Тремор рук лечение таблетки: Применение топирамата для лечения эссенциального тремора

Препараты от тремора рук

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Содержание:

Причины появления тремора

С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений. Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

• 
  Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.

• 
  Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.

• 
  Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.

• 
  Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.

• 
  Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.

• 
  Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.

• 
  Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.

• 
  Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

• 
  Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах. 

• 
  Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.

• 
  Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

• 
  Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.

• 
  Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.

• 
  Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.

• 
  Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья. Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни. Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

1. 
   Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.

2. 
   Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма. 

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от 2019 года — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела. ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни. В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от  240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы. Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных  дозах у пожилых людей ограничено. Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

Алпразолам

Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.

Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения. Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД. Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей. Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов  и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

Источник: Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE, Benito-León J, Tan EK, Abbruzzese G, Hallett M, Haubenberger D, Elble R, Deuschl G; MDS Task Force on Tremor and the MDS Evidence Based Medicine Committee. MDS evidence-based review of treatments for

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

            Автор: М. В. Шаповалова

Дрожание рук. Во всем виновата генетика

И. А. Иванова-Смоленская
профессор
ГУ НИИ неврологии РАМН

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

Эссенциальный тремор — наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни. Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног. Несмотря на большую распространенность, чем болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор менее известен в широкой врачебной практике, и весьма нередко его «путают» с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), «застывшая» поза (акинезия) и другие симптомы. Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом — дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, передающееся по «вертикали», то есть от родителя к сыну или дочери (аутосомно-доминантный тип наследования). В связи с этим все потомки больных эссенциальным тремором должны пройти обследование у специалиста-нейрогенетика, даже если они сами не жалуются на «явное» дрожание. В нейрогенетическом отделении Института неврологии РАМН наблюдается несколько сотен семей с эссенциальным тремором, и это позволяет говорить о крупнейшем в мире (наряду с некоторыми зарубежными центрами) опыте изучения данного заболевания.

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный «прорыв» в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов. Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором. В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме. Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах. Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность. Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год). Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе. Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации. При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.

Медико-генетическое консультирование при эссенциальном треморе имеет свои особенности. В отличие от большинства других наследственных заболеваний нервной системы, при эссенциальном треморе вопрос возможности деторождения решается положительно, поскольку заболевание имеет медленное прогрессирование, поддается лечению и, как правило, не инвалидизирует больных в настолько тяжелой степени, чтобы рекомендовать специальные метод оценки риска развития бoлeзни у потомства или плода. В связи этим дородовая ДНК-диагностика эссенциального тремора не проводится.

© Журнал «Нервы», 2006, №3

наверх 

лечение, причины и симптомы тремора рук

Эссенциальный тремор – наследственное неврологическое расстройство, проявляющееся дрожанием рук, головы, реже голосовых связок. Характерная симптоматика проявляется в зрелом возрасте после 50 лет. В случае доброкачественного течения болезни и медленного ее прогрессирования пациенты с эссенциальный тремором рук сохраняют качество жизни и способность к самообслуживанию, отличаются завидным долголетием.

Причины эссенциального тремора

Основной причиной заболевания считается наследственность аутосомно-доминантного типа, т. е. от родителя к ребенку. Семейная предрасположенность предопределяет возникновение патологии более чем в 50% случаев. Проявление заболевания, не отягощенного наследственными факторами, пока остается на повестке изучения, но основными причинами считаются болезни мозжечка и его нервных связей. Определенные риски создают хронический алкоголизм, инсульт, рассеянный склероз, которые приводят к структурным изменениям в «малом мозге». В некоторых случаях в возникновении заболевания виновата избыточная активность щитовидной железы.

Симптомы эссенциального тремора

Заболевание характеризуется мелким дрожанием рук, которое появляется при напряжении мышц во время выполнения обычных движений. В состоянии покоя тремор отсутствует или маловыражен. В некоторых случаях к основному симптому присоединяются:

• дрожание языка, высунутого изо рта;
• вибрация голосовых связок;
• повышенный мышечный тонус;
• усиление тремора в состоянии эмоционального напряжения.

Лечение эссенциального тремора рук

При мягком течении заболевания с невыраженной симптоматикой больные не нуждаются в лечении. Обычно пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), исключить из рациона кофе и крепкий чай, избегать стрессовых ситуаций и повысить физическую активность.

При выраженном треморе рук назначаются препараты, тормозящие прогрессирование заболевания и уменьшающие его симптомы:

• внутримышечные инъекции витаминов группы В;
• курсовое лечение бета-блокаторами и антиконвульсантами;
• противосудорожные препараты;
• инъекции Ботокса.

В ряде случаев эссенциальный тремор рук исчезает после прохождения курса рефлексотерапии, акупунктурного массажа, гипноза.

Современные виды оперативного лечения

При тяжелом течении заболевания, приводящем к инвалидизации и потере качества жизни, врачи предлагают нейрохирургические методы лечения:

• ультразвуковую терапию, при которой используется ультразвук высокой мощности. Специалист контролирует процесс лечения с помощью установки МРТ, что позволяет точно определять целевые участки. Положительный эффект наступает уже после первой процедуры.
• для лечения тяжелой формы эссенциального тремора рук применяется операция глубокой стимуляции мозга;
• стереотаксическая радиохирургия.

Радиохирургическое лечение на установке Гамма-нож

Метод показан при невозможности проведения хирургического вмешательства по состоянию здоровья, а также больным, у которых не наблюдается положительной динамики после медикаментозной терапии и хирургических манипуляций. Суть метода заключается в деструкции очагов патологической активности пучком ионизирующего излучения с высокоточным подведением.

Преимуществами радиохирургического лечения является его высокая эффективность и отсутствие осложнений, которые можно наблюдать после хирургического вмешательства: повреждения структурных участков мозга, кровотечения, риски анестезии. Лечение занимает один день, и большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни на следующие сутки после процедуры. 

Лечение тремора в Израиле — Медицинский центр Шиба

Другим вариантом является глубокая стимуляция головного мозга (DBS). В то время как при глубокой стимуляции головного мозга существует не так много побочных эффектов, как при таламотомии, она по-прежнему связана с хирургическим вмешательством. Для того, чтобы направить тепло в области, вызывающие эссенциальный тремор глубоко в мозг помещаются электроды. К недостаткам можно отнести инвазивную операцию и необходимость регулярной замены батареи.

Недавно медицинские исследования предоставили еще одну возможность лечения — терапия фокусированным ультразвуком (ФУЗ). Лечение фокусированным ультразвуком одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но по-прежнему доступно только в очень немногих учреждениях США. Медицинский центр имени Хаима Шибы предлагает пациентам, страдающим от ЭТ это современное лечение с его многочисленными преимуществами.

Во-первых, ФУЗ — неинвазивный метод лечения. Не требуются никакие электроды или хирургическое вмешательство. Доктор Саймон Исраэли -Корн, специалист по двигательным расстройствам и врач-специалист в отделении Неврологии Медицинского центра имени Хаима Шибы кратко описывает процедуру:

«Пациент видит нож только когда ему бреют голову».

ФУЗ использует фокусированные ультразвуковые волны для точной абляции или уничтожения желаемой области главного мозга. Это позволяет контролировать ЭТ без риска заражения и не требует хирургического вмешательства. Как сказал доктор Исраэли -Корн: «Это довольно футуристическое и удивительное зрелище».

Кроме того, ФУЗ выполняется с помощью визуального контроля МРТ. Обе эти технологии не производят излучения, в отличие от компьютерной томографии и рентгеновских лучей. Это еще больше снижает риск для пациента.

Для терапии ФУЗ не существует никаких возрастных ограничений. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Несмотря на то, что лечение с помощью ФУЗ может не подойти каждому пациенту, этот новый вид терапии дает надежду миллионам людей, страдающим от эссенциального тремора.

(PDF) Эссенциальный тремор: стандарты диагностики и лечения

East European Journal of Parkinson’s Disease and Movement Disorders. – 2016. – Vol. 2, No. 1

7

часто. Диагностические ошибки, в свою

очередь, приводят к терапевтическим

ошибкам [Jain S., Lo S.E., Louis E.D.,

2006].

Диагноз эссенциального тремора ос-

новывается на клинических критериях, так

как не существует достоверных серологи-

ческих, радиологических и патоморфоло-

гических маркеров эссенциального тремо-

ра [Elble R. J., 2000; Elble R.J., 2006; Ze-

siewicz T.A. et al., 2005].

Для более точной диагностики эссен-

циального тремора в 2000г. были предло-

жены клинические диагностические

критерии эссенциального тремора

[Bain P. et al., 2000; Elble R.J., 2000; Jank-

ovic J., 2002]:

Достоверный эссенциальный тремор:

 постуральный тремор умеренной

амплитуды, присутствующий, по крайней

мере, в одной руке;

 тремор умеренной амплитуды, при-

сутствующий, по крайней мере, в одной

руке при выполнении четырех заданий: во

время питья воды из кружки, при попытке

поднести ложку с жидкостью к губам, при

выполнении пальценосовой пробы, при

рисовании спирали;

 тремор затрудняет, по крайней ме-

ре, одно из действий повседневной жиз-

ненной активности;

 другие неврологические заболева-

ния, лекарственные препараты, гипотирео-

идизм, алкоголь не являются причиной

тремора.

Вероятный эссенциальный тремор:

 тремор умеренной амплитуды, при-

сутствующий, по крайней мере, в одной

руке при выполнении четырех заданий (см.

выше) или тремор головы;

 другие неврологические заболева-

ния, лекарственные препараты, гипотирео-

идизм, алкоголь не являются причиной

тремора.

Широко используются также более

ранние диагностические критерии (1998г.)

предложенные Обществом Экстрапира-

мидных Заболеваний [Deuschl G. et al.,

1998].

Стандартизация диагностических кри-

териев эссенциального тремора важна для

проведения клинических, эпидемиологи-

ческих и генетических исследований

[Chouinard S., Louis E.D., Fahn S., 1997].

Для оценки степени инвалидизации у

больных эссенциальным тремором Ко-

лумбийским университетом была разра-

ботана оценочная шкала инвалидизации

при этом заболевании [Wendt K.J. et al.,

2000].

Эссенциальный тремор следует отли-

чать от множества других заболеваний,

проявляющихся тремором. Подробная

классификация тремора представлена в

работе немецких, британских и американ-

ских ученых [Deuschl G. et al., 1998].

Проведенные исследования показы-

вают, что от 75% до 99% случаев эссен-

циального тремора не диагностированы, и

это не смотря на то, что большинство

больных имеют ту или иную степень ин-

валидизации, связанную с тремором

[Benito-Leon J., Louis E.D., 2006;

Louis E.D. et al., 2001].

Известны случаи, когда больные

ошибочно на протяжении нескольких лет

лечились от болезни Паркинсона и полу-

чали препараты леводопы, а потом выяс-

нялось, что они болеют эссенциальным

тремором [Rajput A.H., 2001].

В одном из исследований, проведен-

ных на базе института неврологии Нью-

Йорка, показано, что у 37% больных с ди-

агнозом эссенциальный тремор оказалось

совсем другое заболевание. Из всех боль-

ных, у кого оказался неправильный диаг-

ноз, 42,31% составляли больные болезнью

Паркинсона, 19,23% – больные, имеющие

болезнь Паркинсона вместе с эссенциаль-

ным тремором, 23,08% – больные дисто-

нией и 15,38% – больные другими заболе-

ваниями. Факторами, которые ассоцииро-

вались с неправильным диагнозом эссен-

циального тремора, являлись: односто-

ронний тремор руки, дистоническое по-

ложение руки, изолированный тремор

большого пальца, изолированный тремор

ноги и неритмичный тремор [Jain S.,

Lo S.E., Louis E.D., 2006].

Считается, что наиболее частой при-

чиной постурального тремора является

эссенциальный тремор, а наиболее частой

причиной тремора покоя является болезнь

Паркинсона. Физиологический тремор

Тремор можно вылечить за несколько часов

09.01.2019

Врачи израильской больницы Рамбам помогли пожилой израильтянке, в течение 15 лет страдавшей от тремора левой руки. С помощью инновационной технологии они за несколько часов избавили женщину от двигательного расстройства, значительно снижавшего качество ее жизни. Хирургический скальпель при этом не понадобился – главную функцию выполнил сфокусированный ультразвук, который устранил патологический участок мозга, отвечавший за непроизвольное дрожание конечности.

В прошлом месяце уроженка северного Израиля Янка Дэвид отметила 71-летие, а главный подарок ей сделали нейрохирурги медцентра Рамбам, которые помогли женщине быстро и безболезненно справиться с мучавшей ее долгие годы проблемой – тремором руки. Для нее, парикмахера по профессии, этот недуг стал настоящей катастрофой. Лекарства не помогали, и с годами ситуация только ухудшалась.

По словам руководителя Института двигательных расстройств и болезни Паркинсона, функционирующего при отделении неврологии медицинского центра, Янка обратилась к ним, когда узнала о появлении нового безоперационного метода лечения тремора – фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. До недавнего времени таким, как она, было доступно всего два варианта: хирургическое лечение, предполагающее трепанацию черепа, и глубокая стимуляция головного мозга.

К моменту обращения в клинику проблема настолько усугубилась, что женщина не могла пользоваться столовыми приборами, такое простое действие, как выпить стакан воды, также стало для нее непосильной задачей, не говоря уже о выполнении более сложных задач. Все это заметно снижало качество жизни и создавало предпосылки для депрессии. После лечения, которое заняло всего несколько часов, непроизвольное дрожание руки стало менее выраженным, а затем и вовсе исчезло. Неделю спустя Янка пришла на контрольный осмотр, и врачи констатировали, что ее рука полностью восстановилась и нормально функционирует.

«Произошедшее со мной я не могу назвать иначе, как чудом, – говорит бывшая пациентка больницы Рамбам. – Еще недавно я была неспособна выполнять левой рукой элементарные действия, а сегодня после стольких лет снова могу вернуться к работе – делать стрижки и укладывать волосы, равноценно пользуясь обеими руками. Просто не верится, что я теперь могу готовить, заботиться о внуках и просто жить нормальной жизнью».

Муж Янки Дэвид признается, что поначалу переживал за супругу, отправляя ее на лечение, поскольку так или иначе процедура предполагает вмешательство в головной мозг. Но сейчас бесконечно рад: «Она очень независимая женщина, и сильно переживала, что из-за болезни не могла работать, полноценно вести домашнее хозяйство. Теперь от депрессивного настроения не осталось и следа – моя жена снова добра, весела, счастлива и полна сил. А тремора как будто никогда и не было, просто волшебство какое-то».

Звуковые волны вместо ножа хирурга

Метод FUS (лечение фокусированным ультразвуком), который помог израильтянке, создавался как безоперационный способ борьбы с синдромом паркинсонизма и первичным тремором. Он является разработкой израильской медицинской компании Insightec и подразумевает использование вместо скальпеля направленной энергии ультразвуковых волн высокой интенсивности, что позволяет нейрохирургу производить необходимые манипуляции на головном мозге без каких-либо разрезов и трепанации черепа.

В отделениях нейрохирургии и нейрорадиологии больницы Рамбам инновационную технологию используют последние пять лет, и за это время с ее помощью помогли справиться с непроизвольным дрожанием конечностей почти сотне человек. Врачи давно знают о возможности лечения первичного тремора, болезни Паркинсона и нейропатических болей посредством воздействия на патологические участки таламуса, крошечного отдела мозга, который, как считается, является причиной аномальной электрической активности и провоцирует возникновение тремора.

Новая технология предполагает точечный прогрев глубоких слоев мозга в зоне таламуса. Голову пациента закрепляют в специальной раме, чтобы гарантировать ее неподвижность на время выполнения процедуры. После этого на голову надевают шлем, подключенный к более чем тысяче преобразователей ультразвука высокой мощности, и в положении лежа отправляют пациента в тоннель аппарата МРТ. Врач, который находится за стеклянной перегородкой в нескольких метрах от него, направляет и концентрирует излучаемые звуковые волны высокой частоты в патологическом участке головного мозга, расположение которого точно определяется заранее с помощью той же магнитно-резонансной томографии.

Под воздействием ультразвука температура в нужной точке постепенно повышается, вследствие чего очаги патологического возбуждения в мозге выжигаются. Специалист регулирует энергетический поток с точностью до миллиметра, благодаря чему на окружающие здоровые клетки мозга FUS-терапия никак не влияет. Во время лечебного сеанса пациент находится в создании, доктор периодически справляется о его самочувствии, чтобы удостовериться, что все идет по плану, и нет негативных побочных влияний терапии. Безопасность и эффективность лечения обеспечиваются непрерывным МРТ-контролем.

Терапия, как правило, проводится в несколько сеансов, в перерывах между которыми пациент проходит экспресс-обследование неврологом, который оценивает успешность лечения. С каждым сеансом интенсивность излучения увеличивается. По окончании процедуры пациенту дают чистый лист бумаги и предлагают начертить прямую линию – большинству это без труда удается, притом что еще несколько часов назад они не могли контролировать движения рукой. Таким образом, результат лечения можно оценить сразу.

Терапия по методу FUS обычно хорошо переносится и не требует реабилитационного периода. В течение суток человек остается под наблюдением медицинского персонала, в рамках которого повторно проходит магнитно-резонансную томографию и выполняет специальные тесты, благодаря которым врачи делают окончательные выводы об успешности лечения тремора у конкретного пациента.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Эссенциальный тремор — Лечение в клинике Мэйо

Эссенциальная помощь при треморе в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо являются экспертами в диагностике и лечении эссенциального тремора. Они будут работать с вашим лечащим врачом, чтобы помочь скоординировать ваше лечение, и могут предложить вам глубокую стимуляцию мозга, если у вас сильный тремор.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Опыт

Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), ежегодно лечат более 2000 человек с эссенциальным тремором.

Командный подход

Неврологи

Mayo Clinic работают с врачами, прошедшими нервную хирургию (нейрохирурги), и другими специалистами, чтобы оценить и лечить ваше состояние.

Индивидуальный подход

Врачи

Mayo Clinic работают с вами, чтобы разработать для вас наиболее подходящее лечение. Эссенциальный тремор невозможно вылечить, но врачи помогут вам справиться с вашим состоянием.

Скоординированная помощь

Ваш специалист клиники Mayo будет работать с вашим основным врачом, чтобы координировать ваше лечение.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Опыт

• Опыт. Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии нервной системы (нейрохирурги) и других областей, сотрудничают для оказания вам помощи. Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат более 2000 человек с эссенциальным тремором.
• Руководители научных исследований. Mayo Clinic специалисты по двигательным расстройствам изучают новые возможности диагностики и лечения эссенциального тремора и других двигательных нарушений.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

23 января 2019 г.

Лечение эссенциального тремора | Джона Хопкинса Неврология и нейрохирургия

Эссенциальный тремор, ранее называемый «семейным тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», является наиболее распространенным двигательным расстройством и может передаваться по наследству.В тяжелом состоянии это определенно не является «доброкачественным» и может повлиять на вашу способность есть, пить, писать или выполнять другие повседневные дела. Специалисты по эссенциальному тремору Джонса Хопкинса предлагают новейшие методы лечения, которые помогут свести к минимуму симптомы и максимизировать независимость и благополучие.

Лечение эссенциального тремора: почему выбирают Johns Hopkins

• Эссенциальный тремор влияет на разных людей по-разному. Наш обширный опыт в исследованиях и лечении пациентов помогает нам составлять индивидуальный план лечения, учитывающий ваши уникальные проблемы.
• Ваш план лечения может включать лекарства. Если это так, команда будет работать с вами, чтобы получить положительные результаты, минимизируя возможные побочные эффекты.
• Неоральные лекарства, такие как инъекции ботулинического токсина, могут быть рассмотрены и могут помочь избежать возможных побочных эффектов пероральных лекарств.
• Если лекарства и другие нехирургические подходы не позволяют адекватно контролировать эссенциальный тремор, мы можем направить вас в Центр нейромодуляции и передовых методов лечения для изучения методов нейромодуляции, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS).
• В нашу команду входят ведущие исследователи, которые переводят научные данные в более эффективное лечение.

Лечение эссенциального тремора в Johns Hopkins: чего ожидать

Ваш первый визит к неврологу из нашей команды начнется с определения того, как эссенциальный тремор влияет на вашу повседневную жизнь. Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, вашей семейной истории и ваших симптомах. Могут потребоваться тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы эссенциальным тремором или другим состоянием, например гипертиреозом.

Некоторые лекарства могут усиливать эссенциальный тремор. Если вы принимаете какие-либо такие лекарства, мы будем работать с вами и другими вашими врачами, чтобы уменьшить дозы или найти заменители, если это возможно. Вы также получите рекомендации по изменению образа жизни, которые могут свести к минимуму симптомы, например, по уменьшению количества кофеина.

Ваш план лечения может включать один или несколько из следующих подходов:

• Взвешивание : Если у вас легкие симптомы эссенциального тремора, простые веса запястья могут облегчить и улучшить функцию кисти и руки.
• Биологическая обратная связь : Этот неинвазивный метод, который иногда используется для расслабления, может помочь вам лучше контролировать стресс и облегчить борьбу с эссенциальным тремором.
• Лекарства : Лекарства, обычно используемые для лечения эссенциального тремора, включают бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы), такие как пропранолол, и противосудорожный препарат примидон.

Хирургическое лечение эссенциального тремора

Если лекарства не контролируют эссенциальный тремор или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать операцию.Доступны минимально инвазивные подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, которые могут помочь «деактивировать» ту часть мозга, где возникает эссенциальный тремор.

Воспроизвести видео:

Пациент, использующий строительные блоки перед лечением DBS

Пациент, использующий строительные блоки после лечения DBS

Наша группа специалистов по эссенциальному тремору

Лекарства от эссенциального тремора (эффективность и побочные эффекты)

Когда эссенциальный тремор негативно влияет на вашу способность комфортно вести свой день, ваш врач может посоветовать план лечения, который включает долгосрочные протоколы приема лекарств.Бета-адреноблокаторы, лекарства от эпилепсии, транквилизаторы и лекарства от мигрени часто используются для лечения этого состояния. При приеме лекарств у пациентов с эссенциальным тремором может наблюдаться улучшение мышечного контроля, необходимого для таких задач, как питье из чашки или использование посуды. К сожалению, лекарства от эссенциального тремора не работают для всех с ЭТ и со временем могут потерять свою эффективность. Кроме того, многие из этих лекарств могут вызывать неприятные побочные эффекты.

В конечном итоге ваш врач выберет план лечения, адаптированный для вас и вашей истории болезни.Ниже мы рассмотрим лекарства, применяемые при эссенциальном треморе, их эффективность и другие варианты, которые вы можете использовать для улучшения симптомов эссенциального тремора.

Содержание

Лекарства от эссенциального тремора: обзор

Бета-блокаторы

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Инъекции ботокса

Противосудорожные средства

Немедикаментозная терапия

Фармацевтические препараты для лечения эссенциального тремора: обзор

Эссенциальный тремор — это неврологическое двигательное расстройство, вызывающее непроизвольное ритмическое дрожание. Хотя это может произойти в любом месте тела, часто можно увидеть дрожание рук. ЭТ начинается постепенно и ухудшается при определенных движениях, например при использовании посуды. Оно может усугубляться усталостью, экстремальными температурами, стрессом или стимуляторами, такими как кофеин.

Хотя лекарства от эссенциального тремора не подходят для лечения всех пациентов с ЭТ, терапевтические фармацевтические препараты могут помочь уменьшить симптомы этого состояния. Помимо перечисленных ниже лекарств, существуют также изменения в образе жизни и неинвазивные методы лечения, которые могут оказать положительное влияние на тремор пациента.Например, отказ от кофеина и никотина может помочь уменьшить тремор. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о преимуществах и недостатках основных лекарств от тремора.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы тремора, такие как пропранолол (Inderal) и метопролол (Lopressor или Toprol XL), используются для лечения эссенциального тремора более четырех десятилетий. Эксперты считают, что бета-адреноблокаторы помогают блокировать нервные импульсы к мышцам, вызывающим тремор, но способность препарата уменьшать тремор до конца не изучена.

Бета-адреноблокаторы обеспечивают заметное улучшение у 50-70% пациентов. Важно отметить, что бета-адреноблокаторы не приводят к полному устранению тремора, но могут снизить их амплитуду или частоту. Наибольшее положительное улучшение обычно наблюдается при треморе голоса или рук.

Возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

• Снижение артериального давления
• Замедление пульса
• Усталость
• Обморок
• Эректильная дисфункция
• Холодные конечности
• Депрессия
• Беспокойство
• Одышка
• Сухость во рту
• Головокружение
• Тошнота

Пропранолол при треморе

Пропранолол — единственный препарат, одобренный FDA для лечения эссенциального тремора.Было показано, что он снижает тремор примерно на 50%. К сожалению, побочные эффекты наблюдаются у 66% пациентов, принимающих пропранолол. Из-за потенциальных респираторных побочных эффектов (одышка) он не подходит для астматиков.

Метопролол при треморе

Еще один бета-адреноблокатор, который доказал свою эффективность в уменьшении симптомов эссенциального тремора, — это метопролол. Было обнаружено, что эффективность метопролола аналогична пропранололу в снижении силы тремора.Метопролол иногда назначают пациентам, которые не переносят пропранолол из-за тяжелой астмы.

Транквилизаторы

Врачи могут прописывать пациентам с ET транквилизаторы, известные как бензодиазепины. Транквилизаторы могут быть полезны тем, у кого тремор усиливается при напряжении и тревоге.

Бензодиазепины от тремора

Хотя это лекарство от эссенциального тремора может уменьшить тремор, оно может вызывать привыкание и иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Прописанные лекарства могут быть клоназепамом (Klonopin), алпразоламом (Xanax), лоразепамом (Ativan) или диазепамом (Valium).

Возможные побочные эффекты бензодиазепинов:

• Сонливость
• Депрессия
• Нарушения сна
• Слабость
• Потеря ориентации

Инъекции ботокса

Ботокс можно использовать для лечения тремора головы и голоса и может улучшить симптомы на срок до трех месяцев. Однако у него есть некоторые существенные недостатки, так как он может вызвать затруднение глотания при введении при голосовом треморе. Если его используют для лечения тремора рук, это может привести к слабости ваших пальцев.

Возможные побочные эффекты инъекций ботокса:

• Слабость в руке
• Затруднение глотания

Противосудорожные препараты

Противосудорожные или противосудорожные препараты — еще один класс препаратов, которые могут помочь некоторым пациентам с эссенциальным тремором. Ученые и исследователи не до конца понимают, почему они помогают. Иногда назначают противосудорожные препараты, если бета-адреноблокаторы оказываются неэффективными для пациента.

Примидон от тремора

Примидон (Мизолин) — это противосудорожный препарат, который также используется для лечения эссенциального тремора.Это эффективный препарат для пациентов с тремором рук. Однако у некоторых может возникнуть толерантность к лечению примерно через год. Примидон назначают тем, кто не переносит пропранолол. Его также можно назначать в дополнение к пропранололу для облегчения симптомов.

Пациенты, принимающие примидон, начинают с низких доз, поскольку отрицательные побочные эффекты с большей вероятностью начнутся в начале лечения. Побочные эффекты распространены и обнаруживаются у 22–72% пациентов.

Что касается эффективности примидона, было обнаружено, что препарат снижает тремор на 60% через 1-7 часов после приема внутрь.

Возможные побочные эффекты примидона:

• Головокружение
• Сонливость
• Путаница
• Затруднения при ходьбе
• Усталость

Габапентин от тремора

Габапентин (нейронтин) — краткосрочное средство от эссенциального тремора. Его можно сочетать с другими лекарствами, такими как пропранолол, или использовать отдельно.

Исследования с габапентином дали неоднозначные результаты. В одном исследовании сообщалось об уменьшении тремора наравне с пропранололом, в то время как другие исследования показали отрицательные или скромные результаты.

Возможные побочные эффекты габапентина:

• Прибавка в весе
• Раздражительность
• Затруднения при ходьбе
• Усталость

Топирамат от тремора

Топирамат (Топамакс) обычно используется для лечения мигрени и судорожных расстройств. Пациентам обычно назначают низкую дозу, которую постепенно увеличивают, чтобы избежать побочных эффектов, таких как сонливость. Некоторые пациенты плохо переносят этот препарат. Побочные эффекты были зарегистрированы примерно у 32% пациентов в исследовании топирамата.

Возможные побочные эффекты топирамата:

• Усталость
• Похудание
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Тошнота
• Нервозность

Немедикаментозная медикаментозная терапия

Нет лекарства от эссенциального тремора, поэтому пациенты, страдающие этим заболеванием, должны тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы внимательно наблюдать и лечить прогрессирование этого расстройства нервной системы. Хотя многие из перечисленных в этой статье лекарств могут облегчить сильную дрожь, они не работают для всех.Эти препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты, которые негативно влияют или нарушают другие аспекты жизни пациента. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться толерантность к этим препаратам, что со временем сделает терапевтический эффект неэффективным. К счастью, лекарства — лишь один из вариантов лечения.

Помимо лекарств, существует революционно новый метод лечения, который поможет тем, кто страдает эссенциальным тремором. Cala Trio предлагает индивидуальную терапию в виде браслета, который посылает электрическую стимуляцию через нервы запястья.Целевые нервы достигают той части сети мозга, которая вызывает тремор рук. Стимулируя эти нервы, сеть мозга нарушается, что может привести к снижению тремора у пациентов с эссенциальным тремором.

Браслеты

откалиброваны под ваш уникальный образец тремора. Эта неинвазивная терапия проста в использовании и эффективна. Браслеты Cala Trio специально нацелены на источник тремора, чтобы вам было легче выполнять повседневные задачи.

Cala Trio одобрен FDA как медицинский прибор класса II и доступен только по рецепту.В клиническом исследовании Cala Trio он обеспечил улучшение тремора у 75% пациентов после одного 40-минутного терапевтического сеанса. Шестьдесят четыре процента пациентов сообщили об уменьшении тремора в среднем на 94 минуты. У пациентов наблюдалось снижение амплитуды тремора на 49%, что означало, что такие действия, как еда ложкой или держание чашки, стали проще и удобнее. Некоторые пациенты даже испытали уменьшение тремора на 80%.

Возможные побочные эффекты Cala Trio мягкие и могут включать дискомфорт из-за электростимуляции, аллергическую реакцию на электроды или легкое раздражение кожи.Вы по-прежнему можете использовать свои основные лекарства от тремора вместе с терапией Cala Trio, и вам не следует прекращать их, если только ваш лечащий врач не назначил их; важно следовать плану лечения, назначенному вашим врачом.

Помимо использования Cala Trio и лекарств, снижение стресса из-за окружающей среды и стимуляторы, такие как кофеин, также могут принести облегчение людям с ЭТ. Хотя лекарства и нет, есть способы смягчить симптомы, чтобы вы могли продолжать наслаждаться высоким качеством жизни.

Выводы: основные лекарства от тремора и планы лечения

Симптомы эссенциального тремора могут сильно различаться.Некоторые пациенты с инопланетянами испытывают тремор в конечностях или туловище, в то время как у других может быть тремор голоса или головы. Хотя полностью устранить эссенциальный тремор пока невозможно, ваш лечащий врач может назначить план лечения наряду с изменениями образа жизни, которые облегчат лечение этого состояния. Поскольку лекарства от эссенциального тремора могут иметь побочные эффекты или терять свою эффективность со временем, ваш план лечения может потребовать адаптации и изменения.

С учетом сказанного, Cala Trio можно использовать вместе с лекарствами от эссенциального тремора.Существенные симптомы тремора могут прогрессировать со временем, но революционная электрическая стимуляция Cala Trio может принести облегчение, что позволит вам жить более независимо. Эта неинвазивная терапия может помочь снизить частоту и амплитуду тремора, чтобы вы могли более уверенно выполнять повседневные задачи.

6 проверенных способов лечения эссенциального тремора

Вы входите в число 7 миллионов американцев, у которых есть эссенциальный тремор? Если ваша рука непроизвольно трясется или дрожит другая часть вашего тела, возможно, у вас эссенциальный тремор.

Эссенциальный тремор (ЭТ) можно спутать с болезнью Паркинсона, но ЭТ отличается и встречается гораздо чаще. Врач может определить разницу между этими двумя состояниями.

И женщины, и мужчины любого возраста могут быть затронуты ЭТ, но чаще встречается в среднем возрасте и в более зрелом возрасте. Тремор может повлиять на ваши руки, ноги, туловище, голову и даже на ваш голос.

У нас нет окончательного лекарства от эссенциального тремора. Если симптомы легкие, возможно, вам даже не понадобится лечение.

Если симптомы влияют на вашу повседневную деятельность, работу или качество жизни, обсудите свои проблемы со своим лечащим врачом.

Как лечится эссенциальный тремор?

Если тремор легкий, могут помочь некоторые простые изменения в образе жизни:

1. Соблюдайте соответствующий график сна . У некоторых людей физическое истощение может вызвать тремор.

2. Попробуйте техники релаксации . Может помочь при треморе, вызванном стрессом или сильными эмоциями.

Если состояние более проблематично, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить первопричину. В зависимости от причины могут быть доступны дополнительные варианты лечения:

3. Используйте трудотерапию. Эрготерапевт поможет вам приспособиться к жизни с тремором. Некоторые простые изменения могут облегчить жизнь. Используйте столовые приборы с большими ручками. Ношение утяжелителей на запястьях для стабилизации кисти.Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать — без пуговиц!

4. Избегайте отягчающих веществ. Лекарства (например, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства или ингаляторы) или продукты питания (кофеин, энергетические напитки) могут усилить тремор. Спросите своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств быть источником ваших проблем.

5. Принимайте назначенные лекарства. В зависимости от первопричины мы порекомендуем хороший вариант. Хорошим результатом приема лекарств будет снижение тремора примерно на 50%.

• Пропранолол. Это бета-блокатор. Эти лекарства обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Не принимайте бета-адреноблокаторы, если у вас астма или проблемы с сердцем. Побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
• Primidone. Этот противосудорожный препарат обычно используется для лечения эпилептических припадков. Побочные эффекты могут включать кратковременную сонливость, проблемы с концентрацией внимания или тошноту.
• Ботокс. Этот инъекционный препарат является общепринятым средством лечения таких состояний, как мигрень, дисфункция мочевого пузыря и повышенное потоотделение.Его также можно использовать для лечения тремора рук, головы или голоса. При треморе рук вы можете заметить слабость пальцев или запястий. При голосовом дрожании ботокс может вызвать хриплый голос или затруднение глотания.
• Можно попробовать различные другие лекарства, включая клоназепам, габапентин, топирамат, зонисамид, хотя они, как правило, менее эффективны.

6. Используйте хирургические методы лечения. Эти методы используются при надоедливом или выводящем из строя треморе, который не купируется адекватно с помощью лекарств.Хорошим результатом операции будет устранение или почти полное устранение тремора.

• Глубокая стимуляция мозга. Это наиболее эффективная и наиболее проверенная терапия тремора, которая часто позволяет избавиться от тремора. Тонкая проволока хирургическим путем имплантируется в глубокую область мозга, которая участвует в генерации тремора. Электростимуляция на кончике проволоки регулируется врачом и питается от аккумуляторной батареи, расположенной в груди. Глубокая стимуляция мозга позволяет лечить тремор с обеих сторон и может быть скорректирована с течением времени.Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, нарушение речи или равновесия.
• Сфокусированные рентгеновские лучи или ультразвук. Во время стереотаксической радиохирургии хирург направляет рентгеновские лучи или ультразвук на определенную часть мозга, которая является источником тремора. Специальная технология визуализации помогает направлять рентгеновские лучи на точную цель. Эти методы ограничиваются лечением только одной руки, а не обеих рук, и не могут быть скорректированы после того, как они будут выполнены.

Если у вас есть дополнительные вопросы о эссенциальном треморе, запишитесь на прием к своему лечащему врачу онлайн.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Тремор рук: как остановить дрожание рук

Что вызывает тремор рук? | Как перестать дрожать в руках | Лекарства | Хирургия | Когда обращаться к врачу при рукопожатии

Тремор — это непроизвольный мышечный спазм, который может возникать во многих частях тела.Хотя подергивание мышц может влиять на глаза, ноги, лицо, голосовые связки и другие части тела, тремор часто связан с руками. Жизнь с тремором рук может расстраивать и затруднять повседневные действия, такие как прием пищи или одевание. Приблизительно 10 миллионов человек в Соединенных Штатах испытывают тремор рук в той или иной форме.

Существует множество типов толчков и причин, по которым они случаются. Некоторые из них носят временный характер и проходят сами по себе, а другие связаны с более серьезными проблемами со здоровьем.Узнайте больше о том, что вызывает тремор рук, как остановить дрожание рук и когда обратиться к врачу за консультацией по поводу тремора рук.

Что вызывает тремор?

Многие вещи, от изменения диеты и образа жизни до лекарств и состояния здоровья, могут вызвать тремор рук. Дрожащие руки по утрам могут быть результатом усталости или слишком большого количества кофеина. Дрожь у пожилых людей может быть вызвана дефицитом витаминов или побочным действием лекарств. Тремор также может быть предупреждающим признаком отмены алкоголя, стресса, беспокойства, проблем с кровяным давлением и других состояний здоровья.

Типы тремора рук

Варианты лечения тремора рук также могут различаться в зависимости от вашего типа. Медицинский работник может помочь вам определить, какой тип тремора рук у вас или у вашего любимого человека. Вот несколько распространенных типов тремора рук.

Физиологический тремор

Физиологический тремор может быть побочным эффектом лекарства. Кортикостероиды, амфетамины и некоторые лекарства от астмы известны тем, что вызывают временный тремор рук. Лекарства, используемые для лечения неврологических и психических заболеваний, также могут вызывать физиологический тремор.

Физиологический тремор также может быть признаком следующего:

• Отмена алкоголя
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Тремор при болезни Паркинсона

Многие люди часто связывают дрожание рук и конечностей с неврологическим расстройством Паркинсона. Около 80% людей с болезнью Паркинсона испытывают тремор, который часто возникает в состоянии покоя (так называемый тремор покоя). Пациенты с болезнью Паркинсона в дальнейшем могут испытывать постоянный и сильный тремор, который серьезно мешает выполнять повседневные задачи, такие как прием пищи или завязывание обуви.

Эссенциальный тремор

Руки дрожат ритмично и непроизвольно с эссенциальным тремором. Хотя эссенциальный тремор неврологичен, он не относится к той же категории, что и тремор, связанный с болезнью Паркинсона. Эссенциальный тремор поддается лечению, а иногда и предотвращается, но не излечим. Экстремальные температуры, стресс, беспокойство, курение сигарет и кофеин могут вызывать и усиливать эссенциальный тремор.

Психогенный тремор

Психогенный тремор часто является результатом психологического состояния, такого как стресс, тревога, травма или психическое расстройство.Спазмы и непроизвольные движения тела могут развиваться из-за быстрого повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений, связанных со стрессом.

Мозжечок

Тремор мозжечка может возникнуть, если мозжечок или проводящие пути к мозгу были повреждены или повреждены. У пациентов с инсультом может развиться тремор, если повреждены мозговые артерии. Опухоль — еще один пример повреждения мозжечка, вызывающего тремор рук или тела.

Лекарства, вызывающие тремор

Тремор рук — потенциальный побочный эффект многих лекарств.Лекарства, отпускаемые по рецепту, применяемые для лечения депрессии, астмы, рака и кислотного рефлюкса, являются одними из многих, которые могут вызвать дрожание рук. Некоторые антибиотики, лекарства для похудания и противовирусные препараты также входят в список лекарств, которые могут вызывать временный тремор рук.

Антидепрессанты и нейролептики

Несмотря на то, что они эффективны при лечении депрессии, трясущиеся руки являются побочным эффектом многих антидепрессантов. Антипсихотические препараты также вызывают тремор, известный как поздняя дискинезия. Общие лекарства включают:

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, амоксапин
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Zoloft, Prozac, Lexapro
• Стабилизаторы настроения, такие как литиевые, Depakote, Lamictal

Лекарства от астмы

Побочные эффекты астмы или бронходилататоров могут привести к двигательным нарушениям в пальцах и руках.Ингаляторы или небулайзеры, отпускаемые по рецепту, такие как Провентил и Вентолин (альбутерол), относятся к числу тех, которые стимулируют нервную систему, потенциально вызывая дрожание рук. Тремор рук носит временный характер, длится от 30 до 60 минут после приема лекарства и не считается вредным.

Лекарства от кислотного рефлюкса

Прилосек (омепразол) также может вызывать тремор рук в качестве побочного эффекта. Омепразол препятствует всасыванию витамина B12, который является важным витамином для нервной системы.Дрожь должна прекратиться после прекращения приема препарата.

Лекарство от тошноты

Реглан (метоклопрамид) имеет потенциальный побочный эффект в виде мышечных спазмов, но вы должны уведомить своего лечащего врача, если вы испытываете этот побочный эффект. Реглан также может влиять на прием других лекарств (даже безрецептурных обезболивающих), поэтому важно сообщить врачу, принимаете ли вы и какие еще лекарства.

Как остановить дрожание рук естественным путем

Тремор рук может раздражать, смущать и влиять на вашу жизнь.Изменение образа жизни и естественные средства правовой защиты, такие как изменение диеты, физические упражнения, терапия и даже хирургическое вмешательство, — это варианты облегчения тремора рук. Природные домашние средства могут значительно уменьшить или устранить симптомы тряски руки и уменьшить потребность в лекарственном или хирургическом лечении.

Диетические изменения

A Средиземноморская диета , полная фруктов и овощей, может иметь положительный эффект на общее состояние здоровья, но ее также изучали в отношении нейродегенерации, болезни Альцгеймера и эссенциального тремора.В рацион входят овощи, бобовые, фрукты, цельнозерновые злаки и ненасыщенные жирные кислоты. Рыба также разрешена, но иногда она может быть загрязнена ртутью, что может усилить тремор. Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, должны ограничить потребление молочных продуктов, мяса, птицы и алкоголя.

Вода — еще одна лекарственная форма. Употребление рекомендуемых четырех-шести чашек воды в день может поддерживать организм гидратированным, а также выводить токсины из организма, которые могут способствовать тремору рук.

Кофеин является стимулятором, поэтому сокращение или исключение его из своего рациона также может минимизировать тремор рук. Кофеин содержится в кофе, чае, газированных напитках и других напитках, а также в шоколаде. Если вы регулярно употребляете кофеин и резко прекращаете его, вы также можете испытывать тремор от отмены кофеина. После прекращения приема кофеина дрожание рук и другие симптомы отмены могут длиться до 10 дней. Отлучение от этого стимулятора может оказаться практическим способом избежать тремора рук.

Алкоголь — еще один фактор, способствующий тремору рук. Алкоголь как депрессант влияет на центральную нервную систему. Тремор рук может возникнуть при чрезмерном употреблении алкоголя, а также при отмене алкоголя.

Витамин B12

Витамин B12 необходим для поддержания здоровья нервной системы. Дефицит витаминов B12, B-6 или B-1 может привести к развитию тремора рук. Рекомендуемая суточная норма витамина B12 для взрослых составляет 6 мкг, но вам может потребоваться больше, если вы принимаете лекарство, препятствующее всасыванию витамина.

Витамин B12 можно принимать в форме капсул, инъекций или находить в повседневной пище. Яйца, молоко, мясо и большинство продуктов животного происхождения содержат витамин B12. Многие злаки также обогащены витаминами.

Упражнения для рук и запястий

Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту для лечения или порекомендовать упражнения, которые вы можете выполнять дома.

Сжатие стресс-мяча или рукоятки от двух до 10 секунд, отпускание и повторение 10 раз на каждой руке может быть легким упражнением, которое можно включить в свой день.

Вращение запястий круговыми движениями может сохранить гибкость сухожилий и связок. Намеренное движение руками может предотвратить накопление синовиальной жидкости, что предотвращает или уменьшает тремор.

Сгибание легкой руки , положив руки на стол ладонями вверх, также может усилить и настроить контроль над мышцами.

Перчатка для рук с утяжелением

Перчатка с утяжелением — это приспособление, разработанное специалистами по трудотерапии.Перчатки бывают разного веса. Перчатки обеспечивают человеку с тремором большую устойчивость рук и могут снизить потребность пациента в хирургическом вмешательстве.

Релаксация

Стресс, беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем могут вызвать тремор рук. Техники релаксации, такие как дыхательные упражнения, создание расслабляющей атмосферы, занятия йогой и медитация, заслуживают изучения, если стресс способствует возникновению тремора.

Массажная терапия также может исцелить мышцы рук, пострадавших от тремора, уменьшая при этом стресс в уме и теле.

Усталость — еще одна частая причина дрожи, поскольку для правильного функционирования тела и нервной системы важно много отдыхать. В среднем взрослому человеку требуется от семи до девяти часов сна.

Лекарства от тремора

Тремор можно лечить различными лекарствами. Бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты, противосудорожные препараты и аминокислоты входят в число некоторых из часто назначаемых препаратов для уменьшения дрожания рук.

Прогестерон

Крем с 5% прогестероном блокирует адреналин и помогает уменьшить дрожание рук, считает Майкл Э.Платт, доктор медицины, владелец Platt Wellness Center и автор книги Adrenaline Dominance . Этот раствор для местного применения продается без рецепта, и его можно втирать в кожу рук, чтобы облегчить симптомы.

Примидон

Мизолин (примидон) — обычно назначаемый препарат для лечения судорог, но также может быть полезен для уменьшения тремора рук. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, представляет собой барбитуратов противосудорожное средство, которое помогает стабилизировать электрические импульсы мозга.

Леводопа

Леводопа — это аминокислота, которая может помочь уменьшить тремор, восполняя запасы дофамина в организме.Леводопа, обычно применяемая при лечении болезни Паркинсона, также может помочь в лечении других форм тремора. Людям, принимающим леводопу, следует избегать белков, содержащихся в таких продуктах, как мясо и железосодержащие добавки, поскольку они могут снизить коэффициент абсорбции лекарства.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы (или бета-адреноблокаторы) блокируют адреналин, также называемый адреналином, и снижают кровяное давление. Снижение артериального давления может уменьшить начало тремора. Бета-блокаторы, такие как метопролол, пропранолол, надолол или бисопролол, лечат проблемы со здоровьем, включая тремор.

В дополнение к назначенным бета-блокаторам или вместо них, бета-адреноблокаторы естественным образом содержатся во многих продуктах питания. Орехи, семена, бананы, листовая зелень, птица и мясо содержат бета-блокаторы. Употребление этих продуктов может помочь уменьшить беспокойство, улучшить общее самочувствие и, возможно, уменьшить тремор.

Хирургия тремора рук

В некоторых случаях тремора, особенно эссенциального тремора, может потребоваться операция. Доступен минимально инвазивный процесс введения нейростимулятора в мозг, называемый глубокой стимуляцией мозга (DBS).Подобно кардиостимулятору, нейростимулятор посылает электрический импульс, который может предотвратить возникновение тремора.

Таламотомия — еще одна операция для людей с эссенциальным тремором. Эта конкретная операция затрагивает таламус на одной стороне мозга. Эта операция часто выполняется на стороне мозга, противоположной вашей доминирующей руке. Затем результаты операции повлияют на симптомы доминирующей руки и облегчат их. Побочные эффекты операции часто носят временный характер, но могут включать трудности с речью, спутанность сознания и проблемы с равновесием.

Когда следует обратиться к врачу по поводу трясущихся рук

Если у вас тремор рук, обращение за профессиональной помощью раньше, чем позже, может предотвратить ухудшение тяжелого состояния здоровья. Лекарства, замедляющие начало и прогрессирование неврологических расстройств, могут стать важным шагом на пути к вашему здоровью. С другой стороны, ваш лечащий врач может сообщить вам, что вам просто нужно уменьшить стресс в вашей жизни или перейти на кофе без кофеина. В любом случае выяснение, почему у вас тремор рук, должно быть приоритетом.

5 общих побочных эффектов бета-блокаторов при эссенциальном треморе

Когда эссенциальный тремор (ЭТ) является ранним и легким, симптомы обычно не мешают выполнению повседневных задач. При ухудшении симптомов могут быть назначены лекарства для уменьшения скорости (частоты) и амплитуды (размера) движения. Один из типов лекарств, используемых для борьбы с ЭТ, называется бета-блокатором.

Как следует из названия, действие препарата блокирует действие адреналина на определенные рецепторы.Существуют разные типы бета-адреноблокаторов. Один тип используется после сердечного приступа, чтобы снизить риск повторного приступа. Другие используются для регулирования нарушения сердечного ритма (аритмии) или снижения артериального давления. Тип, который открывает кровеносные сосуды, может помочь уменьшить головные боли при мигрени.

Один конкретный бета-блокатор, пропранолол, используется для контроля ЭТ и обычно является препаратом первого выбора для более молодых пациентов. Считается, что пропранолол блокирует крошечные органы чувств, называемые веретенами , которые определяют растяжение мышцы, а также ее скорость, но точный механизм неизвестен.Оказывается, он наиболее эффективен при треморе кистей и кистей рук, в меньшей степени — при треморе головы.

Побочные эффекты пропранолола

Пропранолол имеет пять наиболее часто встречающихся побочных эффектов:

1. Более низкая частота пульса –Люди, которые активно тренируются, могут не достичь своей целевой частоты пульса. Хотя упражнения по-прежнему приносят пользу сердечно-сосудистой системе, им следует поговорить со своими врачами, чтобы скорректировать целевую частоту сердечных сокращений, чтобы они не доводили себя до усталости.Определенные условия, такие как нестабильная застойная сердечная недостаточность, астма или некоторые виды сердечной недостаточности, не должны принимать пропранолол из-за этого эффекта.
2. Усталость — Это результат более низкой частоты пульса и может вызвать ощущение апатии (отсутствие интереса) к нормальной повседневной деятельности.
3. Депрессия — Чувство депрессии может возникать как из-за низкого кровяного давления, так и из-за усталости.
4. Головокружение, дурнота, обмороки — При более низкой частоте сердечных сокращений и более низком артериальном давлении мозг может получать меньше кислорода, что приводит к головокружению или ощущению головокружения.Обморок — это естественный способ заставить человека внезапно лечь. Если голова находится на одном горизонтальном уровне с телом, это означает, что качающееся сердце не должно конкурировать с силой тяжести, поэтому приток крови к мозгу внезапно увеличивается, и человек быстро приходит в сознание.
5. Эректильная дисфункция — У мужчин с внетемной эрекцией более низкое кровяное давление и замедленное сердцебиение означают, что во время сексуального возбуждения недостаточно крови для достижения и поддержания полной эрекции.

Пациенты разочаровываются

Примерно для половины пациентов с инопланетянами пропранолол и другие лекарства просто не работают. Для другой половины, у которой наблюдается уменьшение тремора, побочные эффекты могут усиливаться по мере увеличения дозировки в ответ на прогрессирование тремора. По словам доцента неврологии Питера Хедера, доктора медицины (Университет Вандербильта), «Многие пациенты предпочитают субтерапевтические уровни своего лекарства, потому что его побочные эффекты вызывают большие проблемы. В целом, данные о лекарствах, используемых для лечения эссенциального тремора, «унизительны», потому что они показывают, что неврологи не могут эффективно обслуживать около половины пациентов, не делая лечение хуже, чем болезнь.’» ^и

Альтернативное лечение внемарктической инфекции без лекарств

Когда ЭТ достигает стадии, когда он больше не реагирует на лекарства и вызывает нарушение функции, Sperling Medical Group предлагает безмедикаментозную альтернативу хирургическим вмешательствам, таким как глубокая стимуляция мозга (DBS) или радиочастотная таламотомия. Наша неинвазивная процедура под названием Сфокусированный ультразвук под МРТ (MRgFUS) может ослабить крошечный участок мозга, который не функционирует должным образом.Эта амбулаторная процедура позволяет сразу же значительно снизить тремор ведущей руки. Хотя его эффективность не гарантируется для всех пациентов, у большинства из них наблюдается стойкое облегчение и улучшается качество жизни. За дополнительной информацией обращайтесь в Sperling Medical Group.

---

ⁱ 38-й ежегодный симпозиум современной клинической неврологии медицинского факультета университета Вандербильта. Как лучше всего лечить эссенциальный тремор? Об этом сообщает в Neurology Reviews.2015 ноябрь; 23 (11): 12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor

Эссенциальный тремор — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ET — заболевание с высокой вариабельностью. Возраст начала, прогрессирование, распределение и тяжесть тремора могут сильно варьироваться от одного человека к другому. Характерным признаком ЭТ является тремор, который чаще всего проявляется в виде непроизвольного тряски или дрожания рук и / или рук.В некоторых случаях тремор кистей рук возникает изолированно. Обычно поражаются обе руки или обе руки, хотя одна сторона тела обычно поражается больше, чем другая. Тремор также может влиять на голову (то есть шею), голос, челюсть или язык.

Во многих случаях тремор, поражающий руки или руки, может медленно прогрессировать и поражать другие области, чаще всего голову. Хотя в целом прогрессирование, скорость прогрессирования в среднем медленная. Недавние исследования показали, что средняя скорость прогрессирования тремора руки составляет примерно 1.От 5 до 5% в год.

Тремор может быть быстрым или медленным, а его диапазон или степень (амплитуда) может быть резким и легко заметным или настолько слабым, что почти незаметным. Тремор у людей с ЭТ обычно начинается постепенно, постепенно усиливаясь с возрастом. Тремор часто усиливается при движении. Он также может усугубляться стрессом, лихорадкой, усталостью, повышенным эмоциональным состоянием, низким уровнем сахара в крови и кофеином.

С ЭТ могут быть связаны разные типы тремора.В большинстве случаев тремор возникает, когда люди пытаются совершить произвольные движения (кинетический тремор). Такие движения могут включать в себя простые задачи, такие как наливание напитка, питье из чашки, использование посуды, завязывание шнурков, рисование или письмо.

Постуральный тремор также часто встречается у людей с ЭТ. Постуральный тремор относится к тремору, который возникает, когда человек пытается сохранить фиксированное положение против силы тяжести, например, когда он держит руки вытянутыми перед телом, как когда он держит газету.

У некоторых людей с ЭТ наблюдается «внутренний тремор», который описывается как общее ощущение дрожи в теле. Эти толчки не могут быть замечены наблюдателями.

В запущенных случаях может возникнуть тремор покоя. Тремор покоя возникает, когда тело расслаблено и находится в состоянии покоя против силы тяжести, например, когда рука лежит на стуле.

У некоторых пораженных людей также есть нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия), затрагивающая мышцы ног. Это может привести к нескоординированной или неуклюжей походке (ненормальной походке).

В последние годы исследователи определили, что немоторные симптомы развиваются у людей с ЭТ чаще, чем у людей в общей популяции. Такие симптомы включают когнитивный дефицит, изменения личности и депрессию. В некоторых исследованиях также сообщалось о нарушении слуха и изменении обоняния (легкая обонятельная дисфункция). Когнитивная дисфункция с большей вероятностью возникает у людей с более старым возрастом начала расстройства.

ET часто ассоциируется с различными социальными и психологическими последствиями.