Болезнь мюнхаузена симптомы: Синдром Мюнхгаузена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Мюнхгаузена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д. Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи. Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Общие сведения

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером. Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким. Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках. Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Мюнхгаузена

Причины синдрома Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами. Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности. Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось. Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала. Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость. Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения. Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие». Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания. В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу. Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме. Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание. Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства. На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность. При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время. Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни). Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды. Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей. Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти. Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете. Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии. В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента. В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра. Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии. При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Синдром Мюнхгаузена: развитие, симптомы, лечение, прогноз

Синдром Мюнхгаузена – это психическое нарушение, главным признаком которого является симуляция болезней на протяжении долгого времени. Иногда специалисты относят недуг к одной из форм истерии. Больные ведут себя так не с целью материальной выгоды, а для привлечения внимания. Пациенты готовы принимать абсолютно любые медикаменты, которые могут только навредить здоровому человеку; часто наносят себе увечья, искусственно вызывают рвоту и лгут врачам о плохом самочувствии. Вследствие этого диагностика патологии существенно затрудняется, ведь все исследования показывают, что человек здоров. То же происходит и с лечением недуга, так как практически все заболевшие отказываются от помощи психиатра.

Науке известен случай, когда женщина с синдромом проходила лечение в стационаре примерно 500 раз и за это время перенесла около 40 совершенно ненужных хирургических вмешательств.

По статистике, расстройство встречается с частотой 0,8-9%, но далеко не все случаи заболевания официально зарегистрированы. Несмотря на то что раньше аномалией страдали в основном только мужчины, сейчас наиболее подвержены недугу женщины (95%).

Синонимы болезни – невроз Мюнхгаузена, синдром «больничного привыкания», операционный маньяк, профессиональный больной.

Причины появления синдрома

Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.

Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.

Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.

Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.

Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:

• Комплекс неполноценности;
• Психологические травмы в детстве;
• Недостаток любви от родителей;
• Сексуальное насилие;
• Смерть близкого;
• Истероидная психика;
• Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
• Несбывшаяся мечта быть врачом.

Классификация недуга

Заболевание делится на 2 вида:

1. Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
2. Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).

Также ученые выделяют несколько типов синдрома:

• Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
• Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
• Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
• Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
• Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
• Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
• Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
• Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.

Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:

1. Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
2. Болезни прямой кишки;
3. Кишечная непроходимость, аппендицит;
4. Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
5. Мигрень;
6. Язвы и сыпь на коже;
7. Астма, туберкулез;
8. Злокачественные опухоли различной локализации.

Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.

При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром. Таким образом они стараются избежать разоблачения.

К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:

• Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
• Частую госпитализацию больного в поликлинику;
• Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
• Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
• Повышенное желание прооперироваться;
• Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
• Требования назначения лекарств;
• Высокую осведомленности в медицине.

Психологический портрет пациента

Практически всех людей, больных синдромом Мюнхгаузена, объединяют одни и те же черты характера и поведения:

1. Нездоровый артистизм;
2. Бурная фантазия;
3. Достойное образование;
4. Высокий уровень интеллектуального развития;
5. Истеричность;
6. Инфантилизм;
7. Неадекватный уровень самооценки;
8. Ипохондрия;
9. Самовлюбленность;
10. Мазохизм;
11. Невозможность адаптации в социуме;
12. Ощущение одиночества;
13. Недостаток внимания со стороны окружающих;
14. Глубокие знания в области медицины.

Синдром Мюнхгаузена через представителя

Синдром Мюнхгаузена через представителя называют еще и делегированным синдромом. Это особый вид патологии, когда пациент симулирует болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это случается с чересчур заботливыми мамами, которые пытаются уберечь своего ребенка от всего того, что может ему навредить. Также в качестве основного представителя заболевания могут выступать инвалиды и старики.

При делегированном синдроме чаще всего симулируют диарею, рвоту, кровотечения, лихорадку, инфекционные болезни, аллергию, астму и отравления. Чтобы вызвать приступы плохого самочувствия, «жертве» либо не дают необходимые для жизни медикаменты, либо наоборот – подкладывают опасные, либо наносят различные механические повреждения, умышленно закрывают органы дыхания подушкой или руками.

Все эти действия помогают воссоздать действительно полную клиническую картину недуга, а после – оказать первую помощь и стать настоящим героем в глазах других людей. Но очень часто такая помощь запаздывает или выполняется неверно, что приводит к смерти близкого и дорогого человека.

Признаки заболевания у детей

Если синдромом Мюнхгаузена заболел ребенок, у него можно заметить следующие специфические признаки:

• Результаты обследования малыша не показывают какое-либо отклонение от нормы.
• Жалобы продолжают сохраняться, несмотря на проведенное лечение.
• В качестве первичного диагноза, как правило, выступает редкое заболевание.
• В случае отсутствия патологии, мать считает, что диагностика была проведена неквалифицированными врачами; отводит ребенка в другую больницу.
• Симптомы болезни исчезают, когда рядом нет близких.
• Родители не могут оставить ребенка без своего внимания даже на несколько минут.

Обычно основные симптомы заболевания проходят к моменту овладения речью. Если же по каким-то причинам этого не произошло, больного беспокоят:

1. Депрессии;
2. Постоянное чувство одиночества;
3. Недостаток заботы и внимания от окружающих;
4. Ссоры в семье.

Чтобы уменьшить шансы возникновения аномалии у детей, родителям следует уделять больше внимания малышу, показывать ему, что он любим и очень нужен своим родным, а также следить за его психологическим и физическим состоянием.

Несколько случаев из психиатрии

Венди Скотт

В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.

Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.

Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:

• Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
• Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.

Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.

Диагностика

Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.

Лечение болезни

Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.

Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний. В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии. Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.

Профилактика

К сожалению, при синдроме Мюнхгаузена никаких профилактических мер не существует. Для предотвращения появления заболевания специалисты советуют уделять больше внимания детям, чаще общаться с родными и близкими людьми. Но если такой возможности не предоставляется, то врачи рекомендуют завести домашнее животное, для того чтобы не чувствовать себя одиноким.

Прогноз

При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.

У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:

1. Финансовые проблемы;
2. Потеря рабочего места;
3. Утрата работоспособности;
4. Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
5. Наркотическая и алкогольная зависимости;
6. Неблагоприятная среда общения;
7. Летальный исход.

Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.

Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.

Видео: о синдроме Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена и как его распознать

С этим синдромом, пусть и опосредованно, через чужие истории, сталкивался, наверное, каждый.

Мама, которая хватается за сердце и вызывает скорую всякий раз, когда её взрослый сын пытается съехать и начать самостоятельную жизнь. Пенсионер, который ежедневно обходит всех врачей поликлиники в полной уверенности, что болен десятком заболеваний сразу, а медики просто не хотят его лечить. Молодая девушка, которая отказывается выходить на работу и сидит на шее у родителей, поскольку у неё «всё болит» и она не сможет выдержать 8 часов в офисе.

Все они возможные жертвы психического расстройства с романтичным названием синдром Мюнхгаузена.

Что такое синдром Мюнхгаузена

Медики называют это психическое заболевание симулятивным ^{. То есть таким, при котором человек симулирует симптомы той или иной физической болезни: стенокардии, аллергии, заболеваний желудочно‑кишечного тракта или даже рака. Причём делает это настолько тщательно, что сам начинает верить в то, что болен.}

Своё название болезнь получила от имени барона Мюнхгаузена — знаменитого лгуна, чьи фантазии звучали так подробно и правдоподобно (по крайней мере, для него самого), что в них невозможно было не поверить.

Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, не только лжёт о своём самочувствии. Он может сам причинять себе вред или боль, чтобы его страдания выглядели максимально правдоподобно. Или подделывать анализы, например, добавляя в пробы мочи грязь и посторонние жидкости.

Если же окружающие не ведутся на симуляции и проявляют недоверие, «Мюнхгаузен» искренне обижается, становится скандальным и агрессивным. Он может без конца менять врачей в поисках того, кто наконец‑то поставит ему желаемый диагноз.

Синдром Мюнхгаузена можно спутать с ипохондрией. Но между ними есть важное отличие. Если при ипохондрии человек беспокоится о себе, то при синдроме Мюнхгаузена основная цель — окружающие. Представление проводится во многом для них.

Откуда берётся синдром Мюнхгаузена

Общепринятыми на сегодня считаются ^{три версии.}

1. Следствие недостатка внимания и заботы в детстве

Причём критического недостатка. Это расстройство часто развивается на фоне полученной некогда сильной психической травмы. Например, из‑за пережитого в детстве насилия или откровенного пренебрежения потребностями ребёнка.

Такой человек усвоил: остаться без внимания, сочувствия, жалости смерти подобно. Поэтому симулирует болезни, чтобы хоть таким образом выцарапать для себя необходимую порцию заботы и тепла.

К сожалению, если просто окружить «Мюнхгаузена» заботой, это не поможет. Этот синдром представляет собой уже сформировавшееся и устойчивое нарушение психики.

Чаще всего синдромом Мюнхгаузена страдают ^{женщины в возрасте 20–40 лет и неженатые мужчины 30–50 лет.}

2. Следствие гиперопеки в детстве

Есть некоторые свидетельства, что к развитию синдрома Мюнхгаузена более склонны люди, которые много болели в детстве или подростковом возрасте.

Став взрослыми, они связывают детские воспоминания с ощущением заботы и поддержки. Поэтому пытаются вернуть то чувство защищённости, притворяясь больными.

3. Симптом других психических расстройств

Это заболевание бывает тесно связано с другими расстройствами личности — тревожным, нарциссическим, антисоциальным (социопатией) — и говорит об общем нездоровье психики.

Как распознать синдром Мюнхгаузена

Поставить данный диагноз — это достаточно сложная задача. Причина в симуляции, лжи и недоговорках, которыми окутывает своё состояние пациент.

Однако некоторые симптомы, позволяющие с высокой вероятностью предположить синдром Мюнхгаузена, всё же существуют ^:

1. Противоречивая история болезни. Есть жалобы на симптомы, однако осмотр и анализы не подтверждают наличия какого‑либо физического недомогания.
2. Человек был пойман на подделке анализов или попытках заболеть: к примеру, было замечено, что он втирает грязь в ранку. Или, положим, принимает лекарства, способные вызвать симптомы того или иного недуга.
3. Симптомы заболевания чаще всего проявляются, когда за пациентом не наблюдают. Человек может рассказывать об обмороках или судорогах, но они всегда «случились ночью» или «вчера».
4. Лечение не приводит к результатам и заставляет заподозрить, что пациент попросту не выполняет назначения врача.
5. Богатая история обращений за помощью. Человек обошёл уже десять врачей в разных клиниках, но нигде ему не помогли.
6. Обширные медицинские познания: человек сыплет терминами и цитирует описания болезней из медицинских учебников.
7. Склонность легко соглашаться на любые операции и оздоровительные процедуры.
8. Стремление попасть на стационарное лечение: «в больнице удобнее, чем дома».
9. Врач замечает вероятные проблемы с психикой у пациента.

Уже 1–2 симптомов достаточно, чтобы заподозрить синдром Мюнхгаузена. А если их 3 и более, то диагноз становится почти очевидным. Впрочем, каждый случай требует индивидуального подхода и диагностики.

Как помочь человеку с синдромом Мюнхгаузена

Это ещё более сложная задача, чем постановка диагноза. Большинство жертв синдрома Мюнхгаузена отказываются признавать, что у них есть психическая проблема. И, соответственно, не желают участвовать в её решении.

Однако признание проблемы — необходимый шаг. Если его не будет, то эксперты рекомендуют ^{абсолютно всем медикам, у которых наблюдается «Мюнхгаузен», свести контакты с ним к минимуму. Это связано с тем, что отношения между врачом и пациентом должны быть основаны на доверии. Если же доктор не уверен, что человек выполняет его рекомендации, он не может продолжать какое бы то ни было лечение.}

На этом этапе важную роль играют члены семьи и друзья «Мюнхгаузена». Их задача — мягко помочь человеку осознать своё состояние и согласиться с тем, что его надо корректировать.

Дальнейшее лечение синдрома Мюнхгаузена заключается в психотерапии. Специалист с помощью различных методик попробует изменить мышление и поведение пациента, чтобы помочь ему избавиться от навязчивых мыслей о болезнях и собственной ненужности.

Читайте также
😱😥🤒

Что такое делегированный синдром Мюнхгаузена и чем он опасен

Что такое делегированный синдром Мюнхгаузена

Есть люди, которые постоянно врут о своём здоровье и симулируют симптомы заболеваний, чтобы получить сочувствие, внимание и заботу окружающих. Медики склонны считать такое поведение психическим расстройством — его называют синдром Мюнхгаузена.

Но некоторые идут дальше. Они не «болеют» сами. А придумывают ^{болезни для близких — ребёнка, престарелых родителей, других людей, которые по каким‑либо обстоятельствам находятся на их попечении. И со всей искренностью и жаром бросаются помогать. Так проявляет себя делегированный, то есть переложенный на кого‑то, синдром Мюнхгаузена.}

Большинство случаев этого расстройства регистрируются у женщин. А жертвами, как правило, становятся дети младше 6 лет — те, кто не способен самостоятельно общаться с врачами и рассказывать о самочувствии.

Заботясь о ребёнке, который «страшно болен», преувеличивая выдуманные симптомы, жалуясь на сложности, такой человек убивает сразу нескольких зайцев. Во‑первых, чувствует себя востребованным, нужным — ведь без него «не выживут». Во‑вторых, получает внимание и сострадание от окружающих — друзей, соседей, медиков. В‑третьих, реализует тягу к признанию, славе — ведь о самоотверженной матери будут говорить, ей будут восхищаться.

Впрочем, чаще всего человек с ДСР не осознаёт, что действует ради достижения какой‑либо личной выгоды. Такие люди, как правило, искренне любят своего подопечного, переживают и заботятся о нём. Они действительно верят, что ребёнок (или другой близкий) болен, а врачи просто не замечают его недугов. Поэтому и придумывают, а то и сознательно вызывают у подопечного симптомы, например, тайком впрыскивая ему в горло раздражающее вещество, чтобы медики не обошли «сложный случай» стороной.

Как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена

Как и обычный синдром Мюнхгаузена, распознать его делегированную версию не так‑то просто. Слишком много в нём тумана и искренней лжи — как бы парадоксально это ни звучало.

Тем не менее, некоторые общие признаки, которые позволяют предположить у матери (или иного опекуна) делегированный синдром Мюнхгаузена, всё же существуют. Вот они ^:

• Мать выглядит заботливой и крайне обеспокоенной состоянием своего ребёнка.
• Она очень дружелюбна и с ходу идёт на контакт с врачами, подробно рассказывая им о симптомах заболевания.
• Мама подкована в вопросах медицины, отлично ориентируется в названиях препаратов и диагнозах.
• Ребёнок часто, до нескольких раз в год, оказывается в стационаре. Причём госпитализации предшествует странный набор симптомов, который нельзя отнести к какому‑то конкретному заболеванию.
• Заявленное матерью состояние и симптомы ребёнка не соответствуют результатам анализов.
• Как только ребёнок попадает в больницу, его самочувствие стремительно улучшается, странный недуг отступает.
• Симптомы вновь начинают проявляться лишь когда пациент уезжает домой.
• Есть подозрения, что анализы подменяются. Например, принесённая на анализ моча имеет характеристики мочи взрослого человека, а не ребёнка.
• В крови, стуле или моче ребёнка есть признаки химических веществ.
• Нормальные результаты анализов не успокаивают мать. Она требует перепроверки. И, наоборот, выглядит удовлетворённой («Я же говорила!»), когда состояние ребёнка ухудшается ^.
• Лечением занимается только один родитель. Второй, а также другие члены семьи не принимают в этом никакого участия.
• Есть подозрения (например, видеозапись или слова соседей по больничной палате), что мать совершает действия, способные ухудшить симптомы или нанести вред ребёнку.
• У другого ребёнка в семье тоже была необъяснимая болезнь, а то и летальный исход.

3–4 подобных симптомов достаточно, чтобы присмотреться к семье внимательнее. Если их больше, то диагноз становится крайне вероятным.

Что делать при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена

Это психическое расстройство — из тех, что представляют угрозу для жизни. Жизни подопечного, естественно.

Пытаясь доказать, что ребёнок действительно болен, мать может требовать проведения болезненных анализов или медицинских манипуляций. Зафиксированы ^{случаи, когда детям вкалывали кровь, мочу, химические вещества, чтобы вызвать подходящие симптомы.}

Уровень смертности среди детей — жертв делегированного синдрома Мюнхгаузена достигает ^10%.

Расстройство является одной из форм жестокого обращения с детьми, за которыми в большинстве стран мира следует уголовное наказание.

Поэтому первое, что делают врачи при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена, — обеспечивают безопасность жертвы. Это реализуется разными способами. Например, медики могут ограничить пребывание матери в палате с ребёнком. Ищут второго родителя, обращаются за помощью к другим членам семьи, настаивая, чтобы те подменяли мать в уходе за подопечным. Также больница может привлечь правоохранительные органы, социальных работников, настоять на временной передаче ребёнка под государственную опеку.

Что касается матери или опекуна, у которых заподозрили психическое расстройство, им также требуется лечение. Но помочь им порой ещё более сложная задача, чем выявить делегированный синдром Мюнхгаузена. Такие люди, как правило, отказываются признавать проблему. И, соответственно, не желают участвовать в её решении.

Если всё-таки человек соглашается принять помощь, она будет заключаться в когнитивно‑поведенческой терапии — виде психотерапии, который направлен на изменение мышления и поведения. Это нескорый процесс, который порой занимает до нескольких лет.

Читайте также
🤒😓🤕

Синдром Мюнхгаузена: что это и почему его называют делегированным

Те, кто смотрел сериал «Острые предметы», наверняка уже шапочно знакомы с данным психическим расстройством: у героини как раз было классическое проявление синдрома Мюнхгаузена. Она искала у здоровых детей болезни, придумывала их, чтобы вылечить.

На самом деле, в кинематографе, литературе, текстах музыкальных произведений можно часто встретить упоминание этого расстройства. Однако в реальной жизни — крайне редко.

Что такое синдром Мюнхгаузена

Впервые о синдроме узнали от британского психиатра Ричарда Ашера. Ему и принадлежит идея назвать психическое заболевание в честь барона, который очень любил придумывать и рассказывать разные истории. В своих научных трудах Ашер писал про людей, склонных приписывать себе недуги, которых у них нет.

Некоторые даже специально вызывали у себя симптомы и первые признаки недомогания. Самое удивительное — им даже назначали лекарства и делали совершенно ненужные операции. Когда врачи пытались их переубедить, те полностью отрицали своё здоровое состояние.

Каким он бывает

В медицине эту патологию принято называть симулятивным расстройством. Всего Ашером было выделено 3 типа пациентов с синдромом Мюнхгаузена: острый абдоминальный, геморрагический, неврологический. Первый встречается во врачебной практике чаще всего. Почему абдоминальный? Такие пациенты жалуются на острую боль в брюшной полости, им кажется, что срочно необходимо удалить аппендицит и провести операцию на ряд других органов.

Второй тип людей намеренно наносят себе ранения, чтобы вызвать кровотечения. Увечья бывают настолько серьёзными, что могут привести к летальному исходу. И третий тип страдает от частых головных болей, проявляется паралич, искажается походка, движение рук и даже возможны судорожные припадки. Всего насчитывают около 1,5-2% пациентов с данным синдромом от всех психически больных.

«Мюнхгаузены» не хотят просто привлечь к себе внимание. Всё намного сложнее. У человека фоном могут протекать другие расстройства и заболевания, а синдром Мюнхгаузена — дополнительный «бонус». Но бывает и наоборот: люди полностью здоровы, у них не наблюдается шизофрения или психоз, синдром Мюнхгаузена — их единственная патология.

Среди учёных есть мнение, что своё начало симулятивное расстройство берёт из детства. Давние перенесённые психологические травмы, недостаток заботы, любви и внимания в зрелом возрасте трансформируются и напоминают о себе. Человек ищет то, чем был обделён, и требует эту компенсацию у врачей.

Читайте также:

1. Как повысить уверенность в себе: простые психологические советы
2. Как полюбить себя: советы психолога
3. Синдром Диогена: что это, причины и как лечить
4. Сублимация в психологии: что это такое простыми словами, примеры

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Существует также делегированный синдром Мюнгхаузена. Он касается не лично пациента, а других людей: человек ищет различные заболевания у своих друзей, родственников, знакомых и коллег. Чаще всего это касается женщин, которые выдумывают недуги у своих детей и посещают с ними врачей буквально каждый месяц. Именно таким образом они думают, что заботятся о ребёнке, а на самом же деле внимание, получаемое от доктора их чадом, делегируется. Эта чрезмерная опека может стать опасной для малыша, так как от ненужных лекарств и таблеток страдает его здоровье.

К сожалению, симулятивное расстройство недостаточно изучено учёными и врачами, так как пациентов очень мало. Специалисты зачастую не могут точно поставить диагноз из-за нехватки информации о синдроме. В психиатрические клиники такие пациенты обычно не поступают. Если и назначают лечение, то это психофармакотерапия, которая не особо эффективна.

Существует мнение, что человек сам должен хотеть излечиться, иначе все старания напрасны. Однако шанс избавиться от синдрома Мюнхгаузена — один на миллион.

Интересный пример

Во врачебной практике есть интересный случай с жительницей Лондона. Венди Скотт страдала от симулятивного расстройства несколько лет. Она перенесла около 40 совершенно ненужных операций и несколько сотен госпитализаций. Удивительно, что врачи и профессора верили всем её словам насчёт симптомов и недомоганий.

Венди излечилась только благодаря очередной операции, которая повлекла за собой настоящие, а не вымышленные осложнения. Девушка так сильно боялась умереть и оставить своего кота, что перестала выдумывать симптомы, повод для болезни и похода к врачу.

На данный момент таких случаев со счастливым концом слишком мало, чтобы можно было говорить об успехах и прогрессах в лечении. В практике отечественных врачей люди с синдромом и вовсе не встречаются, так как правильный диагноз никто не сможет поставить. Но научное сообщество уже озабочено этим вопросом и продолжает собирать необходимую информацию о синдроме Мюнхгаузена.

Синдром Мюнхгаузена — что это такое, причины, признаки, лечение

Синдром Мюнхгаузена – это отклонение, характеризующееся талантливой симуляцией какого-нибудь недуга, либо искусственным провоцированием появления симптомов заболевания дабы подвергнуться госпитализации, обследованию или оперативному вмешательству. Сегодня досконально причины подобного поведения не изучены. Традиционное объяснение факторов, порождающих синдром Мюнхгаузена, говорит, что разыгрывание реально неощущаемых симптомов позволяет таким личностям получить поддержку, почувствовать заботу и симпатию остро недостающих им. Рассматриваемый синдром также имеет и иные названия – синдром больничного привыкания или профессионального больного, имитирующее нарушение.

Причины возникновения

Как уже приводилось выше, распространённым фактором, вызывающим Синдром Мюнхгаузена, является потребность личности в заботе, которая иными способами не может быть удовлетворена.

Специалисты утверждают, что большинство пациентов, имеющих имитирующее расстройство, воспитывались одним родителем, который в силу обстоятельств не имел возможности для полноценного удовлетворения потребностей своего чада. Отдельные «Мюнхгаузены» воспитывались в полных семьях, однако произрастали в атмосфере эмоциональной холодности, отстранённости и невнимания к нуждам малыша эмоционального характера.

Катализатором синдрома Мюнхгаузена может служить затяжной недуг, скосивший кроху в детстве. Когда малыш заболел, он ощутил резкую трансформацию отношения близких к собственной персоне. Ребёнок получил то недостающее ощущение защищённости заботы, он почувствовал личную нужность и значимость для окружающих, ставши центром родительского внимания, а также медицинского персонала. Подобный опыт спровоцировал возникновение неправильного поведенческого и мыслительного паттерна – у ребёнка укоренилась в подсознании взаимосвязь болезни с ощущением личной значимости для близких.

Все больные, с выявленным диагнозом синдром Мюнхгаузена, имеют общие признаки: эгоцентризм, шаткая самооценка, эмоциональный инфантилизм, фантазирование, нарушение идентичности и импульсивность. Приведённые характеристики препятствуют больному создавать устойчивую глубокую близость. Взаимоотношения с роднёй разрушаются или не несут душевного удовлетворения. Истосковавшись по заботе, человеческой близости, люди, страдающие анализируемым синдромом, начинают внедрять альтернативный вариант – «принудительный», вынуждая родню проявлять заботу по причине своего мнимого ухудшения здоровья. Таким способом он лишь стремится получить удовлетворение личных потребностей.

Причина данного недуга также может быть сокрыта в потребности увеличить самооценку через обращения к именитым специалистам. Если они диагностируют болезнь и назначают терапию, то для индивидов с синдромом Мюнхгаузена – это является предлогом для гордости, ведь его лечат лучшие. Если же медики не устанавливают диагноз, утверждая, что человек здоров, то это является поводом к порицанию медработников за непрофессионализм, акцентированию уникальности, сложности диагностических мероприятий и соответственно лечения своего недуга. И в том, и ином случае «Мюнхгаузены» представляют себя отважными личностями с трудной судьбой и людьми сведущими в медицинских вопросах.

Лица, страдающие синдромом Мюнхгаузена, скрупулёзно штудируют специализированную медицинскую литературу. Они хорошо разбираются в клинике и особенностях протекания симулируемой хвори, поэтому они способны довольно точно реконструировать клиническую картину патологии, что отличает их от больных иными истерическими расстройствами.

Признаки

Поскольку мнимые «Мюнхгаузены» могут разыгрывать самые разнообразные заболевания, симптомы «имитирующего расстройства» становятся многочисленными. Чаще больные стараются симулировать ту хворь, симптомы которой им хорошо известны. Кроме того, они опираются и на ресурсы, наличие которых поможет им сымитировать недуг, например, приняв слабительное, они разыгрывают диарею.

Синдром Мюнхгаузена одинаково часто поражает прекрасную половину и сынов Адама. В основном проявляется во взрослом состоянии, однако бывает и у маленьких граждан.

Самыми излюбленными патологиями для воссоздания симптомов у симулянтов являются:

– кишечная непроходимость;

– гастрит, желудочная язва и кровотечение;

– аппендицит;

– дисфункции прямой кишки;

– аппендицит;

– нарушения миокардиального ритма;

– мигрень;

– астма;

– кожные язвы

– туберкулёз;

– злокачественные новообразования.

Нередко симулянты неоднократно разыгрывают неотложные состояния, требующие экстренного врачебного вмешательства, например, инсульт. Помимо того на их теле часто можно заметить различные порезы, шрамы, у отдельных «профессиональных больных» может отсутствовать часть конечности вследствие ампутации.

При вторичном обращении в поликлинику мнимые больные стремятся скрыть анамнез, не называя фамилии тех докторов, к которым ранее обращались. Причём приходят на приём к его окончанию, поскольку считают, что врач будет менее внимателен, стараясь таким способом избежать разоблачения. Ведь синдром Мюнхгаузена, что это за болезнь? Это недуг, заключающийся в сознательной симуляции, поэтому люди, страдающие описываемым синдромом, имеют ряд признаков, указывающих на болезнь, а именно:

– жалостливые повествования о расстройстве здоровья;

– частые походы в лечебные учреждения и госпитализации;

– на фоне нормальных показателей лабораторных исследований больные всё равно уверяют, что имеют страшный недуг;

– внезапное беспричинное ухудшение состояния;

– повышенное желание оперативного вмешательства;

– присутствие одновременно симптоматики абсолютно различных хворей;

– требования выписать фармакопейные средства;

– высокая информированность в медицине;

– нездоровый артистизм;

– истеричность;

– бурная фантазия;

– инфантилизм;

– неадекватная самооценка;

– эгоцентризм;

– ипохондрия;

– мазохизм;

– ощущение одиночества.

Синдром Мюнхгаузена не всегда проявляется лишь в симулировании человеком симптомов у себя, нередко больные могут придумывать болезни у близких людей. Такая вариация синдрома именуется делегированным синдромом. Он преимущественно возникает у излишне заботливых мам, стремящихся уберечь своё чадо от любых потенциально опасных ситуаций.

При делегированном варианте недуга чаще всего придумывают наличие у близких диареи, кровотечения, повышенной температуры, инфекционные хвори, аллергии, рвоты, отравления. Чтобы спровоцировать приступы заболевания, «жертве» симулянты могут не давать необходимые лекарства, наносить механические повреждения, подкладывать опасные медикаменты. Подобные действия помогают создать максимально полную клиническую картину, дабы потом оказать помощь и предстать в роли настоящего смельчака в глазах окружения.

Лечение

Зачастую «профессиональные больные» отказываются от терапии, поскольку убеждены в своей психической адекватности.

Лечение синдрома Мюнхгаузена обычно состоит в исключении заболеваний соматического характера. Дальнейшим этапом становится неизменный контроль над эмоциональным настроем пациента, его психофизическим состоянием. Обязательно показан курс психотерапии. Также терапевты рекомендуют расширить круг социального взаимодействия, завести хобби или домашнего любимца, следовать рациональному режиму питания, ликвидировать вредные привычки.

Корректировать поведенческие паттерны возможно лишь, когда Мюнхгаузена уличили в симуляции либо он добровольно посетил психотерапевта, осознав, что окончательно увяз во лжи. Лечение симулянтов является нелёгкой задачей, требующей терпения и временного ресурса.

Синдром Мюнхгаузена примеры можно привести такие: симулянты часто разыгрывают неотложные состояния, нуждающиеся в экстренном оперативном вмешательстве. Современной медицине известен случай, когда пациентка, страдающая синдромом больничного привыкания, стационарное лечение проходила около 500 раз, за время которого перенесла приблизительно 40 абсолютно неоправданных оперативных вмешательств.

Таким образом, специализированная помощь, как правило, ограничена своевременной диагностикой и исключением телесных патологий, предотвращением фармакотерапии, бесполезных лечебных процедур и оперативного вмешательства. При синдроме по доверенности главная задача для сохранения психофизического здоровья «жертвы» заключается в её изоляции.

Прогноз считается не особо благоприятным. У лиц, страдающих описываемым недугом, со временем появляются социальные и финансовые проблемы, ухудшается качество бытия, возникают реальные осложнения заболеваний, нередко приводящие к инвалидности. Кроме того симулянт может утратить работоспособность.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии синдрома Мюнхгаузена обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Синдром Мюнхгаузена — причины и симптомы психического расстройства

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным.

Режь меня полностью

Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы.
— Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже…
Хирурги ­улыбались:
— Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева.
— У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы!..

Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена».

В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.  

«Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

В память о бароне ­М.

 Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена — не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).

 Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Кто врет и почему

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены. Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин. Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Как распознать ­симулянта?

В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

 1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов. «Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии. Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.

 2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.

 3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Синдром Мюнхгаузена «по доверенности» или делегированный

А теперь я расскажу о действительно пугающей стороне синдрома. О смертельно опасной грани, которую способен перейти ряд «баронов», теряющих контакт с ­реальностью.

Под синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», или «делегированным» (англ. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), понимают такое расстройство, когда родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской ­помощью.

Подобные действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев — матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребенка, и сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. В англоязычных источниках их именуют «MSBP-­личность».

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

Для диагностики ­характерно:

• исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
• ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
• очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
• Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик: затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи или лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), умышленная задержка вызова необходимой медицинской ­помощи.

 

Когда жертва находится на грани гибели (удушье, приступ и т. д.), его мучитель может предпринять действия по спасению, чтобы его восхваляли как доброго героя, который спас пациенту ­жизнь.

«Добрые самаритяне»

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки. Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания. Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

Хочу быть «кому‑то ­нужной»…

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места. Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше. Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций. В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора. Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Синдром Мюнхаузена — Признаки и симптомы

Признаки и симптомы синдрома Мюнхгаузена могут включать притворство больным или членовредительство с целью усугубить или вызвать болезнь.

Есть 4 основных способа, которыми люди с синдромом Мюнхгаузена имитируют или вызывают болезнь, в том числе:

• ложь о симптомах — например, выбор симптомов, которые трудно опровергнуть, таких как сильная головная боль, притворство, будто у него припадок, или потеря сознания
• фальсификация результатов анализов — например, нагревание термометра, чтобы указать на температуру, или добавление крови к образцу мочи
• Самоповреждение — например, нанесение себе порезов или ожогов, отравление лекарствами или употребление пищи, зараженной бактериями
• отягчающие обстоятельства — например, втирание фекалий (фекалий) в раны, чтобы вызвать инфекцию, или повторное открытие ранее заживших ран

Признаки синдрома Мюнхгаузена

Некоторые признаки того, что у человека может быть синдром Мюнхгаузена, включают:

• частое посещение больниц в разных областях
• , утверждающих, что у них в анамнезе были сложные и серьезные заболевания без каких-либо подтверждающих доказательств или с небольшими доказательствами — люди часто утверждают, что они долгое время находились за пределами страны
• с симптомами, не соответствующими результатам анализов
• с обострением симптомов без видимой причины
• с очень хорошими медицинскими знаниями
• принимает мало или совсем не посещает больницу — многие люди с синдромом Мюнхаузена ведут уединенный образ жизни и мало общаются с друзьями или семьей
• готовность пройти часто болезненные или опасные анализы и процедуры
• сообщает о расплывчатых и непоследовательных симптомах или сообщает о шаблонах симптомов, которые являются «учебными примерами» определенных состояний здоровья
• рассказывают невероятные и часто очень сложные истории об их прошлом — например, утверждают, что они были награжденными героями войны или что их родители фантастически богаты и влиятельны.

Мюнхгаузена по интернету

Интернет-магазин

Munchausen относительно новый.Здесь человек присоединяется к группе интернет-поддержки людей с серьезным заболеванием, например, кистозным фиброзом или лейкемией, а затем заявляет, что сам болен.

Хотя эти действия могут быть ограничены только Интернетом, они могут иметь значительное негативное влияние на группы поддержки и онлайн-сообщества. Например, люди с реальным состоянием здоровья сообщают о том, что они злятся и обмануты, когда обнаруживают, что им лгали.

Признаки, указывающие на то, что чьи-то сообщения в Интернете могут быть не подлинными, включают:

• сообщений и сообщений, которые содержат большие объемы информации и, по всей видимости, были напрямую скопированы с веб-сайтов о здоровье, таких как nhs.Великобритания
• сообщений о симптомах, которые кажутся намного более серьезными, чем могло бы испытать большинство людей
• заявляет о почти смертельных приступах болезни с последующим чудесным выздоровлением
• , выдвигая фантастические утверждения, которые позже противоречат или оказываются ложными — например, они могут утверждать, что посещают определенную больницу, которой на самом деле не существует
• утверждают, что в их жизни постоянно происходят драматические события, например, смерть близких или жертва насильственного преступления, особенно когда другие члены группы становятся в центре внимания
• притворяется безразличным, когда говорят о серьезных проблемах, вероятно, чтобы привлечь внимание и сочувствие
• других «людей», утверждающих, что они публикуют сообщения от их имени, например, родители или партнеры, но используют тот же стиль письма.

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2022 г.

.

Синдром Мюнхгаузена — канал лучшего здоровья

О синдроме Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена (также известный как искусственное расстройство) — это редкий тип психического расстройства, при котором человек симулирует болезнь. Человек может лгать о симптомах, выставлять себя больным или намеренно недомогать. Этот тип психического расстройства чаще всего наблюдается у молодых людей и считается видом членовредительства.

Человек с синдромом Мюнхгаузена может быть очень убедительным, что может привести к тому, что врачи окажут ненужное лечение, например, лекарства или хирургическое вмешательство.

Человек с синдромом Мюнхаузена не притворяется больным для личной выгоды, например, для получения рецептурных лекарств или денег. Вместо этого человек вынужден вести себя так, как он, по сложным психологическим причинам, включая сильное желание внимания и сочувствия.

Часто люди с синдромом Мюнхгаузена переживали детские травмы.

Симптомы синдрома Мюнхаузена

Человек с синдромом Мюнхаузена получает огромное удовлетворение от внимания, связанного с игрой больного пациента.Признаки и симптомы, которые могут указывать на синдром Мюнхгаузена, включают:

• впечатляющая история болезни, включающая множество анализов, медицинских процедур и операций
• странный набор, казалось бы, не связанных симптомов
• Отсутствие окончательных результатов, несмотря на интенсивные медицинские исследования
• новых симптомов, которые появляются после отрицательных результатов медицинских анализов
• обширные медицинские знания о многих заболеваниях
• часто посещает разных врачей, иногда в других штатах или территориях
• частые обращения в отделения неотложной помощи, обычно в разных больницах
• запросов на инвазивные медицинские процедуры или операции
• Отсутствие улучшения, несмотря на лечение, в том числе рецидив по неизвестным причинам.

Распространенные проявления синдрома Мюнхгаузена

Человек с синдромом Мюнхгаузена может убедить врачей разными способами. Например, они могут:

• притвориться больным
• преувеличить симптомы
• поддельные симптомы, в том числе психологические
• травятся химикатами
• заразиться нечистыми веществами
• вмешательство в диагностические тесты — например, загрязнение образца мочи сахаром или кровью
• влияют на состояние здоровья, поэтому выздоровление невозможно — например, неоднократно открывать или загрязнять кожную рану или не принимать прописанные лекарства
• игнорирует настоящую медицинскую проблему, пока она не станет серьезной.

Общие осложнения синдрома Мюнхгаузена

Человек с синдромом Мюнхаузена подвержен риску многих осложнений, в том числе:

• побочные эффекты от рецептурных препаратов, включая передозировку
• Осложнения от отравлений или членовредительства
• Осложнения в результате медицинских процедур или операций
• смерть от членовредительства или осложнений медицинского вмешательства.

Факторы риска синдрома Мюнхгаузена

Некоторые люди могут иметь более высокий риск развития синдрома Мюнхгаузена, чем другие.Факторы риска могут включать:

• хроническое заболевание в детстве — человеку, возможно, уделяли много внимания из-за его болезни
• Хроническое заболевание значимого члена семьи в детстве
• проблемы с самооценкой или идентичностью
• проблемы взаимоотношений
• Сложность отличить реальность от фантазии
• Способность лгать и манипулировать
• История психических проблем, таких как депрессия, галлюцинации или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• необходимость винить в личных неудачах внешние факторы, например, болезнь.

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностировать сложно, потому что в первую очередь необходимо исключить ряд законных физических и психических заболеваний. Еще больше усложняет ситуацию то, что человек с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращается за помощью к различным поставщикам медицинских услуг, чтобы не «предупредить» какого-либо одного врача. Диагностика, если она вообще происходит, может зависеть от абстрактных понятий, таких как:

• Симптомы человека не имеют смысла по сравнению с результатами теста.
• Человек необычайно стремится к инвазивным медицинским процедурам и операциям.
• Человек не реагирует на лечение предсказуемым образом.
• Другие люди в жизни пациента не подтверждают симптомы этого человека.

Лечение синдрома Мюнхаузена

Лечение направлено на лечение, а не на лечение заболевания, но редко бывает успешным. Восстановление обычно бывает медленным или отсутствует. Варианты лечения могут включать:

• Лекарства для лечения сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия или тревога.К сожалению, человек с синдромом Мюнхаузена может злоупотреблять лекарствами, отпускаемыми по рецепту, чтобы вызвать симптомы для дальнейшего медицинского вмешательства.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь изменить убеждения и действия человека. Однако маловероятно, что кто-то с синдромом Мюнхгаузена признается в фальсификации симптомов, что может затруднить прогресс. Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена категорически отказываются от психиатрической помощи.
• Избегать ненужных анализов и операций важно для снижения риска осложнений.Этому можно помочь, если посоветовать человеку обратиться только к одному врачу первичной помощи. Тем не менее, человек с синдромом Мюнхаузена, скорее всего, обратится к другим врачам и начнёт сначала.

Синдром Мюнхаузена по доверенности

Синдром Мюнхгаузена по доверенности (MBP) — термин, ранее использовавшийся для редкой, но серьезной формы жестокого обращения, когда человек либо имитирует, либо вызывает симптомы у кого-то другого, обычно у ребенка. В Австралии MBP теперь известен как «сфабрикованное или вызванное заболеванием лицо, осуществляющее уход» (FIIC), в отличие от синдрома Мюнхгаузена.В Австралии FIIC считается жестоким обращением с детьми или жертвой, а не психическим заболеванием.

В случае FIIC лицо, осуществляющее уход, может умышленно отравить ребенка или причинить ему вред для проведения ненужных анализов и медицинских процедур.

Наиболее распространенной формой жестокого обращения является апноэ (остановка дыхания). Ребенка могут оживить сотрудники скорой помощи и доставить в больницу, где все анализы окажутся отрицательными. Иногда ребенок не переживает апноэ, вызванное опекуном.

FIIC встречается очень редко, по оценкам, ежегодно в Австралии происходит от 15 до 24 случаев.В большинстве случаев виновником является мать. Однако считается, что это отражает большое количество женщин, которые берут на себя роль основных лиц, осуществляющих уход.

Куда обратиться за помощью

.

Синдром Мюнхгаузена — NHS

Синдром Мюнхгаузена — это психологическое расстройство, при котором кто-то притворяется больным или умышленно вызывает у себя симптомы болезни.

Их главное намерение — взять на себя «роль больного», чтобы люди заботились о них, и они были в центре внимания.

Любая практическая выгода от притворства больным — например, получение пособия по нетрудоспособности — не является причиной их поведения.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого аристократа барона Мюнхгаузена, который прославился рассказами невероятных невероятных историй о своих подвигах.

Типы поведения

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут вести себя по-разному, в том числе:

• притворяться, что у него психологические симптомы — например, заявлять, что слышит голоса, или заявлять, что видит вещи, которых на самом деле нет
• притворяется, что у него есть физические симптомы — например, заявляет о боли в груди или животе
• активно пытается заболеть — например, намеренно заражает рану, втирая в нее грязь

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена могут годами путешествовать из больницы в больницу, симулируя широкий спектр болезней.Когда обнаруживается, что они лгут, они могут внезапно покинуть больницу и переехать в другое место.

Люди с синдромом Мюнхгаузена очень склонны к манипуляциям и в самых серьезных случаях могут перенести болезненную, а иногда и опасную для жизни операцию, даже если они знают, что в этом нет необходимости.

Подробнее о признаках и симптомах синдрома Мюнхгаузена.

Что вызывает синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена сложен и плохо изучен.Многие люди отказываются от психиатрического лечения или психологического профилирования, и непонятно, почему люди с синдромом ведут себя именно так.

Несколько факторов были идентифицированы как возможные причины синдрома Мюнхгаузена. К ним относятся:

• эмоциональная травма или болезнь в детстве, часто требующая обширной медицинской помощи
• Расстройство личности — состояние психического здоровья, вызывающее паттерны ненормального мышления и поведения
• Обида на авторитетных деятелей или работников здравоохранения

Детская травма

Синдром Мюнхгаузена может быть вызван родительским пренебрежением и отказом от родителей или другой детской травмой.

В результате этой травмы у человека могут быть нерешенные проблемы с родителями, из-за которых он симулирует болезнь. Они могут сделать это, потому что они:

• имеют принуждение наказать себя, сделав себя больным, потому что они чувствуют себя недостойными
• нужно чувствовать себя важным и быть в центре внимания
• Необходимо переложить ответственность за свое благополучие и заботу на других людей

Есть также некоторые свидетельства того, что люди, которые прошли обширные медицинские процедуры или получали длительную медицинскую помощь в детстве или подростковом возрасте, с большей вероятностью разовьются синдромом Мюнхгаузена в старшем возрасте.

Это может быть потому, что они связывают свои детские воспоминания с чувством заботы. По мере взросления они пытаются обрести такое же чувство уверенности, притворяясь больными.

Расстройства личности

Различные расстройства личности, которые, как считается, связаны с синдромом Мюнхгаузена, включают:

• антисоциальное расстройство личности, при котором человек может получать удовольствие, манипулируя врачами и обманывая их, давая им чувство власти и контроля
• пограничное расстройство личности, при котором человек изо всех сил пытается контролировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными взглядами на других.
• нарциссическое расстройство личности, при котором человек часто колеблется между видением себя особенным и опасением, что он никчемный

Может случиться так, что человек имеет нестабильное чувство собственной идентичности, а также испытывает трудности с установлением значимых отношений с другими.

Игра «больной роли» позволяет им принять идентичность, которая приносит с собой поддержку и признание со стороны других. Поступление в больницу также дает человеку четко определенное место в социальной сети.

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностика синдрома Мюнхгаузена может быть сложной задачей для медицинских работников.

Люди с синдромом часто очень убедительны и умеют манипулировать и эксплуатировать врачей.

Расследование претензий

Если медицинский работник подозревает, что у человека может быть синдром Мюнхгаузена, он просматривает медицинские записи этого человека, чтобы проверить, нет ли несоответствий между заявленным и фактическим историей болезни.

Медицинские работники также могут проводить тесты, чтобы проверить наличие признаков болезни, вызванной самим собой, или фальсификации клинических тестов. Например, кровь человека можно проверить на наличие следов лекарств, которые он не должен принимать, но которые могут объяснить его симптомы.

Врачи также захотят исключить другие возможные мотивы своего поведения, такие как имитация болезни с целью получения финансовой выгоды или наличие доступа к сильным обезболивающим.

Синдром Мюнхгаузена обычно можно диагностировать, если:

• есть явные доказательства создания или индукции симптомов
• Основная мотивация человека — быть больным
• Нет другой вероятной причины или объяснения их поведения

Лечение синдрома Мюнхгаузена

Лечение синдрома Мюнхгаузена может быть трудным, потому что большинство людей с ним отказываются признать, что у них есть проблема, и отказываются сотрудничать с планами лечения.

Некоторые эксперты рекомендуют медицинским работникам придерживаться мягкого неконфронтационного подхода, предполагая, что человеку может быть полезно направление к психиатру.

Другие утверждают, что человеку с синдромом Мюнхгаузена следует напрямую противостоять и спрашивают, почему он солгал и есть ли у него стресс и беспокойство.

Люди с болезнью Мюнхгаузена действительно психически больны, но часто признаются только в том, что у них физическое заболевание.

Если человек признает свое поведение, его можно направить к психиатру для дальнейшего лечения.Если они не признаются во лжи, большинство экспертов соглашаются, что лечащий врач должен свести к минимуму медицинские контакты с ними.

Это связано с тем, что отношения между врачом и пациентом основаны на доверии, и если есть доказательства, что пациенту больше нельзя доверять, врач не может продолжать лечение.

Психиатрическое лечение и КПТ

Можно помочь контролировать симптомы синдрома Мюнхгаузена, если человек признает, что у него есть проблема, и будет сотрудничать с лечением.

Не существует стандартного лечения синдрома Мюнхаузена, но сочетание психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) показало некоторый успех в контроле симптомов.

Психоанализ — это тип психотерапии, который пытается раскрыть и разрешить бессознательные убеждения и мотивации.

КПТ помогает человеку выявлять бесполезные и нереалистичные убеждения и модели поведения. Специально обученный терапевт учит человека способам замены нереалистичных убеждений на более реалистичные и сбалансированные.

Семейная терапия

Люди с синдромом Мюнхгаузена, все еще находящиеся в тесном контакте со своей семьей, также могут получить пользу от семейной терапии.

Человек с синдромом и его близкие родственники обсуждают, как это повлияло на семью, и какие положительные изменения могут быть сделаны.

Он также может научить членов семьи, как избежать подкрепления ненормального поведения человека. Например, это может включать в себя распознавание того, когда человек играет «больную роль», и избегание выражения им беспокойства или предложения поддержки.

Кто пострадал?

Существует две отдельные группы людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Их:

• женщин в возрасте от 20 до 40 лет, часто с опытом работы в сфере здравоохранения
• неженатых белых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет

Непонятно, почему эти 2 группы подвержены синдрому Мюнхгаузена.

Некоторые эксперты считают, что синдром Мюнхгаузена недооценивается, потому что многим удается обмануть медицинский персонал.Также возможны случаи, когда один и тот же человек может использовать разные личности.

Мюнхгаузена по доверенности

Искусственно созданная или индуцированная болезнь, также известная как болезнь Мюнхгаузена по доверенности, является разновидностью синдрома Мюнхгаузена.

Здесь человек симулирует или вызывает болезнь у человека, находящегося под его опекой. В большинстве случаев речь идет о матери и ее ребенке.

Последний раз просмотр СМИ: 20 декабря 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 декабря 2021 г.

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2022 г.

.

Синдром Мюнхаузена — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Синдром Мюнхаузена (произносится как «MUNCH-house-in») — это психическое заболевание, при котором человек неоднократно симулирует болезнь, болезнь или психологическую травму, чтобы привлечь внимание или сочувствие. другие. ^[1] Иногда его называют синдромом больничной зависимости , синдромом толстой карты, или синдромом больничного хоппера .

По доверенности родственным психическим заболеванием является синдром Мюнхаузена.Люди с этим заболеванием жестоко обращаются с другим человеком, обычно с ребенком, чтобы добиться сочувствия или внимания к себе. Например, родитель может сделать собственного ребенка больным, чтобы привлечь внимание и сочувствие друзей и медицинских работников. ^[2]

Люди с синдромом Мюнхаузена преувеличивают или создают симптомы психического или физического заболевания. Некоторые люди с Мюнхаузеном придумывают подробные рассказы о своих медицинских проблемах или могут симулировать симптомы. Однако другие могут причинить себе вред разными способами, чтобы создать впечатление, что они больны.Например, они могут принимать слабительные, чтобы создать впечатление диареи, или принимать разжижающие кровь препараты, чтобы вызвать кровотечение. Они могут уколоться бактериями и заразиться. Они могут порезаться или обжечься, чтобы нанести раны. Иногда после лечения люди с Мюнхаузеном также делают что-то, чтобы замедлить или предотвратить свое выздоровление, например, снимая швы.

Цель такого поведения — получить лечение, внимание, сочувствие и утешение со стороны медицинских работников.Для человека с Мюнхаузеном быть пациентом знакомо и комфортно. Это отвечает глубокой психологической потребности человека.

Существует несколько факторов риска Мюнхаузена (факторы, которые повышают вероятность развития этого состояния у человека). Мюнхаузен чаще встречается у людей, которые: ^[1]

• Получил какую-то травму в детстве
• Тяжело заболел в детстве
• Не удовлетворяли свои эмоциональные потребности в детстве из-за физического или психического заболевания одного из родителей или опекуна
• Хотел работать врачом, но не смог
• Есть расстройство личности
• Низкая самооценка

Выявлено несколько различных типов синдрома Мюнхаузена.Они включают:

• Arrythmogenic Münchausen, при котором люди симулируют или вызывают у себя сердечную аритмию (при которой сердце бьется ненормальным образом) ^[3]
• Münchausen через Интернет, в котором люди симулируют болезнь в онлайн-чатах и ​​группах поддержки, чтобы вызвать сочувствие и внимание других пользователей Интернета. ^[4]

1. ↑ ^{1,0 1,1} Amos, James J .; Робинсон, Роберт Г. (27 мая 2010 г.). Психосоматическая медицина: введение в консультационную психиатрию . Издательство Кембриджского университета. С. 83–84. ISBN 978-1139485692 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
2. ↑ Грейс, Юнис; Джаганнантан, Нитья (2015). Синдром Мюнхгаузена по доверенности: форма жестокого обращения с детьми. Международный журнал здоровья детей и подростков 8 (3): 259-263. Nova Science Publishers, Inc. ISSN 1939-5930.
3. ↑ Vaglio JC, Schoenard JA, Saavedra PJ, и др. .(2011). Аритмогенный синдром Мюнхгаузена, достигающий кульминации в желудочковой тахикардии, вызванной кофеином. Журнал электрокардиологии 44 (2): 229-31. DOI: 10.1016 / j.jelectrocard.2010.08.006.
4. ↑ Пульман А; Тейлор Дж. (2012). Мюнхгаузен через Интернет: текущие исследования и будущие направления. Журнал медицинских интернет-исследований 14 (4): e115. PMID 22914203. DOI: 10.2196 / jmir.2011.

.