Знакомство с военным врачом: Медики в воюющей стране

Медики в воюющей стране

В романе Эриха Мария Ремарка «На западном фронте без перемен» есть такой диалог:

–Я сегодня ампутировал пять ног! — Врач отталкивает меня, говорит санитару: — Посмотрите! — и убегает в операционную.

Я иду за санитаром. Он смотрит на меня и говорит:

— Операция за операцией, с пяти часов утра, просто с ума сойти, вот что я тебе скажу. Только за сегодня опять шестнадцать смертных случаев. Сегодня наверняка дойдет до двадцати.

С тех пор прошёл век, но военные врачи продолжают ампутировать, спасать, лечить. У современных украинских врачей свой богатый опыт. Начиная с событий на Майдане зимой 2013-2014 г. и по сей день украинские врачи работают в экстремальных условиях. Более 60 медиков погибли на линии фронта от прямых попаданий.

В передаче «Медики в воюющей стране» участвуют военные врачи, врачи-стоматологи, медики-добровольцы и высокопоставленные кураторы медицины в Украине. Их записала киевская журналистка Елена Холоденко.

Владислав Горбовец (сосудистый хирург):

– Что касается военной медицины, она у нас всегда была довольно неплохая. В СССР она базировалась на военных окружных госпиталях. Но чем занимались наши военные госпиталя? Они лечили какие-то травмы, в основном. Боевых ранений не было вообще. В основном, они лечили военных пенсионеров. Когда я работал в больнице скорой помощи, очень многие военные врачи приезжали к нам на дежурство просто посмотреть, что такое травмы. Огнестрельные ранения, падения с этажей, травмы производственные, травмы ДТП и т.д. – они мало чем отличаются от военных, от минно-взрывных и т.д. Поэтому у нас, у гражданских врачей, опыта было больше на тот момент, чем у военных.

Мы имели все необходимое оборудование – начиная со жгутов и заканчивая протезами сосудистыми, антикоагулянтами, антибиотиками. И организация была прекраснейшая! Потому что, ну можете себе представить, как раз мы начали там деятельность, когда деблокировали Дебальцево, и пошли потоки раненых, которых оттуда неделю не могли вывезти. И вывозили их оттуда грузовиками. Максимальное поступление по больнице в один из дней, насколько я помню, было 178 раненых. 178. Была прекрасно организована эвакуация с переднего края в Бахмут. И от момента поступления до начала операции в операционной проходили минуты – минуты! Это как в американских сериалах, поверьте мне.

Врач с раненым украинским военнослужащим в военном госпитале, Покровское, 2017 год

С первого дня нас сразу же вызвали, хирургов, в больницу, в операционную. И я как сейчас помню, мы туда поднимаемся и одновременно на 3-х или 4-х столах лежат раненые бойцы. А в основном это были ранения конечностей, потому что бронежилеты все-таки немного спасали. Все ранения комбинированные, с повреждением кости, с травмами мягких тканей и ранением сосудов, которые нужно восстановить. Потому что, если мы не восстанавливаем артерию, то ногу нужно будет просто ампутировать. И всё. Ну и естественно анестезиологи, хирурги, травматологи – все это вместе варилось. Вот вам и случай, потому что такой сеанс одновременной игры – у меня такого не было раньше в жизни!

Валерий Горбенко (стоматолог):

– Нигде в мире таких заболеваний у бойцов действующей армии нет. Война, будь она неладна, заставила нас адаптировать мировой стоматологический опыт под те условия, в которых оказались мы, в условиях выживания. Приходит к тебе человек на прием, начинаешь общаться. Для меня это знакомство с Вадимом Сухаревским – легендарным комбатом, о котором говорят, что он первым открыл огонь и начал войну в свое время, Герой Украины. И таких знакомств на самом деле очень много. Мир стал выглядеть по-другому, и это дорогого стоит лично для меня.

Александр Данилюк (бывший военный врач, хирург):

– Фронт на тот момент уже был практически полномасштабный – все линии от Азовского моря со средины Луганской области до границы. Военных медиков не хватало для всей линии фронта.

В 9-й день окружения я понял, что это кровотечение из печени я не остановлю маленьким доступом. И когда мы вскрыли живот, то в животе практически до двух литров крови было. У него было еще ранение желудочно-кишечного тракта – и это не стерильная кровь. У меня не было никаких возможностей сделать реперфузию классическим методом. Просто взял пластиковый стаканчик, из которого мы пили чай, воду, и использовал этот стаканчик, которым выгребал кровь из брюшной полости, кровь переливали во флакон, добавляли противосвертывающее лекарство и обратно вливали в вену. Пациент выжил. Операция длилась 4 часа, причем только на один час мы могли отключить сознание. Три часа пациент был на релаксации, на обезболивании, но в сознании. И первые его слова были: «Я все слышал».

Сортировка – это самый сложный процесс, с которым я сталкивался за время войны. И это те моменты, которые оставляют рану на всю жизнь. На войне ты выбираешь тех пациентов, которых можно спасти. Все остальные отсортировываются и ждут смерти. «Вытрымка»… выдержка… мы должны выдержать самый трудный период. Решающий бой еще впереди. И мы должны иметь выдержку, для того чтобы в решающий момент мы выиграли и освободили страну.

Владимир Стефанив (стоматолог):

– К нам приходят ребята, которые прошли Иловайск, Дебальцево, киборги наши, которые аэропорт держали – там они не боялись. Они садятся к нам в кресло и, как дети, бледнеют, потеют, иногда могут терять сознание. Мы устанавливаем зубные импланты на передовой. Это сумасшедшие деньги. Если сделал съемный протез, считается, что человек санирован и стоматологически пролечен. Мы против этого: мы ставим импланты. Человек должен пользоваться несъемным протезированием. И для нас без разницы: это действующий защитник, или он уволен. Наша помощь им оказывается бесплатно. Я считаю, человеку нужно каждому хоть раз побывать там. Да, нехватка врачей. Но если доктор приехал и проработал вахту, процентов 99,9 – он обратно вернется. Туда тянет. Там аура хорошая, там светлые люди.

Раненые украинские солдаты

Александр Линчевский (заместитель министра здравоохранения Украины):

– Война на нашей территории. Война на обжитой территории с конкретными городами-селами, конкретными больницами и конкретными гражданскими врачами. В 14-м году, собственно, да и в 15-м о том, как правильно воевать на своей территории, как правильно использовать медицинские силы, гражданские в том числе, весь волонтерский потенциал – в учебниках этого не было. Медицина советского образца не была ориентирована на раненого. Мы меняем отношение к бойцу. Мы не экономим – для нас это личность. Это гражданин одной с нами страны. Это лучшие из нас. И боец об этом должен знать. Лучшая аптечка у него должна быть, лучшее обмундирование и лучшее оружие. 90 % всех погибших гибнут до встречи с врачом. 90% всего ресурса должно быть ориентировано на доврачебный этап, на работу с личным составом. Если раненый дожил до встречи с хирургом, дальше он должен жить. Это специфика военной травмы.

Медицинская составляющая возвращения бойца с войны в мирную жизнь стремиться к нулю. В первую очередь это встреча бойца в семье. И увы – именно семья не готова встретить мужа, отца, пришедшего с фронта.

Ожидается, что члены семьи сами будут хотеть получить информацию. Сами будут объединяться, для того, чтобы свои общие проблемы решать вместе. Весь мир воюет, и в цивилизованных странах накоплен колоссальный опыт. Тут проблема в психологах в первую очередь. То есть назвался психологом – и ты уже понимаешь в войне? Да ни в коем случае. Послушайте, это правда. Есть элементарные учебники, которые нужно просто прочитать, элементарные – назовем это методички, брошюры. Сейчас 4-й год войны. То, что простительно, и то, что было жизненно необходимо в первые месяцы, на 4-м году … вся система здравоохранения должна работать так, чтобы у нас не было необходимости в каких-то добровольческих рейдах. А для этого нужно заниматься черной, непоказушной, неблагодарной работой, в том числе, во власти. Милости просим – министерство, департаменты. Власть просит сейчас добровольцев становиться властью и менять страну. Война никуда не делась. Война, возможно, еще впереди. Пока есть очень много работы.

Артём Похил (стоматолог):

– В город, тогда еще Днепропетровск, пошли первые раненые после Иловайска. И в приемной в моей клинике появилась мумия в белых бинтах с кровавыми пятнами. У него болел зуб. Так для меня началась стоматологическая помощь на войне. Задача полевых медиков – собирать нуждающихся в стоматологической помощи. Солдат никогда не придет за 10 км. Они собирают по утрам взвод: пацаны, у кого зубы болят, поехали. Наш проект направлен на предупреждение больше, чем на лечение острых ситуаций, хотя мы полностью подготовлены. Самое главное, что плохие люди там не задерживаются. Никто с плохими намерениями и с тяжелым сердцем, плохими помыслами не продержится и суток в зоне АТО. Когда немножечко бабахает, у тебя срабатывают абсолютно все твои … маска уходит – ты такой, как ты есть. Или ты собираешь чемодан, в трусах выбегаешь – и никогда тебя больше там не увидят. Или спокойно доделываешь – как Валера Горбенко допломбировывает канал под обстрелом – и все. Самое главное происходит тогда, когда ты возвращаешься. Когда ты там, ты становишься очень хорошим психологом. Ты четко теперь отличаешь, на 100%, где ложь, а где правда, где хороший человек – где плохой. Потому что там все по-настоящему.

Наталия Бабийчук (стоматолог):

– Случались хорошие романтические отношения у стоматологов девочек-врачей и у ребят. Остаемся друзьями, дарят шевроны, маленькие поделки – как-то пытаются радовать своих докторов. Мы это очень ценим. Наш личный ресурс не безграничный, он истощается. Лица ребят вспоминаются. Когда он сидит на приеме в кресле, ты видишь его руки, иногда в травмах, иногда они грязные, обожженные. Болезненные такие моменты вспоминаются. И их радостные улыбки, когда они встают с кресла, когда ты им даешь презент – какие-то конфеты, зубные щетки – просто становятся детьми, которых отблагодарили и поучаствовали в их судьбе, значит, они нужны, о них заботятся.

Ольга Богомолец (глава Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения):

– Те люди, которые заканчивали медуниверситет во времена Советского Союза, два года проходили военную медицину. То есть, что такое военно-полевая хирургия, военно-полевая терапия, что такое огнестрельные ранения, как проводить захоронения, как реагировать, когда идет массовое поражение, мы это все знали, мы это все учили. Мне нужно было только все это завернуть в памяти – и оно автоматически выходило.

Эвакуация украинского военнослужащего из госпиталя в Артемьевске, 2015 год

Первая задача была – обеспечение аптечками. Вторая задача – научить, дать навыки первой помощи. Мне удалось изменить программу образования буквально за полгода до выпуска и каждому молодому офицеру, который должен был уехать на фронт, включить недельную подготовку по спасению жизни. Они проходили и психологическую подготовку: как нужно сохранять спокойствие, как удерживать свой личный состав. Когда я выезжала в зону боевых действий, останавливалась на КП, выходила, строила их, показывала свое удостоверение, и говорила: «Покажите жгуты, наложите жгут: ты на бедро, ты на руку, ты на шею». И просто так спонтанно проверяла.

Волонтеры, которые были на Майдане, ушли на войну, потому что понимали, что больше некому. Когда шла массовая мобилизация, не успевали в военкоматах обследовать людей. У меня был случай, когда мобилизовано было 300 человек, у которых не была определена группа крови. Были случаи, когда мобилизованы были люди, которым не был сделан рентген – это люди, у которых был открытый туберкулез. Одновременно со всех сторон возникали проблемы, и мы учились эти проблемы решать.

Конечно, были операции, которые никто никогда не делал, когда нет ни мышц, ни костей, нет куска таза, и нужно что-то придумать, нужно что-то сделать. Конечно, наши врачи в этом отношении большие молодцы. И я сейчас с ними работаю, их сподвигаю к тому, чтобы издать атлас военно-полевой терапии, военно-полевой хирургии, который покажет визуально, что было сделано и кому они спасли жизнь. У нас есть фотографии, есть все эти материалы.

Вот живой пример – Вадим Свириденко. Я принимала участие в его эвакуации с оккупированной территории – из ДНР. Он был фельдшер, его ранили, все его побратимы были убиты. И он остался живым и не замерз только потому, что трое суток пролежал под грудой тел. И когда он уже понимал, что умирает, он пытался выбраться оттуда – и его взяли в плен. У него к этому моменту было огнестрельное ранение брюшной полости и отморожены все конечности – все четыре. И его нам отдали. Я думаю – даже не поменяли.У него началась гангрена, были ампутированы все конечности. Ну и сегодня он чемпион. Сегодня он уполномоченный президента по делам ветеранов, наших военнослужащих. Вадик – пример того, что можно не только жить в такой ситуации, но можно еще помогать другим. У него родились дети уже после этого всего.

Да, у нас есть десятки спинальных больных, которые никогда не встанут на ноги. Очень важно, чем будет наполнена жизнь потом. И вот есть подготовка к параолимпийским играм, освоение дополнительных специальностей. У нас есть Институт физкультуры в Харькове. Они разработали специальный массажер культи, когда ветеран, у которого ампутированы руки, может работать массажистом. И они проводят выездные тренинги для тех, у кого ампутированы конечности. Я думаю, это тоже наше ноу-хау, потому что нигде я этого не встречала.

Да, было желание взять оружие в руки. Честно – было. Именно поэтому я не пошла на войну, а решила, что свою войну буду вести на мирной территории, без оружия, что мое оружие – это слово, действие. Никакого разочарования у меня нет. Злости становится – конструктивной злости – все больше. Она заставляет меня учиться систематизировать, искать решения. Я очень хочу, чтобы у нас закончилась война.

Геннадий Друзенко (президент Первого добровольного мобильного госпиталя им. Пирогова):

– Страна выжила благодаря добровольческому движению, благодаря волонтерскому движению только потому, что в наших генах, наверное, на подсознательном уровне живет истина страшного урока 20 столетия.

Вооенно-полевой госпиталь недалеко от города Сватово в Луганской области

Я думаю, мы воюем не только за язык, флаг, традицию. Мы воюем за человеческое отношение к человеку, за что-то совершенно противоположное жуковскому «бабы еще нарожают». Фактически мы мобилизовали лучших представителей медицинского сообщества без копейки, без каких-то стимулов ехать – и не только лечить, но и передавать свой опыт, тепло своих сердец. На сегодня ПДМШ (Перший добровольчий мобільний шпиталь ім. Миколи Пирогова) – это та медицинская реформа, которая удалась и подтвердила свою эффективность, и которую государство просто не заметило или не замечает. Есть районы, где мы работаем, и где не работаем, где наши медики просто, будем откровенны, мешают местной коррупции, показывая, что можно оказывать более качественные услуги и не брать за это денег. Там, где хорошее руководство района, считают это плюсом, потому что это здоровая конкуренция и альтернатива. Там, где руководство в доле, конечно… из Бахмута нас просили уйти с автоматами местной полиции.

Война расширяет рамки возможного. Если ты не будешь рисковать, раненый боец умрет. Там есть травмы, которые очень редко увидишь в гражданской жизни. Есть врачи, которые делали чудеса… сейчас в МОЗ (Министерство охраны здоровья) работает Александр Данилюк – относительно молодой хирург из Ужгорода. Он никогда не был в ПДМШ (Перший добровольчий мобільний шпиталь ім. М.І. Пирогова), но он делал операцию в окопах с фонариком, от которой в восторге наши самые опытные хирурги.

Наш Владислав Горбовец – одно из лиц ПДМШ, сосудистый хирург, привез с собой аппарат по свариванию сосудов, не он его изобрел. Идея сама была Патона, который сказал: «Почему мы свариваем только неживую материю? Давайте попробуем живую». И получилось. В Америке такого нет, и в Европе нет. Эти операции делали и военным, кстати, думаю, что не одна пара рук и ног не была ампутирована у бойцов из Дебальцева, потому что там был Владислав, там был Степан Крулько – хирург из Винницы. Так вот с этим аппаратом объездили от Станицы Луганская до, наверное, Мариуполя. Я хорошо помню, как-то утром мне звонок – шесть часов, голос незнакомый: «Вот этот ваш Горбовец – он в Киеве бывает?». Я говорю: «Он вообще-то тут работает». – «А я уже думала ехать в Новоайдар, чтобы он мне операцию сделал!».

Есть у нас врач-терапевт из-под Ивано-Франковска – это Галина Черныш. В первый раз, когда она приехала в Станицу Луганская, она писала, понятно, по-украински все рецепты, рекомендации. И медсестра местная писала красным карандашом: «Не понимаю» и возвращала пациента с этим. Но со временем ее открытость, свет в глазах, любовь эту ситуацию поломали. Не только ее вся больница полюбила – уже в первую ротацию они вместе сажали сады в Станице Луганской. Уже в первую ротацию к ней пришли люди из Луганска. Это вроде бы недалеко, но это часов шесть, чтоб понимать, отстоять в очереди через КПВВ через тот взорванный мост. И к ней же принес дед – в Марьинке или Новотроицком – не помню, такую макитру, как у нас говорят, вареников, и там было от руки написано: «Украинскому доктору» – написано по-русски.Поэтому каждый вылеченный ребенок, каждый спасенный старик – это огромный аргумент в пользу Украины.

Мы стали людьми более дисциплинированными. Потому что если раньше каждый кричал: я доброволец, я приехал стрелять – дайте автомат, то сегодня они четко знаю: едем в больницу – или ты просто никуда не едешь. Это мне нравится, потому что это правильное дыхание на марафонской дистанции. Понятно, что конфликт на востоке – это уж точно не спринтерская.

Все больше последнее время в голове звучат стихи Васыля Стуса, очень трагические, и в то же время очень оптимистические, потому что когда было безумно сложно, когда был один и против большинства, фактически, против всех с настолько высокой планкой человечности, гуманизма и моральности, что грех ныть в нашем состоянии. Я думаю, Господи: вперед и только вперед.

Не можу я без посмішки Івана

Оцю слятаву зиму пережить.

В проваллях ночі, коли Київ спить,

А друга десь оббріхують старанно,

Не можу я очей стулить…

С ходу не прочитаю… бо це дуже інтимні речі…

Далее в передаче:

Воспоминания о детском доме.

«Мои любимые пластинки» с поэтессой Екатериной Горбовской (Лондон).

Знакомство с врачом — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Добрый день, уважаемые подписчики!
Меня зовут Светлана Анатольевна Токарева, и я — врач-дерматолог, врач-косметолог медицинского центра «Академия Здоровья».
⠀
Мой общий врачебный стаж 22 года.
В 1997 г. я закончила Военно-медицинский факультет при Самарском Государственном медицинском университете., в 1998 г. – интернатуру на кафедре общей терапии.
В 2005 г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «дерматовенерология» на кафедре кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, на факультете послевузовского и дополнительного образования. В 2011 г. обучалась в Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии: прошла профессиональную переподготовку по специальности «косметология». С 2011 работаю врачом-дерматокосметологом, врачом-дерматовенерологом.
С марта 2017 г. – я врач-дерматолог, косметолог Медицинского центра «Академия Здоровья».
⠀
Приоритетные направления моей профессиональной деятельности.
• Терапевтическая реконструкция лица;
• Контурная и объемная пластика лица, шеи, декольте;
• Ботулинотерапия;
• Мезотерапия;
• Биоревитализация;
• Плазмотерапия;
• Химический пилинг;
• Нитевой лифтинг;
• Лазерное удаление новообразований на коже;
• Лечение пациентов дерматологического профиля;
• Лечение заболеваний волос.
⠀
Повышение квалификации.
Постоянный участник ежегодных международных и всероссийских конгрессов для врачей- дерматологов, косметологов (Москва, Санкт-Петербург, Казань).
Сертифицированные курсы, тренинги, авторские мастер-классы у ведущих специалистов Европы и России.
Свидетельство о повышении квалификации по дерматовенерологии и косметологии. Последнее – Институт повышения квалификации ФМБА России г. Москва в 2016г.
⠀
Мое увлечение – путешествия. Любимое место для восстановления сил – Алтай и его сплавы, походы, конные прогулки. Жизненные ценности – моя семья: это источник вдохновения, внутренней гармонии и поддержка в моих начинаниях.
⠀
Я буду рада видеть вас в нашем центре. Вместе мы сможем решить любые проблемы!

Знакомство с врачом — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

МЕЛЬНИК Денис Михайлович – заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист.

В 2005 году окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург).
2006-2007 гг. – начальник медицинской службы Крондштатского морского кадетского корпуса.
2007-2009 гг. – врач-хирург, врач-эндоскопист кафедры госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
2010-2014 гг. – врач-эндоскопист в Ленинградской областной клинической больнице.
С сентября 2014 года – заведующий отделением эндоскопии сочинской городской больницы №4.

Владеет методиками

Эндоскопии ЖКТ:

• диагностическая эзофагогастороскопия, колоноскопия, дуоденоскопия (хромоскопия, NBI, ZOOM, биопсия)
• эндосонография (пищевод, желудок, панкреато-билиарная зона)
• неотложная эндоскопия (остановка кровотечений из верхних отделов ЖКТ, удаление инородных тел пищевода желудка)
• оперативная эндоскопия (полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой EMR, АПК, бужирование пищевода, эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода, стентирование пищевода саморасширяющимися стентами, эндоскопическая гастростомия, ЭРХПГ).

Ларингобронхоскопии

• диагностическая бронхоскопия, ларингоскопия (смывы ТБД, бронхоальвеолярный лаваж, биопсия)
• неотложная бронхоскопия (удаление инородных тел, остановка легочного кровотечения, фиброоптическая интубация трахеи и главных бронхов)
• оперативная бронхоскопия (клапанная бронхоблокация, ЧББ, эндоскопическая трахеостомия, стентирование трахеи саморасширяющимися и пластиковыми стентами.

Пройти необходимую процедуру можно по направлению своего лечащего врача, либо по платным услугам. Тел. договорного отдела 261-05-56

История кафедры анатомии человека СПбГПМА 7 января 1925 года на базе построенной в 1905 году городской детской больницы на Выборгской стороне, был создан Ленинградский научно-практический институт охраны материнства и младенчества. В 1932 г. институт становится высшим медицинским учебным заведением и получает название Больницы-медвуза. Именно в этот период (в 1932 г.) была основана кафедра нормальной анатомии. Организатором и первым руководителем кафедры (с 1932 г.) был профессор К.В. Ромодановский.

Константин Владимирович Ромодановский (1889 – 1968 года) родился в г. Самаре. В 1912 году окончил медицинский факультет Казанского университета. В студенческие годы работал на кафедре нормальной анатомии у профессора В.Н. Тонкова, возглавлявшего эту кафедру с 1905 по 1915 год. В 1914 году К.В. Ромодановский назначен младшим ассистентом кафедры и защитил диссертацию под руководством профессора В.Н. Тонкова. В период Первой Мировой и Гражданской войн был военным врачом. В 1921 г. возвратился на педагогическую работу и был избран заведующим кафедрой нормальной анатомии, только что созданного Омского медицинского института, и внёс значительный вклад в его строительство как ректор. В 1927 г. находился в заграничной командировке в Берлине у профессора Люборша. В 1931 г. был приглашен в Ленинград для организации и руководства кафедрой нормальной анатомии в институте Охраны Материнства и Младенчества.

К.В. Ромодановский создал научную и учебную базу кафедры анатомии и стремился развивать научные исследования и педагогический процесс по единому плану в соответствии с целями и задачами педиатрического медицинского института. В годы Великой Отечественной войны в 1941 г., в связи с эвакуацией части сотрудников института, профессор К.В. Ромодановский руководил кафедрой анатомии Самаркандского медицинского института. В 1943 г. он заведующий кафедрой нормальной анатомии Астраханского медицинского института, эвакуированного в г. Барнаул. С 1947 по 1964 гг. заведовал кафедрой нормальной анатомии Новосибирского медицинского института. С 1964 по 1968 год был научным консультантом этой кафедры. Его учеником и преемником по изучению лимфатической системы стал Ю.И. Бородин, в настоящее время академик АМН РФ, директор НИИ клинической морфологии.

В период организации (1932 г.) кафедра нормальной анатомии размещалась в физиологическом корпусе. Понадобилась исключительная настойчивость профессора К.В. Ромодановского и всего сравнительно небольшого в то время коллектива, чтобы в короткий срок подготовить всё необходимое для начала учебных занятий и научных исследований. Первые студенты, в количестве 100 человек, пришли на кафедру в сентябре 1932 года. В 1935 году кафедра была переведена во вновь отстроенный анатомический корпус, в котором помимо кафедры анатомии располагалось ещё 7 кафедр (кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедра гистологии, патологической анатомии, патологической физиологии, фармакологии, судебной медицины, гигиены), библиотека, трупохранилище, виварий. Был проведён ряд хозяйственных мероприятий, приобретено оборудование, что позволило организовать учебные комнаты, гисто- и фотолаборатории и в 1939 г. начать организацию музея. К 1941 году кафедра нормальной анатомии имела в своём распоряжении 14 помещений. Для практических занятий со студентами были выделены 4 прекрасно оборудованных комнаты со специальными секционными столами, покрытыми марблитом. В подвальном помещении кафедра имела своё трупохранилище. Основой педагогической установки являлось преподавание в возрастном аспекте в тесной связи с клиникой. Большое внимание уделялось рентгеноанатомии. Для наглядности преподавания предмета на кафедре для студентов было введено самостоятельное препарирование. Этой же цели способствовал специальный учебный музей. В его витринах были представлены одновременно макро– и микроскопические препараты, рентгенограммы и диапозитивы органов людей разных возрастных групп. Великая Отечественная война прервала эту работу. Музей был вывезен из осаждённого Ленинграда и, к сожалению, погиб в эвакуации.

В довоенный период сотрудниками кафедры являлись д.м.н. профессор А.С. Золотухин, к.м.н. ассистенты Н.В. Попова-Латкина, Ю.П. Мультановский, Л.А. Спасский, В.Н. Шалумович, к.б.н. ассистент Л.Г. Вуич, ассистент И.С. Севбо. Научные исследования велись в разных направлениях: в области спланхнологии, ангиологии, эмбриологии. Изучались возрастные особенности отдельных органов и систем у новорождённых детей и взрослых. В частности были изучены возрастные особенности симпатических узлов, возрастные изменения мочевого пузыря, подъязычной кости и хрящей гортани, брыжейки тонких кишок. Особого внимания заслуживает деятельность профессора А.С. Золотухина. Он одновременно работал в институте рентгеноанатомии и радиологии, был профессором кафедры нормальной анатомии I ЛМИ, являлся одним из основоположников рентгеноанатомии. В начале Великой Отечественной войны часть преподавателей были мобилизованы в армию, часть – эвакуировались вместе с профессором К.В. Ромадановским в Самарканд. Работа кафедры возобновилась летом 1942 г., когда кафедру возглавила д.м.н. профессор А.В. Шилова.

Александра Васильевна Шилова (1895–1966) в 1921 г. окончила Женский медицинский институт (I ЛМИ, ныне СПбГМУ им. академика И.В. Павлова). В студенческие годы работала препаратором на кафедре нормальной анатомии у профессора Р.Л. Вейнберга, после окончания института оставлена в должности ассистента. В 1936 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Форма головы и рост в утробной жизни». В 1937 году получила звание доцента. В этом же году защитила докторскую диссертацию «Диафрагма. Поясничная и грудная части». В I ЛМИ проработала без перерыва 30 лет, одновременно в течение 19 лет преподавала анатомию в Ленинградском санитарно–гигиеническом институте. С 1942 года по 1963 год профессор Шилова заведовала кафедрой нормальной анатомии ЛПМИ.

Под её руководством в тяжелейших условиях блокады города небольшой коллектив успешно проводил педагогическую работу, занимался ремонтом помещений. Они были законсервированы с осени 1941 года. Одновременно приступили к созданию учебного и научного музеев по возрастной анатомии. Большой вклад в эту работу внесла к.м.н. В.Н. Вербицкая, в течение многих лет возглавлявшая музей кафедры.

В послевоенный период произведена полная реконструкция кафедры. Учебные помещения значительно расширились, что дало возможность организовать музей по остеоартросиндесмологии. В музее основного помещения кафедры были представлены экспонаты по миологии, ангионеврологии, центральной нервной системе, рентгенограммы. Педагогическая нагрузка кафедры значительно возросла в связи с увеличившимся приёмом студентов в институт до 500–600 человек. Преподавание предмета проводилось на протяжении 2-х лет для I и II курсов. В учебную программу I курса входило изучение остеосиндесмологии, миологии и спланхнологии. По этим же разделам еженедельно профессором читались лекции. Сотрудниками кафедры ежедневно в вечерние часы проводились консультации для студентов, что способствовало изучению и усвоению предмета. Учебный музей и препаровочные залы были открыты ежедневно до 22.00 часов, по воскресеньям до 16.00 часов. Для внеурочных занятий на кафедре имелся небольшой фонд учебной литературы.

Студенческий научный кружок состоял из двух групп. Одна группа проводила работу совместно с кафедрой физики, изучая рентгеновские лучи и их практическое применение в анатомии. Другая группа вела научно-исследовательскую работу под руководством профессора кафедры. Занятия проводились еженедельно, заслушивались доклады, готовились публикации для студенческих научных сборников.

На II курсе на практических занятиях и лекциях преподавалась центральная нервная система, органы чувств, ангионеврология, история отечественной анатомии. Кроме систематических зачётов по разделам программы в конце II курса (июнь месяц) студенты держали государственный экзамен по всем разделам анатомии.

Большое внимание уделялось оснащению учебных занятий и лекций препаратами, муляжами, учебными таблицами. Сотрудники кафедры, не только препараторы и лаборанты, но и преподаватели и сама А.В. Шилова ежегодно лично изготовляли учебные и музейные анатомические препараты. На общественных началах, в качестве шефской помощи сотрудники кафедры изготовляли мышечные, сосудистонервные препараты различных областей тела и препараты мозга для Псковского медицинского училища. Многие выпускники этого училища в дальнейшем становились студентами ЛПМИ. Для популяризации научных знаний среди рабочих и служащих предприятий Выборгского района читались лекции. Профессор А.В. Шилова принимала участие в судебно-медицинской экспертизе Горздрава. Кафедра располагала большим фондом органокомплексов, препаратов мозга, влажных и сухих наборов по разделу «Аппарат движения». Сотрудниками кафедры с 1942 по 1963 годы являлись: З.М. Киссель-Рябцева, О.П. Ярославлева, Е.Н. Долгополова, В.Н. Шалумович, Г.И. Корчанов, В.Н. Вербицкая, П.Н. Соколов, И.М. Оськина, Е.А. Пиккиева, А.И. Глядковский, В.В. Федяй, З.В. Гальцова, Е.И. Ефимова, Е.И. Радченко, Г.Ф. Бойко, Л.Н. Коробкова, Д.П. Бойко, Н.В. Попова-Латкина, С.В. Ишаков, Г.Ф. Всеволодов, Т.И. Морозова, В.Г. Степаненко и другие. Основным направлением научных исследований профессора А.В. Шиловой и её сотрудников были вопросы возрастной анатомии сосудистой системы человека. Известны следующие публикации:

• профессора А.В. Шиловой «Сосудистая система капсулы и хрящевой губы тазобедренного сустава», «Сосуды крестообразных связок коленного сустава», «Сосуды периоста костей голени» и ряд других работ;
• С.В. Ишакова «Морфология сосудов и вместилищ трубчатых костей в норме и при патологии (анатомо-экспериментальное исследование)»;
• В.Н. Вербицкой «Вены стенок верхнечелюстной пазухи»;
• Г.Ф. Байко «К хирургической анатомии менингеальных артерий»;
• З.В. Гальцова «Внутриорганная структура сосудистого русла твёрдой мозговой оболочки головного мозга человека», «О венах наружных мышц глазного яблока»;
• Е.Н. Долгополова «О венах носовой перегородки», «О венах голеностопного сустава», «Вены мимических мышц и отток от них»;
• Л.Н. Коробкова «К вопросу о кровоснабжении дёсен»;
• Е.А. Пиккиева «О внутристенных венах желчного пузыря»;
• И.М. Оськина «К анатомии артерии нёбных миндалин».
• В.Г. Степаненко «Кровоснабжение костно–фиброзных и синовиальных влагалищ сухожилий волярной поверхности кисти».

Указанные работы, так же как и многие другие, выполненные на кафедре, базировались на изучении большого числа анатомических препаратов, как правило, более 100. Кроме классической методики исследования сосудов: макроскопическое препарирование после предварительной инъекции рентгеноконтрастными и не контрастными веществами, на кафедре была разработана оригинальная методика изучения внутриорганных и внутрикостных сосудов, а именно, препарирование под лупой до и после просветления объекта. Полученные таким способом препараты отличались убедительной наглядностью и достоверностью.

В период руководства кафедрой профессором А.В. Шиловой были выполнены и защищены 12 кандидатских и 2 докторские диссертации. Издан сборник научных работ под редакцией профессора А.В. Шиловой «Вопросы анатомии сосудистой системы ребёнка и взрослого» (1958 г.), в который вошли 39 статей сотрудников кафедры, посвящённых изучению возрастных особенностей крово–снабжения опорно–двигательного аппарата и внутренних органов человека. Профессор А.В. Шилова и руководимый ею коллектив занимались детальным изучением кровоснабжения проводящих путей головного мозга. Результаты исследования были обобщены в монографии А.В. Шиловой «Кровоснабжение головного отдела пирамидного пути (кортикоспинального тракта) мозга человека» 1960 г., «Кровоснабжение элементов гипокамповой формации с некоторыми дополнениями по их морфологии», составленной профессором А.В. Шиловой и ассистентом Е.Н. Долгополовой. Профессором А.В. Шиловой проделана большая работа по составлению Новой Советской Анатомической Номенклатуры. А.В. Шилова была человеком исключительного трудолюбия, честности и требовательности к себе и сотрудникам. Она была награждена Орденом Ленина, медалями «За оборону Ленинграда», «За доблестный труд в Великой Отечественной войне».

С 1964 по 1976 год кафедрой нормальной анатомии заведовал профессор Георгий Филиппович Всеволодов (1910–1986 гг.). В 1931 году он окончил Одесский медицинский институт и добровольно вступил в ряды Советской Армии. Работал врачом, затем был переведен в ВМА на должность начальника лаборатории при кафедре анатомии человека. Он являлся учеником профессора В.Н. Тонкова и профессора Б.А. Долго-Сабурова. В 1948 году защитил кандидатскую диссертацию: «Упругие свойства стенки кровеносных сосудов». С 1952 года становится преподавателем кафедры, с 1954 года – доцент. За время службы в Советской Армии (в течение 25 лет) награжден орденами «Красного Знамени» и «Красной Звезды», а также медалями «За боевые заслуги», «За Победу над Германией». В 1963 году защитил докторскую диссертацию «Вены длинных трубчатых костей человека».

В этот период на кафедре работали доценты Т.И. Морозова, Л.Г. Пестерев, к.м.н., ассистенты В.Н. Вербицкая, З.В. Гальцова, Е.Н. Долгополова, Г.И. Корчанов, Л.Н. Коробкова, В.Г. Степаненко, М.А. Долгова, преподаватели Н.И. Свистунов, С.П. Юхарев, И.Н. Соколова, Н.Р. Карелина, Д.Д. Купатадзе, Б.П. Самодуров. Изучение курса анатомии на кафедре в соответствии с новым учебным планом института было переведено на полуторагодичное (ранее – 2 года). В то же время количество обучающихся студентов на кафедре возросло до 850 человек. Кроме дневного отделения было открыто вечернее отделение для работающих студентов, имеющих среднее медицинское образование. В связи с этим на кафедре проведена реконструкция учебных помещений на 4–м этаже, где кроме костного музея были оборудованы 3 учебные комнаты. Преподавание предмета базировалось на прежних принципах. Прежде всего, наглядность, что достигалось хорошим обеспечением практических занятий наглядными пособиями, возросло количество влажных и сухих костных препаратов. Систематически пополнялся учебный и научный музей оригинальными препаратами по возрастной анатомии, изготовленными преподавателями, лаборантами, препараторами, студентами СНО. Особая заслуга в этой работе принадлежит ассистенту З.В. Гальцовой и доценту В.Н. Лаврентьеву и аспиранту кафедры ныне профессору кафедры детской хирургии Д.Д. Купатадзе. Под непосредственным руководством профессора Г.Ф. Всеволодова на кафедре был создан табличный лекционный фонд. Он включал в себя 50 тематических таблиц, изготовленных в художественной мастерской по личным эскизам профессора Г.Ф. Всеволодова. Научный музей кафедры был дополнен фотопортретами отечественных анатомов. Г.Ф. Всеволодов был прекрасным лектором и методистом. Будучи всесторонне образованным человеком, глубоко осведомленным не только в истории анатомии, но и искусства, его лекции отличались оригинальностью и глубиной мышления. Высокую оценку они получали от слушателей факультета повышения квалификации преподавателей. ФПК был открыт в институте в 1968 году. Первые слушатели курсов пришли на кафедру в 1972 году. Работа с ними проводилась строго по плану, в соответствии с учебной программой, разработанной специально для слушателей ФПК.

Основные разделы этой работы: идейно-политическая и учебно-методическая; научно-теоретическая и практическая работа по специальности. Учебно-методическая работы со слушателями начиналась с того, что на совещании кафедры детально рассматривались и обсуждались особенности курса лекций и практических занятий на педиатрическом факультете. Слушатели посещали лекции профессора и практические занятия со студентами, проводимые преподавателями кафедры, а также 3–4 занятия они вели самостоятельно по методике, принятой на кафедре. После каждого занятия проводилось обсуждение методики преподавания конкретной темы. Слушателям ФПК предоставлялась возможность познакомиться с особенностями преподавания предмета и в других медицинских вузах города (I ЛМИ им. акад. И.П. Павлова, ЛСГМИ, ВМА, учебный класс пластической анатомии Академии Художеств). Кроме работы на кафедре они систематически посещали лекции и семинарские занятия по педагогике высшей школы и в конце курса сдавали зачет по этой дисциплине. С целью унифицирования преподавания предмета сотрудниками кафедры были составлены и изданы под редакцией проф. Г.Ф. Всеволодова методические пособия по «Спланхологии» (1975) и «Центральной нервной системе» (1976). Профессором Г.Ф. Всеволодовым для слушателей ФПК читались лекции по общетеоретическим вопросам, касающимся филоонтогенеза и возрастной изменчивости органов и систем человека, а также исторический путь развития анатомии как науки. Слушатели активно участвовали в научных совещаниях кафедры, выступали с докладами по теме своего исследования, посещали научные съезды и конференции, заседания общества анатомов, гистологов и эмбриологов. С целью знакомства с современными методиками морфологических исследований они имели возможность посетить наиболее крупные научные учреждения города (лаборатории института Цитологии, ВИЭМа, нейрохирургического института им. А.П. Поленова).

Среди слушателей ФПК были заведующие кафедрами, профессора, доценты, ассистенты российских и республиканских медицинских вузов страны.

Основное научное направление кафедры «Возрастные анатомические особенности сосудистой системы плода и новорожденного» находилось в соответствии с основной научной проблемой института «Общие закономерности морфогенеза и регенерации». Были получены сведения о кровоснабжении толстого отдела кишечника (кандидатская диссертация Б.П. Самодурова), головного мозга (исследование В.Г. Степаненко) у новорожденных и детей раннего возраста. Сотрудники кафедры участвовали в комплексных исследованиях. Результаты оригинальных исследований к.м.н., доцентов Т.И. Морозовой, Л.Г. Пестерева, к.м.н., ассистентов В.Н. Вербицкой, Е.Н. Долгополовой, З.В. Гальцовой, Л.Н. Коробковой, Г.И. Корчанова, Д.Д. Купатадзе, Т.Г. Степаненко, В.Э. Шуркус вошли в монографию «Топографо–анатомические особенности новорожденных», изданную совместно с кафедрой топографический анатомии и оперативной хирургии ЛПМИ в 1977 году. Плановые научные исследования сотрудники кафедры выполняли в срок, результаты обсуждались на кафедральных и межкафедральных научных совещаниях кафедры, заседаниях научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов. Кафедра активно участвовала в ежегодных научных конференциях института. Многие из законченных работ были опубликованы в периодической печати: научных журналах и сборниках научных работ. Г.Ф. Всеволодов являлся автором 30 научных работ. На протяжении многих лет он выполнял обязанности Ученого секретаря Совета института, был председателем предметной комиссии морфологического цикла и членом методического Совета института.

С 1977 по 1986 год кафедрой нормальной анатомии руководила д.м.н. профессор М.А. Долгова (1925– 2003) – ученица видного отечественного анатома-лимфолога академика Д.А. Жданова. Маргарита Александровна Долгова в 1948 году окончила Ленинградский санитарно–гигиенический медицинский институт. В годы Великой Отечественной войны М.А. Долгова активно участвовала в работах по защите блокадного Ленинграда, была награждена медалями «За оборону Ленинграда», «За доблестный труд в Великой отечественной войне 1941–1945 гг.». В 1951 году закончила аспирантуру при кафедре нормальной анатомии под руководством Д.А. Жданова, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Лимфатическая система печени». Последующая ее деятельность была связана с кафедрой нормальной анатомии ЛСГМИ и лабораторией патоморфологии института токсикологии АМН СССР. С 1970 по 1976 год была ассистентом кафедры нормальной анатомии ЛПМИ. Докторскую диссертацию на тему «Реактивные изменения лимфатических узлов при воздействии промышленных газов» защитила в 1975 году, затем получила звание профессора и была по конкурсу избрана на должность заведующего кафедрой.

На протяжении 10 лет под руководством профессора М.А. Долговой на кафедре, в связи с запросами клинической медицины, успешно разрабатывалась проблема влияния факторов внешней и внутренней среды на становление органов иммуногенеза (тимуса, селезенки, лимфатических узлов, пейровых бляшек) в условиях нормальной жизнедеятельности организма и при воздействии различных патологический факторов. С этой целью были проведены диссертационные исследования учениками профессора М.А. Долговой «Строение вилочковой железы в антенатальном и постнатальном периодах онтогенеза» – Т.Б. Петрова; «Строение трахеобронхиальных и брыжеечных лимфатических узлов в антенатальном и постнатальном периодах» – Н.Т. Надъярная; «Строение вилочковой железы и лимфатических узлов при беременности» – О.С. Кульбах; «Морфологический особенности вилочковой железы и лимфатических узлов крыс в условиях пренатального воздействия индометацина» – Е.В. Морозова, «Строение лимфоидных бляшек тонкой кишки в антенальном и раннем постнатальном периодах онтогенеза» – П.В. Пугач. Кроме того, в этот период на кафедре было завершено выполнение диссертационных исследований Н.Р. Карелиной и И.Н. Соколовой. Они были успешно защищены на степень кандидата медицинских наук. Указанные работы являлись частью общей проблемы, разрабатываемой на кафедрах ЛПМИ и в его ЦНИЛе: «Особенности морфологии органов иммунной системы в разных условиях антенатального и постнатального периодов развития организма». Материалы исследований кафедры нашли широкое освещение в опубликованных журнальных статьях, сборниках. В 1989 году под редакцией профессора М.А. Долговой был издан сборник научных работ «Органы иммунной системы материнского и развивающегося организма в норме и эксперименте». М.А. Долгова – автор свыше 160 научных работ по различным вопросам морфологии сосудистой системы кожи, печени, лимфатических узлов человека и животных. Сотрудники неоднократно выступали с докладами по материалам исследований на межкафедральных совещаниях, проводимых совместно с кафедрами фармакологии, гистологии, акушерства и гинекологии, педиатрии, топографической анатомии и оперативной хирургии, детской хирургии и на заседании общества анатомов, гистологов и эмбриологов, а также на Всесоюзных научных конференциях. Материалы исследований получали высокую оценку, как в теоретическом, так и в практическом значении. Они были включены в учебные программы клинических дисциплин. Для выполнения указанных исследований на кафедре были организованы гистологическая и гистохимическая лаборатории; электронно-микроскопические исследования проводились в специализированных научных лабораториях.

В этот период преподавательский состав был довольно многочисленным – 20 человек. С целью оптимизации учебного процесса и его профилизации создано 5 учебно-методических пособий по графологическим структурам тем практических занятий и учебное пособие «Особенности анатомии детей в разные возрастные периоды». М.А. Долгова уделяла большое внимание профессионализму и мастерству преподавания. Она лично контролировала знания предмета аспирантами, молодыми преподавателями, путем собеседования, посещения проводимых ими практических занятий, обсуждения на кафедральных совещаниях. Много внимания уделялось созданию и расширению учебного и научного музея кафедры. Каждый сотрудник кафедры, а также слушатели ФПК должны были приготовить для музея специальные препараты, отражающие основные положения его исследований. В результате кропотливой работы штатных и внештатных сотрудников в течение многих лет накапливались оригинальные демонстрации по возрастным анатомическим различиям органов и систем человека. Анализируя научно–педагогическую деятельность профессора М.А. Долговой следует отметить, что она значительно расширила предшествующие достижения кафедры, воспитала новое молодое поколение преподавателей. В 1986 году профессор М.А. Долгова по собственному желанию оставила должность заведующего кафедрой.

Обязанности заведующего кафедрой с 1986 по 1988 год исполнял к.м.н. доцент кафедры Л.Г. Пестерев. Леонид Григорьевич Пестерев (год рождения 1937) окончил лечебный факультет Омского государственного института им. М.И. Калинина по специальности «Лечебное дело» в 1961 году. В этом же году зачислен в аспирантуру при кафедре нормальной анатомии ЛПМИ, которую окончил в 1964 году с защитой кандидатской диссертации на тему «Паравазальные соединительнотканные структуры сердца». С 1969 года работал на кафедре нормальной анатомии ЛПМИ сначала в должности ассистента, с 1972 года – доцент кафедры.

Много занимался вопросами организации учебного процесса, внедрением элементов программированного контроля и обучения. Для этого им были составлены и изданы методические пособия «Графы логических структур» для практических занятий по темам: «Спланхнология», «Периферическая нервная система» (1979), «Миология», «Центральная нервная система» (1980), «Остеосиндесмология» (1981), «Методические указания к практическим занятиям по ренгеноанатомии» (1989). Занимался обновлениям учебных программ, тематических планов лекций и практических занятий, экзаменационных билетов. Им проделана большая работа по дальнейшему оснащения учебного и научного музея кафедры.

Л.Г. Пестерев – прекрасный лектор. Его лекции отличались большой информативностью и научной новизной. Требовательный преподаватель, привлекал к себе многих студентов для углубленного изучения предмета. Сам, обладающий мастерством анатомического препарирования, обучал ему студентов. Автор 30 печатных научных работ, большая часть которых посвящена возрастным изменениям соединительной ткани – «мягкого скелета» органов. Л.Г. Пестерев принимал активное участие в общественной жизни института. С 1970 по 1979 года возглавлял профсоюзную организацию института, был членом парткома.

С 1988 по 2003 год кафедрой заведует д.м.н. профессор Михаил Александрович Корнев. Преподавательский состав кафедры составлял 11 человек: д.м.н. профессор М.А. Корнев, д.м.н. профессор О.С. Кульбах; к.м.н доценты: М.Л. Моисеева, И.Н. Соколова, Т.Н. Надъярная, Н.Н. Агафонова, Е.В. Торопкова, С.В. Леонтьев, Е.Н. Комисарова; к.м.н старшие преподаватели Н.В. Щелкунов, О.Ю. Смирнова; ассистент А.Р. Хисамутдинова. Кроме того, на кафедре, с 1948 по 2001 год трудилась к.м.н ассистент З.В. Гальцева. С 1997 г. по 2002 год научные исследования на кафедре проводились по комплексным темам: 1. Функциональная морфология регуляторных систем организма на различных этапах онтогенеза в норме и при воздействии экологически значимых факторов (экспериментально-морфологическое исследование). 2. Индивидуально-типологические особенности онтогенеза у детей в условиях нормы и патологии.

С 2003 года по настоящее время кафедрой заведует профессор д.м.н. Наталья Рафаиловна Карелина, выпускница Педиатрического медицинского института, работающая на кафедре анатомии человека с 1970 года. В студенческие годы занималась в СНО на кафедре нормальной анатомии под руководством профессора А.В. Шиловой и ассистента Г.И. Корчанова. Учась на I курсе по результатам научной работы «Кровоснабжение паращитовидных желез у плодов человека» сделала доклад в I ЛМИ на конференции студентов и аспирантов морфологов. В 1972 году в рамках межвузовского сотрудничества со II МОЛГМИ под руководством профессора Г.Ф. Всеволодова и профессора В.В. Куприянова освоила методики и начала изучение микроциркуляции тонкой кишки у детей. В 1980 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Интраорганное кровеносное русло тонкой кишки в раннем постнатальном онтогенезе» под руководством М.А. Долговой. В дальнейшем по договору о творческом сотрудничестве выполняла докторскую диссертацию «Морфогенез, микроскопическая анатомия и ультраструктура ворсинок тощей кишки (экспериментально-морфологическое исследование)», которую защитила в 1993 году. Под руководством Н.Р. Карелиной были внесены существенные методические изменения и дополнения в лекционный курс, практические занятия и экзаменационную программу в соответствии с новой анатомической терминологией. Проведена реорганизация учебного процесса, созданы календарно-тематические планы практических занятий и лекций для студентов специальностей «Педиатрия» и «Лечебное дело». Создан учебно-методический комплекс обучения по специальности «Стоматология». В настоящее время разрабатываются учебно-методические комплексы обучения специальностям «Медицинская биофизика» и «Сестринское дело».

С 2005 года научные исследования проводятся по комплексной теме: «Морфологические особенности систем организма человека и экспериментальных животных в онтогенезе, норме, в эксперименте и при патологии». Защищены – 1 докторская и 4 кандидатских диссертаций. Профессор Н.Р. Карелина автор более 180 научных и методических работ. Н.Р. Карелина является Ученым секретарем Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальностям «Анатомия человека» и «Клеточная биология, цитология, гистология». В настоящее время это один из наиболее авторитетных морфологических советов России.

На кафедре анатомии человека проведена реконструкция учебных помещений и создан компьютерный класс из двух учебных комнат, в котором занимаются студенты педиатрического факультета, факультета «Лечебное дело» и стоматологического факультета. Студенты самостоятельно знакомятся с электронным образовательным программным обеспечением VOXEL-MAN: 3D-Navigator, содержащим большие выразительные возможности представления учебного материала: видео, звук, 3D графика, динамические изображения – анимация, виртуальная реальность. Установленные программы цифрового анатомического, радиологического и топографического атласа VOXEL-MAN: 3D-Navigator: Inner Organs, Brain and Skull, Upper Limb позволяют проводить компьютерное анатомическое моделирование и обеспечивают детальное описание анатомических органов и структур. В учебном процессе активно используются учебные демонстрационные материалы и компьютерные анатомические атласы на базе отечественных и зарубежных компьютерных программ. Усовершенствован контроль знаний студентов, введен текущий тестовый компьютерный контроль по темам практических занятий.

Опрос студентов проводится на каждом практическом занятии, а также на итоговых занятиях, которые завершают изучение отдельных разделов дисциплины. При этом учитывается знание студентами не только соответствующих учебных препаратов, но и вопросы возрастной морфологии и рентгеноанатомии.

В проверке знаний используются контрольные вопросы, разработанные преподавателями кафедры. Самостоятельная работа студентов включает в себя реферативную работу, создание презентаций по темам УИРСа, а также изготовление под руководством преподавателей кафедры костных, мышечных, сосудисто-нервных препаратов, препаратов головного мозга и внутренних органов. Преподавание анатомии человека дополнено современными научными достижениями, создана база данных иллюстративных материалов для чтения мультимедийных лекций и проведения практических занятий. Постоянно пополняется учебный и научный музеи кафедры оригинальными препаратами по возрастной анатомии, изготовленными преподавателями и студентами СНО. На кафедральных совещаниях выслушиваются отчеты о научно-методической работе преподавателей кафедры, обсуждаются особенности лекций и практических занятий на педиатрическом факультете, факультете «Лечебное дело» и стоматологическом факультете. За последние годы существенно активизировалась работа студенческого научного общества. В работе СНО кафедры ежегодно принимают участие 25–35 студентов различных курсов.

Булдаков Сергей Сергеевич — врач-невролог

Профессиональная деятельность и интересы

Закончил ИГМА в 2008 году, в 2009 году окончил интернатуру по специальности «неврология» на базе кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИГМА. С 2009 года по 2014 год — врач-невролог, заведующий психоневрологическим кабинетом.

Помимо опыта непосредственно по специальности, длительный опыт по профэкспертизе медосмотров на работу, в ГИБДД, медосмотров военнослужащих.

Обладает методами лечебных блокад в неврологии, специализируется на психосоматических пациентах, постинсультной реабилитации

«Мои основные направления — это психосоматические заболевания, это дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с точки зрения правильной физиологии мышечной ткани. И конечно, важный вопрос, как мы будем лечить нарастающие различные дегенеративной системы.
По поводу ситуации, которая происходит в мире, несмотря на меры принимаемые в связи с коронавирусом, включая изоляцию, люди сами творцы своего счастья. Мы прекрасно видим, что заболевание (COVID-19) затрагивает в основном людей старшего возраста. Поэтому надо говорить о готовности пожилого пациента воспринять стрессовое воздействие, осложнения вызванные заболевания, пневмония, отек легких, дыхательная недостаточность, ресурсе для противостояния с этим осложнения.
Этот ресурс — это не только работа легких, но это в первую очередь работа сердца, работа нервной системы, внутренних органов. В этом плане, во многом то, как человек был заранее  был компенсирован по заболеваниям, сахарному диабету, гипертонии, ишемической болезни сердца, проблемам с легким, зависит то, как он перенесет эту инфекцию. Независимо от иммунитета очевидно, что человек будет вынужден израсходовать свои резервы. Истощенному, нелеченному человеку будет просто тяжело находиться в условиях изоляции, условиях реанимационного отделения, если до этого дойдет, в условиях интубирования ИВЛ. Этот человек будет испытывать стресс не только нервной системы, но и стресс на другие органы и системы, которые просто были не готовы к нагрузке.
Поэтому я  призываю — не забывайте о своих проблемах, продолжайте свое лечение в ключе ваших сложных, комплексных заболеваний. В этом ключе клиника Медсервис, которая специализируется на кардиолого-легочных, эндокринных, неврологических патологиях, в этом плане готова к вам помочь в решении таких проблем и оттягивать их нельзя. Компенсация заболевания требует ни одной консультации. Знакомство с врачом, исследование, подбор терапии, штудировании терапии. И только после этого можно выйти на определенный уровень компенсации и определенного уровня жизни. За неделю достичь результата нельзя.
Многие рекомендации можно выполнять длительно, многие рекомендации носят немедикаментозный характер. Это образ жизни, двигательная активность. В случае если вы испытываете стресс в этой ситуации мы готовы помочь и в плане психологической поддержки» — С.С. Булдаков.

Служба знакомств

Мосгорсуд прекратил уголовное дело врача-гематолога Елены Мисюриной

4 марта 2021

Автор фото, MOSGORSUD PRESS OFICCE

В 2018 году врач-гематолог Елена Мисюрина получила 2 года колонии общего режима по обвинению в смерти пациента. В четверг 4 марта Мосгорсуд отменил этот приговор, а уголовное дело против врача прекращено за отсутствием состава преступления.

Процесс прошел без журналистов, но после его окончания пресс-служба Мосгорсуда распространила видеокадры заседания. На них видно, что на решение суда врач отреагировала эмоционально: она не смогла сдержать слез и утирала глаза рукой.

Русская служба Би-би-си вспоминает, как разворачивалось самое громкое за последние годы уголовное преследование врача.

Смерть через три дня после биопсии

События, которые легли в основу продлившегося несколько лет разбирательства, произошли в 2013 году. В то время Мисюрина, в прошлом врач Национального медицинского исследовательского центра гематологии минздрава, работала в частном клинико-диагностическом центре «ГеноТехнология». Позже, в 2014 году, она возглавила гематологическую службу московской городской больницы №52.

Летом 2013 года в «Генотехнологию» пришел пациент. Незадолго до этого у 55-летнего мужчины диагностировали онкозаболевание предстательной железы. На ближайшее время была назначена операция по квоте.

Мужчине требовалось провести трепанобиопсию — пункцию костного мозга в области таза. По словам одной из дочерей пациента, с показаниями которой ознакомился «Коммерсант», чтобы провести исследование бесплатно, требовалось время, поэтому он обратился на платной основе в центр «ГеноТехнология».

Мисюрина за время своей врачебной практики делала трепанобиопсию около 8 тысяч раз. «Для специалиста такого класса эта процедура не может вызвать никаких проблем», — отмечала в разговоре с «Медузой» главврач 52-ой больницы Марьяна Лысенко.

Пункцию взяли утром 25 июля 2013 года. После процедуры мужчина отправился на работу. Его коллеги, по данным «Коммерсанта» и «Медузы», рассказали следствию, что в течение дня он жаловался на боль в области проведения биопсии. Но вечером, уже дома, состояние пациента ухудшилось: появилась боль в животе.

Скорая помощь госпитализировала мужчину в одну из клиник сети «Медси» с подозрением на острый аппендицит. Несмотря на предполагаемый диагноз, оперировать сразу его не стали. Но к утру ему стало еще хуже: появились признаки внутреннего кровотечения. Тогда пациента отправили на операционный стол.

Хирургом удалось остановить кровопотерю, но лишь на время. Утром 28 июля мужчина скончался в реанимации.

Как шло расследование?

Вскрытие тела тоже проходило в «Медси» — несмотря на то, что по приказу московского департамента здравоохранения все умершие в стационарах негосударственных клиник направляются на судебно-медицинскую экспертизу в государственные учреждения, уточняет «Медуза». Кроме того, по данным защиты Мисюриной, у «Медси» на тот момент не было лицензии на такую деятельность.

В пресс-службе «Медси» не ответили на вопрос издания о наличии специальной лицензии в 2013 году и не стали комментировать работу с погибшим пациентом и проведение вскрытия, сославшись на врачебную тайну.

В 2014 году родственники умершего пациента обратились в прокуратуру и попросили разобраться в причинах его смерти. Следователи начали опрашивать медиков, оказывавших в последние дни жизни помощь погибшему, опросили Мисюрину и пришли к выводу, что она могла допустить ошибку во время проведения биопсии.

В начале 2015 года Следственный комитет возбудил против гематолога дело о причинении смерти по неосторожности. Однако затем обвинение переквалифицировали на статью об «оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

Как проходил суд?

Дело против Мисюриной рассматривал Черемушкинский суд Москвы. Одним из основных свидетелей обвинения стал патологоанатом, который проводил вскрытие пациента в клинике «Медси».

На слушаниях он предполагал, что во время биопсии Мисюрина ввела иглу не в подвздошную кость, как того требует процедура, а в область крестца. Это, по его мнению, привело к «сквозному повреждению крестца и сосудов», писала «Медуза».

При этом, как уточняет издание, показания эксперта строились только на его же заключении: фотографий никто не делал, а примерное место биопсии свидетель показывал на скачанной из интернета схеме таза.

Мисюрина вину не признавала. Она настаивала, что проводила процедуру правильно и что при тех повреждениях, которые описал в суде патологоанатом, пациент потерял бы сознание уже в течение ближайшего часа. По словам Мисюриной, так навредить пациенту во время проведенной ею биопсии было невозможно даже технически — из-за недостаточной длины иглы.

Медсестра, присутствовавшая при трепанобиопсии, подтвердила слова врача. На ее стороне выступил и допрошенный в суде академик РАН, гематолог Андрей Воробьев, который считает, что причиной кровотечения стало нарушение свертываемости крови на фоне имевшихся заболеваний.

Суд доводам Воробьева не поверил и усомнился в объективности свидетеля из-за его знакомства с обвиняемой.

Свидетельства медсестры также были поставлены под сомнения: ее показания о том, что игла была введена не в крестец, суд «расценил как стремление помочь Елене Мисюриной избежать ответственность за содеянное, поскольку она работает процедурной сестрой в ООО «ГеноТехнология», длительное время знает Мисюрину и заинтересована в исходе дела», цитировал «Коммерсант» приговор Черемушкинского суда.

В январе 2018 года Мисюрину приговорили к 2 годам колонии общего режима — несмотря на то, что даже прокурор не настаивал на реальном сроке. Суд пришел к выводу, что гематолог ввела иглу «в область крестца, а не в гребень правой подвоздушной кости», «нарушив методику, тактику и технику выполнения трепанобиопсии».

Реакция и последствия

Елену Мисюрину взяли под стражу прямо в зале суда: все то время, пока шло расследование, она находилась под подпиской и продолжала работать. После оглашения решения ее отправили в следственный изолятор.

Решение суда и арест Мисюриной вызвали шок в медицинском сообществе. В ее защиту выступили не только коллеги из ГКБ №52, но и сотрудники других медучреждений, профсоюзы медиков, Национальная медицинская палата.

Автор фото, MOSGORSUD PRESS OFFICE

Вскоре прокуратура сама предложила изменить меру пресечения. На заседании Мосгорсуда, который решал этот вопрос, глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль предложил «посадить в клетку» себя вместо осужденной Мисюриной. Ее преследование он назвал «травлей врачебного сообщества», сообщал «Коммерсант». В итоге суд отпустил Мисюрину под подписку о невыезде.

В апреле того же 2018 года Мосгорсуд отменил приговор и вернул дело в прокуратуру «для устранения процессуальных нарушений».

Однако в декабре 2020 года Второй кассационный суд общей юрисдикции в Москве отменил решение Мосгорсуда. В итоге дело направили на новое рассмотрение в апелляционную инстанцию.

5 американских военных врачей, изменивших историю болезни

Когда свергнуты диктаторы или меняются правительства, все становится, мягко говоря, хаосом. Иногда деспотическому лидеру удается сбежать в Саудовскую Аравию, чтобы прожить остаток своей жизни, по-видимому, не поедая людей.

Глядя на тебя, Иди Амин. Вы знаете, что сделали.

Демократии, как правило, имеют более мирную передачу власти, при которой революционеры не штурмуют здания и не навязывают людей.Но в любом конфликте всегда есть шанс, что что-то будет потеряно для истории.

Готов поспорить, что эти семь военачальников не ожидали, что они окажутся где-нибудь в качестве награды.

1. Голова Оливера Кромвеля

Кромвеля называли разными людьми: тираном, диктатором, героем. Все зависит от вашей точки зрения. Когда он умер в 1658 году, государство устроило бывшему лорду-протектору Англии прекрасные похороны его сына, нового лорда-протектора Ричарда.

К сожалению, Ричард не справился со своей работой, и монархия была восстановлена.Новый король Карл II немедленно, без исключения, предал суду всех, кто убил его отца, короля Карла I. В том числе и труп Оливера Кромвеля.

Побей это, Игра престолов.

Тело Кромвеля, что неудивительно, ничего не говорило о его вине или невиновности, было признано виновным и повешено. Затем его обезглавили и надели на голову шип у здания парламента.

Примерно 20 лет.

В 1685 году шторм снес шип, и голова полетела на Парламентскую площадь.Его подобрал охранник, который тайно забрал его домой, чтобы продать за наличные. Вместо этого он похолодел и прятал это в дымоходе до самой смерти.

Нет, это не очередной тупой кусок Джеффа Данэма.

Короче говоря, голова продавалась от коллекционера к коллекционеру в течение 301 года, прежде чем была перезахоронена в Кембридже.

2. Пенис Наполеона Бонапарта

В 2007 году умер отец Эвана Латтимера. От него она унаследовала пенис Наполеона Бонапарта, хотя французское правительство клянется, что маленький капрал не принадлежит императору.

Наполеон или нет, но чей-то пенис отсутствует.

В 1821 году он умер в изгнании на острове Св. Елены, и пока британцы не наблюдали за ним, корсиканец, проводивший вскрытие Наполеона, по какой-то причине отрезал несколько частей.

Он путешествовал по миру в течение десятилетий, в конечном итоге оказался под кроватью американского уролога Джона Кингсли Латтимера, который поместил его туда и редко никому показывал, потому что «Папа считал, что урология должна быть правильной и порядочной, а не шуткой.”

3. Нога и мозг Бенито Муссолини

Муссолини встретил довольно позорный конец во время Второй мировой войны. Его схватили итальянские партизаны-антифашисты, избили, а затем повесили за ноги. Армия США приказала снести тела и в конечном итоге поместила Ил Дуче в Томбу.

Надеюсь, они похоронили вместе с ним его чувство моды.

Его могилу без опознавательных знаков нашли трое молодых фашистов, которые выкопали его и перенесли тело с места на место, в конечном итоге в монастыре недалеко от Милана.К тому времени, когда его тело было найдено, у него не было ноги. Безногое тело было похоронено в его семейном склепе в Предаппио.

На этом веселье не заканчивается. Пока тело находилось под стражей в Америке, было произведено вскрытие мозга диктатора. Американцы взяли половину мозга, пытаясь изучить, что делает диктатор, и вернули ее в 1966 году.

Вы можете себе представить, сколько будет стоить доставка головы такого размера?

Однако время от времени на eBay появляются флаконы, утверждающие, что это останки итальянцев.Его ногу так и не нашли.

4. Голова короля Баду Бонсу

Голландские колонисты на территории нынешней Ганы сильно разозлились, когда вождь местного племени аханта убил двух голландских посланников, отрубил им головы и посадил на свой трон.

Вроде того, но с отрубленными головами.

Голландцы, слегка обиженные тем, что их граждан используются в качестве украшения, ответили, как и большинство колонизаторов — карательной экспедицией. Они схватили Баду Бонсу и отрубили ему головы.На этот раз вместо стула положили в банку. Формальдегида.

Он выглядит взволнованным.

Перенесемся вперед двести лет спустя, Нидерланды изящно решили вернуть голову старика его родной стране. Вы могли подумать, что люди, которым довелось носить с собой маринованную голову африканского вождя, могли отслеживать это, но нет. Он был найден запертым в чулане, где предположительно находился 170 лет.

5.Волосы Че Гевары

Кубинский революционер погиб в 1967 году в Боливии, казнен боливийскими войсками. В качестве доказательства его руки были отрезаны, а тело брошено в безымянную могилу. Но, как и люди, окружавшие Наполеона после его смерти, кто-то, имеющий доступ к телу Гевары, решил забрать домой сувенир.

Человек, которому довелось присутствовать и похоронить Гевару, тоже был призраком ЦРУ. Он вел альбом для вырезок, в котором были фотографии, документы, отпечатки пальцев и прядь волос Гевары.В 2007 году все это было продано на аукционе за 100 000 долларов.

6. Череп Джеронимо

В 2009 году местные племена подали в суд на секретное общество Йельского университета, известное как Орден Черепа и Костей. Они утверждали, что группа выставила череп лидера апачей Джеронимо в здании клуба. И апачи хотели его вернуть.

Коренные американцы, вероятно, хотят многого назад.

Джеронимо умер военнопленным в Форт Силл, Оклахома, в 1909 году. Легенда о черепе и костях гласит, что Прескотт Буш, отец Джорджа Х.У. Буш и его дедушка Джорджа Буша выкопали тело апача и украли череп и другие кости. Затем он принес его в клуб в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.

7. Все тело Томаса Пейна

В отличие от всех остальных в этом списке, чья голова или череп были украдены после смерти, хороший друг Томаса Пейна Джон Джарвис уже думал о том, чтобы заполучить голову знаменитого патриота. Пейн, конечно же, попросил Джарвиса оставить свои кости в покое. Когда Пейн умер в 1809 году, они так и поступили.Какое-то время. Десять лет спустя кто-то выкопал его тело.

Поскольку Пейн умер в нетрезвом виде в Нью-Йорке, на его похоронах присутствовало очень мало людей. Желая похоронить Пейна должным образом, редактор газеты Уильям Коббетт и несколько друзей эксгумировали Пейна с намерением перевезти его тело в Англию.

Единственная проблема возникла, когда тело попало в Англию — Коббет не мог позволить себе похороны. Старый редактор спрятал останки на своем чердаке, где Том Пейн оставался до смерти Коббетта.После этого никто не знает, что случилось с автором-революционером.

Итак, вы хотите быть военным врачом

Итак, вы хотите быть военным врачом Соединенных Штатов. Вы хотите служить своей стране, путешествовать по миру и быть на переднем крае медицинских технологий. Вот что значит быть военным врачом, и мы поможем вам решить, подходит ли вам это поле.

Добро пожаловать в наш следующий взнос в Итак, вы хотите быть .В этой серии статей мы выделяем конкретную специальность или дисциплину в медицине, например, военный врач, и помогаем вам решить, подходит ли она вам. Вы можете найти больше специальностей в нашем теге Итак, вы хотите быть .

Мы, мирные жители, часто неправильно понимаем военную медицину. Мы собираемся сравнивать военную медицину и гражданскую медицину, так что это будет иметь наибольший смысл, если вы знакомы с процессом подготовки гражданского медицинского персонала. Если нет, прочтите этот пост, чтобы получить краткий обзор.

Два пути к военной медицине

Чтобы стать врачом в вооруженных силах, есть два основных пути на выбор: программа стипендий по медицинским профессиям, или сокращенно HPSP, и Университет медицинских наук для военнослужащих. также известный как USUHS.

HPSP

HPSP — это более распространенный путь из двух, по которому вы идете в любую медицинскую школу, будь то остеопатическая или аллопатическая, и вот что самое интересное: ваше обучение полностью оплачивается, и вы также получаете ежемесячную стипендию на покрытие расходов на проживание.По большей части ваше медицинское образование очень похоже на ваше гражданское образование. Однако, как получатель HPSP, вы пройдете базовую военную подготовку, чаще всего на втором году обучения в медицинской школе. В течение клинических лет, то есть на третьем и четвертом курсе, вам обычно предоставляется возможность стать «действующим военнослужащим» и при желании по очереди работать в военных госпиталях.

Так в чем же загвоздка? Военные Соединенных Штатов оплатили ваше медицинское образование, так что будет справедливо вернуть эти деньги.Вообще говоря, окупаемость военной службы в рамках HPSP составляет 1 к 1. Это означает, что если вы закончили медицинский институт после традиционных 4 лет, вы должны быть врачом, служащим в армии в течение как минимум 4 лет после завершения обучения. Хотя вам, конечно, платят, когда вы работаете врачом, обратите внимание, что ставки компенсации военным обычно ниже, чем у гражданских.

Основным преимуществом HPSP является то, что у вас есть полная гибкость в выборе места обучения в медицинском вузе.Хотите поехать в Калифорнийский университет в Сан-Диего и насладиться прекрасной погодой? Без проблем. Как насчет того, чтобы остаться в штате Огайо, чтобы быть ближе к семье? Также совершенно нормально.

Обратной стороной является то, что, если вы не посещаете медицинский институт, в котором есть несколько получателей HPSP, вы будете изолированы от остальной части военно-медицинского учебного процесса. Вы не будете знакомы с военным процессом матча, с армией в целом, и вы не будете участвовать в учениях или полевых учениях.

USUHS

USUHS — это военная медицинская школа.Как и в случае с HPSP, обучение полностью бесплатное, но вместо небольшой стипендии на расходы на проживание вы будете служить вторым лейтенантом действительной службы и будете получать соответствующую зарплату, что составляет около 40 000 долларов в год, а еще около 20 000 долларов — неоплачиваемые. налогооблагаемый доход за жилье.

Самым очевидным недостатком является то, что у вас не будет выбора, где вы будете учиться в медицинской школе — вам нужно будет поступить в USUHS, который находится в Бетесде, штат Мэриленд. Кроме того, срок окупаемости больше, чем у HPSP, в среднем 7 лет.

Тем не менее, у этого пути есть несколько преимуществ. С самого начала вы будете полностью интегрированы в систему военно-медицинской подготовки, а это означает гораздо больше возможностей, уникальный опыт и полное погружение в военную культуру. Конечно, вы будете участвовать в полевых упражнениях, но это намного увлекательнее. Например, вы можете получить раннее знакомство и делать ротации в гуманитарной медицине, медицине катастроф, ротации в США и даже за рубежом.

Чем отличается военно-медицинская подготовка?

Мир военной медицины имеет много общего с гражданской медициной, но в некотором смысле является самостоятельным миром.

Как военному врачу, вам необходимо не только быть специалистом в своей области, но и быть компетентным и гибким универсалом во время службы. Например, хирурга общей практики, пока он работает, могут попросить выполнить те случаи, которые, как правило, предназначены для нейрохирурга, отоларинголога или уролога.В качестве альтернативы педиатр может быть задействован в качестве врача батальона, военного эквивалента врача первичной медико-санитарной помощи.

Это сложный и стрессовый аспект военной медицины, но он смягчается сильной системой поддержки и отличной подготовкой. Вам всегда будет к кому обратиться за помощью или разъяснениями. И эти перекрестные обязанности резервируются только на время вашего развертывания. Вернувшись домой, вы будете продолжать работать по намеченной специальности.

Военный матч и выбор специальности

Процесс военного матча — это совершенно другое животное.Обычный гражданский матч проводится в марте, а военный матч — в декабре. Все специальности по-прежнему доступны для обучения в ординатуре, однако военные работают над сокращением числа «специалистов, не подлежащих развертыванию». Например, военные по-прежнему будут обучать педиатров, но могут ограничить дополнительное обучение по специальностям в рамках стипендий.

После того, как вы закончите медицинскую школу и начнете ординатуру, вас повысят до капитана армии и ВВС или до лейтенанта военно-морского флота.

Большинство выпускников соответствуют выбранной специальности. В армии этот показатель составлял 85% в 2018 году. Последний опубликованный показатель ВВС составил 85% за 2017 год. С учетом местоположения специальностей и в 2016 году 72% выпускников USUHS получили первый выбор специальности и места работы ( по всем филиалам). Военно-морской флот немного отличается тем, что большинство их выпускников завершают год стажировки и совершают поездку главного медицинского офицера до завершения ординатуры.

Главный врач, или сокращенно ГМО, по сути, является врачом первичной медико-санитарной помощи плюс . После прохождения стажировки ГМО распределяются по разным подразделениям. В зависимости от своего подразделения они будут проходить дополнительное обучение продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы наилучшим образом служить в своем подразделении. Например, летные врачи ВМФ пойдут в летную школу, где они узнают не только о физиологии, связанной с летающими истребителями и вертолетами, но и сами научатся летать.Они будут работать с пилотами, летать на реактивных самолетах и ​​изучать различные аспекты этого подразделения. Цель состоит в том, чтобы сделать их экспертами в своих областях. ГМО-единицы предлагают широкий спектр услуг, от медицины полетов до медицины подводного плавания и многого другого.

Как GMO, вы можете рассчитывать на получение значительного полевого опыта и даже развертывание, причем туры обычно длятся от 2 до 3 лет. В течение этого времени вы будете лечиться и получать зарплату в качестве лечащего врача.

ГМО в просторечии называют «хирургами», например летным хирургом, дайв-хирургом и т. Д.Однако это , а не хирургов. Если вы хотите стать хирургом и на самом деле делать операцию, у военных есть учебные программы для традиционных хирургических специальностей, таких как общая хирургия, отоларингология, ортопедия, урология и т. Д.

Если вы не станете ГМО, вы продолжите обучение в ординатуре наравне с гражданскими лицами. Основное отличие состоит в том, что вам необходимо будет выполнить определенные военные требования, такие как тесты на физическую подготовку, упражнения и онлайн-обучение.Некоторые программы предлагают возможность посещать военные училища, такие как воздушно-десантные, десантно-штурмовые или летные.

Те, кто не соответствует требованиям, завершат переходный год, и они будут повторно подавать заявку во время следующего матча. Если они снова станут непревзойденными, они станут ГМО. У выпускников ВМФ самый высокий процент выпускников, получающих ГМО. Это не имеет ничего общего с претендентами — это просто часть медицины ВМФ, чтобы иметь ГМО с единицами. Самый низкий уровень ГМО в армии с военно-воздушными силами.

Кому следует обратиться к военной медицине?

Военная медицина, конечно, не для всех. Вот как вы можете решить, подходит ли он вам. Сначала рассмотрим минусы. Если что-то из этого мешает вам сделать сделку, то это, скорее всего, не лучший вариант.

Меньшее вознаграждение

Средний военный врач зарабатывает приблизительно от 150 000 до 200 000 долларов в год, в зависимости от вашего звания, хотя это не полностью учитывает бонусы по специальности.Как гражданское лицо, вы можете заработать гораздо больше, в зависимости от вашей специальности. Как врач первичной медико-санитарной помощи вы будете зарабатывать такую ​​же сумму, но как ортопед или нейрохирург, вы будете зарабатывать в 2–3 раза больше.

Негибкое место практики

Как военный врач, вы не можете полностью контролировать, где вы будете жить и заниматься медициной. Хотя вы, конечно, можете указать свои предпочтения, в конечном итоге именно военные должны определить, где вы больше всего нужны.

Кроме того, после резидентства вы можете быть развернуты в любое время, а это обычно означает значительное время вдали от вашей семьи и близких.Конечно, существуют риски, если вы отправляетесь в зоны активных боевых действий.

Ограниченные варианты стипендий

Если вы хотите специализироваться на стипендиальной подготовке, поймите, что, хотя это, безусловно, возможно, военные ежегодно ограничивают количество стажеров-стипендиатов. В период с 2016 по 2018 год только около 50% армейских врачей, которые хотели получить стипендию, имели право это сделать. Тем не менее, если вам разрешено, военные врачи обычно участвуют в программах стипендий высшего класса.

Дополнительные соображения

Наконец, как говорят в вооруженных силах, вам нужно «принять отстой». Если вы занимаетесь военной медициной, вам будут развернуты , и вы окажетесь в некомфортных условиях.

Военная медицина требует большего уровня гибкости и творчества, чем гражданская медицина. Подумайте о специалисте широкого профиля, который должен выполнять специализированные операции во время работы. Кроме того, вам придется работать в суровых, уникальных и меняющихся условиях.Военную медицину можно практиковать в зонах активных боевых действий, районах, восстанавливающихся после конфликта, пандемий, таких как Эбола, гуманитарных миссий, глобальных учений, а также в районах, подверженных стихийным бедствиям, таким как ураганы и цунами.

Военная медицина позволяет вам служить своей стране, видеть мир, быть с лучшими в Америке, получать дополнительную подготовку, работать с мировыми лидерами в этой области, подталкивать себя и делать то, о чем вы никогда не думали, что сделаете. Это не для всех, но для тех, кто этим занимается, нет ничего подобного.

Если вам интересно, откуда я так много знаю о военной медицине, то это благодаря нашей замечательной команде врачей в Med School Insiders, некоторые из которых в настоящее время являются военными врачами. Возможно, вам нужна помощь в принятии решения, подходит ли вам военная медицина, или вы хотите добиться максимального успеха, учитывая ее уникальные сложности в обучении. Независимо от вашей ситуации, наша команда в Med School Insiders может помочь. Не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами.

О каком типе врача я должен рассказывать в следующей публикации «Итак, вы хотите быть?» Как всегда, большое спасибо за то, что следите за нашим блогом.С любовью всем вам.

«Отправь меня»: рассказ доктора о войне в Ираке │ Журнал «Ветеран США» и военный журнал

В 2004 году доктор Ричард Джадик оказался посреди ада на земле. Уролог и морской хирург, Док Джадик вызвался отправиться на фронт с морскими пехотинцами 1/8 (Первый батальон, Восьмой полк морской пехоты) и вскоре окажется в центре одного из самых известных сражений в Войне с террором: битвы для Фаллуджи.

В своей книге, национальном бестселлере «По вызову в аду: докторская история войны в Ираке», написанная командующим Ричардом Джадиком с Томасом Хайденом, доктором Дж.Джадик подробно рассказывает о своем опыте и опыте своего любимого санитара с морскими пехотинцами 1/8. Как бывший боевой медик, я был заинтригован, прочитав этот отчет, так как так мало было написано о героях медицинского корпуса в армии. В прологе книги доктор Джадик вспоминает разговор с командиром 1/8 о справедливости этого книжного проекта. Описывая доблесть санитара, шеф Ланггольц заявил: «Они не выпрыгивают из самолетов, не взрывают дерьмо и даже не убивают людей.Все, что они делают, — это набивают кучу морских пехотинцев и спасают жизни людей. И это история, которую стоит рассказать ». Я присоединяюсь к доктору Джадику в его согласии с тем, что нужно рассказать о героизме этих храбрых мужчин и женщин из военно-морского и армейского медицинского корпуса, и никто не сделал этого лучше, чем доктор Ричард Джадик.

Как хирург 1/8 батальона, Док Джадик не только возглавлял команду невероятных героев, он сам стал одним из них, поскольку его храбрость спасла жизни бесчисленных морских пехотинцев и солдат, которые так храбро сражались в ноябре 2004 года.

Рассказывает об одном случае, когда санитару Force Recon было ранено в грудь, что привело к «присасывающейся» ране в груди. Поскольку Force Recon обычно находился далеко впереди поля боя, проводя разведку для следования за войсками, этот раненый санитар находился за пределами заранее установленных КПК (пунктов сбора раненых). Док Джадик организовал эвакуацию, и вместо того, чтобы послать санитара, этот батальонный хирург запрыгнул в «Хамви» и присоединился к взводу эвакуации, чтобы спасти этому человеку жизнь. ДокторДжадик заявил: «[е] или одно: лидер должен быть готов пойти на тот же риск, на который он просит своих людей». Ничто из того, что я прочитал, не описывает более определенно истинные качества лидера, чем это заявление, и его действия в течение тех одиннадцати дней претворили его в жизнь с доблестными результатами.

Когда доктор Джадик ехал со своими морскими пехотинцами, спускаясь в ад, он очень подробно описывает безумие современного боя. Во время напряженной битвы Док Джадик рассказывает о героизме тех невероятных людей, которых мы называем морскими пехотинцами.

«Как только рота Браво вышла на дорогу, вражеский огонь вернулся в полную силу». Во время этой интенсивной беседы сержант Лонни Уэллс был застрелен под перекрестным огнем, и когда другие пришли ему на помощь, они тоже были серьезно ранены. Док Джадик вспоминает: «Док Ламботт выбежал на помощь, прислушиваясь к всеобщему призыву морской пехоты к бедствию: санитару вверх! Но пули все еще летели, и Ламбот получил ранение в пятку. Следующим был ранен Ганни Шейн, сильно ударил чуть выше копчика и сбил с дороги.”

Ответ был полным и жестоким, поскольку Док Джадик заявляет: «Ни один морской пехотинец не будет стоять в стороне и смотреть, как расстреливают его приятелей, ничего не делая. Первый и второй взвод открыли огонь из всего, что у них было, и [командир роты «Браво»] Омохундро удалось затащить нескольких человек в культурный центр и на крышу, где они устроили подавляющий огонь с юга ».

По мере того, как в поле боя появлялось все больше машин поддержки, включая танки, было установлено некоторое укрытие, которое позволило другим морпехам помочь переместить павших людей в какое-то укрытие для лечения и эвакуации.За это время было ранено еще больше морских пехотинцев, в том числе сержант Кеннет Хадсон и PFC Сэмюэл Крист. Когда мужчин переместили, раненый Док Ламбот «не обращал внимания на свою рану, изо всех сил стараясь залатать и стабилизировать остальных».

«Это были обычные американцы, и они были выдающимися». Это необыкновенное мужество, которое было так преобладало в тот день. Его героизм и необычайный героизм его санитара и морских пехотинцев, которым они служили, вызвали у меня слезы на глазах.

Эта книга демонстрирует уникальную любовь и преданность санитаров, медиков и врачей мужчинам, с которыми они связаны.Эта преданность делу часто продолжается еще долгое время после битвы, и в случае с Доком Джадиком так и было, когда он присоединился к Фонду независимости в 2007 году и теперь является председателем совета директоров.

Фонд независимости — это организация 501 (c) (3), посвященная расширению прав и возможностей раненых героев Америки, а также опекунов, которые поддерживают их жизни. «Посредством специальных программ мобильности и лечения Фонд помогает ветеранам изменить свою жизнь к лучшему будущему».

Я говорил с доктором.Джадика о его продолжающемся служении ветеранам нашей страны через его работу с Фондом. Вы ищите парня, который является ходячей точкой. Вы беспокоитесь об этих парнях не только физически, но и морально. Они так много сделали для нас. Я хочу видеть их успешными после того, как они уйдут ».

Программы Фонда независимости поддерживают не только раненых ветеранов, но и тех, кто ежедневно ухаживает за этими мужчинами и женщинами. «Мы работаем с семьями, детьми и женами, которые ухаживают за этими катастрофически ранеными ветеранами, и я говорю не только о ветеране, который потерял две ноги и руку.Я говорю о ветеране, который не может выйти на улицу, потому что не может выйти на улицу. Кто-то заботится об этих ветеранах, а мы предоставляем им инструменты ».

Во время служения Док Джадик сказал: «Это часть нашей ДНК, это то, чем мы хотим заниматься. Мы обслуживаем, даже если вы больше не на службе, это не значит, что вы останавливаетесь. Жертвоприношение, служение, смирение и некоторые действительно хорошие качества, которые сохраняются на всю жизнь, научили меня через армию ».

Доктор Джадик был награжден Бронзовой звездой с доблестью за его храбрость во время битвы при Фаллудже и его работу с тех пор, как эти одиннадцать дней доказали, что он действительно является современной американской легендой, настоящим героем, и эта история, как сказал главнокомандующий Ланггольц: заслуживает того, чтобы о нем рассказали.

Об авторе
Джейсон «Док» Парсонс, уроженец Чикаго, служил в 3-м взводе роты «Браво» 54-го инженерного батальона (сапер) в качестве боевого медика, получив прозвище «Док» во время своей службы в Ар-Рамади, Анбар. Провинция, Ирак, 2006 год. В 2010 году Док вместе со своими партнерами основал проект «Граффити войны», целью которого является демонстрация искусства, созданного военнослужащими и местными гражданами в Кувейте, Ираке и Афганистане. Конечная цель проекта — повысить осведомленность о посттравматическом стрессе и продвигать альтернативные терапевтические решения, такие как арт-терапия.В настоящее время он регулярно пишет на SOFREP.com.

Когда можно спросить совета у друзей-врачей?

Тем не менее, неофициальный опрос на веб-сайте NEJM показал, что 62 процента респондентов согласились с гипотетической ситуацией, когда выписывают рецепт на ингалятор с альбутеролом от астмы для соседа, хотя 88 процентов говорят, что не прописали бы антидепрессант знакомому. И хотя Американская медицинская ассоциация и Американский колледж врачей не рекомендуют лечить друзей и членов семьи, два опроса, процитированные в эссе, показывают, что у 4 процентов детей родители были их врачами, а 83 процента врачей прописывали лекарства для родственников.

Все это говорит о том, что под давлением друзей и семьи или по собственной инициативе врачи иногда будут лечить своих друзей или членов семьи. Сами авторы заявили, что неофициальный опрос их коллег показал, что многие лечили членов семьи. Их причины для этого заключались в том, что они были квалифицированы, а также в том, что это было более удобным, менее трудоемким и сложным для всех участников. В конце концов, однако, авторы приходят к выводу, что врачи не должны помогать своим друзьям или членам семьи, за исключением случаев крайней необходимости.

Вопрос о том, помогать ли своим друзьям и семье в профессиональном плане, касается не только врачей. Юристы, например, сталкиваются с той же проблемой. Неслучайно у Американской ассоциации юристов есть страница, посвященная достоинствам и недостаткам ответов на юридические вопросы от друзей. (Блог Bitter Lawyer имеет более красочный аккаунт.) Барменов просят «помогать» на вечеринках. (Прочтите: приготовьте все напитки, не веселитесь и не получайте денег.) Редакторов просят вычитать сопроводительные письма и эссе колледжа, а фотографов «помогать» с днями рождения и свадьбами.

К счастью, некоторые онлайн-инновации также означают, что могут быть другие пути сокращения неприятностей, которые возникают между пациентами и разумными медицинскими советами. В HealthTap более 60 000 врачей бесплатно отвечают на вопросы в Интернете, а по оценкам Американской ассоциации телемедицины, в этом году до полумиллиона пациентов обратятся к врачу с помощью веб-камеры.

Разнорабочему или бармену онлайн-сервисы, такие как TaskRabbit, могут помочь найти кого-нибудь, кто справится с работой, вместо того, чтобы подслушивать опытного знакомого.Rocket Lawyer обещает сделать то же самое для многих юридических услуг. Эти услуги, такие как использование друга, не являются идеальной заменой реальной вещи, но они — лучший вариант, чем попросить своих друзей.

Что касается меня, я готов получить более легкий доступ к надежным медицинским советам от врача в Интернете. И я почти уверен, что доктор Джей готов, чтобы я перестала писать ему по электронной почте.

Почему летают хирурги?

Джей Флоттманн, летный хирург ВВС США и пилот F-22

В Соединенных Штатах «летный хирург» — это звание, используемое военными (и НАСА) для обозначения врача, который прошел специальную подготовку в области аэрокосмической медицины и получил авиационный рейтинг.Это контрастирует с термином «авиационный медицинский эксперт» (AME), используемым Федеральной авиационной ассоциацией (FAA). У AME нет требований к полетам, которыми в настоящее время пользуются хирурги. История этого имени восходит к самым ранним дням развития авиационной медицины, но в настоящее время это неправильное название, так как хирург теперь обычно считается врачом особого типа, который выполняет хирургические процедуры.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЛЕТНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПОЛЕТА

Крылья летного хирурга времен Второй мировой войны

Неизвестно, когда именно летные хирурги начали летать с летательными аппаратами, о которых они заботились.Есть свидетельства того, что летные полеты быстро стали поощряемыми и часто выполняемыми обязанностями вскоре после того, как в 1918 году во время Первой мировой войны была создана должность летного хирурга.

В отчете за 1920 год, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации

USAF Flight Surgeon Wings

(JAMA), ведущий автор майор W.L. Sheep заявляет, что «… из 48 летных хирургов находились на действительной службе, 29 находились в статусе полета, 7 из которых были квалифицированными пилотами, а еще 5 проходили инструктаж. »Похоже, что вопрос летных хирургов о статусе полета был спорным в тех

.

первые дни. В 1921 году все летные хирурги были отстранены от летного статуса, но затем восстановлены для выполнения штатных летных обязанностей в 1922 году. В годы между Первой и Второй мировыми войнами многие должности летных хирургов оставались вакантными, а у военных было

Крылья хирурга ВМС США

трудностей с поиском врачей для подготовки новых хирургов. В результате десятилетий мира и военная авиация, и летная медицина столкнулись с кризисом идентичности, и в 1935 году летные хирурги снова были лишены статуса летчиков.В 1940 году американские военные летные хирурги навсегда вернули себе крылья, и правление опубликовало их стандартизированные рейтинговые требования. 3 марта 1942 года рейтинг Flight Surgeon получил свой собственный отличительный золотой значок. Однако во избежание путаницы со значками морской авиации этот значок имел номер

.

Крылья астронавта ВВС США

был заменен в 1944 году на стандартные крылья из оксидированного серебра, используемые до сих пор. На крыльях летного хирурга изображены знакомая змея и медицинский символ персонала на щите.

Военная авиация начиналась как подразделение в армии, известное как армейская воздушная служба. Авиация также стала частью ВМС США до Первой мировой войны. В 1947 году воздушный корпус армии США становится отдельной службой — ВВС США. История береговой охраны США в авиации также началась до Первой мировой войны, и винтокрылые самолеты позже стали критически важным активом в их миссии. С наступлением космической эры был создан новый авиационный рейтинг для космонавтов. В каждой из этих организаций летный хирург имеет авиационный рейтинг с учетом требований к полетам.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМЫ ЛЕТАТЬ ХИРУРГИ?

Нашивка для верхнего ножа

Гражданским лицам и даже военнослужащим, не знакомым с полетом, может быть трудно понять роль или обоснование, которые играют летные хирурги во время выполнения полетов. Я не могу сосчитать, сколько раз молодой командир экипажа спрашивает меня, почему истребительная эскадрилья использует одного из пилотов в качестве врача или спрашивает, как я оказываю медицинскую помощь пилоту во время полета на F-16. Есть 3 основные причины, по которым требуется летная документация, чтобы фиксировать минимальное количество часов выполнения полетных обязанностей ежемесячно и ежегодно.

1. Аэрокосмическая физиология и патология — Ожидается, что летные хирурги будут обучать своих летчиков вопросам аэрокосмической физиологии и патологии. Они также диагностируют и лечат уникальные заболевания, которые возникают только у тех, кто подвергается суровым испытаниям военной авиации. Чтобы по-настоящему оценить последствия полета, очень важно, чтобы летный хирург не только изучал аэрокосмическую физиологию в академических целях, но и совершенно необходимо, чтобы он лично знакомился с окружающей средой.
2. Уникальные требования к самолету и полетам — Каждая авиабаза, самолет и отдельное летное подразделение выполняет уникальную и специализированную миссию. Для того, чтобы успешный летный хирург мог в полной мере оценить нюансы особого долга своих пациентов, очень важно, чтобы он участвовал в конкретной полетной миссии летчиков. В конечном итоге аэрокосмическая медицина — это отрасль медицины труда. Для того, чтобы летный хирург мог принять соответствующие меры в области авиамедицинской помощи при травме, заболевании или назначении лекарств; Глубокое знание физических и когнитивных требований, предъявляемых к экипажу конкретного самолета, имеет жизненно важное значение.
3. Trust — Давно признано, что пилоты и другие летные экипажи обращаются за медицинской помощью с определенной степенью глубинной обеспокоенности по поводу того, как конкретное заболевание может повлиять на их статус полета или особого долга. По этой причине крайне важно, чтобы летный хирург заслужил доверие своих пилотов. Отдельные летчики должны знать, что их полетная документация преследует их интересы и стремится обеспечить их безопасность во время полета, а не произвольно отнимать у них крылья.Доверие, которое возникает между пилотами и их документами, во многом объясняется готовностью летного дока ознакомиться с полетной миссией, участвуя в полетных обязанностях.

Слова отолога и пионера аэрокосмической медицины доктора Исаака Джонса, написанные в 1930-х годах, до сих пор актуальны в отношении того, почему летные хирурги обязательно должны летать:

«Чтобы знать и понимать летающий персонал и его модели реакции, тенденции и возможности, летный хирург должен развивать открытые для него социальные контакты.Наиболее ценную информацию о пилоте можно получить, увидев его в своей стихии, в воздухе, в воздухе. постановка его реальных задач. Поэтому летный хирург должен при любой возможности летать со своими помощниками в любых условиях ».

Летчик-врач

Вооруженные силы США извлекли такую ​​пользу из летных хирургов, находящихся в полете, что они создали узкоспециализированные программы, позволяющие отдельным лицам получить двойную квалификацию: военные пилоты и врачи.В ВМС США есть несколько человек, которые носят крылья летного хирурга и пилота. Кроме того, ВВС США используют программу пилотов-врачей. Некоторые из этих людей сначала становятся врачами, а затем возвращаются к обучению военных пилотов, а другие — военные пилоты, которые поступают в медицинскую школу, но в конечном итоге после включения в эту высококонкурентную программу ВВС США предоставляют новый кодекс обязанностей и ожидают, что эта небольшая группа квалифицированных пилотов -врачам поддерживать валюту в обеих профессиях.

MAJ (DR) PATRICK HSIEH: ОБЯЗАННОСТИ ЛЕТНИЧНОГО ХИРУРГА В США

ССЫЛКИ

1. Климент. Роль летных хирургов ВВС США во время конфликта во Вьетнаме. 1987.
2. История авиации USCG.
3. Овцы. Летный хирург. ДЖАМА. 1929.
4. Джонс Г.И. Летный хирург. Аэро. Копать землю. 1932.

Сирия: война с врачами | The New Yorker

Недавно во вторник вечером в Лондоне хирург Дэвид Нотт посетил ужин в Bluebird, высококлассном ресторане Chelsea.Комната была забита докторами, известными специалистами, которые приехали на ежегодный обед консультантов в больнице Челси и Вестминстера, одном из ведущих медицинских учреждений Великобритании. Пока официанты ставили тарелки с бараниной и ризотто, Нотт проверил свой телефон и обнаружил серию текстовых сообщений. «Привет, Дэвид», — началось оно. «Это срочная консультация из Сирии». Приложена фотография мужчины, получившего огнестрельное ранение в горло и живот.

Правительство Асада убило почти семьсот медиков.Иллюстрация Брайана Штауффера

Изображение было отправлено молодым медицинским работником из Алеппо. Он удалил несколько пуль из тонкой кишки пациента, но не знал, что делать с раной в горле. В течение последнего часа мужчина медленно умирал на операционном столе, пока медицинский работник ждал инструкций.

«Извините, я не видел вашего сообщения до сих пор», — напечатал Нотт под столом. «С неврологией все в порядке?» Это было так: пуля пробила трахею и пищевод, но не повредила спинной мозг.Нотт сказал медицинскому работнику вставить пластиковую трубку в пулевое отверстие, чтобы обеспечить равномерный приток воздуха. Затем, по его указанию, зашивают пищеварительный тракт прочным швом и, «чтобы укрепить восстановление», частично отсоединяют одну из мышц шеи и закрывают ею рану.

Нотт вернулся к остывшему ягненку. В комнате находилось около пятидесяти специалистов — намного больше, чем в контролируемой оппозицией половине Алеппо, где в 2013 и 2014 годах Нотт обучал студентов-медиков, ординаторов и хирургов общего профиля проводить операции при травмах, выходящих далеко за рамки их квалификации. .Некоторые из них с тех пор были убиты, и Нотт часто проверял остальных, особенно когда видел сообщения о том, что сирийские или российские самолеты атаковали больницы вокруг города.

За последние пять лет сирийское правительство убило, взорвало бомбы и замучило до смерти почти семьсот медицинских работников, по данным организации «Врачи за права человека», которая документирует нападения на медицинское обслуживание в зонах боевых действий. (Негосударственные субъекты, в том числе организации ISIS , убили 27 человек.Последние заголовки сообщают о смерти последнего педиатра в Алеппо, последнего кардиолога в Хаме. Комиссия Организации Объединенных Наций пришла к выводу, что «правительственные силы преднамеренно нацелены на медицинский персонал для получения военного преимущества», отказывая в лечении раненым боевикам и гражданским лицам «из соображений политики».

Тысячи врачей когда-то работали в Алеппо, бывшем самом густонаселенном городе Сирии, но нападение привело к исходу девяноста пяти процентов из них в соседние страны и в Европу.По всей Сирии миллионы мирных жителей не имеют доступа к медицинской помощи при хронических заболеваниях, а министерство здравоохранения регулярно препятствует доставке конвоев ООН медикаментов и хирургических принадлежностей в осажденные районы. На заседаниях Совет Безопасности ООН «решительно осуждает» такие нарушения международного гуманитарного права. На практике, однако, четыре из пяти постоянных членов поддерживают коалиции, атакующие больницы в Сирии, Йемене и Судане. Условия в Сирии привели к растущему мнению медицинских работников в других зонах конфликтов, что они тоже могут стать мишенью.

Несмотря на натиск, врачи и международные неправительственные организации создали разветвленную сеть подпольных больниц по всей Сирии. Они установили камеры в отделениях интенсивной терапии, чтобы врачи за границей могли наблюдать за пациентами по Skype и направлять техников для проведения надлежащего лечения. В осажденных районах они приспособили больницы для работы на топливе из отходов животноводства. Нотт, со своей стороны, обучал почти всех хирургов-травматологов на оппозиционной стороне Алеппо в рамках смелых усилий по распространению медицинских знаний, которые правительство стремится искоренить.

В детстве Нотт построил сотни моделей самолетов из наборов и с нуля и повесил их под потолком своей спальни в Вустере. Его мечтой было летать на коммерческих самолетах, а в средней школе он получил лицензию пилота. Но его отец, индо-бирманский хирург, женившийся на британской медсестре, хотел, чтобы он стал врачом. «Он сидел в моей комнате, заставляя меня учиться», — сказал мне Нотт, когда я посетил его в его частной клинике в Лондоне в прошлом месяце. Нотт, которому пятьдесят девять лет, говорит тихо и ведет себя спокойно, профессорски.В 1978 году он поступил на медицинскую программу в Манчестерский университет, где восхищался анатомией человека. «Самая захватывающая машина — это человек», — сказал он. «На самом деле это то же самое, что самолет или вертолет. У них обоих есть двигатель. Им обоим нужно топливо ».

Незадолго до Рождества 1993 года Нотт работал хирургом общего профиля в больнице Чаринг-Кросс в Лондоне, когда он увидел телевизионный репортаж из Сараево. В течение двадцати месяцев город находился в осаде со стороны армии боснийских сербов, и программа показала, что полевой госпиталь нуждается в персонале.На следующий день Нотт вызвался из организации Médecins Sans Frontières, а в канун Рождества он уехал на трехмесячный отдых в Сараево, где работал на объекте, который был настолько сильно поврежден обстрелами и снайперским огнем, что люди назвали его Swiss Cheese Hospital. .

После этой поездки Нотт взял длительный неоплачиваемый отпуск по работе в различных лондонских больницах, чтобы добровольно работать в гуманитарных агентствах в других районах, пострадавших от войны и стихийных бедствий. Он прооперировал тысячи пациентов в более чем двадцати странах, включая Афганистан, Сьерра-Леоне, Гаити и Непал, часто с элементарным оборудованием и недостаточными запасами лекарств и донорской крови.Условия вынудили его изучить множество хирургических техник, которые в Лондоне могли бы выполнять разные специалисты.

В 2008 году, в день, когда Нотт прибыл в M.S.F. в больнице в Рутшуру, Демократическая Республика Конго, он нашел шестнадцатилетнего сироту, которому неправильно ампутировали руку. Культя инфицирована, мышцы гангренозны. Без ампутации передней четвертины — сложной процедуры, при которой удаляется все плечо, обычно в качестве последнего средства для остановки распространения рака — мальчик умрет.Нотт никогда не делал операции, поэтому он отправил текстовое сообщение Мейриону Томасу, ведущему хирургу в Королевской больнице Марсдена в Лондоне. Через несколько минут Томас ответил: «Начни с ключицы. Удалите среднюю треть ». Он отправил еще девять шагов и подписал: «Легко!» Мальчик поправился.

В то время военные врачи в Ираке и Афганистане применяли трансформирующий подход к наихудшим случаям травм на поле боя. Обычно хирурги лечили опасные для жизни абдоминальные кровотечения в результате выстрелов и взрывов бомб, разрезая брюшную полость, выискивая поврежденные органы и артерии, ремонтируя их и зашивая разрезы.Исправление могло занять несколько часов, и пациенты часто умирали на операционном столе после того, как их температура резко упала.

Американские и британские военные хирурги начали практиковать «хирургию по устранению повреждений» — общепринятую концепцию, которая не применялась в зонах боевых действий. Перед отправкой пациентов в отделение интенсивной терапии для согревания, приема жидкости и реанимации врачи делают абсолютный минимум, чтобы остановить кровотечение и предотвратить сепсис. Пациент возвращается в операционную только тогда, когда его тело становится достаточно устойчивым, чтобы выдерживать часы под ножом.

«Я хотел быть частью этой хирургической революции», — сказал мне Нотт. «И единственный способ сделать это на самом деле — быть там, чтобы представить дело. Вы не можете прочитать это в книге ». Он вызвался в качестве хирурга в Королевские военно-воздушные силы и был быстро направлен в Басру в Ираке, а затем в лагерь Бастион в Афганистане. В 2010 году в лагере «Бастион» «за шесть недель у нас было тысяча семнадцать серьезных травм», — вспоминал он. «Это были люди с оторванными руками и ногами. Люди стреляли в голову, люди стреляли в грудь, везде люди с осколочными ранениями.Два года спустя королева Елизавета II наградила Нотта званием офицера Ордена Британской империи за его медицинскую работу в зонах боевых действий.

В первые недели марта 2011 года, когда началось восстание в Сирии, силы безопасности президента Башара Асада задерживали и пытали детей, которые нарисовали антирежимные лозунги на стене в южном городе Дараа. . Десятки тысяч протестующих вышли на улицы, а 22 марта силы Асада ворвались в городскую больницу, выгнали несущественный медицинский персонал и разместили снайперов на крыше.Рано утром следующего дня снайперы открыли огонь по протестующим. Кардиолог по имени Али аль-Махамид получил огнестрельное ранение в голову и грудь, когда пытался добраться до раненых. Позже в тот же день на его похороны пришли тысячи людей, и они тоже подверглись нападению с применением боевых патронов. В течение следующих двух лет снайперы оставались на крыше, «стреляя по больным и раненым, пытающимся приблизиться к входу в больницу», по данным комиссии ООН.

По мере того как протесты разразились по всей стране, государственные больницы в основном функционировали как расширение аппарата безопасности, направленное против демонстрантов, осмелившихся обратиться за лечением.«Некоторым врачам удается вылечить простые случаи и позволить им бежать, не будучи замеченными или зарегистрированными», — сказал один врач в показаниях, собранных организацией «Врачи без границ». «Но если пациенту требуется госпитализация, об этом уведомляется администрация больницы, и таким образом достигается безопасность». Медицинский персонал, поддерживающий режим, в качестве наказания регулярно выполнял ампутации при легких травмах. Многие раненые демонстранты были вывезены из палат сотрудниками службы безопасности и разведки, иногда под наркозом.Другие не доехали до больницы; агенты безопасности захватили машины скорой помощи и доставили пациентов прямо в отделения разведки, где их допрашивали и часто пытали и убивали. М.С.Ф. пришел к выводу, что для сирийцев, выступавших против президента, система здравоохранения была «орудием преследования».

В ответ некоторые врачи создали секретные медицинские подразделения для лечения людей, пострадавших во время разгона. Один хирург из университетской больницы Алеппо принял кодовое имя Dr.Белый. Вместе с тремя коллегами он определил и снабдил безопасными убежищами, где можно было бы проводить экстренные операции. Доктор Уайт также читал лекции на медицинском факультете университета; он подозревал, что семеро из его самых многообещающих учеников разделяют его симпатии к зарождающемуся восстанию. Другой врач по имени Нур завербовал их для участия в миссии. На арабском языке noor означает «свет», поэтому группа назвала себя «Светом жизни».

Ночью Нур и доктор Уайт давали уроки студентам-медикам по Skype, скрывая свои лица и голоса.Цель состояла в том, чтобы научить их принципам оказания неотложной первой помощи с упором на остановку кровотечения из огнестрельных ранений. Во время демонстраций студенты ждали в машинах и фургонах, чтобы доставить раненых демонстрантов в безопасные дома, а затем исчезли. «Им пришлось покинуть дом до моего приезда», — сказал мне доктор Уайт во время недавнего звонка по Skype из Алеппо. «Они не могли знать, кто этот человек».

Подобные тайные медицинские сети разрослись по всей Сирии. Но в убежищах было немного больше, чем марля, вата и сыворотка.Один врач сказал M.S.F.: «Когда мы получаем серьезные раненые — пациента, которого нужно госпитализировать, — у нас есть два варианта: либо мы позволим ему умереть, либо отправим его в больницу, не зная, что с ним будет».

В первый год восстания организация «Врачи за права человека» задокументировала пятьдесят шесть случаев, когда медицинские работники становились мишенями правительственных снайперов; замучены до смерти в следственных изоляторах; выстрелил и поджег во время движения машин скорой помощи; и убиты агентами службы безопасности на контрольно-пропускных пунктах, в своих клиниках или дома.Несколько человек были убиты при лечении пациентов. В июле 2012 года режим ввел в действие новый закон о терроризме, согласно которому отказ сообщать о антиправительственной деятельности считается правонарушением; По мнению комиссии ООН, это «фактически криминализировало медицинскую помощь оппозиции».

Тем летом Нур, основатель Light of Life, был похищен в своей клинике агентами службы безопасности, а затем убит. Также были похищены трое учеников доктора Уайта; их обугленные трупы были найдены на следующей неделе. «С того дня я в другой раз сменил имя», — сказал он мне.«Я стал Абдул Азизом» — имя, которое он использует сегодня.

«Ваша комната в точности такая, как вы ее оставили перед поступлением в институт, за исключением, конечно, нашего пансиона, господина Грунзе».

В июне 2012 г. тайно открыл свой первый сирийский полевой госпиталь в Атме, контролируемой повстанцами деревне недалеко от турецкой границы. В течение года организация безуспешно запрашивала у режима Асада разрешение на работу в стране. Больница под кодовым названием «Альфа» была открыта за шесть дней на обнесенной стеной вилле, подаренной местным врачом.В сентябре 2012 года Дэвид Нотт отправился в Альфу с другими M.S.F. сотрудники со всего мира. Чтобы освободить место для пациентов, врачи спали на крыше, где часто слышали взрывы и наблюдали за струями, летящими по небу. После каждой атаки такси и пикапы собирали раненых и мчались к вилле.

Натали Робертс, магистр наук Врач из Уэльса направил в отделение неотложной помощи. «Часто сразу приходило много пациентов», — сказала она мне. Она стояла у ворот, направляя менее срочные дела к кроватям в затененном дворике, а самые худшие — внутри.Когда она начала оказание неотложной помощи, сирийские сотрудники помогли скопиться толпе у ворот, не отпуская друзей и членов семьи, которые хотели войти. По словам Робертса, сцена всегда была напряженной и эмоциональной. «Иногда они приезжали с мертвыми телами, и мы просто должны были сказать, что мы ничего не можем сделать».

Столовая служила местом ожидания для самых серьезных случаев, которые Робертс оценил в красных или желтых формах сортировки. Красные пациенты должны были попасть в операционную — в «Альфе» это была кухня — в течение часа; Желтые пациенты могли прожить до четырех часов без операции; ходячие раненые были отмечены зеленым цветом.По сравнению с другими объектами в Сирии, M.S.F. больница была хорошо снабжена хирургическими принадлежностями, заполнявшими кухонные шкафы. Даже в этом случае, сказал мне Нотт, «когда кто-то приходит в красном, хирург должен спросить:« Достаточно ли у меня ресурсов, чтобы прооперировать его? »Если я этого не сделаю, пациент попадет в черную зону», что означает, что он умрет, и нет смысла тратить припасы, пытаясь спасти его.

Каждому травматологическому центру требуется большой запас свежей крови. У человека около одиннадцати пинт, и «если вы потеряли шесть пинт, значит, ваше сердце не получает достаточно кислорода, а ваш мозг не получает достаточно кислорода», — объяснил Нотт.«Вот почему вы падаете в обморок и впадаете в кому». В Атме, когда в учреждении закончилась кровь, из ближайшей мечети транслировался призыв к донорам, и местные жители выстроились в очередь на улице. В другом месте в Сирии врачи сдали собственную кровь, пока реципиент лежал на операционном столе.

Однажды полдюжины человек были доставлены в госпиталь Альфа на грузовике, некоторые убиты, некоторые тяжело ранены. Робертс был озадачен; Обычно большие группы прибывали только после того, как самолеты бомбили дома, и в тот день она не слышала никаких самолетов.По словам Нотта, один из раненых был повстанцем, который, мастерив дома самодельные гранаты, случайно взорвал свою жену и ребенка. В операционной врачи срезали ему штаны, и Нотт сфотографировал эту сцену, которую показал мне в прошлом месяце в Лондоне. «Если вы посмотрите сюда, — сказал он, указывая на обвисший карман брюк мужчины, — вот и другая бомба». Врачи обнаружили его, когда он с ужасающим звоном упал на пол.

В операционной, Нотт часто носил камеру GoPro, с которой он снимал обучающие видеоролики по хирургии; в течение последнего десятилетия он обучал врачей, которые работают в зонах конфликтов, и после шести недель в Сирии он вернулся в Лондон с тысячами изображений ужасных ран, полученных от Альфы.Многие из жертв были стариками, женщинами и детьми, в том числе мальчик, который поднял кассетную бомбу, оторвавшуюся от его рук, и девятилетняя девочка, пораженная осколками снаряда, чьи кишки свисали с ее тела.

Когда повстанцы захватили территорию, Робертс проследовал за линией фронта в глубь Сирии, посещая секретные медицинские учреждения и оценивая их потребности. Боевики оппозиции контролировали значительную часть северной Сирии, включая восточную половину Алеппо и несколько деревень, соединяющих ее с турецкой границей.Робертс помог открыть больницы в пещере в Идлибе и подвал в Аль-Бабе, а также банк крови и программу вакцинации в Алеппо. Однако, по ее словам, «мы не могли найти квалифицированных врачей», особенно в сельской местности.

К концу 2012 года ряд сирийских эмигрантов учредили медицинские благотворительные организации. Хотя они отправляли помощь и скорую помощь из Турции в Сирию, они редко координировали свои усилия. «Это был настоящий хаос», — сказал Робертс. «Вы приходите в аптеку с набором антибиотиков для пожертвования и обнаруживаете, что у них уже есть огромное количество того же лекарства.А потом приходишь в другую больницу и понимаешь, что там практически никакой помощи, потому что у менеджера больницы не было опыта работы с международными организациями ». На тот момент, по ее словам, поддержку получили «те, которые кричали громче всех».

Чтобы заниматься логистикой, Азиз из «Света жизни» сформировал группу под названием Медицинский совет города Алеппо. Было восемь основных медицинских учреждений, и, имея всего двадцать врачей и горстку хирургических специалистов в контролируемой оппозицией половине города, персонал использовал рации для координации распределения пациентов.Чтобы избежать обнаружения, врачи присвоили каждой больнице последовательные кодовые названия от M1 до M8. Большинство сотрудников практически не прошли формальную подготовку.

В конце концов, врачи построили другие медицинские центры и дали им случайные названия, такие как M20 и M30, чтобы скрыть реальное количество целей. По словам Азиза, лучшее место для медицинского учреждения — это узкая улица, окруженная высокими зданиями, так что после авиаудара вертолеты и самолеты с трудом отслеживают передвижение раненых мирных жителей.Работники скорой помощи регулярно становились жертвами снайперов и вертолетов, поэтому многие из них сняли сирены и медицинские логотипы и покрыли свои фургоны грязью. Ночью ехали с выключенными фарами.

Джонни Ким — Морской котик-математик-доктор-космонавт, в котором мы отчаянно нуждаемся прямо сейчас

Быть отобранным кандидатом в космонавты — само по себе удивительное достижение, но это только начало длительного и сложного процесса. После присоединения к программе кандидаты проходят оценку в Космическом центре Джонсона в Хьюстоне, штат Техас, в течение примерно двух лет.За это время они проходят обучение системам Международной космической станции, обучение навыкам работы в открытом космосе, обучение навыкам робототехники, обучение русскому языку и подготовку к полету. В случае успеха они официально назначаются космонавтами и могут быть отобраны для конкретной космической миссии. После назначения на конкретную миссию астронавты проходят специальную подготовку для повышения квалификации.

Этот процесс базового обучения с последующим повышением квалификации мало чем отличается от его первой карьеры в качестве морского котика или даже его второй карьеры в качестве М.D. Каждый SEAL завершает Базовую школу подводного сноса (BUDS) в Коронадо, Калифорния. Это обеспечивает основу для общих навыков, методов и терминологии. Оттуда, однако, SEALS назначаются конкретным командам SEAL, которые могут иметь разные специальности, и каждая команда SEAL адаптирует свое обучение к своим предстоящим развертываниям. Точно так же каждый доктор медицинских наук проходит по существу одну и ту же учебную программу в медицинской школе, а затем переходит на повышение квалификации, в зависимости от выбранной специальности.Примерно так же это работает с космонавтами. После завершения базовой подготовки в качестве космонавтов они переходят к повышению квалификации, уникальному для их специальности или миссии.

Так что же ждет Джонни дальше? На данный момент он, безусловно, заинтересован в реализации плана НАСА по восстановлению отечественных пилотируемых космических полетов. После вывода из эксплуатации космического корабля «Шаттл» в 2011 году НАСА утратило возможность отправлять американских астронавтов в космос на собственном оборудовании. В качестве временного решения, которое сейчас используется почти десять лет, НАСА заключило контракт с российским космическим агентством Роскосмос на предоставление услуг по запуску для U.Космонавты С. добираются до Международной космической станции (МКС). Недавняя волна отказов российских ракет семейства «Союз» поставила МКС под угрозу, когда ей придется работать в беспилотном режиме без космонавтов на борту.

Излишне говорить, что НАСА очень заинтересовано в том, чтобы избежать этого неприятного сценария, и активно работает над Программой развития коммерческих экипажей, чтобы восстановить способность Америки запускать астронавтов в космос на борту космических аппаратов отечественного производства. Две конкурирующие модели в программе НАСА — это космическая капсула SpaceX Crew Dragon и капсула экипажа Boeing CST-100 Starliner.Оба этих космических аппарата прошли обширные исследования, разработки и испытания и близки к сертификации для перевозки людей. Первоначальная цель этой программы — доставить американских астронавтов на МКС. Если оба космических корабля окажутся способными, наборы миссий, вероятно, выйдут за пределы МКС на другие пилотируемые космические полеты.

Что касается первоначального служебного назначения Джонни в качестве космонавта, как и все члены его класса космонавтов, он прошел обучение в рамках программы Artemis, в рамках которой НАСА активно стремится к возвращению на Луну.Пилотируемые миссии в программе Artemis будут использовать космическую капсулу Orion. В отличие от кораблей Crew Dragon и CST-100 Starliner, которые являются строго транспортными средствами, предназначенными для доставки астронавтов с Земли на МКС, Orion оптимизирован для поддержки астронавтов в длительных миссиях, выходящих за пределы низкой околоземной орбиты. На данный момент Orion может поддерживать миссии продолжительностью до 21 дня, что более чем достаточно, чтобы добраться с Земли на Луну и обратно. В конечном итоге НАСА надеется развить успех возвращения на Луну с миссией на Марс.

Хотя его жизнь до сих пор была не чем иным, как удивительной, многие люди замечают в Джонни Киме то, что он чрезвычайно скромный человек, который описывает себя как служитель более великого дела, который никогда не забывает, откуда он. О своем решении присоединиться к флоту и стать морским котиком в интервью «Annals of Emergency Medicine» он сказал: «Поступление на флот было лучшим решением, которое я когда-либо принимал в своей жизни, потому что оно полностью изменило того напуганного мальчика, который этого не сделал. есть какие-то мечты к тому, кто начал верить в себя.»Несмотря на то, что сейчас он входит в группу космонавтов, которая считается самой элитной на планете, он по-прежнему сохраняет вид смирения и сосредоточен на служении.

На данный момент, пока SEAL / математик / доктор медицины / космонавт Джонатан Ким находится на пути к долгосрочному космическому полету за пределы низкой околоземной орбиты в рамках программы Artemis, у него еще нет назначенной миссии. Это означает, что он может быть назначен на пилотируемую миссию на Луну. или исследовательская миссия, которая выходит за пределы низкой околоземной орбиты, но не до Луны, или миссия к МКС на низкой околоземной орбите.

Мы обязательно будем следить за его прогрессом и сообщим вам, когда он будет назначен на свою первую миссию. Но, прежде всего, безумное резюме и достижения этого парня в таком молодом возрасте действительно подчеркивают, что возможно, если вы приложите все усилия, независимо от вашей этнической принадлежности или происхождения. И он еще даже в космос не летал!

В наши дни нам нужны настоящие образцы для подражания и герои, а не только кинозвезды или профессиональные спортсмены. По общему мнению, Джонни Ким отвечает всем требованиям.

Связаться с редактором: Tyler @ thedrive.com

.