Агорафобия что это такое: Что такое агорафобия?

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это боязнь открытого пространства и похожих ситуаций, скоплений народа, пребывание вне дома и тому подобное.

Людям, с таким расстройством, очень трудно вести нормальный образ жизни, т.к. они не могут выйти из дому. Поход в магазин, на учебу, на работу вызывает у них панику и неспособность реально оценивать окружающую среду. У людей, страдающих паническими атаками, агорафобия часто проявляется как сопутствующий симптом. Боязнь открытых пространств может включать в себя другие страхи, например: страх открытых дверей, скопления людей. В сочетании с агорафобией могут развиться тревожное социальное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Чаще всего агорафобия развивается в подростковом возрасте. Причиной возникновения расстройства могут стать психологическая травма, связанная с людьми или с событием, произошедшим вне дома (драка, дорожная авария, террористический акт и т.д.).

Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  

Когда больной выходит на улицу, его настигает очень сильный приступ необъяснимой тревоги, сопровождающийся всплеском адреналина и повышением артериального давления. Человек может потерять контроль над собой, упасть в обморок, начать кричать или бежать в неизвестном направлении. В дальнейшем пугающих факторов становится все больше, приступы учащаются, и человек фактически отказывается покидать свой дом – разве что с провожатым и под действием транквилизаторов.

Люди с таким расстройством обычно отличаются замкнутостью, что превращает процесс лечения агорафобии в долгий и сложный. В случае агорафобии речь идет не о страхе перед конкретным объектом или действием — данная фобия относится к категории экстраполированных, чем и обусловлена необходимость в более продолжительном курсе лечения.

Путешественник-агорафоб: как увидеть мир, если страшно выйти из дома

• Кэйт Палмер
• Би-би-си

14 июля 2017

Автор фото, Jacqui Kenny

У Джеки Кенни агорафобия. Это значит, что поход в супермаркет может спровоцировать у нее паническую атаку и страх надвигающейся катастрофы. По ее словам, ей помогает аккаунт в «Инстаграме» — с его помощью она и подобные ей люди могут исследовать дальние уголки мира.

43-летняя Джеки делает снимки с помощью функции Google Street View — на одном из них монахини в Перу, на другом — многоэтажки в России. Эти фотографии она публикует для 20 тыс. подписчиков своего аккаунта «Путешественник-агорафоб» (Agoraphobic Traveller).

С 20-летнего возраста она боится людных мест и общественного транспорта, несмотря на то, что живет в центре Лондона. Однако, по ее словам, цифровой век дал ей возможность посетить места, которые иначе она никогда не смогла бы увидеть.

«Я отправляюсь в любое место, которое кажется мне хоть сколько-нибудь волшебным, — говорит она. — Это места, куда мне было бы очень тяжело приехать, поэтому меня неизбежно к ним тянет».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Играющие дети неподалеку от пустыни Атакама в Чили

Диагноз «агорафобия» был поставлен Джеки в 2009 году. Теперь с помощью интернет-сервиса она выбирает наиболее удаленные и немного мрачноватые места планеты и фотографирует их. По словам Джеки, ей нравится везде, где есть ощущение «другого мира».

«В этих снимках чувствуется изолированность, но также в них есть и цвет, и надежда, — говорит она. — Фотографии, которые я делаю, отражают мои чувства, и агорафобия — их часть».

Однако чувства, которые она испытывает, путешествуя таким образом в далекие страны, резко контрастируют с тем, что она ощущает в ежедневных ситуациях.

Поход в местный супермаркет она называет кошмаром и говорит, что 10 лет не пользовалась метро.

«Я начинаю паниковать — ладони потеют, сердцебиение учащается, мне начинает казаться, что ноги отрываются от пола, — рассказывает она. — В голове проносятся мысли: я потеряю контроль, разобью все в проходе — и все это увидят».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Автобусная остановка в Белгородской области в России

Впервые Джеки испытала паническую атаку в 23 года, когда жила в Австралии, — на работе в разгар напряженного дня.

«Никто не объяснил мне, что это было, а мне казалось, что я умираю, — говорит она. — Впоследствии врач сказал, что я, должно быть, что-то не то съела на обед».

«Он пенял на соус из черных бобов — никто тогда не говорил, что проблема может быть психическая», — добавляет она.

Скрытая болезнь

До того как Джеки запустила этот проект в 2016 году, ей удавалось скрывать свои симптомы от всех, кроме семьи.

Она возглавляла компанию, занимающуюся цифровым маркетингом, но на встречи ходила только в офис, располагавшийся в двух минутах ходьбы от ее дома.

По ее словам, поиск и публикация этих снимков помогли ей примириться со своей агорафобией, которая долгое время вызывала в ней злость.

«До того, как у меня появилась эта тревога, я мечтала стать фотографом, — говорит Джеки. — Я смирилась с тем, что этого никогда не случится».

«Сейчас я поняла, что болезнь не определяет меня как личность, но является частью меня», — говорит она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Дерево в Сенегале

Но действительно ли публикация снимков в интернете помогает ее здоровью?

Джеки признает, что сомневалась в том, что часами напролет бродить по интернету — это полезное занятие.

Но, по ее словам, это придало ей уверенности и помогло начать открыто говорить о своем состоянии и мириться с ним.

«Только после того, как я начала публиковать эти фотографии, я вышла за пределы круга своей семьи и очень близких друзей», — говорит она.

«Раньше никто не знал [обо мне], — продолжает Джеки. — Теперь люди со всего мира делятся со мной схожими трудностями, это потрясающе».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Многоэтажный дом в России

По ее словам, многие ошибочно считают агорафобию боязнью открытых пространств — на самом деле тревога у людей может возникать в совершенно разных условиях.

С ней связался страдающий агорафобией журналист, мучающийся в многолюдном ньюсруме, а также фотографы, которые боятся ехать на съемку.

«Довольно много молодых женщин просили у меня совета, — говорит Джеки. — Я делюсь с ними опытом, но я могу предложить только собственную точку зрения, так как я, разумеется, не психолог».

«У всех свои трудности, и я сейчас начинаю это понимать», — добавляет она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Собака преследует автомобиль Google в городе Арекипа, Перу

Сейчас Джеки лечит свою тревогу с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, которая направлена на изменение хода мыслей человека, и недавно даже съездила на свадьбу к сестре в Новую Зеландию.

«Я прошла курс терапии, из-за которого я страшно нервничала и не спала три месяца», — говорит она.

Но в итоге справиться с полетом ей помог психолог, который заставил ее посмотреть в лицо своим самым сильным страхам.

«Я делала вид, что бьюсь головой в дверь самолета, пытаясь выйти из него, — рассказывает она. — Я поняла, насколько смешная это на самом деле ситуация, и мы вместе рассмеялись. Когда я в реальности заходила в самолет, смех помог мне это пережить».

Это было непросто, но, по ее словам, та поездка дала ей надежду.

«Я пытаюсь совершать такие вещи, — говорит Джеки. — Бывают случаи, когда я понимаю, что не могу, — и иду домой. Но я знаю, что делаю себе только хуже».

Что такое агорафобия?

Автор фото, Reuters

• Агорафобы могут бояться оставаться одни в ситуации, когда чувствуют себя запертыми, или удаляться от «безопасного» места
• Расстройство в основном наступает в возрасте от 18 до 35 лет и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Многие агорафобы боятся панических атак, которые могут увидеть другие, или приступов тревоги
• Тревога может наступать в длинных очередях, людных местах или на открытых пространствах

что это такое? Причины возникновения боязни открытого пространства и способы лечения, страх выходить из дома на улицу

Наверняка каждый из нас хотя бы раз видел человека, который буквально перебегает через площадь или боится оставлять открытой дверь. Мы привычно считаем таких людей чудаками, но проблема гораздо глубже, чем может показаться на первый взгляд.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства. Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться.

Довольно часто агорафобия является сопутствующим симптомом других нарушений психики тревожного типа, панического синдрома, социофобии. Агорафобия называется психиатрами одной из самых трудных фобий, зачастую она приводит к инвалидизации. А значит, считать агорафобов просто чудаками — ошибочно. Состояние должен наблюдать и лечить психиатр или психотерапевт.

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Причины возникновения

Если спросить любого агорафоба, чего же именно он боится, почему не может выйти на середину площади и сказать всем, что он о них думает, или просто покинуть пределы собственной квартиры, вряд ли он найдет ответ. В 95% случаев пациенты с такой фобией считают свои страхи совершенно необъяснимыми. Они не усматривают никакой связи паники с прежними потрясениями и психологическими травмами. Лишь около 5% агорафобов могут, крепко подумав, припомнить, что в самый первый раз испытали дикий ужас и панику в ситуации, когда плохо себя чувствовали в неких конкретных обстоятельствах: болели гриппом, устали, было очень душно и жарко, волновались перед собеседованием или сдачей зачета.

Им, доктор, конечно, поверит. Но обстоятельства и ситуации, в которых возникает страх, не могут объяснить причину его появления. И на этот счет психиатры и нейрофизиологи знают то, чего не осознают сами агорафобы — расстройство тесно связано с критически низким уровнем ощущения личной безопасности у человека. Довольно часто оно закладывается в детстве. Если человек в нежном возрасте начал воспринимать себя как существо уязвимое, слабое и беспомощное, не способное противостоять злобному, агрессивному и подлому миру, то вероятность, что в более позднем возрасте проявится агорафобия, очень высока.

Почему ребенок может почувствовать себя таким? По трем причинам:

1. родители излишне опекают его, не оставляя пространства для собственных решений и действий, попутно внушая, что мир полон кошмаров и опасностей, «нужно быть осторожнее и всегда начеку»;
2. родители не обращают на ребенка внимания, не интересуются его переживаниями и страхами, он не чувствует поддержки и безопасности рядом со взрослыми;
3. родители слишком требовательны, деспотичны, авторитарны, и ребенок постоянно напряжен в ожидании, что его действия, слова, поступки вызовут неодобрение и даже наказание.

Во всех этих ситуациях страх становится привычным спутником жизни с детских лет, в той или иной степени он присутствует постоянно. Но было бы несправедливо обвинить во всем родителей. Есть и индивидуальные предпосылки к возникновению психического тревожного нарушения. Чаще всего агорафобия развивается у людей с определенным типом нервной системы — у очень чувствительных, впечатлительных личностей, тревожных, склонных копаться в своих чувствах, скрытных, не готовых показывать миру свои слабости.

Иногда первый приступ агорафобии происходит после сильных травмирующих ситуаций — тяжелой болезни, физического истязания, сексуального насилия, смерти очень близкого и дорогого человека, после перенесенного стихийного бедствия, нахождения в зоне боевых действий. У взрослого человека с таким психотипом возможно развитие недуга после потери важной для него работы, ухода партнера.

Но все это – лишь внешние обстоятельства. Что же происходит внутри у человека? По сути его собственный мозг начинает его обманывать — именно поэтому у многих больных агорафобией развиваются проблемы с вестибулярным аппаратом. Здоровому человеку удается сохранять равновесие за счет трех видов сигналов — проприоцептивных, тактильных и визуальных. Этих ориентиров вполне хватает, чтобы понимать, где ты находишься и каково твое положение в точке пространства в текущем времени.

У агорафобов может быть восприятие только двух видов сигналов — тактильных и визуальных. За счет этого возникает выраженная дезориентация, когда человек оказывается внутри копошащейся толпы, на наклонных поверхностях и больших открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров. Мозг посылает им ошибочные сигналы, в результате возможно нарушение равновесия.

Обратите внимание, что на такие «фокусы» головной мозг способен не сам по себе, а при активной поддержке гормонов. Тревожность возникает в качестве защитного механизма, а потом мгновенно происходит выброс в кровь гормонов стресса (например, адреналина). Гормон сразу вызывает в головном мозге реакцию типа «беги или защищайся».

Но мир для агорафоба слишком большой и страшный, победить его ему и в голову не придет, а сам он (в его личном восприятии) маленький и слабый, а потому единственная вероятная реакция мозга — сигнал бежать.

При некоторых врожденных и приобретенных патологиях, связанных с нарушением гормонального фона, развитие агорафобии может иметь именно эндокринные причины (патологические процессы в головном мозге запускает дисбаланс гормонов). Такое возможно при нейроциркуляторной дистонии, алкоголизме, наркомании, грубых патологиях щитовидной железы.

Примечательно, что большие любители кофе и всего, что содержит кофеин (крепкий чай и темный шоколад), также рискуют пополнить дружные ряды агорафобов — кофеин стимулирует выработку гормонов стресса и при совпадении предрасполагающих факторов старт «рыночной болезни» вполне возможен. По статистике, агорафобия в той или иной степени встречается у 5% населения Земли, мужчины подвержены ей меньше, чем женщины примерно в 2 раза.

Симптомы

Агорафоба достаточно просто узнать. Он боится выйти из дома, делать что-то за пределами его привычной подконтрольной территории. Выходить на улицу, переходить дорогу, спускаться в метро и садиться в переполненный утренний автобус для классического агорафоба — задачи сложные, а порой и вообще неосуществимые. При этом один боится посещать магазины, а второй не способен посещать парикмахерскую. Общественный транспорт — распространенный страх при таком расстройстве, ведь пока автобус едет, человек не может встать и покинуть его, если почувствует себя в опасности.

Но боится агорафоб не столько площади, парка, открытой двери или безлюдной улицы. Он боится стать посмешищем в глаза других, если вдруг ему станет страшно, ведь в большинстве случаев стартует паническая атака. Он боится «потерять лицо», стать объектом издевательств, насмешек, ведь прекрасно понимает, что ему с трудом удается контролировать приступы паники.

При этом в сопровождении близких или кого-то, кому больной полностью доверяет, уровень тревожности снижается, и человек способен сделать то, чего не может сделать один. Есть агорафобы, у которых наблюдается лишь один какой-то страх, например, боязнь пересечь площадь пешком или страх сесть в автобус. Есть люди, которые страдают сразу несколькими страхами одновременно вплоть до полной невозможности покидать свою квартиру, перемещаться куда-либо, а в самых сложных случаях и в родных стенах в одиночестве они оставаться не могут.

Обычно агорафобы действуют на опережение — планируют свою повседневность таким образом, чтобы не сталкиваться ни при каких поворотах судьбы с ситуациями, в которых им оказаться страшно: ищут работу в шаговой доступности, если бояться транспорта, начинают работать удаленно дома, если боятся выходить из дома, заказывают продукты на дом, если боятся выходить в магазин, ставят на двери доводчики, чтобы случайно не забыть закрыть дверь за собой. И в своих мерах они очень последовательны, пунктуальны и внимательны к мелочам.

Если же все-таки агорафоб, несмотря на все меры предосторожности, оказывается в тревожных обстоятельствах, у него можно отметить следующие признаки болезни:

• дыхание учащается и становится неглубоким, поверхностным;
• сердцебиение учащается;
• усиливается выделение пота, особенно сильно потеют лицо и руки;
• возникает головокружение, возможна потеря ориентации в пространстве, падение;
• возникает ощущение «кома в горле», становится сложно глотать;
• появляется чувство тошноты и сдавленности в желудке.

Одновременно с этим человек боится, что окружающие заметят то, что сейчас он испытывает, что усиливает физические проявления. Многие больные в момент приступа боятся лишиться рассудка или погибнуть.

Если осторожный и предусмотрительный агорафоб знает, что скоро ему предстоит иметь дело с ситуацией страшной, опасной (например, очень нужно посетить паспортный стол и получить документ, ведь никто этого за него не сделает), то в ожидании он начинает испытывать страх за несколько дней, тревога нарастает постепенно.

Истинные агорафобы имеют низкую самооценку, они почти уверены наперед, что из их затей и идей ничего путного не выйдет. Они боятся одиночества, поскольку просто не понимают, как выжить без поддержки, заботы, защиты со стороны. Они болезненно относятся к расставаниям, могут впасть с тяжелую депрессию.

Вся жизнь агорафоба — одно непрекращающееся сражение за дополнительное безопасное пространство под солнцем. И бывает, что больным удается отвоевать дополнительные земли к своей «крепости», они расширяют пространство, в котором чувствуют себя спокойно. Но после возникновения непредвиденных травмирующих обстоятельств (ушла жена, бросил муж, предал друг, уволили с работы, не приняли на работу) прогресс обычно сходит на нет, и человек возвращается обратно к своему «островку безопасности».

Психиатры заметили, что первые признаки заболевания обычно проявляются, когда человек достигает возраста 20-25 лет. И в этом — главное отличие этого страха от других фобий, которые обычно проявляются в подростковом возрасте или в детстве. По анализу историй болезни людей с агорафобией специалисты обратили внимание, что первый приступ ужаса возникает обычно в определенных ситуациях — когда человек стоит на остановке и ждет своего трамвая или в момент, когда он ходит по торговому центру или базару, выбирая покупку.

Обычно расстройство имеет стойкий хронический характер. Периоды обострений сменяются ремиссией, а потом снова наступают обострения. У семи из десяти больных развивается классическая клиническая депрессия, и почти у половины — фобические расстройства. Если у человека постепенно развивается панический синдром, то заболевание имеет самое тяжелое течение и лечится труднее всего.

Соответствующий диагноз может быть установлен только после заключения психиатра, который выслушает жалобы, сопоставит симптомы и определит уровень тревожности при помощи специального теста и серии опросников (MI-опросник мобильности Хартмана). В результате устанавливают определенную форму заболевания — без панического расстройства или с паническим расстройством.

Лечение

К сожалению, науке и медицине неизвестна «волшебная таблетка», которая помогла бы помочь человеку избавиться от такой болезни, как агорафобия. Поэтому терапия будет длительной, комплексной, порой она продолжается на протяжении всей жизни агорафоба.

Многое зависит от того, какая форма нарушения установлена — с паническим расстройством или без него. Если приступов паники как таковых нет, лечить человека принято при помощи психотерапии. Это — наиболее эффективный на сегодняшний способ бороться со страхом открытого пространства, толпы или транспорта. Применение лекарств в случае с непанической агорафобией было признано неэффективным, таблетками от этой болезни вылечиться нельзя, можно лишь временно немного уменьшить симптомы. Но в особо упорных случаях недуга все-таки рекомендуются короткими сроками транквилизаторы одновременно с психотерапевтическим курсом лечения.

Если у агорафоба выявляются и другие психические нарушения, то лечение их происходит одновременно с лечением «рыночного страха». Рассмотрим основные методы, которые помогают побороть эту фобию.

Психотерапия

Основной метод, который в психиатрии и психологии оценивается сегодня, как самый эффективный, – когнитивно-поведенческая терапия. В самом начале врач выявляет степень и частоту тревоги и страхов, обстоятельства, в которых человек их испытывает. Далее устанавливаются связи с определенными воспоминаниями, эмоциями и переживаниями больного. А потом доктор приступает к совместному с пациентом изменению мыслей и убеждений, которые провоцируют появление страха в определенных обстоятельствах.

На втором этапе, когда человек начинает осознавать всю нелепость своих кошмаров, его начинают постепенно погружать в ситуации, которых еще недавно он боялся больше всего в жизни. Сначала это происходит с помощью специалиста, а потом — самостоятельно. В итоге ситуации, которые еще недавно пугали, становятся привычными, на поверку совершенно не страшными, тревога вполне естественным образом начинает снижаться.

Если агорафобия у человека тяжелая, психотерапия протекает на фоне приема медикаментов. Она может быть длительной. Нередко специалисты применяют такие методики, как гештальт-терапия, психоанализ, психодрама, экзистенциальная терапия.

Психотерапевт и психиатр не ставят цели уничтожить страх как таковой. Они преследуют другую цель — убрать те психологические установки и предпосылки, нездоровое восприятие себя самого и мира вокруг, которые и приводят к страху. Таким образом, лечение направлено на повышение самооценки, на установление более дружелюбных отношений с окружающим миром и населяющими его людьми. Без этого от психотерапии толку будет минимум, и вскоре фобия вернется. В особо сложных случаях применяют гипноз.

Медикаменты

Для лечения используют разные медикаментозные средства. Их можно разделить на несколько групп.

Общеукрепляющие и БАДы

Сюда относятся средства, которые по сути ничего не лечат, но оказывают общеукрепляющее действие на организм. Отдельно применяться не могут в силу бесполезности таких лекарств при психическом нарушении. Но в комплексном лечении могут быть назначены. К ним относятся «Глицин», «Афобазол», «Фезам», «Церебролизин», «Магне В6»

Транквилизаторы

Оказывают в основном симптоматический эффект, не лечат первопричину в принципе. Вызывают торможение сигналов в головном мозге, за счет чего снижается тревожность. Наиболее часто применяют бензодиазепины «Феназепам», «Диазепам». Препараты имеют побочные эффекты, при длительном употреблении вызывают лекарственную зависимость, а потому для длительного лечения не подходят.

Антидепрессанты

Препараты этой группы считаются более эффективными в терапии агорафобии, чем перечисленные выше средства. Почти у 80% пациентов снижается уровень тревожности. Средства не вызывают привыкания. Эффект достигается за счет нормализации количества нейротрансмиттеров в клетках головного мозга (повышается содержание серотонина в частности). Лучшего результата удается добиться при одновременном применении антидепрессантов и психотерапии. Чаще используют «Пароксетин», «Сертралин», «Флуоксетин».

Общие правила гласят, что все медикаменты человек должен принимать, будучи абсолютно трезвым и вменяемым. То есть прием алкоголя, кофе, наркотиков на время лечения исключен. Пациент не должен превышать рекомендованной врачом дозировки. При этом отказ от психотерапии не гарантирует какого-либо эффекта от лечения вообще. Сами по себе таблетки если и «работают», то только по отношению к определенным симптомам и недолго.

Прогнозы при агорафобии зависят от того, насколько глубоким и тяжелым является расстройство, а также от личной заинтересованности человека в исцелении от фобии. Если пациент не будет достаточно хорошо мотивирован, то все старания психиатра или психотерапевта пойдут прахом.

Самопомощь

Самостоятельно справиться с агорафобией почти невозможно, поскольку страх быстро становится неотъемлемой частью жизни человека, частью его собственной личности. И борьба с ним напоминает пресловутую борьбу пчел против меда. А потому обращение к специалисту — обязательно. Проходя лечение, ускорить положительные результаты и победить страхи помогут следующие рекомендации:

• научитесь расслабляться — практикуйте медитацию, займитесь йогой (это можно сделать и по видеоурокам), уделяйте релаксации время ежедневно, лучше, когда это происходит утром и вечером;
• поверьте в то, что вы на пути к выздоровлению, у вас достаточно сил для того, чтобы пройти этот путь до конца;
• осваивайте дыхательную гимнастику — серии вдохов и выдохов определенной глубины и интенсивности помогает быстрее справляться с паникой, если приступ повторится;
• ведите дневник, в котором каждый день указывайте в деталях, какую часть ваших страхов уже удалось победить, это поможет видеть прогресс и будет мотивировать вас на дальнейшее лечение.

По мере сил старайтесь заручиться поддержкой человека, которому вы доверяете. Делитесь с ним своими новыми ощущениями, достижениями. Но постепенно обретайте больше самостоятельности: если раньше вы не могли сходить в магазин без сопровождающего, не бойтесь попробовать это сделать самостоятельно, но сначала сделайте половину пути до магазина и вернитесь, а потом преодолейте весь путь. В следующий «подход» зайдите в магазин и побудьте там немного. Постепенно получится и сделать покупки.

По результатам последних исследований, очень помогает при агорафобии ответственность за кого-то, кто слабее тебя. А потому, если есть возможность, заведите питомца, с которым нужно гулять, например, собаку. С ней вы не будете чувствовать себя одиноко на улице, и выходить туда придется минимум 2-3 раза в день, что постепенно превратить враждебную среду в привычную.

Профилактика

Профилактики агорафобии не существует, поскольку триггеры (провоцирующие факторы) пока мало изучены. И о профилактике разумнее заботиться родителям, которые хотят вырастить детей психически здоровыми. Для этого мамы и папы не должны придерживаться авторитарного стиля воспитания, при котором ребенок постоянно запуган. Следует исключить и гиперопеку — у ребенка должно быть достаточно личного пространства и самостоятельности, у него должно быть право выбора. Поначалу это будет выбор, что скушать на полдник, а позднее — выбор профессии, ВУЗа, друзей.

Если вы чувствительная личность, тревожная и очень переживающая за то, что о вас подумают окружающие, если вы часто боитесь не справиться с делом, которое вам предстоит сделать самостоятельно, без помощи других, если в метро или автобусе вам крайне некомфортно (но речь пока не идет о панике), нужно обратиться за помощью к психологу. Это поможет пересмотреть некоторые убеждения, которые при неблагоприятных обстоятельствах вполне могут обернуться развитием агорафобии.

В первую очередь важно понимать, что вы достаточно сильны, чтобы жить в окружающем мире без страха. Да и сам мир не так уж злобен и недружелюбен, как кажется. Старайтесь видеть в нем хорошее, и тогда улица за вашим окном никогда не станет «минным полем», ступить на которое вы не согласитесь ни за какие коврижки.

О том, как избавиться от агорафобии, смотрите в следующем видео.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Паническое расстройство (клиника, диагностика, терапия)››

По мере прогрессирования в «классических» случаях ПР характерна следующая динамика панического расстройства, которое обычно проходит следующие стадии:

1. симптоматические бедные приступы,

2. развернутые приступы паники,

3. ипохондрия,

4. ограниченное фобическое избегание,

5. обширное фобическое избегание,

6. депрессия, которую зарубежные исследователи считают «вторичной».

Заболевание может развиваться медленно в течение месяцев и лет, а может быстро — в течение дней или недель. 50% случаев ПР начинается со стадии 1, а 50% — со стадии 2. На 1-3 стадии больные как правило обращаются к интернистам и неврологам, не получая адекватной терапии, попадая в поле зрения психиатра лишь на 4-5 стадии. В частности, больные с ПР составляют до 15% из всех пациентов, обращающихся за помощью к кардиологу. Поэтому соответствующая подготовка врачей общей практики по психиатрии представляется особенно важной в плане ранней диагностики ПР.

Не находя каких бы ни было причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто приходят к заключению о наличии у них серьезного заболевания (ПП рассматривался как «сердечный приступ», «инсульт», «опухоль мозга», «начало сумасшествия»). Эти предположения сохраняются несмотря на попытки врача убедить больного в обратном. По мере продолжения приступов паники они могут связываться с различными жизненными обстоятельствами, которые становятся как бы условными фобическими раздражителями. Так, ПП, возникнув, имеют тенденцию к закреплению и повторяются в сходных ситуациях (места большого скопления людей, общественный транспорт и пр.) У больных возникают опасения возможности повторения приступов (тревога ожидания). Нередко устойчивое чувство страха формируется уже после первого пароксизма и касается той ситуации, в которой он возник (метро, автобус, толпа). Если приступ случается дома, в одиночестве, часто появляется страх одному оставаться дома. Это способствует формированию особого режима охранительного поведения, так называемого поведения избегания или фобического поведения, которое распространяется на ситуацию прошлого приступа и способствует возникновению агорафобии. Термин агорафобии трактуется в зарубежной психиатрической литературе шире, чем в отечественной, и применяется для описания любых фобий, тематически и ситуационно связанных с пространством и передвижением: демофобия (страх скопления людей), страх открытого пространства, амаксофобия (страх нахождения в транспорте), агиофобия (страх улиц), базифобия (боязнь прогулок), клаустрофобия (страх закрытых пространств), ходофобия (страх путешествий). Р.Janet называл эту группу фобий «фобиями положения». Именно фобический компонент представляет наибольшие трудности при курации больных с ПР, так как его появление в течении заболевания свидетельствует о наступлении выраженной социальной дезадаптации и инвалидизации пациентов. Больные не могут самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу приходят в сопровождении близких. При развитии обширного избегающего поведения пациенты могут оказаться в итоге как бы под «домашним арестом», боясь даже в сопровождении родных выйти из своей квартиры.

Вместе с тем, стойкий фобический компонент формируется далеко не у каждого больного с ПР и, наоборот, встречаются больные, у которых наблюдается агорафобия без панических приступов. В связи с этим в качестве относительно самостоятельных подтипов в МКБ-10 и DSM-4 выделяют:

1. паническое расстройство с агорафобией,

2. паническое расстройство без агорафобии,

3. агорафобию без панического расстройства.

Выделяются три «подтипа» течения ПР. При первом варианте расстройства представлены только ПП, клиническая картина которых расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и агорафобии, носящих вторичный характер. По минованию острого периода и редукции ПП происходит и полное обратное развитие всех психопатологических расстройств. При втором варианте к ПП быстро присоединяется агорафобия, которая отличается стойкостью проявлений. Быстро формируется фобофобия и избегающее поведение. По мере обратного развития ПП редукция других психопатологических расстройств не происходит. Агорафобия выходит на первый план в клинической картине и приобретает стойкий и не зависимый от ПП характер. Основной идеей, которой подчинен весь образ жизни больных, становится ликвидация условий возникновения ПП (щадящий образ жизни). Третий вариант течения ПР характеризуется возникновением на фоне ПП ипохондрических фобий. По миновании развернутых ПП на первый план выдвигаются кардио-, инсульто-, танатофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет. Отмечается постоянная интроспекция и ипохондрическая озабоченность своим здоровьем, при этом поводом для обострения фобий могут стать самые незначительные отклонения в деятельности организма. В то же время агорафобии и избегающего поведения не отмечается.

Дальнейшее развитие депрессии (стадия 6) трактуется рядом исследователей психологически, как реакция больных на «прогрессирующую инвалидизацию и деморализацию», однако такое объяснение вряд ли является единственным и исчерпывающим (см. раздел о коморбидности депрессии и ПР). Следует заметить, что приведенные стадии условны, возможны различные варианты развития (например, с исключением стадии ипохондрии) или с быстрым переходом к симптоматике депрессии, минуя стадию фобического избегания. Кроме того, ПР может начаться уже после появления депрессии или фобических расстройств, тогда последовательность стадий вообще искажается.

Помимо агорафобии частым коморбидным фобическим расстройством при ПР является социальная фобия (до 53% случаев). В клинической практике зачастую очень непросто отличить тревожные опасения развития симптомов ПП от опасения смущения, привлечения внимания, позора в результате приступа. Обычно ПП возникают на фоне уже сформировавшейся социофобии, реже последняя развивается после манифестации приступов паники. Тем не менее, в МКБ-10 не предусмотрено отдельной рубрики для социофобий с ПП, последние трактуются в рамках диагностической дефиниции социофобии.

ПР также часто коморбидно с алкоголизмом. Почти половина больных ПР в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм в данном случае — это вторичное проявление тревожных расстройств, то есть больные используют алкоголь в качестве «противотревожного» средства.

Аюрведическое лечение агорафобии: причины и симптомы болезни

Агорафобия – это боязнь оказаться в определенной ситуации, когда человеку трудно убежать или когда он боится, что ему не помогут, если что-то пойдет не так. Человек, страдающий этим заболеванием, боится посещать торговые центры, ездить на общественном транспорте или даже выходить из дома. В основном это определяется как тревожное расстройство, при котором человек боится определенных мест и часто избегает ситуаций, которые могут вызвать панику, чувство беспомощности, смущения или ловушки.

Люди, страдающие расстройством, часто боятся оказаться в толпе. Они не находят способа убежать, как только тревога усиливается. Они не чувствуют себя в безопасности среди толпы. Они часто боятся ожидаемой ситуации. Страх может усиливаться до такой степени, что человеку может быть очень трудно даже покинуть свой дом. Лечение действительно сложное.

Причины возникновения агорафобии

Это тревожное расстройство является осложнением, связанным с паническими расстройствами. Из-за нескольких приступов паники, а также чувства страха перед ситуациями и местами, возникает агорафобия.

Однако есть некоторые люди, у которых развивается это расстройство из-за страха, связанного с такими проблемами, как терроризм, преступность, болезнь или несчастный случай. Данное заболевание может быть генетическим. Кроме того, некоторые травмирующие события, такие как тяжелая утрата, также могут привести к агорафобии.

Основные симптомы агорафобии

Тяжесть расстройства может варьироваться у разных людей.

Симптомы обычно делятся на 3 группы:

1. Физический
2. Поведенческий
3. Мыслительный

Физические симптомы агорафобии заключаются в следующем:

• Учащенное дыхание
• Быстрое сердцебиение
• Повышенное потоотделение
• Тошнота
• Ощущение покалывания и онемения
• Боль в груди
• Головокружение
• Озноб и внезапные приливы крови
• Понос
• Расстройство желудка
• Страх смерти
• Потеря контроля

Некоторые когнитивные симптомы агорафобии включают следующее:

• Боязнь остаться одному
• Боязнь оказаться в толпе
• Страх выходить из дома в одиночку
• Слишком большая зависимость от других
• Чувство беспомощности
• Потеря рассудка

Ниже приведены некоторые психологические симптомы агорафобии:

• Страх остаться одному
• Чувство тревоги и страха
• Длительное пребывание дома
• Потребность быть с близким человеком

Факторы риска, связанные с агорафобией

Это расстройство, как правило, начинается в возрасте до 35 лет. Однако у пожилых людей со временем тоже может развиться это расстройство. И, по сравнению с мужчинами, подвержены ему, в основном, женщины.

Ниже приведены некоторые факторы риска развития агорафобии:

• Склонность к беспокойству
• Нервозность
• Стресс в жизни
• Депрессия
• Алкогольная зависимость
• Злоупотребление наркотиками
• Другие психические заболевания, фобии и расстройства
• Чувство безнадежности и одиночества

Агорафобия с точки зрения Аюрведы

Согласно Аюрведе, агорафобия возникает из-за обострения прана-вата (подтип ваты). Ее ослабление вызывает тревогу и приступы паники.
Для лечения этого заболевания существуют определенные растительные средства.

Растительные средства для лечения агорафобии

Определение агорафобия общее значение и понятие. Что это такое агорафобия

Чтобы полностью войти в определение термина агорафобия, первое, что нам нужно сделать, это узнать его этимологическое происхождение. В этом случае мы должны сказать, что это слово греческого происхождения, так как оно является результатом суммы двух терминов этого языка:
— Существительное «агора», которое можно перевести как «общественная площадь» или «собрание».
Название «фобия», которое является синонимом слова «страх».

В Древней Греции общественная площадь, где проходили собрания и общественные собрания, называлась агора . Фобия, с другой стороны, является преувеличенным и одержимым страхом или отказом. Таким образом, если мы объединяем две концепции, мы находим идею агорафобии: страх или отвращение к общественному месту.

Следовательно, агорафобия — это фобия открытых пространств . Тот, кто страдает от этого психического расстройства, испытывает ужас или боль, когда он оказывается на улице, в парке или в другом открытом месте, где могут собраться многие люди.

Наличие этих характеристик вызывает беспокойство и нервозность у агорафобов, которые могут испытывать чрезмерное потоотделение, тремор, учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление, а также другие расстройства. Это потому, что человек чувствует, что не может контролировать ситуацию и собственную жизнь.

Таким же образом, мы не должны упускать из виду другие симптомы, которыми страдают люди с агорафобией, среди которых серьезные проблемы с дыханием, боли в груди, тошнота и головокружение …

Можно установить, что существует три различных типа агорафобии:
Тот, у кого нет истории панического расстройства.
Панические расстройства с агорафобией.
Панические расстройства без агорафобии.

Как правило, агорафобия возникает из негативного опыта. Субъект пытается не повторять эти переживания и, таким образом, разрабатывает механизм, который пытается защитить его, хотя в действительности он вызывает серию расстройств, которые угрожают благополучию и могут даже привести к потере индивидуума.

Лечение агорафобии проводится с помощью психологической терапии . Специалист в контролируемой среде постарается заставить пациента испытать те раздражители, которые вызывают у него дискомфорт, чтобы он мог понять, что автоматические механизмы являются ложными. То есть, если человек испытывает головокружение, когда он на улице, и считает, что он потерял сознание, психолог попытается показать, что возникающее головокружение не следует автоматически за слабостью. Чтобы избежать начальных ощущений, существуют различные релаксационные упражнения.

Другая интересная информация о агорафобии:
-Лечение также может основываться на приеме определенных лекарств, таких как антидепрессанты.
— Другой метод лечения этой ситуации — это так называемая экспозиционная терапия, которая определена потому, что она заставляет человека соприкасаться со своими страхами и причинами, которые их вызывают.
-Одним из самых больших осложнений, которые представляет лечение агорафобии, является то, что люди, которые страдают от этого, имеют тенденцию изолировать себя от других, оставаться в одиночестве. Следовательно, им легко впасть в депрессию, которая может даже порождать идеи самоубийства.

Психология болезней: Агорафобия

Обзор

— Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или что помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Человек с агорафобией может бояться:

• поездки на общественном транспорте
• посещения торгового центра
• выхода из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• ощущение жара и пота
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как боязнь преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Подробнее о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия.Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы, что выход из дома вызывает стресс?
• Есть определенные места или ситуации, которых вам следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться со своими симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, в том числе регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не поддается лечению этими методами лечения, обратитесь к терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологическую терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более тревожными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Лечение — Агорафобия — NHS

Поэтапный подход обычно рекомендуется для лечения агорафобии и любого основного панического расстройства.

Шаги следующие:

1. Узнайте больше о своем состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете сделать, и о методах самопомощи, которые помогут облегчить симптомы.
2. Запишитесь на программу управляемой самопомощи.
3. Пройдите более интенсивное лечение, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), или посмотрите, можно ли контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Методы самопомощи, изменения образа жизни и приложения

Более подробная информация об агорафобии и ее связи с паническим расстройством и паническими атаками может помочь вам лучше контролировать свои симптомы.

Например, есть приемы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать свои эмоции.

Более уверенная способность контролировать свои эмоции может сделать вас более уверенным в преодолении ранее неудобных ситуаций и условий.

• Оставайтесь на месте — постарайтесь подавить побуждение бежать в безопасное место во время панической атаки; если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь в безопасном месте.
• Focus — для вас важно сосредоточить внимание на чем-то безопасном и видимом, например, на времени, проходящем на ваших часах, или на товарах в супермаркете; напомните себе, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники и со временем пройдут.
• Дышите медленно и глубоко — чувство паники и беспокойства может усилиться, если вы дышите слишком быстро; постарайтесь сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании, медленно считая до трех на каждом вдохе и выдохе.
• Бросьте вызов своему страху — попробуйте понять, чего вы боитесь, и бросьте ему вызов; вы можете добиться этого, постоянно напоминая себе, что то, чего вы боитесь, нереально и пройдет.
• Творческая визуализация — во время панической атаки постарайтесь противостоять побуждению думать негативные мысли, такие как «катастрофа»; вместо этого подумайте о месте или ситуации, которые заставляют вас чувствовать себя умиротворенно, расслабленно или непринужденно: как только у вас в голове возник этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем свое внимание.
• Не бороться с приступом — попытки бороться с симптомами панической атаки часто могут усугубить ситуацию; вместо этого успокойте себя, согласившись с тем, что, хотя это может показаться смущающим и с вашими симптомами трудно справиться, приступ не опасен для жизни.

Также могут помочь некоторые изменения в образе жизни. Например, убедитесь, что вы:

• выполняете регулярные упражнения — упражнения могут помочь снять стресс и напряжение и улучшить ваше настроение
• соблюдайте здоровую диету — плохое питание может вызвать симптомы паники и беспокойства хуже
• избегать употребления наркотиков и алкоголя — они могут обеспечить кратковременное облегчение, но в долгосрочной перспективе они могут ухудшить симптомы
• избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе или кола — кофеин имеет стимулятор эффект и может ухудшить ваши симптомы

Вы также можете попробовать одно из приложений для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

Психологическая терапия

Если ваши симптомы не реагируют на приемы самопомощи и изменения образа жизни, ваш терапевт может предложить попробовать психологическую терапию.

При желании вы можете направить себя непосредственно на психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Управляемая самопомощь

С помощью управляемой самопомощи вы работаете с учебным пособием на основе КПТ или компьютерным курсом при поддержке терапевта.

Терапевт работает с вами, чтобы понять ваши проблемы и внести позитивные изменения в вашу жизнь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление ведет к негативному поведению.

CBT стремится разорвать этот круг и найти новые способы мышления, которые помогут вам вести себя более позитивно. Например, многие люди с агорафобией нереально думают, что если у них случится паническая атака, она их убьет.

Терапевт КПТ будет стараться поощрять более позитивный образ мышления — например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не фатален и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению с точки зрения того, что человек будет более готов противостоять ситуациям, которые ранее его пугали.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. В начале лечения терапевт будет ставить перед собой относительно скромные цели, например, пойти в ближайший магазинчик на углу.

По мере того, как вы становитесь более уверенными, вы можете ставить перед собой более сложные цели, например, сходить в большой супермаркет или пообедать в оживленном ресторане.

Курс КПТ обычно состоит из 12-15 еженедельных сеансов, каждое из которых длится около часа.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация основана на предпосылке, что люди с агорафобией и связанным с ней паническим расстройством утратили способность расслабляться. Поэтому цель прикладной релаксации — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

• определять признаки и ощущения напряжения
• расслаблять мышцы для снятия напряжения
• использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать напряжения и панический

Как и в случае с КПТ, курс прикладной релаксационной терапии состоит из 12-15 еженедельных сеансов, каждый из которых длится около часа.

Медицина

Иногда лекарство может использоваться как единственное средство от агорафобии. В более тяжелых случаях его также можно использовать в сочетании с КПТ или релаксационной терапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если вам рекомендуют лекарство, вам обычно пропишут курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС были первоначально разработаны для лечения депрессии, но они также доказали свою эффективность при лечении других расстройств настроения, таких как тревога, чувство паники и навязчивые мысли.

Людям с агорафобией обычно рекомендуют СИОЗС сертралин. Побочные эффекты, связанные с сертралином, включают:

Эти побочные эффекты со временем должны улучшиться, хотя некоторые из них могут иногда сохраняться.

Если сертралин не помогает улучшить ваши симптомы, вам могут назначить альтернативный СИОЗС или аналогичный препарат, известный как ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН).

Продолжительность приема СИОЗС или ИОЗСН будет зависеть от вашего ответа на лечение.Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС от 6 до 12 месяцев и более.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием СИОЗС, вы будете отлучены от них, постепенно уменьшив дозировку. Вы никогда не должны прекращать прием лекарства, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это сделать.

Прегабалин

Если вы не можете принимать СИОЗС или СИОЗСН по медицинским показаниям или испытываете неприятные побочные эффекты, можно порекомендовать другое лекарство, называемое прегабалином. Головокружение и сонливость — частые побочные эффекты прегабалина.

Подробнее о прегабалине

Бензодиазепины

Если вы испытываете особенно серьезное обострение панических симптомов, вам могут назначить короткий курс бензодиазепинов. Это транквилизаторы, призванные уменьшить беспокойство и способствовать успокоению и расслаблению.

Прием бензодиазепинов более 2 недель подряд обычно не рекомендуется, так как они могут вызвать привыкание.

Группы поддержки

Благотворительные организации, такие как Mind and Anxiety Care UK, являются полезными ресурсами для получения информации и советов о том, как управлять тревогой и фобиями.Они также могут познакомить вас с другими людьми, у которых был аналогичный опыт.

Агорафобия: симптомы, причины и лечение

Что такое агорафобия?

Агорафобия — редкий тип тревожного расстройства. Если он у вас есть, ваши страхи не дают вам выбраться в мир. Вы избегаете определенных мест и ситуаций, потому что думаете, что окажетесь в ловушке и не сможете получить помощь.

Например, вы можете волноваться или паниковать, когда находитесь:

• Общественный транспорт (автобусы, поезда, корабли или самолеты)

• Большие открытые пространства (стоянки, мосты)

• Закрыто -в помещениях (магазины, кинотеатры)

• Толпы или стоящие в очереди

• Одинокие вне дома

дом.

Причины агорафобии и факторы риска

Врачи не уверены, что вызывает агорафобию. Они думают, что это происходит в семьях. Вы можете получить его, если у вас много панических атак. Вот когда у вас возникают всплески страха, которые возникают неожиданно и длятся несколько минут. Это случается, когда реальной опасности нет.

Менее 1% людей в США страдают агорафобией. Вероятность этого заболевания у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Несколько других факторов, которые могут повысить ваши шансы на это, включают:

• Паническое расстройство, особенно если оно не лечится

• Другие фобии

• Член семьи, страдающий агорафобией

• История болезни очень стрессовых или травмирующих событий

Симптомы агорафобии

Если вы страдаете агорафобией и попадаете в место, которое вас пугает, вы можете сильно забеспокоиться или запаниковать. Физические симптомы этого могут включать:

Вы можете чувствовать себя так:

• Вы можете не пережить паническую атаку.

• Вы не контролируете ситуацию.

• Вы будете плохо выглядеть на глазах у других, или они будут на вас пялиться.

• Когда вы отправляетесь куда-либо, вам нужно быть с кем-то, кому вы доверяете.

У вас также может быть:

Диагноз агорафобии

Многие симптомы, вызванные агорафобией, аналогичны симптомам других заболеваний, таких как болезни сердца, проблемы с желудком и проблемы с дыханием. Таким образом, вы можете несколько раз сходить к врачу или в отделение неотложной помощи, прежде чем вы и ваш врач поймете, что происходит на самом деле.

Ваш врач может спросить:

• Вам страшно или сложно выходить из дома?

• Вам нужно избегать некоторых мест или ситуаций?

• Что произойдет, если вы окажетесь в одном из них?

Они проведут медицинский осмотр и, возможно, некоторые анализы, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Если они не найдут физическую причину ваших симптомов, они, вероятно, порекомендуют вам обратиться к психиатру или терапевту.

На сеансе вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией, у вас может быть диагностирована агорафобия, если вы чувствуете крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:

• Самостоятельно вне дома

• На открытом пространстве, например парковка или торговый центр

• В замкнутом пространстве, например в театре или небольшом офисе

• В очереди или в толпе

• В общественном транспорте, включая самолеты

Средства для лечения агорафобии

Ваш Врач обычно лечит агорафобию с помощью терапии, лекарств или их комбинации.

Терапия. Когнитивная терапия может научить вас новым способам думать о ситуациях, вызывающих панику, или встречаться с ними, и поможет вам меньше бояться. Вы также можете изучить упражнения на расслабление и дыхательные упражнения. Иногда терапевт может предложить экспозиционную терапию, при которой вы постепенно начинаете делать некоторые вещи, вызывающие у вас тревогу.

Медицина. Ваш врач может предложить множество лекарств от агорафобии, но наиболее распространенными являются антидепрессанты. Врачи часто начинают с низкой дозы одного из этих лекарств, которое повышает уровень «приятного для самочувствия» химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином.Некоторые лекарства, которые помогают сбалансировать серотонин, — это циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и венлафаксин (Effexor).

Вы, вероятно, будете принимать лекарства от 6 месяцев до года. Если вы чувствуете себя лучше и больше не испытываете стресса, находясь в местах, которые раньше пугали вас, ваш врач может начать постепенно сокращать прием лекарства.

Для кратковременного облегчения ваш врач может порекомендовать успокаивающие лекарства, называемые бензодиазепинами, в дополнение к антидепрессантам.Это седативные средства, которые могут помочь при ваших симптомах. Вы можете начать зависеть от них, поэтому не стоит принимать их надолго. И обязательно сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с алкоголем или наркотиками.

Альтернативные методы лечения. Прикладная релаксация — это серия упражнений, которые помогут вам заметить, когда вы начинаете чувствовать напряжение, и научитесь расслаблять мышцы и снимать это напряжение. Обычно для этого требуется часовой сеанс каждую неделю в течение 12-15 недель.

Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь, включают дыхательные упражнения и медитацию.

Изменение образа жизни. Это может помочь регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты. Откажитесь от кофеина и алкоголя. Они могут усугубить ваши симптомы.

Взгляд на агорафобию

Правильная комбинация лекарств и терапии может помочь справиться с агорафобией и облегчить жизнь с ней. Еще несколько вещей, о которых следует помнить:

• Получите помощь, когда она вам понадобится. Семья и друзья могут помочь вам преодолеть свои страхи, а группа поддержки позволяет вам общаться с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы.

• Управляйте тревогой и стрессом. Поговорите со своим терапевтом о способах успокоения и найдите методы релаксации, которые работают для вас.

• Следуйте указаниям врача. Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями и записываться на терапевтические приемы. Оставайтесь на связи со своей медицинской бригадой, чтобы они сделали для вас все возможное.

Агорафобия | Здесь, чтобы помочь

Дополнительные информационные листы

Автор: Anxiety Canada

Что такое агорафобия?

Взрослые с агорафобией избегают ситуаций, когда, по их мнению, они не смогут убежать или найти помощь.Они избегают таких ситуаций из-за страха панической атаки или других тревожных ощущений.

Каких ситуаций следует избегать?

Типы ситуаций, которых люди избегают, включают:

• Использование общественного транспорта (например, автобус, поезд, автомобиль)

• Находиться на открытом пространстве (например, в полях, парках)

• Находиться в закрытых помещениях (например, в лифтах, туннелях)

• Стоять в очереди или находиться в толпе

• Быть в одиночестве вне дома

ПРИМЕЧАНИЕ: Иногда вы боитесь ситуации, потому что думаете, что будет неловко выйти из ситуации (например,г. обед с другом, очередь в продуктовом магазине), а не то, что вы не сможете выйти (например, лифт).

Верх

Чего я пытаюсь избежать?

чувства, связанные с тревогой, в том числе:

• Панические атаки (для получения дополнительной информации см. Паническое расстройство)

• Выводящие из строя или смущающие панические ощущения (например, потеря контроля над кишечником, головокружение или падение)

ПРИМЕЧАНИЕ. Несмотря на то, что часто встречаются и то и другое, есть люди с агорафобией, у которых нет панического расстройства.Люди, страдающие агорафобией без панического расстройства, склонны бояться выводящих из строя или смущающих панических ощущений; однако у них нет истории неожиданных и повторяющихся панических атак.

Верх

Как узнать, страдаю ли я агорафобией?

• Лица, страдающие агорафобией, избегают как минимум двух типов ситуаций, упомянутых выше (например, езда в автобусе и стояние в очереди).

• Испытываемый страх несоразмерен ситуации.Избегание опасной ситуации (например, опасного соседства) НЕ считается агорафобией.

• Некоторые люди с агорафобией могут попадать в такие ситуации, но делают это с сильным страхом и дискомфортом.

• Как только человек с агорафобией начинает избегать определенных ситуаций, он часто обнаруживает, что избегает все новых и новых ситуаций, пока не избегает почти всего.

Верх

Стратегии самопомощи при агорафобии

Шаг 1. Узнаем о тревоге

Это очень важный первый шаг, поскольку он помогает вам понять, что происходит в вашем теле, когда вы чувствуете беспокойство.У всех переживаний и физических переживаний есть название: ТРЕВОГА. Узнайте факты о тревоге.

Факт 1 : Беспокойство является нормальным и адаптивным, поскольку помогает нам подготовиться к опасности. Поэтому цель — научиться управлять тревогой, а не устранять ее.

Факт 2 : Беспокойство может стать проблемой, когда наше тело говорит нам, что существует опасность, когда реальной опасности нет.

Чтобы узнать больше о тревоге, см. Что такое тревога?

Верх

Шаг 2: понимание агорафобии

Люди с агорафобией часто избегают мест или ситуаций, в которых они могут чувствовать себя в ловушке или испытывать паническую атаку (для получения дополнительной информации о лечении панических атак см. Мой план тревожности при паническом расстройстве.

Иногда люди с агорафобией обнаруживают, что могут справиться с этими ситуациями, когда с ними кто-то другой. Если вы можете выходить в определенные места только тогда, когда с вами кто-то находится, у вас все еще может быть агорафобия

Без лечения агорафобия со временем ухудшается. Чем большего вы избегаете, тем больше вы будете избегать в будущем.

Верх

Шаг 3. Создание набора инструментов

Лучший способ начать бороться с агорафобией — это начать создавать набор стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь справиться со своим беспокойством.Однако важно помнить, что тревога не опасна. Поэтому цель не в том, чтобы избавиться от беспокойства, а в том, чтобы научиться жить своей жизнью, несмотря на беспокойство. Для агорафобии инструменты в наборе инструментов включают:

Инструмент №1: Обучение расслаблению

Две стратегии релаксации могут быть особенно полезны:

1. Спокойное дыхание: это стратегия, которую вы можете использовать, чтобы помочь уменьшить некоторые физические симптомы, возникающие во время панической атаки. Когда мы тревожимся, мы склонны дышать быстрее, что может вызвать у нас головокружение и головокружение, что, в свою очередь, может сделать нас еще более тревожными.Спокойное дыхание подразумевает медленные, регулярные вдохи через нос. Однако важно понимать, что цель спокойного дыхания не в том, чтобы остановить приступ паники, потому что он опасен, а в том, чтобы немного легче «переждать» свои чувства.

Для получения дополнительной информации см. Как сделать спокойное дыхание.

Ключевой момент : Если вы используете расслабление, чтобы помочь вам ОСТАНОВИТЬ паническую атаку, это НЕ поможет. Если вы используете расслабление, чтобы уменьшить громкость чувств (но не избегать их), это ПОЛЕЗНО!

2.Расслабление мышц: еще одна полезная стратегия — научиться расслаблять свое тело. Этот метод включает в себя напряжение различных мышц, а затем их расслабление, чтобы снизить общее напряжение и уровень стресса, которые могут способствовать паническим атакам.

Для получения дополнительной информации см. «Как выполнять прогрессивное расслабление мышц».

Ключевой момент : Хотя может быть полезно научиться расслабляться, важно понимать, что контролировать тревогу необязательно, потому что тревога не опасна.

Инструмент № 2: Реалистичное мышление

Следующий инструмент включает в себя обучение распознаванию пугающих мыслей, которые могут вызывать и подпитывать физическое чувство паники. Во-первых, спросите себя, чего вы боитесь, если выйдете на улицу. Примеры включают: «Я упаду в обморок», «У меня будет паническая атака» или «Я поставлю себя в неловкое положение». Чтобы лучше осознавать свои конкретные страхи, старайтесь идентифицировать свои мысли (и записывать их) всякий раз, когда вы чувствуете беспокойство или желание избежать или избежать ситуации.Повторяйте это упражнение около недели.

Мысли, связанные с агорафобией, можно разделить на две категории:

1. Завышение: это происходит, когда мы считаем, что произойдет что-то маловероятное; например, когда мы думаем, что упадем в обморок или умрем в результате панической атаки, столкнувшись с опасной ситуацией. Этот тип мышления обычно связан с физическими страхами (такими как обморок и травмы, сердечный приступ, схожесть с ума или смерть).

2. Catastrophizing: Это когда мы представляем себе самое худшее, что вот-вот случится, и мы не сможем с этим справиться. Например: «Я поставлю себя в неловкое положение, и все будут смеяться» или «Я сойду с ума, и никто не поможет». Этот тип мышления часто связан с социальными проблемами (например, с позором).

Чтобы помочь вам понять, переоцениваете ли вы или катастрофически оцениваете, задайте себе следующие вопросы:

Пример завышения:

• Чего я боюсь, когда я пойду в продуктовый магазин? У меня случится паническая атака, и я не смогу дышать.

• Что тогда будет? Я бы умер.

Пример катастрофизации:

• Чего я боюсь, когда я буду ехать на автобусе? Я очень испугаюсь.

• Что плохого в страхе? Я так боялся, что терял сознание.

• Что в этом плохого? Другие люди заметят.

• Что тогда будет? Они могут смеяться или думать, что со мной что-то серьезно не так.

Сложно переоценить:

Во-первых, важно понимать, что ваши мысли — это предположения о том, что произойдет, а не реальные факты. Затем оцените доказательства за или против ваших мыслей. Люди с агорафобией часто путают возможность с вероятностью (например, то, что это может произойти, не означает, что это вероятно произойдет). Вот несколько вопросов, которые стоит задать себе:

• Сколько раз у меня было это, когда я думал о том, чтобы выйти или пойти куда-нибудь?

• Сколько раз это происходило на самом деле?

• В следующий раз, когда у меня возникнет эта мысль, насколько вероятно, что это действительно произойдет?

Полезно осознавать, что некоторые вещи, которых вы боитесь, ОЧЕНЬ маловероятны.Хотя эта мысль у вас возникала много раз, она не сбылась.

Пример:

• Чего я боюсь? Когда я нахожусь в продуктовом магазине, я боюсь, что у меня случится паническая атака, и я не смогу дышать, или что я умру.

• Сколько раз я думал об этом, когда нахожусь в продуктовом магазине? Много!

• Сколько раз это происходило на самом деле? Никогда. Даже когда мне кажется, что я умру, ничего плохого не произошло.Однако что, если ЭТО самое время это произойдет?

• Сколько раз я думал об этом? Много раз.

• Сколько раз это происходило на самом деле? Никогда.

• Насколько вероятно, что это действительно произойдет? Шансы на то, что случится что-то плохое, крайне малы. Об этом важно помнить, когда я в продуктовом магазине.

Вызов катастрофизации:

Чтобы бросить вызов катастрофическому мышлению, попросите себя представить худшее, а затем подумайте, как бы вы справились.Вот несколько вопросов, которые стоит задать себе:

• Что самое худшее, что может случиться?

• Насколько это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО плохо?

• Это хлопот или ужас?

• Изменит ли это мою жизнь через неделю или год?

• Что я мог сделать, если бы это случилось?

• Стеснялся ли я раньше? Как все вышло? Это имело значение?

Важно понимать, что некоторые вещи, которых вы боитесь, доставляют больше хлопот, чем ужаса, и что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ситуацией.

Пример:

• Чего я боюсь? Я заболею в автобусе.

• Что в этом плохого? Меня может стошнить, и другие заметят.

• Что худшего могло случиться? Все будут смотреть на меня. Мне было бы так стыдно, что я бы просто замерз.

• Насколько это плохо на самом деле? Что ж, было бы очень неловко «потерять» в автобусе.

• Это хлопот или ужас? Было бы не очень хорошо, но я думаю, это больше хлопот, чем большой ужас.

• Изменит ли это мою жизнь через неделю или год? Через неделю люди все еще могут вспомнить, что у меня был такой, но я, возможно, никогда их больше не увижу, а через год вряд ли кто-то вспомнит.

• Как я мог бы справиться, если бы это случилось? Я мог бы выйти на следующей остановке и найти место, чтобы привести себя в порядок.

• Стеснялся ли я раньше? Да, однажды я споткнулся и упал в автобус.

• Как это вышло? Это имело значение? Всю оставшуюся поездку на автобусе я чувствовал себя неуютно.На мою жизнь это не повлияло. Не думаю, что кто-то помнит.

• Итак, как плохо себя опозорить? Это нехорошо, но не так уж и плохо.

• Вы можете бросить вызов своему тревожному мышлению всякий раз, когда вы чувствуете тревогу или чувствуете побуждение избежать или избежать ситуации. Запись помогает!

Для получения дополнительной информации о том, как выявлять пугающие мысли и бороться с ними, см. «Реалистичное мышление».

Инструмент № 3: Изготовление копинг-карт

Иногда бывает сложно вспомнить, как бороться со страшными мыслями, когда мы беспокоимся.Это может помочь составить «справочную карту», ​​которая включает реалистичные мысли о панических атаках (например, «Это неприятность, а не ужас», «Это не будет длиться вечно»), которую вы можете носить с собой в течение дня. чтобы помочь справиться с тревогой. Чтобы сделать «справочную карту», ​​используйте учетную карточку или лист бумаги, запишите свои реалистичные мысли и держите их при себе (то есть в сумочке, бумажнике или кармане). Может быть полезно читать эту карточку ежедневно, просто как напоминание!

Инструмент № 4: Противостояние страхам

Самый важный шаг в управлении тревогой — это встретиться лицом к лицу с тем, чего вы боитесь, в том числе:

1. Избегать ситуаций, мест или занятий

2. Неприятные ощущения тела, связанные с паническими атаками (см. Мой план тревожности при паническом расстройстве)

Столкновение с опасными местами или ситуациями: для вас будет важно начать входить в ситуации, которых вы избегали из-за беспокойства или страха.Во-первых, определите ситуации или места, которых вы боитесь (например, ходить в одиночку, заходить в переполненные магазины, ехать на автобусе). Затем составьте список от наименее страшного до самого страшного. Начиная с ситуации, которая вызывает наименьшее беспокойство, неоднократно входите в ситуацию и оставайтесь в ней, пока ваше беспокойство не уменьшится. Как только вы сможете войти в эту ситуацию, не испытывая особого беспокойства (во многих случаях), переходите к следующему пункту в списке. Помните, что вы будете испытывать беспокойство, столкнувшись со страхами — это нормально.Для получения дополнительной информации см. Столкнувшись со своими страхами — Разоблачение.

Также будет важно начать устранение различных «безопасных способов поведения» и хитрых способов, которых вы избегаете. Это поведение включает в себя ношение предметов безопасности (например, лекарств, воды, мобильного телефона), сидение у выходов, отвлечение внимания (как средство избежать чувства беспокойства), отказ от определенных продуктов (острых блюд) или напитков (кофеин или алкоголь), постоянный поиск заверения со стороны других или в сопровождении надежного компаньона.Во-первых, составьте список своих мер безопасности. Во-вторых, постарайтесь постепенно уменьшить такое поведение, начиная с тех, от которых легче всего отказаться.

Верх

Шаг 4. Опираясь на храбрость

Чтобы научиться справляться с тревогой, нужно много работать. Если вы замечаете улучшения, уделите время себе должное: вознаградите себя! Например, купите себе особенный подарок (DVD, CD, книга, угощение) или займитесь чем-нибудь веселым (возьмите напрокат фильм, сходите в кино, сходите на обед или ужин, спланируйте расслабляющий вечер, посмотрите любимый телевизор. программа).Не забывайте о силе позитивного разговора с самим собой (например, «Я сделал это!»)

Как вы поддерживаете достигнутый прогресс?

Практика! Упражняться! Упражняться!

В некотором смысле, обучение управлению тревогой очень похоже на упражнения — вам нужно «поддерживать форму» и регулярно практиковать свои навыки. Сделайте их привычкой! Это необходимо даже после того, как вы почувствуете себя лучше и достигнете своих целей.

Не расстраивайтесь, если вы начнете использовать старые модели поведения. Это может произойти во время стресса или во время переходного периода (например, при переходе на новую работу или переезде).Это нормально. Это просто означает, что вам нужно начать практиковаться в использовании инструментов. Помните, что справляться с тревогой — это процесс на всю жизнь.

Для получения дополнительной информации о том, как поддерживать прогресс и как справиться с рецидивами симптомов, см. Раздел «Изучение профилактики рецидивов».

Об авторе

Anxiety Canada способствует повышению осведомленности о тревожных расстройствах и расширяет доступ к проверенным ресурсам. Посетите www.anxietycanada.com.

© 2017 | Вернуться к началу | Больше информационных листов

Что такое агорафобия? Признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое агорафобия?

Многие из нас могут нервничать, когда нам приходится пользоваться общественным транспортом или перемещаться по загруженному продуктовому магазину, но некоторые люди испытывают сильный страх или беспокойство, когда сталкиваются с общественными местами, от которых может быть трудно убежать. Они могут впадать в панику, когда им приходится стоять в очереди, или у них бешено колотится сердце, когда они оказываются в переполненном кинотеатре.

Этот страх иногда называют агорафобией . Когда человек испытывает агорафобию, его жизнь может стать ограниченной, поскольку он начинает избегать мест, вызывающих эту панику. Им приходится иметь дело с растущей изоляцией от других и от опыта, которым они когда-то наслаждались.

Точной причины агорафобии нет, но люди иногда начинают опасаться ситуаций, когда они испытали паническую атаку или крайнее беспокойство. Когда они сталкиваются с ними после нападения, они могут обнаружить, что их одолевает беспокойство о том, что они снова станут счастливыми.

Знаки

Чтобы иметь право на диагноз агорафобии , вы должны испытывать страх или тревогу по поводу двух или более из следующих ситуаций: ¹

• общественный транспорт
• открытых пространств
• закрытых мест
• в толпе
• находиться вне дома

Пример открытого пространства может включать мост, парк или парковку, а закрытое пространство может быть театром, самолетом или супермаркетом.

Дополнительные симптомы могут включать боязнь одиночества, страх потерять контроль в общественных местах, больше зависеть от других в перемещении по пространству, гнев или волнение, а также долгое пребывание дома. В самых тяжелых случаях агорафобии люди могут оставаться дома в течение многих лет, не выходя из .

Когда человек с агорафобией боится открытых или людных мест, он начинает избегать их, чтобы предотвратить панические атаки или позор на публике. ² Когда они начинают избегать этих пространств, такое поведение усиливает их страхи и заставляет их усиливаться. Если они вынуждены столкнуться с этими ситуациями, они испытают сильное беспокойство и такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение, боль в груди и дрожь. Они также могут потребовать, чтобы кто-то пошел с ними. Эти страхи будут мешать дому и работе, а также общению. Без лечения эти чувства изоляции и разочарования могут привести к депрессии и / или злоупотреблению психоактивными веществами. ³

Варианты лечения

Агорафобия обычно лечится с помощью терапии, лекарств или их комбинации. Иногда назначают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), чтобы помочь уменьшить тяжесть симптомов тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия также обычно используется, чтобы помочь человеку бросить вызов своим тревожным мыслям и объективно получить доступ к своей безопасности в открытых или людных местах.Клиницисты часто используют методы экспозиционной терапии, чтобы помочь человеку постепенно научиться управлять своим беспокойством в общественных местах.

Терапия также может помочь человеку научиться регулировать уровень стресса и использовать методы релаксации для снижения беспокойства. Людям с агорафобией также могут быть полезны группы поддержки со стороны сверстников, которые могут помочь им чувствовать себя менее изолированными и набраться смелости, чтобы справиться со своим беспокойством и преодолеть страхи.

Хотя это может показаться непреодолимым, важно помнить, что агорафобия хорошо поддается лечению.Если возможно, профилактика должна быть первым курсом действий. Примерно шесть миллионов американцев испытают паническое расстройство через год, и у трети из них разовьется агорафобия . ⁴

Если у вас случилась паническая атака или вы испытали сильное беспокойство на открытом или переполненном месте, не ждите, пока станет хуже, чтобы обратиться за помощью. Встреча с консультантом может помочь вам научиться управлять своими страхами, прежде чем они станут неуправляемыми и не приведут к появлению симптомов агорафобии. Но если вам уже поставили диагноз агорафобия, ее определенно можно лечить.

Действия пользователя

Самообразование — Одна из проблем преодоления агорафобии — научиться исправлять свои иррациональные мысли о том, что определенная среда небезопасна, и от нее нелегко спастись. Умение реагировать на тревожное ожидание входа в открытое и закрытое пространство может помочь вам справиться со страхом и беспокойством.

Найти поддержку — Миллионы американцев страдают определенной фобией, поэтому найдите время, чтобы узнать, какая поддержка доступна вам в вашем районе.Личные и онлайн-группы поддержки могут быть воодушевляющей силой в жизни людей, которые хотят справиться со своим беспокойством по поводу выхода из дома и входа в открытое или закрытое пространство. Кроме того, не стесняйтесь рассказывать друзьям и семье о своей фобии и о том, как они могут поддержать вас в вашем лечении.

Наймите специалиста — Если вы обнаружите, что избегаете открытых или людных мест, потому что они вызывают у вас беспокойство, не стесняйтесь поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Сейчас ваш страх может показаться управляемым, но избегание пробелов со временем только усилит ваше беспокойство и беспокойство. Вам не нужно позволять страху мешать жизни, которую вы хотите вести, и удерживать вас от того, куда вы хотите пойти. Сделайте первый шаг сегодня и наймите человека, который поможет вам найти подходящее для вас лечение.

Если вы думаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете агорафобией, тревогой или любым другим психическим заболеванием, PsyCom настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, чтобы получить правильный диагноз и поддержку.Мы составили список ресурсов (некоторые даже предлагают бесплатную или недорогую поддержку), где вы можете найти дополнительную помощь на https://www.psycom.net/get-help-mental-health.

Источники статей

1. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808

596

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24865357
3 . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/home/ovc-20311918
4. https://adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia

Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

Что такое агорафобия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Агорафобию и другие тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии, например КПТ.Лекарства, такие как некоторые антидепрессанты, иногда используются в тяжелых случаях или когда агорафобия сопровождается другим психическим заболеванием.

КПТ, которая используется при различных психологических расстройствах, помогает людям выявлять, понимать и изменять мысли и поведение, которые способствуют их состоянию. Считается, что эта терапия может быть более рентабельной в долгосрочной перспективе и лучше переноситься, чем лекарства. Эксперты иногда говорят, что КПТ может занять от 10 до 20 сеансов, но это также может занять больше времени.

Один из видов КПТ называется экспозиционной терапией. Экспозиционная терапия часто используется для лечения определенных фобий. По данным клиники Мэйо, это включает в себя постепенное подвергание вас опасной ситуации или объекту, что со временем заставляет вас становиться менее боязливым. (7)

Вы также можете получить CBT по телефону или через Интернет у лицензированного терапевта. Исследования эффективности терапии, проводимой через Интернет, еще рано, но некоторые исследования показывают, что это может быть так же полезно, как посещение кабинета терапевта, согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Expert Review of Therapeutics .(8)

Если у вас есть другие сопутствующие расстройства, помимо агорафобии, или вы не полностью поправляетесь от терапии, ваш врач может также назначить антидепрессанты для лечения этого состояния, а также от панических симптомов.

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. Эти препараты помогают сделать серотонин более доступным для мозга.

Примеры СИОЗС включают:

Также могут быть прописаны противотревожные препараты, называемые бензодиазепинами, хотя использование этих препаратов для лечения агорафобии является спорным.Некоторые считают, что они являются хорошими краткосрочными инструментами для людей, симптомы которых настолько серьезны, что они не могут выполнять простые функции, такие как выход из дома; другие отмечают, что использование этих лекарств может помешать терапии, которая зависит от человека, испытывающего некоторый дискомфорт и прорабатывающего его.

Некоторые из наиболее часто используемых бензодиазепинов:

Бензодиазепины помогают уменьшить беспокойство, повышая активность нейромедиатора в головном мозге и оказывая седативное действие.Они работают быстро — часто в течение часа или нескольких часов.

Поскольку они действуют очень быстро, и поскольку люди, принимающие их, могут выработать толерантность, которая заставляет их нуждаться в более высоких дозах, чтобы чувствовать себя лучше, люди могут стать зависимыми от них. Поэтому врачи прописывают их на очень короткие периоды времени. (7)

Если вы перестанете принимать их внезапно, могут возникнуть симптомы отмены, поэтому важно следовать инструкциям врача по постепенному снижению приема лекарств.

Профилактика агорафобии

По данным Национального института здоровья (NIH), раннее лечение симптомов агорафобии может предотвратить развитие расстройства.(1)

Если вы заметили легкие ранние признаки или поведение, вы сможете действовать до того, как страх станет подавляющим. Например, если вы начинаете беспокоиться о том, чтобы чувствовать себя в безопасности в месте, где реальный риск причинения вреда низок, вы можете столкнуться с этими страхами и уменьшить их, неоднократно посещая это место, — предлагает клиника Мэйо. (3)

Признаки и варианты лечения агорафобии

Во время пандемии мы гораздо больше времени проводили дома. Страх распространения и возможного заражения COVID-19 заставил многих людей по понятным причинам быть более осторожными и тревожными на публике.Но может ли потеря привычки чувствовать себя в безопасности на публике или выходить из дома причиной тревожного расстройства, известного как агорафобия?

Мы поговорили с Гагандипом Сингхом, доктором медицины, психиатром из больницы поведенческого здоровья Banner, чтобы узнать больше об агорафобии, потенциальном влиянии COVID-19 на это заболевание и способах получения помощи.

Что такое агорафобия?

Многие люди считают, что агорафобия — это боязнь покинуть дом, отчасти благодаря тому, что ее изображают в СМИ, но это намного сложнее.

«Отличительной чертой агорафобии является беспокойство или избегание мест или ситуаций, из которых может быть трудно сбежать», — сказал д-р Сингх. «Кто-то с агорафобией избегает мест или ситуаций, где, по их мнению, побег или доступ к помощи могут быть невозможными, очень трудными или очень неприятными, если у них развиваются панические атаки, симптомы, похожие на панику, или некоторые другие, приводящие к потере контроля».

Эти иррациональные или непропорциональные страхи настолько сильны, что люди идут на все, чтобы избежать ситуаций, таких как пользование общественным транспортом, нахождение в открытых или закрытых помещениях, стояние в очереди или в толпе.По прошествии времени они могут считать больше общественных мест «небезопасными», пока в конечном итоге не будут ограничены своими домами.

Что вызывает агорафобию?

Хотя нет определенной причины агорафобии, она, вероятно, связана с рядом факторов, которые могут подвергнуть человека большему риску. Вы можете подвергаться большему риску развития агорафобии, если живете с другими фобиями или тревожными расстройствами, если у вас есть родитель, который также страдал этим расстройством, пережил травмирующее событие или стрессовую ситуацию.

«Такие события, как пандемия, могут привести в движение нейробиологические изменения, которые усугубляют нашу тревогу, для других это может быть связано с дисфункциональным усвоенным поведением», — сказал д-р Сингх. «У некоторых, но не у всех, он может развиться после панической атаки. Поскольку панические атаки настолько неприятны, они могут избегать ситуаций или мест, которые могут их вызвать. В результате беспокойство о панической атаке и попытки контролировать или избежать ее могут продлить их состояние ».

Как пандемия играет роль в агорафобии?

В то время как воздействие пандемии на психическое здоровье все еще оценивается, у американцев наблюдается всплеск проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и депрессия.Однако неясно, как пандемия влияет на развитие агорафобии. Доктор Сингх сказал, что это может начаться с рациональных опасений по поводу COVID-19, которые со временем обостряются.

«Агорафобия отличается от страха покинуть дом из-за COVID-19, потому что в этом страхе есть вполне реальные, рациональные элементы, например, выход на публику может увеличить риск заболевания», — сказал он. «Эти страхи также, вероятно, не выводят из строя, то есть мы предпочитаем не выходить на улицу, но, когда это необходимо, мы можем, и мы надеемся, что это не приведет к панике или глубокой потере контроля.”

Как клинически диагностируется агорафобия?

Агорафобия диагностируется на основании симптомов и признаков. Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе и может провести анализ крови, чтобы исключить другие физические причины ваших симптомов. Для правильного диагноза симптомы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.

Какие варианты лечения доступны?

«Определенно доступны варианты лечения агорафобии», — сказал д-р.- сказал Сингх. «Эти методы лечения могут помочь с аномальным привычным поведением и связанными с ним нейробиологическими изменениями».

Варианты лечения включают психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию, и лекарства, такие как СИОЗС. Хотя долгосрочные результаты лучше всего сочетать.

Не ждите помощи

Хотя может показаться, что вы справитесь со всем этим самостоятельно, терапия и / или лекарства могут успешно помочь вам справиться с вашим состоянием.

Основная причина, по которой нужно лечиться, заключается в том, что агорафобия выводит из строя.«Это мешает нам заниматься нормальной жизнедеятельностью и вызывает множество страданий», — сказал д-р Сингх. «Кроме того, чем дольше он остается без лечения, тем труднее его лечить».

Если вы или ваш любимый человек боретесь с агорафобией или другим тревожным расстройством, обратитесь за профессиональной помощью. Специалист в области психического здоровья может помочь вам вернуть вашу жизнь в нормальное русло.

Статьи по теме:

Присоединиться к разговору

.