Ступор сопор: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ И КОМА |

Медикаментозная седация

Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

• Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
• Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
• Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
• Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).

При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.

При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.

При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

• Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
• Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
• Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).

На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.

Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.

Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.

Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.

И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.

Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

1. Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
2. Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
3. При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
4. Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.

Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.

Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М.В.

Нарушения сознания. ОГЛУШЕНИЕ!? СОПОР!? КОМА!?

Ступор Википедия

О ступоре как нарушении сознания или «прекоме» см. сопор.

Ступор
Кататонический ступор
МКБ-11	6A20.Z6A20.Z (кататонический)
МКБ-10	F20.220.2 (кататонический), F3131.—FЗЗЗЗ. (депрессивный), F44. 244.2 (диссоциативный), F30.230.2 (маниакальный)
МКБ-9	295.2295.2 (кататонический), 298.8298.8 (психогенный)
МКБ-9-КМ	295.2295.2 (кататонический), 296.7296.7 (циркулярный), 296.89296.89 (маниакальный), 298.8298.8 (психогенный)
MeSH	D053608

Сту́пор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. В англоязычной литературе ступором (англ. stupor) также называется глубокое угнетение сознания, практически аналогичное сопору^[1].

Выделяют различные варианты ступорозных состояний:

Кататонический ступор встречается чаще всего^{[источник не указан 2049 дней]}, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью либо (в наиболее тяжёлой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события. Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Симптом Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевернуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить. При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт, получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели. Такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике

Диссоциативный ступор, также известный как истерический ступор, встречается при диссоциативных расстройствах и характеризуется отсутствием физической обусловленности. Характерна обездвиженность с выразительной позой, сужение сознания и сохранение аффективных реакций на значимые впечатления^[2]. Последнее может выражаться в мимике страдания и слёзах^[2]. В МКБ-10 данная разновидность ступора кодируется рубрикой F44.2.

Библиография

• Психиатрия: Учебник / Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. — 2-е изд., доп., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2002

Примечания

Ссылки

Почему случаются внезапные потери сознания?

Почему случаются внезапные потери сознания? Кто в большей степени подвержен обморокам и что делать, если находящийся рядом человек лишился чувств?

Светлана Викторовна, Каменец

pinkkorset.com

Потеря сознания может быть кратковременной — в течение нескольких секунд или минут, и в таких случаях говорят об обмороке. Длительную потерю сознания, продолжающуюся часы, дни и даже месяцы, называют комой. Выделяют также частичную потерю сознания — это сопор и ступор. Сопор (оцепенение, вялость) — состояние, при котором сознание ограничено, но не полностью отсутствует. При ступоре человек не обнаруживает никаких желаний, слабо реагирует на внешние раздражители. Ступор может сопутствовать прекоматозному состоянию, встречается при соматических или психических заболеваниях. Однако чаще всего он наблюдается при психических заболеваниях, прежде всего при шизофрении.

К обмороку приводит резкое нарушение питания головного мозга, связанное в первую очередь с уменьшением мозгового кровотока. Причинами, вызывающими такое состояние, могут быть различные заболевания сердца (аритмии, инфаркты, стенокардия) или поражения кровеносных сосудов (стенозы аорты, легочных артерий, артерий головного мозга). Но не только сужение сосудов может приводить к такому состоянию. Нарушение нервной регуляции тоже способно привести к кратковременной потере сознания. В качестве примера можно привести “ортостатический коллапс” — внезапное изменение положения тела с горизонтального на вертикальное у многих людей вызывает как минимум головокружение, но может привести и к обмороку. Что-то подобное происходит при существенной физической нагрузке у людей с заболеваниями сердца и другими поражениями сердечно-сосудистой системы. Длительное нахождение на солнце, да и любой перегрев, к примеру, неумеренное пребывание в сауне, у неподготовленного человека, скорее всего, вызовет слабость, головокружение и может закончиться потерей сознания.

К гипоксии головного мозга часто приводит недостаток кислорода в периферической крови, например, при нахождении в разреженной атмосфере (горы) или душном помещении и, конечно, при анемии. Кроме изменений сердечно-сосудистой системы, к внезапной потере сознания могут приводить нарушения работы головного мозга (церебральные нарушения). Чаще всего они связаны с эпилепсией, посттравматическими гематомами, опухолями или сифилисом головного мозга.

Отдельно стоит упомянуть потерю сознания, связанную с нервно-психическим состоянием. Пример тому — истерические припадки, которые могут быть весьма разнообразны. Обычно они связаны с какими-либо внешними воздействиями — разочарованиями, переживаниями, эмоциональными стрессами и так далее. Человек может потерять сознание в связи с состоянием гипогликемии, которая иногда наступает после тяжелой физической нагрузки даже у совершенно здоровых людей, к примеру, у спортсменов, а не только у больных сахарным диабетом.

Строго говоря, потерю сознания, не связанную с сердечно-сосудистой системой, не относят к обморокам. Однако первая помощь во всех этих случаях не сильно отличается. Во-первых, обеспечьте приток свежего воздуха, положите человека горизонтально, можно слегка приподнять ему ноги. Весьма эффективно брызнуть в лицо водой, похлопать по щекам, при возможности дать понюхать ватку, смоченную в нашатыре. При гипогликемии (любой природы) может помочь глоток сладкого напитка. Но обязательно вызовите “скорую помощь”, ведь причин потери сознания неисчислимое множество и зачастую может потребоваться госпитализация.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  


Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Почему случаются внезапные потери сознания? Что делать, если находящийся рядом человек лишился чувств?

Потеря сознания может быть кратковременной — в течение нескольких секунд или минут, и в таких случаях говорят об обмороке.

Длительную потерю сознания, продолжающуюся часы, дни и даже месяцы, называют комой.

Выделяют также частичную потерю сознания — это сопор и ступор. Сопор (оцепенение, вялость) — состояние, при котором сознание ограничено, но не полностью отсутствует. При ступоре человек не обнаруживает никаких желаний, слабо реагирует на внешние раздражители. Ступор может сопутствовать прекоматозному состоянию, встречается при соматических или психических заболеваниях. Однако чаще всего он наблюдается при психических заболеваниях, прежде всего при шизофрении.

К обмороку приводит резкое нарушение питания головного мозга, связанное в первую очередь с уменьшением мозгового кровотока. Причинами, вызывающими такое состояние, могут быть различные заболевания сердца (аритмии, инфаркты, стенокардия) или поражения кровеносных сосудов (стенозы аорты, легочных артерий, артерий головного мозга). Но не только сужение сосудов может приводить к такому состоянию.

Нарушение нервной регуляции тоже способно привести к кратковременной потере сознания. В качестве примера можно привести “ортостатический коллапс” — внезапное изменение положения тела с горизонтального на вертикальное у многих людей вызывает как минимум головокружение, но может привести и к обмороку. Что-то подобное происходит при существенной физической нагрузке у людей с заболеваниями сердца и другими поражениями сердечно-сосудистой системы. Длительное нахождение на солнце, да и любой перегрев, к примеру, неумеренное пребывание в сауне, у неподготовленного человека, скорее всего, вызовет слабость, головокружение и может закончиться потерей сознания.

К гипоксии головного мозга часто приводит недостаток кислорода в периферической крови, например, при нахождении в разреженной атмосфере (горы) или душном помещении и, конечно, при анемии.

Кроме изменений сердечно-сосудистой системы, к внезапной потере сознания могут приводить нарушения работы головного мозга (церебральные нарушения). Чаще всего они связаны с эпилепсией, посттравматическими гематомами, опухолями или сифилисом головного мозга.

Отдельно стоит упомянуть потерю сознания, связанную с нервно-психическим состоянием. Пример тому — истерические припадки, которые могут быть весьма разнообразны. Обычно они связаны с какими-либо внешними воздействиями — разочарованиями, переживаниями, эмоциональными стрессами и так далее. Человек может потерять сознание в связи с состоянием гипогликемии, которая иногда наступает после тяжелой физической нагрузки даже у совершенно здоровых людей, к примеру, у спортсменов, а не только у больных сахарным диабетом.

Строго говоря, потерю сознания, не связанную с сердечно-сосудистой системой, не относят к обморокам. Однако первая помощь во всех этих случаях не сильно отличается.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА:

1. Ведите себя спокойно, пытаясь помочь другому человеку в процессе обморока.

2. Если вы заметили, что другой человек начинает падать в обморок, попытайтесь поймать его и медленно опустите его на землю. Предохранение от падения на землю защитит его от сотрясения мозга или ушибов.

3. Положите человека на бок. Слегка встряхните его за плечи, чтобы проверить, пришел ли он в сознание или нет. Во многих случаях, если человек потерял сознание, он быстро приходят в себя (обычно от 20 секунд до 2 минут).

4. Расстегните любую стягивающую одежду (например, галстук или воротник) на нем для удобства. Помогите человеку расслабиться, если он пришел в сознание. Пусть человек лежит на земле и отдыхает в течение 15-20 минут. Этого времени будет достаточно для того, чтобы кровь снова поступила в мозг.

5. Предоставьте человеку пространство для дыхания и обеспечьте его свежим воздухом.

6. Дайте человеку воды, пока он в сознании. Частыми причинами обморока являются обезвоживание и гипогликемия. При гипогликемии (любой природы) может помочь глоток сладкого напитка.

7. Не разрешайте человеку вставать слишком резко. Попросите его полежать еще несколько минут. Это позволит полностью восстановить поток крови в мозг. К тому же внезапный подъем может повергнуть к новому обмороку.

8. Вызовите “скорую помощь”, ведь причин потери сознания неисчислимое множество и зачастую может потребоваться госпитализация.

Российский Красный Крест даёт каждому возможность улучшить свои навыки и знания по оказанию первой помощи. Подробнее о курсах, которые мы предлагаем: https://firstaid-rrc.ru

Вы также можете связаться с нами по телефону 8 (965) 428-14-63, 8 (916) 604-49-59 или по электронному адресу [email protected]

НЕТ НИЧЕГО ДОРОЖЕ ВАШЕЙ ЖИЗНИ!

#ПерваяПомощь #КурсыПервойПомощи #ШколаПервойПомощи #ОбучениеПервойПомощи #ОказаниеПервойПомощи #firstaid #redcross

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Сопор — что это — в медицине?

Если у человека во время активной деятельности наблюдается чёткое сознание – это значит, что головной мозг функционирует нормально. При слаженной его работе у гражданина будут чередоваться периоды активности и отдыха, чего нельзя сказать про людей, имеющих расстройства типа сопора, ступора, комы и подобных им.

Некоторые болезненные процессы в организме ведут к спутанности сознания, вплоть до полного его отсутствия. Надо отметить, что в данном случае само оно не изменяется, а просто нарушается. Одним из таких состояний является сопор. Если возникло подобное расстройство, то надо сразу обратиться к врачу для выяснения истиной причины его, чтобы её устранить.

Почему возникает расстройство сознания

Рассмотрим подробно, что такое сопор. Это признак, по которому можно заподозрить проблемы в работе головного мозга из-за доминирования тормозящего действия ретикулярной формации. Как проявляется данное расстройство?

Причины сопора:

1. Повреждения нервной ткани.
2. Недостаток кислорода в мозге.
3. Воздействие разнообразных веществ, приводящих к нарушению сознания.

Какие состояния могут провоцировать это расстройство?

К ним относятся:

1. Сопор после инсульта стоит на первом месте. Ситуация осложняется, если он возник в верхней части мозга.
2. Гипертонические кризы тяжёлой степени.
3. Травмы головы, которые привели к возникновению кровяных скоплений и повреждению нервной ткани.
4. Эндокринные заболевания и нарушения.
5. Опухоли мозга.
6. Проблемы с метаболизмом при печёночной или почечной недостаточности.
7. Субарахноидальное кровообращение с разрывом паутинного пространства.
8. Воздействие на мозг угарного газа длительное время.
9. Воспалительные болезни ЦНС, вызванные инфекционными агентами.
10. Заражение крови.
11. Расстройство электролитного и водного обменов.
12. Сердечная недостаточность тяжёлой степени.
13. Солнечный удар или низкая температура.

Признаки сопора

Человек в данном состоянии кажется спящим, не реагирует ни на что, кроме сильнейших раздражителей. Услышав очень резкий звук, он просыпается, но глазные яблоки смотрят в одну точку, движения ими отсутствуют. Если надавить на ногтевую пластинку, больной отдёргивает руку. Если пациенту сделать укол в данном состоянии, похлопать по щеке или вызывать боль другим способом, это приведёт к негативной, но кратковременной реакции. У пациента, имеющего расстроенное сознание, сопор может привести к брани и даже драчливому состоянию.

При осмотре выявляется сниженный мышечный тонус и угнетение глубинных рефлексов. На свет зрачки практически не реагируют, роговичный рефлекс и глотательные движения, к счастью, не нарушаются.

Вместе с этим, могут быть выявлены проявления неврологии, говорящие о местном повреждении некоторых структур и частей головного мозга. Состояние сопора после инсульта будет проявляться ригидностью затылочных мышц и менингиальными симптомами. Иногда возникают судорожные припадки, непроизвольные подёргивания мышц.

Намного реже встречается гиперкинетический сопор. Это когда у человека наблюдается бред, возникают хаотичные движения, он не понимает, чего от него хотят, речь невнятная и обращена непонятно к кому.

Если произошёл инсульт, то в сопорозном состоянии наблюдается типичная картина:

1. Человек хочет спать и выглядит уставшим.
2. Реакция на болевые раздражители присутствует.
3. На вопросы не отвечает, в обстановке не ориентируется.
4. Если присутствует резкий звуковой раздражитель, то глаза открываются сами собой.
5. Гипотонус мышц.
6. Сухожильные рефлексы притуплены.
7. Человек подавлен.
8. Раскоординированность движений.

Надо сказать, что в нормальном состоянии у человека имеется постоянная активность мозга. Она то снижается, то вновь нарастает. При сопоре человек как будто спит. Говоря простым языком, он не способен принимать решения, и даже экстремальные обстоятельства ничего не могут изменить. Такое состояние представляет опасность для больного и тех, кто его окружает. При этом активность и сон у пациента могут резко сменять друг друга.

Часть мозга, активизирующая деятельность, находится очень глубоко в мозговой коре. Следовательно, при нарушении её работы сигналы от органов чувств и восприятия не доходят до того участка, который за всё это отвечает, в итоге сознание спутывается. А это чревато обморочными состояниями, наблюдающимися произвольно. Периоды выключения могут быть и кратковременными. Но после одного из них человек может впасть в кому. А что это за состояние?

Кома – это полное угнетение ЦНС, при котором в клинической картине наблюдается потеря сознания, отсутствует реакция на раздражения, жизненно важные функции нарушены.

Напомним, что такое сопор. Это полное угасание произвольной деятельности сознания.
Больной воспринимает окружающее размыто, непонятно, могут присутствовать даже галлюцинации и бред. Пациент дезориентирован, путает даты и имена, не помнит, чем завтракал сегодня. Зато очень чётко рассказывает об историях, случившихся в прошлом. Ко всему этому после инсульта возникает либо высокая степень тревожности, или апатия к тому, что происходит вокруг.

Иногда возникает при сопоре «синдром запертого человека». При нём человек сохраняет сознание и способность мыслить, а вот тело его слушать отказывается, наблюдается некое подобие паралича.

Диагностические мероприятия при сопоре

Сопор, кома и оглушение – это совершенно разные расстройства психики. Поэтому при нарушении сознания прежде всего надо отдифференцировать перечисленные состояния друг от друга.

Основное обследование направлено на выявление главной причины возникновения одного из расстройств и сопутствующих сдвигах в обменных процессах.
Доктору крайне важно узнать как можно больше данных, предшествующих нынешнему состоянию.

Для этого важно изучить всю медицинскую документацию пациента и провести беседу с сопровождающими его родственниками. Проводится изучение сумки и личной одежды больного человека. Нередко это помогает обнаружить определённые препараты, которые могли привести к состоянию, характеризующему ступор. Сопор требует ещё и скрининговых методов исследования.

Как нужно проводить диагностику?

Необходимо:

1. Произвести осмотр тела пациента на наличие: повреждений, сыпи, кровоизлияний, следов от укола.
2. Взять анализ на наличие в моче алкоголя.
3. Измерить артериальное давление.
4. Измерить температуру тела больного.
5. Определить сахар в крови.
6. Сделать электрокардиографию и аускультацию.

Ступор, или оглушение, характеризуется состоянием полубодрствования. При этом у человека утрачивается частично или полностью степень выраженности взаимодействия мыслей и действий из-за грубых расстройств внимания, наблюдается сонливость.
Обычное оглушение нужно отличать от алкогольного делирия. Во втором случае оглушение сочетается с двигательным возбуждением, бредом и галлюцинациями, а также активацией симпатической нервной системы.

Признаки глубоко сопора

При коме и глубоком сопоре наблюдаются следующие симптомы:

1. Нарушение сознания.
2. Расстройства дыхания вплоть до угнетения.
3. Зрачки на свет не реагируют.
4. Нарушение движения глаз при подъёме век.
5. Могут быть эпилептические припадки.
6. Мышечные подергивания.
7. Непроизвольные движения, похожие на произвольные.
8. Резкие напряжения или, наоборот, расслабления мышц.

Одновременно с этим берутся анализы крови на биохимию и уровень электролитов. Если у человека отравление, то нужна кровь на токсикологию и моча на присутствие наркотических веществ. Бывает, что требуется МРТ и люмбальная пункция.

Первая помощь при нарушении сознания

Как ее проводить? Необходимо:

1. Произвести вызов кареты скорой помощи.
2. Собрать данные для анамнеза у родственников для постановки вероятного диагноза.
3. Измерить артериальное давление, частоту дыхательных движений, PS, температуру и глюкозу в крови, если есть глюкометр.
4. Исследовать кожные покровы, напряжение глаз и тонус конечностей, величину зрачков и реакцию на свет.
5. В/в ввести 60 мл 40%-й глюкозы со 100 мг витамина В1.

Принципы лечения сопора

Напомним ещё раз, что такое сопор. Это глубокое нарушение сознания с потерей произвольной и сохранностью некоторой рефлекторной деятельности. Значит, терапия должна быть направлена на устранение первопричины, которая привела к угнетению сознания. Сделать это надо как можно быстрее.

Развитию сопора предшествуют нередко ишемическая болезнь и отёк тканей мозга, которые могут наблюдаться при различных патологиях. Если лечение начать быстро, то и расстройство пройдёт быстрее. Очень часто поражаются нервные клетки, находящиеся поблизости от очага повреждения в головном мозге. При неверном лечении будет проявляться усиление симптомов за счёт поражения и дальнейшей гибели нейронов в указанной зоне. При таком стечении обстоятельств сопор может перейти в кому, а неврологические нарушения будут ярко выраженными.

Основная цель лечения — это устранить гидроцефалию и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Также устраняются нарушения сердечного ритма, и врачи начинают лечить почечную и печёночную недостаточность. При наличии инфекций проводится курс антибактериальной терапии, нужно устранение кровотечения.

Прогноз после проведения лечения

Дальнейший прогноз после сопора зависит от причины, его вызвавшей, степени поражения нервной ткани и терапевтических мероприятий. Чем раньше обнаружена первопричина расстройства и проведены все необходимые врачебные вмешательства, тем выше шанс на скорейшее выздоровление и нормализацию привычной для человека деятельности.

Сочетание инсульта и сопора очень плохо сказывается на состоянии организма человека. При втором расстройстве обычно наблюдается геморрагический инсульт. Всё это чревато комой.

Сопор, как и любая другая патология, требует своевременной диагностики и лечения. Если этого не сделать, то здоровью человека угрожает большая опасность, вплоть до летального исхода.

Небольшое заключение

Теперь вам известно, чем характеризуется такое состояние, как сопор. Что это такое в медицине, мы разобрали также довольно подробно. Следовательно, если вы в своей жизни столкнётесь с этим расстройством, то будете знать, что делать дальше и не станете преждевременно бить тревогу, а грамотно подойдете к лечению недуга.

Определение ступора по Merriam-Webster

stu · por

| \ ˈStü-pər

, ˈСтю- \

1

: состояние сильно притупленного или полностью потерянного чувства или чувствительности

пьяный ступор

конкретно

: в основном психическое состояние, характеризующееся отсутствием спонтанных движений, значительно сниженной реакцией на стимуляцию и обычно нарушенным сознанием.

2

: состояние крайней апатии или оцепенения, часто возникающее в результате стресса или шока. : оцепенение.

Определение ступора в словаре.

общ. : Он лежал в пьяном ступоре.

психическое оцепенение; апатия; оцепенение.

ВИКТОРИНЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА «ЕГО» VS. «ЭТО»!

Апострофы могут быть непростыми; Докажите, что знаете разницу между этим и другим в этой хитрой викторине!

Вопрос 1 из 12

На ферме корм для цыплят значительно отличается от корма для петухов; ______ даже не сравнимо.

Происхождение ступора

1350–1400; Среднеанглийский stup (ēre), чтобы быть ошеломленным или ошеломленным + -или- или ¹

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ stupor

stu · por · ous, прилагательное

Слова рядом stupor

отупение, отупение, громадность, глупость, глупость, ступор , Стербридж, крепкий, осетр, Стердж, синдром Стерджа-Вебера

Dictionary.com Несокращенный
На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, относящиеся к ступору

Кома, транс, дремота, инертность, летаргия, сон, томность, анестезия, обморок, оцепенение, оцепенение, бесчувственность, hebetude, изумление, инерция, недоумение, онемение, вялость, апатия, утомление

Примеры предложений из Интернета от ступора

. expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Даже в своем алкогольном ступоре он сразу понял, что это было.

• Де Кастеллор был теперь на своем месте; и когда Кастанос ушел; Герцог был ошеломлен безмерными развалинами.

• Том долго сидел перед открытым окном в состоянии полусупора, глядя на картинки, автоматически появляющиеся в его сознании.

• Дым вдыхается в легкие, вызывая кратковременное ступор, и операция окончена.

• Доброе искреннее сочувствие этого верного друга вывело Дороти из оцепенения горя.

• Ханс Нильсен снова встал, двигаясь, как будто он был в ступоре, и наконец остановился напротив нее, как будто собирался заговорить.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить словарь.

com

li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-preferred-size: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения ступора в Британском словаре

существительное

состояние бессознательности

психическая тупость; торпор

Производные формы ступора

ступор, прилагательное

Слово Происхождение ступора

C17: от латинского, от stupēre to be aghast

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание
© William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins
Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения ступора

н.

Состояние нарушения сознания, характеризующееся значительным снижением способности реагировать на раздражители окружающей среды.

Другие слова из ступора

ступор • оус прил.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s
Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Что означает ступор?

Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на нормальный разговор.Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, такую ​​как боль или трение о грудь, известное как трение грудины.

Еще одно слово для обозначения ступора — «притупленный». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка лекарствами, инсульт, недостаток кислорода, менингит или отек мозга. При появлении признаков ступора важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человека, находящегося в ступоре, можно разбудить или разбудить с помощью сильной стимуляции.Их можно считать бессознательными, но они могут несколько реагировать на раздражители. Это отличается от тех, кто находится в коме, потому что людей в коме нельзя разбудить или разбудить.

Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

• ненормальное дыхание, например, слишком медленное или быстрое дыхание
• мышцы, сокращенные ненормальным образом
• зрачки, которые шире или меньше нормальных
• зрачков, которые не не реагирует и не меняется под воздействием света

Могут быть и другие специфические для болезни симптомы, связанные с ступором.

Причин ступора много, большинство из них — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора:

• алкогольная интоксикация
• аневризма головного мозга
• опухоль головного мозга
• отравление угарным газом
• остановка сердца
• делирий
• деменция
• передозировка наркотиками
• энцефалит (инфекция головного мозга)
• голова травма
• гипергликемия
• гипернатриемия
• гипертермия
• гипертиреоз
• гипогликемия
• гипонатриемия
• гипотермия
• гипотиреоз
• гипоксия или недостаток кислорода
• почечная недостаточность
• остановка дыхания
• почечная недостаточность
• остановка менингита
• сепсис, серьезная инфекция кровотока
• инсульт

Ступор всегда считается неотложной медицинской помощью.Немедленно позвоните в службу 911, если кто-то из окружающих впадает в ступор. Чтобы диагностировать причину ступора, крайне важно получить быструю помощь.

Человек в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

Следующим шагом будет физический осмотр человека. Это включает измерение основных показателей жизнедеятельности, например:

• пульса
• дыхания
• кровяного давления
• температуры
• насыщения кислородом

Каждый из них может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

Врач оценит, как человек дышит, и оценит любые видимые травмы, которые могут вызвать ступор. Сюда входят травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

Следующим будет неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая зрачковые рефлексы и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, в том числе шум, давление на ногти или потирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

Врач также может сделать анализ крови. Это может помочь определить:

• уровни сахара в крови
• анализы крови
• свертывание крови
• уровни электролитов

Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет pH крови человека, который может указать, присутствует ли слишком много кислоты или основания и вызывает ли симптомы.

Также часто проводятся визуализирующие тесты, особенно те, которые используются для просмотра мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для определения признаков кровотечения.

Как лечить ступор, зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекции до сердечно-сосудистых и связанных с легкими всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Что означает ступор?

Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на нормальный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, такую ​​как боль или трение о грудь, известное как трение грудины.

Еще одно слово для обозначения ступора — «притупленный». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка лекарствами, инсульт, недостаток кислорода, менингит или отек мозга. При появлении признаков ступора важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человека, находящегося в ступоре, можно разбудить или разбудить с помощью сильной стимуляции. Их можно считать бессознательными, но они могут несколько реагировать на раздражители. Это отличается от тех, кто находится в коме, потому что людей в коме нельзя разбудить или разбудить.

Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

• ненормальное дыхание, например, слишком медленное или быстрое дыхание
• мышцы, сокращенные ненормальным образом
• зрачки, которые шире или меньше нормальных
• зрачков, которые не не реагирует и не меняется под воздействием света

Могут быть и другие специфические для болезни симптомы, связанные с ступором.

Причин ступора много, большинство из них — тяжелые заболевания.Примеры возможных причин ступора:

• алкогольная интоксикация
• аневризма головного мозга
• опухоль головного мозга
• отравление угарным газом
• остановка сердца
• делирий
• деменция
• передозировка наркотиками
• энцефалит (инфекция головного мозга)
• голова травма
• гипергликемия
• гипернатриемия
• гипертермия
• гипертиреоз
• гипогликемия
• гипонатриемия
• гипотермия
• гипотиреоз
• гипоксия или недостаток кислорода
• почечная недостаточность
• остановка дыхания
• почечная недостаточность
• остановка менингита
• сепсис, серьезная инфекция кровотока
• инсульт

Ступор всегда считается неотложной медицинской помощью.Немедленно позвоните в службу 911, если кто-то из окружающих впадает в ступор. Чтобы диагностировать причину ступора, крайне важно получить быструю помощь.

Человек в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

Следующим шагом будет физический осмотр человека. Это включает измерение основных показателей жизнедеятельности, например:

• пульса
• дыхания
• кровяного давления
• температуры
• насыщения кислородом

Каждый из них может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

Врач оценит, как человек дышит, и оценит любые видимые травмы, которые могут вызвать ступор. Сюда входят травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

Следующим будет неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая зрачковые рефлексы и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, в том числе шум, давление на ногти или потирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

Врач также может сделать анализ крови. Это может помочь определить:

• уровни сахара в крови
• анализы крови
• свертывание крови
• уровни электролитов

Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет pH крови человека, который может указать, присутствует ли слишком много кислоты или основания и вызывает ли симптомы.

Также часто проводятся визуализирующие тесты, особенно те, которые используются для просмотра мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для определения признаков кровотечения.

Как лечить ступор, зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекции до сердечно-сосудистых и связанных с легкими всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Идиопатический рецидивирующий ступор: предупреждение

Как клиницистов, нас учили всегда сначала исключать общие причины, а затем рассматривать редкие. Врачи, особенно специалисты, любят ставить экзотические диагнозы в рамках наших интеллектуальных игр.В данном случае клиницистов соблазнил неясный, но правдоподобный диагноз, тогда как клинические условия и результаты тестов должны были вызвать у них подозрения.

ИСТОРИЯ КОРПУСА

У мужчины 71 года в анамнезе 16 лет повторялись эпизоды ступора и комы. Первоначально эти приступы происходили каждые три-шесть месяцев, но в последние годы ему требовалось до семи госпитализаций в год. Первое нападение произошло, когда он находился в стационаре в своей местной больнице из-за несвязанной медицинской проблемы и стал свидетелем самоубийства другого пациента; вскоре после этого он впал в кому, из которой самопроизвольно выздоровел.Последующие приступы часто происходили в стрессовых ситуациях — частыми предвестниками были семейные споры и медицинские консультации, связанные с его состоянием. Как правило, ступор постепенно углублялся от 20 минут до нескольких часов, часто переходя в кому с 4 баллами по шкале комы Глазго. Гиповентиляция (от шести до восьми вдохов в минуту, иногда по схеме Чейна-Стокса) и легкая гипотония с брадикардией была частым сопровождением. Иногда медицинские работники отмечали потерю окуло-головного, роговичного и рвотного рефлексов.Его зрачки, как правило, были маленькими, но не точечными и реактивными. Он никогда не показывал судорожных движений и не терял воздержания.

Несколько эпизодов глубокой комы потребовали интубации и искусственной вентиляции легких. Нарушение сознания обычно проходит в течение 12–36 часов, но иногда повторяется один или несколько раз в течение одной-двух недель. Между приступами неврологическое обследование было нормальным, за исключением правой сенсоневральной глухоты.

На протяжении нескольких эпизодов в нескольких разных больницах тщательные расследования не смогли выявить причину.Обычные гематологические и биохимические исследования, включая функцию щитовидной железы, были нормальными. Уровни лактата и аммиака в крови были нормальными как во время приступов, так и между ними. Иммуноферментный анализ мочи на опиаты, этанол, кокаин, бензодиазепины, барбитураты и антидепрессанты проводился во многих случаях. Обычно они были отрицательными, но в двух случаях, когда был обнаружен положительный результат для бензодиазепинов, считалось, что это вызвано лоразепамом, прописанным его местным врачом в случае, если стресс спровоцировал приступы.Электроэнцефалография (ЭЭГ) в нескольких случаях была без особенностей. Компьютерная томография головного мозга и ангиография четырех сосудов были нормальными. Исследование давления и содержимого спинномозговой жидкости (СМЖ) было нормальным. Позже, в ходе его болезни, магнитно-резонансная томография головного мозга выявила небольшую правую акустическую неврину, которая впоследствии уменьшилась в результате локализованной лучевой терапии. Характер приступов не изменился после этого успешного лечения, и считалось, что это не имеет отношения к его эпизодам ступора.

Наконец, после девяти лет таких презентаций телеметрический мониторинг ЭЭГ во время комы выявил низкоамплитудную симметричную бета-активность 16–18 Гц. После внутривенного введения 0,5 мг флумазенила пациент пришел в сознание и вернулась альфа-активность среднего напряжения с частотой 8–9 Гц. Затем был поставлен диагноз «эндозепиновый ступор»; это недавно описанный синдром рецидивирующего ступора, вызванного повышением уровня эндогенного бензодиазепиноподобного нейропептида.Впоследствии диагноз был подтвержден старшими консультантами трех других крупных медицинских центров во время повторных госпитализаций по поводу ступора в течение следующих семи лет. Ему несколько раз вводили внутривенно флумазенил в дозах до 5 мг в день в течение периодов до двух недель.

Незадолго до последней госпитализации одному из нас сообщили, что жена пациента призналась в тайном введении лоразепама ее престарелой матери во время госпитализации в местную больницу с подозрением на инсульт. Медперсонал становился подозрительным, когда состояние пациента ухудшалось после каждого посещения дочери. Сначала она отрицала введение препарата, но под угрозой судебного иска призналась в этом. Когда ее муж позже был госпитализирован в ступор, масс-спектрометрия с газовой хроматографией в моче обнаружила высокий уровень оксазепама, и когда его жена призналась, что давала ему оксазепам и лоразепам во время его презентаций. Она часто давала таблетки, замаскированные в его чае или еде, но могла также давать их ему открыто под предлогом «успокоить его».Сама она страдала бензодиазепиновой зависимостью не менее 15 лет с множественными передозировками. Она работала в местной больнице и постоянно присутствовала на презентациях мужа и во время его госпитализации. Она согласилась пройти курс психиатрического лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Этот случай, имевший типичные признаки эндозепинового ступора, в конечном итоге оказался связанным с введением экзогенного бензодиазепина. Однако лечащие врачи полностью упустили эту возможность.

Представление пациента в ступоре — распространенная диагностическая проблема для отделений неотложной помощи во всем мире. Рецидивирующий ступор является менее распространенным заболеванием и имеет широкий дифференциальный диагноз, включая эпилепсию, нарушения сна, а также печеночную, почечную или дыхательную недостаточность. Всегда следует исключать самостоятельный прием экзогенных бензодиазепинов. Более редкие причины включают ступор при мигрени, периодическую обструкцию спинномозговой жидкости и различные нарушения обмена веществ. Эндозепиновый ступор недавно был добавлен к этому списку, ¹ , характеризуемый как синдром повторяющихся эпизодов ступора или комы, которые временно купируются антагонистом бензодиазепина флумазенилом, вводимым внутривенно. ² Считается, что эти эпизоды вызваны повышением уровня эндозепина-4, ³ одного из группы регуляторных пептидов, известных как эндозепины. ⁴

Синдром Мюнхгаузена по доверенности (MSP) — это синдром, при котором лица, осуществляющие уход, сознательно изобретают, вызывают или преувеличивают психологические или физические симптомы у других. ^{5, 6} Похоже, что основная цель этого внешне причудливого поведения — внутреннее удовлетворение преступника.В подавляющем большинстве зарегистрированных случаев речь идет о ребенке с симптомами и о родителе, о котором чаще всего говорят как о матери, как о преступнике. MSP с участием взрослых жертв встречается редко. В опубликованных отчетах мы обнаружили пять таких случаев. ^{7– 11} Однако клиническая обстановка приятного пожилого деревенского джентльмена, всегда сопровождаемого должным образом обеспокоенной женой, не давала нам повода подозревать злоупотребление наркотиками. Результаты теста, хотя в двух случаях соответствовали введению экзогенного бензодиазепина, были приняты как часть экзотического диагноза эндозепинового ступора. То, что настоящим диагнозом был явно невероятный MSP у взрослых, вдвойне сбивало нас с толку. Оглядываясь назад, можно сказать, что преступник воспользовался нашим тщеславием, и мы посмотрели на литературу вместо пациента и, в частности, его вечно присутствующего партнера.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Rothstein JD , Guidotti A, Tinuper P, et al. Лиганды эндогенных бензодиазепиновых рецепторов при идиопатическом рецидивирующем ступоре. Ланцет 1992; 340: 1002–4.

2. ↵

   Tinuper P , Montagna P, Cortelli P, et al. Идиопатический рецидивирующий ступор: случай с возможным вовлечением ергической системы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Энн Нейрол 1992; 31: 503–6.

3. ↵

   Lugaresi E , Montagna P, Tinuper P, et al. Эндозепиновый ступор. Повторяющийся ступор связан с накоплением эндозепина-4. Мозг 1998; 121: 127–33.

4. ↵

   Ball JA , Ghatei MA, Sekiya K, et al. Иммунореактивность, подобная ингибитору связывания диазепама (51–70): распределение в головном, спинном мозге и периферических тканях человека. Brain Res 1989; 479: 300–5.

5. ↵

   Meadow R . Синдром Мюнхгаузена по доверенности: тыл жестокого обращения с детьми. Lancet1977; II: 343.

6. ↵

   Розенберг Д.А. .Сеть обмана: обзор литературы по синдрому Мюнхгаузена по доверенности. Жестокое обращение с детьми Negl 1987; 11: 547–63.

7. ↵

   Сигал MD , Альтмарк Д., Кармель И. Синдром Мюнхгаузена по доверенности взрослого: преступник оскорбляет двух взрослых. J Nerv Ment Dis 1986; 174: 696–8.

8. Krebs MO , Bouden A, Loo H, et al. Синдром Мюнхгаузена по доверенности между двумя взрослыми. Пресс Мед 1996; 25: 583–6.

9. Kaufman-Walther V , Laederach-Hofmann K. Munchausen Синдром у 66-летнего пациента. Schweiz Rundsch Med Prax 1997; 86: 850–5.

10. Бен Четрит E , Мелмед Р.Н. Рецидивирующая гипогликемия при множественной миеломе: случай синдрома Мюнхгаузена по доверенности у пожилого пациента. J Intern Med1998; 244: 175–8.

11. ↵

    Сомани В.К. .Синдром колдовства: синдром Мюнхгаузена по доверенности. Int J Dermatol1998; 37: 229–30.

Синонимы ступора, антонимы ступора — FreeThesaurus.com

Наше мнение: президента нужно вывести из ступора на Вароше Мужчина впал в ступор и был разбужен двумя охранниками, которые пришли проводить его с самолета. Но более эффектными были мужчины в пьяном ступоре, лежавшие на обочинах дорог, ругал чиновников, когда они пересекали деревни в Матхаре в поисках убийственного пива. Впечатляющий состав музыкантов украсил сцену ECHO arena, так как аудитория на ELO Tour 2016 Джеффа Линна все больше погружалась в эйфорический ступор. Фото: ДЭВИД МАННИМАЖИН Борис Джонсон признался, что курит кокаин в состоянии «пьяного ступора», несмотря на то, что ранее отрицал это. он принимал наркотик. «Были времена, когда я был в пьяном ступоре», — добавил он. По словам SSP South Muneer Sheikh, девушка рассказала, что прыгнула с рикши, как только вышла из ступора в Этап защиты 1, когда прохожие связывались с членами ее семьи.Мистер Хоуп ранее сообщил суду, что он находился в «наркотическом ступоре» на Норт-роуд в то время, когда на Аамира напали воскресным днем ​​в апреле 2010 года. Мои первые праздничные годы после несчастного случая прошли в таком же ступоре, но После того, как крысам дали 15-20 бутылок пива в человеческом эквиваленте менее чем за два часа, животные потеряли сознание в состоянии пьяного ступора и потеряли рефлекс переворачивания, когда их кладут на спину. напились до ступора, когда вы знаете, что есть пожилой человек, который упал и сломал себе бедро. «В пьяном ступоре она поджигает свои драгоценные фотографии Стива — заветные воспоминания о разрушенном браке и потерянном рае. Уровень сознания: сознание -18, летаргия -63, ступор -55, умеренная кома -40. Тяжелые симптомы. может включать высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, ступор, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость, потерю зрения, онемение и паралич. Плоский сценарий, совершенно плоский диалог, скучные музыкальные номера и ужасно плоская анимация не помогли мне поднять настроение от моего ступора, когда я просидел бесконечные 97 минут этого мрачного фильма.

ступор — Англо-испанский словарь — WordReference.com

WordReference Англо-испанский словарь © 2021: Основные переводы ступор n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. state) estupor nm nombre masculino : Sustantivo de género exclusivamente masculino, que lleva los artículos el o un в единственном числе, y los o unos en множественном числе. Примеры: el televisor, un piso. Громкая сирена вывела меня из ступора. WordReference Англо-испанский словарь © 2021: Составные формы: в ступоре прил. прилагательное : описывает существительное или местоимение , например, «высокий» девушка «,» интересная книга, «,» большой дом «. (ошеломленный и невосприимчивый) en estupor loc adv locución adverbial : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como adverbio («en vilo», «de seguido», «de quemar», «de seguido», en estado de shock loc adv locución adverbial : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como adverbio («en vilo», «de seguido») . После ограбления он был найден бродящим по улицам в ступоре. Después del asalto, lo encontraron caminando sin roubo en estupor. в ступоре adv наречие : Описывает глагол, прилагательное, наречие или предложение — например, «приходи быстро », « очень редко», происходит сейчас , «» падение вниз .» (в ошеломленном и невосприимчивом состоянии) ( формальный ) en estupor loc adv locución adverbial : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como de vilbio (» seguido «,» quemarropa «). ‘ stupor ‘ aparece también en las siguientes entradas: В англоязычном описании: Испанский:

.