить человеку с агорафобией поездку по работе или посещение с семьей и друзьями. Даже небольшие задачи, такие как поход в магазин, могут стать чрезвычайно трудными.

Страх и избегание могут стать настолько серьезными, что человек, страдающий фобией, уединится в своем собственном доме.

Симптомы

Симптомы агорафобии могут включать:

• Боязнь выйти из дома
• Боязнь открытых пространств, мостов или торговых центров
• Боязнь замкнутых пространств или построек
• Страх покинуть дом или остаться в одиночестве в социальной ситуации
• Страх потерять контроль в общественном месте
• Боязнь мест, куда может быть трудно сбежать
• Боязнь общественного транспорта

Эти ситуации почти всегда вызывают тревожную реакцию, несоразмерную реальной опасности, представляемой ситуацией.

Панические атаки часто предшествуют возникновению агорафобии. Когда человек вынужден пережить опасную ситуацию, он может испытать паническую атаку, которая вызывает такие симптомы, как:

• Боль в груди
• Озноб
• Диарея
• Головокружение
• Чувство удушья
• Чувства нереальности
• Тошнота
• Онемение
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Потение
• Дрожь

Типы

Хотя многие люди, страдающие агорафобией, также страдают паническим расстройством, можно диагностировать агорафобию, не имея в анамнезе панического расстройства.Когда это происходит, человек все еще боится застрять в ситуации, где побег будет трудным или унизительным. Однако они, как правило, не боятся приступов паники.

Скорее, они могут бояться других тревожных симптомов или других серьезных физических проблем, таких как рвота или сильная мигрень. Например, человек может бояться, что потеряет контроль над своим мочевым пузырем на публике или потеряет сознание без какой-либо помощи.

Примерно от одной трети до половины тех, у кого диагностировано паническое расстройство, также разовьется агорафобия. Национальный институт психического здоровья (NIMH) сообщает, что агорафобия в любой год встречается примерно у 0,9% взрослого населения США. Это заболевание обычно развивается во взрослом возрасте. Однако агорафобия может проявиться и раньше, в подростковом возрасте.

Агорафобия против других фобий

Поведение избегания, присутствующее при агорафобии, отличается от диагностических критериев конкретной фобии.Например:

• Человек с агорафобией может избегать путешествий на самолете из-за страха панической атаки в самолете, и не обязательно из-за аэрофобии или страха перед полетом.
• Человек с агорафобией может избегать толп, опасаясь смущения от приступа паники на глазах у большого количества людей. Такой страх — это не то же самое, что социальное тревожное расстройство, которое представляет собой отдельное состояние психического здоровья, которое включает в себя беспокойство по поводу того, что другие будут отрицательно оценивать его.

Причины

Точные причины агорафобии неизвестны, но существует ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся:

• Наличие другого тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство или социальное тревожное расстройство
• Другая фобия
• Семейная история агорафобии
• История жестокого обращения или травмы
• Химия мозга

Выученные ассоциации также могут играть роль в развитии агорафобии.Паническая атака в определенной ситуации или обстановке может вызвать опасение, что такая реакция повторится снова в будущем.

Диагностика

Ваш врач оценит ваши симптомы и проверит наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Вас могут спросить о вашей истории болезни, а также о природе, продолжительности и серьезности ваших тревожных симптомов.

Чтобы получить диагноз агорафобия, необходимо:

• Выраженный страх как минимум в двух различных ситуациях, таких как открытые пространства, людные места или общественный транспорт
• Агорафобная ситуация почти всегда вызывает тревожную реакцию, когда вы попадаете в такую ​​ситуацию
• Испытывать страх, несоразмерный угрозе
• Продемонстрировать избегающее поведение или стресс, который нарушает ваш обычный распорядок дня, работу, учебу и отношения
• Испытывайте эти симптомы не менее шести месяцев

Симптомы также нельзя лучше объяснять другим медицинским или психическим заболеванием.

Лечение

Если у человека действительно развивается агорафобия с паническим расстройством, симптомы обычно начинают проявляться в течение первого года, когда у человека появляются повторяющиеся и постоянные панические атаки. Если не лечить, агорафобия может усугубиться.

Для достижения наилучших результатов в лечении агорафобии и панических симптомов важно обратиться за лечением, как только появятся симптомы. Варианты лечения обычно включают комбинацию лекарств и психотерапии.

Психотерапия

Процесс лечения может включать некоторую систематическую десенсибилизацию, при которой человек постепенно сталкивается с избегаемыми ситуациями при поддержке и руководстве своего терапевта. Некоторые исследования показали, что интеграция экспозиционной терапии с психодинамическим лечением была полезной при паническом расстройстве с агорафобией. Во многих случаях человек лучше справляется со своими страхами, если его сопровождает надежный друг.

Лекарства

Также могут быть прописаны лекарства для облегчения определенных симптомов агорафобии.Эти лекарства включают:

• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы серотонин-норэпинефрина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты
• Лекарства от беспокойства, такие как клонопин (клоназепам) и ксанакс (альпраксолам)

Копинг

Помимо обращения за помощью к специалисту по психическому здоровью, есть также изменения в образе жизни, которые могут помочь вам лучше справиться с симптомами агорафобии.К ним относятся:

• Практика методов управления стрессом, таких как глубокое дыхание, визуализация и прогрессивное расслабление мышц, чтобы помочь уменьшить беспокойство
• Соблюдение здоровой и питательной диеты
• Регулярные физические упражнения
• Отказ от наркотиков и алкоголя
• Ограничение потребления кофеина

Благодаря поддержке семьи и друзей и профессиональной помощи человек, который борется с агорафобией, может начать управлять своим состоянием.