Ступор что это: что это такое, причины, сколько длится состояние, лечение

что это такое, причины, сколько длится состояние, лечение

Эмоциональные расстройства

Ступор — состояние, при котором человек не двигается и не реагирует на внешние раздражители. Это психиатрическая патология, наступающая при сильном потрясении. Существует много разновидностей ступора, отличающихся симптомами и причинами. Чтобы выйти из этого состояния, человеку необходима помощь родственников. В некоторых (особо тяжелых) случаях требуется консультация психиатра и даже медикаментозное лечение.

1

Что такое ступор

Ступором в медицине называется диссоциативное расстройство, которое сопровождается состоянием оцепенения. Оно характеризуется обездвиженностью в совокупности с таким качеством, как мутизм (немота или отказ от всевозможных коммуникаций), слабой реакцией на раздражающие стимулы. Индивид не обращает внимания на окружающие его события, в том числе боль, шум или холод. Человек долгое время обходится без еды, не разговаривает, часто замирает в одной позе.

Ступор становится исходом депрессии, расстройства психики, получения стресса. Многие пациенты могут лежать, не менять своего положения, отказываться от еды, не отвечать на вопросы в течение нескольких дней или даже недель. Больные способны стоять в одном неестественном положении. Обычно они укутываются одеялом или отворачиваются к стене. Пациенты остаются неподвижными вплоть до оказания им помощи или перемещения другими людьми.

Что такое апатия и как избавиться от нее?

2

Причины

Основные факторы возникновения состояния:

• тяжелое психикотравмирующее событие;
• стрессовая ситуация;
• нарушение психики;
• эмоциональная негативно окрашенная ситуация;
• органически детерминированное поражение структуры мозга;
• интоксикация;
• ушиб или сотрясение мозга;
• инфекционные заболевания.

По мнению некоторых специалистов, дефицит гамма-аминомасляной кислоты, находящейся в мозге, становится причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонического ступора.

Рассматривая синдром у животных в стрессовых ситуациях (жертва боится хищника), исследователи отметили, что под влиянием страха организм настраивается на неминуемую кончину. Именно такая реакция сохраняется у людей. Исходя из этого предположения, кататонический синдром может проявляться у больных шизофренией, которые находятся в состоянии непреодолимого страха.

Что такое эйфория, почему она возникает и как проявляется

3

Симптомы

Человек, находящийся в ступоре, не идет на контакт с другими, не реагирует на некомфортную обстановку (сильный шум, грязная одежда и т. д.).

Больной не обращает внимания на пожар, землетрясение или другие природные катаклизмы. Он часто находится в лежачем положении, не изменяя его. Традиционно напряжение исходит от жевательных мышц, затем перемещается в шею, переходит на спину, руки и ноги. При таком состоянии нет эмоционального и зрачкового реагирования на боль.

Ступор характеризуется:

• помрачнением сознания;
• абсолютной неподвижностью;
• частичным или полным молчанием;
• повышенным тонусом мускулатуры;
• негативизмом;
• отсутствием вербального контакта с людьми;
• угнетенностью рефлексов;
• отсутствием реакции на различные раздражители.

Некоторые виды ступора длятся всего несколько секунд или минут. Другие при отсутствии помощи могут продолжаться годами.

Ступор считается одним из неотложных состояний в реаниматологии, при котором развивается сопор, а пациент способен впасть в кому. Различия заключаются в глубине сознательных нарушений больного:

• Ступор: сонливость, патология временной и пространственной ориентации. Реакция на внешние раздражения снижена.
• Сопор: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде упорядоченных действий.
• Поверхностная кома: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде беспорядочных действий.
• Глубокая кома: сознание отсутствует, как и ответ на любые внешние раздражители.

Способы управления эмоциями и развитие EQ самостоятельно

4

Виды

Эмоциональный ступор наиболее характерен для женщин. Он возникает как следствие душевного потрясения (увиденная катастрофа или пережитое горе). При нем наступает блокировка двигательного аппарата и любых видов эмоциональной деятельности. Происходит замедление мыслительной функции.

Такой приступ может пройти без специального лечения. Но иногда случается состояние паники, при котором больной пытается совершить действие. Эмоциональный ступор может случиться у школьников перед сдачей экзамена или у солдат во время боевых атак.

4.1

Депрессивный

Такому виду могут подвергаться и мужчины, и женщины. Депрессивный ступор возникает в результате сильного потрясения. Для него свойственны:

• сгорбленная поза;
• гримаса страдания или скорби;
• опущенный взгляд;
• короткий ответ шепотом на все вопросы.

В таком состоянии люди могут находиться от 2 часов до нескольких недель. Больные иногда не принимают пищу. Неожиданно может наступить возбужденное состояние, при котором пациент наносит себе вред. Часто больные подвергаются меланхолическому раптусу (катание по полу с воем).

4.2

Ментальный

Ментальный ступор характерен для эмоциональных, восприимчивых людей и творческих личностей. Выражается он в следующем:

• апатии;
• лености;
• тоске;
• творческом кризисе;
• неумении думать и высказывать мысли;
• ощущении невозможности действовать по-другому.

4.3

Истерический

Этот ступор возникает у очень впечатлительных женщин. Появляется аффектное состояние, причиной которого могут быть изменившиеся условия.

Ступор возникает в опасных ситуациях, способных навредить здоровью, или в очень радостные моменты. Больные характеризуются усиленной мимикой: разнообразные гримасы, плач, вытаращенные глаза.

4.4

Апатический

Апатический ступор проявляется в пассивном и обездвиженном состоянии человека. У больного отсутствуют стремления и интересы.

Обычно пациент лежит на спине, не реагирует на окружающую действительность, отвечает на вопрос короткой фразой с длительной задержкой, хотя при контакте с близкими и друзьями присутствует нормальная коммуникация.

4.5

Негативистический

При негативистическом ступоре больной молчит и не двигается, если попытаться изменить положение человека, можно почувствовать сопротивление. Пациента очень сложно поднять, положить его обратно невозможно.

Зачастую добавляется и активное сопротивление. Например, на просьбу открыть глаза пациент их зажмуривает и т. п.

4.6

Кататонический

Человек застывает в испуганном состоянии по причине пережитого страха. Больной не всегда понимает, жив ли он еще, способен ли совершать действия, неуверен в себе. Пациенту может помочь воссоздание достоверности. Нужно называть человека по имени, напомнить прожитые моменты.

Другие виды кататонического расстройства могут возникнуть, если происходила загруженность эмоциональной деятельности (состояние экстаза). Длится реакция ступора в этом случае несколько месяцев или лет.

4.7

Катаплептический

Это ступорозное состояние с явлениями восковой гибкости. Также называется каталептическим ступором. Мутизм и обездвиженность дополняются продолжительным удерживанием положения (поднятая рука). Иногда замечается симптом Павлова, заключающийся в нулевой реакции на вопросы обычной интонацией, при этом на шепот пациент отвечает.

Больные могут бродить ночью, принимать пищу и контактировать с окружением.

4.8

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением

При нем больной находится в позе эмбриона. Мышцы у него напряжены, глаза закрыты, а губы вытянуты.

Таких пациентов кормят с помощью зонда.

4.9

Гебефренический

Гебефренический вид ступора представляет собой состояние оцепенения и обездвиженности, которое сопровождается полным прекращением речевой активности и отсутствием реакций на раздражители.

Гебефрения — расстройство, развивающееся чаще всего в молодом возрасте. Для него характерны проявления инфантильности, дурашливости, неадекватного поведения и нелепых движений.

5

Лечение

До обращения к специалистам при ступоре можно помочь человеку следующими способами:

• Массаж. Точки для него расположены над зрачками (между бровями и линией роста волос).
• Эмоциональная встряска. С помощью сильных переживаний можно привести человека в нормальное состояние (например, пощечина).
• Синхронизация дыхания. Необходимо поместить руку на грудную клетку больного и подстроиться под его дыхание.
• Обеспечение безопасности.

После этого необходимо лечение в стационаре. Во время него используется барбамил — кофеиновое расторможение. При галлюцинациях или бреде больным назначают Стелазин или Триседал. При депресии — Мелипрамин до 300 мг. При психогенном ступоре — Диозепам, Феназепам или Элениум.

В наиболее тяжелых случаях родственникам приходится обращаться за помощью к психиатру. Некоторые виды заболевания требуют длительного и сложного лечения.

что это такое? Расстройство или пограничное состояние?

Кататонический ступор

Наиболее часто встречающийся вид патологии, характеризующийся оцепенением пациента в позе с неудобно согнутыми конечностями. То есть положение тела не совсем свойственно человеку. Больной перестает контактировать с окружающими, не обращает внимания на происходящее вокруг, словно находясь под гипнозом, даже если ситуация представляет собой явную угрозу для жизни.

Наиболее яркими примерами, характеризующими кататонический ступор и что это такое, являются, например, случаи, когда больной оставался лежать в неестественной позе в помещении, охваченном пожаром, не выказывая никаких признаков беспокойства и не реагируя на боль. Впасть в ступор может каждый под воздействием стресса.

Такое проявление кататонического синдрома начинается, как правило, с жевательных мышц, позже спускаясь в шейный отдел, и заканчивается оцепенением конечностей. Подобный нервный паралич может быть вызван любой стрессовой ситуацией, например, страхом, потрясением, испугом.

Виды ступора и его симптомы

В тяжелых случаях у человека наступает тотальная обездвиженность, сопровождающаяся отсутствием всякой реакции на любые внешние раздражители, даже болевые. Мышечный тонус у таких пациентов повышен либо, наоборот, снижен. При некоторых типах ступора может наблюдаться развитие восковой гибкости.

В зависимости от причин, которые вызвали нарушение, может наблюдаться различное сочетание симптомов снижение и извращения двигательных и волевых функций.

Ступор иногда являться симптомом реактивных психозов, шизофрении и органического поражения центральной нервной системы.

Ступор с восковой гибкостью обусловлен наличием у пациента мутизма, обездвиженности, а также способности в течении длительного времени сохранять определенную позу. Пациенты не желают общаться, но в ночное время они могут есть, отвечать на поставленные вопросы либо ухаживать за собой.

Негативистический ступор проявляется тем, что человек отказывается принимать пищу, разговаривать, а попытки изменить положение его тела вызывают резкое сопротивление.

Ступор с мышечным оцепенением проявляется тем, что больной принимает позу эмбриона, мышцы у таких больных напряжены, губы слегка вытянуты, а глаза закрыты. Такие пациенты могут отказываться от еды, в связи с этим они получают питание через зонд.

Депрессивный ступор обусловлен полной обездвиженностью, такие больные имеют страдальческое выражение лица, если удается с ними вступить в контакт, они дают односложные ответы. Иногда такой тип ступора сменяется резким возбуждением либо меланхолическим раптусом, при этом состоянии пациенты склонны наносить себе тяжелые повреждения.

Апатический ступор выражается тем, что пациенты лежат на спине, он отрешен от окружающего мира, отвечают на все вопросы односложно с некоторой задержкой. Данный тип ступора возникает при психозах либо при болезни Вернике.

Кататонический ступор ассоциирован с застыванием в страхе либо оцепенением при испуге застывании в страхе. Такие больные отказываются разговаривать и принимать пищу и склонны на длительное время застывание в одной позе.

Прежде чем двигаться дальше, давайте кратко рассмотрим виды ступора и дадим им очень краткую характеристику. Итак, бывает ступор:

• Акинетический. Это состояние характеризуется удержанием положения тела в одной позе в течение длительного времени и противодействием ее изменению.
• Апатический. Характеризуется отсутствием побуждения к любой деятельности как двигательной, так и психической, дезориентацией, скудостью переживаний.
• Аффективный, депрессивный, меланхолический ступор. Наблюдается при глубокой депрессии и обычно сопровождается скорбным выражением лица и позы.
• Галлюцинаторный или галлюцинаторно-параноидный ступор сопровождается галлюцинациями либо слуховыми, либо зрительными.
• Кататонический. Является проявлением кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом либо восковой гибкостью, а в самом крайнем проявлении – мышечным оцепенением в позе эмбриона.
• Маниакальный. Сочетается с крайне взвинченным настроением пациента.
• Негативистический. В этом состоянии пациент находится в оцепенении, но попыткам внешнего воздействия сопротивляется.
• Эффекторный или пустой. Другие психопатологические расстройства отсутствуют.

Выделяют состояния, явно вызванные травмирующими психику переживаниями:

• Истерический, психогенный, псевдокататонический, эмоциональный ступор возникает в результате тяжелой психической травмы, например, потери близкого человека, пребывания в зоне военных действий, пленения, изнасилования.
• Послешоковый. Возникает после природного или техногенного катаклизма: пожара, цунами, автомобильной катастрофы и др.

Ступор может быть симптомом или следствием психического заболевания или тяжелого поражения головного мозга как органической, так и химической или инфекционной природы:

• Рецепторный. Возникает на фоне шизофрени́ческого дели́рия.
• Экзогенный. Это состояние возникает на фоне токсического или инфекционного поражения головного мозга.
• Эпилептический. Кратковременный ступор, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней у эпилептиков.
• Ступор, кажущийся или псевдоступор Вестфаля – возникает на фоне тяжелых психических расстройств и связанный непосредственно с ними.

Какие причины могут ввести человека в ступор? Если рассматривать обыденные ситуации, то это может быть интересный вид из окна или сильный страх. Внешне ступор проявляется в застывании человека на одном месте как в симптоме. Лечение направлено на то, чтобы выйти из ступора, каким бы он ни являлся.

Это один из тяжелых видов двигательного расстройства, который обусловлен полной обездвиженностью, сопровождающейся мутизмом и снижением реакциями на внешние раздражители, в том числе и болевые.

Ступор с восковой гибкостью

Разновидность расстройства, когда больной застывает, например, с неудобно поднятой ногой, рукой или обеими руками. Человек также не реагирует на происходящее вокруг, перестает отвечать на вопросы, произносимые обычным размеренным голосом. Однако больной может общаться шепотом, а по ночам вставать, передвигаться по помещению, обеспечивать уход за собой, принимать пищу и даже отвечать на вопросы. То есть в бессознательном состоянии он может выйти из состояния ступора.

Ступор причины, способы диагностики и лечения

Ступор — это физическое и психическое расстройство, выражается в виде оцепенения, а также частичной или полной обездвиженности. Чаще всего сопровождается мутизмом — неспособностью или нежеланием контактировать с окружающими при полной сохранности мышления и речевых способностей. Симптом — это состояние человека, при котором он не реагирует на внешние раздражители, не испытывает голода, перепада температур, боли и других ощущений.

При диагностировании ступора учитывается наличие либо отсутствие у больного состояния обездвиженности, снижение либо отсутствие реакции на внешние раздражители. Также при постановке диагноз обязательно учитывается, перенес ли в недавнем времени пациент стрессовое событие.

Негативистический ступор

Достаточно часто история болезни по психиатрии включает термин «Негативистический ступор». Эта разновидность ступора отличается тем, что больной оказывает активное сопротивление всем попыткам поменять его положение. Заставить его покинуть постель очень трудно, но если это удается, то еще труднее уложить пациента обратно. Часто негативистический ступор сопровождается обострением у пациента духа противоречия и даже агрессивным поведением.

Ступор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Эмоциональные расстройства

29.11.2017

7 тыс.

4.7 тыс.

6 мин.

Ступор — состояние, при котором человек не двигается и не реагирует на внешние раздражители. Это психиатрическая патология, наступающая при сильном потрясении.

Существует много разновидностей ступора, отличающихся симптомами и причинами. Чтобы выйти из этого состояния, человеку необходима помощь родственников.

В некоторых (особо тяжелых) случаях требуется консультация психиатра и даже медикаментозное лечение.

Ступором в медицине называется диссоциативное расстройство, которое сопровождается состоянием оцепенения.

Оно характеризуется обездвиженностью в совокупности с таким качеством, как мутизм (немота или отказ от всевозможных коммуникаций), слабой реакцией на раздражающие стимулы.

Индивид не обращает внимания на окружающие его события, в том числе боль, шум или холод. Человек долгое время обходится без еды, не разговаривает, часто замирает в одной позе.

Ступор становится исходом депрессии, расстройства психики, получения стресса.

Многие пациенты могут лежать, не менять своего положения, отказываться от еды, не отвечать на вопросы в течение нескольких дней или даже недель. Больные способны стоять в одном неестественном положении.

Основные факторы возникновения состояния:

• тяжелое психикотравмирующее событие;
• стрессовая ситуация;
• нарушение психики;
• эмоциональная негативно окрашенная ситуация;
• органически детерминированное поражение структуры мозга;
• интоксикация;
• ушиб или сотрясение мозга;
• инфекционные заболевания.

По мнению некоторых специалистов, дефицит гамма-аминомасляной кислоты, находящейся в мозге, становится причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонического ступора.

Рассматривая синдром у животных в стрессовых ситуациях (жертва боится хищника), исследователи отметили, что под влиянием страха организм настраивается на неминуемую кончину. Именно такая реакция сохраняется у людей. Исходя из этого предположения, кататонический синдром может проявляться у больных шизофренией, которые находятся в состоянии непреодолимого страха.

Человек, находящийся в ступоре, не идет на контакт с другими, не реагирует на некомфортную обстановку (сильный шум, грязная одежда и т. д.).

Больной не обращает внимания на пожар, землетрясение или другие природные катаклизмы. Он часто находится в лежачем положении, не изменяя его. Традиционно напряжение исходит от жевательных мышц, затем перемещается в шею, переходит на спину, руки и ноги. При таком состоянии нет эмоционального и зрачкового реагирования на боль.

Ступор характеризуется:

• помрачнением сознания;
• абсолютной неподвижностью;
• частичным или полным молчанием;
• повышенным тонусом мускулатуры;
• негативизмом;
• отсутствием вербального контакта с людьми;
• угнетенностью рефлексов;
• отсутствием реакции на различные раздражители.

Некоторые виды ступора длятся всего несколько секунд или минут. Другие при отсутствии помощи могут продолжаться годами.

Ступор считается одним из неотложных состояний в реаниматологии, при котором развивается сопор, а пациент способен впасть в кому. Различия заключаются в глубине сознательных нарушений больного:

• Ступор: сонливость, патология временной и пространственной ориентации. Реакция на внешние раздражения снижена.
• Сопор: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде упорядоченных действий.
• Поверхностная кома: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде беспорядочных действий.
• Глубокая кома: сознание отсутствует, как и ответ на любые внешние раздражители.

Эмоциональный ступор наиболее характерен для женщин. Он возникает как следствие душевного потрясения (увиденная катастрофа или пережитое горе). При нем наступает блокировка двигательного аппарата и любых видов эмоциональной деятельности. Происходит замедление мыслительной функции.

Такой приступ может пройти без специального лечения. Но иногда случается состояние паники, при котором больной пытается совершить действие. Эмоциональный ступор может случиться у школьников перед сдачей экзамена или у солдат во время боевых атак.

Такому виду могут подвергаться и мужчины, и женщины. Депрессивный ступор возникает в результате сильного потрясения. Для него свойственны:

• сгорбленная поза;
• гримаса страдания или скорби;
• опущенный взгляд;
• короткий ответ шепотом на все вопросы.

В таком состоянии люди могут находиться от 2 часов до нескольких недель. Больные иногда не принимают пищу. Неожиданно может наступить возбужденное состояние, при котором пациент наносит себе вред. Часто больные подвергаются меланхолическому раптусу (катание по полу с воем).

Ментальный ступор характерен для эмоциональных, восприимчивых людей и творческих личностей. Выражается он в следующем:

• апатии;
• лености;
• тоске;
• творческом кризисе;
• неумении думать и высказывать мысли;
• ощущении невозможности действовать по-другому.

Этот ступор возникает у очень впечатлительных женщин. Появляется аффектное состояние, причиной которого могут быть изменившиеся условия.

Ступор возникает в опасных ситуациях, способных навредить здоровью, или в очень радостные моменты. Больные характеризуются усиленной мимикой: разнообразные гримасы, плач, вытаращенные глаза.

Апатический ступор проявляется в пассивном и обездвиженном состоянии человека. У больного отсутствуют стремления и интересы.

При негативистическом ступоре больной молчит и не двигается, если попытаться изменить положение человека, можно почувствовать сопротивление. Пациента очень сложно поднять, положить его обратно невозможно.

Зачастую добавляется и активное сопротивление. Например, на просьбу открыть глаза пациент их зажмуривает и т. п.

Человек застывает в испуганном состоянии по причине пережитого страха. Больной не всегда понимает, жив ли он еще, способен ли совершать действия, неуверен в себе. Пациенту может помочь воссоздание достоверности. Нужно называть человека по имени, напомнить прожитые моменты.

Другие виды кататонического расстройства могут возникнуть, если происходила загруженность эмоциональной деятельности (состояние экстаза). Длится реакция ступора в этом случае несколько месяцев или лет.

Это ступорозное состояние с явлениями восковой гибкости. Также называется каталептическим ступором. Мутизм и обездвиженность дополняются продолжительным удерживанием положения (поднятая рука). Иногда замечается симптом Павлова, заключающийся в нулевой реакции на вопросы обычной интонацией, при этом на шепот пациент отвечает.

Больные могут бродить ночью, принимать пищу и контактировать с окружением.

При нем больной находится в позе эмбриона. Мышцы у него напряжены, глаза закрыты, а губы вытянуты.

Таких пациентов кормят с помощью зонда.

Гебефренический вид ступора представляет собой состояние оцепенения и обездвиженности, которое сопровождается полным прекращением речевой активности и отсутствием реакций на раздражители.

Гебефрения — расстройство, развивающееся чаще всего в молодом возрасте. Для него характерны проявления инфантильности, дурашливости, неадекватного поведения и нелепых движений.

До обращения к специалистам при ступоре можно помочь человеку следующими способами:

• Массаж. Точки для него расположены над зрачками (между бровями и линией роста волос).
• Эмоциональная встряска. С помощью сильных переживаний можно привести человека в нормальное состояние (например, пощечина).
• Синхронизация дыхания. Необходимо поместить руку на грудную клетку больного и подстроиться под его дыхание.
• Обеспечение безопасности.

После этого необходимо лечение в стационаре. Во время него используется барбамил — кофеиновое расторможение. При галлюцинациях или бреде больным назначают Стелазин или Триседал. При депресии — Мелипрамин до 300 мг. При психогенном ступоре — Диозепам, Феназепам или Элениум.

В наиболее тяжелых случаях родственникам приходится обращаться за помощью к психиатру. Некоторые виды заболевания требуют длительного и сложного лечения.

В стационаре применяют барбамил-кофеиновое расторможение, благодаря чему можно выяснить особенности переживаний человека и установить вид ступора. На начальном этапе больным вводят 1 либо 2 мл 20% раствора кофеина, а через 3 или 5 мин посредством внутривенной инъекции от 5 до 10 мл 5 либо 10% раствора барбамила при постоянном контроле состояния пациента.

Также для устранения ступора больным показано введение френолона, прием мажептила либо препаратов барбамилкофеинового ряда.

Ступор мышечного оцепенения

Как правило, отвечая на вопрос «Ступор – что это такое?», профессиональные психиатры неизменно отмечают оцепенение мышц пациентов. Наиболее ярко выраженное состояние квалифицируется как ступор с мышечным оцепенением. При нем больной принимает чаще всего внутриутробную позу, все его мышцы напряжены, а глаза – закрыты.

Депрессивный ступор

Депрессивный ступор – что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным выражением лица больного.

Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все

функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.

Апатический ступор – что это такое?

По своим симптомам он несколько схож с депрессивным. Тем не менее, такой ступор можно назвать одной из наиболее легких форм расстройства. Как правило, больной лежит в статичной позе, на вопросы хотя и отвечает, но однообразно, односложно, с большой временной задержкой. Качества аппетита и сна существенно нарушены.

При посещении родственников или друзей больной выказывает вполне адекватные эмоции, способен отвечать на вопросы и самостоятельно составлять фразы достаточно быстро и осмысленно.

Ступор можно отнести к пограничным состояниям, которые вызваны сильным нервным потрясением, возникшим как защитная реакция организма на раздражитель.

https://www.youtube.com/watch?v=XewSbyy36IM

Лечение заболевания может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако главное условие – это обязательная консультация и наблюдение врача-психиатра или психоаналитика.

Ступор или оцепенение. Причины, неотложная помощь и лечение состояния ступора.

Ступор

Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные варианты ступорозных состояний: кататонический, реактивный, депрессивный ступор. Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжёлой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события. Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Синдром Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

Причины ступора

Женщины намного чаще, чем мужчины, склонны впадать в эмоциональный ступор. Возникает это состояние обычно из-за ярких душевных потрясений (страх, ужас, горе, разочарование). При этом происходит блокировка двигательной активности и аффективной деятельности, мыслительная деятельность также замедляется. Состояние это может пройти без лечения и без особых последствий, а может привести и к паническому состоянию, во время которого заболевший будет порываться совершать хаотичные действия (бежать, кричать). Последствием этого может стать депрессия. Состояние ступора этого типа может появиться у женщины, ставшей свидетельницей катастрофы, аварии, чьих то страданий. Он может возникнуть у солдат во время боя, а также у детей, например, во время экзаменов.

Виды ступора

Ступор с восковой гибкостью

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевенуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить. При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

Депрессивный ступор

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт. получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели. Такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Апатический ступор

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кататонический ступор

Кататонический ступор понимается как застывание в страхе, испуге и беспомощности при тяжелейшем страдании Я — сознания в его различных измерениях. Тот, кто не знает, жив ли он еще, способен ли он действовать, не уверен в единстве и отграниченнести от окружающего своей личности, способен застыть в ступоре. Поэтому все, что приводит к восстановлению достоверности Я—переживания, может иметь терапевтическое значения для кататонического ступора. Так, если потеряна Я—идентичность, достаточно иногда обращения по имени, чтобы улучшить состояние больного. Другому больному можно помочь вернуть ощущение своей активности, проделывая с ним физкультурные, дыхательные упражнения и т.д.

Ясно, что при тяжелом поражении чисто вербальный терапевтический подход часто недостаточен. Но недостаточна и чисто нейролептическая терапия или ЭСТ, больного нужно воспринимать как личность. Часть больных лишь с большим трудом может быть выведена из ступора. Но даже если они объективно не реагируют, все равно полезно не оставлять их в этом состоянии одних, но оставаться и говорить с ними. Иногда удается сделать с ними пару шагов — и это первый терапевтический успех на дороге к общезначимому миру. Другие виды кататонического ступора возникают при загруженности галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, например в экстазе.

Как выйти из ступора

Как преодолеть ступор, точно знают лишь специалисты – психотерапевты, психологи, психиатры. Но если вы видите, что близкий вам человек как выйти из ступора пребывает в этом состоянии, ему нужно обязательно помочь, вот несколько способов:

• может помочь массаж специальных точек, которые находятся над зрачками глаз, ровно посредине, равноудаленно от бровей и начала линии роста волос, массировать эти точки нужно подушечками пальцев, указательного и большого;
• можно попробовать вызвать у больного любые сильные эмоции, даже негативные – сказать ему что-либо, четким и уверенным голосом, иногда помогает даже пощечина;
• ступор может уйти, если согнуть человеку пальцы на руках и с силой прижать их к ладоням, большие пальцы должны оставаться выпрямленными.

Неотложная помощь при ступоре

Неотложная помощь при ступоре сводится к предупреждению опасных действий и обеспечению мер безопасности больного. При кататоническом ступоре — это готовность к купированию внезапного импульсивного возбуждения. При депрессивном ступоре — предупреждение возможности внезапного развития депрессивной ажитации со стремлением к самоубийству, а также устранение отказа от приема пищи. Следует учитывать, что психогенный ступор может сменяться психогенным возбуждением. Неотложная помощь при кататоническом ступоре во внебольничных условиях не имеет смысла, так как попытки растормаживания больного могут вызвать возбуждения и тем самым создать дополнительные трудности.

Лечение при ступоре

В условиях стационара благодаря барбамил-кофеиновому растормаживанию удается выявить особенности переживаний больного и тем самым определить характер ступора. Оно же служит методом лечения и помогает при упорном отказе от пищи. В начале вводят 1 -2 мл 20% раствора кофеина, а через 3-5 мин внутривенно медленно 5-10 мл 510% раствора барбамила, контролируя состояние больного, и при первых признаках растормаживания прекращают вливание, чтобы не превысить индивидуальную для этого больного растормаживающую дозу и не вызвать обычный сон. Прекращают введение барбамила в тот момент, когда больной откроет глаза или когда начнут проявляться мимические, двигательные или вегетативные (в виде побледнения либо покраснения лица, потливости и пр.) реакции при этом надо всячески стимулировать растормаживание больного: обращаться к нему с вопросами, тормошить, слегка полопывать по щеке и т.п.

В условиях психиатрического стационара кататонический ступор лечат внутримышечным введением френолона в дозе 5-15 мг/сут, при люцидном ступоре назначают мажептил внутрь до 60 мг/сут; эффективны также барбамилкофеиновые растормаживания. Эффективен также психостимулятор сиднокарб до 30-50 мг/сут внутрь. При ступоре с бредом и галлюцинациями применяют стелазин (трифтазин), галоперидол, триседал по тем же принципам, что и лечение бредовых и галлюцинаторных состояний.

При депрессивном ступоре проводят барбамил-кофеиновые растормаживания, применяют мелипрамин до 200-300 мг/сут внутрь или внутримышечно. При психогенном ступоре используют диазепам (седуксен, реланиум) до 30 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; эленниум до 50 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; феназепам — 3-5 мг/сут внутрь. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях требует интенсивного лечения основного заболевания. Госпитализация необходима в психиатрическую больницу при всех видах ступора, кроме соматогенного, лечения которого осуществляется в том же отделении, где находите ябольной соматическим заболеванием.

Вопрос:

Доброго времени суток. Мне 21 год. Когда начинаю с кем-то общаться, находит какой-то ступор, ничего не могу сказать, поддержать разговор, в голове какая-то каша. Если что-то хочу рассказать, то часто забываю слова и теряюсь. Боюсь остаться с человеком тет-а-тет, думаю, что ему со мной будет скучно.В компании друзей я только и делаю, что слушаю, хотя когда идет о чем-то разговор, я понимаю, что многое могу рассказать, высказать свое мнение. Иногда думаю, что я невнимательный и «тупой». Сам же увлекаюсь психологией, футболом, техникой, но когда идет обсуждение этих тем, я все-равно боюсь что-то сказать. Такое чувство, что в голове сидит таракан и не дает информации освоится и грамотно высказаться. Проблема началась еще со школы, когда начались конфликты с одноклассниками, потом ситуация немного наладилась, но я стал скучным человеком, который часто молчит, а когда хочет что-то сказать, то ляпнет какую-то чушь, но только потом это осознаю. Подскажите, в чем может быть проблема?

Ответ:
Проблема в страхе оценки другими людьми своих высказываний, действий, поступков. Страхи тормозят коммуникацию, а от этого «торможения» становится стыдно. Стыд — аффективное чувство, он практически парализует и мыслительный и деятельный процессы. Появляется злость на себя, непринятие себя. Возможно, приблизительно так происходит и с вами. Вам бы походить на индивидуальные или групповые занятия, чтобы уменьшить страхи, обнаружить, что Вы не один такой, многие переживают подобные чувства. Тогда будет легче принимать себя и справляться со своими страхами.

Вопрос:

Когда учитель что-то спрашивает ничего не могу сказать, потому что как будто какой-то ступор делается. С друзьями нормально говорю, без проблем. Бывает и такое, что и в маршрутке надо сказать чтоб остановились на остановке, а я не могу произнести ни слова, или в магазине. Как с этим бороться?

Ответ:
Мне кажется, что страх говорить появляется у Вас в ситуациях, где нет ощущения, что Вы на равных с собеседником (как это бывает с друзьями: с ними Вы одного уровня). В пугающих ситуациях, есть ощущение, что Вас должны оценить (учитель или люди в маршрутке). Возможно, этот страх оценки (скорее всего, низкой оценки) и вызывает ступор: уж лучше ничего не сказать, чем «брякнуть глупость» и опозориться. В таких случаях (если это Ваш случай, конечно) можно работать с самооценкой, принятием себя — безоценочным. Может, Вы слишком строги к самой себе? Кроме того, есть масса хитростей, которые используют, к примеру, ораторы, когда выступают перед большой аудиторией. Дело в том, что страх публичных выступлений присущ огромному количеству людей. Чтобы успокоиться перед выходом на публику, ораторы используют разные вещи: дыхание (несколько глубоких выдохов-выдохов, например), визуализацию (представьте, что Вы в кругу друзей — просто беззаботно общаетесь). Есть специальные упражнения, помогающие улучшить дикцию, в том числе для моментов, когда «пересыхает в горле». Вы можете совместить практику подобных упражнений и работу по повышению самооценки, уверенности в себе.

Ступор – что такое, виды, симптомы, причины, лечение, как выйти

Какие причины могут ввести человека в ступор? Если рассматривать обыденные ситуации, то это может быть интересный вид из окна или сильный страх. Внешне ступор проявляется в застывании человека на одном месте как в симптоме. Лечение направлено на то, чтобы выйти из ступора, каким бы он ни являлся.

Помимо обычного ступора, который нередко контролируется человеком осознанно, существуют болезненные состояния ступора. Интернет-журнал psytheater.com рассмотрит клинические проявления данного явления, чтобы выяснить, как его распознать и можно устранить.

Что такое ступор?

Ступор в психиатрии понимается как расстройство двигательной функции. Внешне он выглядит как оцепенение. Данное состояние проявляется в тотальной обездвиженности, которая совмещается с мутизмом (немота либо полный отказ от коммуникации). Человек практически не реагирует на внешние стимулы-раздражители.

Если у человека проявляется психологический ступор болезненного характера, тогда он отмечается отсутствием реагирования на окружающие события. Человек не реагирует на раздражители внешней среды, например, холод или шум. Ступор может длиться очень продолжительное время, из-за чего человек не кушает, не пьет, не разговаривает.

Ступор может быть конечным состоянием таких явлений, как:

1. Глубокая депрессия.
2. Сильный стресс.
3. Расстройство личности.
4. Испуг.

Внешне ступор может иметь различные причудливые формы. Одни могут лежать неподвижно целями днями и даже неделями, заняв при этом какую-то одну позу. Другие могут стоя отвернуться к стене или накрыть голову одеялом, не меняя позы до тех пор, пока ее насильно кто-то не поменяет.

Ступор имеет различные степени своего проявления. В легкой форме он может проявиться у здорового человека в виде оглушенности, оцепенения. Это может произойти в момент сильного волнения или переживания. В психиатрии обычно речь ведется о крайней степени ступора, когда человек уже не способен осознавать свое состояние и контролировать себя.

Здоровый человек может сам выйти из ступорозного состояния. При тяжелых формах недуга без помощи психиатра не обойтись.

перейти наверх

Виды ступора

Ступор разделяется на виды, у каждого из которых имеется своя характеристика:

• Акинетический – больной удерживает одну позу длительное время и противодействует ее изменению.
• Меланхолический, депрессивный, аффективный ступоры. Выражается в скорбном выражении позы и лица, наблюдается при глубокой депрессии. После того как контакт с больным был восстановлен, на любые вопросы он отвечает односложно. Порой депрессивный ступор может сопровождаться возбужденностью внезапного характера, когда человек вскакивает с кровати, наносит себе увечья, катается по полу и пр.
• Апатический – отсутствие какого-либо желания действовать и двигаться как в физическом, так и в психическом плане, дезориентация, скудность переживаний. Больные лежат на спине, отвечают на вопросы односложно и с задержкой. Расстраивается сон и аппетит.
• Галлюцинаторный (галлюцинаторно-параноидный) ступор выражается в слуховых или зрительных галлюцинациях.
• Маниакальный сочетается с взвинченностью человека.
• Кататонический – восковая гибкость или пассивный негативизм, в крайнем случае – мышечное оцепенение в позе эмбриона. Застывание происходит в испуге, беспомощности или страхе. Больные не знают, живы ли они, способны ли совершать поступки.
• Пустой или эффекторный – психопатологические нарушения отсутствуют.
• Негативистический – оцепенение с сопротивлением внешним воздействиям.
• Эмоциональный, псевдокататонический, психогенный, истерический ступоры развиваются вследствие психотравмирующей ситуации тяжелого воздействия (насилие, военные действия, смерть близкого).
• Послешоковый развивается вследствие техногенного или природного катаклизма: автомобильная катастрофа, пожар, цунами и пр.
• Рецепторный – является следствием шизофренического делирия.
• Эпилептический – ступор кратковременного характера, который наблюдается у эпилептиков в течение нескольких часов или дней.
• Экзогенный – следствие инфекционного или токсического поражения головного мозга.
• Псевдоступор Вестфаля (кажущийся ступор) развивается вследствие тяжелых психических расстройств.

перейти наверх

Кататонический ступор

Кальбаум впервые описал кататонический ступор, который проявляется в двигательном нарушении. Его выделили как самостоятельный недуг и отнесли к форме шизофрении, которая отмечается психомоторными нарушениями. Больному присуще занимать неудобную или неестественную для себя позу на продолжительное время (несколько месяцев и даже лет).

Человек не ощущает усталости. Все его мышцы напряжены, отмечается повышенный пластический тонус. При кататоническом ступоре больные полностью обездвижены. Они не кушают и ходят под себя. Их сознание при этом сохраняется, что подтверждается способностью больных после выхода из ступора описать, что с ним за все это время происходило.

Кататонический ступор делят на виды:

1. С оцепенением.
2. Негативистический.
3. С восковой гибкостью.

Кататонический ступор начинается с замолкания, односложных ответов на вопросы или полного отказа от общения, выполнения простых движений. После этого больные замолкают и занимают причудливую позу, например, зародыша.

Кратковременными возбужденными состояниями могут быть:

• Слуховые галлюцинации.
• Бредовые идеи.
• Преследования.
• Импульсивные действия в виде агрессии.

Состояние «воздушная подушка» является главным признаком кататонического ступора. Больной лежит на спине или на боку, при этом его голова приподнята на 15 см вверх от подушки. Можно положить голову на подушку путем надавливания на нее. Однако со временем она снова вернется в приподнятое положение. Данная поза сохраняется до того, как человек просыпается.

перейти наверх

Причины ступора

Ступор объясняется психологическими причинами своего возникновения как способ убежать от опасности. Обычно человеческий организм двумя способами реагирует на страх: убегать или бороться. В состояние ступора человек входит, когда беспомощен (когда ни бегство, ни борьба не помогут в снижении эмоционального напряжения).

Однако выделяют ситуации влияния негативного прошлого опыта на появление ступора в ситуации, которая абсолютно не является травмирующей. Обычно человек руководствуется прошлым опытом, интуицией или эмоциями при принятии решений. Когда человек сталкивается с непривычной или алогичной для себя ситуацией, возникает ступор.

С биологической точки зрения, ступор является смирением человека с собственной беспомощностью. Это своего рода отказ от борьбы, когда отключаются болевые ощущения.

Ступор может сопровождаться различными психическими расстройствами:

1. Бред.
2. Галлюциноз.
3. Аффект.
4. Помрачение сознания.

Таким образом, факторами, которые вызывают ступор, являются:

• Эмоционально негативно окрашенные события.
• Тяжелые психотравмирующие события.
• Органические детерминированные поражения структур мозга.
• Стрессовые ситуации.
• Сотрясения или ушибы мозга.
• Нарушение психики.
• Инфекционное заболевание.
• Интоксикация.

Ученые все еще не могут дать однозначных объяснений причин развития ступора. Имеются предположения дефицита определенных элементов в головном мозге, которые вызывают недуг. Психологи говорят об естественной реакции психики перед неизбежной гибелью, когда организм сдается.

перейти наверх

Симптомы ступора

Распознать человека в ступоре очень легко по его неподвижному состоянию в неестественной позе. Человек словно внезапно замирает, при этом симптомы проявляются в следующем:

1. Отсутствие реакции на окружающие события или дискомфортные условия, например, шум, жар, холод.
2. Отсутствие контакта с окружающими людьми.

Человек не двигается даже при землетрясении, пожаре или цунами. Больной зачастую находится в лежачем положении. Мышцы при этом находятся в тонусе. Мышечное напряжение начинается с жевательной мускулатуры, затем переходит в шейный отдел, далее затрагивает спину, руки и ноги. Реагирование на боль зрачками и эмоциями отсутствует.

Другими симптомами ступора являются:

• Помраченность сознания.
• Молчание полное или частичное.
• Повышенный тонус мышц.
• Абсолютная неподвижность.
• Отсутствие реакции на внешние факторы.
• Отсутствие реакции на людей.
• Угнетенность рефлексов.
• Негативизм.

Эмоциональный ступор больше свойственен женщинам после сильного эмоционального потрясения. Сначала развиваются эмоционально-аффективное и двигательное расстройства, после чего снижается умственная деятельность. Женщина может со временем сама выйти из ступора. Однако отмечаются случаи перехода ступора в панику с совершением хаотичных движений.

Ментальный ступор свойственен эмоциональным, творческим, восприимчивым, уязвимым личностям с тонкой душевной натурой. Проявляется посредством апатии, тоски, неумения мыслить, творческого кризиса, лености, неспособности поступать по-другому.

Истерический ступор проявляется у чрезмерно эмоциональных женщин. Проявляется в защитной реакции перед угрожающей жизни ситуацией. Может выражаться как полная обездвиженность, так и активная эмоциональность, психомоторное возбуждение. Женщинам свойственна усиленная мимика: гримасы, вытаращенные глаза, слезы.

перейти наверх

Как выйти из ступора?

Помочь выйти из депрессии могут специалисты, особенно если речь идет о тяжелом случае. Однако близкие, которые отмечают вхождение человека в ступор или уже нахождение в данном состоянии, тоже могут помочь выйти из него:

1. Сделать массаж точек на лице, расположенных посередине глаз на равном расстоянии от бровей и волос.
2. Вызвать сильные положительные или отрицательные эмоции (например, дать пощечину).
3. Согнуть пальцы к ладоням силой, не трогая большие пальцы.

Пока человек находится в ступоре, следует обеспечить ему безопасность: сменить обстановку, дать пищу, окружить близкими людьми и пр.

Тяжелые случаи ступора лечатся в стационаре при помощи барбамил–кофеинового растормаживания. Бред и галлюцинации устраняют Стелазином, Триседалом. Депрессию устраняют Мелипрамином.

перейти наверх

Итог

Полностью устранить ступорозные состояния не удастся. Можно проводить терапевтическую работу вместе с психологом. Однако навсегда избавиться от подобной защитной реакции не удастся. Человек просто должен знать, на что у него возникают подобные реакции, чтобы в итоге быть способным предотвращать их.

В тяжелых случаях близкие должны обратиться к психиатру за помощью, поскольку больной уже не сможет самостоятельно справиться со своим состоянием. Некоторые случаи нуждаются в длительном лечении в стационаре, что потребует терпения в первую очередь у родственников больного.

что это? Причины, симптомы, последствия, лечение

Ступор – это состояние психического и двигательного паралича. Хотя пострадавшие бодрствуют, они почти не реагируют на внешние раздражители или вообще не реагируют. Они неподвижны, иногда их мышцы напряжены. При этом они замолчат или значительно ограничены в своем языковом общении. Подробнее о Ступоре читайте здесь.

Описание

Термин «ступор» (в переводе с латыни «затвердевание») относится к состоянию крайней дегенерации: пострадавшие вообще не реагируют или лишь минимально на стимулы окружающей среды, хотя они воспринимают процессы в своей среде с особой чувствительностью – они просто не могут участвовать или реагировать на нее. Таким образом, они не поворачивают головы и не смотрят на других людей, например, которые приближаются к ним или касаются их.

Общение или контакт с пациентами происходит из-за так называемого мутизма, только очень ограниченного или невозможного. Люди в ступоре молчат или серьезно ограничены в своем языковом общении.

У некоторых пациентов также наблюдается высокая температура .

Осложнения

Серьезным осложнением ступора является растворение (распад) поперечно-полосатых мышечных волокон (рабдомиолиз). Такие мышечные волокна находятся в основном в скелетных мышцах. Рабдомиолиз может вызвать острую почечную недостаточность.

Другие возможные осложнения включают пневмонию с заражением крови (сепсис), тромбоз вен ног, кожные язвы из-за пролежней и расстройства воды и солей (электролита).

Чем дольше длится ступор, тем вероятнее такие осложнения и тем выше смертность пациентов.

Причины и возможные заболевания

У подобных состояний может быть много разных причин:

Подавленный ступор

Это результат сильного торможения влечения у людей с тяжелой депрессией . Пострадавшие выглядят смиренными и менее аутичными, чем в кататонической форме. Несмотря на сильное заторможенное состояние, существует риск самоубийства, который требует наблюдения за пациентом.

Кататонический ступор

Кататонический ступор возникает как часть шизофренического психоза . Мышечный тонус (мышечное напряжение) тех, кто пострадал, значительно повышен. Это может привести к каталепсии (воскообразная гибкость): пассивно индуцированные позы (такие как сильные изогнутые руки и пальцы).

Психогенный (диссоциативный) ступор

Этот термин включает в себя все те случаи ступора, которые возникают без депрессии или шизофренического психоза. Также нет никаких доказательств органической причины этого явления. Скорее, можно увидеть тесную связь с недавним травмирующим опытом или стрессовой проблемой.

Органический ступор

Ступор тоже может быть органическим. Возможными причинами в этом случае являются, например, мозг или менингит (энцефалит , менингит ), отек мозга, судороги, занимающие место в мозгу процессы (опухоль и т.д.), деменция , заболевание печени, болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников ), слишком высокий уровень калия (гиперкалиемия) и нарушение обмена веществ порфирия .

Наркотик / токсический ступор

Ступор может возникать как часть злокачественного нейролептического синдрома (MNS) – очень редкого, но опасного для жизни побочного эффекта нейролептиков. Это лекарства, которые назначаются, например, при бреде, шизофрении или сильном возбуждении.

Также отравление (интоксикация) нейролептиками или наркотиками, такими как PCP или LSD, может привести к ступору.

Заболевания с этим симптомом

Заболевания, при которых может возникнуть симптом:

• энцефалит
• японский энцефалит
• мания
• болезнь Аддисона
• феохромоцитома
• шизофрения
• столбняк
• бешенство

Когда следует идти к врачу?

Ступор обычно является результатом психического шока, серьезного психического или физического заболевания. Пострадавшие лица всегда должны быть направлены на лечение.

Что делает доктор?

Врач сначала соберет историю болезни пациента ( анамнез ). Если общение с больным невозможно, родственникам следует предоставить всю ценную информацию. В частности, врач будет расспрашивать о предыдущих психических заболеваниях (таких как депрессия, шизофренический психоз).

Затем следует медицинский осмотр. Например, врач проверяет мышечный тонус, реагирует ли пациент на болевые раздражители или речь.

Другая важная информация может включать лабораторные исследования (кровь , спинномозговая жидкость , спинномозговая жидкость ), измерение электрических мозговых волн ( ЭЭГ ), неврологические исследования и методы визуализации (такие как магнитно-резонансная томография, МРТ). Они могут служить для дальнейшего уточнения ступора и исключения других причин.

Так доктор лечит ступор

Терапевтические меры для органически индуцированного ступора включают лечение основного заболевания (такого как отек мозга, энцефалит). Пациенты с кататоническим ступором получают нейролептики (антипсихотики), такие как галоперидол или флуфеназин. В конечном итоге дополнительно назначается лоразепам (седативный и анксиолитический). Последний также может быть дан как испытание с психогенным ступором. Пациентов с депрессивным ступором лечат антидепрессантами, такими как доксепин, кломипрамин , амитриптилин или циталопрам . Нейролептики также используются.

В некоторых случаях ступора может потребоваться электросудорожная терапия (ЭСТ): под коротким наркозом пациент получает электрические импульсы, которые вызывают генерализованный приступ. Лечение обычно повторяется в течение нескольких последовательных дней. До начала лечения любые данные нейролептики и антидепрессанты будут прекращены.

В случае Ступора также важно иметь одинаковое количество внимания от всех лиц, вовлеченных в лечение – несмотря на отсутствие апатии у пациента он должен иметь при себе домашний адрес, даже если пациент не говорит или почти не говорит.

Особенно при психогенном ступоре очень важна спокойная атмосфера с низким раздражением. Только тогда возможен терапевтический разговор.

Пациенты получают всесторонний мониторинг с контролем жизненно важных функций и мер по предотвращению образования тромбов ( тромбоз ) и пролежней. Пациенты, которые отказываются от еды, получают искусственное питание.

Лечение в ОИТ необходимо при таких осложнениях, как рабдомиолиз, высокая температура и признаки воспаления (например, увеличение лейкоцитов), пневмония и сепсис. Даже с неопределенным диагнозом потенциальные пациенты со ступором должны подвергаться интенсивному лечению.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

• сбор крови
• анализ крови
• ЭЭГ
• ФМРТ
• МРТ

Что ты можешь сделать сам

Даже если пациенты не отвечают вам, важно знать, что они не спят. Внимательный подход с дружественным подходом и осязанием может помочь процессу лечения, а также успокоить и облегчить состояние пациента.

Вас также может заинтересовать

Причины ступора, виды и симптомы ступорозного состояния

Ступор представляет собой расстройство двигательной сферы, характеризующееся обездвиженностью, мутизмом (молчанием), отсутствием реакции на внешние раздражители, в том числе и болевые. В дословном переводе с латыни переводится как «оцепенение».

Чаще всего, говоря о ступоре, подразумевают крайнее проявление этого состояния, лечить которое должен психиатр в условиях стационара либо же высшую степень растерянности, когда человек, что называется, не может вымолвить ни слова. На самом деле ступор – это все вышеописанное и еще множество промежуточных состояний. Он может возникнуть у нас единожды в состоянии крайнего волнения, а может повторяться с завидной регулярностью.

Иногда мы можем справиться со ступором самостоятельно, но чаще нужна помощь специалиста – квалифицированного психолога, который либо сам разберется с ситуацией, либо направит нас к врачу общего профиля или к психиатру.

Виды ступора и его симптомы

Прежде чем двигаться дальше, давайте кратко рассмотрим виды ступора и дадим им очень краткую характеристику. Итак, бывает ступор:

• Акинетический. Это состояние характеризуется удержанием положения тела в одной позе в течение длительного времени и противодействием ее изменению.
• Апатический. Характеризуется отсутствием побуждения к любой деятельности как двигательной, так и психической, дезориентацией, скудостью переживаний.
• Аффективный, депрессивный, меланхолический ступор. Наблюдается при глубокой депрессии и обычно сопровождается скорбным выражением лица и позы.
• Галлюцинаторный или галлюцинаторно-параноидный ступор сопровождается галлюцинациями либо слуховыми, либо зрительными.
• Кататонический. Является проявлением кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом либо восковой гибкостью, а в самом крайнем проявлении – мышечным оцепенением в позе эмбриона.
• Маниакальный. Сочетается с крайне взвинченным настроением пациента.
• Негативистический. В этом состоянии пациент находится в оцепенении, но попыткам внешнего воздействия сопротивляется.
• Эффекторный или пустой. Другие психопатологические расстройства отсутствуют.

Выделяют состояния, явно вызванные травмирующими психику переживаниями:

• Истерический, психогенный, псевдокататонический, эмоциональный ступор возникает в результате тяжелой психической травмы, например, потери близкого человека, пребывания в зоне военных действий, пленения, изнасилования.
• Послешоковый. Возникает после природного или техногенного катаклизма: пожара, цунами, автомобильной катастрофы и др.

Ступор может быть симптомом или следствием психического заболевания или тяжелого поражения головного мозга как органической, так и химической или инфекционной природы:

• Рецепторный. Возникает на фоне шизофрени́ческого дели́рия.
• Экзогенный. Это состояние возникает на фоне токсического или инфекционного поражения головного мозга.
• Эпилептический. Кратковременный ступор, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней у эпилептиков.
• Ступор, кажущийся или псевдоступор Вестфаля – возникает на фоне тяжелых психических расстройств и связанный непосредственно с ними.

Причины ступорозного состояния

Если рассмотреть все глубинные причины возникновения ступора, можно сделать вывод: это не что иное, как капитуляция перед опасностью. Ученые считают, что человеческой природе свойственно реагировать на опасность одним из двух возможных способов, а именно:

1. Бороться.
2. Бежать.

Часто опасность не оставляет нам времени на раздумья (в ином случае мы постарались бы ее избежать) и наше подсознание самостоятельно и мгновенно посылает сигнал нашему телу, что именно ему необходимо предпринять. Но бывают ситуации, когда ни бегство, ни борьба не помогут, самый простой пример – пассажир падающего самолета.

Ступор – это приговор, который вынес себе индивид. Организм капитулирует перед опасностью, которую невозможно ни избежать, ни уменьшить и именно переживание фатальной беспомощности вызывает это состояние.

Но бывает, что человек впадает в ступор, как говорят, на пустом месте. Ситуация, которая к нему привела, не является ни особо травмирующей психику, ни опасной для физического здоровья. Здесь злую шутку над нами может сыграть прошлый опыт.

В любой ситуации человек принимает решение, как ему действовать в той или иной ситуации руководствуясь:

• интуицией;
• своими ощущениями;
• опираясь на прошлый опыт.

Причем решение это принимается часто неосознанно и множество раз в день, автоматически и мгновенно.

Представьте себе, что вы пришли в солидный ресторан, подходит официант. Естественно, любой человек в такой ситуации ожидает, что он примет заказ. А он вместо этого показал язык и вылил вам на голову стакан воды. Здесь даже человек с самой здоровой психикой впадет в ступор.

Это, конечно, шутка, но она отлично демонстрирует, что в тех случаях, когда мы действовали в привычной для нас ситуации и получили результат, не соответствующий нашему прошлому опыту, на выходе получаем ступор. Пусть и не тот, что заслуживает госпитализации или срочного обращения к психиатру, но это тоже ступорозное состояние.

Биологическое обоснование

Человек не так далеко ушел от животного, как нам хотелось бы думать. Это состояние встречается и в животном царстве, причем не так уж и редко. Вспомним о кролике, который оцепенев, ждет, когда его проглотит удав. Или курицу, которая замрет, если ее голову засунуть ей же под крыло.

В животном мире ступор – это милосердие, он дарит возможность безболезненной смерти, отключая чувствительность у жертвы, которой не остается ничего, кроме как сдаться. В этом состоянии боль затихает и появляется милосердная нечувствительность.

Для человека психическая травма может быть непереносимой, ситуация восприниматься как безнадежная и безвыходная – это и является решающим компонентом, вызывающим ступор.

Как помочь человеку выйти из ступора

Естественно, при крайних проявлениях необходима немедленная госпитализация, там специалист назначит необходимое медикаментозное лечение. Но если вы стали свидетелем ситуации, когда человек впал в ступорозное состояние, можно немедленно попытаться предпринять следующие действия:

• Ровным, спокойным голосом, четко и негромко говорите человеку вещи, которые могут вызвать сильные эмоции, любые, даже негативные.
• Дайте человеку несколько пощечин, причем бить нужно сильно.
• С силой прижмите пальцы человека к ладони, большие пальцы остаются выпрямленными.

Даже если ваши усилия увенчались успехом впоследствии человеку необходимо обратиться к специалисту.

Ступор — Медицинская энциклопедия

Сту́пор

(stupor; лат. «оцепенение»; син. ступорозное состояние)

состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.

Ступор акинетический (s. akineticus) — С., характеризующийся длительным сохранением положения тела и сопротивлением его изменению.

Ступор апатический (s. apathicus) — С., сочетающийся с аспонтанностью, апатией, бедностью переживаний, нарушением ориентировки.

Ступор аффективный (s. affectivus) — см. Ступор депрессивный.

Ступор галлюцинаторно-параноидный (s. hallucinatorioparanoideus) — см. Ступор галлюцинаторный.

Ступор галлюцинаторный (s. hallucinatorius; син. С. галлюцинаторно-параноидный) — С., сопровождающийся слуховыми, реже зрительными, галлюцинациями.

Ступор депрессивный (s. depressivus; син.: С. аффективный, С. меланхолический) — С. при глубокой депрессии, сопровождающийся скорбным, страдальческим выражением лица.

Ступор истерический (s. hystericus) — см. Ступор психогенный.

Ступор кажущийся — см. Вестфаля псевдоступор.

Ступор кататонический (s. catatonicus) — С., развивающийся как проявление кататонического синдрома, характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Ступор маниакальный (s. maniacalis; син. мания атоническая) — С., сочетающийся с повышенным настроением больного.

Ступор меланхолический (s. melancholicus) — см. Ступор депрессивный.

Ступор негативистический — С., при котором больной противодействует попыткам исследующего изменить его позу или положение отдельных частей теля.

Ступор послешоковый — психогенный С., обусловленный возникновением катастрофической ситуации (например, пожар, землетрясение, наводнение).

Ступор псевдокататонический (s. pseudocatatonicus) — см. Ступор психогенный.

Ступор психогенный (s. psychogenus; син.: С. истерический, С. псевдокататонический, С. эмоциональный) — С., возникающий в результате психической травмы.

Ступор пустой (син. С. эффекторный) — С., не сопровождающийся какими-либо другими психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями, изменениями настроения).

Ступор рецепторный (s. receptorius) — С. на фоне онейроидного сумеречного помрачения сознания.

Ступор эмоциональный (s. emotionalis) — см. Ступор психогенный.

Ступор эпилептический (s. epilepticus) — относительно кратковременный С., продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, возникающий при эпилепсии, сопровождающийся последующей амнезией.

Ступор эффекторный — см. Ступор пустой.

Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

1. Ступор —
   (от лат. stupor — оцепенелость, неподвижность) состояние обездвиженности и молчания; симптом психических болезней. Больной не реагирует ни на происходящее вокруг, ни на боль, не отвечает на вопросы, отказывается от еды, застывает в одной позе.
   Большая советская энциклопедия
2. ступор —
   СТУПОР (от лат. stupor — оцепенелость, неподвижность), синдром расстройства функции ц. н, с., проявляющийся угнетением и сонливостью животного. Способность к самостоятельному передвижению сохраняется. Рефлексы не нарушены. Из состояния…
   Ветеринарный энциклопедический словарь
3. ступор —
   СТУПОР -а; м. [от лат. stupor — оцепенение] Мед. Угнетённое состояние при некоторых психозах, выражающееся в заторможенности больного, его малой подвижности и молчаливости.
   Толковый словарь Кузнецова
4. ступор —
   ступор м. Состояние резкой угнетенности, выражающееся в полной неподвижности, ослабленной реакции на раздражение.
   Толковый словарь Ефремовой
5. СТУПОР —
   СТУПОР (от лат. stupor — оцепенение) — у человека — состояние обездвиженности с отсутствием реакций на внешние раздражители (в т. ч. болевые).
   Большой энциклопедический словарь
6. ступор —
   сущ., кол-во синонимов: 12 заторможенность 19 кататония 3 клинч 5 неподвижность 37 обездвиженность 4 опупеоз 8 оцепенение 17 паралич 43 тормоз 60 тупеж 15 угнетенное состояние 2 шок 18
   Словарь синонимов русского языка
7. ступор —
   орф. ступор, -а
   Орфографический словарь Лопатина
8. ступор —
   Ступора, мн. нет, м. [латин. stupor – оцепенение] (мед.). Угнетенное состояние при нек-рых психозах, доводящее до полной неподвижности, молчаливости.
   Большой словарь иностранных слов
9. ступор —
   СТ’УПОР, ступора, мн. нет, ·муж. (·лат. stupor -оцепенение) (мед.). Угнетенное состояние при некоторых психозах, доводящее до полной неподвижности, молчаливости.
   Толковый словарь Ушакова
10. СТУПОР —
    См. СИНДРОМЫ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ.
    Большой психологический словарь
11. Ступор —
    (stupor), или оцепенение — представляет задержку двигательной иннервации психического происхождения и принадлежит к проявлениям помешательства. При этом больной малоподвижен или даже совсем неподвижен, как бы застывая в принятом случайно положении.
    Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
12. ступор —
    -а, м. мед. Угнетенное состояние при некоторых психозах, выражающееся в полной неподвижности и молчаливости больного. [От лат. stupor — оцепенение]
    Малый академический словарь
13. Ступор —
    (лат. stupor – оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и на болевые. -…
    Толковый словарь психиатрических терминов
14. ступор —
    Ступор, ступоры, ступора, ступоров, ступору, ступорам, ступор, ступоры, ступором, ступорами, ступоре, ступорах
    Грамматический словарь Зализняка

определение ступора по The Free Dictionary

Казалось, она избавилась от ступора опьянения и пытается спастись от своего палача. На взлетевшем воздушном шаре Кеннеди и Джо очнулись от своего оцепенения. Сначала он поверг в ступор охранявших их собак и задушил их, так что что собаки забыли о коровах и потеряли способность лаять. Огромная высота зданий, доходящих до десяти и пятнадцати этажей, узкие арочные входы, которые постоянно рвут пассажиров, товары торговцев в их окнах, гул и бесконечность движение, отвратительные запахи, красивая одежда и еще сотня других подробностей, о которых нельзя было упоминать, привели меня в своего рода оцепенение от удивления, так что я позволил толпе нести меня туда и обратно; и все же я все время думал об Алане из «Отдыхай и будь благодарен»; и все время (хотя вы могли подумать, что я бы не стал выбирать, но был бы в восторге от этих дебоширов и новинок) внутри меня грызло холодом, словно раскаяние в чем-то неправильном.Двое первых находятся в состоянии сна или ступоре; последний дует в какую-то трубку, чтобы разжечь ее. И там они ели то, что должны были съесть, а потом, потому что можно было говорить только о своих страданиях, они заползали в кровать и впали в ступор и никогда шевелясь, пока не пришло время снова вставать, одеваться при свечах и возвращаться к машинам. Она оставалась одна в какой-то задумчивости — своего рода ступоре. Шаг за шагом она прожила каждое мгновение того времени, пока была с Робертом после того, как он вошел в дверь мадемуазель Рейс.Вскоре они проснулись от ступора, который уже начинал их преодолевать, и выползли, дрожа от холода и закутавшись с головы до ног в одеяла. Постепенно усталость нарастала на меня; онемение, время от времени оцепенение приходило мне в голову даже посреди моих ужасов, пока наконец не наступил сон, и в моем заброшенном море я лежал и мечтал о доме и старом адмирале Бенбоу. впал в ступор, который длился почти весь день, так что проснулся слабым и истощенным от потери крови.В каком-то оцепенении я наблюдал, как все руки взялись за снасти, и медленно, но верно она развернулась по ветру; паруса затрепетали, а затем вздрогнули, когда ветер налетел на них. «Друг!» пробормотал граф де ла Фер, в оцепенении наблюдая этот чудовищный союз слов; — «друзья!»
.

идиом по The Free Dictionary

Выйдя из ступора, она медленно осознала, что смотрит на пятно песочно-рыжих волос на голове трупа. В разговоре с IGIHE, исполнительным секретарем сектора Мушубати, Кристоф Мудахемука приписал преступление пьяному Судья Мартин Нолан сказал, что Бриджмен был в ступоре, вызванном алкоголем и наркотиками, но это не было оправданием. А что касается «выхода из ступора», никаких шансов ». Почему после 16 лет ступора правительство внезапно проснулся, это тоже, ведь до выборов в Лок Сабха осталось всего два месяца? » — спросил пресс-секретарь Конгресса Абхишек Ману Сингхви, отвечая на то, что Центр переместил верхний суд.«Невостребованные трупы: забытые смертельные случаи войны с наркотиками» Мариехо Рамоса (02.11.18) было своевременным напоминанием, которое должно разбудить нас от морального оцепенения, связанного с привыканием к несправедливости и насилию. накануне вечером в ресторане, чтобы выпить, и вернулся в номер отеля в состоянии пьяного ступора сегодня около часа ночи. Резюме: его здоровье продолжало ухудшаться, пока он не впал в ступор. Молодежь всегда находится в пьяном ступоре. Их ничего не беспокоит.Спустя несколько мгновений трезвость начала утихать, и они начали ссориться в пьяном ступоре. Эти ссоры привели к тому, что один из них поджег грузовик, вызвав ад, который поглотил восемь из них и ранил остальных, прежде чем они были спасены. Он напился до ступора и вернулся домой пьяным. Это означает, что тысячи шотландцев были вынуждены прийти в состояние. — спонсируемый ступор каждый год — ступор, за который платят огромной ценой в то время, когда общественные услуги находятся на пределе. Сказать, что упомянутые песни были среди самых ярких, на самом деле просто сказать, что они были в сет-листе, поскольку каждая песня была ярким событием, каждая из которых приводила публику в эйфорический ступор.В прошлом году Форд попал в заголовки международных газет, когда признался, что курил крэк-кокаин в состоянии пьяного ступора. Он обратил внимание на другое странное поведение, но он сопротивлялся давлению с целью уйти в отставку и добивается переизбрания. Согласно Fox News, в прошлом году Форд попал в заголовки газет после того, как признался, что курил крэк-кокаин, находясь в пьяном ступоре.
.

Stupor на английском языке, перевод, итальянско-английский словарь

^it Abbiamo ascoltato la testimonianza di fratello Kwok Yuen Tai и abbiamo provato di nuovo la sensazione di un miracolo e lo stupore per quest’opera.

LDS ^en Депозитарий направляет поправку всем Сторонам для ратификации, принятия или утверждения.

^it L’utente APICa su Twitter esprime stupore unito a disunto:

gv2019 ^en выполнение Директивы Совета № / EEC

^it «Figlio d’uomo, ecco, io rompo le verghe alle quali sono sospese le ciambelle di pane, в Джерусалемме, e dovranno mangiare pane a peso e con ansiosa cura, ea misura e nell’orrore berranno la stessa acqua, Con l’intento che manchino di pane e acqua e si guardino l’un l’altro con stupore e marciscano nel loro errore ».- Эзек.

jw2019 ^ru Стой здесь, пожалуйста

^it L’ora trascorsa con loro mi riempì di stupore.

jw2019 ^ru До нас всего пять километров. До LZ Alpha семь с половиной миль.

^это . Verde su un’area di quasi sette ettari?

jw2019 ^ru Статут Страны Басков обязался передать ряд обязанностей Автономному Сообществу Басков, и этого просто не было. ДеА 9: 8–9; corsivo dell’autore).

LDS ^ru Может ли Комиссия предложить альтернативные решения, поскольку Фонд COPE не был создан из-за того, что он задерживается в Совете?

^it Molti fedelissimi del Carnevale di Trinidad e Tobago, посвященный собственному «религиозному празднику»; mantenendo la metafora, Nunes ha venerato il Carnevale al suo altare con timore reverenziale, stupore e venerazione, e il suo libro ci permette di avere uno sguardo sulla sua splendida Terra Promessa. 7 nel capitolo 4 (стоимость — 65 000 000 евро) della relazione annuale della Corte dei conti; esprime stupore relativamente all’assenza di informazioni nella relazione annuale della Corte dei conti sulle visite di audit for paeseeffects nei paesi non appartenenti all’Unione europea, contrariamente agli anni Predenti;

EurLex-2 ^ru Уже поздно беспокоиться об этом.ò

^это ricordo lo stupore di fronte al Concetto di casa che alcuni Possono Avere.

OpenSubtitles2018.v3 ^en Значение? Я не давал ему деньги

^it Leggemmo e meditammo con devozione dell’arrivo delle donne al sepolcro, dell’angelo del Signore che aveva tolto la pietra delall’ertura delle Guardie spaventate.

LDS ^ru Я даже пойду на вершину, хорошо?

^это E sobbalzi la terra e sia in penoso dolore, poiché i pensieri di Geova si sono levati contro Babilonia per fare del paese di Babilonia un oggetto di stupore, senza abitante ».- Гер.

jw2019 ^en Напротив, хорошее сотрудничество между различными уровнями политической власти и институтами абсолютно необходимо; он должен быть основан на доверии, а не на конфронтации между различными законными политическими и демократическими ролями

^it Con stupore e meraviglia chiede al più Potente Essere dell’universo: «Come è Possible Che tu Possa Piangere … sei giusto , sei misericordioso e benevolo per semper … la pace … [è] la dimora del tuo trono; e la misericordia andrà dinanzi al tuo volto e non avrà штраф; Приходи, возможно, че ты посса пианжер? »

LDS ^ru Это убийство, которое мы пытаемся раскрыть, парень

^it Ti prego, distruggi questa lettera indecorosa appena ti sarai ripresa dallo stupore.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я уверен, что вам понравится его присутствие

^это Вот ступоре.

vatican.va ^ru Если страховая сумма меньше страховой стоимости, страховщик получает частичные права в отношении утраченного или поврежденного предмета страхования пропорционально страховой сумме к страховой стоимости.

^it Come scienziata ed anche come essere umano, ho semper cercato di rendermi sensibile allo stupore.

ted2019 ^en Очень спелый

^it Il mio cuore freme di stupore e di riconoscenza al Signore per la generosa testimonianza offerta da una schiera numerosa di Vescovi, sacerdoti, религиозные, религиозные и лаици.

vatican.va ^ru Подготовьте тестовые слайды с помощью одной из следующих процедур.

^it Ebbene, io potrei guardare le mia mani per settimane, e non proofrei nessuno stupore o meraviglia, perché non so comporre.

ted2019 ^ru Вы, итальянцы, проиграли войну!

^it E tutto questo paese deve divenire un luogo devastato, un oggetto di stupore, e queste nazioni dovranno servire il re di Babilonia per Setant’anni ». — Геремия 25: 9, 11.

jw2019 ^en Я считаю, что структура агентства парков приведет к созданию среды, в которой подобные вопросы можно будет решать в более деловой манере

^it Con nostro stupore ci accorgiamo che mancano tutti gli atleti sovietici.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Больно, чувак!

^it Per quella sua aria aristocratica Sono stati presi dallo stupore

OpenSubtitles2018.v3 ^en Запрос на замену сертификата, а также исходный сертификат происхождения формы A должен храниться не менее трех лет

^it Questo Gog mostrò anche una personalità infantile e di strette vedute, guardando il mondo con gioia e stupore, ma capendo chiaramente cosa stava facendo.

WikiMatrix ^en Если быть честным

^it La polizia accorsa sul posto ha scoperto con stupore che una famiglia di diciannove serpenti viveva sotto un formicaio, e c’erano anche venticinque uova.

jw2019 ^ru Люси, это … это нормально. Слушай

^это Ma ancor più stupore suscitava forse il fatto che gli abitanti erano buoni matematici.

jw2019 ^ru Есть ли какие-либо особые проблемы внедрения, которые вызывают беспокойство в вашей стране?

^это L’obiettivo финальная эпоха quello di arrivare davanti allo stupore del trascendente, piuttosto che alla vicinanza del Divino.

WikiMatrix ^en Not one thing

^it Tuttavia, sarà così solo se la vostra missione fluirà dalle profondità della contemplazione, nella quale «il credente impara a riconoscere e ad apprezzare la dignina u segnità quasi rinnovato e grato stupore: «quale valore deve avere l’uomo davanti agli occhi del Creatore se ha meritato di avere un tanto nobile e grande Redentore» (Evangelium vitae, n.

vatican.va ^en И он раскошелился на все это) люди из своих кровно заработанных денег .