Токсикомания лечение: Очищение организма от токсичных веществ (Токсикомании)

Лечение токсикомании в Москве | клиника доктора Бучацкого

Токсикомания — название болезненной зависимости от токсичных веществ.

И хотя по науке токсикомания — зависимость от любого психоактивного вещества, даже от никотина, на практике так принято называть исключительно пристрастие к вдыханию летучих паров продуктов бытовой и промышленной химии. Это одна из наиболее опасных разновидностей наркомании, требующая обязательного комплексного лечения.

Как проявляется токсикомания, чем она опасна?

Несмотря на то, что вдыхание токсичных паров клея, краски, лака, растворителей и прочей химии вызывает кратковременный эффект, чаще всего связанный с галлюцинациями, токсикомания очень быстро развивается в настоящую зависимость. Поначалу у зависимого появляются первые симптомы развития изменений в мозгу, такие как тошнота, мышечные боли, судороги, тошнота. Однако физические последствия — далеко не все, что происходит с человеком. Окружающие замечают, что токсикоман становится агрессивным, очень легко впадает в гнев, ему сложно контролировать собственное поведение.

После длительного употребления токсических веществ у зависимого человека наблюдаются такие нарушения нормальной работы органов и систем организма:

• Уменьшение массы тела. Постоянное употребление приводит к снижению аппетита и как результат — к потере веса.
• Изменение цвета лица. Синеватый носогубный треугольник, одутловатость, язвочки и раздражения на тех участках, что чаще всего контактируют с токсическими веществами — это признаки токсикомании.
• Подергивания мышц, переходящие в оцепенение, психические отклонения от нормы — приступы ярости, нервная заторможенность, ухудшение умственных способностей, вызванные нарушениями в головном мозге.
• Болезни внутренних органов, чаще всего – цирроз печени.

Как бороться с пагубной зависимостью?

Как и другие зависимости, токсикомания должна лечиться комплексно. Прежде всего, больного следует изолировать из той среды, что привела его к пагубному пристрастию. Часто токсикоманы — совсем юные девушки и молодые люди, которые попадают в лапы зависимости не поодиночке, а группами.

Немаловажным этапом лечения становится тщательная детоксикация организма, а затем — психологическая и медикаментозная поддержка на пути к выздоровлению. В клинике доктора Бучацкого работают опытные врачи, умеющие справляться с самыми разными зависимостями, в том числе и с токсикоманией.

Записаться на приём и получить более подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 21 12

АНОНИМНО

Лечение токсикомании и как избежать последствий для здоровья

Токсикомания – это понятие, обозначающее зависимость от разного рода химических веществ. Токсикоманией считается зависимость от веществ, не относящихся по решению Минздрава к наркотическим, но токсикомания не менее опасна, ведь она так же разрушает психику и нередко приводит к летальному исходу. Вещества, используемые токсикоманами, доступны и не запрещены к продаже. Особенно часто токсикологическая зависимость наблюдается у детей и подростков.

Виды токсикомании

По типу употребляемых веществ токсикологическую зависимость подразделяют на несколько видов.

• Табакокурение.
• Алкоголизм.
• Лекарственная токсикомания (чаще всего в виде снотворных и успокоительных препаратов). Последствия токсикомании лекарственными препаратами зависят от вида употребляемых медикаментов.
• Бытовая и промышленная химия (клеи, растворители, лаки).
• Вдыхание газов.

В популярном смысле токсикомания – это вдыхание паров лаков, красок, бензина, газов. Мало кто относит, например, курение к токсикомании, но технически эта зависимость считается одной из токсикологических зависимостей.

Причины токсикомании

Вдыхание химических веществ в малых дозах обычно дает ощущение приподнятого настроения, напоминающее алкогольное опьянение. Большие дозы токсичного вещества вызывают яркие галлюцинации. Основная причина токсикомании – желание уйти от реальности, которое может быть вызвано социальными факторами (неблагополучная семья, низкий уровень жизни и т.д.). Наиболее склонны к зависимости люди, которые слишком восприимчивы к мнению окружающих, легко поддаются внушению, страдают депрессией. Толчком к развитию зависимости может послужить присутствие в окружении людей, которые уже страдают токсикоманией.

Пройти лечение от токсикомании!

Хотите покончить с зависимостью? Спасаете близкого от вредного увлечения? Так чего же вы ждете? Решить проблему просто — оставьте заявку и мы перезвоним!

Признаки токсикомании

Поведенческие признаки токсикомана напоминают признаки алкогольной зависимости. Когда человек находится под воздействием токсичного вещества, у него нарушается координация движений, из-за нахлынувшего ощущения эйфории зависимый может смеяться, петь, вести себя неадекватно, не считаясь с окружающими. Из физиологических признаков чаще всего наблюдаются:

• повышенная слезоточивость;
• покраснение глаз;
• расширение зрачков;
• кашель, першение в горле;
• насморк;
• головокружение.

При регулярном употреблении человеку свойственны резкие перепады настроения, замедленная реакция, проявление агрессии, у детей наблюдается отставание в развитии. Также к последствиям токсикомании относят резкое снижение массы тела, ломкость ногтей и волос.

Токсикомания у подростков и детей

Дети более подвержены влиянию со стороны, нежели взрослые, поэтому предложение приятеля испытать новые ощущения обычно воспринимается ребенком положительно. Наибольшее число токсикоманов – среди учащихся средних и старших классов школы. Родителей должны насторожить следующие факторы:

• ребенок прогуливает уроки;
• снижается успеваемость;
• изменился круг общения;
• ребенок стал замкнутым;
• ребенок ничем не интересуется;
• ребенок стал агрессивным;
• ребенка периодически мучает беспричинный кашель, жажда, насморк.

Токсикомания бытовой химией – наиболее распространенный вид токсикомании среди детей 8-12 лет. Появление в доме подозрительных флаконов и тюбиков, а также пропажа из дома таковых должны привлечь внимание родителей.

Влияние токсикомании на здоровье

Токсикомания так же последовательно отравляет организм, как и наркомания. Первое, с чем могут столкнуться токсикоманы – это ожоги дыхательных путей. Потом начинаются легочные кровотечения, разрушение тканей, онкологические образования, может развиться цирроз печени, онкологические заболевания почек. Часто у токсикоманов случаются инфаркты, развивается порок сердца. Влияние токсикомании на умственные способности трудно не заметить – дети отстают в учебе, а старшие токсикоманы со стажем отличаются очень низким уровнем интеллекта, развивается слабоумие. Также наблюдается общее снижение иммунитета, хронический насморк, лейкемия.

Лечение токсикомании в клинике «Эмеркон»

В клинике «Эмеркон» зависимым оказывается квалифицированная анонимная помощь. Сначала проводится процедура детоксикации, чтобы вывести из организма ядовитые вещества. Параллельно с зависимым работает опытный психиатр-нарколог, практикуются групповые занятия. Также пациент принимает витамины, безопасные успокаивающие и обезболивающие препараты для сокращения неприятных ощущений синдрома отмены. После этого пациент проходит курс реабилитации и психологического восстановления.

Лечение токсикомании в клинике «Эмеркон» включает и работу с близкими зависимого. Если речь идет о детях и подростках, психолог-нарколог проводит индивидуальные и групповые занятия с родителями. Обсуждаются методы воспитания и контроля действий ребенка, родители учатся поддерживать ребенка и повышать его уверенность в себе.

Лечение больных токсикоманией нужно начинать как можно раньше – на ранних стадия проще избавиться от зависимости, последствия для организма не столь плачевны. Если вы заметили у ваших близких признаки токсикологической зависимости, не сомневайтесь и не затягивайте – в ваших руках жизнь дорогих вам людей!

Лечение токсикомании в Краснодаре, Карасунский округ, ул. Фабричная д. 5 — клиника «Эмеркон»

Ваш путь к здоровой и счастливой жизни

Стоимость услуг

«Запишитесь на бесплатную консультацию в анонимную наркологическую клинику в Краснодаре!»

Вы получите

• возможность задать волнующие Вас вопросы;
• понять истоки проблемы;
• получить мотивацию на лечение;
• получить назначение на лечение;
• получить назначение на обследование;
• подобрать методику лечения;
• узнаете как выстраивать отношения с зависимым;
• если Ваш родной не хочет лечиться, мы обьясним вам, что делать и как его уговорить.

Наши специалисты вам помогут

Подробнее о специалистах

Мы работаем официально

Все документы

Лечение токсикомании — помощь частной наркологической клиники.

Это пристрастие опасно в первую очередь своей доступностью. Наиболее распространенное средство – клей – легко можно купить в любом строительном магазине. Кроме клея подростки используют различные дезодоранты и растворители, косметические средства, составы на основе бензина, медпрепараты и даже баллончики с газом. В бензине и нефтесодержащих продуктах, клеях и растворителях к стимуляции мозга, галлюцинациям и искусственной эйфории приводят толуол, ксилол и бензол. Эти вещества оказывают возбуждающее действие на нервную систему, вызывают определенные фазы химического опьянения и, как следствие, быстрое привыкания и тягу к их употреблению.

Несмотря на кажущуюся безобидность привычки и то, что эти вещества не признаны официально наркотическими, привыкание и последствия от их употребления не менее опасны, чем от запрещенных психоактивных средств. Лечение токсикомании у детей и подростков требует полноценной наркологической помощи и контроля родителей в будущем.

Возможные осложнения

Как и любая наркотическая зависимость, токсикомания наносит серьезный вред физическому  и психическому здоровью зависимого. При продолжительном употреблении у человека проявляются различные респираторные аллергии и заболевания, кашель из-за постоянного поражения дыхательных путей, отеки, сонливость и хроническая усталость. Также продолжительное употребление ведет к быстрому старению организма, даже если речь о ребенке или подростке.

Для психики вред еще более выражен. Токсикомания характеризуется депрессией и постоянно моральной усталостью, апатией, которая может внезапно смениться на приступы агрессии. Личность человека постепенно меняется и деградирует. Без лечения эта пагубная привычка ведет к полному распаду личности, потере целей и желаний, выпадению из социума  и появлению различных не всегда оборотных психических расстройств.

Как понять, что близкий человек – токсикоман

Вовремя понять опасность токсикомании и протянуть руку помощи – шанс на практически полное излечение и восстановление. Понять, что близкий человек вдыхает токсические вещества можно по таким внешним признакам:

• Посинение носогубного треугольника.
• Покраснение кожи лица.
• Нездоровый блеск глаз, расширенные зрачки.
• Нарушение координации движений.
• Дрожание рук.
• Химический специфический запах от одежды и волос.

Кроме визуальных признаков, заподозрить токсикоманию можно, зная фазы опьянения.

• Для первой фазы, которая наступает практически сразу, характерно поведение, напоминающее человека в состоянии алкогольного опьянения. Он может находиться в легкой эйфории, быть беспричинно веселым, беспечным и беззаботным.
• Вторая фаза опьянения наступает после продолжения вдыхания. Веселое настроение становиться интенсивнее, может быть беспричинный смех, отсутствие психологического контроля  и страха.
• Третья фаза может продолжаться до двух часов. Для нее характерны зрительные (реже слуховые) галлюцинации, бред. Выход из этой стадии завершается апатией, усталостью, тошнотой и головокружением, общим упадком сил и угнетением.

Все три фазы могут сопровождаться раздражительностью и беспричинной агрессией.

Особенности лечения

Несмотря на то, что препараты не признаны наркотическими, они вызывают полноценное привыкание, а значит, токсикоман нуждается в лечении.

• Первый этап – это осознание проблемы. Если личность человека еще не столь ощутимо пострадала и способность к критическому мышлению сохранена – убедить прийти на прием к наркологу будет возможно. В случае деградации личности или возникновения психозов стоит задуматься о принудительном лечении. Убедить принять меры и согласиться на лечение может нарколог центра «АРМА». Специалист выедет на дом и проведет беседу с пациентом.
• Второй этап – непосредственно лечение. Оно будет зависеть от стадии болезни и сопутствующих осложнений. С помощью медикаментозной терапии организм очищают от токсинов, помогают восстановлению пораженных органов. Особенно важно тщательно обследовать пациентов-подростков. Молодой организм хорошо восстанавливается при своевременной терапии.
• Следующий шаг – психологическая и социальная реабилитация.

Только комплексный подход позволяет избавиться от пагубного пристрастия и не возвращаться к нему.

Лечение и реабилитация в центре «АРМА»

Центр социальной реабилитации «АРМА» проводит успешное лечение токсикомании уже больше пяти лет. Вся информация об обращении в клинику, лечении и истории болезни полностью конфиденциальна. В условиях стационара пациент не только находится постоянно под контролем врачей, но и не имеет возможности снова попасть под влияние плохой компании и вернуться к патологическому пристрастию.

Кроме медикаментозной очищающей и восстановительной терапии, с пациентами центра работают психотерапевты и психиатры. Современные программы реабилитации и ресоциализации позволяют безболезненно вернуться в здоровее общество и оставаться в стойкой ремиссии.

Остались вопросы? Позвоните нашим консультантам или напишите в онлайн чат на сайте.

Лечение токсикомании

Токсикомания – это химическая зависимость от психоактивных веществ, которые содержаться в бытовых реактивах и химикатах. Самыми популярными источниками наркотических токсинов для зависимого являются клей и растворители, краски и лаки, бензин и газовые смеси. Психоактивные вещества, которые преимущественно оказывают психоактивное воздействие – это толуол и его производные. Помимо галюциногенного эффекта токсикомания так же меняет сознание в следствии временной асфиксии, которая возникает из-за способов применения наркотика. Единственный способ употребления токсинов – ингаляционный, через вдох. Реализуется при помощи марли, полиэтиленового пакета или напрямую, вдыханием паров из тары. Токсикомания по своему вредному воздействию занимает один ряд вместе с инъекционными наркотиками, и является даже опаснее с точки зрения личностного и социального разрушения личности. Это значит, что начать лечение токсикомании следует сразу, как только обнаружена болезнь.

Последствия токсикомании, как определить токсикоманию, токсикомания признаки.

Токсикомания является социальным явлением, особенно токсикомании подвержены дети и подростки.  Токсикомания – это одна из самых опасных зависимостей. Употребление психоактивных токсинов вызывает очень быстрое привыкание. Психологическая зависимость при токсикомании сопоставима с зависимостью от тяжелых наркотиков. Самая большая опасность в том, что поведение токсикомана непредсказуемо, а достать любимые средства всегда не представляет трудностей. Последствия токсикомании – множественное разрушение нервной системы, которые рано или поздно приобретут необратимый характер. Нарушается интеллект и притупляются эмоции, мотивация к развитию и самой жизни отсутствует. Самое ужасное то, что человек становиться асоциальным, неспособным обеспечить свою жизнь самостоятельно. Социальное и личностное восстановление может занимать долгие годы после прекращения употребления.

Признаки токсикомании – изменение цвета кожи и лица, похудение, эмоциональная и умственная заторможенность, наличие резких синтетических запахов от зависимого, общая отстранённость и отрешенность, понижение социальной активности и социальная деградация (на учебе, в работе, в семье и т.п.). Определить наличие токсикомании самостоятельно крайне затруднительно. И практически невозможно принять адекватные лечения при реабилитации токсикомании. Поэтому при негативных тенденциях и подозрениях следует немедленно обратиться к специалисту – врачу-наркологу. Врач нарколог сможет точно поставить диагноз и назначить адекватные меры лечения.

Как лечить токсикоманию, что делать?

Как мы заметили выше, лечение токсикомании самостоятельно практически невозможно. Нельзя надеяться на самого зависимого и его самостоятельность. Даже если он захочет остановиться, зависимый уже не вернёт над собой контроль. Невозможно полностью ограничить человека, а даже если этого и достичь, то изоляция без соответствующего сопровождения и условий причинит ещё больше травм. Важно понимать, что только специалисты способны устранить причины зависимости и создать все условия для выздоровления пациента. Иначе зависимый начнёт употреблять сразу, как только предоставиться возможность. Условия для выздоровления и комплексную поддержку Вы можете получить в соответствующем заведении – наркологической клинике или реабилитационном центре.

В Наркологической Клинике Ренессанс Вы получите комплексную поддержку и гарантированный результат в выздоровлении – позвоните нам прямо сейчас!

Продивитись українською!

+38 097 722 55 77

Звоните уже сейчас!

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я!

Токсикомания: виды и опасность болезни

Токсикомания — один из самых опасных видов наркотической зависимости, непоправимо разрушающий организм. Токсикоманы употребляют средства, которые формально не относятся к наркотическим веществам, но при этом способны вызывать психическое расстройство (делирий), характеризующееся бредом и галлюцинациями.

Начиная с 80-х годов прошлого века, токсикомания получила широкую популярность среди детей, подростков и молодежи. По статистике, около 90% всех токсикоманов — дети, которые начинают употреблять химическую продукцию в возрасте 8-15 лет. Тoксикомания — серьезная болезнь, характеризующаяся физической и психической зависимостью, соматическими нарушениями и патологическим изменением личности.

Виды токсикомании

В зависимости от действующих компонентов, применяемых для достижения наркотического опьянения, токсикомания делится на несколько видов.

Применение летучих веществ

Для вдыхания химических средств используются полиэтиленовые пакеты, использование которых делает пары более концентрированными.

Чтобы достичь экстаза, токсикоманы обычно применяют:

1. Клей. Поначалу вдыхание клея определенных сортов приносит подъем сознания, легкость в теле, эйфорию. После окончания действия вещества начинает болеть голова, появляется изнурительная тошнота, резкие перемены настроения, безразличие.
2. Ацетон. Этот химикат вызывает яркие галлюцинации, часто — сексуального содержания. Спустя минут тридцать после прекращения вдыхания паров бензина опьянение прекращается, а на смену ему приходит сильная слабость, вялость, тошнота и рвота, раздражительность, сменяющаяся апатией. При длительном вдыхании паров ацетона возможно наступление комы.
3. Бензин. Опьянение вызывают ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол). Поначалу происходит сильное раздражение дыхательных путей, возникает першение в горле и кашель. После этого постепенно приходит чувство эйфории, которое сменяется вялостью и глубокой апатией.
4. Растворители нитрокрасок. Средства вызывают легкое чувство эйфории, за которым наступают звуковые и зрительные галлюцинации, двигательное оживление. Выход из наркотического опьянения характеризуется сильными головными болями, ощущением слабости, рвотой. Экстаз быстро сменяется злобой и приступами агрессии.

Применение медикаментозных препаратов

Чаще всего интерес токсикоманов вызывают транквилизаторы, но также могут использоваться стимуляторы, холинолитики, снотворные препараты, неконтролируемый прием которых способен причинить большой вред. Опьяняющее чувство расслабленности и галлюцинации сменяются приступами агрессии, раздражительностью, плохим настроением, расстройствами мозговой деятельности, интоксикацией организма.

Применение крепкого чая и кофе

Употребление чрезвычайно крепкого чая (чифира) и кофе в больших количествах поначалу может вызывать бодрость и колоссальный душевный подъем. После прекращения их действия появляется негативное отношение к миру, агрессивное поведение или состояние полного безразличия. Из физических проявлений чаще всего наблюдаются сильные головные боли, сильное ощущение слабости, разбитости, нарушения сердечного ритма, сбои в работе нервной системы, органов ЖКТ.   

Не хочет лечиться? Мотивация на лечение

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к
зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции
КРУГЛОСУТОЧНО. Предоставляем услуги психолога для консультации, возможен выезд на дом.

067 120 33 55

Последствия токсикомании

Опасные проявления болезни зависят от срока употребления и степени токсичности веществ. Токсикомания разрушает организм и провоцирует необратимые последствия — как в физическом, так и в психическом плане. Для сотен детей и подростков увлечение токсичными веществами заканчивается летальным исходом. Нередки случаи, когда в состоянии наркотического опьянения зависимые не могли снять с головы полиэтиленовый пакет, в результате чего погибали от удушья.  

Среди возможных медицинских последствий:

• цирроз печени;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• токсическая гематопатия;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• инфаркт миокарда;
• нефротический синдром;
• амилоидоз почек.

У человека, пристрастившегося к токсикомании, стремительно происходит разрушение внутренних органов, головного мозга, нервной системы. У большинства больных развивается слабоумие, в результате чего они становятся инвалидами.  Физические и психические последствия этого пагубного пристрастия необратимы. Среди токсикоманов крайне высок риск преждевременной смерти: в среднем зависимые живут не более 36 лет. В их среде нередки самоубийства, ведь зависимость от психотропных веществ вызывает высокий суицидальный риск и склонность к нанесению травм себе и окружающим.

Как вылечить токсикоманию

Лечение этого недуга требует комплексного подхода и квалифицированной помощи, ведь токсикоманами обычно становятся люди, которые ищут спасение от реальных проблем в иллюзорном мире. Специалисты наркологической клиники «Мед-Захид» подарят шанс на здоровую и полноценную жизнь без пагубного влечения вам и вашим близким. Высококвалифицированные сотрудники клиники имеют многолетний опыт в лечении зависимостей и готовы прийти на помощь в трудную минуту. Обращение за помощью к профессионалам поможет навсегда избавиться от болезни, не дожидаясь рецидивов и непоправимых для здоровья последствий.

Детская токсикомания . Лечение в Реабилитационном центре Москве.

В прежние годы токсикоманами становились только выходцы из неблагополучных семей. В наши дни ситуация радикально поменялась. Все более частым явлением стала токсикомания у детей из обеспеченных семей.

Как правило, употребление токсичных веществ подростками носит групповой характер. Для этих целей они собираются в подвалах, или других местах, где рядом нет взрослых. Случается, что употребление происходит в школьных туалетах.

Важно сразу сделать пометку, что вещества, вдыхаемые детьми и подростками-токсикоманами, не входят в список психоактивных.

Наиболее популярны среди токсикоманов летучие вещества, вдыхаемые через полиэтиленовые пакеты. К таким веществам относят растворители, клеи, лаки, бензин, газ, которым заправляют зажигалки.

За ними следуют лекарственные средства, обладающие психоактивным эффектом. Таковыми являются транквилизаторы, в определенной дозировке воздействующие на сознание. Такая токсикомания приводит к формированию зависимости. Без очередной дозы вещества у человека начинаются судороги, проблемы со сном и психозы.

☕ Чрезмерное употребление кофе (более десяти чашек в сутки), также считается токсикоманией.

Распитие чифира способствует повышению активности и помогает ощутить прилив жизненных сил. Но злоупотребление им приводит к истощению организма и причиняет вред сердцу.

Табакокурение также стоит рассматривать как одну из разновидностей токсикомании. Частое курение и вдыхание сигаретного дыма приводит к параличу клеток центральной нервной системы. Помимо этого происходит сужение сосудов сердца и повышение выработки желудочного сока, а также увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний.

Если Вы подозреваете, что Ваш ребенок пристрастился к наркотикам, или токсичным веществам, ни в коем случае не устраивайте ему скандалов и сцен с выяснением отношения. Воспользуйтесь помощью наркологической клиники «Перспектива Плюс». Если Ваши опасения подтвердятся, то нужно срочно начинать лечение токсикомании.

Заболевание Токсикомания

Токсикомания — вид наркомании, зависимость от приема веществ, не включенных в список наркотиков. Обычно токсикоманией называют привыкание к вдыханию ядовитых (токсических) веществ. Это может быть клей, бензин, стиральный порошок и др.

К токсикомании относят также прием лекарственных препаратов, не имеющих отношения к наркотическим, например лекарств от болезни Паркинсона.

Вдыхание токсических веществ имеет в несколько раз более быстрый и более разрушительный эффект для органов человека, особенно мозга, чем даже прием наркотиков и алкоголя. Для детей и подростков, которые чаще взрослых прибегают к токсикомании, действие ядов зачастую имеет непоправимые последствия.

Даже одноразовое употребление токсических веществ может вызвать и привыкание, и неизлечимое поражение внутренних органов человека.

Диагностика

Стандартные токсикологический анализ мочи может не дать результатов по причине разнообразия продуктов, используемых для одурманивания. Поэтому врачи-наркологи, помимо назначения анализов на токсины, проводят осмотр и опрос пациентов, опрашивают их близких, исследуют общеклинические анализы, выслушивают легкие и сердечный ритм, цвет кожи и слизистых оболочек, особенно рта и носа. При необходимости назначается электрокардиограмма, энцефалограмма.

Вдыхание или прием различных токсичных веществ дают разные симптомы, которые способен распознать только врач-нарколог.

Симптомы

Родных и близких предполагаемого токсикомана должны насторожить такие признаки, как:

• беспричинная веселость или, наоборот, апатия;

• покраснение лица, глаз, носа;

• зрачки расширены;

• сильное слюно- и слезотечение;

• беспричинный кашель;

• сонливость, бессонница;

• невнятная речь, неустойчивая походка;

• после окончания действия токсина — головная боль, слабость, тошнота, рвота;

• химический запах от одежды.

Первая помощь

Вещества, которые применяют токсикоманы, имеют очень сильное отравляющее действие, поэтому исключительно важно как можно раньше распознать признаки их употребления. Если вы застали близкого в состоянии токсического опьянения, вызовите скорую помощь, а тем временем обеспечьте ему доступ свежего воздуха, покой, по возможности дайте пить побольше жидкости.

При потере сознания расстегнуть одежду, вынести на воздух или открыть окна, поднести к носу нашатырь.

Лечение

Лечение токсикомании аналогично медпомощи при других видах наркомании и состоит из дезинтоксикации организма, оказании психологической помощи и профилактики рецидивов. Все мероприятия доступны только в специализированном медицинском учреждении наркологического профиля. Домашнее лечение чревато рецидивами.

Осложнения

Токсикомания страшна своими разрушительными последствиями для организма, особенно детей и подростков. В числе самых опасных:

• поражение печени отравляющими веществами; цирроз, рак печени

• слабоумие

• психическая неполноценность

• нарушения в сердечно-сосудистой системе (инфаркт, пороки сердца, гипертония)

• рак легких, абсцесс легкого, легочные кровотечения

• опухоли почек

• гастриты, язвы и другие поражения желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

Профилактические меры должны быть в первую очередь комплексными. Ребенок или взрослый не станет токсикоманом, если у него теплые доверительные отношения в семье, здоровая обстановка в учебном заведении или на работе, в окружении нет наркоманов, алкоголиков, токсикоманов. Родные заботятся о его досуге, следят за успеваемостью, за продвижением по службе, при малейших негативных признаках убеждают обратиться к врачу и психологу, деятельно помогают в лечении.

Для снижения риска рецидивов после лечения часто приходится сменить место жительства, чтобы оторвать от окружения, показавшего пример токсикомании.

Причины

• любопытство в сочетании с недостатком знаний о токсикомании, поиск новых ощущений
• семейные проблемы (недостаток или избыток родительского внимания и любви)
• стрессы, тяжелые жизненные ситуации, психологические травмы
• дурной пример окружения
• тяжелое социальное положение
• наследственная предрасположенность.

Профилактика употребления психоактивных веществ и психических расстройств

Профилактические мероприятия направлены на просвещение и поддержку отдельных лиц и сообществ в целях предотвращения употребления и злоупотребления наркотиками и развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ и психические расстройства могут затруднять повседневную деятельность и снижать способность человека работать, взаимодействовать с семьей и выполнять другие важные жизненные функции. Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, входят в число основных причин инвалидности в Соединенных Штатах.Профилактика психических расстройств и / или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующих расстройств и связанных с ними проблем имеет решающее значение для поведенческого и физического здоровья.

Обзор

Центр психиатрических услуг (CMHS) SAMHSA возглавляет федеральные усилия по содействию профилактике и лечению психических расстройств. Центр SAMHSA по профилактике злоупотребления психоактивными веществами (CSAP) стремится разработать комплексные системы, обеспечивая национальное лидерство в разработке политики, программ и услуг по предотвращению злоупотребления психоактивными веществами.

Ресурсный центр по доказательной практике SAMHSA предоставляет сообществам, клиницистам, политикам и другим специалистам в этой области информацию, необходимую для внедрения доказательной практики в их сообществах для оказания услуг по профилактике, лечению и восстановлению.

Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 года сообщает, что примерно 20,3 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в прошлом году. Кроме того, в 2018 году около 47,6 миллиона взрослых в США.С. имел какое-либо психическое заболевание в прошлом году, что составляет 19,1% взрослого населения. Доказательная профилактика может помочь предотвратить злоупотребление психоактивными веществами и развитие употребления психоактивных веществ и психических расстройств.

Усилия SAMHSA по профилактике и раннему вмешательству способствуют принятию решений на основе фактических данных. Некоторые из профилактических кампаний и инициатив SAMHSA включают:

Профилактика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

• Обсуждение. Они вас слышат. Кампания — направлена ​​на сокращение употребления алкоголя и психоактивных веществ несовершеннолетними среди молодежи в возрасте до 21 года путем предоставления родителям и опекунам ресурсов для обсуждения вопросов употребления психоактивных веществ со своими детьми.
• Межведомственный координационный комитет по предупреждению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) — координирует федеральные усилия по сокращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних и служит ресурсом для разработки Комплексного плана предотвращения и сокращения потребления алкоголя среди несовершеннолетних. Этот комитет состоит из 15 федеральных агентств и возглавляется SAMHSA.
• «Прекратить употребление алкоголя среди несовершеннолетних» — этот межведомственный портал веб-сайта Межведомственного координационного комитета по предупреждению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) предоставляет исследования, ресурсы федерального уровня и штата, а также возможности финансирования для сокращения и предотвращения употребления алкоголя несовершеннолетними и его последствий.
• Национальная неделя профилактики — проводится в мае, NPW способствует вовлечению сообщества, совместному использованию ресурсов и партнерству для повышения осведомленности общественности об употреблении психоактивных веществ и психических расстройствах. Кроме того, NPW предоставляет ресурсы сообществам, чтобы они могли освещать свои успехи в профилактике в течение года. Обсуждение в сообществах: Встречи в муниципалитете по предотвращению употребления алкоголя несовершеннолетними — Эта общенациональная инициатива предоставляет общественным организациям ресурсы, необходимые им для того, чтобы начать или поддержать дискуссию о научно обоснованной профилактике употребления алкоголя среди несовершеннолетних.Мероприятия Communities Talk , которые проводятся каждые два года, привлекают множество заинтересованных сторон в каждом сообществе для мобилизации усилий по предотвращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних или усиления существующих профилактических программ.

Профилактика психических расстройств

• Национальный день осведомленности о психическом здоровье детей — День осведомленности, который проводится в мае, направлен на повышение осведомленности общественности о потребностях детей с серьезными психическими заболеваниями и тяжелыми эмоциональными расстройствами. Этот день также демонстрирует, как инициативы в области психического здоровья детей способствуют позитивному развитию, выздоровлению и устойчивости молодежи.
• Федеральная комиссия по безопасности школ. Эта федеральная комиссия, созданная в 2018 году, занимается вопросами безопасности школ, рекомендуя политику и передовые методы предотвращения насилия в школе. В его состав входят различные члены федерального кабинета, в том числе нынешний помощник секретаря по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ.
• Национальная инициатива по борьбе с травматическим стрессом у детей (NCTSI). Эта инициатива повышает осведомленность о воздействии травмы на детей и подростков как о проблеме поведенческого здоровья.NCTSI разрабатывает и внедряет научно обоснованные вмешательства для уменьшения воздействия травмирующих событий на психическое здоровье детей и подростков.

Персонал / Практическое обучение и образование

• Сеть центров передачи технологий профилактики (PTTC) — Обеспечивает обучение и техническую помощь специалистам в области профилактики употребления психоактивных веществ через 10 региональных центров, 2 национальных специализированных центра и Координационный офис сети.
• Сеть центров передачи технологий в области психического здоровья (MHTTC) — обеспечивает обучение и техническую помощь организациям и поставщикам психиатрических услуг для предоставления научно обоснованных практик по профилактике, лечению и восстановлению психических заболеваний.
• Ресурсный центр по предотвращению самоубийств SAMHSA — этот веб-портал, поддерживаемый грантом SAMHSA CMHS, предоставляет ресурсы, программы, обучение и исследования по передовым методам предотвращения самоубийств.
• Центр передового опыта по консультированию по вопросам психического здоровья младенцев и детей младшего возраста (IECMHC). Помогает сообществам поддерживать успех следующего поколения за счет расширения доступа к научно обоснованным консультациям по психическому здоровью младенцев и детей раннего возраста.
• Национальный центр обучения и технической помощи по вопросам психического здоровья детей, молодежи и семей (NTTAC) — предоставляет штатам, племенам и общинам обучение и техническую помощь по вопросам психического здоровья детей с упором на системы ухода.

Ресурсы и публикации

Соответствующие грантовые программы SAMHSA

• Грант на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами — Предоставляет финансирование штатам, территориям и племенным образованиям на усилия по профилактике и лечению злоупотребления психоактивными веществами.
• Грант блока общинных служб охраны психического здоровья — Поддерживает получателей грантов в выполнении планов по предоставлению комплексных услуг в области психического здоровья на уровне общины.

Поправка

• Synar — в рамках гранта на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами Центр по профилактике злоупотребления психоактивными веществами SAMHSA наблюдает за реализацией Поправки Synar, которая требует, чтобы у штатов были законы, запрещающие продажу и распространение табачных изделий среди несовершеннолетних.
• Стратегическая рамочная программа профилактики — гранты партнерства для достижения успеха — Обеспечивает финансирование для предотвращения начала и уменьшения прогрессирования злоупотребления психоактивными веществами и связанных с ним проблем при одновременном укреплении потенциала профилактики на уровне сообществ. Этот грант предназначен для мероприятий по предотвращению употребления алкоголя несовершеннолетними среди лиц в возрасте от 9 до 20 лет.
• Лица, оказывающие первую помощь — Закон о всеобъемлющем наркозависимости и выздоровлении (FR-CARA) Гранты — Предоставляет финансирование для обучения и предоставления ресурсов лицам, оказывающим первую помощь, по ношению и введению налоксона, препарата, предотвращающего передозировку опиоидов.
• Закон «Трезвая правда о предотвращении употребления алкоголя среди несовершеннолетних» предоставляет гранты — Цель — предотвратить и сократить употребление алкоголя среди молодежи и молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет в общинах.
• Программа грантов по охране психического здоровья племен — направлена ​​на предотвращение и сокращение суицидального поведения и употребления психоактивных веществ, уменьшение воздействия травм и укрепление психического здоровья среди молодежи американских индейцев / коренных жителей Аляски в возрасте до 24 лет.
• Project AWARE (Повышение благополучия и устойчивости в образовании) Государственное агентство по образованию, гранты — направлено на укрепление потенциала государственных образовательных агентств для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья среди молодежи школьного возраста; проводить обучение школьного персонала по выявлению проблем с психическим здоровьем и реагированию на них; и подключить молодежь школьного возраста и семьи к необходимым услугам.
• Гарретт Ли Смит (GLS) Грант на предотвращение самоубийств в кампусе — направлен на разработку скоординированного подхода для улучшения услуг по охране психического здоровья для всех студентов колледжей, профилактики психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поощрения обращения за помощью и улучшения выявления и лечения студенты колледжа, подверженные риску самоубийства.
• Гарретт Ли Смит Программа грантов по предотвращению самоубийств среди молодежи штата / племени и раннему вмешательству — Поддерживает штаты и племена в реализации стратегий предотвращения самоубийств среди молодежи и раннего вмешательства в школах, организациях, обслуживающих молодежь, и в медицинских учреждениях.
• Национальный центр повышения квалификации по вопросам психического здоровья детей грудного и раннего возраста —Работает по содействию здоровому социальному и эмоциональному развитию детей грудного и раннего возраста и предотвращению возникновения серьезных эмоциональных расстройств посредством финансирования государственных и частных некоммерческих организаций.
• Объединение действий для удовлетворения неудовлетворенных потребностей в программе грантов на охрану здоровья детей (проект LAUNCH) — Направлена ​​на содействие благополучию маленьких детей от рождения до 8 лет путем решения социальных, эмоциональных, когнитивных, физических и поведенческих аспектов их развития и предотвратить развитие серьезных эмоциональных расстройств.

Узнайте больше о грантах SAMHSA и о том, как подать заявку.

Связанные организации

6 доказанных успешных методов лечения зависимости

Имея несколько доступных вариантов, вы можете найти вариант лечения зависимости, который лучше всего соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Лечение зависимости не универсальное. Процедуры могут отличаться в зависимости от ваших потребностей. Вы можете выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, в зависимости от вещества, которым вы злоупотребляете, уровня необходимой вам помощи, ваших личных потребностей в области психического здоровья или вариантов медицинского обслуживания, которые вы можете себе позволить.Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения зависимости, которые помогли пациентам выздороветь.

Детоксикация

Детокс с медицинской помощью позволяет избавить ваш организм от веществ, вызывающих привыкание, в безопасной среде. Это полезно, потому что иногда абстиненция может вызывать неприятные или даже опасные для жизни физические симптомы. Поскольку детокс не лечит основные поведенческие причины зависимости, его обычно используют в сочетании с другими методами лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

По данным Американских центров наркологии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является ценным средством лечения, поскольку ее можно использовать для многих различных типов зависимости, включая, помимо прочего, пищевую зависимость, алкогольную зависимость и рецепт наркотическая зависимость. КПТ может не только помочь вам распознать нездоровые поведенческие паттерны, но также научиться определять триггеры и развивать навыки совладания. КПТ также можно комбинировать с другими терапевтическими техниками.

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) может помочь вам распознать ваши негативные мысли и дать вам способы бороться с чувством самоуничтожения. Цель REBT — помочь вам осознать, что сила рационального мышления находится внутри вас и не связана с внешними ситуациями или стрессорами.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) может использоваться для лечения широкого спектра зависимостей, включая алкоголь, наркотики и табак.Терапия по управлению непредвиденными обстоятельствами укрепляет ваше позитивное поведение (т. Е. Поддержание трезвости), давая вам ощутимые награды. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, этот тип лечения успешно используется для борьбы с рецидивами.

12-ступенчатая фасилитация

Двенадцатиступенчатая фасилитационная терапия («12-ступенчатые программы») может использоваться для лечения злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами. Это форма групповой терапии, которая включает признание того, что зависимость имеет несколько негативных последствий, которые могут быть социальными, эмоциональными, духовными и физическими.Этот тип терапии начинается с принятия, затем переходит к подчинению высшей силе, а затем, в конечном итоге, переходит к участию в постоянных групповых встречах. Такие программы, как популярные Анонимные Алкоголики, используют групповые встречи для обсуждения и взаимной поддержки.

Лечение лекарствами

Медикаменты могут играть важную роль в выздоровлении в сочетании с поведенческой терапией. Некоторые лекарства можно использовать для уменьшения тяги к еде, улучшения настроения и уменьшения привыкания.Например, FDA недавно одобрило лофексидин для уменьшения тяги и абстинентного синдрома у пациентов, получающих лечение от опиоидной зависимости. Такие лекарства, как акампросат, могут помочь снизить потребление алкоголя.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью, вам не нужно сражаться в одиночку. Поговорите с медицинским работником. Существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь вам преодолеть зависимость.

Подходы к лечению наркозависимости DrugFacts

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом информационном бюллетене обсуждаются результаты исследований эффективных подходов к лечению наркомании и наркомании.Если вы обращаетесь за лечением, вы можете позвонить в Национальную линию помощи Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (1-800-662-4357) или перейти на сайт https://findtreatment.gov. / Для получения информации о горячих линиях, консультационных услугах или вариантах лечения в вашем штате.

Что такое наркомания?

Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и изменения в мозге, которые могут длиться долго.Эти изменения в мозге могут привести к вредному поведению людей, употребляющих наркотики. Наркомания — тоже рецидивирующее заболевание. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.

Путь к наркомании начинается с добровольного приема наркотиков. Но со временем способность человека не делать этого оказывается под угрозой. Поиск и прием препарата становятся навязчивыми. В основном это связано с влиянием длительного воздействия лекарств на функцию мозга. Зависимость влияет на части мозга, связанные с вознаграждением и мотивацией, обучением и памятью, а также контролем над поведением.

Зависимость — это болезнь, поражающая как мозг, так и поведение.

Можно ли вылечить наркозависимость?

Да, но это непросто. Поскольку зависимость — хроническое заболевание, люди не могут просто прекратить употреблять наркотики на несколько дней и вылечиться. Большинству пациентов требуется длительный или повторный уход, чтобы полностью отказаться от употребления и восстановить свою жизнь.

Лечение наркозависимости должно помогать человеку в следующих действиях:

• прекратить употребление наркотиков
• Пребывание без наркотиков
• быть продуктивным в семье, на работе и в обществе

Принципы эффективного лечения

Основываясь на научных исследованиях, проведенных с середины 1970-х годов, следующие ключевые принципы должны лечь в основу любой эффективной программы лечения:

• Наркомания — сложное, но поддающееся лечению заболевание, которое влияет на функции и поведение мозга.
• Ни одно лечение не подходит для всех.
• Люди должны иметь быстрый доступ к лечению.
• Эффективное лечение удовлетворяет все потребности пациента, а не только его или ее употребление наркотиков.
• Продолжительное лечение имеет решающее значение.
• Консультации и другие поведенческие методы лечения являются наиболее часто используемыми формами лечения.
• Лекарства часто являются важной частью лечения, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
• Планы лечения необходимо часто пересматривать и изменять в соответствии с меняющимися потребностями пациента.
• Лечение должно касаться других возможных психических расстройств.
• Детоксикация с медицинской помощью — это только первый этап лечения.
• Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным.
• Необходимо постоянно контролировать употребление наркотиков во время лечения.
• Программы лечения должны проверять пациентов на ВИЧ / СПИД, гепатиты B и C, туберкулез и другие инфекционные заболевания, а также обучать их мерам, которые они могут предпринять, чтобы снизить риск этих заболеваний.

Какие методы лечения наркозависимости?

Есть много вариантов, которые оказались успешными в лечении наркозависимости, в том числе:

• поведенческое консультирование
• лекарства
• медицинские устройства и приложения, используемые для лечения абстинентного синдрома или обучения навыкам
• Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
• Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива

Разнообразный уход с индивидуальной программой лечения и вариантами последующего наблюдения может иметь решающее значение для успеха.При необходимости лечение должно включать как медицинские, так и психиатрические услуги. Последующее наблюдение может включать системы поддержки восстановления на уровне общины или семьи.

Как лекарства и устройства используются при лечении наркозависимости?

Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.

Вывод средств. Лекарства и устройства могут помочь подавить абстинентный синдром во время детоксикации. Детоксикация сама по себе не «лечение», а только первый шаг в этом процессе.Пациенты, которые не получают дальнейшего лечения после детоксикации, обычно возобновляют употребление наркотиков. Одно исследование лечебных учреждений показало, что лекарства использовались почти в 80% детоксикаций (SAMHSA, 2014). В ноябре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило новое показание к электронному стимулирующему устройству, NSS-2 Bridge, для использования в снижении симптомов отмены опиоидов. Это устройство помещается за ухом и посылает электрические импульсы для стимуляции определенных нервов головного мозга.Кроме того, в мае 2018 года FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.

Профилактика рецидивов. Пациенты могут использовать лекарства, которые помогают восстановить нормальную функцию мозга и уменьшить тягу к еде. Существуют лекарства для лечения опиоидной (героин, болеутоляющие), табака (никотин) и алкогольной зависимости. Ученые разрабатывают другие лекарства для лечения зависимости от стимуляторов (кокаина, метамфетамина) и каннабиса (марихуаны).Людям, употребляющим более одного препарата, что очень часто, необходимо лечение от всех веществ, которые они употребляют.

• Опиоиды: Метадон (Dolophine ^® , Methadose ^® ), бупренорфин (Suboxone ^® , Subutex ^® , Probuphine ^® , Sublocade ^™ ) ) используются для лечения опиоидной зависимости. Действуя на те же цели в мозге, что и героин и морфин, метадон и бупренорфин подавляют симптомы абстиненции и облегчают тягу.Налтрексон блокирует действие опиоидов на их рецепторные участки в головном мозге и должен применяться только у пациентов, которые уже прошли детоксикацию. Все лекарства помогают пациентам сократить количество попыток найти наркотики и связанное с этим преступное поведение, а также помочь им стать более открытыми к поведенческому лечению. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона пролонгированного действия одинаково эффективны при лечении опиоидной зависимости. Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.
• Табак: Никотиновая заместительная терапия имеет несколько форм, включая пластырь, спрей, жевательную резинку и леденцы. Эти продукты доступны без рецепта. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два рецептурных препарата от никотиновой зависимости: бупропион (Zyban ^® ) и варениклин (Chantix ^® ). Они по-разному работают в мозге, но оба помогают предотвратить рецидив у людей, пытающихся бросить курить. Лекарства более эффективны в сочетании с поведенческими методами лечения, такими как групповая и индивидуальная терапия, а также телефонные линии для отказа от курения.
• Алкоголь: Три препарата были одобрены FDA для лечения алкогольной зависимости, а четвертый, топирамат, показал многообещающие результаты в клинических испытаниях (широкомасштабные исследования с участием людей). Три одобренных препарата следующие:
  • Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, которые участвуют в положительном эффекте употребления алкоголя и в влечении к алкоголю. Он снижает вероятность рецидива алкоголя и очень эффективен у некоторых пациентов. Генетические различия могут повлиять на эффективность препарата у некоторых пациентов.
  • Акампросат (Campral ^® ) может уменьшить симптомы длительной отмены, такие как бессонница, беспокойство, беспокойство и дисфория (обычно плохое самочувствие или несчастье). Он может быть более эффективным у пациентов с тяжелой зависимостью.
  • Дисульфирам (Антабус ^® ) препятствует распаду алкоголя. Ацетальдегид накапливается в организме, что приводит к неприятным реакциям, включая покраснение (тепло и покраснение лица), тошноту и нерегулярное сердцебиение, если пациент употребляет алкоголь.Соблюдение режима лечения (прием препарата в соответствии с предписаниями) может быть проблемой, но оно может помочь пациентам, у которых есть сильная мотивация бросить пить.
• Сопутствующие состояния: Другие лекарства доступны для лечения возможных психических состояний, таких как депрессия или тревожность, которые могут способствовать развитию зависимости.

Лучшие программы лечения включают комбинацию методов лечения и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Как поведенческая терапия используется для лечения наркозависимости?

Поведенческая терапия помогает пациентам:

• изменить их отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
• Повышение навыков здорового образа жизни
• сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства

Пациенты могут получать лечение в самых разных условиях с различными подходами.

Амбулаторное поведенческое лечение включает широкий спектр программ для пациентов, регулярно посещающих консультанта по поведенческому здоровью.Большинство программ включает индивидуальное или групповое консультирование по вопросам употребления наркотиков или и то, и другое. Эти программы обычно предлагают формы поведенческой терапии, такие как:

• когнитивно-поведенческая терапия, , которая помогает пациентам распознавать, избегать и справляться с ситуациями, в которых они с наибольшей вероятностью будут употреблять наркотики
• многомерная семейная терапия — разработана для подростков с проблемами злоупотребления наркотиками, а также их семей — которая направлена ​​на устранение ряда факторов, влияющих на их модели злоупотребления наркотиками, и предназначена для улучшения общего функционирования семьи
• мотивационное интервью, максимально раскрывает готовность людей изменить свое поведение и начать лечение
• мотивационные стимулы (управление непредвиденными обстоятельствами), в котором используется положительное подкрепление для поощрения воздержания от наркотиков

Поначалу лечение иногда бывает интенсивным, когда пациенты проходят несколько амбулаторных сеансов каждую неделю.После завершения интенсивного лечения пациенты переходят на обычное амбулаторное лечение, которое проводится реже и на меньшее количество часов в неделю, чтобы помочь им выздороветь. В сентябре 2017 года FDA разрешило маркетинг первого мобильного приложения, reSET ^® , для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это приложение предназначено для использования в амбулаторных условиях для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, кокаина, марихуаны и стимуляторов. В декабре 2018 года FDA одобрило мобильное медицинское приложение reSET ^® для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.Это приложение представляет собой рецепт на когнитивно-поведенческую терапию, и его следует использовать в сочетании с лечением, включающим бупренорфин и управление непредвиденными обстоятельствами. Узнайте больше о reSET ^® в этом выпуске новостей FDA.

Стационарное лечение или лечение в стационаре также может быть очень эффективным, особенно для людей с более серьезными проблемами (включая сопутствующие расстройства). Лицензированные стационарные лечебные учреждения предлагают круглосуточную структурированную и интенсивную терапию, включая безопасное жилье и медицинское обслуживание.В стационарных лечебных учреждениях могут использоваться различные терапевтические подходы, и они, как правило, нацелены на то, чтобы помочь пациенту вести образ жизни без наркотиков и преступлений после лечения. Примеры стационарных лечебных учреждений включают:

• Терапевтические сообщества , которые представляют собой четко структурированные программы, в которых пациенты остаются по месту жительства, как правило, от 6 до 12 месяцев. Все сообщество, включая лечебный персонал и тех, кто выздоравливает, действуют как ключевые агенты перемен, влияя на отношение, понимание и поведение пациента, связанное с употреблением наркотиков.Подробнее о терапевтических сообществах читайте в Отчете об исследованиях терапевтических сообществ.
• Краткосрочное лечение в стационаре , которое, как правило, направлено на детоксикацию, а также на обеспечение начального интенсивного консультирования и подготовки к лечению в условиях сообщества.
• Дом отдыха, , который обеспечивает краткосрочное проживание под наблюдением пациентов, часто после других видов стационарного или стационарного лечения. Жилье для восстановления может помочь людям перейти к независимой жизни — например, помочь им научиться управлять финансами или найти работу, а также соединит их с службами поддержки в сообществе.

Отличается ли отношение к лицам, работающим в сфере уголовного правосудия?

Научные исследования с середины 1970-х годов показывают, что лечение наркомании может помочь многим правонарушителям, употребляющим наркотики, изменить свое отношение, убеждения и поведение в отношении злоупотребления наркотиками; избежать рецидива; и успешно избавиться от жизни, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами и преступностью. Многие принципы лечения наркомании одинаковы для людей в системе уголовного правосудия и для населения в целом.Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам. Некачественное лечение или лечение, не отвечающее потребностям правонарушителей, может оказаться неэффективным для сокращения употребления наркотиков и преступного поведения.

В дополнение к общим принципам обращения, некоторые особенности, касающиеся правонарушителей, включают следующее:

• Лечение должно включать развитие определенных когнитивных навыков, чтобы помочь правонарушителю изменить отношение и убеждения, ведущие к злоупотреблению наркотиками и преступлению, например, чувство права на то, чтобы поступать по-своему, или непонимание последствий своего поведения.Сюда входят навыки, связанные с мышлением, пониманием, обучением и запоминанием.
• Планирование лечения должно включать индивидуальные услуги в исправительном учреждении, а также переход на лечение по месту жительства после освобождения.
• Постоянная координация между поставщиками услуг лечения и судами или сотрудниками по условно-досрочному освобождению и условно-досрочному освобождению важна для удовлетворения сложных потребностей правонарушителей, возвращающихся в общество.

Проблемы возвращения на рынок

Злоупотребление наркотиками изменяет функцию мозга, и многие вещи могут «спровоцировать» тягу к наркотикам в мозгу.Для тех, кто проходит лечение, особенно для тех, кто проходит лечение в стационаре или тюрьме, очень важно научиться распознавать, избегать и справляться с триггерами, с которыми они могут столкнуться после лечения.

Сколько людей лечится от наркозависимости?

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья SAMHSA, 22,5 миллиона человек (8,5 процента населения США) в возрасте от 12 лет и старше нуждались в лечении от проблемы употребления запрещенных * наркотиков или алкоголя в 2014 году. Только 4.2 миллиона (18,5 процента нуждающихся в лечении) прошли курс лечения от наркозависимости в том же году. Из них около 2,6 миллиона человек получили лечение по специализированным лечебным программам (CBHSQ, 2015).

* Термин «незаконный» относится к употреблению запрещенных наркотиков, включая марихуану в соответствии с федеральным законом, и злоупотреблению рецептурными лекарствами.

Что следует помнить

• От наркомании можно вылечить, но это непросто. Лечение зависимости должно помогать человеку в следующих действиях:
  • прекратить употребление наркотиков
  • Пребывание без наркотиков
  • быть продуктивным в семье, на работе и в обществе
• Успешное лечение состоит из нескольких этапов:
  • детоксикация
  • поведенческое консультирование
  • лекарства (от опиоидной, табачной или алкогольной зависимости)
  • Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
  • Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива
• Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.
• Поведенческая терапия помогает пациентам:
  • изменить их отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
  • Повышение навыков здорового образа жизни
  • сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства
• Людям в системе уголовного правосудия могут потребоваться дополнительные лечебные услуги для эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о лечении от наркозависимости посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition

Для получения информации о лечении от наркозависимости в системе уголовного правосудия посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations

Чтобы получить пошаговые инструкции для людей, которые думают, что им или их близким может потребоваться лечение, посетите: www.drugabuse.gov/related-topics/treatment

Список литературы

1. Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBSHQ). 2014 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья: подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и наркозависимости; 2015.
2. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS): 2013 г. Данные по лечебным учреждениям для лечения наркозависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2014. Публикация HHS № (SMA) 14-489. BHSIS серии S-73.

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Что такое лечение от наркозависимости?

Лечение наркозависимости предназначено для того, чтобы помочь зависимым людям отказаться от навязчивого поиска и употребления наркотиков. Лечение может проходить в различных условиях, принимать разные формы и длиться разное время.Поскольку наркомания, как правило, является хроническим заболеванием, характеризующимся периодическими рецидивами, краткосрочного одноразового лечения обычно недостаточно. Для многих лечение — это длительный процесс, который включает в себя множество вмешательств и регулярный контроль.

Существует множество научно-обоснованных подходов к лечению зависимости. Медикаментозное лечение может включать поведенческую терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию или управление непредвиденными обстоятельствами), лекарства или их комбинацию. Конкретный тип лечения или комбинация методов лечения будет варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и, часто, от типов лекарств, которые они используют.

Лечебные препараты, такие как метадон, бупренорфин и налтрексон (включая новую формулу пролонгированного действия), доступны для лиц, зависимых от опиоидов, в то время как препараты никотина (пластыри, жевательная резинка, пастилки и назальный спрей) и препараты варениклин и бупропион доступны для лиц, пристрастившихся к табаку. Дисульфирам, акампросат и налтрексон — это лекарства, доступные для лечения алкогольной зависимости, ¹ , которая обычно сочетается с другими наркотическими зависимостями, включая зависимость от рецептурных лекарств.

Лечение наркозависимости может включать прием лекарств, поведенческую терапию или их комбинацию.

Лечение наркомании, отпускаемого по рецепту, как правило, аналогично лечению от запрещенных наркотиков, влияющих на те же системы мозга. Например, бупренорфин, используемый для лечения героиновой зависимости, также можно использовать для лечения зависимости от опиоидных обезболивающих. Пристрастие к рецептурным стимуляторам, которые влияют на те же системы мозга, что и запрещенные стимуляторы, такие как кокаин, можно лечить с помощью поведенческой терапии, поскольку лекарств для лечения зависимости от этих типов наркотиков пока нет.

Поведенческая терапия может помочь мотивировать людей участвовать в лечении от наркозависимости, предложить стратегии преодоления тяги к наркотикам, научить способам избегать употребления наркотиков и предотвратить рецидив, а также помочь людям справиться с рецидивом, если он произойдет. Поведенческая терапия также может помочь людям улучшить навыки общения, взаимоотношений и воспитания детей, а также семейную динамику.

Многие лечебные программы включают как индивидуальную, так и групповую терапию. Групповая терапия может обеспечить социальное подкрепление и помочь усилить поведенческие непредвиденные обстоятельства, которые способствуют воздержанию от употребления наркотиков и образу жизни без употребления наркотиков.Некоторые из более известных поведенческих методов лечения, такие как управление непредвиденными обстоятельствами и когнитивно-поведенческая терапия, также адаптируются для групповых условий для повышения эффективности и рентабельности. Однако, особенно у подростков, также может существовать опасность непреднамеренных вредных (или ятрогенных) эффектов группового лечения — иногда члены группы (особенно группы молодежи с высокой степенью правонарушений) могут усиливать употребление наркотиков и тем самым сорвать цель терапии. Таким образом, обученные консультанты должны знать о таких эффектах и ​​следить за ними.

Поскольку они воздействуют на различные аспекты зависимости, комбинации поведенческой терапии и лекарств (при их наличии) обычно оказываются более эффективными, чем любой из подходов, используемых по отдельности.

Наконец, люди, употребляющие наркотики, часто страдают от других проблем со здоровьем (например, депрессии, ВИЧ), профессиональных, юридических, семейных и социальных проблем, которые следует решать одновременно. Лучшие программы предлагают сочетание терапии и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.Психоактивные препараты, такие как антидепрессанты, успокаивающие средства, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты, могут иметь решающее значение для успеха лечения, когда пациенты имеют сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства (включая посттравматическое стрессовое расстройство), биполярное расстройство. , или шизофрения. Кроме того, большинство людей с тяжелой зависимостью злоупотребляют несколькими наркотиками и нуждаются в лечении от всех злоупотребляемых веществ.

Лечение наркомании и наркомании проводится в самых разных условиях с использованием различных поведенческих и фармакологических подходов.

¹ Другой препарат, топирамат, также показал многообещающие результаты в исследованиях и иногда назначается (не по назначению) для этой цели, хотя он не получил одобрения FDA для лечения алкогольной зависимости.

Глава 5 — Специализированные программы лечения наркозависимости — Руководство по службам наркологической помощи для врачей первичного звена

Врачам первичной медико-санитарной помощи необходимо знать доступные лечебные ресурсы для своих
пациенты, у которых диагностировали злоупотребление психоактивными веществами или расстройства зависимости.Клиницист
ответственность перед пациентом не заканчивается с вступлением пациента в формальные
лечение; скорее, врач может стать частью терапевтической команды,
или, как минимум, продолжать лечить заболевание пациента во время специализированного
лечение, поощрение продолжения участия в программе и график последующего наблюдения
посещения после прекращения лечения для отслеживания прогресса и предотвращения рецидива.

Однако понимание специальной системы лечения наркозависимости может быть
сложная задача.Не существует единого определения лечения и стандартной терминологии.
описывает различные аспекты и элементы лечения. Описание объекта как
оказание стационарной или амбулаторной помощи характеризует только один аспект (хотя и
важный): настройка. Кроме того, специализированная система лечения наркозависимости
различается в зависимости от страны, причем каждый штат или город имеет свои особенности и
специальности. Миннесота, например, хорошо известна множеством государственных и частных
учреждения по лечению алкоголизма, в основном созданные по образцу стационарной стационарной реабилитации с фиксированной продолжительностью
программы, первоначально созданные Фондом Хазелдена и Институтом Джонсона,
которые придерживаются сильной ориентации Анонимных Алкоголиков (АА) и имеют различные
интенсивность послепродажного обслуживания.Калифорния также предлагает ряд общественных
социальные модели программ государственного сектора, которые подчеркивают 12-шаговый подход самопомощи как
фундамент для восстановления на всю жизнь. В этой главе используется термин лечение
будет ограничиваться описанием формальных программ, обслуживающих пациентов с более серьезными
проблемы с алкоголем и другими наркотиками, которые не реагируют на кратковременные вмешательства или другие
офисные стратегии управления. Также предполагается, что углубленная оценка
были проведены для установления диагноза и определения наиболее подходящего ресурса для
особые потребности человека (см. главу
4).

Справочники местных служб лечения наркозависимости
Системы

Первым шагом к пониманию местных ресурсов является сбор информации о
специализированное лечение от наркозависимости и алкоголизма, доступное в настоящее время в сообществе. В большинстве
сообщества, государственное или частное агентство регулярно составляет справочник по существу
лечебные учреждения, предоставляющие полезную информацию об услугах программы
(например, тип, местоположение, часы работы и доступность общественного транспорта),
критерии отбора, стоимость, штат и квалификация персонала, включая
владение языком.Этот справочник может быть выпущен местным отделом здравоохранения,
совет по алкоголизму и наркомании, организация социальных служб или волонтеры
в восстановлении. Кроме того, в каждом штате есть одна алкогольная и другая алкогольная продукция на уровне штата.
орган по лекарственным средствам, который обычно имеет право лицензирования и проверки программ для всех
программ лечения в штате и часто публикует общегосударственный справочник всех
программы лечения алкоголизма и наркозависимости, лицензированные в штате. Другой ресурс — это
Национальный совет по алкогольной и наркотической зависимости, который предоставляет как оценку, так и
направление к специалисту по скользящей шкале и бесплатное распространение информации о лечении
объекты на национальном уровне.Кроме того, службы наркологической и психиатрической помощи
Администрация распространяет Национальный справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголизму.
Программы лечения и профилактики (1-800-729-6686).

Знание ресурсов и контактного лица в каждом из них облегчит доступ к
система. Один из полезных реферальных инструментов — это список агентств, организованный по разным
характеристики, такие как услуги, адаптированные к потребностям особых групп населения
(например, женщины, подростки, люди, инфицированные ВИЧ, и представители меньшинств).Ресурсы
также следует включать группы самопомощи в этом районе.

Цели и эффективность лечения

Хотя у каждого человека, проходящего лечение, будут конкретные долгосрочные и краткосрочные цели, все
специализированные программы лечения наркозависимости преследуют три общие цели
(Schuckit, 1994;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г.):

• Снижение злоупотребления психоактивными веществами или достижение жизни без психоактивных веществ

• Максимальное увеличение нескольких аспектов жизнедеятельности

• Предотвращение или снижение частоты и тяжести рецидивов

Для большинства пациентов основной целью лечения является достижение и поддержание
воздержание (за исключением пациентов, получающих метадон), но это может потребовать
многочисленные попытки и неудачи в «контролируемом» использовании до того, как появится достаточная мотивация.
мобилизован.Пока пациент не признает, что воздержание необходимо, лечение
программа обычно пытается минимизировать последствия продолжающегося использования и злоупотреблений с помощью
группы образования, консультирования и самопомощи, которые делают упор на снижение рискованного поведения,
налаживание новых отношений с друзьями, не употребляющими наркотики, изменение развлекательных мероприятий
образ жизни, замена употребляемых веществ менее опасными, и
уменьшение количества и частоты потребления с целью убедить
пациентка о своей личной ответственности за воздержание (Американская психиатрическая ассоциация, 1995).Полное воздержание
прочно ассоциируется с положительным долгосрочным прогнозом.

Однако отказ от алкоголя или наркотиков — это только начало. Большинство пациентов в
лечение наркозависимости связано с множеством сложных проблем во многих аспектах
живые, в том числе медицинские и психические заболевания, нарушенные отношения,
слаборазвитые или ухудшенные социальные и профессиональные навыки, снижение успеваемости в
работа или учеба, а также юридические или финансовые проблемы. Эти условия могут иметь
способствовали первоначальному развитию проблемы употребления психоактивных веществ или возникли в результате
расстройство.Программы лечения должны прилагать значительные усилия, чтобы помочь
пациенты в облегчении этих проблем, чтобы они могли предположить, что
ответственные роли в обществе. Это влечет за собой максимальное улучшение физического здоровья, лечение
независимые психические расстройства, улучшение психологического функционирования, устранение
супружеские или другие семейные и семейные вопросы, решение финансовых и юридических вопросов
проблемы, а также улучшение или развитие необходимых образовательных и профессиональных навыков.
Многие программы также помогают участникам исследовать духовные вопросы и находить подходящие
рекреационные мероприятия.

Программы лечения все чаще готовят пациентов к возможности
рецидива и помогая им понять и избежать опасных «спусковых крючков» возобновленных
употребление алкоголя или наркотиков. Пациентов учат распознавать сигналы и обращаться с ними.
страстное желание, как разработать план действий в непредвиденных обстоятельствах для преодоления стрессовых ситуаций и что
делать, если есть «пробуксовка». Профилактика рецидивов особенно важна как
цель лечения в эпоху укороченных формальных, интенсивных вмешательств и многого другого
акцент на последующем уходе после выписки.

Хотя эффективность лечения для конкретных лиц не всегда
предсказуемость, и разные программы и подходы имеют переменную степень успеха,
оценки усилий по лечению наркозависимости обнадеживают. Все долгосрочные
исследования показывают, что «лечение работает» — большинство пациентов с наркозависимостью
в конечном итоге прекратить компульсивное употребление и иметь менее частые и тяжелые эпизоды рецидива
(Американская психиатрическая ассоциация, 1995;
Ландри, 1996). Самые положительные эффекты
обычно случаются, когда пациент активно участвует в лечении, но
длительное воздержание после лечения является хорошим предиктором дальнейшего успеха.Почти 90 процентов из тех, кто воздерживается в течение 2 лет, также употребляют наркотики и
безалкогольный в 10 лет (American Psychiatric
Ассоциация, 1995). Пациенты, которые остаются на лечении в течение более длительных периодов
время также может принести максимальную пользу — продолжительность эпизода лечения
в течение 3 месяцев и более часто является предиктором успешного исхода (Gerstein and Harwood, 1990). Более того,
люди с более низким уровнем преморбидной психопатологии и другими серьезными
социальные, профессиональные и юридические проблемы, скорее всего, выиграют от лечения.Продолжение участия в группах последующего ухода или самопомощи после лечения.
ассоциируется с успехом (американская
Психиатрическая ассоциация, 1995 г.).

Растущее число рандомизированных клинических испытаний и других исследований результатов
были предприняты в последние годы для изучения эффективности алкоголя и различных
формы лечения наркомании. В задачу данной главы не входит сообщение о
выводы на любую глубину. Однако несколько сводных заявлений из Института
Медицинское заключение по исследованиям алкоголя актуально:

• Ни один подход к лечению не является эффективным для всех лиц, употребляющих алкоголь
  проблемы, и нет общего преимущества для стационарных или стационарных
  лечение превыше амбулаторного лечения.

• Улучшение лечения других жизненных проблем, связанных с употреблением алкоголя
  результаты.

• Характеристики терапевта и пациента (и проблемы), процесс лечения,
  поправочные факторы после лечения и взаимодействие между этими переменными
  также определяют результаты.

• Пациенты, которые значительно снизили потребление алкоголя или полностью перестали употреблять алкоголь.
  абстиненты обычно улучшают свои функции в других сферах (Институт медицины, 1990).

Недавнее сравнение соблюдения режима лечения и частоты рецидивов у пациентов в
лечение опиатной, кокаиновой и никотиновой зависимости с результатами для трех общих
и хронические заболевания (т.э., гипертония, астма и диабет) обнаружено
одинаковые показатели ответа при аддиктивных и хронических медицинских расстройствах (Национальный институт злоупотребления наркотиками, 1996). Все
из этих состояний требуют изменения поведения и приема лекарств для
успешное лечение. Напрашивается вывод, что лечение наркозависимости имеет
такой же уровень успеха, как и при лечении других хронических заболеваний (Национальный институт злоупотребления наркотиками, 1996).

Размеры лечения

Терминология, описывающая различные элементы лечебного ухода за людьми с
расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, развивались по мере развития специализированных систем и
лечение адаптировано к изменениям в системе здравоохранения и финансировании
договоренности.Важные различия в языке сохраняются между публичным и частным
отраслевых программ и, в меньшей степени, в лечебных мероприятиях, первоначально разработанных
и ориентированы на лиц, употребляющих алкоголь, в отличие от проблем, связанных с незаконными наркотиками.
Программы все чаще пытаются удовлетворить индивидуальные потребности и адаптировать программу.
пациентам вместо единого стандартного формата с фиксированной длиной
пребывание или последовательность указанных услуг.

Недавняя публикация Службы наркозависимости и психического здоровья
Администрация, Обзор эффективности лечения зависимости
(Landry, 1996), делит злоупотребление психоактивными веществами
лечение по трем направлениям: (1) подход к лечению —
лежащие в основе философские принципы, определяющие тип предлагаемой помощи и
влиять на политику приема и выписки, а также на ожидаемые результаты, отношение
в отношении поведения пациентов и типов персонала, оказывающего услуги; (2)
лечебное учреждение — физическая среда, в которой осуществляется уход
доставлен; и (3) компонентов лечения — специфические клинические
вмешательства и услуги, предлагаемые для удовлетворения индивидуальных потребностей.Эти услуги могут быть
предлагаются на разный срок и с разной интенсивностью. Другой
важным аспектом является стадия лечения, потому что могут быть задействованы разные ресурсы
на разных этапах непрерывного выздоровления. Также были разработаны программы
для обслуживания особых групп населения — по возрасту, полу, расовой и этнической ориентации, наркотикам
выбора и функционального уровня или состояния здоровья. Некоторые из них предлагают больше всего
подходящая среда и услуги для особых групп населения.

Модели и подходы к лечению

Исторически программы лечения разрабатывались таким образом, чтобы отражать философские
ориентации основателей и их убеждения относительно этиологии алкоголизма
и лекарственная зависимость. Хотя большинство программ теперь объединяют следующие три
подходов, краткий обзор ранее проведенных различий поможет первичной медико-санитарной помощи
клиницисты понимают, какие прекурсоры могут выжить или доминировать среди программ. В
три исторических направления, которые по-прежнему лежат в основе различных моделей лечения:

1. Медицинская модель, подчеркивает биологические и генетические или
   физиологические причины зависимости, требующие лечения врачом
   и использовать фармакотерапию для облегчения симптомов или изменения поведения (например,грамм.,
   дисульфирам, метадон и лечение синдрома отмены).

2. Психологическая модель, фокусируется на индивидуальном
   неадаптивное мотивационное обучение или эмоциональная дисфункция в качестве основного
   причина злоупотребления психоактивными веществами. Этот подход включает психотерапию или
   поведенческая терапия под руководством специалиста по психическому здоровью.

3. Социокультурная модель, подчеркивая недостатки
   социальная и культурная среда или процесс социализации, который может быть
   улучшается за счет изменения физической и социальной среды, особенно
   через участие в товариществах по самопомощи или духовной деятельности и
   поддерживающие социальные сети.Право на лечение часто возлагается на
   люди, которые сами находятся в выздоровлении и чьи опытные знания
   ценится.

Эти три модели были включены в биопсихосоциальный подход в большинстве
современные программы. Четыре основных подхода к лечению, широко распространенных в настоящее время в обществе
и частных программ —

1. Миннесотская модель жилищной химической зависимости
   лечение включает модель биопсихосоциального заболевания
   зависимости, которая фокусируется на воздержании как основной цели лечения и
   использует 12-шаговую программу AA в качестве основного инструмента для выздоровления и рецидива
   профилактика.Хотя этот подход, который развился из более ранних
   прекурсоры (например, Государственная больница Уиллмара, Фонд Хазелдена и
   Усилия Института Джонсона), первоначально требовалось от 28 до 30 дней стационарного лечения.
   лечение, за которым следует обширное последующее наблюдение на уровне общины, более недавнее
   модели значительно сократили сроки пребывания в стационаре и заменили
   интенсивное амбулаторное лечение с последующим менее интенсивным продолжением
   уход. Новый гибрид, широко используемый в государственном и частном секторе.
   программы, сочетают концепцию 12 шагов с профессиональной медицинской практикой.Квалифицированные консультанты по химической зависимости, часто в том числе и выздоравливающие.
   как специалисты в области психического здоровья и социальной работы, используют различные
   поведенческий и ориентированный на реальность подходы. Психосоциальные оценки и
   проводится психологическое тестирование; медицинская и психиатрическая поддержка
   предусмотрены определенные условия; и стационарная программа использует
   концепции терапевтического сообщества. Хотя модель этиологии заболевания
   подчеркнуто, индивидуальный пациент несет полную ответственность за
   поведенческие изменения.Могут применяться фармакологические вмешательства,
   особенно для детоксикации; обширное образование в области химии
   зависимость обеспечивается через лекции, чтение и письмо; а также
   подчеркивается индивидуальная и групповая терапия, а также участие
   семья в планировании лечения и последующем уходе (Институт медицины, 1990;
   Герштейн и Харвуд, 1990;
   Ландри, 1996).
2. Амбулаторное лечение без лекарств использует различные
   консультационные и терапевтические методы, обучение навыкам и образовательные
   поддержка и небольшая фармакотерапия или ее отсутствие для удовлетворения конкретных потребностей
   лиц, переходящих от злоупотребления активными веществами к воздержанию.Это
   наименее стандартизированный подход к лечению и значительно различается в обоих
   интенсивность, продолжительность ухода и схемы укомплектования персоналом. Большинство из них
   программы видят пациентов только один или два раза в неделю и используют некоторую комбинацию
   стратегий консультирования, социальной работы и встреч в 12 шагов или самопомощи.
   Некоторые программы теперь предлагают прописанные лекарства для улучшения продолжительного
   абстинентный синдром; другие — ведение стрессовых случаев и направление
   пациентов к доступным общественным ресурсам для лечения, психического здоровья или
   семейное лечение; консультирование по вопросам образования, профессиональной подготовки или финансов; а также
   юридические или социальные услуги.Оптимально, полный спектр прямых
   и вспомогательные услуги предлагаются как на месте, так и на
   справочные службы. Высокий уровень истощения часто является проблемой для
   амбулаторные программы без наркотиков; юридическое, семейное давление или давление со стороны работодателя может быть
   используется для поощрения пациентов к продолжению лечения (Landry, 1996;
   Американская психиатрическая ассоциация,
   1995;
   Герштейн и Харвуд, 1990).
3. Поддерживающая метадоновая терапия — или замещение опиоидов —
   лечение специально нацелено на хронических героиновых или опиоидных наркоманов
   кому не помогли другие подходы к лечению.Такое лечение
   включает замену законных или незаконных производных морфина на
   длительно действующие, безопасные с медицинской точки зрения, стабилизирующие заменители с известной эффективностью
   и чистота, которые принимаются перорально на регулярной основе. Метадон или
   другие опиоиды длительного действия при введении в адекватных дозах снижают
   тяга к наркотикам, блокирует эйфорический эффект от продолжительного употребления героина или
   другие незаконные опиоиды, и устраняет быстрые перепады настроения, связанные с
   с короткодействующим и обычно вводимым героином. Подход, позволяющий
   пациенты, чтобы нормально функционировать, не сосредотачиваются на воздержании как на цели,
   а скорее на реабилитацию и развитие продуктивного
   образ жизни.В последние годы основной упор был сделан на сокращение ВИЧ-инфекции.
   уровень передачи инфекции среди пациентов, которые продолжают лечение, и
   прекратить употребление инъекционных наркотиков. Индивидуальное и групповое консультирование в дополнение к
   фармакотерапия и анализ мочи являются основой большинства программ, но
   более комплексные и успешные программы также предлагают психологические и
   медицинские услуги, социальная помощь, семейная терапия и профессиональная
   обучение. Поддерживающая терапия метадоном, что вызывает больше споров
   и широко оценивается, чем любой другой подход к лечению,
   неизменно оказывается эффективным в сокращении использования незаконных
   опиоидов и преступной деятельности, а также в улучшении здоровья, социальной
   функционирование и занятость (Герштейн
   и Харвуд, 1990;
   Ландри, 1996;
   Национальный институт злоупотребления наркотиками,
   1996).
4. Терапевтический стационар лучший
   подходит для пациентов с диагнозом зависимости от психоактивных веществ, у которых также есть
   серьезные проблемы психосоциальной адаптации и требуют ресоциализации в
   высоко структурированная обстановка. Лечение обычно направлено на
   модели мышления и поведения, которые можно изменить с помощью
   ориентированная на реальность индивидуальная и групповая терапия, интенсивное общение
   занятия со сверстниками и участие в терапевтической среде с
   иерархические роли, привилегии и обязанности.Строгий и явный
   поведенческие нормы подчеркиваются и подкрепляются определенными наградами и
   наказания, направленные на развитие самоконтроля и социальных
   обязанность. Учебные пособия, коррекционное и формальное образование и повседневная работа
   работы в коммунальном хозяйстве или обычные работы (для жителей
   на заключительных этапах перед выпускным) обычно требуются. Зачисление
   является относительно долгосрочным и интенсивным, влечет за собой как минимум от 3 до 9
   месяцев проживания и постепенного возвращения в сообщество
   параметр.В то время как пациенты, которые остаются в терапевтических сообществах не менее
   от трети до половины запланированного курса лечения обычно заметно
   улучшенное функционирование с точки зрения снижения преступной активности и наркотиков
   потребление и повышение уровня занятости или обучения (и выпускники
   даже лучше), самым большим недостатком терапевтических сообществ является
   большой процент зачисленных (75 процентов и более), которые никогда не завершили
   лечение (Герштейн и Харвуд, 1990;
   Ландри, 1996).

Параметры лечения

Лечение наркозависимости проводится в двух основных условиях или средах:
стационарно и амбулаторно.Хотя эти два типа настроек сильно различаются по стоимости,
недавние оценочные исследования не показали, что настройки лечения коррелируют
сильно с успешным исходом. Фактически, исследования не нашли четкого
взаимосвязь между режимом лечения и объемом или типом услуг
предлагается, хотя существует взаимосвязь между предоставляемыми услугами и
исходы после лечения. По сути, лечение может принести пользу большинству пациентов.
доставляется в стационарных или амбулаторных условиях, хотя определенные подгруппы кажутся
оптимально реагировать на определенные условия (Landry, 1996).

Однако на начальном этапе важно согласовать потребности пациента с лечением.
параметр. Цель состоит в том, чтобы поместить пациентов в наименее ограничивающую среду, которая
по-прежнему безопасен и эффективен, а затем продвигайте их по непрерывному циклу лечения по мере того, как они
продемонстрировать способность и мотивацию сотрудничать с лечением и больше не
нужна более структурированная настройка или типы услуг, предлагаемых только в этом
окружающая среда (т. е. медицинский надзор или медицинское обслуживание, а также проживание и питание). Движение,
однако не всегда ведет к менее интенсивной терапии, так как рецидив или
Неспособность отреагировать на одну настройку может потребовать перевода пациента в более
ограничительная среда (American Psychiatric
Ассоциация, 1995 год;
Ландри, 1996).

Континуум настроек лечения, от наиболее интенсивного до наименее интенсивного, включает
стационарная госпитализация, стационарное лечение, интенсивное амбулаторное лечение,
и амбулаторное лечение.

Стационарная госпитализация включает круглосуточное лечение и
наблюдение со стороны многопрофильного персонала, делающего упор на медицинское управление
детоксикация или другие медицинские или психиатрические кризисы, обычно на короткий период
времени. В настоящее время стационарное лечение обычно ограничивается пациентами с (1)
тяжелые передозировки и серьезное угнетение дыхания или кома; (2) тяжелая абстиненция
синдромы, осложненные приемом нескольких препаратов или алкогольным делирием в анамнезе; (3)
острые или хронические общие заболевания, которые могут осложнить абстинентный синдром; (4)
выраженная сопутствующая психическая патология, представляющая опасность для себя или других; и (5)
острая зависимость от психоактивных веществ и отсутствие реакции на другие менее интенсивные
формы лечения (Американская психиатрическая
Ассоциация, 1995).

Лечение в стационаре в стационаре с круглосуточным
наблюдение лучше всего подходит для пациентов с серьезными проблемами употребления психоактивных веществ, которым не хватает
достаточная мотивация или социальная поддержка для самостоятельного воздержания, но не
соответствуют клиническим критериям госпитализации. Многие жилые объекты предлагают
медицинский мониторинг детоксикации и подходят для людей, нуждающихся в
этот уровень помощи, но не требует лечения других медицинских или психиатрических
проблемы. Эти учреждения различаются по интенсивности и продолжительности лечения от долгосрочного
и автономные терапевтические сообщества в менее контролируемые на полпути и
кварталы, из которых жители переходят обратно в
сообщество.Специализированные жилые программы специально адаптированы к потребностям
подростков, беременных или послеродовых женщин и их детей-иждивенцев,
под надзором системы уголовного правосудия или публичными алкоголиками, для которых
обширное лечение не помогло (американское
Психиатрическая ассоциация, 1995 год; Ландри, 1996).

Интенсивное амбулаторное лечение требует минимум 9 часов
еженедельная посещаемость, обычно с шагом от 3 до 8 часов в день в течение 5-7 дней
неделя.Этот параметр также известен как частичная госпитализация в некоторых штатах.
часто рекомендуется пациентам на ранних этапах лечения или тем, кто
переход из жилых или больничных условий. Эта среда подходит
для пациентов, которые не нуждаются в постоянном наблюдении и имеют в наличии
поддерживает, но требует большей структуры, чем обычно доступно в менее интенсивных
амбулаторные настройки. Это лечение включает в себя дневные программы ухода и вечерние или
программы выходного дня, которые могут предлагать полный спектр услуг.Частота и продолжительность
сеансов обычно уменьшается по мере того, как пациенты демонстрируют прогресс, снижается риск
рецидив и более сильная зависимость от общественной поддержки, свободной от наркотиков (Американская психиатрическая ассоциация, 1995).

Наименее интенсивным является амбулаторное лечение с плановым приемом
менее 9 часов в неделю, обычно один или два раза в неделю индивидуально,
групповое или семейное консультирование, а также другие услуги. Как уже отмечалось, эти
программы могут варьироваться от амбулаторного поддерживающего лечения метадоном до безмедикаментозного лечения.
подходы.Пациенты, посещающие амбулаторные программы, должны иметь соответствующие
наличие систем поддержки, надлежащие жилищные условия, транспортировка к месту жительства.
услуг, а также значительная мотивация постоянно посещать и извлекать выгоду из
эти наименее интенсивные усилия. Амбулаторную помощь используют как государственные программы, так и
частнопрактикующие врачи для первичного вмешательства, а также расширенные
последующее наблюдение и последующее наблюдение (Институт медицины,
1990).

Методы лечения

В рамках каждого подхода к лечению используются различные специализированные методы лечения (также
известные как элементы, модальности, компоненты или услуги) предлагаются для достижения
указанные цели.Каждый пациент может получить более одной услуги в различных
комбинации по мере продолжения лечения. Акцент может измениться, например, с
фармакологические вмешательства для снятия дискомфорта отмены на начальной стадии
от лечения до поведенческой терапии, поддержки самопомощи и усилий по предотвращению рецидивов
во время фазы первичной медико-санитарной помощи и стабилизации и продолжения участия в АА после
выписка из формального лечения. Пациент, проходящий поддерживающую терапию метадоном, будет
получать фармакотерапию на всех этапах лечения в дополнение к другим
психологические, социальные или юридические услуги, выбранные в соответствии с
достижение определенных индивидуальных целей лечения.Опять же, категоризация этих
методы не стандартизированы, а терминология в разных программах различается. Тем не мение,
основные элементы

• Фармакотерапевтические препараты, , препятствующие продолжению употребления алкоголя или
  употребление других наркотиков, подавление абстинентного синдрома, блокирование или уменьшение эйфории
  эффекты или тяга, заменить запрещенный наркотик прописанным лекарством,
  или лечить сосуществующие психиатрические проблемы (см. Приложение A для получения дополнительной информации о конкретных
  фармакотерапии)

• Психосоциальные или психологические вмешательства, , которые изменяют
  деструктивные межличностные чувства, отношения и поведение через
  индивидуальная, групповая, супружеская или семейная терапия

• Поведенческие методы лечения, улучшающие или угасающие
  нежелательное поведение и поощрение желаемого

• Группы самопомощи для взаимной поддержки и поощрения
  воздерживаться или воздерживаться до, во время и после формального лечения

Фармакотерапия

Лекарства для лечения синдрома отмены используют преимущества
перекрестная толерантность к замене злоупотребляемого препарата другим, более безопасным препаратом в том же самом
класс.Последний затем можно постепенно сужать до тех пор, пока не будет достигнут физиологический гомеостаз.
восстановлен. Бензодиазепины часто используются для облегчения синдрома отмены алкоголя.
симптомы и метадон для лечения синдрома отмены опиоидов, хотя бупренорфин и
также используются клонидин. Многочисленные препараты, такие как бупренорфин и амантадин и
дезипрамина гидрохлорид были опробованы на лицах, злоупотребляющих кокаином,
отмены, но их эффективность не установлена. Острая опиоидная интоксикация с
выраженное угнетение дыхания или кома могут быть фатальными и требуют немедленного обращения;
с использованием налоксона.Однако, если пациент физически зависим от опиоидов, налоксон
ускорит абстинентный синдром (американский
Психиатрическая ассоциация, 1995 год;
Институт медицины, 1990;
Герштейн и Харвуд, 1990).
(См. Приложение A.)

Лекарства, препятствующие употреблению психоактивных веществ вызывают неприятные
реакция или уменьшить эйфорический эффект алкоголя и других наркотиков. Дисульфирам
(Антабус), наиболее известный из этих агентов, подавляет активность фермента
который метаболизирует основной метаболит алкоголя, что приводит к накоплению
токсический уровень ацетальдегида и многочисленные крайне неприятные побочные эффекты, такие как
приливы, тошнота, рвота, гипотензия и беспокойство.Совсем недавно наркотик
антагонист, налтрексон, также оказался эффективным в снижении рецидива
употребление алкоголя, по-видимому, блокируя субъективные эффекты от первого напитка.
Налтрексон также используется с хорошо мотивированными наркоманами, не употребляющими наркотики, чтобы блокировать
последствия обычных уличных доз героина или производных морфина. Налтрексон сохраняет
опиоиды занимают рецепторные участки, тем самым подавляя их эйфорический эффект.
Эти антидипсотропные агенты, такие как дисульфирам, и блокирующие агенты, такие как
налтрексон, полезны только в качестве дополнения к другому лечению, особенно в качестве
мотиваторы для профилактики рецидивов (американские
Психиатрическая ассоциация, 1995 год;
Ландри, 1996).(См. Приложение A.)

Заместительная терапия агонистами заменяет запрещенный наркотик препаратом
прописанные лекарства. Поддерживающая терапия опиоидами, в настоящее время единственный вид
эта доступная терапия предотвращает появление абстинентного синдрома и
снижает тягу у пациентов с опиоидной зависимостью. Ведущая замена
методы лечения — это метадон и лево-альфа-ацетил-метадол еще более длительного действия.
(ЛААМ). Пациентам, использующим LAAM, необходимо принимать препарат только три раза в неделю, в то время как
метадон принимают ежедневно.Бупренорфин, смешанный агонист-антагонист опиоидов, является
также используется для подавления синдрома отмены, уменьшения тяги к наркотикам и блокирования эйфории.
и усиливающие эффекты (American Psychiatric
Ассоциация, 1995 год;
Ландри, 1996).

Лекарства для лечения коморбидных психических состояний
необходимое дополнение к лечению наркозависимости для пациентов с диагнозом
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ и психическое расстройство. Назначение лекарства для
этим пациентам требуется особая осторожность, отчасти из-за трудностей
точный дифференциальный диагноз и частично из-за опасности преднамеренного или
непреднамеренная передозировка, если пациент сочетает прием лекарств с употребляемыми веществами
или принимает более высокие, чем предписанные, дозы психотропных препаратов.Поскольку есть
высокая распространенность коморбидных психических расстройств среди людей с наркотиками
зависимости, часто показана фармакотерапия, направленная на эти состояния (например,
литий или другие стабилизаторы настроения для пациентов с подтвержденным биполярным расстройством,
нейролептики для больных шизофренией и антидепрессанты для пациентов
с большим или атипичным депрессивным расстройством). Многие психиатры сходятся во мнении, что
диагноз коморбидных психических состояний не может быть поставлен до тех пор, пока пациенты не
прошли детоксикацию от злоупотребляемых веществ и наблюдались в условиях отсутствия наркотиков в течение 3
до 4 недель, поскольку многие симптомы абстиненции имитируют симптомы психических расстройств.Отсутствие подтвержденного психиатрического диагноза неразумно для врачей первичной медико-санитарной помощи.
и другие врачи, участвующие в программах лечения наркозависимости, назначают
лекарства от бессонницы, беспокойства или депрессии (особенно бензодиазепины с
высокий потенциал злоупотребления) пациентам, страдающим алкогольными или другими наркотическими расстройствами. Даже
с подтвержденным психиатрическим диагнозом, пациенты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
следует назначать препараты с низким потенциалом (1) летальности при передозировке
ситуации, (2) обострение последствий злоупотребления психоактивными веществами, и (3) злоупотребление
сам.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) у пациентов с
депрессивные расстройства и буспирон для пациентов с тревожными расстройствами
примеры психоактивных препаратов с низким потенциалом злоупотребления. Эти лекарства должны
также должны отпускаться в ограниченных количествах и подлежать тщательному контролю (Institute of Medicine, 1990;
Schuckit, 1994;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г .;
Ландри, 1996).

Потому что назначение психотропных препаратов пациентам с двойным диагнозом
клинически сложен, консервативный и последовательный трехэтапный подход
рекомендуемые.Для человека с тревожным расстройством и алкогольной зависимостью:
например, непсихоактивные альтернативы, такие как упражнения, биологическая обратная связь или стресс
сначала следует попробовать восстановительные методы. Если они не эффективны,
непсихоактивные препараты, такие как буспирон (или СИОЗС от депрессии), должны быть
управляемый. Только если это не облегчает симптомы и жалобы, следует
предоставляются психоактивные препараты. Надлежащая практика назначения этих
Пациенты с двойным диагнозом включают следующие шесть категорий «D» (Landry et al., 1991а):

1. Диагноз важен и должен подтверждаться тщательным сбором истории болезни.
   тщательное обследование и соответствующие анализы перед назначением
   психотропные препараты. Пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, следует
   оценивается на тревожные расстройства и, наоборот, на тревожные
   расстройства, оцениваемые на предмет злоупотребления психоактивными веществами или зависимости, а не просто
   лечение имеющихся симптомов.

2. Дозировка должна соответствовать диагнозу и тяжести
   проблема, без чрезмерного или недостаточного лечения.Если необходимы высокие дозы,
   их следует вводить ежедневно в офисе, чтобы обеспечить соблюдение требований.
   с установленной суммой.

3. Продолжительность не должна превышать рекомендованную на вкладыше в упаковке или
   справочник врача , чтобы дополнительные
   зависимости можно избежать.

4. Прекращение лечения следует рассматривать при возникновении осложнений (например,
   токсичность или зависимость), по истечении запланированного испытания, если
   исходный кризис утихает, или когда пациент учится и принимает
   альтернативные стратегии выживания.

5. Развитие зависимости необходимо постоянно контролировать. Врач также
   следует предупредить пациента об этой возможности и о необходимости сделать
   решения относительно того, оправдывает ли состояние терпимость к
   зависимость.

6. Документация важна для обеспечения записи о презентации
   жалобы, диагноз, курс лечения и все рецепты
   которые заполнены или отклонены, а также любые консультации и их
   рекомендации.

Психосоциальные вмешательства

Индивидуальная терапия использует психодинамические принципы с такими модификациями, как
установление пределов и подробные советы или предложения, которые помогут пациентам решить
трудности в межличностном взаимодействии.Один подход, который был протестирован с
Лицам с кокаиновой и алкогольной зависимостью проводится поддерживающе-экспрессивная терапия, которая
пытается создать безопасный и поддерживающий терапевтический альянс, который поощряет
пациента, чтобы обратиться к негативным паттернам в других отношениях (Американская психиатрическая ассоциация, 1995; Национальный институт
Злоупотребление наркотиками, не опубликовано). Этот метод обычно используется вместе
с более комплексным лечением и фокусируется на текущих жизненных проблемах,
не проблемы развития.Некоторые исследования показывают, что
психотерапия наиболее эффективна для пациентов с опиатной зависимостью и умеренной
уровни психопатологии, которые могут сформировать терапевтический альянс (Национальный институт злоупотребления наркотиками,
не опубликовано). Консультации по вопросам наркотиков, предоставляемые парапрофессионалами, сосредоточены на
конкретные стратегии сокращения употребления наркотиков или прагматические вопросы, связанные с лечением
удержание или участие (например, результаты анализа мочи, посещаемость и направление к специалистам)
для спецслужб). Это отличается от психотерапии тренированным психическим здоровьем.
профессионалов (Американская психиатрическая
Ассоциация, 1995).

Групповая терапия — одна из наиболее часто используемых методик
на этапах первичной и расширенной помощи программ лечения наркозависимости.
Используется много разных подходов, и нет единого мнения о сеансе.
продолжительность, частота встреч, оптимальный размер, открытая или закрытая регистрация, продолжительность
групповое участие, количество или обучение вовлеченных терапевтов, или стиль
групповое взаимодействие. Наиболее спорным является вопрос о том, должны ли конфронтация или поддержка
быть подчеркнутым.

Групповая терапия предлагает переживание близости, обмен болезненными переживаниями,
передача чувств и помощь другим, кто борется с контролем над
злоупотребление алкоголем или наркотиками. Принципы групповой динамики часто выходят за рамки терапии в
лечение наркозависимости, в образовательных презентациях и дискуссиях о
злоупотребление веществами, их влияние на организм и психосоциальное функционирование,
профилактика ВИЧ-инфекции и инфицирования при половом контакте и инъекциях
употребление наркотиков и многие другие темы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (Институт медицины, 1990;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г.).

Супружеская терапия и семейная терапия Акцент на токсикомании
поведение идентифицированного пациента, а также неадаптивные модели семьи
взаимодействие и общение. Было проведено множество различных школ семейной терапии.
используются в программах лечения, включая структурные, стратегические, поведенческие и
психодинамические ориентации. Цели семейной терапии также различаются, как и
фаза лечения, когда используется эта методика и тип семьи
участие (например, нуклеарная семья, супружеская пара, семья из нескольких поколений,
семья, состоящая в повторном браке, сожительство однополых или разнополых пар, а также взрослые
страдают от последствий злоупотребления психоактивными веществами или зависимости своих родителей).Семейное вмешательство, структурированная и управляемая попытка переместить сопротивляющуюся и
на лечение злоупотребляющего активными веществами, может быть полезным мотиватором для программы
Вход. Вовлеченные члены семьи могут помочь обеспечить соблюдение режима приема лекарств и
посещаемость, планирование стратегии лечения и мониторинг воздержания во время терапии
сосредоточены на улучшении неблагополучной семейной динамики и реструктуризации бедных
шаблоны общения могут помочь создать более подходящую среду и
система поддержки выздоравливающего.Несколько хорошо продуманных исследований
поддерживать эффективность поведенческой терапии в улучшении
здоровое функционирование семей и пар и улучшение результатов лечения
частные лица (Landry, 1996;
Институт медицины, 1990;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г.).
Предварительные исследования многомерной семейной терапии (MFT), многокомпонентной
семейное вмешательство для родителей и подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами.
улучшение родительских навыков и связанное с этим воздержание у подростков до
в течение года после вмешательства (национальный
Институт злоупотребления наркотиками, 1996 г.).

Поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия пытается изменить когнитивную
процессы, которые приводят к неадаптивному поведению, вмешиваются в цепочку событий, которые
привести к злоупотреблению психоактивными веществами, а затем продвигать и укреплять необходимые навыки и
поведение для достижения и сохранения воздержания. Последовательные исследования
продемонстрировать, что такие методы улучшают самоконтроль и социальные навыки и, таким образом,
помочь снизить потребление алкоголя (Американская психиатрическая
Ассоциация, 1995).Некоторые из используемых стратегий — это самоконтроль,
постановка целей, награды за достижение цели и обучение новым навыкам преодоления трудностей. Стресс
обучение менеджменту — использование биологической обратной связи, прогрессивные техники релаксации,
медитация или упражнения — стали очень популярными в лечении наркозависимости
усилия. Обучение социальным навыкам для улучшения общего функционирования людей, которые
испытывают недостаток в обычном общении, а межличностные взаимодействия также
было продемонстрировано, что это эффективный метод лечения, способствующий трезвости и
уменьшение рецидивов.Учебные занятия сосредоточены на том, как выражать и реагировать на конкретные
чувства, как справиться с критикой или как инициировать социальные встречи (Институт медицины, 1990; American Psychiatric
Ассоциация, 1995 год;
Ландри, 1996).

Поведенческое заключение контрактов или управление непредвиденными обстоятельствами использует набор
заранее определенные награды и наказания, установленные терапевтом и пациентом
(и другие значимые), чтобы закрепить желаемое поведение. Эффективное использование этого
техника требует, чтобы вознаграждения и наказания или непредвиденные обстоятельства были
иметь смысл, чтобы контракт был разработан взаимно, и чтобы непредвиденные обстоятельства были
применяется как указано.Некоторые исследования показывают, что положительные непредвиденные обстоятельства больше
эффективные, чем отрицательные (Национальные
Институт злоупотребления наркотиками, не опубликовано). Следует проявлять осторожность, что отрицательный
непредвиденные обстоятельства не являются неэтичными или контрпродуктивными (например, сокращение метадоновой
дозы, если результаты анализа мочи указывают на продолжающееся употребление запрещенных наркотиков). Непредвиденные обстоятельства
лечение эффективно только в контексте комплексного лечения
программа (Национальный институт наркомании,
не опубликовано; Институт медицины, 1990;
Ландри, 1996).

Профилактика рецидивов помогает пациентам сначала распознать потенциально
ситуации повышенного риска или эмоциональные «триггеры», которые привели к злоупотреблению психоактивными веществами, и
затем изучите репертуар замещающих реакций на тягу.У пациентов также развивается
новые стратегии совладания с внешними факторами стресса и научиться принимать оба
впадает в злоупотребление психоактивными веществами как часть процесса выздоровления и прерывает их
прежде, чем наступят неблагоприятные последствия. Контролируемые исследования обнаружили рецидив
профилактика, чтобы быть таким же эффективным, как и другие психосоциальные методы лечения, особенно для
пациенты с коморбидной социопатией или психиатрическими симптомами (Американская психиатрическая ассоциация, 1995).
Когнитивно-поведенческие стратегии, повышение самоэффективности, самоконтроль
тренировка, а также демонстрация и угасание сигналов использовались как компоненты
профилактика рецидивов.В последние годы профилактика рецидивов стала жизненно важной частью
большинство лечебных усилий, усвоенных на интенсивной стадии лечения и
практикуется во время реабилитации (Институт
Медицина, 1990; Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г .;
Ландри, 1996).

Группы самопомощи

Взаимная поддержка, группы из 12 шагов, такие как Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы,
Анонимный кокаин или более свежие альтернативы (например, Rational Recovery и Women
трезвости) являются основой многих лечебных мероприятий, а также основной формой
постоянного ухода.Хотя АА и родственные группы широко используются, успех
этот метод не подвергался строгой оценке. Тем не менее, эти стипендии
очевидно помочь людям на любом этапе процесса восстановления изменить старые
модели поведения, ответственно реагировать на тягу к наркотикам, сохранять надежду и
решимость воздержаться и оставаться в ней. Группы самопомощи также могут помочь
люди создают новую социальную сеть в сообществе понимающих сверстников, находят
удовлетворительные занятия без наркотиков и рекреационные навыки, установление здоровых
интимные отношения и избегать стрессовых социальных ситуаций и сред.

Процесс проработки 12 шагов под опекой спонсора
призывает членов группы переоценить прошлый жизненный опыт и принять больше
ответственность за свои расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Посещаемость может варьироваться от дневной
гораздо реже, с более интенсивным вовлечением, когда
выздоравливающий чувствует эту потребность.

Пациенты, которые не принимают ориентацию АА на духовную направленность и воздержание.
могут получить пользу от групп Rational Recovery или тренинга по восстановлению и самопомощи.
(RTSH) в некоторых сообществах.Пациентам, которым назначены психотропные
лекарства от коморбидных психических расстройств (например, антидепрессанты или
нейролептиков), или находятся на метадоне, или LAAM должны посещать стипендии или
группы, в которых фармакотерапия считается подходящим лечением. Молодежь,
цветные люди, геи и лесбиянки часто находят большее признание в группах, где
по крайней мере, некоторые члены имеют схожие характеристики. Друзья и родственники
выздоравливающие и те, кто отказывается от лечения, могут получить пользу от Ал-Анон,
Алатин, Нар-Анон и аналогичные группы, предлагающие поддержку и просвещение по вопросам
болезнь алкоголизма или других форм злоупотребления психоактивными веществами и научить участников
обуздать свое собственное «стимулирующее» поведение.Улучшение поведения, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами
среди участников встречи ассоциируются с частой посещаемостью, получением
спонсор, «прорабатывающий» 12 шагов и ведущие собрания (Национальный институт по злоупотреблению наркотиками, 1993;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г .;
Ландри, 1996).

Другие первичные и дополнительные услуги

Пациентам, проходящим лечение, также могут потребоваться другие первичные и дополнительные услуги:
социальные услуги, профессиональное обучение, образование, юридическая помощь, финансовая
консультирование, медицинское и стоматологическое обслуживание, а также лечение психических заболеваний.Это могут быть
предоставляется на месте или путем обращения к ресурсам сообщества. Дополнительные услуги для
поощрение пациентов к поступлению и продолжению лечения может включать уход за детьми,
транспортные мероприятия, финансовая помощь или социальная поддержка, поддерживаются
жилье и другая дополнительная помощь. Типы предоставляемых дополнительных услуг или
организованная программа лечения, очевидно, будет сильно зависеть от
характеристики обслуживаемого населения. Например, люди с героином,
расстройства зависимости от кокаина или метамфетамина, которые вводят эти наркотики, будут
требуют специального образования, идентификации, консультирования и медицинского обслуживания
услуги по лечению ВИЧ-инфекции и СПИДа, которые вряд ли понадобятся программам
для людей с алкогольной зависимостью.

Процесс лечения

Все компоненты, подходы, методы и настройки, описанные выше, должны быть
контролируется и корректируется по мере продвижения лечения. Врачам первичной медико-санитарной помощи следует:
понимать следующие аспекты надлежащего ухода.

• Повторяющиеся осмотры для оценки изменений состояния пациента
  медицинские, психологические, социальные, профессиональные, образовательные и развлекательные
  потребности, особенно по мере разрешения более основных и острых дефицитов или кризисов
  и возникают новые проблемы, которые поддаются лечению.Например,
  бездомность или острые симптомы отмены необходимо будет лечить до
  семейные взаимодействия могут быть идентифицированы или разрешены. Суицидальные мысли или
  действия потребуют немедленного внимания всякий раз, когда они появляются.

• Разработка комплексного плана лечения , который четко
  отражает все выявленные проблемы, имеет четкие цели и стратегии для
  их достижения, и определяет методы и услуги, которые должны быть предоставлены
  назначенных специалистов на определенных частотах или интенсивностях.

• Наблюдение за прогрессом и клиническим статусом в письменной форме
  заметки или отчеты, которые описывают реакцию на подходы к лечению и
  результаты предоставленных услуг, в том числе консультационные, групповые
  встречи, анализы мочи или другие биологические анализы, медицинские осмотры,
  принимаемые лекарства и направления для получения другой помощи. Каждый пациент должен
  иметь индивидуальную карту лечения, включающую все необходимые материалы
  но сохраняет конфиденциальность пациента.

• Создание терапевтического союза с эмпатическим
  основной терапевт или консультант, который может завоевать доверие и доверие
  пациента и близких людей или членов семьи и берут на себя ответственность за
  непрерывность ухода.Это особенно важно на ранних стадиях
  лечение для предотвращения отсева и поощрения участия.

• Предоставление образования , чтобы помочь пациенту и назначенным
  другие понимают диагноз, этиологию и прогноз
  расстройство, а также преимущества и риски ожидаемого лечения. Пациенты
  с особыми проблемами потребуется более обширная информация. Как и в случае с другими
  медицинские процедуры, информированное согласие на потенциально опасные процедуры должны
  всегда быть доступным (American Psychiatric
  Ассоциация, 1995).

Лечебные программы для особых
Население

Для удовлетворения
особые потребности особых групп населения, включая женщин, беременных и послеродовых
матери, подростки, пожилые люди, представители различных групп меньшинств, общественные
нетрезвые или бездомные, алкоголики и дети алкоголиков. Эти
специальные программы существуют в государственном и частном секторах и включают как
учреждения интернатного и амбулаторного лечения с использованием терапевтического сообщества, Миннесота
модельный, амбулаторный безмедикаментозный подход и поддерживающая терапия метадоном.Исследователи
не подтверждено, что эти отдельные программы для особых групп населения превосходят
направить усилия на достижение результатов, а эксперты ставят под сомнение их
рентабельность и применимость к разнородным группам с перекрытием
характеристики, которые усложняют размещение конкретного пациента в одной группе над
Другая. Клиницисты должны с осторожностью относиться к любому пациенту в зависимости от возраста,
пол, принадлежность к расовой группе или функциональные характеристики, тем более что
другие переменные, связанные с пациентом, имеют большее значение для
успешные результаты (e.ж., степень зависимости, стабильность занятости, криминальное
вовлеченность, образовательный уровень и социально-экономический статус). Тем не менее, клинические
наблюдения действительно показывают, что обращение с особыми группами населения может быть улучшено, если
их особые потребности рассматриваются и удовлетворяются. Примечательные компоненты этих отдельных
программы для особых групп населения следующие (Институт медицины, 1990;
Американская психиатрическая ассоциация, 1995 г .;
Ландри, 1996).

Женщины чаще, чем мужчины, имеют коморбидные депрессивные и
тревожные расстройства, включая посттравматические стрессовые расстройства в результате прошлого или
текущее физическое или сексуальное насилие.Хотя в прошлом женщины имели тенденцию становиться
связаны с веществами, отличными от мужчин (например, с лекарствами, отпускаемыми по рецепту), их лекарство
модели использования стали более похожими на мужские в последние годы. Компоненты лечения
может решить особые проблемы женщин и их потребности в уходе за детьми, родительских навыках,
построение здоровых отношений, избежание сексуальной эксплуатации или домашнего насилия,
профилактика ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, и усиление
самооценка. Считается также, что высокая доля сотрудников женского пола и однополых групп
улучшить удержание лечения.

Беременные и послеродовые женщины и их дети-иждивенцы
многочисленные особые потребности, включая дородовой и акушерский уход, педиатрическую помощь,
знание развития ребенка, родительских навыков, экономической безопасности и безопасности,
доступное жилье. Беременным женщинам и женщинам детородного возраста необходимо
знать о контроле над рождаемостью, а также о рисках для беременности и развития плода
продолжающегося употребления психоактивных веществ (например, самопроизвольный аборт, отслойка плаценты,
преэклампсия, ранние и продолжительные роды, врожденные дефекты, нарушение роста плода, низкий
масса тела при рождении, мертворождение и абстинентный синдром новорожденных).Метадоновая поддерживающая терапия
на протяжении всей беременности и в послеродовой период часто является предпочтительным методом лечения
опиоидно-зависимые женщины с серьезно нарушенным образом жизни, которые вряд ли
оставаться воздержанными. Однако многие другие лекарства, используемые для лечения зависимости,
включая дисульфирам и налтрексон, не следует назначать беременным субстанцию
обидчики. См. Приложение А и
* СОВЕТ 2, Беременные, употребляющие психоактивные вещества женщины
(CSAT, 1993a).

Подростки нуждаются в лечении, соответствующем их развитию и ориентированному на сверстников.Образовательные потребности особенно важны, а также участие членов семьи
в планировании лечения и терапии дисфункциональных аспектов. Злоупотребление психоактивными веществами среди
подростки часто связаны с депрессией, расстройствами пищевого поведения и историей
сексуального насилия (Американская психиатрическая ассоциация,
1995). Наличие в анамнезе семейной зависимости и злоупотребления психоактивными веществами является прогностическим.
серьезного подросткового вовлечения. Подробнее о специализированном лечении
подростков можно найти в СОВЕТЕ 4, Руководство по лечению алкогольной зависимости.
и подростки, злоупотребляющие другими наркотиками, * (CSAT, 1993c).

Пожилые люди могут иметь нераспознанное и недостаточно обработанное вещество
зависимость от алкоголя или прописанных бензодиазепинов и снотворных седативных средств, которые могут
способствуют необъяснимым падениям и травмам, замешательству и непреднамеренной передозировке
потому что возраст снижает способность организма усваивать многие лекарства. Другой
сосуществующие медицинские и психиатрические состояния также могут усложнять лечение и
поставить под угрозу способность пожилых пациентов соблюдать рекомендуемые режимы.

Члены групп меньшинств могут идентифицировать себя с определенными культурными нормами
и учреждения, которые усиливают чувство общественного признания.Хотя на ранних этапах
лечение, направленное на достижение воздержания, вряд ли будет зависеть от
различия между группами меньшинств, развитие соответствующей социальной поддержки без наркотиков
и новый образ жизни во время более длительных этапов лечения и реабилитации может быть
усилены группами поддержки со схожими этническими идентичностями и культурными образцами.
Для некоторых афроамериканских пациентов, связанных с церковью и лечением,
включает духовный элемент, может улучшить результаты. Лечебные программы для Native
Американские племена часто включают в себя свои традиции и семейную направленность, а также
двуязычный персонал и переведенные письменные материалы являются важными составляющими многих
лечебные программы для латиноамериканцев.Однако Консенсусная группа считает, что
культурно чувствительное отношение может быть не так важно для людей, которые не
сильно идентифицируют себя с этнической или культурной группой и вызывают меньше беспокойства, чем
социально-экономические различия, например, в продолжении лечения.

Конфиденциальность

Один важный аспект работы или направления к специалисту по злоупотреблению психоактивными веществами
лечение является юридическим требованием для соблюдения федеральных правил, регулирующих
конфиденциальность информации об употреблении или злоупотреблении пациентом психоактивных веществ.Законы
защита конфиденциальности историй болезни пациентов, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.
учрежден для поощрения пациентов к лечению, не опасаясь стигматизации или
дискриминация в результате раскрытия информации без явного
разрешение (42 C.F.R. Часть 2). Уточняющие поправки, принятые в 1987 г., проясняют
что записи о пациентах, созданные в медицинских учреждениях общего профиля и в больницах, не
покрывается, если лечащий врач или подразделение не заинтересованы в веществе
жестокое обращение * (CSAT, 1995b, стр.64).
Тем не менее, записи, содержащие информацию о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, должны
всегда обращаться с осторожностью.

Если врач первичной медико-санитарной помощи направляет на оценку злоупотребления психоактивными веществами или
на специализированную программу лечения требуется письменное разрешение пациента
прежде, чем любая информация или записи могут быть раскрыты или повторно раскрыты, в которых
личность пациента раскрывается, 90 485 за исключением случаев неотложной медицинской помощи или
сообщение о подозрении в жестоком обращении с детьми в соответствующие органы. Часто,
лечебные программы захотят скоординировать лечение пациента с первичным
поставщик медицинских услуг — такое сотрудничество необходимо для определенных пациентов, например
химически вовлечены беременные. Смотри Приложение
B для подробного обсуждения конфиденциальности. Вопросы конфиденциальности
также обсуждается в TIPs 4 (Руководство по лечению алкоголя и других
Подростки, злоупотребляющие наркотиками) (CSAT, 1993c), 8 (интенсивное амбулаторное лечение).
Лечение от алкоголизма и злоупотребления другими наркотиками) (CSAT, 1994a), 11
(Простые инструменты скрининга для выявления алкоголя и других наркотиков
Злоупотребления и инфекционные заболевания) (CSAT, 1994c), 13 (Роль и
Текущее состояние критериев размещения пациентов при лечении употребления психоактивных веществ
Заболевания) (CSAT, 1995a), 16
(Скрининг госпитализированной травмы на алкоголь и другие наркотики
Пациенты) 90 486 (CSAT, 1995b) и 19
(Детоксикация от алкоголя и других наркотиков) (CSAT,
1995c).

Роль врача первичной медико-санитарной помощи во всем
Лечение

Как уже отмечалось, все врачи первичной медико-санитарной помощи должны играть важную роль в
выявление, скрининг и направление пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, для
углубленная оценка или лечение, а также краткие вмешательства для пациентов
с более легкими проблемами, связанными с веществами. Кроме того, у клинициста есть множество
варианты, в зависимости от времени и имеющихся ресурсов, для предложения постоянной поддержки и
поощрение пациентов, которые попадают в официальную систему лечения.Эти варианты
включить

• Изучение лечебных ресурсов в сообществе, которые предлагают соответствующие
  услуги

• Поддержание связи с конкретной программой лечения, в которой находится пациент
  зарегистрирован, чтобы убедиться в его качестве и понять подход и услуги
  предлагается

• Запрос официальных отчетов относительно плана лечения и прогресса
  индикаторы из программы на периодической основе (с явным указанием пациента
  разрешение)

• Разъяснение роли клинициста в продолжении ухода за пациентом (e.грамм.,
  лечение определенных заболеваний, выписка рецептов и наблюдение
  комплаентность через мочу или другие биологические тесты)

• Подтверждение важности продолжения лечения для пациента и
  родственники

Завершение специализированного лечения — только начало выздоровления пациента.
процесс. Врачам первичной медико-санитарной помощи следует продолжать спрашивать своих пациентов о
проблема, с которой их лечили при каждом посещении офиса или клиники. Во время этих посещений
врач может отслеживать вероятность рецидива и предпринимать все необходимые шаги, чтобы
предотвратить поскользнуться (Brown, 1992).

Врач первичной медико-санитарной помощи также несет ответственность перед пациентами, которые отказываются принимать
направление на лечение или отказ от него до его завершения. В таких случаях первичная медико-санитарная помощь
врач должен

• Продолжать лечение любых медицинских проблем, в том числе связанных с
  продолжающееся злоупотребление психоактивными веществами.

• Повторите первичный диагноз и будьте готовы направить пациента на
  специализированное лечение. Если пациент возражает против первоначального направления,
  Врач должен искать приемлемые и подходящие альтернативы.

• Поощряйте членов семьи и друзей участвовать в соответствующем Ал-Анон,
  Алатин, Взрослые дети алкоголиков или аналогичные группы для обучения
  больше о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, как уменьшить стресс и как
  избегайте стимулирующего поведения.

• Соблюдайте особую осторожность при назначении психотропных препаратов для
  беспокойство, бессонница и другие жалобы, потому что эти препараты могут усугубить
  продолжающееся насилие.

Злоупотребление психоактивными веществами, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, лечение

Обзор

Что такое наркозависимость?

Расстройство, связанное с злоупотреблением психоактивными веществами, или наркомания, можно определить как прогрессирующее заболевание, из-за которого люди теряют контроль над употреблением некоторых веществ, несмотря на ухудшение последствий этого употребления.Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть опасным для жизни.

Зависимости — это не проблемы силы воли или морали. Зависимость — мощное и сложное заболевание. Люди, страдающие наркозависимостью, не могут просто бросить курить, даже если захотят. Наркотики изменяют мозг таким образом, что бросить курить сложно физически и морально. Лечение зависимости часто требует пожизненного ухода и терапии.

Какие наркотики вызывают?

Наркотики, которые обычно используются не по назначению, включают:

• Спирт.
• Клубные наркотики, такие как ГОМК, кетамин, МДМА (экстази / молли), флунитразепам (рогипнол®).
• Стимуляторы, такие как кокаин (включая крэк) и метамфетамин (мет).
• Галлюциногены, включая аяхуаску, диэтиламид D-лизергиновой кислоты (LSD), пейот (мескалин), фенциклидин (PCP) и DMT.
• Ингалянты, включая растворители, аэрозольные баллончики, газы и нитриты (попперы).
• Марихуана.
• Опиоидные обезболивающие, такие как героин, фентанил, оксикодон, гидрокодон, кодеин и морфин.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от простуды.
• Седативные, снотворные и анксиолитики (успокаивающие).
• Стероиды (анаболические).
• Синтетические каннабиноиды (K2 или Spice).
• Катиноны синтетические (соли для ванн).
• Табак / никотин и электронные сигареты (электронные сигареты или вейпинг).

Хотя эти препараты сильно отличаются друг от друга, все они сильно активируют центр зависимости в мозгу. Именно поэтому эти вещества вызывают привыкание, а другие — нет.

Почему людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, со временем требуется все больше и больше лекарств?

Люди чувствуют себя опьяненными после употребления наркотиков. Со временем мозг изменяется из-за злоупотребления наркотиками. Мозг теряет чувствительность к наркотикам, которым злоупотребляют, поэтому для достижения того же эффекта необходимо использовать большее количество наркотика.

По мере того, как человек потребляет больше, наркотики начинают захватывать его жизнь. Можно перестать получать удовольствие от других аспектов жизни. Для многих людей социальные, семейные и рабочие обязанности выпадают на второй план.Человек с SUD начинает чувствовать, что что-то не так, если он или она не находится под воздействием вещества. Они могут быть поглощены необходимостью вернуть это первоначальное чувство.

Кто подвержен риску расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

У любого человека может развиться расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Никто не может предсказать, может ли у человека развиться зависимость. Вы можете быть более склонны к употреблению наркотиков из-за:

• Биология: Генетический состав, пол, этническая принадлежность и психическое здоровье человека могут повысить риск развития зависимости.Около двух третей людей, получающих лечение от наркозависимости, составляют мужчины. Определенные этнические группы подвержены более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами. Это верно для коренных американцев.
• Окружающая среда: Окружающая среда может повлиять на вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Например, стресс, давление со стороны сверстников, физическое или сексуальное насилие и раннее употребление наркотиков могут повысить риск.
• Возраст: Подростки, начавшие употреблять наркотики, особенно подвержены риску. Части мозга, которые контролируют суждения, решения и самоконтроль, развиты не полностью.Подростки более склонны к рискованному поведению. В развивающемся мозге наркотики могут вызывать изменения, повышающие вероятность зависимости.

Насколько распространено расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, являются основными причинами предотвратимых заболеваний и ранней смерти. Исследования показали, что около 1 из 9 американцев употребляет запрещенные наркотики (около 11% населения). Чаще всего злоупотребляют марихуаной и лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Как может повлиять на меня расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Наркотики воздействуют на мозг, особенно на его «центр вознаграждения».

Люди биологически мотивированы искать награды. Часто эти награды исходят от здорового поведения. Когда вы проводите время с любимым человеком или едите вкусную еду, ваше тело выделяет химическое вещество под названием дофамин, которое доставляет вам удовольствие. Это превращается в цикл: вы ищете эти переживания, потому что они вознаграждают вас хорошими чувствами.

Наркотики также вызывают массовые выбросы дофамина через мозг. Но вместо того, чтобы чувствовать мотивацию делать то, что вам нужно для выживания (есть, работать, проводить время с близкими), такой высокий уровень дофамина может привести к разрушительным изменениям, которые меняют мысли, чувства и поведение.Это может создать нездоровую тягу к поиску удовольствия от наркотика и в меньшей степени — от более здоровых и приятных ощущений. Цикл вращается вокруг поиска и употребления наркотиков, чтобы получить это приятное чувство.

Пристрастие к наркотикам со временем меняет мозг. Это влияет на работу мозга и даже на его структуру. Вот почему медицинские работники считают расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, заболеванием мозга.

Первое употребление наркотика — это выбор. Но может развиться зависимость, создавая очень опасное состояние.Наркотики влияют на вашу способность принимать решения, включая решение о прекращении употребления наркотиков.

Возможно, вы знаете о проблеме, но не можете ее остановить. При наркомании прекращение употребления наркотиков может быть физически неудобным. Это может вызвать заболевание и даже стать опасным для жизни.

Симптомы и причины

Почему люди принимают наркотики?

Люди могут начать употреблять наркотики по нескольким причинам. Они могут:

• Наслаждайтесь приятным опытом.
• Хочу изменить или притупить свои неприятные чувства.
• Хотите улучшить свою успеваемость на работе, в школе или на занятиях спортом.
• Проявите любопытство или поддавайтесь давлению сверстников.

Каковы симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Симптомы наркомании включают:

• Глаза налиты кровью, выглядит усталым.
• Изменения аппетита, обычно меньше есть.
• Изменения внешнего вида, например плохой цвет лица или неухоженный вид.
• Тяга к наркотикам.
• Проблемы с выполнением заданий на работе, в школе или дома.
• Рискованное поведение, несмотря на то, что известно о негативных последствиях (например, вождение автомобиля с ограниченными возможностями или незащищенный секс).
• Неспособность сократить или контролировать употребление наркотиков.
• Проблемы с деньгами.
• Похудание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Первый шаг к диагностике наркомании — это осознать проблему и обратиться за помощью. Этот первый шаг может начаться с вмешательства друзей или близких.Если кто-то решает обратиться за помощью от зависимости, следующие шаги:

• Полный осмотр у поставщика медицинских услуг.
• Индивидуальное лечение, стационарное или амбулаторное.

Ведение и лечение

Какие методы лечения наркозависимости?

Существует несколько методов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Лечение может помочь даже при тяжелом заболевании. Часто вы получаете комбинацию этих методов лечения:

• Детоксикация: Вы перестаете принимать наркотики, позволяя наркотикам покинуть организм.Для безопасной детоксикации вам может потребоваться медицинский контроль.
• Медикаментозная терапия: Во время детоксикации лекарства могут помочь контролировать тягу и облегчить абстинентный синдром.
• Поведенческая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия или другая психотерапия (разговорная терапия) может помочь справиться с причиной зависимости. Терапия также помогает повысить самооценку и учит здоровым механизмам преодоления трудностей.

Какие лекарства доступны для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Лекарства могут быть частью вашего плана лечения.Ваша медицинская бригада подберет для вас лучшие лекарства. Медикаментозное лечение доступно для:

• Опиоиды: Метадон, бупренорфин и налтрексон одобрены FDA для лечения расстройства, связанного с употреблением опиатов.
• Алкоголь: Три одобренных FDA препарата включают налтрексон, акампросат и дисульфирам (Antabuse®).
• Табак: Никотиновый пластырь, спрей, жевательная резинка или лепешка могут помочь. Или ваш врач может назначить бупропион (Wellbutrin®) или варениклин (Chantix®).

Лечение от наркозависимости — стационарное или амбулаторное?

В зависимости от ваших потребностей доступны как стационарные, так и амбулаторные планы лечения. Лечение обычно включает сеансы групповой терапии, которые проводятся еженедельно от трех месяцев до года.

Стационарное лечение может включать:

• Госпитализация.
• Терапевтические сообщества или трезвые дома со строго контролируемой средой, свободной от наркотиков.

Группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, могут помочь вам на пути к выздоровлению.Группы самопомощи также доступны для членов семьи, в том числе семейные группы Ал-Анон и Нар-Анон. Доказано, что участие в 12-шаговой восстановительной работе улучшает результаты.

Есть ли лекарство от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Нет лекарства от наркомании. Люди могут управлять зависимостью и лечить ее. Но всегда есть риск, что зависимость вернется. Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, — это работа на всю жизнь.

Профилактика

Могу ли я предотвратить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Да.Профилактика наркомании начинается с образования. Образование в школах, общинах и семьях помогает впервые предотвратить злоупотребление веществом. Другие способы профилактики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ:

• Не пробуйте запрещенные наркотики ни разу.
• Следуйте инструкциям по рецепту лекарств. Никогда не принимайте больше, чем предписано. Например, опиоидная зависимость может начаться всего через пять дней.
• Незамедлительно утилизируйте неиспользованные рецепты, чтобы снизить риск злоупотребления другими лицами.

Существуют ли состояния, повышающие риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Многие люди имеют как психическое заболевание, так и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Иногда психическое заболевание возникает до того, как возникает зависимость. В других случаях зависимость вызывает или усугубляет психическое расстройство. При правильном лечении обоих состояний шансы на выздоровление увеличиваются.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ?

Зависимость — это болезнь на всю жизнь.Но люди могут избавиться от зависимости и жить полноценной жизнью. Помощь необходима для выздоровления. Для разных людей работают разные инструменты, но многим помогает постоянная терапия и группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы.

Есть ли долгосрочные эффекты зависимости?

Если вы продолжите злоупотреблять наркотиками, структуры и функции мозга могут измениться. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, влияет на то, как вы:

• Behave.
• Справиться со стрессом.
• Узнай.
• Принимайте суждения и решения.
• Хранить воспоминания.

Может ли вернуться зависимость?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является «рецидивирующим заболеванием». Люди, которые выздоравливают от этого заболевания, имеют больше шансов снова начать принимать наркотики. Рецидив может произойти даже спустя годы после того, как вы в последний раз принимали наркотики.

Из-за возможности рецидива вам необходимо постоянное лечение. Ваш лечащий врач должен обсудить с вами ваш план лечения и изменить его в зависимости от ваших меняющихся потребностей. Если у вас есть проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая опиоиды, сообщите об этом своему лечащему врачу.Они могут помочь вам найти другие способы справиться с болью.

Смертельна ли наркомания?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может убить. Если не лечить, вы можете умереть от передозировки или опасного поведения под действием наркотиков. Лечение может помочь людям избавиться от зависимости и предотвратить серьезные последствия.

Жить с

Как мне лучше позаботиться о себе?

Отказ от наркотиков — лучший способ позаботиться о себе. Если вы поэкспериментируете с употреблением психоактивных веществ, бросить будет труднее.Если вы считаете, что у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и хотите бросить его, поговорите с врачом, который подскажет, что делать дальше.

О чем еще я должен спросить своего врача?

Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, обратитесь к своему врачу:

• Как мне перестать принимать наркотики?
• Какой план лечения мне лучше всего подходит?
• Как долго продлится абстинентный синдром?
• Сколько времени длится терапия?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?
• Какие ресурсы сообщества могут помочь мне во время выздоровления?

Записка из клиники Кливленда

Злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это заболевание мозга.Наркотики влияют на ваш мозг, в том числе на вашу способность принимать решения. Эти изменения затрудняют прекращение приема наркотиков, даже если вы этого хотите. Если у вас или у вашего близкого есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, поговорите с врачом. Квалифицированный врач может помочь вам подобрать необходимое лечение. Обычно сочетание лекарств и продолжающейся терапии помогает людям избавиться от зависимости и вернуться к своей жизни.

Терапия от наркомании, злоупотребления психоактивными веществами и алкогольной зависимости

Зависимость , или зависимость от определенного вещества или деятельности, является одной из самых сложных областей психического здоровья.Часто бывает трудно лечить зависимость, и существует много споров о причинах зависимости и лучших подходах к лечению. Лица, страдающие пристрастием к наркотикам или алкоголю, часто считают, что услуги специалиста по психическому здоровью помогают преодолеть зависимость.

Предупреждающие признаки злоупотребления наркотиками или алкоголем

Злоупотребление или злоупотребление наркотиками и алкоголем — чрезмерное или ненадлежащее употребление вещества — может быть трудно определить, и мнения, ценности и убеждения людей значительно различаются по теме.Для некоторых употребление запрещенных наркотиков или алкоголя с основной целью опьянения является злоупотреблением. Для других злоупотребление обозначается повторяющимися негативными последствиями, например:

• Невыполнение социальных, рабочих и академических обязательств.

• Физическая травма или болезнь.

• Правовые проблемы, связанные с алкоголем или наркотиками, например арест за вождение в нетрезвом виде.

• Импульсивность, например чрезмерная трата денег.

• Снижение интереса к прочей деятельности.

Признаки того, что жестокое обращение переросло в зависимость

Злоупотребление психоактивными веществами может привести к зависимости от психоактивных веществ или зависимости, когда увеличивается как количество употребляемого вещества, так и уровень употребления. Люди, страдающие от наркотической или алкогольной зависимости, чувствуют себя неспособными контролировать импульс к употреблению, и они часто испытывают симптомы отмены из-за внезапного отсутствия вещества. Алкоголизм, например, возникает, когда люди становятся химически зависимыми от алкоголя, и те, кто страдает алкогольной зависимостью, могут заболеть, если они внезапно бросят пить.Люди также могут чувствовать психологическую зависимость от вещества и продолжать употреблять его, особенно в стрессовых обстоятельствах или для облегчения других психологических проблем. Некоторые люди отрицают или не осознают, что у них есть проблема с зависимостью, а иногда зависимость человека от психоактивных веществ и злоупотребления им остается скрытой от близких.

Признаки химической зависимости включают:

• Повышение толерантности или необходимость потреблять больше вещества для достижения желаемого измененного состояния.
• Требуется вещество в течение дня.
• Ищу компанию других пользователей и разрываю социальные связи с непользователями.
• Отказ от выражения беспокойства со стороны близких или негодование.
• Избегание других видов деятельности и невыполнение обязательств.
• Симптомы отмены при отсутствии вещества.
• Скрытие использования от семьи и друзей.
• Binging — интенсивное использование — в течение многих часов или нескольких дней.
• Чувство неспособности бросить курить.

Что заставляет человека злоупотреблять наркотиками или алкоголем?

Психологические, биологические, социальные и физиологические факторы могут играть роль в том, злоупотребляет ли человек наркотиками или алкоголем. Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами может сделать человека более уязвимым к зависимости, а социальные факторы, такие как давление со стороны сверстников и доступность, могут повысить вероятность того, что у человека возникнут проблемы с наркотиками или алкоголем. Кроме того, как только человек начинает интенсивно употреблять, часто происходят физиологические изменения, и этот человек может стать физически зависимым, требуя от него или нее постоянного употребления вещества, чтобы избежать симптомов отмены.

Алкоголизм, как правило, передается по наследству, хотя не все дети людей, страдающих алкогольной зависимостью, сами становятся зависимыми, и между психологами ведутся споры о степени генетической зависимости алкоголизма. Некоторые исследователи ищут ген зависимости или алкоголизма, в то время как другие отмечают, что простое наблюдение за тем, как родитель пьет в ответ на стресс, увеличивает вероятность того, что ребенок решит пить в ответ на стресс. Исследования действительно показывают, что гены, например те, которые влияют на то, как человек реагирует на алкоголь, могут отвечать примерно за половину риска развития алкоголизма.Некоторые из этих генов увеличивают риск для человека, а некоторые вместо этого могут снизить риск развития алкоголизма.

Исследования показывают, что подавляющее большинство людей, употребляющих наркотики или алкоголь, страдают психическим заболеванием или значительными эмоциональными / психологическими трудностями. Около половины всех людей с диагнозом психического здоровья столкнутся с проблемами, связанными с наркотиками или алкоголем, в какой-то момент своей жизни, обычно в результате употребления наркотиков или алкоголя для самолечения.

Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, часто делают это, чтобы справиться с переживаниями, воспоминаниями или событиями, которые их эмоционально подавляют. Независимо от того, оснащены ли они соответствующими стратегиями выживания или нет, люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, полагаются на немедленное удовлетворение от наркотиков и алкоголя как альтернативу решению стоящих перед ними проблем. Однако в долгосрочной перспективе зависимость от наркотиков и алкоголя почти наверняка ухудшит любое эмоциональное или психологическое состояние. Хроническое самолечение может быть признаком того, что терапия необходима для лечения основного состояния или проблемы.

Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания в семье

По словам Джереми Фрэнка, доктора философии CADC, психолога-нарколога из Филадельфии: «Влияние и последствия употребления психоактивных веществ для семей разрушительны. Более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах — более 10% — живут с родителями, у которых есть проблемы с алкоголь, согласно отчету Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами за 2012 г. Эти дети и их семьи подвержены риску других сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия, беспокойство, низкая самооценка, проблемы с употреблением психоактивных веществ и наркомания.«

Родитель, который пристрастился к алкоголю или употребляет наркотики, статистически более склонен к жестокому обращению или пренебрежению своим партнером и / или детьми, а когда родители очень маленьких детей эмоционально дистанцируются из-за употребления алкоголя и наркотиков, между ними возникает связь привязанности. родитель и ребенок, скорее всего, будут слабыми. Семья, страдающая наркозависимостью, также может испытывать финансовые трудности, а при некоторых обстоятельствах родитель может быть заключен в тюрьму в результате злоупотребления наркотиками или алкоголем, что может привести к длительному разлучению с детьми и часто создает дополнительную нагрузку на семью.Некоторые дети взрослых, страдающих наркозависимостью, могут испытывать трудности в школе из-за беспокойства и других факторов стресса, которые могут возникнуть в результате зависимости их родителей. Они также могут оказаться в роли родителей для любых младших братьев и сестер, а также для зависимого родителя, что может затруднить для ребенка установление здоровых отношений с соответствующими границами в более позднем возрасте.

Родителям также может быть трудно справиться с зависимостью взрослого ребенка.Родители могут чувствовать ответственность за зависимость своего ребенка или могут не знать, как лучше всего помочь ребенку. Пытаясь помочь им преодолеть аддиктивное поведение, они иногда могут в конечном итоге дать ребенку такую ​​возможность. В таких программах, как Анонимные Алкоголики, эти родители могут узнать, как не дать ребенку возможности, но при этом предложить любовь. Часто консультант или социальный работник могут оказать родителям помощь в этой области и помочь им найти лучший способ поднять вопрос о злоупотреблении психоактивными веществами и наркомании с их ребенком.

Вполне вероятно, что все члены семьи будут затронуты, пока один из членов семьи не станет зависимым. Раннее признание и лечение злоупотребления психоактивными веществами или наркомании могут иметь значительную пользу в содействии выздоровлению и предотвращении долгосрочных негативных последствий как для здоровья человека, страдающего наркозависимостью, так и для связей между членами семьи.

Недавний рост числа смертей от передозировки опиоидами

В настоящее время считается, что США находятся в разгаре опиоидной эпидемии, поскольку растет число людей, употребляющих как опиоиды, отпускаемые по рецепту (такие как оксиконтин, перкоцет и викодин), так и героин.Поскольку эти вещества стали более широко использоваться, число смертей в результате передозировки также увеличилось. Передозировка наркотиков является основной причиной несчастных случаев со смертельным исходом в США, и опиоиды ответственны за более чем половину этих смертей: в 2014 году более 28000 человек умерли от передозировки опиоидов.

Опиоиды влияют на часть мозга, которая контролирует дыхание, поэтому большие дозы могут замедлить дыхание человека до смертельного исхода. Когда человек употребляет опиоиды в течение определенного периода времени, может развиться толерантность, что приводит к необходимости использовать большее количество вещества, чтобы испытать такой же эффект.Однако организм может недостаточно быстро адаптироваться к более низкой частоте дыхания, что может привести к смерти. Когда опиоиды смешиваются с другими веществами, обладающими седативным действием, такими как алкоголь, они могут быть еще более опасными. Иногда люди не знают, какие наркотики содержат, например, когда героин содержит фентанил. В этих случаях люди, намеревающиеся принять обычную дозу, могут по незнанию использовать гораздо более высокую и потенциально смертельную дозу.

Поскольку толерантность к наркотикам снижается после периода воздержания, именно в это время люди имеют повышенный риск передозировки.Если человек, который не принимал препарат в течение некоторого времени, возобновит прием того же количества, что и раньше, организм может больше не справиться с дозой, что может привести к смерти.

Смерть от передозировки опиоидами редко наступает мгновенно, и их часто можно предотвратить, если принять меры быстро. Симптомы передозировки опиоидами включают:

• Дыхание очень медленное или поверхностное, или дыхание остановлено
• Кожа с сероватым или пепельным оттенком
• Синева ногтей и губ
• Потеря сознания
• Звуки удушья
• Рвота
• Медленный или непостоянный пульс
• Вялое тело
• Отсутствие реакции на раздражители

В случае передозировки незамедлительные действия часто могут предотвратить смерть.Лекарство налоксон (также известное как наркан) может обратить вспять эффекты передозировки опиоидов. Сотрудники службы экстренной помощи, такие как парамедики и полицейские, обычно носят это лекарство, но по мере того, как передозировки становятся все более распространенными, налоксон становится все более доступным и теперь продается без рецепта во многих штатах.

Терапия может помочь преодолеть зависимость

Терапевты, специализирующиеся на излечении от зависимости, часто могут помочь людям с зависимостью установить достижимые и укрепить краткосрочные цели, работая над преодолением зависимости.После достижения трезвости можно развить адаптивные навыки по мере того, как человек работает над восстановлением физического и эмоционального здоровья, и терапевт может начать исследовать источник или причину зависимости с человеком, проходящим лечение, когда человек начинает использовать новые стратегии выживания. . Вместе терапевт и человек, которого лечат, могут работать над установлением долгосрочных целей, которые могут включать восстановление испорченных отношений, принятие ответственности за действия и освобождение от вины.

С помощью терапии человек, который стал зависимым от наркотиков или алкоголя, часто с большей вероятностью преодолеет зависимость, и в этом процессе помогают несколько типов терапии.В частности, когнитивно-поведенческая терапия и терапия с мотивационным интервью — это личностно-ориентированная терапия, основанная на вдохновении человека на изменение — продемонстрировали свою эффективность в этой области. Иногда терапия обеспечивает дополнительную форму поддержки для кого-то, кто посещает группу самопомощи, например, Анонимных Алкоголиков; на самом деле, некоторые методы лечения специально предназначены для облегчения программ из 12 шагов. Реабилитация, или стационарное лечение, также является вариантом для некоторых из тех, кто может испытывать трудности с достижением трезвости в амбулаторных условиях.

Люди иногда опасаются обращаться за помощью от наркозависимости из-за опасений по поводу юридических последствий или, если зависимый человек является родителем, из-за участия в Службе защиты детей. Тем не менее, конфиденциальность и конфиденциальность при лечении наркозависимости требуется не только в соответствии с профессиональными этическими принципами и, как правило, законодательством штата (как и в случае любого лечения психических заболеваний), но также и в соответствии с специальными федеральными законами.

Медицинские последствия

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к ряду заболеваний, включая цирроз печени, проблемы с сердцем и кровообращением, а также преждевременную смерть.Длительное злоупотребление алкоголем также может вызвать проблемы с психическим здоровьем и повреждение мозга. Злоупотребление наркотиками может привести к внутреннему повреждению и вызвать неврологические проблемы, такие как потеря памяти и слуха, а также могут иметь другие неврологические эффекты, такие как повышенная вероятность насилия или агрессии. Те, кто употребляет инъекционные наркотики, также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и гепатитом и могут с большей вероятностью пережить незапланированную беременность или заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Более того, употребление наркотиков и алкоголя может вызвать изменение настроения, обострение стресса и депрессии, а также другие симптомы психических заболеваний.

Возможна смертельная передозировка многими наркотиками, которыми обычно злоупотребляют; Фактически, фармацевтические препараты, такие как опиоидные анальгетики, являются наиболее частой причиной смерти от передозировки наркотиков. Марихуана часто считается исключением, так как смерть от передозировки очень маловероятна. Однако злоупотребление или чрезмерное употребление марихуаны связано с такими проблемами со здоровьем, как снижение емкости легких, проблемы с памятью, а также с ухудшением настроения и когнитивных функций.

Прекратить употребление химического вещества может быть трудно, но это также может быть опасно.Постоянным потребителям алкоголя и отпускаемых по рецепту лекарств, как правило, рекомендуется не прекращать сразу же без медицинской помощи. Прекращение употребления вещества может привести к эффектам отмены, таким как физическое недомогание, временные изменения личности, потеря аппетита, бессонница, тошнота, перепады настроения и другие расстройства. Например, синдром отмены опиатов может быть особенно изнурительным, но обычно не смертельным. Чтобы избежать потенциальных осложнений абстиненции, можно использовать лекарства, но когда зависимость человека от наркотиков или алкоголя настолько серьезна, что симптомы отмены могут быть опасными для жизни, для стабилизации состояния пациента часто требуется стационарная программа детоксикации в больнице или лечебном учреждении.

Примеры злоупотребления наркотиками и алкоголем

• Самолечение алкоголем: Клара, 57 лет, много пила пиво и водку почти 45 лет. Однако после смерти мужа, связанной с алкоголем, количество ее алкогольных напитков резко возросло: вместо выпивки по выходным и нескольких ежедневных коктейлей после работы она стала пить каждый день, а недавно она потеряла работу из-за пропущенных дней во время похмелья. Она также была арестована за вождение в нетрезвом виде и в результате лишилась прав.Она живет отдельно от двух своих детей, которые, по ее мнению, обвиняют ее в смерти своего отца. Клара осознает свою проблему, но ее тревога и депрессия заставляют ее продолжать заниматься самолечением. В конце концов друг убеждает ее, что ей нужно обратиться за помощью. Она знает, что не может бросить курить самостоятельно, поэтому Клара соглашается пойти в лечебное учреждение. С медицинской помощью ей удается поддерживать трезвость, и после того, как она покинет лечебное учреждение, она начинает интенсивную программу терапии и группы из 12 шагов.Вскоре она начинает справляться со своим горем не только из-за смерти мужа, но и из-за многих потерь и сожалений, связанных с жизнью, проведенной в состоянии алкогольного опьянения. Столкнувшись с этими реалиями, Клара искушает выпить, и она страдает от нескольких рецидивов, но в конце концов она может избавиться от привычки пить и начинает восстанавливать свои отношения со своими детьми, что приносит ей большое чувство исцеления, выполненного долга и покоя.
• Семейные проблемы и употребление наркотиков подростками: Билли, 17 лет, начал часто курить марихуану, и в старшем классе средней школы он начинает экспериментировать с более сильными наркотиками — кокаином, ЛСД и валиумом.Он уже поступил в колледж и заявляет, что не видит «причин для чего-либо, кроме вечеринок». Его родители очень обеспокоены и постоянно убеждают его бросить курить, но он отвечает на их просьбы с пренебрежением и насмешками. Семейные сеансы показывают глубокую враждебность между Билли и его строгим отцом и растущую дистанцию ​​между его матерью, которая испытывает одновременно тревогу и депрессивное настроение, и ее сыном и мужем. Терапия сосредотачивается на улучшении общения и эмоционального выражения, а также на установлении новых границ, которые больше подходят для перехода Билли от юности к взрослой жизни.Когда родители Билли отступают, его употребление наркотиков сокращается, хотя он по-прежнему курит марихуану и употребляет алкоголь на вечеринках. Вскоре Билли просит помочь ему взять под контроль свою алкогольную привычку, его отец начинает индивидуальную терапию от гнева, а его мать, которая сейчас проходит индивидуальную терапию и принимает антидепрессанты, подает на развод. Билли уходит из дома с чувством облегчения и продолжает терапию в колледже, в конечном итоге став консультантом по сверстникам, чтобы работать с другими студентами, которые пытаются оставаться здоровыми и воздерживаться от злоупотребления наркотиками.

Артикул:

1. Алкоголизм. (2012, 09 августа). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/alcoholism/DS00340/DSECTION=treatments-and-drugs.
2. Можно ли передозировать марихуану? (нет данных). Получено с http://www.newhealthguide.org/Can-You-Overdose-On-Marijuana.html.
3. Передозировка наркотиков в США: информационный бюллетень. (2014). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/overdose/facts.html.
4. Fonseca, F., Gilchrist, G., and Torrens, M. (2012). Интеграция сетей наркозависимости и психического здоровья для улучшения доступа к лечению людей с проблемами, связанными с алкоголем и наркотиками: качественное исследование. Достижения в области двойной диагностики, 5 (1), 5-14. DOI: http://dx.doi.org/10.1108/17570971211225127.
5. Генетика расстройства, связанного с употреблением алкоголя. (нет данных). Получено с http://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consuming/alcohol-use-disorders/genetics-alcohol-use-disorders.
6. Lander, L., Howsare, J., & Byrne, M. (2013, 27 июля). Влияние расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на семьи и детей: от теории к практике. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725219.
7. Налоксон: часто задаваемые вопросы. (нет данных). Получено с http://naloxoneinfo.org/sites/default/files/Frequent%20Asked%20Questions-Naloxone_EN.pdf
8. Опиоиды: Эпидемия передозировки рецептурных наркотиков и героина. (нет данных). Получено с http: // www.hhs.gov/opioids
9. Реттнер Р. (2016). Смерть принца: почему так легко передозировать обезболивающие. Получено с http://www.livescience.com/54595-prince-death-prescription-opioids-lethal.html

.

10. Скутти, С. (2016). Walgreens продает без рецепта налоксон, героин и рецептурные противоядия от передозировки обезболивающих. Получено с http://www.medicaldaily.com/walgreensnaloxone-overdose-antidote-over-counter-372980

.

11. Всплеск смертности от передозировки фентанила. (нет данных). Получено с https: // www.drugabuse.gov/emerging-trends/surge-in-fentanyl-overdose-deaths
12. Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении. (2012). Американская психологическая ассоциация . Получено с http://www.