Тест синдром аспергера у взрослых: Тестирование | Autistic City

AQ | Autistic City

Тестирование | Autistic City

Тесты на выявление аутистических черт, когнитивные особенности и сопутствующие расстройства.

Тесты делают самодиагностику более объективной, хотя и не заменяют официального диагноза. Если скрининговые тесты выявили у вас повышенный уровень аутичности и вы испытываете трудности в повседневной жизни, рекомендуется обратиться к специалисту.

Aspie Quiz — тест на выявление аутичных черт у взрослых людей, состоит из 121 вопроса, имеет подробную расшифровку и детализацию по группам черт.

RAADS-R — шкала для выявления расстройств аутистического спектра у взрослых с интеллектом не ниже нормы.

Расширенный фенотип аутизма — тест на выявление проблем с языком и социально-поведенческими характеристиками на уровне, который считается выше среднего, но ниже, чем диагностируется аутизм.

Торонтская шкала алекситимии — определяет когнитивно-аффективные особенности идентификации и описания собственных чувств; проведение различий между чувствами и телесными ощущениями; снижение способности к символизации.

TAS20 — тест на часто встречающее у людей с аутизмом состояние неспособности называть эмоции, переживаемые им самим или другими людьми, т.е. переводить их в вербальный план.

AQ — тест индекса аутистического спектра Саймона Барон-Коэна. Шкала определения признаков аутизма у взрослых или коэффициент аутизма.

EQ — шкала оценки уровня эмпатии или коэффициент эмпатичности на русском языке.

SQ — шкала оценки уровня систематизации на русском языке.

SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) — тест на шизотипические черты (т.е. признаки, присущие шизотипическому расстройству, также известному в СНГ как вялотекущая шизофрения).

Шкала оценки детского аутизма — опросник на степень детского аутизма PDD.

ASSQ — скрининговый тест предназначен для предварительного выявления аутичных черт у детей в возрасте 6–16 лет. Может быть использован как родителями, которые подозревают РАС у ребёнка, так и взрослыми людьми для самодиагностики (в этом случае заполняется либо самим человеком, либо его родителями по воспоминаниям о детстве).

Reading the Mind in the Eyes — согласно авторской задумке данный тест способен обнаруживать снижение в понимании т.н. модели психического у взрослых испытуемых с нормальным интеллектом. Он должен выявлять, насколько испытуемый может поставить себя на место другого человека и «настроиться» на его психическое состояние.

Внимание: тестирование не заменяет официальную диагностику.

ASDAS | Autistic City

I. Раздел «Трудности социального взаимодействия».

Социальные нарушения являются одним из основополагающих аспектов аутизма, синдрома Аспергера и атипичного аутизма.

Нет — Норма.

Преодолено — Ранее имелись проявления, но теперь совершенно нормальные социальные навыки.

Не ярко выражено — Люди (или дети), кажущиеся почти нормальными во взаимодействии с другими, но имеющие некоторые тонкие проявления «странного поведения» или неспособность «читать» социальные сигналы. Например, не понимают, когда они наскучивают другим, постоянно говорят об одном и том же предмете или думают, что другие люди хотят того же, что и они, тогда как окружающим очевидно, что это не так (часто высмеиваются).

Умеренно выражено — Значительные, очень заметные проблемы взаимодействия. Может быть заинтересованным в социальном взаимодействии, но будет выглядеть неловко, очень застенчивым, или эксцентричным. Может стоять слишком близко во время разговора, трогать других не к месту, или говорить не соотвествующим ситуации тоном (социально изолированы, имеют очень мало друзей).

Резко выражено — Нет заинтересованности во взаимодействии, кажется раздраженным или тревожным при социальных контактах, Для детей возраста от 1 до 3 лет может проявляться в желании играть самостоятельно, крике, истериках, расстроенном состоянии из-за окружения другими детьми.

1. Плохой зрительный контакт или необычный взгляд.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормальный зрительный контакт, но манера взгляда на других людей несколько необычна. Это может встречаться у детей с атипичным аутизмом, у которых глазной контакт сначала плохой, а потом со временем улучшается.

Умеренно выражено — Зрительный контакт может наблюдаться на протяжении длительного периода времени, но явно не нормален: ребенок может слишком долго пялиться на одну точку, казаться «очень застенчивым» или смотреть искоса.

Резко выражено — Почти никогда не способен установить глазной контакт. Когда зрительный контакт появляется, то он очень кратковременный и явно не нормален.

2. Игнорирует зов, не откликается, не поворачивает голову на звук голоса.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — В настоящее время нормальная реакция на зов, но ранее были проявления особенностей.

Не ярко выражено — Почти нормально откликается на зов по имени, но имеется незначительная задержка в реагировании, заметная на фоне других людей.

Умеренно выражено — Значительные аномалии в реагировании на зов, отклики единичны.

Резко выражено — Практически никогда не отзывается на свое имя, но при любимых, даже тихих, звуках (музыка, видео игры) реакция моментальная.

3. Чрезмерная боязнь звуков (пылесос), часто затыкает уши.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Изредка, но более чем обычно, беспокоят звуки.

Умеренно выражено — Частое беспокоят звуки.

Резко выражено — Неспособность терпеть определенные звуки, закрытие ушей, истерики при непереносимых звуках.

4. Отстраненность, пребывание «в собственном мире».

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Изредка отстранен, это заметно, но обычно почти нормальное взаимодействие с внешним миром.

Умеренно выражено — Часто отстранен, пребывает «в себе».

Резко выражено — Постоянная отстраненность, пребывание «в себе», вряд ли способен взаимодействоввать с внешним миром.

5. Отсутствие интереса к окружающему.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редкие эпизоды очевидной отстраненности, обычно почти нормальный уровень интереса.

Умеренно выражено — Значительное, очевидное отсутствие интереса.

Резко выражено — Полное отсутствие интереса к людям, событиям, ситуациям. Абсолютное игнорирование любых шумов, кроме раздражающих звуков.

6. Мимика не соответствует ситуации.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но обнаруживаются едва заметные несоответствия.

Умеренно выражено — Часто выражение лица не соответствует ситуации.

Резко выражено — Не в состоянии интерпретировать ситуацию и придать лицу соответствующее выражение. Часто улыбается без причины или имеет безэмоциональное лицо.

7. Неуместные слезы или смех.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Крайне редко.

Умеренно выражено — Иногда.

Резко выражено — Часто.

8. Закатывает продолжительную истерику, когда что-то делают не так, как хочет.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редкие приступы гнева.

Умеренно выражено — Частые истерики, которые прекращаются, если уступить требованиям (не рекомендуется).

Резко выражено — Частые, не подконтрольные истерики, происходящие при изменении деятельности или просьбе поучаствовать в ситуации (остановка игры или обеда).

9. Игнорирование боли (нет реакции на удары головой).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормальная реакция, но сниженный болевой порог.

Умеренно выражено — Изредка игнорирует боль («забывает» плакать при ударе головой).

Резко выражено — Практически никогда реагирует на боль.

10. Не нравятся прикосновения (к волосам, к телу, к голове).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, разрешает себя трогать, но выражает дискомфорт или недовольство от тактильного контакта.

Умеренно выражено — Очевидно избегает прикосновений, но без истерик.

Резко выражено — Полная нетерпимость прикосновений к волосам, коже, голове. Может проявлять гнев, агрессию в ответ на попытки прикосновений.

11. Ненавидит толпу, сложности во время пребывания в магазинах, кафе, местах общественного пользования.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но бывают эпизоды истерик и острых реакций в людных местах.

Умеренно выражено — Часто имеет трудности при пребывании в людных местах, очень чувствителен, но иногда способен перетерпеть ситуацию.

Резко выражено — Пребывание в людных местах практически исключено, сопровождается истериками и приступами гнева. Страх выхода из дома.

12. Неуместный страх, тревога.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Более тревожен чем обычный человек.

Умеренно выражено — Часто тревожен, но можно успокоить.

Резко выражено — Выраженный страх относительно разных ситуаций. Наличие фобий к шуму (гром), звукам (пылесос), предметам, животным, ошибкам, людям, ведущих к тяжелым истерикам и неконтролируемому поведению.

13. Несоответствующая эмоциональная реакция («тормозит»).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но есть уловимые отличия.

Умеренно выражено — Частые неуместные эмоциональные отклики.

Резко выражено — Никогда не выказывает любую соответствующую эмоциональную реакцию. Когда родители протягивают руки, чтобы взять ребенка, он не понимает, что нужно поднять руки, чтобы облегчить их задачу.

14. Аномалии выражении радости при виде родителей.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, редкие эпизоды неуместности.

Умеренно выражено — Может выйти навстречу пришедшим домой родителям, но реакция радости не всегда проявляется.

Резко выражено — Никогда не выражает радость, когда ожидают. Игнорирует приход родителей домой.

15. Отсутствие способности к имитации.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но отчетливо видны некоторые тонкие ограничения в способности подражать.

Умеренно выражено — Ограниченные возможности в подражании.

Резко выражено — Абсолютно не имеют возможности подражать в отличие от других детей, которые во время игры подражают друг другу или дразнятся, чтобы быть «крутыми» или в качестве шутки (это часть социальной ситуации).

II. Раздел «Речь и задержка языкового развития».

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно в норме, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но возникали некоторые сложности в понимании речи (слов).

Умеренно выражено — Значительная задержка речевого развития (40-70% от необходимого навыка для возраста)

Резко выражено — Невербальность или отдельные взрослые слова. Если диагностируется маленький ребенок (1-4 года), то оценка может производиться медиками или специалистами по поведению.

1. Утрата речевого навыка.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Не применимо.

Не ярко выражено — Прекратил использовать некоторые слова.

Умеренно выражено — Прекратил использовать многие слова из тех, которыми говорил ранее.

Резко выражено — Говорил много слов, но стал невербальным.

2. Производит необычные шумы или детский визг.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Иногда, но чаще чем другие.

Умеренно выражено — Очень часто.

Резко выражено — Нет других звуков кроме скрежета и визга.

3. Голос звучит громче чем нужно.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Иногда звук голоса явно не соответствует норме.

Умеренно выражено — Голос часто звучит ненормально.

Резко выражено — Голос постоянно очень громкий (или тихий как шепот), никогда не звучит правильно.

4. Невнятная речь (тарабарщина) или жаргонизмы.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Часто.

Резко выражено — Почти постоянно неразборчивая речь; звуки, имитирующие речь. Но не могут сказать ничего, что может быть понято окружающими. Возможно пытаются воспроизвести звуки из телевизионных передач и т.п.

5. Трудности в понимании очевидного («как можно этого не понять?»).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Едва заметные трудности в понимании. не схватывает суть шуток «на лету».

Умеренно выражено — Значительно выраженная неспособность понимать абстрактные вещи.

Резко выражено — Полное отсутствие понимания.

6. Дергает родителей, привлекая их внимание, когда что-то хочет

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Иногда.

Умеренно выражено — Часто.

Резко выражено — Почти всегда тянет родителей в сторону того, что его заинтересовало, сдвигает их с места, толкает. Способ коммуникации.

7. Сложности с выражением потребностей, использование жестов вместо слов.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Иногда использует жесты.

Умеренно выражено — Часто использует жесты.

Резко выражено — Всегда выражает с помощью жестов, никогда речью.

8. Спонтанная инициация речи или коммуникации.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись трудности.

Не ярко выражено — Почти нормально, но есть застенчивость и нерешительность при инициативе социального взаимодействия.

Умеренно выражено — Редко инициирует.

Резко выражено — Никогда не инициирует.

9. Повторяет услышанные слова, части слов, слоганы из ТВ роликов.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Часто.

Резко выражено — Почти всегда повторяет части услышанных слов или фразы за говорящими.

10. Повторяющаяся речь (одно и то же слово или фраза повторяется снова и снова).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Иногда.

Резко выражено — Часто (или непрерывно) и бессвязно повторяет слова, фразы, предложения или целые сюжеты из контекста социальной ситуации.

11. Неспособность поддержать беседу.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Незначительные сложности.

Умеренно выражено — Значительные трудности в поддержании разговора.

Резко выражено — Совершенно не в состоянии инициировать разговор или ответить на предложение в рамках беседы.

12. Монотонная речь, ошибочные паузы.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Едва заметные проявления.

Умеренно выражено — Значительные трудности в речи.

Резко выражено — Роботоподобная речь, невозможно понять начало и/или окончание предложения.

13. Не делает различий про общении с детьми, взрослыми, при разговорах о предметах.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Едва заметные проявления.

Умеренно выражено — Очевидные проявления.

Резко выражено — Полное отсутствие способности регулировать тон, темп или интенсивности речи в зависимости от конкретной ситуации.

14. Неправильное использование слов, фраз, ошибки в речи.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Едва заметные трудности, очень редко использует неправильные слова или фразы.

Умеренно выражено — Редкие ошибки в речи, но очевидные.

Резко выражено — Очень часто использует не то слово, фразу или неправильно выражение, полностью вырванное из контекста.

III. Раздел «Аномалии символической или воображаемой игры».

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Обычно нормально играют, но есть незначительные трудности с воображением и творческим подходом к процессу игры.

Умеренно выражено — Может проявлять заинтересованность в игрушках, но явно неправильно и ненормально их использует (не понимает, что можно кормить куклу), не использует воображение, не делает вид, что играет.

Резко выражено — Нет интереса к игрушкам, соответствующим возрасту. Если и заинтересован в чем-либо, то может бить предмет, вращать, раскладывать по порядку.

1. Хлопание руками, кручение пальцами (самостимуляция).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Часто, особенно при возбуждении, когда расстроен, нервничает

Резко выражено — Почти постоянно занимается стимулирующими действиями, часто взмахивает руками, словно пытаясь летать, крутит пальцами, в том числе используя какой-либо объект.

2. Битье головой.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко бьется головой.

Умеренно выражено — Иногда стучится головой обо что-либо, особенно в состоянии гнева или когда расстроен.

Резко выражено — Часто стучит головой о твердые поверхности.

3. Самоповреждение, причинение боли.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Изредка причиняет себе боль, в основном когда расстроен или взволнован.

Резко выражено — Представляет опасность для самого себя, нужно часто контролировать, чтобы предотвратить укусы, удары по собственному лицу или причинение ущерба каким-либо другим способом.

4. Ходьба с опором на носок, неуклюжесть во владении телом.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко.

Умеренно выражено — Часто.

Резко выражено — Почти всегда подскакивает при ходьбе, неуклюжая координация в настоящее время (пример: неумение крутить педали трехколесного велосипеда до 4-5 лет, связанное с проблемами в координации движений).

5. Расположение игрушек рядами, по линии.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко располагает предметы рядами.

Умеренно выражено — Часто располагает предметы по рядам, такая форма игры.

Резко выражено — Часто располагает предметы или игрушки рядами по определенным схемам, очень расстраивается и устраивает истерику, если картина нарушается.

6. Обнюхивание, стучание, облизывание или иное нецелевое использование игрушек.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормальный навык игры, но изредка странно использует предметы и игрушки.

Умеренно выражено — Часто необычно использует предметы или игрушки, путается в навыках игры.

Резко выражено — Никогда не использует игрушки по назначению, может облизывать, обнюхивать, вращать, стучать ими.

7. Интерес к частям игрушек, например к колесам машин.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко зацикливается на отдельных частях игрушки.

Умеренно выражено — Может играть с игрушками правильно, но часто внимание смещается на детали игрушек, многократно манипулирует ими.

Резко выражено — Очень часто взаимодействует именно с отдельной частью игрушки (не видит всю картину). Никогда не использует игрушку как задумано.

8. Одержимость предметами или темами (поезда, погода, номера, даты).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко, но очевидна одержимость идеями вне контекста.

Умеренно выражено — Часто проявляет одержимость одними и те ми же предметами или темами.

Резко выражено — Почти всегда говорит на одну и ту же тему, одержимость определенной деятельностью. Может заинтересоваться цифрами или буквами (еще до произнесения первого слова, например «папа»), научиться читать раньше чем говорить, помнить погодные данные и календарные даты за много лет, интересоваться частями механических объектов. Как правило, интерес настолько силен, что не остается времени на другую деятельность.

9. Вращение объектов, кружение, интерес к вращающимся предметам.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редкий, но ненормальный в сосредоточенности, интерес к вращению.

Умеренно выражено — Часто занимается вращением.

Резко выражено — Почти постоянно и непрерывно сосредоточен на вращающихся предметах или кружении вокруг своей оси. Может быть очень увлечен вентиляторами, потолочными вентиляторами или игрушками с вращающимися частями.

10. Ограниченный, узкий интерес (просмотр одного и того же видео).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко, но явно неуместно, занимается тем же повторяющимся поведением.

Умеренно выражено — Часто занимается одной и той же деятельностью. Может остановиться без истерики.

Резко выражено — Постоянно одно и то же повторяющееся поведение или интерес, смотрит один и тот же ролик снова и снова, говорить об одном и том же, очень сердится, если его прерывают.

11. Трудности в прекращении рутинной деятельности или разговора.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — В состоянии прекратить навязчивое поведение, но имеет трудности.

Умеренно выражено — Часто говорит о темах, которые явно не интересуют слушателей, не будучи в состоянии понять, что наскучил. Деятельность может включать некоторые механические повторяющиеся игры с веревками или более сложные задачи. Темы могут быть историческими или научными, но крайне детализированы.

Резко выражено — Постоянно говорит фрагментами, бессвязанно.

12. Сосредоточение на необычных объектах (камни, палки, шнурки, волосы).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Редко, но очевидно аномально, концентрируется на необычном предмете.

Умеренно выражено — Часто сосредоточен на необычном предмете, но не доходит до истерики при убирании этого предмета.

Резко выражено — Всегда имеет необычный объект (веревка, камень, ручка, бутылка, часть игрушки и др.). Удаление объекта вызывает истерику.

13. Потребность в ритуалах и рутине, сопротивление изменениям.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Склонен следовать процедурам и навязчивым ритуалам, но знает о них и может управлять ими.

Умеренно выражено — Часто следует графику, имеет ритуалы. Сложно заставить изменить схему поведения, но можно.

Резко выражено — Всегда следует одной и той же схеме поведения, часто участвует в ритуальной (навязчивой, нелогичной) деятельности. Попытки изменить этот график вызывают тяжелые приступы гнева.

14. Ограниченный вкус в консистенции, форме продукта (неприятие твердой пищи).

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но есть некоторые «странности» в выборе еды, основанные на вкусе, форме или консистенции.

Умеренно выражено — Ест ограниченный набор продуктов.

Резко выражено — Ест только определенную пищу, отказывается от твердых продуктов, настаивает на том, чтобы пить только молоко (или что-то подобное) или потреблять один вид пищи даже в 10 лет. Возможно, связано с ощущениями в полости рта.

15. Возможности саванта, сверхразвитые способности для его возрастной группы.

Нет — Абсолютно в норме, никогда не было проблем.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Некоторые углубленные знания, ограничивающиеся областью интересов.

Умеренно выражено — Явно глубокие, исчерпывающие знания в очень узкой области.

Резко выражено — Уникальные способности (гений), исчерпывающие и подробнейшие знания в очень ограниченной области (математика, литература, история, погода) при очень ограниченных возможностях общения с другими людьми (научился читать раньше чем говорить).

IV. Раздел «Поведенческие трудности».

Нет — Норма.

Преодолено — Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления.

Не ярко выражено — Почти нормально, но присутствуют редкие истерики, неуместные вспышки трудного поведения.

Умеренно выражено — Тяжелые, потенциально опасные, поведенческие вспышки, но могут быть предсказуемыми и, следовательно, контролируемыми.

Резко выражено — Поведение настолько сложное, что нельзя оставлять без внимания даже не минимальное время, так как становится неподконтрольным, «диким», может нанести самоповреждение и причинить вред окружающим.

Для диагностики детского аутизма в соответствии с критериями DSM-IV необходимо
наличие связанных со значительной дисфункцией особенностей по каждому разделу с
оценкой «Умеренно выражено» или «Резко выражено».

Критерии DSM-IV предусматривают проявление нарушений, связанных с аутизмом,
не позднее возраста 3х лет и дальнейшее их значительное ухудшение в одном из следующих:

Если эти требования соблюдены, то показатели могут соответствовать следующим определениям:

0 — 49 = нет аутизма
50-100 = невыраженный аутизм
100-150 = умеренно выраженный аутизм
> 150 = тяжелая форма аутизма

Приведенные выше цифры являются произвольными оценками и должны быть
подтверждены исследованиями большой части населения, которые еще не выполнены.

Общее количество баллов не может свидетельствовать об аутизме, если
нет дисфункций в каждом из трех разделов. Однако, если нет дисфункций,
присутствующих во втором разделе «Речь и задержка языкового развития»,
но общий балл выше 60, то можно предположить синдром Аспергера.

Интерпретация опросника шкалы оценки аутизма должна выполняется
опытным врачом с в присутствии обоих родителей. Интерпретация данных,
полученных от родителей, заполнивших опросник без соответствующих инструкций
и объяснений особенностей, может привести к диагностическим ошибкам.

Окончательный диагноз должен учитывать клинический опыт эксперта
в связи с выше собранными данными.

Для диагностики специфических синдромов, например Аспергера или Ретта,
пользуйтесь соответствующими критериями диагностики DSM-IV.

SPQ | Autistic City

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

• Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
• Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
• Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
• Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
• Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
• Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
• У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
• Человек теряет чувство реального времени.
• Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
• Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
• Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

• Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
• Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
• Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
• Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
• Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.

У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

• проблемы с социальным взаимодействием
• нарушение коммуникативных навыков
• узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизма – нарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

• собственно аутизм (синдром Каннера)
• синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
• синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
• атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

«Я живу с синдромом Аспергера»

В такие моменты человек становится агрессивным, говорит какие-то вещи, которых на самом деле не думает, лишь бы отогнать от себя людей, провоцирующих стресс. Мы всеми силами пытаемся покинуть место, в котором нам плохо, чтобы добраться до точки, где можно уединиться и успокоиться.

При этом случаются вспышки физической агрессии по отношению к людям, которые, например, стараются тебя удержать. Впрочем, чаще мы причиняем физический вред себе, стараясь хотя бы через эти ощущения выключить себя из реальности. В этот момент восприятие боли снижено и можно серьезно себя поранить. Часто человек при мелтдауне разговаривает сам с собой, использует самостимулирующее поведение, или стимминг. Это всем известное раскачивание из стороны в сторону, например, хотя форм у него может быть много. Я кинестетик, то есть воспринимаю мир в первую очередь на ощупь, поэтому многие мои стимминговые привычки связаны скорее с этой областью. Например, даже в спокойном состоянии я делаю одни и те же определенные движения пальцами.

Приступы с истериками регулярно происходили со мной, когда я была подростком, но тогда это связывали с проблемами переходного возраста и случалось такое чаще всего дома. Когда истерики несколько раз повторились на людях, я впервые задумалась, что, возможно, дело не в моем характере и что-то со мной действительно не так. Это была очень страшная мысль, которую я всячески от себя прогоняла. Я даже искала в интернете признаки шизофрении и немного успокоилась, поняв, что ее у меня точно нет.

Существует стереотип, что все люди с аутизмом — интроверты, но это миф. Лично мне нужно периодически куда-то выбираться, нужно взаимодействие с людьми. Другой вопрос, что мне это не во всех формах доступно.

Во время учебы в универе у меня появилась компания, с которой я достаточно часто проводила время. Обычно речь шла о квартирниках или барах — клубы и концерты для меня практически запретная тема. Тогда у меня возникла схема, которая позволяла ходить на вечеринки, получать свою дозу общения, но более или менее избегать связанного с этим дискомфорта.

Во-первых, на почти всех встречах я употребляла алкоголь. Для меня в состоянии опьянения все приглушается, откатывает ступенью ниже в личной шкале стресса. Знаю, звучит так себе, но это до сих пор мой мостик в общении с людьми, и я продолжаю пользоваться этим способом на людных мероприятиях. Речь, конечно, не идет о том, чтобы напиться до невменяемого состояния, а именно о легкой степени опьянения. Во-вторых, даже во время общения я научилась организовывать периоды одиночества — уходить на 15 минут в ванную, выходить прогуляться на полчаса — обычно я шла на пустую детскую площадку кататься на качелях, это моя любимая форма стимминга. Вечеринки часто затягивались до ночи, и человек, с которым я тогда встречалась, беспокоился, что я хожу в темноте одна по улицам. У нас появилась договоренность, что он может выходить со мной и гулять где-то на отдалении, чтобы видеть меня, но не мешать.

Все эти вещи происходили на глазах у моих друзей, которые также обращали внимание на то, что я буквально понимаю шутки, остро реагирую на некоторые вещи, начинаю очень неуклюже вести себя при стрессе, не воспринимаю каких-то общепринятых норм. В какой-то момент друзья начали задавать вопросы. Мне предлагали помощь: сходить со мной к врачу, разобраться вместе.

В какой-то момент я приняла тот факт, что что-то не так, и впервые загуглила свои симптомы, и все они сводились к синдрому Аспергера. С этого момента я стала читать все статьи по теме, рассказы людей с СА, смотреть фильмы с такими героями. Пазл складывался, все вставало на свои места. Было абсолютно непонятно, что с этим знанием делать, но от него становилось на удивление спокойно. Можно было хоть немного расслабиться и не стараться так отчаянно казаться нормальной. Хотя, это, конечно, тоже ловушка. Постановка диагноза не должна становиться поводом отказаться от работы над собой. Я прошла все имевшиеся официальные тесты для самодиагностики — результат по всем был средним или ниже среднего для взрослого с высокофункциональным аутизмом. Например, в том пресловутом тесте на эмпатию, который недавно активно шерили в фейсбуке, у меня 13 баллов против средних 20 для людей с СА.

На этапе самодиагностики я на некоторое время остановилась, занимаясь тем, что с новыми знаниями старалась построить свою жизнь более эффективно. Тогда я работала в месте с достаточно строгой корпоративной культурой. Мне давались очень тяжело огромное количество социальных условностей и всяческих обязательных встреч для поддержания командного духа. Через пару месяцев после трудоустройства я регулярно плакала в туалете, пережидая момент, когда смогу вернуться к коллегам, чтобы не устраивать истерик прямо при них. В какой-то момент я поняла, что не справляюсь сама со всеми сложностями, и решила обратиться к специалисту. В государственную поликлинику идти смысла не было, а в частную было дорого, но я решила, что вопрос денег наименее важен, и пошла к платному психиатру. За несколько встреч мы заново вместе прошли все тесты, обсудили мои сложности, восприятие мира, и он подтвердил мой диагноз.

К сожалению, он не смог помочь мне в решении проблем, и несколько специалистов после него тоже не смогли. Все сходились во мнении, что я достаточно неплохо научилась организовывать свое пространство и занятия так, чтобы мне было более комфортно, поэтому количество мелтдаунов сократилось до нескольких в год — вместо нескольких раз в неделю, как бывало в худшие периоды жизни. Для какого-то более глубокого изменения ситуации уже необходимы медикаменты. Они не могут вылечить аутизм, но могут существенно упростить жизнь человеку с таким диагнозом. Впрочем, на какие-то серьезные препараты я не решилась до сих пор — боюсь потерять за ними себя.

«Как будто терпят». Как диагностируют аутизм у взрослых и может ли человек с РАС устроиться на работу и найти друзей

2 апреля – Международный день распространения информации об аутизме. Аутизм, а точнее расстройство аутистического спектра (РАС) – так называют целый ряд психических нарушений, связанных в основном с трудностями социального взаимодействия. Еще 20-30 лет назад об этом диагнозе почти ничего не было известно, вместо него детям и взрослым диагностировали шизофрению или другие расстройства психики.

Сейчас говорят больше, но в основном – об аутизме у детей, потому что, как правило, расстройство аутистического спектра можно заметить уже на раннем этапе развития – и помочь ребенку социализироваться, более комфортно расти. Но может ли аутизм быть диагностирован во взрослом возрасте?

Корреспондент Настоящего Времени поговорил с 24-летним Иваном, которому поставили диагноз «синдром Аспергера» месяц назад, его школьным другом и тремя психиатрами, чтобы понять, что это такое – аутизм взрослых.

Иван. «Я делаю это, чтобы выглядеть нормальным»

Ивану 24 года, он учится в магистратуре на биотехнолога. Месяц назад он обратился к врачу, подозревая у себя какое-то психическое расстройство. Предварительный диагноз психиатра, по словам Ивана, – ​синдром Аспергера (сейчас диагностируется как расстройство аутистического спектра, без названия «синдром», и характеризуется нарушениями социального взаимодействия и стереотипным поведением без когнитивных нарушений – проще говоря, без «умственной отсталости»).

— Я расстроился сильно, совсем упал. Это как бы конец жизни. Значит, придется прожить всю жизнь одному, умереть одному. Аспергеры не умеют с женщинами обращаться. Без друзей, одному быть.

Стал пить пиво каждый день. Мне все плохо, противно. Прогуливаю пары. Мне все равно на жизнь стало. Не знаю, что делать, как дальше жить. Просто хожу по музеям вместо учебы. Или лежу и смотрю ютуб целыми днями.

В основном у меня непонимание ситуаций социального взаимодействия. Нет понимания. У нормальных людей есть автоматическое представление, что говорить, как делать, как общаться. На всех этапах жизни, от детского сада до института, я рушил отношения с окружающими. Никто мне не делал плохого. А я, сам не понимая, ломал отношения с людьми.

Еще я жаловался [психиатру] насчет чувства юмора. У меня его нет совсем. Это сложная вещь, для этого нужно понимать тонкие социальные ситуации. Это самый верх. Очень сложно. Понятно по людям, что им не смешно. Они могут чуть-чуть искривить лицо, улыбнуться из уважения. Иногда я попадаю чисто случайно в хорошие шутки и не понимаю, что они под собой подразумевают. Людям нравится, а я не знаю, что в этом такого смешного.

Я проявляю эмоции, но в очень ограниченном объеме. Часто я просто копирую эмоции других людей: перенимаю поведение и выражение лица. Есть три, четыре, не знаю, пять каких-то там [эмоций]: удивление, смех, радость, недовольство легкое. Они простые. Грубые и невыразительные. Людям кажется, что мне они неинтересны, что я делаю это, чтобы выглядеть нормальным и не обидеть. Хочется как все быть.

В детстве я много болел, поэтому в детский сад пошел в четыре года. У меня были какие-то товарищи. В школе до четвертого класса все было хорошо, но я не был ключевой фигурой. Просто был средним человеком. С пятого класса по девятый я как-то уже выбился совсем. Были те, с кем я общался, но их было мало. Люди, которые младше меня. С ровесниками настоящими я общаться не мог. Не умел. Мне не хватало ума как бы на это.

В институте тоже отличался. Я заметил, что от меня как-то один человек, с которым я хотел дружить, отдалялся. Такое отношение, как будто терпят инвалидов, мне кажется. Я не понимал, в чем дело. Общаемся, смеемся, но это не перерастет в личную дружбу. Потом я начал ломать отношения с окружающими, мне казалось бессмысленным все это. Стал глупости всякие делать. Однажды, например, стал таскать с собой металлическую фляжку с водой. Такие блестящие, знаете, в которые обычно наливают коньяк. Таскал ее в столовку и там пил. Глупость. На меня смотрели как на дурачка какого-то.

Я ничего никогда не учил к экзаменам. Просто слушал лекции, ходил на пары, записывал. И с очень слабой подготовкой я просто писал все из головы. У меня была фотографическая память. Мог запомнить просто внешне текст и что-то оттуда достать. Я помнил, что со мной было месяц назад, год. Мог почти каждый день вытащить и вспомнить. Я эту химию не учил, просто читал и запоминал.

Химия мне больше не интересна. Она стала сложной и неприятной. Мне интересно строительство метро, железной дороги. Немного интересны биохакинг, программирование.

В конце четвертого курса меня завербовали в проектную организацию, чтобы я там работал. Писал диплом и параллельно работал уже там. Меня отправили в командировку, чтобы я поступил в магистратуру. Один год я работал, а в прошлом году смог поступить в магистратуру и уйти с работы.

На работе я ни с кем не общался. Сбежал. Один был, как дикий звереныш среди этих начальников. Ниже [по должности] люди, инженеры, на меня просто косились. Чтобы эффективно работать, нужно общаться с коллегами, обмениваться опытом, как-то быть ближе к ним.

У меня был только один союзник. Мне кажется, что он тоже немного странный. Он талантливый. Но очень социальный, мог со всеми общаться, договариваться, шутить. Рубаха-парень, наверное.

Мне девочка одна нравилась в университете. Я на нее пялился. Таким только образом мог выразить свои чувства к ней. Еще я уделял особое внимание ее волосам. Я хотел их трогать, но это нормально. Мне кажется.

Не понимал, что ей нужно сказать. Эмоции ее не понимал. Да и сейчас не понимаю. Не понимаю, когда люди злятся. Вот она злилась, а мне просто смешно было. Наверное, только когда крайняя степень недовольства, то это понимаю. Я уже три года ее не видел, мы не общаемся, но все равно у меня есть к ней привязанность.

Одноклассник Ивана. «Он держался особнячком»

— Он перешел в мой лицей в 7 классе. Ни с кем не конфликтовал и ни с кем не дружил. Его не восприняли тепло. Было три-четыре одноклассника, помимо меня, которые с ним поддерживали общение, но прохладно. Наверное, это из-за внешности: он был самым высоким и худым. У него было неприятное лицо, довольно грубые черты лица – в седьмом классе он не был похож на ребенка. Еще он был очень замкнут. Сидел дальше всех, один.

Все, что он делал, – это учился и играл в компьютер. Не любил гулять и мало чем интересовался. Или просто не делился. Я общался с ним так же сдержанно, как и он, только я мог задавать вопросы: как он живет, где он живет, чем он живет. Его это не смущало, он отвечал.

Если в жизни он мало чем делился, то вконтакте его не смущало написать что-нибудь откровенное. Он не общался с девушками или общался очень холодно. Но если я у него спрашиваю вконтакте, кто ему нравится, он может ответить и даже рассказать почему. В жизни же он мне этого не говорил.

Он спокойный, терпеливый, сдержанный, искренний, порядочный и в целом добродушный. Но держался особнячком. Временами агрессивный – но исключительно потому, что к нему кто-то приставал.

Бывало такое, когда из него пытались делать козла отпущения, он вел себя довольно агрессивно. Он не позволял над собой издеваться. Были три-четыре ситуации какие-то, но все так же быстро заканчивалось, как и начиналось. В раздевалке майку отобрали, кинули куда-то кроссовок – что-то такое. Он реагировал на это резко негативно.

Насколько я знаю, у него была полная семья. Он не говорил, что там у него было. Жил вроде как вместе с родителями. Мне кажется, что он такой, какой он есть, потому как у него была семья, которая просто не уделяла ему должного внимания. Что эта замкнутость у него была взята не из воздуха, была взята из дома. Еще он выглядел обеспокоенным. Всегда.

Как правило, у него не было чувства юмора. Он мог смеяться, но сам никогда не шутил. Может быть, стеснялся.

Он крайне редко болел. Ни в коем случае не пропускал школу, только если по болезни. Но не было такого, что он не хочет идти на какой-то урок.

Почему аутизм трудно диагностировать? Отвечает психиатр Иван Мартынихин

— Российская психиатрия длительное время была значительно изолирована (и отчасти продолжает быть изолирована) от мировых достижений. Очень много ошибок диагностики аутизма связано с устаревшими программами подготовкой врачей-психиатров. Я читаю лекции на эту тему, и многие доктора с большим опытом работы впервые слышат об аутизме у взрослых, как о самостоятельном расстройстве. Начинают говорить: «У нас нет таких больных». Потом долго приходится разубеждать. Просто они их не видят.

Иван Мартынихин

Клинические признаки, которые являются основой диагностики аутизма, могут очень по-разному быть представлены. Это действительно спектр или диапазон: от минимально выраженных (раньше это называлось «синдромом Аспергера») до очень тяжелого аутизма. Нет известных нам этиологических (причинных) факторов, которые мы могли бы использовать для диагностики, нет четких границ спектра, поэтому с формальной точки зрения аутизм сложно назвать болезнью, скорее это клинический синдром. Иногда говорят, что это просто особенное свойство психической деятельности человека.

Некоторые люди используют разные скрининговые опросники, приходят на прием и говорят, что у них по такой-то шкале столько-то баллов. Но говорить про диагностику на основе каких-либо опросников нельзя. В отличие от других медицинских специальностей, у психиатров есть общие диагностические договоренности, критерии (изложены в главе психических расстройств международной классификации болезней и в американской классификации психических расстройств). В этих диагностических руководствах нет ни одного критерия, который бы подразумевал опросник, экспериментально-психологическую методику или стандартизированный инструмент. Для диагностики психических расстройств используется только клиническая оценка врача-психиатра.

Главное свойство аутизма – нарушение социальных коммуникаций. Если ребенка не отдали в детский сад, к примеру, – никто не видит особенностей его социальной коммуникации за пределами его семьи, требования к его коммуникативным навыкам невысоки. У меня есть взрослый пациент [с РАС], который считал, что у него биполярное расстройство. Но когда мы начали с ним говорить, оказывается, что с детства он никогда ни с кем в коллективе не общался, что у него ограниченные стереотипные интересы. Был изгоем среди сверстников, но был интеллектуально развитым. Но чем старше становился, тем больше трудности социальной коммуникации мучали его самого: не мог построить с друзьями отношения, девушки его не понимали. Он не знает, что уместно сказать, а что нет, не понимает шуток. Но потребность общаться есть, поэтому любая неудача расстраивает, а любое внимание со стороны окрыляет – что и приводит к тем эмоциональным колебаниям, с жалобами на которые он пришел к врачу.

У взрослых людей аутизм не может возникнуть. Это патология ранних этапов нейроразвития. Раньше считали, что это врожденное, что ребенок с детства не умеет понимать социальный контекст. Сейчас – что это касается этапов развития до трех лет, не с самого младенчества. Но если диагноз ставят взрослому, скорее всего, он был не диагностирован в раннем возрасте.

Можно ли вылечить аутизм? Отвечает невролог Святослав Довбня

— Нет никакой волшебной таблетки. Знаю ли я хоть одну научную статью, которая бы описывала бы достоверные случаи излечения от аутизма с помощью медикаментозных препаратов? Нет, никакой научной доказательной базы под этим нет.

Святослав Довбня

Проблема аутизма заключается в том, что мы не очень понимаем, где он вообще «происходит». Мы не понимаем, как можно выполнять сложные вычисления или функционировать в других областях нормально или даже выше нормы – и при этом не понимать мысли и намерения другого человека. Не быть способным поставить себя на место другого человека.

Социальные правила никто не написал для остальных на бумаге, их постоянно нужно осваивать в процессе взаимодействия с людьми. Как вы себе можете представить таблетку, которая поможет вам выучить французский язык и понять, почему во Франции нужно носить юбку определенной длины? Вы можете ее себе представить?

Аутизм – это поведенческий диагноз, его нельзя установить с помощью анализов или обследований.

Поскольку диагноз поведенческий, мы можем использовать только поведенческие стратегии, чтобы влиять на его признаки. Мы не можем вылечить от аутизма, но при этом если мы рано начинаем поведенческую стратегию вмешательства… Например, современные методы исследования позволяют с младенчества отслеживать направление взгляда человека. Есть такой ученый Эми Клин, он исследует раннюю диагностику аутизма. У него есть лаборатория, в которой Клин с коллегами отслеживают, на какую часть лица смотрит младенец.

И его исследования показывают, что типично развивающийся ребенок к полутора-двум годам чаще смотрит на область глаз, а ребенок с аутизмом чаще смотрит на рот, потому что, по-видимому, его интересуют движущиеся физические объекты. Но при рождении они одинаково смотрят на глаза! Это теряется со временем. То есть поведенческую симптоматику аутизма мы можем изменить, если начать как можно раньше. С ранним началом использования программы до 10 процентов детей с аутизмом перестают отвечать диагностическим критериям. Волшебной таблетки нет, но мы умеем сейчас очень много.

Зачем взрослому знать, что у него аутизм (если его не диагностировали в детстве)? Отвечает клинический психолог Татьяна Морозова

— Конечно, нужно, и чем раньше – тем лучше. Для того, чтобы понимать себя, уважать себя, рассказывать о себе, нужно понимать, что с тобой. Люди, которые узнали свой диагноз уже будучи взрослыми, говорят, что понимание сильно упростило им жизнь.

Татьяна Морозова

Поскольку это спектр, принято говорить, что если вы знаете одного человека с аутизмом, то вы знаете только одного человека с аутизмом. Кому-то сложнее выделять важные сигналы в человеческой речи. Кто-то с большей остротой воспринимает запахи, вкусы, мелькания, вестибулярные ощущения – то, что нам, нейротипичным людям, кажется нормальной интенсивностью, им кажется чем-то запредельным на уровне боли. Со всем этим людям с аутизмом приходится особым образом работать: приспосабливаться к резким изменениям, каким-то неожиданным переменам. Больше планировать, писать расписания самого разного рода. Кто-то начинает дышать или вспоминать успокаивающие эпизоды, пить воду, ходить туда-сюда.

И поэтому очень важно знать, что у тебя аутизм, – ведь все эти способы саморегуляции нужно нарабатывать.

Люди с расстройствами аутистического спектра могут создавать семью, могут общаться. Но очень важно, чтобы они знали, что с ними, а их близкие знали, как помочь.

Людей с аутизмом, которые заканчивают вузы, достаточно много, но тех, кто в итоге не работает, тоже очень много. Работодатель, не понимая их особенности, считает некоторые виды их поведения социально неприемлемыми. Когда мы разговариваем с коллегами, мы можем себе позволить обсудить нашего начальника и даже сказать, что он дурак. Но только человеку с аутизмом придет в голову после этого подойти к нему и спросить: «А ты правда дурак?»

Человеку с аутизмом сложнее обратиться за помощью. С этим связана печальная медицинская статистика: продолжительность жизни меньше, количество хронических запущенных заболеваний больше. Мы также знаем, что людей с расстройствами аутистического спектра, особенно у так называемых высокофункционирующих ребят, гораздо чаще встречаются другие нарушения психического здоровья: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство. Но эти нарушения не являются частью аутизма, и они могут быть вылечены. Нет таблетки от аутизма, но есть медикаментозные препараты, которые достоверно помогают справляться с депрессией. Как и консультирование, и поведенческая терапия. Человек не умирает раньше от аутизма. Он может меньше жить, потому что хуже и позже обращается за медицинской помощью.

Есть ли у меня симптомы РАС или синдром Аспергера?

У меня аутизм? Тест для взрослых

Осведомленность о расстройствах аутистического спектра (РАС) резко возросла в последние годы, что отражает увеличение количества тестов и диагнозов аутизма, а также понимание общественностью того, что даже в позднем возрасте диагноз аутизма может принести большую пользу и облегчение. Тем не менее, симптомы аутизма — особенно те, которые ранее были связаны с синдромом Аспергера — по-прежнему часто ошибочно диагностируются как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства настроения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и другие связанные с ним состояния, что приводит к плохому лечению и пожизненным проблемам.Если вы узнаете себя или любимого человека в следующих описаниях расстройства аутистического спектра, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить оценочный тест на аутизм.

Этот бесплатный тест на аутизм был адаптирован из анкеты для скрининга аутистического спектра (ASSQ), предназначенной для выявления возможности РАС, и предназначен только для личного использования. Это не диагностический инструмент. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки. Этот тест на аутизм предназначен только для личного использования.

Не видите приведенные выше вопросы для самопроверки аутизма? Щелкните здесь, чтобы открыть этот тест в новом окне.

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА
Получите бесплатное 35-страничное руководство ADDitude по аутизму у взрослых.
Получите электронную книгу!

Следующие шаги теста на аутизм: расстройство аутистического спектра у взрослых

1. Пройдите тест на СДВГ для взрослых
2. Прочтите Как выглядит аутизм у взрослых?
3. Читать: СДВГ и взрослый аутизм: симптомы, диагностика и вмешательства для обоих
4. Прочтите : Как пройти обследование на предмет аутизма у взрослых
5. Пройдите этот тест : ОКР у взрослых
6. Получите электронную книгу «Правда об аутизме у взрослых»
7. Прослушайте вебинар : «Могу ли я быть в аутистическом спектре?»
8. Пройдите этот тест Тест на аутизм от WebMD
9. Прочтите: Попрощайтесь с синдромом Аспергера

Сохранить

Обновлено 29 июля 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Диагностика Аспергера / аутистического спектра у взрослых — Сеть Аспергера / аутизма (AANE)

Первоначальное открытие

Многие взрослые с профилем Аспергера натыкаются на описание синдрома Аспергера или аутистического спектра.Они могут прочитать об этом или получить информацию о профиле от члена семьи или друга. Некоторые могут полагать, что информация соответствует их истории и их текущей ситуации, и в результате могут поставить себе диагноз. Другие не очень приветствуют диагноз и не хотят отождествлять себя с ярлыком. Иногда члены семьи подозревают, что у их взрослого ребенка, супруга или брата или сестры может быть профиль Аспергера, и задаются вопросом, как им об этом рассказать.

Специалисты, даже те, кто имел долгосрочные отношения со своими клиентами, могут впервые понять, что черты их клиента лучше всего описать как профиль Аспергера или разницу в спектре аутизма.Однако профессионал может быть не уверен в диагнозе, если спектр Аспергера / аутизма выходит за рамки его или ее области знаний.

После того, как изначально поднимается вопрос о профиле Аспергера, многие взрослые и члены их семей задаются вопросом: «Следует ли мне проводить« формальный диагноз »?»

Отказ от диагностики

Многие люди предпочитают проводить собственное исследование с помощью книг, Интернета, а также через службы поддержки и информационные организации (например, AANE). Независимое исследование может предоставить достаточные ответы и подтверждение того, что профиль Аспергера учитывает возникшие проблемы и имеющиеся таланты.Некоторые люди не считают, что получение официального диагноза необходимо.

Работа со специалистом

Существует множество причин, по которым кто-то может обратиться за официальным диагнозом. Для некоторых это может стать отличным способом рассказать друзьям и семьям о своих сильных сторонах и трудностях. Для других это может открыть дверь для необходимой поддержки:

Как получить «формальный» диагноз разницы в спектрах Аспергера и аутизма (РАС)?

Многие люди проходят нейропсихологическое тестирование у нейропсихолога (PhD) или психиатра (MD).В результате этого тестирования может быть определено, что у человека есть РАС, что-то, связанное с РАС, или что-то другое. Это даст достаточно полное представление о сильных сторонах и проблемах, а также о том, как мозг обрабатывает информацию.

Клиницист обычно задает вопросы о вашем поведенческом анамнезе, проводит наблюдения за поведением и проводит различные бумажные и карандашные или компьютерные тесты для оценки ряда когнитивных, лингвистических и коммуникативных способностей. Когда вы идете к врачу, обязательно возьмите с собой все предыдущие тесты или другие письменные записи о прошлом поведении, которое выделяется в вашей жизни.Также неплохо взять с собой друга или члена семьи, который может предоставить дополнительную информацию.

Любой профессионал, обладающий полномочиями и опытом для диагностики любого другого состояния, также может поставить диагноз РАС. Такими профессионалами могут быть социальные работники (MSW), психологи со степенью магистра (MA) или другие специалисты в области психического здоровья.

Нейропсихологическое тестирование не требуется для постановки «формального» диагноза. Чтобы подать заявление на SSI, в записи должна быть письменная документация от врача или доктора философии.Психолог уровня D о том, что существует какая-то психологическая проблема (не обязательно Аспергера / аутизма). Психологическое тестирование не требуется. Конкретные проблемы, связанные с нетрудоспособностью, могут быть описаны другими клиницистами.

Вариабельность диагноза

Имейте в виду, что диагноз Аспергера / аутистического спектра не является абсолютной и фиксированной категорией черт и характеристик. Все с таким профилем выглядят по-разному, и поэтому границы вокруг этой характеристики может быть сложно определить.

Исторически сложилось так, что профессионалы даже не пришли к единому мнению о совокупности атрибутов, которые определяют синдром Аспергера и / или РАС. Синдром Аспергера не был формальным диагнозом до 1994 года. С тех пор синдром Аспергера был включен в официальный диагноз расстройства аутистического спектра. Нам еще предстоит увидеть, как категории будут меняться в будущем.

Женщины реже, чем мужчины, получают диагноз СА или РАС. Это может быть связано с тем, что профессионалы все еще учатся распознавать профиль в том виде, в каком он выражен у девочек и женщин.

Поскольку многие взрослые адаптировали стратегии для навигации в преимущественно нейротипическом мире, их различия может быть труднее выявить, чем различия детей, что может привести к тому, что меньше взрослых получит официальный диагноз.

Когда-нибудь поздно обнаружить профиль Аспергера или обратиться за диагнозом?

Никогда. Для человека никогда не поздно повысить самосознание, чтобы извлечь выгоду из сильных сторон и решить проблемы. Знание о диагнозе Аспергера / аутистического спектра дает человеку объяснение, а не оправдание, почему в его или ее жизни произошли все перипетии.То, что делают с этой информацией в возрасте 20, 50 или 70 лет, может отличаться, но во всех случаях она может иметь большое значение и улучшать качество жизни.

Молодые люди могут использовать эти знания для улучшения своего обучения в колледже.

В среднем зрелом возрасте люди могут использовать эту информацию, чтобы:

• Сделать обзор своей жизни, понять, почему карьера и отношения были успешными или нет.
• Улучшайте отношения или добивайтесь лучших результатов.
• Попросите предоставить вам жилье на работе или выберите работу, которая вам больше подходит.

В зрелом возрасте люди могут использовать эту информацию, чтобы:

• Сделать обзор своей жизни.
• Обновить и / или исправить отношения, затронутые профилем Аспергера.
• Настройте свою среду так, чтобы она была удобной и соответствовала сильным сторонам и проблемам профиля Аспергера.

Независимо от возраста люди могут использовать эту информацию для:

• поиска людей, которые разделяют схожие интересы.
• Найдите других людей с профилями Аспергера, с которыми можно сравнить записи (лично или в Интернете).
• Рассмотрите возможность раскрытия информации семье, друзьям и / или коллегам.
• Работайте по-другому с профессионалами в сфере помощи (смещая акцент на конкретную коучинговую помощь, формирование жизненных навыков по сравнению с терапией, ориентированной на понимание).

Для семьи, друзей и коллег:

«Если я знаю кого-то, у кого, как мне кажется, есть профиль Аспергера, я должен сказать?»

ДА! В AANE мы придерживаемся мнения, что лучше знать, чем не знать. Если у вас есть профиль Аспергера, и вы не знаете, это все равно на вас влияет; если вы действительно знаете, вы сможете свести к минимуму негативное влияние и использовать позитивное.

Не зная, что у человека есть профиль Аспергера, он часто заполняет эту пустоту другими, более разрушительными объяснениями, такими как неудача, странность, разочарование или невыполнение своего потенциала.

Как мне сообщить взрослым, что у них может быть профиль Аспергера?

1. Сильные стороны! Большинство людей с профилем Аспергера обладают значительными сильными сторонами (даже если они не привели к ощутимым успехам).
2. Затем укажите области, в которых они борются.
3. Затем предложите им, что есть название для этой сбивающей с толку комбинации сильных сторон и проблем, и это может быть профиль Аспергера. Вы можете направить их к AANE или другим ресурсам для получения дополнительной информации. Оказывайте поддержку в пути.

Подробнее о раскрытии информации взрослому

Общие ответы на эту информацию могут включать:

УСТРОЙСТВО: «Я всегда знал, что во мне есть что-то особенное!»

ЗЛОЙ: «Почему мне никто никогда не говорил раньше? Я потерял столько времени и возможностей, не зная! »

ОТКАЗ: «У меня этого нет.

ЗНАЧИТ ОДИН: «Если это я, то и ты тоже!»

Имейте в виду, что включение профиля Аспергера в личность часто представляет собой непрерывный процесс самопознания и понимания, который может быть чреват целым рядом эмоций. Этому путешествию можно облегчить доброжелательную и непредвзятую поддержку.

Коэффициент аутистического спектра (AQ)

1.
Я предпочитаю делать что-то с другими, а не в одиночку.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

2.Я предпочитаю делать одно и то же снова и снова.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

3.
Если я пытаюсь что-то вообразить, мне очень легко создать картину в уме.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

4.
Я часто настолько поглощен одним делом, что упускаю из виду другие вещи.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

5.Я часто замечаю тихие звуки, а другие — нет.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

6.
Я обычно замечаю номерные знаки автомобилей или похожие строки информации.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

7.
Другие люди часто говорят мне, что то, что я сказал, невежливо, хотя я считаю это вежливым.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

8.Когда я читаю рассказ, я легко могу представить, как могут выглядеть персонажи.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

9.
Меня увлекают свидания.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

10.
В социальной группе я легко могу отслеживать разговоры нескольких разных людей.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

11.Я нахожу социальные ситуации легкими.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

12.
Я склонен замечать детали, которых не замечают другие.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

13.
Я лучше пойду в библиотеку, чем на вечеринку.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

14.
Мне легко сочинять истории.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

15.Меня больше тянет к людям, чем к вещам.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

16.
У меня очень сильные интересы, из-за которых я расстраиваюсь, если не могу им следовать.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

17.
Мне нравится болтать в социальных сетях.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

18.
Когда я говорю, другим не всегда легко понять, что я говорю.Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

19.
Меня очаровывают числа.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

20.
Когда я читаю рассказ, мне трудно понять намерения персонажей.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

21.
Я не особо люблю читать художественную литературу.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

22.Мне трудно заводить новых друзей.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

23.
Я все время замечаю закономерности в вещах.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

24.
Я лучше пойду в театр, чем в музей.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

25.
Меня не огорчает, если нарушается мой распорядок дня.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

26.Я часто замечаю, что не знаю, как поддерживать разговор.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

27.
Мне легко «читать между строк», когда кто-то разговаривает со мной.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

28.
Обычно я больше концентрируюсь на картине в целом, чем на мелких деталях.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

29.Я не очень хорошо запоминаю телефонные номера.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

30.
Обычно я не замечаю небольших изменений в ситуации или внешности человека.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

31.
Я знаю, как понять, что кому-то становится скучно.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

32.
Мне легко заниматься сразу несколькими делами.Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

33.
Когда я говорю по телефону, я не знаю, когда придет моя очередь говорить.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

34.
Мне нравится делать что-то спонтанно.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

35.
Часто я последний, кто понимает смысл шутки.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

36.Мне легко понять, что кто-то думает или чувствует, просто глядя на его лицо.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

37.
Если возникнет перерыв, я могу очень быстро вернуться к тому, чем занимался.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

38.
Я хорошо умею болтать в социальных сетях.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

39.Люди часто говорят мне, что я продолжаю говорить об одном и том же.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

40.
Когда я был маленьким, мне нравилось играть в игры, в которых я притворялся с другими детьми.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

41.
Мне нравится собирать информацию о категориях вещей (например, о типах машин, птиц, поездов, растений).

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

42.Мне трудно представить, каково это быть кем-то другим.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

43.
Мне нравится тщательно планировать любую деятельность, в которой я участвую.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

44.
Я люблю светские мероприятия.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

45.
Мне сложно понять намерения людей.Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

46.
Меня беспокоят новые ситуации.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

47.
Мне нравится знакомиться с новыми людьми.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

48.
Я хороший дипломат.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

49.
Я не очень хорошо запоминаю дату рождения людей.Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

50.
Мне очень легко играть с детьми в игры, в которых нужно притворяться.

Определенно согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Определенно не согласен

Диагностика аутизма или синдрома Аспергера у взрослых

Вы никогда не улавливали светскую беседу и предпочли бы поговорить с компьютером, чем с другим человеком. Означает ли это, что у вас синдром Аспергера (СА)? Фактически, с момента публикации последней «Диагностической и статистической модели психических расстройств» (DSM-5) больше не существует официального диагноза, называемого синдромом Аспергера.Но вполне возможно, что вы взрослый человек, которому можно диагностировать относительно легкую (высокофункциональную) форму расстройства аутистического спектра.

Коллекция Tochen Sands / Digital Vision / Getty Images

Симптомы

Если вы взрослый человек, которому удалось закончить среднюю школу или даже колледж и получить или сохранить работу (даже с симптомами, которые могут быть связаны с аутизмом), скорее всего, ваш аутизм относительно легкий. «Легкий» или «высокофункциональный» аутизм, теперь известный как расстройство аутистического спектра 1-го уровня в DSM-5, однако, может быть чрезвычайно сложной задачей.Это связано с тем, что большинство симптомов связаны с социальным общением и сенсорными реакциями — и если вы находитесь вне дома в мире 21-го века, вам необходимо участвовать в обществе и справляться с огромным количеством сенсорных атак практически в любой среде. .

Симптомы социального общения

Это некоторые из симптомов, с которыми вы можете сталкиваться ежедневно. Это также могут быть симптомы, которые вы испытывали в детстве, но со временем научились управлять. Они могут включать:

• Сложность интерпретации «скрытой повестки дня» в социальной ситуации.Например, кажется, что все, кроме вас, каким-то образом знают, когда говорить, когда молчать, что надеть, какой тон голоса использовать.
• Проблемы с использованием правильного уровня или тона голоса или с выбором «правильных» слов для ситуации. Например, вы можете использовать формальный язык в неформальной ситуации, говорить слишком громко в «тихой» ситуации или использовать очень ровный тон, когда вы действительно чувствуете сильные эмоции.
• Проблемы с правильной интерпретацией языка тела и тона голоса.Например, кто-то, кого вы находите привлекательными улыбками, когда он проходит, или приглашает вас присоединиться к нему на групповой прогулке. Означает ли это, что они выражают романтический интерес или простую дружбу? Означает ли тон вашего босса настоящий гнев или сарказм?
• Проблемы с поддержанием разговора, особенно если он не на интересующую вас тему. Нейротипичным людям обычно легко вести «светскую беседу» в любом количестве ситуаций, от телешоу до сплетен. Они могут это сделать, даже если шоу или люди им не очень интересны.Однако люди с аутизмом обычно предпочитают подробно говорить только о предметах, которые их лично интересуют; им также может быть трудно заметить, что их собеседнику скучно.
• Чрезвычайная сосредоточенность на интересующей теме. Некоторые взрослые с аутизмом настолько увлечены конкретной интересующей темой, что почти невозможно сменить тему. Это может быть невидимой проблемой, если ваши друзья и сослуживцы имеют одинаковые интересы, но может стать проблемой, когда вы общаетесь с семьей или соседями, у которых разные интересы.
• Трудно понять, когда и как задавать вопросы или делать утверждения, которые, как вы знаете, являются правдой. Например, когда можно сказать своему начальнику, что его идеи не сработают? Можно ли когда-нибудь спросить кого-нибудь, «что стало причиной вашего развода»? Людям с аутизмом трудно знать, когда говорить; в результате они могут вообще ничего не говорить.
• Затруднения с сдачей. Большинство людей с аутизмом предпочитают точно знать, что будет дальше. Многие предпочитают делать одни и те же дела в одном и том же порядке каждый день, есть одни и те же продукты, выбирать одни и те же маршруты и т. Д.Однако жизнь подбрасывает множество проблем; Людям с аутизмом может быть сложно внести быстрые изменения без особых усилий или эмоционального расстройства.

Сенсорные и поведенческие симптомы

Самые последние критерии аутизма включают сенсорные проблемы, общие для всех людей с аутизмом. Сенсорные проблемы (наряду с социальными проблемами, описанными выше) могут привести к неожиданному поведению.

• Чувствительность к свету, звуку, запаху, прикосновению и вкусу.Как и многие люди с другими расстройствами (такими как мигрень), люди с аутизмом необычайно чувствительны. В то время как большинство нейротипичных людей, например, могут проводить весь день при флуоресцентном освещении в шумной обстановке, большинство людей с аутизмом этого не могут. Аутичные люди также могут сильно реагировать на запах или вкус или испытывать трудности с физической близостью.
• Потребность в физическом давлении для успокоения. Темпл Грандин, крупная фигура в защите аутистов, на самом деле построила себе «машину сжатия», чтобы помочь себе сохранять спокойствие в колледже.
• Необходимо двигаться или петь обычным образом. Эта потребность, называемая «стиммингом», представляет собой форму самоуспокоения и может включать в себя расхаживание, раскачивание, закручивание волос, жужжание и т. Д. Эту потребность трудно контролировать, и она может вызывать неудобные взгляды окружающих вас людей.
• Аутистические срывы. Некоторые взрослые с аутизмом, даже с очень высоким IQ, могут быть очень расстроены и расстроены и не могут контролировать свои слова и действия. Этот ответ иногда называют «аутичным срывом».«Хотя взрослые с аутизмом редко проявляют насилие, даже ненасильственные срывы могут пугать людей, которые становятся их свидетелями».

Самопроверка и профессиональная оценка

Вы можете начать процесс диагностики с самотестирования, такого как «AQ», разработанного в 2001 году доктором Саймоном Барон-Коэном, или RBQ2, доступный в Интернете, который «измеряет ограниченное и повторяющееся поведение, такое как рутины и ритуалы, повторяющаяся двигательная активность. поведение, сенсорные интересы и повторяющиеся действия с объектами.»

Хотя эти самопроверки могут помочь вам определить, не страдаете ли вы аутизмом, они не заменяют медицинский диагноз, поставленный профессионалом. Большинство психиатров с опытом аутизма должны быть в состоянии провести соответствующие тесты и поставить полезный диагноз, хотя большинство людей с опытом аутизма действительно работают с детьми.

Теперь доступен более новый тест — «Интервью с развитием, размерным и диагностическим интервью для взрослых» (3Di-Adult), который (по мнению исследователей) проще и короче, чем ADOS, и столь же точен.Он измеряет социальное общение и взаимодействие, а также ограниченные интересы и поведение. 3Di-Adult постепенно становится стандартным инструментом для оценки взрослых.

Когда диагноз — не аутизм

Другие расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство социальной коммуникации или социальная тревожность, иногда могут выглядеть как аутизм. Если врачи обнаружат эти другие расстройства, они могут порекомендовать соответствующую терапию и / или лекарства.

Прочтите, каково быть замужем за человеком с синдромом Аспергера.

тестов на синдром Аспергера | Everyday Health

Ваш врач может посоветовать вашему ребенку пройти тест, чтобы узнать, есть ли у него симптомы синдрома Аспергера.

Некоторые тесты предназначены для детей, а другие созданы специально для взрослых.

Болезнь Аспергера больше не считается собственным синдромом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) . Поскольку врачи теперь проинструктированы диагностировать синдром Аспергера в рамках широкой категории «расстройства аутистического спектра», некоторые могут не проводить скрининг на специфические симптомы Аспергера.

Тем не менее, инструменты тестирования могут помочь врачам лучше оценивать поведение, личность, языковые навыки, IQ, психическое здоровье и многое другое у людей с синдромом Аспергера. И некоторые тесты могут совпадать с экзаменами, помогающими выявить классический аутизм.

Инструменты для диагностики синдрома Аспергера у детей

Не существует одного специального теста для диагностики синдрома Аспергера, но многие из них используются для анализа и оценки расстройства. Вот некоторые из них:

• Шкала оценки детского аутизма (CARS) Этот широко используемый инструмент оценки помогает выявлять детей с расстройствами аутистического спектра и определять тяжесть их состояния.Он включает 15 пунктов, которые оценивают социальное взаимодействие, эмоциональную регуляцию, навыки мышления, способность адаптироваться и многое другое. Каждый элемент оценивается по шкале от одного до четырех. Это очень чувствительный тест для детей в возрасте от 2 лет и старше, но некоторые исследования показали, что CARS может слишком сильно диагностировать у маленьких детей аутизм. (1)
• Шкала оценки аутизма Гиллиама (GADS) Эта шкала особенно полезна для различения аутизма, синдрома Аспергера и других поведенческих расстройств. Подходит для людей в возрасте от 3 до 22 лет.Это занимает от пяти до 10 минут и может быть выполнено родителем, учителем или медицинским работником. (2)
• Диагностическая шкала синдрома Аспергера (ASDS) Оценка ASDS рассматривает конкретное поведение, связанное с синдромом Аспергера, документирует прогресс и предлагает цели для изменений. Он используется для оценки детей и подростков и может быть заполнен за 15 минут любым, кто хорошо знает ребенка. (3)
• Шкала оценки аутистического спектра (ASRS) Эта оценка выявляет симптомы и поведение расстройств аутистического спектра у детей в возрасте от 2 до 18 лет.Его выполнение занимает около 20 минут и является первым тестом, сравнивающим ребенка с национальной выборкой детей с расстройствами аутистического спектра. (4)
• Шкала социальной реакции Этот тест обычно используется для отличия расстройств аутистического спектра от других психических состояний. Его выполнение занимает от 15 до 20 минут и подходит для детей в возрасте от 4 до 18 лет. (5)

Инструменты для оценки Аспергера у взрослых

Некоторые общие оценки, используемые для анализа Аспергера у взрослых, включают:

• Диагностическая шкала Аспергера для аутизма Ritvo (RAADS) Этот тест включает 80 вопросов, которые могут помочь выявить взрослых, у которых проявляются симптомы синдрома Аспергера.RAADS анализирует язык, социальные взаимодействия, сенсомоторные навыки, интересы и многое другое. Специалист в области психического здоровья оценивает и анализирует результаты. (6)
• Тест на коэффициент Аспергера (AQT) Этот онлайн-тест из 50 вопросов измеряет симптомы синдрома Аспергера у взрослых. Он не используется для постановки официального диагноза, а скорее для того, чтобы дать вам приблизительное представление о том, есть ли у вас определенные симптомы, которые могут быть характерными для синдрома Аспергера. (7)
• Интервью для диагностики аутизма (ADI) С помощью этого теста психолог или другой специалист беседует с человеком, задавая вопросы о языке, общении, социальном взаимодействии, интересах и других формах поведения.Его можно использовать как детям, так и взрослым. (8)

Генетическое тестирование для выявления мутаций, связанных с аутизмом

Генетическое тестирование может выявить изменения в ДНК человека, связанные с определенными состояниями. Например, генетические нарушения, такие как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы, связаны с расстройствами аутистического спектра. Другие мутации или изменения генов также могут иметь значение.

Ваш врач может порекомендовать генетические тесты, такие как анализ хромосомных микрочипов (CMA) или секвенирование всего экзома (WES).Одно исследование показало, что 15,8% детей с расстройствами аутистического спектра, которые прошли тестирование CMA и WES, имели идентифицируемую генетическую причину своего состояния. (9)

Другие распространенные тесты, используемые для оценки синдрома Аспергера

Ваш врач, вероятно, проведет множество других тестов, чтобы оценить вас. Они могут включать:

• Физическое, психологическое и / или неврологическое обследование
• Слуховые, речевые или языковые тесты
• Тест IQ и / или личности
• Электроэнцефалография (ЭЭГ; тест, который изучает электрическую активность в организме человека). головного мозга)
• Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ)

Стандартный скрининг развития детей

Даже если у вашего ребенка нет никаких симптомов расстройства аутистического спектра, ваш лечащий врач или педиатр, скорее всего, проверит задержку развития во время обычных посещений.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития и инвалидность во время их проверок здоровья по адресу:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 24 или 30 месяцев

Кроме того, все Дети ясельного возраста должны проходить обследование специально на наличие расстройств аутистического спектра во время их 18-месячных и 24-месячных проверок здоровья. (10)

Если у вашего ребенка обнаруживаются признаки расстройства аутистического спектра во время стандартного обследования, вас, скорее всего, направят к специалисту для дальнейшего обследования.

Связано: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам о МРТ

Диагностика синдрома Аспергера

Ваш лечащий врач, вероятно, будет использовать различные инструменты и тесты для оценки вашего состояния.

Кроме того, большинство профессионалов обращаются к критериям, перечисленным в Американской психиатрической ассоциации (APA) DSM-5 , чтобы поставить официальный диагноз.

В последней версии руководства говорится, что человеку с синдромом Аспергера следует поставить диагноз «расстройство аутистического спектра».«Те, у кого есть проблемы с социальным общением, но не по другим категориям, должны быть оценены на предмет социального (прагматического) коммуникативного расстройства. (11)

Многих родителей может расстроить то, что APA больше не признает болезнь Аспергера как отдельное заболевание, но это изменение не означает, что ваш ребенок не может получить эффективное лечение своего заболевания.

Почему тестирование важно для вашего ребенка

Диагностика синдрома Аспергера может оказаться сложной задачей.У детей с синдромом Аспергера часто ошибочно диагностируются другие заболевания, например синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Некоторые вообще упускаются из виду.

Вот почему инструменты тестирования жизненно важны для помощи врачам в проведении точных анализов. Они могут дать профессионалам четкую и подробную информацию о состоянии вашего ребенка.

Точный диагноз может гарантировать, что дети получат быстрое и полезное лечение. Исследования показывают, что методы лечения, предполагающие раннее вмешательство, могут помочь улучшить многие симптомы расстройств аутистического спектра.(12)

Викторина Аспергера | Sachs Center

Если вы ответили «да» на более чем 5 вопросов, рекомендуется обратиться к лицензированному специалисту в области психического здоровья для проведения полной оценки. Распечатайте эту страницу и получите 10% скидку на оценку Sachs Center.

Тест Аспергера

• Имя *

  Первый

  Последний

• Эл. Почта *
• Есть ли у вас проблемы с зрительным контактом?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Есть ли у вас проблемы с социальным взаимодействием с другими людьми, особенно в менее структурированных условиях?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Есть ли у вас друзья или дружба со сверстниками, которые намного моложе?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вам не хватает интереса к тому, чтобы спонтанно делиться своими интересами или радостями с другими?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Полагаетесь ли вы на свою семью, жену или партнера во всех своих социальных нуждах?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Сравнивали ли вас люди со Споком из «Звездного пути»?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Являются ли длительные встречи с другими людьми трудными или скучными?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• У вас плохой почерк?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вы неуклюжи или плохо занимаетесь спортом?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Есть ли у вас жесткие правила, регулирующие вашу жизнь, или строгий график, которого вам нужно придерживаться всегда.
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Есть ли комментарии, что вы говорите монотонно?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Люди жалуются, что вы монолог в разговоре и не задаете им вопросов?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Часто ли вы беспокоитесь?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вы плохо организованы?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вы работаете с числами или предпочитаете работу с числами словесным заданиям?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Люди описывали вас как «странного» или «эксцентричного»?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Выполняете ли вы повторяющиеся движения руками или телом, которые, кажется, вас успокаивают?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Где вы когда-нибудь описывались как маленький профессор?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вы очень чувствительны к звуку или громким шумам?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Вам трудно понять свои чувства?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу
• Есть ли у вас проблемы со сном и вы обычно просыпаетесь рано утром?
  • да
  • Нет
  • Точно сказать не могу

Синдром Аспергера у взрослых

Dtsch Arztebl Int.2009 Янв; 106 (5): 59–64.

Обзорная статья

, Dr. med., ^{*, 1} , Dr. med., ¹ , Prof. Dr. med. Dr. phil., ¹ и PD Dr. med. ²

Мэнди Рой

¹ Klinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie унд Psychotherapie / Zentrum für Seelische Gesundheit / Medizinische Hochschule Hannover (Mhh)

Вольфганг Dillo

¹ Klinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie унд Psychotherapie / Zentrum für Seelische Gesundheit / Medizinische Hochschule Hannover (MHH)

Hinderk M.Emrich

¹ Klinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie / Zentrum für Seelische Gesundheit / Medizinische Hochschule Hannover (MHH)

Martin D. Ohlmeier Psychiatrie, Sozialpsychiatrie and Psychotherapie / Zentrum für Seelische Gesundheit / Medizinische Hochschule Hannover (MHH)

Martin D. Kassel

¹ Klinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie / Zentrum für Seelische Gesundheit / Medizinische Hochschule Hannover (MHH)

² Психиатрическая клиника * Klinik fürudin , Sozialpsychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH), Carl-Neubergstr.1, 30625 Ганновер, Германия, [email protected]

Поступило 21 июля 2008 г .; Принято к печати 30 октября 2008 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Синдром Аспергера — одно из расстройств аутистического спектра. Пострадавшие люди демонстрируют значительно ослабленную способность к социальному взаимодействию, необычные особые интересы и склонность к ритуализированному поведению.

Методы

Этиология, симптомы, диагностика и лечение синдрома Аспергера в зрелом возрасте описаны на основе выборочного обзора литературы через Medline и информации в соответствующих справочниках.Кроме того, авторы сообщают о своем личном опыте в специальной клинике для взрослых.

Результаты

Синдром Аспергера в зрелом возрасте можно диагностировать на основе тщательного анамнеза, гетероанамнеза с акцентом на детство и тщательного клинического обследования. Значительные психосоциальные нарушения влияют на профессиональную, социальную и личную жизнь пациентов. Точная этиология все еще неизвестна, но представляется вероятным многофакторное происхождение с генетическими, нейробиологическими и психосоциальными компонентами.Хотя никаких конкретных, эмпирически проверенных концепций лечения еще не создано, психотерапевтические элементы (структурирование и директивные вмешательства) кажутся полезными вместе с фармакотерапией, если она показана, при наличии сопутствующей патологии.

Выводы

Синдром Аспергера должен быть включен в дифференциальный диагноз взрослых, у которых проявляются соответствующие симптомы. Этиопатогенез и лечение синдрома Аспергера в зрелом возрасте требуют дальнейшего изучения.

Ключевые слова: Синдром Аспергера, диагностика, концепция лечения, аутизм, детские болезни

Синдром Аспергера — одно из расстройств аутистического спектра. Пациенты с синдромом Аспергера обычно демонстрируют отчетливую картину симптомов. Поскольку их способность интуитивно распознавать невербальные сигналы других людей нарушена, пациенты значительно ограничены в своем социальном взаимодействии. Их интерес к другим людям часто ограничен; с другой стороны, у пациентов с синдромом Аспергера обычно есть «особые интересы», которые могут показаться необычными из-за их предмета или интенсивности, с которой пациенты их преследуют.Пациенты с синдромом Аспергера также часто стремятся к тому, чтобы их внешнее окружение и распорядок дня оставались неизменными; внезапные изменения могут превзойти их механизмы преодоления.

В зависимости от тяжести симптомов пациенты с синдромом Аспергера могут либо демонстрировать необычное социальное поведение, либо иметь серьезные нарушения в социальной и профессиональной жизни.

Хотя синдром Аспергера является одним из наиболее распространенных дифференциальных диагнозов в детской и подростковой психиатрии, у взрослых этому расстройству только недавно стало уделяться особое внимание.

В этой статье представлен обзор распространенности, диагностики и клинических симптомов синдрома Аспергера у взрослых, а также текущих теоретических концепций и возможных вариантов лечения.

Методы

Эта статья основана на выборочном поиске литературы в Medline с использованием ключевых слов «синдром Аспергера», «аутизм», «распространенность», «диагностика», «коморбидность», «патогенез» и «мозг». » Мы включили обзорные статьи и экспериментальные оригинальные статьи и справочники, опубликованные до мая 2008 г.Мы также сообщаем о нашем собственном клиническом опыте в специализированной амбулаторной клинике для взрослых с синдромом Аспергера.

Распространенность

Распространенность синдрома Аспергера в детстве оценивается от 0,02% до 0,03% (1, 2). Болезнь Аспергера гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, при соотношении полов 8: 1 (3). Репрезентативные исследования распространенности среди взрослых в настоящее время отсутствуют. Однако, поскольку основные симптомы синдрома Аспергера сохраняются на протяжении всей жизни пациентов (4), мы можем предположить, что синдром Аспергера, вероятно, не намного реже встречается у взрослых.

Диагностика и симптомы

Сомато-органические данные, подтверждающие синдром Аспергера, неизвестны. Диагноз является клиническим и ставится на основании психопатологических данных и тщательного медицинского и психиатрического анамнеза, включая анамнез в детстве. В 1993 году синдром Аспергера был включен как «всеобъемлющее расстройство развития» (F84.5) в 10-ю Международную классификацию болезней (МКБ-10), а в 1994 году в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) Американская психиатрическая ассоциация (вставка 1).

Вставка 1

Диагностические критерии синдрома Аспергера в соответствии с DSM-IV (сокращенно)

1. Качественные нарушения в социальном взаимодействии, проявляющиеся как минимум двумя из следующих:

   1. Заметные нарушения в использовании множественного невербального поведения, такого как пристальный взгляд, выражение лица, позы тела и жесты для регулирования социального взаимодействия

   2. Неспособность установить отношения со сверстниками, соответствующие уровню развития

   3. Отсутствие спонтанного стремления разделить удовольствие, интересы , или достижения с другими людьми

   4. Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности

2. Ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и действий, проявляющиеся по крайней мере одним из следующих:

   1. Всеохватывающий озабоченность одним или несколькими стереотипами и ограничениями Представляющие интерес, ненормальные по интенсивности или фокусу

   2. Очевидно негибкое соблюдение определенных нефункциональных рутин или ритуалов

   3. Стереотипные и повторяющиеся моторные манеры

   4. Постоянная озабоченность частями объектов

   5. Нарушение вызывает клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

   6. Нет клинически значимой общей задержки речи, например, отдельные слова, используемые в возрасте двух лет, коммуникативные фразы, используемые в возрасте трех лет).

   7. Нет клинически значимой задержки когнитивного развития.

   8. Не соблюдены критерии для другого конкретного распространенного расстройства развития или шизофрении.

   Начальные симптомы заболевания могут наблюдаться после третьего года жизни. Поскольку часто бывает трудно отличить синдром от дифференциального диагноза, синдром Аспергера должен диагностировать врач, специализирующийся в области психиатрии и психотерапии, или, у детей, детский и подростковый психиатр.

   В дополнение к клиническому психиатрическому обследованию доступны некоторые анкетные подходы, которые могут использоваться в диагностических целях. Оценка Аспергера у взрослых (AAA) — это инструмент, разработанный специально для диагностики синдрома Аспергера у взрослых (5). Он включает в себя два метода скрининга: коэффициент аутистического спектра (AQ) и коэффициент эмпатии (EQ), а также расширенные критерии DSM-IV (вставка 2).

   Вставка 2

   Расширения DSM-IV после оценки Аспергера для взрослых (AAA) (измененная)

   Ad A) Трудности в понимании социальных ситуаций и мыслей и чувств других людей

   Ad B) Склонность думать о проблемах как о существующих черно-белый, вместо того, чтобы гибко рассматривать несколько точек зрения

   Дополнительно: Качественные нарушения вербального или невербального общения с как минимум тремя из следующих симптомов:

   1. Склонность возвращать любой разговор к себе или собственной теме интерес

   2. Заметное нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими.Не видит смысла в поверхностном социальном контакте, тонкостях или проведении времени с другими, если нет четкой точки обсуждения / дебатов или действий.

   3. Педантичный стиль речи, слишком много деталей

   4. Неспособность распознать, когда слушатель заинтересован или скучно

   5. Частая тенденция говорить вещи без учета эмоционального воздействия на слушателя

   Дополнительно : Нарушение по крайней мере одного из критериев, относящихся к детскому воображению:

   1. Отсутствие разнообразных, спонтанных воображаемых игр, соответствующих уровню развития

   2. Неспособность рассказывать, писать или создавать спонтанные, незаписанные или неплагиатные художественные произведения

   3. Либо отсутствие интереса к художественной литературе (письменной или драматической), соответствующей уровню развития, либо интерес к художественной литературе фактически ограничен ее возможной основой (например,г. научная фантастика, история, технические аспекты фильма)

   AQ охватывает 5 областей симптомов синдрома Аспергера в 50 пунктах:

   EQ подсказывает способность к эмпатии, т.е. (пороговое значение <30). Оба инструмента проверки доступны в немецкоязычных версиях (6).

   Трудности при постановке диагноза у взрослых пациентов часто возникают из-за пробелов в детских воспоминаниях. По опыту авторов, взрослым пациентам полезно также расспрашивать родителей, братьев и сестер об отдельных чертах личности пациента в детстве.Школьные контрольные работы могут оказаться большим подспорьем. Сюда могут входить такие замечания, как: «… имеет проблемы с интеграцией в класс». Однако такие замечания не обязательно указывают на синдром Аспергера и, таким образом, могут только дополнять диагностические инструменты.

   При клиническом обследовании взрослых могут стать заметными типичные черты. Вначале пациенты часто не обращают внимания на указания врача и могут неуклюже сориентироваться в комнате. Выражение лица и мелодия речи часто монотонны и могут казаться жесткими (7).Однако манера речи пациента может казаться очень отточенной с грамматической и лексической точки зрения. Прямого визуального контакта обычно избегают (7), пациенты часто оглядываются в комнате во время консультации. Их повествование, как правило, очень подробное, и им сложно отделить важные вопросы от неважных. На аффективные модуляции со стороны экзаменатора, такие как улыбка или юмористическое замечание, часто не отвечают взаимностью.

   Собственный клинический опыт авторов показал, что у взрослых типичные симптомы синдрома Аспергера приводят к возникновению особых проблем в социальной и профессиональной жизни пациентов.Многие люди с синдромом Аспергера живут замкнутой жизнью и имеют мало «настоящих» социальных контактов. Часто их контакты происходят через Интернет, на дискуссионных форумах Аспергера. Таким образом, пациенты с синдромом Аспергера имеют возможность общаться с людьми, чьи мыслительные структуры похожи и которые используют буквальный язык, без необходимости распознавать невербальные сигналы.

   Часто возникают трудности, особенно во взаимоотношениях (8). Из-за отсутствия сочувствия люди с синдромом Аспергера могут испытывать трудности с установлением контакта с потенциальными партнерами надлежащим образом.В развивающихся или существующих отношениях они могут казаться эгоистичными или холодными. Пациенты часто испытывают потребности, связанные с отношениями, — желание более интенсивного общения или взаимную симпатию — как напряжение. Поэтому часто люди с синдромом Аспергера будут поддерживать отношения на больших географических расстояниях, что приводит к ограниченным во времени контактам. Сюда также входит вся сфера сексуальности. У некоторых людей с синдромом Аспергера очень низкая потребность в физической близости, у других даже есть отвращение к ней.Некоторые испытывают сильную неуверенность в отношении секса, хотя их фундаментальные потребности не уменьшаются (8, 9), поскольку сексуальная близость является результатом сильной способности к взаимному сочувствию. Однако некоторым пациентам удается наладить стабильные отношения и обзавестись семьей.

   Что касается профессионального развития пациентов с синдромом Аспергера, очевидны две тенденции. Некоторых пациентов с синдромом Аспергера быстро утомляют контакты с коллегами и клиентами. Их прямая, внешне невежливая манера поведения может привести к конфликту, или они не могут достаточно гибко приспособиться к различным требованиям.Некоторые, однако, достигают больших профессиональных успехов благодаря своему особому интересу, например, к информационным технологиям. Высокие когнитивные навыки, по-видимому, повышают потенциал для достижения профессиональных и личных целей (клинический пример, см. Вставку 3).

   Box 3

   Клинический пример / история болезни

   Г-н М., возраст 35 лет, с детства был «вечным аутсайдером и одиночкой». У него никогда не было глубокой дружбы. Хотя он интенсивно читал книги о человеческом социальном поведении, чтобы лучше понять окружающую его среду, ему всегда приходилось «капитулировать», сталкиваясь с «загадкой» межличностного общения.Он мог представить себе лица только без движения, как «картинки на паспорт с именной вставкой». Он очень трудоемко выводил эмоции людей, соотнося положение углов их рта с углом бровей и нижних век. Он использовал и понимал речь самым буквальным образом, что часто приводило к недопониманию. Только будучи взрослым, он понял, что его родители, которые назвали его «Штубенхокером» (ложным картофелем), не имели в виду, что он был предметом мебели.Он прекратил свои единственные отношения, роман на выходных, поскольку «выгода не оправдала всех усилий». Несмотря на это, он выразил желание иметь спутницу жизни.

   В профессиональном плане он нашел свою нишу. В детстве он почти все время строил «технически сложные конструкции» из строительных блоков Lego или выучивал наизусть названия нескольких сотен мультфильмов. В подростковом возрасте он изучал компьютерное программирование и, хотя на самом деле он не проходил формального ученичества или профессионального обучения, теперь он очень преуспел в компьютерном бизнесе.Разработка программ доставляла ему «глубокое удовлетворение», тогда как «неизбежное социальное взаимодействие» с коллегами создавало для него значительную нагрузку.

   Для него были важны распорядки; он нарушал их редко. С детства он всегда одевался в определенной последовательности. Свои рабочие дни он всегда начинал с выполнения определенных действий в одном и том же порядке. Даже незначительные нарушения этого распорядка мешали ему до такой степени, что он чувствовал себя «сорванным с рельсов». В целом, самым большим напряжением для пациента было участие в жизни «вне его личной сферы».»

   Дифференциальный диагноз и сопутствующие заболевания

   В раннем детском аутизме, согласно Каннеру, неспособность установить контакт невербальным образом часто сопровождается непонятной или отсутствующей речью. Больные дети демонстрируют обширные стереотипные и необычные модели активности (10). Клиника нарушения при аутизме Каннера более выражены, чем при аутизме Аспергера.Отличие синдрома Аспергера от так называемого высокофункционального аутизма широко обсуждалось.По сравнению с пациентами с аутизмом в раннем детстве, высокофункциональные аутисты обладают более высокими интеллектуальными и социальными и коммуникативными способностями, но в целом их когнитивное и речевое развитие задерживается. Более поздние исследования пришли к выводу, что в отношении девиантного поведения нет фундаментальной разницы между синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом (11).

   Дифференциально-диагностическое различие от шизоидных и шизотипических расстройств личности может быть трудным. При обоих расстройствах люди отказываются от межличностных отношений; они обычно одиночки.Шизоидный тип имеет сглаженный или ограниченный диапазон эмоций, аффективную дистанцию ​​(отсутствие аффективного взаимопонимания) и уменьшенную способность получать удовольствие / радость. Шизотипическое расстройство личности характеризуется странным поведением, часто с магическими идеями и недоверием к параноидальному опыту отношений. Ни расстройство, ни ограниченные особые интересы, типичные для синдрома Аспергера, не влекут за собой тенденции к стереотипному поведению.

   Шизофренический психоз также может сопровождаться социальной изоляцией и отсутствием сочувствия.Важные отличительные черты включают неорганизованное мышление и заблуждения, характерные для шизофрении. Симптомы синдрома Аспергера можно наблюдать в раннем детстве, тогда как, например, начало гебефренической шизофрении обычно не предшествует подростковому возрасту. Начало болезни также важно для дифференциально-диагностического отличия от простого шизофренического расстройства, которое не имеет продуктивных симптомов.

   Пограничные эмоциональные расстройства личности, особенно у женщин, необходимо дифференцировать, потому что эта патология также связана с трудностями в сочувствии и распознавании невербальных сигналов.Однако эти расстройства чаще всего сопровождаются резкими перепадами настроения, тогда как особые интересы и ярко выраженное рациональное мышление обычно отсутствуют.

   Депрессия — одно из важнейших коморбидных расстройств. Его развитие также вызвано нарушениями в личной и профессиональной жизни пациентов. Дифференциальный диагноз затруднен тем фактом, что социальная изоляция и нарушение невербальной коммуникации присутствуют в любом случае (12, 13). Часто у пострадавших также наблюдается компульсивное расстройство (3) или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) (14).

   Этиология и теоретические концепции

   Точная этиология синдрома Аспергера не совсем ясна, но вероятно его многофакторное происхождение. Предполагается, что генетический компонент играет роль, особенно хромосомы 1, 3 и 13, по-видимому, вовлечены (15). Кроме того, перинатальные осложнения также могут способствовать развитию расстройства (16). Теоретическая модель болезни Ремшмидта и Камп-Беккера (7) включает три концепции способностей, которые кажутся недостаточными при аутических расстройствах ():

   Текущая теоретическая модель болезни основана на предположении, что при синдроме Аспергера способности отражаются три понятия «теория разума», «центральная согласованность» и «управляющие функции» являются недостаточными (адаптировано из [7]).

   • Теория разума

   • Центральная согласованность

   • Исполнительные функции.

   Теория разума

   Нейробиологический термин «теория разума» представляет собой модель способности к сочувствию. Это способность вообразить, с одной стороны, что у других людей есть свои собственные идеи, мысли и эмоции, а с другой стороны, способность сопереживать им. В этом отношении у людей с синдромом Аспергера есть существенные недостатки.Нейрофизиологически теория разума, по-видимому, коррелирует с различными областями мозга, такими как медиальная префронтальная кора (17). У взрослых пациентов с синдромом Аспергера функциональная визуализация показала, что выполнение задач, проверяющих теорию разума, сопровождалось снижением активности в левой медиальной префронтальной коре (18). Миндалевидное тело — важная структура лимбической системы, которая обрабатывает и регулирует эмоции — и веретенообразная область лица — область в височной доле, которая специализируется на восприятии человеческих лиц — также демонстрируют пониженную активность у пациентов с синдромом Аспергера или пациентов с ранним детством. аутизм (19, 20).

   Особое значение для способности сопереживать и, следовательно, для теории разума имеет система зеркальных нейронов. Эта нейронная сеть становится активной во время определенных действий, но также активируется — бессознательно и непроизвольно — когда эта активность наблюдается у другого человека (21). Можно предположить, что система зеркальных нейронов нарушена у лиц с синдромом Аспергера (22).

   Центральная согласованность

   Центральная согласованность описывает способность интегрировать отдельные элементы восприятия в общий смысловой контекст («большую картину») ().Следующее утверждение может быть типичным для пациента с синдромом Аспергера: «Я вижу сотни отдельных деревьев, но не вижу леса». Те, кто затронут, склонны к детально ориентированному, избирательному восприятию и испытывают большие трудности с захватом общего контекста — их центральная согласованность недостаточна. Точный нейрональный коррелят этого клинического явления неизвестен.

   Проверка центральной согласованности. Пациенту дается задание связать одно из двух изображений вверху с изображением внизу.Люди с целостным восприятием назначат стакан на дно бутылки. Детально-ориентированное восприятие при плохо развитой центральной когерентности приведет к решению, что верхний правый объект соответствует нижнему объекту, поскольку оба они состоят из квадратов. Задача взята из научного исследования и не подходит для использования в рутинной диагностике. Источник: Мюллер C: Autismus und Wahrnehmung. Eine Welt aus Farben und Details. Марбург: Tectum 2007. С разрешения Tectum Publishers, Марбург (23)

   Исполнительные функции

   Исполнительные функции включают в себя такие навыки, как планирование и мониторинг собственных действий, подавление импульсов, концентрация внимания и гибкий поиск стратегий решения проблем.У пациентов с синдромом Аспергера часто нарушаются исполнительные функции. Пациенты непреклонны в своем внимании и с трудом могут использовать вновь приобретенные модели поведения. Префронтальная кора является важным нейроморфологическим коррелятом исполнительных функций (24).

   Однако следует подчеркнуть, что, несмотря на первоначальные указания на функциональное нарушение определенных областей мозга, как описано ранее, всеобъемлющей нейробиологической концепции синдрома Аспергера не существует.

   Терапия

   Не каждый случай синдрома Аспергера имеет статус болезни или требует лечения. Однако, если симптомы выражены до определенной степени, особенно у пациентов с коморбидными расстройствами, подходящей представляется мультимодальная терапевтическая концепция с симптомно-ориентированными фармакологическими и психотерапевтическими элементами. В случае повышенной импульсивности может быть предпринята терапевтическая попытка с использованием атипичных нейролептиков или стабилизаторов настроения; Выраженные симптомы принуждения или депрессии можно лечить с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), если это необходимо (7, 10).При коморбидном СДВГ авторы сообщили о положительном опыте использования стимуляторов (14). Однако лекарств, специально предназначенных для лечения синдрома Аспергера, не существует.

   Хотя ни установленных конкретных, ни эмпирически проверенных терапевтических концепций психотерапевтического лечения синдрома Аспергера у взрослых не существует, существующие концепции для детского синдрома Аспергера можно использовать для ориентации. Особенно полезны поведенческие терапевтические подходы, такие как TEACCH (Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами) и ABA (прикладной анализ поведения).Такие программы способствуют развитию социальных и коммуникативных навыков с использованием четко сформулированных инструкций и частичных шагов. Дополнительная цель — адаптация внешней среды к трудностям пациента (7).

   Клин и Фолькмар (25) рекомендуют следующие терапевтические принципы для пациентов с синдромом Аспергера:

   • Практика и обсуждение социальных представлений

   • Поэтапное и структурированное обучение / коучинг навыков решения проблем и жизненных навыков

   • Практика поведение в незнакомых ситуациях

   • Практика передачи определенных идей в другие ситуации

   • Содействие конкретному развитию идентичности, основанной на повседневном поведении

   • Анализ ситуаций, вызывающих разочарование, и анализ того, как пациенты могут влиять на других

   • Облегчение дополнительных полезных мер, таких как эрготерапия или физиотерапия.

   В целом, структурированные директивные вмешательства, в которых ситуации обсуждаются с помощью конкретных примеров из реальной жизни, кажутся полезными (8). Однако, как показывает опыт, психодинамические терапевтические подходы также могут быть полезны, особенно в отношении общей проблемы низкой самооценки.

   Ключевые сообщения

   • Основные симптомы синдрома Аспергера включают снижение социально-эмоциональной эмпатии, особые интересы и ритуализированное поведение.

   • Синдром Аспергера можно диагностировать в зрелом возрасте на основании тщательного анамнеза и гетероанамнеза, а также клинико-психиатрического обследования.

   • Синдром Аспергера имеет многофакторное происхождение; особенно отмечены недостатки в теории разума, центральной связности и исполнительных функций.

   • Симптомно-ориентированное фармакологическое лечение и психотерапия обеспечивают эффективный терапевтический подход.

   • Не каждый случай синдрома Аспергера имеет статус болезни и требует лечения.

   Благодарности

   Перевод с немецкого оригинала доктор Бирте Твиссельманн.

   Сноски

   Заявление о конфликте интересов

   Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.

   Ссылки

   1. Baird G, Charman T, Baron-Cohen S, et al. Инструмент для скрининга аутизма в возрасте 18 месяцев: последующее 6-летнее исследование.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 694–702. [PubMed] [Google Scholar] 2. Fombonne E, Tidmarsh L. Эпидемиологические данные о расстройстве Аспергера. Клиника детской подростковой психиатрии N Am. 2003; 12: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ремшмидт Х., Камп-Беккер И. Дас-синдром Аспергера — eine Autismus-Spektrum-Störung. Dtsch Arztebl. 2007; 104 (13): A873 – A882. [Google Scholar] 4. Тантам Д. Подростковый и взрослый возраст людей с синдромом Аспергера. В кн .: Клин А, Фолькмар Ф, Воробей С, ред. Синдром Аспергера.Нью-Йорк: Guilford Press; 2000. [Google Scholar] 5. Барон-Коэн С., Уилрайт С., Робинсон Дж., Вудбери-Смит М. Оценка Аспергера у взрослых (AAA): диагностический метод. J Autism Dev Disord. 2005; 35: 807–819. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барон-Коэн С. Das weibliche und das männliche Gehirn. Мюнхен: Вильгельм Хейн Верлаг; 2003. Вомерстен Таг ан Андерс. [Google Scholar] 7. Ремшмидт Х., Камп-Беккер И. Синдром Аспергера. Гейдельберг: Springer Verlag; 2006. [Google Scholar] 8. Preißmann C. Konzepte für eine erfolgreiche Behandlung aus Betroffenen- und Therapeutensicht.Штутгарт: Кольхаммер; 2007. Психотерапия / Menschen mit Asperger-Syndrom. [Google Scholar] 9. Attwood T. Все фрагменты — все Antworten. Штутгарт: TRIAS Verlag; 2008. Ein ganzes Leben mit dem Asperger-Syndrom. [Google Scholar] 10. Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie и другие. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von mentalischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. überarbeitete Auflage. Кёльн: Deutscher Ärzte Verlag; 2007. С. 225–237. [Google Scholar] 11.Диссанаяке С. Изменение поведенческих симптомов у детей с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера: доказательства одного расстройства? Ост Дж. Ранний ребенок. 2004. 29: 48–57. [Google Scholar] 12. Стюарт М.Э., Барнард Л., Пирсон Дж., Хасан Р., О’Брайен Г. Презентация депрессии при аутизме и синдроме Аспергера: обзор. Аутизм. 2006: 103–116. [PubMed] [Google Scholar] 13. Газиуддин М., Вайдмер-Михаил Э, Газиуддин Н. Коморбидность синдрома Аспергера: предварительный отчет. J Интеллект Disabil Res. 1998. 42: 279–283.[PubMed] [Google Scholar] 14. Рой М., Дилло В., Бесслинг С., Эмрих Х.М., Олмайер, доктор медицины. Эффективное лечение метилфенидатом синдрома Аспергера у взрослых и сопутствующего СДВГ. J Atten Disord. 2009; 12: 381–385. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ylisaukko-oja T, Nieminen-von Wendt T, Kempas E, et al. Полногеномное сканирование локусов синдрома Аспергера. Мол Психиатрия. 2004. 9: 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гиллберг С, Седерлунд М. Синдром Аспергера: семейные, пре- и перинатальные факторы. J Autism Dev Disord. 2005. 35: 159–166.[PubMed] [Google Scholar] 17. Фрит У. Слепота разума и мозг при аутизме. Нейрон. 2001; 20: 969–979. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хаппе Ф., Элерс С., Флетчер С. и др. «Теория разума» в мозгу. Данные ПЭТ-сканирования синдрома Аспергера. Нейроотчет. 1996; 8: 197–201. [PubMed] [Google Scholar] 19. Барон-Коэн С., Ринг Х.А., Уилрайт С. и др. Социальный интеллект в нормальном и аутичном мозге: исследование фМРТ. Eur J Neurosci. 1999; 11: 1891–1898. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пирс К., Мюллер Р.А., Амброуз Дж., Аллен Дж., Куршен Э.Обработка лица происходит за пределами веретенообразной «области лица» при аутизме: данные функциональной МРТ. Головной мозг. 2001; 124: 2059–2073. [PubMed] [Google Scholar] 21. Bauer J. Warum ich fühle, was du fühlst. Гамбург: Хоффманн унд Кампе; 2006. [Google Scholar] 22. Williams JHG, Whiten A, Suddendorf T, Perrett DI. Подражание, зеркальные нейроны и аутизм. Neurosci Biobehav Rev.2001; 25: 287–295. [PubMed] [Google Scholar] 23. Müller C. Eine Welt aus Farben und Details. Марбург: Тектум; 2007. Autismus und Wahrnehmung.[Google Scholar] 24. Fuster JM. Префронтальная кора: анатомия, физиология и нейропсихология лобной доли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1997. [Google Scholar] 25. Клин А, Фолькмар Фр. Рекомендации по лечению и вмешательству для людей с синдромом Аспергера. В кн .: Клин А, Фолькмар Ф. Р., Воробей С. С., ред. Синдром Аспергера. Нью-Йорк: Guilford Press; 2000. С. 340–366. [Google Scholar] .