Задыхаюсь во сне почему: в чем могут быть причины и что делать

в чем могут быть причины и что делать

Не хватает воздуха, приступы удушья во сне – такие жалобы иногда можно услышать от людей. И это не просто проблема временного насморка, хотя и такое заболевание тоже может стать причиной плохого ночного отдыха.

Источники удушья во сне и нехватки воздуха более опасные и сложные, чем это кажется с первого взгляда. И самое главное – данную проблему не стоит недооценивать. Ведь это может быть следствием таких патологий, как:

• Апноэ сна обструктивное. Это первая и основная причина удушья и нехватки воздуха. Именно кратковременное многократное удушье ночью является первым симптомом апноэ. Поток воздуха при дыхании при этом периодически блокируется мягкими тканями глотки, так как мышцы, служащие для ее поддержки, расслабляются во сне. При пробуждении и в течение всего дня человек может не вспомнить о том, что происходило ночью, однако напомнят ему об этом сонливость, вялость, разбитость. Один из самых простых, но малоэффективных, способов бороться с удушьем при апноэ — это перевернуться на другой бок и стараться не спать на спине.
• Рефлюкс кислотный. Данный процесс проявляется удушьем, к тому же сопровождается кашлем. Кашель необходим для прочистки горла. В данном случае виной всему жидкость (кислота), попадающая из желудка в горло. В результате человек может ощущать жжение в желудке (изжогу). Изжога – это основной признак рефлюкса, соответственно, и причина удушья. Подобный симптом лечится, но для этого придется кардинально изменить принципы питания, а также привыкать спать на высоких подушках.
• Затек постназальный – «пробка» из излишней слизи в носоглотке. Преимущественно такое удушье происходит в результате насморка. Однако оно может возникнуть и у полностью здорового человека из-за скопления густой слизи стенок горла и носовой спинки, тем самым перекрывающей поступление воздуха.

Симптомы хронического удушья являются очень опасными, провоцируя заболевания сердца и сосудов. Поэтому, если выявлены даже малейшие отклонения от нормы при сне, следует обратиться за помощью к специалистам.

Синдром апноэ, приводящий к удушью или нехватке воздуха во время сна, может стать причиной развития хронической гипоксии, а в этом случае пострадают самые важные системы человеческого организма.

Вот почему не стоит затягивать, а необходимо оперативно провести масштабное обследование, диагностировать проблему и исключить ее опасное влияние на свое здоровье. Обо всем этом узнайте больше.

Нарушения дыхания во сне

«Никогда не спите, во сне слишком часто умирают»        Марк Твен.

Из статистики ВОЗ: Давно не секрет, что сон дан человеку для восстановления сил после бодрствования. Но речь идет о здоровом сне! Только он способен «разгрузить» человеческий мозг. Все чаще люди ложатся спать, но наутро оказываются более нездоровыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело, в плохом сне» — скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который приводит к смерти. А нарушения сна скрывают нарушения функций всего организма! Итак, речь пойдет о нарушениях дыхания во сне.

Что такое нарушения дыхания во сне?

Неспособность легких насытить ткани кислородом чаще является следствием длительных ночных остановок дыхания во сне, иначе апноэ — что в переводе с древнегреческого означает безветрие или отсутствие дыхания. Специалисты делят апноэ на обструктивное и центральное.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — возникает из-за обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. Происходит расслабление мускулатуры, язык западет в дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода в легкие.

СОАС врачи называют «замаскированным убийцей», ведь он правда работает «под прикрытием» казалось бы «банального» храпа, к которому все привыкли и давно отпустили в «свободное плавание». Но как это ни странно, храп — это звонок, в некоторых случаях – набат: «у вас есть серьезная проблема и она требует немедленного решения!» 

Не так страшна проблема храпа,

как то нарушение дыхания, которое храп «маскирует»

В свою очередь, остановки дыхания во сне могут длиться минуту и повторяться более 20 раз за ночь, а в общей сумме составлять более часа. В конечном счете, это нарушение дыхания во сне приводит к гипоксии мозга и других органов — неспособности кислорода насыщать организм. Все это приводит к серьезной разбалансировке организма.

Невылеченный синдром обструктивного апноэ сна в трех случаях из пяти приводит к смерти. Сначала человек жалуется на высокое давление, потом на неконтролируемый набор веса, в некоторых случаях возникает сахарный диабет, хроническая усталость, апатия в купе с сердечными нарушениями приводит к инфарктам и инсультам. К большому сожалению, люди умирают так и не узнав что виной всему не наследственная сердечно-сосудистая патология или лишний вес, а коварное заболевание — синдром обструктивного апноэ сна.

Апноэ также носит и неврологический характер. И называется синдромом центрального апноэ сна.

Что происходит в этом случае?

Так как центральное ночное апноэ есть следствие нарушения центральной нервной системы и отличается от обструктивного апноэ зависимостью именно неврологического плана, а не физиологического, это значит, что нарушение дыхания во сне происходит с подачи мозга.

Нарушения сна и дыхания происходят в том участке мозга, который отвечает за дыхание. При центральном апноэ сна дыхательные пути полностью свободны для поступления воздуха. Синдром центрального апноэ сна встречается гораздо реже, но врачи, которые занимаются проблемами сна должны непременно знать природу вашего «плохого сна». Для этого несколько лет назад в обращение врачей сомнологов была введена уникальная диагностическая установка — полисомнография.

Что такое полисомнография?

Это диагностическое оборудование призванное дать полную характеристику сна и всех функций организма человека во время сна, определить характер нарушения сна.

Диагностика сна сегодня — это единственный шанс поставить точный диагноз и «не промахнуться» в неравной борьбе врачей с нарушениями дыхания во время сна. 

Поли — от лат. много, сомно — сон, графия — пишу. Диагностика сна посредством полисомнографии – это и есть диагностика нарушения дыхания во время сна.

Полисомнография предполагает исследования основных функций организма во время сна в привычных для человека условиях. В условиях имитации спальни происходит мониторинг функции дыхания, сердца, работы мозга, уровень насыщение крови кислородом, двигательная активность грудной клетки и живота, природа храпа и много другое. По итогам полисомнографии в течение следующего дня врач выставляет пациенту диагноз. После этого пациенту предлагается лечение. Золотым стандартом лечения апноэ во всем мире признана СИПАП-терапия (CPAP-терапия).

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне?

СИПАП-терапия появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.

СИПАП-терапия — это искусственная вентиляция легких, которая происходит посредством небольшого компрессора. К компрессору прикреплена трубка с маской. Выходя на трубку, а затем на маску (которая прикреплена на лице пациента), постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути. Терапия СИПАП-аппаратом используется врачами и пациентами при лечении апноэ сна, при лечении храпа, дыхательной недостаточности, бессонницы, депрессии и других проблем со сном.

Стоит отметить, что СИПАП-терапию может назначить только доктор,

после диагностики сна — полисомнографии.

Лечение апноэ и храпа с помощью СИПАП-терапии может продолжаться год, в некоторых случаях всю жизнь.

Пациентов раз и навсегда покидает плохой сон, они начинаются сбрасывать вес, их давление приходит в норму, «растворяется» проблема храпа, здоровый сон занимает почетное место в спальне человека! Один раз хорошо выспавшись, как правило, пациенты не расстаются с СИПАП-аппаратом никогда! Тем более, современные СИПАП-аппараты весят не больше 2-3 кг и могут использоваться не только дома и в гостях, но и в командировках, на отдыхе, в машине и даже в самолете!

Нарушения дыхания во время сна у больных с ХОБЛ

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии — все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста». 

Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью той же СИПАП-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни — ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением СОАС, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Симптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

1. Вы храпите.
2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения.
3. Частые пробуждения во время сна.
4. Повышенное мочеиспускание в ночное время.
5. Ночные кошмары.
6. Головная боль по утрам.
7. Обмороки сразу после пробуждения.
8. Резкий набор веса за последние 2 года.
9. Повышенное давление.
10. Сонливость в течение дня.
11. Рассеянность.
12. Раздражительность.
13. Немотивированная депрессия.
14. Одышка во время ходьбы или выполнения физических упражнений.

СОАС не обязательно должен проявляться всеми вышеперечисленными симптомами. Достаточно только храпа или только ожирения! В этом и заключается коварство СОАС. Люди ошибочно полагают, что плохой сон связан с кошмарными снами, лишний вес с депрессией, одышка с лишним весом, храп с трудным днем, головная боль с чем-то еще и это цепочка замыкается на игнорировании симптомов. Человек не обращается к врачу, потому что он не может допустить мысли, что все это проявление серьезного заболевания.

Американские врачи даже составили статистику по проблемам нарушения дыхания во сне и пришли к печальному выводу — каждый второй человек умирает от последствий расстройства сна по причине банального незнания о своем диагнозе, а также несерьезного отношения к проблеме храпа.

И помните, лечение нарушения дыхания во сне начинается с диагностики сна! Постановка точного диагноза и системное лечение не только избавят вас от плохого сна и вернут вас к нормальной здоровой жизни, но и продлят вашу жизнь на долгие годы! Ведь сами по себе СОАС и проблема храпа не так страшны, как то, к чему они приводят — сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти.

Не забывайте, здоровье — это в первую очередь, здоровый сон!

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Задыхаюсь во сне: в чем причина?

Нехватка воздуха — больше, чем проблема насморка, хотя он зачастую выступает одним из факторов беспокойного сна. Однако причины пробуждений из-за удушья бывают гораздо сложнее и опаснее. Затрудненное дыхание появляется на фоне следующих состояний:

1. Обструктивное апноэ сна — причина номер один, так как кратковременное удушье выступает его самым ярким симптомом. Дыхательные пути во время приступа апноэ блокируются мягкими тканями, поскольку мышцы, поддерживающие их, расслабляются во время сна. Днем остается только разбитость и дневная сонливость, однако других симптомов болезни нет. Избыточный вес повышает риск апноэ, и зачастую остается один самый простой метод борьбы с удушьем — перевернуться на бок и не спать на спине. Громкий храп, являясь другим проявлением апноэ, может послужить сигналом о том, как часто останавливается дыхание.

2. Кислотный рефлюкс — это удушье, сопровождаемое кашлем из-за необходимости прочистить горло. Виновата жидкость, попадающая в горло, а именно кислота из желудка. Мышцы, которые удерживают содержимое желудка от возврата обратно в пищевод, ослабевают, и наблюдается заброс его в горло. Жжение в груди (изжога) — это второй важный признак рефлюкса.

Кислота легче поднимается из желудка в пищевод именно в положении лежа. Однако вылечить кислотный рефлюкс можно только с помощью изменений образа жизни — питаться маленькими порциями, ужинать за 3-4 часа до сна. Высокие подушки помогают против рефлюкса, поскольку увеличивают угол наклона пищевода.

3. Постназальный затек связан со скоплением избыточного количества слизи в носоглотке. Происходит на фоне насморка или безо всякой причины у совершенно здоровых людей, когда густая слизь достигает задней стенки горла или спинки носа и перекрывает движение воздуха.

Опасными являются симптомы удушья, которые сопровождаются головокружением, судорогами. Необходимо провериться на рассеянный склероз, нейропатию, поскольку апноэ сна может быть причиной или симптомом. Нарушение сна — это проблема, тревожащая многих сейчас, но обструкция дыхательных путей приводит к снижению уровня кислорода в долгосрочной перспективе. Медицинское обследование должно включать масштабное исследование сна, контроль дыхания, частоты сердечных сокращений, ритма мозговых волн, уровня судорожной активности и кислорода в крови. Только так можно добиться ощущения свежести поутру.

Затруднение дыхания во сне? Обратитесь в Центр неврологии и медицины сна — мы поможем!  

Возврат к списку

Когда перестаешь дышать: история человека с апноэ сна

• Нил Стайнберг
• Mosaic/BBC Future

14 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Высока вероятность того, что вы и не подозреваете, что у вас во сне случается апноэ. Однако если это происходит очень часто на протяжении ночи, то ваша жизнь в опасности.

Я думал, что умираю. Днем я чувствовал такую усталость, что у меня тряслись колени. Когда я был за рулем, то порой ловил себя на том, что клюю носом и засыпаю. На моем лице было написано изнеможение.

По ночам я спал урывками, с трудом находя удобное положение для ног, часто просыпался с сильно бьющимся сердцем, задыхаясь.

Мой врач был озадачен. Он попросил сдать кровь и мочу и отправил меня на электрокардиограмму. Возможно, предположил он, причина — в болезни сердца, раз у меня такое учащенное сердцебиение по ночам.

Но нет, с сердцем у меня все было в порядке. И кровь не показала ничего.

Тогда меня отправили на колоноскопию. Все это происходило в 2008 году, и мне тогда было 47 лет — так или иначе, подходящий возраст для того, чтобы впервые пройти колоноскопию.

Но и гастроэнтеролог не обнаружил у меня ничего страшного. Никаких опухолей. Даже никаких полипов. Однако кое-что он заметил.

«Когда вы были под наркозом, — рассказал он, — в какой-то момент вы перестали дышать на некоторое время. Вам надо проверить — возможно, это апноэ».

Апноэ? Никогда не слышал о таком.

Что это и чем грозит

Оказалось, что апно́э — это остановка дыхательных движений, в моем случае — во время сна. Специалисты различают обструктивное (сужение верхних дыхательных путей во время сна) и центральное апноэ.

Когда мышцы гортани слишком расслаблены, они могут перекрывать дыхательные пути. Во время апноэ сна такое может происходить постоянно, что ведет к снижению уровня кислорода в крови.

Тогда вы просыпаетесь, задыхаясь, хватая ртом воздух. В течение ночи такое порой происходит десятки, а то и сотни раз, и последствия этого для вашего здоровья могут быть плачевными.

Апноэ увеличивает нагрузку на сердце, заставляет его работать более напряженно и быстро — ведь оно пытается компенсировать этим нехватку кислорода.

Постоянно меняющийся уровень кислорода в крови ведет к появлению бляшек в артериях, увеличивая риск заболеваний сердца, гипертонии и инсульта.

В середине 1990-х Национальная комиссия США по изучению нарушений сна установила, что примерно 38 000 американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний, усугубленных апноэ.

Все больше свидетельств того, что апноэ влияет на метаболизм глюкозы, ведет к возникновению инсулинорезистентности (диабету 2 типа) и набору веса.

Добавим сюда постоянную усталость от недосыпания, из-за чего начинаются проблемы с памятью, возникают беспокойство и депрессия.

Проведенное в 2015 году в Швеции исследование водителей обнаружило, что те из них, у кого было апноэ сна, в 2,5 раза чаще попадали в аварии. Люди с апноэ сна чаще прогуливают работу, их чаще увольняют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Апноэ сна означает, что вы никогда не высыпаетесь как следует

Еще одно исследование выявило, что люди с тяжелой формой апноэ при других равных обстоятельствах умирают в три раза чаще на протяжении 18-летнего периода, чем те, у кого нет этого синдрома.

Однако (как и в случае с курением) людям свойственно не связывать апноэ с такими серьезными последствиями для здоровья, говорится в докладе, подготовленном по заказу Американской академии медицины сна. По оценкам академии, апноэ сна страдает 12% американцев, но у 80% из них этот синдром не диагностирован.

Примерно такой же процент можно перенести и на весь мир: в итоге выйдет, что около миллиарда человек на планете страдает от средней и тяжелой формы апноэ (согласно исследованию 2019 года), при этом не осознавая этого и не получая необходимого лечения.

Как с этим бороться?

Расскажу о себе, о своем опыте.

Факторами риска для развития апноэ можно назвать ожирение, специфическое строение тела (крупную шею, большие миндалины и т.д.) или старение, но проблема в том, что синдром никак себя не проявляет, пока человек не заснет.

Так что единственный способ его диагностировать — мониторинг сна. Поэтому в начале 2009 года я, по совету своего врача, обратился в лабораторию медицины сна в Нортбруке (штат Иллинойс).

Специалистка по медицине сна Лиза Шайвс исследовала мое горло и посоветовала пройти полисомнографию — исследование, в ходе которого отслеживаются дыхание, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, мышечная и мозговая активность.

Я снова пришел в лабораторию спустя несколько недель в девять вечера.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Единственный способ диагностировать апноэ сна — наблюдать за тем, как человек спит

Лаборантка провела меня в маленькую комнату с кроватью. Оборудование размещалось в еще одном помещении, окошко в которое было за спинкой кровати. Я переоделся, и лаборантка прикрепила к моей груди и голове электроды. Примерно в 10 вечера я выключил свет и довольно быстро уснул.

В полпятого утра я проснулся и хотел было сделать попытку снова уснуть, но мне сказали, что я проспал шесть часов и данных вполне достаточно.

Пока я одевался, лаборантка сказала, что у меня тяжелая форма апноэ, а подробности мне расскажет доктор Шайвс. После такого сообщения я отказался от запланированного завтрака и отправился домой, довольно напуганный.

Спустя еще несколько недель я вновь приехал в Нортбрук — на этот раз днем. Шайвс показала мне черно-белое видео со мной спящим, и это было неприятно — как будто видишь место преступления и себя убитого.

Как рассказала мне Шайвс, однажды дыхание у меня остановилось аж на 112 секунд — почти на две минуты.

Нормальный уровень насыщения крови кислородом — от 95 до 100%. У больных с острой хронической легочной недостаточностью он, как правило, выше 80%. У меня в момент апноэ — 69%.

Насколько это опасно? Согласно справочнику ВОЗ для хирургов, если уровень кислорода в крови пациента падает до 94% и ниже, надо немедленно проверить, не перекрыты ли дыхательные пути, не отказало ли легкое и нет ли проблем с кровообращением.

Вариантов у меня было немного. По словам Шайвс, я мог бы пройти увулопалатофарингопластику, суть которой была еще более пугающей, чем название: это операция для иссечения тканей небного язычка, неба и глотки — чтобы расширить мои дыхательные пути.

Операция связана с потерей крови, и восстановление после нее непростое и долгое. Как я понял, Шайвс предложила мне ее только для того, чтобы сразу перейти ко второму варианту: маска.

Когда апноэ сна только открыли, единственным вариантом, который предлагался пациентам, была трахеостомия — выведение через отверстие в дыхательном горле трубки. Облегчение это приносило — но имело и серьезные последствия. Это сейчас к трахеостомии прибегают лишь в самом крайнем случае. А всего десяток лет назад…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследование 2017 года установило, что апноэ сна имеется чуть ли не у 40% жителей Германии

«Я всегда громко храпела во сне, часто просыпалась среди ночи, задыхаясь», — рассказывает Анджела Каклер из Хот-Спрингс (штат Арканзас), у которой диагностировали апноэ сна в 2008-м.

В 2012 году ее доставили в больницу с сердечным приступом и на утро врач сказал: «Мы сделаем вам трахеостомию».

С тех пор прошло больше семи лет — привыкла ли она жить с трубочкой в горле?

«Это серьезная история, — говорит она. — Это требует регулярной чистки, это как дополнительная работа. Это неприятно. Вы не дышите как обычный человек. Ваше горло постоянно пересыхает, вам надо поддерживать влажность. Вам грозят разные инфекции».

Самый же главный недостаток для Анджелы — это то, что она больше не может заниматься своим любимым плаванием. И она терпеть не может, когда на нее с любопытством смотрят.

Однако ее апноэ прошло. «Я не храплю, я могу теперь нормально дышать во сне, я лучше сплю».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Хотя СИПАП-терапия сейчас признана золотым стандартом лечения апноэ сна, многие ее попробовавшие разочаровались в ней

Согласилась бы она снова на такую операцию?

«Если бы снова встал такой вопрос — да, безусловно. Ведь это спасло мне жизнь».

А потом Колин Салливан, ныне профессор медицины Сиднейского университета, изобрел аппарат CPAP, СИПАП-терапию, которая сейчас считается золотым стандартом лечения апноэ сна. Аппарат, включающий в себя специальную маску, можно применять дома. Сегодня им пользуются миллионы.

Но часто это не работает

Впрочем, чтобы получить успешный результат, нужно немало упорства. Хотя СИПАП-аппараты все более совершенствуются (например, данные с них могут напрямую загружаться в облако для последующего анализа), врачи сделали одно неприятное открытие: это лечение часто просто не работает.

Раньше пациент мог просто обмануть врача и сказать, что маска отлично помогает. Но теперь, когда данные собираются в электронном виде, когда сразу видно, сколько времени пациент спал в маске, врачи обнаружили, что многие просто ей не пользуются или снимают вскоре после засыпания, потому что она неудобна и мешает спать, как отмечалось в статье в New York Times в 2012 году.

Исследования показывают, что от четверти до половины всех пользователей отказываются от использования СИПАП в первый же год.

Как это сделал и я.

В первую ночь, когда я попробовал аппарат, я отлично выспался — даже в этой маске. Это происходило в лаборатории, под наблюдением врачей.

Но положительный эффект первой ночи быстро иссяк. Дома я не смог испытать то же самое. Дело в том, первая буква «си» в английском сокращении CPAP означает «continuous», «постоянный». Аппарат постоянно подает воздух, даже когда вы выдыхаете.

Вам приходится бороться с этим противоположным потоком воздуха. Я просыпался, задыхаясь.

К тому же спать приходилось в маске, сдавливающей лицо. Воздух просачивался из-под маски и сушил глаза, даже когда они были закрыты.

Большинство ночей кончалось тем, что я просто сбрасывал маску. Утром я проверял статистику и видел, как мало пользовался прибором.

Доктор Шайвс пыталась мне помочь, регулируя давление подающегося воздуха, предлагала попробовать другие маски. Я приезжал к ней в лабораторию несколько раз, но всё бесполезно.

Наконец Шайвс раздраженно сказала: «Знаете, если вы похудеете килограммов на 15, проблема уйдет сама».

Действительно, ожирение значительно умножает вероятность развития апноэ сна. Мой рост — 180 см, и в 2009-м я набрал вес 95 кг (по сравнению с 68-ю, которые у меня были, когда я закончил университет).

Итак, в начале 2010-го я решил похудеть — настолько, насколько советовала Шайвс. И мне это почти удалось: к концу года я уже весил 80 кг. От апноэ я избавился, и никакой маски для этого не понадобилось.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди, у которых апноэ, рискуют, ложась на операцию

Однако оказалось, что я выиграл битву, но не выиграл войну. Спустя десять лет килограммы потихоньку вернулись ко мне. А с ними вернулся и синдром апноэ.

Я не осознавал этого вплоть до лета 2019 года, когда мне предстояла операция на позвоночнике. В предоперационном опроснике были вопросы о том, храплю ли я во сне, часто ли я устаю и был ли мне когда-либо поставлен диагноз «апноэ сна».

Как выяснилось, апноэ сна создает риски для пациентов во время хирургических операций, может влиять на благополучность исхода и вероятность развития осложнений.

Как говорится в немецком исследовании 2017 года, обструктивное апноэ сна могут испытывать до 40% жителей Германии, и только у 1,8% пациентов больниц оно выявляется.

Авторы исследования считают, что это происходит из-за низкого уровня осведомленности о проблеме — как больных, так и медперсонала.

После того, как я признался, что много лет назад мне был поставлен диагноз «апноэ сна», меня подвергли всесторонним исследованиям, пытаясь выяснить, насколько тяжелой формой я страдаю.

Тесты показали, что у меня апноэ средней степени тяжести — возможно, из-за того, что я все-таки не до конца набрал свой прежний вес.

«Снижение веса целебно, — отмечает Филлип Смит, профессор школы медицины Университета Джона Хопкинса, специалист по апноэ сна и легочным заболеваниям. — Проблема только в том, что люди, как правило, не способны это сделать».

А если к этому добавить, что многие пациенты не могут пользоваться СИПАП-терапией, то способов избавиться от апноэ остается совсем мало.

В середине 1990-х для тех, кто не выносит маску, придумали устройство, которое вставляется в рот и заставляет нижнюю челюсть выдвигаться вперед, а с ней — и язык [который при апноэ может перекрывать ход воздуху]».

Как и СИПАП, это устройство — не идеальное решение. Оно удерживает челюсть в неестественном положении, человек может ощущать себя некомфортно, продолжительное использование может изменить прикус…

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вставляемое в рот приспособление, помогающее при апноэ сна, применяется с середины 1990-х

Тем не менее большинство пациентов доктора Дэвида Турока вполне довольно результатами применения этого устройства. По его словам, оно подходит пациентам со средней тяжестью апноэ. В тяжелых случаях предпочтительнее применение СИПАП-терапии.

«Я никогда не предлагаю свободу выбора, — говорит он. — Я всегда говорю: попробуйте сначала СИПАП».

По словам Турока, те, кто не переносит устройства, вставляемые в рот, и маски СИПАП, могут попробовать хирургическую операцию по улучшению положения челюсти, что куда лучше, чем вставлять трубку в дыхательное горло.

«Заживление идет легче и быстрее, потому что это кость», — говорит Турок. Впрочем, это все равно неприятная операция, во время которой приходится ломать нижнюю челюсть в двух местах.

Еще один вариант лечения апноэ сна — электростимуляция подъязычного нерва, из-за чего язык сокращается и прекращает заваливаться назад во время сна.

Как указывает Лоренс Эпстайн, заместитель директора по медицинским вопросам службы помощи при нарушениях сна в Бостонской женской больнице и недавний председатель Американской академии медицины сна, СИПАП-терапия — это все-таки золотой стандарт, но в конце концов лечение сводится к наиболее подходящему для пациента варианту.

«Мы располагаем очень эффективными методами, но у каждого из них есть свои минусы, — говорит он. — Что хорошо для одного пациента, не обязательно так же хорошо для другого».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Исследователи надеются создать таблетки для лечения апноэ сна — но это вряд ли случится в ближайшем будущем

Наибольшие надежды врачи возлагают на еще не созданные таблетки.

«Будущее — за нейрохимией, — говорит профессор Смит. — Вероятно, лет через 10, а то и пять мы сможем лечить апноэ с помощью медикаментов — ведь это на самом деле нейрохимическая проблема, а не, скажем, проблема ожирения. Жиры выделяют определенные гормоны, которые заставляют дыхательные пути перекрываться».

И уже есть некоторые успехи — например, в ходе исследований дронабинол, содержащий полусинтетический каннабиноид, снижал остроту апноэ сна по сравнению с плацебо.

По словам специалистов, СИПАП борется с физической проблемой, а не с ее причиной. Лекарство же воздействует на мозг и нервы, которые управляют работой мышц верхних дыхательных путей.

Есть и другие обнадеживающие результаты: одно маленькое плацебо-контролируемое международное исследование действия двух препаратов, применяемых в определенной комбинации (атомоксетин и оксибутинин), обнаружило, что они сильно снижают степень апноэ, убирая преграды дыханию во сне по меньшей мере на 50% — у всех участников.

Впрочем, для таких, как я, тех, кто страдает апноэ сейчас, ожидание может оказаться слишком долгим. Для меня все это означает только одно: возвращение к диете и регулярное посещение специалиста по проблемам сна.

Что показательно: когда в июле я попытался попасть на прием к этому самому специалисту, мне сказали, что самое ближайшее из свободных окон — конец октября. Очень многие, судя по всему, поняли, что именно их мучает во сне.

Правовая информация: Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Это сокращенный вариант статьи, впервые опубликованной на сайте Mosaic и переопубликованной на сайте BBC Future по лицензии Creative Commons.

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

• Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
• Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

• самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
• отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
• процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
• память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

• хроническую усталость;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет II типа;
• различные патологии печени;
• аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
• гипертонию;
• бронхиальную астму;
• инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
• в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Врачи назвали группы больных COVID-19, которые могут умереть во сне

Инфицированным COVID-19 с хроническими заболеваниями необходимо обратить внимание на храп во время сна — он может свидетельствовать о наличии ночных остановок дыхания, сообщили «Газете.Ru» врачи. Во сне мышцы расслабляются, из-за чего пациенты перестают контролировать и так затрудненное дыхание — в итоге фиксируется апноэ. При тяжелом течении в лучшем случае они приводят к повреждению сердечно-сосудистой системы, в худшем — к смерти.

Пациенты с COVID-19, имеющие сопутствующие хронические заболевания, рискуют умереть во время сна из-за остановки дыхания. Об этом «Газете.Ru» сообщил завотделением медицины сна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаил Полуэктов.

Остановка дыхания во сне, которую в медицинском сообществе называют апноэ, грозит больным коронавирусной инфекцией с избыточной массой тела и другими недомоганиями, затрудняющими дыхательную функцию — например хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пояснил медик.

«Когда человек засыпает, у него мышцы расслабляются и затруднение дыхания становится более выраженным. В итоге во сне начинают возникать остановки дыхания и длительная нехватка кислорода. Обычно эти остановки дыхания не несут никакой опасности, потому что мозг всегда успевает получить сигнал о том, что не хватает воздуха, и пробудиться. Летальные исходы описаны только в случае тяжелых декомпенсированных состояний, когда очень много сопутствующих заболеваний», — рассказал врач.

Как правило, такие больные лечатся в стационаре, и благодаря системам мониторинга медики круглосуточно следят за тем, чтобы их состояние не ухудшилось. «Если мы говорим о пациентах с сопутствующей значимой патологией , то у них действительно могут возникать различные физиологические изменения, вплоть до остановки дыхания. Клиники хорошо оснащены, в них есть все, что необходимо по стандартам мониторинга. Обычные мониторные системы достаточно хорошо отслеживают состояние человека», — заявил заведующий Центром анестезиологии и реаниматологии Валерий Субботин радиостанции Sputnik.

Но даже те остановки дыхания, которые не способны привести к смерти, могут навредить организму. «Когда остановок дыхания много, они расшатывают сердечно-сосудистую систему, то есть каждый эпизод задержки дыхания — это мини-стресс для сердечно-сосудистой системы. Обычно так и происходит, если у человека есть задержки дыхания.

Получается, каждую ночь, когда человек спит, вместо того, чтобы восстанавливать сердечно-сосудистую систему, он наоборот ее расшатывает», — отметил Полуэктов.

Люди с ожирением рискуют столкнуться с апноэ из-за того, что лишний вес давит на легкие и бронхи во время сна, пояснил «Газете.Ru» врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Симбирцев.

«Если днем это еще как-то контролируется, то ночью уже нет. Из-за отсутствия контроля при проблеме с бронхами и легкими, конечно, тоже будет тяжелее дышаться. Для коронавируса это тоже справедливо, так как он поражает легкие», — рассуждает медик.

Пациентам, которые подозревают у себя синдром обструктивного апноэ сна, прежде всего необходимо обратить внимание на наличие храпа. Если храп есть, то надо срочно идти к врачу, убежден Полуэктов. «Храп почти всегда сопровождает остановки дыхания», — подчеркнул медик.

Ни в коем случае нельзя решать проблему храпа употреблением снотворного, предупредил в беседе с «Газетой.Ru» заведующий отделением анестезиологии ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Артем Луговой. Дело в том, что такие лекарства угнетают не только центральную нервную систему, но и дыхательный центр.

«Останавливается дыхание, падает в крови кислород, органы начинают голодать. Снотворные препараты должны приниматься не бесконтрольно. Кому-то они показаны, но опять же с назначенной врачом дозировкой и кратностью приема», — уточнил эксперт.

По мнению медиков, прежде чем принимать препараты или начинать лечение, необходимо пройти специальное исследование сна. «В ходе этого исследования пациенту дают прибор, записывающий показатели дыхания, с которым он спит. Аппарат фиксирует, есть ли у человека перерывы в дыхании на фоне храпа или нет», — объяснил Полуэктов.

Затем по совету врача можно прибегать к разным способом лечения или профилактики остановки дыхания — например, к смене позы сна. Так, пациентам с COVID-19 эксперты рекомендуют спать на животе.

«Так меньше сдавливаются легкие и лучше проходит воздух. Людям, у которых также есть хроническая сердечная недостаточность или синдром Пиквика (крайняя степень ожирения с затруднение дыхания — «Газета.Ru), рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы было легче дышать», — заключил врач анестезиолог-реаниматолог Симбирцев.

Чем так опасно обструктивное апноэ сна?

Апноэ во сне – это потенциально угрожающее жизни нарушение. Для него характерны периодические остановки дыхания во сне. Существует несколько разновидностей этого заболевания, но наиболее распространенное из них – обструктивное апноэ сна (ОАС). Этот тип нарушения возникает в том случае, когда мышцы в горле периодически расслабляются и блокируют дыхательные пути. В данной статье мы рассмотрим, как распознать симптомы этого нарушения, а также откуда оно берется и как его лечат.

Самые явные признаки этого нарушения – периодические остановки дыхания во сне и громкий храп. Хотя стоит отметить, что храп не обязательно является стопроцентным симптомом апноэ. Об этой «громкой» проблеме вы прочитаете в отдельной статье.

Среди других возможных признаков:

• Сильная сонливость на протяжении дня,
• Сухость во рту или боль в горле по утрам,
• Утренние головные боли,
• Резкие пробуждения, которые сопровождаются нехваткой воздуха и ощущением удушья (люди говорят «Я задыхаюсь во сне»),
• Сложности с концентрацией внимания,
• Перепады настроения, депрессия, раздражительность,
• Повышение кровяного давления,
• Сильная потливость по ночам,
• Понижение либидо.

Каковы причины апноэ?

Данное явление возникает в том случае, когда мышцы в задней части горла очень сильно расслабляются и перекрывают поток воздуха через дыхательные пути. Эти мышцы поддерживают структуры горла, включая мягкое нёбо, язычок (треугольный кусочек ткани, свисающий с мягкого нёба), язык и миндалины.

Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути становятся уже или вовсе «закрываются».  В результате нормальный процесс дыхания нарушается на 10 и более секунд. Вместе с этим в крови снижается уровень кислорода, а концентрация углекислого газа наоборот – увеличивается. Головной мозг улавливает этот дисбаланс и ненадолго пробуждает человека для того, чтобы его дыхательные пути «открылись». Это пробуждение обычно настолько кратковременное, что человек его не помнит. Многие просыпаются с ощущением нехватки воздуха, которое проходит после одного-двух глубоких вдохов. В этот момент человек может храпеть или издавать «фыркающие» звуки.

Обструктивное апноэ сна – это эпизоды кратковременных остановок дыхания во сне. Эти эпизоды могут повторяться от 5 до 30 раз за каждый час сна – на протяжении всей ночи.

Факторы риска, или возможные причины апноэ

С этим нарушением может столкнуться каждый, но некоторые факторы увеличивают риск его развития. К этим факторам относят:

• Суженные дыхательные пути, которые достались человеку по наследству,
• Лишний вес – около половины людей с апноэ во сне имеют лишние килограммы,
• Увеличение глоточных или нёбных миндалин, которые способны блокировать дыхательные пути,
• Гипертония,
• Хронический насморк,
• Курение,
• Сахарный диабет,
• Семейная история (если кто-то из родных страдал от апноэ сна),
• Астма,
• Пол – мужчины приблизительно в 2 раза чаще страдают от этого нарушения.

Каковы последствия обструктивного апноэ сна?

На первый взгляд это нарушение может показаться безобидным. Но если его не лечить, у человека могут развиться очень серьезные осложнения:

• Сердечно-сосудистые нарушения. Резкое падение уровня кислорода в крови во время эпизодов апноэ «перегружает» сердечно-сосудистую систему и на короткое время увеличивает кровяное давление. Впоследствии многие сталкиваются с гипертонией, которая увеличивает шансы развития серьезных болезней сердца. Чем тяжелее обструктивное апноэ сна, тем больше шансов столкнуться с ишемической болезнью сердца, сердечным приступом, сердечной недостаточностью и даже инсультом. Также повышается риск развития аритмии, которая способна понижать уровень кислорода в крови. При наличии болезней сердца эти повторяющиеся падения уровня кислорода могут привести к внезапной смерти.
• Осложнения после операций и приема лекарств. Прием успокоительных, наркотических анальгетиков и введение общей анестезии расслабляет верхние дыхательные пути. Это, в свою очередь, может только ухудшить состояние человека с обструктивным апноэ сна. После крупных операций могут усугубиться проблемы с дыханием. Такое часто бывает у людей, которым препараты вводили в положении лежа на спине. Кроме того, у пациентов с ОАС чаще развиваются послеоперационные осложнения. По этим причинам крайне важно сообщать врачам о наличии апноэ еще до операции.
• Глаукома. Несколько исследований обнаружили связь между ОАС и глаукомой. Обычно это глазное осложнение можно вылечить.

Некоторые люди с ОАС жалуются на провалы в памяти, головные боли по утрам, перепады настроения и потребность в частых мочеиспусканиях по ночам.

Как выполняется диагностика апноэ?

Обычно диагноз ставится на основании характерных симптомов нарушения, а также проведения специальных процедур. Самый точный метод диагностики апноэ – исследование сна в ночное время. Пациент проводит ночь в специальной палате, где исследуется поток воздуха, дыхание и уровень кислорода в его крови.

Более подробный диагностический тест называется полисомнографией. Во время этой процедуры человек подключен к аппарату, который отслеживает показатели работы сердца, легких, активность головного мозга, дыхание, движение рук и ног, а также уровень кислорода в крови.

Как лечить апноэ?

Для людей с легкой формой нарушения и небольшим количеством симптомов рекомендуется:

• Избавиться от лишних килограммов,
• Уменьшить количество употребляемого по вечерам алкоголя (особенно за несколько часов до сна),
• Не принимать снотворных и успокоительных средств,
• Спать на животе или боку, но не на спине,
• Если у человека насморк или искривленная носовая перегородка – лечить их. Во втором случае потребуется операция.

Для пациентов со средней или тяжелой формой нарушения требуется более активное лечение апноэ сна. Терапия особенно важна в том случае, если кроме ОАС у пациента уже были или есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Двумя наиболее часто используемыми методами лечения ОАС являются:

1. СРАР-терапия (использование маски на время сна),
2. Использование специальных кап (мундштуков).

СРАР-терапия

Во время сна человеку необходимо использовать маску, к которой подключен специальный воздушный насос. Этот аппарат подает воздух под давлением, благодаря чему дыхательные пути остаются «открытыми». Метод СРАР-терапии очень эффективен, так как значительно снижает риск развития долгосрочных осложнений апноэ. Кроме того, человек полностью перестает храпеть, а работает этот аппарат тише любого храпа. Единственный минус устройства – к нему нужно привыкнуть.

Капы

Некоторые пациенты используют девайс, очень сильно напоминающий боксерскую капу. Для его установки требуется помощь стоматолога, который «подгоняет» устройство под анатомические особенности челюсти. Верхняя и нижняя накладки капы зажимаются вместе таким образом, чтобы челюсть фиксировалась в нужном положении. За счет её небольшого сдвига вперед дыхательные пути остаются «открытыми». Такие капы особенно эффективны для пациентов, которые страдают от храпа и умеренной формы апноэ.

Хирургическое лечение

Существует несколько разновидностей операций. Обычно они назначаются только в том случае, если СРАР-терапия или капы не дали эффекта. Очень важно подобрать правильный вид операции и выполнять её только у опытного хирурга.

Хирургические процедуры, которые используются для лечения апноэ сна, включают:

• Увулопалатофарингопластику – удаление тканей, которые расположены в задней и верхней части горла. Также в ходе этой процедуры врачи могут удалить глоточные и нёбные миндалины.
• Стимуляцию верхних дыхательных путей. Это новый метод лечения апноэ сна, в ходе которого в верхнюю часть груди (под кожу) имплантируется генератор нервных импульсов. Этот девайс стимулирует нерв, который управляет движениями языка.
• Хирургию челюсти. В ходе этой операции верхняя и нижняя челюсти перемещаются вперед. Пространство за языком и мягким нёбом увеличивается, за счет чего снижается вероятность сужения дыхательных путей.
• Трахеостомию. Эта операция выполняется только в самых тяжелых случаях – когда обструктивное апноэ сна угрожает жизни больного. В процессе трахеостомии хирург делает отверстие в шее, через которое вставляется металлическая или пластиковая трубка. Воздух проходит в легкие и из легких, обходя заблокированный проход в горле.

Как видите, храп и остановки дыхания во сне – не такие безобидные симптомы, как думают многие. Если вы заметили эту проблему у близкого человека, обязательно уговорите его пойти к врачу.

Источники:

1. Obstructive sleep apnea, Mayo Clinic,
2. Obstructive sleep apnea,Sleep Health Foundation,
3. Sleep Apnea (OSA), American Lung Association.

Что вызывает удушье ночью во сне?

Так что именно заставляет вас задыхаться во сне?

Удушье возникает, когда дыхание затруднено из-за сужения или затруднения горла или дыхательного горла. Задыхание во сне вызвано расслаблением мягких тканей шеи. Когда ваше горло сжимается, воздух не может эффективно попасть в легкие, это заставляет вас внезапно просыпаться от удушья. Вы можете перестать дышать примерно на 10 секунд, лишив мозг кислорода.Люди, страдающие недиагностированным обструктивным апноэ во сне, могут просыпаться каждый час много раз в результате этого процесса.

Означает ли это, что у меня OSA? Если вы испытываете частое удушье во сне, весьма вероятно, что у вас обструктивное апноэ во сне, и для подтверждения следует как можно скорее провести тест на сон. Чаще всего удушье не заставляет человека просыпаться, поэтому он может не осознавать, что происходит, пока кто-нибудь другой не скажет ему, что он задохнулся.Исследования показали, что больным может пройти до семи лет , прежде чем обратиться за лечением.

Прочтите: «Следует ли мне пройти тест на сон?»

Удушье и апноэ во сне

Вам могли сказать или заметить, что вы внезапно задыхаетесь, или задыхаетесь ночью. Это печальное событие для переживания и еще хуже для наблюдения. Удушье во время сна — частый симптом расстройства сна Обструктивное апноэ во сне (СОАС). ОАС поражает примерно 4 миллиона взрослых в Великобритании, и 87% из этих людей не имеют диагноза и, следовательно, не получают лечения.

Другие общие симптомы СОАС:
• Чрезмерная дневная усталость
• Громкий и постоянный храп
• Беспокойство и депрессия
• Высокое кровяное давление
• Головная боль (особенно по утрам)

ОАС также чаще встречается у мужчин и ассоциируется с избыточным весом человек (ИМТ более 25%).

Если вы испытываете эти симптомы, вам необходимо пройти тест на сон. Наш тест на сон подтвердит, есть ли у вас СОАС через 7 дней, и позволит вам начать лечение; всего за две недели.

Консультации Intus Healthcare: OSA поддается лечению — почти каждый случай, но OSA должен быть подтвержден врачом или тестом на сон до лечения или приобретение оборудования.

Существуют ли средства, помогающие предотвратить удушье во сне?

Лечение удушья во сне может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Первый шаг, который вам следует сделать, — это отрегулировать положение для сна ночью, чтобы вы всегда лежали на боку, поскольку это может помочь снизить риск. Вы также можете изменить свой образ жизни, сократив потребление алкоголя, отказавшись от курения и поддерживая здоровую диету.

1. Позиционная терапия

Позиционная терапия используется для лечения людей, страдающих апноэ во сне, прежде всего, когда они спят на спине.Когда они спят на боку, их дыхание нормализуется. Для позиционной терапии вы будете носить специальное устройство на спине или талии. Так вы будете спать на боку. Или вы можете попробовать небольшое вибрирующее устройство на задней части шеи. Он не разбудит вас, но начнет вибрировать, когда вы перевернетесь на спину, что отправит вашему телу сообщение, предотвращающее опрокидывание. Многие люди нуждаются в позиционной терапии в дополнение к другим методам лечения апноэ во сне.

2.Питание, образ жизни и похудание

Если возможно, программа питания и похудания часто может принести пользу. Известно, что более здоровое тело оказывает значительное прямое положительное влияние на сон, OSAHS и многие другие проблемы со здоровьем. Была показана прямая связь между избыточным весом и OSAHS и тяжестью храпа, поэтому, если у вас избыточный вес, вы можете обнаружить, что потеря веса улучшает симптомы вашего OSA.

Лечение CPAP должно решить проблему удушья во сне и позволить вам снова нормально спать.Мы поможем вам со следующим шагом, если вам поставили диагноз.

Если вам нужна консультация, позвоните нам по телефону 0800 024 8050 .

Задыхаетесь во сне? Причины, симптомы и решения апноэ во сне

Waki ​​

Явными признаками апноэ во сне являются удушье во сне и громкий храп, сопровождающийся дневной усталостью. Но не спешите самостоятельно диагностировать этот опасный для жизни, а иногда и невидимый недуг! На кону больше, чем просто сладкий сон.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне возникает, когда дыхательное горло ненадолго сжимается, что на мгновение ограничивает дыхание, пока вы спите.

Эти паузы в дыхании могут длиться 10-20 секунд, но могут происходить сотни раз, останавливая приток кислорода к мозгу. Громкий вздох или звук удушья часто является непроизвольным рефлексом мозга, который пытается нарушить ваш сон ровно настолько, чтобы начать дыхание.

Представьте, что вы сегодня на работе и задерживаете дыхание на 10-20 секунд каждые 5 минут.Если вы будете делать это в течение всего дня, уровень кислорода резко упадет, что приведет к усталости, вялости, капризности и неэффективности работы.

А теперь представьте, что вот так бессознательно задерживаете дыхание каждую ночь в течение многих лет. Неудивительно, почему миллионы американцев просыпаются в течение дня более уставшими и разбитыми!

Первый шаг к тому, чтобы лучше спать ночью и чувствовать себя бодрее в течение дня, — это распознать причины, признаки и симптомы апноэ во сне.

Больше, чем просто удушье во сне: симптомы и причины апноэ во сне

Апноэ во сне — это больше, чем просто храп, и люди, которые храпят, не обязательно страдают апноэ во сне.Существуют различные типы апноэ во сне:

1. Обструктивное апноэ во сне. Являясь наиболее распространенным типом апноэ во сне, это происходит, когда мягкие ткани в задней части горла сжимаются во время сна и блокируют дыхательные пути, что часто приводит к громкому удушению или фырканью.
2. Центральное апноэ сна . Этот тип апноэ во сне встречается не так часто, и его труднее идентифицировать, поскольку люди с центральным апноэ сна редко храпят. Это состояние затрагивает центральную нервную систему, когда мозг не может сигнализировать мышцам, контролирующим дыхание.
3. Комплексное апноэ сна . Этот тип апноэ во сне представляет собой редкое сочетание обструктивного апноэ во сне и центрального апноэ во сне.

Некоторые из основных предупреждающих признаков апноэ во сне:

Громкий и хронический храп почти каждую ночь Удушье, фырканье или удушье во время сна Паузы при дыхании Дневная сонливость усталость, независимо от того, сколько времени вы проводите в постели

Пробуждение ночью с ощущением одышки Нехарактерное капризность, раздражительность или депрессия Забывчивость и трудности с концентрацией внимания Утренние головные боли Импотенция

Может быть сложно определить, есть ли у вас апноэ во сне самостоятельно, поскольку основные симптомы возникают во сне.Ваш партнер по постели может помочь отследить ваши удушающие звуки или паузы в дыхании, но только специалист может диагностировать состояние и предложить практическое решение, подобное тому, что доктор Гизи из Вашингтонского центра терапии сна и височно-нижнечелюстного сустава.

Найдите постоянные решения и методы лечения апноэ во сне в Вашингтоне

Мы — один из немногих офисов в Вашингтоне, который специализируется на нарушениях сна, таких как апноэ во сне. Фактически, доктор Гизи был одним из первых стоматологов на Тихоокеанском Северо-Западе, имеющим 3 сертификата сертифицированного дипломата Совета директоров, один из которых — «Стоматологическая медицина сна».

Наши всемирно признанные методы лечения апноэ во сне — это нехирургические решения, которые устраняют основную причину ваших симптомов. Кроме того, мы работаем с врачами первичной медико-санитарной помощи, мануальными терапевтами, ортопедами и местными лабораториями сна, чтобы помочь вам улучшить ваш образ жизни. Несмотря ни на что, мы будем сотрудничать с вами, чтобы помочь вам получить длительное облегчение.

Готовы ли вы дышать, спать, лечить и снова жить? Позвоните нам по телефону 253-752-6630, чтобы назначить визит, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне, и какое решение подойдет для вашего образа жизни.

Причины, осложнения и лечение — Reflux Guard

Удушье во сне: причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение

Ночное удушье может быть ужасным, болезненным и разрушительным опытом, который, казалось бы, может возникнуть из ниоткуда. В некоторых случаях это может быть даже опасно для жизни. Однако есть предупреждающие знаки, которые могут указывать на надвигающийся эпизод удушья во время сна, а также симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут помочь определить источник внезапного прерывания дыхания, из-за которого вы просыпаетесь при удушье во время сна.

Просыпаясь задыхаясь?

В этой статье будут рассмотрены многие симптомы и причины ночного удушья у взрослых, а также представлены некоторые варианты облегчения симптомов при более длительном лечении. Если вы или ваш любимый человек испытываете удушье в ночное время или узнаете некоторые из предупреждающих знаков, представленных в этой подробной статье, немедленно обратитесь к врачу.

Что вы испытываете?

Обращение к врачу с хорошим пониманием того, что вы можете испытывать, невероятно полезно для процесса постановки точного и быстрого диагноза.Поэтому важно постараться вспомнить, какие еще симптомы вы испытывали во время эпизода удушья, и как можно внимательнее относиться к своему телу, если у вас возникнут следующие эпизоды.

Хотя удушье в ночное время само по себе является предупреждающим признаком более сложной проблемы, существует ряд других симптомов, которые могут помочь сузить круг ваших проблем. Изучив этот краткий список симптомов, которые обычно сопровождают эпизод удушья в ночное время, вы будете иметь хорошее представление о том, что сказать врачу при следующем посещении.

Общие симптомы:
1. Испытываете ли вы какие-либо из следующих физических симптомов?

1. Учащенное сердцебиение или сильно учащенное сердцебиение
2. Затрудненное дыхание
3. Панический кашель или задыхание
4. Жжение в груди
5. Ужасный привкус в горле
6. Ощущение «подъема» содержимого желудка в глотку
7. Рвота
8. Чувство нарастающего жжения, кислотной и / или горячей боли «вулканического типа», проникающей через горло
9. Боль в горле
10. Кашель с мокротой
11. Сильное потоотделение
12. Лихорадка
13. Отек в задней части глотки
14. Острая боль в груди
15. Болезненное жжение при дыхании, которое, вероятно, уменьшится в последующие дни
16. Боль в зубах и деснах
17. Жжение или боль в носовых пазухах

2. Испытываете ли вы какие-либо из следующих психологических симптомов?

1. Чувство ужаса, паники или сильного страха
2. Психическое истощение или утомление
3. Раздражительность или перепады настроения

Если вы заметите, какие из этих симптомов вы испытываете, это поможет сузить список возможных состояний, которые могут влиять на ваш сон. Позже в этой статье мы рассмотрим, какие распространенные и необычные заболевания могут вызывать комбинации вышеперечисленных симптомов.Хотя это не полный список симптомов, которые часто наблюдаются вместе с ночным удушьем, наличие нескольких симптомов из списка может указать на вероятную причину с некоторой степенью точности. Эта информация может помочь вам в принятии решений и в беседах с медицинскими работниками.

Кто задыхается ночью?

Ночное удушье может испытать любой человек любого возраста и происхождения, однако есть определенные группы, которые страдают от этого чаще, чем другие.Две наиболее сильно затронутые группы — это пожилые люди и люди, страдающие ожирением. Ночное удушение более распространено в целом среди людей старше 30 лет, при этом ночные удушья реже встречаются у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Также сообщалось, что у младенцев наблюдается очень высокая частота случаев удушья в ночное время, хотя все еще значительно. на процент ниже, чем у людей старше 30 лет, и, как правило, по самым разным причинам.

По имеющимся данным, люди, принадлежащие к одной или нескольким из перечисленных выше групп (например, пожилые пациенты, которые также относятся к категории страдающих ожирением), подвергаются повышенному риску удушья в ночное время и болезней, которые его вызывают.В результате, если вы или ваш любимый человек попадаете в эти группы риска, вдвойне важно обращать внимание на симптомы и возможные причины, представленные здесь.

Как и почему это происходит?

Наиболее частые причины тяжелого и повторяющегося ночного удушья у взрослых могут быть связаны с двумя состояниями: гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ) и апноэ во сне . Оба состояния следует рассматривать как серьезные, потому что, хотя они часто поддаются лечению на ранних стадиях, их осложнения могут быть очень серьезными и потенциально внезапными.Конечно, есть и другие причины ночного удушья, и, исходя из симптомов, которые вы определили в первом разделе, процесс устранения, вероятно, может привести вас к хорошему представлению о том, от чего вы, возможно, страдаете. Мы начнем с легко идентифицируемых, общих и временных состояний, которые могут вызвать удушье во время сна, а затем перейдем к более серьезным состояниям.

Самые незначительные причины ночного удушья — это такие состояния, как постназальное выделение , вызванные аллергией или даже обычной простудой.Хотя они вряд ли вызовут особенно сильное удушье в ночное время, вполне возможно, что скопление достаточного количества мокроты может вызвать приступ удушья в ночное время. Также возможно, особенно при тяжелой аллергии, удушье во время сна из-за раздражения дыхательных путей. Синусит и пневмония также могут быть причиной ночного удушья. Ночное удушье, вызванное синуситом или пневмонией, является более серьезным, чем обычная простуда или сезонная аллергия, но оно, скорее всего, будет временным и обычно не будет повторяться, если инфекция не будет особенно серьезной.Кроме того, инфекции верхних дыхательных путей, как и пневмония, могут вызывать удушье в ночное время, ограничивая дыхательные пути, вызывая удушье, или вызывая постназальные выделения, похожие на простуду.

Вышеупомянутая группа респираторных заболеваний, безусловно, может вызывать удушье в ночное время, однако они могут сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, кашель, насморк, боль в горле и болезненность тела. Кроме того, они, вероятно, носят временный характер, эпизоды удушья встречаются реже и обычно возникают после особенно тяжелых симптомов болезни (например, простуда, вызывающая постназальные выделения, усиливается до того, как больной заснет, и вызывает приступ удушья.) Прием безрецептурных лекарств (в случае простуды или сезонной аллергии) или назначенных антибиотиков (в случае бактериальной пневмонии и синусита) может значительно снизить частоту случаев удушья в ночное время.

Менее распространенным заболеванием , которое может вызвать удушье в ночное время, является тонзиллит. Тонзиллит , опухоль миндалин в задней части глотки, может вызвать раздражение в горле, которое вызывает ощущение удушья. Опухшие миндалины — самый явный признак тонзиллита, поэтому проверка горла на предмет опухших миндалин после эпизода удушья может помочь сразу исключить это заболевание.Отек миндалин, достаточно большой, чтобы вызвать приступ удушья, в большинстве случаев должен быть виден глазу.

Самыми тяжелыми, но также и наименее распространенными состояниями , которые могут вызвать удушье в ночное время, являются тромбоэмболии легочной артерии и сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность и эмболия имеют очень похожие симптомы, характеризующиеся одышкой, болью в груди, кашлем, отеками ног или ступней и усталостью. В частности, эмболия, представляющая собой сгусток, который перемещается в легкие, чаще всего вызывает боль при дыхании.Оба эти состояния требуют немедленной неотложной медицинской помощи, поскольку оба очень опасны. Немедленная медицинская помощь значительно снижает вероятность смерти или осложнений. Ночное удушье из-за этих состояний, вероятно, будет ограничено отдельными случаями сердечной недостаточности или эмболии и вряд ли будет повторяться.

Если вы испытываете повторяющееся ночное удушье, но ваши симптомы не соответствуют указанным выше условиям, возможно, вы страдаете от кислотного рефлюкса, ГЭРБ или апноэ во сне.Все эти состояния характеризуются повторяющимися приступами удушья в ночное время, а также наличием ряда других очень характерных симптомов. В следующих разделах мы рассмотрим ключевые симптомы кислотного рефлюкса / ГЭРБ и апноэ во сне.

ГЭРБ — это тяжелое заболевание желудка, при котором избыток кислоты возвращается обратно в пищевод из желудка, а не нейтрализуется, как обычно, на регулярной основе.

«ГЭРБ — это хроническая, более тяжелая форма кислотного рефлюкса»

Хотя кислотный рефлюкс и ГЭРБ — это не одно и то же заболевание, у них много общих симптомов.В отличие от кислотного рефлюкса, который возникает реже и имеет менее серьезные симптомы, ГЭРБ является хронической проблемой, которая представляет собой прогрессирование кислотного рефлюкса, которое стало регулярным. Кислотный рефлюкс и изжога чаще двух раз в неделю могут указывать на ГЭРБ.

Обратный поток кислоты и содержимого желудка, связанный с рефлюксом и ГЭРБ, может вызвать тяжелый рефлекс удушья, который может пробудить или нарушить сон больного.

Хотя кислотный рефлюкс и ГЭРБ различаются по степени тяжести, у людей, страдающих ГЭРБ, часто бывает «изжога».Это может быть ощущение жжения, тепла или боли прямо за грудиной или кислой боли, пронзающей горло. В наиболее тяжелых случаях ГЭРБ пациенты могут испытывать неприятный резкий привкус в задней части рта, рвоту или повышение содержимого желудка через глотку (что может приводить или не приводить к рвоте).

Кроме того, больные ГЭРБ часто испытывают кашель и даже удушье, что может привести к учащенному сердцебиению, гипервентиляции и иногда сопровождается чувством ужаса, паники или сильного страха.Эта паника будет продолжаться, пока вы очищаете дыхательные пути от содержимого желудка и переводите дыхание.

Больные рефлюксом и ГЭРБ часто описывают чувство жжения, которое сопровождается болезненным дыханием во время (и после) эпизодов рефлюкса, которое, вероятно, уменьшится в последующие дни. кислотный рефлюкс (ГЭРБ) может вызвать боль в зубах, деснах и даже пазухах.

Симптомы рефлюкса / ГЭРБ могут возникать через некоторое время после еды и усугубляются в положении лежа во время эпизода рефлюкса.

Ночной кислотный рефлюкс может привести к плохому сну, что приводит к усталости и недосыпанию.

Следует отметить, что, хотя наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (ощущение жжения, которое может ощущаться как жжение, тепло или боль сразу за грудиной, часто ночью или в положении лежа после еды) боль за грудиной. следует внимательно следить, чтобы убедиться, что он не соответствует сердечным заболеваниям. Проблемы с сердцем обычно связаны с ощущением скованности, тупости, тяжести и ноющих болей или дискомфорта, в отличие от жгучих болей, и чаще всего возникают после того, как вы ведете активный образ жизни.

Ресурсы:
Изжога против кислотного рефлюкса (линия здоровья)

Наклоните матрас с помощью клина под матрасом | Уменьшение кислотного рефлюкса за счет силы тяжести

Позже в этой статье мы рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть при невылеченном кислотном рефлюксе. Мы также более подробно обсудим меры и методы профилактики для немедленного облегчения и длительного лечения.

А пока давайте рассмотрим вторую наиболее частую причину удушья при пробуждении.

Апноэ во сне — это нарушение рефлекторного дыхания во время сна, которое может привести к тому, что больные задыхаются ночью или даже на короткое время задыхаются во сне. В основном это происходит в результате закупорки дыхательных путей, и даже кратковременные приступы апноэ, которые не сразу заметны, могут вызвать усталость и необходимость спать в течение дня.

На самом деле существует три типа апноэ во сне с разными причинами.

Первый тип — это «обструктивное» апноэ во сне (OSA), которое вызвано расслаблением мягких тканей горла таким образом, что они блокируют дыхательные пути в горле, обычно вызывая сильный храп и иногда вызывая приступ удушья. .

Второй тип апноэ во сне — это «центральное» апноэ сна , которое вызвано неспособностью центральной нервной системы должным образом регулировать мышцы, которые управляют рефлексивным сном. Когда это происходит, это обычно приводит к внезапному нарушению сна из-за реакции организма на нехватку дыхания.

Третья форма апноэ во сне известна как «комплексное» апноэ сна , которое представляет собой комбинацию обструктивного и центрального апноэ во сне.

Симптомы апноэ во сне
У людей, страдающих обструктивным и сложным апноэ во сне, очень часто возникают проблемы с очень громким храпом и короткими повторяющимися эпизодами прерывистого или громкого дыхания через рот.Центральное апноэ во сне обычно характеризуется повторяющимися, потенциально внезапными моментами, когда больной перестает дышать на длительный период времени во время сна, что обычно приводит к паническому пробуждению. Все три формы апноэ во сне также часто связаны с сухостью во рту, раздражительностью, головными болями и перепадами настроения. Следует отметить, что утомляемость, умственное истощение и утомляемость, испытываемые людьми, страдающими апноэ во сне (всех трех типов), довольно серьезны и обычно характеризуются ее присутствием даже после долгих ночей сна и дополнительного сна.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) и психические заболевания:
Психиатрические расстройства часто сочетаются с СОАС. К ним относятся депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. (Источник)

Перекрывающиеся причины и симптомы апноэ во сне и кислотного рефлюкса (ГЭРБ)
Само по себе апноэ во сне обычно не проявляет многих симптомов, связанных с рефлюксом. Например, кислотные симптомы, такие как жжение, неприятный привкус во рту и ощущение, что содержимое желудка поднимается к горлу, обычно не проявляются только при одышке во сне.

Хотя апноэ во сне и кислотный рефлюкс имеют много разных причин и симптомов, есть некоторые исследования, которые показывают, что кислотный рефлюкс может способствовать развитию апноэ во сне, а уже существовавшее апноэ во сне может способствовать кислотному рефлюксу.

Перекрывающиеся причины:
Отлив желудочного сока может, например, раздражать голосовые связки, вызывая хронические спазмы. Со временем это может привести к апноэ во сне.

Точно так же кашель, удушье и храп, вызванные апноэ во сне, могут привести к всасыванию кислоты вверх из желудка.Во время этих эпизодов храп заставляет пищевод действовать как соломинку, высасывая содержимое желудка, вызывая рефлюкс.

Перекрывающиеся симптомы
Таким образом, есть два накладывающихся друг на друга симптома как апноэ во сне, так и кислотного рефлюкса / ГЭРБ, а именно: недосыпание и усталость .

Ресурсы:
Связаны ли ГЭРБ и апноэ во сне? (WebMD)
Апноэ во сне и ГЭРБ (повседневное здоровье)
ГЭРБ И СОН (Sleep Foundation)
Лечение апноэ во сне может помочь контролировать кислотный рефлюкс (Sleep Foundation)

Терапия наклонной кроватью при апноэ во сне | Наклоните матрас с помощью клина под матрасом

Как вы, вероятно, заметили, повторяющееся удушье во время сна можно сузить до одной из этих двух причин на основе их исключительных сопутствующих симптомов.В дальнейшем в этой статье, когда мы исследуем опасности отказа от лечения обоих этих расстройств, мы будем предполагать, что у вас проявляются наборы симптомов кислотного рефлюкса / ГЭРБ или апноэ во сне. Другие условия, рассматриваемые как возможные причины временного, единовременного удушья в ночное время, будут рассмотрены в другой части.

Если вы определили, что у вас проявляются симптомы, которые совпадают с кислотным рефлюксом / ГЭРБ или апноэ во сне, продолжайте читать.

Как вы думаете, у вас апноэ во сне? Читайте с этого момента!

В следующих разделах мы кратко рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения апноэ во сне.Мы также более подробно обсудим меры и методы профилактики, которые могут помочь принести немедленное облегчение. Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ГЭРБ, пропустите эту статью, где мы аналогичным образом исследуем ГЭРБ.

Осложнения апноэ во сне, которые могут возникнуть из-за отсутствия лечения

Длительное нелеченное апноэ во сне может привести к ряду осложнений, как серьезных, так и просто навязчивых в повседневной жизни пациента. Помимо хронической усталости, длительные перерывы во сне могут привести к депрессии и другим расстройствам настроения.Исследования показали, что нелеченное апноэ во сне может увеличить риск рака более чем вдвое в течение двух десятилетий страданий и может в четыре раза увеличить общий уровень смертности больных. Риск инсульта, сердечного приступа, высокого кровяного давления и диабета связаны с апноэ во сне. Как упоминалось выше, некоторые исследователи также считают, что апноэ во сне может способствовать развитию хронического кислотного рефлюкса или даже запускать его.

Помимо этих более серьезных осложнений, нелеченное апноэ во сне может вызвать болезненность, постоянные перепады настроения и нарушение циклов сна партнера в результате слишком громкого храпа и кашля.

Как предотвратить апноэ во сне?

• Похудение
• Отказ от депрессантов и стимуляторов, таких как алкоголь и снотворное
• Отказ от курения
• Подъем верхней части тела во время сна, открывающий дыхательные пути
• Не спать на спине

Наиболее очевидными предотвратимыми факторами апноэ во сне являются вес и недостаток физических упражнений. Ожирение сильно влияет на вероятность апноэ во сне, а также на тяжесть как симптомов, так и возможных осложнений.Поскольку ожирение и апноэ во сне связаны с такими состояниями, как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца, важно знать о рисках, связанных с ожирением, и обращаться за лечением, если вы попадаете в эту группу риска.

Выработка устойчивых привычек к физическим упражнениям и сбалансированной диеты способствуют профилактике и лечению осложнений, связанных с апноэ во сне и ожирением. Обращение за помощью к диетологу или тренеру по оздоровлению может быть эффективным, поскольку привычки в отношении физических упражнений и диеты могут быть трудными для реализации без знания ваших личных потребностей.В этом случае ваш терапевт или семейный врач, скорее всего, направит вас к специалисту.

Еще одним предотвратимым фактором апноэ во сне является курение. Курение серьезно усугубляет симптомы и осложнения апноэ во сне, нанося тяжелый урон дыхательным путям, легким и сердечно-сосудистой системе. Курение увеличивает вероятность приступов удушья в ночное время, увеличивает вероятность осложнений, связанных с сердечными заболеваниями, и в значительной степени способствует увеличению смертности.Поскольку курение вызывает невероятную зависимость, бросить курить может быть трудно; тем не менее, это одно из лучших решений, которые вы можете принять для своего здоровья, особенно если вы страдаете апноэ во сне или подвержены этому риску.

Отказ от депрессантов и стимуляторов перед сном может помочь уменьшить и предотвратить симптомы апноэ во сне. Депрессанты, такие как алкоголь или снотворные, могут еще больше расслабить мышцы горла, усложняя симптомы апноэ во сне, такие как удушье или храп. Кофеин и другие стимуляторы могут способствовать ухудшению сна, что может усугубить усталость и проблемы с настроением.

Существует также ряд привычек сна, которые помогут уменьшить симптомы и риск апноэ во сне. Первая из этих привычек — установить регулярные часы сна. Регулярный график сна помогает вашему телу легче засыпать, и, следовательно, ваш сон в целом будет лучше. Кроме того, сон на боку и сон в вертикальном положении могут значительно уменьшить симптомы. Использование клина, регулируемой кровати или подушек для поднятия верхней части тела под большим углом может предотвратить соскальзывание расслабленных мышц горла и языка назад под действием силы тяжести.Кроме того, некоторые средства от храпа, такие как очищающие средства для носа и дыхательные полоски, могут помочь уменьшить негативные последствия апноэ во сне.

Эффективность изменения положения во время сна зависит от тяжести симптомов. Клинья, как длинные, так и короткие, оказались более эффективными, чем подушки, при этом клинья полной длины являются наиболее удобными и эффективными из этих трех вариантов. Подматрасные клинья и регулируемые кровати являются наиболее эффективными из всех, хотя и те, и другие, как правило, менее доступны, чем базовые клинья.При использовании клиньев или регулируемых кроватей следует избегать продуктов, которые просто наклоняются за счет изгиба в талии, поскольку они часто заставляют больных спать на спине, что усложняет апноэ во сне. Вместо этого вся спальная поверхность должна быть наклонена, чтобы обеспечить свободное положение для сна.

Следует отметить, что большая часть рекомендаций в этом разделе относится в первую очередь к обструктивному апноэ во сне и обструктивным симптомам сложного апноэ во сне. Профилактика центрального апноэ во сне, наряду с некоторыми методами профилактики обструктивного апноэ во сне, в большей степени направлена ​​на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы.Центральное апноэ во сне часто развивается в результате длительного нелеченного обструктивного апноэ во сне. Стресс, который вызывает обструктивное апноэ во сне на центральную нервную систему, может проявляться в виде прерывания рефлексивного дыхания, которое характеризует центральное апноэ во сне.

Отказ от курения, соблюдение здорового питания и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить как обструктивное апноэ во сне, так и центральное апноэ во сне. Исследования показали, что центральное апноэ во сне очень тесно связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы.Сердечные заболевания, в частности, могут вызывать или осложнять апноэ во сне. Если в настоящее время вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или подвержены риску их возникновения, обязательно уделите пристальное внимание лечению сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предотвратить возможное развитие центрального апноэ во сне.

Что я могу сделать, чтобы облегчить апноэ во сне, если я сейчас страдаю?

Существует ряд простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить страдания, которые могут быть вызваны эпизодами апноэ во сне, особенно ночного удушья.Некоторые из этих шагов тоже были упомянуты выше. Например, если вас разбудил эпизод удушья, связанный с апноэ во сне, попробуйте переключиться на сон на боку или, если это невозможно, слегка увеличьте угол наклона, под которым вы лежите, чтобы ваша спина приподнялась над поверхностью тела. кровать.

Если смена позы не помогает, подумайте о том, чтобы найти время, чтобы использовать нети-пот или подобное средство для очищения носа. Эти средства пропускают физиологический раствор через носовые ходы, очищая пазухи от всего, что может вызвать дополнительную ненужную нагрузку на дыхательные пути во время сна.Иногда этот тип очищения позволяет спать всю оставшуюся ночь без перерыва.

При тяжелом апноэ во сне ваш врач, скорее всего, назначит использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Эти устройства могут обеспечить немедленное облегчение симптомов апноэ во сне, создавая сжатый воздух, который подается в маску, которая обычно носят поверх носа или носа и рта одновременно. Сжатый воздух, производимый аппаратом CPAP, предотвращает закупорку дыхательных путей ослабленными тканями дыхательных путей.Кроме того, это повышение давления помогает держать альвеолы ​​в легких более открытыми, так что большая часть дыхательной поверхности встречается с вдыхаемым воздухом.

Многие аппараты CPAP также имеют дополнительные функции помимо простого создания давления, чтобы повысить их эффективность в облегчении апноэ во сне. Одной из наиболее распространенных дополнительных функций аппаратов CPAP является увлажнение. Наличие встроенного увлажнителя помогает уменьшить и предотвратить сухость от постоянного вдыхания сжатого воздуха. В некоторых моделях предусмотрены меры по регулированию температуры, чтобы воздух, нагнетаемый в маску, поддерживал постоянный уровень температуры.Кроме того, модели, включающие новые цифровые функции, могут предлагать такие вещи, как постепенное повышение давления, которое позволяет пользователю медленно увеличивать давление, чтобы пользователь мог регулировать его естественным образом; сброс давления, который автоматически снижает давление при ощущении выдоха для создания более естественного ощущения дыхания; и регистрация данных, что позволяет аппарату CPAP регистрировать изменения давления и дыхания, чтобы врач мог проанализировать и настроить аппарат в соответствии с вашими потребностями.

Аппараты

CPAP часто являются лучшим решением как для немедленного, так и для длительного облегчения апноэ во сне, поэтому их использование стало почти синонимом этого состояния.Хотя многие люди, страдающие апноэ во сне, могут опасаться использования аппарата CPAP, аппараты CPAP обычно гораздо менее навязчивы, чем кажется, и облегчение симптомов апноэ во сне обычно быстро заметно.

Ресурсы:
Лечение апноэ во сне (WebMD)
поднять изголовье кровати для облегчения апноэ сна

Купите клин для подматрасника прямо сейчас!

Вы думаете, что страдаете от кислотного рефлюкса или ГЭРБ? Читайте с этого момента!

В следующих разделах мы кратко рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате необработанного кислотного рефлюкса и ГЭРБ.ГЭРБ следует понимать как хроническую и тяжелую форму кислотного рефлюкса, которая может привести к самым опасным осложнениям. Легкие эпизоды кислотного рефлюкса являются обычным явлением, но частые эпизоды кислотного рефлюкса могут указывать на то, что кто-то страдает ГЭРБ. Мы также более подробно обсудим меры и методы профилактики, которые могут помочь принести немедленное облегчение. Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы апноэ во сне, прокрутите вверх до раздела перед этим, где мы аналогичным образом исследуем апноэ во сне.

Каковы осложнения и риски отказа от лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ?

ГЭРБ — серьезное и болезненное состояние, которое, если его не лечить, может привести к ряду еще более серьезных осложнений. Наиболее частыми осложнениями, возникающими при нелеченом ГЭРБ, являются хроническая боль в горле, кашель, астма и кариес. Однако ГЭРБ также может способствовать серьезному повреждению пищевода, включая кровотечение, рубцевание и образование язв. Нелеченная ГЭРБ тесно связана с раком пищевода и состоянием, известным как пищевод Барретта, которое проявляется как серьезное повреждение нижнего конца пищевода.Пищевод Барретта может перерасти в рак пищевода намного легче, чем неповрежденный пищевод.

Кроме того, многие люди, страдающие ГЭРБ, не осознают, что ГЭРБ действительно может способствовать развитию как обструктивного, так и центрального апноэ во сне. Апноэ во сне сопряжено с определенными рисками, которые рассматриваются в разделе выше.

Ресурсы:
9 причин не игнорировать симптомы ГЭРБ (health.com)
Риски невылеченной изжоги и ГЭРБ (webmd)
Каковы последствия нелеченой ГЭРБ? (mainlinegi.com)
Что произойдет, если я не буду лечить кислотный рефлюкс? (совместное использование)

Как можно предотвратить кислотный рефлюкс (ГЭРБ)?

Профилактика ГЭРБ во многом зависит от правильного образа жизни, в большей степени, чем от некоторых других состояний. Хотя генетические факторы могут способствовать начальной вероятности развития ГЭРБ, существует множество факторов образа жизни, которые значительно увеличивают эти шансы.

Курение:

Курение является одним из наиболее значительных факторов, вызывающих ГЭРБ и осложнения ГЭРБ, поэтому отказ от курения — один из лучших профилактических шагов, которые вы можете предпринять.Поскольку курение значительно увеличивает вероятность рака, отказ от курения также снижает вероятность того, что ГЭРБ перерастет в злокачественное состояние.

Привычки в еде:

Привычки в еде играют важную роль в предотвращении обострений ГЭРБ и ГЭРБ.

Размер обеда:

Избегание чрезмерно обильных приемов пищи — отличный первый шаг, поскольку большие приемы пищи, как правило, стимулируют выработку кислоты, но вы можете еще больше снизить риск обострения ГЭРБ, если будете активны после еды.

Время приема пищи:

Подождите перед сном после еды. Кроме того, не ложитесь по крайней мере через два часа после еды, независимо от размера или количества съеденной пищи. Лежание увеличивает силу тяжести в пользу ГЭРБ, повышая вероятность того, что кислота потечет вверх в пищевод.

Выбор еды:

Однако стоит следить не только за количеством приемов пищи и временем. Определенные продукты питания в значительной степени способствуют возникновению рефлюкса.Распространенными виновниками являются кислые продукты, такие как блюда на основе цитрусовых и блюд на основе помидоров. Кроме того, некоторые травы и специи могут способствовать рефлюксу. Хотя чай, как правило, подходит, кофе, газированные напитки и алкоголь увеличивают вероятность эпизода рефлюкса. Острая пища также часто способствует кислотным обострениям. Двумя виновниками, которые многие люди могут не предсказать, являются определенные формы шоколада и чеснока. Отказ от этих продуктов, особенно в вечернее время, поможет предотвратить обострения ГЭРБ и может помочь предотвратить прогрессирование кислотности желудочного сока в хронический ГЭРБ.

Спальные особенности:

Существует ряд привычек сна, которые помогут избежать симптомов ночного кислотного рефлюкса (ГЭРБ).

Одежда:

Проще всего не спать в одежде, которая может стеснять талию или живот. Одежда, которая оказывает давление на эти области, на самом деле способствует выталкиванию кислоты вверх по направлению к пищеводу во время сна:

Спите на левом боку:

Многие врачи, в том числе Dr.Дэвид А. Джонсон, доктор медицины, обнаружил, что сон на левой стороне тела может помочь уменьшить симптомы изжоги в ночное время. Личный трюк с памятью доктора Джонсона состоит в том, чтобы запомнить фразу: «Правильно — неправильно». Подробнее о выводах доктора Джонсона читайте здесь.

Хотя эффективность сна на левом боку еще полностью не изучена, некоторые исследователи полагают, что сон на левом боку предотвращает расслабление сфинктера пищевода, которое в противном случае могло бы вызвать нежелательный ток кислоты. Другие исследователи считают, что при сне на левой стороне тела место встречи желудка и пищевода находится над областями желудка, где естественным образом накапливается желудочная кислота.

Вы можете узнать больше о том, на какой стороне спать при кислотном рефлюксе, в расширенной статье

.

Поднимите изголовье кровати:

Еще один эффективный способ противодействовать ночным кислотным обострениям — купить подушку-клин. Подушки на танкетке значительно поднимают верхнюю часть тела из горизонтального положения, создавая силу тяжести в вашу пользу. Если подушка-клин вам не подходит, подумайте о покупке регулируемого матраса или кровати. Эти часто электронные типы матрасов позволяют вам настраивать угол, под которым вы спите, в значительной степени помогая сопротивляться эпизодам ГЭРБ, хотя и по более высокой цене, чем клинья матраса.

Подобно описанию апноэ во сне выше, эффективность изменения положения тела во время сна зависит от тяжести испытываемых симптомов. Клинья, как длинные, так и короткие, оказались более эффективными, чем подушки, при этом клинья полной длины являются наиболее удобными и эффективными из этих трех вариантов. Подматрасные клинья и регулируемые кровати являются наиболее эффективными из всех, хотя и те, и другие, как правило, менее доступны, чем базовые клинья. При использовании клиньев или регулируемых кроватей следует избегать продуктов, которые просто наклоняются за счет сгибания в талии, поскольку они часто заставляют больных спать на спине, что способствует кислотному рефлюксу.Вместо этого вся спальная поверхность должна быть наклонена, чтобы обеспечить свободное положение для сна.

Купите клин для подматрасника прямо сейчас!

Лекарство:

Медикаменты также следует рассматривать для предотвращения ГЭРБ. Если в настоящее время у вас нет ГЭРБ, но вы подвержены риску этого заболевания, существует ряд лекарств, которых следует избегать с терапевтом или семейным врачом. Нитраты, альфа-блокаторы, трициклические антидепрессанты и некоторые безрецептурные лекарства, такие как аспирин, могут способствовать увеличению риска развития ГЭРБ или эпизодов рефлюкса у пациентов, уже страдающих ГЭРБ.

Ожирение:

Наконец, одним из основных факторов, способствующих ГЭРБ, является ожирение. Если у вас избыточный вес, стоит подумать о составлении плана похудания, поскольку потеря веса часто значительно снижает частоту возникновения ГЭРБ и даже может вообще предотвратить его развитие. Избыточный вес или ожирение также значительно увеличивает шансы на развитие осложнений, поэтому потеря веса полезна на многих уровнях для тех, кто подвержен риску или в настоящее время страдает от ГЭРБ.

Как мне получить немедленное облегчение, если я сейчас страдаю от кислотного рефлюкса (ГЭРБ)?

Если вы в настоящее время испытываете симптомы кислотного рефлюкса (ГЭРБ), есть несколько способов, с помощью которых вы можете немедленно облегчить симптомы. Хотя не каждая тактика будет эффективной для каждого пациента, страдающего кислотным рефлюксом (ГЭРБ), следующие действия, как правило, помогают уменьшить страдания от симптомов кислотного рефлюкса (ГЭРБ).

Если вы страдаете от кислотного рефлюкса (ГЭРБ), всегда держите под рукой или поблизости упаковку мягкой жевательной резинки.В случае обострения, жевание кусочка или двух жевательной резинки действительно может помочь уменьшить или предотвратить боль. Жевательная резинка стимулирует ваш рот к выработке дополнительной слюны, которая при проглатывании действует как антагонист желудочных кислот. Таким образом, стимуляция выработки слюны — это очень естественный способ воспользоваться механизмами, уже имеющимися в вашем организме. В качестве предупреждения, однако, эта тактика вряд ли обеспечит значительное облегчение при тяжелых эпизодах рефлюкса, даже несмотря на то, что иногда она может остановить более мелкие эпизоды.

Антациды также могут быть очень эффективными в борьбе с эпизодами рефлюкса. Нейтрализаторы кислоты, отпускаемые без рецепта (например, антациды кальция), действуют путем добавления в желудок основного вещества, которое нейтрализует часть присутствующей кислоты. Эти препараты не остановят первоначального перепроизводства, но они могут, по крайней мере, предотвратить дальнейший ущерб от единственной вспышки. Однако следует проявлять осторожность при использовании безрецептурных нейтрализаторов кислоты; они не могут устранить повреждение пищевода кислотой и не могут уменьшить опухоль, вызванную кислотой.Кроме того, многие нейтрализаторы кислоты содержат минералы, которые могут накапливаться в организме и сами по себе вызывать проблемы при длительном использовании.

Существует также два класса безрецептурных кислотных редукторов, которые действуют за счет снижения первоначального производства кислоты в желудке. Хотя они не так быстро действуют, как кислотные нейтрализаторы, кислотные редукторы дезактивируют или блокируют рецепторы, которые побуждают желудок вырабатывать кислоту, что означает, что они могут обеспечить облегчение в течение более длительных периодов времени или приниматься перед едой в качестве профилактического средства.Есть два типа кислотных редукторов: лекарства, которые действуют на H-2-рецепторы, и лекарства, которые действуют на протонную помпу. Блокаторы H-2-рецепторов больше предназначены для профилактики и снятия боли, в то время как ингибиторы протонной помпы предназначены для значительного снижения кислотности в течение длительных периодов времени, чтобы ткани пищевода могли заживать.

Помимо лекарств, отпускаемых без рецепта, существуют аналогичные лекарства, отпускаемые только по рецепту. И блокаторы Н-2-рецепторов, и ингибиторы протонной помпы выпускаются только по рецепту, что может облегчить тяжелые случаи ГЭРБ.На уровне рецептурных препаратов также есть лекарства, которые вообще не действуют на кислотные рецепторы, а вместо этого сосредоточены на другом аспекте ГЭРБ, ослабленном пищеводном сфинктере, который приводит к тому, что кислота выходит из желудка, хотя в противном случае она должна быть задержана. Эти препараты помогают предотвратить чрезмерное расслабление сфинктера пищевода. Хотя этот тип лекарств не идеален для немедленного облегчения, в тяжелых случаях ГЭРБ этот тип лекарств может работать в тандеме с другими лекарствами, чтобы обеспечить облегчение.

Связанный:
«Механика кислотного рефлюкса»

В качестве последней тактики для облегчения боли, связанной с кислотным рефлюксом (ГЭРБ), попробуйте переместиться в расслабленную среду во время эпизода болезненного рефлюкса.Стресс и беспокойство могут способствовать ухудшению симптомов, а также затруднять их облегчение. Исследования связывают стресс и тревогу с рядом мышечных сокращений и проблемами с желудком, которые усугубляют симптомы эпизода рефлюкса. Хотя влияние релаксации на отдельные вспышки рефлюкса трудно точно определить количественно, устранение чрезмерного стресса и предоставление времени для восстановления и сосредоточения внимания на облегчении боли — это здоровый шаг.

Каковы варианты длительного лечения ГЭРБ?

Наиболее распространенными долгосрочными методами лечения ГЭРБ являются вышеупомянутые лекарства, отпускаемые по рецепту.Антациды, отпускаемые по рецепту, не только часто оказывают немедленное облегчение, но и могут в некоторых случаях полностью предотвратить возникновение эпизодов рефлюкса, особенно при использовании в сочетании с правильным образом жизни. Кроме того, отпускаемые по рецепту лекарства — единственные лекарства, которые снижают кислотность до такой степени, что способствует заживлению. Если вы живете с нелеченным раздраженным пищеводом, режим рецептурных лекарств от ГЭРБ может фактически сделать будущие эпизоды рефлюкса значительно менее болезненными, позволяя произойти столь необходимому заживлению.

Если лекарства, отпускаемые по рецепту, не приносят необходимого облегчения и исцеления, есть несколько хирургических вариантов долгосрочного и, надеюсь, постоянного облегчения ГЭРБ. Две распространенные хирургические процедуры для лечения лекарственно-устойчивой ГЭРБ включают воздействие на пищеводный сфинктер. Новейший из этих хирургических вариантов известен как LINX. Устройство LINX представляет собой небольшое гибкое кольцо из специально созданных титановых шариков, которое устанавливается вокруг дна пищевода на пищеводном сфинктере.LINX не препятствует потреблению пищи и направлен на укрепление и поддержку сфинктера пищевода, не требуя какой-либо модификации самого сфинктера. Операция малоинвазивна и заключается только в имплантации титанового кольца.

Другая форма хирургического вмешательства, которая все еще довольно распространена, известна как фундопликация, хотя и более инвазивна, чем лечение LINX, имеется значительно больше клинической информации о хирургической процедуре фундопликации, поскольку она используется на практике значительно дольше.Это минимально инвазивная операция, которая обычно завершается лапароскопически (то есть выполняется через небольшой разрез, в который вставляются камера и хирургические инструменты). При процедуре фундопликации часть желудка оборачивается вокруг сфинктера пищевода, чтобы укрепить его. . Самый распространенный тип фундопликации на сегодняшний день известен как фундопликация Ниссена, которая включает полное 360-градусное обертывание верхней части желудка вокруг сфинктера пищевода с последующим наложением швов на желудок.Некоторым пациентам и в особых случаях требуется частичная фундопликация, хотя они встречаются гораздо реже. Больные ГЭРБ, которые рассматривают процедуру фундопликации, должны знать, что из-за характера операции отрыжка и рвота могут стать болезненными или невозможными. Хотя это не является гарантированным результатом, следует принимать меры, чтобы предотвратить чрезмерное скопление газов в желудке. Кроме того, в любом случае следует избегать употребления алкоголя, недоваренного мяса и других веществ, которые могут вызвать рвоту.

Сводка

Если вы страдали от удушья в ночное время, не игнорируйте свои симптомы. Это руководство должно дать вам представление о том, что следует обсудить с врачом, но не заменяет визита к семейному врачу или гастроэнтерологу. Хотя существует множество состояний, которые могут вызывать отдельные эпизоды удушья во время сна, повторяющееся или хроническое удушье и ночное бодрствование могут указывать на более серьезное состояние, которое требует расследования. Особенно, если вы испытываете какие-либо другие симптомы ГЭРБ и / или апноэ во сне, обратите внимание на то, что вы чувствуете, как можно лучше задокументируйте условия вокруг события и запишитесь на прием к врачу.Риск нелеченого ГЭРБ и апноэ во сне следует рассматривать как очень серьезный, поскольку они способствуют дискомфорту, боли и даже смертности в долгосрочной перспективе. Как и в случае с любым другим заболеванием, ваш опыт может отличаться от описанного здесь, но если вы чувствуете, что испытываете соответствующие симптомы, доверьтесь своей интуиции и обратитесь за профессиональной помощью, которой вы заслуживаете.

Помните, что вы не одиноки! В совокупности ГЭРБ и апноэ во сне поражают почти 3,5 миллиона американцев ежегодно. Четверть всех американцев регулярно страдает кислотным рефлюксом.По этим двум условиям вы можете получить доступ к огромному количеству поддержки, рекомендаций и знаний.

Ресурсы:
Рак пищевода: самый быстрорастущий рак в США (исследование, декабрь 2012 г.)
Задыхаясь во сне | Причина удушья (Руководство по расстройствам сна)

Автор: Джей Карпен, декабрь 2017 г.

Причины ларингоспазма, связанного со сном

Существует несколько потенциальных причин удушья, удушья или кашля во сне, известных как связанный со сном ларингоспазм, спазм голосовых связок.Чаще всего это происходит при обструктивном апноэ во сне. Когда мягкие ткани горла впадают в дыхательные пути, необходимо внезапно проснуться, чтобы возобновить нормальное дыхание. Чаще всего это происходит, когда мягкое небо, язычок и язык закупоривают горло. Однако другие потенциальные структуры могут блокировать поток воздуха в легкие и вызывать пробуждение.

Science Picture Co / Getty Images

Причины удушья во сне

Связанный со сном ларингоспазм возникает, когда мышцы и мягкие ткани, окружающие гортань (голосовой ящик), сокращаются или набухают и сужают проход.Это может вызвать шумное дыхание, похожее на храп, но для него характерен высокий и напряженный инспираторный звук, называемый стридором.

Когда воздушный поток прерывается в достаточной степени, а иногда и полностью, мозг вызывает пробуждение. Это приводит к внезапному пробуждению от сна. Блокировка может длиться от пяти до 45 секунд до пробуждения. Однако шумный стридор может сохраняться в течение нескольких минут после пробуждения, и со временем дыхание нормализуется.

Может появиться ощущение боли в груди или изжоги.Это может быть связано с чувством удушья и может вызывать чувство паники и страха. В редких случаях человек может выглядеть синим (цианоз). Частота дыхания может увеличиваться до более чем 20 вдохов в минуту (тахипноэ). Дискомфорт и паника могут способствовать возникновению страха перед засыпанием и бессоннице.

Общие состояния, связанные с ларингоспазмом во сне

Как уже отмечалось, обструктивное апноэ во сне часто может быть ошибочно принято за ларингоспазм во сне и связано с ним.Есть и другие сопутствующие симптомы. Люди с типичным апноэ во сне обычно не просыпаются с постоянным затруднением дыхания или стридором после пробуждения.

Ночная изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в ночное время могут способствовать ларингоспазму. Попадание кислоты в нижнюю часть пищевода и трахею может вызвать отек. Большинство людей также испытывают ГЭРБ в дневное время.

Это может быть вызвано употреблением снотворных средств, называемых снотворными, или другими лекарствами, которые влияют на дыхание, подавляя центральную нервную систему (ствол мозга) или расслабляя мышцы дыхательных путей.Кроме того, похоже, что вирусные инфекции, которые могут возникать при хронической аллергии, могут быть спусковым механизмом для некоторых.

Редкие состояния

Реже может быть проявлением ужасов сна. Обычно они поражают детей, но могут сохраняться и в зрелом возрасте и часто связаны с нарушением дыхания, удушьем, учащенным сердцебиением и возбуждением. Резкие пробуждения, затрудненное дыхание и страх смерти также наблюдаются при паническом расстройстве, хотя эпизоды могут происходить и в дневное время.Ночная астма может вызывать кашель, хрипы и одышку во сне. Расстройство быстрого сна, при котором человек просыпается, ведя себя во сне, также может быть вероятным.

Судороги могут возникать у детей и приводить к аналогичным симптомам. Опухоли в дыхательных путях могут быть причиной, и эндоскопия может выявить любую потенциальную дисфункцию голосовых связок или другую патологию. У взрослых прогрессирующее неврологическое заболевание, называемое множественной системной атрофией, часто связано со стридором.

Если вы обеспокоены тем, что можете страдать от приступов ларингоспазма во время сна, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы определить наиболее вероятную причину.Может потребоваться диагностическое исследование сна, называемое полисомнограммой. Могут быть назначены дальнейшие исследования, и иногда могут быть полезны эмпирические испытания лекарств от изжоги.

Неврологическая причина повторяющегося удушья во время сна

J Clin Sleep Med. 2008 Dec 15; 4 (6): 586–587.

, MD, , MD, , MD, и, MD

Кэтрин А. Дэвис

Отделение неврологии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания

Charles Cantor

Отделение неврологии , Университет Пенсильвании, Филадельфия, PA

Douglas Maus

Кафедра неврологии, Пенсильванский университет, Филадельфия, PA

Susan T.Герман

Отделение неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Отделение неврологии Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Адресная корреспонденция: доктору Кэтрин Дэвис, отдел неврологии, 3 Вест-Гейтс, больница Университета Пенсильвания, 3400 Спрус-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, [email protected]

Поступила в редакцию апрель 2008 г .; Принята к печати, июнь 2008 г.

Авторские права © 2008 Американская академия медицины сна Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Мы описываем случай эпизодов ночного удушья, вызванных припадками островка. Повторяющиеся приступы удушья во время сна не показали реакции на лечение апноэ во сне или гастроэзофагеального рефлюкса. При ларингоскопии патологий не выявлено. Хотя непрерывный мониторинг ЭЭГ во время событий был нормальным, иктальная ОФЭКТ-визуализация показала повышенное поглощение радиоактивных индикаторов в левой островной области, области, отвечающей за восприятие верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эпизоды купирования после начала приема противоэпилептических препаратов.Обструктивное апноэ во сне является наиболее частой причиной обращения в центр сна, но судороги должны оставаться в дифференциальной диагностике эпизодов ночного удушья.

Образец цитирования:

Davis KA; Cantor C; Maus D; Герман СТ. Неврологическая причина повторяющегося удушья во сне. J Clin Sleep Med 2008 ; 4 (6): 586–587.

Ключевые слова: Припадок островка, ларингоспазм, обструктивное апноэ во сне и судороги

34-летний мужчина был направлен в неврологическую службу из центра сна для дальнейшей оценки повторяющихся стереотипных эпизодов удушья в течение четырех лет, начиная с 2002 г.Первоначально эти эпизоды происходили только ночью, продолжительностью от 15 до 45 секунд, в результате чего пациент просыпался с чувством тревоги и иногда выпрыгивал из постели. Пациенту был первоначально поставлен диагноз обструктивного апноэ во сне (СОАС) в другой больнице после того, как полисомнограмма показала индекс апноэ-гипопноэ, равный 6 событиям в час. Лечение ОАС с помощью похудания, CPAP и хирургии верхних дыхательных путей не дало улучшения симптомов. Мониторинг pH пищевода был нормальным, лечение гастроэзофагеального рефлюкса было безуспешным.Ларингоскопия не выявила аномалий голосовых связок.

Частота приступов удушья у пациента увеличилась с одного раза в месяц до 4-5 за ночь в 2006 году. Кроме того, в 2006 году у него было 4 ночных эпизода, свидетельствующих о генерализованных припадках, со свидетелями генерализованной тряски и постиктальной спутанности сознания. Уровень пролактина, полученный после эпизода с потерей сознания, был более 100. За шесть месяцев до обращения у пациента начались дневные эпизоды удушья продолжительностью от 10 до 15 секунд без изменения сознания.До обращения в наш центр ЭЭГ и 72-часовая амбулаторная ЭЭГ были нормальными. КТ головы без особенностей. МРТ не проводилась из-за металла в щеке пациента.

Пациент был госпитализирован в отделение мониторинга эпилепсии для непрерывного видео-ЭЭГ-мониторинга для дальнейшей классификации этих событий. Было зарегистрировано несколько типичных событий, но иктальная ЭЭГ не показала отклонений. Иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) показала повышенное поглощение радиоактивных индикаторов в левой островной области (), что согласуется с простыми парциальными припадками островка.После лечения противоэпилептическим препаратом окскарбазепином частота и тяжесть дневных эпизодов ремиссии и ночных эпизодов заметно улучшились.

Иктальная ОФЭКТ показала повышенное поглощение в левой островковой области (см. Стрелки).

ОБСУЖДЕНИЕ

Учитывая распространенность нарушений дыхания во сне и текущую схему направления к специалистам, у большинства пациентов, обращающихся в центр сна для оценки ночной одышки, будет обструктивное апноэ во сне. Однако, помимо апноэ, дифференциальная диагностика эпизодов ночного удушья включает ночные панические атаки, ларингоспазм, гастроэзофагеальный рефлюкс и судороги.В данном случае фокальные припадки возникли в левой островковой области со случайной вторичной генерализацией. Ранее описывались островковые приступы с симптомами обструкции верхних дыхательных путей. ¹

Подтверждение диагноза островковых припадков может быть трудным, особенно если возникают только простые частичные (без потери сознания) припадки. Интериктальная ЭЭГ не может быть диагностической; частота спайков может быть очень низкой или даже отсутствовать при вневисочной эпилепсии.Из-за глубокого расположения островка иктальная ЭЭГ скальпа обычно не выявляет; только от 20% до 30% простых парциальных припадков обнаруживают иктальный коррелят на поверхностной ЭЭГ. ² Уровни пролактина могут быть повышены после сложных частичных или вторично генерализованных приступов, но также могут быть высокими после обморока. ³ Как и в этом случае, при иктальной ОФЭКТ иногда можно увидеть очаговое увеличение перфузии, но области гиперперфузии могут быть большими и препятствовать точной локализации приступа. ⁴

Считается, что островок выполняет несколько функций, поддерживающих движение, ощущения, эмоции и память, включая паттерн вовлечения в общие и специальные висцеральные ощущения желудочно-кишечного тракта от языка, распространяющегося, по крайней мере, до пищевода. ⁵ Электрическая стимуляция коры островка у пациентов с эпилепсией, которым проводят стереотаксические записи с помощью глубинных электродов, может вызывать ощущение сжатия в глотке или гортани, начиная от дискомфорта при дыхании и заканчивая ощущением удушения. ⁶ При островковых припадках часто проявляются ранние клинические симптомы неприятных ощущений в горле различной интенсивности, за которыми следуют парестезии лица, потеря сознания и алиментарный автоматизм по мере распространения припадков на мезиальные височные области. ⁶

Этот случай демонстрирует, что припадки островка могут сопровождаться приступами удушья, которые могут быть ошибочно отнесены к обструктивному апноэ во сне или рефлюксу. Когда такие эпизоды стереотипны и не разрешаются с помощью CPAP или лечения рефлюкса, следует учитывать возможность фокальных припадков даже при отсутствии аномалий ЭЭГ.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

Это исследование не проводилось при поддержке отрасли. Авторы не указали на финансовые конфликты интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wyder-Westh C, Lienert C, Pihan H, Steinlin M. Необычная причина стридора в детстве из-за фокальных эпилептических припадков. Eur J Pediatr. 2005; 164: 648–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Девинский О., Келли К., Портер Р. Дж., Теодор У. Клинические и электроэнцефалографические особенности простых парциальных припадков. Неврология. 1988; 38: 1347–52.[PubMed] [Google Scholar] 3. Чен Д.К., Со Ю.Т., Фишер Р.С. Использование пролактина в сыворотке для диагностики эпилептических припадков: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2005; 65: 668–75. [PubMed] [Google Scholar] 5. Августин-младший. Схема и функциональные аспекты островной доли у приматов, включая человека. Brain Res Brain Res Rev.1996; 22: 229–44. [PubMed] [Google Scholar] 6. Isnard J, Guenot M, Sindou M, Mauguiere F. Клинические проявления судорог островковой доли: стерео-электроэнцефалографическое исследование.Эпилепсия. 2004; 45: 1079–90. [PubMed] [Google Scholar]

Как лучше спать при ГЭРБ и кислотном рефлюксе

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод. Случайные эпизоды рефлюкса — это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ поражает 20% взрослого населения США. Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть.Помимо изжоги, если желудочная кислота достигает горла и гортани, спящий может проснуться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск рака пищевода.

Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно. Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ ухудшается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка в пищевод. В нормальных условиях мышцы внизу пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (НПС), действуют как барьер, препятствующий этому, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрываются полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый время от времени испытывает рефлюкс, но для большинства он мягкий, нечастый и быстро проходит сам по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более серьезными и беспокоящими симптомами. Хотя обычно считается, что это поражает взрослых, оно может встречаться и у младенцев, и у детей.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, при которой возникает болезненное ощущение жжения в груди, является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ — срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю стенку глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или чувство, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызывать иррадиирующую боль в груди, которая может поражать шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до часов.Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после отхода ко сну?

Есть несколько объяснений того, почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

• В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, облегчая возникновение рефлюкса.
• Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
• Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких стадиях сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, потенциально вызывая более серьезные симптомы ГЭРБ, в том числе те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно в 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым пищеводом Барретта. Пищевод Барретта считается основным фактором риска рака пищевода, хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц в нижней части пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска повышают вероятность развития ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

• Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, не определено.
• Курение сигарет: Было обнаружено, что курение влияет на давление около нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение кислоты из желудка.
• Распитие алкоголя: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка таким образом, что это может способствовать кислотному расстройству желудка.
• Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, включая многие лекарства от астмы, артериального давления, антидепрессанты и седативные средства, могут увеличить риск рефлюкса.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой, и принимает положение, которое делает рефлюкс более распространенным.
• Диетический выбор: Сообщается, что некоторые продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
• Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно исчезают вскоре после родов.

ГЭРБ часто упоминается как причина проблем со сном, в том числе в опросе «Сон в Америке», проведенном Национальным фондом сна в 2001 году.В более позднем опросе людей с частой изжогой почти 60% заявили, что это влияет на их сон, и более 30% заявили, что это вредит их дневной активности.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать перебои в ночное время из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна у людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с более низким качеством сна.

ГЭРБ и обструктивное апноэ сна

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивным апноэ во сне (СОАС), расстройством сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую паузы в дыхании во время сна.Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Возможно, ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за обструктивного апноэ может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут увеличивать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как они могут уменьшить симптомы и лучше спать. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более продолжительный и более восстанавливающий сон.

Работа с врачом

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью снижения потенциальных триггеров ГЭРБ является обычным аспектом лечения этого состояния. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах о том, как спать при ГЭРБ.

Лекарство

Лекарства могут использоваться для лечения ГЭРБ и могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность ограничена. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти препараты могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но, поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, для лечения ГЭРБ можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь соблюдение гигиены сна, которая включает в себя все элементы, которые формируют среду их сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более постоянным.Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избыточного кофеина и алкоголя. Стабильный режим сна, расслабляющий распорядок перед сном и тихая и удобная спальня — это другие основные компоненты гигиены сна.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Пробуждение, хватая ртом воздух: 7 причин, по которым это может произойти

Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать неприятное ощущение, известное как изжога, а также такие проблемы, как кислый привкус во рту.Доктор Кашиари объясняет, что некоторые люди испытывают этот рефлюкс ночью, когда лежат, что может привести к раздражению и сужению дыхательных путей, что может вызвать затруднение дыхания.

Если вы испытываете интенсивный гастроэзофагеальный рефлюкс хотя бы раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), более серьезная форма заболевания, согласно клинике Майо. Это может вызвать дополнительные симптомы, такие как боль в груди, непрекращающийся кашель, ларингит и (очевидно) нарушение сна, говорят в клинике Майо.Как ни странно, это также может привести к новой или обострению астмы, что является еще одной причиной, по которой вы можете просыпаться, хватая ртом воздух, до которого мы доберемся всего за секунду.

Если вы знаете, что у вас гастроэзофагеальный рефлюкс и вы часто просыпаетесь по ночам с затрудненным дыханием, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать диетические изменения, такие как отказ от некоторых кислых продуктов или ожидание не менее трех часов после еды, чтобы лечь, или лекарства, такие как антациды, для нейтрализации желудочной кислоты, сообщает клиника Майо.Если у вас достаточно сильный рефлюкс, они могут порекомендовать лекарства по рецепту или даже операцию, чтобы решить проблему.

4. Астма

По данным Национального института сердца, легких и крови, когда у вас астма, определенные триггеры, такие как пыльца или перхоть домашних животных, могут вызвать воспаление дыхательных путей и наполнение их слизью, что затрудняет дыхание. Это может вызвать затруднение дыхания в любое время, когда вы подвергаетесь воздействию триггера, и, к сожалению, этот и другие симптомы астмы (например, хрипы и боль в груди) также имеют тенденцию ухудшаться по ночам.

Одна из возможных причин этого — повышенное воздействие триггеров, таких как пылевые клещи или перхоть домашних животных, которые могут скрываться в вашей спальне, говорит доктор Кашиари. Кроме того, ночью ваше тело может выделять более высокий уровень гормона стресса кортизола, что может усилить воспаление в дыхательных путях, говорит доктор Кашари. «Точно так же, как вы задыхаетесь, когда у вас приступ астмы посреди дня, вы можете проснуться, задыхаясь, посреди ночи», — говорит он.

Если это произойдет с вами, вы, возможно, почувствуете себя лучше, когда сядете, так как это переводит вашу дыхательную систему в более удобное механическое положение, чтобы воздух входил и выходил.Кашиари объясняет. Если у вас есть ингалятор с лекарством, открывающим дыхательные пути, вам, вероятно, тоже понадобится его, но его особенности зависят от вашего плана действий при астме.

Если вы часто просыпаетесь только из-за астмы, сообщите об этом врачу во время следующего визита. Но если вы регулярно просыпаетесь, хватая ртом воздух, вам нужно записаться на прием как можно скорее. По словам доктора Кашари, вполне вероятно, что ваш план лечения астмы необходимо изменить, чтобы лучше контролировать свое состояние.

5. Панические атаки

По данным Национального института психического здоровья, паническая атака — это внезапный эпизод крайнего страха, который вызывает интенсивные физические реакции, казалось бы, из ниоткуда. Это действительно ужасная ситуация, которая может проявляться по-разному для разных людей, но в целом паническая атака может вызвать чувство надвигающейся гибели, быстрое учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышку, озноб, приливы, тошноту, желудок.