Синдромом абстинентным: Алкогольный абстинентный синдром: основные симптомы и лечение

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома в Ярославле

Злоупотребление алкоголем — одна из ключевых социальных и медицинских проблем. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них выделяется синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя.

В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол приводит к снижению возбудимости мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития.

В клинической картине синдрома алкогольной абстиненции выделяют астенические и аффективные нарушения:

• астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, температуры тела, потливость, и др.), тремор языка, рук;
• аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.

Во время абстинентного синдрома нарушается сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто отмечаются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, преследования, нападения. В тяжёлых случаях присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, слуховые обманы восприятия, которые проявляются в виде голосов, окликов по имени.

Тяжёлые формы абстиненции сопровождаются развитием судорог, обострениями сопутствующих алкоголизму заболеваний и алкогольным делирием («белая горячка»). Судороги чаще наблюдаются у тех, кто имеет в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывал синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Приступы «белой горячки» развиваются после продолжительных запоев в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, иногда до 4-6 дней.

Клиническая картина белой горячки включает аффект растерянности, страха, крупноразмашистый тремор, потливость шаткость походки, тахикардию, нестабильность артериального давления, повышенную температуру, мышечную слабость). Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идёт на убыль (так называемые «светлые окна»), однако к вечеру при отсутствии лечения она возобновляется. Смертность при белой горячке составляет 1-5 %.

При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных ухудшается. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.

Повторный приём спиртных напитков смягчает все перечисленные симптомы, поэтому влечение к алкоголю на II стадии алкоголизма становится непреодолимым, что приводит к запоям. Запой характеризуется состоянием, при котором человек от двух суток и более употребляет алкоголь. При этом употребление спиртосодержащих напитков связано уже не со стремлением получить удовольствие, а с острой необходимостью вернуться в состояние опьянения, чтобы избежать симптомов абстиненции. Человек теряет интерес к окружающему, все потребности сводятся к получению новой дозы спиртного.

На фоне этого состояния прогрессирует общая деградация личности: разрушаются семейные, дружеские отношения, возникают проблемы на работе. Находясь в запое, человек не способен адекватно оценивать ситуацию, он подвергает себя и окружающих серьезной опасности. Если не помочь больному выйти из этого порочного круга, то последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома (выведение из запоя) в Ярославле

Абстинентный синдром — одно из самых мучительных состояний, сопровождающих алкоголизм. Течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при возникновении первых признаков абстиненции обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом.

Основными целями лечения абстиненции являются:

• устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза),
• профилактика возможных осложнений,
• лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение абстинентного синдрома.

Выведение из запоя, избавление от абстинентного синдрома требуют строгого врачебного контроля. В Центре доказательной медицины лечение алкогольного абстинентного синдрома строго индивидуализировано, с учётом психофизического состояния пациента.

Интенсивная программа выведения из запоя и снятия «похмелья» включает:

• осмотр пациента врачом-наркологом,
• детоксикацию (внутривенное введение лекарственных средств (два препарата) — капельница),
• рекомендации пациенту для поддержания своего состояния в домашних условиях.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести алкогольного абстинентного синдрома, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать. Правильная оценка состояния больного и знание принципов его лечения — залог успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Абстинентный синдром при наркомании — Наркологический центр Брик

Абстинентный синдром – определенный комплекс симптомов, возникающих у наркозависимых при отказе от употребления наркотических веществ. Такое понятие, как синдром отмены, у наркомана развивается уже спустя 24-36 часов после отказа от употребления наркотических средств. Его длительность может составлять неделю. В такое время человеку крайне важна поддержка и помощь профессионалов наркологической клиники «Брик» в лечении наркомании.

Симптоматика синдрома отмены у наркомана

Симптомы зависят от дозы и вида принимаемых веществ, а также нюансов состояния здоровья конкретного человека. Однако существует определенная симптоматика, которая распространена чаще всего. При абстинентном синдроме у людей могут появляться такие симптомы:

• апатия, упадок сил;
• слабость, отсутствие сил;
• боли во всем теле;
• потоотделение, в некоторых случаях неконтролируемое выделение слюны;
• злость, высокая раздражительность, агрессивность по отношению к окружающим;
• плохой сон, бессонница, если человеку и удается заснуть, ему снятся кошмары;
• приступы гипертонии, сменяющиеся резким снижением артериального давления;
• проблемы с органами желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты, боли и жжение в области живота.

Поскольку абстинентный синдром у наркоманов устраняется введением новой дозы наркотического средства, многие наркоманы прибегают к симуляции. Это делается с целью получения желаемой дозы.

Лечение для наркоманов, испытывающих симптомы, перечисленные выше, проводится поэтапно. Речь идет о периоде детоксикации (очищении крови от токсинов) и восстановления человеческого организма.

Абстинентный синдром: детоксикация

На представленном этапе у зависимого отмечаются достаточно выраженные симптомы ломки, что требует незамедлительной помощи специалиста. Терапия, как правило, осуществляется только в условиях стационара или специализированной наркологической клиники. Чтоб вывести вредные вещества, скопившиеся в организме человека, специалисты предлагают инфузионную терапию, эффект которой повышает назначение диуретиков (мочегонных лекарственных средств).

Для определения разновидности наркотических средств используются специфические антидоты, действие которых направлено на устранение действия токсинов, снижая яркие проявления абстиненции. В клинике больным назначают различные обезболивающие и снотворные вещества, за счет чего данное состояние гораздо легче перенести. В случае сильных болей могут быть использованы более слабые наркотические средства. Использование такой медикаментозной терапии позволяет эффективно бороться с соматическими и психоэмоциональными симптомами синдрома отмены.

Часто такие методы не позволяют бороться с проблемой. В подобных ситуациях используются немедикаментозные средства, действие которых направлено на детоксикацию организма.

Одним из таких средств является плазмоферез. Для выведения из организма бывшего наркомана токсинов осуществляется забор крови в объеме 500-600 миллилитров, которые обрабатываются в центрифуге. Полученная плазма отделяется, а эритроцитная масса переливается пациенту.

Плазмоферез, кроме того, что позволяет вывести вредные токсины из организма, помогает укрепить иммунную систему организма.

Период восстановления организма после наркомании

После того как симптоматику удалось погасить, следует период, при котором человеческий организм начинает работать полноценно. У больного именно в это время могут происходить срывы. В этот период становится явной наркозависимость. Это может проявляться тревожностью, агрессией к окружающим.

Терапия направлена на стабилизацию психического состояния, поэтому назначают антидепрессанты, действие которых направлено на борьбу с проявлениями зависимости эмоционального характера. Побороть тягу к наркотикам можно благодаря приему противосудорожных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов.

Ремиссия после наркотиков

Устранение абстинентного синдрома является всего лишь началом пути лечения наркомании. В европейских странах, Соединенных Штатах достаточно часто применяется заместительная терапия. В клиниках нашей страны предлагают преимущественно психотерапевтические методики.

Если вы стали замечать, что близкий вам человек злоупотребляет наркотиками, важно не тянуть, а позвонить специалистам наркологического центра, которые могут оказать квалифицированную и профессиональную помощь.

Абстинентный синдром при алкоголизме — лечение

Цены на услуги

Капельница амбулаторно (в клинике)

2000-8000

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Абстинентный синдром при алкоголизме, также именуемый синдромом отмены, в народе часто называют похмельным синдромом. Однако ключевое отличие абстиненции от похмелья заключается в ее патологической природе. Похмелье – естественная реакция организма на ударную дозу алкоголя, для него характерно плохое самочувствие и жажда, которые постепенно сходит на нет по мере того, как продукты алкогольного распада покидают организм и восстанавливается водно-солевой баланс.

Абстинентный алкогольный синдром, напротив, характеризуется постепенным нарастанием болезненных симптомов – повышенной утомляемости, депрессивности, тревоги, повышенного потоотделения, дрожи. Нередки также нарушения со стороны вегетативной нервной системы, бессонница, проблемы в эмоциональной сфере. Купировать эти симптомы помогает даже незначительная доза алкоголя – т.н. «опохмел».

Симптомы абстиненции являются первым признаком тяжелого заболевания – алкоголизма. И хотя раньше существовало мнение, будто абстинентный синдром проявляется также при бытовом пьянстве, последние исследования доказали несостоятельность этой гипотезы. Снятием абстинентного синдрома должен заниматься нарколог, который купирует развитие болезни и поможет излечиться на ранних стадиях – пока еще малой кровью.

Абстинентный синдром – это комплекс физических и психических расстройств, связанных с формированием стойкой химической зависимости от алкоголя.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Самыми яркими симптомами, помимо вышеназванных, являются:

• 
  повышение температуры тела без каких-либо явных причин;

• 
  сильная тошнота;

• 
  рвота, при которой нередко требуется посторонняя помощь;

• 
  ломота и резкая боль в мышцах.

Лечение абстинентного синдрома на дому

Длительность абстинентного синдрома варьируется от 2-х дней до нескольких недель. В это время желательно находиться под наблюдением врача, поскольку период абстиненции чреват как минимум срывом, а в худшем случае – развитием алкогольного психоза.

Вокруг информации о том, как снять абстинентный синдром в домашних условиях, всегда существовало множество фальсификаций. В отличие от наркотической абстиненции, алкогольная поддается купированию и дома, однако помощь профессионала незаменима даже при таком лечении. 

Поэтому, чтобы снять абстиненцию как можно быстрее и эффективнее настоятельно рекомендуется вызвать нарколога на дом! Ведь кроме постановки капельницы, он дает рекомендации родственникам и самому зависимому, как лучше поддерживать трезвость и что делать, если хочется выпить.

В первую очередь показано очищение организма от токсинов посредством капельниц с раствором глюкозы, физраствором, тонизирующими и поддерживающими препаратами. Активное питье даже способствует выведению продуктов распада.

Несколько меньшей биологической активностью обладают таблетки, которые рекомендуется принимать в комплексе с другими видами лечения. Медикаментозное лечение абстинентного синдрома в основном включает в себя противосудорожные, антипсихотики и витамины. Наиболее популярные препараты от абстинентного синдрома – аскорбиновая кислота, тиамин, клонидин, карбамазепин, атенолол и другие.

Тактику лечения этого заболевания, как и любого другого, включенного в МКБ-10 подбирает врач. Лечение абстинентного синдрома после запоя имеет трехкомпонентную структуру и включает профилактику судорог и делирия, устранение симптомов «ломки» со стороны вегетативной нервной системы и профилактику энцефалопатии. 

В народе лечение абстиненции называют «выводом из запоя». Эта процедура оказывается врачами нашей клиники в Казани, как на дому, так и стационарно.

Другие статьи

Абстинентное состояние:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

Виды абстиненции

• Алкогольная
• Никотиновая
• Наркотическая

Симптомы

Алкогольная абстиненция

Проявляет себя по-разному в зависимости от стадии алкоголизма.

Во второй стадии прекращение пьянства ведет к перевозбуждению на физическом и психическом уровне. Дрожат пальцы, язык, веки, отмечается слабость. Лицо, шея, плечи краснеют, повышена потливость (выступает горячий пот), количество мочи уменьшается, возникают отеки. Расширяются зрачки. Серый налет покрывает язык, мучает тошнота и рвота. Отсутствует желание съесть что-нибудь. Ощущаются головные боли, боли в области сердца, печени. Нарушается поведение человека, его обуревают идеи ревности, они становятся ярко выраженными.

В третьей стадии пьянства алкогольный абстинентный синдром выглядит иначе. В основном больной лежит или сидит без движения, вялый. Отмечается бледность, конечности имеют синюшный оттенок, выступает холодный пот. Черты лица заострены, глаза впавшие. Самостоятельные передвижения затруднены или даже совсем невозможны, так как нарушена координация.

Никотиновая абстиненция

Возникает в ситуации отказа от курения или отсутствии такой возможности в течение длительного времени. Нервные клетки, имеющие рецепторы, чувствительные к никотину, очень быстро привыкают к нему. И они подают свои сигналы, если не получают очередную дозу никотина. Это выражается плохим самочувствием. Головная боль, головокружение, шум в ушах мешают жить как обычно. Боли в сердце, сердцебиение, общая слабость не только мешают жить, но и внушают опасения за свое здоровье. Неприятны подташнивание, снижение аппетита, изменения нервной системы: нервозность, дрожание рук, ухудшение настроения, нарушение сна. Все вышеперечисленные симптомы абстиненции возникают вследствие физической зависимости. Они особенно выражены в первые 48 часов, а затем становится легче.

Абстинентный синдром при курении у всех людей проявляется различно, имеет свои особенности. Вышеперечисленные симптомы могут проявляться не все сразу, а быть в разных сочетаниях, может присутствовать один симптом или какие-то другие.

Наркотический абстинентный синдром

Возникает обычно в первые сутки отсутствия наркотика в организме при повышенном влечении к нему. Вначале наблюдается слюнотечение, зевота, насморк, чихание, текут слезы. Затем, на вторые сутки, состояние ухудшается. Появляется озноб, напряжение и боли в мышцах, боли в суставах, приступы жара и потливость, человек становится беспокойным. На третьи сутки, если наркотическое вещество не поступает, развивается диспепсия и судороги, вплоть до генерализованных. Развивается острый психоз.

У детей, рожденных от матерей, употреблявших алкоголь или наркотики, злоупотреблявших транквилизаторами или антидепрессантами перед родами, развивается абстинентный синдром, симптомы которого проявляются непосредственно после рождения или в ближайшие двое суток. Дети беспокойны, пронзительно кричат, у них повышена чувствительность к прикосновению, резким звукам и яркому свету. У таких детей повышена судорожная готовность, нередко периодически отмечаются судороги.

Новорожденные плохо сосут, срыгивают, «поперхиваются», отмечается рвота. Страдает нервная и сердечно-сосудистая системы: учащается или замедляется сердцебиение, отмечаются расстройства сна и вегето-сосудистые нарушения в виде «мраморности» кожи, симптома Арлекина. Страдает весь организм, появляется одышка или тахипноэ, периодически возникают приступы апноэ, может повыситься температура до высоких цифр. Дети плохо прибавляют в весе. Абстинентный синдром может длиться несколько дней или недель, симптомы постепенно угасают.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнезе (информации об употреблении алкоголя, никотина или наркотических веществ) и данных осмотра наркологом. Помимо соматических изменений при абстиненции, надо помнить и о возможности развития сопутствующих заболеваний (гипертонии, ИБС, ХОБЛ, пневмонии и т. д.) одновременно с ней. Данные дополнительного лабораторного и инструментального обследования позволяют оценить всю тяжесть патологических изменений в организме.

Помощь при абстиненции

Снятие абстинентного синдрома у новорожденного обеспечивает прием внутрь фенобарбитала, при выраженном синдроме и судорогах вводится внутримышечно или внутривенно реланиум (седуксен).

У взрослых развитие синдрома также требует оказания неотложной помощи для снятия неприятных и болезненных симптомов. Возбуждение купируется седативными средствами (седуксен, диазепам, феназепам).

Дезинтоксикационная терапия проводится с целью нейтрализации и выведения из организма токсических веществ. Проводить ее надо под наблюдением медиков, эффективны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов с компонентами.

Лечение

Важно не только снять абстинентный синдром, лечение необходимо продолжать длительное время. И желательно не отказываться от стационарного лечения. Препараты, которыми лечат наркотическую абстиненцию, запрещены для домашнего использования.

У больных, страдающих любой зависимостью, особенно, алкоголизмом и наркоманией, поражены практически все органы. Особенно страдает печень, выполняющая детоксикационные функции, мозг, сердце. Кроме того, возникают обострения хронических заболеваний. Поэтому на фоне продолжающейся седативной терапии проводится лечение и других заболеваний. Это окончательно снимает симптомы абстиненции.

Проводится симптоматическая терапия. Прием эссенциале, карсила, шрота расторопши облегчает состояние печени. Прием витаминов является обязательным при всех видах абстиненции.

Абстинентный синдром: обратная сторона временного удовольствия — что такое, типы, признаки, лечение

Природа наделила человека организмом с невероятными резервами, надежными системами, взаимозаменяющими и взаимодействующими между собой, с неисчерпаемыми способностями компенсации и адаптации. Реализация возможностей нашего организма зависит от образа жизни, поведения, привычек

. К сожалению, не все умеют распоряжаться этим бесценным даром, именуемым здоровье. Ежедневно мы наносим урон здоровью, не задумываясь о последствиях, а порой даже не осознавая этого. Лидирующие позиции в пагубном воздействии на наше здоровье занимают такие вредные и опасные не только для здоровья, но и для жизни привычки, как алкоголизм, наркомания, курение табачных и других изделий. Отказ от употребления алкогольных напитков, сигарет, наркотических средств сопровождается комплексом самых неприятных симптомов, в быту такое состояние называется «ломка», а согласно медицинской терминологии данное явление носит название «абстинентный синдром» (АС).

Что такое абстинентный синдром?

Абстинентный синдром (синдром отмены) – это комплекс патологических симптомов психологического и физического характера, возникающий после отмены или резкого снижения дозы приема алкоголя, никотина, наркотических и психоактивных веществ, антидепрессантов и медикаментов, после их неоднократного и активного потребления. В основном такое состояние обусловлено попытками организма самостоятельно достичь того состояния, которое было у человека во время приема того или иного средства. Абстинентный синдром сопровождается не только тяжелой физической и психической симптоматикой, а также не редко приводит к летальному исходу.

Типы абстинентного синдрома

В зависимости от вида вредной привычки, различают типы абстинентного синдрома, рассмотрим три основных: Алкогольный абстинентный синдром – не стоит путать с похмельем, данный тип абстиненции является выраженным признаком хронического алкоголизма, в зависимости от тяжести протекания может длиться от 24 часов до 10 дней. Алкогольная абстиненция характерна для второй и третьей стадии алкоголизма. При третьей стадии алкоголизма АС очень часто проявляется в виде делирия или, говоря на народном языке «белой горячкой». Алкоголизм приводит к угнетению функций головного мозга (слабоумие, деменция, деградация личности и др.), сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, печени и других жизненно важных органов и систем. Признаки алкогольной абстиненции:

• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея
• Головная боль, головокружение
• Озноб, потливость
• Неудержимая тяга к алкоголю
• Тремор, судороги
• Амнезия
• Непроизвольное мочеиспускание
• Бессонница, кошмарные сновидения
• Галлюцинации, видения, бред
• Страх смерти, паника, чувство тревоги
• Суицидальные попытки

Наркотический абстинентный сидром – развивается уже через несколько часов после приема наркотического средства. Наркотики главным образом оказывают негативное воздействие на нервную систему человека, а именно, на передачу нервного импульса. Нейромедиаторы в мозге отвечают за передачу сигналов между нервными клетками, а наркотическое вещество, которое попадает в организм человека, заменяет некоторые важные нейромедиаторы, в результате чего организм теряет способность к их самостоятельной выработке. Таким образом, сообщение между клетками нервной системы и другими органами, и системами организма становится невозможным в виду отсутствия нейромедиаторов. Во время наркотической абстиненции организм это уже не единый слаженный механизм, а просто набор клеток. Абстиненция при отмене наркотических веществ может длиться от нескольких часов до нескольких недель, но в среднем составляет около десяти дней. В период ломки организм учится заново самостоятельно вырабатывать необходимые нейромедиаторы для восстановления процессов метаболизма. Прием наркотических средств лишает организм витаминов, минералов, микроэлементов и питательных веществ, которые жизненно необходимы организму для восстановления утраченных функций. По этой причине избавиться от абстинентного синдрома в домашних условиях практически невозможно, всегда следует обращаться за профессиональной помощью во избежание непоправимых последствий. Признаки наркотической абстиненции:

• Первые симптомы могут напоминать простуду
• Насморк, слабость, недомогание, чихание
• Потливость
• Ухудшение самочувствия, дискомфортные ощущения во всем теле
• Резкие перепады из состояния озноба в жар
• Головокружение, головные боли
• Скачки артериального давления, тахикардия
• Расширенные зрачки
• Слюнотечение
• Плохое настроение, замкнутость
• Раздражительность, вспышки гнева, агрессия
• Чувство беспокойства
• Необъяснимая тревога, невозможность усидеть на месте
• Тошнота, рвота, диарея
• Мышечные спазмы, сопровождающиеся сильными болями
• Боли в суставах и костях, судороги
• Спутанность сознания
• Бессонница, кошмары
• Непредсказуемое поведение, ярость
• Галлюцинации, неспособность отличить воображаемых демонов от реальных людей, даже самых близких
• Неконтролируемые агрессивные действия
• Суицидальные попытки

Никотиновый абстинентный синдром. При отказе от курения организм человека испытывает стресс, первые симптомы никотиновой абстиненции проявляются уже спустя несколько часов. Продолжительность может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стажа курильщика, состояния здоровья, режима курения и др. Никотин всасывается в кровь в первые же секунды затяжки. Токсины быстро транспортируются в центральную нервную систему, где вызывают выработку дофамина. Вследствие чего курильщик находится в легкой эйфории, ощущает расслабление. С течением времени организму требуется все большая доза никотина для стимуляции выработки гормона радости, формируется стойкая и мощная зависимость. Курение снижает иммунитет, оказывает выраженное негативное воздействие на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, ЖКТ и многие другие. Симптомы абстинентного синдрома при никотиновой зависимости наиболее ярко выражены в первую неделю после отказа от пагубной привычки. Признаки никотиновой абстиненции:

• Вспыльчивость, раздражительность
• Беспокойство, тревожность
• Нарушения сна
• Аритмия, тахикардия, одышка
• Кашель
• Головные боли
• Ухудшение настроения, депрессия
• Нарушения в пищеварительном тракте
• Изменения аппетита
• Потливость
• Снижение внимательности и работоспособности
• Сильное желание закурить

Лечение абстинентного синдрома

Самостоятельно побороть тяжелый симптомокомплекс абстинентного синдрома удается единицам, особенно это касается алкогольной и наркотической абстиненции. При мучительных признаках абстинентного синдрома следует обращаться за профессиональной помощью. В частной психиатрической клинике Израиля IsraClinic уже более 15 лет осуществляют эффективное лечение абстинентного синдрома и разного рода зависимостей. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты с многолетним опытом, авторы новейших методик лечения и научных работ, профессора престижных университетов. Залогом качественного лечения является комплексный подход с участием широкого спектра врачей, таких как нарколог, психотерапевт, психолог, диетолог, невролог, реабилитолог, физиотерапевт и другие, проводится тщательная диагностика пациента. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая личные особенности. Как правило, первым этапом в терапии абстинентного синдрома является детоксикация (капельницы с солевыми растворами, аппаратная очистка крови), а также обогащение организма витаминными комплексами, питательными веществами, прием медикаментов, антидепрессантов, успокоительных и снотворных средств. Отказ от патологических увлечений сопровождается депрессивными состояниями, которые вызывают у больного суицидальные мысли. На протяжении всего курса терапии больному оказывается психологическая поддержка. В IsraClinic нет принудительного лечения, главной задачей специалистов центра является вызвать желание и поддерживать стремление человека к излечению и реабилитации, осознать негативные последствия вредных привычек. Кроме медикаментозной и психологической помощи программа лечения включает физиотерапию, трудотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, подбор диеты, групповую терапию, бальнеотерапию и многое другое, пациенты посещают театры, музеи, рекреационные курорты Мертвого моря и достопримечательности Израиля. Весомым преимуществом ИсраКлиник является отсутствие языкового барьера, весь медицинский персонал свободно владеет русским языком. Ежегодно к нам за помощью обращаются пациенты со всего мира, нам доверяют.

Абстинентный синдром (ломка) у больных наркоманией. Справка

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

Вот как описан героиновый абстинентный синдром в книге медицинского психолога Дили Еникеевой «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»: «Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции среди других форм наркомании и токсикомании. Через 8-12 часов после инъекции героина или вдыхания его порошка через нос, возникает расширение зрачков, слезотечение, насморк, чихание, озноб, периодически появляется «гусиная кожа». Пропадает аппетит, влечение к наркотику интенсивно, возникает состояние эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Больной не может заснуть. Затем озноб сменяется чувством жара, возникают приступы слабости и потливости. В мышцах спины, шеи, рук, ног появляется ощущение неудобства. Возникает мышечное напряжение, желание потянуться, размять мышцы. Это состояние наркоманы сравнивают с ощущением, которое бывает когда «отсидишь ногу», но оно распространяется на большую часть скелетной мускулатуры. Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся, когда больной пытается поесть или даже при мысли о еде.

Затем все симптомы, которые были, усиливаются. «Гусиная кожа», озноб становятся постоянными, зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Чихание становится приступообразным, по 50-100 раз подряд. От зевоты «сводит челюсти». Появляется сильное слюнотечение. К концу вторых суток наступает самый тяжелый период. Возникают сильные боли спины, ног, шеи. Наркоманы описывают их так: «мышцы «сводит», «крутит», «тянет». Из-за интенсивных болей наркоман не находит себе места, то встает, то снова ложится, крутится в постели, растирает мышцы, подтягивает колени к подбородку. Ему кажется, что при движении боли станут меньше, и он встает с постели. Но боли не исчезают. Наркоман испытывает мучительное состояние ажиотированной тревоги, патологической неусидчивости. Периодически наступают судороги в икроножных мышцах. Больной становится злобен, агрессивен. Влечение к наркотику неодолимое, в этом состоянии наркоман способен на любое насилие, преступление, ложь, лишь бы достать наркотик. На 3-4 сутки к уже имеющимся ощущениям добавляется рвота и понос. Понос и рвота могут быть многократными, до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями в кишечнике. Повышается температура тела. Больные ничего не могут есть, теряют в весе по 10-12 килограмм. Ночью они не спят, впадая «в забытье» лишь на короткое время днем. У больных, принимающих наркотики внутривенно, появляется сильный зуд по ходу вен. Внешне больные выглядят измученными, как во время тяжелой болезни. Выражение лица страдальческое. Глаза тусклые, глубоко запавшие. Кожа сухая, бледная или землянисто-серого цвета.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе «установкой на отказ или продолжение приема наркотиков». В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения – 2 недели, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Что такое абстинентный синдром?

.

Синдромов отмены — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Отказ от наркотиков и алкоголя — распространенная медицинская проблема.Презентация может варьироваться в зависимости от частоты, продолжительности и количества, которые обычно использовались. Организм стремится поддерживать гомеостаз, и когда химическое вещество, которое когда-то было чрезмерно использовано, удаляется, контррегулирующие механизмы могут производить беспрепятственные эффекты, и могут возникнуть симптомы отмены. В этом упражнении описывается оценка и ведение пациентов с синдромами отмены, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этими состояниями.

Цели:

• Кратко опишите типичное состояние пациента с синдромом отмены опиоидов.

• Опишите ведение пациента с синдромом отмены алкоголя.

• Опишите типичное обследование пациента с абстинентным синдромом.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения управления и оказания помощи пациентам с синдромом отмены.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Отказ от наркотиков и алкоголя — обычная медицинская проблема, широко распространенная во многих странах.Реакция отмены после прекращения приема определенного наркотика или алкоголя может зависеть от продолжительности и количества употребления ([1]. Существует огромная вариативность реакции отмены в зависимости от продолжительности употребления [1]. Когда люди употребляют алкоголь не менее От 1 до 3 месяцев или даже в больших количествах в течение 7–10 дней, реакция отмены может возникнуть в течение 6–24 часов после прекращения употребления алкоголя.Симптомы отмены немедленно снимаются при употреблении дополнительного количества алкоголя.[2] [3] [4] [5]

Этиология

Человеческое тело пытается поддерживать гомеостаз. Когда вещество выводится из организма, остаточные контррегулирующие механизмы вызывают беспрепятственный эффект, и возникают симптомы отмены. [6] [7] [8] [9]

Алкоголь Алкогольное опьянение и абстиненция являются сложными. Большинство эффектов можно объяснить взаимодействием алкоголя с нейротрансмиттерами и нейрорецепторами, включая гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и глутамат (NMDA), [10] [11].Изменения тормозных и возбуждающих нейротрансмиттеров, нарушающие нейрохимический баланс в головном мозге, вызывая симптомы абстиненции. Этанол подавляет связывание опиоидов с Р-опиоидными рецепторами, а длительное употребление приводит к усилению регуляции опиоидных рецепторов [12]. Опиоидные рецепторы в прилежащем ядре и вентральной тегментальной области мозга модулируют индуцированное этанолом высвобождение дофамина, что, в свою очередь, вызывает тягу к алкоголю и использование антагонистов опиоидов для предотвращения этой тяги [13] [12]. Опиоиды

При опиоидной или бензодиазепиновой зависимости хроническая стимуляция специфических рецепторов этих препаратов подавляет эндогенное производство нейротрансмиттеров, эндорфинов или ГАМК. Удаление экзогенного лекарственного средства позволяет получить беспрепятственный контррегулирующий эффект. Когда экзогенный препарат удаляется, неадекватное производство эндогенных трансмиттеров и беспрепятственная стимуляция контррегуляторными трансмиттерами приводят к симптомам отмены. Время, необходимое для восстановления гомеостаза за счет синтеза эндогенных трансмиттеров, определяет начало абстинентного синдрома.

Эпидемиология

Отказ от наркотиков и алкоголя — распространенная медицинская проблема. Согласно данным Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний, оценочная распространенность алкогольного расстройства в течение жизни составляла 12,8% и 4,8% ежегодно [14]. Около 20% взрослых в отделении неотложной помощи могут страдать от алкогольного расстройства [15], и около 4-40% пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии, будут иметь симптомы отмены алкоголя (AWS) [16]. Только 24% пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, когда-либо получали лечение.[14]. Пациенты с AWS имеют большую продолжительность пребывания в больнице и повышенную смертность, чем пациенты без AWS [17]. Хронический алкоголизм и абстиненция чаще встречаются у мужчин, чем у женщин [15]. Смертность от алкогольной абстиненции и DT высока при отсутствии лечения.

У 5% этих пациентов может развиться белая горячка (DT), когда они отказываются от хронического употребления алкоголя. Число людей, употребляющих опиоиды, седативные препараты и стимуляторы, неизвестно. Хотя абстинентный синдром требует неотложной медицинской помощи из-за начала абстинентных припадков, бензодиазепиновая интоксикация является относительно доброкачественной.Отмена опиатов доставляет дискомфорт, но летальные исходы редки. Отказ от кокаина и амфетамина приводит к седативному эффекту и состоянию, напоминающему адренергическую блокаду, смерть наступает редко.

История и физика

Спирт

Признаки и симптомы отмены алкоголя могут варьироваться от простого тремора до полностью развившейся белой горячки, характеризующейся вегетативной гиперактивностью, тахипноэ, гипертермией и потоотделением. Около 25% пациентов могут развиваться алкогольные галлюцинации.У некоторых пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, также могут развиваться кратковременные судороги.

При осмотре признаки и симптомы отмены алкоголя могут включать гипервентиляцию, тахикардию, тремор, гипертонию, потоотделение или гипотермию. Признаки хронического алкоголизма могут включать ангиомы паука, покраснение лица, паралич экстраокулярных мышц (энцефалопатия Вернике), плохой зубной ряд, травмы черепа или лица (в результате падений) и разрывы языка (прикусывание языка во время припадков). К другим признакам хронического алкогольного расстройства относятся асцит, гепатоспленомегалия и мелена.Истончение волос, паутинная ангиома и гинекомастия также наблюдаются у пациентов с хроническим алкогольным расстройством.

Многие пациенты с алкогольной абстиненцией имеют дополнительные медицинские или травматические состояния, которые могут увеличить связанный с ними риск заболеваемости и смертности. Факторы риска, связанные с повышенной смертностью, включают цирроз, наличие DT на момент постановки диагноза, наличие основной хронической патологии, отличной от заболевания печени, и необходимость эндотрахеальной интубации.

Барбитураты и бензодиазепины

Использование седативных средств, таких как барбитураты и бензодиазепины, также может вызывать реакцию отмены, напоминающую синдром отмены алкоголя. Вегетативная и психомоторная дисфункция часто характеризуют симптомы отмены. Симптомы, как правило, развиваются через 2-10 дней после отмены препарата. Гамма-гидроксибутират (GHB) в настоящее время является обычным клубным наркотиком, которым злоупотребляют в ночных клубах и на вечеринках, которые проводят всю ночь. Реакция отмены мягкая, напоминает синдром отмены седативных средств с психотическими симптомами.Тяжелые симптомы отмены, как правило, возникают у хронических потребителей, а также могут проявляться судорогами и рабдомиолизом.

Опиаты

Реакция отмены опиатов обычно мягкая и не опасна для жизни. Обычно это напоминает гриппоподобное заболевание, характеризующееся зеванием, чиханием, ринореей, тошнотой, диареей, рвотой и расширением зрачков. В зависимости от периода полувыведения препарата симптомы могут длиться от трех до десяти дней. Кроме того, люди, злоупотребляющие внутривенными препаратами, предрасположены к таким инфекциям, как эндокардит, остеомиелит, целлюлит, гепатит и септические эмболы.Пациенты с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, могут иметь признаки кашля, кровохарканья и тахипноэ из-за оппортунистических инфекций в результате заражения ВИЧ и PCP. У потребителей инъекционных наркотиков могут быть шрамы и следы от иглы.

Кокаин и амфетамины

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), такие как кокаин и амфетамин, также могут вызывать симптомы отмены. Как и у опиоидов, симптомы отмены легкие и не опасны для жизни. Часто у человека развивается выраженная депрессия, чрезмерный сон, голод, дисфория и тяжелая психомоторная отсталость, но все жизненно важные функции хорошо сохраняются.Восстановление обычно происходит медленно, и депрессия может длиться несколько недель.

Оценка

Необходимое обследование зависит от тяжести состояния пациента. [18] [19] [20] Следует рассмотреть следующие тесты:

• Глюкоза — заболевание печени, вызванное алкоголизмом, может уменьшить запасы гликогена, а этанол нарушает глюконеогенез. Как следствие, у пациентов с алкогольной абстиненцией развиваются беспокойство, возбуждение, тремор, судороги и потоотделение, которые могут возникать при гипогликемии.

• Газы артериальной крови (ABG) — смешанные кислотно-щелочные нарушения являются обычными и часто возникают в результате алкогольного кетоацидоза (AKA), алкалоза сокращения объема и респираторного алкалоза.

• Общий анализ крови — длительное употребление алкоголя вызывает миелосупрессию, тромбоцитопению и анемию. Мегалобластная анемия возникает при диетическом дефиците витамина B-12 и фолиевой кислоты; увеличение среднего корпускулярного объема предполагает это состояние.

• Метаболическая панель — ищите ацидоз, обезвоживание, сопутствующее заболевание почек и другие аномалии, которые могут возникать при хроническом алкоголизме.Вычислите анионные и дельта-промежутки, которые помогают дифференцировать смешанные кислотно-основные нарушения. Низкое значение АМК ожидается при алкогольной болезни печени. При подозрении на панкреатит следует ожидать повышенного уровня липазы. Определите уровень аммиака в крови при подозрении на печеночную энцефалопатию.

• Магний, кальций и функциональные пробы печени (LFT) — могут быть показаны, потому что пациенты с хроническим алкоголизмом обычно имеют диетический дефицит магния и сопутствующий алкогольный гепатит.Алкогольный панкреатит может вызвать гипокальциемию.

• Общий анализ мочи — проверьте наличие кетонов, поскольку пациенты могут иметь ассоциированный алкогольный кетоацидоз (AKA). Кетонурия без глюкозурии, чтобы исключить алкогольный кетоацидоз и прием изопропилового спирта. При обнаружении гематурии в анализе мочи можно заподозрить миоглобинурию в результате рабдомиолиза.

• Кардиальные маркеры — повышенные уровни креатинкиназы (КК) и сердечного тропонина могут указывать на инфаркт миокарда. Повышенный уровень КФК может быть результатом рабдомиолиза, который может быть связан с адренергической гиперактивностью из-за отмены алкоголя или мионекрозом при неподвижности.

• Протромбиновое время — полезный показатель функции печени; пациенты с циррозом печени подвержены риску коагулопатии.

• Токсикологический скрининг — рассмотрите возможность измерения осмоляльности сыворотки и скрининга на токсичные спирты при тяжелой ацидемии. Также могут присутствовать другие рекреационные наркотики.

• Визуализация — рентгенография грудной клетки для оценки аспирационной пневмонии, кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности.

• Компьютерная томография (КТ) головы — риск внутричерепного кровотечения из-за корковой атрофии и коагулопатии.

• ЭКГ — у пациентов с абстинентным алкогольным синдромом описан удлиненный интервал QTc.

• Люмбальная пункция — для исключения менингита или субарахноидального кровоизлияния.

• Посев крови также может быть показан при подозрении на сепсис или эндокардит.

Лечение / ведение

Спирт

Пациенты, страдающие от алкогольной абстиненции, могут иметь множество потенциально опасных для жизни медицинских проблем.Введение глюкозы внутривенно пациентам с судорогами является спорным вопросом, поскольку считается, что это ускоряет острую энцефалопатию Вернике при хроническом алкоголизме, если также не вводится тиамин. Бензодиазепин можно вводить для контроля припадков. Если у пациента гипогликемия, также показаны 50% раствор декстрозы в воде (D50W) от 25 до 50 мл и тиамин 100 мг внутривенно (в / в). Низкие дозы клонидина могут помочь обратить вспять центральную адренергическую разрядку, облегчить тахипноэ, тахикардию, гипертонию, тремор и тягу к алкоголю.У возбужденного пациента нейролептики, такие как галоперидол 5 мг внутривенно или внутримышечно (IM), могут быть добавлены к седативно-снотворным средствам в качестве дополнительной терапии. Следует соблюдать осторожность, поскольку галоперидол может снизить порог судорожной готовности, а также увеличить интервал QT.

Опиоиды

Пациентам с хроническим расстройством, связанным с употреблением опиоидов, требуется постепенное снижение дозы медикаментозного лечения бупренорфином, частичным агонистом опиоидов. Симптомы отмены следует оценивать с помощью Клинической шкалы отмены опиатов (COWS).COWS — это шкала из 11 пунктов, которая используется для выявления абстинентного синдрома и реакции на лечение. Отмена опиоидов лечится агонистами опиоидов длительного действия, такими как метадон или бупренорфин. Клонидин, альфа-агонист, также может уменьшить тяжесть симптомов. Бензодиазепины длительного действия могут использоваться для контроля бессонницы и мышечных судорог. Седативно-снотворные

Снотворно-седативный синдром отмены лечится замещающими препаратами с длительным действием, бензодиазепином или фенобарбиталом в течение нескольких дней с последующим уменьшением дозы в течение 2–3 недель.

GHB

Абстинентный синдром с ГОМК изначально можно лечить высокими дозами бензодиазепинов, в рефрактерных случаях ответили пентобарбитал, хлоралгидрат и баклофен.

Стимуляторы

Синдром отмены стимуляторов лечится под наблюдением.

Жемчуг и другие проблемы

Пациентам с DT или другими тяжелыми симптомами отмены может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии из-за риска смерти.

Пациенты с хроническим алкоголизмом или внутривенным употреблением наркотиков должны пройти оценку для программ стационарного и амбулаторного лечения.Программы лечения успешны только в том случае, если пациент мотивирован. Часто людям, зависимым от опиатов, следует начать прием метадона или бупренорфина.

• Может быть прописан метадон, опиат длительного действия, который предотвращает соматические симптомы отмены, но не вызывает эйфорию, эквивалентную героину.

• Бупренорфин — это агонист / антагонист Mu-опиоидов, назначаемый аналогично метадону.

Настоятельно рекомендуется психиатрическое обследование, чтобы исключить такие проблемы психического здоровья, как суицидальные мысли, глубокая депрессия и злоупотребление несколькими веществами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение пациентов, страдающих абстинентным синдромом, включает несколько специальностей. Выраженность абстинентного синдрома зависит от типа средства и продолжительности использования. Некоторых пациентов с легкими симптомами абстиненции можно лечить амбулаторно, но пациентам с тяжелой алкогольной абстинентностью, имеющими в анамнезе судороги и DT, может потребоваться госпитализация. Помимо психиатра, к ведению таких пациентов следует привлекать других медицинских специалистов, включая терапевта, невролога, специалиста по боли, реаниматолога, медсестру по психическому здоровью, фармацевта, а иногда и кардиолога.Медсестра должна помогать в наблюдении за пациентом и обучении. Фармацевт должен оценить лекарственные взаимодействия и помочь в выборе и дозировании лекарств, используемых для контроля симптомов абстиненции. Результаты зависят от принятого агента. Для большинства пациентов после пристрастия к наркотикам и алкоголю очень часто возникают рецидивы и ремиссии. (Уровень V)

Справочные материалы

1.

Гласпер А., Госсоп М., де Вет С., Рид Л., Беарн Дж. Влияние дозы на тяжесть симптомов отмены опиатов во время метадоновой детоксикации.Фармакология. 2008; 81 (2): 92-6. [PubMed: 17952010]

2.

Гулати П., Чаван Б.С., Сидана А. Сравнительная эффективность баклофена и лоразепама при лечении абстинентного алкогольного синдрома. Индийская психиатрия J. 2019 январь-февраль; 61 (1): 60-64. [Бесплатная статья PMC: PMC6341928] [PubMed: 30745655]

3.

Mangat AK, Schmölzer GM, Kraft WK. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Semin Fetal Neonatal Med. 2019 Апрель; 24 (2): 133-141.[Бесплатная статья PMC: PMC6451887] [PubMed: 30745219]

4.

Cooney G, Heydtmann M, Smith ID. Баклофен и синдром отмены алкоголя — краткий обзор. Фронтальная психиатрия. 2018; 9: 773. [Бесплатная статья PMC: PMC6349735] [PubMed: 30723432]

5.

Тан Б., Ван XT, Чен В.Дж., Чжу Ш., Чао Ю.Г., Чжу Б., Хе В., Ван Б., Цао Ф.Ф., Лю Ю.Дж., Фан XJ. , Yang H, Xu QH, Zhang H, Gong RC, Chai WZ, Zhang HM, Shi GZ, Li LH, Huang QB, Zhang LN, Yin MG, Shang XL, Wang XM, Tian F, Liu LX, Zhu R, Wu J, Wu YQ, Li CL, Zong Y, Hu JT, Liu J, Zhai Q, Deng LJ, Deng YY, Liu DW., Китайская группа по изучению критической гипотермии-седативной терапии. [Консенсус экспертов по ведению делирия у пациентов в критическом состоянии]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 2019, 01 февраля; 58 (2): 108-118. [PubMed: 30704197]

6.

Ибарра Ф. Однократная доза фенобарбитала в дополнение к вызываемому симптомами лоразепаму при отмене алкоголя. Am J Emerg Med. 2020 Февраль; 38 (2): 178-181. [PubMed: 30744913]

7.

Гланн Дж. К., Карман М., Томпсон Дж., Олсон Д., Наттолл С., Флеминг Х., Риз К. Синдром отмены алкоголя: улучшение распознавания и лечения в отделении неотложной помощи.Adv Emerg Nurs J. 2019, январь / март; 41 (1): 65-75. [PubMed: 30702536]

8.

Duceppe MA, Perreault MM, Frenette AJ, Burry LD, Rico P, Lavoie A, Gélinas C, Mehta S, Dagenais M, Williamson DR. Частота, факторы риска и симптоматика ятрогенного синдрома отмены опиоидов и бензодиазепинов у новорожденных, детей и взрослых в критическом состоянии: систематический обзор клинических исследований. J Clin Pharm Ther. 2019 Апрель; 44 (2): 148-156. [PubMed: 30569508]

9.

Бичафф П., Сетани К.Т., Мотта Э.Х.Г., Дельгадо А.Ф., Карвалью В.Б., Луглио М.Протоколы постепенного снижения дозы и отлучения от опиоидов в педиатрических отделениях интенсивной терапии: систематический обзор. Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992). Октябрь 2018; 64 (10): 909-915. [PubMed: 30517238]

10.

Честейн Г. Алкоголь, нейромедиаторные системы и поведение. J Gen Psychol. 2006 Октябрь; 133 (4): 329-35. [PubMed: 17128954]

11.

Дэвис К.М., Ву JY. Роль глутаматергической и ГАМКергической систем при алкоголизме. J Biomed Sci. 2001 январь-февраль; 8 (1): 7-19. [PubMed: 11173971]

12.

Судакин Д.Налтрексон: больше не только для опиоидов. J Med Toxicol. 2016 Март; 12 (1): 71-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4781804] [PubMed: 26546222]

13.

Unterwald EM. Налтрексон в лечении алкогольной зависимости. J Addict Med. 2008 сентябрь; 2 (3): 121-7. [PubMed: 21768981]

14.

Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Огберн Э., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующие заболевания злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям.Arch Gen Psychiatry. 2007 июль; 64 (7): 830-42. [PubMed: 17606817]

15.

Whiteman PJ, Hoffman RS, Goldfrank LR. Алкоголизм в отделении неотложной помощи: эпидемиологическое исследование. Acad Emerg Med. 2000 Янв; 7 (1): 14-20. [PubMed: 10894237]

16.

Awissi DK, Lebrun G, Fagnan M, Skrobik Y., Regroupement de Soins Critiques, Réseau de Soins Respiratoires, Квебек. Алкоголь, никотин и ятрогенная абстиненция в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2013 сентябрь; 41 (9 приложение 1): S57-68.[PubMed: 23989096]

17.

Диксит Д., Эндикотт Дж., Берри Л., Рамос Л., Йунг С.Ю., Девабхактуни С., Чан С., Тобиа А., Буллок М.Н. Управление синдромом острой алкогольной абстиненции у тяжелобольных пациентов. Фармакотерапия. Июль 2016; 36 (7): 797-822. [PubMed: 27196747]

18.

Мо Ю., Томас М.С., Ласки К.С., Щербакова Н., Банкерт М.Л., Халлоран Р.Х. Современные модели лечения синдрома отмены алкоголя. P T. Март 2018; 43 (3): 158-162. [Бесплатная статья PMC: PMC5821243] [PubMed: 29491698]

19.

Кэмпбелл EJ, Лоуренс AJ, Perry CJ. Новые шаги в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Психофармакология (Берл). 2018 июн; 235 (6): 1759-1773. [PubMed: 29574507]

20.

Люмиш Р., Гога Дж. К., Брандт, штат Нью-Джерси. Оптимизация обезболивания с помощью опиоидных депрессантов. J Gerontol Nurs. 01 января 2018; 44 (1): 9-14. [PubMed: 29355883]

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Что такое отказ?

Абстинентный синдром — это сочетание физических и психических эффектов, которые человек испытывает после прекращения употребления или уменьшения потребления таких веществ, как алкоголь, отпускаемые по рецепту или рекреационные наркотики.

Если вы принимали вещество с высоким потенциалом зависимости и внезапно или внезапно прекратили его употребление или резко сократили его употребление, у вас могут возникнуть различные симптомы отмены. Интенсивность и продолжительность этих симптомов отмены могут широко варьироваться в зависимости от типа лекарства и вашего биологического состава.

В некоторых случаях отказ может быть неприятным и потенциально опасным. По этой причине вам всегда следует поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать или сокращать употребление вещества.

Симптомы

Симптомы отмены различаются в зависимости от типа лекарства, которое вы принимали. Некоторые симптомы, обычно связанные с отменой, включают:

• Изменения аппетита
• Изменения настроения
• Застой
• Усталость
• Раздражительность
• Боль в мышцах
• Тошнота
• Беспокойство
• Насморк

000

• 000
• 000
• Сонность

В некоторых случаях также могут возникать более серьезные симптомы, такие как галлюцинации, судороги, делирий.Тип препарата, который вы принимали, время, в течение которого вы его принимали, и дозировка, которую вы принимали, могут повлиять на тип и тяжесть симптомов, которые вы испытываете.

В то время как физические симптомы абстиненции могут длиться всего несколько дней или неделю, психологическая абстиненция, такая как депрессия или дисфория, может длиться намного дольше.

Определение вывода

Люди могут распознать симптомы абстиненции, когда они прекращают принимать или сокращают употребление вещества.Например, пропуск обычной утренней чашки кофе может вызвать симптомы отмены кофеина, такие как усталость, головная боль и раздражительность.

Симптомы абстиненции указывают на зависимость от какого-либо вещества. Перед тем, как сократить или прекратить прием лекарств или лекарств, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать безопасно и минимизировать потенциальные симптомы отмены. Ваш врач может помочь, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов, и обеспечить медицинское наблюдение для обеспечения вашей безопасности при детоксикации от вещества.

Ваш врач также сможет определить, являются ли симптомы, которые вы испытываете, следствием отмены или они являются результатом другого состояния.

Причины

Тело и мозг работают над поддержанием состояния баланса, известного как гомеостаз. Прием вещества изменяет этот баланс, поэтому ваше тело должно предпринять шаги для адаптации, включая изменение уровней определенных нейротрансмиттеров. Эти вещества действуют на систему вознаграждения вашего мозга, вызывая выброс химических веществ.

Когда вы регулярно принимаете какое-либо вещество в течение определенного периода времени, ваше тело может выработать толерантность и зависимость от этого вещества. Допуск означает, что требуются большие дозы вещества для достижения тех же эффектов, которые вы испытали изначально, в то время как зависимость означает, что ваше тело нуждается в веществе, чтобы избежать эффектов отмены.

Если вы резко прекратите или уменьшите потребление этого вещества, ваше тело снова выйдет из равновесия, и могут возникнуть симптомы отмены.Такие симптомы часто бывают как физическими, так и психическими, и могут быть потенциально опасными в зависимости от типа препарата.

Симптомы отмены часто противоположны действию вещества. Например, алкоголь является депрессантом, поэтому, если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, у вас могут возникнуть симптомы чрезмерной стимуляции, такие как беспокойство или беспокойство.

Типы

Конкретные симптомы отмены, которые вы испытываете, зависят от типа лекарства, которое вы принимали.Существует ряд различных типов наркотиков, которые могут привести к отмене, в том числе следующие:

• Антидепрессанты
• Барбитураты
• Каннабис
• Депрессанты
• Галлюциногены
• Ингалянты
• Опиоиды
• Стимуляторы

Ниже приведены некоторые примеры конкретных веществ, которые могут привести к абстиненции, и ожидаемая продолжительность этих симптомов:

• Алкоголь : Не у всех, кто бросает употреблять алкоголь, есть симптомы абстиненции, но у большинства людей, которые бросили алкоголь внезапно после употребления достаточного количества алкоголя в течение любого периода времени, могут возникнуть самые разные симптомы.Часто эти симптомы вызывают рецидивы.
• Героин : Те, кто пристрастился к героину, испытывают некоторые особенно сильные симптомы отмены, но даже самые тяжелые из этих симптомов проходят через пять-семь дней. Однако у некоторых людей постострый абстинентный синдром (ЛАП) может длиться неделями или даже месяцами.
• Марихуана : По сравнению с алкоголем и другими наркотиками, симптомы абстиненции, которые испытывают некоторые потребители марихуаны, когда пытаются бросить курить, носят умеренный характер.Но некоторые из этих симптомов достаточно неприятны для некоторых, и они решают вернуться к использованию препарата.
• Никотин : Не все испытывают одинаковые симптомы отмены никотина. Как известно многим курильщикам, отказ от сигарет может затруднить отказ от никотина. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить и эти симптомы.
• Оксиконтин (оксикодон) : Степень тяжести оксиконтина и других симптомов отмены рецептурных опиоидов обычно зависит от того, как долго вы принимали лекарство и сколько вы принимали.Если вы принимали обезболивающее только по назначению, у вас может не возникнуть никаких симптомов отмены, или они могут быть очень легкими.

Лечение

Лечение абстиненции включает поддержку, уход и лекарства, которые могут облегчить симптомы и предотвратить возможные осложнения.

С некоторыми веществами люди могут резко прекратить их употребление и самостоятельно справиться с симптомами отмены. Например, человек может отказаться от кофеина без посторонней помощи и самостоятельно справиться с неприятными симптомами, пока они не пройдут.

Но резкое прекращение употребления таких веществ, как бензодиазепины или алкоголь, может быть потенциально опасным, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы составить план детоксикации. Отмена с медицинской помощью может обеспечить вашу безопасность и помочь свести к минимуму неприятные симптомы отмены.

Лекарства от отмены

Лекарства, которые ваш врач может назначить для облегчения симптомов абстиненции, будут зависеть от типа вещества, которое вы принимали. Некоторые лекарства, которые используются для лечения различных типов абстиненции, включают:

• Катапрес (клонидин)
• Либриум (хлордиазепоксид)
• Бупренекс (бупренорфин)
• Валиум (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Метадон

Другие лекарства также могут использоваться для лечения определенных симптомов отмены.Сюда могут входить успокаивающие, противосудорожные, антипсихотические препараты или другие препараты, предназначенные для лечения тошноты или проблем со сном.

По данным Национального института по злоупотреблению наркотиками, в большинстве случаев симптомы, связанные с отменой наркотиков, легко лечить с помощью лекарств, которые уменьшают или устраняют дискомфорт. Но лечение отмены — это не то же самое, что лечение самой зависимости или зависимости.

Копинг

Помимо обращения за медицинской помощью, вы также можете сделать что-то, что может помочь вам почувствовать себя лучше во время процесса отмены:

• Обратитесь за помощью. Независимо от того, справляетесь ли вы с синдромом отмены самостоятельно или под наблюдением врача, важно иметь социальную поддержку. Расскажите другу или члену семьи, которому вы доверяете, чтобы они отметились и поддержали вас в процессе.
• Ешьте хорошо. Сосредоточьтесь на питательной и сбалансированной пище. Употребление жареной, жирной или сладкой пищи может ухудшить ваше самочувствие.
• Упражнение. Постарайтесь каждый день заниматься спортом. Растяжка, ходьба, плавание или другие занятия могут улучшить ваше настроение.
• Пейте много воды. Во время абстиненции важно избегать обезвоживания, особенно если вы испытываете симптомы гриппа, такие как тошнота и рвота.
• Облегчите симптомы с помощью безрецептурных лекарств. Используйте соответствующие безрецептурные препараты в рекомендованных дозировках, если вы испытываете такие симптомы, как головная боль, расстройство желудка или диарея.
• Сон. Хотя абстиненция иногда может привести к проблемам со сном, постарайтесь достаточно отдыхать.Постарайтесь установить регулярный график сна и придерживайтесь хороших привычек сна.

Действия по управлению стрессом, такие как йога и медитация, также могут помочь вам справиться с синдромом отмены. Однако обязательно обратитесь к врачу, если вы изо всех сил пытаетесь справиться или испытываете какие-либо тревожные симптомы.

Постострый абстинентный синдром (PAWS) | Институт неврологии и поведения человека им. Семела

Что следует знать о PAWS

Постострый абстинентный синдром (PAWS) — это набор нарушений, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев после воздержания от злоупотребления психоактивными веществами.ЛАП также может называться пост-абстинентным синдромом, длительным абстинентным синдромом или длительным абстинентным синдромом. Состояние характеризуется симптомами, аналогичными тем, которые обнаруживаются при расстройствах настроения и тревожных расстройствах, включая перепады настроения, бессонницу и повышенный уровень тревоги даже без каких-либо видимых стимулов.

Симптомы ЛАП чаще всего проявляются после периода отмены алкоголя, бензодиазепинов и опиоидов, но, как известно, возникают при (прекращении) употребления других психоактивных веществ.Подсчитано, что 90 процентов выздоравливающих потребителей опиоидов в той или иной степени испытывают синдром, как и 75 процентов выздоравливающих лиц, злоупотребляющих алкоголем и психотропными веществами. Точные механизмы, лежащие в основе PAWS, все еще исследуются, но ученые считают, что физические изменения в мозге, которые происходят во время злоупотребления психоактивными веществами и ответственны за повышенную толерантность к этому веществу, ответственны за повторяющиеся симптомы.

Признаки и симптомы

Симптомы PAWS имеют тенденцию колебаться по степени тяжести и могут полностью исчезнуть, чтобы снова появиться позже.Некоторые из наиболее распространенных симптомов PAWS включают:

• Проблемы с когнитивными задачами, такими как обучение, решение проблем или вспоминание
• Раздражительность
• Чувство тревоги или паники
• Подавленное настроение

Другие симптомы могут включать:

• Обсессивно-компульсивное поведение
• Трудности в поддержании социальных отношений
• Тяга к наркотикам, изначально злоупотреблявшимся наркотиками
• Апатия или пессимизм
• Нарушения режима сна
• Повышенная чувствительность к стрессу

Эти симптомы имеют тенденцию усиливаться, когда стресс становится более серьезным. ситуации, но может вспыхнуть даже без явного стимула.

Причины и факторы риска

Считается, что PAWS является результатом физиологических изменений, которые происходят в мозге в результате злоупотребления психоактивными веществами. Во время злоупотребления наркотиками мозг адаптируется к изменениям в доступных нейротрансмиттерах, и эти изменения могут привести к возбудимости, когда уровни этих нейротрансмиттеров изменяются во время воздержания. Ученые предполагают, что способность мозга справляться со стрессом снижается при длительном злоупотреблении психоактивными веществами и связанных с ним переживаниях отмены.Младенцы, рожденные от матерей, которые неоднократно злоупотребляли психоактивными веществами, также подвержены риску развития ЛАП.

PAWS может проявиться после отмены практически любого злоупотребляющего вещества, но люди, злоупотребляющие бензодиазепинами, по-видимому, подвергаются наибольшему риску. Поступали сообщения о лицах, злоупотребляющих бензодиазепинами, которые испытывали симптомы ЛАПН в течение многих лет после окончательного прекращения злоупотребления.

Лечение

Лечение обычно назначается в течение длительного периода времени, поскольку симптомы ЛАП могут сохраняться в течение месяцев или лет.Акампросат, препарат, обычно используемый для выздоровления алкоголиков, оказался в некоторой степени эффективным при лечении некоторых симптомов ЛАП. Также могут использоваться другие препараты. Большинство пациентов также проходят психотерапию в форме поведенческой терапии, групповой терапии или того и другого, чтобы научиться справляться с симптомами.

ЛАП может быть сложной задачей, особенно после детоксикации, а затем работы по сопротивлению рецидиву. Непредсказуемые колебания симптомов могут вызывать стресс, но сочетание лекарств и терапии может помочь справиться с этими симптомами.Программа двойной диагностики UCLA может помочь вам избавиться от зависимости и сопутствующих психических заболеваний, а также справиться с продолжающимися симптомами PAWS. Для получения дополнительной информации посетите страницу «Свяжитесь с нами».

Наркомания, абстинентный синдром | healthdirect

У людей, выздоравливающих от зависимости, могут возникнуть симптомы отмены, когда они бросят курить. Зная, что это за симптомы и как вы можете поддержать близкого человека или друга в процессе выздоровления, может облегчить отказ от курения.

Что такое зависимость?

Зависимость, также известная как зависимость, — это когда кому-то трудно перестать делать то, что доставляет ему удовольствие.

У людей может развиться физическая или психологическая зависимость, или и то, и другое.

Физическая зависимость означает, что симптомы отмены появляются, если они прекращают действие вызывающего привыкание вещества или поведения.

Психологическая зависимость возникает, когда человек считает, что ему необходимо вызывающее привыкание вещество или поведение, чтобы функционировать.

Что такое отказ от зависимости?

Абстинентный синдром — это процесс прекращения или сокращения употребления веществ, вызывающих зависимость, таких как наркотики или алкоголь, или такого поведения, как азартные игры.

Чего мне ожидать от отказа?

Симптомы отмены могут быть разными у разных людей и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от:

• тип вещества / поведения и как долго оно использовалось
• Возраст, физические и психологические характеристики человека
• использованный процесс вывода

Симптомы могут включать бессонницу, раздражительность, изменение настроения, депрессию, беспокойство, ломоту и боли, тягу, усталость, галлюцинации и тошноту.Человеку может быть жарко или холодно, у него могут быть мурашки по коже или насморк, как если бы он простудился.

Тяжелые симптомы отмены, особенно от наркотиков и алкоголя, могут включать паранойю, спутанность сознания, тремор и дезориентацию.

Симптомы могут длиться несколько дней или недель, но со временем они исчезнут.

Как я могу помочь кому-то пережить ломку?

Преодолеть зависимость бывает сложно. Важно начать процесс в безопасной и надежной среде, например, дома, в учреждении детоксикации или в больнице.Если вам нужно поддержать кого-то в период отмены, поговорите с врачом (вы можете найти врача в вашем регионе здесь), другим медицинским работником или в службу по наркотикам и алкоголю, прежде чем начать.

Если вы помогаете кому-то с зависимостью, поощряйте этого человека заниматься спортом и есть здоровую пищу. Отвлеките их, успокойте и напомните, почему они хотят бросить курить.

Забота о себе

Важно заботиться о себе, когда ухаживаете за зависимым человеком.Это включает в себя хорошее питание и сон, физические упражнения, встречи с друзьями и отдых.

Чтобы получить дополнительную информацию об уходе за кем-либо, перейдите на сайт Carer Gateway или позвоните по телефону 1800 422 737.

Прерывание — Фонд по борьбе с алкоголем и наркотиками

Чего мне ожидать?

Симптомы

Пока ваше тело привыкает функционировать без препарата, вы можете испытывать ряд симптомов, от незначительных до серьезных. Обычно абстиненция ощущается как противоположность наркотику.Например, при отказе от депрессанта, такого как алкоголь, вы можете чувствовать беспокойство и возбуждение или испытывать тремор.

Эти симптомы различаются между людьми и лекарствами. Знание симптомов может облегчить вам или людям, поддерживающим близких, пройти абстинентный синдром. Найдите симптомы отмены конкретных лекарств.

Тяга

Тяга к наркотику возникает из-за того, что мозг усвоил, что самый простой и быстрый способ почувствовать себя хорошо — это употребить наркотик.Это становится способом справиться с проблемами и избежать плохих чувств.

Тяга приходит и уходит. Иногда они могут быть слабыми, а иногда очень сильными. Сдерживание тяги очень важно в долгосрочной перспективе, потому что вы все еще можете время от времени ощущать их через много лет после прекращения употребления.

Чтобы научиться справляться с тягой, необходимы методы отвлечения и расслабления, такие как чтение, просмотр фильма, медитация или упражнения. Это может помочь напомнить себе, что ваш мозг со временем усвоил этот образ мышления, и вы можете повторно тренировать его, чтобы следовать новому образцу мышления.

Иногда для лечения абстинентного синдрома можно использовать лекарства. Это называется фармакотерапией.

Время

Абстиненция обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, но некоторые симптомы, такие как тяга, могут сохраняться намного дольше. Точная продолжительность зависит от таких факторов, как:

• тип наркотика
• как долго вы его принимали
• если вы принимали другие лекарства
• ваше общее состояние здоровья
• настройки, в которых вы решили отказаться.

Безопасен ли вывод средств?

Для безопасной отмены вам может потребоваться медицинское наблюдение. Всегда сначала обсуждайте абстинентный синдром со своим врачом или со службой лечения алкогольной и другой наркозависимости. Это особенно важно при отказе от алкоголя, ГОМК, бензодиазепинов или кетамина.

Куда я могу пойти?

Вам нужна безопасная и благоприятная среда при отъезде. Поговорите со своим врачом, практикующим врачом или в службе по борьбе с наркотиками и алкоголем, чтобы узнать, какие условия лучше всего подходят для вас.Вероятно, будет рекомендовано одно из следующего:

Отказ от лечения на дому

Обычно предоставляется группой, в которую входят ваш врач, медсестра и лицо, оказывающее поддержку, например, друг или член семьи. Если ваш вывод вряд ли будет сложным, это может быть хорошим выбором.

Синдром отмены алкоголя — Американский семейный врач

1. Grant BF,
Харфорд ТК,
Доусон Д.А.,
Чжоу П,
Дюфур М,
Пикеринг Р.
Эпидемиологический бюллетень NIAAA №35. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV: Соединенные Штаты, 1992. Alcohol Health Res World .
1994; 18: 243–8 ….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000: 216.

3. Козак Л.Ж.,
Зал MJ,
Owings MF.
Национальное обследование при выписке из больниц: годовое резюме за 2000 год с подробным диагнозом и данными о процедурах. Vital Health Stat 13 .
2002; 153: 1–194.

4. Abbott PJ,
Куинн Д,
Нокс Л.
Амбулаторная лечебная детоксикация от алкоголя. Am J Злоупотребление алкоголем .
1995; 21: 549–63.

5. Малкольм Р.,
Herron JE,
Антон РФ,
Робертс Дж.,
Мур Дж.
Периодическая детоксикация может усилить тягу к алкоголю по шкале обсессивно-компульсивного употребления алкоголя. Спирт .
2000; 20: 181–5.

6.Kasser C, Geller A, Howell E, Wartenberg A. Детоксикация: принципы и протоколы. Американское общество наркологической медицины. По состоянию на 20 января 2004 г., по адресу: http://www.asam.org/publ/detoxification.htm.

7. Салливан Дж. Т.,
Сикора К,
Шнайдерман Дж.,
Наранхо, Калифорния,
Продавцы EM.
Оценка отмены алкоголя: пересмотренная шкала оценки отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман .
1989; 84: 1353–7.

8.Реу JP,
Миллер К.
Рутинная практика стационарной детоксикации от алкоголя в сравнении с лечением, вызванным симптомами, с помощью шкалы объективной абстиненции (CIWA-Ar). Ам Дж. Наркоман .
2000; 9: 135–44.

9. Уилсон А.,
Вулкано Б.
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата магния при синдроме отмены этанола. Алкоголь Clin Exp Resp .
1984; 8: 542–5.

10. Мэйо-Смит MF.
Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции.Метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. Рабочая группа Американского общества наркологической медицины по фармакологическому лечению отмены алкоголя. ЯМА .
1997; 278: 144–51.

11. Saitz R,
Мэйо-Смит М.Ф.,
Робертс М.С.,
Редмонд HA,
Бернар Д.Р.,
Калкинс ДР.
Индивидуальное лечение отмены алкоголя. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. ЯМА .
1994; 272: 519–23.

12. Daeppen JB,
Гаш П,
Ландри У,
Секера Э,
Швейцер V,
Gloor S,

и другие.Сравнение доз бензодиазепина при алкогольной абстиненции, вызванных симптомами, по сравнению с фиксированным графиком: рандомизированное исследование лечения. Arch Intern Med .
2002; 162: 1117–21.

13. Хаяшида М,
Альтерман А.И.,
Маклеллан А.Т.,
О’Брайен С.П.,
Purtill JJ,
Вольпичелли-младший,

и другие.
Сравнительная эффективность и стоимость стационарной и амбулаторной детоксикации пациентов с алкогольным абстинентным синдромом легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med .1989; 320: 358–65.

14. Хаяшида М,
Альтерман А,
Маклеллан Т,
Манн С,
Maany I,
О’Брайен К.
Обоснована ли стационарная медицинская детоксикация от алкоголя: результаты рандомизированного контролируемого исследования. NIDA Res Monogr .
1988. 81: 19–25.

15. Стоквелл Т,
Болт L,
Милнер I,
Рассел Дж.,
Болдерстон H,
Пью П.
Детоксикация от алкоголя в домашних условиях: безопасность и эффективность в сравнении с стационарным лечением. Алкоголь Спирт .
1991; 26: 645–50.

16. Myrick H,
Антон РФ.
Лечение алкогольной абстиненции. Мир алкоголизма .
1998. 22: 38–43.

17. Myrick H,
Антон РФ.
Клиническое ведение алкогольной абстиненции. ЦНС Спектр .
2000; 5: 22–32.

18. Вольф К.М.,
Шонесси А.Ф.,
Миддлтон ДБ.
Длительный алкогольный делирий, требующий больших доз лекарств. J Am Board Fam Pract .1993; 6: 502–4.

19. Малькольм Р.,
Myrick H,
Робертс Дж.,
Ван В,
Антон РФ,
Ballenger JC.
Эффекты карбамазепина и лоразепама при однократном или многократном ранее отказе от алкоголя в амбулаторном рандомизированном исследовании. J Gen Intern Med .
2002; 17: 349–55.

20. Хорвиц Р.И.,
Готлиб Л.Д.,
Kraus ML.
Эффективность атенолола в амбулаторном лечении абстинентного синдрома.Результаты рандомизированного клинического исследования. Arch Intern Med .
1989; 149: 1089–93.

21. Флеминг М.Ф.,
Барри К.Л.,
Манвелл LB,
Джонсон К,
Лондон Р.
Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. ЯМА .
1997; 277: 1039–45.

22. Джонсон Б.А.,
АйтДауд N,
Боуден CL,
DiClemente CC,
Роуч JD,
Лоусон К.,

и другие.Пероральный топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2003; 361: 1677–85.

23. Аддолорато Г,
Капуто Ф,
Capristo E,
Джанири Л,
Бернарди М,
Агабио Р.,

и другие.
Быстрое подавление абстинентного алкогольного синдрома баклофеном. Ам Дж. Мед. .
2002; 112: 226–9.

24. Аддолорато Г,
Капуто Ф,
Capristo E,
Доменикали М,
Бернарди М,
Джанири Л,

и другие.Эффективность баклофена в снижении тяги к алкоголю и его потребления: предварительное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алкоголь Спирт .
2002; 37: 504–8.

25. Myrick H,
Малькольм Р.,
Брэди К.Т.
Лечение отмены алкоголя габапентином [Письмо]. Am J Psychiatry .
1998; 155: 1632.

26. Божикас В.,
Петрикис П.,
Гамврула К,
Саввиду I,
Караватос А.
Лечение алкогольной абстиненции габапентином. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .
2002; 26: 197–9.

27. Stuppaeck CH,
Дайзенхаммер Э.А.,
Курц М,
Витворт А.Б.