Синдромы психиатрические: Синдромы в психиатрии : список и общая характеристика

Синдромы в психиатрии : список и общая характеристика

Общая характеристика

Для постановки правильного диагноза характеристика синдрома играет очень большую роль. Несмотря на то, что при других заболеваниях наиболее важно определить причину патологии, в психиатрии это не столь актуально. В большинстве случаев определить причину психического расстройства не представляется возможным. Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром.

К примеру, для глубокой депрессии характерно появление мыслей о самоубийстве. При этом тактика врача должна быть направлена на внимательное отношение и, в буквальном смысле, надзор за больным.

У больных шизофренией основным синдромом считается противоречие, или схизис. Это означает, что внешнее эмоциональное состояние человека не совпадает с его внутренним настроем. Например, когда пациенту радостно, он горько плачет, а когда ему больно, он улыбается.

У больных эпилепсией основным синдромом считается пароксизмальность – это внезапное появление и такое же резкое угасание симптомов болезни (приступа).

Даже международный классификатор заболеваний – МКБ-10 – основан не столько на психиатрических заболеваниях, сколько на синдромах.

Список основных синдромов в психиатрии

Синдромы, связанные с галлюцинациями и бредом.

• Галлюциноз – наличие разнообразных галлюцинаций, имеющих отношение либо к слуху, либо к зрению, либо к тактильным ощущениям. Галлюциноз может протекать в острой или хронической форме. Соответственно, при слуховом галлюцинозе пациент слышит несуществующие звуки, голоса, обращенные к нему и принуждающие к какому-либо действию. При тактильном галлюцинозе заболевшие чувствуют какие-то несуществующие прикосновения к себе. При зрительном галлюцинозе больной может «видеть» то, чего на самом деле нет – это могут быть неживые объекты, либо люди или животные. Часто такое явление можно наблюдать у слепых пациентов.
• Синдром паранойи – это первичное бредовое состояние, отображающее окружающую действительность. Может являться начальным признаком шизофрении, либо развиваться в виде самостоятельного заболевания.
• Галлюцинаторно-параноидальный синдром – это разноплановое сочетание и наличие галлюцинаций и бредового состояния, имеющих общий патогенез развития. Разновидностью такого синдрома является психический автоматизм Кандинского-Клерамбо. Пациент настаивает на том, что его мышление или умение двигаться ему не принадлежит, что кто-то извне автоматически управляет ним. Другой разновидностью галлюцинаторно-параноидального синдрома является синдром Чикатило, представляющий собой развитие в человеке механизма, который начинает руководить его поведением. Нарастание синдрома происходит в течение продолжительного времени. Зародившийся в пациенте дискомфорт дает толчок к совершению садистских преступлений на почве сексуальной слабости или неудовлетворенности.
• Синдром патологической ревности – это одна из форм навязчивых и бредовых идей. Данное состояние подразделяют ещё на несколько синдромов: синдром «существующего третьего» (с действительно присущей ревностью и страстью, переходящими в реактивную депрессию), синдром «вероятного третьего» (с навязчивыми состояниями, связанными с ревностью), а также синдром «воображаемого третьего» (с бредовыми ревностными фантазиями и признаками паранойи).

Синдромы, связанные с нарушением интеллектуального развития.

• Синдром слабоумия, или деменции – устойчивая, трудно компенсируемая потеря умственных способностей, так называемая интеллектуальная деградация. Пациент не только отказывается и не может познавать новое, но и теряет ранее приобретенный уровень интеллекта. Слабоумие может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как церебральный атеросклероз, прогрессивный паралич, сифилитическое поражение головного мозга, эпилепсия, шизофрения и пр.

Синдром, связанный состоянием аффекта.

• Маниакальный синдром – характеризуется такой триадой признаков, как резкое усиление настроения, ускоренное протекание представлений, двигательно-речевое возбуждение. Как следствие, наблюдается переоценка себя, как личности, возникает мания величия, эмоциональная нестабильность.
• Депрессивное состояние – напротив, характеризуется сниженным настроением, замедленным протеканием представлений и двигательно-речевой заторможенностью. Наблюдаются такие эффекты, как самоуничижение, потеря стремлений и желаний, «темные» мысли и угнетенное состояние.
• Тревожный депрессивный синдром представляет собой сочетание депрессивного и маниакального состояния, которые чередуются друг с другом. Может возникать двигательный ступор на фоне повышения настроения, либо двигательная активность одновременно с мыслительной заторможенностью.
• Депрессивный параноидальный синдром может проявляться как сочетание признаков шизофрении и прочих психотических состояний.
• Астенический синдром характеризуется повышенной усталостью, возбудимостью и нестабильностью настроения, что особенно заметно на фоне вегетативных нарушений и расстройств сна. Обычно признаки астенического синдрома затихают под утро, проявляясь с новой силой во второй половине суток. Зачастую астению тяжело отличить от депрессивного состояния, поэтому специалисты выделяют сочетанный синдром, называя его астено-депрессивным.
• Органический синдром – это сочетание трех симптомов, таких как ухудшение процесса запоминания, снижение интеллекта и невозможность сдерживания аффектов. Данный синдром имеет ещё одно название – триада Вальтер-Бюэля. На первом этапе состояние обнаруживает себя общей слабостью и астенией, нестабильностью в поведении и снижением работоспособности. Интеллект пациента внезапно начинает понижаться, круг интересов сужается, речь становится бедной. Такой больной теряет возможность запоминать новую информацию, а также забывает то, что было записано в памяти ранее. Зачастую органический синдром переходит в депрессивное или галлюцинаторное состояние, иногда сопровождаемое приступами эпилепсии или психозами.

Синдром, связанный с нарушением двигательных и волевых функций.

• Кататонический синдром имеет такие типичные симптомы, как кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Такие состояния проявляются поэтапно, один за другим. Данный психиатрический синдром обусловлен патологической слабостью нейронов, когда вполне безобидные раздражители вызывают у организма избыточную реакцию. Во время ступора пациент вялый, не проявляет интереса к окружающему миру и к себе. Большинство больных просто лежат, уткнувшись в стенку, на протяжении многих суток и даже лет. Характерен признак «воздушной подушки» пациент лежит, и при этом его голова поднята над подушкой. Возобновляется сосательный и хватательный рефлексы, которые присущи только грудным детям. Зачастую в ночное время проявления кататонического синдрома ослабевают.
• Кататоническое возбуждение проявляется как двигательным, так и эмоциональным возбужденным состоянием. Пациент становится агрессивным, негативно настроенным. Мимика на лице часто двухсторонняя: например, глаза выражают радость, а губы стиснуты в порыве злости. Больной может либо упорно молчать, либо неудержимо и бессмысленно говорить.
• Люцидное кататоническое состояние происходит в полном сознании.
• Онейроидное кататоническое состояние проявляется с угнетением сознания.

Невротический синдром

• Неврастенический синдром (тот же астенический синдром) выражается в слабости, нетерпении, истощенном внимании и расстройствами сна. Состояние может сопровождаться болями в голове, проблемами с вегетативной нервной системой.
• Ипохондрический синдром проявляется избыточным вниманием к своему организму, состоянию здоровья и комфорту. Пациент постоянно прислушивается к своему телу, беспричинно посещает врачей и сдает большое количество ненужных анализов и исследований.
• Истерический синдром характеризуется чрезмерной самовнушаемостью, эгоизмом, воображаемостью и эмоциональной нестабильностью. Такой синдром типичен при истерических неврозах и психопатиях.
• Психопатический синдром представляет собой дисгармонию эмоционального и волевого состояния. Может протекать по двум сценариям – возбудимости и повышенной заторможенности. Первый вариант подразумевает излишнюю раздражительность, негативное настроение, стремление к конфликтам, нетерпение, предрасположенность к алкоголизму и наркомании. Для второго варианта характерна слабость, вялость реакции, гиподинамия, снижение самооценки, скептицизм.

При оценке психического состояния пациента немаловажно определение глубины и масштаба обнаруженных симптомов. На основании этого синдромы в психиатрии можно разделить на невротические и психотические.

Обзор основных синдромов в психиатрии и присущие им признаки

Внушительное количество людей в современном мире страдает от различных психических отклонений, которые оказывают губительное влияние на качество жизни и здоровье. Для каждого отдельного заболевания характерны собственные симптомы, совокупность этих симптомов называется синдромом. Врачи определяют диагноз пациента исходя из синдромов, присущих данной болезни.

Синдромы в психиатрии и их особенности

Невротические синдромы

Их особенность в том, что у пациента наблюдается неглубокое расстройство психики, сохраняется адекватное восприятие действительности. К этой группе относятся следующие синдромы:

• Ипохондрический. Проявляется в чрезмерной тревоге за состояние собственного здоровья. Человек испытывает страх перед несуществующей болезнью либо убежден, что неизлечимо болен. Пациенты зациклены на различных ощущениях своего организма, причиной которых чаще всего является этот синдром. Они проходят различные медицинские обследования, в которых нет необходимости. Причинами ипохондрии могут являться депрессии или излишняя мнительность.
• Астенический (неврастенический). Его симптомами является общая слабость, рассеянность внимания, раздражительность, бессонница. Состояние сопровождают головные боли, чувствительность к свету и громким звукам. Синдром является одним из самых распространенных среди пациентов с психическими отклонениями.
• Истерический. Характеризуется неспособностью человека сдерживать эмоции, эгоистичным поведением, инфантильностью. Истерический синдром может сопровождаться различными симптомами, самые яркие из них: амнезия, галлюцинации, истерическая слепота, истерические припадки. Этому недугу, чаще всего, подвержена женская половина населения различной возрастной категории.
• Психопатический. Отличительными чертами этого состояния является нарушение гармонии в волевой и эмоциональных сферах. Синдром может протекать в двух противоположных формах: заторможенность или возбудимость. В первом присутствуют такие отклонения, как низкая самооценка, снижение двигательной активности и утомляемость. Во втором случае — конфликтность, повышенная возбудимость, а также склонность к наркомании, бродяжничеству и другим проявлениям антисоциальности личности.

Синдромы, связанные с состоянием бреда

Причинами бредовых состояний являются: генетическая предрасположенность к этому отклонению, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами, болезни головного мозга.

• Галлюциноз. Состояние, сопровождающиеся наличием у пациента слуховых, зрительных, обонятельных либо тактильных галлюцинаций. Больной может слышать несуществующие звуки, ощущать прикосновения, у него возможны видения. Психическое расстройство может протекать в острой или хронической форме. При острой форме, галлюцинации непродолжительны, состояние аффекта ярко выражено. Хронический галлюциноз отличается однотипными галлюцинациями и продолжительностью. Синдром может встречаться у людей, страдающих такими заболеваниями, как эпилепсия, атеросклероз, травмы головы.
• Паранойя. Это психическое бредовое состояние, симптомами которого является патологическая подозрительность, постоянный поиск недоброжелателей. Болезнь может привести к развитию более серьезных состояний, например, шизофрении.
• Синдром патологической ревности. Психологическое расстройство, состояние бреда, симптомом которого являются навязчивые мысли о неверности партнера. Заболевание опасно тем, что вызывает у больного неконтролируемые эмоции, под действием которых пациент способен совершить самоубийство или насилие.

Кататонические синдромы

К ним относится отклонение психики, которому присуще нарушение функций движения. Для этого состояния характерны различные симптомы:

• кататонический ступор сопровождается полным отсутствием движения и молчанием, в большинстве случаев, присутствует тонус мышц. Пациенты могут застыть в непривычной позе, например, лежа с поднятой головой, на одной ноге и т.д. Отмечались случаи, когда человек находился в ступоре несколько лет. В ночное время синдром становится менее выраженным.
• кататоническое возбуждение имеет противоположные симптомы. При нем отмечается хаотичность движения, повторение однообразных действий, отсутствие речи либо бессвязное выкрикивание слов, человек может стать агрессивным, пытаться причинить вред себе и окружающим.

Причины возникновения болезненного состояния различны. Часто встречающиеся причины: аутизм, инсульт, послеродовые психические изменения, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нейролептиков).

Синдромы, связанные с аффективным состоянием

• Маниакальный синдром. Проявляет себя такими симптомами, как ускоренное мышление, быстрая речь. Человек находится в приподнятом настроении, много двигается, у него может повышаться сексуальная активность, аппетит, появляется чрезмерное восхищение собственными идеями.
• Астено-депрессивный синдром — это сочетание таких признаков, как упадок сил, утомляемость, снижение внимания и работоспособности. Состояние часто сопровождают головные боли, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы, метеочувствительность. Нарушается сон, больной чувствует усталость сразу после пробуждения.

Причинами астении являются умственные и физические перегрузки, интоксикация, длительные заболевания.

Слабоумие

Это долговременная и устойчивая потеря интеллектуальных способностей. Психическое отклонение проявляется такими симптомами, как снижение способности к запоминанию информации и утрата полученных знаний. Заболеванию наиболее подвержены люди преклонного возраста. Причинами слабоумия (деменции) часто являются:

• болезни: Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Галлервордера — Шпатса;
• гидроцефалия, травмы головного мозга, внутричерепные опухоли, болезни сосудов головного мозга;
• алкоголизм;
• недостаток витаминов группы В и тиамина.

Редкие синдромы

В психиатрии описаны заболевания, сопровождающиеся нетипичными симптомами и распространенность которых крайне мала. Ниже рассмотрены некоторые из них.

Синдром чужой руки

Патологическое нарушение психики, при котором больной уверен, что его рука не принадлежит ему и действует не по его воле. Человек ощущает конечность, чувствует руку, но не может контролировать собственные движения ей. Возникает заболевание после перенесенного инсульта или травмы головы, лекарство от него в настоящее время не найдено.

Синдром Алисы в стране чудес

В этом состоянии больной перестает адекватно воспринимать формы и размеры. Человек ощущает искажение пространства, у него создается впечатление, что он в стране лилипутов, где все кругом очень маленькое в сравнении с ним либо, наоборот, чувствует себя огромным.

Причинами болезни может стать мигрень, вирус Эпштейна-Барр, прием препаратов, влияющих на мозговую деятельность.

Диссоциативная фуга

Один из самых редких синдромов в психиатрии, другое название — реакция бегства. Заключается в том, что больной неожиданно уезжает в совершенно незнакомое место, после этого, он полностью забывает все данные о себе. При этом, память не утрачивается полностью, стирается лишь информацию о собственной личности. Обычно фуга длится непродолжительное время, память возвращается, а больной не может понять каким образом оказался в этой окрестности. Заболевание проявляется после тяжелых или длительных стрессовых ситуаций.

Синдром Котара

Депрессивное, бредовое состояние, при котором больной убежден, что он умер, его организм «сгнил» и разложился, происходит отрицание окружающего мира — «весь мир погиб». Пациент может утверждать, что он злостный нарушитель закона, который навредил всему человечеству. Заболевание часто наблюдается у людей, страдающих шизофренией, психозами, заболеваниями сосудов головного мозга.

Синдром Капгра

Психическое расстройство, характеризующееся бредовыми иллюзиями человека. В этом состоянии больной уверен, что его родной человек или близкий знакомый подменен двойником. Заболевание возникает на фоне шизофрении, эпилептической болезни, а также при травмах головного мозга.

В психиатрии существует множество синдромов, сопровождающихся схожими симптомами. Порой, отличить их друг от друга сложно даже квалифицированным психиатрам, поэтому в некоторых случаях для постановки диагноза их совмещают (астено-депрессивный синдром).

В статье рассмотрены основные синдромы, встречающиеся в психиатрии, их особенности и причины возникновения, а также указаны редкие психологические расстройства.

10 психических синдромов — Что нужно знать

Психические синдромы, которые мы рассмотрим в данной статье, заинтересуют всех, кому небезынтересна психология личности.

В 21 веке, при его скоростях и возможностях, мы порой настолько увлечены электронными безделушками, что совсем забываем о своем психическом здоровье.

Может быть, именно поэтому душевные заболевания считаются бичом нашего времени. Так или иначе, но знать о важнейших психологических синдромах стоит каждому образованному человеку.

В данной статье мы рассмотрим 10 наиболее распространенных психологических синдромов, которые прямо или косвенно влияют на качество жизни человека, имеющего их.

Любителям психологии и саморазвития это будет непременно интересно.

Синдром утёнка

Многие знают, что утята принимают за маму первого, кого они увидели, появившись на свет. Причем им неважно, настоящая ли это мама-утка или какое-то другое животное, а иногда и вообще неодушевленный предмет. Это явление известно в психологии под названием «импринтинг», что значит «запечатление».

Люди также подвержены этому явлению. Специалисты называют его синдромом утёнка. Этот синдром обусловлен тем, что человек автоматически считает лучшим тот предмет, который первым попался ему на глаза, даже если это противоречит объективной реальности.

Нередко люди с такой особенностью становятся категоричными и нетерпимыми к мнению окружающих.

Например, ваш знакомый купил себе первый ноутбук с операционной системой Windows XP. Прошло несколько лет, и данная система перестала поддерживаться производителем. Вы предлагаете ему установить кое-что поновее, но он не соглашается.

Если при этом ваш знакомый понимает реальное превосходство новых систем и честно говорит, что он просто привык к Windows XP и не хочет осваивать новые интерфейсы, то это частное мнение.

Если же он категорически не признает никакую другую систему, считая Windows XP лучшей среди прочих, то здесь налицо синдром утенка. При этом он может соглашаться, что другие операционки имеют какие-то преимущества, но в целом XP все равно будет выигрывать в его глазах.

Чтобы избавиться от синдрома утенка, нужно чаще анализировать свои мысли, используя приемы критического мышления. Интересуйтесь мнением окружающих людей, пользуйтесь информацией из разных источников, старайтесь максимально объективно смотреть на вещи и только после этого принимайте решение по тому или иному вопросу.

Синдром вахтера

Синдром вахтера, или синдром маленького начальника – это то, что знакомо практически всем, кто хоть раз посещал ЖЭК, паспортный стол или поликлинику.

Но даже если вам не знакомы среднестатистические нравы работников подобных заведений, наверняка каждый сталкивался с людьми, которые, занимая не самую высокую должность или имея определенный статус, буквально упиваются этим, самоутверждаясь за счет других. Такой человек как будто говорит: «Вот я – вахтер, а чего добился ты?».

И ладно если бы это было просто самолюбование. Но люди, имеющие синдром вахтера, подчас создают большие проблемы своим поведением.

Например, они могут требовать предъявления множества ненужных документов, изобретать «правила», которых нет в их должностной инструкции, с деловым видом задавать массу лишних вопросов, которые не имеют никакого отношения к делу.

Как правило, все это сопровождается высокомерным поведением, граничащим с хамством.

При этом, когда такие люди видят по-настоящему важного человека, они превращаются в саму любезность, пытаясь всячески выслужиться перед ним.

В большинстве случаев, человек, имеющий синдром вахтера, является несостоявшейся личностью, пытающейся компенсировать свои неудачи за счет подавления других.

Имея дело с «вахтером», следует игнорировать его манеру поведения и не вступать с ним в прямой конфликт. Ни в коем случае не пасуйте перед грубостью, но уверенно и четко формулируйте требования, отстаивая свои права.

Имейте в виду, что слабое место таких людей – страх принять подлинную, а не мнимую ответственность. Поэтому не стесняйтесь намекнуть, что их поведение может повлечь за собой негативные последствия.

Синдром Дориана Грея

Данный синдром, впервые описанный в 2001 году, был назван по имени персонажа романа Оскара Уайльда «Портрет Дориана Грея», который панически боялся увидеть в зеркале дряхлого старика. Интересен факт, что специалисты считают этот синдром культурным и социальным феноменом.

Люди, которым присуще это состояние, пытаются всеми силами сохранить молодость и красоту, идя ради этого на любые жертвы. Начинается все с неумеренного пользования косметикой, заканчиваясь худшими примерами злоупотребления пластической хирургией.

К сожалению, сегодняшний культ молодости и безупречного внешнего вида формирует ложное представление о реальности, вследствие чего некоторые люди начинают неадекватно себя воспринимать.

Нередко они компенсируют естественные процессы старения пристрастием к молодежной символике и одежде. Среди людей с данным синдромом распространены нарциссизм и психологическая незрелость, когда незначительные дефекты внешности вызывают постоянное беспокойство и страх, значительно влияя на качество жизни.

Ниже вы можете видеть фото 73-летней миллиардерши Джослин Вильденштейн, сделавшей множество пластических операций. Подробнее о ней можно почитать (и посмотреть фото) здесь.

Миллиардерша Джослин Вильденштейн

Синдром Дориана Грея часто встречается среди публичных людей – звезд эстрады, актеров и других знаменитостей, и может приводить к тяжелым депрессиям и даже попыткам суицида.

Однако он бывает и у тех, кто далек от шоу-бизнеса.

Например, я знаю женщину, которая в разговоре, в общем-то, совершенно нормальный человек. Но она, будучи в возрасте далеко за 70 лет, мажет ярко красной помадой губы, рисует брови и красит ногти на ногах. Сочетаясь с дряблой старческой кожей, все это производит угнетающее впечатление. При этом она совершенно не замечает того, что люди над ней смеются. Ей кажется, что благодаря косметике она выглядит на порядок моложе и привлекательнее. Здесь налицо синдром Дориана Грея.

Чтобы от него избавиться, специалисты рекомендуют переключить внимание на другую деятельность: уделять внимание своему здоровью, заниматься спортом, найти полезное хобби.

Не следует забывать, что молодость зависит не столько от внешнего вида, сколько от внутреннего состояния личности. Помните, что молод тот – кто не стареет душой!

Синдром Адель Гюго

Синдром Адель Гюго, или синдром Адели – это психическое расстройство, которое заключается в безответной любовной зависимости, схожей по тяжести с наркотической.

Синдромом Адели называют всепоглощающую и длительную любовную одержимость, болезненную страсть, которая остаётся без ответа.

Адель Гюго

Синдром получил своё название благодаря Адели Гюго – последнего, пятого ребенка выдающегося французского писателя Виктора Гюго.

Адель была чрезвычайно красивой и одарённой девушкой. Однако после того как она в 31-летнем возрасте влюбилась в английского офицера Альберта Пинсона, появились первые признаки патологии.

Со временем ее влюбленность переросла в зависимость и одержимость. Адель буквально преследовала Пинсона, рассказывала всем о помолвке и свадьбе с ним, вмешивалась в его жизнь, расстроила его свадьбу, распространяя слухи, что родила от него мертворождённого ребёнка (чему нет никаких доказательств) и, называя себя его женой, все больше погружалась в собственные иллюзии.

В конечном итоге Адель полностью потеряла личность, зациклившись на объекте своей зависимости. В 40 с небольшим лет Адель оказалась в психиатрической лечебнице, где ежедневно вспоминала возлюбленного Пинсона и регулярно отправляла ему письма с признаниями. Перед самой смертью, а прожила она 84 года, Адель в бреду повторяла его имя.

Людям с синдромом Адели рекомендуется полностью исключить контакты с объектом зависимости, убрать из поля зрения все вещи, напоминающие об этом объекте, переключиться на новые увлечения, чаще общаться с родными и близкими людьми и, если возможно, сменить обстановку – уехать на отдых либо полностью переехать в другое место.

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена – это расстройство, при котором человек преувеличенно изображает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни для того, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации и даже хирургическому вмешательству.

Причины такого поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, которых им не хватает.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов.

Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся скандальными и агрессивными. В случае отказа в лечении одним специалистом больной обращается к другому.

Синдром Белого Кролика

Помните ли вы Белого Кролика из «Алисы в Стране чудес», который причитал: «Ах, мои усики! Ах, мои ушки! Как я опаздываю!»

Но даже если вы никогда не читали произведения Льюиса Кэррола, то вы наверняка сами оказывались в подобной ситуации.

Если это случается редко, то причин для волнения нет. Если же постоянные опоздания для вас норма, то вы подвержены так называемому синдрому Белого Кролика, а значит – пора что-то менять.

Попробуйте следовать нескольким простым советам:

• Переведите все часы в доме на 10 минут вперед, чтобы собираться быстрее. Интересен факт, что этот прием работает даже несмотря на то, что вы прекрасно понимаете, что часы спешат.
• Распределите свои дела по степени значимости. Например, важные и второстепенные, срочные и несрочные.
• Обязательно каждое утро записывайте, что вы планируете сделать, а вечером вычеркивайте сделанное.

Подробнее разобраться с этой темой вам помогут две статьи: Правило 5 Секунд и Прокрастинация.

Синдром «монаха на три дня»

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни брались за новое дело (будь то занятия спортом, изучение английского языка, чтение книг и т.п.), а потом бросали его через короткий промежуток времени. Это и есть так называемый синдром «монаха на три дня».

Если подобная ситуация повторяется регулярно, то это может существенно осложнить вашу жизнь, мешая достижению по-настоящему важных целей.

Чтобы побороть синдром «монаха на три дня», рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Не заставляйте себя, а постарайтесь найти актуальную в вашем случае мотивацию. Например, утренняя пробежка может быть как «пыткой», так и приятным психофизиологическим процессом.
• Не стройте наполеоновские планы (например: с завтрашнего дня сажусь на диету, начинаю занятия спортом и изучение трех иностранных языков). Так вы можете легко надорваться и перегореть.
• Постоянно напоминайте себе цель, ради которой вы делаете то или иное дело.

Синдром Отелло

Синдром Отелло – это расстройство, проявляющееся патологической ревностью к партнеру. Страдающий данным синдромом человек постоянно ревнует своего мужа или жену, обвиняя вторую половину в уже состоявшейся или планируемой измене.

Синдром Отелло проявляется даже тогда, когда для этого нет никаких оснований и поводов.

Более того, от него люди в буквальном смысле сходят с ума: они постоянно следят за объектом своей любви, у них нарушен сон, они не могут нормально есть, постоянно нервничают и не думают ни о чём, кроме того, что им якобы изменяют.

Единственное что можно самостоятельно предпринять для решения такой проблемы – это полная искренность, откровенный разговор и попытка избавиться от любых поводов для ревности. Если это не помогает – возможно, следует обратиться к специалисту за профессиональной помощью и соответствующей терапией.

Стокгольмский синдром

Стокгольмский синдром – это термин, описывающий защитно-бессознательную травматическую связь, взаимную или одностороннюю симпатию, возникающую между жертвой и агрессором в процессе захвата, похищения, применения или угрозы применения насилия.

Под воздействием сильного переживания заложники начинают сочувствовать своим захватчикам, оправдывать их действия и, в конечном счете, отождествлять себя с ними, перенимая их идеи и считая свою жертву необходимой для достижения некой «общей» цели.

Проще говоря, это психологический феномен, выражающийся в том, что жертва проникается симпатией к агрессору.

Иерусалимский синдром

Иерусалимский синдром – относительно редкое психическое расстройство, вид бреда величия и бреда мессианства, при котором турист или паломник, находящийся в Иерусалиме, воображает и чувствует, что он владеет божественными и пророческими силами и как будто является воплощением определённого библейского героя, на которого обязательно возложена миссия по спасению мира.

Данное явление считается психозом и ведёт к госпитализации в психиатрическую больницу.

Статистика показывает, что иерусалимскому синдрому подвержены с равным успехом иудеи, христиане и мусульмане вне зависимости от конфессии.

Итак, мы рассмотрели 10 психологических синдромов, которые встречаются в наше время. Конечно, их существует гораздо больше, но мы среди них выбрали самые интересные и на наш взгляд актуальные.

В конце рекомендую к прочтению две статьи, которые стали очень популярными и нашли живой отклик среди наших читателей. Это – Ошибки Мышления и Основы Логики.

Если у вас есть мысли по поводу описанных психологических синдромов, – пишите их в комментариях.

Если вам понравился данный пост или вы вообще любите развитие личности – подписывайтесь на сайт InteresnyeFakty.org. С нами всегда интересно!

Понравился пост? Нажми любую кнопку:

Интересные факты:

Основные синдромы психических расстройств — Студопедия

Клиническая картина психического страдания, душевной болезни складывается из наличествующих синдромов. В отличие от симптомов, которые можно сравнить с деталями, фурнитурой — синдромы[xxxv] — это крупные симптомокомплексы, симптомы которых, будучи связаны между собой, формируют устойчивые сочетания, имеющие непосредственное клиническое и диагностическое значение. Диагноз болезни устанавливается на основании последовательности смены синдромов, поддающейся определенному стереотипу. Современные классификации[xxxvi] психических болезней избегают даже самого понятия «болезнь», подменяя его более точным и широким понятием «расстройство». В основу указанных классификаций положен не описанный нами нозологический, а синдромальный принцип. Синдром является не только основой для диагностики в современной психиатрии, его выявление служит для прогноза и лечения психического расстройства. Описывая синдромы, мы будем вводить по ходу повествования некоторые новые симптомы, описывать значение каждого симптома, развитие синдрома, некоторые его особенности в рамках различных нозологических форм. В качестве иллюстраций мы будем использовать клинические истории болезни.

Психоорганический синдром. Развивается в результате органического поражения головного мозга при травмах, атеросклерозе сосудов мозга, интоксикациях (отравлениях), опухолевых процессах в мозге. Синдром складывается из нарушений памяти (нарушение запоминания, рассеянность, выпадение воспоминаний недавнего прошлого), ослабления понимания (слабость суждения, персеверации), аффективной лабильности и недержания аффекта (повышенная раздражительность, вплоть до внезапных вспышек гнева, с возможными агрессивными действиями, или напротив, благодушие, эйфория). Возможны отдельные бредовые идеи малого размаха, направленные, как правило, на ближайшее окружение, родных, соседей, сослуживцев, систематизированные, но примитивные, как правило, связанные с ущербом (украли ботинки), преследованием (подслушивает соседка). Возможны галлюцинации, обычно слуховые, вербальные. Как правило, очень трудно по клиническим проявлениям достоверно указать локализацию очага поражения. Всегда отмечаются неврологические симптомы[xxxvii]. Приведем пример[xxxviii]:

Больной А., 22 года. Единственный ребенок в семье. Родители развелись, когда ему было около 2-х лет. Воспитывался матерью и бабушкой. Раннее развитие протекало без особенностей, ребенком он болел редко, детские инфекции перенес без осложнений. В школе начал обучаться с 7 лет. У него обнаруживались неплохие способности, однако учился без должного прилежания, часто не выполнял домашние задания, без уважительных причин опаздывал на уроки и пропускал занятия, был неисполнительным, в общественной и трудовой жизни участия не принимал. По характеру «был бойкий, эгоистичный, упрямый, лживый», с товарищами не конфликтовал. Успевал в основном удовлетворительно. В 5-6 классах занимался в секции бокса, неоднократно переносил нокдауны и нокауты[xxxix], за медицинской помощью не обращался. Когда пришлось выступать на соревнованиях, проиграл свой первый бой и бросил секцию. После окончания школы поступил в ПТУ по специальности «станочник широкого профиля», где программный материал усваивал удовлетворительно, выполнял все педагогические требования, не имел пропусков без уважительной причины. По характеру был «общительный, подвижный», но малоинициативный, со всеми поддерживал хорошие отношения. Педагоги отметили, что он был спокойный, скромный, тактичный. Закончил ПТУ с хорошими и удовлетворительными отметками. С его слов, в это время он был застенчивым, спокойным, большую часть свободного времени проводил на прогулках, любил ходить в кино. В 14 лет влюбился в девушку на несколько лет старше себя, но «не знал как к ней подойти», потом непродолжительное время пытался ухаживать за ней, провожал ее, дарил ей конфеты. Однократно вступил с ней в интимные отношения по ее инициативе. В возрасте 19 лет А. был избит на улице неизвестными и был стационирован в нейрохирургическое отделение больницы, где ему был установлен диагноз: «Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб мозга тяжелой степени, огнестрельное ранение правого коленного сустава, перелом угла нижней челюсти справа». Более месяца он находился в бессознательном состоянии. По направлению ВТЭК осмотрен психиатром. Во время осмотра он жаловался на головные боли, ухудшение памяти, приступы с потерей сознания, сопровождавшиеся судорогами, пеной у рта, с частотой до двух раз в месяц. Ориентирован был правильно, эмоционально адекватен, поведение его было упорядоченно, однако отмечалось снижение памяти, интеллекта, низкий запас знаний. Бреда, галлюцинаций не выявлялось, ему был установлен диагноз: «Травматическая болезнь головного мозга, умеренно выраженное снижение интеллекта, судорожный синдром[xl]». ВТЭК ему была установлена 1-ая группа инвалидности. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. В кабинет входит медленно, вразвалочку, в дверь проходит боком, ссутулившись. Громко приветствует врача. Вежлив. Настроение несколько приподнятое, улыбается. Говорит громко, иногда скороговоркой. Речь правильная, на вопросы отвечает подробно, по существу, с излишней детализацией, подолгу останавливается на самых малосущественных деталях. Словарный запас обеднен, однако иногда употребляет в речи сложные грамматические конструкции. Мышление ближе к конкретному, оперирует простыми понятиями, запас знаний невелик. Память снижена, не может точно назвать год, когда получил травму головы, часто пытается не называть точно дат, имен, употребляет обобщающие обороты, типа «несколько лет назад», «в детстве», неохотно признается, что не помнит, как зовут лечащего врача. Себя считает «веселым, озорным». С улыбкой, с видимым удовольствием рассказывает о своих шалостях в школе. Утверждает, что был самым «отчаянным хулиганом» в классе, с бравадой рассказывает, как однажды испачкал чернилами стул учителю[xli]. Сообщает, что часто хулиганил, чтобы самоутвердиться в классе, поскольку одноклассники дразнили его «толстяком», «увальнем», а ему не хотелось отставать от других. Внезапно переводит тему разговора на своих близких, приглашает собеседника в гости в свой родной город, начинает уверять, что его мама и бабушка очень хорошо готовят. С любовью говорит о них, в ходе беседы неоднократно апеллирует к их авторитету. Не помнит обстоятельств получения травмы в 1992 году. Сообщает, что первые отрывочные воспоминания того периода относятся к моменту выписки из стационара. Отмечает, что после травмы у него изменился характер – «стал наглее, всю скромность как рукой сняло», стал раздражительным, гневливым, вспыльчивым. После травмы появились эпизоды сниженного настроения, «угрюмости», когда ничего не хотелось делать, «не было сил даже думать», в мыслях в основном рисовались неприглядные картины будущего, инвалидность, беспомощность – «от злости скрежетал зубами». В дальнейшем эпизоды плохого настроения сменились вялостью, безразличием, подобные состояния могли продолжаться неделю[xlii]. Сообщает, что после травмы снизилась память на недавние события, например, не может вспомнить содержания прочитанной накануне газетной статьи, в то время как события детства помнит хорошо[xliii]. Подчеркивает, что самые неприятные ощущения доставляют ему судорожные припадки. Описывает пароксизмы, начинающиеся с застилающего глаза «молочного тумана»[xliv], который делается все гуще, звуки начинают искажаться, кажется, что они «звучат как из бочки», предметы увеличиваются, искажается их форма[xlv], они начинают падать на него, после чего теряет сознание. Со слов свидетелей его падения знает, что иногда у него бывают судороги. Просит назначить ему лечение. Жалуется, что стал «больным, никчемным» человеком[xlvi]. Внезапно переходит на сексуальные темы, рассказывает о своих сексуальных похождениях, начинает, не считаясь с окружающими, напевать песенку непристойного содержания, обсуждает достоинства и недостатки поз при совокуплении. В отделении старался держаться тактично, вежливо, однако нередко грубил персоналу, не реагировал на замечания, высказывал претензии к качеству пищи. Через некоторое время извинялся. Часто нарушал режим, не спал ночью, будил других больных, бесцельно бродил по отделению.

Как правило, выраженный психоорганический синдром заставляет экспертов склоняться в пользу невменяемости (недееспособности).

Припадки.Припадки — это внезапно возникающие, краткие состояния, протекающие с утратой сознания с судорожными или другими непроизвольными движениями. Существует большое разнообразие среди припадков, но классическим примером является большой эпилептический припадок. Припадку предшествует продром (предболезненное состояние) в виде головной боли, недомогания, вялости, снижения работоспособности. Он длится несколько часов. Припадок начинается с ауры (см. пример выше) — галлюцинаций, дереализации с нарушением схемы тела и формы окружающих предметов, вегетативных расстройств (пот, покраснение кожи, сердцебиение, сухость во рту), длящейся несколько секунд (см. выше в истории болезни А.). Затем больной теряет сознание, происходит тоническое сокращение всех мышц, больной падает, испуская громкий крик. Часто при падении больной может получить травмы. Затем следует период тонических судорог: вытягиваются конечности, сжимаются челюсти, прикусывается язык, приостанавливается дыхание. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Непроизвольно происходит дефекация, мочеиспускание. Длится данное состояние около 1 минуты, переходя в фазу клонических судорог, с быстрыми перемежающимися сокращениями мышц. Изо рта появляется пена, нередко окрашенная кровью от прикуса языка. Клонические судороги длятся 2-3 минуты. Затем наступает коматозное состояние, переходящее в сон. Сознание восстанавливается через несколько часов. Воспоминания о периоде судорог и комы отсутствуют. Эпилептические припадки[xlvii] не следует путать с истерическими (см. ниже).

Помрачение сознания. Сложные синдромы помрачения сознания[xlviii] связывает ряд общих черт: отрешенность от реального мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, порой с полным отсутствием восприятия реальности, дезориентировка, нарушение мышления в форме бессвязности с невозможностью суждений, затруднение запоминания происходящих событий. Как правило, эти состояния возникают внезапно, требуют неотложной врачебной помощи. Выделяют оглушение — повышение порога для всех внешних раздражений, замедление всех процессов психической деятельности, делирий — сопровождающийся ложной ориентировкой в окружающем, иллюзиями, сценоподобными галлюцинациями, нередко — образным бредом, изменчивым аффектом, аменцию — однообразное, ограниченное в пространстве (например, в пределах постели) — возбуждение, со стереотипными подергиваниями, вздрагиваниями, заламыванием рук, бессвязным образным бредом, отрывочными галлюцинациями, онейроид — сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания с глобальными и вселенскими картинами (другие планеты, Ад и Рай, подземные царства, глобальные катастрофы), в которые вовлечено все окружающее. Больные, в отличие от делирия, где они реагируют на галлюцинаторные образы (спасаются от врагов, прячутся от чудовищ) остаются неподвижны и молча созерцают представляющиеся им сцены. Воспоминания об онейроиде довольно подробны. Сумеречное помрачение сознания — внезапное и кратковременное состояние. Часто сопровождается нелепыми или чрезвычайно опасными поступками. После окончания этого состояния свои поступки воспринимаются как чуждые. Выделяют бредовой вариант, когда внешне поведение больного выглядит упорядоченным, он молчаливо, сосредоточенно, с мутным взором совершает действия, производящие впечатление обдуманных, целенаправленных, воспоминания о них не сохраняются, зачастую они чужды личности больного; галлюцинаторный вариант — выраженное состояние возбуждения с агрессией, направленный на любые живые и неживые объекты. Отдельно выделяют фуги — состояния амбулаторного автоматизма, когда больные внезапно совершают стереотипные действия, о которых не помнят. Приведем примеры:

Б., 36 лет, обвиняется в убийстве, с последующим расчленением трупа. В его квартире во многих местах были обнаружены пятна крови, в нескольких местах — кусочки мягких тканей, подоконник был перепачкан кровью, в квартире резко пахло кровью и одеколоном. В огороде под окнами квартиры Б. был обнаружен обнаженный обезглавленный женский труп, неподалеку в полиэтиленовой сумке лежала голова, рядом находился нож. На трупе были обнаружены множественные повреждения. Свидетели (соседи) слышали доносившиеся из квартиры Б. топот ног, возню, затем последовали удары, напоминавшие «рубку мяса». Все это продолжалось около получаса. Задержанный в своей квартире Б. был освидетельствован на предмет алкогольного опьянения, и оказался трезвым. На допросе Б. пояснил, что убитая — его любовница, с которой у него складывались самые теплые отношения, ему не было резона ее убивать, в растерянности строил разные версии, что он мог заснуть, а в квартиру проникли злоумышленники, вспомнил, что несколько лет назад он потерял ключ. Отмечает, что в день убийства после совершения полового акта с потерпевшей внезапно появилась странная усталость, «навалилась сонливость, почувствовал, что отрубается», помнит, что предложил потерпевшей лечь поспать, просил разбудить его через 2 часа, обещал ее проводить домой. Помнит, что около 16 часов они вместе легли на диван, затем он очень крепко уснул. Около 19 часов его «что-то внезапно разбудило», вокруг «было сухо, словно был в печи», обнаружил, что потерпевшей нет рядом, подумал, что она не стала его будить и одна ушла домой. Крови, которой была перепачкана квартира, он не замечал. Внезапно почувствовал «одиночество, пустоту», начал мечтать, как встретится с потерпевшей в воскресение, «мечты были как наяву, видел все через розовые очки», включил магнитофон, но он «мешал мечтать», поэтому выключил его. Спустя некоторое время он был задержан сотрудниками милиции.

В., 36 лет. На улице подошел к девочке 12 лет, спрашивал, как пройти на какую-то улицу, требовал его проводить, а в ответ на отказ вынул из кармана пистолет, угрожал застрелить. Тогда младший брат девочки побежал звать на помощь родителей и В. стал убегать. Родители девочки обратились к патрульному наряду милиции. Милиционеры видели, что неизвестный с пистолетом в руке бросился бежать прочь, и стали преследовать его, он не реагировал на предупредительные выстрелы, но им удалось его догнать и задержать. Задержавший В. милиционер сообщил, что у подъезда происходила борьба, неизвестный хотел вытащить из подъезда девочку, та сопротивлялась. Присутствующим здесь девушкам-подросткам мужчина угрожал пистолетом. Когда приблизилась милиция, он бросился бежать, на бегу грозил стрелять, направлял на сотрудников милиции пистолет, не остановился после предупредительных выстрелов. При обыске у задержанного были обнаружены игрушечные пистолет и автомат, он был «словно пьяный». Мать потерпевшей отмечала, что он в момент задержания не мог вразумительно объяснить, зачем ему был нужен ребенок. В. повторял, что утром приобрел для своего ребенка игрушки, что происходило с ним с того момента, как он вышел из магазина, он не помнит, с удивлением воспринимал рассказ о своем нападении на ребенка.

Кататонические синдромы.Встречаются в двух полярных проявлениях — в форме кататонического возбуждения, протекающего на фоне растерянности с ярким проявлением манерности, бессвязной или вербигерированной речи, нарушений мышления, импульсивных движений, и в форме кататонического ступора с восковидной гибкостью, негативизмом или мышечным оцепенением.

Гебефренический синдром. Двигательное и речевое возбуждение с нелепым, дурашливым, манерным поведением на фоне немотивированной веселости, нередко — антисоциальными поступками. Личность больного эмоционально опустошена, мышление разорвано, возможны фрагментарные галлюцинации и бред, часто присутствуют кататонические симптомы.

Галлюцинаторно-бредовые синдромы. Включают галлюциноз, т.е. обильные галлюцинации, не сопровождающиеся помрачением сознания, паранойяльный синдром, исчерпывающийся первичным бредом (независимо от тематики бреда), иногда возникающий и заканчивающийся остро, когда бред возникает как озарение, параноидный синдром, складывающийся из первичного бреда, чаще с тематикой преследования, физического воздействия, вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) — псевдогаллюцинации, бред преследования и воздействия, сопровождающиеся чувством овладения и открытости с отчуждением (утратой принадлежности себе собственных психических актов), парафренный синдром — систематизированный бред преследования и воздействия, фантастический бред величия, явления психического автоматизма, фантастические конфабуляции. Приведем пример:

Г.,30 лет, единственный ребенок в семье, отец злоупотреблял алкоголем. Рос ослабленным. После окончания 8 классов поступил в ПТУ по специальности фрезеровщика. С его слов, эта специальность ему не нравилась, хотелось свободной, «творческой» профессии, мечтал стать шофером большегрузного автомобиля, ездить по стране. Успеваемость его в училище была низкой. Трижды привлекался к уголовной ответственности за кражи. Освободившись из ИТК, Г. купил на имевшиеся у него деньги вагончик на санях, в котором жил в лесу, собирал для сдачи на масло пихтовую хвою. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. В кабинет входит медленно, сидит ссутулившись. Сам начинает беседу, речь бессвязная, сумбурная, нелепо отвечает на первые же вопросы, анамнестические сведения сообщает путано, непоследовательно. На многие вопросы отвечает нелепо, так сообщает, что его мать — Людмила Гурченко, а дед — Борис Ельцин, скороговоркой, не дожидаясь вопросов, ведет речь о том, что узнал об этом с их собственных слов, когда в 1991 году познакомился с ними в Одинцово, рассказывает, что был в гостях у Ельцина, где тот советовался с ним в вопросах управления страной. Рассказывает, что «два года назад, 18 июля 1996 года (дата осмотра — февраль 1997)», он попал в «другое измерение», где «под землей» купался в трех котлах вместе с Ельциным, который после всего этого приглашал его к себе, давал слушать аудиозаписи современных певиц. Говорит, что чувствовал себя там «как обычно», может описать подробно, как все происходило, что предшествовало попаданию в «другое измерение» и как удалось оттуда выбраться. Тут же начинает рассказывать, что еще до вышеописанных событий он на Белорусском вокзале наблюдал войну между инопланетными существами, нечистой силой, героями отдельных фильмов, все они подходили к нему, беседовали с ним, он сам был в центре происходивших событий, эти события видели и все присутствовавшие на вокзале люди, утверждает, что не испытывал ни страха, ни удивления, когда происходившие события закончились, спокойно ушел с вокзала, воспринял происходившее как рядовое событие. Использует в речи много повторяющихся слов, речь ускорена, аффективно насыщена, бессвязна. Поза театральна, манерна, сидит полуразвалясь, запрокинув голову, широко разводит руками, активно жестикулирует, лицо постоянно меняет выражение, изображая то гримасу боли, отчаяния, то охвативший порыв радости. Внезапно начинает рассказывать, несколько растягивая при этом слова, что переносил травмы головы, слышал голоса, приказывавшие ему «отдать девчонку», видел в палате старух, которые «преследуют его, подсыпают ему в пищу яд». Просит сейчас же выпустить его в туалет, так как там его ждут «Ельцин и Черномырдин», которым он должен давать советы относительно управления страной.

Ипохондрические синдромы.Характеризуются чрезмерным вниманием к своему здоровью, сопровождающимися тревогой, страхом заболеть, страхом заболеть определенной болезнью (например, канцерофобия – боязнь заболеть онкологическим заболеванием, и т. д.), жалобах на здоровье, сопровождающееся обращением к врачам с нелепыми или возможными, но не связанными с реальным заболеванием симптомами, которые могут принимать форму ипохондрического бреда, бреда физического недостатка (дисморфомании) с требованием хирургического вмешательства для коррекции (например, формы носа). Часто такие больные имеют очень длинный список установленных им диагнозов[xlix]. Приведем пример:

Д., 31 год. Рос и развивался нормально. Был религиозен с детских лет. Мечтал стать священником. Три года назад начал посещать врачей различных специальностей, предъявлял много разнообразных соматических жалоб, в частности, на приступообразные головные боли, плохой сон, плохую память, мышечную слабость, потливость ног, боли в животе, зуд в анусе, импотенцию, «судорожное вращение внутрь обеих стоп», боли в икроножных мышцах. Консультировался урологом, установившем у него «хронический простатит», окулистом, выявившим у него «прогрессирующую миопию, атрофию зрительных нервов», ортопедом, обнаружившим «сколиоз», хирургом, установившим предварительный диагноз «варикозной болезни нижних конечностей, облитерирующего эндартериита», невропатологом, обнаружившим «признаки вегето-сосудистой дистонии, остеохондроза крестцового отдела позвоночника, артралгии левой стопы». Однако, инструментальными методами исследования патологии выявлено не было. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ: В кабинет входит медленно, спокойно садится. Вежлив, опрятен. Сидит в неудобной позе, слегка раскачиваясь. Говорит отчетливо, громко. На лице — застывшая нелепая улыбка. В контакт вступает охотно. На вопросы отвечает достаточно подробно, не всегда в плане заданного, быстро переключается на другие темы, не удерживает нити беседы продолжительное время[l]. Речь с богатым словарным запасом, однако порой затрудняется подобрать нужное слово, потирает лоб, поясняет, что сбился с мысли. Речь непоследовательная, часто употребляет своеобразные слова и выражения, дает некоторым словосочетаниям собственную трактовку, в частности, объясняет свое выражение «психологическая непонятость» как «непонимание моей психологии, непонятность в смысле трудности соображения»[li]. Анамнестические сведения сообщает подробно, с излишней детализацией. Сообщает, что с детских лет глубоко, искренне верит в Бога, собирался уйти в монастырь, и обязательно уйдет, если не женится. Поясняет, что ему давно хочется найти близкого ему человека, который любил бы его, относился бы к нему с пониманием. Рассказывает, что несколько лет назад он совсем уже собрался жениться, но его избранница внезапно «переменилась к нему», он «внутренне почувствовал», что сделал неправильный выбор. О расстроившейся свадьбе говорит спокойно, равнодушно. Считает, что несостоявшаяся женитьба — к лучшему. Поясняет, что отчасти его смущает имеющийся у него фимоз, который ему «не мешает, но не позволяет удовлетворять женщин», но он уже знает, что ему помогут гомеопатические средства, которые «так увеличат половой член, что фимоз станет незаметен», подчеркивает, что отказался от мысли об обрезании, т.к. это равнозначно смене вероисповедания и не одобряется церковью. Пускается в бесплодные рассуждения о роли крайней плоти, под конец запутывается в них, не может изложить основной мысли, которую хотел вложить в свои слова. Фиксирован на своем недуге, неоднократно спрашивает совета, что ему следует делать, но тут же вновь рассуждает о гомеопатическом лечении. Сообщает, что из совокупности различных «знамений» (видное место среди которых занимает и фимоз), он сделал вывод, что ему надо обязательно быть священником, однако он не ищет себе легкого пути, и всецело доверяется Провидению. Монотонно перечисляет монастыри и обители, в которых ему приходилось бывать, называет имена настоятелей. Заявляет, что самым главным знамением для него было явление ему святого, старца, который «спустился с небес» к нему, а потом «улетел обратно». Рассказывает, что уже обучился «умной молитве», и может сделать так, что его мысли «вознесутся прямо к Богу», сообщает, что в это время ощущает в голове пустоту, а в теле — легкость, не может ни о чем думать, плохо воспринимает события, происходящие вокруг. Жалуется, что на него «насылают болезни[lii]», перечисляет установленные ему когда-либо диагнозы, объясняет, что лечится у гомеопата с тех пор, как у него «оторвало в голове сосуды», считает виновными во всем «блудливых монахов», которые «насадили ему бесов». Тут же, словно спохватившись, начинает отрицать сказанное, уверяет, что сказал неправду, «глупость». Себя характеризует спокойным, уравновешенным, трудолюбивым. Считает себя психически здоровым. Мышление характеризуется непоследовательностью, нецеленаправленностью, часто употребляет неологизмы, присутствуют паралогии, отмечаются явления патологического полисемантизма. Фон настроения приподнят неадекватно ситуации. Память сохранена. Интеллект не нарушен. Критика к своему состоянию отсутствует. В отделении соблюдал режим, с персоналом и другими больными был вежлив, большую часть времени проводил в постели, читал, играл в настольные игры. Был навязчив к персоналу с просьбами. Требовал, чтобы его осматривали «все врачи». Писал матери письма, где выражал уверенность в скором возвращении домой.

Аффективные синдромы.Включают маниакальный синдром, характеризующийся гипертимией, ускорением мышления, повышенной деятельностью, и депрессивный синдром, характеризующийся гипотимией, замедлением мышления и двигательной заторможенностью (в чистом виде).

Невротические синдромы.Астенический синдром — сочетание слабости, раздражительности, повышенной чувствительности, истощаемости, возбудимости, навязчивости (см. выше), фобии (см. выше), истерические состояния — состояния с выраженной эмоциональной лабильностью, театральностью, внушаемостью, порой — вспышками бурного возбуждения со слезами, заламыванием рук и истерическими припадками, функциональными расстройствами, разнообразными по природе (истерические параличи, боли, слепота, немота, глухота и т. д.). Истерический припадок в классическом описании сегодня встречается очень редко. Больной постепенно опускается на пол, никогда не получает повреждений, непроизвольные движения представлены не судорогами, но разнообразными, выразительными движениями. В выраженных случаях больные образуют телом дугу, опираясь о пол пятками и затылком. Реакция зрачков на свет сохранена.

Слабоумие. Слабоумие представляет собой обеднение психической деятельности (необратимое) во всех ее проявлениях. Выделяют его врожденную форму (недоразвитие психики) — олигофреническое слабоумие и приобретенную форму (распад правильно сформированной психики в результате болезни) — деменцию. Приведем пример:

Е, 28 лет. Наследственность отягощена алкоголизмом родителей. До 5 лет он воспитывался в своей семье, затем, в связи с лишением родителей родительских прав, был направлен в детский дом. С раннего детства у Е. отмечалось выраженное отставание в физическом и психическом развитии: ходить начал с 4 лет, говорить фразами с 7 лет, до 9 лет не выговаривал ряд звуков, по поводу чего занимался с логопедом. До 9 лет страдал ночным энурезом (недержанием мочи). В школе начал обучаться с 7 лет, однако успевал очень плохо, дублировал 2 класс, в последующем был переведен в школу-интернат для умственно-отсталых детей, однако, с программой по-прежнему не справлялся. С 10 лет начал курить, с 13 лет употребляет спиртные напитки. Общался в основном с подростками асоциального поведения, убегал из школы, уезжал в другие города, бродяжничал, помещался в спецприемники, совершал мелкие кражи и хулиганские поступки. Эпизодически курил препараты конопли. В детстве он неоднократно получал травмы головы, в том числе — с потерей сознания, в связи с чем находился на стационарном лечении. С трудом окончил 8 классов, поступил в ПТУ по специальности “плиточник-штукатур”, однако на 2 курсе обучение оставил, уезжал на заработки в другие города, нанимался пасти скот, брался за различную неквалифицированную работу, попрошайничал, воровал. Диплом об окончании училища ему «прислали почтой». Состоял на учете у психиатра с диагнозом: «Олигофрения в степени выраженной дебильности». В армии не служил. Привлекался к уголовной ответственности за мелкую кражу. После освобождения по отбытии срока наказания нигде не работал, пьянствовал, бродяжничал, существовал на случайные заработки, периодически имел материальную поддержку от родителей и приятелей. К этому времени у Е. сформировалась выраженная психическая и физическая зависимость от алкоголя, ежедневно употреблял спиртное в очень больших дозах (4-5 бутылок водки), опохмелялся, пил запоями, отмечались состояния запамятования периодов алкогольного опьянения. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ: в кабинет входит медленно, настороженно осматривается. Садится без предложения, спонтанно вступает в беседу, задает врачу множество вопросов, спрашивает, когда его «освободят из больницы». Речь маломодулирована, словарный запас беден, запас знаний и представлений невелик, круг интересов узкий. Построение предложений конкретное, примитивное. Внешне неопрятен, небрит, сидит полуразвалившись. Плохо чувствует дистанцию с врачом: во время беседы часто просит у врача сигареты, просит «прописать стакан спирта на ночь». Демонстрирует пренебрежение к врачам, утверждает, что «еще посмотрит, на что они здесь способны». О себе рассказывает кратко, поверхностно, формально. Часто неадекватно смеется, подолгу не может остановиться, говорит, что у него всегда хорошее настроение. Вспоминая отдельные эпизоды детских и школьных лет, говорит с врачом загадками, предлагает «угадать» то или иное событие его жизни, постоянно переспрашивает, задает встречные вопросы, подчас отвечает теми же словами, которые употребил в построении вопроса врач, иногда вступает в пререкания. Пишет с грамматическими ошибками, просит не заставлять его много читать и писать, говорит, что ненавидит читать, особенно газеты. Смысл метафор и известных пословиц раскрывает буквально, переносного значения не улавливает. Например, на просьбу пояснить пословицу «Не плюй в колодец…» истолковал ее следующим образом: «Сам я человек не брезгливый. А если плюну — кому-нибудь нагажу». Устный счет в медленном темпе. Умножение выполняет в несколько этапов сложения. Вычитает с трудом, только в столбик. Утверждает, что ему легче считать, если есть наглядный счетный материал (деньги, бутылки, спички). Тяготится выполнением заданий. При рассказе дурашлив, эйфоричен, любит говорить на алкогольные темы. С видимым удовольствием перечисляет сорта вин и водок, которые он когда-либо пробовал, хвастается, что употребляет спиртное в необычайно больших дозах. Без учета ситуации просит «поставить несколько бутылок», чтобы проверить, сколько он может выпить. Сообщает, что последние 1.5 года ежедневно выпивал до 2 литров водки. Наутро состояние похмелья проявлялось дрожью, выраженными вегетативными реакциями, головокружением и головными болями, опохмелялся водкой. Практически не выходил из запойного состояния. Часто запамятовал периоды алкогольного опьянения. Сообщил, что однажды в метро, находясь в состоянии опьянения, потерял сознание приблизительно на 1,5 часа, в связи с чем его на конечной станции приводили в себя. При этом рассказывает о случившемся со смехом; удивляется, что врач обращает внимание на эти «пустяки». С бравадой рассказывает, как развивается у него опьянение: после первой бутылки – «тянет на подвиги», после 2 -ой – «поговорить», а после 3-ей и 4-ой он находится в сонливом состоянии, быстро «отключается». Кабинет покидает неохотно, просит вызвать еще, т.к. ему «скучно». Критические способности испытуемого значительно снижены. В отделении испытуемый соблюдал режим, помогал медперсоналу в уборке помещений и в работе на кухне, был вежлив, охотно проводил время в кругу других испытуемых, был весел, беспечен. Иногда жаловался на головную боль, просил анальгин[liii].

В психиатрии широко принято деление психопатологических проявлений на позитивные и негативные. Первыми называются те явления, которые появляются в дополнение к проявлениям нормальной психической деятельности, например, галлюцинации, судороги и т. д., вторые являются утратой присущих психике нормальной личности явлений, например, амнезия, слабоумие. Их соотношение (в масштабе, отражающем глубину расстройства) представлено на приводимой ниже схеме, предложенной выдающимся отечественным психиатром А. В. Снежневским.

Здесь на схеме цифры обозначают:

Для позитивных синдромов: 1 – эмоционально-гиперестезические расстройства, 2 – аффективные расстройства, 3 – невротические расстройства, 4 – паранойяльные расстройства, вербальный галлюциноз, 5 – кататонические, параноидные, парафренные расстройства, 6 – помрачение сознания, 7 – парамнезии, 8 – судороги, 9 – психоорганические расстройства.

Для негативных синдромов: 1 – истощаемость психической деятельности, 2 – субъективно осознаваемая измененность, 3 – объективные изменения личности, 4 – дисгармония личности, 5 – снижение энергетического потенциала, 6 – снижение уровня личности, 7 – регресс личности, 8 – амнестические расстройства, 9 – слабоумие, 10 – психический маразм.

В психиатрической терминологии существуют понятия, которые служат для обозначения широких групп синдромов, нозологических единиц, состояний, объединенных общими критериями, находящихся на общем уровне нарушения психической деятельности. Они не являются нозологическими формами, не участвуют в классификациях, но характеризуют состояние пациента в целом.

Адаптация — действие личности в таком диапазоне социальной среды, который не выявляет патологического склада личности, и требования которого посильны для невротических, психопатических и акцентуированных компонентов характера.

Компенсация — отработанная под влиянием внешней среды способность личности замещать вредные, дезадаптирующие характерологические качества полезными или нейтральными. Гиперкомпенсация является чрезмерным развитием компенсации, когда сформированные компенсаторные качества сами приобретают патологическое звучание, субкомпенсация — недостаток компенсации, неустойчивое равновесие с тенденцией к срыву компенсации.

Развитие личности — постепенное формирование патологического личностного склада, нарастание патологических черт плавно, без вклинения дополнительных патогенетических механизмов.

Процесс — постепенное, непрерывно нарастающее изменение личности, захватывающее всю личность, возникающее эндогенно, в ядре личности, чуждое личности, часто имеющее «точку отсчета». Возникшие однажды симптомы и синдромы развиваются, усложняются, появляются новые, которых не было в начале. Процесс овладевает личностью, подчиняет ее себе.

Реакция — простейшая форма пограничных расстройств (см. ниже), которая может быть психогенной (спровоцированной факторами окружающей среды), характерологической (резкое усиление привычных способов реагирования на воздействие среды), аффективной — кратковременные состояния в ответ на индивидуально значимые психические травмы.

Невроз — психогенное (остро возникшее или являющееся результатом хронического воздействия психотравмирующей ситуации) психическое расстройство, проявляющееся специфическими клиническими феноменами, характеризующимися обратимостью, связью с психической травмой, доминированием аффективных и вегетативных расстройств при отсутствии психотической симптоматики.

Неврозоподобное состояние — несмотря на сходство с неврозом отличается скудностью симптомов, отсутствием связи с психотравмой, стереотипным развитием. Наблюдается при другой патологии, например, при эндогенных расстройствах.

Акцентуация характера — чрезмерное, находящееся на границе с нормой (с патологией?) заострение отдельных характерологических черт.

Психопатия (расстройство личности) — состояние, характеризующееся выраженностью патологических черт характера, их тотальностью, пронизывающей всю личность, необратимостью, ведущее к нарушению социальной адаптации.

Пограничные психические расстройства — группа расстройств, отвечающая общим критериям, включающим преобладание невротического (непсихотического) уровня психопатологических проявлений, в первую очередь — аффективных расстройств, связь их с вегетативными дисфункциями, соматическими расстройствами, нарушениями сна, ведущую роль психогенных факторов в возникновении симптомов, наличие минимальных органических предиспозиций, облегчающих наступление декомпенсации, взаимосвязь расстройства с личностью больного (личностное соответствие), сохранение больными критического отношения к основным проявлениям болезни. К указанной группе относят, как правило, акцентуации характера, неврозы, психопатии, невротические развития личности, невротические реакции, патохарактерологические развития личности.

Психоз — состояние, характеризующееся резким расстройством психической деятельности, сопровождающееся бредом, галлюцинациями, помрачением сознания, выраженными двигательными и аффективными расстройствами, имеющее свои закономерности динамики.

Склад личности, конституция — тип высшей нервной деятельности человека, изначально сформированный стереотип ответов личности на воздействия окружающей среды. Близким по смыслу является термин «темперамент». Условно принято выделять конституции шизоидную, характеризующуюся одновременно чрезмерной чувствительностью и эмоциональной холодностью, причудливой парадоксальностью внутреннего мира, аутичностью, характеризующейся богатством внутреннего мира и сужением внешних контактов или их формальностью, склонностью к абстракциям, циклоидную, проявляющуюся колебанием настроения, сопровождающиеся соответствующими внешними и внутренними проявлениями, эпилептоидную, демонстрирующую возбудимость, вязкость аффекта, гневливость, фиксацию на отрицательных эмоциях и вместе с тем любовь к порядку, мелочность, истерическую, отражающую театральность, завышенную самооценку, избыточную (наигранную) яркость переживаний, ложную многозначительность, жажду признания, стремление быть в центре внимания.

Ниже мы приводим примерную схему классификации психических болезней, принятую в классической психиатрии. Современная классификация психических расстройств (МКБ-10) приводится в приложении.

Раздел 1. Эндогенные психические заболевания. — Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, инволюционные психозы (психозы позднего возраста)

Раздел 2. Эндогенно-органические заболевания. — Эпилепсия, атрофические процессы головного мозга (старческое слабоумие, болезни Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона), наследственные органические заболевания

Раздел 3. Экзогенно-органические заболевания. — Сосудистые заболевания мозга, психические расстройства при травмах, опухолях, энцефалиты, сифилис головного мозга, расстройства при органических, эндокринных заболеваниях

Раздел 4. Экзогенные психические расстройства. — Симптоматические психозы (при инфекциях, отравлениях, соматических заболеваниях), токсикомании, включая алкоголизм и табакокурение

Раздел 5. Психогенные заболевания. — Неврозы, реактивные психозы (возникшие в результате психотравмы)

Раздел 6. Патология психического развития. — Олигофрении (врожденное слабоумие), психопатии.

10 редких психопатологических синдромов — T&P

Депрессия, аутизм, шизофрения — эти слова знакомы многим. Однако существуют расстройства, которые встречаются не так часто: парижский и стокгольмский синдромы, синдромы Диогена и Дориана Грея, госпитализм, эмоциональное выгорание и другие. T&P собрали 10 редких синдромов из области психотерапии и психиатрии.

Тревога при виде французов.

Расстройство под названием парижский синдром чаще всего встречается у японских туристов. По данным МИД Японии, ежегодно не менее 12 из них обращаются за помощью психотерапевта во время или после поездки во Францию и другие страны Западной Европы. Путешественники испытывают культурный шок, жалуются на агрессивное поведение местных жителей и обслуживающего персонала, страдают от того, что их ожидания и вложения сил и средств не оправдали себя. Для некоторых это заканчивается сильнейшим психозом, который требует месяцев терапии. «Для нас Париж — город мечты, — рассказывает одна из пострадавших. — Все французы красивы и изящны. Но когда мы встречаемся с ними лицом к лицу, то понимаем, что глубоко заблуждались. Мы абсолютно разные, как в характерах, так и во взглядах на жизнь».

Парижский синдром был выявлен в 1986 году японским психиатром Хироаки Отой, работавшим во Франции. Ота установил, что для него характерно резко возникающее бредовое расстройство, галлюцинации, иллюзии преследования, дереализация (расстройство восприятия окружающих), деперсонализация (расстройство восприятия собственного тела), тревога, а также тошнота, тахикардия и повышенная потливость.

В посольствах Японии круглосуточно работает горячая линия помощи людям, страдающим от парижского синдрома. Похожее расстройства встречается и у китайских путешественников, которые тоже склонны романтизировать Западную Европу. «Не кладите телефон на столик в кафе и не носите ярких украшений!» — предупреждает китайский путеводитель по Парижу за 2013 год.

Галлюцинации в музеях.

Синдром Стендаля возникает при знакомстве с произведениями искусства в музеях и картинных галереях. Его симптомы отчасти напоминают парижский синдром: головокружение, галлюцинации, тахикардия, потеря ориентации в пространстве, обморок, истерия, деструктивное поведение. Это расстройство также может возникать во время наблюдений за природными явлениями, животными, прослушивания музыки эпохи романтизма и встреч с невероятно красивыми людьми.

Французский писатель рассказывает о пережитом им кризисе в своей книге «Неаполь и Флоренция: путешествие из Милана в Реджио». «Когда я выходил из церкви Святого Креста, — пишет Стендаль, — у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шел, боясь рухнуть на землю… Я видел шедевры искусства, порожденные энергией страсти, после чего все стало бессмысленным, маленьким, ограниченным, так, когда ветер страстей перестает надувать паруса, которые толкают вперед человеческую душу, тогда она становится лишенной страстей, а значит, пороков и добродетелей».

Впервые синдром Стендаля был описан в 1979 году итальянским психиатром Грациеллой Магерини. Она исследовала больше ста одинаковых случаев появления этого расстройства у туристов, посетивших Флоренцию. При этом Магерини отмечала, что путешественники из Северной Америки и Азии не подвержены синдрому Стендаля из-за того, что местные произведения искусства не связаны с их культурой, а итальянцы обладают иммунитетом, поскольку знакомятся с ними еще в детстве. Психиатр заметила, что больше всего заболеванию подвержены одинокие иностранцы с классическим или религиозным образованием: мужчины и женщины.

Синдром Стендаля и впрямь чаще всего возникает у посетителей музеев во Флоренции, особенно — галереи Уффици. Заболевший вдруг оказывается поражен до глубины души красотой произведения искусства и начинает воспринимать эмоции, вложенные в него художником, с необычайной остротой. В отдельных случаях это даже выливается в попытки сорвать картину или повредить статую. Вот почему, несмотря на то что синдром Стендаля встречается довольно редко, служащих флорентийских музеев учат правильно вести себя с его жертвами.

Болезнь больницы.

Психопатологическое расстройство, возникающее во время и после пребывания в казенных и общественных учреждениях, принято называть госпитализмом. Оно появляется у детей и взрослых, которым приходится подолгу жить в больницах, домах малютки, яслях и домах престарелых.

Понятие «госпитализм» впервые использовал в 1945 году австро-американский психоаналитик Рене Спитс, изучавший поведение и состояние детей на лечении. Для детского госпитализма характерно заметное физическое и умственное отставание, эмоциональная недостаточность, бессмысленные движения (например, раскачивание), слабость плача, апатичность, потеря в весе, отсутствие зрительного слежения за окружающими и голосовых ответов на ласку. Это расстройство тормозит интеллектуальное и эмоциональное развитие ребенка, искажает его концепцию восприятия собственного «я» и плохо сказывается на состоянии здоровья. В тяжелых формах госпитализм может привести к младенческому маразму, хроническим инфекциям и даже смерти.

Во взрослом возрасте это расстройство обычно возникает у пожилых пациентов, которые лежат в больнице больше 10–15 месяцев. Для взрослого госпитализма характерна социальная дезадаптация, потеря интереса к труду и утрата трудовых навыков, ухудшение контакта с окружающими и стремление признать свое заболевание хроническим. Особенно сильно госпитализму подвержены пациенты психиатрических отделений больниц. Исследователи отмечают, что нередко пребывание в стационаре вредит таким пациентам больше, чем само психическое заболевание, из-за которого они туда попали.

Пренебрежение к себе.

Пациенты с синдромом Диогена — патологические накопители, которые страдают от крайнего пренебрежения к себе, апатии, эмоциональной лабильности, подозрительности и отсутствия стыда. Все это часто оборачивается против них. Синдром Диогена часто ведет к социальной изоляции, которая нарастает по мере того, как в жилище у человека накапливается хлам, а внешность меняется под действием болезни. Такие люди накапливают огромное количество ненужных вещей, безразличны к грязи и мусору, недоброжелательны к посетителям и, как правило, так или иначе сопротивляются попыткам помочь им изменить образ жизни. При этом они не всегда бывают нищими: просто предпочитают не расходовать средства.

Считается, что синдром Диогена возникает из-за нарушений в работе передней части поясной извилины и островковой доли, которые обычно задействованы в процессе принятия решений. Американские исследователи установили, что в состоянии покоя у таких больных наблюдалась аномальная активность в этих областях, в то время как в моменты, когда решение и впрямь нужно было принять, их работа затихала. Синдром Диогена может стать следствием депрессии и слабоумия. В психиатрической практике его также называют синдромом Плюшкина, синдромом старческого убожества и социальным распадом. Сегодня его распространенность в мире составляет порядка 3%. Чаще всего этот синдром проявляется у зрелых и пожилых людей.

Любопытно, что древнегреческий философ Диоген, по всей видимости, не страдал от расстройства, получившего его имя. Диоген придерживался стратегии крайнего минимализма и, по легенде, жил в бочке, но оставался при этом социально активным, обладал острым умом и не занимался накоплением имущества.

Болезненный культ юности.

Синдром Дориана Грея, названный в честь главного героя романа Оскара Уайльда «Портрет Дориана Грея», психическим расстройством сегодня признается не везде. Впервые он был описан в 2001 году, и многие специалисты считают его скорее культурным и социальным феноменом. Тем не менее это состояние может быть опасным, поскольку в некоторых случаях приводит к депрессии и попыткам самоубийства.

Пациенты с синдромом Дориана Грея испытывают панический страх перед старением и злоупотребляют косметологическими процедурами и пластической хирургией, не заботясь о рисках. Иногда они также компенсируют собственное увядание пристрастием к молодежной символике и одежде. У людей с синдромом Дориана Грея встречается нарциссим, незрелость и дисморфическое расстройство, когда незначительные дефекты внешности вызывают постоянное сильное беспокойство, страх, тоску, снижение самооценки. Синдром Дориана Грея может возникать у знаменитых актеров и музыкантов из-за того, какую важную роль играет в их профессии физический облик.

Война добра со злом.

Манихейский бред — это тяжелое болезненное состояние, при котором пациенту кажется, что вокруг него идет борьба светлых и темных сил, и ставка в этой борьбе — его душа и тело. Некоторые специалисты считают манихейский бред острой разновидностью антагонистического бреда или относят его к категории бреда величия. Другие рассматривают это расстройство как одну из стадий онейроида — сновидного, фантастически-бредового помрачения состояния.

Человек, который страдает манихейским бредом, ощущает себя на грани между добром и злом. Его мучают взаимоисключающие слуховые галлюцинации и страх перед неминуемой катастрофой. Вот как описывает свое состояние одна из пациентов: «Два раза в день я хожу в церковь и постоянно ношу с собой Библию, потому что мне трудно во всем самой разобраться. Сначала я не знала, что правильно, а где грех. Потом поняла, что во всем есть Бог и во всем есть дьявол. Бог меня успокаивает, а дьявол искушает. Пью, например, воду, сделала лишний глоток — грех, Бог помогает искупить — читаю молитвы, но потом появилось два голоса, один Бога, второй дьявола, и они стали спорить друг с другом и бороться за мою душу, и я запуталась». При этом человек, страдающий бредом манихейства, внешне кажется здоровым, и это делает его расстройство опасным для окружающих. Специалисты считают, что террористами и шахидами могут становиться люди, подверженные манихейскому бреду. Также высказываются предположения, что этим расстройством страдали Адольф Гитлер и Джордж Буш-младший.

Любовь к агрессору.

Стокгольмский синдром не входит ни в один международный список психических заболеваний, однако является едва ли не самым известным «редким расстройством». Это состояние возникает, когда жертва начинает сочувствовать своему похитителю, испытывать к нему одностороннюю или взаимную симпатию и даже отождествлять себя с ним. Некоторые специалисты считают стокгольмский синдром естественной реакцией на события, которые травмируют психику. В мировой психотерапевтической практике выделяют и бытовой стокгольмский синдром, который возникает на фоне домашнего насилия.

Стремление идентифицировать себя с агрессором впервые было описано Анной Фрейд, дочерью Зигмунда Фрейда, в 1936 году. А после захвата заложников в банке Kreditbanken в Стокгольме в 1976 году этот синдром получил свое современное название. Тогда бывший заключенный Ян Эрик Улссон в одиночку захватил банк, взял в заложники четырех его работников и удерживал их шесть дней. За это время к нему успел присоединиться его сокамерник Кларк Улофссон, которого доставили в банк по требованию преступника. Заложников освободили в ходе спецоперации с применением газа, но после этого они заявили, что боялись не захватчика, а полиции. Улофссон на суде смог доказать, что не помогал террористу, а, наоборот, пытался спасти людей. С него сняли обвинения и отпустили на свободу, после чего Улофссон встретился и подружился с одной из заложниц. Уллсона приговорили к 10 годам тюремного заключения. В тюрьме он получил несколько восхищенных писем от своих жертв.

Специалисты говорят, что стокгольмский синдром возникает довольно редко: по данным ФБР, полученным после анализа 1200 успешных попыток захвата заложников, он сформировался у жертв только в 8% случаев. Тем не менее во время операций по освобождению захваченных людей переговорщики поощряют развитие взаимной симпатии между террористами и их жертвами. Это снижает риск гибели заложников и повышает их шансы на освобождение.

Острова гениальности.

Синдром саванта появляется у людей, больных аутизмом и другими психическими заболеваниями, а также может стать следствием черепно-мозговых травм. В этом случае на фоне общей ограниченности личности возникает «остров гениальности»: феноменальная память и невероятные способностями в области музыка, арифметики, изобразительного искусства, картографии, архитектуры трехмерных моделей или в другой сфере. Савант способен пропеть все услышанные арии, выйдя из оперы, назвать день недели, который выпадет на 1 января 3001 года и осуществить в уме вычисления, обычно производимые компьютером. При этом остальные способности и навыки у него могут быть развиты очень плохо, вплоть до умственной отсталости.

Американский актер Дастин Хоффман получил премию «Оскар» за роль саванта Реймонда Бэббита в фильме «Человек дождя». Чтобы исполнить ее, Хоффман долгое время общался с Кимом Пиком — савантом с феноменальной памятью и способностями к чтению, которые отмечались у него на фоне множества патологий. Пик детально помнил карты всех городов США и мог дать совет, как проехать по каждому из них, а на прочтение одной страницы текста у него уходило всего 8–10 секунд.

Психоз отдачи, или психоз сверхчувствительности, возникает при шизофрении на фоне отмены нейролептиков и метоклопрамида, который используется для лечения мигрени. При таком расстройстве у пациентов развивается гиперчувствительность дофаминовых рецепторов. Нейромедиатор дофамин играет большую роль в системе вознаграждения мозга и вызывает чувство удовольствия и удовлетворения.

При психозе отдачи у человека появляется чувство, что он ощущает собственные и чужие мысли, которые «входят в него». Такой пациент страдает от галлюцинаций и бреда, непроизвольных движений и тремора. Впервые это расстройство было описано в 1981 году. Сегодня для его профилактики специалисты советуют не назначать нейролептики при тревоге и аффективных расстройствах, ограничивая сферу их применения только лечением шизофрении.

Усталость ранимых.

Синдром эмоционального выгорания чаще всего развивается у тех, кто работает в тюрьмах, больницах и других казенных заведениях. Это нарастающее эмоциональное истощение, которое приводит к глубокому безразличию, дегуманизации, ощущению собственной профессиональной несостоятельности, деперсонализации, снижению качества жизни и психосоматическим заболеваниям.

В списке Международной классификации болезней МКБ-10 синдром эмоционального выгорания назван переутомлением. В России его также называют профессиональным выгоранием. Сегодня есть несколько российских и зарубежных опросников, которые позволяют выявить это расстройство у служащих. Считается, что эмоциональному выгоранию больше подвержены люди, склонные к сочувствию и идеалистическому отношению к работе, но при этом неустойчивые и погруженные в мечты.

Психиатрические (психологические) заболевания: многообразие, список и диагнозы

Заболевания психики причиняют человеку не меньше страданий, чем привычные болезни тела, ведь они характеризуются изменением поведения: вместо нормального образа жизни больной начинает вести себя странно, не способен вернуться к обычной жизни. Само понятие психических расстройств (заболеваний) носит сложный и неоднозначный характер. Часто становится невозможным соотнести то или иное заболевания психики с физическим недугом, выявить его биологические и социальные симптомы.

В переводе с греческого, психиатрия — это наука об исцелении души. Однако в наше время термин был переосмыслен и теперь представляет собой учение об излечении психических болезней, то есть связанных с проблемами в деятельности мозга. Но чтобы разработать методику лечения, само заболевание следует тщательно изучить в психиатрии и поставить диагноз.

Причины возникновения

Факторы, которые способны повлечь за собой возникновение душевного разлада, можно разделить на две группы:

• Внешние (экзогенные): воздействие вирусов и микробов, употребление алкоголя, наркотиков, влияния ядов, радиация, черепно-мозговые травмы. Сюда же относятся и сосудистые заболевания мозга.
• Имманентные (эндогенные): генные заболевания, нарушения на уровне хромосом, наследственно передающиеся расстройства, нарушения процессов обмена в организме.

Однако причины многих подобных психологических недугов по-прежнему неизвестны психиатрии.

Многообразие заболеваний

Можно выделить несколько степеней в нарушении мозговой деятельности:

• Легкие расстройства (обратимые): непродолжительные депрессии, неврозы. При этом человек полностью контролирует свое состояние.
• Тяжелые (деятельность мозга повреждена значительно). Нарушается восприятие мира и своего места в нем, неверно понимается личность, теряется самоконтроль больного. Полностью изменяется манера поведения. Такие состояния очень опасны как для самого страдающего, так и для его окружения, поэтому лечение нередко сопровождается социальными мерами.

Так, для оказания своевременной помощи больных помещают в специальные лечебные заведения. Если человек находится в пограничном состоянии и не представляет опасности для себя или других, его нахождение в психоневрологических диспансерах носит сугубо добровольный характер. Такие лица не ставятся на учет, и их заболевание не отразится на последующей жизни. В зависимости от тяжести недуга могут быть использованы три формы лечения:

• амбулаторно;
• на дневном стационаре;
• в больнице.

Однако если больной опасен как для других, так и для себя (имеет суицидальные наклонности), он может быть госпитализирован принудительно.

Список заболеваний психики

Существует достаточно большое количество психических заболеваний, которые для удобства были классифицированы и помещены в список. Знание основных симптомов поможет выявить проблему, но самостоятельно ставить себе диагноз нельзя – следует доверить это дело опытному специалисту.

Фобии

• Агорафобия – навязчивый страх покидать свое жилье, выходить на открытые пространства.
• Зоофобия – навязчивый ужас перед представителями фауны, чаще всего, пауками и мышами.
• Айлурофобия – страх перед котами.
• Ботанофобия – страх перед представителями флоры.
• Гидрофобия – страх воды.

Этот список фобий является отнюдь не исчерпывающим, но важно помнить, что нелюбовь, например, к животным – это еще не фобия. Диагноз может поставить лишь опытный врач.

Заболевания, вызванные воздействием алкоголя

Хронический алкоголизм – патологическая тяга к постоянному употреблению спиртного, зависимость от него. Возникает по причине многолетнего постоянного употребления спиртного. Заболевание состоит из трех стадий:

• Первая стадия. Спиртное употребляется на постоянной основе, отчего к нему вырабатывается толерантность (устойчивость). Чтобы достичь опьянения, человеку приходится постепенно увеличивать дозу. Постепенно возникает непреодолимая тяга к выпивке.
• Вторая стадия. Употребление алкоголя становится ежедневной потребностью, переносимость спиртного становится максимальной. Формируется физическое привыкание, больной может с трудом сделать перерыв лишь под влиянием внешних причин: недостатком финансов, необходимостью выйти на работу. Со временем у больных наблюдается ухудшение памяти, снижение интеллекта, они деградируют и становятся неспособными к нормальной жизни в обществе. Такие люди малопригодны для выполнения какой-либо работы, поскольку их мысли заняты лишь стремлением выпить. Они становятся эгоистичными, не проявляют заботы о семье, не думают о будущем. Нередко больные озлоблены, раздражительны, их сон беспокоен, прерывается кошмарами.
• Третья стадия. Для опьянения достаточно небольшой доли спиртного напитка. Больной впадает в депрессивно-апатичное состояние, деградирует как личность, нередко остается без семьи и дружеской поддержки, теряет работу и способность к труду в целом. Нередко их подавленное состояние сопровождается головными болями, общей слабостью, гастритом, циррозом печени, дрожание рук.

Сложность в лечение заболевания состоит в том, что для успеха требуется прежде всего желание больного. А сами алкоголики нередко уверены, что полностью здоровы.

Абстинентный синдром. Причиной возникновения является отсутствие алкоголя (иного препарата, вызвавшего привыкание) у зависимого лица. Так, если человека, страдающего алкоголизмом, лишить ставшего необходимым спиртного, у него возникнет подобное состояние.

Определить синдром помогут следующие симптомы: сильнейшее желание выпить, в таком состоянии человек проявит чудеса изобретательности, чтобы добыть вожделенное вино. Присущи перепады настроения, депрессии, повышенная раздражимость, подозрительность. Сон приобретает характер поверхностного, нередко сопровождается кошмарами. Из физиологических признаков следует назвать повышенную потливость, тахикардию, общую слабость, тремор, боль головы и сердца. В подобном состоянии больные способны на враждебные агрессивные действия по отношению к окружающим, нередко предпринимают попытки суицида.

Помочь при абстиненции способе обильный прием витаминов (парентерально). А внутривенные вливания растворов глюкозы или гемодеза помогут очистить организм. При возникновении психических нарушениях могут быть использованы транквилизаторы. Однако важно помнить, что лечение может назначить лишь врач.

Алкогольное слабоумие – возникающее под воздействием алкоголя слабоумие, не связанное с белой горячкой и лишенное галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз – состояние, возникающее по причине постоянного употребления винно-водочной продукции (как правило, не менее полугода), сопровождающееся слуховыми галлюцинациями, состоянием тревоги.

Белая горячка ( иначе – алкогольный делирий) – тяжелое заболевание лиц, связанное с постоянным употреблением спиртосодержащих напитков. Причиной возникновения нередко бывает вынужденный отказ от алкоголя. Сопровождается тревогой, навязчивым ощущением чьего-то присутствия, галлюцинациями, бредом. Человек дезориентирован, может стать опасным как для себя, так и для других.

Синдром Корсакова. Назван по имени русского исследователя данной патологии. Состоит в невозможности запоминать текущие события, возникает нередко в состоянии алкогольного опьянения (также может вызвать нехватка в пище витамина В1, старческим возрастом), что ведет к дезориентации. При этом события прошлого сохраняются в памяти.

Апатия

Безразличие к происходящему вовне, нежелание что-либо делать, исчезновение интересов и стремлений называется апатией. Нередко она сопровождается абулией – безволием, нежеланием и неспособностью что-либо делать, человек не может выполнять то, что является для него важным, необходимым, при этом сам осознает это. Неприятные сами по себе, эти синдромы могут сопровождать шизофрению, быть последствием травм или заболеваний мозга.

Аффективные психозы

Эти заболевания связаны с нарушением настроения. Сюда относятся депрессия, тревога, излишнее возбуждение. Диагностировать такие нарушения помогут следующие признаки: растерянность, бред, неадекватная самооценка, проблемы с восприятием. Нередко подобные болезни могут повлечь за собой попытку свести счеты с жизнью или сопровождаться галлюцинациями.

Биполярное расстройство, называемое также маниакально-депрессивный синдром – достаточно распространенное нарушение психики, смена у больного состояния депрессии и мании (навязчивого состояния): тревоги и тоски, заторможенности и эйфории.

При депрессивной фазе больного можно узнать по следующим симптомам:

• тоскливое мрачное настроение;
• заторможенные, однообразные движения;
• постоянные жалобы человека на душевную тоску, ощущение безысходности, безразличие;
• скорбное выражение лица;
• нередки попытки самоубийства;
• снижение аппетита, ведущее к потере веса;
• у женщин – часто сбивается менструальный цикл.

В маниакальной фазе поведение человека в корне меняется. Признаки, которые помогут поставить диагноз, таковы:

• улучшенное настроение;
• окружающий мир кажется больному прекрасным и радостным;
• человек много и активно говорит, нередко использует жестикуляцию;
• зачастую больным свойственна завышенная самооценка, внезапное появление творческих начал;
• замечательный аппетит;
• расторможенность инстинктов часто ведет к бурной половой жизни, частой смене партнеров;
• сон занимает мало времени (не более 4 часов).

При этом депрессивные стадии по времени более продолжительны, а само заболевание имеет четко выраженную сезонность – обострения наблюдаются в весеннее-осенний период. При тяжелой форме маниакально-депрессивного синдрома больному не удастся избежать лечения в стационаре, однако легкие формы заболевания вполне исцелимы амбулаторно. Главное – своевременно поставить диагноз, поэтому при обнаружении у себя или близкого ряда вышеуказанных синдромов, откладывать визит ко врачу не следует.

Бред

Бред нередко сопровождает многие психические отклонения, представляя собой ошибочные суждения: как отрывочные, так и систематизированные, которые воспринимаются больным за реальность. Сами бредовые идеи довольно разнообразны:

Паранойяльный синдром — систематизированные бредовые идеи. Больной стремится всеми силами доказать свою правоту. Примеры: бред ревности (больной будет видеть буквально во всем признаки измены), бред изобретательства. Синдром часто сопровождает патологическое развитие личности и шизофрению.

Параноидный синдром – бредовые идеи носят несистематизированный, отрывочный характер. Часто больные слышат голоса, велению которых повинуются, видят галлюцинации. Синдром нередко является признаком шизофрении, эпилептических психозов.

Парафренный синдром – мания величия: больной считает себя всемогущим, всесильным, наделенным властью.

Ипохондрический синдром. Состоит в том, что больной излишне опасается за собственное здоровье. Человек опасается, что заболевает либо уже болен опасной болезнью, постоянно проходит медицинские проверки, а если они свидетельствуют о прекрасном здоровье, то обвиняет врачей в некомпетентности или сознательной попытке навредить. Нередко такой психологический бред сопровождает шизофрению, неврозы, психопатии.

Галлюцинации

В этом случае человек видит, осязает, ощущает реально несуществующие образы, принимая их за действительные. Больной абсолютно уверен в реальности происходящего. Нередко психические заболевания (шизофрения) сопровождаются хроническими галлюцинациями.

Кататонические синдромы

Характеризуются нарушениями в двигательной сфере, часто сопровождают шизофрению, органические и симптоматические психозы. Их два:

• кататонический ступор – больному присуща обездвиженность, застывание в определенной позе.
• кататоническое возбуждение – странное, неестественное поведение, сопровождающееся дурачеством, кривлянием больного, бессмысленным копированием увиденных действий и поступков. Нередко такие больные с легкостью впадают в агрессивное состояние, становясь опасными.

Заболевания психики отличаются широким многообразием. Современному человеку следует знать их основные симптомы, но ставить себе диагноз или назначать препараты недопустимо. Сделать это может лишь квалифицированный эксперт, поэтому в спорных ситуациях следует незамедлительно обращаться к врачу.

Клинические психиатрические синдромы — КиберПедия

Подробное описание клинических психиатрических синдромов будет представлено в 6-й, 7-й и 8-й главах, а в данной главе дается краткое описание расстройств с обоснованием их классификации.

а) Эмоциональные расстройства

Эмоциональные и поведенческие нарушения составляют две самые большие и широко распространенные группы (166). Эмоциональные нарушения, как понятно из их названия, характеризуются ненормальными эмоциональными состояниями, такими, как тревога, фобия, депрессия, навязчивость, ипохондрия и пр. Обычно на практике психиатр говорит о состоянии больного, подразумевая конкретную форму, которую принимает эмоциональное расстройство, например, он говорит о состоянии фобии или депрессивном расстройстве. Эти состояния часто называют «неврозами», однако, на наш взгляд, при диагностике ребенка лучше воздерживаться от использования этого термина, так как далеко не всегда существует преемственность между подобными состояниями у детей и взрослых (см. главу 6).

Описанный выше случай с Тоби может служить примером эмоционального расстройства, так же как и состояние девочки по имени Джейн, одной из участниц массового обследования. В возрасте около девяти лет ее стали терзать сильные неприятные чувства, она стала совершенно несчастной, мнительной, тревожной и замкнутой. Ей казалось, что дети сторонятся ее, и она почти каждый день возвращалась из школы в слезах. Она стала очень напряженной и перестала верить в себя, с ней случались приступы раздражительности до трех раз в неделю. Учительница считала ее самым несчастным ребенком из всех, с кем ей когда-либо приходилось встречаться. Девочка умоляла мать забрать ее из школы. При обследовании она все время плакала, выглядела глубоко подавленной и рассказывала о своих отношениях с другими детьми, которые сильно беспокоили ее. Она также сказала, что иногда ей бывает все равно — продолжать жить или умереть.

б) Поведенческие нарушения

Для поведенческих нарушений ведущей характеристикой является анормальное поведение, которое вызывает, сильное неодобрение окружающих. Это различные варианты поведения, которое официально называется делинквентным, а также и целый ряд других неделинквентных поведенческих нарушений, проявляющихся через ложь, драки, хулиганство и деструктивное поведение. Конечно, одно лишь то, что ребенок преступил закон, еще не означает, что у него имеется поведенческое нарушение. Для этого необходимо, чтобы поведение ребенка считалось ненормальным в собственно социокультурном контексте и носило бы характер социальной опасности. Массовые исследования показали, что почти все мальчики когда-то совершили нечто такое, что формально является нарушением закона. Однако большинство их них — совершенно нормальные ребята, не имеющие никаких психических расстройств. Вместе с тем, как уже отмечалось, следует иметь в виду то, что поведенческое нарушение не означает обязательное совершение противоправных поступков. Многие дети с таким нарушением никогда не представали перед судом, а некоторые варианты расстройства ограничиваются плохим поведением в рамках домашней обстановки. Некоторые дети с поведенческим нарушением могут иметь эмоциональные расстройства (особенно депрессию), но на первый план всегда выступает социально неодобряемое поведение.

Для примера рассмотрим случай десятилетнего мальчика по имени Джордж, взятый, как и в предыдущих случаях, из массового обследования. В течение последнего года он таскал у родителей мелкие деньги, а однажды украл сумму покрупнее, которую родители отложили на оплату квитанции за газ. Он иногда приворовывал в близлежащем магазине, на чем его как-то и поймал хозяин. Джордж вечно по мелочам ссорился с братьями и затевал бесчисленные драки по дороге из школы домой. Он был грязнулей и часто мочился в штаны, а иногда и в постель. Приступы ярости случались с ним каждый день, он легко расстраивался и плакал, когда его ругали. При обследовании он беспристанно гримасничал, суетился и выглядел чрезвычайно жалко.

С логической точки зрения категория поведенческих нарушений не совсем удовлетворительна, так как диагноз строится на основании социальных норм. Кроме этого, данный диагноз включает весьма неоднородную смесь расстройств. И тем не менее оказалось, что его употребление имеет смысл и весьма полезно, так как дети, объединяемые им в одну группу, все-таки обнаруживают много общего. Нарушение поведения гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и обычно сопровождается проблемами чтения. Прогноз психического развития при этом типе нарушения значительно хуже, чем при эмоциональных расстройствах; существует достаточно четкая связь нарушений данного типа с расстройствами личности у взрослых.

На практике у значительной части детей проявляются черты и того, и другого расстройства. По этой причине была определена еще одна категория «смешанных расстройств». По многим параметрам смешанные состояния больше похожи на поведенческие нарушения, однако исходя из других они занимают промежуточное положение.

в) Гиперкинетический синдром

Иногда встречается расстройство психической деятельности, называемое «гиперкинетический синдром». Нарушение двигательных функций, невнимательность, проявляющаяся как в кратковременной концентрации, так и в повышенной отвлекаемости, являются основными характеристиками данного синдрома (31).

В младшем возрасте для детей с таким нарушением характерна повышенная активность, проявляющаяся в виде несдержанного, дезорганизованного и плохо контролируемого поведения, то есть они совсем не сидят на месте. В подростковом возрасте повышенная активность часто уступает место инертной и сниженной активности. Явления импульсивности, выражаемые колебаниями настроения, агрессивностью и нарушением отношений со сверстниками, для таких детей вполне обычны. У них часто отмечаются задержка развития психических функций, в частности речи, нарушение чтения и не слишком высокий уровень интеллекта. Среди мальчиков этот синдром встречается в четыре-пять раз чаще, чем среди девочек. Прогноз развития у детей с данным типом нарушения не очень благоприятный, и хотя повышенная активность с возрастом уменьшается, многие подростки все равно продолжают испытывать серьезные затруднения в сфере социальных контактов.

У Роберта был выявлен гиперкинетический синдром. С ним все время что-то происходило, и в большинстве случаев причиной, приводившей к неприятным последствиям, были его собственные импульсивные действия. Так же было, когда он выпал из открытого окна или когда выскочил на дорогу прямо перед едущим мотоциклом. Он был очень неловким, постоянно натыкался на что-нибудь и портил вещи. Гиперактивность проявлялась у Роберта с раннего детства. Он вихрем носился повсюду, ни минуты не сидел спокойно и много суетился. Способность к концентрации внимания почти отсутствовала. Ему хотелось быть вместе с другими детьми, но он всегда с ними ссорился по пустякам и затевал драки, в результате дети не особенно стремились играть с ним в одной компании. Когда Роберту исполнилось десять лет, никто не пришел его поздравить на день рождения. Он очень часто выходил из себя и в ярости ломал предметы вокруг. У мальчика были выявлены различные страхи, а в младших классах он часто прогуливал школу.

г) Детский аутизм

Нарушение развития, называемое детским аутизмом, встречается особенно редко. Это тяжелое расстройство, появляющееся в младенчестве, характеризуется следующими тремя анормальными характеристиками (155). Во-первых, у таких детей обнаруживается нарушение социальных отношений, что проявляется в полной безучастности младенца, который долго неспособен ощутить привязанности к родителям, вплоть до годовалого возраста. Когда он подрастает, у него ни с кем не складываются дружеские отношения, а общение принимает странный, неестественный характер. Во-вторых, у таких детей отмечается выраженное отставание в развитии как понимания, так и использования речи. Приблизительно в половине случаев речь вообще не развивается, но если это все-таки происходит, то речь обычно бывает стереотипной, наполненной эхолаличными фразами и неправильно употребляемыми личными местоимениями. В-третьих, для этих детей характерны ритуальные и компульсивные действия, например, окружение себя парными предметами, привычка постоянно двигать пальцами, требовательность к еде (к примеру, предпочтение только одного вида бутербродов) или озабоченность цифрами и расписаниями.

Этот синдром, так же как и гиперкинетический, гораздо чаще встречается у мальчиков. Приблизительно в 75 % случаев это расстройство дополняется умственной отсталостью, а если общий уровень интеллекта аутичных детей является нормальным, у них часто бывают проблемы понимания. Большинству детей с подобным нарушением необходимо специальное обучение, и лишь немногие с легкой формой этого расстройства могут учиться в обыкновенной школе. Случаи полного выздоровления встречаются крайне редко. Около половины из тех, у кого интеллектуальное развитие соответствует норме, могут приспособиться к социальной среде и удержаться на работе благодаря значительному улучшению состояния. Они почти никогда не женятся. Для детей, которые наряду с аутизмом страдают умственной отсталостью, прогноз очень неблагоприятный, а если их IQ ниже 50 баллов, то они, скорее всего, всю жизнь будут нуждаться в серьезной опеке и постоянном попечительстве.

д) Шизофрения

В отличие от раннего детского аутизма шизофрения не появляется вплоть до позднего детства или, что бывает значительно чаще, до подросткового возраста. Случаи зарождения этой болезни до семилетнего возраста чрезвычайно редки (155). У детей, так же как и у взрослых, начало заболевания наступает незаметно. Мышление подростка становится спутанным и расстроенным, его успеваемость падает, отношения с другими осложняются; у него появляются иллюзии и галлюцинации (в особенности слуховые). Ему может начать казаться, что его мысли контролируются кем-то извне. Иногда начало заболевания бывает острым и часто сопровождается внезапными идеями преследования, приписыванием обычным явлениям особого значения или иными формами депрессивного или возбужденного состояния.

В целом это заболевание не слишком редкое, им страдает приблизительно один человек из ста. В подавляющем большинстве случаев оно начинается в позднем подростковом возрасте или в ранней юности среди выпускников школ.

е) Другие расстройства

В дополнение к перечисленным выше синдромам существует еще целый ряд достаточно распространенных состояний, которые трудно отнести к какой-то одной четко определенной категории. Одно из таких состояний — ночное недержание мочи (энурез), которое встречается среди детей очень часто. Этот причиняющий беспокойство симптом часто проявляется самостоятельно, но иногда он составляет часть общей психиатрической проблемы. Недержание кала (или энкопрез) распространено значительно реже и очень часто сопутствует тяжелым эмоциональным расстройствам. Оба симптома, особенно энкопрез, характерны в основном для мальчиков. Еще одно распространенное состояние, и опять-таки особенно среди мальчиков, это тики — расстройство, которое характеризуется быстрыми, непроизвольными, явно бессмысленными и часто повторяющимися движениями, которые не имеют неврологической причины (40). Редким и гораздо более серьезным нарушением является нервная анорексия, которая проявляется в упорном отказе от еды (как правило, с целью похудеть) и значительной потере веса, причем несгибаемость и фанатичность в достижении данной цели часто бывают особенно удивительными вкупе с общей худобой больных. Это расстройство наиболее типично для девочек-подростков, но иногда оно начинается раньше и изредка может проявляться у мальчиков. Обычное явление среди девочек — задержка менструального периода. Некоторые из приведенных нарушений более подробно будут рассмотрены в следующих главах.

ж) Реакция приспособления или адаптации

Термин «реакция приспособления» иногда используют для определения легких расстройств временного характера, которые часто бывают ограниченными и ситуационно обусловленными и могут возникать в результате сильного стресса. В этих случаях серьезного нарушения развития не наблюдается, и тяжесть подобных проблем недостаточна для того, чтобы считать их настоящими психическими расстройствами. Подобные проблемы были у Гордона, случай которого был описан нами выше.

з) Нарушения развития

И последняя группа важных проблем обычно называется «нарушением развития». Расстройства этого типа существенно отличаются от остальных типов психических расстройств, хотя часто и сосуществуют рядом с ними (особенно с поведенческими нарушениями). Поэтому, на мой взгляд, их лучше выделить как отдельную пятую ось в общей классификации. Как бы там ни было, обсуждение этого момента весьма уместно.

Главная черта этой группы расстройств — специфическая задержка развития, которая связана не только с биологическим созреванием, но и с другими факторами небиологического происхождения. К двум наиболее распространенным вариантам подобных нарушений можно отнести специфическое нарушение речи (выражается в замедленной речи или в сильном дефекте произношения) и отставание в чтении (при этом навыки чтения и звуко-буквенного анализа слов искажаются, несмотря на нормальный интеллект). Такие расстройства гораздо чаще свойственны мальчикам (среди них это заболевание в четыре раза чаще), и похожие проблемы часто имеются у других членов семьи.

Психиатрические синдромы — RightDiagnosis.com

Введение: Психиатрические синдромы

Описание психиатрических синдромов

Психиатрические синдромы (заболевание):
Психиатрические расстройства — это расстройства психического здоровья.
Этот термин обычно используется для обозначения более тяжелых психических заболеваний.
а не … еще

Психиатрические синдромы: См. Также:

Психиатрические расстройства:

»Введение: Психиатрические расстройства

»Симптомы психических расстройств.

Психиатрические синдромы: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
медицинская информация при психиатрических синдромах:

Психиатрические синдромы как болезнь

Психиатрические синдромы : Другое название психиатрических расстройств (или тесная ассоциация с заболеваниями).
»Введение: Психиатрические расстройства

»Симптомы психических расстройств.

Психиатрические синдромы: родственные болезни

Психиатрические синдромы : Психиатрические синдромы перечислены в нашей базе данных как тип (или ассоциированные с) следующих заболеваний:

Симптомы психических синдромов (Психиатрические расстройства)

Некоторые из симптомов психиатрических синдромов включают:

Посмотреть полный список из 10
симптомы Психиатрических синдромов (Психиатрические расстройства)

Психиатрические синдромы: темы, связанные с болезнями

Эти темы медицинских заболеваний могут быть связаны с психиатрическими синдромами:

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

.

психиатрических синдромов на We Heart It

893
Сердца

синдром чужой руки

«Пациенты чувствуют, что их рука обладает собственным разумом. Многие люди, страдающие этим заболеванием, сообщали, что рука атаковала их и пыталась каким-то образом закоксовать, избить или ранить их. Некоторые пациенты даже зашли так далеко, что даже назвали свои упрямые руки, чувствуя, что они на самом деле инопланетянин«

из learning-mind.com

синдром самозванца

«Страх быть разоблаченным как« мошенничество », что ваши достижения или успехи просто удача, привилегия или могли быть достигнуты кем-либо. Что вы обманули людей вокруг себя, чтобы они поверили в свой интеллект, талант, способности и т. Д. . »

из wikipedia.org

синдром Питера Пэна

«Нежелание или умственная неспособность вырасти, взять на себя ответственность и оставить детство позади.«

заблуждение капгра

«Пациент убежден, что одного человека в его жизни заменил идентичный самозванец, будь то злой близнец, инопланетянин, робот или другой».

иерусалимский синдром

«Турист посещает Иерусалим и внезапно решает, что он или она наделены божественными и пророческими способностями. Он или она — тот, кто должен спасти мир. Как новый Мессия».

из Learning-mind.com

синдром Алисы в стране чудес

«Неврологическое неправильное восприятие объектов, которые кажутся больше, меньше, ближе или дальше, чем на самом деле.Обычно это связано с большей экспозицией экрана, например, сидением перед компьютером в детстве ».

стокгольмский синдром

«Когда заложники или жертвы испытывают сочувствие к своему похитителю или обидчику в качестве механизма выживания или буквального средства выживания в особо стрессовых или даже опасных для жизни ситуациях. В некоторых случаях после того, как жертва сбежала от обстоятельств, они могут даже продолжить защиту их преступник «.

синдром Кандинского

«Типичный симптом параноидной шизофрении — это вера в то, что некоторые внешние силы вмешиваются, манипулируют или контролируют их мысли, движения, чувства и другие физически невозможные процессы.Например, «зеленые человечки контролируют мои ноги» или «коммунисты говорят со мной в моей голове» ».

из learning-mind.com

.

Психиатрический синдром | Статья о психиатрическом синдроме в The Free Dictionary

— медицинской дисциплине, изучающей причины, характер, симптомы и течение психических заболеваний; методы лечения и профилактики; и организация ухода за психически больными. Клиническое наблюдение является основным методом психиатрии, но также используются нейрофизиологические, биохимические, иммунологические, генетические, психологические, эпидемиологические и другие методы.

Общая психиатрия (общая психопатология), изучающая основные общие закономерности психических расстройств, отличается от специальной психиатрии, которая занимается конкретными психическими расстройствами.Психиатрия «малых» или пограничных расстройств — это раздел специальной психиатрии, изучающий психопатии, неврозы и реактивные состояния. К самостоятельным разделам психиатрии относятся детская психиатрия; геронтологическая психиатрия; судебная психиатрия, которая занимается вопросами ответственности и пригодности к работе психически больных. Независимые ассоциации и журналы социальной и биологической психиатрии созданы в США, Великобритании и Федеративной Республике Германии (ФРГ).Среди недавно созданных дисциплин — военная психиатрия и наркология, изучающие наркоманию.

Медицинские описания психических расстройств можно найти в трудах древнегреческого врача Гиппократа и в трудах древнеримских врачей Аретея, Сорана, Цельса и Галена. В Средние века в Западной Европе господствовали мистические взгляды на характер психических заболеваний. Некоторые восточные врачи искали естественные причины психических заболеваний.Например, Авиценна объяснил их нарушениями в жидкостях организма. С ростом городов становилось все более актуальной изоляция и уход за психическими больными. Сначала эти функции выполняли монастыри («благотворительные дома») и даже тюрьмы. Специализированные учреждения были созданы в XIII-XVI веках (например, Olmütz [Olomouc] в Чехословакии и Bedlam [Bethlehem Hospital] в Лондоне). В России Стоглавский (Стоглавный) Синод (1551 г.) разработал особые правила монастырского ухода за душевнобольными.

Развитие психиатрии как самостоятельной дисциплины (конец 18 — начало 19 вв.) Связано с рядом врачей, включая итальянца В. Кьяруги. П. Пинель реформировал психиатрическую помощь во Франции и выступал за гуманное обращение с пациентами, которых обычно держали в цепях. Его ученик Дж. Эскирол был основателем психиатрических исследований. В. Гризинджер обосновал интерпретацию психических расстройств как заболеваний мозга и основал немецкую школу психиатрии, преодолевшую влияние «психиков» и «соматиков», приверженцев аргумента о том, что бессмертная душа не может заболеть.Английский психиатр Х. Модсли разработал эволюционный подход в психиатрии и был пионером в области детской и судебной психиатрии.

В России психиатрические клиники были организованы во второй половине XIX века при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии (И. М. Балинский), Московском университете (С. С. Корсаков) и Казанском университете (А. У. Фрезе). В этих клиниках сформировались основные школы русской психиатрии. (И.П. Мержеевский, В.М. Бехтерев, В.Среди наиболее выдающихся представителей этих школ были П. Сербский, П. Б. Ганнушкин и Н. Н. Баженов.) Земство Медицина (уход, финансируемый районными и губернскими собраниями в дореволюционной России) сыграла важную роль в развитии психиатрической помощи. (Среди врачей земства медицины были В. И. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров.) Первое общество врачей для душевнобольных было организовано в Санкт-Петербурге в 1861 году.С 1887 г. периодически проводились съезды русских психиатров. На Пироговских съездах обсуждались и проблемы психиатрии.

В психиатрии конец XIX века ознаменовался разработкой нозологической классификации психозов немецким психиатром Э. Крепелином, чьи работы предвосхитили работы К. Кальбаума в Германии и В. Х. Кандинский и С.С. Корсаков в России. В конце 19 века также развилась психиатрия малых или пограничных расстройств и была разработана теория неврозов и психопатий (французский врач Ж.-M. Шарко). Психиатрия отказалась от «теории безумия» и превратилась в научную дисциплину, занимающуюся болезненными изменениями в психике человека.

В ХХ веке в психиатрии развились два подхода: материалистический и идеалистический. Материалистический подход, ответственный за достижения в этой области, концентрируется на характере психозов, опираясь на прогресс, достигнутый в биологии, нейрофизиологии и морфологии. Идеалистический подход, состоящий из многих направлений, включая фрейдизм, феноменологию и персонализм, характеризует К.Мнение Ясперса о том, что между физическим и ментальным существует «непроходимая пустыня». Антипсихиатрия, своеобразная разновидность идеалистического подхода, основана на мышлении французского философа ХХ века М. Фуко.

Прогрессу в психиатрии способствовали более глубокие знания о клинических проявлениях шизофрении (Э. Блейлер и многие другие) и других психических расстройств, а также генетический анализ. Кроме того, были достигнуты успехи, связанные с новыми методами лечения, включая биологический метод лечения общего пареза (предложенный австрийским психиатром Дж.Вагнера фон Яурегга в 1917 году и предвосхищенного исследованиями русского врача А.С. Розенблиума в 1876 году), а также инсулиновой шоковой терапии и электрошоковой терапии шизофрении. Большинство достижений психиатрии во второй половине 20-го века связано с разработкой и использованием психотропных агентов.

Важной особенностью развития психиатрии в СССР было создание психиатрических диспансеров — нового типа службы, которая обеспечивала амбулаторное лечение большинства душевнобольных, устраивала их на работу и помогала предотвращать обострение психических заболеваний.В середине 20-го века амбулаторное лечение стало широко доступным в других социалистических странах, а затем в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и других странах.

Акцент на профилактике расширил возможности для изучения зарождающихся и пограничных форм психических заболеваний, для генетических исследований, а также для лечения и реабилитации пациентов. Этот акцент, наряду с нозологическим подходом и теоретическим обоснованием (учение о высшей нервной деятельности), характерен для советской психиатрии.В Советском Союзе много психиатрических научных центров, в том числе институты психиатрии АМН СССР и Минздрава РСФСР, Институт судебной психиатрии им. В.П. Сербского в Москве, Институт психиатрии им. В.М. Бехтерева. Психоневрология в Ленинграде, Институт психоневрологии в Харькове, Институт психиатрии им. М.М. Асатиани в Тбилиси, отделения психиатрии в ряде институтов и около 100 кафедр психиатрии в медицинских институтах и ​​институтах усовершенствования врачей.Среди крупных зарубежных исследовательских центров — Национальная ассоциация психического здоровья в Вашингтоне, округ Колумбия, и институты психиатрии в Нью-Йорке и Лондоне. Исследования в ведущих советских и зарубежных центрах являются междисциплинарными и охватывают клинические, социальные, эпидемиологические, психологические, нейрофизиологические, патофизиологические и патоморфологические аспекты различных проблем. Институты психиатрических исследований есть во многих странах, включая Польшу, Чехословакию, Венгрию, Болгарию, ФРГ, Францию, Японию и Индию.

В 1973 году около 15 000 советских психиатров были членами Всесоюзного общества невропатологов и психиатров (основано в 1927 году). С 1968 года общество является членом Всемирной психиатрической ассоциации (основана в 1961 году), в которую входят 74 национальных общества. Международные конгрессы психиатров проводятся с 1950 года. Отделение психического здоровья Всемирной организации здравоохранения играет важную роль в организации международных психиатрических исследований.

Проблемы психиатрии обсуждаются в советском журнале Журнал невропатологии и психиатрии им.SS Korsakova (SS Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry, с 1901) и в зарубежных журналах, таких как Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten (Берлин, с 1868), Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete ), Les Annates Medico-Psychologiques (Париж, с 1843 г.), L’Evolution Psychiatrique (Париж, с 1925 г.), Американский журнал психиатрии (Вашингтон, Д.C., с 1844 г.) и British Journal of Psychiatry (Лондон, с 1855 г.).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Каннабих, лю. Историиапсихиатрии . Москва, 1929.
Юдин. Т. I. Очерки истории отечественноипсихиатрии . М., 1951.
Ганнушкин, П. Б. лзбранные труды . Москва, 1964.
Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. , 1973, №2. 4. С. 589–610. (Серия статей по антипсихиатрии.)
Справочник мировой психиатрии .Basel, 1971.
Leibbrand, W., and A. Wettley. Der Wahsinn: Geschichte der abendlandischen Psychopathologie . Фрайбург-Мюнхен [1961].
Psychiatrie der Gegenwart , 2-е изд. Под редакцией Х. В. Груле. Берлин-Нью-Йорк-Гейдельберг, 1972 г.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Психиатрический синдром | определение психиатрического синдрома Медицинским словарем

психиатрия

[si-ki´ah-tre]

отрасль науки о здоровье, которая занимается изучением, лечением и профилактикой психических расстройств. прил., прил. психиатр.

биологическая психиатрия то, что подчеркивает биохимические, фармакологические и неврологические причины и подходы к лечению.

общественная психиатрия отрасль психиатрии, занимающаяся выявлением, профилактикой и лечением психических расстройств в определенной географической области с упором на факторы окружающей среды.

описательная психиатрия психиатрия, основанная на изучении наблюдаемых симптомов и поведенческих явлений, а не лежащих в основе психодинамических процессов.

динамическая психиатрия психиатрия, основанная на изучении психических механизмов и эмоциональных процессов, которые управляют и мотивируют человеческое поведение, а не наблюдаемых поведенческих явлений.

судебная психиатрия , занимающаяся правовыми аспектами психических расстройств.

превентивная психиатрия широкий термин, относящийся к улучшению, контролю и ограничению психической инвалидности.

социальная психиатрия , которая занимается культурными и социальными факторами, которые порождают, ускоряют, усиливают или продлевают неадаптивные модели поведения и затрудняют лечение.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

psy · chi · a · try

(sī-kī’ă-trē),

1. Медицинская специальность, связанная с диагностикой и лечением психических расстройств.

2. Информацию о некоторых типах психиатрии, не перечисленных ниже, см. Также в подразделах «Терапия, психотерапия, психоанализ».

[псих- + G. ятрея, лечение]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

психиатрия

(sĭ-kī′ə-trē, sī-) n.

Раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой психических и эмоциональных расстройств.

психиатрический (sī′kē-ăt′rĭk), психиатрический (-rĭ-kəl) прил.

психиатрический · атри · кал. нар.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

психиатрия

Медицинская специальность, изучающая физические и химические взаимодействия в мозгу и их влияние на психические и эмоциональные процессы; изучение, лечение и профилактика психических заболеваний. См. Консультационная психиатрия, Судебная психиатрия, Гериатрическая психиатрия, Нейропсихиатрия, Ортомолекулярная психиатрия, Ортопсихиатрия.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

psy · chi · a · try

(sī-kī’ă-trē)

Медицинская специальность, связанная с диагностикой и лечением психических расстройств.

[ Psy- + G. iatreia, медицинское лечение]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

психиатрия

Раздел медицины, связанный с лечением психических заболеваний и эмоциональных и поведенческих проблем .Сравните ПСИХОЛОГИЮ.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

psy · chi · a · try

, психиатрия (sī-kī’ă-trē, sīkē-atriks)

Медицинская специальность, связанная с диагностикой и лечением психических заболеваний. расстройства.

[ psycho- + G. iatreia, лечение]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

.