Тики навязчивые движения у детей: Синдром навязчивых движений у ребёнка: типы, диагностика, терапия

Синдром навязчивых движений у ребёнка: типы, диагностика, терапия

Моторные стереотипы (навязчивые движения) у ребенка – это непроизвольные не эффективные координированные движения, которые повторяются по фиксированной схеме. Вторичные, патологические стереотипы возникают при нарушениях развития нервной системы (аутизм, умственная отсталость, синдром Ретта) и сенсорных нарушениях. В таком случае, лечение синдрома навязчивых движений у детей основано на терапии основного расстройства. Но дергания встречаются у детей с нормальным психомоторным развитием (первичные, физиологические стереотипы).

При дифференциальной диагностике следует учитывать тики, эпилептические приступы, пароксизмальную дискинезию, структурные поражения головного мозга, синдром Сандифера. Хотя моторные стереотипы – это доброкачественные навязчивые движениями, они могут сохраняться во взрослой жизни.

Существует также связь навязчивых состояний с СДВГ, тиковым расстройством и другими психическими нарушениями (тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство).

Первичные стереотипы

Первичный невроз навязчивых состояний у детей (код по МКБ-10 – F42.1) обычно начинается в дошкольном возрасте (около 3 лет) и встречается у относительно большого процента детей с нормальным психомоторным развитием. Данные о распространенности варьируются от 22 до 72% в зависимости от типа исследования и оцениваемых движений. У мальчиков расстройство встречается немного чаще, чем у девочек (3:2).

Первичные стереотипы делятся на 3 группы в зависимости от импульса:

• простые стереотипы;
• раскачивание головы;
• сложные стереотипы.

Простая стереотипия

Наиболее распространенные простые стереотипы, которые обычно не вызывают беспокойства у родителей, не приводят к консультации психолога. Они относятся к группе вредных привычек и включают:

• сосание большого пальца;
• кусание ногтей;
• облизывание губ;
• постукивание пальцами или ногами;
• накручивание волос на палец;
• покачивание туловища;
• шмыгание носом;
• стук головой;
• скрипение зубами.

У детей до 3 лет эти признаки появляются в 90% случаев, в старшем возрасте (в т.ч. в подростковом) – в 20-50% случаев. Самый распространенный простой стереотип у младенцев – сосание пальца и покачивание корпуса, у детей дошкольного возраста и подростков – скручивание волос, кусание ногтей.

Высокий уровень распространенности простых стереотипов обнаруживается также у взрослых. Они имеют такие проявления, как покачивание туловищем (3-25%), скручивание волос, постукивание карандашом, нижними конечностями, царапанье головы.

Сложная (комплексная) стереотипия

Кивание головой и сложные моторные стереотипы уже создают впечатление наличия болезненного физического проявления, связанного с неврологическим (неврастения, невроз и др.) или психическим расстройством.

Чаще всего покачивание головок встречается у младенцев и грудничков. Ритмичное кивание происходит в переднезаднем направлении, из стороны в сторону или от плеча к плечу. Оно может быть связано с отклонением глаз, их перемещением вверх или вниз. Эти стереотипы начинаются раньше, чем сложные. В одном неврологическом исследовании с небольшим количеством детей была обнаружена связь с незначительными неврологическими нарушениями (гипотонией, замедленным развитием моторики и речи).

При дифференциальной диагностике необходимо различить патологические и физиологические движения, характерные для этого возраста.

Сложные стереотипы движения встречаются реже, чем простые (около 5% детей дошкольного возраста) и в различной степени затрагивают верхние конечности. Они могут протекать по-разному. Проявления включают:

• взмахи руками;
• тряска;
• кашель;
• сжимание кулаков;
• кружение запястьями;
• движения руками перед лицом;
• сгибание и разгибание локтей.

Могут добавляться также другие движения, такие как махи ногами, открывание рта, растяжение шеи, но движения верхних конечностей в клинических проявлениях доминируют.

В качестве сопровождающих признаков возможно появление звуковые явлений, таких как рычание, жужжание, ворчание, стоны.

В рамках исследования, включившего небольшое количество детей, было показано, что сложные двигательные стереотипы начались у 80% детей в возрасте до 2 лет, у 12% – в возрасте 24-35 месяцев и только у 8% – через 36 месяцев. Во время обсуждения результатов исследования, ни у одного из исследуемых детей во время теста не было выявлено признаков вторичного стереотипирования.

Кроме раннего возраста начала и характерной модели движения синдром навязчивых движений у ребенка обычно связан с эмоциональными стимулами (радость, возбуждение, стресс, беспокойство), концентрацией, периодами усталости или скуки. Движения начинаются внезапно, занимают секунды или минуты, появляются много раз в день и прекращаются сразу же после переключения внимания. У каждого ребенка есть свой характерный двигательный «репертуар», который со временем может меняться. Во время стереотипов ребенок иногда прерывает деятельность, но он полностью сознателен. В основном дети не осознают нарушения, только некоторые описывают приятные ощущения.

Комплексные навязчивые состояния характеризуются более сложными согласованными движениями (подпрыгивание на стуле, сгибание коленей). Некоторые особенности у них общие – они периодические, имеют определенный характер, ухудшаются при стрессе, беспокойстве, усталости. В отличие от тиков, характер стереотипов относительно не меняется (тики со временем развиваются и меняются). Их распределение различно, моторные стереотипы возникают на конечностях или по всему телу, а тики часто появляются в области лица, головы и плеч (подмигивание, гримасы, дерганье челюсти, движения головы, пожимание плечами).

Стереотипы часто бывают ритмичными (взмахи, покачивания) и обычно длятся дольше, чем тики. В отличие от тиков, они не подавляются волей, не связаны с побуждением двигаться, увеличением внутреннего напряжения при подавлении.

Сложные навязчивые состояния могут также имитировать некоторые обычные действия – повторяющиеся ритуалы (напр., мытье рук при обсессивно-компульсивном расстройстве) или маньеризм. Иногда вместе со стереотипией встречаются тики и компульсивное поведение.

Вторичная стереотипия

Основное условие диагностирования вторичной патологической стереотипии – ее связь с различными заболеваниями и расстройствами. Т.е. причина заключается в психическом или соматическом нарушении.

Вторично возникшие навязчивые движения у взрослых и детей связаны с присутствующим заболеванием. Самые частые расстройства, последствием которых являются навязчивость в движениях и действиях:

• патологии развития: детский аутизм, синдром Аспергера, атипичный аутизм, другое детское дезинтеграционное расстройство;
• умственная отсталость;
• сенсорная депривация: конгенитальная слепота или глухота;
• врожденные метаболические расстройства: синдром Леш-Нихана;
• нейродегенеративные и генетические болезни: нейроакантоцитоз, синдром Ретта, синдром Прадера-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы;
• лекарственно обусловленное состояние: психостимуляторы, гомеопатия;
• психические болезни: обессивно-компульсивное расстройство, шизофрения.

Наиболее часто вторичный синдром навязчивых движений встречается у аутистов, у пациентов с синдромом Ретта, умственной отсталостью, генетическими синдромами и сенсорными нарушениями.

Отсутствуют существенные различия между клиническими проявлениями первичных и вторичных стереотипов, за исключением того, что вторичный тип более причудливый и частый, чем первичный.

Патофизиологические механизмы синдрома навязчивых состояний не выяснены. Специфическая хронологическая взаимосвязь между стереотипией и вехами развития наблюдается в раннем детстве, когда проявление движений в определенное время может быть физиологическим; только с взрослением, увеличением интенсивности и устойчивости, оно воспринимается как патология (напр., сосание пальца вне периода сна, повторяющийся зажим кулаков).

симптомы, причины и лечение заболевания

Тики – это непроизвольные движения и подергивания в каких-то мышцах. Нервные тики у детей встречаются достаточно часто, в МКБ-10 они обозначены кодом F95.

Обычно тики затрагивают глаза, рот и мимические мышцы, но могут появляться где угодно.

Чаще всего тики безвредны и быстро проходят. Иногда они превращаются в самостоятельное нервное расстройство, которое остается навсегда и заметно ухудшает качество жизни. В таком случае тики лечат разными средствами, включая лекарственные препараты и определенный режим.

Классификация тиков включает два типа: моторные и вокальные.

Моторные тики могут быть простыми и комплексными. Простые моторные тики могут включать закатывание глаз, зажмуривание, дерганье головой, носом, пожимания плечами.

Комплексные моторные тики состоят из серии последовательных движений. Например, прикосновение к чему-либо, имитацию движений других людей, неприличные жесты.

Тики у детей являются не столько непроизвольными движениями, сколько недобровольными. Ребенок испытывает потребность совершить движение, но до определенной степени может сдерживаться. После движения появляется своеобразное облегчение.

Вокальные тики проявляются разными звуками, мычанием, кашлем, выкриками и словами.

Различают следующие варианты вокальных тиков:

• Простые вокальные тики – отдельные звуки, покашливания;
• Комплексные вокальные тики – слова, фразы;
• Копролалия – неприличные слова, ругательства;
• Палилалия – повторение своих слов и предложений;
• Эхолалия – повторение чужих слов;

Перечисленные условия позволяют отличить тик от рефлекторных сокращений мышц. Тик всегда можно воспроизвести.

1. Тики чаще встречаются в детском возрасте.
2. Считают, что около 25% детей подвержены тикам.
3. У мальчиков подобные расстройства встречаются чаще, чем у девочек.
4. Никто точно не знает, в чем причина тиков.
5. Стресс или недостаток сна могут провоцировать тики.

Тики часто ассоциируют с синдромом Туретта. Заболевание названо в честь французского врача Жоржа Жиль де ла Туретта, который в 1885 году обследовал нескольких пациентов с моторными и вокальными тиками.

Преходящие тики

Такие нервные расстройства появляются в детстве и могут продолжаться несколько недель или месяцев. Они включают в себя движения на уровне головы и шеи. Чаще это только моторные тики. Преходящие тики возникают в возрасте 3 – 10 лет. Мальчики более подвержены таким тикам, чем девочки. Обычно симптомы расстройства проявляются не более года и часто меняют свою локализацию. Короткие эпизоды могут продолжаться на протяжении нескольких лет. Иногда они остаются незамеченными для окружающих.

Хронические моторные или вокальные тики

Хронические тики продолжаются больше года и обычно появляются в одних и тех же мышцах. Они обычно включают моргание и движения в шее.

Синдром Туретта

Для синдрома Туретта характерна комбинация моторных и вокальных тиков, которая проявляется не менее одного года.

Обычно тики начинаются мягко и постепенно. Для них характерны своеобразные периоды приливов и отливов. Больные с синдромом Туретта часто описывают своеобразное ощущение предвестника тика, которое позволяет им этот тик заметить. Это может быть, например, жжение в глазах перед морганием или зуд кожи перед пожиманием плечами.

Обычно тяжесть заболевания усиливается во время полового созревания.

Копролалия, которую считают типичной для синдрома Туретта, на самом деле встречается только в 10 – 30 процентах случаев у взрослых и очень редко у детей.  Большинство людей могут подавлять свои тики только на протяжении короткого времени.

Дети с синдромом Туретта отмечают ослабление симптомов во время каких-то интересных занятий, например, во время компьютерных игр. Усиливаются тики в те периоды, когда ребенок отдыхает после трудных периодов и стрессов, например, после посещения школы.

Синдром Туретта в три раза чаще встречается у мальчиков.

Причины

Причинами нервных тиков у детей считают наследственную предрасположенность и нарушение баланса некоторых медиаторов в центральной нервной системе, например, допамина.

Известно, что препараты из группы нейролептиков уменьшают выраженность тиков. Эти лекарства снижают активность допамина в головном мозге. С другой стороны, стимуляторы нервной системы, которые повышают активность допамина, одновременно стимулируют развитие тиков.

PANDAS-синдром

Другой причиной тиков у детей может быть PANDAS-синдром, вызванный так называемым гемолитическим стрептококком группы А. Признаками этого расстройства являются:

1. Наличие навязчивого состояния или тиков;
2. Возраст ребенка до начала полового созревания;
3. Внезапное начало и такое же быстрое выздоровление;
4. Связь по времени между инфекцией и тиками;
5. Дополнительная неврологическая симптоматика в виде гиперреактивности или других непроизвольных движений.

Считают, что после стрептококковой инфекции развивается своеобразная аутоиммунная реакция, когда организм атакует некоторые части собственной нервной системы.

Тики обычно начинаются в раннем детстве и затем постепенно усиливаются с возрастом. Максимальные проявления бывают у подростков. Прогноз скорее благоприятный. Большая часть людей постепенно избавляются от тиков и проявлений синдрома Туретта.

В течение всей жизни возможны рецидивы заболевания, которые связаны со стрессом и травматическими событиями.

Проявления тиков

Для того, чтобы оценить выраженность тиков у детей, применяют специальные опросники и проводят клиническое обследование. Это позволяет установить, имеют ли место преходящие тики, хронические тики или синдром Туретта.

Важным моментом является указание на то, что больной способен некоторое время сдерживать позывы. Это отличает их от других двигательных нарушений, таких как:

• Дистония – своеобразное повторяющееся напряжение мышц, проявляющееся различными движениями и ненормальными позами;
• Хорея – медленные непроизвольные движения в руках;
• Атетоз – медленные судороги в руках;
• Тремор – повторяющиеся мелкие движения или дрожь;
• Миоклонус – отдельные внезапные сокращения мышц.

Другие причины тиков

Кроме синдрома навязчивых состояний и гиперактивности, существуют и другие неврологические заболевания, которые проявляются так же, как тики:

• Шизофрения;
• Аутизм;
• Инфекции – губчатый энцефалит, нейросифилис, стрептококковые инфекции;
• Отравления окисью углерода;
• Прием лекарств – антипсихотики, антидепрессанты, препараты лития, стимуляторы, противосудорожные средства;
• Наследственные и хромосомные заболевания – синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, болезнь Вильсона;
• Травмы головы.

Лечение

Большая часть тиков, включая синдром Туретта, требуют только незначительного вмешательства. Обычно необходимо обучение самих детей и членов их семей.

Чаще всего целью лечения нервных тиков у детей не ставят полное подавление симптомов. Нет смысла бороться с каждым проявлением. Достаточно справиться с дискомфортом и научить детей контролировать свои тики.

Если у ребенка синдром Туретта, членам его семьи придется понять особенности этого заболевания.

Тики могут менять локализацию, частоту и выраженность своего проявления.

Окружающим важно понять, что тики у ребенка – это не распущенность, а болезненное состояние. Со временем навязчивые движения и звуки ослабевают или усиливаются.

Хорошим примером может быть потребность в моргании. Все люди могут какое-то время не моргать, но рано или поздно им придется моргнуть. Примерно то же самое происходит с тиками. Больной может более или менее успешно сдерживаться, но всегда есть шанс, что тики проявятся.

Родственники должны понять, что ребенок не сможет постоянно сдерживать признаки синдрома Туретта. Рано или поздно болезнь даст о себе знать.

Психологическое вмешательство

Лечение тиков у детей может быть ограничено психокоррекцией без использования таблеток. Известно, что стресс провоцирует развитие тиков. Суть психологического консультирования будет заключаться в определении провоцирующих факторов. Это могут быть занятия в школе, посещение магазинов, пребывание дома. В случае синдрома Туретта не только сам травмирующий фактор, но и последующее его переживание может усиливать тики.

Приемы релаксации

В большинстве случаев приемы расслабления помогают больному справиться с тиками. Сюда относят разные виды массажа, прием ванны, прослушивание музыки. Расслабление с концентрацией на чем-нибудь приятном помогает уменьшить выраженность тиков. К подобным мероприятиям относят компьютерные игры или просмотр видео.

Физическая нагрузка

Некоторым детям становится лучше во время физических упражнений и занятий спортом, где они могут выплеснуть энергию. Это можно делать во время перемен в школе или после занятий где-нибудь в парке.

Считают полезным использование боксерского мешка, который помогает выплеснуть энергию и полезен для контроля над агрессией.

Концентрация на воображаемых сценах

Так же, как при игре в компьютерные игры, концентрация на ярких воображаемых образах может улучшить состояние детей с тиками. Ребенку предлагают сконцентрироваться на приятной воображаемой сцене без акцента на проявлениях тика.

Замещающие процедуры

Данная техника очень распространена и в большинстве случаев эффективна. Ребенку предлагают воспроизводить то движение, которое бывает у него навязчивым. Обычно в удобной обстановке, на перемене или в укромном уголке ребенок повторяет то, что ему мешает. После многочисленных повторений начинается период восстановления, когда тик не может проявляться. Ребенка учат так распределять время, чтобы спокойный период приходился на наиболее ответственные моменты в течение дня.

Изменение привычек

Ребенка можно научить контролировать свой тик и выполнять движения менее заметным способом. Например, если тик проявлялся резкими кивками головы, можно попробовать воспроизводить навязчивое движение только напряжением мышц шеи. Это удается сделать произвольно. Иногда приходится задействовать мышцы-антагонисты, которые не позволят двигаться выбранной части тела.

Лекарственные средства

Первое, что нужно понять, это то, что не существует универсального рецепта. Медикаментозное лечение может уменьшить выраженность тиков, но, скорее всего, не подавит их полностью.

Родителям следует выбрать такой режим терапии, при котором лекарства не будут слишком нарушать способность ребенка к обучению и его социальную адаптацию.

Не все препараты могут быть эффективны у конкретного пациента.

Для начала всегда используют минимальную дозу, которую постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта или до появления побочных эффектов.

На этом этапе следует повторно информировать родителей по поводу периодов прилива и отлива в развитии симптомов нервного тика у ребенка. Уменьшение навязчивых движений может быть связано не с эффектом лекарств, а с естественным течением заболевания.

Основные препараты для лечения тика – это нейролептики и клонидин.

Нет никаких жестко установленных принципов для выбора препарата первой линии. Лекарства выбирают на основании личного опыта лечащего врача и с учетом побочных эффектов. Если одно лекарство не помогло, его меняют на другое.

Нейролептики

Эта группа лекарственных средств очень часто применяется у людей с психозами. Нейролептики были первой группой препаратов, которые оказались эффективными при лечении синдрома Туретта. Их называют антагонистами допамина. Среди побочных эффектов нейролептиков выделяют дистонию и акатизию (двигательное беспокойство). Эти симптомы могут появиться после приема первой дозы препарата. Существует множество других побочных эффектов нейролептиков. Наиболее грозным является так называемый злокачественный нейролептический синдром. Проявляется он судорогами, резким повышением температуры тела, колебаниями артериального давления, нарушением сознания.

Клонидин

К другой группе препаратов относится клонидин. Это средство применяют для терапии высокого артериального давления или для лечения мигрени. При лечении тиков клонидин проявляет меньше побочных эффектов, чем нейролептики.

Ассоциированные состояния

Кроме самих тиков, дети с синдромом Туретта могут быть подвержены сопутствующим состояниям. К ним относят синдром навязчивых состояний и синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Синдром навязчивых состояний

Синдром навязчивых состояний – это нервное расстройство, при котором у ребенка появляются навязчивые мысли или движения. Встречается это заболевание примерно у 1% детей. Есть мнение, что синдром навязчивых состояний у детей по своей природе отличается от аналогичного расстройства у взрослых, но лечение совпадает в обеих возрастных группах.

Чаще всего навязчивые мысли связаны с иллюзией заражения, загрязнения, ущерба. Соответственно, навязчивые движения будут направлены на мытье рук, попытку избежать мнимого заражения, припрятывание и навязчивый счет.

Для лечения синдрома навязчивых состояний применяют различные варианты психотерапии, а также препараты группы антидепрессантов.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания – это нервное расстройство, которое проявляется импульсивным поведением и неспособностью сконцентрироваться. Обычно это состояние появляется у детей в возрасте до семи лет. Встречается оно примерно у 3 – 4% девочек и у 5 – 10% мальчиков. Такие дети слишком активные и шумные. Они не могут усидеть на месте и создают проблемы в коллективах образовательных учреждений. Это состояние часто сочетается с синдромом Туретта.

Основным способом лечения синдрома гиперактивности с дефицитом внимания является психотерапия и обучение.

Депрессия

Множество детей испытывают депрессию под действием стресса. Различные исследования указывает на связь депрессии и синдрома Туретта. Не всегда удается выяснить, какое заболевание первично. Важно то, что некоторые средства, применяемые по поводу синдрома Туретта, способны провоцировать депрессию. В качестве лечения применяют психотерапию, обучение и препараты из группы антидепрессантов.

Тревога

Состояния, связанные с тревогой, панические атаки и фобии часто наблюдают у детей с синдромом Туретта. Симптомы обычно включают в себя чрезмерное беспокойство по поводу чего-либо. Физически это проявляется сердцебиением, частым дыханием, сухостью во рту и болями в животе. Некоторые побочные эффекты нейролептиков, которые применяют для лечения синдрома Туретта, могут вызывать фобии у детей.

Гнев

Дети с синдромом Туретта подвержены вспышкам гнева. Подобные проявления всегда очень беспокоят родителей. Педагоги и члены семей рассказывают, как дети полностью теряют контроль, все крушат, кричат и дерутся. Есть теория, что подобным образом выплескивается энергия, которая сдерживается при попытке контролировать тики. Часто требуется немедленное вмешательство для того, чтобы уберечь от травм детей и окружающих. Важно обеспечить больному ребенку достаточно пространства. Тесные комнаты у таких детей ассоциируются с заточением.

Гнев рассматривают как защитную реакцию на какие-то проблемы. Кроме естественной реакции, может быть гнев, который спровоцирован агрессивным окружением и соответствующими образами.

Для профилактики детям ограничивают компьютерные игры и фильмы, содержащие сцены насилия.

Важно говорить с ребенком о гневе и учить справляться. Существуют универсальные приемы, которые позволяют быстрее избавиться от гнева. Рекомендации включают следующие мероприятия:

• Досчитать до ста;
• Нарисовать рисунок;
• Выпить воды или сока;
• Записать на бумаге то, что беспокоит;
• Выйти из комнаты;
• Слушать музыку;
• Завести дневник для записи проявлений гнева;
• Использовать юмор.

Существуют адекватные способы проявления гнева. Быть злым в какой-то момент жизни нормально. Важно не вредить при этом окружающим. Перед разговором, который сопровождается проявлением гнева, следует расслабить напряженные мышцы. Полезно заранее поговорить с самим с собой, чтобы знать, почему теряется контроль над ситуацией. Нужно дышать спокойно и равномерно. При появлении в разговоре напряжения следует замолчать и сделать паузу.

Если произошел инцидент с проявлением гнева, нужно обсудить с больным ребенком, как именно это произошло, и проанализировать ситуацию.

Оппозиционное поведение

К этому варианту девиантного поведения относят постоянные споры детей с родителями и педагогами, мстительность, провокации.

Нарушение сна

Множество детей с тиками жалуются на трудности с засыпанием, приступы тревоги по вечерам, хождение во сне. Сопутствующий синдром гиперактивности с дефицитом внимания также усугубляет нарушения сна.

Проблемы со сном могут быть настолько серьезными, что затрудняют жизнь всей семьи.

В качестве лечения назначают стандартные препараты, используемые при синдроме Туретта.

Другие расстройства

К другим расстройствам у детей с тиками относят нарушение мелкой моторики, проблемы с письмом, неразвитые социальные навыки и нанесение повреждений самим себе.

Проблемы с родителями

Деструктивное поведение детей с синдромом Туретта часто приводит к более или менее выраженной нервозности у родителей и других членов семьи. Поэтому широко распространены группы поддержки для семей. Кроме специальной психотерапии для больных детей, существуют правила и методы, которые позволяют членам семьи эффективнее восстанавливаться после стрессов. В качестве мероприятий, помогающих поддерживать силы, применяют:

• Приемы релаксации – йогу, плавание, прогулки на свежем воздухе, чтение увлекательной литературы и просмотр позитивных фильмов;
• Беседы с другими людьми;
• Внимание к супругу;
• Получение удовольствия от жизни и компенсации для самих себя.

Тики в домашних условиях

Родители должны позволять детям проявлять свои тики в домашних условиях. Это не будет вредно до тех пор, пока не появится мышечная боль. При возникновении неприятных ощущений от повторяющихся движений родители могут сделать ребенку массаж пострадавших мышц.

Если боль сохраняется, врач может назначить легкие обезболивающие.

Когда ребенок свободно проявляет свои навязчивые движения, рядом не должно быть хрупких и опасных предметов.

Важно позволить больным детям пребывать в одной комнате с братьями и сестрами. Если присутствуют вокализации, которые мешают родственникам смотреть телевизор, то правильнее было бы воспользоваться наушниками, но не изолировать ребенка.

Самый ответственный период для школьников с синдромом Туретта – это время сразу после окончания занятий в школе. Именно тогда тики проявляются с максимальной силой. Члены семьи должны быть готовы к приходу больного ребенка. Важно позволить ему «выпустить пар». С этой целью можно вовлечь ребенка в спортивную активность, разные секции или провести время на свежем воздухе.

Поведение вне дома

Проявления тиков могут привлекать излишнее внимание. Когда ребенок нарушает порядок в общественных местах, это требует дополнительного внимания родителей. Деструктивное и шумное поведение может вызывать осуждение посторонних. Родителям следует понять, что больные дети вызывают интерес не больше, чем люди в странной одежде или с избыточным весом. Можно игнорировать негативные комментарии окружающих. Больному ребенку желательно разъяснить, что посторонние обращают на него внимание не потому, что он плохой, а потому что он особенный.

Окружающим можно коротко объяснить причину поведения ребенка. Дети более старшего возраста сами способны пояснить интересующимся особенности своей болезни.

Подготовка

Если у ребенка бронхиальная астма, его родители знают, как именно нужно оказывать помощь во время приступа. Точно так же родители ребенка с тиками должны быть готовы к неожиданному проявлению болезни. Так, например, детям с вокальными тиками может быть неудобно в театре или кинозале. Это не значит, что родители должны их ограничивать. Вполне достаточно было бы выбрать время, когда зал менее наполнен, и разместить ребенка ближе к выходу.

Невозможно предугадать проявления тиков. Если родители планируют посетить какое-либо мероприятие, они должны быть готовы уйти раньше времени.

Если больной ребенок гуляет с другими детьми, родителям следует заранее предупредить окружающих, что могут возникнуть некоторые проблемы. Желательно объяснить, какие именно предвестники появятся перед тиками, и посоветовать, как лучше поступить.

Во время пребывания в залах ожидания вокзалов или лечебных учреждений важно найти для ребенка с тиками увлекательное занятие в виде книг, наборов для рисования или различных гаджетов.

Родителям следует заранее обсудить поведение больного ребенка с теми людьми, которые будут с ним контактировать каждый день. Чаще всего это педагоги, сотрудники школы, водители транспорта.

Процесс обучения можно модифицировать. Следует отдавать предпочтение классам с меньшим количеством учеников. Возможно привлечение репетиторов и другие варианты надомного обучения.

Важно развивать у ребенка его собственные интересы и поощрять дружбу с другими детьми.

Существуют различные группы поддержки для детей с тиками и членов их семей. В таких сообществах дети учатся социальному взаимодействию в позитивной обстановке, а родители получают поддержку и понимание.

Синдром навязчивых движений: лечение у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л]

Невроз навязчивых состояний у детей

Невроз навязчивых состояний у детей – это обессивная форма заболевания, которая имеет психогенный характер. Патологический процесс развивается преимущественно у мнительных детей. При навязчивом состоянии у детей они не могут контролировать собственные мысли и движения.

Причины патологии

Навязчивый симптом развивается у маленьких пациентов по разнообразным причинам. Заболевание развивается у пациентов при генетической предрасположенности. Если у близких родственников ребенка диагностировался патологический процесс, то он находится в группа риска.

Заболевание появляется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В группе риска находится ребёнок, который растет в плохой семейной обстановке. Патологическое состояние появляется у детей при частых умственных и физических нагрузках. При плохих отношениях со сверстниками у ребенка может диагностироваться заболевание. Оно диагностируется при информативной перегруженности.

Навязчивость возникает при  серьезной травме психики. Наиболее часто ее диагностируют у детей, которые переживают развод родителей или смерть близкого человека. Если родители воспитывают ребенка неправильно, то это может привести к развитию болезни. Она появляется у детей, к которым родители заявляют чрезмерно высокие требования.

Навязчивое действие и связанное с ним заболевание развивается при воздействии разнообразных психотравмирующих факторов, поэтому родителям рекомендуется внимательно относится к здоровью и воспитанию ребенка.

Симптомы

Симптоматика патологии навязчивое состояние рекомендуется отличать от тика и навязчивого движения. Тик является непроизвольным мышечным сокращением, которое не поддается контролю. Навязчивые движения – это симптомы невроза, которые возникают в виде реакции на психологический дискомфорт. При возникновении желания такое движение останавливается силой воли.

Синдром навязчивого состояния характеризуется наличием определенной симптоматики, что позволяет родителям самостоятельно определить этот патологический процесс. При заболевании маленький пациент постоянно грызет ногти. Ребенок может периодически щелкать пальцами. Пациент периодически мотает головой.

При патологическом процессе ребенок покусывает губы. Еще один симптом болезни проявляется в виде пощипывания собственного тела. Некоторые дети ищут трещины на асфальте и переступают через них. По пути они обходят преграды принципиально только с одной стороны.

Невроз навязчивого состояния проявляется по-разному, поэтому все его признаки перечислить невозможно. Отличительной особенностью заболевания является то, что малыш периодически повторяет одно и то же действие.

У детей может диагностироваться истерия, которая появляется внезапно. При заболевании наблюдается возникновение бессонницы. У некоторых детей отсутствует аппетит, что приводит к снижению массы тела. Ребенок становится вялым и чрезмерно плаксивым.

Детский невроз может иметь разнообразную клиническую картину, что усложняет процесс его диагностики. Именно поэтому при возникновении первых признаков у малыша рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков патологического процесса рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз пациенту. Он сначала проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. Также рекомендуется проведение наблюдений и бесед с психологом  или с психотерапевтом. Зачастую этих мероприятий достаточно, чтобы правильно поставить диагноз.

Если у доктора имеются подозрения на протекание других патологий в организме, то рекомендовано применение инструментальных диагностических методов. Ребенок должен пройти компьютерную и магниторезонансную томографию.

Это высокоинформативные методы, которые дают возможность получения снимков послойного изображения исследуемой области. При заболевании  пациентам рекомендовано проведение электроэнцефалографии, электромиографии, эхоэнцефалографии.

Эти диагностические методики позволяют определить изменения в сером веществе и сосудах головного мозга. В некоторых случаях рекомендуется применение тепловидения и ультразвукового исследования.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит точно его определить и назначить действенную терапию.

Лечение болезни

Если патологический процесс протекает в легкой форме, то рекомендовано применение психокоррекции. С этой целью осуществляется использование общеукрепляющих упражнений и психотерапевтических методик:

• Поведенческой терапии;
• Игровой психотерапии;
• Арттерапии;
• Аутогенных тренировок.

Для того чтобы восстановить  психические и поведенческие реакции малыша, степень нарушения которых зависит от особенностей протекания заболевания, рекомендовано применение комплексного лечения. В этом случае проводится прием медикаментозных препаратов и психотерапевтических техник. Методика требует использовать определенные приемы :

• Психотерапевт моделирует ситуации, которые пугают ребенка. Малыш в ходе беседы должен прожить свой страх,  что обеспечивает снятие тревожности.
• В ходе бесед используется психогимнастика, с помощью которой корректируются эмоции, мысли, поведение.
• Для того чтобы устранить навязчивые мысли и движения школьника обучают контролировать эмоции.  Также он знакомиться при занятиях с психотерапевтом с методами подавления тревоги и агрессии.
• Психотерапевт моделирует ситуации, которые пугают ребенка. Для устранения тревожности специалист создает ситуации, которые заставляют ребенка снова пережить свой страх.
• В период лечения патологического процесса рекомендовано организовать полезное общение с людьми. Маленьким пациентам показывают примеры поведения в социуме.
• При лечении болезни психотерапевт работает с родителями малыша, что позволяет устранить ее причину. Он обучает правильным взаимоотношениям в семье, а также корректирует методы воспитания.

Существуют разнообразные психокорректирующие методики, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для пациента.  Выбор метода лечения осуществляется доктором в соответствии с особенностями протекания патологии.

Рекомендации родителям

При возникновении патологии у ребенка родителям рекомендовано откорректировать свое поведение. Родители должны откорректировать свое поведение. Категорически запрещается ссориться при ребенке или травмировать его психику другими ситуациями. При воспитании малыша родители не должны оказывать на него чрезмерное давление.

Если мама укладывает ребенка, то она должна петь ему колыбельные или читать сказки в соответствии с его возрастными особенностями. Высоким эффектом воздействия обладает танцевальная терапия. В период проигрывания музыки ребенок выплескивает негативную энергию, которая в нем скапливается. Полезными будут совместные занятия с ребенком.

В дошкольном возрасте родителям рекомендуется заняться рисованием. Для того чтобы порадовать ребенка, ему можно приготовить любимую еду.

Родители должны концентрировать снимание на своем поведении, так как оно играет важную роль в формировании патологии. Большинство из людей не являются идеальными родителями. Но, если в доме растет ребенок с предрасположенностью к неврозу, то нужно стремиться к этому.

В период лечения патологического процесса категорически запрещается ругать малыша за навязчивые движения и мысли. Если родители замечают, что ребенок начинает грызть ногти или щипать себя, то с ним рекомендовано сразу же поговорить о проблеме.

В момент протекания патологического процесса рекомендовано стараться уделять ему как можно больше  внимания и времени. Ребенку не рекомендуется во время терапии заболевания  просматривать телевизор или играть за компьютером.

Малышу рекомендовано обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе, длительность  которых составляет не менее 3 часов.

Если родители будут благосклонно и правильно относится к своему ребенку во время терапии болезни, то это положительно отобразится на этом процессе.

Народные средства

Для борьбы с патологическим процессом разрешается применение средств народной медицины. Они являются не только эффективными, но и безопасными, что позволяет их применять для терапии широкого круга пациентов. Можно готовить лекарства с применением разнообразных народных препаратов.

• Перед сном пациентам рекомендуется питье медовой воды. Для этого берется стакан воды комнатной температуры, в которой рекомендовано растворить ложку меда. После тщательного перемешивания состава его принимают внутрь. Если патологический процесс протекает летом, то ребенку рекомендовано ходить голыми ногами по песку, земле и траве.

• Для борьбы с нервным перенапряжением и стрессом рекомендовано применение лечебной ванны. В нее рекомендуется добавить предварительно морскую соль. Также можно готовить настои на основе мяты и лаванды. Для приготовления лекарств рекомендовано использовать предварительно измельченную и высушенную наземную часть растений.
• Лаванда и мята смешиваются в одинаковом количестве. 8 ложек сырья заливается 3 литрами кипятка и настаивается в течение 2 часов. После этого средство процеживается и добавляется в лечебную ванну.

• Пациентам рекомендовано употреблять внутрь отвары. Для их приготовления осуществляется применение пустырника, золототысячника, боярышника, корня валерианы, мяты. Для того чтобы приготовить лекарство, нужно взять сухое и измельченное сырье. Столовая ложка любой из трав или их смеси заливается стаканом кипятка. Лекарство томиться на водяной бане несколько минут, после чего снимается и настаивается до полного остывания. После процеживания лекарство нужно принимать внутрь по половине стакана.
• Зерна овса при патологии характеризуются высоким уровнем эффективности. Сырье рекомендовано тщательно помыть с использованием холодной воды. После этого оно заливается чистой водой и проваривается до полуготовности. После процеживания в отвар добавляется чайная ложка меда. Прием препарата проводится в течение дня небольшими порциями. Суточная доза препарата составляет 1 стакан.

Несмотря на высокую эффективность средств народной медицины перед их применением  рекомендовано проконсультироваться с доктором, что исключит возможность развития нежелательных эффектов.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс протекает в острой форме, то лечение невроза проводится с применением медикаментозных препаратов. Пациентам рекомендован прием:

Антидепрессанты

Действие препаратов положительно отображается на психоэмоциональном состоянии человека. При использовании лекарств у ребенка купируется страх, тревожность, паническая атака.  Благодаря медикаментам устраняется патологическая сосредоточенность на определенных действиях и мыслях. Препараты применяются для купирования вегетативных нарушений.

Лечение заболевания может проводиться Гуморилом, Бефолом, Амитриптилином. Прием медикаментов начинается с минимальной дозировки. При возникновении необходимости ее увеличивают только после предварительной консультации с врачом.

Транквилизаторы

Препараты характеризуются наличием снотворного действия, поэтому их широко применяют при бессоннице. Рекомендовано использование лекарств для борьбы с тревожностью, так как они обладают успокаивающим эффектом. Если у ребенка наблюдается страх и нарастающая тревожность, то им прописывают лекарства этой группы.

Терапия патологического процесса проводится Феназепамом, Диазепамом, Мебутаматом. Препараты могут иметь негативное отображение на деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, то их применение рекомендуется в крайне редких случаях и по назначению врача.

Нейролептики

Препараты характеризуются наличием выраженного антипсихотического действия, поэтому рекомендовано их применение при неврозах разнообразного генеза. Благодаря универсальному составу лекарств в период их применения купируется чувство страха,  что приводит к снятию напряжения. С помощью лекарств проводится борьба с угнетенным психоэмоциональным состоянием.

Во избежание развития побочных эффектов рекомендовано, чтобы лекарства подбирались для ребенка доктором.

Ноотропные средства

Применение лекарств рекомендуется только на начальной стадии развития патологического процесса.  Благодаря медикаментам обеспечивается стойкость психики человека к разнообразным психотравмирующим ситуациям. Применение медикаментов рекомендуется для улучшения памяти и концентрации внимания.

При использовании лекарств наблюдается увеличение уровня интеллектуальной активности ребенка. пациентам рекомендован прием Церебролизина, Актовегина, Пантогана.

Препараты обладают слабо выраженным антидепрессивным эффектом, что позволяет их использовать при психомоторной заторможенности. Действие лекарств направлено на насыщение головного мозга ребенка и улучшить состояние пациента.

Заключение

Невроз навязчивого состояния у ребенка – это патология, которая может привести к нежелательным последствиям. Именно поэтому категорически запрещается ее игнорировать. При обнаружении первых симптомов болезни родители должны показать ребенка доктору.

Только специалист может поставить правильный диагноз после определенных исследований. Это предоставляет возможность назначения действенного лечения с применением медикаментов и психорректироующих методик.

тиков — NHS

Тики — это быстрые повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно часто встречаются в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5-летнем возрасте. Изредка они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно несерьезны и со временем улучшаются. Но они могут расстраивать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Виды тиков

Есть много видов тиков. Некоторые влияют на движения тела (моторные тики), а другие вызывают звук (вокальные или звуковые тики).

Примеры тиков:

• мигает, морщит нос или гримасничает
• подергивание или удары головой
• щелкая пальцами
• прикосновение к другим людям или предметам
• кашляет, кряхтит или принюхивается
• повторение звука или фразы — в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайным образом и могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем.Им становится хуже, если о них говорят или на них сосредотачиваются.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое накапливается в теле до облегчения от тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Подробнее об общих типах тиков.

Когда обращаться за GP

Тики обычно несерьезны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если он легкий и не вызывает проблем.Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как появились.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят тики у себя или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

• возникают очень регулярно, учащаются или становятся более серьезными
• вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, запугивание или социальную изоляцию
• причинять боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к случайным травмам)
• мешает повседневной деятельности, учебе или работе
• сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

Врач должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидеть его.Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания на тик во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Средства от тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, например, как избежать стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезен и влияет на повседневную деятельность, можно рекомендовать терапию, направленную на снижение частоты возникновения тиков.

Основные методы лечения тиков:

• Терапия изменения привычки — ее цель — помочь вам или вашему ребенку научиться преднамеренным движениям, которые «конкурируют» с тиками, поэтому тики не могут происходить одновременно.
  • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (КПиТ) — набор поведенческих техник, помогающих овладеть навыками уменьшения тиков
• Воздействие с предотвращением реакции (ERP) — это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком, которые могут остановить возникновение тика.

Есть также лекарства, которые помогают уменьшить тики.Их можно использовать вместе с психологической терапией или после безуспешной попытки этих методов лечения.

Подробнее о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем проходят или полностью исчезают.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Обычно они наиболее тяжелы в возрасте от 8 до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Непонятно, что вызывает тики. Считается, что они происходят из-за изменений в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут работать в семьях, и во многих случаях, вероятно, есть генетическая причина. Они также часто возникают вместе с другими условиями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Хантингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

.

Когда нежелательные мысли или повторяющееся поведение преобладают

Люди, которых беспокоят повторяющиеся, нежелательные и неконтролируемые мысли или которые чувствуют побуждение к повторению определенного поведения, могут иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Мысли и поведение, характеризующие ОКР, могут мешать повседневной жизни, но лечение может помочь людям справиться с симптомами.

Что такое ОКР?

ОКР — это распространенное длительное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми повторяющимися мыслями (навязчивыми идеями), которые могут побуждать людей к повторяющемуся поведению (компульсии).

Хотя каждый беспокоится или чувствует необходимость время от времени перепроверять вещи, симптомы, связанные с ОКР, серьезны и постоянны. Эти симптомы могут вызывать дистресс и вести к поведению, мешающему повседневной деятельности. Люди с ОКР могут испытывать побуждение постоянно проверять вещи или выполнять распорядок более часа каждый день как способ достижения временного облегчения от беспокойства. Если симптомы ОКР не лечить, такое поведение может нарушить работу, учебу и личные отношения и вызвать чувство дистресса.

Симптомы ОКР, как правило, появляются в детстве, примерно в возрасте 10 лет, или в молодом возрасте, примерно в возрасте от 20 до 21 года, и часто они появляются раньше у мальчиков, чем у девочек. У большинства людей ОКР диагностируется к тому времени, когда они достигают юной зрелости.

Каковы признаки и симптомы ОКР?

Люди с ОКР могут иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие беспокойство.Общие навязчивые идеи включают:

• Боязнь микробов или заражения
• Страх забыть, потерять или неправильно что-то поставить
• Страх потерять контроль над своим поведением
• Агрессивные мысли по отношению к другим или себе
• Нежелательные, запрещенные или табуированные мысли, связанные с сексом, религией или причинением вреда
• Желание иметь вещи симметрично или в идеальном порядке

Компульсии — это повторяющееся поведение, которое человек чувствует побуждение выполнить в ответ на навязчивую мысль.Общие принуждения включают:

• Чрезмерная чистка или мытье рук
• Заказ или размещение товаров особым и точным образом
• Неоднократная проверка вещей, например, того, что дверь заперта или духовка выключена
• Компульсивный счет

Как узнать, что это ОКР?

Не все ритуалы или привычки являются принуждением. Иногда все перепроверяют.В целом людей с ОКР:

• Не могут контролировать свои навязчивые мысли или компульсивное поведение, даже если они признают эти мысли или поведение чрезмерными
• Уделяйте не менее 1 часа в день навязчивым мыслям или компульсивному поведению
• Не получать удовольствия от компульсивного поведения или ритуалов, но может почувствовать кратковременное облегчение от беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями
• Испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Некоторые люди с ОКР также страдают тиками.Моторные тики — это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, гримаса на лице, пожимание плечами и подергивание головой или плечом. Общие вокальные тики включают повторяющееся прочищение горла, фырканье или хрюканье. Люди с ОКР также часто имеют диагностированное расстройство настроения или тревожное расстройство.

Симптомы ОКР могут появляться и исчезать, со временем ослабляются или ухудшаются. Люди с ОКР могут попытаться помочь себе, избегая ситуаций, которые вызывают у них навязчивые идеи, или они могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.Хотя большинство взрослых с ОКР осознают, что их компульсивное поведение не имеет смысла, некоторые взрослые и большинство детей могут не осознавать, что их поведение является необычным. Родители или учителя обычно распознают симптомы ОКР у детей.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть ОКР, поговорите с врачом о возможных симптомах. Если его не лечить, ОКР может повлиять на все аспекты жизни.

Что вызывает ОКР?

Точные причины ОКР неизвестны; однако множество факторов связано с повышенным риском развития расстройства.

Генетика — один из факторов, связанных с ОКР. Исследования показали, что наличие у родственника первой степени родства (родителя, брата, сестры или ребенка) с ОКР связано с повышенным риском развития расстройства. Ученые не идентифицировали ни один ген или набор генов, которые окончательно приводят к ОКР, но исследования, изучающие связь между генетикой и ОКР, продолжаются.

Помимо генетики, другие биологические факторы могут играть роль. Исследования изображений мозга показали, что люди с ОКР часто имеют различия в лобной коре и подкорковых структурах мозга, областях мозга, которые лежат в основе способности контролировать поведение и эмоциональные реакции.Исследователи также обнаружили, что некоторые области мозга, сети мозга и биологические процессы играют ключевую роль в навязчивых мыслях, компульсивном поведении и связанных с ними страхах и тревогах. В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять связь между симптомами ОКР и частями мозга.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между детской травмой и симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Чтобы понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

У детей, у которых внезапно развиваются или ухудшаются симптомы ОКР после стрептококковой инфекции, может быть диагностировано состояние, называемое педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Как лечится ОКР?

Сначала поговорите со своим врачом о своих симптомах. Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить качество обслуживания.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас об истории вашего здоровья, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями или состояниями. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу, социальному работнику или консультанту, для дальнейшего обследования или лечения.

Лечение ОКР обычно включает определенные виды психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию), лекарства или их комбинацию. Специалист в области психического здоровья может рассказать о преимуществах и рисках, связанных с различными вариантами лечения, и помочь выбрать лучшее лечение для вас. Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела является ненормальной.При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Важно следовать своему плану лечения, потому что и психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время. Хотя ОКР неизлечимо, современные методы лечения помогают многим людям с расстройством управлять своими симптомами, заниматься повседневными делами и вести полноценный, активный образ жизни.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для многих людей, как и лекарства. По мнению других, психотерапия может быть наиболее эффективной в сочетании с лекарствами.

Исследования показывают, что особый тип КПТ, называемый «Предотвращение воздействия и реакции» (ERP), эффективен для уменьшения компульсивного поведения даже для людей, которые плохо реагировали на лекарства.С помощью ERP люди проводят время в ситуации, которая вызывает их принуждение (например, прикосновение к грязным предметам), и им мешают проявить свое обычное принуждение (например, мыть руки). Хотя такой подход может поначалу вызывать чувство тревоги, у большинства людей компульсии уменьшаются по мере продолжения лечения.

Детям с ОКР может потребоваться дополнительная помощь со стороны членов семьи и поставщиков медицинских услуг, когда дело доходит до распознавания их симптомов ОКР и управления ими. Специалисты в области психического здоровья могут работать с маленькими пациентами, чтобы определить стратегии борьбы со стрессом и увеличения поддержки, чтобы дети могли управлять своими симптомами ОКР в школе и дома.

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для лечения ОКР. Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI) являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для лечения ОКР.

SRI, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), часто используются для лечения депрессии, а также они полезны для лечения симптомов ОКР. При лечении SRI может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться, а для лечения ОКР могут потребоваться более высокие дозы SRI, чем обычно используются при лечении депрессии.У некоторых людей эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или нарушение сна.

Люди реагируют на лекарства по-разному, но большинство людей с ОКР считают, что лекарства, часто в сочетании с психотерапией, могут помочь им справиться с симптомами.

Ваш лечащий врач может со временем корректировать дозы лекарств, чтобы минимизировать любые побочные эффекты или симптомы отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы следить за вашим здоровьем и вносить изменения в план лечения безопасным и эффективным способом.

Самая последняя информация о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях доступна на веб-сайте Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Другие виды лечения

В 2018 году FDA одобрило использование транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), наиболее часто используемой при лечении депрессии, в качестве дополнительного лечения взрослых с ОКР.Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга, включая ТМС, на веб-сайте NIMH.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой, связанными с ОКР.

• Составьте постоянный график сна.
• Сделайте регулярные упражнения частью своего распорядка дня.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, которым вы доверяете.

Куда мне обратиться за помощью?

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, лучше всего начать со своего врача. Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, который имеет опыт лечения ОКР и может оценить ваши симптомы.

Вы можете узнать больше о том, как получить помощь и найти поставщика медицинских услуг на веб-странице NIMH Help for Mental Illities.Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) имеет онлайн-инструмент, который поможет вам найти психиатрические услуги в вашем районе.

Я знаю человека, у которого кризис. Что я делаю?

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о желании умереть или о том, чтобы причинить вред себе или кому-то другому, немедленно обратитесь за помощью.

• Не оставляйте человека в кризисной ситуации одного.
• Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
• Позвоните по бесплатному номеру National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по телефону 1-800-799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или перейдите на веб-сайт National Suicide Prevention Lifeline. Эти услуги конфиденциальны, бесплатны и доступны круглосуточно и без выходных.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Отпечатки

Данная публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 , по электронной почте [email protected] или ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-4676
Пересмотрено 2020 г.

.