Шизоаффективный психоз симптомы: Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства, лечение в ЦМЗ «Альянс»

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Шизоаффективный психоз — это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера¹ и не выводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные).

На современном уровне психиатрических знаний содержание любого определения шизоаффективного психоза как самостоятельного эндогенного психоза является условным и дискуссионным. До настоящего времени нет общепринятых дефиниций, характеризующих клиническую сущность этого заболевания. Ссылка на то, что шизоаффективные психозы объединяют признаки двух болезней — шизофрении и аффективных психозов, опреде-1 В дальнейшем по отношению к этим аффективным расстройствам мы применяем часто используемое в клинической практике понятие «циркулярный аффект», имея в виду расстройства настроения, возникающие аутохтонно, независимо от внешних обстоятельств и психотических переживаний; при шизоаффективном психозе большое диагностическое значение имеет дифференциация циркулярного и бредового аффекта что позволяет лишь их отнесение к группе эндогенных психозов, но не их положение в систематике эндогенных психических заболеваний.

Критерии, на которых основывается выделение шизоаффективного психоза, наиболее полно сформулированы в МКБ-10. Согласно последней, шизоаффективный психоз рассматривается не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства» (т. е. состояния), при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F20 (шизофрения), наблюдающиеся одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, когда картина приступа не отвечает ни критериям шизофрении, ни критериям маниакально-депрессивного эпизода.

В одном из авторитетных исследований последнего десятилетия, проведенном A. Marneros (1989), понятие шизоаффективного психоза также приравнивается к понятию шизоаффективных расстройств и определяется как психопатологический синдром, в констелляции симптомов которого одновременно или последовательно наблюдаются как шизофренические, так и меланхолические или маниакальные признаки.

В DSM-IV для диагностики шизоаффективного расстройства введены дополнительные уточняющие параметры, позволяющие относить к шизоаффективным психозам лишь те проявления, при которых: а) в течение длительного периода заболевания должны одновременно наблюдаться отчетливые аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) и психопатологические симптомы, обязательные для диагноза шизофрении; б) типичные для шизофрении бред или галлюцинации в чистом виде (т. е. без наличия выраженных аффективных расстройств), продолжающиеся не менее 2 нед, должны определять состояние больного; в) симптомы аффективных расстройств должны занимать значительный период времени в общей длительности шизоаффективного психоза, в его активной и резидуальной стадиях; г) указанные психопатологические явления не должны быть следствием воздействия каких-либо токсических веществ и лекарств или соматоорганических заболеваний.

Несмотря на такую относительную детализацию критериев диагностики шизоаффективных психозов, их нозологическое выделение в учебных руководствах многих стран остается неопределенным и диагностика традиционно проводится в рамках или аффективных, или шизофренических заболеваний. Тем не менее на сегодняшний день очевидно, что среди эндогенных психозов существует группа заболеваний, психопатологические проявления, течение и исходы которых отличаются клиническим своеобразием и не позволяют диагностировать их в рамках традиционного дихотомического деления эндогенных психозов E. Kraepelin на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Существующая неоднозначная нозологическая, синдромологическая и феноменологическая трактовка шизоаффективного психоза позволила P. J. Clauton (1982) и B. Petho (1983) оценить его как «нозологический парадокс» и называть «крестом исследователей функциональных психозов».

Частная психиатрия | Обучение | РОП

Шизоаффективное расстройство — переходная клиническая форма между классической шизофренией и биполярном аффективном расстройством (прежде обозначался маниакально-депрессивный психоз, МДП). Продуктивная симптоматика представлена как симптомами, свойственными шизофрении (параноидная с-ка, психические автоматизмы, кататония и пр.), так и выраженными и длительными аффективные расстройства (маниакальный с-м, депрессивный с-м). Для шизоаффективного расстройства характерна малая выраженность негативных расстройств и, соответственно, относительно благоприятный прогноз.

Тем не менее, существуют разные подходы к диагностике этого расстройства, а его нозологическая самостоятельность часто ставится под сомнение. Дело в том, что между шизофренией и биполярным аффективным расстройством существует множество переходных форм, для которых характерно одновременное существование признаков обоих заболеваний (которые и обозначают шизоаффективным расстройством), но такое разграничение достаточно условно и иногда говорят о «континууме эндогенных психозов». Связано это с тем, что диагнозы эндогенных расстройств в настоящее время устанавливается только клинически (нет специфичных признаков, выявляемых лабораторно или инструментально), соответственно, диагностика каждого из этих заболеваний основана на принятых на текущий момент клинических классификациях и может различаться в зависимости от использования той или иной классификации (МКБ-10, американская классификация DSM-5 и т.д.). Например, в таких «смешанных» случаях в России достоверно чаще диагностируют шизофрению, а в США — биполярное аффективное расстройство. Это обусловлено, как различиями в принятых классификациях, так и другими аспектами оказания медицинской помощи. Например, в России группу инвалидности и бесплатное лекарственное обеспечение больным легче получить с диагнозом шизофрения, чем с другими диагнозами. В США такой разницы нет, кроме того, там принято откровенно называть диагноз заболевания пациенту (что до недавних пор было редкостью в России), а диагноз биполярного аффективного расстройства или шизоаффективного расстройства считается менее стигматизирующим, чем диагноз шизофрении, и легче принимается пациентами.

С точки зрения генетики, построение континуума «эндогенных психозов» (между шизофренией и биполярным аффективным расстройством) основано на том, что при этих состояниях есть определенная часть генетических особенностей, которая характерна только для шизофрении, часть, которая характерна только для биполярного расстройства, и еще часть, которая характерная для обоих этих заболеваний. Соответственно, генетики говорят о том, что четкое дихотомичное деление Э.Крепелина на шизофрению и МДП было ошибочным. Также, как и представления об «едином психозе» Гризингера. Зато другие варианты концептуализации эндогенных психозов, в т.ч. с выделением третьего расстройства (шизоаффективного), или нескольких переходных форм, или непрерывного континуума — возможны.

Шизоаффективный психоз

Психическое расстройство, приступы которого представлены последовательно или одновременно возникающими (хотя бы в течение нескольких дней) аффективными и шизофреническими симптомами и завершающиеся полным выздоровлением либо ведущие к развитию шизофренического дефекта. Хотя остается неясным, какое отношение это заболевание имеет к маниакально-депрессивному психозу и шизофрении, существует тенденция рассматривать его в качестве самостоятельной болезненной формы.

Эта спорная позиция отражена, в частности, в МКБ-10. Приступы шизоаффективного расстройства расцениваются так же, как периодическая шизофрения, атипическая шизофрения, атипический аффективный психоз, циклоидный психоз и др. Нет никаких формальных препятствий и к тому, чтобы усматривать в шизоаффективном психозе результат сочетания двух болезней: шизофрении и аффективного психоза. На это может указывать не только клиническая структура приступов болезни и психического дефекта, если он развивается, но и основной факт, относящийся к генетике заболевания: у родственников пациентов наблюдаются как аффективные психозы, так и шизофрения.

В рамках гипотетически существующего шизоаффективного психоза различают приступы разного типа. Так, в DSM-IV выделяются биполярный и депрессивный типы расстройства. В МКБ-10 упоминаются маниакальный, депрессивный и смешанный типы психотических приступов. В отечественной психиатрии возобладала позиция, согласно которой описываются аффектдоминантная и шизодоминантная формы заболевания с характерными для каждой из них типами приступов.

Аффектдоминантная форма характеризуется отсутствием в картине приступов шизофренической симптоматики хотя бы в течение недели. В целом соотношение аффективных и бредовых расстройств по их длительности в ходе приступа составляет в среднем 20:1. В продромальном периоде у пациентов в возрасте 10–12 лет выявляется склонность к депрессивным реакциям, в некоторых случаях — к эндореактивным депрессиям. За 2–3 года до манифеста болезни депрессии все более сближаются с эндогенными, появляются биполярные аффективные фазы, иногда сдвоенные. Преобладают депрессивные явления.

Первый приступ болезни большей частью наступает после какой-нибудь провокации и много реже — аутохтонно. В последующих приступах может выявиться тенденция к аутохтонному развитию. Прогредиентная динамика болезни выражается усложнением картины приступов. Фазу стабилизации процесса характеризуют приступы, протекающие по типу клише. Регредиентная динамика проявляется тем, что приступы все более приобретают аффективный характер. Резидуальный период болезни отмечен заострением преморбидных качеств личности, реактивной лабильностью, а в ряде случаев — снижением профессионального уровня, социальной дезадаптацией, нарушениями мышления и эмоциональной дефицитарностью. Различают такие варианты приступов: 1) с преобладанием бреда восприятия; 2) с наглядно-образным бредом воображения и 3) с доминированием интеллектуального бреда воображения.

1. Бред восприятия может быть представлен в приступах в разных формах. В ряде случаев его развитие ограничивается бредовым настроением, длящимся до пяти суток. В других случаях на фоне депрессии с депрессивным бредом появляются растерянность и бред инсценировки. Наконец, наблюдаются приступы, в которых на фоне депрессии или мании развивается бред особого или символического значения.

2. Приступы с наглядно-образным бредом воображения чаще развиваются после экзогений (в основном соматогений). На фоне аффективных нарушений, обычно маний разного типа, остро развивается фрагментарный бред фантастического содержания, длящийся в течение 1–2 недель. Данная форма болезни, как и предыдущая, носит достаточно благоприятный характер.

3. Приступы с доминированием интеллектуального бреда воображения чаще развиваются аутохтонно и только на фоне маниакального аффекта. В продромальном периоде во время возрастных кризов, начиная с детства, наблюдаются ночные страхи, неразвернутые психические автоматизмы, чувство измененности своего Я, отрывочные идеи преследования, биполярные колебания настроения. В начале заболевания на протяжении 2–3 лет нарастает тяжесть маниакальных нарушений, аффективные расстройства принимают континуальный характер, к ним присоединяются нестойкие фрагменты синдрома психического автоматизма и бреда эротического притязания. В манифестных приступах к мании добавляются бредовые озарения, сливающиеся в итоге в фантастические теории и «гениальные» открытия, касающиеся смысла происходящего в настоящее время, а иногда и происходившего ранее.

Заболевание с приступами последнего типа с самого начала может принимать шубообразное, а иногда и непрерывное течение, что способно повлечь инвалидизацию больных.

Шизодоминантная форма болезни представлена психотическими эпизодами, во время которых шизофренические (бредовые) нарушения наблюдаются постоянно, тогда как аффективная патология может отсутствовать хотя бы в течение недели. В продромальном периоде наблюдаются биполярные аффективные нарушения в виде затяжных (до шести месяцев) депрессий с адинамией и заторможенностью и маний без подъема настроения. В инициальном периоде тяжесть аффективных нарушений возрастает. Депрессиям свойственны витализация, идеи малоценности, сверхценная ипохондрия, склонность пациентов к алкоголизации.

В маниях преобладают психопатоподобное поведение с расторможением влечений, эйфория, элементы дурашливости. Манифестные приступы болезни развиваются чаще аутохтонно. На фоне мании, депрессии или во время смены полюса аффективной фазы развиваются бредовое настроение, а затем явления психического автоматизма, т. е. острого параноидного синдрома. Длительность приступов может достигать 3–6 месяцев. Повторные приступы протекают по типу клише либо с постепенной редукцией параноидной симптоматики. Уже после первого приступа нередко выявляются признаки психического дефекта, свойственные шизофрении.

Распознавание шизоаффективного психоза связано с определенными трудностями в силу нечеткости критериев его выделения. Лечебные рекомендации сходны с таковыми при рекуррентной шизофрении.

F25 Шизоаффективные расстройства

Эпизодические расстройства, при которых одинаково ярко проявляется шизофреническая и маниакальная симптоматика, на основании которой невозможно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального эпизода. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются на уже имеющуюся шизофрению, сосуществуют или чередуются с другими видами хронических бредовых расстройств, классифицируются рубриками F20-F29. Психотическая симптоматика в виде выраженных нарушений настроения при аффективных расстройствах не дает основания для диагностирования шизоаффективного расстройства.

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

Расстройство, при котором и шизофренические, и маниакальные симптомы настолько выражены, что невозможно поставить диагноз ни шизофрении, ни маниакального эпизода. Эту рубрику следует использовать как для одиночного эпизода, так и для рецидивирующего расстройства, при котором большинство эпизодов являются шизоаффективными, маниакального типа.

Шизоаффективный психоз, маниакальный тип

Шизофреноформный психоз, маниакальный тип

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип

Расстройство, при котором и шизофренические, и депрессивные симптомы настолько выражены, что невозможно поставить диагноз ни шизофрении, ни депрессивного эпизода. Эту рубрику следует использовать и для одиночного эпизода, и для рецидивирующего расстройства, при котором большинство эпизодов являются шизоаффективными, депрессивного типа.

Шизоаффективный психоз, депрессивный тип

Шизофреноформный психоз, депрессивный тип

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип

Циклическая шизофрения

Смешанный шизофренический и аффективный психоз

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства

F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное

Шизоаффективный психоз БДУ

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство (синонимы: рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения, шизоаффективный психоз) – это психическое отклонение, при котором у больного наблюдаются симптомы, характерные как для шизофрении, так и для аффективного расстройства. В справочнике МКБ 10 расстройство отнесено к классу «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства (F20-F29)» и имеет код F25 Шизоаффективные расстройства.

Диагноз

Прежде, чем ставить такой диагноз и назначать лечение, врач должен убедиться, что нарушения поведения у больного не вызваны органическим поражением мозга или приемом психотропных препаратов. Для диагностики шизоаффективного расстройства обязательны следующие критерии:

Наличие признаков аффективных расстройств. Аффективными расстройствами личности (их также называют аффективные психозы или расстройства настроения) называются нарушения эмоционального состояния человека.

В течение как минимум 2 недель у больного наблюдается по меньшей мере один из следующих симптомов:
слуховые галлюцинации;

• бред контроля и воздействия;
• стойкий бред;
• кататоноческий синдром;
• разорванность речи и неологизмы.

Симптомы аффективного расстройства и шизофрении проявляются в одном и том же приступе. Они могут сменять друг друга или сосуществовать параллельно. Если же шизофренические симптомы проявляются во время одного приступа, а аффективные – вовремя другого, диагностировать шизоаффективное расстройство нельзя.

Этиология

В настоящее время существует 5 точек зрения на природу шизоаффективного расстройства.

1. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей шизофрении;
2. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей аффективного расстройства;
3. Человек, страдающий от приступов шизоаффективного расстройства, болен одновременно двумя болезнями: шизофренией и аффективным расстройством;
4. Шизоаффективное расстройство – самостоятельное заболевание, отличающееся от шизофрении и от аффективного расстройства.
5. Страдающие от шизоаффективного расстройства составляют гетерогенную группу, т.е. в одних случаях расстройство является разновидностью шизофрении, а в других – аффективного расстройства.

Большинство современных исследований подтверждают пятую точку зрения.

Первые приступы шизоаффективного расстройства обычно появляются между 16 и 30 годами. У женщин такой диагноз встречается несколько чаще, чем у мужчин. У личностей, подверженных этому заболеванию, преобладают шизоидные, тревожные или ананкастические черты характера. Первый приступ часто наступает после психологической травмы (смерть близкого, угроза жизни издоровью, неожиданные несчастья, например, пожар, финансовый крах, ограбление и т. д.), также расстройство может развиваться аутохтоно (т.е. без наличия внешних причин).

Шизоаффективный психоз

Классификация. В зависимости от преобладающего аффекта согласно классификации МКБ-10 выделяют следующие типы заболевания:

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8 Другие шизоаффективные расстройства
F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное (Шизоаффективный психоз БДУ)

В первом случае явным симптомам шизофрении сопутствуют симптомы, присущие маниакальному расстройству. В случае депрессивного типа шизофренические симптомы появляются на фоне пониженного настроения и вялости, характеризующих депрессивное расстройство. При смешанном типе маниакальные и депрессивные симптомы сменяют друг друга.

По соотношению аффективных и шизофренических симптомов различают аффектодоминантную и шизодоминантную его формы.

Симптомы шизоаффективного расстройства и течение болезни

В большинстве случаев шизоаффективному приступу предшествует психическая травма, после которой больной переживает состояние депрессии или веселой мании. При депрессии человек становится вялым, пассивным, необщительным. Он теряет интерес к жизни, становится равнодушным к окружающим, даже к собственным детям, с трудом справляется со своими повседневными обязанностями, может предпринять попытки суицида. Сексуальное влечение снижено, вплоть до импотенции у мужчин и фригидности у женщин.

При мании у больного, напротив, наблюдается синдром гиперактивности, он инициативен, всегда пребывает в хорошем настроении, ощущает, что находится в великолепной физической форме, готов «свернуть горы». Однако из-за повышенной отвлекаемости внимания больной не может ни одного дела довести до конца. Он становится очень болтливым, вмешивается в дела посторонних людей, раздает советы. Женщины могут вести себя очень развязно и вызывающе, особенно в присутствии мужчин.

Аффективный психоз

Нередко бывает, что состояния мании и депрессии сменяют друг друга, и у больного наблюдаются резкие перепады настроения.

Затем формируется аффективный бред. У личностей с депрессивным типом шизоаффективного расстройства он проявляется в чувстве самоуничижения, вины, греховности. Больной может считать себя причиной всех несчастий в мире или полагать, что расплачивается за свои грехи. Он может раскаиваться в якобы совершенных им тяжелых преступлениях, умолять, чтобы из больницы его отправили в тюрьму. Или же он может думать, что ему и его близким грозит опасность.

При маниакальном типе шизоаффективного расстройства аффективный бред проявляется в идеях величия и всемогущества. Больной может говорить о своей непревзойденной красоте, силе или талантах. Он может считать себя влиятельной личностью: Наполеоном, Клеопатрой, властелином Вселенной. Женщине может казаться, что в нее влюбляются все без исключения мужчины. Вместе с этим у больного появляется желание всем помогать и делать окружающих счастливыми. Он чувствует себя замечательно и ему даже в голову не приходит обратиться к врачу за лечением.

На смену аффективному бреду приходит неаффективный (иногда они сосуществуют параллельно). После этого этапа расстройство развивается в обратном направлении: на смену неаффективным бредовым состояниям вновь приходят аффективные расстройства.

В зависимости от способа формирования неаффективных бредовых состояний шизоаффективный психоз можно разделить на 6 разновидностей – 3 из них проявляются при аффектодоминантной форме и 3 при шизодоминантной. Остановимся на них подробнее.

Варианты аффектодоминантной формы:

1. Вариант с преобладанием бреда восприятия
В этом случае бредовые состояния формируются после депрессивного состояния и очень редко на фоне маний. Бред восприятия может принимать следующие формы:

• бредовые настроения – больной становится напряженным, подозрительным, чувствует приближение неотвратимой беды. Обычно бредовое настроение длится до 5 дней, после чего больным вновь овладевает депрессия;
• бред инсценировки (синдром «шоу Трумена») – часто этому состоянию предшествует депрессия и аффективный бред самообвинения, после чего наступает собственно бред инсценировки – больному кажется, что все вокруг подстроено, а окружающие – участники какого-то эксперимента или инсценировки, созданной с целью причинить ему вред. Например, он может подозревать, что его лечащий врач, медперсонал и пациенты – американские шпионы.
• бред символического значения – больному кажется, что все окружающие предметы приобретают символическое значение: красный цвет означает грядущее кровопролитие, пепельница – угасание, цифра 6 – послание от дьявола и т.д.

Обычно эта форма заболевания не приводит к инвалидности, прогноз достаточно благоприятный.

2. Вариант с наглядно-образным бредом воображения
В отличие от предыдущего варианта, здесь бред формируется на фоне мании. Он проявляется в фантастических видениях и образных представлениях. Зачастую наглядно-образный бред восприятия как бы «наслаивается» на аффективный бред.

3. Вариант с интеллектуальным бредом воображения
Бред воображения формируется также на фоне мании. Больного как бы озаряет интуитивное озарение, на основании которого он строит фантастические теории, либо совершает «гениальное» открытие. Себя он может считать сверхчеловеком, посланником с планеты Марс, спасителем Вселенной и т.д.

4. Варианты шизодоминантной формы
Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с острым бредом восприятия с элементами интерпретативного бреда
Чаще всего эта разновидность расстройства возникает после депрессии. Больной становится тревожным, мнительным, настороженным, ему кажется, что его преследуют. После этого формируется синдром Кандинского-Клерамбо, проявляющийся в псевдогаллюцинациях, идеях воздействия (больному кажется, что кто-то управляет его мыслями и действиями) и явлениях психического автоматизма (ощущение неестественности своих мыслей и действий). Возможно также фантастическое видоизменение бреда восприятия: реальные события жизни, знания и воспоминания приобретают фантастическое содержание. Могут наблюдаться галлюцинации, кататонические симптомы.

5. Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с наглядно-образным бредом с элементами интерпретации
Обычно эта разновидность расстройства возникает при переходе депрессивного состояния в маниакальное. Больной чувствует свое особое предназначение, избранность. Одновременно у него развивается бред преследования, а также бред значений и некоторые элементы бреда инсценировки. Аффективный и неаффективный бред существуют параллельно. Больной дезориентируется и теряет связь с реальностью, и у него формируется синдром Кандинского–Клерамбо. Постепенно бредовые идеи сходят на нет, но больной еще некоторое время пребывает в состоянии мании. При рецидивов картина болезни утяжеляется, после 2-3 повторных приступов больной становится инертным, теряет трудоспособность, что может привести к инвалидности.

6. Вариант с развитием синдрома Кандинского — Клерамбо, с острым интерпретативным бредом с элементами чувственного бреда.
В этом случае психоз возникает в момент перехода депрессивной фазы в маниакальную или наоборот. У больного появляются недоверчивость, опасливость, повышенная тревожность. Параллельно могут развиваться бред самообвинения или любовный бред, когда больному кажется, что конкретное лицо испытывает к нему страстные чувства. Далее развивается бред преследования и бред воздействия, появляется синдром Кандинского – Клерамбо. Приступ длится от 3 до 6 месяцев. После повторных приступов состояние больного ухудшается, трудоспособность снижается, вплоть до инвалидности.

Прогноз и лечение

Прогноз при шизоаффективных расстройствах более благоприятен, чем при шизофрении, но менее благоприятен, чем при аффективных расстройствах. Прогноз при шизодоминантной форме менее благоприятен, чем при аффектодоминантной форме.

Больному с диагнозом шизоаффективное расстройство назначают:

• нейролептики – средства, предназначенные для лечения психозов;
• антидепрессанты — при депрессивно-бредовых состояниях;
• нормотимики — при маниакально-бредовых состояниях.

При лечении шизоаффективного психоза лекарства имеет право назначать только врач-психиатр, в данном случае самолечение недопустимо. Если пациент регулярно посещает участкового психиатра и принимает выписанные лекарства, то госпитализации обычно удается избежать, и лечение проходит амбулаторно. Однако часто бывает, что во время маниакально-бредового приступа пациент чувствует себя превосходно и в высшей степени комфортно, пребывает в великолепном настроении и не спешит обращаться врачу за лечением, в то время как окружающие замечают выраженные изменения в его поведении. А если не снять обострение болезни и не начать лечение в самом начале приступа, то рекуррентная шизофрения стремительно развивается, и может потребоваться госпитализация.

Рекомендации родственникам

Если вашему близкому поставили диагноз рекуррентная шизофрения, не отчаивайтесь! Помните, что прогноз у заболевания достаточно благоприятный, и при своевременном и правильном лечении изменения личности больного и последующей инвалидности, как правило, не возникает. Но от вас, как от родственников, зависит очень многое. Прежде всего, вы должны следить, чтобы ваш близкий неукоснительно соблюдал рекомендации врача и ни в коем случае не пренебрегал лечением. Кроме того, очень важно создать для больного спокойную и доброжелательную атмосферу, избавить его от стрессов.

Если вы чувствуете приближение рецидива, немедленно ставьте в известность лечащего врача – пусть он скорректирует лечение. Обеспечьте больному полный покой: никаких конфликтов, эмоциональных потрясений и физических перегрузок!

Если рецидива избежать не удалось, и приступ шизоаффективного психоза начался, постарайтесь убедить больного обратиться к врачу. Не спорьте с ним, не задавайте вопросов, касающихся его бредовых высказываний. Будьте особенно бдительны, если во время приступа больной чувствует себя подавленным, говорит о своей греховности и ненужности или слышит голоса, призывающие убить себя. У таких больных может возникнуть суицидальная готовность, и их немедленно нужно показать врачу.

Главное, помните – шизоаффективное расстройство не приговор. В большинстве случаев больной с таким диагнозом способен прожить вполне благополучную и полноценную жизнь.

http://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html#i-6

лечение, симптомы и признаки реактивного, острого и депрессивного психоза

Психоз

Общие сведения

Психоз (в англ. — psychosis) – это состояние, для которого характерно ярко выраженное нарушение психической деятельности. Психические реакции больного при этом вступают в существенное противоречие с реальной ситуацией. У больного нарушается восприятие реального мира, а его поведение становится дезорганизованным, проявляются несвойственные для нормального состояния синдромы и симптомы.

Говоря о том, что такое психоз, иногда это понятие приравнивают к заболеванию шизофренией. Однако подробный подход в корне неправильный, поскольку психотические расстройства диагностируются при разных психических заболеваниях, а не только при шизофрении. К тому же люди переносят психозы вследствие приема наркотиков, лечения некоторыми медикаментами, развития определенных соматических заболеваний и др. Из-за влияния очень сильной психотравмы душевно здоровый человек может пережить так называемый реактивный психоз, который является кратковременным состоянием.

Во время психотического расстройства у человека могут наблюдаться галлюцинации, чаще всего слуховые, а также бредовые идеи. Как правило, симптомы возникают периодически. На сегодня психотические расстройства – это достаточно распространенная форма патологии.

Об особенностях проявления психоза, его разновидностях и вариантах лечения речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Острый психоз рассматривают как следствие нарушений в работе дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга. Психотическое расстройство проявляется ввиду чрезмерной активности дофамина в головном мозге, в частности в мезолимбической системе. Дофамин принимает участие в передаче импульсов между нервными клетками.

Также возможным механизмом развития психоза определяют дисфункцию рецепторов NMDA, воздействующих на интенсивность взаимодействия нервных клеток.

Классификация

Согласно с причинами и происхождением психозов выделяют следующие их виды:

• Эндогенные – то есть связанные с внутренними причинами. К ним относятся психотические расстройства при шизофрении, некоторые формы аффективных расстройств.
• Экзогенные – то есть внешние. К ним относятся расстройства, которые происходят вследствие инфекционных болезней, стрессовых ситуаций, интоксикации организма.
• Органические – следствие органических изменений в мозге. Происходят вследствие травм, опухолей, кровоизлияний. Органический психоз может развиться на фоне менингита, сифилиса, других инфекционных болезней.

Существуют и другие классификации психозов, в частности по преобладающим признакам:

• ипохондрический;
• истерический;
• депрессивный;
• параноидальный;
• маниакальный;
• смешанный.

Причины

Ученые в настоящее время продолжают изучение причин, по которым развивается психоз. На сегодня известно о влиянии на это предрасполагающих факторов, которыми являются:

• Психические. Наличие острых или хронических психических расстройств, развитие дегенеративных процессов в головном мозге и др.
• Генетические. В процессе обследования близнецов было определено, что гены имеют важное, однако не предопределяющее значение.
• Биологические. Речь идет о пороках развития и инфицировании плода во время беременности, также важными факторами являются родовые травмы, перенесенные заболевания, дисфункция эндокринной системы, неврологические нарушения и др.
• Психосоциальные. Таковыми факторами являются психотравмы, постоянное сильное напряжение, регулярные конфликты, плохие отношения с близкими и др. Также повлиять на склонность к психозам может интоксикация алкоголем, психотропными веществами.

Однако в процессе развития психоза решающим является не один фактор, а целый ряд перечисленных выше причин.

Симптомы психоза

Проявления психоза зависят от его типа. Как правило, это состояние развивается постепенно, и изначально проявляются только небольшие перемены в характере и поведении человека. Позже признаки психоза у женщин и мужчин становятся более выраженными. Ниже подана характеристика основных проявлений этого состояния:

• Галлюцинации – они могут быть слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными, обонятельными. У больного могут проявляться как простые галлюцинации в виде шума или окликов, так и сложные – человек слышит речь или видит целые сцены. Говоря о том, как проявляется острый психоз, следует отметить, что чаще всего больной слышит «голоса» и воспринимает их настолько ярко, что совершенно не сомневается в их реальности. Характер таких голосов может быть разным, но наиболее опасны – так называемые «приказывающие». В таком случае больной может подчиняться «приказам» и представлять опасность для себя и других людей.
• Бредовые идеи – это умозаключения и суждения, которые не отвечают действительности, но при этом полностью овладевают сознанием больного. При этом разъяснить ему их бессмысленность не удается. Такие идеи могут быть самыми разнообразными. Но чаще всего больного беспокоит бред преследования (человеку кажется, что за ним следят и плетут вокруг него разнообразные интриги), воздействия (якобы на него действуют экстрасенсы, спецслужбы, пришельцы и др.), ущерба (якобы у больного крадут вещи, пытаются его отравить и др.), ипохондрический (убеждение в развитии неизлечимой болезни, поражения органов и др.). Встречаются также иные разновидности бреда.
• Двигательные расстройства – отмечается ступор или возбуждение. В состоянии ступора человек застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, отказывается от еды. В состоянии возбуждения больной беспрестанно говорит и движется, гримасничает, может проявлять импульсивность и агрессивность.
• Расстройства настроения – могут носить депрессивный или маниакальный характер. При депрессииотмечается подавленность, тоска, заторможенность, безразличие ко всему. Могут появиться мысли о самоубийстве. При маниакальном состоянии отмечается необоснованно повышенное настроение, ускоренные движения и активность мышления, переоценка собственных возможностей. Больной часто не спит, у него могут проявляться расторможенные влечения (неразборчивые сексуальные связи, потребление алкоголя и т. п.).

Реактивный психоз развивается при внезапном сильном влиянии на психику. К примеру, реактивный психоз развивается, если человек пережил трагедию, резкое потрясение. Может проявляться как возбуждением, так и заторможенностью. Когда человек выходит из психоза, то обычно не помнит состояния, которое у него вызвал реактивный психоз.

Алкогольный психоз — развивается на фоне абстинентного синдрома в первые несколько дней после того, как человек прекратил принимать алкоголь. Ему может предшествовать эпилептический припадок. Эта разновидность психотического расстройства начинается с нарастающей тревожности и нарушения сна. Постепенно симптомы нарастают, и у больного появляются типичные признаки психоза – помрачение сознания, галлюцинации, проявления бреда и страхов. Тяжелые формы алкогольного психоза отмечаются примерно в 10% всех случаев. Подобное течение болезни характерно для тех, кто много лет систематически злоупотребляет спиртным. В таком случае течение абстинентного синдрома очень тяжелое. Физическим симптомам сопутствует глубокое помрачение сознания, выраженная неврологическая симптоматика. При этой разновидности психоза важно обеспечить срочную госпитализацию и медикаментозный сон.

Чаще всего психозы как проявление эндогенных заболеваний развиваются периодически. Их провоцируют психологические, физические и спонтанные факторы.

Однако встречаются и одиночные проявления психотического расстройства. Чаще всего это бывает в юношеском возрасте. После такого приступа человек постепенно восстанавливается, и впоследствии психозы уже не развиваются.

В некоторых случаях психотическое расстройство может перейти в хроническую форму и протекать непрерывно на протяжении всей жизни.

Часто близкие не могут сразу определить, что у человека наблюдаются симптомы психоза, так как проявляющиеся у него подозрительность, тревожность, страхи и т. п. они воспринимают как перемены в характере. В такой ситуации лучше обратиться к специалисту и проконсультироваться с ним по поводу своих подозрений. В сети можно найти не один тест на проявление психических расстройств, однако четкие выводы можно получить только у врача после индивидуального общения.

Анализы и диагностика

Определить, что у человека полиморфное психотическое расстройство, может только специалист. Для этого проводится патопсихическое обследование. Врач изучает поведение пациента, проводит опрос, который позволяет определить особенности процесса его мышления и чувств. Важен также детальный опрос близких людей, которые могут многое рассказать о поведении человека.

Опытный специалист при этом учитывает ряд важных моментов. К примеру, у многих детей есть воображаемые друзья, что является нормальным состоянием. Подростки также могут вести себя заторможено и жаловаться на сонливость, что характерно для их возраста. Эти моменты врач должен отличить от патологического состояния.

В процессе диагностики могут проводиться также лабораторные и инструментальные исследования.

Пациенту могут назначить проведение таких исследований:

• рентгенография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография мозга;
• рентгенография головного мозга;
• электроэнцефалография.

Лечение психозов

Если речь идет о неосложненных психозах, то их лечение продолжается около двух месяцев, после чего при необходимости врач назначает поддерживающее лечение. Однако во многих случаях отмечается резистентность к лекарствам, поэтому специалисту требуется время, чтобы подобрать эффективные таблетки.

Источник:
http://medside.ru/psihoz

4 основные стадии психоза

Психоз — это отклонение от нормального состояния психики, которое имеет выраженные симптомы. Часто это слово употребляется не в медицинском, а в бытовом значении, когда мы хотим описать поведение, не соответствующее ситуации, резкие и неожиданные проявления эмоций. Слово «психоз» на бытовом уровне означает поведение, не адекватное текущему моменту.

Это бытовое определение имеет много общего с медицинским. Советский физиолог И.П. Павлов, знакомый всем со школьной скамьи по опытам, направленным на изучение условных рефлексов, определял данное расстройство как нарушение психики, при котором реакции человека грубо противоречат реальности.

Причины психоза

Причин расстройства может быть много. Данное состояние может быть спровоцировано употреблением алкоголя, амфетаминов, кокаина и других психоактивных веществ. К такому расстройству также может привести длительное употребление антидепрессантов. Такой же результат может иметь отмена некоторых препаратов (когда человек прекращает прием лекарства, к которому привык).

Диагноз психоз может быть поставлен не только по вышеназванным причинам. Существует ряд социальных факторов, создающих благоприятную почву для данного расстройства. На первом месте стоит бедность. Доказано, что психоз чаще встречается у людей, чье материальное положение находится на низком уровне.

Второй фактор — насилие. Расстройство может быть спровоцировано физическим, в том числе сексуальным насилием, пережитым в детстве или в более позднем возрасте. Насилие может быть не только физическим. Расстройство может возникнуть в результате эмоционального насилия (травля, бойкотирование, изоляция и прочее).

Еще одна причина, часто встречающаяся у детей, — это госпитализация. Ребенок может тяжело переживать отрыв от дома, нахождение в незнакомых условиях. Больничное лечение при этом может восприниматься как насилие.

Кроме того, психоз может быть спровоцирован повторной травмой. Если ребенок в детстве пережил насилие и снова сталкивается с ним во взрослом возрасте, это может стать основой психического расстройства.

Виды психозов

Существуют различные классификации данного заболевания. С точки зрения причины возникновения психозы делятся на эндогенные и экзогенные. Эндогенный в переводе с латыни означает «порожденный внутренними факторами, внутрирожденный». Причины таких расстройств связаны с нарушением обмена в головном мозге. К данной разновидности относятся биполярное расстройство личности и депрессивный психоз.

Следующий тип — экзогенный. В переводе с латыни означает «порожденный внешними факторами». Яркий пример — психоз, вызванный приемом психоактивных препаратов (наркотиков, алкоголя). Кроме психоактивных средств, к внешним факторам относятся психосоциальные причины: стрессовые ситуации, депрессии, насилие, тяжелые эмоциональные переживания.

Кроме того, существуют органические психозы. Они возникают на фоне или как следствие соматических заболеваний, например, после инфаркта, инфекционных и прочих заболеваний.

Стадии психоза

Стадии психоза называются фазами. Существует 4 основных фазы:

1. Продромальная (начальная).
   Продромальная фаза характеризуется появлением сначала слабых симптомов, которые затем становятся все более выраженными. К концу стадии они становятся полностью идентифицируемыми. На этом этапе могут возникнуть самые яркие проявления — галлюцинации и бред. Длительность фазы варьируется от 2 до 5 лет.
2. Фаза нелеченного психоза.
   Фаза нелеченного психоза начинается, когда симптомы проявляются постоянно, и заканчивается с началом лечения.
3. Острая.
   В состоянии острой фазы человек может не понимать, что с ним происходит, и не отдавать себе отчета в том, что он болен. На этой стадии симптомы проявляются наиболее ярко. Это бред, галлюцинации, разорванность мышления.
4. Резидуальная.
   После пройденного курса лечения наступает резидуальная фаза (от английского residue — остаток). Для этой стадии характерны остаточные проявления симптомов. Резидуальная фаза растягивается на неопределенный период. Она может длиться до конца жизни больного. При этом подавленные с помощью медикаментозного лечения симптомы могут через некоторое время обостриться. Период обострения может наступить снова. В возможности рецидива состоит специфика резидуальной фазы.

Сколько длится каждая фаза, зависит от индивидуальных особенностей и предрасположенностей человека. Однако следует помнить, что данное заболевание длительное. С учетом всех фаз (не только острой) его протекание измеряется годами или даже десятилетиями.

Признаки психоза

Психоз можно распознать на начальной стадии развития. Для этого необходимо внимательно анализировать предвестники болезни. Это невыраженные проявления симптомов, которые часто путают с признаками полового созревания, относят на счет плохого характера или необщительности.

К предвестникам можно отнести:

• беспокойство;
• раздражительность;
• чувствительность;
• сердитость.

Болезнь откладывает отпечаток на мышлении человека: наблюдаются проблемы с памятью, выстраиванием логических связей. Симптомы проявляют себя и во внешнем виде. Такого человека можно назвать запущенным, неухоженным. Явным признаком является расстройство сна, которое выражается в сонливости или, наоборот, в бессоннице. Человек может потерять аппетит и впасть в апатичное состояние.

Проявления психоза у женщин

Особенностью женской формы является быстрое протекание заболевание и острая симптоматика. Мягкие проявления расстройства — это перепады настроения, которые часто списывают на счет гормональных изменений, связанных с родами или климаксом.

Причиной заболевания может быть шизофрения, нарушения в работе щитовидной железы, беременность, роды, климакс, поражения нервной системы. Болезнь может развиться на фоне послеродовой депрессии. К внешним причинам относятся: употребление алкоголя, стресс, депрессивное состояние.

Женщина в состоянии психоза ведет себя возбужденно, тревожно или, наоборот, находится в состоянии эйфории. Такие состояния чередуются. Часто они сопровождаются мыслями вслух (больная говорит сама с собой или с воображаемыми собеседниками). При этом речь отличается несвязностью и спутанностью мыслей. Человек может испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, которые часто описываются как присутствие некоего голоса, который может отдавать приказы, руководить действиями человека.

При этом для всех больных характерно непонимание своего состояния.

Симптомы психоза у мужчин

Специфика заболевания у мужчин состоит в том, что к женским симптомам добавляется агрессия. Она характерна и для женщин, но в меньшей степени.

Психоактивные вещества действуют на мужчин меньше, чем на женщин, и реже являются причиной психоза. Это связано с тем, что масса тела мужчины в среднем больше массы тела женщины. Поэтому отравляющий эффект алкоголя в случае мужчин не так опасен, как в случае женщин.

Кроме того, при употреблении алкоголя надпочечники начинают производить мужские гормоны. Для мужчин это не несет опасности, кроме сексуального возбуждения. В случае женщины это ведет к необратимым гормональным изменениям.

Поэтому чаще причиной заболевания у мужчин становится не алкоголь, а социальные факторы: проблемы с трудоустройством, низкий социальный статус, необходимость соревноваться и конкурировать с коллегами и партнерами по бизнесу. Такое социальное давление вызывает чувство безнадежности.

Все это приводит к раздражительности, угрюмому и замкнутому поведению, апатии, депрессии. Эти симптомы часто перетекают в форму агрессии.

Лечение психоза

Как избавиться от психоза, можно узнать у специалиста. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Заболевание связано с нарушениями в работе мозга, поэтому для точного диагноза необходимо сделать КТ или МРТ. Однако опытный психиатр может установить наличие проблемы с помощью тестов, которые покажут отсутствие связи с реальностью, нелогичность мышления и прочие нарушения психической деятельности.

Больным выписываются антидепрессанты и транквилизаторы (успокоительные средства). Такие препараты лучше действуют в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, которая оказывает общеукрепляющее действие и помогает пациенту расслабиться и отвлечься.

Высокую эффективность при лечении болезни демонстрирует когнитивная терапия или психоанализ. С его помощью врач устанавливает причину расстройства и корректирует состав медикаментозного лечения.

Профилактика психоза

Лечение психоза в домашних условиях невозможно. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут выбрать правильную линию общения с близкими людьми, страдающими таким расстройством.

Больного необходимо слушать, какими бредовыми не казались бы его мысли, но не стоит вступать в диалог и пытаться отстаивать свою точку зрения. Следует во всем соглашаться с больным. Это связано с тем, что такой человек может не понимать, что он говорит. Во время обострения спор может спровоцировать больного на агрессивные действия. В таких ситуациях необходимо вызвать скорую.

Следует помнить, что психоз подразделяется на маниакальный и депрессивный. В первом случае антидепрессанты противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать лечение. При обнаружении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Возможные последствия невылеченного психоза

Вылечить полностью психоз невозможно. Однако лечение симптомов может обеспечить стойкую ремиссию, то есть состояние без рецидивов заболевания. Если больному не оказывать помощь, болезнь обязательно вернется. В запущенных случаях болезнь возвращается в усугубленной форме. Крайним проявлением в таких случаях может стать суицид.

Источник:
http://eustress.ru/psychosis/psihoz-eto

Психоз: признаки, симптомы, лечение

Психоз является психической болезнью , при котором у пациента нет нормального восприятия действительности, и он не может реагировать на нее определенным образом.

Часто этот недуг сопутствует шизофрении , старческому слабоумию и алкогольному делирию (безумию), однако возможно его выступление в качестве самостоятельной патологии.

Причины

Проявления заболевания зависят от поражения структуры ЦНС.

Провоцирующие факторы :

1. Генетическая отягощенность
2. Травма головы.
3. Сильное интоксикационное поражение алкогольными напитками, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.
4. Заболевания нервной системы.
5. Инфекционные болезни: грипп, свинка, малярия.
6. Новообразования головного мозга.
7. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
8. Системные заболевания.
9. Авитаминоз В1 и В3.
10. Гормональные нарушения.
11. Сильное нервно-эмоциональное перенапряжение.
12. Нарушение электролитного состава, вызванное рвотой, диареей и жесткой диетой.

Классификация

2 основные группы заболевания:

Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).

• Экзогенный, вызываемый факторами извне (инфекции, интоксикация, нервное перенапряжение, психические травмы).

В зависимости от появления:

• Острый: развивается моментально.
• Реактивный: формируется из-за длительного воздействия психической травмы.

Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:

• Алкогольный;
• Амфетаминовый психоз;
• Гипоманиакальный психоз;
• Истерический;
• Корсаковский;
• Сенильный;
• Инволюционный;
• Параноидальный;
• Шизоаффектный;
• Послеродовой.

Признаки психоза

1. Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
2. Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
3. Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
4. Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

Психоз у женщин: симптомы и признаки

Для них наиболее свойственны такие признаки:

• Нарушается сон;
• Часто меняется настроение;
• Ухудшается аппетит;
• Появляется ощущение угрозы и тревоги;
• Резко снижается двигательная активность;
• Теряется внимательность;
• Женщина становится недоверчивой, пытается изолироваться ото всех;
• Может внезапно проснуться интерес к религии, магии.

Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для этой формы характерны такие признаки:

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

2. Алкогольный галлюциноз

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

3 . Алкогольный параноид

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

Лечение

Медикаментозная терапия

Психологическая реабилитация

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Физиотерапия

Используются следующие методы:

• Электросон;
• Санаторно-курортная терапия;
• ЛФК;
• Иглорефлексотерапия;
• Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

Электросудорожная терапия

Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

Видео

Источник:
http://psihbolezni.ru/rasstrojstva/psihoz-priznaki-simptomy-lechenie/

Психоз

• Агрессия
• Апатия
• Бредовые идеи
• Галлюцинации
• Депрессия
• Интерес к магии
• Интерес к религии
• Нарушение концентрации внимания
• Нарушение сна
• Недоверие
• Перепады настроения
• Повышенная стрессовость
• Потеря аппетита
• Прекращение контактов с людьми
• Резкая смена активности в работе
• Чувство страха

Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

Причины

Факторы, способствующие развитию этого недуга, подразделяются на внешние и внутренние. К первой группе можно отнести:

• стресс;
• психологические травмы;
• инфекционные заболевания;
• употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
• отравление промышленными ядами.

Когда причина развития недуга связана с внутренним состоянием, то образуются эндогенные психозы. Его формированию способствует нарушение нервной системы.

Проявления

Различают следующие признаки психоза:

• резкая смена активности в работе;
• повышенная стрессовость;
• нарушение внимания;
• чувство страха;
• перепады настроения;
• депрессия;
• недоверие;
• прекращение контактирования с людьми;
• проявляется интерес к таким вещам, как магия или религия.

Как правило, это заболевание обладать приступообразным течением. Поэтому выделяют такие этапы психоза, для которых характерен сезонность и спонтанность. Последние возникают в случае влияния психоприступных течений, которые преобладают в юном возрасте. Такой приступ характеризуется длительностью и постепенным выходом.

Виды психозов

Возникшие нарушения душевного состояния с учётом этиологии подразделяют на следующие виды:

• эндогенный;
• реактивный психоз;
• острый психоз;
• ситуационный;
• соматогенный.

Кроме этого, при составлении классификации учитывали и клиническую картину и преобладающую симптоматику. В таком случае выделяют:

• параноидальный психоз;
• депрессивный;
• маниакальный.

Послеродовой психоз

Такой тип недуга очень часто дает о себе знать после того, как женщина родила ребёнка. Послеродовой психоз не даёт каких-то определённых — симптомов, поэтому очень важно поставить диагноз и приступить к лечению психоза.

Послеродовой психоз может возникнуть по причине осложнений во время родов. Если женщина получила достаточное количество травм во время родовой деятельности, те сложнее будет протекать её душевное состояние. Чаще всего послеродовой психоз возникает после первых родов, так как именно здесь женщина подвергается сильному стрессу. Нередко послеродовой психоз принимают на послеродовую депрессию. Но он обладает чёткими симптомами:

• чувство тревоги;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• бредовые идеи;
• галлюцинации.

Послеродовой психоз должен лечиться в стационаре. Матери с малышом запрещено оставаться один на один. Во время лактации лечить послеродовой психоз необходимо очень осторожно при помощи медикаментозной терапии и психотерапии.

Массовый психоз

Развитие такой патологии происходит в коллективе, где основой служит внушаемость и поражаемость. Массовый психоз вызывает нарушение душевного состояния, поэтому люди теряют свою адекватную способность и становятся одержимыми.

Случаи представленного недуга обладают общим механизмом формирования. Массовый психоз характеризуется внеколлективным поведением, именуемым толпой. В этом случае может иметь место массовое самосожжение, религиозное поклонение, массовые миграции, истерии.

Массовый психоз формируется по причине иллюзии, которая возникает у одного из индивидов. Именно она и является ядром кристаллизации, которая заполняет всю область разума. Чаще всего массовый психоз поражает людей со слабой психикой, страдающих депрессией и психическими расстройствами.

Параноидальный психоз

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования. Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз. Имеются следующие симптомы психоза:

• злопамятность;
• постоянное недовольство;
• болезненное восприятие всех отказов и неудач;
• человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Старческий психоз

Такой патологический процесс в мире медицины ещё называют сениальным психозом. Старческий психоз поражает людей, перешагнувших за отметку 60 лет. Такие нарушения часто напоминают маниакально-депрессивный психоз. Старческий психоз отличается от старческого слабоумия тем, что у него отсутствует тотальное слабоумие. Для сениального психоза характерна острая форма течения. Причина возникновения недуг кроется в соматических болезнях. Кроме этого, на формирование старческого психоза влияют:

• заболевания дыхательных путей острой и хронической формы;
• сердечная недостаточность – частая причина развитие сениального психоза;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• гиповитаминозы.

Для хронических сениальных психозов характерно протекание в виде депрессии, которое чаще всего диагностирует с у женщин. При лёгком течение сениальных психозов образуются субдепрессивные состояния. Для них свойственны такие симптомы психоза, как вялость, чувство пустоты, отвращение к жизни.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз – это патология психической деятельности, возникающая на второй и третьей стадии алкоголизма. На первоначальном этапе течения алкогольной зависимости симптомы психоза отсутствуют. Выделяют следующее виды алкогольного психоза:

• алкогольный делирий;
• галлюциноз;
• бредовые алкогольные психозы;
• алкогольный псевдопаралич;
• алкогольную энцефалопатию;
• геморрагический полиэнцефалит;
• алкогольную депрессию;
• дипсоманию;
• антабусный психоз.

Алкогольные психозы служат следствием алкоголизма. У тех людей, кто употребляет алкоголь, но не так часто, такие психические нарушения не отмечаются. Очень часто алкогольные психозы возникают по причине присутствия дополнительных вредностей: острые инфекции, травмы, стрессы. Они влияю на формирование психотических реакций относительно нездоровой нервной системы алкоголя, тем самым вызывают алкогольный психоз.

Среди алкогольных психозов различают следующие формы:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Если алкогольный психоз повторяется, то его развитие происходит по тому же клише, что и первичный, только имеются осложнения в течение. Алкогольные психозы могут вызвать сильные нарушения отражения действительности и психоорганические расстройства. Больше всего алкогольные психозы поражают людей, чей стаж употребления спиртного превысил 5–7 лет.

Если патология происходит на фоне хронического алкоголизма, то она носит название корсаковский психоз. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• отсутствует способность к запоминанию;
• корсаковский психоз вызывает ретроградную амнезию;
• наличие расстройств ориентировки во времени и месте;
• снижение интеллекта.

Корсаковский психоз развивается постепенно, а его продолжительность может достигать много лет. Полностью восстановиться не удаётся, корсаковский психоз оставляет дефекты памяти и восприятия. Если алкогольная зависимость протекает в лёгкой форме, то процесс выздоровления проходит успешно, а корсаковский психоз не оставляет никаких дефектов.

Терапия в этом случае направлена на устранение симптоматики, которую вызвал корсаковский психоз. Вначале пациенту назначают постельный режим и тёплые ванны.

Реактивный психоз

Реактивные психозы формируются по причине влияния различных факторов, которые несут в себе большую значимость. Реактивный психоз обладает одной такой особенностью, которая заключается в том что после устранения причины недуга исчезает и само заболевание. Реактивный психоз имеет следующие проявления:

• возбуждение и заторможенность;
• поведение сопровождается или громким смехом, или рыданиями.
• нарушение правильного ориентирования во времени и месте.

Когда имеют место затяжные реактивные психозы, то к ним относят реактивную депрессию и параноид. Депрессия возникает на фоне смерти близких людей, тяжёлых жизненных ситуаций. Такие затяжные реактивные психозы проявляются в виде подавленного настроения, плаксивости, плохого аппетита, малой подвижности. Люди, страдающие на реактивные психозы, ходят сгорбившись, с опущенной на грудь головой.

Острый психоз

Такая форма психоза протекает в комплексе с соответствующими проявлениями:

• бредовые состояния;
• визуальные, слуховые и осязательные галлюцинации;
• расстройства в восприятии себя самого.

Острый психоз – это заболевание, во время которого происходит отчуждение пациента от окружающих людей. Представленный недуг подразделяется на два типа: эндогенные психозы и экзогенные. Для эндогенного психоза характерно нарушение психики, обусловленное внутренними условиями. Второй тип острого психоза является результатом воздействия на человека внешних условий. Очень часто острый психоз развивается на фоне черепно-мозговой травмы или онкологической опухоли головного мозга. Если говорить другими словами, то острый психоз формируется по причине наличия соматических болезней.

Шизоаффективный психоз

Для такой формы недуга характерна разнообразная симптоматика. Сюда можно отнести потерю веса, плохой аппетит, потеря энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. Подтверждает присутствие такого заболевания, как шизоаффективный психоз, возникшее чувство безнадёжности, самообвинение, мысли о самоубийстве.

Отличить шизоаффективный психоз от остальных форм можно по такому признаку, как смена состояния мании, для которой характерно повышение активности во всех сферах жизни. Поведение человека с шизоаффективным психозом носит характер саморазрушения и представляет опасность для жизни.

Терапия

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• психотропные;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• общеукрепляющие.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

• Седуксен;
• Трифтазин или Аминазин;
• Стелазин;
• Этаперазин;
• Галоперидол;
• Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Восстановление после психоза включает выполнение обучающих занятий. Здесь используют следующие физиотерапевтические процедуры:

• электросон;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• трудотерапия.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/499-psikhoz-simptomy

Причины, симптомы и лечение психоза

Психозом называют выраженную форму расстройств, имеющих психический тип. Спутниками психоза являются бредовые состояния, резкие изменения настроения, галлюцинации, состояния возбуждения, неподдающиеся контролю либо депрессивное поведение, нарушение процесса мышления и полное отсутствие возможности критически оценить свое состояние.

Причины психоза

Возникновению психоза способствуют причины, имеющие разнообразные характеристики. Причины психоза в первую очередь классифицируют по внутренним и внешним факторам. Наличие внешних факторов приводит к развитию экзогенного типа психоза. Внешними источниками психоза считаются: разнообразные инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез и так далее), алкогольная и наркотическая зависимость, яды промышленного происхождения, любой стресс либо травма психологического характера. Лидером внешних причин является алкоголь, его злоупотребление выливается алкогольным психозом.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие психоза, приводят к проявлению эндогенного типа психоза. Источниками данного типа преимущественно являются нарушенные функции нервной системы и разбалансировка эндокринной системы. Эндогенный психоз тесно связан с изменениями возрастного характера, происходящими в организме, так называемый старческий психоз. Он развивается вследствие гипертонических процессов, при поражении сосудов мозга атеросклерозом и при шизофрении.

Отличие эндогенного психоза – продолжительность и возможность повтора. Данный психоз вызывает сложное состояние, при котором проблематично установить истинные причины его возникновения. Иногда первоисточник может крыться во внешних факторах, а затем он дополняется внутренними проблемами. Старческие психозы требуют выделения в отдельную группу. Как правило, они проявляются не раньше 60 лет нарушениями эндоморфного характера и состоянием помутнения сознания, но без развития полного слабоумия.

Психоз может протекать в реактивной и острой форме. К реактивной форме относят психозы, протекающие в виде временных обратимых расстройств, имеющих психический характер и возникающих из-за каких-либо травм психического типа. Острая форма психоза возникает внезапно и развивается стремительно. Толчком к развитию может послужить любая неожиданная весть, например, о смерти близкого родственника либо утрате чего-нибудь. Наблюдения показывают, что психозу в большей степени подвержены женщины, чем мужчины и это не зависит от расы и материального положения.

Симптомы психоза

Богатая психика человека даёт возможность психозу для безграничного проявления. К основным симптомам болезни можно отнести галлюцинации, возникновение бредовых идей, расстройства двигательного характера и расстройства настроения. Галлюцинации бывают слухового, обонятельного, зрительного, тактильного и вкусового типа. Их проявления бывает в простом (оклик, звонок) и сложном (речь) виде. Наиболее распространены галлюцинации слухового характера в виде голосов, звучащих в голове больного или доносящихся извне.

Идеи бредового содержания составляют суждения и заключения, которые не соответствуют реальности. Они полностью захватывают сознание больного, при этом разубедить его или разъяснить ему что-либо невозможно. Наиболее часто встречаются бредовые идеи о преследовании (слежка, интриги), о негативном воздействии (спецслужбы, инопланетяне, порча и так далее), о причинении ущерба (выживание из квартиры, кража вещей, отравленная еда), о страшной смертельной болезни. Иногда встречается бред величия, ревности, любовный и так далее.

Расстройства двигательных функций проявляются заторможенностью (ступором), когда больной долго сохраняет одну позу, малоподвижен, его взгляд направлен в одну точку, он не отвечает на поставленные вопросы и перестает есть. Другая сторона двигательных расстройств – пребывание больного в состоянии возбуждения, когда он постоянно находится в движении, говорит без остановки, иногда строит гримасы, передразнивает собеседника, возможно, агрессивен, может совершить немотивированный поступок.

Расстройства в настроении больного выражаются состояниями депрессивного либо маниакального характера. Депрессию можно заметить по сниженному настроению, проявленному в виде тоски, подавленности, заторможенности умственных способностей, пессимистической оценке прошлого и будущего, суицидальными мыслями. Маниакальность состояния оценивается по беспричинно повышенному настроению, по ускорению мышления и быстроте движений, по планированию нереальных (фантастических) перспектив, по отсутствию сна, по злоупотреблениям чего-либо.

Человек в состоянии психоза меняется в поведении, эмоциональных проявлениях и мышлении. Подобные метаморфозы свидетельствуют об утрате способности реально воспринимать окружающий мир, на что влияет полное отсутствии осознания происходящего и невозможность оценивать свою измененную психику. Больные с измененным сознанием, находящиеся в угнетенном состоянии, сопротивляются лечению и госпитализации.

Диагностика психоза

При постановке диагноза врач берет за основу особенности проявленных симптомов и характер динамики данного расстройства. Многие признаки психоза возникают в легкой форме ещё задолго до проявления заболевания и являются серьезными предвестниками болезни. Первые весточки психоза распознаются очень сложно. К ним относятся изменения в характере, когда человек проявляет излишнюю раздражительность, нервозность или беспокойство, у него расстраивается сон, пропадает аппетит, его вид можно описать как странный или необычный.

Признаком начинающегося психоза может быть изменение работоспособности, что выражается в спаде активности, причем в резком виде, пониженной устойчивости к стрессам, невозможности удерживать внимание. Могут поменяться ощущения: колебания настроения, появление страхов, депрессии из-за пустяков. Ещё один признак – изменение привычек, проявленных в изоляции, недоверии, проблемами в общении, полном уходе в себя. О начале психоза может говорить внезапная перемена интересов и восприятия (цвета, звуков).

Признаки душевного расстройства вызывают беспокойство у родственников больного, которые начинают подозревать шизофрению, хотя психоз имеет иные причины возникновения. Поэтому очень важно провести больному своевременное, тщательное обследование, во избежание тяжелых последствий, которые проявляются психотическим состоянием, инсультом и так далее. Реальную причину психоза выясняет квалифицированный психиатр с помощью сложных высокотехнологических методов.

Лечение психоза

Лечение реактивных психозов на первом этапе требует устранения причины заболевания там, где есть возможность. Реакция аффективного шока, при условии отсутствия её перехода в иное состояние помощи врача не требует. Все другие виды психозов нуждаются в быстрой госпитализации пациента, так как наличие психоза не позволяет ему контролировать свои действия и грозит причинением неосознанного вреда себе либо окружающим.

Для лечения необходимо клиническое обоснование – правильная постановка диагноза, достоверное выявление степени остроты болезни, психопатических признаков, индивидуальных особенностей личности больного и его физического здоровья. В медикаментозной терапии используются препараты психотропного типа, преимущественно нейролептики, иногда транквилизаторы. К ним добавляются медикаменты общеукрепляющего действия, если есть необходимость – антидепрессанты.

На сегодняшний день созданы лекарственные средства, способные воздействовать избирательно, только на определенный вид психоза. В случае психоза, который появился в результате интоксикации, используют препараты, способствующие чистке организма. В любом случае, назначение лекарственных препаратов происходит с учетом индивидуального подхода, профессиональным специалистом. Врач учитывает причины заболевания, возраст пациента, другие имеющиеся заболевания и противопоказания.

Медикаментозное лечение, как правило, проводится параллельно с реабилитацией психологического характера. Она необходима для повышения эффективности проводимого лечения. В задачу психиатра входит нахождение контакта с больным и внушение ему позитивных мыслей о выздоровлении, о необходимости приема лекарств, о его скором возвращении к нормальной жизни. Пациенту обязательно гарантируется полная анонимность лечения.

Курс реабилитации также охватывает обучающие программы. Они помогают пациентам выработать другую реакцию на окружающий их мир, учат новой форме жизненного поведения. После завершения реабилитационной программы больной должен утвердиться в чувстве своего равноправия в обществе, иметь лучшее отношение к себе и другим людям, которые также чувствуют свою ущербность из-за наличия у них психоза и тем, кто отрицает свое заболевание.

Методы физиотерапевтического типа снимают перенапряжение эмоционального плана. Способствуют лучшему обмену веществ, повышают способность работать. Они назначаются как дополнение к основному лечению и включают в себя такие процедуры как лечебная физкультура, рефлексотерапия с помощью иголок, электросон, санаторное лечение. При необходимости проводится электросудорожное лечение, которое вызывает судорожные припадки искусственным методом с помощью воздействия переменного тока. Он эффективно влияет на определенные участки головного мозга.

Своевременно проведенное лечение в большей степени увеличивает получение позитивного результата и быстро нормализует состояние пациента.

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_psihoz_chto.php

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

• 09/21/2021 — Тромбофлебит
• 09/21/2021 — Тромболитическая терапия
• 09/21/2021 — Тромбоцитопения
• 07/01/2021 — Рак горла или гортани
• 07/01/2021 — Рентгенография грудного отдела позвоночника
• 07/01/2021 — КТ грудного отдела позвоночника
• 06/22/2021 — Жажда — чрезмерная
• 06/22/2021 — Жажда — отсутствует
• 06/22/2021 — Тестостерон
• 05/05/2021 — Восстановление сухожилий
• 05/05/2021 — Тендинит
• 05/05/2021 — Измерение температуры
• 04/23/2021 — Анализ крови на ТБГ
• 04/23/2021 — Нарушение вкуса
• 04/23/2021 — Инфекция ленточного червя
• 03/30/2021 — Заражение ленточным червем
• 03/30/2021 — Забота о Вашем новом коленном суставе
• 03/30/2021 — Забота о Вашем новом тазобедренном суставе
• 03/19/2021 — Забота о вашей спине дома
• 03/19/2021 — Травма копчика — последующий уход
• 03/19/2021 — Артериит
• 03/01/2021 — Подсластители — сахара
• 03/01/2021 — Подслащенные напитки
• 03/01/2021 — Потеющий
• 02/03/2021 — Проблемы с глотанием
• 02/03/2021 — Затруднение глотания
• 02/03/2021 — Обструкция
• 02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
• 01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
• 01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
• 01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
• 11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
• 11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
• 11/10/2020 — Солнцезащитный
• 11/05/2020 — Солнечный ожог
• 11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
• 11/05/2020 — Субдуральная гематома
• 11/02/2020 — Субдуральный выпот
• 11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 11/02/2020 — Подкожные инъекции
• 09/21/2020 — Субдуральный выпот
• 09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 09/21/2020 — Подкожные инъекции
• 09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
• 09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
• 09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
• 09/14/2020 — Подострый тиреоидит
• 09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
• 09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
• 09/11/2020 — Заикание
• 09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера
• 09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
• 09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
• 09/09/2020 — Стронгилоидоз
• 09/09/2020 — Факторы риска инсульта
• 09/04/2020 — Ход-разрядка
• 09/04/2020 — Инсульт
• 09/04/2020 — Струнный тест
• 09/02/2020 — Скрип
• 09/02/2020 — Растяжки
• 09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
• 08/28/2020 — Стресс в детстве
• 08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
• 08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
• 08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
• 08/26/2020 — Острый фарингит
• 08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
• 08/24/2020 — Деформации
• 08/24/2020 — Косоглазие
• 08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
• 08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
• 08/21/2020 — Стул-плавающий
• 08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
• 08/17/2020 — Пятно грамма табурета
• 08/17/2020 — Стул c difficile токсин
• 08/17/2020 — Тест на гваяк стула
• 08/14/2020 — Рак желудка
• 08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
• 08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
• 08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
• 08/10/2020 — Стерильная техника
• 08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
• 08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
• 08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
• 08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
• 07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
• 07/20/2020 — Стафилококковый менингит
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
• 07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
• 07/13/2020 — Стабильная стенокардия
• 07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
• 07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
• 07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
• 07/10/2020 — Растяжения
• 07/10/2020 — Спорт физический
• 07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
• 07/07/2020 — Споротрихоз
• 07/07/2020 — Споры
• 07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
• 07/03/2020 — Спленомегалия
• 07/03/2020 — Спондилолистез
• 06/29/2020 — Удаление селезенки
• 06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
• 06/29/2020 — Опухоль позвоночника
• 06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
• 06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
• 06/25/2020 — Травма позвоночника
• 06/22/2020 — Артродез позвонков
• 06/22/2020 — Травма спинного мозга
• 06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
• 06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
• 06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
• 06/18/2020 — Паучья ангиома
• 06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
• 06/15/2020 — Спастичность
• 06/15/2020 — Спазматическая дисфония
• 06/11/2020 — Соя
• 06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
• 06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
• 06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
• 06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
• 06/08/2020 — Натрий в диете
• 06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
• 06/04/2020 — Храп — взрослые люди
• 06/04/2020 — Чихание
• 06/01/2020 — Укус змеи
• 06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
• 06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
• 05/28/2020 — Курение и хирургия
• 05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
• 05/28/2020 — Курение и астма
• 05/25/2020 — Нарушение обоняния
• 05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
• 05/25/2020 — Разбитые пальцы
• 05/21/2020 — Оспа
• 05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
• 05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
• 05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
• 05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
• 05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
• 05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
• 05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
• 05/15/2020 — Лунатизм
• 05/15/2020 — Сонная болезнь
• 05/14/2020 — Сонный паралич
• 05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
• 05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
• 05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
• 05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
• 05/13/2020 — Перелом черепа
• 05/08/2020 — Тургор кожи
• 05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
• 05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
• 05/07/2020 — Комочки кожи
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
• 04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
• 04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
• 04/30/2020 — Кожный лоскут
• 04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
• 04/29/2020 — Уход за кожей
• 04/29/2020 — Кожа краснея / топя
• 04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 04/28/2020 — Абсцесс кожи
• 04/28/2020 — Кожа-липкая
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
• 04/24/2020 — Большой палец
• 04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
• 04/23/2020 — Синдром Шегрена
• 04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
• 04/22/2020 — Синусит
• 04/22/2020 — Синусовый рентген
• 04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
• 04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
• 04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
• 04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
• 04/20/2020 — Простая простатэктомия
• 04/20/2020 — Простой зоб
• 04/20/2020 — Силикоз
• 04/17/2020 — Тихий тиреоидит
• 04/17/2020 — Признаки приступа астмы
• 04/17/2020 — Ректороманоскопия
• 04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
• 04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
• 04/16/2020 — Синдром больного синуса
• 04/13/2020 — Сиалограмма
• 04/13/2020 — Операция на плече-выписка
• 04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
• 03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
• 03/22/2020 — Замена плечевого сустава
• 03/22/2020 — Боль в плече
• 03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — КТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
• 03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
• 03/16/2020 — Шок
• 03/16/2020 — Невысокий рост
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай
• 03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
• 03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
• 03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
• 03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
• 03/07/2020 — Сывороточная болезнь
• 03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
• 03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
• 03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
• 03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
• 03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
• 03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
• 03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
• 03/01/2020 — Серотониновый синдром
• 02/27/2020 — Серотонин анализ крови
• 02/27/2020 — Серология бруцеллеза
• 02/27/2020 — Септопластика-выписка
• 02/24/2020 — Септопластика
• 02/24/2020 — Септический шок
• 02/24/2020 — Септический артрит
• 02/22/2020 — Сепсис
• 02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
• 02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
• 02/18/2020 — Анализ чувствительности
• 02/18/2020 — Анализ спермы
• 02/18/2020 — Селен в рационе питания
• 02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
• 02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
• 02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
• 02/12/2020 — Себорейный кератоз
• 02/12/2020 — Себорейный дерматит
• 02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
• 02/09/2020 — УЗИ мошонки
• 02/09/2020 — Набухание мошонки
• 02/09/2020 — Мошоночные массы
• 02/06/2020 — Золотуха
• 02/06/2020 — Царапина
• 02/06/2020 — Сколиоз
• 02/03/2020 — Склерозирующий холангит
• 02/03/2020 — Склеродермия
• 02/03/2020 — Склероз
• 01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
• 01/31/2020 — Ишиас
• 01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизофрения
• 01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
• 01/26/2020 — Шистосомоз
• 01/26/2020 — Тест Ширмера
• 01/26/2020 — Скарлатина
• 01/22/2020 — Рубцовая ревизия
• 01/22/2020 — Чешуйки
• 01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
• 01/16/2020 — Чесотка
• 01/16/2020 — Сытость-ранняя
• 01/16/2020 — Саркоидоз
• 01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
• 01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
• 01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
• 01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
• 12/28/2019 — Камни слюнных протоков
• 12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
• 12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
• 12/26/2019 — Безопасный секс
• 12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
• 12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
• 12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
• 12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
• 12/23/2019 — Расстройство руминации
• 12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
• 12/20/2019 — Тест на антитела RSV
• 12/20/2019 — Краснуха
• 12/13/2019 — Тест RPR
• 12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
• 12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
• 12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
• 12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
• 12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
• 12/07/2019 — Вращательная манжета
• 12/07/2019 — Краснуха
• 12/07/2019 — Угри
• 11/28/2019 — Корневой канал
• 11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
• 11/28/2019 — Роботизированная хирургия
• 11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
• 11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
• 11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
• 11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
• 11/23/2019 — Стригущий лишай тела
• 11/23/2019 — Стригущий лишай
• 11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
• 11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
• 11/16/2019 — Рахит
• 11/13/2019 — Рибофлавин
• 11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
• 11/13/2019 — Ринопластика
• 11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
• 11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
• 11/10/2019 — Ревматоидный фактор
• 11/10/2019 — Ревматоидный артрит
• 11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
• 11/10/2019 — Рабдомиосаркома
• 11/10/2019 — Рабдомиолиз
• 11/07/2019 — Rh несовместимость
• 11/07/2019 — синдром Рейе
• 11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
• 11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
• 11/07/2019 — синдром Ретта
• 11/04/2019 — Ретроверсия матки
• 11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
• 11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
• 11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
• 11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
• 10/31/2019 — Ретроградная цистография
• 10/31/2019 — Ретинобластома
• 10/31/2019 — Пигментный ретинит
• 10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
• 10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
• 10/28/2019 — Отслойка сетчатки
• 10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
• 10/28/2019 — Сетчатка
• 10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
• 10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
• 10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
• 10/25/2019 — Ответственное питье
• 10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• 10/25/2019 — Респираторный алкалоз
• 10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
• 10/22/2019 — Реплантация цифр
• 10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
• 10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
• 10/22/2019 — Анализ крови на ренин
• 10/22/2019 — Венограмма почки
• 10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
• 10/16/2019 — Сканирование почек
• 10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
• 10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
• 10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
• 10/14/2019 — Рак почки
• 10/14/2019 — Почечная артериография
• 10/14/2019 — Запоминание советов
• 10/14/2019 — Техники для стресса
• 10/14/2019 — Возвратный тиф
• 10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
• 10/10/2019 — Преломление
• 10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
• 10/10/2019 — Красные родинки
• 10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
• 10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
• 10/07/2019 — Ректальная культура
• 10/07/2019 — Ректальное кровотечение
• 10/07/2019 — Ректальная биопсия
• 10/07/2019 — Восстановление после инсульта
• 10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
• 10/01/2019 — Реактивный артрит
• 10/01/2019 — RBC анализ мочи
• 10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
• 10/01/2019 — Индексы RBC
• 10/01/2019 — Подсчет RBC
• 10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
• 09/28/2019 — Сыпи
• 09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
• 09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
• 09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
• 09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
• 09/28/2019 — Радиойодтерапия
• 09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
• 09/26/2019 — Лучевая терапия
• 09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
• 09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
• 09/22/2019 — Лучевая болезнь
• 09/22/2019 — Лучевой энтерит
• 09/22/2019 — Бешенство
• 09/22/2019 — Q лихорадка
• 09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
• 09/16/2019 — Пилоропластика
• 09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
• 09/16/2019 — Пурпура
• 09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
• 09/16/2019 — Пульс
• 09/16/2019 — Пиогенная гранулема
• 09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
• 09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
• 09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
• 09/13/2019 — Туберкулез легких
• 09/13/2019 — Легочный нокардиоз
• 09/13/2019 — Легочная гипертензия
• 09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
• 09/10/2019 — Легочная эмбола
• 09/10/2019 — Отек легких
• 09/10/2019 — Легочная атрезия
• 09/10/2019 — Легочная аспергиллома
• 09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
• 09/06/2019 — Легочная ангиография
• 09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
• 09/06/2019 — Легочный актиномикоз
• 09/06/2019 — Лобковая вошь
• 09/06/2019 — Птеригиум
• 09/06/2019 — Психоз
• 09/04/2019 — Псориатический артрит
• 09/04/2019 — Псориаз
• 09/04/2019 — Пситтакоз
• 09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
• 09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
• 09/04/2019 — Дефицит протромбина
• 08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
• 08/28/2019 — Белковый анализ мочи
• 08/28/2019 — Анализ крови на белок S
• 08/26/2019 — Белок в рационе питания
• 08/26/2019 — Анализ крови на белок с
• 08/26/2019 — Простатит-бактериальный
• 08/23/2019 — Брахитерапия простаты
• 08/23/2019 — Биопсия простаты
• 08/23/2019 — Пролактин анализ крови
• 08/20/2019 — Первичный амилоидоз
• 08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
• 08/20/2019 — Предотвращение пролежней
• 08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита А
• 08/13/2019 — Пресбиопия
• 08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
• 08/13/2019 — Преддиабет
• 08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
• 08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
• 08/11/2019 — Анализ мочи калия
• 08/07/2019 — Калий в рационе
• 08/07/2019 — Постуральный дренаж
• 08/07/2019 — Послеродовая депрессия
• 08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
• 08/05/2019 — Опухоль задней ямки
• 08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
• 08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
• 08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
• 08/01/2019 — Портвейн пятно
• 08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
• 07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
• 07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
• 07/29/2019 — Пневмония-взрослые
• 07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
• 07/27/2019 — Полип биопсия
• 07/27/2019 — Многоводие
• 07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
• 07/07/2019 — Тромбоциты
• 07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
• 06/09/2019 — Розовый лишай
• 06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
• 06/09/2019 — Опухоль гипофиза
• 06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
• 06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
• 06/06/2019 — Физическая активность
• 06/03/2019 — Светобоязнь
• 06/03/2019 — Фосфор в рационе
• 06/03/2019 — Анализ крови фосфора
• 05/31/2019 — Фонологическое расстройство
• 05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
• 05/31/2019 — Феохромоцитома
• 05/28/2019 — Фантомные боли
• 05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
• 05/28/2019 — Пестициды
• 05/25/2019 — Коклюш
• 05/25/2019 — Расстройство личности
• 05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
• 05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
• 05/22/2019 — Пернициозная анемия
• 05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
• 05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
• 05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
• 05/19/2019 — Перитонит-вторичный
• 05/17/2019 — Перитонит
• 05/17/2019 — Периренальный абсцесс
• 05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
• 05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
• 05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
• 05/10/2019 — Периоральный дерматит
• 05/10/2019 — Периодонтит
• 05/05/2019 — Перикардиоцентез
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь
• 04/28/2019 — Боль пениса
• 04/28/2019 — Рак полового члена
• 04/28/2019 — Рентген таза
• 04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
• 04/25/2019 — МРТ таза
• 04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
• 04/22/2019 — Анализ мочи PBG
• 04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
• 04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
• 04/20/2019 — Паронихия
• 04/20/2019 — болезнь Паркинсона
• 04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
• 04/13/2019 — Парафимоз
• 04/13/2019 — Отравление парафином
• 04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
• 04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Бледность
• 04/04/2019 — Болезненное глотание
• 04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
• 04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
• 04/01/2019 — Остеомиелит
• 04/01/2019 — Овуляция домашний тест
• 04/01/2019 — Избыточный вес
• 03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
• 03/30/2019 — Киста яичника
• 03/30/2019 — Рак яичников
• 03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
• 03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
• 03/26/2019 — Лекарства без рецепта
• 03/23/2019 — Ортопедические услуги
• 03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
• 03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
• 03/20/2019 — Близорукость
• 03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
• 03/20/2019 — Носовой полип
• 03/19/2019 — Биопсия легких
• 03/19/2019 — Пупочная грыжа
• 03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
• 03/18/2019 — Онемение и покалывание
• 03/18/2019 — Носовое кровотечение
• 03/17/2019 — Жирная кожа
• 03/17/2019 — Жирные волосы
• 03/17/2019 — Ожирение у детей
• 03/15/2019 — Кошмары
• 03/15/2019 — Перелом носа
• 03/15/2019 — Нистагм
• 04/18/2017 — Фрамбезия
• 04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
• 04/18/2017 — Рентген
• 04/14/2017 — Морщины
• 04/14/2017 — Женское здоровье
• 04/14/2017 — Бородавки
• 04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
• 04/14/2017 — Витамины
• 04/08/2017 — Витамин K
• 04/08/2017 — Витамин Е
• 04/05/2017 — Витамин D
• 04/05/2017 — Витамин С
• 04/05/2017 — Витамин В6
• 04/05/2017 — Витамин В12
• 04/05/2017 — Витамин А
• 04/05/2017 — Проблемы со зрением
• 04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
• 03/29/2017 — Вентральная герниопластика
• 03/29/2017 — Венозные язвы
• 03/29/2017 — Венозная недостаточность
• 03/29/2017 — Venogram — ноги
• 03/29/2017 — Молочница
• 03/25/2017 — Опущение матки
• 03/25/2017 — Недержание мочи
• 03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
• 03/25/2017 — Не опущение яичка
• 03/25/2017 — Пупочная грыжа
• 03/20/2017 — УЗИ по беременности
• 03/20/2017 — УЗИ
• 03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
• 03/20/2017 — Путешествия с детьми
• 03/20/2017 — Понос, диета путешественника
• 03/20/2017 — Травматические события и дети
• 03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
• 03/13/2017 — Трахеит
• 03/13/2017 — Разрыв трахеи
• 03/13/2017 — Токсины
• 03/13/2017 — Синдром туретта
• 03/13/2017 — Удаление зуба
• 03/09/2017 — Кариес — раннего детства
• 03/09/2017 — Зубной абсцесс
• 03/09/2017 — Зуб неправильной формы
• 03/09/2017 — Зуб
• 03/09/2017 — Укус клеща
• 03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
• 03/09/2017 — Травма копчика
• 03/07/2017 — Щитовидной железы
• 03/07/2017 — Сосание пальца
• 03/07/2017 — Столбняк
• 03/07/2017 — Истерики
• 03/07/2017 — Режутся зубки
• 03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
• 03/03/2017 — Сифилис — первичный
• 03/03/2017 — Отек
• 03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
• 03/03/2017 — Потливость — отсутствует
• 03/03/2017 — Потливость
• 03/03/2017 — Субдуральная гематома
• 03/01/2017 — Трудности при глотании
• 03/01/2017 — Загар
• 03/01/2017 — Защита от солнца
• 03/01/2017 — Заикание
• 03/01/2017 — Инсульт
• 03/01/2017 — Растяжки
• 02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
• 02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
• 02/26/2017 — Фарингит
• 02/26/2017 — Рак желудка
• 02/26/2017 — Вывихи
• 02/26/2017 — Удаления занозы
• 02/26/2017 — Удаление селезенки
• 02/21/2017 — Травмы позвоночника
• 02/21/2017 — Соя
• 02/21/2017 — Храп
• 02/21/2017 — Курение и астма
• 02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
• 02/21/2017 — Расшибая пальцы
• 02/21/2017 — Оспа
• 02/21/2017 — Лунатизм
• 02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
• 02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
• 02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
• 02/17/2017 — Рентген черепа
• 02/17/2017 — Перелом черепа
• 02/17/2017 — Удаление кожного поражения
• 02/17/2017 — Кожная биопсия
• 02/13/2017 — Пересадка кожи
• 02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
• 02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 02/13/2017 — Абсцесса кожи
• 02/13/2017 — Гайморит
• 02/13/2017 — МРТ пазух
• 02/13/2017 — Силикоз
• 02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
• 02/10/2017 — Боль в плече
• 02/10/2017 — Плечо МРТ
• 02/10/2017 — Плечо КТ
• 02/10/2017 — Шок
• 02/10/2017 — Септопластика
• 02/10/2017 — Септический шок
• 02/10/2017 — Септический артрит
• 02/10/2017 — Сепсис
• 02/07/2017 — Спермограмма
• 02/07/2017 — Судороги
• 02/07/2017 — Себорейный дерматит
• 02/07/2017 — Сальные аденомы
• 02/07/2017 — Мошонки УЗИ
• 02/07/2017 — Отек мошонки
• 02/07/2017 — Золотуха
• 02/04/2017 — Сколиоз
• 02/04/2017 — Радикулит
• 02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
• 02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
• 02/04/2017 — Шизофрения
• 02/04/2017 — Чесотка
• 02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
• 02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
• 02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
• 02/01/2017 — Безопасный секс
• 02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
• 01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
• 01/29/2017 — Краснуха
• 01/29/2017 — Упражнения
• 01/29/2017 — Роботизированная хирургия
• 01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
• 01/29/2017 — Риски табачными изделиями
• 01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
• 01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
• 01/29/2017 — Отслойка сетчатки
• 01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
• 01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
• 01/29/2017 — Восстановление после инсульта
• 01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
• 01/23/2017 — Сыпь
• 01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
• 01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
• 01/23/2017 — Лучевая терапия
• 01/23/2017 — Лучевая болезнь
• 01/23/2017 — Бешенство
• 01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
• 01/11/2017 — Пульс
• 01/11/2017 — Отравление
• 01/11/2017 — Пародонтит
• 01/08/2017 — Половое созревание у девочек
• 01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
• 01/08/2017 — Рак простаты — лечение
• 01/08/2017 — Рак простаты
• 10/13/2016 — Предотвращение инсульта
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита А
• 10/13/2016 — Чума
• 10/13/2016 — Светобоязнь
• 10/13/2016 — Пестициды
• 10/13/2016 — Коклюш
• 10/10/2016 — Беременность и работа
• 10/10/2016 — Физическая активность
• 10/10/2016 — Фантомной боли
• 10/10/2016 — Бледность
• 10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
• 10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
• 10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
• 10/06/2016 — Отит
• 10/06/2016 — Остеонекроз
• 10/06/2016 — Артроз
• 10/06/2016 — Орхит
• 10/06/2016 — Неврит
• 10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
• 10/06/2016 — Офтальмоскопия
• 10/06/2016 — Профессиональная астма
• 10/06/2016 — Ожирение у детей
• 10/06/2016 — Ожирение
• 10/03/2016 — Перелом носа
• 10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
• 10/03/2016 — Кошмары
• 10/03/2016 — Никотин и табак
• 10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
• 10/03/2016 — Невралгия
• 10/03/2016 — Боль в шее
• 10/03/2016 — Близорукость
• 09/30/2016 — Мифы про алкоголь
• 09/30/2016 — Мышечные спазмы
• 09/30/2016 — Мышечные боли
• 09/30/2016 — МРТ
• 09/30/2016 — Мигрень
• 09/30/2016 — Климакс
• 09/27/2016 — мигрень
• 09/27/2016 — Маммограмма
• 09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
• 09/27/2016 — Недоедание
• 09/27/2016 — Большая депрессия
• 09/27/2016 — Низкосолевая диета
• 09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
• 09/27/2016 — Боль в ноге
• 09/27/2016 — МРТ ноги
• 09/24/2016 — Потеря веса после беременности
• 09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
• 09/24/2016 — Пересадка печени
• 09/24/2016 — Узнав о депрессии
• 09/24/2016 — Ларингит
• 09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
• 09/20/2016 — Припухлость суставов
• 09/20/2016 — Боли в суставах
• 09/20/2016 — Медузы
• 09/20/2016 — Желтуха причины
• 09/20/2016 — Желтуха
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
• 09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
• 09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
• 09/15/2016 — ЭЭГ
• 09/10/2016 — Цирроз
• 09/10/2016 — Ветрянка
• 09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
• 09/10/2016 — Удаление катаракты
• 09/10/2016 — Катаракта
• 09/10/2016 — Отравление угарным газом
• 09/10/2016 — Углеводы
• 09/06/2016 — Пищевая аллергия
• 09/06/2016 — Пищевые добавки
• 09/06/2016 — Плоскостопие
• 09/06/2016 — Боли в боку
• 09/06/2016 — Аптечка
• 09/02/2016 — Микротравматизация сустава
• 09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
• 09/02/2016 — Замена сустава колена
• 09/02/2016 — КТ коленного сустава
• 09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
• 09/02/2016 — Куру
• 09/02/2016 — Болезнь краббе
• 09/02/2016 — Стучать колени
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
• 09/02/2016 — Боль в колене
• 09/02/2016 — МРТ коленного сустава
• 08/25/2016 — Лихорадка
• 08/25/2016 — Женское облысение
• 08/25/2016 — Женские презервативы
• 08/25/2016 — Обмороки
• 08/25/2016 — Травма лица
• 08/25/2016 — Отеки лица
• 08/21/2016 — Боль в локте
• 08/21/2016 — Атрезия пищевода
• 08/21/2016 — Веко дергаться
• 08/21/2016 — Покраснение глаз
• 08/21/2016 — Боль в глазах
• 08/15/2016 — Добавки кальция
• 08/15/2016 — Кальция в диете
• 08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
• 08/15/2016 — Анализ крови кальций
• 08/15/2016 — Кальций и кости
• 08/15/2016 — Кальций — моча
• 08/15/2016 — Кальций ионизированный
• 08/10/2016 — Пчелиный яд
• 08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
• 08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
• 08/10/2016 — Боли в спине
• 08/10/2016 — Аппендицит
• 08/05/2016 — Аппетит — повышенный
• 08/05/2016 — Аппетит снизился
• 08/05/2016 — Анорексия
• 08/05/2016 — Ангина
• 07/28/2016 — Молочницы
• 07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
• 07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
• 07/13/2016 — Женское здоровье
• 07/09/2016 — Головная боль
• 07/05/2016 — Выпадение волос
• 07/02/2016 — Целлюлит
• 06/29/2016 — Обмороки
• 06/26/2016 — Ревматизм
• 06/22/2016 — Кариес зубов
• 06/19/2016 — Питание
• 06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
• 06/14/2016 — Диета
• 06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
• 06/07/2016 — Боли в спине и спорт
• 06/04/2016 — Аорты
• 06/01/2016 — Астма — дети
• 05/29/2016 — Астма
• 05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
• 05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
• 05/20/2016 — Старческая тугоухость
• 05/17/2016 — Алкоголь и беременность
• 05/14/2016 — Алкогольная невропатия
• 05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
• 05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
• 05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
• 05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
• 05/05/2016 — МРТ брюшной полости
• 05/05/2016 — В брюшной полости
• 05/05/2016 — Обхват живота
• 05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
• 05/05/2016 — КТ брюшной полости
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
• 05/03/2016 — Уколы от аллергии
• 05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
• 05/03/2016 — Аллергия
• 05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
• 05/03/2016 — Аллерген
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
• 05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
• 05/03/2016 — Аллергический ринит
• 05/03/2016 — Аллергические реакции
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.7
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.6
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.5
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.4
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.3
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей  ст.2
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
• 04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
• 04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
• 04/23/2016 — Карантин
• 04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
• 04/23/2016 — Национальные Меры
• 04/23/2016 — Советы путешественникам
• 04/23/2016 — Международная Координация
• 04/23/2016 — ОРВИ
• 04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
• 04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
• 04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
• 04/11/2016 — Медицинский осмотр
• 04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
• 03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
• 03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Шизоаффективное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Шизоаффективное расстройство — это расстройство психического здоровья, которое характеризуется сочетанием симптомов шизофрении, таких как галлюцинации или бред, и симптомов расстройства настроения, таких как депрессия или мания.

Два типа шизоаффективного расстройства, оба из которых включают некоторые симптомы шизофрении:

• Биполярный тип , который включает эпизоды мании и иногда большой депрессии
• Депрессивный тип , включающий только большие депрессивные эпизоды

Шизоаффективное расстройство может протекать индивидуально у каждого больного человека.

Нелеченное шизоаффективное расстройство может привести к проблемам с функционированием на работе, в школе и в социальных ситуациях, вызывая одиночество и проблемы с сохранением работы или посещением школы. Людям с шизоаффективным расстройством может потребоваться помощь и поддержка в повседневной жизни. Лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут варьироваться от человека к человеку.Люди с этим заболеванием испытывают психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред, а также симптомы расстройства настроения — биполярного типа (эпизоды мании и иногда депрессии) или депрессивного типа (эпизоды депрессии).

Хотя развитие и течение шизоаффективного расстройства могут различаться, определяющие признаки включают эпизод сильного настроения (депрессивное или маниакальное настроение) и, по крайней мере, двухнедельный период психотических симптомов, когда основного эпизода настроения нет.

Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства зависят от типа — биполярного или депрессивного типа — и могут включать, среди прочего:

• Заблуждения — ложные твердые убеждения, несмотря на свидетельства обратного
• Галлюцинации, например, слышание голосов или видение вещей, которых нет
• Нарушение общения и речи, например бессвязность
• Странное или необычное поведение
• Симптомы депрессии, например чувство опустошенности, грусти или бесполезности
• Периоды маниакального настроения с увеличением энергии и снижением потребности во сне в течение нескольких дней, а также поведение, которое не соответствует характеру
• Нарушения профессионального, академического и социального функционирования
• Проблемы с обеспечением личной гигиены, включая чистоту и внешний вид

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизоаффективного расстройства, поговорите с этим человеком о том, что вас беспокоит.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш близкий человек не может предоставить свою еду, одежду или кров, или если безопасность вашего любимого человека или других вызывает беспокойство, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или другим службам экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш любимый человек может быть оценен специалистом в области психического здоровья.

Суицидальные мысли или поведение

У человека с шизоаффективным расстройством могут возникать разговоры о самоубийстве или суицидальном поведении.Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точные причины шизоаффективного расстройства все еще исследуются, но, вероятно, одним из факторов является генетика.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоаффективного расстройства, включают:

• Наличие близкого кровного родственника — например, родителя или брата или сестры — с шизоаффективным расстройством, шизофренией или биполярным расстройством
• Стрессовые события, которые могут вызвать симптомы
• Прием препаратов, изменяющих сознание, которые могут ухудшить симптомы при наличии основного заболевания

Осложнения

Люди с шизоаффективным расстройством подвержены повышенному риску:

• Самоубийство, попытки самоубийства или суицидальные мысли
• Социальная изоляция
• Семейные и межличностные конфликты
• Безработица
• Тревожные расстройства
• Проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ
• Серьезные проблемы со здоровьем
• Бедность и бездомность

Ноябрь09, 2019

Шизоаффективное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Шизоаффективное расстройство — это хроническое психическое заболевание, характеризующееся в первую очередь симптомами шизофрении, такими как галлюцинации или бред, и симптомами расстройства настроения, например манией и депрессией.

Многим людям с шизоаффективным расстройством часто сначала неправильно ставят диагноз биполярного расстройства или шизофрении. Поскольку шизоаффективное расстройство менее изучено, чем два других состояния, многие вмешательства заимствованы из их подходов к лечению.

Шизоаффективное заболевание встречается относительно редко, его распространенность составляет всего 0,3% в течение всей жизни. Мужчины и женщины испытывают шизоаффективное расстройство с одинаковой скоростью, но у мужчин болезнь часто развивается в более раннем возрасте. Шизоаффективное расстройство можно эффективно лечить с помощью лекарств и терапии. Сопутствующие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, представляют собой серьезный риск и требуют комплексного лечения.

Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут быть серьезными и требуют тщательного наблюдения.В зависимости от типа диагностированного расстройства настроения, депрессии или биполярного расстройства, люди будут испытывать разные симптомы:

• Галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего нет.
• Заблуждения, которые представляют собой ложные твердые убеждения, которых придерживаются независимо от противоречивых доказательств.
• Неорганизованное мышление. Человек может очень быстро переключаться с одной темы на другую или давать совершенно несвязанные ответы.
• Подавленное настроение. Если человеку поставлен диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа, он будет испытывать чувство печали, пустоты, чувства никчемности или другие симптомы депрессии.
• Маниакальное поведение. Если человеку поставлен диагноз шизоаффективное расстройство: биполярный тип, он будет испытывать чувство эйфории, гонку мыслей, повышенное рискованное поведение и другие симптомы мании.

Причины

Точная причина шизоаффективного расстройства неизвестна. Сочетание причин может способствовать развитию шизоаффективного расстройства.

• Генетика. Шизоаффективное расстройство, как правило, передается по наследству. Это не значит, что если кто-то из родственников заболел, вы обязательно заболеете.Но это означает, что у вас больше шансов заболеть.
• Химия и структура мозга. Функции и структура мозга могут отличаться в том смысле, который наука только начинает понимать. Сканирование мозга помогает продвигать исследования в этой области.
• Напряжение. Стрессовые события, такие как смерть члена семьи, разрыв брака или потеря работы, могут вызвать симптомы или начало болезни.
• Употребление наркотиков. Психоактивные препараты, такие как ЛСД, были связаны с развитием шизоаффективного расстройства.

Диагностика

Шизоаффективное расстройство трудно диагностировать, поскольку оно имеет симптомы как шизофрении, так и депрессии или биполярного расстройства. Существует два основных типа шизоаффективного расстройства: биполярный тип и депрессивный тип. Чтобы быть диагностированным шизоаффективное расстройство, у человека должны быть следующие симптомы.

• Период, в течение которого наблюдается серьезное расстройство настроения, депрессия или мания, которое возникает одновременно с симптомами шизофрении.
• Бред или галлюцинации в течение двух или более недель при отсутствии серьезного эпизода настроения.
• Симптомы, соответствующие критериям серьезного эпизода настроения, присутствуют на протяжении большей части общей продолжительности болезни.
• Злоупотребление наркотиками или лекарствами не вызывает симптомов.

Лечение

Шизоаффективное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

• Лекарства, включая стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты
• Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия или терапия, ориентированная на семью
• Стратегии самоуправления и обучение

Связанные условия

У человека с шизоаффективным расстройством могут быть дополнительные психические расстройства:

Шизоаффективное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Людей с шизоаффективным расстройством часто лечат комбинацией лекарств и психотерапии.Эффективность лечения зависит от типа шизоаффективного расстройства, его тяжести и продолжительности.

Лекарства

Врачи и другие специалисты в области психического здоровья часто прописывают лекарства для облегчения симптомов психоза, стабилизации настроения и лечения депрессии. Единственным лекарством, одобренным FDA для лечения шизоаффективного расстройства, является антипсихотический препарат палиперидон (Invega).

Однако некоторые лекарства, одобренные для лечения других психических заболеваний, могут быть полезны при шизоаффективном расстройстве.Эти лекарства включают:

• Нейролептики. Медицинский работник назначит нейролептики для облегчения симптомов психоза, таких как бред и галлюцинации.
• Антидепрессанты. При шизоаффективном расстройстве антидепрессанты депрессивного типа могут облегчить чувство печали, отчаяния и проблемы с концентрацией внимания.
• Стабилизаторы настроения. Когда биполярное расстройство является основным расстройством настроения, стабилизаторы настроения могут помочь стабилизировать взлеты и падения.

Психотерапия

Вовлеченность семьи, психосоциальные стратегии, взаимопомощь со сверстниками, психотерапия и комплексная помощь при сопутствующих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, — все это может быть частью индивидуального плана поддержки.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить негативное мышление и поведение, связанные с чувством депрессии. Цель этой терапии — распознать негативные мысли и научить стратегиям выживания. При таких состояниях, как шизоаффективное расстройство с симптомами психоза, к базовой КПТ (КПТ) добавляется дополнительная когнитивная терапия.КПТп помогает людям разработать стратегии преодоления стойких симптомов, которые не поддаются лечению.

Альтернативные варианты лечения

В случаях, когда лекарства и психотерапия не работают для человека с шизоаффективным расстройством, стоит рассмотреть возможность применения ЭСТ. ЭСТ включает передачу в мозг коротких электрических импульсов. Хотя ЭСТ является высокоэффективным средством лечения тяжелой депрессии, это не лучший выбор для лечения шизоаффективного расстройства.

Культурные особенности

Исследования показали, что у афроамериканцев и латиноамериканцев больше шансов получить неправильный диагноз шизоаффективного расстройства, поэтому люди, которым был поставлен диагноз, должны убедиться, что их психиатр понимает их биографию и разделяет их ожидания в отношении лечения.

Шизоаффективное расстройство: MedlinePlus Genetics

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, которое включает в себя признаки как шизофрении, так и расстройства настроения, такого как биполярное расстройство или депрессия. Приставка «шизо-» относится к психотическим симптомам шизофрении, которые влияют на мышление, самоощущение и восприятие человека. Термин «-аффективный» относится к резким изменениям настроения, энергии и поведения.

Шизоаффективное расстройство имеет широкий спектр признаков и симптомов, которые затрудняют диагностику.Его особенности в значительной степени совпадают с характеристиками шизофрении и биполярного расстройства, и ведутся споры о том, следует ли рассматривать шизоаффективное расстройство как отдельный диагноз или как подтип одного из этих других состояний.

Признаки и симптомы психоза у людей с шизоаффективным расстройством включают ложное восприятие, называемое галлюцинациями, например слышание голосов, которые никто не может услышать, или переживание видений, запахов или тактильных (осязательных) ощущений. Сильно укоренившиеся ложные убеждения (заблуждения) также являются характерной чертой.Например, пострадавшие люди могут быть уверены, что они являются определенной исторической фигурой или что против них замышляют заговор или что они контролируются другими.

Существует два основных типа шизоаффективного расстройства, в зависимости от того, какое расстройство настроения имеет место: биполярный тип и депрессивный тип. Биполярный тип включает в себя как драматические «подъемы», называемые маниакальными эпизодами, так и «спады», называемые депрессивными эпизодами. Депрессивный тип включает только депрессивные эпизоды. Маниакальные эпизоды характеризуются повышенной энергией и активностью, раздражительностью, беспокойством, неспособностью уснуть и безрассудным поведением.Депрессивные эпизоды характеризуются низкой энергией и активностью, чувством безнадежности и неспособностью выполнять повседневные задачи.

Психоз и проблемы с настроением, связанные с шизоаффективным расстройством, обычно проявляются в подростковом или юношеском возрасте. Людям с этим заболеванием часто трудно функционировать в школе, на работе и в социальных сетях. Расстройство мышления и концентрации, неадекватные эмоциональные реакции, беспорядочная речь и поведение, а также трудности с личной гигиеной и повседневными задачами также являются обычным явлением.Люди с шизоаффективным расстройством имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и смерти в результате самоубийства, чем население в целом.

Шизоаффективное расстройство: шизофрения, расстройство настроения, лечение

Обзор

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство — серьезное психическое заболевание. Он имеет признаки двух различных расстройств:

• «Шизо» означает психотические симптомы шизофрении. Это расстройство мозга меняет то, как человек думает, действует и выражает эмоции.Это также влияет на то, как кто-то воспринимает реальность и относится к другим.
• «Аффективный» относится к расстройству настроения или серьезным изменениям настроения, энергии и поведения человека.

Нет лекарства от шизоаффективного расстройства. Но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Какие типы шизоаффективного расстройства?

Существует два типа шизоаффективного расстройства: биполярное шизоаффективное расстройство и депрессивное шизоаффективное расстройство.Эти два типа основаны на связанном с ним расстройстве настроения:

• Тип биполярного расстройства: Это состояние включает один или два типа различных изменений настроения. Люди с биполярным расстройством испытывают тяжелые приступы (мания) сами по себе или в сочетании с депрессиями (депрессия).
• Депрессивный тип: Люди, страдающие депрессией, испытывают чувство печали, никчемности и безнадежности. У них могут быть мысли о самоубийстве. У них также могут возникать проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Как шизоаффективное расстройство влияет на людей?

Это пожизненное заболевание может повлиять на все сферы жизни человека. Человеку с шизоаффективным расстройством может быть трудно функционировать на работе или в школе. Это также влияет на отношения людей с семьей, друзьями и близкими. У многих людей с шизоаффективным расстройством бывают периодические эпизоды. Бывают моменты, когда их симптомы проявляются, и времена, когда их симптомы могут исчезнуть на некоторое время.

Кто заболевает шизоаффективным расстройством?

Заболевание обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, до 30 лет.У детей встречается редко. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Насколько распространено шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство встречается редко. По оценкам исследований, у 3 из 1000 человек (0,3%) в течение жизни разовьется шизоаффективное расстройство. Тем не менее, из-за сложного диагноза сложно точно определить, сколько людей страдает этим заболеванием. Люди с шизоаффективным расстройством имеют симптомы двух разных состояний психического здоровья.Некоторым людям может быть поставлен неверный диагноз шизофрении. У других может быть ошибочный диагноз расстройства настроения.

Симптомы и причины

Что вызывает шизоаффективное расстройство?

Исследователи не знают точную причину шизоаффективного расстройства. Они считают, что здесь задействовано несколько факторов:

• Генетика: Шизоаффективное расстройство может быть наследственным. Родители могут передавать своим детям склонность к развитию этого заболевания. Шизоаффективное расстройство также может возникать у нескольких членов большой семьи.
• Химический состав мозга: У людей с этим заболеванием может быть дисбаланс химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Эти химические вещества помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Дисбаланс может нарушить эти связи, что приведет к появлению симптомов.
• Структура мозга: Нарушения размера или состава различных областей мозга (таких как гиппокамп, таламус) могут быть связаны с развитием шизоаффективного расстройства.
• Факторы окружающей среды: Определенные факторы окружающей среды могут вызывать шизоаффективное расстройство у людей, унаследовавших более высокий риск.Факторы могут включать очень стрессовые ситуации, эмоциональные травмы или определенные вирусные инфекции.
• Употребление наркотиков: Употребление психоактивных веществ, таких как марихуана, может привести к развитию шизоаффективного расстройства.

Каковы симптомы шизоаффективного расстройства?

Симптомы шизоаффективного расстройства варьируются от человека к человеку. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Человек с шизоаффективным расстройством испытывает психотические симптомы.Они также испытывают серьезные изменения настроения с симптомами депрессии, мании или того и другого. У человека с шизоаффективным расстройством будут психотические симптомы, которые проявляются самостоятельно и при изменении настроения.

Психотические симптомы:

• Заблуждения (ложные убеждения, не имеющие реальной основы, что человек не сдастся, даже если ему будут предоставлены доказательства обратного).
• Галлюцинации (воспринимаемые ощущения, которые не являются реальными, например, слышание голосов или видение теней).
• Неспособность отличить реальное от воображаемого.
• Неорганизованная речь (трудности с составлением четких и связных предложений).
• Непонятное мышление.
• Странное или необычное поведение.
• Паранойя.
• Отсутствие эмоций в выражении лица и речи.
• Слабая мотивация.
• Медленные движения или неспособность двигаться.

Симптомы депрессии:

• Плохое или грустное настроение
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Чувство никчемности или безнадежности.
• Вина или самообвинение.
• Отсутствие энергии и плохое настроение
• Потеря интереса к обычной деятельности.
• Плохой аппетит.
• Изменения режима сна (мало или много спит).
• Проблемы с мышлением или концентрацией.
• Снижение или прибавка в весе.

Симптомы мании:

• Агитация.
• отвлекаемость.
• Повышенная или быстрая речь.
• Повышенная трудовая, социальная и сексуальная активность.
• Завышенная самооценка.
• Спит мало.
• Быстрые или скачущие мысли.
• Саморазрушительное или опасное поведение (суматоха, безрассудное вождение, небезопасный секс).

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизоаффективное расстройство?

Если у кого-то наблюдаются симптомы шизофрении и расстройства настроения, обратитесь к врачу. Врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Лабораторных тестов для диагностики шизоаффективного расстройства не существует.Но врач может использовать рентген и анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Если у симптомов нет физической причины, поставщик может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении состояний, связанных с психическим и поведенческим здоровьем.

Как психиатр или психолог диагностирует шизоаффективное расстройство?

Специалисты в области психического здоровья используют специально разработанные инструменты интервью и оценки для диагностики психотических расстройств.Они слушают, как человек (или любимый человек) описывает симптомы. Они также наблюдают за речью, движениями и поведением человека.

Провайдеры выясняют, соответствуют ли эти симптомы и поведение конкретному расстройству в Пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация издает DSM-5. Он считается справочником по психическим расстройствам.

Согласно DSM-5, человек страдает шизоаффективным расстройством, если у него есть:

• Периоды непрерывного психического заболевания, например, симптомы депрессии или другого расстройства настроения в течение длительного времени.
• Эпизод мании, большой депрессии или того и другого вместе с симптомами шизофрении.
• По крайней мере, две недели психотических симптомов (таких как бред или галлюцинации) без симптомов настроения.
• Нет свидетельств расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или лекарств, которые могут вызывать симптомы.

Ведение и лечение

Как лечится шизоаффективное расстройство?

Лечение шизоаффективного расстройства включает прием лекарств в сочетании с психотерапией и обучением навыкам.Лекарство помогает стабилизировать настроение человека и лечит психотические симптомы. Терапия и обучение навыкам помогают улучшить их отношения и научиться справляться с трудностями.

Какие лекарства лечат шизоаффективное расстройство?

Поставщик подберет подходящее лекарство в зависимости от типа расстройства настроения у человека:

• Антипсихотики: Это основное лекарство, используемое для лечения психотических симптомов, сопровождающих шизофрению, например бреда, галлюцинаций и расстройства мышления.
• Антидепрессанты: Антидепрессант или стабилизатор настроения, например литий, может помочь в лечении симптомов, связанных с настроением. Иногда человеку необходимы и антидепрессант, и антипсихотик.

Как психотерапия лечит шизоаффективное расстройство?

Во время терапии человек разговаривает с квалифицированным психиатром. Целью психотерапии для человека является:

• Узнайте о болезни.
• Ставьте цели.
• Решайте повседневные проблемы, связанные с расстройством.

Семейная терапия также может помочь. Психотерапевт может помочь семьям научиться справляться с болезнью и поддержать своих близких. Семейная терапия помогает улучшить симптомы и улучшить качество жизни человека с этим расстройством.

Как обучение навыкам помогает человеку с шизоаффективным расстройством?

Этот тип консультирования помогает человеку лучше управлять своей повседневной жизнью. Часто фокусируется на:

• Повседневная деятельность, например, управление деньгами и домом.
• Уход и гигиена.
• Социальные навыки.
• Работа.

Нужно ли госпитализировать человека с шизоаффективным расстройством?

Большинство людей с этим заболеванием могут лечиться амбулаторно. В течение дня они идут на лечение в клинику или больницу, а затем возвращаются домой. Однако иногда у людей наблюдаются серьезные симптомы, или они рискуют нанести вред себе или другим. Возможно, им потребуется госпитализация для стабилизации состояния.

Есть ли побочные эффекты у шизоаффективного лечения?

Лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты лития:

Побочные эффекты антидепрессантов (зависит от типа антидепрессанта):

Побочные действия антипсихотических препаратов:

Профилактика

Можно ли предотвратить шизоаффективное расстройство?

Невозможно предотвратить шизоаффективное расстройство. Но не забудьте получить ранний диагноз и лечение, если вы начнете замечать симптомы у себя или у любимого человека.Своевременное лечение помогает избежать или уменьшить частые рецидивы и госпитализации. Это также может уменьшить нарушения в жизни, семье и отношениях человека.

Какие еще состояния могут быть у человека с шизоаффективным расстройством?

Человек с шизоаффективным расстройством может иметь и другие психические расстройства, в том числе:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы шизоаффективного расстройства?

Нет лекарства от шизоаффективного расстройства.Но лечение может помочь. Правильное сочетание лекарства и терапии может:

• Помогите человеку справиться с расстройством.
• Улучшить социальное функционирование.
• Уменьшение симптомов.

Жить с

Как мне позаботиться о себе (или любимом человеке), когда дело касается шизоаффективного расстройства?

Возможно, вы заметили признаки шизоаффективного расстройства у себя или у любимого человека. Эти симптомы могут включать продолжительные галлюцинации, бред, депрессию или маниакальные эпизоды.Первый шаг — поговорить с врачом. Получение диагноза и лечения как можно скорее помогает улучшить симптомы и обеспечить хорошее качество жизни. Обязательно следуйте инструкциям врача по лечению:

• Посещение терапевтических сеансов , включая индивидуальную и семейную терапию.
• Оставайтесь на связи со своим врачом, , который может помочь в организации и корректировке вашего лечения по мере необходимости.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.Поговорите со своим врачом, чтобы помочь справиться с побочными эффектами лекарств.
• При необходимости лечить расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ .

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если кажется, что вам или близкому человеку угрожает опасность причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.Он доступен 24/7.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если вы или ваш близкий человек страдаете шизоаффективным расстройством, обратитесь к своему поставщику услуг:

• Какие лекарства помогут?
• Какая еще терапия может помочь?
• Пройдет ли когда-нибудь этот беспорядок?
• Как долго будет продолжаться лечение?
• Существует ли более высокий риск других состояний или расстройств?

Записка из клиники Кливленда

Шизоаффективное расстройство — серьезное психическое заболевание.Он имеет черты как шизофрении, так и аффективного расстройства. Шизоаффективные симптомы могут включать симптомы мании, депрессии и психоза. Важно как можно скорее получить лечение. Если вы заметили симптомы шизоаффективного расстройства, обратитесь к врачу. Лечение шизоаффективного расстройства включает прием лекарств и терапию. Хотя от этого расстройства нет лекарства, лечение помогает улучшить симптомы и качество жизни людей.

Шизоаффективный психоз — обзор

Кветиапин

[SED-15, 2995; СЕДА-32, 104; СЕДА-33, 110; SEDA-34, 69]

Сердечно-сосудистые заболевания У 109 пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством, которые были рандомизированы 2: 2: 1 для приема палиперидона пролонгированного действия 12 и 18 мг / день, кветиапина 800 мг / день или плацебо, среднее значение изменение интервала QT _c от исходного уровня при индивидуальном t _max составляло 5.На 1 мс больше с кветиапином, чем с палиперидоном; аритмий не было [260 ^c ].

У пациента, у которого интервал QT был удлинен в сочетании с кветиапином, ранее наблюдалось удлинение интервала QT в сочетании с зипразидоном, а также были другие факторы восприимчивости, включая гипокалиемию, обезвоживание, пневмонию и одновременное применение антидепрессантов [ 261 ^A ]. Отнесение к одному препарату в подобных случаях очень сложно.

У 29-летнего мужчины, который принимал кветиапина фумарат в течение 3 лет, развилась внезапная потеря зрения из-за окклюзии верхней височной вены сетчатки , связанной с гиперхолестеринемией [262 ^A ]. Было неясно, было ли это связано с холестериновой эмболой или с тромбоэмболией, что увеличивало количество случаев тромбоэмболии, связанных с атипичными антипсихотическими препаратами.

Кветиапин был задействован в случаях кардиомиопатии [263 ^A ].

Нервная система Как и в случае с другими атипичными антипсихотическими препаратами, у пациентов, принимающих кветиапин, иногда могут возникать экстрапирамидные симптомы, как в случаях поздней дискинезии у 51-летнего мужчины [264 ^A ] и 59-летнего мужчины. Пожилая женщина [265 ^A ].

Психиатрическая больница У 66-летнего мужчины с биполярным расстройством развилось постепенное ухудшение мании , несмотря на стабильную терапию литием, поскольку доза кветиапина была увеличена [266 ^A ].Авторы объяснили эту парадоксальную реакцию предположением, что она могла быть связана с отсутствием антагонизма к рецепторам допамина у кветиапина и высоким сродством к рецепторам серотонина при более низких дозах.

Метаболизм В 8-недельном проспективном исследовании влияния лечения кветиапином на функцию бета-клеток поджелудочной железы у 17 пациентов с шизофренией, которые ранее не принимали антипсихотические препараты второго поколения, не было выявлено значительных изменений концентраций в сыворотке крови натощак. глюкоза, инсулин, общий холестерин или холестерин ЛПВП; однако резистентность к инсулину и секреция инсулина были значительно увеличены [267 ^c ].Частота клинически значимого увеличения веса и метаболического синдрома составляла 12%.

Сексуальная функция Приапизм , возможно, из-за α ₁ -адренорецепторная блокада снова была приписана кветиапину у 46-летнего мужчины, осложненная периодическим злоупотреблением кокаином, метамфетамином и марихуаной [268 ^A ] и еще один случай был зарегистрирован в другом месте [269 ^A ].

Наркозависимость 37-летний мужчина с историей алкогольной и бензодиазепиновой зависимости, а также злоупотребления каннабисом обнаружил, что не может контролировать свое употребление кветиапина, испытывая прилив, когда он принимал его, и симптомы отмены, когда он принимал его. он пытался его прекратить [270 ^A ].

Передозировка наркотиками 34-летняя женщина с хронической шизофренией приняла 36 г препарата кветиапина фумарата с модифицированным высвобождением [271 ^A ]. Она стала вялой и быстро потеряла сознание, но выздоровела в течение 36 часов благодаря искусственной вентиляции легких и поддержанию баланса жидкости и электролитов.

Лекарственное взаимодействие Вальпроат У 44-летнего китайца с основным метаболическим синдромом добавление вальпроата к стабильной терапии кветиапином вызвало повышение уровня триглицеридов и холестерина в сыворотке в течение 3 недель [272 ^A ].Вероятно, это было связано с ингибированием CYP3A4 вальпроатом [273 ^c ].

Варфарин У пожилого мужчины с деменцией развились множественные внутримозговые кровоизлияния через 3 дня после добавления кветиапина к его стабильному режиму варфарина [274 ^A ]. Авторы предположили, что кветиапин мог ингибировать метаболизм варфарина, предположительно CYP2C9.

Управление нежелательными лекарственными реакциями У трех пациентов с токсичностью кветиапина значительно ухудшенное психическое состояние было быстро восстановлено с помощью ингибитора холинэстеразы физостигмина; в одном случае интубация была предотвращена [275 ^c ].Этот подход, вероятно, не следует использовать, за исключением тяжелых и потенциально опасных для жизни обстоятельств, поскольку физостигмин имеет короткую продолжительность действия и сам по себе может вызывать побочные реакции.

Шизоаффективное расстройство — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Шизоаффективное расстройство является одним из наиболее часто неправильно диагностируемых психических расстройств в клинической практике. Из-за опасений по поводу надежности и полезности диагностических критериев шизоаффективного расстройства некоторые исследователи предложили пересмотреть, в то время как другие предложили полностью удалить диагноз из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.В этом упражнении описываются ограничения и проблемы, связанные с диагностическими критериями, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с психическими расстройствами.

Цели:

• Опишите патофизиологию шизоаффективного расстройства.

• Опишите классическую клиническую картину пациента с шизоаффективным расстройством.

• Обобщите варианты лечения пациентов с шизоаффективным расстройством.

• Опишите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения приверженности пациентов лечению и, таким образом, улучшения результатов для пациентов с шизоаффективным расстройством.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шизоаффективное расстройство — одно из наиболее неправильно диагностируемых психических расстройств в клинической практике. [1] Фактически, некоторые исследователи предложили пересмотреть диагностические критерии, а другие предложили полностью удалить диагноз из DSM-5.[2] Были серьезные опасения относительно надежности и полезности диагноза, когда он был впервые представлен в DSM. [2] Проблемы заключаются в самих диагностических критериях, поскольку расстройство является частью спектра, который разделяет критерии со многими другими выдающимися психическими расстройствами, встречающимися в клинической практике.

Этиология

Термин шизоаффективное расстройство впервые появился как подтип шизофрении в первом издании DSM. В конечном итоге он стал самостоятельным диагнозом, несмотря на отсутствие доказательств уникальных различий в этиологии или патофизиологии.Следовательно, окончательных исследований этиологии расстройства не проводилось. Однако изучение потенциальных причин расстройств настроения и шизофрении как индивидуальных расстройств позволяет продолжить обсуждение.

Некоторые исследования показывают, что до 50% людей с шизофренией также страдают коморбидной депрессией. [3] Патогенез как расстройств настроения, так и шизофрении является многофакторным и охватывает ряд факторов риска, включая генетику, социальные факторы, травмы и стресс. [4] Среди людей с шизофренией существует возможный повышенный риск для родственников первой степени родства шизоаффективного расстройства и наоборот; может быть повышенный риск шизоаффективного расстройства, у кого есть родственник первой степени родства с биполярным расстройством, шизофренией или шизоаффективным расстройством.[5]

Эпидемиология

Диагностические критерии шизоаффективного расстройства были переформулированы и дополнены с момента их включения в DSM, что затрудняет последующее проведение соответствующих эпидемиологических исследований. Таким образом, не проводилось крупномасштабных исследований эпидемиологии, заболеваемости или распространенности шизоаффективного расстройства. Исследования показывают, что 30% случаев заболевания происходят в возрасте от 25 до 35 лет, причем чаще это происходит у женщин. [6] [7] Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, а его распространенность в течение жизни составляет около 0.3% [5] По оценкам, шизоаффективное расстройство составляет от 10 до 30% госпитализаций по поводу психоза. [8]

Патофизиология

Точная патофизиология шизоаффективного расстройства в настоящее время неизвестна. Некоторые исследования показали, что аномалии дофамина, норадреналина и серотонина могут играть определенную роль. [9] Кроме того, аномалии белого вещества во многих областях мозга, особенно в правом чечевицеобразном ядре, левой височной извилине и правом предклинье, связаны с шизофренией и шизоаффективным расстройством.[10] Исследователи также обнаружили уменьшение объема гиппокампа и явные деформации в медиальной и латеральной областях таламуса у людей с шизоаффективным расстройством по сравнению с контрольной группой. [11] [12]

Анамнез и физические данные

Первым шагом в оценке является получение полного анамнеза с акцентом на диагностические критерии шизоаффективного расстройства.

Специфические критерии DSM-5 для шизоаффективного расстройства следующие [1]:

A.Непрерывная продолжительность болезни, во время которой в дополнение к критерию А для шизофрении наблюдается серьезный эпизод настроения (маниакальный или депрессивный); основной депрессивный эпизод должен включать подавленное настроение.

Критерий А для шизофрении следующий [13]:

Две или более из следующих презентаций, каждая из которых присутствует в течение значительного количества времени в течение 1-месячного периода (или меньше в случае успешного лечения). По крайней мере, один из них должен быть из первых трех ниже.

1. Бред

2. Галлюцинации

3. Неорганизованная речь (напр.g., частые сходы с рельсов или непоследовательность).

4. Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение

5. Негативные симптомы (т. Е. Снижение эмоционального выражения или воли)

Б. Галлюцинации и бред в течение двух или более недель при отсутствии серьезного эпизода настроения (маниакального или маниакального). депрессивный) на протяжении всей жизни болезни.

C. Симптомы, соответствующие критериям серьезного эпизода настроения, присутствуют на протяжении большей части общей продолжительности как активной, так и остаточной частей болезни.

D. Нарушение не является результатом действия вещества (например, лекарственного средства или лекарства) или другого основного заболевания.

Ниже приведены спецификаторы, основанные на первичном эпизоде ​​настроения как части презентации.

Биполярный тип: включает эпизоды мании и иногда большой депрессии.

Депрессивный тип : включает только тяжелые депрессивные эпизоды.

Обратите внимание, что для того, чтобы у пациента было диагностировано шизоаффективное расстройство, пациент должен соответствовать критериям A-D, указанным выше.Недостаточно симптомов шизофрении при соблюдении критериев серьезного эпизода настроения. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделами о дифференциальной диагностике и жемчуге ниже для получения дополнительной информации.

Следующим этапом оценки является объективная и физическая часть. Чтобы исключить другие дифференциальные диагнозы, необходимо провести тщательное обследование психического статуса (MSE), физикальное обследование и неврологическое обследование.

Оценка

Следующее обследование не является обязательным и обычно не требуется для постановки диагноза.Анамнез и физикальное обследование являются основой диагноза. Однако некоторые предпочитают включать дополнительные тесты или визуализацию для помощи в диагностике, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) или КТ (компьютерная томография).

Лабораторные исследования адаптированы к истории болезни пациента, особенно для тех, у кого нетипичная картина.

Если неврологическое обследование пациента выявило отклонения от нормы, можно рассмотреть возможность проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения любых подозреваемых внутричерепных аномалий.

Лечение / ведение

Лечение шизоаффективного расстройства обычно включает как фармакотерапию, так и психотерапию. Основа большинства схем лечения должна включать антипсихотические препараты, но выбор лечения должен быть индивидуальным [14]. Исследование, в котором сообщалось о полученных данных о схемах лечения шизоаффективных пациентов, показало, что 93% пациентов получали антипсихотические препараты. 20% пациентов получали стабилизатор настроения в дополнение к антипсихотикам, а 19% получали антидепрессант вместе с нейролептиком.[15] До начала лечения, если пациент с шизоаффективным расстройством представляет опасность для себя или других, следует рассмотреть возможность госпитализации; сюда входят пациенты, которые пренебрегают повседневной деятельностью, или инвалиды, которые значительно ниже их базового уровня с точки зрения функционирования.

Фармакотерапия

Нейролептики: Используются для лечения психозов и агрессивного поведения при шизоаффективном расстройстве. Другие симптомы включают бред, галлюцинации, негативные симптомы, неорганизованную речь и поведение.Большинство нейролептиков первого и второго поколения блокируют дофаминовые рецепторы. В то время как нейролептики второго поколения оказывают дополнительное действие на рецепторы серотонина. Нейролептики включают, но не ограничиваются ими, палиперидон (одобрен FDA для лечения шизоаффективного расстройства), рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, арипипразол и галоперидол. [16] [17] [18] [19] [20] Клозапин рекомендуется для лечения рефрактерных случаев, как и при шизофрении. [18]

Стабилизаторы настроения : Пациенты, у которых есть периоды отвлекаемости, нескромности, грандиозности, полета идей, повышенной целенаправленной активности, пониженной потребности во сне и гипервербальных, подпадают под спецификатор биполярного расстройства для шизоаффективного расстройства. .Рассмотрите возможность использования стабилизаторов настроения, если у пациента в анамнезе есть маниакальные или гипоманиакальные симптомы. К ним относятся такие препараты, как литий, вальпроевая кислота, карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин, которые направлены на нарушение регуляции настроения. [21] [22] [23] [24]

Антидепрессанты: Используются для лечения депрессивных симптомов при шизоаффективном расстройстве. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются предпочтительными из-за более низкого риска побочных эффектов и переносимости лекарств по сравнению с трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина.[25] СИОЗС включают флуоксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин и флувоксамин. Перед началом приема антидепрессантов очень важно исключить биполярное расстройство из-за риска обострения маниакального эпизода. [26]

Психотерапия

Пациентам с шизоаффективным расстройством может быть полезна психотерапия, как и в случае с большинством психических расстройств.

Планы лечения должны включать индивидуальную терапию, семейную терапию и психообразовательные программы.Цель состоит в том, чтобы развить их социальные навыки и улучшить когнитивные функции, чтобы предотвратить рецидив и возможную повторную госпитализацию. [27] Этот план лечения включает ознакомление с заболеванием, этиологией и лечением.

Индивидуальная терапия: Этот вид лечения направлен на нормализацию мыслительных процессов и улучшение понимания пациентом заболевания и уменьшение симптомов. Сессии сосредоточены на повседневных целях, социальном взаимодействии и конфликтах; это включает обучение социальным навыкам и профессиональную подготовку.

Семейная и / или групповая терапия: Участие семьи имеет решающее значение в лечении этого шизоаффективного расстройства. [28] Семейное воспитание помогает в соблюдении лекарств и назначений и помогает структурировать всю жизнь пациента, учитывая динамичный характер шизоаффективного расстройства. Поддерживающие групповые программы также могут помочь, если пациент находился в социальной изоляции, и дают возможность участникам поделиться опытом.

ЭСТ (электросудорожная терапия)

ЭСТ обычно является последним средством лечения.Однако он не только использовался в неотложных случаях и при резистентности к лечению, но он также заслуживает рассмотрения при расширении текущей фармакотерапии. [29] Наиболее частыми симптомами являются кататония и агрессия. ЭСТ безопасна и эффективна для большинства хронически госпитализированных пациентов. [30]

Дифференциальный диагноз

Из-за критериев, охватывающих как психотические симптомы, так и симптомы настроения, шизоаффективное расстройство легко принять за другие психические расстройства. Нарушения, которые необходимо исключить во время обследования шизоаффективного расстройства, включают:

Шизофрения и шизоаффективное расстройство: Должен быть определенный период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого наблюдаются только психотические симптомы (бред и галлюцинации) без симптомов настроения. для диагностики шизоаффективного расстройства.Тем не менее, серьезный эпизод настроения (депрессия или мания) присутствует на протяжении большей части общей продолжительности болезни. Когда психотические симптомы преобладают на протяжении большей части общей продолжительности болезни, диагноз склоняется к шизофрении. Кроме того, шизофрения требует 6 месяцев продромальных или резидуальных симптомов; шизоаффективное расстройство не требует этого критерия.

Большое депрессивное расстройство Психотические особенности и шизоаффективное расстройство: Пациенты с большой депрессией с психотическими особенностями (БДР с ПФ) испытывают психотические признаки только во время эпизодов настроения.Напротив, шизоаффективному человеку требуется не менее 2 недель, в течение которых наблюдаются только психотические симптомы (бред и галлюцинации) без симптомов настроения. Пациенты с БДР с ПФ не соответствуют критерию А шизоаффективного расстройства.

Биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство: Подобно контрастам MDD w / PF, пациенты с биполярным расстройством с психотическими особенностями испытывают психотические особенности (бред и галлюцинации) только во время маниакального эпизода. Опять же, для шизоаффективного состояния требуется период продолжительностью не менее 2 недель, в течение которого наблюдаются только психотические симптомы без симптомов настроения.Психотические особенности при биполярном расстройстве не соответствуют критерию А шизоаффективного расстройства.

Прогноз

Учитывая, что диагностические критерии шизоаффективного расстройства периодически меняются, прогностические исследования сложно проводить. Однако исследование Харрисона и др., 2001 г., посвященное общему прогнозу людей с психотическими заболеваниями, показало, что в 50% случаев наблюдались благоприятные исходы [31]. Определяется благоприятным как минимальные симптомы или их отсутствие и / или занятость. Эти результаты во многом зависели от раннего начала лечения и оптимизированных схем лечения, как указано выше.

Осложнения

При отсутствии лечения шизоаффективное расстройство имеет множество разветвлений как в социальном функционировании, так и в повседневной жизни. К ним относятся безработица, изоляция, нарушение способности заботиться о себе и т. Д. Нелеченные психические расстройства имеют не только социальные и функциональные последствия. Некоторые исследования показывают, что до 5% людей с психотическими заболеваниями совершают самоубийства в течение своей жизни. [32] Исследования показали, что среди всех совершенных самоубийств десять процентов связаны с психотическими заболеваниями.[33]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты и их семьи могут извлечь выгоду из просвещения относительно состояния и шагов по его ведению.

Жемчуг и другие проблемы

Работа с дифференциалом шизоаффективного расстройства часто является сложной задачей, и многие клиницисты по-прежнему не могут поставить диагноз. [2] При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать следующие факторы:

• Тщательно соблюдайте критерии для каждого диагноза.

• Не заполняйте пробелы предвзятыми представлениями об истории болезни пациента. При работе с дифференциалом возьмите то, что говорит вам пациент, и какая информация о семье / сопутствующей информации.

• Временные рамки часто указывают на один конкретный диагноз. Течение симптомов также играет роль; сначала появились симптомы настроения или психотические симптомы? Как долго длились симптомы? Сбор анамнеза — важный навык, необходимый всем клиницистам; это еще более необходимо в психиатрии.

• Критерий B шизоаффективного расстройства является ключевым по следующим причинам. В анамнезе пациента необходимо выделить двухнедельный или более длительный период только психотических симптомов. Если обнаруживается, что у пациента всегда были симптомы настроения на протяжении всей болезни, диагноз по определению не является шизоаффективным расстройством.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как и в случае с большинством психических расстройств, шизоаффективное расстройство лучше всего лечится межпрофессиональной командой, включающей психиатрических медсестер и фармацевтов, а также клиницистов, которые практикуют тесное межпрофессиональное общение.[Уровень 5] Фармакотерапия, психотерапия, обучение навыкам и профессиональная подготовка работают в тандеме, чтобы создать целостный план лечения. В дополнение к информации, упомянутой в предыдущих разделах, психотерапия сильно влияет на соблюдение режима лечения. [34] Идеальный курс лечения для улучшения результатов лечения, ориентированного на пациента, может включать:

• Раннее выявление психических расстройств в учреждении первичной медико-санитарной помощи

• Направление к психиатру для дальнейшего обследования

• Психиатр может стабилизировать пациента с фармакотерапией или обратиться к клиническому психологу для диагностики или дополнительной терапии

• Если пациенту требуется стационарная госпитализация, медицинский персонал и ведение пациента становятся решающими в обеспечении оптимального ухода за пациентом

Очень важно определить, есть ли у пациента компетентен самостоятельно принимать решения в области здравоохранения; в противном случае следует рассмотреть возможность использования доверенности.

Ссылки

1.

Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W. Шизоаффективное расстройство в ДСМ-5. Schizophr Res. 2013 Октябрь; 150 (1): 21-5. [PubMed: 23707642]

2.

Уилсон Дж. Э., Ниан Х., Хекерс С. Диагноз шизоаффективного расстройства: загадка в клинических условиях. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014 Февраль; 264 (1): 29-34. [Бесплатная статья PMC: PMC4207055] [PubMed: 23625467]

3.

Бакли П.Ф., Миллер Б.Дж., Лерер Д.С., Замок диджей. Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык. 2009 Март; 35 (2): 383-402. [Бесплатная статья PMC: PMC2659306] [PubMed: 1

34]

4.

Kendler KS, Gardner CO, Prescott CA. К всеобъемлющей модели развития большой депрессии у мужчин. Am J Psychiatry. 2006 Янв; 163 (1): 115-24. [PubMed: 163

]

5.

Laursen TM, Munk-Olsen T, Nordentoft M, Bo Mortensen P. Сравнение отдельных факторов риска униполярного депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства, шизоаффективного расстройства и шизофрении в датском населении когорта.J Clin Psychiatry. 2007 ноябрь; 68 (11): 1673-81. [PubMed: 18052560]

6.

Марнерос А., Дейстер А., Роде А. Психопатологический и социальный статус пациентов с аффективными, шизофреническими и шизоаффективными расстройствами после длительного курса лечения. Acta Psychiatr Scand. 1990 ноя; 82 (5): 352-8. [PubMed: 2281805]

7.

Абрамс DJ, Рохас, округ Колумбия, Арчиниегас ДБ. Является ли шизоаффективное расстройство отдельным категориальным диагнозом? Критический обзор литературы. Neuropsychiatr Dis Treat.2008 декабрь; 4 (6): 1089-109. [Бесплатная статья PMC: PMC2646642] [PubMed: 19337453]

8.

Азорин Дж. М., Каладжян А., Факра Э. [Текущие проблемы шизоаффективного расстройства]. Энцефала. 2005 май-июнь; 31 (3): 359-65. [PubMed: 16142051]

9.

Meltzer HY, Arora RC, Metz J. Биологические исследования шизоаффективных расстройств. Шизофр Бык. 1984; 10 (1): 49-70. [PubMed: 6422546]

10.

Антониус Д., Прудент В., Ребани И., Д’Анджело Д., Ардекани Б.А., Маласпина Д., Хоптман М.Дж.Целостность белого вещества и непонимание при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Schizophr Res. 2011 Май; 128 (1-3): 76-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3085627] [PubMed: 21429714]

11.

Радонич Э., Радос М., Калембер П., Байс-Янович М., Фолнегович-Смальц В., Хенигсберг Н. Сравнение томов гиппокампа при шизофрении и шизофрении беспорядок. Coll Antropol. 2011 Янв; 35 Приложение 1: 249-52. [PubMed: 21648342]

12.

Смит М.Дж., Ван Л., Кроненветт В., Мамах Д., Барч Д.М., Чернански Дж.Морфология таламуса при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. J Psychiatr Res. 2011 Март; 45 (3): 378-85. [Бесплатная статья PMC: PMC2996474] [PubMed: 20797731]

13.

Tandon R, Gaebel W, Barch DM, Bustillo J, Gur RE, Heckers S, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tsuang M, Van Os Дж., Карпентер В. Определение и описание шизофрении в DSM-5. Schizophr Res. 2013 Октябрь; 150 (1): 3-10. [PubMed: 23800613]

14.

Vieta E. Разработка индивидуального плана лечения для пациентов с шизоаффективным расстройством: от фармакотерапии до психообразования.J Clin Psychiatry. 2010; 71 Прил. 2: 14–9. [PubMed: 211

]

15.

Cascade E, Kalali AH, Buckley P. Лечение шизоаффективного расстройства. Психиатрия (Эдгмонт). 2009 Март; 6 (3): 15-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2719459] [PubMed: 19724749]

16.

Kane JM, Carson WH, Saha AR, McQuade RD, Ingenito GG, Zimbroff DL, Ali MW. Эффективность и безопасность арипипразола и галоперидола по сравнению с плацебо у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. J Clin Psychiatry.2002 сентябрь; 63 (9): 763-71. [PubMed: 12363115]

17.

Аддингтон, DE, Пантелис С., Дайн М, Бенаттия I, Романо С.Дж. Эффективность и переносимость зипразидона по сравнению с рисперидоном у пациентов с обострением шизофрении или шизоаффективного расстройства: 8-недельное двойное слепое многоцентровое исследование. J Clin Psychiatry. 2004 декабрь; 65 (12): 1624-33. [PubMed: 15641867]

18.

Ciapparelli A, Dell’Osso L, Bandettini di Poggio A, Carmassi C, Cecconi D, Fenzi M, Chiavacci MC, Bottai M, Ramacciotti CE, Cassano GB.Клозапин у устойчивых к лечению пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством или психотическим биполярным расстройством: естественное 48-месячное последующее исследование. J Clin Psychiatry. 2003 апр; 64 (4): 451-8. [PubMed: 12716249]

19.

Ghaemi SN, Goodwin FK. Использование атипичных нейролептиков при биполярных и шизоаффективных расстройствах: обзор эмпирической литературы. J Clin Psychopharmacol. 1999 августа; 19 (4): 354-61. [PubMed: 10440464]

20.

Gunasekara NS, Spencer CM, Keating GM.Взгляд на зипразидон при шизофрении и шизоаффективном расстройстве. Препараты ЦНС. 2002; 16 (9): 645-52. [PubMed: 12153335]

21.

Baethge C, Gruschka P, Berghöfer A, Bauer M, Müller-Oerlinghausen B, Bschor T, Smolka MN. Профилактика шизоаффективного расстройства литием или карбамазепином: результат после длительного наблюдения. J влияют на Disord. 2004 апр; 79 (1-3): 43-50. [PubMed: 15023479]

22.

Боган А.М., Браун Э.С., Суппес Т. Эффективность терапии дивалпроксом при шизоаффективном расстройстве.J Clin Psychopharmacol. 2000 Октябрь; 20 (5): 520-2. [PubMed: 11001235]

23.

Dietrich DE, Kropp S, Emrich HM. [Окскарбазепин в лечении аффективных и шизоаффективных расстройств]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2003 Май; 71 (5): 255-64. [PubMed: 12740757]

24.

Leucht S, McGrath J, White P, Kissling W. Карбамазепин при шизофрении и шизоаффективных психозах. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; (3): CD001258. [PubMed: 12137621]

25.

Кениг AM, Thase ME.Фармакотерапия первой линии при депрессии — что лучше? Pol Arch Med Wewn. 2009 июль-август; 119 (7-8): 478-86. [PubMed: 19776688]

26.

МакИнерни SJ, Кеннеди SH. Обзор доказательств использования антидепрессантов при биполярной депрессии. Компаньон по уходу за ЦНС. 2014; 16 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC4321017] [PubMed: 25667812]

27.

Fitzgerald P, de Castella A, Arya D, Simons WR, Eggleston A, Meere S, Kulkarni J. Цена рецидива при шизофрении и шизоаффективном расстройстве.Австралийская психиатрия. 2009 августа; 17 (4): 265-72. [PubMed: 19585288]

28.

Pharoah FM, Rathbone J, Mari JJ, Streiner D. Вмешательство семьи при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD000088. [PubMed: 14583908]

29.

Phutane VH, Thirthalli J, Kesavan M, Kumar NC, Gangadhar BN. Почему мы назначаем ЭСТ пациентам с шизофренией? Индийская психиатрия J. 2011 Апрель; 53 (2): 149-51. [Бесплатная статья PMC: PMC3136018] [PubMed: 21772648]

30.

Янку И., Пик Н., Сеинер-Лорш О., Даннон П.Пациенты с шизофренией или шизоаффективным расстройством, получившие несколько сеансов электросудорожной терапии: характеристики, показания и результаты. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 853-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4384746] [PubMed: 25848283]

31.

Харрисон Дж., Хоппер К., Крейг Т., Ласка Е., Сигел С., Вандерлинг Дж., Дуб К. К., Ганев К., Гиль Р., ан дер Хайден В., Холмберг С.К., Янка А., Ли П.В., Леон, Калифорния, Мальхотра С., Марселла А.Дж., Накане Ю., Сарториус Н., Шен И., Шкода С., Тара Р., Циркин С.Дж., Варма В.К., Уолш Д., Вирсма Д.Восстановление после психотического заболевания: последующее международное исследование продолжительностью 15 и 25 лет. Br J Psychiatry. 2001 июн; 178: 506-17. [PubMed: 11388966]

32.

Хор К., Тейлор М. Самоубийство и шизофрения: систематический обзор показателей и факторов риска. J Psychopharmacol. 2010 ноя; 24 (4 доп.): 81-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2951591] [PubMed: 20923923]

33.

Суоминен К., Исометса Э., Хейла Х., Лённквист Дж., Хенрикссон М. Самоубийства в больницах общего профиля — исследование психологической аутопсии в Финляндии.