Сознание сопор: что это такое, симптомы, лечение состояния сопора

Сопор (предкомовое состояние): что это такое, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Сопор – это угнетение сознание, предшествующее коме (субкома, пре-кома), т.е. предкомовое состояние. В состоянии сопора человек способен реагировать на громкие звуки, неоднократно повторенный вопрос, зрачки слабо, но все-таки реагируют на свет, а тело – на болевые раздражители (щипки, шлепки). Однако вывести человека из сопора подобными раздражителями удается лишь на короткое время.

Сопор следует отличать от другого медицинского понятия – «ступор». Оба они сходны во внешних проявлениях, но при этом сопор представляет собой патологию неврологической этиологии, в то время как ступор – психической. В иностранных источниках эти понятия дифференцируются иначе. «Сопор» означает «глубокий сон», а угнетение сознания, наоборот, называется ступором.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сопор отнесен к подпункту R40.1.

Причины возникновения субкомы

Сопор может возникнуть по многим причинам. Внутренние причины подразделяются на две группы: неврологические и метаболические. На развитие угнетенного сознания могут оказывать влияние также внешние факторы.

К неврологическим причинам относятся:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), включающее в себя инсульт, особенно характерно впадение в сопор при поражении верхних отделов ствола мозга в результате геморрагического инсульта,
• черепно-мозговые травмы, результатом которых становится ушиб мозга, сотрясение, кровоизлияние, или гематома,
• абсцессы, кровоизлияния, опухоли мозга с его набуханием, отеком, смещением сегментов,
• водянка головного мозга (гидроцефалия),
• дисфункция нервных структур в результате воспаления капилляров (васкулита),
• воспалительные процессы в мозге, вызванные инфекциями (менингит, энцефалит),
• эпилептический статус, при котором эпиприступы происходят каждые полчаса, больной не успевает восстановиться полностью между приступами, из-за чего дисфункции нервной системы и внутренних органов нарастают,
• субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы головного мозга.

Метаболические факторы:

• Ненормальный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете,
• самоотравление организма при уремии из-за скопления продуктов обмена белков,
• гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы),
• резкое падение уровня натрия в крови,
• печеночно-почечная недостаточность,
• гипоксия (недостаток кислорода), асфиксия (переизбыток углекислоты),
• тяжелый гипертонический криз,
• тяжелая сердечная недостаточность,
• заражение крови (сепсис).

Сопор могут спровоцировать внешние факторы:

• Перегрев организма (солнечный или тепловой удар),
• гипотермия (переохлаждение),
• отравление токсинами (угарный газ, метиловый спирт, ряд медикаментов, например, барбитураты).

В чем отличие комы от сопора

Сопор – это состояние угнетения сознания средней тяжести. Ему может предшествовать более легкая форма подавленности сознания – оглушение.

Кома является более тяжелой формой, при ней сознание утрачивается вообще. Сопор может перерасти в коматозное состояние. При сопоре сохраняются рефлекторные реакции, в то время как при коме их практически нет. В обоих случаях рефлексы замедляются, однако при коме степень замедления намного больше.

В сопорозном состоянии человек не способен ответить на вопрос, но можно убедиться, что он в какой-то степени слышит его. Например, несколько раз громко обратившись к нему, получить реакцию в виде открытия глаз. Ущипнув за руку, можно заметить по мимике, что человек, находящийся в сопоре, чувствует боль. При коме всё это совершенно невозможно. Даже слабого реагирования на внешние раздражители не происходит. Дыхание при коме также слабеет из-за угнетения дыхательной функции.

Сколько длится сопорозное состояние

В зависимости от причин, по которым возникло, сопорозное состояние может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких месяцев. Далее человек либо выходит из него, либо погружается еще более глубоко в бессознательность – в кому.

Как правильно вывести человека из сопора

Стабильно вывести больного из оцепенения невозможно без помощи врачей. Он может машинально открывать глаза при резком хлопке или крике, но тут же закрывает их. Позже, окончательно очнувшись, пациент ничего не помнит, т.к. сопор чаще всего сопровождается амнезией.

Заметив у человека признаки угнетенного сознания, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки сопорозного состояния

Сопор напоминает состояние глубокого, крепкого сна. Человек не шевелится, тело его расслаблено, глаза закрыты. В мозге больного преобладают функции торможения. При громком звуке, похлопывании по щекам он может открыть глаза на несколько секунд. При щипке или шлепке по руке – отдернуть ее, ударить в ответ. Дыхание, глотание, роговичный рефлекс остаются в норме. При гиперкинетической форме сопора имеют место отрывчатые бормотания и движения, но контакт с больным установить все равно невозможно.

Обычно вместе с признаками сопора проявляются симптомы заболевания, которое стало причиной развития такого состояния. Если сопор вызван черепно-мозговой травмой, признаком могут служить темно-синие круги вокруг глаз. Это указывает на возможный перелом основания черепа.

Диагностика

При диагностике важно правильно определить степень угнетения сознания пациента, т.е. сопорозное состояние с оглушением и комой. От этого будут зависеть меры, принимаемые для дальнейшего лечения.

Необходимо выявить причинно-следственную связь сопора с другими заболеваниями или патологическими состояниями. Лечение будет эффективным, только если устранить болезнь, вызвавшую угнетение сознания.

Для установления причин сопора врачу необходима полная информация об обстоятельствах, ему предшествовавших. Для этого проводится опрос родных пациента либо лиц, его сопровождавших во время наступления сопора. Бригада скорой помощи обычно изучает помещение, в котором находится больной. Найденные бутылки от спиртного, упаковки от лекарств, шприцы, могут привести к выводам об отравлении организма алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами вследствие их передозировки. Следы драки, кровь на вещах могут говорить о полученной черепно-мозговой травме, травмы, полученной от падения при инсульте, обмороке и прочих обстоятельствах. Изучаются медицинские карты, справки, проливающие свет на наличие имеющихся заболеваний.

Тело больного осматривается для выявления сыпи на коже, гематом, кровоизлияний, следов от уколов, а также запаха алкоголя. Пациенту измеряется температура тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови. Проводятся аускультация (прослушивание) сердца, ЭКГ. Берется кровь для общего и биохимического анализов. Могут проводиться также МРТ или КТ головного мозга, скриниг мочи и анализ крови на наличие токсинов, люмбальная пункция. Перечень экстренных обследований зависит от имеющихся заболеваний и обстоятельств, на основе которых можно заподозрить причины сопора.

Лечение сопора

Лечение сопора должно начинаться настолько быстро, насколько это возможно. Пациента необходимо доставить в отделение реанимации больницы. Он должен находиться под круглосуточным контролем медицинских работников, под контролем аппаратуры.

Выбор метода лечения всецело зависит от причины, вызвавшей угнетение сознания. Сопор не является отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов в клинической картине инсульта, интоксикации ядами, тяжелого гипертонического криза и других острых состояний.

Главная составляющая терапии – меры, направленные на сохранение нервной ткани мозга. Как правило, для этого применяют такие лекарства, как фуросемид, манит, торасемид, папаверин и некоторые другие. Выбор препарата остается за врачом.

Если подойти к лечению неверно, клетки мозговой ткани будут гибнуть, что приведет к еще более плачевным последствиям. Для того чтобы этого не произошло, нужно обеспечить хорошее кровоснабжение мозга, предотвратить отек тканей. В зависимости от причины сопора, медики лечат печеночную или почечную недостаточность, восстанавливают ритм сердца, корректируют уровень сахара в крови, останавливают кровотечения (по ситуации). Лечебные меры дополняются введением недостающих в организме микроэлементов. Если сопор появился на фоне инфекционного заболевания, назначаются антибактериальные препараты. Каждая этиология требует специфического лечения.

При отравлениях проводится промывание желудка и кишечника, чтобы прекратить дальнейшее всасывание в кровь токсинов. При кровотечениях со значительной кровопотерей делается вливание крови. Могут также вводиться препараты крови, физраствор, плазма. Для улучшения питания мозговых клеток врач может назначить тиамин, пирацетам, кордарон, препараты магнезии.

В случаях, когда сопору предшествовали эпилептические припадки, назначаются противосудорожные средства: сибазон, карбамозепин, седуксен, вальпроком, реланиум. После инсульта в терапии используются сосудистые препараты. Если образовалась гематома мозга, может потребоваться проведение экстренной операции. Доктор может назначить антибиотики, цель которых – предупредить застойные явления в тканях, если больному приходится долго лежать. Ведь сопор может растянуться на месяцы.

При длительном сопоре больному потребуется специальный уход. Чтобы не образовывались пролежни, человека нужно переворачивать, обтирать водой, массировать мышцы. Кроме того, его придется кормить с ложечки. Если это невозможно, кормление придется проводить через зонд.

Прогноз и последствия

Прогноз при впадении человека в состояние сопора очень неоднозначен. Большую роль играют причины, по которым он возник, степень угнетения сознания. Важно также то, насколько быстро начато лечение.

Если процессы затронули жизненно важные участки коры головного мозга, пациент может полностью утратить личностные качества. При поддержании жизненных функций человек может выйти из сопора инвалидом. Такому человеку потребуются пожизненное содержание и уход. Сам себя обслуживать он больше не сможет. Для прогноза врачи используют диагностику по шкале Глазго. Если по ней определен низкий уровень баллов, то вернуть человека к прежней жизни, скорее всего, не удастся.

При небольшой степени угнетения сознания и правильном лечении возможно скорое выздоровление. Тем не менее, пребывание в состоянии пре-комы в любом случае оставляет след на когнитивных способностях мозга. Чтобы минимизировать риски рецидива и развития новых заболеваний, человеку, перенесшему сопор, нужно срочно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо настроить себя на здоровую жизнь, исключить любые вредные привычки.

Сопор: нарушение сознания и пути восстановления высшей нервной деятельности

Сопор — это состояние, при котором наблюдается глубокое нарушение сознания, сопряженное с неспособностью к произвольным реакциям на внешние раздражители, кроме наиболее интенсивных, например, болевых. В этом ключевое отличие от комы: глубина нарушения сознания не настолько велика. Под сопором понимают промежуточное положение между полноценной комой, из которой пациента не вывести даже самой интенсивной стимуляцией, и условной нормой, когда больной находится в сознании и способен регулировать свое поведение, управлять собственным телом.

Расстройство встречается при поражении восходящей активирующей ретикулярной системы, локализованной сразу в двух полушариях головного мозга. Иначе говоря, для развития требуется одновременное двустороннее поражение церебральных структур. Одностороннее, например, при инсульте, не провоцирует глубоких и грубых изменений сознания, при условии сохранности противоположного полушария. Активизируются компенсаторные механизмы.

Отличить сопор от комы можно рутинными методами на месте, в рамках экстренной диагностики. Времени мало, если не помочь своевременно, отклонение усугубится, перейдет в кому, а затем и в смерть мозга. В такой ситуации гибель неминуема.

Терапия направлена на коррекцию базовой неврологической деятельности, статуса, а также устранение первопричины нарушения. Основная сложность заключается в крайне ограниченных сроках, в течение которых можно повлиять на ситуацию радикальным образом. Требуется срочная диагностика, чтобы определиться с первичным диагнозом и практически одновременное проведение терапии, с целью предотвратить развитие критических осложнений. Помощь должна оказываться с момента обнаружения процесса, иначе шансы на восстановление уходят на глазах.

Причины развития

Сопор развивается в результате структурных изменений в головном мозге. Также возможна провокация аномального состояния диффузными, функциональными расстройствами. Оба варианта одинаково опасны, с первыми справиться много труднее, поскольку отмечаются органические изменения в тканях головного мозга, потому и шансы на выздоровление, качественное восстановление ниже. Среди конкретных причин.

• Опухоль головного мозга

Чтобы развилось аномальное состояние, необходимо, чтобы новообразование достигло определенных размеров. Обычно это крупные менингиомы или злокачественные глиальные опухоли больших размеров, более 3-5 см в диаметре. Конкретная причина сопора заключается в сдавливании структур головного мозга, отеке и росте внутричерепного давления. Для восстановления требуется дренировать полость черепа, избавиться от излишков ликвора (цереброспинальной жидкости). Оперативное лечение опухоли проводится по возможности, но иссечение неоплазии — ключевое условие для нормализации состояния.

• Абсцесс головного мозга

В просторечье — гнойник. Скопление гноя, окруженное капсулой. Развивается после перенесенного инфекционного поражения центральной нервной системы (например, после энцефалита, менингита), в результате длительного течения сифилиса, часто абсцессы обнаруживаются у ВИЧ-положительных страдающих. Встречаются и спонтанные случаи образования абсцессов. Без вскрытия и дренирования абсцесса не обойтись. Но сама по себе операция почти всегда приводит к отечности мозга, что противодействует выходу в ясное сознание.

• Черепно-мозговые травмы

От простого ушиба тканей до сотрясения мозга. Нередко параллельно возникает гематома, область скопления крови из разрушенных сосудов. Возникает двойной негативный эффект: компрессия мозга ликвором, который активно копится после самой травмы и сдавливание гематомой. Для восстановления нужно устранить сразу оба провоцирующих фактора. Прогрессирование в подобном случае стремительное, времени меньше, чем в прочих ситуациях.

• Разрыв аневризмы, кровотечение в церебральные структуры иного происхождения

Как и в предыдущем случае, нарушения сознания провоцируют обильные кровотечения и образование крупных гематом.

• Также процесс возможен при инфаркте ствола головного мозга

Это состояние не поддается коррекции почти никогда. У пациента практически нет шансов на выживание. Скоро нарастают явления дыхательной дисфункции, кардиальной деятельности. Температура становится нестабильной.

• Резкое падение температуры тела

Процесс приводит к резкому ослаблению церебрального кровотока, обменные процессы также становятся недостаточно интенсивными. Восстановление в таком случае возможно, но чем дольше головной мозг находится в состоянии недостаточной трофики и клеточного дыхания, тем меньше вероятность возвращения к исходному состоянию.

• Инфекционные поражения

Встречаются не более, чем в 3-4% случаев на фоне общего числа. Основные виновники — менингит, энцефалит. Сопор выступает крайней формой нарушения сознания и встречается при запущенных формах описанных заболеваний. При своевременном лечении вероятность негативного сценария минимальна.

• Обменные расстройства

Печеночная кома, резкий скачок уровня сахара в крови при диабете, гипогликемия (недостаточная концентрацию глюкозы в крови), прочие нарушения подобного плана. Выступают распространенными вариантами, делят «пальму первенства» разве что с травмами и эндогенными поражениями вроде инсульта.

Острое нарушение питания головного мозга с отмиранием нервных тканей. Не любая форма поражения сопровождается сопором. Для развития состояния требуется вовлечение сразу двух полушарий. Такое возможно при обширном поражении, обычно геморрагического плана, с нарушением целостности сосудов, кровоизлиянием и формированием гематомы. Сопор при инсульте поддается коррекции с трудом, ввиду множественности факторов поражения.

Сопор встречается и при отравлении некоторыми токсичными веществами: барбитуратами, спиртами, опиоидами и прочими. Нередко виновниками плачевного положения становятся сами пациенты. Суицидальные попытки, передозировка наркотическими веществами – вот основные факторы этой группы. Возможны и случайности, например, при употреблении препаратов детьми без умысла или передозировки в результате самолечения.

В основе механизма присутствует одно из двух возможных явлений: масс-эффект, то есть компрессия мозговых структур с двух сторон (в результате давления скоплений крови на нервные ткани). Также непосредственное распространенное органическое поражение церебральных структур (в ходе травм, развития крупных опухолей и т. д.). Это знание дает врачам примерный ориентир для срочной диагностики, сокращает время, необходимое для обнаружения провокатора.

Представленные причины не исчерпывают всего возможного перечня.

Основные симптомы, отличие от прочих нарушений сознания

Признаки сопора зависят от двух факторов: происхождения нарушения и его типа. Встречается две формы расстройства:

1. Гиперкинетическая. Сопровождается спонтанной моторной активностью. Пациент совершает движения, может говорить, однако речь лишена логического содержания. Несмотря на кажущуюся норму, это непроизвольные явления, они не контролируются больным. Спустя несколько минут от начала или более, нарастают классические явления.
2. Акинетическая. Встречается чаще всего. Ассоциирована с полным отсутствие двигательной активности и прочих функций.

В остальном, принципиальных отличий в вариантах нет. Понятие сопора включает в себя нарушение речи, двигательной и глазодвигательной реакций. Среди проявлений:

1. Отсутствие двигательной активности. Произвольного и непроизвольного движения. Пациент не меняет положение тела, не реагирует на попытки его повернуть, привести в чувство.
2. Глубокая сонливость. Сопор — еще не кома, потому пациента можно вернуть в частичное сознание, для этого потребуются интенсивные раздражители, вроде громкого звука, физического, болевого воздействия на ткани. Восстановление сознания кратковременно или отсутствует вовсе. Вместо этого больной реагирует на стимулы изменением выражения лица, движением век, морганием с закрытыми глазами. Что тоже считается важным дифференциальным диагностическим критерием и позволяет отграничить кому от сопора.
3. Отсутствие речи. Пациент не говорит, не реагирует на обращенные к нему слова, не способен проявлять даже минимальную мыслительную активность, что в подобном случае выступает естественным, типичным явлением.
4. Отсутствие реакции на стандартные раздражители. Попытка привести в чувство не возымеет эффекта по причине глубокого отклонения в регулировании процессов возбуждения и торможения. Сильные стимулы могут сыграть роль, но не всегда.
5. Симптомы сопора дополняются проявлениями первичного состояния. Зависят от того, что вызвало патологический процесс. При инсультах обнаруживаются судороги, по типу эпилептического припадка, при травмах головного мозга возможно отсутствие ряда рефлексов. Грубые нарушения структуры мозга приводят к проблемам с дыхательной, сердечной деятельностью. Вариантов множество. Выявить основное расстройства нужно как можно быстрее. От этого зависит жизнь пациента.

Сколько длится состояние сопора?

В среднем, порядка нескольких часов. Предполагаемый интервал — от нескольких минут до 2-3 суток. Обнаружить переход в осложненную форму трудно, коматозное состояние наступает незаметно.

Кома, сопор и ступор часто используются в медицинской литературе в не вполне понятном контексте.

Какие различия существуют между этими состояниями?

Кома и сопор различаются по глубине. Для коматозного состояния типичны такие проявления:

• полное отсутствие произвольной активности,
• полное отсутствие реакций на раздражители (в некоторых случаях сохраняется ряд рефлексов, зависит от глубины комы, которая также неоднородна в плане клинической картины).

Выход из сопора в ясное сознание при интенсивной терапии возможен в перспективе нескольких дней. Из комы же вывести пациента практически невозможно. Случаи возвращения к первоначальному состоянию редки.

Термин «ступор» практически не используется в русскоязычных источниках. Зато повсеместно встречается в литературе англоязычной, используется в качестве синонима сопора, а сопор как термин относится к более легким вариантам нарушения сознания.

Отличие сопора от комы и ступора заключается в глубине нарушения сознания. В случае же со ступором имеет место смысловой дубль, разночтения в трактовке терминов в разных медицинских школах.

Вопрос отграничения играет фундаментальную роль. От формы расстройства зависит терапия, также врачи имеют больше возможностей более точного прогнозирования исхода.

Диагностика патологического процесса

Диагностикой патологического процесса занимаются неврологи. Задача заключается в срочной оценке состояния пострадавшего, выявлении первопричины негативного явления. Вторая задача решается после частичной стабилизации положения, оказания базовой первичной медицинской помощи, восстановления нормального дыхания, сердечной деятельности, потому как на нее требуется больше времени.

Основные диагностические мероприятия основаны на рутинной оценке, исследованию подлежит неврологический статус. Для постановки точного диагноза врачи оценивают рефлексы. Для точного понимания и соотнесения клинических находок с теоретическими положениями, еще в далеких 70-х выработан формальный перечень критериев диагностики сопора и его отграничения от прочих состояний. Это так называемая шкала Глазго.

В современном варианте она представлена тремя основными критериями. Каждый имеет несколько вариантов реакции пациента на раздражитель, оценивается от 6-4 до 1 балла.

1. Двигательная активность (Motor response или просто литера M). Представлена шестью вариантами: от полноценного выполнения движения по команде (6 баллов) до полного отсутствия реакции на болевые стимулы, независимо от интенсивности (1 балл).
2. Речевая деятельность (литера V). Представлена пятью вариантами. От способности точно ответить на поставленный вопрос до полного отсутствия речи. Оценивается от 5 до 1 балла, в зависимости от результатов.
3. Глазодвигательная реакция, открывание глаз (E). Максимальный балл — 4 выставляется при произвольном открывании глаз без стороннего стимула. Отсутствие реакции на речевые стимулы и болевые воздействия оценивается в 1 балл.

По итогу пациенту может быть выставлен балл от 15 при ясном сознании до 3, при глубокой коме или смерти мозга. Сопор по шкале Глазго находится в границах 10-8 баллов, что соответствует довольно высокому уровню сохранности высшей нервной деятельности и активности головного мозга. Уровень сознания при сопоре нарушен, но еще не критически, есть шансы на возвращение к нормальной жизни. Иногда встречается термин глубокий сопор, что соответствует умеренной коме по шкале Глазго (7-6 баллов), это неточное понятие, при описании, составлении эпикриза оно не используется. Сопор не предполагает применения уточняющих категорий.

Далее проводятся инструментальные мероприятия. В рамках базовой диагностики проводятся:

• МРТ головного мозга, возможно с контрастным усилением (для выявления органических нарушений, структурных изменений),
• КТ церебральных структур,
• электроэнцефалография (метод обнаружения электрической активности в отдельных областях нервных тканей, используется как способ функциональной оценки состояния мозга).

Для сопора характерно наличие функциональных нарушений или органических расстройств. Дополнительно возможно назначение исследования крови на сахар в экспресс формате.

Терапия

Лечение сопора предполагает устранение первопричины отклонения, это основная задача. В большинстве случаев требуется интубация для обеспечения дыхания, при нарушении естественного процесса. Изменения концентрации глюкозы в крови предполагает искусственное введение глюкозы, инсулина или обоих препаратов в комплексе, зависит от формы нарушения (скачок сахара, гипогликемия).

При отравлении необходимо удалить ядовитые компоненты из пищеварительного тракта, путем промывания. При парентеральном введении отравляющего вещества на помощь приходит неспецифический антидот Налоксон. Тот же препарат может вводиться при всасывании ядов через ЖКТ. Концентрация определяется на месте, исходя из тяжести состояния.

Сложные ситуации, вроде травм с образованием гематомы, обширного инсульта, требуют дренирования, удаления скоплений крови, восстановления нормального внутричерепного давления. Без этого смысла в терапевтических мероприятиях не будет. С опухолями вопрос еще сложнее, потому как необходимо удаление неоплазии, которая выступает виновником масс-эффекта и непосредственного раздражения тканей в месте собственной локализации.

Что касается собственно мероприятий по стабилизации состояния, превенции дальнейшего развития нарушения сознания, предотвращения осложнений, применяются медикаменты:

• тромболитики (в первые несколько часов или суток): Урокиназа, Стрептокиниза (растворяют тромбы),
• средства для восстановления объемов и текучести крови: Реополиглюкин, физраствор по необходимости,
• средства цереброваскулярного типа, нормализующие питание мозга (если нет противопоказаний и процесс не спровоцирован злокачественной опухолью): Пирацетам и прочие.

При длительном течении сопора возможно применение антибиотиков краткими курсами, чтобы предотвратить септические, инфекционно-воспалительные процессы. Помимо, назначаются противосудорожные лекарства, в рамках превенции спонтанного повышения активности головного мозга в отдельных очагах: Седуксен, Реланиум и иные.

Большая роль отводится уходу за пациентом. Его время от времени по графику нужно переворачивать, следить за состоянием постельного и нательного белья, проводить гигиенические мероприятия. В этом случае принципиальных отличий от ухода за коматозными больными нет.

Прогнозы

Зависят от первичного диагноза. Примерно в 65% случаев удается вывести больного из состояния, вернуть его в сознание в течение одного или двух дней. Однако почти в 92% ситуаций остается след в виде незначительного или же выраженного когнитивного дефицита. При несвоевременной помощи возможно развитие вегетативного состояния, особенно, если отмерла большая часть тканей мозга. При смерти головного мозга возможно поддержание «овощного» состояния на протяжении долгого времени без шансов на хотя бы минимальное восстановление. Формально больной жив, на самом же деле — давно мертв.

,Энцефалит — обобщенное наименование воспалительных патологий, затрагивающих церебральные структуры. Классические варианты имеют инфекционно-вирусное происхождение.,Фокальная эпилепсия (ФЭ) у детей и взрослых характеризуется возникновением очага повышенной активности нейронов в,Эпилепсия является не только медицинской, но и социальной проблемой. В литературе и на интернет-сайтах,Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением судорожных и бессудорожных приступов у детей и

Загрузка…

Сопор — причины, симптомы, лечение

Ясное сознание – один из индикаторов здорового состояния организма, который также указывает на функционирование головного мозга в нормальном режиме. Определение «ясное сознание» подразумевает, что субъект в полном объеме и адекватно воспринимает все предъявляемые ему стимулы. Он логично, понятно и последовательно излагает свои мысли. Поведенчески демонстрирует конструктивное восприятие собственной личности и окружающей среды.

Разнообразные болезненные состояния, вызванные эндогенными и экзогенными факторами, могут вызвать снижение глубины и угнетение сознания в различной степени тяжести, вплоть до комы – полной его потери. Следует указать, что угнетенное состояние сознания подразумевает исключительно количественные нарушения. Качественных сдвигов в сознании в таких ситуациях не происходит.

Одним из тяжелых количественных изменений в сфере сознания выступает сопор, иначе именуемое «сопорозное состояние». При данном нарушении физическая активность и психическая деятельность индивидуума проявляется с минимальными показателями. При сопоре субъект утрачивает способность к проведению произвольной деятельности, он не может выполнять сознательные целенаправленные акты. Однако у индивидуума сохранена возможность осуществления рефлекторной деятельности: организм человека воспринимает воздействия окружающей среды и демонстрирует ответную реакцию на раздражители.

В иностранных медицинских источниках, в частности в англоязычной научной литературе, термин «сопор» имеет иной смысл, обозначая сон неестественной глубины. Вместо этого для обозначения сопорозного состояния используют обозначение «ступор». В отечественной психиатрии под термином «ступор» подразумевается следующее состояние. У субъекта практически в полном объеме сохранена способность к восприятию внешних стимулов. У него не искажены или изменены незначительно представления о собственной личности и окружающем мире. Однако индивидуум пребывает в полной бездеятельности и демонстрирует пассивный негативизм. Больной вовсе не воспринимает просьбы и требования окружающих.

Обнаружение у субъекта сопорозного состояния требует точного определения вызвавшей его причины и принятия экстренных мер для ликвидации факторов, отрицательно воздействующих на деятельность головного мозга.

Сопор: причины

По своей сути сопор является симптомом сбоя в функционировании коры больших полушарий головного мозга. Сопорозное состояние свидетельствует о преобладании в психической деятельности тормозящего эффекта ретикулярной формации на отрезке от ростральных (каудальных) отделов вентральной части заднего мозга (варолиев мост) до промежуточного мозга (диэнцефалон). Развитие сопора наблюдается при поражении нервных клеток (нейронов) или нейроглии.

Причиной отсутствия ясного сознания может быть выраженное кислородное голодание (гипоксия) головного мозга. Сопор может развиться вследствие метаболических нарушений из-за воздействия определенных элементов эндогенного (вырабатываемые в самом организме) или экзогенного (поступающие из внешней среды) происхождения.

Сопор может свидетельствовать о разнообразных деструктивных или метаболических процессах, протекающих в структурах черепной коробки. Причиной угнетенного сознания может выступать острое нарушение мозгового кровообращения в форме инфаркта мозга (ишемического инсульта) или излития крови в полость черепа (геморрагического инсульта). Практически всегда сопорозное состояние свидетельствует о том, что от инсульта пострадали верхние зоны мозгового ствола.

Развитие сопорозного состояния часто является следствием кровоизлияния в субарахноидальное пространство (участок между паутинной и мягкой мозговыми оболочками), которое в большинстве случаев происходит в результате разрыва артериальной аневризмы или при тяжелой травме черепной коробки.

Причина развития сопора – внезапный выраженный подъем артериального давления до показателей, дающих основание предполагать о тяжелом течении гипертонического криза. Повышение кровяного давления до значений 220/120 мм рт.ст. и выше сопровождается не только преходящими нейровегетативными сбоями, но и серьезными органическими изменениями в системах организма. Основной ущерб от гипертонического криза ощутим в отделах центральной нервной системы, сердце и крупных кровеносных сосудах.

Частая причина сопорозного состояния – черепно-мозговые травмы различной степени тяжести, приводящие к внутричерепным повреждениям: поражениям нейронов или ограниченному скоплению крови с локализацией на любых зонах головного мозга.

Распространенной причиной сопора является гипергликемия – существенные и стойкие изменения уровня глюкозы в крови, характерные для тяжелого эндокринного заболевания – сахарного диабета. Сопорозное состояние может быть следствием высокой концентрации ацетоновых (кетоновых) тел – органических соединений, включающих β-оксимасляную кислоту, ацетоуксусную кислоту и ацетон. Такая аномалия – типичное осложнение сахарного диабета. Сопор также может информировать о диабетическом ацидозе – критическом состоянии организма, вызванном острым дефицитом углеводов в результате инсулиновой недостаточности.

Причиной сопора может выступать гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное продолжительным стойким и существенным дефицитом гормонов щитовидной железы. Тяжелое течение заболевания, вовремя не распознанная и запущенная патология без своевременно назначенного и грамотно составленного медикаментозного лечения часто приводит к различным формам угнетения сознания, включая кому и сопор.

Сопор – симптом, дающий основание предполагать о наличие объемных образований в структурах головного мозга. Внутричерепные доброкачественные и злокачественные новообразования приводят к сдавливанию, смещению и разрушению основных компонентов головного мозга, в результате чего возникает многообразная очаговая симптоматика. По мере отягощения заболевания у больного также определяются симптомы общемозговых нарушений, которые обусловлены нарушением гемодинамики и повышением давления в полости черепа.

Тяжелые нарушения функций печени, возникающие вследствие повреждения паренхимы органа, во время третьей стадии печеночной недостаточности приводят к выраженным сбоям в обмене веществ. Многократное увеличение аммиака в крови запускает процесс угнетения сознания, вплоть до развития комы.

Тяжелая форма острой почечной недостаточности приводит к расстройству водного, электролитного и азотистого видов обмена веществ. Одним из следствий такого критического состояния при отсутствии экстренного медикаментозного лечения может быть сопор.

Причина сопора – поражение нейронов головного мозга при интоксикациях сильнодействующими отравляющими веществами, такими как: метанол, этанол, барбитураты, опиоиды. Угнетение сознания может наблюдаться при попадании в организм человека любых ядовитых элементов, обладающих высоким токсичным действием.

Дать старт развитию сопора могут бактериальные и вирусные заболевания, в случае когда инфекция поразила клетки центральной нервной системы. Отсутствие ясного сознания может свидетельствовать о воспалении оболочек головного мозга – менингите. Сопор может сопутствовать воспалению оболочек и вещества головного мозга – менингоэнцефалите. Угнетение сознания наблюдается при сепсисе – системных воспалительных реакциях в ответ на  эндотоксиновую агрессию.

Сопорозное состояние может развиться при тепловом ударе вследствие общего перегревания организма при воздействии интенсивных внешних тепловых факторов. Сопор наблюдается, когда температура тела человека падает ниже показателей, которые необходимы для поддержания нормального обмена веществ.

Сопор: симптомы

Больной в состоянии сопора внешне выглядит так, будто он крепко спит. Его удается разбудить лишь при многократном воздействии интенсивными раздражителями. При активном повторном предъявлении стимулов человек открывает глаза и смотрит на доктора. Однако его внешний вид напоминает, будто он пребывает в бессознательном состоянии. Больной не выполняет никаких целенаправленных движений глазами, не фиксирует внимания и не может следить за двигающимся объектом. Определяется достаточно вялый зрачковый рефлекс на источники света. Способность к глотанию не нарушена.

Характерный симптом сопора – полное отсутствие либо значительное замедление и неадекватность реакций на речевые команды. Типичный признак угнетения сознания – стереотипные движения, примитивные хватательные и сосательные рефлексы. При нажатии на ложе ногтя больного тот резко одергивает руку. Если человек ощущает воздействие на его болевые рецепторы, то наблюдается довольно яркая, но непродолжительная реакция. Больной может отмахиваться, отбиваться от источника боли. Он может произносить грубые нецензурные слова.

При обследовании больного обнаруживается общее снижение тонуса скелетной мускулатуры. Сухожильные, периостальные и суставные рефлексы подавлены. Симптомом сопора часто выступает появление пирамидных знаков – патологических рефлексов, обусловленных изменением мышечного тонуса. Фиксируется подавление глубоких рефлексов. Нередко обнаруживаются пирамидные знаки из-за поражения проводящих путей, идущих к центральным мотонейронам. При сопоре могут возникнуть судорожные припадки. Наблюдаются внезапные непроизвольные кратковременные сокращения одной или нескольких групп мышц.

В сопорозном состоянии человек не демонстрирует адекватных реакций на стимулы окружающей среды. Больной не способен выполнить элементарных заданий. Он не дает ответы на простые вопросы.

Чтобы вывести субъекта из состояния сопора, необходимо приложить значительные усилия. При пощипывании и покалывании кожи пациента на его лице появляется страдальческое выражение. Он проводит примитивные двигательные акты в ответ на воздействие болевых раздражителей.

При углублении состояния человек полностью утрачивает ясность сознания, и возникает кома.

Сопор: методы лечения

Сопор не выступает первичной изолированной проблемой. Данная форма угнетения сознания выступает симптомом, указывающим на сбой в функционировании головного мозга. Поэтому для выведения из сопорозного состояния необходимо провести лечение, нацеленное на ликвидацию причины отсутствия ясного сознания. Необходимо указать, что успех лечения зависит напрямую от сроков, когда начата терапия: чем раньше стартовали лечебные мероприятия, тем больше шансов, что сопор не трансформируется в кому. О развитие коматозного состояния свидетельствует отсутствие реакции зрачков на свет и иные выраженные стойкие неврологические дефекты.

При предположении о развитии сопора и при стремительной скорости угнетения сознания необходимо в экстренном порядке оказать пациенту первую медицинскую помощь. Однако на практике редко удается установить правильный диагноз непосредственно в первые часы после развития сопорозного состояния. Поэтому необходимо как можно скорее доставить больной в ближайшее медицинское учреждение, где ему будет проведено обследование и лечение в реанимационном отделении.

После помещения пациента в реанимацию проводят забор крови и мочи, выполняют иные процедуры, используя методы нейровизуализационного исследования. До получения объективной информации медицинский персонал осуществляет постоянный контроль над температурой тела, кровяным давлением, сердечными сокращениями и частотой дыханий.

Первый шаг в программе лечения – наладить систему для внутривенной инфузии  лекарственных средств. Если есть основания предполагать, что сопор является следствием интоксикации организма, больному проводят лечение, направленное на очищение органов пищеварительного тракта и предупреждения последующего всасывания ядовитых элементов. Для стабилизации артериального давления требуется комплексное лечение для устранения гипертензии или гипотензии.

Лечебные мероприятия также предусматривают меры для устранения имеющегося отека головного мозга и предотвращения его прогрессирования. Помимо этого лечение сопора подразумевает использование фармакологических препаратов для восстановления нормального кровоснабжения нервных тканей головного мозга.

В зависимости от причины угнетения сознания используют арсенал фармацевтической отрасли, способный ликвидировать почечную или печеночную недостаточность. Если сопорозное состояние спровоцировано воздействием инфекционного агента, то проводят лечение мощными антибактериальными препаратами.

Виды и нарушения сознания | Пропедевтика внутренних болезней

Различают следующие виды сознания: ясное, помраченное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.

В терапевтических клиниках у больных чаще отмечается ясное сознание. Больной при этом полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.

Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.

При ступоре (оглушение) больной плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, засыпать: впадает в состояние оцепенения.

Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). При этом больной находится в состоянии «спячки». Только громкий окрик, болевые воздействия (уколы, щипки и т. д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время; вскоре он вновь «засыпает».

Кома (глубокая спячка) — полная утрата сознания. Больной не реагирует на окрик, болевые раздражения и тормошения. При коме отсутствуют рефлексы. Кома свидетельствует о значительной тяжести заболевания. Она развивается, например, при тяжелом течении сахарного диабета, при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении алкоголем и др.

При сахарном диабете в случае нарушения обмена веществ, главным образом углеводов и жиров, из-за недостатка в организме инсулина наступает гипергликемическая (диабетическая) кома. Она развивается медленно. Ей, как правило, предшествуют недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота. Далее снижается мышечный тонус, развивается сухость кожных покровов, уменьшается их тургор, лицо становится розовым, глазные яблоки — мягкими, частично или полностью исчезают сухожильные рефлексы, отмечается шумное дыхание (дыхание Куссмауля), в выдыхаемом воздухе чувствуется характерный запах ацетона (фруктовый), пульс замедляется, артериальное давление падает.

При надпочечниковой недостаточности, а также при передозировке инсулина и по ряду других причин в результате резкого снижения содержания в крови сахара возникает гипогликемическая кома. Она начинается быстро. Иногда ей предшествуют ощущение голода, слабость, потливость. Кожные покровы при данном заболевании становятся бледными, влажными, отмечаются ригидность мышц, дрожь тела, судорожные подергивания, зрачки расширяются.

В связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции развивается печеночная кома. При этом появляется резкая слабость, сонливость, чередующаяся с периодами возбуждения. Кожные покровы становятся желтушными, на них отмечаются расчесы, «сосудистые звездочки», геморрагии. Наблюдаются также мышечные подергивания, ощущается сладковатый (печеночный) запах изо рта. Дыхание шумное (Куссмауля), зрачки неподвижны, расширены, артериальное давление снижено, моча темно-желтого цвета, кал обесцвечен.

У больных с хроническим заболеванием почек, сопровождающемся выраженной функциональной недостаточностью их, возникает уремическая кома. Начальными признаками ее являются общая слабость, головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам, до еды), общее беспокойство, бессонница. Затем наступает потеря сознания. Кожа становится бледно-желтоватой, сухой, со следами расчесов и кровоизлияний. Слизистые оболочки полости рта также становятся бледными и сухими, дыхание типа Чейна — Стокса, реже — Куссмауля, тонус мышц повышается, изо рта ощущается аммиачный запах (запах мочи).

Для больных алкогольной комой характерны цианотичное лицо, расширенные зрачки, гиперемированные склеры глаз, поверхностное, хриплое дыхание, запах алкоголя изо рта, дыхание типа Чейна — Стокса, малый учащенный пульс, сниженное артериальное давление.

В случае анемической комы отмечается «мертвенная» бледность, липкий пот, глухость тонов сердца, нитевидный пульс, снижение артериального давления крови.

При некоторых заболеваниях (особенно при инфекционных с выраженной интоксикацией), отравлении алкоголем, снотворными и другими средствами у больных наблюдается возбуждение центральной нервной системы, т. е. состояние, противоположное вышеописанным. Такие больные беспокойны, возбуждены.

Кроме того, возможно нарушение сознания, приводящее к бреду. Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение. При буйном бреде больные крайне возбуждены, вскакивают с постели, куда-то бегут, у них возникают галлюцинации.

Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, тактильные (ощущение ползания по телу червей, насекомых микробов и т. д.).

Во время слуховых галлюцинаций больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником.

При зрительных галлюцинациях больные видят то, чего на самом деле нет, например, мышей, которые бросаются на них, чертей и т. д. Это часто бывает при алкоголизме.

Тихий бред характеризуется также нереальными представлениями, галлюцинациями, только больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора или сопора, что-то бормочут, произносят непонятные и несвязные фразы.

Что такое сопор(сопорозное состояние)? | Здоровье вашей головы

Если человек чувствует себя хорошо, и нет никаких нарушение сознания, то это свидетельствует о нормальном функционировании головного мозга, что немаловажно для жизни каждого. Многие патологические процессы способны спровоцировать помутнение сознания или вообще его полное отключение.

Сознание в такой ситуации не меняется, а становится в большей степени угнетенным. Одним из таких нарушение считается сопор или сопорозное состояние. Чтобы провести качественное лечение такого состояния необходимо правильно установить причину, устранить факторы, которые негативно влияют на деятельность головного мозга.

Причины возникновения

Сопор считается признаком дисфункции коры головного мозга. Способен возникать по многим причинам, в особенности которые связаны с повреждением нервных тканей или в результате приема препаратов, действующие вещества которых оказывают негативное влияние на нервную систему.

Состояния, которые могут сопровождаться сопором:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженное инсультом, в особенности, если он охватывает верхние отделы ствола мозга.
2. Гипертонический криз тяжелой степени.
3. Травмирование головы, которое спровоцировало повреждение нервных тканей или образование гематом различного расположения.
4. Заболевания эндокринной системы.
5. Опухоли, спровоцировавшие отечность головного мозга или смещение его структур.
6. Нарушение обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности.
7. Сепсис.
8. Инфекционные и воспалительные заболевания ЦНС.
9. Сердечная недостаточность тяжелой степени.

К самым распространенным причинам возникновения данного состояния относятся:

• Осложнения после перенесенного инсульта – опухоль головного мозга, хроническое заболевание органа или систем.
• Травмирование и сотрясение, которое было получено пациентом после перенесенного инсульта.
• Токсическое отравление крови.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Тромбы и артериальные бляшки.
• Передозировка седативными препаратами.
• Нарушение метаболизма в организме.
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.

Клиника сопорозного состояния не зависит от причин возникновения.

Симптоматика

Распознать данную патологию не сложно. Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги.  Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.

При медицинском осмотре специалист отмечает снижение мышечного тонуса. Что касается реакции зрачков на световой раздражитель, то она вялая, незначительная. Глотание в норме. Рефлексы все сохранены.

Также параллельно у больного могут отмечаться неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушение тех или иных структур, участков головного мозга. Человек не способен проводить анализ действий и реагировать на происходящее. Возможно периодическое проявление сопорозного состояния.

При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:

1. Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
2. При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
3. Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
4. Понижен тонус мышц.
5. Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
6. Психологическое состояние пациента подавлено.
7. Нарушена координация движений.

Если проигнорировать наличие данных симптомов, то сопорозное состояние неминуемое перерастет в кому. Также сопор характеризует вспомогательным синдромом – временной потерей сознания.

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика сопора подразумевает отличие данной патологии от комы и оглушения. При поступлении пациенту в больницу в первую очередь определяется его степень угнетения. Главные обследования помогают выявить причину нарушения работоспособности головного мозга и установить параллельные метаболические сдвиги в организме.

В обязательном порядке проводится опрос пациента и его родственников, чтобы установить, что происходило с ним перед тем, как наступило угнетенное сознание. Уделяется внимание принимаемым препаратам. Пациенту проводятся такие скрининговые обследования:

1. Осмотр тела на наличие сыпи, излияния крови, следов от уколов и капельниц.
2. Измерение давления и температуры тела.
3. Сдача анализа крови на сахар.
4. Обследование сердца.

Также сдается общий и клинический анализ крови. При отравлении проводится токсикологическое исследование. Лечение сопора направлено на устранение причин, которые спровоцировали угнетенное состояние. Обязательно нужно проводить не только своевременное лечение, но и срочное, чтобы избежать негативных последствий, которые могут быть не совместимы с жизнью.

Сопорозное состояние при инсульте

Сочетание этих двух патологий могут негативно сказаться на состоянии и здоровье человека. В большинстве случаев сопор сопровождает геморрагический  инсульт. Такое состояние может спровоцировать возникновение комы.

Сопор, как и любое другое заболевание, необходимо своевременное диагностировать и лечить, если проигнорировать это , то можно навредить организму, вплоть до летального исхода.

Похожие записи

Сопор (нарушение сознания) — причины и последствия

Сопор считается патологией, это непродуктивный вид нарушения сознания человека, возникающий в разнообразных ситуационных моментах и близкий к коме. Такое состояние еще называют субкомой, оно схоже с потерей и выпадением сознания и считается чем-то средним между обмороком и комой.

Сопор — что это такое?

Сопор — это неврологическое подавление сознания, когда человек теряет возможность двигаться, но при этом у него сохраняются все рефлексы. Человек в сопорном состоянии никак не может выказать реакцию на окружающие условия, он не может выполнять простые задания и игнорирует любой, обращенный к нему вопрос. Вывести человека из подобного состояния проблематично, нередко для этого применяются грубые болевые воздействия в виде щипков, уколов.

Сопор — причины

В неврологии сопорозное состояние возникает из-за:

• геморрагического или ишемического инсульта;
• мозговых травм, вызванных ушибом, кровоизлиянием, сотрясением, гематомой;
• абсцесса, кровоизлияния, опухолевых процессов;
• гидроцефалии;
• воспаления капилляров;
• инфекционно-воспалительных заболеваний;
• эпистатуса;
• разрыва аневризмы.

Среди метаболических причин можно выделить:

• уремию, сопровождающуюся чрезмерным накоплением продуктов обмена белка;
• гипонатриемию, сопровождающуюся снижением концентрации ионов натрия в крови;
• почечную и печеночную недостаточность;
• снижение работы щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Также сопорное состояние возникает по причине гипоксии, асфиксии или сердечной недостаточности. Нередко субкома возникает из-за тяжелого гипертонического криза, теплового удара, переохлаждения, сепсиса, отравления токсинами. При этом длительность такого состояния может занимать всего несколько секунд или несколько месяцев.

Признаки сопора

Состояние сопора характеризуется следующими признаками:

1. Снижение реакций на раздражение, при этом сохраняются рефлексы глотания, дыхания и роговичный рефлекс.
2. Бесконтрольное движение, в клинических случаях, бормотание.
3. Судороги, напряжение мышц шеи.
4. Изменение чувствительности кожных покровов, паралич конечностей, слабость определенных групп мышц.

Изменения мозговых реакций вызывает появление:

• синяков вокруг глаз;
• крови или ликвора из ушных отверстий;
• резкого патологического запаха;
• шрамов на теле, прикусов языка;
• повышенной температуры тела.

Чем отличается кома от сопора?

Нарушение сознания имеет несколько степеней, среди них сопор занимает среднее место:

1. Оглушение, когда снижается уровень сознания, речевые контакты ограничиваются, нарушаются поведенческие реакции. Оглушение вызывает появление бреда, галлюцинаций, частого сердцебиения, повышенного артериального давления.
2. Кома, характеризующаяся полным отсутствием сознания. Она может быть умеренной, когда глубокие рефлексы сохраняются в норме. Глубокая степень комы характеризуется отсутствием рефлексов, выраженной гипотонией, нарушением дыхания и работы сердечно сосудистой системы. При запредельной степени комы у пациента расширены зрачки, отсутствуют какие-либо реакции, резко нарушаются все жизненно важные функции.

Степень таких состояний, как сопор и кома, определяют с помощью специальной шкалы «Глазго», где каждая реакция характеризуется определенным цифровым значением. Наивысшая оценка присваивается в случае нормального поведения, а наименьшая оценка присваивается отсутствию рефлексов. Кому подтверждают, если оценка по шкале «Глазго» составляет восемь и менее баллов. Если говорить о том, что такое сопор, нарушение сознания в данном случае — это промежуточный вариант между оглушением и комой.

Сколько длится сопорозное состояние?

Длительность субкомы определяется причиной, вызвавшей возникновение такого состояния и степенью повреждения мозга. Так, например, если недуг вызван сотрясением мозга, такое состояние может длиться несколько минут, хотя нередки случаи, когда такое состояние длится больше суток. Глубокий сопор проявляется глубокой потерей сознания, состоянием, из которого человека можно только частично вывести после неоднократных попыток встряхивания, громкого обращения и уколов.

Как вывести человека из сопора?

При выявлении малейших признаков потери сознания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для полного выявления сопорозного состояния медики исследуют биохимический и токсикологический анализ крови, мочи, проводят электроэнцефалографию, МРТ, люмбальную пункцию. Если выявлен сопор, неотложная помощь проводится следующим образом:

1. При сотрясении мозга, нарушении мозгового кровообращения медики укладывают больного в постель, вводят дегидратирующие и сосудорасширяющие средства.
2. Нормализуют функции дыхания и кровообращения, если есть необходимость, проводят интубацию.
3. Если есть признаки травмы, шею иммобилизируют, используя ортопедический воротник.

Важно первоначально устранить причину угнетения сознания, это делается в реанимационном отделении, где контролируются, поддерживаются жизненно важные функции организма. Пациенту внутривенно вводят все необходимые лекарственные средства. Так как недуг может длиться долгое время, важно эффективно ухаживать за пациентом, проводить процедуры, предупреждающие пролежни и контрактуры.

Сопор — последствия

Сопорозное состояние — это полное угасание произвольной работоспособности мозга. После выхода из сопора могут возникнуть последствия. Они напрямую зависят от адекватности и своевременности терапевтической помощи. Если причиной возникновения субкомы послужил геморрагический инсульт, то в большинстве случаев это заканчивается смертью пациента. Если после трех суток после миокарда у больного нет реакции зрачков, двигательной реакции на болевые стимулы, то шансов на благополучный исход минимальны.

Заворотнюк находится в состоянии сопора. Что это значит?

Актриса Анастасия Заворотнюк находится в состоянии сопора, сообщает Mash. Она находится в реабилитационном центре для тяжелобольных, куда ее доставили после выписки из столичной клиники «Европейский медицинский центр».

Сейчас реабилитологи пытаются не допустить перехода прекоматозного состояния в кому. Заворотнюк не может самостоятельно передвигаться, на все процедуры ее перевозят с помощью специальных каталок.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Что такое состояние сопора?

Сопор — это глубокая неконтактность, потеря сознания, состояние, из которого человек может быть частично выведен только на короткое время после неоднократных энергичных попыток встряхивания, громкого обращения, уколов иглой и прочего.

В состоянии сопора больной не реагирует на окружающую обстановку, не может ничего сделать и не отвечает на вопросы.

При обследовании обнаруживается мышечная гипотония (пониженный тонус мышц), угнетение глубоких рефлексов, реакция зрачков на свет может быть вялой, но роговичные рефлексы сохранены. Глотание не нарушено. Сопорозное состояние может развиться в результате травматического, сосудистого, воспалительного, опухолевого или дисметаболического поражения головного мозга.

При углублении этого прекоматозного состояния сознание полностью утрачивается, развивается кома.

Болезнь актрисы

Почти месяц в прессе распространяются слухи, что у актрисы Анастасии Заворотнюк обнаружили глиобластому. Рак мозга врачи якобы диагностировали еще зимой, но Анастасия продолжила сниматься, не отказывалась от работы.

Кадр программы НТВ

Последнее время артистка, по неподтвержденным данным, находилась в частной элитной клинике в центре Москвы, откуда ее выписали на днях.

Однако слухи о болезни не комментировала ни сама актриса, ни ее родственники.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Stupor по-русски, перевод, англо-русский словарь

^en «Но если это неправильно, у тебя не будет таких чувств, но у тебя будет ступор мысли» (У. и З. 9: 8–9; курсив мой) .

LDS ^ru На протяжении # сезонов

^en Ты всегда в каком-то пьяном ступоре.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Микки, не скучай тут.Дай мне сумку

^en Мне кажется, вы ведете двойную жизнь … один трезвый, другой в наркотическом ступоре.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Не могу ли я заказать рюмочку?

^ru Рюмка вина, колы, чая, кофе …. Короче говоря, все мы (я, Сумерки 0.2, Наташа и молодой человек) впали в ступор.

Common crawl ^ru Я за это выпью

^en Они напились до духовного оцепенения за счет своих союзов с нечестивыми народами.

jw2019 ^ru Я посмотрю, могу спасти свои планы на ужин

^ru Поскольку вы чувствительны к побуждениям Духа, одно из двух событий обязательно произойдет в подходящее время: либо ступор мысли будет прийти, указывая на неправильный выбор, иначе будет ощущаться покой или жжение в груди, подтверждая, что ваш выбор был правильным.

LDS ^ru Тогда я тоже, спасибо!

^en Он говорит, например, что судья не принял во внимание тот факт, что он был найден на месте преступления в сонном ступоре, вызванном наркотиками.

UN-2 ^ru Мы будем терпеливо атаковать на них

^en Если бы кто-то подумал о соотношении цена-ступор … у нас могли бы остаться немного денег … но я думаю, что на данный момент это почти все.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru А мне сказали, что в Лос-Анджелесе нетсмены сезонов

^en Вероятно, страх и опасения привели Дэниела в ступор.

jw2019 ^ru Не нужны мне твои деньги

^en Этот грех, как говорил Мороний в старину, является осуждением тех, кто «сидит на своих местах силы в состоянии бездумного оцепенения», тех правителей мира которые в безумии ненависти и похоти к неправедной власти и владычеству над своими собратьями привели в движение вечные силы, которых они не понимают и не могут контролировать.

LDS ^ru Телефон шерифа там же

^en Он, например, говорит, что судья не принял во внимание тот факт, что он был найден на месте преступления в сонном и наркотическом ступоре

MultiUn ^ru Квилок назначил цену за его голову и Алодор сбежал, и никогда его не видел

^ru Симптомы тяжелого заболевания (также называемого нейроинвазивным заболеванием, таким как энцефалит Западного Нила или менингит или полиомиелит Западного Нила) включают головную боль, высокую температуру и т. Д. ригидность шеи, ступор, дезориентация, кома, тремор, судороги, мышечная слабость и паралич.

WHO ^ru Oтнимaeт кyчy вpeмeни

^en Она была введена в ступор и скована вашим заклинанием.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Это мы в салоне курили!

^en Но это утверждение не может быть совершенно правильным, потому что опиум угнетает, он убаюкивает людей.

jw2019 ^ru Почему ты преследуешь меня?

^ru Лекарство, которое при проглатывании, вдыхании или введении в организм вызывает сонливость, ступор или нечувствительность, в зависимости от его силы и принятого количества, особенно опиаты, 2.

UN-2 ^ru И при этой ни одной ясной, четкой эмоции … кроме жадности и отвращения

^en Они приходили домой в нетрезвом виде, устраивали скандал и избивали своих жен и детей в пьяном ступоре

MultiUn ^ru Ты все деньги забрал

^en Кларк мог находиться в наркотическом ступоре целую неделю.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Именно так.Это сказал Оскар Уайльд, кажется

^en Например, вам не нужно лгать за него его боссу или утаскивать его с крыльца, когда он там впадал в пьяный ступор .

jw2019 ^ru Есть еще несколько вещей, которые мне нужно выгрузить из машины

^en Но похоже, что французские СМИ наконец-то вышли из ступора и преодолели свои зависания.

gv2019 ^ru Ты такая ответственная

^en Похоже, Гарри впал в ступор и потерял сознание на пляже.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Хорошо, внимание.Вы, ребята, еле выползли на Национальных

^en Последние 24 часа я был в ступоре, вызванном наркотиками.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Пара- тренеры

^en Накануне ее падения ее король и его вельможи будут пировать, напиваясь до ступора.

jw2019 ^ru Почему ты не стреляла?

^ru Нам нужно выйти из ступора и предпринять конкретные инициативы, направленные на решение как проблем, которые оставались с нами в течение долгого времени, так и тех, которые возникли в контексте событий после 11 сентября 2001 года.

UN-2 ^ru Жалоба, против тебя, уже действует

^en Обычно их вводили в ступор, погрузили в самолет, раздели и сбросили в Рио-де-ла-Плата или в Атлантический океан.

WikiMatrix ^ru Это отстойно

^en И если бы мисс Фонтейн могла бы попытаться выглядеть так, как будто она находится в наркотическом ступоре.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Должно быть, твоя иммунная система отторгла его.Сознание

— с английского на русский

.