Успокоительные для детей 5 лет: 10 лучших успокоительных для детей – рейтинг 2021

Успокоительные для детей с iherb: anna_montenegro — LiveJournal

Детская психика из-за находящейся в стадии формирования и развития нервной системы особенно чувствительна, поэтому малыш часто не справляется со своими реакциями на происходящие вокруг события, в том числе потому, что пока еще не знает, как это делать. Давать ребенку какие-либо успокоительные можно только по назначению невролога или психиатра, при наличии диагноза и выверенной схемы лечения. В остальных случаях задача родителей – научить малыша понимать и регулировать свои реакции на раздражение, волнение, злость и другие сильные эмоции.

Гомеопатические препараты  на растительной основе действуют на организм гораздо мягче, чем седативные препарат и дают меньше побочных эффектов.

Herbs for Kids, «Супер спокойствие валерианы»

Для нормализации работы нервной системы, ночного сна. 

Для детей 1-2 лет дозировка 1 мл 3 раза в день, развести в воде или можно принимать в чистом виде

Herb Pharm, Успокаивающий сироп для детей из органической лимонной мяты

Дозировка: 

 ✔11-22 кг: 5 капель 

 ✔23-33 кг: 10 капель 

 ✔34-44 кг: 15 капель 

✔ От 45 кг: 20 капель 

Развести в 60 мл воды или сока,  принимать 2-5 раз в день.

KAL, Динозавры, Relax-a-Saurus, L-теанин, виноград

С 3 лет Аминокислота L-теанин для здоровой релаксации и снятия тревоги. 1 шт каждые 4 часа.

Аминокислота L-теанин была выделена японцами из листьев зелёного чая. Она действует как активатор мозговой деятельности, повышает сопротивляемость стрессу, не вызывая возбудимости нервной системы. Напротив, позволяет сохранять спокойствие.

Rescue Remedy, натуральное средство для снятия стресса для детей

Гомеопатия, Проконсультируйтесь с врачом перед использованием у детей в возрасте до 12 лет.

Знаменитые капли Баха. Бес спиртовая натуральная формула, не вызывающая сонливости и привыкания, для снятия эпизодического стресса. Дозировка 4 капли на язык.

Доктор Эдвард Бах искал действенный способ излечить человека – улучшив его эмоциональное состояние, не вредя организму медикаментами и физическим вмешательством. И, в итоге, это ему удалось. Будучи ярым приверженцем концепции того, что «Нужно лечить пациента, а не болезнь», Бах разработал отдельную систему в медицине – лечение психосоматических заболеваний натуральными цветочными эссенциями.

Life-flo Чистый магний, для расслабляющей и успокоительной ванны

Для расслабления тела и души добавить в ванну или ванночку для ног 1–2 чашки (8–16 унций) и полежать в ней, либо подержать в ней ноги, на протяжении не менее 20 минут.  Вода в ванне с магнием должна оставаться скорее теплой (37–41 С), чем горячей. При добавлении хлопьев в теплую воду их воздействие на вашу кожу окажется более эффективным

____________________________________________

AQA5484 — скидка 5% на Весь заказ для постоянных и новых покупателей
( скидка действует всегда, суммируется с другими промокодами)

Другие промокоды на айхерб, с которыми можно увеличить скидку Смотрите ЗДЕСЬ

Нужно ли ребенку с аутизмом принимать лекарственные препараты?

18.07.16

Руководство по принятию решения о медикаментозном лечении для родителей

Эта информация может помочь вам, если вы думаете о том, чтобы попытаться уменьшить поведенческие проблемы вашего ребенка с помощью препаратов, или врач недавно предложил вам назначить ребенку лекарственный препарат для коррекции поведения. Не всегда есть какое-то однозначно «правильное» решение. Важно понимать возможные риски и преимущества, связанные с разными подходами к лечению. Это руководство может помочь вам определить, что важнее всего для вас и вашей семьи. Оно не может заменить консультацию специалиста, но предназначено для того, чтобы облегчить вам сотрудничество с врачом вашего ребенка.

Ключевые моменты

Психолого-педагогические методы, в первую очередь, поведенческая терапия — это основные подходы к лечению детей с аутизмом. Лекарственные препараты следует рассматривать только после того, как остальные виды коррекции поведения потерпели неудачу. Даже если к лечению ребенка будет добавлен лекарственный препарат, следует продолжать применять психолого-педагогические методы.

Лекарственные препараты не могут вылечить аутизм.

Препараты могут уменьшить некоторые виды поведенческих проблем, такие как гиперактивность, истерики, нарушения сна и тревожность. Это может облегчить для ребенка участие в жизни семьи, посещение общественных мест и обучение в школе. Благодаря этому вашему ребенку может стать более комфортно, и он может лучше учиться. Препараты не помогают каждому ребенку с аутизмом. Как правило, даже если препарат хорошо помогает, он не избавляет от проблемного поведения полностью. Кроме того, не каждый вид проблемного поведения может быть скорректирован с помощью препаратов.

Важно начинать только один новый метод коррекции поведения в один момент времени. Так родители и врачи смогут понять, какой вид лечения помогает, а какой вызывает проблемы.

У препаратов могут быть побочные эффекты. Некоторые дети могут принимать их без каких-либо проблем. Тип и тяжесть побочных эффектов зависят от конкретного препарата и индивидуальной реакции ребенка.

Препараты могут дорого стоить. Стоимость зависит от вида препарата и того, может ли он быть оплачен за счет страхования. Вы можете попробовать препарат и посмотреть, поможет ли он. Иногда преимущества приема препарата стоят того.

Важно тесно сотрудничать с врачом. Если вы решите, что ваш ребенок должен принимать препарат, то изучение информации о нем поможет снизить риски. Очень важно, чтобы вы могли свободно говорить с врачом обо всем, что вас беспокоит. Врач должен знать обо всех препаратах, которые ребенок принимал в прошлом или продолжает принимать сейчас. Врачу также может помочь информация от педагогов и других людей, которые работают с вашим ребенком или присматривают за ним.

Основные причины для рекомендации лекарственных препаратов

Лекарственные препараты рекомендуются детям с поведенческими и эмоциональными проблемами средней и высокой степени тяжести. Ребенку с аутизмом могут рекомендовать лекарственный препарат, если:

— Проблемное поведение опасно для окружающих или самого ребенка

— Поведение вызывает трудности или стресс у вашей семьи

— Поведение мешает обучению ребенка

— Поведение затрудняет работу педагогов школы или детского сада с вашим ребенком

— Ребенок не может посещать общественные места из-за своего поведения

Если вы выберете прием препаратов для коррекции поведения

Что для этого требуется?

— Вам нужно будет узнать максимум информации о данном препарате. Узнать, какие симптомы он может облегчить. Вы должны узнать, за какими возможными побочными эффектами нужно следить.

— Препараты нужно будет давать ребенку каждый день.

— Нужно будет поговорить с педагогами, врачами и другими специалистами, которые работают с ребенком о том, что вы начали прием нового препарата, чтобы можно было оценить, помогает ли новое лечение.

— Нужно будет следить за появлением возможных побочных эффектов.

— Нужно будет регулярно посещать лечащего врача.

Какие есть преимущества (плюсы)?

— Ребенок может стать менее раздражительным.

— Может уменьшиться проблемное поведение.

— Ребенок может начать лучше функционировать дома, в школе и в общественных местах.

— Сон ребенка и остальных членов семьи может улучшиться.

— Могут уменьшиться проблемы, которые мешали ребенку находиться с другими детьми.

— Вы можете чувствовать, что делаете все возможное для вашего ребенка.

Какие есть риски (минусы)?

— Препараты не могут вылечить от аутизма.

— Не каждому ребенку с аутизмом могут помочь препараты.

— Препараты могут быть дорогостоящими.

— У ребенка могут быть нежелательные побочные действия в результате приема препаратов.

Если вы решите отказаться от приема препаратов для коррекции поведения

Что для этого требуется?

— Возможно, вам нужно будет работать вместе с врачом и другими специалистами, чтобы определить потенциальные медицинские проблемы и другие факторы, ухудшающие поведение.

— Вы можете обратиться к не медикаментозным методам обучения желательному поведению и уменьшению проблемного поведения.

— Вы можете искать другие способы уменьшить стресс вашей семьи. Например, вы можете попросить родственников или друзей помочь вам с уходом за ребенком. Или вы можете найти службу «передышки» или другие услуги для помощи семьям с детьми с особенностями развития.

Какие есть преимущества (плюсы)?

— Вы избегаете трат и возможных побочных эффектов препаратов.

— Вам не нужно волноваться в связи с началом приема нового препарата.

— Вы избегаете неопределенности, связанной с первым опытом нового препарата.

— Если проблемы с поведением ребенка останутся, вы всегда можете прибегнуть к лекарственным препаратам позже.

— Вы можете найти другие методы коррекции проблемного поведения.

Какие есть риски (минусы)?

— Проблемное поведение может вызывать стресс у ребенка, других членов семьи, педагогов.

— Проблемное поведение может продолжиться или ухудшиться.

— Из-за проблемного поведения ребенок может потерять возможности для обучения вместе с другими детьми, посещения семейных и школьных мероприятий и общественных мест.

— Из-за проблемного поведения ребенок может получать меньше от обучения в школе.

— Из-за проблемного поведения у ребенка может быть больше трудностей с другими детьми.

Какие поведенческие проблемы поддаются коррекции с помощью препаратов

Если вы думаете о лекарственных препаратах для вашего ребенка, то очень важно четко сформулировать, какие именно виды поведения причиняют наибольший вред. Не все проблемы можно уменьшить с помощью препаратов. Как правило, препараты назначают только для коррекции поведения, которое вызывает очень серьезные проблемы. Для большей объективности вы можете попросить других людей, которые проводят время с ребенком, сказать, какое проблемное поведение они наблюдают. В приведенном ниже списке отметьте те виды проблем, которые характерны для вашего ребенка.

Симптомы и проблемы, которые могут уменьшиться в результате приема препаратов:

— Гиперактивность (высокий уровень активности, не может «усидеть» на месте, постоянно в движении)

— Проблемы с концентрацией внимания

— Импульсивность (действует не думая)

— Раздражительность (повышенная чувствительность, вспыльчивость, постоянное недовольство)

— Агрессия

— Самоагрессия (причинение вреда самому себе)

— Истерики

— Повторяющиеся мысли (думает об одном и том же снова и снова)

— Повторяющееся поведение

— Нарушения сна

— Тики

— Тревожность (слишком много страхов, постоянно волнуется)

— Депрессия (постоянно сниженное настроение)

Симптомы и проблемы, на которые обычно нельзя повлиять с помощью препаратов

— Невыполнение устных инструкций

— Проблемное поведение с целью отказа от того, чего ребенок не хочет (например, ребенок ложится на пол или пытается убежать, когда приходит время занятий)

— Низкая скорость обучения

— Отсутствие речи и другие проблемы с коммуникацией

— Низкие социальные навыки

Личная оценка преимуществ и рисков препаратов

Лекарственные препараты обычно назначаются только тогда, когда поведение вызывает серьезные проблемы для вашего ребенка. Сами виды поведения при этом могут быть разными. Эти вопросы помогут вам подумать о том, как проблемное поведение ребенка влияет на вас и вашу семью.

Улучшение поведения?

Скорее в пользу приема препаратов: Поведение ребенка не становится лучше в результате не медикаментозных методов.

Не знаю: Поведение ребенка стало немного лучше благодаря не медикаментозным методам.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Поведение ребенка улучшилось благодаря не медикаментозным методам.

Обучение?

Скорее в пользу приема препаратов: Проблемное поведение ребенка очень мешает ему учиться.

Не знаю: Проблемное поведение ребенка немного затрудняет его обучение.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Поведение ребенка никак не влияет на его обучение.

Проблемы в школе?

Скорее в пользу приема препаратов: Поведение ребенка вызывает много проблем в школе.

Не знаю: Поведение ребенка вызывает некоторые проблемы в школе.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Поведение ребенка не вызывает никаких проблем в школе.

Стресс семьи?

Скорее в пользу приема препаратов: Поведение ребенка вызывает очень большой стресс у семьи.

Не знаю: Поведение ребенка вызывает небольшой стресс у семьи.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Поведение ребенка не вызывает у семьи стресса.

Посещение общественных мест?

Скорее в пользу приема препаратов: Из-за проблемного поведения ребенку сложно посещать магазины, церковь, другие общественные места. Я редко вывожу его из дома.

Не знаю: Поведение ребенка затрудняет посещение общественных мест, но я это все равно делаю.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Я без проблем могу посещать общественные места вместе с ребенком.

Беспокоит самого ребенка?

Скорее в пользу приема препаратов: Симптомы моего ребенка сильно его беспокоят. Кажется, что он несчастлив, расстроен и испытывает дискомфорт.

Не знаю: Симптомы моего ребенка беспокоят его в небольшой степени, или я не знаю, беспокоят ли они его.

Скорее в пользу отказа от препаратов: Я не думаю, что симптомы моего ребенка его беспокоят.

Какие есть варианты для дальнейших действий?

— Начать прием препаратов для коррекции поведенческих и эмоциональных симптомов в тесном сотрудничестве с врачом-психиатром.

— Обсудить вопрос о лекарственных препаратах и вариантах лечения с врачом и другими специалистами и только потом принять решение.

— Поговорить о лекарственных препаратах и других вариантах лечения с остальными членами семьи и только потом принять решение.

— Решить не давать ребенку лекарственных препаратов сейчас и вернуться к этому вопросу снова через несколько месяцев.

— Решить отказаться от коррекции проблемного поведения с помощью препаратов.

Какие есть варианты помимо лекарственных препаратов?

Основные подходы к коррекции проблемного поведения не являются медикаментозными. Некоторые из этих методов вы можете применять самостоятельно. Для других вам потребуется помощь. Возможно, вы сможете получить ее от психолога или поведенческого аналитика. Вы можете попробовать следующее:

— Анализ причин проблемного поведения. Иногда небольшие изменения в распорядке дня или поведении взрослых уже могут значительно улучшить поведение.

— Медицинское обследование с целью выявления возможных проблем со здоровьем, которые могут ухудшать поведение. Например, у ребенка могут быть частые истерики, потому что у него болит зуб или живот. Дети с аллергиями или запорами могут быть раздражительными. Если ребенок не высыпается ночью, то он может страдать от проблем с концентрацией внимания в течение дня. Лечение подобных медицинских проблем может улучшить поведение.

— Работа с поведенческим аналитиком с целью выявления причины поведения. Например, у некоторых детей истерики служат способом избавиться от слишком сложных для них требований. Дети, которые не могут сказать о своих желаниях и потребностях, могут выражать их нежелательным поведением, например, бить других людей. Очень часто взрослые невольно поощряют и закрепляют проблемное поведение ребенка, хотя они сами могут об этом не подозревать. После анализа поведения поведенческий аналитик может помочь разработать план для коррекции данного поведения.

— Работа с детским психологом. Некоторым детям с аутизмом может помочь психологическое консультирование или такие виды терапии как когнитивно-поведенческая психотерапия. Такая терапия используется для уменьшения тревожности, депрессии и других трудностей, а также для развития социальных навыков. Психолог также может обучить родителей лучше помогать своему ребенку. Многим родителям самим помогает психологическое консультирование, которое позволяет им лучше справляться с трудностями.

— Ежедневное визуальное расписание. Дети с аутизмом ведут себя лучше, если они знают, чего им ожидать. Вы можете использовать изображения, чтобы ребенок понимал свое расписание. (Также смотрите: «Что такое визуальные расписания для ребенка с аутизмом»).

— Поиск дополнительной помощи в уходе за ребенком. Всем родителям нужна передышка. Найти тех, кто сможет присмотреть за ребенком, может быть очень трудно. Если у вас есть такая возможность, обязательно ею воспользуйтесь. Возможно, вы можете обратиться за помощью к друзьям или членам семьи. Иногда при благотворительных организациях, реабилитационных центрах или церквях действуют службы «передышки», в которых могут какое-то время присмотреть за ребенком с инвалидностью.

Личные истории родителей

Многие родители сталкивались с этим выбором. Вам может помочь обсуждение их опыта. Вот несколько личных историй:

«Решение попробовать лекарства для сына далось мне нелегко. Больше всего мне помогли доверительные отношения с нашим фельдшером. Мы начали принимать препараты очень медленно и осторожно. Поначалу никакого эффекта от них не было. От одного препарата он набрал лишний вес, и я очень переживала. Недавно мы начали прием другого препарата, и он очень помогает. Теперь у него гораздо реже случаются перепады настроения, и он не такой раздражительный. В школе резко уменьшились случаи эмоциональных вспышек и агрессии. Теперь мне гораздо спокойнее. Я рада, что приняла это решение». (Мама Андре, 10 лет)

«Лекарства не для нас. Информации об их применении у детей слишком мало, и нас беспокоят долгосрочные последствия их приема. Мы работаем над поведением вместе со специалистами, и нас это устраивает. Лучше мы подождем, пока о лекарствах и аутизме не будет больше информации». (Родители Нины, 7 лет)

«За последние годы мы много чего перепробовали, прежде чем хотя бы задумались о препаратах. Мы решили, что мы «семья без лекарств». Мы пробовали специальные диеты, витамины, специальные школьные программы и тьюторов. И я рада, что мы не стали сразу же пичкать его таблетками. Однако потом его проблемы со сном и гиперактивность вышли за рамки, и наша врач предложила попробовать препарат. Это был подходящий момент, и я ей доверяла. Помогли и разговоры с другими родителями. Наш сын снова начал спать, да и мы тоже начали. Теперь он гораздо спокойнее в школе и может активнее участвовать в школьной жизни». (Мама Томми, 11 лет)

«Моему сыну исполнилось 8, и меня очень волновала его безопасность. Он часто вырывался на парковку или проезжую часть. Я боялась за него. Я не могла никуда с ним выходить. Я даже не могла отвести его на закрытую парковку. Все стало настолько плохо, что я уже думала о том, чтобы устроить его в интернат. Но мне этого совсем не хотелось. Попробовать медикаментозное лечение было хорошим вариантом. Нашему сыну это помогло. Я снова могла с ним справиться. Истерики перестали быть такими сильными. Теперь он счастлив, и он дома со мной и мужем. Он до сих пор довольно гиперактивный, но с этим можно жить». (Мама Эндрю, 9 лет)

«Наш сын принимает противосудорожный препарат из-за эпилептических припадков, так что у нас особого выбора не было. Из-за этого мы очень осторожно относимся к другим лекарствам. Мы хотим, чтобы медработники и педагоги очень внимательно наблюдали за ним, чтобы не пропустить возможные побочные эффектны. Это большая ответственность» (Родители Джона, 13 лет)

«Мы думали о препаратах, но решили не пробовать их. Наша семья подозрительно относится к лекарствам, и нас беспокоило, что придется дополнительно ездить к врачу и следить, чтобы давать лекарства каждый день. Мы обнаружили, что с его поведением можно справиться и без них. Когда он был помладше, он был на специальной диете, и мне кажется, что это очень улучшало поведение. В школе у него есть тьютор, который помогает ему понять, что от него требуется. Когда он подрос, ему очень помог психолог и общение со взрослыми людьми при нашей церкви. Иногда мы думаем о лекарствах, чтобы улучшить поведение сына, но сейчас нам это не подходит» (Родители Амира, 11 лет)

«До 5 лет мы избегали каких-либо лекарств. Дома мы могли справиться с его поведением. Когда он начал ходить в школу, началось больше проблем с вниманием и тем, что он мешал другим. Лекарства немного помогли, и он стал внимательнее. Для меня главное всегда помнить о том, на какой именно симптом мы хотим воздействовать. Это тяжело, потому что у него нет медицинского диагноза, для которого есть лекарства. Я просто хочу помочь ему справляться насколько хорошо, насколько это возможно» (Мама Луиса, 6 лет)

Вопросы, которые родители должны задать врачу

Иногда родителям полезно заранее записать те вопросы, которые они хотят задать лечащему врачу ребенка. Ниже приводится список некоторых типичных вопросов.

Информация о препаратах

— Какие препараты могут улучшить поведение моего ребенка?

— На какие виды поведения может воздействовать этот препарат?

— Через какой промежуток времени станет понятно, что препарат действует?

— Каковы официальные показания для применения этого препарата?

— До начала приема препарата нужно сдавать анализ крови или какие-либо другие анализы?

— После начала приема препарата нужно будет сдавать анализ крови или какие-либо другие анализы?

— Когда и как мы решим, помогает ли этот препарат или нет?

Уход за ребенком во время приема препарата

— У вас есть информация об этом препарате, которую я смогу изучить дома?

— Вы можете написать для меня инструкции?

— С кем мне связаться, если у ребенка возникнут проблемы или меня что-то обеспокоит?

— Что еще мы можем сделать в семье или школе, чтобы уменьшить проблемное поведение?

— Что случится, если ребенок примет слишком большую дозу или пропустит прием препарата?

— Есть ли продукты, витамины, пищевые добавки и другие лекарства, которые могут повлиять на действие этого препарата?

— Что мне рассказать про этот препарат ребенку или другим членам семьи?

— Нужно ли сообщить о приеме препарата в школе?

— Как часто нужно будет привозить ребенка в клинику? Кто будет проводить дополнительные консультации?

Дальнейшие шаги

— Если препарат поможет, как долго нужно будет продолжать его принимать?

— Что произойдет, если препарат не поможет?

— Как быстро мы можем прекратить прием препарата, если возникнут побочные эффекты?

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Седация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты о седации

Как это работает

В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через специальную маску на носу. Выдыхаемые газы эвакуируются высокоскоростным насосом. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациента (для ребенка и взрослого — разный), но и от его текущего состояния, и может по усмотрению врача изменяться в процессе приема.

Лечим зубки

фломастерами
и карандашами

Если лечение не вызыва-
ет у вас положительных эмоций, попробуйте
арт-терапию! Дети рисуют Дентал-Сервис.

Какие ощущения

Спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол. Важное правило работы детского стоматолога в Дентал-Сервис — укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием. (Да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может.)

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, не блокируются глотательный и кашлевой рефлексы.

Безопасность

Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 5-7 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается

Седация для детей

Дети учатся не бояться лечить зубки

У детей, которые первые стоматологические лечения проходят под седацией, даже минимальный страх (например, делать укол с анестетиком) просто не появится и лечение зубов вообще не будет вызывать опасений. Волшебный воздух творит чудеса:) Постепенно от седации можно отказаться или использовать ее, например, только чтобы поставить анестезию.

Не каждый врач может лечить под седацией

Седация, в отличие от лечения «во сне», требует от детского стоматолога тонкой психологической настройки на ребенка, умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает».

Качество лечения возрастает

Дети под седацией спокойно выдерживают в кресле 40-50 минут (обычно для малышей-дошкольников это слишком много), и качество работы стоматолога вырастает в разы — ему не нужно спешить.

Лечение под седацией в Дентал-Сервис

Седация требует тонкой психологической настройки на ребенка,

умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать
его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает»

Врач поддерживает
постоянный контакт
с ребенком.
Врач не спешит,
качество лечения
улучшается

Одного поворота
рычага достаточно,
чтобы действие
седации прекратилось
и ребенок вернулся
в обычное
состояние

Ребенок спокоен
и расслаблен.
Он общается с врачом
и легко переносит
даже длительное
лечение

По этим трубочкам
успокаивающий газ
(смесь кислорода
и закиси азота)
поступает в назаль-
ную маску

В каких случаях мы особо рекомендуем седацию

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

• Первое лечение мы часто рекомендуем проводить под седацией. Новая обстановка, новые запахи, звуки, вид инструментов, необходимость сидеть, держать ротик открытым — для ребенка все это может оказаться слишком дискомфортным. Седация способствует закреплению у ребенка положительного образа приема у стоматолога.
• Если у ребенка легкий страх перед лечением. Седация поможет сгладить напряжение. 
• Если предстоит сложное лечение, удаление.
• Если предстоит длительное лечение — даже для спокойного ребенка высидеть 40-50 минут в кресле очень непросто.
• Если у ребенка повышенный рвотный рефлекс.

Дети и седация: противопоказания

• Отсутствие носового дыхания.
• Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
• Возраст до 3,5-4 лет. Малыши, как правило, не готовы к сотрудничеству с врачом. В этом случае мы рекомендуем лечение «во сне».
• Слишком сильный страх перед стоматологом и категорическое нежелание идти на контакт с врачом (возможно, после неудачного опыта лечения). В этом случае мы также рекомендуем лечение «во сне».

Седация для взрослых

Вас ждут удиви-

тельные открытия!

Устали лечить зубы? Ос-
ваивайте профилактику.
Мы научим вас правильно ухаживать за зубами,
и вы навсегда забудете,
что такое кариес.

Для пациентов, которые боятся лечить зубы, седация — настоящее спасение. Благодаря седации ощущения от неприятных запахов, звуков и манипуляций становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе. Еще одно важное преимущество седации перед наркозом — она помогает пациентам, страдающими дентофобией, постепенно расстаться со своими страхами. Каким образом это происходит? Пациент лечит зубы под седацией и постепенно, от приема к приему, переходит на все более поверхностные уровни седации (концентрация успокаивающего газа), пока не станет очевидно, что в седации больше нет необходимости.

Взрослые и седация: противопоказания

• Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
• Переполненный желудок.
• Алкогольная, наркотическая зависимость.
• Черепно-мозговые травмы.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с врачом на предварительной консультации.

Каковы рекомендации по дозировке педиатрической процедурной седации и анальгезии (ПСА)?

Пропофол (Диприван) для седативного эффекта

Перевод статей: (испанский) (сомалийский)

Что такое седативный эффект?

Седация — это лекарство, помогающее вашему ребенку расслабиться или уснуть во время процедуры.

Для достижения наилучших результатов очень важно, чтобы вашему ребенку было удобно и он не двигался во время процедуры. Пропофол ( proe -po-fole) — успокаивающее средство, которое действует очень быстро, заставляя вашего ребенка заснуть.

Как и у всех лекарств, есть свои преимущества, побочные эффекты и риски. Врач обсудит это с вами. Обязательно задайте врачу все возникшие у вас вопросы, прежде чем подписывать форму согласия на седацию.

Перед назначением пропофола все пациентки с маткой 10 лет и старше, моложе 10 лет, но у них начались менструации, ИЛИ заявляют, что они ведут половую жизнь, проходят скрининг на беременность.Поскольку седативные препараты могут представлять серьезный риск для беременности, нам необходимо знать, беременна ли пациентка, чтобы обеспечить максимально безопасный уход. Если потребуется тест на беременность, вашего ребенка попросят сдать образец мочи (мочи) сразу после регистрации. Обратитесь к обучающему материалу «Тестирование на беременность перед процедурой» для получения дополнительной информации.

В целях безопасности не давайте ребенку пищу или жидкости перед процедурой. Следуйте инструкциям медсестры, иначе процедура может быть отложена или отменена.

Вашему ребенку необходимо будет пройти обследование у основного лечащего врача в течение 30 дней до процедуры.

Как работает пропофол?

Пропофол — это лекарство очень короткого действия, обеспечивающее седативный эффект в низких дозах и анестезию в более высоких дозах. Он вводится через небольшую трубку в вену (IV). Введение капельницы может быть неудобным. Мы поможем вашему ребенку справиться с дискомфортом, работая с вами над правильным положением, отвлечением и обезболивающими лекарствами, которые могут помочь.

Пропофол начинает действовать очень быстро, обычно менее чем за минуту. Это также лекарство очень короткого действия, которое действует через 5-20 минут. Для большинства процедур потребуется более одной дозы. При длительных процедурах лекарство можно вводить через капельницу в течение всего времени исследования. Чем дольше он используется, тем дольше он стирается. Каждый ребенок просыпается по-своему. Дайте ребенку поспать, пока он не проснется.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частым побочным эффектом является более медленное и поверхностное дыхание.Детям из-за этого дают кислород. В целях безопасности используются мониторы сердечного, респираторного и кровяного давления. Некоторым детям может потребоваться поддержка дыхания с помощью кислородного мешка и маски. В редких случаях детям требуется дыхательная трубка, чтобы помочь им пройти процедуру.

Пропофол может снизить кровяное давление. Кровяное давление вашего ребенка будет тщательно контролироваться, и до или во время процедуры могут вводиться жидкости для поддержания нормального кровяного давления.

Специалист по седации будет присутствовать во время процедуры, чтобы контролировать и лечить любые из вышеперечисленных побочных эффектов.

У некоторых детей мышечные движения появляются во время сна. Это нормально.

Что происходит по окончании теста?

Пропофол очень быстро изнашивается. Обычно дети комфортно просыпаются. Иногда они могут быть немного раздражительными и сбитыми с толку, но обычно это происходит на очень короткое время. В отличие от аналогичных лекарств, рвота после пропофола возникает редко.

Медсестра будет наблюдать за вашим ребенком до тех пор, пока действие лекарства не прекратится. Амбулаторные пациенты выздоравливают в отделении, где была сделана процедура, или в отделении седативных и процедурных услуг (SPS).(Вы должны подождать с вашим ребенком в SPS.) Стационарные пациенты вернутся в свои отделения и будут находиться там под наблюдением до полного пробуждения.

Как мне ухаживать за своим ребенком?

Хотя действие пропофола проходит примерно через 10-20 минут, некоторые дети спят немного дольше. Это нормальный сон. Можно разговаривать с ребенком успокаивающим голосом или держать ребенка за руку, пока он просыпается.

Большинство эффектов пропофола исчезнут к тому времени, когда ваш ребенок пойдет домой.Ваш ребенок может сразу же пить или есть, если нет причины, например, другого теста. Вернувшись домой, ваш ребенок может вести себя как обычно и заниматься обычными делами под присмотром. У вашего ребенка может кружиться голова и шататься, поэтому за ним необходимо внимательно следить, чтобы не допустить травм.

Если ваш ребенок находится в возрасте управления автомобилем, он не должен водить машину или использовать какие-либо другие механизмы или оборудование в течение 24 часов после приема лекарства.

Когда мне позвонить врачу?

• вопросы о процедуре или результатах
• рвота более двух раз
• крайняя раздражительность
• проблемы с возбуждением вашего ребенка
• признаков аллергической реакции:
• лихорадка или озноб
• сыпь или крапивница
• хрипы
• проблемы с дыханием — звоните 911.

Вопросы?

Эта информация не предназначена конкретно для вашего ребенка, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните по номеру, указанному вашим врачом или медсестрой. Если ваша клиника закрыта, позвоните в медсестру по номеру 952-931-3515, чтобы обсудить свои симптомы.

Вернуться к началу

Сообщение FDA по безопасности лекарств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин

FDA провело обзор многих опубликованных исследований, включая доклинические и клинические данные.

Доклинические исследования

Мы рассмотрели опубликованные доклинические исследования, показывающие, что раннее воздействие анестетиков может вызывать неблагоприятные нейротоксические эффекты у разных видов, включая простых нематод, крыс и нечеловеческих приматов. ^1-20 Исследования демонстрируют, что использование анестетиков в период быстрого роста мозга или синаптогенеза приводит к широко распространенной потере нейрональных и олигодендроцитарных клеток в развивающемся головном мозге, а также к изменениям синаптической морфологии и нейрогенеза.Основываясь на сравнении этих нечеловеческих видов, считается, что окно уязвимости к этим изменениям коррелирует с воздействием на человека в третьем триместре беременности до первого года жизни, но может увеличиваться примерно до 3 лет.

У беременных приматов на поздних сроках беременности, во время пика развития мозга плода, воздействие кетамина в течение 24 часов в третьем триместре или воздействие изофлурана в течение 5 часов или пропофола в течение 5 часов увеличивало потерю нейрональных клеток у плода.У неонатальных приматов воздействие кетамина в течение 3 часов, которое производило легкую операционную анестезию, не увеличивало потерю нейрональных клеток; однако потеря нейрональных клеток наблюдалась при схемах лечения кетамином в течение 24 часов или изофлураном плюс закись азота или пропофол в течение 5 часов или более. Данные по грызунам, получавшим изофлуран, и приматам, получавшим кетамин, предполагают, что потеря нейрональных и олигодендроцитарных клеток связана с длительным когнитивным дефицитом в обучении и памяти. Клиническое значение этих доклинических данных (на животных) неизвестно.

Клинические исследования

Мы также проанализировали эпидемиологическую литературу, изучающую связь между воздействием анестезии в детстве и неблагоприятными исходами для нервного развития. ^21-41 Исследования были опубликованы в период с 2009 по 2014 годы. Некоторые исследования не обнаружили связи между воздействием на педиатрические препараты и исходами развития нервной системы
, ^21-29 , тогда как другие сделали это. ^30-41 В частности, в некоторых исследованиях усилились опасения, что более длительное или повторяющееся воздействие может способствовать возникновению различных когнитивных и поведенческих проблем, включая диагнозы, связанные с задержкой развития нервной системы, нарушения обучаемости и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. ^{32, 33, 37, 38, 41} Однако остается неясным, представляют ли эти ассоциации эффект анестезиологических препаратов в отличие от самой операции или являются результатом неконтролируемого смешения, связанного с основным состоянием или другими факторами. Наблюдательные исследования имели множество ограничений, в том числе неоднородные определения и меры воздействия и исходов, возможность выбора и искажения информации, неполный контроль за искажением и недостаточную мощность. Большинство исследований включали детей, подвергшихся анестезии в возрасте до 2–3 лет, но исследования сильно различались в зависимости от включенных возрастных групп.Некоторые из них были сосредоточены только на новорожденных и младенцах, в то время как другие включали детей в возрасте до 12 лет, подвергшихся воздействию анестезии. В большинстве исследований не удалось определить продолжительность воздействия анестезии.

Совсем недавно были опубликованы
промежуточные результаты исследования «Общая анестезия по сравнению со спинальной анестезией» (ГАЗ) и результаты исследования «Оценка нервного развития детской анестезии» (PANDA). ^{42. 43} Исследование GAS — это продолжающееся международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются нейрокогнитивные исходы после рандомизации либо с регионарной анестезией в состоянии бодрствования, либо с общей анестезией на основе севофлурана у детей младше 60 недель, но родившихся на сроке беременности более 26 недель. которым потребовалась пластика паховой грыжи.Первичным результатом исследования является коэффициент интеллекта (IQ) дошкольного образования Векслера и начальная шкала интеллекта, третье издание (WPPSI-III) в возрасте 5 лет. Вторичный результат — это совокупный когнитивный балл по шкале развития младенцев и малышей Бейли III в возрасте 2 лет. Первые результаты двухлетнего наблюдения были опубликованы в январе 2016 года. Данные были оценены по 238 детям, получавшим регионарную анестезию в состоянии бодрствования, и 294 детям, получавшим общую анестезию. Средняя продолжительность приема севофлурана в группе общей анестезии составила 54 минуты.Авторы сообщили об отсутствии разницы в показателях развития по шкале Бейли III между двумя группами исследования. Они предположили, что эти данные подтверждают вывод о том, что анестезия севофлураном продолжительностью менее 1 часа, по-видимому, не увеличивает риск неблагоприятных исходов развития нервной системы в возрасте 2 лет по сравнению с регионарной анестезией в состоянии бодрствования. Исследование GAS все еще необходимо завершить, чтобы оценить первичный показатель результата WPPSI-III IQ в возрасте 5 лет. ⁴²

Исследование PANDA представляет собой наблюдательное когортное исследование с участием братьев и сестер, в котором изучали, связано ли однократное воздействие анестезии у здоровых детей младше 3 лет с повышенным риском нарушения глобальной когнитивной функции (IQ) в качестве первичного результата и отклонениями, зависящими от конкретной предметной области. нейрокогнитивные функции и поведение как вторичные результаты в возрасте от 8 до 15 лет.У подвергшихся воздействию детей (n = 105) был один эпизод общей анестезии до 3 лет для плановой хирургии паховой грыжи, и их гестационный возраст при рождении был 36 недель или старше. Средняя продолжительность анестезии в группе, подвергшейся воздействию, составила 84 минуты, при этом 17 детей подверглись воздействию более 2 часов. Девяносто процентов подвергшихся воздействию детей были мальчиками. Когорта, не подвергавшаяся воздействию (n = 105), представляла собой биологически родственных братьев и сестер, наиболее близких по возрасту (в пределах 3 лет) к облученному ребенку, также с гестационным возрастом 36 недель или старше при рождении, но не подвергавшимся анестезии до 3 лет.Исследование показало, что средние показатели IQ не сильно различались между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию братьями и сестрами, причем обе группы получили несколько выше среднего. Не было значительных различий в средних баллах ни по одной из вторичных оценок, хотя подвергшиеся воздействию дети значительно чаще имели ненормальные «интернализующие» баллы в контрольном списке поведения детей. Возможно, это была случайная находка, поскольку анализы не учитывали несколько конечных точек. ⁴³

Исследование PANDA обратило внимание на многие ограничения предыдущих эпидемиологических исследований.Однако, как и планировалось, исследование не могло оценить эффекты длительного или многократного воздействия анестезии или возможные эффекты в более уязвимых подгруппах (например, у менее здоровых детей). Исследование также могло не иметь достаточной мощности для оценки значимых различий во всех вторичных исходах или для анализа, изучающего возраст на момент воздействия, продолжительность воздействия или гендерные различия.

Исследование PANDA, наряду с предварительными результатами исследования GAS, предоставляет некоторые клинические доказательства того, что однократное, относительно короткое раннее воздействие общей анестезии у в целом здоровых детей вряд ли вызовет клинически обнаруживаемый дефицит общей когнитивной функции или серьезные расстройства поведения.Эти результаты согласуются с данными на животных, которые не предсказывали повышенного риска при воздействии анестезии менее 3 часов. Однако испытание GAS еще не завершено, и необходимы дополнительные высококачественные исследования для изучения эффектов многократного и длительного воздействия анестезии на детей, включая уязвимые группы населения. Также необходимы исследования для изучения возможных тонких поведенческих эффектов, уязвимого возраста воздействия, потенциальных гендерных различий и потенциальной вариабельности между конкретными анестетиками и протоколами.

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Безопасность — главное внимание родителей, когда поднимается тема седативных средств. Мы понимаем; это тоже наш главный приоритет! Наша стоматологическая клиника Flower Mound предлагает комплексные услуги для детей со сложными процедурами, особыми потребностями или повышенным уровнем тревожности.

У нас есть несколько инструментов, с которыми можно работать, в том числе седация в сознании, внутривенная седация и закись азота. Седация отличается от общей анестезии, при которой пациент теряет сознание.Седация — это очень безопасная процедура, которая снижает беспокойство и дискомфорт ребенка во время стоматологического лечения.

Когда используется седативный эффект?

Седация используется в нескольких ситуациях. Маленьким детям или тем, кто просто не может оставаться на месте, можно дать успокоительное, чтобы их детский стоматолог мог безопасно выполнять длительные или точные процедуры. Многие дети (и даже взрослые) борются с беспокойством во время посещения стоматолога, и седация может помочь им оставаться расслабленными и спокойными во время лечения. Кроме того, дети с особыми потребностями могут использовать седативные препараты, чтобы предотвратить спонтанные движения во время процедуры.

Седативная стоматология для детей

Конечно, во время лечения мы используем местные анестетики, чтобы обезболить определенные участки тела, поэтому маленькие пациенты с самого начала не почувствуют ничего хорошего. В нашей практике используется ряд вариантов седации, которые дают нам гибкость в выборе решения для каждого ребенка. Мы стремимся использовать наиболее консервативный метод, отвечающий потребностям наших пациентов.

Давайте посмотрим на различные уровни седативного эффекта в нашей стоматологической клинике.

Седация оксидом азота

Закись азота — наиболее известный тип стоматологической седации.Его просто вдыхают через маску (всегда в сочетании с кислородом), и он может быстро расслабить большинство людей, чтобы они превратились в глупого маленького гуся, поэтому его называют «веселящим газом».

Закись азота действует очень быстро и эффективно, вызывая чувство эйфории. Маска просто надевается на нос, что означает, что пациент может дышать через рот. Мы часто позволяем детям выбирать фруктовый аромат для внутренней части маски, поощряя их дышать через нос.

Седативный эффект закиси азота безболезненный и быстро проходит.Побочные эффекты редки и ограничиваются тошнотой, поэтому мы можем попросить родителей воздержаться от еды до приема.

Оральная седация сознания

В то время как закись азота очень эффективна в простом случае нервозности, пероральная седация эффективна для очень тревожных, склонных к сотрудничеству детей или детей с особыми потребностями, которые не могут контролировать свои движения при длительном лечении. Оральные седативные средства можно принимать в виде таблеток или, что более вероятно, смеси жидких лекарств. Это может сделать пациента очень расслабленным или сонливым, но не вырубит его.

При любой форме седации мы попросим родителей ограничить потребление пищи или жидкости их ребенком до приема, чтобы уменьшить вероятность тошноты. Оральная седация очень безопасна, хотя она может оставить у пациента «замешательство» на пару часов, поэтому обязательно оставайтесь с ребенком после процедуры.

Седация внутривенно

Мы можем вводить лекарство через капельницу, которая расслабит ребенка перед процедурой, но не путайте это с общей анестезией. Это может быть отличным выбором из-за возможности корректировать лекарство по мере необходимости во время процедуры и держать ребенка в относительно глубоком сне.

Внутривенная седация — очень безопасная процедура — рекомендую этот вариант. Мало того, что детям придется беспокоиться о дискомфорте, они часто не запоминают процедуру.

А как насчет общей анестезии?

Этот вариант обычно зарезервирован для более сложных процедур, которые невозможно выполнить безопасно, или просто, если ребенок слишком мал (младше 3 лет). Пациент будет находиться в глубоком сне на протяжении всей процедуры, поэтому лечение необходимо проводить в другом учреждении в амбулаторных условиях.

Общая анестезия более интенсивная и требует более длительного периода восстановления, поэтому ее рекомендуется применять только в случае крайней необходимости. По возможности мы предпочитаем сознательную седацию.

Общение — ключ к успеху

Нервничать по поводу визита к стоматологу — обычное дело, особенно среди детей. Общение с вашей педиатрической стоматологической бригадой позволит нам организовать более комфортный визит для вашего ребенка, и мы сможем обсудить варианты седации.

Моя цель — обеспечить моим пациентам безопасную, эффективную и комфортную стоматологическую помощь.

Помогаем детям любить стоматологию!

~ Dr. Даффи

Виды снотворных для детей

Седация помогает гарантировать, что посещение педиатрического стоматолога дает маленьким пациентам комфортные ощущения и эффективные результаты. Часто дети запуганы посещением стоматолога или иным образом не могут сидеть спокойно во время экзаменов и лечения в течение длительного периода времени. Седация помогает уменьшить беспокойство и расслабить детей во время визитов к стоматологу — и все это под надежным наблюдением детского стоматолога.

Знаете ли вы…

, что детям практически любого возраста можно давать успокоительные? Даже младенцам и детям ясельного возраста можно вводить седативные препараты для лечения зубов. Есть много способов введения седативных препаратов педиатрическим пациентам, некоторые из которых включают ингаляцию, проглатывание лекарства или даже прием седативного лекарства внутривенно или посредством инъекции.

Часто задаваемые вопросы

Какие виды седативных средств доступны моему ребенку?

Пациентам доступно несколько различных видов педиатрической седации, от легкой до сильной.Детям чаще всего дают закись азота или веселящий газ. Этот газ вдыхается через маску во время посещения стоматолога, обеспечивая мгновенный успокаивающий эффект. Веселящий газ безопасен, и его действие прекращается почти сразу после лечения. Для детей с повышенным уровнем тревожности или с особыми потребностями могут потребоваться другие виды седативных средств. Примеры включают оральную седацию, которую дают перед посещением стоматолога, а также внутривенную седацию, которая обычно оставляет детям мало воспоминаний или совсем не помнит их стоматологическое лечение.

Следует ли мне рассмотреть возможность применения педиатрической седации при следующем посещении моего ребенка стоматолога?

Ваш ребенок может быть кандидатом на педиатрическую седативную стоматологию, если он или она имеет особые потребности, очень молод, с трудом сидит на месте или беспокоится о посещении стоматолога. Стоматолог вашего ребенка также может порекомендовать седативные препараты, если вашему ребенку предстоит длительное или обширное стоматологическое лечение. Для получения дополнительной информации о педиатрической седации и о том, подходит ли она для вашего ребенка, свяжитесь с нашим офисом.

Как моему ребенку нужно будет подготовиться к посещению стоматолога с применением седативных препаратов?

Перед приемом вам дадут инструкции по подготовке. Вашему ребенку может быть запрещено есть или пить в часы, предшествующие процедуре. Если ваш ребенок испытывает беспокойство перед визитом, подумайте о том, чтобы позволить ему или ей принести «утешительный» предмет, например, одеяло или мягкую игрушку.

Безопасна ли внутривенная седация для моего ребенка?

Как и взрослые, некоторые дети испытывают настоящий страх, когда приходит время пойти к стоматологу.Фактически, чувства тревоги и страха, как правило, усиливаются у ребенка, который не знаком с изображениями, звуками и ощущениями стоматологического кабинета. В некоторой степени этим страхом можно управлять, если родители и стоматологическая бригада работают вместе, чтобы завоевать доверие и уверенность ребенка. Однако, когда ребенок не может справиться со своим беспокойством или если запланированная стоматологическая процедура, как ожидается, будет особенно длительной, может потребоваться использование дополнительных ресурсов.

С помощью внутривенной седации детский стоматолог может безопасно вводить детские дозы лекарств, которые подходят для лечения тревожности у детей.Лекарства, которые будут выбраны для вашего ребенка, предназначены не для того, чтобы уснуть, а, скорее, для успокоения и глубокого расслабления. В этом состоянии легкого расслабления ребенок может дышать самостоятельно, а также выполнять указания стоматолога. Это делает его более безопасной альтернативой, чем общий наркоз.

Тем не менее, этот уровень и метод седации достаточно глубоки, чтобы дать желаемые результаты. Молодые пациенты, которые лечились этими препаратами, обычно забывают большую часть процедуры, что снижает риск возникновения плохих воспоминаний и трудностей при будущих посещениях стоматолога.Мы знаем, что всего один неудачный стоматологический опыт может негативно повлиять на отношение ребенка к стоматологической помощи на всю оставшуюся жизнь. Это особенно полезно для детей с особыми потребностями и тех, кому трудно сидеть в детском стоматологическом кресле в течение длительного периода времени.

Предлагая внутривенную седацию, детский стоматолог может обеспечить безопасность и комфорт вашего ребенка в стоматологическом кресле, избавившись от страха, который может сделать простой визит невыносимым.

Свяжитесь с отделением детской стоматологии Форт-Уэрта, чтобы узнать больше о многих безопасных вариантах седативных препаратов для внутривенного введения для вашего ребенка.Позвоните по телефону 817-569-6633, чтобы записаться на прием сегодня.

Анестезия и развитие мозга | Детская больница Колорадо

Написано Джиной Уитни, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно опубликовало заявление о седативных средствах, общей анестезии и развитии мозга у маленьких детей. FDA предупреждает, что у детей в возрасте до 3 лет длительная анестезия или использование седативных средств (которые они определяют как продолжающиеся более трех часов) могут быть связаны с проблемами в развитии нервной системы.Эти проблемы также могут быть связаны с использованием двух или более анестетиков. Нет подозрений, что общая анестезия или седация продолжительностью один час или меньше, а также общая анестезия у детей старшего возраста не вызывают проблем.

Детские анестезиологи Детской больницы Колорадо готовы дать совет о направлении маленьких детей на анестезию или седацию, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи объяснить проблему родителям ваших пациентов. Наша команда в любое время готова проконсультировать вас или родителей ваших пациентов по этим вопросам.

Какие исходные и доклинические данные вызвали беспокойство?

Вопросы о возможном влиянии общей анестезии на развитие нервной системы возникли в результате нескольких серий исследований на животных, которые показали усиление апоптоза (запрограммированной гибели клеток) в различных областях мозга животных, подвергшихся длительной общей анестезии и / или седативному действию. Эти исследования также показали долгосрочное снижение обучаемости и работоспособности по мере взросления животных. Хотя исследователи провели первоначальные исследования на моделях грызунов, они увидели аналогичные результаты на моделях приматов, отличных от человека.Следует отметить, что анестетики в этих моделях, как и во многих моделях токсичности лекарств на животных, использовали дозы, равные дозам, применяемым для анестезии или седации человека, но с длительным временем воздействия.

Были ли подобные результаты замечены в исследованиях на людях?

Да и нет. Несколько ретроспективных исследований больших групп пациентов обнаружили снижение различных показателей обучения и успеваемости в школе, в то время как другие — нет. Причины несоответствия результатов неясны, но, как и во всех ретроспективных исследованиях, смешивающие и неизмеряемые переменные часто приводят к разным результатам.Кроме того, различия в оценке результатов нервного развития могут привести к противоречивым выводам. Тем не менее, исследования с положительными результатами показывают, что многократное или продолжительное воздействие может быть связано с неблагоприятными исходами, в то время как однократное кратковременное воздействие — нет.

Наилучшие и единственные проспективные рандомизированные на сегодняшний день данные о кратковременных воздействиях (в среднем один час), которые составляют более половины анестетиков в этой возрастной группе, получены из исследования GAS, в котором младенцы были рандомизированы для общей или спинальной анестезии для герниопластики.Это исследование не показало различий в когнитивных способностях в возрасте 2 лет между группами; окончательные результаты в возрасте 5 лет еще не получены. Исследование PANDA, в котором использовалась методология нерандомизированной когорты братьев и сестер, дало аналогичные результаты в течение более длительного периода наблюдения.

Ни одно из этих исследований не было разработано для измерения результатов развития нервной системы после длительного (> 3 часов) воздействия общей анестезии, поэтому основной вопрос, поднятый исследованиями на животных, остается без ответа у людей.Это имеет очевидные последствия не только для длительных операций или диагностических исследований, проводимых под общим наркозом, но тем более для длительной седации в отделении интенсивной терапии, которая может длиться неделями, а не часами.

Если к моему пациенту применимы исследования на животных и ретроспективные исследования, есть ли способы смягчить проблему?

В некоторых случаях возможно. Если мы предположим, что продолжительность и общая доза общей анестезии или седативного средства связаны с риском, в некоторых случаях мы можем использовать более низкие дозы общей анестезии, комбинируя их с другими методами (такими как регионарный анестетик или большее количество опиоидов).Для некоторых операций это, конечно, невозможно. Некоторые из этих потенциально пагубных последствий для развития нервной системы можно смягчить путем воспитания образовательной, экологической и социально-эмоциональной деятельности по обогащению. В одном исследовании на животных было показано, что эти действия оказывают защитное действие на результаты нервного развития.

Следует ли отложить операцию или исследование, требующее анестезии или седативных средств, до тех пор, пока ребенок не подрастет?

Это зависит от обстоятельств. Конечно, разумно не заказывать процедуры или анализы, которые не являются необходимыми для здоровья младенца или ребенка младшего возраста.Однако в первую очередь всегда следует учитывать необходимость процедуры или то, будет ли информация, полученная в исследовании, существенно повлиять на терапевтические решения, необходимые для лечения состояния ребенка.

Ни FDA, ни Children’s Colorado не предлагают отложить важные процедуры, а скорее предлагают провести тщательный анализ преимуществ и потенциальных рисков перед назначением операции, процедуры или диагностического исследования. Когда такой анализ предполагает, что терапевтическая или диагностическая польза будет незначительной, разумнее всего дождаться процедуры, пока ребенок не подрастет.Но если процедура или тест необходимы, они должны быть обязательно продолжены, потому что такая необходимость перевешивает потенциальные соображения о влиянии анестетика на обучение в будущем. Кроме того, есть данные, которые предполагают, что неадекватная анестезия, боль или седативный эффект также могут иметь неблагоприятные последствия для нервного развития, поэтому, если процедура показана, анестезиологи должны обеспечить соответствующие уровни седации и обезболивания.

Что я должен сказать своим пациентам?

Любое медицинское вмешательство несет в себе риски и преимущества.Использование общей анестезии или седативных средств добавляет дополнительные соображения при рассмотрении рисков и преимуществ любой процедуры или операции. SmartTots предоставляет информацию об этой проблеме как для непрофессионалов, так и для профессионалов, а также содержит ссылки на некоторые из текущих исследований. SmartTots — это исследовательская инициатива государственно-частного партнерства между FDA и Международным обществом исследований анестезии.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Свяжитесь с анестезиологической бригадой Children’s Colorado для консультации или с любыми вопросами по телефону 720-778-5337.Несколько факультетов Children’s Colorado активно занимаются исследованиями по этой важной теме. Детский Колорадо является основным местом исследования GAS, и наш руководитель анестезиологии Рэндалл Кларк, доктор медицины, находится в авангарде фундаментальных научных исследований по этой теме.

Источники:

1. Ing C, Rauh VA, Warner DO, Sun LS.