Временные психические расстройства: СОСТОЯНИЯ ПСИХИКИ ЧЕЛОВЕКА, ИМЕЮЩИЕ УГОЛОВНО-ПРАВОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ

9. Временные психические расстройства

1. Определение.

2. Патологическое
опьянение.

3. Сумеречные
состояния сознания, не являющиеся
симптомом какого-либо хронического
заболевания.

4. Патологические
просоночные состояния.

5. Патологический
аффект.

6. Реакция
«короткого замыкания».

7.
Судебно-психиатрическая оценка.

Исключительные состояния–
нозоологически и симптоматически
сборная группа временных расстройств
психической деятельности.

Они объединяются такими общими
клиническими признаками, как внезапное
начало, непродолжительность (минуты,
редко – часы), наличие расстроенного
сознания с полной или частичной амнезией
происходивших в этот период событий.

Исключительные состояния возникают
у лиц, не страдающих психическими
заболеваниями, и, как правило, представляют
единственный эпизод, в течение всей
жизни индивида. Однако чаще всего они
наблюдаются у лиц с той или иной степенью
психических отклонений. Они могут быть
обусловлены наличием остаточных явлений
после перенесенных в прошлом органических
заболеваний центральной нервной системы.
Это последствия черепно-мозговых травм,
инфекций и интоксикаций, алкоголизм,
психопатический склад характера,
невротические расстройства. Психические
отклонения создают ту или иную степень
психической неустойчивости, которая
вместе с тем не есть проявление душевного
заболевания в узком смысле этого слова.
В настоящее время, ведущее значение в
возникновении исключительных состояний
придаётся разнообразным внешним,
временно действующим истощающим
моментам. К ним относят психическое и
физическое переутомление и перенапряжение,
Астенизирующее влияние нетяжёлых
интеркуррентных заболеваний, недосыпание,
работу, связанную с переохлаждением
или перегреванием организма и т.п.

Сочетание этого «временно приобретённого
расположения с имеющейся лёгкой
психической неполноценностью и создаёт
предпосылки для возникновения
исключительных состояний.

Исключительные состояния встречаются
редко. По данным Института судебной
психиатрии им. проф. В.П. Сербского, число
лиц, у которых они обнаружены, в настоящее
время составляет 1-2% от общего числа
лиц, признанных невменяемыми.

К исключительным состояниям
относятся следующие болезненные формы.

1. Патологическое опьянение.

2. Сумеречные состояния сознания, не
являющиеся симптомом какого-либо
хронического заболевания.

3. Патологические просоночные состояния.

4. Патологический аффект.

5. Реакция «короткого замыкания».

По характеру возникновения и течения
исключительные состояния сходны между
собой: начинаются и заканчиваются
внезапно, протекают на фоне измененного
сумеречного помрачения сознания,
сопровождаются чаще всего бурным
двигательным возбуждением и агрессией.

К особенностям этих состояний следует
отнести то, что лица в данном состоянии
не доступны контакту с другими людьми.
Эти эпизоды длятся непродолжительное
время (чаще минуты, реже – часы), после
чего у них наступает истощение физических
и психических сил (прострация), а чаще
сон с последующим восстановлением
психического здоровья. О произошедшем
деянии у таких лиц отмечают полную или
реже частичную амнезию.

Все эти расстройства объединяются
большим сходством клинической картины
и главными психотическими особенностями
течения, а также обратимостью этих
расстройств, определенной общностью
патологических механизмов и теми
ретроспективными трудностями, которые
возникают при их диагностике.
Судебно-психиатрическая практика
подтверждает целесообразность и
оправданность выделения форм исключительных
состояний в самостоятельную группу.

Несмотря на то, что исключительные
состояния могут возникать у практически
здоровых людей, все-таки чаще они
наблюдаются у лиц с остаточными явлениями
органического поражения головного
мозга, у которых психиатры отмечают
психопатологические отклонения. Именно
последние создают ту или иную степень
психической неустойчивости, которая,
вместе с тем, ни в коей мере не является
проявлением психического заболевания
в узком смысле этого слова. Но, все-таки,
эта психическая неустойчивость является
преимущественным фактором, обусловливающим
развитие исключительных состояний.

Патологическое опьянение (острый
транзиторный психоз)– острый
кратковременный психотический эпизод.
Он возникает на фоне простого алкогольного
опьянения (после употребления малых
доз этанола).

Для возникновения патологического
опьянения имеет значение не столько
воздействие алкоголя, сколько наличие
постоянной и временной патологической
почвы. Постоянная «почва» проявляется
в резидуальных явлениях перенесенных
в прошлом органических заболеваний
центральной нервной системы, в том числе
черепно-мозговых травм. Однако,
выраженность этих проявлений столь
незначительна, что лица, в обычном
состоянии, не обнаруживают отклонений
в психической сфере и считаются
практически здоровыми. Большую роль
в возникновении патологического
опьянения играет временная почва –
усталость, переутомление, недосыпание,
психическое и физическое истощение,
волнения, страхи, тревога. В таком
состоянии принятый алкоголь, независимо
от его дозы, в некоторых случаях вызывает
патологическое опьянение. Сочетание
указанных факторов наблюдается
чрезвычайно редко и потому повторение
патологического опьянения у одного и
того же лица маловероятно.

Патологическое опьянение возникает
остро на фоне обычной картины алкогольного
опьянения (шаткая походка, нечеткая
речь, снижение критических способностей,
пьяное балагурство или гневливость,
придирчивость и т.д.) и характеризуется
резким изменением состояния субъекта.
Основным симптомомпатологического
опьяненияявляется болезненно
измененное сознание, в результате
чего нарушаются и искажаются процессы
восприятия, наступает отрыв от реальной
действительности. Появляются безотчетный
страх, тревога, ощущение угрозы в
отношении себя и своих близких. При
нарастании эмоционального напряжения
нарушается ориентировка в окружающем
и появляется бредовое ее толкование.

Различаются две главные формыпатологического опьянения:эпилептиформная
и параноидная формы.

При эпилептиформной формепатологического опьянения отмечается
молчаливая мрачная сосредоточенность,
действия и поступки носят автоматизированный
характер, выявляется резкое и безмотивное
возбуждение, бесцельное неистовство,
ярость, агрессия. Психопатологическая
продукция выражена мало или не замечается
окружающими.

При типичной картине параноидной,
или галлюцинаторно-параноидной формы,в клинической картине сумеречного
состояния сознания выявляются бредовые
переживания. Они носят устрашающий
характер, отмечаются отрывочные
галлюцинаторные феномены, стереотипные
движения и импульсивные двигательные
разряды, сопровождающиеся аффектом
страха.

Заканчивается патологическое
опьянение так же внезапно, как и
начинается, чаще всего терминальным
сном.

Характерно полное отсутствие сокрытия
следов преступления, неоказание
сопротивления при задержании, пассивное
подчинение окружающим.

Совершенное деяние после восстановления
сознания воспринимается с удивлением,
как чуждое.

Патологическое опьянение сопровождается
последующей амнезией происшедшего.
Патологическое опьянение не является
тяжелой формой простого алкогольного
опьянения, это качественно иное состояние
психики – тяжелое психическое
расстройство, спровоцированное алкоголем.

Сумеречное помрачение сознания.Развивается внезапно, обычно
непродолжительно (минуты, часы, иногда
– дни). Столь же внезапно исчезает,
сменяясь глубоким сном. Иногда отмечается
только глубокая дезориентировка всех
видов (в месте, времени и собственной
личности) с сохранностью привычных
автоматизированных движений, в связи
с чем, больные могут даже не привлечь к
себе внимания окружающих. Это простая
форма сумеречного помрачения сознания.
Если при этом больные непроизвольно
блуждают, то говорят об амбулаторном
автоматизме. В других случаях отмечается
речедвигательное возбуждение, страх,
злоба, устрашающего содержания зрительные
галлюцинации, бредовые высказывания.
Находящийся в таком состоянии больной
может совершить необычно жестокие акты
агрессии и насилия. Позже либо следует
полная амнезия психотического эпизода,
либо сохраняется смутное воспоминание
отдельных бывших расстройств, которые
затем забываются (ретардированная
амнезия).

Патологический аффект.Эта форма
исключительных состояний возникает в
связи с внезапной и интенсивной
психической травмой, это болезненное
состояние психогенного происхождения,
возникающее у практически психически
здорового человека.

 Патологический аффект понимается
психиатрами как острая реакция в ответ
на психотравмирующее воздействие, на
высоте, развития которой, имеет место
нарушение сознания по типу аффективного
сумеречного состояния.

Аффективная реакция такого типа
характеризуется остротой, яркостью
выражения и трехфазностью.

1 фаза — подготовительная.Личностная
переработка психогении, возникновение
и нарастание аффективного напряжения.
Острая психогения может сокращать эту
фазу до нескольких секунд, резко ускоряя
возникновение аффекта. Длительная
психотравмирующая ситуация удлиняет
нарастание аффективного напряжения,
на фоне которого психогенный повод по
механизму «последней капли» может
вызвать наступление острой аффективной
реакции.

2 фаза – фаза взрыва.Возникает
кратковременное психотическое состояние:
кратковременные расстройства восприятия
в видегипоакузий(звуки отдаляются),гиперакузий(звуки воспринимаются
как очень громкие),иллюзорные
восприятия. О нарушении сознания и
патологическом характере аффекта
свидетельствуют также чрезвычайно
резкий переход интенсивного двигательного
возбуждения, свойственного второй фазе,
в психомоторную заторможенность.

3 фаза – заключительная.Характеризуется
отсутствием каких-либо реакций на
«содеянное», невозможностью контакта.
У больного наступает терминальный сон
или болезненная прострация, представляющая
собой одну из форм оглушения.

Основным критерием разграничения
патологического и физиологического
аффектов служит установление симптомов
психогенно обусловленного сумеречного
состояния сознания при патологическом
аффекте или аффективно суженного, но
не психотического состояния сознания
при физиологическом.

Понятие «реакции короткого замыкания»практически исчезло из экспертной
практики. Часть этих состояний
квалифицируется как патологический
или физиологический аффект. Так называемые
«реакции короткого замыкания» могут
развиваться у практически психически
здоровых лиц, как правило, с астеническими
личностными особенностями, а также при
наличии легкой резидуальной органической
патологии, чаше посттравматического
генеза.

«Реакции короткого замыкания»
возникают обычно на фоне пролонгированной
психотравмирующей ситуации.

Подготовительный этап этого состояния
длительный, характеризуется формированием
«аффективной почвы» (снижение
порога аффективной устойчивости), на
фоне которой развиваются неглубокие
депрессивные состояния. Наблюдаются
проходящие этапы — астенический этап,
психосоматический этап, и этап формирования
сверхценных идей.

Психогенное изменение сознания
происходит внезапно, после дополнительного,
часто малозначительного повода.
Клинически состояние протекает в виде
двигательного возбуждения со стереотипными
агрессивными действиями или с наличием
иллюзорных, дереализационных расстройств
(иное восприятие лиц и окружающей
обстановки). В тех случаях, когда имеется
временная или постоянная почва, реакции
«короткого замыкания» близки по
клиническим проявлениям к патологическому
аффекту с психогенным сумеречным
нарушением сознания.

Патологическое просоночное состояниев судебно-психиатрической литературе
описывалось под названиями «физиологическое
и патологическое опьянение сном»,
«сновидное опьянение»», относящееся
к расстройствам пробуждения.

Патологические просоночные состояния,
как правило, развиваются у лиц, склонных
и ранее к расстройствам сна, особенно
пробуждения, сопровождающихся медленным
восстановлением ориентировки в
окружающем. Возникновение их может
провоцироваться приемом алкоголя.

Объектом агрессивного поведения
обычно становятся лица, находящиеся
вблизи, и искаженное восприятие их
является как бы продолжением сновидения.

В период просоночного состояния сознание
помрачено, в силу чего полностью
отсутствует контакт с окружающими.
Последовательность и целенаправленность
действий определяется содержанием
сновидений.

После правонарушения сон или продолжается,
или наступает пробуждение с адекватной
последующей реакцией растерянности и
удивления по поводу происшедшего. Однако
возможны фрагментарные воспоминания,
касающиеся в основном содержания
сновидений. Сновидения, как правило,
носят яркий, устрашающий характер,
сопровождающийся страхом и необходимостью
обороны.

К вопросу о медицинском критерии невменяемости Текст научной статьи по специальности «Право»

К вопросу о медицинском критерии невменяемости

Б.А. СПАСЕННИКОВ — главный научный сотрудник НИИ ФСИН России, профессор кафедры общей психологии ВИПЭ ФСИН России, доктор юридических наук, доктор медицинских наук, профессор;

А.Н. ТИХОМИРОВ — начальник УФСИН России по г. Москве

Статья посвящена уголовно-правовой характеристике психических расстройств. Авторами отмечается необходимость создания целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств, анализируются понятия «психическое расстройство», «хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иные болезненные состояния психики», раскрываются особенности их законодательного закрепления и применения судами по уголовным делам.

Ключевые слова: уголовное право; психические расстройства; невменяемость.

On the issue of medical criteria of insanity

B.A. SPASENNIKOV — Chief Researcher, Research Institute of the Federal Penal Service of Russia; Professor of the Department for General Psychology of the Vologda Institute of Law and Economics of FPS Russia, DSc. in Law, DSc. in Medicine, Professor;

A.N. TIKHOMIROV — Head of the Federal Penal Service of Moscow City, Colonel

This paper is devoted to criminal law characteristic of mental disorders. The article emphasizes the necessity of creating a coherent concept of criminal legal significance of mental disorders. The concepts of «mental disorder», «chronic mental disorder», «temporary mental disorder», «dementia», «other painful states of mind» are analyzed as well as the characteristics of their legislative recognition and use in criminal trials. Key words: criminal law; mental disorders; insanity.

Можно выделить несколько основных причин актуализации проблем создания целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств.

Во-первых, в последнее время среди привлекаемых к уголовной ответственности выявляется все большее количество лиц с психическими расстройствами, оказывающими влияние на интеллектуально-волевую сферу, то есть играющими существенную роль в этиопатогенезе преступного поведения и определяющими пониженную способность прогнозировать последствия своих действий и (или) осознанно руководить ими. При этом зачастую субъект не полностью лишен сознательности и произвольности поведения: когда его способность осознавать свои действия, значение инкриминируемых поступков, руководить ими не утрачена совсем, но по сравнению с общепринятой медико-психологической нормой реально уменьшена. Во-вторых, получили законодательное закрепление принудительные меры медицинского характера, соединенные с

исполнением наказания. В-третьих, в места лишения свободы попадает несоразмерно большое количество лиц, страдающих психическими расстройствами1. В-четвертых, велика распространенность повторного совершения общественно опасных действий и преступлений лицами, страдающими данными нарушениями.

Перечисленные уголовно-правовые проблемы невозможно обсуждать без понимания сущности психических расстройств. Моноюридическое рассмотрение вопроса уголовно-правового значения психических расстройств неэффективно, поскольку при этом не учитываются закономерности психического бытия. Вне межотраслевого анализа, требующего в свою очередь системно-методологической и содержательной разработки целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств, сложно обеспечить реализацию уголовного законодательства в соответствии с современными требованиями развития общества, его основными ценностями.

Создание целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств — одна из наиболее актуальных проблем правовой науки и юридической практики. Категория «невменяемость» и перечень болезненных состояний психики, связанных с ней, применялись и исследовались российскими криминалистами уже в первой половине XIX в.2, однако многое по-прежнему остается спорным. Поэтому разработка данной концепции имеет большую значимость, которая в первую очередь обусловлена потребностью судебной и пенитенциарной практики в реализации комплексного подхода к обобщающему изучению способов предупреждения посягательств на общественные отношения, находящиеся под защитой уголовного закона, а также многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов общественно опасного поведения, вариантов их многовекторного сочетания и взаимодействия.

Объектами нашего исследования стали как сами лица, страдающие психическими расстройствами, так и данные о состоянии их психической сферы, полученные из различных процессуальных источников. В качестве таковых использовались материалы уголовных дел, которые раскрывают ситуацию криминального поведения, условия и факторы, влиявшие на поступки лиц с психическими расстройствами, а также показания свидетелей, потерпевших и соучастников, акты судебно-психиатрических и комплексных психолого-психиатрических экспертиз, истории болезни, амбулаторные карты, личные дела осужденных.

Длительное время к психическим расстройствам относили лишь те, при которых обнаруживались выраженное расстройство отражения реального мира и существенная дезорганизация поведения. На языке римского права их называли mentis alienato (безумие, сумасшествие). В ст. 21 УК РФ они именуются хроническими психическими расстройствами, временными психическими расстройствами. К психическим расстройствам в современном их понимании относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. На латыни они обозначаются как mentis aberratio (отклонение психической деятельности от нормы), в ст. 21 УК РФ получили название «иные болезненные состояния психики». Иначе говоря, рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и

осознания действительности, значительно шире, чем понятие психической болезни, поэтому уголовное право разумно избегает термина «психическая болезнь»3.

В действующем уголовном законе используется сочетание «психическое расстройство». По нашему мнению, психическое расстройство — это нарушение функции головного мозга, при котором возникает нарушение точного отражения головным мозгом реального мира с соответствующей дезорганизацией поведения, противоречащего реальным отношениям, но часто протекающее без «включения» качественного состояния, именуемого процессом выздоровления. Очевидно, что данное понятие более широкое, нежели понятие «психическая болезнь». Психические болезни проявляются главным образом в познавательной (когнитивной) области, без сколько-нибудь значительных отклонений в эмоциональной сфере. Психические расстройства сопровождаются нарушениями в познавательной и эмоциональной сферах. Психическая болезнь — более узкое понятие, не выходящее за пределы психического расстройства.

В ст. 20 и 22 УК РФ используется понятие «психическое расстройство», а в ст. 21 УК РФ -«хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иные болезненные состояния психики». Е.И. Цымбал в связи с этим задается рядом вопросов: один и тот же или разный круг психических нарушений имеет в виду законодатель? если перечень психических нарушений, влекущих невменяемость, шире, то какие из этих нарушений не входят в диспозиции ст. 20 и 22 УК РФ? одинаковый ли перечень психических нарушений включает законодатель в категорию «психическое расстройство», используя соответствующий термин в ст. 20 и 22 УК РФ?4 На наш взгляд, перечень психических расстройств, приведенный в ст. 20, 21 и 22 Ук РФ, один и тот же.

Законодатель не дает список диагнозов, которые образуют понятия «хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иное болезненное состояние психики». Применение названных терминов, на наш взгляд, противоречит Закону Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее ока-зании»5. Согласно ст. 10 последнего название психического расстройства формулируется в соответствии с общепринятыми международными стандартами, в качестве одного из которых выступает раздел «Психические расстройства и расстройства поведения» Меж-

дународной классификации болезней (10-го пересмотра). В этом документе отсутствуют термины, используемые в ст. 21 УК РФ. По нашему мнению, ст. 20-22 УК РФ следует употреблять единый термин «психическое расстройство», используя его толкование в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра). Различие правовых последствий должно определяться не видом психического расстройства, а тем, в какой мере этим расстройством была нарушена способность лица к осознанно-волевому поведению во время совершения инкриминируемого ему деяния.

Медицинский критерий невменяемости подразумевает наличие у лица хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

По мнению Л.И. Беляевой, к хроническим психическим расстройствам относятся трудноизлечимые болезни затяжного характера, связанные с периодическим или постоянным нарастанием болезненных процессов и не поддающиеся полному излечению6. Г.Н. Бор-зенков считает, что данным охватывается группа заболеваний, носящих длительный характер, трудно поддающихся излечению, протекающих непрерывно или приступообразно, имеющих тенденцию к прогрессированию7. Л.Л. Кругликов указывает, что к хроническим психическим расстройствам, предусмотренным ст. 21 УК РФ, относятся такие заболевания психики, которые имеют длительный, затяжной характер со стадиями прогрессирования и ослабления болезни (ремиссии)8. Сотрудники МГЮА обосновывают, что подобные расстройства являются следствием неизлечимых и трудноизлечимых душевных болезней, носящих длительный характер и имеющих тенденцию к прогрессированию, то есть к нарастанию болезненных явлений9. Позже они же пишут, что хронические психические расстройства являются следствием неизлечимых и трудноизлечимых заболеваний психики человека. «Эти заболевания носят длительный характер и имеют тенденцию к прогрессированию, то есть к нарастанию болезненных явлений»10. По мнению С.В. Максимова, к хроническим психическим заболеваниям относятся стойкие, длительно развивающиеся неизлечимые или трудно поддающиеся лечению расстройства душевной деятельности11. Названные авторы используют термины «заболевание», «болезнь», хотя они и отсутствуют в уголовном законе. Полагаем, что ошибочным является отнесение к хроническим психическим расстройствам паранойи, так как она представляет собой его признак. В.Г Павлов определяет

рассматриваемое расстройство как заболевание психики человека, которое носит продолжительный характер и практически неизлечимо12. По мнению А.В. Наумова, хроническое психическое расстройство — это хроническая душевная болезнь, то есть длительно протекающее расстройство психики. Иногда она может протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), однако способна оставлять после себя стойкий психический дефект13.

На наш взгляд, к хроническим психическим расстройствам относятся непрерывно или приступообразно протекающие психические расстройства, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким личностным изменениям (например, шизофрения).

Временные психические расстройства в судебной практике встречаются существенно реже, чем хронические14.

Профессорско-преподавательский коллектив МГЮА временными психическими расстройствами считает расстройства психики человека, протекающие относительно скоротечно и заканчивающиеся излечени-ем15. По мнению Г.Н. Борзенкова, к временному расстройству психики, предусмотренному ст. 21 УК РФ, относятся психические заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением16. Л.Л. Кругликов пишет, что данные расстройства — это «заболевания, носящие кратковременный характер; они внезапно возникают и сравнительно быстро прекращаются»17. Л.И. Беляева «временным расстройством душевной деятельности» (данный термин не используется в отечественном уголовном законодательстве. — Б.С., А.Т.) называет психическое заболевание, протекающее относительно недолго и заканчивающееся выздоровлением больного18. По мнению С.В. Максимова, к таким расстройствам относятся нестойкие, быстро развивающиеся, излечимые психические болезни19. А.В. Наумов пишет, что временное психическое расстройство — это также психическое заболевание, но продолжающееся тот или иной срок и заканчивающееся выздоровлением20. По мнению С.А. Огурцова, вышеуказанное состояние характеризуется динамизмом протекания, как правило, сопровождается выраженными нарушениями сознания, ориентировки, продуктивными психопатологическими проявлениями в виде иллюзий, галлюцинаций и бредовой трактовки окружающего. Эти состояния мимолетны и получили в медицине название транзитивных. В момент их

развития человек отличается высокой степенью общественной опасности21.

К временным психическим расстройствам, с нашей точки зрения, относятся преходящие, обратимые, заканчивающиеся улучшением вплоть до полного выздоровления психические расстройства (например, алкогольный психоз в форме делирия).

В ряде научных трудов по уголовному праву как слабоумие рассматриваются различные формы упадка психической деятельности с поражением интеллекта человека и необратимыми изменениями личности. По мнению авторов этих работ, слабоумие заключается в значительном понижении умственных способностей, носит постоянный характер и является врожденным или приобретенным в первый год жизни в результате перенесенных тяжелых неврологических заболеваний22. Нам сложно согласиться с тем, что внутриутробно переносятся тяжелые неврологические заболевания, а также с тем, что широко распространенное старческое слабоумие является результатом внутриутробного тяжелого неврологического заболевания23. Г.Н. Борзенков полагает, что слабоумие, упомянутое в ст. 21 УК РФ, есть болезненное состояние психики, которое характеризуется неполноценностью умственной деятельности24. На наш взгляд, данное состояние не всегда является болезненным, так как зачастую при нем отсутствуют добо-лезненное и послеболезненное состояния25. Л.Л. Кругликов пишет, что «слабоумие (врожденное или приобретенное) характеризуется недоразвитием или ослаблением умственных способностей в итоге различного рода психических аномалий… практически половину невменяемых в России ныне составляют страдающие слабоумием»26, а С.В. Максимов отмечает, что оно характеризуется неполноценностью умственной деятельно-сти27. А.В. Наумов полагает, что слабоумие -различного рода снижение или полный упадок психической деятельности, сопряженное с поражением интеллектуальных способностей человека. Оно связано с понижением или потерей умственных способностей лица и является врожденным либо приобретенным в результате того или иного прогрессирующего психического заболевания28.

Нам представляется, что к слабоумию относятся состояния умственного недоразвития или упадка психической деятельности, связанные с повреждением мозга генетическими, травматическими, интоксикационными и иными факторами, сопровождающиеся поражением интеллекта, в первую очередь уровня суждений и крити-

ки, необратимыми изменениями личности, выраженным снижением или невозможностью социального приспособления. По степени поражения умственной деятельности различаются три формы слабоумия: легкая (дебильность), средняя (имбецильность) и тяжелая (идиотия).

На наш взгляд, В.Г. Павлов ошибочно полагает, что болезненные состояния психики сопровождаются различными временными нарушениями психики, но по своим психопатологическим признакам и свойствам в зависимости от протекания болезни могут быть приравнены к ним29. Острые галлюцинаторные, бредовые состояния, вызванные инфекцией, иным этиопатогенетическим фактором, являются временным психическим расстройством. А.В. Наумов пишет, что болезненное состояние психики — это те болезненные явления, которые не являются психическими заболеваниями в «тесном» смысле этого понятия, но тем не менее также сопровождаются нарушениями психики. На наш взгляд, авторские коллективы МГЮА к болезненным состояниям психики неверно относят временные расстройства психики: острые галлюцинаторные бредовые состояния, вызванные инфекцией (при брюшном и сыпном тифе или при острых (химических) отравлениях), тяжелыми травмами головы, при опухолях мозга, наркомании, лунатиз-ме30. Ошибочное причисление к иным болезненным состояниям психики острых бредовых и галлюцинаторных состояний, которые могут быть вызваны опасными инфекциями, отравлениями или тяжелыми травмами, встречается и в трудах других авторов31.

Как болезненные состояния психики подчас рассматривают «психофизиологические особенности и психогенетические аномалии»32, «психические аномалии». Н.Г. Иванов под психическими аномалиями понимает «все те психические процессы, которые характеризуются дисбалансом сил возбуждения и торможения» (вероятно, подразумеваются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, а не силы. -Б.С, А.Т.)33. Далее, исследователь указывает, что «аномалия представляет такое отклонение от этой величины (вероятно, нормы -Б.С., А.Т.), которое способно нарушить баланс, но не переходит границы патологии». Ошибочным является отнесение к психическим аномалиям эпилептического припадка, физиологического и патологического аффектов и многих иных состояний, заведомо находящихся в границах очевидной патологии либо, напротив, физиологической нормы. В УК РФ не используются понятия

«психофизиологические особенности и психогенетические аномалии», «психические аномалии», а психическое здоровье априори не может быть «полным» или «частичным»: психическое здоровье у лица либо есть, либо его нет. На наш взгляд, коллеги, увлекаясь придумыванием новых терминов, забывают, что психические аномалии не подлежат принудительному психиатрическому лечению, предусмотренному ст. 21, 22 УК РФ.

Нам представляется ошибочным также утверждение о том, что к психическим расстройствам «следует отнести холерический и меланхолический типы нервной системы»34.

Итак, болезненными состояниями психики, по нашему мнению, выступают психические расстройства, которые не имеют процессуальной (в психиатрическом понимании этого термина) основы (психопатии, психопа-тизация личности, неврозы, невротические синдромы, астенические состояния и др.).

К сожалению, работники следствия и суда переоценивают возможности экспертов, на практике отсутствует критический подход к заключениям специалистов35. Подтверждением этому могут служить выдержки из обзора кассационной практики: «Психическое состояние К. в судебном заседании не исследовалось, суд ограничился лишь оглашением актов стационарных комплексных психолого-психиатрических экспертиз… При новом рассмотрении суду предложено более тщательно исследовать психическое состояние К. с участием в судебном заседании экспертов-психиатров, а в случае необходимости назначить повторную психолого-психиатрическую экспертизу»36. Между тем «акт судебно-психиатрической экспертизы подлежит оценке судом»37.

Зачастую следствие не обязывает экспертов анализировать способность субъекта к осознанно-волевой регуляции поведения в отношении инкриминируемого ему деяния. В решении суда состояние невменяемости часто не связывается со временем совершения преступления. Базовым моментом в решении о признании лица невменяемым должно служить понимание того обстоятельства, что наличие (или отсутствие) у субъекта психического расстройства (например, шизофрении, олигофрении, расстройства личности и др.) не может детерминировать судебное решение о его невменяемости38. Главное заключается в том, чтобы установить влияние этого психического расстройства на осознанно-волевую регуляцию поведения в уголовно значимой ситуации, осознание субъектом фактического содержания и социальной значимости (запретности) избранного варианта поведения и руководства им. «Заключение экспертов, как и любое другое доказательство, не имеет заранее установленной силы и судом должно оцениваться в совокупности с иными материалами дела»39. Это отвечает букве и духу закона.

В заключение приходится отмечать, что возможности достоверного отслеживания динамики психических расстройств у лиц, ими страдающих, за последние годы сокра-тились40. Ограничение оснований для недобровольного лечения у психиатра привело к сокращению числа случаев, когда в распоряжении следствия имеются документальные данные о наблюдении подэкспертных психиатрами в прошлом. Таким образом, возрастают роль и значение изучения психического состояния подсудимого в уголовном процессе.

| ПРИМЕЧАНИЯ

1 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. М., 2012; Спасенников Б.А. Общественно опасные деяния больных психическими расстройствами // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2012. № 20. С. 8-11.

2 См.: Молчанов Б.А., Анциферова Ю.С. Категории «вменяемость» и «невменяемость» в российском уголовном праве XIX — начала XX вв. // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2013. № 23. С. 6.

3 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. М., 2011.

4 См.: Цымбал Е.И. Возрастная невменяемость: теория и практика применения // Уголовное право. 2000. № 3. С. 45.

5 См.: Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1992. № 33. Ст. 1913.

6 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. М., 2000. С. 154.

7 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 280.

1 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Prinuditel’nye mery medicinskogo haraktera v ugolovnom prave Rossii. M., 2012; Spasennikov B.A. Obshhestvenno opasnye dejanija bol’nyh psihicheskimi rasstrojstvami // Vestnik instituta: prestuplenie, nakazanie, ispravlenie. 2012. № 20. S. 8-11.

2 Sm.: Molchanov B.A., Anciferova Ju.S. Kategorii «vmenjaemost’» i «nevmenjaemost’» v rossijskom ugolovnom prave XIX — nachala XX vv. // Vestnik instituta: prestuplenie, nakazanie, ispravlenie. 2013. № 23. S. 6.

3 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Psihicheskie rasstrojstva i ih ugolovno-pravovoe znachenie. M., 2011.

4 Sm.: Cymbal E.I. Vozrastnaja nevmenjaemost’: teorija i praktika primenenija // Ugolovnoe pravo. 2000. № 3. S. 45.

5 Sm.: Vedomosti S#ezda narodnyh deputatov Rossijskoj Federacii i Verhovnogo Soveta Rossijskoj Federacii. 1992. № 33. St. 1913.

6 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. M., 2000. S. 154.

7 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 280.

8 См.: Комментарий к УК РФ. Ростов н/Д, 1996. С. 84.

9 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. М., 2001. С. 198.

10 Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. М., 2001. С. 195.

11 См.: Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. М., 2003. С. 92.

12 См.: Энциклопедия уголовного права / Под общ. ред. В.Б. Малинина. СПб., 2005. Т. 4. С. 552.

13 См.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. М., 2000. С. 210.

14 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Состояние опьянения и его уголовно-правовое значение. М., 2011.

15 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 195.

16 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 281.

17 Комментарий к УК РФ. С. 84.

18 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. М., 2000. С. 154.

19 См.: Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. С. 92.

20 См.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 210.

21 См.: Огурцов С.А. Концептуальные подходы к понятию невменяемости в международном уголовном праве // Библиотека криминалиста. 2013. № 2. С. 356-361.

22 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. С. 198; Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 195.

23 См. подр.: Спасенников Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1996.

24 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 281.

25 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Невменяемость в уголовном праве. М., 2013.

26 Комментарий к УК РФ. С. 84.

27 См.: Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. С. 92.

28 См.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 210.

29 См.: Энциклопедия уголовного права / Под общ. ред. В.Б. Малинина. Т. 4. С. 559.

30 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. С. 199; Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 196. Аналогичная ошибка имеет место и у А.В. Наумова (см.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 211).

31 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. С. 154.

32 См.: Михеев Р.И. Уголовная ответственность лиц с психофизиологическими особенностями и психогенетическими аномалиями: Учеб. пособие. Хабаровск, 1989.

33 См.: Иванов Н.Г. Аномальный субъект преступления. М., 1998. С. 20.

34 Уголовное право Российской Федерации. / Под ред. Л.В. Иногамовой-Хегай. М., 2002. Т. 1. С. 154.

35 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. К определению понятия «вменяемость» в уголовном праве // Государство и право. 2008. № 6. С. 27-32.

36 Обзор кассационной практики Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации за 2001 год // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 2002. № 9. С. 19.

37 Там же.

38 См. подр.: Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера: Автореф. дис. … д-ра юрид. наук. М., 2004.

39 Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации от 30.12.1997 г. // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 1998. № 8. С. 7.

40 См. подр.: Спасенников Б.А. К вопросу о вменяемости подсудимого // Российский судья. 2013. № 4. С. 19-22.

8 Sm.: Kommentarij k UK RF. Rostov n/D, 1996. S. 84.

9 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. M., 2001. S. 198.

10 Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. M., 2001. S. 195.

11 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. M., 2003. S. 92.

12 Sm.: Jenciklopedija ugolovnogo prava / Pod obshh. red. V.B. Malinina. SPb., 2005. T. 4. S. 552.

13 Sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’: Kurs lekcij. M., 2000. S. 210.

14 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Sostojanie op’janenija i ego ugolovno-pravovoe znachenie. M., 2011.

15 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 195.

16 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 281.

17 Kommentarij k UK RF. S. 84.

18 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. M., 2000. S. 154.

19 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. S. 92.

20 Sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 210.

21 Sm.: Ogurcov S.A. Konceptual’nye podhody k ponjatiju nevmenjaemosti v mezhdunarodnom ugolovnom prave // Biblioteka kriminalista. 2013. № 2. S. 356-361.

22 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. S. 198; Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 195.

23 Sm. podr.: Spasennikov B.A. Discirkuljatornaja jencefalopatija: Dis. … d-ra med. nauk. M., 1996.

24 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 281.

25 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Nevmenjaemost’ v ugolovnom prave. M., 2013.

26 Kommentarij k UK RF. S. 84.

27 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. S. 92.

28 Sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 210.

29 Sm.: Jenciklopedija ugolovnogo prava / Pod obshh. red. V.B. Malinina. T. 4. S. 559.

30 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. S. 199; Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 196. Analogichnaja oshibka imeet mesto i u A.V. Naumova (sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 211).

31 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. S. 154.

32 Sm.: Miheev R.I. Ugolovnaja otvetstvennost’ lic s psihofiziologicheskimi osobennostjami i psihogeneticheskimi anomalijami: Ucheb. posobie. Habarovsk, 1989.

33 Sm.: Ivanov N.G. Anomal’nyj sub#ekt prestuplenija. M., 1998. S. 20.

34 Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. / Pod red. L.V. Inogamovoj-Hegaj. M., 2002. T. 1. S. 154.

35 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. K opredeleniju ponjatija «vmenjaemost’» v ugolovnom prave // Gosudarstvo i pravo. 2008. № 6. S. 27-32.

36 Obzor kassacionnoj praktiki Sudebnoj kollegii po ugolovnym delam Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii za 2001 god // Bjulleten’ Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii. 2002. № 9. S. 19.

37 Tam zhe.

38 Sm. podr.: Spasennikov B.A. Prinuditel’nye mery medicinskogo haraktera: Avtoref. dis. … d-ra jurid. nauk. M., 2004.

39 Opredelenie Sudebnoj kollegii po ugolovnym delam Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii ot 30.12.1997 g. // Bjulleten’ Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii. 1998. № 8. S. 7.

40 Sm. podr.: Spasennikov B.A. K voprosu o vmenjaemosti podsudimogo // Rossijskij sud’ja. 2013. № 4. S. 19-22. H

Вопросы судебной психиатрии — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Методическое пособие для студентов по теме:

Вопросы судебной психиатрии.

Правовые вопросы психиатрии.

2-го июля 1992 года бал принят Федеральный Закон «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»,
положения которого лежат в основе деятельности психиатрической службы. (полный текст закона)

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном
обращении гражданина или с его согласия, за исключением случаев,
предусмотренных ст.23 и 29 о недобровольном освидетельствовании и
госпитализации, если психическое расстройство является тяжелым и
обуславливает:

а) непосредственную опасность больного для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической
помощи.

Недобровольное первичное освидетельствование.

Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина
без его согласия принимается врачом- психиатром по заявлению
заинтересованного лица, в котором должны содержаться сведения о наличии
оснований для такого освидетельствования.

Установив обоснованность заявления о необходимости
психиатрического освидетельствования без согласия гражданина, врач
направляет в суд свое мотивированное заключение об этой необходимости.
Судья решает вопрос о даче санкции и трехдневный срок с момента
получения материалов.

В случае установления по материалам заявления признаков
пункта «а», врач психиатр может принять решение об осмотре такого
пациента без санкции судьи.

Недобровольная госпитализация.

При недобровольной госпитализации по показаниям,
изложенным выше, пациент в течение 48 часов должен быть осмотрен
комиссией врачей-психиатров больницы.

Если госпитализация признается необоснованной и
госпитализированный не желает оставаться в стационаре, он подлежит
немедленной выписке.

В противном случае заключение комиссии в течение 24
часов направляется в суд. Судья в течение 5 дней рассматривает
заявление больницы о недобровольной госпитализации и в присутствии
стационированного дает или не дает санкцию о дальнейшем содержании лица
в психиатрической больнице.

В последующем госпитализированный в недобровольном
порядке подлежит ежемесячному освидельствованию врачей, а через шесть
месяцев заключение комиссии, если сохраняется необходимость продолжения
лечения, администрацией больницы направляется в суд по месту нахождения
психиатрического стационара для получения санкции на продление лечения

Права лиц, страдающих психическими расстройствами.

Граждане, страдающие психическими расстройствами,
обладают всеми правами и свободами, предусмотренными Конституцией РФ и
федеральными законами (Ст. 5), в том числе:получение информации о своих правах, о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

предварительное согласие или отказ на любой стадии от
использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и
методов, научных исследований или учебного процесса, от фото- видео-
или киносъемки;

помощь адвоката или законного представителя;

сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи и др.

Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод
граждан только на основании психиатрического диагноза, несут
ответственность в соответствии с законодательством РФ

Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели
помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в
больнице правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в
медицинской документации (ст. 37).

Кроме того, все пациенты вправе:

Обращаться непосредственно к главному врачу или
заведующему отделением; подавать без цезуры жалобы и заявления в органы
власти, прокуратуру, суд и адвокату;

Встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

Исполнять религиозные обряды, каноны, в том числе пост;

Выписывать газеты и журналы.

Права, которые могут быть ограничены по психическому состоянию:

Вести переписку без цензуры;

Получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

Пользоваться телефоном;

Принимать посетителей.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза регламентируется
соответствующими статьями Уголовного, Гражданского и
Уголовно-процессуального кодексами Российской Федерации.

Уголовный кодекс РФ

Экспертиза по уголовному делу может быть назначена
следователем следственного комитета или судом, исходя из собственных
соображений или по ходатайству заинтересованного в процессе лица.

Экспертиза проводится подследственному, подсудимому или
свидетелю, если у следственных органов или суда возникают сомнения в
психическом здоровье этих лиц.

Поводом для назначения судебно-психиатрической (СПЭ) экспертизы обычно служат следующие обстоятельства:

-обращение лица в прошлом за психиатрической помощью

— если оно совершило правонарушение, относящееся к особо тяжким

— если психические нарушения появились во время следствия или суда

— если у лица есть суицидальные высказывания и поступки.

— если правонарушение совершено в состоянии алкогольного опьянения.

На всех территориях Российской Федерации организованы центры СПЭ, состоящие из амбулаторных и стационарных служб.

Работу в них должны проводить врачи психиатры СПЭ,
имеющие соответствующие сертификаты. Эксперты имеют право знакомиться
со всеми материалами судебного дела, затребовать недостающие для
экспертной оценки медицинские документы или иные данные.

Эксперты выступают и суде как свидетели, имеют
соответствующие права и обязанности, дают подписку об уголовной
ответственности за заведомо ложные показания (имеется соответствующий
раздел в акте судебно-психиатрической экспертизы).

Амбулаторная СПЭ решает относительно несложные вопросы,
проводится в специально оборудованных помещениях, привлекает в
необходимых случаях специалистов другого профиля (психологов,
наркологов, сексопатологов и др.). Амбулаторная СПЭ может проводиться
также в следственном изоляторе (арестованным), во время судебного
заседания, в кабинете следователя для предварительного решения о
необходимости проведения СПЭ, в редких случаях проводится заочная
экспертиза по имеющимся документам, если явка испытуемого невозможна
чаще всего из-за гибели или суицида правонарушителя, пострадавшего либо
свидетеля. В таких случаях СПЭ называется посмертной.

Стационарная СПЭ представлена двумя видами отделений:
стражным и нестражным. Первое предназначено для проведения экспертизы
арестованным с охраной органами милиции, второе – для экспертизы не
арестованных.

В течение 30 дней испытуемый должен быть обследован с
привлечением в необходимых случаях специалистов не психиатров,
составлен акт экспертизы и направлен в адрес направившего на экспертизу.

В состав комиссии СПЭ входит минимум три психиатра, акт
подписывается всеми членами комиссии, в том числе и приглашенными
специалистами. Если один из экспертов не согласен с выводами, он пишет
особое мнение, и в таких случаях назначается повторная экспертиза с
другим составом экспертов.

Понятие невменяемости

Статья 21. Невменяемость

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое
   во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии
   невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и
   общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими
   вследствие хронического психического расстройства, временного
   психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния
   психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным кодексом
   опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены
   принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим
   Кодексом.

Невменяемость, как она сформулирована в комментируемой
статье, исключает уголовную ответственность лица, совершившего
общественно опасное деяние, если она установлена в предусмотренном
Законом порядке. Уголовный закон состоит из двух критериев
невменяемости;

1. Медицинского (биологического)

2. Юридического (психологического).

Медицинский (биологический) критерий
невменяемости состоит с точки зрения закона из четырех признаков:
хронического психического расстройства, временного психического
расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

К хроническим психическим расстройствам при таком
понимании следует относить не только традиционно включаемые в разряд
хронических душевных заболеваний шизофрению, маниакально-депрессивный
психоз, прогрессивный паралич, но и любые другие труднолечимые и
неизлечимые болезненные расстройства, развивающиеся на почве эпилепсии,
органических поражений головного мозга и т.п.

Под временным психическим расстройством понимают
кратковременные или более затяжные, но заканчивающиеся выздоровлением,
психические заболевания психотического уровня. Сюда относятся,
например, острые алкогольные и другие интоксикационные психозы,
реактивные состояния, различные припадки с глубоким помрачением
сознания и, наконец, исключительные состояния.

Слабоумие – это выраженное снижение или
недоразвитие интеллекта, причиной которого могут быть атеросклероз
мозговых сосудов, старческая атрофия головного мозга, грубые поражения
центральной нервной системы (травматические, инфекционные,
интоксикационные и т. д.) генетические факторы.

К иным болезненным состояниям психики относятся
любые психические расстройства, не попадающие в три предыдущие признака
медицинского критерия. Традиционно здесь рассматриваются, например,
тяжелая форма психопатии, психические расстройства, вызванные
общесоматическими заболеваниями и некоторые другие.

Любое из перечисленных заболевание или дефектов
психической деятельности при наличии юридического (психологического)
критерия может оказаться достаточным для признания лица невменяемым и
освобождения его от уголовной ответственности.

Юридический (психологический) критерий невменяемости
отражает глубину психического расстройства, соответствующего одному из
признаков медицинского критерия, и характеризует в основном две стороны
нарушений психической деятельности: отсутствие у лица способности
осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий
(бездействия) – интеллектуальный признак; отсутствие способности
руководить ими – волевой признак. Для признания лица невменяемым в
аспекте психологического критерия достаточно одного из этих признаков,
хотя на практике у каждого конкретного больного, признающегося
невменяемым, в большинстве случаев имеют место оба признака и можно
говорить лишь о преобладании одного из них.

При констатации одного из рассмотренных критериев
(обычно медицинского) и отсутствии второго лицо признается вменяемым и,
следовательно, подлежит уголовной ответственности. Если установлено,
что при совершении общественно опасного деяния имелись оба критерия (и
медицинский и юридический), то вменяемость лица полностью исключается,
даже если болезненное состояние продолжалось очень короткое время.

Вопрос о вменяемости рассматривается и решается всегда
ретроспективно, в отношении уже совершенного конкретного деяния.
Признание лица невменяемым в отношении одного деяния не исключает
возможности признания вменяемым в отношении другого. Поэтому в случае
повторного привлечения лица к уголовной ответственности необходимо
каждый раз проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения
вопроса о вменяемости в отношении нового деяния.

В ч.2 ст. 21 УК говорится, что по решению суда лицу,
признанному невменяемым, могут быть назначены принудительные меры
принудительного характера. Это означает, что при определенных
обстоятельствах общественно опасного деяния, данных, характеризующих
личность, а также особенности психического расстройства лица, его
совершившего и признанного невменяемым, упомянутые меры могут и не
применяться.

Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

1. Вменяемое лицо, которое во время совершения
   преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере
   осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий
   (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости,
   учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием
   для назначения принудительных мер медицинского характера.

В ст. 22 речь идет об уголовной ответственности лиц,
признанных вменяемыми в отношении совершенного преступления, но
страдающих психическими расстройствами, ограничивающими их способность
сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий
(бездействия) либо руководить ими, Как и при признании лица невменяемым
(ст. 21 УК) законом предусмотрена констатация двух критериев:
медицинского (психическое расстройство) и юридического (утрата
способности в полной мере осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить
ими.

К психическим расстройствам, предусмотренными ст.22, относятся, например, психопатии, физиологический аффект и некоторые другие.

Комментируемая статья не относится к лицам, страдающим
алкоголизмом, независимо от того совершено правонарушение в состоянии
опьянения или без употребления алкоголя.

Статья 23. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

Лицо, совершившее преступление в состоянии
опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или
других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

В комментируемой статье более полно, чем в ст. 12 УК
РСФСР 1960 г., сформулированы условия наступления уголовной
ответственности за совершение преступления в состоянии опьянения.
Теперь снимается вопрос об источнике (веществе) опьянения. Любой вид
опьянения не освобождает лицо, совершившее преступление в таком
состоянии, от уголовной ответственности.

Законодатель не включает опьянение в число признаков
медицинского критерия невменяемости, приведенных в ст. 21 настоящего
Кодекса. Комментируемая статья прямо указывает, что опьянение не может
быть основанием для признания лица невменяемым. Поэтому беспредметным
является обсуждение вопроса о том, что способно ли лицо, находящееся в
состоянии опьянения, осознавать фактический характер и общественную
опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (юридический
критерий невменяемости). По-видимому, в зависимости от степени и
характера опьянения, возможен и положительный, и отрицательный ответ на
этот вопрос. Однако в любом случае лицо, находившееся при совершении
деяния в состоянии опьянения, должно быть признано вменяемым, не
потому, что оно всегда может осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий и руководить ими, а потому, что
отсутствует медицинский критерий невменяемости, и комментируемая статья
содержит прямое указание на вменяемость этих лиц.

действий.

Патологическое опьянение продолжается от одного часа до
нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после которого
наступает полная амнезия или остается смутное воспоминание о пережитом,
которое носит отрывочный, лоскутный характер. Нередко больные помнят
основное содержание своих переживаний и объясняют свои агрессивные
действия как защиту или самооборону.

Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью.

1. Лицо, у которого после совершения преступления
   наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать
   фактический характер и общественную опасность своих действий
   (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо,
   отбывающее наказание освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким
   лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

2. Лицо, заболевшее после совершения преступления иной
   тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом
   освобождено от отбывания наказания.

3. Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в
   дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания
   наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной
   службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким
   видом наказания.

4. Лица, указанные в ч.ч. 1 и 2 настоящей статьи, в
   случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и
   наказанию, если не истекли сроки давности.

Комментируемая статья (в ч. 1) повторяет ч. 2 ст. 11 УК
РСФСР, предусматривающую освобождение лица от наказания, совершившего
преступление в состоянии вменяемости, но затем заболевшего психическим
расстройством до вынесения судом приговора..

Если установлено, что развившееся психическое
расстройство носит характер хронического (неизлечимого, необратимого)
или относится к категории слабоумия (в нашем случае больные
хроническими алкогольными психозами), принимается решение об
освобождении от наказания или дальнейшего отбывания наказания и
назначении при необходимости принудительного лечения. Когда же
психическое расстройство носит временный (обратимый) характер (острые
алкогольные психозы), следователь или суд лишь приостанавливают
производство по уголовному делу. По выздоровлении лица, когда
производство по делу приостановлено до вынесения приговора, оно
возобновляется и продолжается в обычном порядке. В том случае, когда
выздоровевшее лицо уже было осуждено или отбывало наказание, оно
возвращается в место исполнения наказания в соответствии с приговором.

Лица с хроническим алкоголизмом не относятся к этой рубрике статьи.

Принудительные меры медицинского характера

Статья 97. Основание применения принудительных мер медицинского характера.

1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

А. Совершившим деяние в состоянии невменяемости;

Б. У которых после совершения преступления наступило
психическое расстройство, делающее невозможным назначение или
исполнение наказания;

В. совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Г. Совершившим преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании.

1. Лицам, указанным в ч. 1 настоящей статьи,
   принудительные меры медицинского характера назначаются только в
   случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью
   причинения этими лицами иного существенного вреда с опасностью для себя
   и других людей.

Принудительное лечение, назначенное по приговору суда,
необходимо отличать от недобровольных мер психиатрической помощи
(психиатрическое освидетельствование, госпитализация в психиатрический
стационар). Эти меры применяются к лицам, которые не совершили
общественно опасного деяния, в целях лечения, обеспечения безопасности
самих больных и общества.).

Если развившееся до вынесения приговора психическое
расстройство является временным (обратимым), то суд принимает решение о
приостановлении производства по делу и направлении лица на
принудительное лечение. По выздоровлении такого лица это постановление
отменяется, и дело рассматривается в общем порядке. Если же до
вынесения приговора лицо заболело хроническим психическим
расстройством, которое приводит к тяжелым и необратимым изменениям
психики, принимается решение о его освобождении от наказания и
применении мер медицинского характера.

Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера.

1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

А) амбулаторное принудительное – наблюдение и лечение у психиатра.

Б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

В) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

1. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в
   состоянии вменяемости, но нуждающимися в лечении от алкоголизма,
   наркомании, либо в лечении психических расстройств, не исключающих
   вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную
   меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного
   лечения и лечения у психиатра.

В УК предусмотрены разнообразные виды принудительных мер медицинского характера.

.

Впервые в нашей стране Кодексом предусматривается
принудительная мера, не связанная с помещением лица в стационарное
психиатрическое заведение – амбулаторное принудительное лечение и
наблюдение у психиатра (п. «а»). Сущность рассматриваемой меры состоит
в том, что лицо, к которому она применяется, направляется под
наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную психиатрическую
помощь по месту жительства больного. Осуществление данной меры состоит
в необходимости явки к психиатру с предписанной им периодичностью и
выполнения данных им рекомендаций и лечебных назначений.

Лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости,
но страдающим алкоголизмом, наркоманией или психическим расстройством,
ограничивающим способность осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить
ими, при наличии показаний суд может назначить принудительную меру
только в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Это
лечение проводится по месту отбывания наказания в исправительном
учреждении; для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением
свободы, принудительное лечение проводится у психиатра или нарколога по
месту жительства.

Под психиатрическим стационаром общего типа (п. «б»)
следует понимать отделение психиатрической больницы или другого
аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую
помощь. Проведение принудительного лечения не является основной
функцией данного отделения.. Единственным дополнительным условием
является закрытый характер отделения (отсутствие свободного выхода),
проведение прогулок только на территории больницы, непредставление
домашних отпусков.

Стационары специализированного типа (п. «в») обычно
представляют собой отделения психиатрической больницы, целиком,
предназначенные для проведения принудительного лечения. Они создаются в
одной из крупных психиатрических больниц административной территории
(1-2 отделения на регион), но имеется опыт специализации целой
больницы, обычно с небольшим количеством коек – 150-200.

Стационары специализированного типа с интенсивным
наблюдением (п. «г») в настоящее время представляют собой
самостоятельные больницы федерального подчинения. Поскольку эти
учреждения предназначены для относительно небольшого количества
психически больных, представляющих особую опасность для общества,
потребность в них не столь велика.

Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера.

1. Продление, изменение и прекращение применения
   принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по
   представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное
   лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

2. Лицо, которому назначена принудительная мера
   медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией
   врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев для решения вопроса о
   наличии оснований для внесения изменении такой меры. При отсутствии
   оснований для прекращения применения или изменения
   принудительной меры медицинского характера администрация учреждения,
   осуществляющего принудительное лечение. Первое продление
   принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с
   момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения
   производится ежегодно.

3. Изменение или прекращение применения принудительной
   меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого
   изменения психического состояния лица, при котором опадает
   необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает
   необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского
   характера.

4. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы
   в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам
   здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в
   психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

В связи с тем, что принудительные меры направлены на

возможность излечения лица, страдающего психическим
расстройством, а также снижение или устранение его опасности для
общества, заранее определить срок пребывания такого лица в лечебном
учреждении невозможно. Для того чтобы принудительное лечение не
превратилось в бессрочное пребывание в психиатрическом стационаре лиц,
совершивших общественно опасное деяние или заболевших психическим
расстройством после совершения преступления, в Кодексе определены сроки
обязательного освидетельствования таких лиц комиссией врачей-психиатров
не реже 1 раза в 6 месяцев.

Результаты освидетельствования, независимо от конкретных
выводов, к которым пришла комиссия врачей (о продлении, изменении или
прекращении лечения), администрация представляет суд, который принимает
соответствующее решение.

ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Проведение СПЭ о признании гражданина недееспособным
проводится по определению суда, если он удовлетворит письменное
ходатайство заинтересованных в этом сторон (обычно родственников или
медицинского учреждения).

Экспертиза проводится в лечебном учреждении, где пациент
проходит лечение, либо в помещении амбулаторной экспертизы. Нередко в
случаях оспаривания завещания осуществляется посмертная СПЭ по
материалам гражданского дела (показания свидетелей, медицинская
документация).

Порядок проведения экспертизы, приглашение экспертов
другой специальности, составление акта соответствует таковым при
проведении СПЭ по уголовным делам.

Понятие недееспособности

Статья 29. Признание гражданина недееспособным

1. Гражданин, который вследствие психического
   расстройства не может понимать значения своих действий или руководить
   ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном
   гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается
   опека.

2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.

3. Если основания, в силу которых гражданин был признан
   недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На
   основании решения суда отменяется установленная над ним
   опека.

Признание недееспособным лишает гражданина его
граж­данских прав и обязанностей, если она установлена в
преду­смотренном законом порядке. Он не может участвовать в вы­борах
или выдвигать свою кандидатуру, совершать имущест­венные и другие
сделки, наниматься на работу и т.д.

Гражданский кодекс при установлении недееспособности
исходит из двух ее критериев: медицинского и юридического. Только
совокупность этих критериев определяет недееспособ­ность гражданина.

Медицинский критерий заключен в следующих фразах ста­тьи: «вследствие психического расстройства».

К рассмотрению дел о признании гражданина не­дееспособным принимаются те случаи, когда речь идето хроническом психическом заболевании с неблагоприятным про­гнозом, либо о выраженном слабоумии.

К хроническим психическим расстройствам в данном слу­чае
чаще всего относят непрерывно текущую шизофрению, эпилепсию с
выраженными изменениями личности, хрониче­ски текущие психозы на почве
грубой органической патологии мозга.

Юридический критерий недееспособности статьи «не мо­жет
понимать значения своих действий или руководить ими» отражает две
стороны тяжести психических расстройств: ин­теллектуальный и волевой
(см. соответствующий раздел о не­вменяемости).

Решение суда о недееспособности гражданина вступает в
силу сразу после суда и продолжает иметь силу до тех пор, по­ка суд
признает его дееспособным

Статья 30. Ограничение дееспособности гражданина

L Гражданин, который вследствие злоупотребления
спирт­ными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в
тяжелое материальное положение, может быть огра­ничен судом в
дееспособности в порядке, установленном граж­данским процессуальным
законодательством. Над ним устанав­ливается попечительство.

Совершать другие сделки, а также получать заработок,
пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия
попечителя. Однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную
ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред.

2. Если основания, в силу которых гражданин был
ограничен в дееспособности отпали, суд отменяет ограничение его
дееспо­собности. На основании решения суда отменяется установлен­ное
над гражданином попечительство.

Как и в предыдущей статье, здесь следует рассматривать
медицинский и юридический критерии. Первый представлен в статье Кодекса
словами: «злоупотребление спиртными или наркотическими средствами»,
второй — «ставит свою семью в тяжелое материальное положение».

В отличие от предыдущей статьи, настоящая в большей
степени защищает не интересы подопечного, а его семьи. Ха­рактер
злоупотребления алкоголем или наркотиками пациен­тами должен
соответствовать второй стадии алкоголизма или наркомании, поскольку
именно в этой стадии с формировани­ем абстинентного синдрома
злоупотребление психоактивными веществами носит запойный характер и
требует значительных средств. Так как диагностика алкоголизма или
наркомании во многом связана с получением объективных сведений о
паци­енте, эксперты не могут удовлетвориться только данными,
по­лученными от пациента и заинтересованных родственников,

необходимы также характеристики о больном с работы, жи­лищной конторы, территориального отделения милиции и др.

Несмотря на то, что решение об ограничении
недееспособ­ности не имеет определенного срока действия, статьей
преду­смотрена отмена судом этого действия, если гражданин после
лечения прекратил злоупотребление психоактивными вещест­вами.

Опека и попечительство

Статья 31. Опека и попечительство

1. Опека и попечительство устанавливаются для защиты
   прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан.

2. Опекуны и попечители выступают в защиту прав и
   интересов своих подопечных в отношениях с любыми лицами, в том числе в
   судах без специального полномочия.

Статья 32. Опека

1. Опека устанавливается над гражданами, признанными судом недееспособными вследствие психического расстрой­ства.

2. Опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах необходи­мые сделки.

Статья 33. Попечительство

1. Попечительство устанавливается над гражданами,
ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупотребления
спиртными напитками или наркотическими средствами.

2, Попечители дают согласие на совершение тех сделок,
которые граждане, находящиеся под попечительством не
вправе совершать самостоятельно.

Попечители оказывают подопечным содействие в
осущест­влении ими своих прав и исполнении обязанностей, а также
охраняют их от злоупотреблений со стороны третьих лиц.

Статья 34. Органы опеки и попечительства

1. Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления.

2. Суд обязан в течение трех дней со времени вступления в
   законную силу решения о признании гражданина недееспособным или об ограничении его дееспособности сообщить об
   этом органу опеки и попечительства по месту жительства та­
   кого гражданина для установления над ним опеки или попечительства.

3. Орган опеки и попечительства по месту жительства подопечных осуществляет надзор за деятельностью их опекунов
   и попечителей.

Статья 35. Опекуны и попечители

I. Опекун и попечитель назначается органом опеки и
попе­чительства по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или
попечительстве, в течение месяца с момента, когда ука­занным органам
стало известно о необходимости установле­ния опеки или попечительства
над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств
опекун или попечи­тель может быть назначен органом опеки и
попечительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или

попечительстве, в течение месяца не назначен опекун
или по­печитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя
временно возлагается на орган опеки и попечительства.

Назначение опекуна или попечителя может быть обжало­вано в суде заинтересованными лицами.

1. Опекунами и попечителями могут назначаться только
   совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав,

2. Опекун или попечитель может быть назначен только с
   его согласия. При этом должны учитываться его нравственные
   и иные личные качества, способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, отношения, существующие
   между ним и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве, а если это возможно — и желание подопечного.

3. Опекунами и попечителями граждан, нуждающихся в
   опеке или попечительстве и находящихся или помещенных в
   соответствующие воспитательные, лечебные учреждения, учреждения
   социальной защиты населения или другие аналогичные учреждения, являются
   эти учреждения.

Статья 37. Распоряжение имуществом подопечного

1. Доходы подопечного гражданина, в том числе доходы,
причитающиеся подопечному от управления его имуществом, за исключением
доходов, которыми подопечный вправе распоряжаться самостоятельно,
расходуются опекуном или попечителем исключительно в интересах
подопечного и с предварительного разрешения органа опеки и
попечительства.­
Без предварительного разрешения органа опеки и попечи­тельства опекун
или попечитель вправе производить необхо­димые для содержания
подопечного расходы за счет сумм, причитающихся подопечному в качестве
его дохода.

2. Опекун не вправе без предварительного разрешения
органа опеки и попечительства совершать, а попечитель – давать согласие
на совершение сделок по отчуждению, в том числе обмену или дарению
имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду), в безвозмездное
пользование или в залог, сделок, влекущих отказ от принадлежащих
подопечному прав, раздел его имущества или выдел из него долей, а также
любых других сделок, влекущих уменьшение имущества подопечного.

Порядок управления имуществом подопечного определя­ется законом.

3. Опекун, попечитель, их супруги и близкие
родственники не вправе совершать сделки с подопечным, за исключением
передачи имущества подопечному в качестве дара или в безвозмездное
пользование, а также представлять подопечного при заключении сделок или
ведении судебных дел между подопечным и супругом опекуна или попечителя
и их близкими родственникам.

Военно-врачебная экспертиза.

В структуре медицинской службы Российской Армии созданы
штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК) в которые по
необходимости включаются и врачи психиатры. Штатные комиссии
организованы в госпиталях и при райвоенкоматах, нештатные – в
гражданских психиатрических больницах по распоряжению начальника
медотдела округа с правами госпитальных комиссий.

Работа ВВК регламентируется «Положением о
военно-врачебной экспертизе», в расписании болезней которого
психическим расстройствам отводится 8 статей, включающих в себя в общем
виде практически все рубрики МКБ 10.

В «Положении» содержатся четыре графы: в первой
отражаются результаты освидетельствования призывников, во второй –
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в третьей –
военнослужащих, проходящих службу по контракту, в четвертой –
проходящих военную службу на подводных лодках.

В эти графы в зашифрованной форме заносятся результаты освидетельствования в виде пяти категорий годности к военной службе:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В — ограниченно годен к военной службе,

Г – временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Признаются негодными к военной службе все лица,
перенесшие психотические расстройства или страдающие ими, с
психопатическими расстройствами личности слабоумием. Лица с
непсихотическим уровнем расстройств относятся к группам Б – Г, а иногда
Д в зависимости от выраженности симптоматики, длительности течения.
курабельности расстройств, занимаемой должности.

Поскольку понятия «полное здоровье» и «годность к
военной службе» не всегда совпадают, ВКК ориентируются на
«функциональную приспособляемость», как основной критерий такой
годности. Например, лица с легкой степенью дебильности в порядке
исключения могут быть признаны годными к строевой службе в мирное время.

Контрольные вопросы:

1. Медицинский и юридический критерии невменяемости.

2. Медицинский и юридический критерии дееспособности.

3. Общее и различное в понятиях невменяемости и недееспособности.

4. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

6. Ограничение дееспособности гражданина.

7. Виды принудительного лечения.

8. Отличие принудительного лечения от недобровольной госпитализации.

9. Особенности проведения принудительного лечения.

10. Опека и попечительство.

Рекомендуемая литература:

1. Судебная психиатрия. М.1988

2. П.Г.Сметанников. Психиатрия. С-Пб, 2007.

3. Хроническая алкогольная интоксикация. С-Пб, 2007

Трудовая экспертиза

Трудовая экспертиза проводится по тем же правилам, что и в общемедицинской сети.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится
лечащими врачами, которые единолично выдают гражданам листки
нетрудоспособности сроком на 30 дней, а на больший срок – врачебной
комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Медицинская КЭК (контрольно-экспертная комиссия) в
психоневрологическом диспансере или психиатрической больнице решает
вопрос о длительности временной нетрудоспособности, которая отражается
в предоставляемом больному листке нетрудоспособности. Если
продолжительность лечения продолжается свыше четырех месяцев, встает
вопрос о переводе больного на инвалидность. В случаях, когда есть
основания рассчитывать на благоприятный исход психического расстройства
с выходом в хорошую ремиссию больничный лист может быть продлен до 10
месяцев

Диагностическая деятельность КЭК сопряжена также с
решением вопроса о пригодности или непригодности больного к тому или
иному виду деятельности. Например, больному эпилепсией не разрешается
вождение автомобиля и работа с механизмами, больные шизофренией лишены
возможности поступать в некоторые ВУЗы.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяется
необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по
состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о
направлении гражданина на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК),
в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и
группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан,
определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры
социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Основным критерием для определения группы инвалидности
является остаточная степень трудоспособности. В соответствии с этим 3-я
и 2-я имеют три градации, а 1-я только одну, поскольку инвалид 1-й
группы признается нетрудоспособным.

МСЭК производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения

Рекомендации МСЭК по трудоустройству граждан являются
обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций
независимо от формы собственности.

ПКБ № 5 — Реактивные состояния

Реактивные состояния — особая группа психических расстройств (психогении), которые развиваются в результате психической травмы и отражают содержание психотравмирующего события.

Это — попытка адаптации психики (в том числе — нормальной) к запредельным стрессам.

В ныне действующей Международной классификации болезней Десятого пересмотра нет отдельной рубрики, посвященной психогениям, они как бы разбросаны по разным блокам МКБ-10.

Распространенность реактивных психозов среди населения еще предстоит выяснить. Известно, что женщины болеют ими, примерно, в два раза чаще, чем мужчины. Реактивные депрессии составляют 40-50% всех реактивных психозов.

В нашей практике нередко встречаются диагнозы: «Депрессивный эпизод»; «Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации».

Пациенты с психогенным заболеванием, как правило, сосредоточены на внутреннем повторном переживании несчастья, недавно происшедшего с ними. Эти переживания носят для них сверхценный характер. Но в типичных случаях они не хотят обсуждать случившееся с посторонними людьми (в частности, с психиатрами). Наоборот, при соответствующих вопросах больные замыкаются, вообще могут перестать разговаривать. Настроение снижено, с идеями самообвинения. Иногда же преобладают внешне-обвиняющие тенденции. Часто бывает тревога. У некоторых больных возникает реактивный параноид, — появляется страх, подозрительность, мысли о преследовании, возможном убийстве. Психические нарушения, возникающие при реактивном состоянии, нелегко отличить от установочного поведения, когда по тем или иным причинам больному кажется выгодным симулировать психическую болезнь. По нашим наблюдениям, установочное поведение может сочетаться с реальной симптоматикой.

В ПКБ №5 ДЗ г. Москвы пациент в реактивном состоянии обычно находится до выхода из временного болезненного расстройства. Он направляется к нам, будучи под следствием по подозрению в правонарушении. За плечами у него — судебно-психиатрическая экспертиза, на которой вопрос об его вменяемости решить было невозможно именно в силу реактивного состояния, а оно, в свою очередь, является следствием стресса от судебно-следственной ситуации. Кроме того, нельзя забывать и о стрессе, который человек испытал во время общественно-опасного деяния (будь оно совершено им или кем-то другим).

Лечение почти во всех случаях включает антидепрессанты, при необходимости подключаются нейролептики. Таким больным может помочь психотерапия, но существуют значительные трудности ее реализации, ввиду установочного поведения.

Прогноз, как правило, благоприятный. В течение относительно небольшого срока (обычно — в течение нескольких месяцев) психогенное расстройство нивелируется, хотя этот процесс не всегда ровный. Приходится, скорее, говорить о волнообразном затухании с возвратами симптоматики.

Следует помнить, что реактивные состояния возникают не только на фоне здоровья, но и у пациентов, страдающих хроническими психическими заболеваниями. На клиническую картину при этом может оказывать влияние основной психопатологический процесс. Но во многих случаях психогения затушевывает характерные проявления шизофрении или другого долго-текущего душевного заболевания.

К проблеме дифференциации аффектов у лиц с психическими расстройствами и временных болезненных состояний | Морозова

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Морозова М.В., Савина О.Ф., Ткаченко А.А. К проблеме дифференциации аффектов у лиц с психическими расстройствами и временных болезненных состояний // Российский психиатрический журнал. 2013. №5. С. 61-68.

Аннотация

В статье обобщены представления о психологической и экспертной категории аффекта в соотнесении с острой реакцией на стресс; с учетом современной экспертной практики и существующей традиционной методологии представлена классификация психологических аффектов по различным осям. Рассмотрены основные критерии диагностики аффекта у лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, варианты атипичного его протекания и специфическая феноменология. Обоснована необходимость и эффективность комплексного интегративного анализа психиатром и психологом криминального поведения в процессе экспертного исследования и формировании выводов при комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизе особых психических состояний, поскольку именно такой подход позволяет четко дифференцировать временные психические расстройства от аффекта.

Литература

1. Коченов М.М. Судебная психологическая экспертиза: теория и практика. Избранные труды. — М.: Генезис, 2010. — 352 с.

2. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза: Науч.-практ. руководство. — М.: Изд-во МГУ, 1999. — 497 с.

3. Кудрявцев И.А., Морозова М.В., Савина О.Ф. Психологический аспект экспертной оценки агрессивных деликтов, совершенных лицами с психическими расстройствами // Агрессия и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостаковича. — СПб., 2002. — С. 440-447.

4. Морозова М.В., Савина О.Ф. Актуальные проблемы диагностики аффекта у лиц с психическими расстройствами // Судебная психиатрия. Актуальные проблемы / Под ред. В.В. Вандыша. — М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского, 2012. — Вып. 9. — С. 166-178.

5. Первомайский В.Б., Илейко В.Р., Канищев А.В. Кратковременные аффективные состояния в судебно-психиатрической практике: критерии диагностики и экспертной оценки // Клиническая и судебная психиатрия в научном наследии профессора Т.П. Печерниковой. — М., 2009. — С. 161-169.

6. Печерникова Т.П., Гульдан В.В., Остришко В.В. Особенности экспертной оценки аффективных реакций у психически здоровых и психопатических личностей: Метод. рекомендации. — М., 1983.

7. Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе: научно-практическое пособие. — М.: Смысл; Гардарика, 1998. — 192 с.

8. Сафуанов Ф.С. Психология криминальной агрессии. — М.: Смысл, 2003. — 300 с.

9. Ситковская О.Д. Аффект: криминально-психологическое исследование. — М.: Юрлитинформ, 2001. — 240 с.

10. Судебно-психологические экспертные критерии диагностики аффекта у обвиняемого // Пособие для врачей. — М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского, 2006. — 44 с.

11. Ткаченко А.А. Острая реакция на стресс и диссоциативные расстройства в судебно-психиатрической практике // Медицина свiту. «Психiчнi розлади, пов’язанi зi стресом». — Львiв, 2011. — С. 13-21.

12. Tkachenko A. Acute stress reaction: classification and forensic psychiatric assessment // Sveikatos mokslai. — 2010. — Vol. 20, N 2. — P. 3017-3021.

DOI: http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2013-11361

Метрики статей

Загрузка метрик …

_{Metrics powered by PLOS ALM}

Противопоказания к донорству — Служба крови

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству,
а его вес больше 50 кг.

С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов
встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое
включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов
лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

Постоянными противопоказаниями является
наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни
крови, а также ряд других состояний.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных
противопоказаний.

Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов
донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного
донорства крови!

В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь
Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!

Временные противопоказания имеют
различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг
или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления),
период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов

(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об
утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний
(временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при
наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)

Постоянные медицинские противопоказания

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
• сифилис, врожденный или приобретенный,
• туберкулез (все формы),
• бруцеллез
• сыпной тиф,
• туляремия,
• лепра (болезнь Гансена),
• африканский трипаносомоз,
• болезнь Чагаса,
• лейшманиоз,
• токсоплазмоз,
• бабезиоз,
• хроническая лихорадка Ку,
• эхинококкоз,
• филяриатоз,
• дракункулез,
• повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
  человека (ВИЧ-инфекция),
• повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
• повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или)
представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных
веществ.

8. Болезни системы кровообращения:

• гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
• ишемическая болезнь сердца,
• облитерирующий тромбангиит,
• неспецифический аортоартериит,
• флебит и тромбофлебит,
• эндокардит,
• миокардит,
• порок сердца (врожденный, приобретенный).

9. Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма,
• бронхоэктатическая болезнь,
• эмфизема.

10. Болезни органов пищеварения:

• ахилический гастрит,
• хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
• калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
• цирроз печени.

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

• диффузные и очаговые поражения почек,
• мочекаменная болезнь.

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

• увеит,
• ирит,
• иридоциклит,
• хориоретинальное воспаление,
• трахома,
• миопия 6 диоптрий и более.

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

• псориаз,
• эритема,
• экзема,
• пиодермия,
• сикоз,
• пузырчатка (пемфигус),
• дерматофитии,
• фурункулез.

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка,
селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности
(I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной
методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита
человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за
исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы
для производства лекарственных препаратов).

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37 °C

До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление:

систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;

диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

До нормализации

систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;

диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C,
c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам
эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг,
иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и
(или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не
ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и
(или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и
(или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не
ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических
тестов

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии
выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и
временных противопоказаний

120 календарных дней после выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от
локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний

1 год с момента купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

Период беременности, лактации

1 год после родов,
90 календарных дней после окончания лактации

прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против
столбняка, дифтерии, коклюша,
паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии,
туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при
отсутствии
выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B,
коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита B

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

Прием алкоголя

48 часов

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Отклонение пределов состава и биохимических
показателей
периферической крови

Показатель

Допустимые пределы значений показателей

Гемоглобин:

мужчины (130 г/л и более)


женщины (120 г/л и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

130 г/л и более

120 г/л и более

Гематокрит:

мужчины (0,40 и более)


женщины (0,38 и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

0,40 и более

0,38 и более

Количество тромбоцитов

от 180 x 10⁹/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Количество эритроцитов

мужчины (4,0 x 10¹²/л и более)


женщины (3,8 x 10¹²/л и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

4,0 x 10¹²/л и более

3,8 x 10¹²/л и более

Количество лейкоцитов

от 4 x 10⁹/л до 9 x 109/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Общий белок

от 65 г/л до 85 г/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)

отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к
используемым наборам реагентов и методам

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Противопоказания

Типы психических заболеваний | Услуги для инвалидов Aruma. Ставлю вас на первое место.

Что такое психическое заболевание?

Психическое заболевание — это общий термин, обозначающий группу заболеваний, которые существенно влияют на то, как человек чувствует, думает, ведет себя и взаимодействует с другими людьми.

Психические заболевания могут быть очень тяжелыми и изнурительными для тех, кто их испытывает, а также для их семей и друзей. Они также могут быть постоянными, временными или приходить и уходить.

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь о психическом заболевании или кризисе в вашей жизни, подумайте о том, чтобы позвонить в службу поддержки по телефону 13 11 14, за синим по телефону 1300 22 4636 или по телефону доверия для детей по телефону 1800 55 1800.

Типы психических заболеваний

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство (ранее известное как маниакальная депрессия) вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания), а также крайние спады (депрессия). Эти перепады настроения имеют «циклы», которые могут длиться дни, недели или даже месяцы (лучшее здоровье).

При экстремальных эпизодах у некоторых людей могут возникать суицидальные мысли и симптомы психоза. Человек может быть затронут настолько сильно, что не сможет отличить реальность от фантазии (Лучшее здоровье).

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но, скорее всего, это сочетание генетических и других причин.

Подробнее:

Мифы о биполярном расстройстве
Блог: история Питера о жизни с биполярным расстройством

Депрессия

Депрессия — это психическое заболевание, которое существенно влияет на то, как кто-то себя чувствует, вызывая стойкое снижение его настроения и чувство подавленности и потери.

Депрессия имеет множество симптомов и влияет на всех по-разному.Некоторые из симптомов могут включать в себя крайнюю грусть, нарушение сна, потерю интереса и мотивации, чувство бесполезности, потерю удовольствия от занятий, беспокойство, изменения аппетита или веса, физические боли и боли, а также нарушение концентрации.

Хотя точная причина депрессии неизвестна, обычно она возникает из-за сочетания недавних событий, личных факторов, семейного анамнеза, употребления наркотиков и алкоголя, а также изменений в самом мозге.

Подробнее:

Мифы о депрессии
Блог: история Кристины о борьбе ее сына с депрессией
Физические симптомы, о которых вы не знали, депрессия могла вызвать

Тревожные расстройства

Люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций.Эти чувства мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время (клиника Мэйо).

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия) и специфические фобии (клиника Мэйо).

Другие симптомы тревожных расстройств могут включать панические атаки, дрожь, потливость, затрудненное дыхание, слабость, учащенное сердцебиение, тошноту или избегание определенных ситуаций.

Некоторые из причин или триггеров беспокойства включают окружающую среду, стрессовые ситуации, травмы, семейный анамнез и злоупотребление психоактивными веществами.

Подробнее:

Мифы о тревоге
Факты о панических атаках

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует, часто искажая его восприятие реальности. Это миф, что у людей с шизофренией есть «раздвоение личности» — она ​​есть у них, как и у всех остальных.

Если не получать лечения, люди с шизофренией могут испытывать стойкие симптомы психоза.

У них могут быть галлюцинации, такие как видение вещей, слышание голосов, обоняние запахов и ощущения на коже. У них также могут быть заблуждения, которые являются ложными убеждениями, которые прочно укоренились в их сознании и отказываются уходить.

Другие признаки и симптомы могут включать низкую мотивацию, притупленные эмоции, бессвязную и неорганизованную речь, отсутствие желания устанавливать социальные отношения и неспособность выражать эмоции.

Подробнее:

Мифы о шизофрении

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием массы тела. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин.

Люди, страдающие анорексией, могут ограничивать свое питание, делать компульсивные упражнения и злоупотреблять слабительными или диетическими средствами. Важно знать, что такое поведение никоим образом не связано с тщеславием или выбором образа жизни.

От анорексии один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний: 10-20% людей умирают в течение 20 лет в результате осложнений или самоубийств.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения

Нервная булимия

Нервная булимия — серьезное психическое заболевание, которое включает переедание (потребление чрезмерно большого количества пищи), за которым следует компенсирующее поведение, такое как рвота, чрезмерная физическая нагрузка, голодание или злоупотребление слабительными.

Цикл переедания и очищения / упражнений приводит к сильному чувству вины и стыда у человека. Это психическое заболевание часто остается незамеченным, потому что люди с булимией имеют нормальный или слегка избыточный вес и часто скрывают свое поведение.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором человек испытывает мысли и страхи (навязчивые идеи), которые приводят к повторяющемуся поведению (компульсии).Люди с ОКР обычно осознают необоснованный характер своих навязчивых идей и компульсий, однако не могут их контролировать.

Некоторые общие навязчивые идеи включают:

• Боязнь микробов, грязи и ядов
• Страх причинить вред себе или другим
• Чрезмерная забота о симметрии и упорядоченности
• Накопление, или сохранение и сбор вещей

Некоторые общие принуждения могут включать:

• Чрезмерная проверка предметов, связанных с безопасностью, таких как замки и устройства
• Чрезмерная уборка, стирка и принятие душа
• Касание, постукивание или движение определенным образом или несколько раз
• Повторение слов или чисел определенное количество раз

Подробнее:

Мифы о ОКР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после того, как кто-то пережил или стал свидетелем травмирующего события, которое поставило под угрозу его жизнь или безопасность или жизнь окружающих.Например, события, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают физическое или сексуальное насилие, несчастный случай, стихийные бедствия или войну.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может испытывать чувство сильного страха, паники, беспомощности или ужаса. Они могут заново пережить травмирующее событие и почувствовать сильные эмоциональные или физические реакции, когда им напоминают о событии, например, потоотделение и учащенное сердцебиение.

Другие симптомы включают проблемы со сном, недостаток концентрации, легко напугать, постоянно высматривать опасность, избегать напоминаний о событии и чувство эмоционального оцепенения.

Подробнее:

Мифы о посттравматическом стрессе

Расстройство контроля над импульсами (МКБ) и зависимость

Расстройство контроля над импульсами (МКБ) — это класс расстройств, характеризующихся импульсивностью и неспособностью сопротивляться искушениям, которые могут причинить вред себе или другим.

Например, пиромания (умышленное разжигание огня), клептомания (воровство), навязчивые покупки, сексуальное принуждение (повышенное влечение к сексуальному поведению и мыслям) и компульсивная азартная игра являются примерами нарушений контроля над импульсами.

Зависимость и злоупотребление психоактивными веществами могут относиться к различным законным и незаконным веществам, таким как алкоголь, наркотики, азартные игры, лекарства, отпускаемые по рецепту (болеутоляющие или седативные средства), ингалянты, такие как бытовые чистящие средства, и даже использование Интернета. Когда кто-то становится зависимым, он может испытывать тягу или абстинентный синдром, когда прекращает.

Подробнее:

Что такое зависимость: 7 фактов, которые вам нужно знать

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это когда люди постоянно беспокоятся о том, как они выглядят.Они могут считать, что незначительные или несуществующие «недостатки» на самом деле являются серьезными дефектами их внешнего вида. Однако это не связано с тщеславием.

Эти воспринимаемые недостатки причиняют человеку существенные страдания, и эта навязчивая идея влияет на его повседневную жизнь. Люди часто зацикливаются на своей внешности и образе тела, постоянно смотрят в зеркало, одержимо ухаживают за собой, постоянно сидят на диете, чрезмерно тренируются и ищут утешения.

Люди нередко ищут многочисленные косметические процедуры, чтобы попытаться «исправить» предполагаемые недостатки, но никогда не удовлетворяются.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения

Типы психических расстройств

Психическое расстройство — это психическое заболевание, диагностированное специалистом в области психического здоровья, которое сильно нарушает ваше мышление, настроение и / или поведение и серьезно увеличивает риск инвалидности, боли, смерти или потери свободы.

Кроме того, ваши симптомы должны быть более серьезными, чем ожидалось, как реакция на неприятное событие, такое как обычное горе после потери любимого человека.

Примеры

Выявлено большое количество психических расстройств. Скорее всего, независимо от того, было ли у вас или у кого-то из ваших близких диагностировано психическое расстройство, вы знаете что-то об одном или нескольких из следующих примеров:

Симптомы

Примеры постоянных признаков и симптомов психических расстройств включают:

• Заблуждение
• Пониженная способность к концентрации
• Глубокая, непрекращающаяся грусть или чувство «подавленности»
• Неспособность справляться с повседневными стрессами и проблемами
• Проблемы с пониманием ситуаций и других людей
• Отказ от других и от занятий, которые вам раньше нравились
• Сильная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
• Сильное чувство страха, беспокойства или вины
• Резкие перепады настроения, от высоких до низких, часто очень быстро
• Отстраненность от реальности (заблуждения), паранойя (вера в то, что другие «хотят тебя достать») или галлюцинации (видение вещей, которых нет)
• Заметные изменения в пищевых привычках
• Изменение полового влечения
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Чрезмерный гнев, враждебность и / или насилие
• Суицидальное мышление

Психическое расстройство может также вызывать физические симптомы, такие как головная боль, боль в спине или животе.Если вы проходите обследование на предмет психического расстройства, сообщите своему врачу о любых физических симптомах, которые у вас есть, включая боли необъяснимого характера.

Типы

В следующем списке описаны основные типы (часто называемые классами или категориями) психических расстройств.

• Расстройства нервного развития. Многие психические расстройства в этой группе обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в школу. Примеры включают синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), расстройство аутистического спектра и нарушения обучения.
• Шизофрения спектра и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают отрыв от реальности. Люди с этим диагнозом испытывают бред, галлюцинации, неорганизованность мышления и речи. Шизофрения, вероятно, самая известная из этих болезней, хотя отрешенность от реальности иногда может поражать людей с другими психическими расстройствами.
• Биполярные и родственные заболевания. В эту группу входят расстройства, при которых эпизоды мании (периоды чрезмерного возбуждения, активности и энергии) чередуются с периодами депрессии.
• Депрессивные расстройства. Сюда входят расстройства, характеризующиеся чувством крайней печали и никчемности, а также сниженным интересом к ранее приятным занятиям. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является более серьезным, чем более широко известный предменструальный синдром (ПМС). ПМС — это , а не , классифицированное как психическое расстройство.
• Тревожные расстройства. Тревога включает в себя сосредоточение внимания на плохих или опасных вещах, которые могут произойти, и чрезмерное опасение по поводу них.Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство и фобии (крайние или иррациональные опасения определенных вещей, например высоты).
• Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства. Люди с этими расстройствами испытывают повторяющиеся и нежелательные побуждения, мысли или образы (навязчивые идеи) и чувствуют побуждение к повторным действиям в ответ на них (компульсии). Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство накопления и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
• Расстройства, связанные с травмами и стрессом. Эти психические расстройства развиваются во время или после стрессовых или травмирующих жизненных событий. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
• Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается самоощущение человека, такие как диссоциативное расстройство личности и диссоциативная амнезия.
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Человек с одним из этих расстройств может иметь тревожные и выводящие из строя физические симптомы без четкой медицинской причины.(«Соматический» означает «телесный».) Примеры включают болезненное тревожное расстройство, расстройство соматических симптомов (ранее известное как ипохондрия) и фиктивное расстройство.
• Кормление и расстройства пищевого поведения. Эти психические расстройства представляют собой расстройства, связанные с приемом пищи, такие как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.
• Расстройства элиминации. Психиатрические расстройства в этой группе связаны с несоответствующим выделением (выделением) мочи или стула случайно или намеренно.Ночное недержание мочи (энурез) является примером.
• Расстройства сна и бодрствования. Это тяжелые нарушения сна, в том числе бессонница, кошмарное расстройство, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Сексуальные расстройства. Эти расстройства половой реакции включают такие диагнозы, как преждевременная эякуляция, эректильное расстройство и расстройство женского оргазма.
• Гендерная дисфория. Эти расстройства происходят из-за дистресса, связанного с заявленным желанием человека быть другого пола.Диагностические критерии в этой группе несколько различаются у детей, подростков и взрослых.
• Расстройства деструктивного поведения, контроля над импульсами и поведения. Люди с этими расстройствами проявляют симптомы трудности с эмоциональным и поведенческим самоконтролем. Примеры включают клептоманию (многократное воровство) и периодическое взрывное расстройство.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание. Люди с этими диагнозами имеют проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, опиоидов (например, оксикодона и морфина), рекреационных наркотиков, галлюциногенов и шести других типов наркотиков.В эту группу также входят расстройства, связанные с азартными играми.
• Нейрокогнитивные расстройства. Эти психические расстройства влияют на способность людей думать и рассуждать. Расстройства этой группы включают делирий, а также расстройства мышления и рассуждений, вызванные такими состояниями или заболеваниями, как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
• Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя длительную эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, серьезно нарушающее повседневную жизнь и отношения.Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
• Парафильные расстройства. В эту группу включены многие расстройства сексуального интереса. Примеры включают сексуальный садизм, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
• Другие психические расстройства. В эту группу входят психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем требованиям для какой-либо из других групп психических расстройств.

Когда проблема психического здоровья становится психическим расстройством?

Если вы похожи на большинство людей, то, вероятно, время от времени у вас были проблемы с психическим здоровьем, например, депрессия после потери работы. Эти опасения обычно ограничены по времени, и в конце концов вы начинаете чувствовать себя лучше.

Это не относится к психическому расстройству, при котором ваши симптомы продолжаются и часто расстраивают вас и окружающих вас людей.

Психическое расстройство также мешает вам выполнять повседневные задачи.

Когда стресс от попыток справиться со своими симптомами становится больше, чем вы можете справиться, лечение обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии (также называемую разговорной терапией).

причин — Психоз — NHS

Психоз может быть вызван психическим (психологическим) состоянием, общим заболеванием или злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Психологические причины

Известно, что следующие состояния вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

• шизофрения — состояние психического здоровья, которое вызывает галлюцинации и бред
• биполярное расстройство — у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения ( депрессия) и приподнятое или приподнятое настроение (мания)
• тяжелый стресс или тревога
• тяжелая депрессия — чувство постоянной печали, включая послеродовую депрессию, которое некоторые женщины испытывают после рождения ребенка
• недостаток сна

Основная психологическая причина часто влияет на тип психотического эпизода, который переживает человек.

Например, человек с биполярным расстройством более склонен к грандиозным иллюзиям. У кого-то с депрессией или шизофренией больше шансов развить бред преследования.

Дополнительные сведения о бредовых идеях см. В разделе «Симптомы психоза».

Общие медицинские условия

Известно, что следующие заболевания вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

Вещества

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может вызвать психотический эпизод.

Человек может также испытать психотический эпизод, если он внезапно перестанет употреблять алкоголь или принимать наркотики после длительного употребления. Это известно как отказ.

Психоз также возможен после употребления большого количества алкоголя или под действием наркотиков.

Наркотики, которые, как известно, вызывают психотические эпизоды, включают:

• кокаин
• амфетамин (скорость)
• метамфетамин (кристаллический мет)
• мефедрон (MCAT или миао)
• MDMA (экстази)
• кислота
• псилоцибины (волшебные грибы)
• кетамин

В редких случаях психоз также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств или в результате передозировки этим лекарством.

Никогда не прекращайте прием прописанного лекарства, если это не рекомендовано терапевтом или другим квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психотические побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Мозг

Было проведено множество исследований того, как психоз влияет на мозг и как изменения в мозге могут вызывать симптомы психоза.

Дофамин

Исследователи считают, что дофамин играет важную роль при психозах.

Дофамин — нейромедиатор, один из многих химических веществ, которые мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой. Это связано с тем, как мы чувствуем, является ли что-то важным, важным или интересным.

Нарушение этих важных функций мозга может объяснить симптомы психоза.

Доказательства роли дофамина в психозах получены из нескольких источников, включая сканирование мозга и тот факт, что лекарства, которые, как известно, уменьшают действие дофамина на мозг, также уменьшают симптомы психоза.

Последняя редакция страницы: 10 декабря 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Начало и ремиссия распространенных психических расстройств среди взрослых, живущих во временном жилье в течение трех лет после тройной катастрофы на северо-востоке Японии: сравнение с населением в целом | BMC Public Health

Начало психического заболевания: первые признаки и симптомы у молодых людей

Вы можете подумать, что когда вы закончите среднюю школу, вы закончите расти.Физически вы, вероятно, настолько высоки, насколько когда-либо вырастете, и с этого момента вы можете оставаться такими же в целом на протяжении большей части своей взрослой жизни.

Собираетесь ли вы в колледж или выбираете свой собственный путь в мире, вы, вероятно, обретете большую независимость на этом этапе жизни, отойдя от родителей и начав заботиться о себе. Хотя вам еще предстоит многому научиться, вы, вероятно, чувствуете, что процесс разработки окончен.

Однако мысленно, будучи молодым человеком, вы еще не достигли совершеннолетия.Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет все еще находятся на стадии когнитивного развития, и это одна из причин, почему психические заболевания могут проявляться в этот период жизни.

Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет все еще находятся на стадии когнитивного развития.

Развитие мозга молодых людей

Большинство людей знакомо со стадией развития подросткового возраста. Независимость от того, что в первый раз больше полагается на сверстников, чем на родителей, тревога обрести собственную идентичность, принадлежащую к социальной группе, а также запреты и неправильное принятие решений — легендарные составляющие подросткового возраста.

Однако большинство людей не осознают, что эта фаза развития мозга не прекращается в возрасте 18 лет. Часть мозга, которая контролирует импульсы, планирует и организует поведение для достижения цели, будет продолжать развиваться до середины возраста. двадцатые годы. Для большинства людей в возрасте 18 лет этот процесс роста завершается только наполовину.

В мозгу подростков действуют усиленные системы вознаграждения, которые также остаются активными несколько лет после их восемнадцатилетия. Эта повышенная чувствительность — вот что побуждает подростков быть очень эмоциональными и невероятно чувствительными к давлению сверстников.На протяжении двадцати лет они продолжают искать новые потенциально приятные впечатления, не обращая внимания на риски.

Изменения, происходящие в мозге в начале двадцатых годов, влияют на то, как синтезируются новый опыт и новые фрагменты информации. Этот рост мозга обычно совпадает с ослаблением родительского контроля и, возможно, со свободой посещения колледжа. Типы переживаний, как хорошие, так и плохие, с которыми сталкивается молодой взрослый, могут существенно повлиять на развитие мозга на этой стадии, потенциально проявляясь как психическое заболевание.

Изменения, происходящие в мозге в начале двадцатых годов, влияют на то, как синтезируются новый опыт и новые фрагменты информации.

Первые признаки психического заболевания у молодых людей

Психическое заболевание включает в себя широкий спектр расстройств разной степени тяжести. Некоторые из них могут быть временной реакцией на кризис или другие переживания, а другие — хронические состояния. Психические заболевания имеют разные причины и пусковые механизмы. Стигма психических заболеваний в этой стране исчезает, поскольку все больше и больше людей обнаруживают, что у них какое-то психическое заболевание, и что их жизнь можно улучшить с помощью лечения.

Общие психические расстройства

Психические заболевания обычно делятся на следующие категории:

• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булемия, переедание)
• Расстройства личности (антисоциальные, паранойя, пограничное расстройство личности)
• Зависимость (алкоголь, опиоиды, табак)
• Расстройства настроения (большое депрессивное расстройство, бипимолярные расстройства)
• Расстройства мышления (шизофрения, шизоаффективное расстройство, бред)
• Тревожные расстройства (социальная тревога, фобии, генерализованная тревога)
• Расстройства развития (расстройства аутистического спектра, СДВГ)

Хотя некоторые из этих психических заболеваний могут проявляться и диагностироваться в в детстве многие не могут быть диагностированы до подросткового возраста или даже позже.Расстройства личности, например, не могут быть подтверждены до тех пор, пока личность не сформируется более полно. Зависимость обычно не развивается в детстве, потому что взрослые контролируют вещества, к которым имеют доступ дети. Расстройства пищевого поведения также имеют тенденцию развиваться в подростковом возрасте или позже, потому что именно тогда вы полностью контролируете свои пищевые привычки.

Молодые люди находятся в особенно уязвимом периоде своего развития, что может объяснить, почему каждый пятый страдает психическим заболеванием.

Молодые люди находятся в особенно уязвимом периоде своего развития, что может объяснить, почему каждый пятый страдает психическим заболеванием. Психические заболевания, которые обычно встречаются у молодых людей, включают:

Молодые люди завершают переходный период в своем психическом состоянии, отмеченный обострением эмоций и потрясениями. Если добавить те изменения, которые они, вероятно, переживают в своей жизни одновременно, легко понять, почему психическое заболевание может проявляться именно в это время.

В возрасте чуть больше двадцати лет большинство людей впервые покидают родительский дом, чтобы поступить в колледж или получить свою первую квартиру. Они испытывают все большее давление, чтобы добиться успеха в учебе, финансовом и социальном плане. Некоторые возвращаются домой после колледжа, а другие уходят от семей и систем поддержки, чтобы найти новую работу. Все эти перемены, хотя и волнующие, определенно вызывают стресс. При правильных условиях стресс может вызвать психическое заболевание.

Психические заболевания у студентов колледжей

College приносит с собой уникальный стресс.Есть академические проблемы, повышенная ответственность и новые условия жизни. Некоторым людям приходится справляться с такими трудностями. Доступ к наркотикам и алкоголю и их принятие — это часть социального опыта в колледже и новая социальная среда, к которой нужно приспособиться.

Согласно недавнему отчету о проблемах психического здоровья у студентов колледжей, более 20% студентов колледжей в 2013 году были диагностированы или лечились от психических заболеваний. Считается, что количество студентов колледжей, страдающих психическими заболеваниями, намного выше, поскольку около 40% из них не получают лечения.По крайней мере, 80% опрошенных студентов колледжей чувствовали себя перегруженными своими обязанностями, а у 50% из-за беспокойства им приходилось сталкиваться с трудностями в учебе.

20% студентов колледжей в 2013 г. были диагностированы или лечились от психических заболеваний

Директора консультационных центров университетского городка подтверждают, что среди студентов колледжей растет серьезная проблема с психическим здоровьем. Консультанты университетского городка предполагают, что количество студентов, которых они видят с тяжелыми психическими заболеваниями, заметно увеличивается с каждым годом.

В недавнем опросе аспирантов одного калифорнийского университета 45% сообщили, что испытывают эмоциональные проблемы и проблемы, связанные со стрессом, достаточно серьезные, чтобы повлиять на их академическую работу. Ежегодный опрос, проводившийся на более широкой выборке по всей стране, показал, что 30% первокурсников колледжей часто чувствуют себя подавленными. Число первокурсниц колледжа, испытывающих это чувство, почти удвоилось с 1985 года.

Исследования показывают, что в последние десятилетия количество сообщений о тревоге и депрессии среди студентов колледжей возросло.Почти треть студентов сообщают, что во время учебы в колледже испытывали тревожное или депрессивное расстройство. В 2013 году 27% студентов мужского пола и 33% студенток сообщили, что чувствовали себя настолько подавленными, что им было трудно функционировать.

Данные, собранные о психических заболеваниях у студентов колледжей с 1980-х годов, показывают тенденцию к увеличению регистрируемых уровней стресса, тревожности и депрессии.

Лечение симптомов психических заболеваний у молодых людей

Если вы родитель, вы можете чувствовать себя беспомощным после того, как ваши дети переедут или уедут в институт.Вы больше не можете защитить их от многих опасностей в мире. Однако когда дело доходит до психического заболевания, вы можете многое изменить, распознавая признаки и зная, когда обращаться за помощью для вашего ребенка.

Симптомы психических заболеваний у молодых людей включают:

• Гнев
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Изоляция или «одиночество»
• Антисоциальное поведение
• Бред
• Запутанное мышление
• перепады настроения
• Галлюцинации
• Чрезмерное беспокойство

Суицидальные мысли

Экстремальная тревога

Изменения в режиме сна — бодрствование всю ночь или сон весь день

• Изменения аппетита или диеты
• Импульсивное поведение — особенно с точки зрения путешествий, траты денег или сексуальных отношений

Многие из этих признаков могут показаться нормальными. личности вашего подростка или молодого взрослого.Часто молодые люди демонстрируют такое поведение как естественную часть переходного процесса, через который проходит их мозг и жизнь. Но как родитель вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо. Если вы заметили, что он или она проявляет необычное поведение, возможно, стоит поговорить об этом.

Только квалифицированный поставщик медицинских услуг может точно диагностировать психическое заболевание, но вы сможете определить некоторые предупреждающие признаки и привлечь специалиста раньше, чем позже. Одна из проблем с обнаружением психической проблемы заключается в том, что человек, который ее испытывает, может вам не помочь.Они могут сами не замечать предупреждающих знаков или могут захотеть скрыть их, а не столкнуться с проблемой и обратиться за помощью.

Игнорирование признаков психического заболевания — одно из худших вещей, которые вы можете сделать. Если ваш ребенок студенческого возраста демонстрирует необычное поведение, не стесняйтесь поговорить с ним об этом. Нет ничего постыдного в том, чтобы подозревать, что такое поведение может быть признаком психического заболевания. Получение профессионального совета успокоит ваши страхи и поможет разработать стратегию лечения, если таковая потребуется.

Психическое заболевание у молодых людей часто можно вылечить более эффективно, если оно выявляется на ранней стадии. Под профессиональным руководством можно справиться с такими состояниями, как депрессия и тревога, вызванными повышенным стрессом в студенческой жизни. Но вам нужен профессионал, чтобы диагностировать состояние и подготовить стратегию лечения. Если есть более серьезное основное заболевание, специалист по психическому здоровью также может помочь вам справиться с этим.

Варианты лечения психических заболеваний молодых людей

Многие люди боятся, что от любого психического заболевания невозможно лечение, поэтому они пытаются скрыть симптомы и делать вид, что все в порядке.К сожалению, через СМИ распространяется много дезинформации о психических заболеваниях.

На самом деле, психические заболевания можно лечить или лечить с помощью научно-обоснованных методов. Сочетание поведенческой терапии и лекарств может помочь людям с различными психическими расстройствами жить счастливой жизнью в качестве продуктивных членов общества. Вы, вероятно, понятия не имеете, кто из окружающих выздоравливает или живет с психическим заболеванием.

Поскольку молодые люди все еще развивают части своего мозга, ранняя диагностика психических заболеваний и их эффективное лечение могут повысить шансы на хороший исход.Такие заболевания, как зависимость и депрессия, распространенные среди молодых людей, со временем могут усугубляться. Эти расстройства обычно не проходят сами по себе, как только они начинаются. Нужна профессиональная помощь.

Многие люди боятся, что от любого психического заболевания невозможно лечение, поэтому они пытаются скрыть симптомы и делать вид, что все в порядке. К сожалению, через СМИ распространяется много дезинформации о психических заболеваниях.

На самом деле, психические заболевания можно лечить и лечить с помощью научно-обоснованных методов.Сочетание поведенческой терапии и лекарств может помочь людям с различными психическими расстройствами жить счастливой жизнью как продуктивные члены общества. Вы, вероятно, понятия не имеете, кто из окружающих выздоравливает или живет с психическим заболеванием.

Поскольку молодые люди все еще развивают части своего мозга, ранняя диагностика психических заболеваний и их эффективное лечение могут повысить шансы на хороший исход. Такие заболевания, как зависимость и депрессия, распространенные среди молодых людей, со временем могут усугубляться.Эти расстройства обычно не проходят сами по себе с самого начала. Нужна профессиональная помощь.

Вариантов лечения этих и других психических заболеваний сегодня больше, чем несколько десятилетий назад. Существует ряд методов лечения, которые можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения всех видов психических заболеваний. Варианты лечения варьируются от амбулаторной терапии для людей, которые уже обладают некоторыми навыками для лечения своих симптомов, до стационарной госпитализации для людей, находящихся в кризисной ситуации.

Вариант посередине — стационарное психиатрическое лечение. Обычно пребывание в психиатрическом стационаре или больнице неотложной помощи составляет всего несколько недель. После госпитализации лечение в стационаре — хороший вариант для молодых людей, которым все еще нужно время и поддержка, чтобы приспособиться к новым лекарствам, узнать о своих симптомах и отработать навыки, чтобы эффективно справляться со стрессом и жить самостоятельно. Молодой взрослый может участвовать в программе психиатрической помощи с проживанием от нескольких недель до нескольких месяцев.После лечения в стационаре молодые люди могут продолжать свою жизнь, поддерживая свое психическое здоровье с помощью амбулаторной терапии и ухода за собой.

Некоторые программы стационарного лечения предлагают комплексный подход в дополнение к традиционному лечению и поведенческой терапии. Программа может не только решить ваши психические проблемы с помощью традиционных медицинских подходов, но также может использовать диету, упражнения, отдых и искусство, чтобы охватить все аспекты вашей жизни. Целостный подход к лечению психических заболеваний показал лучшие результаты.

В учреждении по уходу вы можете на время отойти от своей обычной жизни. Это дает вам шанс исцелиться и расти, пока вы не будете к этому готовы. Во многих случаях у молодых людей развиваются психические заболевания в результате их окружения. Вырвав их из этой среды, им будет легче выздороветь, а затем они изучают стратегии совладания, прежде чем вернуться к своей обычной жизни.

В стационарном лечебном учреждении вы можете работать с профессионалами и другими людьми, которые борются с теми же типами проблем, что и вы.Приятно знать, что вы не единственный, кто в молодости заболел психическим заболеванием. Жизнь и консультации с другими на самом деле делают программу реабилитации сильнее, а дух товарищества людей, которые знают, через что вы проходите, очень поддерживает.

Результаты лечения

Большинство молодых людей с психическими заболеваниями могут научиться успешно справляться со своими симптомами и вести полноценную жизнь в своих общинах. Многие молодые люди с психическим заболеванием могут закончить колледж, устроиться на работу или внести свой вклад в дело, которое им небезразлично, через волонтерство.Эффективное лечение может помочь улучшить отношения молодых людей со своими родителями, братьями, сестрами и друзьями.

Получить диагноз психического здоровья сложно, но это не значит, что вы должны отказаться от своих мечтаний или планов на будущее. При правильном лечении и поддержке молодые люди могут наслаждаться здоровым и счастливым будущим.

Защита вашего здоровья в качестве лица, осуществляющего уход

Когда кто-то из членов вашей семьи или близких людей страдает психическим заболеванием, это затрагивает всех.Иногда кажется, что психическое заболевание происходит не только с любимым человеком, но и с вами. Вы можете не только попытаться оказать ребенку необходимую помощь, но и почувствовать некоторую вину и стыд. Это может быть эмоционально подавляющим опытом.

Независимо от того, является ли психическое заболевание, которое испытывает ваш студент колледжа, временным или хроническим, начальная фаза лечения, вероятно, будет дольше, чем вы хотите. Также важно проявить терпение и разработать стратегию, которая поможет вам справиться с ситуацией.

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить, оказывая поддержку молодому человеку с психическим заболеванием:

• Создайте сеть поддержки для себя — Помните, что это тоже происходит с вами. Определите людей, на которых вы можете опереться, когда чувствуете себя подавленным. Найдите людей, которые переживают похожую ситуацию, и которые могут понять, что вы чувствуете. Не пытайтесь быть единственной опорой для своего ребенка. Вместо этого создайте команду.
• Не игнорируйте предупреждающие знаки — Психическое заболевание обычно не проходит само по себе.Зависимость, депрессия или расстройства пищевого поведения — это не те фазы, которые ваш ребенок перерастет. Обратите внимание на предупреждающие знаки и задавайте вопросы. Поговорите с ребенком об их недавних изменениях в поведении. Используйте свою родительскую интуицию, чтобы понять, в беде они или нет.
• Сделайте перерыв — Психическое заболевание может быть всепоглощающим. Внезапно вы замечаете, что каждый ваш разговор, даже большинство мыслей, которые у вас возникают, посвящены болезни и лечению. Важно каждый день выделять время на то, что не связано с психическим заболеванием.Сходите на прогулку, поучаствуйте в развлекательных мероприятиях или просто пообедайте с другом. Запланируйте перерыв для себя.
• Проконсультируйтесь — Если вы поддерживаете человека, который борется с психическим заболеванием, вам нужно проконсультироваться самостоятельно. Быть лицом, оказывающим поддержку, может быть так же утомительно, как и быть больным. Найдите консультанта, который знаком с конкретной ситуацией, с которой вы имеете дело, и регулярно планируйте свои собственные занятия.
• Разработайте стратегию борьбы с необычным поведением — Поймите свои ограничения в борьбе с психическим заболеванием.Как родитель вы можете предложить любовь и поддержку, но вы не можете решить проблему. Вы также не обученный консультант. Поработайте с психологом вашего ребенка, чтобы разработать стратегию, как справиться с его необычным поведением. Если она испытывает галлюцинации или проявляет импульсивное поведение, составьте план, как бороться с этим поведением, когда оно произойдет. Стратегия сделает такие ситуации менее стрессовыми для вас.

Большинство родителей отмечают веху в преодолении «ужасных двоек» как победу.Затем наступают бунтарские подростковые годы со странными стрижками и странными друзьями. К тому времени, когда ваш ребенок заканчивает среднюю школу, вы считаете, что ваша работа в качестве родителя в основном завершена.

Однако многие молодые люди нуждаются в продолжении родительских забот на этом последнем этапе развития. Пока они принимают свои новые свободы и обязанности, следите за ними. Вы по-прежнему можете дать им необходимые рекомендации, чтобы помочь им распознать начало психического заболевания и справиться с ним.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения психических заболеваний в стационаре и узнать, как выглядит целостная философия выздоровления, свяжитесь со Skyland Trail сегодня.

Каковы признаки и симптомы психоза?

Помощь и лечение

Как мне получить помощь, если я страдаю психозом?

Вы можете решить обратиться за помощью к своему опыту. Вы можете получить помощь по телефону:

• Национальная служба здравоохранения
• Социальные услуги для взрослых
• Благотворительность
• Самопомощь

Чем мне может помочь NHS?

Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах. Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях выживания.Вам не нужно делать то, что, по мнению терапевта, вы должны делать. Но вы должны их послушать. Убедитесь, что вы понимаете плюсы и минусы ваших вариантов лечения, прежде чем принимать решение.

Ваш терапевт не должен назначать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром.

Ваш терапевт должен направить вас к вторичной психиатрической бригаде, если вы впервые испытали психоз и обратились за помощью. Тебя нужно быстро оценить. Дополнительную бригаду психиатрической помощи обычно называют:

.

• группа раннего вмешательства (EIT)
• коллектив психиатрической бригады (CMHT), или
• кризисная команда.

Вы или ваш опекун должны иметь возможность самостоятельно обратиться к вторичной психиатрической бригаде, если вы впервые испытали психоз.

EIT специализируются на оказании помощи людям, впервые страдающим психозом. Но они доступны не во всех регионах Англии. Чтобы найти местную бригаду вторичного психиатрического обслуживания, вы можете попробовать следующее.

• Вы можете узнать подробности у своего терапевта.
• Вы можете позвонить в NHS 111.
• Воспользуйтесь поисковой системой в Интернете.Используйте такие термины, как «общественная психиатрическая бригада в Чешире» или «раннее вмешательство в психоз Камдена».

Более подробная информация об этом приведена в разделе ниже.

Поддержка в рамках подхода программы ухода
Бригады вторичного психического здоровья могут поддержать вас, используя пакет услуг под названием «Подход программы ухода». Это означает, что у вас будет координатор по уходу и план ухода. Координатор по уходу будет поддерживать с вами регулярную связь. И они будут управлять вашим планом медицинского обслуживания, чтобы гарантировать, что вы получите необходимую помощь.Это может включать потребности как в лечении, так и в социальной помощи.

Поддержка физического здоровья
Вы подвергаетесь более высокому риску проблем с физическим здоровьем, если у вас психическое заболевание. Ваши риски могут включать избыточный вес, ишемическую болезнь сердца или диабет.

Из-за повышенного риска вам следует регулярно проходить медицинские осмотры. Например, полная проверка здоровья, включая анализ веса, артериального давления и другие анализы крови, когда вы начинаете принимать антипсихотические препараты.

Может также включать:

• комбинированная программа здорового питания и физической активности.
• помощь, чтобы помочь вам бросить курить.

Как мне могут помочь социальные службы для взрослых?

Ваш местный орган власти несет ответственность за ваш социальный уход и поддержку. Команда социальных служб входит в состав местных властей.

Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти обследование в социальных службах. Например, вам может потребоваться поддержка, чтобы вы могли:

• выйти из дома,
• поддерживать связь с друзьями и семьей,
• устроиться на работу или принять участие в учебе,
• убери свой дом,
• готовить еду или ходить по магазинам,
• в безопасности,
• управляй своими деньгами,
• принять участие в развлекательных мероприятиях, или
• вносят свой вклад в общество.Например, станьте волонтером или войдите в группу.

Какая еще помощь доступна?

Благотворительные организации
В некоторых регионах благотворительные организации поддерживают людей, страдающих психозом. Это может происходить через группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых есть опыт психоза. Или вам могут быть доступны другие услуги, такие как помощь при трудоустройстве или изоляции.

Вы можете посмотреть на нашем веб-сайте, есть ли у нас группы поддержки или службы в вашем регионе.Нажмите на «Помощь в вашем регионе» вверху веб-страницы.

Вот некоторые из других национальных благотворительных организаций в области психического здоровья:

• Разум,
• Richmond Fellowship,
• вместе и
• Turning Point.

Вы можете посмотреть на их веб-сайтах, какую поддержку они предлагают в вашем регионе.

Если вы хотите, чтобы мы вас нашли, свяжитесь с нами по телефону 0300 5000 927 и сообщите нам, какого рода поддержку вы ищете.

Самопомощь

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое психическое здоровье.Это называется «самопомощь». Подробнее о самопомощи вы можете прочитать ниже. Вы можете найти дополнительную информацию о:

• Команды психического здоровья NHS (MHTs) здесь.

Подход программы

• Care, щелкнув здесь.
• Оценка социального обеспечения — в соответствии с Законом о медицинском обслуживании 2014 г., нажав здесь.

Какое лечение должно мне предложить NHS?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует предложить вам антипсихотические препараты и разговорную терапию, если вы страдаете психозом.Если вы решите не принимать лекарства, вам все равно будет предложена разговорная терапия.

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

Ваш терапевт может направить вас к специалистам по психическому здоровью, таким как группа раннего вмешательства (EIT), группа по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT) или кризисная группа.

Лекарство

Антипсихотические препараты могут помочь при психозах. Ваш врач должен предоставить вам информацию об антипсихотических средствах, включая побочные эффекты.Вы и ваш врач должны выбрать лекарство вместе.

Некоторые люди обнаруживают, что они не начнут выздоравливать, пока не получат правильные лекарства. Чтобы облегчить симптомы, важно принимать лекарство каждый день.

Постарайтесь не слишком расстраиваться, если первое, что вы попробуете, не поможет. Есть много разных нейролептиков, которые можно попробовать, потому что люди реагируют на разные лекарства. Некоторые могут не улучшить ваши симптомы и вызвать побочные эффекты. Вам следует обсудить с врачом свои лекарства, если они не работают.Или вам трудно справиться с побочными эффектами. Возможно, вам больше подойдет другое лекарство.

Врачи должны проверить, подействуют ли ваши лекарства. Они также должны проводить медицинский осмотр через 12 недель после начала приема лекарств, а затем не реже одного раза в год. Некоторые антипсихотические препараты могут привести к увеличению веса. Таким образом, ваш вес следует контролировать каждую неделю в течение первых 6 недель.

Говорящие терапии

Людям, страдающим психозами, рекомендуются различные виды терапии разговорами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ может помочь вам понять ваш опыт и любые расстраивающие и тревожные мысли и убеждения. Вы можете обсудить новые способы думать о них и справляться с ними.

Что такое CBT?
CBT — это лечение разговором. Здесь, чтобы попытаться помочь вам:

• понимать связи между вашими мыслями, чувствами и действиями,
• понять ваши симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь, и
• посмотрите на свое восприятие, убеждения и рассуждения.

CBT стремится:

• поможет вам распознавать признаки того, что ваши мысли, чувства или поведение меняются,
• поможет вам справиться с симптомами
• уменьшают стресс, а
• улучшить ваше функционирование.

Вмешательство в семью
Вмешательство в семью — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь вам наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы есть и какие у всех ваши предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия. Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Семейное вмешательство можно использовать для:

• узнайте больше о своих симптомах, а
• улучшить общение между членами семьи.

Вмешательство семьи может помочь вам и вашей семье:

• узнайте больше о своих симптомах,
• поймите, что с вами происходит,
• улучшить общение друг с другом,
• умеют поддерживать друг друга,
• мыслить позитивно,
• стал более независимым,
• уметь решать проблемы друг с другом,
• знает, как справиться с кризисом и улучшить психическое состояние.

Арт-терапия
Арт-терапия может быть более полезной, если у вас есть депрессивные симптомы, такие как отстранение от людей или потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Вы будете проходить арт-терапию с терапевтом. Обычно это будет в группе. Здесь смешиваются различные коммуникативные техники с творчеством. Арт-терапия призвана помочь вам:

• научиться новым способам взаимоотношений с другими людьми,
• покажи, как ты себя чувствуешь,
• прими свои чувства, а
• поймите ваши чувства.

Терапия травмы
Если вы пережили травму, ваш психоз может быть частью вашего способа справиться с ней. Это то, что можно лечить с помощью консультирования или психотерапии. Терапевт поможет вам понять первопричины ваших галлюцинаций или заблуждений. Они будут изучать способы преодоления и контроля над трудными голосами и убеждениями.

NHS обычно не предлагает консультации или психотерапию людям, страдающим психозом.Но они должны вас выслушать, если вы об этом попросите. Особенно, если другие методы лечения, такие как КПТ, семейное вмешательство и терапия искусством, недоступны на местном уровне.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Нейролептики, нажав здесь.
• Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросить второе мнение,
• обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Подробнее об этих параметрах ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти.Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения.И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов. Если вы не можете найти услугу, вы можете позвонить в нашу консультационную службу по телефону 0300 5000 927. Мы будем искать вас. Но этот вид услуг существует не во всех сферах.

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам.

Вы можете найти информацию о местном PALS, перейдя по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалобы

Если вы не можете разобраться в своей проблеме, вы можете подать жалобу. Ваши опасения изучены более подробно.

Если вы не можете разобраться в своей проблеме, вы можете подать жалобу. Здесь мы рассмотрим ваши опасения более подробно.

Вы можете попросить адвоката помочь вам подать жалобу. Адвокаты, которые поступают таким образом, называются независимыми адвокатами по рассмотрению жалоб на здоровье.Их можно использовать бесплатно, и они не работают на NHS.

Вы можете узнать больше о:

• Лекарства — Выбор и решение проблем, щелкнув здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Адвокация, нажав здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

Психиатрические расстройства при височной эпилепсии: обзор специализированной службы в Бразилии

https://doi.org/10.1016/j.seizure.2010.07.004Получить права и содержание

Реферат

Цель

Оценить частоту и выраженность психических расстройств в группе пациентов с височной эпилепсией (ВВЭ) из центра третичной медицинской помощи.

Методы

Были собраны клинические и социально-демографические данные 73 пациентов, и была проведена нейропсихиатрическая оценка с помощью следующих инструментов: краткое обследование психического состояния (MMSE), структурированное клиническое интервью (MINI-PLUS), шкала тревоги Гамильтона (HAM-A). ), Шкала депрессии Гамильтона (HAM-D), Краткая шкала психиатрической оценки (BPRS).

Результаты

Пациенты с TLE имели высокую частоту пожизненных психических расстройств (70%), наиболее частыми из которых были расстройства настроения (49,3%). При оценке 27,4% пациентов были в депрессии и 9,6% соответствовали критериям биполярного расстройства. Тем не менее, депрессия не была должным образом диагностирована и не лечилась. Также часто встречались тревожные расстройства (42,5%), в основном генерализованное тревожное расстройство (ГТР) (21,9%). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) присутствовало у 11,0%, а психотические расстройства — у 5.5% выборки. Пациенты с левым мезиальным височным склерозом (LMTS) проявляли больше психопатологических особенностей, в основном тревожные расстройства ( p = 0,006), и имели более высокие баллы по HAM-A и HAM-D ( p <0,05 для обоих).

Заключение

TLE связана с высокой частотой психических расстройств, таких как тревога и депрессия, которые обычно не диагностируются и не лечатся.