Астенические реакции: Общая психопатология | Обучение | РОП

Астенический синдром и психосоматическая патология: от патофизиологии — к фармакотерапии

С.Г.Бурчинский

ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф.Чеботарева НАМН Украины», Киев

Одной из ведущих проблем современной медицинской практики является психосоматическая  патология. Чрезвычайно широкое распространение нозологических форм, относящихся к данной группе заболеваний (по различным данным, от 15 % до 50 %, а среди пациентов первичной медицинской помощи – от 30 % до 57 % [ 10 ]), их значительный вклад в инвалидизацию населения развитых стран обуславливает несомненную актуальность проблемы психосоматики в сегодняшней медицине.

Учитывая то обстоятельство, что психосоматические заболевания составляют основу повседневной практики каждого врача-терапевта и узких специалистов терапевтического профиля (кардиологов, гастроэнтерологов и др.), а также семейных врачей, знание основных механизмов их развития и особенностей фармакотерапии ведущих клинических синдромов в рамках упомянутых форм патологии является неотъемлемым компонентом общемедицинского кругозора каждого клинициста, независимо от его специализации.

Понятие «психосоматическая патология» до настоящего времени еще не получило четкой и общепринятой классификации.  Наиболее приемлемой является классификация А.Б.Смулевича  [ 9 ], согласно которой  выделяются: 1)  собственно психосоматические расстройства; и 2) психореактивные  состояния.

В первую группу, в свою очередь, включаются: 1) соматическая патология, усиленная тревожными, тревожно-фобическими, депрессивными и др. психическими расстройствами; либо дублированная аттрибутивными соматоформными расстройствами. К этой подгруппе относятся традиционные для терапевтической практики психосоматические заболевания, т.е. те формы патологии, где важнейшую патогенетическую роль играют такие факторы как психологический профиль личности, психотравмирующие  события и т.д. (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эссенциальная  гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гипертиреоз, диабет, нейродермит и др). 2)  так называемые «органные неврозы». При этой форме на первое место выдвигается психическая патология, редуцированная до уровня соматоформных расстройств. Ранее все многообразие патологических  проявлений, формирующих данную подгруппу, объединялось терминами «вегетоневроз», «вегетососудистая» или «нейроциркуляторная  дистония». В эту подгруппу включаются также и сенестопатии и хронические болевые синдромы психогенного характера.

Во вторую группу («психореактивные состояния») включаются: 1) психогенные реакции или нозогении; и 2) экзогенные реакции или соматогении, где психические факторы уже играют не просто  существенную, а определяющую роль в формировании психопатологического восприятия имеющейся у больного соматической патологии вплоть до развития клинической картины симптоматических психозов.

Следует подчеркнуть исключительно важную роль хронического стресса в развитии психосоматической патологии. Именно пролонгированные ситуации стойкого нервно-психического перенапряжения запускают «порочный круг» нарушений когнитивной и психоэмоциональной сферы, нейроэндокринных и висцеральных механизмов, формирующих, в зависимости от генетических, личностных, конституциональных, экологических и других факторов, ту или иную патологию у конкретного больного. На доклинической стадии подобные сдвиги могут проявляться в виде жалоб на ухудшение памяти, концентрации, сосредоточенности, ослабление физической и психической работоспособности, преходящие головные боли и головокружения, эмоциональную подавленность, неустойчивость настроения и  т.д. При игнорировании упомянутых жалоб и дальнейшем развитии процессов дизрегуляции и дезадаптации они могут манифестировать уже в виде конкретной нозологической формы психосоматики – ИБС, АГ, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, НЦД и др.     [ 7 ].

Из всего вышесказанного вытекает очень важный вывод: первичные механизмы развития психосоматики связаны с дисфункцией деятельности ЦНС – нейрометаболическими и  сосудистыми нарушениями, приводящими к ишемии и гипоксии мозга, энергодефициту нейронов, нейромедиаторным изменениям и т. д., определяющими в свою очередь  формирование уже соматической симптоматики.

Поэтому одной из основных аксиом для практического врача любой специальности должно стать понимание того обстоятельства, что адекватное лечение всех форм психосоматики возможно только при применении наряду с традиционной соматической терапией (антигипертензивные средства, коронаролитики, бета-блокаторы, ингибиторы протонной помпы и др.) соответствующих нейрофармакологических средств, влияющих не только на фундаментальные механизмы развития данной группы патологии, но и на динамику ведущих в клиническом плане синдромов, непосредственно связанных с центральными механизмами дизрегуляции. Одним из таких синдромов, наиболее часто встречающимся в общемедицинской практике, является астенический синдром.

Распространенность астенического синдрома в популяции чрезвычайно высока. До 60 % всех жалоб больных, предъявляемых при первичном обращении, связаны с теми или иными проявлениями астении [ 17 ], что подтверждает универсальный характер данного синдрома как проявления механизмов дизрегуляции и «срыва» адаптационно-компенсаторных реакций в ЦНС [ 7 ]. Критериями диагностики астении служат постоянные (на протяжении не менее 2 месяцев) жалобы на повышенную утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий в сочетании как минимум с двумя из следующих симптомов: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия. В рамках психосоматической патологии упомянутые нарушения нередко сочетаются с когнитивной дисфункцией (жалобы на ухудшение памяти, внимания, концентрации и т.д.) [ 1 ].

Таким образом, астенический синдром можно рассматривать как патологически измененную реакцию адаптации нервной системы в ответ на физические и психические перегрузки, интоксикации, травмы и т.д. [ 3 ]. В связи с последним особую роль приобретает выяснение механизмов нарушений функций ЦНС при астеническом синдроме как объекта направленного фармакотерапевтического воздействия.

В целом, основными компонентами патогенеза астении являются:

1) нейрометаболические нарушения;

2) нейромедиаторные нарушения;

3) сосудистые нарушения.

Ведущим нейрометаболическим механизмом развития астении является гипоксия, приводящая к энергодефициту нейрональных структур, ослаблению биосинтеза макроэргических соединений, нарушениям тканевого дыхания и, наконец, к активации процессов свободнорадикального окисления с последующим повреждением нейрональных и митохондриальных мембран. Важно отметить, что в данном случае гипоксия является следствием как нарушения регуляции процессов окислительного фосфорилирования и аэробного гликолиза в результате воздействия хронического стресса [ 1, 18 ], так и результатом сосудистых нарушений – уменьшения притока крови к мозгу в результате спастических реакций церебральных сосудов либо вследствие церебрального атеросклероза, что имеет место при формировании астенического синдрома у лиц старших возрастных групп [ 12 ].

Основную роль в патогенезе астенического синдрома играют нейромедиаторные  нарушения, в первую очередь на уровне ретикулярной активирующей системы (РАС) и тесно с ней связанных структур лимбической системы мозга. В состав РАС входят различные звенья центральной регуляции функций организма –   от нейронов спинного мозга и ствола до подкорковых ядер и коры больших полушарий.

По современным представлениям, РАС является ведущим компонентом, своеобразным «дирижером» регуляции энергетического потенциала организма [ 13 ]. При этом важную функциональную роль играют и взаимосвязи ретикулярной и лимбической систем, прежде всего с гиппокампом – ключевым центром регуляции когнитивных процессов  и эмоциональных реакций, что может объяснять тесную взаимосвязь астенического синдрома с когнитивными и психоэмоциональными расстройствами. Таким образом, РАС в самом широком смысле этого понятия координирует процессы нейро-гуморальной и психической регуляции. Ведущим нейромедиаторным  механизмом  деятельности РАС служит баланс катехоламин -, серотонин – и холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах РАС и, в первую очередь, ослабление активирующего влияния на высшие корковые центры приводит к развитию соответствующего симптомокомплекса, связанного с нарушением центральной регуляции энергообеспечения нейронов различных структур мозга, в том числе и формирующих РАС. Особую роль в патогенезе астении в последнее время придается ослаблению процессов адренергической нейромедиации в рамках РАС как ведущего звена нейромедиаторного дисбаланса при астеническом синдроме [ 12 ].

Таким образом, фармакотерапия астенического синдрома должна строиться прежде всего с учетом влияния на центральные механизмы его патогенеза и обеспечивать:

1) специфическое антигипоксическое  действие;

2) коррекцию нейромедиаторного дисбаланса;

3) специфическое антиастеническое действие;

4) коррекцию когнитивной и психоэмоциональной сфер;

5)  высокую степень безопасности;

6) минимальный потенциал межлекарственного взаимодействия.

Совершенно очевидно, что ни одно монокомпонентное лекарственное средство не способно в полной мере соответствовать всем вышеупомянутым критериям и, соответственно, оказывать клинически значимое действие на все звенья патогенеза астенического синдрома. Поэтому особое внимание в качестве инструмента терапии астении привлекают комбинированные средства, среди которых заметное место занимают фитопрепараты.

Сегодня растительные лекарственные средства широко используются в клинической практике, учитывая их максимальную физиологичность действия на организм и высокую в целом степень безопасности. Многие из них обладают ценными в клиническом плане разнонаправленными эффектами в отношении ЦНС. Однако подавляющее большинство из них представляют различные седативные средства. Поэтому перспективы применения в терапии и профилактике астенического синдрома средств с принципиальными иными фармакологическими свойствами и клиническими возможностями представляют значительный интерес.

Одним из наиболее популярных и широко известных антиастенических средств является женьшень. Это растение на протяжении веков применяется в восточной медицине, однако научные исследования химического состава и фармакологических свойств корня женьшеня начались лишь во второй половине XX в. и ознаменовались раскрытием обширного спектра разнообразных биологически активных веществ, каждое из которых обладает специфическими механизмами действия и, в том числе, многие из них – направленными антиастеническими эффектами и, более того, непосредственно влияют на ведущие звенья патогенеза астенического синдрома – нейромедиаторные и нейрометаболические. Важнейшие биологически активные компоненты женьшеня – тритерпеновые гликозиды (гинсенозиды) – обладают способностью стимулировать основные активирующие нейромедиаторные системы мозга – адрено-, дофамино- и глутаматергические путем модулирующего воздействия на биосинтез и рецепторное связывание данных нейромедиаторов [ 6, 11 ]. Так, различные гинсенозиды активируют основные ферменты биосинтеза катехоламинов –  тирозингидроксилазу и дофамин-бета-гидроксилазу стимулируют биосинтез глицин-зависимых NMDA-рецепторов и т.д. Также весьма важной представляется способность гинсенозидов повышать рецепторное связывание ацетилхолина – основного нейромедиатора когнитивной сферы – в различных регионах ЦНС [ 11 ], с чем может быть связано улучшение когнитивных функций – памяти, внимания, способности к обучению при приеме препаратов женьшеня. Алкалоиды и флавоноиды, входящие в состав женьшеня, также обладают антигипоксическими эффектами, способностью повышать биосинтез АТФ и тормозить развитие свободнорадикальных реакций, ведущих к повреждению нейронов [ 16 ].

В итоге, женьшень является не только мощным стимулятором физической и умственной работоспособности, скорости реакций, концентрации внимания и т.д., но и может рассматриваться как уникальный природный адаптоген, поскольку его действие на ЦНС проявляется наиболее выражено именно при ослаблении упомянутых реакций, т. е. при развитии астенического синдрома. И сегодня ни одно из синтетических антиастенических средств не может быть сопоставлено с женьшенем по широте и мощности антиастенического действия, что делает его незаменимым компонентом терапии данного синдрома.

Как уже упоминалось, почти постоянным спутником астении являются различной степени выраженности нарушения когнитивной сферы – от жалоб на ухудшение памяти до клинически значимого синдрома умеренных когнитивных расстройств, – нередко психологически тяжело переносящиеся больными и существенно ухудшающие их качество жизни. Одним из наиболее известных природных активаторов когнитивных функций следует назвать экстракт листьев гинкго билоба.

Препараты гинкго известны в народной восточной медицине с древнейших времен, но в качестве официально утвержденных лекарственных средств стали применяться только с 1960-х гг. За это время в результате значительного количества исследований было выявлено разностороннее влияние экстракта гинкго на процессы памяти, ориентации, способности к обучению, мозговую микроциркуляцию [ 1, 2, 4, 11 ]. Особо ценными свойствами данного экстракта с точки зрения фармакотерапии астенического синдрома является влияние его биологически активных компонентов на фундаментальные механизмы развития последнего – нейрометаболические (блокада образования свободных радикалов – антиоксидантные эффекты) и нейромедиаторные (активация процессов холинергической передачи на пре- и постсинаптическом уровнях) [ 2, 11 ]. В итоге, ценность экстракта гинкго заключается именно в его направленном воздействии на когнитивные нарушения в рамках астенического синдрома, что в сочетании с высокой степенью безопасности данного экстракта (в отличие от многих ноотропных средств химической природы) позволяет говорить о нем как об инструменте выбора в комплексной фармакотерапии астенического синдрома. Наличие у экстракта гинкго мягкого гипотензивного, венотонического и антиагрегантного действия еще более повышает его ценность при психосоматической патологии кардиологического профиля (АГ, ИБС, НЦД).

Сравнительно малоизвестным с точки зрения фармакотерапии астении, но весьма перспективным фитосредством является экстракт плодов черной смородины. Ценность данного средства в разрезе астении заключается в наличии у черной смородины мощного антиоксидантного и адаптогенного потенциала, способности к активации тканевого дыхания и проведения нервного импульса за счет высокой концентрации таких биологически активных веществ как витамин С, антоцианиды, флавоноиды, эфирные масла, органические кислоты и др., оказывающие мембраностабилизирующее и нейрометаболическое действие [ 8 ].  Важно подчеркнуть, что механизмы действия экстракта черной смородины существенно дополняют и усиливают эффекты препаратов женьшеня и гинкго, обеспечивая выраженное синергическое действие на базовые патофизиологические пути развития астенического синдрома.

Следует также упомянуть о набирающем популярность в последнее время направлении в фармакологии и фармакотерапии – включении в состав комбинированных лекарственных средств и, в частности, фитопрепаратов различных коферментов, нормализующих природные биохимические процессы в организме, ослабленные в результате действия хронического стресса и/или различных форм психосоматической патологии. Одним из таких коферментов является коэнзим Q10 (убихинон), обладающий заметным активирующим действием в отношении процессов энергообеспечения нейронов, а также способностью к защите митохондрий от повреждающего действия свободных радикалов [ 5, 14 ].

В итоге, следует отметить, что вышеперечисленные природные средства с успехом используются в различных областях медицины, однако возможности их комплексного, сочетанного применения в рамках фармакотерапии и фармакопрофилактики астенического синдрома до последнего времени оставались нереализованными. И в этом плане особого внимания заслуживает новое комбинированное фитотерапевтическое средство – Лангена.

В состав Лангены входят: экстракт корня женьшеня – 40 мг; экстракт листьев гинкго билоба – 40 мг; экстракт плодов черной смородины – 30 мг; коэнзим Q10 – 50 мг. Все отмеченные компоненты впервые сведены воедино в рамках одного комбинированного средства. Оптимально дополняя друг друга, перечисленные компоненты позволяют обеспечить реализацию исключительно многообразных и разносторонних клинико-фармакологических эффектов, необходимых при лечении и профилактике астенических состояний в рамках психосоматики. При этом все компоненты в составе Лангены жестко стандартизованы – содержание гинсенозидов женьшеня (не менее 4,5 мг в 1 капсуле), флавоноидов гинкго (не менее 9,6 мг в 1 капсуле) и антоцианидов черной смородины (не менее 1,5 мг в 1 капсуле) позволяет гарантировать необходимую дозовую нагрузку и поддержание ее стабильности в процессе лечения. При этом, в отличие от антиастенических средств химической природы (психостимуляторы, ноотропы, различные нейропротекторы), применение Лангены позволяет обеспечить высокую степень безопасности фармакотерапии. Противопоказания к приему Лангены минимальны и касаются только индивидуальной непереносимости ее компонентов, периодов беременности и лактации. Следует добавить, что Лангена производится в Болгарии и потому полностью отвечает всем стандартам качества ЕС для растительных средств, сочетающими максимальную степень очистки растительного сырья и современные технологии производства. Дозовый режим при применении Лангены является максимально простым и удобным (1 капсула в день курсом от 2 недель до 2 месяцев), что обеспечивает достижение оптимального комплайенса в процессе лечения.       

В целом, важно подчеркнуть, что сегодня клинические возможности растительных лекарственных средств неуклонно расширяются. Сочетание высокой безопасности и эффективности позволяет применять упомянутые средства в лечении серьезных и социально значимых форм патологии, к которым относятся психосоматические заболевания. При этом особо перспективными следует признать комбинированные фитосредства, позволяющие решить важнейшую клиническую задачу сокращения полипрагмазии и повышения безопасности лечения при сохранении высоких стандартов эффективности. Именно в этом сегодня видятся новые возможности фитофармакологии и фитофармакотерапии в клинической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как средства первого выбора при астенических расстройствах // Міжнар. Неврол. Журн. – 2007. – № 1. – С. 101-104.
2. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Ноотропные свойства препаратов гинкго билоба // Эксп. Клин. Фармакол. – 2008. – т.71, № 4. – С. 57-63.
3. Бурчинский С.Г. Астенический синдром в ангионеврологии: возможности направленной фармакотерапии // Рац. Фармакотер. – 2009. – № 2. – С. 33-36.
4. Бурчинский С.Г. Препараты гинкго в современной стратегии нейропротекции: возможности и перспективы // Нов. Мед. Фарм. – 2011. – № 360. – С. 5-10.
5. Гринио Л.Н. Коэнзим Q10 (убихинон) в клинической практике. –                      М.: Медицина, 2006. – 186 с.
6. Журавлев Ю.Н., Коляда А.С. Araliaceae: женьшень и другие. – Владивосток : Дальнаука, 1996. – 280 с.
7. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология // Дизрегуляционная патология. – М. : Медицина, 2002. – С. 18-78.
8. Лікарські Рослини. Енциклопед. Довідник. – К. : УРЕ, 1989. – 543 с.
9. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) \\ Психиат. Психофармакотер. – 2000. – т.2, № 2. – С. 35-51.
10. Смулевич А.Б., Иванов С.В. Терапия психосоматических расстройств // Психиат. и Психофармакотер. – 2000. – т.2, № 3, Прилож. – С. 6-8.
11. Bridi R., Crossetti F.P., Steffen V.M. et al. The antioxidant activity of standartized extract of Ginkgo biloba (Egb 761) in rats // Phytother. Res. – 2001. – v.15. – P. 449-451.
12. Chambers F.J. Pathophysiology of brain: neurotransmitter – vascular interactions // Brain: from pathophysiology  –  to pathology. – Washington : Univ. Press, 2006. – P. 263-283.
13. Feuerstein C. Donnees neurophysiologiques de la fatigue. Role du systeme reticulaire activateur // Entr. Bichat. Ther. – 1992. – v.1. –  11-19.
14. Gold D.R., Cohen B.H. Treatment of mitochondrial cytopathies // Sem. Neurol. – 2001. – v.21. – P. 309-325.
15. Lee E., Kim S., Chung K., Choo M. et al. 20 S -ginsenoside Rh3 a newly identified active ingredient of ginseng inhibits NMDA receptors in cultured rat hippocampal neurons //  J. Pharmacol. –  2006. –  v. 536. – P. 69–77 
16. Lin W.M., Zhang Y.M., Moldzio R. et al. Ginsenoside Rd attenuates neuroinflammation of dopaminergic cells in culture //  J Neural Transm. – 2007. – v. 72, s – P. 105-112 
17. Marks I.E. Cure and care of neurosis. – N.Y.: J. V. Scott Med. Found., 2001. – 429 p.
18. Wurtman N.J. Brain biochemical markers of neurotic disorders // Appl. Biol. Chem. & Cytochem. – 2000. – v.4. – P. 198-204.

17. Психические расстройства при соматических заболеваниях

во время зачета Вам будет предложено 4 вопроса из этой темы

12

Чем,
по вашему мнению,
вызваны психогенные
реакции при
соматических
заболеваниях?

—
интоксикацией

—
рефлекторными
влияниями с
пораженных
внутренних
органов

+
переживанием
тяжести заболевания
и его социально-психологических
последствий

—
аутоиммунными
сдвигами

—
гипоксией
головного мозга

13

Какая
патологическая
реакция чаще
всего встречается
при возникновении
соматического
заболевания?

—
кататонический
синдром

—
психорганический
синдром

+
депрессивный
синдром

—
онейроидный
синдром

—
делириозный
синдром

14

У
кого чаще наблюдается
ипохондрический
тип внутренней
картины болезни?

—
у больных
паранойяльной
психопатией

—
у гармоничной
личности

+
у лиц с чертами
тревожной
мнительности

—
у больных
олигофренией

—
у больных деменцией

16

Основные
принципы лечения
острых симптоматических
психозов включают

+
применение
дезинтоксикационной
терапии

+
лечение основного
заболевания

+
коррекцию с
помощью психотропных
средств в
соответствии
с тяжестью
соматического
состояния

—
ничего из
перечисленного

17

Психические
расстройства
при эндокринных
заболеваниях
могут быть
представлены

—
судорожным
синдромом

+
психоорганическим
синдромом

+
аффективными
нарушениями

—
истерическим
неврозом

18

При
уремии возможны

+
все реакции
экзогенного
типа

—
только синдромы
помрачения
сознания

—
преимущественно
астенические
состояния

—
преимущественно
психогенные
расстройства

20

У
ВИЧ-инфицированных
возможны следующие
психические
расстройства

+
реактивная
депрессия

+
ипохондрическая
фиксация

+
деменция

—
онейроид

21

Для
климактерического
синдрома характерно
все перечисленное,
кроме

—
аффективной
лабильности

—
лабильности
психической
активности

—
расстройства
сна

—
массивных
вегетативных
расстройств

+
апатико-адинамического
синдрома

22

При
сахарном диабете
могут возникнуть
следующие
психические
расстройства:

+
делирий

—
онейроид

—
синдромы выключения
сознания

—
маниакальный
синдром

—
аменция

24

В
каком возрасте
чаще наблюдается
ипохондрическое
отношение к
болезни?

—
детский

—
юношеский

—
зрелый

+
инволюционный

25

Что
характерно
для анозогнозического
варианта внутренней
картины болезни?

—
переоценка
тяжести реального
заболевания

+
«отрицание»
болезни

—
агравация

—
симуляция

—
диссимуляция

26

В
острой стадии
эпидемического
энцефалита
могут наблюдаться
следующие виды
расстройств
сознания

+
оглушение

+
делирий

—
сумерки

—
ни один из
перечисленных

27

В
острой стадии
комариного
(летне-весеннего)
энцефалита
наблюдаются
все следующие
психические
расстройства,
кроме

—
оглушения,
переходящего
в сопор и кому

—
делириозного
или аментивного
помрачения
сознания

—
эпилептиформного
возбуждения

+
синдрома
Кандинского-Клерамбо

—
повышенной
сонливости

30

В
острой стадии
инфаркта миокарда
могут наблюдаться
психические
расстройства

+
делирий

+
выраженный
астенический
синдром

—
маниакальный
синдром

—
онейроид

32

Для
пневмоний
наиболее характерны

—
затяжные бредовые
психозы

+
синдромы помрачения
сознания

—
психоорганический
синдром

+
астенические
состояния

—
ничего из
перечисленного

34

Ипохондрическое
расстройство
включает в себя

—
ипохондрические
бредовые идеи

+
ипохондрические
фобии

+
ипохондрические
идеи сверхценного
характера

Больше трети школьников пожаловались на депрессию из-за дистанционки :: Общество :: РБК

Полученные данные, пишут авторы, говорят о необходимости массовой психологической поддержки детей и подростков.

Подростки отрицательно восприняли режим самоизоляции: 36,7% отнеслись к нему негативно, 21,2% назвали его невыносимым. Нравилась самоизоляция лишь 16,8% опрошенных.

Читайте на РБК Pro

Из-за самоизоляции школьники стали меньше гулять (68,3%), снизилась их физическая активность (55,2%). Напротив, увеличилось время на выполнение домашних заданий (59,7%), на занятия с компьютером или другим гаджетом (46,7%), на общение в соцсетях (35,4%). О недостаточной продолжительности сна (7 часов и менее) рассказал каждый четвертый школьник (25,4%).

Треть школьников сообщили о панике и апатии перед началом учебного года

Последствия использования смартфонов и наушников

Смартфон — самое неподходящее устройство для использования в учебных целях, делают вывод авторы исследования. Вместе с тем именно смартфон был самым популярным устройством, которое использовали школьники во время самоизоляции (89,2%), а непосредственно для учебы его использовали большинство подростков (73,1%). В целом ежедневно разными гаджетами пользовались практически все учащиеся (99,2%).

Школьники чаще всего жаловались на покраснение глаз (18,1%), на их усталость (44,9%), на общее утомление при длительной работе на компьютере или другом устройстве.

«При регулярном и длительном использовании в ходе учебных занятий смартфон следует рассматривать как серьезный фактор риска развития патологии зрения у детей и подростков», — говорится в исследовании.

Кроме смарфтонов и компьютеров 72,5% участников опроса использовали наушники во время дистанционного обучения, при этом больше четверти (29%) опрошенных использовали их около 4 часов и более. Большинство (85,9%) школьников не испытывали дискомфорта при использовании, меньшинство жаловалось на тяжесть в голове, шум и заложенность в ушах и др.

Дистанционное обучение школьников показало, что современная цифровая школа не располагает безопасными для здоровья технологиями онлайн-обучения, заключают авторы.

Советник министра просвещения Татьяна Волосовец в беседе с РБК заявила, что с помощью одного только опроса диагностировать депрессивные состояния трудно, но понять общую картину психологического состояния детей можно. «Гиподинамия, действительно, могла быть одним из факторов, которые способствовали снижению настроения и падения интереса к деятельности у детей и подростков», — сказала она. Младшим школьникам необходима помощь при выполнении заданий из-за «незрелости эмоционально-волевой сферы», что не могли обеспечить педагоги из-за дистанционного обучения, отметила советник. «В школах и детских садах продолжается работа здоровьесберегающих технологий, которые включают в себя профилактику болезней, в том числе инфекционных и формирование гигиенических навыков», — добавила Волосовец.

Автор

Егор Губернаторов

Что такое эмоции? – клиника «Семейный доктор».

Эмо́ция (от лат. emovere – возбуждать, потрясать, волновать) — психический процесс, который отражает субъективное оценочное отношение человека к различным ситуациям и объектам.

Основное отличие эмоций от чувств – это то, что первые являются временным субъективным переживанием человека важных для него ситуаций и событий, а вторые – устойчивым эмоциональным отношением индивида к какому-либо объекту.

Функции эмоций

В нашей жизни эмоции играют важную роль, поэтому их влияние обычно подразделяют на четыре основных действия:

1. Мотивационно-регулирующее. Такие эмоции побуждают человека к действию, направляют и определяют его дальнейшее поведение, а иногда блокируют мышление.

2. Коммуникативное. Именно благодаря эмоциям, нам понятно в каком психическом и физическом состоянии находится человек, и в зависимости от этого мы выбираем дальнейшую линию поведения для общения с ним.

3. Сигнальное. Выразительная жестикуляция и мимика во время эмоций сигнализируют окружающим о наших желаниях и потребностях.

4. Защитное действие эмоций позволяет моментальной реакции в некоторых случаях спасти человека в опасных ситуациях.

Виды эмоций

В зависимости от характера переживаний, эмоции бывают положительные (восторг, радость, восхищение), отрицательные (грусть, гнев, разочарование) или нейтральные (интерес, любопытство).

По влиянию на человеческую деятельность разделяют стенические (оказывающие активное действие на организм, побуждающие к чему-либо) и астенические эмоции (приводящие к скованности, замедляющие реакции, понижающие уровень энергии). Тем не менее одна и та же эмоция может совершенно по-разному повлиять на человека, как, например, сильное горе может повергнуть в уныние, другого человека заставит искать утешение в работе.

По модальности некоторые специалисты выделяют всего лишь три базовые эмоции: страх, гнев и радость, а все остальные переживания являются лишь их определенным выражением. Например, такие эмоции, как беспокойство, тревога и ужас есть различные проявления страха, а восторг, восхищение, нежность являются проявлениями радости. Другие же ученые базовыми называют от семь до десяти эмоций.

Также разделяют эмоции на низшие (направленные на удовлетворение простых инстинктов) и высшие (касающиеся нравственных, интеллектуальных и эстетических вопросов). К низшим относят радость от еды или удовлетворение отдыхом, а к высшим – восхищение объектом искусства или гордость за страну, воодушевление.

До сих пор окончательного перечня эмоций не существует ни в психологии, ни в физиологии, так как одно и то же переживание может обозначаться совершенно разными словами, а одной и той же эмоцией люди могут обозначают различные состояния. Доказано, что гамма эмоций, переживаемых людьми, зависит от культуры и конкретного человека, и чем более сложно организовано живое существо, тем она богаче и разнообразнее.

Мы желаем вам испытывать только положительные эмоции, поднимающие настроение и воодушевляющие вас на хорошие поступки!

«Бедствие современности». Что такое астения и как бороться с усталостью | ЗДОРОВЬЕ

Каждому приходилось сталкиваться с таким состоянием, когда с самого утра ощущается невероятная усталость, слабость. Кажется, что выматывают даже обычные домашние дела, нет сил, как говорила героиня мультфильма про Простоквашино, «даже телевизор смотреть».

Все — в спячку?

Усталость — самая обычная реакция организма на физическую или умственную нагрузку. А если она приходит «сама по себе»? У здорового человека это может быть связанно с естественными циклами природы. В осенне-зимний период, когда день короче, гипофиз, который отвечает за гормональное состояние организма, менее активен.

«Как и у наших «братьев меньших» — животных, становящихся зимой менее деятельными, осенью и зимой мы стараемся проводить больше времени дома, — рассказывает психолог Оксана Полещук. — Это нормально, когда хочется больше отдыхать и меньше работать, когда мы оттягиваем решения, откладываем «на потом» дела. Но — до определённого предела. Когда усталость принимает болезненный характер, человек понимает, что ранее он не испытывал ничего подобного, пора разобраться с этой усталостью».

Конечно, с помощью специалиста — потому что она может быть проявлением депрессии или иных болезней. В случае депрессии, кроме помощи врача, могут помочь прогулки на природе, витамины. Физическая активность дает те самые вещества, которых не хватает организму. Может, стоит снизить умственную активность в пользу физической.

Бывает так, что в течение дня тяжесть не уходит и отдых не помогает. В этом случае можно говорить об астеническом синдроме. Его не стоит путать с обычной усталостью. Астения не внезапна, она развивается постепенно и остается с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Без помощи врача здесь не обойтись.

Астения – самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям. Но может возникать в послеродовой, послеоперационный, посттравматический периоды. Основные проявления астенического синдрома — это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость.

Бедствие нашего времени

Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста — от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут как те, занимаются тяжёлым физическим трудом, так и люди, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности — она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. 

«В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%, — приводит данные врач-невролог высшей категории кандидат медицинских наук Наталья Ларина. — Пациенты отмечают, что устают сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. Чтобы справиться с посильной ранее работой, человеку приходится делать перерывы, которые не приносят результата. А чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, неуверенность в собственных силах, внутренний дискомфорт. Страдает способность запоминать и формулировать предложения. Страдающий астенией человек в разговоре может подолгу перебирать слова, пытаясь подобрать нужное».

В первую очередь у жертвы астении страдает нервная система. Это проявляется в перепадах артериального давления, повышенной потливости. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, а мужчины страдают от снижения потенции. Астения нарушает сон: сложно заснуть, либо, наоборот, хочется спать всегда.

Неврологи рекомендуют изменить обстоятельства жизни. Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки. Следует начать заниматься физическими упражнениями. Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм, отказаться от приема алкоголя, курения.

Полезны продукты, обогащенные триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола и др. В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками протеинов. Витамины желательно получать из продуктов. Самым лучшим вариантом, конечно, может быть продолжительный отдых, причём не дома. Путешествие, поездка в санаторий, к родным — в общем, подальше от работы, домашней работы и ежедневной рутины.

Диагностика и лечение психосоматических расстройств в Москве

Психосоматические расстройства — нарушение функций внутренних органов и систем, обусловленное психогенными факторами.

Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:

• конверсионные расстройства (нарушения сенсорной или моторной функции, обусловленные психологическими причинами)
• психосоматические заболевания (в данную подгруппу входят телесные заболевания, в развитии которых важную роль может играть психологический фактор, например, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, гипертония, полиартрит и т.д.)
• психосоматические реакции (реакция организма на ту или иную напряженную жизненную ситуацию, — учащение сердцебиения, нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, повышение АД и др.)
• соматоформные расстройства (психические нарушения, при которых пациент жалуется на физические патологические симптомы, расстройства функций органов и систем, характерные для соматического заболевания, при отсутствии самого заболевания; обычно со стороны нескольких органов)
• функциональные невротические расстройства органов (функциональные расстройства со стороны какого-либо органа, обусловленные психической патологией)

Причины и патогенез психосоматических расстройств

Среди факторов развития психосоматических расстройств принято условно различить следующие:

• внутренний конфликт — борьба между противоположными желаниями
• самонаказание — переживание реальной или воображаемой вины
• условная выгода — проблемы со здоровьем как следствие нежелания попасть в психологически некомфортную ситуацию
• опыт прошлого — следствие психологической травмы
• внушение — симптомы патологии появляются под влиянием внушения со стороны другого человека
• идентификация — отожествление себя с человеком, который имеет какое-либо заболевание
• элементы органической речи — заболевание становится воплощением той или иной фразы (например, «я лишился дара речи»)

В основе психосоматических расстройств — сочетание эмоциональных расстройств, вегетативной дисфункции, астенического синдрома и нарушения биологических ритмов.

Симптомы психосоматических расстройств

Основные симптомы психосоматических расстройств следующие: гипергидроз, симптом гусиной кожи, озноб, вздрагивание, холодный пот, вазомоторные расстройства, признаки гипертиреоза, сосудистая дистония, приливы при менопаузе.

Дискоординация сокращений гладкой мускулатуры может привести к патологическим нарушениям пищеварения, дизурии и др.

Возможно нарушение биологических ритмов, проявлениями которого могут стать колебания настроения и самочувствия, сонливость или бессонница, психогенная одышка, нарушения ритма сердца, чередование периодов усталости и нормального состояния, нарушения терморегуляции, функциональные расстройства овуляции.

Часто психосоматические расстройства сочетаются с астеническим синдромом, для которого характерны вялость, слабость, пониженная работоспособность, головная боль.

Диагностика психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании анамнеза, клинической картины. После оценки общего состояния пациента, выявления основных симптомов врач может назначить обследование при помощи инструментальных методов.

Лечение психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Мы назначаем индивидуальное комплексное лечение психосоматических расстройств, которое прежде всего заключается в сочетании медикаментозной терапии, физио- и психотерапии. В нашем медицинском центре лечение проводит психотерапевт совместно с врачом соматического профиля.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

ЗАВИСИМОСТЬ РЕАКТИВНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ ОТ УРОВНЯ САЛИВАРНОГО КОРТИЗОЛА У ДЕТЕЙ | Сидоров

1. Айзман Р.И., Лысова Н.Ф., Завьялова Я.Л. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: учеб. пособие. М.: КноРус, 2017. 403 с.

2. Варич Л.А., Сорокина Ю.В. Особенности психофизиологической адаптации учащихся младшего школьного возраста // Вестн. Кемер. ГУ. 2017. (2). 117-122.

3. Вахитов И.Х., Камалиева Л.Р. Изменения показателей ударного объема крови детей младшего школьного возраста во время устных ответов на теоретических уроках // Физиол. человека. 2014. 40. (3). 133-136.

4. Волокитина Т.В., Лукманова Н.Б., Сафонова О.А. Характеристика физического состояния детей 7-9 лет с разным уровнем физической подготовленности (лонгитюдное исследование) // Вестн. Помор. ун-та. 2011. (1). 38-44.

5. Инглик Т.Н., Чернявская Н.М., Айбазова Л.Б. Изучение уровня физической подготовленности школьников начальных классов // Соврем. пробл. науки и образования. 2016. (6). 340.

6. Криволапчук И.А., Чернова М.Б. Функциональное состояние детей 6-8 лет при напряженных тестовых нагрузках различного типа // Журн. высш. нерв. деятельности. 2017. 67. (2). 165-179.

7. Кучма В.Р., Ткачук Е.А., Ефимова Н.В. Гигиеническая оценка интенсификации учебной деятельности детей в современных условиях // Вопр. шк. и универ. медицины и здоровья. 2015. (1). 4-11.

8. Пинелис В.Г., Арсеньева Е.Н., Сенилова Я.Е., Скоблина Н.А., Поляков С.Д. Содержание кортизола в слюне у здоровых детей // Вопр. диагностики в педиатрии. 2009. 1. (1). 49-52.

9. Синявский Н.И., Китайкина Н.А. Мониторинг физической подготовленности и здоровья школьников среднего Приобья // Успехи соврем. естествознания. 2009. (3). 62-63.

10. Филиппова Т.А., Верба А.С. Физическое развитие и состояние здоровья детей на рубеже дошкольного и младшего школьного возраста // Нов. исслед. 2013. (4). 145-158.

11. Шибков А.А. Особенности физического развития детей 7-8 лет, проживающих в различных районах промышленного мегаполиса // Вестн. мед. ин-та «РЕАВИЗ». 2017. 28. (4). 140-144.

12. Bosch J.A. The use of saliva markers in psychobiology: mechanisms and methods // Monogr. Oral Sci. 2014. 24. 99-108.

13. Hellhammer D.H., Wüst S., Kudielka B.M. Salivary cortisol as a biomarker in stress research // Psychoneuroendocrinology. 2009. 34. (2). 163-171.

14. Hunter A.L., Minnis H., Wilson P. Altered stress responses in children exposed to early adversity: A systematic review of salivary cortisol studies // Stress. 2011. 14. 614-626.

15. Lambiase M.J., Barry H.M., Roemmich J.N. Effect of a simulated active commute to school on cardiovascular stress reactivity // Med. Sci. Sports Exerc. 2010. 42. (8). 1609-1616.

16. Marques A.H., Silverman M.N., Sternberg E.M. Evaluation of stress systems by applying noninvasive methodologies: measurements of neuroimmune biomarkers in the sweat, heart rate variability and salivary cortisol // Neuroimmunomodulation. 2010. 17. (3). 205-208.

17. Obayashi K. Salivary mental stress proteins // Clin. Chim. Acta. 2013. 425. 196-201.

Что такое АСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (неврастения)? определение АСТЕНИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ (неврастении) (Психологический словарь)

Невротическая реакция, характеризующаяся стойким чувством умственной и физической усталости, рассеянной «нервозностью» и неопределенными болями и болями. Астенический пациент чувствует, что любое усилие для него слишком много, и ему трудно сконцентрироваться, принять решение или нести себя. любую работу до завершения. Мелкие проблемы или трудности увеличиваются до больших масштабов, и любой намек на критику может полностью его расстроить.Он проводит необычно много времени во сне, но неизменно просыпается несвежим и не в своем роде. Однако его утомляемость и утомление, как правило, носят избирательный, а не тотальный характер, поскольку у него может быть достаточно энергии для занятий спортом, отдыха или других занятий, вызывающих его интерес. Астенический человек постоянно беспокоится о своем физическом состоянии. Хронический ипохондрик, он всегда жалуется на головные боли, головокружение, проблемы со спиной, слабость или неопределенный дискомфорт в животе, голове, груди или гениталиях.У мужчин вероятно нарушение потенции, а у женщин менструация обычно болезненна или нерегулярна. Каждое расстройство, даже малейшее, вызывает одинаковую степень беспокойства и беспокойства. Точно так же чрезмерное внимание уделяется пищеварению и выведению, а также новейшим диетам, слабительным, витаминам и таблеткам, которые должны поддерживать эти процессы в порядке. Астенические реакции особенно распространены среди людей среднего возраста, включая «нервных домохозяек». »Которые чувствуют себя в ловушке в своих домах.Расстройство, по-видимому, наиболее распространено на низших социально-экономических уровнях и, вероятно, составляет не менее 10 процентов всех невротических расстройств. Астенический синдром раньше приписывался физическому истощению нервных клеток из-за переутомления и эмоционального бремени. Американский психиатр Джордж Миллер Бирд ввел название неврастения — буквально «нервная слабость», но сегодня этот термин больше не используется, потому что расстройство считается психологической, а не физической реакцией утомления.См. НЕВРАСТЕНИЯ. Динамика астенической реакции относительно ясна, поскольку она так тесно связана с повседневным опытом. Все мы знаем, как быстро мы устаем и вялыми, когда мы разочарованы, скучаем или разрываемся конфликтом, и как легко в такие моменты сосредоточиться на малейшей боли и боли. Поэтому нетрудно представить, как отреагирует человек, который чувствует себя хронически неудовлетворенным, разочарованным, разочарованным или отвергнутым. У такого человека обычные реакции могут быть преувеличены, и он станет истощенным, а не просто усталым, инертным и неподвижным, а не просто вялым, и станет жертвой любого количества физических жалоб вместо нескольких.Это действительно то, что происходит с астеником. Истории жизни астеников могут не раскрывать достаточных оснований для их крайних реакций, но они обычно показывают, что они испытали довольно много неудач, монотонности, отсутствия привязанности, сексуальной неудовлетворенности или социальной неудовлетворенности. проблемы. Во взрослой жизни астенические жены могут фактически оказаться в ловушке дома и обмануты жизнью (а иногда и их мужьями) — до определенной степени. Но более важным, чем эти влияния, которые испытывают тысячи других людей, являются их собственные отношения и реакции.Вместо того, чтобы «вступать в бой», они позволяют себе поглотить себя негодованием или оцепенеть чувством безнадежности. Затем, возможно, повторяя тенденцию, зародившуюся в детстве, они начинают преувеличивать любые физические жалобы, которые у них случаются, в ответ на бессознательное побуждение уйти от ответственности. Если это хорошо служит цели и, кроме того, приносит им «вторичную выгоду» в виде внимания и сочувствия или контроля над другими, реакция может развиться в подтвержденный образец.По мере того, как эта закономерность закрепляется, человек с астеническими наклонностями постепенно становится хроническим жалобщиком и «мокрым одеялом». Члены его семьи могут попытаться извинить его, потому что он так сильно страдает, но в конце концов они обычно теряют терпение и им трудно сочувствовать, тем более что он может заставить их почувствовать, что они так или иначе несут ответственность за его проблемы. Более того, становится все труднее жить с человеком, которому так не хватает уверенности, независимости и обычной жизнерадостности. Но любая критика или предложения, которые они делают, не приносят никакой пользы, поскольку астеник — это, по сути, незрелый человек, который оказывается совершенно неспособным противостоять жизненным проблемам.Вместо этого он прибегает к болезни, усталости и зависимости как к выходу из ситуации. Изменить эти паттерны личности непросто. Жалобы на физическое состояние настолько реальны, что пациент не может поверить, что они имеют психологическое происхождение. Кроме того, органические расстройства действительно развиваются во многих случаях из-за недостатка сна и общего истощенного состояния, и, поскольку эти состояния необходимо лечить медикаментозно, пациент чувствует, что все его недуги должны быть чисто физическими. Во многих случаях жизненные разочарования также настолько неоспоримы, что его трудно убедить в том, что все не так безнадежно, как кажется.Более того, польза, которую он получает от внимания и помощи других, еще больше затрудняет избавление от симптомов. Несмотря на эти препятствия, часто удается успешно вылечить астеника, особенно если реакция не стала слишком сильной. укоренился. Цель терапии — помочь ему разобраться в ошибочных методах, которые он использовал, и вырасти до точки, когда ему больше не нужно будет прибегать к ним. Он также должен научиться более точно оценивать свою жизненную ситуацию и становиться все более и более уверенным в том, что он способен встать и справиться со своими проблемами.Обычно это постепенный процесс, в котором ему требуется значительная поддержка терапевта. См. ГИПОХОНДРИАЗ. Иллюстративный случай: астеническая реакция. Следующие отрывки взяты из интервью с замужней женщиной средних лет, которая чувствовала, и не без оснований, что ее муж больше не интересуется ею. Часто ему не удавалось приходить домой по несколько дней, а когда он был дома, то почти не проявлял интереса или привязанности. Хотя пациентка закончила среднюю школу, у нее не было профессиональных навыков, и она чувствовала себя полностью зависимой от мужа в плане поддержки и защиты.Она проявляла жалость к себе, была склонна почти бесконечно рассказывать о своих симптомах и очень требовательно относилась к терапевту. ПТ: Раньше я говорила довольно бегло, но теперь я нервничаю больше, чем когда-либо, и мой язык, кажется, цепляется за зубы, так что я не говорю прямо. Все кажется таким усилием. . . как будто ко мне привязан якорь или что-то в этом роде. Я больше не люблю играть в карты или даже разговаривать с людьми. . . . Для меня даже самые простые вещи слишком много. ДР: Даже самые простые вещи.. . ПТ: А, хм, в смысле, телефон там, и мне одиноко, а я даже не звоню. … Я даже больше не разговариваю со своим соседом, хотя знаю, что мне нужно быть с людьми, и мне нравятся люди, но у меня это получилось. . . (долгая пауза). . . который . . . (вздох) … Мне слишком плохо, чтобы даже говорить или что-то делать (голос прерывается и слезы). Я столько всего перепробовала, чтобы выздороветь, но это просто ужасно … Я имею в виду. . . Иногда я едва могу жить … Я имею в виду, просто слушаю радио, или читаю, или ем.. . Я имею в виду, как будто я в оцепенении или что-то в этом роде … Я не знаю … Я просто чувствую себя ужасно усталым и больным. Два месяца назад я чувствовал себя лучше, чем был раньше. Я имею в виду, что смог. . . ну, я был на нескольких концертах и ​​даже на танцы. Часто я начинал уставать и очень боялся, что сломаюсь, но продолжал. . . Я имею в виду, что некоторые люди пошли бы на битву или на фронт (гордый тон голоса). Но . . . Теперь . . . ну, я так устал и измучен, что не могу даже пойти на шоу… если я уйду … я должен уйти посередине, потому что я недостаточно силен … я имею в виду, что у меня нет достаточно сил, чтобы выдержать это. ДР: Два месяца назад вам стало лучше? ПТ: Ну да. . . Видите ли, брат моего мужа приехал к нам в гости. . . и он разговаривал со мной, и у него был такой способ меня развлечь, и он был очень интересным, и вы были бы поражены, через несколько минут или несколько часов я бы просто стал другим. . . и он водил меня на несколько шоу и на танцы. Я чувствовал себя намного лучше, и я действительно хорошо провел время.Так что я вижу, что он не спит и не ест. Я имею в виду … Мне нужен кто-то, кто дал бы мне подумать о чем-то другом. . . кто-то, кто проявит к вам привязанность. . . достаточно интереса к вам, чтобы вы стали лучше. Но мой муж. . . ну, я просто не могу понять, как он может лечить больную женщину. . . и старается изо всех сил. . . ну (слезы) … Я просто замкнулся … от него меня действительно тошнило. . . (Коулман, 1964)

ПРАЙМ PubMed | [Торпидная шизофрения с преобладанием астенических расстройств]

Реферат

В статье рассмотрена типология астенических нарушений, длительное время определяющих клиническую картину медленно прогрессирующей шизофрении.В результате были идентифицированы два типа астении (обширная и ограниченная). По клиническим особенностям эти проявления можно сопоставить соответственно с «псевдоневрастенией» и «аутохтонной астенией». Автор проанализировал динамику этих вариантов астенического симптомокомплекса, к которому по мере прогрессирования процесса добавляются нарушения неделириозного типа ипохондрии. Автор установил взаимосвязь между клиническими особенностями астении и степенью прогрессирования процесса и различной структурой негативных изменений, формирующихся на поздних стадиях заболевания.Первый тип (обширная астения) наблюдается в рамках медленно прогрессирующей неврозоподобной шизофрении с проявлениями умеренного астенического дефекта. Второй тип (ограниченная астения) отмечен при психопатоподобной медленно прогрессирующей шизофрении, связанной с признаками большего прогрессирования и психопатоподобных изменениях «типа вершобена» с интеллектуальным снижением.

Цитирование

Горчакова Л.Н. «[Торпидная шизофрения с преобладанием астенических расстройств].« Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952), т. 88, № 5, 1988, с. 76-82.

Горчакова Л.Н. Торпидная шизофрения с преобладанием астенических расстройств]. Журнал Невропатол Психиатр Им С.С. Корсакова . 1988; 88 (5): 76-82.

Горчакова Л.Н. (1988). Журнал Невропатологии И Психиатриак Имени. , Россия: 1952) , 88 (5), 76-82.

Горчакова Л.Н. [Торпидная шизофрения с преобладанием астенических расстройств]. Ж Невропатол Психиатр Им С. С. Корсакова. 1988; 88 (5): 76-82. PubMed PMID: 2

Ропинирол Побочные эффекты, побочные реакции | Уровень здоровья

Следующие побочные реакции более подробно описаны в других разделах этикетки:

опыта клинических испытаний

Поскольку клинические испытания проводятся в самых разных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях лекарственного средства, не может напрямую сравниваться с показателями клинических испытаний другого лекарственного средства (или другой программы разработки другой лекарственной формы того же лекарственного средства) и может не отражать ставки, наблюдаемые на практике.

Болезнь Паркинсона

Во время премаркетинговой разработки ропинирола пациенты получали ропинирол либо без L-допы (ранние испытания болезни Паркинсона), либо в качестве сопутствующей терапии с L-допой (продвинутые испытания болезни Паркинсона). Поскольку эти две группы населения могут иметь разные риски различных побочных реакций, в этом разделе в целом будут представлены данные о побочных реакциях для этих двух групп по отдельности.

Неврология

Невролог специализируется на лечении людей с заболеваниями головного мозга и нервной системы, включая спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды.

Найди рядом со мной

болезнь Паркинсона на ранней стадии (без l-допы)

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с болезнью Паркинсона на ранней стадии наиболее часто наблюдались побочные реакции у пациентов, получавших ропинирол (частота встречаемости не менее плацебо) были тошнота, сонливость, головокружение, обмороки, астеническое состояние (т.например, астения, утомляемость и / или недомогание), вирусная инфекция, отек ног, рвота и диспепсия.

Примерно 24% пациентов, получавших ропинирол, которые участвовали в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях на ранней стадии болезни Паркинсона (без L-допа), прекратили лечение из-за побочных реакций по сравнению с 13% пациентов, получавших плацебо. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших ропинирол (частота встречаемости как минимум на 2% выше, чем плацебо), достаточной степени тяжести, чтобы вызвать прекращение приема, были тошнота и головокружение.

В таблице 3 перечислены побочные реакции, возникающие при лечении, которые произошли по крайней мере у 2% пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона (без L-допа), получавших ропинирол, участвовавших в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, и были численно более частыми, чем заболеваемость для пациентов, получавших плацебо. В этих исследованиях в качестве ранней терапии использовался ропинирол или плацебо (т. Е. Без L-допы).

3

22

3

902 9023

9252 9025

9252

Боль

5

9252 9222

9252 9226

6

10256

2 9226

9226 9253

Вирусная инфекция

9253

9253

2

Сердечно-сосудистые заболевания

0003

3

ache

ache

9024hesia

9259