Шизофрения это наследственное заболевание: о заразности, наследственности, опасности и плохом социальном поведении, мнение экспертов и рекомендации

by Posted on

Содержание

о заразности, наследственности, опасности и плохом социальном поведении, мнение экспертов и рекомендации

Шизофрения – очень тяжелое заболевание, поэтому многие специалисты углубленно изучают вопрос о том, передается ли шизофрения по наследству. Она представляет собой выраженное психическое изменение, которое постепенно вызывает полную деградацию личности человека. Болезнь сопровождается целым набором признаков и симптомов, по которым врач может установить диагноз.

Вероятность передачи шизофрении по наследству очень высока. Многие люди уверены в том, что она приближается практически к ста процентам. Страдают заболеванием, как женщины, так и мужчины. Причем патология не всегда четко отражается на ближайших родственниках. Иногда ее развернутая форма встречается у внуков, племянников или двоюродных братьев.

Факторы риска

Очень важно точно знать, как именно передается шизофрения от поколения к поколению. В действительности, генетический фактор играет достаточно большую роль в передаче этой болезни.

Распределяется такая опасность с определенной частотой.

  • Если расстройство проявилось у одного малыша из двойни, то существует около пятидесяти процентов вероятности, что второй ребенок также будет страдать ею.
  • Чуть меньший риск составляет то обстоятельство, если болезнь диагностирована у деда, бабки, только у мамы или только у отца.
  • Лишь один из восемнадцати человек страдает от заболевания, если патология проявилась у дальнего родственника.
  • Один человек из пятидесяти способен унаследовать ее, если пациентами психиатрической больницы стали дядя или тетя, а также кузены, двоюродные дедушки или бабушки.

Можно с полной уверенностью сказать, что страдать подобным типом психического заболевания будет тот человек, у которого диагностировалась патология, как по линии родителей, так и у старшего поколения родственников.

Вероятность развития заболевания приближается к пятидесяти процентам, если им страдали мать или отец, а также сразу оба родителя. То есть, передача болезни происходит аутосомно.

Если же шизофреником был только лишь один член семьи, все равно, фактор риска наследования гена остается достаточно высоким. Сколько процентов он составит, трудно даже предположить. Однако, для того, чтобы с уверенностью судить о таком обстоятельстве, необходимо пройти хромосомный анализ.

Влияние мужской линии

Важно понимать, передается ли шизофрения чаще всего по наследству от отца, так как мужчины нередко бывают подвержены подобной болезни.

Это случается из-за того, что:

  • представители сильного пола заболевают психической патологией уже в детстве или в юношестве;
  • болезнь у них быстро прогрессирует;
  • она отражается на их семейных отношениях;
  • толчком к ее развитию может стать не слишком значительный и даже приобретенный фактор;
  • представители сильного пола чаще испытывают нервно-психические перегрузки и т.д.

Тем не менее, опытные психиатры четко установили, что наследование психического заболевания от отца случается гораздо реже. Предрассудок о мужской шизофрении бытует в связи с тем, что у представителей сильного пола болезнь протекает в более выраженной форме.

Основные симптомы у мужчин более развернуты и ярки. У них случаются галлюцинации, они слышат голоса, видят отсутствующих людей. Шизофреники часто бывают очень манерны, склонны к резонерству или подвержены определенным маниакальным идеям.

Некоторые из больных полностью теряют связь с внешним миром, перестают следить за собой, нередко страдают от депрессивных проявлений. Иногда суицидальные наклонности доходят до того, что человек стремится совершить самоубийство. Если оно ему не удается, тогда чаще всего он немедленно становится пациентом психиатрического отделения.

Мужчины очень часто бывают агрессивны, постоянно алкоголизируются, принимают наркотики, проявляют асоциальное поведение.

Шизофреники-мужчины просто бросаются в глаза, в отличие от заболевших женщин, недуг которых часто заметен только членам их семей.

Кроме того, представители сильного пола гораздо хуже переносят сильное нервное и психическое перенапряжение, не обращаются вовремя за медицинской или психиатрической помощью, а также часто впоследствии оказываются в местах лишения свободы.

Влияние линии матери и бабушки

Не менее важно определенно выявить точную вероятность передачи шизофрении по наследственности по женской линии.

Именно в этом случае риск заболевания повышается во много раз. Вероятность получить болезнь от матери сыном или дочкой возрастает не менее чем пятикратно. Такой показатель намного превышает уровень риска случаев, когда патология диагностирована у отца детей.

С полной уверенностью давать какие-либо определенные прогнозы достаточно сложно, так как общий механизм развития шизофрении до сих пор окончательно не изучен. Тем не менее, ученые склоняются к тому, что хромосомная аномалия играет огромную роль в возникновении болезни.

От матери к детям способна переходить не только такая патология, но и многие другие психические заболевания. Возможен даже вариант, что сама женщина ими не страдала, но является носительницей хромосомной мутации, которая и вызвала у детей развитие болезни.

Тяжелая беременность, отягощенная токсикозом, также способна стать фактором риска.

Инфекционные или респираторные заболевания, повлиявшие на плод во время вынашивания, также дают толчок к возникновению различных заболеваний.

Именно с подобными влияниями связано то, что люди, у которых впоследствии была диагностирована эта тяжелая психическая патология, отмечают свой день рождения в самый пик весеннего или зимнего заражения вирусными инфекциями.

Усугубляют развитие наследственности шизофрении у детей:

  • очень тяжелые психические условия раннего развития дочери или сына, пораженного болезнью;
  • отсутствие полноценной заботы о ребенке;
  • выраженные изменения обмена веществ у малыша;
  • органическое поражение головного мозга;
  • биохимическая патология и пр.

Поэтому становится понятно, что для того, чтобы заболевание получилось передать в развернутой форме, требуется сочетание самых различных важных факторов, а не только одного наследственного.

То, страдали ли болезнью родители с мужской или женской стороны, имеет очень большое значение, но не решающее.

Очень часто женщина бывает поражена шизофренией в вялотекущей форме, которая остается незамеченной ни членами ее семьи, ни медицинскими работниками, ни психиатром.

Нередко особый мутировавший ген, который ей довелось наследовать от родственников, бывает рецессивным, не имея особого шанса проявить себя во всей полноте.

Вероятность возникновения заболевания, связанная с хромосомным фактором

Однозначного ответа на вопрос о передаче шизофрении от родственника к родственнику не существует.

Генетическое нарушение или наследственная предрасположенность являются выраженными факторами риска, но вовсе не приговором. Поэтому людям, у которых фиксируется это неблагополучие, стоит с раннего детства наблюдаться у психолога или психиатра, а также избегать провоцирующих факторов развития болезни.

Даже тогда, когда шизофренией поражены оба родителя ребенка, то возможность развития у него такой патологии все равно обычно не превышает пятидесятипроцентной вероятности.

Поэтому, пока не будут получены полностью подкрепленные практическими и экспериментальными данными доказательства, можно лишь строить предположения о том, является ли шизофрения наследственным заболеванием или нет.

При довольно точных статистических данных о том, что болезнь передается по хромосомной линии, все же очень сложно вычислить степень ее вероятности.

Многие видные ученые в подобной области занимались соответствующими исследованиями, но окончательных данных пока нет. Объясняется это тем, что не существует возможности полноценно изучить психическое состояние и признаки наличия шизофрении у всех родственников больного, его отсутствующих прадедушек и прабабушек или выявить условия становления и развития пораженного патологией подростка.

Иногда заболевание способно передаться от родителей к детям, но в такой маловыраженной форме, что говорить о том, что у человека наблюдается шизофрения, бывает очень сложно.

В тех случаях, когда родители или дети находятся в очень благополучной среде и не страдают никакими сопутствующими заболеваниями, иногда болезнь проявляется в виде некоторых странностей поведения или даже практически скрытого носительства.

Обстоятельства проявления патологии в развернутом виде

Для того чтобы шизофрения выразила себя в генерализованной форме, необходимо сочетание таких факторов, как:

  • биохимического;
  • социального;
  • нервного;
  • психологического;
  • хромосомной мутации;
  • наличия доминантного гена;
  • конституционной особенности пациента и т.п.

Поэтому делать окончательный вывод о том, какова вероятность передачи шизофрении по наследству, нужно только с большой осторожностью. Тем не менее, сбрасывать со счетов подобный фактор, разумеется, недопустимо.

Практикующие психиатры давно заметили связь между заболевшим отцом или даже дядей и наличием патологии у сына или племянника.

Более того, встречаются случаи, когда сразу оба близнеца оказались поражены таким психическим заболеванием.

Следует признать, что шизофрения передается по хромосомной линии. Такое заключение не вызывает ни малейшего сомнения. Генетиками и психиатрами доказано даже то, что женская наследственность является определяющей. Тем не менее, для того, чтобы столь тяжелая и неизлечимая болезнь полностью вступила в свои права, требуется сочетание очень многих причин и факторов.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/shizofreniya-po-nasledstvu

6 пугающих мифов и настоящих фактов о шизофрении

Фактрум разоблачает шесть самых популярных заблуждений.

Миф 1: Люди с шизофренией страдают от раздвоения личности

Само слово «шизофрения» означает «расщепленный разум», а не личность. «Расщепление» касается чувств и мыслей людей, страдающих от этого нарушения. Они могут чувствовать оторванность от реальности, включающую иногда галлюцинации и бред. Психическое нарушение, разделяющее личность человека на несколько называется «диссоциативным расстройством личности».

Миф 2: Люди с шизофренией опасны

«Из всех мифов об этом заболевании, этот самый несправедливый, — считает профессор психиатрии Эндрю Саваго. — Именно это заблуждение удерживает многих людей от обращения за помощью.

В действительности, люди с шизофренией куда чаще становятся жертвами насилия, чем его инициаторами».

Даже при отсутствии лечения, люди с шизофренией скорее уходят в себя, чем выплескивают гнев на окружающих.

Миф 3: Люди с шизофренией не способны жить полной жизнью

«Конечно, в некоторых случаях шизофрения лишает больных способности вести полноценную жизнь.

И в то же время, у меня есть пациенты, которые счастливы в браке, воспитывают детей и добиваются успехов в карьере», говорит профессор Саваго.

Шизофрения не поддается лечению, но корректировка состояния, включающая медикаментозные и терапевтические методы, помогает людям вести продуктивную и насыщенную жизнь.

Миф 4: Если в вашей семье кто-то страдал от шизофрении, она передастся вам

Действительно, шизофрения может встречаться среди родственников, но ее появление обуславливается не только генами. «Даже если у вас есть однояйцовый близнец, страдающий от шизофрении, ваш риск развития этого нарушения составляет только 50%, — считает профессор Саваго.

— Для развития шизофрении нужно сочетание двух факторов: наследственности и инициирующего триггера, например, сильный стресс или эмоциональная травма».

Согласно Национальному институту психиатрии, если ваш брат/сестра, отец или мать страдают от шизофрении, ваш риск развития этого заболевания составляет лишь 10%.

Миф 5: Люди с шизофренией постоянно видят «нечто»

Галлюцинации — часть расщепленного восприятия реальности, которые могут наблюдать люди с шизофренией. У них также могут появиться ложные убеждения, называемые в психиатрии «бредом», но все эти особенности нарушения не происходят 24 часа в сутки.

Профессор Саваго уточняет, что галлюцинации свойственны людям, не получающим профессиональную помощь при шизофрении, и что эти галлюцинации чаще касаются слуха, чем зрения. «Зрительные галлюцинации встречаются значительно реже, — добавляет он. — Галлюцинации прекрасно поддаются корректировке.

Они прекращаются через 7–10 дней с начала лечения».

Миф 6: Люди с шизофренией проводят свою жизнь в специальных учреждениях

«Так было лишь до того, как были найдены эффективные методы корректировки. Теперь лечение проводится амбулаторно, и меньше людей нуждается в длительном лечении в стенах психиатрических учреждений.

Шизофрения не обязательно прогрессирует — мы способны удерживать многих пациентов в состоянии ремиссии при условии, что они ответственно следуют плану лечения и приема медикаментов», поясняет профессор Саваго.

Источник: https://www.factroom.ru/obshchestvo/6-myths-about-schizophrenia

Мифы и правда о шизофрении

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Такое сложное и тяжелое заболевание, как шизофрения, до сих пор вызывает множество вопросов у врачей-психиатров, не говоря уже о людях, не имеющих ничего общего с медициной, а потому слепо доверяющих информации, которую черпают из художественных фильмов и научно-популярных программ (в лучшем случае).

Ниже мы развенчаем те ложные стереотипы, которые сложились у людей о шизофрении. При шизофрении происходит расщепление психических процессов, утрата цельности, а также функциональной связи между мышлением, эмоциями и поведением.

При этом изменение личности влечет за собой утрату связи с реальностью, а при отсутствии лечения и деградацию личности. Кроме того, при шизофрении возможны нарушения схемы своего тела, проявляющиеся ощущением у больного отсутствия либо изменения органов.   Если же говорить об истинном раздвоении личности, то при данном нарушении психики в одном человеке могут уживаться два и более «я», которые чаще всего резко отличаются друг от друга.

При этом больной не в состоянии контролировать мысли и чувства субличности.    В некоторых случаях раздвоение личности может выступать в качестве одного из многочисленных симптомов шизофрении. Люди, страдающие шизофренией, могут вести себя достаточно непредсказуемо, однако вспышки агрессии и насилия у них бывают крайне редко при негативной симптоматике в период кататонического возбуждения либо при галлюцинаторно-параноидных переживаниях императивного (приказного) или же угрожающего характера. Напротив, больные с таким диагнозом чаще всего ведут себя отчужденно, тихо и максимально незаметно.

К совершению насильственных действий больного шизофренией могут подтолкнуть следующие факторы: тяжелая депрессия, бред преследования, воздействия, приказные слуховые галлюцинации, употребление алкоголя и наркотиков. Но согласитесь, что и вполне здоровые в психическом плане люди под воздействием алкоголя или психотропных веществ не только теряют человеческое обличье, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.

Согласно статистике, лишь 5% преступлений насильственного характера совершаются людьми с расстройствами психики, причем на больных шизофренией приходится лишь один процент из пяти. Только лишь ошибки, допущенные при воспитании, не могут привести к развитию шизофрении у ребенка (даже том в случае, когда мать либо отец имеют данное психическое расстройство). Но если есть генетическая предрасположенность к шизофрении или ребенок относится к шизоидному типу личности, то семейные ссоры и скандалы могут стать причиной дебюта данного заболевания.   Если шизофрения диагностирована у ребенка, то неблагоприятная семейная обстановка может спровоцировать очередной приступ болезни.

К сведению! Люди, относящиеся к шизоидному типу личности, полностью либо частично оторваны от реалий окружающего их мира, они замкнуты и не способны внешне проявлять эмоции и чувства, для них не существует условностей и запретов, законов и традиций.

Часто таких людей называют странными или чудаковатыми, при этом в социальном плане они адаптированы.

Но самое главное – у людей с шизоидным типом личности отсутствует развитие и утяжеление позитивной и негативной психопатологической симптоматики, то есть нет шизофрении как расстройства.

Многолетние наблюдения за семьями, члены которых страдали шизофренией, позволяют говорить о том, что наследственный фактор в развитии данного расстройства исключать нельзя. Есть сведения о том, что если шизофрения была диагностирована у тети (дяди), двоюродного брата либо сестры, то риск развития данного расстройства у потомства составляет около 2%. Если шизофренией болел один из родителей или же кто-то из бабушек (дедушек), то эта цифра увеличивается до 5%. В том случае, если шизофренией страдал не только один из родителей, а еще бабушка либо дедушка, то риск передачи расстройства по наследству составляет около 12%. Если шизофренией больны оба родителя, то риск развития у детей составляет порядка 46%.

Несмотря на приведенные выше показатели, следует помнить, что одна лишь генетическая предрасположенность не влияет на развитие шизофрении, поскольку существуют многие другие факторы, оказывающие негативное действие на психическое состояние человека.

Важно! Даже при достаточно высоком риске, связанном с генетической предрасположенностью шизофрении, не стоит исключать вероятность рождения абсолютно здорового потомства.

Наркотические вещества сами по себе не провоцируют развитие шизофрении. Но если человек уже болен либо у него есть генетическая предрасположенность к шизофрении, то наркотики могут стать провокатором данного психического заболевания.

Наиболее опасны в этом плане марихуана, амфетамины, ЛСД и другие стимуляторы, обладающие психоделическими свойствами. Диагноз «шизофрения» не равносилен диагнозу «слабоумие» в том случае, если своевременно выявить расстройство и начать адекватное его лечение. В свою очередь, отказ от лечения может привести к необратимым изменениям мозговой деятельности, к расстройству интеллекта и мышления.

Художники Сальвадор Дали и Ван Гог, танцор Вацлав Нижинский, математик Джон Нэш – список талантливых людей, больных шизофренией, можно продолжать. Кому-то эта болезнь помогала создавать уникальнейшие произведения искусства, а кому-то отравляла жизнь.

Интересно то, что учеными был выявлен ген, который связывает психические расстройства с творческим потенциалом, и даже с интеллектом. Но это вовсе не означает, что все, кто болеет шизофренией – гениальны. К счастью, наука в целом, и психиатрия в частности, не стоят на месте. А потому на смену варварским методам лечения шизофрении пришли гуманные методики, позволяющие в большинстве случаев жить в семьях и реализовывать себя в социуме.

В стенах психиатрических клиник помогают снять острые состояния при шизофрении, после чего больной проходит курс реабилитации дома под контролем родственников, социальных работников, психологов, психиатров.   Но все же люди, столкнувшиеся с этим психическим заболеванием, должны понимать, что без приема медикаментов не удастся добиться длительной ремиссии шизофрении. Несомненно, шизофрения – это диагноз, который существенно усложняет реализацию в профессиональной сфере. Но это вовсе не повод, чтобы опускать руки, а уж тем более жалеть себя. Мало того, именно работа помогает больным шизофренией социально адаптироваться и поверить в себя после обострения заболевания.

Но все-таки есть определенные сферы деятельности, которые при шизофрении необходимо исключить:

  • работу в ночное время суток, дабы не нарушать циклические биоритмы,
  • труд, связанный с постоянными стрессовыми ситуациями,
  • контакт с оружием,
  • виды деятельности, где нужна повышенная внимательность и концентрация внимания,
  • сферы деятельности, связанные с движущимися механизмами.

К сожалению, современная медицина не располагает инструментарием для полного излечения шизофрении. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски чудо-средства у очередного шарлатана-целителя, обещающего избавить от этого недуга за 5 – 10 сеансов.

Помните о том, что лишь прием лекарственных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке, поможет сократить число, продолжительность и интенсивность приступов при шизофрении. При данном заболевании не обойтись и без квалифицированной помощи психотерапевта, тогда как поддержка родных и близких станет стимулом для достижения новых целей и преодоления своих страхов и сомнений.

Источник: https://www.polismed.com/articles-mify-i-pravda-o-shizofrenii.html

10 мифов о шизофрении

Такое психическое расстройство как шизофрения по сей день до конца не изучено, а поэтому обрастает слухами и мифами, развенчать которые мы и попробуем в данной статье.

Миф 1. Шизофрения – это раздвоение личности

При шизофрении наблюдается расщепление психических процессов. Мысли, эмоции и поведение больного нелогичны: утрата близкого человека может вызвать у него приступ смеха, тогда как на радостное событие он реагирует плачем.

Такой человек погружен в свой внутренний мир, который далек от современных реалий: его не интересуют ни семья, ни работа, ни внешний вид.

Он может любить и ненавидеть одновременно, его жизнь изо дня в день отравляют навязчивые голоса, которые могут исходить изнутри самого больного, так и извне (из радиоприемника, нерабочего телефона, трубы отопления и пр.). При этом голоса или образы давят на больного, приказывают совершать те или иные поступки.

И это лишь поверхность айсберга под названием «шизофрения». В ряде случаев больному кажется, что воздух густой и непрозрачный, а потому надышаться им просто невозможно.

Даже собственное тело воспринимается как нечто изувеченное, а иногда и враждебное: физически здоровый больной шизофренией утверждает, что у него отсутствует тот или иной орган (рука, нога, печень), он убежден в том, что гниет изнутри.

Мало того, он может быть уверен в том, что спецслужбы или инопланетные существа внедрили в его тело передатчик, чтобы управлять его мыслями и действиями. При этом ни родственники, ни врачи, ни результаты рентгеновского обследования не могут его в этом переубедить.

Если больной шизофренией отказывается от лечения, то итог зачастую плачевен: одиночество, потеря семьи, работы и цели в жизни, отсутствие средств к существованию, слабоумие и полная деградация личности.

При раздвоении личности в одном человеке сосуществуют несколько «Я» (или «эго-состояний»), которые сменяют друг друга. Они могут иметь разный пол и возраст, интеллект и морально-нравственные принципы.

При смене эго-состояний зачастую наблюдается потеря памяти, то есть больной может не помнить, что делала одна из его субличностей.

Проще говоря, человек, страдающий раздвоением личности, живет в параллельных реальностях, общается с абсолютно разными людьми, ведет себя диаметрально противоположно.

Вывод: под раздвоением личности при шизофрении имеется в виду расщепление единых психических процессов, тогда как при истинном раздвоении личности формируются самостоятельные интегрированные эго-состояния. При этом при шизофрении не исключен вариант развития раздвоения личности.

Миф 2. Шизофрения – опасное для окружающих заболевание

Поведение больных шизофренией может быть неадекватным и непредсказуемым, но агрессию и насилие по отношению к окружающим они проявляют крайне редко. Зачастую люди с таким диагнозом стремятся к уединению и самоизоляции, им свойственна отчужденность.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/10-mifov-o-shizofrenii.html

Шизофрения наследственное заболевание ✧ Генетический анализ?

Шизофрения наследственное заболевание или приобретенное? Что влияет на возникновение? Можно ли заранее говорить, будет или нет шизофрения? Есть ли анализы на шизофрению? На этот вопрос пытаются ответить многие исследователи.

В самом начале мы хотим отметить, что шизофрения лечится. Это не приговор на всю жизнь. Наши пациенты, прошедшие лечение, с успехом заканчивают обучение в ВУЗах, работают в престижных организациях, занимают хорошие должности. Наиболее высокие результаты можно получить на ранних стадиях формирования. Хуже обстоит с тем, когда лечение было не верным или его пытался проводить какой-либо психолог или малограмотный психотерапевт. В этом случае можно ожидать различные осложнения.

Передача психической болезни по наследству – вопрос далеко не праздный. Что делать если среди родственников или в родне второй половинки – есть больные шизофренией? Встаёт естественный вопрос, что шизофрения наследственное заболевание или нет?

Было время, когда шли разговоры о том, что ученые нашли 72 гена шизофрении. С тех пор прошло уже несколько лет и данные исследования не подтвердились. До сих пор во всем мире ученые пытаются найти причину шизофрении в наследственности. Однако, пока этого ни кому не удалось.

Шизофрения наследственное заболевание?

Все разговоры о том, что можно по специальным анализам крови или генетическим анализам установить шизофрению и на этом основании проводить лечение, не более чем просто разговоры. Они не основываются на официально подтвержденных фактах. Однако, многие сегодняшние врачеватели пытаются продавать воздух, в виде генетических или иных анализов на шизофрению.

Хотя, одна из известных теорий формирования шизофрении опирается на генетическое происхождение. Не мало докторов шизофрению относят к генетически обусловленным заболеваниям. Однако, структурных изменений в определенных генах, так и не удалось выявить.

Выделен набор дефектных генов, которые могут нарушить работу мозга, но говорить о том, что это ведет к развитию шизофрении нельзя. Конкретные факты этого не подтверждают. Не возможно, проведя генетическое обследование, сказать заболеет человек шизофренией или нет.

Если следовать теории о происхождении шизофрении как наследственное заболевание, то из этой теории выпадает огромное количество заболевших впервые. Те, которые не имеют в своем генеалогическом древе родителей или прародителей имевших это заболевание.

Не смотря на отсутствие научно доказанных статистических данных и отсутствие прямой связи наследственности шизофрении в формировании заболевания прослеживается определенная связь со старшим поколением.

Установлено, что у 30% больных шизофренией ближайшие родственники, папа, мама, бабушка, дедушка или у более старшего поколения прямого родства имелись факты проявления психических расстройств.

У оставшейся части больных не было выявлено наследственной предрасположенности.

Поэтому, на основании статистических данных говорить о вероятности того, что шизофрения наследственное заболевание можно лишь в 30% случаев заболевания.

Теория возникновения шизофрении

Так как происхождение болезни неизвестно, ученые-медики выделяют несколько гипотез возникновения шизофрении:

  • Генетическая – у близнецовых детей, а так же в семьях, где родители страдают шизофренией наблюдается наиболее частое проявление болезни.
  • Дофаминовая — психическая деятельность человека зависит от выработки и взаимодействия основных медиаторов, серотонина, дофамина и мелатонина. Происходит повышенная стимуляция дофаминовых рецепторов в лимбической области головного мозга. Однако это вызывает проявление продуктивной симптоматики, в виде бреда и галлюцинаций, и никак не влияет на развитие негативной – апато-абулического синдрома: снижение воли и эмоций.
  • Конституциональная – совокупность психофизиологических особенностей человека: мужчины- гинекоморфы и женщины пикнического типа чаще всего встречаются среди больных шизофренией. Считается, что пациенты с морфологической дисплазией хуже поддаются лечению.
  • Инфекционная теория происхождения шизофрении в настоящее время представляет больше исторический интерес, чем имеет под собой какие-либо основания. Ранее считалось, что стафилококк, стрептококк, туберкулезная и кишечная палочки, а так же хронические вирусные болезни снижают иммунитет человека, что, якобы, является одним из факторов развития шизофрении.
  • Нейрогенетическая — рассогласование между работой правого и левого полушарий из-за дефекта мозолистого тела, а так же нарушение лобно-мозжечковых связей приводит к развитию продуктивных проявлений болезни.
  • Психоаналитическая — объясняет появление шизофрении в семьях с холодной и жестокой матерью, деспотичным отцом, отсутствием теплых отношений среди членов семьи, либо их проявлением противоположных эмоций на одно и тоже поведение ребенка.
  • Экологическая – мутагенное влияние неблагоприятных экологических факторов и нехватка витаминов в период развития плода.
  • Эволюционная — увеличение интеллекта людей и повышение технократического развития в обществе. Природа пытается улучшить работу головного мозга, но происходит сбой.

На сегодняшний день причина заболевания шизофренией полностью не установлена.

Как ставится диагноз шизофрения

Диагностика шизофрении основывается на:

  • тщательнейшем анализе симптоматики;
  • анализе индивидуального формирования нервной системы;
  • данных о ближайших родственниках;
  • заключении патопсихической диагностики;
  • наблюдении реакции нервной системы на диагностические препараты.

Это основные диагностические мероприятия по установлению диагноза. Имеются так же и иные, дополнительные индивидуальные факторы, которые могут косвенно указывать на возможность наличия болезни и могут помочь врачу.

Хотелось бы особо отметить, что окончательный диагноз шизофрения не устанавливается на первом посещении врача. Даже если человек экстренно госпитализирован в остром психотическом состоянии (психозе), о шизофрении говорить рано.

Для установления этого диагноза требуется время для наблюдения за пациентом, за реакцией на диагностические действия врача и препараты.

Если человек в данный момент находится в психозе, то прежде чем установить диагноз, врачи обязаны сначала купировать острое состояние и только после этого можно проводить полноценную диагностику.

Это связано с тем, что шизофренический психоз часто схож по симптоматике с некоторыми острыми состояниями при неврологических и инфекционных заболеваний. Кроме этого, один врач не должен устанавливать диагноз. Это должно происходить на врачебном консилиуме. Как правило при постановке диагноза должно учитываться мнение невролога и терапевта.

Шизофрения как наследственное заболевание

Помните! Диагноз при любых психических расстройств не устанавливается на основании каких-либо лабораторных или аппаратных методов исследования! Эти исследования не дают ни каких прямых доказательств указывающих на наличие того или иного психического заболевания.

Аппаратные (ЭЭГ, МРТ, РЭГ и др.) или лабораторные (анализ крови и иных биологических сред) исследования могут лишь исключить возможность неврологических или иных соматических заболеваний. На практике грамотный врач очень редко использует их, а если использует, то очень избирательно. Шизофрения как наследственное заболевание данными средствами не определяется.

Для получения максимального эффекта устранения заболевания необходимо:

  • не бояться, а вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, только к врачу психиатру;
  • качественная, полноценная диагностика, без шаманства;
  • правильная комплексная терапия;
  • выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

В этом случае заболевание не сможет взять вверх и будет остановлено вне зависимости от её происхождения. Это доказывает наша многолетняя практика и фундаментальная наука.

Вероятность наследственности шизофрении

  • болен один из родителей – риск формирования заболевания около 20%,
  • болен родственник 2-ой линии, бабушка или дедушка – риск до 10%,
  • болен прямой родственник 3-ей линии, прадедушка или прабабушка — около 5%
  • шизофренией страдают родной брат или родная сестра, при отсутствии больных родственников – до 5%,
  • шизофренией страдают родной брат или родная сестра, при наличии психических расстройств у прямых родственников 1, 2 или 3 линии – риск составит около 10%,
  • когда заболели двоюродная сестра (брат) или тетя (дядя), то риск заболевания – не более 2%,
  • если болен только племянник – вероятность не более 2%,
  • вероятность формирования заболевания как впервые возникшее в генеалогической группе — не более 1%.

Указанные статистические данные имеют практическое основание и говорит только о возможном риске формировании шизофрении, но не гарантирует ее проявление. Как вы видите процент того, что шизофрения наследственное заболевание не низкий, однако не является подтверждение наследственной теории.

Да, наибольший процент составляет, когда заболевание имелось у ближайших родственников, это родители и бабушка, либо дедушка.

Однако, хотелось бы особо отметить, что наличие шизофрении или иных психических расстройств у ближайших родственников не гарантирует наличие шизофрении в последующем поколении.

Шизофрения наследственное заболевание по женской или по мужской линии?

Резонно возникает вопрос. Если предположить, что шизофрения наследственное заболевание, то передается оно по материнской или отцовской линии? По наблюдениям практикующих врачей-психиатров, а также статистике ученных-медиков прямой закономерности не выявлено. То есть болезнь одинаково передается как по женской, так и мужской линии.

Однако, есть некоторая закономерность. Если какие-то характерологические особенности были переданы, например, от отца болеющего шизофренией сыну, то вероятность передачи шизофрении сыну резко возрастает. Если характерологические особенности переданы от здоровой матери сыну, то вероятность формирования болезни у сына минимальны.

Соответственно, по женской линии имеется та же закономерность.

Формирование шизофрении чаще всего происходит при действии совокупных факторов: наследственности, конституциональной особенности, патологии во время беременности, развитии ребенка в перинатальном периоде, а так же особенностях воспитания в раннем детстве. Хронические и сильные острые стрессы, а так же алкоголизация и наркомания могут явиться провоцирующими факторами для возникновения шизофрении у детей.

Наследственная шизофрения

Так как истинные причины возникновения шизофрении не известны и не одна из теорий шизофрении не объясняет ее проявления до конца – ученые и врачи не склоняются относить шизофрению к наследственным заболеваниям.

Если один из родителей болен шизофренией или известны случаи проявления болезни среди других родственников, прежде чем планировать ребенка, таким родителям показана консультация врача-психиатра. Проводится обследование, вычисление вероятностного риска и определение наиболее благоприятного периода для беременности.

Источник: https://preobrazhenie.ru/shizofreniya-nasledstvennoe-zabolevanie/

Интересно о медицине. Шизофрения заразное заболевание?

В переводе с латинского языка «Расщепление рассудка». В связи с таким переводом многие путают понятие шизофрения с заболеванием, которое сопровождается раздвоением личности.

На самом деле шизофреники не страдают раздвоением личности, это совсем другое заболевание. Шизофрения хроническое заболевание, связанное с психическими расстройствами. У больных шизофренией бывают периоды обострения и затишья.

Эта болезнь сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, больной несет бред, у него могут происходить сбои в речи. В мире насчитывается менее 1 % людей страдающих этим недугом. До сих пор медицина не нашла точного ответа на вопрос, что является причиной возникновения этого заболевания.

Как жить с шизофренией, как ее лечить – эти вопросы так же не имеют однозначных ответов. В связи с этим загадочное заболевание окутано мифами и предположениями.

Бойтесь шизофрении, она заразна!

Ряд европейских и американских ученых, проводя исследования, обнаружили молекулярный след ретовируса в жидкости, взятой из головного и спинного мозга у людей, страдающих шизофренией.

В результате исследования выяснилось, что у 30% больных страдающих острыми психическими расстройствами присутствует этот ретровирус. А у здоровых людей следов ретровируса обнаружить не удалось.

В отличие от других вирусов, состоящих из ДНК, ретровирусы состоят из другого генетического матирала – РНК. Как и ВИЧ ретровирус шизофрении могут формировать ДНК из своего РНК с целью дальнейшей репродукции. Остановить этот процесс практически невозможно.

И если они возникли у одного человека, то могут передаваться из поколения в поколение. Из чего ученые пришли к выводу, что шизофрения, как и другие нервно-психические расстройства являются вирусными заболеваниями.

Газета «Аргументы и факты» в номере 38 от 21.09.2005 года опубликовала статью об известном психиатре, докторе медицинских наук Этелий Казанец. Этелий утверждает, что шизофренией заразиться так же просто, как и любой другой инфекцией. Достаточно простого бытового контакта.

Еще в 70 года, когда Казанец работал в НИИ Минздрава, он услышал о девушке, которая живя в коммунальной квартире, заразилась шизофренией от своей подруги. Этелий заинтересовался этим фактом и начал исследования. Провел статистику по 40 домам и получил неожиданный результат.

Около 10% людей, проживающих вместе с больными шизофренией, тоже стали подвержены этому недугу. Он вывел закономерность, что заражение зависит от близости и частоты общения с больным. Наиболее подверженными этой болезнью Казанец считал подростков в период их полового созревания.

Свое сенсационное открытие Этелий зачитал на столичном форуме, а затем и опубликовал в зарубежной печати. Представители медицинского сообщества восприняли его заявление в штыки, и в итоге карьера Казанец в России была закончена. Его уволили из института судебной психиатрии им. Сербского.

После этого он прожил в России еще 10 лет, занимаясь частной практикой, а потом иммигрировал в США.

Другое мнение:

Газета РБК в 2001 году опубликовала мнение на эту тему доктора медицинских наук, нейропсихолога Евгения Шапошникова. Нейропсихолог утверждает, что действительно веских доказательств вирусной природы шизофрении нет. Шизофрения относится к внутренним заболеваниям психики. Причины ее возникновения не известны.

Есть некоторый риск наследственной предрасположенности к этой болезни. Такой — же, как у больных сахарным диабетом или раковым заболеванием. Но это совсем не означает, что женщина больная шизофренией обязательно родит ребенка склонного к этому недугу. Эффект заразности этой болезни он объясняет следующим аргументом.

Если больной, страдающий навязчивыми идеями, манией преследования и т.п., постоянно контактирует со своими близкими, он все время рассказывает им об этом и в результате может убедить их в реальности угрозы. Близкие люди заражаются не шизофренией, а ее симптомом, т.е.

мыслью шизофреника, начинают верить в то, что он говорит.

Другие врачи соглашаются с тем, что шизофрению может вызывать некий вирус, но отвергают факт заразности этой болезни. И приводят достаточно весомый аргумент.

Если бы эта болезнь была заразной, то все лечащие шизофреников врачи, давно заразились бы этим недугом.

Причинами же возникновения болезни они называют: гормональное нарушение, нарушение работы головного мозга, длительные травмирующие обстоятельства.

Мнение обывателей:

Что уж говорить о мнении простых людей об этой болезни, если даже специалисты в области медицины не пришли к единому мнению. Среди обывателей сформировалось несколько мифов об этой не до конца изученной болезни.

Существует мнение, что шизофреником можно стать в результате плохого обращения с человеком в детстве. На самом деле это не так.

Плохое обращение может лишь ускорить процесс у предрасположенного к заболеванию ребенка или усугубить болезнь.

Мнение о том, что больные шизофренией агрессивны, так же является заблуждением. Сама по себе агрессия не связана с этим заболеванием. Проще сказать, если человек по жизни агрессивен, то в и периоды обострения шизофренией он будет таковым, а если он спокойный по своей натуре, то шизофрения не сделает его агрессивным.

Но следует все-таки учитывать тот факт, что некую опасность эти люди все- таки несут. В период обострения заболевания они могут принести вред окружающим даже из благих намерений. Например, захотят что-нибудь разрушить, чтобы спастись от предполагаемых преследователей и т.п. К тому же такие люди очень подвержены риску увлечься наркоманией или алкоголизмом.

Что в свою очередь сокращает их жизнь.

Некоторые считают, что человек может заболеть шизофренией, после совершения им некоего неблагоприятного поступка. И в последствие сильного переживания стать шизофреником. Это тоже ошибочное мнение.

Все шизофреники гении. Есть и такое мнение. Действительно мозг гениев работает с большей отдачей, чем мозг простого человека. Возможно, по этой причине у многих гениев могут происходить расстройства психики. Но это совсем не означает, что все больные шизофренией обязательно гении.

Лечится ли шизофрения?

Некоторые люди считают, что больные шизофренией просто морально слабые и поэтому они не могут справиться со своим недугом. Но шизофрения это такое же заболевание как, например глухота.

Плохо слышащий человек не может только лишь усилием своей воли начать лучше слышать. Большинство шизофреников осознают свое заболевание, и стремятся от него избавиться. Конечно, для осознания болезни им нужна поддержка и понимание близких им людей.

Ведь шизофренику нужно еще поверить в тот факт, что часть того мира, который они слышат и видят нереальна.

Но, правда, такова, что на сегодняшний момент нет такого лекарства, которое бы полностью излечило больного шизофренией. Есть лишь средства, которые в той или иной степени способные снять или уменьшить симптомы заболевания. Тем самым они могут улучшить качество жизни больного и его близких людей. Но у таких лекарств, как правило, есть и негативные побочные эффекты.

Но все-таки даже больной шизофренией человек может одержать победу над этой болезнью!

И этому есть практическое подтверждение. Великий математик – гений, получивший нобелевскую премию, был шизофреником. Он не смог излечиться от этого недуга, но он сумел обмануть свою болезнь. Об этой реальной истории снят замечательный художественный фильм «Игры разума».

А если вам будет интересна тема, когда человек, не смотря ни на какие жизненный обстоятельства, иногда казалось бы из абсолютно безвыходной ситуации, находит путь к победе, вы можете зайти в наш раздел «Мы рекомендуем фильмы» и ознакомится с нашим рейтингом фильмов посвященных теме: Все возможно!

Источник: https://svoipravila.ru/zdorove/interesno-o-medicine/shizofreniya-zaraznoe-zabolevanie.html

Шизофрения – это не болезнь

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет устоявшиеся представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не генетически обусловленное заболевание. По его мнению, само название «»шизофрения»» исчезнет в ближайшие 10 лет.

Статья профессора Медицинского центра Маастрихтского университета Van Os с двумя коллегами опубликована в начале ноября 2010 в журнале Nature. Эта работа – основанная на научных исследованиях точка зрения на шизофрению. Название статьи – «»Среда и шизофрения»» (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что возникновение и развитие шизофрении по настоящее время остаются непонятыми, несмотря на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические влияния в сочетании с факторами среды, в частности, жестоким обращением и психической травмой в детском возрасте, употреблением продуктов конопли, социальным исключением меньшинств и проживанием в условиях большого города. Ибо исследованиями доказано, что четыре упомянутых средовых фактора повышают вероятность возникновения шизофрении. Даже у людей без повышенной генетической предрасположенности к развитию шизофрении.

В соответствии с господствующей парадигмой, генетически уязвимы к шизофрении примерно 15% населения. А в пределах уязвимой группы шизофренией в конечном итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения).

Не пора ли отказаться от этой парадигмы? По мнению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они «»глубоко ныряют»» в ДНК в поисках аналога «»темной материи»». Но все больше и больше ученых сомневаются в существовании такого «»темного»» генного материала. «»В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам заметно уменьшается. Уже четко установлено, что при неблагоприятных условиях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания шизофрения может развиться без генетической предрасположенности. Но генетическая чувствительность, тем не менее, повышает риск возникновения расстройства»». В статье, опубликованной в специальном выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о взаимодействии генетических и средовых факторов.

— Откуда взялось представление о том, что шизофрения является прежде всего наследственным заболеванием?

Van Os: «»В том числе из классических близнецовых исследований: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но сейчас уже ясно, что в подобных исследованиях оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там появляется ряд артефактов против средового компонента. Соответственно, он всегда получается слишком низким. Лучше выполнять исследования не только на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследованиях шизофрении это еще в полной мере не реализовано.

С появлением генных технологий, исследователи занялись изучением всех болезней с высоким наследственным фактором. Чтобы как можно быстрее найти соответствующие гены. Их действительно нашли, но они пока объясняют лишь очень небольшую часть из ранее обнаруженного наследственного фактора.

Настоящие исследователи генетики говорят: исследования, в ходе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфической группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, то есть существует иное генетическое объяснение. Сейчас они говорят, что у каждого пациента с шизофренией присутствует та или иная мутация: вместо ограниченного числа общих вариантов, которые не могут объяснить шизофрении, теперь они предлагают нечто специальное. Они просто переключаются на следующую генетическую гипотезу. Обращение к этим моделям обусловлено представлениями, что у нормального человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редкой болезнью, то тому также должен быть свой ген.

Редакция Nature попросила нас и еще двух критиков генетического подхода изложить на бумаге наши мысли о шизофрении именно по причине отсутствия движения вперед в области биологических исследований в психиатрии. Каждую неделю можно прочитать в газетах о новом открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не понимает, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, или что аномально засветился уже который отдел головного мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже дало немного. «»Биооптимизм»» иссяк, и требуется иной подход.

Что касается нас, то мы пытаемся объяснить, как генетически обусловленная болезнь может также оказаться болезнью социально обусловленной»».

— И как идут исследования в этом направлении?

Van Os: «»Пациенты очень часто рассказывают о перенесенных психических травмах или об употреблении продуктов конопли. Этому надо уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, потому что к ним в лабораторию поступает лишь пробирка с кровью – и все. Такие исследователи всегда говорят: «»Я не верю во взаимодействие генов и среды»». По моим наблюдениям, существует линейная связь между подобными заявлениями и количеством пациентов, которых они видят своими глазами. Да и в старых близнецовых исследованиях социальные факторы почти никогда не были известны»».

— Почему в прошлом оказалось так мало результатов по исследованию роли факторов среды?

Van Os: «»Методология исследования факторов среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете одновременно появляющиеся характеристики, например, увеличение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некоторые подозрения. Ну и конечно, такие подозрения еще и насаждаются, например, производителями табачных изделий, которые немедленно заявляют, что наблюдательное исследование не доказывает наличие причинно-следственной связи»».

— А как можно улучшить методологию?

Van Os: «»В современных наблюдательных исследованиях Вы ведете исследования в совершенно разных средах, с использованием максимального числа разнообразных схем научных исследований. Если и тогда при определенных условиях исследования у Вас снова и снова проявляется связь между показателем среды и психозом, то это действительно что-то реальное»».

— Вы можете дать конкретный пример?

Van Os: «»Возьмите употребление продуктов конопли и психозы. Исследования употребления продуктов конопли показывают, что у самых обычных людей могут появиться тонкие и легкие симптомы психоза. Большие когортные исследования показывают, что среди потребителей продуктов конопли выше показатели психозов. Помимо этого, существуют, например, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной или с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Исследуют также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследованиях присутствует одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше вероятность психоза и шизофрении. Что является причиной, а что – следствием, пока не доказано, но сама связь присутствует.

Сейчас также есть данные о рисках для жителей больших городов, для людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, которые чувствуют себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от жестокого обращения или иной психической травмы. Сейчас мы планируем в подобных исследованиях проанализировать генетическую составляющую»».

— Как организованы эти исследования?

Van Os: «»Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых раньше работали в лондонском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При этом мы изучаем гены, образ жизни и жизненные обстоятельства у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с семейной уязвимостью (почвой) или с психометрической уязвимостью, а это значит, что у них чаще бывают психотические переживания»».

— Как Вы находите таких людей?

Van Os: «»Через исследования с использованием опросников. Примерно 15% от общей популяции говорят, что у них хоть раз в жизни были галлюцинации или мысли о том, что компьютер вмешивается в работу их мозга.

Но в реальности психическое расстройство – это не только количество и выраженность симптомов, но и степень субъективного страдания человека в связи с этими симптомами. Некоторые люди слышат голоса и прекрасно функционируют, а некоторые, услышав их пару раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что все относительно»».

— Вы отступаете от существующей классификации и ведете исследования, суть которых состоит не в том, страдает ли человек расстройством или нет, а в какой мере это происходит. В картине такого континуума у каждого будет свой показатель. Не окажемся ли мы все в результате пациентами?

Van Os: «»Когда подобные рассуждения применяют к депрессии или тревоге, они вызывают куда меньший скепсис. Потому что каждый несколько дней может быть подавленным. Если этот период продолжается 2 недели, и человек из него не выходит, то это называется депрессией.

Существуют убедительные доказательства подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие изменения в мышлении.

Точно как при шизофрении, только намного тоньше, потому что в популяции свой градиент. Здесь намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Пришло время для смены парадигмы, и в том числе поэтому мы теперь можем писать на эту тему в Nature»».

— Какая польза от таких исследований врачам и пациентам? Мы знаем уже, что некоторые средовые факторы могут быть опасными, в первую очередь, для детей и молодых взрослых?

Van Os: «»Это важно для превенции. Мы видим, что для шизофрении образ жизни оказывается не менее важен, чем для болезней сердца и сосудов»».

— Какой образ жизни может предотвратить появление шизофрении?

Van Os: «»Можно научить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с мыслью «»передо мной широкие возможности»». Можно вставать и с мыслью, что опять вступаешь все в ту же круговую колею, что твою жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь контролировать свою среду. Естественно, такая мысль может появиться, потому что это может быть Ваша реальность. Например, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа состоит в том, чтобы выполнять то, что другие бросают на Ваш стол. От этого Вам следует отказаться. Но нередко мы загоняем себя психически в негативную спираль, забывая при этом, что контакты и социальная сеть могут вызвать позитивные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны специальные формы психотерапии, и последние исследования показывают, что это очень хорошо для Вашего здоровья»».

— Если оставить в стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее?

Van Os: «»В отношении шизофрении существует некоторое недопонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании продолжительности и тяжести болезни, как самая тяжелая форма всего спектра «»шизоидных»» расстройств.

При этом вся диагностическая система построена на использовании дихотомических категорий: у Вас или есть что-то, или нет, одно расстройство или другое. При этом в клинической практике может быть путаница с ярлыками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит «»шизофрению»», а другой – «»депрессию»», так что дело не в ярлыках, а в том, нуждается ли конкретный человек в помощи.

В современном понимании шизофрения – это расстройство, в котором сходятся четыре группы симптомов, которые в обычной жизни встречаются очень часто – в мягкой форме и отдельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что правильнее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из разных групп называются как различные болезни. Помимо диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV присутствует около 25 различных психотических диагнозов. Это чересчур много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем пользы»».

— Почему в DSM—IV оказалось так много диагнозов?

Van Os: «» DSM-IV была опубликована в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской профессиональной организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Прежде всего американским психиатрам была нужна явная болезнь, очень тяжелая, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть четко выделенные болезни головного мозга, так и психиатры хотели что-то такое, что можно было бы лечить таблетками. Ну, и чтобы отделиться от усиливающейся психологии, потому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда критерии шизофрении были настолько заужены, что под них попадали лишь самые тяжелые больные. Для менее тяжелых психотических синдромов были созданы другие диагностические категории. Сейчас ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это важно, потому что мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на «»сумасшествие»».

— Вы участвуете в рабочей группе по подготовке DSM—V, по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в эту группу со своим отличным от американского «»европейским»» мышлением?

Van Os: «»АПА хотела обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих четырех группах симптомов, потому что я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, помимо меня, входят десять американцев, один немец и один британец. После трех лет совместной работы мы научились достигать согласия»».

— И каков результат?

Van Os: «»Мы собираемся внести в АПА предложение о термине «»психотические синдромы»». Вместо болезни «»шизофрения»» появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом суть изменения. Кроме того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома определять тяжесть симптомов. Таким образом врач сможет поставить диагноз, и уточнить при этом симптомы и их тяжесть. Но кто хочет, может и дальше использовать многие из старых диагнозов. Отказаться от них сразу – слишком большой шаг. Не следует забывать о том, что на основе диагнозов DSM-IV писались журналы и назывались подразделения в университетах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в ближайшие годы исчезнет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая четкое определение, для которой известны причины возникновения, терапия и течение. Это декларируется, но на самом деле это неправда»».

— Итак, Вы хотите, чтобы название «»шизофрения»» вышло из употребления. В прошлом году Вы предложили называть шизофрению в будущем «»saliencesyndrome«». Как дела с этим названием?

Van Os: «»Нет, у этого названия очень много недостатков. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно означает нечто вроде «»важность значения»». Мы предлагаем АПА вместе с ВОЗ поискать новое название для этого расстройства. «»Шизофрения»» означает, что вы страдаете тяжелой болезнью с настоящим греческим названием, при котором от самого пациента мало что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сразу поймут, что речь идет о повышении или понижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас шизофрения, то люди не будут иметь ни малейшего представления о том, что с Вами не так»».

— Если это будет не «»saliencesyndrome«», то что?

Van Os: «»Новое название появится не раньше, чем лет через десять. Хотя в Азии дела идут очень быстро. В Японии с 2002 шизофрения называется integration dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции интегративных процессов»»). Изменено название и в Гонконге — на thought-perception dysregulation syndrome («»синдром дисрегуляции мышления и восприятия»»). За ними последует Южная Корея. Там название имеет большое значение, потому что «»шизофрения»» несет в себе оттенок мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – прежде всего в Японии – получает этот ярлык, в действительности получает приказ покончить с собой»».

Справка: Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После этого работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – профессор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского университета и «»гостевой лектор»» Института психиатрии в Лондоне. Вместе с коллегами разрабатывает новейшие формы помощи психиатрическим пациентам. Он и его научная группа выявили различные новые факторы риска для развития психозов, для возникновения тревоги и депрессии. В 2010, четвертый год подряд, врачебное сообщество Нидерландов называет его лучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V.

По материалам: Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5.

Источник: mniip.org

 

Стресс, наследственность или вирус? Откуда берётся шизофрения | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

О душевных болезнях корреспондент «АиФ-Камчатка» поговорил с врачом-психиатром психогигиенического центра Камчатского краевого психоневрологического диспансера Ксенией ЛУБЕНЧЕНКО.

Понять и поддержать

— Доктор, к вашим пациентам многие относятся очень настороженно. Это правильно?

— Не секрет, что среди обывателей душевнобольной – изгой, нуждающийся в изоляции от общества. Другое заблуждение: люди считают, что методы лечения душевного недуга таковы, что заглушают в нём не только болезнь, но и всё человеческое. А это не так! Часто в острый период человека бросают все, и он остаётся со своими кошмарами один на один. Но на самом деле социально опасные, противоправные действия психические больные совершают не чаще, чем обычные люди – процент, по статистике, одинаков. Просто действия здоровых людей мы как-то можем понять, а поступки душевнобольных пугают из-за их необъяснимости.

Наши пациенты нуждаются в сочувствии и понимании ещё больше, чем больные соматическими заболеваниями: без поддержки близких болезнь может привести к катастрофе! Трудность в том, что необходимость сопереживания предполагает постановку себя на место другого человека. Но для большинства людей поведение душевнобольного вызывает тревогу, оно чуждо и пугающе. Потому что совершенно непонятно.

— И как же понять и распознать эту болезнь простому смертному?

— Есть характерные симптомы. Например, часто язык больных становится бессвязным, путаным – складывается впечатление, что между предложениями нет причинно-следственных связей. При этом они нелогичны, утрачивается разница между существенным и несущественным. То есть всё в одной куче! Часто душевнобольной высказывает очевидно неверные суждения, которые называются бредом: например, что его преследуют, обворовывают, хотят убить. Или даже что в него кто-то вселился и управляет его действиями. Особенность в том, что для больных людей это – реальность, не поддающаяся переубеждению. Они не воспринимают разумные доводы! Следующий признак: мимика и голос становятся маловыразительными. Утрачиваются жизненные интересы и побуждения, больной кажется растерянным. Близких беспокоит то, что он много времени проводит в постели и его жизнь проходит бесцельно. Иногда родственники считают, что это просто лень. А на самом деле такое поведение – либо результат заболевания, либо реакция на него.


В психиатрии нарушения восприятия называются галлюцинациями. Фото: www.globallookpress.com

— А какие специфические признаки характерны для шизофрении?

— Мы все воспринимаем информацию через органы чувств, а затем она обрабатывается мозгом. Но если какая-то часть системы восприятия нарушена, то мироощущение меняется и спутывается. В психиатрии нарушения восприятия называются галлюцинациями. Они бывают разными. Например, при алкогольном психозе – зрительные, а в случае шизофрении наиболее часты – слуховые. Характерно отстранение больного от социальной жизни – это вызывает большую тревогу у родственников, которые пытаются понять, что лично они делают не так, постоянно испытывая чувство вины.

Специалисты объясняют стремление больного к уединению, обособлению реакцией на чрезмерную стимуляцию извне. В мозге здорового человека есть фильтр, пропускающий только ту информацию, которая для него важна, и обеспечивающий концентрацию внимания: когда вы сосредоточены на чём-то, можете не слышать и не видеть то, что происходит вокруг. А у больных шизофренией информация поступает вся, без фильтра! Он теряется, не может отличить, что ему важно, а что нет. Плюс ещё и нереальная информация – бред. Всё это одновременно атакует больного, и он может испытывать такой ужас и страх, что нужна срочная помощь! А бывает, наоборот, жалуется на пустоту, как будто мысли все пропали. Это очень тягостные переживания! Такие симптомы могут быть и в начале заболевания, и при обострении – у всех по-разному.

Теория загадки

— Кстати, самый частый вопрос, который нам задают родственники: «Почему наш близкий человек заболел? И в чём наша вина? Может быть, это стресс?» Например, учился студент в институте, всё было хорошо – и вдруг…

— И какова же причина этого «вдруг»?

— Есть несколько теорий возникновения заболевания. Но ни в одной из них родственники не виноваты! Поэтому не надо бояться обращения к специалистам: лечить всё равно придётся, и тем успешнее, чем раньше будет обращение.

Самая распространённая теория – генетическая. Согласно ей шизофрения – наследственное заболевание, так как часто встречается в пределах одной семьи, передаётся одним или несколькими генами, до сих пор не выявленными. По некоторым данным, вероятность заболеть для тех, у кого есть больные шизофренией родственники, – 10 %, а для всех остальных – 1 %.

Большинство учёных считает, что наследственная предрасположенность связана с определёнными факторами, провоцирующими болезнь. Это ставит шизофрению в один ряд с такими наследственными заболеваниями, как сахарный диабет, рак молочной железы, ревматоидный артрит.

Дофаминовая теория объясняет процесс развития заболевания, но не его причину. Дофамин – нейромедиатор, передающий информационный сигнал от одних нервных клеток к другим. Сейчас известно, что препараты, оказывающие активное действие против шизофрении, блокируют действие именно этого вещества. Но вопрос, почему уровень дофамина меняется при болезни, остаётся пока неразрешимым: никто не знает причины происходящего в мозге.

В конце XX века появилась вирусная теория, но для неё есть лишь косвенные доказательства. Например, именно вирусы обладают свойствами поражать отдельные участки мозга, не трогая другие, долгим латентным периодом, то есть после заражения могут активизироваться через годы. И только вирусы могут влиять на функции клеток без изменения их структуры: при вскрытии патологоанатомы не видят никаких органических изменений в клетках мозга. Но вирус, вызывающий шизофрению, не выделен.

Есть и другие теории, менее популярные. Например, теория стрессов. Но зачастую психотравмирующие ситуации лишь провоцируют, запускают уже заложенную болезнь. Она бы всё равно развилась, но позже.

Из двух зол

— Как же бороться с болезнью, если её причина окончательно не ясна?

— Это не значит, что недуг нельзя лечить. Современные антипсихотические препараты позволяют достичь значительного улучшения состояния, устранить симптомы.

Здесь главная проблема в другом: люди видят, что происходит что-то не то, но к психиатрам не идут. А обращаются к психологам и ясновидящим разного пошиба, которые берутся «лечить» больных шизофренией психологическими тренингами и даже гипнозом. Этого делать ни в коем случае нельзя! Потому что приведёт только к ухудшению состояния. Поэтому важно своевременно обратиться к квалифицированным специалистам-психиатрам, чтобы вовремя начать лечение, адаптировать больного в обществе, как можно дольше сохранить его работоспособность.

— Может быть, боязнь обращения к психиатру связана с последствиями, которыми чреват подобный визит?

— Нужно выбирать из двух зол меньшее. Или мы запускаем болезнь, и она прогрессирует и может закончиться печально, вплоть до суицида, или приходим на помощь вовремя. Никто не знает, чем без помощи закончится та каша, которая по нарастающей варится у больного в голове! А современные препараты очень эффективны и удобны в применении, иногда достаточно одной таблетки в день.

— И всё же получить клеймо душевнобольного страшно…

— Но «клеймо» это не пожизненное! И не факт, что у вашего родственника – шизофрения. Схожие симптомы может давать и опухоль мозга, и употребление наркотиков, о чём родственники могут не знать. В этом случае картина психоза очень похожа на шизофрению. Но, повторю, нужно обязательно показаться специалисту. И бояться совершенно нечего: с первого обращения такой серьёзный диагноз, как шизофрения, не ставится, обычно это происходит после года наблюдения и лечения. Но коль уж заболевание есть – лечить его нужно обязательно, в интересах больного. Жизнь дороже!

— А если такой больной найдёт в себе мужество и сам к вам обратится?

— У нас в больнице в помощи никто никому никогда не откажет! Тем более если человек пришёл сам.

Для шизофрении самый характерный возраст начала заболевания – 20–30 лет.

Частная психиатрия | Обучение | РОП

Шизофрению относят к первичным психозам (обусловленным преимущественно предрасположенностью). Специфичных причин шизофрении (т.е. факторов, которые присутствуют у всех больных с этим расстройством и обуславливают её развитие) до настоящего времени не обнаружено. Несмотря на то, что в настоящее время признается, что примерно на 80% развитие шизофрении обусловлено наследственностью, конкретных, свойственных только этому заболеванию, генетических особенностей не найдено, как и каких-либо специфичных (т.е. не встречающихся при других заболеваниях) нейрофизиологических или нейроанатомических признаков. Следовательно, несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени не существует каких-либо биомаркеров, которые можно было бы использовать для подтверждения или исключения диагноза шизофрении.

В формировании заболевания предполагается участие сразу многих относительно малоспецифичных факторов и развитие по модели «уязвимость — стресс» (иногда модель называют «стресс — диатез»): при наличии предрасположенности (уязвимости, к которой относят наследственность, дизонтогенетические и психосоциальные предикции), воздействие неспецифических психических, социальных, соматических стрессоров приводит к декомпенсации и развитию болезни.

Генетическая основа заболевания подтверждается результатами многочисленных генеалогических исследований семей пациентов, близнецовым и рядом других методов генетических исследований. Доказано, что риск развития заболевания значимо возрастает в зависимости от степени родства со страдающим шизофренией (при этом риск у родственников увеличивается не только в отношении шизофрении, но и в отношении других психических расстройств). Если, исходя из распространенности заболевания, можно предполагать, что у каждого человека в популяции риск заболеть шизофренией в течение жизни составляет около 1%, то при наличии родственников первой степени родства он может повышаться (по грубой оценке) до 10%. Однако, хотя у монозиготных близнецов (обладающих 100% общностью генов) конкордантность (возникновение у обоих близнецов) существенно выше, чем у дизиготных, но, тем не менее, она составляет лишь порядка 50%. Таким образом, понятно, что не только наследственность приводит к развитию шизофрении.

Частый вопрос пациентов о генетике — «будут ли страдать шизофренией мои дети?» — погружает врача в рассказ о теории вероятности: Да, риск развития заболевания у родственников лиц, страдающих шизофренией, возрастает в несколько раз (примерно в 10 раз — с условно 1% в общей популяции до порядка 10% у детей пациентов). Но все же, он оказывается не очень велик («всего» 10% — т.е. 1 случай из 10) и не настолько всеопределяющий, как при многих других генетических заболеваниях. Второй частый вопрос пациентов о генетике: «Генетическое/наследственное заболевание — значит неизлечимое?» — «Нет, значит, что есть предрасположенность, но если принимать необходимые меры по предупреждению очередных обострений, то болезнь можно держать под контролем».

Наследуемость шизофрении не подчиняется законам Менделя, т.к. они применимы лишь к моногенным признакам. Предполагается, что при шизофрении множество генов, каждый из которых имеет свой слабый эффект, в совокупности определяют риск заболевания (см. полигенное наследование расстройств шизофренического спектра). В настоящее время в крупномасштабных генетических исследованиях выделено несколько сотен «генов-кандидатов», т.е. генов, которые могут вносить свой вклад в развитие шизофрении. Это создает выраженную генетическую гетерогенность шизофрении и не позволяет выделить гены, которые можно было бы рассматривать как специфичные причины заболевания.

Кроме генетической предрасположенности, в развитии шизофрении определенно играют свою роль факторы, связанные с неблагоприятным воздействием среды. Однако, как и в случае с генами, специфичных факторов не выявлено, все эти факторы могут встречаться среди людей с другими психическими расстройствами, также как и среди лиц без каких-либо заболеваний. Признать тот или иной фактор фактором риска позволяет повышение частоты (вероятности) развития шизофрении у лиц, подвергшихся его воздействию. Среди наиболее известных факторов риска можно выделить:

· Социальные стрессоры. Например, в многочисленных исследованиях было показано, что риск шизофрении у мигрантов выше, чем у оседлого населения. Однако нельзя исключить, что здесь, помимо стресса, связанного с самой миграцией, имеет значение то, что чаще мигрируют менее приспособленные, т.е. изначально уязвимые, лица. Кроме того, существует феномен миграции по бредовым мотивам. Тоже касается других случаев социального неблагополучия (происхождение из низших социальных слоев, бедность, бездомность и пр.), дискриминации, социальной изоляции и пр.

· Жизнь в городах. Лица, выросшие в городах, имеют больший риск развития шизофрении, чем те, кто вырос и живет в сельской местности. Часть этих различий может быть объяснена меньшей доступностью медицинской помощи в селах (а значит и меньшей выявляемостью болезней), с другой стороны, повышение риска может быть обусловлено общим загрязнением внешней среды в городах и «информационными перегрузками» и пр.

· Рождение в зимний период времени. Незначительное повышение риска развития шизофрении у родившихся зимой людей иногда связывают с более высокой вероятностью инфекционных заболеваний матери во время беременности. Долгое время особое значение здесь уделяли вирусу гриппа, однако, в дальнейшем анализ заболеваемости людей, родившихся в годы пандемий гриппа, не подтвердил у них какого-либо повышения риска шизофрении. С другой стороны, выявлено влияние на риск шизофрении некоторых других внутриутробных инфекций (токсоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус и пр.).

· Осложнения во время беременности и родов. В исследованиях последних десятилетий выявлено, что осложнения во время беременности и родов повышают риск развития шизофрении. Предполагается, что эти факторы вносят свой вклад в нарушение развития нервной системы. С другой стороны, высказывается предположение, что генетические причины могут приводить к нарушению развития нервной системы во время внутриутробного периода, а уже незрелость нервной системы повышает вероятность развития акушерской патологии во время родов, т.е. гены шизофрении могут приводить к акушерским осложнениям, а не акушерские осложнения к шизофрении.

· Употребление каннабиноидов. В настоящее время употребление марихуаны считается одним из наиболее значимых факторов, повышающим риск развития шизофрении.

· Особенности воспитания и внутрисемейных отношений. Предполагается, что частота развития шизофрении повышается при воспитании в условиях чрезмерных эмоциональных нагрузок, назойливой гиперопеки, стремления к контролю со стороны родителей, особенно, если такое воспитание сочетается с эмоциональным неприятием ребенка, холодностью или насилием.

· Жизненные события, которые можно рассматривать, в качестве психотравмирующих. В некоторых случаях, первой манифестации шизофрении или очередному рецидиву заболевания предшествуют различные «стрессовые», неблагоприятные жизненные события. Предполагается, что они, как и различные соматические заболевания, употребление психоактивных веществ или, например, послеродовый период, могут в большей степени оказывать влияние на манифестацию заболевания (т.е. являться «пусковыми» факторами), а не обуславливать его происхождение.

Выявление этих и подобных им факторов риска, в свое время порождали самые разнообразные гипотезы, призванные объяснить развитие шизофрении, в т.ч. психодинамические (н., концепция «шизофреногенной матери»), инфекционные, аутоиммунные и другие.

Шизофрения

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Степанушкина Н.А.

Во всём мире этим заболеванием страдает около 1% всего населения. Причём, риск заболеть шизофренией почти не зависит от уровня образования, профессии или принадлежности к определённому социальному слою. Мало влияют на этот риск условия проживания (большой город или, наоборот, сельская местность).

И наоборот, есть факторы, значимость которых нельзя отрицать, например – наследственность. Но если бы только она определяла причину заболевания, то, например, близнецы, имеющие полностью схожий набор хромосом наследственного материала, заболевали бы всегда вместе. Однако в жизни это происходит далеко не всегда. Другая причина, довольно популярная в качестве объяснения причины болезни – «стресс» («после армии», «после разрыва с девушкой/молодым человеком», «после травмы» и т.п.). Но, согласитесь, – не все, кто служил в армии или расставался с девушкой или получал травмы – стали пациентами психиатров. Есть люди, обладающие чертами личности, сходными с таковыми у больных шизофренией (замкнутость, эмоциональная холодность, «своеобразное» мышление и т.д.), но и они вовсе не обязательно страдают этим расстройством.

Подобные факты дают основания полагать, что шизофрения – болезнь многофакторная и в основе её лежат наследственность, индивидуальные черты личности, привычки и образ жизни, семейные и общественные взаимоотношения, и, наконец, факторы окружающей среды. Всё вышеперечисленное можно условно разделить на три группы: биологическую, психологическую и социальную. Только в случае нарушения всех трёх составляющих и становится возможным то, что психиатры всего мира называют термином шизофрения. Именно поэтому и оказываются зачастую тщетными усилия врачей, пытающихся вылечить эту болезнь только лекарством. То же самое происходит при попытках психоаналитиков воздействовать на клиента исключительно психологическими методами. Наиболее оправданным и эффективным является в настоящее время комплексный биопсихосоциальный подход к лечению этого сложного заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Многие из тех, кто когда-либо употреблял в своей речи такие слова, как бред, галлюцинации или психоз в том числе и в свой адрес), не задумываются порой, что эти понятия имеют вполне конкретное значение и могут характеризовать болезнь, о которой здесь идёт речь.

Поясним, что значат некоторые из них на языке психиатрии:

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разъяснении и разубеждении. Относится к расстройствам мышления.

Больной относится к своим бредовым идеям, как к единственно правильным. Все попытки изменить его точку зрения вызывают протест, недоверие или даже агрессию к «непонятливому» собеседнику: «ну вот – и ты мне не веришь». Идеи могут быть совершенно абсурдными и нелепыми, а могут носить характер, близкий к реальности, но при этом занимать в сознании больного неадекватно значимое место.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде ощущений, образов, непроизвольно возникающих без реального объекта и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации могут восприниматься частью больных, как болезненные проявления, чуждые его личности. В этом случае, они, как правило, стремятся избавиться от них с помощью лекарств, особенно если они носят назойливый или устрашающий характер. Но нередко душевнобольной настолько охвачен этими переживаниями, что не может разграничить реальность и внутренние болезненные ощущения (звуки, видения и т.п.). Его поведение и мышление подчинено этим образам, и он как бы «существует в другом мире». Для человека психически здорового наиболее понятным сравнением может быть сновидение. В нём совершенно несовместимые, нелогичные события и действия не вызывают у нас удивления и чувства нереальности (человек может летать, умершие приходят к живым и т.п.). Именно так, не подвергая сомнению, воспринимают больные в психозе свои галлюцинаторные образы. Но в отличие от здоровых людей, эти образы сопровождают их наяву.

Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и крайние степени эмоциональных нарушений (депрессии, мании) относятся к ПСИХОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ. Состояния, при которых они встречаются, носят название ПСИХОЗОВ. Поэтому шизофрения относится к группе так называемых ПСИХОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В отличие от следующей группы симптомов, эти расстройства называют ещё позитивными или продуктивными. Это говорит не об их положительных качествах, а показывает, что они что-то «добавляют» к условной норме.

Вторая группа симптомов, носящая название негативных, относится к расстройствам, которые «отнимают» что-то от этой самой условной нормы. Сюда относятся:

Апатия – отсутствие интереса к чему-либо, безразличие ко всему,абулия–безволие,аутизм -замкнутость, «уход в себя», эмоциональная холодность, безразличие.

Приведённые выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но чаще всего наблюдаются именно при шизофрении. В случае с шизофренией эти нарушения нередко носят более длительный характер, чем сами психотические расстройства. До недавнего времени (до появления нового поколения препаратов) эти расстройства считались практически необратимыми.

Существуют и другие, менее специфичные явления, которые могут иметь место не только при шизофрении. Довольно часто приходится слышать от самих пациентов и их родственников о более привычных жалобах, таких, например, как бессонница, раздражительность, тревога, потеря аппетита и т.д. Наличие только этих расстройств в картине болезни не может быть основанием для постановки диагноза шизофрении. Но их появление нередко может стать признаком начинающегося обострения.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ.

Прогноз при шизофрении во многом определяется типом течения болезни. Заболевание в ряде случаев ограничивается одним – двумя психотическими эпизодами. Если затем наступает ремиссия продолжительностью пять лет и более, это можно расценивать, как полное «выздоровление». Вероятность возникновения нового эпизода болезни в этом случае равна таковому у здоровых людей.

Но далеко не всегда болезнь протекает столь благоприятно – встречаются случаи длительного безремиссионного течения или непрерывно сменяющие друг друга обострения и ремиссии.

И в том, и в другом случаях повлиять на прогноз болезни и сделать его более благоприятным можно и нужно! Необходимо строгое следование режиму приёма лекарств, несмотря на кажущееся, порой, «выздоровление». Оно может быть нестойким и продлиться без лечения совсем недолго. Шизофрения в период ремиссии подобна тлеющим углям: в любой момент она может «разгореться». Поэтому поддерживающую терапию (лечение в период ремиссии) назначают на несколько месяцев или даже лет.

Чем более длительно применяются лекарства в период ремиссии, тем меньше вероятность нового обострения.

Правдивая ложь: шизофрению диагностируют с помощью полиграфа | Статьи

Ученые НИЦ «Курчатовский институт» предложили простой и быстрый метод проверки степени тяжести заболевания шизофренией. Пациенту предложат пройти тест на полиграфе, что займет всего несколько минут. По зафиксированным физиологическим показателям, включающим в себя параметры дыхания, сердцебиения и потоотделения, врач сможет сказать, насколько человек нуждается в медицинской помощи.

Что в имени тебе моем

Основными признаками заболевания шизофренией считаются так называемые негативные симптомы. Они подразумевают утрату ряда психических функций — воли, мотивации, эмоциональности. В проявлении этих симптомов при шизофрении задействованы структуры головного мозга, участвующие в регулировании функций вегетативной нервной системы. В частности, к таким функциям относятся дыхание, сердцебиение и кожно-гальванические реакции.

Ученые НИЦ «Курчатовский институт» совместно с исследователями из психиатрической клинической больницы им. Н.А. Алексеева выяснили, что по данным функциям можно определить тяжесть негативных изменений в психике у пациента, больного шизофренией. Для этого они провели эксперимент, включающий в себя использование полиграфа (или, как его часто упрощенно называют, детектор лжи) и теста со скрываемым именем. Технология последнего была заимствована из методики криминалистических исследований.

Впервые данный подход был использован учеными для выявления степени психиатрических расстройств, что дало уникальные результаты.

Еще в 1959 году психофизиолог Дэвид Ликкен предложил «Тест выявления виновного знания». Он был основан на том, что у виновных ключевой признак будет, как правило, вызывать большую реакцию, чем другие аналогичные признаки. В описываемой работе ученые сосредоточились на аспекте исследования физиологического отклика организма испытуемого на собственное имя, — оно всегда вызывает достаточно сильную подсознательную реакцию, впрочем, как и сокрытие этой значимой информации.

В ходе теста пациенты должны были, следуя инструкции экспериментатора, скрывать собственное имя. Врач задавал вопрос «Как вас по паспорту зовут?», называя по очереди шесть имен, среди которых есть и имя испытуемого. Пациент же должен был отвечать нет на все вопросы. В это время полиграф фиксировал кожно-гальваническую реакцию (степень увлажнения кончиков пальцев, сокращенно КГР), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и сужение кровеносных сосудов пальцев руки человека.

Легкие и тяжелые

В проведенном исследовании участвовали 14 пациентов с установленным диагнозом «шизофрения». Средний возраст обследуемых был равен 30 годам, каждый из них перенес от одного до семи психотических эпизодов. К таковым относятся галлюцинации, бред с идеями одержимости и преследования. Работали с пациентами в амбулаторных условиях, на стадии формирования ремиссии заболевания.

— Оказалось, что физиологические проявления больных с тяжелой формой заболевания при реакции на собственные имена заметно различаются в зависимости от степени выраженности негативной симптоматики, — рассказал Юрий Холодный, начальник лаборатории прикладной и экспериментальной психофизиологии НИЦ «Курчатовский институт». — С использованием данного метода мы выделили группу из семи больных с тяжелой формой заболевания, у которых наблюдалось значительное снижение или полное исчезновение физиологических реакций в ответ на собственное имя. Во вторую группу, также из семи человек, вошли пациенты с легкой формой заболевания. У них хоть и отмечалось снижение реагирования на свое имя по сравнению со здоровыми людьми, но реакция всё равно была ярко выражена.

При дальнейшем обследовании врачи подтвердили на основе уже имеющихся психиатрических методов значимые отличия между пациентами с тяжелой и легкой формой заболевания. Сделали это, сравнивая трудоспособность и бытовую приспособленность больных.

— При выраженной негативной симптоматике адаптивные качества человека снижаются, — пояснила старший научный сотрудник психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева Наталья Захарова. — Под адаптивностью обычно понимают наличие некоторых индивидуальных характеристик, позволяющих личности наиболее быстро и адекватно разрешать проблемные ситуации, нормализуя свое взаимодействие с внешней средой. Снижение или даже потеря этих функций были ярко выражены у пациентов тяжелой группы. Происходит такое из-за тех самых негативных симптомов: роста апатии, утраты эмоциональности, снижения уровня притязаний и энергетического потенциала. Чем более они выражены, тем сильнее болен человек.

Таким образом, динамика перечисленных параметров (ЧСС, КГР и сужение кровеносных сосудов) при проведении теста со скрываемым именем может служить косвенным психофизиологическим критерием оценки текущего состояния больного. Несомненное преимущество такой методики заключается в ее скорости, для проведения исследования нужен лишь полиграф и несколько минут времени.

Кроме того, для получения более объективной информации о заболеваниях ученые усилили работу полиграфа возможностями магнитно-резонансной томографии.

— По идее, высказанной еще несколько лет назад Михаилом Ковальчуком, мы объединили возможности полиграфа с исследовательским потенциалом МРТ, переведя тем самым наши работы на качественно новый уровень. В тандеме этих технологий можно повысить точность и качество получаемой информации о состоянии пациента. Это, в свою очередь, позволит усовершенствовать методы для дальнейшего изучения работы головного мозга, а также позволит врачам получать объективную информацию о степени тяжести заболевания пациентов, — отметил Вячеслав Демин, директор-координатор по направлению «Природоподобные технологии» НИЦ «Курчатовский институт».

— Результат работы, безусловно, интересный и заслуживает внимания, — сообщил руководитель отдела медицинской психологии Научного центра психического здоровья РАМН Сергей Ениколопов. — Однако пока она существует на уровне эксперимента, а не полноценной методики. Для получения более достоверных результатов необходимы дальнейшие исследования. Например, была бы полезна информация о склонности человека ко лжи. Ведь если пациент привык врать, то, болен он шизофренией или нет, скрывать некую информацию даже при наличии полиграфа ему будет намного проще.

Следует отметить, что исследование психофизиологических проявлений с помощью полиграфа находится в начальной стадии. Однако результаты, полученные в ходе работы, открывают огромный потенциал для дальнейших исследований.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

  • Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
  • Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
  • Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
  • Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
  • Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

Причины — Шизофрения — NHS

Точные причины шизофрении неизвестны. Исследования показывают, что сочетание физических, генетических, психологических и экологических факторов может повысить вероятность развития этого состояния у человека.

Некоторые люди могут быть предрасположены к шизофрении, и стрессовое или эмоциональное событие в жизни может спровоцировать психотический эпизод. Однако неизвестно, почему у некоторых людей появляются симптомы, а у других — нет.

Повышенный риск

Генетика

Шизофрения, как правило, передается по наследству, но считается, что за это отвечает ни один ген.

Более вероятно, что различные комбинации генов делают людей более уязвимыми для этого состояния. Однако наличие этих генов не обязательно означает, что у вас разовьется шизофрения.

Доказательства того, что заболевание передается частично по наследству, получены из исследований близнецов. Однояйцевые близнецы имеют одни и те же гены.

У однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается шизофрения, у другого близнеца также есть 1 шанс из 2 заболеть шизофренией. Это верно, даже если они выращиваются отдельно.

У неидентичных близнецов с разным генетическим составом, когда у одного из близнецов развивается шизофрения, у другого есть только 1 из 8 шансов на развитие этого заболевания.

Хотя это выше, чем в общей популяции, где вероятность составляет примерно 1 из 100, это предполагает, что гены — не единственный фактор, влияющий на развитие шизофрении.

Развитие мозга

Исследования людей с шизофренией показали, что в структуре их мозга есть тонкие различия.

Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникнуть у людей, не страдающих психическим заболеванием. Но они предполагают, что шизофрения частично может быть заболеванием мозга.

Нейротрансмиттеры

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, передающие сообщения между клетками мозга.

Существует связь между нейротрансмиттерами и шизофренией, поскольку известно, что лекарства, изменяющие уровни нейротрансмиттеров в головном мозге, облегчают некоторые симптомы шизофрении.

Исследования показывают, что шизофрения может быть вызвана изменением уровня двух нейромедиаторов: дофамина и серотонина.

Некоторые исследования показывают, что причиной проблемы может быть дисбаланс между двумя.Другие обнаружили, что изменение чувствительности организма к нейромедиаторам является одной из причин шизофрении.

Осложнения во время беременности и родов

Исследования показали, что люди, у которых развивается шизофрения, чаще испытывают осложнения до и во время родов, такие как:

  • низкий вес при рождении
  • преждевременные роды
  • недостаток кислорода (асфиксия) во время родов

Возможно, эти вещи неуловимо влияют на развитие мозга.

Триггеры

Триггеры — это факторы, которые могут вызвать развитие шизофрении у людей из группы риска.

К ним относятся:

Стресс

Основными психологическими триггерами шизофрении являются стрессовые жизненные события, такие как:

  • тяжелая утрата
  • потеря работы или дома
  • развод
  • окончание отношений
  • физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Подобные переживания, хотя и вызывают стресс, не вызывают шизофрении.Однако они могут вызвать его развитие у кого-то, кто уже уязвим для него.

Злоупотребление наркотиками

Наркотики не вызывают напрямую шизофрению, но исследования показали, что злоупотребление наркотиками увеличивает риск развития шизофрении или аналогичного заболевания.

Некоторые наркотики, особенно каннабис, кокаин, ЛСД или амфетамины, могут вызывать симптомы шизофрении у восприимчивых людей.

Употребление амфетаминов или кокаина может привести к психозу и может вызвать рецидив у людей, выздоравливающих после более раннего эпизода.

Исследования показали, что подростки и молодые люди, регулярно употребляющие каннабис, с большей вероятностью заболеют шизофренией в более зрелом возрасте.

Хотите узнать больше?

Шизофрения: причины и факторы риска

Шизофрения — это заболевание головного мозга, которое вызывает определенные характерные симптомы, ненормальные переживания и поведение. У разных людей шизофрения может включать разные группы симптомов. Возможно, что в эти разные кластеры вовлечены несколько разные патологические процессы.Однако многие исследователи считают, что шизофрения — это отдельное заболевание, которое может иметь разные последствия в зависимости от того, какие области мозга наиболее поражены. В последней редакции DSM были удалены подтипы шизофрении.

Исследователи пока точно не знают, что вызывает у некоторых людей развитие шизофрении. У шизофрении очень сильная генетическая составляющая. Однако сами по себе гены не могут полностью объяснить болезнь.

Большинство ученых считают, что гены не вызывают шизофрению напрямую, но делают человека уязвимым для развития этого расстройства.Ученые изучают множество возможных факторов, которые могут вызвать у человека с генетической предрасположенностью к развитию шизофрении.

Веривелл / Синди Чанг

Семейная история и генетика

Доказательства генетической предрасположенности к шизофрении неопровержимы. Частота шизофрении среди населения в целом составляет чуть менее 1 процента. Однако родство с больным шизофренией значительно увеличивает риск развития шизофрении.

Семейные связи

Как и в случае с другими медицинскими и психическими заболеваниями, генетическая предрасположенность играет роль в том, разовьются ли у кого-то симптомы шизофрении.Цифры, подтверждающие это, сильны. Например, некоторые исследования показали:

  • Если ваш брат, сестра или один из родителей болеют, ваш шанс заболеть шизофренией составляет около 10 процентов.
  • Если у одного из родителей есть заболевание, это повысит ваши шансы на развитие шизофрении примерно на 13 процентов.
  • Если ваш однояйцевый близнец болен, у вас примерно 50% -ный шанс заболеть шизофренией.
  • Если оба ваших родителя больны шизофренией, у вас есть 40-процентная вероятность развития болезни.

Мы знаем, что эти семейные риски связаны с генетикой, а не с семейным окружением, поскольку эти показатели одинаковы, независимо от того, вырос человек в своей семье или нет. Детей людей, больных шизофренией, чаще отдают на усыновление, потому что их родители слишком больны, чтобы заботиться о них.

Однако сами по себе гены не вызывают шизофрению. Если бы это было так, то у однояйцевых близнецов, которые имеют практически одинаковый генетический код, была бы вероятность того, что они разделяют болезнь, ближе к 100 процентам, чем к 50 процентам.

Окружающая среда

Как и многие другие состояния здоровья, определенные факторы окружающей среды могут способствовать развитию шизофрении.

Вирусные инфекции

Установлено, что воздействие вирусов является фактором, способствующим развитию шизофрении. Это возможно благодаря множеству свойств вирусов. Например, вирусы могут:

  • Атаковать одни области мозга и оставлять другие нетронутыми
  • Изменить определенные процессы в клетке мозга, не убивая клетку
  • Заразить кого-нибудь, а затем много лет бездействовать, прежде чем вызвать болезнь
  • Вызывает незначительные физические отклонения, родовые осложнения и измененный рисунок отпечатков пальцев, иногда обнаруживаемый у людей с шизофренией
  • Влияет на нейротрансмиттеры

Также важно отметить, что некоторые антипсихотические средства также являются противовирусными средствами, что также может поддерживать идею о том, что вирусные инфекции могут играть роль в развитии шизофренических симптомов, особенно психотических симптомов.Взаимодействие с другими людьми

Вирусы герпеса

Люди, недавно заболевшие шизофренией, очень часто имеют в крови антитела к двум вирусам герпеса, HSV (вирусу простого герпеса) и CMV (цитомегаловирусу). Исследования показывают, что когда определенные вирусы заражают кого-то с определенным набором генов, у этого человека с большей вероятностью разовьется шизофрения.

Другие инфекционные воздействия

У людей с шизофренией также более вероятно обнаружение антител к toxoplasmosis gondii , паразиту, переносимому кошками, который также может инфицировать людей.Хотя данные неоднозначны, некоторые исследования показали, что воспитание среди кошек немного повышает вероятность развития шизофрении, и что эта болезнь чаще встречается в странах и штатах, где многие люди держат кошек в качестве домашних животных.

Теории шизофрении, связанные с инфекционными заболеваниями, очень интересны и многообещающи. Еще слишком рано говорить о том, выявит ли исследование этих теорий основную причину шизофрении, но дальнейшие исследования будут иметь большое значение для информирования о будущей диагностике и лечении этого состояния.

Воздействие токсинов

Предполагается, что воздействие вредных токсинов играет определенную роль в развитии шизофрении, даже на ранних этапах внутриутробного развития. Было исследовано возможное влияние токсинов, включая алкоголь и свинец.

Свинец

Было показано, что воздействие свинца во время внутриутробного развития значительно влияет на вероятность развития шизофрении и психоза. Свинец можно найти в таких вещах, как:

  • Бензин
  • Краска
  • Водопроводная вода
  • Детские игрушки

Хотя в последние годы были приняты меры по удалению свинца из предметов, с которыми мы контактируем каждый день, важно знать, что свинец все еще может присутствовать в нашей окружающей среде.Если дом был окрашен свинцовой краской до 1978 года, он все еще может выделять этот токсин.

Социальные факторы

Поскольку причины шизофрении так трудно определить, большое количество исследований было посвящено изучению социальных проблем, которые потенциально могут способствовать возникновению расстройства у некоторых людей.

Жилая зона в населенном пункте

Было высказано предположение, что проживание в густонаселенной местности может быть фактором риска развития шизофрении.Исследования показали, что люди, выросшие в мегаполисах, чаще страдали от шизофрении, чем те, кто жил в деревне или сельской местности.

Пренатальное воздействие голода

Было показано, что дети женщин, страдающих от голода в течение первых трех месяцев беременности, с большей вероятностью заболеют шизофренией.

Семейное окружение

Воспитание в семье, больной шизофренией, значительно увеличивает стресс и вероятность жестокого обращения и травм, а дети из этих семей с большей вероятностью сами заболеют этой болезнью.Однако генетический вклад, а не психологический стресс, объясняет большую часть частоты шизофрении у детей из этих семей.

Конечно, можно заглянуть в историю многих людей с шизофренией и найти прошлые травмы, но гораздо больше людей с шизофренией пришли из любящих, поддерживающих семей. Одна из многих трагедий шизофрении заключается в том, что люди из лучших побуждений часто возлагают вину на родителей, уже убитых горем из-за болезни своего любимого ребенка.

Важно понимать, что эти факторы риска сами по себе не указывают на причину шизофрении. Вместо этого ученые ищут основные различия между этими группами людей, которые могут объяснить, почему они испытывают разные уровни риска.

Факторы риска для мозга и тела

Теории развития шизофрении предполагают, что что-то идет не так, когда мозг развивается. Развитие мозга, начиная с самых ранних стадий развития плода, с первых лет жизни и до подросткового возраста, представляет собой чрезвычайно сложный процесс.Формируются миллионы нейронов, которые мигрируют в разные области формирующегося мозга и специализируются на выполнении различных функций.

«Что-то», что идет не так, может быть вирусной инфекцией, гормональным дисбалансом, ошибкой в ​​генетическом кодировании, стрессом, связанным с питанием, или чем-то еще. Общим элементом всех теорий развития является то, что причинное событие происходит во время развития мозга.

Несмотря на то, что эти потенциальные причины могут быть связаны с очень ранним развитием, симптомы шизофрении обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Ранние нарушения

Теории развития предполагают, что раннее нарушение вызывает дезорганизацию структуры мозга. Начало полового созревания приносит с собой ряд неврологических событий, включая запрограммированную смерть многих клеток мозга, и в это время аномалии становятся критическими.

Теории развития предполагают, что существует ряд факторов риска шизофрении, связанных с критическими периодами внутриутробного развития, например:

  • Шизофрения чаще встречается при зимних и весенних родах.
  • Дети, матери которых голодали в первом триместре, чаще заболевают шизофренией.
  • Осложнения беременности и родов увеличивают риск развития шизофрении.

Однако пока нет достаточных доказательств того, что мозг взрослых больных шизофренией дезорганизован так, как предсказывают теории развития. Кроме того, эти теории обращаются к , когда случаев происхождения шизофрении, но не к самой причине.

Нейрохимия

Шизофрения явно связана с нарушениями в химических веществах мозга (нейрохимических веществах), которые позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Мы знаем это, потому что воздействие на определенные нейротрансмиттеры с помощью лекарств (например, амфетамина или PCP) может вызвать симптомы шизофрении. Кроме того, антипсихотические препараты, блокирующие действие нейромедиатора дофамина, могут эффективно уменьшить симптомы.

Фактически, дисбаланс дофамина когда-то считался причиной шизофрении.Однако некоторые новые агенты (нейролептики второго поколения), такие как арипипразол (Abilify), брезипипразол (Rexulti) и карипразин (Vraylar), работают, не блокируя дофамин. Также разрабатываются лекарства, которые могут не воздействовать на антагонизм дофаминовых рецепторов. Текущие исследования показывают, что аномалии нейротрансмиттеров ГАМК и глутамата являются причиной шизофрении.

Сложность нейрохимических теорий состоит в том, что большинство процессов в мозге могут влиять на уровни нейротрансмиттеров, а нейротрансмиттеры (которых по крайней мере 100) взаимодействуют друг с другом.

Когда мы говорим, что тот или иной нейротрансмиттер вызывает шизофрению, мы основываем это утверждение на одном кадре очень длинного и сложного движущегося изображения, не имея возможности увидеть кадры, которые привели к наблюдаемому нами изменению.

Сегодня лечение шизофрении почти полностью зависит от регулирования уровней нейромедиаторов, поэтому исследования в этой области жизненно важны для разработки более эффективных методов лечения.

Факторы образа жизни

Хотя может показаться, что определенные факторы образа жизни связаны с шизофренией, эти связи в большей степени корреляционные, чем причинные.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Напряжение

Психологический стресс имеет физиологические эффекты и участвует в возникновении психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, или способствует их возникновению. Психологический стресс также усугубляет такие расстройства, как высокое кровяное давление и болезни сердца.

Определенные виды психологического стресса, а именно травмы после войны, стихийного бедствия или заключения в концлагере, не вызывают шизофрении.Это утверждение не имеет смысла для многих людей, знакомых с шизофренией. Как это может быть правдой? Во-первых, после таких травм шизофрения не становится более распространенной. Но некоторые исследования действительно показывают повышенный риск развития шизофрении у людей, которые испытывают травматические стрессовые расстройства, особенно если триггерные инциденты произошли в раннем возрасте и / или неоднократно, как в случаях сексуального насилия.

Стресс также играет важную роль в борьбе с болезнью.Люди с шизофренией становятся очень чувствительными к стрессу и переменам. Одного психологического стресса может хватить, чтобы спровоцировать приступ. Разработка и поддержание распорядка — один из наиболее важных аспектов предотвращения рецидива.

События, изменяющие жизнь

Жизни людей часто наполнены потерями в период до первого психотического эпизода. Однако эти потери (например, отношения, работа, школа, несчастные случаи и т. Д.) Часто являются результатом ранних симптомов, включая подозрительность, нарушение памяти, абстинентность и потерю мотивации.По сути, ранее недиагностированная шизофрения может быть причиной многих жизненно важных событий, а не наоборот.

Шизофрения, «состоящая из восьми специфических генетических нарушений»

Предыдущие исследования показали, что шизофрения представляет собой не отдельную болезнь, а совокупность различных расстройств. Новое исследование, проведенное учеными из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, утверждает, что это состояние состоит из восьми различных генетических нарушений, каждое из которых имеет свои собственные специфические симптомы.

Поделиться на Pinterest Исследователи говорят, что они определили определенные кластеры генов, связанные с восемью различными типами шизофрении, каждый из которых проявлял узнаваемые симптомы.

Исследовательская группа, включая старшего исследователя доктора С. Роберта Клонингера, профессора психиатрии и генетики Вашингтонского университета Уоллеса Ренарда, говорит, что их результаты могут проложить путь к более совершенным стратегиям диагностики и лечения шизофрении.

Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся галлюцинациями, бредом, ненормальными мыслями, когнитивными проблемами и возбужденными движениями тела.

Люди с семейным анамнезом шизофрении подвержены гораздо более высокому риску развития этого состояния. Приблизительно 1% населения США страдает шизофренией, но она встречается примерно у 10% людей, у которых есть родственники первой степени родства с этим расстройством.

Исследователи долго и упорно работали, чтобы определить конкретные гены, связанные с шизофренией. Ранее в этом году журнал Medical News Today сообщил об исследовании, проведенном учеными из Медицинской школы Кардиффского университета в Великобритании, в ходе которого они идентифицировали 83 новых гена, связанных с шизофренией.

Но доктор Клонингер говорит, что вместо того, чтобы пытаться определить конкретные гены, влияющие на развитие шизофрении, он и его коллеги хотели посмотреть, как отдельные гены работают вместе.

«Гены не действуют сами по себе», — говорит он. «Они действуют согласованно, как оркестр, и, чтобы понять, как они работают, вы должны знать не только, кто является членами оркестра, но и как они взаимодействуют».

В рамках своего исследования, результаты которого опубликованы в The American Journal of Psychiatry , команда проанализировала геномы 4200 человек с шизофренией и 3800 человек без этого расстройства.

Краткие сведения о шизофрении в США

  • Шизофрения является одной из основных причин инвалидности в США
  • Примерно 75% людей, у которых развивается шизофрения, находятся в возрасте от 16 до 25 лет
  • Прошлые исследования показали, что 25% людей с шизофренией полностью выздоравливают, 25% имеют симптомы, которые не улучшаются с течением времени, а 50% имеют симптомы, которые улучшаются за 10-летний период.

В частности, они рассмотрели почти 700 000 областей генома, где произошла вариация в одной единице ДНК.Эта вариация известна как однонуклеотидный полиморфизм (SNP).

Сравнивая SNP шизофреников со здоровыми людьми из контрольной группы, команда смогла идентифицировать генетические вариации, связанные с шизофренией. Больные шизофренией были разделены на группы в зависимости от типа и тяжести симптомов. Команда изучила, как генетические вариации взаимодействуют друг с другом, вызывая определенные симптомы расстройства.

Доктор Клонингер и его коллеги говорят, что они определили определенные кластеры генов, связанные с восемью различными типами шизофрении, каждый из которых имеет распознаваемые симптомы.Например, команда обнаружила кластер генов, который представляет 95% риск шизофрении, который они специально связывают с галлюцинациями или бредом.

Исследователи также проанализировали две другие базы данных людей с шизофренией и смогли повторить свои выводы.

«То, что мы сделали здесь, после десятилетия разочарования в области психиатрической генетики, — это определить, как гены взаимодействуют друг с другом, как« оркестр »либо гармоничен и ведет к здоровью, либо дезорганизован таким образом, что приводят к различным классам шизофрении », — говорит д-р.Клонингер.

Команда объясняет, что отдельные гены, связанные с шизофренией, имеют только слабые и непоследовательные ассоциации с заболеванием. Но когда эти гены взаимодействуют и работают как кластеры, они представляют 70-100% риск развития шизофрении, а это означает, что люди с такими кластерами вряд ли смогут избежать расстройства.

Комментируя свои выводы, соисследователь доктор Драган Свракич, профессор психиатрии в университете, говорит:

«В прошлом ученые искали связи между отдельными генами и шизофренией.Когда одно исследование выявляет ассоциацию, никто другой не может ее воспроизвести. Не хватало идеи, что эти гены не действуют независимо. Они работают сообща, нарушая структуру и функции мозга, что приводит к болезни ».

Исследователи полагают, что их результаты могут помочь улучшить диагностику и лечение людей с шизофренией. Они говорят, что, выявляя генетические вариации у людей с шизофренией и связывая их с конкретными симптомами, можно нацелить лечение на определенные пути, которые способствуют развитию расстройства.

Команда говорит, что подход, использованный в этом исследовании, может также улучшить понимание того, как гены взаимодействуют, вызывая другие распространенные расстройства.

«Люди смотрели на гены, чтобы лучше справляться с сердечными заболеваниями, гипертонией и диабетом, и это было настоящим разочарованием», — говорит доктор Клонингер. «Большая часть вариабельности тяжести заболевания не была объяснена, но мы смогли обнаружить, что разные наборы генетических вариаций приводили к различным клиническим синдромам.Так что я думаю, что это действительно может изменить подход людей к пониманию причин сложных заболеваний ».

Medical News Today недавно сообщил об исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry , в котором утверждается, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может быть фактором риска шизофрении.

Департамент здравоохранения | Что вызывает шизофрению?

Не было выявлено единственной причины шизофрении, но было показано, что с ее началом связаны несколько факторов.

Мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть этим психическим заболеванием на протяжении всей жизни, хотя у мужчин оно часто проявляется раньше.

Генетические факторы

Предрасположенность к шизофрении может передаваться в семье. В общей популяции только один процент людей заболевает этим заболеванием в течение жизни, но если один из родителей болен шизофренией, у детей есть 10-процентный шанс заболеть этим заболеванием — и 90-процентный шанс его не заболеть.

Биохимические факторы

Считается, что некоторые биохимические вещества в головном мозге участвуют в развитии шизофрении, особенно нейромедиатор, называемый дофамином.Одна из вероятных причин этого химического дисбаланса — генетическая предрасположенность человека к заболеванию. Также могут быть затронуты осложнения во время беременности или родов, которые вызывают структурное повреждение головного мозга.

Семейные отношения

Не найдено доказательств, подтверждающих предположение, что семейные отношения вызывают болезнь. Однако некоторые люди с шизофренией чувствительны к любому семейному напряжению, которое для них может быть связано с повторяющимися эпизодами.

Стресс

Общеизвестно, что стрессовые инциденты часто предшествуют началу шизофрении.Они могут действовать как ускоряющие события у уязвимых людей.

Люди с шизофренией часто становятся тревожными, раздражительными и не могут сконцентрироваться до того, как станут очевидными какие-либо острые симптомы. Это может вызвать проблемы с работой или учебой и ухудшить отношения. Часто эти факторы затем обвиняют в возникновении болезни, когда на самом деле она сама вызвала стрессовое событие. Поэтому не всегда ясно, является ли стресс причиной или результатом шизофрении.

Употребление алкоголя и других наркотиков

Употребление алкоголя и других наркотиков, особенно каннабиса и амфетамина, может вызвать психоз у людей, подверженных развитию шизофрении.Хотя употребление психоактивных веществ не вызывает шизофрению, оно сильно связано с рецидивом.

Люди с шизофренией чаще, чем население в целом, употребляют алкоголь и другие наркотики, и это вредно для лечения.

Было выявлено, что значительная часть людей с шизофренией курит, что ухудшает физическое здоровье.

Наследование психических расстройств — HealthyChildren.org

Если у вас есть психическое расстройство и вы планируете завести детей или уже имеете детей, вы, вероятно, задаетесь вопросом, можете ли вы передать свое психическое расстройство своему ребенку.

Заболеваемость

По данным Национального института психического здоровья, около 25% взрослых в США (в возрасте 18 лет и старше) и около 13% детей в США (в возрасте от 8 до 15 лет) ежегодно диагностируются с психическими расстройствами. Примеры психических расстройств включают:

Диагностика психических расстройств

Врачи диагностируют психические расстройства на основании признаков и симптомов конкретного пациента. Врачи используют

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) для помощи в диагностике психических расстройств.

Не существует генетических тестов для подтверждения диагноза психического расстройства. Поскольку жизненный опыт и окружающая среда играют важную роль в развитии психического расстройства, ни один генетический тест никогда не сможет с абсолютной уверенностью сказать, у кого будет, а у кого не разовьется психическое расстройство.

Что это значит, если в моей семье есть психическое расстройство?

Вероятность того, что у человека будет определенное психическое расстройство, выше, если у других членов семьи такое же психическое расстройство.Хотя психическое расстройство может
в семье, могут быть значительные различия в степени тяжести симптомов среди членов семьи. Это означает, что у одного человека в семье может быть легкое заболевание, а у другого — более серьезный случай психического расстройства. Однако психические расстройства не наследуются по типичным образцам.

Причины психических расстройств

Большинство психических расстройств вызывается сочетанием множества генетических факторов и факторов окружающей среды.Это называется
многофакторное наследование . Многие другие распространенные медицинские проблемы, такие как
диабет 2 типа,
ожирение и
астма также имеет многофакторную наследственность.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, способствующие развитию психических расстройств, включают:

  • Травма: Сексуальная, физическая и эмоциональная
    жестокое обращение в детстве приводит к увеличению вероятности развития психического расстройства.Домашняя обстановка с высоким уровнем стресса,
    потеря любимого человека, и
    стихийные бедствия также вносят большой вклад.
  • Эмоциональный вред: Отрицательный школьный опыт и
    издевательства также могут привести к серьезным долгосрочным эмоциональным травмам. Осознание этих проблем привело к проведению общенациональных кампаний по борьбе с издевательствами, и в результате проведения этих кампаний большое внимание было уделено общему психическому здоровью детей школьного возраста и подростков.
  • Злоупотребление психоактивными веществами: Воздействие табака, алкоголя и запрещенных наркотиков внутриутробно или в детстве было связано с развитием психических расстройств, выходящих за рамки простого
    расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или зависимость.

Сами по себе факторы окружающей среды не вызывают психических расстройств. Генетические факторы также играют роль в развитии психического расстройства.

Генетические факторы

Генетические факторы, способствующие развитию психических расстройств, включают:

  • Эпигенетическая регуляция: Эпигенетика влияет на то, как человек реагирует на факторы окружающей среды, и может повлиять на то, разовьется ли в результате у этого человека психическое расстройство.Эпигенетика не постоянна во времени. Это означает, что ген не всегда «включен» или «выключен». Для развития психического расстройства должно быть правильное сочетание факторов окружающей среды и эпигенетической регуляции.
  • Генетический полиморфизм: Эти изменения в нашей ДНК делают нас уникальными как личности. Сам по себе полиморфизм не приведет к развитию психического расстройства. Однако сочетание одного или нескольких конкретных полиморфизмов и определенных факторов окружающей среды может привести к развитию психического расстройства.
  • Изменения одного гена: Редко.

Помните…

Психические расстройства являются результатом как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Не существует единого генетического переключателя, который при переключении вызывает психическое расстройство. Следовательно, врачам сложно определить риск того, что человек унаследует психическое расстройство или передаст его своим детям. Причины психических расстройств сложны и требуют взаимодействия многих генов и факторов окружающей среды.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Массовое исследование выявляет генетические корни шизофрении

Шизофрения — тяжелое расстройство, включающее галлюцинации, бред, паранойю и возбуждение.Он поражает примерно одного человека из 100 в США, причем симптомы обычно впервые появляются в возрасте от 16 до 30 лет. Его причины давно обсуждаются, особенно в отношении того, играет ли роль генетика. Известно, что это очень наследуемое, но небольшие размеры выборки и другие препятствия методологии препятствовали ранним попыткам различить генетическую связь.

В ходе крупнейшего генетического исследования психических заболеваний было обнаружено 128 вариантов генов, связанных с шизофренией, в 108 различных местах генома человека.Подавляющее большинство из них никогда раньше не были связаны с этим расстройством. Это открытие опровергает любые аргументы в пользу того, что генетика не играет никакой роли.

Исследование, опубликованное в июле в журнале Nature , является результатом сотрудничества более чем 300 ученых из 35 стран, названных Рабочей группой по шизофрении Консорциума психиатрической геномики. Исследователи сравнили полные геномы почти 37000 человек с шизофренией с более чем 113000 человек без этого расстройства в так называемом общегеномном исследовании ассоциации (GWAS).Генетический материал или ДНК состоит из последовательности молекулярных пар, тысячи из которых соединяются в гены. GWAS включает подсчет известных общих мутаций в этих парах у людей с заболеванием и без него. Варианты, которые обнаруживаются значительно чаще у людей с этим заболеванием, считаются «связанными» с ним. GWAS «потенциально обеспечивает более полное представление о биологических участниках болезни, чем предыдущие генетические исследования», — говорит Бенджамин Нил из Института Броуда в Кембридже, штат Массачусетс., один из ведущих авторов исследования.

Этот метод не может идентифицировать точные мутации, вызывающие болезнь, или даже определить конкретные гены. Скорее, он отмечает области генома, которые способствуют возникновению риска. Гены в этих регионах требуют дальнейшего исследования, чтобы выявить биологические процессы, лежащие в основе этого состояния. «Мы ценили открытое множество окон, чтобы люди могли забраться внутрь и атаковать биологию шизофрении», — говорит Майкл О’Донован из Кардиффского университета в Уэльсе, еще один ведущий автор.

Лечение шизофрении не продвинулось более чем за 50 лет с момента открытия лекарств, снижающих активность химического посредника дофамина. Поэтому ведущая теория сосредоточена на сверхактивной передаче сигналов дофамина. Конечно, одна из идентифицированных областей содержит ген, который производит рецептор допамина того типа, который блокируется антипсихотическими препаратами.

Другое химическое вещество мозга, глутамат, также привлекло внимание, но препараты, нацеленные на него, не показали хороших результатов в клинических испытаниях.Новое исследование затронуло несколько генов, связанных с глутаматом. «Это важное подтверждающее доказательство того, что глутамат имеет отношение к шизофрении», — говорит О’Донован. «Как именно, другой вопрос». Предыдущие лекарства могли потерпеть неудачу, потому что, например, они нацелены не на тот рецептор глутамата; генетические результаты помогут разработчикам лекарств сосредоточить свои усилия.

Смысл некоторых других выводов менее ясен. Были задействованы гены иммунной системы, а также гены, ранее связанные с курением.Эти данные не обязательно означают, что шизофрения связана с иммунитетом или что курение вызывает шизофрению. Область генома, связанная с иммунитетом, содержит сотни генов, некоторые из которых влияют на другие аспекты биологии. Гены также могут выполнять разные роли в различных тканях. «Многие белки иммунной системы, вероятно, выполняют разные функции в мозге», — говорит О’Донован. Связь с курением также непрозрачна. Например, один генетический вариант может одновременно предрасполагать людей к курению и повышать риск шизофрении, не вызывая при этом другого.

Важный общий вывод состоит в том, что шизофрения — это сложная черта, как и любая другая, но ее сложность не означает, что она останется загадочной. Прошлые исследования GWAS привели к открытиям в отношении других состояний здоровья с запутанными генетическими и экологическими корнями, таких как диабет и болезнь Крона, и эксперты полагают, что это исследование сделает то же самое в отношении шизофрении. «То, что существует множество мелких общих генетических эффектов, разбросанных по геному, само по себе является важным открытием», — говорит Нил.«Здесь задействовано множество различных биологических процессов».

Огромное исследование мозга раскрывает «скрытые» генетические сети, связанные с психическими заболеваниями

Тысячи образцов мозга были проанализированы на предмет генетической связи с психическим заболеванием Фото: Фолькер Штегер / Science Photo Library

Давно известно, что такие заболевания головного мозга, как шизофрения и расстройство аутистического спектра имеют наследственный компонент, но выявление того, как варианты генов способствуют развитию болезни, было серьезной проблемой.Теперь некоторые из первых результатов наиболее полного из когда-либо проводившихся геномного анализа человеческого мозга проливают свет на корни этих заболеваний.

Среди открытий — элементы, похороненные в «темной материи» генома, которые, по-видимому, регулируют экспрессию генов. Исследователи также обнаружили ранее не идентифицированные сети генов и скрытых элементов, которые могут способствовать развитию таких заболеваний.

«Мы не претендуем самым отдаленным образом на то, что выяснили основной механизм этих заболеваний, или как вы собираетесь разрабатывать лекарства, но мы выделяем гены, пути, а также типы клеток, которые связаны с этими заболеваниями, — говорит Марк Герштейн, молекулярный биофизик из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, который участвовал в ряде исследований проекта, выборка из которых была опубликована на этой неделе 1 в журнале Science .

В отличие от заболеваний, вызванных мутациями в одном гене, таких как кистозный фиброз или некоторые типы мышечной дистрофии, психоневрологические расстройства, включая шизофрению, включают сотни генов, которые взаимодействуют с факторами окружающей среды. Каждый ген вносит лишь небольшой вклад в общий риск заболевания 2 .

За последнее десятилетие ученые идентифицировали множество генетических вариантов, связанных с такими заболеваниями. Но во многих случаях неясно, как последовательность изменяет функцию гена — если вообще.«Обычно, когда мы проводим генетическое исследование, мы можем найти 50 связанных генетических вариантов, все сгруппированные в одной и той же области генома, и, возможно, только один из них напрямую влияет на риск заболевания», — говорит Майкл О’Донован, психиатр. генетик Кардиффского университета, Великобритания.

Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые из этих вариантов попадают в области ДНК, которые не кодируют белки. До последних нескольких лет ученые считали эти районы пустошами. Но в них скрыты коды для элементов, которые регулируют экспрессию генов, таких как факторы транскрипции и микроРНК, которые также могут иметь сильное влияние на риск заболевания человека.

Помимо генов

Консорциум PsychENCODE, основанный Национальными институтами здравоохранения США в 2015 году, стремится соединить точки между этими генетическими ассоциациями и фактическими изменениями в функции генов, взяв образцы ткани мозга у тысяч трупов. и изучать их с использованием нескольких методов геномного секвенирования. «Мы знаем, что [общие психоневрологические] заболевания чрезвычайно наследуются, но люди до сих пор не имеют четкого представления о механизме; цель — использовать функциональную геномику, чтобы попытаться выяснить, что происходит », — говорит Герштейн.

Одно из этих исследований 3 объединило несколько типов данных секвенирования из ткани мозга, взятой у 1866 умерших людей, а также из отдельных типов клеток мозга. Предыдущие исследования выявили широко распространенные различия в экспрессии генов между мозгами, но, сравнивая данные секвенирования для конкретных типов клеток с данными для всего мозга, команда установила, что около 90% этой дисперсии связано с относительной долей разных типов клеток в головном мозге людей. — что-то, что, кажется, меняется с возрастом и в таких условиях, как аутизм.«Мы даже смогли выяснить ключевые генетические варианты, которые были связаны с увеличением количества этих типов клеток», — говорит Герштейн.

Исследователи также использовали эти данные для установления связей между конкретными генами и некодирующими вариантами ДНК, которые ранее были связаны с нервно-психическими заболеваниями. Это сужает поиск тех, которые действительно влияют на функционирование генов и, по всей видимости, вносят непосредственный вклад в такие состояния, как шизофрения. «Некоторые из этих генов и типов клеток хорошо известны, но есть также некоторые новые, которые мы обнаруживаем, и люди потенциально могли бы их изучить», — добавляет Герштейн.

Растущий мозг

Герштейн и его коллеги также исследовали, как экспрессия генов; химические или «эпигенетические» модификации генов, которые могут изменять их экспрессию; и регуляторные элементы в различных областях мозга изменяются во время развития мозга 1 с использованием образцов ткани и отдельных клеток, взятых из 60 головного мозга. Они обнаружили, что наибольшие вариации в экспрессии генов происходят во время развития плода и подросткового возраста, которые, как известно, являются решающими периодами для развития мозга.

В эти периоды гены, ранее связанные с риском нервно-психических заболеваний, по-видимому, образуют сети в определенных областях мозга. Это может дать новое понимание того, когда и где изучать механизмы этих заболеваний и моделировать их, говорит Ненад Сестан, нейробиолог из Йельского университета, чья лаборатория руководила этим исследованием.

В отдельной статье 4 другие члены Консорциума PsychENCODE сосредоточили внимание на потенциальной роли, которую приобретение или потеря больших фрагментов последовательностей ДНК, называемых вариациями числа копий (CNV), может иметь в нейропсихиатрических заболеваниях.Предыдущие исследования показали, что редкие CNV могут сильно влиять на риск шизофрении, хотя механизм, с помощью которого они это делают, неясен.

«Раньше мы всегда концентрировались на CNV, влияющих на гены, кодирующие белки, но оставалось слепое пятно, которым являлись CNV в регионах, содержащих давно некодирующие РНК», — говорит Чунью Лю, специалист в области психиатрии и поведенческих наук. Медицинский университет SUNY Upstate в Сиракузах, Нью-Йорк, который руководил этим исследованием. Хотя такие молекулы не обладают потенциалом кодирования белков, некоторые из них все еще способны регулировать экспрессию генов и сами по себе могут способствовать риску шизофрении.

Лю и его коллеги проанализировали ткань мозга 259 трупов, сосредоточив внимание на длинных некодирующих РНК (днРНК) в десяти областях с делециями CNV, которые ранее были связаны с повышенным риском шизофрении, и попытались выяснить, проявляется ли какая-либо из них. коррелирует с генами, кодирующими белок, что может указывать на связь. Это привело их к нескольким днРНК, которые, как они подозревают, могут помочь регулировать экспрессию генов. Один назывался DGCR5 ; Дальнейшие эксперименты с нейронными клетками-предшественниками показали, что он служит центром для нескольких генов, связанных с шизофренией, что потенциально объясняет, почему его отсутствие связано с повышенным риском заболевания.

В связанном исследовании 2 Лю и его коллеги проанализировали ткань мозга людей с шизофренией или биполярным расстройством, а также здоровых людей из контрольной группы. Они искали микроРНК, экспрессия которых коррелировала с экспрессией генов, кодирующих белок. Это привело их к сети микроРНК, факторов транскрипции и генов, которые, похоже, работают вместе, чтобы влиять на риск шизофрении. Сосредоточившись на таких сетях, а не просто на влиянии отдельных генов, Лю надеется улучшить понимание первопричин сложных заболеваний, таких как шизофрения.Тем не менее, он подчеркивает, что это только начало долгого пути к пониманию того, как вариации в таких регионах влияют на экспрессию генов и как это, в свою очередь, способствует риску заболеваний.

О’Донован соглашается. «Эти публикации важны, но они не дают окончательного ответа на вопрос, как генетические изменения способствуют развитию заболеваний мозга», — говорит он. «Это достаточно существенные шаги, но это всего лишь шаги — хотя мы действительно надеемся, что гораздо больше работы такого рода помогут нам связать генетику с биологией этих заболеваний.”

.

Published by alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *