Вики депрессия: что это такое и ее основные признаки

депрессия — Викисловарь

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 депрессия I
    • 1.1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.1.2 Произношение
    • 1.1.3 Семантические свойства
      • 1.1.3.1 Значение
      • 1.1.3.2 Синонимы
      • 1.1.3.3 Антонимы
      • 1.1.3.4 Гиперонимы
      • 1.1.3.5 Гипонимы
    • 1.1.4 Родственные слова
    • 1.1.5 Этимология
    • 1.1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.1.7 Перевод
    • 1.1.8 Библиография
  • 1.2 депрессия II
    • 1.2.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.2.2 Произношение
    • 1.2.3 Семантические свойства
      • 1.2.3.1 Значение
      • 1.2.3.2 Синонимы
      • 1.2.3.3 Антонимы
      • 1.2.3.4 Гиперонимы
      • 1.2.3.5 Гипонимы
    • 1.2.4 Родственные слова
    • 1.2.5 Этимология
    • 1. 2.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.2.7 Перевод
    • 1.2.8 Библиография

Морфологические и синтаксические свойства[править]

де-пре́с-си·я

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А.  А. Зализняка).

Корень: -депрессиj-; окончание: -я ^{[Тихонов, 1996]}.

Произношение[править]

• МФА: [dʲɪˈprʲesʲ(ː)ɪɪ̯ə] 
  

  (файл)

• МФА (допустимо): [dɛˈprɛsʲ(ː)ɪɪ̯ə] (Еськова, 2015)

Депрессия — Доказательная медицина для всех

Депрессия (depressio; от лат. deprimo, depressum понижать, подавлять, угнетать; син.: баритимия — устар., синдром депрессивный) — состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими  нарушениями (потеря  аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.).
Депрессия адинамическая (d.adynamica; син. депрессия апатическая) — депрессия с преобладанием ослабления побуждений.
Депрессия ажитированная (d. agitata; лат. agito, agitatum приводить в движение, возбуждать) — депрессия, сопровождающаяся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства.
Депрессия алкогольная (d.alcoholica) — дисфорическая или слезливая депрессия, возникающая при алкогольной абстиненции.
Депрессия ананкастическая (d.anancastica; греч. anankastos принужденный) — депрессия, сочетающаяся с какими-либо навязчивыми состояниями.
Депрессия анестетическая (d.anaesthetica) — депрессия, сопровождающаяся мучительными переживаниями отсутствия чувства радости, горя и т.п.
Депрессия астеническая (d.asthenica; син. синдром астенодистимический) — депрессия с преобладанием явлений психического и физического истощения.
Депрессия вегетативная (d.vegetativa) — депрессия с преобладанием вегетативных расстройств.
Депрессия витальная (d.vitalis) — депрессия с выраженной предсердечной тоской, чувством тяжести в различных частях тела и психической анестезией.
Депрессия ворчливая (син. депрессия брюзжащая) — депрессия с преобладанием недовольства окружающими людьми и обстановкой.
Депрессия галлюцинаторно-параноидная (d.gallucinatorioparanoidea) — депрессия, сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования.
Депрессия дистимическая (d.dysthymica) —  см. Вайтбрехта эндореактивная дистимия.
Депрессия дисфорическая (d.dysphorica; греч. dysphoria досада, раздражение) — депрессия со злобностью, мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим.
Депрессия застывающая — инволюционная депрессия, при которой наблюдается кататония; характеризуется быстрым исчезновением тревожного аффекта и преобладанием в последующем постоянного безразличия, бездеятельности, брадикинезии и мутизма.
Депрессия заторможенная — депрессия с преобладанием замедления, затруднения психических процессов и двигательных реакций.
Депрессия инволюционная (син. : депрессия пресенильная, меланхолия инволюционная, меланхолия пресенильная) — психическая болезнь, возникающая в пожилом и престарелом возрасте, проявляющаяся депрессия с преобладанием тревоги, ажитации и различных форм депрессивного бреда (самообвинения,самоуничижения, обвинения, обнищания, бреда Котара).
Депрессия ипохондрическая (d.hypochondriaca) — депрессия с преобладанием явлений ипохондрического синдрома.

Депрессия истощения  (син. депрессия перенапряжения) — реактивная депрессия, возникающая вследствие эмоционального перенапряжения.

Депрессия климактерическая (устар.; d.climacterica) — депрессия, впервые возникающая в климактерическом периоде и предположительно связанная с гормональной перестройкой.
Депрессия «лишенных  корней» — реактивная депрессия, возникающая у военнопленных, заключенных и т.п., характеризующаяся хроническим течением с навязчивой ипохондрией и другими навязчивыми явлениями, вегетативными расстройствами, снижением побуждений и трудоспособности.
Депрессия маскированная (син.: депрессия без депрессии, депрессия ларвированная, циклотимия соматическая) — депрессия с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов.
Депрессия мягкая (d.mitis; син. депрессия матовая) — депрессия со слабо выраженными основными проявлениями.
Депрессия невротическая (d.neurotica) — психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости или ипохондрически-сенестопатическими явлениями.
Депрессия нейролептическая (d.neuroleptica) — адинамическая депрессия, возникающая при лечении нейротропными веществами, обычно сочетающаяся с акатизией.
Депрессия отчуждения — депрессия с преобладанием явлений деперсонализации и дереализации.
Депрессия панфобическая (d.panphobica; греч. pan все + phobos страх) — депрессия с преобладанием разнообразных фобий.
Депрессия паралитическая (d. paralytica) — депрессия при прогрессивном параличе, проявляющаяся в начальной стадии в виде астенической дисфорической депрессии, а на высоте развития болезни — тревожной ажитированной депрессии с нигилистическим бредом.
Депрессия параноидная (d.paranoidea) — депрессия с выраженным или преобладающим в клинической картине бредом преследования, обвинения, виновности, обнищания, ущерба.
Депрессия периодическая (d.periodica; син.: депрессия монополярная, депрессия ремиттирующая) — депрессия, периодически возникающая в форме депрессивных фаз, не сменяющихся маниакальными или гипоманиакальными: наблюдается при маниакально-депрессивном психозе и циклотимии.
Депрессия почвы (син. Шнейдера депрессия почвы) — депрессия, не связанная с маниакально-депрессивным психозом, характеризующаяся сочетанием подавленного настроения со страхами, навязчивыми состояниями и деперсонализацией.
Депрессия пресенильная злокачественная (d.praesenilis maligna) — см. Меланхолия пресенильная злокачественная.

Депрессия провоцированная (d.provocativa) — эндогенная депрессия, развивающаяся в непосредственной связи во времени с психотравмирующими событиями, отраженными в переживаниях больного обычно только в начале приступа депрессии.
Депрессия простая (d.simplex) — депрессия, ограничивающаяся лишь основными ее проявлениями: тоскливым настроением, идеаторным и психомоторным торможением.

Депрессия реактивная (d.reactiva; син. депрессия психогенная) — депрессия, развивающаяся в результате психической травмы и отражающая в своем содержании травмирующую ситуацию.

Депрессия сенильная (d.senilis) — депрессия, развивающаяся в старческом возрасте.

Депрессия симптоматическая (d.symptomatica) — депрессия, возникающая при различных болезнях внутренних органов или органических поражениях головного мозга. 

Депрессия слезливая (d.lacrimalis) — депрессия, сочетающаяся со слезливостью.

Депрессия соматогенная (d.somatogena) — депрессия, обусловленная заболеваниями каких-либо органов или систем организма, травмами и т. д.

Депрессия сосудистая (d.vascularis) — депрессия при атеросклерозе, характеризующаяся раздражительностью, слезливостью, тревогой, головными болями, головокружениями, снижением памяти, сознанием болезненности своего состояния.

Депрессия страха (d.anxietatis) — депрессия с преобладанием безотчетного чувства нависшей опасности и постоянным беспредметным беспокойством.

Депрессия ступорозная (d.stuporosa) — депрессия, при которой идеаторная и моторная заторможенность достигает степени ступора. 

Депрессия тревожная (d.timida) — депрессия с тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья; сопровождается однообразным речевым или двигательным возбуждением.

Депрессия улыбающаяся — депрессия, при которой крайне подавленное настроение сочетается с иронической или скорбной улыбкой.

Депрессия фона — дисфорическая депрессия, возникающая в связи с отрицательными эмоциями, какой-либо болезнью или травмой.

Депрессия циклотимическая (d. cyclothymica) — 1) легкая форма депрессии при циклотимии; 2) в зарубежной литературе — депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза.

Депрессия циркулярная (d.circularis) — депрессия, представляющая собой фазу маниакально-депрессивного психоза.

Депрессия экзистенциальная (d.existentialis; лат. existentia существование) — реактивная депрессия с доминированием представлений о полной безнадежности и бессмысленности своего дальнейшего существования.

Депрессия эндогенная (d.endogena; син. меланхолия) — депрессия возникающая при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении.

Депрессия анаклитическая (depressio anaclitica; греч. anaklitos прислоненный, опирающийся) — патологическое состояние, возникающее у детей в возрасте 6-12 месяцев, разлученных с матерью и находящихся в плохих условиях существования; проявляется адинамией, анорексией, снижением или исчезновением реакций на внешние раздражители, задержкой развития психики и моторики.

Депрессия катодическая — снижение возбудимости ткани под катодом при длительном действии на нее постоянного электрического тока.

Депрессия конституциональная (depressio constitutionalis) — стойко подавленное настроение, представляющее собой конституционально обусловленное свойство личности.

Депрессия «смены квартиры» — форма реактивной депрессии, возникающая после смены привычного места жительства у лиц пожилого и старческого возраста.

Словарь терминов о депрессии | Медицинский портал EUROLAB

Словарь по депрессии

Антидепрессант. Медицинский препарат, который применяется в лечении депрессии. К наиболее распространенным препаратам относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Синдром тревожности. Хроническое состояние, которое провоцирует настолько сильное чувство беспокойства, что оно начинает влиять на вашу жизнь. Иногда совместно с депрессией у больных наблюдают и симптомы синдрома тревожности.

Биполярное расстройство. Вид депрессии, что провоцирует резкие перепады настроения от угнетенного к чрезмерно возвышенному или мании. Такое состояние называют маниакальной депрессией.

Дистимия. Вид хронической депрессии, что протекает в более слабой форме, чем острая депрессия. Она может длиться годами.

Электрошоковая терапия. Метод лечения депрессии во время, которого с помощью электрических зарядов вызывается контролируемая судорога мозга. Этот метод вполне безопасен и эффективен в тех случаях, когда другие методы лечения остались бессильными.

Гипомания. Более легкая форма мании.

Острая депрессия. Медицинский диагноз депрессии, который ставиться на основе проявления симптомов болезни на протяжении двух недель, влияя на способность полноценно функционировать. Симптомы – упадок сил, усталость и чувство безнадежности.

Мания. Симптом биполярного расстройства. Это период чрезмерного счастья, раздражительности и безрассудности. Этот период настолько чрезвычайный, что влияет на ежедневную жизнь больного.

Стабилизаторы настроения. Препараты, которые применяются при лечении биполярного расстройства и других видов депрессии. К ним относят литиум и успокаивающие средства.

Нейротрансмиттер. Химический элемент мозга, как например, серотонин или норадреналин, который отвечает за передачу сигналов между клетками. Медикаменты, применяемые в лечении депрессии, очень часто влияют на уровень этих элементов в мозгу.

Приступ паники. Внезапное чувство страха или тревоги, сопровождающиеся физическими симптомами, несмотря на то, что действительной опасности нет. Такие приступы распространены при синдроме тревожности.

Послеродовая депрессия. Депрессия, поражающая женщин, которые недавно родили ребенка.

Психотерапия. Способ лечения психических или эмоциональных заболеваний с помощью разговора с врачом.

Психолог. Профессионал, специализирующийся на лечении психических или эмоциональных заболеваний. В лечении они используют психотерапию.

Психиатр. Врач, специализирующийся на лечении психологических заболеваний. Поскольку психиатры это врачи, они имеют право назначать медикаменты. Некоторые также применяют психотерапию.

Сезонное аффективное расстройство. Депрессия, которая появляется в определенное время года. Обычно она начинается осенью или зимой и проходит весной или летом. Обычно ее лечат с помощью светотерапии, во время которой пациент сидит напротив яркой лампы.

Депрессия (психическое заболевание) — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством , униполярной депрессией или клинической депрессией ) является психическим заболеванием. Многие думают, что депрессия означает, что человеку очень грустно. Однако депрессия может вызывать множество симптомов в организме, а также проблемы с настроением.

МКБ-10 используется во всем мире для диагностики людей с такими заболеваниями, как депрессия.Согласно МКБ-10, для того, чтобы у человека диагностировали депрессию, симптомы должны длиться не менее двух недель. Симптомы должны появляться каждый день или почти каждый день. Эти симптомы также должны вызывать проблемы в жизни человека (например, его трудовая жизнь, семейная жизнь, общественная жизнь или другие важные части их жизни). ^[1]

Обычно для того, чтобы диагностировать депрессию, человек должен иметь пять или более из следующих симптомов: ^[1]

• Подавленное настроение на протяжении большей части дня (чувство печали, пустоты и / или безнадежности)
• Чувство гораздо меньшего, чем обычно, интереса ко всем или почти всем занятиям; или не получать удовольствия от занятий
• Значительная потеря веса (при отсутствии диеты) или увеличение веса (обычно изменение массы тела на 5% или более)
• Спать больше обычного или проблемы со сном
• Перемещение больше обычного (психомоторное возбуждение) или более медленное, чем обычно (психомоторная отсталость)
• Чувство усталости или отсутствия энергии, почти каждый день
• Чувство никчемности или вины
• Неспособность нормально думать, концентрироваться или принимать решения
• Много думать о смерти (а не просто бояться смерти)

Большинство людей, у которых не было депрессии, не полностью осознают ее последствия. Вместо этого они видят в этом просто грусть. Поскольку этого не понимают, многие люди критикуют людей с депрессией за то, что они не помогают себе. ^{[источник ? ]}

Некоторые люди с депрессией умирают в результате самоубийства. Депрессия — одно из психических заболеваний, которое может вызвать у человека суицидальные мысли.

Невозможно получить точное число людей, страдающих депрессией.Существует много причин для этого. Например:

• Люди могут не признавать, что у них депрессия, из-за стигмы о депрессии
• У некоторых людей может быть неверно диагностирована депрессия
• Разные врачи и психиатры могут по-разному диагностировать депрессию
• Число людей, у которых диагностирована депрессия, различается в разных культурах, а также среди мужчин и женщин.

В разных культурах [изменить | изменить источник]

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в США. ^[2] В 2014 году у 15,7 миллиона взрослых в США был хотя бы один эпизод большой депрессии. Это около 6,7% всего взрослого населения США. ^[2]

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире депрессия вызывает больше трудностей, чем любое другое психическое или поведенческое заболевание. ^[2]

Однако распространенность депрессии разная в разных культурах и странах.

Prince (1968) практически не обнаружил депрессии в большинстве азиатских и африканских стран.Однако психологи, такие как Чжан и Клейнман, обнаружили расстройства с похожими симптомами, но разными названиями. Например, в 1980-х годах Чжан обнаружил, что в Китае о депрессии почти не упоминается. Однако гораздо более распространенным было расстройство под названием неврастения. Опрашивая пациентов с неврастенией, Чжан обнаружил, что их симптомы совпадают с симптомами депрессии более чем на 80%. В то время как термин «депрессия» был практически неслыханным в Китае, неврастения вполне могла быть похожим расстройством — или тем же самым.

Также важно учитывать способы классификации депрессии в разных культурах. Например, в Китае многие люди считают, что врачи решают физические симптомы, а не психические проблемы. Это могло повысить вероятность того, что «депрессия» будет диагностирована как заболевание, подобное «неврастении».

У мужчин и женщин [изменить | изменить источник]

Обычно в большинстве западных культур женщинам диагностируют депрессию в два раза чаще, чем мужчинам. Однако вероятность самоубийства у мужчин выше, чем у женщин. ^[3]

Депрессию у детей увидеть труднее. У детей, находящихся в депрессии, может отсутствовать аппетит, что означает, что они не хотят есть. У них также может быть больше проблем в повседневной жизни, чем раньше. Например, у них могут быть проблемы со сном, такие как кошмары; новые проблемы с поведением или оценками в школе; или быть более раздражительным, чем обычно. ^[4]

Большое депрессивное расстройство также обозначается как большое, биохимическое, клиническое, эндогенное или биологическое депрессивное расстройство . Его также можно назвать униполярным аффективным расстройством .

Есть много подтипов депрессии:

• Меланхолия , или меланхолическая депрессия , очень тяжелая (плохая).Это может вызвать многие физические изменения, такие как изменение сна и аппетита. Это также может заставить человека изменить свое поведение — например, отказавшись находиться рядом с другими людьми.
• Психотическая депрессия очень похожа на меланхолию, но с галлюцинациями или бредом.
• Атипичная депрессия вызывает приступы тревоги и паники.
• Хроническое дистимическое расстройство — это длительная легкая депрессия, которая длится не менее двух лет. Часто он начинается в подростковом возрасте и длится много лет.
• Сезонное аффективное расстройство (SAD) — это когда депрессия, кажется, связана с зимним сезоном. Обычно он начинается осенью и ежегодно уходит весной. Это распространено на Аляске, в Канаде и Скандинавии (Швеция, Норвегия, Дания и Финляндия), но не в Исландии.

По данным на 2016 год, ученые считают, что у депрессии нет единой причины. Существует множество споров о том, вызвана ли депрессия биологическими, когнитивными или социокультурными факторами:

• Биологические объяснения депрессии сосредоточены на изменениях в химических веществах мозга (нейротрансмиттерах).
• Когнитивные объяснения депрессии сосредоточены на том, как то, как мы думаем (познание) влияет на наше настроение. Эти объяснения говорят, что если человек думает негативно, это мышление может заставить его негативно относиться к себе и окружающему миру.
• Социокультурные объяснения депрессии обвиняют такие стрессовые вещи, как развод, потеря работы, издевательства и бедность, в возникновении депрессии.

Национальный институт здоровья США утверждает, что депрессия исходит от мозга.Однако ученые все еще пытаются выяснить, почему именно это происходит. ^[5]

Возможные причины [изменение | изменить источник]

Существует множество теорий о причинах депрессии. Эти теории включают: ^{[источник ? ]}

• Наследственность (чьи-то гены): Депрессия часто передается по наследству. Однако люди могут заболеть депрессией, даже если они не связаны ни с кем, у кого она есть.
• Физиология : Количество некоторых химических веществ в мозге.Серотонин — это главное химическое вещество в мозге, связанное с счастьем. Многие антидепрессанты работают, балансируя количество серотонина в головном мозге.
• Психологические факторы : Низкая самооценка и вредное мышление
• Ранний опыт : Такие события, как смерть одного из родителей или опекуна, отказ или отказ, пренебрежение, хроническое заболевание, а также тяжелое физическое, психологическое или сексуальное насилие.
• Жизненный опыт : потеря работы, бездомность, проблемы с деньгами, смерть любимого человека, проблемы в отношениях, разлука с партнером, жертва преступления или другие жизненные проблемы могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья : Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз, гепатит, мононуклеоз или травмы головы, могут способствовать депрессии.
• Алкоголь и другие наркотики : Алкоголь может вызвать у людей депрессию. Если человек злоупотребляет алкоголем, транквилизаторами на основе бензодиазепинов, снотворными или наркотиками, это может повлиять на продолжительность его депрессии и ее тяжесть. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и стероиды, также могут способствовать депрессии.
• Пестициды : Несколько научных исследований ^{[6] [7] [8] [9] [10] [11]} обнаружили статистические связи между депрессией и некоторыми пестицидами.

У некоторых депрессивных людей есть также другие психические расстройства, такие как расстройства личности и тревожные расстройства.

Депрессия обычно лечится комбинацией медикаментов и других видов терапии. Хорошие упражнения помогают справиться с депрессией, поскольку они высвобождают химические вещества, улучшающие настроение. ^[12] Поддерживающая группа друзей и занятия на открытом воздухе также могут помочь предотвратить или облегчить депрессию.

Лекарство [изменить | изменить источник]

Есть много лекарств, которые могут помочь от депрессии. Многие из них называются антидепрессантами. Примеры лекарств, используемых для лечения депрессии: ^[13]

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время это наиболее часто используемый тип антидепрессантов.Эти препараты работают, позволяя мозгу получать больше серотонина. У них меньше побочных эффектов, чем у старых антидепрессантов. Примеры включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).
• Трициклические антидепрессанты . Это более старый тип антидепрессантов. Сегодня они не используются часто, потому что они имеют много побочных эффектов и не работают так же хорошо, как СИОЗС. Примером является нортриптилин (Аллегрон).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).Их можно использовать, если другие антидепрессанты не подействуют. Этот вид лекарств нельзя принимать с различными продуктами питания и другими лекарствами.

Иногда антидепрессанты работают лучше, когда они используются вместе с другим лекарством, не являющимся антидепрессантом. Эти «вспомогательные» препараты включают: ^[13]

Если люди, страдающие депрессией, неправильно принимают лекарства, депрессия может усугубиться. Врач должен помочь, если они хотят перейти на другое лекарство или принять другое количество лекарства, чем раньше.

Психотерапия [изменить | изменить источник]

Психотерапия часто помогает при депрессии. ^[14] В психотерапии терапевт помогает человеку понять и решить проблемы, которые вызывают депрессию. Терапевт также помогает человеку научиться справляться с депрессией. ^[14]

Психотерапия может помочь человеку изменить образ мышления, чтобы помочь с жизненными проблемами и понять, что усугубляет депрессию. ^[14] Наиболее эффективной психотерапией депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). ^{[источник ? ]} Это учит человека мыслить более рационально, позитивно, реалистично.

Операции и процедуры [изменить | изменить источник]

Электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая электрошоковой терапией или шоковой терапией, используется для лечения небольшого процента людей с тяжелой депрессией. При ЭСТ используется небольшое количество электричества, чтобы вызвать эпилептический припадок, когда пациент находится под наркозом.Это может вызвать потерю памяти (амнезию) или другие побочные эффекты. ^[15]

Раньше врачи лечили депрессию разными способами. Они уже редко используются. Они включают:

Pet-терапия [изменить | изменить источник]

Лечение домашними животными и общение с животными могут помочь людям, страдающим депрессией или тревогой. ^[18]

1. ↑ ^{1.0 1.1} «Ресурс МКБ-10: Кодирование большого депрессивного расстройства» (PDF).AAPC. 2013. Архивировано из оригинального (PDF) 21 августа 2014 года. Проверено 14 сентября 2016 года.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} «Большая депрессия среди взрослых». Национальные институты психического здоровья . Национальные институты здоровья. Проверено 14 сентября, 2016.
3. ↑ «Отчет по статистике самоубийств за 2015 год» (PDF). Архивировано из оригинального (PDF) 16 июня 2015 года.
4. ↑ «Детская депрессия» 2005, в Кембриджской энциклопедии развития ребенка, Cambridge University Press, Кембридж, Соединенное Королевство
5. ↑ «НИПЗ · Причины депрессии». nimh.nih.gov . 2011 [последнее обновление]. Проверено 18 июля 2011.
6. ↑ Психиатрические расстройства среди египетских разработчиков и разработчиков пестицидов. Авторы: Амр М.М., Халим З.С., Мусса С.С. In Environ Res. 1997; 73 (1-2): 193-9. PMID 9311547
7. ↑ Депрессия и воздействие пестицидов среди частных лиц, применяющих пестициды, включенных в Исследование здоровья сельского хозяйства. Авторы: Beseler CL, Stallones L, Hoppin JA, Alavanja MC, Blair A, Keefe T., Kamel F. In: Environ Health Perspect. 2008 Dec; 116 (12): 1713-9.PMID 125
8. ↑ Когортное исследование отравлений пестицидами и депрессии у жителей фермы в Колорадо. Авторы Beseler CL, Stallones L. In Ann Epidemiol. 2008 Oct; 18 (10): 768-74.PMID 18693039
9. ↑ Госпитализации при расстройствах настроения, попытки самоубийств и смертность от самоубийств среди сельскохозяйственных рабочих и жителей в районе с интенсивным использованием пестицидов в Бразилии. Авторы: Мейер А. , Койфман С., Койфман Р. Дж., Морейра Дж. К., де Резенде Крисман Дж., Абреу-Вильяка Ю. В J. Toxicol Environ Health A. 2010; 73 (13-14): 866-77.PMID 20563920
10. ↑ Самоубийство и потенциальное воздействие пестицидов на рабочем месте, Колорадо, 1990–1999, Автор Сталлонес Л. In J Agromedicine. 2006; 11 (3-4): 107-12. PMID 19274902
11. ↑ Повышенный риск суицида из-за воздействия пестицидов в зоне интенсивного сельского хозяйства. 12-летнее ретроспективное исследование. Ди Паррон Т., Эрнандес А.Ф., Вильянуэва Е. In Forensic Sci Int. 1996 17 мая; 79 (1): 53-63.PMID 8635774
12. ↑ Данн А., Упражнения для лечения депрессии, препараты, терапия. Американский журнал профилактической медицины, январь 2005 г .; vol 28: pp 1-8.Национальный институт психического здоровья, «Депрессия». Пресс-релиз, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе.
13. ↑ ^{13,0 13,1} «Антидепрессанты: выбор того, что подходит именно вам». Клиника Мэйо Онлайн . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2016.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} «Понимание депрессии и эффективное лечение». Американская психологическая ассоциация.Июль 2010. Проверено 15 сентября, 2016.
15. ↑ «Электросудорожная терапия (ЭСТ)». Клиника Мэйо Онлайн . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 19 сентября, 2015. Проверено 15 сентября, 2016.
16. ↑ «Американский опыт: блестящее безумие». WGBH . PBS. Архивировано 15 октября 2002 года. Проверено 15 сентября 2016 года.
17. ↑ «Лоботомия».
18. ↑ Д-р Эндрю Розен (21 мая 2012 г.).«Преимущества терапии домашними животными при депрессии и тревоге».
19. ↑ «Пять очень разных основных психических расстройств имеют общую генетику». Всемирный доклад науки. 2013. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61345-8.

Депрессия — Анциклопедия, энциклопедия без содержания

Часть серии Uncyclopedia о Misery:

«Я не хочу сейчас быть смешным, я слишком подавлен, по крайней мере автор, который это пишет, не может быть. Ничего нового … »

«Знаете что? После долгих лет депрессии я понял, что все были правы … Я сделал , просто нужно немного поднять настроение! »

~ Экспресс-депрессивное состояние при депрессии

Депрессия — это обычная эмоция , которая заставляет вас чувствовать, будто вы падаете в эти … мелкие, но опасные дыры в земле, которые съедают вас при первом же запахе низкой самооценки. Но позже, если вы не совершите самоубийство в своем… бессмысленная и бессмысленная жизнь … Тогда вы понимаете, что в конце концов не из-за чего впадать в депрессию … Это напоминает вам, что вы зря зря тратили время и никогда не вернетесь в депрессию, когда могли бы » я кололся героином и сосал член за деньги на наркотики! .

Люди, страдающие депрессией, видят этот яркий и красочный образ в темных тонах, с камнями вместо цветов.

Самая частая причина депрессии — это слишком толстый, худой, уродливый, или даже слишком много причин. На самом деле нет никакого реального способа описать депрессию, кроме, вероятно … долгого сползания вниз в темноту, пока, наконец, вы не уперетесь в горящую землю, жестко, просто сидите там, сломанный, пока горите, и горите до смерти. Очень удручающе смотреть на огонь. Все те люди, которые ежегодно умирают в пожарах, и, возможно, жуки, которые случайно были брошены в огонь, за которым вы наблюдаете. Заставляет вас прыгнуть и страдать вместе с ними … Возможно, кто-то из членов вашей семьи недавно погиб в огне, или нет.Может быть, их спас удобный дождь, но, опять же, дождь может напомнить вам о другом вашем родственнике, который утонул в крошечной дождевой луже … Какая ужасная смерть была бы, утонуть, просто быть сброшенным вниз, вниз, в глубокую каменистую землю океана, толкаясь и задыхаясь, но вместо этого испытывая ужасное приветствие в ваших легких у воды, как будто он появляется на вечеринке, которую устраивает Мрачный Жнец. Мрачный Жнец также может угнетать, потому что мы все знаем, что умрем, печальной, одинокой смертью.

Как вы думаете, вы умрете? Мне бы хотелось думать, что я просто состарюсь и уйду изящно, но это маловероятно. Нет, вероятно, это будет что-то ужасное, например, несчастный случай на рыбалке, или, может быть, вентилятор разорвет меня на мелкие кусочки, пока я прыгаю на кровати. В такие моменты это заставляет задуматься, что же стоит за смертью? Лично я не верю в Бога, я верю, что ничего не происходит, и когда вы умираете, вы просто мечтаете всю оставшуюся жизнь и мечтаете верить, что вы находитесь в другом мире, пока не «умрете» и не мечтаете еще немного.Может ты уже мертв. Может … Может … .

Опасности [править]

Несмотря на то, что депрессия угнетает, она в некотором смысле заставляет вас чувствовать себя счастливым. Например, тот факт, что никто не любит и презирает вас, заставляет вас чувствовать себя в некотором роде особенным. Иногда депрессия перерастает в самоубийство. Самоубийство также дает вам то странное чувство счастья, когда вы чувствуете, что после вашей смерти все будут плакать и сожалеть, что никогда не говорили: «Клянусь, я видел что-то похожее на вас в моем туалете (смех следует)», , но потом продолжай свою повседневную жизнь и забываешь о своем. … мертв … гниющий труп … Никогда больше не думать ни о одной мысли, никогда больше не жить и не улыбаться …

Лечение [править]

Лечение депрессии — это просто улыбка. Давай, улыбнись прямо сейчас. Вам просто нужно думать позитивно, а не негативно. Придумайте анекдоты, например, ваш любимый: «Почему курица перешла дорогу?». Странная шутка, тебе не кажется? Интересно, что это могло означать … Хм … курица может символизировать кого-то, кто боится жизни…. переход через дорогу может означать самоубийство … а другая сторона, ну, что бы ни случилось после смерти. Так почему же Цыпленок перешел дорогу? Подожди, а что ты делаешь рукой …?

Как помочь людям с депрессией [править]

Признаки депрессии незаметны, но могут проявиться в любой момент. Чаще всего диагностируют эти случаи по смеху за ваш счет.

• Постоянно напоминайте им, насколько вы уравновешены и успешны. Это дает им высокий стандарт, с которым они могут сравнивать себя и стремиться к достижению.
• Скажите им, чтобы они «выскочили из этого состояния». Будьте нетерпеливы и расстроены, чтобы было ясно, что у вас есть дела поважнее, чем помощь жалким, самоуверенным негодяям.
• Спросите их: «Чего ВЫ должны расстраиваться?» Следуйте насмешливым смехом.
• Скажите им, что если бы они только приняли Иисуса как своего личного Господа и Спасителя, им бы не было так грустно. Если они ответят, что уже знают Спасителя, настаивайте на том, что у них недостаточно веры.
• Электрошоковая терапия на удивление проста в применении для среднего человека. Недорогая портативная машина для ЭСТ может быть сконструирована из автомобильного аккумулятора и соединительных кабелей или, альтернативно, с помощью шнура для скота. Лечение наиболее эффективно, когда «пациент» этого не ожидает.
• Скажите им, что это «разум важнее материи», и что все, что им нужно сделать, это изменить свое отношение к позитивному мышлению.
• Скажи им, что грядут надежда и перемены. Или что все снова будет хорошо.
• Поставьте перед их лицом зеркало, это приведет к мгновенной смерти.
• Установите для них несколько ежедневных целей, потому что достижение цели всегда легко для человека с умеренной или тяжелой депрессией, а невыполнение всех этих целей является терапевтическим.
• Поощряйте их покупать принадлежности для декоративно-прикладного искусства, убеждая их избавиться от лишнего беспорядка, потому что беспорядок угнетает.

Некоторые вещи, чтобы не впадать в депрессию [править]

Удобный и стильный галстук, который предпочитают и рекомендуют люди, страдающие депрессией.

Популярные методы лечения депрессии включают незаконное употребление наркотиков, деньги, секс, пластические операции и полоски Дилберта. Однако единственное доказанное эффективное лекарство от депрессии — это самоубийство.

• Совершите долгую прогулку. Бонус, если поблизости есть короткий причал. Если нет, просто гуляйте, пока не устанете. Тогда вы сможете делать то, что действительно хотели, — оставаться в постели до конца дня.
• Примите ванну с пеной. Теплая вода расслабит вас, и вы можете поскользнуться — если вы останетесь под водой достаточно долго, вы будете менее подавлены.
• Раскрасьте красивую картинку. Освободите свой внутренний детский сад и используйте много ярких цветов — например, красный для крови, синий для слез, зеленый для козявок …
• Курение. Потому что нет ничего утешительнее медленного самоубийства. Бонус — ваша одежда будет пахнуть и никому не захочется находиться рядом с вами.
• Проведите приятный день в спа-салоне. Ой, подождите, у вас нет на это денег. Может быть, ты в депрессии?
• Медитируйте за чашкой горячего чая. Ommmmmm ……. хотя это может иметь побочный эффект в виде желания чего-то другого.
• Практические утверждения. Посмотрите себя в зеркало и скажите: «Я достойный человек». Улыбка. Чувствую себя глупо. Повторение.
• Поговорите с людьми. Потому что ничто так не поднимает настроение, как унижение других людей или хвастовство своими незначительными достижениями.
• Перекусить. У вас уже избыточный вес, сколько еще лишних килограммов?
• Напишите статью. У вас будет чувство выполненного долга … пока оно не будет удалено.

Когда все вышеперечисленное не помогает, остается только одно: Лекарство . Исследования показали, что антидепрессанты работают почти так же хорошо, как и плацебо, так что дерзайте! (Лучше всего плацебо, но, к сожалению, они не разрешены для клинического использования.)

Музыка может помочь [править]

Когда Роберт Бертон писал свою классическую работу 17 века «Анатомия меланхолии», утверждалось, что она излечивает психические расстройства, такие как меланхолия, замораживание мозга, глупость, воображение и голова. ^[1] .Позже утверждалось, что вместо того, чтобы исцелять их музыкой, возможно, музыканты тайком подсовывали зрителям лекарства.

В ноябре 2006 года доктор Майкл Дж. Кроуфорд и его коллеги решили раз и навсегда доказать, что музыка может помочь излечить вышеперечисленные симптомы, поэтому в последовавшие за этим отрадные и напряженные месяцы им удалось создать красивый шедевр, который исцелит всех и многих.

Их поймали на крадущейся медицине.

Депрессия в массовой культуре [править]

Сейчас в депрессии? Не будь! Прочтите их, чтобы подбодрить вас (гарантировано)! [Править]

1. ↑ Нанесите прямо на лоб!

определение депрессии по The Free Dictionary

de · pres · sion

(dĭ-prĕsh′ən) n. 1.

а. Акт удручающий.

б. Состояние депрессии.

2. Район, затопленный ниже своего окружения; дупло.

3. Состояние грусти или уныния.

4. Расстройство настроения, характеризующееся стойкой грустью или неспособностью испытывать удовольствие в сочетании с другими симптомами, включая плохую концентрацию, нерешительность, проблемы со сном, изменения аппетита и чувства вины, беспомощности и безнадежности. Также называется клинической депрессией , большим депрессивным расстройством .

5. Понижение или уменьшение, например:

a. Снижение физиологической силы или активности: угнетение дыхания.

б. Понижение количества, степени или положения: снижение цен на акции.

6.

а. Период резкого экономического спада, характеризующийся сокращением совокупного производства, падением цен и ростом безработицы.

б. Период повсеместной бедности и высокой безработицы.

7. Метеорология Область низкого барометрического давления.

8. Угловое расстояние ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения.

9. Астрономия Угловое расстояние до небесного тела ниже горизонта.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt.Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

депрессия

(dɪˈprɛʃən) n

1. акт депрессии или состояние депрессии

2. депрессивное или затонувшее место или область

3. (психиатрия) охарактеризованное психическое расстройство из-за крайнего уныния, чувства неполноценности и неспособности сконцентрироваться

4. (Патология) patol ненормальное снижение скорости какой-либо физиологической активности или функции, например, дыхания

5. (экономика) экономическое состояние, характеризующееся значительной и длительной безработицей, низким уровнем производства и инвестиций и т. Д .; спад

6. (физическая география) метеорол Также называется: циклон или низкое большое количество вращающегося и поднимающегося воздуха ниже нормального атмосферного давления, которое часто приносит дождь

7. (геодезия) ) (особенно в геодезии и астрономии) угловое расстояние до объекта, небесного тела и т. д. ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения.Сравните высоту ¹¹ 8. (Астрономия) (особенно в геодезии и астрономии) угловое расстояние объекта, небесного тела и т. Д. Ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения. Сравните высоту ¹¹

Депрессия

(dɪˈprɛʃən) n

(Исторические термины) Депрессия мировая экономическая депрессия начала 1930-х годов, когда была массовая безработица. Также известен как: Великая депрессия или Спад

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

de • press • sion

(dɪˈprɛʃ ən)

n.

1. акт угнетающий.

2. состояние подавленное.

3. углубленное или затонувшее место или часть; площадь ниже окружающей поверхности.

4. печаль; мрак; уныние.

5. Психиатрия. состояние общей эмоциональной подавленности и замкнутости; печаль более великая и продолжительная, чем та, которая оправдана какой-либо объективной причиной.

6. состояние пониженной функциональной активности.

7. притупленность или бездействие, как в торговле.

8. период, в течение которого стоимость бизнеса, занятости и фондового рынка резко падает.

9. Депрессия, экономический кризис и период низкой деловой активности в США и других странах, начавшийся примерно с краха фондового рынка в октябре 1929 года и продолжающийся большую часть 1930-х годов.

10. угловое расстояние от небесного тела до горизонта.

11. угол между линией, идущей от наблюдателя или геодезического инструмента к объекту под любым из них, и горизонтальной линией.

12. территория, окруженная возвышенностями, обычно имеющая внутренний дренаж и не входящая в долину одного ручья.

13. зона пониженного атмосферного давления.

[1350–1400; Среднеанглийский (<англо-французский) <средневековая латынь, поздняя латынь]

Словарь колледжа Рэндом Хаус Кернерман Вебстер, © 2010 K Dictionaries Ltd.Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

депрессия — γγλοελληνικό Λεξικό WordReference.com

ριες μεταφράσεις
депрессия n сущность	сущ.	κατάθλιψη ουσ θηλ ουσιαστικό θηλυκό : Αναφέρεται σε πρόσωπο, ζώο ή πράγμα θηλυκού γένους.
	После смерти родителей она впала в длительную депрессию.
	ετά τον θάνατο των γονιών της έπεσε σε κατάθλιψη για πολύ καιρό.
депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д. Ναφέρεται σε πρόσωπο, ζώο ή πράγμα θηλυκού γένους.
	Правительство настаивает на том, что эти радикальные экономические меры предотвратят депрессию.
	κυβέρνηση επιμένει πως τα δραστικά αυτά οικονομικά μέτρα θα αποτρέψουν την ύφεση.
Депрессия, Великая депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т.д. φρ ως ουσ θηλ φράση ως ουσιαστικό θηλυκό : Σύνολο λέξεων που αναφέρευται σε πρόσωπο, ζώο πομ.χ. καθηγήτρια φυσικής αγωγής, διευθύντρια γυμνασίου κλπ.
		η εποχή της μεγάλης ύφεσης φρ ως ουσ θηλ φράση ως ουσιαστικό θηλυκό : Σύνολο λέξεων που αναφέρεται σε πρόσωπο, ζώο ή πράγμα θηλυκού γένους, π.χ. καθηγήτρια φυσικής αγωγής, διευθύντρια γυμνασίου κλπ.
	Многие, кто вырос во времена Великой депрессии, очень экономны.
депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д.	(география: затонувший район) ( σχετικά μικρό )	λάκκος ουσ αρσ ουσιαστικό αρσενικό : Αναφέρεται σε πορσώσε πορσώσε πορσ.
		λακκούβα ουσ θηλ ουσιαστικό θηλυκό : Αναφέρευται σε πρόσωπο, ζώο νκμα πρνκμ.
	( καθομιλουμένη )	γούβα ουσ θηλ ουσιαστικό θηλυκό : ναφέρυυ
	( ενδεχομένως μεγάλο )	κοίλωμα ουσ ουδ ουσιαστικό ουδέτερο 900υυυγαεαστικό ουδέτερο 900υυγαεαεχοζαεροετογ, ναποερζτο, ναιαερποτε
	Впадина была образована миллионы лет назад озером.
	ο κοίλωμα δημιουργήθηκε εκατομμύρια χρόνια πριν, από μία λίμνη.
депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д.+	(погода: низкое давление) ( καιρός )	χαμηλό βαρομετρικό Фр ως ουσ ουδ φράση ως ουσιαστικό ουδέτερο : Σύνολο λέξεων που αναφέρεται σε πρόσωπο, ζώο ή πράγμα ουδέτερου γένους, π.χ. ανώτατο εκπαιδευτικό ίδρυμα, απολυτήριο λυκείου κλπ.
	Впадина — это область низкого атмосферного давления.
	ο χαμηλό βαρομετρικό είναι μια περιοχή με χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση.
Σύνθετοι τύποι:
клиническая депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д.	(диагностированное расстройство настроения)	κλπινική ουσ θηλ
Великая депрессия n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. д.	(экономический кризис 1930-х гг. )	περίφρ περίφραση : Συνδυασμός λέξεων που αποδίδει το νόημα του μεταφραζόμενου όρου, ογλαεαεποοηοηου, ογλαπεποροοτου, ογλαεποροοτοτου, ογλαεποροοτοτου, ογλαεποοροςοτοτου, ογθποροοτοτου, ογλαποροοτοτου.χ. από την Αθήνα, που ακολουθεί κλπ.
		η μεγάλη οικονομική ύφεση περίφρ περίφραση : Συνδυασμός λέξεων που αποδίδει το νόημα του μεταφραζόμενου όρου, ο οποίος στον λόγο μπορεί να τροποποιηθεί κατάλληλα, π.χ. από την Αθήνα, που ακολουθεί κλπ.
Σχόλιο : Δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένος όρος.
	Мы не видели такого рода экономических потрясений со времен Великой депрессии.Мои бабушка и дедушка были детьми во время Великой депрессии.
	Δεν έχουμε δει τέτοιου είδους οικονομική αναταραχή από την παυγκόσμια οικονομική ςφεςκη της φεσκη τη. Οι παππούδες μου ήταν παιδιά κατά τη διάρκεια της παγκόσμιας οικονομικής ύφεσης.

Депрессия — Еврейки

Депрессив (lateinisch deprimere ‚niederdrücken‘) bezeichnet umgangssprachlich einen Zustand Psychischer Niedergeschlagenheit.In der Psychiatrie wird die Depression den affektiven Störungen zugeordnet. Im gegenwärtig verwendeten Klassifikationssystem mentalischer und anderer Erkrankungen (ICD 10) lautet die Krankheitsbezeichnung depressive Episode или rezidivierende (wiederkehrende) depressive Störung . Die Diagnose wird allein nach Symptomen und Verlauf gestellt. Zur Behandlung depressiver Störungen werden nach Aufklärung über die Ursachen und den Verlauf der Erkrankung Antidepressiva eingesetzt, aber auch reine Psychotherapie ohne Medikation, wie beispielsweise tiefenpsychetenfahrenische oder.

Симптом

Die Psychische Störung ist charakterisiert durch Stimmungseinengung (Verlust der Fähigkeit zu Freude oder Trauer; Verlust derffektiven Resonanz, d.h. der Patient ist durch Zuspruch Dewhel demerdempion de nicht aufhellbar). dem Gefühl anhaltender innerer Leere. Schwer depressiv Erkrankte empfinden oft eine völlige Sinnlosigkeit ihres Lebens. In nicht wenigen Fällen führt dieser qualvolle Zustand zu latenter oder akuter Suizidalität. ^[1] Man geht davon aus, dass rund die Hälfte der jährlich около 1300 человек, Welche in der Schweiz Suizid begehen, einer Depression gelitten haben. ^[2]

Weitere Symptome können sein: Antriebshemmung, mit oder ohne Unruhe, Denkhemmung, übertriebene Sorge um die Zukunft, unter Umständen übertriebene Beunruhigung durch, Bagatellstörungigung durchbigungen, dellschööröße, Gefühl дер Hilflosigkeit Одер tatsächliche Hilflosigkeit, Сових Soziale Selbstisolation, Selbstentwertung унд übersteigerte Schuldgefühle, Dazu Müdigkeit, verringerte Konzentrations- унд Entscheidungsfähigkeit, дас ист Denken verlangsamt (Denkhemmung), sinnloses Gedankenkreisen (Grübelzwang), Dazu Störungen де Zeitempfindens.Häufig bestehen Reizbarkeit und Ängstlichkeit. Негатив Gedanken und Eindrücke werden über- und позитивный Aspekte nicht adäquat bewertet. Das Gefühlsleben ist eingeengt, был zum Verlust des Interess an der Umwelt führen kann. Auch kann sich das sexuelle Interesse vermindern oder erlöschen (Libidoverlust). Der Schlaf kann gestört und / oder nicht erholsam sein und das morgendliche Aufstehen Probleme bereiten (Morgentief, Tagesschwankungen). Diese Schlafstörungen sind Ausdruck eines gestörten 24-Stunden-Rhythmus.Häufig geht es dem Kranken in den frühen Morgenstunden so schlecht, dass er nicht mehr weiter schlafen kann. Liegt diese Form des gestörten chronobiologischen Rhythmus vor, fühlt sich der Patient am späten Nachmittag und Abend jeweils besser, bis dann einige Stunden nach Mitternacht die depressive Symptomatik in voller Stärke wieder einsetzt. Bei einer seltenen Krankheitsvariante verhält es sich umgekehrt: Es tritt ein sogenanntes „Abendtief“ auf, d.h. die Symptome verstärken sich gegen Abend und das Einschlafen ist erschwert oder erst gegen Morgen möglich.Bei einer schweren depressiven Episode kann der Erkrankte in seinem Antrieb so gehemmt sein, dass er auch einfachste Tätigkeiten wie Körperpflege, Einkaufen oder Abwaschen nicht mehr verrichten kann.

Депрессивные Erkrankungen gehen мит körperlichen Symptomen einher, sogenannten Vitalstörungen , Wie Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Gewichtsabnahme, Gewichtszunahme ( «Kummerspeck»), häufig ОШ в Массачусетском технологическом институте Schmerzen Ganz unterschiedlichen Körperregionen, утра typischsten мит Эйнем quälenden Druckgefühl Ауф дер Brust.

Während einer depressiven Episode ist die Infektionsanfälligkeit erhöht.

Geschlechtsspezifische Unterschiede

Die Symptomatik einer Depression kann sich bei Frauen und Männern auf unterschiedliche Weise ausprägen. Bei den Kernsymptomen sind die Unterschiede gering. Während bei Frauen eher Phänomene wie Mutlosigkeit und Grübeln verstärkt zu beobachten sind, gibt es bei Männern deutliche Hinweise darauf, dass eine Depression sich auch in einer Tendenz zu агрессивный Верхальген канадершланд. ^[3] In einer Untersuchung bei stationär behandelten Patienten fanden sich bei Männern neben einer vermehrten Klage über Schlaflosigkeit auch deutlich mehr Anzeichen von Reizbarkeit, Verstimmung, schnällem Wöndenfürten, Undexenfühung, Undexenfühungen, Undexenfühungen, undenfenchungen Risikobereitschaft, exzessivem Sporttreiben, sozial unangepasstem Verhalten, ausgedehntem Alkohol- und Nikotinkonsum sowie einem erhöhten Selbsttötungsrisiko.

Kinder und Jugendliche

Im Entwicklungsverlauf zeigt sich eine Depression in unterschiedlichen Symptomen und Ausprägungen, die grob in verschiedene Phasen zu unterscheiden sind.Ein Kleinkind im Alter von ein bis drei Jahren hat noch nicht die Fähigkeit, sich Differenziert zu seinem Befinden zu äußern. Eine Depression erkennt man bei ihm ausdruckslosen Gesicht, erhöhter Irritabilität, und einem gestörten Essverhalten. Das Kind wirkt insgesamt traurig und entwickelt ein selbststimulierendes Verhalten. Dabei предлагает различные виды деятельности, такие как Jactatio capitis или exzessives Daumenlutschen; auch kann genitale Selbstmanipulation früh einsetzen. Das Spielverhalten zeichnet sich durch mangelnde Kreativität oder verminderte Ausdauer aus.Auch kann das Kleinkind eine generelle Spielunlust oder eine generell mangelnde Phantasie entwickeln.

Vorschulkinder zeigen ein trauriges Gesicht und eine verminderte Mimik und Gestik. Sie sind leicht Irierbar und Stimmungslabil. Sie können sich nicht freuen, und zeigen introvertiertes или агрессивный Верхальтен. Sie sind weniger an motorischer Aktivität interessiert und können stark an Gewicht aboder zunehmen. Auch können sie eine Schlafstörung entwickeln. Sie können dann nicht ein oder durchschlafen oder haben Albträume.

Schulkinder können meist schon verbal über ihre Traurigkeit berichten. Zusätzlich können sie Suizidgedanken und Schulleistungsstörungen entwickeln. Auch können sie Befürchtungen entwickeln, von ihren Eltern nicht genügend beachtet zu werden.

Jugendliche in der Pubertät zeigen häufig ein vermindertes Selbstvertrauen, sind apathisch, haben Ängste und Konzentrationsmängel. Auch Jugendliche können Leistungsstörungen entwickeln und zirkadiane Schwankungen des Befindens zeigen.Auch psychosomatische Störungen können hier Anzeichen für eine Depression sein, wie zum Beispiel Kopfoder Rückenschmerzen или Störungen des Verdauungstraktes. Jugendliche zeigen hierbei schon die Kriterien der depressiven Episode, wie sie bei Erwachsenen zu erkennen sind. ^[4]

Диагностировать

Классификация по МКБ-10
F32.0	Депрессивный эпизод Leichte (Der Patient fühlt sich krank und sucht ärztliche Hilfe, kann aber trotz Leistungeinbußen seinen beruflichen und privaten Pflichten noch gerecht werden, sofern es sich um Routine handelt.)
F32.1	Mittelgradige депрессивный эпизод (Berufliche oder häusliche Anforderungen können nicht mehr oder — bei Tagesschwankungen — nur noch zeitweilig bewältigt werden).
F32.2	Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome (Der Patient bedarf ständiger Betreuung. Eine Klinik-Behandlung wird notwendig, wenn das nicht gewährleistet ist).
F32.3	Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen (Wie F.32.2, verbunden mit Wahngedanken, z. B. absurden Schuldgefühlen, Krankheitsbefürchtungen, Verarmungswahn u. а.).
F32.8	Sonstige депрессивный эпизод
F32.9	Депрессивный эпизод, nicht näher bezeichnet
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2013 г.)

Da die Depression eine sehr häufige Erkrankung ist, sollte sie bereits vom Hausarzt erkannt werden, был aber nur in etwa der Hälftealler Fälle gelingt.Manchmal wird die Diagnose erst von einem Psychiater, von einem Arzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie oder von einem mentalischen Psychotherapeuten gestellt. Wegen der besonderen Schwierigkeiten der Diagnostik und Behandlung von Depressionen im Kindesalter sollten Kinder und Jugendliche mit einem Verdacht auf eine Depression grundsätzlich einem Kinder- und Jugendlichenpsychiater oder Kinder- und Jugendlichenpsychiater oder Kinder- und Jugendlichenpsychiater oder Kinder- und Jugendlichendeny.

Verbreitete Diagnosewerkzeuge sind die Hamilton-Depressionsskala (HAMD), das Beck-Depressionsinventar (BDI) и изобретательный депрессивный симптом (IDS).

Mitunter wird eine Depression von einer anderen Erkrankung überdeckt und nicht erkannt. Eine Depression kann sich auch vorwiegend durch körperliche Symptome — oft Schmerzen — äußern und wird dann als «Larvierte Depression» bezeichnet (die Depression versteckt sich hinter den körperlichen Symptomen wie hinter einer Larve).

В МКБ-10 упал Depressionen unter den Schlüssel F32.- und werden als «депрессивный эпизод» bezeichnet. Im Falle sich wiederholender Depressionen werden diese unter F33.- klassifiziert, bei Wechsel zwischen manischen und depressiven Phasen unter F31.-. Die ICD-10 benennt drei typische Symptome der Depression: depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude sowie eine erhöhte Ermüdbarkeit. Für die Diagnose leichter und mittlerer Episoden schreibt die ICD-10 wenigstens zwei dieser typischen Symptome (in Verbindung mit zwei bzw. mindestens drei weniger typischen Symptomen) vor, für schwere Episoden müsseniger typischen Symptomen (wenigstens allemezuschen Symptomen) . ^[5]

Für Kinder und Jugendliche gelten die gleichen Diagnoseschlüssel wie für Erwachsene. Allerdings kann bei Kindern eine ausgesprochene Verleugnungstendenz vorliegen, und sie können große Schamgefühle haben. In einem solchen Fall kann Verhaltensbeobachtung und die Befragung der Eltern hilfreich sein. Hierbei wird häufig auch die familiäre Belastung в Hinblick auf depressive Störungen sowie anderen Störungen Exporiert. Im Zusammenhang mit Depression wird of eine Anamnese des Familiensystems nach Beziehungs- und Bindungsstörungen sowie frühkindlichen Deprivationen oder auch seelischen, körperlichen und sexuellen Misshandlungen erstellt.

Zu den weiteren diagnostischen Schritten kann auch eine Befragung der Schule oder des Kindergartens hinsichtlich der Befindlichkeit des Kindes oder Jugendlichen zählen. Häufig wird auch eine orientierende Intelligenzdiagnostik durchgeführt, welche eine eventuelle Überoder Unterforderung aufdecken soll. Spezifische Testverfahren für Depression im Kindes- und Jugendalter sind das Depressions — Inventar für Kinder und Jugendliche (DIKJ) фон Й. Штиенсмайер-Пельстер, М. Шюрманн и К. Дуда и депрессии — Test für Kinder (DTK) von P.Россманн.

Ausschlussdiagnosen

Verbreitung

Die Depression ist die am häufigsten auftretende mentalische Erkrankung. Das Bundesgesundheitsministerium schätzt, dass vier Millionen Deutsche von einer Depression betroffen sind und dass gut zehn Millionen Menschen bis zum 65. Lebensjahr eine Depression erlitten haben. Aber die Zahlen Schwanken. Das hängt zum einen mit der hohen Dunkelziffer zusammen (viele Depressionen werden nicht als solche erkannt) und zum anderen mit der Definition der Krankheit.Der britische NHS erklärt in einer groß angelegten Informationskampagne hingegen, dass fast jeder Mensch in seinem Leben mindestens einmal an depression leide. Diese Kampagne richtet sich insbesondere an Männer, die sich ihrer Krankheit meist schämen, diese verheimlichen und so nicht die nötige Hilfe erhalten.

Bei Frauen werden Depressionen im Durchschnitt doppelt so of wie bei Männern diagnostiziert. Dies kann auf eine verstärkte genetische Disposition von Frauen zur Depression hinweisen, aber auch mit den unterschiedlichen sozialen Rollen und Zuschreibungen zusammenhängen, da deutlich mehr Männer an meist depressionsbedingten al Suizidenen.Bei Männern können sich Depressionen auch anders ausdrücken als bei Frauen. Da sich Männer aber tendenziell seltener in ärztliche Behandlung begeben und dabei weniger über sich erzählen, kommt dies oft nicht zur Kenntnis.

Eine Reine Depression im Kindesalter ist selten. Bei Vorschulkindern Beträgt sie weniger als 1% und steigt bei Schulkindern auf 2–3%. Bei Jugendlichen wird eine Häufigkeit von 7–13% angegeben. Das Geschlechterverhältnis ändert sich in der Adoleszenz von einem Übergewicht bei Jungen vor der Pubertät zur Dominanz bei Mädchen ab dem zwölften Lebensjahr.Bei diesen Zahlen muss allerdings berücksichtigt werden, dass eine Diagnose vor allem im Vorschulalter sehr schwierig ist. Es treten häufige Komorbiditäten auf. ^{[9] [10]}

Entwicklung

In den vergangenen Jahren wurde in den entwickelten Ländern ein Anstieg Diagnostizierter Erkrankungen beobachtet. Die Ursachen dafür sind noch unklar.

In westlichen Gesellschaften haben sich andere Indikatoren, die auf mentalische Probleme hinweisen (Suizide, Alkoholismus) positiv entwickelt.Aktuelle Studien kommen dementsprechend zu dem Ergebnis, dass die tatsächliche Häufigkeit depressiver Erkrankungen в westlichen Ländern in den letzten Jahrzehnten nicht zugenommen hat. Nach diesem Ergebnis wäre die häufigere Diagnose vor allm auf ein gestiegenes Problembewusstsein und eine höhere Akzeptanz der Erkrankung zurückzuführen. ^{[11] [12]}

Allerdings wird auch in Fachkreisen die Эти vertreten, dass die Zahl der Erkrankungen tatsächlich zunimmt. Ursprung dieser Эти войны за все время исследований фон Клермана и Вайсмана в 1989 году, в период «Zeitalter der Depression». ^[13]

Unterschiedliche Formen

Die älteren Bezeichnungen unterscheiden zwischen endogener Depression ( endogen bedeutet innen entstanden; infolge veränderter Stoffwechselvorgänge im Gehirn ; im klinischen Alltag als eine oh eine veränderemente deréscheténés eechosen, bedektivenée der der der eechektiven) wird), нейротическая депрессия — oder auch Erschöpfungsdepression — (verursacht durch länger andauernde belastende Erfahrungen in der Lebensgeschichte) и реактивная депрессия — als Reaktion auf ein aktuell belastendes Ereignis.

Gegenwärtig ist das deskriptiv (beschreibend) ausgerichtete Diagnose-Schema nach ICD-10 in der Psychiatrischen Wissenschaft verbindlich. Es trennt lediglich zwischen depressiven Episoden und rezidivierenden depressiven Störungen. Die Schwere der Depression wird mit leichte , mittelgradige und schwere depressive Episode unterschieden, letztere noch nach mit und ohne психотический симптом дифференцировать (vergleiche Abschnitt: «Диагностировать»).
Dysthymia ist die chronische Form einer depressiven Verstimmung, die nicht all Diagnostischen Kriterien für das Vollbild der Depression erfüllt.Диагностическая схема МКБ-10 описывала хроническую депрессию на территории Dysthymie или rezidivierende Depression .
Hier ist die DSM-IV genauer, da zu bestehenden chronischen depressiven Verstimmungen noch phasenweise zusätzliche Depressionen hinzukommen können. Innerhalb der DSM-IV wird dies dann « double углубление » genannt.

Депрессивная реакция (МКБ-10) — это результат реактивной депрессии.

Bei der selteneren bipolarenffektiven Störung erkrankt der Patient im Wechsel an Depression und Manie.Die frühere Bezeichnung dieses Krankheitsbildes lautete manisch-depressive Erkrankung . Auch hier ist der Begriff «эмоциональные психозы» noch gebräuchlich. In abgeschwächter, aber über Jahre sich hinziehender Ausprägung werden diese bipolaren Schwankungen Zyklothymie genannt.

Die Winterdepression ist eine saisonal auftretende Form, für die ein Mangel an Sonnenlicht ursächlich zu sein scheint.

Die Bezeichnung Altersdepression ist irführend, da sich eine depressive Episode im Alter nicht von der in jungen Jahren unterscheidet.Allerdings erkranken Ältere häufiger an einer Depression als Jüngere.

Die Schwangerschaftsdepression kommt häufig aufgrund einer Anpassungsstörung während der Schwangerschaft zustande.

Bei etwa 10% -15% der Frauen kommt es nach einer Geburt zu einer postpartalen Депрессия. ^[14]

Анаклитическая депрессия

Eine Sonderform der Depression ist die anaklitische Depression (Anaklise = Abhängigkeit von einer anderen Person) bei Babys und Kindern, wenn diese allein gelassen oder vernachlässigt werden.Die anaklitische Depression äußert sich durch Weinen, Jammern, anhaltendes Schreien und Anklammern und kann in mentalismus übergehen.

Депрессия Соматизьерте

Die somatisierte Depression (auch maskierte bzw. larvierte Depression genannt) ist eine depressive Episode, die mit körperlichen Beschwerden einhergeht: Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Beklemmtenchmerzen, Kopfschmerzen, Beklemmungen hörstörößen, der.Die Häufigkeit der maskierten Depression in der Hausarztpraxis kann bis 14% betragen (jeder siebte Patient). ^{[15] [16]} Verkannte maskierte Depressionen sind ein aktuelles gesundheitspolitisches Problem.

Органическая депрессия

Organische Depression nennt man depressive Symptome, die durch eine körperliche Erkrankung hervorgerufen werden (z. B. durch eine Hypothyreose), durch Schilddrüsenfunktionsstörungen, Hypophysen- oder Nebenromkörperliche.Nicht zur organischen Depression zählen Depressionen im Gefolge vonormonellen Umstellungen, z. B. nach der Schwangerschaft oder in der Pubertät.

Депрессия Ажитьерте

Die zur depressiven Symptomatik gehörende innere Unruhe kann gelegentlich so gesteigert sein, dass eine Erscheinungsform entsteht, die agitierte Depression genannt wird. Der Patient wird getrieben von einem rastlosen Bewegungsdrang, der ins Leere läuft. Zielgerichtete Tätigkeiten sind nicht mehr möglich.Der Kranke läuft umher, kann nicht still sitzen und kann auch Arme und Hände nicht still halten, был häufig mit Händeringen und Nesteln einhergeht. Auch das Mitteilungsbedürfnis ist gesteigert und führt zu ständigem, einförmigen Jammern und Klagen. Die agitierte Depression tritt bei älteren Menschen vergleichsweise häufiger auf als in jüngerem und mittlerem Alter.

Атыпищская впадина

Hauptmerkmale der Atypischen Depression sind die Aufhellbarkeit der Stimmung sowie vermehrter Appetit oder Gewichtszunahme, Hypersomnie, «Bleierne Schwere» des Körpers und eine lang anhaltende Überempfindöndenkenungen geberempfindlichkeen.„Atypisch“ bezieht sich dabei auf die Abgrenzung zur endogenen Depression und nicht auf die Häufigkeit dieses Erscheinungsbildes einer Depression. Etwa 15-40% аллергический депрессивный препарат Störungen sind «atypische Depressionen». В einer aktuellen Studie aus Deutschland между Anteil atypischer Depressionen 15,3%. Patienten mit atypischen Depression hatten im Vergleich zu den anderen depressiven Patienten eine höhere Wahrscheinlichkeit an somatischen Angstsymptomen, somatischen Symptomen, Schuldgedanken, Libidostörungen, Depersonalisation und Misstrauen zu leiden. ^[17]

Урсачен

Die Ursachen depressiver Erkrankungen sind komplex und nur teilweise verstanden. Es ist von einem Zusammenwirken mehrerer Ursachen auszugehen: sowohl biologische Faktoren als auch entwicklungsgeschichtliche Erfahrungen, aktuelle Ereignisse und kognitive Verarbeitungsmuster spielen eine einele.

Genetische Ursachen

Familien-, Zwillings- und Adoptionsstudien belegen eine genetische Disposition für Depression. Zwillingsstudien zeigen, dass im Vergleich zu Effekten der gemeinsamen familiären Umgebung genetischen Faktoren eine entscheidende Bedeutung zukommt. ^[18] So sei das Risiko für Kinder, bei denen ein Elternteil depressiv erkrankt ist, bei 10-15%, ebenfalls zu erkranken, und bei vorhandener Erkrankung beider Elternteile bei 30-40%.

Die Zwillingsstudien zeigen umgekehrt auch, dass die genetische Komponente nur ein Teilfaktor ist. Selbst bei identifischer genetischer Ausstattung (eineiige Zwillinge) erkrankt der Zwillingspartner des depressiven Patienten в weniger als der Hälfte der Fälle. Beim Entstehen einer Depression spielen immer auch Umweltfaktoren eine Rolle.Darüber, wie die mögliche genetische Grundlage der Depression Allerdings aussehen könnte, besteht keine Einigkeit. Einvernehmen herrscht nur darüber, dass es ein isoliertes «Depressions-Gen» nicht gibt.

Zu bedenken ist, dass zwischen genetischen Faktoren und Umweltfaktoren komplizierte Wechselbedingungen (Genom-Umwelt-Kovarianz) bestehen können. So können genetische Faktoren z. B. bedingen, dass ein bestimmter Mensch durch eine große Risikobereitschaft sich häufig in schwierige Lebenssituationen manövriert. ^[19] Umgekehrt kann es von genetischen Faktoren abhängen, ob ein Mensch eine psychosoziale Belastung bewältigt oder depressiv erkrankt.

Konkrete genetische Befunde bei der unipolaren Depression

Ein wesentlicher genetischer Vulnerabilitätsfaktor für das Auftreten einer Depression wird in einer Вариация в промоторной области серотонин-переносчиков 5-HTTLPR vermutet.

5-HTTLPR steht dabei für Серотонин (5-HT) Транспортер (T) Длина (L) Полиморфная (P) Область (R) .Das Gen befindet sich auf dem Chromosom 17q11.1 – q12. Es kommt in der Bevölkerung in unterschiedlichen Formen vor (sogenannter «unterschiedlicher Längenpolymorphismus» mit einem sogenannten «kurzen» и einem «langen Allel»). Träger des kurzen Allels reagieren empfindsamer auf psychosoziale Stressbelastungen und haben damit ein unter Umständen doppelt so großes Risiko (Disposition), einer Depression zu erkranken, wie die Träger des langen Allels. Zudem soll das Gen für den Serotonin-Transporter auch die Entwicklung und die Funktion eines wichtigen Emotionsschaltkreises zwischen Amygdala (Mandelkern) und dem vorderen subgenualen cingulären Cortex beeinflussen.Dabei wird diskutiert, dass bei den Trägern des kurzen Allels die Physiologische «Bremsfunktion» из Gyrus cinguli (Gürtelwindung) auf die stressbedingten «negativen» Angstgefühle in den Mandelkernen nicht ausreichend k statt. Da die negativen Gefühle somit nicht ausreichend gedämpft werden können, komme es schließlich zu einer depressiven Stimmung ^{[20] [21]} (vgl. Auch Imaging Genetics).

In einer Meta-Analyze, die im Juni 2009 im Journal of the American Medical Association erschienen ist ^[22] , wurden die Daten von mehr als 14.000 Menschen aus 14 zuvor veröffentlichen Studien auf diesen Zusammenhang hin untersucht. Insgesamt konnte kein erhöhtes Risiko für depressive Erkrankungen mit der Ausprägung des Serotonintransportergens 5-HTTLPR in Zusammenhang gebracht werden. Auch wenn die Anzahl der schweren Lebensereignisse der Menschen mit dem Genotyp kombiniert wurde, gab es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang. Insbesondere konnten die Funde von Avshalom Caspi, 2003 в Science publiziert ^[23] , nicht repliziert werden.Er und seine Kollegen waren zu dem Ergebnis gekommen, dass mit einer zunehmenden Anzahl von Short-Allelen (также LL [24] , während die Anzahl der Schweren Lebensereignisse allein bei den über 14.000 Menschen das Erkrankungsrisiko signifikant beeinflusste.

Weitere Kandidatengene, die mit dem Auftreten von Depressionen in Verbindung gebracht werden, codieren Enzyme bzw. Резептор, способствующий развитию серотонинового вещества, обеспечивающего внутреннюю функцию: серотонинрезептор 2A (5-HT2A), тирозингидроксилаза (TH) и триптофангидроксилаза 1 (TPh2). Auch die Catechol-O-Methyltransferase (COMT; katecholaminabbauendes Enzym) scheint mit dem Auftreten von Depressionen verbunden zu sein. ^[25]

Neurobiologische Faktoren

Als gesichert gilt, dass bei jeder bekannten Form der Depression das serotonale und / oder noradrenale System gestört ist, das heißt, der Spiegel dieser Neurotransmitter ist zu hoch oder zu niedrig, oder die Resorption / Reizbark. Unklar ist jedoch, ob die Veränderung des Serotoninspiegels eine Ursache oder eine Folge der depressiven Erkrankung ist.

Депрессия как Ausdruck von Fehlanpassung an chronischen Stress

Chronischer Stress führt über eine andauernde Stimulation der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HHN-Achse) zu einer übermäßigen Ausschüttung von Glucocorticoiden ins Blut. Bei Depressiven lassen sich überhöhte Mengen des Stresshormons Cortisol im Blut und Urin nachweisen. Deshalb wurde schon früh ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Depressionen und Stress vermutet.

Die Steuerung der Glucocorticoidsekretion erfolgt zentral durch die parvozellulären neurosekretorischen Neuronen aus dem Nucleus paraventricularis des Hypothalamus.Das Corticotropin Releasing Hormone (CRH), wellches von diesen Neuronen gebildet wird, стимулирующий рост адренокортикотропных гормонов (ACTH) от аденогипофиза. ACTH führt über eine Aktivierung der Nebennierenrinde zu einer Ausschüttung von Gluco- und Mineralocorticoiden. Die bei Depressionen beschriebene Dysregulation der HHN Achse zeigt sich in einer erhöhten basalen Sekretion von ACTH und Cortisol, einer verminderten Suppression von Cortisol im Dexamethason-Hemmtest und in einer vermindertenon von ACTH.

Relativ neu ist die Erkenntnis, dass durch die erhöhte Ausschüttung von Glucocorticoiden bei Stress empfindliche Regionen des Gehirns selbst geschädigt werden können. Besonderes Interesse Findet in diesem Zusammenhang in der neueren Forschung der zum limbischen System gehörende Hippocampus. Störungen der kognitiven Verarbeitungsprozesse bzw. der Gedächtnisleistungen, wie sie auch bei Depressionen vorkommen, lassen sich funktionell dieser Formation zuordnen. Sie korrelieren mit einer erhöhten Konzentration von Glucocorticoiden in dieser Region als Folge von chronischen Stresseinflüssen.Glucocorticoide scheinen dabei verantwortlich zu sein für die z. B. deutliche „Ausdünnung“ von Dendriten in den Pyramidenneuronen dieser Formation (Regression der apikalen Dendriten in der CA3 Region). Wie neuere MRT-Untersuchungen zeigen, kann es bei Depressionen aufgrund dieser Veränderungen zu einer (rechtsbetonten) Volumenreduktion des Hippocampus kommen. ^{[26] [27]}

Der Hippocampus gehört — neben dem Bulbus olfactorius — zu den einzigen Regionen des Nervensystems, die in der Lage sind, von sich aus wieder neue Nervenzellen zu bilden.Auch diese Fähigkeit zur Neuroneogense scheint durch die schädigende Wirkung der Glucocorticoide im Stress bei Depressionen beeinträchtigt zu sein.

Die beschriebenen Veränderungen bei Depressionen gelten andererseits gerade wegen der Fähigkeit des Hippocampus zur Regeneration wiederum als reversibel. Sie lassen sich durch Gabe bestimmter Medikamente (wie z. B. Lithium und bestimmter Antidepressiva) positiv beeinflussen. ^[28]

Transmittersysteme wie das Serotonin- oder Noradrenalinsystem haben im Hinblick auf die Genese von Depressionen nach neueren Erkenntnissen vor allm eine modulierende Wirkung auf эмоциональное психосоциальное стрессовое потрясение.Dabei wird z. B. durch einen reduzierten Serotoninmetabolismus die adäquate biologische Bewältigung der (Stress-) Gefühle Angst und Aggression beeinträchtigt. Man geht inzwischen davon aus, dass aufgrund mangelnder Serotonin-Transporter in den Bahnen zwischen limbischen und kortikalen Zentren infolge einer kurzen Вариант серотонин-переносчика-генов ^[29] — im Sinne einer- die Verarbeitungsmöglichkeit für sozial Emotional Stressreaktionen herabgesetzt ist.Dies führt über eine stressbedingte erhöhte Erschöpfbarkeit zur Entwicklung einer depressiven Stimmung. Auch die Stimulierung der CRF-Ausschüttung im Stress wird über serotonerge Bahnen geregelt.

Im Zusammenhang mit den aktuellen Erklärungsmodellen zur Genese von Depressionen beschäftigt sich die Pharmakologische Forschung bei der Suche nach neuen wirksamen Substanzen zur Angst- und Depressionsbehandlung mit der Wirkung der Wirkung der 900 [900] [31] ).

Das Erklärungsmodell von Depressionen als Fehlanpassung bei chronischen Stresseinflüssen rechtfertigt vielfältige therapeutische Einflussmöglichkeiten vor all auf die subjektiv dispositionellen Faktoren von Stresserews. ^[32] Im Vordergrund steht dabei allgemein die Stärkung der Resilienz einer Person.

Psychologische Theorien zur Depressionsenttehung

Erlernte Hilflosigkeit

Nach Seligmans Depressionsmodell werden Depressionen durch Gefühle der Hilflosigkeit bedingt, die auf unkontrollierbare, aversive Ereignisse folgen.Entscheidend für die erlebte Kontrollierbarkeit von Ereignissen sind die Ursachen, auf die die Person ein Ereignis zurückführt.
Nach Seligman führt die Ursachenzuschreibung unangenehmer Ereignisse auf internale, globale und stabile Faktoren zu Gefühlen der Hilflosigkeit, die wiederum zu Depressionen führen. Mittels Seligmans Modell lässt sich die hohe Komorbidität zu Angststörungen erklären: Allen Angstörungen ist gemein, dass die Personen ihre Angst nicht oder sehr schlecht kontrollieren können, was zu-frukefürtürnungsigrungen.Diese wiederum sind, laut Seligman, ursächlich für die Entstehung von Depressionen. ^[33]

Kognitionen как Ursache

Im Zentrum von Becks Depressionsmodell stehen kognitive Verzerrungen der Realität durch den Depressiven. Ursächlich dafür sind, laut Beck, негативная когнитивная Schemata oder Überzeugungen, die durch негативная Lebenserfahrungen ausgelöst werden. Kognitive Schemata sind Muster, die sowohl Informationen beinhalten als auch zur Verarbeitung von Informationen benutzt werden und somit einen Einfluss auf Aufmerksamkeit, Enkodierung und Bewertung von Informationen haben.Durch Benutzung dysfunktionaler Schemata kommt es zu kognitiven Verzerrungen der Realität, die im Falle der depressiven Person zu pessimistischen Sichtweisen von sich selbst, der Welt und der Zukunft führen (негативная триада). Als typische kognitive Verzerrungen werden u. а. willkürliche Schlüsse, selektive Abstraktion, Übergeneralisierungen und Überoder Untertreibungen angesehen. Die kognitiven Verzerrungen verstärken rückwirkend die Schemata, был zu einer Verfestigung der Schemata führt.
Unklar ist jedoch, ob kognitive Fehlinterpretationen, bedingt durch die Schemata, die Ursache der Depression darstellen oder ob durch die Depression kognitive Fehlinterpretationen erst entstehen. ^[33]

Depression im Lichte des Konzepts der Emotionalen Intelligenz

Die Apologeten des Konzepts der Emotionalen Intelligenz stehen Aaron T. Beck nahe, gehen aber darüber hinaus. Daniel Goleman sieht bei depressiven Teenagern zwei folgenreiche эмоциональный Defizite: Erstens zeigen diese — wie auch Beck beschreibt — eine Tendenz, Wahrnehmungen negativ, также depressionsverstärkend, zu transltieren. Zweitens aber fehlt ihnen aber auch ein solides Können in der Handhabung zwischenmenschlicher Beziehungen (Eltern, Peergroup, Sexualpartner).Kinder, die depressive Neigungen haben, ziehen sich bereits in sehr jungem Alter zurück, weichen Sozialkontakten aus und verpassen dadurch soziales Lernen, das sie später nur noch schwer nachholen können. ^[34] Goleman beruft sich u. а. auf eine Studie, die Psychologen der University of Oregon in den 1990er Jahren an einer High School в Орегоне durchgeführt haben. ^[35]

Verstärkerverlust

Nach dem Depressionsmodell von Lewinsohn, das auf der operanten Konditionierung der behavioristischen Lerntheorie beruht, entstehen Depressionen aufgrund einer zu geringen Оценить unmittelbar mit dem Verbalten verbundener Verstärkung.Nach Lewinsohn hängt die Menge positiver Verstärkung von der Anzahl verstärkender Ereignisse, von der Menge verfügbarer Verstärker und von den Verhaltensmöglichkeiten einer Person ab, sich so zuvergltenich. ^[33]

Psychodynamische Ansätze

In der Psychoanalyse gilt die Depression unter Anderem als eine gegen sich selbst gerichtete Aggression. Als Psychische Ursachen für die Depression werden, besonders von psychoanalytisch orientierten Psychiatern wie Heinz Kohut, Donald W.Winnicott und im Anschluss Alice Miller, auch dysfunktionale Familien beschrieben. Hier sind die Eltern mit der Erziehungsarbeit überfordert, und von den Kindern wird erwartet, dass sie die Eltern glücklich machen, zumindest aber problemlos «funktionieren», um das хрупкая фамилия System nicht aus dem Gleichgewicht приносит. Besonders Kinder, die auf solch eine Überforderung mit der bedingungslosen Anpassung an die familiären Bedürfnisse reagieren, sind später depressionsgefährdet. Als handlungsleitendes Motiv kann nun das ständige Erfüllen von Erwartungen entstehen.Die so entstandenen Muster können lange auf einer latenten Ebene bleiben, und beispielsweise durch narzisstische Größenphantasien oder ein Helfersyndrom kompensiert werden. Das narzisstische Über-Ich verzeiht die Ohnmacht nicht: Wenn die Überforderung ein nicht mehr erträgliches Maß erreicht, wird aus der latenten eine манифест депрессии (vgl. Erlernte Hilflosigkeit).

Sozialwissenschaftliche Erklärungstheorien zur Depressionsentstehung

Psychosoziale Faktoren

Ungünstige Lebensumstände (Arbeitslosigkeit, körperliche Erkrankung, geringe Qualität der Partnerschaft, Verlust des Partners) können eine depressive Episode auslösen, sofern die genetische Disposition besteht.Wahrscheinlicher ist jedoch, dass, nachdem eigengesetzlich bereits einmal eine depressive Episode mit Störung der Neurotransmitter aufgetreten war, erneute depressiven Episoden gebahnt sind, d. час Psychische Belastungen stoßen eine praeformierte Neurotransmitter-Entgleisung an.

Häufig nennt der Patient als Ursache seiner Erkrankung vorhandene, zum Teil schon sehr lange bestehende Konflikte. Seien die behoben, wäre er wieder gesund. In der Regel verwechselt der Patient dabei Ursache und Wirkung.Nach Abklingen der depressiven Episode wird die Belastung wie schon vor der depressiven Erkrankung ertragen und bewältigt, ja meist as Belastung gar nicht mehr bezeichnet und als Gegebenheit akzeptiert.

Bei Personen mit einem genetisch bedingten Risiko können belastende Ereignisse, wie etwa Armut Depressionen auslösen (dies ist ein Beispiel für eine Genotyp-Umwelt-Interaktion). ^[36]

Kinder aus Arbeiterfamilien sind häufiger depressiv als Kinder aus Familien der Mittelschicht.

Браун унд Харрис (1978) имеет в своем распоряжении классическую студию в Лондоне, в которой находится фрауен оне созвездия, а также лучшие рисунки для депрессии. Viele weitere Studien haben seitdem dieses Ergebnis gestützt. Menschen mit einem kleinen und wenig unterstützenden sozialen Netzwerk werden besonders häufig depressiv. Gleichzeitig haben Menschen, die erst einmal depressiv geworden sind, Schwierigkeiten, ihr soziales Netzwerk aufrechtzuerhalten.Sie sprechen langsamer und monotoner und halten weniger Augenkontakt, zudem sind sie weniger kompetent beim Lösen interpersonaler Probleme. ^[37]

Депрессия как Ausdruck einer sozialen Gratifikationskrise

Der Medizinsoziologe Johannes Siegrist hat auf der Grundlage umfangreicher empirischer Studien das Modell der Gratifikationskrise (verletzte soziale Reziprozität) zur Erklärung des Auftretens zahlreicherzenchranskranie.

Gratifikationskrisen gelten als großer psychosozialer Stressfaktor. Sie können vor allem in der Berufs- und Arbeitswelt, aber auch im privaten Alltag (z. B. in Partnerbeziehungen), как Folge eines erlebten Ungleichgewichtes von wechselseitigem Geben und Nehmen auftreten. Sie äußern sich in dem belastenden Gefühl, sich für etwas engagiert eingesetzt oder verausgabt zu haben, ohne dass dies gebührend gesehen oder gewürdigt wurde. Oft sind solche Krisen mit dem Gefühl des Ausgenutztseins verbunden.In diesem Zusammenhang kann es zu heftigen negativen Emotionen kommen. Dies wiederum kann bei einem Andauern auch zu einer Depression führen.

Depressionen bei Kindern als Folge elterlicher Depressionen

Eine Depression bei einem Familienmitglied wirkt sich auf Altersgruppen auf. Elterliche Depression ist ein Risikofaktor für zahlreiche Probleme bei den Kindern, jedoch insbesondere für Depressionen. Viele Studien haben die negativen Folgen der Interaktionsmuster zwischen depressiven Müttern und ihren Kindern belegt.Bei den Müttern wurde mehr Anspannung und weniger verspielte, wechselseitig belohnende Interaktion mit den Kindern beobachtet. Sie zeigten sich weniger empfänglich für die Emotionen ihres Kindes und weniger bestätigend im Umgang mit dessen Erlebnissen. Außerdem boten sich den Kindern Gelegenheiten zum Beobachten depressiven Verhaltens und depressiven Affektes. ^[38]

Physiologische Ursachen

Ein biogener Auslöser ist der Mangel an Tageslicht. Bei der so genannten saisonalen (auch: Winter- или Herbstdepression ) treten durch zu wenig Sonnenlicht regelmäßig über die Wintermonate depressive Symptome auf, die im Frühjahr wieder abklingen.

Кранкхайцеррегер как Ursache

Auch chronische Infektionen mit Krankheitserregern wie Streptokokken oder auch Bornaviren stehen im wissenschaftlichen Verdacht, Depressionen auslösen zu können. ^{[39] [40]}

Medikamente als Auslöser

Депрессивный синдром, связанный с Einnahme oder das Absetzen von Medikamenten und Psychotropen Substanzen verursacht werden. Fast zu jeder in der Medizin eingesetzten Wirkstoffgruppe liegen Einzelfallberichte über eine durch Einnahme ausgelöste depressive Symptomatik vor.Die wichtigste Bedingung der Diagnose einer Substanzinduziertenffektiven Störung ist der zeitliche Zusammenhang von Einnahme или Absetzen der Substanz und Auftreten der Symptomatik. Die Substanzen, die am häufigsten Symptome einer Depression verursachen können, sind Antikonvulsiva, Бензодиазепин (vor allem nach Entzug), Цитостатика, Глюкокортикоид, Интерферон, Антибиотика, Липидсенкер, Нейролептика, Реторминоид, Нейролептика. Die Unterscheidung zwischen einer continduzierten Depression und einer von Medikamenteneinnahme unabhängigen Depression kann schwierig sein.Grundlage der Unterscheidung ist eine durch einen Psychiater erhobene ausführliche Anamnese. ^[41]

Hormonelle

невротическая депрессия Википедия

Дистимия , также известная как стойкое депрессивное расстройство ( PDD ), представляет собой расстройство настроения, состоящее из тех же когнитивных и физических проблем, что и депрессия, но с более длительным сроком службы. длительные симптомы. ^{[3] [5] [6]} Эта концепция была введена Робертом Спитцером в качестве замены термина «депрессивная личность» в конце 1970-х годов. ^[7]

В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV) дистимия — это серьезное состояние хронической депрессии, которое сохраняется не менее двух лет (один год для детей и подростков). Дистимия протекает менее остро, чем большое депрессивное расстройство, но не обязательно менее тяжело. ^[8]

Поскольку дистимия является хроническим заболеванием, пациенты могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем она будет диагностирована, если диагноз вообще будет установлен.В результате они могут считать, что депрессия является частью их характера, поэтому они могут даже не обсуждать свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями. В DSM-5 дистимия заменена стойким депрессивным расстройством. ^[3] Это новое состояние включает в себя как большое хроническое депрессивное расстройство, так и предыдущее дистимическое расстройство. Причина этого изменения в том, что не было доказательств значимых различий между этими двумя состояниями. ^[9]

Признаки и симптомы []

Характеристики дистимии включают продолжительный период подавленного настроения в сочетании, по крайней мере, с двумя другими симптомами, которые могут включать бессонницу или гиперсомнию, усталость или упадок сил, изменения в еде (более или менее), низкую самооценку или чувство безнадежности.Плохая концентрация или трудности с принятием решений рассматриваются как еще один возможный симптом. Легкая степень дистимии может привести к тому, что люди уйдут от стресса и будут избегать неудач. В более тяжелых случаях дистимии люди могут отказаться от повседневной деятельности. ^[10] Обычно они не находят удовольствия в обычных делах и развлечениях. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за незаметного характера симптомов, и пациенты часто могут скрывать их в социальных ситуациях, что затрудняет обнаружение симптомов другим.Кроме того, дистимия часто возникает одновременно с другими психологическими расстройствами, что усложняет определение наличия дистимии, особенно потому, что симптомы расстройств часто частично совпадают. ^[11] У людей с дистимией высока частота коморбидных заболеваний. Суицидальное поведение также является особой проблемой для людей с дистимией. Жизненно важно искать признаки большой депрессии, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами и расстройства личности. ^[12]

Причины []

Нет известных биологических причин, которые бы применимы ко всем случаям дистимии, что позволяет предположить различное происхождение заболевания. ^[11] Однако есть некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии: «Уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает пятидесяти процентов при ранней форме расстройства». ^[8] Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки. ^[11]

Результаты исследования с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показали, что вероятность депрессии у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана герпесом.

Сопутствующие условия []

Дистимия часто сочетается с другими психическими расстройствами. «Двойная депрессия» — это появление эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимического настроения и периодами гипоманиакального настроения указывает на циклотимию, которая является легким вариантом биполярного расстройства.

«По крайней мере три четверти пациентов с дистимией также имеют хроническое физическое заболевание или другое психическое расстройство, такое как одно из тревожных расстройств, циклотимия, наркомания или алкоголизм». ^[8] Общие сопутствующие состояния включают большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (до 45%) и злоупотребление психоактивными веществами ( До 50%). ^[11] У людей с дистимией шанс развития большой депрессии выше среднего. ^[13] Последующее 10-летнее исследование показало, что 95% пациентов с дистимией имели эпизоды большой депрессии. ^[14] Когда на вершине дистимии возникает интенсивный эпизод депрессии, такое состояние называется «двойной депрессией». ^[13]

Двойное углубление []

Двойная депрессия возникает, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод в дополнение к уже существующему состоянию дистимии. Его трудно лечить, поскольку пациенты принимают эти основные депрессивные симптомы как естественную часть своей личности или как часть своей жизни, которая находится вне их контроля.Тот факт, что люди с дистимией могут принять эти ухудшение симптомов как неизбежное, может отложить лечение. Когда и если такие люди обращаются за лечением, лечение может быть не очень эффективным, если устранены только симптомы большой депрессии, но не симптомы дистимии. ^[15] Пациенты с двойной депрессией обычно сообщают о значительно более высоком уровне безнадежности, чем обычно. Это может быть полезным симптомом, на который поставщики психиатрических услуг должны сосредоточиться при работе с пациентами для лечения этого состояния. ^[13] Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективными при работе с людьми с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и дать людям новый взгляд на себя и свое окружение. ^[15]

Было высказано предположение, что лучший способ предотвратить двойную депрессию — это лечение дистимии. Комбинация антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезной для предотвращения появления основных депрессивных симптомов. Кроме того, физические упражнения и хорошая гигиена сна (например,g., улучшение режима сна), как полагают, оказывают аддитивный эффект на лечение симптомов дистимии и предотвращение их ухудшения. ^[15]

Патофизиология []

Имеются данные о том, что могут быть неврологические индикаторы дистимии с ранним началом. Есть несколько структур головного мозга (мозолистое тело и лобная доля), которые отличаются у женщин с дистимией от женщин без дистимии. Это может указывать на разницу в развитии между этими двумя группами. ^[16]

Другое исследование, в котором использовались методы фМРТ для оценки различий между людьми с дистимией и другими людьми, обнаружило дополнительную поддержку неврологических показателей заболевания. Это исследование выявило несколько областей мозга, которые функционируют по-разному. Миндалевидное тело (связанное с обработкой отрицательных эмоций, таких как страх) было более активным у пациентов с дистимией. В ходе исследования также наблюдалась повышенная активность островка (что связано с печальными эмоциями).Наконец, была повышена активность поясной извилины (которая служит мостом между вниманием и эмоциями). ^[17]

Исследование, в котором сравнивали здоровых людей с людьми, страдающими дистимией, показало, что существуют и другие биологические индикаторы заболевания. Ожидаемый результат появился, поскольку здоровые люди ожидали, что к ним будет применяться меньше отрицательных прилагательных, тогда как люди с дистимией ожидали, что в будущем к ним будет применяться меньше положительных прилагательных. Биологически эти группы также различаются тем, что здоровые люди демонстрируют большее неврологическое ожидание всех типов событий (положительных, нейтральных или отрицательных), чем люди с дистимией.Это является неврологическим свидетельством притупления эмоций, которое люди с дистимией научились использовать для защиты от чрезмерно сильных негативных чувств по сравнению со здоровыми людьми. ^[18]

Есть некоторые свидетельства генетической основы всех типов депрессии, включая дистимию. Исследование с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показало, что вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет депрессия, выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана герой. ^[19]

В литературе недавно появилась новая модель, касающаяся оси HPA (структуры в мозге, которые активируются в ответ на стресс) ^[20] и ее участия в дистимии (например, фенотипические вариации высвобождения кортикотропина). гормона (CRH) и аргинина вазопрессина (AVP) и подавление функции надпочечников), а также серотонинергических механизмов переднего мозга. ^[21] Поскольку эта модель носит предварительный характер, необходимы дальнейшие исследования.

Диагноз []

« Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» IV (DSM-IV), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, характеризует дистимическое расстройство. ^[22] Существенный симптом включает в себя индивидуальное чувство подавленности в течение большей части дней и части дня в течение как минимум двух лет. Низкая энергия, нарушения сна или аппетита и низкая самооценка также обычно влияют на клиническую картину. Больные часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем она была диагностирована.Окружающие часто описывают больного словами, похожими на «просто угрюмый человек». Обратите внимание на следующие диагностические критерии: ^{[23] [24]}

1. В течение большей части дней в течение двух и более лет взрослый пациент сообщает о подавленном настроении или кажется другим подавленным большую часть дня.
2. При депрессии у пациента есть два или более из:
   1. снижение или повышение аппетита
   2. снижение или усиление сна (бессонница или гиперсомния)
   3. Усталость или низкая энергия
   4. Пониженная самооценка
   5. Снижение концентрации внимания или проблемы с принятием решений
   6. Чувство безнадежности или пессимизма
3. В течение этого двухлетнего периода вышеуказанные симптомы никогда не исчезают дольше двух месяцев подряд.
4. В течение двухлетнего периода у пациента мог быть постоянный большой депрессивный эпизод.
5. У пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов.
6. Пациент никогда не отвечал критериям циклотимического расстройства.
7. Депрессия не существует только как часть хронического психоза (такого как шизофрения или бредовое расстройство).
8. Симптомы часто не вызваны напрямую медицинским заболеванием или веществами, включая злоупотребление наркотиками или другими лекарствами.
9. Симптомы могут вызывать серьезные проблемы или страдания в социальной, профессиональной, академической или других областях жизнедеятельности. ^[22]

У детей и подростков настроение может быть раздражительным, и продолжительность должна быть не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало (диагноз до 21 года) связано с более частыми рецидивами, госпитализацией в психиатрические учреждения и большим количеством сопутствующих состояний. ^[11] У молодых людей с дистимией чаще встречаются личностные аномалии, и симптомы, вероятно, носят хронический характер. ^{[25] [ необходима ссылка ]} Однако у пожилых людей, страдающих дистимией, психологические симптомы связаны с заболеваниями и / или стрессовыми жизненными событиями и потерями. ^[26]

Дистимию можно противопоставить большому депрессивному расстройству, оценив острый характер симптомов. Дистимия является гораздо более хронической (продолжительной), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего 2 недели. Также дистимия часто проявляется в более раннем возрасте, чем большое депрессивное расстройство. ^[27]

Профилактика []

Хотя не существует однозначного способа предотвратить дистимию, были сделаны некоторые предложения. Поскольку дистимия часто впервые возникает в детстве, важно определить детей, которые могут подвергаться риску. Может быть полезно работать с детьми, помогая контролировать их стресс, повышать сопротивляемость, повышать самооценку и обеспечивать сильные сети социальной поддержки. Эта тактика может помочь предотвратить или отсрочить симптомы дистимии. ^[28]

Процедуры []

Стойкое депрессивное расстройство можно лечить с помощью психотерапии и фармакотерапии. Общий показатель и степень успеха лечения несколько ниже, чем при не хронической депрессии, и сочетание психотерапии и фармакотерапии дает лучшие результаты. ^[29]

Терапия []

Психотерапия может быть эффективной при лечении дистимии.
Существует много различных видов терапии, и некоторые из них более эффективны, чем другие.

Лекарства []

Согласно метаанализу 2014 года, антидепрессанты, по крайней мере, так же эффективны при стойком депрессивном расстройстве, как и при большом депрессивном расстройстве. ^[29]
Первой линией фармакотерапии обычно являются СИОЗС из-за их предполагаемой более переносимой природы и уменьшения побочных эффектов по сравнению с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы или трициклическими антидепрессантами. ^{[ необходима ссылка ]} Исследования показали, что средний ответ на антидепрессанты у людей с дистимией составляет 55%, по сравнению с 31% ответом на плацебо. ^[35] Наиболее часто назначаемые антидепрессанты / СИОЗС при дистимии — это эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин и флувоксамин. Часто проходит в среднем 6–8 недель, прежде чем пациент начинает ощущать терапевтический эффект этих препаратов. ^{[ необходима ссылка ]} Кроме того, государственное исследование STAR * D, проведенное в нескольких клиниках, показало, что людям с общей депрессией, как правило, необходимо попробовать разные марки лекарств, прежде чем найти то, что работает именно для них. ^{[ необходима цитата ]} Исследования показывают, что каждый четвертый из тех, кто меняет лекарства, добивается лучших результатов независимо от того, является ли второе лекарство СИОЗС или каким-либо другим типом антидепрессанта. ^{[ необходима ссылка ]}

В метааналитическом исследовании 2005 года было обнаружено, что СИОЗС и ТЦА одинаково эффективны при лечении дистимии. Они также обнаружили, что MAOI имеют небольшое преимущество перед использованием других лекарств при лечении этого расстройства. ^[37] Однако автор этого исследования предупреждает, что ИМАО не обязательно должны быть первой линией защиты при лечении дистимии, поскольку они часто менее переносимы, чем их аналоги, такие как СИОЗС. ^[37]

Предварительные данные подтверждают использование амисульприда для лечения дистимии, но с усилением побочных эффектов. ^[38]

Комбинированное лечение []

Было доказано, что сочетание антидепрессантов и психотерапии является наиболее эффективным методом лечения людей с диагнозом дистимия. ^{[ необходима ссылка ]} Работа с психотерапевтом по устранению причин и последствий расстройства, в дополнение к приему антидепрессантов для устранения симптомов, может быть чрезвычайно полезной.Эта комбинация часто является предпочтительным методом лечения для страдающих дистимией. Глядя на различные исследования, посвященные лечению дистимии, 75% людей положительно ответили на комбинацию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии, тогда как только 48% людей положительно ответили только на КПТ или только лекарства. ^{[ необходима ссылка ]}

В метааналитическом исследовании 2010 года психотерапия имела небольшой, но значительный эффект по сравнению с контрольными группами.При прямом сравнении психотерапия была значительно менее эффективной, чем фармакотерапия. Однако преимущества фармакотерапии были ограничены селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), а не трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Когда фармакотерапия отдельно сравнивалась с комбинированным лечением с фармакотерапией плюс психотерапия, наблюдалась сильная тенденция в пользу комбинированного лечения. ^[39]

Кокрановский обзор 10 исследований с участием 840 участников 2019 года не позволил с уверенностью сделать вывод о том, что продолжение фармакотерапии антидепрессантами (теми, которые использовались в исследованиях) было эффективным для предотвращения рецидива или рецидива стойкого депрессивного расстройства.Объем доказательств был слишком мал для большей уверенности, хотя в исследовании признается, что продолжение психотерапии может быть полезным по сравнению с отсутствием лечения. ^[40]

Сопротивление []

Из-за хронической природы дистимии резистентность к лечению встречается довольно часто. ^{[29] [35]} В таком случае часто рекомендуется аугментация. Такие лечебные добавки могут включать фармакологию лития, увеличение тироидных гормонов, амисульприд, буспирон, бупропион, стимуляторы и миртазапин.Кроме того, если человек также страдает сезонным аффективным расстройством, световая терапия может быть полезна для усиления терапевтического эффекта. ^[35]

Эпидемиология []

Во всем мире дистимия встречается примерно у 105 миллионов человек в год (1,5% населения). ^[41] Это на 38% чаще встречается у женщин (1,8% женщин), чем у мужчин (1,3% мужчин). ^[41] Уровень распространенности дистимии в течение всей жизни в сообществе колеблется от 3 до 6% в Соединенных Штатах. ^{a b c d e f} Uher, R. 31). Стойкое депрессивное расстройство, дистимия и хроническая депрессия: обновленная информация о диагностике и лечении. Маргарита Тартаковская (2020), https: // Psychcentral. ^{a b} Ballesteros, J (2005). «Сравнение сирот и непрямой метаанализ: тематическое исследование эффективности антидепрессантов при дистимии, сравнивающее трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы с использованием общих линейных моделей». Журнал клинической психофармакологии . 25 (2): 127–31. DOI: 10.1097 / 01.jcp.0000155826.05327.c1. PMID 15738743. ^{a b} Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.

Внешние ссылки []

.