Виды агнозия: Агнозия: описание, классификация и диагностика

Агнозия — зрительная, слуховая, тактильная

Агнозия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением различных видов восприятия при условии сохранения сознания и чувствительности. Причиной этого является повреждение вторичных отделов коры головного мозга, которые отвечают за анализ и синтез информации.

Выделяют различные виды агнозии в зависимости от анализатора, в регуляции деятельности которого произошли нарушения (слуховая агнозия, тактильная агнозия, зрительная агнозия, обонятельная агнозия, пространственная агнозия и другие).

Диагностируют данное состояние в ходе неврологического обследования.

Лечение агнозии заключается в терапии основного заболевания.

Причины агнозии

Агнозию вызывает поражение проекционно-ассоциативных отделов коры мозга, которые являются частью коркового уровня анализаторных систем.

В этом случае у человека сохраняется элементарная чувствительность, но утрачивается способность анализа и синтеза поступающей от анализатора информации, следствием чего является нарушение того или иного вида восприятия.

К поражению коры головного мозга могут приводить: нарушение мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера, токсическая энцефалопатия, подострый склерозирующий панэнцефалит.

Виды агнозии

Выделяют следующие виды агнозии:

Зрительная агнозия – возникает при поражении затылочных отделов коры. В этом случае человек не теряет остроты зрения, но при этом не может узнавать предметы, различать признаки объектов.

Зрительная агнозия в свою очередь делится:

• предметную – происходит нарушение узнавания предметов при сохранении функции зрения. Больные описывают отдельные признаки предметов, но не могут определить, какой именно перед ними предмет;
• симультанную — происходит функциональное сужение зрительного поля до одного объекта. Пациенты одновременно воспринимают лишь одну смысловую единицу;
• агнозию на лица (прозопагнозию) – нарушается процесс узнавания знакомых лиц. Пациенты различают лицо, как целый объект, и его части, но не могут сказать, кто перед ними;
• агнозию на цвета, то есть неспособность определять принадлежность цвета к определенному объекту или подбирать одинаковые цвета;
• агнозию, вызванную оптико-моторными нарушениями, то есть невозможность направить взгляд в необходимую сторону при сохранении функции движения глаз. Пациент затрудняется с фиксацией взгляда на заданном объекте, ему трудно читать;
• слабость оптических представлений — невозможность представить объект, а также описать его свойства.

Слуховая агнозия – развивается при поражении височных отделов коры. Если поражается левая сторона, то возникает нарушение различения речевых звуков, что ведет к расстройству речи. Если поражается правая сторона, то больной не узнает знакомые ему шумы и звуки, либо развивается амузия, когда пропадает музыкальный слух. В связи с этим различают:

• слуховую агнозию простую – отсутствие способности идентифицировать простые звуки и шумы — шелест бумаги, стук, бульканье, звон монет;
• слухоречевую агнозию – отсутствие способности узнавать речь, которая воспринимается пациентом как набор звуков, незнакомых ему;
• тональную агнозию – неспособность различать выразительные аспекты голоса. Пациенты не улавливают тон, тембр, эмоциональную окраску голоса. Но при этом понимают речь.

Тактильная агнозия развивается при поражении находящейся в задней части коры центральной извилины. Тактильная агнозия проявляется отсутствием узнавания предметов наощупь (с закрытыми глазами) или отсутствием узнавания текстуры предмета. В связи с этим различают предметную тактильную агнозию и тактильную агнозию текстуры.

Пространственная агнозия– неспособность к определению различных пространственных параметров. Выделяется:

• нарушение топографической ориентировки – неспособность ориентироваться в знакомом месте. Пациент не может найти свой дом, теряется в своей квартире, но память при этом у него сохранена;
• агнозия глубины – неспособность правильно локализовать объекты в пространстве, определять параметры ближе — дальше;
• односторонняя пространственная агнозия – нарушение, при котором происходит выпадение одной половины пространства, чаще левой;
• нарушение стереоскопического зрения;

Соматоагнозия — нарушение узнавания частей своего тела, невозможность оценить их расположение относительно друг друга. Сюда относят: анозогнозию (неосознавание собственной болезни) и аутотопагнозию (неузнавание отдельных частей тела и нарушение их восприятия в пространстве).

Нарушение восприятия движения и времени — пациент имеет неправильное восприятие движения объектов и течения времени.

Также выделяют обонятельную, вкусовую, пальцевую агнозию.

Диагностика агнозии

Диагноз «агнозия» ставится на основании данных анамнеза (травма, инсульт, опухоль) и клинической картины болезни. Также проводятся специальные тесты, чтобы установить вид агнозии.

Больного просят идентифицировать простые предметы при помощи различных органов чувств. Если врач подозревает отрицание половины пространства, то он просит больного идентифицировать парализованные части своего тела, либо объекты в разных частях пространства.

Проведение нейропсихологического обследования помогает установить наличие более сложных типов агнозии.

Также применяются методы визуализация мозга (МРТ или КТ), чтобы установить характер центральных поражений (геморрагия, инфаркт, объемный внутричерепной процесс), выявить участки атрофии коры.

Для выявления первичных нарушений отдельных видов чувствительности проводится физикальное обследование.

Лечение агнозии

Специфического лечения данного патологического состояния не существует. Лечение его сводится к терапии основного заболевания, которое привело к поражению отдельных участков коры головного мозга. Большое значение при этом имеет консультация с нейропсихологом, которая может помочь больному приспособиться к своему дефекту и компенсировать его хотя бы частично.

В некоторых случаях агнозия может проходить самопроизвольно. При наличии же необратимых изменений в головном мозге пациенты вынуждены жить со своим расстройством на протяжении всей жизни.

Занимаются коррекцией данного расстройства дефектологи.

Достичь компенсации заболевания пациенту может помочь реабилитация при помощи специалиста по трудотерапии или логопеда.

Произойдет ли восстановление и насколько полным оно будет, определяется размером, расположением очагов поражения в головном мозге, степенью повреждения мозга и возрастом больного.

Чаще всего восстановление происходит в период от трех месяцев до одного года.

Таким образом, агнозия – это не самостоятельное заболевание, а некий симптомокомплекс, указывающий на поражение того или иного вторичного отдела коры мозга. Данное состояние не лечится, терапии подвергается лишь основное заболевание, вызвавшее агнозию, от степени, успешности которой и зависит прогноз на восстановление утраченных функций восприятия.

Виды агнозии, причины, лечение расстройств восприятия

Агнозия — это редкое и тяжелое расстройство восприятия, в результате которого человек перестает узнавать знакомые ранее предметы, слова, звуки или запахи. Точно сказать, что это такое, достаточно сложно. Истинная агнозия развивается в результате повреждения участков коры головного мозга, отвечающего за восприятие информации от определенных рецепторов: зрительного, вкусового, слухового, времени, пространства, собственного тела или ассоциаций. При этом все остальные звенья в цепи распознавания информации остаются целы: информация от органов чувств исправно поступает в мозг человека, но не обрабатывается там.

Содержание статьи:

Причины патологии

Агнозия — это нарушение вторичных, проекционно-ассоциативных процессов в коре головного мозга. То есть, органы чувства человека работают нормально, сигналы от них продолжают поступать к нужным участкам коры, но именно на этом участке происходит «поломка». Уже знакомая информация не воспринимается мозгом и человек не может распознать увиденное, услышанное или то, что он почувствовал. Такое состояние очень мучительно для больного и не всегда правильно воспринимается окружающими, которые считают симптомы заболевания симуляцией или проявлением плохого воспитания.

Агнозия может возникнуть при повреждении нейронных связей из-за:

• Инфекционных и вирусных заболеваний, поражающих нервную ткань;
• Гипоксии головного мозга и кровоизлияниях;
• ЧМТ и сотрясениях мозга;
• Новообразования центральной нервной системы;
• Наследственных заболеваний и дегенеративных процессов;
• Перинатальных поражениях ЦНС у детей.

От места повреждения коры зависит характер поражения и вид агнозии. Так, например, истинный астереогноз обусловлен поражением постцентральных областей коры, а симультанная агнозия – возникает при повреждении затылочной доли в передней части. Чаще всего диагностируются зрительные агнозии, которые развиваются при патологиях затылочных долей.

Виды агнозии

Выделяют несколько основных групп расстройств:

1. Зрительная;
2. Слуховая;
3. Обонятельная;
4. Вкусовая;
5. Тактильная.

Зрительная агнозия – нарушение распознавания видимых объектов или их свойств. Так человек может перестать узнавать цвета, объем, части предмета или «забывать» что это, хотя раньше неоднократно видел этот предмет и знает его назначение.

В зависимости от вида расстройства:

• Цветовая агнозия – больной с подобным нарушением перестает различать цвета, даже если он раньше их знал.
• Прозопагнозия или лицевая агнозия – при этом виде расстройства больные перестают различать и отличать лица окружающих, в том числе и свое собственное или своих близких.
• Буквенная агнозия – нарушается узнавание символов алфавита, теряются навыки счета, чтения. При этом виде расстройства формируется вторичная алексия.
• Предметная агнозия – один из самых тяжелых видов для больного. Он теряет способность понимать, что за предметы окружают его и зачем они нужны, но при этом может их описать, частично догадаться о их назначении и использовать после демонстрации. Предметная агнозия может быть полной или частичной, когда больной теряет способность распознавать определенные предметы. Также «неузнавание» распространяется и на изображение предметов.
• Оптико-пространственная агнозия – больные не могут узнать окружающее их пространство, даже если оно хорошо им знакомо. Не ориентируются при необходимости найти дорогу или показать ее на карте.

Различают агнозию глубины – нарушение оценки предметов в объеме, у таких больных нарушены понятия «далеко-близко», «длинный-короткий» и так далее.

Нарушение стереоскопического зрения – предметы теряют свой объем или его не удается оценить.

Одностороннюю пространственную – половина предметов в поле зрения «теряется» или они не узнаются больным.

Нарушение топографической ориентировки – в легкой форме этот вид часто встречается у людей, страдающих от «топографического кретинизма» — неспособности понять куда нужно идти, запомнить дорогу или разобрать ее по карте. При более тяжелых нарушениях больной даже в знакомой обстановке не может самостоятельно передвигаться по улицам.

• Симультанная агнозия — при этой разновидности больные не воспринимают окружающее их в полном объеме. Ими воспринимается только 1 объект за 1 раз, вся «картина» целиком в мозгу больного не возникает.
• Апперцептивная – теряется способность воспринимать предмет целиком, при нормальном восприятии отдельных частей предмета.
• Агнозия вследствие оптико-моторных нарушений (синдром Балинта) – больные теряют способность фокусировать зрение на нужном объекте, взгляд не получается осознанно направить в заданном направлении. Это расстройство мешает человеку в общении, выполнении каких-либо действий, при чтении и письме.

Слуховые агнозии возникают при невозможности распознать значения слов или отдельных звуков, при нормальной проводимости звуков к коре головного мозга. Акустическая агнозия развивается при повреждении височных извилин коры.

• Простая агнозия слуховая – отсутствует распознавание отдельных звуков
• Слухоречевая — нарушается распознавание речи окружающих. Для больного она звучит как набор незнакомых звуков без смысла.
• Тональная — больные перестают различать тональность слышимого, эмоции в речи, тембр и другие оттенки.

Соматоагнозии – нарушение распознавания схемы тела, больной не может оценить локализацию частей тела, их величину и другие параметры.

Анозогнозия — больной отказывается признать отсутствие какой-либо части тела, имеющегося нарушения или болезни. Так, человек с парализованными конечностями продолжает считать себя здоровым.

Аутотопагнозия — нарушается узнавание определенных частей тела, чаще всего, с одной стороны. Выделяют следующие разновидности:

• Аутотопагнозия гемикорпа (гемисоматоагнозия) — больной «забывает» про одну половину своего тела, хотя ее функции могут сохраняться. Он не использует 1 ногу и 1 руку или полностью 1 половину тела.
• Соматопарагнозия — часть тела перестает восприниматься как собственная. Больной может считать, что его нога или рука – чужая или это вообще неживой предмет, по какой-то причине оказавшийся рядом с ним. Обычно такое расстройство сопровождается нарушением очищения целостности, величины, веса своего тела.
• Соматическая аллостезия – необычный вид расстройства, при котором больной может ощущать, что у него «выросли» лишние конечности. При этом фантомные конечности могут «болеть», «чесаться» и причинять другие беспокойства своему владельцу.
• Аутотопагнозия позы — нарушается четкое восприятие своего тела. Больные не могут почувствовать где в данный момент находятся части его тела, что они «делают» и как-то повлиять на их деятельность.
• Нарушение ориентировки «право-лево» — в этом случае пациент путает эти понятия и не может определить соответствующие части света, своего тела и так далее.
• Пальцевая агнозия (синдром Герстмана) — больные не могут различать свои пальцы, путают их, например, при просьбе показать определнный палец или повторить движение врача. Это затрудняет выполнение определенных действий в повседневной жизни.

Тактильные агнозии характеризуются нарушением узнавания предметов на ощупь. Это может быть нарушение сенситивной чувствительности – больной перестает понимать, какую именно поверхность трогает: мягкую, твердую, гладкую, шероховатую и так далее.

Обонятельная и вкусовая агнозия

Нарушаются процессы распознавания запахов или вкусов, ранее знакомых больному.

Лечение

Лечение агнозии начинается только после точного определения диагноза. Для этого необходимо исключить другие неврологические заболевания, нарушения функций определенного органа и нервных волокон.

После установки диагноза «агнозия» необходимо выяснить причину развития расстройства и начинать лечение с его устранения. Если это невозможно, назначают поддерживающее лечение, препараты для улучшения кровоснабжения мозга, а также консультации психотерапевта и психолога, который помогает больному приспособиться к изменившимся условиям жизни.

Агнозии — Студопедия

Агнозия— расстройство гнозиса — нарушения понимания и узнавания предметов и явлений, возникающие в связи с расстройством функций высших гностических (познавательных) механизмов, обеспечивающих интеграцию элементарных ощущений, восприятий и формирование в сознании целостных образов.

Термин «агнозия» введен в 1881 г. немецким физиологом Г. Мунком (Munk H., 1839-1912).

Агнозии многовариантны, большинство из них сенситивные.

1. Сенситивная агнозия— невозможность узнавания и понимания предметов и явлений на основе отдельных ощущений (агнозия слуховая, вкусовая, тактильная, зрительная и пр.) или их синтеза. Такие формы агнозии обычно сопряжены с поражением ассоциативных территорий коры, находящихся поблизости от соответствующих проекционных зон. Они могут сочетаться с расстройством ориентации в месте и времени.

Следствием сенситивной агнозии являются расстройства сложных видов чувствительности, в частности двухмерно- и трехмерно-пространственного чувства. Эти нарушения возникают при поражении коры нижних отделов теменной доли и проявляются в контралатеральных конечностях.

2. Пространственная агнозия— дезориентация в пространстве или игнорирование части окружающего пространства, обычно его левой половины при патологическом очаге в правой теменной доле.Больной при этом читает текст только на правой половине страницы, срисовывает только правую часть изображения и т.п.

3. Слуховая, или акустическая, агнозия— вариант сенситивной агнозии, при котором проявляется расстройство узнавания слышимых звуков. \

В случаях поражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухового анализатора в доминантном полушарии, чаще слева, нарушается фонематический слух, а в связи с этим и понимание слышимой речи. Поражение аналогичных корковых полей справа ведет к нарушению возможности узнавать неречевые предметные звуки (шелест листвы, журчание ручья и т.п.), узнавать и воспроизводить музыкальные мелодии (амузия), при этом нарушается и восприятие мелодии слышимой (в том числе и собственной) речи, ее тембра, интонации, что в итоге может проявиться нарушением узнавания знакомого человека «по голосу» и вести к неадекватной оценке слышимых высказываний, так как смысл речи определяется не только составом слов, но и интонацией, с которой они произносятся.

4. Зрительная агнозия— расстройство синтеза отдельных зрительных ощущений и в связи с этим невозможность или затруднение распознавания предметов и их изображений при сохранном зрении.

Особенно трудно дается узнавание предмета по его условному (контурному, штриховому, фрагментарному и т.п.) изображению (рис.1), трудным оказывается, в частности, распознание наслоившихся контурных изображений (рисунки Поппельрейтера). Зрительная агнозия возникает при поражении коры затылочно-теменной области. При зрительной агнозии больной не в состоянии нарисовать заданный предмет, так как у него нарушено целостное восприятие его образа (рис.2). Вариантами зрительной агнозии являются зрительно-пространственная агнозия, агнозия на лица, апперцептивная и ассоциативная агнозия.

· Зрительно-пространственная агнозия, или пространственная апрактагнозия— зрительная агнозия, при которой больной испытывает затруднения при составлении представления о пространственных отношениях между предметами.

Это ведет к нарушению способности дифференцировать левое и правое, к ошибкам при определении времени по циферблату часов, при работе с контурной картой, к нарушению возможности ориентировки на местности, составления плана комнаты и т.п., при этом у больных обычно имеются и признаки пространственной апраксии. Возникает при поражении третичных ассоциативных зон теменно-затылочных отделов коры обычно правого полушария мозга. Описал французский невропатолог P. Marie (1853-1940).

Рис.1.Пример изображения предметов с пересекающимися контурами (рис. Папельмейера), используемого для выявления зрительной агнозии.

Рис.2.Выявление пространственной агнозии.

а — предлагаемые больному рисунки; б — попытки скопировать эти рисунки больным с поражением правой теменной доли, игнорирующим левую половину пространства.

· Агнозия на лица (прозопагнозия)— зрительная агнозия, проявляющаяся неузнаванием лиц или портретныхизображений (рисунок, фотография и т.п.) знакомых, родственников или широко известных людей (Пушкин А.С., Толстой Л.Н., Гагарин Ю.А. и т.п.), а иногда на фотографии или в зеркале больной не может узнать самого себя. В то же время знакомых людей он нередко опознает по одежде, по голосу. Это признак поражения коры вторичной ассоциативной зоны в правой затылочно-теменной области. Описали в 1937 г. H. Hoff и O. Petzel.

· Апперцептивная агнозия Лиссауэра— вариант зрительной агнозии. Больной может воспринимать простые фигуры, например мяч, но не узнает сложные изображения в связи с ограничением зрительного восприятия, он распознает лишь отдельные их признаки (размер, форма, цвет и т.п.).Однако синтез этих элементов, а следовательно, и узнавание предмета в целом больному оказываются недоступны. Под названием «апперцептивная душевная слепота» эту форму агнозии описал в 1898 г. H. Lissauer.

Синдром Балинта— форма зрительной агнозии, проявляющаяся «психическим параличом взора», при котором больной не может воспринимать одновременно несколько предметных изображений сразу.Часто сочетается с апраксией взора. Больной не в состоянии посмотреть в заданном направлении, повернуть взор в сторону объекта, оказавшегося в периферической части поля зрения. Чаще встречается при двусторонних или правостороннем ишемических очагах в теменно-затылочной области. Недостаточность «зрительного внимания» проявляется неспособностью видеть одновременно два или более небольших объекта, расположенных на некотором расстоянии друг от друга (симультанная агнозия). Если предмет случайно оказался в поле зрения, больной видит его, но не воспринимает всего остального, при этом ему трудно разобраться в архитектонике видимого, например, видя крест, больной не может указать на его центр (перекрестье), нарисовать циферблат часов, не может воспринять ситуацию в целом, понять сюжетную картинку и т.п. Синдром Балинта обычно сочетается с оптической атаксией — неспособностью указать на предмет или взять его в руки под контролем зрения в связи с дезориентацией в пространстве. Иногда при этом отмечаются также проявления апраксии. Описал синдром в 1909 г. венгерский психоневролог R. Balint (1874-1929).

Соматоагнозия— аутотопагнозия, нарушение схемы своего тела. Ее варианты — анозогнозия, пальцевая агнозия. Соматоагнозия — нарушение восприятия образа собственного тела, который складывается с раннего возраста на основе тактильных, кинестетических, зрительных и других ощущений. Нарушение схемы тела ведет к неадекватному восприятию собственного тела, отдельные части которого на противоположной патологическому очагу стороне могут казаться измененными по размерам и форме (метаморфопсии и ее разновидности — макро- и микроморфопсии). Возможно ощущение лишней (третьей) руки или ноги (псевдополимелия) или отсутствия («потеря») какой- либо части или всей половины тела (анозогнозия, агностический синдром Бабинского, синдром Редлиха), обычно левой, и может рассматриваться как вариант односторонней пространственной агнозии. Соматоагнозия наблюдается при поражении коры теменной доли (поля 30 и 40) обычно в правом полушарии.

Вариантом соматоагнозии можно считать пальцевую агнозию— сенситивную агнозию, при которой проявляется неспособность больного узнавать, называть и показывать по заданию пальцы своей руки. Отмечается обычно при поражении теменно-затылочной области левого полушария.

это что такое? Виды, причины, признаки, принципы лечения заболевания :: SYL.ru

Агнозия – это нарушение разных видов восприятия (тактильного, слухового и зрительного) при сохранении сознания и чувствительности. Данное состояние относится к патологическим и возникает вследствие повреждения коры и подкорковых структур головного мозга.

Почему же это происходит? С чем связано возникновение агнозии? Какие существуют виды патологии? Какие симптомы указывают на ее наличие? И самое главное, как с ней бороться? Что ж, об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Причины

Патологические изменения вторичных проекционно-ассоциативных полей мозговой коры – вот что является фактором, провоцирующим агнозию. Причины, по которым они происходят, выделяют в следующий перечень:

• Черепно-мозговая травма. Это основная причина агнозии. Развивается патология из-за механического повреждения вторичных зон коры, произошедшего в момент травмы, а также по причине посттравматических процессов (микроциркулярные нарушения, воспаления, гематомы).
• Острые нарушения мозгового кровообращения. Говоря простым языком, нейроны вторичных полей в сегменте геморрагического или ишемического инсульта гибнут. Это приводит к описанным выше изменениям.
• Ишемия мозга хронического характера. Так называется патологическое состояние, характеризующееся нехваткой кровоснабжения, из-за которого в ЦНС отсутствует нормальный обмен веществ. Недостаточность прогрессирует, и в итоге это приводит к деменции – приобретенному слабоумию.
• Опухоли головного мозга. Они приводят к сдавлению и последующему разрушению нейронов.
• Энцефалит (воспаление мозга). Имеет поствакцинальную, бактериальную, вирусную и паразитарную этиологию.
• Дегенеративные заболевания ЦНС. К таковым относятся болезни Паркинсона, Пика, Шильдера, Альцгеймера.

Что можно сказать о патогенезе агнозии? Это довольно-таки сложная и специфическая тема.

Выражаясь простым языком, поступающая в человеческий мозг информация проходит три ассоциативных поля. Первое ее принимает. Во втором она анализируется и обобщается. В третьем синтезируется.

Так вот, при агнозии во втором поле наблюдается дисфункция — расстройство, из-за которого эта цепочка нарушается. Именно из-за этого человек теряет способность воспринимать целостные образы и узнавать внешние раздражители. Однако функция анализаторов при этом остается ненарушенной.

Слуховая патология

При данном нарушении человек испытывает трудности в распознавании речи и звуков, несмотря на сохранность функций задействованных в этом анализаторов. Слуховая агнозия возникает из-за поражения височной области.

Различают три вида данной патологии:

• Простая. Человек не может идентифицировать звуки – капающую воду из крана, шелест листьев деревьев, стук в дверь, скрип стула и т. д.
• Слухоречевая. Человек не узнает речь. Для него она звучит как набор незнакомых звуков.
• Тональная. Человек не воспринимает никаких выразительных аспектов голоса. Он просто не различает эмоциональной окраски, тембра, тона. Но смысл сказанного ему абсолютно ясен.

Также, рассказывая о типах и причинах слуховых агнозий, надо отметить, что нередко диагностируется стертая форма поражения восприятия. Ее главный признак – нарушение слуховой памяти. Человек просто не может запомнить более одного звукового сигнала.

Диагностика слуховой патологии

О ней необходимо рассказать в продолжение темы. Выявить наличие слуховой агнозии врачу не составляет труда. Применяются обычно такие методы:

• Человека просят повторить озвученную кем-то другим фразу. Если у него есть агнозия, он сокращает слова, выпускает слоги. Также у них не получается выучить даже простейшее стихотворение.
• Пациенту предлагают воспроизвести заданный ему ритм или количество звуков (хлопки в ладоши, допустим). Человек с агнозией этого не сможет – он недооценит или переоценит их количество и тембр.
• Пациенту дают послушать несколько разных композиций. Человек с агнозией не сможет отличить одну от другой. Если дать ему послушать их же через несколько минут, то он их не узнает. В особо тяжелых случаях у человека появляется головная боль при прослушивании музыки, взволнованность.
• Человеку дают послушать голосовые записи и просят охарактеризовать их. Люди с агнозией не смогут сказать, кто говорит – мужчина или женщина.

Тем не менее, несмотря на наличие столь серьезных нарушений, у пациентов с патологией в большинстве случаев наблюдается острый чуткий слух.

Тактильная патология: характеристика и диагностика

Раз речь идет о том, что является основными причинами агнозий и какими они бывают, надо рассказать и об этом виде заболевания.

При тактильной патологии человек не способен воспроизводить испытываемые им физиологические ощущения. Причина кроется в поражении вторичных зон мозга. Зрительное восприятие остается обычным, но человек не может распознать тот или иной объект на ощупь, из-за чего у него утрачивается способность ориентироваться в пространстве.

Распознать наличие у пациента тактильной агнозии несложно. Нужно просто закрыть ему глаза и дать ощупать какой-либо объект. Человек просто не сможет определить его величину, форму и функциональную принадлежность.

В особо тяжелых случаях пациенты даже не могут определить качество материала. Они действительно не понимают, какой предмет на ощупь – шероховатый или гладкий, мокрый или сухой и т. д.

Анозогнозия

Это один из видов соматоагнозии – патологии, при которой человек не узнает части своего же тела. К заболеванию данного типа относят такие проявления:

• Анозогнозия гемиплегии. Человек не осознает, что у него имеется односторонний парез или паралич, либо отрицает это.
• Анозогнозия слепоты. Пациент отрицает или не осознает то, что он не является зрячим. Он воспринимает конфабуляторные образы как реальные.
• Анозогнозия афазии. При этом расстройстве человек совершенно не замечает своих речевых ошибок, даже если он говорит максимально неразборчиво.

Выражаясь простым языком, под термином «анозогнозия» подразумевается отсутствие осознания своих недугов и болезней. Человек не то что отрицает их из принципа – он действительно искренне верит в то, что здоров.

Аутотопагнозия

А это второй тип расстройства, относящегося к соматоагнозии. О его наличии у человека можно узнать по игнорированию им половины своего тела. А еще многие пациенты просто не узнают некоторых отдельных его частей или неправильно оценивают их положение в пространстве.

К данному виду патологий относятся:

• Гемисоматоагнозия. Человек игнорирует половину тела, но при этом ее функции частично сохранены. Пациент просто не пользуется ими. Он может «забыть» о том, что у него есть левая рука, нога и т. д.
• Соматопарагнозия. Пациент воспринимает пораженную часть тела как чужеродную. Он может всерьез считать, что рядом с ним находится кто-то другой, и именно ему принадлежит его вторая нога, рука и т. п. В тяжелых случаях люди ощущают «раздельность» тела, словно оно распилено на две части.
• Соматическая аллостезия. Пациент ощущает увеличение количества его конечностей. Он может думать, что у него две-три левые руки, например.
• Аутотопагнозия позы. Человек не способен определить, в каком именно положении находятся его части тела. Он действительно не понимает, опущена его рука или поднята, сидит он или лежит.
• Нарушение ориентирования. При данной патологии пациент не знает таких понятий, как «право» и «лево». Обычно причиной тому становится поражение левой теменной доли.
• Пальцевая агнозия. Специфическая патология. При ее наличии человек не способен показать на своей руке тот палец, который демонстрирует врач у себя на кисти.

Также к нарушениям данного вида относится апрактоагнозия. Это особый случай. Людям с этим нарушением тяжело выполнять пространственно-ориентированные движения. Им трудно застелить кровать (кладут покрывало не вдоль, а поперек), найти дорогу в комнату или палату, попасть ногой в штанину или надеть футболку правильной стороной.

Как и в любом другом случае, при диагностике соматоагнозии задействуют нейропсихологические методы, пробы и тесты.

Зрительная агнозия

Проявляется в невозможности узнавать и определять информацию, которая поступает через зрительный анализатор. Существуют следующие виды агнозии данного типа:

• Предметная. Человек не узнает предметы. Он может описать их некоторые признаки, но сказать, что именно он видит, не способен. Причина: повреждение конвекситальной поверхности левой затылочной области.
• Прозопагнозия. Человек не узнает лица. Если перед ним будет стоять его друг, то он различит его глаза, губы, нос, щеки, волосы, но не поймет, кто это именно. В особо тяжелых случаях люди даже себя в зеркале не узнают. Причина: повреждение нижне-затылочной области правого полушария.
• Цветовая. Человек не может подобрать одинаковые оттенки и определить, как относится тот или иной цвет к какому-либо объекту. Например, не понимает, что апельсин оранжевый. Причина: повреждение затылочной области левого доминантного полушария.
• Оптическая. Человек не может представить объект и дать ему характеристику (описать фактуру, форму, размер, оттенок и т. д.). Его просят описать огурец, и он понимает, о чем именно идет речь, но рассказать об этом овоще не может. Причина: двухстороннее повреждение поражения затылочно-теменной области.
• Симультанная. Человек способен воспринимать лишь одну смысловую единицу. Он видит исключительно один предмет, вне зависимости от его габаритов. Причина: сужение зрительного поля, повреждение передней части доминантной затылочной доли.
• Оптико-моторная. Человек не может направить свой взгляд в необходимую сторону, сфокусироваться на заданном объекте. Ему даже читать сложно, поскольку переход от одного слова к другому представляет реальную проблему. Причина: двухстороннее повреждение затылочно-теменной области.

При любой зрительной агнозии, как уже можно было понять, симптомы весьма специфичны. Человеку, страдающему данной патологией, приходится проделать огромную работу, чтобы проанализировать то, что он видит.

Оптико-пространственная патология

Характеризуется расстройством определения параметров пространства. Вот каких видов бывает это нарушение:

• Агнозия глубины. Человек не может правильно локализовать объекты в трех пространственных координатах. Особенно в глубину. Причина: нарушения в теменно-затылочной области (средних отделов, как правило).
• Стереоскопическая патология. Невозможность видеть объемное изображение, иначе говоря. Причина: нарушение работы левого полушария.
• Пространственная односторонняя патология. Человек просто не воспринимает то, что происходит по левую сторону от него. Причина: поражение теменной доли, контралатеральная сторона выпадения.
• Нарушение топографической ориентировки. При данной патологии у человека сохраняется память, но он теряет способность к ориентированию. Он может заблудиться в своем дворе, заплутать в городе, где прожил всю жизнь. Причина: повреждение теменно-затылочной области.

Наличие одной из патологий – это не просто неудобно, а опасно. Если, например, у человека диагностирована оптико-пространственная зрительная агнозия, признаки которой обсуждались выше, то он запросто может заблудиться даже в собственной квартире. Поэтому с заболеванием надо справляться. Но как?

Диагностика зрительных патологий

Заподозрив наличие заболевания, необходимо отправляться к нейропсихологу. Сначала он проведет диагностику агнозии, а затем назначит лечение.

Есть масса методов, позволяющих определить наличие патологии. Например:

• Человеку закрывают глаза и дают предмет на ощупь. Он его описывает, дает правильное название. Потом показывают картинку данного объекта. При наличии предметной агнозии он его не узнает.
• Пациенту предлагают перерисовать несложную картинку. Он выполняет задание, но не узнает того, что он скопировал.
• Ему показывают одних и тех же людей – сначала закрыв их лица (оставляя волосы, одежду, походку на видео и т. д.), а потом открыв их. В первом случае он их узнает. Во втором – нет.
• Человека просят взять тот или иной предмет, находящийся в кабинете. Если у него есть агнозия глубины, то он промахнется. Даже если объект находится на расстоянии вытянутой руки.

Что касательно лечения агнозии? Это очень серьезная тема. Речь идет о поражении головного мозга и анализаторов, поэтому назначить его может лишь высококвалифицированный специалист, и только после выяснения, какая именно область повреждена у пациента.

Для этого выполняются томографические исследования (МРТ, МСКТ, КТ). Эти же методы применяются при подозрении патологии любого другого типа из перечисленных.

Общие принципы терапии

То, каким именно будет лечение, зависит от причины агнозии. Это все определяет. В зависимости от того, что вызвало патологию, человеку назначат терапию, включающую в себя консервативные, нейрохирургические или реабилитационные методы. А может, и все вместе.

К консервативному лечению относят:

• Прием тромболитических и сосудистых препаратов. Они направлены на нормализацию церебрального кровотока. Показанием является ишемия мозга. Также при данном заболевании назначают антиагреганты. Если у человека наблюдается интракраниальное кровоизлияние, прописывают антифибринолитические средства. А при тромбозе – тромболитики.
• Антиоксиданты и нейрометаболиты. Они улучшают обменные процессы и существенно повышают устойчивость церебральных тканей к гипоксии.
• Антихолинэстеразные препараты. Их прием направлен на нормализацию когнитивных и нейропсихологических функций.
• Осуществление этиотропной терапии. Подразумевает прием противовирусных, антибактериальных и противопаразитарных препаратов.

Реабилитация занимает как минимум три месяца. В нее включается:

• Психотерапия. Она направлена на восстановление психической сферы человека. Важно помочь ему адаптироваться к ситуации, которая сложилась в связи с заболеванием.
• Занятия с логопедом. Показаны людям, пережившим слуховую агнозию, дисграфию и дислексию.
• Трудотерапия. В ее ходе человек преодолевает чувство неполноценности, улучшает социальную адаптацию, отвлекается от переживаний.

Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться только в том случае, если врач диагностировал у пациента церебральную опухоль или черепно-мозговую травму.

Агнозия: причины, типы и перспективы

Агнозия — это потеря способности распознавать объекты, лица, голоса или места. Это редкое расстройство, затрагивающее одно (или несколько) органов чувств.

Агнозия обычно влияет только на один информационный путь в головном мозге. Если у вас есть это состояние, вы все еще можете думать, говорить и взаимодействовать с миром.

Существует несколько различных типов агнозии. Например, зрительная агнозия — это неспособность назвать или описать использование объекта, помещенного перед вами, когда вы просто смотрите на него.Вы по-прежнему сможете дотянуться до него и поднять. Вы также можете использовать свое осязание, чтобы определить, что это такое или как оно используется, когда вы держите его в руках.

Агнозия возникает, когда мозг поражается определенными путями. Эти пути включают сенсорные области обработки. Эти части мозга хранят знания и информацию о восприятии и идентификации вещей.

Агнозия обычно вызывается поражениями теменных, височных или затылочных долей головного мозга.Эти доли хранят семантическую информацию и язык. Поражения могут вызвать инсульты, травмы головы или энцефалит.

Другие состояния, повреждающие мозг, также могут вызывать агнозию. Эти состояния включают:

Существует 3 основных типа агнозии: зрительная, слуховая и тактильная.

Визуальная агнозия

Визуальная агнозия возникает при повреждении головного мозга вдоль проводящих путей, соединяющих затылочную долю мозга с теменной или височной долей.

Затылочная доля собирает поступающую визуальную информацию.Теменная и височная доли позволяют понять значение этой информации.

Апперцептивная зрительная агнозия

Апперцептивная зрительная агнозия вызывает затруднения в восприятии форм или форм объекта, который вы видите. Это состояние может вызвать затруднения при восприятии различий от одного объекта к другому при визуальном осмотре.

Возможно, вы не сможете скопировать или нарисовать изображение объекта. Вместо этого вы можете попытаться скопировать изображение круга и в итоге нарисовать серию концентрических каракулей.

Вы по-прежнему можете использовать зрение, чтобы перемещаться по окружающей среде и без проблем подбирать предметы, а знание того, для чего используется объект, остается неизменным.

Апперцептивная зрительная агнозия обычно вызывается поражением затылочно-теменной коры.

Ассоциативная зрительная агнозия

Ассоциативная зрительная агнозия — это неспособность вспомнить информацию, связанную с объектом. Это включает в себя имя объекта и информацию о его использовании.

Эта форма агнозии не мешает вам нарисовать изображение объекта.

Хотя вы не можете назвать объект при визуальном осмотре, вы можете распознать и использовать показанный вам объект, когда он сопровождается вербальными или тактильными сигналами.

Ассоциативная зрительная агнозия обычно возникает из-за поражения двусторонней затылочно-височной коры.

Прозопагнозия (слепота лица)

Прозопагнозия — это неспособность узнавать знакомые лица. Это вызвано проблемами с веретенообразной областью лица (FFA), определенной областью мозга, которая распознает лица.

Проблемы с распознаванием лиц также могут возникать при болезни Альцгеймера. Это происходит потому, что ухудшение состояния мозга может повредить эту область.

Аутизм также может вызывать трудности с распознаванием лиц. Дети с расстройствами аутистического спектра могут научиться распознавать лица по-другому. Им может быть труднее понять личность или эмоциональное состояние другого человека.

Ахроматопсия (дальтонизм)

Ахроматопсия, приобретенная дальтонизм с неспособностью определять цвета, которые вы видите.Обычно это вызвано поражением в левой затылочно-височной области.

Agnosic alexia (чистая алексия)

Чистая алексия — это неспособность распознавать слова визуально. Невозможно читать с чистой алексией. Однако обычно вы все еще можете говорить и писать без труда.

Акинетопсия (слепота движения)

Акинетопсия — это неспособность воспринимать движение визуализируемых объектов. Это редкое состояние может привести к тому, что вы будете видеть движущиеся объекты как серию неподвижных изображений, как объект, движущийся в стробоскопическом свете.

Если состояние серьезное, вы можете вообще не видеть движения.

Слуховая вербальная агнозия

Слуховая вербальная агнозия также известна как словесная глухота. Это неспособность распознавать и понимать произносимые слова, несмотря на неизменный слух. Обычно это связано с поражением в правой височной области.

Вы по-прежнему можете читать, писать и говорить без словесной глухоты.

Фонагнозия

Фонагнозия — это неспособность распознавать и идентифицировать знакомые голоса.Он развивается, когда мозг страдает повреждением определенной части области звуковой ассоциации. Обычно это связано с поражением правой половины мозга.

Вы все еще можете понимать слова, которые говорят другие, если у вас есть это состояние. Вы также можете распознавать окружающие звуки или звуки, издаваемые объектами.

Тактильная агнозия

Тактильная агнозия — это неспособность распознавать предметы наощупь.

Вы можете почувствовать вес предмета, но не сможете понять его значение или назначение.Повреждения теменной доли головного мозга обычно являются причиной тактильной агнозии.

Вы по-прежнему можете называть объекты визуально. Вы также можете рисовать изображения объектов и тянуться к ним.

Аутотопагнозия

Аутотопагнозия — это когда вы теряете способность визуально ориентировать или узнавать части своего тела.

Причиной этого состояния может быть повреждение левой теменной доли мозга. Вы всегда знаете, где находятся ваши конечности, даже с закрытыми глазами.

.

Типы, симптомы, причины и лечение

Идентификация объекта или звука может показаться данностью, но редкое состояние, называемое агнозией, прямо противоположно — неспособность узнавать предметы или лица. Люди с этим расстройством видят геометрические особенности объекта, но не могут его распознать. Они могут видеть лицо, но не узнают его. В некоторых случаях агнозия затрагивает только одно чувство, например зрение или слух. Пострадавший может прекрасно распознавать объект как машину, но не распознавать звук как гудок.Агнозия обычно вызывается повреждением затылочной доли мозга (центр обработки изображений) или теменной доли (отвечающей за обработку сенсорной информации). Следует отметить, что люди, страдающие этим расстройством, по-прежнему сохраняют свои умственные способности в других аспектах познания.

Симптомы агнозии

Симптомы агнозии различаются в зависимости от пораженной доли мозга:

Теменная доля: Сложность распознавания обычного предмета, когда он находится в руке на стороне, противоположной повреждению.Тем не менее, когда пациент смотрит прямо на объект, он может сразу его идентифицировать. Этот тип повреждений обычно является следствием инсульта.

Затылочная доля: Неспособность идентифицировать знакомые предметы, лица или места, даже глядя на них.
Височная доля: неспособность распознавать звуки.

Однако неспособность распознать что-то знакомое не означает, что ухудшается качество зрения или мыслительные способности. Например, хотя пострадавшие не могут распознать объект, глядя на него, они могут идентифицировать его с помощью других органов чувств, таких как осязание, звук и запах.

Причина агнозии

Как уже упоминалось, агнозия является результатом повреждения мозга, в частности, путей, связывающих области, которые участвуют в первичной сенсорной обработке и хранят информацию, например, зрительную и слуховую коры. Чаще всего это вызвано поражением теменных и височных долей мозга, хранящих семантическую информацию и язык. Вот несколько распространенных (и менее частых) причин агнозии:

• штрихов
• Травмы головы / черепно-мозговые травмы (ЧМТ)
• Энцефалит
• деменция
• Отравление угарным газом
• аноксия (кислородная недостаточность)

Виды агнозии

Существует три основных типа агнозии: зрительная, слуховая и тактильная.

Визуальная агнозия ухудшает способность обрабатывать поступающую визуальную информацию и понимать ее значение. Существует два основных типа зрительной агнозии: апперцептивная и ассоциативная. Люди с апперцептивной агнозией не могут правильно обрабатывать то, что они видят, и различать различные зрительные стимулы. Даже один и тот же объект, показанный под разными углами, может не казаться им одним и тем же. Люди с ассоциативной агнозией не могут сопоставить видимый объект с информацией, хранящейся в их памяти.Они могут нарисовать изображение объекта (что означает, что они правильно обрабатывают информацию от визуальных стимулов), но не могут сказать, что это такое. Типом апперцептивной агнозии является прозопагнозия, при которой больной не может распознавать лица. Это часто происходит у пациентов с болезнью Альцгеймера и аутистов.

Слуховая агнозия или чистая словесная глухота — это неспособность обрабатывать звуки. Опять же, как и в случае зрительной агнозии, это не влияет на качество слуха.Скорее, это происходит из-за разрыва связи между областью обработки звука и языковыми центрами в мозгу. Способности пациентов к чтению, письму и речи остаются неизменными. Подтип слуховой агнозии, фонагнозия — это термин, который используется для конкретного описания неспособности распознавать знакомые голоса — при этом состоянии вы можете распознавать произносимое слово или звуки окружающей среды.

Тактильная агнозия — это неспособность распознавать предметы на ощупь. Вы можете оценить и описать то, что вы чувствуете, но эта информация ничего не говорит вам об объекте.С помощью астереогнозиса можно идентифицировать объект на вид, несмотря на невозможность идентифицировать его прикосновением.

Агнозия: Диагностика и лечение

Конечно, первый шаг в диагностике агнозии — это правильное обследование у врача. Вам будет предложено идентифицировать общие объекты с помощью вашего зрения, осязания или других чувств. Медицинский осмотр может помочь вашему врачу диагностировать другое заболевание, которое может быть причиной ваших симптомов, например проблемы со зрением или слухом.

Существует несколько стандартизированных тестов для оценки функции мозга (нейропсихологическое тестирование), которые задают вопросы или требуют выполнения определенных действий.

Визуализирующие тесты, такие как МРТ и КТ, также могут использоваться в зависимости от диагноза, симптомов и истории болезни пациента.

Специфического лечения агнозии не существует. Если врачи смогут определить причину, лечение будет адаптировано к конкретной проблеме. Например, если абсцесс вызывает агнозию, ваш врач может прописать вам антибиотики и направить вас на операцию по дренированию абсцесса.

Если причина агнозии лечится должным образом, выздоровление должно произойти в течение первых трех месяцев, хотя это может занять до года.Успех выздоровления зависит от типа, размера и места повреждения, тяжести поражения, возраста пострадавшего, а также от эффективности лечения.

Людям с агнозией может быть полезна логопедия и трудотерапия, чтобы научиться справляться с этим нарушением в повседневной жизни.

---

,

видов агнозии

Агнозия может быть ограничена одной сенсорной модальностью, такой как зрение или слух. Например, человеку может быть трудно распознать предмет как чашку или определить звук как кашель.

Источник: NINDS (NIH) ¹

и пуля; & Пули; & Пули;

Вернуться на: «Agnosia

и пуля; & Пули; & Пули;

Типы могут включать: ²
Виды агнозии :

и пуля; & Пули; & Пули;

Типы агнозии могут включать: ³
Виды агнозии :

и пуля; & Пули; & Пули;

Типы этого состояния включают: ⁴
Виды агнозии :

и пуля; & Пули; & Пули;

Типы этого состояния включают: ⁵
Виды агнозии :

Категории Agnosia

Категории для Agnosia могут включать: ⁶
Категория Agnosia :

• Аномалия высшей психической функции

Категории Agnosia

Категории для Agnosia могут включать: ⁷

Категория Agnosia :

Категории Agnosia

Категории для Agnosia могут включать: ⁸
Категория агнозии :

Категории Agnosia

Категории для Agnosia могут включать: ⁹
Категория Agnosia :

Категории Agnosia

Категории этого состояния включают: ¹⁰
Категория агнозии :

и пуля; & Пули; & Пули;

Список литературы

1. Источник: NINDS (NIH): ninds.nih.gov/ нарушения / agnosia / agnosia.htm
2. Источник: Онтология фенотипов человека
3. Источник: MeSH (Национальная медицинская библиотека США)
4. Источник: Disease Ontology
5. Источник: Monarch Initiative
6. Источник: Онтология фенотипов человека
7. Источник: NCI Thesaurus
8. Источник: Monarch Initiative
9. Источник: MeSH (Национальная медицинская библиотека США)
10. Источник: Disease Ontology

и пуля; & Пули; & Пули;

Примечание: Этот сайт предназначен только для информационных целей и не является медицинским советом.По всем медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту.

.

Wikizero — Agnosia

Изображение брюшного и спинного потоков. Вентральный поток изображен фиолетовым, а спинной — зеленым.

Agnosia — это неспособность обрабатывать сенсорную информацию. Часто наблюдается потеря способности распознавать предметы, людей, звуки, формы или запахи, в то время как конкретное чувство не является дефектным, и при этом не происходит значительной потери памяти. ^[1] Обычно это связано с травмой головного мозга или неврологическим заболеванием, особенно после повреждения затылочно-височной границы, которая является частью вентрального потока. ^[2] Агнозия влияет только на одну модальность, ^[3] , такую ​​как зрение или слух. ^[4] В последнее время считается, что прерывание сверху вниз вызывает нарушение обработки перцепционной информации. ^[5]

Имя	Описание
Акинетопсия	Также известная как церебральная акинетопсия, это связано с неспособностью воспринимать визуальное движение.Одна из причин церебральной акинетопсии — поражение за пределами полосатой коры. [6]
Аллотопагнозия	Пациенты не могут указывать на внешние цели, расположенные вне их собственного тела, будь то части тела или объекты других людей, но они точно указывают на свои собственные части тела.
Анозогнозия	Это неспособность получить обратную связь о собственном состоянии, которую можно спутать с отсутствием понимания, но она вызвана проблемами в механизмах обратной связи в мозге.Это вызвано неврологическим повреждением и может возникнуть в связи с рядом неврологических нарушений, но чаще всего упоминается в случаях паралича после инсульта. Люди с анозогнозией и множественными нарушениями могут даже осознавать некоторые из своих нарушений, но совершенно неспособны воспринимать другие.
Апперцептивная зрительная агнозия	Пациенты неспособны различать визуальные формы и поэтому имеют проблемы с распознаванием, копированием или различением различных визуальных стимулов.В отличие от пациентов, страдающих ассоциативной агнозией, пациенты с апперцептивной агнозией не могут копировать изображения. [7]
Ассоциативная визуальная агнозия	Пациенты могут описывать визуальные сцены и классы объектов, но все же не могут их распознать. Они могут, например, знать, что вы едите вилкой, но могут принять ее за ложку. Пациенты, страдающие ассоциативной агнозией, по-прежнему могут воспроизводить изображение путем копирования.
Астереогноз	Также известный как соматосенсорная агнозия, он связан с тактильными ощущениями, то есть прикосновением.Пациенту сложно распознать предметы наощупь из-за их текстуры, размера и веса. Однако они могут быть в состоянии описать это словесно, распознать объекты такого же типа на картинках или нарисовать их. Считается, что это связано с поражениями или повреждениями соматосенсорной коры.
Слуховая агнозия	Слуховая агнозия признается с 1877 года. [8] При слуховой агнозии возникают трудности с различением внешних и невербальных слуховых сигналов, включая трудности с отличием речи от неречевых звуков, даже если слух обычно нормальный.Существует два типа слуховой агнозии: семантическая ассоциативная и дискриминативная агнозия. Семантическая ассоциативная агнозия связана с поражением левого полушария, тогда как дискриминационная агнозия связана с поражением правого полушария. [9]
Слуховая вербальная агнозия	Также известна как словесная глухота (PWD). Это представляет собой форму значения «глухота», при которой слух не нарушен, но есть значительные трудности с распознаванием произнесенных слов как семантически значимых.
Аутотопагнозия	Связана с неспособностью ориентироваться частями тела и часто вызывается поражением теменной части задней тальмологической радиации.
Церебральная ахроматопсия	Сложность восприятия цветов, в которых мир может казаться тусклым или в оттенках серого. Церебральная ахроматопсия вызвана неврологическим повреждением. [10] [11] Есть две области мозга, которые специализируются на распознавании цвета, это области V4 и V8.Если есть одностороннее поражение в области V4, потеря восприятия цвета только в половине поля зрения может привести к гемахроматопсии. [3] Сходным, но отличным от других является цветовая агнозия, при которой возникают трудности с распознаванием цветов, но при этом способность воспринимать их, измеренные с помощью задачи сопоставления цветов или категоризации. [12]
Корковая глухота	Относится к людям, которые не воспринимают слуховую информацию, но чей слух не нарушен.
Экологическая агнозия	Это неспособность найти конкретную комнату или здание, с которыми вы знакомы, а также неспособность указать, как добраться до определенного места. Эти люди испытывают трудности с изучением маршрутов. Эта форма агнозии часто связана с поражением задних областей двустороннего или правого полушария. Это также связано с прозопагнозией и болезнью Паркинсона. [3]
Агнозия пальцев	Неспособность различать пальцы на руке.Он присутствует в поражениях доминирующей теменной доли и является компонентом синдрома Герстмана.
Форма агнозии	Пациенты воспринимают только части деталей, а не весь объект.
Гетеротопагнозия	Пациенты не могут указывать на части тела другого человека, но могут указывать на свои собственные части тела.
Интегративная агнозия	Обычно у пациента есть форма ассоциативной агнозии или апперцептивной агнозии.Однако в случае интегративной агнозии пациент находится между формой ассоциативной и апперцептивной агнозии. Здесь у человека есть способность распознавать элементы чего-либо, но при этом он не может объединить эти элементы вместе в понятные перцептивные целостности.
Болевая агнозия	Также называемая врожденной анальгезией, это затруднение восприятия и обработки боли; считается, что это подкрепляет некоторые формы членовредительства.
Phonagnosia	Это неспособность распознавать знакомые голоса, даже если слушатель может понимать используемые слова. [13]
Прозопагнозия	Также известна как лицевая слепота и лицевая агнозия: пациенты не могут сознательно узнавать знакомые лица, иногда даже свои собственные. Это часто ошибочно воспринимается как неспособность запоминать имена.
Чистая алексия	Невозможно распознать текст. Пациенты с чистой алексией часто имеют повреждение мозолистого тела, а также повреждение левых зон визуальных ассоциаций. [3] Чистая алексия предполагает неспособность читать печатные материалы, но эти люди все еще могут писать.Люди с чистой алексией обычно читают слова буква за буквой. [14] Однако у людей с чистой алексией наблюдается частотный эффект. Они могут читать часто встречающиеся слова лучше и быстрее, чем они могут читать низкочастотные слова. [15]
Семантическая агнозия	Люди с этой формой агнозии фактически «объектно-слепые», пока они не используют невизуальные сенсорные системы для распознавания объекта. Например, осязание, прикосновение, обоняние, покачивание или щелчок по объекту может инициировать реализацию его семантики (значения). [16]
Социально-эмоциональная агнозия	Иногда называемая выразительной агнозией, это форма агнозии, при которой человек не может воспринимать выражение лица, язык тела и интонацию, что делает его неспособным к не- вербально воспринимать эмоции людей и ограничивать этот аспект социального взаимодействия.
Simultagnosia	Невозможность обрабатывать визуальный ввод в целом. Вместо этого человек обрабатывает лица, тела, предметы, комнаты, места, изображения по крупицам. [17] Глядя на картинку, они могут описать части картины, но с трудом могут понять картинку в целом. Симультагнозия встречается при синдроме Балинта [18] , но может также возникать при травме головного мозга. Это состояние также можно описать, наблюдая только один объект за раз. Например, у вас есть две чашки в поле зрения и вы можете видеть только одну за раз.
Тактильная агнозия	Нарушение способности распознавать или идентифицировать объекты только на ощупь. [19]
Агнозия времени	Это потеря понимания последовательности и продолжительности событий.
Топографическая дезориентация	Также известная как топографическая агнозия или топографагнозия, это форма зрительной агнозии, при которой человек не может полагаться на визуальные подсказки, чтобы направлять их в нужном направлении из-за неспособности распознавать объекты. Тем не менее, они все еще могут обладать прекрасной способностью описывать визуальный план того же места.Пациенты с топографической агнозией могут читать карты, но теряются в знакомой обстановке. [20]
Визуально-пространственная дисгнозия	Это потеря чувства «откуда-то» в отношении себя к своему окружению и в отношении объектов друг к другу. Он может включать конструктивную апраксию, топографическую дезориентацию, атаксию зрительного нерва, моторную апраксию глаз, апраксию повязки и спутанность сознания справа и слева. [ необходима ссылка ]
Визуальная агнозия	Связана с поражением левой затылочной доли и височных долей.Многие типы зрительной агнозии связаны с неспособностью распознавать предметы. [21]

Визуальная агнозия [править]

Визуальная агнозия — это широкая категория, которая относится к недостатку способности распознавать визуальные объекты. Зрительную агнозию можно подразделить на два разных подтипа: апперцептивная зрительная агнозия и ассоциативная зрительная агнозия. ^[22]

Люди с апперцептивной зрительной агнозией демонстрируют способность видеть контуры и очертания, когда им показывают объект, но они испытывают трудности, когда их просят классифицировать объекты.Апперцептивная зрительная агнозия связана с повреждением одного полушария, в частности, повреждением задних отделов правого полушария. ^[22]

Напротив, люди с ассоциативной зрительной агнозией испытывают трудности, когда их просят назвать объекты. Ассоциативная агнозия связана с повреждением как правого, так и левого полушарий на затылочно-височной границе. ^[22] Специфическая форма ассоциативной зрительной агнозии известна как прозопагнозия. Прозопагнозия — это неспособность узнавать лица.Например, этим людям сложно узнавать друзей, семью и коллег. ^[22] Однако люди с прозопагнозией могут распознавать все другие типы зрительных стимулов. ^[23]

Речевая агнозия [править]

Речевая агнозия, или слуховая вербальная агнозия, относится к «неспособности понимать произнесенные слова, несмотря на неповрежденный слух, способность к речи и способность читать». ^[24] Пациенты сообщают, что они действительно слышат производимые звуки, но эти звуки в основном неузнаваемы / непереводимы.

1. ЭКСПЕРТ: Что вы ели на завтрак?
2. ПАЦИЕНТ: Завтрак, завтрак, это звучит знакомо, но со мной не разговаривает. (Obler & Gjerlow 1999: 45)

Несмотря на неспособность обработать то, что говорит говорящий, сообщалось, что некоторые пациенты распознают определенную характерную информацию о голосе говорящего (например, мужчина или женщина). ^[24]

Агнозия может возникнуть в результате инсульта, деменции или других неврологических расстройств.Это также может быть вызвано травмой головы, инфекцией мозга или наследственной. Кроме того, некоторые формы агнозии могут быть следствием нарушений развития. ^[4] Повреждения, вызывающие агнозию, обычно возникают либо в затылочных, либо в теменных долях мозга. Хотя одна модальность может быть затронута, когнитивные способности в других областях сохраняются. ^[4]

Пациенты, которые переживают резкое выздоровление от слепоты, испытывают значительную агнозию до полной. ^[25]

Эффект повреждения верхней височной борозды согласуется с несколькими типами нейролингвистических нарушений, и некоторые утверждают, что агнозия является одним из них.Верхняя височная борозда жизненно важна для понимания речи, потому что эта область тесно связана с лексическим интерфейсом. Согласно модели TRACE II 1985 года, лексический интерфейс связывает звуковые волны (фонемы) с морфологическими особенностями для образования значимых слов. Этот процесс ассоциации достигается за счет бокового торможения / возбуждения определенных слов в лексиконе человека (словарном запасе). ^[24] Например, если экспериментатор произнесет «СОБАКА» вслух, это высказывание будет активировать и запрещать различные слова в лексическом интерфейсе испытуемого:

• СОБАКА активирует 3 и запрещает 0 букв в СОБАКА .- +3
• DOG активирует 2 и запрещает 1 буквы в F OG . — +2
• DOG активирует 1 и запрещает 2 буквы в D AN. — +1

Согласованность этой модели с агнозией подтверждается данными о том, что двусторонние поражения верхней височной борозды вызывают «чистую словесную глухоту» (Kussmaul, 1877), или, как это понимается сегодня, — речевую агнозию. Пациенты с чисто словесной глухотой демонстрируют неспособность распознавать и обрабатывать звуки речи при нормальной слуховой обработке для неречевых звуков ниже уровня коры головного мозга. ^[24]

Диагноз [править]

Чтобы оценить человека на предмет агнозии, необходимо убедиться, что человек не страдает потерей чувствительности и что его языковые способности и интеллект не нарушены. Для того чтобы у человека диагностировали агнозию, он должен испытывать сенсорный дефицит только в одной модальности. Чтобы поставить диагноз, необходимо различать апперцептивную и ассоциативную агнозию. Это различие может быть сделано путем выполнения отдельных полных задач копирования и сопоставления.Если человек страдает формой апперцептивной агнозии, он не сможет сопоставить два идентичных по внешнему виду стимула. Напротив, если человек страдает формой ассоциативной агнозии, он не сможет сопоставить различные примеры стимула. Например, человек, у которого была диагностирована ассоциативная агнозия в визуальной модальности, не сможет сопоставить изображения открытого ноутбука с закрытым ноутбуком. ^[3]

Чистая алексия [править]

Лица с чистой алексией обычно испытывают трудности с чтением слов, а также с трудностями при распознавании букв.Чтобы определить, есть ли у человека чистая алексия, необходимо провести тесты на копирование и распознавание. Человек с чистой алексией должен уметь копировать набор слов и уметь распознавать буквы. ^[3]

Прозопагнозия [править]

Людям обычно показывают изображения человеческих лиц, которые могут быть им знакомы, например, известные актеры, певцы, политики или члены семьи. Фотографии, показанные пациенту, выбраны в соответствии с возрастом и культурой.В задачу входит экзаменатор, который просит человека назвать каждое лицо. Если человек не может назвать, чье лицо изображено на картинке, экзаменатор может задать вопрос, который поможет распознать лицо на картинке. ^[3]

Лечение [править]

Для всех практических целей прямого лечения не существует. Состояние пациентов может улучшиться, если информация представлена ​​в иных формах, нежели поврежденная. Различные виды лечения могут помочь обратить вспять эффекты агнозии.В некоторых случаях трудотерапия или логопед могут улучшить агнозию, в зависимости от ее причины.

Первоначально многие люди с формой агнозии не осознают, насколько у них дефицит восприятия или распознавания. Это может быть вызвано анозогнозией, то есть отсутствием осознания дефицита. Эта неосведомленность обычно приводит к отрицанию и сопротивлению любой форме помощи или лечения. Существуют различные методы, которые могут помочь человеку распознать нарушение восприятия или распознавания, которое у него может быть.Пациенту можно предъявить стимул к нарушенной модальности только для того, чтобы помочь ему лучше осознать свой дефицит. В качестве альтернативы задачу можно разбить на составные части, чтобы человек мог видеть каждую часть проблемы, вызванной дефицитом. Как только человек признает свой дефицит восприятия или распознавания, может быть рекомендована форма лечения. Существуют различные формы лечения, такие как компенсаторные стратегии с альтернативными способами, вербальные стратегии, альтернативные сигналы и организационные стратегии. ^[3]

Вербальные стратегии [править]

Использование словесных описаний может быть полезно для людей с определенными типами агнозии. Людям, например прозопагнозам, может быть полезно выслушать описание своего друга или члена семьи и легче распознать их на основе этого описания, чем по визуальным подсказкам. ^[3]

Альтернативные подсказки [править]

Альтернативные подсказки могут быть особенно полезны людям с агнозией окружающей среды или прозопагнозией.Альтернативные подсказки для человека с агнозией окружающей среды могут включать в себя цветовые подсказки или тактильные маркеры, символизирующие новую комнату или запоминающие место рядом с ней. Прозопагностика может использовать альтернативные сигналы, такие как шрам на лице или кривые зубы, чтобы распознать человека. ^[3] Цвет и длина волос также могут быть полезными подсказками. ^[5]

Организационные стратегии [править]

Организационные стратегии могут быть чрезвычайно полезны для человека с зрительной агнозией.Например, расположение одежды по разным вешалкам дает человеку тактильные подсказки, упрощая идентификацию определенных форм одежды, а не полагаясь исключительно на визуальные подсказки. ^[3]

Альтернативная медицина [править]

Эти стратегии подразумевают использование незатронутой модальности. Например, визуальная агнозика может использовать тактильную информацию вместо визуальной информации. В качестве альтернативы человек с прозопагнозией может использовать слуховую информацию, чтобы заменить визуальную информацию.Например, человек с прозопагнозией может ждать, пока кто-нибудь заговорит, и обычно узнает человека по его речи. ^[3]

Текущее исследование [править]

Проводятся клинические испытания для дальнейшего изучения методов лечения. В Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (NINDS) они поддерживают исследования таких редких заболеваний, как агнозия. ^[4] Некоторые организации, которые набирают для участия в исследованиях, используют Clincaltrials.gov и предоставляют обновленную информацию о статусе исследований. ^[26]

История [править]

Термин «агнозия» происходит от древнегреческого ἀγνωσία ( agnosia ), «незнание», «незнание». Он был введен Зигмундом Фрейдом в 1891 г .: ^[27] «Для нарушений в распознавании объектов, которые Финкельнбург классифицирует как асимволию, я хотел бы предложить термин« агнозия »». До введения этого термина Фрейдом некоторые из первых идей об агнозии исходили от Карла Вернике, который создал теории рецептивной афазии в 1874 году.Он отметил, что люди с рецептивной афазией не обладают способностью понимать речь или повторять слова. Он считал, что рецептивная афазия возникла из-за поражения задней трети левой верхней височной извилины. Вернике считал, что из-за этих поражений люди с рецептивной афазией имеют ограниченную глухоту на определенные звуки и частоты речи. ^[8]

После Вернике в 1877 году появился Куссмауль, который попытался объяснить, почему возникает слуховая вербальная агнозия, также известная как словесная глухота.Вопреки объяснениям Вернике, Куссмауль полагал, что слуховая вербальная агнозия была результатом серьезного разрушения первой левой височной извилины. Куссмауль также высказал предположение о происхождении алексии (приобретенной дислексии), также известной как словесная слепота. Он считал, что словесная слепота была результатом поражения левой угловой и надмаргинальной извилин. ^[8]

Генрих Лиссауэр поделился своими идеями об агнозии после Вернике и Куссмауля. ^[8] В 1890 году он предположил, что существует два пути, по которым может произойти нарушение распознавания объектов.Одним из способов, которым могло произойти нарушение, было повреждение ранней обработки восприятия или повреждение фактического представления объекта. Если фактическое представление объекта было повреждено, это не позволило бы сохранить объект в визуальной памяти, и, следовательно, человек не смог бы распознать объект. ^[28] Во времена Вернике, Куссмауля и Лиссауэра о коре головного мозга было известно мало. Сегодня, благодаря новым методам нейровизуализации, мы смогли значительно расширить наши знания об агнозии. ^{a b c d e 0007 h i j k l m м Reed CL, Caselli RJ, Farah MJ (июнь 1996 г.). «Тактильная агнозия. Основные нарушения и последствия для нормального распознавания тактильных объектов». Мозг . 119 (3): 875–88. DOI: 10,1093 / мозг / 119.3.875.}

.